Ce groupe assez large comprend maladies variant en gravité et en évolution. qui ne sont unis que par une étiologie commune. Cependant, ce point commun est essentiellement de nature formelle, puisque les changements dans les vaisseaux ne sont pas les mêmes. Cela inclut des processus allant de légers changements hémodynamiques à des formes graves d'athérosclérose cérébrale, des hémorragies, des thromboses, des embolies et une hypertension maligne.

Une des fonctionnalités pathogenèse des maladies auditives est l'impact possible de la pathologie vasculaire sur les analyseurs cochléaires et vestibulaires sur toute leur longueur - de la périphérie au centre. Comme on le sait, l'approvisionnement en sang est assuré par deux systèmes artériels interconnectés : oreille interne et le 1er neurone sont alimentés par artère vertébrale; conducteurs et centres - de l'intérieur artère carotide.

Perturbations dynamiques dans chacune de ces conditions peut conduire à un trouble de la fonction auditive ou vestibulaire. Les dommages aux conducteurs nerveux du cerveau et des centres sont cliniquement affectés par les symptômes de surdité corticale, une fatigue accrue de l'organe auditif et l'apparition de symptômes vestibulaires centraux. Le type de lésion vasculaire de l'oreille le plus courant et le plus important est périphérique, c'est-à-dire les lésions de la cochlée et des canaux semi-circulaires, qui semblent être liées aux conditions de circulation et d'approvisionnement en sang. oreille interne et la sensibilité des terminaisons des nerfs vestibulaires et cochléaires qui s'y trouvent.

Lors du rétrécissement artère auditive interne la nutrition de l'organe de Corti, des fibres nerveuses et des cellules ganglionnaires est perturbée ; Dans le même temps, des changements se produisent dans l'endolymphe en raison de la perturbation de sa production par les cellules des striae vaseularis. Perméabilité vasculaire accrue associée aux maladies système vasculaire, peut conduire à la formation d'exsudat.

La base des troubles vasculaires se trouve souvent un processus dégénératif-atrophique lent et se développant progressivement dans les cellules de l'organe de Corti, se propageant progressivement aux cellules ganglionnaires et aux fibres nerveuses. Le même processus se produit dans Appareil vestibulaire. Dans le type apoplectiforme relativement rare (avec artériosclérose non syphilitique) de la maladie, des modifications peuvent être présentes dans divers domaines oreille interne, en fonction de la localisation du thrombus ou de l'étendue et de la localisation de l'hémorragie.

Sur 100 patients. parmi ceux qui ont fait une demande pour le bruit et la perte auditive et n'ont présenté aucune autre plainte, Stein a constaté des changements cardiovasculaires dans près de la moitié, dont 24 artérioscléroses. Chez 16 de ces patients, des lésions de l'appareil de réception du son ont été constatées. Parmi ces patients, aucune personne n'avait plus de 56 ans et la moitié d'entre eux étaient âgés de 38 à 50 ans.

Parmi ceux qui se plaignent du bruit dans oreilles. beaucoup souffrent de troubles circulatoires organiques ou fonctionnels (selon Stein, dans 64,4% ; dont 42,2% qui souffraient de maladies organiques du cœur et des vaisseaux sanguins). Le bruit est dans certains cas soit une conséquence d'une irritation du tissu nerveux de la cochlée, soit d'un ralentissement et d'une obstruction de la circulation sanguine dans les vaisseaux situés à proximité de l'oreille.

Qu’est-ce qui cause les pulsations dans l’oreille ?

La sensation de pulsation dans les oreilles est un symptôme assez courant qui accompagne de nombreuses maladies et affections. Mais quelles que soient les raisons qui ont provoqué ce symptôme, il s’agit d’une sensation très désagréable et inconfortable qui peut en soi grandement compliquer la vie d’une personne. Outre le fait que la pulsation réduit considérablement l'acuité auditive, elle peut provoquer une irritabilité extrême, de l'insomnie, une perte d'appétit et d'autres troubles qui, tôt ou tard, deviennent la cause de nouveaux problèmes de santé.

Causes de pulsation dans les oreilles

Toutes les raisons pour lesquelles ce symptôme se développe peuvent être divisées en quatre catégories conditionnelles :

• troubles cardiovasculaires;
• conditions traumatisantes;
• maladies tumorales.

Troubles cardiovasculaires

N'importe laquelle des maladies suivantes du cœur et des vaisseaux sanguins peut provoquer une sensation de pulsation :

• l'hypertension et l'hypotension perturbent le tonus vasculaire, de sorte que la pression artérielle dans l'oreille interne remplit insuffisamment ou excessivement les capillaires et entraîne un bruit de « friction » du sang à travers les vaisseaux - bruit pulsé ;
• L'athérosclérose entraîne une diminution de l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, à cause de laquelle les vaisseaux sont incapables de se contracter au même rythme que le rythme cardiaque. Une pulsation qui se détache du rythme général devient audible ;
• le rétrécissement de l'artère carotide, de la veine jugulaire, des shunts artério-veineux et d'autres défauts de l'anatomie vasculaire créent une sorte de flux sanguin turbulent qui frappe les parois des vaisseaux sanguins, et à proximité immédiate des cellules de l'oreille interne ces « battements » de le sang est perçu comme une pulsation.

Maladies de l'oreille moyenne et interne

Les signaux acoustiques sont traités et transmis au cerveau via un système très complexe composé de nombreux éléments. Certains troubles des structures de l'oreille moyenne et interne peuvent non seulement déformer les ondes sonores ou réduire leur perception par les cellules auditives, mais également provoquer une sensation de pulsation.

Les conditions suivantes provoquent des problèmes de drainage des fluides et peuvent créer un « effet d’écho » dans lequel les bruits internes, y compris les pulsations sanguines, sont amplifiés :

• obstruction le conduit auditif bouchon de soufre;
• inflammation de l'oreille moyenne (otite) avec écoulement de liquide altéré ou formation de pus ;
• inflammation de la cavité tympanique et de la trompe d'Eustache (tubo-otite) ;

À la suite d'une inflammation structure osseuse Dans l'oreille interne (labyrinthe), les fonctions de cellules auditives spéciales, responsables de la transformation des signaux acoustiques en signaux électriques, peuvent être perturbées. La distorsion du signal peut provoquer une sensation de bruit et de bourdonnement dans les oreilles, ainsi que des pulsations.

Conditions traumatisantes

Les blessures à n'importe quelle partie de l'oreille, ainsi que les traumatismes crâniens, peuvent provoquer, entre autres, le symptôme de pulsation dans les oreilles. Cela est dû à une perturbation temporaire de la circulation sanguine dans la zone blessée et à un gonflement qui se développe dans la zone endommagée.

Maladies tumorales

Les néoplasmes du nerf auditif, du cerveau, de la moelle épinière et du cou peuvent provoquer des pulsations persistantes dans les oreilles. À mesure que la tumeur se développe, elle affecte les vaisseaux voisins et si parmi eux se trouve une grosse veine ou une artère irriguant le sang à l'oreille interne et/ou au cerveau, un symptôme de pulsation se développe.

Autres raisons

La grossesse, ainsi que les modifications liées à l'âge dans les structures de l'oreille interne et des vaisseaux sanguins, sont également une cause fréquente de pulsations dans les oreilles.

Dans le premier cas, les hormones sont responsables de la sensation de pulsation dont le niveau modifié provoque des perturbations du métabolisme eau-sel. En conséquence, un gonflement des muqueuses se développe, y compris de la muqueuse de l'oreille moyenne et interne.

Les modifications des vaisseaux sanguins liées à l'âge (athérosclérose, sclérose, etc.), ainsi qu'une diminution progressive de la fonctionnalité des cellules auditives, entraînent une distorsion des signaux acoustiques venant de l'extérieur et, en même temps, de l'audibilité du sang. la friction contre les parois des vaisseaux sanguins augmente.

Un autre facteur de risque demeure médicaments. Par exemple, une utilisation injustifiée ou incontrôlée de gentamicine ou d'aspirine peut endommager les cellules de l'oreille interne et provoquer divers troubles audience

Caractéristiques

Selon la raison de la sensation de pulsation dans les oreilles, cette affection s'accompagne des symptômes suivants :

Troubles cardiovasculaires

La pulsation, causée par des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, augmente en position couchée, lorsque l'oreille est pressée contre l'oreiller. Lorsque vous vous penchez en avant, soulevez des objets lourds ou montez des escaliers, la pulsation peut s'accompagner d'une sensation de lourdeur dans la tête et d'un « syndrome du col » - une sensation d'oppression dans le cou, comme si une cravate serrée était dessus.

Avec l'athérosclérose, le pouls entendu dans les oreilles ne coïncide pas en rythme avec le pouls entendu au poignet. Dans d’autres troubles cardiovasculaires, les pulsations dans les oreilles coïncident généralement avec le rythme cardiaque.

Maladies de l'oreille moyenne et interne

le traitement de la maladie à l'origine de la pulsation est une sorte de prévention des troubles graves de la santé psychologique

Si une quelconque maladie auditive est responsable de la sensation de pulsation du sang dans les oreilles, la pulsation peut s'accompagner de :

• sensation de transfusion de liquide dans l'oreille;
• sensation de pression dans les oreilles ;
• avec une maladie unilatérale (lorsqu'une oreille est affectée par une inflammation), la pulsation n'est entendue que du côté affecté ;
• diminution de l’acuité auditive.

Conditions traumatisantes

La pulsation, causée par une lésion d'une structure de l'oreille ou une lésion cérébrale traumatique, se développe quelques heures après la blessure et l'intensité de la pulsation du sang dans les oreilles augmentera à mesure que l'enflure ou l'inflammation post-traumatique augmente. En règle générale, la pulsation devient plus perceptible lors des mouvements de la tête, de la flexion et s'accompagne de maux de tête. de nature diverse– sourde, pressante, paroxystique, etc.

Maladies tumorales

La pulsation dans les maladies tumorales se produit le plus souvent d'un côté : la tumeur se comprime vaisseaux sanguins Et terminaisons nerveuses, assurant les fonctions d'une seule oreille. Beaucoup plus rarement, les pulsations peuvent être causées par une tumeur rachis cervical colonne vertébrale, dans ce cas la sensation de pulsation se développe dans les deux oreilles.

Traitement

Puisque les pulsations dans les oreilles ne sont pas maladie indépendante, mais seul le symptôme soumis au traitement est la maladie qui a provoqué cette sensation désagréable.

Important : névrotique et les troubles mentaux– l’une des complications les plus courantes qui se développent en cas de pulsations prolongées dans les oreilles. Parmi ceux-ci conditions névrotiques– augmentation de l’agressivité, insomnie, apathie, dépression, anorexie. Par conséquent, le traitement de la maladie à l'origine de la pulsation est une sorte de prévention de graves troubles de santé psychologique.

Comment gérer les acouphènes

Les acouphènes sont une plainte fréquente chez les patients, en particulier chez les patients hypertendus et les personnes âgées. Les raisons peuvent varier. Chaque personne s'efforce de penser clairement et le sentiment Bruit constant ou les sonneries conduisent à une neurasthénie sévère, à une infériorité mentale.

Description des symptômes

Si nous parlons langage scientifique, alors la sensation de bruit ou de bourdonnement dans les oreilles peut être décrite comme signe subjectif ou un son étranger audible uniquement par le patient. Le bruit s'exprime sous forme de bruissements, de craquements, de bourdonnements, de sifflements, de sifflements, de bourdonnements. Dérange une oreille ou les deux à la fois.

Les patients notent le caractère paroxystique de telles sensations. Il y a de longues périodes. Le plus souvent, la localisation est associée à la tête entière.

Une personne comprend qu'en réalité les sons n'existent pas, personne d'autre que lui ne les entend. Il perçoit ses sensations comme une torture et souffre d'insomnie.

Les troubles du sommeil et réaction de stress servir de raison à l'exacerbation de divers maladies chroniques. Il est donc important d'identifier raison possible et choisissez le bon traitement.

Considérons maladies possibles accompagné d'acouphènes.

Maladies de l'oreille

Ici, nous devrions mentionner le plus des raisons différentes depuis bouchons de soufre et des corps étrangers dans le conduit auditif, jusqu'aux maladies complexes de l'oreille interne.

Les bouchons d'oreille se forment à la suite d'un mauvais nettoyage des conduits auditifs. Les particules se dessèchent, deviennent denses et donnent sensations auditives lors du déplacement.

La pénétration d'eau pendant la baignade provoque des bourdonnements dans une oreille, qui peuvent être facilement éliminés en insérant un tampon absorbant.

Les petits objets qui pénètrent dans le conduit auditif (comme les insectes) provoquent des douleurs et des bourdonnements atroces. Une intervention spécialisée est nécessaire pour les supprimer.

Inflammation de l'oreille moyenne et sinusite chronique provoquent des perturbations perception auditive, gonflement du tympan. Le bruit n'apparaît généralement que dans l'oreille enflammée.

La maladie de Ménière est un trouble de l'oreille interne provoqué par une accumulation de liquide et une pression sur les structures auditives et vestibulaires. En plus des acouphènes, divers degrés de surdité et de vertiges accompagnés de nausées, de vomissements et d'une démarche instable surviennent. Pâleur et transpiration accrue peau, fluctuations de la pression artérielle.

Otosclérose

Maladie de sclérose aide auditive personne. Se produit en conséquence inflammations fréquentes oreille moyenne. Caractérisé par stade initial violé sensations sonores et une perte auditive progressive.

Dommages aux vaisseaux cérébraux

Le changement le plus courant – l’athérosclérose vasculaire – affecte et durcit les artères du cerveau. Ce processus est particulièrement actif dans l'hypertension. Les deux maladies se contribuent mutuellement.

Les vagues de battements cardiaques traversent la structure rigide des vaisseaux sanguins sans se ramollir, elles sont donc inhabituellement ressenties comme du bruit. Les étourdissements simultanés sont associés à une malnutrition des centres cérébraux qui contrôlent les fonctions vestibulaires.

Un mécanisme similaire d'acouphènes se produit avec une altération du tonus vasculaire et une dystonie végétative-vasculaire chez les jeunes.

Migraine

La migraine est également associée à des modifications du tonus vasculaire dues à diverses lésions nerveuses et endocriniennes. Les maux de tête et les bruits paroxystiques unilatéraux sont considérés comme typiques. Accompagné de symptômes d’avertissement, de photophobie et d’intolérance aux odeurs.

Névrose

Les états de type névrose accompagnent souvent un travail acharné, des scandales, de la frayeur et de la peur. La personne devient irritable, des troubles du sommeil, des maux de tête, une faiblesse, des vertiges et des bourdonnements d'oreilles apparaissent.

Toutes les manifestations disparaissent après avoir un bon repos, en prenant des sédatifs.

Modifications du tissu osseux de la colonne vertébrale

Les artères nourricières longent les vertèbres. Ostéochondrose de la colonne cervicale. la saillie discale peut provoquer un manque d'oxygène dans le cerveau, le comprimant avec des excroissances osseuses.

Les symptômes surviennent simultanément avec des maux de tête. vertiges, bruit dans toute la tête. Ils sont liés à position inconfortable corps pendant le sommeil. Une provocation d'attaque se produit lorsque la tête est inclinée vers l'arrière.

Blessures au crâne

Pour les blessures au crâne période aiguë ou la récupération est caractérisée par des nausées, des maux de tête, une perte auditive et des acouphènes. Ils sont associés à une irritation directe des noyaux cérébraux. Cellules nerveuses peut provoquer indépendamment des troubles du son.

Tumeur

Malin et tumeurs bénignes nerf auditif(neurinomes) s'accompagnent de douleurs à l'oreille, d'une perte auditive, d'une sensation de « fourmillements » sur le cuir chevelu, diverses manifestations bruit étranger.

Intoxication professionnelle, effets secondaires des médicaments

La survenue d'acouphènes contribue à effets toxiques substances toxiques et des produits chimiques (médicaments) sur les cellules nerveuses auditives. Cela mène à:

• empoisonnement aux composés d'arsenic, de mercure, de plomb;
• utilisation à long terme de médicaments à base d'aspirine, d'antibiotiques, d'aminophylline, de prednisolone, de quinine.

Des effets toxiques révélés fortes doses l'alcool et la caféine.

Barotraumatisme

Le lien entre les acouphènes et un changement brusque de la pression atmosphérique est connu des personnes pratiquant des sports sous-marins, des pilotes et des parachutistes. La dépendance à l'égard de « l'accompagnement sonore » lors du décollage et de l'atterrissage est ressentie par les passagers des compagnies aériennes.

Dans ce cas, le tympan mince réagit.

Pour choisir un traitement pour un symptôme aussi courant, vous avez besoin de l'aide de plusieurs spécialistes : un thérapeute, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste. Un examen cardiologique peut être nécessaire. La vraie raison peut être assez grave et entraîner des conséquences décevantes.

Les fibres de la racine cochléaire se terminent dans le coin latéral de la fosse rhomboïde sur les cellules du noyau ventral. (noyau ventralis) et noyau cochléaire dorsal (nuclé. dorsalis). Ainsi, les cellules ganglionnaires spirales, ainsi que les processus périphériques allant aux cellules ciliées neuroépithéliales de l'organe de Corti, et les processus centraux se terminant par les noyaux pontins, constituent je neurone analyseur auditif. Au niveau des noyaux cochléaires, il existe un certain nombre de formations nucléaires qui participent à la formation d'autres chemins pour réaliser la stimulation auditive : le noyau du corps trapézoïdal, l'olive supérieure, le noyau du lemnisque latéral. Des noyaux ventral et dorsal commence II neurone de l'analyseur auditif. Une plus petite partie des fibres de ce neurone longe le côté du même nom, et la majorité sous la forme stries acoustiques traverser et passer du côté opposé du pont, se terminant par le corps olive et trapèze. Fibres Neurone III dans le cadre de l'anse latérale, ils se dirigent vers les noyaux du quadrijumeau et du médial corps géniculé, d'où viennent les fibres Neurone IV après la deuxième traversée partielle, ils sont envoyés à lobe temporal cerveau et se terminent dans la partie corticale de l'analyseur auditif, située principalement dans le gyri temporal transverse de Heschl.

La conduction des impulsions des récepteurs cochléaires des deux côtés du tronc cérébral explique le fait que la déficience auditive unilatérale ne survient qu'en cas de lésion de l'oreille moyenne et interne, ainsi que du nerf cochléovestibulaire et de ses noyaux dans le pont. Avec lésions unilatérales du lemnisque latéral, sous-cortical et cortical centres auditifs les impulsions des deux récepteurs cochléaires sont conduites le long du côté non affecté vers l'un des hémisphères et il se peut qu'il n'y ait pas de déficience auditive.

Le système auditif assure la perception des vibrations sonores, la conduction de l'influx nerveux vers l'auditif centres nerveux, analyse des informations reçues.

Analyseur vestibulaire. Les cellules réceptrices de l'analyseur vestibulaire entrent en contact avec les terminaisons des processus périphériques des neurones bipolaires du ganglion vestibulaire (gangl. vestibulaire), situé dans le conduit auditif interne. Les processus centraux de ces neurones forment la partie vestibulaire du nerf vestibulocochléaire (VIII), qui traverse le conduit auditif interne, sort dans la fosse crânienne postérieure et, dans la région de l'angle ponto-cérébelleux, est noyé dans la substance du cerveau. . Dans les noyaux vestibulaires de la moelle allongée, au fond du quatrième ventricule, il se termine Je neurone. Le complexe nucléaire vestibulaire comprend quatre noyaux : latéral, médial, supérieur et descendant. De chaque noyau, le deuxième neurone est doté d'une décusation prédominante.

Les capacités adaptatives élevées de l'analyseur vestibulaire sont dues à la présence de nombreux voies associatives du complexe vestibulaire nucléaire(Fig. 5.18). Du point de vue de l'anatomie clinique, il est important de noter cinq connexions principales des noyaux vestibulaires avec diverses formations du système nerveux central et périphérique.

*Connexions vestibulospinales. A partir de noyaux latéraux moelle allongée, faisant partie du tractus vestibulospinal, elles passent dans les cornes antérieures moelle épinière, assurant la connexion entre les récepteurs vestibulaires et système musculaire. *Vestibulo-oculomoteur les communications s'effectuent via le système arrière poutre longitudinale: depuis les noyaux médial et descendant de la moelle allongée, il y a un chemin croisé, et depuis le noyau supérieur, il y a un chemin non croisé, vers noyaux oculomoteurs. *Vestibulo-végétatif des connexions sont établies entre le noyau médial et les noyaux du nerf vague, de la pharmacie réticulaire et de la région diencéphalique.

*Vestibulocérébelleux les chemins traversent service interne pédoncule cérébelleux inférieur et relie les noyaux vestibulaires aux noyaux cérébelleux.

*Vestibulocortical les communications sont assurées par un système de fibres allant des quatre cœurs à thalamus visuel. S'interrompant dans ce dernier, ces fibres se dirigent ensuite vers le lobe temporal du cerveau, où l'analyseur vestibulaire a une représentation diffuse. Le cortex et le cervelet remplissent une fonction régulatrice par rapport à l'analyseur vestibulaire.

Grâce à ces connexions, diverses réactions vestibulaires sensorielles, autonomes et somatiques sont réalisées.

Appareil conducteur du son.

Conduction sonore est réalisée avec la participation de l'oreillette, du conduit auditif externe, du tympan, de la chaîne des osselets auditifs, des fluides de l'oreille interne, de la membrane de la fenêtre cochléaire, ainsi que des membranes de Reissner, basilaire et tégumentaire (Fig. 5.21).

La principale voie de transmission du son vers le récepteur est air. Les vibrations sonores pénètrent dans le conduit auditif externe, atteignent le tympan et le font vibrer. En phase hypertension artérielle Le tympan, ainsi que le manche du marteau, se déplacent vers l'intérieur. Dans ce cas, le corps de l'enclume, relié à la tête du marteau, grâce aux ligaments suspenseurs, est déplacé vers l'extérieur, et le long processus de l'enclume est déplacé vers l'intérieur, déplaçant ainsi l'étrier vers l'intérieur. En s'enfonçant dans la fenêtre du vestibule, l'étrier entraîne par saccades un déplacement de la périlymphe du vestibule. Distribution ultérieure l'onde sonore se produit le long de la périphérie.

Riz. 5.20. Schéma des systèmes de conduction et de réception du son : 1 - oreille externe ; 2 - oreille moyenne ; 3 - oreille interne ; 4 - sentiers ; 5 - centre cortical; A - appareil conducteur du son ; B - appareil de réception du son

Riz. 5.21. Schéma de transmission des vibrations sonores à un orgue spiralé

la lymphe de la rampe vestibule est transmise par l'hélicotrème à la rampe tympanique et provoque finalement un déplacement de la membrane de la fenêtre cochléaire vers la cavité tympanique. Les vibrations de la périlymphe à travers la membrane vestibulaire de Reissner sont transmises à l'endolymphe et à la membrane basilaire, sur lesquelles se trouve l'organe spiral doté de cellules ciliées sensibles. La propagation d'une onde sonore dans la périlymphe est possible grâce à la présence d'élastiques

membranes de la fenêtre cochléaire et dans l'endolymphe - en raison du sac endolymphatique élastique communiquant avec l'espace endolymphatique du labyrinthe par le canal endolymphatique.

La voie aérienne permettant de transmettre les ondes sonores à l’oreille interne est la principale. Cependant, il existe une autre façon de transmettre les sons à l'orgue de Corti : le tissu osseux, Quand vibrations sonores tombent sur les os du crâne, s'y propagent et atteignent la cochlée.

Distinguer inertiel Et types de compression conduction osseuse(Fig. 5.22). Lorsqu'il est exposé à des sons graves, le crâne vibre dans son ensemble, et du fait de l'inertie de la chaîne des osselets auditifs, on obtient un mouvement relatif de la capsule labyrinthique par rapport à l'étrier, ce qui provoque un déplacement de la colonne de liquide dans la cochlée. et l'excitation de l'organe spiral. Il s'agit d'un type de conduction osseuse inertielle des sons. Le type de compression se produit lors de la transmission de sons aigus, lorsque l'énergie de l'onde sonore provoque une compression périodique de la capsule labyrinthe par l'onde, ce qui entraîne une protrusion de la membrane de la fenêtre cochléaire et, dans une moindre mesure, la base de l'étrier. Ainsi que conduction aérienne, le chemin inertiel de transmission des ondes sonores nécessite une mobilité normale des membranes des deux fenêtres. Avec type de compression conduction osseuse la mobilité d'une des membranes est suffisante.

La vibration des os du crâne peut être provoquée en les touchant avec un diapason sonore ou un téléphone osseux d'un audiomètre. La voie de transmission osseuse devient particulièrement importante lorsque la transmission des sons dans l’air est perturbée.

Considérons le rôle des éléments individuels de l'organe auditif dans la conduite des ondes sonores.

Auricule joue le rôle d'une sorte de collecteur, dirigeant les vibrations sonores à haute fréquence vers l'entrée du conduit auditif externe. Les oreillettes ont également une certaine importance dans les ototopiques verticaux. Lorsque la position des oreillettes change, l'ototopie verticale est déformée, et lorsqu'elles sont désactivées en introduisant des tubes creux dans les conduits auditifs externes, elle disparaît complètement. Toutefois, cela n’altère pas la capacité à localiser les sources sonores horizontalement.

Remplit une fonction qui a grande importance pour une vie humaine pleine. Il est donc logique d’étudier sa structure plus en détail.

Anatomie des oreilles

La structure anatomique des oreilles, ainsi que leur Composants a un impact significatif sur la qualité de l’audition. La parole d’une personne dépend directement du plein fonctionnement de cette fonction. Par conséquent que oreille plus saine, plus il est facile pour une personne de mener à bien le processus de la vie. Ce sont ces caractéristiques qui déterminent le fait que l'anatomie correcte de l'oreille est d'une grande importance.

Dans un premier temps, il convient de commencer à considérer la structure de l'organe auditif avec l'oreillette, qui est la première chose qui attire l'attention de ceux qui n'ont pas d'expérience dans le domaine de l'anatomie humaine. Il est situé entre l'apophyse mastoïde du côté postérieur et le temporal. articulation mandibulaire devant. C’est grâce au pavillon de l’oreille que la perception des sons d’une personne est optimale. De plus, cette partie particulière de l’oreille n’a pas une petite importance esthétique.

La base de l'oreillette peut être définie comme une plaque de cartilage dont l'épaisseur ne dépasse pas 1 mm. Des deux côtés, il est recouvert de peau et de périchondre. L’anatomie de l’oreille indique également que la seule partie de la coquille dépourvue de squelette cartilagineux est le lobe. Il est constitué de tissu adipeux recouvert de peau. L'oreillette a une partie interne convexe et une partie externe concave dont la peau est étroitement fusionnée avec le périchondre. En parlant de l'intérieur de l'évier, il convient de noter que dans cette zone tissu conjonctif beaucoup plus sensiblement développé.

Il convient également de noter que les deux tiers de la longueur du conduit auditif externe sont occupés par la section membraneuse-cartilagineuse. Quant au département osseux, il n’en reçoit qu’un tiers. La base de la section membraneuse-cartilagineuse est le prolongement du cartilage de l'oreillette, qui ressemble à un sillon ouvert à l'arrière. Sa structure cartilagineuse est interrompue par des fissures verticales de Santorin. Ils ferment tissu fibreux. La limite du conduit auditif se situe exactement à l'endroit où se trouvent ces interstices. C'est ce fait qui explique la possibilité de développer une maladie qui apparaît dans l'oreille externe dans la région glande parotide. Il faut comprendre que cette maladie peut se propager dans l'ordre inverse.

Ceux pour qui les informations sur le thème « anatomie des oreilles » sont pertinentes doivent faire attention au fait que la section membraneuse-cartilagineuse est reliée à partie osseuse conduit auditif externe à travers le tissu fibreux. La partie la plus étroite se trouve au milieu de cette section. C'est ce qu'on appelle l'isthme.

Au sein de la section membraneuse-cartilagineuse, la peau contient du soufre et glandes sébacées, ainsi que les cheveux. C’est à partir de la sécrétion de ces glandes, ainsi que des écailles de l’épiderme qui ont été rejetées, que se forme le cérumen.

Parois du conduit auditif externe

L'anatomie des oreilles comprend des informations sur les différentes parois situées dans le méat externe :

• Paroi osseuse supérieure. Si une fracture survient dans cette partie du crâne, elle peut entraîner une liquorrhée et un saignement du conduit auditif.
• Mur avant. Il est situé à la limite de l'articulation temporo-mandibulaire. Les mouvements de la mâchoire elle-même sont transmis à la partie membraneuse-cartilagineuse du passage externe. Des sensations douloureuses aiguës peuvent accompagner le processus de mastication si des processus inflammatoires sont présents dans la zone de la paroi antérieure.

• L'anatomie de l'oreille humaine concerne l'étude de la paroi postérieure du conduit auditif externe, qui sépare cette dernière des cellules mastoïdiennes. Le nerf facial traverse la base de cette paroi.
• Paroi inférieure. Cette partie du méat externe le sépare de la glande parotide salivaire. Par rapport à celui du haut, il est 4 à 5 mm plus long.

Innervation et apport sanguin aux organes auditifs

Ces fonctions doivent être prises en compte obligatoire pour ceux qui étudient la structure de l’oreille humaine. L'anatomie de l'organe de l'audition comprend des informations détaillées sur son innervation, qui s'effectue par le nerf trijumeau, la branche auriculaire du nerf vague, et également par le nerf auriculaire postérieur qui assure l'innervation des muscles rudimentaires du. oreillette, bien qu'ils rôle fonctionnel peut être défini comme assez faible.

En ce qui concerne l’approvisionnement en sang, il convient de noter que l’approvisionnement en sang est assuré par le système de l’artère carotide externe.

L'apport sanguin directement à l'oreillette elle-même s'effectue à l'aide des artères auriculaires temporales superficielles et postérieures. C'est ce groupe de vaisseaux, ainsi que la branche de l'artère auriculaire maxillaire et postérieure, qui assurent le flux sanguin vers le sections profondes l'oreille et le tympan en particulier.

Le cartilage est nourri par les vaisseaux situés dans le périchondre.

Dans le cadre d'un thème tel que « Anatomie et physiologie de l'oreille », il convient de considérer le processus écoulement veineux dans cette partie du corps et le mouvement de la lymphe. Le sang veineux quitte l’oreille par les veines auriculaires postérieures et mandibulaires postérieures.

Quant à la lymphe, son écoulement de l'oreille externe s'effectue par des nœuds situés dans l'apophyse mastoïde devant le tragus, ainsi que sous la paroi inférieure du conduit auditif externe.

Tympan

Cette partie de l’organe auditif sert de séparation entre l’oreille externe et l’oreille moyenne. En fait, nous parlons de autour d'une plaque fibreuse translucide, assez solide et ressemblant à une forme ovale.

Sans cette plaque, l’oreille ne pourra pas fonctionner pleinement. L'anatomie de la structure du tympan est révélée de manière suffisamment détaillée : sa taille est d'environ 10 mm, sa largeur est de 8 à 9 mm. Un fait intéressant est que chez les enfants, cette partie de l'organe auditif est presque la même que chez les adultes. La seule différence réside dans sa forme - dans jeune âge il est rond et sensiblement plus épais. Si l'on prend comme guide l'axe du conduit auditif externe, alors par rapport à lui, le tympan est situé obliquement, sous angle aigu(environ 30°).

Il est à noter que cette plaque est située dans le sillon de l'anneau tympanique fibrocartilagineux. Sous l’influence des ondes sonores, le tympan se met à trembler et transmet des vibrations à l’oreille moyenne.

Cavité tympanique

L'anatomie clinique de l'oreille moyenne comprend des informations sur sa structure et sa fonction. Cette partie de l'organe auditif comprend également le tube auditif avec un système de cellules à air. La cavité elle-même est un espace en forme de fente dans lequel 6 parois peuvent être distinguées.

De plus, dans l'oreille moyenne, il y a trois os de l'oreille : l'enclume, le marteau et l'étrier. Ils sont reliés à l'aide de petits joints. Dans ce cas, le marteau se trouve à proximité immédiate du tympan. C'est lui qui est responsable de la perception des ondes sonores transmises par la membrane, sous l'influence desquelles le marteau se met à trembler. Par la suite, la vibration est transmise à l’enclume et à l’étrier, puis l’oreille interne y réagit. C'est l'anatomie de l'oreille humaine dans sa partie médiane.

Comment fonctionne l’oreille interne ?

Cette partie de l'organe auditif est située dans la zone de l'os temporal et ressemble à un labyrinthe. Dans cette partie, les vibrations sonores qui en résultent sont converties en impulsions électriques qui sont envoyées au cerveau. Ce n’est qu’une fois ce processus complètement terminé qu’une personne est capable de réagir au son.

Il est également important de prêter attention au fait que l’oreille interne humaine contient des canaux semi-circulaires. Ce informations réelles pour ceux qui étudient la structure de l’oreille humaine. L'anatomie de cette partie de l'organe auditif ressemble à trois tubes courbés en forme d'arc. Ils sont situés dans trois plans. En raison de la pathologie de cette partie de l'oreille, des perturbations dans le fonctionnement de l'appareil vestibulaire sont possibles.

Anatomie de la production sonore

Lorsque l’énergie sonore pénètre dans l’oreille interne, elle est convertie en impulsions. De plus, en raison des caractéristiques structurelles de l'oreille onde sonore se propage très rapidement. La conséquence de ce processus est l’apparition d’une plaque de recouvrement favorisant le cisaillement. En conséquence, il se produit une déformation des stéréocils des cellules ciliées qui, étant entrées dans un état d'excitation, transmettent des informations à l'aide de neurones sensoriels.

Conclusion

Il est facile de constater que la structure de l’oreille humaine est assez complexe. Pour cette raison, il est important de veiller à ce que l’organe auditif reste sain et de prévenir le développement de maladies présentes dans cette zone. Sinon, vous risquez de rencontrer un problème tel qu'une perception sonore altérée. Pour ce faire, dès les premiers symptômes, même s'ils sont mineurs, il est recommandé de consulter un médecin hautement qualifié.

Une section transversale du système auditif périphérique est divisée en oreille externe, moyenne et interne.

L'oreille externe

Anatomie de l'oreille externe

Apport sanguin à l'oreille externe

Innervation de l'oreille externe

Le squelette cartilagineux, les muscles, les vaisseaux et les nerfs du pavillon de l'oreille (vue de droite et de l'extérieur).

Tympan

Tympan avec marteau et enclume

Artères et veines de la couche externe du tympan (vue de droite)

Anatomie de l'oreille moyenne

Cavité tympanique, paroi médiale

La paroi médiale de la cavité tympanique et ses relations avec les structures adjacentes de l'oreille interne, du nerf facial et des vaisseaux sanguins

Apport sanguin et innervation de la cavité tympanique (vue de droite et de l'extérieur). La paroi externe de la cavité tympanique et les osselets auditifs, à l'exception de l'étrier

Ossicules auditifs

Trompe d'Eustache (vue droite et extérieure)

Labyrinthe osseux

Labyrinthe osseux

Labyrinthe membraneux

Apport sanguin à l'oreille interne.

Innervation de l'oreille interne

Innervation de l'oreille moyenne et de son contenu.

L'oreille moyenne est située dans l'os temporal et est formée de trois cavités aériennes interconnectées.

L'oreille moyenne (auris media) est constituée de cavité tympanique(cavités tympaniques), Tube auditif(tuba auditiva), et grottes et cellules processus mastoïde (antrum et cellulae processus mastoideae).

Cavité tympanique(cavitas tympani) a une dimension verticale de 10 mm et une dimension transversale de 5 mm. Il a la forme d'un cube. Il est divisé en trois sections : inférieure (hypotympan), moyenne (mésotympan), situées entre des plans horizontaux, classiquement tracés à travers les parties inférieure et inférieure. bord supérieur membrane tympanique et supérieure (épithympan). La cavité tympanique comporte six parois. Paroi latérale– membraneuse (paries membranaceus), formée par la membrane tympanique et la plaque osseuse (paroi latérale de l'attique). Paroi avant- carotide (paries caroticus), présente uniquement dans la moitié inférieure de la cavité tympanique, dans la partie supérieure se trouve une ouverture de la trompe auditive (trompe d'Eustache). Cette paroi sépare la cavité tympanique du canal carotide, qui contient l'artère carotide interne. Paroi inférieure– jugulaire (paries jugularis), située 2-3 mm en dessous du niveau d'attache de la membrane tympanique, en dessous se trouve le bulbe de la veine jugulaire. Le nerf tympanique (branche de la paire IX), ainsi que l'artère et la veine tympaniques, traversent cette paroi jusqu'à la cavité tympanique. Mur arrière cavité tympanique - mastoïde (paries mastoideus), elle a une éminence pyramidale dans laquelle se trouve le muscle stapédien (m. stapedius), à l'extérieur se trouve l'ouverture du canal de la corde tympanique (branche de la paire VII), dans le la profondeur de la paroi postérieure se trouve le canal facial avec le nerf facial, dans la zone de la récession épitympanique se trouve l'entrée de la grotte mastoïde . Paroi médiale– labyrinthique (paries labirinthicus), présente une saillie osseuse d'un diamètre d'environ 8 mm – promontoire (promontoire). Le promontoire est formé par la paroi latérale du dôme de la cochlée. Sur sa surface se trouvent des sillons des nerfs du plexus tympanique (de Jacobson), des nerfs carotide-tympanique, dans la zone du bord postéro-inférieur il y a une fenêtre de la cochlée, fermée par la membrane tympanique secondaire, dans la zone de Sur le bord antéro-inférieur se trouve une fenêtre du vestibule, fermée par la base de l'étrier. En avant se trouve le tendon du muscle tenseur. tympan. Mur supérieur– tegmental (paries tegmen talis), fait partie du fond de la fosse crânienne moyenne. Dans cette partie se trouvent des digestions (fissures) à travers lesquelles des processus purulents peuvent se propager.

Dans la partie supérieure de la cavité tympanique se trouvent les osselets auditifs (ossicula auditus) : marteau (malleus), enclume (enclume), étrier (étrier), qui, grâce aux ligaments et aux articulations, forment une chaîne mobile entre la membrane tympanique et le fenêtre du vestibule. Le marteau, situé à l'extérieur, possède une tête, un manche et deux processus : un processus antérieur fin et long et un court latéral. L'extrémité inférieure du manche est fusionnée avec le tympan. L'enclume est le maillon médian de la chaîne des osselets auditifs et se compose d'un corps et de deux pattes - courtes et longues. Le corps de l'enclume et la tête du marteau qui y est relié sont situés dans le renfoncement supratympanique, ou grenier, situé entre la paroi supérieure de la cavité tympanique et le tendon du muscle tenseur du tympan. La jambe courte de l'enclume est reliée au moyen d'un ligament à la paroi postérieure de la cavité tympanique, et la jambe longue est articulée avec l'étrier. L'étrier se compose d'une tête reliée par une articulation à l'enclume, aux pattes antérieures et postérieures et à une base. Les pattes et la base limitent l'ouverture dans laquelle se trouve la membrane de l'étrier. La base est fixée dans la fenêtre du vestibule par le ligament annulaire. Les mouvements des osselets auditifs sont assurés par les muscles intra-auriculaires : le muscle tenseur du tympan et le muscle stapédien.

Les parois de la cavité tympanique et des osselets auditifs sont recouvertes d'une membrane muqueuse qui forme plusieurs plis et passe dans la membrane muqueuse du tube auditif et les cellules de l'apophyse mastoïde.

En avant de la cavité tympanique se trouve trompe auditive (Eustache) (tuba auditiva) le reliant au nasopharynx. La longueur du tuyau reliant la cavité tympanique au nasopharynx est de 34 à 45 mm. Il comporte des parties osseuses (1/3) et cartilagineuses (2/3). Au point de transition de l'un à l'autre, on note l'endroit le plus étroit (jusqu'à 1 mm) - l'isthme. L'ouverture pharyngée du tube auditif (ostium pharyngeum tubae auditivae) est située sur la paroi latérale du pharynx au niveau de l'extrémité postérieure du cornet inférieur. L'ouverture tympanique (bouche) du tube auditif (ostium tympanicum tubae auditivae) occupe la partie antérieure la partie supérieure mur endormi. Chez un adulte, l'ouverture tympanique se situe à environ 2 cm au-dessus de l'ouverture pharyngée, ce qui entraîne trompe d'Eustache dirigé vers le bas, vers l’intérieur et en avant vers le pharynx. Couche de surface La membrane muqueuse de la paroi muqueuse du tube auditif est représentée par l'épithélium cilié, qui protège l'oreille moyenne de la pénétration d'agents infectieux provenant du nasopharynx. Dans la membrane muqueuse de la section cartilagineuse, il y a un grand nombre de glandes muqueuses. Au moment de la déglutition, la lumière du tube s'ouvre, ce qui assure l'égalisation de la pression de l'air entre la cavité tympanique et le milieu extérieur. La modification de la lumière du tube auditif est régulée par le travail du muscle qui tend le rideau palatin (m. tensoris veli palatine), attaché à la paroi latérale du tube et du muscle tubopharyngé (m. salpingopharyngeus), qui est attachée à la paroi inférieure au niveau de l'ouverture pharyngée d'un côté et à la partie supérieure de la corne du cartilage thyroïde de l'autre côté, une partie des fibres de ce muscle est tissée dans le constricteur supérieur du pharynx.

La partie osseuse du tube auditif est l'hémicanal inférieur du canal tubaire musculaire (canalis musculotubarius) de l'os temporal, et l'hémicanal supérieur est occupé par le muscle tenseur du tympan. Ce muscle commence dans la partie cartilagineuse du tube auditif à la sortie de l'hémicanal dans la cavité tympanique, le tendon m. le tensoris tympani tourne autour d'une petite saillie en forme de crochet au promontoire du processus cochléaire et s'attache au manche du marteau.

Système de cavités dans la partie mastoïde de l'os temporal. La structure est individuelle, selon l'âge. Ce cavités accessoires cavité tympanique, remplissant une fonction de résonateur. La grotte mastoïde et les cellules (antrum et cellulae mastoideae) sont tapissées de muqueuse. L'entrée de la grotte depuis la cavité tympanique est située dans le renfoncement épitympanique dans la zone de la proéminence du canal semi-circulaire latéral. La grotte présente une paroi supérieure - prolongement du toit de la cavité tympanique au niveau de la ligne temporale, parois médiale et postérieure bordant sinus transversal. La paroi inférieure borde d'autres cellules de l'apophyse mastoïde. Essentiellement une suite axe longitudinal L'espace supratympanique et la lumière de l'embouchure du tube auditif sont la grotte mastoïde. Par ailleurs, la paroi antéro-latérale de la grotte représente la paroi osseuse postérieure du conduit auditif externe, le fond de la grotte est situé au niveau du milieu de la paroi osseuse postérieure du conduit auditif externe. Les plus grandes cellules sont situées sous la grotte, dans l'apophyse mastoïde.

Innervation l'oreille moyenne est réalisée principalement nerf tympanique (n. tympanicus – nerf de Jacobson), qui provient du ganglion pétreux (jugulaire inférieure) du nerf glossopharyngé. La partie sensible de ce nerf est formée par les processus périphériques des cellules pseudounipolaires de ce nœud. Les processus centraux de ces cellules se terminent sur les interneurones du noyau du tractus solitaire. Le nerf préganglionnaire passe par le nerf tympanique fibres parasympathiques, qui sont les axones des cellules du noyau salivaire inférieur. Le nerf tympanique dans la zone de la fosse pétreuse pénètre dans le canal du même nom, le traverse et pénètre dans la cavité tympanique par l'ouverture inférieure du canalicule tympanique (ouverture inférieure des canalicules tympaniques), la paroi jugulaire. Dans la cavité tympanique, le nerf se divise en plexus tympanique (plexus tympanicus) - le plexus de Jacobson. Le plexus est situé sur la paroi médiale de la cavité tympanique. Les nerfs qui forment le plexus sont situés soit dans des canaux osseux, soit dans des sillons. Ce plexus est rejoint par les nerfs carotide-tympaniques sympathiques (issus du plexus de l'artère carotide interne), passant dans la cavité le long des canaux du même nom dans l'os temporal. Les fibres sympathiques postganglionnaires pénètrent dans la cavité tympanique par les tubules carotido-tympaniques et rejoignent le plexus de Jacobson. Le plexus tympanique comprend également la branche de connexion du nerf facial (parasympathique). Dans le cadre de ce plexus, sont désignés les ganglions autonomes, dans lesquels certaines des fibres parasympathiques préganglionnaires sont commutées et certaines passent en transit, formant le nerf pétreux inférieur, quittant la cavité tympanique par la fente du nerf pétreux inférieur. Ainsi, la membrane muqueuse de la cavité tympanique, le tube auditif jusqu'à l'isthme, la grotte mastoïde et les cellules reçoivent l'innervation somatique sensible, l'innervation sécrétoire, l'innervation des vaisseaux et des nerfs de l'oreille moyenne du plexus tympanique (de Jacobson).

Le petit nerf pétreux quitte la cavité crânienne par le foramen lacerum, emportant avec lui les fibres sympathiques du plexus carotide interne. Les fibres parasympathiques préganglionnaires sont interrompues dans le ganglion de l'oreille et les fibres parasympathiques postganglionnaires dans le cadre du nerf auriculotemporal (somatique sensible) de la troisième branche du nerf trijumeau s'approchent de la glande salivaire parotide, assurant son innervation complète. La connexion entre l'innervation de la glande salivaire et la cavité tympanique est à l'origine de l'augmentation de la salivation observée dans les maladies de l'oreille moyenne.

Les fibres sympathiques des nerfs carotido-tympaniques comprennent les fibres du nerf du muscle dilatant la pupille (depuis la partie supérieure cervicale). nœud sympathique). Ainsi, leur irritation du côté de l’oreille moyenne affectée provoque parfois une dilatation de la pupille.

La corde tympanique (chorda tympani) transite par la cavité tympanique - il s'agit d'un nerf qui naît du nerf facial dans sa partie inférieure, formé par les processus périphériques des cellules pseudounipolaires du ganglion géniculé et des fibres parasympathiques préganglionnaires des cellules du supérieur noyau salivaire. La corde tympanique traverse la cavité tympanique, passant entre le long processus de l'enclume et le manche du marteau. Quitte la cavité tympanique par l’ouverture mur arrière, l'os temporal dans sa partie antérieure à travers la fissure pétrotympanique (fissure petrotympanica) - Fissure de Glaser, puis continue son chemin vers nerf lingual la troisième branche du nerf trijumeau et au ganglion sous-maxillaire autonome. Dans le nœud, les fibres parasympathiques préganglionnaires commutent et les fibres postganglionnaires assurent l'innervation sécrétoire des régions sous-mandibulaire et sublinguale. glandes salivaires. Dans des conditions de différence de pression entre la cavité tympanique et la cavité externe, la membrane tympanique se rétracte dans la cavité tympanique, touche la corde tympanique, l'irrite, augmentant ainsi la salivation ; Lorsque la partie cartilagineuse du tube auditif se dilate (le muscle tenseur se contracte), le voile palatin et le muscle tubopharyngé), la pression est égalisée.

Traverse la cavité tympanique en transit nerf pétreux majeur (n. petrosus major). Le nerf est formé de fibres parasympathiques préganglionnaires, qui sont les axones des cellules du noyau salivaire et lacrymal supérieur. Il bifurque du tronc du nerf facial au niveau du premier genu puis se dirige soit dans le canal osseux de la paroi supérieure de la cavité tympanique, soit librement. Quitte la cavité par la fente du canal du nerf grand pétreux. Le long de la surface antérieure de la pyramide de l'os temporal, il est dirigé vers le foramen lacéré, à travers lequel il quitte la cavité crânienne. Après avoir pénétré la base externe du crâne, il pénètre dans le canal ptérygoïdien. Dans le canal, il est rejoint par le nerf sympathique du plexus carotide interne - le nerf pétreux profond (n. petrosus profundus). Le nerf combiné est appelé nerf du canal ptérygoïdien (n. canalis pterygoidei). Le long du canal, le nerf pénètre dans la fosse ptérygopalatine, les fibres parasympathiques préganglionnaires passent dans le ganglion ptérygopalatin en fibres postganglionnaires et font partie des branches nodales nerf maxillaire V paires eux et les fibres postganglionnaires sympathiques atteignent les glandes muqueuses de la cavité buccale et de la cavité nasale le long de la fosse ptérygopalatine. Par le nerf zygomatique et l'anastomose entre celui-ci et le nerf lacrymal, ils atteignent glande lacrymale. Cette « connexion » permet d’expliquer la sécrétion accrue de ces glandes au cours de la vie. processus inflammatoires dans l'oreille moyenne.

Nerf stapédique (n. stapedius), une tige mince, formée par les processus centraux des cellules du noyau moteur du nerf facial, se ramifie dans le canal facial à partir du nerf dans la zone du deuxième genou, pénètre dans la cavité tympanique, où elle innerve le m . stapédien

Le nerf du muscle qui tend la membrane tympanique (n. musculi tensoris tympani) et le nerf du muscle qui tend le veli palatin (n. musculi tensoris veli palatine) innervent les muscles du même nom. Ce sont les branches motrices du nerf mandibulaire, paire V (nerf trijumeau). Muscle tubalopharyngé (m. salpingopharyngeus) innervé par les branches motrices du nerf vague, qui font partie du plexus pharyngé.