Des dommages au col de l'utérus peuvent provoquer. Exercices pour prévenir les déchirures

La rupture cervicale est l'une des complications de l'accouchement. Une femme peut ne pas ressentir de douleur si les dégâts ne sont pas trop importants, mais cela ne signifie pas que cette situation est indigne d'attention. Immédiatement après la naissance du bébé, le médecin procède examen gynécologique, et s'il y a des ruptures obtenues lors de l'accouchement, elles sont recousues.

Si les points ne sont pas soigneusement appliqués, cela peut entraîner un certain nombre de problèmes à l'avenir :

• l'ectropion (éversion de la muqueuse du col de l'utérus), qui sera une source constante d'inflammation, saignant au toucher, y compris lors des rapports sexuels ;
• il y aura un risque de déchirure des tissus lors des naissances ultérieures ; en principe, une telle possibilité existe déjà en cas de rupture grave du col utérin ;
• insuffisance isthmique-cervicale - un col gravement endommagé ne pourra pas rester fermé jusqu'à la fin de la grossesse, il y aura une menace fausse couche spontanée sur plus tard et une naissance prématurée.

De telles complications de rupture du col de l'utérus lors de l'accouchement sont très courantes. Afin de mener un enfant à terme, les femmes reçoivent des points de suture et le col est suturé, car il commence à se lisser et à s'ouvrir à l'avance. Certes, cela n'aide pas toujours... Mais d'une manière ou d'une autre, l'accouchement après rupture cervicale peut et doit être naturel s'il n'y a pas d'indications chirurgicales. césarienne. Et les points de suture sont retirés après environ 37 à 38 semaines. Ou plus tôt, si les contractions commencent ou si le liquide amniotique se brise.

Les causes de rupture du col de l’utérus lors de l’accouchement varient, parfois elles peuvent être évitées et parfois non. Parfois, cela peut être dû au manque de professionnalisme des médecins et des sages-femmes. Ainsi, les médecins tentent souvent de « rouvrir » manuellement le col aux 10 centimètres requis et de blesser les tissus.

Autres raisons:

• cervicite, colpite - ceci processus infectieux;
• dommages au col de l'utérus, cicatrices causées par des avortements, procédures de diagnostic, traitement de l'érosion et de la dysplasie, notamment en cas de conisation et de diathermoélectrocoagulation - « cautérisation » de l'érosion choc électrique;
• bassin étroit les mères ;
• gros fruit, de ce fait, des ruptures périnéales surviennent lors de l'accouchement ;
• rapide, travail rapide, surtout si l'enfant sort dans la mauvaise position ;
• rigidité (inélasticité, mauvaise extensibilité) du col de l'utérus - se produit à la fois chez les jeunes filles et les femmes matures;
• poussée précoce, une femme commence à pousser lorsque la préparation du col à l'accouchement n'est pas terminée, il n'y a pas de dilatation nécessaire ;
• l'utilisation de pinces obstétricales, de pinces à balles, d'extraction sous vide du fœtus et de manipulations similaires ;
• hydrocéphalie fœtale.

Comme vous pouvez le constater, un accouchement sans rupture n'est pas toujours possible. Mais une femme peut encore faire quelque chose pour réduire son risque. accouchement pathologique. Il faut faire attention aux pertes vaginales - après tout, ce sont elles qui sont le principal symptôme du processus inflammatoire, qui peut devenir l'un des provocateurs de ruptures. Bien entendu, un suivi régulier par un gynécologue est obligatoire. Et encore mieux : visiter une école pour jeunes mères, où elles parleront des ruptures du col de l'utérus pendant l'accouchement et de la manière de les prévenir. Il est nécessaire d’apprendre à l’avance une bonne respiration, ce qui permettra de freiner les tentatives intempestives. Il est rare que quelqu’un réussisse à apprendre cela rapidement alors qu’il est déjà en travail.

Si une femme présentait des ruptures cervicales compliquées, c'est-à-dire s'étendant jusqu'aux parois vaginales, ayant grande surface, avant nouvelle grossesse besoin d'aller examen approfondi chez le gynécologue. Souvent, dans de tels cas, vous devez d'abord faire correction chirurgicale, c'est le traitement de la rupture cervicale, et alors seulement, après un certain temps, planifier la conception. Dans ce cas, la colposcopie devrait être normale. Il serait utile de faire une échographie, où le médecin pourra examiner les cicatrices et suggérer la probabilité de problèmes pendant la grossesse.

Presque toujours, les ruptures cervicales lors de l'accouchement ont des conséquences. Mais il n’y a pas lieu de s’énerver. L'essentiel est de suivre toutes les instructions du médecin traitant. Et donnez naissance à un spécialiste de confiance.

Lors de l'accouchement, des blessures surviennent souvent, dont les principales sont des ruptures cervicales. Ils peuvent survenir en raison de la faute de la femme en travail, du médecin ou d'une mauvaise gestion de l'accouchement. Une femme doit étudier à l'avance les principales causes des ruptures, complications possibles et suivre des mesures préventives pour que l'enfant naisse sans conséquences désagréables.

Que sont les ruptures cervicales et pourquoi apparaissent-elles lors de l'accouchement ?

Le col de l'utérus est un canal dont une partie débouche dans la cavité utérine et la seconde dans le vagin. Pendant la grossesse, le col est fermé pour protéger le fœtus de l'exposition facteurs externes. Lorsque les contractions surviennent, elle s’ouvre progressivement, en commençant par l’utérus, là où la tête du bébé appuie. Lors du premier accouchement, le processus se déroule plutôt lentement, c'est pourquoi une stimulation est souvent nécessaire.

Jusqu'à ce que le canal soit complètement ouvert, vous ne pouvez pas pousser. Cela entraînera une pression excessive sur les murs et les endommagera. La femme en travail doit écouter les conseils de l'obstétricien, qui prend des décisions en fonction de la vitesse de dilatation du col.

La rupture du col de l'utérus est une violation de son intégrité. Les causes des ruptures peuvent être volontaires ou involontaires. Les principales raisons pour lesquelles des ruptures surviennent lors de l'accouchement sont :

• traitement inachevé processus inflammatoires et infections des voies génitales ;
• diminution de l'élasticité des tissus;
• la présence de cicatrices provenant de ruptures ou d'opérations antérieures ;
• placenta praevia dans le segment inférieur de l'utérus, ce qui provoque le ramollissement du tissu cervical.

Typiquement, des ruptures sont observées chez les femmes primipares, surtout si elles ont plus de 30 ans. Leurs tissus contiennent moins de fibres élastiques et le tractus génital ne peut pas bien s'étirer. Peut causer des blessures les phénomènes suivants lors de l'accouchement :

• le col n'est pas suffisamment dilaté et le travail se produit rapidement ;
• travail lent;
• stimulation avec un col non dilaté ;
• compression des tissus entre la tête et les os du bébé (principalement avec un bassin étroit) ;
• rupture prématurée du liquide amniotique;
• le fruit est gros ;
• Mauvais positionnement de l'enfant, extraction par les jambes.

Souvent, le médecin est obligé d'utiliser méthodes mécaniques pour terminer le processus, utilisez par exemple des pinces, un aspirateur, etc. Cela conduit généralement à des ruptures.

Degrés de ruptures et symptômes associés

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La rupture peut survenir d’un ou des deux côtés du col. Il existe des cas de séparation complète du canal de l'utérus. En fonction de l'ampleur et de la nature de la rupture cervicale, il existe 3 degrés :

• 1er : petites fissures sur un côté. Lorsque le canal est étiré, les parois deviennent plus fines, provoquant l'apparition de déchirures allant jusqu'à 1 à 1,5 cm. Cela se produit généralement si une femme pousse pendant les contractions avant le début de la période de poussée. Les symptômes comprennent un léger saignement. Avec le temps, elle peut devenir plus intense avec l’apparition de crampes douloureuses dans le bas-ventre.
• 2ème : dommages jusqu'à 2 cm. Se produisent lorsque la taille du fœtus ne correspond pas au volume du bassin. Possible sur sélection mauvaise méthode accouchement en raison de paramètres de l'enfant calculés par erreur sur la base des résultats de l'échographie.
• 3ème : rupture obstétricale (violente). Le canal est déchiré sur toute sa longueur. Les dommages affectent non seulement le col de l’utérus, mais aussi le vagin. Les écoulements sanglants sont abondants, avec des caillots. Symptômes associés– pâleur peau, augmentation de la fréquence cardiaque, diminution pression artérielle, sueur froide.

Les types de ruptures cervicales peuvent être vus sur la photo. Les tactiques de traitement dépendent du degré de dommage. L'obstétricien examine et diagnostique les ruptures une fois le travail terminé et le placenta libéré. Les déformations inaperçues menacent les infections, les cicatrices et d'autres conséquences désagréables. Le plus difficile à identifier dégâts mineurs(jusqu'à 1 cm), qui peut même ne pas saigner.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic se produit directement dans maternité immédiatement après la naissance d'un nouveau-né. Lors de l'examen, des miroirs sont utilisés et la cavité utérine et l'abdomen sont palpés. Une fois trouvé saignement l'heure de leur apparition est déterminée. Sur la base du diagnostic, un traitement est prescrit.

Caractéristiques du traitement des ruptures cervicales

Les déchirures au cou sont généralement réparées chirurgicalement. Avec des procédures médicales correctement effectuées, la récupération se produit rapidement et sans complications.

Les ruptures surviennent principalement dans la deuxième étape processus de naissance. Après la naissance du bébé, arrêter le saignement et apporter une assistance immédiate. Sinon, une perte de sang grave et un choc hémorragique sont possibles.

Le traitement dépend de la gravité de la blessure. Fissures jusqu'à 5 mm et dommages superficiels Ils guérissent souvent d’eux-mêmes et ne nécessitent pas de points de suture. Les déchirures du 1er et du 2ème degré sont suturées avec des fils spéciaux auto-résorbables. La guérison dure jusqu'à 3 semaines. Supplémentaire traitement médical non attribué. Le refus de toute activité sexuelle pendant 2 à 3 mois est obligatoire.

À blessures profondes accompagné de ruptures de tissu adipeux, effectuer Chirurgie abdominale. En cas de saignement abondant, il est important de l’arrêter le plus tôt possible. Si un renouvellement sanguin est nécessaire, l'administration de substituts sanguins ou la transfusion est indiquée. Le complexe de traitement comprend des médicaments pour prévenir l'inflammation et améliorer l'immunité.

Les points de suture externes mettent plusieurs semaines à guérir. Prendre soin d’eux implique de les lubrifier avec du peroxyde et du vert brillant. À la maternité, cela est fait par une infirmière et après la sortie, la femme le fait elle-même. Vous devez également suivre les recommandations générales :

• portez des sous-vêtements amples en coton;
• prendre périodiquement des bains d'air en étant allongé sur le lit sans sous-vêtements ;
• se laver après chaque passage aux toilettes, utiliser du savon deux fois par jour ;
• Lavez soigneusement la couture extérieure, ne frottez pas et n'essuyez pas (il est permis de la tremper dans une serviette) ;
• éviter la surpopulation Vessie, qui exerce une pression sur l’utérus et l’empêche de se contracter.

Conséquences des ruptures et complications possibles en cas de traitement intempestif

Les ruptures diagnostiquées et traitées à temps n’ont aucun impact influence néfaste sur les processus internes du corps. Une pathologie non traitée menace l'apparition d'érosion et d'inflammation, ce qui peut entraîner maladies oncologiques ou des complications lors de naissances ultérieures. Cela peut notamment provoquer une fausse couche ou naissance prématurée. D'autres sont possibles conséquences désagréables. Ils dépendent du degré d'atteinte du col de l'utérus et de la qualité des soins prodigués :

• suppuration, provoquant une endométrite, une septicémie, qui peut nécessiter suppression complète utérus;
• l'apparition d'ulcères;
• inversion du col due à une cicatrisation arbitraire (sans suture) ;
• néoplasie.

Si une rupture de canal s'accompagne de lésions du périnée, les conséquences suivantes surviennent :

• hématomes, gonflement;
• dysfonctionnements système urinaire, rectum ;
• perte de sensation;
• formation de cicatrices dans le périnée;
• divergence des coutures.

Prévention des ruptures lors de l'accouchement

Pour éviter des conséquences désagréables, vous ne devez pas perdre votre sang-froid et écouter votre obstétricien. Vous ne pouvez pas pousser sans ordre. Dans la plupart des cas, la rupture se produit en raison du non-respect recommandations médicales. Puisque la survenue de complications lors de l’accouchement dépend aussi de l’état de la femme, vous devez vous préparer à l’avance :

• enregistrer une grossesse en temps opportun ;
• subir tous les examens et tests prescrits ;
• prendre des vitamines et sédatifs si prescrit par un médecin ;
• exclure une activité physique intense;
• La nourriture saine;
• reposez-vous complètement;
• masser le périnée;
• entraîner les muscles (relaxation, contraction) ;
• suivre des cours pour préparer l'accouchement.

Cela vaut vraiment la peine d'assister à des cours sur exercices de respiration. Respiration correcteà chaque étape réduit sensations douloureuses et aide à se concentrer sur le processus de naissance.

Les médecins prescrivent des antispasmodiques ou des analgésiques à titre préventif. Lors de l'utilisation d'outils ou du retrait d'un enfant par les jambes, des blessures surviennent dans la plupart des cas. Leur diplôme dépend de la précision et du professionnalisme de l'obstétricien.

Si une femme en travail a déjà eu des ruptures lors d'accouchements précédents, des érosions ou d'autres troubles du tractus génital, le risque de rupture augmente. Dans certains cas, afin de ne pas la provoquer, une césarienne est prescrite.

Ce n'est pas le dernier facteur lors de la planification d'une grossesse et de la préparation à l'accouchement. état émotionnel femmes. Il est important de ne pas être nerveux, de s'adapter au mieux, d'éviter pensées négatives et se concentrer sur la préparation au processus de procréation.

Mais en vrai vie tout peut se passer complètement différemment. La poussée peut commencer lorsque le col n'est pas dilaté. La rupture du col de l'utérus pendant l'accouchement se produit parce que le col non dilaté ne peut pas résister à la pression qui se produit lors de la poussée. Selon les médecins, c'est la principale raison de l'écart, et ils en blâment les mères elles-mêmes. Ils déclarent que pousser ne doit être effectué que selon les instructions. travailleurs médicaux donner naissance. Mais est-ce vraiment le cas ? Voyons cela ensemble.

Rupture cervicale : causes

- élasticité réduite col de l'utérus;
- chez une femme travail tardif;
- les tentatives ont commencé prématurément - avant que le col ne se dilate à la taille requise ;
- la présence d'interventions chirurgicales sur le col utérin et les cicatrices après l'accouchement et l'avortement ;
- présence d'infections dans l'utérus ;
- grande taille fœtus;
- un accouchement rapide ;
- présentation du fœtus par le siège ;
- chirurgie pendant le processus d'accouchement avec l'application de forceps, etc.

Conséquences d'une rupture du col de l'utérus lors de l'accouchement

Toute rupture, quel que soit son degré de complexité, est suturée avec des fils spéciaux appelés catgut. Si ces sutures sont appliquées correctement et efficacement, aucun soin particulier n’est requis. Il suffit de s'abstenir de relations sexuelles pendant un certain temps (au moins deux mois).

Dans les cas où la rupture du col utérin n'a pas été remarquée ou si les sutures ont été mal appliquées, des conséquences désagréables peuvent survenir. La zone de l'utérus ou du vagin peut devenir enflammée. Par la suite, le col endommagé peut ne pas résister à la grossesse et à l'accouchement, ce qui entraîne souvent un accouchement prématuré ou une fausse couche. Mais la conséquence la plus dangereuse d'une rupture non suturée est l'inversion du col utérin, qui conduit souvent au cancer.

Probablement, presque toutes les femmes comprennent que c'est le col de l'utérus qui peut jouer extrêmement rôle important Dans le processus activité de travail. En effet, le début de la soi-disant deuxième période de travail - à part entière - dépendra de sa divulgation complète et opportune. Il est à noter que directement lors des contractions (précisément lorsque tous les muscles se contractent le plus activement possible) utérus féminin) sur le col lui-même naturellement ce qu'on appelle l'orifice utérin (ou cercle) est formé. En fait, c’est à travers cet orifice (ou cercle) utérin que votre fœtus se déplacera ensuite directement de l’utérus vers l’extérieur jusqu’à la sortie de la mère. Le diamètre de ce cercle doit nécessairement atteindre 10 voire 12 centimètres, et ce n'est qu'après cela que la femme elle-même pourra passer comme prévu à la deuxième étape de son travail : la femme commence à pousser activement et, pour ainsi dire, " pousser »son fœtus.

Mais malheureusement, dans la pratique, tout peut se passer complètement différemment de ce que nous souhaiterions tous. Par exemple, des tentatives actives commencent, mais à ce moment-là, le col n'est tout simplement pas dilaté du tout. Et comme vous le comprenez, si une femme commence à pousser très fort à ce moment-là, le col lui-même risque tout naturellement de ne pas être en mesure de résister à cela. pression puissante et se brise tout simplement. Et c'est exactement ce qui est le plus probable et cause commune en cas de rupture, tant de médecins affirment avec assurance que seules les mères elles-mêmes peuvent être responsables de la rupture de leur col de l'utérus pendant l'accouchement. Après tout, vous devez pousser strictement selon les instructions du personnel médical qui accouche du bébé. Cependant, est-ce vraiment ce qui se passe ? Alors, comprenons et découvrons en détail.

Ruptures cervicales lors de l'accouchement : les principales raisons de ce phénomène

Il peut y avoir plusieurs raisons principales à l'apparition de cette pathologie congénitale, ou plutôt pas si rares. De plus, les observations modernes des scientifiques et des médecins montrent que de telles ruptures du col de l'utérus lors de l'accouchement surviennent le plus souvent chez les femmes primipares. Il faut dire aussi que de telles ruptures du col de l'utérus lors de l'accouchement peuvent être complètement divers degrés gravité (on distingue exactement trois degrés de ruptures). De plus, en adhérant classement médical De telles ruptures peuvent être affirmées avec certitude que les ruptures cervicales lors de l'accouchement peuvent être spontanées et violentes (apparues à la suite d'une intervention médicale chirurgicale).

Ainsi, les principales raisons des ruptures cervicales lors de l'accouchement sont les suivantes :

• Les efforts les plus intenses ont commencé prématurément. Ou plutôt, des tentatives qui surviennent à un moment où le col lui-même n'a pas encore pu s'ouvrir tout seul ou avec l'aide de médecins à la taille nécessaire au succès du travail.
• Une certaine diminution de l'élasticité du col lui-même.
• Trop pour une femme à l’âge adulte.
• Quelques opérations réalisées sur le col de l'utérus dans l'histoire de la femme.
• la présence d'anciennes cicatrices qui apparaissent généralement après des avortements ou des accouchements pas entièrement réussis.
• Différents types d'infections qui se développent directement dans l'utérus lui-même.
• Trop pour une femme plutôt petite et fragile.
• Offensif aussi.
• Ainsi appelé livraison opérationnelle avec application spéciale de pinces ou d’autres instruments.

Bien sûr, on ne peut pas affirmer avec certitude qu'avec absolument tous ces diagnostics et dans 100 pour cent des cas, les femmes connaîtront certainement des ruptures cervicales. Il convient de noter que le col de l’utérus d’une femme se rompt le plus souvent si en réalité plusieurs des facteurs ci-dessus sont présents en même temps. Par exemple, un fœtus trop gros chez une femme trop petite coïncide avec une dilatation incomplète du col lui-même. Dans tous les cas, même si ce phénomène ne peut pas être qualifié d'agréable, il n'est cependant pas trop dangereux ni pour la mère ni pour son nouveau-né, et de plus, ce phénomène peut souvent être tout simplement inévitable. Selon certaines statistiques, dans près de 50 % des cas, le travail se termine par des ruptures, tant au niveau du périnée de la femme qu’au niveau du col de l’utérus. La seule différence réside dans la gravité de ces ruptures.

Ruptures cervicales : conséquences possibles de ce phénomène

Et comme vous l'avez probablement déjà deviné, les conséquences de l'apparition de cette pathologie lors de l'accouchement dépendront avant tout de la gravité réelle de ces ruptures et, bien entendu, de la fourniture en temps opportun de soins qualifiés. soins médicaux. Mais diagnostiquer une rupture cervicale est toujours assez simple, et croyez-moi, il n’est pas nécessaire d’avoir trop d’expérience pour le faire. Parce que généralement, si de tels écarts se produisent, les femmes commencent tout simplement à en avoir suffisamment saignement abondant, mais pas toujours, et les ruptures elles-mêmes peuvent être considérées comme visibles à l'œil nu. Et pourtant, dans toutes les maternités modernes, chaque femme est nécessairement examinée et, à l'aide de miroirs spéciaux, les médecins peuvent facilement détecter presque toutes les femmes. pathologies du post-partum, qui apparaissait autrefois directement sur le col de l'utérus. Après tout, toutes les ruptures (à la fois complexes et peu complexes) sont généralement suturées avec du catgut. Oui et certains soin particulier De telles coutures ne sont en fait pas nécessaires. Une femme n’aura besoin de s’abstenir de relations sexuelles que pendant un certain temps, et pendant au moins deux mois. Et bien sûr, après de tels points de suture, la femme se retrouve avec des cicatrices assez caractéristiques, qui peuvent ensuite être facilement détectées par le médecin lors d'examens ultérieurs.

Cependant, si au départ les sutures après de telles ruptures n'étaient pas très bien ou pas du tout correctement appliquées (ou si la rupture cervicale n'était tout simplement pas détectée et était laissée sans surveillance), cela peut ensuite menacer la femme de très, très désagréables et même conséquences dangereuses. En effet, toute la zone vaginale ainsi que la zone utérine peuvent ensuite devenir gravement enflammées ; De plus, un col endommagé ou mal cicatrisé pourrait ne pas être en mesure de résister au stress des naissances ultérieures. Il arrive parfois que situations similaires le col de l'utérus peut même ne pas être capable de résister à une grossesse et, par conséquent, ou simplement se produire.

Et, bien sûr, la complication la plus dangereuse et la plus indésirable d'une rupture mal suturée ou non surveillée lors de l'accouchement est d'ailleurs l'inversion complète du col de l'utérus, qui pourrait bien devenir à l'avenir la vraie raison l'émergence de divers les maladies les plus dangereuses, y compris les maladies cancéreuses.

Ruptures cervicales : mesures préventives de base

Probablement le plus important mesures préventives les ruptures du col de l'utérus ne peuvent résulter que d'un accouchement en cours correctement effectué et réussi, qui, à bien des égards, comme vous le comprenez, peut dépendre de la femme en travail elle-même. Les médecins modernes recommandent fortement aux mères en travail d'écouter toujours leur propre corps, à la fois pendant toute la grossesse et directement pendant l'accouchement en cours, et, bien sûr, dès l'accouchement, il est extrêmement important de suivre strictement tous les conseils des obstétriciens aidant. vous pendant l'accouchement. Ainsi, au tout début de votre travail, il est extrêmement important d'attendre un certain temps (généralement les toutes premières périodes du début des poussées) et d'attendre la dilatation absolument complète et indispensable du col (c'est-à-dire simplement ne poussez pas avant un certain temps) et, bien sûr, respirez correctement. N'oubliez pas que la femme elle-même ne peut pas voir si elle s'est complètement dilatée ou non, et c'est pourquoi nous répétons qu'il est extrêmement important lors de l'accouchement d'écouter et de suivre strictement tous les conseils et recommandations du personnel médical.

De plus, afin de prévenir les ruptures du col de l'utérus et du périnée, les médecins recommandent aux femmes d'utiliser des médicaments antispasmodiques spéciaux, qui, bien entendu, contribueront activement à une guérison complète et ainsi divulgation nécessaire col de l'utérus pendant l'accouchement. Parfois, si nécessaire, il peut même être nécessaire d'anesthésier le déroulement du travail et, surtout, la femme elle-même doit essayer de prévoir toutes les atteintes possibles au col de l'utérus lui-même.

Nous vous souhaitons un accouchement le plus facile possible, bien sûr, sans une seule interruption !

Début du travail en avance sur le programme, un bassin anormalement étroit chez une femme en travail, la perte des eaux sans développement du travail et d'autres pathologies de l'accouchement provoquent une rupture du col de l'utérus. C'est très blessure dangereuse qui nécessite un traitement.

Pour comprendre pourquoi les ruptures se produisent, vous devez comprendre quelle est la base de la pathologie. La raison principale L'apparition de fissures dans le col de l'utérus est considérée comme sa dilatation incomplète avant l'accouchement. Condition anormale provoque des difficultés à l'accouchement.

Pourquoi le col se rompt-il pendant l'accouchement ?

1. une faible élasticité ou sa diminution avec l'âge, après 30 ans ;
2. un grand nombre d'avortements pratiqués ;
3. la présence de cicatrices de naissance ;
4. trop grand bébé– plus de 4 kg ;
5. ouverture pathologique lors de l'accouchement;
6. erreurs d'obstétricien;
7. position pelvienne du fœtus ;
8. travail rapide;
9. bassin anormalement étroit;
10. âge supérieur à 35 ans;
11. excessivement longue période contractions, plus de 20 heures ;
12. rigidité des organes;
13. écoulement précoce du liquide amniotique.

Les ruptures cervicales non violentes sont causées par des facteurs que la femme en travail ne peut pas influencer spontanément. Mais il y a aussi ceux qui résultent de soins médicaux inappropriés et sont considérés comme violents. C'est l'utilisation pince obstétricale(leur utilisation est interdite), un aspirateur, ainsi que la traction de l'enfant par l'extrémité pelvienne.

Des fissures profondes peuvent également concerner le vagin, et une rupture du périnée est possible comme complication. Les plus courantes sont les déchirures latérales, qui cicatrisent rapidement, mais se font sentir lors des naissances ultérieures.

La cause de la rupture du col réside souvent dans le manque de professionnalisme des obstétriciens. La présence de deux ou plusieurs facteurs provoquant une pathologie augmente la probabilité qu'un problème se produise.

Étiologie

Les larmes sont divisées en deux types : spontanées et violentes. L'élasticité des tissus diminue avec l'âge, ainsi qu'en raison de certaines circonstances (avortement, opérations, cicatrices d'accouchement), qui provoquent une rupture du col de l'utérus.

Les femmes enceintes en postterme sont également à risque. Chez les bébés après 42 semaines, le crâne commence à durcir et il est difficile de le traverser. canal cervical pas de blessures. Si une femme en travail a pincé le col du bébé pendant l'accouchement, une extraction mécanique du fœtus est utilisée, là où les fissures ne peuvent être évitées.

Un travail rapide sans distension cervicale ne passe pas sans laisser de trace. Un accouchement trop long provoque un pincement prolongé de l'organe entre les os du bassin maternel et la tête fœtale. En conséquence, le col de la femme est rompu. Les femmes en travail avec placenta praevia sont les plus susceptibles à la manifestation d'une pathologie.

Les causes violentes de lacération utérine résident dans l'extraction mécanique du fœtus avec une faible ouverture de l'orifice interne ou un spasme utérin. Déchirure possible en tournant le bébé manuellement. Dans de telles situations, il y a saignements abondants qu'il est difficile d'arrêter.

Selon la gravité et la profondeur des déchirures, il existe une classification. Le degré de rupture cervicale est déterminé en fonction des symptômes et de la zone de la lésion.

Types de pathologie :

• 1er degré, fissure jusqu'à 2 cm, sur un ou deux côtés ;
• 2 degrés, une déchirure de plus de 2 centimètres qui n’atteint pas le vagin ;
• Déchirure complexe et profonde à 3 degrés, qui a été trouvée dans le vagin.

Le troisième degré de pathologie est caractérisé par une superposition de la plaie non seulement sur le vagin, mais également sur système d'exploitation interne. Ceci est très dangereux pour la vie d’une femme, car des saignements abondants se produisent.

Symptômes et diagnostic de pathologie

Si le col n'est pas gravement déchiré lors de l'accouchement, jusqu'à 1 cm, cela se produit sans symptômes, car seuil de la douleur en ce moment, il est déjà à son apogée. Les signes tangibles d'ouverture anormale ne sont reconnus que dans le cas de plaies profondes.

Symptômes:

1. des sueurs froides apparaissent;
2. la peau est devenue trop pâle ;
3. les muqueuses sont devenues blanches;
4. un écoulement rouge avec des caillots de sang bouilli est visible.

Il est extrêmement difficile d'identifier une pathologie, car dans dernière étape Lors de l'accouchement, des écoulements sanglants apparaissent presque toujours. Vous pouvez donc ignorer les symptômes. L'accouchement après rupture du col de l'utérus s'accompagne de saignements qui s'intensifient constamment, notamment au stade final - l'expulsion du placenta. DANS période post-partum l'intensité de la perte de sang dépendra du tonus muscles utérins. Avec l'atonie utérine, l'organe devient flou et flasque, le fond utérin s'élève anormalement haut.

La plupart manière exacte vérifier l'organe pour des fissures - examiner la femme pour chaise gynécologique en utilisant des miroirs. Les instruments vaginaux sont insérés à l'intérieur, les instruments antérieurs et lèvres arrière, puis examinez attentivement les plis du col de l'utérus.

Il est important de respecter les règles de stérilisation et traitement antiseptique, ainsi que des techniques d’introduction de spéculums afin de ne pas nuire à la santé d’une femme pendant la période post-partum. La méthode manuelle de palpation des organes génitaux sera informative.

Autres méthodes de diagnostic :

• évaluation du saignement;
• déterminer la présence d'anciennes ruptures cervicales ;
• mesure du pouls et de la pression artérielle;

Une fois qu’une pathologie congénitale a été identifiée, elle doit être éliminée pour restaurer l’intégrité. La rupture cervicale post-partum est suturée immédiatement après la naissance du placenta.

Traitement

Des mesures de restauration pour dissection cervicale sont effectuées à la fin du processus d'accouchement. Si le saignement est trop intense, les premiers secours sont prodigués dans cette situation : les obstétriciens n'attendent pas la sortie du placenta et l'essorent manuellement. Ensuite, les points sont rapidement appliqués.

Dès que la pathologie est identifiée, ils commencent à suturer le col après l'accouchement. Des fils auto-résorbables (catgut) sont généralement utilisés. La procédure est réalisée avec un masque anesthésie générale. L'anesthésie intraveineuse est également utilisée. Si des interstices trop complexes se sont formés, atteignant le bord du pharynx, une suture du col est réalisée après ouverture du péritoine. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. De telles situations se produisent extrêmement rarement.

À quoi ressemble une rupture du col de l'utérus après l'accouchement :

1. un écoulement écarlate est visible;
2. la femme devient trop agitée ;
3. l'utérus prend la forme d'un sablier ;
4. gonflement du col et du vagin ;
5. il y a une sensation de brûlure soudaine.

Une femme en travail peut ressentir choc douloureux, donc la peau pâlit et le pouls s'accélère. L'obstétricien doit réagir rapidement et recoudre le col.

Pour pénétrer dans le canal cervical, les lèvres sont ouvertes et étirées sur les côtés à l'aide de pinces et de miroirs. La première couture est réalisée sur bord supérieur plaies, impliquant le tissu vaginal cervical. Pour cette manipulation, utilisez le catgut numéro 3 ou 4 avec une aiguille coupante courbée au bout. L'entrée et la sortie de l'aiguille dans le tissu ne se font pas à moins d'un demi-centimètre. Si le cou est recousu, le saignement s'arrêtera.

Les larmes ne sont pas toujours recousues ; parfois, elles guérissent d’elles-mêmes. Lorsque le col n'est pas suturé, il y a Grande chance la survenue de paramétrites, d'endocervicites, d'érosion. Ils laissent généralement des fissures peu profondes qui ne sont pas dangereuses.

Le traitement de la rupture du col de l’utérus lors de l’accouchement ne se limite pas à la suture. Une femme doit suivre les recommandations du médecin pendant un certain temps sans enfreindre le régime. Pendant la période de récupération, un repos sexuel est nécessaire pendant plusieurs mois. Ne soulevez rien de plus lourd qu’un enfant. Depuis activité physique il faudra refuser.

Combien de temps faut-il pour que le col de l'utérus guérisse après l'accouchement ? Pour récupération complète au moins 2 mois sont nécessaires. Un soulagement tangible commencera à se produire progressivement quelques semaines après la naissance de l'enfant.

Complications et mesures préventives

Les conséquences d'une rupture du col de l'utérus lors de l'accouchement sont corrélées à la gravité des fissures et au professionnalisme des premiers secours. Il est nécessaire d'identifier la pathologie à temps et de l'éliminer en appliquant des sutures en catgut. Il arrive que des larmes passent à côté, ce qui peut provoquer des complications défavorables à la femme en travail.

Conséquences des ruptures non suturées :

• l'apparition d'une inflammation;
• cela affecte la conception (des fausses couches surviennent en raison d'une mauvaise fusion);
• éversion (peut provoquer le cancer);
• mort de particules de tissu de l'organe génital.

Est-il possible d'accoucher après une rupture du col de l'utérus ? Les femmes qui ont cette pathologie, est autorisée à accoucher. Le problème est la qualité de la gestation. Une deuxième grossesse après une rupture du col de l'utérus sera constamment menacée d'interruption, surtout si les tissus n'ont pas cicatrisé correctement. Il existe une forte probabilité d'avortement spontané.

Comment se déroule la deuxième naissance après une rupture du col de l’utérus ? En règle générale, il y a moins de blessures sexuelles, car les tissus se sont déjà étirés lors de la première expérience. Les obstétriciens, s'il existe un risque de formation de plaie, pratiquent eux-mêmes l'incision.

Pour éviter les blessures, il est nécessaire de respecter les recommandations pendant la période de gestation. Le déroulement correct de l'accouchement est également important.

Conseils pour éviter les déchirures cervicales :

1. écouter les recommandations des obstétriciens lors de l'accouchement ;
2. au stade de la poussée, pousser uniquement pendant la durée indiquée par le médecin ;
3. respirez correctement pendant le processus d'accouchement;
4. si nécessaire, prendre des médicaments antispasmodiques pour détendre les muscles cervicaux ;
5. prenez des analgésiques pour éviter de pousser prématurément ;
6. se débarrasser des maladies chroniques avant de planifier une grossesse ;
7. faire de la gymnastique pour les muscles intimes;
8. prenez un complexe multivitaminé;
9. utiliser seulement la nourriture saine riche en fibres;
10. observer mode correct journée (bien manger, se reposer, faire une promenade air frais, dors suffisamment)

Pour éviter les ruptures, une incision est pratiquée. On pense que les bords lisses d’une coupure médicale guérissent plus rapidement et se rejoignent mieux. Après la suture, il est recommandé de consulter un gynécologue après quelques semaines pour s'assurer récupération normale tissus.

La rupture cervicale est une pathologie congénitale dangereuse qui doit être éliminée à temps. De nombreux médecins eux-mêmes provoquent son apparition. Il s'agit de l'utilisation de forceps, un aspirateur sur le fruit. De telles manipulations blessent l'organe, car des blessures se produisent. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de préparer les muscles cervicaux à l'accouchement, et également d'écouter les conseils des participants à l'acte d'accouchement, pour que tout se passe sans blessure.