Унтах өвчний үүсгэгчийг хэн тээгч вэ? Африкийн трипаносомиаз (унтах өвчин): шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Сахарын цөлөөс өмнөх Африкийн орнуудад нойрны өвчин түгээмэл байдаг. Эдгээр газруудад тээгч болох цус сорогч цэцэг ялаа амьдардаг энэ өвчний. Хүмүүст нөлөөлдөг энэ өвчнийг үүсгэдэг хоёр төрлийн эмгэг төрүүлэгчид байдаг. Энэ нэг эст организмуудТрипаносомын төрөлд хамаарах:

• Trupanosoma gambiense нь Баруун болон Төв Африкт усны нөөцийн ойролцоо түгээмэл тохиолддог Гамби (Баруун Африк) хэлбэрийн өвчний үүсгэгч бодис юм;
• Trypanosoma rhodesiense нь Родезийн (Зүүн Африк) хэлбэрийн өвчний үүсгэгч бодис юм. Зүүн Африк, саваннад байдаг.

Өвчин үүсгэгч хоёр хоёулаа өвчилсөн цэцэг ялаа хазуулсанаар дамждаг. Тэд хүн рүү дайрдаг өдрийн цаг, гэхдээ ямар ч хувцас эдгээр шавжнаас хамгаалдаггүй.

Өвчний хоёр хэлбэрийн илрэл нь ижил төстэй боловч Зүүн Африкийн хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд илүү хурц бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг. Зүүн Африкийн хэлбэр нь удаан явцаар тодорхойлогддог бөгөөд эмчилгээгүйгээр хэдэн жил үргэлжилж болно.

Унтах өвчний хоёр үе шат байдаг бөгөөд эдгээр нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. Трипаносомууд цусанд хэвээр байх эхний үе шат (халдвар авснаас хойш 1 - 3 долоо хоног):

• хазуулсан газарт өвдөлттэй зангилаа гарч ирэх (ихэвчлэн уугуул бус оршин суугчид);
• халуурах;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• булчингийн чичиргээ;
• толгой өвдөх;
• үе мөч өвдөх;

1. Хоёр дахь шат, трипаносомууд төв рүү орох үед мэдрэлийн систем(хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа):

• хүчтэй толгой өвдөх;
• халуурах;
• хайхрамжгүй байдал;
• ерөнхий сул тал;
• байнгын нойрмог байдал;
• хөдөлгөөний эмгэг;
• кома.

Унтах өвчний эмчилгээ

Унтах өвчний эсрэг эмийг зохион бүтээхээс өмнө энэ эмгэг нь зайлшгүй үхэлд хүргэдэг. Өнөөдөр өвчнийг эрт оношлох тусам эмчилгээний боломж илүү сайн байдаг. Эмчилгээ нь өвчний хэлбэр, гэмтлийн хүнд байдал, эмгэг төрүүлэгчийн эмэнд тэсвэртэй байдал, нас, нас зэргээр тодорхойлогддог. ерөнхий нөхцөлтэвчээртэй. Одоогоор нойрны өвчнийг эмчлэх дөрвөн үндсэн эм байдаг.

Эдгээр эмүүд нь маш хортой бөгөөд ноцтой шалтгаан болдог сөрөг нөлөөболон хүндрэлүүд. Үүнтэй холбогдуулан нойрны өвчний эмчилгээг зөвхөн хийх ёстой мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтөрөлжсөн эмнэлгүүдэд.

Унтах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

1. Байгаа газруудад очихоос татгалзах өндөр аюулцэцэг ялаа хазах.
2. Хамгаалалтын зэвүүн бодис хэрэглэх.
3. Пентамидиныг зургаан сар тутамд булчинд тарина.

Цэцэг ялаа зөвхөн Сахарын цөлөөс өмнөд Африкт байдаг ч зарим зүйл л өвчин дамжуулдаг. Одоогоор тодорхойгүй байгаа шалтгааны улмаас нойрны өвчин цэцэг ялаа олддог олон газарт байдаггүй. Халдвар дамждаг бүс нутгийн хөдөөгийн оршин суугчид хөдөө аж ахуй, загас агнуур, мал аж ахуй, ан агнуур нь цэцэгт ялаа хазуулж, улмаар өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Өвчин нь нэг тосгоноос бүхэл бүтэн дүүрэг хүртэл хэмжээ нь харилцан адилгүй байдаг бүс нутагт үүсдэг. Өвчин туссан бүс нутагт өвчний эрч хүч өөр өөр тосгонд өөр өөр байж болно.

Хүний Африкийн трипаносомиазын хэлбэрүүд

• Trypanosoma brucei gambienseБаруун болон Төв Африкийн 24 оронд олдсон. Энэ хэлбэр нь одоогоор бүртгэгдсэн нийт тохиолдлын 97% -ийг эзэлж байгаа нойрны өвчин архаг халдвар. Хүн хэдэн сар, тэр ч байтугай хэдэн жилийн турш өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчтөний өвчний хожуу үед, төв мэдрэлийн системд өртсөн үед илэрдэг.
• Trypanosoma brucei rhodesienseЗүүн болон 13 оронд олддог Өмнөд Африк. Одоогийн байдлаар бүртгэгдсэн тохиолдлын 3% -иас бага хувийг эзэлдэг энэ хэлбэр нь шалтгаан болдог цочмог халдвар. Эхний шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа хэдэн сар эсвэл долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Өвчин хурдан хөгжиж, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Өвчний хоёр хэлбэр нь зөвхөн Угандад байдаг.

Трипаносомиазын өөр нэг хэлбэр нь Латин Америкийн 21 оронд голчлон тохиолддог. Үүнийг Америкийн трипаносомиаз буюу Чагас өвчин гэж нэрлэдэг. эмгэг төрүүлэгч, өвчин үүсгэгчЧага нь трипаносомагийн өөр дэд төрөлд хамаарах бөгөөд өөр вектороор дамждаг.

Амьтны трипаносомиаз

Өнгөрсөн зуунд Африкт хэд хэдэн тахал гарсан:

• 1896-1906 оны хооронд нэг тахал, гол төлөв Уганда, Конгогийн сав газарт;
• 1920 онд Африкийн хэд хэдэн оронд дахин нэг тахал болон
• сүүлчийн тахал 1970 онд эхэлж 1990-ээд оны сүүл хүртэл үргэлжилсэн.

1920 оны тахал өвчний эсрэг хөдөлгөөнт багууд тэмцэж, эрсдэлтэй олон сая хүнийг шалгасан. 1960-аад оны дунд үе гэхэд тив даяар 5000 хүрэхгүй тохиолдол бүртгэгдэж, өвчин хяналтанд байсан. Энэхүү амжилтын дараа тандалт суларч, өвчин дахин гарч, 1970 он гэхэд хэд хэдэн бүс нутагт тархалтын хэмжээнд хүрсэн. ДЭМБ, үндэсний хяналтын хөтөлбөрүүд, хоёр талын хамтын ажиллагаа, төрийн бус байгууллагууд (ТББ)-ын хүчин чармайлтын ачаар 1990-ээд он болон 21-р зууны эхэн үед шинэ тохиолдлын өсөлтийн хандлага эсрэгээр өөрчлөгдсөн.

Хүний Африкийн трипаносомиазын шинэ тохиолдлын тоо 2000-2012 оны хооронд 73%-иар буурсан байгааг харгалзан ДЭМБ-ын анхааралгүй орхигдуулсан халуун орны өвчинтэй тэмцэх замын зурагт (NTD) 2020 он гэхэд үүнийг арилгах зорилт тавьжээ.

Өвчний тархалт

Сахарын цөлөөс урагш орших Африкийн 36 орны сая сая хүмүүст нойрны өвчин заналхийлж байна. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь алслагдсан бүс нутагт амьдарч, эрүүл мэндийн зохих үйлчилгээнд хамрагдах боломжгүй тул тандалт, оношилгоо, эмчилгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Түүнээс гадна, чухал хүчин зүйлүүдХалдварт нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь хүн амын шилжилт хөдөлгөөн, дайн ба ядуурал юм.

• 1998 онд энэ өвчний 40,000 орчим тохиолдол бүртгэгдсэн ч 300,000 орчим тохиолдол оношлогдоогүй тул эмчилгээ хийлгээгүй байна.
• Ангол, Бүгд Найрамдах Ардчилсан Конго Улс, Өмнөд Суданы зарим тосгонд халдварын тархалт 50%-д хүрчээ. Эдгээр нийгэмлэгүүдэд нойрны өвчинЭнэ нь ХДХВ/ДОХ-оос ч түрүүлж, нас баралтын нэг юм уу хоёр дахь шалтгаан болж байв.
• 2009 онд уг өвчнийг хянах байнгын хүчин чармайлтын үр дүнд сүүлийн 50 жилд анх удаа 10,000 (9,878) хүрэхгүй тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Өвчний тоо буурсан хэвээр байгаа бөгөөд 2015 онд 2804 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Энэ бол хамгийн их доод түвшин 76 жилийн өмнө дэлхийн түвшинд системтэй мэдээлэл цуглуулж эхэлснээс хойш. Бодит тохиолдлын тоо 20,000 хүрэхгүй, эрсдэлтэй хүн ам 65 сая байна.

Эндемик орнуудын өнөөгийн байдал

Өвчний тархалтын түвшин улс орон болон дотроо харилцан адилгүй байдаг янз бүрийн хэсгүүдганц улс.

• Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд бүртгэгдсэн өвчний 70 гаруй хувь нь тус улсад тохиолдсон байна Ардчилсан Бүгд Найрамдах УлсКонго (БНАГУ).
• БНАСАУ нь жил бүр 1000 гаруй шинэ тохиолдол бүртгэгддэг цорын ганц улс бөгөөд 2015 онд бүртгэгдсэн тохиолдлын 84 хувийг эзэлж байна.
• 2015 онд Төв Африкийн Бүгд Найрамдах Улс 100-200 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн цорын ганц улс юм.
• Ангол, Буркина Фасо, Габон, Гана, Гвиней, Замби, Зимбабве, Камерун, Кени, Конго, Кот-д'Ивуар, Малави, Нигери, Бүгд Найрамдах Танзани Улс, Уганда, Чад, Экваторын Гвиней, Өмнөд Судан зэрэг улс орнуудаас бага мэдээлэлтэй байна. Жилд 100 орчим шинэ өвчний тохиолдол.
• Бенин, Ботсвана, Бурунди, Гамби, Гвиней-Бисау, Либери, Мали, Мозамбик, Намиби, Нигер, Руанда, Свазиланд, Сенегал, Сьерра-Леон, Того, Этиоп зэрэг орнуудад уг өвчний шинэ тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Эдгээр улсад халдвар дамжих нь зогссон мэт боловч нийгмийн тогтворгүй нөхцөл байдал болон/эсвэл алслагдсан байдал нь тандалт, оношилгоо хийхэд хүндрэл учруулдаг тул бодит байдлыг үнэн зөв үнэлэхэд хүндрэлтэй байгаа газрууд байсаар байна.

Халдвар ба шинж тэмдэг

Өвчин нь голчлон өвчтэй цэцэгт ялаа хазуулснаар халдварладаг ч нойрны өвчин хүнд халдварлах өөр аргууд байдаг.

Эхний үе шатанд трипаносомууд үрждэг арьсан доорх эдүүд, цус ба лимф. Энэ үе шатыг гемолимфийн үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь халуурах, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, загатнах зэргээр тодорхойлогддог.

Өвчний эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

Нарийн төвөгтэй, хэцүү, эрсдэлтэй байдлаас зайлсхийхийн тулд эмнэлгийн процедуроношийг аль болох эрт, мэдрэлийн үе шат эхлэхээс өмнө хийх ёстой.

Урт хугацааны, харьцангуй шинж тэмдэггүй нойрны өвчний эхний үе шат нь T. b. gambiense нь эрсдэлт бүлгийн хүн амыг цогц, идэвхтэй скрининг хийх нь өвчтнүүдийг өвчний эхэн үед илрүүлж, цаашдын халдвар дамжихыг хязгаарлахын тулд эдгээр өвчтөнүүдийг нөөц болгон устгаж байх нэг шалтгаан юм. Ийм иж бүрэн шинжилгээг явуулах нь хүний ​​болон материаллаг нөөцөд их хэмжээний хөрөнгө оруулалт шаарддаг. Африкт эдгээр нөөц нь ихэвчлэн маш ховор байдаг, ялангуяа өвчин хамгийн түгээмэл байдаг алслагдсан бүс нутагт. Үүний үр дүнд олон халдвар авсан хүмүүсоношлох, эмчлэхээс өмнө нас бардаг.

Эмчилгээ

Унтах өвчнийг эмчлэх таван эм бүртгэгдсэн байна. Үйлдвэрлэгчдээс нийлүүлж буй эдгээр эмийг ДЭМБ өвчний тархалттай орнуудад үнэ төлбөргүй тараадаг. Эхний шатанд хэрэглэсэн эмүүд:

• Пентамидин: 1941 онд нээсэн бөгөөд нойрны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг Т.б. gambienseэхний шатанд. Байгаа хэдий ч хүсээгүй үр дагаварҮүнийг үл тоомсорлож болохгүй тул эмийг өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг.
• Сурамин: 1921 онд нээсэн, эмчилгээнд ашигласан Т.б. rhodesienseэхний шатанд. Түүнд тодорхой зүйл бий хүсээгүй нөлөөдээр шээсний заммөн харшлын урвал үүсгэдэг.

Хоёр дахь шатанд хэрэглэдэг эмүүд:

• Меларсопрол: 1949 онд нээсэн бөгөөд энэ нь халдварын хоёр хэлбэрийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг: Гамби, Родезийн хэлбэр. Энэ нь хүнцлийн дериватив бөгөөд олон тооны хүсээгүй шалтгаан болдог сөрөг урвал. Эдгээрээс хамгийн хүнд нь үхэлд хүргэдэг реактив энцефалопати (энцефалопатик хам шинж) юм (3%-10%). Зарим бүс нутагт, ялангуяа Африкийн төв хэсэгт энэ эмэнд тэсвэртэй байдал нэмэгдэж байна. Одоогоор санал болгож байна эмийн бүтээгдэхүүнРодезийн хэлбэрийн эхний эгнээ, Гамбийн халдварын хоёр дахь эгнээний эм.
• Эфлорнитин:Энэ бодис нь меларсопролоос бага хортой бөгөөд 1990 онд бүртгэгдсэн. Энэ нь зөвхөн T.b-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаг. gambiense. Эмчилгээний дэглэм нь нарийн төвөгтэй бөгөөд практикт хэрэглэхэд хэцүү байдаг.
• Нифуртимокс: 2009 онд санал болгосон хосолсон эмчилгээнифуртимокс ба эфлорнитин. Энэ нь эмчилгээний хугацаа, судсаар сэлбэх тоог багасгах замаар эфлорнитин хэрэглэхийг хялбаршуулдаг боловч харамсалтай нь T.b-ийн эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг судлаагүй байна. rhodesiense. Nifurtimox нь Америкийн трипаносомиазын эмчилгээнд бүртгэгдсэн боловч хүний ​​Африкийн трипаносомиаз биш юм. Гэсэн хэдий ч өгөгдлийг хүлээн авсны дараа Эмнэл зүйн туршилтЭнэ эмийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаар эфлорнитинтэй хослуулан зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад оруулсан болно. эмДЭМБ, ба одоогоорЭнэ нь гамби хэлбэрийн хувьд эхний эгнээний эм болгон ашиглахыг зөвлөж байна. ДЭМБ эдгээр эмийг хэрэглэхэд шаардлагатай бүх материалын хамт эндемик орнуудад үнэ төлбөргүй олгодог.

Төр, хувийн хэвшлийн түншлэл

2000, 2001 онд ДЭМБ Aventis Pharma (одоо Sanofi) болон Bayer HealthCare компаниудтай төр, хувийн хэвшлийн түншлэлийг бий болгож, ДЭМБ-аас удирдуулсан хяналт, тандалтын хөтөлбөрийг бий болгосон бөгөөд энэ нь халдварт өвчинтэй орнуудад хяналт тавих үйл ажиллагаанд нь дэмжлэг үзүүлж, эмээр үнэ төлбөргүй хангадаг.

Эдгээр түншлэлүүд 2006, 2011, 2016 онд дахин шинэчлэгдсэн. Унтах өвчний тохиолдол амжилттай буурсан нь бусад хувийн хэвшлийн түншүүдэд уг өвчнийг нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал болгон арилгах ДЭМБ-ын санаачилгыг дэмжихэд түлхэц болсон.

ДЭМБ-ын үйл ажиллагаа

ДЭМБ нь Sanofi (пентамидин, меларсопрол ба эфлорнитин) болон Bayer HealthCare (сурамин, нифуртимокс) компаниудтай хувийн түншлэлээр дамжуулан эндемик орнуудад антитрипаносомын эмийг үнэ төлбөргүй нийлүүлдэг. Эм бэлтгэх, тээвэрлэх ажлыг MSF-Logistics-тэй хамтран гүйцэтгэдэг.

2009 онд ДЭМБ шинэ, боломжийн үнэтэй банкуудыг хөгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор шинжлэх ухааны судлаачдын ашиглах боломжтой загвар банкийг бий болгосон. оношлогооны техник. Тус банкинд өвчний хоёр хэлбэрийн халдвартай өвчтнүүдээс авсан цус, ийлдэс, тархи нугасны шингэн, шүлс, шээсний дээж, халдваргүй хүнээс авсан дээж, голомтот бүс нутгаас авсан дээжийг хадгалдаг.

2014 онд ДЭМБ тэргүүтэй хүний ​​Африкийн трипаносомиазын (HAT) зохицуулалтын сүлжээг уг өвчнийг арилгах, тогтвортой байдлыг хангах хүчин чармайлтыг эрчимжүүлэх зорилгоор байгуулсан. Сүлжээнд оролцогч талуудын дунд нойрны өвчнийг эмчлэх үндэсний хөтөлбөрүүд, олон улсын болон төрийн бус байгууллагууд, хандивлагчид багтдаг.

ДЭМБ-ын хөтөлбөр нь дараахь зорилтуудыг дэвшүүлж байна.

• хяналтын арга хэмжээг бэхжүүлэх, зохицуулах, хээрийн үйл ажиллагааг хангах, хадгалах;
• тандалтын системийг бэхжүүлэх;
• оношлогоо, эмчилгээний хүртээмжийг хангах;
• НҮБ-ын Хүнс, Хөдөө Аж Ахуйн Байгууллага (ХХААБ)-тай хамтран боловсруулсан хүний ​​Африкийн трипаносомиазын атлас зэрэг мэдээллийн сан, эпидемиологийн мэдээллийн дүн шинжилгээ хийх;
• мэргэшсэн боловсон хүчин бэлтгэх арга хэмжээ зохион байгуулах;
• эмчилгээ, оношлогооны арга техникийг сайжруулах үйл ажиллагааны судалгааг дэмжих;
• Амьтны трипаносомиазын эсрэг НҮБ-ын ХХААБ, Олон улсын атомын энергийн агентлаг (ОУАЭА)-тай эр ялааг туяагаар ариутгах вектортой тэмцэх хамтын ажиллагааг нэмэгдүүлсэн. НҮБ-ын эдгээр гурван агентлаг Африкийн холбоотой хамтран Африкийн трипаносомиазыг хянах хөтөлбөрийг (ATCP) хэрэгжүүлдэг;
• Африкийн Холбооны Пан-Африкийн Цэц болон Трипаносомиазыг устгах кампанит ажил (PATTEC) -тэй хамтран векторыг хянах үйл ажиллагааны хамтын ажиллагааг хангах.

нь трипаносома овгийн эгэл биетээр үүсгэгддэг, цус сорогч цэцгэн ялаагаар дамждаг эгэл биетэн юм. Нойрсох өвчний шинж тэмдэг нь хазуулсан газарт анхдагч аффект (трипаносомын шанкр) үүсэх, халууралт, лимфаденит, арьсны тууралт, орон нутгийн хаваннойрмоглох, саажилт ихсэх, сэтгэцийн эмгэг, кома. Унтах өвчний оношлогоо нь биологийн материалд (шанкроид цэг, тунгалгийн зангилаа, цус, тархи нугасны шингэн) трипаносомыг илрүүлэхэд суурилдаг. Унтах өвчний эмчилгээг пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин зэрэг эмүүдээр хийдэг.

Унтах өвчний шалтгаан

Халдварт өртсөн сээр нуруутан амьтад эсвэл хүнийг цус сорох үед цусны трипомастиготууд шавьжны биед нэвтэрч, цэцгийн ялааны гэдэсний хөндийгөөр хоёртын хуваагдлаар үрждэг. 3-4 хоногийн дотор трипомастиготын хэлбэрүүд нэвтэрдэг шүлсний булчирхай, тэдгээр нь эпимастигот болж хувирдаг. IN шүлсний булчирхайЭпимастиготын хэлбэрүүд нь олон хуваагдал, нарийн төвөгтэй морфологийн өөрчлөлтөд ордог бөгөөд үүний үр дүнд метациклик трипомастигот болж хувирдаг. инвазив үе шаттрипаносомууд. At давтан хазахЦэцэг ялаа шүлсний хамт хүний ​​арьсан дор метациклик трипомастигот тарьдаг бөгөөд энэ нь хэдхэн хоногийн дараа цус, лимфийг нэвтлэн бүх биед тархаж, цусны трипомастигот болж хувирдаг.

Унтах өвчний шинж тэмдэг

Нойрсох өвчний эхний үе (гематолимфийн) үе шат нь ойролцоогоор 1 жил үргэлжилдэг (заримдаа хэдэн сараас 5 жил хүртэл). Цэцэгт хазуулснаас хойш долоо хоног орчмын дараа арьсан дээр анхдагч нөлөө нь трипанома буюу трипаносомын шанкр үүсдэг бөгөөд энэ нь 1-2 см диаметртэй, гөлгөртэй төстэй, өвдөлттэй улайлттай зангилаа юм. Энэ элемент нь ихэвчлэн толгой, мөчид байрладаг, ихэвчлэн шархлаа үүсдэг боловч 2-3 долоо хоногийн дараа аяндаа эдгэрч, пигменттэй сорви үлддэг. Трипаносомын шанкр үүсэхтэй зэрэгцэн ягаан эсвэл толбо үүсдэг нил ягаан 5-7 см диаметртэй (трипанид), мөн нүүр, гар, хөл хавагнах.

Нойрсох өвчний гемолимфийн үе шат үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сар эсвэл жил байж болох бөгөөд дараа нь өвчин хожуу (менингоэнцефалитик эсвэл төгсгөлийн) үе шатанд шилждэг. Энэ хугацаанд нэн тэргүүнд клиник курсЦус-тархины саадаар трипаносом нэвтэрч, тархины гэмтэл зэргээс үүдэлтэй менингоэнцефалит ба лептоменингит шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнх ердийн илрэлАфрикийн трипаносомиаз нэмэгдэж байна өдрийн нойрмог байдал, өвчтөн нойрмоглоход хүргэдэг, жишээлбэл, хоол идэж байх үед.

Нойрсох өвчний явц нь атаксик алхалт, хэл яриа (дизартриа), шүлс гоожих, хэл, мөчрүүд чичрэх зэрэг дагалддаг. Өвчтөн юу болж байгааг үл тоомсорлож, саатуулж, гомдоллодог толгой өвдөх. Зөрчлийг тэмдэглэсэн сэтгэцийн байдалсэтгэлийн хямрал эсвэл маник хэлбэрийн хэлбэрээр. IN хожуу үеУнтах өвчин нь таталт, саажилт, эпилепсийн статус, кома дагалддаг.

Родезийн нойрны өвчний хэлбэр нь илүү хүнд, түр зуурын шинж чанартай байдаг. Халууралт, хордлого нь илүү тод илэрдэг, ядрах нь хурдан бөгөөд зүрхний гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог (хэм алдагдал, миокардит). Өвчтөний үхэл нь өвчний эхний жилд, трипаносомиаз нь менингоэнцефалитын үе шатанд орохоос өмнө тохиолдож болно. Өвчтөнүүдийн нас баралтын шалтгаан нь ихэвчлэн хоорондын халдвар юм: хумхаа, цусан суулга, уушигны үрэвсэл гэх мэт.

Унтах өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Зарим тохиолдолд нойрны өвчнийг танихын тулд өвчтөний цус, тархи нугасны шингэнийг хэвлийн хөндийд тарих замаар биологийн шинжилгээ хийдэг. Гвинейн гахай. -аас дархлаа судлалын урвал RIF болон ELISA-г ашигладаг. Гамбийн нойрны өвчний хэлбэрийг хумхаа, токсоплазмоз, лимфогрануломатоз, сүрьеэ, менингит, энцефалит гэх мэт өвчнөөс ялгах хэрэгтэй; Родезийн хэлбэр, үүнээс гадна хижиг халууралт, септицеми.

Унтах өвчний өвөрмөц эмчилгээ нь тархины шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө эрт үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Гемолимфийн үе шатанд байгаа нойрны өвчний Гамбийн хэлбэрийн хувьд сурамин, пентамидин эсвэл эфлорнитиныг тогтооно; Менингоэнцефалитын үе шатанд зөвхөн эфлорнитин үр дүнтэй байдаг. IN эрт үеРодезын нойрны өвчний хувьд сураминыг хэрэглэдэг; хожуу үед - меларсопрол. Нэмж дурдахад хоргүйжүүлэх, мэдрэмтгий болгох, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Унтах өвчний урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нойрны өвчний нас баралт 100% дөхөж байна. Хэрэв та эхэлбэл тусгай эмчилгээАфрикийн трипаносомиазын эхний шатанд бүрэн эдгэрэх боломжтой; хожуу эмчилгээ хийснээр таамаглал нь хамаагүй муу байдаг. Эмчилгээний цаг хугацаанаас гадна үр дүн нь нойрны өвчний хэлбэрээс хамаардаг: трипаносомиазын Родезийн хувилбартай бол таамаглал нь үргэлж илүү ноцтой байдаг.

Нойрсох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд шавьж устгах бэлдмэлийн тусламжтайгаар цэцгийн ялаа устгах, хүн ам суурьшсан газрын ойролцоох бут сөөгийг тайрах, ашиглах нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. хувийн хамгаалалтхазуулсанаас цус сорогч шавжАфрикийн эндемик бүс нутагт. Орон нутгийн оршин суугчид болон зочдын дунд нойрны өвчний дэгдэлтийн үед пентамидин бүхий бөөнөөр химипрофилакс хийдэг. Африкийн трипаносомиазын эсрэг дархлаажуулалтыг боловсруулаагүй байна.

• Огноо: 2016.12.19
• Үзсэн тоо: 0
• Сэтгэгдэл: 0
• Үнэлгээ: 28

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Африкийн трипаносомиазын хөгжил

Африкийн трипаносомиаз юм protozoal өвчиншавьж (цэц ялаа) хазуулсанаар дамждаг. Энэ вектороор дамжих халдвар, халуун орны оршин суугчдын дунд олддог. Ихэнхдээ Африкийн орнуудын иргэд өртдөг. Нийт 60 сая гаруй хүн халдвар авсан байна. IN өнгөрсөн жилЭнэ өвчин бага тохиолддог.

Трипаносомиаз нь тархалтын хэмжээнд хүрсэн тохиолдол байдаг. 36 гаруй муж аюултай байж болзошгүй. Хөдөө орон нутгийн оршин суугчид ихэвчлэн өртдөг.

Африкийн трипаносомиаз нь мал аж ахуй, ан агнуурын чиглэлээр ажилладаг хүмүүст голчлон оношлогддог. Энэ өвчний 2 хэлбэр байдаг: Родез (зүүн) ба Гамби (баруун). Төлөөлөгчид Европын орнууд энэ халдвармаш ховор илэрдэг. Хэрэв та чамин орнуудад очвол халдвар авах боломжтой.

Африкийн трипаносомиазын үүсгэгч бодис

• гонзгой хэлбэр;
• хавтгай;
• урт 35 микрон хүртэл;
• 3.5 микрон хүртэл өргөн;
• шүлстэй хамт шавьж (ялаа) хазуулсанаар дамждаг.

Хүнийг халдварлуулахын тулд 300-400 бичил биетний эс хангалттай. Халдвар нь цэцэг ялаагаар дамждаг. Тэд амьтны цусыг сорж халдварладаг. Нэг ялаа хазах нь нойрны өвчин үүсгэдэг. Зэрлэг амьтад цус сорох үед трипомастиготууд шавьжны биед нэвтэрдэг. Микробын тээвэрлэгчийг зураг дээр харуулав.

Африкийн трипаносомиаз нь цэцэг ялаа үржүүлдэг ойролцоо амьдардаг хүмүүст үүсдэг. Хүний халдварын механизм нь дамждаг. Тээвэрлэгч нь ялаа юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь трипаносом юм. Өвчин нь шавьж хазуулсан газарт арьсан дээр нэвчдэс үүсэхээс эхэлдэг. Үгүй бол үүнийг шанкр гэж нэрлэдэг. Үүнийг тэмбүүтэй андуурч болохгүй: нойрмоглох өвчний үед шанкр нь өвддөг.

Энэ нь лимфоцит болон бусад эсийн хуримтлалтай холбоотой юм дархлааны хамгаалалтойролцоо цусны судас. Трипаносом нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн эсүүд. Эдгээр нь утаснуудын демиелинжилт, мэдрэлийн эсийг устгахад хүргэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн дахилт хэлбэрээр тохиолддог. Үүний шалтгаан нь халдвар үүсгэгчийн эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлт юм.

Эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд

Trypanosoma brucei rhodesiense-ээс үүдэлтэй Африкийн нойрны өвчний явц нь Гамбийн хэлбэрээс арай өөр юм. Эрт үе шатанд гол шинж тэмдэг нь анхдагч нөлөөлөл байдаг. Үгүй бол үүнийг трипанома гэж нэрлэдэг. Энэ нь тэмтрэлтээр өвддөг 2 см хүртэл хэмжээтэй жижиг зангилаа юм. Түүний хэлбэрийн хувьд энэ нь буглаа (furuncle) -тай төстэй.

Эмгэг төрүүлэгчдийн дуртай нутагшуулалт нь мөч, нүүрний арьс юм. Ихэнхдээ зангилааны талбайд шархлаа үүсдэг. Энэ бол гүн гүнзгий дутагдал юм. Анхдагч шанкр 2-3 долоо хоногийн дараа ямар ч эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Энэ газарт сорви үлддэг. Трипаносомиазын бусад эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь нэмэгддэг тунгалагийн зангилаанууд, хөх, эсвэл толбо байгаа эсэх Ягаан өнгөбие болон хавдар дээр.

Нүдний гэмтлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Кератит ба иридоциклит үүсч болно. Заримдаа цахилдаг хэсэгт цус алдалт үүсдэг. Хүнд тохиолдолд эвэрлэг бүрхэвч илэрдэг. Өвчний шинж тэмдэг нь дулаан. Энэ нь ихэвчлэн 40 ºC хүрдэг. Халууралтын онцлог нь энэ нь буруу төрөл юм. Температурын өсөлтийн үеүүд температур буурах үе шатуудаар солигддог.

Африкийн трипаносомиазын хүндрэлүүд

Хэрэв халдвар тээгч нь шүлсний хамт арьсанд тарьсан бол олон тоонытрипаносомууд, өвчин нь хүндрэлүүдээр үргэлжилдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• саажилт үүсэх;
• хоолонд хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлаас болж бие нь ядрах;
• сэтгэлийн хямрал;
• эпилепсийн статусыг хөгжүүлэх;
• кома;
• ярианы ноцтой эмгэг;
• ophthalmoplegia (нүдний алимны хөдөлгөөнгүй байдал);
• сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• шээс болон өтгөн ялгадасгүй болох.

Хүнд тохиолдолд үхэл тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд Африкийн трипаносомиазын эсрэг халдварууд үүсдэг. Тэд үүссэн байж магадгүй хумхаа өвчний плазмодиа, амеба эсвэл бактери. Ихэнх нийтлэг шалтгаанууднойрны өвчний арын үед комын хөгжил - хүнд халууралт, таталтын хам шинжмөн амьсгалын замын булчингийн саажилт.

Трипаносомиазын сэжигтэй үзлэг

Нойрсох өвчний үед шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц боловч үе шаттайгаар илэрдэг эцсийн оношлабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Халдвар үүсгэгч байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Трипаносомыг бусад зүйлээс олж болно биологийн орчин(лимф, тархи нугасны шингэн). Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааг цоолох нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Шаардлагатай бол арьсны биопсиг зохион байгуулдаг. Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Вассерманы урвалыг хийж, шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай. Хэрэв өвчний Rhodesian хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол биологийн шинжилгээг хийж болно. Энэ зорилгоор туршилтын амьтдыг (хулгана) ашигладаг. Дархлаа судлалын судалгаа маш их ач холбогдолтой.

Түүний тусламжтайгаар энэ нь цусанд илэрдэг өвөрмөц эсрэгбиехалдвар үүсгэгч рүү. ELISA эсвэл RIF хийдэг. Эпидемиологийн түүхийг цуглуулсны дараа Африкийн трипаносомиазыг сэжиглэж болно. Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садны дунд судалгаа хийдэг. Хэрэв хүн цэцэгт ялаа хазуулсан бол эмч нойрны эмгэгийг үгүйсгэх ёсгүй. Нэг тээвэрлэгч хэд хэдэн хүнд халдвар авч болно. Хэрэв өвчний бүлгийн дэгдэлт байгаа бол энэ нь урьдчилсан онош тавихад тусална.

Арьсыг бүхэлд нь шалгаж, хазуулсан газар, тунгалгийн булчирхайг тэмтрүүлэх шаардлагатай.

Асаалттай хожуу үе шатуудөөрчлөлтүүд Гадаад төрххүн. Нүд хавдаж, хэл нь гарч, эрүү унждаг. Тухайн хүн юу болж байгааг хайхрамжгүй ханддаг. Ялгаварлан оношлоххумхаа, токсоплазмоз, нянгийн менингит, сүрьеэгийн халдвар, лимфогрануломатозын үед хийдэг. Тархи болон бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ихэнхдээ мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Трипаносомиазын эмчилгээний тактикууд

Унтах өвчний эмчилгээг хүнцлийн бэлдмэлээр хийдэг. Эмчилгээг эхний үе шатанд зохион байгуулах хэрэгтэй. Бие махбодийг хоргүйжүүлэх шаардлагатай. Хэрэглээ дусаах уусмалуудхордлогын шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Гипосенсибилизация эмчилгээ заавал байх ёстой. Томилогдсон антигистаминууд. Шинж тэмдгийн эмчилгээөвдөлт намдаах, antipyretics хэрэглэхийг хэлнэ.

Өгсөн эмгэгийн нөхцөлжил бүр хойд нутгийн нутаг дэвсгэрт оршин суудаг олон сая хүний ​​​​амийг авчирдаг төв Африк. Үүссэн шалтгаан, энэ өвчний шинж тэмдгийн дүр төрх, түүнчлэн түүний талаар олж мэдээрэй орчин үеийн аргуудтүүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Унтах өвчний үүсгэгч бодис

IN шинжлэх ухааны нийгэмлэгхоёр нь морфологийн хувьд ялгагдана ижил төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, Африкийн трипаносомиазыг үүсгэдэг. Тиймээс нойрны өвчний үүсгэгч бодисууд нь Trypanosoma brucei gambiense (эмгэг судлалын Гамбийн хэлбэр) ба Trypanosoma brucei rhodesiense (гэмтлийн Родезийн хувилбар) юм. Цэцэг ялаа хазах үед хоёулаа шүлсээр бие махбодид ордог.

Унтах өвчний шинж тэмдэг

Эрт үе шатАфрикийн трипаносомиаз нь гемолимфийн шинж чанартай бөгөөд халдвар авсан үеэс хойш нэг жил орчим үргэлжилдэг. Ялаа хазуулснаас хойш долоо хоногийн дараа өвчтөний арьсан дээр анхдагч зангилаа, шанкр үүсдэг. Энэ төрлийн эритематозын элемент нь ихэнх тохиолдолд халдвар авсан хүний ​​толгой, мөчид байрладаг. Дүрмээр бол chancre хэдхэн долоо хоногийн дараа аяндаа эдгэрдэг.

Өвчний Rhodesian хэлбэр нь хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хордлого ба халуурах байдалилүү тод илэрдэг. Ядаргаа нь илүү хурдан хөгждөг. Ихэнхдээ Африкийн трипаносомиазын ийм хэлбэрийн өвчтөнүүд тохиолддог зүрх судасны эмгэг(миокардит, хэм алдагдал). Халдвар авсан хүний ​​үхэл нь өвчин менингоэнцефалитын үе шатанд орохоос өмнө тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд үхэл нь хоорондын халдварын улмаас (уушгины хатгалгаа, хумхаа) тохиолддог.

Унтах өвчний шалтгаан

Унтах өвчний эмчилгээ

Урьдчилан оношлохгүйгээр эмчилгээг эхлүүлэх боломжгүй юм. Дүрмээр бол трипаносомыг илрүүлэх үед лабораторийн судалгааӨвчтөний биологийн материал нь халдварын няцаашгүй нотолгоо болдог. Цус, тархи нугасны шингэн эсвэл шанкр цэгт шинжилгээ хийдэг. Үндсэн дархлаа судлалын судалгааАфрикийн трипаносомиаз нь ELISA, RIF юм.

Өвчний Гамбийн хэлбэрийг менингит, энцефалит, сүрьеэ, токсоплазмоз, лимфогрануломатоз зэргээс ялгах хэрэгтэй. Родезийн трипаносомиаз нь заасан эмгэгээс гадна шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно хижиг халууралтэсвэл септими. Зарим тохиолдолд өвчнийг тодорхойлохын тулд биологийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний тархи нугасны шингэн эсвэл цусыг гвинейн гахайд хэвлийн хөндийд тарих явдал юм.

Тодорхой эмийн эмчилгээзөвхөн онд үр дүнтэй хурц үеАфрикийн трипаносомиазын хөгжил. Өвчин ахих тусам ерөнхий сөрөг илрэлүүд. Хэрэв тархины шинж тэмдэг илэрсэн бол эмч нар ихэвчлэн халдварын эсрэг хүчгүй байдаг. Африкийн трипаносомиазын менингоэнцефалитийн дэвшилтэт үе шатны прогноз нь ихэнх тохиолдолд тааламжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ нойрны өвчнийг эмчлэх эмчилгээ хийгдэж байна дараах эмүүд:

• Сурамин;
• органик нэгдлүүдПентамидин ба хүнцэл;
• Эфлорнитин.

Унтах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Видео: Унтах өвчнийг хэрхэн даван туулах талаар