Хатаахын тулд chamomile хэзээ цуглуулах вэ. Chamomile цуглуулах, хатаах, хадгалах

Функциональ өвчин ходоод гэдэсний зам, мотор-нүүлгэн шилжүүлэх эмгэг дагалддаг. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж нь бие зассаны дараа багасдаг хэвлийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог, шуугиан, хий гарах, байнга шахалтбие засах болон дутуу гэдэсний хөдөлгөөн, ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах мэдрэмж дээр. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогоо нь хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, ирригоскопи, дурангийн шинжилгээ, колоноскопи, гельминтийн өндөгний өтгөний шинжилгээ гэх мэт органик эмгэгийг хасах замаар хийгддэг. Эмчилгээ нь хоол тэжээлийн залруулга, antispasmodics, antispasmodics, antispasmodics, carminalatives, antispasmodics, antiarrheals, antispasmodics томилох орно. тайвшруулах эм, энтеросорбент.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шалтгаанууд

Тэд хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шалтгаант үүрэг гүйцэтгэдэг. янз бүрийн хүчин зүйлүүд, үүнд удамшил, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үзэгдэл, хоол тэжээлийн хэв маяг, хөдөлгөөний эмгэг, үрэвслийн урвал гэх мэт орно.

Хүүхдийн 33% нь хамаатан садан нь цочромтгой гэдэсний хам шинжээр өвчилдөг ба энэ өвчин нь ах дүүгийн (гетерозигот) ихрүүдээс илүү монозигот ихрүүдэд илүү түгээмэл байдаг нь удамшлын урьдал өвчний ач холбогдлын нотолгоо юм. Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхдүүдийн гуравны нэг орчимд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрч, хурцадмал байдал нь гэмтлийн нөхцөл байдалтай нягт холбоотой болохыг тэмдэглэжээ. Тохиолдлын 30-40% -д хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн илрэл нь гэдэсний цочмог халдварын дараа тохиолддог бөгөөд өвчний архаг явц нь энтерийн системд эсрэгтөрөгчийн түрэмгийллээр хөнгөвчилдөг. Үрэвслийн үр дагавар, мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, булчинг хэт сунгах гэдэсний ханагиперрефлекси хэлбэрээр үйлчилдэг - бүх өдөөлтөд өвдөлтийн урвал үүсэх үед мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг (ирж буй хоол хүнсний хэмжээг нэмэгдүүлэх, гэдэс нь хийгээр тэлэх гэх мэт).

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үед гэдэсний дамжилтын тасалдал нь гэдэсний хөшүүн байдал, суналт, дутагдал зэргээс шалтгаалж болно. хүнсний эслэгхүүхдийн хоолны дэглэм, дисбактериоз, хөдөлгөөний дутагдал гэх мэт.

Ажиглалтаас харахад цочромтгой гэдэсний хамшинж нь хиймэл хооллолт руу эрт шилжсэн перинаталь энцефалопатитай хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг; амьдралын 1 дэх жилдээ хоол тэжээлийн дутагдалд орсон; энтеровирус ба ротавирусын халдвар, лямблиоз, гельминтиазаас амьд үлдсэн хүмүүс; хоолны дэглэм зөрчих.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн ангилал

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээс хамааран хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн 4 үндсэн хэлбэр байдаг.

• IBS давамгайлж байна өтгөн хатах– нийт өтгөний 25%-иас их нь хатуу юмуу бүдүүлэг тууштай ба
• Суулгалт давамгайлсан TBS- нийт ялгадасын 25% -иас их нь өтгөн эсвэл усархаг тууштай,
• холимог IBS- нийт ялгадасын 25% -иас их хэмжээний өтгөн нь усархаг тууштай, мөн ижил хэмжээний өтгөн;
• ангилах боломжгүй IBS– сонгосон шалгуурт үндэслэн дээрх сонголтуудын аль нэгээр нь ангилах боломжгүй.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг

Суулгах шинж тэмдэг дагалддаг хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинж нь шөнийн цагаар өтгөн ялгадасгүй байх шинж чанартай бөгөөд өглөөний цайны дараа ихэвчлэн тохиолддог. Богино хугацаанд бие засах зайлшгүй хүсэл нь 3-4 удаа тохиолддог. Өтгөний эхний хэсэг нь дүрмээр бол албан ёсны шинж чанартай байдаг; дараагийн бие засах үйлдлээр ялгадас нь зуурмаг эсвэл шингэн тууштай болдог. Суулгалт нь ихэвчлэн баруун гуяны бүсэд хавагнах өвдөлт дагалддаг.

Өтгөн хаталт давамгайлж буй хүүхдүүдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн нэг хувилбар нь гэдэсний тогтмол бус хөдөлгөөн (долоо хоногт 3-аас бага удаа), гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал ихтэй байх, гэдэсний хөдөлгөөн бүрэн бус мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Хүүхдийн өтгөн нь "тууз" эсвэл бөөгнөрөл шиг харагддаг. Өтгөн хаталт нь байнгын эсвэл үе үе, эсвэл суулгалтаар ээлжлэн байж болно.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн ангилалгүй хэлбэрээр, янз бүрийн шинж тэмдэгтодорхой давамгайлалгүйгээр - ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах, хий үүсэх, шуугиан, хэвлийгээр дүүрэх мэдрэмж, хэвлийн өвдөлтийн хам шинж. Гэдэсний цочромтгой хам шинжийг оношлохын тулд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүүхдэд дор хаяж 3 сар байх ёстой.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинжийн гаднах шинж тэмдгүүд нь дисфаги, зүрхний шарх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бэлгийн насны хүүхдүүд толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, ядрах, цээжинд таагүй байдал, агаарын дутагдал, хөлрөх, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. Мэдрэлийн урвал ихэвчлэн ажиглагддаг: сэжигтэй байдал, түгшүүр, цочромтгой байдал, импульсив зан үйл. Хүүхдүүдийн 25-30% -д цочромтгой гэдэсний хамшинж нь дискинетик диспепси, нейрогенийн давсагтай хавсардаг.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогоо

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийг оношлох нь тийм ч хялбар биш юм; Энэ нь хүүхдийн эмч, хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмч, хүүхдийн колопроктологич, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, хүүхдийн эндокринологич гэх мэт төрөл бүрийн мэргэжлийн хүүхдийн эмч нарын хүчин чармайлтыг нэгтгэхийг шаарддаг. Оношилгооны тактик нь голчлон хасалт дээр суурилдаг. органик өвчинХодоод гэдэсний зам. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний гомдлыг үнэлж, биеийн үзлэг хийсний дараа гэдэсний цочмог халдвартай хүүхдүүдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмнэлзүйн илрэл, стресстэй нөхцөл байдал, ундны дэглэмийн өөрчлөлт, хоол тэжээлийн хэв маягийн хоорондын уялдаа холбоо тогтоогддог.

Лабораторийн оношлогооны аргууд нь эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ; далд цус, ламбли ба гельминтийн өндөгний ялгадас, копрограмм; өтгөний бактерийн өсгөвөр гэдэсний бүлэг, дисбактериозын шинжилгээ. Скринингийн хүрээнд хүүхдийн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, бүдүүн гэдэсний хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Бүдүүн гэдэсний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг судлахын тулд алслагдсан хэсгүүдэд спазмтай гэдэсний хэсгүүдийг илрүүлж, irrigography хийдэг. Хүүхдэд дурангийн шинжилгээ хийх (сигмоидоскопи, колоноскопи) нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн өнгөц катрин өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Дурангийн биопси нь шархлаат колит, Кроны өвчний сэжигийг үгүйсгэж болно. Ходоод гэдэсний дээд хэсгийг судлах шаардлагатай бол дурангийн шинжилгээ, ходоодны барийн рентген шинжилгээг хийдэг.

Колодинамик судалгаа - enterocoloscintigraphy, anorectal manometry - хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үед бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинжийг эмчлэх нь өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийг харгалзан ялгаатай байдлаар хийгддэг. Бүх тохиолдолд хүүхдийн хоолны дэглэмийг нас, тэргүүлэх шинж тэмдгийг (суулгалт, өтгөн хатах, хий үүсэх) харгалзан тохируулдаг. Хоолны дэглэм нь өдөрт 5-6 удаа хуваагдсан хоолыг агуулдаг; амьтны гаралтай өөх тос, шоколад, сүү, байцаа, буурцагт ургамал, хар талх, карбонатлаг ундаа зэргийг хоолны дэглэмээс хасах. Чухал үүрэггэр бүл, сургуулийн сэтгэл зүйн бичил уур амьсгалыг хэвийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, усны журам, хангалттай Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, дасгалын эмчилгээ, өдөр тутмын бие засах чадварыг хөгжүүлэх.

Өтгөн хаталттай цочромтгой гэдэсний хам шинжийн хувьд хүүхдүүдэд laxatives (лактулозын бэлдмэл), прокинетик (домперидон), өмнөх болон пробиотикуудыг тогтоодог. Суулгах хамшинж давамгайлсан тохиолдолд энтеросорбент (Smecta, Polyphepan), гэдэсний антисептик (Фуразолидон, Интетрикс), фермент (Панкреатин, Креон гэх мэт), суулгацын эсрэг эм (Imodium, Loperamide), өмнөх болон пробиотик эмүүдийг зааж өгнө. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн холимог ба ангилагдаагүй хувилбаруудыг эмчлэхэд antispasmodics (Buscopan), carminatives (Espumizan), пробиотик (Linex, Bifiform), пребиотик (Hilak-Forte, Duphalac), ферментийг хэрэглэдэг. Хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн эмчийн зааврын дагуу хийдэг.

Ходоод гэдэсний замын гипермоторын дисфункцийн хувьд цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй хүүхдэд шаврыг зааж өгч болно.

Маш олон тооны хүүхдүүд бага нас(статистикийн мэдээллээр бараг 15%) нь цочромтгой гэдэсний хам шинжээр өвчилдөг. Хамгийн залуу өвчтөнүүдэд энэ эмгэгийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь тэд өөрсдийн мэдрэмжийг үгээр илэрхийлэх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд IBS-ийг тодорхойлохын тулд залуу эцэг эхчүүд шинж чанарт анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна энэ өвчиншинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Бага насны хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинж нь өтгөн хатах, суулгах байнгын өөрчлөлт дагалддаг;
• IBS гэх мэт эмгэг бүхий хүүхэд илүү дур булаам болж, муу унтаж, байнга уйлдаг;
• Хөтөвч дээр суух нь ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг.

Хэрэв хүүхдийн шинж тэмдгүүд тогтворжиж, дор хаяж зургаан сар ажиглагдаж, хоол боловсруулах үйл явц нь хэвийн бус байвал эхлээд цочромтгой гэдэсний хам шинжийг оношлохоос өмнө эм бичиж өгөх хэрэгтэй. хангалттай эмчилгээ, хүүхдүүд бусад өвчний илрэлийг үгүйсгэхийн тулд зохих шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж яагаад үүсдэг вэ гэсэн асуулт олон эцэг эхчүүдэд санаа зовдог, учир нь шинээр төрсөн нярай хүүхдэд хоол боловсруулах тогтолцоо нь ариутгасан байдаг гэж үздэг. Тэгэхээр сөрөг шинж тэмдгүүд хаанаас гардаг вэ? Хүүхдэд энэ эмгэгийн илрэл нь ихэвчлэн удамшлын ачаалал эсвэл эхийн буруу хооллолтоос үүдэлтэй байдаг. Нярайд ходоод гэдэсний замын шинж тэмдгүүдийн цогц хэлбэрээр илэрхийлэгддэг энэ өвчин нь ходоод гэдэсний замын бүтцийн болон биохимийн эмгэггүй үед сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн үзэгдэл, үрэвслийн урвал, хоол тэжээлийн хэв маягийн шинж тэмдгүүдийн улмаас үүсдэг.

Нярайд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг нь өвчний шинж чанараас хамаардаг. Хэрэв суулгалт давамгайлж байвал сул сандалөглөө голчлон тохиолддог, шөнийн цагаар байдаггүй. Мөн маш богино хугацаанд 4-5 удаа бие засах гэсэн зайлшгүй хүсэл байдаг. Ихэвчлэн хэрэв хүүхэд ийм төрлийн IBS үүсгэдэг бол гэдэсний хөдөлгөөний эхний хэсэг нь ихэвчлэн албан ёсны шинж чанартай байдаг. Зөвхөн дараа нь бие засах үйлдлүүд нь усархаг эсвэл өтгөн ялгадас гарах үед л тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эдгээр илрэлүүд нь хавагнах өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь хүүхэд хөлийг нь доош нь хийж, уйлахад хүргэдэг.

Хэрэв хүүхэд өтгөн хаталт давамгайлсан IBS-ийн хувилбартай бол гэдэсний хөдөлгөөн тогтмол бус, ихэвчлэн долоо хоногт 3-аас бага удаа тохиолддог бөгөөд нялх хүүхдэд хүчтэй ачаалал өгдөг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн өтгөн нь бөөгнөрөл эсвэл "тууз" шиг харагдаж байна. Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхдийн өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигддог бөгөөд байнгын эсвэл үе үе байдаг.

Эмгэг судлалын ангилалгүй хэлбэр нь маш бага насны хүүхдүүдэд давамгайлсан шинж тэмдэггүй үед ажиглагддаг. Гэдэсний цочромтгой синдромыг оношлохын тулд өвчний шинж тэмдгийг дор хаяж 3 сарын хугацаанд хүүхдэд ажиглах ёстой. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг ходоод гэдэсний замын бусад өвчнийг хасахын тулд энэ өвчний ялгаатай судалгааг хийх шаардлагатай.

Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмчилгээ

IBS-тэй хүүхдүүдэд зориулсан эмчилгээ нь эмгэгийн эмнэлзүйн явцаас хамааран хувь хүн байх ёстой. Энэ нь хүүхэд бүрт түүний онцлогийг харгалзан тодорхой хандлагыг шаарддаг хувийн шинж чанар. Өвчний хэлбэрээс үл хамааран бага тэвчээртэйХоолны дэглэм ба ургамлын гаралтай эмчилгээг тогтооно. Нярайн цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэхэд эм хэрэглэх нь тэргүүлэх шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн жагсаасан эмчилгээний аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Нярайн эмгэгийг үр дүнтэй эмчлэх зайлшгүй нөхцөл бол сувилахуйн эхийн хоолны дэглэмийг засах, дагаж мөрдөхийг багтаасан зохих дэглэмийг бий болгох явдал юм. эрүүл ахуйн шаардлага. Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхдийг аливаа гэмтлийн нөхцөл байдлаас хамгаалах ёстой. Гэр бүлд таатай бичил цаг уурыг бий болгох ёстой. Мөн IBS-тэй хүүхдүүдэд тогтмол ус эмчилгээ хийлгэх, алхах боломжийг олгох хэрэгтэй. Өвчтэй хүүхэд уух дэглэмийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд IBS-ийн эмчилгээ хиймэл хооллох, хольцыг өөрчлөх боломжийг олгодог. Эмч нар өтгөн хаталттай хиймэл хооллож буй нярай хүүхдэд тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг хольцыг зааж өгдөг. Мөн цочромтгой гэдэсний синдромтой хүүхдийн хоолны дэглэмд чавганы нухаш, хүнсний ногоо, жимсний шүүс байх ёстой. Энэ нь бие засах хүслийг зохицуулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Өсвөр насны хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинж

IN өсвөр нас IBS-ийн явц нь хүүхдийнхээс арай өөр байдаг. Гол ялгаа нь өсвөр насныханд ихэвчлэн гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Тэдгээр нь нэлээд олон янз байдаг тул хоол боловсруулах эрхтний цочроох синдромын илрэлүүд нь зүгээр л "живдэг". Ихэнхдээ ахимаг насны хүүхдүүд дараахь сөрөг шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• IBS-тэй өсвөр насныхан хоол боловсруулах дээд эрхтнүүдэд асуудалтай тулгардаг: дотор муухайрах, эрт ханах, хоол идсэний дараа хүндрэх мэдрэмж, цээж хорсох;
• Бэлгийн бойжилтын насны хүүхдүүд, ялангуяа цочромтгой гэдэсний синдромтой охидууд гомдоллодог ядрах, зүрх дэлсэх, толгой өвдөх. Тэд туршлагатай байж магадгүй юм байнга шээхмаш жижиг хэсгүүд, булчингийн өвдөлт;
• Гэдэсний цочромтгой синдромтой ихэнх ахмад насны хүүхдүүдэд янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсдэг. Тэдгээрийн дунд ихэнхдээ IBS-ийн үед сэтгэлийн хямралын бага зэргийн үеүүд илэрдэг бөгөөд энэ үед өвчтөн "өөртөө татагдаж", эргэн тойрныхоо ертөнцийг сонирхох, гипохондриа алддаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд бусдад хэт их шаардлага тавьдаг, интрузив, дур булаам болдог.

Өсвөр насныханд цочромтгой гэдэсний хамшинжийг эмчлэх нь нярай хүүхдийнхээс ялгаатай байдаг. Энэ нь насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээтэй төстэй юм. Гэхдээ IBS-ийг эмчлэх гол зүйл бол нярай болон нярай хүүхдийнхтэй адил юм. Бүх үйл ажиллагаа нь таны хоолны дэглэмийг өөрчлөх явдал юм. Хүлээн авалт эмховор тохиолдолд мэргэжилтний зааж өгсөн байдаг.

Өтгөн хаталт дагалддаг хүүхдүүдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж тохиолдсон тохиолдолд лактулоз, пробиотик, прокинетик эм уухыг зөвлөж байна. Хэрэв суулгалт давамгайлж байвал пробиотик ба суулгалтыг арилгах эм, фермент, антисептик, энтеросорбентыг зааж өгнө. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн холимог буюу ангилагдаагүй хувилбаруудыг эмчлэхдээ карминатив эм, пробиотик, антиспазмодик эм хэрэглэдэг. IBS-ийн хувьд сэтгэлзүйн залруулга хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь мэргэжилтний зааж өгсөн дагуу хийгддэг.

Ходоод гэдэсний замын гипермоторын дисфункцийн хувьд цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй хүүхдүүдэд рефлексологи, электрофорез, парафин, озокерит эсвэл ходоодонд шавар түрхэх зэргийг зааж өгч болно. IBS-ийн гипомотор дискинези тохиолдолд хэвлийн урд талын хананд массаж хийх, цахилгаан өдөөлт, хэвлийн хэсэгт дарсонвализаци хийх шаардлагатай. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийг тодорхойлоход чиглэсэн шинжилгээ хийсний дараа бусад өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг нэмэлт судалгаа, ажиглалтанд эмнэлэгт илгээнэ.

Хүүхэд энэ өвөрмөц өвчнөөр өвчилж байгааг тодорхойлохын тулд ходоод гэдэсний замын органик болон халдварт эмгэгийг хасах тусгай судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ шалтгааны улмаас хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн ялгавартай оношлогоо хийх шаардлагатай. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

• Хүүхэд IBS-тэй эсэхийг тодорхойлохын тулд бүдүүн гэдсэнд ялгадас дамжин өнгөрөхийг судлах шаардлагатай. Үүний тулд мэргэжилтнүүд хэд хэдэн судалгааны аргыг ашигладаг: радионуклид, рентген, радиотелеметр. Хоол боловсруулах эрхтний мотор функцийг компьютерийн манометр, сцинтидийн дефектографи эсвэл энтероколоцинтиграфи ашиглан илрүүлдэг;
• Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн ялгавартай оношлогоонд мөн орно хэт авиан шинжилгэээнэ хоол боловсруулах эрхтэн. Энэ нь доторх люменийн хэмжээ, хананы зузаан, давхаргын бүтэц, салст бүрхүүлийн ноцтой байдал, хаустрагийн зөрчлийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• Энэ нь IBS болон дурангийн шинжилгээгээр хүүхдийг шалгахад хэрэглэгддэг. Энэ арга нь салст бүрхүүлийн хэт бүтцийн өөрчлөлтийг харуулж чаддаг бөгөөд энэ нь эпителийн эсээс бактерийн эсүүд давамгайлж, стромын дунд зэргийн фиброз байгааг илтгэнэ.

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн тодорхой тохиолдол бүрт хүүхдийн судалгааны хамрах хүрээг дангаар нь тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд эмнэлгийн түүхийн өгөгдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Судалгааны үр дүнд залуу өвчтөнүүдэд биохимийн болон органик эмгэгийг хасах боломжтой болсон. Гэхдээ IBS-тэй хүүхэд ойр дотны хүмүүст ходоод гэдэсний хорт хавдар, тодорхойгүй турах, лабораторийн үзүүлэлт муу (баасанд цус, ESR-ийн өсөлт, цус багадалт) эсвэл шөнийн цагаар өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд илүү нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь хүүхдүүдэд цочромтгой гэдэсний хамшинжтэй болохыг тодорхойлох, хавдрын процесс эсвэл ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчнийг үгүйсгэх боломжийг олгоно.

RCHR ( Бүгд найрамдах төвКазахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны эрүүл мэндийн хөгжил)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2015 он

Суулгалтгүй цочромтгой гэдэсний хам шинж (K58.9), суулгалттай цочромтгой гэдэсний хамшинж (K58.0)

Хүүхдийн гастроэнтерологи, Хүүхдийн өвчин

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Санал болгож байна
Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө
RVC "Бүгд Найрамдах Төв" дахь RSE
эрүүл мэндийн хөгжил"
эрүүл мэндийн яам
Тэгээд нийгмийн хөгжил
Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
2015 оны 9-р сарын 15-ны өдөр
Протокол No9

Протоколын нэр: Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж

Гэдэсний цочромтгой хам шинжЭнэ нь гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн цогц бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь бие засах үйл ажиллагааг зөрчих, хэвлийн өвдөлтийн хам шинжийн янз бүрийн хувилбарууд, гэдэсний хоолойд мэдэгдэхүйц үрэвсэлт болон бусад органик өөрчлөлтүүд байхгүй байх явдал юм. (UD - A).

Протоколын код:

ICD-10 код(ууд):
K58 Гэдэсний цочромтгой хам шинж
K58.0 Суулгалттай цочромтгой гэдэсний хамшинж
K58.9 Суулгалтгүй цочромтгой гэдэсний хамшинж

Протоколд ашигласан товчлолууд:

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2015 он

Протоколын хэрэглэгчид:хүүхдийн эмч, хүүхдийн гастроэнтерологич, ерөнхий эмч нар.

Өгөгдсөн зөвлөмжийн нотлох түвшингийн үнэлгээ.
Нотолгооны түвшний масштаб:

Ангилал

Эмнэлзүйн ангилал:
· Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS;
· Суулгалт давамгайлсан IBS;
· IBS холимог;
· IBS ангилалд хамаарахгүй.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, мэдээж

Оношлогооны оношлогооны шалгуур** (LE -Б):

Гомдол:
· Гэдэсний хөдөлгөөн, өтгөний давтамж, шинж чанар өөрчлөгдөх, эсвэл бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хэвлийн хөндийн өвдөлт, хэвлий дэх таагүй байдал (даралт, дүүрэх, дүүрэх мэдрэмж).
Гастроэнтерологийн бус гомдол:
· мэдрэлийн болон автономит эмгэгийн шинж чанар - толгой өвдөх, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, хоолойд бөөн мэдрэмж, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр, нойргүйдэл, дизуриа, охидын сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил.
Ромын III шалгуурын дагуу IBS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (2006):
· долоо хоногт 3-аас бага удаа эсвэл өдөрт 3-аас дээш удаа гэдэсний хөдөлгөөний давтамж;
Барзгар, хатуу эсвэл зөөлөн, усархаг ялгадас;
· гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал;
· бие засах зайлшгүй хүсэл (гэдэсний хөдөлгөөнийг хойшлуулах чадваргүй), гэдэс дутуу хоослох мэдрэмж;
· Гэдэсний хөдөлгөөний үед салс ялгарах;
· Хэвлийд дүүрэх, дүүрэх, цус сэлбэх мэдрэмж.
Бүртгэгдсэн бүх гомдол нь стресстэй нөхцөл байдлын үед (шалгалт, шалгалт, хэрүүл маргаан гэх мэт) эрчимжиж болно.

Анамнез:
· Хоол идсэний дараа шууд өвдөх, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, шуугих, гүйлгэх, өтгөн хатах. Өвдөлт нь бие засч, хий ялгарсны дараа багасдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол шөнийн цагаар танд төвөг учруулахгүй. Ихэвчлэн хэвлийн өвдөлт нь хэдэн өдөр үргэлжилж, дараа нь багасдаг. IBS-ийн өвдөлтийн хамшинж нь жин хасах, халуурах, цус багадалт, ESR нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Өдрийн эхний хагаст өглөөний цайны дараа тохиолддог өглөөний суулгалт хэлбэрээр хэвийн бус ялгадас; шөнийн цагаар болон унтах үед суулгалт байхгүй байх; ялгадас дахь салстын хольц. Өдөрт 3-аас дээш удаа (суулгалт), долоо хоногт 3-аас бага удаа (өтгөн хаталт) гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг дараахь хоёр ба түүнээс дээш шинж тэмдгүүдийн хамт эмгэг гэж үздэг.
· бие зассаны дараа сайжрах;
· бие засах үед ачаалал өгөх;
· өтгөний давтамжийн өөрчлөлттэй холбоотой эхлэл;
· өтгөний хэлбэр өөрчлөгдсөнтэй холбоотой эхлэл;
· эмгэг хэлбэрөтгөн (бөөгнөрсөн/хатуу баас эсвэл сул/усархаг сандал);
· зайлшгүйэсвэл дутуу хоосорч, салс, гэдэс дүүрэх мэдрэмж.
· бие засах гэсэн үр дүнгүй хүсэл, хэт хүчтэй оролдлого;
· бие засах үед - өтгөний салиа, хий их хэмжээгээр ялгарах.
удамшил ( байнга тохиолддог өвчинхамаатан садан дахь ходоод гэдэсний зам);
· Бага насны хүүхдийн хөгжлийн онцлог (дисбиоценоз, амьдралын эхний жилд гэдэсний халдварт өвчин)
Стресс хүчин зүйлүүд ба архаг ядаргаа (хүнд сэтгэл хөдлөлийн туршлага, сургуулийн ачаалал ихтэй)
· тодорхой хүнсний хэрэглээ (илүүдэл гурилан бүтээгдэхүүн, кофеин, шоколад гэх мэт)
· Хүүхдийн хувийн шинж чанар (сэтгэгдэл ихсэх, сэтгэл хөдлөм байдал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, эсвэл эсрэгээр "өөртөө" бүх туршлага, гаднах сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэхгүй байх);
· дааврын өөрчлөлт (бэлгийн бойжилтын үед).

Ромын III шалгуурын дагуу цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) (IBS) оношлогоо, ангилал нь өтгөний давамгайлсан хэлбэрт үндэслэсэн байх ёстой.
1. Өтгөн хаталт давамгайлсан IBS (IBS-C):хатуу эсвэл бөөгнөрөл (төрөл 1-2) - гэдэсний хөдөлгөөний 25% -иас их, сул эсвэл устай өтгөн (6-7 төрөл) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
2 . Суулгалт давамгайлсан IBS (IBS-D):сул эсвэл шингэн өтгөн (6-7 төрөл) - гэдэсний хөдөлгөөний 25% -иас их, хатуу эсвэл бөөгнөрөл (1-2 төрөл) -<25% дефекаций без применения антидиарейных или слабительных средств.
3. Холимог IBS (IBS-M):хатуу эсвэл бөөгнөрсөн өтгөн -> гэдэсний 25%, сул эсвэл усархаг өтгөн -> 25% нь суулгалт, туулгах эм хэрэглэхгүй.
4. Ангилах боломжгүй IBS (IBS-U):жагсаасан сонголтуудын хувьд өтгөний тууштай байдлын хазайлтын ноцтой байдал хангалтгүй.
Түүнчлэн, сонголт бүрийн хувьд "Ромын шалгуур III" нь суулгалт, туулгах эм хэрэглэхгүйгээр бүртгэгдсэн хэвийн бус өтгөний хамгийн бага ба хамгийн их хувилбаруудыг тусгасан болно. Энэхүү ангилал нь гэдэсний хөдөлгөөн нь цаг хугацааны явцад байнга өөрчлөгддөг (өтгөн хаталт нь суулгалтаар солигддог ба эсрэгээр) өвчтөнүүдийн нэгдмэл тодорхойлолт, ойлголтыг олж авах арга зам гэдгийг харгалзан үзэх нь зүйтэй. "завсрын IBS" (IBS-A)мөн IBS-ийн өөр хэлбэрийг тодорхойлсон. Энэ халдварын дараах IBS (PI-IBS),гэдэсний цочмог халдварын дараа үүссэн. Өвчний энэ хэлбэр нь "Ромын III зөвшилцөл" -д байхгүй байсан ч хүмүүсийн анхаарлыг татсан их анхааралмэргэжилтэн, судлаачид. Энэ нөхцөл байдлыг хагас зуу гаруй жилийн өмнө тодорхойлсон бөгөөд орчин үеийн зохиолчдын үзэж байгаагаар 3-4 сар хүртэлх хугацаанд гэдэсний халдвартай өвчтөнүүдийн 7-33% -д тохиолддог. 6 нас хүртэл IBS-ийн зураг үүсдэг. Дасгалжуулагчдаас энэ тохиолдолд үүссэн хүндрэлийг Бристолын өтгөний хэлбэрийн масштабыг ашиглан шийдвэрлэхийг хүсч байна (Зураг 1).

Биеийн үзлэг:
· Ерөнхий үзлэг - шинж тэмдгийг тодорхойлох системийн өвчин, хордлогын шинж тэмдэг - хордлого болон бусад эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй. Автономит эмгэгийн боломжит шинж тэмдэг.
· Хэвлийн бүсэд үзлэг хийх - (үзлэг, аускультация, тэмтрэлтээр) - дунд зэргийн гэдэс дүүрэхээс бусад тохиолдолд эмгэгийн илрэлгүй; Аускультаци - онцлог шинж чанаргүй; тэмтрэлтээр: бүдүүн гэдэсний дагуу дунд зэргийн өвдөлт.
· Пераналь хэсгийн үзлэг - эмгэггүй.
· Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг - эмгэггүй.
Биеийн үзлэгийн явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдал (гепатоспленомегали, хаван, фистулууд гэх мэт) илэрсэн нь IBS-ийн оношийг эсэргүүцдэг. (Оношлогооны алгоритм - Хавсралт 1)

Оношлогоо

Оношилгооны үндсэн ба нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

Амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг үндсэн (заавал) оношлогооны үзлэгүүд:(UD - A).
· цусны ерөнхий шинжилгээ;
· шээсний ерөнхий шинжилгээ;

· Өтгөнөөс эгэл биетэн, гельминт илрүүлэх шинжилгээ;
· Өтгөн дэх нуугдмал цусыг илрүүлэх (чанарын);
· бактериологийн шинжилгэээмгэг төрүүлэгч ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын ялгадас.

Амбулаторийн үндсэн дээр хийсэн нэмэлт оношлогооны үзлэгүүд:
· биохимийн цусны шинжилгээ (нийт уураг, мочевин, креатинин, билирубин, ALT, AST, CRP (тоон));
· Хэвлийн эрхтнүүдийн иж бүрэн хэт авиан шинжилгээ;
· гэдэсний dysbiosis-ийн өтгөний нян судлалын шинжилгээ.

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед хийх ёстой үзлэгийн доод жагсаалт: эрүүл мэндийн салбарын эрх бүхий байгууллагын одоогийн тушаалыг харгалзан эмнэлгийн дотоод журмын дагуу.

Үндсэн (шаардлагатай) оношлогооны судалгаахэвтэн эмчлүүлэгчийн түвшинд хийгдсэн (яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үед амбулаторийн түвшинд хийгээгүй оношлогооны судалгааг хийдэг):
· цусны ерөнхий шинжилгээ;
· шээсний ерөнхий шинжилгээ;
· хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг;
· эмгэг төрүүлэгч болон ялгадас нян судлалын шинжилгээ оппортунистмикрофлор ​​(цэвэр соёлыг тусгаарлах);
· Өтгөний эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээ (копрограмм);
· Өтгөн дэх далд цусыг илрүүлэх нь чанарын хувьд;
· цусны ийлдэс дэх нийт альфа-амилазыг тодорхойлох;
· шээсний нийт альфа-амилазыг тодорхойлох;
· нарийн төвөгтэй хэт авиан оношлогоо (элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, дэлүү, бөөр);
· шулуун гэдэсний дижитал үзлэг.
· Нийт фиброколоноскопи.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэгчийн түвшинд нэмэлт оношлогооны үзлэг хийдэг (эмнэлэгт яаралтай хэвтсэн тохиолдолд амбулаторийн түвшинд хийгээгүй оношлогооны үзлэгийг хийдэг):
· эдийн трансглютаминаза IgA (anti-tTG IgA) эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох;
· тодорхойлолт бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар(TSH) цусны ийлдэс дэх ELISA аргаар;
· ELISA аргыг ашиглан цусны ийлдэс дэх чөлөөт триодотирониныг (T3) тодорхойлох;
· ELISA аргыг ашиглан цусны ийлдэс дэх тироглобулиныг тодорхойлох;
· ялгадас дахь калпротектин (үрэвслийн шинж тэмдэг) -ийг тодорхойлох;
· Fibroesophagogastroduodenoscopy;
· CT сканбүдүүн гэдэс (виртуал колоноскопи).

Оношлогооны арга хэмжээг яаралтай үе шатанд явуулдаг яаралтай тусламж: хэрэгжүүлдэггүй.

Багажны судалгаа:эмгэг өөрчлөлтгүй.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:
· гастроэнтерологич - амбулаторийн түвшинд эмнэлэгт хэвтэх асуудлыг шийдвэрлэх;
· психоневрологич - хасах сэтгэцийн эмгэг;
· мэдрэлийн эмч - төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн эмгэгийг хасах;
· urologist - өвчтөнд гэдэсний гаднах шинж тэмдэг илэрвэл: шээсний эрхтнүүдийн эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд dysuria, доод нурууны өвдөлт.
· мэс засалч - хэвлийн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинж байгаа тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хөгжлийн эмгэгийг хасах;
· дотоод шүүрлийн эмч - гипотиреодизм, тиротоксикоз болон Чихрийн шижин;
· эмэгтэйчүүдийн эмч - эмэгтэйчүүдийн өвчнийг хасах;
· халдварт өвчний мэргэжилтэн - гэдэсний халдварыг (амебик, бактерийн, гельминтийн халдвар) оруулахгүй байх.

Лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн судалгаа: эмгэг өөрчлөлт байхгүй.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлох:
Хүүхдүүдийн хувьд IBS-ийн оношийг үгүйсгэх шинж тэмдгийг харгалзан үздэг (Ром III шалгуур, 2006).
Урам зориггүй жин хасах;
· шөнийн цагаар (унтах үед) шинж тэмдгүүдийн тогтвортой байдал;
· хэвлийн хөндийн байнгын хүчтэй өвдөлт;
Нөхцөл байдал муудах явц;
· халуурах;
· шулуун гэдэсний цус алдалт;
өвдөлтгүй суулгалт;
· steatorrhea;
лактоз, фруктоз, цавуулаг үл тэвчих;
· лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Ялгаатай оношийг дараахь өвчин, нөхцөл байдлын үед хийдэг.
· гэдэсний халдвар (нян, вирус, амоб);
гэдэсний үрэвсэлт өвчин ( шархлаат колит, Кроны өвчин);
· malabsorption хам шинж (гастроэктомийн дараах, нойр булчирхай, enteral);
· эмгэгийн нөхцөлтөв мэдрэлийн системээс (ядаргаа, айдас, сэтгэл хөдлөлийн стресс, түгшүүр);
· психопатологийн нөхцөл байдал (сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн хамшинж, үймээн самуун, соматизацийн хам шинж);
· мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (карциноид хам шинж, судас гэдэсний пептид хамааралтай хавдар);
дотоод шүүрлийн өвчин (тиротоксикоз);
эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал ( сарын тэмдгийн өмнөх синдром, жирэмслэлт);
· proctoanal эмгэг (аарцагны давхрын булчингийн диссинерги, пролапс перинум синдром, шулуун гэдэсний нэг шархлаа);
· хоол хүнс (кофейн, согтууруулах ундаа, өөх тос, сүү, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, бор талх гэх мэт), их хэмжээний хоол идэх, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх;
Эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө (туулгах эм, төмрийн бэлдмэл, цөсний хүчил).

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго:

· өвдөлт, таагүй байдал арилах;
· гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох;
· сэтгэл хөдлөлийн аяыг сайжруулах. (UD -B)

Эмчилгээний тактик**(UD - A):

Эмийн бус эмчилгээ:
Горим:
· хангалттай шөнийн унтах(7-8 цаг);
· ТВ үзэх, компьютер дээр ажиллах цагийг өдөрт 30-60 минутаар хязгаарлах;
өдөр тутмын тоглоом, алхалт цэвэр агаар;
· дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
· сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдлыг засах - авто сургалт, сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээ.

Хоолны эмчилгээ: эмчилгээний гол цэг юм - тогтмол хоол хүнс хэрэглэх, хэрэглэх хангалттай тоо хэмжээшингэн. Лактоз, фруктоз, сорбитол агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах.
Өтгөн хаталт дагалддаг IBS-ийн хоолны дэглэм :
· төрөл бүрийн ундаа, хүйтэн карбонатлаг ус;
· хөх тарианы талх, хивэгтэй шаржигнуур;
· нэг өдрийн сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн (kefir, acidophilus сүү, тараг, матсони), цөцгий, зуслангийн бяслаг;
· цөцгийн тос, ургамлын тос;
· ямар ч хэлбэрээр мах, загас;
· хүйтэн шөл;
· үр тариа (Сагаган, арвай, сувдан арвай);
· хатуу чанасан өндөг;
· түүхий ногоо, жимс (лууван, чавга, даршилсан байцаа, чангаанз).
Өөрөөр хэлбэл, өтгөн хаталт давамгайлж байвал эслэгээр баялаг хоол хүнс орно. Кофе, хатуу цай, какао, шоколад, вазелин, нялцгай шөл, нухсан будаа, цөцгийн зуурмаг. Халуун хоол хязгаарлагдмал.
Өвдөлт дагалддаг өтгөн хаталтын үед хүнсний ногоог чанаж, нухаш болгож, махыг жижиглэсэн эсвэл буцалгана. -тэй хослуулан өтгөн хатах үед илт хий үүсэхХоолны дэглэм нь байцаа, төмс, буурцагт ургамал, тарвас, усан үзэм, хөх тарианы талх, бүх сүүгээр хязгаарлагддаг.
Суулгалт давамгайлсан IBS-ийн хоолны дэглэм:
Хоолыг өдөрт 5-6 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Суулгах хам шинжийн үед том ширхэгтэй эслэг, хоолны давс, элсэн чихэр, чихэрлэг бодисын агууламжийг хязгаарлана.
Зөвлөмж болгож буй:
· хүчтэй хар цай, нэрсний декоциний, цагаан жигнэмэг, хуурай элсэн чихэргүй жигнэмэг;
· сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн
· бага хэмжээний цөцгийн тос;
· өндөг, өндөгний аяга нь хязгаарлагдмал хэмжээгээр;
· будаа эсвэл овъёосны шөл.

Эмнэлгийн эмчилгээ амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлэгчийн түвшинд:

Cмотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зохицуулах зорилго:
Тримебутин - 3-5 насны хүүхдүүд, 15 минут тутамд 25 мг. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа амаар, 5-12 насны хүүхдэд 50 мг-аар 15 минутын турш ууна. Хоолны өмнө өдөрт 3 удаа амаар, 12-аас дээш насны хүүхдэд: 100-200 мг-аар өдөрт 3 удаа 15 минутын турш. хоолны өмнө өдөрт 3 удаа амаар - хэрэглэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно, гэхдээ 2 сараас илүүгүй байна.

Хэрэв та өтгөн хаталтанд өртөмтгий бол: 1-6 насны хүүхдэд лактулоз (эмийн тунг дангаар нь сонгоно) - 5-10 мл амаар өдөрт 1 удаа өглөө, хоолны үеэр; 7-14 насны эхний тун нь 15 мл, засвар үйлчилгээний тун нь 10 мл байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог боловч 1 сараас илүүгүй байна.
Макрогол - 8-аас дээш насны хүүхдэд 10-20 гр тунгаар (50 мл усанд урьдчилан уусгана) өдөрт нэг удаа, өглөө нь хоолны үеэр ууна. Эмчилгээний курс 3 сар хүртэл байна.

Суулгалтыг арилгахын тулд:Лоперамид - 5-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 2 мг-аар 2-3 тунгаар, өтгөн хэвийн болох хүртэл эсвэл 12 цагаас илүү хугацаагаар өтгөний байхгүй бол (LE - B).

Өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд (бусад антиспазмодик эмийг үл тэвчих тохиолдолд).
Drotaverine гидрохлорид - 6-аас дээш насны хүүхдэд 2-5 тунгаар 80-200 мг, хоногийн хамгийн их тун 240 мг, үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног, амаар.
Hyoscine-butyl bromide - хоногийн тун 0.3-0.6 мг / кг биеийн жинд 2-3 тунгаар; Өдөр тутмын хамгийн их тун - биеийн жингийн кг тутамд 1.5 мг, үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног, амаар.
Папаверин - 6 сараас 2 жил хүртэл, 5 мг, 3-4 жил, 5-10 мг, 5-6 жил, 10 мг, 7-9 жил, 10-15 мг, 10-14 жил, 15-20 мг. s / c эсвэл i / m өдөрт 2-4 удаа; IV аажмаар - 10-20 мл 0.9% NaCl уусмалаар урьдчилсан шингэлсэн 20 мг; шулуун гэдсээр 20-40 мг өдөрт 2-3 удаа. Үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног

Гэдэс дүүрэхийг арилгахын тулд:Симетикон эмульсийг 1-2 халбага эсвэл 1-2 капсулаар өдөрт 3-5 удаа, амаар, бага насны хүүхдэд - 1 халбага өдөрт 3-5 удаа. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг өвдөлтийн зэрэглэлээр тодорхойлно.

Нойрны хямрал, цочромтгой байдал, сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг (психоневропатологчийн зааврын дагуу): Амитриптилин - 12-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 10-30 мг эсвэл 1-5 мг / кг, хувааж, амаар, 50 хүртэл хоол идсэний дараа. өдөрт мг, үргэлжлэх хугацаа 4-6 долоо хоног;
Тофизпам - амаар 25-50 мг өдөрт 1-3 удаа; Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг. Эмчилгээний хугацаа 4-12 долоо хоног байна.

Эмнэлгийн түвшинд дурангийн болон рентген шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд: 15-аас дээш насны хүүхдэд макрогол 4000-ийг биеийн жингийн 15-20 кг тутамд 1 уутаар (1 уутны агуулгыг 1 литр усаар шингэлнэ). Нэг аяга уусмалыг 10 минутын дотор, дараа нь 60 минутын турш 1 литр ууна. Макроголын тооцоолсон тунг нэг удаа, амаар эсвэл 2 тунгаар (өглөө, орой) ууж болно. Хэрэв төлөвлөсөн процедур эсвэл үйл ажиллагаа өглөө явагддаг бол уусмалыг оройн цагаар ууна.

Бусад төрлийн эмчилгээ:

Амбулаторийн бусад төрлийн эмчилгээ:

Суурин түвшинд үзүүлэх бусад төрлийн үйлчилгээ:янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд.

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед үзүүлэх бусад төрлийн эмчилгээ:хэрэгжүүлдэггүй.

Мэс заслын оролцоо:Үгүй

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын үзүүлэлтүүд.
· Өвдөлт ба диспепсийн хам шинж байхгүй, тааламжгүй байдал, гэдэсний хөдөлгөөн, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг хэвийн болгох;
· ангижрах;
· сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц сайжрахгүй эерэг динамикобъектив өгөгдөл (хэсэгчилсэн ремиссия).

Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд), эмчилгээнд хэрэглэдэг

Эмнэлэгт хэвтэх

Эмнэлэгт хэвтэх хэлбэрийг харуулсан эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
· өвчний үргэлжлэх хугацаа (өвдөлт, гүйлгэх, өтгөн хатах) 3 сараас дээш хугацаагаар;
· үр ашиггүй байдал амбулаторийн эмчилгээ;
· гэдэсний органик эмгэгийг хасах хэрэгцээ.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:Үгүй

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмийг үндэслэлгүй хэрэглэхээс зайлсхийх.

Цаашдын удирдлага:
Өвчний урьдчилсан таамаглал нь таатай боловч хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд улам дорддог. Курс нь архаг, давтагдах боловч дэвшилтэт эсвэл төвөгтэй биш юм. IBS-тэй өвчтөнүүдэд гэдэсний үрэвсэлт өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь нийт хүн амынхтай ижил байдаг.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны ГХУСАЗСЗ-ийн шинжээчдийн зөвлөлийн хурлын тэмдэглэл, 2015 он.
   1. Ашигласан уран зохиолын жагсаалт: 1. Дроссман Д.А. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгүүд болонРом III үйл явц. Гастроэнтерологи. 2006; 130(5): 1377–90. 2. Томпсон В.Г. Ром гастроэнтерологийн зам. - 2006; 130(5); 1466-1479 он. 3. Ерөнхий эмнэлгийн практик : үндэсний манлайлал. T.1/ed. акад. RAMS I.N. Денисова, проф. О.М.Лесняк. – М.: GEOTAR-Media, 2013. - P.474-480. 4. Bremner AR, Sandhu BK. Бага насны хэвлийн өвдөлтийн давтамж: Функциональ элемент. Энэтхэгийн хүүхдийн эмч. - 2009; 46: 375-379. 5. Маев И.В., Черемушкин С.В. Гэдэсний цочромтгой хам шинж. Ромын шалгуур III // Consilium medicum. 2007. - No 1. P. 29-34., 6. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Цочромтгой гэдэсний хам шинж: оношлогооны алгоритм ба эмчилгээний стандарт // Consilium medicum. 2003. T. 5. No 6. P. 330-336. 7. Ардацкая М.Д. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: эпидемиологи, этиопатогенез, оношлогоо, эмчилгээний залруулга. - “Фарматека”, 2010, No13, х. 17-23. 8. Щербаков, П.Л. Хүүхэд, өсвөр насныхны цочромтгой гэдэсний хам шинж // Орчин үеийн хүүхдийн эмчийн асуудлууд, 2006; 5 (3): 52. 9. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: эмгэг жам, оношлогоо, эмчилгээ, нотолгоонд суурилсан анагаах ухаан / L. Саха // Дэлхийн Гастроэнтерологийн сэтгүүл. – 2014. – V. 20 (2). – R. 6759–6773. 10. Sandhu BK, Paul SP. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж: эмгэг жам, оношлогоо, нотолгоонд суурилсан эмчилгээ. - Дэлхийн Гастроэнтерологийн сэтгүүл. – 2014. – V. 20. – Р. 6013–6023. 11. Weydert J.A., Ball T.M., Davis M.F. Хэвлийн давтагдах өвдөлтийн эмчилгээний системчилсэн тойм // Хүүхдийн эмч. - 2003. - V. 111, No 1. - P 1-11. 12. Hyams J.S. Хүүхдэд хэвлийгээр байнга өвдөх, цочромтгой гэдэсний хамшинж. J. Pediatr Gastroenterol Nutr. - 1997. - V. 25, Suppl1. - P S16-17. 13. Quigley E.M., Abdel-Hamid H., Barbara G., Bhatia S.J., Boeckxstaens G., De Giorgio R., Delvaux M., Drossman D.A., Foxx-Orenstein A.E., Guamer F., Gwee K.A., Harris L.A., Hungin L.A. A.P., Hunt R.H., Kellow J.E., Khalif I.L., Kruis W., Lindberg G., Olano C., Moraes–Filho J.P., Schiller L.R., Schmulson M., Simren M., Tzeuton C. Дэлхийн гастроэнтерологийн байгууллагын дээд хэмжээний уулзалтын ажлын хэсгийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн талаархи зөвшилцлийн мэдэгдэл. Ж.Клин. Гастроэнтерол.-2012; 46(5):356-366. 14. Бэлэн мөнгө B, Schoenfeld P, Chey WD. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн оношлогооны шинжилгээний ашиг тус. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2812 - 2819. 15. Longstreth GF, Drossman DA. Хүнд цочромтгой гэдэс ба хэвлийн өвдөлтийн хам шинж: өвчтөнийг удирдах, эрүүл мэндийн зардал. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2005; 3: 397-400. 16. Weydert JA, Shapiro DE, Acra SA, Monheim CJ, Chambers AS, Ball TM: Хүүхдэд хэвлийн хэвлийн өвдөлтийг эмчлэхэд чиглүүлсэн дүрслэлийг үнэлэх: санамсаргүй хяналттай туршилт. BMC Хүүхдийн эмч. 2006, 6:29. 17. Спиваковский Ю.М., Шульгина Е.Н., Эйберман А.С. Герасименко Ю.К., Скупова О.В. Ромын III шалгуурын дагуу хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинж, өвчний үндсэн илрэлийг засахад дархлаа сайжруулах эмчилгээний үүрэг. – RMZh Хүүхдийн эмч. - 2010 оны 18-р БОТЬ, No5. – P. 255-257. 18. Guthrie E, Whorwell PJ. IBS-ийн сэтгэлзүйн эмчилгээ ба гипно эмчилгээ. Гэдэсний цочромтгой хам шинж (ред. M. Camilleri, R.C. Spiller). Лондон, 2002:151-60. 19. Longstreth GF, Wilson A, Knight K, et al. Цочромтгой гэдэсний хам шинж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглээ, зардал: a U.S. удирдлагатай халамжийн хэтийн төлөв. Am J Gastroenterol 2003; 98: 600-07 20. Полуэктова Е.А., Кучумова С.Ю., Шептулин А.А., Ивашкин В.Т. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийг хэтийн төлөвөөс эмчлэх орчин үеийн санаануудөвчний эмгэг жамын талаар. Росс. сэтгүүл гастроэнтерологи, элэг судлал, колопроктологи. 2013;23(1):57–65. 21. Sandhu BK, Paul SP. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж: эмгэг жам, оношлогоо, нотолгоонд суурилсан эмчилгээ. - Дэлхийн J Gastroenterol. 2014. - (20):6013-6023. 22. Симаненков В.И., Лутаенко Е.А. Нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэх. Эмч, эмнэлзүйн фармакологичдод зориулсан гарын авлага. Санкт-Петербург, 2008. 108 х. 23. Huertas-Ceballos AA, Logan S, Bennett C, Macarthur C, Martin AE. ЦАЦААГҮЙ: Хүүхдийн хэвлийн давтагдах өвдөлт (RAP) болон цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) зэрэгт зориулсан хоолны дэглэмийн арга хэмжээ. - Cochrane мэдээллийн сангийн системийн Илч. 2014 оны хоёрдугаар сарын 17; 2: CD003019. 24. Лагунова И.В., Лебедева Т.Н., Марчукова А.Ю. Орчин үеийн хандлагаруу хоолны дэглэмийн хоол тэжээлхүүхдийн цочромтгой гэдэсний хамшинж бүхий хүүхдүүд. – Эмийн сан, 2014; 24: 195. Х.30-32. 25. Жихарева Н.С. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний зарчим. - Эмнэлгийн зөвлөгөө. - 2012. No 5. P. 62-69. 26. Гэдэсний цочромтгой хам шинж: эмийн эмчилгээний шинэ давхрага / С.В. Bellmer болон бусад эмчлэгч эмч. – 2012. – No 2. – С. 68-72. 27. Яковенко Е.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. Гэдэсний моторын эмгэгийг засахад мебеверин гидрохлоридын үр нөлөө. Гастроэнтерологи. - 2008. - No 5. - P. 42-45. 28. Wittman T., Paradowski L., Ducrotte L., Andro Delestrain MC. IBS эмчилгээнд alverne itrate / simetikon хослолын үр нөлөө. Aliment Pharmacol Ther, 2010; 31:615 - 624. 29. Barthet M. et al. IBS-ийн эмчилгээнд альверн цитрат/симетиконы хослолын үр нөлөө, тун: 8 долоо хоногийн турш өдөрт 3 капсул, Gastroenterologie 1996; 10:2-7. 30. Longstreth GF, Drossman DA. Хүнд цочромтгой гэдэс ба хэвлийн өвдөлтийн хам шинж: өвчтөнийг удирдах, эрүүл мэндийн зардал. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2005; 3: 397-400. 31. Clouse RE, Lustman PJ. IBS-ийн антидепрессантууд. Цочромхой гэдэсний хам шинж.-Лондон, 2002: 161-72. 32. Guandalini S1, Magazzù G, Chiaro A, La Balestra V, Di Nardo G, Gopalan S, Sibal A, Romano C, Canani RB, Lionetti P, Setty M. VSL#3 нь цочромтгой гэдэсний хам шинжтэй хүүхдүүдэд шинж тэмдгийг сайжруулдаг: a олон төвт, санамсаргүй, плацебо хяналттай, давхар сохор, кроссовер судалгаа. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010. - 51(1): 24-30. 33. Ардацкая М.Д. Гэдэсний дисбиоз: ойлголт, оношлогоо, зарчим эмчилгээний залруулга// Consilium medicum. 2008. T. 10. No 8. P. 86-92. 34. 0"Mahony L McCarthy J, Kelly P, et al. LactoBacillus and Bifidobacterium in irritable гэдэсний хам шинж: шинж тэмдгийн хариу урвал ба цитокины профайлтай харьцах харьцаа. Gastroenterology 2005;128: 541-51. 35. Шинэ бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй Кондрашин Ю.б. Дархлааг сайжруулах эм Кипферон. Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. 2006;14(4):318–319. 36. Kline RM, Kline JJ, Di Palma J, Barbero GJ. Гэдэсний цочромтгой өвчнийг эмчлэхэд зориулсан, гэдэсний бүрсэн, рН-аас хамааралтай гаа тосны капсулууд Хүүхдийн хам шинж - J Pediatr. 2001 Jan;138 (1):125-8. 37. Bauserman M1, Michail S. Lactobacillus GG-ийг хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн хэрэглээ: Давхар сохор санамсаргүй хяналтын туршилт. Хүүхдийн эмч 2005 оны 8-р сар;147 (2):197-201. 38. Чао НС; Чен CC; Чен СY. Хүүхдийн цочромтгой гэдэсний хам шинжийн сийвэн ба гэдэсний GG эд дэх серотонины дохиололд пробиотикуудын үзүүлэх нөлөө. - Хүүхдийн гастроэнтерологийн сэтгүүл болон хоол тэжээл , 2011, 52, E165. 39. Schmulson M, Bielsa MV, Carmona-Sánchez R, Hernández A, López-Colombo A, Lopez Vidal Y, Peláez-Luna M, Remes-Troche JM, Tamayo JL, Valdovinos MA Microbiota, ходоод гэдэсний замын халдвар, бага зэрэгтэй, ба антибиотик эмчилгээ нь цочромтгой гэдэсний хам шинж: нотолгоонд суурилсан тойм. - Rev Gastroenterol Mex. 2014 оны 4-6 сар; 79(2):96-134. 40. Scarpellini E., Glorgio V., Gabrielli M., Vitale G., Tortora A., Ojetti V., Gigante G., Fundaro C., Gasbarrini A. Rifaximintreatment for small гэдэсний нянгийн хэт өсөлт нь цочромтгой гэдэсний хам шинж бүхий хүүхдүүдэд: 4-р сарын . судлах. Анагаах ухаан, эм зүйн шинжлэх ухааны Европын тойм. - 2013; 17: 1314-1320. 41. Prasko J, Jelenova D., Mihal V. Хүүхдэд гэдэсний үрэвсэлт өвчин, цочромтгой гэдэсний хамшинжийн сэтгэлзүйн тал ба сэтгэлзүйн эмчилгээ. - Биомед Пап Мед Фак Юнив Паласки Оломоуц Чех. - 2010; 154(4):307–314. 42. Devanarayana NM, Mettananda S, Liyanarachchi C, Nanayakkara N, Mendis N, Perera N, Rajindrajith S. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний хэвлийн өвдөлт давамгайлсан үйл ажиллагааны ходоод гэдэсний замын өвчин: тархалт, шинж тэмдэг, сэтгэл хөдлөлийн стресстэй холбоотой. J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2011, 53:659–665. 43. Lindfors P, Unge P, Arvidsson P, Nyhlin H, Björnsson E, Abrahamsson H, Simrén M: Янз бүрийн эмнэлзүйн нөхцөлд гэдэсний чиг баримжаатай гипнотерапийн IBS-д үзүүлэх нөлөө - санамсаргүй байдлаар, хяналттай хоёр туршилтын үр дүн. Am J Gastroenterol2012, 107:276–285. 44. Робертс Л, Вилсон С, Сингх С, Роалф А, Гринфилд С: Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн гэдэс рүү чиглэсэн гипно эмчилгээ: анхан шатны тусламж үйлчилгээнд суурилсан санамсаргүй хяналттай туршилтыг турших. Br J Gen Pract2006, 56:115–121. 45. Lindfors P, Unge P, Nyhlin H, Ljótsson B, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M: Галд тэсвэртэй цочромтгой гэдэсний хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд гипно эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөө. Scand J Gastroenterol2012, 47:413–420. 46. ​​Gulewitsch MD, Müller J, Hautzinger M, Schlarb AA: Хүүхдийн хэвлийн үйл ажиллагааны өвдөлт, цочромтгой гэдэсний синдромд зориулсан гипнотерапевтик зан үйлийн талаархи товч арга хэмжээ: санамсаргүй хяналттай туршилт. Eur J Pediatr2013, 172:1043–1051. 47. Линарес Родригес А1, Родриго Саез Л, Перес Альварес Р, Санчес Ломбранья Ж.Л., Родригес Перез А, Аррибас Кастрильо Ж.М. Гэдэсний цочромтгой синдромтой өвчтөнүүдийн таамаглал. 1 жилийн хяналттай хэтийн судалгаа. - Rev Esp Enferm Dig. 1990 оны нэгдүгээр сар; 77(1):18-23. 48. Quigley E.M., Abdel-Hamid H., Barbara G., Bhatia S.J., Boeckxstaens G., De Giorgio R. , Delvaux M., Drossman D.A., Foxx–Orenstein A.E., Guamer F., Gwee K.A., Harris L.A., Hungin A.P., Hunt R.H., Kellow J.E., Khalif I.L., Kruis W., Lindberg G., Olano C.–Filhoes, Moraes J.P., Schiller L.R., Schmulson M., Simren M., Tzeuton C. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн талаархи дэлхийн хэтийн төлөв: цочромтгой гэдэсний хам шинжийн талаархи Дэлхийн Гастроэнтерологийн байгууллагын дээд хэмжээний уулзалтын ажлын хэсгийн зөвшилцлийн мэдэгдэл. Ж.Клин. Гастроэнтерол. 2012; 46(5):356–66.] 49. Рахман МЗ, Ахмед ДС, Махмудуззаман М, Рахман МА, Чоудхури МС, Баруа Р, Ишак С.М. Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмчлэхэд тримебутин ба мебевериныг харьцуулсан үр дүн, аюулгүй байдал. Mymensingh Med J 2014 оны нэгдүгээр сарын;23(1):105-13. 50. Жун Ю, Жу Ж, Гуо ЖН, Ян Р, Ли ХЖ, Лин Ю, Зэн Зы. . Жунхуа Ней Кэ За Жи. 2007 оны 11-р сар;46(11):899-902. 51. Чихэр D1, Belsey J. Макрогол (полиэтилен гликол) -ийн үйл ажиллагааны өтгөн хаталт, өтгөний нөлөөлөлд өртсөн хүүхдүүдэд laxatives: системчилсэн тойм. Arch Dis Child. 2009 оны хоёрдугаар сар;94(2):156-60,52 52. Denno DM1, VanBuskirk K2, Nelson ZC2, Musser CA2, Hay Burgess DC2, Tarr PI3. 1. Хүүхдийн хүрээлэн буй орчны гэдэсний эмгэгийг үнэлэхэд лактулоз ба маннитолын харьцааг ашиглах: системчилсэн тойм. Clin Infect Dis. 2014 оны 11 сарын 1;59 Suppl 4:S213-9. doi: 10.1093/cid/ciu541.

Мэдээлэл

Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:

1) Шарипова Майра Набимуратовна - эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Бүгд Найрамдах Улсын "Хүүхэд, хүүхдийн мэс заслын шинжлэх ухааны төв" улсын үйлдвэрийн газар, Алматы хотын орлогч захирал шинжлэх ухааны ажилболон төгсөлтийн дараах боловсрол, дээд зэрэглэлийн хүүхдийн эмч;
2) Гулшат Матаевна Кулниязова - Анагаах ухааны доктор, "Марат Оспановын нэрэмжит Баруун Казахстаны Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" РСБ, ПХЭА, Актобе, харилцааны ур чадвар бүхий 1-р ерөнхий эмнэлгийн тэнхимийн профессор, хүүхдийн эмч, дээд зэргийн эмч. мэргэшлийн ангилал;
3) Тукбекова Бибигуль Толеубаевна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн РСЭ, профессор, Хүүхдийн өвчний №2 тэнхимийн эрхлэгч, Караганда мужийн хүүхдийн эмч, хүүхдийн эмч нарын нийгэмлэгийн дарга, Караганда.
4) Такирова Айгуль Тулехановна - дээд зэрэглэлийн хүүхдийн эмч, Карагандын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн RSE-ийн Ерөнхий эмнэлгийн тэнхимийн туслах, Караганда мужийн хүүхдийн эмч, хүүхдийн эмч нарын холбооны дарга, Караганда.
5) Рашида Темирхановна Сатыбаева - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Астанагийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн ХК-ийн 2-р хүүхдийн өвчний тэнхимийн дэд профессор, ходоод гэдэсний эмч.
6) Табаров Адлет Берикболович - "Эмнэлэг" PCV-ийн RSE клиникийн фармакологич эмнэлгийн төвБүгд Найрамдах Казахстан Улсын Ерөнхийлөгчийн Тамгын газар, Инновацийн удирдлагын газрын дарга.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүйг ил болгох:Үгүй

Шүүгчид:Хабижанов Болат Хабижанович - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, С.Д.Асфендияровын нэрэмжит Казахстаны Үндэсний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн РСБ-ийн 2-р хүүхдийн эмчийн дадлага, резидентурын тэнхимийн профессор.

Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт:Протоколыг нийтлэгдсэнээс хойш 3 жилийн дараа, хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш, эсхүл нотлох баримт бүхий шинэ арга байгаа бол хянан үзэх.

Хавсралт 1

1-р шат - Урьдчилсан онош:анамнезийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх: өвчтөний амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн бүтэц, хамаатан садны эрүүл мэндийн байдал, мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог, хоолны дэглэм, хоол тэжээлийн шинж чанарыг зөрчсөн, муу зуршилтай эсэх зэргийг тодруулна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх ба гадны хүчин зүйлсийн нөлөөлөл (мэдрэлийн стресс, өмнөх гэдэсний халдвар, өвчний эхэн үеийн өвчтөний нас, эмчид үзүүлэхээс өмнө өвчний үргэлжлэх хугацаа) хоорондын холбоог тогтоох нь чухал. өмнөх эмчилгээ ба түүний үр нөлөө). Илэрхий органик эмгэгийг оруулаагүй болно.
2-р шат - давамгайлсан шинж тэмдгийг онцлон тэмдэглэв IBS-ийн эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлох. IBS-д тэд бараг үргэлж давамгайлдаг хэвлийн хэсгээр өвдөх. Өвдөлтийн шинж чанар, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдал, өдрийн цаг зэргийг судлах нь IBS байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулах боломжийг олгоно. Өвчтөнүүд таагүй органик өвчний явцыг дагалдаж болзошгүй гомдлыг өгдөг бөгөөд үүнээс гадна эмч функциональ өвчний оношийг тогтооно. IBS-ийн эмнэлзүйн хэлбэрийг өтгөний шинж чанар, давтамжийг шинжлэх замаар тодорхойлно (Зураг 1).
3-р шат - IBS-ийг оношлохын тулд "түгшүүрийн шинж тэмдгүүд" -ийг хасах нь чухал юм.
4-р шат - IBS-ийн ялгаатай оношлогоо хийх шаардлагатай тул техникийн хамгийн том бэрхшээлийг үүсгэдэг органик гэмтэлгэдэс эсвэл ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүд.
5-р шат Бусад өвчин, нөхцөл байдлын ялгавартай оношийг хийсний дараа "түгшүүр" -ийн шинж тэмдгийг хассаны дараа IBS-ийн оношийг баталгаажуулах эцсийн алхам бол 6-8 долоо хоног үргэлжилдэг эмчилгээний эхний (туршилтын) курс юм. Эмчилгээний явцад хувь хүний ​​​​хоолны зуршлыг засах, хоолны дэглэм сонгох, шаардлагатай эмийн залруулга орно. Хэрэв үеэр өмнөх эмчилгэээерэг нөлөө ажиглагдаж, эмчилгээг 2-3 сарын турш үргэлжлүүлнэ. Эмчилгээний арын дэвсгэр дээр ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол оношлогооны хайлтыг үргэлжлүүлнэ.
Өдрийн аль ч цагт хурдан бөгөөд тохиромжтой.

Татаж авах: Google Play Market | AppStore

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт нь зөвхөн мэдээлэл, лавлагааны эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь ходоод гэдэсний замын (GIT) үйл ажиллагааны эмгэг юм. Ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгтэй хүүхдүүдэд IBS-ийн шинж тэмдэг байнга илэрдэг боловч ходоод гэдэсний зам өөрөө гэмтдэггүй. IBS нь тийм ч өвчин биш юм. Энэ нь хамтдаа тохиолддог шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. IBS-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, тааламжгүй болох бөгөөд ихэвчлэн базлах, суулгалт, өтгөн хатах эсвэл хоёулаа хоёулаа байдаг. Урьд нь IBS-ийг колит, салст колит, спастик гэдэс, мэдрэлийн гэдэс ба спастик гэдэс. Энэ эмгэг нь бие махбодийн болон оюун санааны шалтгаантай бөгөөд хүний ​​төсөөллийн бүтээгдэхүүн биш гэдгийг ойлгохын тулд нэрийг өөрчилсөн.

Хэвийн өсөлттэй байгаа хүүхдийн хэвлийгээр доод тал нь 2 сарын турш долоо хоногт нэг удаа өвдөж, таагүй мэдрэмж төрж, өвдөлтийг тайлбарлах өөр өвчин, гэмтэл байхгүй бол IBS оношлогддог. IBS-ийн өвдөлт, таагүй байдал нь гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл өтгөний тогтворжилтын өөрчлөлттэй холбоотой байж болох ба гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг хийсний дараа арилдаг.

Ходоод гэдэсний зам (GIT) гэж юу вэ

Ходоод гэдэсний зам нь амнаас хошного хүртэл урт ороомог хоолойд холбогдсон хэд хэдэн хөндий эрхтнүүд юм. Ходоод гэдэсний замын булчингуудын хөдөлгөөн нь гормон, ферментийг ялгаруулахын зэрэгцээ хоолыг шингээх боломжийг олгодог. Ходоод гэдэсний системд ам, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс, мухар олгойн, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс орно) болон гургалдай орно. Ходоод гэдэсний замын сүүлчийн хэсэг - ходоод гэдэсний доод хэсэг гэж нэрлэгддэг хэсэг нь бүдүүн гэдэс ба гургалдайгаас бүрдэнэ.

Бүдүүн гэдэс нь жижиг гэдэснээс гарч буй хэсэгчлэн шингэсэн хоолноос ус болон үлдсэн шим тэжээлийг шингээдэг. Дараа нь бүдүүн гэдэс нь шингэн өтгөнийг өтгөн гэж нэрлэгддэг хатуу хэлбэрт оруулдаг. Өтгөн нь бүдүүн гэдэснээс шулуун гэдсээр дамждаг бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсэг буюу сигмоид бүдүүн гэдэс ба анусны хооронд байрладаг. Шулуун гэдэс нь бие засахаас өмнө өтгөнийг барьдаг. Гэдэсний хөдөлгөөн хийх үед өтгөн нь шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр дамжин гадагшилдаг.

Хүүхдэд IBS хэр түгээмэл тохиолддог вэ?

Гэдэсний гоожих синдромтой хүүхдүүдийн талаарх мэдээлэл одоогоор хязгаарлагдмал байна. Өмнөх судалгаагаар хүүхдүүдийн хэвлийн өвдөлтийн давтамж 10-20% байсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгаагаар IBS-ийг хэвлийн үйл ажиллагааны өвдөлт, диспепси, хэвлийн мигрень зэргээс ялгаж чадаагүй байна. Нэгэн судалгаагаар ахлах ангийн сурагчдын 14%, дунд ангийн сурагчдын 6% нь IBS өвчтэй болохыг тогтоожээ. Мөн судалгаагаар IBS нь охид, хөвгүүдэд адилхан нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ.

Хүүхдэд IBS-ийн шинж тэмдэг юу вэ?

Гэдэсний цочромтгой хам шинжийн шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, гэдэсний дадал зуршлыг өөрчлөх явдал юм. IBS-ийн тодорхойлолтыг хангахын тулд өвдөлт, таагүй байдал нь дараах гурван шинж тэмдгийн хоёртой холбоотой байх ёстой.

1. Гэдэсний хөдөлгөөн нь ердийнхөөс илүү их эсвэл бага тохиолддог.
2. Өтгө нь ердийнхөөс илүү сул, илүү усархаг эсвэл илүү хатуу, илүү бөөн юм шиг харагддаг.
3. Гэдэсний хэвийн хөдөлгөөн хийсний дараа нөхцөл байдал сайжирдаг.

IBS-ийн бусад шинж тэмдгүүд нь:

• Суулгалт гэдэг нь өдөрт 3 ба түүнээс дээш удаа сул, шингэн өтгөн ялгадас гарч, гэдэс нь яаралтай гарах мэдрэмж юм.
• Өтгөн хаталт нь хатуу, хуурай баас, долоо хоногт хоёр ба түүнээс цөөн тооны өтгөн ялгадас гарах эсвэл гэдэсний хөдөлгөөнд ачаалал өгөх явдал юм.
• Бие зассаны дараа гэдэс бүрэн хоосрохгүй байх мэдрэмж.
• Өтгөн дэх салиа байгаа эсэх (энэ нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг бүрхэж, хамгаалдаг).
• Гэдэс дүүрэх.

Хоол идсэний дараа шинж тэмдэг илэрч болно. IBS-ийн тодорхойлолтыг хангахын тулд дор хаяж 2 сар дараалан долоо хоногт дор хаяж нэг удаа шинж тэмдэг илэрч байх ёстой.

Хүүхдэд IBS-ийн шалтгаан юу вэ?

IBS-ийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Судлаачид бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгийн хослол нь цочромтгой гэдэсний синдром үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Хүүхдэд IBS-ийн боломжит шалтгаанууд нь:

• Тархи-гэдэсний холболттой холбоотой асуудал. Тархи болон нарийн, бүдүүн гэдэсний мэдрэлийн хоорондох дохио нь гэдэсний хөдөлгөөнийг хянадаг. Тархинаас гэдэс болон нуруу руу илгээсэн дохионы асуудал нь гэдэсний хэв маяг өөрчлөгдөх, өвдөх, таагүй байдал гэх мэт IBS-ийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.
• Ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудлууд. IBS-тэй хүүхдийн бүдүүн гэдсэнд хэвийн хөдөлгөөн, гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй байж болно. Хөдөлгөөний удаашрал нь өтгөн хатах, хурдан хөдөлгөөн нь суулгалт үүсгэдэг. Базлалт, эсвэл гэнэт хүчтэй булчингийн агшилт ирж, алга болох нь хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. IBS-тэй зарим хүүхдүүд хэт идэвхжилтэй байдаг бөгөөд энэ нь стресс эсвэл хоол хүнсний хариуд гэдэсний агшилт хэт ихэсдэг.
• Хэт мэдрэг байдал. Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхдүүд хэвлийн өвдөлтийг IBSгүй хүүхдүүдээс илүү мэдрэмтгий байдаг. Гэдэсний цочромтгой синдромтой хүүхдүүд хоол идсэний дараа шулуун гэдсээр тонус, шулуун гэдэсний хөдөлгөөнтэй байдаг.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал. IBS нь сэтгэцийн эрүүл мэндтэй холбоотой, эсвэл сэтгэл зүйн асуудлуудхүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал гэх мэт.
• Бактерийн гастроэнтерит. Бактерийн гастроэнтериттэй (бактерийн улмаас ходоод, гэдэсний халдвар, цочрол) зарим хүүхдүүд цочромтгой гэдэсний хамшинжийг үүсгэдэг. Судалгаанаас харахад насанд хүрэгсдэд ходоод гэдэсний үрэвсэл болон IBS-ийн хоорондын хамаарал байгааг харуулсан боловч хүүхдүүдэд биш юм. Гэхдээ судлаачид халдварын дараах IBS нь хүүхдүүдэд тохиолддог гэж үздэг. Судлаачид ходоод гэдэсний үрэвсэл яагаад зарим хүмүүст ийм эмгэг үүсгэдэгийг мэддэггүй, заримд нь тийм биш байдаг.
• Жижиг гэдэсний бактерийн хэт өсөлт (SIBO). Дүрмээр бол нарийн гэдэс нь зөвхөн цөөн тооны бактери агуулдаг. SIBO нь нянгийн тоо ихсэх эсвэл нарийн гэдсэнд нянгийн төрөл өөрчлөгдөхийг хэлнэ. Эдгээр бактери нь илүүдэл хий үүсгэж, суулгалт, жин хасахад хүргэдэг. Зарим судлаачид SIBO нь IBS-д хүргэдэг гэж үздэг бөгөөд зарим судалгаагаар антибиотикууд цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч судалгаа хязгаарлагдмал, судалгаа хийх шаардлагатай байна нэмэлт судалгаа SIBO болон IBS хоорондын холболтыг харуулах.
• Генетик. Гэдэсний цочромтгой хам шинж нь удамшлын шалтгаантай эсэх нь тодорхойгүй байна. Судалгаанаас харахад IBS нь гэр бүлийн гишүүд нь хоол боловсруулах эрхтний өвчнөөр өвддөг хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч шалтгаан нь байж болно экологийн нөхцөл байдалэсвэл GI шинж тэмдгүүдийн талаарх мэдлэг нэмэгдсэний үр дүн.

Хүүхдэд IBS хэрхэн оношлогддог вэ?

IBS-ийг оношлохын тулд таны эмч биеийн үзлэг хийж, үзлэг хийнэ бүрэн түүхөвчин. Эмнэлгийн түүхэнд хүүхдийн шинж тэмдгүүд, GI-ийн эмгэгтэй гэр бүлийн гишүүд, сүүлийн үеийн халдвар, эм, шинж тэмдгүүдтэй холбоотой стресстэй үйл явдлуудын талаархи асуултууд орно. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хамшинж нь биеийн үзлэгээр шинж тэмдэг илрээгүй, дараах бүх шалгуурыг хангасан тохиолдолд оношлогддог.

• Долоо хоногт ядаж нэг удаа 2 сараас доошгүй хугацаанд шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хэвийн өсөлт хөгжилттэй.

Ихэнх тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй, гэхдээ таны эмч бусад асуудлыг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийж болно. Скрининг цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн нэмэлт оношлогооны шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно, мөн дараах шинж тэмдгүүдтэй хүүхдүүдэд:

• баруун дээд эсвэл доод хэсэгт байнгын өвдөлт баруун хэсэггэдэс;
• үе мөч өвдөх;
• хүүхдийг нойрноос нь сэрээдэг өвдөлт;
• шулуун гэдэсний эдүүдийн өвчин;
• залгихад хүндрэлтэй;
• байнгын бөөлжих;
• өсөлтийн хурд удаашрах;
• ходоод гэдэсний замд цус алдах;
• бэлгийн бойжилт хойшлогдсон;
• шөнийн цагаар суулгалт.

Дараах өвчний гэр бүлийн түүхтэй хүүхдүүдэд нэмэлт оношлогооны процедурыг зааж өгч болно.

• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD)- ходоод гэдэсний замд цочрол, шархлаа үүсгэдэг удаан хугацааны эмгэгүүд.
• Целиак өвчин (Целиак өвчин) – дархлааны өвчинЦавуулаг (улаан буудай, хөх тариа, арвайд агуулагддаг уураг) нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж, шим тэжээлийг шингээхэд саад учруулдаг тул хүмүүс тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.
• Пепсины шархлаа- ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, өвдөлт үүсгэдэгходоодонд.

Нэмэлт оношлогооны процедур нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• өтгөний шинжилгээ
• хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)
• уян хатан сигмоидоскопи эсвэл колоноскопи

Өтгөний шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)

Машиныг ашиглах үед хэт авиан оношлогооаюулгүй ялгаруулах дууны долгион, оношлогооны эмч үзлэг хийж буй газрын зургийг хүлээн авдаг. Уг процедурыг эмнэлгийн байгууллагад явуулдаг амбулаторийн төвэсвэл эмнэлэгт тусгайлан бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн, мөн зургийг рентгенологич - эмнэлгийн дүрслэлд мэргэшсэн эмч тайлбарладаг. Мэдээ алдуулах шаардлагагүй. Зураг нь өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг ходоод гэдэсний замын асуудлуудыг харуулж болно.

Уян сигмоидоскопи эсвэл колоноскопи

Оношилгооны хоёр арга нь ижил төстэй боловч бүдүүн гэдэс болон бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь харахын тулд бүдүүн гэдэсний шинжилгээг хийдэг бол уян хатан сигмоидоскопи нь зөвхөн шулуун гэдэс болон бүдүүн гэдэсний доод хэсгийг үзэхэд ашиглагддаг. Эдгээр оношлогооны процедурыг эмнэлэг эсвэл амбулаторийн төвд гастроэнтерологич - өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч хийдэг. хоол боловсруулах систем. Эдгээр шинжилгээг хийхийн өмнө эмч танд болон таны хүүхэд гэртээ дагаж мөрдөх бэлтгэлийн зааварчилгааг бичгээр өгнө. Эдгээр процедурын аль нэгийг хийхээс 1-3 хоногийн өмнө хүүхдэд шингэн хоолны дэглэм барихыг хүсч болно. Процедурын өмнөх шөнө таны хүүхдэд тайвшруулах эм хэрэгтэй байж магадгүй. Туршилтын өмнөх шөнө болон шинжилгээнээс ойролцоогоор 2 цагийн өмнө нэг буюу хэд хэдэн бургуй хийх шаардлагатай байж болно.

Ихэнх тохиолдолд хөнгөн мэдээ алдуулалт, магадгүй өвдөлт намдаах эм нь таны хүүхдийг тайвшруулахад тусална. Эдгээрийн аль нэгнийх нь хувьд оношлогооны процедурГастроэнтерологич нь анус руу уян хоолой оруулах үед хүүхэд ширээн дээр хэвтэх болно. Хоолойн дээрх жижиг камер нь гэдэсний салст бүрхэвчийг компьютерийн дэлгэцэн дээр харуулсан видео дүрсийг өгдөг. Шинжилгээ нь ходоод гэдэсний замын доод хэсэгт асуудлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Гастроэнтерологич биопси хийж болно, энэ нь микроскоп ашиглан гэдэсний салст бүрхэвчийн хэсгийг салгаж авдаг. Хүүхэд биопси мэдрэхгүй. Эмгэг судлаач (өвчин оношлох чиглэлээр мэргэшсэн эмч) эдийг лабораторид шинжилдэг.

Аливаа процедурын дараа эхний нэг цагийн дотор хүүхэд хавагнах, хий үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Дараагийн өдөр нь бүрэн эдгэрэх төлөвтэй байна.

Хүүхдэд IBS хэрхэн эмчлэх вэ

Хэдийгээр цочромтгой гэдэсний хамшинжийг эмчлэх арга байхгүй ч дараах аргуудыг хослуулан шинж тэмдгийг арилгах, арилгах боломжтой.

• хоолны дэглэмийн өөрчлөлт;
• эм уух;
• пробиотик ба пробиотик бүтээгдэхүүн;
• эмчилгээний аргууд сэтгэцийн эмгэг.

Хоол тэжээл, хоолны дэглэм ба тэжээлийн нэмэлтүүд

Том хоол нь гэдэс базлах, суулгах шалтгаан болдог тул илүү их идэх нь хамгийн зөв шийдэл юм байнга хэрэглэхБага хоол идэх нь таны хүүхдэд IBS-ийн шинж тэмдгийг арилгахад тусална. Мөн гоймон, будаа, үр тарианы талх болон үр тариа, жимс, хүнсний ногоо зэрэг өөх тос багатай, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.

Зарим хоол хүнс, ундаа нь зарим хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдгийг өдөөж болно. Ийм бүтээгдэхүүний жишээ энд байна:

• өөх тос ихтэй хоол хүнс;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• кофейн агуулсан ундаа;
• ихтэй ундаа хиймэл чихэрлэгч(чихэрлэгч);
• буурцагт ургамал, байцаа зэрэг хий үүсгэдэг хоол хүнс.

IBS-тэй хүүхдүүд хэрэглээгээ хязгаарлах эсвэл эдгээр хоолноос бүрмөсөн татгалзахыг хүсч болно. Хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ямар хоол хүнс таны шинж тэмдгийг өдөөж байгааг хянах сайн арга бөгөөд ингэснээр та тэдгээрийг хоолны дэглэмээс хасах эсвэл хэрэглээгээ багасгах боломжтой.

Хоолны эслэг нь IBS-тэй хүүхдийн өтгөн хаталтыг бууруулдаг боловч өвдөлтийг намдаахад тус болохгүй. Шилэн (хоолны эслэг) нь өтгөнийг зөөлөн байлгаж, бүдүүн гэдсэнд жигд шилжихэд тусалдаг. Хоол тэжээл, хоолны дэглэмийн академиХүүхдэд өдөрт "нас + 5" грамм эслэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, 7 настай хүүхэд өдөрт "7 + 5" = 12 грамм эслэг авах ёстой. Эслэг нь зарим хүүхдэд хий болон IBS шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Өдөрт 2-3 грамм эслэгийн хэрэглээгээ аажмаар нэмэгдүүлэх нь хий ихсэх, гэдэс дүүрэх эрсдлийг бууруулахад тусална.

Эмийн бэлдмэл

• Шилэн нэмэлтүүд. Хоолны эслэгийн хэрэглээг нэмэгдүүлэх нь үр дүнгүй тохиолдолд өтгөн хаталтыг арилгахын тулд шилэн нэмэлтийг санал болгож болно.
• Туулгах эм. Өтгөн хаталтыг тайвшруулах эмээр эмчилж болно. Туулгах эм нь янз бүрийн аргаар ажилладаг бөгөөд таны эмч таны хүүхдэд аль төрөл нь хамгийн тохиромжтой талаар мэдээлэл өгөх боломжтой. Эцэг эхчүүд хүүхдэдээ эмчийн заагаагүй бол туулгах эм өгөх ёсгүй.
• Суулгах өвчний эсрэг. Лоперамид нь өвдөлт, гэдэс дүүрэх болон бусад шинж тэмдгүүдийг бууруулдаггүй ч IBS-тэй хүүхдүүдэд суулгалтыг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Лоперамид нь өтгөн гэдэсний хөдөлгөөнийг удаашруулж, өтгөний нягтралыг сайжруулж, гэдэсний хөдөлгөөний давтамжийг бууруулдаг. Насанд хүрэгчдийн суулгалтыг эмчлэх эм нь нялх хүүхэд, хүүхдүүдэд аюултай тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд л өгнө.
• Antispasmodics. Hyoscine, Cimetropium, Pinaverium зэрэг antispasmodics нь бүдүүн гэдэсний булчингийн агшилтыг хянах, хэвлийн өвдөлтийг багасгахад тусалдаг.
• Антидепрессантууд. Трициклик антидепрессантууд ба сонгомол дарангуйлагчидБага тунгаар серотонины нөхөн сэргээх бодис нь хэвлийн өвдөлт зэрэг IBS-ийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулж, сэтгэлийн байдал, нойрны хэв маягийг сайжруулж, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зохицуулдаг гэж үздэг.

Пробиотикууд

Пробиотикууд нь ходоод гэдэсний замд амьдардаг амьд бичил биетүүд, ихэвчлэн бактери юм. Пробиотикууд, ялангуяа bifidobacteria болон зарим пробиотик хослолууд нь хангалттай хэмжээгээр уувал цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдгийг сайжруулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. их хэмжээгээр. Гэхдээ илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Пробиотикийг хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүнд капсул, шахмал, нунтаг хэлбэрээр, тараг, даршилсан байцаа, кимчи, комбуча гэх мэт зарим хүнсний бүтээгдэхүүнээс олж болно. Эмч энэ өвчний талаар мэдээлэл өгөх боломжтой. зөв хэрэглээмөн IBS-ийн шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд шаардлагатай хэмжээний пробиотикууд.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудлын эмчилгээ

Дараах эмчилгээ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой IBS-ийн шинж тэмдгийг арилгахад тусална.

• Сэтгэл заслын эмчилгээ. Сэтгэл зүйчтэй ярилцах нь стрессийг бууруулж, IBS-ийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмчлэхэд хоёр төрлийн сэтгэлзүйн эмчилгээг ашигладаг: танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээболон психодинамик эсвэл хүн хоорондын эмчилгээ. Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ нь хүүхдийн бодол санаа, үйлдэл дээр төвлөрдөг. Психодинамик эмчилгээ нь IBS-ийн шинж тэмдгүүдэд сэтгэл хөдлөл хэрхэн нөлөөлдөг талаар голчлон анхаардаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн тайвшруулах, стрессийг бууруулах арга техникийг агуулдаг.
• Гипно эмчилгээ. Гипно эмчилгээний үед эмч нь хүүхдийг транс төлөвт оруулахын тулд гипнозыг ашигладаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь хүүхдэд бүдүүн гэдэсний булчинг тайвшруулахад тусалдаг.

Анхаарах чухал цэгүүд

1. Цочромхой гэдэсний хам шинж (IBS) нь ходоод гэдэсний замын (GIT) үйл ажиллагааны эмгэг юм. Ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг бүхий хүүхдүүдэд янз бүрийн нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч ходоод гэдэсний зам өөрөө гэмтдэггүй.

2. IBS бол өвчин биш юм. Энэ бол хамтдаа тохиолддог шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм.

3. IBS-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, тааламжгүй болох бөгөөд ихэвчлэн базлах, суулгалт, өтгөн хатах эсвэл хоёулаа хоёулаа байдаг.

4. IBS-ийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шалтгаан нь гэдэс-тархины холболттой холбоотой асуудлууд, гэдэсний хөдөлгөөний асуудал, хэт мэдрэгшил, сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал, бактерийн гастроэнтерит, нарийн гэдэсний бактерийн хэт өсөлтийн хамшинж, удамшлын хүчин зүйлүүд орно.

5. IBS-ийг оношлохын тулд таны эмч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг бүрэн цуглуулна. Эмнэлгийн түүхэнд хүүхдийн шинж тэмдгүүд, GI-ийн эмгэгтэй гэр бүлийн гишүүд, сүүлийн үеийн халдварууд, авсан эмүүд, шинж тэмдгүүдтэй холбоотой стресстэй үйл явдлын талаархи асуултууд орно. Биеийн үзлэгээр үгүй ​​гэж илэрвэл IBS оношлогддог харагдах шалтгаануудШинж тэмдгүүд нь хүүхдэд тохиолддог бөгөөд хүүхэд дараах бүх шалгуурыг хангадаг.

• Долоо хоногт ядаж нэг удаа дор хаяж 2 сарын турш шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хүлээгдэж буйгаар өсч байна.
• Шинж тэмдгийн өөр шалтгааныг илтгэх шинж тэмдэг илэрдэггүй.

6. Хүүхдэд цочромтгой гэдэсний хам шинжийг эмчлэх ямар ч арга байхгүй ч дараах байдлаар шинж тэмдгүүдийг арилгаж, арилгах боломжтой.

• Хоолны дэглэмийг өөрчлөх, нэмэлт тэжээл авах.
• Шилэн тэжээл, туулгах эм, суулгалт, антиспазмодик, антидепрессант зэрэг эмүүд.
• Байгалийн тараг, даршилсан байцаа, кимчи, мисо, комбуча, комбуча гэх мэт пробиотик ба пробиотик агуулсан исгэсэн хоол.
• Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх аргууд, тухайлбал сэтгэл засал, гипно эмчилгээ.

Сүүлийн үед хэвлийгээр өвдөж байна гэсэн гомдол ирсэн өвчтөнүүд эмчийн бичсэн тэмдэглэлд үл ойлгогдох товчлолыг олж хардаг - Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS). эмчилгээний эмч богино хугацааМэдээжийн хэрэг, энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг нарийвчлан тайлбарлах цаг байхгүй.

Үүний зэрэгцээ, цочромтгой гэдэсний хамшинжийг эмчлэхэд IBS гэдэг нь эмч ямар эмийг зааж өгсөнөөс үл хамааран өвчтөний мэдэж байх ёстой гол зүйл бол эдгэрэлт нь эмээс биш, харин түүний амьдралын хэв маягаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг мэддэг байх ёстой.

Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг өвөрмөц нөхцөл бөгөөд энэ нь боломжтой байдаг.

Өвчин нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд жилийн турш гурван сар дараалан гурван өдөр үргэлжилдэг.

Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх замаар эмчилгээг эхлүүлээрэй. Өдөр тутмын дэглэмд өглөөний дасгал, өдөр бүр урт алхах, гүйлт, дугуй унах, усанд сэлэх, хатууруулах, массаж хийх зэрэг орно.

Хоолны дэглэм, хэмнэлээ хэвийн болго. Ямар ч тохиолдолд хэт идэж болохгүй, бага багаар тодорхой давтамжтайгаар идээрэй.

Хэрэв IBS нь суулгалт хэлбэрээр илэрдэг бол хүнсний ногоо, ялангуяа манжин, лууван, селөдерей үндэс, сонгины хэрэглээг хязгаарлаарай. Алим, чавга зэргээс зайлсхий.

Өтгөн хаталттай бол шарсан болон шатаасан хоол, өөх тостой махны цэсийг багасгаж, сэндвичээр хооллож болохгүй, хатуу цай ууж болохгүй.

Хий үүсэх тохиолдолд буурцагт ургамал, эрдэнэ шиш, цагаан байцаа, самар, усан үзэм, хийжүүлсэн ундаа, гурилан бүтээгдэхүүнийг хориглоно.

Хэрэв та өтгөн хатах хандлагатай бол хоол идэхээс нэг цаг хагасын өмнө өдөрт 2-3 удаа "Смирновская", "Славяновская", "Баталинская", "Ессентуки" зэрэг хөргөсөн рашаан ус ууна. 17.

Хэрэв суулгалт давамгайлж байвал уух хэрэгтэй эрдэст ус"Боржоми", "Нарзан" эсвэл "Эссентуки" №4 гэх мэт - өдөрт 2-3 удаа хоол идэхээс нэг цагийн өмнө 1-1.5 шил хийгүй дулаацуулна.

Гэмтлийн үед мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авна бууруулахэсвэл амитриптилин.

Хэрэв өвчин суулгалт дагалдвал смектаэсвэл лоперамидӨтгөн хаталт давамгайлах үед - гутталаксэсвэл суларсан.

Өвдөлт, спазм арилах болно үгүй шпаэсвэл дуспаталин. Atгэдэс дүүрэх, авах эспумисанэсвэл карболен,мөн гэдэсний дисбиозын хувьд hilak forteэсвэл лактулоз.

Ферментийн бэлдмэл нойр булчирхайэсвэл нойр булчирхай - хавтгайгэдэс дүүрэх, хоол боловсруулах үйл явц дахь эмгэгийг арилгах болно.

Гэдэсний цочромтгой синдромыг эмчлэхэд аль нь тийм ч чухал биш гэдгийг анхаарна уу эмэмчийн зааж өгсөн. Сэргээх нь өвчтөн өөрөө хооллолт, хэмнэлийг хэвийн болгох, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, сэтгэл хөдлөлөө хянаж сурахаас ихээхэн хамаардаг тохиолдол энд байна.

Уламжлалт анагаах ухааны арсеналаас авсан жороор эмийн эмчилгээгээ нэмэгдүүлээрэй. Гэсэн хэдий ч эхлээд бүрэн эмгүйгээр хийхийг оролдоорой - зарим тохиолдолд та IBS-ийн тааламжгүй шинж тэмдгийг ургамлын гаралтай эмээр арилгаж болно.

Гааны тос

- Унтахынхаа өмнө сорсон элсэн чихэр дээр 3-5 дуслыг дусаах нь мэдрэлийг тайвшруулахаас гадна гэдэсний спазмыг намдаана.

At суулгалтбуталсан нь туслах болно - 1 tbsp. Өглөө өлөн элгэн дээрээ эсвэл унтахынхаа өмнө нэг халбага идээрэй.

Нэрс дусаах

2 цайны халбага түүхий эдийг нэг аяга усанд хийнэ, усан ваннд 15 минут байлгаад 1 цаг хөргөнө. Өдөрт 2-3 удаа 0.5 аяга ууна.

IBS-ийг хоолны дэглэм, ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх нь зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, үзлэг хийсний дараа л хэрэглэгдэх ёстой гэдгийг анхаарна уу.

Одоо би усны журам, дасгалууд дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх болно - энэ нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн сайн туслагч юм.

Дулаан (37-38 градус) ерөнхий эсвэл суулттай ваннд орно. Тэд ямар ч эмгүйгээр гэдэсний спазмыг төгс арилгадаг. Далайн давстай ваннууд ялангуяа сайн байдаг.

1.5-2 кг давсыг халуун усаар хийнэ, дараа нь ванны дээд хэсэгт бүлээн усаар дүүргэнэ. Процедурын хугацаа 15-20 минут байна.

Та нарсны баяжмалтай усанд орох эсвэл сольж болно далайн давс. Ийм журам нь мэдрэлийн системийг гайхалтай тайвшруулдаг.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар усанд ороход асуудал гардаг бол шөнийн цагаар нойтон боолт түрхээрэй. Алчуураа бүлээн усаар норгоод гэдсэндээ түрхээрэй.

Усанд орохын зэрэгцээ хэвлийн болон аарцагны булчингуудад зориулсан энгийн дасгалууд нь гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулж, мэдрэлийн сэтгэлзүйн байдлыг хэвийн болгодог.

Хэрэв та залхуу гэдэстэй бол "унадаг дугуй", гиперкинезитэй бол тайвшруулах дасгал хий. Мөн хэвлийгээр амьсгалах, их биеийг хажуу тийш нь эргүүлэх, нугалах, гуяны үеийг эргүүлэх хөдөлгөөн хийх.

Энэ төрлийн гимнастикийг хэмнэлтэй, хурцадмал байдалгүйгээр эсвэл бага зэрэг бэхжүүлж, дундаж хурдаар, өдөр бүр 10 минут, магадгүй илүү удаан, гэхдээ хэт их хичээл зүтгэлгүйгээр хий.

Одоо маш их алдартай Нордикийн алхалтыг эзэмш. Эсвэл илүү их алхаж, боломжтой бол усанд сэлэхийг хичээ. Цэвэр агаарт тайван алхах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх нь сэтгэл хөдлөлөө хянахад тусална.

Өглөө ердийнхөөсөө 10-15 минутын өмнө босоорой - энэ нь хүүхдүүдээ сургуульд нь хүргэж, нөхрөө ажилдаа хүргэж, үймээн самуун, чирэгдэлгүйгээр тайван бэлдэх боломжийг олгоно. Өөрийгөө хянаж, бусдад сэтгэл дундуур байх хэрэггүй, доромжлолыг харуул. Стресс гарч байгааг мэдэрвэл удаан, гүнзгий амьсгалахыг хичээ.

Ажиллаж байхдаа богино завсарлага авч, нэг байрлалд удаан тогтохгүй, боломжтой бол энгийн бие халаах дасгал хий.Амралтын өдрөөр хуримтлагдсан гэрийн ажлаа хийгээд зогсохгүй идэвхтэй, олон янзын ажил хийх цаг олоорой. амралт. Хэрэглэх.