La dysenterie chronique existe-t-elle ? Les complications les plus graves de la dysenterie comprennent

Dysenterie - infection, caractérisé par des lésions du tractus gastro-intestinal, principalement du côlon.

La maladie est causée par une bactérie du genre Shigella. Lorsque les microbes sont détruits, une toxine est libérée qui joue un rôle grand rôle dans le développement de la maladie et détermine ses manifestations.

Les agents responsables de la dysenterie ont un taux de survie élevé environnement externe. Selon les conditions de température et d'humidité, elles durent de 3-4 jours à 1-2 mois, et dans certains cas jusqu'à 3-4 mois voire plus. À Conditions favorables Shigella est capable de se reproduire dans les produits alimentaires (salades, vinaigrettes, viandes bouillies, viandes hachées, poissons bouillis, lait et produits laitiers, compotes et gelées).

Causes

La dysenterie se transmet uniquement par l'homme par la nourriture, l'eau contaminée par des matières fécales et également par contact.

La source de l'agent causal de l'infection dans la dysenterie sont les patients, ainsi que les porteurs de bactéries qui libèrent Shigella dans l'environnement extérieur avec les selles. Les patients atteints de dysenterie sont contagieux dès le début de la maladie. En règle générale, la durée d'isolement de l'agent pathogène par les patients ne dépasse pas une semaine, mais peut durer jusqu'à 2-3 semaines.

La plus grande sensibilité à l’infection concerne les personnes du groupe sanguin A (II).

Le principal facteur de développement de la maladie est l'entrée de poisons bactériens dans le sang. Le système nerveux, ainsi que le système cardiovasculaire, les glandes surrénales et les organes digestifs sont principalement touchés.

Shigella peut rester dans l'estomac de plusieurs heures à plusieurs jours (dans de rares cas). Après avoir surmonté la barrière acide de l'estomac, Shigella pénètre dans les intestins. Dans l’intestin grêle, ils s’attachent aux cellules intestinales et libèrent une toxine qui provoque une sécrétion accrue de liquide et de sels dans la lumière intestinale. Shigella se déplace activement, provoquant un processus inflammatoire dans l'intestin grêle, qui est entretenu et aggravé par l'action de la toxine produite par Shigella. La toxine Shigella pénètre dans la circulation sanguine et provoque le développement d'une intoxication.

Shigella pénètre dans le gros intestin un peu plus tard, mais en grand nombre. Cela conduit à une plus grande exposition aux toxines.

La guérison de la dysenterie s’accompagne généralement de la libération du corps de l’agent pathogène. Toutefois, s'il y a insuffisance système immunitaire nettoyer le corps de l'agent pathogène prend jusqu'à 1 mois ou plus. Un état de porteur se forme et chez certains de ceux qui se sont rétablis, la maladie devient chronique.

Après maladie passée une immunité à court terme se forme.

La période d'incubation est de 1 à 7 jours (en moyenne 2 à 3), mais peut être réduite à 2 à 12 heures.

La forme, la variante et la gravité de la dysenterie dépendent des voies et méthodes d'infection, du nombre de microbes entrés dans l'organisme et du niveau d'immunité de l'organisme.

Manifestations de dysenterie

La maladie commence rapidement. Au début, le syndrome se développe ivresse générale, caractérisé par une augmentation de la température corporelle, des frissons, une sensation de chaleur, une faiblesse, une diminution de l'appétit, des maux de tête, une diminution pression artérielle.

Les lésions du tractus gastro-intestinal se manifestent par des douleurs abdominales, initialement sourdes, réparties dans tout l'abdomen et de nature constante. Ensuite, ils deviennent plus aigus, des crampes et sont localisées dans le bas de l'abdomen, souvent à gauche. La douleur s’intensifie généralement avant la selle.

Forme légère de dysenterie

Dans les cas bénins de la maladie, la fièvre est de courte durée, de quelques heures à 1 à 2 jours ; la température corporelle s'élève généralement jusqu'à 38°C.

Les patients sont gênés par des douleurs abdominales modérées, principalement avant la selle.

Les selles ont une consistance pâteuse ou semi-liquide, la fréquence des selles peut aller jusqu'à 10 fois par jour, le mélange de mucus et de sang n'est pas visible. L'intoxication et la diarrhée persistent pendant 1 à 3 jours. La récupération complète se produit en 2-3 semaines.

Forme modérée

L'apparition de cette forme de dysenterie est rapide. La température corporelle accompagnée de frissons s'élève à 38~39°C et reste à ce niveau de plusieurs heures à 2 à 4 jours.

Les patients s'inquiètent d'une faiblesse générale, de maux de tête, d'étourdissements et d'un manque d'appétit. En règle générale, les troubles intestinaux surviennent dans les 2 à 3 heures suivant le début de la maladie.

Les patients ressentent des crampes périodiques dans le bas de l'abdomen, fréquentes fausses envies déféquer, sentiment d'incomplétude de l'acte de défécation. La fréquence des selles atteint 10 à 20 fois par jour. Les selles sont rares et sont souvent constituées de mucus strié de sang.

Présent irritabilité accrue, peau pâle. La langue est recouverte d'une épaisse couche blanche et est sèche. L'intoxication et la diarrhée durent de 2 à 4-5 jours. La guérison complète de la muqueuse intestinale et la normalisation de toutes les fonctions corporelles ne se produisent pas avant 1 à 1,5 mois.

Forme sévère

La dysenterie sévère se caractérise par une développement rapide maladies, intoxications graves, violations profondes activité du système cardiovasculaire.

La maladie débute extrêmement rapidement. La température corporelle accompagnée de frissons s'élève rapidement jusqu'à 40°C et plus, les patients se plaignent de graves mal de tête, faiblesse générale sévère, augmentation des frissons, surtout au niveau des extrémités, vertiges au lever du lit, absence totale appétit.

Des nausées, des vomissements et un hoquet surviennent souvent. Les patients sont gênés par des douleurs abdominales accompagnées de envies fréquentes pour la défécation et la miction. Selles plus de 20 fois par jour, souvent le nombre de selles est difficile à compter (« selles sans compter »). La période de pointe de la maladie dure 5 à 10 jours. La récupération se produit lentement, jusqu'à 3 à 4 semaines ; la normalisation complète de la muqueuse intestinale se produit après 2 mois ou plus.

Le diagnostic de dysenterie chronique est établi si la maladie dure plus de 3 mois.

Complications

Parmi les complications de la maladie, les plus courantes sont :

• choc infectieux-toxique,
• dommages infectieux-toxiques au système nerveux,

Diagnostique

Le diagnostic repose sur les résultats de l'examen du patient. L'examen des selles est d'une grande importance diagnostique, au cours duquel un mélange de mucus strié de sang peut être détecté.

La confirmation en laboratoire de la dysenterie est réalisée par des méthodes bactériologiques et sérologiques. Méthode bactériologique(ensemencement de Shigella à partir des matières fécales) avec une étude en trois volets confirme le diagnostic chez 40 à 60 % des patients.

Un diagnostic accéléré des infections diarrhéiques intestinales aiguës peut être effectué en détectant les antigènes pathogènes et leurs toxines dans les biosubstrats - salive, urine, selles, sang. À cette fin, on utilise des méthodes immunologiques qui ont haute sensibilité et spécificité : test immuno-enzymatique (ELISA), réaction d'agglutination au latex (RAL), réaction de coagglutination (PCA), immunofluorescence (RIF), réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Traitement de la dysenterie

Le traitement des patients atteints de dysenterie doit être complet et strictement individualisé. Repos au lit nécessaire, en règle générale, uniquement pour les patients présentant des formes graves de la maladie. Les patients présentant des formes modérées sont autorisés à aller aux toilettes. Patients pulmonaires Les formulaires prescrivent le régime de service et la physiothérapie.

L'un des éléments les plus importants dans thérapie complexe les patients intestinaux sont nutrition thérapeutique. DANS période aiguë avec d'importantes troubles intestinaux attribuer le tableau n°4 ; avec une amélioration de l'état, une diminution du dysfonctionnement intestinal et l'apparition de l'appétit, les patients sont transférés au tableau n° 2 et 2-3 jours avant la sortie de l'hôpital - au tableau général.

Il est nécessaire de prescrire un médicament antibactérien à un patient en tenant compte des informations sur le « paysage territorial de la résistance aux médicaments », c'est-à-dire sensibilité à celle-ci de Shigella isolée chez des patients de la région de Dernièrement. Des combinaisons de deux antibiotiques ou plus (médicaments chimiothérapeutiques) ne sont prescrites que dans les cas graves.

La durée du traitement contre la dysenterie est déterminée par l'amélioration de l'état du patient, la normalisation de la température corporelle et la réduction des troubles intestinaux.

Pour les formes modérées de dysenterie, la durée du traitement peut être limitée à 3 à 4 jours, pour les formes sévères à 4 à 5 jours. Un léger dysfonctionnement intestinal qui persiste au début de la période de récupération (selles molles jusqu'à 2 à 3 fois par jour, flatulences modérées) ne doit pas servir de raison pour poursuivre le traitement antibactérien.

Les patients atteints de dysenterie légère au plus fort de la maladie, qui survient avec un mélange de mucus et de sang dans les selles, se voient prescrire l'un des médicaments suivants :

• nitrofuranes (furazolidone, furadonine 0,1 g 4 fois par jour,
• ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4 fois par jour),
• cotrimoxazole 2 comprimés 2 fois par jour,
• hydroxyquinoléines (nitroxoline 0,1 g 4 fois par jour, intetrix 1-2 comprimés 3 fois par jour).

En moyenne cours sévère pour la dysenterie, des médicaments du groupe des fluoroquinolones sont prescrits : ofloxacine 0,2 g 2 fois par jour ou ciprofloxacine 0,25 g 2 fois par jour ;

• cotrimoxazole 2 comprimés 2 fois par jour ;
• intetrix 2 comprimés 3 fois par jour.

En cas de dysenterie sévère, il est prescrit

• ofloxacine 0,4 g 2 fois par jour ou ciprofloxacine 0,5 g 2 fois par jour ;
• les fluoroquinolones en association avec des aminosides ;
• aminosides en association avec des céphalosporines.

Pour la dysenterie de Flexner et Sonne, un bactériophage dysentérique polyvalent est prescrit. Le médicament est disponible sous forme liquide et sous forme de comprimés résistants aux acides. Prendre 30 à 40 ml par voie orale 3 fois par jour 1 heure avant les repas ou 2 à 3 comprimés 3 fois par jour.

En cas de dysenterie légère, la compensation des pertes de liquide est réalisée à l'aide d'une des formulations prêtes à l'emploi (citroglucosalane, réhydron, gastrolit, etc.). Ces solutions sont données à boire par petites portions. La quantité de liquide bue doit être 1,5 fois supérieure à celle perdue par les selles et l’urine.

En cas d'intoxication grave, une perfusion intraveineuse goutte à goutte d'une solution d'albumine à 10 %, d'hémodez et d'autres solutions cristalloïdes (Trisol, Laktasol, Acesol, Chlosol), une solution de glucose à 5-10 % avec de l'insuline est indiquée. Dans la plupart des cas, il suffit d'administrer 1 000 à 1 500 ml d'une ou deux de ces solutions pour obtenir une amélioration significative de l'état du patient.

Pour lier et éliminer les toxines des intestins, l'un des entérosorbants est prescrit - polyphepan 1 cuillère à soupe 3 fois par jour, charbon actif 15-20 g 3 fois par jour, enterodèse 5 g 3 fois par jour, polysorb MP 3 g 3 fois par jour. jour, smecta 1 sachet 3 fois par jour ou autres.

Utilisé pour neutraliser les toxines préparations enzymatiques: pancréatine, panzinorm en association avec des suppléments de calcium.

En période aiguë de diarrhée, pour éliminer les spasmes du côlon, l'utilisation de :

• chlorhydrate de drotavérine (sans spa) 0,04 g 3 fois par jour,
• chlorhydrate de papavérine 0,02 g 3 fois par jour.

En cas de syndrome douloureux important, no-shpa se voit prescrire 2 ml d'une solution à 2% par voie intramusculaire ou 1 à 2 ml d'une solution à 0,2% d'hydrotartrate de platyphylline par voie sous-cutanée.

Pendant toute la durée du traitement, les patients se voient prescrire un complexe de vitamines.

Afin de corriger la biocénose intestinale, la biosporine, la bactisporine, le bactisubtil, la flonivine-BS sont prescrites, 2 doses 2 fois par jour pendant 5 à 7 jours. Lors du choix d'un médicament, la préférence doit être donnée aux médicaments modernes médicaments complexes- Linex, Bifidumbacterin-Forte, Vitaflor, etc. Les médicaments sont prescrits en posologie standard. S'ils sont bien tolérés, pendant la période de récupération, des produits thérapeutiques au lait fermenté et des produits diététiques contenant du bifido et du lactose sont indiqués, qui ont une efficacité thérapeutique élevée.

Le traitement des patients atteints de dysenterie chronique (récurrente et continue) est effectué en hôpital des maladies infectieuses. Le traitement comprend :

• fluoroquinolones ciprofloxacine 0,5 g 2 fois par jour ou ofloxacine 0,2 g 2 fois par jour pendant 7 jours ;
• immunothérapie en fonction de l'état d'immunité - thymaline, thymogène, lévamisole, dibazole, etc. ;
• panzinorm, festal, pancréatine, pepsine, etc.;
• augmentation des doses quotidiennes de vitamines;
• traitement maladies concomitantes, invasions intestinales helminthiques et protozoaires ;
• pour restaurer la biocénose intestinale, la biosporine, la bactisporine, le linex, la bifidumbactérine-forte, le vitaflor, la lactobactérine sont prescrites ; Ces médicaments sont prescrits à une posologie standard pendant 2 semaines après un traitement étiotrope simultanément avec des agents pathogénétiques.

Le pronostic du traitement des patients atteints de dysenterie est généralement favorable.

La prévention

Ceux qui se sont remis d'une dysenterie aiguë sortent de l'hôpital au plus tôt 3 jours après la guérison clinique (normalisation de la température corporelle, des selles, disparition des signes d'intoxication, des douleurs abdominales, des spasmes et des douleurs intestinales), en l'absence de pathologie changements dans recherche en laboratoire. La chimioprophylaxie n'est pas réalisée pour les personnes en contact avec le patient.

La dysenterie (shigellose) est une maladie infectieuse intestinale caractérisée par des lésions des intestins (principalement du côlon distal). La maladie est répandue : selon les statistiques, environ 80 millions de personnes contractent la shigellose chaque année.

Causes

L'agent causal de la dysenterie est une bactérie du genre Shigella. Il existe une cinquantaine de sérotypes de bactéries de ce genre, mais Shigella Flexner, Sonne et Grigoriev-Shiga sont souvent les coupables de la dysenterie.

La source de l'infection est une personne infectée. Il peut s'agir soit d'une personne présentant une forme aiguë ou latente de la maladie, soit d'un porteur de bactérie. Le mécanisme de transmission de la dysenterie est fécal-oral, qui peut être réalisé par l'eau, la nourriture ou le contact domestique. Ainsi, une personne peut contracter la shigellose en consommant de l’eau, de la nourriture, des articles ménagers ou des mains contaminés. Le plus souvent, les enfants, en particulier les enfants d'âge préscolaire, souffrent de shigellose, car ils n'ont pas développé de compétences en matière d'hygiène. Si un enfant atteint de dysenterie apparaît à la maternelle, ses bactéries pénètrent dans les articles ménagers, les jouets que d'autres enfants ramassent puis mettent dans leur bouche.

Une caractéristique de la dysenterie est le fait que les bactéries sont localisées principalement dans la partie distale du gros intestin. Shigella sécrète des toxines qui ont un effet destructeur sur la paroi intestinale.

Les lésions intestinales se déroulent en quatre étapes :

1. Inflammation catarrhale (gonflement, hyperémie de la membrane muqueuse) ;
2. Inflammation fibrineuse-nécrotique ;
3. Formation de défauts ulcéreux ;
4. Guérison des ulcères.

Symptômes de la dysenterie

Durée période d'incubation varie de un à sept jours, mais ce délai peut parfois être fortement réduit à plusieurs heures. La période d'incubation est souvent de deux à trois jours.

Particularités image clinique déterminé par le type d’agent pathogène, son évolution et sa gravité.

Il existe les types de dysenterie suivants :

• Colique ;
• Gastro-entérocolitique ;
• Gastroentérétique.

option

Cette variante de la dysenterie est dite typique. La maladie commence soudainement, la température corporelle augmente, la personne se sent soudainement faible, faible et a des frissons. Après quelques heures, le patient commence à être dérangé. Initialement, la douleur se propage dans tout l'abdomen et est de nature sourde, puis elle se concentre dans le bas de l'abdomen, en particulier à gauche, et la douleur devient de nature crampe. La douleur s'intensifie avec la défécation. L'envie de déféquer est souvent fausse et s'accompagne de douleurs atroces et lancinantes dans la région rectale - ce symptôme est appelé ténesme.

Lorsque le médecin palpe l’abdomen du patient, il peut découvrir que le gros intestin est tendu et spasmodique, notamment l’intestin sigmoïde. Pendant la palpation, le patient peut avoir une envie accrue de déféquer.

Un autre symptôme de la dysenterie est la fréquence des selles qui peut atteindre vingt à trente fois par jour. La défécation n'apporte souvent pas au patient un sentiment de soulagement.

Au début de la maladie, les selles sont abondantes, deviennent progressivement de plus en plus liquides et leur quantité diminue. Ils apparaissent dans les selles, moins souvent dans le sang. Les selles peuvent contenir seulement une petite quantité de mucus et de sang, un symptôme appelé « crachat rectal ».

La durée du pic de la maladie est de un à deux à huit jours. Après quoi les signes de la maladie disparaissent progressivement.

Variante gastro-entérocolitique

Caractérisé par une courte période d’incubation et une apparition soudaine. Cette variante de la dysenterie se caractérise par des lésions non seulement des intestins (entérocolite), mais également de l'estomac (). La maladie débute également par de la fièvre, des frissons et une faiblesse. Mais bientôt ils surgissent, multiples et déversés. Apparaît alors, abondant écoulement aqueux sans impuretés pathologiques. Les selles deviennent moins abondantes et il est possible d'y détecter du mucus et des traînées de sang.

Diagnostic de la shigellose

Pour confirmer le diagnostic, le médecin aura besoin des résultats des tests. Le patient doit subir des tests tels que :

Traitement de la dysenterie

La base du traitement de la dysenterie est la prescription de médicaments étiotropes. Ainsi, dans le traitement des patients atteints degré léger gravité, des nitrofuranes (furazolidone), ainsi que des quinoléines (chloroquinaldone), sont prescrits. Pour le traitement des patients atteints diplôme moyen gravité, des médicaments du groupe des sulfaméthoxazoles (Bactrim), des dérivés des fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine) sont prescrits. Dans les cas graves de la maladie meilleur effet peut être obtenu en prescrivant une association de fluoroquinolones parentérales avec des aminosides (par exemple, la gentamicine), des céphalosporines (ceftriaxone).

DANS obligatoire le patient se voit également prescrire des agents de désintoxication (solution de Ringer, Trisol, Acesol). Dans les cas graves, des solutions colloïdales sont également prescrites (par exemple, hemodez, rhéopolyglucine).

Après un traitement actif, si des signes sont présents, le médecin peut prescrire au patient des médicaments qui normalisent flore intestinale(lactobactéries, bifidumbactéries).

note: la dysenterie, comme d'autres infections intestinales, peut survenir forme cachée. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont légers et n'amènent pas la personne inconfort sévère. En règle générale, une personne ne se tourne pas vers les médecins. Ainsi, le patient, sans le savoir, est source d’infection. Par conséquent, si des signes apparaissent infections intestinales vous devriez absolument consulter un médecin.

Dysenterie(ou shigellose) appartient au groupe des infections intestinales aiguës - maladies à mécanisme de transmission fécale-orale, caractérisées par des symptômes d'intoxication générale et de diarrhée.

L'agent causal de la dysenterie est une bactérie du genre Shigella, c'est pourquoi la maladie elle-même est appelée « shigellose ». Le nom « dysenterie » est formé de deux mots d’origine grecque – « dys » (trouble) et « enteron » (intestins).

Shigella est omniprésente. L'infection se produit par le mécanisme fécal-oral, c'est-à-dire Les bactéries des intestins d'une personne malade pénètrent dans le tractus gastro-intestinal d'une personne en bonne santé. Cela peut se produire à cause de mains sales, lorsque des bactéries pénètrent dans produits alimentaires, l'eau, par les insectes. L'infection est plus répandue dans les pays en développement, où la surpopulation et les conditions insalubres y contribuent.

Shigella provoque des lésions de la membrane muqueuse du gros intestin, qui se manifestent par des selles molles contenant du mucus et du sang et des douleurs lors de la défécation. Cependant, de nombreux patients ne ressentent qu'une légère diarrhée liquide.

L'agent causal de la dysenterie

L'agent causal de la shigellose est une bactérie - un bacille non mobile du genre Shigella.

Il existe 4 types de cette bactérie, chacun étant capable de provoquer une dysenterie chez l'homme : Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii et Shigella sonnei.

Une particularité de Shigella est sa capacité à acquérir rapidement une résistance aux médicaments antibactériens. Bactéries résistantes à traitement traditionnel. De plus, les bactéries sont extrêmement stables dans l'environnement extérieur : dans des conditions favorables, elles peuvent conserver leur propriétés pathogènes jusqu'à plusieurs mois, y compris dans les produits alimentaires.

Facteurs de pathogénicité :

Les Shigella possèdent un certain nombre de propriétés qui les rendent pathogènes pour l'homme, à savoir capacité à provoquer des maladies.

• Les invasines sont des protéines qui assurent l'invasion, c'est-à-dire la pénétration des cellules bactériennes dans la muqueuse intestinale. Le plus souvent, les bactéries affectent la partie inférieure du gros intestin.
• L'endotoxine est une toxine qui fait partie de la cellule bactérienne elle-même. Il provoque des signes d'intoxication - fièvre, sensation de faiblesse, douleurs musculaires et articulaires.
• Une exotoxine est une toxine produite par une bactérie et libérée dans le sang. La toxine la plus pathogène est Shigella dysenteriae sérovar 1 (Shigella Grigoriev-Shiga), appelée toxine Shiga. L'exotoxine est la cause de la diarrhée.

Comment la dysenterie s’infecte-t-elle ?

Le mécanisme d'infection de la dysenterie est fécal-oral, c'est-à-dire les bactéries des intestins d'une personne malade pénètrent dans le tractus gastro-intestinal d'une personne en bonne santé.

Il existe plusieurs voies de transmission de l'agent pathogène.

Il s'agit d'une voie de contact et domestique - par des mains non lavées et le non-respect des règles d'hygiène personnelle ; nourriture – quand les bactéries pénètrent dans la nourriture ; et aussi de l'eau - en buvant de l'eau infectée.

De plus, l'infection est possible en nageant dans des eaux polluées.

Dysenterie aiguë

La maladie débute de manière aiguë – dans les 24 à 48 heures suivant l’infection. Le type d’infection le plus courant est la colite – c’est-à-dire dommages exclusivement au gros intestin. Cependant, des variantes gastro-entérocolitiques ou gastro-entériques surviennent parfois - avec des lésions de la membrane muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle.

Manifestations de dysenterie aiguë :

• Fièvre. La température monte à nombres élevés. Chez les enfants, elle peut atteindre 40-41ºС.
• Diarrhée. Au début de la maladie, on observe parfois une diarrhée aqueuse de courte durée, mais les selles deviennent ensuite plus fréquentes jusqu'à 10 à 30 fois par jour et sont excrétées en petites quantités. grandes quantités. Une grande quantité de mucus, de sang et parfois de pus apparaît dans les selles. Le sang dans les selles est poinçonner dysenterie parmi toutes les infections intestinales aiguës et indique des lésions (ulcérations) de la muqueuse intestinale. L'apparition de sang dans les selles est une cause de appel immédiat Au médicin.
• Douleurs crampes dans l'abdomen.
• Le ténesme est une envie douloureuse de déféquer, ainsi qu'une douleur dans l'anus pendant et après la défécation.

Avec les variantes gastro-entérocolitiques et gastro-entériques de la maladie, des nausées, des vomissements et des selles liquides abondantes peuvent survenir.

Avec une évolution bénigne de la maladie, une guérison spontanée se produit en une semaine. Dans les cas graves, de graves complications peuvent survenir et la mort est possible.

Dysenterie chronique

La dysenterie chronique est diagnostiquée si la maladie dure plus de 3 mois.

Dans ce cas, le déroulement peut être différent.

Observé ou flux continu maladie, ou récurrente, caractérisée par des exacerbations périodiques. Dans ce cas, des périodes de dysenterie chronique alternent avec des périodes Pleine santé. La gravité des symptômes lors d'une rechute est généralement bien moindre que lors d'une dysenterie aiguë. Les signes d'intoxication sont beaucoup moins prononcés - la température dépasse rarement 37,5°С ; les selles sont fréquentes, mais la douleur n'est pas si douloureuse et il n'y a généralement pas de sang.

Transport bactérien

Le portage de Shigella peut être convalescent - si la bactérie continue à être libérée des intestins du patient après avoir souffert de dysenterie et en l'absence de tout signe de la maladie.

De plus, un portage bactérien transitoire est isolé, qui est diagnostiqué par un seul isolement de Shigella pathogène dans les selles d'une personne en bonne santé qui n'a pas souffert de dysenterie. Le plus souvent, cela se produit par accident lorsque examen préventif et n'a aucun effet sur la santé humaine.

Complications et conséquences de la dysenterie

La dysenterie est dangereuse en raison de complications graves, causées à la fois par des lésions intestinales et extra-intestinales.

• Prolapsus rectal. En raison de selles douloureuses fréquentes et du ténesme, une partie du rectum peut tomber de l'anus. Le plus souvent, la complication survient chez les jeunes enfants.
• Déshydratation. C'est rare, plus souvent avec la variante gastro-entérique de la maladie, c'est-à-dire avec des selles liquides et abondantes.
• Saignement intestinal. Avec des dégâts massifs, des ulcérations étendues de la muqueuse intestinale, saignement intestinal. Nécessite une hospitalisation immédiate.
• Mégacôlon toxique. Complication rare dysenterie. Elle se caractérise par un étirement de la partie inférieure du côlon et un amincissement de sa paroi. En conséquence, les toxines des bactéries présentes dans les intestins pénètrent dans le sang en grande quantité, entraînant une intoxication grave. Le mégacôlon toxique est souvent mortel.
• Syndrome hémolytique urémique. Caractérisé par des lésions rénales avec développement de graves insuffisance rénale, ainsi que l'hémolyse des érythrocytes - destruction des globules rouges avec développement d'une anémie sévère ; De plus, on constate une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Le syndrome hémolytique et urémique se développe généralement vers la fin de la première semaine de la maladie, lorsque le patient est déjà en convalescence. La première manifestation est une forte baisse quantité d'urine - oligurie. Chez les patients survivants, les lésions rénales continuent de s'aggraver et conduisent dans 50 % des cas à une insuffisance rénale chronique nécessitant une hémodialyse ou une transplantation rénale.
• La bactériémie est l'entrée de bactéries dans le sang d'une personne malade. Cela ne survient principalement que chez les patients affaiblis ou souffrant d’un certain type d’immunodéficience. La bactériémie est grave et souvent mortelle.
• Infections concomitantes. Dans le contexte d'épuisement dû à la dysenterie prolongée, d'autres processus infectieux peuvent survenir. Il s’agit le plus souvent d’une pneumonie ou d’une infection des voies urinaires.
• Dysfonctionnement intestinal post-dysenterie. En raison de processus infectieux affecte la muqueuse intestinale, entraînant souvent des lésions graves ; après la guérison, si la culture des selles est négative, des troubles des selles peuvent persister. Des selles molles sont généralement observées ; ce n'est pas si douloureux, cela ne conduit pas à des conséquences importantes conséquences négatives, cependant, cela provoque un certain inconfort.
• Syndrome d'asthénie post-infectieuse. Après une infection grave, surtout chez les jeunes enfants, la faiblesse peut persister pendant plusieurs mois, fatigabilité rapide, épuisement. Dysbactériose. Se produit assez souvent après infection passée. Généralement corrigé efficacement avec des eubiotiques.

Diagnostic de la dysenterie

À selles fréquentes mélangé au sang, il faut suspecter une dysenterie. De plus, en raison de l'apparition généralisée de la variante gastro-entérocolitique de la maladie, la shigellose est diagnostiquée avec des selles molles fréquentes accompagnées de signes d'intoxication, c'est-à-dire dans le cadre du diagnostic d’une infection intestinale aiguë.

• Méthode de recherche bactériologique. La méthode la plus fiable pour diagnostiquer les infections intestinales. Il s’agit d’une culture de selles pour identifier les bactéries pathogènes.
• Méthode d'examen sérologique. Elle consiste à détecter dans le sang les anticorps anti-Shigella. Cependant, dans pratique quotidienne cette méthode n'est pas utilisée en raison de la disponibilité, de la simplicité et de la fiabilité de la méthode bactériologique.
• Polymérase réaction en chaîne(PCR) - implique l'identification des gènes de Shigella dans les selles. La PCR est une méthode d'examen coûteuse, elle est donc extrêmement rarement utilisée pour diagnostiquer les infections intestinales aiguës.

Régime pour la dysenterie

L’alimentation est un élément important du traitement. Si la diarrhée persiste, le régime thérapeutique n°4 est recommandé, caractérisé contenu réduit des graisses et des glucides avec une teneur normale en protéines et une forte limitation des éventuels irritants du tractus gastro-intestinal. Les aliments pouvant provoquer des flatulences sont également exclus ( Éducation avancée gaz dans les intestins).

• craquelins de blé, tranchés finement et légèrement grillés.
• soupes avec un bouillon de viande ou de poisson faible en gras additionné de céréales : riz, semoule ou flocons d'œufs ; ainsi que de la viande bouillie finement purée.
• viande molle et maigre, volaille ou poisson bouilli.
• fromage cottage faible en gras fraîchement préparé.
• œufs pas plus de 2 par jour sous forme d'omelette mollet ou cuite à la vapeur.
• bouillie avec de l'eau : flocons d'avoine, sarrasin, riz.
• les légumes ne bouillaient que lorsqu'ils étaient ajoutés à la soupe.

Produits à exclure :

• produits de boulangerie et de farine;
• soupes aux légumes, dans un bouillon fort et gras;
• viande grasse, morceaux de viande, saucisses;
• poisson gras et salé, aliments en conserve;
• lait entier et autres produits laitiers;
• œufs durs, œufs brouillés ;
• millet, orge, bouillie d'orge perlé; Pâtes;
• les légumineuses ;
• légumes crus, fruits, baies; ainsi que des compotes, confitures, miel et autres douceurs ;
• café et cacao au lait, boissons gazeuses et froides.

Après la normalisation des selles, vous pouvez passer à régime thérapeutique N°2. Il est un peu plus doux que le régime n°4. Dans ce cas, les éléments suivants sont ajoutés au régime :

• pain d'un jour ou séché. Incommode produits de boulangerie, biscuits;
• la viande et le poisson peuvent être cuits en morceaux ;
• produits laitiers fermentés, notamment fromages;
• oeufs, autres que les oeufs durs;
• légumes : pommes de terre, courgettes, chou-fleur, carottes, betteraves, potiron ;
• fruits mûrs et baies en purée ;
• caramel crémeux, marmelade, guimauves, guimauves, confiture, miel.

Traitement de la dysenterie

• S'il y a des signes de déshydratation, prenez solutions salines: Régidron.
• Des absorbants sont utilisés pour réduire les manifestations de la diarrhée : Smecta, Enterosgel 3 fois par jour.
• La prise de lopéramide (imodium) est contre-indiquée !!! Les médicaments antidiarrhéiques ralentissent la libération de l'agent pathogène par la lumière intestinale, ce qui peut ralentir l'évolution de la maladie et aggraver les symptômes.
  
• Antibiotiques. Dans les cas bénins, la maladie disparaît généralement sans traitement. Au moment où l’agent pathogène est isolé des selles et que son type est déterminé, une amélioration se produit et il n’est plus nécessaire de prendre des antibiotiques. Cependant, dans les cas graves, lorsque la diarrhée s'accompagne de sang dans les selles, de ténesme et de douleurs abdominales, des antibiotiques sont indiqués. Médicament de choix dans dans ce cas est la ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour. Cependant, l'ampicilline et la tétracycline sont également utilisées. La durée du traitement est déterminée par le médecin, dans les cas standards elle est de 5 jours.

Comment éviter de contracter la dysenterie

Prévenir l’infection à Shigella revient à respecter les règles d’hygiène personnelle et communautaire :

• Lavez-vous les mains avant de manger et après être allé aux toilettes.
• Enfants plus jeune âge le plus sensible aux infections intestinales aiguës; Les parents doivent surveiller le comportement de leur enfant et lui enseigner les règles d’hygiène personnelle dès le plus jeune âge.
• Respect des règles de conservation et de préparation des aliments.
• Lors de la prise en charge d'un patient, la désinfection du linge de lit et des excréments est très importante, il est nécessaire de se laver les mains après contact avec le patient.
• Les enfants malades ne doivent pas y assister Jardin d'enfants ou à l'école jusqu'à ce que des résultats négatifs de culture de selles soient obtenus.
• Employés de l'entreprise Restauration doit retourner au travail seulement après avoir reçu résultat négatif culture de selles.

La dysenterie, également appelée shigellose, est un groupe de maladies intestinales infections aiguës, ce groupe lui-même fait référence aux maladies transmises par voie fécale-orale. La dysenterie, dont les symptômes se manifestent sous forme de diarrhée et d'intoxication générale, a tendance à être répandue, ce qui implique la possibilité d'une épidémie ou d'une pandémie lorsqu'elle est détectée.

description générale

La maladie infectieuse que nous envisageons aujourd'hui se produit en combinaison avec des lésions du gros intestin et affecte principalement sa section finale. L'agent causal de la dysenterie est une bactérie de la famille des shigelles, qui constitue en fait la base de la définition de la dysenterie comme shigellose.

Sur la base des données disponibles, on peut noter que chaque année, la dysenterie touche environ 120 millions de personnes dans le monde et qu'elle est le plus souvent diagnostiquée chez les résidents de pays à mauvaise culture sanitaire, ainsi que dans les pays à forte densité de population. Cette maladie peut survenir à tout moment de l'année, mais la plupart souvent son activation est l'été. Cette aggravation s'explique par un certain nombre de facteurs, notamment la consommation d'eau provenant de plans d'eau pollués, ainsi que la baignade dans les lacs et les rivières. Naturellement, facteur important La consommation généralisée de fruits au cours de cette période se généralise également, ce qui se produit souvent sans les laver au préalable.

Les «sources» particulièrement dangereuses pour le développement de la maladie que nous envisageons sont les travailleurs des systèmes d'approvisionnement en eau et de restauration publique s'ils présentent ce diagnostic. C'est à travers eux qu'il peut pénétrer dans l'eau et la nourriture. micro-organismes pathogènes, de sorte qu’une épidémie massive de cette maladie ne peut être exclue à l’avenir.

La durée de la période d'incubation dans une situation de dysenterie est généralement d'environ 4 jours ; la transmission de la maladie, comme vous pouvez le deviner à partir des informations ci-dessus, se produit principalement par la boisson et la nourriture. En attendant, il n'est pas exclu infection domestique l'infection, qui survient lors de l'utilisation d'articles ménagers standards partagés avec les patients (interrupteurs, poignées de porte, vaisselle, etc.). Les mains sales jouent un rôle exceptionnel dans la propagation de la dysenterie, et c'est pour cette raison qu'il est extrêmement important de prévenir la dysenterie (qui, en fait, est également définie comme une maladie Mains sales) est le strict respect des règles relatives à l'hygiène personnelle.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

Dans la maladie considérée, on distingue deux phases principales, à savoir la phase de l'intestin grêle et la phase du gros intestin. La gravité de leurs manifestations est déterminée par des variantes spécifiques de l'évolution de la dysenterie.

Au moment de l'infection, l'infection surmonte les facteurs de protection non spécifiques concentrés dans la cavité buccale, ainsi qu'une barrière sous la forme Acide gastrique. Ensuite, ils s'attachent aux entérocytes situés dans l'intestin grêle, ce qui entraîne de leur part la production de cytotoxines et d'entérotoxines. La mort de Shigella, c'est-à-dire l'infection proprement dite qui provoque la dysenterie, entraîne la libération d'endotoxines dont l'absorption (c'est-à-dire l'absorption) développe ensuite un syndrome d'intoxication avec symptômes qui l'accompagnent.

L'interaction particulière de Shigella et de la muqueuse du côlon se produit en plusieurs étapes, au cours desquelles Shigella se multiplie directement dans les cellules intestinales. Leur libération d'hémolysine provoque le développement de maladies liées à la maladie. processus inflammatoire. L'entérotoxine cytotoxique, sécrétée par Shigella, contribue dans une certaine mesure à l'inflammation.

Aujourd'hui, il existe des informations sur diverses variétés de Shigella, dont l'apparition est causée par certains types de toxines. Dans tous les cas, l'exposition à Shigella en combinaison avec une réponse du macroorganisme conduit au développement de troubles des fonctions intestinales, ainsi qu'à un œdème séreux et à une destruction de la muqueuse. Dans le contexte du processus inflammatoire, la possibilité de formation de formations érosives et d'ulcères ne peut être exclue.

Il convient également de noter que l'évolution de la dysenterie se caractérise par l'ajout à cette maladie de phénomènes caractéristiques de la dysbactériose, qui, à leur tour, peuvent agir à la fois comme une maladie concomitante à la dysenterie et comme une maladie qui la précède. En conséquence, une diarrhée exsudative avec dyskinésie hypermotrice se développe ensuite.

Formes de dysenterie et variantes de son évolution

Sur la base des caractéristiques cliniques de la maladie en question, ainsi que de sa durée, les variantes et formes suivantes peuvent être déterminées :

• Dysenterie aiguë :
• dysenterie colique typique;
• dysenterie atypique (elle peut à son tour être gastro-entérocolitique et gastro-entérique);
• Dysenterie chronique (V. diverses optionsévolution selon la gravité des manifestations) :
• dysenterie chronique continue;
• Dysenterie chronique récurrente.

En plus de ces types de dysenterie, son évolution peut également être caractérisée par un facteur sous forme d'excrétion bactérienne shigella, qui, à son tour, peut être infraclinique ou convalescente.

Ces variantes de la maladie dépendent directement du nombre de causes associées, qui comprennent notamment l'état initial le patient, le délai dans lequel son traitement a débuté depuis le début de la maladie, la nature de la thérapie, etc.

Joue également un rôle type spécifique agent pathogène responsable de la dysenterie. Par exemple, si nous parlons deà propos de la dysenterie provoquée par Shigella Sonne, son évolution est généralement caractérisée par des symptômes légers, voire complètement effacés forme atypique, ce qui, à son tour, exclut la possibilité de développer des changements destructeurs dans les intestins. En outre, la maladie dans ce cas se caractérise par la courte durée de son évolution et la correspondance des symptômes avec les variantes de gastro-entérite ou de gastro-entérocolitique des formes.

Si nous parlons d'une maladie provoquée par Shigella Flexner, il existe le plus souvent une variante colitique typique de l'évolution, caractérisée par de graves lésions de la muqueuse du côlon et des symptômes concomitants non moins prononcés. D'ailleurs, au cours des dernières années, c'est cette option qui a été à l'origine de cas de développement ultérieur de formes sévères de dysenterie avec apparition d'un certain nombre de complications.

Avec la dysenterie provoquée par Shigella Grigoriev-Shiga, il convient de parler de la gravité de son évolution, ainsi que de la tendance à des affections aussi graves qu'une déshydratation sévère (déshydratation), un choc infectieux-toxique et une septicémie.

Dysenterie : symptômes

La durée de la période d'incubation, si l'on parle forme aiguë la maladie, dure de un à sept jours, et se note principalement « juste milieu» selon ce délai, qui est de 3-4 jours. Examinons les symptômes de chacune des options répertoriées ci-dessus. dysenterie aiguë.

Dysenterie aiguë colique (typique). Son évolution est généralement caractérisée par gravité modérée manifestations. Le début de cette variante de la maladie est aigu, avec de la fièvre (jusqu'à 39°C), des maux de tête et des frissons. Les patients éprouvent également un sentiment de faiblesse et d’apathie. En règle générale, les manifestations énumérées durent plusieurs jours à compter du moment de la maladie.

Par la suite, les patients atteints de dysenterie perdent rapidement leur appétit, ce qui peut même conduire à une anorexie complète. Dans des cas fréquents, des nausées sont observées, parfois accompagnées de vomissements répétés. Les patients se plaignent également de douleurs abdominales, qui sont de nature crampes. Au début, cette douleur est quelque peu diffuse, c'est-à-dire sans localisation claire ; elle se concentre ensuite dans le bas de l'abdomen (principalement dans région iliaque, gauche).

Presque simultanément à ces sensations douloureuses, les patients ont des selles fréquentes, qui ont initialement un caractère fécal, sans impuretés pathologiques. De plus, les selles disparaissent lors des selles, la nature des selles change - elles deviennent rares, la présence de un montant significatif mucus. Même plus tard, des traînées de sang peuvent être identifiées dans les selles (dans certains cas, l'apparition d'une impureté sous forme de pus ne peut être exclue). Cette nature des selles les définit comme des « crachats rectaux ».

Concernant la fréquence des selles (c'est-à-dire la fréquence des selles, les selles de excréments), puis par jour, il peut dépasser dix, déterminant dans certains cas des indicateurs plus élevés.

Le processus de défécation lui-même s'accompagne d'une douleur lancinante intense qui survient dans la région rectale (définie par le terme « tensèmes »). Les patients ressentent également souvent une fausse envie de déféquer. En général, la fréquence des selles dépend de la gravité de la dysenterie, bien que sa variante colitique se caractérise principalement par un faible volume total de selles excrétées, ce qui exclut à son tour la possibilité de développer des troubles hydriques et électrolytiques.

L'examen du patient permet de déterminer l'enduit et la sécheresse de sa langue. La palpation (palpation) de l'abdomen indique la présence de spasmes et de douleurs dans le côlon, en particulier dans sa section distale (cela est défini comme une colite gauche). Dans certains cas sensations douloureuses exprimée du côté du caecum (qui, à son tour, détermine la colite droite).

La maladie s'accompagne de cette option son évolution est également influencée par des modifications du système cardiovasculaire, qui se traduisent par une tachycardie. Il y a aussi une tendance à apparaître hypotension artérielle.

Exprimé symptômes cliniques, en règle générale, commence à s'estomper vers la fin de la première semaine de la maladie ou au début de la seconde, cependant, on peut parler de guérison complète (en tenant compte de la réparation de la muqueuse intestinale) vers la troisième ou quatrième semaine.

Quand forme légère au cours de cette forme de dysenterie, la fièvre est de courte durée, avec fièvre légère, ce qui dans certains cas ne change pas du tout. Les douleurs abdominales sont définies comme modérées. La modération est également notée dans les selles, qui peuvent survenir littéralement plusieurs fois au cours de la journée. Beaucoup moins souvent, une telle évolution s'accompagne de modifications catarrhales-hémorragiques affectant la muqueuse du côlon.

Concernant forme grave, alors dans ce cas, il y a une augmentation significative de la température corporelle, les signes d'intoxication sont caractérisés par la gravité de leurs propres manifestations, des délires et des évanouissements sont possibles. La peau (ainsi que les muqueuses) est sèche, les selles sont caractérisées par les caractéristiques mentionnées précédemment de « crachats rectaux » et ressemblent également à des « slops de viande » ; leur fréquence peut fluctuer de 10 fois ou plus par jour. Les douleurs abdominales ont un caractère aigu de manifestation, les tensions sont douloureuses pour le patient. Il existe également des modifications de l'hémodynamique, qui se manifestent sous la forme d'une tachycardie soutenue, ainsi que d'une hypotension artérielle. La possibilité de développer un choc toxique ne peut être exclue.

Dysenterie gastro-entérocolitique atypique. Dans cette variante de l'évolution de la maladie, la durée de la période d'incubation est courte et s'élève à environ 8 heures. Le début est orageux et aigu dans ses manifestations. Il y a une augmentation de la température, des nausées ainsi que des vomissements apparaissent assez tôt, les douleurs abdominales sont crampantes et diffuses. Presque simultanément aux symptômes indiqués, l'ajout de médicaments abondants et selles molles, il ne contient aucune impureté pathologique. Là encore, une tachycardie et une hypertension artérielle apparaissent.

Tel période initiale est similaire à une infection toxique alimentaire, bien qu’au deuxième ou troisième jour de la maladie, l’état du patient ressemble davantage à une entérocolite. Dans ce cas, le volume total des selles excrétées est assez faible, on peut y remarquer du mucus et parfois des traînées de sang. La localisation des douleurs abdominales est concentrée dans la région iliaque gauche, semblable à la variante de la dysenterie colitique.

Il est à noter que plus le syndrome gastro-entérique se manifeste, plus les manifestations de déshydratation (c'est-à-dire la déshydratation) sont prononcées, qui atteignent souvent le deuxième voire le troisième degré. Lors de l'évaluation de la gravité globale de la dysenterie, ce degré est pris en compte sans faute.

Dysenterie gastro-entérique atypique. Dans cette variante, la maladie se caractérise par une apparition aiguë ainsi qu'un développement rapide manifestations cliniques, ce qui détermine sa similitude avec une infection toxique alimentaire et une salmonellose, respectivement, compliquant le diagnostic précis de l’état du patient.

En raison de la pertinence pour cet état des selles molles, ainsi que des vomissements répétés, la possibilité d'une déshydratation ne peut être exclue. Les symptômes indiquant des lésions du côlon cessent ensuite de se développer, ce qui constitue une caractéristique distinctive de ce type de dysenterie. Malgré son évolution rapide, la durée de la maladie est dans ce cas de courte durée.

Dysenterie sous sa forme effacée. Cette option est aujourd'hui assez courante chez les patients; de plus, le diagnostic clinique de cette option se pose avec des difficultés importantes. Dans ce cas de maladie, les patients peuvent ressentir une gêne dans la région abdominale ainsi que des douleurs. de nature diverse et la concentration (ils sont souvent notés dans le bas de l'abdomen, sur le côté gauche).

La diarrhée dans cette variante du cours se manifeste légèrement (environ deux fois par jour), les selles sont pâteuses et les impuretés pathologiques sont généralement absentes. La température soit ne change pas, soit correspond à une augmentation des indicateurs subfébriles (n'atteignant pas plus de 38 degrés).

En général, la dysenterie aiguë, selon la durée de son évolution sous une forme ou une autre (ou plutôt, selon des facteurs communs de ces formes) peut durer de plusieurs jours à un mois ; un faible pourcentage de cas indique la possibilité d'une évolution prolongée de cette maladie.

Un dysfonctionnement intestinal réel peut persister pendant une période d'un à trois mois, se manifestant par une constipation et une diarrhée, en alternance. Les douleurs abdominales peuvent être diffuses ou concentrées dans le bas-ventre. Les patients subissent également une perte d’appétit, une perte de poids et une faiblesse générale.

Dysenterie chronique : symptômes

Il est conseillé de parler de dysenterie chronique lorsque la maladie du patient dure plus de trois mois. Aujourd'hui, la dysenterie existe rarement dans ce type d'évolution, se présentant sous des variantes continues ou récurrentes.

Dysenterie chronique récurrente. Les périodes de rechute sont caractérisées par des symptômes similaires à ceux de la forme aiguë de la dysenterie. En conséquence, les manifestations dans ce cas sont réduites à un dysfonctionnement intestinal périodique sous une forme prononcée, ainsi qu'à des douleurs et des crampes dans l'abdomen. La température est subfébrile. Quant aux moments d'apparition des rechutes de la maladie, leur durée totale et les intervalles de temps avec l'état normal du patient pendant celles-ci, on peut parler de fluctuations importantes. options possibles, il n'y a donc pas de spécificité à ce sujet sous une forme générale pour tous les patients.

Dysenterie chronique continue. Extrêmement option rare développement de la maladie. Ses principales caractéristiques sont des changements profonds affectant respectivement le tractus gastro-intestinal. Les symptômes caractéristiques d'une intoxication sont soit absents, soit légers.

Les patients se plaignent de douleurs abdominales ainsi que de diarrhée quotidienne, qui apparaissent jusqu'à plusieurs fois par jour. Les selles sont pâteuses et ont souvent une teinte verdâtre. Quant aux rémissions, c'est-à-dire l'affaiblissement/disparition des manifestations de la maladie, elles sont absentes dans cette variante de son évolution.

Il convient de noter que les signes de dysenterie dans ce cas sont soumis à leur propre progression progressive. Les patients perdent du poids, deviennent irritables et développent en outre une hypovitaminose et une dysbiose avec des symptômes correspondant à ces affections.

Considérant dans procédure générale la dysenterie chronique, ainsi que la forme prolongée de cette maladie, on peut noter que les caractéristiques de son apparence et de son développement ultérieur ne sont pas entièrement comprises.

Alors que la question du rôle dans le développement de ces conditions est en discussion processus auto-immuns. Ils sont à leur tour accompagnés divers types facteurs : maladies subies par les patients antérieurement et simultanément à la dysenterie (surtout ici, il est important de prendre en compte celles du tractus gastro-intestinal), troubles au niveau réactions immunologiques pendant la période aiguë de la maladie, utiliser boissons alcoolisées et violation du régime alimentaire prescrit, etc.

Dysenterie chez les enfants: symptômes

Chez les enfants, la maladie que nous envisageons est observée beaucoup plus souvent que chez les adultes. En particulier, le risque augmente infection possible dans les groupes d'enfants des établissements préscolaires, la transmission de l'infection se fait par des jouets sales, etc.

Quant aux symptômes, ils ne sont en général pas très différents des symptômes de la dysenterie chez l'adulte. Ici, des douleurs abdominales apparaissent également, l'appétit disparaît, l'enfant se plaint de mauvais pressentiment. La température augmente également et une diarrhée persistante apparaît.

Un point important est la diarrhée, qui apparaît à des températures élevées, surtout si elle contient des impuretés sanguines, et sa durée est généralement d'environ plusieurs jours. Dans une telle situation, vous devez consulter immédiatement un médecin ! Avant de le contacter en cas de diarrhée et de fièvre, il est nécessaire de donner à l'enfant le plus possible grande quantité liquides.

La dysenterie chez les enfants nécessite l'exclusion des enfants en bonne santé de la société jusqu'à ce que la maladie soit guérie. Les enfants ayant été en contact étroit avec une personne malade nécessitent une surveillance appropriée. conditions générales pendant deux à trois semaines.

Diagnostic

La dysenterie peut être diagnostiquée de plusieurs façons diverses méthodes, cependant, les options les plus courantes sont les suivantes :

• méthode de diagnostic bactériologique, dans laquelle l’agent causal de la maladie est isolé des selles du patient ;
• des méthodes expresses, qui comprennent, par exemple, l'analyse par immunofluorescence, le test immuno-enzymatique (ou ELISA), etc. ;
• une méthode d'examen des selles qui détermine la présence traces de sang indiquant des dommages à la muqueuse intestinale;
• examen des intestins à l'aide d'un équipement spécial (procédure de sigmoïdoscopie), au cours duquel la présence de signes indiquant la présence d'un processus inflammatoire dans les dernières sections du gros intestin est déterminée.

Traitement de la dysenterie

La présence de conditions répondant aux normes sanitaires détermine la possibilité de traiter les patients à domicile; l'hospitalisation n'est requise que dans les cas graves de la maladie, ainsi qu'en cas de diagnostic de dysenterie chez les personnes âgées, les enfants de moins d'un an et les personnes atteintes de dysenterie grave. conditions pathologiques concomitantes. De plus, l'hospitalisation est effectuée en fonction de la présence d'indications épidémiques.

Le traitement repose sur la prise de médicaments déterminés par le médecin, ainsi que sur le respect du régime alimentaire prescrit par lui dans ce cas (n°4), en tenant compte de la tolérance individuelle de certains aliments qu'il contient.

Si des symptômes apparaissent pouvant indiquer une éventuelle dysenterie, vous devriez consulter un spécialiste des maladies infectieuses.