Төөрөгдлийг эмчлэх шившлэг. Тиганов А.С.

Төөрөгдөл нь ярианы хямрал, нойрмоглох, хий үзэгдэл зэрэг хүний ​​үүлэрхэг ухамсараар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь үүссэн шалтгаанаас хамааран түр зуурын эсвэл байнгын байж болно.Энэ нөхцөл байдал нь сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн өвчин, тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн үед үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь мэргэжлийн хяналт шаарддаг. нарийн оношлохба эмчилгээ.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба ангилал

Төөрөгдөл нь бие даасан өвчин биш, харин аменти, дэмийрэлийн тодорхой элементүүдийг хослуулсан шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн орон зай, цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алддаг. Өвчтөнүүд аливаа мэдээлэл хүлээн авахдаа төвлөрөл дутмаг, төөрөгдөлд ордог гэж гомдоллодог.

Синдром нь хөгжиж эхэлсэн шалтгаанаас хамааран аажмаар эсвэл хурдан илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь түр зуурынх бөгөөд өвчний эмчилгээ хийсний дараа бүрэн алга болдог. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь байнгын байж болно. IN энэ тохиолдолдЭнэ нь дементи эсвэл дэмийрэлтэй холбоотой байдаг.

Настай хүмүүст төөрөгдөл үргэлж байдаг архаг шинж чанартай. Ийм учраас тэд энэ нөхцөлд тодорхой хэмжээгээр дасан зохицож чаддаг. Гэхдээ шинж тэмдэг удаан хугацаагаар үргэлжилбэл сөрөг үр дагавар гарах боломжтой. Энэ тохиолдолд хий үзэгдэл, сэтгэлийн өөрчлөлт ажиглагддаг. Хөгшрөлтийн үед ухаан муутай хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ургамлын-судасны дистони өвчний үед ухамсрын төөрөгдөл ажиглагддаг. Эмгэг судлал нь тархинд цусны эргэлтийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зовж байдаг ургамлын систем. Үүний үр дүнд ухаан алдах, хэл ярианы хямрал үүсч болно.

Илүү олон удаа энэ шинж тэмдэгумайн хүзүүний остеохондрозын үед тэмдэглэсэн. Энэ өвчин нь мэдрэлийн төгсгөл, цусны судсыг хавчихад хүргэдэг intervertebral disc-ийн бүтцийг зөрчих замаар тодорхойлогддог.

Төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдэд анамнез авах нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд эмч олон зүйлийг авч үзэж болно янз бүрийн өвчин. Түүнээс гадна, клиник зурагөөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь оношлоход саад болдог.

Өвчтөний нас, этиологийн хүчин зүйлээс хамааран энэ нөхцлийн хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг. Үүнд:

Ахмад настнуудын төөрөгдөл байдаг тусдаа хэлбэр, учир нь эмгэг нь цаана нь хөгжиж болно зарим өвчинТэгээд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.

Эмчилгээний дэглэмийг шинж тэмдгийн төрөл, шалтгааныг тогтоосны дараа тодорхойлно, учир нь зарим тохиолдолд хавсарсан өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Шалтгаанууд

Мэргэжилтнүүд ухамсрын сулралын дүр төрхийг өдөөж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Ихэнхдээ энэ нь их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа дархлаа буурах, хордлого юм. Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь дараахь эмгэгийн үед тохиолдож болно.

Боломжит шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд тархи хангалттай хүчилтөрөгч авахаа больсон үед үүсч болно.

Эмнэлзүйн зураг ба оношлогоо

Төөрөгдөлд орсон тохиолдолд шинж тэмдэг нь өвчтөний нас, шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Ихэнхдээ энэ нь хангалттай үндэслэл гаргах чадваргүй, орон зай, цаг хугацаа, газар дахь чиг баримжаагаа алдах мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Өвчтөн ярих, унших, сонсох явцад анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байх үед анхаарал сулрах тохиолдол гардаг.

Ухамсрын бууралт нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамааран аажмаар эсвэл хурдан хөгжиж болно. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь түр зуурын шинжтэй байдаг ч заримдаа байнгын, эдгэршгүй, дементиатай холбоотой гэж үздэг.

Шинж тэмдгүүд нь:

1. Хэл ярианы бэрхшээл. Төөрөгдөлд өртөж буй хүнийг бусад хүмүүс ойлгоход хэцүү байдаг, учир нь тэрээр дуу авиа, төгсгөлийг андуурч, харилцан ярианд удаан хугацаагаар зогсдог.
2. Баримтлал алдагдах. Өвчтөн танил бус орчинд төөрсөн.
3. Өвчтөн түүнд итгэмжлэгдсэн ажлын мөн чанарыг алддаг.
4. Сэтгэл санааны гэнэтийн өөрчлөлт. Түрэмгийллийн дайралт эсвэл үндэслэлгүй баяр баясгалан тохиолдож болно.
5. Анхаарал татахгүй байх.

Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хий үзэгдэл, төөрөгдөл, байнгын нойрмоглох зэргээр нэмэгддэг.

Хэрэв төөрөгдлийн шинж тэмдэг илэрвэл та орон нутгийн эмчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй.

Юуны өмнө эмч үзлэг хийж, өвчний түүхийг авдаг. Шаардлагатай бол сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх уулзалтыг төлөвлөж болно. Сэтгэцийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг хамтран хийдэг. Мэргэжилтэн оношлогоо, түүний шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тогтоохын тулд одоогийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, эмчийн бүх асуултанд хариулж чадах ойр дотны хүнтэйгээ уулзахыг зөвлөж байна. Урьдчилсан оношийг тогтоосны дараа баталгаажуулах зорилгоор дараах аргуудОношлогооны судалгаа:

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмч өвчний шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Төөрөгдөлд орохын тулд эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Гэмтлийн дараах сэтгэцийн эмгэг эсвэл ноцтой эмгэг илэрсэн тохиолдолд мэргэжилтний хяналт шаардлагатай. Боломжтой бол эмч нар хамаатан садандаа өвчтөнтэй ойр байхыг зөвлөж байна. Эмчилгээний хувьд дараахь эмүүдийг тогтооно.

Эмийг бага тунгаар эхлэн булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг. Тэднийг бие даан авч, шаардлагатай тунг тодорхойлохыг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчтөн түүний үйлдэлд хариуцлага хүлээхгүй тул бүрэн амрах, анхаарал халамж тавих шаардлагатай. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нас, ухамсрын эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна.

Остеохондроз ба төөрөгдөл

Ухаан муудах нь osteochondrosis-ийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Өвчин нь үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалтаар тодорхойлогддог умайн хүзүүний нуруунуруу, энэ нь тархины цусан хангамж хангалтгүй байдаг.

Компьютер дээр удаан хугацаагаар ажиллах үед толгой нь байгалийн бус байрлалд байдаг. Хэрэв энэ нь тогтмол тохиолддог бол нугаламын дискний бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийг өдөөдөг.

Остеохондрозын өөр нэг нийтлэг шалтгаан нь стресс юм. Байнга ийм байдалд байгаа хүн бөхийж, толгойгоо доошлуулж, тайвширдаггүй.

Тиймээс нугаламын дискний бүтцийг зөрчих, сэтгэлийн хямрал нь төөрөгдөл үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн түрүүнд osteochondrosis, сэтгэлийн хямралаас ангижрах шаардлагатай.

Ухаан алдахаас зайлсхийхийн тулд согтууруулах ундаа, холестерин ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, муу зуршлаас салах шаардлагатай. Өвчтөнд мөн дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна зөв хооллолт, биелүүлэх өглөөний дасгалуудмөн сэтгэхүйгээ байнга сургаж, ой санамжаа хөгжүүл.

Төөрөгдөл нь бие даасан өвчин биш бөгөөд арын дэвсгэр дээр илэрдэг янз бүрийн зөрчилтархины үйл ажиллагаа, хордлого, эм уух.Байнгын эсвэл түр зуурын байж болно. Ахмад настнуудад энэ нь ихэвчлэн дементийн дэвсгэр дээр үүсдэг. Эмчилгээг ашиглан хийдэг тайвшруулах эм, гэхдээ ихэвчлэн шинж тэмдгийн үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Ухамсрын сулрал нь үйл ажиллагааны доголдлын илрэл юм бие даасан бүс нутагБодит байдал, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, түрэмгийлэл эсвэл айдастай холбоотой түр зуурын бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал дагалдаж болзошгүй тархи.

Ухамсрын сулралд ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах, бүрэнхий харанхуйөвчтөн бодит байдлыг хангалттай мэдрэх чадваргүй ухамсар болон бусад зарим нөхцөл байдал.

Ухамсар яагаад алга болдог вэ?

Ухамсрын хямралын гол шалтгаанууд нь:

• харагдахгүй байна бүтцийн өөрчлөлттархи;
• тархины цахилгаан үйл ажиллагаа;
• , бодисын солилцоо болон сэтгэцийн эмгэг;
• мансууруулах бодис донтох, архидалт, мансууруулах бодис хэрэглэх;

Ухамсрын эмгэг, эмгэгийн төрлүүд

Ухамсрын эмгэгийг хоёр хуваадаг том бүлгүүд: тоон болон чанарын. Тоон бүлэгт кома, нойрмог байдал (нойрмог байдал) болон тэнэглэл орно. Чанарын хувьд бүрэнхий тэнэглэл, амбулаторийн автоматизм, фуга болон тархины үйл ажиллагааны бусад эмгэгүүд орно.

Ухамсрын хямрал ба/эсвэл үүлэрхэг байдлын үндсэн төрлүүд:

1. Тэнэг (). Латин хэлнээс орчуулсан энэ үг нь "мэдээ алдах" гэсэн утгатай. Тэнэг байгаа өвчтөн хүрээлэн буй бодит байдалд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больдог. Нойтон ор гэх мэт хүчтэй дуу чимээ, таагүй байдал ч түүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Байгалийн гамшгийн үед (гал түймэр, газар хөдлөлт, үер) өвчтөн өөрийгөө аюулд өртөж байгаагаа ойлгодоггүй, хөдөлдөггүй. Тэнэг байдал дагалддаг хөдөлгөөний эмгэгмөн өвдөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх.
2. Бүрэнхийн тэнэглэл. Энэ төрлийн эмгэг нь сансар огторгуйд гэнэтийн, мөн гэнэт алга болох шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн автоматжуулсан зуршилтай үйлдлүүдийг хуулбарлах чадварыг хадгалдаг.
3. Түгжигдсэн синдром. Энэ нь өвчтөн ярих, хөдөлж, сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх гэх мэт чадвараа бүрэн алддаг өвчний нэр юм.Түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс өвчтөнийг хөдөлгөөнд орсон, болж буй үйл явдалд хангалттай хариу өгөх боломжгүй гэж андуурдаг. Бодит байдал дээр хүн ухамсартай байдаг. Тэрээр эргэн тойронд болж буй бүх зүйлийг мэддэг боловч бүх бие нь саажилттай тул сэтгэл хөдлөлөө ч илэрхийлж чадахгүй. Зөвхөн нүд нь хөдөлгөөнтэй хэвээр байгаа бөгөөд хөдөлгөөнөөр дамжуулан өвчтөн бусадтай харилцдаг.
4. . Энэ нь өвчтөн ухаантай боловч төөрөлдсөн нөхцөл юм. Түүнийг хүрээлэн буй бодит байдлын талаархи ойлголт хадгалагдана. Өвчтөн дуу чимээний эх үүсвэрийг амархан олж, өвдөлтийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ тэрээр ярих, хөдлөх чадвараа бүрэн эсвэл бараг алддаг. Эдгэрсний дараа өвчтөнүүд эргэн тойронд болж буй бүх зүйлийг бүрэн мэддэг байсан гэж хэлдэг ч зарим нэг хүч нь бодит байдалд зохих хариу үйлдэл үзүүлэхэд нь саад болсон.
5. . Унтах байнгын хүслээр тодорхойлогддог. Шөнийн цагаар унтах хугацаа байх ёстойгоос хамаагүй удаан үргэлжилдэг. Сэрэх нь ихэвчлэн сэрүүлэгтэй цаг гэх мэт хиймэл өдөөлтгүйгээр тохиолддоггүй. Гиперсомины 2 төрлийг ялгах шаардлагатай: бүрэн тохиолддог эрүүл хүн, мөн сэтгэцийн болон бусад төрлийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тохиолддог нэг зүйл. Эхний тохиолдолд нойрмоглох нь архаг ядаргааны хам шинжийн үр дагавар байж болно. Хоёр дахь тохиолдолд гиперсоми нь өвчин байгааг илтгэнэ.
6. Гайхах(эсвэл гайхширсан ухамсрын синдром). Дүлийрэх үед аль хэдийн дурьдсан нойргүйдэл, бүх зүйлийг ойлгох босго мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. гадаад өдөөгч. Өвчтөн хэсэгчилсэн амнезитай байж болно. Өвчтөн хамгийн энгийн асуултуудад хариулж чадахгүй, дуу хоолойг сонсож, дууны эх үүсвэр хаана байгааг мэддэг. Гайхалтай ухамсрын 2 төрөл байдаг. Зөөлөн хэлбэрээр өвчтөн түүнд өгсөн тушаалуудыг гүйцэтгэж чаддаг, дунд зэргийн нойрмог байдал, орон зайд хэсэгчилсэн чиг баримжаа алдагддаг. Илүү ихтэй хүнд хэлбэрөвчтөн зөвхөн хамгийн энгийн тушаалуудыг гүйцэтгэдэг, түүний нойрмоглох түвшин хамаагүй өндөр байх бөгөөд орон зайд чиг баримжаа алдагдах болно.
7. Сэрсэн кома (). Ноцтой зүйлийн дараа хөгждөг. Өвчтөн ухаантай байсан ч гадаад ертөнцтэй харьцах боломжгүй тул энэ нөхцөл байдал "кома" гэсэн нэрийг авсан. Өвчтөний нүд нээлттэй, нүдний алим нь эргэлддэг. Үүний зэрэгцээ харц нь тогтворгүй байна. Өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл, яриа байдаггүй. Өвчтөн тушаалыг хүлээн авдаггүй боловч өвдөлтийг мэдэрч, түүнд үл ойлгогдох дуу чимээ, эмх замбараагүй хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
8. . Ухамсрын эмгэгийн үед үүсдэг сэтгэцийн эмгэг. Өвчтөн харааны хий үзэгдэлд өртдөг. Түүнийг цаг хугацааны хувьд чиг баримжаа алдагдах, орон зай дахь чиг баримжаа хэсэгчлэн алдагдах. Дэмийрэх олон шалтгаан байж болно. Өндөр настан, архичин хүмүүс хий үзэгдэлд өртдөг. Делириум нь мөн шизофрени байгааг илтгэж болно.
9. . Гэмтлийн улмаас болон бусад шалтгааны улмаас хүн сэтгэцийн идэвхтэй байх чадвараа алддаг. Мотор рефлексүүдөвчтөн хадгалсан. Унтах, сэрүүн байх мөчлөг хадгалагдана.
10. Диссоциатив фуга. Өвчтөн өмнөх зан чанараа бүрэн алдаж, шинэ амьдралаа эхлүүлдэг сэтгэцийн эмгэгийн нэг төрөл. Өвчтөн ихэвчлэн өөрийг нь хэн ч мэдэхгүй шинэ оршин суух газар руу шилжихийг эрэлхийлдэг. Зарим өвчтөнүүд дадал зуршил, амтаа өөрчилж, өөр нэр зүүдэг. Фуг нь хэдэн цагаас (өвчтөн, дүрмээр бол амьдралаа эрс өөрчлөх цаг байдаггүй) хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өмнөх зан чанарт буцаж ирдэг. Өвчтөн фугагийн үед түүний удирдсан амьдралын бүх дурсамжаа алдаж болно. Сэтгэцийн эмгэг нь гэмтлийн шинж чанартай үйл явдлуудаас үүдэлтэй байж болно: үхэл хайртай хүн, гэр бүл салалт, хүчингийн гэх мэт Сэтгэцийн эмч нар фугуг онцгой гэж үздэг хамгаалалтын механизмбидний бие махбодь нь бидэнд өөрөөсөө бэлгэдлийн хувьд "зугтах" боломжийг олгодог.
11. . Өвчтөн синтез хийх чадвараа алддаг төөрөгдөл. Түүний хувьд дэлхийн ерөнхий дүр зураг тусдаа хэсгүүдэд хуваагддаг. Эдгээр элементүүдийг бие биентэйгээ холбох чадваргүй байх нь өвчтөнийг чиг баримжаагаа бүрэн алдахад хүргэдэг. Өвчтөн харилцан уялдаа холбоогүй яриа, утгагүй хөдөлгөөн, хувийн шинж чанараа аажмаар алдах зэргээс болж хүрээлэн буй бодит байдалтай үр дүнтэй харьцах чадваргүй байдаг.
12. Кома. Өвчтөн ухаангүй байдалд байгаа бөгөөд үүнээс үүдэн ердийн аргаарЭнэ нь боломжгүй зүйл. Энэ эмгэгийн 3 градус байдаг. Нэгдүгээр зэргийн комын үед өвчтөн цочрол, өвдөлтийг мэдрэх чадвартай байдаг. Тэрээр ухаан орохгүй, харин цочролд хамгаалалтын хөдөлгөөнөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хоёрдугаар зэргийн комын үед хүн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өвдөлт мэдрэх чадваргүй байдаг. Гурав дахь зэргийн комын үед амин чухал үйл ажиллагаа гамшгийн байдалд орж, булчингийн сулрал ажиглагддаг атони.
13. Богино хугацааны ухаан алдах (,). Ухаан алдах нь түр зуурын эвдрэлээс үүсдэг тархины цусны урсгал. Богино хугацаанд ухаан алдах шалтгаан нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж багатай нөхцөл байдал, түүнчлэн эмгэг дагалддаг нөхцөл байдал байж болно. мэдрэлийн зохицуулалтхөлөг онгоцууд. Зарим мэдрэлийн өвчний үед синкоп үүсэх боломжтой.

Ухамсрын бүрэнхий байдал ба түүний төрлүүд

Тэнэглэх (бүрэнхий) ба -тай хамт тохиолддог. Энэ төрөлУхамсрын эмгэгийг түр зуурын гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл гэнэт гарч, хурдан өнгөрдөг.

Удаан хугацааны тэнэглэл (хэдэн өдөр хүртэл) ихэвчлэн эпилепситэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь айдас, түрэмгийлэл болон бусад сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд дагалдаж болно.

Бүрэнхийн ухамсрын эмгэг нь хий үзэгдэл, хуурмаг байдлаар тодорхойлогддог. Алсын хараа нь аймшигтай юм. Илэрхий түрэмгийлэл нь хүмүүс, амьтад болон бусад руу чиглэсэн байдаг амьгүй объектууд. Бүрэнхий харанхуйд шаналж буй хүн амнези шинж чанартай байдаг. Өвчтөн таталтын үеэр юу хэлж, юу хийснээ санахгүй, харсан хий үзэгдэлээ санахгүй байна.

Бүрэнхийн ухамсар хэд хэдэн хувилбараар илэрдэг.

1. Амбулаторийн автоматизм. Энэ нөхцөл байдал нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл эсвэл дагалддаггүй түрэмгий зан. Гаднах байдлаар өвчтөний зан байдал нь түүний зан авираас ялгаатай биш юм хэвийн байдал. Хүн ердийн бүх үйлдлийг автоматаар гүйцэтгэдэг. Өвчтөн танил маршрутын дагуу гудамжаар ямар ч зорилгогүй тэнүүчилж болно.
2. Рав. Өвчтөний зан байдал үргэлж өөрчлөгддөггүй. Энэ байдал нь чимээгүй байдал, харцгүй байдлаар тодорхойлогддог. Өвчтөн түрэмгийллийг харуулж болно.
3. Баримжаатай бүрэнхий тэнэглэл. Өвчтөн хэсэг хэсгээрээ ухамсараа хадгалж, ойр дотны хүмүүсийг таньж чаддаг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл байхгүй байж болно. Өвчтөн айдас эсвэл түрэмгийллийг мэдэрдэг.
4. Галлюцинация. Довтолгооны үеэр өвчтөнд зочилсон алсын хараа нь заналхийлж байна. Өвчтөнүүд улаан эсвэл цус хардаг. Алсын хараа нь түрэмгийллийг харуулсан зохиомол баатрууд эсвэл гайхалтай амьтдыг агуулж болно. Өвчтөн өөрийгөө хамгаалж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний хамгийн ойр дотны хүмүүст ч хор хөнөөл учруулдаг.

Бүрэнхий нөхцлийн анхны шинж тэмдгүүдэд хүн эмнэлгийн өмнөх тусламж, анхаарал халамж, ажиглалтыг өгөх ёстой. Өвчтөн ганцаараа үлдэх ёсгүй. Хэрэв ухамсар нь бүрэн алдагдаагүй бол түүнтэй холбоо барьж болно.

Заримдаа танил царай нь бодит байдалтай холбоо тасарсан хүмүүсийн цорын ганц лавлах цэг болдог. Өвчтөн гадаад ертөнцтэй холбоо тасрах хүртэл хүлээх ёсгүй. Түүнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай байна.

Ухаан муутай хүмүүст үзүүлэх анхны тусламж

Өвчтөний дайралтын үед түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс яаралтай арга хэмжээ авах ёстой. Хэрэв ухамсар нь бүрмөсөн алга болвол та хүнийг ухаантай болгохыг хичээх хэрэгтэй: аммиак үнэрлэж, толгой дээр нь дэвтээнэ. хүйтэн уссалфетка.

Та бас яаралтай дуудах хэрэгтэй" түргэн тусламж"Ухаан алдсан хүн ухаан алдсан байдлаасаа гарч чадсан ч гэсэн.

Хэсэгчилсэн ухаан алдсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь хүндрэлтэй байж болно зохисгүй зан үйлтэвчээртэй. At бүрэн бус алдагдалхүнтэй бодит байдалтай холбогдохын тулд ийм зүйл тохиолдохгүйн тулд байнгын яриа хэлэлцээ хийх шаардлагатай бүрэн завсарлагабодит байдалтай.

Өвчтөн өөрөө ганцаараа үлдэх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч бусад хүмүүс ийм байдалд байгаа хүн янз бүрийн хий үзэгдэлд өртөмтгий байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Тэр хайртай хүмүүстээ хор хөнөөл учруулах чадвартай.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

Ямар ч төрлийн өвчнөөр шаналж буй хүн сэтгэцийн эмгэгСэтгэцийн эмчийн хяналтанд байнга байх ёстой бөгөөд цаг тухайд нь хийлгэх шаардлагатай Эрүүл мэндийн үзлэг. Ухамсрын бууралтын шалтгаан нь өөр өөр байж болох тул эмчилгээ нь тохиолдол бүрт өөр өөр байж болно.

Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн бөөрний дутагдалд орсон бол гемодиализийг зааж өгдөг. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд Налоксон шаардлагатай. Согтууруулах ундааны хордлогын улмаас ухаан алдах нь тиаминыг их хэмжээгээр хэрэглэхийг шаарддаг. Түүнчлэн аливаа хордлогын үед эхлээд ходоодоо зайлах хэрэгтэй.

Хэрэв дараагийн дайралтын үеэр өвчтөн удаан хугацаанд ухаан алдаж, комд орсон бол, ургамлын төлөв байдалэсвэл тэнэг байдалд орсон тохиолдолд эмч амин чухал үйл ажиллагааг үнэлж, өвчтөний бие нь түүний амин чухал үйл ажиллагааг бие даан дэмжиж чадах эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.

(Tizercin, ) - булчинд тарих ухамсрын эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүд. Коллаптоид төлөв байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Кордиаминыг тогтооно. Хэрэв эхний шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Өвчтөнд анхаарал халамж тавих, байнгын хяналт тавих зорилгоор сувилагч томилогддог.

Ухамсрын эмгэг нь өвчтөн өөрөө өөрийгөө туслахад саад болох сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийн бүлэг юм. Өвчтэй хүний ​​төрөл төрөгсөд, найз нөхөд нь асар их үүрэг хариуцлага хүлээдэг.

Тэд өвчтөнийг зөвшөөрөх ёсгүй урт хугацааөөрийнхөөрөө үлдсэн бөгөөд таталтын эхний шинж тэмдэг илэрвэл тэд түүнд туслах үүрэгтэй байв.

Зөрчил сэтгэцийн байдалхүн юм ноцтой шинж тэмдэг, маш их анхаарал хандуулж, цаг тухайд нь засах шаардлагатай. Ийм зөрчил нь амь насанд аюултай олон нөхцөл байдал үүсч байгааг илтгэж болно. Иймээс ийм асуудал үүсэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог. Энэ www.site хуудсан дээр төөрөгдөл гэх мэт эмгэгийн шинж чанаруудын талаар бага зэрэг дэлгэрэнгүй ярилцаж, түүний эмчилгээ, боломжит шинж тэмдэг, шалтгааныг авч үзье.

Төөрөгдөл хэрхэн илэрдэг вэ (шинж тэмдэг)

Төөрөгдөл нь тархин дахь сэтгэн бодох үйл явцын хэвийн, дадал болсон хурдтай, хангалттай хурдтай сэтгэх чадваргүй болох гэж тодорхойлж болно. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдал нь чиг баримжаа алдагдах, анхаарал буурах, анхаарал сулрах, шийдвэр гаргахад бэрхшээлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Эмх замбараагүй байдлын шалтгаанаас хамааран төөрөгдөл нь хурдан эсвэл удаан эсвэл удаан хугацааны туршид тохиолддог. Ихэнхдээ ийм төөрөгдөл нь түр зуурынх байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь байнгын бөгөөд нэгэн зэрэг эдгэршгүй гэж тооцогддог бөгөөд ихэнхдээ ийм эмгэг нь дэмийрэл эсвэл дэмийрэлтэй холбоотой байдаг.

Төөрөгдөл нь ихэвчлэн ярианы бүдүүлэг эсвэл ярианы урт завсарлага хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн байршил, цаг хугацааны талаар баримжаа алддаг. Хүн тухайн даалгавраа дуусгах гэж оролдох зуураа мөн чанарыг нь алдаж болно. Төөрөгдлийн сонгодог жишээнүүдийн нэг бол сэтгэлийн гэнэтийн өөрчлөлт, тухайлбал сэтгэлийн түгшүүртэй байдал юм. Өвчтөнүүд анхаарал болгоомжгүй болж, удаан хугацаанд яриагаа үргэлжлүүлж чадахгүй.

Заримдаа тайлбарласан шинж тэмдгүүд нь хуурмаг байдал, хий үзэгдэл, хэт их нойрмоглох зэрэг илүү ноцтой илрэлүүдээр нэмэгддэг.

Яагаад төөрөгдөл үүсдэг талаар (шалтгаан нь өөр өөр амьдралын нөхцөл байдал)

Амьдралын янз бүрийн нөхцөл байдалд төөрөгдөл үүсч болно. Заримдаа энэ эмгэг нь бие махбодийн согтууруулах ундааны хордлогын улмаас өдөөгддөг. Үүнээс гадна тархины хавдрын гэмтэл, тархи доргилт, биеийн температур нэмэгдэх зэргээс шалтгаалж болно. Электролитийн тэнцвэргүй байдал, толгойн гэмтэл, тархины гэмтлийн улмаас төөрөгдөл үүсч болно. Ихэнхдээ ийм шинж тэмдэг нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд, одоо байгаа мэдрэлийн эмгэгүүд, жишээлбэл, цус харвалт бүхий өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Зарим тохиолдолд төөрөгдөл нь халдварт гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг. урт хугацааны хомсдолунтах, цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, хүчилтөрөгчийн түвшин бага (жишээлбэл, уушигны архаг өвчинтэй).

Зарим тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь эм ууж, ноцтой дутагдалд орсноор өдөөгддөг шим тэжээл, голчлон ниацин, тиамин, витамин С, В12 витаминаар төлөөлдөг. Хэзээ ч ухамсар муудсан байж болно огцом бууралтбиеийн температурын үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, гипотерми гэх мэт.

Төөрөгдлийг хэрхэн засах талаар (эмчилгээ)

Төөрөгдлийн эмчилгээ нь зөвхөн энэ нөхцөл байдлын хөгжлийн шалтгаанаас хамаарна. Заримдаа ийм өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг бие даан тодорхойлж, засч залруулах боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, эмгэг, эмгэгтэй холбоотой байдаг. электролитийн тэнцвэр, архины хордлого гэх мэт.

Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээ бага байвал уух хэрэгтэй чихэрлэг цайэсвэл чихэр идээрэй. Хэрэв биеэс их хэмжээний шингэн алдагдсан бол шингэн сэлбэх эмчилгээг ямар ч эмийн санд (жишээлбэл, Регидрон гэх мэт) худалдаж авах боломжтой тусгай уусмал ашиглан хийх хэрэгтэй. Согтууруулах ундааны хордлогын үед та шингээгч хэрэглэж, илүү их шингэн уух хэрэгтэй (эсвэл ижил Регидрон).

Хэрэв температурын огцом өсөлтөөс болж төөрөгдөл үүссэн бол түүнийг хиймэл аргаар буулгах нь зүйтэй - антипиретик эм ууж, өвчтөнийг сэрүүн усаар (ууссан цуутай) арчина. Хэрэв температур буурахгүй бол та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Биеийн температурын огцом бууралт нь эмчтэй зөвлөлдөж, зохих залруулга шаарддаг.

Толгойн гэмтэлээс үүдэлтэй ухамсрын өөрчлөлт нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Тэд мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх эсвэл түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Ийм нөхцөлд өвчтөн орондоо хэвтэж, олон эм уух шаардлагатай болдог.

Хавдрын формацийг шинж чанар, байршлаас хамааран эмчилдэг. Зарим нь мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг бол зарим нь шинж тэмдгийг арилгахын тулд эм уухыг зөвлөж байна.

Хомсдол шим тэжээлзасахад маш хялбар. Алга болсон элементүүдийг өвчтөнд судсаар, булчинд эсвэл амаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмгэгийн үед гиповитаминозыг аль хүчин зүйлээс үүдэлтэй болохыг олж мэдэх, арилгах нь маш чухал юм.

Хэрэв нойргүйдлийн улмаас ухамсрын гажиг үүсдэг бол өвчтөн өдөр тутмынхаа дэглэмийг хурдан оновчтой болгох хэрэгтэй. Нойргүйдэлтэй тэмцэхийн тулд бага зэргийн ургамлын гаралтай тайвшруулах эмээс эхлээд тайвшруулах эм хүртэл янз бүрийн эм хэрэглэж болно.

Хэрэв төөрөгдөл нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүдийн үр дүн юм бол арчилгааны эмчилгээг ноотропик эм, зүрх судасны тогтолцооны эм гэх мэтээр хийдэг.

Төөрөгдөл нь эмчтэй зөвлөлдөх, заримдаа түргэн тусламж дуудах ноцтой шалтгаан болдог.

Төөрөгдөл нь соматик болон сэтгэцийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг хам шинж юм их хэмжээнийоюун санааны үүлэрхэг байдлын дэд төрлүүд.

Бүрэнхийн тэнэг байдал нь сэтгэцийн үйл ажиллагаа сул хүмүүст тохиолддог эсвэл бие махбодийн болон оюун санааны ядаргааны үр дагавар байж болно. Гэсэн хэдий ч байнга төөрөгдөл үүсэхийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн эхлэлийг илтгэдэг. Ухамсар алдагдах нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• бүтээмжтэй (ухамсар нь жинхэнэ үүлэрхэг)
• бүтээмжгүй (бүрэн унтрах үед).

Ахмад настнуудын төөрөгдөл нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой, учир нь наснаас шалтгаалж эргэх эмгэг үүсэх боломжгүй байдаг бөгөөд ихэнхдээ мэдрэлийн, зүрх судасны болон онкологийн өвчин үүсдэг. Тиймээс VSD эсвэл астеник синдромыг оношлохын өмнө эмнэлгийн байгууллагад иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Төөрөгдлийн шалтгаан нь янз бүр байна:

• Генетикийн урьдал нөхцөл (сэтгэцийн үйл ажиллагааны сул тал);
• Сэтгэцийн эмгэг (хоёр туйлт хувь хүний ​​эмгэг);
• Архаг стресс;
• Тархины гэмтэл;
• Өмнөх халдварт өвчин;
• Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (атеросклероз, миокардийн шигдээс);
• Системийн өвчин (чихрийн шижин, гипертиреодизм);
• Тархинд цус алдах;
• Мэдрэлийн эмгэг (Альцгеймерийн өвчин, эпилепси);
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• Мансууруулах бодисын зохисгүй хэрэглээ;
• Онкологи.

Астеник уу? Болгоомжтой байгаарай!

Астеник төөрөгдөл нь ухамсрын үүлэрхэг байдлыг үүсгэдэг хамгийн хор хөнөөлгүй шалтгаануудын нэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний илрэлийг ач холбогдолгүй, жингүй гэж нэрлэх нь хэцүү байдаг, гэхдээ энэ эмгэгтэй өвчтөнүүд үүнийг танд хэлэх болно. Яагаад төөрөгдөл үүсдэг вэ? Сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргаа, ихэвчлэн халдварт өвчний дараа. Үдээс хойш эрчим хүчний бүрэн нөөц алдагдах үед шинж тэмдгүүд улам дорддог нь ердийн зүйл юм. Хүн орон зайд чиг баримжаагаа алдаж, танил царайг танихгүй, хайхрамжгүй байдалд ордог гэж гомдоллож болно. Заримдаа астеник төөрөгдөл нь галлюцинация дагалддаг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа шизофренитэй ялгах оношийг шаарддаг.

Архаг ядаргааны хамшинж болон бусад мэдрэлийн эмгэгийн улмаас мананжилт үүсч болох боловч тодорхой шинж тэмдгүүд үргэлж дагалддаггүй. Ихэнхдээ сэтгэлгээний үйл явцыг дарангуйлах, танин мэдэхүйн үйл явцыг дарангуйлах нь тохиолддог бөгөөд нөхцөл байдал сайжирч зөвхөн амралтын дараа л ажиглагддаг.

Тэд маш олон тул явах газар байхгүй!

Ухамсрын үүлэрхэг гэдэг нь олон төрлийг багтаасан өргөн нэр томъёо бөгөөд хамгийн үндсэнийг нь авч үзье.

• Аментиа. Төөрөгдөл, үймээн самуунаар тодорхойлогддог мотор функц, сэтгэлгээ, ярианы уялдаа холбоогүй байдал. Энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн хэт ачааллаас эхлээд бие махбодийн хордлого хүртэл бүх зүйлээс үүдэлтэй байж болно;
• Апрозекси нь хүний ​​сэтгэцийн, сонсголын эсвэл ямар нэг эмгэгийн улмаас анхаарал татах чадваргүй болох эмгэг юм. харааны бэрхшээлмэдээллийг гаднаас хүлээн авах. Энэ нь сэтгэцийн эмгэг, соматик өвчин байгаа эсэхээс үл хамааран аль ч хүн амд тохиолдож болно;
• Эхонези гэдэг нь тодорхой хугацаанд тохиолдсон ижил үйл явдлын толгойд хийсвэр давталт юм. Тархины хордлого, сэтгэцийн эмгэг, органик эмгэгийн үед үүсдэг;
• Псевдо-санах нь өвчтөний бодит амьдрал дээр болсон үйл явдлуудаар ухаангүй байх үеийг солих явдал юм. Гипомнези, эпилепси, дементийн үед тохиолддог;
• Конфабуляци. Confabulations болон псевдо-реминисцэнцүүд хоорондоо төстэй боловч санах ойн цоорхойг дүүргэх нь гайхалтай агуулгын тусламжтайгаар тохиолддог;
• Нойрмоглох нь эмгэгийн нойрмоглолт бөгөөд үүнээс болж хүн хүрээлэн буй бодит байдлыг хангалттай хүлээн авч чаддаггүй. Тэр хайхрамжгүй, бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг, дарангуйлдаг. Нойрмоглох нь ядарч сульдсаны үр дагавар байж болно мэдрэлийн систем, тархины гэмтэл, хордлого;
• Танин мэдэхүйн үйл явц буурч, нойрмоглох, орон зайд чиг баримжаа алдагдах зэргээр тодорхойлогддог цочролын хөнгөн зэрэг юм. Янз бүрийн стресс, сэтгэцийн эмгэг, хордлого, гэмтэл, тархины органик гэмтэл зэрэг тохиолдож болно
• Онэйроид бол шизофрени өвчний үр дагавар болох тод хий үзэгдэл бүхий бодит ертөнцөөс бүрэн тусгаарлагдах явдал юм;
• Делириум - хий үзэгдэл, тод нүүрний илэрхийлэл, дохио зангаа. Хордлого, сэтгэцийн эмгэг, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хордлогын үед үүсдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Төөрөгдөлийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг боловч эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмгэг, орон зайд чиг баримжаа алдагдах зэргээр илэрхийлэгддэг. Галлюцинация, төөрөгдөл нь үргэлж ажиглагддаггүй. VSD (ургамлын-судасны дистони) өвчний гол гомдол нь тодорхойгүй байршилтай өвдөлт, гэхдээ ихэнхдээ ходоод, гэдэс дотор байдаг. Миокардийн шигдээсийн үед цээжний зүүн хагаст тод өвдөлтөөс гадна хүн тайван бус болж, хүрээлэн буй бодит байдалд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Умайн хүзүүний osteochondrosis-ийн төөрөгдөл нь нугасны эмгэгийн улмаас цусны урсгалын алдагдалтай холбоотой байдаг. Өвчтөн толгой эргэх, толгой өвдөх, удаан бодох зэрэг гомдоллож болно. Ахмад настнуудад бодлын төөрөгдөл нь цусны судас, мэдрэлийн өвчний атеросклерозын өөрчлөлтийн үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь санах ойн сулрал, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, сэтгэн бодох чадвар сулрах зэрэг дагалддаг.

Бүрэнхийн төөрөгдөл нь ихэвчлэн архи, мансууруулах бодисын хордлого дагалддаг.

Оношлогоо

Оношлогооны аргыг ашиглан эмгэгийн хам шинжийн шалтгааныг тогтооно. Цусны шинжилгээ шаардлагатай (хэрэв бактерийн халдвар- лейкоцитоз, вирусын үед - лейкопени), шээсний ерөнхий шинжилгээ, гормон, хавдрын маркерын цус, доплерографи, тархины CT скан. Сэтгэцийн эмч, эндокринологич, мэдрэлийн эмч, хавдар судлаач, мэс засалчтай зөвлөлдөх нь ухамсрын үүлний шалтгаанаас хамаарна.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь өвчний эх үүсвэрийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Гавлын яс, тархи гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Цусархаг цус харвалтын үед гематомыг арилгаж, ишемийн цус харвалтын үед тромболитик, тархины цусан хангамжийг сайжруулах эмийг тогтооно. Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд сонгох эм нь antipsychotics, tranquilizers, antidepressants, nootropics юм. Неврозтой төстэй нөхцөл байдлыг засах шаардлагатай сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдалхэрэглэх боломжтой сэтгэл зүйчээс тайвшруулах эмэсвэл хөнгөн тайвшруулах эм / антидепрессант. Хэрэв ухамсрын үүлэрхэг нь халдварт бодисоос үүдэлтэй бол вирусын эсрэг эсвэл бактерийн эсрэг эмчилгээ, эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Цусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх эмийг насан туршдаа хэрэглэхийг шаарддаг атеросклерозын товруухэрэгжүүлсэн мэс заслын аргаар зайлуулахба/эсвэл липид бууруулах эм уух. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлого нь хоргүйжүүлэх уусмалыг хэрэглэх замаар шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Үүнээс гадна магни, В бүлгийн витамины өндөр агууламжтай витамины цогцолбор, тайвшруулах массаж хийх боломжтой.

Ухамсар гэдэг нь дотоод болон мэдрэмжийг утга учиртай ойлгох үйл явц юм гадаад ертөнц, мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, санах, өөрчлөх, хуулбарлах чадвар.

Ухамсрын эмгэгийг дараахь байдлаар хуваана.

• Ухамсрын түвшин өөрчлөгдсөн нөхцөл байдал - идэвхжүүлэх, (эсвэл) сэрүүн байх түвшинг хадгалах, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал - жишээлбэл: Цочмог төөрөгдөл, тэнэг, кома.
• Ухамсрын АГУУЛГА өөрчлөгдсөн, ухамсрын хэвийн түвшинтэй нөхцөл байдал - танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал, жишээлбэл: DEMENTIA, AMNESIA, APHASIA.

Хэрэв та ухамсрын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол юуны түрүүнд түүний мөн чанарыг (цочмог төөрөгдөл, кома, дементиа, амнетик синдром гэх мэт) тодорхойлж, дараа нь шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй.

Анамнезийн өгөгдөл нь өвчний явцыг үнэлэх, эмгэгийн шинж чанар, түүний шалтгааныг харуулсан хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Төөрөгдөл нь цочмог эсвэл цочмог хэлбэрээр хөгждөг бол дементиа нь архаг явцтай байдаг. Цочмог төөрөгдөлд орсон тохиолдолд анамнезийн мэдээллийн цорын ганц эх сурвалж нь гэрчийн мэдүүлэг байж болно.

Хэрэв та сэтгэцийн эмгэгтэй гэж сэжиглэж байгаа бол хамаатан садан, ойр дотны найз нөхдийнхөө тусламжийг авах шаардлагатай. сэтгэцийн үйл ажиллагаӑ өвчтөн өвчний өмнө, тэд эхлэх үед илэрхий шинж тэмдэгэмгэг, өвчтөний зан чанар, зан байдал, сэтгэлийн байдал, оюун ухаан, сэтгэлгээ, ой санамж, хэл яриа хэрхэн өөрчлөгдсөн. Мөн дагалдах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй - алхалт, шээс ялгаруулахгүй байх, толгой өвдөх.

ОНОШИЛГООНЫ ЕРӨНХИЙ ХАНДЛАГА

Ерөнхий үзлэг, соматик байдлыг шалгах чухалгэхдээ энэ нийтлэлийн сэдэв биш.

МЭДРИЙН ШИНЖИЛГЭЭ

Сурах сэтгэцийн байдал

Сэтгэцийн байдлын үнэлгээ нь төөрөгдөл, сэтгэцийн эмгэг, танин мэдэхүйн сулрал (жишээлбэл, афази эсвэл амнези) болон сэтгэцийн эмгэгээс ялгахад тусалдаг.

Сэтгэцийн байдлыг үнэлэх ерөнхий схемийг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

• Ухамсрын түвшин
• Анхаар
• Яриа
• Ойлголт
• Давталт
• Үйл ажиллагаа
• Нэрлэх
• Уншиж байна
• Захидал
• Илэрхий яриа
• Сэтгэл санаа, зан байдал
• Бодож байна
• Галлюцинация Төөрөгдөл
• Хийсвэр сэтгэлгээ
• Дүгнэлт гаргах чадвар
• Санах ой
• Шууд тоглуулах
• Сүүлийн үеийн үйл явдлуудын дурсамж
• Алс холын үйл явдлын дурсамж
• Мэдрэхүйн нэгдмэл үйл ажиллагаа
• Стереогноз
• Графестези
• Ялгаварлах мэдрэмж
• Алестези
• Мэдрэхүйн дасан зохицох
• Хагас орон зайг үл тоомсорлож, нэг талын аносогнози
• Орон зайн чиг баримжаа
• Нэгдмэл мотор функцууд
• Праксис

Стандартчилсан аргуудыг ашиглан сэтгэцийн байдлын судалгаа хийхийг зөвлөж байна, сэтгэцийн нарийн төвөгтэй үйл ажиллагааг зөвхөн тэдгээрийн хамааралтай үндсэн функцууд хадгалагдсан тохиолдолд л үнэлж болно. Тиймээс нойрмог, хайхрамжгүй өвчтөнд санах ой, яриа, арифметик эсвэл хийсвэр сэтгэлгээг үнэлэх боломжгүй юм. Сэтгэцийн хомсдолын скринингийн оношлогоонд Мини-Сэтгэцийн улсын шалгалтын хуваарийг ашигладаг.

Сэтгэцийн байдлыг шалгахдаа юуны түрүүнд ухамсар, анхаарлын түвшинг үнэлдэг. Хэрэв эдгээр функцууд эвдэрсэн бол цочмог төөрөгдөл байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн байдлыг цаашид үнэлэх нь хэцүү эсвэл бүр боломжгүй юм. At хангалттай түвшинухамсар, анхаарал, илүү төвөгтэй кортикал функцуудыг судалж, сарнисан эмгэгЭдгээр нь дементийн шинж чанартай байдаг.

A. Ухамсрын түвшин

Ухамсрын түвшин нь сэрүүн байдлыг тодорхой түвшинд байлгах чадвар, өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөний ухамсрын төлөв байдлыг "нойрмоглох", "түгхийрэх", "хагас ухаан алдах" гэх мэт тодорхой бус, тодорхой бус нэр томъёогоор нэг үгээр тодорхойлохын оронд тодорхой өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдлийг дүрслэн нарийвчлан баримтжуулна.

1. Цэвэр ухамсар - тэвчээртэй хэвийн түвшинУхамсар нь сэрүүн, идэвхтэй харагддаг, нүд нь байнга нээлттэй байдаг. Хэрэв өвчтөн сонсголгүй эсвэл хэл ярианы бэрхшээлтэй бол түүнээс асуусан асуултанд зөв хариулдаг.
2. Ухамсрын хямрал - ухамсрын бага зэргийн хямрал нь нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болох боловч өвчтөн ярихад амархан сэрдэг. Ухамсрын гажиг улам гүнзгийрэх тусам өвчтөнийг сэрээхийн тулд чанга дуудах шаардлагатай болж, сэрүүн байх хугацаа богиносч, хариу үйлдэл нь улам бүр утга учиргүй болдог.

B. Анхаар

Анхаарал гэдэг нь бусад өдөөлтийг үл тоомсорлож, тодорхой мэдрэхүйн өдөөлтөд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар юм. Анхаарал төвлөрүүлэх нь тодорхой хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар юм. Эдгээр функцууд нь цочмог төөрөгдөлд ихээхэн нөлөөлдөг бол дементийн үед бага хэмжээгээр нөлөөлдөг бөгөөд зарим кортикал функцийг сонгомол зөрчсөн тохиолдолд хэвээр үлддэг.

Өвчтөнөөс хэд хэдэн тоо давтахыг хүсэх эсвэл санамсаргүй цуврал үсгүүдэд тодорхой үсэг хэдэн удаа гарч ирснийг тэмдэглэх замаар анхаарлыг шалгаж болно. Ихэвчлэн өвчтөн 5-аас 7 хүртэлх тоог зөв давтаж, түүнд өгсөн үсгийг харгалзах мөрөнд үнэн зөв зааж өгч чаддаг.

Б. Хэл ба яриа

Ярианы функцийн хамгийн чухал элементүүд бол яриаг ойлгох, сонссон хэллэгийг давтах, объектыг нэрлэх чадвар, ярианы үйл ажиллагаа, унших, бичих чадвар юм. Хэл ярианы эмгэг (афази) гэж сэжиглэж байгаа бол бүгдийг нь шалгаж үзэх хэрэгтэй. Тооцооллын эмгэг - акалкули нь хэл ярианы бэрхшээлтэй нягт холбоотой юм шиг санагддаг. Артикуляци нь моторын үйл ажиллагааны хувьд ярианы илэрхийлэлийн эцсийн шат бөгөөд сүүлний гавлын мэдрэлүүд болон тэдгээрийг хянадаг супранкуляр бүтэцээр дамждаг. Үе мөчний эмгэг - дизартриа нь заримдаа афазиас ялгахад хэцүү байдаг ч үүнтэй хамт аман болон бичгийн хэлийг бичих, ойлгох чадвар үргэлж хадгалагдан үлддэг.

Афази нь тархины бор гадаргын сарнисан гэмтлийн шинж тэмдэг байж болох юм, жишээлбэл, зарим төрлийн сэтгэцийн эмгэгийн үед, гэхдээ оюуны үйл ажиллагаа нь ерөнхийдөө бүрэн бүтэн байгаа хэл ярианы согог нь давамгайлсан тархи дахь голомтот гэмтэлийг илтгэдэг. Яриа ойлгох чадвар муудсан (мэдрэхүйн афази эсвэл Верникийн афази) нь төөрөгдөл эсвэл сэтгэцийн эмгэг гэж андуурч болно.

Афазын хам шинжийн янз бүрийн хувилбарууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь ярианы тодорхой талыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог; Тэдний зарим нь тодорхой тархины бүтцийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Г. Сэтгэл санаа, зан байдал

Дементиа өвчтэй өвчтөнүүд хайхрамжгүй, баяр баясгалантай эсвэл сэтгэлээр унасан байж болох бөгөөд тэдний сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг. Зарим тохиолдолд, ялангуяа судалгаагаар илт илрээгүй тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг̆, dementia praecox нь сэтгэлийн хямрал гэж андуурч болно. Делириумын үед өвчтөнүүд цочромтгой, ууртай, чимээ шуугиантай байдаг.

Д. Бодож байна

Сэтгэлгээний агуулгын тал дээр дүн шинжилгээ хийх нь органик болон сэтгэцийн эмгэгийг ялган оношлоход тусална. Харааны хий үзэгдэлхурц төөрөгдлийн шинж чанартай байдаг бол сонсголын хий үзэгдэлболон тогтмол төөрөгдөл нь ихэвчлэн сэтгэцийн өвчний үед ажиглагддаг. Хийсвэр сэтгэлгээг зөрчих нь өвчтөний үг хэллэгийг шууд, өнгөцхөн тайлбарлах, хоёр ба түүнээс дээш объектын үндсэн ижил төстэй байдал, ялгааг зааж өгөх чадваргүй байдлаас илэрдэг. Шүүмжийн хүрэлцээтэй эсэхийг шалгахын тулд өвчтөнөөс таамаглалтай нөхцөл байдалд хэрхэн биеэ авч явахыг асуудаг, жишээлбэл, хэрэв тэр тамга, бичсэн хаяг бүхий дугтуйг олсон бол.

E. Санах ой

1. Санах ойн функциональ бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Санах ой нь мэдээллийг санах, хадгалах, хуулбарлах чадвар юм. Хадгалагдсан мэдээллийг хадгалах, нөхөн үржихэд сарнисан кортикал эмгэг эсвэл дунд хэсгийн түр зуурын дэлбэнгийн хоёр талын голомтот гэмтэл эсвэл тэдгээрийн холболтууд нөлөөлж болно.

А. Цээжлэх.Төрөл бүрийн мэдрэхүйгээс хүлээн авсан мэдээллийг хүлээн авах чадварыг голчлон анхаарлын функцээр тодорхойлдог.

б. Хадгалах.Шинэ мэдээллийг цээжлэх үйл явцыг лимбийн бүтэц, ялангуяа гиппокампаар хангадаг. Мэдээллийг дахин давтах, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн хувьд илүү сайн санах болно. Санах ойн ул мөр нь тархины бор гадаргын ассоциатив хэсгүүдэд сарнисан байдаг гэж үздэг.

В. Тоглуулах.Хуулбарлах нь өмнө нь хадгалагдсан мэдээлэлд хандах чадвараар тодорхойлогддог.

2. Амнези. Санах ойн сулрал (амнези) нь тусгаарлагдсан согог эсвэл шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно дэлхийн эвдрэлтанин мэдэхүйн үйл ажиллагаа.

Ухамсрын хурц будлиантай үед анхаарал, улмаар цээжлэх чадвар муудаж, санах ойд шинэ материалыг засах боломжгүй болдог.

Сэтгэгдлийн эмгэгийн үед анхаарал нь дүрмээр хэвээр үлдэж, ойрын үед, бага хэмжээгээр алс холын үйл явдлуудын хувьд санах ойн сулрал гарч ирдэг.

Психогений амнезитай бол субъектив, сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйл, үйл явдлын ой санамж нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд төвийг сахисан баримтуудаас илүү их хэмжээгээр буурдаг. Органик амнезитай бол эсрэгээрээ хэв маяг ажиглагддаг. Сэрүүн өвчтөнд өөрийгөө таних чадвар (өөрийнхөө нэрийг санах чадваргүй) тусгаарлагдсан алдагдах нь сэтгэлзүйн эмгэгийн эмгэг юм.

Цочмог амнези (жишээлбэл, тархины гэмтлийн дараа) зарим зүйлийг тодорхойлоход нэмэлт нэр томъёог ашигладаг, үүнд "ретроград амнези" гэсэн нэр томъёо нь амнези үүсэхээс өмнөх үйл явдлын ой санамж алдагдах, мөн "антерроград (гэмтлийн дараах) гэсэн нэр томъёог агуулдаг. ) амнези” гэдэг нь дараах үйл явдлуудад ой санамжаа алдах гэсэн утгатай.

3. Санах ойн шалгалт. Санах ойг судлахад богино хугацааны ой санамж, ойрын болон алс холын үйл явдлын ой санамжийн үнэлгээ багтдаг бөгөөд энэ нь мэдээллийг санах, хадгалах, хуулбарлах үнэлгээтэй ойролцоо байна.

А. Богино хугацааны санах ой.Богино хугацааны санах ойн тест нь анхаарал хандуулах тесттэй төстэй бөгөөд өвчтөн сонгосон цуврал тоо эсвэл урьд өмнө нь танил бус бусад мэдээллийг давтан хэлдэг. Тоонуудыг давтах чадвар нь цээжлэх бүрэн бүтэн байдлыг илтгэнэ. Ихэнх эрүүл насанд хүрэгчид нэрлэсэн дарааллаар нь долоон тооны цувралыг, мөн урвуу дарааллаар таван тооны цувралыг хялбархан давтаж чаддаг.

б. Сүүлийн үеийн үйл явдлуудын дурсамж.Сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамжийг үнэлэхдээ шинэ материалыг санах чадварыг шалгадаг. Дүрмээр бол өвчтөнд гурван минутын дараа санахын тулд гурав, дөрвөн зүйлийг өгдөг. Хөдөлгөөний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд аман бус тестийг ашигладаг: тэд бусад олон объектоос өмнө нь харуулсан объектыг сонгохыг хүсдэг. Сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамжийг өвчтөний цаг хугацаа, орон зайн чиг баримжааг үнэлэх замаар шалгаж болно.

В. Алс холын үйл явдлын дурсамж.Саяхны үйл явдлын ой санамжаас ялгаатай нь алс холын үйл явдлын ой санамж нь шинэ мэдээллийг санах бүрэн чадварыг шаарддаггүй. Алс холын үйл явдлын ой санамжийг өвчтөнөөс тухайн соёлын гарал үүсэл, тодорхой түвшний боловсролтой хүн юу мэдэх ёстойг санахыг хүсэх замаар шалгадаг. Ихэнхдээ энэ нь хувийн, түүх, газарзүйн мэдээлэл юм. Асуултыг нэг талаас өвчтөн хариулж чадахуйц байдлаар сонгох ёстой, нөгөө талаас хэрэв энэ нь хувийн мэдээлэлтэй холбоотой бол түүний өгсөн хариултыг шалгаж болно.

БА. Мэдрэхүйн нэгдмэл үйл ажиллагааНэгдсэн эмгэг мэдрэгчтэй функцууд̆, париетал дэлбэнгийн гэмтэлээс үүсдэг нь орон зайн эсрэг талын хагаст мэдрэхүйн өдөөлтийг хүлээн авах чадвар буурах, эсвэл тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байх (мэдрэхүйн анхан шатны функцийг хадгалах замаар) илэрдэг. Париетал дэлбэнгийн гэмтэлтэй өвчтөнд дараахь хам шинж илэрч болно.

1. Astereognosia - алган дээр байрлуулсан объектыг зөвхөн хүрэлцэх мэдрэмжээр таних чадваргүй болох.

2. Аграфестези - гарт зурсан тоог таних чадваргүй болох.

3. Ялгаварлах мэдрэмж алдагдах - нэг өдөөгчийг бие биедээ ойрхон нэгэн зэрэг хэрэглэж буй хоёр өдөөгчөөс ялгах чадваргүй, ихэвчлэн эрүүл хүн ялгадаг.

4. Аллестези - хүрэлцэхүйн цочролын байршлыг буруу тодорхойлох.

5. “Устгах” - гэмтлийн эсрэг талын харааны болон хүрэлцэхүйн цочролыг зөвхөн нэгийг нь үзүүлэхэд л хүлээн авдаг, харин нөгөө талаас урсдаг өдөөлт нэгэн зэрэг ирвэл үл мэдрэгддэг.

6. Биеийн хагасыг үл тоомсорлож, аносогнозия - париетал дэлбэн дэх гэмтлийн эсрэг талын мөчдийн хөдөлгөөнийг сулруулж, тэдгээрийн үйл ажиллагааны сулралыг үгүйсгэх (anosognosia), заримдаа тэдгээрийг танихгүй байх.

7. Орон зайн үндэслэлийн эмгэгүүд нь конструктив апракси, баруун болон зүүн талыг таних чадваргүй болох, гэмтлийн эсрэг талын гаднах орон зайг үл тоомсорлодог (энэ нь ихэвчлэн париетал дэлбээнд байрладаг). Бүтээлч апракси тестүүд нь хийсвэр утсан дээр тоонууд бүхий цаг зурах, геометрийн дүрсийг хуулбарлах, шоо дөрвөлжин хэлбэрийг бүтээх зэрэг орно.

3.Моторын нэгдсэн функцууд Праксис

Апракси нь үндсэн мотор болон мэдрэхүйн үйл ажиллагаа хадгалагдан үл хамааран хуруугаа дарах, алга таших зэрэг өмнө нь сурсан ур чадвараа гүйцэтгэх чадварын сулрал юм. Нэг талын апракси нь дүрмээр бол урд талын бор гадаргын өмнөх моторт бүс нь эсрэг талдаа гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Хоёр талын апракси (жишээ нь, алхааны апракси) нь ихэвчлэн урд талын хоёр хэсгийн бор гадаргын гэмтэл эсвэл тархи тархи гэмтсэн үед ажиглагддаг.

Мэдрэлийн байдлыг шалгах:

Алхалт ба статик

Өвчтөн хэрхэн алхаж, зогсож байгааг ажиглах замаар мэдрэлийн үзлэгийг эхлүүлэхийг зөвлөж байна - энэ нь танин мэдэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг мэдрэлийн өвчний талаар нэмэлт мэдээлэл өгөх боломжтой.

Гавлын мэдрэл

Танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй өвчтөнүүдэд гавлын мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох нь эмгэгийн боломжит шалтгааныг илтгэнэ.

A. Харааны болон сонсголын эрхтний гэмтэл

1.Дискний хавдарОптик мэдрэл нь гавлын доторх неоплазм, цочмог гипертензийн энцефалопати эсвэл гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлдэг бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

2. Цочмог төөрөгдлийн үед хүүхэн хараа нарийсах нь опиоидын хордлого, хүүхэн хараа тэлэх нь антихолинергик эмийн хордлого эсвэл ерөнхий симпатик хэт идэвхжилийг илтгэнэ. Нарийхан, жигд бус хэлбэртэй сурагчид нь гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч байршил, нэгдэлд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг, мэдрэлийн тэмбүүгийн үед ажиглагддаг.

3. Нистагм ба нүдний эмгэг нь тайвшруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл Верникийн энцефалопатийг илтгэнэ. Босоо хөдөлгөөнийг сонгох хязгаарлалт нүдний алим(ялангуяа доош) нь дэвшилтэт цөмийн саажилтын эхэн үед тохиолдож болно.

Б. Псевдобулбар саажилт

Энэ хам шинж нь дисартриа, дисфаги, доод эрүүний болон залгиурын рефлекс ихсэх, түүнчлэн сэтгэл хөдлөлийн байдлаас үл хамааран хүчтэй инээх эсвэл уйлах зэргээр тодорхойлогддог (псевдобулбарын нөлөө). Псевдобулбар саажилт нь кортикобулбар болон кортикобулбарын хоёр талын гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг. Хослол псевдобулбар саажилтХөгжиж буй сэтгэцийн эмгэгүүд нь дэвшилтэт супранкуляр саажилт болон цус харвалтын дараах деменцүүдийн онцлог шинж юм.

Б. Олон төрлийн мэдрэлийн эмгэг гавлын мэдрэл

Гавлын мэдрэлийн олон гэмтэл нь халдварт ба халдварт бус менингит эсвэл ДОХ-деменийн цогцолборын илрэл байж болно.

Хөдөлгөөний эмгэг

A. Цочмог төөрөгдөл

Цочмог төөрөгдлийн үед хөдөлгөөний эвдрэлийн хэлбэр нь эмгэгийн боломжит шалтгааныг илтгэж болно.

1. Гипогликеми эсвэл катотик бус гипергликеми зэрэг бодисын солилцооны эмгэгийн үед мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг илэрч болох боловч гемипарез нь ихэвчлэн гавлын дотоод бүтцийн гэмтлийн шинж тэмдэг болдог.
2. Чичиргээ нь ихэвчлэн ажиглагддаг татах синдромтайвшруулах эм, согтууруулах ундаа, түүнчлэн автономит тогтолцооны үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгаа бусад нөхцөлд татан буулгасны үр дүнд.
3. Астериксис ("сунгасан гар, хөлний чичиргээ") нь элэг, бөөр, амьсгалын замын энцефалопати, түүнчлэн опиоид хордлогын шинж тэмдэг юм.
4. Миоклонус - хурдан, гэнэтийн булчингийн агшилт нь шээсний дутагдал, гипокси энцефалопати эсвэл гиперосмоляр бус кетозын үед тохиолдож болно.
5. Тархины шинж тэмдгүүд, тухайлбал, өргөн хөлтэй атаксик алхалт, өсгий-өвдөгний сорилын үед дисметри зэрэг нь энцефалопати байгааг илтгэнэ. Верник болон тайвшруулах эмтэй хордлого.

Б. Дементиа

Хөдөлгөөний эмгэгийн шинж чанар нь янз бүрийн төрлийн деменцийг ялган оношлоход тусалдаг.

1. Chorea нь Huntington-ийн өвчин, элэгний эмгэгийн шинж чанартай байдаг.
2. Чичиргээ, хөшүүн байдал, брадикинези нь элэгний доройтол, элэгний олдмол дистрофийн үед ажиглагддаг.
3. Миоклонус нь Крейтцфельдт-Якобын өвчин, ДОХ-дементийн цогцолборын шинж тэмдэг юм.
4. Тархины атаксинуруу нугасны доройтол, элэгний доройтол, паранеопластик хам шинж, Крейцфельдт-Якобын өвчин, ДОХ-сэтгэцийн эмгэгийг илтгэнэ.
5. Парапарез нь В12 витамины дутагдал, гидроцефалус эсвэл ДОХ-сэтгэцийн эмгэгийн цогцолборын илрэл байж болно.

Мэдрэмж, шөрмөсний рефлексийн өөрчлөлт

Мэдрэхүйн мэдэгдэхүйц бууралт, шөрмөсний рефлекс алдагдах зэрэг сэтгэцийн эмгэгийн хослол нь В12 витамины дутагдал, мэдрэлийн тэмбүү, ДОХ-сэтгэлийн хямралын цогцолборын онцлог шинж юм.

Анхдагч рефлексүүд

Нярайд байдаг, нас ахих тусам алга болдог зарим рефлексүүд тархины урд хэсэг гэмтсэн үед дахин гарч ирдэг. Анхан шатны рефлексийн ийм дарангуйлал нь урд талын кортикал дарангуйлал (урд талын шинж тэмдэг) алдагдсанаас үүдэлтэй гэж үздэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь далдуу болон ургамлын рефлексүүд, далдуу амны хөндийн, хөхөх, хөхрөлт, шилбэний (хөмсөг) рефлексүүд орно. Хэдийгээр эдгээр рефлексүүд нь ихэвчлэн цочмог төөрөгдөл, оюун ухааны хомсдолд илэрдэг боловч ихэнх нь эрүүл, өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг. Өөрсдөө тэд танин мэдэхүйн сулралыг илэрхийлдэггүй.

1. Алганы атгах рефлекс нь өвчтөний алгаа хуруугаараа илбэхээс үүсдэг ба шалгуулагчийн хурууг хавчихаас бүрддэг. Хуруугаа суллахыг оролдох үед шахах хүч нэмэгдэж, өвчтөн сайн дураараа гараа нээх боломжгүй болно.
2. Ургамлын рефлекс нь улны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд хөлийн хурууг хулгайлж, нугалахад оролцдог.
3. Алга-амны рефлекс нь далдуу модны дагуу өдөөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд ipsilateral mentalis болон teres oris булчингийн агшилтаар илэрдэг.
4. Сорох рефлекс нь уруулын цочролын хариуд өөрийн эрхгүй хөхөх хөдөлгөөнөөс бүрддэг.
5. Уруул дээр бага зэрэг товших үед уруулыг сунгах замаар хөхний рефлекс илэрдэг.
6. Хайлтын рефлекс нь уруулыг өдөөх, цочроох чиглэлд хазайхаас бүрдэнэ.
7. Бөмбөлөгний рефлекс нь глабелла дээр гэрлийн цохилтоос үүсдэг. Ер нь хүн эхний хэдэн товшилтоор л анивчдаг хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Цочмог төөрөгдөл

Цочмог төөрөгдлийн ҮНДСЭН ШАЛТГААН

ЭМ

Олон эм, ялангуяа тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл бусад эмтэй хавсарч хэрэглэвэл, эмийн бодисын солилцоог алдагдуулдаг бөөр, элэгний дутагдал, хөгшрөлт, танин мэдэхүйн сулралтай өвчтөнүүдэд цочмог төөрөгдөл үүсгэдэг. Хэрэглэх нь цочмог төөрөгдөл үүсгэж болох эмийн бүрэн бус жагсаалтыг дор үзүүлэв.

• Ацикловир
• Амантадин
• Аминокапро хүчил
• Амфетаминууд
• Антихолинергик эмүүд
• Таталтын эсрэг эмүүд
• Антидепрессантууд
• Антигистаминууд
• Зүрхний гликозид
• Леводопа
• Лидокаин
• Метилксантин
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд
• Опиоидууд
• Пенициллин
• Фенилпропаноламин
• Квинакрин
• Хинидин Кинин
• Салицилатууд
• Сэлегилин
• Бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл
• Hp ба H2-гистамин рецептор хориглогч
• Нейролептик
• L-аспарагиназа
• Баклофен
• Барбитуратууд
• Бензодиапезин
• Бета-адренерг антагонистууд
• Дисульфирам
• Эрготын алкалоидууд
• Этанол
• Ганцикловир
• Изониазид
• кетамин
• Цефалоспорин
• Хлорохин
• Клонидин
• Кокаин
• Кортикостероидууд
• Циклосерин
• Циклоспорин

Архины хордлого

Согтууруулах ундааны хордлогын үед цочмог төөрөгдөл нь дисартриа, дисартриа, атакси дагалддаг. Согтууруулах ундаа байнга хэрэглэдэггүй гудамжны хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь тэдний цусан дахь согтууруулах ундааны агууламжтай ойролцоогоор хамааралтай байдаг. Гэхдээ архаг архидалт, согтууруулах ундааг тэсвэрлэдэг хүмүүст цусан дахь согтууруулах ундааны агууламж маш өндөр байсан ч хордлогын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Оношийг баталгаажуулахын тулд лабораторийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг, ялангуяа цусан дахь архины түвшин, ийлдэс дэх осмоляцийг тодорхойлдог. Согтууруулах ундааны хордлогын үед сийвэнгийн osmolality нь тооцоолсон утгаас хэтэрсэн байна (томъёогоор тооцоолно: 2 x [сийвэнгийн натри] + 1/20 [ийлдэс дэх глюкоз] + 1/3 [цусан дахь мочевин азот] 22 млОсм/л-ээр нэмэгддэг. 100 мг% тутамд архины концентраци. Согтууруулах ундааны хордлого нь тархины гэмтлийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.Архины хэрэглээ нь амь насанд аюултай гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд архаг архидалт нь бактерийн менингит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тусгай эмчилгээтатах шинж тэмдэг илрэх хүртэл шаардлагагүй. Үүний зэрэгцээ, архидалттай өвчтөнд Верникийн энцефалопати үүсэхээс сэргийлэхийн тулд тиаминыг тогтооно (доороос үзнэ үү).

АРХИ ХИЙХГҮЙ БАЙХ

Согтууруулах ундаанаас татгалзах гурван үндсэн синдром байдаг. Верникийн энцефалопати үүсэх эрсдэлийг харгалзан архинаас татгалзсан бүх өвчтөнд тиаминыг өдөрт 100 мг тунгаар тогтооно. хангалттай хооллох боломжтой болтол судсаар эсвэл булчинд тарина.

1.Чичирхийллийн синдром ба галлюциноз

Архи уухаа больсноос хойш хоёр хоногийн дотор өвчтөн чичирч, цочрол, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойргүйдэх, тахикарди, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв төөрөгдөл үүссэн бол ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Өвчтнүүдийн 25% -д нь ихэвчлэн харааны хуурмаг, хий үзэгдэл ажиглагддаг. Синдром өөрөө арилдаг. Диазепам, 5-20 мг эсвэл хлордиазепоксид, 25-50 мг-аар 4 цаг тутамд амаар уух нь хам шинжийг хурдан арилгахад тусалдаг бөгөөд илүү ноцтой хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

2.Эпилепсийн уналт

Эпилепсийн уналт нь ихэвчлэн сүүлийн архи ууснаас хойш 48 цагийн дотор үүсдэг ба тохиолдлын гуравны хоёр нь - 7-24 цагийн дотор.Өвчтнүүдийн ойролцоогоор 40% -д нэг удаа таталт үүсдэг; Өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь нэгээс зургаан халдлагад өртдөг. Тохиолдлын 85% -д эхний болон сүүлчийн халдлагын хоорондох хугацаа 6 цагаас бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд таталт аяндаа арилдаг тул таталтын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагагүй. гэх мэт ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл хэсэгчилсэн таталт, таталт удаан хугацаагаар (>6-12 цаг) үргэлжилсэн, 6-аас дээш удаа таталт үүссэн, эпилептикийн төлөв байдал эсвэл уналтын дараах удаан үргэлжилсэн байдал, бусад шалтгаанууд эсвэл тархины гэмтэл зэрэг хүндрүүлэх хүчин зүйлүүд эсвэл халдварыг хайх хэрэгтэй. Ийм хэвийн бус илрэлийг алдахгүйн тулд өвчтөнийг 6-12 цагийн турш хянаж байх ёстой.Эпилепсийн уналттай өвчтөнд дэмийрэл үүсэх магадлалыг харгалзан тэд заримдаа диазепам эсвэл хлордиазепоксидыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

3. Архины дэмийрэл

Согтууруулах ундаанаас гарах хамгийн ноцтой илрэл болох дэмийрэл нь архи уухаа больсноос хойш 3-5 хоногийн дараа үүсдэг ба 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд төөрөгдөлд орох, цочрох, халуурах, хөлрөх, тахикарди, цусны даралт ихсэх, хий үзэгдэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хавсарсан халдвар, нойр булчирхайн үрэвсэл, зүрх судасны цочмог дутагдал, гэмтэл нь үхэлд хүргэдэг. Эмчилгээнд орно судсаар тарихдиазепамыг таван минут тутамд 10-20 мг тунгаар өвчтөн тайвширч, шингэн ба электролитийн эмгэг, гипогликемийг засна. Диазепамын шаардлагатай тун нь 100 мг/цагаас хэтэрч болно. Нэмж дурдахад бета-адренерг хориглогчийг хэрэглэхийг зөвлөж байна (атенолол, өдөрт 50-100 мг).

Тайвшруулах эмтэй хордлого

Тайвшруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний сонгодог шинж тэмдэг нь төөрөгдөл, кома, амьсгалын замын хямрал, цусны даралт буурах, гипотерми, хүүхэн харааны бүрэн бүтэн байдал, нистагм эсвэл нүдний хөдөлгөөний сулрал, атакси, дизартриа, гипорефлекси юм. Ихэнх тохиолдолд хордлого нь хамгийн түгээмэл тайвшруулах эм болон нойрны эм- бензодиазепин ба барбитурат. Глютетимид эсвэл их хэмжээний барбитурат хэрэглэх үед гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өргөссөн сурагчдыг илрүүлж болно. Нойрмоглох эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн комын үед декортикаци эсвэл тархины хатуурал үүсч болно. Оношийг цус, шээс, ходоодны агууламжийн хор судлалын судалгаагаар нотолсон боловч богино хугацаанд үйлчилдэг тайвшруулах эмээр хордсон тохиолдолд тэдний цусан дахь түвшин нь эмнэлзүйн илрэлийн хүндийн зэрэгтэй тохирохгүй байна.

Эмчилгээ нь эмийг бүрэн арилгах хүртэл зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоог хадгалахад чиглэгддэг. Аспирацийн уушгины хатгалгаа, уушигны хаван (хэт их шингэний хэрэглээтэй) зэрэг хүндрэлүүд байж болно. Халдварт болон зүрх судасны хүндрэл байхгүй тохиолдолд зүрх судасны болон амьсгалын замын үйл ажиллагаа бүрэн бүтэн эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг.

САЙХАН ТАТААХ СИНДРОМ

Согтууруулах ундааны нэгэн адил тайвшруулах эмийг гэнэт зогсоох нь цочмог төөрөгдөл эсвэл таталт үүсгэдэг. Үүссэн таталтын хам шинжийн давтамж, хүндийн зэрэг нь эмийг хэрэглэх хугацаа, түүний тун, хагас задралын хугацаа зэргээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд татан буулгах синдром нь ууж буй өвчтөнүүдэд тохиолддог их хэмжээний тунгаарнаад зах нь хэдэн долоо хоног. Татах шинж тэмдэгБогино болон дунд хугацааны тайвшруулах эм уухаа больсон үед ихэвчлэн тохиолддог.

Татах хамшинж нь ихэвчлэн богино үйлчилгээтэй эмийг зогсоосноос хойш 1-3 хоногийн дараа үүсдэг боловч удаан хугацааны үйлчилгээтэй эмийн хувьд 1 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд татагдах шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шинж тэмдгүүд нь архинаас гарах синдромтой төстэй бөгөөд үүнтэй адил аяндаа буурах хандлагатай байдаг. 3-8 хоногийн дараа миоклонус, таталт үүсч, эмчилгээ шаардлагатай. Мансууруулах бодисын хоногийн дундаж тун нь эмчилгээний тунгаас хэд дахин их байвал таталт ихэвчлэн үүсдэг. Зарим өвчтөнд эмийг ихэвчлэн эмчилгээний дундаж тунгаас хэд дахин их тунгаар ууж, эмнэлзүйн хувьд архидалтаас ялгагдахгүй дэмийрэл үүсч болно.

Тайвшруулах эмийг татан буулгах синдромыг батлахын тулд өвчтөнд фенобарбитал (200 мг) амаар эсвэл булчинд тарих боломжтой. Үр нөлөө дутмаг (тайвшруулах, нистагм, дисартри, атакси) нь өвчтөний тайвшруулах эмийг тэсвэрлэх чадвар, улмаар татан буулгах хамшинжийг цочмог төөрөгдлийн шалтгаан болж байгааг харуулж байна. Хэдийгээр бусад нь боломжит шалтгаануудэнэ нөхцөлд бас хасах хэрэгтэй. Татах шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд урт хугацааны үйлчилдэг барбитуратуудыг хэрэглэдэг, жишээлбэл, фенобарбиталыг амаар (сэтгэлийн догдлолыг намдаадаг боловч хордлогын шинж тэмдэг үүсгэдэггүй тунгаар), дараа нь 2 долоо хоногийн турш аажмаар татдаг.

ОПИОИД

Опиоидууд нь өвдөлт намдаах, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, ухаан алдах, амьсгал дарангуйлах, уушигны хаван, дотор муухайрах, бөөлжих, хүүхэн хараа агших, цусны даралт буурах, шээс хадгалах, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг.

Шалгалтаар судсаар тарих ул мөр эсвэл дээрх шинж тэмдгүүд илэрч болно, гэхдээ Опиоидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэсний гол шинж тэмдэг нь хурц гэрэлд агшиж болохуйц сурагчдын нарийсалт, амьсгалын замын хямрал юм.

Үүнтэй ижил шинж тэмдэг нь гүүрэнд цус алдах шинж чанартай байж болох ч опиоид хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь опиоид антагонист болох налоксоныг хэрэглэсний дараа нөхцөл байдал сайжирдаг. Налоксоныг хэрэглэсний дараа сурагчид маш хурдан өргөжиж, ухамсар сэргэдэг. Гэсэн хэдий ч налоксон тарилгын хариуд опиоидуудыг их тунгаар хэрэглэх эсвэл хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед сурагчдын бага зэрэг томрох нь ажиглагдаж болно.

Эмчилгээ нь налоксон, 0.4-0.8 мг, шаардлагатай бол амьсгалыг хэвийн байлгахаас бүрдэнэ. Налоксоны үр нөлөө нь нэг цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд олон опиоидууд нь өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан удаан үргэлжилдэг гэдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай. дахин нутагшуулахэм. Зөв эмчилгээ хийснээр бүрэн сэргэлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

АНТИХОЛИНЕРГИЙН ЭМ

М-холинергик рецепторыг блоклодог эмийг ходоод гэдэсний замын эмгэг, паркинсонизм, хөдөлгөөний эмгэг, нойргүйдлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Нейролептикууд, трициклик антидепрессантууд, олон антигистаминууд нь антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Эдгээр эмийн аль нэгийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь цочмог төөрөгдөл, хий үзэгдэл, орон байрны сулрал, суларсан урвал бүхий сурагчид өргөсөх, арьс, салст бүрхэвч хуурайших, халуурах, халуурах, шээс ялгаруулах, тахикарди зэрэгт хүргэдэг. Зарим тохиолдолд цус, шээсний хор судлалын шинжилгээгээр оношийг баталгаажуулж болно. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бие даан арилдаг боловч заримдаа шаардлагатай байдаг тодорхой үйл явдлууд- ацетилхолинэстеразын дарангуйлагч физостигминыг хэрэглэх нь ацетилхолины задралыг саатуулдаг боловч брадикарди үүсэх эрсдэлтэй тул эпилепсийн уналт, энэ нь ховор заалттай байдаг.

Дотоод шүүрлийн эмгэг

Гипотиреидоз

Хүнд хэлбэрийн гипотиреодизм (микседема) нь ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг төөрөгдөл үүсгэдэг. Мэдрэлийн үзлэгээр хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол шөрмөсний рефлексийг шалгах үед рефлексийн хариу урвал огцом удааширдаг. Цусан дахь гормоны бууралтыг илрүүлдэг Бамбай булчирхай(T 3, T 4) ба бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, холестерины хэмжээ нэмэгддэг. Эмчилгээ - орлуулах эмчилгээбамбай булчирхайн даавар, эндокринологчийн хяналтан дор.

Тиротоксикоз

Тиротоксикозын гэнэтийн өсөлт (тиротоксик хямрал) нь төөрөгдөл, кома, бүр үхэлд хүргэдэг. Бага насны өвчтөнүүд сэтгэлийн хөөрөл, хий үзэгдэл болон бусад сэтгэцийн эмгэгийг мэдрэх магадлал өндөр байдаг бол тавиас дээш насны хүмүүст хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал давамгайлдаг. Эпилепсийн уналт үүсэх боломжтой. Мэдрэлийн үзлэгээр физиологийн чичиргээ нэмэгдэж, шөрмөсний рефлексүүд сэргэж байна. Хөлийн клонус, хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг нь ховор тохиолддог. Оношийг лабораторийн мэдээллээр баталгаажуулдаг - цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын (T3 ба T4) агууламж. Эмчилгээ нь гипертерми, шингэн ба электролитийн эмгэгийг засах, зүрхний хэмнэл, зүрхний дутагдал, бамбай булчирхайн эсрэг эмийг томилох (пропилтиоуракил, метимазол), иодын бэлдмэл, пропранолол, гидрокортизон. Тиротоксик хямралыг өдөөж болох харилцан үйлчлэлийн эмгэгийг хайх шаардлагатай.

Гипогликеми

Гипогликеми - засч залруулах нөхцөл, хүлээн зөвшөөрөх ба хурдан эмчилгээЭнэ нь маш чухал, учир нь үүссэн гипогликемийн энцефалопати нь эргэлт буцалтгүй үе шат руу хурдан шилжиж болно.

Гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Цөөн тохиолдолд энэ нь амны хөндийн глюкоз бууруулах эм, архидалт, хоол тэжээлийн дутагдал, элэгний дутагдал, инсулинома эсвэл инсулин ялгаруулдаггүй хавдар (фиброма, саркома, фибросаркома) зэргээс үүсдэг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг. Хэдийгээр цусан дахь глюкозын түвшин ба хүндийн хооронд нягт холбоо байдаг мэдрэлийн эмгэг̆ илрээгүй, 30 мг% ба түүнээс доош түвшинд гипогликеми удаан үргэлжилдэг. эргэлт буцалтгүй хохиролтархи.

Эмнэлзүйн зураг

Гипогликемийн эхний шинж тэмдгүүд нь тахикарди, хөлрөх, хүүхэн хараа өргөсдөг. Дараа нь нойрмоглох, цочрох зэрэг төөрөгдөл үүсч болно. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хөгжил нь тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн тархалтыг rostrocaudal чиглэлд тусгадаг бөгөөд тархины орон зайг эзэлдэг гэмтэл дэх транстенториал ивэрхийн эмнэлзүйн зурагтай төстэй байдаг. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлснээр кома нь цочромтгой байдал, хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг, гоёл чимэглэл, хөшүүн чанар зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дараа нь тархины ишний үйл ажиллагааны доголдол, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, сурагчдын хариу урвал алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эцсийн шатанд амьсгалын замын хямрал, брадикарди, артерийн гипотензи, гипорефлекси үүсдэг. Энэ үе шатанд тархины өөрчлөлтүүд эргэлт буцалтгүй болдог.

Гипогликемийн кома нь ихэвчлэн мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг, хэсэгчилсэн буюу ерөнхий эпилепсийн уналт дагалддаг.

Эмчилгээ

Цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлох замаар оношийг баталгаажуулдаг боловч гипогликеми гэж сэжиглэж байгаа бол 50 мл 40% глюкозыг судсаар хийх шаардлагатай. тэр даруй гэхдээ- цусан дахь глюкозын түвшин мэдэгдэхээс өмнө. Эргэгдэх гипогликемийн энцефалопатийн үед глюкоз хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дотор ухаан сэргэдэг. Гипергликемийн комыг гипогликемийн ком гэж андуурсан ч гэсэн болзошгүй муудахЭнэ тохиолдолд глюкозыг хэрэглэх үеийн нөхцөл байдал нь гипогликемийг цаг тухайд нь засч залруулахгүй байх үр дагавар шиг хэзээ ч ноцтой байх болно.

Гипергликеми

Тархины хөгжлийн эмгэг комын байдалХоёр гипергликемийн синдром үүсгэж болно - чихрийн шижингийн кетоацидоз ба гиперосмоляр бус кетотик гипергликеми.Эдгээр хам шинж тус бүр нь хэд хэдэн лаборатори болон ялгаатай байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгчихрийн шижин өвчний хүндрэл байж болно. Нэмэлт эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь тархины бодисын солилцооны эмгэг, зуурамтгай чанар ихэссэнээс судсан доторх коагуляци, гипергликемийг хэт хурдан зассаны үр дүнд тархины хаван үүсдэг. Гиперосмоляртын түвшин, гэхдээ ацидозын зэрэг нь ихэвчлэн ухамсрын хямралын зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Гол шинж тэмдэг нь бүдэг хараа, хуурай арьс, хоолны дуршилгүй болох, полидипси юм. Бие махбодийн үзлэгээр гипотензи болон шингэн алдалтын бусад шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь гиперосмоляр бус гипергликемийн шинж чанартай байдаг. Байнга гүнзгий амьсгалах(Куссмаул амьсгалах) нь чихрийн шижингийн кетоацидозын шинж чанар юм. Ухаан алдах нь бага зэргийн төөрөгдөлөөс кома хүртэл байдаг. Гиперосмоляр бус гипергликемитэй, голомттой мэдрэлийн шинж тэмдэг, ерөнхий буюу хэсэгчилсэн эпилепсийн уналт. Лабораторийн шинж тэмдгүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Гипергликемийн энцефалопати

Эмчилгээ ба прогноз

Чихрийн шижингийн кетоацидозын эмчилгээнд инсулины эмчилгээ, шингэн ба электролитийн дутагдлыг (ялангуяа кали, фосфат) нөхөх, халдвар авсан тохиолдолд антибиотик эмчилгээ орно. Тархины хаван үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд эхний 24 цагийн дотор глюкозын хэмжээг 11-16 ммоль/л-д барих шаардлагатай. Үхлийн шалтгаан нь ихэвчлэн сепсис, зүрх судасны болон тархины судасны хүндрэл, бөөрний дутагдал юм.

Гиперосмоляр бус гипергликемийн үед хамгийн чухал арга хэмжээ бол шингэн алдалтыг 0.45% натрийн хлоридын уусмалаар засах явдал юм (үл хамаарах зүйл бол задралын төлөв, давсны уусмалыг хэрэглэдэг). Үүнээс гадна, чихрийн шижингийн кетоацидозын нэгэн адил инсулин хэрэглэх шаардлагатай. Үхэл нь ихэвчлэн буруу оношлогдсон эсвэл хавсарсан эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Гипокортицизм

Бөөрний булчирхайн дутагдал нь ерөнхий сулрал, ядрах, турах, хоолны дуршилгүй болох, арьсны гиперпигментаци, артерийн гипотензи, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах зэргээр илэрдэг. Мэдрэлийн шинж тэмдэг нь төөрөгдөл, таталт, кома зэрэг орно. Эмчилгээ нь гидрокортизоныг томилох, гиповолеми, гипогликеми, электролитийн эмгэгийг засах, үндсэн өвчнийг засахад чиглэсэн арга хэмжээг багтаана.

ХИПЕРКОРТИЦИЗМ

Гиперкортизолизм (Кушингийн синдром) нь ихэвчлэн экзоген кортикостероидуудыг хэрэглэснээр үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь их биений хэсэгт өөхний эд хуримтлагдах, халуу оргих, хирсутизм, сулрах зэргээр илэрдэг. сарын тэмдгийн мөчлөг, артерийн гипертензи, ерөнхий сулрал, арьсны сунгах тэмдэг, батга, экхимоз. Сэтгэцийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг: сэтгэлийн хямрал эсвэл эйфори, сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, санах ойн алдагдал, сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл, хий үзэгдэл. Цочмог төөрөгдлийн бүрэн дүр зураг ховор байдаг. Оношийг 24 цагийн турш шээсэн дэх чөлөөт кортизолын хэмжээ ихэссэн эсвэл дексаметазоныг бага тунгаар (дексаметазон тест) хэрэглэсний хариуд кортизолын шүүрлийг хангалтгүй дарангуйлснаар баталгаажуулдаг. Хэрэв гиперкортизолизмын шалтгаан нь гипофиз булчирхайн хавдар юм бол эмчилгээнд ихэвчлэн транссфеноид гипофизэктоми орно.

ХООЛЛОЛТЫН ЗОХИОЛ

ВЕРНИКИЙН ЭНЦЕФАЛОПАТИ

Верникийн энцефалопати нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг архаг архидалт, гэхдээ хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой бусад нөхцөлд ч тохиолдож болно. Энэ өвчин нь тиамин (витамин В 1) дутагдсанаас үүсдэг. Патоморфологийн хувьд мэдрэлийн эсийн тоо буурч, ховдолын перивентрикуляр саарал материалд демиелинизаци, глиоз илэрдэг. Болзошгүй тархалт жижиг цусны судасба петехиал цус алдалт. Ихэнх тохиолдолд таламусын дунд хэсэг, мастоид бие, периакведуктын эдүүд эмгэг процесст оролцдог. Саарал бодис, cerebellar vermis, oculomotor болон abducens мэдрэлийн цөм, vestibular nuclei.

Эмнэлзүйн зураг

Верникегийн энцефалопатийн сонгодог хувилбарт нүдний хараа, атакси, төөрөгдөл зэрэг гурвалсан шинж тэмдэг илэрдэг. Нүдний хөдөлгөөний эмгэгийг ихэвчлэн нистагмус, хулгайлах мэдрэлийн (VI) гэмтэл, хэвтээ харц, эсвэл хэвтээ ба босоо харцын хавсарсан саажилтаар илэрхийлдэг. Атакси нь голчлон алхах чадваргүй байдаг; дисартри нь ховор тохиолддог. Сэтгэцийн байдлын үзлэг нь төөрөгдөл, богино хугацааны санах ой, сүүлийн үеийн үйл явдлын ой санамжийн сонгомол бууралтыг илрүүлдэг. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь кома хүртэл ухамсрын хямралд ордог. Ихэнх өвчтөнүүдэд полиневропатийн шинж тэмдэг илэрдэг, ялангуяа Ахиллес рефлекс алдагддаг. Гипоталамустай холбоотой үед гипотерми ба гипотензи үүсч болно. Заримдаа бага зэргийн анизокори буюу гэрэлд удаан хариу үйлдэл үзүүлэх хэлбэрээр сурагчийн иннервацийн эмгэгүүд байдаг.

Цусан дахь макроцитийн цус багадалт, тархины MRI дээр шигүү булчирхайн хатингаршил илэрч болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь тиаминыг яаралтай хэрэглэхээс бүрдэнэ. Верникийн энцефалопати үүсэхээс зайлсхийх эсвэл түүний илрэлийг хүндрүүлэхгүйн тулд глюкоз хэрэглэхээс өмнө эсвэл түүнтэй хамт тиамины анхны тунг (100 мг IV) тогтооно. Парентерал тиаминыг хэд хоногийн турш хэрэглэдэг. Тиаминыг хадгалах тунг (ойролцоогоор 1 мг/өдөрт) ихэвчлэн хоол хүнсээр олдог боловч архинд донтох өвчтэй хүмүүсийн гэдэс дотор тиамин шингээх чадвар буурах магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээг эхлүүлсний дараа нүдний хөдөлгөөний эмгэг нь ихэвчлэн нэг өдрийн дотор, атакси, төөрөгдөл нь долоо хоногийн дотор буурч эхэлдэг. Ophthalmoplegia, босоо нистагм, цочмог төөрөгдөл нь ихэвчлэн 1 сарын дотор бүрэн сэргээгддэг. Зөвхөн 40% -д хэвтээ нистагм ба атакси бүрэн арилдаг.Верникийн энцефалопатийн хожимдсон гол хүндрэл нь Корсаковын амнетик синдром юм.

В 12 ВИТАМИНЫН ДУТАЛ

В 12 витамин (цианокобаламин) дутагдал нь полиневропати, цочмог хавсарсан доройтол үүсгэдэг. нуруу нугас, хоол тэжээлийн амблиопи (харааны алдагдал), янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны алдагдал - бага зэргийн төөрөгдөл, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг хүртэл. Мэдрэлийн эмгэгүүд нь макроцитийн цус багадалт үүсэхээс өмнө байж болно. В12 витамины дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хор хөнөөлтэй цус багадалт, дотоод хүчин зүйл үүсэхийг зөрчиж, ходоодны салст бүрхэвч, ахлоргидри хатингаршилтай холбоотой. Энэ өвчин ялангуяа Хойд Европын орнуудын оршин суугчдын дунд өргөн тархсан байдаг.

Эмнэлзүйн зураг

Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цус багадалт ба ортостатик толгой эргэх, гэхдээ заримдаа өвчин нь мэдрэлийн эмгэгүүдээр эхэлдэг. Өвчтөнүүд алсын мөчдийн парестези, алхах үед атакси, мөч, их биеийг чангалах мэдрэмж, Лхермиттийн шинж тэмдэг (гэнэт пароксизм) өвдөлт мэдрэмж, цахилгаан гүйдлийг санагдуулдаг бөгөөд энэ нь толгойн урд талын хазайлтаар өдөөгдөж, нурууны дагуу тархдаг). Бие махбодийн үзлэгээр бага зэрэг халуурах, гялбаа, нимбэгний шар өнгө, арьсны гиперпигментаци илэрч болно. Тархины оролцоотой үед төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, хий үзэгдэл бүхий сэтгэцийн эмгэг үүсдэг. Нуруу нугасны гэмтэл нь чичиргээ, үе мөчний булчингийн мэдрэмжийг зөрчих, мэдрэмтгий атакси, хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий спастик парапарези үүсгэдэг. Захын мэдрэлийг хавсарч гэмтээх нь доод мөчдийн шөрмөсний рефлекс алдагдах, шээсийг хадгалахад хүргэдэг.

Гематологийн өөрчлөлтүүд нь макроцитын цус багадалт, гиперсегментацитай нейтрофил бүхий лейкопени, аварга тромбоцитууд бүхий тромбоцитопени зэргээр илэрхийлэгддэг. Фолийн хүчлийн дутагдлаас болж үүнтэй төстэй илрэлүүд гарч болзошгүй тул В12 витамины сийвэнгийн түвшинг тодорхойлох замаар оношийг баталгаажуулах шаардлагатай.Хэрэв В12 витамины бага түвшин илэрсэн бол Шиллингийн сорилыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь шалтгааныг тогтоох боломжийг олгодог. В12 витамины дутагдал нь гэдэсний шингээлтийг зөрчих явдал юм (хорт цус багадалттай адил). Хортой цус багадалтын үед амаар хэрэглэсэн витамин В12 нь шээсээр бага хэмжээгээр ялгардаг. Энэ согогийг засах нь дотоод хүчин зүйлийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх замаар хийгдэж болно.

Цус багадалт, нугасны гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд тархины үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг дангаараа илрэх тохиолдолд В12 витамины дутагдлыг оношлох нь ялангуяа хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан цус багадалт байгаа эсэхээс үл хамааран танин мэдэхүйн сулрал, миелопати, полиневропати нэмэгдэж буй өвчтөнүүдэд ийлдэс дэх В12 витамины түвшинг заавал судлахыг зөвлөж байна.

Эмчилгээ

В12 витамины дутагдлын мэдрэлийн шинж тэмдгийг эмчлэх нь цианокобаламиныг булчинд тарихад оршино, цусны сийвэн дэх В12 витамины түвшинг тодорхойлохын тулд цус цуглуулсны дараа нэн даруй эхлэх ёстой. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр тарьсны дараа дутагдлын шалтгааныг тогтоохын тулд долоо хоногийн турш Шиллингийн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв витаминыг хоолонд оруулах (хорт цус багадалт гэх мэт) эсвэл гэдэсний шингээлтийг бууруулах эмчилгээ хийх замаар дутагдлыг засах боломжгүй бол В12 витаминыг долоо хоногт нэг удаа 100 мкг тунгаар хэдэн сарын турш тарьж, дараа нь эм уух руу шилжинэ. ижил тунг сард нэг удаа. Мэдрэлийн илрэлийн эргэлт буцалтгүй байдал нь тэдгээрийн оршин тогтнох хугацаанаас хамаарна. Тиймээс, хэрэв ямар нэгэн мэдрэлийн эмгэг нь нэг жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн бол эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар регрессийн магадлал бага байдаг. В12 витаминыг эхний тарилга хийснээс хойш 24 цагийн дотор энцефалопатийн шинж тэмдэг буурч эхэлдэг боловч мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд хэдэн сар шаардлагатай байдаг.

ДОТООД ЭРХТЭНГИЙН ДОТООД БАЙДАЛ

Элэгний энцефалопати

Элэгний энцефалопати нь элэгний хатуурал, портал системээс цусыг ерөнхий эргэлтэнд (портосистемийн шунт), архагшсан хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. идэвхтэй гепатитэсвэл цочмог вируст гепатитын fulminant хэлбэр. Архидан согтуурах нь хамгийн түгээмэл хавсарсан өвчин юм. Энцефалопатийн илрэл нь хурц эсвэл аажмаар хөгжиж, дэвшилтэт явцыг олж авдаг. Сүүлчийн тохиолдолд шинж тэмдгүүд ихсэх нь ходоод гэдэсний цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно.

Тархины гэмтэл нь элэгний эсэд хоргүйжүүлэх үйл явц тасалдсан эсвэл портал системээс венийн цусыг ерөнхий цусны урсгал руу урсгасны үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд аммиак болон бусад хорт бодисууд цусанд хуримтлагдаж, тархи руу ордог. GABAergic нейронуудын идэвхжил нэмэгдэж, эндоген бензодиазепиний түвшин нэмэгдэж байгаа нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн эмгэг төрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ерөнхий хордлогын илрэлүүд байдаг - дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, турах. Саяхан болсон ходоод гэдэсний цус алдалт, уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, тайвшруулах эм, шээс хөөх эм хэрэглэх, ерөнхий халдвар нь эмнэлзүйн декомпенсацийн боломжит шалтгааныг илтгэнэ.

Биеийн үзлэгээр илэрч болно ерөнхий шинж тэмдэгэлэгний эмгэг. Тархины үйл ажиллагааны доголдолд нойрмоглох, цочрох, ухаан алдах зэрэг орно. Сурагчийн хариу үйлдэл нь ихэвчлэн хэвээр үлддэг. Нистагмус, нүдний алим доошоо урсах, нүдний алимны коньюгат хөдөлгөөнийг зөрчих зэрэг ажиглагдаж болно. Бодисын солилцооны энцефалопатийн оношлогооны чухал шинж тэмдэг (гэхдээ зөвхөн элэгний эмгэгийн хувьд өвөрмөц бус астериксис юм - сунгасан гар, хөлөнд чичиргээтэй төстэй хөдөлгөөн ажиглагддаг бөгөөд үүний шалтгаан нь биеийн байрлалыг дэмжих механизмыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Хөдөлгөөний бусад эмгэгүүдэд чичиргээ орно. , myoclonus, paratonia, spasticity, decortication болон decerebrate rigidity, эмгэг хөл рефлекс.Focal мэдрэлийн шинж тэмдэг, хэсэгчилсэн болон ерөнхий эпилепсийн уналт илрүүлж болно.

Лабораторийн судалгаагаар ийлдэс дэх билирубин, трансаминаз, аммиакийн түвшин нэмэгдэж, протромбин болон идэвхжүүлсэн тромбопластины хэсэгчилсэн хугацаа нэмэгдэж, амьсгалын замын алкалоз илэрдэг. Тодорхой тэмдэгЭнэ нь CSF дахь глютамины түвшин нэмэгдсэн явдал юм. EEG нь гурван фазын долгионоор үйл ажиллагааны сарнисан бууралтыг харуулж болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь уураг багатай хооллолт, электролитийн эмгэг, гипергликемийг засах, декомпенсацад хүргэж болзошгүй эмийг зогсоох (антибиотик), коагулопатийг шинэ хөлдөөсөн сийвэн эсвэл витамин К-ээр засах зэрэг орно. шулуун гэдэсний удирдлагалактулозыг өдөрт 3-4 удаа 20-30 г тунгаар хэрэглэх нь бүдүүн гэдэсний рН болон аммиакийн шингээлтийг бууруулдаг. Бензодиазепин рецепторын антагонист флумазенилыг амжилттай хэрэглэсэн тухай мэдээлэл байдаг. Зарим тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Элэгний энцефалопатийн урьдчилсан таамаглал нь мэдрэлийн эмгэгийн хүнд байдлаас бус харин элэгний дутагдлаар тодорхойлогддог.

ТАРХИ СУДАСНЫ ӨВЧИН

Цочмог даралт ихсэх энцефалопати

Өвчтөн урьд нь архаг артерийн гипертензитэй байсан эсэхээс үл хамааран цусны даралтын огцом өсөлт нь хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш энцефалопати үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь толгой өвдөх, бөөлжих, бүдэг хараа, голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг, хэсэгчилсэн буюу ерөнхий эпилепсийн уналтаар илэрдэг. Архаг артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цочмог гипертензийн энцефалопати нь ихэвчлэн цусны даралт 250/150 мм м.у.б-ээс хэтэрсэн үед үүсдэг; анхан шатны хэвийн даралттай өвчтөнүүдэд энэ нь цусны даралтын ач холбогдол багатай үед үүсдэг. Холбоотой бөөрний дутагдалгипертензийн энцефалопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тархины судаснуудын спазм, автомат зохицуулалт алдагдах нь мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан болдог. тархины цусны эргэлт, судасны доторх коагуляци. Эдгээр үйл явц нь тархины ишний жижиг шигдээс, петехиал цус алдалт, бага хэмжээгээр бор гадаргын доорх саарал, цагаан бодист хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Бүх физик өгөгдлүүдийн дотроос офтальмоскопиоор илэрсэн өөрчлөлтүүд нь оношлогооны хамгийн их ач холбогдолтой байдаг. Торлог бүрхэвчийн судасны спазм бараг үргэлж ажиглагддаг. Үүнээс гадна дискний хаван илэрдэг оптик мэдрэл, нүдний торлог бүрхэвч дэх цус алдалт, нүдний гүн дэх эксудат. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь CSF-ийн хэвийн буюу өндөр даралт, уургийн түвшин хэвийн буюу ихэссэнийг илрүүлдэг. CT нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн цагаан материалын арын хэсгүүдэд хаван байгааг харуулсан нягтрал багатай бүсүүдийг илрүүлдэг; T2 жинтэй MRI зураг дээр эдгээр бүсүүд дохионы эрчмийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр өөрчлөлтийг зохих эмчилгээ хийснээр буцаах боломжтой. Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Ялгаварлан оношлох

Цочмог гипертензийн энцефалопати нь хасах онош юм. Тархины цус харвалт, субарахноидын цус алдалт нь цусны даралт огцом нэмэгдэж, мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг илэрвэл цус харвалт оношлох магадлал өндөр байдаг. Цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, оптик дискний хаван, ухамсрын сулрал зэрэг нь гавлын дотоод цус алдалтаар ажиглагддаг. Энэ оношийг CT эсвэл MRI ашиглан үгүйсгэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Цочмог гипертензийн энцефалопати нь хүндрэлгүй артерийн гипертензийг эрт эмчлэх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. цаг тухайд нь тодорхойлохЦусны даралт ихсэлт нь анхдагч даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх (жишээ нь цочмог гломерулонефритэсвэл эклампси).

Эмчилгээ

Гипертензийн энцефалопатийн оношлогоо нь цусны даралт буурахтай холбоотой шинж тэмдгүүд хурдан буурдаг гэж үздэг. Цусны даралт ихсэх энцефалопати (хямрал) эмчилгээний дэглэмийг Времена Года клиникийн вэбсайтаас "Артерийн гипертензи" нийтлэлээс үзнэ үү. Эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай бөгөөд ийм тохиолдолд дусаах хурдыг тохируулах шаардлагатай. артерийн гипотензи үүсгэхгүйгээр эмчилгээний үр нөлөөг хадгалах арга.Эмчилгээний эхний цагт артерийн дундаж даралт 20-25%-иас ихгүй, диастолын даралт 100 мм м.у.б-аас доош буухгүй байх шаардлагатай.Хэрвээ эмчилгээг даруй зогсооно. мэдрэлийн шинж тэмдгүүд улам дорддог.Эмчилгээгүй бол гипертензийн энцефалопати нь цус харвалт, кома эсвэл үхэлд хүргэдэг боловч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр эмнэлзүйн бүрэн сэргэлт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Субарахноид цус алдалт, түр зуурын ишемийн дайралт (TIA), тархины шигдээс, ялангуяа баруун (давамгай бус) тархи нь цочмог төөрөгдөл үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгийн талаар манай вэбсайтын холбогдох хэсгүүдэд илүү дэлгэрэнгүй авч үзсэн болно.

ГАВАЛ ТАРХИНЫ ГЭМТЭЛ

Тархины гэмтэл нь төөрөгдөл эсвэл кома үүсгэдэг. Хурдасгах, удаашруулах хүч, бие махбодийн хэв гажилт нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн цагаан материалын аксоны хагарал, гавлын ясны дотоод гадаргуутай хагас бөмбөрцгийн туйлуудын хүрэлцэх бүсэд няцралт голомт үүсэх, цусны судас хагарах зэрэгт хүргэдэг. , васомоторын эмгэг, тархины хаван болон гавлын дотоод даралт ихсэх.

ТАРХИНЫ ЦОГЦОЛТ

Тархины доргилт нь хэдхэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг түр зуурын ухаан алдагдах, тархины бүтцийн тодорхой өөрчлөлт байхгүй байх шинж тэмдэг юм. Ухаан алдах үед өвчтөнүүд сурагчдын хэвийн рефлекс, булчингийн аяыг бууруулж, хөлний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ухаан сэргэсний дараа төөрөгдөл ажиглагдаж, ихэвчлэн хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл, хүнд хэлбэрийн ретроград ба антероградын амнези (доороос үзнэ үү). Тархины доргилттой бол ихэвчлэн ямар ч үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрдэг бага зэргийн толгой өвдөхөвдөлт, толгой эргэх, эсвэл бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал нь хэдэн долоо хоногийн турш үргэлжилж болно. Хөнгөн завсарлагааны дараа эсвэл голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг ухамсрын алдагдлыг удаан хугацаагаар алдах тохиолдолд гэмтлийн дараах гавлын дотоод цус алдалт үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

ГАВАЛ ДОТООР ЦУС ГАРАХ

Гэмтлийн гавлын дотоод цус алдалт нь эпидураль, субдураль, тархины доторх байж болно.

Эпидураль гематом нь ихэвчлэн түр зуурын яс хугарах, дунд тархины артери эсвэл судал гэмтсэн үед үүсдэг. Эхэндээ ухаан алдах тохиолдол гардаг ч заримдаа ухаан алддаггүй. Ямар ч тохиолдолд хэд хэдэн цагаас 1-2 хоног үргэлжилдэг гэрлийн завсарлагааны дараа хүчтэй толгой өвдөх, мэдрэмтгий чанар буурах, гемипарез нь нэлээд хурдан (хэдэн цагийн дотор) үүсдэг. Гиппокампийн хонхорхойг их тархины тэнториумын ховил руу ивэрсний үр дүнд хүүхэн харааны хоёр талын тэлэлт үүсч болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй.

Толгойн гэмтэлийн дараах субдураль гематом нь цочмог, цочмог, архаг хэлбэрээр илэрдэг. Ямар ч тохиолдолд гол илрэл нь толгой өвдөх, ухамсрын сулрал юм. Хожуу оношлох ба цаг алдалгүй эмчилгээүхэлд хүргэж болзошгүй. Эпидураль гематомтой харьцуулахад гэмтэл, шинж тэмдэг илрэх хоорондох хугацаа урт байж болно. Гематом нь ихэвчлэн хагас бөмбөрцгийн гүдгэр гадаргуугийн хэсэгт байрладаг. Дүрмээр бол гавлын ясны хугаралтай холбоо байхгүй. Субдураль гематом нь гавлын ясны арын хөндийд ховор тохиолддог.

Тархины няцрал ба тархины доторх цус алдалтихэвчлэн тархины тархины урд эсвэл түр зуурын туйлуудын бүсэд нутагшдаг. Цус нь CSF руу орох хандлагатай байдаг тул цочрол үүсгэдэг тархины хальсзаримдаа гидроцефали. Мэдрэлийн голомтот шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг.

Гэмтлийн дараах гавлын дотоод цус алдалтын оношийг CT эсвэл MRI ашиглан тогтоодог. Эпидураль гематом нь хоёр гүдгэр, линз хэлбэрийн нэмэлт тэнхлэгийн масс хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд контур нь тархины тэнториумын дунд шугам эсвэл шугамыг гаталж болох боловч гавлын оёдлын шугамыг огтолж болохгүй. Субдураль гематом нь ихэвчлэн хавирган сар хэлбэртэй байдаг бөгөөд түүний контур нь гавлын ясны оёдол дээр гаталж болох боловч дундуур нь огтолж болохгүй. тархины тэнториумын шугам буюу шугам.Дунд шугамын бүтэц нь эсрэг чиглэлд шилжиж болно.

Эпидураль ба субдураль гематомын эмчилгээ нь асгарсан цусыг мэс заслын аргаар зайлуулахаас бүрдэнэ. Тархины доторх гематомын үед мэс заслын эмчилгээний шийдвэрийг үндэслэнэ клиник курсба гематомын нутагшуулалт. Гидроцефалусыг нүүлгэн шилжүүлэх, задлах, маневр хийх заалтыг зааж өгч болно.

Уран зохиол

Цочмог төөрөгдөл (ерөнхий зохиол)

• Plum F, Posner J In: The Diagnosis of Stupor ai Coma, 3-р хэвлэл. 19-р боть: Contemporary Neurolo цуврал. Дэвис, 1980 он.
• Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй төөрөгдөл
• Khantzian EJ, McKenna GJ: Мансууруулах бодис хэрэглэх, зүй бусаар хэрэглэхтэй холбоотой цочмог хордлого ба оюун ухааныг татах урвал Анн Интерн Мед 1979;90:361-372.
• Meador KJ: Эмийн танин мэдэхүйн гаж нөлөө Neurol Clin 1998;16:141-155.

Дотоод шүүрлийн эмгэг

• Чен Н.С., Маршарани У: Хашимотогийн энцефалийн эмгэг. South Med J 2000;93:504-506.
• Malouf R, Brust JC: Гипогликеми: шалтгаан, логик илрэл ба үр дүн. Анн Неур 1985;17:421-430.
• Oelkers W: Бөөрний булчирхайн дутагдал. N Engl J M(1996;335:1206-1212.

Электролитийн эмгэг

• Адрогу ХЖ, Мадиас Не. Гипонатриеми. N Engl Med 2000;342:1581-1589.
• Bilczikian JP: Цочмог гиперкальциемийн менежмент N Engl J Med 1992;326:1196-1203.

Хоол тэжээлийн дутагдал

• Чарнесс ME, Саймон РП, Кренберг Д.А.: Этанол ба мэдрэлийн систем. N Engl J Med 1989;321:442-454.
• Toh BH et al: Хорт цус багадалт. Н Engl J Me 1997;337:1441-1448.

Дотоод эрхтнүүд болон тогтолцооны дутагдал

• Burn DJ, Bates D: Мэдрэл судлал ба бөөр. Neurol Neurosurg Psychiat 1998;65:810-821.
• Patchell RA: Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэдрэлийн хүндрэлүүд. Анн Нейрол 1994;36:688-703.
• Риордан С.М., Уильямс Р: Гепатитын эмчилгээ

Тархины судасны өвчин

• Levi M, ten Cate, H: Тархсан судсан доторх коагуляци. N Engl J Med 1999;341:586-592.
• Миллс Ж.А.: Системийн чонон хөрвөс. N Engl J Med 1994;330:1871-1879.
• Raife TJ, Montgomery RR: фон Виллебранд хүчин зүйл ба тромботик тромбоцитопенийн пурпура.
• Curr Opin Hematol 2000;7:278-283.
• Schievink WI: Гавлын доторх аневризм. N Engl J Med 1997;336:28-40.
• Воган Си Жэй, Деланти Н: Гипертензийн эмгэгүүд. Лансет 2000;356:411-417.

Тархины гэмтэл

• White RJ, Likavec MJ: Толгойн гэмтлийн оношлогоо, анхны менежмент. N Engl J Med 1992;327:1507-1511

Времена Года клиникийн гол мэргэжил бол хүүхэд, насанд хүрэгчдийн тархи, нугасны гэмтлийн улмаас хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Эмнэлгийн заалтууд нөхөн сэргээх эмчилгээ"Времена Года" клиникт (мэдрэлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ) ХҮҮХЭД, НАСАНД НАСАНЧДЫН...

Манай эмнэлэгт бие бялдрын нөхөн сэргээх үндсэн аргуудыг бие махбодийн бүхэлд нь болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг хянахад нөлөөлдөг - таталцлын эсрэг биеийг шулуун чангалж, тусгай арга техникийг ашиглан дасгал хийх замаар энгийн зорилтот хөдөлгөөнийг хийдэг. нөхөрсөг хөдөлгөөнийг бий болгох - динамик хэвшмэл ойлголт, - хөдөлгөөний функцийг зөвшөөрөх, өөртөө үйлчлэх ...