Шархыг эдгээх, бууны хугарлыг нэгтгэх дээд хязгаардоод хэсгүүдээс илүү таатай тохиолддог. Өргөн тархсан идээт агааргүй халдвар, остеомиелит нь бага тохиолддог. Үүний нөхцөл нь өргөн зүсэлт, амьдрах чадваргүй эдийг тайрах процедурыг хийхдээ болгоомжтой хандах, шаардлагатай бол хоёрдогч үхжил хагалгааг цаг тухайд нь хийх бөгөөд хэрэв заасан бол хойшлуулж болохгүй. Нээлттэй шарх, мөхлөгт гадаргуутай тохиолдолд эрт хоёрдогч эсвэл хожуу хоёрдогч оёдлыг үргэлж ашиглах боломжгүй тул ийм тохиолдолд арьсны үнэгүй залгаасыг ашиглах, шаардлагатай бол арьсны ишийг ашиглах нь зүйтэй. Филатов.
Мөрний хугарал. Бууны шарххугаралтай humerusмөрний гэмтлийн гуравны нэг орчим хувийг эзэлдэг. Мөчний хэв гажилт, буруу байрлал, хугарлын талбайн эмгэг хөдөлгөөн, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, хугарлын бүсэд өвдөх, мөчний уртыг хэмжих үр дүнгээс гадна мөчний уртыг хэмжих үр дүн зэрэг шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. шархны шүүрэлт дэх өөхний дусал байгаа эсэх.Галт зэвсгийн мэс заслын эмчилгээний үед ихэвчлэн мөрний хугарлын үед шархыг задлан, ясны хэлтэрхий, гадны биетүүдийг зайлуулж, дараа нь зөөлөн эдийг тайрч авдаг.
Тиймээс мөр гэмтсэн үед харьцангуй энгийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд энэ нь булчингийн харьцангуй бага хэмжээ, өтгөн фасаль давхарга байхгүй, шархны бохирдол бага, дамжих шарх харьцангуй өндөр байдаг.
Мөрний бүс, ялангуяа сумны шархны хувьд дээд гуравны нэгмөр, хавсарсан гэмтэл нь тийм ч ховор тохиолддоггүй, ижил шархтай сум: сум, хэлтэрхий - эхлээд нугасны хугарал үүсгэдэг, дараа нь нэвчдэг. гялтангийн хөндий, үүсгэдэг уушигны гэмтэл, цусны судаснууд болон бусад анатомийн формацууд. Зарим тохиолдолд humerus-ийн хугарлын зэрэгцээ скапулыг гэмтээж болох ба ясны хэлтэрхийнүүд нь супраскапуляр болон subscapular бүсийн булчинг ноцтой гэмтээж болно. Зөөлөн эдийн гэмтлийн чиглэл нь шархны сувгийн жинхэнэ чиглэлтэй үргэлж нийцдэггүй тул болгоомжтой физик болон рентген шинжилгээөвчтөн, түүний дотор цээжний рентген зураг хоёр төсөөлөл, шаардлагатай бол дотор илүүтөсөөлөл.
Ийм шархыг торакотоми хийх шаардлагатай эсэх асуудлыг сайн тогтсон зарчмын үндсэн дээр шийдэх хэрэгтэй. цэргийн хээрийн мэс засал: Торакотоми нь зөвхөн зогсдоггүй гялтангийн доторх цус алдалт, их хэмжээний гемоторакс болон үед хавхлагын пневмоторакс, үүнийг консерватив арга замаар арилгах боломжгүй.
Мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт жижиг жижиг хугарал үүссэн тохиолдолд шаардлагатай байж болно бүрэн арилгах humerus-ийн проксимал төгсгөл. Энэ тохиолдолд шархыг бүрэн эдгээж, дараа нь humerus-ийн проксимал төгсгөлийг эндопротезоор солих аргыг хэрэглэдэг. Ийм хугарлын үед гаднах бэхэлгээний төхөөрөмж ашиглан хэлтэрхийг засах боломжгүй байдаг тул хүн хулгайлах боолт эсвэл цээжний боолт хэрэглэх шаардлагатай болдог. Бууны шууны ясны хугарлын үед металлын остеосинтезийг зөвхөн тэдгээрийг төдийгүй маш таатай нөхцөлд ашиглаж болно.
Генерал сайн нөхцөлшархадсан, болгоомжтой хийсэн мэс заслын эмчилгээ, хангалттай тооны булчингуудыг сайн хангасан, шархыг хурцадмал байдалгүйгээр хаах, сайн ус зайлуулах, мэс заслын эмч өвчтөнийг ажиглах боломжтой.
Нурууны ясны диафизын бууны хугарал нь ихэвчлэн дундуур ба дамждаг (Зураг 3.7). Ийм хугарлын мэс заслын эмчилгээг дагуу хийдэг ерөнхий дүрэм, болгоомжтой хамгаална радиаль мэдрэлнэмэлт гэмтэлээс. At бууны хугаралмөр оновчтой аргуудбэхэлгээ нь Илизаровын аппарат, түүнчлэн гипсэн цээжний боолт юм.
Мөрний хугарал, гарах том нүхнүүдээр та зөвхөн гарах нүхний мэс заслын эмчилгээг хязгаарлаж болно.
Энэ тохиолдолд хангалттай хүртээмжтэй, амьдрах чадваргүй эдийг тайрах нөхцөл, ясны хэсгүүдийг харьцуулж, дараа нь ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Чухал тооБууны ясны хугарал нь мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа гипс цагираг бүхий биед бэхлэгдсэн хулгайлах чиг хандлагыг ашиглан багасгаж болно. Мөр, шууг бэхлэхийн тулд ижил цагиргууд ашигладаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас мөр, шууны бууны шарханд гадны бэхэлгээний хэрэгсэл ашиглагдаагүй бол гарыг хулгайлах үед цээж-буурсны боолт хэрэглэж болно. Боолт нь өвчтөнүүдэд харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг, дараагийн удирдлагыг хялбарчилж, 2-3 долоо хоногийн турш гараа бэхлэх үед хөшүүн байдлыг үүсгэдэггүй. мөрний үе. Энэ боолт нь мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын төгсгөлд хэрэглэхэд тохиромжтой. 5-аас 8 дахь өдрийн хооронд шаардлагатай бол цээж-бүрхний боолт дахь шархны проекц дээр "цонх" хайчилж, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг авна, жишээлбэл, хойшлуулсан оёдол эсвэл үнэгүй арьс залгах.
Дээд мөчний сегментүүдийн богиносголыг функциональ нөхөн олговор (4 см хүртэл), нөхцөлт нөхөн олговор (4-6 см), нөхөн олговоргүй (6 см-ээс дээш) болгон хуваахыг зөвлөж байна. Бууны гэмтэл. Гарны шуунд шархадсан хүмүүсийн 2/3 нь хөхөрсөн шинж тэмдэггүй эмнэлэгт хэвтдэг (Зураг 3.8). Мэс заслын эмчилгээг анхааралтай хийж, ясны хэлтэрхий тогтвортой бэхлэгдсэн тохиолдолд энэ ангиллын шархадсан хүмүүсийн эмчилгээний үр дүнг хангалттай гэж үзэж болно. Хагархай хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд сонгох аргыг төхөөрөмж гэж үзэх хэрэгтэй яс хоорондын остеосинтез. Бууны шууны шархны хувьд арьсны согогийг арилгахын тулд арьсны үнэгүй шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Бууны шууны шархны нэг онцлог нь мэдрэлийн гэмтэл байнга тохиолддог бөгөөд дараа нь мэдрэлийн задрал, мэдрэлийн оёдол шаарддаг.
Зүүг шууны ясанд оруулах техник, мөн зүүг хүссэн өнцгөөр оруулах тусгай дамжуулагчийг боловсруулсан.
Консерватив болон мэс заслын аргуудЭмчилгээ хийснээр шархадсан хүмүүсийн бараг 90% -д ясны анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой. Шархадсан хүмүүсийн 10 орчим хувь нь байнгын согогтой, хуурамч үе мөчтэй хэвээр байна; контрактурын өндөр хувьтай (20-иос дээш) тодорхойлогддог. Гарны шарх. Олон талт байдал бууны гэмтэлБийр нь нэлээд том юм. Гэмтлийн гол нутагшуулалт нь өөр газар байгаа үед хэлтэрхийд өртөх нь ховор биш юм. Зүүн гараа ойрын зайнаас шархлуулах үед яс, булчин, шөрмөсний бүтцэд их хэмжээний гэмтэл үүсдэг.
Гар бууны хугарлын мэс засал амжилттай болох гол нөхцөл бол тусгай багаж хэрэгсэл, микроскоп гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хийх явдал юм.
Гар дээрх хөндлөнгийн оролцоо нь тодорхой байх ёстой гэдгийг нотолсон гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл: мэс заслыг гарт оролцох аргыг мэддэг мэргэжилтэн хийх ёстой. Иймд ийм хохирогчдыг төрөлжсөн байгууллагад үлдээж, цус алдалтыг зогсоох, антибиотик урьдчилан сэргийлэх, боолт, боолт тавих зорилгоор бусад үе шатанд мэс засал хийх шаардлагатай. тээврийн хөдөлгөөнгүй байдал.
Гарын гэмтэл нь эрхтэний ач холбогдол, түүний шинж чанарын хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. анатомийн бүтэц. Ихэнх тохиолдолд гарны шархыг эмчлэх хоёр үе шатанд хуваах нь үндэслэлтэй гэж үзэх нь зүйтэй - анхан шатны мэс заслын эмчилгээ, нарийн мэргэжлийн эмчилгээний эцсийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ. эмнэлгийн байгууллагууд. Вьетнам дахь Америкийн мэс засалчид нэлээд сайн тоног төхөөрөмж, бэлтгэгдсэн боловсон хүчинтэй гараа шархлуулахдаа хоёр үе шаттай техникийг ашигласан.
Хугацаа, төрлийг тодорхойлохдоо мэс заслын оролцооГэмтлийн шинж чанар, түүний ноцтой байдал, гэмтэл, бэртлээс хойш өнгөрсөн хугацаа, нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн чадавхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Түүнчлэн өвчтөний нас, түүний насыг харгалзан үзэх шаардлагатай ерөнхий байдал, мэргэжил.
Гарын бууны шарх нь дүрмээр бол ясны хугарал дагалддаг бөгөөд хурууны шарх, шөрмөс, үе мөчний гэмтэл нь бараг гарцаагүй өртөж, үе мөчний гаднах эсвэл доторх хугарал үүсдэг.
Гарын гэмтэл нь өөрөө маш ховор шалтгаан болдог цочролын байдалшархадсан, ийм тохиолдолд та үргэлж нэг буюу хэд хэдэн бусад гэмтэл хайх хэрэгтэй. Анхны эмнэлгийн боолт, найдвартай хөдөлгөөнгүй байдал сайн байвал гарыг мэс заслын аргаар цэвэрлэхийг хойшлуулах нь үндэслэлтэй юм. идээт халдвар - байнга хамтрагчгарны шарх, ялангуяа бугуйны яс гэмтсэн үед.
Гар гэмтлийн анхны тусламж нь ариутгасан боолт, заримдаа даралтын боолт хэрэглэхээс бүрддэг. Гараа өргөнөөр гэмтээсэн тохиолдолд ороолтоор хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл стандарт хэрэгслийг ашиглана. Шархадсан гараа үйл ажиллагааны хувьд ашигтай байрлалд бэхэлсэн байх ёстой бөгөөд үүний тулд шархадсан хүний алган дээр зузаан хөвөн ноосыг байрлуулж, хуруугаа байрлуулж, гараа бүхэлд нь шат эсвэл алган дээр загварчилсан тороор боож өгнө. гадаргуу.
Тайлбарлах мэс заслын тусламж үйлчилгээгартаа шархадсан хүмүүсийг мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний үе шатанд зөвхөн цус алдалтыг зогсоох, хөдөлгөөнгүй болгох замаар хязгаарлах ёстой рентген зурагТа гарны шархыг нарийн төвөгтэй мэс заслын эмчилгээг эхлүүлж чадахгүй.
Том шархыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд гар нь илүү тохиромжтой ерөнхий мэдээ алдуулалт, дамжуулагч эсвэл яс доторх мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно.
Мэс засалч нь туслахын тусламжтайгаар гарт мэс засал хийх ёстой. Шаардлагатай нөхцөл- гэрэлтүүлэг сайтай мэс заслын талбай, хангалттай тоо хэмжээцаг хугацаа, сайн мэс заслын хэрэгсэлболон оёдлын материал.
Хагалгааны талбайг сайтар бэлтгэх нь маш чухал: хумсыг богиносгох, үсээ хусах, гараа бүхэлд нь сайтар угаах хэрэгтэй. бүлээн уссавантай.
Гар дээр интервенц хийхдээ цус зогсолт сайн байх нь маш чухал бөгөөд энэ нь турникийг үе үе арилгах замаар хянагддаг; Турникет нь гар дээр 1 цагаас илүүгүй хугацаанд тасралтгүй байх ёстой. Гэмтсэн тохиолдолд тохой эсвэл радиаль артериТэдгээрийн аль нэгийг нь боож болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд хоёуланд нь үхжил үүсэх болно.
Гар дээрх арьсыг зөвхөн амьдрах чадваргүй бол тайрч авах боломжтой; бусад тохиолдолд маш их бохирдсон арьсыг хүртэл хадгалах ёстой.
Мэс заслын эмчилгээний үед гарны гүн формацийг сайтар шалгаж, бүх бүтцийн эвдрэлийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. At хүнд гэмтэлгар, хөндлөн бугуйны шөрмөсний хөндлөн зүсэлт хийхийг зөвлөж байна.
Үхсэн булчингууд, цусны бүлэгнэл, гадны биетүүдустгасан. Маш бохир биш ясны хэсгүүдийг хадгалахыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг амьдрах чадваргүй шөрмөсийг арилгах хэрэгтэй, гэхдээ амьд эд эсийн миллиметр бүрийн төлөө тэмцэх хэрэгтэй. Илэрхий үхжил үүссэн тохиолдолд хурууны ампутацийг зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа эхний хуруунд хамаатай. Заримдаа арьсны согогийг үлдсэн хэсэгт нь хаахын тулд тайрсан хуруунаас дор хаяж нэг хэсгийг нь аврах шаардлагатай байдаг.
Хурууг тайрахдаа хавтсыг хайчилж, болгоомжтой холбодог цусны судасмөн phalanx-ийг нимгэн файлаар хөрөөдөх. Уулзвар хийсний дараа шөрмөсийг periosteum-д оёх хэрэгтэй. Устгасан мэдрэлийн төгсгөл нь ихэвчлэн хажуу тийшээ хол байдаг. Мэс заслын эхний эмчилгээний үед тэдгээрийг хайж болохгүй, гэхдээ боломжтой бол мэдрэлийн төгсгөлийг харьцангуй эрүүл эдэд ойртуулж, мэдрэлийг шингэдэггүй эдээр бэхлэх хэрэгтэй. оёдлын материал.
Ихэнх тохиолдолд шархыг хойшлуулсан анхдагч оёдолоор хаах нь дээр. Киршнерийн нимгэн утсыг ашиглах нь хурууны фалангуудын хугарал, мултралыг засахад зориулагдсан. Залгиур хоорондын эсвэл метакарпофалангиал үений үений хугарал, ясны үений төгсгөлүүд бүрэн дарагдсан тохиолдолд эдгээр хэсгүүдийг маш хэмнэлттэй арилгахад хандах хэрэгтэй. Аливаа хөндлөнгийн оролцооны дараа гараа заавал хөдөлгөөнгүй болгох талаар мартаж болохгүй.
Боолт нь шархыг бүхэлд нь хамрах ёстой, гэхдээ шахаж болохгүй. Эрүүл хуруунууд харагдах ёстой. Гар нь функциональ ашигтай байрлалд бэхлэгдсэн байна. Гарт буудуулсан шархыг мэс заслын аргаар оролт, гаралтын нүхтэй гар, хурууны шарх, гөлгөр ирмэгтэй бол хуруу, гарын шүргэгч шарх, түүнчлэн өнгөц нарийн ширхэгтэй шарханд хэрэглэхгүй. хуваагдсан шарх. IN мэс заслын дараах үеЯлангуяа гар, хурууны гэмтэлтэй шархадсан хүмүүст физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Даалгавар 1-р шат
Даалгавар №2
Гудамжинд зогссон түргэн тусламжийн багхажуугаар нь өнгөрч байсан түргэн тусламжийн машин.
Зодооны үеэр нэг эрэгтэйг хутгалж гэмтээжээ зүүн хагасхүзүү нь өвчүүний булчингийн дотоод ирмэгийн дагуу, ойролцоогоор дунд ба дээд гуравны хил дээр.
Объектив байдлаар:Хохирогчийн биеийн байдал хүнд, цайвар, унтамхай, а гүн шарх, ойролцоогоор 2 см урт, үүнээс час улаан цус хэмнэлээр гадагшилдаг. Хүнд тахикарди. Судасны цохилт сул байна. Амьсгал нь гүехэн, байнга тохиолддог.
Даалгаврууд
2. Хангах алгоритмыг бий болгож, зөвтгөх яаралтай тусламж.
3. Хуруугаар дарах техникийг харуулах каротид артеримөн хүзүүндээ боолт түрхэнэ.
Хариу үйлдлийн стандарт
Оношлогоо: Зүүн гүрээний артерийн хутганы шарх. Артерийн цус алдалт. Цусархаг шок.
Үүний үндсэн дээр байрлуулсан:
а) анамнез: бусдын үгнээс баримтын талаархи мэдээллийг олж авсан хутганы шарх;
б) объектив судалгаа: каротид артерийн проекц дээр улаан цус нь хэмнэлтэй урсдаг гүн шарх байгаа бөгөөд хохирогчийн биеийн байдал хүнд байна.
Яаралтай тусламжийн алгоритм
Тодорхой бөгөөд мэргэжлийн өндөр түвшинд хийх ёстой, учир нь ... Гүрээний артерийн гэмтэл нь амь насанд хамгийн аюултай байдаг.
a) Зургаа дахь хөндлөн процесс руу хуруугаараа артерийг дарж цус алдалтыг хурдан зогсооно умайн хүзүүний нугалам, шархны доор.
Дээд мөчийг ашиглан цус тогтоогч турник түрхэх, эсрэг талгэмтэл (гуурсан хоолойг шахахаас зайлсхийх), учир нь Хуруугаараа дарах арга нь энгийн, хурдан боловч удаан үргэлжлэхгүй.
б) Хохирогчийг гараа дээш өргөсөн байрлалд нуруун дээр нь дамнуурга дээр тавина доод мөчрүүд(тархины цусны хангамжийг сайжруулах).
в) Цусны хэмжээг шокын эсрэг цус орлуулагчаар нөхөж эхэлнэ
d) Преднизолоныг 90-150 мг судсаар тарина
e) Өвчтөнийг тасагт яаралтай хүргэх судасны мэс засал
Бүх заль мэхийг бээлий ашиглан хийдэг.
Гүрээний артери руу хуруугаараа шахаж, боолт хийнэ.
Даалгавар No4
Өвчтөн зовж байна пепсины шархолон жилийн турш ходоод. Ажилдаа бэлдэж байхдаа би сул дорой байдал, толгой эргэх, чих шуугих, дотор муухайрах, баас нь давирхай шиг хар өнгөтэй болохыг анзаарсан - ийм нөхцөл байдал урьд өмнө хэзээ ч байгаагүй.
Шалгалтын үеэр: бага зэрэг цайвар арьс, импульс минутанд 96 цохилт, дүүргэлт буурсан, цусны даралт 100/60 ммМУБ. ( хэвийн даралтөвчтөн 140/80 ммМУБ), зарим нь амьсгал нэмэгдсэн. Хэл нь хуурай, цагаан бүрээсээр хучигдсан, хэвлий нь хавагаагүй, зөөлөн, эпигастриумд тэмтрэлтээр бага зэрэг өвддөг, Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг сөрөг байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Эмнэлгийн өмнөх яаралтай тусламжийн хамрах хүрээний талаар ярина уу.
Хариу үйлдлийн стандарт
Оношлогоо: ходоодны цус алдалт, 1-р зэргийн цусархаг шок.
Ийм оношийг юуны түрүүнд анамнез дээр үндэслэн бодож болно - өвчтөн ходоодны шархлаатай, ямар ч шалтгаангүйгээр сул дорой, толгой эргэх, дотор муухайрах мэдрэмж төрж, ходоодны өвдөлт бараг алга болсон (саармагжуулах) ходоодны хүчиллэг агууламжтай) ба хамгийн чухал нь дарсан сандал шиг хар өнгөтэй байв. Шалгалтын мэдээлэл мөн ийм дүгнэлтэд нийцэж байна: өвчтөн цайвар, судасны цохилт минутанд 96 цохилт, буурсан артерийн даралт 100/60 мм м.у.б хүртэл. Урлаг. өвчтөний ердийн цусны даралт 140/80 ммМУБ байдаг. Урлаг. Хэвлий нь зөөлөн, эпигастриумд бага зэрэг өвддөг.
Яаралтай тусламжийн алгоритм.
1. Хатуу хэвтрийн дэглэм.
2. Өвчтөнийг тайвшруулах.
3. Ходоод руу хүйтэн түрхэнэ
4. Цус тогтоогчийг хэрэглэж эхлэх: дицинон, кальцийн хлорид, аминокапроны хүчил.
5. Яаралтай мэс заслын тасаг руу дамнуурга дээр хэвтэх хэлбэрээр түргэн тусламжийн машинаар тээвэрлэх Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
6. Цусны хэмжээг нэмэгдүүлэх, гемодинамикийг хэвийн болгохын тулд полиглюкиныг судсаар тарьж эхэлнэ.
3. Мэс засалчдаа ариутгасан халаад, бээлий өмс.
Асуудал №8
Хувийн үйлдвэрийн хамгаалалтын ажилтан албан үүргээ гүйцэтгэж байхдаа халдлагад өртөж, баруун мөрөндөө бууны шарх авчээ.
Объектив байдлаар:баруун мөрний дунд хэсгийн урд гадаргуу дээр жигд бус бөөрөнхий хэлбэртэй, дунд зэргийн цус алдалттай шарх байна. арын гадаргуу- бага зэрэг төстэй шарх том хэмжээтэй-тай хурц үзүүртэй ирмэгүүд. Хөрш аж ахуйн нэгжийн эрүүл мэндийн төвд түргэний эмч жижүүр хийж байсан бөгөөд хохирогч түүнд хандсан байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг гаргаж, түүнийгээ зөвтгөх.
2. Яаралтай тусламжийн алгоритмыг бий болгох анхны тусламж.
3. Давхарга хийх арга техникийг харуулах халуун ногоотой боолтмөрөн дээр.
Хариу үйлдлийн стандарт
Хохирогч баруун мөрөндөө бууны сумны шархтай байна.
Дүгнэлт нь анамнез (хохирогч халдлагад өртсөн) ба баруун мөрний объектив үзлэг (бууны шархны шинж чанартай оролт, гарах нүхтэй шарх байгаа эсэх; шархнаас цус алдах) дээр үндэслэсэн болно.
2. Яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм:
а) шархыг нүдээр харах;
б) шархыг цэвэрлэж, асептик даралтын боолт хэрэглэх;
в) Дотоод хэргийн яамны жижүүрийн газарт нэн даруй мэдэгдэх.
г) түргэн тусламж дуудах.
PPI ашиглан даралтын боолт хэрэглэх нь алгоритмын дагуу хийгддэг.
Хохирогч баруун мөрөндөө бууны сумны шархтай байна.
Хариу үйлдлийн стандарт
Т-хэлбэрийн боолтыг алгоритмын дагуу хийсвэр дээр перинумд наах арга техникийг үзүүлэв.
Гэмтлийн хам шинж
Асуудал №7
Хувийн үйлдвэрийн хамгаалалтын ажилтан албан үүргээ гүйцэтгэж байхдаа халдлагад өртөж, баруун мөрөндөө бууны шарх авчээ.
Объектив байдлаар:баруун мөрний дунд хэсгийн урд гадаргуу дээр жигд бус бөөрөнхий хэлбэртэй дунд зэргийн цус алддаг шарх, арын гадаргуу дээр тэгш бус ирмэгтэй арай том хэмжээтэй ижил төстэй шарх байдаг. Анамнезаас хохирогчийг гар буугаар 30 орчим метрийн зайд буудсан болох нь тогтоогдсон. Хөрш аж ахуйн нэгжийн эрүүл мэндийн төвд түргэний эмч жижүүр хийж байсан бөгөөд хохирогч түүнд хандсан байна.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг гаргаж, түүнийгээ зөвтгөх.
2. Яаралтай тусламжийн алгоритмыг бий болгох.
3. Нөхцөл байдалд тохируулан тохируулсан боолтыг ашиглан мөрөнд даралтын боолт тавих арга техникийг харуулах.
Дүгнэлт нь анамнез (хохирогч халдлагад өртсөн) ба баруун мөрний объектив үзлэг (бууны шархны шинж чанартай оролт, гарах нүхтэй шарх байгаа эсэх; шархнаас цус алдах) дээр үндэслэсэн болно.
2. Яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм:
а) шархыг нүдээр харах;
б) шархыг цэвэрлэж, асептик даралтын боолт хэрэглэх;
в) гараа ороолт дээр өлгөх;
г) Дотоод хэргийн яамны жижүүрийн хэлтэст нэн даруй утсаар мэдэгдэх. 02 юу болсон талаар;
д) түргэн тусламж дуудах.
Асуудал №8
Хутгаар зэвсэглэсэн гэмт этгээдийн халдлагад өртсөн хохирогчийг цагдаагийн алба хаагчид авчирсан байна.
Гомдол: цээжний баруун хагаст өвдөлт ба баруун гар, сул дорой байдал, толгой эргэх.
Объектив байдлаар:муж дунд зэргийн хүндийн зэрэг, хохирогч сэтгэл догдолж байна. Судасны цохилт минутанд 90, цусны даралт 100/70 мм м.у.б. Урлаг. Арьс нь цайвар, дотоод гадаргуу дунд гуравбаруун мөр - зүссэн шарх - 2.5-3 см, хүчтэй лугшилттай цус алдалт. Цээжний баруун хагасын урд талын гадаргуу дээр арьсанд олон зүсэгдсэн шарх, бага зэргийн цус алдалт байдаг.
Даалгаврууд
1. Таамаглалтай оношийг томъёолж, үндэслэлтэй болгох.
2. Яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритмыг бий болгож, зөвтгөх.
3. Техникийг харуулах түр зогсолт артерийн цус алдалт,-д хандсан Энэ тохиолдолд, 2-3 арга (хий үзэгдэл дээр).
1. Оношлогоо: Баруун мөрний зүсэгдсэн шарх, гэмтэлтэй brachial артери. Эхний зэргийн цусархаг шок.
Оношийг дараахь үндсэн дээр хийсэн.
a) өвчний түүх, өвдөлт, сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг гомдол;
б) объектив үзлэгийн өгөгдөл: цайвар, баруун мөрний арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдах, хүчтэй, лугшилттай цус алдалт.
2. Яаралтай тусламж үзүүлэх алгоритм:
a) цус алдалтыг зогсоохын тулд эхлээд бракийн артери руу дижитал даралт хийх хэрэгтэй дотоод ирмэгхоёр толгойн булчинг humerus руу, дараа нь шархны дээгүүр турник түрхэж, түрхэх хугацааг зааж өгнө (хөрсөгний доор дэвсгэр тавина);
б) өвдөлт намдаахын тулд 1-2 мл 50% өвдөлт намдаах уусмалыг булчинд тарих;
в) ногдуулах асептик боолтхалдвараас сэргийлэхийн тулд мөрний шарханд;
г) өвдөлтийг багасгахын тулд ороолт ашиглан мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгох;
e) халдвараас сэргийлэхийн тулд цээжний урд талын гадаргуу дээрх шархыг цэвэрлэх;
е) эмнэлэгт хэвтэх түргэн тусламж дуудах мэс заслын тасагявуулахад дүүргийн төв эмнэлэг эцсийн зогсоолартерийн цус алдалт, PSO шарх, татранаас урьдчилан сэргийлэх;
g) өвчтөнийг дамнуурга дээр хэвтээ байрлалд тээвэрлэнэ.
Бүх заль мэхийг бээлий ашиглан хийдэг.
Дээд мөчний шархны эдгэрэлт, бууны хугарлыг нэгтгэх нь доод мөчнийхөөс илүү таатай байдаг. Нийтлэг идээт, агааргүй халдвар, остеомиелит нь бага тохиолддог. Үүний нөхцөл нь өргөн зүсэлт, амьдрах чадваргүй эдийг тайрах процедурыг хийхдээ болгоомжтой хандах, шаардлагатай бол хоёрдогч үхжил хагалгааг цаг тухайд нь хийх бөгөөд хэрэв заасан бол хойшлуулж болохгүй. Нээлттэй шарх, мөхлөгт гадаргуутай тохиолдолд эрт хоёрдогч эсвэл хожуу хоёрдогч оёдлыг үргэлж ашиглах боломжгүй тул ийм тохиолдолд арьсны үнэгүй залгаасыг ашиглах, шаардлагатай бол арьсны ишийг ашиглах нь зүйтэй. Филатов.
Мөрний хугарал. Бууны шарх humerus хугарал нь мөрний нийт гэмтлийн гуравны нэг орчим хувийг эзэлдэг. Мөчний хэв гажилт, буруу байрлал, хугарлын талбайн эмгэг хөдөлгөөн, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал, хугарлын бүсэд өвдөх, мөчний уртыг хэмжих үр дүнгээс гадна мөчний уртыг хэмжих үр дүн зэрэг шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. шархны шүүрэлт дэх өөхний дусал байгаа эсэх.Галт зэвсгийн мэс заслын эмчилгээний үед ихэвчлэн мөрний хугарлын үед шархыг задлан, ясны хэлтэрхий, гадны биетүүдийг зайлуулж, дараа нь зөөлөн эдийг тайрч авдаг.
Тиймээс мөр гэмтсэн үед харьцангуй энгийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд энэ нь булчингийн харьцангуй бага хэмжээ, өтгөн фасаль давхарга байхгүй, шархны бохирдол бага, дамжих шарх харьцангуй өндөр байдаг.
Мөрний бүс, ялангуяа мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт бууны шархтай бол хавсарсан гэмтэл нь тийм ч ховор тохиолддоггүй, ижил шархны сум: сум, хэлтэрхий - эхлээд humerus хугарал үүсгэдэг, дараа нь гялтангийн хөндийгөөр нэвчдэг. , уушиг, цусны судас, бусад анатомийн формацид гэмтэл учруулдаг. Зарим тохиолдолд humerus-ийн хугарлын зэрэгцээ скапулыг гэмтээж болох ба ясны хэлтэрхийнүүд нь супраскапуляр болон subscapular бүсийн булчинг ноцтой гэмтээж болно. Зөөлөн эдийн гэмтлийн чиглэл нь шархны сувгийн жинхэнэ чиглэлтэй үргэлж таарч байдаггүй тул өвчтөний бие махбодийн болон рентген шинжилгээг хийх нь онцгой чухал бөгөөд үүнд цээжний рентгенийг хоёр төсөөлөл, шаардлагатай бол илүү олон төсөөлөл хийх боломжтой. .
Ийм шархыг торакотоми хийх хэрэгцээтэй холбоотой асуудлыг цэргийн хээрийн мэс заслын баттай тогтсон зарчмуудын үндсэн дээр шийдэх хэрэгтэй: торакотоми нь зөвхөн гялтангийн доторх зогсолтгүй цус алдалт, том гемоторакс, консерватив аргаар арилгах боломжгүй хавхлагын пневмоторакс зэрэгт зориулагдсан болно.
Нурууны дээд хэсгийн гуравны нэг хэсгийн хүнд хэлбэрийн жижиг хугарлын үед ясны проксимал төгсгөлийг бүрэн арилгах шаардлагатай байж болно. Энэ тохиолдолд шархыг бүрэн эдгээж, дараа нь humerus-ийн проксимал төгсгөлийг эндопротезоор солих аргыг хэрэглэдэг. Ийм хугарлын үед гаднах бэхэлгээний төхөөрөмж ашиглан хэлтэрхийг засах боломжгүй байдаг тул хүн хулгайлах боолт эсвэл цээжний боолт хэрэглэх шаардлагатай болдог. Бууны шууны ясны хугарлын үед металлын остеосинтезийг зөвхөн тэдгээрийг төдийгүй маш таатай нөхцөлд ашиглаж болно.
Шархадсан хүний ерөнхий сайн сайхан байдал, болгоомжтой хийсэн мэс заслын эмчилгээ, хангалттай тооны булчингуудыг сайн хангасан, шархыг хурцадмал байдалгүйгээр хаах, сайн ус зайлуулах, мэс заслын эмч өвчтөнийг ажиглах.
Нурууны ясны диафизын бууны хугарал нь ихэвчлэн дундуур ба дамждаг (Зураг 3.7). Ийм хугарлын мэс заслын эмчилгээг ерөнхий дүрмийн дагуу хийж, радиаль мэдрэлийг нэмэлт гэмтэлээс болгоомжтой хамгаална. Мөрний бууны хугарлын хувьд бэхэлгээний хамгийн оновчтой арга бол Илизаровын аппарат, түүнчлэн гипсэн цээжний боолт юм.
Мөрний хугарал, гарах том нүхнүүдээр та зөвхөн гарах нүхний мэс заслын эмчилгээг хязгаарлаж болно. 
Энэ тохиолдолд хангалттай хүртээмжтэй, амьдрах чадваргүй эдийг тайрах нөхцөл, ясны хэсгүүдийг харьцуулж, дараа нь ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг. Гипс цагираг бүхий биед бэхлэгдсэн хулгайлах чиглүүрийг ашиглан мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нугасны ясны нэлээд олон тооны хугарлыг багасгаж болно. Мөр, шууг бэхлэхийн тулд ижил цагиргууд ашигладаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас мөр, шууны бууны шарханд гадны бэхэлгээний хэрэгсэл ашиглагдаагүй бол гарыг хулгайлах үед цээж-буурсны боолт хэрэглэж болно. Боолт нь өвчтөнүүдэд харьцангуй амархан тэсвэрлэдэг, дараагийн удирдлагыг хялбаршуулдаг бөгөөд гараа 2-3 долоо хоногийн турш бэхэлсэн тохиолдолд мөрний үений хөшүүн байдлыг үүсгэдэггүй. Энэ боолт нь мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын төгсгөлд хэрэглэхэд тохиромжтой. 5-аас 8 дахь өдрийн хооронд шаардлагатай бол цээж-бүрхний боолт дахь шархны проекц дээр "цонх" хайчилж, шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээг авна, жишээлбэл, хойшлуулсан оёдол эсвэл үнэгүй арьс залгах.
Дээд мөчний сегментүүдийн богиносголыг функциональ нөхөн олговор (4 см хүртэл), нөхцөлт нөхөн олговор (4-6 см), нөхөн олговоргүй (6 см-ээс дээш) болгон хуваахыг зөвлөж байна. Бууны гэмтэл. Гарны шуунд шархадсан хүмүүсийн 2/3 нь хөхөрсөн шинж тэмдэггүй эмнэлэгт хэвтдэг (Зураг 3.8). Мэс заслын эмчилгээг анхааралтай хийж, ясны хэлтэрхий тогтвортой бэхлэгдсэн тохиолдолд энэ ангиллын шархадсан хүмүүсийн эмчилгээний үр дүнг хангалттай гэж үзэж болно. Яс хоорондын остеосинтезийн төхөөрөмжийг фрагментуудыг хөдөлгөөнгүй болгох сонголт гэж үзэх нь зүйтэй. Бууны шууны шархны хувьд арьсны согогийг арилгахын тулд арьсны үнэгүй шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Бууны шууны шархны нэг онцлог нь мэдрэлийн гэмтэл байнга тохиолддог бөгөөд дараа нь мэдрэлийн задрал, мэдрэлийн оёдол шаарддаг.
Зүүг шууны ясанд оруулах техник, мөн зүүг хүссэн өнцгөөр оруулах тусгай дамжуулагчийг боловсруулсан.
Консерватив болон мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр шархадсан хүмүүсийн бараг 90% -д ясны анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой. Шархадсан хүмүүсийн 10 орчим хувь нь байнгын согогтой, хуурамч үе мөчтэй хэвээр байна; контрактурын өндөр хувьтай (20-иос дээш) тодорхойлогддог. Гарны шарх. Гарын бууны гэмтлийн төрөл нь маш том юм. Гэмтлийн гол нутагшуулалт нь өөр газар байгаа үед хэлтэрхийд өртөх нь ховор биш юм. Зүүн гараа ойрын зайнаас шархлуулах үед яс, булчин, шөрмөсний бүтцэд их хэмжээний гэмтэл үүсдэг.
Гар бууны хугарлын мэс засал амжилттай болох гол нөхцөл бол тусгай багаж хэрэгсэл, микроскоп гэх мэт нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хийх явдал юм.
Гар дээрх хөндлөнгийн оролцоо нь тодорхой байх ёстой гэдгийг нотолсон гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл: мэс заслыг гарт оролцох аргыг мэддэг мэргэжилтэн хийх ёстой. Иймд ийм хохирогчдыг тусгай эмнэлэгт үлдээж, цус алдалтыг зогсоох, антибиотик урьдчилан сэргийлэх, боолт хийх, тээврийн хөдөлгөөнгүй болгох зорилгоор бусад үе шатанд мэс засал хийлгэх хэрэгтэй.
Гарны гэмтэл нь эрхтэний ач холбогдол, анатомийн бүтцийн онцлог шинж чанаруудын хувьд онцгой ач холбогдолтой юм. Ихэнх тохиолдолд гарны шархны эмчилгээг хоёр үе шатанд хуваах нь үндэслэлтэй гэж үзэх нь зүйтэй - анхан шатны мэс заслын эмчилгээ, төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад эцсийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ. Вьетнам дахь Америкийн мэс засалчид нэлээд сайн тоног төхөөрөмж, бэлтгэгдсэн боловсон хүчинтэй гараа шархлуулахдаа хоёр үе шаттай техникийг ашигласан.
Мэс заслын үйл ажиллагааны цаг хугацаа, төрлийг тодорхойлохдоо гэмтлийн шинж чанар, түүний хүнд байдал, гэмтэл, бэртлээс хойш өнгөрсөн хугацаа, нүүлгэн шилжүүлэх тээврийн чадварыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Түүнчлэн өвчтөний нас, түүний ерөнхий байдал, мэргэжлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Гарын бууны шарх нь дүрмээр бол ясны хугарал дагалддаг бөгөөд хурууны шарх, шөрмөс, үе мөчний гэмтэл нь бараг гарцаагүй өртөж, үе мөчний гаднах эсвэл доторх хугарал үүсдэг.
Гарны шарх нь шархадсан хүнийг цочролд оруулах нь ховор байдаг тул ийм тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн гэмтлийг үргэлж хайх хэрэгтэй. Анхан шатны эмнэлгийн боолт, найдвартай хөдөлгөөнгүй байх тохиолдолд гарны мэс заслын эмчилгээг хойшлуулах нь бүрэн үндэслэлтэй боловч идээт халдвар нь гарын шарх, ялангуяа бугуйны яс гэмтсэн тохиолдолд байнга дагалддаг.
Гар гэмтлийн анхны тусламж нь ариутгасан боолт, заримдаа даралтын боолт хэрэглэхээс бүрддэг. Гараа өргөнөөр гэмтээсэн тохиолдолд ороолтоор хөдөлгөөнгүй болгох эсвэл стандарт хэрэгслийг ашиглана. Шархадсан гараа үйл ажиллагааны хувьд ашигтай байрлалд бэхэлсэн байх ёстой бөгөөд үүний тулд шархадсан хүний алган дээр зузаан хөвөн ноосыг байрлуулж, хуруугаа байрлуулж, гараа бүхэлд нь шат эсвэл алган дээр загварчилсан тороор боож өгнө. гадаргуу.
Гартаа шархадсан хүмүүст мэс заслын тусламж үзүүлэх нь цус алдалтыг зогсоох, хөдөлгөөнгүй болгоход мэргэшсэн мэс заслын тусламж үйлчилгээний үе шатанд хязгаарлагдах ёстой, учир нь рентген зураггүйгээр гарын шархыг нарийн төвөгтэй мэс заслын эмчилгээг эхлүүлэх боломжгүй юм.
Гарны том шархыг мэс заслын аргаар эмчлэхэд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг илүүд үздэг бөгөөд дамжуулагч эсвэл яс доторх мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно.
Мэс засалч нь туслахын тусламжтайгаар гарт мэс засал хийх ёстой. Шаардлагатай нөхцөл бол гэрэлтүүлэг сайтай хагалгааны талбай, хангалттай хугацаа, мэс заслын сайн хэрэгсэл, оёдлын материал юм.
Хагалгааны талбайг сайтар бэлтгэх нь маш чухал: хумсыг богиносгох, үсээ хусах, гараа бүхэлд нь бүлээн ус, савангаар сайтар угаана.
Гар дээр интервенц хийхдээ цус зогсолт сайн байх нь маш чухал бөгөөд энэ нь турникийг үе үе арилгах замаар хянагддаг; Турникет нь гар дээр 1 цагаас илүүгүй хугацаанд тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв ulnar эсвэл радиаль артери гэмтсэн бол тэдгээрийн аль нэгийг нь холбож болно, гэхдээ ямар ч тохиолдолд хоёуланг нь үхжил үүсгэдэг.
Гар дээрх арьсыг зөвхөн амьдрах чадваргүй бол тайрч авах боломжтой; бусад тохиолдолд маш их бохирдсон арьсыг хүртэл хадгалах ёстой.
Мэс заслын эмчилгээний үед гарны гүн формацийг сайтар шалгаж, бүх бүтцийн эвдрэлийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Хүнд гар гэмтлийн үед бугуйны хөндлөн шөрмөсийг хөндлөн зүсэхийг зөвлөж байна.
Үхсэн булчин, цусны бүлэгнэл, гадны биетийг арилгадаг. Маш бохир биш ясны хэсгүүдийг хадгалахыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг амьдрах чадваргүй шөрмөсийг арилгах хэрэгтэй, гэхдээ амьд эд эсийн миллиметр бүрийн төлөө тэмцэх хэрэгтэй. Илэрхий үхжил үүссэн тохиолдолд хурууны ампутацийг зааж өгдөг. Энэ нь ялангуяа эхний хуруунд хамаатай. Заримдаа арьсны согогийг үлдсэн хэсэгт нь хаахын тулд тайрсан хуруунаас дор хаяж нэг хэсгийг нь аврах шаардлагатай байдаг.
Хурууг тайрахдаа хавтсыг хайчилж, цусны судсыг сайтар боож, залгиурыг нимгэн файлаар хөрөөддөг. Уулзвар хийсний дараа шөрмөсийг periosteum-д оёх хэрэгтэй. Устгасан мэдрэлийн төгсгөл нь ихэвчлэн хажуу тийшээ хол байдаг. Мэс заслын эхний цэвэрлэгээний үед тэдгээрийг хайж болохгүй, гэхдээ боломжтой бол мэдрэлийн төгсгөлийг харьцангуй эрүүл эдэд ойртуулж, мэдрэлийг шингэдэггүй оёдлын материалаар бэхлэх хэрэгтэй.
Ихэнх тохиолдолд шархыг хойшлуулсан анхдагч оёдолоор хаах нь дээр. Киршнерийн нимгэн утсыг ашиглах нь хурууны фалангуудын хугарал, мултралыг засахад зориулагдсан. Залгиур хоорондын эсвэл метакарпофалангиал үений үений хугарал, ясны үений төгсгөлүүд бүрэн дарагдсан тохиолдолд эдгээр хэсгүүдийг маш хэмнэлттэй арилгахад хандах хэрэгтэй. Аливаа хөндлөнгийн оролцооны дараа гараа заавал хөдөлгөөнгүй болгох талаар мартаж болохгүй.
Боолт нь шархыг бүхэлд нь хамрах ёстой, гэхдээ шахаж болохгүй. Эрүүл хуруунууд харагдах ёстой. Гар нь функциональ ашигтай байрлалд бэхлэгдсэн байна. Гарт буудуулсан шархыг мэс заслын аргаар оролт, гаралтын нүхтэй гар, хурууны шарх, гөлгөр ирмэгтэй бол хуруу, гарын шүргэгч шарх, түүнчлэн өнгөц нарийн ширхэгтэй шарханд хэрэглэхгүй. хуваагдсан шарх. Хагалгааны дараах үе шатанд гар, хурууны гэмтэлтэй шархадсан хүмүүст физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
галт зэвсгээс харвасан сумны (сум, хэлтэрхий, сум, хэлтэрхий, сум) үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн шарх юм. Онцлог шинж чанаруудбууны шарх нь бие махбодийн хүнд хариу үйлдэл, эдийг их хэмжээгээр гэмтээх, эдгэрэх хугацаа их, олон тооны халдварт хүндрэлүүдболон үхэл. Эмгэг судлал нь өвчний түүх, үзлэгийн өгөгдөл дээр үндэслэн оношлогддог рентген шинжилгээ. Эмчилгээнд орно цочролын эсрэг арга хэмжээ, цусны алдагдлыг нөхөх, гэмтсэн эрхтнүүдийг оёх, арилгах, боолт хийх, антибиотик эмчилгээ хийх замаар PSO.
ICD-10
W34 X95
Ерөнхий мэдээлэл
Бууны шарх- галт зэвсгээс харвасан сумны үйл ажиллагааны улмаас үүссэн гэмтлийн багц. Энэ нь бусад төрлийн шархнаас шинж чанар, явцын хувьд ялгаатай байдаг. Амьдрах чадваргүй эд, хүнд хэлбэрийн том массив үүсэх дагалддаг ерөнхий урвалбие. Удаан эдгэрэх, байнга хүндрэл гарах хандлагатай байдаг.
Бууны шархны үед эрхтэн, эд эсийн бүх төрлийн гэмтэл ажиглагдаж болно: мэдрэл, булчин, цусны судасны бүрэн бүтэн байдал алдагдах, их бие, мөчний яс хугарах, цээжний гэмтэл, түүнчлэн аливаа хөндий гэмтэх. ба/эсвэл паренхимийн эрхтнүүд (залгиур, элэг гэх мэт). Гэмтэлтэй шарх дотоод эрхтнүүдодоо байгаа их аюулнасан туршдаа, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Зарим эрхтэн, эд эсийн гэмтлээс хамааран ортопед гэмтлийн эмч, цээжний мэс засалч, судасны мэс засалч, хэвлийн мэс засалч, мэдрэлийн мэс засалч болон бусад мэргэжилтнүүд бууны шархыг эмчилдэг.
Шалтгаанууд
Бууны шарх нь байлдааны ажиллагааны үеэр гэмтлийн гол төрөл юм. Энхийн цагт энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд гэмт хэрэг, ан агнуурын ослоос үүдэлтэй байж болно.
Эмгэг төрүүлэх
Бууны шархны шинж чанар тодорхой шинж чанарууд, тэдгээрийг бусад төрлийн шархнаас ялгах. Шархны сувгийн эргэн тойронд үхсэн эдүүдийн бүс (анхдагч үхжил) үүсдэг. Шархны суваг нь жигд бус чиглэл, урттай байдаг. Нэвтрэх шархтай үед мэдэгдэхүйц диаметртэй гарах нүх гарч ирдэг. Гадны тоосонцор шархнаас олддог, тэнд зурсан байдаг өндөр хурдсум. Хэсэг хугацааны дараа бууны шархны эргэн тойронд үхсэн эдүүдийн шинэ хэсгүүд (хоёрдогч үхжилийн голомт) үүсдэг.
Савны хор хөнөөлийн нөлөө нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс шалтгаална: шууд нөлөөлөл, өөрөөр хэлбэл эдэд шууд нөлөөлөл ба хажуугийн цохилт, өөрөөр хэлбэл бүсийг шууд үүсгэдэг цочролын долгионы нөлөө. өндөр даралт, даавууг хажуу тийш нь хаях. Үүний дараа үүссэн хөндий нь огцом "нурж", сөрөг даралттай долгион гарч, сөрөг ба эерэг даралтын хоорондох асар их ялгаанаас болж эд эсүүд устдаг.
Аливаа бууны шархны гэмтлийн шинж чанарыг харгалзан гурван бүсийг ялгадаг: шархны суваг эсвэл шархны согог (бүс). шууд нөлөөсум), няцралт (энэ бүсэд анхдагч үхжил үүсдэг) ба цочролын талбай (энэ бүсэд хоёрдогч үхжил үүсдэг). Шархны согог нь үнэн эсвэл худал байж болно. Жинхэнэ согог нь эд эсийн нэг хэсгийг таслах үед ("хасах" эд), тусгаарлагдсан эдүүд агших үед (жишээлбэл, гэмтсэн булчингууд агших үед) хуурамч согог үүсдэг.
Ангилал
Бууны шархыг эмчлэх
Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Хэрэв бага эсвэл дунд зэргийн цус алдалт байвал шархыг хаадаг даралтын боолт, хэрэв энэ нь маш их байвал гэмтлийн талбайн дээгүүр боолт түрхэнэ. Хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгч, боломжтой бол булчинд тарихөвдөлт намдаах эм. Өвчтөнийг оруулдаг хэвтээ байрлал(үл хамаарах зүйл - гэмтэл цээж, амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнийг сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалд байрлуулах шаардлагатай), хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг тусгай чигжээс эсвэл хиймэл хэрэгсэл ашиглан гүйцэтгэдэг.
Хэрэв хохирогчийг эмнэлэгт хүргэсэн бол. байгуулахад хүндрэлтэй, хоцрогдсон, шокын эсрэг арга хэмжээг эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний цэгт хийж, урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийж байна. шархны халдвар, антибиотикийг булчинд тарих, шархны сувгийг антибиотик уусмалаар угаах, мөн шархны хэсэгт хатгалт хийх.
Эзлэхүүн ба дараалал эмчилгээний арга хэмжээмэргэшсэн байгууллагад өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан тогтооно. Тэд цусны хэмжээг нөхөж, цочролын эсрэг арга хэмжээ авч, шархыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Хагалгааны үед боломжтой бол бохирдсон, амьдрах чадваргүй эдийг тайрч, шархыг угааж, гадагшлуулдаг. Гэмтсэн судсыг боож, гэмтсэн эрхтнүүдийг хэсэгчлэн тайрч, оёх эсвэл бүрэн арилгах, жижиг ясны хэсгүүдийг авч, том хэсгүүдийг харьцуулна. Ихэвчлэн асаалттай эхний шатнарийн төвөгтэй, тогтворгүй хугарлын хувьд араг ясны таталтыг хэрэглэнэ.
Хэрэв шархны суваг жижиг диаметртэй бол бууны шарханд оёдол тавихгүй, хэрэв гэмтэл байгаа бол том хэмжээховор ганц оёдол ашиглан шархны ирмэгийг харьцуулах. Мэс заслын үйл ажиллагааны эсрэг заалт нь агональ байдал, гэмтлийн шок юм. Мэс заслын эмчилгээГүехэн шүргэгч шарх, олон хэлтэрхий, жижиг өнгөц "чихмэл" бууны шархыг эмчлэхгүй.
Хагалгааны дараах үе шатанд антибиотик эмчилгээ хийлгэж, гиповолемийн эмчилгээг үргэлжлүүлж, боолт хийдэг. Дараа нь хойшлуулсан анхдагч оёдол (5-6 хоногийн дараа), эрт хийх боломжтой. хоёрдогч оёдол(10-12 хоногийн дараа) болон хожуу хоёрдогч оёдол (3 долоо хоногийн дараа). Бууны шарх нь ихэвчлэн идэш тэжээлээр эдгэдэг тул урт хугацааныИйм гэмтэл нь ихэвчлэн нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг: арьс залгах, шөрмөс залгах, мэдрэл сэргээх, дотоод болон гаднах остеосинтез гэх мэт.
