Металл. Халдварт гаралтай харшил үүсгэгчид

Хүнсний харшил гэдэг нь дархлааны тогтолцооны зарим хоолонд хэт мэдрэг байдлыг хэлнэ. ДЭМБ аль хэдийн харшлыг "зууны өвчин" гэж нэрлээд байгаа учир... Өнөөдөр нэг буюу хэд хэдэн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий хүн амын эзлэх хувь 50% дөхөж байна. Milknews хүнсний бүтээгдэхүүнд харшил үүсгэгч байгаа эсэхийг хэрхэн зохицуулдаг, "ул мөр агуулж болно" гэж юу гэсэн үг, үйлдвэрлэгчид харшил үүсгэгч бодис агуулсан бүтээгдэхүүнтэй хэрхэн ажилладаг талаар олж мэдэв.

Хэрхэн ажилладаг?

Хүний биед өдөрт 120 орчим хүнсний харшил үүсгэгч орж ирдэг.
Хүнсний гол харшил үүсгэгч нь үнээний сүү бөгөөд түүний харшил нь амьдралын эхний жилээс эхэлдэг. "Холбооны хоол тэжээл, биотехнологийн судалгааны төв" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын харшил судлалын хэлтсийн дарга Вера Ревякина хэлэхдээ, нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн дунд сүү нь харшлын урвалын гол шалтгаан хэвээр байна - илрүүлэлтийн 80 гаруй хувь нь. казеин ба шар сүүний уурагтай холбоотой байдаг. Бяслагны харшил нь хүнсний харшилтай хүмүүсийн ойролцоогоор 12% -д нөлөөлдөг - энэ нь үүнээс үүдэлтэй өндөр агуулгатайгистамин.

Ерөнхийдөө хамгийн их харшил үүсгэгч үйл ажиллагаа нь ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээс үүсдэг - цавуулаг агуулсан үр тариа (хөх тариа, арвай), самар, тэдгээрийн боловсруулсан бүтээгдэхүүн нь хүнсний харшлын бүх тохиолдлын 90 хүртэлх хувийг үүсгэдэг тул Техникийн жагсаалтад бүхэл бүтэн жагсаалт байдаг. Үндсэн харшил үүсгэгчийн дүрэм CU 022/2011.

Бүх насны хүмүүс нялх наснаас эхлэн хүнсний харшилд өртөмтгий байдаг бөгөөд биеийн хариу үйлдэл хэдхэн минутын дотор, хэдэн цагийн дотор эсвэл өдөр бүр гарч ирдэг. Шинж тэмдгүүд нь бүрэн үл мэдэгдэх гадны илрэлээс анафилаксийн шок хүртэл янз бүр байж болно - амьсгал нь суларч, цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг үхэлд хүргэх урвал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Харшил үүсгэгчийг том, дунд, бага гэж хуваадаг. Гол харшил үүсгэгч нь энэ харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий хүний ​​цусны ийлдэс дэх эсрэгбиеийн 50 орчим хувийг, бага зэрэг нь 10 орчим хувийг холбодог.

IN Хүнсний үйлдвэрБүтээгдэхүүнийг боловсруулах явцад эсрэгтөрөгчийн шинж чанар өөрчлөгддөг, жишээлбэл, халаалт нь уургийн денатурацид хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ хэрэв зарим бүтээгдэхүүн дулааны боловсруулалт хийсний дараа харшил өгөх чадвар багасах боломжтой бол бусад нь илүү аюултай болно.Иймд үнээний сүүг дулаанаар денатураци хийх нь уургийн харшил үүсгэх шинж чанараа алдахад хүргэдэггүй, харин зарим тохиолдолд харшилтай бол сүүг буцалгах нь дээр (энэ нь зөвхөн термолабил уургийн фракцид мэдрэмтгий хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөг). Жишээлбэл, самрын харшил үүсгэгч нь ямар ч боловсруулалтын явцад бараг устдаггүй - харшилтай хүмүүс үүнийг санаж байх хэрэгтэй, ялангуяа самрын самрын хүнсний үйлдвэрлэлд өргөн тархсан байдлыг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Загасны харшил үүсгэх шинж чанар нь боловсруулалтын явцад өөрчлөгддөг тул зарим өвчтөнүүд шинэхэн бэлтгэсэн загасыг үл тэвчих юм бол лаазалсан загас идэж болно.

Хүнсний харшлаас сэргийлэх цорын ганц найдвартай арга бол харшил үүсгэгчийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах явдал боловч энэ нь тийм ч энгийн зүйл биш юм. Хэрэв та самар харшилтай бол тэдгээрийг хоолны дэглэмээс хасах боломжтой гэж бодож байгаа бол үгүй, та өөрийгөө 100% хамгаалахгүй. Ямар ч харшил үүсгэгч агуулаагүй бүтээгдэхүүнд ч өмнө нь бусад бүтээгдэхүүнийг конвейер дээр савлаж байсан тул тэдгээрийн үлдэгдэл (жишээ нь ул мөр) гарч ирж болно.

Хэрэглэгч харшил үүсгэгчийн ул мөрийн тухай заасан мэдээллээс айх ёстой гэсэн асуултад яг тодорхой хариулт байдаггүй - мэдээжийн хэрэг, энэ бүхэн хувь хүний ​​мэдрэмжээс хамаарна.

Үйлдвэрлэгчийн зохицуулалт

Техникийн зохицуулалт 022-ын дагуу өнөөдөр харшил үүсгэгчид 15 төрлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

1. газрын самар ба тэдгээрийн бүтээгдэхүүн;
2. аспартам ба аспартам-ацесульфам давс;
3. гич ба түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
4. хэрэв байгаа бол хүхрийн давхар исэл ба сульфит ерөнхий агуулгахүхрийн давхар ислийн хувьд килограмм тутамд 10 миллиграмм буюу литр тутамд 10 миллиграммаас их байна;
5. цавуулаг агуулсан үр тариа, тэдгээрийн бүтээгдэхүүн;
6. кунжут болон түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
7. люпин ба түүнийг боловсруулах бүтээгдэхүүн;
8. хясаа, тэдгээрийн боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
9. сүү, түүнийг боловсруулах бүтээгдэхүүн (лактозыг оруулаад);
10. самар, тэдгээрийг боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
11. хавч хэлбэртэн ба тэдгээрийн боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
12. загас, түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн (витамин, каротиноид агуулсан бэлдмэлийн суурь болгон ашигладаг загасны желатинаас бусад);
13. селөдерей болон түүний боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
14. шар буурцаг, түүнийг боловсруулах бүтээгдэхүүн;
15. өндөг, тэдгээрийн бүтээгдэхүүн.

Хүнсний бүтээгдэхүүн боловсруулах, үйлдвэрлэхэд зөвхөн хүнсний бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсэг биш, зориудаар ашигладаг бодис, материал, тэдгээрийн гаралтай бүтээгдэхүүн (тоног төхөөрөмж, сав баглаа боодлын материал, бүтээгдэхүүн, багаж хэрэгслийг эс тооцвол) гэж ойлгогддог технологийн туслах хэрэгсэл. тодорхой технологийн зорилгыг биелүүлж, түүнд хүрсэний дараа ийм түүхий эдээс гаргаж авдаг. Технологийн бүлгүүд тусламжГаалийн холбооны 029/2012 тоот "Хүнсний нэмэлт, амтлагч, технологийн туслах хэрэгслийн аюулгүй байдлын шаардлага" (катализатор, уусгагч гэх мэт) -ийн техникийн зохицуулалтаар тогтоосон.

Ухаантай үйлдвэрлэгч нь харшил үүсгэгчийг үйлдвэрлэлд давхцуулахгүй байхыг хичээдэг боловч заримдаа тоног төхөөрөмжийг цэвэрлэж, халдваргүйжүүлэхийн тулд бүрэн хэмжээний арга хэмжээ авсан ч бусад түүхий эдээс ул мөр үлдэхгүй байх боломжгүй байдаг.

Угсрах шугам дээр

Ул мөрийн бохирдлын асуудал нь ихэвчлэн эм, хүнсний үйлдвэрт тохиолддог. Хүнсний үйлдвэрээс, гол төлөв мах боловсруулахад, учир нь шар буурцаг, гич, кунжут, цавуулаг агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүнд ихэвчлэн ашигладаг. Техникийн зохицуулалт 022/2011 нь харшлын урвал үүсгэж болзошгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэдгээрийн тоо хэмжээнээс үл хамааран найрлагад нь зааж өгөх ёстой гэж заасан байдаг. Хэдийгээр харшил үүсгэгч бодисыг үйлдвэрлэлд зориудаар ашиглаагүй байсан ч тэдгээрийн байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй бөгөөд тэдгээрийн байж болох тухай мэдээллийг савлагаа дээр байрлуулсан байх ёстой. Энэ нь хүнсний харшил үүсгэгч бодис агуулаагүй бүтээгдэхүүнд ч үлдэгдэл үлдэж болзошгүйг хэрэглэгчдэд нэн даруй мэдэгдэх шаардлагатай.

Хүнсний бүтээгдэхүүнд харшил үүсгэгч бодисыг санамсаргүй байдлаар оруулахыг багасгахын тулд хүнсний үйлдвэрүүд гэж нэрлэгддэг арга хэмжээний хүрээнд бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг боловсруулж байна. харшил үүсгэгчийн менежментийн хөтөлбөрүүд. Ийм тогтолцоог хэрэгжүүлэх нь хүнсний аюулгүй байдлын удирдлагын тогтолцоонд багтсан болно.

Энэ чиглэлээр ажиллаж эхлэхийн тулд үйлдвэрлэгч нь мэдрэмтгий хүмүүст хариу үйлдэл үзүүлж болох харшил үүсгэгчийн нийт тоонд дүн шинжилгээ хийж, мөн тодорхойлж өгдөг. тусгай бүлгүүдонцгой эрсдэлтэй хүн ам бөгөөд зөвхөн хэрэглэгчдийн дунд "зорилтот үзэгч"-ийг тодорхойлсны дараа харшил үүсгэгчийг өөрсдөө судалдаг.

Ашигласан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшил, тэдгээрийн "зан төлөв" -ийг шалгадаг - жишээлбэл, хэрэв бүтээгдэхүүнийг боловсруулсан бол түүнд тохирох уураг дутагдаж болзошгүй тул бүтээгдэхүүн нь эрсдэлгүй тул аюул учруулахгүй байж болно. харшил үүсгэгчтэй хөндлөнгийн бохирдол.

Үүний дараа хүнсний үйлдвэрлэлийн үе шат бүрт харшил үүсгэгч бодисоор дамжин халдварлах магадлалыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь шингэн болон нунтаг бодисын хувьд ялгаатай гэдгийг энд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хуурай сүүжинлэх явцад бүтээгдэхүүн рүү орж болно агаараар- агааржуулалтын системээр эсвэл ажилчдын хувцасаар дамжуулан, гэхдээ шингэн сүүтэй бол бүх зүйл илүү хялбар байдаг - хэрэв зайг барьж, бие махбодийн саад тотгороор тусгаарласан бол бүтээгдэхүүн рүү орох магадлал тэгтэй ойролцоо байна.

Гэсэн хэдий ч бохирдлын эрсдэлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй гэж үзсэн бол тухайн байгууллага харшил үүсгэгч бодисыг бүтээгдэхүүнд санамсаргүйгээр нэвтрүүлэхийг бууруулахад чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг. Үйлдвэрлэлийн үйл явцыг зохион байгуулах нэг хэсэг болгон GMP (Үйлдвэрлэлийн сайн туршлага) стандартыг ашигладаг - энэ нь үйлдвэрлэл, чанарын хяналтыг зохион байгуулахад тавигдах шаардлагыг тогтоосон дүрмийн багц юм.

Үйлдвэрлэлд ашигласан бүх түүхий эд, түүнчлэн ханган нийлүүлэгчтэй ажиллах явцад олж авсан түүхий эдэд харшил үүсгэгч байгаа эсэхийг үйлдвэрлэгч мэдэж байх ёстой. Үйлдвэрлэгч нь түүхий эд дэх хүнсний харшил үүсгэгчийн агууламжийн талаархи бүх мэдээллийг нийлүүлэгчдээс хүсэх ёстой, энэ нь найрлагад заасан үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг эсэх (жишээлбэл, хүнсний нарийн төвөгтэй нэмэлт дэх шар буурцгийн уураг), туслах бүрэлдэхүүн хэсэг(харшил үүсгэгч эх үүсвэрээс гаргаж авсан хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн), эсвэл харшил үүсгэгчтэй хөндлөнгийн бохирдлоос үүдэн бүтээгдэхүүнд нэвтэрсэн тодорхойгүй найрлага.

Нийлүүлэгчид нь эргээд бохирдлын эрсдэлийг мэддэг байх ёстой бөгөөд шошгон дээрх бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүрэн дүрсэлсэн байх ёстой бөгөөд орц найрлагын ерөнхий нэрийг ашиглах ёсгүй. Ирж буй хяналт, агуулахад байршуулсны дараа харшил үүсгэгч агуулсан бүх түүхий эдийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг тусад нь хадгалахыг зөвлөж байна.

Мэдээжийн хэрэг, хөндлөнгийн бохирдлоос зайлсхийх цорын ганц арга зам бол өөр өөр үйлдвэрлэлийн талбайг ашиглах явдал юм - бүтээгдэхүүн тус бүрийг тусад нь ашиглах нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг, гэхдээ бохирдох магадлалыг багасгах арга замууд байдаг, жишээлбэл - үйлдвэрлэлийг бүс болгон хуваах, тусдаа тоног төхөөрөмж, төлөвлөлт үйлдвэрлэлийн мөчлөгүүд. Тоног төхөөрөмжийг мөчлөгийн хооронд сайтар цэвэрлэж, боломжтой бол тусдаа агаараар хангах, ажилтнуудтай хамтран ажиллахад анхаарах хэрэгтэй - хүмүүс бас хүнсний харшил үүсгэгч байж болзошгүй.

Хэрэв шинэ бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэсэн эсвэл шинэ найрлага нэвтрүүлсэн бол энэ нь одоо байгаа бүх бүтээгдэхүүнд харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлж болзошгүйг үйлдвэрлэгч мэдэж байх ёстой, тиймээс үүнийг хийхээс өмнө бохирдлын бүрэн эрсдлийн үнэлгээг хийх ёстой.

Эмч нарын 30 орчим хувь, эм зүйч, эм зүйч нарын 40 орчим хувь нь үндсэн бүлгийн эм (нянгийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, орон нутгийн мэдээ алдуулалт) -д мэдрэмтгий байдаг.

Бүрэн хэмжээний харшил үүсгэгч, гаптенууд болох эмүүдээс гадна иммунопатологийн процессууд үүсдэг

• лабораторийн практикт ашигладаг химийн урвалжууд;
• эмнэлгийн байгууллагад хэрэглэдэг мэдээ алдуулалт, халдваргүйжүүлэлт, угаалгын нунтаг бодис;
• вивариум дахь лабораторийн амьтдын эмийн ургамлын материал, эпидермисийн харшил үүсгэгч бодис;
• биологийн бүтээгдэхүүн (цус сэлбэх станцад үйлдвэрлэсэн фермент, вакцин, ийлдэс болон бусад цусны бүтээгдэхүүн).

Эмч нар байгааг тэмдэглэв өнгөрсөн жилхаршлын урвалын тоо эрс нэмэгдсэн шууд төрөл, энэ нь тодорхой хэмжээгээр латекс бээлий хэрэглэхтэй холбоотой. Энэ тохиолдолд зөвхөн чонон хөрвөстэй холбоо барихаас гадна амьсгалын замын (бүр цочрол) урвал ажиглагддаг.

Анафилаксийн шок

Энэ нь хурдацтай хөгжиж буй ерөнхий илрэлүүдээр тодорхойлогддог: цусны даралт буурах. биеийн температур, цусны бүлэгнэлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн спазм. Энэ нь харшил үүсгэгчийн орох зам, тунгаас үл хамааран харшил үүсгэгчийг олон удаа нэвтрүүлснээс болж үүсдэг (энэ нь хамгийн бага байж болно).

Анафилаксийн шок нь мэргэжлийн иммунопатологийн хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл юм. Эмнэлгийн практикт хэрэглэдэг олон химийн бодисууд, түүнчлэн бараг бүх эм эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмүүд нь бие махбодийг мэдрэмтгий болгож, цочролын урвал үүсгэдэг.

Ийм урвалын хөгжлийн давтамж нь мэргэжлийн харшил үүсгэгчийн шинж чанар, холбоо барих давтамж, эрчмээс хамаарна. Харшил үүсгэгчтэй гадны холбоо барих үед анафилаксийн шокЭнэ нь шингэсэн тул 1-3 цагийн дараа үүсдэг.

Зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй эмнэлгийн болон эмийн ажилчдын хувьд анафилаксийн шокын нас баралтын түвшин эрс нэмэгддэг. Нас ахих тусам анафилаксийн шок улам хүндэрч, бие махбодийн нөхөн төлжих чадвар буурч, архаг өвчин үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шок үүсгэдэг бүрэн хэмжээний харшил үүсгэгчид нь гетеролог ба гомолог уураг ба полипептидийн эмүүд (антихорт ийлдэс, алоген глобулин, цусны сийвэнгийн уураг, полипептидийн гормонууд - ACTH, инсулин) юм.

Эмийн дотроос цацраг идэвхт бодис, булчин сулруулагч бодис хэрэглэсний дараа анафилаксийн шокын тохиолдол бүртгэгдсэн орон нутгийн мэдээ алдуулагч, витамин болон бусад эмүүд.

Эмнэлгийн, оношлогооны болон бүхэл бүтэн урьдчилан сэргийлэх эм(иод агуулсан цацраг идэвхт бодис, булчин сулруулагч, цус орлуулагч, глобулин) нь псевдохаршлын урвал үүсгэж болно. Эдгээр эмүүд нь гистамин болон бусад зарим зуучлагчдыг шигүү мөхлөгт эсүүд ба базофилуудаас шууд ялгаруулдаг, эсвэл түүний идэвхтэй фрагментүүд үүсэх замаар комплементийг идэвхжүүлэх өөр аргыг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь шигүү мөхлөгт эсээс зуучлагчдыг ялгаруулдаг. Эдгээр механизмууд нэгэн зэрэг ажиллах боломжтой.

Уургийн бэлдмэлийн хувьд молекулуудын нэгдэл үүсч, нэгтгэсэн цогцолборууд нь дархлааны цогцолбор төрлийн гэмтэл учруулж, сонгодог зам дагуу нэмэлтийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Анафилаксийн шокоос ялгаатай нь энэ иммунопатологийн эмгэгийг анафилактоидын шок гэж нэрлэдэг.

Анафилаксийн шок нь хурдацтай хөгжил, хүчирхийллийн илрэл, явцын хэт хүнд байдал, үр дагавар зэргээр тодорхойлогддог. Харшлын төрөл нь эмнэлзүйн зураглал, анафилаксийн шокын хүнд байдалд нөлөөлдөггүй.

Эмнэлзүйн зураганафилаксийн шок нь олон янз байдаг. Харшил үүсгэгч бие махбодид орж ирснээс хойш бага хугацаа өнгөрөх тусам цочролын эмнэлзүйн зураглал улам хүндэрдэг. Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгч биед орж ирснээс хойш 3-10 минутын дараа нас баралтын ихэнх хувийг үүсгэдэг.

Эмч, эм зүйчид цочролд орсны дараа харшлын миокардит, гепатит, гломерулонефрит, мэдрэлийн үрэвсэл, сарнисан гэмтэл хэлбэрээр хүндрэл үүсч болно. мэдрэлийн систем, вестибулопати. Зарим тохиолдолд анафилаксийн шок нь харшлын болон харшлын бус гаралтай далд өвчнийг өдөөгчтэй адил юм.

Цочролын хөгжил, харшил үүсгэгчийн өртөлт хоёрын хоорондох тодорхой цаг хугацааны хамаарлыг амархан тогтоодог тул оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Үнэн бол эмийн урвалыг эмийн дархлааны бус гаж нөлөөнөөс (жишээлбэл, пенициллин, цацраг идэвхт бодис) ялгахад хэцүү байдаг ч цочмог үед шинж тэмдгийн эмчилгээнд энэ нь хамаагүй.

Ирээдүйд ийм урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм нөхцөл байдлын эмгэг жамыг ойлгох шаардлагатай. Дүрмээр бол анафилаксийн шок үүсэхээс өмнө зарим эм, химийн бодист харшлын урвал бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэхЭмнэлгийн болон эмийн ажилтнуудын анафилаксийн шок нь мэдрэмтгий байдлын үзэгдлийг аль хэдийн мэдэрсэн бол анхааралтай цуглуулсан анамнезаас хамаарна. Мэргэжлийн иммунопатологийн тохиолдол бүрт харшил үүсгэгч, түүнчлэн псевдо-харшлын урвал үүсгэж болзошгүй цочроох химийн бодисуудтай харьцахаас бусад эмч, эм зүйчдийг оновчтой ажиллуулах зөвлөмжийг өгдөг.

Дүрмээр бол анафилаксийн шок үүсэхээс өмнө ажлын явцад энэ харшил үүсгэгчтэй харьцах үед үүссэн харшлын урвалын хөнгөн буюу дунд зэргийн илрэлүүд үүсдэг. Энэ нь температурын өсөлт байж болно - харшлын халуурах, арьс загатнах эсвэл тууралт, ринорея, хэвлийгээр өвдөх, бронхоспазм болон бусад. Үүсэх ижил төстэй шинж тэмдэгэмч, эм зүйч, эмийн ажилчдыг шаарддаг яаралтай давж заалдахэмчид үзүүлж, дархлаа судлаач-харшлын эмчтэй зөвлөлд.

Эмнэлзүйн илрэлийн иммунопатологийн шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол лейкоцитолизын шинжилгээ зэрэг харшлын бүрэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. боломжтой харшил үүсгэгч(эм, ургамлын гаралтай түүхий эд, химийн урвалж) болон харшил үүсгэгчтэй харьцсан хүмүүсийг харшил, дархлааны оношилгооны хариу гарах хүртэл ажлаас нь зайлуулах.

Хэрэв ажилтны харшлын үзлэг хийх боломжгүй бол түүнийг мэргэжлээс шалтгаалах өвчний эмнэлэгт шилжүүлэхийг зөвлөж байна (энэ тохиолдолд ажлын байран дахь харшил үүсгэгч, химийн бодисуудтай холбоо тогтоосон тухай мэдээлэх шаардлагатай).

Эмийн эмчилгээг мэргэжлийн этиологийн аль хэдийн оношлогдсон иммунопатологийн процесстой өвчтөнүүдэд (ялангуяа үед) маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. эмийн харшил). Мансууруулах бодисын харшилтай өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө нийтлэг тодорхойлогч хүчин зүйл бүхий бүлгийн эмийн хоорондын харилцан үйлчлэлийг онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харшилтай өвчтөнүүдэд ямар ч шалтгаангүйгээр олон эмийн эмчилгээнд автаж болохгүй, хэрэв булчинд эсвэл арьсан дор тарих боломжтой бол судсаар тарих, ялангуяа харшилтай өвчтөнүүдэд. Ийм өвчтөнүүдэд заавал байх ёстойэмийг хэрэглэснээс хойш дор хаяж 30 минутын турш эмнэлгийн байгууллагад байх ёстой.

Өмнө нь анафилаксийн шоктой байсан өвчтөнүүдэд харшил үүсгэгчийг харуулсан карт, шаардлагатай бол хэрэглэх анафилаксийн багц эм байх ёстой.

Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа

Мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа (OBA) нь эмнэлгийн ажилтан, эм зүйчийн ажлын байран дахь амьсгалын замд нөлөөлж буй бодисоос үүдэлтэй этиологийн өвчин гэж тодорхойлох ёстой.

PBA нь зарим эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг: харшил үүсгэгчийг тодорхойлох нь түүнийг арилгах (мэргэжлээ өөрчлөх), өвчтөнийг өөр ажилд шилжүүлэх эсвэл тахир дутуугийн бүлгийг тодорхойлоход хууль эрх зүйн болон санхүүгийн шалтгааны улмаас онцгой чухал юм.

PBA нь 18-р зууны эхэн үеэс эм зүйчдийн астма (ipecac астма) өвчнийг тодорхойлсон үеэс хойш мэдэгдэж байсан.

Эпидемиологийн зарим судалгаагаар астма өвчтэй нийт өвчтөнүүдийн 14 хүртэлх хувь нь PBA-аас болж зовж шаналж байгааг харуулж байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар Орос улсад PBA-ийн тохиолдол 2 орчим хувьтай байгааг тогтоожээ. Эдгээрээс өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь

• эмч нар (астма өвчнийг үүсгэдэг латекс, псиллиум, ариутгагч бодисууд - сульфатиазол, хлорамин, формальдегид, глутаральдегид; мэдээ алдуулалтанд - энфлуран),
• эм зүйчид (антибиотик, ургамлын гаралтай эмийн түүхий эд),
• лабораторийн туслахууд (оношлогооны иж бүрдэл, антибиотик, ариутгалын бодисуудын химийн бүрэлдэхүүн хэсэг),
• Вивариумын ажилчид (үс, амьтны шүлс, өндөр молекул жинтэй амьтны шээсний уурагт өртсөний улмаас)
• эмийн үйлдвэрлэлийн ажилчид (антибиотик, метилдопа, циметидин, салбутамол, пиперазин).

Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй PBA нь эмийн үйлдвэрлэлд оролцдог хүмүүст тохиолддог астма өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. эмнэлгийн ажилчидболон эм зүйчид.

IgE-ээр өдөөгдсөн астма нь фермент (трипсин, панкреатин, стрептокиназа) болон цефалоспорины бүлгүүдийн улмаас үүсдэг. пенициллин. Сүүлчийн тохиолдолд, scarification болон арьсны доторх шинжилгээуугуул эм нь сөрөг байж болох боловч нэгдлээс бүрдэх туршилтын тусгай коньюгат пенициллилполилизинтэй эерэг байж болно. идэвхтэй метаболитполилизинтэй пенициллин. Мөн радиоаллергосорбентийн сорилд эерэг урвал илэрсэн.

PBA нь стрептомицин, пиперазин, фенотиазины дериватив зэрэг бусад олон эмийн нөлөөн дор тодорхойлогддог. Эдгээр тохиолдолд өвчний хөгжлийн механизм тодорхойгүй хэвээр байна.

Судалгаанаас үзэхэд латекс бээлийний агаар дахь нунтаг нь сувилагч, мэс засалчдад PBA үүсэхэд хүргэдэг.

Ерөнхийдөө бүх мэргэжлийн мэдрэмж төрүүлэгчид. үүсгэгч PBA-г молекулын жингээр нь ангилдаг. Өндөр агууламжтай бодисын молекулууд молекул жинхүмүүсийг мэдрэмтгий болгож, харшил үүсгэгчтэй ижил механизмаар астма үүсгэдэг. Жижиг молекул жинтэй молекул бүхий мэдрэмтгий бодисын үйл ажиллагааны механизм хэвээр байна илүү их хэмжээгээртодорхойгүй бөгөөд үргэлжлүүлэн судалсаар байна.

Оношлогоо. Зөвхөн Нарийн төвөгтэй арга, үүнд мэргэжлийн болон харшлын түүх, баримт бичгийн өгөгдөл нь өвчний динамик, эмч, эм зүйч, эмийн ажилчдын ажлын нөхцөл, дархлааны байдал, харшлын үзлэгийн үр дүнгийн талаархи ойлголтыг авах боломжийг олгодог. астма өвчний мэргэжлийн гарал үүсэл, этиологи, эмнэлгийн хөдөлмөрийн үзлэгийн асуудлыг шийдвэрлэх.

Найдвартай аргуудын нэг тусгай оношлогооХимийн хаптенаас гаргаж авсан PBA нь химийн харшил үүсгэгчийн усан уусмалын хамгийн бага концентрацитай амьсгалах өдөөн хатгасан сорил юм. өвөрмөц бус нөлөөолон мэдрэмтгий бодисуудад агуулагдах үнэр, цочроох шинж чанар. Өвчтөн аэрозолийн шүршигч ашиглан харшил үүсгэгчийн уусмалаар амьсгалж, дараа нь пневмотахограммын параметрүүдийг тодорхойлно (судалгааны өмнө 20 минутын өмнө, оношлогооны амьсгалын дараа 20 минут, 1 цаг, 2 цаг, 1 өдрийн дараа).

Ихэнхдээ ажлын байран дахь ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг нь өвчний хурцадмал байдал гэж андуурдаг. архаг бронхит, хэдийгээр гуурсан хоолойн бөглөрөл нь бүрэн сэргээгддэг. Энэ тохиолдолд өвчнийг эрт илрүүлэх (ажлын газар болон гэртээ оргил флоуметри), харшил үүсгэгчтэй цаашид холбоо барихаа зогсоох, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Хэрэв хэрэгжүүлэх боломжгүй бол өдөөн хатгасан туршилтуудучир нь ноцтой нөхцөл байдалӨвчтөнд лейкоцитын байгалийн шилжилтийг дарангуйлах туршилтыг ("зайлах тест") ашиглахыг зөвлөж байна, түүний зарчим нь зайлж угаасны дараа лейкоцитын амны хөндийд шилжих өөрчлөлтөд суурилдаг. сул шийдэлхаршил үүсгэгч. Ялангуяа эмийн харшилтай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний мэргэжлийн гарал үүслийг батлахын тулд өрхийн, цэцгийн тоос, мөөгөнцөр, мэргэжлийн харшил үүсгэгчийн сийвэнгийн нийт IgE ба харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE (арьсны шинжилгээ, ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ - ELISA, RAST) -ийг тодорхойлох шаардлагатай.

Ерөнхийдөө оношлогооны алгоритмЕвропын амьсгалын замын нийгэмлэгийн зөвлөмжийг харгалзан PBA нь дараах байдалтай байна.

1. Анамнез цуглуулах. Мэргэжлийн дэлгэрэнгүй түүх. Тусгай санал асуулгын хуудас ашиглах.

1. Астма өвчний оношлогоо:
   • Гуурсан хоолойн бөглөрөлт хамшинжийн урвуу шинж чанарыг оношлох, амьсгалын гадаад үйл ажиллагааны хурдны параметрүүд, амьсгалын наалдамхай эсэргүүцлийг судлах.
   • Өвөрмөц бус бронхопровокцийн шинжилгээ.
   • Динамик оргил урсгал хэмжигч.

1. Баталгаажуулалт мэргэжлийн мөн чанарастма:
   • Ажлын байран дахь болон ажлын дараа динамик оргил урсгал хэмжигч.
   • Өвөрмөц бус гуурсан хоолойн гиперреактив байдлын динамик судалгаа.

1. Мэдрэмжийг мэргэжлийн төлөөлөгчөөр баталгаажуулах:
   • Арьсны шинжилгээ.
   • In vitro шинжилгээ (ELISA, RAST болон бусад аргаар харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE эсвэл IgG-ийг тодорхойлох).

1. PBA-ийн гарал үүсэл дэх мэргэжлийн төлөөлөгчийн учир шалтгааны үүргийг баталгаажуулах:
   • Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл бүхий гуурсан хоолойн тусгай сорил.
   • Сэжигтэй харшил үүсгэгчтэй лейкоцитолизын урвал. эм.
   • Базофилын шинжилгээ.
   • Байгалийн лейкоцитын шилжилтийг дарангуйлах тест ("зайлах тест"),

Уушигны эмфизем, пневмосклерозын оношлогоонд. уушигны зүрх n амьсгалын дутагдалРентген, цахилгаан ба эхокардиографийн аргууд, амьсгалын замын наалдамхай эсэргүүцлийг тодорхойлох компьютерийн пневмотахографи ашигладаг.

Клиник. PBA ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг. PBA нь тодорхойлогддог

• Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас өвчний илрэлийн хамаарал;
• ажлын байран дахь харшил үүсгэгч болон химийн бодисуудтай харьцах үед болон дараа нь шинж тэмдэг илрэх;
• амьсгалын замын өмнөх шинж тэмдэг илрээгүй;
• астма өвчнийг мэргэжлийн харшлын бусад эмнэлзүйн илрэлүүдтэй хослуулах (арьс, амьсгалын дээд замын),
• арилгах нөлөө (давтамж амьсгалын замын шинж тэмдэгамралтын өдрүүд болон амралтын үеэр сайжирч),
• дахин өртөх нөлөө (субьектив төлөв байдал муудаж, харшил үүсгэгчтэй харьцаж ажлын байранд буцаж ирсний дараа амьсгалын замын шинж тэмдгүүд нэмэгдэх);
• гуурсан хоолойн бөглөрөлийн буцах шинж чанар (ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах амьсгал давчдах).

PBA үүсэх нь мэргэжлийн харшил үүсгэгчтэй харьцах үед боломжтой бөгөөд ажлын талбай дахь агууламж нь зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс хэтрэхгүй байна.

PBA-ийн явц дахь өөрчлөлт нь одоогоор хотжилт, хүний ​​​​орчинд үзүүлэх хүрээлэн буй орчны дарамт ихсэх - хүрээлэн буй орчны эсрэгтөрөгчийн ханалт, дархлааны гомеостазын өөрчлөлт, амьсгалын замын вируст болон микоплазмын халдварын өндөр давтамж, вакцинжуулалтын үед бие махбодид мэдрэмтгий болох, антибиотик, гэр ахуйн химийн бодис болон бусад шалтгаанаар эмийн эмчилгээ.

Үргэлжилж буй эмийн эмчилгээг үнэн зөв үнэлэх, түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд үр дүнг тусгай өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэж, дараачийн шинжилгээнд зориулж динамик оргил флоуметрийг хийж, PBA-тай өвчтөнүүдэд зай баригч хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнтэй холбогдуулан мэргэжлийн астма өвчтэй өвчтөнүүд, мэргэжлийн эмгэг судлаач, уушигны эмч нарт зориулсан боловсролын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь маш чухал юм.

Харшлын ринит

Харшлын мэргэжлийн ринитийн тохиолдол нэлээд өндөр байгаа бөгөөд өвчний тархалт нэмэгдэж байна. Олон мэргэжлийн хүчин зүйлүүдЭмнэлгийн болон эмийн ажилтнуудтай харьцдаг, бүрэн харшил үүсгэгч эсвэл хамрын салст бүрхэвч, уушигны эдэд хүчтэй цочроох нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр нь эм (тарилгын болон аэрозолийн хэлбэр, вакцин, фермент, ийлдэс), лабораторийн практикт ашигладаг химийн бодисууд болон цус сэлбэх станцууд; Мэдээ алдуулах, эмчлэх, эмнэлгийн байгууллагын байрыг цэвэрлэх хэрэгсэл (хагалгааны өрөө, эмчилгээний өрөө, өвчтөний тасаг), эмийн үйлдвэр, эмийн сан дахь эмийн ургамлын түүхий эд.

Эмнэлгийн ажилтнуудад харшлын ринит үүсэх бодит тохиолдлыг дутуу үнэлдэг, учир нь зарим тохиолдолд поливалент мэдрэмтгий байдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд төвөг учруулдаггүй бөгөөд тэд үргэлж эмчид ханддаггүй. Үүнээс гадна эмнэлгийн ажилчдад мэргэжлээс шалтгаалсан ринитийг оношлох нь тодорхой бэрхшээлтэй тулгардаг.

Өмнө нь бага молекул жинтэй жижиг хэсгүүд нь дархлааны хариу урвалыг өдөөж чадахгүй гэсэн үзэл бодолтой байсан. Гэхдээ эдгээр тоосонцор нь haptens (жишээлбэл, олон эм) бөгөөд иймээс харшлын урвалын шалтгаан болж болох нь тогтоогдсон.

Оношлогоо, эмчилгээний талаарх олон улсын зөвшилцлийн дагуу мэргэжлийн ринит нь ажлын байран дахь аюултай бодисын хордлогын улмаас үүсдэг өвчин гэж тодорхойлогддог. Мэргэжлийн ринит нь ринитийн олон улсын ангилалд тусдаа хэлбэр гэж тодорхойлогддог.

Харшлын ринит нь ихэвчлэн мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг гэдгийг олон судлаачид тэмдэглэж байна. Мэргэжлийн харшил үүсгэгчтэй харьцах үед хамрын салст бүрхэвч гэмтэх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гуурсан хоолойн гиперреактив шинж тэмдгүүдтэй нэгэн зэрэг ажиглагдаж, ижил төстэй эмгэг төрүүлэгч механизмтай байдаг.

Эмнэлгийн болон эмийн ажилчдын мэргэжлийн ринитийг оношлох нь орно

• Улсын судалгааны төв - ОХУ-ын Дархлаа судлалын хүрээлэн М3 болон бусад судлаачид боловсруулсан тусгай асуулга ашиглан анамнезийн мэдээллийг анхааралтай цуглуулах;
• харшлын ринит шинж тэмдэг нь харшил үүсгэгчтэй холбоо барьснаас хойш 6-8 цагийн дараа гарч ирдэг тул өвчтөний бие махбодийн үзлэг (хэт мэдрэгшил).

Амралтын өдрүүдэд өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн буурдаг боловч харшил үүсгэгчтэй удаан хугацаагаар харьцдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгӨвчтөн 7 ба түүнээс дээш хоног ажиллаагүйгээс бусад тохиолдолд амралтын өдрүүдэд үргэлжилнэ. Мөн мэргэжлийн харшил үүсгэгчтэй харьцахаас өмнө шинж тэмдэг илрээгүй байх нь чухал юм.

Харшлын өвөрмөц IgE-ийг илрүүлэх, мэргэжлийн харшил үүсгэгчтэй хамрын өдөөн хатгасан шинжилгээ хийх, арьсны шинжилгээ хийх нь эмч, эм зүйчдийн дунд мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын ринитийг оношлох үндэс суурь болж, эпидермис, хоол хүнс, цэцгийн тоос, мөөгөнцрийн бусад бүлгийн мэдрэмтгий байдлыг арилгах боломжийг олгодог. .

Одоогийн байдлаар эм (пенициллин, ампициллин, цефалоспорин) болон бусад мэргэжлийн харшил үүсгэгчдэд харшил үүсгэгчийн өвөрмөц IgE-ийг оношлох иж бүрдэл боловсруулсан.

Клиник. Харшлын ринитын эмнэлзүйн илрэл нь нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчний гол шинж тэмдэг нь хамрын хөндийд загатнах, цочрох, найтаах, хамрын хамар, ихэвчлэн хамрын бөглөрөл дагалддаг.

Мэргэжлийн шалтгаантай харшлын ринит нь хоолойд гижигдэх, нүд, чих загатнах, нулимс гоожих, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. нүдний алим. Өвчтөнүүдийн бараг 20% нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Бага зэргийн тохиолдолд харшлын ринит нь зөвхөн бага зэргийн таагүй байдал үүсгэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд энэ нь бүрэн тахир дутуу болоход хүргэдэг. Энэ нь толгой өвдөх, ядрах, төвлөрөл буурах, өвчтөний амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчний шинж тэмдэг буурч болно.

Харшлын дерматит

Эмнэлгийн ажилчид, эм зүйч, эмийн үйлдвэр, үйлдвэрлэлийн байгууламжийн ажилчдад харшлын гэмтэларьсны гэмтэл нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм.

Эмч, эм зүйчдэд харшлын дерматитын мэргэжлийн шинж чанар нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байх магадлалтай.

• мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад дерматит үүсэх;
• ажлын явцад эмнэлзүйн илрэл муудах;
• хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа дууссаны дараа үйл явцын идэвхжил буурах;
• -тай холбоо барина цочроох хүчин зүйлүүдүйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны явцад янз бүрийн шинж чанартай эсвэл болзошгүй харшил үүсгэгч.

Ихэнх тохиолдолд мэргэжлийн харшлын дерматитын илрэл нь гар, шууны доод хэсэгт, түүнчлэн арьсны эвэрлэг давхаргын хамгийн их сийрэгжилттэй газруудад (арьсны нурууны гадаргуу, дижитал атираа) илэрдэг. Заримдаа анхдагч нутагшуулах газар нь нүүрний арьс эсвэл биеийн бусад хэсэг юм.

Байгаа бүхэл бүтэн шугамхимийн болон физик цочроох бодис (уусгагч, угаалгын нунтаг болон бусад), арьсанд шууд хүрэх нь харшлын дерматит үүсэх шалтгаан болдог. Хүрэлцэхүйц хангалттай эрчимтэй цочроох бодисын нөлөөнд өртөмтгий байдал нь үнэмлэхүй юм. Илэрхийлэл нь арьсны эвэрлэг давхаргын хамгийн их сийрэгжсэн газруудад (гарын нуруу, дижитал атираа) байрладаг.

Цочмог ба архаг контакт дерматит байдаг. Цочмог дерматитцочроогчтой харьцсаны дараа эрт үүсдэг ба холбоо тасарсны дараа аяндаа бүрэн урвуу хөгждөг.

Архаг хэлбэрийн дерматит нь олон удаа харьцсаны дараа үүсдэг, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд цочроох бодис дахин сэргэх үед үйл явц улам хурцаддаг.

Харшлын дерматит нь 4-р хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлын урвалын үр дүн юм. Үрэвсэлт үйл явц нь харшил үүсгэгчтэй харьцдаг арьсны хэсгүүдэд үүсдэг. Мөн арьсны гэмтэл нь бохирдсон гараар дамжих боломжтой.

Харшил үүсгэгч нь янз бүрийн бодис байж болно (жишээлбэл, формальдегид болон лабораторийн практикт ашигладаг бусад химийн бодисууд; хромат, фармакологийн бэлдмэл, эмийн түүхий эдийг ургамлын харшил үүсгэгч). Туршилтаар анхны холбоо барихаас хэт мэдрэгшил үүсэх хүртэлх хамгийн бага хугацаа нь 10-14 хоног байна. Өдөр тутмын амьдрал болон ажил дээрээ хэрэглэж болох ихэнх харшил үүсгэгчид мэдрэмтгий чанар багатай байдаг.

Мөн нутагшуулах болон морфологийн онцлог эмгэг өөрчлөлтүүдДерматиттай бол түүний этиологийг үнэн зөв тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнөөс түүний ажлын онцлогийн талаар нарийвчилсан асуулт асуух, өвчний түүхийг нарийвчлан шинжлэх, этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Зөв оношийг хэдий чинээ хурдан хийх тусам өвчний таамаглалд сөргөөр нөлөөлдөг цочромтгой эсвэл харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох нь эмнэлгийн болон нийгмийн хувьд хурдан арилах болно. Өвчтөнийг арьсны төрөлжсөн тасаг, мэргэжлийн эмгэг судлалын эмнэлэгт аль болох эрт шилжүүлэх шаардлагатай.

Клиник. Харшлын дерматитын эмнэлзүйн илрэлүүд нь харшил үүсгэгчийн хүнд байдал, өртөх хугацаа, түүнчлэн бие махбодид орох зам, түүний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Дархлааны болон өвөрмөц бус урвалын бууралтаас болж арьсны хамгаалалтын шинж чанар ихээхэн буурдаг. Тиймээс хөгжих боломжтой халдварт хүндрэлүүд, кандидоз.

Арьсны нөхцөл байдал нь зарим харшлын дерматит үүсэхэд чухал ач холбогдолтой байж болно (үрэвсэл чийгтэй, хөлстэй арьсанд илүү хурдан үүсдэг). Эмнэлгийн ажилтнууд арьсны тууралтыг нутагшуулах, шинж чанаруудын зарим шинж чанарыг тэмдэглэж байна. Жишээлбэл, сувилагчдад антибиотикийн уусмалын урсгалын улмаас гарын хурууны завсрын нугалахад арьсны гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. эмнэлгийн процедур, үрэвсэл нь тод эксудатив үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн уйлах дагалддаг.

Мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын дерматитын гистопатологийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн үүсдэг гүн давхаргуудэпидерми. эс хоорондын хаван нь цэврүү үүсэх үед үүсдэг бол арьс нь бусад эсийн элементүүдийг агуулсан судаснуудын нэг цөмийн нэвчилттэй байдаг. Үүнээс гадна цусны судасны эндотелийн болон хэвлийн хөндийн элементүүдийн гипертрофи, гиперплази, тэдгээрийн люмен нарийсалт илэрдэг.

Хэрэв этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл зогссон бол эмчилгээний нөлөөн дор үрэвсэлт үзэгдэл хурдан арилж, хальслах, бага зэрэг пигментаци үлдээдэг. Антибиотикоос үүдэлтэй харшлын дерматоз. Эмнэлзүйн болон морфологийн илрэлүүд нь бусад этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй ижил төстэй арьсны өвчнөөс ялгаатай биш юм.

Эмчилгээхаршлын дерматит нь өвчний шалтгааныг арилгахад оршино. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд мэдрэмтгий бус бодисууд (кальцийн бэлдмэл, натрийн тиосульфат, хоёр дахь үеийн антигистаминууд), арилгах бодисууд (шээс хөөх эм, идэвхжүүлсэн нүүрс), витамин (аскорбины хүчил, кальцийн пантотенат, кальцийн пангамат, кальци, прекрипат) зэргийг хэрэглэнэ. Өвчтөнүүд натрийн хлорид, нүүрс ус, экстрактив бодисоор хязгаарлагдмал хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Хүнд хэлбэрийн үрэвслийн үед кортикостероидуудыг тогтооно. Өндөр бүтээмжтэйцагт хурдан урагшлахГадны хэрэглээний GCS-ийн янз бүрийн хэлбэр (тос, тос, нойтон жин) нь эмнэлзүйн эерэг үр нөлөөг харуулсан. Гадны эмчилгээг өвчний үе шат, үрэвслийн процессын хүндрэлийг харгалзан гүйцэтгэдэг.

Эритемийн хувьд цайрын оксидыг тогтоодог. цагаан шаварнунтаг, усан сэгсэрсэн хольц, 2-3% цайрын тос, тос, GCS агуулсан тос хэлбэрээр. Эксудацийн хувьд нойтон жин, түүнчлэн анилин будагч бодис, ялгаагүй оо (Лассара эсвэл цайр 1-2% дерматолтой хослуулан) зааж өгдөг. Үрэвслийн процессыг арилгах үе шатанд арилгах үйлчилгээтэй тосыг хэрэглэдэг (2% хүхрийн давирхай, 2% хүхэр-салицилик, 1-2% ихтиол, глюкокортикоид).

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч, лабораторийн ажилчид, эм зүйч, вивариумын ажилчдын зохих мэдээлэл, хамгаалалт чухал юм. Жишээлбэл, лабораторийн практикт цочроох бодис, харшил үүсгэгчтэй харьцах боломжтой тохиолдолд арьсыг хамгаалах тусгай тосыг хэрэглэдэг.

Ажилд орох өргөдөл гаргагчдыг зөв сонгох асуудал онцгой хамааралтай эмнэлгийн байгууллагууд, лаборатори, вивариум, эмийн үйлдвэрлэл. Арьс, амьсгалын дээд ба доод замын харшлын өвчтэй хүмүүс харшил үүсгэгч (янз бүрийн бүлгийн эм зэрэг) болон химийн бодисуудтай харьцахыг хориглоно, учир нь өвчин холимог (поливалент харшил) болж хувирдаг.

Тиймээс С.З. Батын нь латекс харшлаас урьдчилан сэргийлэх дараах арга хэмжээг санал болгож байна.

• тэдгээрийг харшил үүсгэдэггүй бээлийээр солих;
• хурцадмал үед латекс бүтээгдэхүүнтэй холбоо барихаас зайлсхийх;
• латекс бүтээгдэхүүнтэй харьцахдаа хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах;
• өргөн хүрээний дархлаа судлалын эм бүхий уламжлалт үндсэн эмчилгээ.

Мэргэжлийн харшлын дерматит өвчний үед өвчтөнийг харшил үүсгэгч, арьсанд хортой бодистой харьцахгүйгээр ажиллуулах зөвлөмжийг өгч, эмчилгээг оршин суугаа газрын дерматологич, дархлаа судлаач-харшлын эмч томилж, дараа нь заавал давтан үзлэгийг томилно. 1 жил.

Косарев В.В., Бабанов С.А.

Мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын өвчний янз бүрийн нозологийн хэлбэрийг тусгай хэсэг болгон нэгтгэсэн нь эдгээр нь бүгд харшлын урвалын янз бүрийн шинж тэмдгийн цогцолбор хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд тохиолддог дархлааны эмгэгийн нэг илрэл болдогтой холбоотой юм. Одоогоор харшлын өвчнөөр өвчлөх нь ихсэж байна. Энэ нь олон тооны, тэр дундаа хүрээлэн буй орчны химийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор хүний ​​дархлааны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт орсонтой холбон тайлбарлаж байна. Эдгээр баримтууд нь тэдний нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа, эрч хүчтэй орчин үеийн үйлдвэрлэлийн нөхцөлд илүү их ач холбогдолтой болж байна. Мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо буурах буюу түүнээс дээш байх үед тохиолддог нь ердийн үзэгдэл юм. зөөлөн курс мэргэжлээс шалтгаалсан хордлого. Энэ нь үйлдвэрлэлийн ажлын байрны агаарыг хадгалах эрүүл ахуйн стандартыг боловсруулж, хэрэгжүүлж байгаатай холбоотой юм. хорт бодисХаршлын урвал үүсэхтэй холбоотой аюулгүй байдлыг үргэлж хангаж чаддаггүй, учир нь олон бүтээгдэхүүний өвөрмөц, түүний дотор харшил үүсгэдэг нөлөөний босго тун нь хоруу чанарын босго хэмжээнээс хамаагүй бага байдаг.

Үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгчийн тоо, үүнд байгалийн болон хиймэл химийн бодис, нэгдлүүд, органик бүтээгдэхүүнүүд болон биологийн бодисуудҮндэсний эдийн засгийн янз бүрийн салбар дахь хүмүүсийн ихээхэн хэсэг нь харьцдаг бөгөөд одоогийн байдлаар маш том бөгөөд шинэ химийн бодисуудын нийлэгжилт, шинэ технологийн процессыг нэвтрүүлж байгаатай холбоотойгоор байнга нэмэгдэж байна.

Үйлдвэрлэлийн химийн харшлын бүлэгЭнэ нь энгийнээс эхлээд маш нарийн төвөгтэй полимер найрлагатай, заримдаа бүр бүрэн тайлагдаагүй бүтэцтэй олон тооны нэгдлүүд, бодисуудаас бүрддэг. Аж үйлдвэрт маш өргөн тархсан харшил үүсгэгч идэвхтэй химийн харьцангуй энгийн нэгдлүүд нь янз бүрийн мэдрэмтгий металлууд (хром, кобальт, никель, марганец, бериллий, цагаан алт болон бусад), формальдегид, фталик ба малейн ангидрид, эпихлоргидрин, изоцианат, фуранлорины нэгдлүүд юм. нафталин, каптакс, тиурам, неозон D, триэтаноламин гэх мэт. Эдгээр нэгдлүүд нь дангаараа болон боловсруулалт, ашиглалтын явцад ялгардаг илүү нарийн төвөгтэй химийн бүтээгдэхүүний нэг хэсэг болгон мэдрэмтгий болгох нөлөөтэй байдаг.

Нарийн төвөгтэй найрлагатай харшил үүсгэгч бүтээгдэхүүний томоохон бүлэг нь формальдегид (ихэвчлэн фенол ба мочевин-формальдегидийн давирхай, цавуу, шингээгч, хуванцар), эпихлоргидрин дээр суурилсан эпокси полимер, полиэфир лак, эластомер латекс (ялангуяа, ба дивинилстирол), цахиурын органик нэгдлүүд дээр суурилсан полимерууд (шилэн шилэнд зориулсан төрөл бүрийн тосолгооны материалууд), изоцианатууд, винил хлорид, нийлэг ба метакрилийн хүчил, фуран, олон тооны амин хүчлүүд гэх мэт олон тооны полимерууд. Шеллак, жилий зэрэг байгалийн полимерууд. , мөн үйлдвэрт ашиглагддаг.

Орчин үеийн үйлдвэрлэлийн хувьд химийн харшил үүсгэгч нь янз бүрийн бөөгнөрөлтэй байдалд байгаа ажилчдын биед нөлөөлж болно. Тиймээс уул уурхайн салбарт мэдрэмтгий нөлөө үзүүлэх аюул нь ихэвчлэн янз бүрийн харшил үүсгэгч металл агуулсан тоос, гангийн үйлдвэрлэл, цахилгаан гагнуурын ажлын явцад конденсацийн аэрозоль хэлбэрээр байдаг. Цемент, асбест-цементийн үйлдвэрт тохиолддог цементийн тоосоор амьсгалах үед мэдрэмтгий металлууд ихээхэн аюул учруулдаг боловч ажилчдын арьсанд нойтон цементтэй харьцах, ялангуяа төмөр бетон эдлэл үйлдвэрлэхэд аюултай байдаг. Резинний үйлдвэрт эластомер латексууд хоёулаа харшил үүсгэдэг, олон тооны технологийн дэвшилтэт бодисууд байдаг. шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд(вулканжуулалтын хурдасгуур, антиоксидант, антиоксидант гэх мэт), тэдгээрийн дотор харшил үүсгэгч нь каптакс, тиурам Е, неозон D, триэтаноламин, жилий болон бусад. Формальдегид нь маш олон янзын үйлдвэрүүдэд олддог бөгөөд энэ нь формальдегид агуулсан полимерийг боловсруулах явцад ялгардаг төдийгүй хиймэл (жишээ нь эпокси гэх мэт) бусад олон полимер материалыг дулааны исэлдэлтийн устгалын бүтээгдэхүүн юм. ) болон байгалийн (жилий). Формальдегид нь нийлэг наалдамхай материал ашигладаг тавилга, мод боловсруулах үйлдвэрт, мочевин-формальдегидийн шингээсэн бодисоос ялгардаг нэхмэлийн үйлдвэрт, фено- болон аминопласт нунтагаас хэвлэлийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд, уул уурхай, цутгах үйлдвэрт олддог. формальдегидийн давирхай нь чулуулаг болон хэвний хөрсний бэхэлгээний нэг хэсэг юм.

Мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын өвчний хөгжилд химийн түүхий эдийн чанар, түүний найрлага, түүний дотор нийлэгжилтийн явцад урвалд ороогүй чөлөөт, харшил үүсгэдэг мономерууд эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үлдэгдэл зэрэг нь найрлага дахь харшлын идэвхийг тодорхойлдог. бүхэл бүтэн. Энэ байр суурийг илүү олон зүйлээр баталгаажуулж болно өндөр түвшинтехнологийн процесст шинэ полимер материалыг нэвтрүүлэх үеийн харшлын өвчин, жишээлбэл, тавилга үйлдвэрлэхэд синтетик формальдегид агуулсан цавуу. Үүний зэрэгцээ, түүхий эдийг харгалзан дараагийн сайжруулалт эрүүл ахуйн шаардлага, ялангуяа тэдгээрийн нийлэгжилтийн бүтээгдэхүүний үлдэгдэл буурах нь зөвхөн мэргэжлийн харшил төдийгүй олон тооны харшлын гомдол (харшлын илрэл гэж нэрлэгддэг) буурч байна.

Ерөнхийдөө химийн түүхий эдийг боловсруулах явцад үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгчийн мэдрэмтгий нөлөө үзүүлэх аюул ихээхэн нэмэгддэг. Дараа нь, бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх үе шатанд (химийн үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдэд) тоног төхөөрөмжийн битүүмжлэл өндөр, хамгийн чухал нь тасралтгүй ажиллагаа байдаг. технологийн процесс, улмаар харшил үүсгэх эрсдэл буурдаг. Бусад үйлдвэрүүдэд (барилга, резин, модон эдлэл, хуванцар, нэхмэл эдлэл, гутал болон бусад олон) олон тооны үйл ажиллагааажилчид холбогдох химийн хүчин зүйлстэй шууд харьцах үед. Үүний тод жишээ бол үйлдвэрлэлд нэлээд түгээмэл тохиолддог шахалтын үйл ажиллагаа юм. Ийм үйл ажиллагааны температурын горим нь чичиргээний эвдрэлийн бүтээгдэхүүн үүсэх түвшингээс хэтрээгүй тохиолдолд дэгдэмхий бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шилжин суурьшсан ажилчдад үзүүлэх нөлөөлөл нь мэдэгдэхүйц эрчимтэй төдийгүй тодорхой, тасалдалтай байдаг, учир нь хамгийн их хий пресс эсвэл бусад ижил төстэй суурилуулалтыг нээх үед ялгаралт ажиглагдаж байна.

Орчин үеийн үйлдвэрлэлд мэдрэмтгий нөлөө үзүүлдэг химийн нэгдлүүдээс гадна органик харшил үүсгэгчид өргөн тархсан байдаг. Дүрмээр бол тэд хүрээлэн буй орчинд химийн бодисоос илүү олон удаа олддог боловч үндсэндээ ахуйн хэрэглээний хувьд мэргэжлийн харшил үүсгэдэг. Тиймээс маалинга, хөвөн, ноос, торго хорхойн хүр хорхойн тоос, зарим төрлийн мод, үр тариа, гурилын тоос, төрөл бүрийн ургамлын цэцгийн тоос, тамхи, эфирийн тосны ургамал, арьсны эпидермисийн бодисууд болон бусад олон байгалийн харшил үүсгэгч бодисууд нь зөвхөн үйлдвэрлэлийн ажилчдад төдийгүй үйлдвэрлэлийн зориулалттай байж болно. жишээлбэл, ноосон хувцас, сүлжмэл, модон эдлэлийн үйлдвэрүүд, төрийн үйлчилгээний салбарт), гэхдээ бусад бага хэмжээгээрхөдөө аж ахуйн ажилчид (мал үржүүлэгчид, шувууны фермийн ажилчид, ургамал үржүүлэгчид болон бусад мэргэжилтнүүдийн дунд). Хөдөө аж ахуйн үйлдвэрлэлийг их хэмжээгээр химижүүлж, үйлдвэрлэлийн үндсэнд шилжүүлэх нь хөдөө аж ахуй дахь үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгчийн шинж чанарыг өөрчлөхөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд юуны түрүүнд түүнд байнга олддог органик харшил үүсгэгчийг шинэ химийн бодисуудтай (пестицид, шавьж мөөгөнцөр, шинэ бордоо, тэжээл гэх мэт), тэдгээрийн ихэнх нь харшил үүсгэдэг. Микробиологийн үйлдвэрлэлийн хурдацтай хөгжил, ялангуяа малын өндөр илчлэг тэжээл, түүнчлэн хими, эмийн үйлдвэрлэлийн хэрэгцээ байнга нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор янз бүрийн мөөгөнцөр, бичил биетний өсгөврийн нөлөөллийн хүрээ мэдэгдэхүйц өргөжиж байна. , фермент ба дааврын эм, витамин болон бусад биологийн идэвхт бодисууд.

Химийн болон биологийн харшлын аль алиных нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөг антибиотик, химийн болон эмийн үйлдвэрлэлийн бүх үйлдвэрлэлийн жишээнээс хамгийн тод харж болно. өөр өөр үе шатуудТехнологийн процессын явцад биологийн болон органик харшил үүсгэгчийн хамт ажилчид химийн синтезийн завсрын болон эцсийн бүтээгдэхүүнтэй харьцдаг. Органик, биологийн болон химийн харшил үүсгэгчийн нэгдэл нь хөвөн тоос, ноос, бичил биетний хүчин зүйлсийн хамт (түүхий эдийг янз бүрийн микрофлороор бохирдуулсаны улмаас) химийн тосолгооны материалыг ашигладаг ноосон даавуу, сүлжмэлийн үйлдвэрүүдэд тохиолддог. триэтаноламин, янз бүрийн будагч бодисууд, ялангуяа хром агуулсан, синтетик нэвчилт, жишээлбэл, мочевин-формальдегидийн преконденсат орно.

Нэхмэлийн үйлдвэрүүд болон бусад олон үйлдвэрүүд янз бүрийн нийлэг угаалгын нунтаг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бүр ч байдаг ахуйн хэрэглээхаршлын дерматит эсвэл гуурсан хоолойн багтраа үүсгэж болно. Зарим тохиолдолд синтетик угаалгын нунтаг нь харшлын өвчний шууд шалтгаан биш боловч мэдрэмтгий чанараараа бусад харшил үүсгэгч, тэр дундаа үйлдвэрийн харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагаанд тодорхой дархлааны тогтолцоог бий болгож, улмаар харшлын урвалыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. харшлын өвчин. Үүнтэй төстэй үр дүн нь янз бүрийн үйл ажиллагааны механизм, тухайлбал амьсгалын замын арьс, салст бүрхэвчийн денатурат уургууд дээр үндэслэсэн боловч харшил үүсгэдэггүй олон химийн нэгдлүүдээс үүдэлтэй байж болох боловч аутоаллергик урвалыг үүсгэдэг (жишээлбэл. , заримынх нь давс хүнд металлууд, хэт исэл, олон уусгагч). Нэмж дурдахад, химийн бодисуудын цочроох нөлөө нь химийн харшил үүсгэгчийг биеийн уурагтай илүү идэвхтэй нэгтгэж, улмаар сүүлийнх нь илүү хүчтэй антиген (мэдрэмжтэй) нөлөө үзүүлдэг.

Орчин үеийн аж үйлдвэр, хөдөө аж ахуй нь харшил үүсгэгчийн нарийн төвөгтэй (өөр өөр зам) болон хосолсон (өөр өөр хослолууд) өртөх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэргэжлээс шалтгаалсан харшлын өвчин ба тэдгээрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн шинж чанарыг ойлгоход чухал ач холбогдолтой юм; урьдчилан сэргийлэх. Тиймээс харшил үүсгэгчтэй хавсарсан өртөх нь олон валент мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч харшлын урвал үүсэх эхний үе шатанд тэдгээрийн хөгжил нь ихэвчлэн хамгийн идэвхтэй харшил үүсгэгч эсвэл бусдаас илүү өндөр тунгаар үйлчилдэгтэй холбоотой байдаг. Тиймээс мэргэжлийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй чиглэл бол химийн нарийн төвөгтэй бүтээгдэхүүний мэдрэмтгий байдлыг багасгахын тулд тэдгээрийн найрлагыг эрүүл ахуйн зохицуулалт, түүнчлэн ажлын байрны агаар дахь үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгчийг зохицуулах явдал юм. тэдний харшил үүсгэх нөлөөний босго.

Үйлдвэрлэлийн нөхцөлд харшил үүсгэгчийн цогц нөлөөлөл нь арьс, амьсгалын замын болон мэргэжлийн харшлын хавсарсан гэмтэл үүсэх боломжийг ихээхэн тодорхойлдог. ходоод гэдэсний зам(ижил төстэй өвчин, жишээлбэл, шилэн тосолгооны материалтай ажиллах үед тохиолддог). Химийн этиологийн мэргэжлийн харшлын гэмтлийн үед амьсгалын замын харшил, ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа, харшлын дерматоз зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Мэргэжлийн харшлын өвчин нь харшлын нэг буюу өөр нозологийн хэлбэрийн хөгжил нь харшил үүсгэгчтэй харьцах эрч хүч, үргэлжлэх хугацаанаас тодорхой хамааралтай байдгаараа онцлог юм. Ажлын туршлага багатай, мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгчийн харьцангуй бага тунгаар өртсөн нөхцөлд явагддаг хүмүүст арьсны харшлын гэмтэл (харшлын контакт дерматит) илүү түгээмэл байдаг. Үүний зэрэгцээ мэргэжлийн гуурсан хоолойн багтраа үүсэх нь ажлын арвин туршлагатай ажилчдын хувьд илүү түгээмэл байдаг. Харшлын эдгээр нозологийн хэлбэрүүдийн хөгжлийн энэ хэв маяг нь бие махбодийн дархлааны тогтолцооны онцлогтой холбоотой бөгөөд энэ нь өвөрмөц эсрэгбие үүсэх процессоос өмнө эсийн дархлааны тогтолцооны хариу урвалаар тодорхойлогддог.

Байгаль орчин, тэр ч байтугай үйлдвэрлэлийн орчинд янз бүрийн харшил үүсгэгч элбэг байдаг ч дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа бүрэн хангагдсан байдаг. хамгаалалтын урвалГенетикийн хатуу хяналтан дор байдаг дархлааны тогтолцооны үндсэн үүрэг нь "өөрийгөө" болон "гадны" гэдгийг таних, сүүлчийнх нь бие махбодийг холбож, түүнийг арилгахад чиглэгддэг тул бие махбодийг сайжруулж, харшлын өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. At хэвийн үйл ажиллагааДархлалын тогтолцооны харшлын урвал, тухайлбал мэдрэмтгий болох нь эрүүл мэндийн асуудал дагалддаггүй бөгөөд хамгаалалтын шинж чанартай байдаг. дасан зохицох шинж чанар. Ихэнх эрүүл хүмүүст мэдрэмтгий байдал нь эцэстээ болж хувирдаг дархлааны хүлцэл(харшилгүй байдал), энэ нь харшлын өвчин үүсгэх боломжийг үгүйсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хүлцлийн төлөв байдал нь туйлын тогтвортой биш бөгөөд мэдрэлийн дааврын хямрал, янз бүрийн эмгэгийн нөхцөл байдал, физиологийн стресс, түүнчлэн үйлдвэрлэлийн харшил үүсгэгчийн хуримтлагдах нөлөө эсвэл бусад нөлөөгөөр тасалдаж болно. мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдүйлдвэрлэлийн орчин. Энэ нь зохицуулалтгүй болоход хүргэдэг дархлааны механизмуудҮүний үр дүнд харшил үүсгэгч болон аутоаллергенүүдийн дархлааны хариу урвал идэвхждэг. Үүний үр дүнд цитотропын эсрэгбие, цитотоксик дархлааны цогцолборуудба эффектор лимфоцитууд нь эс, эд эсийг гэмтээж, улмаар харшлын өвчний янз бүрийн шинж тэмдгийн цогцолбор хэлбэрээр илэрдэг эмгэг химийн, дараа нь эмгэг физиологийн урвал үүсгэдэг. Харшлын нэг буюу өөр нозологийн хэлбэр үүсэх нь эсийн болон хошин дархлааны механизмын аль алиных нь оролцоотойгоор үүсдэг ч дархлааны тогтолцооны аль нэгийг илүү тод зөрчсөнтэй холбоотой байдаг: голчлон эсийн - дотор. харшлын дерматоз ба амьсгалын замын харшлын үед. Нэмж дурдахад, харшлын тодорхой нозологийн хэлбэрийг хөгжүүлэх хүчин зүйл нь орон нутгийн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас бие махбодийн нэг буюу өөр эрхтэн, тогтолцооны өвчин байж болно.

Харшил үүсгэгч(Грекээр allos - бусад ба ergon - үйлдэл) - эсрэгтөрөгч буюу гаптен шинж чанартай бодисууд, харшил үүсгэдэг. Харшил үүсгэгч нь уураг, уураг-полисахарид ба уураг-липоидын цогцолбор, уургийн бус шинж чанартай цогц нэгдлүүд (полисахаридууд) ба энгийн химийн бодисууд, түүний дотор бие даасан элементүүд (бром, иод) байж болно.

Энгийн химийн бодисууд болон уургийн бус шинж чанартай олон нийлмэл нэгдлүүд нь биеийн эд эсийн уурагтай нийлсний дараа л харшил үүсгэдэг. Уургаар нийлсэн гадны бодисихэвчлэн хаптен (харна уу). Энэ тохиолдолд уургийн эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц чанар өөрчлөгддөг эсвэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Шар сүүний уургийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг молекулд нь иод, нитро эсвэл диазо бүлгүүдийг нэмснээр өөрчилж болно. Жишээлбэл, арьсны уурагтай нийлдэг динитрохлорбензолыг арьсанд түрхсэний дараа нарийн төвөгтэй харшил үүсгэгч үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч энгийн химийн бодисыг бие махбод дахь уурагтай хослуулсан нь харшил үүсгэдэггүй. Бие дэхь олон эм нь шар сүүний уурагтай нийлдэг боловч үүссэн цогцолборууд нь үргэлж бие махбодид харшил үүсгэдэггүй. Мэдээжийн хэрэг, холболтын үр дүнд уургийн молекулын бүтцэд зарим өөрчлөлт гарах ёстой.

Энэ цогцолбор нь уугуул уургаас өөр изоэлектрик цэгтэй байх ёстой гэж үздэг. Магадгүй уураг дахь конформацийн өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл түүний орон зайн бүтцэд өөрчлөлт орох ёстой. Ийм харшил үүсгэгчийг хиймэл нөхцөлд ч авч болно. Тэдний судалгаанд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан нь Ландштайнер (K. Landsteiner, 1936). Тэрээр химийн холбоо ашиглан зарим химийн бүлгийг нэвтрүүлсэн уургийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг судалсан (Антигенийг үзнэ үү). Эдгээр судалгааны ач холбогдол нь олон эндоаллерген үүсэхийг ойлгоход чухал юм. Жишээлбэл, цэвэр липидүүд нь эсрэгбие үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг уурагтай хослуулах үед липидийн эсрэгбие үүсгэдэг харшил үүсгэгчийг олж авдаг. Энэ талаар хамгийн идэвхтэй нь холестерин, лецитин байв.

Бүх харшил үүсгэгчийг ихэвчлэн хоёр бүлэгт хуваадаг: exoallergens болон endoallergens (эсвэл autoallergens). Экзоаллерген нь бие махбодид гаднаас орж ирдэг. Endoallergens нь бие махбодид өөрөө үүсдэг (Авто харшлыг үзнэ үү). Эндоаллергенүүдийн ихэнх нь нарийн төвөгтэй харшил үүсгэдэг.

Экзоаллерген

Гадны харшил үүсгэгчийн хэд хэдэн ангилал байдаг.

Кеммерер (Н. Каммерер, 1956) харшил үүсгэгчийн биед орох замд үндэслэн ангилахыг санал болгосон: 1) агаарт, амьсгалын замын харшил үүсгэгчид (гэр ахуйн болон үйлдвэрлэлийн тоос, ургамлын цэцгийн тоос, эпидермисийн болон амьтны үс гэх мэт); 2) хүнсний харшил үүсгэгч; 3) арьс, салст бүрхэвчээр (химийн бодис, эм) нэвтэрч буй харшил үүсгэгчтэй холбоо барих; 4) тарилгын харшил үүсгэгч (ийлдэс, эм); 5) халдварт харшил үүсгэгч (нян, вирус); 6) эмийн харшил үүсгэгч. Энэ ангиллын бүлэг бүр өөр өөр гарал үүсэлтэй харшил үүсгэдэг.

А.Д.Адо, А.А.Полнер (1963) нар санал болгосон дараах ангилал, гадаад харшил үүсгэгчийн гарал үүсэл дээр үндэслэсэн.

I. Халдварт бус гаралтай харшил үүсгэгчид: 1) ахуйн (өрх, номын сангийн тоос болон бусад); 2) эпидермис (ноос, үс, амьтны ноос); 3) эмийн (антибиотик, сульфаниламид болон бусад); 4) үйлдвэрлэлийн химийн бодис (урсол, бензол, формалин болон бусад); 5) цэцгийн тоос (өвс, цэцэг, модны тоос); 6) хоол хүнс (амьтан, ургамлын гаралтай).

II. Халдварт гаралтай харшил үүсгэгчид: 1) бактерийн (эмгэг төрүүлэгч бус төрөл бүрийн төрөл ба эмгэг төрүүлэгч бактериболон тэдгээрийн амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн); 2) мөөгөнцөр; 3) вирус (янз бүрийн төрлийн вирус ба тэдгээрийн эсүүдтэй харьцах бүтээгдэхүүнүүд - А.Д. Адогийн дагуу вирусын эсрэгтөрөгч эсвэл завсрын эсрэгтөрөгч).

Өрхийн харшил үүсгэгчид

Тэдний дунд гэрийн тоос гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь тоосны тоосонцор (хувцас, орны даавуу, гудас), мөөгөнцөр (чийглэг өрөөнд), гэрийн шавьжны тоосонцор (алдаа, хачиг) зэрэг цогц харшил үүсгэгч юм. Эдгээр харшил үүсгэгчид ихэвчлэн амьсгалын замын харшлын өвчин үүсгэдэг (Тоосжилтын харшилыг үзнэ үү). Төрөл бүрийн төлөөлөгчидАртроподууд нь гуурсан хоолойн багтраа болон бусад харшлын өвчин үүсгэдэг. Нэг шавьжинд мэдрэмтгий хүмүүс, дүрмээр бол, бусад шавж, ялангуяа энэ гэр бүлээс харшил үүсгэгчдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний дунд нийтлэг антиген байдагтай холбоотой юм. Зөгий, эвэрт, соно зэрэгт хатгуулсан анафилаксийн шокын тохиолдлыг тодорхойлсон. Төрөл бүрийн төрлийн дафни нь аквариумын загасыг тэжээхэд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд амьсгалын тогтолцооны харшлын өвчин үүсгэдэг тул А.

Эпидермисийн харшил үүсгэгчид

Энэ бүлэгт: хаг, ноос, өд, загасны хайрс орно. Нэг чухал харшил үүсгэгч нь морины хялгас бөгөөд өөр амьтны эпидермисийн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий болоход ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг. Энэ нь янз бүрийн амьтдын эпидермисийн нийтлэг эсрэгтөрөгч байдагтай холбоотой юм. Ринит, гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс болон бусад өвчнөөр илэрдэг эпидермисийн харшил үүсгэгчийг мэргэжлийн мэдрэмтгий болгох талаар вивариумын ажилчид, хонь үржүүлэгчид, адуучид, шувууны аж ахуйн ажилчид, үсчингүүдийн дунд тодорхойлсон байдаг.

Эмийн харшил үүсгэгч

Олон эм нь харшил үүсгэдэг. Эмийн харшлын эмгэг жам (харна уу) том үүрэгЭнэ нь эм эсвэл түүний метаболитыг биеийн эд эсийн уурагтай холбож, улмаар мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг бүрэн хэмжээний харшил үүсгэгчийг үүсгэдэг. Янз бүрийн эм нь хүмүүсийг янз бүрийн түвшинд мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс Bunn (P. Bunn, 1958) дагуу давтамж харшлын хүндрэлүүдкодеин хэрэглэх үед энэ нь 1.5%, ацетилсалицилын хүчил - 1.9%, сульфаниламидууд - 6.7% байна. Харшлын урвалын давтамж нь эмийг практикт хэр өргөн хэрэглэж байгаагаас хамаардаг бөгөөд эмчилгээний курс давтагдах тусам нэмэгддэг. Антибиотикууд, ялангуяа пенициллин нь ихэвчлэн харшлын хүндрэл үүсгэдэг эмийн бүлэгт багтдаг.

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар пенициллиний харшлын хүндрэлийн давтамж 0.6-16% хооронд хэлбэлздэг. АНУ-ын 800 эмнэлгүүдийн мэдээлснээр 1954-1956 онуудад пенициллин хэрэглэх үед 2517 харшлын урвал илэрч, үүнээс анафилаксийн шокын 613 тохиолдол, 63 нь нас баржээ.

Үйлдвэрийн харшил үүсгэгчид

Химийн үйлдвэрлэлийн хурдацтай хөгжил нь хүмүүсийн ажил дээрээ болон өдөр тутмын амьдралд янз бүрийн химийн бодисуудтай харьцах харилцааг эрс нэмэгдүүлж, янз бүрийн шинж чанартай харшлын урвал үүсэхэд хүргэсэн. Үйлдвэрийн хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгчид нь турпентин, тос, никель, хром, хүнцэл, давирхай, давирхай, таннин, азонафтол болон бусад будагч бодисууд, таннин, пирогаллол, лак, шеллак, инсектофунгицид, фенопласт ба аминопласт, бакелит агуулсан бодисууд, формаэплас, формаэплас, давирхай (аральдит) ба хатууруулагч бодис, гексаметилентетрамин, гуанидин, тиазол болон бусад угаалгын нунтаг, аминобензол, хинолин дериватив, гидрохинон, хлорбензол, нафталины нэгдлүүд болон бусад олон бодисууд.

Франц болон торго ороомгийн үйлдвэрүүдэд гуурсан хоолойн багтраа, экзем, чонон хөрвөс, харшлын ринит өвчний шалтгаан нь торгоны хүүхэлдэй, хүр хорхойн үүрэнд агуулагдах харшил үүсгэгч, папилон тоос, цэвэр торгоноос хамаагүй бага байдаг. Үсчин, гоо сайхны салонуудад харшил үүсгэгч нь үс, хөмсөг, сормуусны будаг, үнэртэй ус, үсний шингэн; гэрэл зургийн студид - метол, гидрокинон, бромын нэгдлүүд; хүнсний үйлдвэрт - халуун ногоо, гурил цэвэрлэгч бодис (персульфат, бромат болон бусад), анхилуун үнэр өгдөг бодис; үнэт эдлэлүүд давирхай, лаврын тосыг хэрэглэдэг. Өдөр тутмын амьдралд харшил үүсгэгч нь саван, гутлын будаг, угаалгын нунтаг, аяга таваг, хувцас, синтетик даавуу (нейлон, лавсан, нейлон, дедерон болон бусад) цэвэрлэх зориулалттай угаалгын нунтаг байж болно.

Аюулгүй ажиллагааны дүрмийг дагаж мөрдөх, ажилчдыг харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохоос сэргийлж үйлдвэрлэлийн технологийг хөгжүүлэх нь мэргэжлийн харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэмжтэй хүмүүст энгийн химийн бодисууд нь маш бага концентрацитай байсан ч харшлын урвал үүсгэдэг.

Заримдаа 1 мкг/л динитрохлоробензол, микрограммын хэсэг нь үүнд хангалттай. булангийн тос, 0.000001 ltg/l гексанитродифениламин буюу зоосонд хүрсний дараа гарт үлдэх никелийн хэмжээ.

Хүнсний харшил үүсгэгч

Олон төрлийн хоол хүнс харшил үүсгэгч байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ эдгээр нь загас, мах (ялангуяа гахайн мах), өндөг, сүү, шоколад, улаан буудай, шош, улаан лооль юм. Хүнсний бүтээгдэхүүнд (антиоксидант, будагч бодис, үнэрт бодис болон бусад бодис) нэмдэг химийн бодисууд нь харшил үүсгэгчид байж болно. Хүнсний харшлын үед харшлын урвал (харна уу) нь ихэвчлэн хүнсний харшил үүсгэгчийг залгиснаас хойш хэдэн минутын дараа үүсдэг. Жишээлбэл, хэрэв та сүүний харшилтай бол ууснаас хойш хэдхэн минутын дараа бөөлжих, гэнэт суулгалт үүсч болно. Хэсэг хугацааны дараа бусад дагалдах шинж тэмдгүүд (чонон хөрвөс, халуурах) илэрч болно. Заримдаа ходоод гэдэсний замын шинж тэмдгүүд нэн даруй биш, харин тодорхой хугацааны дараа илэрдэг.

Хүнсний харшлын хөгжил нь ихэвчлэн найрлагын эмгэгтэй холбоотой байдаг хоол боловсруулах ферментүүд, үүний үр дүнд хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн задрал тасалдсан.

Тоосонцрын харшил үүсгэгч

Харшлын өвчин нь бүх төрлийн ургамлын цэцгийн тоосноос үүсдэг, гэхдээ зөвхөн маш бага хэмжээтэй (диаметр нь 35 микроноос ихгүй), дэгдэмхий шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь салхиар тоос хүртдэг янз бүрийн төрлийн ургамлын цэцгийн тоос юм. Энэ нь хадлан халуурах шалтгаан болдог (харна уу). Тоосонцрын эсрэгтөрөгчийн найрлага нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг. Жишээлбэл, ragweed цэцгийн тоос нь 5-10 эсрэгтөрөгч, Тимотийн цэцгийн тоос нь 7-15 хүртэлх эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Янз бүрийн төрлийн цэцгийн тоос нь нийтлэг харшил үүсгэгчтэй байж болох тул нэг төрлийн цэцгийн тоос мэдрэмтгий хүмүүс бусад төрлийн цэцгийн тоосонд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс нийтлэг харшил үүсгэгч нь үр тарианы өвс (тимоти, хөх тариа, хөх тариа, шаргал, блюграсс) цэцгийн тоосноос олдсон.

Бактери, мөөгөнцөр, вируст харшил үүсгэгч - Халдварт харшилыг үзнэ үү.

Харшил үүсгэгчийг эм болгон

Харшлын өвчнийг оношлох, эмчлэхийн тулд гадны харшил үүсгэгчээс эм бэлддэг бөгөөд үүнийг "харшил үүсгэгч" гэж нэрлэдэг. Биеийн мэдрэмтгий байдал, харшлын урвал үүсгэдэг байгалийн харшил үүсгэгчээс ялгаатай нь харшил үүсгэгч эм нь бие махбодийг мэдрэмтгий болгодоггүй, гэхдээ заримдаа зохисгүй хэрэглэвэл мэдрэмтгий хүмүүст хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, тэр дундаа анафилаксийн шок үүсгэдэг (үзнэ үү).

Зарим харшил үүсгэгчийг (гэрийн тоос, өд, ноос, матрасын агууламжаас) хурдан бэлтгэж болно. лабораторийн нөхцөл. Үүнийг хийхийн тулд материалыг эфирээр цэвэрлэж, нэрмэл усаар асгаж, усан ваннд буцалгаж, шүүж, шүүсэн бодисыг дахин усан ваннд буцалгана. Дараа нь шингэлж, арьсны шинжилгээнд хэрэглэнэ. Сүүнээс харшил үүсгэгчийг бэлтгэхийн тулд үүнийг буцалгаж, шингэлэх шаардлагатай; Өндөгний цагааныг ариутгаж, шингэлнэ. Ийм аргаар бэлтгэсэн харшил үүсгэгчийг хэдхэн хоногийн турш хадгалж, зөвхөн оношилгооны зориулалтаар ашиглах боломжтой. Мэргэшсэн байгууллагуудад бэлтгэсэн харшил үүсгэгчийг хэрэглэх нь дээр.

Харшил үүсгэгчийг бэлтгэх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн технологи хараахан гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг бэлтгэх ерөнхий зарчим нь ус-давсны хандыг нарийн төвөгтэй бүтээгдэхүүнээс бэлтгэдэг. Олборлох шингэн нь ихэвчлэн 0.4% фенолын уусмал нэмсэн рН = 7.0 - 7.2 фосфатын буферээр тогтворжуулсан натрийн хлоридын уусмал юм. Харшил үүсгэгчийг энгийн химийн бодисоос янз бүрийн уусгагчаар шингэлж бэлтгэдэг. Үүссэн хандыг шүүж эсвэл центрифугийн аргаар түдгэлзүүлсэн тоосонцороос чөлөөлнө. Шүүлтүүр буюу дээд давхаргыг дараа нь Seitz шүүлтүүрээр шүүж ариутгана.

Ийнхүү олж авсан шүүсэн бодис (харшил үүсгэгч) нь ариутгал, хор хөнөөлгүй, өвөрмөц байдлыг шалгадаг. Ариутгалгүй эсэхийг шалгахын тулд янз бүрийн тэжээллэг орчинд 0.5 мл ханд нэмж, 8 хоногийн турш үр тариаг хянах хэрэгтэй. Ариутгасан хандыг инсулины саванд хийж, дахин ариутгасан эсэхийг шалгана. Дараагийн шат нь хоргүй эсэхийг шалгах бөгөөд үүний тулд хандыг цагаан хулганад тарьдаг. Хэрэв хулгана 4 хоногийн турш амьд байвал харшил үүсгэгчийг хоргүй гэж үзнэ. Өвөрмөц байдлыг тухайн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий эрүүл хүмүүст туршиж үздэг. Эрүүл хүмүүст харшил үүсгэгч арьсны сорилыг сөрөг, өвчтөнд эерэг байх ёстой.

Хагнаас харшил үүсгэгчийг бэлтгэхийн тулд үүнийг эфирээр арилгаж, 1:100 харьцаатай ус-давстай шингэнээр дүүргэнэ. Өд, ноос, хөвөн, торго зэргийг мөн эфирээр цэвэрлэж, 10:100 харьцаатай хандлах шингэнээр дүүргэнэ. Олборлолтыг 4-6 градусын температурт 1-8 хоногийн турш явуулна. Харшил үүсгэгчийг хатаасан дафни, хамарус, цусны өт, папиллонаж (торгоны эрвээхэйний далавч, бие) болон буталсан торгоны хүүхэлдэйнээс бэлтгэдэг. Зөгий, зөгий зөгийөөс харшил үүсгэгчийг бэлтгэхдээ шавьжны биед хор, хорсох төхөөрөмжтэй ижил антиген агуулагддаг гэж үздэг. Тиймээс харшил үүсгэгчийг бүх биеийн массаас бэлтгэдэг. Зөгий, зөгий, эрвээхэйг эфирээр алж, эсвэл хөлдөөж, нилээд жижиглэсэн, зуурмагт нунтаглаж, өтгөн зуурмаг гаргаж, эфирээр тосыг нь арилгадаг. Материалыг 3:100 харьцаатай хандлах шингэнээр дүүргэнэ. Олборлолт 3 хоног үргэлжилнэ.

Харшил үүсгэгчийг ихэвчлэн жижиг саванд (5 мл хүртэл) 4-6 градусын температурт хадгалж, металл таглаагаар бэхэлсэн резинэн таглаагаар хаадаг. Тэд нэг жил (хоол хүнс) -ээс 4 жил хүртэл (тоосонцрын, эпидермисийн, өрхийн) идэвхтэй хэвээр байна.

Нөхөн арьсны шинжилгээнд зориулсан энгийн химийн бодисуудаас харшил үүсгэгч бодисыг физик-химийн шинж чанараас нь хамааруулан ус, спирт, вазелин, чидун жимсний тос эсвэл ацетоноор шингэлж арьсыг цочроохгүй концентрацитайгаар бэлтгэдэг. Динитрохлорбензол, нитросодиметиланилин нь хүчтэй харшил үүсгэгч бөгөөд нэг удаа хэрэглэсний дараа мэдрэмтгий болдог тул клиникийн арьсны шинжилгээнд ашигладаггүй.

Бактерийн болон мөөгөнцрийн харшил үүсгэгч нь тусгай бэлтгэлийн технологитой байдаг (Халдварт харшлыг үзнэ үү). Хүнсний харшил үүсгэгчийг бэлтгэх, гэрийн тоосноос харшил үүсгэгч, цэцгийн тоос - Хүнсний харшил, Хадлан халуурах, Тоосны харшил зэргийг үзнэ үү.

Харшил үүсгэгчийн стандартчилал нь үйл ажиллагааны зохицуулалттай нэгжид харшил үүсгэгчийн тодорхой үйл ажиллагааны тогтвортой байдлыг хангах техникийн нөхцөлийг боловсруулж ашиглах, шинэ эмийг турших арга, тэдгээрийн чанарыг үнэлэх шалгуурыг нэгтгэдэг. Харшил үүсгэгчийг стандартчилахдаа биологийн түүхий эд ба макроорганизм гэсэн хоёр харилцан үйлчлэлийн системийн хэлбэлзлийг харгалзан үздэг. Харшил үүсгэгчийн биологийн стандартчилал нь хангалтгүй байгаа нь хүндрэлтэй байдаг туршилтын загваруудТиймээс харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагааг үнэлэх нь энэ харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий хүмүүст шинжилгээ хийх замаар хийгддэг.

Мөөгөнцөр, бактерийн харшил үүсгэгчийг үйлдвэрлэхдээ биологийн массыг ургуулах шим тэжээлийн бодисын чанар, омгийн шинж чанарыг хянадаг. Халдварт бус харшил үүсгэгчийн түүхий эдийн шинж чанар нь бас хувьсах шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, ургамлын цэцгийн шинж чанар нь цаг уурын болон ус зүйн хүчин зүйлээс хамаардаг тул хэдэн жилийн турш цуглуулсан цэцгийн хольцыг ашигладаг. Хамгийн хэцүү нь гэрийн тоосноос харшил үүсгэгчийн түүхий эдийг стандартчилах явдал юм, учир нь энэ эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг нь Dermatophagoides төрлийн микромитууд байж болох бөгөөд тэдгээрийн тоосны агууламж байнга өөрчлөгддөг.

Харшил үүсгэгчийг үйлдвэрлэх үйлдвэрлэлийн үйл явц нь түүхий эд, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн, эцсийн бүтээгдэхүүний боловсруулалтын байнгын горимоор тодорхойлогддог. Үйлдвэрлэлийн зарчим төрөл бүрийн харшил үүсгэгчхоёрдмол утгатай. Ургамлын тоос, эпидермис, тоосноос эсрэгтөрөгчийг кока буфер-давстай шингэнээр ялган авах замаар цэцгийн тоос, эпидермисийн болон ахуйн харшил үүсгэгчийг олж авч болно. Бактерийн харшил үүсгэгчийг үйлдвэрлэхэд янз бүрийн химийн аргуудыг ашиглан микробын суспенз, соёлын шингэн эсвэл микробын массаас тусгаарлагдсан фракцыг ашигладаг.

Үйлдвэрлэсэн бүх төрлийн харшил үүсгэгчийг үргүйдэл, хор хөнөөлгүй, тодорхой үйл ажиллагаатай холбоотой зохицуулалттай сорилтод хамруулдаг.

Харшил үүсгэгчийг физик болон химийн шинж чанар, зөв ​​дүүргэх, савлах зориулалттай. Бэлэн бүтээгдэхүүн нь гадны хольц, түдгэлзүүлсэн тоосонцор агуулаагүй байх ёстой. Лиофилижсэн харшил үүсгэгчийг ампулууд дахь вакуум, уусах чадвар, чийгийн үлдэгдэл байгаа эсэхийг шалгадаг. Бүх эмийн аюулгүй байдлыг амьтдад хянаж, сайн дурынхны тодорхой үйл ажиллагааг хянадаг (амьтад зөвхөн онцгой аюултай халдварын бүлгийн харшил үүсгэгч, туберкулиныг үнэлэхэд ашигладаг).

Харшил үүсгэгчийн идэвхжилийг шалгах үндэс нь оношлогооны тунг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл тодорхой оношлогооны аргын тусламжтайгаар мэдрэмтгий хүмүүст зөвхөн дунд зэргийн орон нутгийн урвал үүсгэдэг концентрацийг тодорхойлох явдал юм. Оношлогооны оновчтой тунгаар фокус эсвэл ерөнхий урвал ховор тохиолддог. Фокусын урвал нь үндсэн өвчнийг хурцатгах шинж тэмдэг илэрснээр тодорхойлогддог. Ерөнхий хариу үйлдэлхөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Үүний дагуу энэ нь сулрах, халуурах, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Түүний хамгийн аюултай илрэл нь анафилаксийн шок юм (үзнэ үү). Оношлогооны тун нь мэдрэмтгий байдлыг үүсгэхгүй байх ёстой эрүүл хүмүүс. Үүнийг мэдрэмтгий бус хүмүүст туршиж үзэхийн тулд харшил үүсгэгчийн шинжилгээг 8-12 хоногийн зайтай хийдэг. Энэ тохиолдолд харшил үүсгэгч нь арьсны урвал үүсгэхгүй байх ёстой.

Халдварт харшил үүсгэгчийн өвөрмөц үйл ажиллагааг арьсны тунгаар хэмждэг. Халдварт бус харшил үүсгэгчийн үйл ажиллагааг ихэвчлэн уургийн азотын нэгжээр илэрхийлдэг - PNU (уураг азотын нэгж). Уургийн азотын нэгж (1PNU) нь 1 мл тутамд 0.00001 мг уургийн азоттой тохирч байна. Энэ нь ихэвчлэн уургийн азотын агууламж, А-ийн биологийн идэвхийн хоорондын хамаарал байдагтай холбоотой юм. Эхийн (баяжуулсан) уусмал дахь уургийн азотын концентрацийг тогтоосны дараа сүүлийнх нь батлагдсан тунгаар шингэлнэ: 1000. , 1 мл тутамд 5000, 10000, 20000 PNU.

Харшил үүсгэгчийг үйлдвэрлэх, хянах бүх үе шатуудын нөхцлийг зохицуулдаг анхдагч баримт бичиг нь ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас баталсан техникийн нөхцөл (техникийн нөхцөл) юм. Цуврал бүрийн тодорхой үйл ажиллагааг бие даан хянах нөхцөлд харшил үүсгэгчийг цувралаар гаргаж болно.

Хэмжилтийн нэгж эсвэл стандартын ижил жишиг бэлдмэлийг ашиглах үед харшил үүсгэгчийн идэвхийг шалгах илүү төгс нөхцөл бүрддэг. Хэмжилтийн нэгжийн лавлагаа бэлдмэл нь тухайн харшил үүсгэгчийн сайтар судлагдсан цувралуудын нэг бөгөөд дараа нь үндэсний болон олон улсын стандартыг боловсруулахад ашигладаг. Учир нь стандарт байдаг тогтсон хугацаахүчинтэй байхын тулд шинэ стандартыг үе үе туршиж үздэг. Харшил үүсгэгчийн тун ба орон нутгийн урвалын миллиметрээр илэрхийлэгдэх ноцтой байдлын хооронд логарифмын хамаарал байдаг гэж үздэг. Шинэ стандарт нь хангалттай тооны ажиглалтыг статистикийн хувьд боловсруулахдаа харьцуулж буй хоёр эмийн үзүүлэлтүүдийн хооронд хамгийн их тохирч байх боломжийг олгодог шинэ туршилтын цувралын концентрацийг авч үздэг.

Зөвхөн туберкулины харшил үүсгэгчийн стандартыг баталсан. Сүүлийн (дараалан гурав дахь) олон улсын стандарт 1965 онд батлагдсан alttuberculin-ийн хувьд. Түүний үйл ажиллагааг олон улсын нэгжээр илэрхийлсэн бөгөөд тус бүр нь стандартын 0.011111 мг-тай тэнцэнэ. Хуурай цэвэршүүлсэн хөхтөн амьтдын туберкулины анхны олон улсын стандартыг 1951 онд хэрэглэж эхэлсэн. Түүний нэгж нь 0.000028 мг эмтэй тэнцэнэ. Арилжааны багцын үйл ажиллагааны туберкулины стандартаас хазайх нь ±20% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ном зүй

Ado A. D. Ерөнхий харшил судлал, М., 1970; Эмийн бодисын харшил, транс. англи хэлнээс, ed. V. A. Шорина, М., 1962, библиогр.; Орчин үеийн практик харшил судлал, ed. А.Д.Адо ба А.А.Полнер, М., 1963, библиогр.; Landsteiner K. Серологийн урвалын өвөрмөц байдал, N. U., 1962, библиогр.; Пенициллиний харшил, ed. Г.Т.Стюарт a. J. P. Me Govern, Спрингфилд, 1970, библиогр.

Стандартчилал А. - Адрианова Н.В. ба Титова С.М. Харшлын эмчийн алба, х. 14, М., 1970; арга зүйн гарын авлага лабораторийн үнэлгээбактерийн болон вирусын бэлдмэлийн чанар, ed. С.Г. Дзагурова, с. 273, М., 1972.

В.И. Пицкий; В.А. Фрадкин (А. стандартчилал).

Аж үйлдвэрийн харшил