Нярайн цусархаг өвчний лабораторийн шалгуур. Нярайн цусархаг өвчний шинж тэмдэг

Хүний амьдралын эхний долоон хоногийг ихэвчлэн нярайн эхэн үе гэж нэрлэдэг. Олонхи төрөлхийн өвчиняг энэ үед харагдаж байна. 1000 нярайн 3-5 нь цусархаг өвчтэй байдаг. Энэ нь витамин К дутагдсанаас ходоод, хамар, хүйн ​​хэсэгт их хэмжээний цус алдах шинж тэмдэг юм.

Цусархаг өвчин гэж юу вэ, яагаад шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог вэ?

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд хүүхдийн бие шинэ нөхцөлд дасан зохицдог. Амин чухал сэргээн босголт чухал системүүдболон эрхтнүүд, уушигны эргэлтийг идэвхжүүлж, уушиг ажиллаж эхэлдэг бөгөөд гэдэс нь аажмаар бичил биетээр дүүрдэг.

Витамин К нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хэвийн болгох гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ нь уургийн нийлэгжилтэнд оролцдог бөгөөд элэг нь цусыг өтгөрүүлдэг протромбин үүсгэдэг. Насанд хүрсэн хүний ​​биед бактерийн ургамал үүсдэг хангалттай тоо хэмжээЭнэ витамин нь хар ногоон навчит ногоогоор баялаг юм. Нярайд гэдэсний микрофлорхараахан бүрдээгүй байгаа тул шинэ төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчин үүсдэг.

К-витаминаас хамааралтай хүчин зүйлсийн дутагдал нь амьдралын 2-4 дэх өдөр хамгийн хүчтэй мэдрэгддэг. Элэгний илүү боловсорч гүйцсэн эсүүд нийлэгжилтийн процесст орсноор нөхцөл байдал хэдхэн хоногийн дотор хэвийн болно.

К-гиповитаминоз үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

• гэдэсний дисбиоз - бактерийн үйлдвэрлэл гэдэсний ургамалтөрснөөс хойш 3 хоногийн дараа эхэлдэг;
• ургийн үед витамин дутагдалтай байдаг - витамин К нь гистогематик саадыг нэвтрүүлэхэд хэцүү байдаг тул насанд хүрэгчдэд түүний хэмжээ нярай хүүхдийнхээс 2 дахин их байдаг;
• хөхний сүүнд бага хэмжээний витамин агуулагддаг; өдөр тутмын хэрэглээвитаминууд үргэлж хамрагддаггүй эхийн сүү, дараа нь та хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй;
• жирэмсэн эмэгтэйд антикоагулянтууд болон аспирин хэрэглэх;
• гэдэс, элэгний төрөлхийн эмгэг;
• жирэмсэн эмэгтэйн токсикоз;
• эхийн сүрьеэ өвчнийг эмчлэх эм;
• хүүхдийн эстрогений түвшин буурсан;
• цөсний сувгийн бөглөрөл.

Үүссэн байдал цусархаг өвчинхүүхэд дутуу төрөхөд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд элэг хангалттай хэмжээний полипептидийн прекурсоруудыг үүсгэдэггүй плазмын хүчин зүйлүүдцусны бүлэгнэлтэд оролцдог.

Нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчин нь дараахь шалтгааны улмаас К витамины дутагдлаас үүсдэг.

• эхийн хөхөнд хожуу наалдсан, судсаар хооллох;
• шингээлт муудах - шим тэжээлгэдэс дотор муу шингэдэг;
• 3-р үеийн цефалоспорин зэрэг антибиотикууд;
• урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал;
• төрөлхийн гэмтэл;
• хиймэл хүргэлт;
• төрөх үед амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал.

Хүүхэд төрснөөс хойш 15-30 минутын дараа эхийн хөхнөөс авсан анхны ангир уургийг нь олон төрлийн амин дэм, микроэлементүүд агуулсан байдаг. Энэ нь гэдэс дотрыг микрофлороор дүүргэж, бие махбодид бактерийг үйлдвэрлэхэд тусалдаг. Нярайн коагулопати үүсэх механизм нь ховор тохиолддог. Бага тунВитамин К нь цусны эргэлтийг тогтвортой байлгахад хангалттай эрүүл хүүхэд. Дүрмээр бол эмгэг үүсэх нь дээр эрт үе шатжирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​өвчний улмаас өдөөгдсөн.

Өвчний ангилал ба шинж тэмдэг

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Ихэвчлэн өвчин нь нярайд нэн даруй илэрч, амаржих газарт амжилттай эмчилдэг. Хүүхэд гарсны дараа цус алдалтыг зогсоох нь илүү хэцүү байдаг.

Эцэг эхчүүд шинж тэмдгийг үргэлж зөв үнэлдэггүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж авах гэж яардаггүй. Хүүхдийг эдгээх нь зөвхөн цусархаг өвчний эхний үе шат, хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээгээр л боломжтой. Цусны ноцтой алдагдал, зүрх, уушиг, тархины цус алдалт зэрэг нь ихэвчлэн үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Эрт ба хожуу хэлбэрүүд

Өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран эмч нар дараахь хэлбэрийг ялгадаг.

• эрт - төрснөөс хойш 1-2 хоногийн дараа үүсдэг, эд эсийн хүнд цус алдалтаар тодорхойлогддог;
• сонгодог - амьдралын 3-5 дахь өдөр тохиолддог;
• хожуу - хамгийн аюултай хэлбэр нь амьдралын 2-8 долоо хоногт л илэрдэг бөгөөд дотоод эрхтэн, тархинд цус алдалт үүсгэдэг (мөн үзнэ үү :).

Энэ өвчний шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг тул амархан оношлогддог. Хүүхэд нь:

• хөхөрсөн, экхимоз ба петехиа;
• хамрын цус алдалт;
• сул дорой байдал, нойрмоглох, моторын үйл ажиллагаа буурах;
• хүйн цус алдалт;
• баасанд эсвэл шээсэнд цус гарах;
• цуст бөөлжих, ханиалгах (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• билирубин нэмэгдсэн;
• гавлын дотоод цус алдалтын мэдрэлийн шинж тэмдэг;
• "цочмог" ходоод.

Байдал нь дотоод цус алдалтыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Энэ нь хүүхэд төрөх үед түүний биед орж ирсэн эхийн цус байж болно. Меленагийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд Апта тестийг хийдэг.

• өтгөн нь ягаан өнгөтэй болтол усаар шингэлнэ;
• дээд давхарга нь уусмалаас тусгаарлагдсан;
• натрийн гидроксидыг 5: 1 харьцаагаар нэмнэ;
• 2-3 минутын дараа уусмалын сүүдэрт дүн шинжилгээ хийнэ.

Шар хүрэн өнгө нь насанд хүрэгчдийн гемоглобин, өөрөөр хэлбэл эхийн гемоглобин байгааг илтгэнэ. Хэрэв өнгө өөрчлөгдөөгүй бол энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн цус юм.

Анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрүүд

Бие махбодид К витамины дутагдлыг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамааран нярайн цусархаг өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• анхдагч - эхлээд витамин К дутагдалтай байдаг;
• хоёрдогч - түүний гол шалтгаан нь элэгний эмгэг, нярайд PPPP-ийн нийлэгжилтийг зөрчих явдал юм.

Өвчний умай доторх хөгжил нь төрөх үед хүүхдийн толгой дээр цефалогематома ажиглагддаг - тодорхой цус алдалт бүхий хавдар (дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлээс :)). Хожуу хэлбэрийн нярайд цусархаг өвчин заримдаа хүүхдийн амьдралын гурав дахь сард ч илэрдэг. Энэ нь реактив хэлбэрээр хөгжиж, олон тооны хөхөрсөн, гавлын дотоод цус алдалт үүсдэг тул эрт үеийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм. Хүүхэд дараахь тохиолдолд эрсдэлд орно.

• бие дээр олон хөхөрсөн байдаг - эхний саруудад хүүхдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул өөрийгөө цохих чадваргүй;
• шинжилгээнд зориулж тарилга хийх, цус цуглуулах газар удаан хугацаагаар цус алддаг;
• цайвар арьс.

Өвчний хүнд явц нь өдөөдөг гиповолемийн шоксуулгалт, бөөлжилтийн улмаас шингэн гэнэт алдагдсанаас болж. Энэ нь биеийн цусны хэмжээ буурч, уналтаар тодорхойлогддог цусны даралт.

Эмчилгээний онцлог

Нярайн цусархаг өвчний эмчилгээг эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед эхлэх ёстой. Түргэн оношлох, эмчлэх нь хамгийн чухал юм амжилттай сэргээххүүхэд. гол ажилЭцэг эх, эмч нарт тулгардаг зүйл бол К витамины дутагдлыг нөхөж байгаа тул тунг дагаж мөрдөх, хэд хэдэн процедурыг ашиглах нь чухал юм.

• хөхөөр хооллох - хүүхэд 3 цаг тутамд хөхний сүүгээр хооллодог, хэсэг нь наснаас хамаарна, тромбоцитопенийн пурпура хооллох нь дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилнэ;
• 1% -ийн витамин К уусмалыг хэрэглэх - эмийг судсаар тарьдаг боловч хөнгөн тохиолдолд боломжтой байдаг. булчинд тарихӨдөрт 1 удаа, тунг хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тооцдог (1 кг тутамд 0.1-0.15 мл);
• Викасолын уусмал - К витамины хиймэл аналог, цус алдалтыг зогсоодог боловч үр дүн багатай, 12 цаг тутамд хэрэглэдэг, тун - 2-4 мг;
• bolus плазмын сэлбэх - давтан цус алдалтын үед хийгддэг (тун - 15 мл / кг);
• тромбин, натрийн бикарбонат, аминокапрой хүчлийн Adroxon-ийн уусмал (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• аскорбины хүчил, рутин, кальцийн глюконат эсвэл кальцийн хлорид дээр суурилсан бэлдмэл;
• глюкокортикостероидууд эсвэл тусгай антибиотикууд;
• цусны улаан эсийг сэлбэх (5-10 мл / кг) - өвчин нь гиповолемийн шокоор хүндэрсэн тохиолдолд эмчийн процедурыг зааж өгдөг.

Илүүдэл витамин нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• цус задралын цус багадалт;
• kernicterus, билирубиний түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой (бид уншихыг зөвлөж байна :));
• цус багадалт.

Хэт их гемостатик эм хэрэглэх нь гипербилирубинеми үүсэх, Хайнцын биеийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд явуулдаг бөгөөд эмийн жор, хэрэглээг нярайн эмч хянадаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчний үр дагавар

Мэргэжлийн, цаг тухайд нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээөвчний хөнгөн хэлбэрийг хурдан арилгах боломжийг танд олгоно. Дараахь зүйлийг мэдэрсэн хүүхдүүдэд нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

• их хэмжээний цусны алдагдал;
• зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• бөөрний дээд булчирхайн хөгжилд саад учруулах;
• тархины цус алдалт.

Эмгэг судлал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдэд төрсний дараа шууд булчинд К витамин (дутуу төрсөн хүүхдэд - 0.5 мг, бүрэн насны хүүхдэд) өгөхийг зөвлөж байна. хэвийн жинбиеийн тунг 1 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ). Бас гайхалтай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээрт хөхүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг. Эмгэг судлал нь бусад өвчин болж хувирдаггүй, эмчилгээ дууссаны дараа шинж тэмдгүүд алга болж, бие нь алга болдог бяцхан хүнямар ч саадгүй хөгжиж байна.

Харамсалтай нь дараа нь ч гэсэн амжилттай төрөлтХүүхдийн нөхцөл байдлыг эмч нар эерэгээр үнэлснээр хүн бүр эрүүл мэндийн асуудал байхгүй гэж найдаж чадахгүй. Зарим өвчин нь бага зэрэг хожуу илэрдэг боловч маш аюултай, нууцлаг байдаг. Жишээлбэл, нярайн цусархаг өвчнийг төрсний дараах гурав дахь өдөр болон түүнээс дээш хугацаанд оношлох боломжтой. хожуу үеэх, хүүхэд аль хэдийн гэртээ байх үед. Заримдаа энэ эмгэгийг сэжиглэх нь маш хэцүү байдаг, гэхдээ үүнийг хийх шаардлагатай байдаг, учир нь ийм асуудалтай бол амьдрал хэдэн минут болж магадгүй юм!

Өвчний онцлог

Коагулопати буюу цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой өвчний жагсаалтад хамгийн ноцтой эмгэг болох нярайн цусархаг өвчин хамгийн сүүлийн байрыг эзэлдэггүй. Энэ нь саяхан төрсөн хүүхдүүдийн өвчин бөгөөд арьсны цус алдалт ихэсдэг дотоод эрхтнүүдцусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал, ялангуяа К витамины дутагдлын улмаас.

Ихэнх тохиолдолд цусархаг диатезийн бүлэгт хамаарах коагулопати нь төрсний дараах эхний болон гурав дахь өдрийн төгсгөлд үүсдэг. Хүүхдийн биед К витамин дутагдсаны үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл (тромбины индексийн хүчин зүйл) - II, VII, IX, C, S, X - цочмог дутагдал үүсдэг.Өвчин нь нярайн үетэй шууд холбоотой байдаг. , энэ нь төрөлхийн гэж тооцогддог. Нярайн цусархаг өвчний тохиолдол өөр өөр улс орнууд 0.25-1.5% байна, гэхдээ дотор өнгөрсөн жилолон оронд витамин К-ийг парентераль хэлбэрээр эрт хэрэглэсний улмаас энэ үзүүлэлт 0.01% ба түүнээс бага болж буурсан байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Аливаа хүний ​​​​бие дэх витамин К нь доор жагсаасан коагуляцийн хүчин зүйл дэх глутамины хүчлийн гамма-карбоксилжилтын үзэгдлийг идэвхжүүлэх үүрэгтэй.

• протромбин (II);
• проконвертин (VII);
• антигемофил глобулин В (IX);
• Стюарт-Проуэр хүчин зүйл (X).

Мөн К витамин нь антикоагулянт системийн уураг (C, S), остеокальцин болон бусад олон уурагт агуулагддаг. Хэрэв энэ витамин нь хүүхдийн биед хангалтгүй байвал тромбины индексийн хүчин зүйлүүд идэвхгүй хэвээр үлдэж, кальцийг холбож, цусны бүлэгнэлтийн процессыг явуулж чадахгүй. Нярайн цусархаг өвчний эхний хэлбэрүүд нь К витамин нь ихэсээр дамжин эхийн цусны урсгалд маш муу нэвтэрдэг тул эхэндээ нярайн биед хангалтгүй байдаг (шаардлагатай утгын ердөө 50%). Төрснөөс хойш 3-5 хоногийн дараа л К витаминыг гэдэс дотор амьдардаг бичил биетүүд идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ хугацаанаас өмнө протромбины хугацаа, түүнчлэн нярайн цусархаг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг хэсэгчилсэн тромбопластин идэвхжсэн хугацаа уртасч болно.

Гэсэн хэдий ч энэ өвчний давтамж нэлээд бага байдаг, өөрөөр хэлбэл коагулопатийн механизмыг өдөөх нь бүх шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддоггүй. Эрүүл хүүхдүүдэд витамин К-ийн бага агууламжийг харгалзан үзсэн ч цус тогтоох систем тогтвортой ажилладаг. Эмгэг судлалын эрт хэлбэрүүд нь дүрмээр бол жирэмсэн үед эхийн бие махбодид тохиолддог үйл явдал, өвчинтэй холбоотой хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Голыг нь доор жагсаав.

• аспирин, NSAID эм уух;
• шууд бус антикоагулянтуудтай удаан хугацааны эмчилгээ хийх;
• anticonvulsants, зарим бүлгийн антибиотикийг авах өргөн хамрах хүрээүйлдэл;
• хийх тусгай эмчилгээсүрьеэ;
• гэдэсний дисбиоз;
• элэгний өвчин;
• энтеропати;
• гестоз;
• эстрогений түвшин ноцтой буурсан.

Түүнчлэн, нярайн цусархаг өвчин нь буруу цагт төрсөн дутуу нярайд ихэвчлэн тохиолддог. Ийм нялх хүүхдэд сийвэнгийн цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн полипептидийн прекурсорууд болох PPPF-ийн элэгний үйлдвэрлэл буурдаг. Энэ нь элэгний зарим өвчний үед тохиолдож болно - гепатит, цөсний замын атрези. Нэмж дурдахад, хүүхдийн бие махбодид олон тооны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсээс үүдэлтэй хожуу цусархаг өвчин байдаг. Тиймээс витамин К-ийн нийлэгжилт алдагдах магадлалтай бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• урт хугацааны парентерал хоол тэжээл;
• шингээлтийн эмгэгийн синдром;
• витамин К-ийн антагонист эм, жишээлбэл, Neodicoumarin, Coumarin авах;
• гэдэсний дутуу дулимаг;
• хожуу хөхүүлэх;
• хиймэл хооллох;
• өргөн хүрээний антибиотик, ялангуяа 3-р үеийн цефалоспориныг авах;
• перинаталь гипокси;
• кесар хагалгаагаар төрөх;
• хүүхэд төрөх үед асфикси;
• төрөлхийн гэмтэл.

Хөхний сүү нь хүүхдийн биед хангалттай хэмжээний витамин К агуулдаггүй хэдий ч хөхүүл эхийн сүү нь нярайн цусархаг өвчнөөр өвчлөх магадлалыг эрс бууруулдаг, учир нь саалийн үед гэдэсний микрофлорыг эрт колоничлох, түүнийг үйлдвэрлэх эхлэлийг бий болгодог. хүүхдийн биед шууд бодис.

Ангилал ба шинж тэмдэг

Нярайн цусархаг өвчний ангилал нь хоёр төрлийг агуулдаг.

1. Анхан шатны цусархаг өвчин. Энэ нь хүүхдийн цусан дахь витамин К-ийн түвшин бага байх үед тохиолддог.
2. Хоёрдогч цусархаг өвчин. Элэгний өвчин болон бусад эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн PPPF үйлдвэрлэлийг зөрчих зэрэг орно.

Үүнээс гадна өвчнийг гурван хэлбэрт хуваадаг.

1. Эрт хэлбэр нь хүүхдийн амьдралын 1-2 дахь өдөр тохиолддог бөгөөд эд эсийн цус алдалт ихтэй байдаг.
2. Сонгодог хэлбэр нь хүүхдийн амьдралын 3-5 дахь өдөр үүсдэг бөгөөд энэ үед цус алдалт гарч ирдэг.
3. Хожуу хэлбэр нь хүүхэд төрснөөс хойш 2-оос 8 дахь долоо хоногт боломжтой бөгөөд түүний үр дагавар нь маш ноцтой байж болох тул тархи, дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Өвчний эхний хэлбэр нь маш хэцүү хөгждөг. Ихэнхдээ энэ нь төрсний дараа шууд гарч ирдэг, эхний эсвэл хоёр дахь өдрийн төгсгөлөөс хэтрэхгүй. Энэ нь ихэвчлэн арьсны цусархаг хам шинж хэлбэрээр илэрдэг - өгзөг дээр цусархаг тууралт, заримдаа арьсны бүхэлдээ. Хэрэв эмгэг нь умайд эхэлсэн бол төрсний дараа хүүхдийн толгой дээр хаван ажиглагддаг - цефалогематома. цус алдалтыг нарийн тодорхойлох- петехиа. Мөн хүүхдийн өтгөнд цус ажиглагдаж, цуст бөөлжих (гематемизм) ба мелена - хар өнгийн өтгөн ялгадас гарч ирдэг. Өвчний эхний хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн илрэл нь уушигны цус алдалт, гавлын яс, дэлүү, элэг, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт байж болно.Цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурч, цус багадалт үүсдэг.

Шинж тэмдэг сонгодог хэлбэрөвчин байж болно:

• хүүхдийн сул дорой байдал, нойрмог байдал;
• арьсны цусархаг хам шинж, арьсан дээр хөхөрсөн, петехиа, экхимоз үүсэх;
• хүйн үлдсэн хэсэг нь унах үед хүйн ​​цус алдалт, хөвчний хөвчний хөвчийг таслуулсны дараа зогсдоггүй цус алдалт;
• edematous-цусархаг хам шинж - толгой ба бие дээр цус алдалтын газар хавагнах;
• давтан хамрын цус алдалт;
• жижиг гэдэс дотор шарх, элэгдэл үүсэх үед цусархаг бөөлжих, өтгөний цус алдалт (гэдэсний цус алдалт);
• цус, гэдэсний улаан эсийн задралын улмаас bilirubin нэмэгдсэн;
• мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий гавлын дотоод цус алдалт;
• амьсгал давчдах, цуст судалтай ханиалгах, тусгал уушигны цус алдалт;
• элэгний цус алдалтын дэвсгэр дээр цочмог хэвлийн шинж тэмдэг;
• хоолны дуршилгүй болох, моторын үйл ажиллагаа буурах, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалтаас болж нурууны өвдөлт;
• бөөрөнд цус алдалтын улмаас шээсэнд цус гарч ирэх;
• хүнд цус багадалт.

Тархинд хамгийн хүнд цус алдалт, гематом нь дутуу төрсөн, хүнд хэлбэрийн гипокситэй хүүхдүүдэд тохиолддог. төрөлхийн гэмтэл. Элэгний эмгэг болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад ноцтой гажигтай нярайд нярайн цусархаг өвчний хожуу хэлбэр үүсч болно. Дүрмээр бол энэ нь хүүхдийн амьдралын хоёр дахь сарын сүүлээс хойш тохиолддог боловч 10-12 долоо хоногийн дотор эмгэг үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь өвчин эхэлдэг гавлын дотоод цус алдалт, энэ нь арьсан дээр том, олон, гэхдээ заримдаа жижиг, нэг хөхөрсөн байдаг. Бусад боломжит шинж тэмдгүүд:

• дотоод эрхтэнд цус алдах;
• мелена - өтгөн дэх цус;
• бөөлжих цус;
• салст бүрхэвч, арьсанд их хэмжээний цус алдалт;
• гематури;
• цус багадалт;
• цефалогематома;
• тарилгын талбайгаас цус алдах.

Иймээс энэ насны хүүхэд өөрийгөө цохиж чадахгүй байсан тул хүүхдийн биед, ялангуяа цээжин дээр хөхөрсөн хөхөрсөн тохиолдолд цусархаг өвчний хөгжлийг сэжиглэх хэрэгтэй. Цусны шинжилгээнд хамрагдсаны дараа хүүхдийн хуруу удаан хугацаанд цус алдаж байвал та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн асуудал байгааг 100% нарийвчлалтайгаар харуулж байна. Хэдэн цаг эсвэл хоёр өдрийн дотор анхны шинж тэмдэгилүү болж хөгжинө хэцүү асуудлуудТиймээс эмчтэй эрт зөвлөлдөхийн ач холбогдол нь маргаангүй юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Энэ өвчний аюул, хүндрэл нь маш өндөр байдаг. Эмгэг судлалын хожуу хэлбэрийн хувьд эрсдэл нь ялангуяа ноцтой бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх эмнэлгийн хананы гадна талд эмч нарын хяналтгүйгээр үүсдэг бөгөөд түүний анхны шинж тэмдгүүд арилж, бүдгэрч болно. Хожуу хэлбэрийн хувьд эмчилгээг эрт эхлүүлэхгүй бол гавлын дотоод цус алдалтаас зайлсхийх боломжгүй юм. эрт огноо. Нярайн цусархаг өвчний хожуу хэлбэрийг танихад хүндрэлтэй, ховор тохиолддог нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог. нас баралт өндөрэнэ үе шатанд, учир нь орон нутгийн хүүхдийн эмч бүр өвчний шинж тэмдгийг мэддэггүй.

Нярайн цусархаг өвчний болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• цусны даралт, температурыг чухал түвшинд хүргэх;
• хөл, гар, хэвлийн арьсны ишемийн үхжил;
• дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдох, ажлаа зогсоох хүртэл хүнд цус алдалт.

Сэргээх прогноз нь зөвхөн эмгэгийн хөнгөн хэлбэрийн үед таатай байдаг эрт эхлэхэмчилгээ. Хэрэв уушиг, зүрх, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, ноцтой цус алдалт, тархины цус алдалт үүссэн бол таамаглал муу, нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Оношлогооны аргууд

Шалгалт, бие махбодийн үзлэг хийхдээ эмч цус алдалт, нарийн петехиа, гематом хэлбэрээр арьсны цусархаг хамшинж байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Цус алдалтын бусад шинж тэмдэг илэрч болно - мелена, цустай бөөлжих гэх мэт. Хэрэгслийн шалгалтуудХүүхэд ихэвчлэн бөөр, элэг, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, нейросонографи, зүрхний хэт авиан шинжилгээг агуулдаг.

Оношийг батлах боломжтой лабораторийн судалгаацус. Цусны бүлэгнэлтийн хугацаа уртассан (PT - протромбины хугацаа, APTT - хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа), тромбоцитын тоо нэмэгдэж эсвэл хэвийн хэмжээнд ойртож, цус алдах хэвийн хугацаа (ТВ - тромбины хугацаа) ажиглагдаж байна. Цус багадалт бас илэрдэг - цусны улаан эс, гемоглобин, гематокритийн тоо буурдаг. Цус алдалтаас 2-3 хоногийн дараа цус багадалт илэрч болно.

Нярайн цусархаг өвчнийг амьдралын эхний өдрүүдийн бусад гажиг, эмгэгээс ялгах нь заавал байх ёстой. Тиймээс мелена нь хүүхэд төрөх үед эхийн цусыг залгисан хүүхдээс ялгах ёстой бөгөөд энэ нь амьдралын эхний өдөр баасанд нь цустай хүүхдүүдийн 30% -д тохиолддог. Үүнийг хийхийн тулд ялгадас эсвэл бөөлжих цусыг Apta-Downer тест ашиглан шинжилгээнд авна. Усны уусмалтүүхий эдийг центрифуг хийж, тусгай урвалжуудыг нэмж, гемоглобины төрлийг тодорхойлно. А төрлийн гемоглобины шинж чанар нь эхийн цусанд байдаг бол бусад тохиолдол нь хүүхдийн өөрийн цустай холбоотой байдаг.

Нярайн цусархаг өвчний сэжигтэй гэдэсний цус алдалт нь шулуун гэдэсний гэмтэл, гэдэсний ангиоматоз, папиллома гэх мэт ялгаатай байдаг. мэс заслын асуудлууд. Энэ эмгэгийг бусад удамшлын (төрөлхийн) коагулопати, DIC хам шинж, тромбоцитопенийн пурпурагаас ялгах шаардлагатай.

Эмчилгээний аргууд

Нярайн цусархаг өвчний эмчилгээний аргуудыг хослуулан хэрэглэх ёстой бөгөөд эмчилгээг эрт эсвэл сонгодог хэлбэрийн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойшхи эхний минутаас эхлэн хийдэг. Дараахь эмчилгээний аргуудыг ашигладаг.

1. Хүүхдийг өдөрт 7-8 удаа сүүгээр хооллох хөхний сүүэх нь насны шаардлагад тохирсон хэвийн хэмжээнд байна. Хэрэв эмгэг нь тромбоцитопенийн пурпура дагалддаг бол хооллолтыг дор хаяж 3 долоо хоног үргэлжлүүлнэ.
2. Витамин К-ийг судсаар тарих, бага зэргийн тохиолдолд булчинд тарих. Тун нь 1-2 мг, хэрэглэх интервал нь 12 цаг тутамд.
3. Викасол, цус тогтоогч эмийг хэрэглэх (витамин К-ийн хэрэглээг орлуулдаг боловч үр дүн багатай). Тун - 2-5 мг. 12 цагийн дотор.
4. Дахин давтагдах цус алдалтын хувьд - шинэ эсвэл хөлдөөсөн сийвэнгийн судсаар сэлбэх, протромбины PP5B цогцолбор (Prothromplex, Octaplex) хэрэглэх.
5. Натрийн бикарбонатын уусмал, аминокапрой хүчилтэй тромбины уусмал, капроний хүчлийн бус уусмалыг Адроксон уусмалаар дусаах.
6. Эмчилгээ аскорбины хүчил, Рутин, кальцийн глюконат, кальцийн хлорид, кальцийн пантотенат.
7. Шаардлагатай бол глюкокортикостероид ба антибиотикийг эмчилгээний явцад оруулна.
8. Хэрэв гиповолемийн шок тохиолдвол цусны улаан эсийг сэлбэх, эрчимтэй дусаах эмчилгээ хийдэг.

Нярайн цусархаг өвчнийг эмчлэх бүх арга хэмжээг нярайн эмчийн байнгын хяналтан дор явуулдаг.

Юу хийж болохгүй вэ

Хайнцын бие үүсэх, цусны улаан эсийн гемолиз ихэссэнээс гипербилирубинеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул цус тогтоогч эмийг хэт их тунгаар хэрэглэхийг хориглоно. Хүүхдийн арьсан дээр бага зэрэг хөхөрсөн болон бусад түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хүүхдийн эцэг эхийн зүгээс ямар ч тохиолдолд эмнэлэгт хандахаас бүү эргэлз.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дутуу төрсөн бүх хүүхдэд 0.5 мг-аар хэрэглэнэ. К витаминыг төрсний дараа нэг удаа, мөн хэвийн жинтэй төрсөн хүүхдэд - 1 мг. булчинд эсвэл амаар. Уг эмийг асфикси, төрөлхийн гэмтэлтэй төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт нь токсикозтой, эсвэл нялх хүүхэд умайд халдвар авсан эхчүүдэд өгөх нь онцгой чухал юм.

Төрсний дараа хөхөө эрт хөхөх нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх сайн арга боловч энэ арга нь цусны бүлэгнэлтийг оновчтой болгох эмийг орлохгүй. Хэрэв эмэгтэй хүн байвал өмнөх жирэмслэлтүүдХэрэв хүүхдүүд аль хэдийн нярайн цусархаг өвчтэй төрсөн бол жирэмсний бүх хугацааг эмчийн байнгын хяналтан дор, төрөхөөс өмнө эмнэлэгт өнгөрөөдөг.

Хүүхэд төрөх нь эцэг эхийн санаа зовнил дагалддаг аз жаргалтай үйл явдал юм. Хүүхэд төрж, Апгарын масштабаар 10 оноо авсан боловч энэ нь хүүхэд бүрэн эрүүл гэсэн үг биш юм. Нярайн нийтлэг эмгэгийн нэг бол цусархаг өвчин юм.

Удаан хүлээсэн хүүхдийн оношийг сонссон эцэг эхчүүд асуудлыг арилгах арга замыг хайж эхэлдэг. Шийдэл олохын тулд та энэ асуудалтай хэрхэн амьдрах, хүүхдээ өвчнөөс хамгаалах боломжтой эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Цусархаг өвчин гэж юу вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусархаг өвчин нь цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэг юм. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн биед К витамины дутагдлаас болж үүсдэг.Өвчлөлийн түвшин бага - нийт хүүхдийн 0.3-0.5% нь энэ өвчнөөр төрдөг. Витамин К нь цусны бүлэгнэлтийн процессын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь төрснөөс хойш 4-5 хоногийн дараа шинэ төрсөн хүүхдэд үүсдэг.

Бодисын хомсдол нь өөрөө хурдан мэдрэгддэг. Коагуляцийн чанар мэдэгдэхүйц доройтож, цус алдалт нэмэгддэг. Үүний цаана хүүхэд онцгой диатезыг харуулдаг. Хөхөрсөн, цус алдах шинж тэмдэг нь цусархаг өвчний гол шинж тэмдэг юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ямар шалтгааны улмаас үүсдэг вэ?

Энэ нийтлэлд таны асуудлыг шийдэх ердийн аргуудын талаар ярих болно, гэхдээ тохиолдол бүр өвөрмөц байдаг! Хэрэв та асуудлаа хэрхэн шийдвэрлэх талаар надаас мэдэхийг хүсвэл асуултаа асуугаарай. Энэ нь хурдан бөгөөд үнэ төлбөргүй юм!

Өвчин үүсгэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг: анхдагч ба хоёрдогч. Эмгэг судлалын шалтгааныг аль нэгэнд нь хамааруулах заасан төрлүүджирэмслэлт, төрөлт ямар үе шатанд асуудал үүссэнээс хамаарна.

Нярайн цусархаг өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд оношлогоо хийх шаардлагатай.

Анхан шатны эмгэгүүд нь амьдралын эхний өдрүүдэд амархан оношлогддог бөгөөд жирэмсний үед тохиолддог. Хоёрдогч нь илүү ноцтой байдаг, учир нь сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн дутагдал байдаг.

Эмгэг судлалын төрөл ба шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Энэ нь 2 шинж тэмдэг дээр суурилдаг: цус алдалт, хүүхдийн биед хөхөрсөн. Оношлогоо хийх боломжтой бол ургийн дотогшоо үзлэг хийх явцад хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн гажиг илрүүлж болно. дотоод цус алдалттөрөөгүй хүүхэд.

Шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын 7 дахь өдөр гарч ирдэг. Шинж тэмдгүүд нь эрт ба хожуу хэлбэрээр хуваагддаг. Эрт хэлбэр нь нэлээд ховор байдаг. Өвчний эмнэлзүйн зураг төрснөөс хойш 24 цагийн дотор илэрдэг.

Эрт, сонгодог, хожуу хэлбэрүүд

Шинж тэмдэг илрэх хугацаанаас хамааран өвчний хэд хэдэн дэд хэлбэрийг ялгадаг: эрт, сонгодог, хожуу хэлбэрцусархаг өвчин. Хэрэв хүүхэд хөхөөр хооллодог бол эхийн сүүнд цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг тромбопластин агуулагддаг тул шинж тэмдгүүд бага зэрэг хожим гарч ирдэг. Эмгэг судлалын төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Анхдагч ба хоёрдогч цусархаг өвчин

Өвчинг ангилахдаа анхдагч ба хоёрдогч цусархаг өвчнийг ялгадаг. Тэд явцын онцлог, үүсэх хүчин зүйлээрээ ялгаатай байдаг. Анхдагч нь хэзээ тохиолддог ерөнхий агуулгаХүүхдийн цусанд анхандаа К витамин бага байсан бөгөөд төрсний дараа эхийн сүүнд ордоггүй. Гэдэсний микрофлорын идэвхтэй үйлдвэрлэл 5 дахь өдөр эхэлдэг.

Хоёрдогч төрөл нь элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж цусны бүлэгнэлтийн нийлэгжилт алдагдахтай холбоотой эмгэгийг хэлдэг. Өөр шалтгаан хоёрдогч өвчин - удаан оршин суухүйрмэг дээр парентерал хоол тэжээл. Дүрмээр бол өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь элэг, гэдэсний ноцтой эмгэг бүхий дутуу нярай, нярайд оношлогддог.

Эмнэлгээс гарсны дараа цусархаг өвчний өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд яаралтай дуудах шаардлагатай. түргэн тусламж. Хүүхдийн биед гэнэтийн хөхөрсөн хөхөрсөн үед эцэг эхчүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эмч рүү очих бас нэг шалтгаан бол хуруунаас цус авахад маш удаан зогсдоггүй. Энэ бүхэн бол ноцтой шалгалт хийх шалтгаан юм.

Оношлогооны аргууд

Үр дүнтэй эмчилгээнярайн цусархаг өвчин оношлогдохоос эхэлдэг. Үүнийг эрт хийх тусам ирээдүйд хүүхдийн өндөр чанартай амьдрах боломж нэмэгддэг. Цусны шинжилгээг хамгийн мэдээлэл сайтай гэж үздэг бөгөөд үүнээс гадна хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, нейросонографийг үргэлж зааж өгдөг.

Өвчин эмгэгийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий эмгэгээс ялгахын тулд "эхийн цус залгих хам шинж", гемофили, тромбоцитопени, фон Виллебрандын өвчин, Апта шинжилгээг нэмж хийдэг. Цус агуулсан бөөлжис, ялгадсыг усаар шингэлж, гемоглобин агуулсан ягаан уусмал гаргаж авдаг.

Эмчилгээний онцлог

Эмчилгээний аргууд нь эмгэгийн хүнд байдлаас шууд хамаардаг.

At дундаж хэлбэрХүүхдэд витамины эмчилгээг зааж өгнө: 3 хоногийн турш хүүхэд хиймэл эм хүлээн авна синтетик витамин K, мөн түүний дутагдал бүрэн нөхөгдөх болно. Илүү сайн шингээхийн тулд булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Эмчилгээний үндсэн аргууд:

1. Цустай бөөлжих тохиолдолд ходоодоо угаах шаардлагатай давсны уусмаламинокапроны хүчлийг амаар хэрэглэх;
2. дотоодтой ходоод гэдэсний цус алдалттромбин, андроксон, аминокапрой хүчил бүхий энтералийн хольцыг тогтооно (бид уншихыг зөвлөж байна :));
3. цагт хүнд хэлбэрүүд, дагалдсан цусархаг шок, нэн даруй дусаахыг зааж өгсөн шинэ хөлдөөсөн плазмцус;
4. Засварын эмчилгээний хувьд глюкокортикостероидыг цусны судасны ханыг бэхжүүлэх, витамин А, кальцийн глюконатыг тогтооно.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв өвчин үүсвэл зөөлөн хэлбэрмөн эмчлэх боломжтой, прогноз нь сайн. Цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийснээр хүүхдийн ирээдүйн амьдралд аюул занал учруулахгүй бөгөөд эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрх бүхий эмгэгийн дахилт, хүндрэлийг үгүйсгэхгүй.

Хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй бол хүүхдийн амь насанд ноцтой аюул заналхийлж байна хүнд цус алдалтба цус алдалт. Зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулж, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулж буй илрэлүүд нь үхлийн аюултай гэж тооцогддог. Тархины цус алдалт нь үр дагаврын улмаас ялангуяа аюултай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийн төлөвлөлтийн үе шатанд эхэлдэг. Жирэмсэн байхдаа эмэгтэй хүн эрүүл мэнддээ анхаарал тавих хэрэгтэй. Хэрэглэх шаардлагатай болсон тохиолдол байнга гардаг бактерийн эсрэг эмчилгээ. Ийм эмчилгээний үр ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс өндөр байвал зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Ирээдүйн эх нь хоолны дэглэмд агуулагдах хоол хүнсийг оруулах ёстой олон тоонывитамин К. Эдгээр нь бүгд ногоон ногоо юм: хар нүдтэй вандуй, байцаа, вандуй, бууцай. Оршил хиймэл витаминзөвхөн боломжтой эмнэлгийн заалтуудтүүний илэрхий дутагдалтай хамт. Эрсдлийн бүлэгт дутуу төрсөн нярай, төрөлхийн гэмтэлтэй эсвэл хүүхэд төрж буй хүүхдүүд орно хиймэл хооллох.

шинэ төрсөн хүүхдэд витамин К дутагдал, цусархаг диатез

Хөөрхөнүүдийн нэг аюултай нөхцөл байдалХүүхдийн эмч нь нярайн цусархаг өвчин бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн бууралт, цус алдалтаар илэрдэг. янз бүрийн нутагшуулалт. Үүний шалтгаан нь цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зарим хүчин зүйлийн нийлэгжилт буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед витамин К дутагдалтай байдагтай холбоотой юм. Өвчний аюул нь үүнд оршдог өндөр эрсдэлүхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд. Орчин үеийн аргуудУрьдчилан сэргийлэх нь ихэнх тохиолдолд энэ аймшигт нөхцөл байдал, түүний үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Энэ эмгэг нь харьцангуй ховор тохиолддог - энэ нь төрсөн нярайн 1.5% -д л оношлогддог. Баруун тийш Европын орнуудболон АНУ-д цусархаг өвчин бүр бага тохиолддог (0.1% -иас бага). -тэй холбоотой заавал хэрэглэхтөрсний дараах эхний өдөр бүх нярайд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор витамин К.

Витамин К-ийн үүрэг

Гол шалтгаан эмгэгийн нөхцөл- энэ нь хүүхдийн биед К витамины хангалтгүй хангамж эсвэл үүсэх явдал юм. Тиймээс ICD-10-д энэ өвчин нь "нярай хүүхдэд витамин К дутагдал" гэсэн хоёр дахь нэртэй байдаг. 1943 онд цусархаг өвчний шалтгааныг тогтоосон эрдэмтэд Нобелийн шагнал хүртжээ.

Витамин К чухал функцхүний ​​биед. Энэ бодис нь үндсэндээ цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг идэвхжүүлэх үүрэгтэй.
Витамин К тоглодог шийдвэрлэх үүрэгтэйЦусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг хэрэгжүүлэхэд түүний дутагдалтай үед цус алдах эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Цус алдалт нэмэгдэх шууд шалтгаан нь цусны бүлэгнэлтийн системийн дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдал юм.

• антигемофил В уураг;
• протромбин;
• Стюартын хүчин зүйл.

Үүнээс гадна цусархаг өвчний үед цусны бүлэгнэлтийн бусад хүчин зүйлсийг идэвхжүүлэх үйл явц тасалддаг. IN энэ тохиолдолдкальцийн ионууд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст ордоггүй бөгөөд энэ нь цус алдалт үүсгэдэг.

Нярайн цусархаг өвчний шалтгаан

Харамсалтай нь витамин К нь жирэмсэн үед ихэсээр сайн дамждаггүй. Нэмж дурдахад эхийн сүү нь эхний өдөр маш бага хэмжээгээр агуулагддаг бөгөөд дараагийн өдөр нь витамины агууламж аажмаар нэмэгддэг. Тиймээс төрсний дараах эхний өдрүүдэд бага насны хүүхдүүд, ялангуяа хөхөөр хооллодог хүүхдүүд түүний дутагдалд маш мэдрэмтгий байдаг.

Үндсэн шалтгаанаас хамаарна энэ эмгэганхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Нярайн цусархаг өвчний үндсэн үндсэн шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• жирэмсэн үед антикоагулянт эм хэрэглэдэг эх;
• дутуу төрөлт;
• кесар хагалгаагаар төрөлт;
• жирэмсэн эмэгтэйд антибиотик эсвэл таталтын эсрэг эм хэрэглэх;
• эмэгтэйчүүдийн элэг, гэдэсний өвчин;
• эхийн dysbiosis;
• жирэмсний хожуу үеийн токсикоз.

Хоёрдогч эмгэг нь ихэвчлэн хүүхдийн элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Энэ нь халдвар авсан үед тохиолдож болно (гепатит), төрөлхийн эмгэг. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтэд шаардлагатай хүчин зүйлүүд хангалттай үүсдэггүй бөгөөд энэ нь цус алдах шалтгаан болдог.

Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Үзэгдэх хугацаанаас хамаарна онцлог шинж тэмдэгцусархаг өвчин үүсдэг:

• эрт - нярайн цусархаг өвчин төрсний дараах эхний 24-48 цагийн дотор илэрдэг;
• сонгодог - гурав, тав дахь өдөр шинж тэмдэг илэрдэг;
• хожуу - цус алдалт нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоног эсвэл саруудад тохиолддог.

Хичээлийн эхний буюу сонгодог хувилбарт нярайн цусархаг өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• бөөлжих цус;
• баасанд цус байгаа эсэх (мелена);
• арьсан доорх цус алдалт янз бүрийн хэмжээтэй(гематом, "хөхөрсөн");
• толгойн бүсэд гематом;
• хүйн шархны хэсэгт цус алдалт ихсэх;
• шээсэн дэх цус;
• дотоод цус алдалт (уушигны, гавлын дотоод).

Ихэнх тохиолдолд нярай хүүхдийн хожуу цусархаг өвчин нь хөхний сүүнд витамин К-ийн хангалтгүй хэрэглээ, мөн гэдэс дотор үүсэхийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Энэ тохиолдолд шалтгаан нь хүлээн авалт байж болно бактерийн эсрэг бодисууд, дисбактериоз, төрөлхийн энзимопати. Энэ нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад өвчний эхэн үеийнхтэй ижил шинж тэмдгээр илэрдэг.

Тархины доторх гематом

Нярайн цусархаг өвчин нь ялангуяа аюултай, учир нь энэ нь үүсгэж болно тархины доторх цус алдалт. Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь мэдрэлийн ноцтой дутагдал, бүр үхэлд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь мембраны доор (субарахноид цус алдалт) эсвэл тархины бодисоор тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг бусад шинж тэмдгүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод бүтцийн оролцоог илтгэнэ.

• янз бүрийн түвшний ухамсрын бууралт;
• байнга регургитаци, бөөлжих;
• хүүхдийн байнгын, шалтгаангүй уйлах;
• фонтанеллийн хурцадмал байдал;
• гавлын ясны оёдлын зөрүү;
• таталтын хам шинж.

Хэрэв гавлын дотоод цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт яаралтай хэвтүүлж, витамин К-ийн дутагдлыг арилгахад чиглэсэн тусгай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.Хожуу илрэх нь хүүхдийн таамаглалыг эрс дордуулдаг. мэдрэлийн илрэлүүдба амьдрал.

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Онцлог шинж чанараар та хүүхдэд цусархаг өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэж болно гадаад шинж тэмдэг: бага зэрэг даралттай байсан ч арьсан дээр "хөхөрсөн" гарч ирэх, тагнай дээр петехиал тууралт гарах, хүйн ​​шарх эсвэл тарилгын талбайд цус алдалт ихсэх. Зарим хүүхдүүдэд арьс нь шар өнгөтэй болдог бөгөөд энэ нь цус алдалттай холбоотой байдаг хоол боловсруулах зам, цусны задрал, билирубиний түвшин нэмэгддэг.

Учир нь нэмэлт оношлогооХэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг зааж өгсөн болно:

• тромбоцитын тоогоор ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээ;
• коагулограмм ба протромбины индексийг тодорхойлох;
• цус алдах хугацааг тодорхойлох;
• APTT (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн протромбины хугацаа).

Нярайн цусархаг өвчин нь тодорхойлогддог хэвийн үзүүлэлтүүдцус алдах хугацаа, тромбоцитын тоо. Гэсэн хэдий ч цусны бүлэгнэлтийн хугацаа болон APTT уртасдаг. At удаан үргэлжилсэн цус алдалтгемоглобин, цусны улаан эсийн тоо буурч байгааг илрүүлж болно.

Бэлэн байдал гавлын дотоод гематомнейросонографи ашиглан тодорхойлно. Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол хэвлийн хөндийн цус алдалтүзүүлсэн дурангийн шинжилгээ, хэт авиан сканнерхэвлийн эрхтнүүд.

Эмчилгээ

Орчин үеийн дагуу эмнэлзүйн удирдамжНярайн цусархаг өвчнийг эмчлэх гол арга бол витамин К3 (Викасол) тарилга юм. Уг эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг, тунг хүүхдийн жингээс хамаарч нярайн эмч дангаар нь тооцдог бөгөөд хоногийн дээд тун нь 4 мг-аас ихгүй байна. Уг эмийг өдөрт нэг удаа зааж өгдөг бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн гурваас дөрөв хоногоос хэтрэхгүй байна.

Үүнээс гадна шаардлагатай бол дараахь эм, цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэнэ.

• шинэ хөлдөөсөн плазм;
• цусны улаан эсийн масс;
• плазмын орлуулагч;
• протромбины цогцолбор ("UMAN-цогцолбор D.I.");
• зүрх судасны үйл ажиллагааг дэмжих эм.

At хүнд явцтайөвчин эмгэг, хүндрэл байгаа эсэх, нярайн цусархаг өвчний эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг. Тархины дунд шугамын бүтцийг мултлах шинж тэмдэг бүхий гавлын дотоод цус алдалт байгаа нь яаралтай тусламж шаарддаг. мэс заслын оролцооба гематомыг арилгах.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв өвчин илэрсэн бол эрт үе шатуудболон гүйцэтгэсэн өвөрмөц эмчилгээ, тэгвэл таамаглал таатай байна. Дүрмээр бол цусархаг өвчний дахилт нь ирээдүйд тохиолддоггүй.

Нярайн цусархаг өвчний хожуу үе шат нь зарим хүүхдэд төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг. Өвчин нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг голчлон эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдэд заадаг.

• байх янз бүрийн зэрэгдутуу төрөлт;
• антибиотик эмчилгээ хийлгэх;
• төрөлхийн гэмтэлтэй;
• төрөлхийн асфикси буюу кесар хагалгааны үр дүнд;
• эхийн жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байсан бол;
• ээжүүд нь элэгний өвчин, дисбактериозоор өвчилсөн, антикоагулянт эсвэл бактерийн эсрэг эм уусан.

Үүнээс гадна, лонхтой хооллож буй хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэхийг зааж өгдөг. Хэдийгээр хөхний сүү агуулагддаг бага хэмжээнийвитамин К, энэ нь хангалттай хэмжээгээр агуулдаг өндөр түвшинцусны бүлэгнэлтэд шаардлагатай хүчин зүйлүүд. Тиймээс хөхний сүүг хүлээн авдаггүй хүүхдэд хиймэл витамин К нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Европын зарим орнууд болон АНУ-д цусархаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бүх шинэ төрсөн хүүхдэд заавал байх ёстой. Энэ тохиолдолд К витаминыг хөхний сүүнд агуулагдах хэмжээнээс хамаагүй өндөр тунгаар амаар өгдөг. Энэ танилцуулга гурван удаа давтагдана:

• төрсний дараах эхний өдрүүдэд;
• дөрөв дэх долоо дахь өдөр;
• амьдралын гурав, зургаа дахь долоо хоногт.

Эрсдэлтэй нярай хүүхдэд витамин К байхгүй байсан ч нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна илэрхий шинж тэмдэгцусархаг өвчин. "Викасол" нь булчинд нэгээс гурван өдрийн турш тарьдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн дангаар нь тодорхойлно.

Нярайн цусархаг өвчний үр дагавар нь хүүхдийн хувьд нэлээд ноцтой бөгөөд амь насанд аюултай байж болно. Эзгүй хамт цаг тухайд нь эмчилгээөвчин үүсгэж болно хүнд хүндрэлүүддараа нь тахир дутуу болох эсвэл бүр үхэлд хүргэх. Ийм учраас эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчилгээний арга хэмжээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Хэвлэх

3
1 FSBEI DPO "Орос анагаах ухааны академиТасралтгүй мэргэжлийн боловсрол" ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, Москва; GBUZ "Хүүхдийн хот клиник эмнэлэгтэд. АРД. Башляева" ДЗ Москва
2 ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны RMANPO нэмэлт мэргэжлийн боловсролын холбооны улсын төсвийн боловсролын байгууллага, Москва; GBUZ "DGKB им. АРД. Башляева ДЗМ"
3 GBUZ "DGKB им. АРД. Башляева ДЗМ"

Үнийн санал авахын тулд:Заплатников, Дмитриева Ю.А., Шишкина С.В., Катаева Л.А., Бражникова О.В., Гавеля Н.В. Нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчин (эмнэлзүйн шинжилгээ) // Хөхний хорт хавдар. 2014. № 21. S. 1547

Хүүхдэд тохиолддог бүх эмгэгийн дунд цусархаг өвчин онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь үүсэх эрсдэл өндөртэй холбоотой юм. ноцтой хүндрэлүүд. Үүний шалтгаан нь дүрмээр бол хожуу оношлогоо, хангалтгүй эмчилгээ юм.

Цусархаг хам шинжийн нозологийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь ихэвчлэн анамнезийн өгөгдлийг дутуу үнэлээгүй, эмнэлзүйн илрэлийг буруу тайлбарлах, түүнчлэн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа алдаа гардаг. Үүнээс гадна зарим тохиолдолд шалтгаан нь хожимдсон байдаг тогтоосон оношЭнэ нь нэр томъёоны төөрөгдөл бөгөөд үүний үр дүнд хүүхдийн эмч буруу ойлголттой байж болно. насны хязгаарлалтУчир нь тодорхой төрөлцусархаг эмгэг.
Тиймээс, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн "ураг ба нярайн цусархаг өвчин" гэсэн нэр томъёог (ICD-10-ийн дагуу P53 код) албан ёсны үүднээс авч үзвэл зөвхөн витамин К-ийн дутагдалтай коагулопати илэрсэн тохиолдолд л хэрэглэнэ. перинаталь үе. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн биед К витамины дутагдал нь зөвхөн нярайд төдийгүй дараагийн долоо хоног, тэр байтугай амьдралын саруудад эмнэлзүйн хувьд илэрч болох нь батлагдсан. Эдгээр тохиолдолд тэд "нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчин" гэж ярьдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нэр томъёоны зөв эсэх нь нярайн дараах үе шатанд илэрдэг цусархаг хам шинжийг хэлдэг тул үндэслэлтэй эргэлзээ төрүүлдэг. К витамины дутагдлыг зөвхөн нярайн үетэй буруу холбож байгаа нь 1 сараас дээш насны хүүхдийн цусархаг өвчний шалтгааныг хайхдаа эдгээр нөхцлийг үл тоомсорлох урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Нярайн дараах үеийн цусархаг хам шинжийн үүсэхэд К витамины дутагдлын үүргийг дутуу үнэлэх нь хожуу оношлогдох, ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Витамин К-аас хамааралтай коагулопатийг хожуу баталгаажуулсан жишээ болгон бид өөрсдийн эмнэлзүйн ажиглалтыг толилуулж байна.

1 сартай охин. “Ходоод гэдэсний рефлюкс” оноштой 11 хоног уу? Улаан хоолойн үрэвсэл үү? Байнгын регургитаци, бөөлжис дэх хүрэн судалтай тул орон нутгийн хүүхдийн эмч эмнэлэгт хэвтүүлэхээр илгээсэн.
Анамнезаас бид мэднэ: 26 настай, эрүүл эмэгтэйн охин. Эхний гурван сард токсикоз үүссэн анхны жирэмслэлтээс. 1-р төрөлт, 38 долоо хоногт аяндаа, физиологийн. Төрөх үеийн биеийн жин - 3100 гр, өндөр - 51 см.Апгарын оноо - 8-9 оноо. Төрсний дараа шууд хөхөнд наалддаг. Тэр хөхөө идэвхтэй авав. Амьдралын 3 дахь өдрөөс эхлэн арьсны цочролыг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь түүний илрэл гэж тооцогддог. физиологийн шарлалт. IN амаржих газарсүрьеэ, гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн амаржих газар 4 дэх өдөр биеийн байдал нь хангалттай.
Охиныг төрсөн цагаас нь эхлэн хөхөөр хооллодог байжээ чөлөөт горим. Амьдралын эхний сард биеийн жин 1100 гр нэмэгджээ.Хөхөөр хооллох үед амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хооллосны дараа бага зэргийн регургитаци ажиглагдаж, нярайн регургитацийн илрэл гэж үзэж, эмчилгээ хийлгээгүй. 3 долоо хоногийн дотор. Хүүхэд аажмаар бүдгэрч, арьсны шаргал өнгөтэй хэвээр байв. 1 долоо хоногт Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө регургитаци улам бүр нэмэгддэг.
Тус тасагт ороход хүүхдийн нөхцөл байдал дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Дунд зэргийн идэвхгүй байдал. Арьс нь цайвар өнгөтэй. Зүүн мөрөн болон зүүн цээжний хэсэгт 1.0 ба 0.5 см диаметртэй арьсан доорх нягт зангилаанууд байдаг (эхийн хэлснээр - "хантаазны хавчаараас болж"). Салст бүрхэвч нь чийглэг, цэвэрхэн байдаг. Зүрхний чимээ нь аятайхан, хэмнэлтэй, зөөлөн байдаг систолын шуугиандээр нь. Уушигны амьсгал нь хүүхэд төрдөг. Гэдэс нь зөөлөн бөгөөд хүртээмжтэй байдаг гүн тэмтрэлт. Элэг +1.0 см.Баас нь бие даасан, нялцгай, бага хэмжээний салиа хольцтой. Шээх нь үнэ төлбөргүй байдаг. Голомтот болон менингелийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Рефлюкс нь бага хэмжээний цусыг агуулдаг.
Эмнэлэгт орохдоо цусны клиник болон биохимийн шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг нэмэлт үнэлгээгээр хийсэн. функциональ байдалходоод-улаан хоолойн бүс (ус-сифон тест). Энэ тохиолдолд хөнгөн нормохром, нормоцитын цус багадалт илэрсэн: HGB 106 г/л, RBC 3.4x1012, MCV 81 fl, MCH 26.1 pg, CP 0.93, дунд зэргийн тромбоцитоз: 612x109. Биохимийн цусны шинжилгээгээр бага зэргийн гипербилирубинеми илэрсэн. нийт билирубин- 30 мкмоль/л, шууд - 7 мкмоль/л), LDH-ийн дунд зэргийн өсөлт (1020 нэгж/л). Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр ходоод-улаан хоолойн рефлюкс, халазиа, пилорик нарийсал байхгүй болохыг харуулсан.
Хүүхдийн тасагт хэвтсэн 1 дэх өдөр судалгаанд зориулж цус цуглуулсан газруудаас үргэлжлүүлэн цус алдахад анхаарал хандуулсан. Тогтвортой цусархаг хамшинж (тарилгын талбайн цус алдалт, бөөлжис дэх цусны судал) зэргийг харгалзан хүүхдэд ретикулоцит, нейросонографи, коагулограмм бүхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээг (cito!) хийсэн. Үүний зэрэгцээ, анамнез, эмнэлзүйн өгөгдлийг нарийвчлан шинжилж, дараахь зүйлийг тодруулав.
- гэр бүлд цусархаг өвчин байхгүй;
- жирэмсэн үед болон төрсний дараа (энэ хугацааг зөвхөн хөхний сүүгээр хооллохыг харгалзан үзсэн) эх нь цус тогтооход нөлөөлдөг эм хүлээн аваагүй;
- төрөхийн эмнэлэгт байгаа хүүхдэд менадион натрийн бисульфит өгөөгүй;
- рефлюкс дэх цусны судал 1 долоо хоногийн дотор гарч ирэв. эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө;
- арьсны өнгөний тодорхой хязгаарлагдмал өөрчлөлт ("хөхөрсөн" гэх мэт) хөхний толгойн хэсгийн "зангилаа" -аас дээш 0.5 ба 1.0 см диаметртэй хөхний булчирхайзүүн ба зүүн мөр. Зүүн хөхний булчирхайн хэсэгт хавдартай төстэй формацийг тэмтрэхэд хөхний толгойноос цусархаг шүүрэл илэрсэн. Цусархаг ялгадас гадагшилсны дараа "зангилаа" тэмтрэгдэхээ больсон боловч энэ газарт арьсны хязгаарлагдмал хөх өнгөтэй хэвээр байв. Энэ бүхэн нь тодорхойлсон "зангилаа" гэж үзэх боломжийг олгосон арьсан доорх гематомҮүнийг ээж маань хүүхдийн хувцасны хавчаараас болж гэмтсэн арьсны илрэл гэж тайлбарлав.
Өгөгдсөн цус алдалт үргэлжилж, гарч ирж байна эмнэлзүйн шинж тэмдэгцус багадалт, цусны дээж авсны дараа яаралтай синдромын эмчилгээг эхлүүлсэн: менадион натрийн бисульфит (1 мг/кг), шинэ хөлдөөсөн сийвэн (FFP) (20 мл/кг) судсаар тарьж, тарилгын талбайд даралтын боолт түрхэв. гемостатик хөвөн.
Гүйцэтгэсэн (сито!) Шалгалтын үр дүнд дүн шинжилгээ хийх нь эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд дунд зэргийн хүндийн гипохром гиперрегенератив цус багадалт (Hb - 88 г/л, цусны улаан эс - 3.2х1012, өнгөт индекс -) хэлбэрээр өөрчлөгдсөнийг илрүүлсэн. 0.83, ретикулоцит - 5.3% ), байнгын тромбоцитоз (621x109) ба цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа нь хэвийн түвшин (Duque-ийн дагуу - 2 минут). Үүний зэрэгцээ коагулограммын өгөгдлөөс харахад дотоод (идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) - бүлэгнэлт байхгүй) болон гадаад (тромбопластин байхгүй) коагуляци байхгүй байгааг анхаарч үзсэн. протромбины индекс- бүлэгнэлт байхгүй) нь цусны бүлэгнэлтийн замуудтай хэвийн түвшинфибриноген (3.81 г/л) ба коагуляцийн эцсийн шат (тромбины хугацаа (ТВ) - 15.1 сек) (Хүснэгт 1). Нейросонографийн өгөгдөл нь гавлын дотоод цусархаг өөрчлөлтийг хасах боломжийг бидэнд олгосон.
Лабораторийн шинжилгээний үр дүн нь плазмын гемостазын зөрчлийг витамин К-ээс хамааралтай коагулопати гэж оношлох боломжтой болсон. Үүнийг дэмжсэн:
- анхдагч гемостазын эмгэг байхгүй (Дукегийн дагуу тромбоцитопени, цус алдалт удаан үргэлжилсэн байдал илрээгүй);
- зөвхөн хоёрдогч гемостазын хэсгүүдэд эмгэг байгаа эсэх; функциональ үйл ажиллагааЭнэ нь витамин К-ээр тодорхойлогддог. Тиймээс дотоод болон гипокоагуляци илэрсэн гадаад арга замуудкоагуляци, харин фибриноген ба ТВ хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
Тиймээс анамнезийн мэдээлэл, эмнэлзүйн зураг, шинжилгээний үр дүн нь нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчнийг баталгаажуулах боломжтой болсон бөгөөд энэ нь натрийн бисульфиттэй менадионтой эмчилгээг дахин 3 хоног үргэлжлүүлэх шаардлагатайг тодорхойлсон. Хүүхдэд цусархаг хамшинж нь FFP хэрэглэсний дараа намжсан бол коагулограмын үзүүлэлтүүд бүрэн хэвийн болох нь зөвхөн менадион натрийн бисульфиттэй эмчилгээ дууссаны дараа л тохиолдсон гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй (Хүснэгт 1).
Хүүхдийн биед К аминдэмийн дутагдал нь зөвхөн хоол тэжээлийн хүчин зүйлээс шалтгаалахгүй (хөхөөр хооллох нь зөвхөн хөхүүл бага агуулгавитамин К), мөн гэдэсний эндоген микрофлороор нийлэгжилт хангалтгүй, гэдэс дотор ашиглалтыг зөрчсөн, нэмэлт шинжилгээ хийсэн. Клиник ба лабораторийн шинж тэмдэгхолестаз эсвэл шингээлт алдагдаагүй. Энэ нь К витаминаас хамааралтай коагулопати үүсэх гол өдөөгч хүчин зүйлсийг авч үзэх боломжийг бидэнд олгосон энэ өвчтөнийНярайн эхэн үед менадион натрийн бисульфитийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхгүй байх, зөвхөн хөхөөр хооллох зэргийг анхаарч үзээрэй.
Эцсийн онош: үндсэн - "Нярайн хожуу цусархаг өвчин"; хүндрэлүүд -" Цусархаг цус багадалтдунд зэрэг"; дагалддаг - "Нялхсын регургитаци". Амбулаторийн нөхцөлд, хэрэв эх нь хөхүүл эмэгтэйчүүдэд зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөж, өдөр бүр хооллож байвал хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна. мультивитамин бэлдмэл. Цус багадалтыг засахын тулд төмрийн полималтозын цогцолборыг (элементийн төмрийн хувьд өдөрт 5 мг / кг) 1 сарын турш тогтоосон. цусны шинжилгээний эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг дараа нь хянах.

Оруулсан эмнэлзүйн тохиолдолЭнэ нь хүүхдийн эмч ямар ч, тэр ч байтугай хамгийн бага цус алдалтын илрэл, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд сэрэмжтэй байх шаардлагатайг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ өргөн хэрэглэгддэг "нярайн хожуу үеийн цусархаг өвчин" гэсэн нэр томъёог "К витаминаас хамааралтай коагулопати" гэж орлуулах нь К витамины дутагдлын эмгэгийг зөвхөн нярайн үетэй буруу холбохоос зайлсхийх болно. Жагсаалтад заасан эмгэгийн нөхцлийг оруулах боломжит шалтгаануудХүүхдэд наснаас үл хамааран цусархаг хамшинж нь оношийг цаг тухайд нь шалгаж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгоно.

Уран зохиол
1. Баркаган Л.З. Хүүхдэд цус тогтоох эмгэг. М., 1993.
2. Нелсон Хүүхдийн эмчийн сурах бичиг, 19-р хэвлэл /R.M. Клигман, Б.М. Стэнтон, Ж. Geme, N. Schor, R.E. Берман. Нью Йорк, Лондон: Elsevier Inc., 2014 он.
3. Хүүхдийн өвчин / ред. Н.П. Шабалова / 6-р хэвлэл. Санкт-Петербург: Петр, 2009 он.
4. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторийн оношлогоогемостазын эмгэг. М .: Триада, 2005.
5. Шабалов Н.П. Нярайн цус алдалтын эмгэг / Номонд: Неонатологи.
2 боть. / 3-р хэвлэл, илч. болон нэмэлт М.: MEDpress-inform, 2004. T. 2. P. 208-223.
6. Нярайн эмч. Үндэсний манлайлал. Крат. ed. / ed. Н.Н. Володина. М.: GEOTAR-media, 2013 он.
7. Такахаши Д., Такахаши Ю., Итох С. нар. Төрөх эмнэлэгт төрсөн нярайд хожуу үеийн К витамины дутагдлын цус алдалт // Pediatr Int. 2014 оны зургадугаар сар. Боть. 56(3). R. 436.
8. Van Winckel M., De Bruyne R., van de Velde S., van Biervliet S. Витамин К шинэчлэл төлөөхүүхдийн эмч // Eur J Pediatr. 2009 оны хоёрдугаар сар. Боть. 168(2). R. 127-134.
9. Хаббард Д., Тобиас Ж.Д. Нярайн цусархаг өвчний улмаас тархины доторх цус алдалт, төрөх үед витамин К өгөхгүй байх // Өмнөд. Мед. J. 2006. Боть. 99(11). R. 1216-1220.