8 хуудасны 7-р хуудас

Ойролцоогоор цист илэрсэн p. Хавдраас 8 дахин бага тохиолддог [Mlynchik V. E. et al., 1975]. олж авсан болон байдаг төрөлхийн уйланхай.

Цагаан будаа. 15. Рентген туяа. Улаан хоолойн уйланхай ба шинж тэмдгийн achalasia.
a - хажуугийн хананы хатуу байдал, рельефийн атипи; б - нягт дүүргэлттэй, улаан хоолойн контур өөрчлөгдөөгүй, кардионы илчлэг муудсан.

Нимгэн хана, цистийн шингэний агууламж нь янз бүрийн байдалд хүргэдэг рентген зурагамьсгалын янз бүрийн үе шатанд эсвэл Вальсалва, Мюллерийн маневр хийх үед. Хэрэв тайван байдалд уйланхай унжсан дусалтай төстэй бол гүнзгий амьсгаа авахад лийр, өндөг эсвэл регби бөмбөг хэлбэртэй болж, амьсгалаа гаргахад алим шиг дахин эргэлддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цистийн талаар маш итгэлтэйгээр ярих боломжийг олгодог. Бусадтай харьцуулахад ийм цистийн дүрсний эрч хүч эмгэг формациихэвчлэн бага байдаг. Хэрвээ хана нь зузаан, мөгөөрстэй, агууламж нь зузаан, нухаштай байвал цист нь лейомиома эсвэл улаан хоолойн полипээс ялгаатай биш юм.
Цистийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.

Онлайн тестүүд

• Мансууруулах бодисын донтолтын тест (асуулт: 12)

  Эмийн жороор олгодог эм, хууль бус эм, жоргүй зардаг эм уу, хэрэв та донтох юм бол таны амьдрал уруудаж, чамайг хайрладаг хүмүүсийг өөртэйгөө хамт чирдэг ...

Улаан хоолойн хоргүй хавдар

Улаан хоолойн хоргүй хавдар гэж юу вэ?

Улаан хоолойн хоргүй хавдар нь нэлээд ховор тохиолддог. Тэд нийт 0.5-5% -ийг л эзэлдэг хавдрын гэмтэлулаан хоолой. Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн янз бүрийн хоргүй хавдар нь 25-60 насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Одоогийн байдлаар улаан хоолойн зарим төрлийн уйланхайг эс тооцвол эдгээр өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна. төрөлхийн гажигхөгжил.

Гарал үүслээр нь эпителийн болон эпителийн бус хоргүй хавдар, уйланхайг ялгадаг.

Өсөлтийн хэлбэрийн дагуу хөндийн доторх хавдарыг ялгадаг - аденома, папиллома, фиброма, липома, интрамурал - бусад төрлийн хавдар.

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын шинж тэмдэг:

Өвчний клиник илрэлүүдхавдрын өсөлтийн хэлбэр, түүний хэмжээ, байршлаар тодорхойлогддог. Их хэмжээгээр бага хэмжээгээрӨвчний эмнэлзүйн зураг нь гистологийн бүтэцтэй холбоотой байдаг. Хавдрын хэмжээ болон эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлын хооронд хатуу параллелизм байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа бүр том хавдар үүсдэг урт хугацаашинж тэмдэггүй байдаг ба рентген зураг, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ эсвэл задлан шинжилгээ хийх үед тохиолдлын илрүүлэлт юм. Ихэнхдээ жижиг хавдартай өвчтөнүүд цээж, эпигастрийн бүсэд нэлээд хүчтэй спастик өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хөдөлгөөн, улаан хоолойн спазмтай холбоотой дисфаги юм.

-д илүү их нөлөө үзүүлдэг эмнэлзүйн зурагӨвчин нь хавдрын өсөлтийн хэлбэрээр нөлөөлдөг. Улаан хоолойн доторх хавдрын үед өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг нь дисфаги, ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байдаг. Дисфагигийн зэрэг нэмэгдэх нь хавдар өөрөө өсөх тусам аажмаар үүсдэг. Хоёрдахь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол өвчүүний ард байрлах дунд зэргийн хүчтэй уйтгартай өвдөлт юм. Хоол идэх үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Гүнсний доторх хавдрын бусад эмнэлзүйн илрэлүүд нь дотор муухайрах, шүлс гоожих, регургитаци, мэдрэмж зэрэг орно. гадны биетөвчүүний ард. Том хэмжээний доторх хавдартай бол дисфаги нь нэлээд тод илэрдэг, бөөлжих нь элбэг бөгөөд өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Гэсэн хэдий ч илэрхий зөрчилөвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддоггүй. Гүнсний доторх хоргүй хавдрын улмаас улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл нь дүрмээр бол тохиолддоггүй.

Дотор хавдар нь ихэвчлэн нутагшсан байдаг дээд гуравны нэгулаан хоолой. Ихэнхдээ аденома, папиллома, липома нь нэлээд урт ишний дээр байрладаг бөгөөд бөөлжих үед улаан хоолойноос цагаан мөгөөрсөн хоолойн хөндий рүү шилжиж, амьсгал боогдох, заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг.

Интрамураль хавдар нь ихэвчлэн улаан хоолойн доод хагаст байрладаг бөгөөд удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн хавдар ихээхэн хэмжээгээр хүрэхэд л дисфаги үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол хавдар нь улаан хоолойг тойрон хүрээлсэнээс бусад тохиолдолд улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл үүсдэггүй.

Интрамураль хавдрын бусад эмнэлзүйн илрэлүүдийн дунд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өвчүүний ард эсвэл xiphoid процессын хэсэгт уйтгартай өвдөлт, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах явдал юм. Ерөнхий төлөвөвчтөнүүд ихэвчлэн өртдөггүй. Хавдрын голчлон улаан хоолойн гаднах өсөлттэй, том хэмжээтэй, дунд хэсгийн эрхтнүүдийг шахахтай холбоотой шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно - цээжинд байнгын уйтгартай өвдөлт, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэл, хоолой сөөх.

Леиомиома.Энэ нь улаан хоолойн хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар юм (бүх хоргүй хавдрын 60-70%). Леиомиома нь ихэвчлэн үүнээс үүсдэг булчингийн булчинулаан хоолой, салст бүрхэвч эсвэл гөлгөр булчингийн элементүүдийн булчингийн булчингаас хамаагүй бага байдаг. судасны хана. Хавдар нь урт ба дугуй булчингийн давхаргын хооронд улаан хоолойн хананы зузаанаар тархдаг бөгөөд зарим тохиолдолд лейомиомын дугуй хэлбэртэй өсөлт ажиглагддаг. Хавдрын дээгүүр салст бүрхэвч хадгалагдана. Leiomyoma нь холбогч эдийн капсулыг нарийн тодорхойлсон байдаг. Хавдрын шархлаа үүсэх үед улаан хоолойн салст бүрхэвчийн гажиг үүсдэг.

Лейомиома нь голчлон улаан хоолойн цээжний хэсэгт (өвчтөний 90% -д), бага (7% -д) - умайн хүзүүний хэсэгт байршдаг. Заримдаа улаан хоолойн олон тооны лейомиома ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд лейомиома нь 5-8 см хэмжээтэй байдаг ч 15-17 см урт, 1 кг жинтэй аварга том лейомиома байдаг.

Энэ хавдар нь ихэвчлэн 20-50 насны эрэгтэйчүүдэд 3 дахин их тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд лейомиома ихэвчлэн амьдралын зургаа дахь арван жилд илэрдэг.

Удаан хугацааны туршид лейомиома нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдар нь мэдэгдэхүйц эсвэл дугуй хэлбэртэй байвал өвчин нь дисфаги шинж тэмдгээр илэрдэг (энэ нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тохиолддог). Дунд зэргийн эрхтнүүдийн шахалттай холбоотой "шахалтын синдром" нь бага түгээмэл тохиолддог. Хавдар задарч, түүнийг бүрхсэн салст бүрхэвч шархлах үед цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол элбэг биш юм.

Улаан хоолойн уйланхай.Тэд улаан хоолойн бүх хоргүй хавдрын дунд давтамжаараа хоёрдугаарт ордог. Тэдний хамгийн түгээмэл байршил Доод хэсэгулаан хоолой. Ихэнх улаан хоолойн уйланхай нь төрөлхийн байдаг. Эдгээр нь тунгалаг шаргал эсвэл цайвар шингэн агуулсан нимгэн ханатай формацууд юм. Цистийн гаднах хана нь фиброз ба гөлгөр булчингийн эдээр, дотоод хана нь хавтгай эсвэл цилиндр хэлбэртэй, цорго (бронхоген уйланхайтай) хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Цистийн агуулгыг түүний морфологийн бүтцээр тодорхойлно дотоод бүрхүүл. Энэ нь сероз, салст, сероз-идээт, вазелин шиг байж болно. Бүх тохиолдолд цистийн агууламж нь desquamated агуулдаг эпителийн эсүүд. Хэрэв цистийн дотоод давхарга нь ходоодны салст бүрхэвчээр илэрхийлэгддэг бол түүний агууламж нь ихэвчлэн цусархаг эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог. Эдгээр тохиолдолд идэвхтэй шүүрлийн улмаас үүсдэг ходоодны шүүсцистийн хэмжээ хурдан нэмэгдэж, амин чухал шахалтыг үүсгэдэг чухал эрхтэнүүдөвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий mediastinum ("шахалтын синдром"). Цистийн хөндийгөөр шархлаа үүсэх, цус алдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Бичил биетний ургамлаар халдварласан үед цистүүд үрэвсдэг. Тэдний хорт өөрчлөлтийн тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 10% -д улаан хоолойн бусад хоргүй хавдрын үед ажиглагддаг.

Бусад төрлийн хоргүй хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд уран зохиолд казуистик ажиглалт гэж тодорхойлсон байдаг. Энэ тохиолдолд улаан хоолойн агуйн гемангиомоос их хэмжээний цус алдах магадлалыг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмчилгээний хувьд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын оношлогоо:

Объектив судалгаа нь дүрмээр бол илчлэгддэггүй өвөрмөц шинж тэмдэгулаан хоолойн хоргүй хавдар. Хэрэв тэдгээр нь том хэмжээтэй бол уушигны арын хэсгүүдэд цохилтот дууны бүдэг байдал, түүнчлэн ердийн илрэлүүд"шахалтын синдром". Үндсэн арга замууд багажийн оношлогооулаан хоолойн рентген зураг, улаан хоолой болон CT скан.

Рентген шинжилгээнд гэрлийн хөндийн хавдар нь нугаламуудын аль нэг хэсэгт орон нутгийн зузааралт хэлбэрээр илэрдэг. эрт үе шатхөгжил) эсвэл өргөн суурь дээр эсвэл pedicle дээр дугуй дүүргэх согог. Түүний тойм нь хурц, заримдаа нарийн долгионтой байдаг. Папиллома сүүдрийн бүтэц нь түүний гадаргуугийн нүдний шилний шинж чанараас шалтгаалан торлог хэлбэртэй байж болно. Салст бүрхүүлийн атираа нь өтгөрч, полипийг тойрон эргэлддэг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдаагүй, тодосгогч массыг хадгалах нь зөвхөн хавдар том хэмжээтэй эсвэл ходоодны зүрхний хэсгээс дээш улаан хоолойн хэвлийн хэсэгт байрлах үед л тохиолддог. Залгих үед формаци нь улаан хоолойн ханын хамт проксимал чиглэлд хөдөлдөг.

Интрамураль хавдрын үед салст бүрхүүлийн атираа хадгалагдаж, зөвхөн хавдрыг тойрон эргэлдэж, ихэвчлэн нарийссан эсвэл хавтгайрсан байдаг. Хавдар нь өөрөө гөлгөр контур бүхий ахиу дүүргэлтийн гажиг үүсгэдэг. Хавдрын проекцын хэсэгт улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, уян хатан байдал хадгалагдана. Хэрэв хавдар нь булчингийн мембранаас ургаж, хатингаршилд хүргэсэн бол гүрвэлзэх хөдөлгөөн тасардаг. Залгих үед хавдар нь ихэвчлэн сайн хөдөлдөг. Голдуу улаан хоолойн гаднах өсөлт, түүний дунд эрхтнүүдтэй холбоотой байдаг тул шилжилт хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Ихэнх нийтлэг шинж тэмдэг- тодорхой, жигд контур бүхий дүүргэлтийн ахиу согог. Улаан хоолойн гаднах шахалтын улмаас бөглөрөх согогоос ялгаатай нь хоргүй хавдар нь улаан хоолойг хүрээлэн буй эрхтнүүдээс нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэггүй. Тэдний өвөрмөц шинж чанар нь өөрчлөгдөөгүй улаан хоолойн хана ба хавдрын ирмэгийн хооронд тодорхой өнцөг байгаа нь хажуугийн төсөөлөлд илэрдэг ("wisor" шинж тэмдэг). Сайн дээр рентген туяаба томограмм (ялангуяа компьютер) нь хүрээлэн буй орчны эдэд цухуйж буй хавдрын хэсгийн зургийг авах боломжтой. Том хавдартай бол улаан хоолойн дээд хэсгүүдийн ээрэх хэлбэрийн тэлэлт ажиглагддаг.

Улаан хоолойн гаднах хавдар голчлон ургаж байгаа тул түүний орчин тойрны дунд эрхтнүүдтэй харьцах харьцааг пневмомедиастинографи ашиглан судалж болно. Эдгээр тохиолдолд Рентген шинжилгээДундаж гэдэс рүү хий (хүчилтөрөгч) оруулсны дараа хийдэг. Компьютерийн томограф нь илүү бүрэн мэдээллийг өгдөг. Энэхүү судалгааны арга нь улаан хоолойн уйланхайг (бага шингээдэг) ялгах боломжийг олгодог рентген туяа) хатуу хавдраас.

Улаан хоолойн хавдрын сэжигтэй бүх өвчтөнд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Доторх хавдрын үед бага зэрэг өөрчлөгдсөн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн дугуй формацууд илэрдэг. Багажны тэмтрэлтээр салст бүрхэвчийн дунд зэргийн цус алдалт боломжтой. Материалын морфологийн шинжилгээ бүхий зорилтот биопси нь бидэнд тогтоох боломжийг олгодог эцсийн онош, баталгаажуулах гистологийн бүтэцхавдар.

Учир нь intramural хавдарулаан хоолойн хөндий рүү цухуйсан формаци байгаагаар тодорхойлогддог." Дээрх салст бүрхэвч нь дүрмээр бол өөрчлөгдөөгүй, түүний тайвшрал хадгалагдан үлдсэн эсвэл бага зэрэг гөлгөр байдаг. Хэрэв хавдар шархалсан бол салст бүрхүүлийн гажиг үүсдэг. илрүүлэх боломжтой.Ноплазмаас дээш салст бүрхэвч бүрэн бүтэн байгаа тохиолдолд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийх үед биопси хийх шаардлагагүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. мэс заслын эмчилгээ intramural хавдар, ихэвчлэн салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйгээр хавдрыг арилгах боломжтой байдаг. Хэрэв өвчтөн өмнө нь улаан хоолойн биопси хийлгэсэн бол хавдар тусгаарлагдсан үед салст бүрхэвч амархан гэмтдэг, улаан хоолойн хөндий нээгддэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Тийм ч учраас эмнэлзүйн хэрэглээБиопси нь зөвхөн хавдрын салст бүрхэвч аль хэдийн устсан тохиолдолд доторх хавдар, шархлаат дотоод формацид зориулагдсан байдаг.

Ялгаварлан оношлох.Үүнийг голчлон улаан хоолойн хорт хавдрын үед хийх ёстой. Үүнийг харгалзан үзвэл эмнэлзүйн илрэлүүдЭдгээр бүлгийн өвчин нь нэлээд төстэй бөгөөд ихэнхдээ дисфаги хэлбэрээр илэрдэг. их анхааралөвчний түүхэнд өгөх ёстой. Өвчтөний бага нас, хордлого, кахексийн шинж тэмдэггүй өвчний урт хугацааны явц нь улаан хоолойн хоргүй гэмтэл байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч хамгийн өндөр үнэ цэнэВ ялгах оношлогоохоргүй ба хорт хавдарулаан хоолойтой багажийн аргуудюун түрүүнд судалгаа хийх дурангийн шинжилгээ. Ховор тохиолдолд эцсийн оношийг мэс заслын явцад олж авсан үр дүнд үндэслэн хийдэг морфологийн судалгаахасагдсан эм (яаралтай эсвэл төлөвлөсөн).

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээ:

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээзөвхөн ажиллагаатай. Мэс засал хийх заалт бодит боломжхорт хавдар, "шахалтын хам шинж" үүсэх, цус алдалт болон бусад хүндрэлүүд.

Ишний ишний хөндийн доторх хавдрыг дурангийн дурангийн тусламжтайгаар цахилгаан тайралтаар арилгаж болно. Интрамураль хавдрын хувьд ихэвчлэн торакотоми, хавдрын энуклеяци хийж, дараа нь улаан хоолойн булчингийн салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Хорт хавдрыг хүрээлэн буй эдээс тусгаарлахдаа салст бүрхэвчийг гэмтээхгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. идээт хүндрэлүүдВ мэс заслын дараах үехангалтгүй оёдлын үр дүнд. Хавдрын хувьд том хэмжээтэйулаан хоолойн булчингийн салст бүрхэвчийг их хэмжээгээр устгасан тохиолдолд ховор тохиолдолд эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авах шаардлагатай бөгөөд дараа нь түүний жижиг, бүдүүн гэдэсний хуванцар мэс засал эсвэл улаан хоолойн гастроанастомоз (хэрэв хавдар нь энд байрладаг бол) доод гуравны нэгулаан хоолой).

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын мэс заслын эмчилгээний үр дүн нэлээд таатай байна. Нас баралт нь ихэвчлэн 1-3% -иас хэтрэхгүй байна. Өвчний дахилт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд бараг бүх өвчтөнд улаан хоолойн үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж, хөдөлмөрийн чадвар нь хөндөгддөггүй.

Хэрэв та улаан хоолойн хоргүй хавдартай бол ямар эмчид хандах хэрэгтэй вэ?

• Гастроэнтерологич

• Мэс засалч

Ямар нэг зүйл таныг зовоож байна уу? Та илүү ихийг мэдмээр байна уу дэлгэрэнгүй мэдээлэлулаан хоолойн хоргүй хавдар, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нартаныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр нь тодорхойлоход тусалж, танд зөвлөгөө өгөх болно шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.

Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.

(+38 044) 206-20-00

Хэрэв та өмнө нь судалгаа хийж байсан бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.

Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж чанартай байдаг гадаад илрэлүүд- гэж нэрлэдэг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагданаурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчин, гэхдээ бас бие махбодь болон бүхэл бүтэн организмд эрүүл сүнсийг хадгалах.

Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн бүртгүүлээрэй эмнэлгийн портал евролабораторишинэчлэгдэж байх хамгийн сүүлийн үеийн мэдээвэб сайт дээрх мэдээллийн шинэчлэлтүүд автоматаар танд имэйлээр илгээгдэх болно.

Ходоод гэдэсний замын өвчний бүлгийн бусад өвчин:

Эдгээр нь улаан хоолойн хананы гистологийн хувьд гетероген хучуур эд ба хучуур эдийн бус хавдар юм. Тэд дисфаги, цээжээр өвдөх, дотор муухайрах, регургитаци, турах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Оношлогоо нь улаан хоолойн тодосгогч рентген зураг, улаан хоолой, дурангийн биопси, CT, гистологийн шинжилгээбиопси. Эмчилгээ нь дурангийн шинжилгээ эсвэл хэвлийн хөндийн мэс заслын аргаар хавдрыг арилгахаас бүрдэнэ (хавдрын энуклеяци, улаан хоолойн тайралт).

ICD-10

D13.0Улаан хоолой

Ерөнхий мэдээлэл

Улаан хоолойн хоргүй хавдар нь орчин үеийн гастроэнтерологийн шинжлэх ухаанд харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд улаан хоолойн бүх хавдрын 0.5-5% -ийг эзэлдэг. Ихэнхдээ эзэлхүүний формацуудэрэгтэйчүүдэд хөгжих; Өвчтөнүүдийн зонхилох нас нь 25-60 нас юм. Улаан хоолойн хоргүй хавдрын этиологи тодорхойгүй; Үл хамаарах зүйл бол улаан хоолойн уйланхай бөгөөд үр хөврөлийн гажиг юм. Нутагшуулах дуртай газрууд нь байгалийн нарийсалт, улаан хоолойн доод гуравны нэг юм.

Патанатоми

Аденома ба полип нь улаан хоолойн аль ч хэсэгт байрлаж болно; Ихэнхдээ тэд умайн хүзүү эсвэл хэвлийн бүсэд байдаг. Эдгээр хавдар нь өргөн суурь эсвэл урт иш дээр ургаж болно; Сүүлчийн тохиолдолд тэд улаан хоолойноос залгиур руу унах эсвэл зүрхний бүсэд хавчихыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь холбогдох шинж тэмдгүүд дагалддаг. Дурангийн үзлэгийн үед аденома ба полипууд нь улаан хоолойн хананаас тодорхой зааглагдсан улаавтар неоплазмууд, заримдаа дэлбэн бүтэцтэй байдаг. Судасны өнгөц байрлалаас болж хавдар нь хавьтах үед амархан цус алддаг.

Улаан хоолойн уйланхай нь жинхэнэ хавдар биш юм; тэдгээрийн үүсэх нь үр хөврөлийн эмгэгийн улмаас салстын булчирхайн бөглөрөлтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн доод гуравны нэгд уйланхай үүсдэг. Эдгээр нь тунгалаг, цайвар, шаргал эсвэл цусархаг шингэнээр дүүрсэн нимгэн ханатай формаци юм. Цистийн агууламж нь салст, сероз, вазелин шиг, сероз-идээт байж болно. Цистийн гаднах хана нь гөлгөр булчингаас тогтдог эсвэл фиброз эд, доторлогоотой хавтгай хучуур, цорго буюу булчирхайлаг хучуур эд. Цистүүд нь шархалж, бичил биетний ургамлаар халдварлаж, заримдаа хорт хавдар үүсгэдэг.

Улаан хоолойн эпителийн бус формацийн дийлэнх нь (70-95%) нь улаан хоолойн гөлгөр булчингийн давхарга эсвэл түүний салст бүрхүүлийн булчингийн элементүүдээс үүсдэг лейомиома юм. Ихэвчлэн лейомиома нь нэг зангилаа хэлбэрээр ургадаг бөгөөд полициклик контуртай байдаг; бие биентэйгээ холбогдсон хэд хэдэн зангилаанаас бага үүсдэг. Лейомиома нь улаан хоолойн булчингийн давхаргын зузаанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ханыг сунах, сийрэгжүүлэхэд хүргэдэг.

Тохиолдлын 90% -д лейомиома үүсдэг цээжний бүсулаан хоолой, тохиолдлын 7% -д - умайн хүзүүний хэсэгт. Улаан хоолойн люмен руу хавдрын пролапс нь түүний нарийсалт, дисфаги үүсгэдэг. Микроскопоор лейомиома нь холбогч эдийн фиброз хэсгүүдтэй ээлжлэн оршдог гөлгөр булчингийн утаснуудын багцаас үүсдэг. Хавдрын бүтцэд давамгайлдаг холбогч эд, неоплазмыг фибромиома гэж үздэг.

дунд ховор хэлбэрүүдХоргүй хавдар нь фиброма, липома, неврома, лимфангиома, гемангиома юм. Neuromas болон fibromas нь нягт тууштай байдаг; -аас гаралтай улаан хоолойн хананд нягт нийлсэн мэдрэлийн бүтэцэсвэл улаан хоолойн эд, холимог бүтэцтэй байж болно - нейрофиброма. Судасны (лимфангиома, гемангиома) болон өөхний хавдар (липома) нь ихэвчлэн зөөлөн тууштай байдаг нь үргэлж тодорхой хил хязгаартай байдаггүй бөгөөд улаан хоолойн ханын дагуу болон хүрээлэн буй эдэд тархдаг.

Ангилал

Гистологийн бүтцэд үндэслэн улаан хоолойн эпителийн болон эпителийн бус хоргүй хавдарыг ялгадаг. Неоплазмуудад эпителийн төрөлулаан хоолойн папиллома, аденома, уйланхай (тогтоох, энтероген, бронхоген, редупликаци, цист улаан хоолойн үрэвсэл гэх мэт) орно. Эпителийн бус хавдар нь фиброма, лейомиома, липома, хялгасан судас ба агуйн гемангиома, лимфангиома, нейрофиброма, нейрома, остеохондром, тератома, миксома болон бусад ховор хэлбэрүүд юм.

Өсөлтийн аргын дагуу хавдар нь intraluminal (полип хэлбэртэй) болон intramural (intramural) байж болно. Гүнсний доторх неоплази нь папиллома, аденома, полип; intramural - уйланхай, лейомиома гэх мэт. Улаан хоолойн бусад төрлийн хоргүй хавдар нь нэлээд ховор байдаг.

Улаан хоолойн хавдрын шинж тэмдэг

Илрэх өвөрмөц байдал нь неоплазийн өсөлтийн төрөл, нутагшуулалт, хэмжээ зэргээр тодорхойлогддог; бага хэмжээгээр гистологийн бүтэц нь шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Улаан хоолойн люмен руу ургаж буй хавдар нь дисфаги үүсгэдэг - улаан хоолойгоор дамжин хүнсний массын дамжилтыг тасалдуулж: хатуу хоолыг залгихад хүндрэлтэй, өвчүүний ард бөөн мэдрэмж төрдөг. Хавдар томрох тусам дисфагигийн хүнд байдал нэмэгддэг. Ихэнхдээ доторх неоплази, цээжин дэх дунд зэргийн өвдөлт, уйтгартай эсвэл спастик шинж чанартай, хоолой, цээжинд таагүй мэдрэмж, хоол идэх үед эрчимждэг.

Шүлс гоожих, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, регургитаци зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Том хэмжээний доторх хавдар нь ихэвчлэн бөөлжих шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь өвчтөнд жингээ хурдан алдахад хүргэдэг. Доторх хавдар нь ихэвчлэн хоол хүнс, шархлаат гэмтлийн улмаас улаан хоолойн цус алдалт, цус багадалт дагалддаг. Дүрмээр бол улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл ажиглагддаггүй. Ховор тохиолдолд, урт ишний доторх хавдар нь бөөлжих үед хоолойн хөндий рүү шилжиж, амьсгал боогдох, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Интрамураль өсөлттэй неоплази нь ихэвчлэн улаан хоолойн алслагдсан хэсэгт байрладаг бөгөөд удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хөгждөг. Том хэмжээтэй болсон неоплазмууд нь дисфаги, дотор муухайрах, цээжээр өвдөхөд хүргэдэг дунд зэрэгэрчимжилт, хоолны дуршил буурах. Улаан хоолойн гаднах хавдрын өсөлтийн үед дунд хэсгийн эрхтнүүдийн шахалтаас үүдэлтэй шахалтын синдром үүсч болно ( вагус мэдрэл, гуурсан хоолой, том судлууд). Дуу хоолой сөөх, цээжний өвдөлт ихсэх, хуурай ханиалгах, тахикарди, хэм алдагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Улаан хоолойн уйланхайтай үед идээт үрэвсэл, цооролт үүсч болно.

Оношлогоо

Оношийг гастроэнтерологич, хавдрын эмч хийдэг. Оношлогоонд тэргүүлэх үүрэг нь рентген болон рентген шинжилгээнд хамаарна дурангийн аргуудсудалгаа. Улаан хоолойн тодосгогч рентген зураг илрүүлэх боломжтой хавдар үүсэх, түүний нутагшуулалт, улаан хоолойн люмен нарийсч, хананы хэв гажилтын ноцтой байдлыг олж мэдээрэй.

Доторх хавдрын рентген зураг нь хурц тодорхойлогдсон дүүргэлтийн согогийг тодорхойлох, улаан хоолойн хөндийгөөр нүүлгэн шилжүүлэх, улаан хоолойн супрастеноз тэлэлт, хавдрын голомт дахь улаан хоолойн ханын нугалаа тэгшлэх зэргээр тодорхойлогддог. Доторх хавдрын үед гөлгөр, тодорхой контур бүхий дүүргэлтийн согогийг тодорхойлж, тодосгогч суспензээр "зөвшрүүлж", улаан хоолойн ханын хамт шилждэг. Хавдрын байрлал дахь улаан хоолойн хананы перисталтик хадгалагдана.

Эзофагоскопи нь формацийн өсөлт, шинж чанар, түүний хэмжээ, байршлыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Улаан хоолойн хананд гарсан өөрчлөлтийг илүү сайн харуулахын тулд улаан хоолойн хромоскопи хийдэг. Доторх хавдрын хувьд улаан хоолойн дурангийн биопси нь улаан хоолойн дурангийн шинжилгээгээр хийгддэг бөгөөд энэ нь хавдрын эдийг дараагийн цитологи, морфологийн шинжилгээг хийх боломжийг олгодог. Хэрэв хавдар нь судсаар ургадаг бол улаан хоолойн хананд хавдрын гүн гүнзгий байрлал, салст бүрхэвч гэмтэх, халдвар авах эрсдэлтэй тул биопси хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Улаан хоолойн аль нэг хэсгийн хавдар нь маш өөр шинж чанартай байж болох тул тодорхой онош тавихын өмнө эмч нар хавдрын эд эсийн дээж авч, биопси хийх ёстой. Энэ процедур нь улаан хоолойн хавдар нь хорт хавдар эсвэл хавдар нь хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Багажны судалгаагүйгээр неоплазмын шинж чанарыг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч өвчтөн өвчний эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг гаргахын тулд бүх хийсвэр шинж тэмдгүүдийн талаар ярих үүрэгтэй.

Улаан хоолойн хорт болон хоргүй хавдрын эмчилгээ нь бүх талаараа ялгаатай байдаг. Маш сайн дагалдах шинж тэмдэг. Гэхдээ хавдрын шинж чанарыг үл харгалзан яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Улаан хоолойн хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар бол лейомиома юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний таамаглал таатай байдаг.

Улаан хоолойн хорт хавдар нь ихэвчлэн карцинома, аденокарцинома, мөн:

• Хавтгай эсийн хавдар эсвэл эпидермоид хавдар.
• Лимфома (лимфоид эдийн неоплазм).
• Лейомиосаркома (улаан хоолойн булчингийн эд эсийн неоплазм).
• Өөр нэг өвчтэй эрхтэнээс улаан хоолой руу тархсан үсэрхийлэл.

Улаан хоолойн хоргүй хавдар

Улаан хоолойн хоргүй хавдар нь ховор тохиолддог. Хүнд тохиолддог бүх хавдрын улаан хоолойн хоргүй хавдрын хувь нь зөвхөн 3-4% байдаг. Хоргүй хавдар нь насанд хүрэгчдэд бараг ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэнхдээ 30-60 насныханд тохиолддог. Ихэнхдээ хавдар өөр өөр шинж чанартайЭрэгтэйчүүд өртөмтгий байдаг ч хоёр хүйсийн өвчний шинж тэмдэг ижил төстэй байдаг.

Эдгээр формацуудын харагдах шалтгаан нь орчин үеийн анагаах ухаанд тодорхойгүй хэвээр байна. Ховор тохиолдлууд бол төрөлхийн уйланхай юм; тэдгээрийн мөн чанар нь анагаах ухаанд ойлгомжтой бөгөөд эмчилгээ шаардлагатай хөгжлийн гажиг гэж тооцогддог.

Анхаарах зүйл: Хоргүй хавдар, уйланхай нь гарал үүслийн шинж чанараар нь хучуур эдийн болон хучуур эдийн бус гэж хуваагддаг. Өсөлтийн хэлбэрийн дагуу тэдгээрийг доторх (липома, аденома, папиллома, фиброма) ба интрамураль (бусад) гэж хуваадаг. Ямар ч хэлбэрийн неоплазмыг эмчлэх нь заавал байх ёстой.

Сортууд

Хэд хэдэн үндсэн сортууд байдаг хоргүй формацуудолон улсын ангиллаар өгөгдсөн .

Леиомиома

Улаан хоолойн энэ хоргүй хавдар нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Бүх хоргүй хавдрын лейомиома нь 10 тохиолдлын 7-д тохиолддог. Хавдар гарч ирэхэд өвчтөн салстын согогийг мэдэрдэг. Нягтрал нь өөрөө булчингийн давхаргын хоорондох улаан хоолойн хананд тархдаг.

Өвчтөнүүдийн бараг 100% -д лейомиома нь улаан хоолойн цээжний хэсэгт байршдаг. Тохиолдлын 7% -иас бага тохиолдолд бөөгнөрөл нь улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсэгт, мөгөөрсөн хоолойд ойрхон байрладаг. Зарим ховор тохиолдлуудад энэ неоплазм нь олон байж болох бөгөөд улаан хоолойн хэд хэдэн хэсэгт байрладаг.

Анхаарах зүйл: Ихэнх тохиолдолд лейомиома нь 5-8 см-ийн хэмжээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим эмч нар үүнийг дэлхий даяар мэдэгддэг. эмнэлгийн практикЛейомиома нь асар том хэмжээтэй буюу 17 см орчим, хавдрын масс 1 кг-аас давсан тохиолдол бүртгэгдсэн.

Ихэвчлэн бүхэлд нь урт хугацааЛеиомиома нь цаг хугацааны явцад мэдрэгддэггүй. онцлог шинж тэмдэгөвчтөнд илэрдэггүй. Хавдар байнга өсөн нэмэгдэж буй тохиолдолд өвчтөн амьсгал давчдах, цээжний хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч болно.

Чухал: Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд "гэж мэдэрдэг. шахалтын шинж тэмдэг", энэ нь хавдрын даралттай холбоотой дотоод эрхтнүүд. Хэрэв неоплазм үүссэн бол механик нөлөөэсвэл ялзрах, энэ нь идэвхтэй цус алдаж эхэлдэг.

Улаан хоолойн уйланхай

Хоргүй хавдар үүсэх давтамжийн хоёр дахь байрлалыг улаан хоолойн уйланхайд өгдөг. Тэд улаан хоолойн доод хэсэгт нутагшсан байдаг. Эдгээр неоплазмууд нь ихэвчлэн төрөлхийн бөгөөд насанд хүрсэн үед маш ховор тохиолддог. Ийм тохиолдлын таамаглал нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

Цист нь дотор нь шингэн байдаг нимгэн ханатай формац юм. Цистийн агууламж өөр өөр байдаг:

• Сэрус.
• Сероз-идээт.
• Салст.
• Вазелин шиг.

Цистийн хөндийгөөс цус алдах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд хэрэв цист нь бичил биетний нөлөөн дор орвол неоплазм нь эрчимтэй гэмтдэг. Анагаах ухаанд уйланхай нь хорт хавдар болж хувирсан тохиолдол бас байдаг. Ийм хорт хавдар руу шилжих давтамж нь ойролцоогоор 10% байдаг. Тиймээс өвчтөнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм эрт үе шатуудөвчин.

Бусад төрлийн хоргүй хавдар нь маш ховор тохиолддог боловч ангилалд багтдаг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Эдгээрийн дотор хавдрын хэмжээ, улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр шархлаа, элэгдэл байгаа эсэх гэх мэт.

Орших хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдэг байдаг хоргүй хавдарулаан хоолой:

• Ходоод, мөгөөрсөн хоолойд ойртож магадгүй улаан хоолойд бөөн мэдрэмж төрдөг.
• Залгих, залгих нь сулрах, өвдөх. Эхлээд хүн хоол идэх үедээ амьсгал боогдуулж магадгүй бөгөөд дараа нь өвчтөн улаан хоолойгоор хоол хүнс дамжуулахад ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг. Дараа нь өвчтөн зөвхөн шингэн хоол идэж эхэлдэг. Хэрэв бөөн ургасаар байвал тухайн хүн мэдэрч эхэлдэг өвдөлт мэдрэмжшингэн, өтгөн хоолыг ч дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг.
• Идсэн, шингээгүй хоолыг регургитаци хийх. Дотор муухайрах, шүлс гоожих, цээж хорсох, цээж хорсох муу амт. Хоол хүнсийг урсгах үед бөөлжих үед цус заримдаа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хавдрын цусны урсгал муу байгааг илтгэнэ.
• Ханиалгах, амьсгал давчдах, хөхрөх нь арьсны хэт цайвар өнгөөр ​​илэрдэг. Хурдан зүрхний цохилт, хэм алдагдал ажиглагдаж болно. Зүүн гуурсан хоолой, вагус мэдрэлийг шахаж буй том хавдар байгаа тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг.
• Залгих үед улаан хоолойд үүсдэг уйтгартай өвдөлт. Энэ нь хүчтэйгээс үүдэлтэй байж болно үрэвсэлт үйл явцулаан хоолой, улаан хоолойн үрэвсэл.
• Шархлаат хавдартай хүн сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болох бөгөөд энэ нь хавдраас бага эрчимтэй цус алддаг болохыг илтгэнэ.
• Түргэн турах нь ихэвчлэн дисфагитай холбоотой байдаг.
• Далд цус алдалтаар төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг.

Шалтгаан ба урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд

Эмч нар хоргүй хавдрын гол шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойд хоргүй хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай байдаг.

1. Удамшлын урьдач байдал.
2. Буруу хооллолт, тэнцвэргүй хооллолт.
3. Хортой донтолт - тамхи татах, архи.
4. Экологийн биед үзүүлэх нөлөө.
5. Хөгжлийн төрөлхийн гажиг.

Оношлогоо

Хавдрын оношлогоо нь нэлээд өргөн хүрээтэй бөгөөд зөвхөн өнгөц үзлэг, цаашдын эмчилгээнд зориулсан шинжилгээний цуглуулгыг багтаадаг. Эмч дараахь процедурын талаар заавар өгч болно.

• Гол гомдлыг тодорхойлохын тулд анамнез цуглуулах, өвчтөнтэй ярилцах. Цээжний өвдөлт, дисфаги зэрэг шинж тэмдгүүд хэр удаан гарч ирснийг эмч олж мэдээд өвчтөн ийм шинж тэмдэг илэрч, түүний нөхцөл байдал муудсантай юу холбоотой болохыг эмч нар тодруулдаг.
• Өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, амьдралын түүхэнд дүн шинжилгээ хийх. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөн өөрөө ямар өвчтэй байсан, хамгийн ойрын хамаатан садан нь ямар өвчнөөр өвчилсөн болохыг тодруулдаг.
• Объектив шалгалтын мэдээллийг цуглуулах.
• Цус багадалт, бусад шинжилгээ, түүний дотор coprogram, шээсний шинжилгээг илрүүлэх цусны шинжилгээ.

Эмч нь мөн зааж өгөх үүрэгтэй багажийн судалгаа. Тэдний дунд:

• EGDS - эмч бүх улаан хоолойн салст бүрхэвч, дотоод гадаргууг шалгаж үзэх процедур. Мөн энэ төхөөрөмжийг ашиглан эмч ходоодны хөндий, зарим тохиолдолд арван хоёр нугасны хөндийг шалгадаг. Улаан хоолойд хавдар илэрсэн тохиолдолд эмч нар дүрмээр бол нэн даруй арилгаж, гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.
• Рентген шинжилгээ. Оношлогоо хийх явцад a тодосгогч бодисмөн битүүмжлэл, шархлаа, хавдар, түүнчлэн улаан хоолойн муруйлт байгаа эсэхийг шалгана.
• CT скан . Уг процедур нь хавдрыг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Мөн эмч өөр MRI (соронзон резонансын дүрслэл) шинжилгээг захиалж, урьдчилсан таамаглал өгч болно.

Мөн эмчилгээний эмч, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх хуваарь гаргах боломжтой.

Эмчилгээ

Хоргүй хавдрын эмчилгээ нь үндсэндээ тэдгээрийг арилгахад чиглэгддэг мэс заслын аргаарболон бусад үлдэгдэл шинж тэмдгүүдийн цаашдын эмчилгээ. Цацраг туяа, хими эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

1. Ходоодны дурангийн тусламжтайгаар хавдрыг арилгадаг. Хавдрын хэмжээнээс хамааран эмч түүнийг бүхэлд нь арилгах эсвэл улаан хоолойн зэргэлдээх хэсэгтэй хавдрыг хавдрыг арилгаж, устгадаг. Эмчилгээ үүгээр дуусахгүй. Дараа нь авсан эдээс дээжийг судалгаанд илгээдэг. Хэрэв улаан хоолойн эсүүд болон хавдрын эсүүд ижил байвал хавдар нь хоргүй юм.
2. Заримдаа мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг зурвас устгах. Үүний тусламжтайгаар эмч цээжний зүслэгээр улаан хоолой руу ордог.

Улаан хоолойн хорт хавдар

Улаан хоолойн хорт хавдар нь түүний аль ч хэсэгт байрлаж болно. Тэд улаан хоолойн аль нэг хэсгийн товруу, зангилаа, нарийссан мэт харагдаж болно. Энэ нь ямар нэгэн шалтгаанаар улаан хоолойн нарийсалт нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэг. Шалтгаан нь маш олон янз байж болно:

1. Улаан хоолой руу шүлтийг залгих.
2. Achalasia бол улаан хоолойн доод сфинктер зөв ажиллахгүй, хоол боловсруулах үйл явцыг улам хүндрүүлдэг олон тооны шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг өвчин юм.
3. Улаан хоолойн бөглөрөл.
4. Хүзүү эсвэл толгой дээрх хорт хавдар.
5. Архи, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Мөн хорт хавдар үүсэхулаан хоолойд удаан үргэлжилсэн рефлюкс (зүрхний шарх) улмаас үүсдэг. Улаан хоолой руу хүчиллэг байнга, удаан хугацаагаар урсах нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроох, түүнийг дахин гэмтээхэд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн хорт хавдар нь 40-өөс дээш насны эрчүүдэд нөлөөлдөг. Аливаа хавдрыг арилгах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх эрсдэл нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Буруу хооллолт нь ихэвчлэн улаан хоолойн хорт хавдар үүсгэдэг. элбэг дэлбэг хүлээн авалтхалуун ногоотой, халуун хоол хүнс, түүнчлэн хоолны дэглэмийг баримтлахаас татгалзах нь улаан хоолойг гэмтээх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Витамин, ялангуяа С, А витамины дутагдал нь бие махбодид сөргөөр нөлөөлдөг. Тамхи хэтрүүлэн хэрэглэснээр өвчний эрсдэл нэмэгддэг - ойролцоогоор 2-5 дахин. Хавдар үүсэх эрсдэл 12 дахин нэмэгддэг байнга хэрэглэхсогтууруулах ундаа.

Зарим өвчнийг мөн Барреттын улаан хоолой, ахалази зэрэг хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж үздэг. Тэднийг эмчлэх нь хорт хавдар үүсэх, улмаар үүсэх магадлалыг арилгах боломжтой. Гэхдээ ийм эмгэгийг үл тоомсорлох нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх магадлалыг 10% өгдөг.

Шинж тэмдэг

Улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь мэдэгдэхүйц биш юм. Өвчтөнүүд тэдний гадаад төрхийг үл тоомсорлох нь ховор байдаг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• Сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурах, биеийн температурын шалтгаангүй хэлбэлзэл.
• Хоолны дуршил бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдагдах, аливаа хоолонд дургүй болох.
• Түргэн, зогсолтгүй жин хасах.

Улаан хоолойтой холбоотой асуудлуудыг илтгэх эхний шинж тэмдэг бол хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Дараа нь заавал эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчтөний эмчийн үзлэг нь өвчний талаар үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй. Оношлогоо заавал байх ёстойбагажийн судалгааг багтаасан байх ёстой. Эмчилгээг томилохын өмнө эмч дараахь журмыг хийх ёстой.

1. Рентген туяа. Процедур нь тодорхойлоход чиглэгддэг физиологийн шинж чанархортой шинж чанартай неоплазмууд. Энэхүү судалгааг ашиглан хавдрын байршил, түүний хэмжээ, хавдар дахь хөндийгөөр хэр зэрэг хамрах зэргийг тодорхойлно. улаан хоолойн хоолой. Уг процедур нь фистулууд болон бусад хүндрэлүүд байгаа эсэхийг тодорхойлдог.
2. Шилэн хоолойн бронхоскопи. Процедур нь шаардлагатай нарийн тодорхойлолтулаан хоолой дахь хавдрын өсөлт. Түүнчлэн, энэхүү судалгааны тусламжтайгаар эмч үсэрхийлэл байгаа эсэх, түүнчлэн хавдар нь хүрээлэн буй эрхтнийг хэр хэмжээгээр шахаж байгааг тодорхойлдог.
3. Хэт авиан. Энэ оношлогооны арга нь зөвхөн туслах юм. Үүнийг ашигласнаар та улаан хоолойн хананд хавдар хэр гүн ургаж байгааг тодорхойлж болно.
4. CT. Энэхүү процедурыг ашиглан оношлох нь метастазууд хэр гүн гүнзгий байгааг тодорхойлдог.
5. Улаан хоолойн гастроскопи. Хавдрын хил хязгаарыг тодорхойлоход тусалдаг ба өвчтөнд урьдчилсан таамаглал гаргахад тусалдаг.

Эдгээр процедурын үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөн хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай болно. Хамгийн чухал шинжилгээ бол биопси юм. Ялангуяа энэ судалгаанд зориулж өвчтөнөөс эд эсийн дээж авч лабораторид илгээдэг. Ингэснээр эмч хавдар нь хорт хавдартай эсэх талаар дүгнэлт хийж чадна.

Мэс заслын эмчилгээ нь эмчилгээ нь хүний ​​​​эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах итгэлийг өгөх зайлшгүй нөхцөл юм. Хагалгааны тусламжтайгаар эмч хавдрыг өөрөө болон түүний гаргаж авсан меостазыг арилгадаг.

Эмчилгээг мөн хасч болно мэс заслын оролцоо. Энэ тохиолдолд цорын ганц сонголт бол туяа эмчилгээ юм. Энэ нь өвчинтэй нэлээд үр дүнтэй тэмцэж, 40% тохиолдолд эмчилгээний эерэг үр дүнг өгдөг. Цацрагийн эмчилгээӨвчтөнд тэсвэрлэхэд нэлээд хэцүү байдаг, гэхдээ тохиолдолд эерэг үр дүн, нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа хүн урт удаан, эрүүл амьдрах боломжтой.

• Хэрэв та улаан хоолойн хоргүй хавдартай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Улаан хоолойн хоргүй хавдар гэж юу вэ?

Улаан хоолойн хоргүй хавдар нь нэлээд ховор тохиолддог. Эдгээр нь улаан хоолойн бүх хавдрын гэмтлийн зөвхөн 0.5-5% -ийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн янз бүрийн хоргүй хавдар нь 25-60 насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Одоогийн байдлаар эдгээр өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд зарим төрлийн улаан хоолойн уйланхайг эс тооцвол төрөлхийн гажиг юм.

Гарал үүслээр нь эпителийн болон эпителийн бус хоргүй хавдар, уйланхайг ялгадаг.

Өсөлтийн хэлбэрийн дагуу хөндийн доторх хавдарыг ялгадаг - аденома, папиллома, фиброма, липома, интрамурал - бусад төрлийн хавдар.

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын шинж тэмдэг

Өвчний клиник илрэлүүдхавдрын өсөлтийн хэлбэр, түүний хэмжээ, байршлаар тодорхойлогддог. Илүү бага хэмжээгээр өвчний эмнэлзүйн зураг нь гистологийн бүтэцтэй холбоотой байдаг. Хавдрын хэмжээ болон эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлын хооронд хатуу параллелизм байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа том хавдар нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй хэвээр үлддэг бөгөөд рентген зураг, улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ эсвэл задлан шинжилгээ хийх үед санамсаргүй олддог. Ихэнхдээ жижиг хавдартай өвчтөнүүд цээж, эпигастрийн бүсэд нэлээд хүчтэй спастик өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хөдөлгөөн, улаан хоолойн спазмтай холбоотой дисфаги юм.

Хавдрын өсөлтийн хэлбэр нь өвчний эмнэлзүйн зураглалд илүү чухал нөлөө үзүүлдэг. Улаан хоолойн доторх хавдрын үед өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг нь дисфаги, ихэвчлэн хөнгөн эсвэл дунд зэрэг байдаг. Дисфагигийн зэрэг нэмэгдэх нь хавдар өөрөө өсөх тусам аажмаар үүсдэг. Хоёрдахь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол өвчүүний ард байрлах дунд зэргийн хүчтэй уйтгартай өвдөлт юм. Хоол идэх үед өвдөлт улам хүчтэй болдог. Гүнсний доторх хавдрын бусад эмнэлзүйн илрэлүүд нь дотор муухайрах, шүлс гоожих, регургитаци, өвчүүний ард гадны биетийг мэдрэх зэрэг орно. Том хэмжээний доторх хавдартай бол дисфаги нь нэлээд тод илэрдэг, бөөлжих нь элбэг бөгөөд өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддоггүй. Гүнсний доторх хоргүй хавдрын улмаас улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл нь дүрмээр бол тохиолддоггүй.

Дотор талын хавдар нь ихэвчлэн улаан хоолойн дээд гуравны нэг хэсэгт байрладаг. Ихэнхдээ аденома, папиллома, липома нь нэлээд урт ишний дээр байрладаг бөгөөд бөөлжих үед улаан хоолойноос цагаан мөгөөрсөн хоолойн хөндий рүү шилжиж, амьсгал боогдох, заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг.

Интрамураль хавдар нь ихэвчлэн улаан хоолойн доод хагаст байрладаг бөгөөд удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн хавдар ихээхэн хэмжээгээр хүрэхэд л дисфаги үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Дүрмээр бол хавдар нь улаан хоолойг тойрон хүрээлсэнээс бусад тохиолдолд улаан хоолойн бүрэн бөглөрөл үүсдэггүй.

Интрамураль хавдрын бусад эмнэлзүйн илрэлүүдийн дунд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь өвчүүний ард эсвэл xiphoid процессын хэсэгт уйтгартай өвдөлт, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах явдал юм. Өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн хөндөгддөггүй. Хавдрын голчлон улаан хоолойн гаднах өсөлт, том хэмжээтэй үед дунд эрхтнүүдийн шахалттай холбоотой шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно - цээжинд байнгын уйтгартай өвдөлт, хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, зүрхний хэм алдагдал, хоолой сөөх.

Леиомиома.Энэ нь улаан хоолойн хамгийн түгээмэл хоргүй хавдар юм (бүх хоргүй хавдрын 60-70%). Лейомиома нь ихэвчлэн улаан хоолойн булчингийн салст бүрхэвчээс үүсдэг ба салст бүрхэвчийн ламина проприа эсвэл судасны хананы гөлгөр булчингийн элементүүдээс үүсдэг. Хавдар нь урт ба дугуй булчингийн давхаргын хооронд улаан хоолойн хананы зузаанаар тархдаг бөгөөд зарим тохиолдолд лейомиомын дугуй хэлбэртэй өсөлт ажиглагддаг. Хавдрын дээгүүр салст бүрхэвч хадгалагдана. Leiomyoma нь холбогч эдийн капсулыг нарийн тодорхойлсон байдаг. Хавдрын шархлаа үүсэх үед улаан хоолойн салст бүрхэвчийн гажиг үүсдэг.

Лейомиома нь голчлон улаан хоолойн цээжний хэсэгт (өвчтөний 90% -д), бага (7% -д) - умайн хүзүүний хэсэгт байршдаг. Заримдаа улаан хоолойн олон тооны лейомиома ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд лейомиома нь 5-8 см хэмжээтэй байдаг ч 15-17 см урт, 1 кг жинтэй аварга том лейомиома байдаг.

Энэ хавдар нь ихэвчлэн 20-50 насны эрэгтэйчүүдэд 3 дахин их тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд лейомиома ихэвчлэн амьдралын зургаа дахь арван жилд илэрдэг.

Удаан хугацааны туршид лейомиома нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдар нь мэдэгдэхүйц эсвэл дугуй хэлбэртэй байвал өвчин нь дисфаги шинж тэмдгээр илэрдэг (энэ нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь тохиолддог). Дунд зэргийн эрхтнүүдийн шахалттай холбоотой "шахалтын синдром" нь бага түгээмэл тохиолддог. Хавдар задарч, түүнийг бүрхсэн салст бүрхэвч шархлах үед цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол элбэг биш юм.

Улаан хоолойн уйланхай.Тэд улаан хоолойн бүх хоргүй хавдрын дунд давтамжаараа хоёрдугаарт ордог. Тэдний хамгийн түгээмэл байршил нь улаан хоолойн доод хэсэг юм. Ихэнх улаан хоолойн уйланхай нь төрөлхийн байдаг. Эдгээр нь тунгалаг шаргал эсвэл цайвар шингэн агуулсан нимгэн ханатай формацууд юм. Цистийн гаднах хана нь фиброз ба гөлгөр булчингийн эдээр, дотоод хана нь хавтгай эсвэл цилиндр хэлбэртэй, цорго (бронхоген уйланхайтай) хучуур эдээр илэрхийлэгддэг. Цистийн агууламжийг түүний дотоод бүрхүүлийн морфологийн бүтцээр тодорхойлно. Энэ нь сероз, салст, сероз-идээт, вазелин шиг байж болно. Бүх тохиолдолд цистийн агууламжид хучуур эд эсүүд унасан байдаг. Хэрэв цистийн дотоод давхарга нь ходоодны салст бүрхэвчээр илэрхийлэгддэг бол түүний агууламж нь ихэвчлэн цусархаг эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог. Эдгээр тохиолдолд ходоодны шүүс идэвхтэй ялгардаг тул уйланхай нь хурдан томорч, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй ("шахалтын синдром") дунд гэдэсний амин чухал эрхтнүүдийг шахаж өгдөг. Цистийн хөндийгөөр шархлаа үүсэх, цус алдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Бичил биетний ургамлаар халдварласан үед цистүүд үрэвсдэг. Тэдний хорт өөрчлөлтийн тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 10% -д улаан хоолойн бусад хоргүй хавдрын үед ажиглагддаг.

Бусад төрлийн хоргүй хавдар нь маш ховор тохиолддог бөгөөд уран зохиолд казуистик ажиглалт гэж тодорхойлсон байдаг. Энэ тохиолдолд улаан хоолойн агуйн гемангиомоос их хэмжээний цус алдах магадлалыг санах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь оношлогоо, эмчилгээний хувьд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын оношлогоо

Объектив үзлэг нь дүрмээр бол улаан хоолойн хоргүй хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгийг илрүүлдэггүй. Хэрэв тэдгээр нь том хэмжээтэй бол уушгины арын хэсэгт цохиурын чимээ шуугиан, түүнчлэн "шахалтын синдром" -ын ердийн шинж тэмдэг илэрч болно. Багажны оношлогооны гол аргууд нь улаан хоолойн рентген зураг, улаан хоолой, тооцоолсон томограф юм.

Рентген шинжилгээнд гэрлийн доторх хавдар нь нугаламын аль нэгний орон нутгийн зузааралт (хөгжлийн эхний үе шатанд) эсвэл өргөн суурь эсвэл дөрөөн дээр бөөрөнхий дүүргэлтийн гажиг хэлбэрээр илэрдэг. Түүний тойм нь хурц, заримдаа нарийн долгионтой байдаг. Папиллома сүүдрийн бүтэц нь түүний гадаргуугийн нүдний шилний шинж чанараас шалтгаалан торлог хэлбэртэй байж болно. Салст бүрхүүлийн атираа нь өтгөрч, полипийг тойрон эргэлддэг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдаагүй, тодосгогч массыг хадгалах нь зөвхөн хавдар том хэмжээтэй эсвэл ходоодны зүрхний хэсгээс дээш улаан хоолойн хэвлийн хэсэгт байрлах үед л тохиолддог. Залгих үед формаци нь улаан хоолойн ханын хамт проксимал чиглэлд хөдөлдөг.

Интрамураль хавдрын үед салст бүрхүүлийн атираа хадгалагдаж, зөвхөн хавдрыг тойрон эргэлдэж, ихэвчлэн нарийссан эсвэл хавтгайрсан байдаг. Хавдар нь өөрөө гөлгөр контур бүхий ахиу дүүргэлтийн гажиг үүсгэдэг. Хавдрын проекцын хэсэгт улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, уян хатан байдал хадгалагдана. Хэрэв хавдар нь булчингийн мембранаас ургаж, хатингаршилд хүргэсэн бол гүрвэлзэх хөдөлгөөн тасардаг. Залгих үед хавдар нь ихэвчлэн сайн хөдөлдөг. Голдуу улаан хоолойн гаднах өсөлт, түүний дунд эрхтнүүдтэй холбоотой байдаг тул шилжилт хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь тодорхой, жигд контур бүхий ахиу дүүргэлтийн гажиг юм. Улаан хоолойн гаднах шахалтын улмаас бөглөрөх согогоос ялгаатай нь хоргүй хавдар нь улаан хоолойг хүрээлэн буй эрхтнүүдээс нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэггүй. Тэдний өвөрмөц шинж чанар нь өөрчлөгдөөгүй улаан хоолойн хана ба хавдрын ирмэгийн хооронд тодорхой өнцөг байгаа нь хажуугийн төсөөлөлд илэрдэг ("wisor" шинж тэмдэг). Сайн рентген зураг, томографи (ялангуяа компьютерийн сканнер) дээр хавдрын эргэн тойрон дахь дунд хэсгийн эдэд цухуйсан хэсгийн зургийг авах боломжтой. Том хавдартай бол улаан хоолойн дээд хэсгүүдийн ээрэх хэлбэрийн тэлэлт ажиглагддаг.

Улаан хоолойн гаднах хавдар голчлон ургаж байгаа тул түүний орчин тойрны дунд эрхтнүүдтэй харьцах харьцааг пневмомедиастинографи ашиглан судалж болно. Эдгээр тохиолдлуудад хийн (хүчилтөрөгч) медиастинумд оруулсны дараа рентген шинжилгээ хийдэг. Компьютерийн томограф нь илүү бүрэн мэдээллийг өгдөг. Энэхүү судалгааны арга нь улаан хоолойн уйланхайг (рентген туяаг бага шингээдэг) хатуу хавдраас ялгах боломжийг олгодог.

Улаан хоолойн хавдрын сэжигтэй бүх өвчтөнд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Доторх хавдрын үед бага зэрэг өөрчлөгдсөн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн дугуй формацууд илэрдэг. Багажны тэмтрэлтээр салст бүрхэвчийн дунд зэргийн цус алдалт боломжтой. Зорилтот биопси, дараа нь материалын морфологийн шинжилгээ нь эцсийн оношийг тогтоох, хавдрын гистологийн бүтцийг шалгах боломжийг олгодог.

Учир нь intramural хавдарулаан хоолойн хөндий рүү цухуйсан формаци байгаагаар тодорхойлогддог." Дээрх салст бүрхэвч нь дүрмээр бол өөрчлөгдөөгүй, түүний тайвшрал хадгалагдан үлдсэн эсвэл бага зэрэг гөлгөр байдаг. Хэрэв хавдар шархалсан бол салст бүрхүүлийн гажиг үүсдэг. илрүүлэх боломжтой.Ноплазмаас дээш салст бүрхэвч бүрэн бүтэн байгаа тохиолдолд улаан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийх үед биопси хийх шаардлагагүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.Энэ нь интрамураль хавдрын мэс заслын эмчилгээний үед ихэвчлэн тохиолддогтой холбоотой юм. Хавдрыг бүрхсэн салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйгээр ялгах боломжтой.Хэрэв өвчтөн өмнө нь улаан хоолойн биопси хийлгэсэн бол хавдар тусгаарлагдсан үед салст бүрхэвч амархан гэмтдэг, улаан хоолойн хөндий нээгддэг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. .Тиймээс биопсийн эмнэлзүйн хэрэглээг зөвхөн гэдэсний доторх хавдар, шархлаат доторх формаци, хавдрын дээгүүр салст бүрхэвч аль хэдийн устгагдсан үед л зааж өгдөг.

Ялгаварлан оношлох.Үүнийг голчлон улаан хоолойн хорт хавдрын үед хийх ёстой. Эдгээр бүлгийн өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь нэлээд төстэй бөгөөд ихэнхдээ дисфаги хэлбэрээр илэрдэг тул өвчний түүхэнд ихээхэн анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөний бага нас, хордлого, кахексийн шинж тэмдэггүй өвчний урт хугацааны явц нь улаан хоолойн хоргүй гэмтэл байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч багажийн судалгааны аргууд, ялангуяа дурангийн шинжилгээ нь улаан хоолойн хоргүй ба хорт хавдрын ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой юм. Ховор тохиолдолд эцсийн оношийг мэс заслын явцад олж авсан үр дүн эсвэл устгасан сорьцын морфологийн шинжилгээнд үндэслэн (яаралтай эсвэл төлөвлөсөн) хийдэг.

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээ

Улаан хоолойн хоргүй хавдрын эмчилгээзөвхөн ажиллагаатай. Хагалгааны шинж тэмдэг нь хорт хавдар, "шахалтын синдром" үүсэх, цус алдалт болон бусад хүндрэлүүд үүсэх бодит боломж юм.

Ишний ишний хөндийн доторх хавдрыг дурангийн дурангийн тусламжтайгаар цахилгаан тайралтаар арилгаж болно. Интрамураль хавдрын хувьд ихэвчлэн торакотоми, хавдрын энуклеяци хийж, дараа нь улаан хоолойн булчингийн салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Хавдрын эргэн тойрны эд эсээс тусгаарлахдаа мэс заслын дараах үе шатанд оёдол хангалтгүй байснаас идээт хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд салст бүрхэвчийг гэмтээхгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Улаан хоолойн булчингийн салст бүрхэвч их хэмжээгээр гэмтсэн том хавдрын хувьд ховор тохиолдолд эрхтэний гэмтсэн хэсгийг тайрч авах, дараа нь түүний жижиг, бүдүүн гэдэсний хуванцар мэс засал, улаан хоолойн гастроанастомоз (хэрэв хавдар байвал) шаардлагатай байдаг. улаан хоолойн доод гуравны нэг хэсэгт нутагшсан).