Palpation de l'abdomen : algorithme, techniques et résultats. Douleur abdominale caractéristique d'une urgence ou d'un abdomen aigu

La palpation de l'abdomen est l'élément le plus important Diagnostique Donné examen superficiel réalisée par un spécialiste peut fournir un éventail assez large d’informations sur l’état des organes internes du patient.

Une palpation correctement effectuée est indolore et peut indiquer des processus inflammatoires, des néoplasmes et des kystes. La quantité d'informations reçues dépend du type de palpation effectuée par le médecin : superficielle ou profonde.

Principes d'inspection

La palpation de l'abdomen est un examen très important, nécessaire pour identifier l'inflammation des organes internes et la présence de tumeurs.

Le principe principal d'un tel examen est la séquence d'actions lors de la palpation de chaque zone de l'abdomen et la palpation complète de toutes les parties de la région abdominale.

Un élément important est l’approche professionnelle du médecin qui mène l’étude. cavité abdominale. Le spécialiste doit se faire couper les ongles courts et ses paumes doivent être chaudes.

Ces conditions sont requises pour le confort de l'étude. De plus, les mains froides du médecin peuvent entraîner des tensions musculaires. les abdominaux, ce qui compliquera le processus de palpation.

Lors de la palpation, le médecin doit également veiller à distraire le patient du processus de palpation. Pour ce faire, le médecin doit faire participer le patient à des exercices de respiration, ajuster la fréquence des inspirations et des expirations, ainsi que leur profondeur.

Objectifs et algorithme pour effectuer une palpation superficielle de l'abdomen

La palpation est nécessaire pour examiner les organes internes de la cavité abdominale. Cette méthode de recherche peut donner une idée des propriétés d'un organe particulier, indiquer la présence de néoplasmes ou de processus inflammatoires.

De plus, une douleur caractéristique dans n'importe quelle zone de l'abdomen lors de la palpation nous permet de réduire l'éventail des raisons pouvant conduire à la maladie et les symptômes caractéristiques pour lesquels le patient a consulté un médecin.

Il y en a deux règles importantes qui doit être observé par le médecin effectuant palpation superficielle:

1. La règle la plus importante de la palpation est la suivante : vous devez commencer à palper la cavité abdominale exclusivement à partir d'une zone indolore de l'abdomen. Habituellement, cette zone est située symétriquement à la partie douloureuse.
2. Vous ne pouvez pas plonger vos doigts profondément dans la cavité abdominale. De plus, vous ne pouvez pas faire de mouvements circulaires avec vos doigts, en les plongeant plus profondément que nécessaire pour une palpation superficielle.

Approximatif

La palpation superficielle de l'abdomen commence toujours par une palpation indicative. Avec son aide, vous pouvez déterminer le niveau de tonus des muscles de la partie antérieure paroi abdominale ventre.

Ce type de palpation permet de déterminer le degré de résistance des muscles abdominaux dans les zones douloureuses, ainsi que l'éventuelle séparation des muscles abdominaux (diastasis) au niveau de la ligne blanche ou de l'anneau ombilical.

Une palpation approximative est nécessaire dans le sens antihoraire, en utilisant uniquement des dans un mouvement circulaire. La palpation commence à gauche région iliaque. Cela s’explique par le fait que cette zone est souvent indolore.

Après avoir palpé cette zone, les doigts sont soigneusement et progressivement déplacés de 4 à 5 cm vers le haut. A l'approche des arcs costaux, la palpation s'effectue en tenant compte de légers effleurements des côtes du bout des doigts. Après cela, les mains sont déplacées vers la zone opposée, sur le flanc droit. Le cercle de palpation se termine par la palpation de la région sus-pubienne.

Immédiatement après, le médecin commence le deuxième cercle de palpation (petit cercle). Dans ce cas, le médecin se concentre principalement sur la palpation de la zone ombilicale. Si l’estomac est très petit, un seul cercle de palpation suffit généralement. Si l'abdomen est gros, les deux cercles de palpation approximative sont obligatoires.

Le deuxième petit cercle de palpation commence également à partir de la région iliaque gauche. Les mouvements sont également doux et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.

La palpation indicative peut fournir une assez grande quantité d’informations sur l’état des organes internes et de la paroi abdominale du patient.

Comparatif

La tâche principale de la palpation comparative est de comparer les zones symétriques de la paroi abdominale antérieure. Une palpation comparative est également nécessaire pour palper les zones épigastriques, hypogastriques et mésogastriques.

La palpation commence par le bas de l'abdomen. Dans ce cas, les régions iliaques gauche et droite sont comparées. Plus tard, les zones latérales et sous-costales sont palpées. Cette technique la palpation est également appelée palpation en chevrons.

Avec ce type de palpation, le médecin examine également :

• anneau ombilical;
• anneaux inguinaux;
• zones abdominales avec cicatrices postopératoires.

Ce type de palpation est différent en ce qu'il est préférable de l'effectuer non pas en position horizontale classique, mais verticalement lorsque le patient est assis. Cette position augmente la pression intra-abdominale et permet d'identifier plus efficacement les défauts de la paroi abdominale.

Ce type de palpation se termine par des palpations répétées. Dans ce cas, le patient doit aspirer autant d'air que possible dans les poumons et faire un effort. Cette technique vous permet d'identifier les divergences entre les muscles droits et les saillies herniaires.

Objectifs de la méthode profonde

Après avoir effectué une palpation superficielle, le médecin procède généralement à une palpation profonde des organes abdominaux.

Le but d'une telle étude est de déterminer la position des organes, leur forme et leur consistance, ainsi que leur taille. La palpation profonde vise également à identifier les néoplasmes pathologiques, les tumeurs et les kystes.

Lors d’une palpation profonde, le médecin accorde une attention particulière aux zones douloureuses de l’abdomen du patient. Ce facteur indique le plus souvent un organe malade ou enflammé. À l'aide d'une palpation profonde, une douleur irradiante peut également être déterminée.

La condition principale pour réaliser une palpation profonde est que le médecin connaisse la projection de chaque organe sur la paroi abdominale antérieure.

La séquence de palpation pour chaque organe peut varier, mais la version classique de la palpation est la séquence suivante :

1. Estomac.

L'examen de l'organe provoquant des douleurs à la palpation est réalisé à la toute fin. L'examen du pancréas, de l'estomac et du côlon est réalisé à l'expiration. La palpation profonde est soumise à un certain nombre d'autres règles selon lesquelles le médecin l'effectue.

Comment le faire correctement ?

Les conditions dans lesquelles la palpation profonde est réalisée sont les mêmes que lors d'un examen de type superficiel.

Le médecin doit détendre le patient autant que possible. Pour réduire la tension dans les muscles abdominaux, le patient doit plier légèrement les jambes et placer la plante de ses pieds sur le lit. Dans des cas plus rares, la palpation est également réalisée position verticale torse.

Afin de palper les organes individuels aussi précisément que possible et de comprendre leurs limites, des méthodes de recherche telles que l'auscultation et la percussion peuvent être utilisées.

• Auscultation- une méthode dans laquelle le médecin écoute les organes internes du patient pour y identifier des sons spécifiques.
• Percussion- une méthode dans laquelle le médecin tapote légèrement le ventre du patient et écoute la réaction du corps du patient.

Pendant l'étude, le patient doit respirer uniformément en utilisant les muscles diaphragmatiques. Les doigts du médecin plongent doucement et doucement dans les tissus. Dans ce cas, le but de la pénétration est de contourner les muscles abdominaux et d’atteindre la paroi postérieure de la cavité abdominale.

Dans la plupart des cas, il n’est pas possible d’effectuer la procédure du premier coup ; le médecin ne peut atteindre son objectif que si les muscles abdominaux du patient sont complètement détendus. A cet effet, il est utilisé exercices de respiration. La palpation des tissus profonds est effectuée par le médecin au fur et à mesure que le patient expire.

Examen chez les enfants

Lors de la palpation de l'abdomen chez les enfants, les aspects très importants notés par le médecin sont :

• humidité ou sécheresse de la peau;
• turgescence - élasticité de la peau, des muscles et des tissus adipeux ;
• élasticité de la peau;
• température.

La palpation de l'abdomen est l'examen le plus important. Ils le font avec beaucoup de soin. L’aspect le plus important d’une palpation réussie est la relaxation des muscles abdominaux. Pour atteindre cet objectif, les mains du médecin doivent être chaudes.

Si la peau de l'enfant est très sensible et que le bébé réagit au toucher comme s'il était chatouillé, alors avant de commencer la palpation, le médecin tient sa main sur le ventre pendant un moment.

Les enfants d'âge scolaire et préscolaire sont palpés en position horizontale du corps. L'enfant est placé sur le dos, la tête au même niveau que le corps. La palpation commence à partir de la région ombilicale ou de la partie iliaque droite du corps.

Même au premier stade de la palpation, le médecin peut remarquer des ballonnements ou un affaissement de l'abdomen, ainsi que comprendre le tonus des muscles abdominaux.

Syndrome douloureux

Les douleurs abdominales à la palpation sont également appelées douleurs ponctuelles. Ce syndrome douloureux survient lorsqu'une pression est appliquée sur une certaine zone de tissu.

Souvent, une telle douleur signale une maladie d'un organe. Quel organe est malade peut être compris par l'endroit exact où la douleur apparaît lors de la palpation de l'abdomen.

Ainsi, une douleur dans une partie de l'abdomen lors de la palpation peut indiquer des problèmes correspondants dans les organes voisins.

Norme

La norme est la disposition correcte des organes à leur place sans dépasser la zone saine de localisation.

L'estomac, le foie, le pancréas et la rate ne sont pas hypertrophiés, peuvent être palpés clairement et ont une structure molle et non friable. Normalement, la vésicule biliaire n'est pas palpable et ne provoque pas douleur chez le patient. Les anses intestinales sont situées dans leurs propres sections.

L'un des principaux signes de santé est l'absence de douleur à la palpation de tout l'abdomen. Les muscles abdominaux sont normalement détendus et mous. La ligne blanche de l'abdomen ne dépasse pas une largeur de 1 à 3 cm et il n'y a pas d'orifices herniaires ni d'organes internes.

Vidéo sur la palpation superficielle de l'abdomen :

L'état général des patients atteints du syndrome du côlon irritable est généralement bon et ne correspond pas à de nombreuses plaintes. La nature des plaintes est variable et il existe un lien entre la détérioration du bien-être et les facteurs psycho-émotionnels.

Les principales plaintes sont des douleurs abdominales, des troubles des selles et des flatulences. Il est typique que le syndrome du côlon irritable ne présente aucun symptôme la nuit.

Les symptômes du syndrome du côlon irritable sont extrêmement variés. Les symptômes les plus caractéristiques sont les suivants :

Douleurs abdominales - observées chez 50 à 96 % des patients, elles sont localisées autour du nombril ou dans le bas de l'abdomen, ont une intensité variable (de légères douleurs à très prononcées colique intestinale). En règle générale, la douleur diminue ou disparaît après la selle ou le passage des gaz. La base de la douleur dans le syndrome du côlon irritable est un trouble régulation nerveuse la fonction motrice côlon et une sensibilité accrue des récepteurs de la paroi intestinale à la distension.

Un trait caractéristique est l'apparition de douleurs le matin ou pendant la journée (lorsque le patient est actif) et son atténuation pendant le sommeil et le repos.

Des selles anormales sont observées chez 55 % des patients et se traduisent par l'apparition de diarrhée ou de constipation. La diarrhée survient souvent soudainement après avoir mangé, parfois dans la première moitié de la journée. Caractérisé par l'absence de matières polyfécales (la quantité de selles est inférieure à 200 g par jour, elles ressemblent souvent à des « selles de mouton »). Les selles contiennent souvent du mucus. Le mucus intestinal est composé de glycoprotéines, de potassium et de bicarbonates et est produit par les cellules caliciformes. L'augmentation de la sécrétion de mucus dans le syndrome du côlon irritable est causée par une irritation mécanique du côlon due à un transit plus lent du contenu intestinal. De nombreux patients ressentent une sensation de selles incomplètes après les selles. Souvent, l'envie de déféquer survient immédiatement après avoir mangé, ce qui est associé à l'effet stimulant de la gastrine et de la cholécystokinine sur la fonction d'évacuation motrice des intestins. Ceci est particulièrement prononcé après avoir mangé des aliments gras et riches en calories. Il est possible d'alterner entre diarrhée et constipation : le matin, les selles sont denses ou sous forme de grumeaux avec du mucus, et dans la journée il y a plusieurs selles à moitié formées.

Les flatulences sont l'un des signes caractéristiques du syndrome du côlon irritable et s'aggravent généralement le soir. En règle générale, les ballonnements augmentent avant la selle et diminuent après. Très souvent, les flatulences sont de nature locale. La combinaison de flatulences locales et de douleur conduit au développement syndromes caractéristiques. UN. V. Frolkis (1991) identifie trois syndromes principaux.

Le syndrome de flexion splénique est le plus fréquent. En raison de caractéristiques anatomiques (emplacement élevé sous le diaphragme, angle vif) dans l'angle splénique chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable et de dysfonctionnement moteur, des conditions favorables sont créées pour l'accumulation de matières fécales et de gaz et le développement du syndrome d'angle splénique. Ses principales manifestations sont les suivantes :

• sensation de ballonnement, de pression, de plénitude dans la partie supérieure gauche de l'abdomen ;
• douleur dans la moitié gauche de la poitrine, souvent dans la région du cœur, moins souvent dans la région de l'épaule gauche ;
• des palpitations, une sensation de manque d'air, parfois ces phénomènes s'accompagnent d'une sensation de peur ;
• l'apparition ou l'intensification de ces manifestations après un repas, notamment un repas copieux, une rétention de selles, des situations excitantes et une diminution après le passage des gaz et des selles ;
• ballonnements et tympanite sévère dans l'hypocondre gauche ;
• accumulation de gaz dans la zone de l'angle splénique du côlon (détecté par examen aux rayons X).

Syndrome d'inflexion hépatique - se manifeste par une sensation de plénitude, de pression, une douleur dans l'hypocondre gauche, irradiant vers l'épigastre, dans épaule droite, moitié droite de la poitrine. Ces symptômes imitent la pathologie des voies biliaires.

Le syndrome cæcal est fréquent et simule le tableau clinique de l'appendicite. Les patients se plaignent de douleurs dans la région iliaque droite, irradiant vers l'abdomen droit ; l'intensité de la douleur peut augmenter progressivement, mais, en règle générale, n'atteint pas la même intensité que dans l'appendicite aiguë. Les patients s'inquiètent également d'une sensation de plénitude et de lourdeur dans la région iliaque droite. La palpation de l'abdomen révèle une douleur au niveau du caecum. A. V. Frolkis (1991) souligne que le massage abdominal au niveau du caecum et la palpation vers le côlon ascendant favorisent le mouvement du chyme et des gaz du caecum vers la partie ascendante du gros intestin et apportent un soulagement significatif aux patients. La palpation de la zone du côlon ascendant vers le caecum peut provoquer une augmentation significative de la douleur (généralement avec une insuffisance du sphincter iléo-cæcal).

Syndrome de dyspepsie non ulcéreuse - observé chez 30 à 40 % des patients atteints du syndrome du côlon irritable. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'épigastre, de nausées et d'éructations d'air. Ces symptômes sont causés par une altération de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal.

Des manifestations névrotiques sévères sont assez fréquentes chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable. Les patients se plaignent de maux de tête (ressemblant à une migraine), d'une sensation de grosseur lors de la déglutition, d'une insatisfaction à l'inhalation (une sensation de manque d'air) et de mictions douloureuses parfois fréquentes.

Zones spasmétiquement contractées du gros intestin (généralement colon sigmoïde) - sont détectés par palpation chez de nombreux patients (le terme « colite spastique » était auparavant souvent utilisé pour désigner cette affection).

Douleur abdominale à la palpation. A. V. Frolkis (1991) décrit trois situations pouvant survenir lors de la palpation de l'abdomen chez des patients atteints du syndrome du côlon irritable.

1. la situation est une douleur palpable dans l'abdomen de type névrotique. Elle se caractérise par une sensibilité diffuse à la palpation de tout l'abdomen, à la fois lors de la palpation le long de l'intestin et à l'extérieur de celui-ci. Lors de la palpation, le comportement du patient peut être inapproprié : même une légère palpation de l'abdomen provoque des douleurs, parfois les patients crient et des larmes apparaissent dans leurs yeux (surtout chez les femmes). Certains patients présentent une sensibilité sévère à la palpation aorte abdominale.
2. la situation est une douleur à la palpation de tout le côlon.
3. situation - la palpation détermine la sensibilité des segments individuels de l'intestin, principalement les sections descendantes.

Une pression sur l'abdomen augmente la pression intra-abdominale, ce qui, à son tour, peut provoquer une augmentation de la douleur dans certaines pathologies. De plus, lorsqu'elle est pressée, la feuille de péritoine est pressée contre la zone d'inflammation, ce qui provoque des douleurs. En général, on pense qu'une douleur accrue lors de la palpation de l'abdomen à un certain endroit indique que le processus pathologique y est localisé. C'est-à-dire avec une douleur référée ( par exemple, des douleurs abdominales dues à une pneumonie ou à un infarctus du myocarde) la douleur n'augmentera pas en réponse à la pression.

Si une douleur apparaît en appuyant sur le bas-ventre droit, on peut parler d'appendicite, ainsi que d'annexite ou de kyste de l'ovaire chez la femme. Si la douleur est localisée dans la partie supérieure droite de l'abdomen, la cause peut être une cholécystite, un ulcère duodénal ou une hépatite. Il convient de noter que si le patient remarque une douleur locale en appuyant sur l'abdomen, il n'est pas nécessaire d'appuyer à nouveau spécifiquement, « explorant » la nature de la douleur. Il est préférable de consulter un médecin qui procédera à une palpation qualifiée de cette zone, déterminera la taille des organes et proposera un éventuel diagnostic.

Douleur abdominale à droite au milieu du cycle menstruel

Douleur abdominale au milieu cycle menstruel sont assez courants et n'indiquent pas toujours un processus pathologique. Elles sont souvent causées par la rupture d’un follicule dans l’ovaire et la libération d’un ovule dans la trompe de Fallope. Si l'ovaire droit est impliqué dans ce processus, la douleur sera donc localisée en bas à droite.

Parmi les processus pathologiques qui peuvent s'aggraver pendant la menstruation, un certain nombre de maladies vénériennes (gonorrhée, chlamydia, trichomonase, etc.). Cependant, ces infections montent rarement suffisamment haut pour provoquer des douleurs dans le bas-ventre droit. La douleur peut également être associée à une douleur bénigne ou Néoplasmes malins utérus, kyste de l'ovaire.

J'ai mal au ventre droit après un rapport sexuel

Après un rapport sexuel, les douleurs dans le bas-ventre surviennent le plus souvent chez les femmes. Cela est généralement dû à la présence d'un processus inflammatoire chronique dans le bassin, activé par l'activité physique et l'augmentation de la pression intra-abdominale. Par exemple, si vous avez un kyste de l'ovaire pendant un rapport sexuel, il peut se rompre ( apoplexie). Puis dès les premières heures ( et parfois même des minutes) Après cela, la douleur commence à augmenter. En cas d'apoplexie de l'ovaire droit, des douleurs surviennent donc dans la fosse iliaque droite, irradiant vers l'aine, la fesse ou la jambe.

Douleur douloureuse dans l'abdomen à droite

En règle générale, la douleur douloureuse survient lors de processus inflammatoires d'intensité modérée. Par exemple, lors d'une exacerbation d'un ulcère duodénal, celui-ci est localisé dans l'hypochondre droit ou dans l'épigastre. Cette douleur commence après avoir mangé et dure plusieurs heures. Son origine est associée à une irritation de la membrane muqueuse de l'organe. Aussi douleur douloureuse possible dans certains cas de cholécystite, d'appendicite et d'autres maladies inflammatoires.

Douleur coupante dans le bas-ventre à droite

Les douleurs coupantes dans l'abdomen à droite sont plus typiques des pathologies intestinales. Le plus souvent, il est localisé dans le bas-ventre. Cette douleur est causée par des spasmes des muscles lisses des parois de l'organe et par des troubles du passage des aliments. La cause est généralement une infection intestinale ou une intoxication alimentaire. Dans les deux cas, la douleur peut être assez intense, mais il n'y a pas de menace de mort aussi grave qu'avec un « abdomen aigu ».

Douleur lancinante dans le bas-ventre à droite

Une douleur lancinante dans le bas-ventre droit peut être causée par certaines maladies vasculaires ou par un processus inflammatoire aigu. Dans le premier cas nous parlons de sur les anévrismes de l'aorte abdominale inférieure. L'expansion du vaisseau forme un sac qui palpite au rythme du cœur. Cependant, la douleur sera modérée ( un anévrisme simple ne provoque pas de douleur aiguë). Si la douleur est intense, il est fort probable qu'il y ait inflammation purulente. Dans le bas-ventre droit, cela peut être dû à une appendicite avancée. L'appendice vermiforme se rompt, provoquant une inflammation locale du péritoine ( péritonite).

Douleur constante dans l'abdomen à droite

Une douleur constante n’est généralement pas trop intense. Certains patients n'y attachent pas d'importance pendant plusieurs semaines et seulement après ce délai ( généralement quand ça s'intensifie) consultez un docteur. D'intensité modérée, mais une douleur prolongée est caractéristique de l'appendicite chronique ou de la cholécystite, de la gastrite. Dans certains cas, le processus inflammatoire s'atténue progressivement, mais il peut également se transformer en phase aigüe. Dans tous les cas, il ne faut pas ignorer les douleurs à long terme. Il est préférable de contacter un spécialiste et d'en déterminer immédiatement la cause. Il y a alors de fortes chances que la maladie puisse être prise en charge par des méthodes conservatrices, sans intervention chirurgicale.

Douleur périodique dans l'abdomen à droite

Des douleurs abdominales récurrentes qui surviennent sur plusieurs mois ou années peuvent être associées à un certain nombre de maladies chroniques. Dans ce cas, la douleur n'apparaîtra que dans certaines conditions lors d'exacerbations. Par exemple, les ulcères de l’estomac et du duodénum peuvent provoquer des douleurs plus intenses au printemps et à l’automne, ainsi qu’en réponse à une mauvaise alimentation.

De plus, les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse ne provoquent pas douleur constante. En règle générale, leur exacerbation dure plusieurs semaines, puis une période de rémission se produit. Cependant, un rétablissement complet est difficile à obtenir. Le régime alimentaire et le traitement préventif ne font que réduire l'intensité de la douleur et la fréquence des crises.

Douleurs crampes dans le bas-ventre à droite

Les crampes dans le côté droit de l'abdomen sont presque toujours causées par une tension musculaire, bien qu'elles soient rarement associées à un processus inflammatoire dans les muscles. Des spasmes douloureux peuvent survenir, par exemple, en cas d'occlusion intestinale causée par une tumeur ou de blocage de la lumière. Les contractions péristaltiques de l'intestin atteignent l'obstruction, mais ne se propagent pas davantage. Au lieu de cela, une crise de douleur intense se produit sous forme de contractions.

Douleur aiguë et aiguë dans l'abdomen à droite

Une douleur aiguë dans l'abdomen droit apparaît souvent en raison de ruptures d'organes internes ou d'un blocage de vaisseaux sanguins. C'est dans ces cas ( contrairement à un processus inflammatoire qui se développe progressivement) il y a une irritation immédiate d'une grande zone du péritoine ou la mort d'un grand volume de tissu. Une douleur aiguë et soudaine, qui peut même vous couper le souffle, est caractéristique, par exemple, d'une perforation d'un ulcère de l'estomac, d'une rupture de la vésicule biliaire ou de l'appendice ou d'une thrombose des artères mésentériques.

Comme indiqué ci-dessus, pas un seul médecin qualifié ne considère la nature des douleurs abdominales comme un signe avant-coureur. Il sera guidé principalement par les symptômes et les plaintes qui l'accompagnent. Ce n'est qu'en les considérant ensemble que l'on peut établir la cause de certaines sensations douloureuses.

Diagnostic des causes de la douleur dans le côté droit de l'abdomen

Le diagnostic d'une douleur dans le côté droit de l'abdomen est un processus très complexe, car ce symptôme peut être causé par plusieurs raisons diverses. Dans le même temps, il est nécessaire d'en établir la cause afin de prescrire le traitement approprié. Un diagnostic préliminaire est généralement posé par les médecins urgentistes ou un médecin de famille dès le premier contact avec le patient. Après cela, en fonction des résultats de cet examen, le patient peut être hospitalisé dans le service de chirurgie, gastro-entérologie, gynécologie, thérapie pour un examen plus approfondi et une clarification du diagnostic.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives pour la douleur dans le côté droit de l'abdomen sont :

• examen physique;
• radiographie;
• échographie ( Ultrason);
• laparoscopie diagnostique;
• laparotomie diagnostique;
• tests sérologiques;
• méthodes de recherche microbiologique;
• électrocardiographie ( ECG);
• sondage diagnostique.

Examen physique

Un examen physique implique une série de manipulations simples et un examen général du patient afin de recueillir des informations primaires sur la maladie. Pour les douleurs abdominales la plus grande attention se concentrent généralement sur la palpation de l’abdomen. Il s'agit de la palpation des organes et formations de la cavité abdominale à travers la paroi abdominale antérieure. Le patient prend une position allongée, plie légèrement les genoux, respire profondément et détend ses muscles abdominaux. La palpation doit commencer par la zone la moins douloureuse et se terminer par la zone la plus douloureuse. Certaines maladies peuvent être suspectées avec part élevée probabilités déjà à ce stade ( à condition que l'étude ait été réalisée correctement).

Lors de la palpation de l'abdomen, les changements suivants sont possibles :

• augmentation de la douleur ( parle souvent du processus inflammatoire);
• hypersensibilité de la peau - douleur avec un simple toucher à certains endroits ;
• tension en forme de planche des muscles abdominaux - indique souvent une perforation de l'ulcère, une péritonite et d'autres pathologies chirurgicales graves;
• douleur en appuyant lentement et brusquement en arrachant la main ( symptôme positif Chchetkine-Blumberg) indique une implication locale du péritoine dans le processus inflammatoire ;
• hypertrophie du foie - peut indiquer une hépatite d'origines diverses ;
• douleur dans la fosse iliaque droite - survient souvent avec une appendicite, une annexite chez la femme;
• ballonnements locaux - peuvent indiquer une occlusion intestinale à cet endroit ;
• phoques anormalement situés - en règle générale, se révèlent être des tumeurs divers organes;
• un élargissement uniforme de l'abdomen avec accumulation de liquide - indique le plus souvent des processus pathologiques dans le foie.

Il existe d'autres changements pathologiques par lesquels un médecin peut soupçonner un diagnostic. En plus de la palpation, il est important d'écouter la respiration et de sentir le pouls. La respiration et le pouls augmentent au cours d'un processus inflammatoire aigu. De plus, en cas de douleur intense, la respiration du patient est modifiée ; il essaie d’augmenter l’amplitude de l’inspiration par la poitrine, mais l’abdomen n’est pas impliqué dans ce processus.

D'autres indicateurs importants de l'état général sont la température, la tension artérielle, l'auscultation ( auscultation) les bruits de cœur. Tout cela renseigne sur le fonctionnement des différents systèmes du corps et permet souvent de soupçonner la cause de la douleur.

Radiographie

La radiographie est l'acquisition et l'examen ultérieur d'une image radiographique. Cette image est formée en raison de radiographies, en passant par la zone du corps étudiée puis filmée. La source de rayonnement de ces rayons est un tube à rayons X situé devant l'objet étudié. Radiographie ( image radiographique ) se forme en raison de différentes densités de tissus, puisque les structures corps humain avoir divers degrés absorption des rayons. Les tissus qui ont une densité plus élevée absorberont plus fortement les rayonnements ( Il y a des zones sombres sur la photo), et ceux avec une densité plus faible sont plus faibles ( zones claires).

Il convient de réaliser cette étude dans deux projections perpendiculaires entre elles ( postes) - droit et latéral. Ceci est fait pour empêcher les ombres de se chevaucher et, ainsi, pour plus diagnostic efficace diverses pathologies.

La radiographie est des types suivants :

• Radiographie conventionnelle. Le premier type est la radiographie conventionnelle, basée sur le contraste naturel des tissus et des structures du corps humain, en raison de leurs différentes densités.
• Radiographie de contraste. Le deuxième type est la radiographie à contraste artificiel. L'essence de cette méthode est l'introduction dans les cavités, organes ou vaisseaux du corps de substances de contraste qui absorbent plus faiblement les rayonnements ( oxygène, protoxyde d'azote, gaz carbonique ) ou, à l'inverse, plus fort ( composés d'iode, de baryum) que l’organe étudié. Après introduction d'un produit de contraste dans l'organisme, une radiographie est réalisée et le résultat est analysé. Cela permet de mieux évaluer les contours des cavités, des formations, les limites des organes, etc.
• Radiographie d'enquête. La radiographie d'enquête est une étude d'un organe entier ou d'un groupe d'organes ( par exemple, radiographie simple des organes abdominaux). La position relative des organes et leurs tailles relatives sont évaluées.
• Radiographie visuelle. La radiographie visuelle est une étude d'une zone ou d'une formation spécifique dans n'importe quel organe ( par exemple, radiographie ciblée d'un kyste hépatique).

Cette méthode est totalement sûre pour le patient, peu coûteuse et ne prend pas beaucoup de temps. En règle générale, avec les appareils informatiques modernes, une image peut être obtenue dans les 10 à 15 minutes suivant la procédure. La radiographie de contraste est un peu plus difficile à réaliser ( il est nécessaire d'administrer du contraste, vérifier si le patient y est allergique). Après cette procédure, le patient est observé pendant un certain temps, car des effets indésirables peuvent survenir.

Imagerie par résonance magnétique ( IRM) représente méthode de diagnosticétude des tissus et organes basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. L’essentiel est que chaque tissu du corps contient une concentration différente d’ions hydrogène. Leur mouvement dans le champ électromagnétique est capté par l'appareil.

Au moment de l'examen, un champ magnétique est créé dans la cabine d'IRM et les tissus corporels sont affectés. un rayonnement électromagnétique une certaine fréquence, qui provoque l'excitation des atomes d'hydrogène. Simultanément à ce scanner IRM installé dans la cabine, la réponse électromagnétique de ces atomes excités est enregistrée. Les informations reçues des scanners vers l'ordinateur sont traitées puis apparaissent sous forme d'images sur l'écran du moniteur. Vous pouvez les imprimer et obtenir une image IRM.
L'IRM est l'une des méthodes les plus précises et méthodes sûres diagnostic moderne des douleurs abdominales à droite. Cependant, son utilisation limitée en médecine est principalement due à son coût élevé, ainsi qu'au fait que de telles recherches ne peuvent pas être effectuées par ceux qui portent des implants ferromagnétiques ( stimulateurs cardiaques, rayons, etc.).

Il existe plusieurs types d’imagerie par résonance magnétique :

• IRM conventionnelle. L'IRM conventionnelle est utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies. Il est utilisé à la fois pour identifier formations volumétriques (kystes, tumeurs, abcès, obstructions, hernies, calculs), et pour la détection de pathologies inflammatoires, infectieuses, auto-immunes et autres.
• Perfusion IRM. La perfusion IRM est un type d'IRM qui vous permet d'évaluer le niveau d'apport sanguin aux organes. Pour les douleurs abdominales droites, il est le plus souvent utilisé dans le diagnostic des maladies vasculaires, hépatiques et rénales.
• Spectroscopie IRM. La spectroscopie IRM permet de déterminer les concentrations biochimiques de métabolites individuels ( produits métaboliques) dans l’organe ou le tissu étudié. Un avantage important de ce type de recherche est la capacité de détecter une pathologie à un stade précoce.
• Angiographie IRM. L'angiographie IRM est une méthode de diagnostic de pathologie vasculaire. Il existe des angiographies IRM sans contraste et avec contraste. Pour les douleurs abdominales zone droite Ce type d'examen est principalement utilisé dans le diagnostic des anévrismes de l'aorte abdominale, des thromboses et des embolies des vaisseaux mésentériques.

Tomodensitométrie

Tomodensitométrie ( CT) est une méthode d’examen aux rayons X transversal couche par couche. Tout comme en radiographie, la source de rayonnement est un tube à rayons ( radiographie). Le récepteur de rayonnement dans cette étude est constitué de chambres d'ionisation spéciales. Une fois que les rayons X entrent dans le récepteur, ils sont transformés en impulsions électriques, qui sont ensuite transmises à un ordinateur pour traitement. Pendant le scanner, la source et le récepteur de rayonnement se déplacent de manière synchrone dans la même direction, autour de axe longitudinal le corps du patient, ce qui vous permet de prendre le nombre d’images requis dans n’importe quelle zone intéressant le médecin.

Bien que la tomodensitométrie comparée à examen aux rayons X relativement coûteuse, c’est une méthode de diagnostic précieuse pour traiter les douleurs abdominales droites. Étant très informative, la tomodensitométrie permet de détecter et d'évaluer la gravité de la maladie, la présence de complications, une pathologie concomitante, la présence ou l'absence de modifications dans les tissus et les organes.

Coloscopie

La coloscopie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse du gros intestin. Cette procédure est réalisée par un endoscopiste à l'aide d'une sonde endoscopique médicale. Il s'agit d'un tube doté d'une caméra vidéo intégrée qui transmet des informations sur l'état de la membrane muqueuse à l'écran du moniteur. La coloscopie est une procédure de diagnostic rapide et indispensable pour des maladies telles que le cancer, les polypes, les ulcères, l'inflammation du gros intestin, rectocolite hémorragique etc. Lors de la coloscopie, il est possible non seulement de visualiser l'état de la muqueuse intestinale, mais également de sélectionner le matériel de recherche ( faire une biopsie).

Cette procédure est inoffensive, mais le patient peut ressentir une gêne. Pour le réduire, avant une coloscopie, on prescrit au patient des antispasmodiques, qui détendent la paroi intestinale. Une injection d’anesthésique est ensuite administrée pour rendre l’intervention moins douloureuse. Et seulement après cela, ils commencent la coloscopie. En moyenne, la procédure elle-même dure de 10 à 15 minutes, selon le but de l'étude. Les résultats de l'étude sont fournis au patient immédiatement après la fin de la coloscopie ( si les tissus n'ont pas été prélevés pour une analyse microscopique).

A la veille de l'intervention, il est interdit au patient de manger ( 12 heures avant l'intervention). Si l'intervention est réalisée le matin, un lavement perfusion est effectué le soir pour nettoyer complètement les intestins. Ceci est nécessaire pour une meilleure visualisation des parois intestinales sur l'écran pendant l'intervention.

Échographie

L'échographie est une méthode de diagnostic basée sur la réception et l'analyse des ondes ultrasonores réfléchies par les tissus corporels. Principe cette étude est que différents tissus et environnements du corps humain ont des impédance acoustique (interférer avec le passage des ultrasons). Les tissus plus résistants réfléchissent plus fortement les ultrasons ( des images claires et lumineuses) que ceux pour lesquels ce chiffre est inférieur. Plus la réflexion est forte, plus plus de vagues se rendre au registraire ( capteur) et plus les tissus et les structures paraissent légers et brillants ( sur l'écran du moniteur), reflétant la zone irradiée.

Il existe les types suivants examen échographique:

• Balayage extracorporel. L'analyse extracorporelle est le type d'échographie le plus courant, qui consiste à analyser les organes et tissus internes de la surface du corps humain. Les avantages de la méthode sont sa haute disponibilité, son faible coût, l'absence de contre-indications, sa facilité d'utilisation et son contenu informatif.
• Balayage intracorporel. L'essence de la méthode à ultrasons intracorporelle est l'introduction de capteurs à ultrasons spéciaux dans les cavités corporelles. Ils sont introduits par des ouvertures naturelles ( par l'urètre, le vagin, l'anus ou l'ouverture buccale), et par voie artificielle ( par des ouvertures traumatiques et chirurgicales). Un avantage non négligeable de cette méthode est la possibilité de rapprocher le capteur lui-même le plus près possible de l'organe ( ce qui améliore la clarté de l'image), qui mérite d’être étudié. L'inconvénient est qu'il est invasif ( traumatique) Et indications spéciales, selon lequel cela peut être réalisé.
• Dopplerographie. L'un des types d'échographie extracorporelle est la Dopplerographie. Il est basé sur l'effet Doppler. Le principe de cet effet repose sur une modification de la réflexion des ondes ultrasonores en fonction de la vitesse de déplacement des objets dans le milieu étudié. En médecine, l'échographie Doppler a trouvé son application dans le diagnostic des lésions. du système cardio-vasculaire.
• Contraste d'écho. Cette méthode est basée sur une introduction à lit vasculaire microbulles de gaz ( agent de contraste ) et évaluation de la perméabilité vasculaire et de la perfusion tissulaire.

La méthode d'examen échographique permet d'évaluer la taille, la forme, la position des organes internes, leurs contours, ainsi que la structure du parenchyme et organes creux (caractéristiques des murs et des coques). En plus de définir caractéristiques physiologiques, avec l'aide de cette étude, il est possible de déterminer la présence et la localisation de diverses maladies provoquant des douleurs abdominales à droite.

L'échographie peut détecter les types suivants : changements pathologiques:

• Augmentation de la taille des organes. Une hypertrophie de l'organe peut être observée avec une cholécystite, une pancréatite, une hépatite, une appendicite, une prostatite chronique, une occlusion intestinale, une hydronéphrose, etc.
• Diminution de la taille des organes. Une réduction d'organe est observée dans des maladies telles que la cirrhose du foie, l'amylose rénale, intoxication chronique divers métaux lourds, etc.
• Formations volumétriques. Les principales formations occupant de l'espace comprennent les kystes remplis de liquide séreux et les tumeurs. À l'échographie, les kystes ressemblent à un cercle ou à un ovale. Leurs bords sont lisses, avec des contours clairs. À l’intérieur des bords il y a un noir ( anéchoïque), qui est le reflet du liquide séreux situé à l'intérieur du kyste. La structure échographique des néoplasmes est variée. Il y a des anéchoïques ( saignement) noir, faiblement échogène ( nécrose) gris foncé, écho positif ( tissu tumoral) gris clair et hyperéchogène ( calcification) zones lumineuses.
• Formations de cavités. Les formations de cavités, telles que les abcès ou les cavités tuberculeuses, contrairement aux kystes, ont des bords inégaux et hétérogènes ( hétérogène) structure interne.
• Formations inflammatoires. Les formations inflammatoires se caractérisent par des bords irréguliers, des formes variées et une hypoéchogénicité modérée de la zone touchée. Ceci, par exemple, peut être observé dans diverses maladies inflammatoires et infectieuses de la cavité abdominale.
• Obstructions des vaisseaux sanguins. L'échographie Doppler ou l'écho-contraste est souvent utilisée pour diagnostiquer les vaisseaux sanguins obstrués. Ces méthodes vous permettent de déterminer rapidement la présence et la localisation des troubles du flux sanguin.
• Des pierres. L'échographie peut facilement diagnostiquer des maladies telles que la lithiase biliaire et la néphrolithiase. Sur les photographies, les pierres apparaissent comme des formations rondes et hyperéchogènes aux bords nets.
• Accumulation pathologique de liquide. L'échographie peut détecter une accumulation de liquide pathologique ( exsudat) dans la cavité abdominale. Exsudat ( zone anéchoïque) est l'un des signes d'inflammation et s'observe dans les péritonites, les traumatismes, lésions infectieuses intestins, etc.

Laparoscopie diagnostique et laparotomie

La laparoscopie et la laparotomie sont très rarement utilisées comme méthodes de diagnostic. Ils ne sont utilisés que dans les cas où les autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives et où le médecin souhaite obtenir des informations plus fiables sur la maladie.

La laparotomie est la coupe chirurgicale des tissus de la paroi abdominale pour accéder à divers organes abdominaux. Pendant la laparoscopie, un dispositif endoscopique appelé laparoscope est inséré dans la cavité abdominale par un petit trou. Il permet de visualiser ( via l'écran du moniteur) examiner la structure externe des organes abdominaux.

Les avantages de la laparoscopie, contrairement à la laparotomie, sont la rapidité, le faible traumatisme tissulaire et l'absence de cicatrices rugueuses et douloureuses postopératoires. Après la laparoscopie, les patients se rétablissent généralement très rapidement, ce qui entraîne une durée d'hospitalisation plus courte. Les inconvénients majeurs des deux méthodes sont leur caractère invasif ( traumatique) et l'incapacité d'évaluer la structure interne des tissus organiques.

Principal complications possibles Lors de la laparoscopie et de la laparotomie, une hémorragie interne ou une péritonite peut survenir ( lorsqu'une infection survient). Les causes des complications sont souvent accidentelles dommages mécaniques vaisseaux sanguins et intestins survenus lors des procédures de diagnostic.

Analyse sanguine générale

Un test sanguin général est le plus courant méthode de laboratoire recherche. Il donne une information important sur l'état, tout d'abord, de la composition cellulaire du sang, ainsi que du niveau d'autres indicateurs spécifiques. L'apparition de modifications dans le sang est souvent associée à des douleurs dans la région droite, la nomination de cette étude est donc une étape diagnostique importante.

Le sang pour cette analyse peut être prélevé soit d'un doigt, soit d'une veine ( souvent pris au doigt). Il n'est pas nécessaire de faire une prise de sang à jeun, mais des aliments gras ou un déjeuner généralement copieux peuvent fausser quelque peu les résultats.

Chimie sanguine

Un test sanguin biochimique est un type de test de laboratoire qui permet d'analyser la concentration de certains produits métaboliques et enzymes présents dans le sérum sanguin. Sur la base des résultats de cette étude, le médecin peut tirer une conclusion sur l'état et le fonctionnement de nombreux organes. Un test sanguin biochimique est une méthode très rapide, économique et informative pour étudier la fonction des organes internes, largement utilisée dans le diagnostic de diverses maladies.

Lors de l'étude des résultats analyse biochimique le sang peut détecter divers changements paramètres biochimiques. Ces changements sont principalement associés à leur augmentation.

Modifications des paramètres biochimiques de base et causes possibles

Analyse d'urine

L'analyse d'urine est un élément de diagnostic standard diagnostic complexe maladies des systèmes génito-urinaire, cardiovasculaire, digestif et autres. Pour les maladies qui provoquent des douleurs dans l'abdomen droit, des modifications dans l'urine peuvent souvent être détectées lors d'un test d'urine. indicateurs normaux, dont certains sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Modifications typiques de l'analyse d'urine et exemples de pathologies

Habituellement, la première portion d'urine du matin est nécessaire pour l'analyse, car la personne ne boit pas d'eau pendant la nuit. Pendant ce temps, un volume important de sang est filtré dans les reins et la concentration de diverses substances reflétera le plus objectivement les processus dans le corps.

Analyse des selles

La couleur des selles joue également un rôle important. Couleurs plus claires ( et parfois même presque une chaise blanc ) parlent de problèmes de libération de bile dans la lumière intestinale. S'il y a une douleur dans l'hypocondre droit, cela plaide en faveur d'une cholécystite, d'une lithiase biliaire, d'une cholangite ou d'autres problèmes de vésicule biliaire. Presque noir selles molles (Méléna) est une conséquence d'un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur ( estomac, duodénum). Au fur et à mesure que le sang traverse les intestins, il est partiellement digéré et devient presque noir.

Tests sérologiques

Les tests sérologiques sont des réactions spéciales qui détectent divers antigènes ou anticorps dans le sang d'un patient. Cette méthode de recherche est largement utilisée dans les cas suspects de divers infections intestinales ou des maladies auto-immunes. Dans le premier cas, ils recherchent des antigènes ( fragments étrangers) bactéries ou anticorps produits par le système immunitaire. Dans les pathologies auto-immunes, des auto-anticorps spécifiques dirigés contre les propres cellules de l'organisme peuvent être détectés.

Ce test n'est utilisé que si des symptômes appropriés sont présents. Cela nécessite un don de sang de routine et les résultats peuvent être prêts en quelques heures ou quelques jours ( selon la méthode utilisée). Les tests sérologiques peuvent confirmer la présence d'une maladie infectieuse et poser un diagnostic définitif.

Cette méthode permet de détecter les causes suivantes de douleurs abdominales :

• dysenterie ( shigellose);
• Escherichiose;
• d'autres infections.

Méthodes de recherche microbiologique

Des méthodes microbiologiques sont utilisées pour détecter les agents pathogènes maladies infectieuses, ce qui pourrait provoquer des douleurs dans le côté droit de l'abdomen. Tout matériel biologique qui, de l'avis du médecin traitant, contient des microbes responsables de la maladie peut être examiné. Dans le cas de douleurs abdominales, il s’agit le plus souvent d’échantillons de selles, mais dans certaines maladies, des échantillons d’urine, de sang, de vomissements, etc. sont également prélevés.

Un des raisons possibles une douleur dans le côté droit de l'abdomen peut également être un infarctus du myocarde. L'électrocardiographie permet d'évaluer l'activité bioélectrique du muscle cardiaque. Il s’agit du moyen le plus simple, le plus rapide et le plus sûr d’exclure une crise cardiaque comme cause possible de douleur. En règle générale, cette étude est recommandée pour la plupart des patients dont les douleurs abdominales ne sont pas associées à d'autres symptômes ( pas de ballonnements, la palpation du ventre n'augmente pas les douleurs, pas de problèmes digestifs).

Faire un ECG ne prend pas plus de 15 à 20 minutes. Dans le même temps, un médecin expérimenté peut utiliser ses résultats pour tirer une conclusion sur le fonctionnement du cœur avec une grande précision. Ainsi, cette méthode nous permet d’exclure la cardiologie comme cause des douleurs abdominales et fournit des informations supplémentaires qui pourraient être nécessaires pour un traitement futur.

Fibro-œsophagogastroduodénoscopie

Cette méthode de diagnostic est instrumentale. L'essence de la méthode est d'introduire à travers ouverture de la bouche appareil spécial-endoscope. Au bout du fil flexible se trouve une petite caméra qui transmet l'image au moniteur. Le patient ne doit pas manger avant l'intervention ( au moins 12 heures à l'avance). Pour affaiblir réflexe de vomissement Des antiémétiques et des sédatifs sont également prescrits.

FEGDS permet au médecin d'examiner le tractus gastro-intestinal supérieur ( tube digestif). Il peut être utilisé pour confirmer la présence d’ulcères d’estomac, de gastrite et de tumeurs cancéreuses. Si nécessaire, une biopsie des formations suspectes est réalisée directement pendant l'intervention ( un morceau de tissu est prélevé pour analyse). Il est également possible d’arrêter des saignements mineurs. Grâce à cette procédure, vous pouvez exclure ou confirmer un certain nombre de pathologies de l'estomac et du duodénum, ​​qui peuvent provoquer des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen.

Sondage diagnostique

Le but de l'intubation diagnostique est d'obtenir la bile directement de la vésicule biliaire. Pour ce faire, une sonde spéciale sur un tube flexible est insérée à travers l'œsophage et l'estomac jusqu'au duodénum. Lorsqu'elle atteint la sortie du canal biliaire principal, la sonde est fixée. Après cela, le patient s'allonge sur le côté droit et place un coussin chauffant chaud sous les côtes. Sous l'influence de la chaleur, les muscles de la vésicule biliaire se détendent et la bile commence à circuler à travers la sonde. Parfois, pour accélérer l'écoulement de la bile, il faut recourir à un massage stimulant.

Avant la procédure ( dans 10 à 12 heures) le patient ne doit rien manger, car cela pourrait augmenter le réflexe nauséeux lors de l'ingestion du tube. Ils boivent également au préalable une certaine quantité de solution de sorbitol ou d'eaux minérales spéciales, qui stimulent la relaxation de la vésicule biliaire. Pour obtenir un bon échantillon de bile, le patient s'allonge sur un coussin chauffant pendant 1 à 2 heures, après quoi la sonde est retirée.

En utilisant cette méthode, vous pouvez collecter des informations sur les processus pathologiques du foie et de la vésicule biliaire. Si une infection est suspectée, la bile obtenue peut également être examinée à l'aide de méthodes microbiologiques.

Que faire si vous ressentez des douleurs dans le côté droit de l'abdomen ?

L'une des affections les plus graves en médecine est considérée estomac aigu. Elle se caractérise par une douleur intense dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale et est le plus souvent causée par un processus inflammatoire actif. Les maladies présentant des symptômes d'abdomen aigu constituent une indication urgente d'hospitalisation dans un hôpital spécialisé ( le plus souvent chirurgical) service de l'hôpital le plus proche. Le pronostic le plus favorable est celui où intervention chirurgicale effectué dans les premières heures suivant l’apparition des symptômes. Lors d'une visite ultérieure chez le médecin, ils développent complications graves, qui aggravent l'évolution processus pathologique et prolonger la période de récupération après la fourniture de soins qualifiés soins médicaux.

Si vous souffrez de douleurs abdominales sévères, il est inacceptable de recourir à l'automédication et à l'autodiagnostic, de refuser une hospitalisation ou d'utiliser diverses manipulations à domicile pour réduire les symptômes. Il est également inapproprié de perdre du temps au stade préhospitalier à essayer de déterminer la cause exacte des symptômes. Ces causes sont trop nombreuses et certaines nécessitent un traitement immédiat. Le diagnostic final sera posé à l'hôpital. Parfois, elle n'est révélée que lors d'une intervention chirurgicale, qui est pratiquée si la douleur ne disparaît pas et si la cause n'est pas claire.

Pour les douleurs abdominales sévères, il existe les recommandations suivantes:

• Appelez une ambulance;
• prendre la position la plus confortable au lit, ce qui réduit la douleur ;
• appliquer du froid sur l'estomac - cela ralentit la circulation sanguine et inhibe les processus inflammatoires dans la cavité abdominale ;
• surveillance régulière de la pression artérielle;
• à l'arrivée des médecins, il est conseillé de transporter le patient en position allongée sur une civière ;
• des mesures spéciales pour le transport ne sont généralement pas nécessaires, mais avec le développement de maladies aiguës hypotension artérielle (une forte diminution de la pression artérielle) peut nécessiter une transfusion de solutions colloïdales ( rhéopolyglucine, plasma).
• Avant l'hospitalisation, il est conseillé de limiter sa consommation d'alcool et de ne consommer aucun aliment jusqu'à ce qu'il soit examiné par un médecin et qu'un diagnostic précis soit posé.

Il existe également plusieurs interdictions importantes dont il faut se souvenir lors des premiers secours. En cas d'abdomen aigu, les médicaments du groupe AINS ne doivent pas être utilisés pour réduire la douleur ( médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) et des analgésiques ( Nimésulide, Ibuprofène, Kétoprofène, Tramadol, etc.) avant examen par un spécialiste. Ces médicaments réduisent la douleur, mais n’éliminent pas la cause de la maladie. Les symptômes de la maladie s'effacent et, dans de telles conditions, il est plus difficile pour le médecin de diagnostiquer à temps. bon diagnostic. Ceci, à son tour, peut aggraver le pronostic au cours de la pathologie en raison des retards dans la fourniture de soins médicaux qualifiés. Il n'est pas non plus souhaitable d'utiliser diverses procédures de réchauffement, de prendre des bains chauds ou d'appliquer un coussin chauffant sur la zone douloureuse de l'abdomen. Cela pourrait conduire à davantage détérioration rapideétat général, accélère la progression des processus inflammatoires ( les vaisseaux se dilatent, le gonflement augmente et l'infection devient plus active).

Vous ne devriez pas non plus boire d’alcool. Les boissons alcoolisées inhibent le système nerveux et ont un effet analgésique qui, comme pour l'utilisation d'analgésiques ( analgésiques), réduit les symptômes et rend difficile pour le chirurgien de poser rapidement un diagnostic. Pour les mêmes raisons, il faut s’abstenir d’utiliser des somnifères, des antipsychotiques et autres médicaments déprimant le système nerveux.

Il est extrêmement dangereux de stimuler la motilité intestinale avec divers laxatifs médicaments, et utilisez également des lavements nettoyants. L'étirement de l'intestin et la tension de ses parois provoquent souvent une douleur accrue. Par exemple, si l'intestin est perforé, son contenu commencera à pénétrer en grande quantité dans la cavité abdominale et une péritonite généralisée se développera. L'état du patient va sérieusement se détériorer en quelques minutes. Pour la même raison, vous ne devez pas forcer le vomissement ni vous laver l’estomac.

Si les douleurs abdominales sont modérées ou apparaissent périodiquement, cette affection n'est pas considérée comme un abdomen aigu. Il reste néanmoins conseillé de consulter un médecin et d’essayer de suivre les règles prescrites ci-dessus. Après le diagnostic ou si le patient connaît déjà le diagnostic ( il y a une exacerbation d'une pathologie connue) prendre des mesures particulières pour lutter contre la douleur. Dans le cas de chaque pathologie, elles sont différentes et il n'existe donc pas de normes de traitement uniformes pour toutes les douleurs abdominales.

Pour chaque maladie distincte nécessaire mesures spécifiques pour éliminer les douleurs abdominales et compléter le traitement :

• cholécystite aiguë;
• appendicite aiguë;
• sténose pylorique;
• infections intestinales;
• syndrome du côlon irritable.

Cholécystite aiguë

Pour la cholécystite aiguë, le traitement est strictement chirurgical. Une fois diagnostiquée, la douleur est généralement soulagée par des antispasmodiques, qui détendent le muscle lisse de la vésicule biliaire. Le patient est ensuite opéré, le plus souvent en enlevant la vésicule biliaire. Cette opération s'appelle cholécystectomie.

La cholécystectomie peut être réalisée de deux manières :

• Laparotomie. Cette méthode est considérée comme traditionnelle, mais dépassée. La paroi abdominale est disséquée, suivie de l'ablation de la vésicule biliaire. Dans ce cas, le patient se retrouve avec des sutures à cicatrisation longue, il y a un risque complications postopératoires.
• Laparoscopie. Lors d'une laparoscopie, seuls quelques petits trous sont pratiqués dans la paroi abdominale antérieure. Grâce à eux, la vésicule biliaire est retirée à l'aide d'un équipement spécial. Le saignement est évité en cautérisant les tissus. La rééducation après une telle opération est beaucoup plus rapide et le risque de complications est moindre.

Appendicite aiguë

Pour l'appendicite aiguë, il est également recommandé retrait urgent enflammé appendice vermiforme- appendicectomie. Elle se fait presque toujours par une dissection de la paroi abdominale antérieure. Cela est nécessaire car au cours de l'opération, il peut apparaître que l'appendice occupe une position atypique. Il faudra alors agrandir l’incision. L'appendicectomie est considérée comme une procédure de routine et a un taux de mortalité très faible. La douleur disparaît 1 à 2 semaines après l’intervention chirurgicale.

Si vous refusez l'intervention chirurgicale, il existe un risque de développer une péritonite. Le pronostic devient alors bien pire. La formation d'un plastron appendiculaire est également possible, dans laquelle l'appendice « se colle » aux organes voisins, formant un large foyer inflammatoire. Le risque de complications lors de l’intervention chirurgicale augmente alors.

Sténose pylorique

Méthode cardinale Le traitement de la sténose du pylore est chirurgical. Elle consiste à élargir cette ouverture pour que les aliments puissent passer librement dans le duodénum. Parfois, cela peut être réalisé à l'aide d'une sonde spéciale, qui est introduite dans l'estomac par la bouche. L'air est pompé dans l'ampoule à l'extrémité de la sonde, son diamètre augmente et élargit la zone rétrécie.

Cependant chirurgie dans ce cas, ce n'est pas la seule issue. Ce n'est pas le cas de la sténose. risque élevé complications, comme dans les maladies inflammatoires de la cavité abdominale. Les patients peuvent se voir prescrire des médicaments antispasmodiques et un régime spécial. Le principe du régime est la nourriture liquide et semi-liquide ( soupes, céréales, etc.). Il traverse l'estomac plus facilement et plus rapidement, sans s'attarder au niveau du pylore rétréci. Dans ce cas, vous devez consulter régulièrement un médecin afin de détecter d’éventuels changements dans l’état du patient en cas de problème. Si le patient perd du poids, cela indique que le traitement conservateur n'est pas suffisamment efficace et qu'une intervention chirurgicale est recommandée.

Infections intestinales

En cas d'infections intestinales, il est recommandé de suivre un régime. Ne consommez pas de viande, d'aliments gras ou salés, d'alcool, légumes crus et des fruits. Tout cela va augmenter les contractions intestinales, alors que ses parois sont déjà fragilisées à cause d’une infection. Les nutriments ne seront pas absorbés et la douleur augmentera.

La plupart des infections intestinales disparaissent d'elles-mêmes après 2 à 3 semaines, lorsque le corps produit des anticorps contre les agents pathogènes. Pour accélérer le traitement et prévenir les formes graves de la maladie, une antibiothérapie est le plus souvent prescrite. Le choix de l'antibiotique dépend entièrement du type d'infection. Un médicament correctement sélectionné réduira la douleur et les autres symptômes en 5 à 7 jours.

Les produits qui peuvent déclencher ces maladies sont :

• alcool;
• viandes fumées;
• cornichons;
• aliments excessivement gras ou épicés ;
• champignons;
• produits marinés.

Une autre cause possible de douleurs abdominales chez les enfants est réactions allergiques. Contrairement aux idées reçues, elles ne se limitent pas aux manifestations cutanées. Par exemple, en réponse à une alimentation avec du miel, des noix ou des agrumes, un enfant peut développer de la diarrhée et des douleurs abdominales.

Dans le même temps, les maladies inflammatoires de la cavité abdominale telles que la gastrite, l'appendicite et la cholécystite sont moins fréquentes chez les enfants. Ces pathologies se développent à la suite d'un mode de vie et d'une mauvaise nutrition, et nécessitent donc une exposition plus longue aux facteurs provoquants. La thrombose des artères mésentériques est également rare chez les enfants. Parallèlement, un anévrisme de l'aorte abdominale ( si c'est congénital) pourrait bien donner douleur périodique.

Ainsi, l'éventail des causes possibles de douleur dans le côté droit de l'abdomen chez les enfants est assez large. L'examen de ces patients présente également certaines difficultés. Les jeunes enfants ne peuvent pas indiquer la nature de la douleur, et parfois ils ne peuvent tout simplement pas dire ce qui leur fait mal. Ensuite, vous devez vous laisser guider par le comportement du bébé et les symptômes qui l’accompagnent. En cas de comportement inhabituel, de pleurs constants associés à de la diarrhée, des vomissements ou des flatulences, des douleurs abdominales doivent être suspectées. Seule une visite opportune chez un spécialiste aidera à établir la véritable cause de la maladie.

Pourquoi le bas-ventre droit fait-il mal pendant la grossesse ?

Les douleurs abdominales pendant la grossesse sont un phénomène assez courant vécu par la grande majorité des femmes. Elles sont le plus souvent causées raisons physiologiques et n'indiquent pas le développement d'une maladie grave. Une douleur et un inconfort périodiques modérés peuvent être causés par une alimentation excessive, la croissance du fœtus et les mouvements de l'enfant ( dans les étapes ultérieures), la compression de certains organes ou leur déplacement. Cependant, toute douleur régulière, et notamment aiguë, doit être prise au sérieux. De nombreuses maladies dangereuses apparaissent ou s'aggravent pendant la grossesse. Dans ce cas, ils peuvent mettre en danger la santé de la mère et du fœtus.


L'exacerbation fréquente de certaines pathologies chez la femme enceinte s'explique par les changements corporels suivants :

• Changements hormonaux. Dès la conception de l'enfant glandes endocrines les femmes enceintes commencent à travailler différemment. Le processus de fixation du fœtus dans l'utérus s'accompagne d'une production accrue d'un certain nombre d'hormones qui préparent le corps à la grossesse. Cela peut déclencher certaines maladies auto-immunes et génétiques qui n’étaient pas détectées auparavant.
• Déplacement des organes abdominaux. Le fœtus en croissance déplace certains organes mobiles. Par exemple, le caecum, avec l'appendice, en fin de grossesse s'élève de la fosse iliaque droite jusqu'au niveau du nombril, et parfois plus haut. La compression des anses intestinales, des vaisseaux sanguins ou des nerfs peut déclencher un processus inflammatoire.
• Présence d'un fœtus en croissance. La douleur est souvent directement associée à la croissance du fœtus et est une conséquence des complications de la grossesse.
• Changer les préférences alimentaires. Les femmes enceintes modifient souvent leur alimentation. Certains tentent d'aller plus loin la nourriture saine, tandis que d'autres commencent simplement à aimer les plats nouveaux, parfois exotiques. Cependant, les organes du système digestif, habitués à un certain régime, n'acceptent pas toujours de tels changements. Une dysbiose intestinale et une exacerbation de certaines de ses maladies peuvent se développer.
• Affaiblissement du système immunitaire. Pendant la grossesse, le système immunitaire fonctionne normalement moins bien que d’habitude. Cela augmente le risque de maladies infectieuses. Des infections intestinales d'origine conditionnelle sont souvent observées. microbes pathogènes, qui sont normalement présents dans les intestins mais ne provoquent pas de maladie.

Ensemble, tous ces changements créent des conditions favorables au développement de diverses maladies. En gros, toutes les raisons Causant de la douleur dans l'estomac des gens ordinaires, peut également survenir chez les femmes enceintes. Cependant, certains d'entre eux, en raison du mécanisme de développement, surviennent plus souvent pendant la grossesse.

Les causes les plus fréquentes de douleurs dans le côté droit de l'abdomen pendant la grossesse sont les pathologies suivantes :

• Maladies inflammatoires de la cavité abdominale. Des maladies telles que l'appendicite, la cholécystite et la colite surviennent plus souvent pendant la grossesse en raison de la compression mécanique des organes par l'élargissement de l'utérus. Dans l'appendice, par exemple, sa lumière peut être comprimée et dans l'intestin, la perméabilité de son contenu peut se détériorer. Cependant, sans problèmes chroniques avec ces organes ou infection, l'inflammation ne se développera pas.
• Troubles circulatoires. Il existe des cas connus où le fœtus en croissance a déplacé les organes abdominaux de telle sorte que certains vaisseaux ont été pincés. Dans ces cas, une privation aiguë d'oxygène de certains tissus se produit. Par exemple, la torsion des anses intestinales entraîne une compression des artères mésentériques. Il est également possible de tordre l'ovaire ou d'autres organes ayant une mobilité relativement élevée.
• Processus auto-immuns . Certaines maladies associées à une activité immunitaire accrue peuvent également s'aggraver pendant la grossesse. Les douleurs abdominales peuvent provoquer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
• Complications de la grossesse. Des complications dangereuses telles qu'une hypoxie fœtale, un décollement placentaire ou une mort intra-utérine peuvent provoquer une douleur aiguë. En outre, une douleur aiguë dans le bas-ventre droit peut être associée à une grossesse extra-utérine, lorsqu'un ovule fécondé n'est pas implanté dans le corps de l'utérus, mais dans la trompe de Fallope. Puis, à mesure que le fœtus grandit, la trompe s’étire et peut se rompre.
• Maladies endocriniennes. Les changements hormonaux peuvent avoir un caractère en cascade, car de nombreuses glandes endocrines interfèrent mutuellement. Par conséquent, une sécrétion accrue d'hormones nécessaires au déroulement normal de la grossesse provoque parfois une thyréotoxicose ( concentration élevée d'hormones thyroïdiennes dans le sang), exacerbation du diabète sucré ( jusqu'à coma diabétique ). Dans ces cas, des douleurs abdominales périodiques peuvent apparaître diverses localisations.
• Maladies génétiques. Certaines maladies génétiques peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Leur développement est souvent provoqué divers types stresser ( dont l'une peut être considérée comme une grossesse). Un exemple typique Une telle maladie est la porphyrie, dans laquelle une sécrétion accrue de la protéine porphyrine provoque des douleurs abdominales sévères périodiques. Il a été prouvé que cette pathologie est largement prédéterminée par des facteurs congénitaux, mais se manifeste souvent pendant la grossesse.

En général, les douleurs abdominales pendant la grossesse peuvent avoir de nombreuses causes. Vous devez impérativement informer le médecin qui gère votre grossesse de l'apparition de ce symptôme.

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« Estomac aigu« - une condition menaçante dans laquelle des dommages importants aux organes abdominaux se produisent et nécessitent une assistance chirurgicale immédiate. Cette condition peut survenir dans de nombreuses maladies, mais les signes caractéristiques d’un « abdomen aigu » seront courants. Ce symptômes suivants:
Douleur soudaine et insupportable dans l'abdomen, provoquant des gémissements
Douleur accrue au moindre mouvement et toux
Incapable de trouver une position pour soulager la souffrance
Signes d'occlusion intestinale : pas de selles, ballonnements
Tension protectrice dans les muscles abdominaux
Etat général sévère avec tachycardie, sueurs froides, faiblesse, pâleur, chute de tension.

Un « abdomen aigu » peut survenir comme un symptôme ponctuel qui apparaît pour la première fois sans maladie antérieure. Il s’agit par exemple d’une rupture de la rate due à une lésion abdominale ou d’une appendicite aiguë, qui nécessitera immédiatement des soins chirurgicaux.
Mais très souvent, « l’abdomen aigu » apparaît déjà comme une complication. maladie existante. Par exemple, la perforation d'un ulcère d'estomac existant depuis longtemps ou la rupture d'un kyste de l'ovaire, colique néphrétique avec lithiase urinaire, qui n'est pas éliminée par la prise d'antispasmodiques.
Donc opportun traitement adéquat les maladies chroniques sont la prévention de leur exacerbation et de leurs conséquences graves.

Maladies pouvant donner l’image d’un « abdomen aigu »
Occlusion intestinale aiguë
Appendicite aiguë
Pancréatite aiguë
Coliques hépatiques et néphrétiques
Ulcère perforé de l'estomac ou du duodénum
Péritonite
Rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale
Thrombose, embolie et spasme des vaisseaux mésentériques (mésentériques)
Torsion du kyste ovarien, rupture ovarienne
Grossesse extra-utérine avortée avec rupture trompe de Fallope
Tumeurs
Crise cardiaque ou rupture de la rate
Rupture du foie
Hernie étranglée, etc.
Dans aucune de ces conditions, vous ne pouvez pas hésiter une minute à appeler une ambulance.
Voici une brève description des principaux symptômes de ces maladies.

Occlusion intestinale aiguë
Causes conduisant à une occlusion intestinale : spasme ou parésie intestinale (disparition du péristaltisme), tumeur, hernie étranglée, adhérences, calculs fécaux, thrombose et embolie vaisseaux mésentériques, corps étrangers, péritonite, helminthiques et boules de poils, excès alimentaires après la faim. Et sur maladie adhésive représente jusqu'à 70 % de tous les cas d'obstruction.
Des crampes insupportables dans tout l'abdomen surviennent soudainement et son intensité augmente, le patient gémit de douleur.
C'est durant cette première période qu'il est urgent d'appeler une ambulance. Avant son arrivée, vous pouvez donner à la malade un antispasmodique (no-shpu, baralgin, papavérine) ; les laxatifs sont strictement contre-indiqués.
Ensuite (sans assistance médicale) dans le contexte d'une certaine réduction de la douleur, des vomissements répétés se produisent, d'abord avec des restes de nourriture contenant de la bile, qui acquièrent ensuite un caractère fécal, une bouche sèche et soif sévère.
Il n'y a ni selles ni gaz, l'abdomen est gonflé et asymétrique, le péristaltisme intestinal est parfois visible à l'œil nu.
Avec certains types d’obstruction, du mucus et du sang peuvent être libérés du rectum.
Le patient est très agité et se retourne dans son lit.
Caractérisé par une peau pâle, une tachycardie, une diminution de la tension artérielle, un choc.
Avant le développement de la péritonite, l'abdomen est mou et douloureux dans la zone où se situe l'obstruction des selles.

Appendicite aiguë
Cette maladie est plus courante que toutes les autres affections abdominales aiguës, mais son danger ne peut être sous-estimé.
Caractérisé par une apparition soudaine de douleurs dans la région épigastrique ou périombilicale. Peu à peu, la douleur s’intensifie et se déplace vers le bas-ventre droit. Elle irradie souvent dans le rectum en position couchée sur le côté gauche et s'aggrave en marchant (surtout lorsque jambe droite apparaît derrière).
Il y a une augmentation de la température jusqu'à 37,2-38°C, des nausées ou des vomissements, une tachycardie, une bouche sèche.
A la palpation du bas-ventre droit, la douleur s'intensifie, particulièrement fortement lors de l'ablation des bras (signe positif de Shchetkin-Blumberg), les muscles de cette zone sont tendus.
À un âge avancé, les signes de l'appendicite peuvent être atténués, car... Avec l'âge, la sensibilité des terminaisons nerveuses diminue et le processus se déroule lentement.

Pancréatite aiguë
Dans la pancréatite aiguë, une destruction massive du tissu pancréatique se produit. Il s'agit d'une maladie extrêmement dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats. Si cette aide n'est pas apportée au malade, celui-ci peut mourir plusieurs heures ou jours après le début de la maladie.
La douleur survient d’abord dans la partie supérieure droite ou gauche de l’abdomen ou sous la « cuillère », puis devient encerclée. Peut se propager dans tout l’abdomen.
La douleur est intense, insupportable, comme dans le cas d'un infarctus du myocarde ou d'un ulcère perforé.
Souvent, l’apparition de la douleur est précédée par la consommation de grandes quantités de boissons alcoolisées fortes ou d’aliments gras.
Des vomissements répétés, qui n'apportent aucun soulagement, et des ballonnements sont typiques.
L'état général est sévère, atone, la peau est froide et humide, la tension artérielle est réduite, une tachycardie, un choc est possible en cas de pancréatite sévère.
Les matières fécales deviennent claires ou grises et leur quantité augmente considérablement.
La langue est sèche et enflammée, et l’inflammation peut couvrir toute la bouche.
La peau est pâle, jaunâtre ou bleutée. De petites hémorragies peuvent apparaître autour du nombril et sur les fesses.

Galle ou colique hépatique (Cholécystite aiguë)
Cela survient généralement le soir ou la nuit chez les patients atteints de lithiase biliaire ou d'une tumeur, lorsqu'un calcul ou une tumeur bloque l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire, c'est-à-dire l'étranglement du calcul se produit dans les voies biliaires.
Caractérisé par une douleur vive, aiguë et crampante dans l'hypocondre droit ou le côté droit, irradiant vers le dos, sous l'omoplate droite, l'épaule ou le cou.
La température peut monter jusqu'à 37,5-38,5°C et s'accompagner de frissons, de nausées, de vomissements, d'une sensation d'amertume dans la bouche et de tachycardie. Parfois – jaunisse et démangeaisons cutanées.
Les patients gémissent souvent et se précipitent pour essayer de trouver une position qui soulagerait la douleur, mais ils n'y parviennent pas.
La survenue d'une crise est précédée par la consommation d'aliments gras ou frits, d'alcool, de boissons froides, ainsi que par la suralimentation, l'activité physique, la conduite cahoteuse et le stress.
Lors de la palpation, on note une tension dans les muscles de la partie de la paroi abdominale où se trouve la projection de la vésicule biliaire. Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif (douleur maximale lors du retrait des mains de l'abdomen).
Attaque coliques biliaires Elle peut être isolée lorsque l'ablation de la vésicule biliaire est immédiatement nécessaire, ou elle peut durer jusqu'à 5 à 6 heures et disparaître après l'utilisation d'antispasmodiques.

Maladie des calculs rénaux (colique néphrétique)
Cette condition se développe lorsque des calculs (et parfois une tumeur) bloquent l’écoulement de l’urine des reins.
La douleur est unilatérale sur le côté ou dans le bas du dos, insupportable, coupante, crampante, irradiant vers le bas de l'abdomen, la cuisse et l'aine.
Il y a souvent des ballonnements, des nausées et des vomissements, de la constipation et les mictions deviennent plus fréquentes. Il peut y avoir une augmentation de la température.
La peau est pâle, froide, humide.
Le comportement lors d'une telle crise de coliques est agité, il est impossible de trouver une position confortable, alors le patient se précipite au lit.

Perforation d'un ulcère gastrique ou duodénal
Cela survient dans le contexte d'un ulcère gastroduodénal existant ou peut en être le premier signe. Le duodénum est le plus souvent touché (85 %).
Les perforations maximales se produisent en automne ou au printemps.
Avant que l'ulcère ne perce, des signes avant-coureurs apparaissent souvent : douleur accrue, frissons, fièvre légère, nausée.
Douleur lancinante soudaine et intense dans l'estomac ou l'hypocondre droit, qui se propage ensuite au bas-ventre droit, puis à tout l'abdomen.
La douleur irradie vers l’épaule droite, la clavicule ou l’omoplate droite.
Il peut y avoir des vomissements avec du sang.
La peau est pâle ou gris cendré, humide et avec des sueurs froides.
L'abdomen ne participe pas à la respiration, il est très tendu.
Le patient prend une position stationnaire forcée allongée sur le côté droit, les jambes pliées et ramenées vers le ventre.
Après la première attaque, la douleur du poignard peut s'atténuer pendant 3 à 6 heures, l'état s'améliore, mais ensuite tout revient, car... une péritonite survient; des vomissements apparaissent, parfois accompagnés de sang, la température augmente, le pouls s'accélère et la tension artérielle baisse. Attendre une période d'amélioration après les premiers symptômes de perforation constitue une menace directe pour la vie.

Péritonite (inflammation du péritoine)
En règle générale, la péritonite est le résultat de complications d'autres maladies des organes abdominaux (appendicite, cholécystite aiguë, rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale, ulcère perforé estomac, pancréatite aiguë). Les principaux signes de péritonite sous-tendent la notion d'« abdomen aigu ».
Douleur sévère et insupportable dans l'abdomen, qui s'intensifie avec les mouvements, la toux et même la respiration avec tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.
La douleur survient d’abord à l’endroit de l’organe où s’est produite la catastrophe, puis se propage à tout l’abdomen.
À diverses maladies la douleur peut irradier à différents endroits :
-Pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire - à l'épaule droite.
-Si la rate est touchée - à l'épaule gauche.
-Pour les maladies du pancréas - dans le dos.
- Pour les maladies rénales et voies urinaires- dans le bas-ventre.
Chaleur.
Ballonnements sévères, signes d'occlusion intestinale.
Vomissements, sang dans les selles,
Etat général sévère : pâleur, sueurs froides, tachycardie, éventuellement état de choc.

Anévrisme disséquant de l'aorte abdominale avec sa rupture
déchirure de la couche interne de l'aorte avec sang circulant entre les couches des parois aortiques et dissection ultérieure.
Douleur soudaine, déchirante, étirante ou brûlante dans la région du nombril.
La douleur est très intense dès le début et continue de manière continue, s'étendant au cours de la dissection, irradiant souvent vers le bas du dos.
Il existe une légère tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure, mais il n'y a aucun symptôme d'irritation péritonéale.
Se développe le plus souvent le matin.
Ce sont principalement les hommes de plus de 55 ans présentant une prédisposition héréditaire qui sont concernés.
Se développe dans le contexte d'une athérosclérose sévère, hypertension, rhumatismes ou antécédents de syphilis. Le risque augmente également pendant la grossesse.
Si, lors de la dissection, les 3 couches de la paroi aortique sont percées, une hémorragie interne se produit avec une perte de sang rapide, à laquelle s'ajoutent ensuite des symptômes d'irritation péritonéale, c'est-à-dire "abdomen aigu":
Tension sévère dans les muscles de la paroi abdominale avec incapacité de bouger et de toucher l'abdomen.
Vertiges, pâleur, sueurs froides, chute de pression avec collapsus, tachycardie, perte de conscience.
Il peut y avoir des vomissements.

Thrombose, embolie, spasme des vaisseaux mésentériques (mésentériques)
Les vaisseaux mésentériques irriguent les intestins en sang.
Ces trois affections ont un tableau clinique similaire, car... les spasmes, la thrombose et l'embolie des vaisseaux mésentériques entraînent une altération de la circulation dans la paroi intestinale, un manque d'oxygène et le développement d'un infarctus intestinal.
Avec le spasme des vaisseaux mésentériques, la douleur est périodique, aiguë, intermittente, se propage dans tout l'abdomen et dure environ 3 à 4 minutes.
La prise d'antispasmodiques (papaverine, no-spa, nitroglycérine) lors des spasmes des vaisseaux mésentériques élimine la douleur.
Lorsqu'il y a blocage (thrombose) des vaisseaux mésentériques par un caillot sanguin ou leur embolie, des signes de péritonite et d'occlusion intestinale sont observés :
La douleur avec thrombose des vaisseaux mésentériques est constante, forte, coupante, débute brutalement et s'accompagne de ballonnements sévères.
La localisation de la douleur dépend de la localisation de la lésion vasculaire : au niveau du nombril, dans la région iliaque droite ou gauche, ou se propage dans tout l'abdomen.
La douleur s'intensifie au moindre mouvement, de sorte que les patients restent immobiles sur le dos, les genoux pliés.
Des nausées et des vomissements incontrôlables sont observés dès le début de la maladie.
Rétention de selles et ballonnements.
Parfois, au début, il peut y avoir de fréquentes selles molles mêlées de sang.
L'affection est grave, caractérisée par une pâleur, des sueurs froides, une langue sèche, une tachycardie et parfois un état de choc.
On note une tension des muscles de la paroi abdominale.
La thrombose des vaisseaux mésentériques survient le plus souvent chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, d'athérosclérose et d'infarctus du myocarde.

Rupture du kyste ovarien
Le facteur provoquant est l'activité physique, les blessures, les rapports sexuels.
Elle se manifeste par une douleur soudaine dans le bas-ventre, d'abord la douleur est locale à droite ou à gauche, puis devient diffuse.

Torsion du kyste de l'ovaire
La douleur est associée à une ischémie ovarienne et se manifeste soudainement par une douleur aiguë dans le bas-ventre droit ou gauche. Il y a une douleur accrue à la palpation et des symptômes d'irritation péritonéale.
Souvent, une femme sait qu'elle a un kyste.

Spontané (spontané) avortement
Les douleurs abdominales sont aiguës, fortes, crampantes, soudaines. Se produit dans la région sus-pubienne.
Accompagné de saignements utérins.
Le plus souvent, cela survient après un effort physique, le port de charges lourdes, une blessure ou un rapport sexuel.

Rupture de Fallope (utérin) trompes pendant une grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine s'accompagne de douleurs modérées et d'un retard des règles, qui peuvent être mineurs problèmes sanglants du vagin. Si une complication survient sous la forme d'une rupture de canalisation, la douleur s'intensifie soudainement, devient diffuse et le saignement devient abondant, entraînant un évanouissement. Le bas de l'abdomen est très douloureux à la palpation et des symptômes d'irritation péritonéale apparaissent.
Cette condition est souvent associée à l’activité physique, au levage de charges lourdes et aux rapports sexuels.

Maladies tumorales des organes abdominaux
La douleur dans les tumeurs malignes est très rarement le premier signe de la maladie et son apparition indique un processus avancé.
La douleur est presque toujours précédée de " maladie précancéreuse", par exemple, une gastrite atrophique chronique ou un ulcère gastroduodénal de longue durée et mal traités, des polypes intestinaux. Par conséquent, la douleur associée aux tumeurs a initialement le caractère de la maladie contre laquelle elles se développent, mais plus tard, la nature de la douleur, sa dépendance à l'égard de la nourriture et d'autres symptômes familiers au patient changent.
Il est nécessaire de prêter une attention particulière à l’apparition de nouveaux symptômes ou à des changements dans la nature de signes anciens et familiers. C'est à ce stade que le traitement donne de bons résultats. Mais un « abdomen aigu » avec des tumeurs est un signe qui parle d'un processus avancé. N'attendez pas les symptômes menaçants.
Tenez toujours compte héréditéà travers les parents, les frères et sœurs.
Les signes de néoplasmes au début de la maladie ne sont pas spécifiques et peuvent ressembler à d'autres maladies. Il s'agit de ballonnements, de nausées, de brûlures d'estomac, inconfort dans l'estomac, perte d'appétit, constipation, diarrhée, etc.
Cependant, quel que soit l’organe touché, il existe un certain nombre de signes qui
permettre de suspecter la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale :
Anémie inexpliquée
Perte de poids déraisonnable et perte d'appétit,
Douleur abdominale qui survient la nuit
Si la maladie a débuté après 50 ans ;
Fièvre origine inconnue,
Faiblesse générale sans cause, dépression, apathie
Constipation persistante qui ne soulage pas traitement médical,
L'apparition de sang et de mucus dans les selles,
Teint terreux pâle,
Apparition soudaine de la jaunisse
La tumeur peut être palpée.

Infarctus splénique
La raison du développement de cette pathologie est la thrombose ou l'embolie des vaisseaux de la rate, qui se produit avec certaines malformations cardiaques, une augmentation de la pression dans la veine cave, endocardite bactérienne, rhumatismes, cardiopathie ischémique, leucémie.
Si l'infarctus est de petite taille, il peut être asymptomatique ou accompagné de douleurs mineures dans l'hypocondre gauche.
Si une crise cardiaque touche une zone étendue, grave, douleur soudaine dans l'hypocondre gauche (s'étendant parfois à tout l'abdomen), qui s'intensifie avec la respiration, les mouvements et la toux. La douleur irradie sous l’omoplate gauche et dans le bas du dos.
À crise cardiaque étendue un effondrement peut se produire.
Il y a une augmentation de la température, une tachycardie, une baisse de pression, des vomissements possibles et une parésie intestinale.
Tension musculaire dans l'hypocondre gauche est insignifiant, la palpation de l'abdomen est douloureuse.
L'auto-guérison se produit plus souvent.

Rupture splénique
La rupture de la rate peut survenir dans deux situations : 1. Spontanément, si la rate est pathologiquement modifiée à la suite d'une leucémie, d'une mononucléose, d'une cirrhose du foie, etc., elle augmente de volume et sa capsule s'amincit. Dans ce cas, la rupture peut survenir même sans raison apparente ou avec la moindre blessure à l'abdomen. Par conséquent, en cas d'hypertrophie de la rate, l'activité physique intense et les sports de contact sont contre-indiqués. 2. La rupture d'une rate saine se produit lors de coups ou de blessures graves. La présence d'une blessure au torse ou d'un coup porté au côté gauche immédiatement avant la maladie est très importante pour le diagnostic.
Le moment de rupture se manifeste le plus souvent par un évanouissement et dure plusieurs heures. Plus tard, la douleur apparaît dans l'hypocondre gauche, parfois elle couvre tout l'abdomen, parfois elle irradie vers l'épaule gauche. La douleur est aiguë, mais pas aussi intense que dans le cas d'une péritonite.
Des signes d’irritation péritonéale peuvent alors apparaître avec de légères tensions au niveau des muscles abdominaux. Le symptôme Shchetkin-Blumberg n'est pas toujours positif.
Quand la rate se rompt, le sang grandes quantités pénètre dans la cavité abdominale, provoquant tous les signes d'hémorragie interne : sensation d'éclairs lumineux devant les yeux, peau froide, humide et pâle, vertiges, sueurs froides, faiblesse, pouls filiforme rapide, diminution de la tension artérielle, léthargie, confusion. Le choc ne se développe pas toujours.
Les patients prennent position sur le côté gauche, les jambes pliées vers le ventre.
A la palpation, la douleur est présente, mais la tension musculaire est faible.
Une rate rompue nécessite toujours une intervention chirurgicale.

Rupture du foie
La cause est des blessures abdominales.
Se produit souvent simultanément à une rupture splénique.
Les signes d’hémorragie interne sont légers, car... le foie ne saigne pas autant que la rate, mais l'état général d'une rupture du foie est toujours plus grave, car presque toujours accompagnée d'un choc.
La douleur est plus prononcée dans l’hypocondre droit.
Lorsque le foie se rompt, une jaunisse se développe parfois, car des caillots sanguins peuvent bloquer les voies biliaires.
Le pronostic d’une rupture hépatique est toujours pire que celui d’une rupture splénique.

Hernie étranglée
Une hernie est la saillie d'organes situés dans la cavité abdominale avec la couche pariétale du péritoine dans les espaces entre les muscles ou sous la peau à travers des ouvertures anatomiques naturelles ou acquises après une blessure et une intervention chirurgicale.
Les plus courantes sont les hernies inguinales, ombilicales et postopératoires.
La cause des hernies est une augmentation de la pression intra-abdominale, qui augmente en cas de activité physique, avec constipation, accouchement difficile, toux sévère prolongée.
Une hernie peut se développer même après une seule augmentation de la pression intra-abdominale, par exemple lors du levage d'objets lourds.
Une personne peut avoir une hernie pendant assez longtemps sans la déranger. Mais parfois, le contenu herniaire sort par l'ouverture herniaire et n'est pas réduit. En conséquence, une infraction se produit.
L'étranglement intestinal est particulièrement dangereux car De plus, une occlusion intestinale accompagnée d'une intoxication grave s'ajoute à une perturbation de la circulation sanguine.
Si une hernie est étranglée, quelle que soit sa localisation, les symptômes seront les mêmes :
Douleur aiguë lors d'un effort physique et ne diminuant pas après son arrêt.
Pâleur sévère de la peau, tachycardie, chute de tension, anxiété.
Si vous toussez et posez votre main sur la hernie, vous pouvez sentir que impulsion de toux ne lui est pas transmis.
Il peut y avoir des vomissements, parfois accompagnés d'une odeur fécale, et des ballonnements.
Lorsque les intestins sont étranglés, des signes d'obstruction intestinale se développent.
En cas d'étranglement prolongé, la suppuration de la hernie se produit avec une forte fièvre, une intoxication, œdème prononcé et rougeur au niveau de la saillie herniaire.
Une péritonite peut ensuite se développer.
Une formation ronde dense est déterminée à l'emplacement de la hernie.
N'essayez pas de réparer la hernie vous-même ! Vous pourriez le faire de manière incorrecte et entraîner d’autres complications. Appelez en urgence ambulance, et avant son arrivée, vous devez vous allonger sur le dos, mettre un récipient de glace sur la zone de la saillie herniaire et boire un antispasmodique (baralgin ou no-shpa).