Explication médicale de ce qu'est la paralysie cérébrale. Paralysie cérébrale

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La paralysie cérébrale peut toucher tout futur parent. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système nerveux est affecté, un dysfonctionnement des muscles et des articulations se produit, la coordination est altérée et le développement intellectuel est retardé. La médecine a déjà atteint résultats élevés rendre la vie d'un tel bébé aussi confortable que possible.

Dans cet article, vous découvrirez les causes et les facteurs de risque de la paralysie cérébrale. Nous parlerons des symptômes et du traitement de la paralysie cérébrale, ainsi que des centres de réadaptation pour enfants de Krasnoïarsk.

Causes et facteurs de risque de paralysie cérébrale

Quand survient la paralysie cérébrale ?

1. Pendant la grossesse.
2. Au moment de la naissance.
3. Pendant la période d’adaptation (les 10 premiers jours de la vie de l’enfant).

Ils sont les plus à risque car ils naissent avec des organes et des systèmes sous-développés, ce qui augmente le risque de lésions cérébrales dues à l'hypoxie (manque d'oxygène). Mais un « invité » plus important ici sera une infection cachée de la future mère, qui a un effet toxique sur le fœtus.

Autres facteurs de risque courants :

gros fruits;
bassin étroit;
décollement placentaire prématuré;
Conflit rhésus ;
travailler trop vite ;
déclenchement médicamenteux du travail;
infections graves;
hypovitaminose;
environnement défavorable;
niveaux hormonaux instables;
toxicose prononcée pendant la grossesse;
insuffisance circulatoire dans l'utérus.

Bien entendu, les causes de la paralysie cérébrale sont extrêmement individuelles et seul un spécialiste peut rendre un verdict final.

Symptômes de la paralysie cérébrale

Des manifestations évidentes de paralysie cérébrale peuvent être détectées immédiatement après la naissance du bébé ou apparaître progressivement au cours de la première année de vie. Dans le second cas, il est important de les identifier le plus tôt possible. Si un enfant ne peut pas s'asseoir, marcher, parler et souffre également de divers troubles mentaux, un spécialiste peut alors poser un diagnostic aussi désagréable.

Principaux symptômes :

spasticité - perte de l'élasticité normale des muscles des membres supérieurs et/ou inférieurs ;
athéose - spasmes des membres, du visage ou de tout le corps ;
rigidité - tension musculaire excessive;
ataxie - perte de coordination;
le tremblement est une secousse involontaire des membres.

Des déficiences visuelles et auditives sont également possibles. Une étrange perception du monde environnant apparaît et le développement de la parole en souffre

Il existe également un retard dans le développement mental, émotionnel et intellectuel, des problèmes de fonctionnement surviennent tube digestif et du système urinaire, épilepsie possible, difficulté à avaler. En général, les troubles peuvent varier de à peine perceptibles à critiques (invalidité totale du bébé) - tout dépend du degré de lésion du système nerveux central.

Il est important que vous surveilliez la manifestation des réflexes primitifs qui surviennent chez le bébé après la naissance. Par exemple, les coups de pied inconscients devraient disparaître au bout de 1 à 2 mois. S'ils persistent jusqu'à 6 mois, il existe un risque de dysfonctionnement du système nerveux. Il est également nécessaire de surveiller le développement des compétences d'élocution et de jeu. Manque d'intérêt pour les jouets, gelé dans une certaine position, mouvements involontaires, hochement de tête constant, mauvais contact avec la mère - tout cela peut indiquer une paralysie cérébrale.

Ne vous auto-diagnostiquez en aucun cas - contactez un spécialiste expérimenté. Mais les pédiatres ne sont généralement pas pressés de poser un diagnostic. En effet, le cerveau du nouveau-né possède d’énormes capacités capables de réparer complètement les dommages. C’est précisément en raison de la plasticité du cerveau du bébé qu’il n’y a pas beaucoup de patients atteints de cette maladie, malgré une liste assez longue de facteurs de risque.

Traitement de la paralysie cérébrale

Maintenant, même avec notre médecine moderne Il n’est toujours pas possible de guérir ce type de maladie neurologique. On ne peut que réduire les manifestations de la paralysie cérébrale et adapter au maximum l'enfant à la société.

Dans les centres de rééducation, des neurologues, des pédiatres, des psychologues, des psychiatres, des orthophonistes et des éducateurs sociaux travaillent avec les enfants. Les deux premiers spécialistes sélectionneront individuellement les méthodes de correction. Les enfants subissent de l'acupuncture, des massages, de la physiothérapie, divers exercices thérapeutiques avec une certaine activité physique, des appareils d'assistance sont également utilisés et, si nécessaire, un traitement médicamenteux et chirurgical est effectué.

Il est très important d’influencer de manière globale tous les systèmes de l’enfant : moteur, intellectuel, émotionnel, communicatif, car un retard dans le développement de l’un d’entre eux affectera négativement tous les autres.

La gravité des manifestations de paralysie cérébrale affecte bien entendu l'évolution et la durée. période de rééducation. En moyenne, un enfant a besoin de l'aide d'un spécialiste 3 à 4 fois par an.

Les enfants présentant des déficiences intellectuelles ou motrices minimes ont de très de fortes chances aller, par exemple, à l'école - il est peu probable qu'une personne ordinaire remarque leurs caractéristiques.

N'oublie pas le tien participation active dans le processus de récupération, car l'enfant ressent tout et il est très important pour lui d'être intéressant et spécial pour ses parents. Vous devez également étudier à la maison - des tâches sont confiées, dont la réussite peut être enregistrée dans un cahier. C'est ainsi que l'on obtient un maximum de résultats - il suffit de croire au succès !

Vous devez être préparé au fait que le traitement d'une telle pathologie est un processus long et permanent, qui vise spécifiquement à maintenir et à restaurer les fonctions corporelles altérées. Jusqu'à l'âge de 8 ans, les parents devraient déployer des efforts titanesques pour réhabiliter leur enfant bien-aimé - le plus tôt sera le mieux. Il faut absolument mettre l'accent sur caractéristiques positives enfant.

« Tout n’est pas si simple et facile, mais je ne perds pas mon optimisme. Je vis une vie bien remplie ! Il y a de nombreux amis et connaissances à proximité qui m'aiment sincèrement et me soutiennent toujours dans toutes les questions et efforts. L’essentiel est de ne pas abandonner, de ne pas se considérer « différent », de ne pas se priver des joies humaines simples et de toujours espérer le meilleur.
Katerina Essaulova, une fille atteinte de paralysie cérébrale

Centres de rééducation à Krasnoïarsk pour enfants :

1. "Arc-en-ciel", st. Voronova, 33 ans, tél. 265-68-33 ; St. Voronova, 19 "a", tél. 224-47-19 ; St. Borisevicha, 13 ans, tél. 268-44-33 ; St. Petrushina, 1, tél. 225-41-94 ;

2. Centre régional de réadaptation des enfants handicapés atteints de pathologies psychoneurologiques et orthopédiques, st. Académicien Kirensky, 2 «a», tél. 243-56-73 ;

3. Centre de pédagogie curative de Krasnoïarsk, st. Voronova, 27, chambre 300, tél. 299-42-42 ;

4. Centre de réadaptation de l'hôpital clinique pour enfants n° 1 (unité de soins intensifs pour pathologie des jeunes enfants), st. Lénine, 149 ans, tél. 221-20-20 ;

5. Centre de rééducation de l'hôpital de jour et neurologique, st. Lomonosova, 47 ans, tél. 221-66-01.

Trouvez la force de vous battre pour l’avenir de votre enfant spécial. Ne lui montrez en aucun cas votre désespoir et votre sentiment de désespoir, car l’état du bébé dépend de votre attitude.

On m'a diagnostiqué une paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) depuis ma naissance. Plus précisément, dès l'âge d'un an (c'est à ce moment-là que les médecins ont finalement déterminé le nom de ce qui m'arrivait). Je suis diplômé d'une école spéciale pour enfants atteints de paralysie cérébrale et 11 ans plus tard, je suis venu y travailler. 20 ans se sont écoulés depuis... Selon les estimations les plus prudentes, je connais, plus ou moins près, plus d'un demi-millier de personnes atteintes de paralysie cérébrale. Je pense que cela suffit à dissiper les mythes auxquels ont tendance à croire ceux qui sont confrontés à ce diagnostic pour la première fois.

Premier mythe : la paralysie cérébrale est une maladie grave

Ce n'est un secret pour personne que de nombreux parents, lorsqu'ils entendent ce diagnostic d'un médecin, sont sous le choc. Surtout ces dernières années, lorsque les médias parlent de plus en plus de personnes atteintes de paralysie cérébrale grave - des utilisateurs de fauteuils roulants présentant des lésions aux bras et aux jambes, des troubles de l'élocution et des mouvements violents constants (hyperkinésie). Ils ne savent même pas que de nombreuses personnes atteintes de paralysie cérébrale parlent normalement et marchent avec confiance, et qu'avec des formes légères, elles ne se distinguent pas du tout parmi les personnes en bonne santé. D'où vient ce mythe ?

Comme beaucoup d’autres maladies, la paralysie cérébrale varie de légère à grave. En fait, il ne s’agit même pas d’une maladie, mais d’une cause fréquente de nombreux troubles. Son essence est que pendant la grossesse ou l'accouchement, certaines zones du cortex cérébral sont touchées chez le bébé, principalement celles responsables des fonctions motrices et de la coordination des mouvements. C'est ce qui cause la paralysie cérébrale - un trouble bon fonctionnement muscles individuels au point de devenir complètement incapable de les contrôler. Les médecins comptent plus de 1000 facteurs pouvant déclencher ce processus. Évidemment, différents facteurs entraînent des conséquences différentes.

Traditionnellement, il existe 5 principaux formes de paralysie cérébrale, plus les formes mixtes :

Tétraplégie spastique– la forme la plus grave, lorsque le patient, en raison d'une tension musculaire excessive, est incapable de contrôler ses bras ou ses jambes et ressent souvent une douleur intense. Seulement 2% des personnes atteintes de paralysie cérébrale en souffrent (les statistiques ci-après sont tirées d'Internet), mais ce sont celles dont on parle le plus souvent dans les médias.

Diplégie spastique– une forme dans laquelle les membres supérieurs ou inférieurs sont gravement touchés. Les jambes sont plus souvent touchées - une personne marche avec les genoux pliés. La maladie de Little, au contraire, se caractérise par de graves lésions des mains et de la parole, relativement jambes en bonne santé. Les conséquences de la diplégie spastique surviennent chez 40 % des patients atteints de paralysie cérébrale.

À forme hémiplégique les fonctions motrices des bras et des jambes d’un côté du corps sont affectées. 32% en présentent des signes.

Chez 10 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale, la forme principale est dyskinétique ou hyperkinétique. Elle se caractérise par de forts mouvements involontaires – hyperkinésie – dans toutes les extrémités, ainsi que dans les muscles du visage et du cou. L'hyperkinésie survient souvent dans d'autres formes de paralysie cérébrale.

Pour forme ataxique caractérisé par une diminution du tonus musculaire, des mouvements lents et lents, un déséquilibre sévère. Elle est observée chez 15 % des patients.

Ainsi, le bébé est né avec l'une des formes de paralysie cérébrale. Et puis d’autres facteurs sont inclus – des facteurs de vie qui, comme vous le savez, sont différents pour chacun. Par conséquent, ce qui lui arrive après un an est plus correctement appelé les conséquences de la paralysie cérébrale. Ils peuvent être complètement différents même au sein d’un même formulaire. Je connais un homme atteint de diplégie spastique des jambes et d'hyperkinésie assez forte, diplômé de la Faculté de mécanique et de mathématiques de l'Université d'État de Moscou, enseigne à l'institut et fait des randonnées avec des personnes en bonne santé.

Selon diverses sources, 3 à 8 bébés sur 1 000 naissent avec une paralysie cérébrale. La majorité (jusqu'à 85 %) ont une paralysie cérébrale légère et gravité modérée maladies. Cela signifie que de nombreuses personnes n'associent tout simplement pas les particularités de leur démarche ou de leur parole au diagnostic « terrible » et croient qu'il n'y a pas de paralysie cérébrale dans leur environnement. C'est pourquoi la seule source de les informations les concernant proviennent de publications dans les médias, qui ne recherchent pas du tout l'objectivité...

Deuxième mythe : la paralysie cérébrale peut être guérie

Pour la plupart des parents d’enfants atteints de paralysie cérébrale, ce mythe est extrêmement séduisant. Sans penser au fait que les troubles du fonctionnement du cerveau ne peuvent aujourd'hui être corrigés par aucun moyen, ils ignorent les conseils « inefficaces » des médecins ordinaires, dépensant toutes leurs économies et collectant des sommes énormes avec l'aide de fondations caritatives afin de payer pour un cours coûteux dans le prochain centre populaire. Pendant ce temps, le secret pour atténuer les conséquences de la paralysie cérébrale ne réside pas tant procédures à la mode, à quel point le travail constant avec le bébé est-il impliqué dès les premières semaines de la vie. Bains, massages réguliers, jeux pour redresser les jambes et les bras, tourner la tête et développer la précision des mouvements, la communication, voilà la base qui aide dans la plupart des cas le corps de l'enfant à compenser partiellement les perturbations. Après tout, la tâche principale traitement précoce conséquences de la paralysie cérébrale - ne corrigeant pas le défaut lui-même, mais empêchant le développement inapproprié des muscles et des articulations. Et cela ne peut être réalisé que grâce au travail quotidien.

Troisième mythe : la paralysie cérébrale ne progresse pas

C’est ainsi que se consolent ceux qui sont confrontés aux conséquences bénignes de la maladie. Formellement, c'est vrai : l'état du cerveau ne change pas vraiment. Cependant, même une forme légère d'hémiplégie, pratiquement imperceptible pour les autres, provoque inévitablement à l'âge de 18 ans une courbure de la colonne vertébrale qui, si elle n'est pas traitée, est une voie directe vers une ostéochondrose précoce ou hernies intervertébrales. Et cela signifie des douleurs intenses et une mobilité limitée, pouvant aller jusqu'à l'incapacité de marcher. Chaque forme de paralysie cérébrale a des conséquences typiques similaires. Le seul problème est qu'en Russie, ces données ne sont pratiquement pas généralisées et que personne ne prévient donc les enfants en pleine croissance atteints de paralysie cérébrale et leurs proches des dangers qui les attendent à l'avenir.

Les parents savent bien mieux que les zones affectées du cerveau deviennent sensibles à l'état général du corps. Une augmentation temporaire de la spasticité ou de l'hyperkinésie peut être provoquée même par une grippe courante ou une augmentation de la tension artérielle. Dans de rares cas, un choc nerveux ou une maladie grave provoque une forte augmentation à long terme de toutes les conséquences de la paralysie cérébrale, voire l'apparition de nouvelles.

Bien entendu, cela ne signifie pas que les personnes atteintes de paralysie cérébrale doivent être maintenues dans des conditions de serre. Au contraire : plus le corps humain est fort, plus il s’adapte facilement aux facteurs défavorables. Cependant, si une intervention ou un exercice physique entraîne régulièrement, par exemple, une augmentation de la spasticité, il doit être abandonné. En aucun cas vous ne devez faire quoi que ce soit par « je ne peux pas » !

Les parents doivent accorder une attention particulière à l'état de leur enfant âgé de 12 à 18 ans. À l'heure actuelle, même les enfants en bonne santé subissent une grave surcharge en raison des particularités de la restructuration du corps. (L'un des problèmes de cet âge est la croissance du squelette, qui dépasse le développement du tissu musculaire.) Je connais plusieurs cas où des enfants marchant, en raison de problèmes d'articulations du genou et de la hanche à cet âge, étaient assis dans une poussette, et pour toujours. C'est pourquoi les médecins occidentaux ne recommandent pas de remettre debout les enfants atteints de paralysie cérébrale âgés de 12 à 18 ans s'ils n'ont jamais marché auparavant.

Quatrième mythe : tout vient de la paralysie cérébrale

Les conséquences de la paralysie cérébrale sont très différentes, et pourtant leur liste est limitée. Cependant, les proches des personnes présentant ce diagnostic considèrent parfois que la paralysie cérébrale est la cause non seulement d'un trouble fonctions motrices, ainsi que la vision et l'audition, mais aussi des phénomènes tels que l'autisme ou le syndrome d'hyperactivité. Et surtout, ils croient que si la paralysie cérébrale est guérie, tous les autres problèmes seront résolus d'eux-mêmes. En attendant, même si la cause de la maladie est bien la paralysie cérébrale, il est nécessaire de traiter non seulement celle-ci, mais aussi la maladie spécifique.

Pendant le processus d'accouchement, Sylvester Stallone a été partiellement endommagé terminaisons nerveuses visages - une partie des joues, des lèvres et de la langue de l'acteur est restée paralysée, cependant, des difficultés d'élocution, un sourire et un grand yeux tristes est devenu plus tard une carte de visite.

La phrase « Vous souffrez de paralysie cérébrale, qu'est-ce que vous voulez ! » est particulièrement drôle ! sonne dans la bouche des médecins. Je l'ai entendu plus d'une ou deux fois de la part de médecins de différentes spécialités. Dans ce cas, je dois expliquer patiemment et avec persistance que je veux la même chose que n'importe quelle autre personne : un soulagement de ma propre condition. En règle générale, le médecin cède et prescrit les procédures dont j'ai besoin. En dernier recours, il est utile de s'adresser au gestionnaire. Mais dans tous les cas, face à une maladie particulière, une personne atteinte de paralysie cérébrale doit être particulièrement attentive à elle-même et parfois proposer aux médecins le traitement nécessaire afin de minimiser l'impact négatif des procédures.

Cinquième mythe : les personnes atteintes de paralysie cérébrale ne sont embauchées nulle part

Il est extrêmement difficile de dire quoi que ce soit sur la base de statistiques ici, car il n'existe tout simplement pas de données fiables. Cependant, à en juger par les diplômés des classes de masse de l'internat spécial n°17 de Moscou, où je travaille, seuls quelques-uns restent à la maison après l'école. Environ la moitié vont dans des collèges ou départements universitaires spécialisés, un tiers dans des universités et collèges ordinaires et certains vont directement au travail. Au moins la moitié des diplômés sont ensuite employés. Parfois, les filles se marient rapidement après avoir terminé leurs études et commencent à « travailler » en tant que mère. La situation est plus compliquée pour les diplômés des classes pour enfants présentant un retard mental, mais même là, environ la moitié des diplômés poursuivent leurs études dans des collèges spécialisés.

Ce mythe est principalement répandu par ceux qui sont incapables d'évaluer sobrement leurs capacités et souhaitent étudier ou travailler là où il est peu probable qu'ils répondent aux exigences. Ayant reçu un refus, ces personnes et leurs parents se tournent souvent vers les médias pour tenter de se frayer un chemin. Si une personne sait équilibrer les désirs et les possibilités, elle trouve son chemin sans confrontations ni scandales.

Un bon exemple est notre diplômée Ekaterina K., une jeune fille atteinte d’une forme grave de la maladie de Little. Katya marche, mais peut travailler sur un ordinateur avec un seul doigt de la main gauche et son discours n'est compris que par des personnes très proches. La première tentative d'inscription dans une université en tant que psychologue a échoué - après avoir examiné la candidate inhabituelle, plusieurs enseignants ont déclaré qu'ils refusaient de lui enseigner. Un an plus tard, la jeune fille entre à l'Académie de l'imprimerie dans le département éditorial, où il existe une option d'enseignement à distance. Ses études se sont si bien déroulées que Katya a commencé à gagner de l'argent supplémentaire en passant des tests pour ses camarades de classe. Après avoir obtenu son diplôme universitaire, elle n'a pas pu trouver d'emploi permanent (l'une des raisons était l'absence de recommandation de travail de l'UIT). Cependant, elle travaille occasionnellement comme modératrice de sites Internet éducatifs dans plusieurs universités de la capitale (le contrat de travail est établi au nom d'une autre personne). Et pendant son temps libre, il écrit de la poésie et de la prose, publiant ses œuvres sur son propre site Internet.

Résidu sec

Que puis-je conseiller aux parents qui découvrent que leur bébé est atteint de paralysie cérébrale ?

Tout d'abord, calmez-vous et essayez de lui accorder le plus d'attention possible, en l'entourant (surtout dans jeune âge!) que des émotions positives. En même temps, essayez de vivre comme si un enfant ordinaire grandissait dans votre famille - promenez-vous avec lui dans la cour, creusez dans le bac à sable et aidez votre bébé à établir des contacts avec ses pairs. Il n'est pas nécessaire de lui rappeler à nouveau la maladie - l'enfant lui-même doit comprendre ses caractéristiques.

Deuxièmement, ne comptez pas sur le fait que tôt ou tard votre enfant sera en bonne santé. Acceptez-le tel qu'il est. Il ne faut pas penser que dans les premières années de la vie, tous les efforts doivent être consacrés au traitement, laissant le développement de l’intelligence « pour plus tard ». Le développement de l’esprit, de l’âme et du corps est interconnecté. Pour surmonter les conséquences de la paralysie cérébrale, une grande partie dépend du désir de l'enfant de les surmonter, et sans le développement de l'intelligence, cela ne se produira tout simplement pas. Si le bébé ne comprend pas pourquoi il doit endurer l'inconfort et les difficultés associés au traitement, de telles procédures n'apporteront que peu d'avantages.

Troisièmement, soyez indulgents avec ceux qui posent des questions sans tact et donnent des conseils « stupides ». Rappelez-vous : récemment, vous n’en saviez pas plus qu’eux sur la paralysie cérébrale. Essayez de mener calmement de telles conversations, car son attitude envers votre enfant dépend de la façon dont vous communiquez avec les autres.

Et surtout, croyez-le : votre enfant ira bien s'il grandit pour devenir une personne ouverte et amicale.

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Anastasie

J'ai lu l'article. Mon thème:)
32 ans, hémiparésie droite(forme légère de paralysie cérébrale). Un jardin d'enfants ordinaire, une école ordinaire, une université, une recherche indépendante d'un emploi (en fait, c'est là que j'en suis maintenant), des voyages, des amis, une vie ordinaire….
Et je suis passé par celui des « pieds boiteux », et par celui des « pieds bots », et par Dieu sait quoi. Et il y en aura bien d’autres, j’en suis sûr !
MAIS! L'essentiel est une attitude positive et une force de caractère, de l'optimisme !!

Mamie

Faut-il vraiment s’attendre à ce que les choses empirent avec l’âge ? J'ai degré léger, spasticité dans les jambes

Angèle

Mais l’attitude des gens et les conditions de vie défavorables m’ont brisé. A 36 ans, je n'ai ni éducation, ni travail, ni famille, même s'il s'agit d'une forme bénigne (hémiparésie droite).

Natasha

Après les vaccinations, de nombreuses « paralysies cérébrales » sont apparues. Bien que les enfants ne souffrent pas du tout de paralysie cérébrale. Il n’y a là rien de congénital ou intra-utérin. Mais ils l'attribuent à la paralysie cérébrale et, par conséquent, le « guérissent » de manière incorrecte. En conséquence, ils souffrent d’une sorte de paralysie.
Souvent, la cause de la paralysie cérébrale « congénitale » n'est pas du tout un traumatisme, mais une infection intra-utérine.

Hélène

Un article merveilleux qui soulève un énorme problème : comment vivre « avec ». Il a été bien démontré qu'il est tout aussi mauvais de ne pas prendre en compte la présence de limitations liées à la maladie et de leur attacher une importance excessive. Vous ne devez pas vous concentrer sur ce que vous ne pouvez pas faire, mais plutôt sur ce que vous pouvez.
Et c'est vraiment très important de faire attention Développement intellectuel. Nous avons même injecté de la Cérébrocurine, cela nous a donné un énorme coup de pouce au développement, après tout, les neuropeptides embryonnaires aident vraiment à utiliser les capacités existantes du cerveau. Mon avis est qu’il ne faut pas attendre un miracle, mais il ne faut pas non plus abandonner. L'auteur a raison : « cela ne peut être réalisé que grâce au travail quotidien » des parents eux-mêmes, et plus tôt ils le feront, plus ce sera productif. Il est trop tard pour commencer à « prévenir le développement inapproprié des muscles et des articulations » après un an et demi - « la locomotive est partie ». Je le sais par expérience personnelle et par l'expérience d'autres parents.
Ekaterina, bonne chance à toi.

* Kinesthésie (grec ancien κινέω - « bouger, toucher » + αἴσθησις - « sensation, sensation ») - ce qu'on appelle « la sensation musculaire », une sensation de position et de mouvement des membres individuels et de l'ensemble corps humain. (Wikipédia)

Olga

Je suis complètement en désaccord avec l'auteur. premièrement, pourquoi n’ont-ils rien dit sur la double hémiplégie lorsqu’on considère les formes de paralysie cérébrale ? elle diffère de l'hémiplégie ordinaire et de la tétraparésie spastique. deuxièmement, la paralysie cérébrale est véritablement curable. si nous entendons le développement des capacités compensatoires du cerveau et l’amélioration de l’état du patient. troisièmement, l'auteur a vu des enfants lourds dans les yeux ??? ceux qui sont hors de question de supporter de jouer dans le bac à sable. quand on regarde un enfant presque du mauvais côté et qu'il tremble de convulsions. et les cris ne s'arrêtent pas. et il se cambre de telle manière qu'il y a des bleus sur les bras de maman lorsqu'elle essaie de le tenir. lorsque l'enfant ne peut pas seulement s'asseoir ou s'allonger. quatrièmement. la forme de paralysie cérébrale n'est rien du tout. l'essentiel est la gravité de la maladie. J'ai vu une diplégie spastique chez deux enfants - l'un n'est presque pas différent de ses pairs, l'autre est tout tordu et avec des convulsions, bien sûr, il ne peut même pas s'asseoir droit dans une poussette. mais il n'y a qu'un seul diagnostic.

Hélène

Je ne suis pas tout à fait d'accord avec l'article en tant que mère d'un enfant atteint de paralysie cérébrale - diplégie spastique, de gravité modérée. En tant que mère, il m’est plus facile de vivre et de lutter en pensant que si cela est incurable, alors c’est réparable – il est possible de rapprocher l’enfant le plus possible des « normes ». vie sociale. Depuis 5 ans, nous entendons assez qu'il vaut mieux envoyer notre fils dans un internat et donner naissance nous-mêmes à un enfant en bonne santé... et cela vient de deux médecins orthopédistes différents ! Cela a été dit devant un enfant dont l'intellect était préservé et qui entendait tout... bien sûr, il s'est fermé, a commencé à éviter les étrangers... mais nous avons un grand pas en avant - notre fils marche tout seul, même s'il a mauvais équilibre et genoux fléchis... mais on se bat, on a commencé assez tard - à partir de 10 mois, d'autres conséquences ont été traitées avant naissance prématurée et les médecins s'en moquent...

La paralysie cérébrale est maladie désagréable non seulement pour l'enfant, mais aussi pour les parents, l'aspect principal ici est considéré comme un traitement rapide. La paralysie se manifeste sous la forme de troubles du mouvement dus à des lésions cérébrales. Les lésions cérébrales surviennent après une hémorragie, un gonflement ou une maladie cardiaque. En plus des mouvements non coordonnés, des changements dans le psychisme et des troubles de la parole peuvent survenir. Même femme en bonne santé un enfant peut naître avec une paralysie cérébrale. Causes de la paralysie grande quantité, ils peuvent apparaître dans l’utérus, à la naissance et après l’accouchement.

Dans l'utérus, la manifestation de la paralysie cérébrale est influencée par des maladies telles que la rubéole, les maladies infectieuses et l'obésité. Stress, fatigue et travail acharné plus tard Pendant la grossesse, la prise de médicaments qui affectent le fœtus peut provoquer une maladie chez l’enfant telle que la paralysie cérébrale. Vite et travail prolongé, césarienne, asphyxie fœtale sont les causes profondes de la paralysie lors de l'accouchement. Le système nerveux du bébé n’est pas encore complètement développé, surtout s’il est prématuré, ce qui affecte l’état du système nerveux.

Après la naissance, l'enfant est sensible à la paralysie cérébrale due à diverses maladies infectieuses. Il n'est pas recommandé de vacciner les enfants faibles. Si un enfant, commençant à marcher, agite alternativement ses bras, c'est le premier signe de paralysie cérébrale. Un mauvais tonus musculaire se manifeste par le fait de ne pas plier les bras et les jambes au niveau de l'articulation. Chez les nouveau-nés, la paralysie se manifeste par l'inactivité et les mouvements de la grenouille. Les retards de développement se reflètent dans l’état émotionnel.

Les parents doivent informer le médecin du comportement douteux de l’enfant afin que celui-ci puisse poser le bon diagnostic. L'examen de ces enfants ne dure pas cinq minutes, pendant lesquelles il est impossible de constater des écarts évidents. Plus l'enfant grandit, plus les signes de la maladie sont prononcés. La rééducation doit avoir lieu le plus tôt possible et avec l'examen de bons spécialistes. Pour déterminer les lésions, des IRM et des tomodensitogrammes du cerveau sont réalisés.

La maladie de la paralysie cérébrale est suivie par plusieurs spécialistes dans divers domaines d'expertise. L'efficacité de la rééducation dépend d'une assistance qualifiée et d'un mode de vie sain. Tous les patients ne sont pas coupés du monde ; certains, comme les enfants en bonne santé, étudient et fondent une famille plus tard. Même au cours de la première année de vie, un enfant peut être restauré grâce à des massages et thérapie médicamenteuse. Maladie grave le patient est incurable. Les parents ne doivent pas se battre pour un traitement, mais pour l’adaptation de l’enfant à la vie.

Selon le programme de l'État, l'enfant bénéficie d'un handicap et de toutes les adaptations vitales. Le traitement est sélectionné individuellement pour chaque enfant après les résultats de l'examen. Ne croyez pas ceux qui promettent de guérir la paralysie cérébrale, car cela n’est pas possible, vous ne pouvez que maintenir l’état de l’enfant stable. Avec l’aide de spécialistes, apprenez à votre enfant à vivre et à profiter de la vie comme le font tous les enfants ordinaires.

La plupart des couples mariés ont du mal à nourrir un bébé atteint de paralysie cérébrale, car il ne peut toujours pas téter du tout. Pendant la tétée, le bébé tient fermement le mamelon, mais se lasse rapidement de téter et s'endort parfois. Il n’avale pas le lait tout de suite, mais le garde longtemps dans sa bouche et s’étouffe ainsi. Un faible état musculaire empêche le bébé de fermer la bouche, mais la mère doit l'aider activement. La langue de ces enfants est dure et ne peut être contrôlée. Les enfants paralysés ont 1 à 1,5 ans de retard sur leurs pairs en termes de développement. L'utilisation à long terme d'un biberon avec une tétine est nécessaire en raison de l'incapacité de boire dans une tasse. Il arrive également que l'enfant doive être nourri par une sonde placée non seulement chez les nouveau-nés, mais également chez les enfants plus âgés.

Paralysie cérébrale (PC) - terrible maladie, dont toutes les femmes enceintes ont peur. D’autant plus qu’il y a de plus en plus d’enfants handicapés, le nombre de blessures à la naissance et d’autres circonstances qui traumatisent le cerveau des enfants augmente. Ce dont vous devriez avoir peur et ce dont vous ne devriez pas avoir peur, les causes, les formes de paralysie cérébrale et si vous devriez avoir peur de vous faire vacciner - nous en parlerons en détail.

Causes de la paralysie cérébrale

Le terme « paralysie cérébrale » regroupe les syndromes résultant de lésions du cortex cérébral étapes préliminaires développement de l'enfant et se manifeste par troubles du mouvement: incapacité à maintenir une posture normale et à effectuer des mouvements volontaires. Une coordination altérée des mouvements, une parésie et une paralysie entraînent des modifications du psychisme, des troubles de la parole, de l'audition, de la vision et d'autres types de sensibilité. Au siècle dernier, la cause de la maladie était considérée comme un accouchement raté, des lésions périnatales du système nerveux central, ainsi que des blessures postnatales dans les premiers stades du développement cérébral de l'enfant. Mais Z. Freud, en tant que bon neurologue, a prouvé, sur la base de ses recherches, que des troubles du développement cérébral surviennent pendant la période prénatale.

La recherche moderne s'accorde sur le fait que la plupart des cas de paralysie cérébrale sont causés par des risques natals et périnatals plutôt que par des facteurs d'impact mécanique sur le fœtus pendant et après l'accouchement. Grande importance a la santé de la mère, en fonction de son état somatique et système immunitaire, sur la qualité des maladies infectieuses subies pendant la grossesse, s'il y a de mauvaises habitudes, le nombre de fausses couches antérieures, la mortinatalité, les complications grossesses précédentes, l'infertilité, les tentatives d'interruption de grossesse, ainsi que la prédisposition génétique.

Il n'est pas habituel de parler des causes de la paralysie cérébrale en tant que telle. Ils parlent de facteurs de risque, qui sont :

L'âge de la mère. Les primipares de moins de 18 ans et de plus de 30 ans, en situation sociale instable, souffrant de toxicose tardive, sont plus souvent blessées lors de l'accouchement que les autres.

Maladies endocriniennes et somatiques de la mère pendant la grossesse : hypertension, diabète sucré de type I acquis dans l'enfance, insuffisance circulatoire utéroplacentaire, hypertension artérielle, malformations cardiaques. Tout cela entraîne une mauvaise circulation, un risque de fausse couche, un décollement placentaire et un accouchement prématuré.

Maladies infectieuses pendant la grossesse. Rubéole congénitale au cours du premier trimestre de la grossesse, le risque de lésions du système nerveux central varie de 16 à 59 %. Et aussi la cytomégalie congénitale, la toxoplasmose congénitale, la méningite, la méningoencéphalite augmentent le risque de lésions cérébrales congénitales. Influence négative causées par des virus, des mycoplasmes, des champignons protozoaires, l'herpès, les streptocoques du groupe B, la listeria, coli et etc.

Tabagisme maternel continu pendant la grossesse, alcoolisme, alimentation déséquilibrée.

Incompatibilité immunologique de la mère et de l'enfant en termes d'antigènes des globules rouges présents dans l'embryon mais absents chez la mère.

Effets nocifs des médicaments entraînant une incompatibilité de substances biologiquement actives : neurotransmetteurs, hormones.

L'effet suffocant des substances de production chimique : formaldéhyde, sulfure d'hydrogène, chlorure de vinyle, sulfure de carbone, phénol, le dioxyde de soufre, méthacrylate de méthyle, aérosols d'acide sulfurique. Beaucoup de ces substances sont des produits de la production de divers tissus synthétiques, peintures et vernis, mélanges de construction et causent des dommages aux organes internes du fœtus.

État stressant de la mère pendant la grossesse. Ce facteur de risque est devenu le plus « populaire » au cours de la dernière décennie. En cas de stress, certaines hormones sont libérées dans le corps de la mère, ce qui provoque des spasmes des vaisseaux de l'utérus et du cordon ombilical.

Toxicose tardive, entraînant une insuffisance placentaire et une hypoxie fœtale.

Risque de fausse couche. Saignement utérin survenant à la suite d’un décollement placentaire.

Traumatisme intracrânien à la naissance et asphyxie pendant l'accouchement.

Prédisposition génétiquement déterminée des structures cérébrales aux effets de l'hypoxie.

Vaccinations et paralysie cérébrale

Dernièrement, de nombreux parents se sont plaints d'avoir assez enfant en bonne santé Après la vaccination, les médecins lui ont diagnostiqué une paralysie cérébrale. Avec une question : comment les vaccinations affectent-elles la survenue de la maladie ? - Je me suis tourné vers un pédiatre de la clinique pour enfants de Tomsk, Goshkoderya Tamara Taipovna.

La vaccination dans notre pays est exigée par la loi, précise le médecin. La vaccination ou non de votre bébé est volontaire. Des complications surviennent souvent après Vaccins DTC, qui contient un composant réactogène pour la coqueluche, mais je ne peux pas dire que c'est précisément celui-ci qui provoque la paralysie cérébrale. Dans le même vaccin - dose élevée anatoxines diphtérique et tétanique, il est difficile de dire lequel des éléments ou leur combinaison affectera négativement un organisme donné. Au début de l’épidémie, de nombreuses personnes n’ayant pas reçu ce vaccin ont vu leurs enfants contracter la diphtérie, et il y a même eu des décès. Le fait est que le composant chimique lui-même ne peut pas démarrer maladie grave, ne peut provoquer une réaction qu'à partir d'autres substances situées dans un organisme particulier. Après tout, tous les enfants de leurs parents ne sont pas tombés malades après avoir reçu le même lot de vaccins. À examen approfondi On découvre qu'un composant du vaccin a provoqué réaction indésirable chez les enfants qui ont eu des blessures à la naissance. Chez les enfants relativement en bonne santé, aucune réaction n’a été observée. Chez un enfant atteint de paralysie cérébrale émergente tests de laboratoire montrent que le cytomégalovirus « dormait » dans le corps. Après avoir été « réveillé » par l’un des composants du vaccin, le virus a provoqué des lésions cérébrales, entraînant une paralysie. Par conséquent, avant de se faire vacciner, il est nécessaire de faire une analyse de la présence d'infections « dormantes » dans le corps et qui sont une condition préalable à une terrible maladie.

Formes de paralysie cérébrale

Pour caractériser la paralysie cérébrale, il est d'usage d'utiliser le terme « plégia », qui, traduit du grec, signifie défaite. La plégie a deux types : l'hémiplégie - paralysie d'un côté du corps, perte totale la possibilité de mouvements volontaires et la diplégie - dommages aux deux côtés du corps, les jambes souffrant plus que les bras. La paralysie cérébrale est une maladie non évolutive, mais à un âge précoce, les symptômes peuvent changer en raison de la dynamique du développement cérébral liée à l’âge.

Il existe plusieurs classifications des formes de paralysie cérébrale ; elles ont été proposées par différents scientifiques à différentes époques et dépendent de divers facteurs : l'âge de l'enfant, la nature de la lésion, la qualité du mouvement des membres. Actuellement, dans notre pays, les médecins utilisent la classification proposée par K.A. Semenova, qui constitue la base de la CIM-10.

Diplégie spastique- l'une des formes les plus courantes de paralysie cérébrale. Le patient présente un dysfonctionnement musculaire plus important dans les deux jambes que dans les bras et le visage, ainsi qu'une courbure de la colonne vertébrale et une déformation des articulations. Les mouvements sont limités en raison de la spasticité. Se manifeste également par un retard développement mental, syndrome de dysarthrie pseudobulbaire. Pour la pathologie nerfs crâniens accompagné d'une déficience auditive, intellectuelle et d'un retard de la parole. Il s'agit d'une forme grave, dont le pronostic peut être décevant, mais une adaptation sociale de l'enfant est possible.

Double hémiplégie- la plus grave de toutes les formes de paralysie cérébrale, accompagnée d'une déficience motrice de toutes les extrémités, plus au niveau des bras que des jambes. Les membres ne peuvent pas être complètement fléchis ou redressés. Les mouvements sont asymétriques, les muscles sont toniques. Il existe également des troubles de la déglutition, un syndrome pseudobulbaire, une anarthrie - manque d'élocution, un retard mental dans 60 % des cas. Ces patients atteints de paralysie cérébrale ne peuvent pas s'asseoir, se tenir debout ou marcher ; ce sont des patients alités avec pronostic défavorable, ils ne peuvent pas être entraînés.

Forme hyperkinétique- caractérisé par des modifications du tonus musculaire, qui provoquent des mouvements et des contractions involontaires. Les enfants porteurs de ce formulaire peuvent connaître un retard pouvant aller jusqu'à un an. activité motrice, après 1 an, une hyperkinésie apparaît. Les tremblements et les contractions s'intensifient avec le stress émotionnel et affectent tous les membres et les muscles du visage. Pendant le sommeil, les mouvements s'arrêtent ; pendant l'éveil, le tonus musculaire change tout le temps. Ces enfants ne peuvent pas s'asseoir, leur tête continue de tomber en avant ou en arrière, leurs bras mous s'affaissent. Ils commencent à s'asseoir tard et ne parviennent jamais à marcher ou à se tenir debout. Leur élocution est difficile, on observe souvent une dysarthrie et une déficience auditive, mais dans la plupart des cas, leur intelligence est préservée, ils sont donc faciles à entraîner.

Forme atonique-astatique- une forme grave de paralysie cérébrale, provoquée par des lésions du cervelet et des lobes frontaux du cerveau. Elle se caractérise par une altération de la coordination des mouvements, une incapacité à maintenir la posture et un manque d’équilibre. Déjà au cours de la première année de la vie d'un enfant, les muscles sont détendus, le tonus est faible, le réflexe de préhension est absent et des tremblements sont observés dans les membres. Les enfants présentant cette forme ne peuvent pas rester debout ou assis longtemps, ils tombent et s'effondrent tout le temps. Une posture assise s'établit au bout de 4 ans, la marche débute au bout de 7 ans. La maladie s'accompagne d'une dysarthrie cérébelleuse ou pseudobulbaire, d'une diminution de l'intelligence, d'un retard mental, de convulsions constantes, d'une atrophie du nerf optique et d'un strabisme. En cas de lésions du cervelet, les enfants ne peuvent pas maîtriser la lecture et l'écriture s'ils sont affectés lobes frontaux- très agressif.

Forme hémiplégique(hymiplégie) - parésie spastique unilatérale, dans laquelle le bras est plus touché que la jambe. Il y a un spasme dans les muscles du bras ou de la jambe. La paralysie peut survenir dans une moitié du corps ou dans un seul bras ou jambe. Ces enfants maîtrisent progressivement les compétences quotidiennes, se prêtent à la formation, capacités intellectuelles ils sont généralement intacts ou légèrement endommagés. Souvent, cette forme de paralysie cérébrale s'accompagne d'un retard mental, d'alalia motrice ou sensorielle et d'une dysarthrie pseudobulbaire. Se produisent fréquemment crises d'épilepsie, ce qui entraîne une diminution de l’intelligence et des changements de personnalité.

Formes mixtes. Le plus souvent, il est difficile de diagnostiquer une forme particulière de paralysie cérébrale, la maladie est donc de nature diffuse. Une combinaison des formes ci-dessus est observée, par exemple une diplégie spastique et une hypoplégie.

Comme il est difficile de diagnostiquer telle ou telle forme de paralysie cérébrale pendant la période néonatale, des précisions ont été apportées à cette classification en tenant compte de l'âge de l'enfant. Dans la petite enfance, c'est possible formes spastiques paralysie cérébrale : hémiplégie, diplégie et diplégie bilatérale ; forme dystonique et forme hypotonique. À un âge plus avancé - formes spastiques, forme hyperkinétique, forme atactique, forme atonique-astatique, formes mixtes. Cette unité donne une idée des stades de la maladie et, par conséquent, de la rééducation progressive du patient, dont nous parlerons dans le prochain document.

Pour devis : Batysheva T.T., Bykova O.V., Vinogradov A.V. Paralysie cérébrale - idées modernes sur le problème (revue de la littérature) // RMJ. 2012. N° 8. P. 401

Introduction Les principales places dans la structure du handicap primaire de l'enfance sont occupées par les anomalies congénitales du développement, les maladies du système nerveux et les troubles mentaux. Parmi les maladies du système nerveux raison principale Le handicap infantile est la paralysie cérébrale, dont la prévalence est de 2 à 2,5 cas pour 1 000 enfants.

Les principales places dans la structure du handicap primaire de l'enfance sont occupées par les anomalies congénitales du développement, les maladies du système nerveux et les troubles mentaux. Parmi les maladies du système nerveux, la principale cause d'invalidité chez l'enfant est la paralysie cérébrale, dont la prévalence est de 2 à 2,5 cas pour 1 000 enfants.
En moyenne, le nombre d'enfants atteints de pathologie périnatale en Russie représente environ 24 % de la population infantile totale.
Dans 86% des cas maladies neurologiques, conduisant à un handicap chez les enfants, sont une conséquence de la pathologie de la grossesse et de l'accouchement, et l'issue d'une telle pathologie dans 30 % des cas est une guérison, dans 30 % - une invalidité permanente, dans 40 % des cas - des conditions conditionnellement invalidantes, qui , avec une rééducation appropriée et opportune, peut être partiellement ou même complètement réversible.
Dans le même temps, la petite enfance est un intervalle de temps unique au cours duquel, avec un traitement opportun et adéquat, le résultat est le plus prometteur, tandis qu’avec l’âge, le potentiel de réadaptation de l’enfant diminue, ce qui s’accompagne d’une diminution notable de la réponse au traitement.
Dans notre pays, des statistiques officielles sur le handicap infantile ont été introduites depuis 1996. Au cours de la première décennie de référence, les indicateurs de handicap général dans la tranche d'âge de 0 à 4 ans ont augmenté dans tous les districts fédéraux, avec une augmentation maximale dans le District fédéral du Sud ( +59,1 %). L'augmentation maximale de l'indicateur de handicap général chez les enfants de 0 à 4 ans a été enregistrée sur le territoire de l'Okrug autonome juif (+280 %) et de l'indicateur de handicap infantile nouvellement diagnostiqué - dans la République d'Ossétie du Nord (+ 390,3 %).
Ce dernier indicateur, d'une part, est certainement associé à l'augmentation des maladies invalidantes dans la population infantile, et d'autre part, est une preuve indirecte de la vigilance précoce des spécialistes et du taux élevé de détection de ces pathologies chez les enfants.
Classification
La paralysie cérébrale (PC) est un terme utilisé pour décrire un groupe de troubles non progressifs de la posture et du mouvement du corps causés par des lésions du système nerveux central (SNC) survenant pendant la période prénatale, intrapartum ou néonatale. Les troubles moteurs caractéristiques de la paralysie cérébrale s'accompagnent souvent de troubles intellectuels-mnésiques, de la parole et paroxystiques.
La paralysie cérébrale n’étant pas une forme nosologique unique, elle est difficile à classer. Différentes classifications de paralysie cérébrale sont basées sur les troubles du mouvement prédominants : par exemple, l'une des classifications suppose la présence de quatre principaux types de paralysie cérébrale (spastique, athétoïde, ataxique et mixte) ; une autre classification identifie trois catégories de troubles du mouvement :
. spastique - avec augmentation du tonus musculaire et réflexes tendineux(paraparésie supérieure ou inférieure, tétraparésie, hémiplégie unilatérale ou double) ;
. dyskinétique - avec violation de l'harmonie et de l'adéquation de la régulation du tonus musculaire (forme athétoïde ou hyperkinétique);
. ataxique - avec altération de la coordination des mouvements volontaires (formes atoniques-astatiques ou mixtes de paralysie cérébrale).
Environ 50 % de tous les cas de paralysie cérébrale concernent des enfants nés prématurément. Les progrès en matière de santé dans les soins aux bébés prématurés ont considérablement augmenté le taux de survie de ces nouveau-nés fragiles. Cependant, les statistiques montrent inexorablement qu'à mesure que l'âge gestationnel et le poids du fœtus au moment de la naissance diminuent, le risque de pathologie périnatale aboutissant à une paralysie cérébrale augmente fortement. Par exemple, par rapport aux enfants nés à terme, le risque de développer une paralysie cérébrale chez les enfants nés entre 37 et 41 semaines. la grossesse, augmente 5 fois et chez les enfants nés avant 28 semaines. gestation - près de 50 fois.
Le risque accru de paralysie cérébrale chez les prématurés est associé à deux principaux groupes de facteurs. Premièrement, la prématurité est toujours associée à une incidence élevée de complications pendant l'allaitement, telles que des hémorragies intracérébrales, des infections, des troubles respiratoires et cardiaques. Deuxièmement, l'apparition d'un accouchement prématuré peut être causée par des complications de la grossesse qui, au moment de la naissance, ont déjà causé des dommages neurologiques au fœtus.
Plus souvent dans la pathogenèse de lésions périnatales graves du SNC prématuré il existe une combinaison de ces facteurs. De plus, des tendances à la naissance prématurée dans certaines familles ont été statistiquement mises en évidence, mais les mécanismes génétiques des formes familiales de prématurité ne sont pas encore tout à fait clairs.
Bien que la paralysie cérébrale soit la principale cause de handicap neurologique chez l'enfant en Russie et dans le monde, et que les scientifiques et les médecins du monde entier soient préoccupés par la lutte contre cette pathologie, au cours des 20 dernières années, l'incidence de la paralysie cérébrale a tendance à non pas pour diminuer, mais pour augmenter. Il convient de noter que réalisations modernes la médecine a un double impact sur les statistiques de paralysie cérébrale. D'une part, les facteurs de risque de pathologies telles que le conflit Rh entre la mère et le fœtus avec développement ultérieur d'une encéphalopathie à bilirubine sont désormais bien contrôlés et traités, ce qui a quelque peu réduit la fréquence des formes hyperkinétiques de paralysie cérébrale ; d'autre part, le La proportion de ces facteurs de risque a augmenté de manière significative dans la paralysie cérébrale, comme les naissances prématurées et les grossesses multiples.
Historiquement, à différentes époques, la paralysie cérébrale a été attribuée à diverses causes. mécanismes pathogénétiques. Au 20ème siècle Le concept principal de la formation de la paralysie cérébrale était considéré comme une blessure mécanique à la naissance entraînant une asphyxie du fœtus et du nouveau-né. Cependant, des études épidémiologiques ont montré que les traumatismes mécaniques à la naissance ne sont à l'origine que de 5 à 10 % des cas de paralysie cérébrale.
D'autres mécanismes putatifs de la pathogenèse de la paralysie cérébrale sont : une violation de l'ébauche (formation) des structures cérébrales, des facteurs prénatals qui endommagent directement ou indirectement les neurones du système nerveux en développement, ainsi que diverses « souffrances » du cerveau au cours de la première 7 jours. vie.
Il convient de noter que si les auteurs nationaux considèrent traditionnellement la paralysie cérébrale comme le résultat de lésions du système nerveux central survenues pendant la période périnatale, alors les auteurs étrangers incluent généralement dans les statistiques de paralysie cérébrale tous les cas d'ischémie- lésions cérébrales traumatiques survenues au cours de la vie du fœtus, du nouveau-né et de l'enfant au cours des trois premières années de la vie et ayant conduit à la formation d'un complexe de symptômes de troubles moteurs caractéristiques de la paralysie cérébrale.
Compte tenu des principales causes étiopathogénétiques de paralysie cérébrale, tous les cas de la maladie peuvent être divisés en deux : Grands groupes: génétique et non génétique, mais la plupart des patients se retrouveront quelque part entre les deux. Par conséquent, il est préférable d'utiliser une classification basée sur le temps d'exposition au facteur pathologique et de distinguer les groupes de causes prénatales, intranatales et postnatales de la maladie. Il est conseillé de considérer séparément les cas de paralysie cérébrale associés aux grossesses multiples et aux accouchements prématurés.
Facteurs de risque pour la formation de paralysie cérébrale
Facteurs prénatals
Au cours du processus complexe de formation prénatale, le système nerveux central du fœtus est exposé au risque potentiel de diverses anomalies. Certaines de ces anomalies peuvent affecter la structure du cerveau, tandis que d'autres, non détectables visuellement, peuvent provoquer violations importantes conduction à travers le cortex cérébral. Les anomalies dans la structure ou le système de conduction du système nerveux central peuvent être héréditaires ou sporadiques.
Certaines maladies infectieuses maternelles et fœtales augmentent le risque de paralysie cérébrale, notamment le virus de la rubéole, le virus de l'herpès, le cytomégalovirus (CMV) et la toxoplasmose. Chacune de ces infections n'est potentiellement dangereuse pour le fœtus que si la mère l'a rencontrée pour la première fois pendant la grossesse ou si l'infection persiste activement dans son organisme. La plupart des femmes sont immunisées contre ces infections avant d’atteindre l’âge de procréer, mais il reste prudent de déterminer statut immunitaire les femmes utilisant un test pour les infections TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès) avant et pendant la grossesse.
Tout comme un adulte, un fœtus peut subir un accident vasculaire cérébral au cours de son développement intra-utérin. L'accident vasculaire cérébral fœtal peut être soit hémorragique (hémorragie due à une lésion d'un vaisseau sanguin), soit ischémique (dû à une embolie d'un vaisseau sanguin). Tant chez les enfants atteints de paralysie cérébrale que chez leurs mères, diverses coagulopathies sont identifiées beaucoup plus souvent que dans la population, ce qui entraîne un risque élevé d'épisodes intra-utérins d'hyper- ou d'hypocoagulation. Des pathologies nosologiques spécifiques du système de coagulation sanguine, ainsi qu'un déficit en facteurs individuels de coagulation, une thrombocytopathie, etc. peuvent être de nature héréditaire.
En général, tout facteur pathologique affectant le système nerveux central du fœtus avant la naissance peut augmenter le risque de troubles ultérieurs du développement de l'enfant. De plus, tout facteur pathologique augmentant le risque d'accouchement prématuré et faible poidsà la naissance, par exemple, l'alcool, le tabac ou les drogues exposent également l'enfant à des déficiences physiques, motrices et mentales ultérieures.
De plus, puisque le fœtus reçoit tous ses nutriments et son oxygène du sang qui circule dans le placenta, tout ce qui interfère avec le fonctionnement normal du placenta peut nuire au développement du fœtus ou augmenter le risque d'accouchement prématuré. Par conséquent, les néoplasmes pathologiques ou les cicatrices de l'utérus, les anomalies structurelles du placenta, la séparation prématurée du placenta de la paroi utérine et les infections placentaires (chorioamnionite) constituent également un danger en termes de perturbation du développement normal du fœtus et de l'enfant.
Certaines maladies ou blessures de la mère pendant la grossesse peuvent également constituer un danger pour le développement du fœtus, conduisant à la formation d'une pathologie neurologique. Les femmes présentant des anticorps antithyroïdiens ou antiphospholipides auto-immuns courent également un risque accru d’avoir un enfant atteint de troubles neurologiques. Potentiellement moment clé V dans ce cas- des taux élevés dans le sang de la mère et du fœtus de cytokines, qui sont des protéines associées à l'inflammation, comme dans les maladies infectieuses ou auto-immunes, et qui peuvent être toxiques pour les neurones fœtaux.
Des blessures physiques graves subies par la mère pendant la grossesse peuvent entraîner des blessures directes au fœtus ou compromettre la disponibilité des nutriments et de l'oxygène pour la mère. corps en développement et les tissus fœtaux.
Facteurs intrapartum
L'asphyxie sévère lors de l'accouchement n'est pas si courante aujourd'hui dans les pays développés, mais elle est largement suffisante pour conduire à l'avenir à la formation de motricité globale et les troubles mentaux. Les causes de l'asphyxie peuvent être mécaniques : par exemple, un enchevêtrement serré du cordon ombilical autour du cou fœtal, son prolapsus et son prolapsus, ainsi qu'hémodynamiques : saignements et autres complications associées à un décollement prématuré du placenta ou à sa présentation pathologique.
Une attention particulière doit être portée facteurs infectieux. Il faut tenir compte du fait que les infections ne sont pas nécessairement transmises au fœtus par la mère via le placenta ; l'infection peut survenir directement lors de l'accouchement.
Facteurs postnatals
Environ 15 % des cas de paralysie cérébrale chez les enfants sont causés par des causes qui affectent le corps de l’enfant après la naissance.
L'incompatibilité de la mère et de l'enfant en fonction du groupe sanguin ou du facteur Rh peut conduire à une encéphalopathie à bilirubine fœtale (appelée « encéphalopathie à bilirubine fœtale »). ictère nucléaire"), lourd de formation de syndromes hyperkinétiques ou dyskinétiques. La prévention de cette redoutable complication consiste en un dépistage systématique des anticorps anti-Rh chez les femmes Rh négatif après chaque naissance d'un enfant Rh positif et du taux d'hémoglobine et de bilirubine chez le nouveau-né.
Les infections graves qui affectent directement le cerveau, comme la méningite et l'encéphalite, peuvent également provoquer dommages irréversibles cerveau, entraînant des déficits invalidants persistants au niveau de la motricité et du psychisme.
Les crises néonatales peuvent soit causer directement des dommages au système nerveux central, soit être la conséquence d'autres facteurs pathologiques cachés (encéphalite, accident vasculaire cérébral, anomalie métabolique), qui contribueront également à la formation de déficits persistants de la motricité et du psychisme.
Lorsqu’on discute des causes postnatales de la paralysie cérébrale, il est nécessaire de rappeler une fois de plus que dans la plupart des cas, pays étrangers La paralysie cérébrale est considérée comme un ensemble de symptômes de troubles moteurs invalidants persistants qui résultent de l'influence de facteurs pathologiques sur le système nerveux central du fœtus et de l'enfant avant la naissance, pendant la naissance ou après la naissance avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 3 à 4 ans. Ainsi, la catégorie des patients atteints de paralysie cérébrale selon les normes étrangères peut inclure des patients présentant des conséquences de traumatisme physique, de noyade, d'étouffement, d'intoxication, entraînant des troubles neurologiques persistants.
Symptômes
Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent être divisés en symptômes principaux et accompagnants. Il est conseillé d'inclure les principaux symptômes résultats immédiats lésions des structures du système nerveux central, entraînant une altération de la fonction motrice et de la coordination (parésie et spasticité musculaire, altération de la coordination et de la motricité fine, crises dystoniques et hyperkinésie).
Bien que la paralysie cérébrale ne soit pas une maladie évolutive, le degré et la gravité de ses principaux symptômes peuvent changer avec le temps et peuvent également s'accompagner de complications (par exemple, une spasticité à long terme peut entraîner la formation de contractures, de postures pathologiques et déformations des articulations et des membres, nécessitant une correction chirurgicale).
En rapport manifestations neurologiques les paralysies cérébrales sont également une conséquence de lésions du système nerveux central, accompagnent souvent la paralysie cérébrale, mais ne sont pas ses compagnons obligatoires et ne sont pas liées à la sphère motrice :
. Troubles intellectuels/cognitifs et comportementaux.
. Épilepsie et autres troubles paroxystiques.
. Déficiences visuelles et auditives.
. Troubles de la parole (dysarthrie) et nutrition.
Les symptômes associés à la paralysie cérébrale réduisent souvent davantage la qualité de vie des patients que les principaux symptômes de la maladie. A titre d'exemple, on peut citer les statistiques suivantes : environ 1/3 des patients atteints de paralysie cérébrale ont des déficiences intellectuelles et cognitives modérées et sévères, environ 1/3 ont de légers troubles intellectuels et d'apprentissage, et seulement 1/3 des patients atteints de paralysie cérébrale avoir une intelligence intacte.
Établir le diagnostic
Il n'existe pas de test diagnostique universel de la paralysie cérébrale, mais un certain nombre de facteurs peuvent attirer l'attention du médecin immédiatement après la naissance du bébé : un faible score d'Apgar, la présence d'un tonus musculaire et de mouvements anormaux. Cependant, le diagnostic est le plus souvent posé à la fin des 12 à 18 premiers mois. la vie d'un enfant, quand, par rapport à des pairs en bonne santé, la pathologie système moteur devient une évidence. Dans le diagnostic de la paralysie cérébrale, des techniques paracliniques sont activement utilisées, par exemple l'échographie, la neuroimagerie par résonance magnétique informatique (détection de leucomalacie périventriculaire, de ventriculomégalie, de foyers d'ischémie ou d'hémorragie ou d'anomalies structurelles du système nerveux central). Etudes neurophysiologiques (électroencéphalographie, électromyographie, enregistrement des potentiels évoqués) et de laboratoire (tests biochimiques, tests génétiques), généralement utilisé pour identifier une paralysie cérébrale qui l'accompagne fréquemment. conditions pathologiques(atrophie nerfs optiques, perte auditive, syndromes épileptiques) Et diagnostic différentiel Paralysie cérébrale accompagnée de nombreuses maladies héréditaires et métaboliques qui débutent au cours de la première année de la vie d’un enfant.
Traitement de rééducation
La paralysie cérébrale ne peut pas être guérie, c'est pourquoi nous parlons de concernant le traitement réparateur ou la rééducation, cependant, un traitement réparateur opportun et correct peut conduire à une amélioration significative des fonctions altérées par la maladie. Le programme de traitement de réadaptation pour un enfant atteint de paralysie cérébrale dépend de la gravité, de la nature et de la localisation primaire des symptômes, ainsi que de la présence ou de l'absence d'audition, de vision, de comportement, de troubles cognitifs, etc., accompagnant la paralysie cérébrale. Les obstacles les plus sérieux à la réadaptation d'un enfant atteint de paralysie cérébrale sont les déficiences intellectuelles et cognitives concomitantes qui interfèrent avec une interaction adéquate entre le patient et l'instructeur, et crises d'épilepsie, ce qui, en l'absence de contrôle des médicaments, peut créer un risque de complications potentiellement mortelles pour l'enfant dans le contexte d'un traitement stimulant actif. Cependant, aujourd'hui, des programmes spéciaux de réadaptation « douce » ont été développés pour les enfants épileptiques, ainsi que des méthodes de communication avec les patients intellectuellement handicapés atteints de paralysie cérébrale, c'est-à-dire que pour chaque patient, son propre programme de réadaptation individuel peut et doit être développé, en prenant compte de ses opportunités, de ses besoins et de ses problèmes. La durée du traitement de rééducation pour un patient atteint de paralysie cérébrale n'est pas limitée et le programme doit être flexible et prendre en compte les facteurs en constante évolution de la vie du patient. L'objectif principal de la rééducation de la paralysie cérébrale est l'adaptation du malade à la société et à sa vie pleine et active.
Physiothérapie,
ergothérapie et orthophonie
La spasticité musculaire, la parésie, les troubles de la posture et de la démarche affectent considérablement la mobilité des patients atteints de paralysie cérébrale. L'exercice thérapeutique pour cette maladie vise à maximiser le développement des capacités motrices existantes du patient et à compenser les troubles moteurs existants à l'aide de ce que l'on appelle les « moyens techniques de rééducation », qui comprennent fauteuils roulants, déambulateurs, semelles de chaussures, béquilles, orthèses, appareils. L'orthophonie, à la fois traditionnelle et de haute technologie (introduction d'appareils de communication contrôlés par ordinateur pour les patients atteints de dysarthrie sévère) peut changer fondamentalement la qualité de vie d'un patient atteint de paralysie cérébrale, créant ainsi la possibilité d'une communication sociale.
Traitement médical
Le traitement médicamenteux de la paralysie cérébrale est exclusivement symptomatique et doit viser à corriger un symptôme ou une complication particulière de la maladie. Le principal problème est que du point de vue de la médecine factuelle, seules quelques méthodes thérapeutiques médicamenteuses ont reçu une confirmation statistique de leur efficacité et de leur sécurité chez les patients atteints de paralysie cérébrale. Ces techniques incluent l'utilisation de médicaments antispastiques, en particulier l'anatoxine botulique, les médicaments nootropes et les anticonvulsivants. Dans le même temps, un certain nombre de techniques médicales auparavant acceptées sont désormais complètement discréditées (par exemple, les blocages d'alcool et de phénol qui provoquent une nécrose musculaire locale), et certaines techniques (par exemple, la barothérapie à l'oxygène) sont utilisées sans jamais avoir été spécifiquement étudiées à cet effet. maladie.
Chirurgie
Les contractures fixes qui se développent à la suite d'une spasticité musculaire de longue durée sont généralement considérées du point de vue de la faisabilité d'une intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales les plus couramment utilisées pour la paralysie cérébrale sont les ténotomies, dont le but est de maximiser retour possible membres à une position normale de soutien. En cas de spasticité symétrique sévèrement exprimée, non médicamenteuse et lourde de douleurs ou de complications articulaires, le neurochirurgien peut utiliser la rhizotomie rachidienne pour interrompre la transmission des impulsions pathologiques de la moelle épinière vers les zones touchées. groupes musculaires.
Prévision
La paralysie cérébrale affecte la qualité de vie d'une personne malade à tous les stades, de l'enfance et de l'adolescence à l'âge adulte et à la vieillesse. Et à chaque étape, un patient atteint de paralysie cérébrale doit être accompagné d'un soutien actif en rééducation. Aujourd'hui, l'espérance de vie moyenne de 90 % des patients atteints de paralysie cérébrale ne diffère pas de celle de l'ensemble de la population.
La prévention
Les principaux objectifs modernes de la prévention de la paralysie cérébrale dans la population sont : le diagnostic précoce et le traitement des coagulopathies et infections chroniques chez les femmes en âge de procréer, la prévention et le traitement adéquat, ainsi que l'éducation sanitaire des adolescentes sur la nécessité nutrition adéquat, l'abandon de l'alcool et du tabac et l'importance traitement opportun maladies chroniques.

Littérature
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Explication médicale de ce qu'est la paralysie cérébrale. Paralysie cérébrale – la vie après le diagnostic