Силикозын үе шат 1 2 эрдэм шинжилгээний ажил. Тоосжилт ихтэй газар ажиллах нь силикоз үүсгэдэг

Уушигны силикоз нь пневмокониозын хамгийн түгээмэл бөгөөд хүнд хэлбэрийн нэг гэж тооцогддог. Цахиурын исэл агуулсан тоосыг удаан хугацаагаар амьсгалснаар энэ өвчин үүсдэг. Түүнээс гадна энэ эмгэгийн эхлэл нь зөвхөн тоос шороотой харьцах үед төдийгүй зогсохгүй хэсэг хугацааны дараа үүсч болно.

Силикоз нь уул уурхай, механик инженерчлэл, металл боловсруулах, керамик үйлдвэрлэлийн ажилчдын дунд түгээмэл тохиолддог.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Тэд тоосны төрөл, түүний химийн болон физик шинж чанар. Силикозын гарал үүслийн талаархи олон онолууд өнгөрсөн хугацаанд яригдаж байсан боловч тэдгээрийн аль нь ч бүрэн шийдэгдээгүй байна. шинжлэх ухааны үндэслэл. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу өвчний хөгжилд дархлааны механизм гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

• цулцангийн хөндийд хуримтлагдах;
• мөлхөх лимфийн судаснуудболон зангилаа.

Үүнийг бие махбодь нэвтрэлт гэж хүлээн зөвшөөрдөг гадны биетгаднаас нь тодорхой хамгаалалтын урвал үүсгэдэг.

• Эхний үе шатанд макрофаг идэвхжиж, тоосны тоосонцор фагоцитоз болно.
• Үүний үр дүнд цахиурын давхар исэл нь эсийн уураг, липопротейнтэй харилцан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь түүний эрхтэнүүдийг гэмтээж, үхэлд хүргэдэг.
• Дахин чөлөөтэй болсон тоосны хэсгүүд шинэ макрофагуудаар фагоцитозд ордог.

Тиймээс дотор уушигны эдСүүн хүчил болон бусад задралын бүтээгдэхүүнүүд хуримтлагддаг. Энэ нь коллагены нийлэгжилтийн процессыг өдөөж, улмаар фиброз үүсэхэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна тоосны тоосонцороос байнгын цочрол рецепторын аппаратсалст бүрхэвч амьсгалын замынтүүний атрофи, бронхит, эмфизем үүсэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Силикозын эмнэлзүйн зураг нь субьектив болон бага зэрэг дутагдалтай байдаг объектив шинж тэмдэг. Энэ нь эмфизем болон илрэхээс үүсдэг үрэвсэлт үйл явцгуурсан хоолойд. Ихэнхдээ гомдол нь зөвхөн идэвхтэй асуулга явуулах замаар илэрдэг бөгөөд тодорхой бус байдаг.

Силикозын эхний илрэл нь ямар ч дагалддаг шинж тэмдэг юм архаг өвчинуушиг:

• өвдөлт мэдрэмжВ цээж.

Сүүлийнх нь мөрний ирний доор чичрэх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, чангарах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой байдаг. эмгэг процессгялтан хальс ба наалдац үүсэх.

Өвчний эхний үе шатанд амьсгал давчдах нь бронхиттай илүү холбоотой байдаг тул тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд энэ нь зөвхөн их хэмжээний бие махбодийн хүч чармайлтаар илэрдэг. Эмгэг судлалын үйл явц ахих тусам уушигны эд эсийн фиброз улам дордож, амьсгал давчдах нь хүнийг тайван байдалд ч гэсэн санаа зовдог.

Силикозтой өвчтөнд ханиалгах нь цочролтой холбоотой байдаг амьсгалын замынтоос. Энэ нь үе үе хуурай эсвэл цэр багатай байж болно. Зарим өвчтөнүүд ханиалгаж, идээт цэр ялгаруулдаг. Энэ нь хөгжлийг харуулж байна эсвэл.

Силикозын эмнэлзүйн илрэл нь рентген шинжилгээгээр илэрсэн уушгинд гарсан өөрчлөлттэй үргэлж тохирдоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Силикозын үе шатууд

Рентген болон эмнэлзүйн мэдээллээс үзэхэд өвчний 3 үе шатыг ялгадаг.

1. Өвчний эхний үе шатанд ерөнхий эрүүл мэндӨвчтөнүүд сэтгэл ханамжтай, бага зэрэг ханиалгах, цээж хорсох, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шалгалтын явцад уушгины доод хажуугийн хэсгүүдэд хайрцагны цохилтот дууг илрүүлж, суларсан эсвэл хатуу амьсгалтусгаарлагдсан хуурай шуугиантай. Энэ хугацаанд фиброз ба эмфиземийн шинж тэмдгүүд нь цээжний доод талын хэсгүүдэд аль хэдийн гарч ирдэг.
2. Хоёр дахь үе шат нь илүү их шинж чанартай байдаг хүнд шинж тэмдэг. Амьсгал давчдах нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нь одоо бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлтаар тохиолддог, цээжний өвдөлт эрчимжиж, ханиалгах үед наалдамхай цэр ялгардаг. Объектив байдлаар өвчтөнд уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эмфиземийн шинж тэмдэг илэрч, амьсгал нь суларч, амьсгал давчдах үед ээлжлэн солигддог. Ийм өвчтөнүүдэд үр дүнгийн дагуу хязгаарлалтын төрлийг тодорхойлдог.
3. Гурав дахь шатанд энэ нь уушгинд илэрдэг хүнд фиброз, Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал нь амрах үед амьсгал давчдах, уушигны cor. Ийм өвчтөнүүд цээжээр хүчтэй өвдөх, цэрээр ханиалгах, амьсгал боогдох зэрэгт санаа зовдог. Аускультацийн үед уушгинд суларсан, заримдаа хатуу амьсгал, хуурай, чийглэг шуугиан, гялтангийн үрэлтийн чимээ сонсогддог.

Силикозын хүндрэлүүд

Силикозын явцыг дараахь эмгэгийн нөхцлөөр улам хүндрүүлж болно.

1. (уушиг болон хоёуланг нь дагалддаг хүнд хэлбэрүүдсиликоз).
2. Сүрьеэ (эмчлэхэд хэцүү байнгын бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл).
3. аяндаа.
4. Уушигны зүрх.
5. Ревматоид артрит.
6. Холбогч эдийн системийн өвчин.

Өвчний явцын онцлог

Силикоз бол байж болох өвчин юм янз бүрийн сонголтуудажлын нөхцөл, тоосны хүчин зүйлийн түрэмгий байдал, түүний биед үзүүлэх нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн фиброзын хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна. Тоостой харьцах үед амьсгалын дээд замын бие даасан байдал, нөхцөл байдал онцгой ач холбогдолтой юм.

IN клиник практикАажмаар хөгжиж буй, хурдан хөгжиж буй, хожуу силикозыг ялгах нь заншилтай байдаг.

1. Өвчний эхний хувилбарт үе шатнаас үе шат руу шилжих нь хэдэн арван жил болдог (ихэвчлэн завсрын фиброз).
2. Хоёрдахь хувилбар нь илүү хурдан хөгждөг - эмгэг процесс нь нэг үе шатанд ойролцоогоор 5 жил үргэлжилдэг (зангилаат фиброз).
3. Силикозын хожуу хувилбар нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсэд (хүнд, сүрьеэ) өртсөний дараа кварцын тоостой харьцангуй богино хугацаанд (5 жил орчим) 10-20 жилийн дараа илэрч болно.

Эмчилгээний зарчим

Силикозын эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд нь:

• цочроох бодистой холбоо тогтоохыг зогсоох;
• уушгинд хуримтлагдсан тоосны хэмжээг багасгах;
• биеэс тоосыг зайлуулах;
• фиброзын дарангуйлах;
• сайжруулалт уушигны агааржуулалтболон орон нутгийн цусны эргэлт.

Эмчилгээ заавал байх ёстой Нарийн төвөгтэй аргаҮүний зэрэгцээ өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, өвчний илрэлийн ноцтой байдал, хүндрэл байгаа эсэхийг харгалзан үзнэ. Сүүлчийн тохиолдолд өвчтөний менежментийн тактикийг силикозын явцыг хүндрүүлсэн нөхцөлөөр тодорхойлно.

• сүрьеэгийн хувьд сүрьеэгийн эсрэг эмийг тогтоодог;
• цагт халдварт хүндрэлүүд- антибиотик;
• хөгжлийн явцад ревматоид артрит- цитостатик гэх мэт.

Силикозын үед фиброзыг зогсоох тусгай эмчилгээ байдаггүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой үр дүнд хүрэх боломжтой:

• физик эмчилгээний аргууд ( шүлтлэг амьсгал, UHF, Уралын Холбооны дүүрэг);
• рашаан сувиллын эмчилгээ (өвчний эхний үе шатанд);
• физик эмчилгээний хичээлүүд.

Ийм өвчтөнүүдэд ерөнхий эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнийг зөвлөж байна сайн хооллолтмөн витамин уух.

Тахир дутуугийн үзлэг

Силикозтой өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадварын асуудлыг шийдвэрлэх нь нэлээд хэцүү асуудал юм. Энэ нь өвчний үе шат, фиброзын хэлбэр, түүний явцын онцлог, үйл ажиллагааны эмгэг, хүндрэлийн байдал, хүндрэл зэргийг харгалзан үздэг.

• Силикозын 1-р үе шаттай өвчтөнүүд тоос шороотой харьцаж эхэлснээс хойш 15 ба түүнээс дээш жилийн дараа өвчин үүссэн тохиолдолд ижил газарт үргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой. Үүний зэрэгцээ тэд амьсгалын замын болон зүрхний дутагдлын шинж тэмдэггүй силикозын завсрын хэлбэрт оношлогджээ.
• -тэй хүмүүс завсрын хэлбэр 1-р үе шат нь богино хугацаанд (15-аас доош жил) тоосны нөлөөгөөр үүссэн өвчин, силикозын зангилааны хэлбэрийг тоосны хордлоготой холбоогүй ажилд шилжүүлэх шаардлагатай.
• Силикозын 1-р үе шатанд фиброзын процесс байвал хүнд хүндрэлүүд, ийм өвчтөнүүдийг хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж зарлаж болно.
• Силикозын 2-р үе шаттай бүх өвчтөнүүд хэлбэр, явцаас үл хамааран хортой нөхцөлд ажиллахыг хориглоно.
• Өвчин 3-р үе шатанд шилжихэд өвчтөнүүд ихэвчлэн ажиллах чадваргүй болж, байнгын гаднаас тусламж шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Силикозоос урьдчилан сэргийлэх үндэс нь агаараас хамгийн их тоос зайлуулах явдал юм. үйлдвэрлэлийн байрболон ажилтнуудыг хамгаалах хортой нөлөөкварцын тоос. Энэ зорилгоор бүхэл бүтэн технологийн арга хэмжээг боловсруулсан болно.

• үйлдвэрлэлийн процессыг механикжуулах;
• алсын удирдлага ашиглах;
• тоосжилтын янз бүрийн чийгшүүлэх уусмалыг ашиглах;
• үр дүнтэй агааржуулалтын систем;
• тоос цуглуулагч байгаа эсэх;
• хэрэглээ бие даасан санхамгаалалт (хооллох тусгай сансрын хувцас цэвэр агаар, амьсгалын аппарат).

Учир нь цаг тухайд нь илрүүлэх эхний үе шатуудИйм аж ахуйн нэгжүүдэд силикозыг хийдэг эрүүл мэндийн үзлэгжилд 1 удаа давтамжтайгаар.

Дүгнэлт

Силикоз бол өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацааг багасгаж, чанарыг бууруулдаг өвчний нэг юм. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд ижил үйл явцтай байдаггүй. Түүний явц, ахих хандлага нь олон хүчин зүйл, түүний дотор хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Ийм өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг зөвхөн хөнгөвчлөх боломжтой эрт дуусгавар болгохтоос шороотой харьцах, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх.

Уушигны силикоз нь Мэргэжлээс шалтгаалах өвчинуурхайчид болон бусад зарим ажил мэргэжлийн хүмүүс. Өвчин нь цахиурын давхар исэл агуулсан тоосыг удаан хугацаагаар амьсгалснаас болж үүсдэг. Тоос тоосонцорыг дархлааны эсүүд барьж, хоол боловсруулах ферментийг ялгаруулж, уушгины эдийг устгаж, түүнийг фиброз эдээр орлуулдаг. Онцлог шинж тэмдэгсиликоз: амьсгал давчдах, астма халдлага. Өвчин хөгжихийн хэрээр эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.

Силикозын эмчилгээ нь юуны түрүүнд хортой нөхцөлд ажиллахаа зогсоохыг шаарддаг. Хүн тоос шороонд хүрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Силикозын эмчилгээ нь эргэлт буцалтгүй шинж чанартай байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, силикозын илрэлийг багасгах ардын эмчилгээ байдаг. Үүнээс гадна өвчнийг эмчлэхийн тулд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. биеийн тамирын дасгалболон амьсгалын дасгалууд.

Силикоз (лат. цахиур- "цахиур") нь эмгэгийн нөхцөл, энэ нь тоосны тоосонцор, түүний дотор чөлөөт цахиурын давхар ислийг удаан хугацаагаар амьсгалсны үр дүнд үүсдэг.

Цахиурын тоос нь алт, цагаан тугалга, зэсийн уурхай, чулуу зүсэх, өнгөлөх, шил үйлдвэрлэх, металл хайлуулах, вааран эдлэл, шаазан эдлэл үйлдвэрлэх зэрэг үйлдвэрлэлийн олон процессын явцад үүсдэг. Уурхайчид, цутгах цехийн ажилчид, чулуучин, шаварчин, элс цацагч, өрөмдөгч нар өвчинд өртөмтгий байдаг. Силикоз нь 40-өөс дээш насны насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тохиолддог уушигны хамгийн түгээмэл өвчин юм.

Цахиурын тоос нь эсийн протоплазмд химийн нөлөө үзүүлж, үхжилд хүргэдэг. Цахиурын хэсгүүд нь гуурсан хоолойн хэсэгт хуримтлагддаг лимфийн систем. Дараа нь үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судас ба гуурсан хоолойн фиброзоор төгсдөг. Фиброзын хөгжлийн улмаас тэдгээр нь шахагдаж, ателектаз, бронхоэктаз үүсдэг. уушигны эмфизем. Уг процесс нь хоёр уушгинд жигд, нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бөгөөд агааржуулалт муутай оройн хэсэгт бага зэрэг нөлөөлдөг. Амьсгалын замын хамгаалалтгүй үйлдвэрлэлийн аюултай нөхцөлд 15 жил ажиллах нь силикоз үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Хэрэв тоосны агууламж өндөр байвал нэг жилийн дотор өвчин үүсч болно. Энэ тохиолдолд тэд цочмог силикозын тухай ярьдаг. Ихэнхдээ өвчин нь цахиурын тоостой холбоо тогтоосноос хойш хэдэн жилийн дараа тохиолддог. Энэ төрлийн силикозыг цочмог гэж нэрлэдэг.

Силикозын шинж тэмдэг

• Дунд зэргийн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах.
• Биеийн ачаалал багатай, амрах үед амьсгал давчдах.
• Цээжний доод хэсэгт цээжний өвдөлт, хүндрэв гүнзгий амьсгалахмөн ханиалгах.
• Цаг хугацаа өнгөрөхөд байнгын дарах эсвэл чангалах шинж чанартай өвдөлтийн илрэл.
• Ховор тохиолдолд хуурай ханиалгах эсвэл ялгадас гарах бага хэмжээнаалдамхай цэр.
• Цутгах үед ханиалгын давтамж, эрчимжилт аажмаар нэмэгддэг идээт цэролон.
• Ядаргаа.
• Хоолны дуршилгүй болох.

Силикозын оношлогоо

• Уушигны рентген болон томографи: цахиурт зангилаа гэж нэрлэгддэг - тодорхой контур бүхий 1-ээс 10 мм-ийн диаметртэй дунд зэргийн эрчимтэй дугуй сүүдэрүүд. IN эрт үеөвчин, эдгээр сүүдэр нь жижиг, дан, тэгш хэмтэй байдаг. Өвчин хөгжихийн хэрээр тэдгээрийн хэмжээ, тоо нэмэгддэг.
• Функцийн судалгаа гадаад амьсгал: хөгжил агааржуулалтын эвдрэлхязгаарлалтын төрлөөс хамааран PaO 2 үзүүлэлтүүд удаан хугацаанд зөрчигддөггүй.
• Эцсийн оношлогоонд шийдвэрлэх ач холбогдолтойшинжилгээнд өгсөн ажлын байрны нөхцөлТэгээд мэргэжлийн үйл ажиллагаатэдгээрийг баримтжуулсан тохиолдолд тухайн үед илэрсэн шинж тэмдгүүдийн талаар дүгнэлт хийх боломжтой болно рентген шинжилгээ, силикоз эсвэл тэдгээрийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Энэ тохиолдолд аж ахуйн нэгжийн ажилтны хийсэн бүх эрүүл мэндийн үзлэгийн мэдээлэл хортой нөхцөлажиллах хүч, лаборатори болон багажийн аргуудсудалгаа. Энэ аж ахуйн нэгжийн бусад ажилчдад ажиглагдсан силикозын тохиолдлын давтамжийн талаархи гэрчилгээ шаардлагатай.

Силикозын эмчилгээ

Өвчний үе шат, нөхцөл байдлыг харгалзан оношийг шалгасны дараа тогтооно дархлааны системболон бусад хэд хэдэн хүчин зүйл. Силикозын эмчилгээний үндсэн зарчим:

• Хоолны дэглэмд илчлэг ихтэй хоол хүнс оруулах замаар өндөр чанартай хоол тэжээлийг зохион байгуулах, өндөр агуулгатайуураг ба витамин. Хангалттай шингэн уух.
• Илүү сайн цэр гадагшлуулахын тулд expectorants хэрэглэх.
• Анагаах ухаан Биеийн тамирхүчилтөрөгчийн эмчилгээний хамт.
• Антибиотикийг зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэнэ.
• Мэргэшсэн сувилалд сувилал-амралт сувиллын эмчилгээ.

Шаардлагатай эмүүд

Эсрэг заалтууд байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай.

1. (гуурсан хоолой тэлэх эм). Тунгийн горим: насанд хүрэгчид өдөрт 1-3 удаа хоолны дараа 0.15 г-аар ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тодорхойлно.
2. (муколитик ба цэр хөөх эм). Тунгийн горим:
   • Амаар (сироп, шахмал, драже - 6-аас дээш насны хүүхдэд, дусал, аман уусмал), насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүдэд - 8-16 мг-аар өдөрт 3-4 удаа. Шаардлагатай бол насанд хүрэгчдэд тунг өдөрт 4 удаа 16 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
   • Насанд хүрэгчдэд амьсгалах хэлбэрээр (амьсгалах уусмал) - 8 мг. Амьсгалыг өдөрт 2 удаа хийдэг. Уусмалыг 1: 1 харьцаагаар нэрмэл усаар шингэлж, ханиалгахаас сэргийлж биеийн температур хүртэл халаана.
   • - дусал: амаар, насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан - 23-47 дусал өдөрт 3 удаа.
   • Парентераль (и.м., арьсан дор, судсаар, аажмаар, 2-3 минутын турш) - 2-4 мг-аар өдөрт 2-3 удаа. Судсаар тарих уусмалыг Рингерийн уусмал эсвэл тарилгын ариутгасан усаар шингэлнэ.
3. (цээж тэлэх). Тунгийн горим:
   • Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдэд зориулсан шахмалыг амаар, өглөө 1 шахмалаар хоолны дараа (угааж) ууна. хангалттай тоо хэмжээшингэн).
   • Амаар ууж, амьсгалах уусмалыг нийлүүлсэн тунгийн аяга ашиглан тунгаар хийнэ. Насанд хүрэгчид эхний 2-3 хоногт амаар 4 мл-ийг өдөрт 3 удаа, дараа нь 4 мл-ийг 2 удаа эсвэл 2 мл-ийг өдөрт 3 удаа ууна. Амьсгалах үед уусмалыг амьсгалын аппарат ашиглан амьсгалдаг. Насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 1-2 удаа амьсгалах, 2-3 мл ууна.
   • Сиропыг насанд хүрэгчдэд эхний 2-3 хоногт 10 мл-ээр өдөрт 3 удаа ууна; дараа нь 10 мл 2 удаа эсвэл 5 мл өдөрт 3 удаа.

Чөлөөт цахиур - цахиурын давхар исэл агуулсан тоосоор амьсгалсны үр дүнд үүсдэг. Силикат (металлтай цахиурын нэгдлүүд) агуулсан тоосоор амьсгалах үед силикатоз үүсдэг (асбетоз, талькоз гэх мэт).

Силикоз нь 5-10% -иас дээш чөлөөт цахиурын давхар исэл агуулсан тоосжилтын үр дүнд үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн 5 микроноос бага хэмжээтэй тоосонцорыг амьсгалах үед үүсдэг, учир нь зөвхөн ийм нарийн тоос нь цулцанд хүрдэг.

Тоостой удаан хугацаагаар харьцах, түүнчлэн их хэмжээний концентрацитай байх үед тоосны тоосонцор бүхий фагоцитууд цулцангийн хөндийн хөндийн лимфийн цоорхой, завсрын таславчийн тунгалгийн судас руу нэвтэрч эхэлдэг. Ихэнх нарийн ширхэгтэй тоосонцортоос нь фагоцитуудын оролцоогүйгээр уушигны тунгалгийн системд нэвтэрч болно. Лимфийн системд хуримтлагдсан тоос нь тодорхой фиброзын өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Өмнө нь ийм зүйл итгэдэг байсан хортой нөлөөтүүнтэй холбоотой тоос механик нөлөө- механик онол гэж нэрлэгддэг. Хожим нь ийм болсон их ач холбогдолэдэд цахиурын давхар исэл уусах чадвартай бөгөөд идэвхтэй цахиурын хүчил үүсдэг. хортой нөлөө- хорт-химийн онол. Гэсэн хэдий ч энэ онол нь цахиурын давхар ислийн хор хөнөөлийн талаархи зарим баримтыг тайлбарлаж чадахгүй. Тиймээс, ялангуяа цахиур агуулсан тоосны уусах чадвар ба фиброгенийн идэвхжилийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй болохыг тогтоожээ.

Одоогийн байдлаар судлаачид силикоз үүсэх физик-химийн онолд илүү их хандлагатай байгаа бөгөөд үүний дагуу идэвхтэй шинж чанаруудсийвэнгийн уургууд шингэж, өөрчлөгдөж болох кварцын тоосны ширхэгийн гадаргуу.

Силикоз нь хоёр үндсэн эмнэлзүйн хэлбэрээр тохиолдож болно: зангилаа болон сарнисан склероз. Мөн ялгардаг холимог хэлбэрөргөн тархсан склерозын үед зангилааны процесс бас илрэх үед.

Зангилаа хэлбэрийн силикозхолбогч эдийн гиалинжуулсан багцуудаас бүрдэх уушгинд зангилаа (силикат гранулом) үүсэх замаар илэрдэг. Зангилааны тоо харилцан адилгүй, зохион байгуулалт нь голчлон төвлөрсөн, өөр өөр чиглэлд бага байдаг - "хуй салхи шиг". Зангилаанууд нь нэгдэж том зангилаа үүсгэдэг - хавдартай төстэй хэлбэр. Жижиг хөлөг онгоцуудзангилааны төвд байрлах шахагдсан байна холбогч эд; зангилаанд үхжилтийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үхсэн хэсгүүд нэгдэх үед гуурсан хоолойд нэвтэрч, цахиурт хөндий үүсдэг.

Сарнисан склерозын силикозцулцангийн таславч өтгөрч, тэдгээрийн доторх холбогч эд, перибронхиал ба судасны периваскуляр склерозын улмаас тодорхойлогддог. Үүнээс гадна бронхит, бронхоэктаз, эмфиземийн шинж тэмдэг болон гялтангийн наалдац. Ялагдал судасны системуушиг нь уушигны даралт ихсэх, зүрхний баруун талд томрох шалтгаан болдог.

Силикозын шинж тэмдэг

Өвчин нь аажмаар эхэлдэг; ихэвчлэн субъектив шинж тэмдэгсиликоз нь рентген шинжилгээгээр илрүүлж болох объектив шинж тэмдгүүдээс хоцорч байна. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь амьсгал давчдах явдал юм. Тэр илүү урт хугацааЭнэ нь зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийх үед л танд төвөг учруулдаг тул өвчтөнүүд ихэвчлэн үүнийг анхаарч үздэггүй. Аажмаар амьсгал давчдах нь нэмэгддэг эцсийн шатуудсиликоз нь байнгын болдог. Силикозтой зарим өвчтөнд гуурсан хоолойн агшилтын улмаас амьсгал давчдах нь амьсгалын замын шинж чанартай байж болно (амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг).

Амьсгал давчдахын зэрэгцээ өвчтөнүүд цээжиндээ өвддөг. Өвдөлт нь тодорхойгүй, ихэнхдээ зөвхөн цээжинд шахалт, даралт мэдрэгддэг. Ханиалга нь ихэвчлэн хуурай байдаг боловч заримдаа бага хэмжээний салст эсвэл салст цэрний ялгаралт дагалддаг. Байнгын ханиалгаих хэмжээний цэвэршилттэй цэр ялгарах нь хүнд хэлбэрийн бронхит, бронхоэктаз байгааг илтгэнэ. Силикозын үед хуурай гялтангийн үрэвсэл үүсч болно.

Силикозын I үе шат.Асаалттай эрт үе шатуудсиликоз, уушигны хэв маягийн хоёр талын өсөлт байдаг; завсрын таславч өтгөрч, гуурсан хоолойн хана нягтарснаас болж бараан өнгөтэй болдог. Уушигны үндэс нь бага зэрэг өргөссөн байдаг. Эмфиземийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Силикозын II үе шат.Хожуу үе шатанд зангилааны тоо, хэмжээ ихсэх нь ажиглагдаж байна. Гялтангийн наалдац, завсрын болон гялтангийн диафрагмын утаснууд, уушигны эмфизем, ихэвчлэн буллез илэрдэг.

Силикозын III үе шат.Асаалттай сүүлийн шатсиликоз үүсэх нь ажиглагдсан том зангилаажижиг зангилааны нэгдлээс үүдэлтэй. Тэмдэглэсэн тод тэмдэгфиброз, эмфизем, заримдаа ателектаз. Их хэмжээний фиброз, их хэмжээний гялтангийн наалдацын үр дүнд дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн үүсч болно. Гялтангийн доорх давсаг хагарах үед заримдаа аяндаа пневмоторакс үүсдэг.

Хажуу талаасаа өөрчлөлтүүд зүрх судасны системэмнэлзүйн хувьд бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Зөвхөн силикозын сүүлчийн үе шатанд зүрхний хил хязгаарыг баруун тийш тэлэх, тахикарди болон бусад зарим эмгэгүүд байдаг. Зүрхний дутагдал ба cor pulmonaleСиликозын хувьд тийм ч онцлог шинж биш бөгөөд зөвхөн дэвшилтэт тохиолдолд л хөгждөг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд бага нөлөө үзүүлдэг. Ийм эмгэгүүд нь: хүчиллэгийг бууруулдаг ходоодны шүүс, зөрчил мотор функцходоод, гэдэс, болзошгүй зөрчилэлэгний антитоксик, протромбин үүсгэх, нүүрс усны үйл ажиллагаа.

Үнэ цэнийн бууралтын шинж тэмдэг ажиглагдаж байна мэдрэлийн систем: дарангуйлал, гажуудал автономит урвалууд, түүнчлэн буурах эсвэл бүрэн байхгүйэвэрлэг, коньюнктив болон залгиурын рефлексүүд.

Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн байдаг; түүний өсөлт нь ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, идээт халдвар. Эдгээр тохиолдолд цусны өөрчлөлтүүд бас ажиглагддаг (лейкоцитоз, ROE хурдасгах). Илэрхийлсэн хөгжлөөр амьсгалын дутагдалХоёрдогч эритроцитоз илэрч болно.

Силикоз нь олон жилийн турш архаг хэлбэрээр тохиолддог. Түүний хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэл нь янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 30-80% -д силикозын эсрэг үүсдэг сүрьеэ юм. Сүрьеэгийн илрэл нь халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурах, лимфийн урсгал буурах, уушигнаас бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг хангалтгүй гаргах зэрэгт нөлөөлдөг.

Силикозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Силикозоос урьдчилан сэргийлэх нь голчлон ажлын байран дахь тоосжилттой тэмцэх, ажлын талбай дахь тоосны агууламжийг бууруулах, амьсгалын аппарат ашиглах, үе үе эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах гэх мэт эрүүл мэндийн арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Силикозын эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг. Хэрэв ханиалгах, амьсгал давчдах үед аминофиллин, expectorants болон бусад эмүүдийг хэрэглэдэг. Сайн нөлөөөгдөг хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Витамин C, P, никотиний хүчил хэрэглэдэг.
Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар шүлтлэг амьсгал нь кварцыг уусгаж, биеэс зайлуулахад тусалдаг тул силикозын эмчилгээнд бас ашигладаг. Кортикостероидыг хэрэглэх оролдлого ба антигистаминуудэерэг үр дүн өгөөгүй.
Силикозын цогц эмчилгээнд энэ нь маш чухал юм физик эмчилгээТэгээд Рашаан сувиллын эмчилгээ. Силико-сүрьеэгийн хувьд зохих тусгай эмчилгээг хийдэг.

Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байна. Өвчин олон жил үргэлжилдэг. Хүндрэлүүд нь прогнозыг харанхуйлж болно: сүрьеэ, уушигны корей, илрэл зүрх судасны дутагдал, гэхдээ энэ нь харьцангуй хожуу хөгждөг.

Силикоз - (цахиур - Латин хэлнээс цахиур) нь пневмокониозын төрөл бөгөөд хамгийн түгээмэл бөгөөд нэлээд хүнд хэлбэр юм. Силикоз нь фиброз холбогч эдийн сарнисан тархалт, уушгинд зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд холбогч эд нь уушигны хүчилтөрөгч солилцох чадварыг алдагдуулдаг.

Силикоз нь сүрьеэ, бронхит, эмфизем зэрэг уушигны бусад өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ бол мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин бөгөөд ихэнхдээ металлурги, уул уурхай, инженерчлэл, шаазан, шаазан эдлэлийн үйлдвэртэй холбоотой ажил эрхэлдэг хүмүүст тохиолддог.

Өвчний шалтгаан нь цахиурын давхар исэл агуулсан тоосыг удаан хугацаагаар амьсгалах явдал юм. Цахиурын тоосыг үйлдвэрлэлийн олон процессоос олж болно; энгийн элс хүртэл 60% орчим цахиур агуулдаг. Гэхдээ энд хамгийн их чухал цэгцахиурын хэсгүүдийн хэмжээ юм. Элсний тоосонцор нь амьсгалах үед уушгинд ороход хэтэрхий том боловч цахиурын тоосонцор нь нарийн ширхэгтэй, 2-3 нм хэмжээтэй байвал амьсгалах үед гуурсан хоолой, цулцангийн хэсэгт амархан нэвтэрч, тэдгээрийг гэмтээж, утаслаг эдийг үүсгэдэг.

Силикозын хөгжилд цахиурын тоостой харьцах хугацаа, амьсгалсан агаарын тоон бохирдол гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв агаарт байгаа тоос нь дунд зэргийн байвал 10-15 жил үйлдвэрлэлд ажилласны дараа силикоз үүсдэг. Гэхдээ тоосны агууламж мэдэгдэхүйц байвал 1-2 жилийн дараа силикозын цочмог хэлбэр үүсч болно. Заримдаа ажил дээрээ цахиурт өртсөнөөс хойш хэдэн жилийн дараа өвчин үүсдэг. Энэ бол хожуу силикоз гэж нэрлэгддэг өвчин юм.

Энэ өвчнийг 1705 онд Италийн эмч Бернардино Рамаззини илрүүлж, чулуу зүсэгчдийн уушгинд элс байгааг анзаарчээ.

Өвчний шинж тэмдэг

Силикоз нь өвчтөнд удаан хугацаагаар саад болохгүй.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Хуурай, ховор ханиалга.
• Цээжний бүсэд өвддөг.
• Амьсгал давчдах шинж тэмдэг (ялангуяа дараа Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх)
• Цэрний үе үе ялгарах.

Эмгэг судлалын үйл явц хөгжиж эхлэхэд өвчний шинж тэмдэг илүү тод, тод илэрдэг.

Өвдөлт, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг. Амьсгал давчдах нь амрах үед ч гарч эхэлдэг. Ханиалга улам бүр нэмэгдэж, цэр ялгарах хэвээр байна. Нэгдэх боломжтой дагалдах өвчинжишээлбэл, гуурсан хоолойн багтраа эсвэл архаг бронхит.

Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед ханиалга нь өвчтөний байнгын хамтрагч болж, цэр их хэмжээгээр ялгарч, цээжний өвдөлтийн эрч хүч нэмэгдэж, агшилтын мэдрэмж нэмэгдэж, хөхрөлт, цус алдалт үүсч болно.

Эмгэг төрүүлэх

Силикозын хөгжил нь хүний ​​биеийн эд эсэд цахиурын тоосны тоосонцрын нөлөөллөөс үүдэлтэй физик, химийн болон дархлааны үйл явцтай холбоотой юм.

Силикозын эмгэг жамыг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг.

1. Хорт-химийн онол, эс тэгвээс үүнийг "уусалтын онол" гэж нэрлэдэг. Энэ онолын дагуу эдийн шингэнд ууссан талст цахиурын давхар исэл нь цахиурын хүчлээс бүрдсэн коллоид уусмал үүсгэдэг. Энэ хүчил нь хор хөнөөлтэй нөлөөтэй бөгөөд фиброз үүсэх процесс эхэлдэг.
2. Физик-химийн онол. Үүний дагуу цахиурын хэсгүүдийн сүйтгэгч нөлөө нь болор торны бүтцийн онцлогтой холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд харилцан үйлчлэл үүсч, идэвхтэй байдаг. химийн урвалэд ба цахиурын хэсгүүдийн хооронд цахиурын хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн мэдэгдэж байгаачлан фиброз үүсэх процессыг өдөөж, коллагены утас барихад оролцдог.
3. Цахиурын давхар исэл нь эс, эд эсэд үйлчилснээр аутоантиген, үүний дагуу аутоэсрэгбие үүсдэг дархлаа судлалын онол. Үүний үр дүнд дархлааны цогцолборууд нь холбогч эдийн өсөлтөд нөлөөлдөг.

Эмгэг төрүүлэгч өөрөө орчин үеийн санаахэд хэдэн чухал алхмуудыг багтаана:

• Цахиурын нарийн ширхэгтэй хэсгүүдийг амьсгалах, амьсгалын замын эцсийн хэсгүүдэд нэвтрэх амьсгалын зам(цулцангийн хоолой, гуурсан хоолой).
• Цахиурын хэсгүүдийг цулцангийн макрофаг шингээх үе шат (фагоцитозын үйл явц).
• Макрофагууд үхэж, тэдгээрийн агууламж, түүний дотор цахиурын хэсгүүдээс ялгардаг.
• Давтан фагоцитоз ба макрофагуудын дахин үхэл.
• Гэмтсэн газруудад фиброз холбогч эд үүсэх.
• Фиброзын хөгжил.
• Уушигны эрүүл эдийг холбогч эдээр солих.
• Хүчилтөрөгчийн процессыг зөрчих, эмгэг процессыг хөгжүүлэх.

Онцлог шинж чанарууд клиник курс, хүндрэлүүд.

Эмнэлзүйн болон радиологийн шинж чанараас хамааран силикозын гурван хэлбэр байдаг.

1. Завсрын хэлбэр нь хамгийн таатай бөгөөд харьцангуй хоргүй явцтай байдаг.
2. Зангилаа хэлбэр- силикозын хамгийн түгээмэл явц нь ихэвчлэн тохиолддог.
3. Хавдартай төстэй хэлбэр - завсрын фиброзын үйл явцын үр дүнд үүсч болох боловч ихэнхдээ зангилааны хэлбэрийн гурав дахь үе шат болдог.

Силикоз үүсч болно олон тооныхүндрэлүүд, тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь уушигны хавсарсан өвчнийг нэмж оруулдаг: эмфизем, сүрьеэ, гуурсан хоолой, архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа.

Амьсгалын дутагдал зэрэг нөхцөл байдал, уушигны гипертензи, пневмоторакс.

Зарим өвчтөнд бууралт ажиглагдаж болно функциональ үйл ажиллагааэлэг (хорт бодисыг саармагжуулах эсвэл протромбин үүсэхэд). Өвчний хожуу үе шатанд мэдрэлийн эмгэгийн илрэлүүд ажиглагддаг бөгөөд үүнд толгой өвдөх, автономит урвалыг дарах, толгой эргэх зэрэг орно.

Эмчилгээ, таамаглал, урьдчилан сэргийлэх

Юуны өмнө силикозтой хүмүүс цахиурын тоостой холбоо барихаа болих хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийг үзүүлэв амьсгалын дасгалуудба хүчилтөрөгчөөр амьсгалах.

Хэрэв өвчний явц нь сүрьеэ нэмсэнээр хүндрэлтэй байвал өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг хими эмчилгээний дор хаяж гурван эмийг тогтооно.

Өвчтөний хоолны дэглэм бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд уураг ихтэй бүтээгдэхүүн агуулсан байх ёстой. Амралтын газруудад тогтмол очиж үзэх нь зүйтэй. Ханиалга намдаагч, бронходилаторууд нь ханиалгах, амьсгал давчдах үед тусалдаг. Халдвар авсан тохиолдолд антибиотик, сульфаниламид хэрэглэдэг.

Өвчний таамаглал нь түүний үе шат, шинж чанараас хамаарна. Маш чухал ач холбогдолтой хувь хүний ​​онцлогөвчтөний бие. Архаг силикоз нь үргэлж илүү их байдаг таатай прогноз. Цочмог силикоз нь ихэвчлэн хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд, цахиурын давхар исэлтэй харьцах нь бүрэн зогссон ч гэсэн.

Силикоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• Цахиурын давхар исэлтэй харьцдаг хүмүүсийг заавал, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулдаг.
• Ажлын талбайн тоосны хэмжээг бууруулах.
• Хувийн хамгаалах хэрэгсэл (амьсгалын аппарат) ашиглах.