Үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй халууралтын үзлэгийн алгоритм. Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтыг оношлох орчин үеийн алгоритм

IN клиник практикНөхцөл байдал ихэвчлэн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг эрүүл энхөвчтөний биеийн байгалийн температур гэнэт нэмэгддэг (заагч нь ихэвчлэн 38 ° C-аас их байдаг). Түүнээс гадна ийм удаан үргэлжилсэн гипертерми нь бие махбодид ямар нэгэн эмгэг байгааг илтгэх цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Гэхдээ олон оношлогооны судалгаатодорхой тодорхойлохыг бидэнд бүү зөвшөөр эмгэг процесс. Энэ тохиолдолд эмчлэгч эмч өвчтөнийг "үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралт" гэж оношилж, нэмэлт эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. нарийвчилсан шалгалтэрүүл мэндийн байдал.

1 долоо хоногоос дээш хугацаагаар халуурах нь зарим нэг шалтгааны улмаас үүсдэг хүнд өвчин. Практикаас харахад ойролцоогоор 90% тохиолдолд гипертерми нь бие махбод дахь халдварт үйл явц, хорт хавдар байгаа эсэх, эсвэл системийн шинж чанартай холбогч эдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг юм. Ховор тохиолдолд удаан үргэлжилсэн халууралт нь өвчний хэвийн бус хэлбэрийг харуулдаг. нийтлэг өвчинӨвчтөн амьдралдаа нэгээс олон удаа тулгарч байсан.

Орших дараах шалтгаануудхалуурах гарал үүсэл нь тодорхойгүй:

Гипертерми үүсэх бусад шалтгааныг тогтоосон. Жишээлбэл, эмийн эсвэл эмийн. Мансууруулах бодисын халууралт нь ихэвчлэн нэгээс олон удаа хэрэглэдэг хэд хэдэн эмэнд хэт мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй температурын байнгын өсөлт юм. Эдгээр нь өвдөлт намдаах эм, шээс хөөх эм, зарим антибиотик, антигистамин, тайвшруулах эм байж болно.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын ангилал

Анагаах ухаанд биеийн температурын цаг хугацааны өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн халууралтыг судалж, тодорхойлсон байдаг.

Байнгын (тогтвортой төрөл). Температур нь өндөр (ойролцоогоор 39 ° C) бөгөөд хэдэн өдрийн турш тогтвортой байна. Өдрийн хэлбэлзэл нь 1 хэмээс хэтрэхгүй (уушгины хатгалгаа).
Тайвшруулах халууралт. Өдөр тутмын хэлбэлзэл нь 1-2 хэм байна. Температур нь ердийн түвшинд хүртэл буурдаггүй (идээт эдийг гэмтээх өвчин).
Үе үе халуурна. Гипертерми нь өвчтөний байгалийн, эрүүл байдал (хумхаа) солигддог.
Долгионт. Температурын өсөлт нь аажмаар тохиолддог бөгөөд дараа нь ижил системчилсэн бууралт нь доод түвшний түвшинд (бруцеллёз, лимфогрануломатоз) тохиолддог.
Буруу халууралт. Гипертерми өвчний үед ямар ч хэв маяг байхгүй өдөр тутмын өөрчлөлтүзүүлэлт (томуу, хорт хавдар, хэрх өвчин).
Буцах төрөл. Температурын өсөлт (40 хэм хүртэл) нь бага зэргийн халууралт (tyfo)-ээр солигдоно.
Гаж халууралт. Индекс өглөөний температурүдээс хойш илүү өндөр (вирусын этиологийн өвчин, сепсис).

Өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран цочмог (15 хоногоос бага), цочмог (15-45 хоног) эсвэл архаг халууралт (45 хоногоос дээш) гэж ялгадаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэвчлэн цорын ганц, гэрэл гэгээтэй байдаг тод томруун шинж тэмдэгудаан үргэлжилсэн халуурах нь биеийн температурын өсөлт юм. Гэхдээ гипертерми үүсэх үед үл мэдэгдэх өвчний бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.

хөлс булчирхайн ажил нэмэгдсэн;
амьсгал боогдох;
жихүүдэс хүрэх;
зүрхний бүсэд өвдөлт;
амьсгал давчдах.

Тодорхойгүй гарал үүсэлтэй халууралтыг оношлох

Үл мэдэгдэх гарал үүсэл нь удаан үргэлжилсэн халууралт нь стандарт ба хэрэглэхийг шаарддаг тодорхой аргуудсудалгаа. Оношийг тогтоох нь маш хэцүү, цаг хугацаа шаардсан ажил гэж тооцогддог. Юуны өмнө өвчтөн эмнэлэгт эмчлэгч эмчтэй уулзах шаардлагатай. Тэрээр гипертерми үргэлжлэх хугацаа, өдрийн туршид түүний өөрчлөлтийн шинж чанарыг (хэлбэлзэл) тогтооно. Шалгалт нь ямар оношлогооны аргуудаас бүрдэхийг мэргэжилтэн тодорхойлно.

Удаан үргэлжилсэн халуурах хам шинжийг оношлох стандарт журам:

Цус, шээсний шинжилгээ (ерөнхий), нарийвчилсан коагулограмм.
ulnar венийн цусны биохимийн судалгаа. Биоматериал дахь элсэн чихэр, сиалийн хүчил, нийт уураг, AST, CRP-ийн хэмжээний талаар эмнэлзүйн мэдээллийг авна.
Оношилгооны хамгийн энгийн арга бол аспирины шинжилгээ юм. Өвчтөнд antipyretic шахмал (парацетамол, аспирин) авахыг хүсдэг. 40 минутын дараа температур буурсан эсэхийг ажигла. Хэрэв нэг градусын өөрчлөлт гарсан бол энэ нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц явагдаж байна гэсэн үг юм.
Mantoux тест.
Гурван цагийн термометр (температурын үзүүлэлтийг хэмжих).
Уушигны рентген зураг. Үүнийг тодорхойлоход ашигладаг нарийн төвөгтэй өвчин, саркоидоз, сүрьеэ, лимфома гэх мэт.
Байршсан эрхтнүүдийн хэт авиан хэвлийн хөндийболон аарцагны хэсэг. Бөөрний бөглөрөл, эрхтнүүдийн неоплазм, цөсний замын эмгэгийн сэжигтэй тохиолдолд хэрэглэнэ.
ЭКГ ба EchoCG (тосгуурын миксома, зүрхний хавхлагын фиброз гэх мэт боломжтой бол хийхийг зөвлөж байна).
Тархины CT эсвэл MRI.

Дээрх туршилтууд илрээгүй бол өвөрмөц өвчинэсвэл тэдгээрийн үр дүн маргаантай байвал хэд хэдэн нэмэлт судалгааг томилно.

Боломжит удамшлын өвчний талаархи мэдээллийг судлах.
Өвчтөний харшлын урвалын талаар мэдээлэл авах. Ялангуяа эм хэрэглэхээс үүсдэг.
Эд, салст бүрхэвчийг шалгах ходоод гэдэсний замхавдрын хувьд болон үрэвсэлт үйл явц. Энэ зорилгоор дурангийн дурангийн аргыг хэрэглэдэг радиологийн оношлогооэсвэл биопси.
Серологийн судалгаагепатит, ХДХВ-ийн халдвар, цитомегаловирус, амебиаз, тэмбүү, бруцеллёз, Эпштейн-Барр вирусын халдварыг сэжиглэхэд зориулагдсан цус.
Микробиологийн шинжилгээ янз бүрийн төрөлөвчтөний биоматериал - шээс, цус, хамар залгиурын шүүрэл. Зарим тохиолдолд умайн доторх халдварын цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг.
Зузаан дусал цусны бичил харуурын шинжилгээ (хумхаа өвчний вирусыг оруулахгүй байх).
Цооролт авах, дүн шинжилгээ хийх Ясны чөмөг.
Антинуклеар хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг цусны массыг судлах (чонон хөрвөсийг хасах).

Халууралтын ялгавартай оношийг 4 үндсэн дэд бүлэгт хуваадаг.

нийтлэг халдварт өвчний холбоо.
онкологийн дэд бүлэг.
аутоиммун эмгэг.
бусад өвчин.

Ялгаварлах процедурын явцад мэргэжилтэн зөвхөн тухайн хүнийг зовоож буй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах ёстой Энэ мөчцаг хугацаа, гэхдээ тэр өмнө нь тааралдсан хүмүүст.

Гүйцэтгэсэн мэс заслын үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. архаг өвчинөвчтөн бүрийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн шинж чанар. Хэрэв эрэгтэй бол урт хугацааХэрэв та ямар нэгэн эм ууж байгаа бол энэ талаар оношлогчдод мэдэгдэх ёстой.

Үл мэдэгдэх гаралтай халуурахаас урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд хурдан бөгөөд үүнээс бүрдэнэ зөв оношлохудаан хугацааны туршид температурын байнгын өсөлтийг үүсгэдэг өвчин. Үүний зэрэгцээ та өөрөө эм хийх боломжгүй, хамгийн энгийн эмийг өөрөө сонгоорой.

Заавал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээбайнгын засвар үйлчилгээ гэж үздэг өндөр түвшиндархлаа хамгаалах. Хэрэв гэр бүлийн гишүүдийн аль нэг нь халдварт өвчтэй эсвэл вируст өвчин, та түүнийг тусдаа өрөөнд тусгаарлах хэрэгтэй.

Зайлсхийх эмгэгийн халдварууд, нэг (байнгын) бэлгийн хавьтагчтай байх нь дээр бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг үл тоомсорлож болохгүй.

МЭДЭЭГҮЙ ЭХЛЭЛИЙН ХАЛУУН зөгийн бал.
Тодорхойгүй гарал үүсэлтэй халууралт - оношлогдоогүй өвчний улмаас 14 хоногийн дотор биеийн температур 38.3 хэмээс дээш 4 дахин ихэсдэг.
Боломжит шалтгаанууд
Халдварт ба бактерийн өвчин
Хэвлийн буглаа
Микобактерийн халдвар
Цитомегаловирус
Синусит
ХДХВ-ийн халдвар
Эндо- ба перикардит
Бөөрний халдвар ба шээсний зам
Остеомиелит
Катетерын удаан хугацааны ажиллагаанаас үүдэлтэй халдварууд
Амебын гепатит
Шархны халдвар
Неоплазмууд
Липома
Лейкеми
Хатуу хавдар (гипернефрома)
Элэгний хавдар
Тосгуурын миксома
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Коллаген-судасны өвчин
Аварга эсийн артерит
Периартерит зангилааны үрэвсэл
Ревматоид халууралт
SLE
Ревматоид артрит
Ревматоид полимиалгиа
Бусад шалтгаанууд
Грануломатоз
Эмболизм уушигны артери
Эм уух
Терморентацийн эмгэг
Дотоод шүүрлийн өвчин
Хүчин зүйл орчин
Үе үе халуурах
Зөрчил тархины цусны эргэлт
Согтууруулах ундааны гепатит.

Эмнэлзүйн зураг

Биеийн температур нэмэгдэх нь өвчний цорын ганц илрэл биш юм
Халууралтын төрөл, шинж чанар нь ихэвчлэн мэдээлэлгүй байдаг
Биеийн температурын өсөлтийг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, өвдөх булчингийн өвдөлт, ерөнхий эмгэг.

Лабораторийн судалгаа

Ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус (лейкопени, цус багадалт, тромбоцитопени эсвэл тромбоцитоз; CRP-ийн концентраци нэмэгдсэн; ESR нэмэгдсэн)
Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ (ялангуяа ALP) нь эрхтэний үрэвсэл, бөглөрөл, нэвчдэст гэмтэл байгааг илтгэнэ.
Бактерийн өсгөвөрцус. Хэд хэдэн тариалалт хийдэг венийн цус(6-аас ихгүй) нянгийн болон септицеми үүсэх боломжтой
Шээсний ерөнхий шинжилгээ, бактерийн өсгөвөр.

Тусгай судалгаа

Сүрьеэгийн өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийх
Эрч хүчтэй эсвэл цочмог халдвартуберкулины арьсны сорил бараг үргэлж сөрөг байдаг (2 долоо хоногийн дараа давтан хийх шаардлагатай)
Сүрьеэгийн үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд шээс, цэр, ходоодны нянгийн өсгөвөр.
Ийлдэс судлалын судалгааг Epthna-Barr вирус, гепатит, цитомегаловирус, тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгчид, Лаймын боррелиоз, Q-халууралт, амебиаз, кокцидиоидомикозоор үүсгэгдсэн халдварын эсрэг хийдэг. ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг заавал хийх ёстой
Дархлалын тогтолцооны эмгэгийн сэжигтэй ийлдсийн уургийн электрофорез
Функцийн судалгаа Бамбай булчирхайХэрэв та бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол
Коллагенозын сэжигтэй тохиолдолд RF ба антинуклеар AT-ийг тодорхойлох ба судасны эмгэг
цээж, хэвлийн эрхтнүүдийн рентген зураг, paranasal синусуудхамар (эмнэлзүйн шинж тэмдгийн дагуу)
Хэвлийн болон аарцагны CT/MRI, радиоизотопын сканнер(хэрэв заасан бол шууд биопситой хослуулан) халдварт үйл явцыг сэжиглэж байгаа бол болон эзлэхүүний боловсрол
Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ ба аарцагны эрхтнүүд(шаардлагатай бол биопситой хослуулан) бөөгнөрөл, бөөрний бөглөрөлт өвчин, эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол цөсний хүүдийболон цөсний зам
Хавхлагын гэмтэл, тосгуурын миксома, перикардийн шүүдэсжилтийг сэжиглэхэд эхокардиографи.
Оношлогооны журам
грануломатозын сэжигтэй ясны чөмөгний хатгалт, хорт хавдар
Грануломатозын сэжигтэй элэгний биопси
Аварга эсийн артеритын сэжигтэй түр зуурын артерийн биопси
Биопси тунгалагийн зангилаанууд, булчин ба арьс (заалтын дагуу)
Гүйцэтгэсэн оношлогооны процедур нь мэдээлэлгүй бол оношлогооны лапаротомийг хийдэг.

Эмчилгээ:

Удирдах тактик

Бүгдийг ашиглан халуурах шалтгааныг тогтоох шаардлагатай боломжит аргууд
Хэрэв халуурах шалтгаан тодорхойгүй байвал давтан хийнэ түүх авах, биеийн үзлэг, скрининг лабораторийн судалгаа. Онцгой анхааралөмнөх аялал жуулчлалын аялал, бэлгийн хавьталд орох, эндемик хүчин зүйл, урьд өмнө хэрэглэж байсан эмэнд өртөх зэрэгт өгөх ёстой
Биеийн температур нэмэгдэхийн хэрээр хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Эмийн эмчилгээ. Сонгосон эмийг үндсэн өвчнөөс хамааран тогтооно. Хэрэв халуурах шалтгааныг тогтоогоогүй бол (20% -д) дараах эмүүдийг зааж өгч болно
Антипиретик (парацетамол эсвэл аспирин)
[ацетилсалицилын хүчил]). Аспириныг хүүхдэд зааж өгдөггүй, учир нь Рейгийн синдром үүсэх боломжтой
Бусад простагландины синтетаза дарангуйлагчид (индометацин эсвэл напроксен)
Глюкокортикоидууд (туршилт). Глюкокортикоид хэрэглэсний дараа оношлогдоогүй өвчин (жишээлбэл, сүрьеэ) дахилт эсвэл идэвхжих боломжтой.
Антибиотик (туршилт, эмнэлгийн түүх дээр үндэслэсэн).

Курс ба прогноз

Этиологи, наснаас хамаарна
Нэг жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь: 35-аас доош насныхан 91%, 35-64 насныхан 82%, 64-өөс дээш насныхан 67% байна.

Насны онцлог

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь коллаген-судасны өвчин, халдварт үйл явц, үрэвсэлт өвчингэдэс
Ахмад настан
Боломжит шалтгаанууд - цочмог лейкеми, Ходжкений өвчин, хэвлийн хөндийн халдвар, сүрьеэ, түр зуурын артерийн артерит
Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тодорхой бус байдаг
Дагалдах өвчинболон хүлээн авалт янз бүрийн эмхалууралтыг далдлах боломжтой
Нас баралтын түвшин бусадтай харьцуулахад өндөр байна насны бүлгүүд.
Жирэмслэлт. Биеийн температур нэмэгдэх нь ургийн мэдрэлийн хоолой үүсэх гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. дутуу төрөлт.
Мөн аварга эсийн артеритыг үзнэ үү. Насанд хүрээгүй архаг артрит, ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ, системийн чонон яр, гепатома, Вегенерийн грануломатоз, цитомегаловирусын халдвар, халдварт эндокардит

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

1 долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг халууралт нь халдварыг илтгэнэ. Удаан хугацаагаар халуурах нь зарим ноцтой эмгэгийн явцтай холбоотой гэж үздэг.

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн гарал үүслийн үл мэдэгдэх халууралт нь хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар байж болно эм:

нянгийн эсрэг бодис;
антибиотик;
сульфаниламидууд;
нитрофуранууд;
үрэвслийн эсрэг эмүүд;
ходоод гэдэсний замын өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эм;
зүрх судасны эм;
цитостатик;
антигистаминууд;
иодын бэлдмэл;
төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бодисууд.

Эмийг зогсоосноос хойш 1 долоо хоногийн дотор температур өндөр хэвээр байгаа тохиолдолд эмийн шинж чанар батлагдаагүй болно.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын шалтгаанууд

Ангилал

Хичээлийн шинж чанараас хамааран үл мэдэгдэх гаралтай халууралт үүсдэг.

сонгодог - шинжлэх ухаанд мэдэгдэж буй эмгэгийн арын дэвсгэр дээр;
эмнэлэг - хэлтэст байгаа хүмүүст тохиолддог эрчимт эмчилгээний 2 хоногоос дээш;
нейтропени - цусан дахь нейтрофилийн тоо буурсан;
ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой.

LNG-ийн температурын өсөлтийн түвшингээс хамааран:

subfebrile - 37.2-37.9 градусын хооронд хэлбэлздэг;
халууралт - 38-38.9 градус;
пиретик - 39-аас 40.9 хүртэл;
гиперпиретик - 41 хэмээс дээш.

Утгын өөрчлөлтийн төрлөөс хамааран гипертерми дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

тогтмол - өдөр тутмын хэлбэлзэл 1 градусаас хэтрэхгүй;
сулрах - өдрийн турш хэлбэлзэл нь 1-2 градус;
завсарлагатай - ээлжлэн солигддог хэвийн байдалэмгэгтэй, үргэлжлэх хугацаа 1-3 хоног;
ачаалал ихтэй - тэмдэглэгдсэн хурц үсрэлттемпературын үзүүлэлтүүд;
долгион - термометрийн заалт аажмаар буурч, дараа нь дахин нэмэгддэг;
гажуудсан - өглөө нь үдшээс илүү үзүүлэлтүүд өндөр байдаг;
буруу - ямар ч хэв маяг байхгүй.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын үргэлжлэх хугацаа нь:

цочмог - 15 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ;
subacute - завсарлага 16-аас 45 хоног байна;
архаг - 1.5 сараас дээш.

Өвчний шинж тэмдэг

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын гол, зарим тохиолдолд цорын ганц шинж тэмдэг нь биеийн температур нэмэгдэх явдал юм.

Энэ нөхцлийн онцлог нь нэлээд удаан хугацааны туршид эмгэг нь бүрэн шинж тэмдэггүй эсвэл арилсан шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

Үндсэн нэмэлт илрэлүүд:

булчин болон үе мөчний өвдөлт;
толгой эргэх;
агаар дутагдах мэдрэмж;
зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
жихүүдэс хүрэх;
хөлрөх нэмэгдсэн;
зүрх, нуруу эсвэл толгой өвдөх;
хоолны дуршилгүй болох;
өтгөний эмгэг;
дотор муухайрах, бөөлжих;
сул дорой байдал, сул тал;
сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх;
хүчтэй цангах;
нойрмоглох;
цайвар арьс;
гүйцэтгэл буурсан.

Гадны шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн хоёр дахь ангилалд хүндийн зэрэг орно дагалдах шинж тэмдэгхамаагүй өндөр байж болно.

Оношлогоо

Тодорхойгүй гарал үүслийн халууралтыг оношлох

Үл мэдэгдэх гарал үүслийн халууралтын шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Лабораторийн болон багажийн судалгааг хийхийн өмнө уушигны эмчийн үзлэгт хамрагдах анхан шатны оношлогооны арга хэмжээ шаардлагатай.

Суулгах эхний алхам зөв оношлохҮүнд:

өвчний түүхийг судлах - архаг өвчнийг хайх;
амьдралын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
өвчтөний бие махбодийн бүрэн үзлэг;
фонендоскоп ашиглан хүнийг сонсох;
температурын утгыг хэмжих;
үндсэн шинж тэмдэг анх удаа илрэх, түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлын талаархи өвчтөний нарийвчилсан судалгаа. гадаад илрэлүүдба гипертерми.

Лабораторийн судалгаа:

ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ;
ялгадасын микроскопийн шинжилгээ;
ерөнхий шинжилгээшээс;
хүний бүх биологийн шингэний бактерийн үрийг;
дааврын болон дархлаа судлалын шинжилгээ;
бактериоскопи;
ийлдэс судлалын урвал;
ПГУ-ын шинжилгээ;
Mantoux тест;
ДОХ, ХДХВ-ийн шинжилгээ.

Багажны оношлогооГарал үүслийн үл мэдэгдэх халууралт нь дараахь процедурыг агуулдаг.

рентген зураг;
CT ба MRI;
араг ясны системийн шинжилгээ;
хэт авиан шинжилгээ;
ЭКГ ба EchoCG;
колоноскопи;
хатгалт ба биопси;
сцинтиграфи;
нягтрал хэмжүүр;
EFGDS;
MSCT.

Денситометр

-ийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх янз бүрийн бүс нутаганагаах ухаан, тухайлбал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, мэдрэл, эмэгтэйчүүд, хүүхэд, дотоод шүүрлийн өвчин гэх мэт. Өвчтөн ямар эмчид үзүүлэхээс хамаарч нэмэлт оношлогооны процедурыг зааж өгч болно.

Ялгаварлан оношилгоог дараахь үндсэн дэд бүлгүүдэд хуваана.

халдварт ба вируст өвчин;
онкологи;
аутоиммун өвчин;
системийн эмгэг;
бусад эмгэгүүд.

Өвчний эмчилгээ

Хүний биеийн байдал тогтвортой байвал мэргэжилтнүүд хүүхэд, насанд хүрэгчдийн гарал үүслийн үл мэдэгдэх халууралтыг эмчлэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Бусад бүх тохиолдолд туршилтын эмчилгээг хийдэг бөгөөд түүний мөн чанар нь өдөөн хатгагчаас хамаарч өөр өөр байх болно.

сүрьеэгийн хувьд сүрьеэгийн эсрэг бодисыг тогтоодог;
халдварыг антибиотикоор эмчилдэг;
вируст өвчнийг иммуностимуляторын тусламжтайгаар арилгадаг;
аутоиммун үйл явц нь глюкокортикоидыг хэрэглэх шууд заалт юм;
ходоод гэдэсний замын өвчний хувьд эмээс гадна хоолны дэглэмийн эмчилгээг тогтоодог;
илрүүлэх үед хорт хавдарүзүүлсэн мэс заслын оролцоо, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.

Хэрэв мансууруулах бодисоос үүдэлтэй LNG-ийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөний хэрэглэж буй эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээний талаар ардын эмчилгээ, энэ нь эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой - хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол асуудлыг улам хүндрүүлэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Хөгжих магадлалыг бууруулах эмгэгийн нөхцөлболзошгүй өдөөн хатгасан өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх:

удирдаж байна эрүүл дүр төрхамьдрал;
бүрэн, тэнцвэртэй хоол тэжээл;
стресстэй нөхцөл байдлын нөлөөллөөс зайлсхийх;
аливаа гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх;
дархлааны системийг тогтмол бэхжүүлэх;
эмийг зааж өгсөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу эм уух;
эрт оношлох ба бүрэн эмчилгээаливаа эмгэг;

Эрэгтэйчүүдэд аарцагны архаг өвдөлтийн хам шинж (CPPS, урьд нь простатодини) нь архаг,

Этиологийн тодорхойгүй халууралт гэдэг нь үндсэн, бүр цорын ганц шинж тэмдэг болох 38 хэмээс дээш температурын байнгын (гурван долоо хоногоос дээш) өсөлтөөр тодорхойлогддог эмнэлзүйн тохиолдлуудыг хэлдэг. Хэдийгээр өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна нарийн шинжилгээ. Үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралтын шалтгааныг тогтоохын тулд илүү нарийвчилсан оношлогооны шинжилгээ шаардлагатай.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралтын шалтгаан, шинж тэмдэг

Долоо хоногоос бага хугацаанд халууралт ихэвчлэн дагалддаг янз бүрийн халдвар. Долоо хоногоос дээш хугацаагаар халуурах нь ихэвчлэн ноцтой өвчний улмаас үүсдэг. Тохиолдлын 90% -д нь тодорхойгүй халууралт үүсдэг янз бүрийн халдвар, системийн гэмтэл холбогч эдболон хорт хавдар үүсэх. Үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно хэвийн бус хэлбэрнийтлэг өвчин, ихэвчлэн биеийн температур нэмэгдэх шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Халуурах гарал үүсэл нь тодорхойгүйдараах нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралтын гол (заримдаа цорын ганц) эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь биеийн температурын өсөлт юм. Удаан хугацааны турш халуурах нь шинж тэмдэггүй эсвэл жихүүдэс хүрэх, зүрх өвдөх, хэт их хөлрөх, сул дорой байдал, амьсгал боогдох.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралтыг эмчлэх

Халуурсан өвчтөн тогтвортой байвал эмчилгээгээ зогсоохыг зөвлөж байна. Заримдаа халууралттай өвчтөнд туршилтын эмчилгээ хийх асуудлыг хэлэлцдэг (хэрэв сүрьеэгийн сэжигтэй бол сүрьеэгийн эсрэг эм, тромбофлебитыг гепаринаар сэжиглэж байгаа бол антибиотик, остеомиелит сэжиглэж байгаа бол антибиотик). Глюкокортикоид гормоныг туршилтын эмчилгээ болгон ашиглах нь тэдний хэрэглээний үр нөлөө нь оношийг тогтооход тусалдаг (хэрэв полимиалгиа хэрэх, Стиллийн өвчин, цочмог тиреоидит гэж сэжиглэж байгаа бол).

Халуурах өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ мэргэжилтнүүд урьд өмнө хэрэглэж байсан эмүүдийн талаар мэдээлэлтэй байх нь маш чухал юм. Тохиолдлын 3-5% -д эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл нь биеийн температурын өсөлтөөр илэрч болно. Мансууруулах бодисын халууралт нь нэн даруй биш, харин тодорхой хугацааны дараа ихэвчлэн эм уусны дараа үүсдэг. Энэ нь бусад халууралтаас ялгаагүй байж болно. Хэрэв эмийн халууралтыг сэжиглэж байгаа бол эмийг нэн даруй зогсоож, өвчтөнийг хянах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөний халууралт хэдхэн хоногийн дотор алга болвол шалтгааныг тодруулсан гэж үзнэ өндөр температур(эмийг зогсоосноос хойш долоо хоногийн дотор) халуурах эмийн шинж чанар батлагдаагүй байна.

Орших өөр өөр бүлгүүдМансууруулах бодисын халууралт үүсгэдэг эмүүд: нянгийн эсрэг бодис; үрэвслийн эсрэг эмүүд; төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмүүд; цитостатик эмүүд; зүрх судасны зарим эм; ходоод гэдэсний замын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм гэх мэт.

Халуурах шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байвал түүх давтагдана. , скрининг лабораторийн шинжилгээ, биеийн үзлэг. Өмнөх бэлгийн хавьталд орох, жуулчны аялал, эндемик хүчин зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

At өндөр температурбие нь хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Барьсан эмийн эмчилгээ. Сонгосон эмийг үндсэн өвчнөөс хамааран тогтооно. Хэрэв өвчний үндсэн шалтгааныг тогтоогоогүй бол (өвчтөний 20% -д) antipyretics, бусад простагландины синтетаза дарангуйлагч (напроксен эсвэл индометацин), глюкокортикоид (туршилт) зэргийг зааж өгч болно.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралт - үндсэн шинж тэмдэг:

Толгой өвдөх
Зан аашны хувиралт
Сул тал
Бүсэлхий нурууны өвдөлт
Үе мөч өвдөх
Толгой эргэх
Халуурах
Дотор муухайрах
Кардиопальмус
Хоолны дуршилгүй болох
Бөөлжих
Даарч байна
Агаар дутмаг
Зүрхний өвдөлт
Булчингийн өвдөлт
Хөлс ихсэх
Цайвар арьс
Хэт их цангах
Эвдэрсэн мэдрэмж
Хэвийн бус өтгөн

Үл мэдэгдэх гарал үүсэл ба хамрын халууралт. LNG нь эмнэлзүйн тохиолдол, аль үед гүйцэтгэл нэмэгдсэнбиеийн температур тэргүүлэх буюу цорын ганц эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Энэ нөхцөл байдал нь 3 долоо хоног (хүүхдэд - 8 хоногоос дээш) ба түүнээс дээш хугацаанд хадгалагдах үед илэрдэг.

Боломжит шалтгаанууд байж болно онкологийн үйл явц, систем болон удамшлын эмгэг, эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, .

Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ихэвчлэн 38 градус хүртэл температурын өсөлтөөр хязгаарлагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь жихүүдэс хүрч болно. хөлрөх нэмэгдсэн, амьсгал боогдох халдлага болон өвдөлт мэдрэмжянз бүрийн нутагшуулалт.

Обьект оношлогооны хайлтҮндсэн шалтгаан нь гарч ирдэг тул өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өргөн хамрах хүрээлабораторийн болон багажийн процедур. Оношилгооны анхан шатны арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Эмчилгээний алгоритмыг дангаар нь сонгоно. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байвал эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Хүнд тохиолдолд, сэжигтэй эмгэгийн өдөөн хатгагчаас хамааран туршилтын горимыг ашигладаг.

дагуу олон улсын ангилаларав дахь хувилбарын өвчин, үл мэдэгдэх гаралтай халууралт нь өөрийн гэсэн кодтой байдаг. ICD-10 код нь R50 байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн гарал үүслийн үл мэдэгдэх халууралт нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагавар байж болно.

нянгийн эсрэг бодис;
антибиотик;
сульфаниламидууд;
нитрофуранууд;
үрэвслийн эсрэг эмүүд;
, ходоод гэдэсний замын өвчинд зориулагдсан байдаг;
зүрх судасны эм;
цитостатик;
антигистаминууд;
иодын бэлдмэл;
төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бодисууд.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын шалтгаанууд

Ангилал

Хичээлийн шинж чанараас хамааран үл мэдэгдэх гаралтай халууралт үүсдэг.

сонгодог - шинжлэх ухаанд мэдэгдэж буй эмгэгийн арын дэвсгэр дээр;
nosocomial - эрчимт эмчилгээний тасагт 2 хоногоос дээш хугацаагаар байгаа хүмүүст тохиолддог;
нейтропени - цусан дахь нейтрофилийн тоо буурсан;
ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой.

LNG-ийн температурын өсөлтийн түвшингээс хамааран:

subfebrile - 37.2-37.9 градусын хооронд хэлбэлздэг;
халууралт - 38-38.9 градус;
пиретик - 39-аас 40.9 хүртэл;
гиперпиретик - 41 хэмээс дээш.

Утгын өөрчлөлтийн төрлөөс хамааран гипертерми дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

тогтмол - өдөр тутмын хэлбэлзэл 1 градусаас хэтрэхгүй;
сулрах - өдрийн турш хэлбэлзэл нь 1-2 градус;
завсарлагатай - эмгэгийн төлөвтэй хэвийн байдал ээлжлэн байдаг, үргэлжлэх хугацаа нь 1-3 хоног;
ачаалал ихтэй - температурын үзүүлэлтүүдэд огцом үсрэлт байдаг;
долгион - термометрийн заалт аажмаар буурч, дараа нь дахин нэмэгддэг;
гажуудсан - өглөө нь үдшээс илүү үзүүлэлтүүд өндөр байдаг;
буруу - ямар ч хэв маяг байхгүй.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын үргэлжлэх хугацаа нь:

цочмог - 15 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ;
subacute - завсарлага 16-аас 45 хоног байна;
архаг - 1.5 сараас дээш.

Өвчний шинж тэмдэг

Үндсэн нэмэлт илрэлүүд:

булчин болон үе мөчний өвдөлт;
толгой эргэх;
агаар дутагдах мэдрэмж;
зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
жихүүдэс хүрэх;
хөлрөх нэмэгдсэн;
зүрх, нуруу эсвэл толгой өвдөх;
хоолны дуршилгүй болох;
өтгөний эмгэг;
дотор муухайрах, бөөлжих;
сул дорой байдал, сул тал;
сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх;
хүчтэй цангах;
нойрмоглох;
цайвар арьс;
гүйцэтгэл буурсан.

Гадны шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн хоёр дахь ангилалд холбогдох шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал илүү өндөр байж болно.

Оношлогоо

Тодорхойгүй гарал үүслийн халууралтыг оношлох

Зөв оношийг тогтоох эхний алхамд дараахь зүйлс орно.

өвчний түүхийг судлах - архаг өвчнийг хайх;
амьдралын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
өвчтөний бие махбодийн бүрэн үзлэг;
фонендоскоп ашиглан хүнийг сонсох;
температурын утгыг хэмжих;
үндсэн шинж тэмдэг анх удаа илэрсэн өвчтөний нарийвчилсан судалгаа, хавсарсан гадны илрэл, гипертерми зэрэг ноцтой байдлын талаар.

Лабораторийн судалгаа:

ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ;
ялгадасын микроскопийн шинжилгээ;
шээсний ерөнхий шинжилгээ;
хүний бүх биологийн шингэний бактерийн үрийг;
дааврын болон дархлаа судлалын шинжилгээ;
бактериоскопи;
ийлдэс судлалын урвал;
ПГУ-ын шинжилгээ;
Mantoux тест;
ДОХ-ын шинжилгээ болон.

Тодорхойгүй гарал үүсэлтэй халууралтыг багажийн оношлогоонд дараахь арга хэмжээ орно.

рентген зураг;
CT ба MRI;
араг ясны системийн шинжилгээ;
хэт авиан шинжилгээ;
ЭКГ ба EchoCG;
колоноскопи;
хатгалт ба биопси;
сцинтиграфи;
нягтрал хэмжүүр;
EFGDS;
MSCT.

Денситометр

Анагаах ухааны янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, тухайлбал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, мэдрэл, эмэгтэйчүүд, хүүхэд, эндокринологи гэх мэт. Өвчтөн аль эмч дээр очиж байгаагаас хамааран нэмэлт оношлогооны процедурыг зааж өгч болно.

Ялгаварлан оношилгоог дараахь үндсэн дэд бүлгүүдэд хуваана.

халдварт ба вируст өвчин;
онкологи;
аутоиммун өвчин;
системийн эмгэг;
бусад эмгэгүүд.

Өвчний эмчилгээ

сүрьеэгийн хувьд сүрьеэгийн эсрэг бодисыг тогтоодог;
халдварыг антибиотикоор эмчилдэг;
вируст өвчнийг иммуностимуляторын тусламжтайгаар арилгадаг;
аутоиммун үйл явц нь глюкокортикоидыг хэрэглэх шууд заалт юм;
ходоод гэдэсний замын өвчний хувьд эмээс гадна хоолны дэглэмийн эмчилгээг тогтоодог;
хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг зааж өгнө.

Ардын эмчилгээгээр эмчлэхийн тулд эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой - хэрэв үүнийг хийгээгүй бол асуудлыг улам хүндрүүлэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд болзошгүй өдөөн хатгасан өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх:

эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих;
бүрэн, тэнцвэртэй хоол тэжээл;
стресстэй нөхцөл байдлын нөлөөллөөс зайлсхийх;
аливаа гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх;
дархлааны системийг тогтмол бэхжүүлэх;
эмийг зааж өгсөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу эм уух;
аливаа эмгэгийг эрт оношлох, цогц эмчилгээ хийх;
Урьдчилан сэргийлэх бүрэн үзлэгт тогтмол хамрагддаг эмнэлгийн байгууллагабүх мэргэжилтнүүдэд зочлох.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралт нь хоёрдмол таамаглалтай байдаг бөгөөд энэ нь үндсэн шалтгаанаас хамаардаг. Бүрэн байхгүйэмчилгээ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг нэг буюу өөр суурь өвчний хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралт - шинж тэмдэг, эмчилгээ, гэрэл зураг, видео

Юу хийх вэ?

Хэрэв та байгаа гэж бодож байгаа бол Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтмөн энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар танд тусалж чадна: уушигны эмч, эмчилгээний эмч, хүүхдийн эмч.

ВКонтакте дээр бидэнтэй нэгдээрэй, эрүүл байгаарай!

Эмийг хаанаас хямд авах вэ

Өнөөдөр эмийн санд байгаа эмийн үнэ. Шуурхай хүргэлттэй шилдэг онлайн эмийн сангуудаар зочлоорой:

Халуурах нь бие махбод дахь янз бүрийн гэмтэлтэй холбоотой бүх нийтийн хариу үйлдэл тул нэг чиглэлтэй оношлогооны судалгаа хийх боломжгүй юм.

Мэргэшсэн явуулах ялгах оношлогооХалуурсан өвчтөнүүдэд эмч зөвхөн олон өвчний клиник илрэл, явцын онцлогийг мэддэг байх ёстой. дотоод эрхтнүүд, гэхдээ халдварт өвчний мэргэжилтэн, онкологич, гематологич, фтизиатр, невропатологич, мэдрэлийн мэс засалч нарын чадамжтай холбоотой эмгэг судлал. Халууралтын өндөр болон бодитойгоор илрүүлэх өгөгдлийн хооронд шууд хамаарал байхгүй тул хүндрэлүүд нэмэгддэг.

Анамнез

Оношлогооны хайлтын схемийн эхний шатанд анамнезийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх, нарийвчилсан шинжилгээ хийх шаардлагатай. эмнэлзүйн үзлэгтэвчээртэй байж, энгийн лабораторийн шинжилгээг хийнэ.

Анамнез цуглуулахдаа мэргэжил, харилцаа холбоо, өнгөрсөн өвчнүүд, харшлын урвалөмнө нь эм, вакцинжуулалт гэх мэт өмнөх хэрэглээ нь халууралтын шинж чанарыг тодорхойлдог (температурын түвшин, муруйн төрөл, жихүүдэс хүрэх).

Эмнэлзүйн үзлэг

Шалгалтын явцад арьс, салст бүрхэвч, палатин булчирхай, тунгалагийн зангилаа, үе мөч, венийн болон артерийн систем, уушиг, элэг, дэлүү. Нарийвчилсан эмнэлзүйн үзлэг нь өртсөн эрхтэн, тогтолцоог илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд дараа нь халуурах хам шинжийн шалтгааныг хайхад ашиглах шаардлагатай.

Лабораторийн судалгаа

Хамгийн энгийн лабораторийн шинжилгээг хийдэг: ялтас ба ретикулоцитын түвшинг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ, нийт уурагболон уургийн фракцууд, цусан дахь сахар, билирубин, AST, ALT, мочевин.

Халууралттай бүх өвчтөнд typhoparatyphoid өвчин, хумхаа өвчнийг хасахын тулд тодорхойгүй оноштой бүх халууралттай өвчтөнд цусны өсгөвөр, Widal урвал, RSC, хумхаа (зузаан дусал), ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн цусны шинжилгээг зааж өгдөг.

Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээг (флюроскопи биш!) хийж, ЭКГ-ыг авдаг.

Хэрэв энэ үе шатанд ямар нэгэн систем эсвэл тодорхой эрхтний эмгэг илэрсэн бол цаашдын хайлтыг оновчтой хөтөлбөрийн дагуу зориудаар хийдэг. Хэрэв халуурах нь цорын ганц буюу тэргүүлэх хам шинж бөгөөд онош нь тодорхойгүй хэвээр байвал эрэл хайгуулын дараагийн шатанд шилжих шаардлагатай.

Халуурах өвчтөнтэй яриа өрнүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр биеийн температур нэмэгдэхэд тэр сандрахгүй, "термометрийн боол" болно.

Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө

Хэвийн нөхцөлд моносимптоматик гипертермитэй лабораторийн үзүүлэлтүүдҮүнийг хасах шаардлагатай: хиймэл гипертерми, тиротоксикоз, төвийн терморегуляцийн эмгэг. Ажлын хүнд өдрийн дараа бага зэрэг халуурч болно. сэтгэл хөдлөлийн стрессболон биеийн тамирын дасгал.

Хэрэв лабораторийн үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт орсон бол харгалзан үзнэ эмнэлзүйн илрэлүүд, цусны урвалын шинж чанар, халуурах муруйн шинж чанар, зохих мэргэжилтнүүдийг оношлох үйл явцад оролцуулж болно. Шаардлагатай тохиолдолд халдварт өвчний мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн эмч, гематологич, чих хамар хоолойн эмч, хавдар судлаач болон бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөж болно. Гэсэн хэдий ч оношийг тодруулахын тулд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчээр шалгаж үзэх нь эмчлэгч эмчийн бүрэн үзлэг хийх үүрэг хариуцлага, хэрэгцээг чөлөөлөхгүй.

Хэрэв халуурах шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байвал хайлтын дараагийн шат руу шилжих хэрэгтэй. Өвчтөний нас, биеийн байдал, температурын муруйн шинж чанар, цусны зураг зэргийг харгалзан эмч халууралтын шинж чанарыг тодорхойлж, халдварт ба соматик гэсэн бүлгүүдийн аль нэгэнд ангилах ёстой.

Сэжигтэй халдварт өвчний оношлогооны эрэл хайгуул

Халдварт халууралтын үед (өвчний оношилгооны үе шатанд хижиг, хумхаа өвчнийг оруулаагүй) өвчний тархалт, оношлогдоогүй тохиолдлын үр дагаврын ноцтой байдлаас шалтгаалан сүрьеэгийн үйл явц үүсэх магадлалыг юуны түрүүнд санах хэрэгтэй. Өвчтөнд цээжний рентген зураг, томографи, Mantoux сорил, Кохын нянгийн олон удаа цэрний өсгөвөрлөдөг. Уушигны гэмтэлээс гадна бусад нутагшуулалтын сүрьеэ үүсэх боломжтой.

Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол бактерийн халдварЛабораторийн өгөгдлөөр (лейкоцитоз, нейтрофили нь зүүн тийш шилжих, нейтрофилийн хорт мөхлөгт) цусыг үргүйдэлд зориулж өсгөвөрлөнө. Үргүйдэл, цусны өсгөвөрлөхийн тулд цусны дээж авах нь өдрийн цагаар эсвэл хоол хүнсээр зохицуулагддаггүй. Давтан дээж авах (өдөрт 5 хүртэл), ялангуяа биеийн температур нэмэгдэж байх үед.

Өвчний хоёр дахь долоо хоногоос эхлэн үүнийг хийх боломжтой серологийн урвал. Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци, цэр, шээс, баас, цөсний өсгөвөр.

Ихэнх тохиолдолд сепсис болон анхдагч халдварт эндокардитийн үед үл мэдэгдэх гаралтай халдварт гипертерми ажиглагддаг. Өвчтөнд алдах нь ялангуяа аюултай менингококкийн халдварөвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол вирусын шинж чанарөвчин, хэрэв боломжтой бол ийлдэс судлалын шинжилгээ (RSK, RIGA гэх мэт) хийхийг зааж өгсөн. Хосолсон ийлдэс дэх вирусыг саармагжуулах эсрэгбиеийн титрийг оношлохын тулд оношийг тайлах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч вирус судлалын судалгааны үр дүн нь халдварын эмнэлзүйн илрэл алга болох 10 хоногийн дараа бэлэн болно.

Эпидемиологийн түүх

Эпидемиологийн түүх нь гадны (халуун орны) өвчнийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой эрт үе шатуудхалуурах синдромтой.

Сепсис өвчний оношлогоо

Амны хөндийд хуурайшилт, түлэгдэх мэдрэмж, салст бүрхэвчийн гипереми, уруулын буланд "наалддаг" гипертерми үүссэн тохиолдолд өвчтөнд кандидоз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд мөөгөнцрийн ургамлын судалгаа хийх шаардлагатай.

Хавдрын процессыг хасах

Орон нутгийн мэдээлэлгүй удаан хугацаагаар халуурах тохиолдолд сепсис болон халдварт эндокардит, ESR нэмэгдэж байнамөн дунд зэргийн цус багадалт бараг үргэлж байдаг бид ярьж байнатухай хавдрын үйл явцэсвэл тархсан өвчинхолбогч эд.

Ихэвчлэн биеийн жингийн алдагдал, ESR-ийн тодорхой өсөлт, лабораторийн бусад үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн үед соматик халууралт үүсдэг.

Ховор тохиолдолд моно шинж тэмдэг илэрдэг холбогч эдийн сарнисан өвчнөөс зайлсхийхийн тулд цусны шинжилгээг зааж өгдөг. ревматоид хүчин зүйл, чонон ярын эсүүд, ДНХ-ийн эсрэгбие, антинуклеар хүчин зүйл, иммуноглобулин. Шаардлагатай бол арьсны булчингийн биопси хийдэг. Нэмэлт мэдээлэлаутоиммун болон ялган оношлох зорилгоор халдварт халууралт NCT тестийн судалгааг өгдөг. Халдварт эмгэгийн үед түүний түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Хэрэв хавдрын шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол гипертерми хийдэг нэмэлт судалгаагемобластозыг хасах (үүнд лимфогрануломатоз орно) болон хорт хавдар. Цитопени эсвэл тромбоцитопени илрүүлэх, сийвэнгийн уургийн электрофорез дахь М-градиент, цусархаг хам шинжГемобластозын шинж тэмдэг болон бусад эмнэлзүйн илрэлүүд нь трепанобиопси эсвэл хөхний цоорхой, миелограмм шинжилгээ хийх заалт болдог. Томорсон лимфийн зангилаа байгаа нь зангилааны биопси хийх чухал аргумент юм. Хэрэв урьдчилсан нөхцөл байгаа бол медиастины рентген шинжилгээг зааж өгнө.

Хорт хавдрын оношийг хасахын тулд тэдгээрийг ашигладаг хэт авиан шинжилгээхэвлийн хөндийн эрхтнүүд ба тусгай Рентген туяаны аргуудсудалгаа (холецистографи, гадагшлуулах урографи, ходоодны флюроскопи, ирригоскопи). Шаардлагатай бол гүйцэтгэнэ дурангийн шинжилгээходоод, гэдэс, элэгний радиоизотопын сканнер. Зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийн эрхтнүүд эсвэл ретроперитонеаль орон зайд ангиографийн шинжилгээ хийдэг.

Хэвлийн хөндийн доторх болон ретроперитонеаль формац, буглаа, томорсон тунгалагийн зангилааг оношлохын тулд боломжтой бол галлийн цитрат сцинтиграфи хийдэг. Одоогийн байдлаар компьютер томографи нь хорт хавдрыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг.

Оношлогооны лапаротоми

Хэрэв оношилгооны бүх үе шат дууссан боловч халуурах хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байвал лапаротомийг зааж өгнө. Оношлогооны энэ үе шатанд өвчтөнд сүрьеэгийн далд үйл явц байгаа эсэхэд эргэлзэж байгаа бол туршилтын (туршилтын) сүрьеэгийн эмчилгээг зааж өгөхийг зөвшөөрнө.

Заримдаа өргөн хүрээтэй судалгаа, ашиглалтыг үл харгалзан нөхцөл байдал байдаг боломжтой аргууд, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, гипертерми үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Үүнтэй адил онцгой тохиолдлуудЭмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн хамгийн их магадлалтай оношийг тогтоож, өвчтөний цаашдын хяналтыг цаг хугацааны явцад хийдэг. Хэрэв шинэ шинж тэмдэг илэрвэл давтан эсвэл нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

Хүний биеийн температурын өөрчлөлт рефлексийн үйл явц, энэ нь биед тохиолддог үйл явцын тусгал юм. Халуурах нь олон хүчин зүйлээс гадна хүүхдийн бие махбод дахь тэдгээрийн хослолын үр дагавар байж болох ч ихэнхдээ энэ нь хэвээр байна. халдварт гарал үүсэл. Энэ нь шээсний замын халдвар, В бүлгийн стрептококк, пиелонефрит, сүрьеэ, янз бүрийн буглаа, хумхаа гэх мэт байж болно. Үүнээс гадна температурын ийм өсөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

холбогч эдийн үрэвсэл (хэрх, Кроны өвчин, васкулит);
хавдрын неоплазм (лимфома, лейкеми, ходоод, уушигны хорт хавдар);
удамшлын өвчин;
бодисын солилцооны эмгэг;
төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
оношлоход хэцүү өвчин (antipyretics-ийн улмаас халуурах, хорт хавдар).

Ойролцоогоор 15% -д нь олж мэдээрэй жинхэнэ шалтгаанХүүхэд халуурч, халуурч болохгүй.

Шинж тэмдэг

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралтын шинж тэмдгүүд нь түүний тодорхойлолтоос үүдэлтэй.

биеийн температур мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
хоёр долоо хоног үргэлжилдэг;
Стандарт үзлэг нь халууралтын шалтгааныг тогтооход тусалсангүй.

Ховор тохиолдолд зүрхний бүсэд өвдөлт, амьсгал давчдах, жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. хэт их хөлрөх. Энэ бүхэн нь бие нь идэвхжсэнийг харуулж байна хамгаалалтын механизмуудзарим эмгэг, өвчний хариуд. Харамсалтай нь халуурах нь ихэвчлэн өвчний цорын ганц илрэл байдаг тул түүний шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөнийг илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Өвчний яг гарал үүслийг тогтоох хүртэл эмчилгээг томилохыг хатуу хориглоно.

Хүүхдийн гарал үүслийн үл мэдэгдэх халууралтыг оношлох

Халуурах шалтгааныг тогтоохын тулд дараагийн эгнээсудалгаа, шинжилгээ:

шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, коагулограмм;
цусны хими;
халдварын хамрын арчдасыг шинжлэх;
аспирин тест;
дотоод эрхтний тэмтрэлт;
рефлексийн шинжилгээ;
гэрлийн рентген;
эхокардиографи;
хэт авиан шинжилгээ шээс бэлэгсийн систем, бөөр ба хэвлийн хөндий;
соронзон резонансын буюу CT скантархи;
цуглуулга гэр бүлийн түүхгенетикийн эмгэг, харшлын урвал байгаа эсэх.

Өвчинг оношлохын тулд мэдрэлийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх боломжтой.

Хүндрэлүүд

Хэрэв халуурлын шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлж, үр дагаврыг нь арилгахгүй бол хүндрэл үүсч болно. Юуны өмнө энэ нь үүнээс үүдэлтэй үрэвслийн гарал үүсэл өндөр температур. Энэ тохиолдолд үрэвсэл тархах аюултай шээсний системэсвэл цусны хордлого, бүр менингитээр хүндрэх болно.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Хэрвээ хүүхэд халуурах үед өөр өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, ердийн хоолны дэглэм, унтах, тоглох хуваарийг дагаж мөрдвөл санаа зовох, эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй болно. Хэрэв халууралт нь аливаа эм уухад хариу үйлдэл үзүүлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмийг түр зогсоож, хүүхдийн хариу үйлдлийг хянах нь зүйтэй. Хэрэв долоо хоногийн дотор хүүхдийн температур хэвийн болж, түүнээс хэтрэхээ больсон бол халуурах шалтгаан тодорхой болно.

Түүнчлэн, хэрэв температур удаан хугацаанд өсвөл та хүүхдийг дагаж мөрдөх ёстой уух дэглэм, В энэ тохиолдолдөгөөмөр хэмжээ санал болгож байна бүлээн ундаахөлрөхөөс болж ус алдахаас болж шингэн алдалтаас зайлсхийх. Өвчтэй хүүхдийн хоолны дэглэмээс харшил үүсгэдэг хоол хүнс (шоколад, цитрус гэх мэт) хэрэглэхийг хасах шаардлагатай. тослог загас, өндөг, сүү).

Эмч юу хийдэг вэ

Үл мэдэгдэх гаралтай халууралт дагалдаж байх үед нэмэлт шинж тэмдэгХүүхдэд саад учруулж байгаа тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй. Халуурах шалтгааныг тогтоогоогүй байсан ч эмч оношлогооны мэдээлэлд үндэслэн өвчний зарим хүчин зүйлийг хасахын тулд туршилтын эмчилгээг зааж өгч болно. Ерөнхийдөө эмчилгээ нь antipyretic эм хэрэглэх явдал юм. Хэрэв шинж тэмдгүүд удаан хугацаагаар үргэлжилбэл антибиотик эмчилгээг мөн зааж өгч болно. Халуурах шалтгаан нь тогтоогдсон бол халдвар, дараа нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж болно.

Халуурах шинж тэмдэг буурч, цусны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдийг халуурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх зорилго нь температурыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг өвчний илрэлийг илрүүлэх, боломжтой бол арилгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

халдварын болзошгүй тээгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх;
явуулах зугаа цэнгэлийн үйл ажиллагааУчир нь ерөнхий бэхжүүлэхбие махбодь, түүний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх;
хоол хүнсээр тэнцвэртэй хооллох хангалттай тоо хэмжээвитамин, эрдэс бодис;
биеийн тамирын дасгал тогтмол хийх;
хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
Эмчийн жоргүйгээр ямар ч эм хэрэглэж болохгүй.

Та бас юу аюултай байж болохыг мэдэх болно цаг алдалгүй эмчилгээХүүхдийн гарал үүслийн үл мэдэгдэх халууралт, үр дагавраас зайлсхийх нь яагаад чухал вэ. Хүүхдийн гарал үүсэл нь тодорхойгүй халуурахаас хэрхэн сэргийлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх талаар бүгд.

А халамжтай эцэг эхүйлчилгээний хуудаснаас олох болно бүрэн мэдээлэлхүүхдийн гарал үүсэл нь үл мэдэгдэх халуурах шинж тэмдгүүдийн талаар. 1, 2, 3 насны хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг нь 4, 5, 6, 7 насны хүүхдийн өвчний илрэлээс юугаараа ялгаатай вэ? Хүүхдийн гарал үүсэл нь үл мэдэгдэх халууралтыг эмчлэх хамгийн сайн арга юу вэ?

Хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал тавьж, сайхан сэтгэлтэй байгаарай!