Traitement yoga des bronchectasies. Un traitement rapide de la bronchectasie vous protégera des complications

Traitement des patients atteints de bronchectasie réalisé de deux manières principales - opérationnel Et conservateur.
Le traitement chirurgical est une manière radicale de parvenir à une guérison pratique. Avec bronchectasie unilatérale et bons indicateurs fonctionnels ventilation pulmonaire L'ablation chirurgicale des segments affectés ou d'un lobe entier du poumon est réalisée (résection segmentaire ou lobectomie). Parfois, une pneumonectomie est réalisée. L'opération est généralement réalisée pendant la période de rémission de la maladie. Avant le traitement chirurgical, il est nécessaire de procéder à un assainissement (chirurgical si indiqué) des foyers d'infection existants dans le nasopharynx et cavité buccale.
Traitement conservateur des bronchectasies utilisé en l'absence d'indications de traitement chirurgical (ou en présence de contre-indications), ainsi qu'avant une intervention chirurgicale planifiée.
La base traitement conservateur en cas d'exacerbation du processus inflammatoire, des méthodes d'assainissement endobronchique sont utilisées, associées à une antibiothérapie rationnelle et à l'utilisation de médicaments immunocorrecteurs.

Pour améliorer les processus d'auto-nettoyage des bronchectasies, fibrobronchoscopie sanitaire avec application locale antiseptiques, antibiotiques et médicaments qui améliorent la production d'expectorations. Une bronchoscopie thérapeutique est réalisée tous les 2-3 jours jusqu'à ce que le tableau endoscopique s'améliore et que les signes d'endobronchite purulente soient éliminés ou réduits. Le médicament de choix pour l'assainissement endobronchique est le médicament antiseptique dekasan - 0,02 % Solution aqueuse décaméthoxine. Le médicament a un fort effet bactéricide contre les staphylocoques, les streptocoques, les Pseudomonas aeruginosa et les bacilles diphtériques, les bactéroïdes, ainsi qu'un effet fongicide sur les aspergillus et les candida. Afin de laver efficacement l'arbre trachéobronchique, il est nécessaire d'administrer 50 à 100 ml de décasan par voie endobronchique. Si nécessaire, notamment chez les enfants jeunes et d'âge moyen, une bronchoscopie thérapeutique est réalisée à l'aide d'un tube rigide du système Friedel ou Storz sous anesthésie générale. Cela permet d'obtenir un assainissement plus efficace de l'arbre bronchique. Parfois, surtout en cas de mauvaise tolérance bronchoscopie thérapeutique, vous pouvez utiliser la méthode de microtrachéotomie avec administration endotrachéale d'antibiotiques et d'antiseptiques. Grâce à une microtrachéotomie, le dekasan est le plus souvent administré à une dose de 25 à 50 ml 1 à 2 fois par jour.
Compte tenu de l'expérience de la clinique de pneumologie, les principes de base d'une antibiothérapie rationnelle dans le traitement des exacerbations de bronchectasies ont été développés :

1. Lors du choix des antibiotiques pour thérapie empirique il est nécessaire de se laisser guider par la situation épidémiologique spécifique qui a conduit à une exacerbation de la maladie, ainsi que par les données anamnestiques sur les traitements antibactériens antérieurs (pour le choix des antibiotiques, voir ci-dessous).
2. Identification obligatoire des agents pathogènes microbiologiques avec détermination de sa sensibilité aux médicaments antibactériens. Dans ce cas, tous les milieux biologiques possibles sont collectés - crachats, eaux de lavage bronchique et sécrétions bronchiques, sang, liquide pleural.
   1. Le choix final d'un médicament antibactérien doit être fait en tenant compte de la sensibilité du micro-organisme à celui-ci, ainsi que de la situation épidémiologique spécifique, de l'expérience médicale et des données de la littérature médicale scientifique.
   2. Les principaux critères d'arrêt de l'antibiothérapie sont la réduction ou l'élimination des signes d'endobronchite purulente lors du contrôle endoscopique, et en cas de complication d'une hémoptysie, son arrêt complet. La durée du traitement avec un médicament antibactérien ne doit pas dépasser 10 à 14 jours.
   3. Lors de la pharmacothérapie, des avantages sont accordés aux différentes méthodes d'administration. médicaments antibactériens, qui sont prescrits simultanément. Dans ce cas, en règle générale, les voies d'administration intraveineuse, endobronchique et par inhalation sont utilisées. Pour thérapie par inhalation Il est préférable d'utiliser des nébuliseurs - des inhalateurs modernes à compression et à ultrasons.

Lors du choix empirique d'un antibiotique, les « aminopénicillines protégées par un inhibiteur » (amoxicilline/clavulanate, ampicilline/sulbactam), les céphalosporines de génération II-III (céfuroxime, céfotaxime, ceftriaxone) et les « fluoroquinolones respiratoires » modernes (lévofloxacine, moxifloxacine, gatifloxacine) ont un avantage. Disponibilité odeur putride de la bouche et des crachats nécessite l'utilisation de médicaments à forte activité antianaérobie - amoxicilline/clavulanate, moxifloxacine, gatifloxacine. Lors de la prescription d'antibiotiques céphalosporines, celles-ci doivent être associées au métronidazole et/ou au lincosamide (lincomycine ou clindamycine). Ces médicaments sont prescrits par voie parentérale, de préférence par voie intraveineuse, à doses thérapeutiques moyennes. Après avoir obtenu un effet thérapeutique après 5 à 7 jours de traitement, vous pouvez passer à l'administration orale du même médicament s'il présente une bonne biodisponibilité.
Compte tenu de la nature à long terme du traitement antibactérien, l’administration prophylactique de médicaments antifongiques est nécessaire. L'avantage est le fluconazole, qui est prescrit par voie orale à la dose de 150 mg 1 à 2 fois par semaine.
En cas d'apparition de symptômes cliniques de candidose oropharyngée, le fluconazole est prescrit par voie orale à la dose de 50 à 100 mg/jour pendant 7 à 14 jours. Dans les cas les plus graves, il est conseillé d'administrer le médicament par voie intraveineuse à la dose de 100 à 200 mg/jour pendant 7 jours.
Signes cliniques la dysbiose intestinale et la prédominance de la flore fongique dans le coprogramme (le plus souvent Candida spp.) servent de base à la prescription d'une thérapie complexe. Il s’agit tout d’abord de l’utilisation du prébiotique lactuvite, contenant du lactulose, qui est un substrat alimentaire pour les bifidobactéries et les lactobacilles. Le médicament est disponible sous forme de sirop et est prescrit à raison de 20 ml une fois par jour par voie orale au petit-déjeuner pendant 2 à 3 semaines.

Il est également conseillé d'administrer simultanément des xénobiotiques (bifiform, linex, biosporin, acidophilus), qui assurent la colonisation du tractus intestinal. bactéries lactiques. Cependant, pour obtenir un effet thérapeutique complet, une inhibition significative de l'activité vitale de Candida spp est nécessaire. dans l'intestin, apportée par une pharmacothérapie ciblée. Le médicament de choix est la natamycine (nom exclusif - Pimafucin®), qui présente un avantage par rapport aux autres antimycosiques, car elle n'est pas adsorbée dans le tractus gastro-intestinal et crée une concentration thérapeutique suffisante dans l'intestin. Le médicament est administré par voie orale sous forme de comprimés dotés d'un enrobage entérique spécial. Dans la plupart des cas, 1 comprimé à 100 mg est prescrit substance active, 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Un médicament alternatif est la nystatine, qui est prescrite par voie orale à une dose de 500 000 unités 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.

Afin de restaurer la fonction de drainage physiologique de l'arbre bronchique, des médicaments mucolytiques modernes sont utilisés (ambroxol, bromhexine, acétylcystéine - par voie orale ou parentérale). En cas de complications obstruction bronchique des inhalateurs-doseurs en aérosol sont prescrits - salbutamol, fénotérol, bromure d'ipratropium/fénotérol et bromure d'ipratropium/salbutamol. Pour améliorer la production d'expectorations, un entraînement physique thérapeutique et des exercices de drainage utilisant des méthodes de drainage positionnel sont recommandés.
Le traitement immunomodulateur est réalisé après étude de l'immunogramme. Dans ce cas, la préférence est donnée aux médicaments d'origine naturelle ( immunoglobuline humaine, préparations de thymus, d'échinacée, et contenant également des extraits de cartilage de requin et de griffe de chat).

Pour réduire l'intoxication purulente-résorbante, le traitement par perfusion est effectué avec l'utilisation primaire de médicaments qui ont simultanément un effet diurétique (sorbilact) ou améliorent la microcirculation (réopolyglucine, rhéosorbilact et autres). Ces médicaments sont prescrits en cure courte sur 5 à 7 jours sous forme de perfusion goutte à goutte de 200 à 400 ml par jour. Une caractéristique des médicaments multifonctionnels créés à base de sorbitol (sorbilact, rhéosorbilact) est la capacité de neutraliser simultanément l'acidose métabolique et de maintenir une composition électrolytique normale du sang.

Littérature:

Sakharchuk II, Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Maladies inflammatoires bronches: diagnostic différentiel et le traitement. - K. : Livre Plus, 2005. - 224 p.

Les bronchectasies - dilatation des bronches, résultant de lésions combinées des bronches et du tissu pulmonaire sont étroitement liées au groupe de processus suppuratifs dans les poumons. Dans certains cas, cette maladie est la principale, la principale, provoquant des changements dans tout le corps, elle devrait donc être appelée bronchectasie.

Dans d'autres cas, la dilatation des bronches ne représente pas maladie indépendante, mais n'est qu'une conséquence de divers processus pathologiques dans les bronches et les poumons - et pour eux l'ancien nom de bronchectasie ou bronchectasie peut être conservé, bien que dans chaque cas spécifique Il est assez difficile de tracer une frontière entre bronchectasie et bronchectasie.

Pour la première fois, bronchectasie maladie indépendante ont été décrits en 1819 par Laennec, et à partir de cette époque ont commencé étude clinique de cette maladie.

Causes de la bronchectasie

Le nom même de «bronchectasie» n'épuise pas l'essence du processus pathologique, car en plus des modifications des bronches, il existe des modifications du tissu pulmonaire et souvent de la plèvre.

Il convient de faire une distinction entre les bronchectasies acquises et congénitales. La bronchectasie acquise est beaucoup plus fréquente que la bronchectasie congénitale et survient généralement après une bronchectasie antérieure. pneumonie focale d'étiologies diverses(grippe, rougeole, coqueluche, etc.), notamment après des pneumonies répétées sur plusieurs années. Cependant, la présence uniquement d'effets résiduels après une pneumonie focale ne suffit pas à provoquer une expansion des parois bronchiques ; un facteur contribuant à l'étirement de la paroi bronchique est également Bronchite chronique, dans lequel les quintes de toux sur une période de plusieurs mois, voire années, contribuent au développement de bronchectasies.

Le principal facteur pathogénétique est une diminution de l'élasticité de la paroi bronchique elle-même et une augmentation de sa conformation ; ceci est facilité par une augmentation de la pression expiratoire - notamment lors de la toux.

Les processus inflammatoires cicatriciels chroniques dans les poumons autour des bronches, ainsi que la pleurésie organisée, sont importants et influencent.

Bien entendu, un certain nombre de facteurs sont également importants dans le développement de la bronchectasie. facteurs fonctionnels sous forme de bronchospasmes.

Par conséquent, le rôle principal dans la survenue de bronchectasies appartient à une combinaison de deux facteurs - effets résiduels après avoir souffert d'une pneumonie focale et de la présence de bronchite et de péribronchite, modifiant l'élasticité des parois bronchiques.

Anatomie pathologique

Il faut distinguer 2 formes principales d'expansion bronchique - cylindrique et sacculaire ; avec bronchectasie cylindrique, il y a une expansion uniforme de la bronche, dont les parois pour la plupartépaissi et hypertrophié; le tissu pulmonaire environnant est normal ou fibreux. La bronchectasie sacculaire se développe généralement principalement dans le tissu pulmonaire altéré ; ils existent en différentes tailles - jusqu'à œuf de poule; leurs parois sont souvent fortement atrophiées, le tissu pulmonaire environnant est ridé et atrophié. La membrane muqueuse des bronches dilatées est épaissie, infiltrée puis atrophique. Les vaisseaux du tissu sous-muqueux sont souvent dilatés de manière anévrismique et peuvent servir de source de saignement.

En plus des formes cylindriques et sacculaires de bronchectasie, il existe également formes mixtes, dit fusiforme ; leur muqueuse est plus souvent atrophiée, moins souvent hypertrophiée, parfois des ulcérations ou des excroissances polypes apparaissent, qui servent de source de saignement. Autour de la bronchectasie, il existe des zones atélectasiques ou emphysémateuses de tissu pulmonaire ; il existe parfois des « cavités bronchiectatiques » distinctes dans le tissu pulmonaire ridé.

Symptômes de la maladie

Le stade initial de la bronchectasie est souvent presque asymptomatique, mais la plainte principale des patients est alors une toux persistante, souvent sous forme d'attaques. Les crachats sont souvent mélangés à du sang et, dans certains cas, il peut y avoir une hémoptysie périodique avec libération de sang pur.

Dans les bronchectasies sèches, même dans les cas avancés, peu d'expectorations sont généralement produites, mais une hémoptysie se produit souvent, ce qui oblige les patients à consulter un médecin. En plus des plaintes énumérées, les patients atteints de bronchectasie se plaignent de augmentations périodiques fièvre, faiblesse, fatigue, parfois essoufflement.

Lorsqu'ils sont examinés, les doigts et même les orteils se présentent généralement sous la forme de pilons et les ongles sous la forme de lunettes de montre, ce qui est plus souvent observé par étapes. maladie grave; dans ces cas, il peut y avoir de légères déformations poitrine, qui est associé à la présence fibrose pulmonaire. Une légère cyanose du visage et des extrémités peut être observée. Percussion, à l'exception d'une tympanite modérée due à la présence d'un emphysème pulmonaire concomitant, changements caractéristiques ne donne pas; tremblements de la voix le plus souvent pas changé. Il n'y a pas d'écarts particuliers par rapport à la norme du système cardiovasculaire ; pendant les périodes d'exacerbation, le pouls s'accélère généralement, l'essoufflement augmente et la cyanose augmente.

Diagnostique

Le diagnostic de bronchectasie est difficile. Outre les données cliniques, l'examen radiologique et, en particulier, la bronchographie devraient être largement utilisés.

Sur la radiographie, dans certains cas, on peut voir des traces correspondant au trajet des bronches, ce qui, en présence d'un tableau clinique approprié, permet de supposer la présence de bronchectasies cylindriques. La bronchectasie sacculaire produit souvent des ombres rondes ou ovales, parfois situées côte à côte sous la forme de cellules ressemblant à un nid d'abeilles.

Les résultats les plus précis sont fournis par la bronchographie, qui s'est généralisée au cours des 40 dernières années. A cet effet, il est injecté dans l'arbre bronchique agent de contraste- notamment l'iodolipol (solution iodée dans l'huile de pavot), l'iodipine, le brominol, etc. ; ces substances sont bien tolérées par les patients et offrent un bon contraste sur l'image radiologique. Les bronchectasies cylindriques en bronchographie donnent des ombres linéaires plus larges que les bronches normales, et les bronchectasies sacculaires donnent des ombres rondes ou ovales remplies d'agent de contraste.

La bronchographie est l'une des plus des méthodes précises diagnostic de bronchectasie, un complément très précieux au méthodes cliniques recherche et est certainement nécessaire dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'examen des crachats révèle leur caractère mucopurulent, souvent mêlé de sang. Avec la bronchectasie « sèche », les crachats se produisent dans petite quantité, mais mêlé de sang ; dans la plupart des cas, il y a beaucoup d'expectorations - parfois jusqu'à 0,5 litre ou plus ; il est souvent à trois couches, avec une odeur.

Dans le sang - leucocytose neutrophile, en particulier lors d'une exacerbation de la maladie, souvent un changement formule leucocytaire gauche; Le ROE est généralement accéléré.

Les doigts en forme de pilon ont été décrits par Hippocrate et sont encore appelés doigts d'Hippocrate dans la littérature française. Il convient de souligner que les doigts en forme de pilon peuvent également être observés dans d'autres maladies respiratoires chroniques, dans l'insuffisance cardiovasculaire chronique, dans les endocardites septiques prolongées et parfois même dans personnes en bonne santé, mais leur présence est plus typique des bronchectasies.

Complications de la bronchectasie

Un des complications fréquentes la bronchectasie est un emphysème ; en raison de la perturbation de la perméabilité bronchique, l'étirement des alvéoles, l'oblitération des vaisseaux sanguins, la mort des éléments élastiques du tissu pulmonaire et la disparition des cloisons alvéolaires se produisent avec le développement d'une pneumosclérose ; Il y a une perturbation des échanges gazeux dans les poumons, ce qui entraîne une cyanose et un essoufflement accru. Par la suite, en raison de la mort des alvéoles et de l'oblitération vaisseaux sanguins l'insuffisance cardiaque pulmonaire survient avec toutes les conséquences qui en découlent.

Souvent, la plèvre est impliquée dans le processus inflammatoire, notamment dans les bronchectasies périphériques, et des adhérences pleurales se développent, qui provoquent des douleurs et entraînent une diminution de l'amplitude. mouvements respiratoires, ce qui, à son tour, contribue à la stagnation des crachats et rend leur élimination difficile.

Une complication grave est le développement d'un empyème pleural.

Une complication aussi grave qu'un abcès cérébral a été décrite, qui se produit apparemment par des moyens emboliques, ce qui n'est cependant pas reconnu par tout le monde.

D'autres complications, survenant dans environ 5 à 7 % des cas, sont le développement d'une amylose des organes internes - en particulier la néphrose amyloïde ; cette complication passe souvent inaperçue pour le patient ; il faut toujours garder à l’esprit et surveiller attentivement les urines du patient, puisque la première manifestation de l’amylose est le plus souvent l’apparition de protéines dans les urines.

Traitement de la bronchectasie

DANS périodes initiales maladies, lorsqu'il n'y a pas de symptômes prononcés d'intoxication du corps, des mesures d'hygiène générales sont indiquées : air frais et pur pour le patient, Bonne nutrition avec suffisamment de protéines et de vitamines et en limitant la quantité de liquide administrée. Pour faciliter l'expectoration des crachats, il est recommandé aux patients de prendre une position dans laquelle le contenu des bronches dilatées peut être le mieux vidé - position sur le côté, sur le ventre, sur le dos avec le pied du lit relevé, genou-coude. position, etc. L'utilisation d'antibiotiques et de sulfamides lors d'exacerbations et divers remèdes symptomatiques.

DANS périodes supplémentaires bronchectasie, en raison du développement important d'une infection des bronches et de symptômes d'intoxication sévères, tous les remèdes indiqués dans la rubrique pour le traitement des abcès et de la gangrène des poumons doivent être utilisés. Les principales mesures devraient viser à lutter contre l'infection et à restaurer la perméabilité bronchique - en améliorant l'écoulement du contenu des bronches dilatées ; à cet effet, l'administration intratrachéale d'antibiotiques et l'aspiration du pus des bronches à l'aide d'un bronchoscope sont indiquées.

Si le développement d'une amylose est suspecté, il est nécessaire d'utiliser largement des médicaments hépatotropes (campolon, antianémine) et de la vitamine B13.

En cas de bronchectasie unilatérale et d'état général satisfaisant du patient, la question du traitement chirurgical se pose - suppression rapide lobes affectés ou le poumon entier. L'expérience de ces dernières années a montré des résultats positifs et persistants effet thérapeutique après lobectomies et pneumonectomies, notamment chez les jeunes.

La prévention

Pour prévenir le développement des bronchectasies, un traitement minutieux des pneumonies est nécessaire jusqu'à leur élimination complète et la lutte contre la bronchite chronique en utilisant à la fois médicaments, ainsi que diverses mesures physiothérapeutiques ; le traitement climatique est indiqué dans les zones au climat chaud et sec, luttant contre risques professionnels(métiers « poussiéreux »), interdiction totale de fumer, physiothérapie, durcissement général du corps. Prévenir les infections dans enfance prévient également les bronchectasies.

La bronchectasie se caractérise par des modifications irréversibles des bronches. En même temps, il se développe processus purulent et handicap fonctionnel. La maladie se manifeste gros montant symptômes et nécessite l’adoption en temps opportun des mesures nécessaires pour les éliminer. La bronchectasie est généralement maladie chronique, dans lequel les bronches se dilatent et se déforment. Pour cette raison, cette condition provoque la formation d'une stagnation des crachats et la formation d'un processus purulent dans les bronches.

Types de maladies

Cette maladie est assez répandue dans le monde. Ses types diffèrent selon la nature de l'origine de la maladie :

• Postélectasique. Formé dans la zone d'atélectasie pulmonaire (le tissu pulmonaire s'effondre et s'épaissit). Avec ce type d'évolution de la maladie, il y a une expansion uniforme des branches bronchiques, et Tissu pulmonaire deviennent comme des rayons de miel.
• Destructeur. Cette espèce se développe par le processus de suppuration dans les bronches et les tissus voisins.
• Postbronchite. – Se forme en cas de dégénérescence des parois des bronches, ainsi que de bronchite chronique. Souvent, la raison de la manifestation de ce type de bronchectasie peut être bronchite aiguë caractérisé par une fonte purulente des parois bronchiques.
• Poststénotique. Ce type de maladie se développe en dessous des points de rétrécissement des bronches, résultant d'une stagnation des crachats.
• La bronchectasie de rétention se forme lorsque le tonus des parois bronchiques est perdu.

Causes

Les facteurs qui contribuent au développement du processus pathologique primaire sont généralement associés à des défauts de développement existants. Un phénomène similaire peut être observé dans la dysplasie de la paroi bronchique, c'est-à-dire qu'elle a une structure sous-développée. Cependant cas similaires avec congénitale, cette maladie est assez rare. Surtout, le type acquis de bronchectasie se forme.

Cela peut être dû à une infection pulmonaire antérieure, qui aurait pu survenir pendant l'enfance. Cela peut également s'appliquer aux abcès du poumon, à la bronchopneumonie et à d'autres maladies. Dans certains cas, la maladie peut se développer dans d'autres circonstances et facteurs provoquants, par exemple lorsqu'un corps étranger pénètre dans les bronches et les poumons.

Symptômes

L'un des signes caractéristiques de la bronchectasie est la présence d'une toux forte et incessante, entraînant la séparation des crachats et du pus, qui ont odeur désagréable. La sécrétion d'expectorations la plus prononcée peut être observée chez heures du matin. Si disponible emplacement correct, c'est-à-dire la possibilité de drainage. Pour la réaliser, le patient doit baisser la tête en se positionnant du côté douloureux. Il convient toutefois de noter que les crises de toux peuvent ne pas disparaître du patient de la journée et qu'elles deviennent plus actives dès que les crachats s'accumulent.

Bien que la fonction de toux soit considérée comme positive, une tension élevée peut entraîner de graves complications dans les parois bronchiques affaiblies. Une telle toux entraîne parfois des blessures aux petits vaisseaux situés dans les parois bronchiques - leurs ruptures, qui, à leur tour, peuvent provoquer une hémoptysie. Si des vaisseaux plus gros sont blessés, cela se termine souvent par une hémorragie pulmonaire.

Dans la plupart des cas, les bronchectasies se caractérisent par des périodes d'exacerbations et de rémissions. Surtout, la maladie s'aggrave dans le contexte du développement d'une pathologie virale respiratoire aiguë chez le patient. On pense que l'évolution optimale de cette maladie se produit lorsque les exacerbations ne surviennent pas plus d'une fois sur plusieurs années.

Si la maladie d'un patient est compliquée par la présence d'un processus inflammatoire purulent chronique, cela constitue alors une raison pour le développement d'une intoxication. Très souvent, les patients atteints de bronchectasie souffrent du développement d'une anémie, d'une forte détérioration de l'état de santé, d'un poids rapide et sévère. perte et faiblesse. Dans ce cas, on peut observer une pâleur de la peau chez ces patients. Chez les patients jeunes, cela peut se manifester par un retard du développement physique et sexuel.

En plus des symptômes ci-dessus, la bronchectasie peut se manifester par une insuffisance respiratoire et se caractérise par d'autres signes, tels qu'un essoufflement, une cyanose et des modifications des phalanges des doigts.

La forme chronique de la maladie au cours du processus inflammatoire, comme déjà mentionné, est caractérisée par la formation de modifications de l'arbre bronchique, ce qui affecte sans aucun doute négativement le tableau clinique global et entraîne une augmentation des bronches affectées. Des rides du parenchyme apparaissent.

En conséquence, les tissus sont étirés et endommagés terminaisons nerveuses, capillaires et artérioles, qui remplissent des fonctions importantes, dont la fonction nutritionnelle, en fournissant aux organes composants nécessaires. Si ce processus est perturbé ou fonctionne par intermittence, cela a un impact négatif pour la totalité activité fonctionnelle organe. Dans le même temps, le corps subit également les conséquences de la pathologie : il est épuisé.

Si la bronchectasie se présente sous une forme cylindrique et fusiforme, elle se caractérise alors par des lésions du milieu et grosses bronches, tandis que la forme sacculaire n'affecte que les petits. Lorsque la bronchectasie n’est pas infectée, elle peut être assez difficile à détecter sur une longue période.

Lorsqu'une infection survient, suite à l'activation du processus inflammatoire, les bronches commencent à se remplir d'expectorations purulentes. La fréquence et la durée des exacerbations dépendent généralement du degré de la maladie. Pendant cette période, le patient ressent à nouveau :

• crises de toux;
• douleur dans la région de la poitrine;
• augmentation de la température;
• transpiration;
• diminution de l'appétit;
• diminution des performances.

Lorsque la phase de rémission commence, les signes caractéristiques deviennent moins prononcés. Le patient peut tousser, mais il y aura peu de production d'expectorations. Cependant, il convient de noter que les périodes d'accalmie passagère remplacent assez souvent les périodes d'exacerbation :

• la température corporelle du patient augmente ;
• le résultat d'une grande quantité de mucus et crachats purulents– jusqu’à 650 grammes et même plus ;
• les expectorations contiennent souvent des traînées de sang ;
• des études montrent qu'environ un patient sur dix éprouve hémorragies pulmonaires. A leur source, ainsi qu'en présence de sang dans les expectorations, se trouvent les pathologies des petits vaisseaux ayant subi une destruction ;
• douleur thoracique;
• difficultés respiratoires et autres signes courants d'exacerbation du processus pathologique.

Comme déjà mentionné, environ symptôme typique la bronchectasie est indiquée par les doigts du patient, qui ressemblent à des pilons, et les ongles ressemblent à du verre sur un cadran. Ces signes sont souvent accompagnés symptômes de la douleur dans les membres, ayant un caractère douloureux.

Si vous examinez les cellules thoraciques dans la zone où les poumons sont affectés chez les patients atteints de bronchectasie atélectasique, vous remarquerez peut-être un retard respiratoire. Un son pulmonaire raccourci lors de la percussion dans cette partie de l'organe ou une matité est également perceptible. Lors de l'écoute, des râles humides se font entendre, généralement heure du matin jusqu'à ce que le patient tousse. Après cela, lorsqu'une grande quantité d'expectorations a été crachée, on n'entend souvent qu'une respiration sifflante sèche.

La bronchectasie, comme déjà mentionné, peut varier en fonction du stade du processus auquel elle se trouve. Habituellement, les experts distinguent trois périodes principales de l'évolution de la maladie, qui correspondent aux étapes indiquées ci-dessus. Maintenant, un peu plus à leur sujet :

Étape I. Elle est considérée comme initiale dans le développement du processus et se caractérise par une toux irrégulière, des exacerbations peu fréquentes de la maladie avec des signes de pneumonie bronchique. Le patient produit des crachats purulents et muqueux ; Grâce à la bronchographie, il est possible de détecter la présence d'une forme cylindrique de bronchectasie chez le patient dans les volumes d'un segment pulmonaire.

Étape II. Caractérisé par une suppuration. En règle générale, elle est divisée en deux périodes caractéristiques de la bronchectasie. La première période de la maladie est généralement caractérisée par une bronchite purulente avec des exacerbations broncho-pneumoniques. Mais la deuxième période de la maladie s'accompagne d'une toux incessante, qui se traduit par la libération d'expectorations purulentes de cent à 200 grammes par jour. Il arrive que le patient crache des écoulements sanglants et que des saignements se produisent également. La maladie s'aggrave, caractérisée par une bronchopneumonie avec une régularité allant jusqu'à trois fois par an. En conséquence, des conséquences d'intoxication purulente, des troubles respiratoires et cardiaques se forment. En utilisant examen aux rayons X Il est possible de détecter des lésions et des lieux de fibrose du tissu pulmonaire. Les périodes d'exacerbation se manifestent par une pneumonie.

Stade III. Appelée destructrice, elle est généralement divisée en périodes. Si nous parlons de la période «a», elle se manifeste alors par une évolution complexe de la maladie. Les patients présentent une intoxication grave. Le volume d'expectorations contenant du pus que le patient sécrète en toussant augmente, sa quantité peut atteindre 650 grammes par jour ; l'hémoptysie devient fréquente, des saignements des poumons apparaissent. Un processus incomplètement réversible de dysfonctionnement d'organes tels que le foie et les reins commence à se développer.

L'examen aux rayons X révèle un grand nombre de bronchectasies sacculaires, ainsi que la présence d'une pneumosclérose généralisée et d'autres pathologies. La période «b», en plus des symptômes de la période «a» indiqués ci-dessus, est caractérisée par l'apparition de troubles cardiaques complexes, la survenue d'une insuffisance respiratoire, l'apparition de processus irréversibles dans le travail des organes vitaux. organes importants comme le foie et les reins. Chez les patients au stade II, la capacité de travail est considérablement réduite, et chez ceux qui ont Stade III, en règle générale, appartiennent déjà à la catégorie des patients handicapés. Dans la plupart des cas, ils créent un inconfort pour les personnes qui les entourent, car ils répandent une odeur désagréable et crachent de grandes quantités de mucus.

Parmi les formes compliquées les plus courantes de bronchectasie figurent :

• flux sanguins nouvellement émergents;
• manifestation d'un empyème pleural;
• la survenue d'un pneumothorax spontané;
• formation d'abcès dans le cerveau et les poumons;
• manifestation de méningite.

Bronchectasie : tableau clinique, diagnostic et traitement

Cette maladie doit être différenciée des maladies telles que l'abcès du poumon, le carcinome central et la tuberculose, dans lesquelles elle peut être le résultat d'une obstruction bronchique. La maladie se distingue des pathologies mentionnées ci-dessus par une durée d'évolution beaucoup plus longue, avec des exacerbations caractéristiques, un montant significatif, crachats crachés. De plus, Mycobacterium tuberculosis n'est pas présent dans les crachats, le processus est plus souvent localisé dans les lobes inférieurs et les patients se sentent plus satisfaits en cas de lésions pulmonaires étendues.

Le diagnostic de la maladie comprend un certain nombre de procédures :

• le patient se voit prescrire une bronchoscopie ;
• les organes thoraciques sont examinés aux rayons X;
• examen des poumons par tomodensitométrie ;
• le patient soumet ses crachats pour analyse ;
• spirométrie.

Passer des tests pour détecter les bronchectasies

La première étape, comme pour tout diagnostic, consiste à examen général patient. Le spécialiste examine la poitrine, à cet effet, un phonendoscope est utilisé pour écouter l'organe, puis une anamnèse est réalisée. Dans le même temps, il est clarifié quand et en quelle quantité de pus est libéré par le patient, ainsi que les antécédents d'autres maladies, le cas échéant.

Un examen physique est également effectué, montrant une matité du son du côté affecté et d'autres résultats. Le patient devra subir des analyses d'expectorations, de sang et d'urine. Il convient de garder à l'esprit que pendant la période de rémission, les résultats montrés par le sang et l'urine peuvent être les mêmes que dans un état normal. Lorsqu'une période d'exacerbations survient, une leucocytose est détectée et la VS augmente. Si une forme grave de la maladie survient, elle s'accompagne généralement de manifestations telles qu'une hypoprotéinémie et une hypoalbuminémie. Les résultats d'une analyse d'urine montrent la présence de protéines et de cylindres.

Une radiographie est également utilisée. Si une projection latérale et directe est prise pour examen, le patient présente alors un schéma pulmonaire cellulaire et d'autres pathologies. Méthode endoscopique permet d'identifier la présence de sécrétion purulente, qui est de type visqueux. Vous pouvez également utiliser le matériel nommé pour effectuer analyse bactériologique et cytologie. Cela ouvre également la possibilité d’identifier l’endroit où commence le saignement. Des préparatifs sont en cours pour utiliser les méthodes de diagnostic les plus précises et les plus fiables disponibles.

Grâce à la bronchographie, il est possible d'établir de manière extrêmement fiable la présence d'une maladie pulmonaire et de caractériser les caractéristiques des processus pathologiques et leur prévalence. La forme de la maladie et sa localisation sont en cours de clarification. La procédure consiste à insérer un cathéter souple dans l'arbre bronchique, après quoi, afin de prendre une image claire, l'espace bronchique est rempli d'une substance spéciale.

En plus de ces méthodes de diagnostic, la fibrobronchoscopie est également utilisée. La tomodensitométrie multi-axes est également utilisée. Pour mener une étude des fonctions respiratoires, ils recourent à une méthode telle que la spirométrie.

Méthodes de traitement de la maladie

Lorsqu'une exacerbation se produit, le traitement doit alors poursuivre l'objectif principal: supprimer le processus purulent développé et assainir les bronches. Pour obtenir un effet maximal dans la tâche, le patient se voit prescrire un traitement par drainage bronchoscopique et une thérapie comprenant l'utilisation d'antibiotiques.

Des médicaments antibiotiques sont administrés parentéralement, c'est-à-dire en utilisant un agent intramusculaire et intraveineux, et lorsque les bronches sont désinfectées pendant la bronchoscopie - endobronchique. Si le patient présente une forme chronique, il est recommandé d'utiliser des pénicillines semi-synthétiques, ainsi que d'utiliser :

• la ceftriaxone;
• l'oxacilline;
• l'ampicilline;
• céfotaxime;
• céfazoline.

Afin que le drainage des crachats soit mieux effectué, il est recommandé au patient de subir un massage thoracique supplémentaire ; La boisson doit être fondamentalement alcaline. Des procédures telles que l'inhalation, l'électrophorèse, les exercices de respiration et les médicaments qui activent l'expectoration sont également utiles.

En cas de maladie, il est possible d'utiliser :

• lavage broncho-alvéolaire - c'est-à-dire laver les bronches ;
• une forme thérapeutique de bronchoscopie pour éliminer le pus et administrer des médicaments ;
• assainissement par ultrasons.

Très un élément important en traitement est régime complet, enrichi en produits protéinés. Il doit contenir du poisson et des produits carnés, des légumes, du fromage cottage, des fruits et légumes.

L'intervention chirurgicale, s'il n'y a pas de contre-indications, est autorisée dans certains cas. Par exemple, en cas de bronchectasie bilatérale, de cœur pulmonaire et autres conséquences dangereuses. Avec la méthode chirurgicale, la partie de l'organe qui a été modifiée par le processus pathologique est retirée. Dans certaines situations, comme en cas d’hémorragie grave, une intervention chirurgicale d’urgence est également nécessaire.

Complications

Les principaux types de complications associées à la maladie sont :

• Extrapulmonaire.
• Pulmonaire.

Le premier type est représenté par l’amylose et la septicémie. Quant à l'amylose, ce sont des dépôts qui sont localisés dans différents organes patient. De tels dépôts (amyloïdes) sont des protéines qui se forment chez un patient lorsqu'il forme chronique inflammation. Cette condition implique divers troubles, tout d'abord, les organes où l'amyloïde s'est formé commencent à mal fonctionner. Si nous parlons de septicémie, alors ce processus commence par la pénétration Bactéries nocives qui commencent à libérer des toxines dans la circulation sanguine. Cela provoque un empoisonnement du sang.

Complications type pulmonaire ont considérablement liste plus grande. Les manifestations les plus courantes sont les saignements résultant de dommages grands navires- ils sont déchirés. Dans de telles circonstances, le patient peut se voir prescrire chirurgie. Les risques de formation d'un abcès, mais limité à un foyer au site de l'inflammation, augmentent. En règle générale, le résultat de l'inflammation est la présence de tissus fondus et la formation d'une cavité purulente.

La gangrène est très dangereuse. En conséquence, les tissus sont affectés ; il n'y a pas de « plafond » pour le processus inflammatoire lui-même, c'est pourquoi il se développe souvent jusqu'à la mort du patient. En raison de perturbations dans le mouvement de l'air dans les bronches, le patient souffre d'essoufflement et il devient difficile de respirer. Lorsque la respiration est perturbée et que l'air entre cavité pleurale, le processus commence à se développer pneumothorax spontané. Cela se produit en raison de changements structurels dans les poumons et de leurs ruptures locales.

La prévention

Toute maladie, y compris la bronchectasie, est plus facile à prévenir qu'à traiter. Par conséquent, pour l’éviter, vous devez suivre des exigences simples :

• Lors d'épidémies, il ne faut pas négliger moyens de base protection - utilisez des masques.
• Lavez-vous régulièrement les mains, surtout lorsque le patient a été longue durée V dans des lieux publics où il y a beaucoup de monde. Et mieux encore, essayez d’éviter de tels endroits si possible.
• Pour renforcer le système immunitaire, il faut bien manger et le corps doit recevoir les quantités requises de vitamines.
• S'il n'a pas été possible d'éviter une maladie pulmonaire, vous devez la traiter rapidement, sans attendre l'apparition de complications. Pour prévenir l’infection, il est conseillé de se faire vacciner à l’automne.

Suivez-les règles simples, et les chances d’éviter une maladie grave augmenteront considérablement. De plus, faire cela n’est pas difficile du tout.

Bronchectasie (BED)- la maladie chronique primaire des bronches, dans laquelle il n'y a pas de lésion du parenchyme pulmonaire, se caractérise par une dilatation régionale des bronches, qui survient dans l'enfance et se manifeste par une suppuration chronique, à prédominance endobronchique.

Selon la CIM-10 - J47 Bronchectasie.

L'EBD n'inclut pas les bronchectasies secondaires développées à la suite de la tuberculose, d'une maladie chronique, etc., dans lesquelles la maladie sous-jacente entraîne une prédominance de lésions du parenchyme pulmonaire, ce qui n'est pas observé avec l'EBD. Dans la pratique mondiale, les termes « bronchectasie » et « bronchectasie », inclus au début du diagnostic, sont synonymes d'EBD.

Épidémiologie. L'EBD survient chez 0,1 à 0,6 % de la population.
L'incidence dépend de facteurs génétiques, des conditions sanitaires et hygiéniques et géographiques, ainsi que du niveau de soins médicaux.

Classification BEB.
Selon la période de la maladie : exacerbation, rémission ;
par gravité : légère, modérée et sévère ;
selon la forme de bronchectasie ; cylindriques, sacculaires, fusiformes, mixtes ;
par la nature des complications : pulmonaires (hémorragie, insuffisance respiratoire), extrapulmonaires (chronique cœur pulmonaire, amylose rénale, septicémie).

Étiologie. L'EBD (forme nosologique) est une maladie génétiquement déterminée. L'état de santé des femmes enceintes pendant la grossesse est important, c'est-à-dire les maladies dont elles souffrent et qui peuvent potentiellement perturber le développement du fœtus, les facteurs génétiques, les conditions sanitaires et hygiéniques et géographiques et le niveau de soins médicaux.
Les anomalies génétiques sont représentées par une hypoplasie locale de la paroi bronchique (ses couches cartilagineuses, musculaires ou élastiques) ou une hypoplasie de sections entières de l'arbre bronchique, résultant d'une réduction de la ramification des pneumomères (« bourgeons » sphériques sur les ébauches bronchiques) dans la période prénatale : les défauts du système de protection bronchique peuvent également être déterminés génétiquement .
La maladie peut être déclenchée par une infection bronchopulmonaire, accompagnée d'une fonte purulente de la paroi bronchique ; aspiration corps étranger; le développement d'une sténose bronchique inflammatoire (avec bronchoadénite) ou cicatricielle (après inflammation purulente) avec rétention de sécrétion et suppuration constante feuilletée à travers la sténose.

Pathogénèse. Le développement du BEB est provoqué par la destruction ou la perturbation du tonus neuromusculaire des parois bronchiques dues à une inflammation, conduisant à leur dystrophie et à leur sclérose, ou hypoplasie. éléments structurels bronches.
Il existe deux mécanismes déclencheurs : une violation de l'obstruction bronchique (avec formation d'atélectasie obstructive) et une inflammation des bronches (bronchite), et ils sont interdépendants.
Les bronches situées en aval de la bronchectasie sont généralement rétrécies. Cela conduit à une hypoventilation ou, plus rarement, à une atélectasie de la partie correspondante de la zone respiratoire avec emphysème périfocal et forte baisse efficacité du drainage.
La sécrétion qui s'accumule constamment dans la lumière de la bronche dilatée est peuplée par le bacille de Friedlander (Klebsiela pneumophila), Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus, moins souvent par d'autres flores qui entretiennent constamment, avec des exacerbations périodiques, une suppuration endobronchique continue.
Avec l'érosion des vaisseaux situés dans la paroi des bronches, des hémorragies pulmonaires d'intensité variable se produisent. Généralisation réactions immunitaires en réponse à une suppuration locale chronique, cela conduit à la synthèse d'immunoglobulines pathologiques, qui sont à l'origine du développement de l'amylose des organes internes.

Le développement de la périostose de Bamberger-Marie, ou arthropathie pulmonaire hypertrophique (doigts en pilon), est associé à la réaction système squelettique sur intoxication chronique et l'hypoxie.
La raison de l'apparition ce symptôme il peut y avoir une violation fonctions métaboliques poumon, comme en témoigne sa formation sous certaines formes cancer du poumon dans les 2-3 mois.

Manifestations cliniques. Le principal symptôme est toux productive, principalement le matin, changeant avec les changements de position du corps (posturale). La quantité d'expectorations varie de plusieurs dizaines de millilitres d'expectorations mucopurulentes en rémission à plusieurs centaines de millilitres d'expectorations purulentes en cas d'exacerbation.
Une hémoptysie survient chez au moins 1/4 des patients et une hémorragie pulmonaire abondante survient occasionnellement. L'essoufflement survient lorsque des complications surviennent. Les douleurs thoraciques peuvent être causées par l’ajout d’une pneumonie et d’une pleurésie.
Dans la phase aiguë, des symptômes d'intoxication purulente, de fièvre légère ou de fièvre apparaissent.
Modifications caractéristiques des doigts, prenant la forme de pilons, avec déformation des ongles comme des verres de montre.
Des modifications de la forme de la poitrine peuvent être associées au développement d’un emphysème et/ou d’une fibrose pulmonaire.
Ces données de percussions ne sont pas très spécifiques.
Le symptôme auscultatoire le plus important est un foyer ou des lésions de râles humides persistants à moyennes ou grosses bulles en périphérie.

Diagnostique. Les caractéristiques des symptômes cliniques et auscultatoires aident à établir un diagnostic préliminaire.
Les analyses de sang révèlent des changements qui caractérisent le degré d'activité du processus inflammatoire.
Des modifications pathologiques des analyses d’urine (principalement une protéinurie) peuvent indiquer une amylose rénale.
Les études sur les crachats sont importantes pour clarifier la nature de la microflore et exclure des lésions pulmonaires spécifiques.

Une radiographie révèle une déformation du schéma pulmonaire, une pneumofibrose locale, un schéma pulmonaire cellulaire et, en cas d'exacerbation, un foyer de pneumonie périfocale. Sur les bronchogrammes des zones atteintes, le contraste révèle diverses formes de dilatation des bronches, généralement du 4e au 6e ordre, et l'absence de contraste au niveau des bronches situées en aval de l'EB (symptôme de « balai haché »).
Le plus souvent, l'EB est localisé dans les lobes inférieurs des poumons, notamment gauche.
Aujourd'hui la place de la bronchographie est fermement occupée par Tomodensitométrie. La bronchofibroscopie révèle une endobronchite de gravité variable dans la zone touchée du poumon.

La fonction de la respiration externe est perturbée lors d'une exacerbation de la maladie ou en cas de lésions parenchymateuses (emphysème pulmonaire, fibrose pulmonaire), ainsi que lors d'un processus généralisé.

Critères diagnostiques. Toux posturale persistante, généralement productive depuis l'enfance ; symptômes auscultatoires locaux persistants ; méthode de documentation - tomodensitométrie ; en cas d'indisponibilité, bronchographie avec contraste complet obligatoire des bronches des deux poumons.

L'évolution de la maladie est ondulante, avec des périodes d'exacerbations, avec une tendance générale à la progression.
Guérison obtenue méthodes chirurgicales, n'est possible qu'avec un BE limité.

Le pronostic est relativement favorable avec des atteintes limitées de l'arbre bronchique, lorsqu'un traitement chirurgical est possible ; avec un processus généralisé et le développement de complications, le pronostic est défavorable.

Traitement. Des méthodes actives (assainissement endobronchique, microtrachéotomie percutanée, lavage avec introduction de médicaments dans la lumière bronchique) et passives (drainage positionnel, médicaments expectorants) de l'arbre bronchique sont nécessaires.

Thérapie antibactérienne effectué selon règles générales traitement de l'infection bronchopulmonaire, mais généralement sur une période plus longue et avec des médicaments à large spectre (pénicillines semi-synthétiques, céphalosporines, etc.).
Avec une flore à Gram positif meilleur effet donne de la lincomcine (1 ml d'une solution à 30 % IM 3 à 4 fois ou 0,5 g per os 2 à 3 fois par jour), qui a une petite taille de molécule qui lui permet de pénétrer dans les foyers d'inflammation à travers les zones de pneumosclérose péribronchique.
Pour la flore à Gram négatif, l'utilisation d'aminosides (tobramycine 40 à 80 mg 3 fois par jour IM) est plus efficace.

La plupart des problèmes thérapeutiques surviennent lorsque la bronchectasie est colonisée par Pseudomonas aeruginosa ou Proteus.
Il est préférable de les traiter avec de la carbénicilline (4 à 8 g/jour en perfusion IV pour 2 à 3 injections), de la pipéracilline ou de la ceftazidime (IM ou IV 1 à 2 g toutes les 8 à 12 heures) en association avec des aminosides (tobramycine, sisomycine 3 à 5 heures). mg/(kg/jour) pour 2-3 administrations).

Pour les souches résistantes à la pipéracilline et à la ceftazidime, utiliser l'imipénème 0,5 à 0,75 g 2 fois par jour IM avec de la lidocaïne ; en cas d'infection grave - 0,5 à 1 g 4 fois par jour par voie intraveineuse lente (plus de 30 minutes !) dans 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % en association avec des aminoglycosides.
Médicaments alternatifs - ciprofloxacine (0,5 à 0,75 g 2 fois par jour per os ou perfusion intraveineuse 0,2 à 0,4 g 2 fois par jour pour 100 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %) et aztréon (J -2 g IM ou IV 3 à 4 fois un jour).
L'utilisation parentérale de ces médicaments doit obligatoirement être associée à une administration endobronchique (inhalation, seringue laryngée ou bronchoscope).

Pour toute flore bactérienne, l'administration endobronchique de dioxidine, 10 ml d'une solution à 1 %, est très efficace.
Les médicaments mucolytiques sont prescrits par voie endobronchique : terrilitine 100-200 PE ou autres enzymes dans 5 à 8 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 % et acétylpistein 5 ml de solution à 10-20 %.

Les médicaments bronchospasmolytiques sont indiqués pour activer la clairance mucociliaire et améliorer l'état des patients même en l'absence de bronchospasme.

En phase de rémission, le traitement est indiqué dans sanatoriums spécialisés.
En cas d'exacerbations fréquentes et de prévalence des bronchectasies, pas plus d'un lobe n'est indiqué chirurgie(résection segmentaire, lobectomie).
En cas de complications, un traitement approprié est effectué.

La prévention L'EB congénitale n'a pas été développée, car les facteurs de risque ou les signes génétiques (marqueurs) de la maladie n'ont pas été établis. La prévention de l'EB acquise implique un traitement précoce et intensif des infections broncho-pulmonaires chez l'enfant.

Dilatation des bronches. La bronchectasie est une maladie causée par une inflammation des bronches et des tissus. Le processus pathologique se situe principalement dans la paroi bronchique et les tissus environnants.

Qu’est-ce qui peut causer la maladie ? La maladie est causée par diverses pathologies. Cela pourrait être une pneumonie, une tuberculose. Et aussi la bronchite chronique. – la raison la plus courante.Sa complication est la bronchectasie.

L'évolution de la maladie s'accompagne d'une progression. La maladie débute par une toux intermittente. La maladie peut durer des années. Par la suite, une progression se produit. La maladie acquiert des symptômes graves.Dans ce cas, une intoxication du corps se produit.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la maladie sont les suivantes :

• légère toux;
• une respiration sifflante ;
• fièvre;
• expectorations;
• hémoptysie

Ces symptômes apparaissent au stade initial. Une légère toux s'accompagne d'un caractère intermittent. Généralement dans la partie postéro-inférieure du poumon. La respiration sifflante a une certaine caractéristique. Ils sont finement pétillants et crépitants. Et aussi mouillé. Une augmentation de la température corporelle est généralement associée à un rhume. La fièvre se développe dans le contexte d'une pneumonie.

Une caractéristique de la maladie est grave le matin. Surtout avec la libération de grandes quantités d'expectorations. Puis la situation empire. Les crachats peuvent devenir odeur nauséabonde. Une hémoptysie est observée et des saignements peuvent survenir. En raison de la rupture des vaisseaux sanguins.

La progression de la maladie peut s'accompagner d'une série de symptômes :

• perte de poids;
• faiblesse;
• pathologie des doigts;
• pathologie des ongles;
• dyspnée

Tous ces symptômes se manifestent par diverses complications. Jusqu'à l'amylose des organes internes.

Diagnostique

Tout d'abord, lors du diagnostic de bronchectasie, l'anamnèse est prise. Histoire - collection information nécessaire. Il pourrait être grande image maladies, symptômes et évolution de la maladie. Ensuite, des diagnostics de laboratoire sont effectués. A savoir - analyse générale sang. Une leucocytose est observée dans le sang. Processus inflammatoire causé par la pénétration Bactérie pathogène dans le sang.

Examen microbiologique des crachats. Réalisé pour découvrir agent pathogène possible maladies. Dans ce cas, un pneumocoque peut en être la cause.

La radiographie est également utilisée comme méthode de diagnostic. Bien qu'il soit conseillé d'effectuer davantage recherche efficace. Une bronchographie peut être réalisée. Mais, cette méthode utilisé pour certaines indications. En cas d'hémoptysie, l'étude n'est pas prescrite. Puisque l'agent de contraste ne pourra pas pénétrer complètement dans la lumière bronchique.

La tomodensitométrie est également utilisée dans le diagnostic. Il s’agit généralement d’une étude complémentaire au diagnostic de la maladie.

La prévention

Les mesures préventives viseront principalement à éliminer la maladie sous-jacente. Autrement dit, il est important de guérir la maladie qui a provoqué la maladie.

Si vous souffrez de pneumonie ou de grippe, traitez ces maladies. Ce qui est un fait important dans la prévention des bronchectasies. Requis thérapie vitaminique. Mesures générales de renforcement. Ils devraient contribuer à augmenter les propriétés protectrices de l’organisme. À savoir la défense immunitaire.

L'exercice thérapeutique est également une mesure préventive importante. Cependant, le surmenage physique peut nuire à l'évolution de la maladie.

Le durcissement général du corps est nécessaire pour renforcer le système immunitaire humain. Mais le durcissement devrait être progressif. Les traitements à l'eau ont un effet bénéfique sur la santé humaine.

Traitement

Le processus de traitement dépendra du stade de la maladie. Sur stade initial maladie, il est important de durcir le corps. Et aussi la prévention du rhume.

En cas d'exacerbation de la maladie, traitement aux antibiotiques. À savoir - tétracycline, terramycine, biomycine. Les sulfamides peuvent être utilisés en traitement. DANS processus de guérison il est important d'obtenir une meilleure évacuation des crachats purulents. Ceci peut être réalisé en adoptant une certaine position du corps. Des expectorants et des désinfectants sont utilisés. Une bronchoscopie est réalisée, au cours de laquelle le pus est aspiré. La pénicilline est ensuite administrée. Principalement sous forme de solution.

En cas de maladie compliquée, une intervention chirurgicale est indiquée. La zone touchée du poumon est retirée. Le déplacement vers des régions au climat sec et chaud a un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie. Et aussi sur prévisions générales maladies.

Chez les adultes

La bronchectasie chez l'adulte peut entraîner diverses complications. Jusqu'au développement d'une insuffisance respiratoire.

La maladie se développe principalement pendant la puberté. Autrement dit, les jeunes sont les plus sensibles à la maladie. La maladie peut toucher une personne segment pulmonaire. Ou se propager très largement.

Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que même la présence de rechutes peut ne pas avoir d’impact significatif sur la capacité de travail du patient. Un adulte peut continuer à travailler sans se sentir gravement malade.

S'il y a plus complications graves le tableau de la maladie s'aggrave. Dans la pratique, il existe des cas de modifications irréversibles dans d'autres organes. Par exemple, avec l'amylose des reins et du foie.

Chez les enfants

La cause de la maladie chez les enfants est un facteur congénital. C'est-à-dire diverses pathologies du système broncho-pulmonaire.

Quels sont les symptômes de la maladie chez les enfants ? Les symptômes les plus courants comprennent :

• hyperthermie;
• pâleur;
• cyanose;
• dyspnée;
• une respiration sifflante ;
• toux;
• expectorations

Ces symptômes sont les plus courants. Mais il existe des différences. Chez les enfants plus âgés, la toux s'accompagne d'une production d'expectorations. Cela permet le diagnostic le plus précis de la maladie. Les modifications pathologiques des doigts et des phalanges des ongles sont également un symptôme caractéristique de la maladie. Chez les enfants plus jeune âge des complications sont possibles. Jusqu'à la méningite.

Prévision

La bronchectasie peut être prédite à la fois favorablement et défavorablement. Le pronostic dépendra du traitement. Un pronostic favorable est observé avec traitement chirurgical. À savoir, la suppression des zones endommagées. Ce qui permet d'obtenir de bons résultats.

Un pronostic défavorable est observé avec des traitement inefficace. Puisque diverses complications peuvent survenir.

Exode

La maladie peut aboutir à la guérison ou à la mort. Ou un handicap. Tout dépend de l'évolution de la maladie. Un traitement rapide favorise également des résultats favorables. Thérapie complexe vous permet d'éliminer les maladies récurrentes. Une personne peut être complètement guérie. Le renforcement du corps est également important. L'invalidité survient en raison de traitement intempestif. Ou en raison de la présence de complications graves.

Des conséquences mortelles sont possibles au cours du développement. Aussi quand insuffisance cardio-pulmonaire.

Durée de vie

Une bronchectasie suffit maladie grave. Mais l'espérance de vie peut augmenter s'il y a prévisions favorables. Plus tôt le traitement de la maladie sous-jacente commencera, plus la guérison sera rapide. Souviens-toi de ça !

Pour cette maladie, une intervention chirurgicale est indiquée. C'est ce fait qui contribue à une augmentation de l'espérance de vie. Prenez soin de vous et de vos proches !