Traitement du rachitisme. Causes probables de la maladie

État de santé petit enfant Cela dépend en grande partie de ce que ses parents lui donnent à manger, de la durée pendant laquelle ils le promènent dehors et de la précision avec laquelle ils suivent les recommandations du pédiatre. Si le bébé est constamment à la maison, ne reçoit pas le lait maternel, si des aliments complémentaires ne sont pas introduits dans son alimentation en temps opportun et si toute la nutrition se limite au lait de vache ou aux préparations lactées de composition déséquilibrée, il peut développer un rachitisme.

Le rachitisme est une maladie associée à une carence et des troubles du métabolisme minéral dans le corps. Les enfants de la première année de vie souffrent de rachitisme, et parmi ceux qui tombent malades, c'est le plus Bébés prématurés et les « bébés artificiels » (bébés nourris au lait maternisé).

Le rachitisme ne présente pas de danger pour la vie d'un enfant, mais en son absence traitement adéquat cette maladie peut laisser des traces à vie - déformations squelettiques notables, malocclusion, pieds plats et autres troubles similaires.

Causes et mécanismes de développement du rachitisme

On sait que pour former un le tissu osseux Le calcium, le phosphore et la vitamine D sont nécessaires pour assurer l'absorption des deux premières substances dans l'intestin. Tous ces composés pénètrent dans l'organisme de l'enfant avec l'alimentation (lait maternel, jaune, huile végétale, poisson, légumes, etc.), et la vitamine D est également synthétisée dans la peau sous l'influence du soleil.

Les nouveau-nés naissent avec un apport en calcium, en phosphore et en vitamine D (ces substances s'accumulent particulièrement activement dans le corps du fœtus au cours des dernières semaines de la vie intra-utérine, mais seulement si la mère mange correctement et marche régulièrement dehors), donc jusqu'à 1 -2 mois, leur tissu osseux se développe normalement. Par la suite, tant en raison de l'épuisement des réserves que du fait croissance active le corps de l'enfant commence à avoir besoin de plus en plus plus"materiel de construction. Si ce besoin n’est pas satisfait, le calcium et le phosphore sont éliminés des os. De ce fait, le tissu osseux devient moins dense et se déforme facilement. D'où toutes les manifestations désagréables du rachitisme du squelette.

En plus de l'effet sur le tissu osseux, les perturbations du métabolisme phosphore-calcium affectent négativement l'état des muscles et du système nerveux de l'enfant. Les patients présentent un retard de développement psychomoteur, une hypotonie musculaire et d'autres symptômes pathologiques.

Ainsi, la principale cause du rachitisme est une carence en vitamine D ; un manque de calcium et de phosphore joue également un certain rôle dans le développement de la maladie. Cet état de carence survient dans les cas suivants :

• Si l'enfant ne reçoit pas toutes les substances dont il a besoin grâce à la nourriture. Par exemple, lorsque les parents remplacent le lait maternel par des préparations déséquilibrées ou du lait de vache, lorsque les aliments complémentaires sont introduits tardivement (après 6-8 mois), lorsque les céréales, notamment la semoule, dominent l'alimentation du bébé.
• Si la peau de l'enfant n'est pas exposée au soleil pendant une longue période.
• Si les processus de digestion et d'absorption des aliments sont perturbés dans les intestins substances utiles(si l'enfant souffre de maladies du tractus gastro-intestinal, même les plus graves Bonne nutrition ne réduira pas le risque de développer le rachitisme).

Facteurs de risque de rachitisme

En plus Des raisons évidentes Pour le rachitisme, plusieurs facteurs de risque peuvent être identifiés :

• Prématurité (bébés nés en avance sur le programme, ils n'ont pas le temps de faire des « réserves » de substances utiles - c'est, d'une part, et d'autre part, qu'ils ont beaucoup plus souvent des problèmes avec les intestins et, en général, avec le système digestif dans son ensemble).
• Poids important du nouveau-né (plus le bébé est gros, plus il a besoin de nutriments et de vitamines).
• Grossesse multiple. En règle générale, les enfants nés d'une telle grossesse commencent à ressentir un manque de calcium et de phosphore in utero. De plus, ces bébés naissent plus souvent prématurément.
• Troubles congénitaux du système digestif.
• Couleur de peau foncée (les enfants à la peau foncée produisent moins de vitamine D dans leur peau).

Les premiers signes de rachitisme, auxquels les parents doivent prêter attention :

• Transpiration accrue du bébé (la mère doit être consciente que même lorsqu'il fait frais, le bébé transpire sur le front et le nez pendant la tétée, que ses mains et ses pieds transpirent beaucoup, etc.).
• Mauvais sommeil, anxiété sans cause, frissons.
• Calvitie de l'arrière de la tête.
• La constipation (avec le rachitisme, une hypotension des muscles, y compris de la paroi intestinale, se développe, ce qui affaiblit le péristaltisme, ce qui entraîne une rétention fécale).

Ces symptômes peuvent apparaître dès 3 à 4 mois de la vie d’un enfant. Si la maladie est détectée à ce stade (elle est dite initiale) et traitée, non conséquences négatives Il n’en restera plus pour la santé du bébé. Si ce moment est manqué, la maladie progressera (elle entrera dans sa phase maximale) et l'enfant aura plus symptômes graves pathologies :

• Déformations du crâne, des membres et du torse. Un signe indicatif est un occiput aplati, grand front, changement de jambe en forme de O ou de X, etc.
• Faiblesse musculaire sévère, à cause de laquelle un autre symptôme indicatif apparaît - le «ventre de grenouille».
• Retard du développement moteur (l'enfant ne commence pas à relever la tête, à se retourner, à s'asseoir, alors que ses pairs font déjà tout cela, etc.).
• Une poussée dentaire tardive.
• Divers troubles des organes internes (principalement du tractus gastro-intestinal).

Progressivement, l'état de l'enfant s'améliore bien sûr (la phase de récupération commence environ 6 à 7 mois après le début de la maladie), mais les déformations osseuses formées ne disparaissent pas complètement et les enfants restent avec beaucoup d'entre eux toute leur vie. Ceux-ci incluent un bassin étroit, de gros monticules frontaux, une malocclusion, une poitrine déformée (comprimée sur les côtés et dépassant vers l'avant) et des pieds plats.

Diagnostique

Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic de « rachite », comme on dit, à l'œil nu, mais pour confirmer le diagnostic, vous devez encore subir un test simple : Ce échantillon de qualité pour le calcium dans l'urine prélevée sur le bébé avant la première tétée du matin. Pour réaliser l’analyse, il faut se préparer (acheter une poche à urine pour faciliter la collecte de l’urine de l’enfant, faire certaines restrictions alimentaires, etc.).

Dans les cas graves, lorsque les médecins ont besoin de connaître le degré de perturbation du métabolisme phosphore-calcium et la profondeur des dommages au tissu osseux, le patient subit un examen plus approfondi, comprenant :

• Tests sanguins pour les électrolytes (calcium et phosphore), activité phosphatase alcaline(un indicateur de destruction du tissu osseux), ainsi que les métabolites de la vitamine D.
• Détermination de la teneur en calcium et en phosphore dans l'urine quotidienne.
• Échographie des os de l'avant-bras.
• Radiographie (en Dernièrement rarement utilisé).

Traitement du rachitisme

Il est nécessaire de traiter les enfants atteints de rachitisme de manière globale, en utilisant des méthodes spécifiques et non spécifiques (assurez-vous de prendre en compte la cause de la maladie).

Les méthodes non spécifiques incluent la nutrition et mode correct la journée de l'enfant et diverses procédures réparatrices (massage, gymnastique, bains aux herbes, au sel et aux pins, etc.). À méthodes spécifiques comprennent l'administration de préparations de vitamine D, de calcium et de phosphore, l'irradiation artificielle de la peau avec de la lumière ultraviolette (récemment utilisée de moins en moins et principalement chez les prématurés).

Nutrition et routine quotidienne

La nutrition des enfants atteints de rachitisme doit viser à fournir à l'organisme tout ce qu'il faut. substances nécessaires. Pour les bébés jusqu'à un an la meilleure nourriture est le lait maternel. S'il n'est pas possible d'allaiter votre bébé, choisissez des laits maternisés adaptés ; les laits de vache et de chèvre ne conviennent pas pour cela.

Il est également important d'introduire des aliments complémentaires en temps opportun, car les besoins de l'enfant augmentent chaque mois et la quantité de nutriments dans le lait maternel, au contraire, diminue chaque mois. Par conséquent, les pédiatres ne recommandent pas d'allaiter exclusivement un enfant après l'âge de 6 mois.

Pour un enfant rachitique, les premiers aliments complémentaires peuvent être introduits dès 4 mois, et mieux s'il s'agit de purée de légumes, à laquelle il faut ajouter au fil du temps des sources naturelles de vitamine D - huile végétale, jaune d'oeuf et après 7-8 mois - poisson et viande. De plus, un bébé malade a besoin de purées et de jus de fruits, ainsi que de fromage cottage et les produits laitiers. Mais avec les bouillies, notamment la semoule, il vaut mieux attendre.

Quant à la routine quotidienne, elle doit être organisée de manière à ce que l'enfant passe au moins 2 heures dehors chaque jour. De plus, il n'est pas nécessaire d'exposer bébé aux rayons directs du soleil (c'est même nocif) : la lumière perçant la verdure des arbres sera suffisante.

De plus, vous devez faire des exercices avec votre enfant, l'emmener se faire masser (ou le faire vous-même après consultation d'un spécialiste). En outre, les enfants atteints de rachitisme reçoivent du sel, des herbes, bains de pin(votre médecin vous dira lequel choisir). Après de telles procédures, l'enfant mangera et dormira mieux.

Traitement médicamenteux du rachitisme

La base de ce traitement est la prise de vitamine D, et le médicament à utiliser et la dose doivent être prescrits uniquement par un pédiatre, car dans le rachitisme, à la fois une petite dose du médicament (il n'y aura aucun effet) et un surdosage (il y aura hypervitaminose) est dangereux.

En plus de la vitamine D, je peux prescrire au bébé des suppléments de calcium et de phosphore (il est déconseillé de les prendre sans vitamine D). On recommande souvent aux bébés prématurés des médicaments complexes contenant, en plus de la vitamine D, d'autres vitamines, ainsi que tous les minéraux nécessaires.

Le rachitisme est une maladie dont le développement est très facile à prévenir grâce à un certain nombre de mesures préventives. Ces mesures comprennent :

De plus, une mère peut donner à son enfant les conditions nécessaires à un avenir sain pendant la grossesse. Pour ce faire, une femme doit avoir une alimentation équilibrée, marcher davantage dans les airs et prendre des complexes de vitamines et de minéraux sur prescription d'un médecin.

Aujourd'hui, le mécanisme de la maladie a été étudié de manière approfondie, mais cela ne signifie hélas pas que le rachitisme soit devenu moins courant.

Le fait que des enfants aient été malades dans un passé lointain est compréhensible : leurs mères n'ont rien entendu parler des vitamines, d'une alimentation équilibrée, de la gymnastique pour les nouveau-nés et du pouvoir curatif des rayons du soleil. Cependant, les scientifiques modernes pensent que le rachitisme chez les enfants « anciens » était associé non seulement à un manque d'ensoleillement, mais aussi à une mauvaise alimentation et à une mauvaise alimentation. Mauvaises conditions vie.

Plus tard, la cause du rachitisme pourrait également être la migration de personnes du sud ensoleillé vers les régions du nord. Une situation similaire s'observe aujourd'hui dans les pays d'Asie et d'Afrique : le problème du rachitisme est très aigu en raison de la situation économique difficile et du manque de nutrition.

Nos mégalopoles ont leurs propres raisons : plus grandes villes avec leurs immeubles de grande hauteur et la pollution par les gaz, un écran de fumée dense se forme qui ne permet pas la quantité requise de rayonnement ultraviolet soleil. En conséquence, la vitamine D, très nécessaire au bébé, que la peau devrait produire sous l'influence des rayons UV, n'est pas formée.

À propos, les rayons UV ne sont pas la seule source de obtenir la vitamine nécessaire. Un autre moyen sûr est la nourriture. Cependant, pas toutes, mais uniquement d'origine animale - lait, fromage cottage, jaune de poulet, foie, viande fraîche, poisson. Mais voici le problème : le rachitisme se développe chez les nourrissons âgés d'un mois, lorsque le petit corps n'est pas capable de digérer de tels aliments.

Et même si vous exposez votre bébé au soleil et au lait maternel pour reconstituer les réserves de vitamines manquantes, cela ne le protégera toujours pas contre le rachitisme, car la vitamine D elle-même n'a pas encore d'effet antirachitique. Pour le devenir, il doit se combiner à la bile puis subir un processus complexe au niveau du foie et des reins. Mais les organes et les systèmes enzymatiques immatures ne sont pas encore capables d’effectuer un tel travail. C'est pourquoi le rachitisme dans les grandes villes est devenu une maladie très courante et presque naturelle chez les nouveau-nés.

Principaux symptômes du rachitisme

Le rachitisme est une maladie qui touche un organisme en croissance et qui affecte principalement le système squelettique. Cependant, il peut aussi souffrir système nerveux (syndrome convulsif) et musculaire (diminution tonus musculaire), et digestif (en cas de rachitisme sévère, les enfants ne prennent pas bien du poids, il y a des régurgitations fréquentes, des troubles des selles), et hématopoïétique (en cas de rachitisme sévère, une anémie survient) et immunitaire (les enfants tombent souvent malades et des ARVI banals en arrière-plan du rachitisme peut être très dur).

Les changements les plus graves provoqués par le rachitisme se produisent dans les parties du squelette qui se développent le plus rapidement au moment de la maladie : au cours des premiers mois de la vie, des changements sont observés sur les os du crâne (ils deviennent plus souples, plus mous, plus souples). les tubercules frontaux et pariétaux sont prononcés), puis sur la poitrine (le soi-disant « chapelet costal », qui apparaît à la jonction de la partie cartilagineuse de la côte dans l'os), à l'âge d'un an, des changements peuvent être sur le bras et jambes (déformation des jambes, petites articulations).

Les enfants âgés de 2-3 mois à 2-3 ans sont les plus sensibles au rachitisme. Mais il existe aussi ce qu'on appelle le « rachitisme tardif » - il peut survenir dans les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, lorsque l'absorption de la vitamine D est altérée, dans les maladies du pancréas, dans une mauvaise alimentation et chez les personnes vivant dans l'obscurité. chambres en demi sous-sol.

Comment survient le rachitisme ?

En règle générale, au début de la maladie, les enfants deviennent irritables, agités et dorment peu et mal. Le symptôme classique du rachitisme est transpiration abondante la tête de bébé, surtout vers la fin de la tétée. Les enfants sont assez pâles, les troubles nutritionnels peuvent s'exprimer aussi bien par un excès de poids que par une prise de poids insuffisante.

Le tonus musculaire diminue, les enfants commencent à être à la traîne de leurs pairs en termes de développement physique (plus tard, ils commencent à s'asseoir, se tenir debout, à marcher), puis en termes de développement psychomoteur. Le crâne de l'enfant devient grand, la grande fontanelle s'élargit, ses bords sont mous ; Les tubercules frontaux et pariétaux se développent, ce qui donne au crâne une forme carrée par le haut. Quant à la poitrine, en plus du « chapelet costal » décrit ci-dessus, en cas de rachitisme prolongé, sa forme peut changer - la zone du sternum fait saillie vers l'avant et sur les côtés la poitrine s'aplatit, les côtes inférieures font saillie vers l'extérieur.

Les os des membres se déforment également, les articulations du poignet et des chevilles s'épaississent particulièrement. Sous la charge, et parfois sous l'influence de muscles contractés, les jambes acquièrent une forme en O et en X. Le tonus de tous les groupes musculaires diminue, y compris les muscles abdominaux - il devient gonflé et de grande taille (« ventre de grenouille »), et des hernies ombilicales sont souvent observées. Un phénomène caractéristique est la constipation associée à la faiblesse des muscles intestinaux. L’éruption des dents (leur moment et leur ordre) est également retardée.

Chez les enfants souffrant de rachitisme sévère, on observe une augmentation des amygdales et du col de l'utérus. ganglions lymphatiques, car en raison d'une diminution de l'immunité, ces bébés souffrent souvent infections chroniques. Un manque de vitamine D perturbe le métabolisme du calcium et du phosphore. Le calcium commence à être activement éliminé des os (excrétés dans l'urine), qui se développent rapidement. En conséquence, ils deviennent mous, déformés et grandissent. tissu cartilagineux, des phoques se font sentir à la jonction du sternum et des côtes.

Le phosphore est également excrété par le corps. Sa carence déprime le système nerveux et système musculaire. L'enfant développe un essoufflement sueur collante, érythème fessier, calvitie à l'arrière de la tête. Cela se produit parce que la sueur irrite la peau et que le bébé se frotte la tête contre l'oreiller. En plus. Décroissant défense immunitaire, les maladies respiratoires et broncho-pulmonaires sont de plus en plus fréquentes. L'enfant est timide, capricieux, frémit dans son sommeil, son sommeil est court et agité et sa température augmente souvent.

Traitement et prévention du rachitisme

Comment protéger votre bébé de cette maladie grave ? Tout d'abord, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pendant la grossesse : visitez plus air frais, incluez dans votre alimentation des produits laitiers fermentés, du fromage cottage, de la crème sure, du fromage, de la viande, du poisson, du beurre et des huiles végétales, quantité suffisante fruits et légumes frais. Si la grossesse survient à l'automne période hivernale, il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées pour les femmes enceintes.

La prévention postnatale (immédiatement après la naissance du bébé) comprend :

• Allaitement naturel, régime équilibré mères, introduction en temps opportun, mais pas trop tôt, d’aliments complémentaires.
• Respect de la routine quotidienne, temps suffisant pour que le bébé puisse passer du temps au grand air pendant la journée.
• Garderie soignée, gymnastique, massage.
• Si nécessaire, prévention spécifique par la prise de vitamine D.

En général, les médecins divisent le traitement du rachitisme en spécifique et non spécifique. Spécifique – celui prescrit par le médecin. Non spécifique – ce que fait la mère. Et je pense que le rétablissement de l’enfant dépend davantage de ce dernier. C'est le plein air, non ? régime organisé sommeil et veille, alimentation équilibrée, massage, gymnastique.

Les deux derniers points ne sont pas du tout difficiles à réaliser, puisque le massage consiste à caresser et frotter doucement le corps du bébé de haut en bas, et la gymnastique consiste à écarter soigneusement les bras et les jambes sur les côtés. Les os du bébé n’étant pas encore solides, les charges statiques sont strictement interdites. Le massage doit être effectué lentement, pendant 8 à 10 minutes 2 à 3 fois par jour, en retournant l'enfant du dos au ventre et vice versa. Les procédures s'améliorent processus métaboliques dans la peau, ce qui favorise la formation de vitamine D.

Le bain est également très utile - les enfants branlants doivent être baignés tous les jours, en effectuant la même gymnastique dans l'eau que sur terre - en écartant et en rapprochant soigneusement les membres, en caressant, en permettant au bébé de faire des mouvements de nage avec ses bras et ses jambes (cela nécessite de temps en temps pour le baigner dans une grande baignoire avec beaucoup d'espace). Mais la plongée active pendant le rachitisme est contre-indiquée - le stress peut entraîner une détérioration de l'état de l'enfant.

Surdose de vitamine D

Il y a une circonstance très importante : tout en souhaitant au bébé un prompt rétablissement, ne faites pas de mal ! Le fait est qu'avec un traitement médicamenteux intensif, une surdose de vitamine D peut survenir. Et c'est peut-être pire que s'il en manquait. L'enfant commence à vomir, refuse de manger, perd du poids, présente une augmentation de la température corporelle, de la léthargie et de la somnolence.

L'excès de vitamine D supprime l'activité des systèmes nerveux et musculaire, provoque de graves complications au niveau du foie et provoque des crises allergiques. De plus, la vitamine D peut provoquer une intoxication grave d’un petit organisme. Le calcium peut bloquer l'écoulement de l'urine - dans ce cas, un gonflement est observé et les reins peuvent même ne pas être en mesure de résister à une telle charge.

Avant de donner à votre bébé des gouttes de vitamine D, assurez-vous de consulter votre médecin. Et, s'il pense que l'enfant a besoin de plus d'une goutte par jour, ne donnez pas la vitamine immédiatement, mais en augmentant progressivement la dose : la première semaine - une goutte ; s'il n'y a pas de réaction allergique et les symptômes énumérés ci-dessus, la deuxième semaine - deux, la suivante - trois. Si le bébé est allumé allaitement maternel, il est préférable que la mère boive les gouttes - en conséquence, la teneur en vitamine D du lait augmentera et le foie du bébé ne sera pas endommagé.

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Le fait est qu'il y a :

Carence en vitamine D

Pourquoi cela arrive-t-il?

Et aussi du chrome, du zinc, du phosphore.

Il y en a peu dans l'alimentation

Maintenant

La vitamine D est une vitamine liposoluble. Il y en a 5 dans le corps !! son Formes variées. Deux premiers (vitamine D2 - provenant de la nourriture ( graisse de poisson et jaune d'œuf, il n'y a pas d'autres sources) et D3 - se forme dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet), puis dans le foie - un intermédiaire - de là jusqu'aux reins et là enfin deux formes actives de vitamine D se forment , qui facilitent l'absorption du calcium dans les intestins. Pouvez-vous imaginer combien d’obstacles il peut y avoir sur ce chemin ? Si l’on tient compte du fait que toutes ces transformations nécessitent encore des vitamines et des microéléments – et s’ils sont déficients dans l’alimentation, il y aura également une carence en vitamine D.

Hypotonie musculaire. Il s'assoit tard, se lève tard, commence à marcher tard, s'assoit mal. les muscles sont faibles, en un mot.

Oui, tout de suite, avant d'oublier :

Peut-être que maintenant, quelque part, cela peut être fait pour les enfants de moins d'un an - si quelqu'un le sait, dites-le-moi. Je vous rappelle que la densitométrie peut être échographique ou radiologique (dans ce cas la charge radiologique est assez importante).

Diminution de la concentration calcium total jusqu'à 2 mmol/l et calcium ionisé jusqu'à 1 mmol/l - au tout début du rachitisme, le taux de calcium dans le sang peut même être légèrement élevé !! - c'est l'action de l'hormone parathyroïdienne

Radiographie. En règle générale, une radiographie des os longs (bras/jambes) est réalisée. Il ne faut pas oublier que les modifications radiographiques apparaissent plus tard que l'aspect clinique - et au plus tôt à l'âge de 6 mois. Parfois, le rachitisme est déterminé par changements caractéristiques côtes sur une radiographie pulmonaire (prise, comme cela arrive souvent, pour une raison complètement différente).

Le test de Sulkowicz. Il s'agit d'une méthode permettant de déterminer les niveaux de calcium dans l'urine. Pour l’analyse, vous avez besoin d’une portion d’urine du matin ; vous n’avez rien à annuler dans votre alimentation ou votre traitement (nous voulons regarder le niveau de calcium dans l’urine pendant conditions normales!). Normaplus (faiblement positif et positif). S'il y en a trois ou quatre, cela signifie que votre enfant a une excrétion accrue de calcium dans l'urine. Si l'enfant prend de la vitamine D, arrêtez d'en prendre ; si l'enfant ne prend pas de vitamine D et en même temps +++/++++, allez consulter un néphrologue. Si le test de Sulkovich est négatif, le rachitisme survient très probablement. La méthode est simple et indolore, mais voici où la faire. Malheureusement, Invitro n'est pas disponible (au moins sur le site Web), dans les cliniques ordinaires - parfois ils le font, ailleurs ils ne le font pas (en principe, le pédiatre de la clinique devrait savoir où dans la zone vous pouvez faire le Test Sulkovich), réalisé à Semashko.

Alimentation des enfants. si l'enfant est artificiel, regardez l'adéquation de l'alimentation complémentaire (selon l'âge, sans excès de céréales, avec du jaune d'œuf et du fromage blanc (si l'âge le permet :)), si l'enfant est allaité, regardez l'alimentation complémentaire selon l'âge. Ceux. même si vous allaitez exclusivement, l'alimentation complémentaire doit être commencée à partir de 6 mois, et pas seulement l'allaitement jusqu'à 12 mois inclus (s'il vous plaît, il n'est pas nécessaire de discuter de _cette_ question. Moi, à l'instar des pédiatres russes, je le pense. Si vous avez un avis différent, alors vous êtes libre de faire ce que vous voulez)

Un très bon article sur le manque de vitamine D dans l’organisme et le rachitisme.

Mon fils aîné présente tous les signes d'une carence en vitamine D, il va maintenant être examiné par un endocrinologue, même si ce n'est probablement pas son sujet... Mais notre pédiatre n'était pas très inquiète. Maintenant, je lui donne de l'huile de poisson. Peut-être que cela sera utile à quelqu'un. Oui, je le garde pour moi. Prenez soin de vos enfants.

Rachitisme et vitamine D

Un peu de terminologie pour ne pas se tromper :

Le fait est qu'il y a :

Rachitisme (alias rachitisme par carence en vitamine D)

Maladies de type rachitisme (rachitisme dépendant de la vitamine D, rachitisme résistant à la vitamine D (alias diabète phosphaté), maladie de DeToni-Debreu-Fanconi (qui apparaît d'ailleurs au cours de la première année de vie), acidose tubulaire rénale, etc. )

Le rachitisme est une maladie qui peut être causée par diverses raisons. Le plus souvent:

Carence en vitamine D

Pourquoi cela arrive-t-il?

Pour que l'os soit dense (épais et solide :)), il vous faut :

Calcium. Le calcium pénètre dans l'organisme avec les aliments et est absorbé dans le sang de l'intestin grêle (la vitamine D est nécessaire à l'absorption !), puis du sang, il pénètre dans les os sous l'influence de l'hormone thyroïdienne (thyrocalcitonine). Il convient de noter que le calcium est plus nécessaire dans le sang que dans les os, car Il remplit également une grande variété de fonctions dans le corps. La teneur en calcium dans le sang est une constante !, que le corps maintient de toutes ses forces - s'il y a peu de calcium dans le sang, des convulsions commenceront. S'il y a peu de calcium, il est impitoyablement éliminé des os et envoyé dans le sang (l'hormone fait cela glande parathyroïde- hormone parathyroïdienne)

Magnésium. Le magnésium fait également partie des os. S’il est déficient en nutrition, l’os deviendra fragile (ostéopénie)

Vitamines C et B6 Participent à la synthèse du collagène, qui est la base des os (le calcium et le magnésium « s'assoient » dessus). La vitamine C intervient également dans le métabolisme de la vitamine D.

Le cuivre, pour un apport normal en vitamine B6

Et aussi du chrome, du zinc, du phosphore.

Une carence en calcium peut être causée par :

Il y en a peu dans l'alimentation

Il y en a suffisamment dans l'alimentation, mais il est mal absorbé (excès de phytine (blé, seigle, avoine), excès de graisses (le calcium forme avec elles des composés insolubles et, au lieu d'être absorbé, est excrété dans les selles), excès d'acide oxalique , carence en vitamine D)

Il y en a suffisamment et il est absorbé normalement, mais il y a beaucoup de plomb dans l'alimentation de l'enfant (il n'y a plus de tuyaux en plomb maintenant, mais il y a des additifs dans l'essence contenant du plomb - qui peuvent pénétrer dans les fruits et légumes et, ainsi, dans l'alimentation de l'enfant) - et le plomb « déplace » le calcium des os.

Maladies rénales - et le calcium est activement éliminé du corps

Le rachitisme peut donc être causé par cent mille raisons diverses.

Pourquoi alors s’accrochent-ils à une carence en vitamine D ?

Et cela arrive le plus souvent :). Ou rencontré. Discussions sur la question de savoir si la carence en vitamine D est significative dans le développement du rachitisme Maintenant sont menés assez activement, mais la plupart des chercheurs parlent encore de son rôle majeur dans le développement du rachitisme.

La vitamine D est une vitamine liposoluble. Il en existe 5. différentes formes dans le corps. Deux premières (vitamine D2 - provenant des aliments (huile de poisson et jaune d'œuf, il n'y a pas d'autres sources) et D3 - formées dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets), puis dans le foie - une intermédiaire - de là jusqu'aux reins et c'est là que se forment finalement deux formes actives de vitamine D, qui contribuent à l'absorption du calcium dans les intestins. Pouvez-vous imaginer combien d’obstacles il peut y avoir sur ce chemin ? Si l’on tient compte du fait que toutes ces transformations nécessitent encore des vitamines et des microéléments – et s’ils sont déficients dans l’alimentation, il y aura également une carence en vitamine D.

Peu de formes originales. Il n’y a pas de nourriture, ils ne marchent pas au soleil (ou ils marchent - mais il y avait du smog et pas de rayonnement ultraviolet.)

Maladies du foie. Ou il y a peu de protéines dans l'alimentation (oh, ces merveilleux enfants gras et « pâteux » !) - et le foie « ne fonctionne pas bien »

Maladies rénales. Dieu merci, c'est rare - ce sont les maladies dites de type rachitisme (voir ci-dessous).

D'accord, mais comment puis-je savoir si mon enfant souffre de rachitisme ?

La clinique est causée par un manque de calcium. Il y a peu de calcium - le corps sécrète beaucoup d'hormone parathyroïdienne (pour qu'il y ait suffisamment de calcium dans le sang !) - l'hormone parathyroïdienne expulse le calcium des os, affecte les reins et le taux de phosphore dans le sang diminue.

Agitation, peur, sursaut face à un cri fort ou à un éclair soudain de lumière

Transpiration accrue, sueur collante et odeur aigre, provoque souvent des démangeaisons (oui, l'enfant se frotte la tête sur l'oreiller et l'arrière de la tête devient chauve)

Hypotonie musculaire. Il s'assoit tard, se lève tard, marche tard, s'assoit mal... les muscles sont faibles, en un mot.

Grenouille, ventre écarté (c'est hypotonie musculaire) et côtes divergentes (horizontalement) (c'est une manifestation de l'ostéopénie)

Coutures et bords doux et souples de la fontanelle. Avec des variantes prononcées - divergence des coutures. En raison de la douceur des os - aplatissement de l'arrière de la tête, courbure des jambes (jambes en forme de O ou de X), modifications du sternum (l'os au milieu de la poitrine, à partir duquel s'étendent les côtes :) ) - soit il s'enfonce, soit au contraire dépasse.

Le corps comprend que quelque chose de mal arrive aux os et les fait « grossir » (mais sans calcium, cela n'a aucun sens) - en conséquence, les tubercules frontaux et pariétaux augmentent (le front de Socrate est haut, avec des plaques chauves et saillantes). tubercules frontaux), épaississement au niveau des poignets, changements radiographiques(c'est-à-dire ceux qui ne sont visibles que sur une radiographie - épaississements sur les côtes (« chapelet »), changements au niveau des doigts (« bracelets », « colliers de perles »)

Comme vous pouvez le constater, la clinique est totalement non spécifique. Ceux. Presque tous ces signes peuvent survenir dans d’autres maladies. Ou encore, ce n’est peut-être pas du tout le signe d’une maladie, mais simplement une caractéristique de la maturation de votre enfant.

Par conséquent, seul un médecin doit poser un diagnostic.

Oui, tout de suite, avant d'oublier :

Une poussée dentaire tardive n’est pas du rachitisme ! Le moment de la poussée dentaire est principalement déterminé par l’hérédité. Mais un mauvais émail, des dents faibles, une malocclusion - cela pourrait bien être une conséquence du rachitisme.

Une fermeture tardive de la fontanelle/une fontanelle de grande taille n'est pas nécessairement un rachitisme ! Complètement facultatif. Cela peut être n'importe quoi (y compris le rachitisme, mais pas nécessairement) - du normal à la manifestation de l'hydrocéphalie.

Les bords mous de la fontanelle chez un nouveau-né (surtout un prématuré) ne sont pas du rachitisme ! Il s'agit soit d'une variante de la norme, soit des conséquences d'un manque de calcium in utero.

On nous a diagnostiqué du rachitisme, mais je n’y crois pas. Le pédiatre a dit que nous n’avions pas de rachitisme, mais je pense que oui.

Quels tests de laboratoire existe-t-il pour détecter le rachitisme ?

La première chose qui vient à l’esprit est la mesure de la densité osseuse (densitométrie). Si la densité diminue, votre enfant souffre de rachitisme. Si c’est normal, il n’y a pas de rachitisme. Malheureusement, je ne sais pas où cela peut être fait pour un enfant de moins d'un an. Cela peut être fait pour les adultes et les enfants de plus de cinq ans à Moscou.

Kashirskoye sh., 34 a - Institut de rhumatologie (tél) rue M. Kashirskaya. Dm. Ulyanova, 11 - Centre de recherche endocrinologique () m. Akademicheskaya Lomonosovsky Prospekt, 2/62 - Centre scientifique pour la santé des enfants (uniquement pour les enfants) (tél) m. Université ou m. Profsoyuznaya st. Kedrova, 24 ans - régiment municipal n° 22 (tél) Station de métro Profsoyuznaya ou station de métro Akademicheskaya.

Test sanguin biochimique - à partir d'une veine ! Les signes du rachitisme sont :

Réduire le niveau de phosphates inorganiques à 0,6-0,8 mmol/l

Une diminution de la concentration de calcium total à 2 mmol/l et de calcium ionisé à 1 mmol/l - au tout début du rachitisme, le taux de calcium dans le sang peut même être légèrement augmenté. - c'est l'action de l'hormone parathyroïdienne

Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline de 1,5 à 2 fois (les normes dépendent de la méthode de détermination, chaque laboratoire a la sienne)

Réduction des formes actives de vitamine D dans le sang (je n'ai jamais rencontré une telle analyse :() - et on se souvient que le rachitisme peut survenir même avec un apport normal en vitamine D !

Analyse biochimique de l'urine (recueillir l'urine pendant la journée ! Dans ce cas, cela ne sera probablement pas possible sans un urinoir spécial) - augmentation de l'excrétion d'acides aminés et augmentation de l'excrétion de phosphore. C’est l’influence de l’hormone parathyroïdienne, qui n’aime pas la diminution des apports en calcium.

Un test sanguin biochimique peut être effectué dans une clinique ordinaire (mais vous pouvez attendre longtemps pour les résultats) ; pour la biochimie urinaire, vous devrez probablement contacter centres payants(le plus annoncé est Invitro) ou dans les cliniques des hôpitaux (n° 13 - Filatovskaya, n° 9 - Speransky, n° 1 - Morozovskaya, n° 7 - Tushinskaya. Je suis sûr de services payantsà Filatovskaya et Speransky).

Radiographie. En règle générale, une radiographie des os longs (bras/jambes) est réalisée. Il ne faut pas oublier que les modifications radiographiques apparaissent plus tard que l'aspect clinique - et au plus tôt à l'âge de 6 mois. Parfois, le rachitisme est déterminé par des modifications caractéristiques des côtes sur une radiographie pulmonaire (prise, comme cela arrive souvent, pour une raison complètement différente).

Le test de Sulkowicz. Il s'agit d'une méthode permettant de déterminer les niveaux de calcium dans l'urine. Pour l’analyse, vous avez besoin d’un échantillon d’urine du matin ; vous n’avez rien à annuler dans votre alimentation ou votre traitement (nous voulons voir le niveau de calcium dans les urines dans des conditions normales !). La norme est de 1 à 2 plus (faiblement positifs et positifs). S'il y en a trois ou quatre, cela signifie que votre enfant a une excrétion accrue de calcium dans l'urine. Si l'enfant prend de la vitamine D, arrêtez d'en prendre ; si l'enfant ne prend pas de vitamine D et en même temps +++/++++, allez consulter un néphrologue. Si le test de Sulkovich est négatif, le rachitisme survient très probablement. La méthode est simple et indolore, mais voici où la faire... Malheureusement, Invitro ne l'a pas (du moins sur le site), dans les cliniques ordinaires - parfois ils le font, quelque part ils ne l'ont pas (en principe, le pédiatre de la clinique devrait savoir où, dans la région, vous pouvez faire un test selon Sulkovich), faites-le sur http://www.cemashko.ru/ld.html.

1) regardez l’alimentation de votre enfant. Et sur sa chaise. Si un enfant a des selles molles fréquentes (elles peuvent être mousseuses, de couleur verte avec diverses inclusions, peuvent être grasses et difficiles à laver), ne lui donnez pas de vitamine D, mais allez chercher la cause des mauvaises selles et Traite-le. Parce que dans ce cas, il y a un rachitisme secondaire (en raison de problèmes intestinaux), le calcium, etc., n'est tout simplement pas absorbé : guérissez les intestins - le rachitisme disparaîtra.

L'alimentation de l'enfant... si l'enfant est artificiel - regarder l'adéquation de l'alimentation complémentaire (selon l'âge, sans excès de céréales, avec du jaune d'œuf et du fromage blanc (si l'âge le permet :)), si l'enfant est allaité - regarder complémentaire alimentation selon l'âge. Ceux. même si vous allaitez exclusivement, l'alimentation complémentaire doit être commencée à partir de 6 mois, et pas seulement l'allaitement jusqu'à 12 mois inclus (s'il vous plaît, il n'est pas nécessaire de discuter de _cette_ question. Moi, à l'instar des pédiatres russes, je le pense. Si vous avez un avis différent, alors vous êtes libre de faire ce que vous voulez)

Si l'enfant a plus d'un an, veillez à ce qu'il y ait suffisamment de calcium dans son alimentation (voir liste des produits) et qu'il soit absorbé normalement (c'est-à-dire pas d'excès de céréales, d'aliments gras, de chocolat et d'épinards - ces derniers contiennent beaucoup d'acide oxalique).

Vitamines pour le rachitisme

Le rachitisme est une maladie métabolique polyétiologique qui survient dans le contexte d'une insatisfaction des besoins de l'organisme en développement en éléments de base. D'autres raisons incluent la perturbation des systèmes internes qui assurent l'apport de minéraux et de vitamines, ainsi qu'un métabolisme insuffisant. Ensuite, nous examinerons quelle carence en vitamines provoque le rachitisme et quelle en est la raison ?

Quelle carence en vitamines conduit au rachitisme ?

Le rachitisme survient lorsqu'il y a un manque de vitamine D dans le corps et les enfants âgés de 3 mois à 3 ans sont plus à risque. C'est à cette époque que le corps du bébé grandit le plus rapidement. Indépendamment de leur taille et de leur poids relativement petits, les enfants pendant cette période ont besoin d'une énorme quantité de vitamines provenant du rachitisme pour les nouveau-nés. Le corps d'un bébé devrait recevoir 5 à 6 fois plus de vitamine D que celui d'un adulte.

Traitement du rachitisme avec des vitamines

Le manque de quelle vitamine provoque le rachitisme, nous l'avons compris, et voyons maintenant comment traiter la maladie ? En plus des procédures générales de renforcement sous forme de gymnastique, de massage, de bronzage et de durcissement, le traitement de la maladie nécessite l'utilisation d'une forte dose de vitamine D contre le rachitisme.

Le traitement doit être supervisé par un médecin expérimenté et il est préférable de ne pas tenter de se soigner soi-même. Le dosage de la vitamine et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie. En règle générale, les experts prescrivent une dose de 2 000 à 5 000 UI par jour.

Il existe différents médicaments contenant cette vitamine, mais il est préférable d'utiliser des monovitamines. Ils facilitent le contrôle de la dose, ce qui est important pour garantir un traitement efficace et sûr.

En règle générale, les vitamines destinées au traitement du rachitisme sont produites sous forme de solutions huileuses, aqueuses et alcooliques. Il est préférable de choisir des fonds pour à base d'eau, qui incluent Aquadetrim. Le médicament est sûr et facile à utiliser, et une goutte du médicament contient 500 UI de vitamine.

Doses de vitamine D pour le rachitisme

Définir dosage optimal Les instructions pour prendre des vitamines contre le rachitisme chez les enfants seront utiles, mais vous devez savoir que la dose peut être différente selon les situations. Par exemple, les bébés nés pendant les mois d’été ont besoin d’une dose minimale, tandis que les bébés prématurés et ceux affaiblis par la maladie peuvent recevoir davantage de vitamine D.

Selon les instructions, vous devez généralement donner aux enfants 500 UI pour prévenir le rachitisme, mais il est préférable de consulter un pédiatre qui pourra déterminer la dose optimale en tenant compte des caractéristiques individuelles.

Pour prévenir le rachitisme, il est préférable de donner la vitamine aux nourrissons en gouttes. Dans certaines instructions, les fabricants recommandent d'administrer le médicament en le mélangeant avec du jus de citron, mais cela ne s'applique qu'aux enfants de plus d'un an. Sinon, le système digestif du bébé pourrait en souffrir.

De nombreuses jeunes mamans sont surprises lorsque, lors d'un examen régulier chez un pédiatre, le médecin les prescrit à leur bébé comme prophylactique du rachitisme, vitamine D₃. Même si cela n’a rien d’inhabituel.

Il existe une telle pratique en médecine. Et même si votre bébé ne présente aucun symptôme de cette maladie, le médecin est tenu de vous avertir de la possibilité de son développement. Et, par conséquent, prenez des mesures pour prévenir le rachitisme chez l'enfant.

Pourquoi cette maladie suscite-t-elle autant d’attention en pédiatrie ? Oui, car cela évolue très vite. Et en quelques mois, des changements se produisent dans le corps du bébé, qui doivent ensuite être traités pendant plus d'un an.

Et certaines des conséquences du rachitisme dont souffre un enfant en bas âge lui restent à vie. Cela ne vous fera donc aucun mal d’en apprendre davantage sur cette maladie. Comprendre l’importance de la prévention du rachitisme chez les nourrissons pour leur santé et leur plein développement.

Rachitisme du nouveau-né : carence en vitamine D₃

Bien que le rachitisme soit connu depuis l'Antiquité et qu'au XIVe siècle, ses symptômes soient retrouvés dans la population pratiquement dans toute l'Europe, il n'a commencé à être étudié qu'au XVIIe siècle. Le scientifique orthopédiste anglais Francis Glisson a été le premier à décrire scientifiquement le rachitisme en tant que maladie.

Soit parce que le médecin britannique a été le découvreur de cette maladie, soit parce que le climat de l'Angleterre a été en grande partie à l'origine de l'apparition de tout cela. plus souffrant de rachitisme, mais on a longtemps appelé le rachitisme la « maladie anglaise ». Même si, en fait, les habitants de tous les pays des latitudes moyennes, et même les habitants du sud, y étaient sensibles.

Quel genre de maladie est le rachitisme ? Il s’agit d’une violation du métabolisme phosphore-calcium dans le corps de l’enfant en raison d’une carence en vitamine D₃. Dans ce cas, le calcium n’est pas absorbé dans les intestins du bébé et, par conséquent, ne s’accumule pas dans les os.

La vitamine D₃ est nécessaire à un corps en croissance pour la bonne formation du tissu osseux. La peau humaine contient une enzyme spéciale qui, lorsqu'elle est exposée au soleil (rayonnement ultraviolet), peut être transformée en cette vitamine.

Les nourrissons, à condition que leur mère ait une alimentation équilibrée, peuvent également recevoir cette vitamine en quantité suffisante à partir du lait maternel.

Cependant, si le bébé est artificiel ou s'il est né dans une région où le soleil n'est pas un visiteur fréquent, ses parents devraient réfléchir à son état de santé avec la vitamine D₃ et le métabolisme phosphore-calcium.

Le rachitisme classique (déficient en D) se retrouve le plus souvent chez les jeunes enfants. Ce qui commence à se développer à l'âge de 2-3 mois et entraîne ensuite une perturbation du système nerveux et des organes internes, ainsi qu'un ramollissement du tissu osseux chez les nourrissons.

Le rachitisme se développe chez les bébés prématurés, affaiblis, nés en automne-hiver ou nourris au biberon. La maladie se fait sentir en automne, en hiver et au début du printemps.

Si les premiers signes de rachitisme chez un enfant sont ignorés, alors au moment où il atteint l’âge de 5 à 6 mois, les changements dans le corps du bébé seront évidents. Alors la vitamine D₃ seule ne suffira pas. Une thérapie complexe à long terme sera nécessaire.

Diagnostic du rachitisme chez les nouveau-nés

Principal indicateur de laboratoire Le rachitisme chez les nourrissons est diagnostiqué par un test sanguin qui détecte un taux élevé de phosphatase dans le sérum sanguin.

Mais comme l’évolution de la maladie est caractérisée par des stades (légers, modérés et sévères), des modifications de la teneur en phosphore et en calcium du sang de l’enfant sont également mises en scène.

Premièrement, en raison de la diminution de l’absorption du calcium dans les intestins, sa quantité dans le sang diminue également. Mais le phosphore reste inchangé. Ensuite, au contraire, le taux de calcium dans le sang augmente et le phosphore, au contraire, diminue.

Au troisième stade, en raison d'une diminution de la sensibilité des os à l'excès d'hormone parathyroïdienne, la libération de calcium par les os diminue. Et, avec une augmentation du taux de phosphate dans le sang, le bébé souffre d'hypocalcémie.

Selon Sulkovich, le rachitisme chez les nourrissons peut également être détecté à l'aide d'un test d'urine. Et pour déterminer le degré de déminéralisation osseuse, une radiographie est réalisée.

Signes et symptômes de la maladie

Le rachitisme chez les nouveau-nés se développe très rapidement. Si rapidement que déjà 2 à 3 semaines après l'apparition des premiers signes de la maladie, elle entre dans la phase apogée - le rachitisme florissant.

Et au troisième stade de la maladie, des changements irréversibles se produisent dans la structure du tissu osseux et d'autres systèmes et organes de l'enfant.

Il est très important d'arrêter la maladie au stade de son apparition. Et il est préférable de commencer à prévenir le rachitisme chez les nourrissons à l’avance, sans attendre l’apparition des premiers symptômes de la maladie.

Puisque le rachitisme affecte plusieurs systèmes importants le corps de l’enfant, chacun le signale avec ses symptômes. Et les parents devraient absolument les connaître.

Après tout, plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus grandes sont les chances qu'elle ne laisse aucun souvenir d'elle-même à l'avenir.

Quels sont les signes du rachitisme chez le nouveau-né ?

Pathologies du système musculaire

1. Le tonus musculaire du bébé diminue.
2. La mobilité articulaire augmente.
3. Chez les enfants souffrant de rachitisme, on peut souvent observer un phénomène médicalement appelé dermographisme rouge. Normalement, lorsque vous appuyez sur la peau de bébé avec un objet fin, une marque doit apparaître. blanc. Avec le rachitisme, cette marque sera rouge.

Modifications osseuses

1. Les os du crâne, les bords de la fontanelle et les sutures de l'enfant deviennent mous.
2. La forme même du crâne change (occiput incliné, tubercules frontaux et pariétaux élargis).
3. La croissance des dents ralentit.
4. Des épaississements apparaissent sur les côtes du bébé aux endroits où le tissu cartilagineux se transforme en os. Les côtes elles-mêmes deviennent molles et se déforment également. La poitrine apparaît comprimée sur les côtés.
5. Des « bracelets rachitiques » apparaissent sur les mains (les épiphyses des os des avant-bras s'épaississent), et des « colliers de perles » (épaississements des phalanges) apparaissent sur les doigts.
6. Les os du bassin subissent presque toujours des modifications.
7. Une déformation des os de la jambe se produit (en forme de O ou en forme de X).
8. Le bébé développe des pieds plats.

Sans traitement, des changements système squelettique progrès au cours de la deuxième et de la troisième années de la vie. Et le plus triste, c’est que les malformations squelettiques de l’enfant persistent à vie.

Troubles du système nerveux

1. Vulnérabilité, irritabilité du bébé.
2. Anxiété, pleurs, états de panique fréquents.
3. Timidité, peurs, réactions atypiques de l'enfant aux sons aigus, bruits, lumières vives.
4. Transpiration abondante, qui survient le plus souvent en mangeant, en pleurant ou en dormant. De plus, les paumes et les pieds du bébé transpirent davantage, ainsi que l’arrière de la tête du bébé.

Modifications du système digestif

1. Diminution de l'appétit chez un enfant.
2. Problèmes digestifs (constipation, flatulences). Cela indique une diminution du tonus intestinal.
3. Le foie et la rate du bébé grossissent.

De plus, le rachitisme entraîne de graves perturbations du travail. du système cardio-vasculaire et les poumons. Les enfants commencent à prendre du retard dans leur développement et souffrent plus souvent et plus gravement de maladies infectieuses et de rhumes.

Rachitisme chez les nouveau-nés (photo)

Conséquences de la maladie

Le rachitisme, en tant que maladie, est très insidieux. Bien que son diagnostic ne pose pas de problème aux médecins modernes, il est très souvent détecté dès la deuxième étape de son évolution, voire la troisième. Lorsque de graves changements se produisent déjà dans le corps de l’enfant.

Les conséquences du rachitisme subi à un âge précoce doivent être traitées pour le reste de la vie. Comme par exemple les pieds plats, les caries, la scoliose, la déformation des os et des membres du bassin, etc.

Prévention du rachitisme chez les nouveau-nés

C'est pourquoi les médecins prescrivent de la vitamine D₃ à tous les enfants, sans exception, à une posologie prophylactique (500 UI). Cela permet de prévenir le développement de la maladie. Et cela ne nuit pas aux bébés qui ne manquent pas de cette vitamine.

Alimentation équilibrée, respect de la routine quotidienne, promenades fréquentesà l’extérieur et, bien sûr, à l’allaitement. Tout cela contribue à la production dans l’organisme d’une quantité suffisante de vitamine D₃ pour sa croissance et son développement.

Traitement du rachitisme chez les nourrissons

Si, néanmoins, le bébé a reçu un diagnostic de rachitisme, il doit être traité de manière globale. En plus d'ingérer de l'huile ou solution aqueuse vitamine D₃ à la dose de 2000 UI (5-7 gouttes par jour) pendant un mois, les médecins prescrivent à l'enfant des bains de soleil et de sel, de la gymnastique, des massages, un traitement au quartz (UVR).

Il est très important de surveiller les niveaux de phosphore et de calcium dans le corps du bébé pendant la période de traitement. Pour ce faire, un test d'urine (test de Sulkovich) est effectué toutes les 3-4 semaines. Après tout, un excès de vitamine D₃ peut également nuire à la santé d’un enfant.

Des mesures de précaution

Des quantités excessives de vitamine D₃ dans l’organisme contribuent à l’accumulation de sels de calcium dans le sang du bébé, qui l’empoisonnent ensuite de l’intérieur.

L'intoxication causée par une surdose de vitamine D₃ se caractérise par une perte d'appétit, de l'insomnie, des vomissements, de la diarrhée et une soif intense. Si la dose du médicament est dépassée pendant une longue période, des arythmies, une perte de poids soudaine, des convulsions et un essoufflement sont possibles.

Pour soulager l'état du bébé en cas de surdosage en vitamine D₃, il suffit simplement d'arrêter de le prendre et de consulter immédiatement un médecin.

Et le deuxième point qu'il est important que les parents sachent. Un enfant peut être allergique à la vitamine D₃. Pour prévenir les conséquences possibles d’une intolérance de l’organisme aux miettes du médicament prescrit, il est impératif de tester la sensibilité individuelle de l’enfant à la vitamine D₃.

Peut-être qu'après avoir lu la gravité des conséquences d'une détection et d'un traitement intempestifs du rachitisme chez un enfant, vous avez été un peu choqué. Mais cette information n’a en aucun cas pour but de vous effrayer.

Il est présenté pour que vous compreniez la gravité de cette maladie. Et ils n’ont pas pris sa prévention à la légère, sur laquelle votre pédiatre insistera certainement. Assurez-vous d'écouter ses conseils. Après tout, la santé et le bien-être de votre bébé bien-aimé en dépendent.

Rachitisme. Vitamine D

Bonjour. Je donne à ma fille de 5 mois 1 goutte de vitamine D, comme elle est artificielle, c'est l'hiver maintenant, et les poils à l'arrière de sa tête se sont un peu déroulés, j'ai entendu dire qu'il fallait donner la vitamine avec du jus de citron pour mieux l'absorption, est-ce vrai et à quel moment doit-il être administré, avant ou après avoir mangé. Galine

Galina, bonjour ! Le jus de citron ne doit pas être administré aux enfants de moins d'un an. N'oubliez pas que l'enfant reçoit de la vitamine D dans le cadre du mélange - 1 goutte par jour, c'est trop, ce sera un surdosage. La vitamine D n'a aucun lien direct avec l'alimentation (moment de la prise). Komarovsky Evgueni Olegovich

Galina, bonjour ! Afin de mettre enfin les points sur les i, je vais vous citer deux citations de manuels de pédiatrie.

1. Manuel américain - guide pratique, rédigé par l'équipe du Boston Children's Hospital. Mes explications en italique entre parenthèses.

Étiologie (causes de la maladie). Une carence en vitamine D peut être due à revenu insuffisant vitamine avec de la nourriture - végétariens, enfants nourris naturellement ou nourris par voie parentérale totale (nutrition parentérale - nutrition contournant les intestins - administration intraveineuse de mélanges spéciaux). De plus, une carence en D peut être la conséquence d’une maladie rénale, d’une malabsorption ou de la prise d’anticonvulsivants.

Attention : les Américains ne peuvent même pas imaginer qu'un enfant nourri au lait maternisé puisse avoir une carence en vitamine D - personne aux États-Unis au 21ème siècle n'aurait l'idée de nourrir un enfant avec du lait de vache dilué - ils seront bien sûr nourris avec des formules adaptées, l'enfant recevra donc ce dont il a besoin pour prévenir le rachitisme, la quantité de vitamine D.

2. Notre manuel intitulé « Maladies infantiles » destiné aux étudiants des facultés de médecine pédiatrique. établissements. (Au fait, j'ai étudié à partir de ce manuel).

K l i n i k a. La période initiale de rachitisme est diagnostiquée chez les enfants âgés de 4 à 5 semaines, le plus souvent de 2 à 3 mois. Les premières manifestations de la maladie sont caractérisées par des modifications du système nerveux : anxiété, sommeil superficiel anxieux. Des changements apparaissent dans la partie autonome du système nerveux - transpiration accrue, en particulier de la tête, excitabilité vasomotrice et hyperesthésie. Les enfants de la seconde moitié de leur vie deviennent craintifs (peur des étrangers, sursaut lorsqu'on frappe à la porte ou lorsqu'on tombe d'objets). En raison de la transpiration accrue, une chaleur épineuse et des démangeaisons cutanées apparaissent. L'enfant, se retournant et se retournant sans cesse sur l'oreiller, efface les cheveux à l'arrière de sa tête et la calvitie apparaît.

Pour une personne au moins quelque peu familiarisée avec le concept de logique, la description ci-dessus est suffisante. Mais permettez-moi de faire quelques commentaires. C'est exactement comme ça qu'on nous a appris. Symptômes d'apprentissage. Si un enfant sursaute lorsqu’on frappe à la porte, c’est du rachitisme. Et combien d'adultes frémissent - il n'y a que du rachitisme partout. Ne pensez-vous pas que la surchauffe est plus raison commune transpiration que rachitisme ? Si un enfant se retourne dans son lit et se frotte les cheveux à l'arrière de la tête, il n'y a pas de questions. Mais si un enfant normal a l'arrière de la tête chauve, comme vous l'écrivez, alors pourquoi maintenant lui donner de la vitamine D et crier au rachitisme simplement parce que le pédiatre local s'est souvenu de l'arrière de la tête chauve, mais pas de l'oreiller ? Que devrais tu faire? Je pense qu'une femme adulte raisonnable peut trouver un grand nombre d'activités - amour, livres, travaux ménagers, promenades, etc. Je vous conseille seulement d'exclure le thème du rachitisme de votre domaine d'intérêt. Si vous n’avez pas réussi à allaiter, mais avez réussi à nourrir mélange adapté- donc le rachitisme dans une telle situation est un phénomène théorique, praticien, qui comprend la signification des symptômes, ne pourra jamais détecter le rachitisme chez un enfant recevant un lait maternisé adapté de haute qualité. Tous mes vœux. Komarovsky Evgueni Olegovich

Rachitisme. Causes de la maladie, diagnostic et traitement.

FAQ

Le site fournit des informations de référence. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Ne sous-estimez pas la maladie elle-même, car influence néfaste sur le développement du corps de l’enfant a par la suite des conséquences très désastreuses.

Physiologie du métabolisme de la vitamine D, des minéraux de calcium et de phosphore

C'est une vitamine liposoluble.

La majeure partie de la vitamine D (environ 80 %) se forme dans la peau sous l’influence du soleil.

Une petite partie de la vitamine D pénètre dans l'organisme avec les aliments par le tractus gastro-intestinal.

Dans les deux cas, la vitamine D pénètre dans l’organisme sous une forme inactive.

Avant de remplir son rôle principal, il est activé au niveau du foie et des reins.

La vitamine D agit au niveau de deux systèmes :

1. dans la lumière intestinale aide à absorber le calcium et à le transporter dans le sang
2. au niveau rénal réduit l'excrétion de calcium et de phosphore dans les urines

Le phosphore est une substance sans laquelle aucune réaction dans le corps ne peut se produire. La plus grande partie de cette substance se trouve dans les os. Le manque de phosphore est un facteur prédisposant au développement des maladies parodontales et des caries dentaires. Le phosphore est également impliqué dans la production d'énergie et le métabolisme.

1. Participe à la minéralisation osseuse
2. Favorise la transmission de l'influx nerveux
3. Est un facteur de coagulation sanguine
4. La contraction musculaire se produit directement avec la participation du calcium.

Au cours du processus de vie et du métabolisme, le calcium est constamment recyclé dans l’organisme. La partie excrétée dans l'urine est reconstituée par la nourriture consommée. Pendant la grossesse et l'allaitement, les besoins en calcium augmentent, il est donc recommandé de consommer des aliments riches en calcium (lait, fromages et autres produits laitiers).

Glandes endocrines, leur participation à la régulation des processus métaboliques

Causes du rachitisme et facteurs prédisposants

Ceux-ci inclus:

1. Troubles héréditaires du métabolisme de la vitamine D dans l'organisme
2. Maladies chroniques du foie
3. Certaines maladies rénales

La seconde est une carence en vitamine D provenant des aliments ou des maladies associées à une malabsorption dans le tractus gastro-intestinal.

En voici quelques uns:

1. La maladie coeliaque est une maladie intestin grêle, au cours de laquelle se produit la mort (atrophie) des villosités de la muqueuse interne, nécessaires à l'absorption des aliments.
2. Fibrose kystique - maladie héréditaire. Elle affecte le plus souvent le système broncho-pulmonaire et le tractus gastro-intestinal. Dans la forme gastro-intestinale de la maladie, la base est la formation insuffisante des enzymes des glandes digestives nécessaires à la digestion des aliments.
3. Dysbiose intestinale, avec diarrhée à long terme. En cas de mauvaise organisation de l'alimentation, de violation des règles d'hygiène ou après prise médicaments(généralement des antibiotiques).

D'autres facteurs prédisposants comprennent :

1. Influence facteurs environnementaux. Pollution environnement, en particulier les sels de métaux lourds, entraîne de graves conséquences non seulement sur la formation du tissu osseux, mais également sur l'ensemble du corps. Les sels de plomb, de zinc, etc. peuvent s'incruster dans le tissu osseux et entraîner un dysfonctionnement du système musculo-squelettique.

1. Alimentation artificielle. Le lait de vache et les préparations artificielles non adaptées contiennent environ 2 à 3 fois moins de vitamine D.

1. Introduction tardive de l’alimentation supplémentaire et de l’alimentation complémentaire. Les nourrissons sans pathologies et nés à temps, dès l'âge de six mois, commencent à introduire progressivement des produits alimentaires supplémentaires dans leur alimentation. Une alimentation déséquilibrée conduit souvent au rachitisme.

1. Activité physique insuffisante. La nutrition des os s'effectue au moyen de vaisseaux sanguins. L'activité musculaire favorise un meilleur apport sanguin à l'appareil osseux. Pour diverses raisons : transféré infection intra-utérine, prématurité, lésion cérébrale intrapartum, etc., le développement du système nerveux, et avec lui l'activité motrice musculaire, est ralenti ou perturbé. Dès l'âge de trois mois, l'enfant doit effectuer périodiquement gymnastique spéciale et massage selon l'âge.

1. Traitement médicamenteux à long terme. Certains médicaments (phénobarbital, diphénine) accélèrent le métabolisme au niveau du foie, provoquant ainsi une carence en vitamines, notamment en vitamine D.

1. La période mérite une attention particulière développement intra-utérin. Le développement du fœtus dépend en grande partie du déroulement de la grossesse et de l’accouchement. Le dépôt de réserves de calcium et de vitamine D se produit principalement au cours des derniers mois de la grossesse. Cela conduit à la conclusion que les bébés prématurés ont un risque beaucoup plus élevé de développer un rachitisme que ceux nés à terme.

Stades du rachitisme, diagnostic, manifestations externes

1. anxiété
2. irritabilité
3. les troubles du sommeil
4. transpiration
5. Un symptôme caractéristique est l’apparition d’une petite zone de calvitie à l’arrière de la tête. Cela s'explique par le fait que l'enfant se frotte constamment la tête contre l'oreiller.

Les symptômes neurologiques sont causés par le fait que période initiale maladie, la majeure partie du phosphore est perdue. Le phosphore, comme mentionné ci-dessus, est impliqué dans tous processus énergétiques, et le cerveau est la partie la plus vulnérable en cas de manque d'énergie.

Le comble de la maladie (deuxième stade)

1. La déformation des côtes et du sternum ressemble à une apparence de poulet ou de carène.

1. "Chapelet rachitique." À examen général Chez un enfant, vous pouvez remarquer des épaississements particuliers aux endroits où les côtes rejoignent le sternum. Ce symptôme est causé par la croissance du tissu osseux déminéralisé des côtes au niveau de leur fixation au sternum.

1. "Bracelets rachitiques." Symptôme connu- un épaississement le long des bords des os tubulaires longs - plus visible dans la région de l'avant-bras, est dû au fait que les os à ces endroits commencent à grossir.

1. "Cyphose rachitique." Vers l’âge de six mois, l’enfant devient plus actif, commence à s’asseoir et rampe sur ses genoux. A cette époque, le physiologique cyphose thoracique(plier la colonne vertébrale vers l'arrière au niveau des vertèbres thoraciques). La douceur et la souplesse des vertèbres, avec une charge de plus en plus importante, contribuent à la courbure pathologique de la colonne vertébrale.

1. Il existe deux types de courbure rachitique des jambes : en forme de O, en forme de X. Ces changements semblent Un an quand l'enfant commence à marcher.

1. Odeur âcre et distincte d’urine. Le manque de calcium et de phosphore entraîne une perturbation du métabolisme des acides aminés. Des niveaux accrus d’ammoniac, de phosphore et d’acides aminés se trouvent dans l’urine. Cela lui donne une odeur âcre.

Période de récupération

Au bout de 2-3 ans, la phase active de la maladie disparaît. La nervosité et les larmoiements disparaissent, les muscles acquièrent un tonus normal, les niveaux de calcium et de phosphore reviennent à la normale. De ce fait, les os deviennent de plus en plus forts. Entre 12 et 14 mois, la grande fontanelle se ferme.

1. Troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire dus à une déformation thoracique.
2. Complications pendant la grossesse et le processus d'accouchement. Le rachitisme entraîne une courbure et un rétrécissement des os du bassin, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale pendant l'accouchement.
3. Les caries et les malocclusions acquises créent des problèmes lors de la mastication des aliments.

Diagnostic du rachitisme

1. Phosphore. Chez les jeunes enfants, le taux normal de phosphore dans le sang est d’environ 1,3 à 2,3 mmol/l. Avec le rachitisme stade initial la concentration en phosphore diminue. (Dans les cas graves, jusqu'à 0,65 mmol/l).

1. La quantité normale de calcium dans le sang est de 2,5 à 2,7 mmol/l. Une diminution des chiffres à 2,0 mmol/l indique un manque important de calcium dans le corps.

1. La phosphatase alcaline est une enzyme spéciale impliquée dans le métabolisme. L'une des fonctions de la phosphatase alcaline est le transfert du calcium et du phosphore du sang vers le tissu osseux et vice versa. Le niveau normal de phosphatase alcaline peut atteindre 200 U/l. Avec le rachitisme, la quantité de cette enzyme dans le sang augmente.

La méthode aux rayons X montre à quel point le tissu osseux est déminéralisé et s'il existe des déformations squelettiques.

Ainsi, les images radiographiques permettent d’identifier clairement des signes cliniques tels que :

1. Déformation des côtes et du sternum
2. "Chapelet rachitique"
3. "Bracelets rachitiques"
4. Courbure rachitique des jambes

À Méthode aux rayons X les diagnostics incluent également la tomodensitométrie. Données tomodensitométrie sont plus précises et informatives que les radiographies conventionnelles.

Comment distinguer le rachitisme des autres maladies ?

Traitement et prévention du rachitisme

Les exercices de gymnastique pour les jeunes enfants comprennent :

1. Les mouvements actifs sont des mouvements que l'enfant effectue spontanément. Ils sont induits à l’aide de jouets, d’anneaux, de bâtons et des mouvements des mains du massothérapeute.

Les caresses régulent l'état initial de l'enfant. Contre la nervosité et l’anxiété, il a un effet calmant. Et avec la léthargie et l'adynamisme, cela augmente le tonus système central. L'enfant devient plus vif et mobile. Les techniques de caresses peuvent être effectuées sur n'importe quelle zone du corps à l'aide de légers mouvements de glissement.

• Les vibrations continues (stables) ont un effet relaxant et soulagent les tensions.
• Intermittent (labile), au contraire, augmente le tonus musculaire.

Les mesures préventives comprennent

• Ajouter des aliments riches en vitamine D, en calcium et en phosphore à votre alimentation. Produits laitiers et caillés, poisson, viande, œufs.
• Apport supplémentaire en vitamine D pour les nouveau-nés prématurés et les enfants vivant au nord et nourris au biberon.
• Les mouvements actifs aideront bon développement et la formation du système squelettique.
• Les bains de soleil favorisent la production interne de vitamine D.
• Les procédures de durcissement renforcent le système immunitaire et augmentent la résistance aux facteurs défavorables.

En conclusion, il convient particulièrement de noter que, malgré l'apparente facilité de détermination du diagnostic, du traitement et des méthodes de prévention, seul le médecin traitant a le droit de prendre la décision finale dans la mise en œuvre de ce qui précède.

Quelles conséquences le rachitisme peut-il entraîner ?

• déformation de la mâchoire, se manifestant par une déformation de la bouche et une déformation de l'ensemble du visage ;
• défauts d'élocution;
• difficulté à mâcher;
• problèmes de respiration;
• violation de la diction;
• formation fréquente de caries.

La conséquence de la déformation du squelette lors du rachitisme peut être que le système squelettique ne soit pas complètement restauré.

Quels sont les niveaux de gravité du rachitisme ?

Selon la gravité du rachitisme, les doses thérapeutiques de vitamine D2 sont prescrites dans l'ordre suivant :

• pour le rachitisme du premier degré de gravité, deux à quatre mille sont prescrits unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; la dose de cours est de 120 à 180 000 unités internationales ;
• pour le rachitisme du deuxième degré de gravité, quatre à six mille unités internationales par jour sont prescrites pendant quatre à six semaines ; La dose de cours est de 180 à 270 000 unités internationales ;
• pour le rachitisme du troisième degré de gravité, huit à douze mille unités internationales par jour sont prescrites pendant six à huit semaines ; La dose de cours est de 400 à 700 000 unités internationales.

Quels types de rachitisme existe-t-il ?

• carence en vitamine D (classique) rachitisme ;
• rachitisme secondaire;
• rachitisme dépendant de la vitamine D ;
• rachitisme résistant à la vitamine D.

• l'âge de la mère (plus de trente-cinq ans et moins de dix-sept ans) ;
• carence en vitamines et protéines pendant la grossesse et l'allaitement;
• accouchement compliqué;
• le poids de l’enfant à la naissance est supérieur à quatre kilogrammes ;
• prématurité;
• processus pathologiques pendant la grossesse (par exemple, maladies du tractus gastro-intestinal);
• toxicose pendant la grossesse;
• exposition insuffisante de l'enfant à l'air frais;
• alimentation artificielle ou mixte au début de la vie d’un enfant ;
• processus pathologiques chez un enfant (maladies de la peau, des reins, du foie).

• syndrome de malabsorption (mauvaise absorption des nutriments essentiels) ;
• utilisation à long terme certains groupes de médicaments (glucocorticoïdes, anticonvulsivants et diurétiques) ;
• la présence de maladies perturbant le métabolisme (par exemple, tyrosinémie, cystinurie);
• maladies chroniques existantes des voies biliaires et des reins;
• nutrition parentérale (administration intraveineuse de nutriments).

• les fonctions des parties distales des tubules urinaires sont perturbées, ce qui entraîne un grand nombre de le calcium est éliminé dans l'urine;
• l'absorption du phosphore et du calcium dans les intestins est perturbée ;
• un défaut de transport des phosphates inorganiques dans les reins se produit ;
• la sensibilité de l'épithélium tubulaire rénal à l'action de l'hormone parathyroïdienne augmente ;
• l'activité de la phosphatase est insuffisante, ce qui entraîne une altération du fonctionnement partie proximale tubules rénaux;
• Le 25-dioxycholécalciférol n'est pas suffisamment formé dans le foie (augmente l'absorption du calcium par l'intestin).

Quels sont les premiers signes du rachitisme ?

• consultez immédiatement un médecin ;
• s'abstenir de l'automédication;
• veiller à ce que l'enfant reçoive la dose de vitamine D strictement prescrite par le médecin ;
• faites régulièrement des promenades avec votre enfant au grand air ;
• surveiller l’alimentation de l’enfant, elle doit être régulière et rationnelle (augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D) ;
• massez et faites régulièrement de l'exercice à votre bébé ;
• respecter l'horaire de travail et de repos.

Le manque de quelle vitamine conduit au rachitisme ?

Cette maladie est particulièrement dangereuse au cours de la première année de la vie d’un bébé, lorsque se produit une formation active de tissu osseux. En croissance rapide, cette maladie entraîne généralement de graves modifications de la structure osseuse de l’enfant, affectant également ses systèmes nerveux et musculaire. Ces changements pathologiques sont dus à un manque de vitamine D, qui, à son tour, est un régulateur du métabolisme dans le corps humain.

• graisse de poisson;
• œufs de poisson;
• beurre, margarine;
• huile végétale;
• crème sure, fromage cottage, fromage;
• jaune d'œuf;
• foie (bœuf, porc, poulet).

Rendez-vous régulier la vitamine D aide à normaliser le processus d'absorption dans les intestins de ces personnes éléments nécessaires comme le phosphore et le calcium, leur dépôt dans le tissu osseux et la réabsorption des phosphates et du calcium dans les tubules rénaux.

• l'âge de l'enfant ;
• caractéristiques génétiques ;
• type d'alimentation de l'enfant;
• gravité du rachitisme;
• présence d'autres processus pathologiques dans l'organisme ;
• période de l’année (météo de la région où vit l’enfant).

L'apport quotidien en vitamine D est estimé à 400 UI (unités internationales) pour les enfants de moins d'un an et à 600 UI pour les enfants de un à treize ans.

• moins est résultat négatif, dans lequel l'enfant peut avoir une carence en vitamine D ;
• un ou deux avantages sont considérés comme normaux ;
• trois ou quatre plus indiquent une excrétion accrue de calcium.

Si le résultat de l'étude est aussi positif que possible, arrêtez de prendre de la vitamine D.

De quels soins un enfant atteint de rachitisme a-t-il besoin ?

• surveiller le comportement de l’enfant ;
• inspecter et palper les fontanelles (grandes et petites) ;
• vérifier la fusion des sutures crâniennes ;
• procéder à un examen approfondi de la poitrine des enfants âgés de quatre à six mois afin de déterminer l'épaississement pathologique des articulations costo-sternales ;
• surveiller l'épaississement des épiphyses des os du bas de la jambe et de l'avant-bras, ainsi que la courbure des os chez les enfants de plus de six mois ;
• déterminer activité motrice enfant, ainsi que l'état du tonus musculaire ;
• apporter des ajustements au régime alimentaire de l’enfant ;
• enseigner les règles de garde aux parents du bébé.

Les manipulations suivantes sont effectuées selon les prescriptions du médecin :

• Des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites ;
• pour un enfant du troisième ou du quatrième mois de vie allaité, des jus de fruits, des décoctions de fruits, des purées de légumes, du jaune et du fromage blanc sont introduits dans l'alimentation (pour les enfants nourris au biberon et au mélange, le premier complément les aliments sont introduits un mois plus tôt) ;
• Enzymes (par exemple pancréatine, pepsine) et acide hydrochlorique, dont l'enfant a besoin pour améliorer les processus de digestion ;
• De plus, afin de réduire le degré d'acidose, des vitamines B (B1, B2, B6), de la vitamine C et un mélange de citrate (un produit contenant de l'acide citrique, du citrate de sodium et de l'eau distillée) sont prescrits en complément de la nutrition ;
• l'infirmière surveille le taux de calcium dans les urines (à l'aide du test de Sulkowicz) ;
• le calcium est prescrit sous la forme d'une solution à cinq pour cent, qui est administrée aux enfants par voie orale (dans la bouche) dès les premiers signes de ramollissement des os ;
• effectué régulièrement physiothérapie et massages ;
• les conifères et les solutions salines sont prescrits bains médicinaux(le cours comprend dix à quinze bains) ;
• Un cours (composé de 20 à 25 séances) d'irradiation ultraviolette est réalisé à domicile, pendant la période hivernale.

Les soins apportés par la mère à l'enfant, à leur tour, devraient inclure les actions suivantes :

• Promenades quotidiennes avec votre enfant au grand air. Dans ce cas, le temps total passé dehors doit être d'au moins cinq heures en été et d'environ deux à trois heures en hiver (selon la température). Lorsque vous marchez avec un enfant, vous devez vous assurer que son visage est ouvert.
• Exercices de gymnastique réguliers. Il est recommandé d’effectuer des mouvements de flexion et d’extension des bras et des jambes de l’enfant, ainsi que d’effectuer des adductions et des abductions des membres du bébé.
• Durcissement régulier de l'enfant. Il est nécessaire d'endurcir le bébé progressivement. Par exemple, lors d'un bain à l'eau tiède, il est recommandé de rincer l'enfant avec de l'eau inférieure d'un degré à la fin. Ensuite, au fur et à mesure que vous vous y habituerez, lors des bains suivants, la température de l'eau peut être réduite plus bas.
• Bonne organisation de la routine quotidienne d'un enfant.
• Surveiller la régularité et la rationalité de la nutrition. Les aliments complémentaires introduits doivent être adaptés à l’âge de l’enfant. Il est également nécessaire d'augmenter la consommation d'aliments riches en vitamine D (par exemple, foie, poisson, jaune d'œuf, beurre, fromage cottage).
• Mise en œuvre précise des actions prescrites par le médecin.

Est-il possible de guérir le rachitisme ?

• Il est très important de détecter rapidement les premiers symptômes de cette maladie, car le traitement du rachitisme est stade précoce favorise prompt rétablissement enfant. Les premières manifestations du rachitisme sont généralement une transpiration excessive, observée principalement la nuit et après avoir nourri le bébé, de l'agitation et de l'irritabilité, des larmoiements, des troubles du sommeil se manifestant par des frissons fréquents, des démangeaisons cutanées et une calvitie à l'arrière de la tête.
• Si vous soupçonnez le rachitisme, vous devez immédiatement consulter un pédiatre. L'automédication en dans ce cas est strictement contre-indiqué. Le médecin, à son tour, peut diagnostiquer immédiatement le rachitisme en fonction des manifestations cliniques de cette maladie ou prescrire certaines procédures de diagnostic pour identifier la pathologie. Une fois le rachitisme confirmé, l’enfant se verra prescrire un traitement approprié.
• Le traitement du rachitisme comprend l'alimentation rationnelle du bébé, l'organisation image en mouvement la vie, la thérapie vitaminique, les promenades régulières au grand air et l'élimination des causes de la maladie. Dans ce cas, toutes les étapes du traitement doivent être effectuées strictement selon les prescriptions du médecin.

Alimentation rationnelle

La nourriture de l'enfant doit être complète. Il doit contenir tout le nécessaire nutriments. Surtout pour le rachitisme, les aliments riches en vitamines et micro-éléments sont utiles. Le meilleur aliment dans ce cas est le lait maternel, riche en vitamines, acides aminés, enzymes et système immunitaire. La composition du lait maternel est optimale pour le bébé, car elle répond au mieux à ses besoins nutritionnels. En cas de transfert forcé d'un bébé vers une alimentation mixte et artificielle, il serait plus rationnel d'utiliser des laits maternisés adaptés, dont la composition nutritionnelle est la plus proche possible de celle du lait maternel.

• « Détoact » ;
• "Bébé";
• "Vitalact".

Pour un enfant âgé de deux à quatre mois, le médecin peut également prescrire une alimentation complémentaire sous forme de purée de légumes.

Cela comprend le massage, ainsi que l'utilisation de divers exercices de gymnastique (par exemple, adduction et abduction des bras, ainsi que exercices de flexion des membres supérieurs et inférieurs). Ces procédures ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques de la peau, augmentant ainsi la production de vitamine D. Le massage est généralement effectué deux à trois fois par jour pendant huit à dix minutes.

Vous devez marcher avec votre enfant tous les jours pendant au moins deux à trois heures, surtout les jours ensoleillés. Cette procédure favorise la formation de vitamine D chez l'enfant, qui, sous l'influence rayons ultraviolets synthétisée dans la peau.

La principale méthode de traitement du rachitisme est usage thérapeutique vitamine D. Lors de l'utilisation de ce produit, vous devez suivre strictement les recommandations du médecin, car un surdosage en vitamine D peut provoquer une intoxication de l'organisme.

Quels changements dans la tête sont observés avec le rachitisme ?

• relation incorrecte des mâchoires (supérieure et inférieure);
• malocclusion;
• rétrécissement du palais;
• rétrécissement possible des voies nasales.

L'éruption des dents se produit beaucoup plus tard et l'ordre dans lequel elles sortent peut être perturbé (très rarement, les dents peuvent éclater plus tôt, vers l'âge de quatre à cinq mois). Les enfants souffrant de rachitisme présentent souvent divers défauts de l'émail des dents et la formation de caries.

• l'âge de l'enfant ;
• gravité de la maladie;
• caractéristiques individuelles du corps du bébé.

Il convient de noter que la détection rapide de la maladie, ainsi qu'un traitement correctement sélectionné, offrent un pronostic favorable pour guérir le rachitisme. Cependant, si l'assistance médicale n'est pas fournie à temps, l'enfant peut développer par la suite diverses complications, notamment un retard mental.

Est-il nécessaire de prendre du calcium pour le rachitisme ?

• formation osseuse retardée (hypogenèse);
• formation excessive de tissu ostéoïde (hyperplasie ostéoïde) ;
• ramollissement des os (ostéomalacie).

En règle générale, les suppléments de calcium ne sont pas prescrits aux enfants qui allaitent régulièrement, car leur présence dans lait maternel est suffisant.

Carence en vitaminesD- la principale cause du développement du rachitisme. Une carence en vitamines peut être acquise ou causée par des troubles génétiques.

Notez que le rachitisme peut se développer même avec des niveaux normaux de vitamine D. Dans ce cas, d'autres processus sont impliqués dans la pathogenèse de la maladie, entraînant des modifications pathologiques du tissu osseux.

Questions des lecteurs

18 octobre 2013, 17h25 ma question concernera les vitamines. J'ai 19 ans. mes cheveux ont toujours été longs et épais et de structure saine, maintenant ils sont devenus plus fins et tombent (j'en prends soin avec du shampoing pharmaceutique et de l'huile de bardane et toutes sortes d'infusions et sérums).. mes ongles sont normaux, mais de petits points ressemblant à des îles sont apparus et ne disparaissent pas (j'ai commencé à peindre moins souvent). Eh bien, ma tension artérielle a commencé à baisser de façon catastrophique, avec une taille de 167 et un poids de 60, tous les jours 80-90 à 50... J'ai pensé à prendre des vitamines. Auparavant (il y a environ un an) je prenais AEvit (du 14ème jour du cycle au début du suivant), Pregnavit (de 1 à 14 jours du cycle), de l'huile de poisson et le résultat était bon (mais il y avait aussi l'hépatoprotecteur Karsil). Maintenant, je pense aussi à ces médicaments, mais j'aimerais consulter à la fois sur la bonne solution à mon problème et sur le calendrier apport et dosages des vitamines ci-dessus. En attente d'une réponse

VitamineDdans le traitement et la prévention du rachitisme

L’un des éléments clés du traitement spécifique du rachitisme est la prise de suppléments de vitamine D. Thérapie médicamenteuse doit être effectué en combinaison avec de la gymnastique, des bains de soleil, des rayons ultraviolets et d'autres activités générales de renforcement.

La prévention du rachitisme doit être effectuée pendant la grossesse. Une jeune mère devrait passer plus de temps à l'air frais et inclure également des produits laitiers fermentés, du beurre et de l'huile végétale, du poisson, de la viande et une quantité suffisante dans son alimentation. légumes frais et des fruits. Pendant l'hiver, quand Activité solaire faible, recommandé aux femmes enceintes.

La prévention postnatale du rachitisme comprend :

• allaiter le bébé;
• alimentation équilibrée pour une mère qui allaite;
• gymnastique et massage réguliers pour le bébé;
• prendre de la vitamine D (comme prescrit par un médecin).

Surdose de vitaminesD

Comme mentionné ci-dessus, la vitamine D est une vitamine liposoluble. Cela signifie qu’il peut s’accumuler dans les tissus adipeux. Alors que les vitamines hydrosolubles sont excrétées dans les 24 heures, vitamines liposolubles sont retenus dans l’organisme et, à des concentrations élevées, peuvent avoir un effet toxique.

En cas de surdosage en vitamine D chez les enfants, une augmentation de la température corporelle est également observée. L'excès de vitamine D inhibe l'activité des systèmes nerveux et musculaire, affecte négativement la fonction hépatique et peut également provoquer des crises allergiques.

Même au Moyen Âge, les guérisseurs ont pour la première fois prêté attention aux modifications pathologiques du squelette de certains enfants. rachitisme a été décrit par des chasseurs anglais en 1650, bien qu'avant notre connaissance vraies raisons la maladie était encore loin. Aujourd'hui, le mécanisme de la maladie a été étudié de manière approfondie, mais cela ne signifie hélas pas que le rachitisme soit devenu moins courant.

Le fait que des enfants aient été malades dans un passé lointain est compréhensible : leurs mères n'ont rien entendu parler des vitamines, d'une alimentation équilibrée, de la gymnastique pour les nouveau-nés et du pouvoir curatif des rayons du soleil. Cependant, les scientifiques modernes pensent que le rachitisme chez les enfants « anciens » était associé non seulement à un manque d'ensoleillement, mais aussi à une mauvaise alimentation et à de mauvaises conditions de vie.

Plus tard, la cause du rachitisme pourrait également être la migration de personnes du sud ensoleillé vers les régions du nord. Une situation similaire s'observe aujourd'hui dans les pays d'Asie et d'Afrique : le problème du rachitisme est très aigu en raison de la situation économique difficile et du manque de nutrition.

Nos mégapoles ont leurs propres raisons : au-dessus des grandes villes avec leurs immeubles de grande hauteur et leur pollution par les gaz, un écran de fumée dense se forme qui ne laisse pas passer la quantité requise de rayonnement ultraviolet du soleil. En conséquence, la vitamine D, très nécessaire au bébé, que la peau devrait produire sous l'influence des rayons UV, n'est pas formée.

À propos, les rayons UV ne sont pas la seule source d’obtention des vitamines nécessaires. Un autre moyen sûr est la nourriture. Cependant, pas toutes, mais uniquement d'origine animale - lait, fromage cottage, jaune de poulet, foie, viande fraîche, poisson. Mais voici le problème : le rachitisme se développe chez les nourrissons âgés d'un mois, lorsque le petit corps n'est pas capable de digérer de tels aliments.

Et même si vous exposez votre bébé au soleil et au lait maternel pour reconstituer les réserves de vitamines manquantes, cela ne le protégera toujours pas contre le rachitisme, car la vitamine D elle-même n'a pas encore d'effet antirachitique. Pour le devenir, il doit se combiner à la bile puis subir un processus complexe au niveau du foie et des reins. Mais les organes et les systèmes enzymatiques immatures ne sont pas encore capables d’effectuer un tel travail. C'est pourquoi le rachitisme dans les grandes villes est devenu une maladie très courante et presque naturelle chez les nouveau-nés.

Principaux symptômes du rachitisme

Le rachitisme est une maladie qui touche un organisme en croissance et qui affecte principalement le système squelettique. Cependant, le système nerveux (syndrome convulsif), le système musculaire (diminution du tonus musculaire), le système digestif (en cas de rachitisme sévère, les enfants prennent mal du poids, les régurgitations sont fréquentes, les troubles des selles) et le système hématopoïétique (en cas de rachitisme sévère). le rachitisme, une anémie survient) peuvent également en souffrir. , et immunitaire (les enfants tombent souvent malades et les infections virales respiratoires aiguës banales dans le contexte du rachitisme peuvent être très difficiles).

Les changements les plus graves provoqués par le rachitisme se produisent dans les parties du squelette qui se développent le plus rapidement au moment de la maladie : au cours des premiers mois de la vie, des changements sont observés sur les os du crâne (ils deviennent plus souples, plus mous, plus souples). les tubercules frontaux et pariétaux sont prononcés), puis sur la poitrine (le soi-disant « chapelet costal », qui apparaît à la jonction de la partie cartilagineuse de la côte dans l'os), à l'âge d'un an, des changements peuvent être sur le bras et jambes (déformation des jambes, petites articulations).

Les enfants âgés de 2-3 mois à 2-3 ans sont les plus sensibles au rachitisme. Mais il existe aussi ce qu'on appelle le « rachitisme tardif » - il peut survenir dans les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, lorsque l'absorption de la vitamine D est altérée, dans les maladies du pancréas, dans une mauvaise alimentation et chez les personnes vivant dans l'obscurité. chambres en demi sous-sol.

Comment survient le rachitisme ?

En règle générale, au début de la maladie, les enfants deviennent irritables, agités et dorment peu et mal. Classique symptôme du rachitisme Il s'agit d'une transpiration abondante de la tête du bébé, surtout vers la fin de la tétée. Les enfants sont assez pâles, les troubles nutritionnels peuvent s'exprimer aussi bien par un excès de poids que par une prise de poids insuffisante.

Le tonus musculaire diminue, les enfants commencent à être à la traîne de leurs pairs en termes de développement physique (plus tard, ils commencent à s'asseoir, se tenir debout, à marcher), puis en termes de développement psychomoteur. Le crâne de l'enfant devient grand, la grande fontanelle s'élargit, ses bords sont mous ; Les tubercules frontaux et pariétaux se développent, ce qui donne au crâne une forme carrée par le haut. Quant à la poitrine, en plus du « chapelet costal » décrit ci-dessus, en cas de rachitisme prolongé, sa forme peut changer - la zone du sternum fait saillie vers l'avant et sur les côtés la poitrine s'aplatit, les côtes inférieures font saillie vers l'extérieur.

Les os des membres se déforment également, les articulations du poignet et des chevilles s'épaississent particulièrement. Sous la charge, et parfois sous l'influence de muscles contractés, les jambes acquièrent une forme en O et en X. Le tonus de tous les groupes musculaires diminue, y compris les muscles abdominaux - il devient gonflé et de grande taille (« ventre de grenouille »), et des hernies ombilicales sont souvent observées. Un phénomène caractéristique est la constipation associée à la faiblesse des muscles intestinaux. L’éruption des dents (leur moment et leur ordre) est également retardée.

Chez les enfants souffrant de rachitisme sévère, on observe une hypertrophie des amygdales et des ganglions lymphatiques cervicaux, car en raison d'une diminution de l'immunité, ces enfants souffrent souvent d'infections chroniques. Un manque de vitamine D perturbe le métabolisme du calcium et du phosphore. Le calcium commence à être activement éliminé des os (excrétés dans l'urine), qui se développent rapidement. En conséquence, ils deviennent mous, déformés, le tissu cartilagineux se développe et des phoques se font sentir à la jonction du sternum et des côtes.

Le phosphore est également excrété par le corps. Sa carence déprime les systèmes nerveux et musculaire. L'enfant développe un essoufflement, une sueur collante, un érythème fessier et une calvitie à l'arrière de la tête. Cela se produit parce que la sueur irrite la peau et que le bébé se frotte la tête contre l'oreiller. En plus. Les défenses immunitaires diminuent, les maladies respiratoires et broncho-pulmonaires deviennent plus fréquentes. L'enfant est timide, capricieux, frémit dans son sommeil, son sommeil est court et agité et sa température augmente souvent.

Traitement et prévention du rachitisme

Comment protéger votre bébé de cette maladie grave ? Tout d'abord, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pendant la grossesse : passer plus de temps à l'air frais, inclure des produits laitiers fermentés, du fromage cottage, de la crème sure, du fromage, de la viande, du poisson, du beurre et des huiles végétales, ainsi qu'une quantité suffisante de fruits et légumes frais dans votre alimentation. Si la grossesse survient pendant la période automne-hiver, il est recommandé de prendre des préparations multivitaminées pour les femmes enceintes.

La prévention postnatale (immédiatement après la naissance du bébé) comprend :

• Allaitement naturel, alimentation rationnelle de la mère, introduction opportune, mais pas trop précoce, d'aliments complémentaires.
• Respect de la routine quotidienne, temps suffisant pour que le bébé puisse passer du temps au grand air pendant la journée.
• Garderie soignée, gymnastique, massage.
• Si nécessaire, prévention spécifique par la prise de vitamine D.

En général, traitement du rachitisme les médecins se divisent en spécifique et non spécifique. Spécifique – celui prescrit par le médecin. Non spécifique – ce que fait la mère. Et je pense que le rétablissement de l’enfant dépend davantage de ce dernier. Ceux-ci incluent des promenades au grand air, un sommeil et une veille bien organisés, une alimentation équilibrée, des massages et de la gymnastique.

Les deux derniers points ne sont pas du tout difficiles à réaliser, puisque le massage consiste à caresser et frotter doucement le corps du bébé de haut en bas, et la gymnastique consiste à écarter soigneusement les bras et les jambes sur les côtés. Les os du bébé n’étant pas encore solides, les charges statiques sont strictement interdites. Le massage doit être effectué lentement, pendant 8 à 10 minutes 2 à 3 fois par jour, en retournant l'enfant du dos au ventre et vice versa. Les procédures améliorent les processus métaboliques de la peau, ce qui favorise la formation de vitamine D.

Le bain est également très utile - les enfants branlants doivent être baignés tous les jours, en effectuant la même gymnastique dans l'eau que sur terre - en écartant et en rapprochant soigneusement les membres, en caressant, en permettant au bébé de faire des mouvements de nage avec ses bras et ses jambes (cela nécessite de temps en temps pour le baigner dans une grande baignoire avec beaucoup d'espace). Mais la plongée active pendant le rachitisme est contre-indiquée - le stress peut entraîner une détérioration de l'état de l'enfant.

Surdose de vitamine D

Il y a une circonstance très importante : tout en souhaitant au bébé un prompt rétablissement, ne faites pas de mal ! Le fait est qu'avec un traitement médicamenteux intensif, une surdose de vitamine D peut survenir. Et c'est peut-être pire que s'il en manquait. L'enfant commence à vomir, refuse de manger, perd du poids, présente une augmentation de la température corporelle, de la léthargie et de la somnolence.

L'excès de vitamine D supprime l'activité des systèmes nerveux et musculaire, provoque de graves complications au niveau du foie et provoque des crises allergiques. De plus, la vitamine D peut provoquer une intoxication grave d’un petit organisme. Le calcium peut bloquer l'écoulement de l'urine - dans ce cas, un gonflement est observé et les reins peuvent même ne pas être en mesure de résister à une telle charge.

Avant de donner à votre bébé des gouttes de vitamine D, assurez-vous de consulter votre médecin. Et, s'il pense que l'enfant a besoin de plus d'une goutte par jour, ne donnez pas la vitamine immédiatement, mais en augmentant progressivement la dose : la première semaine - une goutte ; s'il n'y a pas de réaction allergique et les symptômes énumérés ci-dessus, la deuxième semaine - deux, la suivante - trois. Si le bébé est allaité, il est préférable que la mère boive les gouttes. En conséquence, la teneur en vitamine D du lait augmentera et le foie du bébé ne sera pas endommagé.

Des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites pour traiter le rachitisme, mais il convient de noter qu'en raison d'un excès ce médicament l'enfant peut également avoir des complications graves ( par exemple dysfonctionnement rénal, crises allergiques, troubles hépatiques). Pour éviter de telles conséquences, avant de donner de la vitamine D à votre enfant, vous devez lire attentivement les instructions du médecin et, si nécessaire, consulter directement un spécialiste.

Quels sont les niveaux de gravité du rachitisme ?

• premier degré ( lumière);
• second degré ( gravité modérée);
• troisième degré ( lourd).

• avec rachitisme du premier degré de gravité prescrit deux à quatre mille unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; la dose de cours est de 120 à 180 000 unités internationales ;
• avec rachitisme du deuxième degré de gravité prescrit quatre à six mille unités internationales par jour pendant quatre à six semaines ; La dose de cours est de 180 à 270 000 unités internationales ;
• avec rachitisme du troisième degré de gravité prescrivait huit à douze mille unités internationales par jour pendant six à huit semaines ; La dose de cours est de 400 à 700 000 unités internationales.

Quels types de rachitisme existe-t-il ?

• Carence en vitamine D ( classique) le rachitisme ;
• rachitisme secondaire;
• rachitisme dépendant de la vitamine D ;
• rachitisme résistant à la vitamine D.

Quels sont les premiers signes du rachitisme ?

De plus, au stade initial du rachitisme, l'enfant perd ses compétences acquises au bout de trois à quatre mois. Le bébé arrête de marcher et se retourne. Il existe un retard dans le développement psychomoteur de l'enfant. Par la suite, ces enfants commencent à se lever et à marcher tard et leurs premières dents apparaissent généralement plus tard.

Si vous ne faites pas attention à temps aux premières manifestations du rachitisme, le développement ultérieur de cette maladie peut entraîner des troubles plus graves des systèmes squelettique et musculaire.

En plus symptômes cliniques le diagnostic de rachitisme est confirmé par des analyses biochimiques recherche en laboratoire. Ces tests déterminent la quantité de phosphore et de calcium dans le sang de l'enfant. Avec le rachitisme, les indicateurs ci-dessus ( phosphore et calcium) sont réduits.

Dès l’apparition des premiers signes de rachitisme, il est fortement recommandé :

• consultez immédiatement un médecin ;
• s'abstenir de l'automédication;
• veiller à ce que l'enfant reçoive la dose de vitamine D strictement prescrite par le médecin ;
• faites régulièrement des promenades avec votre enfant au grand air ;
• surveiller l'alimentation de l'enfant, elle doit être régulière et rationnelle ( augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D);
• massez et faites régulièrement de l'exercice à votre bébé ;
• respecter l'horaire de travail et de repos.

Le manque de quelle vitamine conduit au rachitisme ?

La vitamine D est considérée comme universelle. C'est la seule vitamine existante qui peut pénétrer dans le corps humain de deux manières : par la peau sous l'influence des rayons ultraviolets, et également par la bouche, en entrant dans le corps avec des aliments contenant cette vitamine.

Les aliments suivants sont riches en vitamine D :

• graisse de poisson;
• œufs de poisson;
• beurre, margarine;
• huile végétale;
• crème sure, fromage cottage, fromage;
• jaune d'œuf;
• foie ( boeuf, porc, poulet).

C'est pourquoi la vitamine D est prescrite au cours du dernier trimestre de la grossesse, car pendant cette période, une femme prépare son corps non seulement à l'accouchement, mais également à l'alimentation ultérieure de l'enfant.

Une dose prophylactique de vitamine D est également administrée au bébé immédiatement après la naissance. Il est pris d'octobre à mai, c'est-à-dire pendant les mois où il n'y a pas assez de soleil. De mai à octobre, la vitamine D n'est généralement pas prescrite, mais il est fortement recommandé d'emmener régulièrement votre enfant faire des promenades au grand air.

La dose individuelle de vitamine D prescrite dépendra des facteurs suivants :

• l'âge de l'enfant ;
• caractéristiques génétiques ;
• type d'alimentation de l'enfant;
• gravité du rachitisme;
• la présence d'autres processus pathologiques dans le corps;
• saison ( la météo de la région où vit l'enfant).

Pour toute pathologie, la dose quotidienne de vitamine D est prescrite par un médecin.

Il convient de noter qu'un surdosage en vitamine D peut entraîner conséquences sérieuses. Ainsi, afin d'éviter cette complication, il est recommandé que l'enfant subisse le test de Sulkovich une fois toutes les deux à trois semaines. Ce test consiste à déterminer la présence et le taux de calcium dans l'urine testée.

L'urine de cet échantillon est collectée le matin, avant les repas.

Les résultats de l'étude sont déterminés en fonction du degré de turbidité de l'urine :

• le moins est un résultat négatif dans lequel l'enfant peut avoir une carence en vitamine D ;
• un ou deux avantages sont considérés comme normaux ;
• trois ou quatre plus indiquent une excrétion accrue de calcium.

De quels soins un enfant atteint de rachitisme a-t-il besoin ?

Lorsqu'on s'occupe d'un enfant atteint de rachitisme, le personnel médical doit faire ce qui suit :

• surveiller le comportement de l’enfant ;
• inspecter et palper les fontanelles ( grand et petit);
• vérifier la fusion des sutures crâniennes ;
• procéder à un examen approfondi de la poitrine des enfants âgés de quatre à six mois afin de déterminer l'épaississement pathologique des articulations costo-sternales ;
• surveiller l'épaississement des épiphyses des os du bas de la jambe et de l'avant-bras, ainsi que la courbure des os chez les enfants de plus de six mois ;
• déterminer l’activité motrice de l’enfant, ainsi que l’état de tonus musculaire ;
• apporter des ajustements au régime alimentaire de l’enfant ;
• enseigner les règles de garde aux parents du bébé.

• Des doses thérapeutiques de vitamine D sont prescrites ;
• pour un enfant du troisième ou du quatrième mois de vie allaité, des jus, des décoctions de fruits, des purées de légumes, du jaune et du fromage cottage sont introduits dans l'alimentation ( Pour les enfants sous alimentation artificielle et mixte, les premiers aliments complémentaires sont introduits un mois plus tôt);
• Les enzymes sont prescrites avec la nourriture ( par exemple pancréatine, pepsine) et de l'acide chlorhydrique, dont l'enfant a besoin pour améliorer les processus de digestion ;
• De plus, afin de réduire le degré d'acidose, des vitamines B sont prescrites en même temps que la nutrition ( B1, B2, B6), mélange de vitamine C et de citrate ( un produit contenant de l'acide citrique, du citrate de sodium et de l'eau distillée);
• L'infirmière surveille le taux de calcium dans les urines ( en utilisant le test de Sulkowicz);
• le calcium est prescrit sous la forme d'une solution à cinq pour cent, qui est administrée aux enfants par voie orale ( dans la bouche) dès les premiers signes de ramollissement osseux ;
• Des séances de physiothérapie et de massage sont régulièrement pratiquées ;
• des bains thérapeutiques au pin et au sel sont prescrits ( le cours comprend dix à quinze bains);
• le cours est en cours ( composé de 20 à 25 séances) irradiation ultraviolette à la maison, en hiver.

• Promenades quotidiennes avec votre enfant au grand air. Dans ce cas, le temps total passé dehors devrait être d'au moins cinq heures en été et d'environ deux à trois heures en hiver ( en fonction de la température). Lorsque vous marchez avec un enfant, vous devez vous assurer que son visage est ouvert.
• Exercices de gymnastique réguliers. Il est recommandé d’effectuer des mouvements de flexion et d’extension des bras et des jambes de l’enfant, ainsi que d’effectuer des adductions et des abductions des membres du bébé.
• Durcissement régulier de l'enfant. Il est nécessaire d'endurcir le bébé progressivement. Par exemple, lors d'un bain à l'eau tiède, il est recommandé de rincer l'enfant avec de l'eau inférieure d'un degré à la fin. Ensuite, au fur et à mesure que vous vous y habituerez, lors des bains suivants, la température de l'eau peut être réduite plus bas.
• Bonne organisation de la routine quotidienne d'un enfant.
• Surveiller la régularité et la rationalité de la nutrition. Les aliments complémentaires introduits doivent être adaptés à l’âge de l’enfant. Il faut également augmenter la consommation d’aliments riches en vitamine D ( par exemple, foie, poisson, jaune d'oeuf, beurre, fromage cottage).
• Mise en œuvre précise des actions prescrites par le médecin.

Est-il possible de guérir le rachitisme ?

• Il est très important de détecter rapidement les premiers symptômes de cette maladie, car le traitement du rachitisme à un stade précoce contribue au prompt rétablissement de l'enfant. Les premières manifestations du rachitisme sont généralement une transpiration excessive, observée principalement la nuit et après avoir nourri le bébé, de l'agitation et de l'irritabilité, des larmoiements, des troubles du sommeil se manifestant par des frissons fréquents, des démangeaisons cutanées et une calvitie à l'arrière de la tête.
• Si vous soupçonnez le rachitisme, vous devez immédiatement consulter un pédiatre. Dans ce cas, l'automédication est strictement contre-indiquée. Le médecin, à son tour, peut diagnostiquer immédiatement le rachitisme en fonction des manifestations cliniques de cette maladie ou prescrire certaines procédures de diagnostic pour identifier la pathologie. Une fois le rachitisme confirmé, l’enfant se verra prescrire un traitement approprié.
• Le traitement du rachitisme comprend une alimentation rationnelle du bébé, l'organisation d'un mode de vie actif, une thérapie vitaminique, des promenades régulières au grand air et l'élimination des causes de la maladie. Dans ce cas, toutes les étapes du traitement doivent être effectuées strictement selon les prescriptions du médecin.

Parmi les laits maternisés adaptés, on peut citer à titre d'exemple les marques suivantes :

• « Détoact » ;
• "Bébé";
• "Vitalact".

Organisation d'un mode de vie actif
Cela comprend le massage, ainsi que l'utilisation de divers exercices de gymnastique ( par exemple, exercices d'adduction et d'abduction des bras et de flexion des membres supérieurs et inférieurs). Ces procédures ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques de la peau, augmentant ainsi la production de vitamine D. Le massage est généralement effectué deux à trois fois par jour pendant huit à dix minutes.

Promenades régulières au grand air
Vous devez marcher avec votre enfant tous les jours pendant au moins deux à trois heures, surtout les jours ensoleillés. Cette procédure favorise la formation de vitamine D chez l'enfant, qui est synthétisée dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets.

Thérapie vitaminique
La principale méthode de traitement du rachitisme est l'utilisation thérapeutique de la vitamine D. Lors de l'utilisation de ce remède, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin, car une surdose de vitamine D peut provoquer une intoxication du corps.

Quels changements dans la tête sont observés avec le rachitisme ?

Avec la progression ultérieure de la maladie, il y a un certain ramollissement des bords de la grande fontanelle, ainsi que des os au niveau du site du sagittal ( situé entre les os pariétaux) et les sutures occipitales.

L'apogée de la maladie est caractérisée par un amincissement et un ramollissement des os du crâne ( craniotabes). Ces modifications pathologiques des os sont particulièrement prononcées au niveau des grandes et petites fontanelles, ainsi que dans la zone où passent les sutures du crâne. À cet égard, la grande fontanelle de l’enfant se ferme assez tard, vers l’âge de deux ou trois ans. Le bébé présente également un alignement des os pariétaux et occipitaux.

Du côté des os coupe du visage les changements suivants sont observés :

• relation incorrecte des mâchoires ( haut et bas);
• malocclusion;
• rétrécissement du palais;
• rétrécissement possible des voies nasales.

Il convient également de noter qu'à mesure que la maladie progresse, les tubercules frontaux et pariétaux augmentent, ce qui fait que la tête grossit et prend extérieurement une forme carrée.

Le développement de ces changements pathologiques dans la tête dépend en grande partie de :

• l'âge de l'enfant ;
• gravité de la maladie;
• caractéristiques individuelles du corps du bébé.

Est-il nécessaire de prendre du calcium pour le rachitisme ?

La nécessité de prendre des suppléments de calcium survient lorsqu'un enfant souffre d'hypocalcémie ( diminution de certains taux de calcium dans le plasma sanguin). Avec le rachitisme cet état peut survenir en cas de minéralisation osseuse active, ainsi que chez les enfants prématurés ou de faible poids à la naissance.

Il convient également de noter que des suppléments de calcium contre le rachitisme peuvent être prescrits si l'enfant présente diverses modifications du système squelettique.

Des modifications rachitiques du système squelettique peuvent survenir en raison de :

• formation osseuse retardée ( hypogenèse);
• formation excessive de tissu ostéoïde ( hyperplasie ostéoïde);
• ramollir les os ( ostéomalacie).

Parmi les préparations de calcium, les exemples incluent le gluconate de calcium et le Complivit. Pour une absorption complète, des suppléments de calcium sont généralement prescrits en association avec de la vitamine D.

Parmi les aliments riches en calcium figurent les suivants :

• fromage fondu;
• fromage blanc;
• Crème fraîche;
• feta;
• haricots;
• petits pois;
• amande;
• pistaches.