Symptômes et traitement de Pseudomonas aeruginosa au niveau des oreilles, du nez et de la gorge. Méthodes de diagnostic, comment identifier

Dans le processus de traitement des maladies ORL, les patients et les médecins peuvent devoir attendre une mauvaise surprise– diagnostic de Pseudomonas aeruginosa. Cet agent pathogène devient une source d'infection à pseudomonas, qui peut affecter l'oreille, provoquant otite moyenne purulente. Le traitement dans ce cas est assez difficile et long.

Pseudomonas aeruginosa : quel est le danger

Pseudomonas aeruginosa est un bâtonnet Gram négatif classé comme aérobie. Ce microbe mobile est courant dans de nombreux types d’environnements normaux. Il est doté d'une capsule protectrice spéciale qui l'empêche d'être affecté par les leucocytes, mais pour sa croissance, il a besoin d'un apport constant d'oxygène. Outre l'absence de spores formées, Pseudomonas aeruginosa se caractérise par une résistance à la plupart des médicaments connus avec espèces antimicrobiennes Actions.

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie dont le pouvoir pathogène est déterminé par les paramètres suivants :

• la présence de flagelles, permettant au microbe de se déplacer librement ;
• production de toxines destructrices pour les érythrocytes et les leucocytes avec activation des processus d'intoxication ;
• résistance aux substances antibactériennes.

L’infection peut affecter de nombreux organes et systèmes humains. Dans ce cas, le point précis de sa localisation est déterminé par le canal de pénétration. Sa prévalence est associée à :

1. De nature opportuniste : un tiers de la population mondiale qui ne souffre pas d'infection est porteur du bacille en quantité normale et non dangereuse.
2. Variabilité et capacité d'adaptation aux désinfectants.
3. Résistant aux carences nutritionnelles, aux changements de température et aux rayons UV.
4. Capacité à être solidement attaché à des objets d'origine non biologique, notamment à des dispositifs médicaux.
5. En produisant un film de type biopolymère pour se protéger des agressions extérieures.

Causes et sources de l’infection à Pseudomonas aeruginosa

Un bâton purulent devient souvent un habitant commun des zones supérieures système respiratoire, constituant une partie de leur microflore. Le microbe vit dans le sol, l’eau, les milieux végétaux, les organismes humains et animaux. Sa présence dans la microflore du conduit auditif externe d'une personne en bonne santé n'est pas nécessairement à l'origine du développement d'une infection. Les risques augmenteront si deux événements se produisent :

1. Pénétration d'un lot trop important d'agents pathogènes dans l'organisme à partir de l'environnement extérieur.
2. Une baisse importante de la réactivité de l'organisme d'ordre local et général.

Pénétration de l'infection dans le corps

Dans la plupart des cas, la voie d’infection la plus courante est domestique. Ici, l'infection peut être transmise par des articles ménagers standard - poignées de porte, lavabos et robinets, serviettes. Dans certains cas, la bactérie Pseudomonas aeruginosa pénètre dans le corps humain par le biais d’instruments et de dispositifs médicaux qui n’ont pas été efficacement désinfectés ou par les mains de médecins et d’infirmières.

Il ne faut pas exclure la transmission d'origine alimentaire due à la consommation de viande ou de lait, d'autres produits alimentaires. Le bâton peut également être conservé dans l'eau. Dans ce cas, le risque de localisation réside en grande partie dans le tractus gastro-intestinal.

Les organes ORL sont susceptibles d'être infectés par Pseudomonas aeruginosa lorsqu'une personne inhale de l'air riche en agent pathogène correspondant. Cela se produit souvent en raison d’une mauvaise hygiène ou de l’utilisation de solutions de désinfection inefficaces.

L'immunité affaiblie comme facteur de développement de l'infection

Dans des conditions normales, le système immunitaire d’une personne en bonne santé est assez efficace pour contrecarrer le développement de cette infection à pseudomonas. Les personnes âgées, les enfants dans les premiers mois de la vie ainsi que les bébés prématurés peuvent avoir des problèmes. Une immunité affaiblie est possible lors de la prise d'antibiotiques, en train de lutter contre de telles maladies :

Manque de nutrition et pas assez image active la vie peut devenir des facteurs qui activent l’infection. L'épuisement du corps dû à une carence en protéines et en un certain nombre d'autres nutriments contenus dans les aliments devient le sol nécessaire à la croissance de Pseudomonas aeruginosa.

Facteur nosocomial d’activation de l’infection

Les infections hospitalières ne sont pas si rares. Parmi tous les cas enregistrés d’infection de ce type, environ la moitié sont des infections à Pseudomonas aeruginosa. L'agent pathogène survit facilement sur les objets de contact, les mains du personnel médical et les instruments. Cependant, cela n’exclut pas le facteur d’auto-activation du micro-organisme sur la base de foyers existants à l’intérieur du corps du patient en raison d’une diminution de ses propriétés protectrices.

Les cas d'infection les plus fréquents sont enregistrés dans les hôpitaux, les unités de soins intensifs, les unités de soins intensifs et les cabinets chirurgicaux. Les services ORL ne font pas exception. Il peut s’agir de manifestations isolées ou d’épidémies entières d’infection. Les principaux facteurs de risque de ce phénomène sont :

• traitement de longue durée avec séjour à l'hôpital;
• utilisation fréquente de la technologie d'infiltration pendant le traitement ou l'observation ;
• utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre;
• thérapie hormonale à long terme;
• une baisse du niveau de saturation des leucocytes neutrophiles en présence de déficiences immunitaires ;
• intervention chirurgicale, y compris le traitement des organes auditifs.

Caractéristiques de l'infection

Lors du traitement de Pseudomonas aeruginosa, des difficultés surviennent en raison de la diversité du micro-organisme lui-même et de sa résistance aux antibiotiques. Le temps d'infection peut varier de plusieurs heures à 5 jours. Dans ce cas, les dommages peuvent affecter des organes individuels, mais il existe des cas fréquents de dommages aux systèmes en combinaison.

Le processus d’infection est divisé en trois étapes fondamentales :

1. La formation d'un foyer primaire, lorsque le bâton s'attache aux tissus endommagés et commence à s'y multiplier.
2. Propagation locale, qui peut être limitée par l'action du système immunitaire. Dans ce cas, l’infection se propage dans les tissus profonds au niveau du site de la lésion.
3. Entrée de bactéries dans la circulation sanguine et développement d'une bactériémie. L'infection se propage à d'autres organes humains.

Pseudomonas aeruginosa est également présent dans la gorge, les oreilles et le nez. Le fait même de son entrée dans le corps humain n'est pas si terrible. Le danger augmente lorsque la pénétration se produit dans grandes quantités dans un contexte d'immunité affaiblie. Dans ce cas, les processus de synthèse chez Pseudomonas aeruginosa sont activés. Elles s'accompagnent de la production d'exotoxines et d'enzymes en très grande quantité, ce qui contribue au développement lésion infectieuse. En conséquence, les bases sont créées pour une suppression ultérieure du système immunitaire et pour limiter le développement d’autres agents pathogènes. La situation est compliquée par la variété des exotoxines produites :

Symptômes

Lorsque les organes de l'oreille sont infectés, Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille entraîne une otite moyenne de l'oreille externe et moyenne. Cette nature de la maladie est plus typique dans les régions à climat tropical. La maladie s'accompagne douleurs vives dans l'oreille, ainsi qu'un écoulement spécifique du conduit auditif. Ces écoulements sont de nature purulente et séreuse-sanglante. Si la maladie est déclenchée, un développement actif de la mastoïdite est alors possible.

L'otite de type purulent avec une forme de manifestation chronique est dans la plupart des cas le résultat d'une maladie aiguë affectant l'organe de l'audition. La spécificité de l'évolution de l'infection à Pseudomonas aeruginosa réside dans la présence simultanée d'autres microbes dans la microflore de l'oreille. Staphylococcus et Proteus peuvent être présents ici. Dans certains cas, on retrouve Klebsiella et bacteroides. Leur rôle dans le processus inflammatoire est important. Le résultat est ces manifestations :

• douleur éclatante accompagnée de suppuration;
• audibilité du bruit et diminution de l'activité auditive ;
• violation de l'intégrité de la cloison tympanique - perforation.

Dans les processus inflammatoires qui ont une longue évolution, un type d'inflammation purulente-destructrice se développe. À ce moment, la destruction des parois de l'oreille moyenne commence, ce qui entraîne la propagation de l'infection à la cochlée et à l'apophyse mastoïde.

Il existe une forte probabilité de complications d'action intracrânienne sous forme de méningite ou d'abcès.

En règle générale, les symptômes d’une infection à pseudomonas dans l’oreille s’accompagnent d’une détérioration du bien-être de la personne. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 degrés, l'appétit se détériore, des problèmes de sommeil surviennent, faiblesse générale. Des maux de tête et des nausées accompagnés de vomissements sont possibles.

Diagnostique

La présence de symptômes cliniques d’une maladie de l’oreille ne constitue pas une preuve de lésions des organes auditifs dues à une infection. Ils deviennent seulement une raison pour approfondir recherche en laboratoire. Pseudomonas aeruginosa peut être détecté dans l'urine, mais une étude plus approfondie est nécessaire pour obtenir une image complète. La procédure de diagnostic complexe comprend :

Une prise de sang générale est un outil qui permet à un ORL de se faire un tableau clinique général de l'évolution de la maladie. Le médecin doit également procéder à une otoscopie approfondie, au cours de laquelle l'examen externe le conduit auditif, tympan et cavité.

À la suite de la constitution d'une fiche diagnostique, une décision est prise sur le diagnostic, la nature de la localisation est clarifiée, la forme clinique est décrite et l'éventail des complications possibles est identifié.

Comment traiter Pseudomonas aeruginosa

L'effet thérapeutique sur ce micro-organisme est extrêmement difficile. Cela est dû à sa grande résistance à facteurs externes Et effet antibactérien fournitures médicales. Les patients à risque devant subir une intervention chirurgicale se voient prescrire un vaccin contre Pseudomonas aeruginosa. Il est conçu pour assurer la formation d'un système immunitaire plus actif qui contrecarre le développement d'une infection, augmente l'activité d'un type spécifique et réduit le risque de bactériémie et de septicémie.

Effet antimicrobien

Le traitement des troubles auditifs causés par l'action de l'agent pathogène Pseudomonas aeruginosa s'effectue à l'aide de médicaments capables d'influencer efficacement la bactérie. Le plan de traitement comprend les éléments suivants :

• des antibiotiques, tels que les céphalosporines ou les carbapénèmes de 3 à 4 générations ;
• effet gamma globuline de l'action antipseudomonas;
• plasma d'origine donneuse à effet antitoxique.

Dans de nombreux cas, des antibiotiques de deux classes sont prescrits pour augmenter l'efficacité du traitement. Si le risque pour la vie humaine est élevé, mais que les résultats de la culture n'ont pas été reçus, un antibiotique typique ayant un effet sur la bactérie peut être utilisé. Cette catégorie de fonds comprend :

• pénicillines - Pipéracilline, Amdinocilline, ainsi que Azlocilline et Carbénicilline ;
• céphalosporines - Ceftazidime ou Cefzulodine.

La posologie des médicaments est déterminée par la situation et l'état spécifiques du patient. En règle générale, les spécialistes sont enclins à prescrire des médicaments à des doses qui forment une concentration accrue dans le sang afin de supprimer rapidement l'effet de l'infection. Sur stade initial thérapie appliquée méthode intraveineuse introduction.

La durée du traitement dépend du degré d'assainissement des lésions existantes, de la fin de la libération bactérienne et de la dynamique du traitement.

Moyens pour une thérapie complexe

Le diagnostic de Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille implique également un traitement avec des agents qui affectent la manifestation de l'infection et les changements pathologiques survenus :

Si le patient n'a aucune restriction d'utilisation, des médicaments à effet immunotrope sont prescrits, par exemple Anaferon ou Derinat. L'utilisation de biostimulants et de vitamines est utile, et en nutrition, il est nécessaire de se concentrer sur l'équilibre des aliments protéinés, lipidiques et glucidiques.

L'utilisation du bactériophage Pseudomonas permet d'introduire dans l'organisme un virus qui agit de manière sélective. Il n'affecte que les cellules bactériennes et active leur dissolution. Pour le traitement de l'otite purulente, ce médicament est administré 1 à 3 fois par jour à une dose allant jusqu'à 10 ml. Il est également acceptable d'introduire le conduit auditif trempé dans une préparation de gaze turunda pendant 1 heure.

Lors du traitement de Pseudomonas aeruginosa, qui apparaît dans l'oreille, un antiseptique combiné avec antibiotique local. La cavité tympanique est traitée par rinçage à la chlorhexidine, à la furaciline ou à la miramistine.

Intervention chirurgicale

Le traitement de l'otite moyenne sous forme chronique est effectué par assainissement méthode chirurgicale. Cela est dû à l’existence d’une cavité antrale, très difficile à traiter sans chirurgie. À cet endroit, le pus peut persister tout au long de la vie, de sorte que le patient court le risque de pénétrer dans le cerveau ou la cochlée. On ne peut pas la guérir avec des antibiotiques.

Dans ce cas, une chirurgie radicale et une tympanoplastie plus douce sont utilisées. L'intervention chirurgicale est dangereuse en raison de la destruction de l'oreille moyenne, qui s'accompagne d'une perte auditive. La technologie d’anthrodrainage actuellement utilisée est plus efficace et plus sûre pour les organes auditifs. Cette approche vous permet d'éliminer l'inflammation purulente sous forme chronique sans provoquer processus destructeurs dans l'oreille. Par la suite, la membrane et l'audition sont restaurées.

L’infection à Pseudomonas aeruginosa constitue un problème sérieux. Son traitement est extrêmement compliqué en raison de la résistance du micro-organisme. Le traitement des organes auditifs est effectué à l'aide d'antibiotiques en association avec des médicaments thérapeutiques complexes. La vaccination, notamment le recours aux autovaccins, présente une certaine efficacité. Mais cette option n’est pas disponible dans tous les cas. Dans le même temps, l’automédication et l’ignorance des symptômes sont inacceptables.

Il existe de nombreuses recommandations d'utilisation inattendues sur Internet. cotons-tiges- Vous pouvez les utiliser pour appliquer du fard à paupières, retoucher du rouge à lèvres, mais aussi nettoyer le clavier et le fer de votre ordinateur, ou même les utiliser pour créer des chefs-d'œuvre culinaires. Cependant, la grande majorité des gens utilisent des cotons-tiges pour nettoyer leurs oreilles, ce qui est exactement ce que vous ne devriez pas faire avec eux.

Un peu d'histoire

Le premier coton-tige a été inventé en 1923 par le Polonais Leo Gerstenzang. Il se composait d'un socle en bois, à une extrémité duquel se trouvait une tête en coton. Le produit est immédiatement devenu populaire en raison de sa facilité d'utilisation dans le soin des oreilles. Mais dès que les bâtons « auriculaires » ont commencé à être largement utilisés par la population, les oto-rhino-laryngologistes ont remarqué que le nombre d'appels pour maladies de l'oreille externe augmentait fortement.

Maintenant les fabricants de ce produit un avertissement est prescrit sur l'emballage concernant son utilisation indésirable à des fins d'hygiène de la surface interne de l'oreille. Mais le stéréotype du bâton « auriculaire » est très fermement ancré dans nos têtes, et un grand nombre de personnes continuent de l'utiliser à d'autres fins.

Quels sont les dangers liés à l’utilisation de cotons-tiges ?

Les principales maladies pouvant survenir lors de l’utilisation de cotons-tiges comprennent :

• Bouchon de soufre. L’une des complications les plus courantes lors de l’utilisation d’un coton-tige est l’apparition de bouchons de cire. Lorsque nous nettoyons nos oreilles, nous ne pouvons le plus souvent pas tout enlever cérumen, une partie est poussée plus profondément dans le conduit auditif externe et s'y accumule, devenant progressivement plus dense. Il peut n'y avoir aucun symptôme indiquant la présence d'un bouchon de cérumen jusqu'à ce que le cérumen bloque toute la lumière du conduit auditif, ce qui se produit le plus souvent après que de l'eau pénètre dans le conduit auditif (le cérumen gonfle et grossit). Apparaît alors une forte baisse audition, sensation d'étouffement, bruit dans l'oreille, parfois douleur, nausée, vertiges.
• Otite externe. Une autre conséquence courante de l’utilisation d’un coton-tige est l’otite externe. La peau du conduit auditif externe est assez délicate. En utilisant des bâtons « auriculaires », nous pouvons facilement blesser ses parois. Les microtraumatismes qui en résultent deviennent une porte d’entrée à l’infection et au développement d’otites externes. Un processus inflammatoire se développe, qui s'accompagne de douleurs aux oreilles, d'une perte auditive, d'une douleur intense lors de la traction du tragus, parfois de démangeaisons et phénomènes généraux ivresse (faiblesse, mal de tête, augmentation de la température corporelle).
• Perforation du tympan. La situation est rare, mais toujours possible. Lorsque nous nettoyons nos oreilles, nous ne pouvons tout simplement pas voir ce qui se passe dans le conduit auditif. Ainsi, lorsque la baguette est profondément immergée pendant le nettoyage, il existe un risque d'endommagement du tympan, voire de perforation, ce qui peut conduire à une audition permanente. perte.

En fait, l’utilisation de cotons-tiges est totalement injustifiée. Ce dont nous essayons de nous débarrasser avec des cotons-tiges - le cérumen - est essentiellement la sécrétion des glandes sébacées et soufrées, situées dans la peau du conduit auditif externe. Il est produit pour une raison.

Le cérumen possède un certain nombre de propriétés bénéfiques nécessaires au fonctionnement normal de l'oreille externe : il hydrate la peau du conduit auditif externe, protège contre les bactéries et nettoie le conduit auditif des vieilles cellules desquamées et des particules de poussière qui y pénètrent. dehors.

Au cours du processus d'évolution, notre corps a réussi à s'adapter pour nettoyer de manière autonome le conduit auditif du cérumen qui y est accumulé. À la suite des mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire, la sécrétion accumulée se déplace progressivement vers l'ouverture auditive externe.

Comment alors nettoyer ses oreilles ?

Afin d’assurer l’hygiène des oreilles, il suffit de retirer le cérumen uniquement à l’entrée du conduit auditif externe. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des bâtons spéciaux avec un limiteur qui ne permet pas une pénétration profonde dans le conduit auditif, ou votre propre doigt - propre, bien sûr !

Olga Starodoubtseva

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Questions et réponses sur : Pseudomonas aeruginosa dans le traitement de l'oreille

2014-12-24 16:37:18

Julia demande :

Bonjour docteur, dites-moi s'il vous plaît, j'ai une otite moyenne purulente chronique, une mésotympanite, une perte auditive du 2ème degré, il y a 15 ans j'ai subi une opération radicale à l'oreille. Récemment, le traitement prescrit pour les exacerbations (suppuration, sans douleur, parfois avec sang) n'aide pas beaucoup. Après une cure d'antibiotiques, tout semble disparaître, mais au bout de 4 jours, du pus coule à nouveau, accompagné de bruits d'oreille et de vertiges. Je voudrais demander quelles sont les complications possibles dans ma situation ?

P.S. Avant l'opération, Pseudomonas aeruginosa a été détecté.

Réponses Molotov Alexandre Viktorovitch:

Julia, bon après-midi ! Il est IMPOSSIBLE de conseiller de telles maladies par contumace. Rendez-vous en personne avec un spécialiste. Ne cherchez pas de conseils en ligne !

2013-07-30 05:50:11

Oleg demande :

J'ai attrapé un rhume à l'oreille externe (à droite) et je suis allé chez le médecin ; il a été rapidement guéri, mais une légère fuite est apparue la nuit - cette oreille est devenue humide ! Le médecin m'a dit que je devais me laver les oreilles. Je lui ai dit que je l’avais déjà bien lavé plus tôt et que je pensais qu’il ne restait plus rien. Plus tard, j'ai découvert quelque chose de noir dans mon oreille, et tout d'un coup (à droite), puis après plusieurs jours de traitement au peroxyde d'hydrogène, je suis allé chez le médecin ! J'ai commencé à me laver les oreilles. Son oreille gauche a été blessée par un jet très puissant d'une machine à laver ! Plus de 15 secondes. Je pouvais à peine supporter la douleur ! Remarquez complètement oreille saine! Rien n'a été lavé - l'oreille était propre. Oreille droite elle a également lavé et emporté les particules de résidus noirs et les morceaux comme du papier imbibé de noir. Le médecin m’a prescrit trois comprimés d’antibiotiques et m’a dit de les prendre dans les trois jours ! Le lendemain matin, j'ai ressenti une douleur intense à l'oreille gauche (dans l'oreille auparavant saine, qui avait été blessée par un jet puissant lors du lavage ! J'ai pris ces comprimés et je suis allé chez le médecin, qui a fait des prélèvements dans les deux oreilles. Un mois plus tard , je suis venu à la clinique et j'ai été satisfait des tests : Pseudomonas aeruginosa, grade 6 à gauche et croissance de champignons à droite !!! De plus, il n'y avait aucune manifestation de la maladie dans les deux oreilles ! J'ai refait un frottis et dans l'oreille gauche, l'infection à Pseudomonas aeruginosa a été confirmée au stade 6, et dans l'oreille droite, il y avait une infection intestinale ! Un mois s'est écoulé et pour cela Alors que les deux oreilles démangent, il semble que les oreilles soient légèrement enflées et brûlantes Le médecin n'a prescrit aucun traitement, mais a écrit une dermatite aux oreilles.
Dites votre opinion au médecin. Et que se passera-t-il si cette infection n’est pas traitée ? Je peux être battu, perdre du sang, être affaibli, puis une infection apparaîtra, une méningite commencera, etc. En plus, j'ai un glaucome, cela n'affectera-t-il pas mes yeux qui se comportent très mal maintenant..., la nuit je me réveille et ma vision est très floue, cela n'est jamais arrivé auparavant, bien sûr je suis nerveux. J’ai 62 ans, mais je ne suis pas à la hauteur, je fais du vélo et de l’entraînement depuis 29 ans et je ne me sens pas mal. Cette infection, et DIFFÉRENTE dans chaque oreille, m'a laissé perplexe. Je suis dans l'eau depuis que je suis enfant, je prends une douche tous les jours et je sais comment soigner mes oreilles... Que pensez-vous de ce que j'ai décrit ? Merci d'avance!

Réponses:

Bonjour, Oleg! Trions cela dans l'ordre. Donc, pour commencer, à propos de Pseudomonas aeruginosa et d'Escherichia coli - normalement, ces micro-organismes peuvent être trouvés en petites quantités dans le conduit auditif, ainsi que sur la peau et dans les intestins. Cependant, dans des conditions d'immunité diminuée (stress, maladies aiguës et chroniques, effets physiques indésirables, etc.), Pseudomonas et Escherichia coli peuvent entamer leur croissance et leur développement rapides, conduisant ainsi au développement d'un certain nombre de maladies, parfois même très graves. et mettant la vie en danger (pneumonie, endocardite, septicémie). Mais cependant, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli n'ont rien à voir avec le glaucome - prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste et établissez la vraie raison diminution de la vision. À propos, des visites fréquentes à la piscine peuvent provoquer l'apparition à la fois de Pseudomonas et coli dans le conduit auditif et une infection fongique. Par conséquent, je vous conseillerais d'éviter de visiter la piscine pendant la période de traitement et, à l'avenir, d'utiliser appareils spéciaux qui recouvrent le conduit auditif (bouchons d'oreilles). Ce serait également une bonne idée de tester la glycémie dans votre sang. Et inscrivez-vous également à une deuxième consultation avec un oto-rhino-laryngologiste et recevez des recommandations adéquates concernant la dermatite existante du conduit auditif externe (désensibilisation, anesthésie locale, antiseptique et autres médicaments). Tous mes vœux!

2012-03-22 07:50:20

Nellie demande :

Bonjour, je suis enceinte de 8 à 9 semaines. Mon oreille coulait, l'écoulement avait une odeur de sang, ils ont fait un frottis et ont inoculé Pseudomonas aeruginosa. Jusqu'à ce que le test soit fait, j'ai fait couler du Dioxidin 0,5% et j'ai bu du Suprostin, l'oreille s'est arrêtée qui fuit, mais l'ORL dit que je dois suivre un traitement antibiotique. Comment cela va-t-il affecter le développement du sexe ? Il y a 2 ans, une opération de stapédoplastie a été réalisée sur cette oreille.

Réponses Consultant médical du portail du site:

Bonjour, lors de la prescription d'un traitement, le médecin doit prendre en compte la grossesse, sa durée, le bénéfice-risque pour vous et le fœtus. Ne vous inquiétez pas, faites-vous soigner.

2011-01-18 10:58:20

Tatiana demande :

J'ai été admis à l'hôpital avec un diagnostic "d'otite diffuse externe aiguë à droite". Un frottis de l'oreille a montré Pseudomonas aeruginosa. Le traitement a été prescrit comme suit : Antibiotiques - céprofloxacine par voie intramusculaire + amoxiclav 1000 par voie orale, Claritine par voie intramusculaire, rinçage des oreilles, et turunda avec de la céphalosporine (comme ).Est-ce le bon traitement ? Avez-vous entendu dire qu'il est impossible de guérir Pseudomonas aeruginosa ? Il est temps de communiquer avec eux ?

Réponses Agababov Ernest Danielovitch:

Bonjour Tatiana, cela se traite, mais ce n'est pas toujours facile à traiter et le processus peut devenir chronique. Avant de planifier une grossesse, terminez le traitement. Votre cas n'est pas très contagieux (infectieux) et donc, si vous suivez les règles d'hygiène personnelle, vous n'infecterez personne.

2009-03-11 10:15:26

Natalia demande :

Chaque année depuis 1996, une fois par an, je souffre d'une grave inflammation de l'oreille. L'oreille enfle, il y a une douleur intense et les ganglions lymphatiques deviennent enflammés. Les médecins ont identifié Pseudomonas aeruginosa. Le traitement antibiotique aide pendant 1 an. Comment se débarrasser complètement de cette maladie ? Et dans quel centre médical vaut-il mieux s'adresser ? Région de Krasnodarêtre guéri à coup sûr ?

Réponses Borisenko Oleg Nikolaïevitch:

Bonjour Nathalie !
Les otites externes récurrentes sont souvent associées à une altération du métabolisme dans le corps. Vous devriez être examiné par un médecin et un gastro-entérologue pour vérifier votre glycémie et votre fonction rénale. Vous pouvez obtenir une consultation à l’Institut d’oto-rhino-larygologie de Kiev (rue Zoologicheskaya, 3).

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Pseudomonas aeruginosa est une espèce particulière bactérie pathogène, qui peut être facilement obtenu lors d'un traitement hospitalier ; sa transmission dans la vie quotidienne est possible, mais cela arrive moins souvent. Le plus souvent, le microbe « vit » dans les unités de soins intensifs, car elles disposent d’une grande quantité d’équipements et d’instruments utilisés à plusieurs reprises. Dans le même temps, il n'est pas sensible à de nombreux antiseptiques et certains, par exemple le rivanol, sont utilisés comme aliment. On attribue également aux bactéries une sorte d’« intelligence collective ».

Le but de l'histoire de Pseudomonas aeruginosa et des maladies qu'elle provoque est de ne pas se soigner ou de ne pas aller à l'hôpital (après tout, sa concentration est plus grande dans les murs de l'hôpital que dans la rue ou à la maison). Il s'agit de faire tout son possible pour que la maladie ne nécessite pas de soins intensifs (il y a des gens qui insistent pour être soignés en unité de soins intensifs). Ce concept comprend un examen de routine, le contact avec un médecin si des symptômes incompréhensibles apparaissent, ainsi qu'une bonne nutrition, une activité suffisante et le maintien, sans fanatisme, de la propreté de la peau.

À propos des bactéries

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosis) vit dans environnement. On peut trouver :

• par terre;
• sur les plantes ;
• dans l'air;
• sur des objets : lavabos, climatiseurs, humidificateurs d'air, robinets, dans les liquides domestiques - en petites quantités.

De plus, des traces (minimes) de microbes peuvent être trouvées dans la composition. microflore normale la peau des aisselles, des plis inguinaux, près du nez ou de l'oreille. La bactérie se comporte paisiblement tant que l'immunité locale d'une personne (le pH de sa peau, le taux d'immunoglobulines A dans son épiderme, propriétés bactéricides salive, contenu nasopharyngé et suc gastrique), ainsi que les propriétés protectrices générales de l'organisme sont maintenues à un niveau suffisant.

Si l'un des paramètres souffre, ou si Pseudomonas pénètre en grande quantité, ou est « délivré » dans l'environnement interne du corps, une infection à Pseudomonas aeruginosa se développe. Ses symptômes dépendront de l’organe dans lequel le microbe est entré. Ainsi, il peut devenir l'agent causal de l'encéphalite, ou. Il peut se multiplier dans les intestins, l’oreille moyenne, les abcès et les plaies.

Pseudomonas aeruginosa ne peut pas vivre en l'absence d'oxygène. Pour cette raison, on l'appelle un aérobie obligatoire (c'est-à-dire obligatoire). C’est un microbe à Gram négatif, ce qui signifie que sa coloration est basée sur sa structure lorsque certains colorants sont utilisés. Les bactéries à Gram négatif sont plus pathogènes en raison de la structure de leur paroi cellulaire. Ils forment peu de produits métaboliques toxiques, mais lorsqu'ils sont détruits par les cellules immunitaires, ils sont libérés. facteur interne, préalablement localisé sur la membrane, ce qui provoque un empoisonnement de l'organisme et peut provoquer un choc difficile à guérir (dommages à tous les organes internes).

Pseudomonas aeruginosa mesure 0,5 micron. Il ressemble à un bâton dont les extrémités sont arrondies. Il existe 1 ou plusieurs flagelles, qui non seulement aident la bactérie à se déplacer, mais constituent également des facteurs d'agression supplémentaires. C'est par le type de protéine antigène flagellaire que l'on distingue 60 espèces de bactéries, différant par leurs propriétés toxigènes.

La bactérie se développe mieux à une température de 37 degrés, mais continue d'exister à des températures plus élevées, jusqu'à 42°C. Les milieux dans lesquels Pseudomonas aeruginosa se développe sont le bouillon viande-peptone, la gélose viande-peptone, ainsi que la gélose nutritive (substance gélatineuse) saturée de chlorure de cétylpéridinium. Ainsi, si, lors de l'inoculation de matériel prélevé sur un patient (expectorations, écoulements d'une plaie, urine, liquide céphalo-rachidien ou sang) et placé sur ces milieux, des « points » de couleur bleu-vert apparaissent, cela indique que l'agent causal du L'infection est Pseudomonas aeruginosa pseudomonas. Ensuite, les microbiologistes étudient les propriétés et le type de bactérie, sa sensibilité aux antibiotiques, afin que le médecin traitant qui reçoit ce résultat sache ce qui peut être utilisé pour traiter une personne.

Une étude microbiologique similaire - culture sur milieu nutritif - est réalisée périodiquement dans chacun des services de l'hôpital pour évaluer la qualité de la stérilisation des instruments et équipements. Si la culture révèle Pseudomonas, une désinfection supplémentaire est effectuée. C'est beaucoup plus rentable que de traiter une personne infectée par Pseudomonas aeruginosa, c'est pourquoi de telles études, notamment dans les unités de soins intensifs, d'anesthésiologie et de réanimation, sont actuellement menées.

Pseudomonas aeruginosa produit des pigments :

• pyocyanine : c'est elle qui colore le moyen bleu-vert ;
• pyoverdine : un pigment jaune-vert qui devient fluorescent lorsque le substrat de culture est exposé à la lumière ultraviolette ;
• la pyorubine est un pigment brun.

La bactérie résiste à de nombreuses solutions désinfectantes grâce à la production d’enzymes spéciales qui les décomposent. Ils ne peuvent que la détruire:

1. ébullition;
2. autoclavage (stérilisation à la vapeur sous haute pression) ;
3. 3 % de peroxyde ;
4. Solutions à 5-10 % de chloramine.

"Armes" de bactéries

Pseudomonas aeruginosa « frappe » le corps humain du fait que :

• peut se déplacer à l'aide de flagelles;
• produit une toxine en tant que produit de sa propre activité vitale, c'est-à-dire jusqu'à sa mort ;
• produit des substances qui : « font éclater » les globules rouges, endommagent les cellules du foie, tuent les globules blancs – cellules immunitaires, qui sont conçus pour combattre toute infection ;
• synthétise des substances qui tuent d’autres bactéries « concurrentes » au site d’entrée ;
• « coller » aux surfaces et entre eux, se recouvrant d’un « biofilm » commun insensible aux antibiotiques, antiseptiques et désinfectants. Ainsi, les colonies de pseudomonas vivent de cathéters, de sondes endotrachéales, d'équipements respiratoires et d'hémodialyse ;
• il existe des enzymes qui permettent le mouvement dans l'espace intercellulaire ;
• synthétiser la phospholipase, qui détruit la majeure partie du tensioactif - une substance grâce à laquelle les poumons ne «collent pas ensemble» et peuvent respirer;
• produit des enzymes qui décomposent les protéines, de sorte que la bactérie provoque la mort des tissus à l'endroit où elle s'accumule en quantité suffisante.

Une autre caractéristique du pseudomonas est qu'il comporte de nombreux facteurs qui permettre aux bactéries de ne pas être détruites par les antibiotiques. Ce:

• des enzymes qui décomposent la principale substance bactéricide des antibiotiques tels que la pénicilline, la ceftriaxone, la céphalexine et autres ;
• défauts dans les protéines qui ferment les pores - « lacunes » dans la paroi cellulaire des microbes ;
• la capacité d'un microbe à éliminer un médicament de sa cellule.

Problèmes épidémiologiques

Comment se transmet Pseudomonas aeruginosa ? Il existe de telles voies de transmission :

1. gouttelettes en suspension dans l'air (en toussant, en éternuant, en parlant) ;
2. contact (via des articles ménagers, des outils, des portes, des serviettes, des robinets) ;
3. nourriture (par le biais de lait, de viande ou d’eau insuffisamment transformés).

L’infection peut passer par :

• peau ou muqueuses endommagées;
• plaie ombilicale;
• conjonctive des yeux;
• muqueuse de tout organe interne : bronches, urètre, vessie, trachée ;
• tractus gastro-intestinal - lorsque des aliments contaminés par des bactéries y pénètrent.

Mais le plus souvent, la Pseudomonas aeruginosis provient de notre propre corps : des voies respiratoires supérieures ou des intestins, où on la trouve normalement en petites quantités. Pseudomonas aeruginosa peut « partager » :

1. une personne chez qui il vit dans les poumons (et en même temps il tousse) ;
2. lorsqu'une personne souffre de stomatite à pseudomonas (inflammation de la muqueuse buccale), elle sécrète alors des pseudomonas en parlant et en éternuant ;
3. porteur de la bactérie (c.-à-d. homme en bonne santé), lorsque les pseudomonas habitent l'oro- ou le nasopharynx ;
4. lorsque la nourriture est préparée par une personne qui présente des plaies purulentes aux mains ou sur des parties ouvertes du corps.

Le moyen principal, cependant, consiste à effectuer des manipulations dans un hôpital.

Répétons-le : une bactérie peut provoquer une maladie si :

• il arrivait en grande quantité ;
• elle a été « amenée » là où elle devait être absolument stérile ;
• il est entré dans une peau ou des muqueuses lésées au contact du milieu extérieur (lèvres, nez, conjonctive, bouche, pharynx, organes génitaux, orifice externe du canal urinaire, anus) ;
• réduction de l'immunité locale de la membrane muqueuse ou de la peau ;
• les défenses de l'organisme dans leur ensemble sont réduites.

Le micro-organisme est mieux « fixé » sur les muqueuses si la personne qui en a reçu une certaine dose de quelque manière que ce soit a ensuite visité un bain public, une piscine ou un sauna.

Qui est à risque d’infection ?

L'agent pathogène est particulièrement dangereux pour :

• personnes âgées de plus de 60 ans ;
• les enfants au cours des trois premiers mois de la vie ;
• des personnes affaiblies;
• les patients atteints de mucoviscidose ;
• nécessitant une hémodialyse;
• malade;
• malade;
• ceux qui ont reçu des brûlures ;
• les personnes ayant subi une transplantation d'organe ;
• recevoir des médicaments hormonaux pendant une longue période (par exemple, pour le traitement ou d'autres maladies systémiques) ;
• avoir des malformations du système génito-urinaire;
• souffrance;
• obligé de rester longtemps à l’hôpital.

Il est également possible de prédire quelle maladie d'étiologie pseudomonas se développera - par âge, pathologie primaire ou manipulation

Les patients de ces services sont le plus souvent malades :

• soins intensifs;
• brûler;
• chirurgical, dans lequel des opérations sont effectuées sur cavité abdominale, et aussi des abcès et des anthrax sont ouverts ;
• chirurgie cardiaque.

Maladies causées par Pseudomonas aeruginose

Pseudomonas aeruginosa provoque diverses maladies, en fonction de l'endroit où l'infection se produit. Selon les statistiques, c'est l'agent causal de :

• environ 35 % de toutes les maladies du système urinaire ;
• près d'un quart de toutes les pathologies chirurgicales purulentes ;
• 5 à 10 % de toutes les pneumonies communautaires ;
• et 10 à 35 % de ces inflammations Tissu pulmonaire qui s’est développé au moins trois jours après l’admission à l’hôpital.

En pénétrant dans n'importe quel organisme, Pseudomonas aeruginosa passe par trois étapes de développement :

1. Il s'attache aux tissus par lesquels il est entré, puis commence à s'y multiplier. C'est ainsi que se forme le foyer principal d'infection.
2. Se propage du foyer principal aux tissus plus profonds.
3. Absorption de la bactérie avec toutes ses enzymes et toxines dans le sang, puis la pseudomonade se propage par la circulation sanguine vers d'autres organes. Ainsi, l'apparition de phlegmon des tissus mous peut à ce stade conduire à la formation d'une pneumonie, voire à des lésions de la substance cérébrale.

Sur la base des seuls symptômes, il est impossible de dire que l'agent causal de la maladie est Pseudomonas aeruginosa, car il provoque la même pneumonie et la même gastro-entérite que d'autres bactéries (Klebsiella, Staphylococcus). Vous pouvez suspecter ce microbe particulier soit par le fait que la personne a été récemment soignée à l'hôpital, soit par l'inefficacité de l'antibiothérapie initiale (lorsqu'un antibiotique « ordinaire » a été prescrit, mais que la température continue de persister et que la formule sanguine ne améliorer).

Principaux symptômes de l'infection à Pseudomonas

Vous trouverez ci-dessous les signes de maladies causées par Pseudomonas aeruginosa, lorsqu'un traitement antibiotique n'a pas encore été effectué. Si une personne reçoit un traitement, le tableau clinique (c'est-à-dire les symptômes) est le plus souvent flou et mal exprimé.

Infection à Pseudomonas aeruginosa des organes ORL

Si Pseudomonas « s'installe » dans le pharynx, les symptômes suivants apparaissent :

• mal de gorge qui s'aggrave en avalant ;
• augmentation de la température;
• amygdales rouges et enflées ;
• des fissures sur les lèvres.

Si une infection à pseudomonas se développe dans la gorge, alors les éléments suivants apparaissent :

• la toux, généralement sèche, qui survient après, s'intensifie en prenant une position horizontale ;
• augmentation de la température;
• faiblesse;
• fatigabilité rapide.

Si l'agent pathogène « s'installe » dans le nez, cela entraîne l'apparition d'un écoulement nasal prolongé, d'une sensation de congestion nasale, d'une diminution de l'odorat et de maux de tête périodiques (plus souvent d'une part, davantage au niveau du front).

Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille provoque une otite externe, qui se manifeste :

• douleur aux oreilles;
• l'apparition d'un écoulement épais jaune-verdâtre-sanglant;
• déficience auditive;
• hausse de température.

Pour contacter un médecin ORL, un écoulement purulent de l'oreille seul devrait suffire. L'automédication est dangereuse car otite externe L'étiologie de Pseudomonas aeruginosa peut progresser rapidement, entraînant une inflammation de l'oreille moyenne et une accumulation de pus dans les sinus aériens. processus mastoïde, et même à une inflammation des méninges.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système digestif

Si un nombre suffisant de pseudomonades se trouvent dans les intestins, des symptômes de gastro-entérocolite infectieuse se développent. Ce:

• au début - vomissements d'aliments récemment consommés, douleurs au creux de l'estomac ;
• puis la douleur se déplace vers la zone du nombril et devient plus diffuse ;
• une faiblesse apparaît;
• perte d'appétit;
• des nausées apparaissent;
• la température monte jusqu'à de petits chiffres (n'atteint pas 38) ;
• selles fréquentes : jusqu'à 7 fois par jour, pâteuses, verdâtres ; il présente des traînées de sang et/ou de mucus ;
• tout se termine en 3-4 jours sans traitement, mais l'infection devient chronique (moins souvent portage asymptomatique). Si cette affection se développe chez une personne infectée par le VIH, quelqu'un qui a subi une greffe d'organe, est traité avec des hormones glucocorticoïdes ou a récemment subi une chimiothérapie ou une radiothérapie, Pseudomonas aeruginosa, une septicémie à Gram négatif peut se développer.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système urinaire

Il s'agit d'une série de maladies - pyélonéphrite, cystite - qui sont diagnostiquées par la présence de Pseudomonas aeruginosa dans les urines.

De telles pathologies ne surviennent pas de nulle part. Les gens souffrent :

1. avec une immunité réduite;
2. avoir des anomalies de développement du système génito-urinaire;
3. ceux qui souffrent de calculs rénaux ;
4. qui doivent souvent sonder la vessie (par exemple, avec).

Symptômes des lésions de pseudomonas système urinaire pas spécifique. C'est une douleur dans le bas du dos douleurs coupantes en urinant, envie douloureuse d'uriner, sensation vidange incomplète vessie, augmentation de la température, changement de couleur et d'odeur de l'urine.

Il est caractéristique que l'évolution d'une telle maladie soit longue, lorsque des périodes d'exacerbation avec les symptômes ci-dessus alternent avec des intervalles asymptomatiques. Dans le même temps, « Norfloxacine », « Monural » ou « 5-nitroxoline » n'ont pas d'effet significatif. Donc infection à pseudomonas voies urinaires peut durer plusieurs mois ou années.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système respiratoire

La pneumonie est la plus dangereuse de ces maladies. Il se développe rarement chez une personne auparavant en parfaite santé, uniquement chez les enfants au cours des deux premières années de la vie. Chez l'adulte, Pseudomonas aeruginosa ne s'installe activement que :

1. dans une grande quantité de mucus stagnant - avec mucoviscidose, la bronchite chronique, bronchectasie ;
2. si une personne a été transférée à la respiration artificielle (matérielle). Cela pourrait se produire pendant l'anesthésie, mais plus souvent - s'il développait pneumonie virale, myasthénie grave ou troubles de la conscience.

Pseudomonas aeruginosa se manifeste par une augmentation de la température, des signes d'intoxication (faiblesse, manque d'appétit, nausées) et une insuffisance respiratoire (essoufflement, sensation de manque d'air). Les crachats mucopurulents sont évacués.

Avant d'obtenir les résultats culture bactériologique crachats, une infection à Pseudomonas aeruginosa dans les poumons peut être suspectée si une radiographie montre de vastes zones d'inflammation qui ne disparaissent pas et peuvent même augmenter en superficie après le début thérapie antibactérienne.

Infection à Pseudomonas aeruginosa de la peau et des tissus mous sous-jacents

Vous pouvez « attraper » Pseudomonas aeruginosa dans une piscine, un jacuzzi ou en prenant des bains médicinaux. La peau d’une personne diabétique ou mal nourrie y sera particulièrement sensible.

Premièrement, la folliculite se développe à l'endroit où la bactérie pénètre - un abcès avec un poil au milieu et un bord rose autour. Cet élément démange, mais ne fait pas mal. Si le système immunitaire d’une personne résiste, le problème se limite à la folliculite. A sa place, une croûte brune ou jaunâtre apparaît, puis une tache sombre peut persister pendant un certain temps.

Si l'infection a pénétré dans les couches profondes de la peau, en particulier si la zone blessée a été placée dans un environnement humide (le pansement ou la couche de l'enfant n'a pas été changé), ou si Pseudomonas aeruginosa s'est déposé sur la surface brûlée, les symptômes suivants apparaissent :

• écoulement purulent bleu-vert de la plaie;
• rougeur de la zone touchée, qui peut s'étendre à toute la zone ;
• une croûte violette, noire ou brune apparaît sur les plaies ;
• une fois qu'une croûte est rejetée, une seconde se forme à sa place.

Le processus peut se terminer :

1. récupération;
2. – mort tissulaire sur toute la profondeur ;
3. abcès - une cavité délimitée remplie de pus;
4. la septicémie, lorsque l'infection est absorbée dans le sang puis se propage aux organes internes, leur causant des dommages divers degrés la gravité.

Autres localisations de l'infection à pseudomonas

P.aeruginosa peut également en être la cause :

• ostéomyélite;
• infections oculaires : conjonctivite purulente, ulcère cornéen, lésions purulentes de toutes les membranes de l'œil ;
• endocardite - inflammation coque intérieure cœurs;
• méningite, méningo-encéphalite. Dans ce cas, la bactérie pénètre dans le système nerveux soit lors d'opérations sur celui-ci, soit à la suite de anesthésie rachidienne, ou - avec un flux sanguin provenant d'un organe affecté par Pseudomonas aeruginosa.

Infection à Pseudomonas chez les enfants

Pseudomonas aeruginosa chez un enfant peut pénétrer différents organes et tissus :

1. Dans la plaie ombilicale. Ensuite, la zone de peau autour du nombril devient rouge et commence à suinter. Son écoulement est purulent et peut avoir une couleur verdâtre. Violé et état général enfant : il devient léthargique, crie lorsqu'on lui touche le ventre et refuse de manger. La température monte.
2. Sur surface brûlée . Les tissus brûlés deviennent rouges et la rougeur se propage rapidement, même peau saine. Un écoulement purulent apparaît des plaies. La température monte. L'appétit disparaît, l'enfant est agité, mais la somnolence augmente progressivement. Les signes de déshydratation progressent également : les lèvres sèches augmentent, la voix devient plus douce, il ne peut plus pleurer avec des larmes et ses yeux semblent enfoncés ().
3. Dans les voies respiratoires, provoquant une bronchite purulente et. Ceci est typique des enfants atteints de mucoviscidose (lorsque les crachats sont très visqueux). Ces maladies se manifestent par une augmentation de la température, une faiblesse sévère (les jeunes enfants dorment tout le temps), un essoufflement (il est important de compter la fréquence respiratoire). Une respiration sifflante sèche peut souvent être entendue à distance pendant la respiration.
4. Dans le tractus gastro-intestinal– avec des aliments insuffisamment traités thermiquement ou provenant de la source primaire (peau, voies urinaires, poumons). Dans ce cas, une grave infection intestinale se développe. La température monte à 38-39 degrés. Les vomissements sont fréquents et abondants. Tabouret – jusqu'à 20 fois par jour. Les signes de déshydratation augmentent rapidement et, si une aide immédiate n'est pas apportée, l'enfant peut mourir.
   Chez les enfants de plus de 2 ans, la gastroentérocolite à pseudomonas peut avoir évolution chronique: dure 2 à 4 semaines basse température, le ventre de l’enfant est gonflé et grogne. Le bébé perd du poids.
   Si l'infection provient de la nourriture, alors, en particulier chez les enfants très prématurés et hypotrophiques (c'est-à-dire avec un faible poids corporel), une intoxication sanguine se développe souvent - une septicémie.
5. Dans les voies urinaires. Habituellement, les bactéries proviennent de la peau du périnée, sur laquelle - en raison de mauvaise hygiène sous la couche - un érythème fessier et des pustules apparaissent. Parfois, le pseudomonas pénètre dans l'urètre et se déplace plus profondément le long de celui-ci, jusqu'aux reins - lors du cathétérisme de la vessie. L’infection urinaire à Pseudomonas aeruginosa se manifeste par une forte fièvre, des changements dans le comportement de l’enfant et des nausées. Il n'y a pas de toux ni d'écoulement nasal ici, l'urine ne change pas toujours de couleur, de consistance ou d'odeur. Maladie organes urinaires peut être détecté si, à cette température (les parents l’appellent souvent « sèche »), vous soumettez votre urine à une analyse générale.
6. Dans le cerveau ou ses membranes. La bactérie provient généralement d’un foyer principal. La méningite et la méningo-encéphalite d'étiologie pseudomonas se caractérisent par un cri monotone, une fontanelle bombée, des vomissements, des convulsions et une altération de la conscience. Les enfants plus âgés se plaignent de maux de tête.

Comment reconnaître une infection à Pseudomonas

Les médecins suggèrent que le traitement de Pseudomonas aeruginosa est difficile car :

• une personne ne postule pas depuis longtemps soins médicaux, car dans de nombreux cas (à l'exception des lésions cutanées), la maladie évolue lentement ;
• recourt souvent à l'automédication avec les premiers antibiotiques proposés en pharmacie, ce qui rend les bactéries résistantes à ceux-ci ;
• Rarement, un examen bactériologique est effectué immédiatement - en semant le biomatériau sur un milieu nutritif.

Pseudomonas aeruginosa peut être détecté par culture :

• écoulement d'une plaie ou d'un drainage;
• crachats - en toussant;
• surface brûlée;
• sang - en tout cas, pour exclure la septicémie ;
• urine - si l'analyse générale montre des signes d'infection des voies urinaires.

Parallèlement à la détermination du type de P. aeruginosa, les bactériologistes doivent tester la sensibilité de la bactérie aux agents antibactériens afin de savoir quels antibiotiques conviennent contre un Pseudomonas aeruginosa particulier.

Traitement de l'infection à Pseudomonas

Elle est réalisée uniquement dans un hôpital. Pourquoi?

1. Si la dose du microbe était importante, le traitement de Pseudomonas aeruginosa avec des antibiotiques - et seul cela peut guérir, et non masquer les symptômes - provoque la dégradation des corps microbiens, ce qui peut provoquer un choc.
2. Seul un médecin peut déterminer l’opportunité d’un traitement antibiotique. Ainsi, ce qui est important ici n’est pas seulement le fait de détecter la bactérie, mais aussi sa quantité et le matériau à partir duquel elle a été isolée.
3. Le médecin possède les connaissances qui aideront à éradiquer l’infection à Pseudomonas aeruginosa. Il sait combien de jours un antibiotique particulier doit être utilisé et dans quel cas il doit être changé.
4. Ce n'est que dans un hôpital qu'il est possible d'administrer des médicaments par voie intraveineuse et injections intramusculaires, effectuer correctement et presque quotidiennement des analyses de sang ou d'urine et réaliser des interventions chirurgicales.

Il est nécessaire de décider comment traiter Pseudomonas aeruginosa s'il est déterminé :

• dans le sang - en n'importe quelle quantité ;
• dans les crachats – au moins 10 5 CFU/ml (CFU – unités formant colonie) ;
• dans la plaie – au moins 10 4 CFU/ml ;
• dans l'urine – plus de 10 5 CFU/ml.

Le traitement principal est constitué d'antibiotiques, qui doivent d'abord être administrés par voie intraveineuse, puis, si leur efficacité est prouvée, ils sont remplacés par des antibiotiques. injection intramusculaire. Au stade final du traitement, vous pouvez passer aux médicaments antibactériens en comprimés.

Simultanément à l'administration systémique d'antibiotiques, il est nécessaire de laver les cavités infectées avec des solutions antiseptiques. Ainsi, pour la cystite et l'urétrite, la vessie est lavée à l'aide d'un cathéter inséré. Si, au moment où Pseudomonas aeruginosa est détecté dans les crachats, le patient est sous ventilation mécanique, sa trachée et ses bronches peuvent également être lavées avec des antiseptiques. Les plaies sont lavées par drainage.

Dans le cas de Pseudomonas aeruginosa, ce traitement se justifie dès son instauration en fonction de la gravité de l'affection, en prescrivant dès le début des antibiotiques à plus large spectre :

1. S'il existe des facteurs de risque mortels, tels qu'un choc, une perturbation de plusieurs organes internes ou si une ventilation artificielle est nécessaire, une large gamme d'agents antibactériens est nécessaire. Aujourd'hui, c'est « Tienam » (imipenem) ou « Meronem ». La posologie de ce dernier dépendra si la personne a une infection bactérienne au niveau du cerveau, ou si l'infection est localisée sur la peau, les tissus mous, les cavités abdominales, thoraciques et pelviennes.
2. Si Pseudomonas aeruginosa est isolé du sang, un traitement par Tienam ou Meropenem commence également.
3. Si des antibiotiques à activité antipseudomonas (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazone ou Cefepime) ont été préalablement prescrits au cours des trois semaines suivantes, Tienam ou Meronem sont également nécessaires.
4. Si Pseudomonas aeruginosa, une infection de plaie ou une pathologie des voies urinaires sont diagnostiquées, mais que la maladie est apparue de manière aiguë et qu'avant ce cas, aucun traitement antibiotique n'a été effectué, du céfépime, de la ceftazidime, de la ciprofloxacine ou de la céfopérazone sont prescrits.
5. L'antibiotique de réserve est désormais la Kolimycine, utilisée lorsque l'imipénème ou le méropénème sont inefficaces.

La durée minimale du traitement antibactérien est de 7 jours, mais les antibiotiques ne doivent être arrêtés que par un spécialiste qui se concentrera à la fois sur le tableau clinique et sur les données des tests - cliniques et bactériologiques.

Traitement supplémentaire

Il s'agit du traitement de la maladie contre laquelle s'est développée l'infection à Pseudomonas aeruginosa (mucoviscidose, états d'immunodéficience) bactériophage et administration d'anticorps antipseudomonas.

Bactériophage

Pseudomonas aeruginosa peut être détruit non seulement par des antibiotiques, mais également par un virus non infectieux spécialement créé - le bactériophage antipseudomonas. Avant de le prescrire, vous devez d’abord déterminer votre sensibilité à ce produit.

Le bactériophage est efficace lorsqu'il est administré localement avec des antibiotiques. Ainsi, il peut être administré aux intestins par voie orale ou sous forme de lavement, ainsi qu'au vagin et à la vessie à l'aide d'un fin cathéter. Il peut être saisi cavité pleurale, bassinet du rein et les sinus, après y avoir préalablement installé un drainage.

Le bactériophage peut également être utilisé chez les enfants, voire chez les nouveau-nés et les prématurés.

Autovaccin

Son nom est Pseudovac, qui est préparé individuellement, à partir de la souche isolée du patient.

Plasma de donneur d'Antipseudomonas

Il s'agit de la partie liquide du sang, qui peut être obtenue si le donneur reçoit des doses de Pseudomonas aeruginosa qui ne sont pas dangereuses pour sa santé. Ensuite, son corps commence à synthétiser une protection contre les bactéries – des anticorps. La plupart d'entre eux sont contenus dans le plasma qui, en tenant compte du groupe sanguin, est administré au patient.

Prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Vous pouvez éviter l’infection si :

• traiter rapidement les infections : dents cariées, amygdales, plaies ;
• maintenir l'immunité à un niveau suffisant en s'endurcissant, en mangeant des aliments végétaux et à base d'acide lactique, en faisant du sport, en gardant son corps propre ;
• surveiller la propreté de la pièce;
• subir des examens médicaux programmés.

Le tableau général de la maladie varie #8212 ; tout dépend de quel organe est touché. Le traitement doit être effectué strictement sous la surveillance d'un médecin, mais les tentatives de guérison peuvent entraîner des complications, voire la mort.

Pour un traitement complet, vous devrez dans tous les cas prendre des antibiotiques. Mais avant de commencer le traitement, le médecin vous enverra passer un test pour déterminer l'agent causal de la maladie, ainsi que sa réaction aux médicaments antibactériens.

Selon le type de maladie et la localisation de la maladie, une personne doit donner de l'urine, du sang ou du mucus. Des antibiotiques sont généralement prescrits, qui sont injectés par voie intraveineuse, le plus souvent dans le bras, puis par voie intramusculaire #8212 ; au cinquième point ou à une autre partie de la main.

Dans le même temps, un traitement est effectué pour les parties du corps directement touchées par Pseudomonas aeruginosa. Lorsque cette bactérie apparaît dans l'urine, il est nécessaire d'administrer des antibiotiques et des antiseptiques via un cathéter, mais si la membrane muqueuse ou la peau est affectée, il vaut la peine de les traiter avec des sprays et des aérosols, ainsi que de traiter ces zones avec des pommades spéciales et crèmes.

Traitement de Pseudomonas aeruginosa dans les intestins

Rarement, Pseudomonas aeruginosa peut affecter l'estomac. Les premiers signes de la maladie peuvent être des vomissements, des douleurs intestinales et de rares selles. Ces symptômes peuvent être confondus avec l’apparition de bactéries lors d’une simple infection.

Mais une déshydratation rapide du corps indiquera toujours une maladie grave causée par Pseudomonas aeruginosa. Pour le traitement, le médecin vous prescrira des céphalosporines (Céfépime, Ceftazidime), ainsi que :

Traitement de Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille

Cette infection peut également toucher les oreilles. La bactérie peut provoquer des otites moyennes de complexité variable. Mais, en plus des douleurs aux oreilles, divers écoulements purulents ou sanglants apparaîtront. Pour lutter contre l'infection, des antiseptiques et des antibiotiques pénicillines de cinquième et sixième génération sont utilisés. Parmi les médicaments les plus souvent prescrits figurent les suivants :

En cas d'inflammation de l'oreille, lorsqu'un écoulement purulent apparaît, utiliser un turundum lubrifié au Bactériophage #8212 ; un médicament qui peut détruire les bactéries par dissolution. Ces turundas sont insérés dans l'oreille plusieurs fois par jour pendant 1 heure.

Traitement des fistules à Pseudomonas aeruginosa

Lorsque des fistules causées par Pseudomonas aeruginosa apparaissent, des injections d'antibiotiques sont prescrites dans la zone touchée. Aspergin #8212 ; a commencé à être utilisé particulièrement souvent ; un antibiotique biologique qui combat non seulement Pseudomonas aeruginosa, mais détruit également certains autres micro-organismes pathogènes.

Traitement de l'infection à pseudomonas avec des remèdes populaires

Si les manifestations de la maladie ne sont pas trop aiguës, vous pouvez utiliser des méthodes et des remèdes traditionnels pour le traitement. Ce serait une bonne idée d'utiliser un complexe de remèdes populaires, complétés par des antibiotiques. L'effet le plus notable sur la bactérie est celui des décoctions d'églantier, de prêle, de viorne et autres. Pour préparer une décoction médicinale il vous faut :

Versez de l'eau bouillante sur une cuillère à soupe d'herbes ou de baies, puis après refroidissement, chauffez au bain-marie, puis diluez le concentré avec de l'eau bouillie (0,5 litre). Prenez le médicament un demi-verre plusieurs fois par jour.

Le plantain, couramment utilisé pour les plaies, peut également aider à traiter Pseudomonas aeruginosa. Il suffit de presser le jus de ses feuilles.

A la maison, une solution à 1-2% est utilisée pour le traitement local acide borique pour se rincer la bouche et la gorge, se laver les yeux, oreilles ou des chaînes.

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Pseudomonas aeruginosa – le traitement dépend de l'infection

Comment traite-t-on les infections causées par Pseudomonas aeruginosa ?

La méthode de traitement dépend directement du type d'infection. Pour le traitement de l'endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur, des doses élevées d'aminosides peuvent être prescrites (par exemple, tobramycine - la dose est prescrite à raison de 8 mg par kilogramme de poids), ainsi que des pénicillines et des antipseudomonas. céphalosporines. La durée du traitement dure généralement six semaines. Pendant le traitement, les médecins examinent régulièrement le patient et vérifient notamment la fonction rénale. Dans certains cas, les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale en plus du traitement médicamenteux.

Pour la pneumonie causée par Pseudomonas aeruginosa, le traitement débute généralement par la prescription de deux antibiotiques antipseudomonas différents. Quelque temps après le début du traitement, les patients commencent à prendre un seul médicament.

En cas de suspicion d'une bactériémie dont l'agent causal est Pseudomonas aeruginosa, le patient peut se voir prescrire traitement combiné en utilisant des aminosides et des pénicillines antipseudomonas ou de la céphalosporine. Ensuite, si nécessaire, d'autres médicaments peuvent être prescrits au patient. Une antibiothérapie agressive et, parfois, des transfusions sanguines peuvent aider à éviter un choc septique dans de nombreux cas, à condition qu'un tel traitement soit instauré rapidement.

Dans les cas où un patient reçoit un diagnostic de méningite causée par Pseudomonas aeruginosa, le médicament de premier choix est la ceftazidime. Il pénètre profondément dans les tissus touchés par la méningite et combat efficacement Pseudomonas aeruginosa.

Les patients dont l'état est particulièrement grave se voient prescrire une perfusion intraveineuse d'aminosides. La durée du traitement dure généralement deux semaines, bien que sa durée puisse varier en fonction de la gravité de la maladie. Si la méningite n'est pas traitée, il existe une forte probabilité de rechute et de développement d'une résistance aux antibiotiques utilisés. Bien entendu, pour la méningite, un traitement trop agressif est préférable à un traitement insuffisant.

Le traitement du Pseudomonas aeruginosa dans l’oreille est le plus souvent effectué avec des antibiotiques ou des stéroïdes topiques. Cependant, les otites graves peuvent nécessiter un traitement agressif avec des antibiotiques (souvent deux antibiotiques sont prescrits dans de tels cas) et même une intervention chirurgicale.

Pour les infections oculaires caractérisées par de petits ulcères superficiels, une solution d'aminoglycoside est généralement prescrite. Les médicaments sont appliqués sur l'œil affecté toutes les minutes.

Pour les infections oculaires plus graves, des antibiotiques peuvent devoir être injectés sous la conjonctive. Afin d'éviter une diminution significative de l'acuité visuelle, il est nécessaire de commencer le traitement le plus tôt possible.

Pour traiter les infections des voies urinaires, des médicaments du groupe des aminosides sont généralement prescrits. Habituellement, un seul médicament suffit pour guérir de telles infections ; thérapie combinée prescrit uniquement dans les cas où les infections du système urinaire s'accompagnent d'une infection d'autres systèmes ou organes. Les pénicillines, les céphalosporines ou l'aztréonam sont parfois utilisées pour traiter de telles infections. Pour les infections simples, le traitement ne dure que trois à cinq jours. Si le patient présente des complications, le traitement peut durer de sept jours à trois semaines.

Traitement méthodes traditionnelles Pseudomonas aeruginosa ne peut être pratiqué qu'avec l'accord du médecin. En règle générale, si des remèdes populaires sont utilisés, c'est uniquement en complément des médicaments prescrits par le médecin. Lors du traitement de Pseudomonas aeruginosa, on peut utiliser : décoction de prêle et de plantain, teintures et onguents à base de propolis, huile essentielle d'arbre à thé. Cette dernière est utilisée principalement dans le traitement des infections cutanées.

Il est important de se rappeler que traitement traditionnel Pseudomonas aeruginosa ne remplacera pas les professionnels Assistance médicale. De plus, si une personne, après s'être soignée elle-même, arrive trop tard pour consulter un médecin, cela peut la menacer de complications graves.

Comment traiter une infection à Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie de la famille des Pseudomonadaceae, comptant 191 espèces. Cette bactérie peut former des colonies dans divers tissus et organes et est largement distribuée dans les graines des plantes et dans l'eau. Étant une bactérie à Gram négatif, Pseudomonas aeruginosa est résistante à de nombreux antibiotiques, notamment à la pénicilline. Il est également capable de résister aux conditions les plus extrêmes Conditions favorables grâce à ses parois cellulaires solides. Le traitement est donc assez difficile.

Étapes Modifier

Partie 1 sur 2 : Identifier la source de l'infection Modifier

Gardez à l’esprit qu’il n’y a pas de symptômes spécifiques d’infection à Pseudomonas aeruginosa. Les symptômes apparaissent en fonction de l'organe touché. L'infection à Pseudomonas peut se manifester par systèmes suivants et organes :

• Système circulatoire : provoque une bactériémie
• Cœur : provoque une endocardite
• Oreille : provoque une otite moyenne
• Voies respiratoires : provoque une pneumonie
• Système nerveux central : provoque un abcès cérébral ou une méningite
• Yeux : provoque une endophtalmie
• Tractus gastro-intestinal : provoque une entérocolite ou une entérite
• Os et articulations : provoque une ostéomyélite
• Peau : provoque de l'ecthyma gangrenosum
• Cela signifie qu'il faut rechercher des symptômes en fonction de l'organe touché.

Recherchez des symptômes de pneumonie. Les symptômes de la pneumonie comprennent :

• Chaleur: se produit lorsque le corps combat une infection. Une température corporelle élevée rend les bactéries vulnérables.
• Cyanose: la peau devient violette ou teinte bleuâtre en raison d'une faible saturation en oxygène. Quand cela arrive, ça casse fonctionnement normal les poumons et les échanges gazeux, ce qui entraîne un manque d'oxygène.
• Hypoxie : ce symptôme est lié au précédent et signifie faible concentration l'oxygène dans le corps. Si les poumons sont endommagés, le corps ne pourra pas recevoir la quantité d'oxygène requise, ce qui entraînera une hypoxie.
• Crépitus : signifie des bruits de crépitement lors de la respiration. Ces sons apparaissent en raison de l'accumulation de liquide dans les alvéoles. Les bruits sont nature intermittente et sont entendus lors de l'inspiration et de l'expiration.
• Respiration sifflante : grondements lors de la respiration. Ils sont entendus en continu aux deux étapes de la respiration : inspiration et expiration. Ils sont causés par le passage de l’air dans les voies respiratoires rétrécies.

Reconnaître les symptômes de l'endocardite. Ceux-ci inclus:

• Souffles au coeur: un son inhabituel entendu lorsque le cœur bat. Ce symptôme est causé par un rétrécissement des valvules ou des ouvertures anormales qui permettent au sang de pénétrer dans le cœur.
• Hémoculture positive :ça veut dire que tu es étonné infection bactérienne.
• Stigmates périphériques : hémorragies mineures dans différentes parties du corps. De telles hémorragies sont un symptôme résultant d'une vascularite (inflammation immunopathologique des vaisseaux sanguins) ou d'une embolie septique.

Recherchez les symptômes d’une infection gastro-intestinale. Il peut inclure :

• Déshydratation : l’eau n’est plus correctement absorbée au niveau des intestins, entraînant une déshydratation.
• Chaleur: est un signe d'infection. Cela indique également que le corps tente de combattre l’infection en produisant des anticorps dans le sang.
• Ballonnements : se manifeste lorsque des liquides ou des gaz s'accumulent dans la cavité abdominale.
• Signes de péritonite : inflammation des tissus de la surface interne du péritoine. Les symptômes comprennent une perte d'appétit, une diminution de la miction, des nausées et des vomissements et des douleurs abdominales.

Surveillez vos os et vos articulations pour détecter les symptômes d’infection. Ceux-ci inclus:

• Mobilité diminuée : Lorsque l’infection pénètre dans les articulations et les os, ceux-ci ne peuvent pas fonctionner normalement, ce qui entraîne une mobilité limitée.
• Fragilité locale : l'infection endommage les cellules osseuses et les os deviennent cassants. Dans certains cas, le risque de fractures augmente en raison de la faible résistance des os.

Recherchez les symptômes d’une infection cutanée. Ceux-ci peuvent inclure :

• Lésions nécrotiques et hémorragiques : dès la première manifestation d'infection à la surface de la peau, petites lésions défaites. Ils grandissent vite plaie ouverte avec des tissus morts.
• Érythème autour des lésions : la peau autour des zones touchées devient rouge en raison de l'inflammation.
• Abcès profond : Un abcès se développe lorsque l’infection pénètre plus profondément dans la peau.
• Cellulite: un autre symptôme associé à une infection bactérienne (c'est-à-dire un type d'inflammation purulente, pas un problème esthétique). Elle apparaît sur le visage, les bras ou les jambes. La zone touchée devient rouge, douloureuse et chaude.
• Nodules sous-cutanés : Des bosses ou des bosses apparaissent sous la peau.

Surveillez les symptômes d’une infection oculaire. Ceux-ci inclus:

• Écoulement purulent abondant : l'infection peut frapper glandes lacrymales ou des chaînes. Au fur et à mesure qu'il progresse à partir de les conduits lacrymaux du pus sera libéré.
• Gonflement des paupières : L’infection peut également affecter la zone autour des yeux, en particulier les paupières. Comme pour toute infection, les tissus deviennent rouges et enflés.
• Érythème conjonctival : La conjonctive est la membrane qui recouvre l'extérieur de l'œil. En cas d’infection, cette partie de l’œil peut également être affectée.

Recherchez des symptômes de bactériémie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Pression artérielle faible
• Choc: en cas de bactériémie, un choc septique peut survenir. Cela arrive si organismes pathogènes pénétré dans de nombreuses parties du corps. Dans ce cas, une défaillance peut survenir dans plusieurs organes à la fois.
• Tachycardie : cardiopalme
• Tachypnée : Respiration rapide

Symptômes et traitement de Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille, le nez et la gorge

Les maladies de l’oreille, du nez et de la gorge sont principalement d’origine microbienne. Lors de la culture des sécrétions de ces organes, des staphylo- et des streptocoques sont souvent isolés, mais la flore peut également inclure d'autres représentants, par exemple Pseudomonas aeruginosa. Que signifie ce résultat chez les adultes et les enfants, que peut-on attendre de l'agent pathogène et comment guérir l'infection - seul un médecin peut répondre à toutes les questions.

Causes et mécanismes

Pseudomonas aeruginosa, appelé Pseudomonas aeruginosa en latin, appartient au groupe des microbes aérobies à Gram négatif, c'est-à-dire qu'il a besoin d'oxygène pour son développement. Il est conditionnellement pathogène et fait partie chez de nombreuses personnes de la microflore normale de la peau, du nasopharynx et du conduit auditif externe. La capacité de Pseudomonas aeruginosa à provoquer des maladies augmente fortement dans les situations suivantes :

• Ingestion d'une forte dose d'agent pathogène de l'extérieur.
• Réduire la réactivité locale et générale de l'organisme.

La dernière circonstance joue le plus rôle important dans le développement de l'infection à Pseudomonas (pseudomonas), car dans conditions normales le système immunitaire résiste efficacement aux agressions microbiennes. Une diminution des propriétés protectrices de l’organisme est probable dans les conditions suivantes :

• Infections (tuberculose, VIH).
• Maladies du sang (leucémie et lymphome).
• Endocrinopathies (diabète sucré, hypothyroïdie).
• Néoplasmes malins.
• Prise de certains médicaments (corticoïdes, cytostatiques).
• Radiothérapie.

Nous ne devons pas oublier l’épuisement nutritionnel dû à une nutrition insuffisante. Le manque de protéines et d’autres nutriments dans l’alimentation entraîne également une diminution de l’activité réactions immunitaires, qui constitue un terrain favorable au développement de Pseudomonas aeruginosa.

Compte tenu des caractéristiques considérées, ainsi que du fait que la bactérie présente une résistance à de nombreux agents antimicrobiens, elle est raison principale infection nosocomiale. Un patient immunosupprimé peut en être infecté dans les hôpitaux par le personnel, par des instruments ou des articles de soins qui n'ont pas été désinfectés de manière fiable. Et l'une des manifestations centrales de la pathologie est la lésion des organes ORL, par exemple l'otite moyenne ou la sinusite.

Pseudomonas aeruginosa est un représentant commun de la microflore normale des voies respiratoires supérieures. Mais il ne provoque une infection que chez les patients dont l’immunité est réduite.

Symptômes

La détection de Pseudomonas aeruginosa dans l'analyse peut indiquer sa participation au processus inflammatoire. Le microbe provoque une infection dont les symptômes sont déterminés par le site d'introduction de l'agent pathogène. Et parmi les diagnostics prédominants, on trouve la sinusite aiguë, l'otite moyenne chronique ou l'amygdalite.

Sinusite aiguë

Les lésions des sinus paranasaux (sinusite, sinusite, ethmoïdite) chez certains patients s'accompagnent de la libération de flore anaérobie. Pseudomonas aeruginosa dans le nez devient une découverte désagréable non seulement pour le patient, mais aussi pour le médecin. Et en image clinique Les symptômes suivants doivent être attendus chez un enfant :

• Une sensation de plénitude et de douleur dans la projection du sinus enflammé.
• Écoulement purulent épais.
• Difficulté à respirer par le nez.
• Diminution de l'odorat.
• Fièvre.

Ces signes sont également caractéristiques d'une sinusite aiguë d'autres origines, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas spécifiques de l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Parmi les manifestations courantes, outre la fièvre, il y aura également des maux de tête, une faiblesse et une fatigue, ainsi qu'une perte d'appétit. En cas d'évolution compliquée de la maladie, vous remarquerez peut-être un gonflement et une rougeur de la peau au-dessus des sinus. Cela indique le développement d'un abcès ou d'un phlegmon, mais l'infection peut se propager même dans la cavité crânienne.

Otite moyenne chronique

En règle générale, l'otite purulente chronique devient le résultat d'un processus aigu. Outre Pseudomonas aeruginosa, des associations d'autres microbes (staphylocoques, Klebsiella, Proteus, Bacteroides) sont retrouvées dans les oreilles. Ils entretiennent l’inflammation et deviennent source de symptômes désagréables :

• Douleur et suppuration de l'oreille.
• Bruit et perte auditive.
• Perforation de la cloison tympanique.

L'inflammation à long terme prend souvent une forme purulente destructrice lorsque les parois osseuses de l'oreille moyenne sont détruites. Dans de tels cas, le processus est susceptible de se propager à la cochlée (labyrinthite), aux cellules mastoïdiennes (mastoïdite) et au développement complications intracrâniennes(méningite, abcès). Dans de telles situations, des maux de tête intenses, des troubles vestibulaires, des signes d'irritation des méninges, de la fièvre, des nausées et des vomissements surviennent.

L'otite causée par Pseudomonas aeruginosa se manifeste le plus souvent sous la forme d'une otite moyenne chronique.

Amygdalite

Pseudomonas aeruginosa dans la gorge chez certains patients, ainsi que d'autres microbes, provoque le développement d'une amygdalite. L'inflammation chronique se produit dans le contexte d'une altération des capacités fonctionnelles des amygdales palatines. Les bactéries s'accumulent dans leurs cryptes, qui deviennent une source d'infection. Les symptômes de l'amygdalite lors d'une exacerbation ressemblent à un mal de gorge :

• Douleur aiguë dans la gorge en avalant.
• Rougeur de la gorge.
• Pus dans les lacunes.
• Fièvre.

Mais même pendant la période de rémission, certaines manifestations persistent. Les amygdales sont relâchées et élargies, les cryptes sont fermées par des « bouchons », les arcs palatins sont épaissis et les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis. Et en plus des signes locaux, le tableau clinique comprendra également des signes systémiques associés à intoxication chronique et allergie du corps aux antigènes microbiens - fièvre légère, douleurs articulaires et cardiaques, augmentation de la fréquence cardiaque, faiblesse et faiblesse. Les conséquences dangereuses de l'infection comprennent la septicémie amygdalogène, la myocardite et la néphrite.

Diagnostics supplémentaires

Les symptômes cliniques ne sont qu'une raison pour un diagnostic plus approfondi. L'infection à Pseudomonas aeruginosa peut être confirmée et ses conséquences sur l'organisme peuvent être évaluées à l'aide de méthodes de laboratoire et instrumentales, parmi lesquelles on ne peut manquer de noter :

• Analyses générales de sang et d'urine.
• Biochimie sanguine (indicateurs de phase aiguë, tests rénaux).
• Immunogramme (activité de l'immunité cellulaire et humorale).
• Tests sérologiques (anticorps contre l'agent pathogène).
• Un frottis de mucus du nasopharynx, un écoulement de l'oreille (cytologie, culture, PCR).
• Sensibilité des microbes aux agents antibactériens.
• Oto-, rhino- et pharyngoscopie.
• Radiographie du crâne avec sinus paranasaux.
• Électrocardiographie.
• Échographie des reins.

Le diagnostic de l'infection à pseudomonas est réalisé par un médecin ORL. Après avoir identifié l'agent pathogène et les facteurs ayant fourni des conditions favorables à son développement, un diagnostic final est posé indiquant la localisation de l'inflammation, la forme clinique de la maladie et ses complications.

L'examen d'un patient infecté par Pseudomonas aeruginosa doit fournir des informations sur le type d'agent pathogène, ses propriétés et la nature des troubles dans l'organisme.

Traitement

Il est impossible de traiter les maladies causées par Pseudomonas aeruginosa sans agents spécifiques agissant directement sur l'agent pathogène. La thérapie contient donc nécessairement :

• Antibiotiques (céphalosporines de 3ème et 4ème génération, fluoroquinolones, carbapénèmes).
• Gammaglobuline antipseudomonas.
• Plasma de donneur antitoxique.

Le schéma posologique des antibiotiques doit prévoir la création d'une concentration thérapeutique élevée du médicament dans le sang, nécessaire pour supprimer l'infection. Par conséquent, il est préférable d’utiliser d’abord la voie d’administration intraveineuse (perfusion). La durée du traitement est déterminée en tenant compte des facteurs suivants : assainissement de la lésion, arrêt de l'excrétion bactérienne, dynamique clinique positive.

En plus thérapie spécifique, consommer des drogues qui affectent mécanismes pathologiques et les symptômes de la maladie. Si Pseudomonas aeruginosa est détecté dans l'oreille, le traitement comprend également :

• Désintoxication (Reosorbilact, Hemodez).
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (paracétamol, ibuprofène).
• Antihistaminiques (Tavegil, Suprastin).

Pour augmenter les défenses de l'organisme, en l'absence de contre-indications, des agents immunotropes (Polyoxidonium, Anaferon, Derinat), des biostimulants et des vitamines sont prescrits. Parmi les mesures générales, il est également nécessaire de fournir au patient une alimentation adéquate avec une teneur suffisante en tous les nutriments essentiels (protéines, graisses, glucides).

Basé sur la localisation processus pathologique dans les organes ORL, une grande importance est accordée au traitement local. Un rinçage des sinus, de la cavité tympanique, des lacunes des amygdales avec des antiseptiques (chlorhexidine, furatsiline, miramistine) est prescrit. L'assainissement chirurgical aide à éliminer un foyer purulent dans l'oreille moyenne, et quand maux de gorge fréquents décider de retirer les amygdales (amygdalectomie). La persistance du processus inflammatoire dans les sinus paranasaux devient également la base d'une manipulation invasive - ponction thérapeutique.

Les lésions des organes ORL par Pseudomonas aeruginosa sont observées lorsque les défenses de l'organisme sont affaiblies et l'infection survient le plus souvent en milieu hospitalier. Les symptômes de la pathologie dépendent du lieu d'introduction de l'agent pathogène, et traitement spécifique réalisé avec des antibiotiques activité prononcée contre Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa - symptômes et traitement, qu'est-ce que c'est, comment il se transmet

Pseudomonas aeruginosa - qu'est-ce que c'est ?

Pseudomonas aeruginosa (en latin Pseudomonas aeruginosa) est un type d'organisme mobile bactéries aérobies en forme de bâtons. Coloration de Gram rouge (Gram négatif). L'habitat prédominant dans la nature est l'eau et le sol.

Fait référence à infections nosocomiales– une personne tombe malade pendant une hospitalisation, lors d'une visite à l'hôpital ou dans les 30 jours suivant sa sortie.

Selon les statistiques ce type est semé dans un quart des cas lors d'une intervention chirurgicale et dans plus de 40% des pathologies de l'appareil urinaire (principalement avec lithiase urinaire). De plus, environ 20 % sont à l’origine d’une bactériémie primaire.

Microbiologie

Bactérie en forme de bâtonnet aux extrémités arrondies, dimensions moyennes 1-5 x 0,5-1 microns. À l’un des pôles cellulaires se trouve un flagelle ou un faisceau qui assure la motilité. C'est un organisme aérobie qui reçoit de l'énergie grâce aux réactions de réduction des nitrates en nitrites avec production ultérieure d'oxydes gazeux et de N2.

Capable de sécréter des enzymes protéolytiques qui brisent les liaisons peptidiques des protéines.

Culture en laboratoire

La bactérie est sans prétention pour la culture en laboratoire. La température optimale se situe à °C, la température maximale autorisée est de 40 °C.

Capable de se développer sur de la gélose peptonée à la viande, changeant sa couleur du bleu-vert à l'émeraude, synthétisant des pigments :

• phénazine – teinte verte ;
• la pyoverdine est un pigment jaune-vert spécifique aux pseudomonades, capable de devenir fluorescent (brillant lorsqu'il est irradié) ;
• la pyorubine est une teinte brun foncé.

Lorsqu’il est cultivé dans un bouillon de viande peptoné, il change également la couleur du milieu et forme un biofilm à la surface. Ce fait en raison de la nature aérobie de l'espèce : la plupart des cellules se précipitent à la surface du milieu liquide, car dans son épaisseur la concentration en oxygène est considérablement réduite. Le milieu sélectif est la gélose CPC, sur laquelle les bactéries se développent sous forme de colonies visqueuses et plates. La couleur de l'environnement passe également au vert, note-t-on. odeur spécifique jasmin Dans le même temps, la croissance de microflores tierces (Staphylococcus aureus, Proteus ou entérobactéries) sur des boîtes de Pétri avec de la gélose CPC est impossible.

Pathogénicité de Pseudomonas aeruginosa

La pathogénicité est la capacité des micro-organismes à provoquer des maladies. P. aeruginosa est classée comme une espèce opportuniste pour l'homme, c'est-à-dire qu'elle provoque des maladies dans certaines conditions :

• diminution de la tension immunitaire ;
• Disponibilité pathologies accompagnantes(par exemple, diabète sucré);
• bactériémie secondaire;
• semé pour les lésions tissulaires purulentes et les plaies.

Le pouvoir pathogène de l'espèce est déterminé par sa mobilité et sa capacité à synthétiser des toxines et des protéinases.

La classe de danger II définit un danger individuel modéré et un faible danger public de la souche.

Comment se transmet Pseudomonas aeruginosa ?

Vous pouvez être infecté par des personnes porteuses ou atteintes de cette infection. Le plus grand danger est représenté par les personnes présentant une localisation pulmonaire du processus inflammatoire.

Voies de transmission possibles :

• aéroporté (éternuements, toux);
• contact (contact direct avec une personne malade, utilisation d'articles ménagers courants, ce micro-organisme est capable de rester longtemps viable sur les objets environnants) ;
• nutritionnelle (consommation d'eau contaminée, d'aliments sans traitement thermique suffisant, par mains sales).

Des foyers d’infection nosocomiale à Pseudomonas aeruginosa ont été signalés dans les hôpitaux lorsque les règles strictes d’asepsie et d’antisepsie sont négligées. Il est possible de transmettre l'agent pathogène avec des produits mal stérilisés instruments médicaux et entre les mains du personnel médical.

Pathogénèse

Le rôle principal dans la pathogenèse appartient aux toxines libérées par P. aeruginosa. C'est grâce à eux que ça arrive ivresse générale corps. L'interaction avec les cellules des tissus humains est réalisée en raison de récepteurs spécifiques. Après fixation bactérienne, une diminution de la synthèse de fibronectine est observée dans les cellules. Caractérisé par un haut niveau de résistance à forces de défense organisme humain (facteurs de résistance), à ​​cause desquels les pseudomonas provoquent une bactériémie étendue.

Les personnes les plus sensibles à la maladie sont :

• recevoir traitement à long terme dans les hôpitaux hospitaliers;
• qui nécessitent des méthodes pénétrantes de thérapie et d'observation (installation de cathéters, de sondes gastriques et ventilation artificielle poumons);
• avec une longue cure d'antibiothérapie à large spectre d'action, ainsi que des médicaments hormonaux (notamment les glucocorticoïdes) ;
• avec des maladies respiratoires;
• avec des pathologies auto-immunes;
• avec un statut VIH positif ;
• qui ont subi une intervention neurochirurgicale chirurgie;
• avec des pathologies du système génito-urinaire;
• nouveau-nés et plus de 55 ans.

Diagnostique

Le diagnostic préliminaire est difficile en raison de l'absence de symptômes spécifiques. La raison pour laquelle des tests de laboratoire sont effectués procédures de diagnostic visant à identifier P. aeruginosa est la persistance à long terme du processus inflammatoire, malgré l'utilisation médicaments antibactériens large spectre d'activité. De plus, le besoin d'un diagnostic peut survenir chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale et thérapie à long terme dans une unité de soins hospitaliers.

Méthodes de laboratoire

La principale méthode de diagnostic est bactériologique : elle consiste à cultiver du matériel biologique sur des supports spéciaux, en tenant compte du nombre de colonies cultivées (degré de contamination) et de la présence d'un pigment vert spécifique. Après sélection culture pure P. aeruginosa est soumis à la microscopie d'un spécimen fixe.

Des tests spéciaux ont été développés pour identifier les bactéries et les espèces sur la base de caractéristiques biochimiques.

En règle générale, outre l'isolement et l'identification, des tests sont immédiatement effectués pour déterminer la sensibilité de la culture pure aux différentes classes d'antibiotiques.

Diagnostic sérologique

Vers les méthodes diagnostics supplémentaires inclure études sérologiques sang veineux pour détecter la présence d'anticorps spécifiques à P. aeruginosa. En règle générale, cette technique est utilisée lorsque les résultats sont douteux.

Normalement, ce type de bactérie n’est pas isolé du matériel biologique humain. La norme dans les matières fécales, les crachats, les écoulements de plaies et autres matériaux de test est l'absence de croissance.

Pseudomonas aeruginosa - symptômes et traitement

La durée de la période de latence peut varier de plusieurs heures à 5 jours. Les symptômes varient selon l'organe touché. Un ou plusieurs organes à la fois peuvent être endommagés.

Pseudomonas aeruginosa sur les ongles

Lorsque les ongles sont endommagés, la bactérie est localisée dans l’espace entre le lit de l’ongle et la plaque de l’ongle ou dans l’espace entre les ongles artificiels. plaques à ongles et naturel. Lorsque l'humidité pénètre, des conditions favorables sont créées pour la prolifération de l'agent pathogène.

Un ongle infecté par Pseudomonas aeruginosa commence à se ramollir et à s'assombrir. La pénétration ultérieure de l'agent pathogène s'accompagne d'un détachement de la plaque à ongles.

Il convient de noter que le matériau artificiel pour l'extension et le modelage des ongles ne protège pas contre les infections. Le non-respect des règles de stérilisation contribue à la propagation de souches pathogènes.

Il est important de différencier les lésions pseudomonas des mycoses, car les tactiques de traitement pour chacune d'elles sont fondamentalement différentes. Il est interdit de sélectionner soi-même ses médicaments. Un tel comportement entraînera des complications selon la gravité de la maladie, pouvant aller jusqu'au risque de bactériémie générale.

P. aeruginosa change la couleur de l'ongle du bleu-vert au rouge. Au cours des deux premières semaines suivant l'infection et les premières manifestations de taches sur les ongles, on note leur croissance abondante. A ce stade, le traitement de la maladie montre effet maximal. Autres symptômes qui l'accompagnent pas noté.

Photo de Pseudomonas aeruginosa sur les ongles

En l'absence de tactiques de traitement adéquates, la maladie commence à progresser et ses manifestations possibles symptôme de douleur sur le site de l'infection, moins souvent - écoulement purulent.

Pseudomonas aeruginosa dans les selles

Détecté dans les selles lors d'une exposition à tube digestif. Pseudomonas aeruginosa dans l'intestin est considéré comme l'un des plus types graves infections. Ce fait est dû à plusieurs raisons :

• intoxication du corps humain dont le traitement est difficile ;
• déshydratation sévère;
• obstruction intestinale;
• la formation d'ulcères nécrotiques sur la paroi intestinale.

Tableau clinique des lésions du tractus gastro-intestinal :

• fièvre de température (39°C) ;
• indigestion : nausées et vomissements ;
• selles molles avec une odeur âcre, un mélange de mucus et une teinte verte;
• à un stade sévère, on note la présence de sang dans les selles ;
• déshydratation;
• faiblesse générale, perte de performance et somnolence.

Il a été noté que le plus souvent Pseudomonas aeruginosa est semé dans les selles d'un enfant. Chez l’adulte, le système immunitaire combat activement les agents pathogènes qui pénètrent dans l’organisme. La maladie peut survenir dans forme lente avec une légère augmentation de la température et des selles liquides avec une teinte verte.

Pseudomonas aeruginosa dans la gorge

Lorsque l'agent pathogène est localisé dans le pharynx, les symptômes suivants sont notés :

• rougeur et gonflement de la gorge;
• douleur en avalant;
• amygdalite;
• microfissures dans la membrane muqueuse des lèvres;
• fièvre de température.

La pénétration de P. aeruginosa dans les voies nasales s'accompagne de la libération d'exsudat muqueux.

Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille

L'entrée de l'agent pathogène dans le conduit auditif externe provoque le développement d'une otite moyenne. Il y a de la douleur, une diminution de l'acuité auditive et de la fièvre. Marqué écoulement abondant des oreilles du jaune-vert au rouge.

Pseudomonas aeruginosa dans les urines

Ce type de bactérie est semé dans des pathologies organes génito-urinaires– la cystite, l'urétrite et la pyélonéphrite, ainsi que la lithiase urinaire. Les facteurs de risque incluent la structure pathologique des organes urinaires.

Les premiers signes de la maladie apparaissent sous la forme de douleurs dans la région lombaire, de douleurs lors de la miction, ainsi que d'envies fréquentes qui n'apportent aucun soulagement. La couleur et l'odeur de l'urine changent souvent.

Avec des calculs rénaux et urinaires, ce type de bactérie est isolé dans environ 40 % des cas. Le traitement de la lithiase urinaire est compliqué en raison de la haute résistance des pseudomonas à tous les antibiotiques connus.

Pseudomonas aeruginosa dans les poumons

La bactérie affecte les personnes atteintes maladies chroniques poumons, ainsi que les patients subissant une anesthésie endotrachéale. La maladie peut toucher une personne de tout âge, cependant, la bactérie la plus courante se trouve chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans.

Le tableau clinique est similaire à maladies pulmonaires(bronchite, pneumonie). Accompagné d'une longue évolution et d'une nécrose du tissu pulmonaire. L'antibiothérapie est souvent inefficace.

Pseudomonas aeruginosa dans le sang

La détection d’un agent pathogène dans le sang du patient indique une septicémie et une possible propagation dans tout le corps. Nécessite une hospitalisation immédiate car il menace la vie humaine.

Pseudomonas aeruginosa sur la peau

Lorsqu'une infection atteint la peau, un petit abcès se forme initialement, entouré d'un anneau rose, au milieu duquel poussent des poils. Le site de l'infection n'est pas douloureux à la palpation, mais s'accompagne de démangeaisons abondantes. Forte immunité l'humain est capable de supprimer complètement la croissance et le développement ultérieurs de l'agent pathogène. Au bout de quelques jours, une croûte apparaît à cet endroit, une conservation à long terme est possible. Brun zone de peau affectée.

En cas d'immunité insuffisante, il se produit :

• suppuration de la zone touchée avec écoulement bleu-vert ;
• augmentation de la zone touchée;
• formation d'une croûte à la surface de la plaie (du violet au noir).

• récupération complète;
• nécrose des couches externes de la peau ;
• formation d'un abcès avec limitation de la zone touchée ;
• la septicémie est la plus option dangereuse lorsque le micro-organisme se propage dans tout le corps.

Traitement de Pseudomonas aeruginosa avec des antibiotiques

Cela nécessite approche systémique avec l'utilisation d'antibiotiques, d'immunostimulants et, si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer la zone touchée.

Il est très important de choisir les bons antibiotiques pour un patient atteint de Pseudomonas aeruginosa. Il existe un degré élevé de résistance de ces souches en raison de la possibilité de développer des mécanismes de résistance. L'autotraitement de Pseudomonas aeruginosa avec divers antibiotiques entraînera une mutation de l'agent pathogène et la propagation de bactéries résistantes.

Le médecin prescrit des antibiotiques sur la base des résultats d'un test de sensibilité à toutes les classes connues de molécules antibactériennes. Les antibiotiques sont sélectionnés pour lesquels la sensibilité de Pseudomonas aeruginosa était aussi élevée que possible.

La préférence est donnée aux carboxypénicillines et aux aminosides, tandis que les carbopénèmes et les monobactames sont des médicaments de réserve. Le schéma thérapeutique antibiotique, calculant la dose admissible, la fréquence d'administration du médicament et la durée, est déterminé uniquement par le médecin traitant.

Une attention particulière est portée aux céphalosporines. Sur ce moment La ceftazidime, un antibiotique de 3ème génération, présente une efficacité maximale contre Pseudomonas aeruginosa. L'âge minimum acceptable du patient est de 2 mois.

Si une souche est isolée chez une femme enceinte, la liste des antibiotiques acceptables est considérablement réduite. Il est nécessaire d'évaluer les risques possibles d'une antibiothérapie et d'une infection à Pseudomonas aeruginosa. Le traitement est effectué strictement en milieu hospitalier ouvert 24 heures sur 24.

Quel est le danger de Pseudomonas aeruginosa

Le principal danger de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est la difficulté de son traitement et une éventuelle septicémie avec infection ultérieure de tout le corps. Selon les statistiques, environ 70 % des décès sont enregistrés dans les stades sévères de Pseudomonas aeruginosa chez l'homme.

Avec une sélection opportune et adéquate d'un traitement, une récupération complète sans conséquences est observée.

La prévention

Il est très important de mettre en œuvre des mesures préventives au sein des hôpitaux visant à prévenir le développement et la propagation du pathogène. Il est nécessaire de respecter strictement les règles d'asepsie et d'antiseptique des locaux, des instruments et du matériel médical. personnel. Le traitement à long terme avec un groupe d'antibiotiques en milieu hospitalier n'est pas autorisé.

Les mesures préventives individuelles se résument à renforcer le système immunitaire et à éviter tout contact avec des personnes malades. Un vaccin efficace a désormais été développé, qui est administré aux patients immunodéprimés avant leur admission à l'hôpital et aux personnes ayant été en contact avec des personnes malades.

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