Du pharynx entre le bolus alimentaire. Comment restaurer le réflexe de déglutition

Le réflexe de déglutition est très similaire à l’acte d’inspirer qu’une personne accomplit inconsciemment. Ces réactions inconditionnées du corps n’ont pas besoin d’être spécialement apprises. Ils sont accessibles à tout être vivant dès sa naissance, car sans eux, il serait impossible d'assurer sa survie. Cependant, la déglutition peut parfois être altérée. Pourquoi cette violation de l'acte réflexe se produit et comment résoudre le problème, nous y réfléchirons plus loin.

Qu'est-ce que le réflexe de déglutition ?

Différents muscles participent à l’acte de déglutition : la bouche, la langue, le pharynx et l’œsophage. Leurs actions sont clairement coordonnées, de sorte que les aliments ou les liquides qu'une personne consomme ne peuvent pénétrer que dans l'estomac.

De plus, le réflexe de déglutition est régulé par le système central système nerveux. Grâce à cela, une personne peut avaler quand elle le juge nécessaire, c'est-à-dire qu'elle peut faire cette action volontairement. Plusieurs soi-disant nerfs crâniens. De plus, le cerveau possède un centre de déglutition spécial.

Examinons ce qui se passe pendant l'acte de déglutition afin de comprendre pourquoi le réflexe de déglutition peut être altéré :

1. Dans un premier temps, la nourriture entre cavité buccale où il s'adoucit. Ce processus ne prend pas plus de 10 secondes ;
2. Ensuite, le nerf glossopharyngé est activé, ce qui innerve la racine de la langue. La nourriture est poussée vers le fond de la gorge. C'est à ce stade que survient le plus souvent une violation, ce qui entraîne une violation du réflexe de déglutition ;
3. Au moment où le larynx est relevé, il recule cartilage cricoïde, qui ferme l'entrée de la trachée. Après cela, les muscles du pharynx se contractent et la masse passe dans l'œsophage sans entrer dans la trachée.

Comment et pourquoi la déglutition peut-elle être altérée ?

Les causes d'une altération du réflexe de déglutition peuvent provenir de différents systèmes: nerveux, digestif, etc. Cependant, le plus souvent, les troubles de la déglutition, ou dysphagie, apparaissent à la suite de troubles du système nerveux central. Ceux-ci inclus:

• Lésions cérébrales ;
• Accident vasculaire cérébral;
• Spasme musculaire œsophagien ;
• Myasthénie grave et dystrophies musculaires ;
• Sclérose en plaques;
• La maladie de Parkinson;
• Dermatomyosite ;
• Tumeurs de diverses localisations.

À le moindre signe Si vous avez des difficultés à avaler, demandez immédiatement de l'aide. Une violation du réflexe de déglutition entraîne un épuisement rapide du corps du fait que ce dernier ne reçoit pas suffisamment de nutriments. De plus, les patients s'étouffent avec la nourriture, ce qui entraîne leur rejet dans les voies respiratoires. Ceci, à son tour, peut conduire au développement d’une pneumonie.

Quels sont les types et les degrés de dysphagie ?

Toutes les raisons pouvant provoquer une violation du réflexe de déglutition sont divisées en deux types :

1. Mécanique - blocage de la lumière de l'œsophage avec un morceau de nourriture trop gros ou rétrécissement de la lumière de l'œsophage ou pression externe sur celui-ci ;
2. Fonctionnel - associé à un péristaltisme altéré et à un relâchement des muscles du pharynx et de l'œsophage.

Selon la complexité, il existe 4 degrés de manifestation du trouble du réflexe de déglutition :

• La déglutition est légèrement difficile, il est impossible d'avaler uniquement de très gros morceaux de nourriture ou de très gros volumes de liquide ;
• Il devient impossible d'en avaler nourriture solide. Dans le même temps, le patient peut facilement consommer des aliments sous forme semi-liquide ou liquide ;
• Un patient souffrant d'un trouble de la déglutition peut consommer nutriments uniquement en consistance liquide ;
• Avaler devient totalement impossible.

Comment se manifeste le trouble de la déglutition ?

Les premières manifestations de la dysphagie se font connaître du patient avec des douleurs qui surviennent au moment de la déglutition. Vous devez faire attention si des crises de toux surviennent souvent pendant les repas. Surtout si le patient a l'impression de jeter de la nourriture dans les voies nasales.

En plus, symptôme caractéristique troubles du réflexe de déglutition augmentation de la salivation et une sensation d'étouffement. Souvent, le patient peut se plaindre en outre de brûlures d'estomac, inconfort dans la zone plexus solaire ou une grosseur dans l'œsophage.

Comment restaurer le réflexe pharyngé

Le plus souvent, une violation du réflexe de déglutition n'agit pas comme maladie indépendante, mais comme symptôme indiquant plus Problème sérieux. À cet égard, le traitement doit être effectué en association avec la maladie sous-jacente.

Si le problème concerne des troubles d'organes tube digestif, alors il est généralement prescrit traitement médical. Il s'agit de prendre des substances qui réduisent l'acidité. suc gastrique, ainsi que des antiacides. De plus, les patients doivent respecter strictement leur régime alimentaire.

Parfois, les troubles de la déglutition peuvent être causés non seulement par des maladies, mais aussi par désordres psychologiques. Le traitement dans ce cas est effectué non seulement avec stricte observance les régimes alimentaires et les postures pour manger, mais aussi avec la psychothérapie.

La dysphagie n'apparaît pas moins souvent chez les patients après un accident vasculaire cérébral. Il faut au moins 2 à 3 semaines aux patients pour restaurer leur fonction de déglutition perdue. Jusqu'à ce que le réflexe récupère, le patient est transféré en nutrition à l'aide d'une sonde nasogastrique. Cependant, le traitement ne s'arrête pas là, puisque le patient doit encore effectuer régulièrement exercices spéciaux pour stimuler la restauration de la fonction de déglutition perdue.

À cet égard, examinons plus en détail quels exercices sont utilisés pour baser le traitement du réflexe de déglutition :

• Tout d’abord, le patient commence par simuler une déglutition. De telles tentatives doivent être répétées au moins 10 fois par jour ;
• Ensuite, un exercice est effectué au cours duquel le patient bâille. Il faut également le répéter au moins 10 fois ;
• Si les exercices précédents sont réussis, les tâches deviennent un peu plus compliquées et on demande maintenant à la personne d'essayer de se gargariser ;
• Imiter le ronflement ou la toux convient également à l’entraînement ;
• Afin d'entraîner les muscles du palais mou, il est demandé au patient de le toucher avec le bout de la langue. Cette procédure est effectuée d'abord avec bouche ouverte, puis avec fermé.

Il est recommandé au patient d'effectuer ces exercices uniquement sous surveillance. spécialiste qualifié. Il est strictement interdit de forcer un patient à faire quelque chose qu'il ne peut pas faire la première fois. Effectuer tous les exercices nécessite de la régularité. De plus, il ne faut pas précipiter une personne victime d'un accident vasculaire cérébral, car le réflexe de déglutition met du temps à se rétablir. Si le patient ne néglige pas l'exercice après un accident vasculaire cérébral, toutes les fonctions altérées sont facilement restaurées.

La difficulté à avaler est un type de trouble fonctionnel de l’œsophage dans lequel une personne est incapable d’avaler de la nourriture.

Habituellement, en mangeant, nous ne pensons pas au processus de déglutition. Nous jetons de la nourriture dans notre bouche et l'avalons simplement, parfois sans même avoir le temps de bien mâcher. Pendant ce temps, la déglutition est un processus plutôt complexe. Il comprend la racine de la langue, la cavité pharyngée, le palais mou et les muscles circulaires de l'œsophage.

Mais parfois, nous remarquons que quelque chose s’est mal passé pendant le processus de déglutition. On a l'impression qu'il y a une boule coincée dans la gorge. Il est également possible que des aliments reviennent du pharynx vers la cavité buccale ou des douleurs au centre du sternum. Pourquoi cela se produit-il et quelle pourrait être la cause de la dysphagie ? Essayons de comprendre ce problème.

Types de dysphagie

Distinguer les types suivants dysphagie :

Oropharyngé (oropharyngé). Caractérisé par une difficulté à faire passer la nourriture du pharynx à l'œsophage ;

Oesophagien. Elle se manifeste par des troubles du mouvement des aliments de l'œsophage vers l'estomac.

Incoordination cricopharyngée. Contraction non coordonnée des fibres circulaires du sphincter supérieur de l'œsophage.

Dysphagie fonctionnelle. La difficulté à avaler est due à des troubles du système nerveux.

Symptômes de la dysphagie

Les symptômes de dysphagie selon les types se manifestent différemment. Avec la dysphagie oropharyngée, il existe tousser, sensation d'étouffement, salivation abondante, en jetant un morceau de nourriture dans la cavité du nasopharynx ou de la bouche. Ce type La pathologie se caractérise également par l'incapacité d'avaler de la nourriture ou la nécessité de faire des efforts pour faire passer un bol alimentaire.

Avec la dysphagie œsophagienne, l'acte de déglutition lui-même n'est pas altéré, mais le passage d'un bolus de nourriture s'accompagne de douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, de brûlures d'estomac et parfois d'éructations. Apparaît mauvais goût dans la bouche, on observe que le contenu de l'estomac est rejeté dans le pharynx et la cavité buccale.

La dysphagie fonctionnelle survient dans les troubles du système nerveux - excitabilité accrue, névroses, etc. Dans ce cas, les symptômes de la dysphagie apparaissent épisodiquement. En règle générale, elles sont provoquées par un ou plusieurs types d'aliments (solides, liquides, épicés, etc.). Dans ce cas, le bol alimentaire ne pénètre généralement pas dans les voies respiratoires, mais sa déglutition est difficile et son mouvement dans l'œsophage s'accompagne de sensations désagréables et douloureuses.

Causes de difficulté à avaler

La dysphagie, quel que soit son type, peut survenir pour les raisons suivantes :

Pathologies de l'œsophage (spasme de la bouche œsophagienne, inflammation de la muqueuse œsophagienne, reflux, dissection acquise ou congénitale du tissu œsophagien, etc.) ;

Brûlures chimiques de l'œsophage ;

Corps étrangers dans l’œsophage ;

Œsophagite et ulcères d'estomac ;

Pathologies congénitales pharynx (poche pharyngée) ;

Bénin ou tumeurs malignes pharynx;

Dans certains cas, les difficultés à avaler et à faire passer les aliments dans l'œsophage peuvent être le résultat d'un accident vasculaire cérébral, d'une myasthénie grave, de la maladie de Parkinson et d'autres pathologies.

La dysphagie fonctionnelle (oropharyngée) survient dans les maladies neuromusculaires entraînant une paralysie des muscles striés, des contractions musculaires non péristaltiques simultanées, ainsi qu'un dysfonctionnement du sphincter supérieur de l'œsophage.

Puisque la dysphagie en elle-même n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme de diverses pathologies, pour l'identifier vraies raisons un examen gastro-entérologique approfondi est nécessaire.

Si la cause de la dysphagie n'a pas été détectée par un examen gastro-entérologique, examen neurologique, identifiant la structure nerveuse affectée.

Traitement de la dysphagie

Comme mentionné ci-dessus, la dysphagie peut être causée large éventail maladies, le médecin prescrit donc une méthode de traitement spécifique en fonction de ses causes. Par exemple, si la dysphagie est causée par une tumeur dans l'œsophage, une intervention chirurgicale est nécessaire et un trouble fonctionnel de la déglutition nécessite des exercices pour entraîner les muscles responsables du processus de déglutition. À maladies inflammatoires Le traitement du pharynx consiste en une thérapie anti-inflammatoire et antibactérienne.

Traitement des difficultés à avaler symptômes aigus au niveau local revient à prodiguer les premiers soins au patient. À crise aiguë toux causée par des aliments projetés dans les voies respiratoires, il est nécessaire de nettoyer soigneusement les voies respiratoires et de s'assurer que la personne ne s'étouffe pas.

Si la dysphagie se manifeste par l'obstruction d'un gros morceau d'aliment solide dans l'œsophage, le patient doit recevoir boire de l'eau ou autre boisson non-alcoolisée, ce qui facilitera le processus de déglutition.

Dmitri Belov

Le réflexe de déglutition est le lien entre la première et la deuxième étape de la déglutition. Il se compose de plusieurs mouvements. Le palais mou se déplace vers le haut (soulevant le velum), bloquant la communication entre les cavités buccale et nasale ; les muscles pharyngés se contractent (péristaltisme pharyngé), le larynx se soulève, l'épiglotte se replie et bloque les voies respiratoires menant à la trachée. La fermeture est notée cordes vocales, suivi d'un relâchement du muscle cricopharyngé et du sphincter supérieur de l'œsophage.

Le réflexe de déglutition est un acte coordonné très complexe, toujours bilatéral, dans lequel un grand nombre de muscles sont impliqués, se contractant strictement en coordination et dans un certain ordre.

Initialement, la nourriture s’accumule à l’arrière de la langue. Il y a une pause dans la mastication. Un léger mouvement du diaphragme se produit (« inhalation de déglutition » - note du site Web), après quoi, avec une montée soudaine de la langue, la gorgée de nourriture est poussée à travers les arcs palatins. Ensuite, le pharynx se ferme, ce qui empêche les aliments de pénétrer à nouveau dans la cavité buccale ; l'ouverture supérieure du larynx est fermée en soulevant palais mou et en rapprochant les arcs arrière, l'entrée de cavité nasale; haut et mur arrière Le palais forme une surface inclinée le long de laquelle le bol alimentaire glisse dans le pharynx.

Quand après la fermeture voies respiratoires le bol alimentaire glisse devant eux dans le pharynx, les muscles du pharynx se contractent et le larynx avec l'os hyoïde se soulève, ce qui accélère le glissement du bol alimentaire à travers l'ouverture du pharynx. Lors de la déglutition, la pression dans le pharynx atteint 45 mmHg. Art.
Depuis le pharynx, le bol alimentaire pénètre dans l'œsophage et avance grâce à la contraction circulaire progressive des muscles de l'œsophage, qui s'étirent en raison de la pression générée dans le pharynx.

Les muscles de l'œsophage se contractent avec à des vitesses différentes. La partie cervicale de l'œsophage, constituée de muscles striés, se contracte rapidement. La partie thoracique de l'œsophage, dans laquelle les muscles striés sont remplacés par des muscles lisses, se contracte lentement. Les contractions progressives des muscles lisses de l’œsophage sont appelées péristaltiques. Cela crée un anneau mobile de compression de matière lisse fibre musculaire, devant lequel, dans la section élargie de l'œsophage, se trouve un bolus de nourriture.

Lors de la déglutition de substances liquides et semi-liquides, l'œsophage se détend par réflexe et une gorgée de liquide pénètre rapidement dans l'estomac par le sphincter cardiaque ouvert. Alors quand une personne avale l'eau glacée, puis immédiatement après la première gorgée, il éprouve une sensation de froid dans l'estomac avant même que le mouvement péristaltique du pharynx et de l'œsophage ne se produise.

L’accumulation d’air dans l’estomac provoque également un relâchement du sphincter cardiaque. Plus la pause entre la déglutition et la contraction de l'œsophage est longue, plus le nombre d'hirondelles précédentes est important.

Chez une personne, en moyenne, entre le début de la déglutition du liquide et son passage complet dans l'estomac, cela prend de 0,5 à 1,5 seconde. Les aliments solides passent dans l'estomac en 8 à 9 s en moyenne et pas plus de 15 s.

Avaler - acte réflexe. L'irritation des récepteurs se produit lorsque la langue touche la surface du pharynx ou lorsqu'une certaine quantité de salive est introduite dans le pharynx. Il est impossible d'avaler sans nourriture ni salive dans la bouche. Cela peut être prouvé par le fait qu'en l'absence de nourriture ou de liquide dans la cavité buccale, il est impossible d'effectuer plus de 5 à 6 gorgées successives, car il n'y a pas assez de salive. Lorsque les récepteurs sont désactivés en lubrifiant la membrane muqueuse avec de la cocaïne, la déglutition devient également impossible.

Chez l'homme, le réflexe de déglutition commence par une irritation des récepteurs du pharynx, à partir desquels des impulsions afférentes le long des fibres du trijumeau, du glossopharyngé et du supérieur nerfs laryngés entrez dans la moelle oblongate, où se trouve le centre de déglutition. À partir de ce centre, des impulsions efférentes sont envoyées aux muscles impliqués dans la déglutition, le long des branches motrices des nerfs trijumeau, lingual, hypoglosse et vague.

Il existe une relation réciproque entre la déglutition et la respiration. Chaque hirondelle ralentit mouvements respiratoires poitrine. Cette retenue respiratoire s'effectue par réflexe en raison de l'irritation des récepteurs et de l'excitation des fibres afférentes du nerf glossopharyngé.

La dysphagie est une difficulté à avaler associée à une lenteur ou à une perturbation des mouvements de déglutition. Si le patient ne présente que des symptômes subjectifs non confirmés recherche objective, la cause des difficultés à avaler peut être l'hystérie. La dysphagie peut survenir en raison de facteurs mécaniques qui rétrécissent physiquement l'espace oropharyngé et interrompent le mouvement des aliments, ou de maladies neuromusculaires qui provoquent un mouvement inadéquat du bolus de nourriture vers l'estomac.

Causes des troubles de la déglutition :

Interventions chirurgicales dans la région de la tête et du cou, y compris les opérations d'ablation glande thyroïde, chirurgie cardiaque. chirurgie cérébrale, chirurgie de l'œsophage, chirurgie du cou, etc. ;
Lésions cérébrales ;
Toute blessure terminaisons nerveuses au niveau de la tête, du cou, du pharynx, des cordes vocales ;
Maladies neurologiques, comme la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, etc.
Diverses pathologies des cordes vocales, dont la paralysie laryngée ; atrophie des cordes vocales; parésie des cordes vocales;
Pathologies congénitales du développement, y compris l'absence de réflexe de déglutition.

Le réflexe de déglutition est encore plus constant que le réflexe de succion et ne peut être absent que chez les enfants présentant des défauts très graves du développement du système nerveux central.

La mastication de la nourriture se termine par la formation d'une boule et son enfoncement dans la gorge. Cette première phase ou phase orale de déglutition, qui se déroule sous l'influence du cortex cérébral et est un acte volontaire.

Phase pharyngée

La phase pharyngée ou deuxième phase représente un réflexe qui se produit avec la participation de la moelle allongée, où se trouve le centre de la déglutition. Une fois dans le pharynx, le morceau de nourriture irrite la muqueuse du pharynx.

L'excitation est dirigée vers le centre de la déglutition et de là nerfs moteurs va aux muscles impliqués dans l’acte de déglutition. En l'absence d'irritation de la membrane muqueuse du pharynx, si, par exemple, par une déglutition intensive, les restes de salive sont retirés du pharynx, la déglutition devient impossible.

Lors de la déglutition, le morceau de nourriture est pressé contre le palais avec la langue et poussé à travers le palais mou jusqu'au pharynx. Dans ce cas, le voile palatin ferme les choanes et la racine de la langue presse l'épiglotte contre le larynx (Fig. 8). Le puissant système musculaire du pharynx, par contractions successives, repousse la masse, où elle est captée par l'entonnoir de l'œsophage, qui est tiré vers la nourriture. Ces contractions du pharynx sont si puissantes qu’elles peuvent pousser, par exemple, une gorgée d’eau directement jusqu’à l’estomac.

Phase œsophagienne

Mise en œuvre ultérieure le coma alimentaire est dû à des contractions péristaltiques (ressemblant à des vers) de l'œsophage. Les contractions péristaltiques sont celles dans lesquelles la contraction d'une zone s'accompagne d'un relâchement de la zone sous-jacente, dans laquelle la nourriture est poussée. L'œsophage se contracte uniquement par réflexe. Ayant reçu une première impulsion lors de la contraction du pharynx, l'onde péristaltique parcourt l'œsophage jusqu'au bout, quelle que soit la présence d'un coma alimentaire dans celui-ci.

Dans la partie inférieure de l'œsophage, à l'entrée de l'estomac, la masse alimentaire irrite les récepteurs qui s'y trouvent, ce qui entraîne un relâchement réflexe du sphincter cardiaque, et l'entrée de l'estomac s'ouvre. Mais avec une forte irritation de l'œsophage, le tonus du sphincter augmente même et ne s'affaiblit qu'avec le temps. Matériel du site

L'acte de déglutition est innervé nerf glossopharyngé dans le pharynx et errant - dans l'œsophage. Les nerfs centripètes du réflexe de déglutition sont le trijumeau et le glossopharyngé. Le centre de l'acte de déglutition est situé dans la moelle allongée et est relié à tous les centres servant à la digestion. Sa stimulation influence donc la séparation des sucs gastriques et digestifs et améliore la motilité intestinale.

La dysphagie est une difficulté à avaler et est une manifestation de pathologies du système nerveux, ainsi que partie supérieure tube digestif. En présence de toute dysphagie, même épisodique, et surtout constamment récidivante, il faut contacter soins médicaux, car cela peut indiquer des maladies très graves.

Brève anatomie

Dans le processus de déglutition normale, 26 muscles sont impliqués, tous innervés par 5 nerfs crâniens. La déglutition est divisée en trois phases :

• Phase orale. Cette étape commence à la fin de la mastication des aliments, lorsque le coma alimentaire se déplace jusqu'au niveau du pharynx. Cela prend moins d'une seconde. C’est le seul élément de la déglutition qui est consciemment contrôlé par le cortex cérébral.
• Phase pharyngée. A ce stade, la fermeture du palais mou et du pharynx se produit, le larynx se soulève, la protection voies respiratoires et le mouvement péristaltique du sein le long du pharynx, en contournant le niveau du muscle pharyngé cricoïde perméable. La phase est contrôlée réflexivement par le centre de déglutition situé dans moelle oblongate. Sa durée est inférieure à 1 seconde.
• Phase œsophagienne. Il s’agit de l’action de la gravité, associée à une contraction coordonnée et progressive des muscles œsophagiens, déplaçant le sein jusqu’au sphincter gastro-œsophagien. Dure généralement 8 à 20 secondes.

Symptômes

Les manifestations de dysphagie indiquent une perturbation du passage des aliments dans l'œsophage. L'ingestion ne provoque aucune gêne pour la personne. Mais après cela, la boule « s'arrête et reste coincée » dans la gorge, et il y a une sensation de plénitude dans la partie postérieure du sternum. Dans la plupart des cas, les difficultés à avaler ne s'accompagnent pas de douleur ; elles sont possibles en cas de spasme diffusœsophage.

Les principaux signes de dysphagie sont :

• le mouvement des aliments dans l'œsophage au niveau du pharynx est perturbé et la masse est projetée dans la cavité nasale ou buccale;
• caractérisé par une sensation d'étouffement;
• il y a une toux;
• la salive est libérée abondamment ;
• survenue possible d'une pneumonie d'aspiration (inflammation Tissu pulmonaire résultant de la pénétration d'un corps étranger dans celui-ci) ;
• il est impossible d'avaler complètement la nourriture ou il faut faire de gros efforts pour y parvenir.

Les symptômes de la dysphagie sont généralement déclenchés par la consommation d'aliments solides, en particulier pendant étapes initiales. La déglutition s’améliore en buvant de l’eau. Les aliments liquides sont généralement beaucoup plus faciles à prendre, même s'il arrive que la dysphagie soit présente même en avalant simplement de l'eau.

Classement et diplômes

Concernant la localisation processus pathologique souligner:

1. Dysphagie oropharyngée (oropharyngée) - dans ce cas, il existe des difficultés dans le passage des aliments du pharynx à l'œsophage. Se développe en raison de pathologies des muscles du pharynx, des muscles parapharyngés ou de maladies nerveuses.
2. Dysphagie œsophagienne (œsophagienne) - survient en raison d'un blocage de la lumière de l'œsophage ou d'une altération du mouvement de ses muscles. Classiquement divisé en inférieur, supérieur et moyen.
3. L'incoordination cricopharyngée est une contraction non coordonnée des fibres circulaires du sphincter supérieur de l'œsophage.
4. Dysphagie résultant d'une compression de l'œsophage grands navires passant à proximité (aorte et ses branches). Se développe en cas de pathologies de ces vaisseaux.

Il existe également 4 degrés de maladie :

1. Difficulté à avaler uniquement des aliments solides.
2. Incapable de manger des aliments solides ; avec du soft et du semi-liquide, il n'y a aucune difficulté.
3. Une personne est capable de manger exclusivement des aliments liquides.
4. Incapacité totale d’accomplir l’acte de déglutition.

Causes

La dysphagie peut survenir en raison d'un certain nombre de maladies :

• Cancer du pharynx ou tumeurs bénignes. En plus des difficultés de déglutition, il existe inconfort dans la gorge, la déglutition s'accompagne de douleurs qui irradient jusqu'à l'oreille.
• « Poche » pharyngée - généralement cette pathologie a un caractère congénital, la membrane muqueuse fait saillie et forme une poche. Accompagné de difficultés à avaler, odeur désagréable un sac bombé est visible depuis la bouche et sur le cou.
• Accident vasculaire cérébral - dans ce cas, la dysphagie s'accompagne d'autres signes : asymétrie des muscles du visage, paralysie des membres, difficultés de compréhension ou de reproduction de la parole, confusion.
• Encéphalite - la dysphagie se développe à la suite d'une altération de la conscience (insuffisance, agitation ou blocage), température élevée et d'autres signes de lésions cérébrales : Pression artérielle faible, troubles respiratoires.
• Botulisme - dans ce cas, le patient a une vision double, il est incapable de lire le texte et se caractérise par des pupilles larges qui ne réagissent pas à la lumière. En règle générale, cela s'accompagne de difficultés respiratoires. Dans le cas du botulisme, la pression et la température ne changent pas.
• Myasthénie grave – il y a une faiblesse des muscles du visage, il est difficile pour une personne de mâcher, une faiblesse des muscles des bras et des jambes.
• Maladie de Parkinson - ici le moteur et les troubles mentaux, caractérisé par la présence de tremblements.
• Sclérose en plaques - en plus de la dysphagie, les phénomènes suivants peuvent survenir : vision floue, paresthésies, troubles de la parole, faiblesse des organes supérieurs et inférieurs. des membres inférieurs, déficience cognitive.
• Le syndrome de Guillain-Barré - au début de la maladie la température augmente, après - apparaît sensations douloureuses dans les bras et les jambes. Ensuite, l'amplitude des mouvements des membres est réduite et une paralysie peut se développer, qui monte des jambes vers le haut et affecte les muscles de la poitrine et de l'abdomen.

Syndrome de boule dans la gorge

Plaintes concernant la présence d'un « coma » dans la gorge (ou scientifiquement"globus pharyngeus") sont les plus courants lors d'une visite chez un oto-rhino-laryngologiste. Selon les statistiques, environ 45 % de toutes les personnes ont éprouvé de telles sensations. Ce syndrome a d’abord été étudiée comme une manifestation de l’hystérie, mais il a été découvert plus tard que les causes psychiatriques ne surviennent que chez une partie de tous les patients présentant une « boule dans la gorge ».

Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons :

1. Vraiment présent dans la gorge corps étranger, interférant avec la déglutition. La sensation d'une boule dans la gorge peut être causée par un gonflement de la luette du palais mou, des formations ou des kystes, ou une hypertrophie de l'amygdale palatine ou uvulaire. Ce cas est peu fréquent et est très facilement identifié lors d’un examen médical.
2. Il y a un sentiment Objet étranger, mais il n'y a en fait rien dans la gorge. Le cas le plus courant. Habituellement, ces sensations sont causées par un reflux. Le reflux est le reflux du contenu de l'estomac vers l'œsophage et la gorge. La « boule » est en réalité un spasme des muscles du pharynx, provoqué par le contenu de l'estomac (ce dernier dû à acidité accrue brûle les muqueuses de la gorge et de l'œsophage). En plus d'un « coma dans la gorge », une pharyngite chronique peut être présente.
3. Raisons psychologiques. Des difficultés de déglutition sont souvent observées après une forte des situations stressantes, capable forte peur ou l'excitation.

Sur ce momentÀ l’heure actuelle, le syndrome de la « boule dans la gorge » n’a pas été suffisamment étudié, mais, en règle générale, il ne constitue pas une menace pour la vie du patient. De plus, les raisons qui ont provoqué le développement de la pathologie sont généralement facilement éliminées. Bien sûr, pour révéler raisons exactes et prescrire un traitement approprié, vous devriez consulter un médecin.

Dysphagie nerveuse

Un autre nom est fonctionnel. Se produit à la suite de névroses d'étiologies diverses– c’est-à-dire les maladies inorganiques du système nerveux. Peut se développer pendant l'enfance et adolescence, ainsi que chez les adultes de moins de 40 ans, la maladie ne survient pratiquement pas chez les hommes plus âgés.

Chez les enfants, les névroses surviennent même dans des conditions très jeune âge. Ils apparaissent d’abord diminution de l'appétit, régurgitations fréquentes, vomissements et troubles du sommeil. DANS âge scolaire Ces enfants souffrent d'une douleur accrue, d'une maigreur, d'une intolérance aux transports et d'un manque d'appétit.

Chez l'adulte, la dysphagie nerveuse survient pour la première fois en raison d'une situation psychologiquement traumatisante forte et se caractérise par un étouffement suivi de difficultés à inspirer. Au même moment, la personne commence à avoir une crise de panique.

Difficulté à avaler chez les enfants

Les principales causes de dysphagie chez les enfants sont diverses pathologies système nerveux, par exemple, comme celui des enfants paralysie cérébrale(les risques de développer cet état en cas de paralysie des bras et des jambes à la fois).

Très risques élevés et chez les enfants souffrant d'athétose (mouvements involontaires constants), souvent congénitaux. Des difficultés de déglutition peuvent également se développer en cas de maladies musculaires, en cas de spina bifida, d'anomalie d'Arnold-Chiari. La dysphagie peut entraîner anomalies congénitales dans le développement de l'œsophage et du pharynx, syndrome de Rossolimo-Bekhterev.

Cliniquement, la dysphagie chez l'enfant se manifeste par les symptômes suivants :

• le bébé consomme une très petite quantité de nourriture ;
• allaite ou consomme du lait maternisé pendant une longue période ;
• après avoir bu et mangé, une toux apparaît et le visage devient rouge ;
• pendant l'alimentation, le cou et la tête sont dans une position inhabituelle ;
• un essoufflement peut survenir, même s'il peut ne pas être très prononcé lorsqu'une petite quantité de nourriture pénètre dans la trachée ;
• du mélange ou du lait apparaît au nez.

Il faut se méfier si pneumonie fréquente et la bronchite, l'apparition de l'asthme, si les proches n'en souffrent pas. Tout cela peut également indiquer des problèmes d'innervation de l'œsophage.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base d'un test de déglutition solide ou nourriture liquide. Ensuite, il est nécessaire de mener une série d'études pour identifier la cause profonde du développement de la dysphagie, à savoir :

• Examen radiologique de l'œsophage à l'aide agent de contraste(baryum);
• diagnostic échographique de la glande thyroïde;
• fibrogastroduodénoscopie ;
• imagerie par résonance magnétique du cerveau.

DANS obligatoire il est nécessaire de se soumettre à un examen par un oto-rhino-laryngologiste.

Traitement

Tout d'abord, au cours du processus de traitement, il est important d'établir les causes qui ont provoqué l'apparition de la pathologie. Sur cette base, l'un ou l'autre type de thérapie sera prescrit. Divers médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes de la maladie.

De nombreuses activités sont également réalisées :

• Le patient est débarrassé des débris alimentaires des voies respiratoires.
• Nommé régime léger, les aliments gras et lourds, les boissons gazeuses, le thé et le café sont exclus du régime. Il est recommandé de consommer des produits laitiers, des céréales et des soupes. Vous ne devriez manger qu'à certaines heures. Vous pouvez manger des variétés légères de viande et de poisson sous forme de purée.
• Médicaments prescrits qui réduisent l'acidité du tractus gastro-intestinal et médicaments appartenant au groupe des antiacides.

Dans les cas où la dysphagie survient en raison d'un affaiblissement des muscles ou de leur dysfonctionnement, des exercices spéciaux sont prescrits au patient pour restaurer le tonus musculaire.

À formes graves les maladies ont recours à intervention chirurgicale, détenu radiothérapie, la perméabilité de l'œsophage se développe, ils utilisent méthodes endoscopiques biologique et exposition aux produits chimiques sur les zones touchées du tube digestif.

Complications

Les conséquences de la dysphagie peuvent être divisées en sociales et psychologiques. Manger est Action sociale, et comme résultat changements physiques, ce qui le complique, peut diminuer considérablement sensations gustatives de manger de la nourriture. je me lève aussi problèmes psychologiques, parmi lesquels : un besoin de solitude, un sentiment de dépression et d'anxiété. Tout cela affecte directement la qualité de vie du patient.

Les troubles de la déglutition peuvent provoquer diverses complications graves, qui incluent la malnutrition, la perte de poids, la déshydratation, puisqu'une personne ne peut pas prendre de liquides et de nourriture en quantités nécessaires pour maintenir niveau normal hydratation et état nutritionnel.