Жирэмсний хараанд үзүүлэх нөлөө. Торлог бүрхэвч сул: кесар хагалгаа эсвэл аяндаа төрөх

Хэмжээ: px

Сэтгэгдэлийг дараах хуудаснаас эхлүүлэх:

хуулбар

1 Хэвийн болон эмгэгийн жирэмслэлтийн харааны эрхтэнд гарсан өөрчлөлтүүд Макогон А.С. нэр дэвшигч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, Алтайн бүсийн нүдний эмнэлгийн тасгийн эрхлэгч, ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны Алтайн улсын анагаах ухааны их сургуулийн нүдний эмгэг судлалын тэнхимийн туслах эмч. Барнаул. Жирэмсэн үед харааны эрхтэний өөрчлөлтийн асуудал олон эрдэмтдийн сонирхлыг татсан: Бирк-Гиршфельд (1929), Казас Г.Ш. (1935), А.И.Быкова (), Е.С. Аветисов (1986), Блауштейн (1994) болон бусад. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн харааны эрхтэний өөрчлөлтийг сонирхож байгаа нь зөвхөн нүдний эмч илрүүлсэн өвчин нь зарим тохиолдолд төрөх тактикийг өөрчлөхөд хүргэдэг төдийгүй харааны эрхтэний өөрчлөлт нь эмчилгээ, эх барихын оношлогоо, тактикийг тодорхойлоход тусалдагтай холбоотой юм. Хэвийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодийн онцгой физиологийн (хэвийн) төлөв байдал гэж тооцогддог. Тиймээс хэвийн жирэмслэлтийн үед харааны эрхтэнд эмгэг өөрчлөлт гардаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хэвийн жирэмслэлттэй өвчтөнүүд алсын хараа бага зэрэг мууддаг гэж гомдоллодог. Дүрмээр бол эдгээр гомдол нь 3-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хугарлын бага зэрэг нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар миопийн тал руу хугарлын шилжилт нь (А.И. Быков, 1962; Б.Н. Блаустейн, 1994) эстроген ба прогестины нөлөөн дор линзний тунгалаг капсулын нэвчилтийг зөрчсөнтэй холбоотой бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор чийгшүүлэх, шингээх чадвар нь бага зэрэг нэмэгдэж, реактерийн хэмжээ нэмэгддэг. Зарим судлаачид жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хугарлын хэмжээ нэмэгдэж, миопийн тал руу шилжих нь наалдамхай шинж чанарын өөрчлөлттэй холбодог. Гадаад бүрхүүлнүдний алим, эвэрлэг, склера. Жирэмсэн эмэгтэйн биед дааврын өөрчлөлт нь уян хатан чанар нэмэгдэж, холбогч эдийн сунах чадварыг нэмэгдүүлдэг (төрөх сувгийг байгалийн төрөлтөд бэлтгэх). Үүнтэй холбоотойгоор нүдний гаднах холбогч эдийн мембран нь хэвийн IOP-ийн нөлөөн дор сунадаг. Үүний үр дүнд нүдний алимны урд талын хэмжээ нэмэгдэж, хугарлын хүч ба хэмжээ хоёрын хооронд зөрүү гарч ирдэг. түр зуурын миопийн илрэл. Жирэмсний хэвийн үед ийм өөрчлөлтүүд буцах боломжтой бөгөөд хэвийн болсны дараа төрсний дараах үед алга болдог. дааврын суурьэмэгтэйчүүд. 1

2 Эмгэг төрүүлэх жирэмслэлтийн үед жирэмсний токсикоз эсвэл гестоз гэж нэрлэгддэг ерөнхий (организмын) илрэлүүд үүсдэг. Токсикозын эмнэлзүйн илрэлүүд нь эрт преэклампси ба хожуу преэклампси гэж хуваагддаг. Жирэмсний эрт токсикоз (эрт гестоз) нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст үүсдэг хожуу токсикозоос (хожуу гестоз) ялгах ёстой бөгөөд эрт токсикозоос огт өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Жирэмсний эрт гестоз (токсикоз) Жирэмсний эрт үеийн токсикозын хөгжлийн тодорхой шалтгаан, механизмыг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Судлаачдын үзэж байгаагаар эрт үеийн токсикозын хөгжилд хэд хэдэн механизм оролцдог: нейроген, рефлекс, хордлого, харшил, дархлаа. Тархины тусгай төвүүдийн урвалын өөрчлөлтийн хариуд токсикоз үүсэх магадлал өндөр байдаг. диенцефалон), хоол тэжээлтэй холбоотой зан үйлийн хариу урвал, дотор муухайрах мэдрэмж, бөөлжих рефлексийг хариуцдаг. Жирэмсний эрт токсикозын хүндийн гурван зэрэг байдаг (эрт гестоз). Жирэмсний эрт үеийн токсикозын үед харааны эрхтнүүдийн өөрчлөлт нь токсикозын хүндрэлтэй шууд хамааралтай болохыг тогтоожээ. Гэрлийн зэрэгбөөлжих нь өдөрт 4-5 удаа ихэвчлэн хоол идсэний дараа, өглөөний цагаар тохиолддог. Энэ нь хоолны дуршлыг бууруулж, жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл санааг бууруулдаг. Ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн зовдоггүй, биеийн жин бага зэрэг буурч болно. Токсикозын ийм хүнд хэлбэрийн үед харааны эрхтэний өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй юм. Судасны ёроолын ёроолд нэг (5 хүртэл) петехиал цус алдалт илэрч болно. Дундаж зэрэг нь өдөрт 10 хүртэл удаа бөөлжих шинж чанартай байдаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Тэр жингээ хасаж байна. тэмдэглэж болно бага зэрэг өсөлтбиеийн температур, тахикарди. Шээсэнд ацетон илэрч болно. Токсикозын хүндийн зэрэгтэй харааны эрхтнүүдийн өөрчлөлт нь судасны ёроолын дагуу петехиал (5-10) цус алдалт, дан паравазат хэлбэрээр ёроолын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх эсвэл дусаах эмчилгээ хийх өдрийн эмнэлэг. Хүнд зэрэг нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг юм. Үүний зэрэгцээ бөөлжих нь давтагдаж, эмэгтэйн нөхцөл байдал эрс мууддаг. Жирэмсэн эмэгтэй бүр ус ууж чаддаггүй бөгөөд энэ нь хурдан шингэн алддаг. Бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц алдагддаг. Нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлтүүд олон 2 хэлбэрээр илэрдэг

Судасны орны дагуу 3 (10-аас дээш) цус алдалт, коньюнктивид цус алдалт гарч ирдэг. Эрт токсикозын хүнд байдал жирэмслэлт хялбарзэрэг Бөөлжих нь өдөрт 4-5 удаа тохиолддог. Ерөнхий нөхцөл байдал зовдоггүй. Судасны ёроолын ёроолд нэг (5 хүртэл) петехиал цус алдалт илэрч болно. Дунд зэрэг Өдөрт 10 хүртэл удаа бөөлжих. Биеийн жин буурах, биеийн температур нэмэгдэх, тахикарди. Судасны ёроолд петехиал (5-10) цус алдалт, судасны ёроолын дагуу дан паравасатууд. Хүнд зэрэг Олон бөөлжих. Их хэмжээний жин хасах, шингэн алдалт. Олон тооны (10-аас дээш) цусны судаснуудын дагуу цус алдалт, коньюнктив дахь цус алдалт. Тиймээс жирэмсний эрт үеийн токсикозын үед харааны эрхтнүүдийн өөрчлөлт нь түүний хүндийн зэргийг шууд бусаар тодорхойлж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг удирдах тактикийг тодорхойлдог. Жирэмсний хожуу гестоз (токсикоз). Жирэмсний хожуу үеийн преэклампси нь эх барихын хамгийн тулгамдсан асуудлын нэг хэвээр байгаа бөгөөд эх, перинаталь өвчлөл, эндэгдлийн бүтцийг голчлон тодорхойлдог. Өнөөдрийг хүртэл хожуу преэклампсийн этиологи, эмгэг жамын нэгдсэн онол байдаггүй бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй оношлох, хүндийн зэрэглэлийг үнэлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Жирэмсний хожуу үеийн токсикоз нь амин чухал үйл ажиллагааны эмгэг бүхий жирэмсний хүндрэл юм. чухал эрхтэнүүд. Жирэмсний хожуу гестоз гэдэг нэр томъёо нь зөвхөн жирэмсний үед тохиолддог бүх эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг бөгөөд эх, урагт хүндрэл учруулдаг. Ихэнх тохиолдолд хожуу гестоз нь жирэмслэлт дууссаны дараа зогсдог бөгөөд зөвхөн заримдаа экстрагенитал эмгэгт ордог. Хожуу гестоз нь бие даасан өвчин биш, харин эхийн биеийн дасан зохицох механизм нь хөгжиж буй ургийн хэрэгцээг хангалттай хангаж чадахгүй байгаагийн эмнэлзүйн илрэл юм. Жирэмсний үед гестозын хүндрэлтэй, гол шалтгаанбодисын солилцооны эмгэг үүсэх нь хосолсон гипокси 3

4 ба ацидоз нь гомеостазын хамгийн чухал тогтолцоог зөрчихөд хүргэдэг: амьсгалын замын, цусны эргэлтийн, бодисын солилцооны. Гестозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны судасны нэвчилт нэмэгдэж, протеинурия ба ангиоспазм нэмэгдэж, захын судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, нүдний гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд үүсдэг. Торлог бүрхэвчийн судаснуудын люмен мэдэгдэхүйц нарийсч, нүдний цоройд цусаар дүүрэх нь мэдэгдэхүйц буурах нь цусны урсгалын дутагдалд хүргэдэг бөгөөд зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ нь 65% -иас их байдаг. Үүний зэрэгцээ, нүдний эмч нарын үзэж байгаагаар преэклампсийн хүндрэлтэй жирэмсэн үед харааны эрхтний эмгэгийн хөгжлийн олон асуудлыг одоог хүртэл сайн ойлгоогүй байна. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу (1989) болон ICD 10-р хувилбарын шаардлагын дагуу (1995) дараагийн ангилалхожуу гестоз: 1. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх. 2. Жирэмсэн үед хаван үүсэх. 3. Жирэмсэн үед уураг ихсэх. 4. Преэклампси хөнгөн зэрэг. 5. Дунд зэргийн зэргийн преэклампси. 6. Хүнд хэлбэрийн преэклампси. 7. Эклампси. Энэ ангилалд эхний гурван төрлийн преэклампси нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бие даан болон бие биентэйгээ хослуулан хөгжиж болох тусдаа шинж тэмдэг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн ноцтой байдал эсвэл тэдгээрийн хослол нь жирэмсний хожуу үеийн гестозын ноцтой байдал, преэклампси, эклампси гэх мэт аймшигт хүндрэл үүсч эхэлснийг илтгэнэ. Преэклампси Преэклампси нь жирэмсний хожуу үеийн преэклампси бөгөөд шинж тэмдгийн цогцолбор (Zantgemeister гурвал эсвэл OPG-синдром) дагалддаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний хаван, уураг, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд толгой өвдөх, эпигастрийн бүсэд өвдөх зэрэг субъектив гомдол гарч ирдэг. Толгой өвдөх, бүдэг хараа нь тархины хаван үүсэх, эпигастрийн бүсэд өвдөх нь ходоодны салст бүрхэвч, гэдэсний хэсэгт жижиг цэгийн цус алдалт үүсэхтэй холбоотой бөгөөд тархины хаван үүссэний улмаас төвийн гаралтай байдаг. Преэклампси нь холбоотой байдаг өндөр эрсдэлэх, ургийн аль алинд нь хүндрэл үүсэх. Эхийн талаас: ихэс тасрах, тархины цус алдалт, бөөрний цочмог дутагдал, 4

5 зүрхний дутагдал, DIC, элэгний дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, эклампси. Ургийн талаас: ургийн өсөлтийн саатал, ургийн үхэл, нярайн өвчин, үхэл. Преэклампси нь хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван түвшний хүндрэлтэй байдаг. Преэклампсийн хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд Zantgemeister гурвал - Пеллер масштаб, Витлингерийн хуваарь (Хүснэгт 1) дээр үндэслэн янз бүрийн масштабыг ашигладаг. Энэ хэмжүүрийн дагуу преэклампсийн хүндрэлийг зургаан үндсэн шинж тэмдгээр үнэлдэг: хаван, жин нэмэгдэх, цусны даралт, шээсний ялгаралт, уураг, субьектив шинж тэмдэг. Хүснэгт 1 Витлингерийн хуваарийн дагуу преэклампсийн хүндийн үнэлгээ Шинж тэмдэг Оноо 1 2 Хавангүй 0 орон нутгийн 2 ерөнхий 4 Биеийн жин 12 кг хүртэл нэмэгддэг 0 13-15 кг 2 16 кг ба түүнээс дээш 4 Өдөрт 0-1 г уураг байхгүй. Өдөрт 2-оос 5 г хүртэл. 4 5 г ба түүнээс дээш 6 Цусны даралт 120/80 мм м.у.б. Урлаг. (16/10.7 кПа) 0 140/90 ммМУБ Урлаг. (18.7/12.0 кПа) 2 160/100 ммМУБ Урлаг. (21.3/13.3 кПа) 4 180/110 ммМУБ Урлаг. (24.0 / 14.7 кПа) ба түүнээс дээш 6 Шээс хөөх 1000 мл / хоног мл / хоногоос дээш. 2 өдөрт 500 мл-ээс бага. 4 анури 6 цагаас дээш 6 Субьектив шинж тэмдэгбайхгүй 0 одоо байгаа 4 5

6 Шинж тэмдэг тус бүрийн хүндийн зэрэг нь онооны тоотой тохирч, нийт оноо нь преэклампсийн хүндийн зэргийг тодорхойлдог: o 2-10 оноо хөнгөн; o 11-20 онооны дундаж зэрэг; o 21 оноо ба түүнээс дээш зэрэгтэй. Өмнө нь эдгээр масштабаас гадна Репиний хэмжүүрийг ашигладаг байсан бөгөөд дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна жирэмсэн эмэгтэйн ёроолын байдлыг харгалзан үздэг байв. Энэхүү масштабын сул тал нь түүний нарийн төвөгтэй байдал бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх үед түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжгүй байдаг тул үүний тулд өдөр тутмын шээс хөөх эм, өдөр тутмын шээсэнд агуулагдах уургийн хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Преэклампсийн хүндийн зэргийг Gecke preeclampsia индекс ашиглан үнэлж болно (Хүснэгт 2). Хүснэгт 2 Gecke (1965)-ийн дагуу преэклампсийн индекс Шинж тэмдэг Хаван Цусны дундаж даралт, ммМУБ. Өдөр бүр уураг алдах, g Үйлчилгээний нөхцөл байдал нь angiopathy Ingiopathy In Angiopathy In Angiopathy In Angiopathy In Angiopathy In Angiopathy In Angiopathy III нь Prepiopathy In Angiopathe In Angiopathy In Angiopathy In Ansiopathy In Angiopathy In Angiopathy In Angiopathy In Ansiopathe III нь Preeclamp-ийг тодорхойлдоггүй. o Преэклампсийн дундаж зэрэг 5-6 оноо; o 7-8 оноо хүнд хэлбэрийн преэклампси. Хүснэгтээс харахад преэклампсийн хүндийн зэргийг тодорхойлохдоо төрөх үеийн эмэгтэйн ёроолын нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг боловч эдгээр өөрчлөлтийг зөвхөн ангиопати I, II, III хэлбэрээр илэрхийлдэг. Дадлагаас харахад преэклампсийн үед харааны эрхтнүүдийн өөрчлөлт илүү тод илэрдэг. 6

7 Преэклампсийн үед харааны эрхтэний өөрчлөлт Торлог бүрхэвчийн артерийн бага зэргийн спазм, цус бага зэрэг венийн зогсонги байдал, нэг бичил цус алдалт. Торлог бүрхэвчийн артерийн спазм, венийн цусны зогсонги байдал, микротромбоз, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, торлог бүрхэвчийн хаван зэрэг дундаж зэрэг. Артерийн хүнд хэлбэрийн спазм, торлог бүрхэвчийн мөчрүүдийн тромбоз, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, гемофтальм, нүдний харааны дискний хаван, торлог бүрхэвчийн хаван, эксудатив торлог бүрхэвч. Бага зэргийн преэклампсийн үед торлог бүрхэвчийн артерийн дунд зэргийн спазм, бага зэрэг венийн бөглөрөл, нэг бичил цус алдалт ажиглагдаж болно. Преэклампсийн дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед торлог бүрхэвчийн артерийн спазм, венийн цусны зогсонги байдал, микротромбоз, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, торлог бүрхэвчийн хаван ажиглагддаг. Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн үед артерийн спазм, торлог бүрхэвчийн мөчрүүдийн тромбоз, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, гемофтальм, нүдний харааны дискний хаван, торлог бүрхэвчийн хаван, эксудатив торлог бүрхэвч илэрдэг. Нүдний эмгэгийн ноцтой байдал нь дүрмээр бол преэклампсийн зэрэгтэй тохирч байгаа тул ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикийн асуудлыг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нүдний эмчийн оролцоотойгоор хамтад нь шийдэх ёстой. Хүнд ба дунд зэргийн преэклампсийн үед байхгүй эерэг динамикөдрийн цагаар эмчилгээ хийлгэх нь эрт төрөх тухай асуултыг бий болгодог. Миопи ба жирэмслэлт Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн миопийн асуудал нь миопийн шинж тэмдэг илрэх нь хүүхэд төрүүлэх тактикийн асуудлыг шийдэхтэй холбоотой байдагтай холбоотой юм. Миопи бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог аметропийн хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд түүний явц, хүндрэл нь харааны эрхтэнд эргэлт буцалтгүй ноцтой өөрчлөлтүүд, бүрэн хараагаа алдах хүртэл хүргэдэг. Дээш буцах нөхөн үржихүйн үеамьдрал аль хэдийн 25 30% эмэгтэй хүн амОросууд миопи өвчнөөр өвддөг бөгөөд тэдний 7.4 18.2% нь миопийн өндөр зэрэгтэй байдаг нь ихэвчлэн хараа муутай байдаг. 7

8 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн экстрагенитал эмгэгийн бүтцэд миопийн эзлэх хувь 18-19% байна. Нүдний өвчний улмаас Кесар мэс заслын мэс заслын давтамж 10-30% хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын төрөлт нь торлог бүрхэвч эсвэл түүний аюул заналхийлэл юм. Нүдний торлог бүрхэвчийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь захын vitreochorioretinal dystrophies (PVCRD) юм. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийн давтамж 14.6% байна. Миопийн үед PVRD-ийн давтамж 40%, төвийн chorioretinal дистрофи 5-6% хүрдэг. PVRD-ийн дараах эмнэлзүйн хэлбэрүүд нь ялгагдана: o Патологийн гиперпигментаци. o Торлог бүрхэвчийн уйланхай дистрофи. o Chorioretinal атрофи. o Нүдний торлог бүрхэвч тасрахгүй ретиноскиз. o Торны дистрофи. o Нүхний цоорхой. o Хавхлагын тасархай. o Холимог хэлбэрүүд. Нүдний торлог бүрхэвч тасрах, хагарах зэрэгт хүргэдэг PVRD-ийн эмгэг жам өнөөг хүртэл бүрэн мэдэгдээгүй байна. Гестоз ба PVRD-ийн этиологи, эмгэг жамын илэрхий бөгөөд маргаангүй ялгааг үл харгалзан тэдгээрийн илрэл, явцын хувьд ижил төстэй механизмууд байдаг. Ялангуяа хожуу преэклампсийн эмгэг жам нь судасны эмгэг дээр суурилдаг: судасны хананы нэвчилт, цусны зогсонги байдал, ерөнхий судас спазм, цусны реологи, бичил цусны эргэлтийн өөрчлөлт. PVRD-ийн хөгжил, дэвшлийн гол цөм нь нүдний гемодинамикийн төлөв байдал хамгийн чухал юм. Жирэмсний үед преэклампси, муудаж байна функциональ байдалпреэклампсийн үед ажиглагдсан цусны эргэлтийн эмгэгийн дэвсгэр дээр нүд нь илүү тод илэрдэг. Преэклампси болон торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтийн ноцтой байдлын хооронд шууд хамаарал илэрсэн. Жирэмсэн үед нүдний цусны эргэлт муудаж, багасдаг нүдний дотоод даралт, энэ нь харааны эрхтнүүдийн гидродинамик параметрүүдийг зохицуулахад оролцдог цилиар бие дэх цусны урсгалын доройтолтой холбоотой юм. Нүдний гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь артериолын ерөнхий спазмтай холбоотой байдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэггүй функциональ шилжилт, органик өөрчлөлтийг ялгах харагдахуйц өөрчлөлтүүдсуурь дээр. Функциональ өөрчлөлтүүд нь торлог бүрхэвчийн судаснуудын калибрын болон явцын өөрчлөлт, органик харагдах байдал, PVRD-ийн явц зэрэг нь торлог бүрхэвчийг салгахад хүргэдэг. 8

9 Торлог бүрхэвчийн хөгжлийн хувьд хамгийн аюултай нь дараах төрлийн PVRD юм: o торны дистрофи; o торлог бүрхэвчийн нулимс; o ретиноскиз; o холимог хэлбэрүүд. Тэдний эмчилгээг эхлэхийн тулд ёроолд байгаа эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь оношлох шаардлагатай. Миопитой жирэмсэн эмэгтэйн диспансерийн ажиглалтын алгоритм Миопи өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйн диспансерийн ажиглалтын алгоритм. 1 Скрининг Жирэмслэлт тогтоогдсон үеэс эхлэн. Нүдний доод хэсэг болон торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдийн нарийвчилсан үзлэг хийх зорилгоор өргөн хүүхэн хараатай офтальмоскопи. Диспансерийн ажиглалтын бие даасан хуваарь Хэрэв PVRD илэрсэн бол нүдний торлог бүрхэвчийг лазер коагуляци хийх хэрэгцээний асуудлыг шийддэг. 2 Скрининг шинжилгээ Жирэмсний долоо хоногуудад экстрагениталийн эмгэг, жирэмсний хүндрэлгүй, ёроолд өөрчлөлт ороогүй, хүндрэлгүй миопийн үед. 3 Скрининг Жирэмсний долоо хоногт төрөх аргыг шийднэ. Миопи бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх тактик нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөс үндсэндээ ялгаатай биш юм. Диспансерийн ажиглалтжирэмсний баримтыг тогтоосон мөчөөс эхлэн хийгдсэн (1-р үзлэг). Барьсан ерөнхий шалгалтжирэмсэн эмэгтэйчүүд, холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө, түүний дотор нүдний эмчийн зөвлөгөө. Миопийн шалтгаан, түүний шинж чанар (дэвшилтэт эсвэл суурин миопи), нүдний булчинг бэхжүүлэх, нүдний залруулах үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг олж мэдэх шаардлагатай. Урсгалын мэдээлэл шаардлагатай өмнөх жирэмслэлтүүдболон төрөлт, харааны бэрхшээлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүдийн талаар. Нүдний эмчтэй анхны зөвлөгөө өгөхдөө нүдний торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдийг шалгахын тулд өргөн хүүхэн хараатай нүдний дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтнүдний ёроол. Миопийн хүндрэлтэй тохиолдолд түүний явц, илрүүлэлт дегенератив өөрчлөлтүүджирэмсэн эмэгтэйг нүдний мэргэжлийн эмнэлэгт үзлэгт хамруулдаг; урьдчилан сэргийлэх эмчилгээхүргэх тактикийн талаархи зөвлөмжийг хүлээн авах. 9

10 Хэрэв жирэмслэлтийн үед PVRD голомт илэрсэн бол нүдний торлог бүрхэвчийн лазер коагуляцийг хязгаарлах (төрөхөөс 1 сарын өмнө) зааж өгдөг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвч үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй, гэмтэл багатай арга бөгөөд байгалийн жамаар төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх болно. төрөх сувагэсрэг заалттай биш. Нүдний ёроолд өөрчлөлт ороогүй, хүндрэлгүй миопийн үед, экстрагенитал эмгэг, жирэмсний хүндрэл байхгүй тохиолдолд нүдний эмчийн цаашдын ажиглалтыг долоо хоногт хийдэг. суурь дахь фокусын өөрчлөлтийг илрүүлэх (2-р скрининг) болон долоо хоногт. хүргэх аргын асуудлыг шийдвэрлэх (3 дахь скрининг). Одоогийн байдлаар нүдний мэс засал хийлгэж буй өвчтөнд аяндаа төрөх асуудал маргаантай байна. Судалгаанаас үзэхэд бэхжүүлэх үйл ажиллагаа: склеропластик, нүдний торлог бүрхэвчийг лазер фотокоагуляци хийх - жирэмслэлтээс өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үед хийгддэг, үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. нүдний хүндрэлүүджирэмсэн эмэгтэйчүүд, миопийн өвчтэй, хугарлын эксимер лазер мэс засал нь хүүхэд төрөх үеийн ачаалалтай үед эсрэг заалт биш юм. Дүгнэлт: 1. Жирэмсний хэвийн үед нүдний хугарлын түр зуурын өсөлттэй холбоотойгоор хараа бага зэрэг муудаж болно. 2. Жирэмсний эрт үеийн токсикозын үед харааны эрхтэний өөрчлөлт нь токсикозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамаарна. Судасны ёроолд нэг петехиалаас олон тооны цус алдалт, судаснуудын дагуу цус алдалт, нүдний салст бүрхэвчийн цус алдалт илэрч болно. Жирэмсэн эмэгтэйн ёроолын төлөв байдлын үнэлгээ нь эмч нарт эрт үеийн токсикозын хүндрэлийг зөв тодорхойлж, эмчилгээний зөв тактикийг сонгоход тусалдаг. 3. Жирэмсний хожуу үеийн гестоз (преэклампси, эклампси) нь харааны эрхтэнд илүү тод томруун өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд гестозын хүндийн зэрэгтэй тохирдог. Нүдний ёроолд гарсан өөрчлөлт нь торлог бүрхэвчийн артерийн спазм, венийн бөглөрөл ба цусны зогсонги байдал, микротромбоз, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, торлог бүрхэвчийн хаван зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. 4. Преэклампсийн хүнд явцтай, эклампси руу шилжсэн тохиолдолд артерийн судаснуудын хурц спазм, торлог бүрхэвчийн мөчрүүдийн тромбоз, торлог бүрхэвчийн цус алдалт, гемофтальм, нүдний харааны дискний хаван, торлог бүрхэвчийн хаван, хоёр нүдний эксудатив торлог бүрхэвч илэрдэг. Ирж байна огцом муудахжирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал, яаралтай хүргэх заалтууд байдаг. 5. Миопи өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйн диспансерийн хяналтыг жирэмсэн болох нь тогтоогдсон үеэс эхлэн (1-р үзлэг) заавал 10-аар хийдэг.

11 ёроол, түүний захын хэсгүүдийн нарийвчилсан үзлэг. Регматогенийн торлог бүрхэвч үүсэх аюултай PVRD-ийн төрлийг тодорхойлохдоо нүдний торлог бүрхэвчийг урьдчилан сэргийлэх лазер коагуляцийг зааж өгдөг. Нүдний ёроолд өөрчлөлт ороогүй, хүндрэлгүй миопийн үед, экстрагенитал эмгэг, жирэмсний хүндрэл байхгүй тохиолдолд нүдний эмчийн цаашдын ажиглалтыг долоо хоногт хийдэг. (2 дахь үзлэг) ба долоо хоногт. хүргэх аргын асуудлыг шийдвэрлэх (3 дахь скрининг). 6. Жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмсний үед хийсэн нүдний торлог бүрхэвчийг лазераар коагуляци хийх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон миопитой төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд регматогенийн салст бүрхэвч үүсэх эрсдлийг бууруулдаг ба хугарлын эксимер лазер мэс засал нь хүүхэд төрөх үеийн ачаалалтай үед эсрэг заалт биш юм. Уран зохиол 1. Алигаджиева Л.Г., Нероев В.В., Сарыгина О.И. Миопи өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нүдний гемодинамикийг үнэлэхэд реофтальмографийн үүрэг. // Vestn. ophthalmol (2) Ахвледиани К.Н., Мазурская Н.М., Логутова Л.С. Дунд болон өндөр миопи бүхий өвчтөнүүдийн жирэмслэлт, төрөлтийг оновчтой болгох // Рос. Баруун. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (1) Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Травкин А.Г. Миопи бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх, төрүүлэх тактик // Рос. vestn. эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (4) Букшпан Е.И. Жирэмсний хэвийн ба эмгэгийн үед нүдний ёроол. М .: Төр. хэвлэлийн газар зөгийн бал. гэрэлтдэг., х. 5. Вентсковский Б.М., Ходак А.А. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз (гестоз) // Эх барихын яаралтай тусламж. Киев: Эрүүл мэнд, Ветров В.В. Экстрагениталийн өвчин ба гестоз // Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч (5) Гранатович Н.Н. Преэклампси дахь эхийн эндэгдлийн ретроспектив шинжилгээ // Жирэмсний асуудал (5) Петрова О.Ю. Физиологийн жирэмслэлт, гестоз ба төрсний дараах үеийн миопийн клиник явцын онцлог: Диссертацийн хураангуй. diss. илэн далангүй. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан. М., с. 9. Радзинский В.Е., Смалко П.Я. Ихэсийн дутагдлын биохими. Москва: РУДН их сургууль, х. 10. Рочева С.Л. Миопи өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хүргэх аргыг сонгох янз бүрийн зэрэг// Vestn. офтальмол (3) Rocheva S.L. Миопи өвчтэй эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах маргаантай талууд // Нүдний эмгэг судлалын тулгамдсан асуудлууд: Всеросын материал. шинжлэх ухааны conf. залуу эрдэмтэд. Эд. Х.П. Тахчид. М., Репина М.А. Эхийн эндэгдлийн шалтгаан болох преэклампси // Эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн өвчин ХLIХ. (3)

12 13. Травкин А.Г., Логутова Л.С., Ахвледиани К.Н. Миопи өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн преэклампсийн үеийн төрөлт ба бусад онцлогууд // Вестн. ophthalmol (4) Dekker G.A., Sibai B.M. Преэклампсийн этиологи ба эмгэг жам: одоогийн ойлголтууд // Ам. Ж.Обстет. Gynecol (4) Douglas K.A., Redman C.W.G. Их Британи дахь эклампси // Br. Мед. J De Jong C.L.D., Dekker G.A., Sibai B.M. Преэклампси дахь ренин ангиотензин альдестерон систем. Гипертензи ба жирэмслэлт // Клин. Перинатол Фрейдман С.А., Тейлор Р.Н., Робертс Ж.М. Преэклампсийн эмгэг физиологи: цусны даралт ихсэх ба жирэмслэлт // Клин. Перинатол Иргэнс Х.У., Рейсатер Л., Иргэнс Л.М., Лие Р.Т. Преэклампсийн дараах эх, эцгүүдийн урт хугацааны нас баралт: хүн амд суурилсан когортын судалгаа // Br. Мед. J Kharb S. Преэклампси дахь чөлөөт радикалуудыг барих антиоксидант хүчин чадал // Int. Ж.Гинекол. Obstet Lopez Jaramillo P., Casas J.P., Serrano N. Preeclampsia: эпидемиологийн ажиглалтаас молекул механизм хүртэл // Браз. Ж.Мед. Биол. Res (10) Робертс Ж.М., Редман С.В. Преэклампси: жирэмслэлтээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх өвчнөөс илүү // Lancet Shaamash A.H., Elsonosy E.D., Zakhari M.M. гэх мэт. Хэвийн жирэмслэлт, преэклампси ба эклампси дахь ихэсийн азотын хүчлийн синтазын (NOS) идэвхжил ба азотын ислийн (NO) үйлдвэрлэл // Int. Ж.Гинекол. эх барих

Эмэгтэй хүний ​​хувьд жирэмслэлт бол жинхэнэ аз жаргалыг мэдрэх боломжоос өөр зүйл биш юм. Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа маш сайн мэдрэмж төрдөг гэдгийг жирэмсэн эх бүр мэдэх нь чухал юм. Харамсалтай нь

Эх, хүүхдийн хооронд сэтгэлийн болон бие махбодийн хувьд хүчтэй холбоо байдаг. Эхийн хэвлийд байхдаа хүүхэд эхийн биеийн эрүүл мэндийн байдлаас бүрэн хамаардаг. Жирэмсэн үед

Шинжлэх ухааны сэтгүүл "Оюутны форум" 3(3) дугаар 3(3) КЕСАР хагалгааны дараах Умайн сорвитой жирэмслэлт, төрөлт Чернова Мария Олеговна ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Оренбург хотын Анагаах ухааны их сургуулийн оюутан,

Анагаахын 4-р курсын оюутнуудад зориулсан эх барих, орно. гадаад оюутнууд, цэргийн эмнэлгийн факультетууд 7 улирал 8 цаг (4 лекц) 8 улирал 8 цаг (4 лекц) 1. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн зохион байгуулалт

Москвагийн Улсын Анагаах ухаан, шүдний их сургууль. AI Evdokimova Нөхөн үржихүйн анагаах ухаан, мэс заслын тэнхим FPDO. Тэнхимийн эрхлэгч - акад. Адамян Л.В., профессор Ляшко Е.С. MO MONIKI тэднийг. М.Ф. Владимирский.

Оршин суугчдын завсрын аттестатчиллын хяналтын асуултууд 2 жил суралцах 3 (семестр 3) МОДУЛЬ 4 "Эмнэлгийн эмчийн хүүхэд, өсвөр үеийнхний өвчин" Анагаах ухааны генетик ба удамшлын өвчин. Этиопатогенез, ангилал,

"Хүүхдийн өвчин" хичээлийн ажлын хөтөлбөрийн тайлбар "Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх боловсролын факультет" - бүтэн цагийн "Хүүхдийн өвчин" хичээлийг 4-5 курст заадаг "Хүүхдийн өвчин" гэсэн үндсэн чиглэлийг хэлнэ.

1. Үүрэг жирэмсний эмнэлэгурьдчилан сэргийлэх, оношлох эмэгтэйчүүдийн өвчин. 2. Ургийн хөгжлийн үндсэн үе шатууд. 3. Мэргэшсэн тусламжВ эх барихын эмнэлэг. 4. Функциональ аргууд

Инженерийн шинжлэх ухаан Мустецов Николай Петрович Ph.D.

"Эх барих, эмэгтэйчүүд" хичээлийн тайлбар 1. Тухайн хичээлийн хөдөлмөрийн эрч хүч Хичээлийн төрөл Цаг 1 Лекц 34.00 2 Практик хичээлүүд 72.00 3 Бие даасан ажлын хяналт 10.00 4 Хяналт (шалгалт/сорил)

ХИЧЭЭЛ 1 Харааны анализаторын үйл ажиллагаа. Нүд ба тойрог замын анатоми. Нүдний өвчтөнд үзлэг хийх онцлог, арга 1. Орбитын агуулга. 2. Ерөнхий шинж тэмдэгтойрог зам дахь эзэлхүүний үйл явц (хаврын хавдар,

2017/2018 оны хичээлийн жилийн VII улирлын Анагаах ухааны факультетийн 4-р курсын оюутнуудын эх барихын практик хичээлийн сэдвүүд. 1. Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт. Анатомийн болон физиологийн онцлог

БНТУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ Нэгдүгээр дэд сайд Р.А. 2-р сарын 00-ны цагийн хуваарь Бүртгэл 0-00 ЖИРЭМСНИЙ ӨНДӨР ЭРСДЭЛТЭЙ ПЕРИНАТАЛИЙН БҮЛГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖИЙН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ

Арга замууд орчин үеийн залруулгамиопи Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад миопи буюу миопи нь насанд хүрэгчид болон хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл нүдний өвчин юм.

"Нүдний эмгэг" хичээлийн тайлбар 1. Хичээлийн хөдөлмөрийн эрч хүч Хичээлийн төрөл Цаг 1 Лекц (20 *) 18.00 2 Практик хичээл 40.00 3 Бие даасан ажлын хяналт (0 *) 2.00 4 Бие даан хийх ажил

ШАЛАЕВСКИЙ ПАВЕЛ ВАСИЛЬЕВИЧ МИОПИЯТАЙ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЖИРЭМСЭЛ, ТӨРӨХ, ТӨРСӨН ДАРААХ ҮЕИЙН УДИРДЛАГА 14.00.01. эх барих, эмэгтэйчүүдийн 14.00.08. - нүдний өвчинХураангуй диссертаци

Чиглэл, мэргэжлийн модулиудын нэр, салбар дундын хичээлүүд PM.00 Мэргэжлийн модуль PM.01 Физиологийн курст эмэгтэй, нярай, гэр бүлд үзүүлэх эмнэлгийн болон эмнэлгийн нийгмийн тусламж

"Эмнэлгийн мэс засал" хичээлийн аннотаци 1. Тухайн хичээлийн хөдөлмөрийн эрч хүч Хичээлийн төрөл Цаг 1 Лекц (0 *) 20.00 2 Практик хичээл (0 *) 52.00 3 Бие даасан ажлын хяналт (0 *) 2.00 4 Бие даан

Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ ЭМЯ-ны Тэргүүн дэд сайдыг БАТЛАВ 2003 оны 11 сарын 28 Бүртгэл No 84 0602 В.В. Колбанов Эх барихын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх АРГА

БНТУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ Нэгдүгээр дэд сайд Р.А. Chasnoit 2007 оны 4 сарын 27 Бүртгэл 138-1106 ТЕСТ АШИГЛАН МӨСНИЙ СИНДРОМЫ ЭРХТЭН ОНОШЛОХ АРГА

НАСАН ТУРШИЙН ЭМНЭЛГИЙН БОЛОВСРОЛЫН НОМЫН САН Цыбулкин ХҮҮХДИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АЮУЛТАЙ НӨХЦӨЛ Яаралтай тусламж эмнэлгийн тусламж 2014 он Оношлогоо, эмчилгээний ерөнхий зарчим... 11 1-р бүлэг ОНОШЛОГЫН ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ.

UDC 617.7 ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ГЕСТОЗИЙН АСУУДЛЫН ТУХАЙ НҮДНИЙ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ҮЗЭЛТ (Уран зохиолын тойм) Галина Викторовна БРАТКО 1, Александр Николаевич ТРУНОВ 2, Валерий Вячеславович ЧЕРНЫХ Х 1 1-Гусибирск дахь ФГУ-ын салбар

БНТУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ Нэгдүгээр дэд сайд Д.Л. Пиневич 2011 оны 7-р сарын 13 Бүртгэл 078-0711 ХҮЙНИЙ ХҮЧЛИЙН СУУРЬ БАЙДЛЫН ЯЛГААН ҮНЭЛГЭЭ

Эрүүл мэндийн яамны тушаал болон нийгмийн хөгжилОХУ-ын (ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам) 2011 оны 7-р сарын 22-ны өдрийн N 791н Москва "Хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг батлах тухай"

Байгалийн хувьд гайхалтай эмэгтэй бие нь хүүхэд төрүүлэх ажлыг бие даан, ямар ч тусламжгүйгээр даван туулах чадвартай. Гэсэн хэдий ч, энэ нь тохиолдлуудад хамаарна бид ярьж байнахэвийн байдлын тухай

ЭХ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ 70 ТӨРСӨНИЙ БҮРТГЭЛИЙН ОРЧИН ҮЕИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТИЙН ӨМНӨХ ӨВЧНИЙ БА ЭКЛАМПСИЙН СТАТИСТИК О.Г. Фролова, С.В. Павлович, Т.К. Гребенник Эх барих, эмэгтэйчүүд, перинатологийн шинжлэх ухааны төв

Красноярскийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Анагаахын Анагаахын Анагаах Ухааны Мэдээ алдуулах ба Мэдээллийн Технологи Профессор, Оросын Байгалийн Шинжлэх Ухааны Академийн Академич И.П.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 12-ны өдрийн 902n тушаалаар БАТЛАВ. Насанд хүрсэн хүн амд нүдний эмгэг, түүний хавсарсан өвчний үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг

ҮТРЭЭНИЙ ТӨРӨЛТИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНОВЧЛОЛТ Васильева Л.Н., Потапенко Н.С. Бүгд Найрамдах Беларусь Улс, Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль, Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхим

Жирэмсний эцэс гэхэд эхийн зөн совингоо улам хурцатгахтай зэрэгцэн олон эмэгтэйчүүд удахгүй болох төрөлттэй холбоотой түгшүүрийг мэдэрдэг. Хайртай, удаан хүлээсэн хүүхэд төрснөөс хойш энэ нь ойлгомжтой юм

Гипотиреодизм Гипотиреодизмын хэсэг: Хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмгэг, огноо: 03/08/2017, зохиогч: Klyuchka R.A. www.mayoclinic.org сайтаас тохируулсан Гипотиреодизм Гипотиреодизм нь ийм өвчин юм бамбай булчирхайбиелүүлдэггүй

FGBOU VPO Ульяновск Улсын Их Сургуулийн Анагаах ухаан, Экологи, Биеийн Соёлын Хүрээлэнгийн нэрэмжит Анагаах ухааны факультет. Т.З. Биктимирова Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасаг Бүтэн нэр: Эмнэлзүйн оношлогоо:

ҮХСЭЛТИЙН ЭМНЭЛГИЙН ГЭРЧИЛГЭЭГ ОЛГОХ АВТОМАТЧИЛГАА ГБУЗ ХК "АМИАТС"-ын захирал - Смирнов Ю.Е. 2016 Нас баралт нь хүн амын нас баралтын давтамж юм. Нийт нас баралт, төрөл бүрийн нас баралтыг ялгах

Жгулева Юлия Александровна Тюменийн Улсын Их Сургуулийн Филологи, Сэтгүүл зүйн дээд сургуулийн бакалаврын оюутан 27F1401 ulia11071996mail.ru Ягудина Елена Сергеевна Тюмень улсын их сургууль

2014 оны 3-р сарын 11-ний өдрийн 225 ЧЕЛЯБИН АЙМГИЙН ТРОЙЦКИЙ ХОТЫН ДҮҮРГИЙН ЗАХИРГААНЫ ШИЙДВЭР 2014 онд нярай, перинаталь, эхийн эндэгдлийг бууруулах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор Андрей Федорович Василенкогийн Хасанова Диана Магомедовнагийн "Оношлогоо дахь катехоламин бодисын солилцооны клиник илрэл ба үзүүлэлтүүд" диссертацийн ажлын албан ёсны өрсөлдөгчийн тойм.

Резонансын долгионы оношлогоо. Давуу тал ба хэтийн төлөв Терехов Игорь Владимирович, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Тулагийн Анагаах Ухааны Их Сургуулийн дэд профессор, ерөнхий эмчБабанинскийн төв дүүргийн эмнэлэг. Таны мэдэж байгаагаар цусны урсгал

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан Лукина Татьяна Сергеевна Анагаах ухааны хүрээлэнгийн дэд профессор FSBEI HPE "Тула Улсын Их Сургууль" Тула, Тула мужийн МАГНИЙ БОЛ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН АМЬДРАЛ, ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮНДЭС БОЛОВСРОЛТОЙ ТОДОРХОЙЛОЛТОЙ.

3-р бүлэг гол ажилГлаукомын эмчилгээ нь өвчтөний харааны функц, амьдралын чанарыг хамгийн бага хэмжээгээр хадгалах явдал юм сөрөг нөлөөэмчилгээ. Эмч нарын тактик

Томск муж, П Р И КАЗ 2010 оны 11 сарын 24 Томск 504 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, томуу тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай.

Тэмдэглэл ажлын хөтөлбөр"Нүдний эмгэг" мэргэжлээр Сургалтын чиглэл (мэргэжлийн) 31.05.03 Шүдний эмч Дээд боловсролын түвшин Мэргэжилтэн Шүдний эмчийн мэргэшил (зэрэг)

БНТУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ Нэгдүгээр дэд сайд Д.Л. Пиневич 2011.03.16 Бүртгэл 182-1110 ХАМГИЙН ТОГТГОЛТОЙ ТӨРӨЛТИЙН ГАЗРЫН АНХАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ

БНТУ-ын ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ Нэгдүгээр дэд сайд Д.Л. Пиневич 2015.01.20 Бүртгэл 168-1214 ДУРТ ТӨРӨХ ЭРСДЛИЙГ ТОДОРХОЙЛОХ АРГА Ашиглах заавар

О.А. Амелченя, Н.Е. Николаев Дифференциал оношлогооЖирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цочмог мухар олгойн үрэвсэл Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль Цочмог мухар олгойн үрэвсэл нь мэс заслын хамгийн түгээмэл асуудал юм.

ҮТРЭЭНИЙ ТӨРӨЛТИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА: ШУУРХАЙ ТӨРӨЛТИЙН ҮР ДҮН Васильева Л.Н., Шилова С.Д., Никитина Е.В., Пышкало А.А. Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль Хамгийн түгээмэл аргууд

Хүүхэд төрөх нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын хамгийн чухал үйл явдлуудын нэг юм. Сүүлийн хэдэн жилийн статистик мэдээллээс харахад кесар хагалгаагаар төрөх тохиолдол нэмэгджээ

ТӨСӨВ 2016.01.25-ны өдрийн 35 дугаар тушаал “Байгууллагын тухай”

Настай холбоотой торлог бүрхэвчийн доройтол (МАКУЛОДИСТРОФИ) Настай холбоотой толбоны доройтол буюу толбоны доройтол нь 70-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог нүдний өвчин бөгөөд нүдний хараа муудах шинж чанартай байдаг.

АНАГААХ УХААНЫ ШИНЖЛЭХ УХААН Семенов Дмитрий Николаевич Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан, дэд профессор Анагаах ухааны хүрээлэнгийн FSAEI HPE “И.И. М.К. Аммосов" Игнатьев Виктор Георгиевич доктор зөгийн бал. Шинжлэх ухаан,

31.05.01 "ЭМНЭЛГИЙН БИЗНЕС" мэргэжлээр "ХҮҮХДИЙН ХАЛДВАРТ ӨВЧИН" сэдвээр АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ТАЙЛБАР 1.1. Хүүхдийн халдварыг заах зорилго Сахилгыг эзэмших зорилго: төгсөгчийг бүрдүүлэх

Ирина Ивановна Богаевагийн “Ураг, нярайн эндэгдэл, эндэгдэлээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд” диссертацид Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Ольга Федоровна Серовагийн АЛБАН ЁСНЫ ЭСРЭГЧИЙН ТОЙМ.

В.Н. Сидоренко, Л.С. Гуляева, Е.С. Грантс, E.S. Алисионок, V.I. Коломиец, Э.Р. Капустина, Т.В. Неслуховская Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн ME "Хотын 6-р клиникийн эмнэлэг", Минск хотын хөдөлмөрийн үр дүн.

31.05.01 "ЕРӨНХИЙ АРЧИЛГАА" мэргэжлээр "ХҮҮХДИЙН ХАЛДВАРТ ӨВЧИН" сэдвээр АЖЛЫН ХӨТӨЛБӨРИЙН ХУРААНГУЙ 1. СУРГАЛТЫН ЗОРИЛГО, ҮҮРЭГ 1.1. Хүүхдийн халдварыг заах зорилго Энэ сэдвийг эзэмших зорилго:

Хэвлийн таргалалттай ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЖИРЭМСНИЙ ЗАМ, ГАДААД АМЬСГАЛЫН БАЙДАЛ Царева С.Н., Можейко Л.Ф., Царева Н.В. "Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" боловсролын байгууллага,

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх журам Энэхүү журам нь тушаалын үндсэн дээр боловсруулсан жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд эх барих, эмэгтэйчүүдийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбогдсон харилцааг зохицуулдаг.

UDC 618.3-039.11 Шевлюкова Татьяна Петровна Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Холбооны улсын төсвийн дээд боловсролын байгууллагын эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн дэд профессор Чабанова Наталья Борисовна Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Холбооны Улсын боловсролын тэнхимийн дэд профессор дээд боловсролын байгууллага Галиева Гузель Дарвиновна

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд дутуу төрөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд Самарина А.В. Санкт-Петербургийн ДОХ-ын төв дутуу төрөлтэрсдэлт хүчин зүйл: нярайн эндэгдэл нярайн өвчлөл

АМУР БҮСИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ 2014.02.24 ТУШААЛ 247 Амур мужийн Благовещенск хотод харшлын дерматозоор өвчилсөн хүүхдүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хөгжүүлэх арга хэмжээний тухай.

Www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro Гэр бүлийн Газар дундын тэнгисийн халуурлын хувилбар 2016 2. ОНОШИЛГО, ЭМЧИЛГЭЭ 2.1 Энэ эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ? Ихэвчлэн оношлогоонд ашигладаг

Свердловск мужийн Эрүүл мэндийн яам төрөөс санхүүждэг байгууллагаБүс нутгийн хүүхдийн эрүүл мэнд клиник эмнэлэг 1 Бүсийн перинаталь төв, Екатеринбург, 2017 он Мэдээллийн

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам "ИРКУТСКИЙН УЛСЫН АНАГААХЫН ИХ СУРГУУЛЬ" мэргэжлийн дээд боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага (GBOU VPO)

SERETIDE MULTIDISK Амьсгалах зориулалттай нунтаг Өвчтөнд зориулсан мэдээлэл Бүртгэлийн дугаар: 01/17/2000 оны P 011630/01-2000 Олон улсын нэр: Салметерол / Флутиказон пропионат (Салметрол / Флутиказон)

ЭХ СУДАЛГАА Коваленко М.С., Ефремова М.Г., Окорочкова Ю.В., 2014 он. КОВАЛЕНКО, М.Г.

Харааны байдлын хувьд эрүүл эмэгтэйЭнэ тохиолдолд зөвхөн нүдний дотоод даралт зарим өөрчлөлтүүд (жирэмсний нас нэмэгдэх тусам буурдаг) болон өнгөт харааны захын талбай (төвлөрсөн нарийсалт, жирэмсний урт удаан үргэлжлэх тусам нэмэгддэг) байгааг харуулсан. Гэхдээ жирэмслэлт нь эвэрлэг, линз, торлог бүрхэвч гэмтэхтэй холбоотой нүдний өвчний явцыг эрс дордуулдаг. судасны замТэгээд оптик мэдрэл.

Нүдний мэдрэлийн болон нүдний торлог бүрхэвчийн өвчин. Ихэнх хүнд өвчинЖирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нүд нь нүдний мэдрэлийн болон торлог бүрхэвчийн эмгэг гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нэг юм эмнэлзүйн илрэлүүдбусад өвчин, тухайлбал хожуу токсикоз эсвэл нефрит. Заримдаа эдгээр нүдний гэмтэл нь жирэмслэлтийн үед тохиолддог бөгөөд ямар ч эмгэгтэй холбоогүй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн бусад өвчин байхгүй үед нүдний мэдрэлийн үрэвсэл үүсэхийг Вейгелин нар тодорхойлсон бөгөөд Вейгелиний үзэж байгаагаар энэ өвчин 4-7 сартай жирэмсэн үед ихэвчлэн илэрдэг. Хэдийгээр ийм эмэгтэйчүүдийн өвчин нь жирэмслэлттэй холбоотой байдаг ч түүний үүсэх механизм саяхан болтол тодорхойгүй хэвээр байна. Дүрмээр бол жирэмслэлтийг ямар ч үед зогсоох ёстой.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд ретинит эсвэл нейроретинит илэрсэн бол жирэмсний хоёрдугаар хагаст ихэвчлэн ажиглагдаж, протеинурия дагалддаг бол үүнийг хийх хэрэгтэй.

Мөн гарал үүслээс үл хамааран торлог бүрхэвч үүссэн тохиолдолд жирэмслэлтийг нэн даруй зогсоох шаардлагатай.

Заримдаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудын спазмаас болж хараа бүрэн алдагдах хүртэл нэг эсвэл хоёр нүдний хараа огцом буурч байгааг ажиглах шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь хожуу токсикозын үед тохиолддог, түр зуурын (хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл) бөгөөд магнийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм бүх өвчтөнүүд шаардлагатай байдаг онцгой анхаарал, жирэмслэлтийг цаашид хадгалах нь зүйтэй эсэх талаар тэдний эрүүл мэндийн байдлыг зөв үнэлэх.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд хараа муудах, торлог бүрхэвчийн судаснууд спазм тохиолдвол архаг нефрит, жирэмслэлтийг нэн даруй зогсоох ёстой.

Ихэнх тохиолдолд шинэ эсвэл хуучин цус алдалтын төвүүд нүдний эргэн тойронд байдаг. Эдгээр нь ноцтой асуудлын дохио юм. Эдгээр цус алдалтын шинж чанар, хэмжээ, жор, нутагшуулалтаас хамааран жирэмслэлтийг цаашид зохицуулах асуудлыг шийддэг. Тэдний илрэл нь янз бүрийн шалтгааны улмаас (цусны даралт ихсэх, хүнд хордлого, тархины хавдар, атеросклероз гэх мэт) байж болно.

Миопи. Ихэнх тохиолдолд эх барихын эмч жирэмслэлт ба миопи (миопи) хосолсон асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай болдог. Олон тооны зохиогчид миопийн өндөр зэрэгтэй жирэмслэлт нь эсрэг заалттай гэж үздэг.

Дадлагаас харахад энэ асуудал нь миопийн явц ахих эсэх, хоргүй эсвэл хортой явцтай эсэх, нүдний ёроолын нөхцөл байдал, нүдний шилээр хараа засах боломжтой эсэх, хэр зэрэг боломжтой эсэхээс хамаарч хувь хүний ​​хандлагыг шаарддаг. Миопи хөгжөөгүй бол байхгүй Том өөрчлөлтүүд, харааны мэдрэмжийн бууралт нь тийм ч том биш, жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой.

Энэ асуудлыг шийдвэрлэхэд чухал тусламж бол жирэмслэлтийн үед давтан ажиглалт хийх үед алсын хараа өөрчлөгдөх динамиктай танилцах явдал юм.

А.И.Быковагийн хэлснээр хэвийн жирэмслэлт нь хорт хавдар, миопийн өндөр зэрэгт нөлөөлдөггүй. Түүний хөгжил нь хожуу, ховор тохиолдолд эрт токсикозын үед ажиглагддаг. Төрөх үед гарч болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд (торлог бүрхэвч, цус алдалт) оролдлого, зарим тохиолдолд миопийн хорт хавдар, хэвлийн кесар хагалгаагаар төрөхийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Нүдний халдварт өвчин. Нүдний гэмтлийн эмнэлзүйн онцгой хэлбэр нь тэдний халдварт өвчин, ялангуяа токсоплазмоз, сүрьеэ юм.

Боломжтой бүхэл бүтэн шугамТоксоплазмозын улмаас нүдний гэмтэлд тусгайлан зориулсан бүтээлүүд. Гэмтлийн шинж чанар өөр байж болно. Төрөлхийн токсоплазмозын үед янз бүрийн зохиогчид нүдний мэдрэлийн папилла ба толбоны колобома, нүдний мэдрэлийн атрофи, кератит, choroiditis, хорт хавдар, хориоретинит, төрөлхийн катаракт, шар толбоны доройтол, микрофтальмос, төрөлхийн глаукомыг ажигласан. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн strabismus болон nystagmus-тай хавсардаг. Олдмол токсоплазмозын үед ихэвчлэн тохиолддог төвийн хориоретинит, зарим хүмүүст - мэдрэлийн үрэвсэл, нүдний мэдрэлийн хатингиршил.

Токсоплазмозын оношийг тогтоосны дараа хлоридиныг сульфаниламидтай хослуулан эрчимтэй эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтийг хадгалах боломжийн тухай асуудлыг эмчилгээ эхэлсний дараа ажиглагдсан өөрчлөлтөөс хамааран ажиглалтын явцад шийддэг. Хэрэв хараа сайжирвал жирэмслэлтийг аврах боломжтой бөгөөд эсрэгээр хараа муудвал жирэмслэлтийг зогсоох хэрэгтэй. Үйл явц тогтворжих үед хохирлын хэмжээ, эхийн хүүхэдтэй болох хүслээс хамааран асуудлыг дангаар нь шийддэг.

Нүдний сүрьеэховор байдаг. Жирэмсний нөлөөн дор бараг үргэлж дуусаагүй болон хуучин дууссан үйл явцыг улам хүндрүүлдэг болохыг практик харуулж байна. А.И.Быкова 24 өвчтөний 23-д нь ийм хурцадмал байдал ажиглагдсан бөгөөд ихэнх өвчтөнд энэ нь жирэмсний эхний 3 сард, 6-7 дахь сард бага, хөхүүл үед ч бага тохиолддог тул жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой эсэхийг шийдэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Сүрьеэ өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь өмнөхөөсөө илүү их боломжийг нээж өгдөг амжилттай эмчилгээсүрьеэ.

Гэсэн хэдий ч A. I. Быковагийн хэлснээр, хориод, торлог бүрхэвч, харааны мэдрэлийг хамарсан нүдний сүрьеэгийн үед эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болсон тул ийм өвчтөнүүдэд жирэмслэлтийг тасалдуулж байх ёстой. Эвэрлэг бүрхэвч, склера, цахилдаг, цоргоны сүрьеэгийн гэмтэлтэй бол жирэмслэлтийг нөлөөн дор хадгалах боломжтой. тусгай эмчилгээүйл явц удаашрах болно. Эмчилгээний үр дүнгүй, ялангуяа өвчний явц ахих тусам жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь харааны байдалд нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар 10-14 долоо хоног, дараа нь 34-36 долоо хоног хүртэл нүдний эмчийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна. Мэргэжилтэн нь нүдний ёроол, торлог бүрхэвчийн байдлыг хянаж, нүдний даралтыг тогтмол шалгаж, нүдний эмгэгийн өөрчлөлтийн зэргийг тодорхойлно.

Жирэмсэн эмэгтэйн алсын хараа хэд хэдэн диоптерээр муудаж болно. Нэмж дурдахад зовхи хавагнах, фотофоби, хуурайшилт, оршихуй зэрэг мэдрэмж төрж болно. гадны биет, нүдний улайлт, тэр ч байтугай үрэвсэл. IN чухал тохиолдлууд, жишээлбэл, торлог бүрхэвчийн дистрофитэй, төлөвлөсөн Кесар хэсэг. Энэ оноштойгоор жирэмсэн эмэгтэй нүднийхээ өмнө "ялаа" эсвэл "аянга" хардаг, объектууд давхар, алсын хараа нь маш бүдэг байдаг. Агшилтын үед, дараа нь хүүхэд төрүүлэх оролдлого нь байгалийн жамаар дамждаг хурц дусалнүдний доторх даралт. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч, харааны эрхтний доод хэсэгт ноцтой эмгэгүүд, тэр ч байтугай зовиуртай байдаг нийт алдагдалалсын хараа.

Хэрэв та харааны огцом бууралтыг олж мэдвэл, эсвэл жишээлбэл, зүүн талд байгаа бүх зүйлийг харж байгаа боловч баруун талд нь харагдахгүй бол мэргэжилтэнтэй шууд холбоо барина уу.

Ямар ч тохиолдолд төрөлт хэрхэн явагдахыг зөвхөн эмч л шийддэг. Энэ нь таны наснаас хамаарна, ерөнхий нөхцөлбие, харааны бэрхшээлийн зэрэг, нүдний торлог бүрхэвчийн байдал гэх мэт.

Харааны бэрхшээлийн шалтгаанууд

Жирэмсэн үед хараа муудах нь хэд хэдэн шалтгаантай байдаг.

• Нүдний холбогч эдийн уян хатан чанар нэмэгддэг.
• Миопи.
• Нүдний дотоод даралт дахь огцом үсрэлт.
• Жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байдаг төмрийн дутагдлын цус багадалт, преэклампси, эсвэл цусны даралт ихсэх. Ийм хүндрэлүүд нь ихэвчлэн хэт их ачааллыг өдөөдөг зүрх судасны тогтолцоо. Нүдний торлог бүрхэвчийн судас нарийсч, цусны хангамж мууддаг. Цусны даралт ихсэх үед нүдний торлог бүрхэвчинд цус гоожиж, улмаар гуужих эрсдэлтэй байдаг.
• Жирэмсэн эмэгтэйн биед дааврын суурь зөрчигддөг. Гормоны хэмжээ (прогестерон, эстроген) ихсэх нь харааны эрхтнүүдийн уургийн давхаргад нөлөөлдөг. Алсын хараа 0.5-1.5 диоптерээр муудаж, нулимсны үйлдвэрлэл буурах боломжтой.

Хүүхэд төрсний дараа таагүй мэдрэмж арилах уу?

Жирэмсний үед хараа муудах, түүнчлэн таагүй байдал (ядрах, үрэвсэх, хуурай нүд), дүрмээр бол төрсний дараа алга болдог. Хэрэв жирэмслэлт нь эмгэггүйгээр үргэлжилсэн бол ийм таагүй байдал түр зуурынх юм. Төрсний дараа дааврын тэнцвэрт байдал сэргэж, алсын хараа хэвийн байдалдаа орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед хараа муудах нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд та хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хүүхдийг хүлээж байхдаа алсын хараагаа хадгалахын тулд бүү бууж өг стресстэй нөхцөл байдалмөн эерэг хандлагатай байгаарай.
• хийх байнга алхахгадаа.
• Зөв хооллож, хараанд сайн хоол хүнс оруулаарай. -тэй бүтээгдэхүүнийг бүү хэрэглээрэй өндөр агуулгатайдавс, ууж байгаарай. Архи ууж болохгүй.
• тамхи татдаг хүмүүсийн хажууд байхыг хичээгээрэй.
• Харааны горимыг ажигла. Компьютер, зурагтныхаа цагийг өдөрт 2 цаг хүртэл хязгаарлаарай. 30-40 минут тутамд завсарлага аваарай. Шаардлагатай бол линзний гадаргуу дээр тусгай бүрээстэй эсвэл нүдний булчинд ачааллыг бууруулдаг тусгай линзний бүтэцтэй тусгай нүдний шил хэрэглэнэ.
• Хэвтэж байхдаа уншиж болохгүй.
• Нүдэнд зориулсан тусгай дасгал хийх, жишээлбэл, алсын зайд байгаа объектуудыг авч үзээд дараа нь хаах хэрэгтэй. Нүдийг эргүүлэхэд тусалдаг өөр өөр талууд, дараа нь дугуй шугамын дагуу. Ийм харааны гимнастикийг нээлттэй, хамт ээлжлэн хий нүд анилаа. Нүдний алимны хуруугаараа үр дүнтэй өөрөө массаж хийх. Нүдээ аниад хэт их дарж болохгүй. Бэхжүүлэхийн тулд өдөрт хоёр удаа 5-10 минутын дасгал хийхэд хангалттай нүдний булчингуудмөн цусны эргэлтийг сайжруулна. Энэ нь миопийн явцыг хязгаарлахад тусална.
• Нүдний ядаргаа, хурцадмал байдлыг арилгахын тулд янз бүрийн шахалтыг хэрэглээрэй.
• Нүдний дотоод даралт ихсэхээс сэргийлэхийн тулд хүнд зүйлийг бүү өргө, хэт огцом хөдөлгөөн хийхгүй.
• Алсын харааг сайжруулахад шаардлагатай бүх эмийг нүдний эмчтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа авна.
• Хэрэв та жирэмслэхээсээ өмнө контакт линз хэрэглэж байсан бол төрөхөөс өмнө боломжтой бол нүдний шилээр солих хэрэгтэй.
• Жирэмсний 35-36 дахь долоо хоногоос өмнө ноцтой өөрчлөлт, хагарал байгаа тохиолдолд "торлог бүрхэвчийн дистрофи" оношлогдсон тохиолдолд нүдний эмч лазер коагуляци хийхийг зөвлөж байна. урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Энэ нь торлог бүрхэвчийг бэхжүүлж, хальслах, сунгахаас сэргийлнэ. Ийм процедурын дараа байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх боломжтой болно.
• Миопи нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Дүрмээр бол, хэрэв сангийн ёроолд өөрчлөлт ороогүй бол энэ нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалт биш юм.

Ийм эгзэгтэй үед таны алсын хараа онцгой анхаарал, шаардлагатай бол арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Хэрэв жирэмслэлтийн үед хараа тань унасан бол нүдний эмч дээр цаг тухайд нь очиж үзээрэй, өөртөө анхааралтай байгаарай, бүх зүйл хүндрэлгүйгээр өнгөрөх болно.

Нүдний бүтэц

Нүд нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй. Нүдний алим нь бараг тогтмол бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Түүний хана нь гурван бүрхүүлээс бүрдэнэ. Гаднах - склера - нягт холбогч эдээс бүрдэнэ цагаан өнгө. Склера нь нүдний алимны урд хэсэгт шилждэг тунгалаг эвэрлэг бүрхэвч нь хэлбэртэй байдаг гүдгэр линз. Дунд бүрхүүл - судас - нүдний судаснууд орно. Choroid-ийн урд хэсэг болох цахилдаг нь нүдний өнгийг тодорхойлдог пигмент агуулдаг. Нүдний эвэрлэгийн төвд нүх байдаг - хүүхэн хараа нь хурц гэрэлд нарийсч, харанхуйд томорч, улмаар нүдний торлог бүрхэвч рүү орох гэрлийн урсгалын эрчмийг зохицуулдаг. Цахилдаг бүрхүүлийн ард нүдний гол линз болох линз байдаг. Нүдний эвэрлэг, цахилдаг, линзний хоорондох зай дүүрсэн нүдний дотоод шингэн. Линзний ард байрлах нүдний алимны хөндий нь тунгалаг вазелин шиг массаар дүүрсэн байдаг - шилэн бие нь мэдрэл, цусны судас агуулдаггүй. Эвэрлэг бүрхэвч, линз, шиллэгээ нь нүдний оптик (хугаралт, анхаарал төвлөрүүлэх) орчинг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн зайд байгаа объектуудыг тодорхой харах боломжийг олгодог. Торлог бүрхэвч - дотоод бүрхүүлнүднүүд. Энэ нь фоторецепторууд (саваа ба боргоцой) - гэрэл, өнгөт өдөөлтийг мэдэрдэг мэдрэлийн төгсгөлүүдээс бүрдэнэ. Дараа нь мэдрэлийн утасоптик мэдрэлийн нэг хэсэг болох мэдээлэл тархинд очиж, түүнийг боловсруулдаг - хүн хардаг. Үйл ажиллагааны ачаалал ихтэй тул торлог бүрхэвч нь нүдний хамгийн эмзэг хэсгүүдийн нэг юм. Нүд, харааны мэдрэл, тархины бор гадаргын харааны төвүүдийг бүрдүүлдэг харааны анализаторЭнэ нь хүнийг харааны функцээр хангадаг.

Миопи гэж юу вэ?

Тухайн объектууд зөвхөн ойрын зайд тод харагддаг хамгийн түгээмэл харааны бэрхшээл бол миопи - миопи юм. Миопийн үед нүдний алим нь уртасдаг бөгөөд үүний үр дүнд дүрс нь торлог бүрхэвч дээр биш, харин урд талд нь төвлөрч, торлог бүрхэвч нь бүдэг, төвлөрөлгүй болж хувирдаг. Заримдаа хугарлын миопи үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний алимны урт нь уртассан биш, харин эвэрлэгийн хэт хугарлын хүчээс үүдэлтэй байдаг.

Миопийн явц (зэрэг нэмэгдэх) нь буурахад суурилдаг механик шинж чанарсклера (нүдний гаднах уургийн бүрхүүл) ба нүдний дотоод даралтын нөлөөн дор нүдний алимыг сунгах. Миопийн хөгжил, явцыг урт хугацааны туршид хөнгөвчилдөг харааны ажилойрын зайд, муу гэрэлажлын байр, буруу байрлалажиллах, унших, унших боломжгүй жижиг хэвлэх, i.e. текстийг нүдэнд хэт ойртуулахад хүргэдэг эдгээр шалтгаанууд. Жирэмсний үед холбогч эдийн сунах чадвар нэмэгддэг тул миопи өвчтэй эмэгтэйчүүдэд нүдний алим бага зэрэг сунаснаас болж түүний явц ажиглагдаж болно.

Миопийн гурван градус байдаг: сул - -3 диоптер хүртэл, дунд - -3-аас -6 диоптер, өндөр - -6 диоптерээс дээш.

Жирэмсний үед нүд нь бусад эрхтнүүдийн нэгэн адил олон тооны өөрчлөлтөд ордог. Эмэгтэй хүний ​​​​биед цусны эргэлтийн гурав дахь тойрог үүсдэг - умайн хөндий, цусны даралт өөрчлөгдөж болно. Жирэмсний дааврын нөлөөн дор эстрогений түвшин нэмэгдэж, тэдгээрийн холбогч эдэд үзүүлэх нөлөө, нүдний алим бага зэрэг уртасч, өөрчлөлт гардаг. шилэн бие, эвэрлэг бүрхэвч хуурайшиж, нүдний дотоод даралт өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь хараа муудах, нүдэнд ялаа харагдах, өмсөхөд хүндрэлтэй байдаг. контакт линз.

Өөрчлөлтөд хамгийн мэдрэмтгий бүтцийн нэг бол нүдний торлог бүрхэвч юм. Түүний нөхцөл байдлыг офтальмоскопи - өргөссөн хүүхэн хараагаар дамжуулан нүдийг нь шалгаж үзэхэд үнэлдэг. Зөвхөн ийм үзлэгээр нүдний эмч зөвхөн төвийн бүсийг төдийгүй торлог бүрхэвчийн захын хэсгүүдийг үнэлж чадна. Зарим тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт нь артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх), гестоз (жирэмсний хөгжилтэй холбоотой эмгэг өөрчлөлтүүд), нефрит (бөөрний эдийн үрэвсэл) гэх мэт жирэмслэлтийн үед бусад өвчин, эмгэгийн эмгэгийг оношлоход тусалдаг. Нүдний торлог бүрхэвчийн судаснуудыг судалснаар эмч бусад судасны өөрчлөлт, түүний дотор бусад судаснуудад тохиолддог өөрчлөлтүүд, судаснуудад ямар өөрчлөлт гарч байгааг нарийн үнэлж чаддаг. Миопи ихтэй, хавсарсан өвчин (цусны даралт ихсэх, бөөр, бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин) нь нүдний торлог бүрхэвч нь олон тооны сөрөг өөрчлөлтийг авчирдаг. нүдний алимболон судаснуудад сийрэгжих, задрах, торлог бүрхэвчийн тэжээлийн дутагдал (дистрофи), торлог бүрхэвч дэх цус алдалт зэрэг голомтууд байдаг. Ихэнхдээ эдгээр өөрчлөлтүүд нь субьектив байдлаар мэдрэгддэггүй бөгөөд зөвхөн мэргэжлийн эмчийн үзлэг хийх үед л илрүүлдэг. Тийм ч учраас гомдолгүй, харааны мэдрэмж сайтай байсан ч жирэмсэн эх бүр жирэмсний эхний болон гурав дахь гурван сард дор хаяж 2 удаа нүдний эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Алсын хараатай жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний туршид нүдний эмчийн хяналтанд байх ёстой. Өмнө нь (жирэмслэхээс өмнө) нүдний мэс заслын оролцоотой бол нүдний эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.

Орчин үеийн залруулах нүдний мэс засал нь дүрмээр бол нүдний урд хэсэгт нөлөөлдөг; Нүдний эвэрлэгийн давхаргыг лазерын ховил эсвэл лазераар ууршуулсны үр дүнд гэрлийн цацрагийн хугарлын хүч өөрчлөгдөж, дүрс нь торлог бүрхэвч дээр төвлөрдөг. Өөрөөр хэлбэл, ийм үйл ажиллагаа нь нүдний торлог бүрхэвчинд нөлөөлдөггүй. Нүдний торлог бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтийн үед лазер электрофотокоагуляцийг одоогоор ашиглаж байна. Түүний тусламжтайгаар сул цэгүүдНүдний торлог бүрхэвч нь "гагнасан" мэт тогтсон бөгөөд нүдний торлог бүрхэвчийг салгах эсвэл түүний урагшлахаас сэргийлдэг. Энэ нь энэ аргын урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний үр нөлөө юм.

Баримт нь сийрэгжилт, судасны өөрчлөлт, цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвч үүсэх боломжтой байдаг нь хүнийг харалган байдалд заналхийлдэг хамгийн аюултай хүндрэл юм. Нүдний торлог бүрхэвчээс зайлсхийхийн тулд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдСуурийн ёроолд хүүхэд төрөх үед ачаалал өгөхөөс зайлсхийх, мэс заслын аргаар төрүүлэхийг зөвлөж байна. Хичээл хийснээр, ялангуяа эмэгтэй хүн "доошоо" биш харин "толгой руу" буруу түлхэж байвал хагарах магадлал нэмэгддэг. жижиг хөлөг онгоцууд, цус алдалт, торлог бүрхэвч, ялангуяа хэт сунах, доройтлын голомттой газруудад. Захын бүс нутагт нүдний торлог бүрхэвч тасрах нь харанхуй хөшиг үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь харааны талбайг мэдэгдэхүйц нарийсгаж, төвийн бүсэд торлог бүрхэвч ялагдаж, салгахад хүргэдэг. бүрэн харалган байдал. Ийм тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай яаралтай ажиллагаа. At мэс заслын оролцооМөн 7-10 хоногийн дотор лазер фотокоагуляци хийснээр нүдний торлог бүрхэвчийн үлдсэн амьдрах чадвартай хэсгүүд сэргэж, алсын хараа эргэж ирнэ. Миопийн бэхжилт (давшил), торлог бүрхэвчийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь хүнд хэлбэрийн гестозын улмаас үүсдэг - жирэмсний хүндрэл, биеийн бүх судаснууд өвдөж, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцоонд өөрчлөлт ордог.

Шаардлагатай бол эмэгтэй хүн процедурт ордог лазер коагуляцижирэмсний 30 дахь долоо хоног хүртэл хийж болно.

Цаг тухайд нь хийх арга хэмжээ нь сандал дахь өөрчлөлттэй байсан ч кесар хагалгаанаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Жирэмсний өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үед лазер фотокоагуляци хийх тохиолдолд хүргэх асуудлыг дангаар нь шийдэж, сангийн төлөв байдлаас хамаарна. Торлог бүрхэвчийн эмгэг процессыг тогтворжуулж, ахиц дэвшлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд нүдний ёроолд шинэ өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд төрөлхийн байгалийн сувгаар хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрч болно. Үгүй бол зайлсхийхийн тулд сөрөг нөлөөТөрөх үед торлог бүрхэвч болон түүний судаснуудад бие махбодийн ачаалал ихтэй байдаг тул кесар хагалгааны хэсэгт хандах нь илүү аюулгүй байдаг.

Миопийн өөр нэг түгээмэл бөгөөд хэрэглэдэг мэс засал болох склеропластик нь миопийн цаашдын даамжрахаас сэргийлдэг. Энэ ажиллагааг ихэвчлэн алсын хараа огцом буурч байгаа үед хийдэг. Склеропластикийн үед склера бэхждэг (үүнийг хийхийн тулд нүдний шилний арын хананд түрхсэн өөрийн фибромускуляр хийц, тусгай синтетик материалыг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь миопийн цаашдын сунах, урагшлахаас сэргийлдэг). Жирэмсний үед склеропластик хийсний дараа холбогч эд, түүний дотор нүдний алимны эдэд өөрчлөлт гардаг тул эмч нар жирэмслэлтийг нэг жилийн хугацаанд төлөвлөхгүй байхыг зөвлөж байна. Жирэмсэн үед ийм үйл ажиллагаа ихэвчлэн хийгддэггүй.

Миопийн явц нь жирэмсний хожуу гестозын хөгжлөөс үүдэлтэй байж болно.

Тиймээс нүдний эмч нар торлог бүрхэвчийн дараа цус алдалт гэх мэт ёроолд ноцтой, дэвшилтэт өөрчлөлт гарсан тохиолдолд кесар хагалгаагаар төрөхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмслэлтийн үед миопи хурдацтай хөгжиж, хоёр нүдэнд миопийн ноцтой өөрчлөлтүүд, өөрөөр хэлбэл ийм шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цаашид салж, сохрох аюулаас зайлсхийхийн тулд үүнийг хийдэг. эмгэг процессууд, аль үед дасгалын стрессхүүхэд төрөх үед үүсэх аюул заналхийлж байна ноцтой хүндрэлүүдхарааны эрхтэнээс.

Одоогоор харааны бэрхшээлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 10% нь өөрөө хүүхэд төрүүлж чадахгүй байна. Ихэнх тохиолдолд хэвийн жирэмслэлт нь миопийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөггүй нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч нүдний сангийн үзлэг, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх нь бүх жирэмсэн эхчүүдэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч зүйтэй. Жирэмслэхээс өмнө харааны бэрхшээлтэй байсан эмэгтэйчүүдийг хүүхэд хүлээх бүх хугацаанд нүдний эмчийн хяналтанд байх ёстой. Эцсийн боломжийн шийдвэр байгалийн төрөлтэсвэл мэс заслын төрөлт хийх хэрэгцээг төрөх үед эмэгтэй байгаа эсэхээс хамааран эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч авдаг. эх барихын шинж тэмдэгболон холбогдох өвчин.

Эмэгтэй хүний ​​нүд нь бүх эрхтэн, тогтолцооны нэгэн адил жирэмслэлт, төрөх үед зарим өөрчлөлтийг мэдэрдэг. Тиймээс жирэмсэн эхчүүд хүүхдийн хүлээгдэж буй хугацаанд хоёр удаа нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө харааны тодорхой эмгэгтэй байсан бол тэр зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй нүдний эмчийн байнгын хяналтанд байдаг. Жирэмсэн үед нүдэнд юу тохиолдох, алсын хараатай холбоотой ямар асуудал үүсч болохыг анхаарч үзээрэй.

Жирэмсэн үед нүд

Эмэгтэй хүний ​​биед хүүхэд тээж байхдаа эстрогений дааврын түвшин нэмэгддэг. Энэ нь холбогч эдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нүдний алимыг бага зэрэг уртасгах, шилний биеийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд нүдний дотоод даралтын хэлбэлзэл, эвэрлэгийн хуурайшилт боломжтой байдаг. Энэ бүхэн нь нүдний өмнө "ялаа" гарч ирэх, хараа муудах, контакт линз зүүхэд хүндрэл учруулдаг.

Нүдний өөрчлөлтөд хамгийн мэдрэмтгий бүтэц нь торлог бүрхэвч - нимгэн давхарга юм мэдрэлийн эд, дээр байрладаг доторнүдний алимны арын хэсэг бөгөөд гэрлийг шингээдэг. Нүдний алим болон цусны судаснуудад тохиолддог өөрчлөлтүүд нь заримдаа нүцгэн, сийрэгжих, дистрофи (хоол тэжээлийн дутагдал), торлог бүрхэвчийн цус алдалт зэрэгт хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр бүх өөрчлөлтүүд эмэгтэйд мэдрэгддэггүй бөгөөд зөвхөн нүдний эмчийн үзлэгээр тогтоогдож болно. Тиймээс жирэмсэн үед нүдний үзлэгийг үл тоомсорлохгүй байх нь маш чухал юм.

Жирэмсэн үед нүдний асуудал

Заримдаа жирэмсэн эх нь алсын хараа эсвэл нүдний нөхцөлтэй холбоотой аймшигтай илрэлүүдийг анзаардаг. Тэдний ихэнх нь аюултай биш бөгөөд зөвхөн жирэмсний "гаж" нөлөө юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зовхины хаван нэлээд түгээмэл тохиолддог, ялангуяа өглөө нь ихэвчлэн тохиолддог. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн юуны түрүүнд хоолны дэглэм, ундаагаа эргэн харах хэрэгтэй. Хоолны дэглэм дэх хүнсний хэмжээг багасгах өндөр агуулгатайдавс, их хэмжээний шингэн ууна. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь тус болохгүй бол та эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмсний үед нүдний өмнө "цэгүүд" ба "ялаа" анивчдаг нь ихэвчлэн судасны эмгэг, ялангуяа сангийн судасны спазмтай холбоотой байдаг. Тиймээс, энэ тохиолдолд та нүдний эмч рүү очихыг хойшлуулж болохгүй.

Өөрчлөх дааврын тэнцвэржирэмсэн эмэгтэйн биед нулимсны шингэний үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Энэ нь хуурай нүд, фотофоби, нүдэнд гадны биет мэдрэмж төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь төрсний дараа ихэвчлэн алга болдог.

Хүүхэд төрүүлэх үед эвэрлэг бүрхэвчийн мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх нь контакт линз зүүх үед ихээхэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Ялангуяа жирэмсний сүүлийн гурван сард ядаргаатай таагүй байдал. Мэргэжилтнүүд энэ тохиолдолд линзийг түр орхиж, нүдний шил хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний үед тохиолддог өөр нэг нүдний өвчин бол нүдний дотор байрлах булчингийн булчингийн спазм юм. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь нүдний ядаргаа, алсын хараа буурах, бүдэг хараа юм. Энэ байдал нь төрсний дараа алга болох боловч зарим эмэгтэйчүүдэд миопи болж хувирдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Жирэмслэлт нь заримдаа нүдний мэдрэлийн болон нүдний ёроолын эмгэг, түүнчлэн миопийн үед харааны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг улам дордуулдаг. Үүнийг тайлбарлав хүнд ачаабие махбодь, дааврын суурь өөрчлөлт, цусны эргэлтийн систем. Зөвхөн нүдний эмч эдгээр эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тогтмол хянах нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой болзошгүй хүндрэлүүдалсын хараа.

Нүдний өвчинтэй хүүхэд төрүүлэх онцлог

Хэрэв жирэмслэлтийн үед нүдний өвчин илэрсэн эсвэл жирэмслэхээс өмнө харааны бэрхшээлтэй байсан бол эмч хүүхэд төрүүлэх зөв аргыг сонгох үүрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, эмч явуулах эсэхээ шийддэг төрөх үйл явцкесар хагалгаагаар.

Кесар хагалгааны заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм.

• Зөвхөн ажиллаж байгаа нүдний миопийн өндөр зэрэг;
• Нарийн төвөгтэй, хурдан дэвшилтэт өндөр миопи;
• Миопийн өндөр зэрэгтэй холбоотой байдаг эх барихын эмгэгэсвэл экстрагенитал эмгэг (зүрх судас, амьсгалын замын болон хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин);
• Торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн хаван, торлог бүрхэвчийн цус алдалт зэрэг нүдний ёроолд эмгэг өөрчлөлтүүд жирэмслэлтийн үед илэрдэг.

Жирэмсэн үед нүдний дусаалга

Олон эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед хэрэглэх шаардлагатай нүдний эмгэгийг мэдэрдэг эм. Хүүхдийг хүлээж байхдаа өөрийгөө эмчлэхгүй байх, зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх нь чухал юм. Үүнээс гадна, ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө тэдгээрийн зааврыг унших хэрэгтэй. Жирэмсний үед элсэлтийн аюулгүй байдлыг харуулсан тэмдэглэгээнд та эдгээр санг ашиглаж болно.

Жирэмсний эхний гурван сард бета-хориглогч ба нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч агуулсан нүдний дусаалга хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр бодисууд нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг нь батлагдсан. 5-аас 4.9 (23 санал)