Нярайн цусархаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Өвчний ангилал ба шинж тэмдэг

Хүүхэд төрөх нь эцэг эхийн санаа зовнил дагалддаг аз жаргалтай үйл явдал юм. Хүүхэд төрж, Апгарын масштабаар 10 оноо авсан боловч энэ нь хүүхэд бүрэн эрүүл гэсэн үг биш юм. Нярайн нийтлэг эмгэгийн нэг бол цусархаг өвчин юм.

Удаан хүлээсэн хүүхдийн оношийг сонссон эцэг эхчүүд асуудлыг арилгах арга замыг хайж эхэлдэг. Шийдэл олохын тулд та энэ асуудалтай хэрхэн амьдрах, хүүхдээ өвчнөөс хамгаалах боломжтой эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Цусархаг өвчин гэж юу вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчин нь цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг юм. Энэ нь нярайн биед К витамин дутагдсанаас үүсдэг.Өвчлөлийн түвшин бага - нийт хүүхдийн 0.3-0.5% нь энэ өвчнөөр төрдөг. Витамин К нь цусны бүлэгнэлтийн процессын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь төрснөөс хойш 4-5 хоногийн дараа шинэ төрсөн хүүхдэд үүсдэг.

Бодисын хомсдол нь өөрөө хурдан мэдрэгддэг. Коагуляцийн чанар мэдэгдэхүйц доройтож, цус алдалт нэмэгддэг. Үүний цаана хүүхэд онцгой диатезыг харуулдаг. Хөхөрсөн, цус алдах шинж тэмдэг нь цусархаг өвчний гол шинж тэмдэг юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ямар шалтгааны улмаас үүсдэг вэ?

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Өвчин үүсгэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг: анхдагч ба хоёрдогч. Эмгэг судлалын шалтгааныг аль нэгэнд нь хамааруулах заасан төрлүүджирэмслэлт, төрөлт ямар үе шатанд асуудал үүссэнээс хамаарна.

Нярайн цусархаг өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд оношлогоо хийх шаардлагатай.

Анхан шатны эмгэгүүд нь амьдралын эхний өдрүүдэд амархан оношлогддог бөгөөд жирэмсний үед тохиолддог. Хоёрдогч нь дутагдалтай байдаг тул илүү ноцтой байдаг плазмын хүчин зүйлүүдкоагуляци.

Эмгэг судлалын төрөл ба шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Энэ нь 2 шинж тэмдэг дээр суурилдаг: цус алдалт, хүүхдийн биед хөхөрсөн. Төрөөгүй хүүхдийн дотоод цус алдалтыг оношлох боломжтой бол ургийн дотогшоо үзлэг хийх явцад хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн зөрчлийг анзаарч болно.

Шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын 7 дахь өдөр гарч ирдэг. Шинж тэмдгүүд нь эрт ба хожуу хэлбэрээр хуваагддаг. Эрт хэлбэр нь нэлээд ховор байдаг. Өвчний эмнэлзүйн зураг төрснөөс хойш 24 цагийн дотор илэрдэг.

Эрт, сонгодог, хожуу хэлбэрүүд

Шинж тэмдэг илрэх хугацаанаас хамааран өвчний хэд хэдэн дэд төрлүүд ялгагдана: цусархаг өвчний эрт, сонгодог, хожуу хэлбэрүүд. Хэрэв хүүхэд хөхөөр хооллодог бол эхийн сүүнд цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг тромбопластин агуулагддаг тул шинж тэмдгүүд бага зэрэг хожим гарч ирдэг. Эмгэг судлалын төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Анхдагч ба хоёрдогч цусархаг өвчин

Өвчинг ангилахдаа анхдагч ба хоёрдогч цусархаг өвчнийг ялгадаг. Тэд явцын онцлог, үүсэх хүчин зүйлээрээ ялгаатай байдаг. Анхдагч нь хэзээ тохиолддог ерөнхий агуулгаХүүхдийн цусанд анхандаа К витамин бага байсан бөгөөд төрсний дараа эхийн сүүнд ордоггүй. Гэдэсний микрофлорын идэвхтэй үйлдвэрлэл 5 дахь өдөр эхэлдэг.

Хоёрдогч төрөл нь элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж цусны бүлэгнэлтийн нийлэгжилт алдагдахтай холбоотой эмгэгийг хэлдэг. Хоёрдогч өвчний өөр нэг шалтгаан нь удаан оршин суухпарентерал хооллолт дээр байгаа хүүхдүүд. Дүрмээр бол өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь элэг, гэдэсний ноцтой эмгэг бүхий дутуу нярай, нярайд оношлогддог.

Эмнэлгээс гарсны дараа цусархаг өвчний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд яаралтай дуудах шаардлагатай. түргэн тусламж. Хүүхдийн биед гэнэтийн хөхөрсөн хөхөрсөн үед эцэг эхчүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эмч рүү очих бас нэг шалтгаан бол хуруунаас цус авахад маш удаан зогсдоггүй. Энэ бүхэн бол ноцтой шалгалт хийх шалтгаан юм.

Оношлогооны аргууд

Үр дүнтэй эмчилгээнярайн цусархаг өвчин оношлогдохоос эхэлдэг. Үүнийг эрт хийх тусам ирээдүйд хүүхдийн өндөр чанартай амьдрах боломж нэмэгддэг. Цусны шинжилгээг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг бөгөөд үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээг үргэлж зааж өгдөг хэвлийн хөндийба нейросонографи:

Өвчин эмгэгийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий эмгэгээс ялгахын тулд "эхийн цус залгих хам шинж", гемофили, тромбоцитопени, фон Виллебрандын өвчин, Апта шинжилгээг нэмж хийдэг. Цус агуулсан бөөлжис, ялгадсыг усаар шингэлж, гемоглобин агуулсан ягаан уусмал гаргаж авдаг.

Эмчилгээний онцлог

Эмчилгээний аргууд нь эмгэгийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг.

At дундаж хэлбэрХүүхдэд витамины эмчилгээг зааж өгнө: 3 хоногийн турш хүүхэд хиймэл эм хүлээн авна синтетик витамин K, мөн түүний дутагдал бүрэн нөхөгдөх болно. Учир нь илүү сайн шингээхбулчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Эмчилгээний үндсэн аргууд:

1. Цустай бөөлжих тохиолдолд ходоодоо угаах шаардлагатай давсны уусмаламинокапроны хүчлийг амаар хэрэглэх;
2. Ходоод гэдэсний дотоод цус алдалтанд тромбин, андроксон, аминокапроны хүчил агуулсан энтералийн хольцыг зааж өгдөг (бид уншихыг зөвлөж байна :));
3. дагалддаг хүнд хэлбэрийн цусархаг шок, шинэ хөлдөөсөн цусны сийвэнг нэн даруй дусаахыг зааж өгсөн;
4. Цусны судасны ханыг бэхжүүлэхэд тусалдаг глюкокортикостероидууд, А аминдэм, кальцийн глюконатыг арчилгааны эмчилгээ болгон зааж өгдөг.

Урьдчилан таамаглах

Өвчин нь хөнгөн, эмчлэх боломжтой бол таамаглал таатай байна. Цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээИрээдүйд хүүхдийн амь насанд аюул учрахгүй, ерөнхий эмгэгийн дахилт, хүндрэлүүд эмнэлзүйн зурагхасагдсан.

Хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй бол хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул заналхийлж байна хүнд цус алдалтба цус алдалт. Зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулж, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулж буй илрэлүүд нь үхлийн аюултай гэж тооцогддог. Тархины цус алдалт нь үр дагаврын улмаас ялангуяа аюултай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн төлөвлөлтийн үе шатанд эхэлдэг. Жирэмсэн байхдаа эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ анхаарал тавих хэрэгтэй. Ихэнхдээ бактерийн эсрэг эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Ийм эмчилгээний үр ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс өндөр байвал зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Жирэмсэн эх хоолны дэглэмдээ их хэмжээний витамин К агуулсан хоол хүнсийг оруулах ёстой. Эдгээр нь бүгд ногоон ногоо юм. хар нүдтэй вандуй, байцаа, вандуй, бууцай. Оршил хиймэл витаминхүнд хэлбэрийн дутагдалтай тохиолдолд зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар боломжтой. Эрсдлийн бүлэгт дутуу төрсөн нярай хүүхэд, төрөлхийн гэмтэлтэй эсвэл лонхтой хооллож байгаа хүүхдүүд орно.

Өмнө нь нярайн цусархаг өвчин гэдэг нэр томьёо нь гэмтлийн төрөлт эсвэл гемофилитэй холбоотой нярайн эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн оношлогооны зөв нэр томъёо нь витамин К-ийн дутагдалтай холбоотой байдаг.

Нярайн цусархаг хам шинж- энэ нь цус тогтоох холбоосын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт юм. Судлаачид цусархаг хам шинж нь удамшлын болон олдмол шинж чанартай байж болохыг тогтоожээ.

Нярайн цусархаг өвчин, энэ нь мөн хамаарна энэ төрөлсиндром бол төрсний дараа тохиолддог ховор тохиолддог цус алдалт юм. Анхны шинж тэмдэг илрэх хугацаанаас хамааран эрт, сонгодог, хожуу гэж ангилдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь К витамины дутагдлаас үүдэлтэй байдаг тул нярайн цусархаг өвчнийг ихэвчлэн VKDB дутагдал гэж нэрлэдэг - К витамины дутагдлын цус алдалт. Энэ синдром нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл юм.

Витамин К нь цусны бүлэгнэлтэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсэн үед энэ нь эхээс хүүхдэд муу дамждаг тул ихэнх нялх хүүхэд бага хэмжээгээр төрдөг. шаардлагатай бодистэдний системд.

Нярайн цусархаг өвчний ангилал

VKDB-ийг эхний шинж тэмдгүүдийн цаг хугацааны дагуу ангилдаг.

• эрт эхлэх нь төрснөөс хойш 24 цагийн дотор тохиолддог;
• сонгодог эхлэл нь хоёроос долоо хоногийн дотор тохиолддог;
• хожуу эхлэлхоёр долоо хоногоос зургаан сарын дотор тохиолддог.

VKDB-ийн эхэн үетөрсний дараах эхний 24 цагийн дотор тохиолддог. Хэрэв эх нь авбал хүүхдэд ийм эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг зарим эмжирэмсэн үед, үүнд:

Таталтын эсрэг эм, сүрьеэгийн эсрэг эмүүд нь нярай хүүхдэд К витамины дутагдлыг үүсгэдэг механизмыг бүрэн ойлгоогүй боловч жирэмсний сүүлийн 2-4 долоо хоногт эхэд К витаминыг хэрэглэснээр цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж хязгаарлагдмал судалгаа харуулж байна. VKDB-ийн эхэн үеийг эмчлэхийн тулд төрсний дараа тарилга хийх нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хэтэрхий оройтсон байж болох юм, ялангуяа жирэмсэн үед витамин К-ийн нэмэлт тэжээл өгөөгүй бол.

Сонгодог цус алдалт нь ихэвчлэн 24 цагийн дараа тохиолддогмөн амьдралын эхний долоо хоногт аль хэдийн. Сонгодог цус алдалт нь төрөх үед урьдчилан сэргийлэх зорилгоор витамин К хүлээн аваагүй нярайд тохиолддог.

Сонгодог цус алдалтын тархалт 100 төрөлт тутамд 0.25-1.7 тохиолдол байдаг.

VKDB-ийн хожуу үе нь 6 сараас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь витамин К хүлээн аваагүй нярайд илүү түгээмэл байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь:

Энэ нь ихэвчлэн 2-оос 12 долоо хоногийн хооронд тохиолддог; харин цус алдалт нь төрснөөс хойш 6 сар хүртэл байж болно.

Хожуу цусархаг хамшинж нь төрөх үед витамин К хүлээн аваагүй нярайд ихэвчлэн тохиолддог.

Хөхний сүүнд агуулагдах үйлдвэрийн бохирдуулагчМөн хожуу цусархаг хам шинжийн хөгжилд оролцдог.

Эдгээр хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь гавлын доторх цочмог цус алдалттай байдаг.

Нярайн цусархаг өвчний шинж тэмдэг

Хэрэв хүүхэд VKDB-тэй бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

бага зэрэг санагдах цус алдалт

• таны хүүхдийн насны жин бага;
• удаан жин нэмэх.

Цус алдалт нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тохиолдож болно, үүнд:

• тэдний хүйн ​​утас;
• хамар, амны салст бүрхэвч;
• тэдний ходоод гэдэсний зам.

Дотоод цус алдалтыг дараах шинж тэмдгээр илрүүлж болно.

• Гематом, ялангуяа хүүхдийн толгой, нүүрний эргэн тойронд.
• Хамар эсвэл хүйнээс цус гарах.
• Арьсны өнгө өмнөхөөсөө илүү цайвар болсон. Харанхуй арьстай хүүхдүүдийн бохь нь ердийнхөөс илүү цайвар харагддаг.
• Амьдралын эхний гурван долоо хоногийн дараа хүүхдийн нүдний цагаан хэсгүүд шар өнгөтэй болно.
• Цус, хар эсвэл бараан, наалдамхай, бөөлжих цустай өтгөн ялгадас.
• Цочромтгой болох, таталт өгөх, хэт их нойрмоглох, бөөлжих зэрэг нь тархинд цус алдах шинж тэмдэг байж болно.

Нярайн цусархаг өвчний шалтгаан

Ихэнх хүмүүсийн хувьд гол зүйлК витамины эх үүсвэр нь ногоон навчит ногоо юм. Тэр ч бас дайвар бүтээгдэхүүнгэдэс дотор амьдардаг зарим төрлийн бактерийн амин чухал үйл ажиллагаа боловч шинэ төрсөн нярайд цусархаг өвчинд өртөмтгий байдаг хэд хэдэн шалтгаан бий. Жирэмсэн үед бага хэмжээний витамин К нь ихэсээр дамждаг. Хүний хөхний сүүнд бага хэмжээний витамин К агуулагддаг бөгөөд эхийн сүүгээр хооллодог хүүхдийн гэдэсний анхдагч ургамал нь үүнийг нэгтгэдэггүй.

Оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв таны хүүхдийн эмч сэжиглэж байгаа болХэрэв тэр VKDB-тэй бол цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийлгэж, витамин К тарилга хийх ёстой бөгөөд цус алдалт зогссон тохиолдолд эмч VKDB оношийг баталж чадна.

Хүүхэд VKDB оношлогдсоны дараа эмч тодорхой эмчилгээний төлөвлөгөөг тогтооно. Хэрэв цус алдалт хүчтэй бол цус сэлбэх боломжтой.

Урт хугацааны хэтийн төлөв

нялх хүүхдэд хэтийн төлөв сайн байна эрт эхлэхэсвэл сонгодог өвчний шинж тэмдэг. Гэсэн хэдий ч дараа нь VKDB үүсэх нь илүү ноцтой байж магадгүй юм. Энэ нь илүү ихийг илэрхийлдэг өндөр эрсдэл , тархины гэмтэл, үхэлд хүргэж болзошгүй гавлын дотоод цус алдалтаас болж амь насанд аюултай.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол хүүхдээ хөхүүлэхэд нь туслахын тулд авах арга хэмжээнийхээ талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй хангалттай тоо хэмжээВитамин К. Шинээр төрсөн хүүхэд бүр төрсний дараа К витамины тарилга хийх ёстой. Энэ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхүүхдийг хамгаалахын тулд. Нярайн эмч нар хүүхдэд төрснийхөө дараа удалгүй фитонадион хэмээх тарилга хийх нь түгээмэл байдаг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийг VKDB-ээс хамгаалахад тусалдаг.

Витамин К дутагдлын тухай баримтууд

Витамин нь бидний бие махбодид шаардлагатай бодисыг хоол хүнсээр эсвэл хүнсний нэмэлт тэжээлээс авдаг.

Витамин К бол бодис юм, энэ нь цусны бүлэгнэлтийг сайжруулах, цус алдалтыг зогсооход биед хэрэгтэй. Бид К витаминыг хоол хүнснээс авдаг. Энэ нь мөн бидний гэдэс дотор амьдардаг нянгаар үүсгэгддэг. Хүүхэд маш их зүйлтэй төрдөг бага хэмжээнийвитамин К.

Шинээр төрсөн нярайд К витамины дутагдал эсвэл VKDB нь цус алдахад хүргэдэг. Цус алдалт нь биеийн дотор болон гадна аль ч хэсэгт тохиолдож болно. Биеийн дотор цус алдах үед үүнийг анзаарахад хэцүү байдаг.

Хүйс, арьс өнгө, үндэс угсаа харгалзахгүйгээр бүх хүүхдүүд хоол идэж эхлэх хүртэл өндөр эрсдэлтэй байдаг тогтмол бүтээгдэхүүн, ихэвчлэн 4-6 сартайд гэдэсний бактери К витаминыг үйлдвэрлэж эхлэх хүртэл.

Сайн мэдээ гэвэлВКДБ-аас К витаминыг гуяны булчинд тарьснаар амархан сэргийлдэг. Төрсний дараа шууд хийсэн нэг удаагийн тариа нь хүүхдийг VKDB-ээс хамгаалах болно.

Тиймээ. Олон судалгаагаар шинэ төрсөн хүүхдэд К витаминыг өгөхөд аюулгүй байдаг.

Витамин К-ийн дараах 3 хэлбэрийг мэддэг.

K 1: Phylloquinone нь ихэвчлэн ногоон навчит хүнсний ногоонд агуулагддаг. ургамлын тосболон сүүн бүтээгдэхүүн, урьдчилан сэргийлэх бодис болгон энэ нь усан коллоид уусмал юм.

K 2: Менакинон - гэдэсний ургамлаар нийлэгждэг.

K 3: Менадион нь синтетик, усанд уусдаг хэлбэр бөгөөд цус задралын цус багадалт үүсгэх чадвартай тул эмэнд хэрэглэхээ больсон.

Хүүхдэд К витамины дутагдал, цус алдалт юунаас үүдэлтэй вэ?

Зарим зүйл нь хүүхдийг VKDB хөгжүүлэх эрсдэлд оруулж болзошгүй:

Төрөх үед К витамины дутагдал.

Ээж нь тодорхой эм хэрэглэж байсан хүүхдүүд

Элэгний өвчтэй нярай хүүхдүүд.

Хүүхдэд суулгалт, целиак өвчин, эсвэл цистик фиброзТэд ихэвчлэн идэж буй хоол хүнснээс витаминыг шингээж авахад бэрхшээлтэй байдаг.

Төрөхдөө витамин К хүлээн авдаггүй хүүхдүүд хожуу үеийн ВКДБ үүсэх магадлал 80 дахин их байдаг.

VKDB нь төрөх үед зөвхөн нэг удаа витамин К тариагаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг санаарай.

Хүний амьдралын эхний долоон хоногийг ихэвчлэн нярайн эхэн үе гэж нэрлэдэг. Ихэнх төрөлхийн өвчин энэ үед илэрдэг. 1000 нярайн 3-5 нь цусархаг өвчтэй байдаг. Энэ нь витамин К дутагдсанаас ходоод, хамар, хүйн ​​хэсэгт их хэмжээний цус алдах шинж тэмдэг юм.

Цусархаг өвчин гэж юу вэ, яагаад шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог вэ?

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдийн бие шинэ нөхцөлд дасан зохицдог. Амин чухал сэргээн босголт чухал системүүдболон эрхтнүүд, уушигны эргэлтийг идэвхжүүлж, уушиг ажиллаж эхэлдэг бөгөөд гэдэс нь аажмаар бичил биетээр дүүрдэг.

Витамин К нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хэвийн болгох гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ нь уургийн нийлэгжилтэнд оролцдог бөгөөд элэг нь цусыг өтгөрүүлдэг протромбин үүсгэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​биед бактерийн ургамал хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг энэ витаминаас, хар ногоон навчит ногоо их хэмжээгээр агуулагддаг. Нярайд гэдэсний микрофлор ​​хараахан бүрдээгүй байгаа тул нярайн цусархаг өвчин үүсдэг.

К-витаминаас хамааралтай хүчин зүйлсийн дутагдал нь амьдралын 2-4 дэх өдөр хамгийн хүчтэй мэдрэгддэг. Элэгний илүү боловсорч гүйцсэн эсүүд нийлэгжилтийн процесст орсноор нөхцөл байдал хэдхэн хоногийн дотор хэвийн болно.

К-гиповитаминоз үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

• гэдэсний дисбиоз - бактерийн гэдэсний ургамлын үйлдвэрлэл нь төрснөөс хойш 3 хоногийн дараа эхэлдэг;
• ургийн үед витамин дутагдалтай байдаг - витамин К нь гистогематик саадыг нэвтрүүлэхэд хэцүү байдаг тул насанд хүрэгчдэд түүний хэмжээ нярай хүүхдийнхээс 2 дахин их байдаг;
• хөхний сүүнд бага хэмжээний витамин агуулагддаг; өдөр тутмын хэрэглээвитаминууд үргэлж хамрагддаггүй эхийн сүү, дараа нь та хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй;
• жирэмсэн эмэгтэйд антикоагулянтууд болон аспирин хэрэглэх;
• гэдэс, элэгний төрөлхийн эмгэг;
• жирэмсэн эмэгтэйн токсикоз;
• эхийн сүрьеэ өвчнийг эмчлэх эм;
• хүүхдийн эстрогений түвшин буурсан;
• цөсний сувгийн бөглөрөл.

Цусархаг өвчин үүсэх нь хүүхдийн дутуу төрөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд элэг нь цусны бүлэгнэлтэд оролцдог сийвэнгийн хүчин зүйлийн полипептидийн прекурсоруудыг хангалтгүй хэмжээгээр үүсгэдэг.

Нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас К витамины дутагдлаас үүсдэг.

• эхийн хөхөнд хожуу наалдсан, судсаар хооллох;
• шингээлт муудах - шим тэжээлгэдэс дотор муу шингэдэг;
• 3-р үеийн цефалоспорин зэрэг антибиотикууд;
• урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• төрөлхийн гэмтэл;
• хиймэл хүргэлт;
• зөрчил амьсгалын замын үйл ажиллагаатөрөх мөчид.

Хүүхэд төрснөөс хойш 15-30 минутын дараа эхийн хөхнөөс авсан анхны ангир уургийг нь олон төрлийн амин дэм, микроэлементүүд агуулсан байдаг. Энэ нь гэдэс дотрыг микрофлороор дүүргэж, бие махбодид бактерийг үйлдвэрлэхэд тусалдаг. Нярайн коагулопати үүсэх механизм нь ховор тохиолддог. Бага тунВитамин К нь цусны эргэлтийг тогтвортой байлгахад хангалттай эрүүл хүүхэд. Дүрмээр бол эмгэг үүсэх нь дээр эрт үе шатжирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​өвчний улмаас өдөөгдсөн.

Өвчний ангилал ба шинж тэмдэг

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Ихэвчлэн өвчин нь нярайд нэн даруй илэрч, амаржих газарт амжилттай эмчилдэг. Хүүхэд гарсны дараа цус алдалтыг зогсоох нь илүү хэцүү байдаг.

Эцэг эхчүүд шинж тэмдгийг үргэлж зөв үнэлдэггүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж авах гэж яардаггүй. Хүүхэд эдгэрэх нь зөвхөн эмчилгээний үр дүнд л боломжтой. эхний шатТэгээд хөнгөн хэлбэрцусархаг өвчин. Цусны ноцтой алдагдал, зүрх, уушиг, тархины цус алдалт зэрэг нь ихэвчлэн үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Эрт ба хожуу хэлбэрүүд

Өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран эмч нар дараахь хэлбэрийг ялгадаг.

• эрт - төрснөөс хойш 1-2 хоногийн дараа үүсдэг, эд эсийн хүнд цус алдалтаар тодорхойлогддог;
• сонгодог - амьдралын 3-5 дахь өдөр тохиолддог;
• хожуу - ихэнх аюултай хэлбэр, амьдралын 2-8 долоо хоногт л гарч ирдэг бөгөөд цус алдалт үүсгэдэг дотоод эрхтнүүдболон тархи (мөн үзнэ үү :).

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг тул амархан оношлогддог. Хүүхэд нь:

• хөхөрсөн, экхимоз ба петехиа;
• хамрын цус алдалт;
• сул дорой байдал, нойрмоглох, моторын үйл ажиллагаа буурах;
• хүйн цус алдалт;
• ялгадас эсвэл шээсний цус;
• цуст бөөлжих, ханиалгах (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• билирубин нэмэгдсэн;
• гавлын дотоод цус алдалтын мэдрэлийн шинж тэмдэг;
• "цочмог" ходоод.

Байгаа нь үргэлж илэрхийлдэггүй дотоод цус алдалт. Энэ нь хүүхэд төрөх үед түүний биед орж ирсэн эхийн цус байж болно. Меленагийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд Апта тестийг хийдэг.

• өтгөн нь ягаан өнгөтэй болтол усаар шингэлнэ;
• дээд давхарга нь уусмалаас тусгаарлагдсан;
• натрийн гидроксидыг 5: 1 харьцаагаар нэмнэ;
• 2-3 минутын дараа уусмалын сүүдэрт дүн шинжилгээ хийнэ.

Шар хүрэн өнгө нь насанд хүрэгчдийн гемоглобин, өөрөөр хэлбэл эхийн гемоглобин байгааг илтгэнэ. Хэрэв өнгө өөрчлөгдөөгүй бол энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн цус юм.

Анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрүүд

Бие махбодид К витамины дутагдлыг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамааран нярайн цусархаг өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• анхдагч - эхлээд витамин К дутагдалтай байдаг;
• хоёрдогч - түүний гол шалтгаан нь элэгний эмгэг, нярайд PPPP-ийн нийлэгжилтийг зөрчих явдал юм.

Өвчний умай доторх хөгжил нь төрөх үед хүүхдийн толгой дээр цефалогематом - харагдахуйц хавдар үүсэхэд хүргэдэг. цус алдалтыг нарийн тодорхойлох(дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлээс авна уу :). Шинээр төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчин хожуу хэлбэрЗаримдаа энэ нь хүүхдийн амьдралын гурав дахь сард ч илэрдэг. Энэ нь идэвхтэй хөгжиж, олон тооны хөхөрсөн, гавлын дотоод цус алдалт үүсдэг тул үүнийг цаг тухайд нь анхаарч үзэх нь чухал юм. эрт шинж тэмдэгмөн эмнэлгийн тусламж авах. Хүүхэд дараахь тохиолдолд эрсдэлд орно.

• бие дээр олон хөхөрсөн байдаг - эхний саруудад хүүхдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул өөрийгөө цохих чадваргүй;
• шинжилгээнд зориулж тарилга хийх, цус цуглуулах газар удаан хугацаагаар цус алддаг;
• цайвар арьс.

Өвчний хүнд явц нь өдөөдөг гиповолемийн шоксуулгалт, бөөлжилтийн улмаас шингэн гэнэт алдагдсанаас болж. Энэ нь бие махбод дахь цусны хэмжээ буурч, цусны даралтын бууралтаар тодорхойлогддог.

Эмчилгээний онцлог

Нярайн цусархаг өвчний эмчилгээг эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед эхлэх ёстой. Түргэн оношлох, эмчлэх нь хамгийн чухал юм амжилттай сэргээххүүхэд. гол ажилЭцэг эх, эмч нарт тулгардаг зүйл бол К витамины дутагдлыг нөхөж байгаа тул тунг дагаж мөрдөх, хэд хэдэн процедурыг ашиглах нь чухал юм.

• хөхөөр хооллох - хүүхэд 3 цаг тутамд хөхний сүүгээр хооллодог, хэсэг нь наснаас хамаарна, тромбоцитопенийн пурпура хооллох нь дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилнэ;
• витамин К-ийн 1% -ийн уусмалыг хэрэглэх - эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг боловч бага зэргийн тохиолдолд булчинд тарих нь өдөрт нэг удаа боломжтой бөгөөд тунг хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тооцдог (1 кг тутамд 0.1-0.15 мл);
• Викасолын уусмал - К витамины хиймэл аналог, цус алдалтыг зогсоодог боловч үр дүн багатай, 12 цаг тутамд хэрэглэдэг, тун - 2-4 мг;
• bolus плазмын сэлбэх - давтан цус алдалтын үед хийгддэг (тун - 15 мл / кг);
• тромбин, натрийн бикарбонат, аминокапрой хүчлийн Adroxon-ийн уусмал (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• дээр суурилсан эм аскорбины хүчил, рутин, кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлорид;
• глюкокортикостероидууд эсвэл тусгай антибиотикууд;
• цусны улаан эсийг сэлбэх (5-10 мл / кг) - өвчин нь гиповолемийн шокоор хүндэрсэн тохиолдолд эмчийн процедурыг зааж өгдөг.

Илүүдэл витамин нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• цус задралын цус багадалт;
• kernicterus, билирубиний түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• цус багадалт.

Хүлээн авалт бас их хэмжээнийГемостатик эмүүд нь гипербилирубинеми үүсэх, Хайнцын биеийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээг зөвхөн хотод хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл, эмийн жор, хэрэглээг нярайн эмч хянадаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчний үр дагавар

Мэргэжлийн, цаг тухайд нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээөвчний хөнгөн хэлбэрийг хурдан арилгах боломжийг танд олгоно. Дараахь зүйлийг мэдэрсэн хүүхдүүдэд нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

• их хэмжээний цусны алдагдал;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• бөөрний дээд булчирхайн хөгжилд саад учруулах;
• тархины цус алдалт.

Өвчин эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрсдэлтэй хүүхдүүдэд төрсний дараа (төрсний дараа) булчинд К витамин өгөхийг зөвлөж байна. төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө– 0.5 мг ба бүтэн төрсөн хүүхдэд хэвийн жинбиеийн тунг 1 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ). Бас гайхалтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээрт хөхүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Эмгэг судлал нь бусад өвчин болж хувирдаггүй, эмчилгээ дууссаны дараа шинж тэмдгүүд алга болж, бие нь алга болдог бяцхан хүнямар ч саадгүй хөгжиж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цусархаг өвчин илүү олон удаа оношлогддог. Амьдралын эхний өдрүүдэд энэ нь хүүхдэд хөхөрсөн шалтгаан болдог. Илүү ноцтой хүндрэлӨвчин нь дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт, үхэлд хүргэдэг. Энэ өвчин нь дутуу төрсөн хүүхдэд онцгой аюултай.

Шалтгаанууд

Цусархаг хам шинжийн хөгжлийн гол шалтгаан нь витамин К-ийн дутагдал бөгөөд түүний нөлөөн дор коагуляцийн II, VII, IX, X хүчин зүйлүүд үүсдэг. Энэ нь элэгний эдэд глютамины хүчлийн y-карбоксилжилтын үр дүнд үүсдэг. Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд нь функциональ төлөвшөөгүй байдлаар үүсдэг бөгөөд энэ нь кальцитай холбогдохоос сэргийлдэг. Үүний үр дүнд улаан цусны бүлэгнэл үүсдэггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд К витамины дутагдал нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Эхний тохиолдолд шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед нийлүүлэлтийн дутагдал юм. Ээжийн талаас өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

• жирэмсэн үед шууд бус антикоагулянт хэрэглэх;
• гестоз;
• жирэмсэн эмэгтэйд гэдэсний dysbiosis;
• энтеропати;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• хүүхэд төрөх үед ургийн гипокси ба асфикси;
• дутуу төрөлт;
• жирэмслэлтийн үед таталтын эсрэг эм, антибиотик хэрэглэх.

Хоёрдогч К витамины дутагдал нь нярайн элэгний эдэд PPPF-ийн үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Энэ эмгэг нь дараахь өвчнөөр өдөөгддөг.

• гепатит;
• цөсний замын бүтцийн гажиг;
• шингээлтийн дутагдалтай синдром;
• хүүхдийн гэдэсний микрофлор ​​бүрэн бүрдээгүй;
• элэгний паренхимийн үйл ажиллагааны дутуу байдал;
• хүүхэд төрсний дараа Викасолыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхгүй байх;
• урт хугацааны судсаар хооллох.

Маягтууд

Цусархаг өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Шинээр төрсөн нярайд эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаанаас хамааран дараахь байдлаар ялгагдана.

• Эрт. Төрсний дараах эхний 12-26 цагийн дотор шинж тэмдэг илэрсэн үед оношлогддог. Энэ хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эхийн эмийн эмчилгээний арын дэвсгэр дээр байдаг.
• Сонгодог. Шинж тэмдэг нь хүүхэд төрснөөс хойш 2-6 хоногийн дараа илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг.
• Дараа нь. Эхний шинж тэмдгүүд нь нярайн амьдралын эхний долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Өвчин нь 4 сартайгаас өмнө үүсдэг ховор тохиолдол байдаг. Нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчин нь ихэвчлэн өдөөгч өвчин, Викасолыг урьдчилан сэргийлэх тарилга хийгдээгүйгээс үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Нярайн цусархаг хамшинж нь өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь бас өөр өөр байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг:

Оношлогоо

Оношилгооны эхний үе шат бол анамнез цуглуулах явдал юм. Хүүхдийн эмч эсвэл нярайн эмч өвчний хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг нэн даруй тэмдэглэдэг: эхийн хоолны дэглэмийг зөрчих, эм уух, дагалддаг эмгэгүүд. Эмч нь анхны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа, тэдгээрийн ноцтой байдлыг тогтоох нь чухал юм. Оношийг батлахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

• нейросонографи;
• ерөнхий шинжилгээцус;
• коагулограмм;
• өтгөний шинжилгээ далд цус;
• Шээсний шинжилгээ.

Эмчилгээ

Цусархаг хам шинжийн үед шинэ төрсөн хүүхдэд этиотроп эмчилгээг тогтооно. Энэ нь өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг - витамин К-ийн дутагдал Энэ зорилгоор түүнийг агуулсан эмийг тогтооно. Ерөнхийдөө тэдгээрийг ашигладаг дараах эмүүд:

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Эмнэлзүйн протоколуудБүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яам - 2014 он

Шинээр төрсөн хүүхдийн цус алдалт (P54.0), Ураг ба нярайн цусархаг өвчин (P53), Ходоод гэдэсний цус алдалтнярайд (P54.3), нярайд шулуун гэдсээр цус алдах (P54.2), нярайд Мелена (P54.1)

Нярайн эмч, Хүүхдийн эмч

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Шинжээчдийн комисс баталсан

Эрүүл мэндийн хөгжлийн асуудлаар

Бүгд Найрамдах Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яам

Нярайн цусархаг өвчин- витамин К-аас хамааралтай цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн хангалтгүй үйл ажиллагааны улмаас цус алдалт ихэссэнээр илэрдэг өвчин.

I. ТАНИЛЦУУЛГА ХЭСЭГ

Протоколын нэр:Нярайн цусархаг өвчин

Протоколын код

ICD код X:

P53 Ураг ба нярайн цусархаг өвчин.

P54.0 Нярайн цус багадалт.

P54.1 Нярайн Мелена.

P54.2 Нярайн шулуун гэдсээр цус алдах

P54.3 Нярайн ходоод гэдэсний цус алдалт

Протоколд ашигласан товчлолууд:

GrD нь цусархаг өвчин юм.

IVH - ховдолын доторх цус алдалт

APTT - идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбины хугацаа

PTT - протромбины хугацаа

SZP - шинэ хөлдөөсөн плазм

PDF - фибриноген ба фибриний задралын бүтээгдэхүүн

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2013 он.

Протоколын хэрэглэгчид:эх барихын байгууллагын нярайн эмч, эмнэлэг, анхан шатны тусламж үйлчилгээний хүүхдийн эмч нар.

Ангилал

Эмнэлзүйн ангилал

Эрт үеийн цусархаг өвчинураг ба шинэ төрсөн хүүхэд: төрсний дараах эхний өдөр илэрдэг бөгөөд энэ нь урагт витамин К-ийн түвшин бага байдаг (насанд хүрсэн хүний ​​түвшингээс 50% -иас ихгүй).

Сонгодог цусархаг өвчиншинэ төрсөн хүүхэд: К витамин бага хэмжээгээр хэрэглэснээс хойш төрсний дараах эхний долоо хоногт илэрдэг хөхний сүүболон зохих ёсны дутагдал гэдэсний микрофлорвитамин К-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог.

Хожуу цусархаг өвчиншинэ төрсөн хүүхэд - амьдралын 2-оос 12 долоо хоногийн хооронд илэрдэг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй хоёрдогч зөрчилэлэгний өвчний (гепатит, атрези) улмаас цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн полипептидийн прекурсоруудын нийлэгжилт цөсний суваг, урт парентерал хоол тэжээлэсвэл шингээлтийн дутагдал гэх мэт).

Оношлогоо

II ОНОШЛОГОО, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА, АРГА, ЖУРАМ

Үндсэн болон нэмэлт жагсаалт оношлогооны арга хэмжээ

A. Эрсдлийн хүчин зүйлийн шинжилгээ:

Жирэмсэн үед антикоагулянт хэрэглэдэг ээж шууд бус үйлдэл(неодикумарины бүлгээс)

Дутуу төрөлт

Хөхөөр хооллохгүй эсвэл хангалтгүй байх

Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд

Урт хугацааны парентерал хоол тэжээл

Элэгний өвчин

B. Эмнэлзүйн илрэлүүд:

GRB-ийн эхэн үед цус алдалт нь төрсний дараах эхний цаг эсвэл өдрүүдэд арьсны цус алдалт, гавлын дотоод цус алдалт, цефалогематомын хэлбэрээр илэрдэг.

Нярайн HRD-ийн сонгодог хэлбэр нь амьдралын 2-5 дахь өдөр цус алдалтаар илэрдэг. Мелена, цус багадалт, арьсны цус алдалт (экхимоз, петехиа), хамрын цус алдалт гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг.Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүүхдүүдэд төрөлтийн гэмтэл, гипокси нь апоневрозын дор цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг; дотоод гематомгэх мэт.

Шинээр төрсөн хүүхдэд HRD-ийн хожуу хэлбэр нь дамждаг өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Оношлогооны шалгуур

Гомдол, анамнез:

Төрөхөөс өмнө цус алдах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй нярай хүүхдийг тодорхойлох боломжтой анамнезийн өгөгдлийг 11-р зүйлд үзүүлэв (А. Эрсдэлт хүчин зүйлийн шинжилгээ).

Биеийн үзлэг:

Нярайн бүрэн үзлэгийг төрснөөс хойш 2 цагийн дараа хийдэг бөгөөд энэ хугацаанд арьсны цус алдалт, гавлын дотоод цус алдалт, цефалогематома нь төрөлтийг зохих ёсоор гүйцэтгэсэн тохиолдолд эхний цаг эсвэл өдрүүдэд аль хэдийн илрүүлж болно.

Лабораторийн судалгаа

Цус тогтоогчдод зориулсан цусны дээж авах арга:

Цус цуглуулахдаа цус нь чөлөөтэй, хүндрэлгүйгээр гарч байгаа эсэхийг шалгаарай.

Та хөргөгчнөөс центрифугийн хоолойг ашиглах ёстой.

Хоолойг заасан тэмдэг хүртэл цусаар бүрэн дүүргэнэ (ихэвчлэн 1.5 мл-ээс ихгүй).

Цуглуулах явцад цус өтгөрдөг бол өөр гуурс авах шаардлагатай.

Хэрэв нэвтрэх боломжгүй эсвэл венээс цус авах боломжгүй бол артерийн катетерээс шаардлагатай хэмжээгээр (1 мл) авч болно.

Судалгааны хамрах хүрээ:

Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа

Протромбины хугацаа

Идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа

Фибриноген

Шинж тэмдэг ирэх үед DIC хам шинжДараах үзүүлэлтүүдийг нэмэлтээр шалгана: фибриногений задралын бүтээгдэхүүн (FDP), D-dimer.

Хийх нэмэлт судалгааөмнөх судалгааны үр дүн, гематологийн зөвлөхийн зөвлөмжөөс хамаарна.

Хэвийн хязгаар

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг хооронд нь хийдэг дараах өвчнүүд: удамшлын цусархаг өвчинцусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал, элэгний өвчин, DIC хам шинжийн улмаас.

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлал

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго:

Цус алдалтыг зогсоох;

Нөхцөл байдлыг тогтворжуулах (гемодинамик, хийн солилцоо)

Эмчилгээний тактик

Эмийн эмчилгээ:

Яаралтай тусламж

Төрөх үедээ витамин К-ийг авч чадаагүй, цус тогтох эмгэг бүхий бүх шинэ төрсөн хүүхдэд 100 мкг/кг-ийн тунгаар К витаминыг булчинд тарина.

Хэрэв протромбин болон идэвхжсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа нь гадуур байгаа бол дээд хязгаарНормативын хувьд FFP-ийг 10-15 мл / кг тунгаар 30 минутын турш судсаар хийх шаардлагатай.

Протромбин болон идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааг давтан судалж, хэрэв эмгэгүүд хэвээр байвал өмнөх FFP-ийн тунг давтан хийнэ.

FFP-ийг хэрэглэсний дараа нөлөө үзүүлэхгүй бол криопреципитатыг 5 мл/кг тунгаар 30 минутын турш хэрэглэнэ.

Протромбин ба идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацааны судалгааг давтан хийж, хэрэв эмгэгүүд хэвээр байвал криопреципитатыг ижил тунгаар өгнө.

Хяналт

Хэрэв шинж тэмдэг хэвээр байвал цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг 12 цаг тутамд давтан хийх шаардлагатай.

Коагулопатийн шалтгааныг тодорхойлж, эмчлэх шаардлагатай: сепсис, цочрол, гипотерми, гипокси гэх мэт.

Хэрэв коагулопати 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл гематологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Бусад эмчилгээ: үгүй.

Мэс заслын оролцоо: үгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

Төрсний дараа нярайд цусархаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1 мг витамин К-ийг булчинд нэг удаа хэрэглэх шаардлагатай (зааврын дагуу эмийг амаар хэрэглэх боломжтой).

Протоколд тодорхойлсон оношлогоо, эмчилгээний аргуудын эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдлын үзүүлэлтүүд:

Цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох.

Мансууруулах бодис ( идэвхтэй бодисууд), эмчилгээнд хэрэглэдэг

Эмнэлэгт хэвтэх

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

Аль ч шатны эх барихын байгууллага, хүүхдийн эмнэлгийн байгууллага.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн шинжээчдийн комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2014 он.
   1. 1) Bandyopadhyay PK. Найм. Үүнд: Витамин ба гормонууд. Боть 78. Elsevier Inc; 2008: 157-84. . 2) Кларк П, Ширер МЖ. Витамин К-ийн дутагдлын цус алдалт: бэлэн байна. Arch Dis Child. 2007 оны 9-р сар;92(9):741-3. . 3) Pichler E, Pichler L. Нярайн бүлэгнэлтийн систем болонК витамины дутагдлын цус алдалт - жижиг тойм. Wien Med Wochenschr. 2008;158(13-14):385-95. . 4) Oldenburg J, Marinova M, Müller-Reible C, Watzka M. Витамин К-ийн мөчлөг. Витамхорм. 2008;78:35-62. . 5) Paiva SA, Sepe TE, Booth SL, et al. Омепразолоор өдөөгдсөн гипохлоргидри дахь К витамины тэжээл ба бактерийн хэт өсөлтийн харилцан үйлчлэл. Би Клин Нутр. 1998 оны 9-р сар;68(3):699-704. . 6) Greer FR. Хөхүүл эх, нярай хүүхдийн витамин К-ийн байдал. ActaPaediatr Suppl. 1999 оны 8-р сар;88(430):95-103. . 7) vonKries R, Shearer MJ, Widdershoven J, Motohara K, Umbach G, Gobel U. Des-гамма-карбоксипротромбин (PIVKA II) болон нярай болон тэдний эхийн плазмын витамин К1. ThrombHaemost. 1992 оны 10-р сарын 5;68(4):383-7. . 8) Бут SL, Сутти Ж.В. Хоолны хэрэглээ ба витамин K. J Nutr-ийн хүрэлцээ. 1998 оны тавдугаар сар;128(5):785-8. . 9) Greer FR, Mummah-Schendel LL, Marshall S, Suttie JW. Амьдралын эхний долоо хоногт шинэ төрсөн нярайд витамин К1 (филлокуинон) ба витамин К2 (менакуинон) байдал. Хүүхдийн өвчин. 1988 оны 1-р сар;81(1):137-40. . 10) Ozdemir MA, Karakukcu M, Per H, Unal E, Gumus H, Patiroglu T. Хожуу хэлбэрийн витамин К дутагдлын цус алдалт: 120 өвчтөний туршлага. Хүүхдийн мэдрэлийн систем. 2012 оны 2-р сар;28(2):247-51. . 11) Такахаши D, Shirahata A, Itoh S, Takahashi Y, Nishiguchi T, Matsuda Y. Нярайд К витамины дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, хожуу үеийн цус алдалт: Япон дахь үндэсний хэмжээний тав дахь судалгаа. Pediatric Int. 2011 оны 12-р сар;53(6):897-901. . 12) Darlow BA, Phillips AA, Dickson NP. Шинэ Зеландад нярайн К витамины дутагдлын цус алдалтын тандалт (VKDB): 1998-2008 он. J Paediatr Хүүхдийн эрүүл мэнд. 2011 оны 7-р сар;47(7):460-4. . 13) Алатас ФС, Хаяшида М, Мацуура Т, Саэки I, Янаги Ю, Тагучи Т. Гавлын дотоод цус алдалт ХолбоотойЦөсний замын атрези бүхий өвчтөнүүдэд К витамины дутагдлын цус алдалт: Урт хугацааны үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүл. J PediatrGastroenterolNutr. 2012 оны 4-р сар;54(4):552-7. . 14) Америкийн Хүүхдийн Академийн Ураг ба Нярайн Хороо. Витамин К болон нярай хүүхдийн талаархи маргаан. Хүүхдийн өвчин. 2003 оны 7-р сар;112(1 Pt 1):191-2. . 15) Америкийн хүүхдийн анагаах ухааны академи, Хоол тэжээлийн хороо. Дутуу нярайн хоол тэжээлийн хэрэгцээ. онд: Рональд E. Kleinman, MD. Дутуу төрсөн хүүхдийн хоол тэжээлийн хэрэгцээ. Үүнд: Хүүхдийн хоол тэжээлийн гарын авлага. 5 дахь. Elk Grove Village, IL: Америкийн хүүхдийн эмчийн академи; 1998:23-46. 16) Greer FR, Marshall SP, Foley AL, Suttie JW. Эхийн нэмэлт тэжээлээр хөхүүл хүүхдийн витамин К-ийн байдлыг сайжруулах. Хүүхдийн өвчин. 1997 оны 1-р сар;99(1):88-92. . 17) Van Winckel M, De Bruyne R, Van De Velde S, Van Biervliet S. Витамин К, шинэчлэлт төлөөхүүхдийн эмч. Eur J Pediatr. 2009 оны 2-р сар;168(2):127-34. . 18) Залуу ТЭ, Мангум B. Витамин, эрдэс бодис. In: NEOFAX 2008. хэвлэл. Монтавале, НЖ: Томсон Ройтерс; 2008: 288-9.