La pathologie de l'organe visuel des prématurés est l'une des principales pathologies de la pratique d'un ophtalmologiste pédiatrique. Les maladies les plus graves sont la rétinopathie du prématuré (ROP), atrophie partielle nerf optique, glaucome, myopie congénitale, anomalies du développement conduisant à la cécité.

Problème actuel est ROP - une maladie vasculaire proliférative de la rétine des premiers mois de la vie prématurés. L'équipe de notre département a été la première en Russie à commencer à travailler sur ce problème. La première publication dans le pays dédiée aux RN a été réalisée par des salariés du département en 1993.

La prévention du handicap visuel chez les prématurés est due à diagnostic précoce et le début du traitement en temps opportun.

L'état général grave de l'enfant, étant en couveuse, l'immaturité de l'organe visuel nécessitent une formation professionnelle particulière d'un ophtalmologiste et des connaissances caractéristiques ophtalmologiques ce contingent.

Cible

Décrire les caractéristiques de l'organe de la vision prématuré en fonction de l'âge gestationnel.

matériel et méthodes

235 bébés prématurés ont été examinés à l'unité de soins intensifs et au service d'allaitement des prématurés de la ville hôpital clinique N° 8. L'âge gestationnel était de 26 à 36 semaines. Poids corporel à la naissance de 740 à 2200 g.

Les enfants sont répartis en groupes en fonction de l'âge gestationnel : moins de 28 semaines – 26 enfants ; 29-30 semaines – 42 enfants ; 31-32 semaines – 60 enfants ; 33-34 semaines – 51 enfants ; 35-36 semaines – 56 enfants.

Parmi les méthodes ophtalmologiques, un examen externe a été utilisé, la présence de vision a été évaluée par la réaction générale de l'enfant à la lumière (réflexe de papier, louchement), par la réaction directe et amicale des pupilles à la lumière, la sensibilité de la cornée a été déterminée, la biomicroscopie a été utilisée, la présence d'un film précornéen a été examinée, une kératométrie, une pupillométrie et une ophtalmoscopie ont été réalisées. La mydriase a été obtenue par une seule instillation d'une solution de sulfate d'atropine à 0,1 %. Les résultats de la recherche ont été enregistrés dans une fiche d'enquête sur les prématurés que nous avons développée.

Lors de l'examen du fond d'œil, une ophtalmoscopie inversée a été utilisée à l'aide d'un ophtalmoscope Skepens, d'un ophtalmoscope électrique et de loupes de 20 et 29 dioptries. Pour détailler les éléments du fond d’œil, une caméra pédiatrique rétinienne grand champ a été utilisée. La vraie PIO a été mesurée à l'aide d'une méthode de microcontact utilisant un tonomètre Icare, TIOLAT (Finlande).

Résultats et discussion

La présence de vision chez les prématurés est appréciée par la réaction de l'enfant à la lumière : louchement, réflexe de papier (lorsque les yeux des nouveau-nés sont fortement éclairés, on observe une inclinaison rapide de la tête en arrière). On constate ce phénomène chez les prématurés - jusqu'à 3 mois de vie. En plus de ce qui précède, la vision d’un enfant est évaluée par la réaction directe et amicale des élèves à la lumière. L’absence de réaction de l’enfant à la lumière peut survenir dans des conditions générales sévères et ne constitue pas un critère déterminant de manque de vision.

Dans la tranche d'âge dont l'âge gestationnel peut aller jusqu'à 28 semaines, l'enfant ne réagit pas à la lumière pendant les deux premières semaines de sa vie. Dans 46,2% il y a un général réaction motrice enfant et dans 30,8% seulement loucher. Plus l'âge gestationnel de l'enfant et l'âge après la naissance sont élevés, plus il réagit activement au stimulus lumineux (anxiété, excitation motrice générale), ce qui est évidemment associé à la maturation des parties périphériques et centrales. système nerveux, développement du centre de la rétine. Les fonctions visuelles des bébés prématurés se développent beaucoup plus lentement que celles des bébés nés à terme. La fixation à court terme apparaît vers 2,5 à 3 mois chez les naissances avec une période de gestation allant jusqu'à 30 semaines ; en 1,5 à 2 mois avec une gestation de 31 à 32 semaines et en 1 à 1,5 mois en 33 à 34 semaines, tandis qu'à terme pendant la première semaine.

Paupières. La peau des paupières d'un bébé prématuré est fine, lisse et veloutée. Le pli orbito-palpébral est faiblement exprimé. Le réseau vasculaire est visible à travers la peau ; des télangiectasies sont détectées dans 24,0 % des cas. Chez la majorité des nouveau-nés, les paupières sont quelque peu enflées (50,6 %), chez 31,6 % il y a un plissement prononcé des paupières. Les plis ne sont pas profonds et peuvent être facilement redressés. La peau des paupières est suffisamment hydratée, la turgescence est réduite. Chez la plupart des enfants, les paupières sont fermées ; une rare ouverture à court terme (pendant 1 à 2 secondes) de la fissure palpébrale est détectée, non liée à l'utilisation de facteurs irritants. Les paupières des deux yeux bougent souvent de manière inégale lors de l’ouverture et de la fermeture. maladie grave l'enfant peut avoir une fissure palpébrale béante avec le développement ultérieur possible d'une kératite dans cette zone. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, pendant l'éveil, il ouvre les yeux, et en même temps de rares clignements se produisent, dont la fréquence augmente avec l'âge ; les mouvements des globes oculaires deviennent synchrones.

La fissure palpébrale d'un bébé prématuré est étroite. Sa taille horizontale dépend de l'âge gestationnel de l'enfant et caractéristiques individuelles. La taille horizontale moyenne chez un enfant dont l'âge gestationnel est inférieur à 28 semaines est de 12,3 mm, à 35-36 semaines - 14,0 mm.

Organes lacrymaux. La conjonctive d'un bébé prématuré est humide, mais il n'y a pas de larmoiement en pleurant. L'apparition des larmes chez les bébés prématurés survient un peu plus tard que chez les bébés nés à terme. Une séparation distincte des larmes lors des pleurs chez la majorité des nourrissons très prématurés n'est détectée qu'à 3 mois, chez les nourrissons nés à terme - à 2 mois.

La conjonctive des paupières et du globe oculaire est fine, délicate, transparente, avec une teinte mate et sans sensibilité. Le réseau vasculaire de la conjonctive des paupières est clairement exprimé. Les passages des glandes de Meibomius sont bien profilés, dont les canaux excréteurs s'ouvrent dans l'espace intramarginal. Dans la plupart des cas, le réseau vasculaire de la conjonctive bulbaire est bien visible. Dans 20 % des cas, une chimosis post-traumatique est observée en association avec un œdème cornéen. Après instillation de gouttes de vitamines et de glucose à 40 % pendant plusieurs jours, ces phénomènes disparaissent.

Les hémorragies sous-conjonctivales sont plus souvent détectées chez les enfants ayant un long terme à la naissance (chez 16,6 % des enfants ayant un âge gestationnel de 35 à 36 semaines), ce qui est probablement associé à un accouchement difficile d'enfants plus lourds. Ces hémorragies disparaissent d’elles-mêmes et sans laisser de trace.

La membrane précornéenne est présente chez tous les prématurés, mais elle est instable et son temps de rupture augmente proportionnellement à l'âge gestationnel de 4 secondes chez les enfants nés avant 28 semaines à 10 secondes chez les enfants atteints du 1er degré de prématurité. Selon Shamshinova A.M. et al. (1998), réduire ce temps à 10 secondes est considéré comme un échec du film.

Cornée. Des études kératométriques ont montré que le diamètre cornéen augmente proportionnellement à l'âge gestationnel, étant de 8 mm chez les enfants de moins de 28 semaines de gestation et de 9 mm entre 35 et 36 semaines.

La sensibilité cornéenne et le réflexe de clignement sont totalement absents chez les bébés prématurés à la naissance et dans les premiers jours de la vie. Dans 100 % des cas, la cornée de l'enfant devient opalescente. Plus l’enfant est prématuré, plus l’opalescence est intense. Lorsqu'une solution de glucose à 40 % est instillée, la transparence de la cornée ne change pas, c'est-à-dire que l'opalescence est de nature physiologique. Le degré d'opalescence dépend de l'âge gestationnel et de l'âge de l'enfant. Tous les nourrissons de moins de 28 semaines de gestation présentent une opalescence sévère de la cornée. Chez les enfants dont l'âge gestationnel est de 35 à 36 semaines à la naissance, une légère opalescence est observée. L'opalescence physiologique chez les bébés prématurés disparaît à 3-3,5 mois. Selon examen histologique l'opalescence est due à la prédominance des kératocytes sur les cellules épithéliales, à la forte hydrophilie de la substance interstitielle (Sidorenko E.I., Bondar N.O., 2008).

sclérotique nouveau-né prématuré fin, 84,0% avec une teinte bleutée. Chez 16,0 % des nouveau-nés, la sclère présente une coloration jaunâtre, associée à une hyperbilirubinémie chez les enfants présentant des hémorragies et à la gravité de la jaunisse de conjugaison.

Les structures de l'œil qui assurent la production et l'écoulement du liquide intraoculaire chez un bébé prématuré sont morphologiquement immatures. Sur les coupes histologiques des yeux à 24 semaines de gestation, l'angle de la chambre antérieure est très étroit, la trabécule a un aspect compact et au lieu de plaques il y a un conglomérat de tissu sans espaces. Le canal de Casque n'est pas différencié et commence à s'ouvrir à partir de la 26ème semaine de gestation. Le complexe de drainage est entièrement formé au bout de 38 semaines de gestation, mais l'angle de la chambre antérieure est étroit et le canal du crâne est inégalement ouvert. Le corps ciliaire à 25 semaines de gestation est un réseau lâche de cellules mésenchymateuses sans signes d'orientation et de différenciation ordonnées. La différenciation commence à 26 semaines et se termine pratiquement à 38 semaines.

Chez les nouveau-nés (prématurés et nés à terme) jusqu'à l'âge de 4 semaines, la véritable PIO, mesurée par méthode de microcontact avec un tonomètre IcareTiolat, est en moyenne de 6,3 mm Hg. Il convient de noter que cette méthode est plus informative chez les nouveau-nés que la méthode de Maklakov et Shiots, puisque pression extérieure sur le globe oculaire, le cri d'un enfant, les dilatateurs de paupières peuvent augmenter la PIO jusqu'à 30-40 mm Hg. Les valeurs moyennes de la vraie PIO chez les prématurés ne dépendent pas de la gestation, du poids corporel ou du sexe, mais dépendent de l'âge postconceptionnel et sont de 8,7 mm Hg. chez les enfants jusqu'à 50 semaines d'âge postconceptuel et se rapprochent presque des niveaux des adultes après 50 semaines d'âge postconceptuel, avec une moyenne de 11,6 mm Hg. .

L'iris des bébés prématurés est gris, monotone, avec une teinte bleutée. Chez la grande majorité des enfants, le dessin de l'iris (crypte et lacunes) n'est pas exprimé et ne commence à être déterminé qu'à partir de 33-34 semaines.

Élève. Le diamètre de la pupille varie avec l'âge gestationnel. Chez les grands prématurés dont l’âge gestationnel est inférieur à 28 semaines, 62,5 % présentent une dilatation pathologique de la pupille jusqu’à 5 mm, associée à la gravité de l’état général de l’enfant et troubles graves SNC. En moyenne, le diamètre de la pupille à cet âge est compris entre 3,5 et 4,5 mm. À l'âge de 35-36 semaines, ce chiffre est de 1,5 à 2 mm, ce qui correspond aux indicateurs chez les enfants nés à terme. Dans la plupart des cas (55,5 %), la réaction des élèves à la lumière chez les enfants dans les premiers jours de la vie (directe et amicale) est absente. Une réaction claire des pupilles à la lumière n'apparaît pas avant 31 à 33 semaines de gestation. Une réaction amicale est observée chez les enfants à partir de 31 semaines de gestation. La taille des pupilles des deux yeux est presque la même.

Membrane pupillaire. Il s'agit d'une capsule vasculaire embryonnaire du cristallin, recouvrant la surface antérieure du cristallin au niveau de la pupille. Jusqu'à l'âge de 25 semaines, la membrane vasculaire occupe la quasi-totalité de l'espace de la pupille, à 29 ans. 30 semaines – jusqu'à 2/3 de l'élève ; à 31-32 semaines - jusqu'à 1/2, et à l'âge de 33-34 semaines - pas plus de 1/3 de l'espace pupillaire. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les vaisseaux de la capsule antérieure du cristallin se vident et disparaissent dans le sens allant des sections centrales vers la périphérie. Ainsi, la taille de la membrane pupillaire peut être utilisée pour juger du degré de prématurité. Ces caractéristiques ont également été soulignées par H.M. Hittner (1977).

Une artère hyaloïde persistante est observée dans 18 % des cas. Chez les grands prématurés, l'a.hyaloidea survient dans 26 % des cas ; chez ceux nés entre 35 et 36 semaines - 10 %. Cela ressemble à un cordon attaché à la tête du nerf optique, l’autre extrémité est libre. À l'avenir, une régression de ce vaisseau est possible, mais dans 13 % des cas, l'artère hyaloïde est préservée.

Fond oculaire. Chez les nourrissons extrêmement prématurés (<25 semaines), l'ophtalmoscopie du fond d'œil peut être difficile à réaliser en raison d'une opalescence cornéenne sévère et de la présence d'une membrane vasculaire fœtale.

Dans la plupart des cas (42,5 %) chez les grands prématurés (jusqu'à 25 semaines), on observe un fond gris-jaune du fond d'œil. À mesure que l'âge gestationnel augmente, le fond du fond d'œil acquiert d'abord une couleur rose jaunâtre, puis rose pâle, comme chez les enfants nés à terme. Chez les enfants âgés de 35 à 36 semaines, le fond du fond d'œil est dans la plupart des cas (70,6 %) de couleur rose jaunâtre et dans 17,6 % il est rose pâle. En périphérie, le fond est plus pâle, avec une teinte ardoise. Chez 21,7 % des enfants, les zones jaunâtres de la rétine pâteuse sont localisées péripapillaires. 11,6 % des enfants présentent un œdème rétinien généralisé. Plus l'enfant est prématuré, plus plus probable l'apparition d'un œdème rétinien (dans 57,2 % des cas chez les grands prématurés et dans 11,1 % des cas chez les enfants ayant un âge gestationnel de 35 à 36 semaines). Chez les enfants qui développent ensuite une ROP, l'œdème rétinien et l'ischémie sont plus fréquents que chez les enfants en bonne santé.

Chez 16,7% des enfants, dans les premiers jours de la vie, on observe des hémorragies rétiniennes et prérétiniennes, localisées principalement dans la zone centrale. Les hémorragies qui surviennent de manière périnatale se résolvent bien.

Les vaisseaux du fond d'œil ont également leurs propres caractéristiques chez les prématurés : leurs limites ne sont pas clairement définies et il n'y a pas de reflet lumineux sur les vaisseaux. Au bord du disque optique, les vaisseaux rétiniens n'ont pas encore de diamètre constant, leur comparaison s'effectue donc à une certaine distance du bord du disque, principalement dans les quadrants temporaux du fond d'œil, où se trouvent des paires de vaisseaux comparables. plus commun. Le rapport du calibre des artères et des veines rétiniennes chez les prématurés à la naissance est en moyenne de 1:2 à 2,5, ce qui correspond aux indicateurs pour les nourrissons nés à terme. Un fort rétrécissement du calibre des vaisseaux sanguins (veines et artères) est observé dans 27,5 % des cas, un rétrécissement des artères - dans 36,2 %, une congestion des veines - dans 21,7 %.

En moyenne, le calibre des navires est services centraux Le fond d'œil à la naissance représente 1/3 à 1/4 du calibre des nourrissons nés à terme chez les nourrissons très prématurés.

En périphérie, les vaisseaux des grands prématurés ont leurs propres caractéristiques. Ces vaisseaux, comme ceux centraux, sont rétrécis. Les artères et les veines se ramifient de manière dichotomique, les branches terminales n'atteignant pas l'extrême périphérie de la rétine. Une zone avasculaire se forme entre les extrémités des vaisseaux et l'ora serata. Plus l'enfant est prématuré, plus cette zone est large. La zone avasculaire diffère en couleur du centre de la rétine (elle a plus nuance de gris que dans les parties centrales du fond d'œil). Au fur et à mesure que l'enfant grandit, cette zone devient progressivement rose, diminue en taille et est comparable en couleur au reste de la rétine. Dans ce cas, les vaisseaux « grandissent » jusqu'à la périphérie de la rétine sans rompre leur division dichotomique.

Disque optique. La majorité des nouveau-nés prématurés (80,3 %) sont gris. La disque optique commence à acquérir une couleur jaunâtre chez les enfants à partir de 33 semaines (15,1 %), et seulement chez 4,6 % des enfants de plus de 33 semaines, la disque optique acquiert une teinte rosâtre. Tous les enfants ont un anneau pigmentaire autour du disque (qui est plus de diplôme plus l'anneau est large), ainsi qu'un bord scléral blanchâtre. Dans 60,6%, les limites de la disque optique sont visibles, mais pas très clairement, puisque la disque optique pâle se confond en couleur avec l'anneau scléral. Dans 39,4% des cas, les contours du disque sont généralement flous sur fond de rétine œdémateuse. Une dépendance de la clarté des limites de l'ONH en fonction de l'âge a été révélée (les contours de l'ONH étaient flous dans 60,0 % des cas chez les grands prématurés et dans 22,2 % chez les enfants avec un âge gestationnel de 35 à 36 semaines). L'infundibulum vasculaire n'est pas visible sur la papille optique. L'apparition d'une couleur jaunâtre de la disque optique indique une myélinisation des fibres du nerf optique, et teinte rose pâle Le disque caractérise la maturation morphologique des fibres et des vaisseaux du nerf optique.

Zone centrale. Chez tous les nouveau-nés prématurés, la région maculaire n'est pas différenciée, les réflexes maculaires et fovéaux sont absents. La formation du réflexe maculaire dans la zone centrale du fond de l'œil chez les bébés très prématurés commence à l'âge de 3 à 3,5 mois, à 29 à 30 semaines - à 2,5 à 3 mois, à 31 à 32 semaines - à 1,5 -2,5 mois, à 33-34 semaines, ainsi qu'à terme, à 1-2 mois, ce qui coïncide généralement avec le développement des fonctions visuelles de l'enfant.

La zone avasculaire est située à la périphérie du fond d'œil et a une teinte grise. Normalement, la vascularisation rétinienne se termine au moment de la naissance du bébé. Chez les grands prématurés, la zone avasculaire survient dans 100 % des cas, en 35 à 36 semaines - dans 42 % des cas. Presque tous les enfants nés avant 34 semaines de gestation ont une zone avasculaire ; sa largeur est inversement proportionnelle à l'âge gestationnel.

Ainsi, l'organe visuel d'un bébé prématuré présente un certain nombre de caractéristiques dont la connaissance est nécessaire pour une interprétation correcte. recherche ophtalmologique Et diagnostic opportun pathologie, parmi laquelle la plus grave est la rétinopathie du prématuré.

De 40 à 90 % des informations sur le monde qui nous entoure pénètrent dans le cerveau par les yeux. Les enfants ayant une déficience visuelle nécessitent une attention particulière pour développer leurs fonctions cérébrales.

Selon l’OMS, chaque minute, un enfant devient aveugle dans le monde. De plus, dans 75 % des cas, cela aurait pu être évité, car... appareil visuel l'enfant se développe jusqu'à l'âge de 14 ans. À diagnostic précoce De nombreuses maladies oculaires chez les enfants sont curables.

Les maladies rencontrées par les ophtalmologistes pédiatriques sont le plus souvent acquises plutôt que congénitales.

Pathologies courantes de l'enfance, leurs photos

Syndrome de l'oeil sec

Le syndrome de l'œil sec est un manque d'humidité dans la cornée et la conjonctive.. Il y a 50 ans, ce syndrome était considéré comme un problème chez les adultes, mais aujourd'hui, les enfants s'en plaignent également.

Apparaît en raison de l'air sec, d'une fatigue oculaire constante, d'allergies, d'infections et d'anomalies dans la structure de l'œil.

Les symptômes s'intensifient le soir ou après une exposition prolongée au vent ou au froid :

• douleur et brûlure;
• photophobie;
• sensation de fatigue oculaire;
• l'enfant se frotte souvent les yeux ;
• plaintes de vision floue;
• un réseau de capillaires rouges est visible sur la protéine.

Traitement - bonne hydratation gouttes et gels et élimination obligatoire des causes : élimination de l'infection, changement de lentilles par des lunettes, air chaud humidifié. Si la sécheresse est due à des allergies, aidez antihistaminiques.

Uvéite

L’inflammation de l’iris et de la choroïde de l’œil est appelée uvéite. Elle est causée par des bactéries. L'uvéite chez les enfants est un symptôme de rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, glomérulonéphrite, infection virale, . Parce que choroïde L'œil nourrit la rétine et est responsable de son adaptation ; des troubles peuvent provoquer une cécité partielle ou totale.

L'uvéite rhumatismale est diagnostiquée chez les enfants de plus de 3 ans. Cela survient plus souvent chez les filles que chez les garçons. La forme chronique s'aggrave au printemps et en automne.

Les symptômes de l'uvéite ne sont pas perceptibles au début, surtout chez les enfants qui ne peuvent pas parler de leurs sentiments :

• pleurs;
• peur lumière brillante;
• rougeur des yeux;
• la vision est floue;
• la paupière gonfle ;
• à forme aiguë- douleur aiguë.

Les principaux symptômes de l'uvéite chez les enfants sont présentés sur la photo ci-dessous :

L'uvéite est traitée au stade initial avec des médicaments anti-inflammatoires sous forme de gouttes. Dans les cas graves, des injections sont effectuées dans la paupière inférieure, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

Dégénérescence maculaire

Dégénérescence maculaire - changement dystrophique rétine en raison d'une nutrition insuffisante. Elle est rare chez les enfants et peut se développer en raison de raisons héréditaires. La dégénérescence maculaire peut être sèche ou humide.

Les yeux secs forment des drusen - jaune points noirs; puis ils fusionnent et commencent à s'assombrir.

Le noircissement signifie la mort des cellules sensibles à la lumière et le développement de la cécité. Sur stade précoce peut être guéri sans conséquences sur la vision.

La forme humide est plus dangereuse. Avec lui, de nouveaux vaisseaux apparaissent, qui éclatent et provoquent une hémorragie oculaire, les cellules photosensibles meurent et ne se rétablissent pas.

Avec la dégénérescence maculaire, le bébé se plaint de :

• une tache floue sans contours prononcés ;
• désorientation dans l'obscurité;
• les lignes droites apparaissent courbes.

Le traitement de la forme sèche est effectué avec des agents antioxydants, des préparations contenant du zinc, des vitamines A et E. La forme humide est traitée au laser, par injections intraoculaires et par thérapie photodynamique.

Épisclérite

L'épisclérite est une inflammation du tissu situé entre la sclère et la conjonctive de l'œil.. C'est rare chez les enfants. La plupart symptôme principal – rougeur sévère blanc de l'œil. Les autres signes sont communs à toute inflammation de l'œil : gonflement, photophobie, larmoiement, mal de tête. Une éruption cutanée peut apparaître sur le visage.

L'épisclérite disparaît d'elle-même sans traitement en 5 à 60 jours, mais je peux aller à forme chronique. Ensuite, la maladie reviendra. Le traitement est généralement symptomatique : larmes artificielles, rinçage à la camomille, repos des yeux.

Anisocorie

L'anisocorie n'est pas considérée comme une maladie, c'est un symptôme, dans lequel la différence de diamètre de pupille chez les enfants est supérieure à 1 mm (comme sur la photo ci-dessous). Cela s'explique par le fait qu'un des élèves réagit mal aux irritants : lumière, maladie, médicaments.

L'anisocorie chez un enfant, y compris les nourrissons, peut indiquer :

Pour le diagnostic, les maladies sont exclues de la liste une par une. Lorsque la cause est éliminée, le diamètre des pupilles redeviendra normal.

Noms des maladies ophtalmiques courantes

A la naissance, les yeux sont l’organe le moins développé. Par conséquent, divers problèmes et dysfonctionnements peuvent survenir tout au long du développement du système visuel, jusqu'à 14 ans.

En plus des maladies énumérées ci-dessus, les ophtalmologistes rencontrent également d'autres problèmes chez les enfants :

• , ou "œil paresseux"– un symptôme dans lequel un œil voit pire que l’autre. Le cerveau d’un enfant reçoit une image différente qui n’est pas traitée correctement.

  Lorsque la maladie sous-jacente est corrigée, un œil voit encore « habituellement » pire. L'amblyopie peut être traitée sans conséquences pendant 3 à 4 ans, le temps que les zones visuelles du cerveau se forment. Chez les enfants plus âgés, la vision ne sera plus la même à 100 % dans les deux yeux.

• – une opacification du cristallin, à cause de laquelle l’œil perd sa sensibilité à la lumière. Cette maladie survient chez environ 3 enfants sur 10 000. Si elle est congénitale, elle est diagnostiquée à la maternité, si elle se développe plus tard, elle est diagnostiquée par un ophtalmologiste sur rendez-vous. Si les cataractes ne sont pas traitées, une cécité complète est possible. La chirurgie peut restaurer complètement la vision.
• - maladie infectieuse. Cela peut être viral, bactérien ou nature allergique. Elle se caractérise par l’apparition de contenus purulents qui collent les cils, une rougeur des yeux, une sensation de douleur et de « sable ». Traiter avec un antiviral ou gouttes antibactériennes en fonction de la cause de la maladie.
• – inflammation bactérienne follicule de cheveux ou glande sébacée sur la paupière, non contagieuse, apparaît lorsque l'immunité diminue. Elle touche le plus souvent les enfants de 7 à 17 ans. Chez les adolescents pendant la puberté, la sécrétion de la glande sébacée devient plus visqueuse, elle obstrue l'orifice et provoque une inflammation. La maladie dure environ une semaine et se termine par l'ouverture de l'abcès.
• – une inflammation du cartilage due à un blocage de la glande sébacée au niveau de la paupière supérieure (généralement) ou inférieure. Il se manifeste par un gonflement et une rougeur, puis un pois enflammé apparaît. Survient le plus souvent chez les enfants de 5 à 10 ans. Traité avec massage, chauffage, gouttes. Si nécessaire, l'opération est réalisée sous anesthésie locale.
• Glaucome Elle peut être congénitale ou secondaire et comprend plus de 60 maladies avec écoulement altéré du liquide intraoculaire. De ce fait, la pression intraoculaire augmente, ce qui entraîne une atrophie du nerf optique et la cécité. Chez les enfants, elle est le plus souvent congénitale ; après 3 ans, elle est très rarement diagnostiquée. Plus de 50 % des enfants retrouvés glaucome congénital, sans chirurgie, ils deviendront aveugles au bout de 2 ans.



• (myopie)– la maladie oculaire la plus courante chez les enfants. Avec cette maladie, le bébé a du mal à voir les objets situés au loin.

  Survient principalement chez les enfants de plus de 9 ans, évolue en adolescence en raison d'une croissance rapide et de changements hormonaux.

  Peut être dû à l'hérédité, à des malformations congénitales, à une fatigue oculaire constante ou à une mauvaise alimentation. Corrigé avec des lunettes ou des lentilles.

• – vision floue des objets proches. Tous les enfants de moins de 7 à 9 ans sont hypermétropes dès la naissance, mais cet indicateur diminue à mesure que le système oculaire se développe. Si le globe oculaire ne se développe pas correctement, l’hypermétropie ne diminue pas avec l’âge. Corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact.
• – forme irrégulière de la cornée, de l’œil ou du cristallin. De ce fait, les objets semblent déformés. Elle se traite en portant des lunettes spéciales, en utilisant l'orthokératologie, et à partir de 18 ans, on peut pratiquer une chirurgie au laser.
• – obstruction de la perméabilité les conduits lacrymaux. Pour cette raison, le liquide s'accumule dans le canal et commence inflammation purulente. Elle peut être congénitale et acquise, aiguë et chronique. Dans la forme aiguë, aux jours 2 et 3, un trou se forme dans le coin de l'œil par lequel du liquide s'échappe.
• Nystagmus– incapacité à fixer le globe oculaire dans une position. La vibration peut être horizontale ou verticale, indiquant des maladies du système nerveux.

  Il n'apparaît pas immédiatement, mais plutôt après 2-3 mois. Chez la plupart des enfants, le nystagmus disparaît tout seul. Dans les cas graves, la chirurgie est indiquée.

• – faiblesse des muscles oculaires, dans lesquels les yeux regardent différents côtés. Au cours des premiers mois, cela est considéré comme normal, surtout chez les bébés prématurés, puis cela est corrigé par la chirurgie.
• Rétinopathie néonatale– trouble du développement rétinien. Survient chez 20 % des enfants nés avant 34 semaines et pesant moins de 2 kg en raison du fait que le globe oculaire n'est pas encore complètement formé. Environ 30 % des enfants survivent à cette maladie sans autres conséquences sur la vision.

  Les autres développent des complications : myopie, astigmatisme, glaucome, cataractes, décollement de rétine.

• Ptose– faiblesse du muscle qui soulève la paupière supérieure. S'il s'agit d'une anomalie congénitale, elle est le plus souvent associée à d'autres maladies. L’œil peut se fermer complètement ou juste un peu. Cette caractéristique est corrigée chirurgicalement à l'âge de 3-4 ans.

Les jeunes enfants peuvent également avoir des problèmes aux yeux. Par conséquent, vous trouverez utiles des articles sur les sujets suivants :

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La plupart des maladies oculaires chez les enfants peuvent être traitées avec succès si elles sont diagnostiquées tôt. Même le développement de la cécité peut être arrêté et corrigé si vous prêtez attention à temps aux signes de détérioration de la vision chez un enfant.

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Le strabisme chez les nouveau-nés et les prématurés est assez courant en médecine moderne. Mais les mères devraient-elles s'énerver et contacter immédiatement des spécialistes ? Vous ne pouvez pas quitter le traitement - où mettre correctement l'accent en plaçant une virgule, nous en parlerons dans notre matériel.

Dans les premières semaines qui suivent la naissance, la vision des bébés est complètement différente de celle des adultes. On sait que la concentration des bébés est floue et, jusqu'à l'âge de deux mois, ils ne peuvent voir que les gestes de leurs parents, à une distance ne dépassant pas un demi-mètre. Le développement de la vision d’un enfant est achevé vers l’âge de trois ans.

Jusqu'à six mois, les enfants subissent des mouvements asynchrones des pupilles en raison du sous-développement des muscles oculaires et du nerf optique lui-même. Le système visuel d’un bébé ne peut pas fonctionner de la même manière que les yeux d’un enfant de six mois.

Circonstances Ce phénomène sont:

• Le bébé a du mal à distinguer les objets directement devant lui. Cela est dû au raccourcissement du globe oculaire. Voici quoi gouttes pour les yeux sont le plus souvent utilisés contre la cataracte. Ces informations vous aideront à comprendre.
• Il n’y a pas suffisamment de pigment dans la cornée. C'est pourquoi les nouveau-nés ont toujours les yeux bleus.
• La structure particulière du crâne de l’enfant. Ses parties droite et gauche sont légèrement inclinées l'une par rapport à l'autre, et les parents peuvent imaginer que regard enfantin se penche un peu sur le côté.

Les conditions ci-dessus peuvent être des causes naturelles (physiologiques) du strabisme - nom médical le strabisme de bébé.

Mais vous pouvez découvrir à quoi ressemble le strabisme chez les adultes et comment il est traité dans l'article sur le lien.

En vidéo - le strabisme chez le nouveau-né :

Mais il y en a un certain nombre raisons indirectes, ce qui peut provoquer forme pathologique strabisme persistant chez l'enfant :

• Complications pendant la grossesse. Dans certains cas, une circulation sanguine altérée entraîne une pathologie des parties du cerveau responsables des organes visuels. Mais vous pouvez en savoir plus sur les conséquences possibles du décollement de rétine dans cet article.
• Naissance difficile. Une quantité insuffisante d’oxygène dans le corps du fœtus (hypoxie) peut affecter négativement les organes visuels du bébé pour la raison évoquée ci-dessus.
• Maladies antérieures du nouveau-né. Les nourrissons sont souvent sensibles aux maladies respiratoires aiguës et à divers types d’infections. Ces circonstances peuvent également affecter le développement des organes visuels de l’enfant.
• Augmentation des charges sur organisme fragile . Souvent, les parents, en raison de leur inexpérience, provoquent des maladies oculaires chez leur enfant en accrochant des jouets trop près de lui. DANS dans ce cas Il est difficile pour bébé de focaliser son regard sur un objet, ce qui entraîne des troubles visuels. La lumière vive est également dangereuse pour les yeux des enfants.
• Pathologie héréditaire et maladies congénitales. Il sera également intéressant de savoir à quoi ressemble la photophobie et quel symptôme peut précéder la maladie.

Le strabisme est encore plus fréquent chez les bébés prématurés. Environ un bébé sur quatre né plus tôt date d'échéance, une déficience de la concentration des organes visuels est diagnostiquée. Les causes du défaut sont absolument identiques et apparaissent également dans les premières semaines de la vie.

Mais les informations contenues dans le lien aideront à comprendre comment la chirurgie du strabisme se déroule chez les enfants et quels résultats peuvent être obtenus.

La prévention

Les actions préventives ne doivent être effectuées qu'après avoir consulté un ophtalmologiste. Le premier examen du bébé doit avoir lieu à la maternité. Bébé de deux mois Pour identifier la pathologie, un examen préventif est prescrit à la clinique du lieu de résidence.

Les mesures préventives à un stade précoce comprennent la réalisation d'une gymnastique visuelle spéciale.

Il est nécessaire de mettre des lunettes sur le bébé et d'utiliser des boules, des cubes et d'autres jouets multicolores pour attirer l'attention de l'enfant. Ne surchargez pas vision des enfants dans ce cas. La durée suffisante des cours est de 5 fois pendant 15 à 20 minutes par jour.

Lunettes anti-louches

Pour développer la vision binoculaire et la mobilité des muscles oculaires, vous devez déplacer une boule lumineuse d'un côté à l'autre devant les yeux de l'enfant, puis la rapprocher lentement de l'arête du nez du bébé pour qu'il essaie de concentrer son regard. sur l'objet. Mais est-il nécessaire de porter constamment des lunettes avec la presbytie, et comment choisir lunettes obligatoires, répertorié ici.

Pour améliorer la correction, dessinez un tableau de plusieurs cellules et dessinez à l'intérieur plusieurs figures différentes et identiques. L'enfant doit retrouver et rayer des figures identiques.

Si, après six mois, les symptômes du strabisme ne disparaissent pas, les parents doivent immédiatement examiner l'enfant avec un ophtalmologiste et un neurologue. Détection opportune et le traitement de la pathologie aidera à y résister efficacement.

À un stade précoce du traitement, le bébé se voit prescrire un correctif spécial verres en plastique avec des verres en plastique. À porter constamment, en combinaison avec des méthodes de traitement de base et auxiliaires, les lunettes peuvent avoir un effet positif sur l'alignement de l'acuité visuelle des deux yeux.

Mais quels exercices contre le strabisme doivent être effectués en premier sont indiqués ici.

Les principales méthodes de traitement comprennent :




À méthodes auxiliaires comprennent : la réflexologie, l’illumination complète de la rétine et techniques informatiques traitement.

En cas d'application inefficace des méthodes ci-dessus, les ophtalmologistes modernes ont recours à intervention chirurgicale. L'opération chirurgicale corrige le défaut esthétique, restaure l'acuité visuelle et les capacités binoculaires de l'enfant. Il existe deux types opération chirurgicale. Mais ces informations vous aideront à comprendre comment le chalazion est traité chez les enfants sans chirurgie.

1. Renforcement. Dans lequel les muscles de l’œil malade (louchant) sont raccourcis.
2. Affaiblissement. Le muscle oculaire est affaibli dans le sens de la déviation.

Avis d'experts

• Célèbre Médecin russe Evgueni Komarovsky indique que la vision d'un nouveau-né est peu développée jusqu'à 4 mois. Dans les premiers jours de la vie, les yeux d'un enfant regardent dans une direction horizontale, mais au fil du temps, en maîtrisant la verticale, les yeux des enfants commencent à bouger de manière plus cohérente et cessent de s'éloigner les uns des autres. Si le strabisme ne disparaît pas dans les six mois, vous devez contacter d'urgence un ophtalmologiste. Surtout si des cas similaires de maladie ont déjà été enregistrés dans la famille. Selon le pédiatre, un retard dans ce cas peut contribuer à une vision binoculaire altérée et entraîner davantage maladies graves, réduisant l'acuité visuelle.
• Pédiatre de la clinique mère-enfant de la capitale Ivan Ilitch Sinitsyne concentre l'attention des parents sur la surveillance constante d'un enfant atteint de strabisme. Il faut commencer le traitement le plus tôt possible dès que la maladie est détectée et ne pas s'arrêter à mi-chemin, précise le spécialiste.
• Ophtalmologiste à la clinique « Votre santé » de Saint-Pétersbourg Alexey Grigorievich Sergeichev Pour prévenir le développement du strabisme chez un enfant, il conseille d'utiliser la bonne combinaison de quantité et de qualité d'éclairage ambiant, ainsi que d'observer votre enfant et de demander rapidement l'aide d'un médecin.

Quand le strabisme disparaît-il chez le nouveau-né ? Les ophtalmologistes entendent souvent cette question de la part de mères attentionnées qui craignent que le regard de leur bébé bien-aimé s'égare constamment, sans même se concentrer sur les jouets lumineux. Les craintes des parents peuvent être justifiées, mais il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme si les yeux divergent dans des directions différentes chez un enfant de moins de 2 mois. Le strabisme survient chez un bébé parce que les muscles de l'organe visuel n'ont pas le temps de se reconstruire rapidement après la naissance, car dans l'utérus, ils n'ont pas eu à travailler pour concentrer leur regard.

Le mouvement des globes oculaires est contrôlé par une partie du système cérébral qui commence tout juste à se développer chez les nourrissons. À l'âge de 6 mois, votre enfant bien-aimé devrait apprendre à concentrer son regard sur un jouet. Il arrive que certaines parties du crâne du bébé soient inclinées. Cette structure n'est pas anormale, mais elle donne l'impression que l'organe visuel est tourné vers la tempe ou vers le nez.

Raisons du rejet

Si le bébé atteint l'âge de six mois et que le problème persiste, il n'est probablement pas associé à la structure du crâne ou à un système cérébral sous-développé, mais il s'agit d'une déviation qui se produit sous l'influence divers facteurs. Le strabisme chez les nourrissons se développe si des parents proches ont des problèmes avec l'organe visuel.

Le strabisme peut être causé par une infection chez la mère présente pendant la grossesse.

Contribuer au développement du strabisme chez le nourrisson :

• hémorragie cérébrale lors d'un accouchement difficile;
• hypoxie fœtale;
• circulation sanguine insuffisante;
• traumatisme physique ou émotionnel.

Des écarts dans le fonctionnement de l'organe visuel se produisent si le bébé souffre du syndrome de Down, de paralysie cérébrale, de néoplasmes au niveau de la tête, de microcéphalie, chaleur. La pathologie se développe parfois après une maladie sous forme de scarlatine, de diphtérie, de rougeole ou de grippe, et est souvent retrouvée chez les prématurés.

Habituellement, les bébés sont hypermétropes à la naissance, ce qui en soi n'est pas un problème, car cela disparaît presque toujours tout seul. Mais si des jouets sont attachés à proximité d’une poussette ou d’un berceau, cela peut entraîner un strabisme.

Jusqu’à six mois, les élèves d’un enfant ne bougent souvent pas de manière synchrone, car l’organe visuel ne suit pas le développement du bébé lui-même. Et si les yeux divergent dans des directions différentes à la vue d'un jouet, c'est un phénomène normal.

Les parents peuvent vérifier eux-mêmes si le problème se produit à la maison. Pour ce faire, vous devez pointer une lampe de poche vers le visage de l'enfant. Si la lumière est réfléchie de manière égale dans les deux pupilles, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Types de strabisme

Avec le strabisme, la direction de l’axe visuel change, ce qui rend difficile la concentration des yeux sur un objet. L'ajout de l'amblyopie à la pathologie chez un enfant peut survenir avec la formation d'enseignements associés à la rapidité et à la précision. La première chose qui inquiète un médecin lors de l'examen d'un enfant est que la cornée est située de manière asymétrique par rapport à l'angle des paupières. Le bébé penche fortement la tête vers son épaule pour examiner le jouet. Au soleil, il cligne souvent des yeux.

Le strabisme chez les enfants de moins d'un an est souvent imaginaire.

La déviation est due au fait que chez les nourrissons, il existe des plis cutanés dans la région extrême de la cornée, l'arête du nez est assez large et il existe une certaine particularité dans la structure des paupières.

Pour cette raison, il semble que les yeux errent et regardent dans plus d’une direction. Ce phénomène n'est pas considéré comme une pathologie. Cela passera avec le temps et les mères n’auront aucune raison de s’inquiéter.

Avec l'ésotropie, apparaissant à la naissance ou de nature accommodante, l'élève regarde vers le nez. Dans le premier cas, l'écart est dû à prédisposition héréditaire. Le bébé plisse les yeux à cause de la fatigue et du malaise. Jusqu'à six mois, ce phénomène, défini comme un strabisme convergent, n'est pas préoccupant.

Les enfants naissent souvent avec des signes d’hypermétropie. Cela se fait déjà sentir à partir de 8 mois. Étant donné que le bébé essaie de regarder un jouet ou un autre objet de près, muscles visuels tendue et cela conduit à une ésotropie accommodante. Avec cette pathologie, le regard biaisé peut être très visible ou la déviation se développe lentement.

Le regard de l'enfant est parfois dirigé vers la tempe. Le trouble apparaît temporairement, mais lorsque conditions défavorables devient permanent. Habituellement, lorsqu’un bébé regarde des objets de près, le problème de vision est invisible. Avec l'exotropie, qui se développe à la suite d'un strabisme divergent, les larmes du bébé coulent, l'image apparaît double et il pleure souvent parce qu'il a mal à la tête.

Comment une violation est-elle déterminée ?

Les nouveau-nés ne sont pas dotés de la capacité de focaliser leurs yeux et ne peuvent pas se concentrer sur un objet. Au fil du temps, le phénomène du regard errant disparaît et le bébé regarde les objets de manière significative. Des signes évidents d'un trouble sont perceptibles si une pathologie grave se développe :

1. Les élèves dévient dans des directions différentes.
2. Le déplacement se produit à la fois verticalement et horizontalement.
3. Lorsque les muscles d’un œil s’atrophient, celui en bonne santé commence à se tourner dans l’autre sens.
4. La tête du bébé est dans une position anormale lorsqu'il examine un objet.

L'enfant devient agité à cause de la douleur et des vertiges.

Il est presque impossible d’identifier un véritable strabisme avant six mois ; un strabisme imaginaire disparaîtra de lui-même. L'organe visuel des bébés est généralement vérifié par un médecin de la maternité. En cas d'accouchement difficile ou de prédisposition héréditaire, un nouvel examen est prescrit.

À l'âge de deux mois, les éléments suivants sont déterminés :

• acuité visuelle;
• examiner le fond de l'œil;
• connaître l'indice de réfraction;
• détecter l'angle de déviation.

L’ophtalmologiste vérifie le positionnement de la tête du bébé et la symétrie des fentes de l’organe visuel. Si une pathologie est suspectée, le milieu transparent et certaines parties de l'œil sont examinés par biomicroscopie. Dans le cas du strabisme paralytique, l'électroneurographie est utilisée.

La déviation est dangereuse car à mesure qu’elle progresse, la vision se détériore ; un dysfonctionnement des organes peut conduire à la cécité.

Caractéristiques des méthodes thérapeutiques

Les techniques destinées à éliminer le strabisme sont utilisées chez les enfants à partir de 2 ans. Le traitement implique des exercices qui forcent les muscles oculaires à travailler. La réflexologie est prescrite en combinaison avec d'autres méthodes. Il aide à améliorer la vision en utilisant acupression aux centres nerveux de l'organe.

Il est prescrit aux enfants plus âgés de porter des lunettes. À l'aide d'un faisceau laser, ils augmentent la charge sur l'œil plissé. Grâce à un appareil synoptique spécial, la vision binoculaire est restaurée.

L'opération, au cours de laquelle une partie du muscle détendu est coupée, est réalisée chez les enfants à partir de 3 ans.

Les parents peuvent faire de la gymnastique avec leur enfant selon les prescriptions du médecin. Emplacement correct les jouets dans le berceau sont l'une des méthodes de prévention.

Le strabisme chez les nouveau-nés ne constitue pas souvent un problème, mais les signes évidents de déviation ne doivent pas être ignorés. Il est nécessaire de demander rapidement l'aide d'un spécialiste afin de guérir votre bébé du strabisme.

Évaluation de l'article :

Note moyenne:

Le corps d’un nouveau-né n’est pas complètement formé. Développement complet les dommages à tous les organes et systèmes surviennent au cours des cinq premières années de la vie d’un bébé. C'est le sous-développement des muscles oculaires qui explique le plus souvent le strabisme chez les nouveau-nés, ce qui inquiète les parents. Dans des cas beaucoup plus rares, le strabisme est causé par processus pathologiques nécessitant un examen et un traitement de l'enfant.

Caractéristiques de la vision du nourrisson

Un nouveau-né naît absolument impuissant - cela s'applique également à sa vision. Les yeux d'un nouveau-né présentent certaines caractéristiques :

• le globe oculaire a une forme aplatie, alors que chez l'adulte il est absolument rond ;
• En raison de cette forme d’œil, le bébé naît hypermétrope ;
• le premier jour, le nouveau-né réagit uniquement à la source lumineuse ;
• jusqu'au deuxième mois de la vie, la fixation du regard se fait uniquement sur de gros objets, le bébé voit le reste de manière floue ;
• après le troisième mois, le nouveau-né peut distinguer tous les objets, mais peut concentrer son regard pendant une courte période ;
• manque de vision binoculaire - le bébé voit l'image non pas avec deux yeux en même temps, mais avec chacun séparément.

Ceci explique le strabisme visible chez les nourrissons, parfois perceptible immédiatement après la naissance.

Regardez une vidéo sur les caractéristiques visuelles des nouveau-nés :

Causes et types

La plupart point de vue commun strabisme (strabisme) chez les nourrissons – physiologique. Cela s'explique précisément par les particularités des yeux des nouveau-nés. Le sous-développement et la faiblesse des muscles oculaires conduisent au fait que le nouveau-né plisse les yeux vers l'arête du nez ou diverge vers les tempes. Le plus souvent, cette forme de strabisme survient chez les bébés prématurés.

La prochaine forme courante de strabisme est imaginaire. Elle est associée aux caractéristiques du corps :

• orbites asymétriques;
• caractéristiques structurelles du crâne facial ;
• pli de peau au coin de l’œil.

Moins fréquemment observé forme congénitale maladies. La cause du strabisme congénital chez les enfants est l'hérédité. Si les parents présentent un tel défaut, il existe une forte probabilité que le bébé développe également un strabisme. Il est impossible de le déterminer au cours des trois premiers mois de la vie, car cette période s'accompagne de strabisme physiologique chez les nouveau-nés.

Le strabisme congénital et pathologique est dit vrai. Il en existe deux formes :

• convergent - le nouveau-né plisse les yeux vers le coin interne ;
• divergent – ​​​​il y a une divergence des globes oculaires vers les tempes.

Ce type de strabisme est dit concomitant, car les deux globes oculaires changent de position. Si la déviation est unilatérale, on parle de strabisme paralytique.

Comment déterminer le strabisme

Les parents peuvent déceler certains signes qui permettent de suspecter cette pathologie :

• le nouveau-né regarde longuement les objets, inclinant la tête tantôt à droite, tantôt à gauche ;
• lorsqu'il regarde des objets à proximité, le bébé plisse les yeux ;
• le nouveau-né se frotte souvent les yeux avec ses poings ;
• ne peut pas immédiatement saisir un jouet ou un autre objet suspendu devant lui.

Ayant découvert de tels symptômes chez un très jeune enfant, les parents commencent à paniquer. Il ne faut pas oublier que la vision binoculaire et la fixation stable du regard dans les deux yeux se forment dès l'âge de quatre mois. Ce n'est qu'après cette période que les signes de strabisme peuvent être déterminés.

Si au bout de six mois tous sont conservés symptômes répertoriés, le nouveau-né doit être présenté à un ophtalmologiste. Le médecin vous expliquera exactement comment le strabisme se manifeste chez les nourrissons et réalisera les études nécessaires.

Traitement

Pourquoi les enfants naissent avec un strabisme, s'il doit être traité et comment le faire - détermine ophtalmologiste pédiatrique. La forme physiologique disparaît d'elle-même au bout de 4 à 6 mois et ne nécessite aucun traitement. Pour le traitement d'autres types, ils utilisent diverses méthodes. La disparition du strabisme est une question individuelle. Cela dépend des caractéristiques du corps et de la vitesse de développement du bébé.

L'avis de Komarovsky

Célèbre pédiatre Oleg Komarovsky ne considère pas le strabisme chez les nouveau-nés comme une pathologie grave. Il souligne que chez la grande majorité des enfants, le strabisme disparaît vers l'âge de quatre mois. Si les signes persistent, un examen opportun par un ophtalmologiste, traitement correct vous permettent de vous débarrasser du problème sans aucune conséquence.

Selon lui, il est impossible de prédire à l’avance combien de temps durera le strabisme. Tous les médecins indiquent que le délai moyen de restauration de la vision se situe entre 3 et 6 mois.

Regardez l'explication vidéo du pédiatre :

Des exercices

La gymnastique est la principale méthode de traitement du strabisme chez les nouveau-nés et les nourrissons. Il existe plusieurs options d'exercices qui sont sélectionnées en fonction de l'âge de l'enfant :

• un jouet lumineux est déplacé devant le visage du nouveau-né, à une distance de 40 cm, d'un côté à l'autre, en essayant de le faire suivre ;
• rapprochez le jouet du visage du nouveau-né, puis éloignez-vous ;
• asseyez l'enfant sur une chaise, allumez la lampe, fermez un œil et invitez le bébé à regarder la lampe avec l'autre pendant quelques secondes.

Les exercices se font pendant au moins deux heures dans la journée, réparties en plusieurs approches.

Chirurgie

L'opération est réalisée selon des indications strictes. Lorsqu'un strabisme paralytique est détecté chez un nouveau-né, il n'y a aucun effet de thérapie conservatrice. L'intervention consiste en une chirurgie plastique des muscles oculaires - leur raccourcissement ou leur allongement si nécessaire.

Après l'opération, le nouveau-né reçoit des gouttes antibactériennes et anti-inflammatoires et des agents cicatrisants. L'opération n'élimine qu'un défaut esthétique, mais ne restaure pas la vision. Par conséquent, l'enfant doit se voir prescrire des lunettes.

Autres méthodes

En plus des exercices, un enfant atteint de strabisme a besoin d'une correction de la vue avec des lunettes. Il est prescrit de les porter de 8 à 12 mois. Les lunettes sont prescrites en tenant compte du type de déficience visuelle - astigmatisme, hypermétropie ou myopie.

Pléoptique - cette méthode est utilisée pour corriger l'amblyopie. C’est ce qu’on appelle le syndrome de l’œil paresseux, lorsque le strabisme se développe d’un côté. Organe sain la vision est recouverte d'un bandage serré. L’œil qui louche doit travailler dur pour le redresser.

La prévention

Pour forme héréditaire Il n’existe aucune prévention contre le strabisme. La prévention du strabisme congénital chez le nourrisson consiste à :

• une bonne gestion de la grossesse d’une femme ;
• mode de vie sain;
• détection et traitement rapides des infections virales ;
• bonne gestion de l’accouchement.

Pour éviter le développement d'un strabisme acquis, les parents doivent connaître les règles suivantes :

• jusqu'à trois mois, les nouveau-nés voient différemment des adultes ;
• jusqu'à quatre mois, un strabisme physiologique est possible ;
• un nouveau-né ne devrait recevoir que des jouets grands et lumineux;
• il est nécessaire de développer la fonction visuelle du bébé au quotidien ;
• Si les signes de strabisme persistent plus de six mois, vous devez consulter un ophtalmologiste.

Le strabisme chez les nouveau-nés est une affection courante qui disparaît chez la plupart des enfants à l'âge de six mois. Dans d’autres cas, elle est facilement traitable à condition qu’elle soit diagnostiquée à temps.

Le strabisme du nouveau-né, qu'est-ce que c'est et pourquoi apparaît-il ?

Immédiatement après la naissance d'un enfant, il est examiné par des pédiatres pour détecter des pathologies congénitales ou acquises, des maladies ainsi que des caractéristiques de développement.

Dans les premières minutes qui suivent la naissance, un néonatologiste examine le bébé et donne un premier bilan de sa santé. Cela comprend la mesure de la longueur et du poids du corps, de la taille de la tête et poitrine, évaluation des réflexes.

Le médecin évalue également la vision du bébé. Et parmi les caractéristiques que l’on retrouve chez les nourrissons dans les premiers jours de la vie, il y a le strabisme chez les nouveau-nés.

On sait que la vision des nouveau-nés n'est pas du tout la même que celle des enfants au moins dans la première année de vie, et plus encore, elle est très différente de la vision des adultes. Le regard des enfants dans les premiers jours de la vie est flou, comme flottant ; Il est connu que Les enfants commencent à distinguer la lumière avant même la naissance, alors qu'ils sont dans l'utérus..

Le strabisme doit être traité sous la direction d'un ophtalmologiste.

Pour plus d’informations sur ce qu’un enfant devrait être capable de faire trois mois après sa naissance, cliquez ici.

Tout cela s'explique par le fait qu'au départ l'appareil visuel d'un nouveau-né est sous-développé :

• le globe oculaire est raccourci, le bébé a donc du mal à distinguer les objets proches (c'est le phénomène que chez l'adulte on appelle hypermétropie) ;
• les muscles qui déplacent le globe oculaire et le nerf optique lui-même ne sont pas complètement développés;
• la lentille est presque ronde, non allongée ;
• il y a peu de pigment dans la cornée (les yeux des nouveau-nés sont toujours bleus).

Et ce sont précisément ces circonstances qui provoquent l'émergence de fonctions fonctionnelles ou physiologiques (c'est-à-dire apparues par raisons naturelles) strabisme des nouveau-nés.

Les muscles oculaires non développés ne peuvent pas encore tenir globes oculaires afin de garantir que les deux yeux se fixent sur l'objet et se déplacent par rapport à la direction vers l'objet en question - les yeux commencent à plisser les yeux.

Les yeux d'un nouveau-né sont rouges, comment reconnaître une conjonctivite et la traiter à temps.

Mais que faire lorsque les yeux d'un nouveau-né s'infectent, comment faire de la prévention.

À propos du traitement de l'orgelet sur les yeux avec des gens et médicaments découvrez-le dans cet article.

Revue de sept vitamines efficaces pour les yeux, lisez notre documentation et découvrez quelles vitamines seront utiles aux enfants plus âgés.

Diagnostic, types de strabisme

Comment diagnostique-t-on le strabisme ? Un petit objet rond aux couleurs riches est amené au visage de l’enfant. Si, en le regardant, les globes oculaires d'un ou des deux yeux de l'enfant se déplacent vers l'arête du nez ou vers les tempes, il s'agit d'un strabisme. Le médecin remarque immédiatement un manque de coordination dans le regard ; il peut même demander aux parents pourquoi les yeux du nouveau-né louchent.

Le plus souvent, le strabisme survient :

1. Horizontal, c'est-à-dire que les yeux se déplacent dans un plan de gauche à droite.
2. Lorsque les yeux se déplacent vers l’arête du nez, il s’agit d’un strabisme convergent (ou isotropie).
3. Si les globes oculaires divergent vers les tempes, un tel strabisme est appelé divergent (ou exotropie).
4. Il arrive que les globes oculaires se déplacent de haut en bas, un tel strabisme est appelé vertical (hyper- ou hypotropie).

Dans 90% des cas, le strabisme converge vers le nez

Le strabisme chez les enfants peut aussi être vrai.

C'est alors que le travail des yeux est vraiment non coordonné, et imaginaire, lorsqu'on soupçonne une divergence des axes visuels. se produit en raison des caractéristiques structurelles du visage des nouveau-nés (ils ont un large pont du nez).

Selon qu'un œil ou les deux yeux louchent, on distingue les strabismes monoculaires et alternés :

1. Strabisme monoculaire conduit au fait que le cerveau cesse de lire les informations de l'œil qui louche et que ses fonctions visuelles sont réduites.
2. Avec alternance le strabisme plisse d'abord un œil puis l'autre, c'est-à-dire que les capacités visuelles des deux yeux sont préservées dans la même mesure.

Quand le strabisme disparaît-il ?

Ayant découvert une divergence des axes visuels chez un enfant, un adulte recherche des informations sur le moment où le strabisme chez un nouveau-né disparaîtra.

Les ouvrages de référence pédiatriques rapportent que si le strabisme est véritablement physiologique, en raison des caractéristiques structurelles du corps du nouveau-né, il n'est pas permanent - l'enfant ne plisse les yeux que lorsqu'il essaie de regarder, par exemple, un jouet devant lui - Ce type de strabisme disparaît de lui-même au bout de 4 à 6 mois., ou même plus tôt, lorsque les muscles oculaires sont déjà renforcés. Ce processus sera enregistré par un ophtalmologiste lorsque examen préventif enfant (à un mois et à six mois).

Le strabisme d'un enfant au cours des trois à quatre premiers mois de sa vie ne doit pas être effrayant ; il est considéré comme normal. Mais il est important de ne pas rater le moment où cela devrait s’arrêter.

Mais si au bout de six mois le strabisme persiste, cela raison sérieuse voir un docteur.

Si la mère est sur étapes préliminaires a souffert d'une grossesse maladies virales, cela pourrait alors affecter négativement les organes visuels de l’enfant

Après tout, le strabisme, qu'il soit congénital ou acquis, et non physiologique, ne disparaîtra pas de lui-même et la vision de l'œil qui louche se détériorera sensiblement.

Lorsque les yeux d'un nouveau-né plissent, le cerveau de l'enfant s'adapte aux conditions existantes et supprime la fonction de l'œil qui louche, et il commence à « être paresseux », c'est-à-dire à réduire de plus en plus l'acuité visuelle.

En plus, dans certains cas, le strabisme ne peut même pas être corrigé méthodes thérapeutiques , et ensuite il faut recourir à la chirurgie (pour égaliser la charge sur les muscles oculaires).

Et le strabisme non traité peut conduire au fait que même l'œil opéré ne restaure pas ses fonctions visuelles et que l'effet du traitement chirurgical ne devient que cosmétique.

Causes du strabisme congénital

Pourquoi apparaît-il un strabisme qui ne disparaît pas à l'âge de six mois ? Il y a plusieurs raisons. Il peut s'agir de défauts congénitaux de la vision (hypermétropie, myopie, astigmatisme), d'anomalies du développement des muscles oculaires et de ceux transférés dans l'utérus. maladies infectieuses, et les blessures pendant l'accouchement.

Souvent le strabisme se développe chez les prématurés ou les nouveau-nés en avance sur le programme enfants y.

Si les parents de l’enfant constatent qu’à 6 mois ses yeux convergent encore vers l’arête du nez ou divergent, ils doivent tout d’abord l’emmener chez un ophtalmologiste.

Il évaluera l'état général des yeux, de la cornée, des canaux lacrymaux et évaluera le degré de strabisme chez les nouveau-nés et ses raisons. En fonction du type de divergence oculaire, un traitement sera prescrit.

Les parents doivent toujours se rappeler que plus tôt ils contactent un ophtalmologiste, plus grandes sont leurs chances de retrouver leur vision.

Au début enfance système visuel n'est pas encore complètement constitué, il dispose de grandes réserves pour la restauration.

Avec un diagnostic opportun et correct et le respect de toutes les conditions de traitement, la vision avec haute probabilité deviendra normal.

Méthodes de traitement

Le strabisme des enfants est le plus souvent traité de manière conservatrice. Le port de lunettes ne convenant qu'aux enfants plus âgés, aux très jeunes œil sain temporairement fermé ou scellé afin que l'œil qui louche puisse entraîner ses muscles et restaurer ses fonctions.

Ce traitement s'appelle pléoptique. Commencé à l'heure, exactement traitement conservateur détermine quand le strabisme disparaîtra chez un nouveau-né.

Il existe également une option de traitement médicamenteux, lorsque les médicaments détendent les muscles oculaires ou empêchent le rétrécissement de la pupille. Tout cela est fait pour que la charge sur l'œil malade augmente et qu'il fonctionne plus activement.

Cela aide également traitement du matériel lorsque, à l'aide d'appareils spéciaux, la rétine est irritée par les rayons lumineux.

Exercices pour éliminer le strabisme

Les enfants aiment vraiment suivre le jouet lumineux

Le traitement du strabisme chez les enfants à la maison comprend le maintien de l'hygiène oculaire(rinçage quotidien des conduits lacrymaux, éclairage suffisant dans la pièce où l'enfant est toujours présent, couleurs douces et pastel autour), ainsi que quelques exercices :

1. Déplacez le jouet devant les yeux de l’enfant pour qu’il le suive des yeux.
2. Couvrez l'un ou l'autre œil de l'enfant avec votre main et déplacez le jouet devant ses yeux avec l'autre.
3. Soit rapprochez le jouet, soit éloignez-le pour que l'enfant ne le quitte pas des yeux.

Pour prévenir et traiter les maladies oculaires, des exercices thérapeutiques sont pratiqués auprès des enfants d'âge préscolaire et scolaire.

Il n'est pas conseillé d'effectuer une intervention chirurgicale sur les yeux d'un nouveau-né, sauf si le strabisme est causé par une cause grave. causes congénitales et n'est pas accompagné d'autres troubles du développement.

Il est préférable d'effectuer un traitement thérapeutique, car il est plus efficace chez les jeunes enfants. Lorsque le strabisme disparaît chez les nouveau-nés, ils commencent à se développer plus rapidement car ils perçoivent mieux les informations du monde extérieur.

conclusions

Ainsi, le strabisme chez les nouveau-nés est un phénomène courant causé par le sous-développement de l'appareil oculaire chez les nourrissons. Une telle déficience visuelle physiologique est reconnue comme normale si elle n’est pas permanente et s’est écoulée au cours des six mois de l’enfant.

Si le strabisme persiste après six mois, il commence à être traité. La disparition du strabisme chez un nouveau-né dépend des causes de ce trouble de la vision binoculaire.

Si le bébé est né prématurément - jusqu'à 37 semaines de grossesse– il est considéré comme prématuré.

Il existe plusieurs degrés de prématurité chez les nouveau-nés. En règle générale, les cas bénins ne présentent pas de danger pour la santé du bébé ; les cas graves nécessitent des soins médicaux sérieux.

Légère prématurité

Si le bébé naît entre 32 et 36 semaines de grossesse, les soins médicaux modernes lui permettent d'éviter des problèmes de santé.

Lait maternel pour les bébés prématurés

L'allaitement maternel complet n'est pas toujours disponible. Ainsi, les bébés prématurés n'ont généralement pas de réflexe de succion - ils sont nourris par une sonde. Ne transfère pas nécessairement le bébé à l'alimentation artificielle. Le pompage est la solution.

Dans certains cas, les enfants légèrement prématurés n’ont pas le temps de développer complètement leurs poumons. Ils nécessitent une assistance respiratoire supplémentaire : ventilation artificielle ou supplément d’oxygène dans les premiers jours de la vie.

De nombreux bébés légèrement prématurés ont des problèmes d’alimentation. Les bébés nés avant 34 à 35 semaines sont incapables de téter de manière autonome et doivent être nourris à l’aide d’une sonde.

Par conséquent, les bébés nés à cette époque sont obligés de rester dans la salle des enfants d'un hôpital ou d'une maternité pendant encore plusieurs semaines jusqu'à ce qu'ils puissent commencer à se nourrir eux-mêmes.

De plus, tous les bébés prématurés peuvent avoir du mal à maintenir leur température corporelle pendant plusieurs semaines. Dans ce cas, ils sont laissés Kuveze– une boîte spéciale pour les nouveau-nés – pour maintenir une température optimale et surveiller l’activité cardiaque et la respiration.

À l'avenir, après la sortie, les parents devraient Surveillez attentivement la température corporelle de votre enfant. Les bébés prématurés peuvent facilement avoir chaud ou attraper un rhume.

Degré moyen de prématurité

L'enfant naît entre 28 et 31 semaines de grossesse. Chez les enfants nés à cette époque, les poumons ne sont pas encore complètement matures pour respirer. Ils ont généralement besoin d’une assistance sous forme de ventilation mécanique ou d’un flux constant d’air enrichi en oxygène pour maintenir une pression positive des voies respiratoires.

La plupart des enfants avec diplôme moyen La prématurité nécessite une telle assistance pendant une durée assez courte.

Si l'enfant est sous ventilation artificielle, il est alimenté par cathéter intraveineux. Des enfants qui respirent seuls peut se nourrir du lait maternelà travers un tube jusqu'à ce qu'ils apprennent à sucer par eux-mêmes.

Grande prématurité

Le bébé naît avant la 28e semaine de grossesse. Auparavant, ces enfants survivaient extrêmement rarement, mais la médecine moderne permet de prendre soin de ces bébés.

Presque tous les enfants nés à ce stade n'ont pas encore développé de poumons - la plupart d'entre eux nécessitent une ventilation artificielle ou un flux d'air enrichi en oxygène.

Les poumons peuvent soutenir les fonctions respiratoires de 22 à 24 semaines de gestation, mais les alvéoles, nécessaires à l'absorption normale de l'oxygène, ne se développent qu'entre 28 et 30 semaines de grossesse.

De plus, les bébés gravement prématurés ne peuvent pas se nourrir eux-mêmes et maintenir leur température corporelle. Les parents de ces enfants doivent comprendre que l'enfant restera au département des enfants pendant longtemps.

Quels sont les dangers pour les enfants qui naissent prématurément ?

Les bébés nés avant la 37e semaine de grossesse peuvent rencontrer des problèmes liés non seulement à l'absence de réflexe de succion.

Plus la période de naissance d'un enfant est courte, plus son risque de développer diverses maladies caractéristiques des bébés prématurés est élevé.

Poumons sous-développés

Les troubles pulmonaires représentent le plus grand danger. Par exemple, syndrome d'essoufflement du nouveau-né, dans lequel les poumons immatures du bébé ne peuvent pas se développer complètement. Pour inspirer, l'enfant doit faire des efforts importants.

Ces enfants ont besoin de respiration artificielle.

Arrêter de respirer

Chez les bébés prématurés, le centre respiratoire du cerveau n’est pas encore complètement formé. Si une personne ne respire pas assez vite, les commandes du tronc cérébral compensent en respirant plus profondément.

Les nouveau-nés, en revanche, respirent de manière superficielle et inégale et ont des périodes de respiration trop lente. S'ils surviennent trop souvent, disent les médecins développement d’un arrêt respiratoire ou d’une apnée.

Neuf mois

Pendant que vous attendez votre bébé, planifiez des rénovations dans la chambre de bébé et achetez tout ce dont vous avez besoin, votre enfant grandit et se développe. Découvrir, comment va le bébé ? au cours de ces neuf mois.

Un bébé atteint de ce trouble a besoin d’une surveillance constante au cours des premières semaines de sa vie. À mesure que l’enfant grandit, le risque d’apnée du sommeil diminue.

Caractéristiques du cœur

Au cours du développement intra-utérin, le sang d'un enfant ne passe pratiquement pas dans ses poumons en raison des caractéristiques structurelles du cœur. Le cœur fœtal pompe le sang du ventricule droit non pas dans l'artère pulmonaire, mais dans l'aorte par une ouverture appelée canal artériel.

Peu de temps après la naissance, chez les bébés nés à terme, il se ferme, mais chez les bébés prématurés, il peut rester ouvert. Cela entraîne une augmentation du stress sur les poumons et le cœur. Cette condition nécessite un traitement médical, voire chirurgical.

Infections, problèmes métaboliques et cécité

Les infections touchent plus souvent les bébés prématurés que les bébés nés à terme. L'une des raisons de cette vulnérabilité est immaturitésystème immunitaire , dans lequel les anticorps présents dans le sang de l’enfant sont produits en quantités insuffisantes.

Les infections virales sont également dangereuses pour les bébés prématurés, qui chez les autres bébés ne provoquent que de légers symptômes du rhume.

De plus, les enfants nés prématurément peuvent avoir des problèmes d'absorption des nutriments, ainsi qu'un manque d'hémoglobine associé au faible taux de formation de globules rouges - les érythrocytes.

Les bébés prématurés peuvent également développer des lésions rétiniennes - rétinopathie du prématuré, sans traitement précoce menant à la cécité.

C'est pourquoi les bébés prématurés doivent rester sous la surveillance de néonatologistes depuis leur naissance jusqu'au moment où leur corps est prêt à vivre de manière indépendante.

Le plus important

Un enfant né avant même la 28e semaine de grossesse peut non seulement survivre, mais aussi rattraper au fil du temps son développement par rapport aux enfants nés à terme.

Tous les bébés prématurés nécessitent des soins attentifs et une surveillance médicale pour éviter les maladies causées par l'immaturité de leur corps.

Problèmes courants des nouveau-nés prématurés :

Plus le degré de prématurité est élevé, moins les capacités de respiration, de déglutition et de succion du bébé sont développées. Il est très difficile pour ces enfants de survivre sans incubateur.

Les bébés prématurés n'ont pas la couche de graisse nécessaire et il leur est donc très difficile de maintenir leur température corporelle. Il est donc très important de prévenir l'hypothermie. S’il arrive soudainement que la température du bébé descende en dessous de 32 degrés, il sera immédiatement envoyé dans une couveuse ou dans le ventre de sa mère. Dans ce cas, la température sera mesurée 4 à 5 fois par heure. Jusqu'à ce qu'elle revienne à la normale, le bébé sera dans des conditions particulières.

L'un des problèmes les plus terribles et les plus dangereux liés à la prématurité est qu'en cas de faible poids, des crises d'hypoglycémie peuvent survenir. Autrement dit, si le taux de glucose dans le sang du bébé baisse, des phénomènes tels que des difficultés respiratoires, des convulsions, des troubles du sommeil, pouvant même conduire à une léthargie, peuvent survenir.

Cette maladie est traitée en introduisant des miettes de gluten supplémentaire dans le corps pour élever son niveau au niveau requis.

Après avoir pris connaissance de toutes ces conséquences, nous pouvons conclure qu'un bébé prématuré a besoin de soins attentifs, d'amour, de tendresse et de chaleur comme aucun autre bébé. Plus de détails : http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Principaux problèmes et complications des bébés prématurés

Ainsi, les bébés prématurés naissent avec des organes et des systèmes sous-développés qui ne sont pas encore adaptés pour fonctionner en dehors de l'utérus. Dans ce contexte, certaines complications se développent presque toujours.

Haleine

De 28 semaines à 36 semaines, une substance appelée tensioactif. Il est chargé de garantir que les alvéoles (bulles dans les poumons) ne s’effondrent pas pendant la respiration et que les poumons puissent fonctionner normalement. Si le bébé est né avant la 28e semaine, il doit alors faire de gros efforts pour respirer. Par conséquent, des appareils de ventilation pulmonaire artificielle sont souvent utilisés jusqu'à ce que l'enfant commence à accomplir cette tâche de manière indépendante.

De plus, des préparations de tensioactifs sont administrées à l'enfant, aidant les poumons à « mûrir » et à s'adapter au travail indépendant.

Si votre bébé a été sous respirateur, vous devez savoir que lorsque de l'oxygène lui est administré, ses poumons subiront une sorte de brûlure. Malheureusement, cela est inévitable ; sans l'appareil, l'enfant ne pourra tout simplement pas respirer.

Une telle « brûlure » entraîne un bronchospasme et une augmentation de la sécrétion de mucus. En médecine, cette condition est appelée dysplasie broncho-pulmonaire. Au fil du temps, l'état du système respiratoire se normalise, mais à l'avenir, en cas d'infection affectant les voies respiratoires, par exemple ARVI, cela n'est pas nécessaire, mais il est probable que le bébé subira certaines conséquences. À savoir, une augmentation de la production de mucus et du bronchospasme.

Afin d'éviter des complications jusqu'au développement l'asthme bronchique, vous devez impérativement informer le pédiatre que le bébé était connecté à un appareil de respiration artificielle. Dans ce cas, le médecin prendra des mesures pour prévenir l'apparition de spasmes ou les traiter à un stade précoce.

Les autres complications du système respiratoire chez les bébés prématurés sont les suivantes.

Syndrome de détresse respiratoire. C’est d’ailleurs la raison pour laquelle les bébés sont connectés à un ventilateur (ventilation pulmonaire artificielle) s’il n’y a pas encore suffisamment de tensioactif.

Apnée. Ce terme décrit l'état d'un nouveau-né dans lequel sa respiration est irrégulière. Dans ce cas, certains médicaments sont administrés ou le bébé est connecté à un ventilateur.

Cœur

Lorsque le bébé se développe et grandit dans le ventre de la mère, son flux sanguin ne touche pratiquement pas les poumons ; le cœur envoie le sang vers l'aorte, et non vers l'artère pulmonaire, comme chez un adulte. Le sang pénètre dans l'aorte par une ouverture appelée canal artériel.

Chez les bébés nés à terme, ce trou se referme peu après la naissance, mais chez les bébés prématurés, cela peut ne pas se produire. La pathologie est traitée avec des médicaments et beaucoup moins souvent avec une intervention chirurgicale.

Immunité

Le système immunitaire des bébés prématurés est également sous-développé et ne peut pas faire face à diverses infections, de sorte que ces bébés tombent très souvent malades immédiatement après la naissance. Une infection qui ne peut provoquer que de subtils symptômes de rhume chez un bébé né à terme est susceptible de se manifester pleinement chez un bébé prématuré.

Il est à noter que les bébés nés à 7 mois de grossesse ont une immunité plus forte que ceux nés à huit mois.

Cerveau

Les vaisseaux cérébraux des bébés prématurés sont très fins et fragiles. À cet égard, il est possible hémorragies divers degrés de gravité. En règle générale, que enfant plus âgé est né, plus le risque d'hémorragies étendues est grand.

Pourquoi est-ce dangereux ? Les petites hémorragies peuvent passer complètement inaperçues, mais les hémorragies assez étendues menacent le développement de pathologies telles que la paralysie cérébrale, l'épilepsie, les difficultés d'apprentissage et de perception des informations dans le futur.

Si un saignement dans le cerveau s'ouvre, il est assez difficile de l'arrêter ; parfois une transfusion sanguine ou une ventilation artificielle est réalisée. En raison du risque d'hémorragie, les bébés prématurés sont surveillés par des néonatologistes et subissent périodiquement une échographie cérébrale.

Vision

On diagnostique souvent chez les bébés nés prématurément rétinopathie prématuré Ce phénomène représente des perturbations dans le développement de la rétine.



La rétine est le tissu le plus fin qui, disons, capte l’image afin de la transmettre au cerveau. Chez les bébés prématurés, les vaisseaux sanguins de la rétine peuvent ne pas se développer correctement, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une déficience visuelle importante.

Dans ce cas, comme pour d’autres complications, plus l’enfant naît tôt, plus le risque de développer une rétinopathie chez l’enfant est grand. prématuré.

Heureusement, une rétinopathie modérée n’a pratiquement aucun effet sur la vision future. Dans les cas particulièrement graves, le traitement est réalisé au laser ou par cryothérapie (traitement par le froid).

Pourquoi la rétinopathie apparaît-elle ? Il n’y a pas de réponse exacte à cette question, mais la plupart des experts sont enclins à croire que des concentrations élevées d’oxygène en sont la cause. Cet indicateur est donc soigneusement contrôlé. De plus, les bébés prématurés sont examinés périodiquement par un ophtalmologiste afin de détecter à temps les anomalies.

Intestins

Parfois, les bébés nés prématurément développent entérocolite nécrosante– une maladie dans laquelle les cellules intestinales meurent.

Il est difficile de dire exactement ce qui conduit à cette maladie ; il est possible que les infections bactériennes jouent un rôle important.

D'une manière ou d'une autre, les bébés atteints de ces maladies sont transférés vers des perfusions contenant des solutions nutritives au lieu d'être nourris régulièrement, ce qui réduit la charge sur le système digestif. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les zones de l’intestin qui ont subi une destruction importante.

Sang

Souvent trouvé chez les nourrissons prématurés hypoglycémie. Sinon, ce phénomène est appelé hypoglycémie. Le traitement consiste en une « alimentation complémentaire » supplémentaire en glucose par voie intraveineuse ou orale.

Il existe un spécifique anémie de la prématurité. Cette pathologie se caractérise par le fait que le corps du bébé n’est pas encore capable de produire du rouge. cellules sanguines. De plus, la cause de l'anémie peut être une perte de sang importante. L'anémie des bébés prématurés est traitée par l'administration de médicaments ou, dans les cas graves, par des transfusions sanguines.

Si l'une de ces complications est observée chez un bébé prématuré, lui et sa mère devront alors passer beaucoup de temps à la maternité, voire plusieurs semaines. Lorsque le bébé aura un peu récupéré, il sera transféré dans un hôpital pour enfants.



En règle générale, la mère est également admise à l'hôpital afin qu'elle puisse s'occuper de son enfant, mais si la situation à l'hôpital est tendue en raison d'une surabondance de patients, la mère peut alors être refusée. Dans ce cas, elle devra tirer son lait quotidiennement et l'apporter pour se nourrir.

Un nouveau-né n'est pas différent Bonne vue, et parfois il choque complètement ses parents parce que ses yeux plissent, ne peuvent pas se concentrer, ils sont voilés. Les questions quant à savoir si l'enfant est en bonne santé et s'il peut voir sont des raisons assez courantes de consulter un pédiatre. Dans cet article, nous vous dirons quelles sont les fonctionnalités fonction visuelle chez les bébés de la première année de vie et comment déterminer si le bébé peut voir.









Particularités

Le bébé voit le monde pas du tout comme les adultes. Cela s'explique facilement, tout d'abord, par des raisons physiologiques - les yeux d'un enfant ont une structure très différente de celle des yeux d'un adulte. Les enfants ne naissent pas avec des organes visuels parfaitement adaptés à ce monde et suffisamment formés. Tous les bébés, sans exception, ont une acuité visuelle extrêmement faible au cours du 1er mois de leur vie. Tout ce qui pour nous est une image du monde qui nous entoure, pour un nouveau-né, c'est un ensemble de points d'éclairage et d'intensité différents. Ses yeux sont dans un processus continu de formation.




Les globes oculaires d'un nouveau-né sont beaucoup plus petits en proportion que les globes oculaires d'un adulte, et donc le bébé reçoit l'image non pas sur la rétine, mais dans l'espace derrière elle.

Cela explique pourquoi tous les nourrissons souffrent d’hypermétropie physiologique, ce qui est tout à fait normal pour eux. Les premiers jours, le bébé ne concentre pas du tout son regard. Voit principalement des taches noires et blanches, uniquement des contours et à une distance moyenne - environ 40 centimètres. Mais il fait parfaitement la distinction entre la lumière et les ténèbres. En réponse à une source de lumière vive, le bébé peut commencer à cligner des yeux, fermer les yeux, essayer de se couvrir avec sa main, frissonner de tout son corps, et le bébé peut réagir à une lumière trop dure et trop vive avec un air insatisfait, cri de colère. Ces réflexes sont appelés réflexes visuels inconditionnés. Ils doivent être contrôlés à la maternité.







Il existe un mythe selon lequel la vision d'un nouveau-né est à l'envers. Ce n'est pas vrai. S'il n'y a pas de pathologies cérébrales, c'est grave malformations congénitales de son développement, le bébé le voit de la même manière que tout le monde. Une image inversée n’est pas typique pour les nourrissons.

Mais pour beaucoup, c'est tout à fait bébés en bonne santé, nés il y a seulement quelques mois, se caractérisent par une grande variété de mouvements oculaires, que les parents confondent parfois avec du strabisme, du nystagmus et d'autres signes. mauvaise vue. En fait, les nouveau-nés et les nourrissons ont des muscles oculaires très faibles et il n'est donc pas surprenant qu'un œil du bébé vous regarde et l'autre légèrement sur le côté. Il s'agit d'un phénomène temporaire qui développement normal les analyseurs visuels disparaîtront d'eux-mêmes dans un délai assez court.




Au cours des trois premières années de sa vie, les organes visuels du bébé subissent d’énormes changements dramatiques. Ce processus nécessite une attitude respectueuse de la part des adultes, l'élimination de tous les facteurs négatifs à cause desquels des problèmes de vision peuvent se développer. Pour agir correctement, les mères et les pères doivent savoir quels processus se produisent et à quels stades de développement ; cela aidera à maintenir la santé de l’enfant et à remarquer les écarts à temps s’ils se produisent.

Stades de développement

Les yeux de l'embryon commencent à se former entre 8 et 10 semaines de grossesse. Il est important qu'à ce moment la mère soit en bonne santé, et non facteurs négatifs n'a pas affecté la formation correcte des organes de la vision et du nerf optique. Les pathologies qui surviennent pendant la période de séjour dans l'utérus sont assez difficiles à corriger, voire pas du tout.

Dans le ventre de la mère, le bébé fait la distinction entre la lumière et l'obscurité, démontre des réflexes visuels inconditionnés, mais il ne voit pas la lumière vive, s'habituant à une atmosphère sombre et sombre. Après la naissance, le tout-petit doit s’adapter à ses nouvelles conditions de vie. Le bébé commence à distinguer autre chose que la lumière environ 3 semaines après la naissance. C’est à ce stade que la vision des objets et des couleurs commence à se former.







Au début du deuxième mois de vie indépendante, le bébé peut déjà peu de temps gardez son regard sur de gros objets lumineux et volumineux à moins de 60 cm de lui. À 3 mois, le bébé est capable de suivre un jouet silencieux avec ses yeux beaucoup plus longtemps. De plus, le jouet lui-même peut désormais se déplacer de gauche à droite, de haut en bas. L'enfant répète des mouvements similaires avec ses globes oculaires, tourne la tête vers un objet lumineux qui l'intéresse.

Vers six mois, les enfants développent une vision stéréoscopique. Le bébé n'a aucun problème à se concentrer sur les objets, à les suivre des yeux et peut tendre la main et prendre des jouets dans ses mains.







La perception des couleurs se forme progressivement - d'abord, les bébés commencent à distinguer la couleur rouge et à lui donner la préférence. Puis ils voient du jaune. Le vert et le bleu sont les derniers à être compris et réalisés.

Après 6 mois, les tout-petits apprennent à voir les espaces lointains. La vision stéréoscopique leur permet de voir le monde de manière tridimensionnelle et à part entière, et l'amélioration des capacités du corps (il apprend à s'asseoir, ramper, marcher) stimule progressivement le développement de la partie corticale du cerveau, qui est également responsable de l’accumulation d’images visuelles. Le bébé apprend à estimer la distance entre les objets et à la surmonter ; la palette de couleurs devient également plus saturée dans la seconde moitié de la vie.

L'hypermétropie physiologique congénitale, caractéristique de tous les nourrissons, disparaît généralement vers 3 ans. Pendant ce temps, les globes oculaires des enfants se développent activement, les muscles oculaires et le nerf optique se développent et s'améliorent. Les organes visuels d’un enfant ne deviennent aussi semblables que possible à ceux des adultes seulement vers l’âge de 6 ou 7 ans.




À aucun autre âge, un enfant ne connaît des changements et des transformations aussi dramatiques dans les organes de la vision qu'au cours de la première année de sa vie.

Enquêtes

Les enfants subissent leur premier examen par un néonatologiste à la maternité. Il permet d'identifier avec une grande précision la plupart des pathologies congénitales des organes visuels. Il s'agit notamment de la rétinopathie néonatale, cataracte congénitale et le glaucome, l'atrophie optique et d'autres maladies visuelles. Sérieux pathologies congénitales souvent accompagné de manifestations de telles signes extérieurs, comme le nystagmus (frémissements et contractions des pupilles) et le ptosis (affaissement de la paupière). Cependant, un examen dans une maternité ne peut pas être considéré comme fiable à 100 %, car de nombreuses maladies, y compris celles héréditaires, ne se développent qu'avec le temps.




C'est pourquoi il est si important que les nourrissons, en particulier les prématurés, soient rapidement examinés par un ophtalmologiste. Le premier examen a toujours lieu à l'âge de 1 mois. A cet âge, le médecin se limite à évaluer les réflexes visuels, notamment par un test lumineux sur la pupille, ainsi qu'à Inspection généraleœil - la forme et la taille des globes oculaires, les pupilles, la pureté (clarté) du cristallin.

Le prochain contrôle pour les bébés prématurés est prévu à 3 mois, puis à six mois. Pour les bébés nés à temps, un contrôle tous les 6 mois suffit.




A six mois, le médecin pourra se faire une idée plus détaillée de la fonction visuelle du bébé. Il évaluera non seulement visuellement l'état des yeux à l'aide d'instruments, mais les vérifiera également. activité motrice, en se concentrant sur les objets, la synchronisation de la réaction, de l'accommodation et de la réfraction. Le médecin indiquera avec une grande précision aux parents d’un enfant de six mois si le léger strabisme de leur enfant est fonctionnel et inoffensif ou s’il s’agit d’un changement pathologique qui doit être corrigé.







Si les parents doutent que l’enfant voit bien, le médecin peut essayer d’examiner la vision du bébé à l’aide d’un comprimé spécial. Une moitié de la feuille est recouverte de rayures noires et blanches, la seconde est blanche. La mère ferme un des yeux du bébé et le médecin lui amène ce morceau de papier au visage. Si le bébé commence automatiquement à regarder la partie rayée de la table, alors il voit et il n'y a aucune raison de s'inquiéter.




L'ophtalmologiste pourra réaliser la même étude lors du prochain examen programmé, qui devra être réalisé à 1 an. Après un an et demi, le tableau de diagnostic d'Orlova est utilisé pour évaluer l'acuité visuelle ; si des troubles sont détectés, le degré et la gravité du problème sont vérifiés à l'aide de techniques et d'appareils spéciaux. Après un an et demi, il est recommandé de vérifier la vision de votre enfant deux fois par an.







Comment le vérifier vous-même ?

Vérifiez la vision de votre nouveau-né de manière indépendante à la maison et nourrisson assez difficile. Cependant, il existe des symptômes auxquels les parents doivent prêter attention et consulter un médecin le plus tôt possible, qui les aidera à réaliser un examen complet et complet. examen détailléà la clinique :

• L'enfant est né dans une famille où les proches parents ont des problèmes de vision. Avec un degré de probabilité élevé, le bébé héritera de la pathologie ; il doit être observé par un ophtalmologiste aussi souvent que possible.
• L'enfant est né prématurément.
• A 1 mois le bébé ne réagit pas en resserrant la pupille, si vous braquez une lampe de poche sur son visage.
• Après 3 mois, bébé ne se concentre plus sur les couleurs vives gros jouets , ne réagit qu'aux hochets et aux grincements « sonores », sans remarquer les jouets et les objets qui n'émettent aucun son.










• A l'âge de 4 mois ne suit pas le jouet qui bouge.
• A l'âge de 5-7 mois, le bébé ne reconnaît pas les visages de sa famille et ne les distingue pas des visages d'étrangers, n'atteint pas les jouets, n'essaye pas de les saisir avec ses mains.
• Si un écoulement purulent ou autre apparaît des organes de vision.
• Si les globes oculaires de l'enfant sont de tailles différentes.







• Si les élèves montent et descendent involontairement ou d'un côté à l'autre, en secouant légèrement.
• Si le bébé « louche » visiblement avec un seul œil.
• À l'âge d'un an, l'enfant ne fait plus attention aux oiseaux dans la rue, à d'autres objets assez éloignés.

Tous ces signes ne peuvent pas indépendamment parler de pathologie possible analyseurs visuels, mais constituent une raison très convaincante pour consulter un ophtalmologiste de manière imprévue.




Développement

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du développement de la vision chez les enfants de la première année de vie (AFO) indiqueront aux parents quoi et comment faire pour favoriser le développement de la fonction visuelle du bébé. Si le bébé a été amené de la maternité et placé dans une pièce sombre où il y a peu de lumière du soleil, alors toutes les étapes de la formation de la vision peuvent se produire avec un retard important. Pour les nouveau-nés, il est très important que la pièce soit lumineuse, afin qu'il n'y ait pas de sources de lumière vives ou de miroirs à proximité du berceau. L'accès au berceau doit se faire de tous les côtés afin que le bébé s'habitue à regarder les personnes et les objets des côtés droit et gauche.

Dans les premiers jours, voire semaines, l'enfant n'a besoin d'aucun jouet, puisqu'il ne les verra pas vraiment de toute façon. Mais dès la 3-4ème semaine de vie, vous pouvez attacher un mobile au berceau ou accrocher des hochets. La principale exigence qui contribuera à maintenir la santé des yeux de votre bébé est la distance entre le visage et le jouet. Elle ne doit pas être inférieure à 40 centimètres.










Pour le développement de la fonction visuelle, il sera même utile que le jouet ou le mobile soit surélevé du visage du bébé à une distance de 50 à 60 centimètres.

À partir d'un mois et demi, l'enfant peut voir des images en noir et blanc constituées d'éléments géométriques simples. Ils peuvent être trouvés sur Internet et imprimés sur des feuilles au format A4. Ces activités simples contribuent au développement du nerf optique et des muscles oculaires, et l'enfant apprend à percevoir des images contrastées.