Зүрхний судсыг судлах инвазив бус арга. Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг судлах арга

Мөрөөдлийн номнуудын нэг нь хар ба цагаан зулзага нь сайн мэдээг мөрөөддөг гэж хэлдэг бол саарал цагаан, гурван өнгийн, сэвсгэр, нярайн, зулзага нь пүрэвээс баасан гараг хүртэл асуудалтай тулгардаг гэж мөрөөддөг. Өөр өөр мөрөөдөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн тайлбарыг энэ нийтлэлд оруулсан бөгөөд энэ зүүд нь юуны тухай, муурны тухай юу гэсэн үг вэ, байшингийн үүдэнд үзэсгэлэнтэй халзан зулзага, тэднийг алах зэрэг болно.

Жижиг цагаан, өвчтэй, усанд байгаа, үхсэн, тоглож байгаа, мууртай, улаан зулзагын мөрөөдлийн тайлбар

Цагаан зулзага нь тааламжтай гэнэтийн зүйлийг мөрөөддөг бөгөөд улаан зулзага нь мөнгө, саарал нь байшингийн эргэн тойрон дахь ажил, олон зулзага нь урьдчилан таамаглаагүй, таагүй үйл явдлуудыг амладаг. Өвчтэй хүмүүс усанд нас барж байгаа нь өөрийнхөө болон ойр дотны хүмүүсийн эрүүл мэндийн асуудал гэж ойлгож болно. Өөр нэг тохиолдолд, усанд байгаа зулзага нь эрүүл мэндийн асуудал байгаа тохиолдолд нөхөн сэргээх гэсэн үг юм. Тэр нас барж, та үүнд оролцоогүй (машинд мөргүүлэх, дээвэр дээрээс унах гэх мэт) үед мөрөөдөл нь таны оролцоогүйгээр асуудлыг шийдэхийг зөгнөдөг.

Хэрэв та үхсэн зулзага мөрөөдөж байгаа бол таны амьдралд дургүй хүмүүс дахин гарч ирэх болно гэж санаа зовох хэрэггүй болно. Маажсан үедээ зулзага эсвэл мууртай тоглох нь таны хайртай хүн тааламжгүй гэнэтийн бэлэг, тэр дундаа салах боломжтой болно. Зүүдэндээ зулзагатай муурыг харах нь хүүхдүүдэд бэрхшээл тулгардаг, жишээлбэл, тэдний зүгээс хууран мэхлэх боломжтой гэсэн үг юм. Хэрэв зулзага нохойноос модонд авирч байвал үйлдэл, мэдэгдэлдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Мөрөөдлийн тайлбарын зулзага нь жижиг олон өнгийн, хазаж, хооллож, үхсэн, бүүрэгтэй

Олон өнгийн зулзага бол дэмий хоосон байдлын бэлгэдэл бөгөөд бодит байдал дээр ноцтой бэрхшээлийг амлаж буй үйлдлүүд юм. Хэрэв тэр чамайг хазсан бол танд уурлаж, таныг гутаахыг оролдох дайснууд байдаг. Бяцхан зулзагыг усанд оруулах, угаах, тэжээх, хамгаалах, аврах зэрэг нь таны дэмжлэг, халамж хэрэгтэй хүн байна гэсэн үг юм. Үхсэн зулзага, түүнийг алах эсвэл хүн амины хэргийг харах, түүнчлэн тэднийг зодох, хөөж гаргах нь та муу ёрын хүчийг зайлуулж, өсч томрох болно гэсэн үг юм.

Хэрэв та муур дээр бүүргийг мөрөөддөг бол энэ нь юунд зориулагдсан вэ? Энэ тохиолдолд мөрөөдөл нь ямар нэг муу зүйл гэсэн үг биш, харин эсрэгээр таны бодож байгаа шиг тийм ч муу биш нөхцөл байдал, шийдэл, гарц хайхыг илтгэнэ. хэцүү нөхцөл байдалажил дээрээ эсвэл амьдралдаа.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс яагаад жижиг зулзага мөрөөддөг вэ?

Хэрэв эрэгтэй хүн бол энэ нь танд хэрэггүй, уйтгартай үймээн самууныг илтгэнэ. Гэрлэсэн охин(залуу) жирэмслэлтийн тухай мөрөөддөг.

Фрейдийн хэлснээр та яагаад жижиг зулзага мөрөөддөг вэ?

Фрейдийн үзэж байгаагаар ийм мөрөөдөл нь сэтгэлийн хөөрөл, мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх болно. Хэрэв та зулзагадаа энхрийлэх ёстой бол энэ нь таны хажууд залуу хамтрагчаа харахыг хүсч байна гэсэн үг юм. Фрейдийн хэлснээр, зулзага алах нь бусдад өвдөлт өгөхөөс таашаал авах хандлагатай байдаг.

Бяцхан зулзага Миллерийн мөрөөдлийн ном

Хэрэв эмэгтэй хүн цагаан эсвэл сэвсгэр зулзагатай тааралдвал нөхцөл байдлыг далимдуулж, таныг хууран мэхлэх залилагчдаас болгоомжлохыг зөвлөж байна. Зорилтот замдаа тууштай байж, үйл явдалд нөлөөлөх шалтгаангүйгээр импульсив үйлдэл хийхгүйгээр логикоор бодох нь зүйтэй.

Бяцхан зулзага яагаад Жуногийн мөрөөдлийн номыг мөрөөддөг вэ?

Үзэсгэлэнт сэвсгэр амьтад удахгүй болох бэрхшээлүүдийн талаар ярих бөгөөд өгүүллийн эхэнд дурдсанчлан зулзага ямар сүүдэртэй болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өндөг нь шинээр гарч ирж буй амьдралыг бэлэгддэг. Тиймээс зүүдэндээ харсан өндөг нь амьдралын шавхагдашгүй нөөцийг илтгэдэг хүчирхэг шинж тэмдэг гэж тооцогддог ...

Нохой бол бодит амьдрал дээр ч, зүүдэндээ ч нөхөрлөл, үнэнч байдлын бэлгэдэл юм. Гэхдээ зүүдэндээ гөлөг харахыг үргэлж тайлбарладаггүй сайн тэмдэг, Хэрхэн...

Муурын зулзага яагаад мөрөөддөгийг өөр өөр мөрөөдлийн номууд өөр өөрөөр тайлбарладаг. Эрт дээр үеэс эдгээр амьтдыг хамааруулж ирсэн ид шидийн чадварболон харилцах өөр ертөнц, тиймээс тэдний оролцоотой мөрөөдлийг тэмдэг гэж ойлгож болно. Зүүдэндээ зулзага гарч ирэх талаар эерэг ба сөрөг тайлбарууд байдаг. Мөрөөдлийн нарийн ширийн зүйл, ерөнхий сэтгэлийн байдлаас их зүйл шалтгаална.

Мөрөөдлийн номнуудын тайлбар

Хамгийн алдартай, алдартай мөрөөдлийн номууд нь хүний зүүдэнд байгаа муурны дүр төрхийг өөрөөр тайлбарладаг. Зарим тайлбарууд:

Вангагийн мөрөөдлийн номонд бичсэнээр зүүдэндээ зулзага харах нь тааламжгүй шинж тэмдэг юм. Тэдний гадаад төрх байдал нь бэрхшээл, хууран мэхлэлт, урхи, далд дайснуудын талаар сэрэмжлүүлдэг. Нойрны энэ утга нь олон амьтад байгаа тохиолдолд онцгой ач холбогдолтой юм. Гэхдээ хэрэв та тэднээс салж чадсан бол, жишээлбэл, хөөж гаргах эсвэл бүр алах юм бол бодит амьдрал дээрх бэрхшээлийг даван туулах боломжтой болно.
Миллерийн мөрөөдлийн номонд ийм мөрөөдлийг сөрөг байдлаар тайлбарладаг. Түүний хэлснээр, энэ амьтан зүүдлэгчдийн нэр хүндэд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй дайсан эсвэл өрсөлдөгчийг бэлэгддэг. Вангагийн тайлбарын нэгэн адил энэ нь зулзаганаас салах таатай шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
Хэрэв та Фрейдийн мөрөөдлийн номонд итгэдэг бол зүүдэндээ тэвэрсэн зулзага нь зүүдлэгч нь эсрэг хүйстэндээ маш их дур булаам болохыг илтгэнэ. Тэгээд хүн өөрөө энэ амьтныг илж, энхрийлэхдээ үнэн хэрэгтээ бэлгийн харьцаанд сэтгэл ханамжгүй, хамтрагчаасаа хайр, дулаан дутдаг. Ерөнхийдөө зулзагын тухай мөрөөдөл нь нойрсогчийн мэдрэмтгий, эелдэг зан чанарын тухай өгүүлдэг.
Нострадамусын мөрөөдлийн номонд бичсэнээр ийм мөрөөдлийн тайлбар нь ерөнхийдөө эерэг байдаг. Түүний хэлснээр гэрт зулзага байх нь гэр бүлд тав тух, сайн харилцаатай байхын зэрэгцээ хааны ордонд шударга, хүчтэй захирагч гэсэн үг юм. Судалчлагдсан амьтан нь мэргэн хүнтэй танил болсон тухай өгүүлдэг.
Aesop-ийн мөрөөдлийн ном өөр тайлбарыг санал болгодог. Хэрэв та түүнд итгэдэг бол энэ нь бодит байдал дээр хүүхдүүдтэй холбоотой асуудлуудыг зөгнөдөг. Зүүдлэгчийн хүүхэд түүнийг хуурч байгаа эсвэл түүнд хүндэтгэлтэй ханддаггүй байж магадгүй юм.
Лоффын мөрөөдлийн номонд ийм мөрөөдлийг ер бусын байдлаар тайлбарладаг. Муур, зулзага нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг бусад ертөнцийн хүчнүүд, тиймээс тэдний зүүдэнд харагдах байдал нь хүн өөрийн зөн совиндоо илүү их итгэх хэрэгтэй байгааг илтгэнэ. Нэмж дурдахад эдгээр амьтдын дүр төрх нь ид шидийг судлах хүсэл эрмэлзэл, ид шидийн бүх зүйлд нууцлаг хүсэл эрмэлзэлийг илтгэж магадгүй юм.

Орчин үеийн мөрөөдлийн номууд энэ мөрөөдлийн төлөвлөгөөг өөрөөр тайлбарладаг. Тэдний ихэнх нь эдгээр амьтад тааламжгүй учрал, бэрхшээлийг илэрхийлдэг гэдэгтэй санал нийлдэг боловч нарийн ширийн зүйлээс их зүйл хамаардаг.

Гадаад төрх байдал, өнгө

Таны анхаарах ёстой хамгийн эхний зүйл бол амьтны өнгө юм. Мөрөөдлийн номонд зааснаар зулзага өөр өөр өнгөдараахь зүйлийг бэлэгддэг.

улаан - санхүүгийн ашиг;
цагаан - шинэ танил, амьдралын таатай эргэлт;
утаатай - гэрийн тав тухтай байдал;
цэнхэр - интерьер дэх шинэ зүйл;
саарал - тайван, асуудалгүй, гэхдээ амьдралын сонирхолгүй үе;
гурвалсан өнгө - зүүдлэгчдийн хайхрамжгүй байдлаас үүдэлтэй асуудлууд;
судалтай - урам хугарах хайртай хүн, хэрүүл маргаан, хов жив;
хар - гэнэтийн аз эсвэл гадны тусламж, ялангуяа олон амьтан байсан бол.

Алаг, өнгөлөг амьтад хууран мэхлэхийг бэлэгддэг. Түүнээс гадна эдгээр нь луйварчид эсвэл муу санаатнуудын үйлдэл байх албагүй. Хүн өөрийнхөө хуурмаг зүйлд эргэлзэж, нөхцөл байдлыг буруугаар үнэлдэг бөгөөд энэ нь асуудал, алдагдалд хүргэдэг.

Хүн яагаад амьтны сэтгэл санаа, зан авирыг анхаарч үзэх хэрэгтэйг ойлгохын тулд. Сайхан сэтгэлтэй, эелдэг зулзага нь ирээдүйд зүүдлэгчдийн найз эсвэл романтик хамтрагч болох хүнтэй сайхан танилцахыг мөрөөддөг. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч энгийн биш юм. Тааламжтай, өхөөрдөм мэт санагддаг хүн харилцахад хэцүү, тэр ч байтугай дарангуйлагч болж хувирдаг.

Түрэмгий амьтны тухай мөрөөдөл нь сөрөг утгатай. Ийм зулзага нь зүүдлэгчдийн амьдралд удахгүй гарч ирэх хүчирхэг, харгис хүнийг бэлэгддэг. Энэ нь дарангуйлагч дарга эсвэл зүгээр л шинэ танил байж болно, ямар нэг шалтгааны улмаас та байнга харилцах шаардлагатай болно. Ямар ч тохиолдолд энэ хүнийг зайлшгүй муу зүйл гэж хүлээн зөвшөөрч, тэвчих хэрэгтэй болно.

Хэрэв амьтан түрэмгий зан авирлаад зогсохгүй идэвхтэй дайрч, хаздаг бол удалгүй зүүдлэгч нь түүнийг дарамтлах хүнтэй тулгарах болно. Хурим хийхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Дотоодын дарангуйлагчтай гэрлэх магадлал өндөр. Гэхдээ зулзага зурж байгаа тухай мөрөөдөл нь сөрөг тайлбар багатай байдаг. Энэ нь романтик танилыг илэрхийлдэг боловч шинэ хамтрагчийн зан чанар туйлын төвөгтэй байх болно.

Үйлдэл ба нөхцөл байдал

Зүүдний тайлбар нь түүний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Зүүдлэгчдийн өөрийнх нь үйлдэл, ялангуяа ухаангүй үйлдэл нь үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөрөөдлийн тайлбарууд тэдгээрийг дараах байдлаар тайлбарладаг.

Муурын зулзага сонгох, худалдан авах нь санхүүгийн хамгийн амжилттай хөрөнгө оруулалт биш юм. Томоохон худалдан авалт эсвэл гүйлгээг хойшлуулах нь дээр. Ингэж чадахгүй бол сонор сэрэмжээ дээшлүүлж, эрсдэлд орохгүй байхыг хичээгээрэй.
Хэрэв хүн зүүдэндээ зулзага аваад гэртээ аваачиж өгөхийг хүсч байсан бол бодит байдал дээр тэр бусад хүмүүсийн үүрэг хариуцлага, ажлыг хариуцах хандлагатай байдаг. Ийм мөрөөдөл нь энэ зуршлаас татгалзах нь дээр гэдгийг анхааруулж байна.
Зүүдэндээ уян хатан жижиг амьтдыг барих нь аюултай адал явдал болно гэсэн үг юм. Хамгийн магадлалтай, зүүдлэгч нь өөрийн хүслээр оролцогч болно.
Зүүдэндээ энэ амьтныг бэлэг болгон авах нь бодит байдал дээр ганцаардал гэсэн үг юм. Хүнийг олон найз нөхөдөөр хүрээлүүлсэн байсан ч тэдний дунд түүнийг ойлгож, хүнд хэцүү үед тусалж чадах хүмүүс байдаггүй.
Хэрэв хүн зүүдэндээ гэрийн тэжээвэр амьтантай тоглосон бол бодит байдал дээр хэн нэгэн түүнд шударга бус ханддаг. Мөрөөдлийн номонд зүүдлэгч нь хүрээлэн буй орчин, ялангуяа шинэ танилууд нэлээд найдвартай мэт санагдаж байсан ч сайтар харахыг зөвлөж байна.
Сул дорой, өвчтэй зулзага олж, гэрт нь оруулах нь асуудал, гол шалтгаанЭнэ нь зүүдлэгч өөрөө болж хувирах болно. Ийм мөрөөдөл нь унтдаг хүн барилга барихаас сэргийлдэг нарийн төвөгтэй зан чанартай болохыг харуулж байна эрүүл харилцаахайртай хүмүүстэйгээ.
Зүүдэндээ энэ амьтныг аварсан хүн бодит байдал дээр арчаагүй, одоогийн амьдралын нөхцөл байдлыг даван туулах чадваргүй мэт санагддаг. Магадгүй зүүдлэгчийг хайртай хүмүүс нь орхисон бөгөөд одоо хэнээс тусламж хүсэхээ мэдэхгүй байна. Гэхдээ тэр асуудлаа зүгээр л ичиж, эсвэл өөр шалтгаанаар хуваалцахыг хүсэхгүй байх магадлал өндөр байна.
Хэрэв унтаж байгаа хүн жижиг зулзага төрүүлж буй муурыг харсан бол удахгүй гэнэтийн зардалтай тулгарах болно. Зарим хөрөнгийг бэлэн мөнгө хэлбэрээр гаргахыг зөвлөж байна.
Унтаж буй хүний гэрт авирч буй зулзага нь удахгүй том өөрчлөлтүүд түүнийг хүлээж байгаагийн шинж юм. Өөрчлөлтүүд нь тааламжгүй, амьдралын ердийн хэмнэлийг тасалдуулах мэт санагдаж болох ч цаг хугацаа өнгөрөхөд зүүдлэгч нь илүү сайн байсан гэдгийг ойлгох болно.
Зүүдэндээ зулзага тэжээж байсан хүн бусадтай харилцах харилцааныхаа талаар бодох хэрэгтэй, ялангуяа гэрийн тэжээвэр амьтан талархалгүй, хазаж байсан бол. Бодит байдал дээр зүүдлэгч нь буруу хүмүүст хүч чадал, цаг хугацаа, мөнгөө зориулж, нэг талыг барьсан харилцаанд дэмий хоосон зарцуулдаг байж магадгүй юм.

Муурын зулзагын тухай мөрөөдлийг шууд утгаар нь авч үзэх ёсгүй - эерэг ба сөрөг үйлдлүүдТэдэнтэй холбоотойгоор бодит амьдрал дээр үргэлж тусгагддаггүй. Энэ амьтан нь ихэвчлэн өрсөлдөгч эсвэл муу санаатай хүнийг бэлгэддэг бөгөөд үүнийг хуйвалдааныг тайлбарлахдаа анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Асуудалтай зулзага

Зүүдэндээ өвчтэй эсвэл гэмтсэн нялх хүүхдийг харах нь ийм мөрөөдөл нь хамгийн тааламжтай сэтгэгдэл үлдээдэггүй ч сайн шинж тэмдэг юм. Нарийвчилсан тайлбар:

Зүүдэндээ шархадсан амьтан зүүдлэгч нь одоо бизнес болон хайрын талбарт өрсөлдөгчдөөсөө мэдэгдэхүйц хүчтэй болсон гэж хэлдэг. Одоо эхлэх цаг боллоо идэвхтэй үйлдлүүдмөн өрсөлдөгчдөөсөө сал.
Үхэж буй зулзага гэнэтийн бөгөөд ноцтой асуудлаас ангижрахыг мөрөөддөг. Өвчтөний хувьд ийм мөрөөдөл нь хурдан эдгэрэх тухай, хоригдлын хувьд - шоронгоос эрт суллагдах, хүнд хэцүү үүрэг хүлээсэн - тэднээс хурдан сулрах тухай ярьж болно. Ийм мөрөөдөл нь унтаж байгаа хүн удахгүй ядаргаатай танилуудтайгаа холбоо тогтоохоо болино гэсэн үг юм.
Хэрэв хөгшин хүн хараагүй зулзага мөрөөддөг бол энэ нь удахгүй ач, гучтай болно гэсэн үг юм. Харин залуучууд, ялангуяа санхүүчид, ажилчид анагаах ухааны салбар, ийм мөрөөдөл таныг сэрэмжлүүлэх ёстой. Хэрэв та сонор сэрэмжгүй бол карьертаа томоохон асуудал гарч болзошгүй.
Хэрэв хүн зүүдэндээ өвчтэй зулзага харсан бол бодит байдал дээр удалгүй түүнээс ашиггүй, ёс суртахуунгүй эсвэл хувийн итгэл үнэмшилд нь харш зүйл хийхийг хүсэх болно. Найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ хийсэн гүйлгээний баримт бичиг, хувийн гэрээ хэлэлцээрт маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Зүүдэндээ үхсэн зулзага нь зүүдлэгчдийн оролцоогүйгээр нас барсан бол сайн шинж тэмдэг юм. Ийм мөрөөдөл нь санхүүгийн асуудлаа хурдан шийдвэрлэх, өвчнөөс эдгэрэх, харилцааны асуудлаас ангижрахыг зөгнөдөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ийм мөрөөдөл нь амар хялбар төрөлт, эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг зөгнөдөг.
Могой зулзага алж байгааг харах нь муу санаатай хүмүүсээс ангижрах гэсэн үг юм. Зүүдлэгчийн дайснууд болон өрсөлдөгчид өөрсдийн төлөвлөгөө, төлөвлөгөөнд орооцолдсон нь эцэстээ түүнд биш, харин өөрсдөдөө хор хөнөөл учруулах болно.
Амьтныг алах тухай мөрөөдөл нь хор хөнөөлгүй мэт санагдах хүн унтаж байгаа хүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг анхааруулж байна. Тэр үүнийг санаатайгаар, санамсаргүйгээр эсвэл өөрийнхөө тэнэглэлээр хийж чадна. Гэсэн хэдий ч зүүдлэгч нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.
- сайн шинж. Ийм мөрөөдөл нь унтаж байгаа хүн ойр дотныхоо хэд хэдэн хүнд нэгэн зэрэг заналхийлж буй ноцтой асуудлыг шийдэж чадна гэсэн үг юм. Зүүдлэгч нь өөрийгөө илэрхийлэх болно хамгийн сайн талмөн бусдаас зохих хүндэтгэлийг олж авах болно.

Бяцхан зулзага юу мөрөөддөг тухай хоёрдмол утгатай тайлбар, хараахан нүдээ нээж амжаагүй байна. Энэхүү мөрөөдөл нь нойрсогчийн ойр дотны хэн нэгэнд түүний тусламж, дэмжлэг хэрэгтэй байгааг илтгэж магадгүй юм. Нөгөөтэйгүүр, ийм мөрөөдөл нь зүүдлэгч өөрөө хүнд хэцүү нөхцөл байдалд байгаа бөгөөд гуйх боломжгүй эсвэл хүсээгүй дэмжлэг хэрэгтэй байгааг илтгэнэ.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулсан унт

Ихэнх мөрөөдлийн номууд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зулзагын тухай мөрөөддөг зүйлийг өөр өөрөөр тайлбарладаг. Шударга сексийн хувьд энэ амьтны дүр төрх нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

таны гарт авирч, тэвэрч, тоглодог идэвхтэй, хөгжилтэй гэрийн тэжээвэр амьтан - жирэмслэлтийг урьдчилан таамаглах, ялангуяа гэрлэсэн эмэгтэйчүүдэд;
охины гарт байгаа бохир, эмх замбараагүй бяцхан зулзага нь зүүдлэгчдийн хайхрамжгүй, өдөөн хатгасан үйлдлээс үүдэлтэй нэр хүнд болон бусад асуудлуудыг алдаж байна гэсэн үг юм;
сайн арчилсан, сэвсгэр цагаан амьтан - хууран мэхлэх оролдлого, хэрэв охин хангалттай үндэслэлтэй бол түүнийг илрүүлэх боломжтой болно;
сэгсгэр, туранхай, өлсгөлөн болон бохир зулзага- сайхан цагаан тугалганы ард нуугдсан таагүй баримтыг илчлэх.

Эрэгтэйчүүдийн хувьд зулзагын тухай мөрөөдлийн бусад тайлбарууд байдаг. Тэдний зарим нь:

Шинээр төрсөн бяцхан зулзага залуугийн гарт сууж байгаа нь түүний чадварт үл итгэх, ноцтой шийдвэр гаргах чадваргүй байдлын тухай ярьж, зан чанарын эдгээр шинж чанарууд нь удахгүй түүний төлөвлөгөөнд саад болж болзошгүйг анхааруулж байна;
амьтныг үхлээс аврах нь бэрхшээлээс, ялангуяа санхүүгийн салбарт хурдан бөгөөд амархан ангижрах гэсэн үг юм;
амьтныг гаднаас нь ажиглах нь гэнэтийн зардал, алдагдал, бизнесийн томоохон буруу тооцоолол гэсэн үг;
хэрэв залуу хуримын өмнөхөн зулзага мөрөөддөг бол удалгүй сонгосон хүн нь түүний хамгийн сайн чанарыг гэнэт харуулахгүй байж магадгүй юм.

Өөр өөр мөрөөдлийн номууд нь зулзагатай холбоотой мөрөөдлийн олон тайлбарыг өгдөг. Аль нь найдах нь хувь хүний сонголт. Зүүдээ зөв тайлбарлахын тулд түүний ерөнхий сэтгэл санааг ойлгох, түүнчлэн аль болох ихийг санах нь чухал юм их хэмжээнийдэлгэрэнгүй. Зөн совиндоо итгэх хэрэгтэй, гэхдээ яаран дүгнэлт хийж, яаран шийдвэр гаргах хэрэггүй.

Зүүдээ зөв тайлбарлахын тулд хүн зүүдэндээ яг ямар мэдрэмж төрүүлснийг санаж байх ёстой. Эцсийн эцэст, ижил мөрөөдлийг өөр өөрөөр тайлбарлаж болно.

Зүүдэндээ зулзага харах нь сайн, эелдэг шинж тэмдэг боловч ийм мөрөөдөл нь сэтгэлийн түгшүүр, тайван бус байдлыг авчирдаг.

Үслэг найзын өнгө

Гайхалтай нь, мөрөөдөж байсан зулзагын өнгө нь зүүдний утгад шууд нөлөөлдөг.

Цагаан гааны зулзага үргэлж ашиг, хөгжил цэцэглэлт, мөнгө олохыг мөрөөддөг.
Утаатай сэвсгэр, өдөр тутмын амьдралдаа гэр бүлийн сайн сайхан байдал, тайтгарал, амар амгаланг амлаж байна.
Цагаан зулзага зүүдлэх нь тааламжтай танил гэсэн үг. Хэрэв гэрлээгүй эмэгтэй цагаан зулзага мөрөөдөж байсан бол удахгүй сэтгэлийн ханьтайгаа уулзах болно.
Зүүдэндээ хар зулзага харах нь дэмий хоосон зүйлд санаа зовох хэрэггүй гэсэн үг юм.
Саарал зулзага бол амьдралаа нухацтай авч үзэх, ямар нэг зүйлийг өөрчлөх ёстой хүмүүсийн мөрөөддөг.
Зүүдэндээ судалтай зулзага бол эелдэг бус шинж тэмдэг юм. Ийм мөрөөдөл нь таны ойр дотны найзуудын нэг нь таныг урваж, нэр хүндэд чинь хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэсэн үг юм.
Гурван өнгийн зулзага нь хүн амьдралдаа бэрхшээл, бэрхшээл тулгарсан үед мөрөөддөг. Ийм мөрөөдөл бол тусгал юм амьдралын нөхцөл байдалхүний бодит амьдрал дээр.
Олон өнгийн зулзага нь хайртай хүнийхээ хууран мэхлэлтийн талаар сэрэмжлүүлдэг.

Хайртай, эелдэг, хөгжилтэй зулзага

Хэрэв та зулзага мөрөөдөж байгаа бол өглөө нь зүүднийхээ хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйлийг санаж байх хэрэгтэй. Гадаад төрхболон тэжээвэр амьтдын зан байдал.

Сэвсгэр зулзага үргэлж хөгжил цэцэглэлт, бэлгийг мөрөөддөг. Энэ бол амжилт, баяр баясгалан, аз жаргалыг бэлэгддэг маш тааламжтай мөрөөдөл юм.
Хайртай зулзага нь тааламжтай танилыг мөрөөддөг. Гэсэн хэдий ч ийм танил нь гай зовлон, золгүй явдал авчрах болно.
Хэрэв та маш үзэсгэлэнтэй зулзага мөрөөдөж байгаа бол мэргэжилдээ анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эмч нар өвчтөнд илүү их цаг зарцуулах шаардлагатай үед ийм мөрөөдөлтэй байдаг. Багш нар аа, аль болох сурагчдаа анхаарах ёстой энэ үед. Өөрөөр хэлбэл, ийм мөрөөдөл нь ажил дээрээ гарч болзошгүй бэрхшээлүүдийн талаар хүнийг сэрэмжлүүлдэг.
Хэрэв танд зүүдэндээ бяцхан зулзага өгсөн бол бодит байдал дээр энэ нь ганцаардал гэсэн үг юм. Ийм мөрөөдөл нь бусдын анхаарал халамж, анхаарал халамж шаарддаг хүмүүст мөрөөддөг.

Зүүдэндээ зулзага, юу хүлээж байна вэ?

Хэрэв бяцхан хүүхэдХэрэв та зулзага мөрөөдөж байгаа бол удахгүй гэр бүлд нэмэлт хүн ирэх болно.
Хэрэв эр хүн зулзага мөрөөддөг бол тэр сэрэмжтэй байх ёстой! Учир нь түүний нэг танил нь явуулга нэхэж, үндэслэлгүй хов жив тарааж байна.
Хуримын өмнөхөн зүүдэндээ зулзага харах нь маш муу шинж тэмдэг юм. Ийм мөрөөдөл нь залуу хүмүүсийн амьдралд олон бэрхшээл, хүнд хэцүү нөхцөл байдал үүсэх болно гэсэн үг юм.
Хувийн амьдралдаа сайн яваа гэрлэсэн эмэгтэйчүүд, охидууд жирэмсний шинж тэмдэг болох зулзага мөрөөддөг.
Хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш зулзага мөрөөдөж байгаа бол энэ нь бодит амьдрал дээр санхүүгийн дутагдалтай тулгарах болно гэсэн үг юм. Энэ мөрөөдлийн дараа мөнгө зээлэхгүй, зээл авахгүй, хэн нэгэнд их хэмжээний зээл өгөхгүй байхыг зөвлөж байна.
Хэрэв та зулзага мөрөөдөж байсан бол энэ мөрөөдлийн дараа сэтгэлийн түгшүүр төрж байсан бол амьдралдаа өөрчлөлт гарахыг хүлээж байгаарай.
Зүүдэндээ ууртай, түрэмгий зулзага бол тааламжгүй танилын шинж тэмдэг юм.
Хэрэв та зүүдэндээ зулзага тэжээх юм бол удалгүй олон жилийн турш уулзаагүй хуучин найз тань таныг зочлох болно.
Зүүдэндээ зулзагатай тоглох нь аюултай мөрөөдөл юм. Чамайг хэн нэгэн хүүхэлдэй шиг тоглож байна гэсэн.
Хэрэв та зүүдэндээ бяцхан зулзага хамгаалахыг хүсч байвал бодит байдал дээр та бусад хүмүүсийн асуудлыг шийдэж байна гэсэн үг.
Хэрэв та зүүдэндээ зулзага худалдаж авбал амьдралдаа яаруу үйлдэл, шаардлагагүй хөрөнгө оруулалтаас өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй.
Хэрэв хүн нойтон зулзага мөрөөддөг бол энэ мөрөөдөл нь амьдралд маш их хоосон бэрхшээл, санаа зовнилыг авчрах болно.
Муурын зулзагыг бэрхшээлээс аварч байгаа мөрөөдөл нь хэн нэгэн танд урхи бэлдэж байгааг анхааруулж байна.
Зүүдэндээ төрсөн зулзага нь бодит амьдрал дээр таны арчаагүй байдал, хамгаалалтгүй байдлыг бэлэгддэг. Ийм мөрөөдлийн дараа та зан авирынхаа талаар бодож, ямар нэг зүйлийг өөрчлөхийг хичээх хэрэгтэй.
Зүүдэндээ бөөсөөр хучигдсан, бохир зулзага нь баяр баясгалан, хөгжилтэй байдлын шинж тэмдэг юм. Магадгүй таны хайртай хүмүүс танд гэнэтийн бэлэг бэлдэж байгаа байх.

Зүүдэндээ хэт их анхаарал хандуулж болохгүй, учир нь хүмүүс заримдаа юуг ч илэрхийлдэггүй "хоосон" мөрөөдөлтэй байдаг.

Рентген зураг, фонокардиографи, эхокардиографи, радиоизотопын арга, цөмийн соронзон резонанс

Патрисия С. Ир, Жошуа Вин, Евгений Браунвальд

Рентген зураг

Цээжний рентген зураг нь анатомийн хэв гажилт, тухайлбал зүрхний хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлтийн талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог. том хөлөг онгоцууд, түүнчлэн тухай мэдээлэл физиологийн эмгэгартери ба венийн уушигны цусны урсгалболон уушигны судаснуудад даралт. Зүрхний танхимуудын тэлэлт нь дүрмээр бол түүний хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Миокардийн гипертрофи нь эсрэгээрээ, түүний хөндийн хэмжээ багассанаас болж ховдолын хана зузаарахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн зүрхний сүүдэрт бага зэрэг өөрчлөлт гарах нь мэдэгдэхүйц юм. Хэдийгээр дотор өдөр тутмын дасгал 6 футын урд болон хажуугийн цээжний рентген шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг бол зүрхний цуврал хальс (179-1) авах замаар тасалгааны хэмжээ, тэдгээрийн тоймуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжтой. Зүрхний бүтцийн шохойжилтыг тодорхойлох, эпикардийн өөхний дэргэд перикардийн шүүдэсжилт эсвэл өтгөрөлтийг дүрслэхийн тулд илүү тод дүрс авах, түүнчлэн цацраг идэвхт протезийн хавхлагын хөдөлгөөнийг бүртгэх, эрчимжүүлэх флюроскопи ашиглах нь зүйтэй. зүрхний камер, том судасны хэмжээ, хөдөлгөөн.

Зүрхний сүүдэр.Баруун тосгуур нь судлахад хамгийн хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний тэлэлт нь баруун тийш цухуйж, муруйлт нэмэгдэхэд хүргэдэг баруун хиларын урд болон зүүн урд талын ташуу төсөөлөл дэх зүрх. Баруун ховдол нь өвчүүний доод гуравны нэгний ард байрлах урд талын хана нь хажуу талаас нь хамгийн сайн харагддаг. Баруун ховдол томрох тусам уушигны эдийг түлхэж, дүүргэж, дүүргэдэг дээд хэсэгхойд талын орон зай. Баруун ховдолын цаашдын тэлэлт нь зүрхний үлдсэн танхимууд, ялангуяа зүүн ховдолын идэвхгүй шилжилтэд хүргэдэг.

179-1. Зүрхний урд талын (a, b), хажуугийн (c, d), баруун урд ташуу (e, f) болон зүүн урд ташуу (g, h) проекцууд нь зүрхний камерууд, хавхлагууд, тосгуур хоорондын байрлалыг тодорхойлох боломжийг олгодог. interventricular septa. Тэмдэглэл: HB - azygos вен; SVC - дээд венийн хөндий; RA - баруун тосгуур; IVC - доод венийн хөндий; ТС - баруун тосгуурын хавхлага (трикуспид хавхлага); RV-баруун ховдол; OSPA - уушигны артерийн гол их бие; RPA - баруун уушигны артери; LPA - зүүн уушигны артери; AO-аорт; LA-зүүн тосгуур; LAP-зүүн тосгуурын хавсралт (apoutry); LV-зүүн ховдол; MK-зүүн тосгуурын хавхлага ( митрал хавхлага); IVS-interventricular septum; IAS - тосгуур хоорондын таславч; RAA - баруун тосгуурын хавсралт (хавсралт). [Нэгээс: R. S. Come (Ред.) Оношлогооны кардиологи, зөвшөөрөл Р. Э.Динсмор, М.Д., Ж.Б.Липпинкот компани.]

Уушигны артерийн доор байрлах цухуйсан хэсгийг урд талын проекцоор тэмдэглэсэн тохиолдолд зүүн тосгуурын хавсралт (хавсралт) тэлэлт сэжиглэгдэж болно. Зүүн тосгуурын томрол нь хажуугийн эсвэл баруун урд талын ташуу дүрслэлийг олж авах замаар хамгийн сайн харагддаг. Энэ тохиолдолд бариар дүүрсэн улаан хоолойн арын шилжилтийг харж болно. Цаашдын өргөтгөлзүүн тосгуурын хөндий нь баруун тосгуурын баруун арын хилтэй нийлсэний үр дүнд үүссэн баруун тосгуурын ханатай зэргэлдээх түүний хоёр дахь хил буюу "давхар нягтрал" дагалддаг. баруун уушиг. Үүний үр дагавар нь зүүн гуурсан хоолойн арын болон дээш шилжилт байж болно. Зүүн ховдол нь дүрмээр, доошоо, хойд болон зүүн тийш тэлэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрх судасны харьцааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг: зүрхний хамгийн их диаметр / хамгийн их цээжний дотоод диаметр нь ихэвчлэн 0.5-аас хэтрэхгүй. Цээжний рентген зураг нь үнэ цэнэтэй скрининг арга буюу өвчтөнүүдийн анхан шатны үзлэг хийх арга юм. Үүний зэрэгцээ эхокардиографи гэх мэт зүрхний бие даасан танхимуудыг илүү нарийвчилсан үзлэг хийх боломжийг олгодог бусад дүрслэлийн аргууд байдаг.

Уушигны судасны давхарга.Уушигны судасны диаметр нь тэдгээрийн цусны урсгалын эрчтэй пропорциональ байдаг тул хэвийн нөхцөлд судаснууд төвөөс зах руу, уушгины баялаг судасны системтэй хэсгүүдээс уушигны хэсгүүд рүү чиглэсэн чиглэлд нимгэн болдог. цусны хангамж бага. Цусны урсгал ихсэх нь жишээлбэл, "зүүнээс баруун тийш" цус урсах үед цусны судаснууд өргөжиж, тэдгээр нь муруй болдог. Уушигны эмболи, амфизем, баруунаас зүүн тийш шунт хийх зэргээс шалтгаалан цусны урсгалын бүс нутгийн эсвэл ерөнхий бууралт нь судасны калибрын бууралт дагалддаг.

Уушигны венийн даралт ихсэх нь цусны хангамж ихтэй уушигны хэсгүүдэд судасны хаван дагалдаж, бүтцийн бат бөх чанараа алддаг. судасны ханамөн уушгины бүсэд цусны урсгалыг анх удаа ач холбогдолгүй цусны урсгалаар дахин хуваарилах. Даралт улам ихэссэний үр дүнд завсрын хавангуурсан хоолойн захын ханцуйвчийн харагдах байдал, уушигны хилэн ба захын хэсгүүдийн харанхуйлах. Үүний зэрэгцээ рентген шинжилгээгээр гялтангийн перпендикуляр байрладаг нягт шугамууд (Керли В шугамууд) үүсдэг бөгөөд харгалзах завсрын таславч дахь шингэний хуримтлалыг илэрхийлдэг. Эцсийн эцэст уушигны цулцангийн хаван үүсч болно. Гэсэн хэдий ч гемодинамикийн өөрчлөлт болон рентген шинж тэмдгүүдийн харагдах хоорондох хугацааны интервал нь ихээхэн ач холбогдолтой байж болно.

Уушигны артерийн гипертензи нь уушигны артери болон түүний төв мөчрүүдийн гол их биеийг тэлэх шалтгаан болдог. Хэрэв уушигны артерийн даралт ихсэх нь уушигны артериолын эсэргүүцлийн өсөлттэй хавсарвал уушигны анхдагч гипертензийн үед уушигны алслагдсан артериуд ихэвчлэн богиносдог ("таслагдсан").

Радиографийн тусгай аргууд.Дижитал хасах ангиографи (DSA) нь материалыг компьютерийн боловсруулалтыг санал болгодог бөгөөд энэ нь зураг авах боломжийг олгодог өндөр нарийвчлалтаймөн чанар. Уушигны сонирхлын талбайн дүрсийг тодосгогч бодисыг судсаар, судсаар эсвэл аортын судсаар тарьсны дараа ерөнхий зурагнаас тусгаарласан ("хасах"). Зөөлөн эд, ясны цацраг идэвхт сүүдрийг "хасах" нь ердийн ангиографитай харьцуулахад тодосгогч бодисыг мэдэгдэхүйц бага тунгаар ашиглан судасны бүтцийн тодорхой дүр төрхийг олж авах боломжийг олгодог. Судасны тодосгогчийг судасны хавдар, уушигны эмболи, аорт буюу захын, тархи, бөөрний артерийн эмгэгийн оношлогоонд ашигладаг. Зүрхийг шалгаснаар ховдолын үйл ажиллагааг үнэлэх, ходоодны доторх шунт байгаа эсэхийг тодорхойлох, төрөлхийн гажигзүрх, титэм судасны шилжүүлэн суулгах чадварыг хянах.

Компьютерийн томограф нь биеийн тодорхой хэсгийн дараалсан зургийг нимгэн хөндлөн огтлолын хэлбэрээр авах боломжийг олгодог. Эргэдэг эх үүсвэрээс үүссэн рентген туяаг өвчтөний эргэн тойронд цувралаар байрлуулсан хэд хэдэн детектороор илрүүлдэг. Хэсгийн зузааныг эд эсээр дамжин өнгөрөх рентген туяаны сулралтыг хэмжих замаар хянадаг. Анх бүртгэгдсэн мэдээллийг зэргэлдээх хэвтээ хавтгайн цацрагийг тусгах замаар сайжруулж, дараа нь хоёр хэмжээст хэтийн төлөвийг бий болгоход ашиглаж болно. Тодосгогч бодисыг нэмэлтээр хэрэглэх, электрон хуримтлуулах аргыг ашиглах нь зүрхний цохилтын өндөр нарийвчлалтай зургийг авах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд шигдээс ба ишемийн бүсүүд, ховдолын аневризм, зүрхний доторх тромбоз, аорт болон перикардийн өөрчлөлт, судасны шилжүүлэн суулгах ил тод харагдаж байна.

Фонокардиографи, систолын хугацааны интервал ба импульсийн муруй

Зургийн аргууд нь фонокардиографи, импульсийн муруй бичлэгийг ихээхэн орлож байсан ч эдгээр судалгааны аргууд нь үүсэх шалтгаан, цаг хугацааг тодорхойлоход үнэ цэнээ бүрэн алдаагүй байна. эмгэгийн шинж тэмдэг, тэдгээрийг аускультация, тэмтрэлтээр бүртгэсэн. Эдгээр аргуудыг ялангуяа M-эхокардиографитай хослуулан хэрэглэх нь зүйтэй. Эдгээрээр тэмдэглэгдсэн эрүү, гүрээний болон оройн импульсийн муруй шууд бус аргууд, баруун тосгуур, гол судасны болон зүүн ховдол дахь даралтын муруйг ихэвчлэн санагдуулдаг. Фонокардиограмм ашиглан та зүрхний чимээ, шуугианыг графикаар бичиж болно.

179-2. Хэвлийн доторх ба аортын даралтын муруйг электрокардиограмм (ЭКГ) ба фонокардиограмм (Фоно) ашиглан бүдүүвчээр харьцуулах. "IsoV" гэсэн шошготой сүүдэртэй хэсгүүд нь зүүн ба баруун ховдолын агшилт, сулралын изоволометрийн үе шаттай тохирч байна; m i, T I, A II ба L II нь зүүн тосгуур (митрал), баруун тосгуур (трикуспид) хавхлагууд, гол судасны хавхлагууд болон уушигны их биетус тус. ОТ ба ОМ нь баруун болон зүүн тосгуурын хавхлагууд нээгдэх үед үүсдэг дуу чимээ юм. Интервал Q - S 2Энэ нь гадагшлуулахын өмнөх үе (PPI) болон зүүн ховдолын гадагшлуулах хугацаа (LVET) орно. Эдгээр бүх үзүүлэлтийг инвазив бус аргаар хэмжиж болно (текст).

Гүрээний импульсийн долгионы хэлбэрт дүн шинжилгээ хийх, түүний үндсэн дээр систолын хугацааны интервалыг тооцоолох нь зүүн ховдлын нөхцөл, үйл ажиллагааны талаархи чухал мэдээллийг өгдөг. Систолын хугацааны интервалд дараахь үзүүлэлтүүд орно: цахилгаан механик систол (QA 2) - цогцолборын эхлэлээс хойшхи хугацаа. QRSаортын бүрэлдэхүүн хэсэг рүү 2 ; зүүн ховдолын гадагшлуулах хугацаа (LVET) - каротид долгионы өсөлтийн цэгээс дикротик хөндий рүү чиглэсэн интервал; хөөхөөс өмнөх үе (PEP) - PEP = QA 2 - LVEV (179-2). Зүүн ховдлын дутагдалтай үед PEP уртасдаг бөгөөд энэ нь голчлон ховдол дахь даралтын өсөлтийн хурд буурч, LVEV богиносдог бөгөөд энэ нь цус харвалтын хэмжээ буурч байгааг илтгэнэ. Үүний үр дүнд AED/LVEV харьцаа нэмэгддэг. Тогтмол бөглөрлийн улмаас (жишээлбэл, аортын нарийсалтай) зүүн ховдолоос цус гарахад саад болсон тохиолдолд гүрээний импульсийн муруй аажмаар өсдөг бол динамик бөглөрөл (гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати) үед муруй нэмэгддэг. Систолын эхэн үед гадагшлах урсгал тасалддаггүй тул хурдан үүсдэг. Хэрэв зүрхний дутагдал илрээгүй бол цусны урсгалд саад болж буй хэлбэрээс үл хамааран LVEV ихэвчлэн нэмэгддэг.

Эхокардиографи

Эхокардиографи нь хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн зүрх, том судасны зургийг авах арга юм. Цахилгаан энергийг механик энерги (дуу чимээ) болон эсрэгээр хувиргах чадвартай пьезоэлектрик керамик болор агуулсан мэдрэгч нь дууны эх үүсвэр ба ойсон долгионы хүлээн авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эхокардиографийн гурван төрлийн судалгаа байдаг: M-эхокардиографи, хоёр хэмжээст эхокардиографи, доплерографи. М-эхокардиографийн тусламжтайгаар нэг мэдрэгч нь тодорхой тэнхлэгийн дагуу 1 секундэд 100F-2000 импульсийн давтамжтай дуу гаргадаг. Үүний үр дүнд "уулын оройноос" байгаа мэт зүрхний дүр төрхийг бий болгодог. Энэ төрлийн эхокардиографи нь цаг хугацааны явцад өндөр чанартай зургийг өгдөг. Цацрагийн чиглэлийг өөрчилснөөр зүрхийг ховдолоос аорт болон зүүн тосгуур руу сканнердах боломжтой (179-3). Хоёр хэмжээст эхокардиографийн тусламжтайгаар хэт авианы туяаг 1 секундэд 30 орчим удаа давтамжтайгаар 90 ° нумын дагуу чиглүүлж, хоёр хавтгайд дүрсийг авдаг. Янз бүрийн мэдрэгчийн байршлыг ашигласнаар та зүрхний бүтцийн хөдөлгөөнийг бодит цаг хугацаанд шинжлэх боломжийг олгодог өндөр чанартай орон зайн зургийг авах боломжтой.

Доплер эхокардиографи ашиглан цусны урсгалын хурд, турбулентийг тодорхойлох боломжтой. Хөдөлгөөнт цусны улаан эсүүдтэй тулгарах үед туссан дохионы давтамж өөрчлөгддөг. Энэхүү өөрчлөлтийн хэмжээ (Доплерийн шилжилт) нь цусны урсгалын хурдыг (V) илэрхийлдэг бөгөөд үүнийг дууны цацрагийн дараах шинж чанарыг харгалзан тооцоолж болно.

Энд C нь эд эс дэх дууны хурд, Q нь Доплер туяа ба цусны урсгалын дундаж тэнхлэгийн хоорондох өнцөг юм.

Дээш шилжих чиглэл (туссан дууны давтамж нэмэгдэх) нь цусны урсгалыг хувиргагч руу чиглүүлж байгааг харуулж байна; доош шилжих чиглэл нь мэдрэгчээс байна. Цус нь нарийсалт хавхлагын нээлхийгээр дамжин өнгөрөх тусам түүний хурд нэмэгддэг бөгөөд үүнийг Доплер эхокардиографи ашиглан тэмдэглэж болно. Дараа нь өөрчлөгдсөн Бернулли тэгшитгэлийг ашиглан хавхлаг хоорондын даралтын градиентийг (P) тооцоолж болно: P=4V 2 . Тусдаа жижиг хэсгүүдэд дохиог бүртгэх нь нарийсал, хавхлагын дутагдал эсвэл цусны шунт зэрэгт хамаарах үймээн самууны орон зайн байршлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Доплерографийг дүрслэх аргуудтай хослуулснаар зүрхний гаралтыг тооцоолох боломжтой. Харамсалтай нь эхокардиографи нь бүх өвчтөнд амжилттай хийгддэггүй. Хэт таргалалттай эсвэл эмфиземтэй олон настай хүмүүст дуу чимээг эдэд нэвтрүүлэх нь хэцүү байдаг.

Зүрхний хавхлагын гэмтэл.Эхокардиографийн дүрслэлийн аргууд нь хавхлагын зузаан, хавхлагын нарийсал эсвэл регургитацид хүргэдэг хавхлагын хэвийн бус хөдөлгөөний өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Нэмж дурдахад зүрхний эхокардиографийн аргууд нь зүрхний хөндийн тэлэлт, түүний хананы гипертрофи, хөдөлгөөний өөрчлөлтийг хэмжих замаар даралт эсвэл эзэлхүүний ачаалалд зүрхний хариу урвалыг үнэлэх боломжтой. Эхокардиографийн доплер хувилбарууд нь хавхлагын дутагдал эсвэл нарийсал (мөн 187-р бүлэг) оношийг баталгаажуулж чадна.

179-3. Схемийн дүрслэл хэвийн зүрх M-эхокардиографи ашиглан олж авсан. a - урт тэнхлэгийн дагуух зүрхний хэсэг; б - харгалзах хөдөлгөөний эхокардиографийн зураг анатомийн бүтэцзүрх сэтгэл. Тэмдэглэл: GC - цээж; D - эхокардиографийн мэдрэгч; G - өвчүүний яс; RV - баруун ховдол; LV - зүүн ховдол; KA - аортын үндэс; PSVK - зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын урд талын хуудас; ZSMK - зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын арын хуудас; LA - зүүн тосгуур; RV - баруун ховдолын хана; KAo - аортын хавхлага; PSM - арын папилляр булчин; LV - зүүн ховдлын хана. [Гэхээс: R. S. Ирээрэй. Зүрх судасны өвчнийг оношлох, эмчлэхэд эхокардиографи. - Compr. Тэр, 1980, 6 (5), 58.]

Зүүн тосгуурын нүхний нарийсал (митрал нарийсал). Хавхлагууд нь өтгөрч, наалдац үүссэн, хөвч богиноссон, өтгөрүүлсэн зэргээс шалтгаалан цоргоны хязгаарлагдмал нээлхийг эхокардиографийн аргаар илрүүлэх нь митрал нарийсалыг (179-4) оношлох боломжийг олгодог. Богино диастолын тэнхлэгийн дагуу зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын бүсийн планиметрийн судалгаа, Доплерийн аргыг ашиглан дамжуулагч диастолын градиент буурах хурдыг хэмжих нь хавхлагын хөндийн талбайг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Зүрхний эхокардиографи нь зүүн тосгуурын миксома эсвэл тромбоз, их хэмжээний цагираг шохойжилт, суправалвуляр цагираг, нэмэлт гурав дахь тосгуур байгаа эсэх, зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын шүхэр хэлбэрийн өөрчлөлт зэрэг цусны урсгалын бөглөрөлийн бусад шалтгааныг оношлоход тусалдаг.

Зүүн тосгуурын хавхлагын дутагдал (митрал регургитаци). Систолын үед зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагыг бүрэн хаах нь түүний ухуулах хуудас, тэдгээрийн туслах бүтэц, тухайлбал хавхлагын цагираг, chordae tendineae, папилляр булчин, эргэн тойрон дахь миокардийн хэвийн үйл ажиллагаанаас хамаарна. Митрал регургитацийн шалтгааныг тодорхойлохдоо M-эхокардиографи гэхээсээ илүү хоёр хэмжээст аргад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Үүний үр дагавар нь митрал дутагдал байж болно хэрэхийн гэмтэлзүрх, хавхлагын уналт, хөвчний эсвэл папилляр булчингийн урагдал, дугуй хэлбэртэй шохойжилт, тосгуур ховдолын суваг гэмтэх, миксома, эндокардит, гипертрофик кардиомиопати, зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс шалтгаалан навчны аль нэгнийх нь флотаци. Доплер ашиглан митрал хавхлагын нүхний зураглал нь зүүн тосгуур дахь систолын үймээн самууныг үнэлэх боломжтой бөгөөд энэ нь регургитацийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Аортын амны нарийсал (аортын нарийсал). Хоёр хэмжээст эхокардиографи нь хавхлагын доорх, хавхлага, дээд хэсгийн бөглөрлийг тодорхойлоход хамгийн сайн хэрэглэгддэг. Өвчний төрөлхийн шинж чанарыг систолын үед хавхлагын хуудаснууд нь бөмбөгөр хэлбэртэй цухуйсан, ер бусын тоо, хэмжээ (хоёр хавчаартай хавхлагт) зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Олдмол фиброз буюу шохойжилт нь хавхлагыг нягтруулах шалтгаан болдог. Хавхлагын хэвийн ялгаа нь аортын эгзэгтэй нарийсалын олдмол шинж чанарыг үгүйсгэдэг боловч бүрэн бус ялгаа нь нарийсалын өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Үүний зэрэгцээ, Доплер шинжилгээ хийх үед аортын амаар цусны өндөр хурдацтай дамждагийг илрүүлэх нь стенозыг дэмжиж байгааг харуулж байна. Цусны урсгалын хурд бага байгаа нь нарийсал үүсэхийг үгүйсгэхгүй, учир нь цусны урсгалын хэмжээ багасч, Доплер туяаг цусны урсгалтай зэрэгцүүлэн чиглүүлэх боломжгүй байх нь бүртгэгдсэн хурдыг мэдэгдэхүйц дутуу үнэлэхэд хүргэдэг.

Аортын хавхлагын дутагдал (аортын дутагдал). Цусны регургитаци үүсгэдэг хавхлагын гэмтэлээс аортын үндэс тэлэлт, түүний задралыг ялгах шаардлагатай. Үүнд төрөлхийн өвчин, склероз, эндокардит, пролапс, ухуулах хуудасны флотаци орно. Хоёр хэмжээст эхокардиографи нь бүтцийн эмгэгийг тодорхойлоход хамгийн сайн хэрэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ M-эхокардиографи нь зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын урд хэсгийн диастолын чичиргээ, зүүн ховдол дахь диастолын даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний үр дүнд хавхлагын дутуу хаагдахыг хоёуланг нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. хүнд хэлбэрийн цочмог аортын дутагдлын тохиолдол. Диастолын цохилт нь аортын хавхлагын дутагдлын маш мэдрэмтгий шинж тэмдэг байж болно.

Баруун тосгуур (трикуспид) хавхлага ба уушигны хавхлагын гэмтэл.

179-4. Диастол дахь зүрхний зураг. Зүүн тосгуур ховдолын нүхний нарийсал (митрал нарийсал, MS) улмаас зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын (MAV) үр дүнтэй люмен мэдэгдэхүйц буурсан өвчтөнүүдэд зүрхний урт ба богино тэнхлэгийн дагуу хийсэн хоёр хэмжээст эхокардиографи ашиглан олж авсан. ) болон зүүн тосгуурын миксома. -тэй өвчтөн митрал стенозхавхлагын ухуулах хуудас, ялангуяа тэдгээрийн төгсгөлийн хэсгүүд өтгөрүүлсэн бол диастолын өмнөх болон хойд хуудасны ялгаа мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Зүүн тосгуур өргөссөн. Зүүн тосгуурын миксоматай өвчтөнд диастолын үед миксома нь MVP руу орж, түүний бөглөрөл үүсгэдэг. Тэмдэглэл: RV - баруун ховдол; LV - зүүн ховдол, AoV - аортын хавхлага.

Хоёр хэмжээст сканнерыг нэвтрүүлснээр зүрхний баруун хавхлагыг дүрслэх чанар сайжирсан. Ухуулах хуудасны бүтэц, хөдөлгөөний өөрчлөлтийг илрүүлэх нь хэрэхийн гажиг, Эбштейн гажиг, пролапс, ухуулах хуудас хөвөх, эндокардит, төрөлхийн дисплази, карциноид, амилоидоз, Лоеффлерийн эндокардит фибрит эсвэл эндокардитийн улмаас хавхлагын нягтрал зэргийг оношлоход хувь нэмэр оруулдаг. Онцлог шинж чанарУушигны нарийсал нь систолын үед уушигны хавхлагын шүхэр шиг товойх юм.

Хавхлагын протез. Механик протезийн эхокардиографийн шинжилгээ нь ихэвчлэн хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь протезийн өндөр эхоген чанараас шалтгаалж, эмгэгийн эдийн өсөлт, цусны бүлэгнэлтийг танихад хүндрэлтэй байдаг. Протезийн хавхлагыг нээх, хаах давтамжийн зөрчлийг тодорхойлохын тулд фонокардиографи ба M-эхокардиографийн хослолыг ашиглах нь зүйтэй. Доплер эхокардиографийн мэдээллийн хазайлт хэвийн үзүүлэлтүүдүйл ажиллагааны эмгэгийг илэрхийлж болно. Гэсэн хэдий ч олж авах бүрэн мэдээлэлпротез хавхлагын үйл ажиллагааны талаар нарийвчилсан ангиографи, гемодинамикийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Фиброз, шохойжилт, эмгэгийн эдийн өсөлт, ан цав зэрэг биопротезийн гэмтэлийг оношлох нь ихэвчлэн хялбар байдаг.

Эндокардит. Эндокардиттай өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь үзлэгээр жигд бус тойм бүхий echogenic массыг илрүүлдэг. Эдгээр нь эндокарди дахь тромбозын хуримтлал юм. Хэдийгээр эдгээр формацууд нь хөгжлийн бөөгнөрөл ихсэх дагалддаг янз бүрийн хүндрэлүүд, олон өвчтөн зөвхөн бактерийн эсрэг эмчилгээ хийлгэж, аюулгүйгээр эдгэрдэг (мөн 188-р бүлэг).

Зүүн ховдол. M-эхокардиографи нь зүүн ховдлын хэмжээ, түүний хананы зузааныг хэмжих, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Диастолын үйл ажиллагааны төлөв байдлыг диастолын үед ховдолын хана нимгэрэх зэрэг үзүүлэлтээр дүгнэж болно. Эрүүл хүний 28% -иас давсан жижиг тэнхлэгийн богиноссон хувь, дугуй утас богиноссон дундаж хурдыг тодорхойлох замаар ховдолын систолын ажлыг хянах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзүүлэлтүүд нь өмнөх болон дараах ачааллын хэмжээ, миокардийн агшилтаас ихээхэн хамаардаг. Урьдчилан ачааллаас хамаардаггүй, ачааллын дараах шинж чанарыг харгалзан үздэг систолын төгсгөлийн даралтын утга ба хэмжээсүүдийн хоорондын хамаарлыг шинжлэх нь миокардийн агшилтын талаар илүү гүнзгий мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч M-эхокардиографи нь ховдолын хэвийн тохиргоо, систолын хөдөлгөөний далайц, давтамжийн харьцангуй тэгш хэмийг хадгалсан тохиолдолд л дэлхийн ховдолын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Хоёр хэмжээст эхокардиографи нь хэд хэдэн проекцоор ховдолын зургийг авах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ховдолын хэмжээ, түүний үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог, ялангуяа зүрхний булчингийн тэгш бус агшилттай өвчтөнүүдэд. титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл. Үүнээс гадна зөвхөн хоёр хэмжээст эхокардиографи нь зүүн ховдлын оройг хангалттай дүрсэлж чаддаг бөгөөд энэ нь миокардийн хөдөлгөөний гажиг, тромбо үүсэх хамгийн түгээмэл газар юм.

Эхокардиографи нь кардиомиопатийг оношлох, түүний төрлийг тодорхойлох боломжтой - өргөссөн, гипертрофик, хязгаарлагдмал-бүхэлдэг (179-5). Өргөтгөсөн кардиомиопати нь хоёр ховдолын тэлэлт, агшилт муугаар тодорхойлогддог. Ханын зузаан нь хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Гипертрофик кардиомиопати нь эсрэгээр зүүн ховдолын мэдэгдэхүйц гипертрофи, ихэвчлэн зарим хэсгийг хамардаг. interventricular septum, жижиг ховдолын хөндий, систолын үйл ажиллагаа нэмэгдэж, диастолын үед миокардийн сулралт муудсан. Динамик бөглөрлийн шинж тэмдэг нь систолын үед зүүн тосгуурын (митрал) хавхлагын урагш хөдөлж, улмаар ховдол хоорондын таславч руу ойртож, аортын хавхлагын хэсэгчилсэн дунд систолын хаалт юм. Нэвчилтийн эмгэгийн үед ховдолын хана зузарах нь бас тохиолддог. Амилоидозын үед өтгөрүүлсэн хана нь ихэвчлэн "албагар" хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь электрокардиограмм (ЭКГ) дээр хүчдэл буурдаг.

Перикардийн шүүдэсжилт. Эхокардиографи нь 15-20 мл-ээс ихгүй жижиг хэмжээтэй ч гэсэн перикардийн шүүдэсжилтийг илрүүлдэг. Зүрхний эхокардиографийн зарим үр дүн нь баруун тосгуур болон ховдолын диастолын шахалт байгааг илтгэж, тампонадын сэжигийг төрүүлж болох ч эмчилгээний шийдвэрийг зөвхөн эмнэлзүйн болон гемодинамикийн үзүүлэлтүүдэд үндэслэн гаргана.

Зүрхний неоплазмууд. Зүрх ба перикардийн ихэнх хавдрыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Зүрхний неоплазмууд нь үндсэндээ миксома (179-4), бусад анхдагч ба хоёрдогч хавдар, түүнчлэн цусны бүлэгнэл.

Зүрхний төрөлхийн гажиг. Хоёр хэмжээст эхокардиографи нь хавхлагын гэмтэл, тосгуур, хавхлага, ховдол, том судаснуудын харилцааны зөрчлийг амархан тодорхойлох боломжтой. Үүний үр дүнд энэ аргыг нэвтрүүлснээр зүрхний төрөлхийн эмгэгийг оношлоход жинхэнэ хувьсгал хийсэн. Мөн тодосгогч болон доплер эхокардиографи нь зүрхний доторх шунт, нарийсал, хавхлагын дутагдлыг танихад тусалдаг.

179-5. Эрүүл хүн болон өргөссөн кардиомиопати (DCM) ба гипертрофик кардиомиопати (HCM) бүхий өвчтөнүүдэд диастолын болон систолын зүүн ховдлын урт тэнхлэгийн дагуух парастерналь төсөөлөл. Зүүн талд диастолын үед ховдолын хананы хэвийн зузаан, систолын үед түүний хэвийн өтгөрөлт, түүнчлэн түүний экскурсийг харуулав. DCM-тэй өвчтөнд зүүн ховдол (LV) ба зүүн тосгуурын (LA) диаметр нэмэгддэг. Нэмж дурдахад систолын үед хана зузаарах нь хамаагүй бага бөгөөд ховдол хоорондын таславч (IVS) ба ховдлын арын хана (PVW) хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. HCM-тэй өвчтөнд ховдол хоорондын таславч нь эмгэгийн хувьд өтгөрч, өндөр echogenicity байдаг LV хөндийн диастолын хэмжээ багассан; систолын агшилтын үед энэ нь бараг бүрэн алга болдог. Тэмдэглэл: RV-баруун ховдол; MK - зүүн тосгуурын (митрал) хавхлага; AoK - аортын хавхлага.

Зүрхийг дүрслэх радиоизотопын аргууд

Гүйцэтгэлийн үндсэн үзүүлэлтүүд радиоизотопын судалгаазүрх нь систолын болон диастолын ховдолын үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай эмнэлзүйн нөхцөл байдал - энэ зорилгоор радиоизотопын вентрикулографи хийдэг; ходоодны доторх шунтыг тодорхойлох, тоон үнэлгээ хийх - радиоангиокардиографи ашиглан; миокардийн цусны урсгалыг судлах - шошготой ионуудыг ашиглах, голчлон талли-201; үхжилтэй эдэд халуун орны цацраг идэвхт изотоп ашиглан зүрхний цочмог шигдээсийн оношлогоо.

Ховдолын үйл ажиллагаа.Радиоизотопын вентрикулографи (RIVG) хийх үед зүрхний болон том судасны хөндийн контурыг дүрслэхийн тулд технециум-99м, судсанд тарьсан цацраг идэвхт бодис (179-6) ба цусны улаан эстэй холбогддог. RIVG хийх хоёр өөр арга байдаг. Эхний тохиолдолд бүх тунгийн эхний дамжих арга - изотопыг судсаар тарьж, зүрхний баруун хэсгүүдээр, уушигаар зүрхний зүүн хэсгүүдээр дамжин өнгөрөхийг сцинтилляцийн камер ашиглан тэмдэглэнэ. Хоёрдахь тохиолдолд - тэнцвэрт байдалд хүрэх арга, эсвэл торыг бий болгох - индикаторын тархалтыг цусан дахь индикаторыг жигд хуваарилсны дараа хэдэн зуун зүрхний циклээр хянадаг, өөрөөр хэлбэл бүрэн шингэрүүлсэн. Нэг үед авсан сцинтиграфийн мэдээлэл зүрхний мөчлөг, олон хэлтэрхийд хуваагддаг (ихэвчлэн 30 ба түүнээс дээш). Энэ тохиолдолд радиоизотопын мэдээллийг ЭКГ-ын бичлэгтэй синхроноор бүртгэдэг. Зүрхний мөчлөгийн бие даасан хэсгүүдийн зургийг компьютерээр нэгтгэн изотопуудын орон зайн болон цаг хугацааны тархалтын зургийг гаргадаг. Зургийг урд болон зүүн урд талын ташуу гэсэн хоёр проекцоор авдаг. Сараалж барихын тулд нэмэлт изотоп тарилга хийх шаардлагагүй тул дараалсан цуврал зургуудыг (сараалжтай) ихэвчлэн бүх тунгийн аргаар эхний дамжуулалтаар олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн бүтээдэг. Цацрагийн туяаг хассаны дараа бүртгэгдсэн импульсийн тоо нь цусны эзэлхүүнтэй шууд пропорциональ байдаг тул индикаторын концентрацийн тэнцвэрт байдалд хүрэх аргад суурилсан судалгаа нь зүрхний хөндийн эзэлхүүнийг тодорхойлох, ялгарах фракцыг тооцоолох боломжийг олгодог. зүүн ба баруун ховдол, хоёр ховдолын цус харвалтын эзлэхүүний харьцаа, түүнчлэн ховдолын хөндийг хоослох, дүүргэх хурд. Эдгээр судалгааны үр дүн болон катетержуулалтын стандарт техник нь нийцэж байна. Эм ууснаас хойш 20 цагийн дотор зүрх ба түүний хөндийн зургийг давтан авах боломжтой бөгөөд энэ нь ховдолын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг хянах боломжийг олгодог. янз бүрийн журамдасгалын тест, эм уух гэх мэт.

179-6. Эрүүл хүний диастолын төгсгөл ба систолын төгсгөлийн үед зүрхний радиоизотопын зураг (зүүн ба баруун ховдлын ялгаралт 69 ба 45% тус тус) ба идиопатик тэлэгдсэн кардиомиопатитай өвчтөнд зүүн ховдлын систолын ерөнхий үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг. (зүүн ховдолын ялгарах хэсэг 23%). Кардиомиопатийн үед зүүн ховдлын хөндий ба изотопын хуримтлалын нягтрал диастолаас систолын үе хүртэл бага зэрэг өөрчлөгддөг. Харин баруун ховдлын үйл ажиллагаа хэвийн, гадагшлуулах фракц 57% байна. Тэмдэглэл: RV - баруун ховдол; LV зүүн ховдол.

RIVG нь зүрхний титэм судасны архаг өвчтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Амрах үед бүх үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байж чаддаг тул ишемийн өөрчлөлтийг өдөөхийн тулд дасгалын тестийг ихэвчлэн ашигладаг. Зүрхний хөндийн зургийг амрах, биеийн хүчний хамгийн их ачаалалтай үед авдаг. Хий ялгаруулах фракц дор хаяж 5% -иар нэмэгдээгүй, ховдолын хананы нэг буюу хэд хэдэн хэвийн бус хэлбэлзэлтэй хэсэг гарч ирэх нь мэдэгдэхүйц гэмтэлтэй гэж сэжиглэх боломжийг олгодог. титэм судаснууд. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь 90 ба 60% -д хүрдэг. Амрах үед өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулах найдвартай мэдээлэл олж авах боломжгүй өвчтөнүүдэд шинжилгээ хийх нь хамгийн тохиромжтой. Цочмог миокардийн шигдээсийн дараа бага ялгарах фракцын утгыг хадгалах, өвчтөний шууд болон урт хугацааны нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн хооронд шууд хамаарлыг харуулсан. Энэ арга нь зүүн тосгуурын хавхлагын дутагдал (митрал регургитаци), ховдолын таславчийн аневризм, шигдээсийн дараах аневризмыг оношлохоос гадна кардиомиопати (179-6) эсвэл хэт ачаалалтай өвчтөнүүдийн систолын болон диастолын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой. Амрах үед ялгарах фракц буурч байгаа нь хавхлага солигдсон ч гэсэн зүүн тосгуур эсвэл аортын хавхлагын регургитаци бүхий өвчтөнүүдэд таамаглал муу байгааг харуулж байна. үед RIVG явуулах нь зүйтэй эсэх асуудал Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэзлэхүүний хэт ачааллаас үүдэн багассан нөөцийг тодорхойлоход шийдэгдээгүй хэвээр байна. RIVG-ийн тусламжтайгаар та зүрхний доторх тромби болон бусад зүйлийг илрүүлж болно эзэлхүүний формацууд, гэхдээ энэ тохиолдолд түүний мэдрэмж нь эхокардиографиас доогуур байдаг.

Шунтын сцинтиграфи."Зүүнээс баруун тийш" шунтыг оношлох нь индикаторын эхний дамжуулалтын өөрчлөгдсөн аргыг ашиглахад суурилдаг. Энэ тохиолдолд миокардийн сонирхлын бүсийг уушигны талбайн дэвсгэр дээр төсөөлдөг. Дараа нь хурдан удирдлагарадиоизотопыг том диаметртэй судсанд, ихэвчлэн гадны хүзүүний судас, g-камерын компьютерийн систем нь уушгинд изотопын үйл ажиллагааны хуваарилалтын муруйг цаг хугацаатай харьцуулдаг. Дүрмээр бол эм ууж буй бодис нь бичлэгийн детекторын доор байрлах уушигны хэсэгт хүрмэгц импульсийн тоо огцом нэмэгддэг. Үйл ажиллагааны оргил үе дууссаны дараа идэвхжил аажмаар буурч, дараа нь дахин эхэлдэг бага зэрэг өсөлт, изотопын хэвийн эргэлт, системийн эргэлтээс уушгинд буцаж ирэхийг тусгасан. "Зүүнээс баруун тийш" цусны шүүрэл байгаа нь радиоизотопыг уушгинд эрт буцааж өгснөөр зөөлөн налуу өвдөгний үеийг эрт тасалдуулснаар илэрдэг. Компьютерийн шинжилгээмуруйн доор байрлах бүс нь уушигны цусны урсгалын системийн цусны урсгалын харьцааг тооцоолох боломжийг танд олгоно. Үүнтэй адилаар "баруунаас зүүн тийш" цус гарах хэмжээг тодорхойлж, тооцоолох боломжтой.

Миокардийн цусны урсгалын зургийг авах.Нэг валент катионуудын зарим изотопууд, ялангуяа 72 цагийн хагас задралын хугацаатай калийн аналог таллий-201 нь миокардийн цусны урсгалыг судлахад өргөн хэрэглэгддэг, учир нь миокардийн хэвийн эсүүд идэвхтэй шингээх нь бүс нутгийн цусны урсгалын эрчмээс шууд хамааралтай байдаг. . Изотопыг хэрэглэсний дараа удалгүй олж авсан миокардийн зураг дээр таллийн хуримтлал багассанаар үхжил, фиброз, ишемийн хэсгүүд тод харагдаж байна ("хүйтэн толбо"). Гэсэн хэдий ч эсийн дотор анхны хуримтлал үүссэний дараа талли-201 нь системийн эргэлтэнд изотоптой солилцоонд оролцдог. Үүний үр дүнд хэдхэн цагийн дараа мембраны функцийг хадгалсан бүх амьдрах чадвартай миокардийн эсүүд ойролцоогоор ижил хэмжээний изотопыг агуулна.

179-7. Стресс тест хийж буй цээжний өвдөлтийн гомдол бүхий өвчтөнд 45 ° өнцгөөр зүүн урд талын ташуу проекцоор хийсэн талли-201 бүхий цуврал сцинтиграмм.

Дасгал хийсний дараа шууд авсан зураг (зүүн талд) таславчийг шингээх чадвар буурч байгааг харуулж байна. 1 ба 2 цагийн дараа (төв ба баруун талд) олж авсан зургууд нь дахин хуваарилалтын үзэгдлийг тусгасан дүүргэлтийн согогийг харуулж байна. Компьютерийн үүсгэсэн үйл ажиллагааны цагийн хуваарилалтын муруй (доод талд) нь арын ханатай харьцуулахад таславч дахь изотопын анхдагч хуримтлал мэдэгдэхүйц буурч байгааг баталж байна. 2 цагийн дараа үйл ажиллагаа ойролцоогоор тэнцүү болно. Тэмдэглэгээ: P - хуваалт; PLS - хойд талын хана [Зөвшөөрөлтэйгээр: R. S. Come (Ред.) Оношлогооны кардиологи.]

Thallium-201 сцинтиграфи нь дасгалын улмаас үүссэн ишемийг илрүүлэхэд ихэвчлэн ашиглагддаг (179-7). Таллийг хамгийн их ачаалалтай судсаар тарьж, 5-10 минутын дараа миокардийн дүрсийг хэд хэдэн төсөөлөлд авдаг. Эрүүл миокардийн үед зураг нь изотопын үйл ажиллагааны харьцангуй жигд тархалтыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ миокардийн шигдээс эсвэл ишеми өвчтэй өвчтөнүүдэд дүрмээр бол нэг буюу хэд хэдэн "хүйтэн толбо" илэрч болно. Амьдрах чадвартай эсүүд болон системийн цусны эргэлтийн хооронд таллийн солилцоо үргэлжилдэг тул ишемийн улмаас үүссэн анхдагч согогууд хэдхэн цагийн дотор "дүүрдэг" гэдгийг давтан зургийг бүртгэх үед тэмдэглэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч инфарктын бүсүүд нь изотопын хуримтлал байнга буурч байдаг. Ердийн дасгалын электрокардиографитай харьцуулахад дасгалын явцад хийгдсэн таллийн сцинтиграфийн мэдрэмж нь тус бүр 60 ба 80% -иас давсан байна. Зүрхний титэм судасны өвчнийг илрүүлэх өвөрмөц байдал нь бага зэрэг нэмэгддэг - 80-90%. Дасгал хийх явцад миокардийн сцинтиграфи хийх нь цээжний хэвийн бус өвдөлттэй өвчтөнүүдэд стрессийн ЭКГ-ын үр дүн нь мэдээлэлгүй эсвэл зүүн тосгуурын салаа блок (LVB), ховдолын гипертрофи, эмийн хэрэглээ, электролитийн хэрэглээ зэргээс шалтгаалан тайлбарлах боломжгүй байдаг. .. Нэмж дурдахад энэ аргыг дасгалын тестийн үеэр таамагласан зүрхний цохилтын 85% -д хүрч чадахгүй байгаа өвчтөнүүд, түүнчлэн электрокардиографийн судалгаагаар хуурамч эерэг үр дүнд хүрэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг үнэлэхэд ашиглах ёстой. Миокардийг таллиар сканнердах нь ишемийн бүсийн байршлыг тодруулах, түүнчлэн изотопын дахин хуваарилалтын гажиг байгаа эсэх, тоо нь ирээдүйд зүрхний үйл ажиллагааны давтамжтай хамааралтай тул прогнозын чухал мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Талийн миокардийн сцинтиграфи нь миокардийн цахилгаан өдөөлт, дипиридамол хэрэглэснээс үүссэн титэм судасны судасжилт, аяндаа өвдөлтийн үед ишеми үүсэхийг оношлоход ашиглаж болно.

Үүний зэрэгцээ миокардийг таллиар сканнердах нь шинэ болон хуучин шигдээсийн голомтыг ялгах боломжийг олгодоггүй. Үүнээс гадна, энэ аргыг ашиглан цочмог үхжил оношлох нарийвчлал нь ийлдэс ферментийн үйл ажиллагааг судлахтай харьцуулахад бага байдаг. Үүний зэрэгцээ миокардийн цусны урсгалыг судлах нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Хадгалалтын жижиг гажигтай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь том согогтой өвчтөнүүдээс өндөр байдаг. Талийн дасгалын туршилтын явцад олон тооны хадгалалт эсвэл дахин хуваарилалтын согогийг илрүүлэх, эсвэл өндөр агуулгатайуушгинд байгаа изотоп нь уушигны хялгасан судасны өндөр даралтаас болж уушгинд шингэний транссудацийг тусгаснаар шигдээсийн дараах хүндрэл, нас баралт өндөртэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Позитрон ялгаруулдаг калийн изотопуудыг ашиглан тооцоолсон томографи нь изотопын шингээлтийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой болгодог. Эдгээр изотопуудын хагас задралын богино хугацаа нь богино хугацаанд давтан судалгаа хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний арга хэмжээний улмаас миокардийн шингээлтийн өөрчлөлтийг бүртгэх шаардлагатай байдаг.

Цочмог миокардийн шигдээсийн сцинтиграфи.Эргэшгүй гэмтсэн миокардийн эсүүдэд пирофосфат нь кальцийн ион ба органик макромолекулуудтай холбогдох чадвартай болох нь тогтоогдсон. Хэрэв титэм судасны цусны урсгалын эрч хүч нь технециум-99м-ээр тэмдэглэгдсэн пирофосфатыг хүргэхэд хангалттай бол (энэ нь титэм судасны цусны урсгалын 10-40% -ийг хадгалах шаардлагатай) үхжилтэй миокардийн эдэд холбогдож изотоп нь голомт үүсгэдэг. хуримтлал ихсэх ("халуун цэгүүд"). Хэрэв сэжигтэй шигдээсээс хойш 48-72 цагийн дараа судалгаа хийвэл үр дүнд хүрсэн зургууд нь ихэвчлэн мэдээлэл сайтай байдаг. Энэ үед креатин киназын идэвхжил ихэвчлэн буцаж ирдэг хэвийн түвшин. Үр дүн гарсан тохиолдолд цочмог шигдээсийг илрүүлэх зорилгоор энэхүү судалгааг хийхийг зөвлөж байна уламжлалт аргуудОношлогоог хоёрдмол утгагүй тайлбарлах боломжгүй. Трансмураль миокардийн шигдээсийг оношлоход энэ аргын мэдрэмж, өвөрмөц байдал 90% хүрдэг. Үүний зэрэгцээ, субэндокардийн шигдээстэй үед изотопын шингээлт нь сул байдаг бөгөөд энэ нь фокусын нутагшуулалтыг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Нөгөө талаар, эерэг үр дүнЗүрхний титэм судасны өвчинтэй холбоогүй шалтгааны улмаас миокардийн гэмтлийг илрүүлэх шинжилгээг авч болно.

Цөмийн соронзон резонанс

Сондгой тооны протон эсвэл нейтрон эсвэл хоёулаа хоёулаа байдаг зарим атомын цөм нь хүчтэй соронзон орон дотор байрлах үед цахилгаан соронзон энергийг шингээж, дахин ялгаруулдаг. Энэ тохиолдолд гадны радио давтамжийн импульсийн нөлөөлөл нь өөрийн соронзон векторын хазайлтад хүргэдэг. Соронзон вектор буцаж ирэх үед үүсэх дохио анхны төлөвтэнцвэрт байдлыг шинжлэн эдгээр дохионы спектрийн талаарх мэдээллийг авч, дүрс хэлбэрээр харуулах боломжтой. Хэвийн хурдаар хөдөлж буй цус нь соронзон резонансын дохиолол бараг байдаггүй тул нэг талаас зүрхний хана, том судасны хана, нөгөө талаас цусны эргэлтийн хооронд байгалийн мэдэгдэхүйц ялгаатай байдал үүсдэг. 1H позитроноос ялгарах дохиог электрокардиографаар бүртгэх нь миокарди, перикарди, том судасны бүтэц, зүрхний төрөлхийн гажиг байгаа эсэх талаар үнэн зөв мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Соронзон резонансын тооцоолсон томографийн давуу тал нь ионжуулагч цацраг байхгүй, тарилга хийх хэрэгцээ юм. тодосгогч бодисууд. Эхокардиографиас ялгаатай нь соронзон резонанс нь зүрхний дүрсийг ямар ч төсөөлөлд авах боломжийг олгодог бөгөөд дохио нь дамжин нэвтэрдэг. ясны эдболон агаар. Үр дүн нь өргөн хүрээтэй, өндөр орон зайн нарийвчлал юм. Соронзон резонансын сул тал нь зураг авах харьцангуй урт хугацаа, биеийн аливаа хөдөлгөөнийг бүртгэх зэрэг орно. өндөр мэдрэмжтэйсудалгаа, өндөр өртөг, зөөврийн гүйцэтгэлийн боломжгүй байдал шаардлагатай тоног төхөөрөмж. Позитрон ялгаруулалтаар олж авсан зураг нь судалж буй эд эсийн төлөв байдлыг дүгнэх боломжийг олгодог.Амьтан дээр хийсэн туршилтууд болон хүний эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас харахад бүс цочмог ишемиэсвэл миокардийн шигдээс нь эрүүл миокардитай харьцуулахад өндөр дохионы эрчимтэй бүс юм. Магадгүй энэ дохионы өсөлт нь миокардийн хавангийн бүсэд устөрөгчийн бөөм хуримтлагдсантай холбоотой байж болох юм. Эсрэгээр фиброзын хэсгүүд нь дохионы сулралаар тодорхойлогддог.31 P-тэй соронзон резонансын спектроскопи нь өндөр энергийн фосфатын агууламж ба эсийн доторх рН-ийн тоон үнэлгээг хийх боломжийг олгодог. Энэ нь соронзон резонансыг эсийн доторх бодисын солилцоог судлах хүчирхэг судалгааны хэрэгсэл болгодог.

Оршил

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын судалгаа

Дүгнэлт

Ном зүй

Оршил

Хүн амын амьдралын нөхцөл байдлын сөрөг өөрчлөлтөөс болж зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (CVS) нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.

20-р зууны эцэс гэхэд зүрхний эмгэгийн дунд тэргүүлэх өвчлөл нь дараахь зүйл байсан нь тодорхой болсон.

артерийн гипертензи (AH),

зүрхний титэм судасны өвчин (CHD),

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM).

Үүний үр дүнд зүрхний архаг дутагдал (CHF).

Энэ дөрвөлжин өвчний хөгжилд спираль хэлбэртэй, эргэлт буцалтгүй мэдрэлийн дааврын (симпатоадренал, ренин-ангиотензин-альдестерон) тогтолцооны өөрчлөлт, эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал нь батлагдсан.

Энэ нь A.L-ийн санаатай ихээхэн нийцдэг. Мясников хэлэхдээ, энэ бүлгийн өвчин нь өөр өөр хувилбар, ижил эмгэгийн өөр өөр талуудтай байж магадгүй юм.

Энэхүү үзэгдэл, түүнчлэн халдварт өвчний тархалт нэмэгдэж байгаа нь халдварт өвчний оношлогооны чанар, цаг алдалгүй сайжруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна. эмнэлзүйн зураг, түүнчлэн эдгээр өвчний эмнэлзүйн өмнөх үе шатыг танихын тулд урьдчилан сэргийлэх оношлогооны аргуудыг боловсруулах.

Үүнтэй холбогдуулан тахал өвчний шинж чанартай, нийгэм, эдийн засгийн хамгийн их хохирол учруулдаг эдгээр өвчнийг эмнэлгийн өмнөх үе шатанд, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд оношлох чанарыг сайжруулах шаардлагатай байна. эдгээр өвчний эмнэлзүйн өмнөх үе шатуудыг хүлээн зөвшөөрөх.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн ихээхэн тархалт, энэ эмгэгийн нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдол нь энгийн, хүртээмжтэй, найдвартай арга замуудЭдгээр өвчний оношлогоо, прогноз.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын судалгаа

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг судлах аргад электрокардиографи (ЭКГ), эмийн шинжилгээний арга, тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа явуулах туршилтын арга, ЭКГ-ын өдөр тутмын Холтер хяналт (HMECG), өдөр тутмын хяналт орно. цусны даралт(ABPM), эхокардиографи (Echo-CG), цусны хүчилтөрөгчийн ханалт (инвазив бус арга), импульсийн хурдыг нэгэн зэрэг өөрчлөх, радионуклидын сканнердах, mvAZT тест (бичил хүчдэлийн долгионы ээлж) гэх мэт.

Электрокардиографи нь зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүссэн цахилгаан талбайг бүртгэх, судлах арга юм. Электрокардиографи нь электрофизиологийн харьцангуй хямд боловч үнэ цэнэтэй арга юм багажийн оношлогоокардиологийн чиглэлээр. Электрокардиографийн шууд үр дүн бол зүрхний үйл ажиллагааны үр дүнд үүсэх боломжит ялгааг графикаар дүрслэн харуулсан электрокардиограмм (ЭКГ) үйлдвэрлэх явдал юм. ЭКГ нь зүрхний үйл ажиллагааны тодорхой мөчид үүсдэг үйл ажиллагааны потенциалын бүх векторуудын дундажийг тусгадаг.

Эмийн туршилтыг ашиглах нь зүрх ба миокардийн дамжуулалтын системийг экзоген (гадны) нөлөөнд дасан зохицох нөөцийг тодорхойлох боломжийг олгодог; тэдгээрийн үйл ажиллагааг сэргээх боломж, эмчилгээний үр нөлөөний чиглэл; гэнэтийн үхлийн эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Биеийн тамирын дасгалыг тунгаар хийсэн шинжилгээ нь үнэ цэнэтэй юм инвазив бус аргадалд титэм судасны дутагдлыг илрүүлэх, мөн байна чухалзүрхний үйл ажиллагааны мэдрэлийн вегетатив зохицуулалт муутай хүмүүсийг шалгаж, өвчтөнийг нөхөн сэргээх явцад (зүрхний төрөлхийн согогийг мэс заслын аргаар зассаны дараа) биеийн хүчний үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох, цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчний эрт үеийн эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох гэх мэт. Ачааллын туршилт: унадаг дугуйн эргометр ба гүйлтийн зам тест - ашиглаж болно оношлогооны зорилго, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх, эмчилгээний (эмчилгээний эсвэл мэс заслын) болон нөхөн сэргээх арга хэмжээний үр нөлөөг тодруулах, биеийн гүйцэтгэлийг тодорхойлох. эрүүл хүмүүс, мэргэжлийн сонголт.

Ачааллын туршилтын ач холбогдол нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж, батлагдсан юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдрийг хүртэл хэрэгжүүлсэн том ажилмиокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлыг оношлоход эдгээр шинжилгээний байр, үүргийг судлах. Эрсдэлийг ангилах чухал үзүүлэлт бол стресс тестийн үед хэм алдагдалыг илрүүлэх явдал бөгөөд ихэнхдээ бидний ярьдаг. ховдолын экстрасистол. Зүрхний хэмнэл алдагдах, бие махбодийн үйл ажиллагаа хоёрын хоорондох тодорхой холболт нь прогнозын хувьд тааламжгүй бөгөөд энэ нь цахилгаан тогтворгүй байдлын ишемийн үүслийг тодорхой харуулж байна. Стрессийн өмнөх хэм алдагдал эсвэл зүрхний хэм алдагдалыг нөхөн сэргээх хугацаанд бүртгэх нь ихэвчлэн зүрхний гаднах хүчин зүйл, ялангуяа автономит тэнцвэрт байдлын зөрчилтэй холбоотой байдаг. Стресс тестийн үеэр янз бүрийн түвшний ачааллын үед зүрхний цохилт (зүрхний цохилт) нэмэгдэх хангалттай байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь хронотропын дутагдал, хронотропын нөөц буурч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дасгал хийсний дараа, ялангуяа сэргэлтийн эхний минутанд зүрхний цохилт хангалтгүй байх нь SCD (зүрхний гэнэтийн үхэл) -ийг бие даасан урьдчилан таамаглах хүчтэй хүчин зүйл болдог.

Өдөр тутмын Холтер ЭКГ-ын хяналт (CMECG) нь Америкийн биофизикч Холтерын санал болгосон электрофизиологийн багажийн оношлогооны арга юм. Судалгаа нь электрокардиограммыг 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар (48, 72 цаг, заримдаа 7 хоног хүртэл) тасралтгүй бүртгэх явдал юм. ЭКГ-ын бичлэгийг тусгай зөөврийн төхөөрөмж - бичигч (бичигч) ашиглан хийдэг бөгөөд үүнийг өвчтөн өөрөө авч явдаг (мөрөн дээрээ эсвэл бүсэндээ бүсэлсэн). Бичлэгийг 2, 3 ба түүнээс дээш суваг (12 хүртэл суваг) дээр явуулдаг.

Цусны даралт ихсэх өвчний чиглэлээр шинжлэх ухааны ажил хийх үед цусны даралтыг өдөр бүр хянах (АДБМ) нь цусны даралтыг хянах үндсэн аргуудын нэг бөгөөд түүний эмнэлзүйн өндөр ач холбогдол нь олон улсын болон үндэсний зөвлөмжүүдАГ-тэй өвчтөнүүдийн менежментийн талаар. ABPM-ийн үр дүнд үндэслэн өдөр тутмын, өдөр, шөнийн цусны даралтын дундаж утгыг тодорхойлж, өдөр тутмын профайлын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх боломжтой. IN клиник практик ABPM нь өдрийн турш эмчилгээний АД буулгах нөлөө, түүний тогтвортой байдлыг үнэлэх, АД буулгах эмийн тун, цагийг бие даан тохируулах, эмчилгээний аюулгүй байдлыг хянах (гипертензийн үе) боломжийг олгодог. ABPM-ийн гол үзүүлэлтүүд нь: артерийн гипертензи, артерийн гипотензи, ухаан алдах байдал, богино хугацааны, санамсаргүй хэмжилтээр бүртгэхэд хүндрэлтэй, цусны даралтын хэлбэлзэл, "цагаан халат" артерийн даралт ихсэлт, үнэлгээ эмийн эмчилгээартерийн гипертензи ба гипотензи.

Өнгөт доплерографи (DopCG) бүхий эхокардиографи (Echo-CG) нь хэт авиан оношлогоозүрхний өвчин (эхокардиографи) нь зүрх судасны тогтолцооны судалгаанд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Өнгөт доплерографи (DopCG) бүхий Echo-CG нь орчин үеийн хэт авиан аппарат ашиглан хийгддэг. Өнгөт нэмэлт кардиографийг ашиглах нь зүрхний аливаа гажигыг эрт үе шатанд оношлох, гажиг болон бусад зүрхний өвчний мэс заслын эмчилгээний чанарыг үнэлэх, мөн чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. эмийн эмчилгээзүрхний хэмнэлийн эмгэг, үрэвсэлт өвчин (кардит, арын эндокардит, ревматик кардит гэх мэт) бүхий өвчтөнүүд. Нэмж дурдахад Echo-CG судалгааны үзүүлэлтүүдийн компьютерийн боловсруулалтыг цаашдын таамаглал, оношилгооны тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг. эмгэгийн нөхцөлзүрх судасны систем.

Олон тооны өвчний явцыг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд цусны функциональ хүчилтөрөгчийн ханалтыг (SO2) Oxipac-2500 төхөөрөмж ашиглан импульсийн хурдыг нэгэн зэрэг хэмждэг инвазив бус аргаар хэмждэг.

Радионуклидын зүрхний вентрикулографи нь зүрхний мөчлөгийн үед зүрхний камер, том судасны цуврал (30 ба түүнээс дээш) зургийг авахын тулд захын судсанд тарьсан цацраг идэвхт бодисыг ашиглахад суурилдаг. RVG нь гамма камер дээр нэг юмуу хоёр проекцоор хийгдсэн богино хугацааны нуклидууд, ихэвчлэн technetium (99tTs) нь цусны улаан эсийг шошголоход хэрэглэгддэг.

Зүрхний позитрон ялгаралтын томографи (PET) нь хоёр фотон ялгаралтын томограф гэж нэрлэгддэг радионуклидын томографийн судалгааны арга юм. Энэ арга нь позитроныг устгах явцад үүссэн хос гамма туяаг бүртгэхэд суурилдаг. Позитрон нь судалгааны өмнө биед нэвтрүүлсэн радиофармацевтикийн нэг хэсэг болох радионуклидын позитрон бета задралаас үүсдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг оношлоход илүү төвөгтэй, мэдээлэл сайтай аргуудыг ашиглах, жишээлбэл, Холтер ЭКГ-ын хяналт нь физиологийн шинж чанартай хэдий ч өндөр өртөгтэй, миокардид гипертрофийн болон ишемийн өөрчлөлтийг ялгахад хүндрэлтэй байдаг. зүрхний эмгэггүй өвчтөнүүдийн 50% -д нь оношлогооны оношилгоог илрүүлдэг. мэдэгдэхүйц сэтгэлийн хямрал ST сегмент. Стрессийн эхокардиографийн аргын сул тал нь тоон дүн шинжилгээ төгс бус зэргээс шалтгаалан өгөгдлийн үнэлгээний үнэ цэнэ, хүртээмж, субьектив байдал, зарим өвчтөнд дүрслэл тогтооход бэрхшээлтэй байдаг гэх мэт асуудал юм. Эдгээр аргуудыг (түүнчлэн илүү нарийн төвөгтэй аргууд: радионуклид вентрикулографи, позитрон ялгаралтын томограф гэх мэт) зөвхөн томоохон нарийн мэргэжлийн хүмүүст ашигладаг. зүрх судасны төвүүд, энэ нь тэдний хүртээмжийг эмч нарт хязгаарладаг ерөнхий практик. Нэмж дурдахад, мэдээллийн өндөр агуулгатай тул тэд голчлон баталгаажуулах үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эрүүл хүмүүсийг шалгахад илүүдэхгүй.

mvAZT (бичил хүчдэлийн долгионы ээлж) шинжилгээг зүрхний гипертрофик кардиомиопати ба "энгийн" LV (зүүн ховдол) гипертрофитэй өвчтөнүүдийг ялгахад ашиглаж болно, учир нь LV ижил төстэй LV масстай "энгийн" гипертрофитэй харьцуулахад HCM эерэг байх магадлалтай. . "Ховдолын тахиарритмийн үйл явдлын эрсдлийн давхаргад зориулсан бичил хүчдэлийн AZT" мета-анализ нь бидэнд дүгнэлт хийх боломжийг олгодог. сөрөг тест mwAZT дээр өвчтөнийг бүлэгт хуваарилах үндэс суурь болно эрсдэл багахэм алдагдал, эерэг нэг нь бусад шинж тэмдэг байгаа бол гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүрхний дефибриллятор суулгах шийдвэрийг бэхжүүлдэг. MVAZT нь ховдолын хэм алдагдал, зүрхний гэнэтийн үхэл (зүрхний гэнэтийн үхэл) эрсдлийг үр дүнтэй урьдчилан таамаглах үр дүнтэй арга юм. иж бүрэн шалгалт SCD-ийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд.

Өнөөдөр ихэнх судлаачид миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлыг олон хүчин зүйлийн шинж чанартай нөхцөл гэж үздэг. Миокардийн цахилгаан тогтворгүй байдлын найдвартай байдлыг урьдчилан таамаглахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай цогц дүн шинжилгээавтономит зохицуулалтын тэнцвэр, эктопийн шинж чанар, электрофизиологийн үзүүлэлтүүд, зүрхний агшилт зэрэг бүх боломжит шалтгаан ба өдөөгч хүчин зүйлүүд (триггер ба модуляц).

Стандарт ЭКГ, өндөр нарийвчлалтай ЭКГ, Холтер ЭКГ мониторинг, стресс тест, инвазив бус электрофизиологийн судалгаа, Доплер эхо-КГ гэх мэт. зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг бодитойгоор үнэлэх, зүрх судасны тогтолцооны өмнө тодорхойлогдсон өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн эмгэг, зүрхний гэнэтийн үхлийн болзошгүй эрсдлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

эмгэг зүрхний электрокардиографи Холтер

Дүгнэлт

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг нь хүн амын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ тахир дутуу болоход хүргэдэг бөгөөд нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Хэдийгээр үргэлжилж буй эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эдгээр өвчний давтамж нэмэгдэх хандлагатай байгаа нь тодорхой байна. 2000 онд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчний эзлэх хувь 22.1% байна ерөнхий бүтэцөвчний тархалт. Сүүлийн арван жилийн хугацаанд энэ үзүүлэлт 17.6 хувиар өссөн байна. Зүрх судасны өвчин нь нийт нас баралтын бүтцэд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Энэ үзүүлэлт 100 мянган хүн амд 892.0 байна. Хөдөлмөрийн насны залуучуудын дунд миокардийн цочмог шигдээс ихсэх хандлагатай байгаа нь нийгэм, эдийн засгийн томоохон хохирол учруулж байна.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг эрт илрүүлэх боломжтой их ач холбогдолэмчилгээний тактик, өвчний хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг сонгох. суурь эдгээх үйл явцзүрх судасны систем нь өвчний оношлогоо юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн илрэлүүдСүүлийнх нь маш олон янз байдаг тул дадлагажигч эмч онош тавихад ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг, заримдаа алдаа гаргадаг. Зүрх судасны өвчний тархалт, нас баралт өндөр байгаа нь цаг алдалгүй оношлоход чиглэсэн судалгааны ач холбогдлыг тодорхойлсон. эцсийн оношзөв, эрт эмчлэх зорилгоор.

Зүрхний оношийг зөв, бүрэн гүйцэд хийхдээ бүх зургаан үндсэн шинжилгээний аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг: өвчний түүх; харааны үзлэг; электрокардиографи; цээжний рентген зураг; инвазив бус график судалгааны аргууд - эхокардиографи, радионуклидын сканнер гэх мэт, зарим тохиолдолд зүрхний хөндийг катетержуулах, ангиокардиографи гэх мэт тусгай инвазив судалгааны аргууд. Илүү үр дүнтэй байхын тулд зургаан судалгаа тус бүрээс олж авсан өгөгдлийг бие даан шинжилж, зөвхөн дараа нь бусад судалгааны аргын үр дүнтэй харьцуулах хэрэгтэй. Зөвхөн ийм арга барилаар л үл анзаарагдам боловч маш чухал шинж чанарыг дутуу үнэлэхээс зайлсхийх боломжтой.

Ном зүй

Голухова Е.З. Ховдолын хэм алдагдал: орчин үеийн талуудоношлогоо, эмчилгээ. - М.: Анагаах ухаан, - 2013. - 109 х.

Лупанов В.П., Наумов В.Г. Чимээгүй миокардийн ишеми: оношлогоо, эмчилгээ. II Зүрх: эмч нарт зориулсан сэтгүүл. - 2012. - 1-р боть. - No 6(6).- P. 276-282.

Окороков А.Н. Зүрх, судасны өвчний оношлогоо. T. 8. - М.: Анагаах ухааны уран зохиол. 2014. - 416 х.

Рябыкина Г.В. Зүрх судасны янз бүрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд миокардийн ишемийн оношлогоонд Холтер ЭКГ-ын хяналтыг ашиглах. II Зүрх: Дадлагажигчдад зориулсан сэтгүүл. - 2012. - Т.1.-No 6(6).- P. 283-292.