Le monde moderne se réjouit quotidiennement de nouvelles technologies et de découvertes innovantes, simplifiant et facilitant la vie humaine. En fait, les temps nouveaux nous apportent, avec les « objets de rêve », les maladies correspondantes. Les pathologies affectant le système cardiovasculaire occupent une place prépondérante dans cette liste, ainsi que maladies oncologiques, être verso progrès.

Causes des maladies cardiovasculaires

Maladies cardiaques système vasculaire, en particulier dans dernières années, ont commencé à prendre de l'ampleur et sont déjà assez solidement implantés dans la pratique médicale. Pourquoi cela arrive-t-il? Premièrement, la raison principale et principale de la prévalence des problèmes de santé dans cette zone est la présence de nombreux facteurs provoquants, qui parlent cependant d'eux-mêmes :

• Mener un mode de vie malsain - tabagisme, abus d'alcool. Ce n'est que selon les dernières données statistiques qu'il est constaté que le risque de morbidité chez les gens qui fument deux fois plus élevé que celui des non-fumeurs.
• Le facteur provoquant le plus pertinent pour les maladies considérées est considéré comme un déséquilibre du contexte psycho-émotionnel. Ce sont des situations et des expériences stressantes quotidiennes qui affectent négativement le cœur et perturbent ses performances et, malheureusement, ne passent pas sans laisser de trace pour l'ensemble du corps.
• Excès de poids, résultant de l'inactivité ou de l'inactivité physique. C'est l'absence d'une certaine partie de l'activité physique qui provoque des dommages importants au corps, dont le cœur souffre en premier.
• Une mauvaise alimentation augmente également le risque de maladie, et cela s'explique par niveau augmenté cholestérol dans le sang.

Voici les déclencheurs les plus courants du développement de maladies dans la zone considérée. A noter que l’influence simultanée de plusieurs facteurs crée un environnement particulièrement « favorable » au développement des maladies cardiovasculaires.

Types de maladies cardiovasculaires

Les maladies dans la zone considérée peuvent être divisées en :

• Maladies cardiaques
• Maladies des veines et des artères ( athérosclérose)
• Maladies générales systèmes dans leur ensemble ou hypertension

Les maladies peuvent également être classées selon les critères suivants :

• Les maladies congénitales et les malformations cardiaques congénitales sont des anomalies qui provoquent directement des modifications de la structure du cœur et d'autres gros vaisseaux. En règle générale, de telles pathologies sont reconnues chez les patients même dans enfance. Par exemple, cela inclut l'arythmie, qui est Dernièrement Il a haute performance morbidité.
• Maladies et cas inflammatoires infection bactérienne– lorsqu’il y a une prolifération de bactéries sur les membranes internes des valvules cardiaques ou sur ses membranes externes, provoquant une inflammation purulente.
• Maladies dues à des blessures.
• Maladies qui se développent dans le contexte d'une perturbation des mécanismes qui régulent les performances du cœur ou des vaisseaux sanguins. De telles maladies entraînent des modifications pathologiques des processus métaboliques.

Aujourd'hui, les experts identifient une certaine liste de maladies majeures du système cardiovasculaire :

• maladie coronarienne (CHD)
• arythmie
• maladie cardiaque
• maladies du myocarde
• péricardite
• cardiosclérose
• maladie hypertonique
• cœur pulmonaire
• insuffisance circulatoire et d'autres

Arythmie. Cette définition désigne un état pathologique provoqué par une violation du rythme cardiaque. Caractérisé par arythmie avec les marqueurs suivants :

• changements dans la fréquence et la périodicité de la formation des impulsions d'excitation ;
• violation de la séquence du processus d'excitabilité des ventricules et des oreillettes (extrasystole, tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire ou ventriculaire);
• perturbation des muscles cardiaques (en tant que complication de nombreuses autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins).

Arythmies cardiaques assez variés dans leurs manifestations symptomatiques Et cours clinique. Le risque de développer cette pathologie cardiaque est plus élevé avec des modifications organiques du myocarde localisées au niveau du système de conduction et du nœud sinusal. Il peut également y avoir une anomalie congénitale lorsqu'une arythmie est diagnostiquée chez un nouveau-né.

Groupe maladies hypertensives . Ce système comprend principalement des maladies courantes telles que cardiosclérose, athérosclérose, IHD (maladie coronarienne), maladie hypertonique, les maladies cardiaques inflammatoires, ainsi que les malformations cardiaques et vasculaires, où athérosclérose, DIH Et maladie hypertonique sont les leaders de la plus grande morbidité et mortalité, étant des maladies assez « jeunes ».

Cardiosclérose est une affection caractérisée par le développement de tissu cicatriciel conjonctif dans le muscle cardiaque. En règle générale, la cardiosclérose est observée lorsque myocardite, athérosclérose ou après infarctus du myocarde.

Cardiosclérose se divise en deux formes :

• cardiosclérose athéroscléreuse
• cardiosclérose myocardique

Dans le développement de la première forme, les phénomènes compensatoires se produisant directement dans le muscle cardiaque jouent un rôle important. Tableau clinique de ceci état pathologique représenté par les macros suivantes :

• troubles du rythme et de la conduction
• perturbation du flux sanguin vers les muscles cardiaques
• insuffisance cardiovasculaire
• développement de processus inflammatoires
• dysfonctionnement du coeur

Infarctus du myocarde. Cette maladie se caractérise par une altération de l'activité cardiaque, provoquée par le développement d'un ou plusieurs foyers de nécrose dans le muscle cardiaque. Ces lésions sont appelées nécrose.

Infarctus du myocarde étendu- une forme plus grave de la maladie, dans laquelle la zone de nécrose présente une zone de lésion assez importante du muscle cardiaque. Si la nécrose couvre tout le myocarde, alors on parle de forme transmurale étendue d'infarctus du myocarde.

Crise cardiaque étendue présente les formes cliniques suivantes :

• Forme d'angiose
• Forme gastralgique
• Forme asthmatique
• Forme cérébrale
• Forme indolore
• Forme d'œdème

Tous les cinq crise cardiaque a une issue fatale, la plupart des décès survenant dans les premières heures suivant une crise cardiaque.

Traitement des maladies cardiovasculaires

Toute maladie du système cardiovasculaire est marquée par un groupe de symptômes caractéristiques qui nécessitent un traitement individuel. Il existe cependant un ensemble spécifique mesures préventives, applicable à toutes les maladies cardiovasculaires afin d'éviter d'éventuelles complications.

Les maladies cardiovasculaires occupent la première place en termes de morbidité et de mortalité dans presque tous les pays du monde. Ce triste leadership est dû à de nombreux facteurs, notamment une alimentation de mauvaise qualité, mauvaise écologie, mauvais style de vie. Ce n’est pas pour rien que de nombreux troubles cardiovasculaires sont appelés maladies de civilisation.

Notre système cardiovasculaire est représenté par le cœur et les vaisseaux sanguins. Cela ressemble à une tautologie primitive, mais c’est vrai.

Le cœur humain contient

• Quatre chambres ou cavités - droite et oreillette gauche, ventricules
• Système conducteur qui fournit rythme normal et séquence de battements de coeur
• La membrane interne tapissant l’intérieur des cavités cardiaques – endocarde
• Valvules cardiaques qui séparent les cavités cardiaques et empêchent le sang de refluer
• Couche musculaire moyenne - myocarde
• La couche externe du cœur, le péricarde
• Artères cardiaques (coronaires) qui irriguent les tissus du cœur.

Le système vasculaire est représenté par deux cercles de circulation sanguine - grand et petit. Le grand cercle alimente les organes et les tissus en sang artériel en oxygène et élimine le dioxyde de carbone.

Le système vasculaire comprend les artères et les veines de gros ou moyen calibre, petites artères et les veines (artérioles et veinules), ainsi que les plus petits vaisseaux - les capillaires.

C'est dans les capillaires que s'effectuent les échanges gazeux entre le sang et les tissus, et le sang artériel se transforme en sang veineux.

N’importe laquelle des parties ci-dessus du système cardiovasculaire peut être affectée. Le plus souvent, les mécanismes pathologiques suivants sont à l'origine des maladies cardiaques et vasculaires :

• Malformations congénitales
• Processus inflammatoires
• Infections – bactériennes, virales, fongiques
• Modifications du tonus vasculaire
• Troubles métaboliques généraux entraînant des modifications de l'équilibre des acides, des alcalis et des électrolytes
• Modifications de la coagulation sanguine
• Blocage de la lumière vasculaire.

En majorité situations cliniques une combinaison d'un ou plusieurs mécanismes pathologiques est notée.

Maladies

Une classification pratique et acceptable des maladies cardiovasculaires n'a pas encore été adoptée. Apparemment, cela est dû à la diversité des causes et des manifestations de ces maladies.

CIM ( classement international maladies) est lourd et conçu davantage pour les statistiques que pour résoudre des problèmes pratiques.

Cela n’a guère de sens d’énumérer complètement toutes les maladies : elles sont trop nombreuses et la plupart d’entre elles sont rares. Mais certaines violations méritent d’être mentionnées :

L'ischémie est une violation de l'apport sanguin à un organe donné et des changements pathologiques qui s'y sont développés pour cette raison. L'IHD est basée sur des difficultés de circulation sanguine dans les artères coronaires en raison de leur blocage par des plaques d'athérosclérose et des caillots sanguins. L'IHD se manifeste par une angine de poitrine. En cas d'ischémie prolongée, le muscle cardiaque meurt et un infarctus du myocarde se développe.

Le signe principal est une augmentation de la pression artérielle de plus de 140/90 mm. art. Art. La valeur de la pression artérielle dépend en grande partie de l'état du tonus artériel, du volume de sang circulant et du travail du cœur. Ces fonctions sont régulées par certaines structures cérébrales, organes Système endocrinien. L'hypertension se développe lorsque cette régulation est perturbée et, à son tour, entraîne avec le temps des modifications irréversibles dans divers organes.

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Cette condition peut être entièrement attribuée aux maladies neurologiques et cardiovasculaires. Le cerveau est touché, mais la cause est une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux (cérébraux). Ce trouble peut se manifester de deux manières et on distingue donc les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques.

À AVC ischémique le vaisseau est obstrué par une plaque d'athérosclérose, après quoi une ischémie se développe dans la zone correspondante du cerveau. Lors d’un accident vasculaire cérébral hémorragique, le sang afflue dans le cerveau en raison d’une rupture de l’intégrité d’un vaisseau sanguin.

Troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Pour que l'hémodynamique soit assurée au niveau approprié, le cœur doit se contracter avec une certaine séquence et fréquence - d'abord, les oreillettes expulsent le sang dans les ventricules, et des ventricules il entre grands navires- l'aorte et l'artère pulmonaire. Ceci est réalisé par le passage normal d’un influx nerveux à travers le système de conduction du cœur.

Un certain nombre de facteurs pathologiques conduisent à un blocage des impulsions ou à la formation d'impulsions anormales extraordinaires qui entravent la contractilité myocardique normale. C'est l'essence des arythmies, et certaines d'entre elles sont dangereuses non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie.

Ils peuvent être congénitaux et acquis. Dans ces conditions, l’appareil valvulaire est majoritairement affecté. Bien que certaines malformations congénitales, en plus des dommages aux valvules, se manifestent par la non-fermeture des cloisons entre les oreillettes, les ventricules, ainsi que par des communications anormales entre l'aorte et l'artère pulmonaire.

Les dommages aux valves peuvent prendre la forme d'une insuffisance, lorsque les clapets des valves ne se ferment pas complètement les uns avec les autres, et d'une sténose - un rétrécissement de l'ouverture de la valve. Dans tous ces cas, la circulation sanguine dans tous les systèmes du corps est perturbée.

Ce terme fait référence à un ensemble de changements négatifs dans le cœur lors de rhumatismes. Cette maladie survient avec des dommages à la plupart des organes et structures anatomiques. Mais ce sont les articulations et le cœur qui en souffrent le plus. Avec la cardite rhumatismale, accompagnée de défauts valvulaires, une inflammation du myocarde se développe - myocardite.

En cas de myocardite, les modifications inflammatoires du muscle cardiaque entraînent une inhibition de sa contractilité. Cela se manifeste par une diminution de la fonction de pompage du cœur et le développement d'une insuffisance cardiaque. Dans certains cas, la situation est aggravée par l'ajout d'une péricardite - inflammation du péricarde.

Le péricarde est représenté par deux membranes entre lesquelles se trouve un espace en forme de fente. Avec la péricardite, du liquide s'accumule dans cet espace, ce qui aggrave encore les troubles circulatoires existants.

Embolie pulmonaire (EP).

Dans les veines des membres inférieurs, certains processus inflammatoires et la stagnation du sang conduisent à une thrombose. Au fil du temps, les caillots sanguins qui en résultent peuvent se détacher. Dans ce cas, le thrombus agit comme une embolie - une formation pathologique qui obstrue la lumière vasculaire.

Par la veine cave inférieure, le thrombus-embole est envoyé vers l'oreillette droite, vers le ventricule droit, et de là vers l'artère pulmonaire, dont les branches se ramifient dans le tissu pulmonaire.

Il convient de noter que l’artère pulmonaire est un terme impropre, un hommage à la tradition selon laquelle tous les vaisseaux sortant du cœur étaient appelés artères. En fait, il s’agit d’une veine, car le sang veineux y circule.

Blocage complet du tronc principal par une embolie artère pulmonaire– 100% de mort instantanée. Le blocage de ses branches est extrêmement difficile et s'accompagne également de graves problèmes circulatoires et respiratoires.

Il s’agit d’une pathologie cardiaque, mais avec atteinte du tissu pulmonaire. L'œdème pulmonaire se développe en raison d'une insuffisance cardiaque, ou plus précisément d'une diminution de la contractilité ventriculaire gauche.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche entraîne une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Dans le même temps, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente tellement que le plasma sanguin transpire dans la lumière des alvéoles pulmonaires.

Cet épanchement liquide mousse lorsque vous respirez – parfois de la mousse sort de la bouche. Comme l'EP, l'œdème pulmonaire est extrêmement état dangereux, nécessitant des mesures d’urgence pour l’éliminer.

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Contenu accru le cholestérol de faible et très faible densité conduit à son dépôt sur les parois des artères sous forme plaques d'athérosclérose. Ces plaques obstruent la lumière vasculaire. Dans ce cas, le flux sanguin est perturbé et une ischémie se développe dans les zones anatomiques correspondantes.

Quelques processus pathologiques, y compris l'ischémie et l'inflammation, sont compliquées par la mort de fibres myocardiques individuelles. Les zones mortes du myocarde sont remplacées par du tissu conjonctif - sclérosé. Cela entraîne une diminution de la contractilité du myocarde.

Les deux dernières affections, l’athérosclérose et la cardiosclérose, ne sont pas des maladies indépendantes. Ce sont des syndromes (complexes de changements et de symptômes négatifs) qui accompagnent d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Ces maladies peuvent également se combiner et s’aggraver mutuellement.

Par exemple, l'athérosclérose des artères coronaires est la principale cause de la cardiopathie ischémique. L'ischémie myocardique peut entraîner une crise cardiaque. Et une crise cardiaque est souvent compliquée par des arythmies et un œdème pulmonaire. Combinaison de différents troubles cardiovasculaires forme souvent un ami fermé et vicieux. Briser ce cercle et sortir de l'impasse n'est possible qu'avec l'aide d'un traitement complet et opportun.

Nous essayons de fournir les informations les plus pertinentes et informations utiles pour vous et votre santé.

Les principales maladies du système cardiovasculaire - très brièvement.

Arythmies cardiaques

Les arythmies sont des affections dans lesquelles la fréquence, le rythme et la séquence des contractions cardiaques sont perturbés. Ces symptômes surviennent avec diverses anomalies congénitales, maladies acquises du système cardiovasculaire, ainsi que sous l'influence de troubles autonomes, hormonaux ou électrolytiques, en conséquence effet secondaire médicaments.

Palpitations, « gels » périodiques, faiblesse générale et évanouissements – compagnons fréquents arythmies. Le diagnostic est précisé par un ECG, y compris sous charge, et une surveillance 24h/24. Il est nécessaire d'influencer la cause qui a provoqué le trouble du rythme. Des sédatifs, des antiarythmiques et une stimulation électrique sont utilisés.

Blocages cardiaques

Les maladies du système cardiovasculaire, dans lesquelles il y a un ralentissement ou un arrêt des impulsions à travers le système de conduction du muscle cardiaque, sont appelées blocages. Causes : myocardite, cardiosclérose, infarctus du myocarde, effets toxiques des glycosides cardiaques, anapriline, vérapamil. Une distinction est faite entre le blocage incomplet, lorsque certaines impulsions traversent le système de conduction, et le blocage complet, dans lequel les impulsions ne sont pas du tout conduites. Les maladies se manifestent par une perte du pouls, son ralentissement et des évanouissements. Le traitement vise à éliminer les facteurs qui ont conduit au blocus. Pour augmenter la fréquence cardiaque, l'atropine, l'alupentine et l'aminophylline sont temporairement utilisées. En cas de blocages transversaux complets, l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel (pacemaker) est indiquée.

Athérosclérose

Une maladie dans laquelle se produit une imprégnation graisseuse coque intérieure artères, croissance dans les parois des vaisseaux sanguins tissu conjonctif. En raison du processus athéroscléreux, l'apport sanguin aux organes et aux tissus est perturbé et la formation de thrombus augmente. L'hypertension artérielle accélère le développement de la maladie, en surpoids, altération du métabolisme des graisses et des acides gras, diabète, sédentarité, stress. La clinique dépend de la localisation de la lésion (accident vasculaire cérébral, angine et infarctus du myocarde, anévrisme aorte abdominale, la claudication intermittente). Le traitement vise à réduire les taux de lipides sanguins, à normaliser l'alimentation et l'activité physique. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

maladie de Raynaud

Maladie du système cardiovasculaire dont la principale manifestation est des perturbations périodiques de la circulation artérielle dans les mains et les pieds. Le facteur provoquant est l'exposition au froid, à l'excitation. Le syndrome de Raynaud accompagne souvent des maladies telles que la sclérodermie, l'ostéochondrose cervicale, la ganglionite et l'hyperthyroïdie. Les principaux symptômes sont une diminution de la sensibilité des doigts avec engourdissements et picotements. Lors d'une crise, les doigts sont bleuâtres et froids, une fois la crise terminée, ils sont chauds et enflés. La nutrition de la peau des doigts change - une sécheresse, une desquamation et des pustules apparaissent. Le traitement vise à améliorer la circulation sanguine locale.

Cardiopsychonévrose

Dystonie neurocirculatoire (MNT, asthénie neurocirculatoire, dystonie végétative-vasculaire) est une maladie de nature fonctionnelle dans laquelle le régulation neuroendocrinienne activité du système cardiovasculaire. Elle est plus fréquente chez les jeunes et les adolescents après une maladie, une intoxication ou un surmenage. Montre une faiblesse fatigue, irritabilité, maux de tête et inconfort dans la région cardiaque, arythmies, changements périodiques de la pression artérielle. Lors du traitement, il est important de normaliser le mode de vie et d'assurer une activité physique suffisante. Pendant la période d'exacerbation, ils sont utilisés médicaments(sédatifs, stimulants naturels), physiothérapie, massage, .

Malformations cardiaques congénitales

Maladies du système cardiovasculaire, dans lesquelles on note diverses anomalies du cœur et des vaisseaux voisins, survenant au cours du développement intra-utérin sous l'influence d'infections, de blessures, d'exposition aux radiations, de troubles hormonaux, de médicaments et d'un manque de vitamines dans les aliments. Les malformations cardiaques congénitales peuvent être « bleues » (avec cyanose) ou « pâles » (sans cyanose primaire). Il existe souvent des défauts du septum interventriculaire et interauriculaire, un rétrécissement de l'artère pulmonaire, de l'aorte, une fente canal artériel. Ces maladies se manifestent par un essoufflement, une cyanose lors d'une activité physique et même au repos, des palpitations et une faiblesse générale. Le traitement est chirurgical.

Hypertension artérielle

Augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. L'hypertension artérielle (hypertension, hypertension) survient chez 30 % de la population mondiale et peut être primaire (essentielle) et secondaire (due à des maladies endocriniennes, des maladies rénales, une pathologie vasculaire congénitale). L'hypertension contribue à l'apparition et complique l'évolution de nombreuses maladies du cœur, du cerveau et des reins. Maux de tête, étourdissements, douleurs cardiaques, saignements de nez, diminution de la mémoire et des performances - autant de manifestations de l'hypertension. Crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance rénale, mort subite- c'est à cela que conduit l'hypertension artérielle sans traitement. Vous pouvez contrôler votre tension artérielle dès le début et sans utiliser de médicaments, nutrition adéquat, l'éducation physique, mais l'hypertension persistante nécessite une médication constante tout au long de la vie.

Hypotension artérielle

Hypotension artérielle (maladie hypotonique, hypotension) - une diminution persistante de la pression artérielle jusqu'à 90/60 mm Hg. Art. et plus faible en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux et des mécanismes régulant le tonus vasculaire. Les conditions psychotraumatiques, les infections chroniques et les intoxications conduisent à la maladie. L'hypotension se manifeste par une léthargie, une diminution des performances, des migraines, des étourdissements et des évanouissements. Il est nécessaire d'exclure les maladies accompagnées de secondaires hypotension artérielle. Le régime correct et l'activité physique sont importants dans le traitement. Des médicaments qui stimulent la fonction du système nerveux central et du système cardiovasculaire sont utilisés (médicaments, préparations à base de plantes, certains produits alimentaires, thérapie par l'exercice)

Ischémie cardiaque

Maladie chronique causée par une insuffisance circulation coronaireà cause de l'athérosclérose. Elle peut se manifester par une angine de poitrine (crises de douleur cardiaque lors d'une activité physique, qui s'arrêtent lors de la prise de nitroglycérine), un infarctus du myocarde (nécrose d'une section du muscle cardiaque avec une douleur thoracique sévère qui ne disparaît pas après la prise de nitroglycérine et entraîne à des complications graves), cardiosclérose athéroscléreuse (remplacement du myocarde par du tissu conjonctif avec dysfonctionnement du muscle cardiaque). Le traitement est médicamenteux et chirurgical. DANS étapes initiales Pour la maladie coronarienne, une activité physique modérée régulière et une thérapie par l'exercice sont très importantes.

Cardiomyopathies

Maladies du système cardiovasculaire avec lésion primaire muscle cardiaque de nature inconnue, sans lien avec une inflammation, des anomalies valvulaires, une cardiopathie ischémique, une hypertension. La cardiomyopathie peut être hypertrophique, congestive et restrictive. La maladie se manifeste par une augmentation de la taille du cœur, une insuffisance cardiaque et des arythmies. Le pronostic sans traitement est défavorable. La restriction est utilisée activité physique, l'utilisation de nitrates, de diurétiques. Seule une transplantation cardiaque peut aider radicalement.

Myocardite

Maladie inflammatoire du muscle cardiaque qui survient sous l'influence de divers facteurs bactériens et viraux, de réactions allergiques et d'autres causes. Elle se manifeste par un malaise, des douleurs cardiaques et des troubles du rythme. Complications – insuffisance cardiaque, thromboembolie. Le traitement consiste en du repos, en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments hormonaux et en luttant contre les complications.

Péricardite

Maladie inflammatoire de la paroi externe du cœur (péricarde). Se produit en raison de facteurs infectieux, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, infarctus du myocarde, urémie. La péricardite peut être sèche (collante) et épancheuse (exsudative). Elle se manifeste par un malaise, des douleurs cardiaques, un essoufflement, une faiblesse générale, un œdème et une hypertrophie du foie. Le traitement repose sur des anti-inflammatoires, des médicaments hormonaux, des diurétiques et parfois une intervention chirurgicale.

Malformations cardiaques acquises

Maladies du système cardiovasculaire qui affectent les valvules cardiaques avec développement d'une insuffisance, d'une sténose ou d'un défaut combiné. Les défauts surviennent plus souvent en raison de rhumatismes, moins souvent en raison de l'athérosclérose, de la septicémie, de la syphilis et des traumatismes. Le travail du cœur devient difficile en raison des obstructions à la circulation sanguine créées par les feuillets valvulaires endommagés. La mitrale et la valve aortique s. Complications – insuffisance cardiaque, troubles du rythme, thromboembolie. Le traitement est conservateur et chirurgical.

Rhumatisme, cardite rhumatismale

Caractérisé par le développement d’un système processus inflammatoire avec des dommages prédominants au cœur et aux vaisseaux sanguins. Facteur déclencheur maladie rhumatismale est . La maladie débute généralement après un mal de gorge. Le cœur est affecté par le développement d'une myocardite (moins fréquemment, d'une endocardite), ainsi que grosses articulations. Le traitement repose sur le repos au lit, les antibiotiques, les anti-inflammatoires et les hormones. La prévention des crises rhumatismales répétées est très importante.

Insuffisance cardiaque

Une condition dans laquelle le travail du cœur pour assurer la circulation sanguine nécessaire dans le corps est perturbé. Se développe à la suite de diverses maladies qui entravent le fonctionnement du muscle cardiaque (myocardite, maladie coronarienne, hypertension artérielle, cardiomyopathie). L'insuffisance cardiaque peut être aiguë ou chronique. Les manifestations dépendent des lésions prédominantes dans les parties droite ou gauche du cœur. En cas d'insuffisance ventriculaire gauche - essoufflement, crises d'étouffement, vertiges, évanouissements, angine de poitrine. En cas d'insuffisance ventriculaire droite - cyanose, œdème, hypertrophie du foie. Le traitement consiste en une réduction de l'activité physique, de l'alimentation, des diurétiques et des glycosides cardiaques.

Endocardite

Maladie dans laquelle la paroi interne du cœur (endocarde) devient enflammée. Cela se produit plus souvent avec les rhumatismes, moins souvent avec la septicémie, les infections fongiques, les processus diffus dans le tissu conjonctif et l'intoxication. Si l'on parle d'endocardite infectieuse, les principaux agents pathogènes sont le streptocoque, le staphylocoque, coli. De telles maladies du système cardiovasculaire se manifestent par des frissons, des douleurs articulaires, des lésions des valvules cardiaques avec le développement de symptômes caractéristiques des défauts correspondants. Complications – insuffisance cardiaque, malformations cardiaques, dysfonctionnement rénal. Le traitement consiste à utiliser des antibiotiques puissants, des médicaments d’immunothérapie et des hormones. Une intervention chirurgicale sur les valvules est possible.

Les maladies cardiovasculaires sont Nom commun tout un groupe de maladies du cœur et du système circulatoire. Dans le monde, environ 17,5 millions de personnes meurent chaque année d’une maladie cardiaque. Les personnes âgées présentant de mauvaises habitudes, du diabète, de l'hypertension artérielle et des personnes à risque sont à risque. en surpoids.

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Symptômes courants des maladies cardiaques

Les premiers symptômes de la maladie se manifestent par une sensation désagréable au niveau de la poitrine et du diaphragme. Une personne éprouve une transpiration abondante, de la toux, de la fatigue et des membres enflés. Les signes de maladie cardiovasculaire (MCV) varient selon le type de maladie et caractéristiques individuelles personne. Tout cela rend difficile le diagnostic rapide de ces maladies et la mise en route d’un traitement. L’apparition d’une toux sévère peut être le signe d’un rhume ou d’une infection virale, mais dans le cas d’une maladie cardiovasculaire, l’utilisation d’expectorants n’a aucun effet. Un signal important c'est l'apparition soudaine d'une toux avec une position horizontale du corps, des crises fréquentes la nuit. Une faiblesse apparente est le signe d'un dysfonctionnement fonctionnel du système nerveux. Le patient éprouve une grande fatigue, des troubles du sommeil, de la distraction, des problèmes de mémoire, une anxiété sans cause et des tremblements des membres. Tous ces problèmes sont causés par une mauvaise circulation sanguine et se manifestent par étapes préliminaires maladies.



Une augmentation de la température corporelle, des spasmes et une pâleur apparaissent dans les formes sévères de maladies cardiovasculaires et la présence de processus inflammatoires concomitants dans le corps (myo-, péri-, endocardite). De telles violations provoquent forte augmentation températures allant jusqu'à quarante degrés et plus. Avec ce développement de la maladie, il existe un risque d'hémorragie cérébrale. L'augmentation de la pression artérielle à 140/90 est une bonne raison pour prendre immédiatement des médicaments hypotenseurs et maintenir davantage une tension artérielle normale. Si la situation inverse est observée, un pouls inférieur à 50 battements par minute est un signe certain de maladie coronarienne et de dysfonctionnement cardiaque.

L'apparition d'un gonflement des extrémités en fin de journée peut survenir soit en raison de problèmes rénaux, grande quantité sel dans le corps et problèmes cardiaques. Cela se produit parce que la perturbation du cœur ne lui permet pas de pomper complètement le liquide sanguin, ce qui entraîne une accumulation dans les membres, ce qui provoque un gonflement. Des étourdissements fréquents et soudains peuvent être le signe d’un accident vasculaire cérébral imminent. La personne ressent un mal de tête lancinant, une faiblesse et des nausées. Un essoufflement et un manque d'air aigu surviennent, ce qui se produit également avec certains types d'infarctus du myocarde. Symptômes similaires peuvent également se manifester par des maladies des poumons et des reins, ce qui rend difficile la détermination de la véritable cause.

Lors d'une activité physique, une personne peut ressentir des douleurs dans le dos, entre les omoplates et région lombaire. De tels symptômes surviennent souvent lors de chocs émotionnels graves et même au repos. L'utilisation de médicaments pour le cœur ne donne pas le résultat souhaité, ce qui indique une crise cardiaque imminente. Les symptômes peuvent inclure des douleurs thoraciques, des compressions et des brûlures. Une forte douleur sourde apparaît, qui devient de plus en plus faible. En outre, des signes similaires sont observés avec l'apparition de spasmes vasculaires et d'angine de poitrine.

Douleur thoracique aiguë et prolongée irradiant vers le bras gauche, symptôme évident infarctus du myocarde. À développement rapide une attaque, le patient peut perdre connaissance. Avec tout cela, une douleur thoracique aiguë peut être le signe d'autres maladies, comme la radiculite, la névralgie, le zona, etc. Tout cela rend difficile la prise de mesures correctes pour prodiguer les premiers soins au patient. Le principal symptôme de tous les troubles cardiaques est un rythme cardiaque rapide, non provoqué par un effort physique ou un choc émotionnel. Une telle attaque s'accompagne de faiblesse, de nausées et d'une perte de conscience. Ce sont des symptômes de développement d'angine de poitrine et de tachycardie, d'insuffisance cardiaque.



Types de maladies cardiovasculaires

On distingue les maladies suivantes du cœur et des vaisseaux sanguins :

• Ischémie cardiaque.
• Athérosclérose vasculaire.
• Troubles de la circulation périphérique.
• Cardite rhumatismale.
• Maladie cardiaque.
• Thromboembolie.





Ischémie cardiaque

L'essence de la maladie réside dans les lésions du myocarde, qui provoquent une diminution ou un arrêt complet de l'apport sanguin au muscle cardiaque. La principale cause de ce trouble est le rétrécissement des artères coronaires. Les symptômes de la maladie comprennent des douleurs thoraciques irradiant vers côté gauche corps, survenant lors d'une activité physique, du repos, de l'alimentation. Les douleurs s'intensifient sur plusieurs mois, apparaissant de plus en plus souvent. Cela est dû à une augmentation des taches athéroscléreuses, qui ferment progressivement la lumière de l'artère. Un rétrécissement de la lumière de 90 % provoque une exacerbation de la maladie et est critique.

La maladie a manifestations mentales, exprimé par une anxiété sans cause, une peur de la mort, une apathie et un sentiment de manque d'air. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'apparition conditions similaires devient plus fréquente, ce qui ne fait qu'aggraver la maladie. Les sentiments d'anxiété et de peur provoquent un stress sur le cœur, une augmentation de la pression artérielle et de la température, ce qui constitue déjà un état dangereux en présence de maladies cardiovasculaires.

Traitement conservateur maladies vise à améliorer l’apport sanguin au myocarde, en maintenant niveau admissible tension artérielle et amélioration de l'état général du patient. Cependant, ces méthodes ne donnent pas toujours le résultat souhaité. Dans ce cas, des interventions chirurgicales sont utilisées, telles que le pontage aorto-coronarien, la pose de stents artériels profonds et la revascularisation myocardique.

La méthode de pontage coronarien consiste à connecter le vaisseau endommagé à l'artère coronaire, créant ainsi un chemin de contournement vers la zone affectée. Après cela, le sang commence à affluer entièrement dans le myocarde, ce qui élimine l'ischémie et l'angine de poitrine. Cette méthode est recommandée s'il y a maladies concomitantes, comme le diabète sucré, les cardiopathies congénitales, les lésions d'un grand nombre de vaisseaux sanguins, etc.



Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

La maladie affecte les parois des vaisseaux sanguins avec une inflammation focale, il y a un épaississement croissant des parois des artères avec des taches de cholestérol, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière et un manque d'oxygène du cerveau. Les symptômes de la maladie se traduisent par des changements dans la démarche, des bruits dans les oreilles et des points clignotants devant les yeux. Les troubles de la perception et de la mémoire sont les symptômes les plus caractéristiques de la maladie, et les problèmes de mémoire ne s'étendent qu'aux événements récents, sans affecter la mémoire plus profonde. Dans les cas graves, le patient peut ressentir une diminution de la vision et de l’audition, de graves migraines et des rougeurs au visage.

Le traitement repose dans la plupart des cas sur la prescription de médicaments, accompagnés d’un régime strict. Un certain nombre de médicaments sont prescrits pour dilater les vaisseaux sanguins, ainsi qu'un complexe de vitamines et d'antioxydants. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras, frits, salés, de chocolat, de cacao et de produits laitiers gras.



Trouble de la circulation périphérique

Dans des conditions normales, le système circulatoire périphérique fournit aux organes un flux sanguin suffisant pour fonctionner correctement. Les changements fonctionnels dans la circulation sanguine résultent de changements rythme cardiaque. Dans le cas où la résistance des vaisseaux au flux sanguin commence à s'affaiblir, une dilatation des parois vasculaires se produit, ce qui conduit à hyperémie artérielle. Dans un autre cas, avec une augmentation de la résistance du système circulatoire, il existe un flux sanguin difficile vers les organes et une thrombose, ce qui menace le développement d'une ischémie. De tels troubles surviennent lorsqu'il y a une diminution du volume de sang passant du cœur aux veines et inversement, avec des malformations cardiaques, un dysfonctionnement des valvules cardiaques et une hypertrophie du muscle cardiaque. Tout cela conduit à une obstruction de la circulation sanguine et à une stagnation du sang.

Les symptômes de la maladie apparaissent chez plus de 80 % des patients ; dans d'autres cas, une évolution atypique de la maladie sans symptômes graves peut être observée. Symptômes typiques sont des boiteries, des douleurs dans les muscles des mollets, qui se manifestent lors de la marche, une sensibilité affaiblie des membres. En plus stades sévères des douleurs apparaissent dans les fesses et les cuisses, le développement d'un ulcère trophique et, par conséquent, une gangrène est possible.

Traitement médical implique l'utilisation de toute une gamme de médicaments visant à abaisser la tension artérielle, à dilater les vaisseaux sanguins et à renforcer leurs parois. Des agents antiplaquettaires sont prescrits, des médicaments qui réduisent le risque d'infarctus du myocarde, éliminent les douleurs musculaires et préviennent la formation de caillots sanguins.

L'intervention chirurgicale est autorisée dans les cas suivants :

• claudication intermittente sévère, dont l'élimination est impossible avec des médicaments ;
• dommages critiques aux artères et aux vaisseaux des membres inférieurs dus à l'ischémie et au développement d'ulcères trophiques;
• ischémie aiguë, menaçant la formation de caillots sanguins et le développement d'une gangrène;
• développement de la gangrène (la nature focale du trouble implique l'ablation des zones affectées des vaisseaux et leur remplacement ultérieur par des artères empruntées ou artificielles (shunts); avec un développement étendu de l'inflammation, une amputation du membre est réalisée).

Dans les trois premiers cas, une revascularisation chirurgicale est utilisée, permettant au flux sanguin de contourner les zones touchées en appliquant un pontage vasculaire. Si une gangrène se développe, des méthodes chirurgicales générales sont utilisées pour retirer les membres.

Un moyen très efficace de prévenir les troubles circulatoires est la thérapie physique, qui augmente la tension artérielle, améliore la fonction cardiaque et soulage les symptômes de claudication intermittente dans 70 % des cas.



Cardite rhumatismale

La maladie affecte les parois du cœur, entraînant un processus inflammatoire se développant à l’intérieur de l’organe. Changements pathologiques Ils commencent par le myocarde et se terminent par la paroi externe du cœur – le péricarde. La violation n'est pas maladie indépendante, se développe comme l'une des complications du rhumatisme sous la forme de réactions allergiques et inflammatoires à la présence de streptocoque dans le sang. Le plus souvent, la principale source de la maladie se situe dans les voies respiratoires supérieures.

Les formes bénignes de la maladie ne présentent pas de symptômes prononcés et peuvent survenir sans manifestations notables. Lorsque la maladie est aiguë, une personne ressent une température élevée pouvant atteindre 40 degrés et des douleurs dans les articulations, en particulier au niveau des genoux. Cette condition dure jusqu'à deux mois; en l'absence de soulagement rapide de la maladie, des symptômes plus graves se développent: fièvre, hémoptysie, douleur pressante dans la poitrine, évanouissement, le visage devient pâle avec une teinte bleue.

Les méthodes de traitement sont déterminées par le degré, la forme et la gravité de la maladie. Le traitement pharmacologique est effectué à n'importe quel stade de la maladie et comprend trois volets :

1. 1. Traitement antimicrobien. Les antibiotiques du groupe des pénicillines et les médicaments associés à ceux-ci sont utilisés pour supprimer les infections streptococciques.
2. 2. Thérapie anti-inflammatoire. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, des glucocorticoïdes (Prednisolone, Dexaméthasone) sont prescrits si la maladie persiste forme légère, utilisez des médicaments anti-inflammatoires à base d'acide salicylique.
3. 3. Thérapie d'entretien. Ce sont des diurétiques, des sédatifs et une cure de vitamines.

Des aliments diététiques sont prescrits qui fourniront la quantité nécessaire d'éléments utiles au patient ; ils sont exclus du régime. aliments malsains. Le menu doit contenir des produits à forte teneur en animaux et protéines végétales. Viande et poisson bouillis, légumes frais et des fruits. Les plats d'accompagnement doivent être composés de bouillie de sarrasin, de flocons d'avoine et de riz. Il n'est pas souhaitable de manger des aliments sucrés, féculents et épicés. Le café, l'alcool et le tabac sont strictement interdits. Il est déconseillé de consommer des produits contenant du soja, des colorants alimentaires et du cholestérol.



Maladie cardiaque

Les maladies cardiaques sont une pathologie des valvules cardiaques dans laquelle le cœur cesse de fonctionner correctement. La maladie peut être congénitale ou acquise. Les cardiopathies congénitales surviennent chez seulement 1 à 2 % des nouveau-nés. Dans ce cas, des anomalies dans le développement de l'organe sont observées, ce qui conduit à sa mauvais fonctionnement. À l'âge adulte, le trouble peut se développer sous l'influence d'autres maladies, telles que les rhumatismes, l'ischémie et les accidents vasculaires cérébraux.

Pour traiter les malformations cardiaques, congénitales et acquises, un ensemble de mesures est nécessaire, notamment la chirurgie et le traitement médicamenteux. Lors d'une intervention chirurgicale visant à restaurer la fonctionnalité des valvules cardiaques, une procédure de valvuloplastie est réalisée, utilisant des valvules cardiaques animales, des prothèses mécaniques ou biologiques pour le remplacement. L'opération est effectuée lorsque circulation artificielle et dure de 4 à 8 heures. La période de rééducation dure de 6 à 12 mois selon la gravité et la complexité de la maladie. Période de récupération. Plus de traitements, prolongement de traitements effectué de manière conservatrice. Une routine quotidienne, un cours de physiothérapie et un régime alimentaire sont établis.

Thromboembolie

La maladie est une obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin qui s'est détaché des parois du vaisseau ou du cœur. En conséquence, le sang cesse de circuler vers le cœur et une rupture des vaisseaux sanguins se produit, entraînant une crise cardiaque ischémique. Le plus souvent, la thromboembolie survient lors d'opérations chirurgicales, surtout si le patient a Néoplasmes malins. Un caillot de sang se forme dans les veines grand cercle circulation sanguine, ce qui provoque un blocage de la cavité cardiaque gauche et des artères adjacentes.

Les symptômes de la maladie comprennent un rythme cardiaque rapide, une peau du visage bleuâtre, des douleurs thoraciques, une hypertension et une pulsation anormale des veines. La gravité de ces symptômes dépend du degré et de la forme de la maladie. La forme aiguë peut s'accompagner de douleurs intenses, spasmes musculaires, une insuffisance respiratoire, qui entraîne le plus souvent la mort. Les formes bénignes se caractérisent par une augmentation des symptômes ci-dessus.

La thromboembolie est une maladie dangereuse qui menace la mort en l'absence d'aide immédiate. Lors d'une crise extrêmement aiguë, le patient perd connaissance et ne peut être sauvé qu'en utilisant un massage à cœur fermé, une défibrillation et une ventilation artificielle. Une fois la crise aiguë terminée, une procédure d'embolectomie est réalisée, qui consiste à retirer manuellement le caillot sanguin. L'opération comporte un risque élevé et est réalisée uniquement dans cas critique. Ensuite, un ensemble de médicaments est prescrit pour soulager syndrome douloureux, normaliser la tension artérielle, prévenir la thrombose récurrente des veines ou des artères. Un traitement individuel est utilisé pour chaque stade de la maladie.

Dans 85 % des cas de thromboembolie aiguë, le patient décède avant de pouvoir prodiguer les premiers soins.

Conclusion

Les maladies cardiovasculaires constituent un vaste groupe de maladies qui peuvent avoir des symptômes communs mais des causes différentes. La plupart des maladies cardiovasculaires peuvent être évitées en éliminant les facteurs de risque tels qu’une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes et le manque d’activité physique. Selon le ministère de la Santé, 76 % des diagnostics de maladies cardiaques graves surviennent chez des personnes en surpoids. Parmi eux, 20 % sont aigus et se terminent dans la grande majorité des cas par la mort. Problèmes cardiaques causés par mauvaises habitudes, sont d'environ 40 %. Ces cas présentent un tableau clinique sévère, bien que le taux de mortalité soit faible. Les autres cas de manifestations aiguës de la maladie surviennent chez des personnes âgées et des patients présentant des pathologies congénitales du cœur et du système circulatoire.

Chapitre I. MALADIES INTERNES
Section 2.
MALADIES DU SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE

CONTENU DES PAGES :
Arythmies cardiaques:
Tachycardie sinusale
Bradycardie sinusale
Extrasystoles
Tachycardie paroxystique
Fibrillation auriculaire
Fibrillation ventriculaire
Blocages cardiaques
Athérosclérose
maladie de Raynaud
Mort subite. PREMIERS SECOURS
(méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque)
Malformations cardiaques congénitales :
Défauts septum interventriculaire
Non-fermeture de la cloison inter-auriculaire
Persistance du canal artériel
Coarctation (rétrécissement de l'isthme) de l'aorte
Tétralogie de Fallot
Maladie hypertopique
Maladie hypotonique
Infarctus du myocarde
Ischémie cardiaque :
Angine de poitrine
Cardiomyopathies
Myocardite
Cardiopsychonévrose
La claudication intermittente
Péricardite
Malformations cardiaques acquises :
Sténose mitrale
Échec la valve mitrale
Sténose aortique
Insuffisance valvulaire aortique
Malformation cardiaque combinée
Prolapsus de la valve mitrale
Rhumatisme, cardite rhumatismale
Insuffisance cardiaque
Endocardite

Normalement, une impulsion électrique, née dans le nœud sinusal situé dans l'oreillette droite, traverse le muscle jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire, et de là le long du faisceau de His directement jusqu'aux ventricules du cœur, provoquant leur contraction. Des changements peuvent survenir dans n’importe quelle partie du système de conduction, ce qui provoque diverses perturbations du rythme et de la conduction. Ils se produisent quand dystonie neurocirculatoire, myocardite, cardiomyopathies, endocardite, malformations cardiaques, maladie coronarienne.

Les arythmies sont souvent la cause immédiate du décès. La principale méthode de reconnaissance est l'électrocardiographie, parfois associée à un exercice dosé (véloergométrie, tapis roulant), avec stimulation transœsophagienne des oreillettes ; étude électrophysiologique.

Le rythme normal du nœud sinusal chez la plupart des adultes en bonne santé au repos est de 60 à 75 battements. en 1 minute.

Tachycardie sinusale - un rythme sinusal avec une fréquence de plus de 90 à 100 battements. dans une minute. Chez les personnes en bonne santé, cela se produit lors d’une activité physique et d’une excitation émotionnelle. Il s'agit souvent d'une manifestation de dystonie végétative-vasculaire, dans ce cas elle diminue sensiblement en retenant la respiration. Une tachycardie sinusale plus persistante se produit avec une augmentation de la température corporelle, une thyréotoxicose, une myocardite, une insuffisance cardiaque, une anémie et une embolie pulmonaire. Les patients peuvent ressentir des palpitations.

Traitement. Tout d’abord, la maladie qui a provoqué la tachycardie. Thérapie directe - sédatifs, bêtabloquants (anapriline, obzidan), vérapamil.

Bradycardie sinusale - rythme sinusal avec une fréquence inférieure à 55 battements par minute. Souvent observé chez des individus en bonne santé, particulièrement entraînés physiquement (au repos, pendant le sommeil), il peut s'agir d'une manifestation d'une dystonie neurocirculatoire, ainsi que d'un infarctus du myocarde, d'une maladie des sinus, d'une augmentation de la pression intracrânienne, d'une diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie), avec quelques maladies virales, sous l'influence de plusieurs médicaments (glucosides cardiaques, bêtabloquants, vérapamil, réserpine). Parfois, la bradycardie se manifeste par une gêne au niveau du cœur.

Traitement visant la maladie sous-jacente. Parfois, le belloïde, l'alupent, l'aminophylline sont efficaces. Dans les cas graves (notamment en cas de maladie des sinus), une stimulation cardiaque temporaire ou permanente (stimulateur cardiaque artificiel) peut être indiquée.

Extrasystoles - contractions prématurées cœurs dans lesquels l’impulsion électrique ne provient pas du nœud sinusal. Ils peuvent accompagner n'importe quelle maladie cardiaque, et dans la moitié des cas ils n'y sont pas du tout associés, reflétant l'influence sur le cœur de troubles végétatifs et psycho-émotionnels, ainsi que l'équilibre des électrolytes dans l'organisme, traitement médical, alcool et stimulants, tabagisme.

Symptômes et évolution. Les patients ne ressentent pas d'extrasystoles ou les ressentent comme une augmentation ou une diminution de la poussée cardiaque. Cela correspond à un affaiblissement ou à une perte de l'onde de pouls suivante lors de l'examen du pouls, et à des bruits cardiaques prématurés lors de l'écoute du cœur. La signification des extrasystoles est différente.

Se produit occasionnellement avec Coeur en bonne santé généralement non significative, mais leur augmentation indique parfois une exacerbation d'une maladie existante (maladie coronarienne, myocardite) ou un surdosage de glycosides cardiaques. Des extrasystoles auriculaires fréquentes (l'impulsion vient de l'oreillette, mais pas du nœud sinusal) préfigurent souvent une fibrillation auriculaire. Les extrasystoles ventriculaires fréquentes et variées (l'impulsion vient du ventricule droit ou gauche) sont particulièrement défavorables, qui peuvent être annonciatrices d'une fibrillation ventriculaire - voir ci-dessous.

Traitement principalement la maladie sous-jacente. Les extrasystoles rares ne nécessitent pas de traitement particulier. Belloid est utilisé comme médicament antiarythmique (pour la bradycardie), pour les extrasystoles supraventriculaires - obzidan, vérapamil, hipidip, pour les extrasystoles ventriculaires - lidocaïne, novocaïnamide, diphénine, ethmozine, étacizine. Pour tous les types, la cordarone (amiodarone), le disopyramide (rhythmilen, norpase) peuvent être utilisés.

Si des extrasystoles surviennent lors de la prise de glycosides cardiaques, elles sont temporairement annulées et des suppléments de potassium sont prescrits.

Tachycardie paroxystique - crises de rythme cardiaque rapide avec un rythme régulier de 140 à 240 battements par minute avec un début soudain et distinct et une fin tout aussi soudaine. Les causes et les mécanismes de développement sont similaires à ceux de l'extrasystole. Elle peut être supraventriculaire (la source des impulsions est située au-dessus de la jonction auriculo-ventriculaire) et ventriculaire (la source des impulsions est dans le muscle ventriculaire).

Symptômes et évolution. Le paroxysme de tachycardie se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque durant quelques secondes à plusieurs jours. La tachycardie supraventriculaire s'accompagne souvent de sueurs, miction excessiveà la fin de la crise, "grondement" dans l'estomac, selles molles, une légère augmentation de la température corporelle. Les crises prolongées peuvent s'accompagner de faiblesse, d'évanouissements et de sensations désagréables au cœur dues à une maladie cardiaque - angine de poitrine, apparition ou aggravation d'une insuffisance cardiaque. La tachycardie ventriculaire est observée moins fréquemment et est toujours associée à une maladie cardiaque ; elle peut être annonciatrice d'une fibrillation ventriculaire.

Traitement. Repos, refus de l'activité physique ; Le paroxysme de tachycardie supraventriculaire peut être arrêté par des méthodes réflexes : forcer, serrer les abdominaux, retenir sa respiration, appuyer sur les globes oculaires, provoquer des haut-le-cœur. En cas d'inefficacité, des médicaments sont utilisés : propranolol (obzidan, anapriline), vérapamil, procaïnamide, rythmylène et parfois digoxine. Dans les cas graves, une stimulation auriculaire ultra-fréquente intra-auriculaire ou transœsophagienne et une thérapie par impulsions électriques sont effectuées. Pour la tachycardie ventriculaire, la lidocaïne, l'étacizine, l'ethmozine sont administrées et une thérapie par impulsions électriques est également effectuée.

Fibrillation et flutter auriculaire (fibrillation auriculaire) - réduction chaotique groupes séparés fibre musculaire, dans lequel les oreillettes ne se contractent généralement pas et les ventricules battent de manière irrégulière, généralement à une fréquence de 100 à 150 battements par minute. La fibrillation auriculaire peut être persistante ou paroxystique. On l'observe dans les malformations cardiaques mitrales, les maladies coronariennes, la thyréotoxicose et l'alcoolisme.

Symptômes et évolution. La fibrillation auriculaire peut ne pas être douloureuse ou ressembler à des palpitations. Le pouls est irrégulier, la sonorité des bruits cardiaques est variable. Le rythme fréquent des contractions ventriculaires contribue à l'apparition ou à l'aggravation d'une insuffisance cardiaque. Il existe une tendance à former des caillots sanguins.

Traitement. Dans la plupart des cas, l’objectif n’est pas la guérison rythme correct, et sa réduction. Pour cela, la digoxine est utilisée (par voie intraveineuse et orale). Traitement de la maladie sous-jacente - thyréotoxicose, myocardite, élimination chirurgicale des malformations cardiaques, arrêt de la consommation d'alcool. Pour rétablir le rythme correct, on utilise de la quinidine, du procaïnamide, du vérapamil, du disopyramide (ritmilen, norpase). Une stimulation auriculaire intra-auriculaire ou transœsophagienne fréquente et une thérapie par impulsions électriques sont effectuées.

La fibrillation et le flutter ventriculaires (fibrillation ventriculaire) peuvent survenir avec toute maladie cardiaque grave (généralement dans la phase aiguë de l'infarctus du myocarde), avec une embolie pulmonaire, un surdosage de glycosides cardiaques et de médicaments antiarythmiques, avec un traumatisme électrique, une anesthésie, une manipulation intracardiaque.

Symptômes et évolution. Résiliation brutale circulation sanguine, tableau de mort clinique : absence de pouls, de bruits cardiaques, de conscience, respiration agonale rauque, parfois convulsions, pupilles dilatées.

Traitement se résume à des compressions thoraciques immédiates et à la respiration artificielle (voir « mort subite »). La lidocaïne, les préparations de potassium, l'adrénaline, le gluconate de calcium sont administrés par voie intracardiaque et un traitement à l'oxygène est effectué.

Blocages cardiaques- dysfonctionnement cardiaque associé au ralentissement ou à l'arrêt de la conduction des impulsions à travers le système de conduction du cœur. Il existe des blocages sino-auriculaires (au niveau tissu musculaire oreillettes), auriculo-ventriculaire (au niveau de la jonction auriculo-ventriculaire) et intraventriculaire. Selon leur gravité, on distingue : 1) blocage du 1er degré : chaque impulsion est transmise lentement aux parties sous-jacentes du système de conduction, 2) blocage du 2e degré, incomplet : seule une partie des impulsions est réalisée, 3) blocage du 3e degré , complet : aucune impulsion n'est exécutée. Tous les blocages peuvent être persistants ou transitoires. Se produit avec myocardite, cardiosclérose, infarctus du myocarde, sous l'influence de certains médicaments (glucosides cardiaques, bêtabloquants, vérapamil). Le bloc transversal complet congénital est très rare.

Symptômes et évolution. En cas de blocages transversaux incomplets, on note une perte du pouls et des bruits cardiaques. En cas de blocus transversal complet, la bradycardie persistante est importante (pouls inférieur à 40 par minute). Une diminution de l'apport sanguin aux organes et aux tissus se manifeste par des crises de Morgagni-Edams-Stokes (évanouissements, convulsions). Une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque et une mort subite peuvent survenir.

Traitement. Ils traitent la maladie sous-jacente et éliminent les facteurs qui ont conduit au blocus. Temporairement - atropine, isadrine, alupent, aminophylline. Les blocs transversaux complets sont une indication du recours à une stimulation électrique ventriculaire temporaire ou permanente (stimulateur cardiaque artificiel).

L'athérosclérose survient le plus souvent chez les hommes âgés de 50 à 60 ans et chez les femmes de plus de 60 ans, mais récemment chez des personnes beaucoup plus jeunes (30 à 40 ans). Il existe une tendance familiale à l'athérosclérose. Il est également prédisposé à : l'hypertension artérielle, l'obésité, le tabagisme, le diabète sucré, l'augmentation des taux de lipides dans le sang (altération du métabolisme des graisses et des acides gras).

Le développement de vaisseaux sclérosés est facilité par un mode de vie sédentaire, un stress émotionnel excessif et parfois par les caractéristiques personnelles d'une personne ( type psychologique"chef").

Symptômes et évolution. Le tableau de la maladie dépend entièrement de la localisation et de l'étendue de la lésion athéroscléreuse, mais se manifeste toujours par les conséquences d'un apport sanguin insuffisant à un tissu ou un organe.

Athérosclérose de l'aorte est affecté par une hypertension artérielle progressivement croissante, des bruits entendus au-dessus des lignes ascendantes et région abdominale aorte. L'athérosclérose de l'aorte peut être compliquée par un anévrisme disséquant de l'aorte pouvant entraîner la mort du patient. Avec la sclérose des branches de la crosse aortique, on observe des signes d'apport sanguin insuffisant au cerveau (accidents vasculaires cérébraux, vertiges, évanouissements) ou aux membres supérieurs.

Athérosclérose des artères mésentériques, c'est-à-dire que l'alimentation des intestins se manifeste dans deux conditions principales : premièrement, une thrombose des branches artérielles avec infarctus (nécrose) de la paroi intestinale et du mésentère ; deuxièmement, crapaud abdominal - une crise de douleurs abdominales ressemblant à des coliques qui survient peu de temps après avoir mangé, souvent accompagnée de vomissements et de ballonnements. La douleur est soulagée par la nitroglycérine, le jeûne stoppe les crises de douleurs abdominales.

Athérosclérose des artères rénales perturbe l'apport sanguin aux reins, entraînant une hypertension artérielle persistante et difficile à traiter. Le résultat de ce processus est la néphrosclérose et l’insuffisance rénale chronique.

Athérosclérose des artères des membres inférieurs- voir "Claudication intermittente".

Athérosclérose des artères coronaires (coronaires) du cœur- voir "Maladie coronarienne".

Reconnaissance réalisé sur la base image clinique, études du spectre des lipides sanguins. Les radiographies montrent parfois des dépôts de sels de calcium dans les parois de l'aorte et d'autres artères.

Traitement visant principalement les facteurs contribuant au développement de l'athérosclérose : hypertension artérielle, diabète sucré, perte de poids en cas d'obésité. Nécessaire - activité physique, arrêt du tabac, alimentation équilibrée (prédominance de graisses végétales, consommation de poissons de mer et d'océan, riche en vitamines aliments peu caloriques). Les selles régulières doivent être soigneusement surveillées.

En cas d'augmentation significative et disproportionnée des taux de lipides sanguins, prenez des médicaments spéciaux qui la réduisent (en fonction du type de trouble métabolique des graisses et des acides gras). En cas de rétrécissement (sténose) des artères principales, un traitement chirurgical est possible (ablation de la paroi interne des artères - eidartériectomie, application de voies d'approvisionnement en sang de dérivation - shunts, utilisation de prothèses artificielles navires).

S'il n'y a pas de raisons spécifiques pour le développement du syndrome de Raynaud, alors on parle de maladie de Raynaud, son signe obligatoire est la symétrie des lésions des membres.

Symptômes et évolution. Lors d'une attaque, la sensibilité des doigts diminue, ils s'engourdissent, une sensation de picotement apparaît aux extrémités, la peau devient mortellement pâle et cyanosée, les doigts deviennent froids et après l'attaque, ils deviennent douloureusement chauds et enflés. Généralement, 2 à 5 doigts des mains et des pieds sont touchés, et moins fréquemment, d'autres zones saillantes du corps (nez, oreilles, menton). Des troubles nutritionnels cutanés se développent progressivement : aplatissement voire rétraction du bout des doigts, la peau perd ici son élasticité, elle se dessèche, pèle, puis des pustules se développent près des ongles (paronychies), des ulcères mal cicatrisants.

Reconnaissance basé sur des données cliniques. Un examen est réalisé pour exclure ou confirmer les maladies accompagnées du syndrome de Raynaud.

Traitement. Tout d’abord, la maladie sous-jacente. Prendre des médicaments qui améliorent la circulation sanguine locale : antispasmodiques (no-spa, papavérine), agents sympatholytiques (réserpine, méthyldopa, guapetidip), médicaments contenant de la kallikréine (andécaline, kallikréine-dépôt), agents antiplaquettaires (aspirine, carillons, dextrane), canal calcique bloqueurs (nifédipine, corinfar, cordipine, etc.).

Le plus commun cause cardiogénique l'arrêt de la circulation sanguine est un infarctus du myocarde.

Symptômes et évolution. Pour arrêt soudain le cœur se caractérise par les signes suivants : perte de conscience, absence de pouls dans les grosses artères (carotide, fémorale) et les sommets du cœur, arrêt de la respiration ou apparition brutale d'une respiration agonale, dilatation des pupilles, changement de couleur de la peau (gris avec une teinte bleutée). Pour établir le fait d'un arrêt cardiaque, la présence des trois premiers signes (manque de conscience, pouls dans les grosses artères, activité cardiaque) est suffisante. Le temps passé à rechercher le pouls dans une grosse artère devrait être minime. S'il n'y a pas de pouls, vous ne pouvez pas perdre de temps à écouter les bruits cardiaques, à mesurer la tension artérielle ou à faire un électrocardiogramme.

Il ne faut pas oublier que dans la plupart des cas de mort subite, il existe potentiellement personnes en bonne santé la durée moyenne d'arrêt complet de la circulation sanguine est d'environ 5 minutes, après quoi des changements irréversibles se produisent dans le système nerveux central. Ce temps est considérablement réduit si l'arrêt circulatoire a été précédé de maladies graves du cœur, des poumons ou d'autres organes ou systèmes.

PREMIERS SECOURS en cas d'arrêt cardiaque, il doit être commencé immédiatement, avant même l'arrivée de l'équipe médicale d'urgence, car il est important non seulement de rétablir la circulation sanguine et la respiration du patient, mais aussi de lui redonner vie en tant que personne à part entière . Le patient reçoit une ventilation artificielle et un massage à cœur fermé. Il est allongé sur une surface dure horizontalement sur le dos, sa tête est renversée le plus possible, sa mâchoire inférieure est poussée vers l'avant et vers le haut autant que possible. Pour ce faire, saisissez la mâchoire inférieure à deux mains à sa base ; Les dents de la mâchoire inférieure doivent être situées devant les dents de la mâchoire supérieure.

Pour la ventilation artificielle, il est préférable d’utiliser la méthode du « bouche à bouche », dans laquelle les narines du patient doivent être pincées avec les doigts ou pressées contre la joue de la personne qui réanime. Si la poitrine du patient se dilate, cela signifie que l'inhalation a été effectuée correctement. Les intervalles entre les cycles respiratoires individuels doivent être de 5 secondes (12 cycles en 1 minute).

Réalisation massage indirect la crise cardiaque est précédée d'un coup de poing violent au sternum. Le patient est en position horizontale sur une surface dure, les mains du réanimateur sont situées sur le tiers inférieur du sternum, strictement le long de la ligne médiane. Placez une paume sur l'autre et appliquez une pression sur le sternum, ne pliez pas les coudes, appliquez une pression uniquement sur vos poignets. Le rythme du massage est de 60 mouvements de massage par minute. Si la réanimation est effectuée par une seule personne, le rapport ventilation/massage est de 2:12 ; si deux personnes sont en train de réanimer, alors ce rapport est de 1:5, c'est-à-dire que pour un gonflage, il y a 5 compressions thoraciques. Pour poursuivre les soins intensifs, le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs.

Tout dépend de la phase du développement cardiaque au cours de laquelle les lésions fœtales sont survenues. Toutes les malformations cardiaques congénitales sont divisées en 2 groupes : les défauts avec cyanose primaire (« bleue ») et les défauts sans cyanose primaire (type « pâle »).

Communication interventriculaire isolée l'une des malformations cardiaques assez courantes de type « pâle », dans laquelle il existe une communication entre les ventricules gauche et droit. Elle peut être observée isolément ou en association avec d’autres malformations cardiaques.

Une petite communication interventriculaire (maladie de Tolochinov-Roger) est une malformation cardiaque congénitale relativement bénigne. Il n'y a généralement aucune plainte. Le défaut n'interfère pas avec le développement de l'enfant, il peut être détecté lors d'un examen aléatoire. Le cœur est de taille normale. On l'entend et on le sent fort, bruit aigu le long du bord gauche du sternum (espace intercostal III-IV). Comme complication, une endocardite bactérienne (infectieuse) peut se développer avec des lésions des bords de la communication interventriculaire ou une endocardite rhumatismale.

Reconnaissance le défaut est aidé par la phonocardiographie, l'échocardiographie, dans de rares cas - le cathétérisme des cavités cardiaques, l'angiocardiographie, la manométrie cardiaque.

Communication interventriculaire très localisée s'accompagne du fait qu'une partie du sang du ventricule gauche ne pénètre pas dans l'aorte, mais directement dans l'artère pulmonaire ou du ventricule droit dans l'aorte. Ce n'est que dans certains cas qu'il reste longtemps asymptomatique. Les nourrissons souffrent souvent d'un essoufflement sévère, ils tètent mal et ne prennent pas de poids, et la pneumonie est fréquente. Leur état se détériore rapidement et peut aboutir à le temps le plus court possible fatal.

De nombreux enfants atteints d’une communication interventriculaire importante meurent au cours des deux premières années de leur vie. S'ils sont inquiets période critique, leur état peut s'améliorer significativement : l'essoufflement disparaît, l'appétit se normalise, Développement physique. Cependant, l'activité motrice diminue progressivement et des troubles importants peuvent se développer dès la puberté. Les complications d'une communication interventriculaire élevée sont l'endocardite bactérienne, l'insuffisance cardiaque et, rarement, le bloc auriculo-ventriculaire.

Non-fermeture de la cloison intercardiaque. L'une des malformations cardiaques congénitales courantes (10 %) du groupe de type « pâle », dans laquelle il existe une communication entre les oreillettes droite et gauche. Elle est détectée au plus tôt à l'âge adulte (20-40 ans), par hasard, et est observée 4 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes et évolution. Les patients se plaignent d'un essoufflement, notamment lors d'un effort physique, et peuvent présenter des palpitations (extrasystole, fibrillation auriculaire paroxystique). Il y a une tendance à s'évanouir. Dans de rares cas, toux forte avec enrouement. Parfois, il y a une hémoptysie. Les patients sont généralement de constitution fragile, avec une peau délicate, translucide et inhabituellement pâle. Bleuâtre au repos pour la plupart c'est pas possible. Lors de pleurs, de cris, de rires ou de toux, d'efforts, d'activité physique ou pendant la grossesse, un bleuissement passager de la peau et des muqueuses peut apparaître. Souvent, une « bosse cardiaque » se forme – un renflement des segments antérieurs des côtes au-dessus de la région du cœur. La taille du cœur augmente, un souffle se fait entendre dans le deuxième espace intercostal à gauche.

Souvent, la communication interauriculaire est compliquée lésions rhumatismales cœur, diverses perturbations de son rythme et de sa conduction se produisent. Des bronchites et des pneumonies récurrentes sont possibles. Il existe une tendance à former des caillots sanguins dans les cavités de l'oreillette droite et du ventricule droit, dans l'artère pulmonaire elle-même et ses branches. L'espérance de vie moyenne de ces patients sans traitement est en moyenne de 36 ans.

Reconnaissance. L'essentiel est l'analyse des données de l'angiocardiographie, du sondage des cavités cardiaques, de l'échocardiographie et de l'examen radiographique du cœur.

Traitement. Limitez l’activité physique. Thérapie symptomatique (glucosides cardiaques, diurétiques, médicaments antiarythmiques). Si le défaut est mal toléré, un traitement chirurgical (chirurgie plastique du défaut) est nécessaire.

Canal artériel inégal- malformation cardiaque congénitale du groupe « type pâle », dans laquelle après la naissance le canal reliant l'aorte à l'artère pulmonaire ne guérit pas et reste fonctionnel. L'un des défauts les plus courants (10 %). Cela survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Symptômes et évolution dépendent de la taille du conduit et du degré de charge sur le cœur. Dans les cas simples, il n'y a pas de plaintes ou elles sont mineures. Dans de tels cas, le défaut est découvert par hasard. Avec une expansion significative du canal artériel, une inhibition générale de la croissance et du développement avec une capacité physique considérablement réduite est possible. Les patients sont généralement minces et leur poids est inférieur à la normale.

Les plaintes les plus courantes sont des palpitations, des pulsations des vaisseaux sanguins dans le cou et la tête, une sensation de lourdeur dans la poitrine, de la toux, un essoufflement pendant l'exercice et une sensation rapide de fatigue. Il y a des vertiges et une tendance à s'évanouir. Il n'y a pas de cyanose. Un bruit fort et prolongé se fait entendre à gauche du sternum (espace intercostal II-III). La persistance du canal artériel peut être compliquée par une endocardite rhumatismale et septique et une insuffisance cardiaque. L'espérance de vie moyenne est plus courte que celle des individus en bonne santé.

Reconnaissance- données de phonocardiographie, cathétérisme des cavités cardiaques, angiocardiographie.

Traitement chirurgical - fermeture artificielle du canal artériel (ligature, intersection). Un traitement conservateur n'est réalisé qu'en cas de complications.

Coarctation de l'aorte- la sténose congénitale (rétrécissement) de l'isthme aortique (du groupe des anomalies de type « pâle ») jusqu'à la fermeture complète de la lumière aortique, représente 6 à 7 % de tous les cas de malformations cardiaques congénitales. Plus souvent observé chez les hommes que chez les femmes, le rapport est de 2:1.

Symptômes et évolution. Avec une coarctation modérée, il n'y a aucune plainte. L’apparition des symptômes est due à une hypertension artérielle et à un apport sanguin insuffisant aux membres inférieurs. La maladie se fait sentir entre 10 et 20 ans de vie.

Le plus souvent, les patients se plaignent de bourdonnements d'oreilles, de bouffées de sang, de brûlures et de chaleur au visage et aux mains, de pulsations des vaisseaux du cou et de la tête, d'une sensation de lourdeur, de maux de tête, de vertiges, de palpitations, d'essoufflement. . Dans les cas plus graves - crises de nausées, vomissements et tendance à s'évanouir. Il peut y avoir des saignements de nez ou une hémoptysie. Dans le même temps, il existe une sensation inquiétante d'engourdissement, de froid, de faiblesse dans les jambes, de crampes lors de l'activité physique et les plaies ne guérissent pas bien.

La claudication intermittente est rare. Extérieurement, les patients peuvent paraître normaux. Parfois, ils ont des muscles des épaules bien développés et des muscles des jambes faibles. Des artères pulsatoires sont visibles sur la poitrine et l'abdomen. Un murmure se fait entendre au-dessus de la zone cardiaque, qui est transmis aux vaisseaux du cou, dans la zone située entre les omoplates. Un signe très important est que le pouls est de force différente dans les membres supérieurs et inférieurs, la pression artérielle dans les bras augmente et dans les jambes, elle diminue.

Possible diverses complications- hémorragies cérébrales, insuffisance cardiaque, athérosclérose vasculaire précoce, anévrismes (dilatation) des vaisseaux sanguins, endocardite infectieuse, processus rhumatismal. L'espérance de vie moyenne sans traitement ne dépasse pas 35 ans.

Reconnaissance sur la base des signes cliniques, avec examen radiologique - expansion de l'aorte ascendante et de son arc ; l'aortographie est d'une importance décisive.

Traitement. Le seul radical et méthode efficace est chirurgicale, ce qui est indiqué dans tous les cas de coarctation identifiée de l'aorte. L'âge optimal pour la chirurgie est de 8 à 14 ans.

Tétralogie de Fallot(le défaut « bleu » le plus fréquent) est une combinaison de 4 signes : sténose (rétrécissement) de l'artère pulmonaire jusqu'à fermeture complète de la lumière, dextroposition de l'aorte (l'aorte semble être à cheval sur les ventricules droit et gauche, ce qui c'est-à-dire qu'il communique avec les deux), défaut du septum interventriculaire et hypertrophie (hypertrophie) du ventricule droit. Elle s'accompagne d'une cyanose persistante dès la petite enfance et est compatible avec une vie relativement longue.

Symptômes et évolution. L'essoufflement apparaît dans l'enfance, est généralement associé à un effort physique même léger et a parfois le caractère d'une suffocation. Les enfants cherchent souvent un soulagement en position accroupie, s'habituent à s'asseoir avec les jambes croisées sous eux et dorment avec les genoux relevés vers le ventre. Ils sont faibles, froids et souffrent souvent d’évanouissements et de convulsions. Le bien-être est affecté par les changements des conditions atmosphériques, la chaleur excessive, le froid - l'essoufflement, la faiblesse générale et l'augmentation de la cyanose. Des troubles nerveux peuvent survenir.

Les enfants souffrent de troubles du système digestif et les adolescents ressentent des palpitations et une sensation de lourdeur au niveau du cœur lors d'un effort musculaire. Le développement physique et la croissance de l'enfant sont retardés, le développement mental et sexuel est retardé.

Il convient de noter les membres inappropriéement longs et plus fins, en particulier les membres inférieurs. Signes importants- des doigts cyanosés, épaissis en forme de pilons. Un murmure rugueux se fait entendre au-dessus du cœur. Les complications du défaut sont le coma, le coma avec diminution de la teneur en oxygène dans le sang, la thrombose, la pneumonie fréquente, l'endocardite infectieuse, l'insuffisance cardiaque. L'espérance de vie moyenne est de 12 ans.

Reconnaissance le défaut est réalisé en sondant les cavités du cœur, angiocardiographie.

Le traitement est chirurgical.

Ils sont guidés par les valeurs de la pression dite « aléatoire », mesurées après cinq minutes de repos, en position assise, trois fois de suite (les valeurs les plus basses sont prises en compte), lors de la premier examen des patients - toujours sur les deux bras et, si nécessaire, sur les jambes. Chez les personnes en bonne santé âgées de 20 à 40 ans, la tension artérielle « aléatoire » est généralement inférieure à 140/90 mm Hg. Art., entre 41 et 60 ans - en dessous de 145/90 mm Hg. Art., plus de 60 ans - pas plus de 160/95 mm Hg. Art.

Symptômes et évolution. L'hypertension survient généralement entre 30 et 60 ans et est chronique avec des périodes de détérioration et d'amélioration. Le stade 1 (léger) est caractérisé par une augmentation de la pression artérielle comprise entre 160 et 180/95 et 105 mm Hg. Art. Ce niveau est instable et revient progressivement à la normale au repos. Douleur et bruit dans la tête, mauvais sommeil, diminution la performance mentale. Parfois - vertiges, saignements de nez. Stade II (moyen) - niveau de pression artérielle plus élevé et stable (180 200/105-115 mm Hg au repos). Les maux de tête au niveau du cœur et les étourdissements augmentent également. Des crises hypertensives (augmentations soudaines et importantes de la tension artérielle) sont possibles.

Des signes de lésions du cœur, du système nerveux central (accidents vasculaires cérébraux transitoires, accidents vasculaires cérébraux), des modifications du fond d'œil et une diminution du flux sanguin dans les reins apparaissent. Stade III (sévère) - survenue plus fréquente d'accidents vasculaires (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques). La pression artérielle atteint 200-230/115-130 mm Hg. Art., il n’y a pas de normalisation indépendante de celui-ci. Une telle charge sur les vaisseaux provoque des modifications irréversibles de l'activité du cœur (angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, arythmies), du cerveau (accident vasculaire cérébral, encéphalopathie), du fond d'œil (dommages aux vaisseaux rétiniens - rétinopathie), des reins (diminution du flux sanguin dans les reins, diminution de la filtration glomérulaire, insuffisance rénale chronique).

Reconnaissance réalisée sur la base des données d'une détermination systématique de la tension artérielle, de l'identification changements caractéristiques sur le fond d'œil, électrocardiogramme. L'hypertension doit être distinguée de l'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) qui survient en cas de maladies des reins, des vaisseaux rénaux, organes endocriniens(maladie d'Itsepko-Cushing, acromégalie, aldostéropisme primaire, thyréotoxicose), troubles circulatoires (athérosclérose aortique, insuffisance valvulaire aortique, bloc auriculo-ventriculaire complet, coarctation de l'aorte).

Traitement. Non médicinal : perte de poids, limitation de la consommation sel de table, cure thermale, interventions physiothérapeutiques (bains, massage de la zone du col). Le traitement médicamenteux comprend les bêtabloquants (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum, etc.), les diurétiques (hypothiazide, brinaldix, triampur, etc.), les antagonistes des canaux calciques (vérapamil, nifédipine), les médicaments à action centrale ( clonidix, dopegyt, réserpine), prazosine (adversuten), captopril (capoten), apressine. Réception possible médicaments complexes- adelfan, cinepres, cristepine, brinerdine, trirezide. Dans ce cas, le choix du traitement doit être effectué de manière purement individuelle.

Symptômes et évolution. Les patients sont léthargiques, apathiques, ils sont envahis par une faiblesse et une fatigue extrêmes le matin, ils ne se sentent pas joyeux même après un long sommeil ; La mémoire se détériore, une personne devient distraite, son attention est instable, ses performances diminuent, il y a une sensation constante de manque d'air, la puissance est altérée et désir sexuel chez les hommes et cycle menstruel chez les femmes. Instabilité émotionnelle, irritabilité, sensibilité accrue à lumière brillante, discours fort.

Les maux de tête habituels sont souvent associés à des fluctuations de la pression atmosphérique, à des repas copieux et à un séjour prolongé en position verticale. De type migraine, avec nausées et vomissements, soulagée après une promenade air frais ou de l'exercice physique, en frottant les tempes avec du vinaigre, en appliquant de la glace ou une serviette froide sur la tête. Il y a des vertiges, des vertiges en marchant, des évanouissements. La tension artérielle est généralement légèrement ou modérément réduite à 90/60-50 mmHg. Art.

Reconnaissance réalisée sur la base des signes cliniques et de l'exclusion des maladies accompagnées d'hypotension artérielle secondaire (maladie d'Addison, insuffisance hypophysaire, maladie de Simmonds, infections aiguës et chroniques, tuberculose, ulcère gastroduodénal et etc.).

Traitement. Horaires de travail et de repos corrects. Ils utilisent des sédatifs et des tranquillisants, des agonistes adrénergiques : mézaton, éphédrine, féthanol ; hormones surrénales : corgin, DOXA ; agents stimulant le système nerveux central : teinture de ginseng, Citronnelle chinoise, zamanikhi, pantocrine, etc. Physiothérapeutique (bains, massages), soins en sanatorium, physiothérapie sont possibles.

Symptômes et évolution. La survenue d’un infarctus du myocarde est considérée comme l’apparition d’une douleur thoracique intense et prolongée (plus de 30 minutes, souvent plusieurs heures) (état angineux), qui n’est pas soulagée. rendez-vous répétés la nitroglycérine; parfois, l'image d'une crise est dominée par une suffocation ou une douleur dans la région épigastrique.

Complications d'une crise aiguë : choc cardiogénique, insuffisance ventriculaire gauche aiguë pouvant aller jusqu'à un œdème pulmonaire, arythmies sévères avec diminution de la tension artérielle, mort subite. DANS période aiguë infarctus du myocarde, on observe une hypertension artérielle, disparaissant après la disparition de la douleur, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la température corporelle (2-3 jours) et du nombre de leucocytes dans le sang, suivies d'une augmentation de la VS, une activité accrue des enzymes créatine phosphokinase , aspartate aminotransférase, lactate déshydrogénase, etc. Une épisthénocardite (péricardite (douleur) peut survenir au niveau du sternum, notamment lors de la respiration, un bruit de friction péricardique se fait souvent entendre).

Les complications de la période aiguë comprennent, en plus de ce qui précède : psychose aiguë, récidive d'infarctus, anévrisme aigu du ventricule gauche (saillie de sa partie nécrotique amincie), ruptures du myocarde, de la cloison interventriculaire et des muscles papillaires, insuffisance cardiaque, divers troubles rythme et conductivité, saignement de ulcères aigus estomac, etc.

Si l'évolution est favorable, le processus dans le muscle cardiaque entre dans la phase de cicatrisation. Une cicatrice à part entière dans le myocarde se forme au bout de 6 mois après son infarctus.

Reconnaissance réalisée sur la base d'une analyse du tableau clinique, des modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme au cours observation dynamique, augmentant le niveau d'enzymes spécifiques au cœur. Dans les cas douteux, une échocardiographie (détection des zones « immobiles » du myocarde) et un examen radio-isotopique du cœur (scintigraphie du myocarde) sont réalisés.

Traitement. Une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de donner au patient de la nitroglycérine (un à plusieurs comprimés à intervalles de 5 à 6 minutes). Validol est inefficace dans ces cas. À l'hôpital, des tentatives de restauration de la perméabilité sont possibles vaisseaux coronaires(fonte de caillots sanguins par streptokinase, stretodecase, alvesine, fibrinolysine, etc., administration d'héparine, intervention chirurgicale urgente - pontage aorto-coronarien en urgence).

Des analgésiques sont nécessaires (des analgésiques narcotiques, de l'analgine et ses préparations, une anesthésie au protoxyde d'azote, etc. est possible, une anesthésie péridurale - injection d'analgésiques sous les membranes de la moelle épinière), de la nitroglycérine est utilisée (intraveineuse et orale), des antagonistes des canaux calciques ( veraiamil, nifédipine, senzit), les bêtabloquants (obzidap, anapriline), les agents antiplaquettaires (aspirine), traitent les complications.

La rééducation (restauration d'un niveau stable de santé et de capacité de travail du patient) est d'une grande importance. L'activité du patient au lit - dès le premier jour, assis - de 2 à 4 jours, se levant et marchant - les jours 7-9-11. Le moment et l'étendue de la rééducation sont choisis strictement individuellement : après la sortie du patient de l'hôpital, elle est effectuée dans une clinique ou un sanatorium.

Angine de poitrine- une crise de douleur thoracique soudaine, qui s'accompagne toujours des symptômes suivants : a un moment d'apparition et de cessation bien défini, apparaît dans certaines circonstances (en marchant normalement, après avoir mangé ou avec une charge lourde, lors d'une accélération, d'une montée, d'un bruit aigu vent contraire, etc. effort physique) ; la douleur commence à s'atténuer ou s'arrête complètement sous l'influence de la nitroglycérine (1 à 3 minutes après la prise du comprimé sous la langue).

La douleur est localisée derrière le sternum (le plus souvent), parfois dans le cou, la mâchoire inférieure, les dents, les bras, la ceinture scapulaire et dans la région du cœur. Son caractère est pressant, serrant, moins souvent brûlant ou ressenti douloureusement derrière le sternum. Dans le même temps, la tension artérielle peut augmenter, la peau pâlit, se couvre de transpiration, le pouls fluctue et des extrasystoles sont possibles (voir Arythmies).

Reconnaissance réalisée sur la base d’un interrogatoire du patient. Les modifications de l'électrocardiogramme ne sont pas spécifiques et ne se produisent pas toujours. Des tests avec activité physique dosée (véloergométrie - « vélo », tapis roulant - « tapis roulant »), une stimulation transœsophagienne des oreillettes peuvent permettre d'éclairer le diagnostic. La coronarographie permet d'identifier le degré et la prévalence des lésions athéroscléreuses des artères coronaires, ainsi que les possibilités de traitement chirurgical.

Traitement. Soulagement d'une crise d'angine de poitrine : sous la langue - un comprimé de nitroglycérine, corinfar (cordafen, cordipine, foridon), corvaton (sydnopharma). Si nécessaire, la prise des comprimés peut être répétée. Pendant la période intercritique - médicaments nitro prolongés (nitrosorbide, isodinite, sustak, nitrong, sustonite, etc.), bêtabloquants (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor, etc.), antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine, senzit), corvaton (sydnopharm). Si possible, un traitement chirurgical est effectué - pontage aorto-coronarien (imposition de la voie d'approvisionnement en sang myocardique contournant les sections rétrécies des artères coronaires).

Cardiomyopathies- lésions myocardiques primaires non inflammatoires de cause inconnue, qui ne sont pas associées à des anomalies valvulaires ou à des malformations cardiaques congénitales, une maladie coronarienne, une hypertension artérielle ou pulmonaire ou des maladies systémiques. Le mécanisme de développement des cardiomyopathies n'est pas clair. L'implication de facteurs génétiques et de perturbations dans la régulation hormonale de l'organisme est possible. Les effets possibles d’une infection virale et de modifications du système immunitaire ne peuvent être exclus.

Symptômes et évolution. Il existe principales formes de cardiomyopathies : hypertrophiques (obstructives et non obstructives), congestives (dilatées) et restrictives (rares).

Cardiomyopathie hypertrophique. Non obstructif (qui ne pose pas de difficultés à la circulation du sang à l'intérieur du cœur) se caractérise par une augmentation de la taille du cœur due à un épaississement des parois du ventricule gauche, moins souvent uniquement de l'apex du cœur. Du bruit peut être entendu. Avec une hypertrophie de la cloison interventriculaire avec rétrécissement des voies d'écoulement du sang du ventricule gauche (forme obstructive), des douleurs surviennent derrière le sternum, des crises de vertiges avec tendance à l'évanouissement, un essoufflement paroxystique nocturne et un fort souffle systolique. Les arythmies et les troubles de la conduction intracardiaque (blocages) sont fréquents. La progression des cardiomyopathies conduit au développement d'une insuffisance cardiaque. L'électrocardiogramme révèle des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, parfois les modifications ressemblent à celles d'un infarctus du myocarde (ECG « infarctus like »).

La cardiomyopathie congestive (dilatée) se manifeste par une forte expansion de toutes les cavités cardiaques en combinaison avec leur légère hypertrophie et une insuffisance cardiaque incurable et en progression constante, le développement d'une thrombose et d'une thromboembolie. Le pronostic de l'insuffisance cardiaque progressive est défavorable. Dans les formes graves, des cas de mort subite sont observés.

Reconnaissance. L'échocardiographie et la ventriculographie radio-isotopique permettent de clarifier le diagnostic. Il faut distinguer la cardiomyopathie congestive de la myocardite, cardiosclérose sévère.

Traitement. Pour la cardiopathie hypertrophique, des bêtabloquants (anapriline, obzidan, indéral) sont utilisés; si les voies de sortie du sang du cœur sont perturbées, une méthode chirurgicale est possible. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, limitez l'activité physique, la consommation de sel et de liquides, utilisez des vasodilatateurs périphériques (nitrates, capotène, prazosine, dépression, molsidomine), des diurétiques, des antagonistes du calcium (isoptine, vérapamil).

Les glycosides cardiaques sont pratiquement inefficaces. En cas de cardiopathie congestive, une transplantation cardiaque est possible.

Symptômes et évolution. La myocardite débute dans le contexte de l'infection ou peu de temps après par un malaise, des douleurs cardiaques parfois persistantes, des palpitations et des interruptions de son travail et un essoufflement, et parfois des douleurs dans les articulations. La température corporelle est normale ou légèrement élevée. L’apparition de la maladie peut être imperceptible ou cachée. La taille du cœur augmente tôt.

Les signes importants, mais non constants, sont des troubles du rythme cardiaque (tachycardie - son augmentation, bradycardie - sa diminution, fibrillation auriculaire, extrasystole) et de la conduction (divers blocages). Des symptômes acoustiques peuvent apparaître - matité des tons, rythme de galop, souffle systolique. La myocardite peut être compliquée par le développement d'une insuffisance cardiaque, l'apparition de caillots sanguins dans les cavités du cœur qui, à leur tour, emportés par le courant sanguin, provoquent une nécrose (infarctus) d'autres organes (thromboembolie). L'évolution de la maladie peut être aiguë, subaiguë, chronique (récurrente).

Reconnaissance. Il n’existe pas de signes strictement spécifiques de myocardite. Le diagnostic repose sur les signes cliniques, les modifications de l'électrocardiogramme, l'échocardiographie et la présence de signes d'inflammation en laboratoire.

Traitement. Repos au lit. Administration précoce d'hormones glucocorticoïdes (prednisolone), d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, butadione, ibuprofène, indométacine). Un traitement de l'insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque et de la conduction est effectué. Ils utilisent des médicaments qui améliorent les processus de restauration du métabolisme dans le muscle cardiaque : rétabolil, nerabol, riboxine, vitamines B et C. Pour une évolution prolongée de la maladie - delagil, plaquenil.

Chez les adolescents et les jeunes hommes, les MNT sont le plus souvent causées par une inadéquation entre le développement physique et le degré de maturité de l’appareil neuroendocrinien. À d'autres âges, le développement de la dystonie peut être facilité par un épuisement neuropsychique dû à des troubles aigus et chroniques. maladies infectieuses et intoxication, manque de sommeil, surmenage, mauvaise alimentation, vie sexuelle, activité physique (réduite ou trop intense).

Symptômes et évolution. Les patients s'inquiètent de la faiblesse, de la fatigue, des troubles du sommeil et de l'irritabilité. Selon la réaction du système cardiovasculaire, il existe 3 Type NDC: cardiaque, hypotendu et hypertendu.

Type cardiaque - plaintes de palpitations, interruptions de la région cardiaque, parfois sensation de manque d'air, des modifications du rythme cardiaque peuvent être observées (tachycardie sinusale, arythmie respiratoire sévère, extrasystole supraventriculaire). Il n'y a aucun changement dans l'électrocardiogramme ou parfois des changements dans l'onde T sont notés.

Type hypotendu - fatigue, faiblesse musculaire, maux de tête (souvent provoqués par la faim), frissons des mains et des pieds, tendance à s'évanouir.

La peau est généralement pâle, les mains sont froides, les paumes sont humides et la pression artérielle systolique diminue en dessous de 100 mm Hg. Art. Le type hypertendu se caractérise par une augmentation transitoire de la pression artérielle, qui chez près de la moitié des patients n'est pas associée à une modification du bien-être et est détectée pour la première fois lors d'un examen médical. Contrairement à l’hypertension, il n’y a aucune modification du fond d’œil. Dans certains cas, des plaintes de maux de tête, de palpitations et de fatigue sont possibles.

Traitement. Surtout méthodes non médicamenteuses: normalisation du mode de vie, procédures de durcissement, éducation physique et certains sports (natation, athlétisme). La physiothérapie, la balnéothérapie et les soins en sanatorium sont utilisés. Pour l'irritabilité et les troubles du sommeil - préparations de valériane, d'agripaume, de valocordine et parfois de tranquillisants. Pour le type hypotendu - physiothérapie, belloïde, caféine, féthanol. Pour le type hypertendu - bêta-bloquants, préparations de rauwolfia.

Symptômes et évolution dépendent de la gravité des troubles circulatoires dans les extrémités. Stade 1 - diminution et absence de pouls dans les vaisseaux des jambes. Stade 2 - claudication intermittente proprement dite (douleurs dans les muscles du mollet et la région fessière lors de la marche - le patient peut marcher de 30 à 100 m), stade 3 - douleur au repos et la nuit d'intensité croissante, stade 4 - douleur importante au repos, l'activité physique est quasiment impossible : malnutrition sévère des tissus mous, nécrose des tissus (nécrose) des doigts et des pieds, développement de la gangrène.

Reconnaissance: angiographie, Dopplerographie des vaisseaux des membres inférieurs.

Traitement. L'essentiel est chirurgical, si cela n'est pas possible - conservateur : antispasmodiques (no-spa, papavérine, halidor), analgésiques, bloqueurs ganglionnaires (diprofène, dikolin), agents antiplaquettaires (trental, carillons, aspirine), agents qui améliorent les processus nutritionnels dans les tissus (vitamines, complamine, solcoseryl). Des procédures physiothérapeutiques, une oxygénation hyperbare (traitement à l'oxygène dans une chambre à pression) et un traitement en sanatorium sont effectuées.

Symptômes et évolution déterminé par la maladie sous-jacente et la nature du liquide dans le péricarde, sa quantité (sec ou exsudatif) et le taux d'accumulation de liquide. Initialement, les patients se plaignent de malaises, d'augmentation de la température corporelle, de douleurs derrière le sternum ou dans la région cardiaque, souvent associées aux phases de respiration (intensifiées par l'inspiration), parfois la douleur ressemble à une angine de poitrine et un frottement péricardique se fait souvent entendre. L'apparition de liquide dans la cavité péricardique s'accompagne de la disparition des douleurs et des bruits de frottement du péricarde, de l'essoufflement, de la cyanose, de l'enflure. veines jugulaires, il existe divers troubles du rythme (fibrillation auriculaire, flutter auriculaire).

Avec une augmentation rapide de l'exsudat, une tamponnade cardiaque peut se développer avec une cyanose sévère, une accélération de la fréquence cardiaque, des crises douloureuses d'essoufflement et parfois une perte de conscience. Les troubles circulatoires augmentent progressivement - un œdème, une ascite apparaissent et le foie grossit. En cas de péricardite à long terme, un dépôt de sels de calcium (cœur blindé) peut survenir.

Reconnaissance Les radiographies du cœur et l'échocardiographie sont utiles.

Traitement. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, réopirine, ibuprofène, indométacine, etc.) sont utilisés, et dans les cas graves, des hormones glucocorticoïdes (prednisolone). Pour la péricardite infectieuse - antibiotiques. S'il existe un risque de tamponnade, une ponction péricardique est réalisée. Un traitement de l'insuffisance cardiaque est effectué (diurétiques, vasodilatateurs périphériques, veroshpirop, saignée). Avec un processus constrictif et purulent, une intervention chirurgicale est possible.

Malformations cardiaques acquises. Lésions de la valvule cardiaque (valves), dont les valvules sont incapables de s'ouvrir complètement (sténose) ou de se fermer (insuffisance valvulaire) ou les deux (défaut combiné). La plupart cause commune Le défaut est le rhumatisme, moins souvent - la septicémie, l'athérosclérose, les traumatismes, la syphilis. La sténose se forme en raison d'une fusion cicatricielle; une insuffisance valvulaire se produit en raison de la destruction ou de l'endommagement de ses valvules. Les obstacles au passage du sang provoquent une surcharge, une hypertrophie et une expansion des structures situées au-dessus de la valvule. Une fonction cardiaque obstruée perturbe la nutrition du myocarde hypertrophié et conduit à une insuffisance cardiaque.

La valve mitrale- atteinte de la valvule mitrale, accompagnée d'un passage difficile du sang du petit cercle vers le grand cercle au niveau de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Les patients présentent un essoufflement, des palpitations, de la toux, un gonflement et des douleurs dans l'hypocondre droit. Une rougeur cyanotique est possible et des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystole) sont notées.

Sténose mitrale- rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Les signes acoustiques spécifiques sont le rythme de caille (« applaudissements », 1er battement de cœur, 2e bruit cardiaque et clic d'ouverture de la valvule mitrale) et le souffle diastolique. Avec un léger rétrécissement de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche, l'essoufflement n'apparaît qu'en cas d'effort physique intense. Des rétrécissements plus importants provoquent un essoufflement avec un effort modéré, puis léger, puis au repos. Lors d'une crise d'étouffement, les patients adoptent une position semi-assise forcée, ce qui facilite la respiration.

Reconnaissance réalisée sur la base de l'image acoustique, des données de phonocardiographie, d'échocardiographie.

Traitement pour la sténose sévère et modérée - chirurgicale (commissurotomie mitrale); en cas d'insuffisance cardiaque - diurétiques, vasodilatateurs périphériques, médicaments antiarythmiques, si nécessaire - thérapie par impulsions électriques ; traitement et prévention des principales maladies conduisant au développement du défaut.

Insuffisance de la valvule mitrale. S'il est mineur, il n'y a pas de plaintes ; à mesure que la carence progresse, des palpitations, une fatigue accrue, un essoufflement modéré et une rétention d'eau peuvent survenir. Un œdème apparaît, le foie et la taille du cœur augmentent en raison de son ventricule gauche. Un souffle systolique se fait entendre.

La combinaison de sténose et d'insuffisance est appelée maladie combinée de la valvule mitrale, caractérisée par la présence de signes des deux lésions de la valvule mitrale.

Reconnaissance- sur la base des données de l'analyse de l'image acoustique, de la phonocardiographie, de l'échocardiographie.

Traitement conservateur, en cas d'insuffisance mitrale sévère - son remplacement.

Défaut aortique- les symptômes et l'évolution dépendent de la forme du défaut et de la gravité des troubles circulatoires.

Sténose aortique Elle peut être rhumatismale, athéroscléreuse ou congénitale. Le rétrécissement de la partie initiale de l'aorte rend difficile la vidange du ventricule gauche et une éjection incomplète du sang dans l'aorte provoque une insuffisance de la circulation cérébrale et coronarienne. Les patients se plaignent de vertiges, d'un assombrissement des yeux et de douleurs à la poitrine lors d'une activité physique. La progression du défaut conduit à une « mitralisation », c'est-à-dire à l'apparition de signes de régurgitation mitrale (essoufflement, crises d'essoufflement, fibrillation auriculaire). Le symptôme acoustique de la sténose aortique est un souffle systolique spécifique, rugueux, entendu au-dessus de l'aorte et transmis aux vaisseaux du cou.

Reconnaissance basé sur les données d'études échocardiographiques et phonocardiographiques.

Traitement. En cas de sténose importante - chirurgicale (commissurotomie, valve aortique artificielle). Le traitement médicamenteux comprend les nitrates, les antagonistes du calcium, les bêta-bloquants et les diurétiques. Insuffisance valvulaire aortique. La cause est souvent rhumatismale, ainsi que des lésions de l'aorte dues à la syphilis, à l'endocardite septique et à l'athérosclérose. Les patients sont gênés par un essoufflement, des crises d'étouffement et des douleurs thoraciques (angine de poitrine), des palpitations et une sensation de pulsation dans la tête. Un signe acoustique caractéristique est un souffle diastolique « doux ». La taille du cœur augmente en raison de l’expansion de la cavité du ventricule gauche. Une diminution de la pression artérielle diastolique (inférieure à 60 mmHg) est typique. La « mitralisation » du défaut se développe rapidement (voir sténose aortique).

Reconnaissance sur la base de données acoustiques, identification des signes de surcharge ventriculaire gauche, phonocardiographie, échocardiographie.

Traitement. Possible correction chirurgicale défaut (implantation d’une valvule artificielle). Thérapie conservatrice comprend l'utilisation de nitrates, d'antagonistes du calcium, de vasodilatateurs périphériques, de diurétiques et de glycosides cardiaques.

Lorsque des défauts sur différentes valvules sont combinés, on parle d'une malformation cardiaque combinée (défaut combiné mitral-aortique, etc.). Les symptômes et l'évolution de la maladie dépendent de la gravité et du degré de dommage d'une valve particulière.

Symptômes et évolution. Des plaintes concernant des sensations douloureuses dans la région cardiaque sont possibles, survenant généralement dans le contexte d'expériences émotionnelles non associées à l'activité physique et non soulagées par la nitroglycérine. La douleur est souvent constante, accompagnée d'une anxiété intense et de palpitations. Il peut y avoir des sensations d'interruptions du fonctionnement du cœur. A l'écoute du cœur, un « clic » est détecté au sommet au milieu de la systole (contraction cardiaque), suivi d'un souffle. Chez 90 % des patients, le prolapsus de la valvule mitrale est bénin, sans nuire à leur santé ni à leur capacité de travail.

Reconnaissance réalisée sur la base de données de phonocardiographie et d'échocardiographie.

Traitement en cas de prolapsus mineur de la valvule mitrale et d'absence de troubles du rythme, un traitement actif n'est pas nécessaire. En cas de prolapsus sévère, accompagné de douleurs et de troubles du rythme, des bêtabloquants (anapriline, obzidan) sont utilisés.

Symptômes et évolution. Il existe une insuffisance cardiaque aiguë et chronique en fonction de la vitesse de son évolution. Manifestations cliniques ne sont pas les mêmes avec des lésions prédominantes dans les parties droite ou gauche du cœur.

Insuffisance ventriculaire gauche se produit lorsque le côté gauche du cœur est endommagé et surchargé. Congestion dans les poumons - essoufflement, crises d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire et leurs signes sur une radiographie, augmentation de la fréquence cardiaque se développent avec des malformations cardiaques mitrales, des formes graves de maladie coronarienne, une myocardite, des cardiomyopathies. L'insuffisance ventriculaire gauche se manifeste par une diminution de la circulation cérébrale (étourdissements, assombrissement des yeux, évanouissement) et coronarienne (angine de poitrine) ; elle est caractéristique des anomalies aortiques, des maladies coronariennes, de l'hypertension artérielle et de la cardiopathie obstructive. Les deux types d’insuffisance ventriculaire gauche peuvent être combinés.

Insuffisance ventriculaire droite se produit lorsque le côté droit du cœur est surchargé ou endommagé. L'insuffisance ventriculaire droite congestive (gonflement des veines du cou, pression veineuse élevée, cyanose des doigts, du bout du nez, des oreilles, du menton, hypertrophie du foie, léger ictère, œdème de gravité variable) est généralement associée à une insuffisance ventriculaire gauche congestive et est typique des anomalies des valves mitrale et tricuspide, de la péricardite constrictive, de la myocardite, de la cardiomyopathie congestive et des maladies coronariennes graves. Insuffisance d'éjection du ventricule droit (ses signes sont détectés principalement lorsque examen aux rayons X et sur l'électrocardiogramme) est caractéristique d'une sténose de l'artère pulmonaire et d'une hypertension pulmonaire.

Forme dystrophique- le stade final de l'insuffisance ventriculaire droite, dans lequel se développe une cachexie (épuisement de tout le corps), des modifications dystrophiques de la peau (amincissement, brillance, douceur du motif, flaccidité), un œdème - répandu jusqu'à l'anasarque (gonflement total du peau et cavités corporelles), diminution des taux de protéines dans le sang (albumine), perturbation de l'équilibre eau-sel de l'organisme.

Reconnaissance et évaluation la gravité de l'insuffisance cardiaque est réalisée sur la base de données cliniques, précisées par des études complémentaires (radiographie des poumons et du cœur, électrocardiographie et échocardiographie).

Traitement. Activité physique limitée, alimentation riche en protéines et vitamines, potassium avec sels de sodium limités (sel de table). Le traitement médicamenteux comprend la prise de vasodilatateurs périphériques (nitrates, apressine, corinfar, prazosine, capoten), de diurétiques (furosémide, hypothiazide, triampur, uregit), de véroshpiron, de glycosides cardiaques (strophanthine, digoxine, digitoxine, célanide, etc.).

L'endocardite septique subaiguë (prolongée) (endocardite infectieuse) est une maladie septique dont la principale source d'infection est située au niveau des valvules cardiaques. Le plus souvent, les agents responsables de la maladie sont les streptocoques, les staphylocoques, moins souvent Escherichia coli, le bacille purulent bleu, Proteus, etc.

Les valvules altérées dues à des malformations cardiaques acquises et congénitales ainsi que les prothèses valvulaires sont beaucoup plus souvent touchées.

Symptômes et évolution. Caractérisé par une augmentation de la température, souvent accompagnée de frissons et de sueurs, avec des douleurs dans les articulations, une pâleur de la peau et des muqueuses. Lorsque les valvules sont endommagées, des signes caractéristiques de malformations cardiaques apparaissent. L'inflammation du muscle cardiaque lui-même se manifeste par des arythmies, des troubles de la conduction et des signes d'insuffisance cardiaque. Lorsque les vaisseaux sont impliqués dans le processus, des vascularites (inflammation de la paroi vasculaire), des thromboses, des anévrismes (dilatation des vaisseaux), des éruptions cutanées hémorragiques (ecchymoses), des infarctus des reins et de la rate surviennent. Des signes de glomérulonéphrite diffuse sont souvent observés, le foie et la rate sont hypertrophiés et un léger ictère apparaît.

Complications possibles : formation d'une maladie cardiaque, rupture de valvules, progression de l'insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, etc. Les analyses de sang montrent une diminution de l'hémoglobine, une diminution modérée des leucocytes, une augmentation significative de la VS.

Endocardite septique aiguë est une complication du sepsis général, ses manifestations ne sont pas différentes de forme subaiguë, se caractérise uniquement par un écoulement plus rapide.

Reconnaissance L'examen échocardiographique aide (détecte les dommages aux valvules cardiaques et la prolifération de colonies bactériennes) ; Les hémocultures peuvent détecter l'agent causal de l'endocardite et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Traitement. Antibiotiques longue durée et à fortes doses, immunothérapie (plasma antistaphylococcique, gammaglobuline antistaphylococcique), immunomodulateurs (T-activine, thymaline). Si nécessaire, utiliser des cures courtes d'hormones glucocorgoïdes (prednisolop), d'héparine, d'agents antiplaquettaires (aspirine, kuraltil, trental), irradiation ultraviolette sang, plasmaphérèse, hémosorption.

Si le traitement antibactérien de l'endocardite ou de l'insuffisance cardiaque grave et incurable est inefficace, une méthode chirurgicale est possible : retrait de la valvule affectée suivie de son remplacement.

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