Ахмад настнуудад шээс ялгаруулах эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ. Өндөр настай эмэгтэйчүүдэд шээс ялгаруулахгүй байх: эмчилгээ, шалтгаан

Нүдний практикт

Орон нутагт дусаах замаар коньюнктивийн ууттуршилтын өмнөхөн эсвэл мэс заслын оролцоо, 1-2 дусал 2-3 удаа 30-60 секундын зайтай.

Сөрөг нөлөө

Мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтнүүдээс

Цусны талаас

Орон нутгийн хариу үйлдэл

At нугасны мэдээ алдуулалт- эпидураль мэдээ алдуулалтын үед нурууны өвдөлт; санамсаргүй цохилтсубарахноидын орон зайд.

Харшлын урвал

Бусад

Дулаан, хүйтэн мэдрэмж. Мэдээ алдуулах үед - байнгын мэдээ алдуулалт, амьсгалын замын хямрал, тэр ч байтугай баривчлах, гипотерми. Хэрэглэхдээ нүдний практик- коньюнктивийг цочроох, хамт урт хугацааны хэрэглээ- эвэрлэгийн эпителиопати.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг

тусгай заавар

Цочмог миокардийн шигдээстэй бүх өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (лидокаиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол хэрэглэх нь өвчний тохиолдлыг нэмэгдүүлэх замаар нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Лидокаин. Сайтын зочдод - хэрэглэгчдийн санал хүсэлтийг толилуулж байна энэ эмийн, түүнчлэн Лидокаиныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодол. Мансууруулах бодис нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсан эсэх, ямар хүндрэлүүд ажиглагдсан, эмийн талаар санал бодлоо идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна. сөрөг нөлөө, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд заагаагүй байх. Хэрэв боломжтой бол лидокаины аналог бүтцийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хэм алдагдал, мэдээ алдуулах (өвдөлт намдаах), жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэнэ.

Лидокаин- By химийн бүтэцацетанилидын деривативыг хэлнэ. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө нь натрийн сувгийг бөглөрсөний улмаас мэдрэлийн дамжуулалтыг дарангуйлдагтай холбоотой юм. мэдрэлийн төгсгөлүүдТэгээд мэдрэлийн утас. Мэдээ алдуулах нөлөөгөөр лидокаин нь прокаинаас мэдэгдэхүйц (2-6 дахин) илүү байдаг; лидокаины нөлөө илүү хурдан хөгжиж, удаан үргэлжилдэг - 75 минут хүртэл нэгэн зэрэг ашиглахэпинефринтэй - 2 цагаас илүү.. Хамт орон нутгийн програмцусны судсыг өргөсгөж, орон нутгийн цочроох нөлөө үзүүлэхгүй.

Лидокаины хэм алдагдалын эсрэг шинж чанар нь эсийн мембраныг тогтворжуулах, блоклох чадвартай холбоотой юм. натрийн суваг, калийн ионуудын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх. Тосгуурын электрофизиологийн төлөв байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул лидокаин нь ховдол дахь реполяризацийг хурдасгаж, Пуркинжегийн утаснуудын деполяризацийн 4-р үе шатыг (диастолын деполяризацийн үе шат) дарангуйлж, тэдгээрийн автоматизм, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг бууруулж, хамгийн бага хэмжээг нэмэгдүүлдэг. миофибрилүүдийн дутуу өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх боломжит ялгаа. Хурдан деполяризацийн хурд (үе шат 0) нь нөлөөлөөгүй эсвэл бага зэрэг буурдаг. Энэ нь миокардийн дамжуулалт ба агшилтын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй (энэ нь зөвхөн их хэмжээний, хортой тунтай ойролцоо дамжуулалтыг дарангуйлдаг). ЭКГ-т үзүүлэх нөлөөгөөр PQ, QRS, QT интервалууд өөрчлөгддөггүй. Сөрөг инотроп нөлөө нь мөн бага зэрэг илэрхийлэгддэг бөгөөд зөвхөн үед л богино хугацаанд илэрдэг хурдан танилцуулгамансууруулах бодис их хэмжээний тунгаарӨө.

Фармакокинетик

Сайн шингээлттэй эрхтэн, эдэд хурдан тархдаг. зүрх, уушиг, элэг, бөөрөнд, дараа нь булчин болон өөхний эдэд. Цус-тархи, ихэсийн саадыг нэвтэрч, ялгардаг эхийн сүү(эхийн сийвэнгийн концентрацийн 40% хүртэл). Микросомын ферментийн оролцоотойгоор голчлон элгэнд (тунгийн 90-95%) метаболизмд ордог. идэвхтэй метаболитууд- моноэтилглицин ксилидид ба глицин ксилидид. Цөс, шээсээр ялгардаг (10% хүртэл өөрчлөгдөөгүй).

Үзүүлэлтүүд

нэвчилт, дамжуулалт, нугасны болон эпидураль мэдээ алдуулалт;
эцсийн мэдээ алдуулалт (нүдний эмгэгийг оруулаад);
цочмог үед давтан ховдолын фибрилляцийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх титэм судасны хам шинжболон давтагдсан пароксизмууд ховдолын тахикарди(ихэвчлэн 12-24 цагийн дотор);
гликозидын хордлогын улмаас үүссэн ховдолын хэм алдагдал.

Хувилбарын маягтууд

Шийдэл (тарилгын ампулыг тарьж, шингэлэх).

Тунгаар шүрших (аэрозол) 10%.

Нүдний дусал 2%.

Гель эсвэл тос 5%.

Хэрэглэх заавар, тун

Шийдэл

Нэвчилтийн мэдээ алдуулалтын хувьд: арьсан доорх, арьсан доорх, булчинд. 5 мг / мл-ийн лидокаины уусмалыг хэрэглэдэг (хамгийн их тун нь 400 мг).

Блоклоны хувьд захын мэдрэлба мэдрэлийн plexuses: perineural, 10-20 мл 10 мг / мл уусмал эсвэл 5-10 мл 20 мг / мл уусмал (400 мг-аас ихгүй).

Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хувьд: 10 мг/мл ба 20 мг/мл (400 мг-аас ихгүй) уусмалыг перинураль хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Эпидураль мэдээ алдуулалтын хувьд: эпидураль, 10 мг / мл эсвэл 20 мг / мл уусмал (300 мг-аас ихгүй).

Нуруу нугасны мэдээ алдуулалтанд: subarachnoid, 3-4 мл 20 мг / мл (60-80 мг) уусмал.

Нүдний эмчилгээнд: нүдний салст бүрхэвчийн уутанд 20 мг/мл-ийн уусмалыг дусааж, 2 дуслыг 30-60 секундын завсарлагатайгаар 2-3 удаа хийнэ. мэс заслын оролцооэсвэл судалгаа.

Лидокаины үйл ажиллагааг уртасгахын тулд экстемпорын 0.1% адреналины уусмал нэмж болно (5-10 мл лидокаины уусмал тутамд 1 дусал, харин уусмалын нийт эзэлхүүн дэх 5 дуслаас ихгүй).

хэм алдагдалын эсрэг эмийн хувьд: судсаар.

Лидокаины уусмал судсаар тарих 100 мг/мл-ийг шингэрүүлсний дараа л хэрэглэж болно.

25 мл 100 мг/мл уусмалыг 100 мл-ээр шингэлнэ давсны уусмаллидокаины концентраци 20 мг / мл хүртэл. Энэхүү шингэрүүлсэн уусмалыг ачааллын тунг хэрэглэхэд хэрэглэнэ. Удирдлага нь 1 мг/кг ачаалах тунгаар (25-50 мг/мин хурдтайгаар 2-4 минут) эхэлж, 1-4 мг/мин хурдтай тасралтгүй дусаахтай шууд холбогдоно. Түргэн тархалт (T1/2 ойролцоогоор 8 минут) тул эхний тунг хэрэглэснээс хойш 10-20 минутын дараа цусны сийвэн дэх эмийн концентраци буурч, тунгаар давтан bolus (тасралтгүй дусаах үед) шаардлагатай байж болно. 1/2-1/ 3 ачааллын тунтай тэнцүү, 8-10 минутын зайтай. Хамгийн их тун 1 цагт - 300 мг, өдөрт - 2000 мг.

Судсаар дусаахыг ихэвчлэн ЭКГ-ын байнгын хяналттайгаар 12-24 цагийн турш хийдэг бөгөөд дараа нь өвчтөний хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай эсэхийг үнэлэхийн тулд дусаахыг зогсооно.

Зүрхний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал (элэгний хатуурал, гепатит) болон өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийн ялгарах хурд буурч байгаа тул эмийн тунг, тунг 25-50% -иар бууруулах шаардлагатай.

Архаг хэлбэрийн хувьд бөөрний дутагдалтунг тохируулах шаардлагагүй.

Нүдний дусал

Орон нутагт үзлэг, мэс заслын өмнө шууд коньюнктивийн уутанд суулгаж, 1-2 дусал дуслаарай. 30-60 секундын завсарлагатайгаар 2-3 удаа.

Шүрших

Мэдээ алдуулах талбайн хэмжээ, заалтаас хамааран тун нь өөр өөр байж болно. Нэг тунгаар шүрших хавхлагыг дарахад 3.8 мг лидокаин агуулагддаг. Цусны сийвэн дэх эмийн өндөр концентрацид хүрэхээс зайлсхийхийн тулд хангалттай үр нөлөө ажиглагдаж буй хамгийн бага тунг хэрэглэнэ. Ихэвчлэн хавхлагыг 1-2 удаа дарахад хангалттай боловч эх барихын практикт 15-20 ба түүнээс дээш тунг хэрэглэдэг ( дээд хэмжээ- 70 кг жинд 40 тун).

Гаж нөлөө

эйфори;
толгой өвдөх;
толгой эргэх;
нойрмоглох;
ерөнхий сул тал;
мэдрэлийн урвал;
төөрөгдөл эсвэл ухаан алдах;
чиг баримжаа алдах;
таталт;
чихэнд чимээ шуугиан;
парестези;
сэтгэлийн түгшүүр;
цусны даралт буурах;
Цээжний өвдөлт;
брадикарди (зүрх зогсох хүртэл);
арьсны тууралт;
чонон хөрвөс;
ангиоэдема;
анафилаксийн шок;
дотор муухайрах, бөөлжих;
халуун эсвэл хүйтэн мэдрэмж;
байнгын мэдээ алдуулалт;
бэлгийн сулрал.

Эсрэг заалтууд

өвчтэй синусын синдром;
хүнд хэлбэрийн брадикарди;
2-3 градусын AV блок (ховдолыг өдөөх зорилгоор датчик оруулахаас бусад тохиолдолд);
sinoatrial блок;
WPW хам шинж;
зүрхний цочмог ба архаг дутагдал (3-4 FC);
кардиоген шок;
цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт;
Адамс-Стокс синдром;
ховдолын доторх дамжуулалтын эмгэг;
глауком бүхий өвчтөнүүдэд ретробулбарын эмчилгээ;
жирэмслэлт;
саалийн үе (ихэсийн саадыг нэвтэрч, ялгардаг хөхний сүү);
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Хүүхдэд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Лидокаиныг төлөвлөсөн тохиолдолд MAO дарангуйлагчийг дор хаяж 10 хоногийн турш зогсоох шаардлагатай.

Гүйцэтгэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй орон нутгийн мэдээ алдуулалтих хэмжээний судасжилттай эдэд судсанд тарихаас зайлсхийхийн тулд сорох шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад боломжит ажилд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Бета хориглогч ба циметидин нь хорт нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дижитоксины кардиотоник нөлөөг бууруулдаг.

Бэхжүүлдэг булчин сулрахэдгэрэлттэй төстэй эмүүд.

Аймалин, амиодарон, верапамил, хинидин нь сөрөг инотроп нөлөөг сайжруулдаг.

Элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, фенитоин, рифампицин) нь лидокаины үр нөлөөг бууруулдаг.

Васоконстрикторууд (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөг уртасгаж, цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсгэдэг.

Лидокаин нь миастений эсрэг эмийн нөлөөг бууруулдаг.

Хамтарсан хэрэглээпрокаинамидтай хамт хэрэглэх нь төв мэдрэлийн системийг өдөөж, хий үзэгдэл үүсгэдэг.

Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, триметафан нь цусны даралт, брадикарди буурах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Булчин сулруулагчийн нөлөөг бэхжүүлж, уртасгана.

Лидокаин ба фенитоиныг хослуулан хэрэглэх нь болгоомжтой байх ёстой, учир нь Лидокаины шингээх нөлөөг бууруулж, хүсээгүй кардиодепрессив нөлөөг бий болгох боломжтой.

MAO дарангуйлагчдын нөлөөн дор лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө, цусны даралт буурах магадлалтай. MAO дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд парентерал лидокаиныг зааж өгөх ёсгүй.

Лидокаин ба полимикисин В-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвчтөний амьсгалын замын үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Лидокаиныг нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, опиоид өвдөлт намдаах эм, гексенал эсвэл натрийн тиопенталтай хослуулан хэрэглэвэл төв мэдрэлийн систем, амьсгалыг дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг.

Циметидин ууж буй өвчтөнүүдэд лидокаиныг судсаар тарих үед дараахь зүйл тохиолдож болно. хүсээгүй үр дагаварухаан алдах, нойрмоглох, брадикарди, парестези зэрэг. Энэ нь цусны сийвэн дэх лидокаины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь лидокаиныг цусны уурагтай холбосноор ялгарч, элэг дэх идэвхгүй байдал удааширч байгаатай холбоотой юм. Хэрэв шаардлагатай бол, хосолсон эмчилгээЭдгээр эмүүд нь лидокаины тунг багасгах ёстой.

Тарилгын талбайг эмчлэх үед ариутгалын уусмалуудагуулсан хүнд металлууд, хөгжих эрсдэл орон нутгийн хариу үйлдэлөвдөлт, хавдар хэлбэрээр.

Лидокаин эмийн аналогууд

Бүтцийн аналогийн дагуу идэвхтэй бодис:

Олон талт;
Хеликаин;
Динексан;
ксилокаин;
Лидокаин буфус;
Лидокаин - хуруу шил;
Лидокаин гидрохлорид;
Лидокаин гидрохлорид хүрэн;
Луан.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.

"Лидокаин" нь тарилгын уусмал () болон шүрших хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд 2% -ийн уусмалын тарилга хийдэг. Бэлдмэлийг арьсан дор, булчинд тарьж, коньюнктивийн уутанд дусааж, салст бүрхэвчээр эмчилдэг. Дамжуулах мэдээ алдуулалтын хувьд 100-200 мг эм хэрэглэдэг. Чих, хамар, хурууны өвдөлтийг намдаахын тулд 40-60 мг-аар хэрэглэнэ. Хамгийн агуу зүйлд хүрэхийн тулд эмчилгээний үр нөлөөҮүнээс гадна тэд эпинефрин хэрэглэж болно.

Нүдний эмчилгээнд эмийг нүд бүрт 4-6 дусал дуслаар, 30-60 секунд тутамд 2 дусал дуслаарай. Эцсийн мэдээ алдуулалтын зорилгоор лидокаиныг аль болох их хэмжээгээр хэрэглэдэг. зөвшөөрөгдөх тун– 20 мл, эмчилгээ 15-30 минут үргэлжилнэ. 10% Лидокаиныг мэс засал, оношлогооны процедурын үед хэрэглэдэг. Үүнийг булчинд тарихаас гадна хэрэглээний хэлбэрээр хэрэглэдэг. Хэрэглээний зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 2 мл байна.

Лидокаиныг хэрэглэхээс өмнө эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд харшлын сорил хийх шаардлагатай. Хэрэв хавдар, улайлт илэрвэл мэдээ алдуулагчийг хэрэглэж болохгүй. Лидокаиныг хэрэглэхдээ ЭКГ-ыг хянах шаардлагатай бөгөөд тарилгын талбайг хүнд металл агуулсан уусмалаар халдваргүйжүүлэх боломжгүй. Мансууруулах бодис нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг мэдрэлийн дамжуулалтмэдрэлийн төгсгөл ба утасн дахь натрийн сувгийг хаасны улмаас. Лидокаины нөлөө 75 минут хүртэл, эпинефринтэй хослуулан хэрэглэхэд 2 цагаас илүү үргэлжилнэ.

"Лидокаин": гаж нөлөө, эсрэг заалтууд

Лидокаин нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг: сул дорой байдал, толгой өвдөх, ядрах, фотофоби, эйфори, нистагм, хэл, уруул, сонсгол муудах, хар дарсан зүүд, нойрмоглох, давхар хараа, цусны даралт буурах, зүрхний хөндлөн блок, зүрхний хэмнэл ба дамжуулалт алдагдах, цээжээр өвдөх, амьсгалын замын булчингийн саажилт, мэдрэхүй үймээн самуун, чичиргээ, таталт. Мансууруулах бодис нь бас үүсгэж болно харшлын урвал, амьсгал давчдах, бөөлжих, дотор муухайрах, биеийн температур буурах, жихүүдэс хүрэх, халуурах.

"Лидокаин" нь 2, 3-р зэргийн атриовентрикуляр блок, 2, 3-р зэргийн зүрхний дутагдлын үед эсрэг заалттай байдаг. артерийн гипертензихүнд брадикарди, кардиоген шок, зүрхний бүрэн хөндлөн блок, миастения гравис, порфири, хүнд элэг, бөөрний эмгэг, глауком (нүдний тарилга хийх), гиповолеми, хэт мэдрэгшил, жирэмслэлт, хөхүүл үед.

Тунгийн хэлбэр: тарилгаНийлмэл:

20 мг/мл тарилгын 1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.

идэвхтэй бодис- лидокаин гидрохлорид (усгүй бодисын хувьд) 20.0 мг;

Туслах бодис- натрийн хлорид 6.0 мг, натрийн гидроксидын 1 М уусмал рН 5.0-7.0 хүртэл. 1 мл хүртэл тарилгын ус.

Тодорхойлолт: Ил тод өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн. Эмийн эмчилгээний бүлэг:Орон нутгийн мэдээ алдуулалт ATX:

N.01.B.B Амидууд

N.01.B.B.02 Лидокаин

C.01.B.B.01 Лидокаин

C.01.B.B Ib ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Фармакодинамик:нь амид төрлийн богино хугацаанд үйлчилдэг орон нутгийн мэдээ алдуулагч юм. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь нейроны мембраны натрийн ионуудын нэвчилтийг бууруулахад суурилдаг. Үүний үр дүнд деполяризацийн хурд буурч, өдөөх босго нэмэгддэг. буцах боломжтой орон нутгийн мэдээ алдахад хүргэдэг. -д дамжуулалтын мэдээ алдуулалт хийхэд ашигладаг янз бүрийн бүс нутагбие ба хэм алдагдалыг хянах. Энэ нь хурдан үйлчилдэг (судсаар тарьснаас хойш нэг минутын дараа, булчинд тарьснаас хойш арван таван минутын дараа), хүрээлэн буй эдэд хурдан тархдаг. Уг үйлдэл нь судсаар болон булчинд тарихаас хойш 10-20 минут, ойролцоогоор 60-90 минут үргэлжилнэ. Фармакокинетик:

Шингээлт

Лидокаин нь хурдан шингэдэг ходоод гэдэсний замГэсэн хэдий ч элэгний "анхны дамжуулалт" нөлөөгөөр системийн эргэлтэнд багахан хэмжээгээр хүрдэг.

Лидокаины системийн шингээлтийг хэрэглэх газар ба тунгаар тодорхойлно. Хамгийн их концентрацицусан дахь хавирга хоорондын бөглөрөл, дараа нь (концентраци буурах дарааллаар), харцаганы эпидураль орон зайд тарилгын дараа, brachial plexus болон. арьсан доорх эд. Цусан дахь шингээлтийн хурд, концентрацийг тодорхойлдог гол хүчин зүйл нь хэрэглэх газраас үл хамааран нийт тунгийн хэмжээ юм. Хэрэглэсэн лидокаины хэмжээ ба цусан дахь анестетикийн хамгийн их концентрацийн хооронд шугаман хамаарал байдаг.

Хуваарилалт

Лидокаин нь хүчил гликопротейн (ACG) ба альбумин зэрэг сийвэнгийн уурагтай холбогддог. Холболтын зэрэг нь хувьсах бөгөөд ойролцоогоор 66% байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд ACG-ийн сийвэн дэх концентраци бага байдаг тул лидокаины чөлөөт биологийн идэвхит фракц харьцангуй өндөр байдаг. Цус-тархи, ихэсийн саадыг нэвтэрч, магадгүй идэвхгүй тархалтаар дамждаг.

Бодисын солилцоо

Лидокаин нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд тунгийн 90 орчим хувийг эзэлдэг N- моноэтилглицин ксилидид үүсгэхийн тулд декилиляци(MEGX) ба глицинксилидид(GX). хоёулаа лидокаины эмчилгээний болон хортой нөлөөнд хувь нэмэр оруулдаг. Эмийн болон хортой нөлөө MEGX ба GX лидокаинтай харьцуулах боломжтой. гэхдээ бага тод илэрхийлэгддэг. GX -ээс урт хагас задралын хугацаа (ойролцоогоор 10 цаг) ба давтан хэрэглэснээр хуримтлагдаж болно.

Дараагийн бодисын солилцооны үр дүнд үүссэн метаболитууд нь шээсээр ялгардаг.

Устгах

Эрүүл насанд хүрсэн сайн дурын ажилтнуудад судсаар тарьсны дараа лидокаины хагас задралын хугацаа 1-2 цаг байна. Терминал хагас задралын хугацаа GX ойролцоогоор 10 цаг байна. MEGX - 2 цаг.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Улмаас хурдан бодисын солилцооЛидокаины фармакокинетикт элэгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг нөхцөлүүд нөлөөлж болно. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд лидокаины хагас задралын хугацаа 2 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдэж болно.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь лидокаины фармакокинетикт нөлөөлдөггүй боловч түүний метаболит хуримтлагдахад хүргэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг бага концентраци AKG, тиймээс сийвэнгийн уурагтай холбоо буурч болно. Боломжтой учраас өндөр концентрацичөлөөт фракц, шинэ төрсөн хүүхдэд лидокаин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Үзүүлэлтүүд: Орон нутгийн болон бүс нутгийн мэдээ алдуулалт, том ба жижиг мэс заслын үйл ажиллагааны мэдээ алдуулалт. Эсрэг заалтууд:Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон амид төрлийн мэдээ алдуулагчид хэт мэдрэг байдал; атриовентрикуляр (AV) блок 3 градус; гиповолеми. Болгоомжтойгоор:Лидокаиныг миастения, эпилепси, зүрхний архаг дутагдал, брадикарди ба амьсгалын замын хямрал, коагулопати, зүрхний доторх дамжуулалтыг бүрэн ба бүрэн бус блоклосон өвчтөнүүдэд болгоомжтой хийх хэрэгтэй. таталтын эмгэг, Melkersson-Rosenthal хам шинж, порфири, түүнчлэн жирэмсний гурав дахь гурван сард ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү). Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:

Үржил шим

Лидокаины хүний үржил шимт үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл алга байна.

Жирэмслэлт

Lidokaia-г жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг хөхөөр хооллох. Энэ нь тогтоосон тунгийн горимыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв хүндрэл, цус алдалтын түүх байгаа бол эх барихад лидокаинтай эпидураль мэдээ алдуулалт эсрэг заалттай байдаг.

Лидокаиныг олон тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж ирсэн. Ямар ч нөхөн үржихүйн эмгэгбүртгэгдээгүй, өөрөөр хэлбэл. гажиг үүсэх тохиолдол нэмэгдээгүй.

Өндөр концентрацид хүрэх боломжтой учраас орон нутгийн мэдээ алдуулагчПарацервикаль блокийн дараах урагт ургийн брадикарди гэх мэт сөрөг урвал үүсч болно. Үүнтэй холбогдуулан 1% -иас дээш концентрацитай. эх барихад ашигладаггүй.

Амьтны судалгаанд хортой нөлөөурагт илрээгүй.

Хөхөөр хооллох

Лидокаин дотор бага хэмжээхөхний сүүнд ордог, амны хөндийн биологийн хүртээмж маш бага байдаг. Тиймээс эхийн сүүгээр дамжуулан авах хүлээгдэж буй хэмжээ нь маш бага байдаг болзошгүй хор хөнөөлхүүхдийн хувьд маш бага.

Хөхөөр хооллох үед лидокаин хэрэглэх боломжийн талаархи шийдвэрийг эмч гаргадаг.

Хэрэглэх заавар, тун:

Тунгийн горимыг өвчтөний хариу үйлдэл, хэрэглэх газар дээр үндэслэн тохируулна. Бэлдмэлийг хүссэн үр нөлөөг өгөх хамгийн бага концентраци, хамгийн бага тунгаар хэрэглэнэ. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн их тун нь 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Тарилгын уусмалын хэмжээ нь мэдээ алдуулах талбайн хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв бага концентрацитай их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай бол стандарт уусмалыг шингэлнэ давсны уусмал(0.9% натрийн хлоридын уусмал). Шингэрэлтийг хэрэглэхээс өмнө шууд хийдэг.

Хүүхэд, өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдийн хувьд эмийг нас, биеийн байдалд тохирсон бага тунгаар хэрэглэдэг.

Насанд хүрэгчид болон 12-18 насны хүүхдүүдэд лидокаины нэг тун (нугасны мэдээ алдуулалтаас бусад) 5 мг / кг-аас ихгүй байна. дээд тал нь - 300 мг.

	10 мг/мл	20 мг/мл
Нэвчилтийн мэдээ алдуулалт:
Жижиг хөндлөнгийн оролцоо	2-10 мл (20-100 мг)
Гол хөндлөнгийн оролцоо	10-20 мл (100-200 мг)	5-10 мл (100-200 мг)

Дамжуулах мэдээ алдуулалт	3-20 мл (30-200 мг)	1.5-10 мл (30-200 мг)
Хуруу / хөлийн хурууны мэдээ алдуулалт	2-4 мл (20-40 мг)	2-4 мл (40-80 мг)
Эпидураль, харцаганы	25-30 мл (250-300 мг)

Caudal, цээжний блок	20-30 мл (200-300 мг)

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт	5 мл-ээс ихгүй (50 мг)	2.5 мл-ээс ихгүй (50 мг)

1-ээс доош насны хүүхдүүд

1-ээс доош насны хүүхдүүдтэй ажиллах туршлага хязгаарлагдмал. 1-12 насны хүүхдэд хамгийн их тун нь биеийн жинд 5 мг / кг 1% -ийн уусмал юм.

Эпинефринтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх

Лидокаины үйл ажиллагааг уртасгах, системийн үр нөлөөг багасгахын тулд нэмж болно ex tempore 1:100000-1:200000 харьцаатай 0.1% эпинефриний уусмал.

Сөрөг нөлөө:

Гаж нөлөөг системийн эрхтнүүдийн ангиллын дагуу тодорхойлсон MedDRA.

Бусад орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нэгэн адил гаж нөлөө ховор байдаг. Энэ нь ихэвчлэн судсанд санамсаргүй хэрэглэснээс, хэтрүүлэн хэрэглэснээс эсвэл цусны хангамж ихтэй газраас хурдан шингэж, хэт мэдрэгшил, өвөрмөц байдал, өвчтөний хүлцэл буурсан зэргээс шалтгаалан плазмын концентраци ихэсдэг. Системийн хордлогын урвал нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн болон/эсвэл үүсдэг зүрх судасны систем("Тун хэтрүүлэн хэрэглэх" хэсгийг мөн үзнэ үү).

Зөрчил гаргасан дархлааны систем: хэт мэдрэгшлийн урвал (харшлын эсвэл анафилактоидын урвал, анафилаксийн шок) - мөн арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэгийг үзнэ үү. Арьс харшлын сорилнайдваргүй гэж үзэхгүй.

Зөрчил гаргасан мэдрэлийн системТэгээд сэтгэцийн эмгэг: руу мэдрэлийн шинж тэмдэгСистемийн хордлого нь толгой эргэх, мэдрэл, чичрэх, амны эргэн тойронд парестези орно. хэл мэдээ алдах, нойрмоглох, таталт өгөх, ухаан алдах. Мэдрэлийн системийн хариу урвал нь сэтгэлийн хөөрөл эсвэл сэтгэлийн хямрал хэлбэрээр илэрдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцоог (ТМС) өдөөх шинж тэмдгүүд нь богино хугацаанд эсвэл огт тохиолддоггүй байж болох бөгөөд үүний үр дүнд хордлогын анхны илрэлүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралын шинж тэмдэг байж болно - төөрөгдөл, нойрмог байдал, дараа нь кома, амьсгалын дутагдал.

TO мэдрэлийн хүндрэлүүдНурууны мэдээ алдуулалтанд нуруу, өгзөг, хөл зэрэг өвдөлт зэрэг түр зуурын мэдрэлийн шинж тэмдгүүд орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг. ихэвчлэн мэдээ алдуулалт хийснээс хойш 24 цагийн дотор хэд хоногийн дотор арилдаг. Лидокаин ба үүнтэй төстэй бодисуудтай нугасны мэдээ алдуулалт хийсний дараа байнгын парестези, гэдэс, шээсний замын үйл ажиллагааны алдагдал, саажилт бүхий арахноидит ба cauda equina хам шинжийн тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон. доод мөчрүүд. Ихэнх тохиолдлууд нь гипербарик лидокаин эсвэл удаан хугацааны нугасны дусаалгатай холбоотой байдаг.

Харааны эмгэг: Лидокаины хордлогын шинж тэмдэг нь бүдэг хараа, хоёр талт байдал, түр зуурын амуроз зэрэг байж болно.

Нүдний мэс заслын үед харааны мэдрэлийг харааны мэдрэлийн давхаргад санамсаргүйгээр оруулснаас болж хоёр талын амуроз үүсч болно. Retro- болон peribulbar мэдээ алдуулалтын дараа нүдний үрэвсэл, хоёр талт байдал ажиглагдсан ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Сонсголын эрхтэн ба лабиринтийн эмгэгүүд: чих шуугих, гиперакузи.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд: зүрх судасны урвал нь артерийн таамаглал, брадикарди, сэтгэлийн хямралаар илэрдэг. агшилтын функцмиокарди (сөрөг инотроп нөлөө), хэм алдагдал, зүрхний шигдээс эсвэл цусны эргэлтийн дутагдал.

Зөрчил гаргасан амьсгалын тогтолцоо, эрхтэн цээжболон дунд хэсэг: амьсгал давчдах, бронхоспазм, амьсгалын замын хямрал, амьсгал зогсох.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг: дотор муухайрах, бөөлжих.

Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн эмгэг: тууралт, чонон хөрвөс, ангиоэдема, нүүрний хаван.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг:Төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлого нь шинж тэмдгээр илэрдэг. хүндийн зэрэг нэмэгдэх. Эхлээд амны эргэн тойронд парестези үүсч болно. хэл мэдээ алдах, толгой эргэх, гиперакузи, чих шуугих. Нүдний хараа муудах, булчин чичрэх, булчин татах нь илүү ноцтой хордлогыг илтгэж, ерөнхий таталтаас өмнө үүсдэг. Дараа нь ухаан алдаж, хүндээр тусна таталтхэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг. Таталт нь булчингийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, амьсгалын дутагдлаас үүдэлтэй гипокси, гиперкапни хурдацтай нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд апноэ үүсч болно. Ацидоз нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн хортой нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Хүнд тохиолдолд зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд үүсдэг. Системийн өндөр концентрацитай үед цусны даралт буурах, брадкарди, хэм алдагдал, зүрхний зогсолт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэдэг.

Хэт их тунг арилгах нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг төв мэдрэлийн системээс дахин хуваарилах, түүний бодисын солилцооны улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь маш хурдан тохиолддог (эмийг маш их тунгаар хэрэглэхгүй бол).

Эмчилгээ:Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл мэдээ алдуулагчийн эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Татаж авах, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, зүрхний хордлого шаардлагатай эмнэлгийн оролцоо. Эмчилгээний гол зорилго нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг хадгалах, таталтыг зогсоох, цусны эргэлтийг хэвийн болгох, ацидозыг арилгах (хэрэв энэ нь үүссэн бол) юм. Тохиромжтой тохиолдолд ил тод байдлыг хангах шаардлагатай амьсгалын замынзааж өгөх, түүнчлэн нэмэлт агааржуулалт (маск эсвэл Амбу уут ашиглан) бий болгох. Цусны эргэлт нь сийвэнгийн нөлөөгөөр эсвэл дусаах уусмалууд. Хэрэв цусны эргэлтийг удаан хугацаагаар хадгалах шаардлагатай бол вазопрессорыг авч үзэх хэрэгтэй, гэхдээ тэдгээр нь төв мэдрэлийн тогтолцоог өдөөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Диазепам (0.1 мг/кг) эсвэл тиопентал натрийн (1-3 мг/кг) судсаар тарьж уналтаас сэргийлэх боломжтой. Таталтын эсрэг эм нь амьсгал, цусны эргэлтийг дарангуйлдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Удаан үргэлжилсэн таталт нь өвчтөний агааржуулалт, хүчилтөрөгчийн хангамжид саад учруулж болзошгүй тул эндотрахеаль интубацийг эрт хийх шаардлагатай. Хэрэв зүрх зогсвол зүрх судасны стандарт сэхээн амьдруулах эмчилгээ эхэлдэг.

Цочмог лидокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд диализийн үр нөлөө маш бага байдаг.

Харилцаа холбоо:

Лидокаины агууламж нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор циметидиом ба пропранололтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лидокаины хоруу чанар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь лидокаины тунг бууруулах шаардлагатай болдог. Хоёр эм хоёулаа элэгний цусны урсгалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна микросомын үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Ранитидин нь лидокаины клиренсийг бага зэрэг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сийвэн дэх лидокаины концентраци ихсэх нь бас шалтгаан болдог вирусын эсрэг(жишээ нь., лопинавир). Гипокалиеми. шээс хөөх эмээс үүдэлтэй, нэгэн зэрэг хэрэглэвэл лидокаины үр нөлөөг бууруулдаг ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Лидокаиныг бусад орон нутгийн мэдээ алдуулагч эсвэл амид төрлийн орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай төстэй эм (жишээлбэл, токайнид гэх мэт хэм алдагдалын эсрэг эм) хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Учир нь системийн хорт нөлөө нь нэмэлт шинж чанартай байдаг. Сонгосон судалгаанууд эмийн харилцан үйлчлэлЛидокаин ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм (жишээлбэл, амиодарон) хооронд судалгаа хийгдээгүй боловч болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

OT интервалыг уртасгах эсвэл уртасгах чадвартай антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, пимозид, зотепин), прениламин. (санамсаргүй судсаар тарих үед) эсвэл 5-HT3-серотонины рецепторын антагонистууд (, доласетрон) эрсдэл нэмэгддэг. ховдолын хэм алдагдал.

Гипупристин/далфопристиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лидокаины концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар ховдолын хэм алдагдал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг; тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Булчин сулруулагчийг (жишээлбэл, суксаметониум) нэгэн зэрэг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд мэдрэлийн булчингийн түгжрэл нэмэгдэж, удаан үргэлжлэх эрсдэлтэй байдаг. Бупивакаиныг хэрэглэсний дараа зүрх судасны дутагдал үүсч, өвчтөнд бупивакаинтай төстэй бүтэцтэй байдаг. ба 5-гидрокситриптами нь лидокаины таталтанд бэлэн байх босгыг бууруулдаг. Опоидууд нь хүний таталтын босгыг фентанил хүртэл бууруулдаг нотлох баримтаар тогтоогдсон цочроох нөлөөтэй байдаг.

Опиоидын хослол ба бөөлжилтийн эсрэг эмХүүхдэд тайвшруулах зорилгоор хэрэглэдэг ингода нь таталтын босгыг лидокаин болгон бууруулж, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Эпинефринийг лидокаинтай хамт хэрэглэх нь системийн шингээлтийг бууруулж болох боловч санамсаргүйгээр судсаар тарьснаар ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Бусад хэм алдагдалын эсрэг эм, β-хориглогч ба удаан хориглогчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх кальцийн суваг AV дамжуулалт, ховдолын дамжуулалт, агшилтыг цаашид бууруулж болно.

Нэгэн зэрэг хэрэглэх васоконстрикторуудлидокаины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Лидокаин ба эрготамин алкалоидуудыг (жишээлбэл, эрготамин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсгэдэг.

Хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй тайвшруулах эм, учир нь тэдгээр нь төв мэдрэлийн системд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.

Эпилепсийн эсрэг эм (), барбитурат болон элэгний микросомын ферментийн бусад дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. учир нь энэ нь үр ашиг буурахад хүргэж болзошгүй ба. Үүний үр дүнд, хэрэгцээ нэмэгдсэнвлидокаин.

Нөгөөтэйгүүр, фенитоиныг судсаар тарих нь лидокаины зүрхэнд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн өвдөлт намдаах нөлөө нь опиоид ба клонидинаар нэмэгддэг.

Этилийн спирт, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын нөлөөг бууруулдаг.

Лидокаин нь амфогерицин В, метогекситон, нитроглицеринтэй нийцдэггүй. Лидокаиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед мансууруулах өвдөлт намдаах эмхөгждөг нэмэлт нөлөө, эпидураль мэдээ алдуулалтын үед хэрэглэдэг боловч төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, амьсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Васоконстриктор (метоксамин) нь лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөг уртасгаж, цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсгэдэг.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчтай (селегинин) хэрэглэх нь лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гуанадрел, гуанетидин. мекамиламин, триметафан камсилат нь цусны даралт, брадикарди мэдэгдэхүйц буурах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Антикоагулянтууд (ардепарин натри, данапароид натри, гепарин гэх мэт) цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. дигитоксины кардиотоник нөлөөг бууруулдаг.

Лидокаин нь миастений эсрэг эмийн нөлөөг бууруулдаг эм, булчин сулруулах эмийн нөлөөг сайжруулж, уртасгана.

Тарилгын талбайг хүнд металл агуулсан ариутгалын уусмалаар эмчлэхэд өвдөлт, хавдар хэлбэрээр орон нутгийн хариу урвал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Бусадтай холино эмСанал болгогдоогүй.

Тусгай заавар:

Бүс нутгийн болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг туршлагатай мэргэжилтнүүд зүрхний хяналт, сэхээн амьдруулахад шаардлагатай тоног төхөөрөмж, эм бэлдмэлтэй, нэн даруй хэрэглэхэд бэлэн, зохих тоноглогдсон өрөөнд хийх ёстой. Мэдээ алдуулах ажилтнууд. Мэдээ алдуулах арга техникээр мэргэшсэн, бэлтгэгдсэн байх, системийн хорт урвалын оношлогоо, эмчилгээний талаар мэдлэгтэй байх, сөрөг үйл явдлуудболон хариу үйлдэл болон бусад хүндрэлүүд.

Үүнийг миастения гравис, эпилепси, зүрхний архаг дутагдал, брадикарди, амьсгалын замын хямралтай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн лидокаинтай харилцан үйлчлэлцэж, биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлэх, үр нөлөөг нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, фенитоин) эсвэл эмтэй хавсарч хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. ялгаралтыг уртасгах (жишээлбэл, лидокаины метаболит хуримтлагдах боломжтой элэг эсвэл бөөрний эцсийн шатанд).

III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм (жишээлбэл,) авч буй өвчтөнүүдийг зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж болзошгүй тул ЭКГ-ыг сайтар хянаж байх ёстой.

Мэс заслын дараа орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг үе мөчний дотор удаан хугацаагаар дусааж байсан өвчтөнүүдэд хондролизийн талаар маркетингийн дараах мэдээллүүд байдаг. Ихэнх тохиолдолд хондролиз ажиглагдсан мөрний үе. Шинжлэх ухааны уран зохиолд олон хүчин зүйл нөлөөлж, үр нөлөөг хэрхэн хэрэгжүүлэх механизмын талаар нийцэхгүй байгаа тул шалтгаан-үр дагаврын холбоо тогтоогдоогүй байна. Удаан хугацааны дотор үе мөчний дусаах нь лидокаин хэрэглэхийг зөвшөөрсөн заалт биш юм. Булчинд тарихлидокаин нь креатин фосфокиназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь оношийг хүндрүүлдэг зүрхний цочмог шигдээсмиокарди.

Амьтанд порфири үүсгэдэг нь тогтоогдсон тул порфири өвчтэй хүмүүст хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Үрэвссэн эсвэл халдвартай эдэд тарих үед лидокаины нөлөө буурч болно.

Лидокаиныг судсаар тарихаас өмнө гипокалиеми, гипокси, хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдлыг арилгах шаардлагатай.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын зарим процедур нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм сөрөг урвал, ашигласан орон нутгийн мэдээ алдуулалтаас үл хамааран.

Дамжуулах мэдээ алдуулалт нугасны мэдрэлзүрх судасны тогтолцооны хямралд хүргэж болзошгүй, ялангуяа гиповолемийн үед зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эпидураль мэдээ алдуулалт хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эпидураль мэдээ алдуулалт нь хүргэж болно артерийн гипотензиба брадикарди. Кристаллоид эсвэл коллоид уусмалыг урьдчилан хэрэглэх замаар эрсдлийг бууруулж болно. Артерийн гипотензи нэн даруй зогсох ёстой.

Зарим тохиолдолд жирэмслэлтийн үед умайн хүзүүний бөглөрөл нь урагт брадикарди эсвэл тахикарди үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн зүрхний цохилтыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг ("Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).

Толгой ба хүзүүний хэсэгт хэрэглэх нь санамсаргүйгээр артерийн судас руу ороход хүргэдэг бөгөөд бага тунгаар ч гэсэн тархины шинж тэмдэг илэрдэг.

Ретробулбарын хэрэглээ нь гавлын ясны субарахноид орон зайд орох нь ховор бөгөөд энэ нь ноцтой/хүнд урвалд хүргэдэг. зүрх судасны дутагдал, апноэ, таталт, түр зуурын харалган байдал.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг ретро болон перибулбараар удирддаг эрсдэл баганүдний хөдөлгөөний байнгын үйл ажиллагааны алдагдал. Гол шалтгаанууд нь гэмтэл ба (эсвэл) орон нутгийн шинж чанартай байдаг хортой нөлөөбулчин болон / эсвэл мэдрэл дээр.

Ийм урвалын ноцтой байдал нь гэмтлийн зэрэг, орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн концентраци, эд эсэд өртөх хугацаа зэргээс хамаарна. Үүнтэй холбогдуулан аливаа орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хамгийн бага үр дүнтэй концентраци, тунгаар хэрэглэх ёстой. Лидокаины тарилгын уусмалыг шинэ төрсөн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нярайд таталт, хэм алдагдал зэрэг хордлогоос зайлсхийхийн тулд сийвэн дэх лидокаины оновчтой концентрацийг тогтоогоогүй байна.

Шууд заагаагүй бол судсаар тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Болгоомжтой хэрэглээрэй:

Коагулопатитай өвчтөнүүдэд. Антикоагулянтууд (жишээлбэл, гепарин), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) эсвэл сийвэнгийн тэлэгчтэй эмчилгээ нь цус алдах хандлагыг нэмэгдүүлдэг. Гэнэтийн гэмтэлцусны судаснууд хүргэж болно хүнд цус алдалт. Шаардлагатай бол цус алдах хугацаа, идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (aPTT), ялтасын тоог шалгана;

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь AV дамжуулалтыг дарангуйлдаг тул зүрхний доторх дамжуулалтыг бүрэн ба бүрэн бус блоклосон өвчтөнүүд;

Татаж авах эмгэг бүхий өвчтөнд төв мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгийг сайтар хянаж байх ёстой. Бага тунгаарМөн лидокаин нэмэгдэж болно таталт өгөх бэлэн байдал. Мелкерссон-Розенталь хам шинж бүхий өвчтөнүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эсрэг мэдрэлийн системээс харшлын болон хордлогын урвал илүү олон удаа үүсч болно; - жирэмсний гурав дахь гурван сар.

Лидокаин, тарилгын уусмал, 10, 20 мг / мл-ийг интратекаль (субарахноидын мэдээ алдуулалт) хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Лхагва болон үслэг.:Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсний дараа мэдрэмтгий байдал болон / эсвэл моторын блок түр зуурын бууралт үүсч болно. Эдгээр нөлөө арилах хүртэл өвчтөнд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тээврийн хэрэгсэлболон машин механизмтай ажиллах. Суллах хэлбэр / тун:

20 мг/мл тарилгын уусмал.

Багц:

2 мл ампулыг ууна. Нэг картон хайрцагт 10 ампулыг хэрэглэх заавар, ампулыг соруулагчийн хамт. Нэг цэврүүт хайрцагт 5 ампулыг хийнэ. 2 цэврүүт баглаа боодол, хэрэглэх заавар, ампулын соруулагчийн хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хагарлын цэг эсвэл цагираг бүхий ампулыг хэрэглэхдээ ампулыг соруулагчийг бүү оруул.

Хадгалах нөхцөл:

8 ° C-аас 25 ° C-ийн температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.

Хөлдөхөөс зайлсхий.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмийн жороор Регистрийн дугаар: P N000318/01 Бүртгэлийн огноо: 19.11.2007 Хугацаа дуусах хугацаа:Тодорхойгүй Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Семашко, ХК Орос Үйлдвэрлэгч: Мэдээлэл шинэчлэх огноо: 26.02.2018 Зурагтай заавар

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд зориулсан хэрэгсэл. ATC код N01B B02.

Лидокаины фармакологийн шинж чанар

Лидокаин бол идэвхтэй орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм.
Эсийн мембраныг тогтворжуулж, натрийн сувгийг блоклодог. Миокардид голчлон ховдол дахь эктопийн голомтуудын автоматизмыг дарангуйлдаг. Энэ нь миокардийн эсүүдээс калийн ионуудыг ялгаруулж, эсийн мембраны реполяризацийн процессыг хурдасгаж, Пуркинжегийн утаснуудын үйл ажиллагааны хүчин чадал, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг богиносгож, автоматжуулалтыг дарангуйлдаг. Шингээх үйл явц нь тарилгын талбай, тун, эпинефрин байгаа эсэхээс хамаарна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь эмийг хэрэглэснээс хойш 25 минутын дараа тохиолддог. Бүх эдэд тархсан, ялангуяа зүрх, бөөр, тархи, элэг, дэлүү, өөх тос, булчингийн эд. Ойролцоогоор 50% уурагтай холбогддог. Элгэнд идэвхтэй метаболизмд ордог. Хагас задралын хугацаа 1-3 цаг байна. Метаболитууд нь шээсээр ялгардаг. Ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг.

Лидокаин хэрэглэх заалт

Лидокаины тарилгын уусмал 2% нь мэс засал, нүд, чих хамар хоолой, шүдний эмчилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд ашиглагддаг.

Лидокаиныг хэрэглэх арга ба тун

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд (дамжуулагч, нэвчдэс, терминал, нугасны) хэрэглэдэг. Хэрэглэх тун нь хэрэглээний газраас ихээхэн хамаардаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд дамжуулагч мэдээ алдуулалтанд 5-10 мл 2% уусмал хэрэглэдэг; хурууны мэдээ алдуулалтанд - 2-3 мл 2% -ийн уусмал; brachial and sacral plexuses-ийн мэдээ алдуулалтанд - 5-10 мл 2% -ийн уусмал. 2-оос доош насны хүүхдэд хэрэглэнэ өнгөц мэдээ алдуулалт, эхлээд хөвөн арчдас дээр түрхэнэ.
Хүүхэд болон өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг нас, биеийн байдлаас хамааран тохируулна.

Лидокаины гаж нөлөө

Төв мэдрэлийн системээс: хайхрамжгүй байдал, толгой эргэх, айдас түгшүүр, цочромтгой байдал, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах, бөөлжих, дотор муухайрах, хөлрөх, бүдэг хараа, диплопи, чичрэх, тоник-клоник таталт, эпилепсийн дайралт, амьсгалын замын хямрал, апноэ, төөрөгдөл.
Зүрх судасны систем. Цусны даралт буурах, уналт, брадикарди, хэм алдагдал, цочрол эсвэл зүрхний баривчлах.
Эдгээр сөрөг нөлөөлидокаины их тунгаар хэрэглэсний дараа л тохиолдож болно. Лидокаины тарилгад харшлын урвал үүсч болно.

Лидокаины эсрэг заалтууд

Лидокаины тарилгын уусмалыг эпилепсийн уналтын үед хэрэглэж болохгүй;
лидокаин эсвэл бусад орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсний дараа харшлын урвал;
II-III зэргийн AV блок, брадикарди эсвэл өвчтэй синусын хамшинж, кардиоген шок;
Адамс-Моргагни-Стокс синдром ба (эсвэл) зүрхний блок, үүнд тосгуур, ховдол, синоатриал, кардиоген шок орно.
Хэрэв та глаукомтой бол лидокаины тарилгын уусмалыг нүдний алимны арын хэсэгт хэрэглэж болохгүй.

Ледокаиныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Шинж тэмдэг: сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, чичиргээ, тоник-клоник таталт, уналт, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал.
Эмчилгээ: барбитурат хэрэглэх богино жүжиглэлт. Диализ нь үр дүнгүй байдаг. Атропиныг зүрх судасны өвчний шинж тэмдгийг арилгахад ашиглаж болно. 0.54-1.0 мг атропиныг судсаар тарьж хэрэглэх нь брадикарди болон дамжуулалтыг бууруулахад тусална. Шаардлагатай бол өвчтөнд интубаци болон хиймэл агааржуулалтуушиг болон бусад сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Зүрх зогссон тохиолдолд зүрхний массаж хийх шаардлагатай.

Лидокаины хэрэглээний онцлог

Лидокаиныг зөвхөн хэрэглэж болно эмнэлгийн ажилчид! Лидокаины уусмалыг хэрэглэхээс өмнө шалгах хэрэгтэй харшлын түүх, түүнчлэн ийм байгаа эсэх эмгэгийн нөхцөл, элэгний өвчин гэх мэт, бага артерийн даралт, эпилепси эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал. Өвчтөний эрүүл мэндээс хамааран лидокаины тунг багасгах шаардлагатай байж болно.
Хэрэв та жирэмсэн, жирэмслэлт эсвэл хөхүүл байгаа бол энэ тохиолдолд лидокаин хэрэглэх боломжтой эсэхийг эмч өөрөө шийдэх ёстой. Эмч нь эмийг хэрэглэхээс үүсэх эрсдлийн зэрэг, ашиг тусыг үнэлдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Сийвэн дэх лидокаины түвшин нэмэгддэг дараах эмүүд: хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нотриптилин, дижиталис ба/эсвэл фенитоин. Хинидин, прокаинамид, дизопирамидыг лидокаинтай хослуулан хэрэглэх нь ЭКГ-т зарим өөрчлөлтийг үүсгэдэг. MAO дарангуйлагчдын нөлөөн дор лидокаины орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөө нэмэгдэх магадлалтай; MAO дарангуйлагчийг ууж буй өвчтөнүүдэд шингээх нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийг зааж өгөх ёсгүй.