Богино биш харин урт инсулин хатгах боломжтой эсэх. Богино хугацааны инсулин, түүний төрөл, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд үзүүлэх ач холбогдол

Инсулин (лат. инсула- арал) нь нойр булчирхайн Лангергансын арлуудын β-эсүүдээс үүсдэг уураг-пептидийн даавар юм. Физиологийн нөхцөлд инсулин нь 110 амин хүчлийн үлдэгдэлээс бүрдэх нэг гинжин урьдал уураг болох препроинсулинаас β-эсүүдэд үүсдэг. Барзгар эндоплазмын торлог бүрхэвчээр дамжсаны дараа 24 амин хүчлийн дохионы пептид нь препроинсулинаас салж, проинсулин үүсдэг. Проинсулины урт гинж нь Гольджи аппаратанд мөхлөгт савлагдсан байдаг ба үндсэн дөрвөн амин хүчлийн үлдэгдэл гидролизийн үр дүнд задарч инсулин ба С-терминал пептид (С-пептидийн физиологийн үйл ажиллагаа тодорхойгүй) үүсгэдэг.

Инсулины молекул нь хоёр полипептидийн гинжээс бүрдэнэ. Тэдний нэг нь 21 амин хүчлийн үлдэгдэл (гинж А), хоёр дахь нь - 30 амин хүчлийн үлдэгдэл (гинж В). Гинж нь хоёр дисульфидын гүүрээр холбогддог. Гурав дахь дисульфидын гүүр нь А гинжин хэлхээнд үүсдэг. Инсулины молекулын нийт молекул жин нь ойролцоогоор 5700. Инсулины амин хүчлийн дараалал нь консерватив гэж тооцогддог. Ихэнх зүйлүүд нь нэг уураг кодлодог инсулины нэг гентэй байдаг. Үл хамаарах зүйл бол харх, хулгана (тэдгээр нь инсулины хоёр гентэй), тэд В гинжин хэлхээний хоёр амин хүчлийн үлдэгдэлд ялгаатай хоёр инсулин үүсгэдэг.

Инсулины үндсэн бүтэц өөр өөр байдаг төрөл зүйл, зэрэг өөр өөр хөхтөн амьтдын хувьд арай өөр байдаг. Хүний инсулины бүтцэд хамгийн ойр байдаг нь гахайн инсулин бөгөөд хүний ​​инсулинаас нэг амин хүчлээр ялгаатай байдаг (энэ нь треонины амин хүчлийн үлдэгдэлийн оронд В гинжин хэлхээнд аланин үлдэгдэлтэй байдаг). Үхрийн инсулин нь хүний ​​инсулинаас гурван амин хүчлийн үлдэгдэлээр ялгаатай.

Түүхийн лавлагаа. 1921 онд Фредерик Г.Бантинг, Чарльз Г.Бест нар Торонтогийн Их Сургуулийн Жон Ж.Р.Маклеодын лабораторид ажиллаж байхдаа нохойн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг нойр булчирхайн хандыг (хожим нь аморф инсулин агуулдаг нь тогтоогдсон) ялгаж авчээ. туршилтын чихрийн шижин. 1922 онд чихрийн шижин өвчтэй 14 настай Леонард Томпсон анхны өвчтөнд нойр булчирхайн хандыг хийж, амийг нь аварсан. 1923 онд Жеймс Б.Коллип нойр булчирхайгаас ялгаж авсан хандыг цэвэршүүлэх техникийг боловсруулсан нь хожим гахай болон том амьтны нойр булчирхайгаас авах боломжтой болсон. үхэрдахин үр дүнг өгдөг идэвхтэй хандууд. 1923 онд Бантинг, Маклеод нар инсулиныг нээснийхээ төлөө физиологи, анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ. 1926 онд Ж.Абел, В.Дю Виньо нар талст инсулин авчээ. 1939 онд инсулиныг анх FDA (Хүнс, эмийн удирдах газар) зөвшөөрсөн. Фредерик Сэнгер инсулины амин хүчлийн дарааллыг бүрэн тайлсан (1949-1954) 1958 онд Сангер шагнал хүртсэн. Нобелийн шагналуураг, ялангуяа инсулины бүтцийг тайлах ажилд зориулж. 1963 онд хиймэл инсулин нийлэгжсэн. Анхны рекомбинант хүний ​​инсулиныг 1982 онд FDA баталсан. Хэт хурдан инсулины аналогийг (инсулин lispro) 1996 онд FDA баталсан.

Үйлдлийн механизм.Инсулины нөлөөг хэрэгжүүлэхэд түүний эсийн плазмын мембран дээр байрлах тусгай рецепторуудтай харилцан үйлчлэлцэх, инсулин-рецепторын цогцолбор үүсэх нь тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Инсулины рецептортой хослуулан инсулин нь эсэд нэвтэрч, эсийн уургийн фосфоржилтын үйл явцад нөлөөлж, эсийн доторх олон тооны урвалыг өдөөдөг.

Хөхтөн амьтдын хувьд инсулин рецепторууд нь инсулины сонгодог зорилтот эсүүд (элэг, миоцит, липоцит) болон цус, тархи, бэлгийн булчирхайн эсүүд дээр бараг бүх эсүүдэд байдаг. Өөр өөр эсүүд дээрх рецепторуудын тоо 40 (эритроцит) -ээс 300 мянга (гепатоцит ба липоцит) хооронд хэлбэлздэг. Инсулины рецептор нь байнга нийлэгжиж, задардаг, хагас задралын хугацаа 7-12 цаг байна.

Инсулин рецептор нь хоёр α-дэд нэгжээс бүрдсэн том трансмембран гликопротейн юм. молекул жин 135 кДа (тус бүр нь мРНХ залгаас хамааран 719 эсвэл 731 амин хүчлийн үлдэгдэл агуулдаг) ба 95 кДа молекул жинтэй хоёр β дэд нэгж (тус бүр нь 620 амин хүчлийн үлдэгдэл). Дэд хэсгүүд нь дисульфидын холбоогоор холбогдож, β-α-α-β хэмээх гетеротетрамер бүтцийг үүсгэдэг. Альфа дэд хэсгүүд нь эсийн гадна байрладаг бөгөөд рецепторыг таних хэсэг болох инсулиныг холбодог газруудыг агуулдаг. Бета дэд нэгжүүд нь трансмембран домэйн үүсгэдэг, тирозин киназын идэвхжилтэй, дохио дамжуулах функцийг гүйцэтгэдэг. Инсулины рецепторын α-дэд нэгжүүдтэй инсулиныг холбох нь β-дэд нэгжүүдийн тирозин киназын идэвхийг өдөөж, тэдгээрийн тирозин үлдэгдлийг автофосфоржуулах, α,β-гетеродимеруудыг нэгтгэх, дааврын рецепторын цогцолборыг хурдан нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Идэвхжүүлсэн инсулин рецептор нь биохимийн урвалын шатлалыг өдөөдөг. эсийн доторх бусад уургийн фосфоржилт. Эдгээр урвалын эхнийх нь инсулин рецепторын субстрат гэж нэрлэгддэг IRS-1, IRS-2, IRS-3, IRS-4 гэсэн дөрвөн уургийн фосфоржилт юм.

Инсулины фармакологийн нөлөө.Инсулин нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч түүний гол зорилт нь элэг, булчин, өөхний эд юм.

Эндоген инсулин бол хамгийн чухал зохицуулагч юм нүүрс усны солилцоо, экзоген - элсэн чихэр бууруулах тусгай бодис. Инсулины нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь эсийн мембранаар дамжуулан глюкозын тээвэрлэлт, эд эсэд зарцуулалтыг сайжруулж, элэг дэх глюкозыг гликоген болгон хувиргахад тусалдагтай холбоотой юм. Инсулин нь гликогенолиз (гликогенийг глюкоз болгон задлах) ба глюконеогенезийг (амин хүчлүүд гэх мэт нүүрс усны бус эх үүсвэрээс глюкозын нийлэгжилтийг) дарангуйлснаар эндоген глюкозын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. өөх тосны хүчил). Гипогликемийн нөлөөнөөс гадна инсулин нь бусад олон нөлөөтэй байдаг.

Өөх тосны солилцоонд инсулины нөлөө нь липолизийг дарангуйлснаар илэрдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь чөлөөт тосны хүчлүүдийн урсгал буурахад хүргэдэг. Инсулин нь биед кетон бие үүсэхээс сэргийлдэг. Инсулин нь өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг сайжруулж, улмаар эфиржилтийг сайжруулдаг.

Инсулин нь уургийн солилцоонд оролцдог: эсийн мембранаар дамжин амин хүчлүүдийн тээвэрлэлтийг нэмэгдүүлж, пептидийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, эд эсийн уургийн хэрэглээг бууруулж, амин хүчлийг кето хүчил болгон хувиргах үйл явцыг саатуулдаг.

Инсулины үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн ферментийг идэвхжүүлэх эсвэл дарангуйлдаг: гликоген синтетаза, пируватдегидрогеназа, гексокиназыг өдөөдөг, липаза дарангуйлдаг (өөх тосны эдийн липид ба липопротеины липаза хоёулаа гидролиз хийдэг, энэ нь цусны ийлдэс дэх "булингар" -ыг бууруулдаг. өөх тос ихтэй хоол идэх).

Нойр булчирхайгаар инсулины биосинтез ба шүүрлийн физиологийн зохицуулалтад цусан дахь глюкозын концентраци гол үүрэг гүйцэтгэдэг: түүний агууламж нэмэгдэх тусам инсулины шүүрэл нэмэгдэж, буурах тусам удааширдаг. Инсулины шүүрэлд глюкозоос гадна электролит (ялангуяа Ca 2+ ионууд), амин хүчил (лейцин, аргинин орно), глюкагон, соматостатин нөлөөлдөг.

Фармакокинетик.Инсулины бэлдмэлийг s.c., i.m. эсвэл i.v. тарьдаг. Та инсулины суспензийг ууж болохгүй. Тарьсан инсулины температур нь өрөөний температуртай тохирч байх ёстой, учир нь. Хүйтэн инсулин нь илүү удаан шингэдэг. Эмнэлзүйн практикт инсулины эмчилгээг тасралтгүй хийх хамгийн оновчтой арга бол арьсан доорх эмчилгээ юм.

Инсулины бүрэн шингээлт ба үр нөлөө нь тарилгын талбайгаас хамаарна (ихэвчлэн инсулиныг хэвлий, гуя, өгзөг, дээд хэсэггар), тун (тарьсан инсулины хэмжээ), бэлдмэл дэх инсулины концентраци гэх мэт.

Тарилгын талбайгаас цусанд инсулин шингээх хурд нь инсулины төрөл, тарилгын талбай, орон нутгийн цусны урсгалын хурд, орон нутгийн булчингийн үйл ажиллагаа, тарьсан инсулины хэмжээ зэргээс шалтгаална. нэг газарт 12-16 IU-аас ихгүй эмийг тарина). Урд талын арьсан доорх эдээс инсулин нь цусанд хурдан ордог хэвлийн хана, илүү удаан - мөрний хэсэг, гуяны урд талын гадаргуугаас, бүр удаанаар - subscapular бүс ба өгзөгөөс. Энэ нь эдгээр хэсгүүдийн арьсан доорх өөхний эдийг судасжилтын зэрэгтэй холбоотой юм. Инсулины үйл ажиллагааны профайл нь өөр өөр хүмүүс болон нэг хүний ​​​​хувьд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэлтэй байдаг.

Цусан дахь инсулин нь альфа ба бета глобулинуудтай ихэвчлэн 5-25% холбогддог боловч ийлдэс дэх эсрэгбие гарч ирснээс болж эмчилгээний явцад холболт нэмэгдэж болно (экзоген инсулины эсрэгбие нь инсулины эсэргүүцэл үүсгэдэг; орчин үеийн өндөр цэвэршүүлсэн эмүүдээр, инсулины эсэргүүцэл ховор тохиолддог). Цусан дахь T 1/2 нь 10 минутаас бага байна. Цусан дахь инсулины ихэнх хэсэг нь элэг, бөөрөнд протеолитик задралд ордог. Бөөр (60%) ба элэгээр (40%) биеэс хурдан ялгардаг; 1.5% -иас бага нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

Одоогийн байдлаар хэрэглэж буй инсулины бэлдмэлүүд нь хэд хэдэн аргаар ялгаатай байдаг. гарал үүслийн эх үүсвэр, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, уусмалын рН (хүчиллэг ба төвийг сахисан), хадгалалтын бодис (фенол, крезол, фенол-крезол, метилпарабен) байгаа эсэх, инсулины концентраци - 40, 80, 100, 200, 500 IU. / мл.

Ангилал.Инсулиныг ихэвчлэн гарал үүсэл (үхэр, гахай, хүний ​​болон хүний ​​инсулины аналоги) болон үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар нь ангилдаг.

Үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамааран амьтны гаралтай инсулин (голчлон гахайн инсулины бэлдмэл), хагас синтетик хүний ​​​​инсулины бэлдмэл (гахайн инсулинаас ферментийн хувиргалтаар гаргаж авсан), генийн инженерчлэгдсэн хүний ​​​​инсулины бэлдмэл (ДНХ-рекомбинант, аргаар гаргаж авсан) байдаг. генетикийн инженерчлэл).

Учир нь эмнэлгийн хэрэглээИнсулиныг өмнө нь гол төлөв үхрийн нойр булчирхайгаас, дараа нь гахайн нойр булчирхайгаас авдаг байсан тул гахайн инсулин нь хүний ​​инсулинд илүү ойр байдаг. Гурван амин хүчлээр хүний ​​инсулинаас ялгаатай үхрийн инсулин нь ихэвчлэн шалтгаан болдог харшлын урвал, энэ нь өнөөдөр бараг ашиглагддаггүй. Хүний инсулинаас нэг амин хүчлээр ялгаатай гахайн махны инсулин нь харшлын урвал үүсгэх магадлал багатай байдаг. Инсулины бэлдмэлийг хангалттай цэвэршүүлээгүй тохиолдолд янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэдэг хольц (проинсулин, глюкагон, соматостатин, уураг, полипептид) байж болно. Орчин үеийн технологиудцэвэршүүлсэн (монопик - инсулины "оргил" -ийг ялгаруулж хроматографийн аргаар цэвэршүүлсэн), өндөр цэвэршүүлсэн (монокомпонент) болон талстжуулсан инсулины бэлдмэлийг авах боломжийг олгоно. Амьтны гаралтай инсулины бэлдмэлүүдээс гахайн нойр булчирхайгаас гаргаж авсан монопеак инсулиныг илүүд үздэг. Генийн инженерийн инсулин нь хүний ​​инсулины амин хүчлийн найрлагад бүрэн нийцдэг.

Инсулины үйл ажиллагааг тодорхойлдог биологийн арга(туулайн цусан дахь глюкозыг бууруулах чадварын хувьд) эсвэл физик, химийн арга(цаасан дээр электрофорез эсвэл цаасан дээр хроматографийн аргаар). Нэг нэгж үйлдлийн хувьд, эсвэл олон улсын нэгж, 0.04082 мг талст инсулины идэвхийг авна. Хүний нойр булчирхай нь 8 мг хүртэл инсулин (ойролцоогоор 200 IU) агуулдаг.

Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран инсулины бэлдмэлийг богино ба хэт богино нөлөө бүхий бэлдмэл гэж хуваадаг - нойр булчирхайгаас инсулины хэвийн физиологийн шүүрлийг дуурайдаг, дунд болон удаан хугацаагаар ажилладаг бэлдмэлүүд - инсулины суурь (суурь) шүүрлийг дуурайдаг. , түүнчлэн хосолсон бэлдмэлүүд (хоёр үйлдлийг хослуулах) .

Дараах бүлгүүдийг ялгаж үздэг.

(гипогликемийн нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 10-20 минутын дараа үүсдэг, үйл ажиллагааны оргил нь дунджаар 1-3 цагийн дараа хүрдэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 3-5 цаг байна):

Инсулин lispro (Humalog);

Инсулин аспарт (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Инсулин глулисин (Апидра).

Богино хугацааны инсулинууд(Үйлдэл нь ихэвчлэн 30-60 минутын дараа эхэлдэг; хамгийн их нөлөө нь 2-4 цагийн дараа; үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг хүртэл):

Уусдаг инсулин [хүний ​​генийн инженерчлэгдсэн] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Уусдаг инсулин [хүний ​​хагас синтетик] (Biogulin R, Humodar R);

Уусдаг инсулин [гахайн монокомпонент] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Урт хугацааны инсулины бэлдмэл- Дунд болон урт хугацааны үйлчилгээтэй эмүүд багтана.

(1.5-2 цагийн дараа эхэлдэг; оргил 3-12 цагийн дараа; үргэлжлэх хугацаа 8-12 цаг):

Инсулин изофан [хүний ​​генийн инженерчлэлээр бүтээгдсэн] (Биосулин Н, Гансулин Н, Генсулин Н, Инсуман Базал ГТ, Даатгалын НПХ, Протафан НМ, Ринсулин NPH, Хумулин NPH);

Инсулин изофан [хүний ​​хагас синтетик] (Биогулин Н, Хумодар Б);

Инсулин изофан [гахайн монокомпонент] (Monodar B, Protafan MS);

Нийлмэл инсулин-цайрын суспенз (Monotard MS).

Урт хугацааны инсулинууд(4-8 цагийн дараа эхлэх; 8-18 цагийн дараа оргил үе); нийт хугацаа 20-30 цаг):

инсулин гларгин (Lantus);

Инсулин детемир (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Инсулины хосолсон бэлдмэл(хоёр фазын эмүүд) (гипогликемийн нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 30 минутын дараа эхэлдэг, 2-8 цагийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, 18-20 цаг хүртэл үргэлжилдэг):

Хоёр фазын инсулин [хүний ​​хагас синтетик] (Биогулин 70/30, Хумодар К25);

Хоёр фазын инсулин [хүний ​​генийн инженерчлэгдсэн] (Гансулин 30R, Gensulin M 30, Insuman сам 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

Хоёр фазын инсулин аспарт (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Хэт богино хугацааны инсулинуудхүний ​​инсулины аналогууд. Нойр булчирхайн β-эс дэх эндоген инсулин, түүнчлэн үйлдвэрлэсэн богино хугацааны инсулины уусмал дахь гормоны молекулууд нь полимержиж, гексамерууд байдаг. С / с хэрэглэснээр гексамерик хэлбэрүүд аажмаар шингэдэг бөгөөд хоол идсэний дараа эрүүл хүнийхтэй адил цусан дахь дааврын агууламжийн дээд цэгийг бий болгох боломжгүй юм. Арьсан доорх эдээс хүний ​​инсулинаас 3 дахин хурдан шингэдэг богино хугацааны инсулины анхны аналог нь инсулин лиспро байв. Инсулин лиспро нь инсулины молекул дахь хоёр амин хүчлийн үлдэгдлийг (В гинжин хэлхээний 28 ба 29-р байрлал дахь лизин ба пролин) дахин зохион байгуулах замаар гаргаж авсан хүний ​​инсулины дериватив юм. Инсулины молекулын өөрчлөлт нь гексамер үүсэхийг тасалдуулж, эмийг цусанд хурдан нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Арьсан дор хэрэглэсний дараа бараг тэр даруй гексамер хэлбэрийн инсулин лиспро молекулууд эд эсэд мономеруудад хурдан задарч, цусны урсгал руу ордог. Өөр нэг инсулины аналог болох инсулин аспартыг В28 байрлал дахь пролиныг сөрөг цэнэгтэй аспарагины хүчлээр сольсноор бий болгосон. Лизпро инсулины нэгэн адил арьсан дор хэрэглэсний дараа мономерууд болон хурдан задардаг. Инсулин глулизинд хүний ​​инсулины амин хүчлийн аспарагиныг В3 байрлалд лизинээр, В29 байрлал дахь лизинээр сольдог. глютамины хүчилмөн хурдан шингээлтийг дэмждэг. Хурдан үйлчилдэг инсулины аналогийг хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа шууд хэрэглэж болно.

Богино хугацааны инсулинууд(мөн уусдаг гэж нэрлэдэг) нь төвийг сахисан рН (6.6-8.0) утгатай буферт уусмалууд юм. Эдгээр нь арьсан доорх, бага давтамжтай - булчинд тарих зориулалттай. Шаардлагатай бол тэдгээрийг судсаар тарьдаг. Тэд хурдан бөгөөд харьцангуй богино гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Арьсан доорх тарилгын үр нөлөө 15-20 минутын дараа гарч, 2 цагийн дараа дээд тал нь хүрдэг; Үйл ажиллагааны нийт үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 6 цаг байна.Тэднийг өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг тогтоох үед, мөн хурдан (яаралтай) нөлөө үзүүлэх шаардлагатай үед ихэвчлэн эмнэлэгт ашигладаг. чихрийн шижингийн комаболон түрүүлэх. Судсаар тарихад T 1/2 нь 5 минут байдаг тул чихрийн шижингийн кетоацидотик комын үед инсулиныг судсаар тарьдаг. Богино хугацааны инсулины бэлдмэлийг анаболик бодис болгон ашигладаг бөгөөд дүрмээр бол бага тунгаар (4-8 IU өдөрт 1-2 удаа) тогтоодог.

инсулинууд дунд зэргийн хугацааүйлдлүүдбага уусдаг, арьсан доорх эдээс илүү удаан шингэдэг тул үр нөлөө нь удаан байдаг. Эдгээр эмийн урт хугацааны үр нөлөө нь тусгай уртасгагч - протамин (изофан, протапан, суурь) эсвэл цайртай байдаг. Инсулин-цайрын нийлмэл суспенз агуулсан бэлдмэлийн инсулины шингээлт удааширч байгаа нь цайрын талстууд байгаатай холбоотой юм. NPH-инсулин (саармаг Хагедорн протамин, эсвэл изофан) нь инсулин ба протаминаас (протамин нь загасны сүүнээс тусгаарлагдсан уураг) стехиометрийн харьцаатай байдаг суспенз юм.

Удаан хугацааны инсулины хувьдДНХ-ийн рекомбинант технологиор гаргаж авсан хүний ​​инсулины аналог инсулин гларгин нь үйл ажиллагааны дээд цэгтээ хүрдэггүй анхны инсулин бэлдмэл юм. Инсулины гларгин нь инсулины молекулын хоёр өөрчлөлтөөр үүсдэг: А гинжин хэлхээний 21-р байрлалыг (аспарагин) глицинээр сольж, В гинжин хэлхээний С төгсгөлд хоёр аргинины үлдэгдлийг нэмж оруулдаг. Мансууруулах бодис нь рН нь 4. Хүчиллэг рН нь инсулины гексамеруудыг тогтворжуулж, арьсан доорх эдээс эмийг удаан хугацаагаар, урьдчилан таамаглах боломжтой шингээх чадварыг баталгаажуулдаг. Гэсэн хэдий ч хүчиллэг рН-ийн улмаас инсулин гларгиныг саармаг рН-тэй богино хугацааны инсулинтай хослуулах боломжгүй юм. Инсулины гларгиныг нэг тунгаар хэрэглэх нь 24 цагийн турш гликемийн дээд хязгааргүй хяналтыг хангадаг. Ихэнх инсулины бэлдмэлүүд гэж нэрлэгддэг. Цусан дахь инсулины концентраци хамгийн дээд хэмжээнд хүрсэн үед тэмдэглэгдсэн "оргил" үйлдэл. Инсулины гларгин нь цусны урсгалд харьцангуй тогтмол хурдтай ялгардаг тул түүний оргил цэгүүд байдаггүй.

Урт хугацааны инсулины бэлдмэлийг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой тунгийн хэлбэрүүдЭнэ нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг өөр өөр хугацаа(10-аас 36 цаг хүртэл). Үргэлжилсэн нөлөө нь өдөр тутмын тарилгын тоог багасгах боломжийг олгодог. Тэдгээрийг ихэвчлэн суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд зөвхөн арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Чихрийн шижингийн кома, прекоматозын үед удаан хугацааны бэлдмэл хэрэглэдэггүй.

Инсулины хосолсон бэлдмэлтодорхой харьцаатай төвийг сахисан уусдаг богино хугацааны инсулин ба инсулин-изофан (дунд-урт үйлчилдэг) зэргээс бүрдсэн суспензүүд юм. Нэг бэлдмэл дэх янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай инсулины хослол нь өвчтөнд эмийг тусад нь хэрэглэх үед хоёр тарилгыг хэмнэх боломжийг олгодог.

Үзүүлэлтүүд.Инсулины хэрэглээний гол заалт бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин боловч тодорхой нөхцөлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ч мөн адил тогтоогддог. амны хөндийн гипогликемийн бодисуудад тэсвэртэй, хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчинтэй, бэлдэж байна мэс заслын оролцоо, чихрийн шижингийн кома, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин. Богино хугацааны инсулиныг зөвхөн чихрийн шижин өвчний үед төдийгүй бусад зарим өвчний үед хэрэглэдэг. эмгэг процессууджишээлбэл, ерөнхий ядрах (анаболик бодис болгон), фурункулоз, тиротоксикоз, ходоодны өвчин (атони, гастроптоз), архаг гепатит, элэгний хатуурлын анхны хэлбэрүүд, түүнчлэн зарим сэтгэцийн эмгэгүүд (их тунгаар инсулин нэвтрүүлэх - гипогликемийн кома гэж нэрлэгддэг); заримдаа зүрхний цочмог дутагдлыг эмчлэхэд ашигладаг "туйлшрах" уусмалын бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол өвөрмөц эмчилгээ бол инсулин юм. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээг янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай инсулины бэлдмэлийг ашиглан тусгайлан боловсруулсан схемийн дагуу хийдэг. Эмийн сонголт нь өвчний явцын хүнд байдал, шинж чанар, өвчтөний ерөнхий байдал, эмийн гипогликемийн нөлөөний хурд, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.

Бүх инсулины бэлдмэлийг хоолны дэглэмийн хязгаарлагдмал дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. эрчим хүчний үнэ цэнэхоол хүнс (1700-аас 3000 ккал хүртэл).

Инсулины тунг тодорхойлохдоо тэд ходоодоо хоосон, өдрийн цагаар гликемийн түвшин, өдрийн цагаар гликозурийн түвшингээр удирддаг. Тунгийн эцсийн сонголтыг гипергликеми, глюкозури, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдлыг бууруулах хяналтан дор хийдэг.

Эсрэг заалтууд.Инсулин нь гипогликеми (жишээлбэл, инсулинома) дагалддаг өвчин, нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг. цочмог өвчинэлэг, нойр булчирхай, бөөр, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, зүрхний декомпенсацийн гажиг, титэм судасны цочмог дутагдал болон бусад зарим өвчин.

Жирэмсэн үед хэрэглэх.Үндсэн эмнэлгийн аргаЖирэмсний үед чихрийн шижингийн эмчилгээ нь нарийн хяналтан дор явагддаг инсулин эмчилгээ юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед амны хөндийн гипогликемийн эмийг цуцалж, хоолны дэглэмийн эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмсэн үеийн чихрийн шижин) нь жирэмсэн үед анх удаа тохиолддог нүүрс усны солилцооны эмгэг юм. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь перинаталь нас баралтын эрсдэл, төрөлхийн гажиг үүсэх, төрснөөс хойш 5-10 жилийн дараа чихрийн шижин өвчний даамжрах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Жирэмсний чихрийн шижингийн эмчилгээ нь хоолны дэглэмээс эхэлдэг. Хоолны дэглэмийн эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд инсулин хэрэглэдэг.

Урьдчилан эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд жирэмсний туршид бодисын солилцооны үйл явцын зохих зохицуулалтыг хадгалах нь чухал юм. Жирэмсний эхний гурван сард инсулины хэрэгцээ буурч, II-III гурван сард нэмэгдэж болно. Хүүхэд төрөх үед болон түүний дараа шууд инсулины хэрэгцээ огцом буурч болно (гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг). Ийм нөхцөлд цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Инсулин нь ихэсийн саадыг давдаггүй. Гэсэн хэдий ч эхийн инсулинд агуулагдах IgG эсрэгбие нь ихэсээр дамждаг бөгөөд түүний ялгарсан инсулиныг саармагжуулж урагт гипергликеми үүсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, инсулин-эсрэгбиеийн цогцолборын хүсээгүй задрал нь ураг эсвэл нярайд гиперинсулинеми болон гипогликеми үүсгэдэг. Үхэр/гахайн инсулины бэлдмэлээс монокомпонент бэлдмэл рүү шилжихэд эсрэгбиеийн титрийн бууралт дагалддаг нь нотлогдсон. Үүнтэй холбоотойгоор жирэмсэн үед зөвхөн хүний ​​инсулины бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Инсулины аналогийг (түүнчлэн шинээр боловсруулсан бусад эмүүдийг) жирэмсэн үед болгоомжтой хэрэглэдэг боловч найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. сөрөг нөлөөҮгүй Жирэмсэн үед эм хэрэглэх боломжийг тодорхойлдог FDA (Хүнс, эмийн хяналтын газар) -ийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зөвлөмжийн дагуу урагт үзүүлэх нөлөө бүхий инсулины бэлдмэлүүд нь В ангилалд багтдаг (амьтны нөхөн үржихүйн судалгаанд энэ нь илрээгүй. урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө, гэхдээ хангалттай, хатуу хяналттай судалгаажирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийгээгүй), эсвэл C ангилал (амьтны нөхөн үржихүйн судалгаа урагт сөрөг нөлөө үзүүлж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй боловч эмийг хэрэглэхтэй холбоотой ашиг тус жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эрсдэлийг үл харгалзан түүний хэрэглээг зөвтгөж болно). Жишээлбэл, инсулин лиспро нь В ангилалд багтдаг бол инсулин аспарт ба инсулин гларгин нь С ангилалд багтдаг.

Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд. Гипогликеми.Хэт их тунгаар хэрэглэх, түүнчлэн хоол хүнсээр нүүрс ус хэрэглэхгүй байх нь хүсээгүй гипогликемийн төлөв байдлыг үүсгэж, ухаан алдах, таталт, зүрхний хямрал зэрэг гипогликемийн кома үүсгэж болно. Гипогликеми нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, гипопитуитаризм) эсвэл эдэд глюкозын шингээлтийг нэмэгдүүлдэг (дасгал) зэргээс шалтгаалан гипогликеми үүсч болно.

Гипогликемийн эхний шинж тэмдгүүд нь симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлдэг (адренергик шинж тэмдгүүд) нь тахикарди, хүйтэн хөлс, чичрэх, идэвхжсэн зэрэг орно. парасимпатик систем- хүнд өлсгөлөн, дотор муухайрах, түүнчлэн уруул, хэлээр хорсох мэдрэмж. Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүдэд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай: өвчтөн чихэрлэг цай уух эсвэл хэдэн ширхэг элсэн чихэр идэх хэрэгтэй. Гипогликемийн комын үед 40% -ийн глюкозын уусмалыг венийн судсанд 20-40 мл ба түүнээс дээш хэмжээгээр өвчтөн комаас сэрэх хүртэл (ихэвчлэн 100 мл-ээс ихгүй) тарьдаг. Гипогликеми нь глюкагоныг булчинд эсвэл арьсан дор тарих замаар намдааж болно.

Жин нэмэхинсулины эмчилгээ нь глюкозури арилгах, хоол хүнсний бодит илчлэгийн агууламж нэмэгдэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, инсулины нөлөөн дор липогенезийг өдөөхтэй холбоотой юм. Хэрэв та зохистой хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдвөл энэ гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжтой.

Орчин үеийн өндөр цэвэршүүлсэн дааврын бэлдмэл (ялангуяа генийн инженерчлэгдсэн хүний ​​инсулины бэлдмэл) хэрэглэх нь харьцангуй ховор хөгжилд хүргэдэг. инсулины эсэргүүцэлболон үзэгдлүүд харшил, гэхдээ ийм тохиолдлуудыг үгүйсгэхгүй. Цочмог харшлын урвал үүсэхийн тулд мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг яаралтай хийх, эмийг солих шаардлагатай. Хэрэв үхэр/гахайн инсулины бэлдмэлд хариу урвал илэрвэл тэдгээрийг хүний ​​инсулины бэлдмэлээр солино. Орон нутгийн болон системийн урвал (загатнах, орон нутгийн эсвэл системийн тууралт, тарилгын талбайд арьсан доорх зангилаа үүсэх) нь инсулиныг бохирдлоос хангалтгүй цэвэршүүлэх эсвэл хүний ​​инсулинаас амин хүчлийн дарааллаар ялгаатай үхэр, гахайн инсулин хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Хамгийн түгээмэл харшлын урвал нь IgE эсрэгбиемүүдээр дамждаг арьсны урвал юм. Ховор тохиолдолд системийн харшлын урвал, түүнчлэн IgG эсрэгбиемүүдээр дамждаг инсулины эсэргүүцэл ажиглагддаг.

Алсын харааг зөрчих.Нүдний хугарлын түр зуурын алдаа нь инсулины эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд 2-3 долоо хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

Хаван.Эмчилгээний эхний долоо хоногт хөлний түр зуурын хавдар нь бие махбодид шингэн хуримтлагдсанаас болж үүсдэг. инсулины хаван.

Орон нутгийн хариу урвалууд орно липодистрофитарилгын талбайд ховор тохиолддог хүндрэл). Липоатрофийг хуваарилах (хадгаламж алга болох). арьсан доорх өөх тос) ба липогипертрофи (арьсан доорх өөхний хуримтлал ихсэх). Эдгээр хоёр муж нь өөр шинж чанартай байдаг. Липоатрофи - дархлаа судлалын урвал, голчлон амьтны гаралтай инсулины бэлдмэлийг муу цэвэршүүлсэнтэй холбоотойгоор одоогоор бараг олдоогүй байна. Липогипертрофи нь хүний ​​​​инсулины өндөр цэвэршүүлсэн бэлдмэлийг хэрэглэснээр үүсдэг бөгөөд хэрэглэх арга техникийг зөрчсөн (хүйтэн бэлтгэх, арьсан дор архи орох), түүнчлэн анаболикийн улмаас үүсч болно. орон нутгийн арга хэмжэээм өөрөө. Липохипертрофи үүсдэг гоо сайхны согогЭнэ нь өвчтөнүүдийн хувьд асуудал юм. Үүнээс гадна энэ согогийн улмаас эмийн шингээлт мууддаг. Липохипертрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нэг талбайд тарилгын талбайг байнга сольж, хоёр цоорлын хооронд дор хаяж 1 см зай үлдээхийг зөвлөж байна.

Ийм байж болно орон нутгийн хариу үйлдэлтарилгын талбайн өвдөлт шиг.

Харилцаа холбоо.Инсулины бэлдмэлийг бие биетэйгээ хослуулж болно. Олон эм нь гипо- эсвэл гипергликеми үүсгэдэг, эсвэл чихрийн шижинтэй өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг өөрчилдөг. Боломжит харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхбусад эмүүдтэй инсулин. Альфа-хориглогч ба бета-агонистууд нь эндоген инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Инсулины гипогликемийн нөлөөг амны хөндийн гипогликемийн бодисууд, салицилатууд, MAO дарангуйлагчид (фуразолидон, прокарбазин, селегилин орно), ACE дарангуйлагчид, бромокриптин, октреотид, сульфаниламидууд, анаболик стероидууд (ялангуяа оксандролон, инсулиназа ба эдэд метандрогений) дарангуйлдаг. глюкагоны эд эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, гипогликеми үүсгэдэг, ялангуяа инсулины эсэргүүцэлтэй үед инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно), соматостатин аналоги, гуанетидин, дизопирамид, клофибрат, кетоконазол, литийн бэлдмэл, мебендазол, пентамидин, пиридоксин, пропоксин, пропоксин. , флуоксетин, теофиллин, фенфлурамин, литийн бэлдмэл, кальцийн бэлдмэл, тетрациклин. Хлорохин, хинидин, хинин нь инсулины задралыг бууруулж, цусан дахь инсулины концентрацийг нэмэгдүүлж, гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид (ялангуяа ацетазоламид) нойр булчирхайн β-эсийг өдөөж, инсулины ялгаралтыг дэмжиж, рецептор, эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг; Эдгээр эмийг инсулинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч үр нөлөө нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Хэд хэдэн эм нь гипергликеми үүсгэдэг эрүүл хүмүүсчихрийн шижинтэй өвчтөнд өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Инсулины гипогликемийн нөлөө нь: ретровирусын эсрэг эм, аспарагиназа, амны хөндийн эмчилгээнд сулардаг. жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, глюкокортикоидууд, шээс хөөх эм (тиазид, этакриний хүчил), гепарин, H2 рецепторын антагонистууд, сульфинпиразон, трициклик антидепрессантууд, добутамин, изониазид, кальцитонин, ниацин, симпатомиметик, даназол, оксид, клонидимин, даназол, CC гормон, өсөлтийн гормон, CC, диазол, клонидиф, , бамбай булчирхайн даавар , фенотиазины дериватив, никотин, этанол.

Глюкокортикоид ба эпинефрин нь захын эдэд инсулины эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс системийн глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь чихрийн шижин хүртэл гипергликеми үүсгэдэг. стероид чихрийн шижин), системийн кортикостероидуудыг хэдэн долоо хоногийн турш ууж байгаа эсвэл орон нутгийн кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 14% -д тохиолдож болно. Зарим эм нь инсулины шүүрлийг шууд дарангуйлдаг (фенитоин, клонидин, дилтиазем) эсвэл калийн нөөцийг (шээс хөөх эм) бууруулдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь инсулины солилцоог хурдасгадаг.

Хамгийн чухал бөгөөд ихэвчлэн инсулины бета-хориглогч, амны хөндийн гипогликемийн эм, глюкокортикоид, этанол, салицилат зэрэгт нөлөөлдөг.

Этанол нь элэгний глюконеогенезийг саатуулдаг. Энэ нөлөө нь бүх хүмүүст ажиглагддаг. Үүнтэй холбогдуулан инсулины эмчилгээний дэвсгэр дээр согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гипогликемийн төлөв байдалд хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Хоолны хамт уусан бага хэмжээний архи нь ихэвчлэн асуудал үүсгэдэггүй.

Бета-хориглогч нь инсулины шүүрлийг дарангуйлж, нүүрс усны солилцоог өөрчилж, захын инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, гипергликеми үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэд катехоламинуудын глюконеогенез ба гликогенолизийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн урвал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна бета-хориглогчдын аль нэг нь цусан дахь глюкозын хэмжээ (чичирхийлэл, зүрх дэлсэх гэх мэт) буурснаас үүдэлтэй адренергик шинж тэмдгийг далдлах боломжтой бөгөөд ингэснээр өвчтөнд гипогликемийг цаг тухайд нь танихад саад болдог. Сонгомол бета 1-хориглогч (ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол орно) эдгээр нөлөөг бага хэмжээгээр харуулдаг.

Өндөр тунгаар NSAID ба салицилатууд нь простагландины Е-ийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (энэ нь эндоген инсулины шүүрлийг дарангуйлдаг) ба улмаар суурь инсулины шүүрлийг сайжруулж, нойр булчирхайн β-эсийн глюкозын мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг; Нэгэн зэрэг хэрэглэхэд гипогликемийн нөлөө үзүүлэх нь NSAID эсвэл салицилат ба / эсвэл инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно, ялангуяа хамтарсан удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Одоогоор суллагдсан чухал тооинсулины бэлдмэл, үүнд. амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж, генийн инженерчлэлээр нийлэгжүүлдэг. Инсулины эмчилгээнд сонгох эм нь генийн инженерчлэлийн аргаар боловсруулсан өндөр цэвэршүүлсэн хүний ​​​​инсулинууд бөгөөд хамгийн бага антиген (иммуноген идэвхжил), түүнчлэн хүний ​​​​инсулины аналогууд юм.

Инсулины бэлдмэлийг тусгай гэж нэрлэгддэг хөнгөн цагаан амсартай резинэн таглаагаар битүүмжилсэн шилэн саванд үйлдвэрлэдэг. инсулины тариур эсвэл тариурын үзэг. Тариурын үзэг хэрэглэх үед эмийг тусгай хайрцагны саванд (үзэгний дүүргэлт) хийдэг.

Инсулин болон амны хөндийн инсулины бэлдмэлийн хамрын дотоод хэлбэрийг боловсруулж байна. Инсулиныг угаалгын нунтагтай хослуулж, хамрын салст бүрхэвчинд аэрозоль хэлбэрээр өгөхөд. үр дүнтэй түвшинЦусны сийвэн дэх тун нь судсаар тарьсантай адил хурдан хүрдэг. Хамрын болон амаар хэрэглэх инсулины бэлдмэлийг боловсруулж эсвэл эмнэлзүйн туршилт хийж байна.

Бэлтгэл ажил

Бэлтгэл ажил - 705 ; Худалдааны нэрс - 126 ; Идэвхтэй бодисууд - 22

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн инсулин хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь урт эсвэл урт хугацааны инсулин юм. Мансууруулах бодис нь тунг хянах чадвартай байх ёстой.

Инсулин бол чихрийн шижин өвчний эсрэг хэрэглэдэг эм бөгөөд тарилга нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, эдэд (элэг, булчин) шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Урт инсулиныг ийм нэрээр нэрлэсэн, учир нь түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь эмийн бусад хувилбаруудаас илүү урт байдаг бөгөөд энэ нь бага давтамжтай хэрэглэхийг шаарддаг.

Урт инсулины үйлдэл

Эмийн нэрсийн жишээ:

• Lantus;
• Инсулин хэт лента;
• Инсулин хэт урт;
• Ультратар инсулин;
• Левемир;
• Левулин;
• Хумулин.

Суспенз эсвэл тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Удаан хугацааны инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулж, булчин, элэгний шингээлтийг сайжруулж, уургийн бүтээгдэхүүний нийлэгжилтийг хурдасгаж, гепатоцитын (элэгний эс) глюкозын нийлэгжилтийг бууруулдаг.

Хэрэв та удаан хугацаагаар ажилладаг инсулины хэмжээг зөв тооцоолсон бол тарилга хийснээс хойш 4 цагийн дараа идэвхжиж эхэлнэ. 8-20 цагийн дараа хамгийн их үр ашиг хүртэх ёстой хувь хүний ​​онцлогхүн ба тарьсан инсулины хэмжээ). Хэрэглэснээс хойш 28 цагийн дараа бие дэх инсулины идэвхжил тэг болж буурдаг. Эдгээр хугацаанаас хазайх нь гадаад ба дотоод эмгэгХүний бие.

Арьсан доорх хэрэглээ нь инсулиныг өөхөн эдэд хэсэг хугацаанд байлгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цусанд аажмаар, аажмаар шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Удаан хугацааны инсулин хэрэглэх заалт

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа эсэх.
2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгаа эсэх.
3. Цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээг багасгахын тулд амны хөндийн эмэнд дархлаа.
4. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ болгон ашиглах.
5. Үйл ажиллагаа.
6. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

Хэрэглээний горим

Дааврын хэмжээг өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус бүрээр нь тогтоодог. Зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа та тунг өөрөө тооцоолж болно.

Инсулин сэгсрэхийг хориглоно. Тарилга хийхээс өмнө алган дээр гүйлгэх шаардлагатай. Энэ нь нэгэн төрлийн найрлагыг бүрдүүлэх, гарны халуунаас эмийг нэгэн зэрэг жигд халаахад хувь нэмэр оруулдаг.

Тарилгын дараа зүүг нэн даруй авч болохгүй. Туныг бүрэн хэрэглэхийн тулд арьсан дор хэдхэн секундын турш үлдээх шаардлагатай.

Залруулга нь амьтны гаралтай инсулинаас хүн рүү шилжихэд хамаарна. Туныг дахин сонгоно. Түүнчлэн, нэг төрлийн инсулинаас нөгөөд шилжих нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой байнга шалгахцусан дахь сахарын концентраци. Хэрэв шилжилтийн үр дүнд хэрэглэсэн тун нь 100 нэгжээс хэтэрсэн бол өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай.

Бүх инсулины бэлдмэлийг арьсан дор хийдэг бөгөөд дараагийн тарилга бүрийг өөр газар хийх ёстой. Инсулины бэлдмэлийг хольж, шингэлэх боломжгүй.

Өргөтгөсөн инсулиныг тооцоолох

Цусан дахь глюкозын хэмжээг өдрийн турш хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд инсулины суурь тун буюу суурь тунг хэрэглэх шаардлагатай. Суурь нь эрүүл хүний ​​суурь шүүрлийн нэгэн адил хоол хүнс хэрэглэхгүйгээр эсвэл өлөн элгэн дээрээ цусан дахь сахарын хэмжээг хадгалахад зориулагдсан урт буюу дунд хугацааны инсулин юм.

At хэвийн үйл ажиллагааХүний нойр булчирхайн эсүүд өдөрт 24-26 нэгж инсулин үйлдвэрлэдэг. Энэ нь цагт ойролцоогоор 1 нэгж юм. Энэ нь инсулины эцсийн хэмжээ нь суурь буюу түвшин гэсэн үг юм сунгасан инсулиноруулах.

Хэрэв мэс засал хийлгэх, өлсгөлөн, сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресст орохоор төлөвлөж байгаа бол шаардлагатай инсулины хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Инсулины суурь шинжилгээ

Суурийн түвшинг зөв сонгосон эсэхийг та ойлгож чадна. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн үүрэг хариуцлага юм, учир нь эмчийн зааж өгсөн инсулины тун нь таны тохиолдлын хувьд буруу байж магадгүй юм. Тиймээс, тэдний хэлснээр итгээрэй, гэхдээ энэ нь таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд шууд хамааралтай бол шалгаарай.

Шалгахын тулд та тодорхой өдрийг сонгох хэрэгтэй, энэ нь амралтын өдөр байх нь дээр, учир нь глюкозыг сайтар хянах шаардлагатай болно. Таны сунгасан инсулины тун зөв эсэхийг хэрхэн шалгах вэ?

1. Та 5 цагийн турш идэж чадахгүй.
2. Цаг тутамд та сахарыг глюкометрээр хэмжих хэрэгтэй.
3. Энэ бүх хугацаанд гипогликеми, глюкозын хэмжээ 1.5 ммоль / л-ээр нэмэгдэхгүй байх ёстой.
4. Элсэн чихэр буурах эсвэл нэмэгдэх нь үндсэн инсулиныг тохируулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Ийм туршилтыг олон удаа хийх ёстой.Жишээлбэл, та үндсэн инсулины түвшинг шалгасан өглөөний цаг, гэхдээ үдээс хойш эсвэл оройн цагаар глюкозын нөхцөл байдал өөрчлөгддөг. Тиймээс орой, тэр байтугай шөнийн инсулинаа шалгахын тулд өөр өдөр сонгоорой.

Та зүгээр л санаж байх хэрэгтэй: оройд тарьсан богино инсулин нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлөхгүйн тулд шинжилгээг хэрэглэснээс хойш 6 цагийн дараа (шөнө орой болсон ч гэсэн) хийх ёстой.

Шалгах цэгүүд

Удаан эсвэл дунд зэргийн нөлөөтэй инсулины бэлдмэлүүдэд хяналтын цэгүүд бас байдаг. Хэрэв эдгээр "цэгүүд" дээр элсэн чихэрийг шалгахдаа түүний хэмжээ нэмэгдэх эсвэл буурах нь тогтоогдвол дээр дурдсан суурь шинжилгээг хийх хэрэгтэй.

Lantus-д өдрийн аль ч цагт глюкоз нь хоосон ходоодонд 6.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Эдгээр эмийн хувьд, хэрэв тунг өглөө өгсөн бол оройн хоолны өмнө хяналтын цэг байх ёстой. Хэрэв тунг оройн цагаар ууж байгаа бол өглөө нь өлөн элгэн дээрээ хянах хэрэгтэй. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд хоосон ходоодонд глюкозын хэмжээ 6.5 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв та өлөн элгэн дээрээ элсэн чихэр буурч, нэмэгдэж байгааг анзаарсан бол инсулины тунг өөрөө тохируулах ёсгүй! Суурь тест хийх ёстой. Зөвхөн дараа нь тунг өөрчлөх эсвэл эмчээс зөвлөгөө аваарай. Ийм өсөлт нь үүрийн синдром эсвэл оройн инсулины буруу тунгийн үр дүнд үүсч болно.

Хэт их уух

Биеийн хэрэгцээг хангахгүй байгаа инсулины концентраци бага зэрэг нэмэгдэх нь гипогликеми үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд хэрэв шаардлагатай эмнэлгийн тусламж авахгүй бол өвчтөний үхэл эсвэл ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликемийн үед өвчтөн хурдан нүүрс ус уух шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх болно.

Таталт үүсгэж болзошгүй мэдрэлийн эмгэгтэр ч байтугай кома. Ирээдүйд эмчийн хяналт, хоол тэжээлийн залруулга, инсулины тунг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай.

лантус

Lantus бол хүний ​​инсулины аналог юм. Үүнийг нянгийн генетикийн аппаратаас лабораторид гаргаж авдаг. коли. Энэ нь хүнээс зөвхөн аргинины хоёр молекул, глициний оронд аспарагин байдгаараа ялгаатай.

Лантус нь бусад инсулины нэгэн адил бусад төрлийн инсулин, үүнээс гадна гипогликемийн эмтэй хольж болохгүй. Холих нь инсулиныг бие махбодид буруу, цаг алдалгүй шингээхэд хүргэдэг. хамгийн аюултай гаж нөлөөхолих нь хур тунадас болно.

Лантус инсулин нь хүний ​​эсрэгбиетэй тул бие махбодид шингээх, мэдрэх чадвар нь аналогиас хамаагүй дээр юм. Гэсэн хэдий ч эхний долоо хоногт энэ төрлийн инсулинд бие махбодийн хариу үйлдэл, ялангуяа өөр төрлөөс шилжсэний дараа илүү их анхаарал хандуулах нь зүйтэй.

Lantus ашигласан арьсан доорх тарилга. Цочмог гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй тул судсаар тарих нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Инсулин нь хэрэглэхэд зарим эсрэг заалттай байдаг. бага нас, бөөрний дутагдал), судалгаа хийгдээгүй тул эдгээр хязгаарлалтын гаж нөлөөг нарийн тодорхойлж чадаагүй байна.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд урт инсулин хэрэглэх боломжтой, гэхдээ мэргэжилтний хяналтан дор, туслах бодисууд: гипогликемийн шахмал, хоолны дэглэм.

Эсрэг заалтууд

1. Гипогликеми.
2. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал.
3. 6-аас доош насны хүүхдүүд.
4. Жирэмслэлт.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа эерэг нөлөө нь эрсдэлээс хамаагүй өндөр байдаг тул эдгээр эсрэг заалтууд шийдвэрлэхгүй байж магадгүй юм. болзошгүй хүндрэлүүд. Зөвхөн инсулины тунг зөв тооцоолох шаардлагатай.

Гаж нөлөө

1. Гипогликеми.
2. Кома ба прекома.
3. Тарилгын талбайд улайх, загатнах.
4. Харшил.
5. Биеийн липидийг устгах.

Тусгай заавар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урт хугацааны инсулин нь кетоацидозыг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно. Кетон биеүед л биеэс гадагшилдаг судсаар тарихбогино инсулин.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд урт ба богино хугацааны инсулиныг хоёуланг нь хэрэглэдэг. Удаан хугацааны туршид суурь үүрэг гүйцэтгэдэг, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхай үйлдвэрлэх ёстой цусан дахь инсулины хэмжээг хэвийн байдалд байлгадаг.

Өөр өөр тарилга хийх газрууд эцсийн үр дүнд ялгаатай байдаггүй, өөрөөр хэлбэл цусан дахь эмийн концентраци ямар ч тохиолдолд ижил байх болно. Зөвхөн дараагийн тарилга бүрт газрыг өөрчлөх шаардлагатай.

Дунд зэргийн инсулинаас урт инсулин руу шилжихдээ тарьсан инсулины тунг тохируулах тул эмч, глюкометрийн хяналтан дор байх ёстой. нэмэлт арга хэмжээцусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах (эм, богино инсулин).

Шөнийн цагаар болон сэрсний дараа гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урт инсулины концентрацийг бууруулж, хоолны үеэр богино инсулиныг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Зөвхөн эмч өөрөө тунг тооцоолох ёстой.

Урт хугацааны инсулины тунг дараахь тохиолдолд тохируулна.

• хоол тэжээлийн өөрчлөлт;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэн;
• халдварт шинж чанартай өвчин;
• үйл ажиллагаа;
• хүүхэд төрүүлэх;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин;
• бөөрний өвчин (ялангуяа дутагдал);
• өндөр настанд чихрийн шижин (65 ба түүнээс дээш);
• жингийн огцом алдагдал эсвэл жин нэмэгдэх;
• архины хэрэглээ;
• цусан дахь глюкозын концентрацид нөлөөлдөг бусад шалтгаанууд.

Гликозилжсэн гемоглобиныг хэвийн хэмжээнээс доогуур түвшинд байлгадаг хүмүүст болгоомжтой хандах нь зүйтэй. Ийм хүмүүс өдрийн цагаар болон шөнийн цагаар ямар ч шалтгаангүйгээр гипогликемитэй байж болно.

Хэрхэн хадгалах вэ

Дундаж температур + 2 хэмээс + 8 хэм хүртэл байх газрыг олох шаардлагатай. Ихэвчлэн эдгээр нь хөргөгчийн хажуугийн тавиурууд юм. Инсулинийг хөлдөөхгүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь тарилга өөрөө болон савыг хөлдөөгчид хадгалах боломжгүй гэсэн үг юм.

Хүүхэд хүрэхгүй газар хадгалах.

Нэгэнт нээгдэж, хэрэглэж эхлэхэд хадгалах температур +25 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Нээлтийн дараа инсулины хадгалах хугацаа 4 долоо хоног байна гэдгийг анхаарна уу.

Хугацаа дуусах үед эмийг хэрэглэхийг хориглоно.

Та зөвхөн эмийн санд, зөвхөн эмчийн жороор сунгасан инсулин худалдаж авах боломжтой.

Фармакологийн шинжлэх ухаанд инсулиныг тусгай гэж нэрлэдэг стероид эмүүд, өвчтөний цусан дахь глюкозын молекулын хэмжээг зохицуулах боломжтой болгодог. IN орчин үеийн ертөнцэмийн үйлдвэрлэлийн чиглэлээр үйлдвэрлэдэг олон тоонытөрөл бүрийн инсулинууд. Хамгийн түгээмэл нь богино, урт инсулин юм. Тэдний гол ялгаа нь: энэ бодисыг гаргаж авсан түүхий эдийн онцлог шинж чанар, бодисыг үйлдвэрлэх арга, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Богино инсулин нь өнөөдөр хамгийн алдартай.

Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь 8 цаг хүртэл байдаг. Ийм хэрэгсэл нь хоолны дэглэмийн оргил үеийг хурдан арилгах, чихрийн шижин өвчний анхдагч эмчилгээг хослуулах зорилготой юм.

Урт инсулиныг 24 цагийн турш хүний ​​биед энэ дааврын хэвийн үйлдвэрлэлийг дуурайлган хийдэг. Эмийн төрлөөс хамааран 12-30 цаг хүртэл үйлчилдэг. Урт дааврын сортуудын хувьд дунд болон урт хугацааны эмийг тусгаарладаг. Цусан дахь глюкозын молекулуудын концентрацийг бууруулж, булчин, элэгний тэдгээрийг шингээх чадварыг сайжруулж, уургийн бүтцийг нийлэгжүүлэх үйл явцыг хурдасгаж, элэгний эсүүд чихрийн молекул үйлдвэрлэхэд шаардагдах хугацааг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний анхдагч өвчинтэй анх удаа тулгарсан хүмүүс мэдээжийн хэрэг ийм асуултыг сонирхож байна: зөв инсулиныг хэрхэн сонгох, аль инсулиныг хэрэглэхэд илүү дээр вэ? Өвчтөний цаашдын амьдрал, эрүүл мэнд нь гормоныг зөв сонгох, түүний тунг тооцоолохоос хамаардаг тул эдгээр мөчүүд нь маш ноцтой юм.

Эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижин өвчний талаар эмч нар юу гэж хэлдэг

Доктор анагаах ухааны шинжлэх ухаан, профессор Аронова С.М.

Би олон жилийн турш ЧИХРИЙН ШИЖИН-ийн асуудлыг судалж байна. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн нас барж, түүнээс ч олон тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээг зарлах гэж яарч байна - Эндокринологийн шинжлэх ухааны төв RAMS нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эдгээх эмийг бүтээж чадсан. Асаалттай Энэ мөчүр ашиг энэ эм 100% ойртдог.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яам үрчлүүлэхэд хүрсэн тусгай хөтөлбөр Энэ нь эмийн зардлыг бүхэлд нь хамардаг. Орос, ТУХН-ийн орнуудад чихрийн шижин өвчтэй өмнөэмчилгээ авах боломжтой ҮНЭГҮЙ.

Дэлгэрэнгүй үзэх>>

Хамгийн сайн инсулины бэлдмэлийг сонгох

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний хувьд инсулины бэлдмэлийг зөв тунгаар хэрэглэх нь маш чухал юм.

Тодорхой өвчтөнд тохирсон дааврын зөв тунг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд чанарын хувьд сонгох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмч нар эмийн шаардлагатай тунг сонгохдоо хэд хэдэн үндсэн дүрмийг баримталдаг.

• Цусан дахь сахарын молекулын тоог өдөрт хэд хэдэн удаа шалгах шаардлагатай. Үзүүлэлтүүдийг хэвийн гэж үздэг: хоосон ходоодонд - 5-6 ммоль / л, идсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа - 8 ммоль / л. Сүүлийн үзүүлэлтээс хамгийн их хазайлт нь 3 ммоль / л-ээс их байна.
• Өдрийн цаг, хэрэглэсэн нүүрсустөрөгчийн нэгдлүүдийн хэмжээ, хоол идэхээс өмнө болон дараа өвчтөний хөдөлгөөний түвшинг харгалзан энэ дааврыг сонгох шаардлагатай.
• Нэмж дурдахад өвчтөний жин, цочмог эсвэл бусад өвчин байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй архаг явцтай, бусад эмийг хэрэглэх хугацаа, хэлбэр. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь удаан хугацааны инсулин тарилгын байнгын курс томилох үед онцгой ач холбогдолтой юм. Үүний шалтгаан нь тарилга нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас хамаардаггүй, учир нь үүнийг хэрэглэх үед өвчтөний цусны ийлдэс дэх энэ дааврын байнгын хангамж үүсдэг.
• Эмийн сайн тунг сонгоход маш чухал зүйл бол тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөх явдал юм. Ийм өдрийн тэмдэглэлд өвчтөний цусан дахь глюкозын молекулын агууламж, хоолны үеэр хэрэглэсэн нүүрс усны ойролцоогоор тоо, инсулины богино бэлдмэлийн тун зэргийг тусгасан болно. Шинжилгээг ихэвчлэн хоосон ходоодонд хийдэг. Ихэнхдээ тарьсан бодисын хэмжээ, хэрэглэсэн нүүрс усны нэгж нь 2-1 харьцаатай байдаг. Хэрэв цусан дахь глюкозын молекулын тоо зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн бол нэмэлт тарилга хийх шаардлагатай. богино бэлтгэл.
• Шөнийн тарилга хийснээр инсулины тунг сонгох үйл явцыг эхлүүлнэ. Гормоныг 10 нэгжийн тунгаар, унтахынхаа өмнө нэн даруй хэрэглэхэд энэ тун тохиромжтой тохиолдолд өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх болно. Эхний тунг тарьсны дараа өвчтөнд хэзээ хэт их хөлрөх, хоолны дуршил нэмэгдэж, шөнийн тунг хэд хэдэн нэгжээр бууруулах шаардлагатай. Өдөр ба шөнийн цагаар инсулины тунгийн тэнцвэр 2: 1 байх ёстой.

Мансууруулах бодисын тун нь биеийн хэрэгцээг хангаж байгаа тохиолдолд цусны ийлдэс дэх глюкозын молекулын агууламж нэмэгдэж, буурах ёсгүй. Глюкозын молекулын хэмжээ өдрийн турш өөрчлөгдөхгүй байх ёстой.

Хамгийн сайн инсулин юу вэ?

болгоомжтой байгаарай

ДЭМБ-ын мэдээлснээр жил бүр 2 сая хүн чихрийн шижин, түүний хүндрэлээс болж нас бардаг. Бие махбодид мэргэшсэн дэмжлэг байхгүй тохиолдолд чихрийн шижин нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэж, хүний ​​биеийг аажмаар устгадаг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь чихрийн шижингийн гангрена, нефропати, ретинопати, трофик шарх, гипогликеми, кетоацидоз. Чихрийн шижин нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Бараг бүх тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүн өвдөлттэй тэмцэж байхдаа нас барж, эсвэл жинхэнэ тахир дутуу болж хувирдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс юу хийх ёстой вэ?Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Дотоод шүүрлийн судалгааны төв амжилтанд хүрсэн эмчилгээ хийхчихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилдэг.

Одоогоор өнгөрч байна холбооны хөтөлбөр "Эрүүл үндэстэн", үүний хүрээнд энэ эмийг ОХУ болон ТУХН-ийн оршин суугч бүрт олгодог ҮНЭГҮЙ. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл, хараарай албан ёсны цахим хуудасЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ.

Тодорхойлохын тулд хамгийн сайн инсулинэнэ эсвэл тэр өвчтөнд суурь бэлдмэлийг сонгох шаардлагатай. Суурийн үйлдвэрлэлийг загварчлахын тулд инсулины урт бэлдмэлийг ихэвчлэн ашигладаг. Одоо фармакологийн үйлдвэр нь хоёр төрлийн инсулин үйлдвэрлэдэг.

• дундаж хугацаа, 17 цаг хүртэл ажиллах. Эдгээр эмүүд нь Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin зэрэг орно.
• хэт урт хугацаа, тэдний үйлдэл 30 цаг хүртэл байдаг. Үүнд: Левемир, Тресиба, Лантус.

Лантус ба Левемир инсулины эмүүд нь бусад инсулинуудаас үндсэн ялгаатай байдаг. Ялгаа нь эм нь бүрэн ил тод байдаг бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө нь өөр өөр хугацаатай байдаг. Эхний төрлийн инсулин нь цагаан өнгөтэй, бага зэрэг булингартай байдаг тул хэрэглэхийн өмнө эмийг сэгсрэх шаардлагатай.

Дунд зэргийн хугацаатай гормон хэрэглэх үед тэдгээрийн концентрацийн оргил үеийг ажиглаж болно.Хоёр дахь төрлийн эм нь ийм шинж чанартай байдаггүй.

Удаан хугацааны инсулины бэлдмэлийн тунг хоолны хооронд глюкозын концентрацийг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгахын тулд сонгох хэрэгтэй.

Удаан шингээх шаардлагатай байдаг тул урт инсулиныг гуя эсвэл өгзөгний арьсан дор тарьдаг. Богино - хэвлий эсвэл гарт.

Манай уншигчид бичдэг

Сэдэв: Чихрийн шижин өвчнийг ялсан

Хэнээс: Людмила С ( [имэйлээр хамгаалагдсан])

Хэнд: Захиргаа my-diabet.ru

47 настайдаа би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон. Хэдэн долоо хоногийн дотор би бараг 15 кг нэмсэн. Тогтмол ядрах, нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, алсын хараа нь сууж эхлэв. Би 66 настай байхдаа инсулин тарьж байсан, бүх зүйл маш муу байсан ...

Мөн энд миний түүх байна

Өвчин үргэлжлэн хөгжиж, үе үе дайралт эхэлж, түргэн тусламж намайг дараагийн ертөнцөөс авчирсан. Энэ удаад сүүлчийнх байх гэж би үргэлж боддог байсан...

Охин маань надад интернэтээс унших ганц өгүүллэг өгснөөр бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Би түүнд ямар их талархаж байгааг чи мэдэхгүй. Энэ нийтлэл надад эдгэшгүй гэгддэг чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрахад тусалсан. Сүүлийн 2 жил илүү нүүж эхэлсэн, хавар, зуны улиралд өдөр бүр хөдөө явдаг, нөхөр бид хоёр идэвхтэй амьдралын хэв маягтай, их аялдаг. Би яаж бүхнийг хийж чадаж байна, тийм их хүч, эрч хүч хаанаас ирдэг бол, хүн бүр намайг 66 настай гэдэгт итгэхгүй байхын аргагүй гайхдаг.

Хэн урт удаан, эрч хүчтэй амьдарч, үүнийг үүрд мартахыг хүсч байна аймшигтай өвчин, 5 минут зарцуулаад энэ нийтлэлийг уншина уу.

Нийтлэл рүү очно уу>>>

Урт инсулины эхний тарилгыг шөнийн цагаар элсэн чихрийн хэмжээг 3 цаг тутамд хэмждэг. Глюкозын түвшин мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулна. Шөнийн цагаар глюкозын өсөлтийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд 00.00-03.00 цагийн хоорондох хугацааг судлах шаардлагатай. Гүйцэтгэл буурсан тохиолдолд шөнийн цагаар инсулины тунг багасгах шаардлагатай.

Суурийн инсулины шаардлагатай хэмжээг тодорхойлох хамгийн зөв арга бол боломжтой бүрэн байхгүйцусан дахь глюкоз ба богино инсулин. Тиймээс шөнийн инсулиныг үнэлэхдээ оройн хоолноос татгалзах шаардлагатай.

Илүү мэдээлэлтэй зураг авахын тулд та богино инсулин хэрэглэж болохгүй, уураг, өөх тос агуулсан хоолыг нэгэн зэрэг идэж болохгүй.

Өдрийн туршид суурь дааврыг тодорхойлохын тулд та нэг хоолыг хасах эсвэл өдөржингөө өлсгөлөнгөөр ​​хооллох хэрэгтэй. Хэмжилтийг цаг тутамд хийдэг.

Лантус, Левемирээс гадна бүх төрлийн инсулин хамгийн их шүүрэл үүсгэдэг гэдгийг бүү мартаарай. Эдгээр эмийн оргил үе нь хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа тохиолддог. Эдгээр цагуудад элсэн чихэр буурч магадгүй бөгөөд энэ нь талхны нэгж идэх замаар засч залруулдаг.

Ийм тунг өөрчлөх бүртээ шалгах ёстой. Элсэн чихэр нь динамик байдалд хэрхэн нөлөөлдөгийг ойлгохын тулд гурван өдрийн туршилт хийхэд хангалттай. Зөвхөн олж авсан үр дүнд үндэслэн эмч тодорхой эмийн тодорхой тунг зааж өгөх боломжтой.

Суурь гормоныг үнэлэхийн тулд өдрийн цагмөн тодорхойлох хамгийн сайн эм, өмнөх хоолыг шингээж авах мөчөөс хойш таван цаг хүлээх шаардлагатай. Богино инсулин хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 6 цаг хүртэл тэсвэрлэх шаардлагатай байдаг. Богино инсулины бүлгийг Генсулин, Хумулин, Актрапид гэж төлөөлдөг. Хэт богино инсулинд: Новорапид, Апидра, Хумалог орно. Хэт богино даавар нь богинохонтой адил үйлчилдэг боловч ихэнх дутагдлыг арилгасан. Үүний зэрэгцээ энэ эм нь биеийн инсулины хэрэгцээг хангах боломжгүй юм.

Аль инсулин хамгийн сайн вэ гэсэн асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм. Гэхдээ эмчийн зөвлөмжийн дагуу та суурь бодис, богино инсулины зөв тунг сонгож болно.

Дүгнэлт гаргах

Хэрэв та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаа бол та эсвэл таны хайртай хүмүүс чихрийн шижин өвчтэй гэж дүгнэж болно.

Бид мөрдөн байцаалтын ажиллагаа явуулж, олон тооны материалыг судалж, хамгийн чухал нь чихрийн шижин өвчний ихэнх арга, эмийг туршиж үзсэн. Шийдвэр нь:

Бүх эм, хэрэв тэд өгсөн бол түр зуурын үр дүн, хүлээн авалт зогссон даруйд өвчин огцом нэмэгддэг.

Чухал үр дүн өгсөн цорын ганц эм бол Difort юм.

Одоогийн байдлаар энэ нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх цорын ганц эм юм. Ялангуяа хүчтэй үйлдэлДифорт чихрийн шижин өвчний эхний үе шатанд илэрчээ.

Бид Эрүүл мэндийн яаманд хүсэлт тавьсан.

Манай сайтын уншигчдад одоо боломж байна
DEFORTH хүлээн авах. ҮНЭГҮЙ!

Анхаар!Борлуулалт нэмэгдсэн хуурамч эм Dyfort.
Дээрх холбоосыг ашиглан захиалга өгснөөр та хүлээн авах баталгаатай болно чанартай бүтээгдэхүүналбан ёсны үйлдвэрлэгчээс. Үүнээс гадна захиалга албан ёсны цахим хуудас, хэрэв эм нь эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй бол та мөнгөө буцааж өгөх баталгаа (тээвэрлэлтийн зардлыг оруулаад) авна.

Инсулин нь нойр булчирхайн эсүүдээс үүсдэг даавар юм. Үүний гол ажил бол нүүрс усны солилцоог зохицуулах, өсөн нэмэгдэж буй глюкозыг "хязгаарлах" явдал юм.

Ажлын механизм нь дараах байдалтай байна: хүн идэж эхэлдэг, ойролцоогоор 5 минутын дараа инсулин үйлдвэрлэгдэж, идсэний дараа нэмэгдсэн сахарын хэмжээг тэнцвэржүүлдэг.

Нойр булчирхай зөв ажиллахгүй, даавар хангалттай ялгардаггүй бол энэ нь хөгждөг.

Глюкозын хүлцлийн сул хэлбэр нь эмчилгээ шаарддаггүй, бусад тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Зарим эмийг өдөрт нэг удаа, бусад нь хоол идэхээс өмнө тарьдаг.

Манай уншигчдын захидал

Сэдэв: Эмээгийн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болсон!

Хэнд: сайтын удирдлага

Кристина
Москва

Манай эмээ удаан хугацааны туршид чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан (2-р хэлбэр), гэхдээ энд Сүүлийн үедХүндрэлүүд хөл, дотоод эрхтнүүдэд очсон.

Богино үйлчилдэг инсулин нь биед нэвтэрснээс хойш 30-40 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.Энэ хугацааны дараа өвчтөн идэх ёстой. Хоолоо алгасахыг хориглоно.

Үргэлжлэх хугацаа эмчилгээний үр нөлөө- 5 цаг хүртэл, бие махбодид хоол боловсруулахад шаардагдах хугацаа. Гормоны үйл ажиллагаа нь хоол идсэний дараа элсэн чихэр нэмэгдэх хугацаанаас ихээхэн давж гардаг. Инсулин ба глюкозын хэмжээг тэнцвэржүүлэхийн тулд 2.5 цагийн дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хөнгөн зууш идэхийг зөвлөж байна.

Дүрмээр бол хоол идсэний дараа огцом нэмэгдэж буй өвчтөнүүдэд хурдан инсулиныг зааж өгдөг. Үүнийг ашиглахдаа зарим нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• үйлчлэх хэмжээ үргэлж ижил байх ёстой;
• эмийн тунг өвчтөний биед гормоны дутагдлыг нөхөхийн тулд идсэн хоолны хэмжээг харгалзан тооцдог;
• хэрэв эмийн хэмжээг хангалттай хэмжээгээр өгөөгүй бол энэ нь тохиолддог;
• хэт өндөр тун нь гипогликеми үүсгэдэг.

Гипо- ба гипергликеми хоёулаа чихрийн шижинтэй өвчтөнд маш аюултай тул ноцтой хүндрэлийг өдөөж болно.

• Хоол идэхээсээ өмнө 30-40 минут хүлээх хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд энэ нь маш хэцүү байдаг. Жишээлбэл, зам дээр, баяр ёслол дээр.
• Эмчилгээний үр нөлөө нь нэн даруй гардаггүй бөгөөд энэ нь ийм эм нь гипергликемийг яаралтай арилгахад тохиромжгүй гэсэн үг юм.
• Ийм инсулин нь илүү удаан үйлчилдэг тул тарилгын дараа 2.5-3 цагийн дараа. нэмэлт гэрэлсахарын хэмжээг тогтворжуулахын тулд зууш.

Эмнэлгийн практикт ходоодны хоосолт удаан байдаг гэж оношлогдсон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс байдаг.

Ийм өвчтөнд хоол идэхээс 1.5 цагийн өмнө хурдан инсулин тарина. Ихэнх тохиолдолд энэ нь туйлын тохиромжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд цорын ганц гарц бол хэт хурдан даавар хэрэглэх явдал юм.

Ямар ч тохиолдолд зөвхөн эмч энэ эсвэл тэр эмийг зааж өгч болно. Нэг эмээс нөгөөд шилжих нь мөн эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Одоогийн байдлаар хурдан инсулины бэлдмэлийн сонголт нэлээд өргөн байна. Ихэнх тохиолдолд үнэ нь үйлдвэрлэгчээс хамаардаг.

Хүснэгт: "Хурдан үйлчилдэг инсулин"

"" - хүний ​​инсулины аналог. 3 миллилитр шилэн хайрцагт үйлдвэрлэсэн өнгөгүй шингэн. Хүчин төгөлдөр аргаудирдлага - арьсан доорх ба судсаар тарих. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа - 5 цаг хүртэл. Энэ нь сонгосон тун ба биеийн мэдрэмтгий байдал, өвчтөний биеийн температур, түүнчлэн тарилгын талбайгаас хамаарна.

Хэрэв тарилга нь арьсан дор байсан бол хамгийн их концентрацицусан дахь гормон нь хагас цагийн дараа - нэг цагийн дотор байх болно.

"Humalog" -ийг хоолны өмнө, мөн хоолны дараа шууд хэрэглэж болно. Арьсан доорх эмчилгээг мөр, хэвлий, өгзөг эсвэл гуяны хэсэгт хийдэг.

Novorapid Penfill-ийн идэвхтэй найрлага нь инсулин аспарт юм. Энэ нь хүний ​​дааврын аналог юм. Энэ нь өнгөгүй, тунадасгүй шингэн юм Ийм эмийг хоёр наснаас дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ихэвчлэн өдөр тутмын хэрэгцээЧихрийн шижингийн биеийн жингээс хамаарч инсулины хэмжээ 0.5-1 U хооронд хэлбэлздэг.

"Апидра" бол Германы эм юм. идэвхтэй бодисЭнэ нь инсулин глулизин юм. Энэ бол хүний ​​дааврын өөр нэг аналог юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийн үр нөлөөний талаархи судалгаа хийгдээгүй тул ийм бүлгийн өвчтөнүүдэд хэрэглэх нь зохисгүй юм. Хөхүүл эмэгтэйчүүдэд ч мөн адил.

"Росинсулин R" - эм Оросын үйлдвэрлэл. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь генийн инженерчлэгдсэн хүний ​​инсулин юм. Үйлдвэрлэгч нь хоолны өмнө эсвэл 1.5-2 цагийн дараа уухыг зөвлөж байна. Хэрэглэхийн өмнө шингэнийг булингар, тунадас байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд гормоныг хэрэглэх боломжгүй.

Түргэн инсулины бэлдмэлийн гол гаж нөлөө нь гипогликеми юм. Түүний зөөлөн хэлбэр нь тунг тохируулах шаардлагагүй бөгөөд Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хэрэв доод түвшинэлсэн чихэр дундаж буюу эгзэгтэй зэрэгт шилжсэн, яаралтай эмнэлгийн тусламж. Гипогликемиас гадна өвчтөнүүд липодистрофи, загатнахболон зөгий.

Никотин, COC, бамбай булчирхайн даавар, антидепрессантууд болон бусад зарим эмүүд нь элсэн чихэр дэх инсулины нөлөөг сулруулдаг. Энэ тохиолдолд та гормоны тунг тохируулах хэрэгтэй болно. Хэрэв өвчтөн өдөр бүр ямар нэгэн эм ууж байгаа бол энэ талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой.

Аливаа эмийн нэгэн адил хурдан инсулины бэлдмэл нь хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:

• зүрхний зарим өвчин, ялангуяа согог;
• цочмог бөөрний үрэвсэл;
• ходоод гэдэсний замын өвчин;
• гепатит.

Ийм өвчин байгаа тохиолдолд эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно.

Чихрийн шижин өвчний үед өдрийн турш өлөн элгэн дээрээ глюкозыг шөнөжингөө хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд урт хугацааны инсулиныг хэрэглэдэг. Үүний зорилго нь цусан дахь гормоны агууламжийг байгалийн суурь шүүрэлд ойртуулах явдал юм. Урт инсулиныг ихэвчлэн богино инсулинтэй хослуулдаг бөгөөд үүнийг хоол бүрийн өмнө тарьдаг.

Мэдэх нь чухал! Эндокринологичдын санал болгосон шинэлэг зүйл Чихрийн шижингийн байнгын хяналт!Танд хэрэгтэй зүйл бол өдөр бүр...

Тун нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн туршилтаар сонгож болно. Гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын анхны хэмжээг зориудаар ихэсгэж, дараа нь цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох хүртэл аажмаар бууруулна.

Удаан хугацааны инсулины хангалттай сонгогдсон тун нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг ихээхэн хөнгөвчлөх бөгөөд өвчтөн олон жилийн турш идэвхтэй байх боломжийг олгодог.

Өргөтгөсөн инсулины сонголт

Цусан дахь инсулины физиологийн ялгарал нь хоол хүнс байгаа эсэхээс үл хамааран өдрийн цагаар зогсдоггүй. Шөнө, өдрийн цагаар хоол хүнсний нэг хэсэг нь аль хэдийн шингэсэн, нөгөө нь хараахан ирээгүй байгаа үед дааврын суурь концентрацийг хадгалдаг. Энэ нь гликогенийн нөөцөөс цусанд ордог элсэн чихэр задрахад зайлшгүй шаардлагатай. Тогтвортой суурь байдлыг хангахын тулд урт хугацааны инсулин шаардлагатай. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн энэ нь тодорхой байна сайн эмёстой удаан үргэлжлэх нөлөөтэй, тод оргил ба уналт байхгүй.

Эдгээр зорилгоор ашигладаг:

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчин өнгөрсөн зүйл болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, хөл тайралтын бараг 80% -ийн шалтгаан болдог. 10 хүн тутмын 7 нь зүрх, тархины судас бөглөрсний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд ийм аймшигтай төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.

Элсэн чихэрийг нураах боломжтой бөгөөд шаардлагатай, эс тэгвээс арга байхгүй. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй, харин өвчний шалтгаан биш харин үр нөлөөг нь арилгахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бол эндокринологичдын ажилд ашигладаг Жи Дао чихрийн шижингийн наалт юм.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээ хийлгэсэн 100 хүний ​​​​бүлэгт эдгэрсэн өвчтөнүүдийн нийт өвчтөний тоо) дараах байдалтай байв.

• Элсэн чихэрийг хэвийн болгох 95%
• Венийн тромбозыг арилгах - 70%
• Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
• Цусны даралт ихсэх өвчнөөс салах 92%
• Өдрийн цагаар эрч хүчийг нэмэгдүүлж, шөнийн цагаар нойрыг сайжруулна - 97%

Жи Дао продюсеруударилжааны байгууллага биш бөгөөд төрийн дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр эмээ 50 хувийн хөнгөлөлттэй үнээр авах боломжтой боллоо.

Удаан хугацааны инсулиныг сонгох нь ирж буй эмчийн ур чадвар юм.Энэ нь өвчтөний сахилга бат, үлдэгдэл шүүрэл байгаа эсэхийг харгалзан үздэг өөрийн гормон, гипогликемийн хандлага, хүндрэлийн хүндрэл, мацаг барих гипергликемийн давтамж.

Аль инсулиныг сонгох вэ урт үйлдэл:

1. Ихэнх тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй, сайн судлагдсан инсулины аналогийг илүүд үздэг.
2. Протамины бүтээгдэхүүнийг ихэвчлэн өөр хувилбар байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. NPH инсулин нь дааврын хэрэгцээ бага хэвээр байгаа инсулины эмчилгээний эхэн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хангалттай нөхөж чаддаг.
3. Тресибаг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амжилттай хэрэглэж болох бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах хандлагатай байдаггүй бөгөөд эхнээсээ гипогликемийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд Тресиба нь инсулины зах зээлд маргаангүй тэргүүлэгч юм, учир нь энэ нь амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй сайн нийлдэг, үйл ажиллагааныхаа тогтвортой байдал, шөнийн гипогликемийн давтамжийг 36% бууруулдаг.

Уртасгасан инсулины өдөр тутмын хэмжээг өглөө, оройд хуваадаг бөгөөд тэдгээрийн тун нь ихэвчлэн өөр өөр байдаг. Эмийн хэрэгцээ нь чихрийн шижин өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Үүнийг тооцоолох хэд хэдэн аргыг боловсруулсан. Эдгээр нь бүгд цусан дахь сахарын хэмжээг олон удаа хэмжихийг шаарддаг. Урт инсулины эхний тооцоолсон хэмжээг тухайн өвчтөний биед дааврын шингээлт, задралын шинж чанарыг харгалзан тохируулдаг тул тунг сонгоход хэсэг хугацаа шаардагдана. Эхлэх тунг "нүдээр" томилох нь чихрийн шижин өвчний удаан, илүү ноцтой декомпенсаци, өвчний хүндрэлийг улам хүндрүүлнэ.

Зөв сонгогдсон тунгийн шалгуур нь хэвийн мацаг барих гликеми, уушгины хэмжээг багасгах, хүнд хэлбэрийн гипогликеми байхгүй байх явдал юм. Өдрийн цагаар хоолны өмнө элсэн чихрийн хэлбэлзэл 1.5 ммоль / л-ээс бага байх ёстой.

Оройн тунгийн тооцоо

Өргөтгөсөн инсулины эхний тунг сонгосон бөгөөд энэ нь шөнийн болон өглөө сэрсний дараа глюкозын зорилтот түвшинг хангах ёстой. Чихрийн шижин өвчний үед "үүр цайх үзэгдэл" ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь инсулины нөлөөг сулруулдаг дааврын ялгаралт ихэссэнтэй холбоотойгоор өглөө эрт гликеми ихсэх явдал юм. Энэ үед эрүүл хүмүүст инсулины ялгаралт нэмэгддэг тул глюкоз тогтвортой хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр хэлбэлзлийг зөвхөн инсулины бэлдмэлээр арилгаж болно. Түүгээр ч зогсохгүй тунг тогтмол нэмэгдүүлснээр өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулж болох ч шөнө эрт болон дунд үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэт багасдаг. Үүний үр дүнд чихрийн шижин өвчтэй хүн хар дарсан зүүдэндээ зовж, зүрхний цохилт, хөлрөх нь нэмэгдэж, мэдрэлийн систем нь өвддөг.

Эмийн тунг нэмэгдүүлэхгүйгээр өглөөний гипергликемийн асуудлыг шийдэхийн тулд та урт инсулиныг нэвтрүүлэхээс 5 цагийн өмнө оройн хоол идэж болно. Энэ хугацаанд хоол хүнсэнд агуулагдах бүх сахар цусанд орж, богино дааврын үйл ажиллагаа дуусч, удаан хугацаагаар инсулин нь элэгний гликогенийг саармагжуулахад л хангалттай.

Тооцооллын алгоритм:

1. Оройн тарилга хийх эмийн хэмжээг зөв тодорхойлохын тулд хэдэн өдрийн турш гликемийн тоо шаардлагатай. Та оройн хоолоо эрт идэж, унтахынхаа өмнө сахараа хэмжиж, өглөө босоод шууд идэх хэрэгтэй. Хэрэв өглөөний гликеми өндөр байсан бол хэмжилтийг дахин 4 хоног үргэлжлүүлнэ. Жагсаалтад оройн хоол оройтсон өдрүүдийг оруулаагүй болно.
2. Гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд бүх өдрийн хэмжилтийн хоорондох хамгийн бага зөрүүг сонгох хэрэгтэй.
3. Инсулины мэдрэмжийн коэффициентийг тооцоолно. Энэ нь гормоны нэг нэгжийг нэвтрүүлсэний дараа гликеми буурах хэмжээ юм. 63 кг жинтэй хүнд 1 нэгж сунгасан инсулин нь глюкозыг дунджаар 4.4 ммоль / л-ээр бууруулдаг. Мансууруулах бодисын хэрэгцээ нь жингээс шууд хамааралтайгаар нэмэгддэг. FFI = 63 * 4.4 / бодит жин. Жишээлбэл, 85 кг жинтэй FFI = 63*4.4/85 = 3.3.
4. Эхлэх тунг тооцоолно, энэ нь унтахын өмнөх болон өглөөний хэмжилтийн хоорондох хамгийн бага зөрүүг PFI-д хуваасантай тэнцүү байна. Хэрэв зөрүү нь 5 бол унтахын өмнө ороход 5 / 3.3 = 1.5 нэгж шаардлагатай.
5. Хэдэн өдрийн турш элсэн чихэрийг сэрсний дараа хэмжиж, эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн инсулины анхны хэмжээг тохируулна. Тунг өөрчлөх илүү сайн үе 3 хоногийн дотор залруулга бүр нэг нэгжээс илүү байж болохгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өглөөний сахар унтахынхаа өмнөхөөс бага байж болно. Энэ тохиолдолд удаан хугацаагаар инсулиныг оройн цагаар тарьдаггүй. Хэрэв оройн хоолны дараа гликеми ихэссэн бол гормоны засварыг хурдан хийдэг. Эдгээр зорилгоор урт инсулиныг хэрэглэх боломжгүй, ижил тунгаар хэрэглэдэг.

Хэрэв тунг тохируулах боломжгүй бол

Шөнийн гипогликеми нь нуугдаж болно, өөрөөр хэлбэл өвчтөн зүүдэндээ юу ч мэдэрдэггүй, тэдний оршихуйг мэддэггүй. Цусан дахь сахарын далд дуслыг илрүүлэхийн тулд хэмжилтийг шөнө хэд хэдэн удаа хийдэг: 12, 3, 6 цагт. Хэрэв өглөөний 3 цагт гликеми нь нормативын доод хязгаарт ойрхон байвал дараагийн өдөр нь 1-00, 2-00, 3-00 хэмжинэ. Хэрэв ядаж нэг үзүүлэлт дутуу үнэлэгдсэн бол Энэ нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэх тухай юм

Бага зэрэг инсулин шаарддаг зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өглөө нь дааврын нөлөө сулардаг тул үүр цайх үзэгдлийг арилгахад хангалтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх нь шөнийн гипогликеми үүсгэдэг. Ийм үр нөлөө нь зөвхөн хуучирсан NPH инсулин төдийгүй Lantus, Tujeo, Levemir зэрэг эмийг хэрэглэх үед ажиглагдаж болно.

Асуудлыг шийдвэрлэх арга замууд: 2-00 цагт сунгасан инсулины 1-2 нэгж нэмэлт тарилга эсвэл 4-00 цагт 0.5-1 нэгж богино бэлдмэлийн залруулах тарилга.

Санхүүгийн хувьд боломжтой бол та эмчтэйгээ илүү урт инсулин хэрэглэх шаардлагатай байгаа талаар ярилцаж болно. Тресибагийн үйлдэл шөнөжин үргэлжилдэг тул өглөө нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэлт тарилгагүйгээр хэвийн байх болно. Шилжилтийн үед өдрийн цагаар буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликемийг илүү олон удаа хянах шаардлагатай байдаг.

Ихэнх дотоод шүүрлийн эмч нар зөвхөн заалттай үед Тресиба руу шилжихийг зөвлөж байна. Туршлагатай бодисоор нөхөн олговор авдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үйлдвэрлэгч хангалттай судалгаа хийж, эмийн талаар туршлага хуримтлуулах хүртэл шинэ инсулин хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Өглөөний тунг сонгох

Хоол хүнс аль хэдийн шингэсэн үед элсэн чихрийг багасгахын тулд өдрийн цагаар урт инсулин хэрэгтэй. Хүнсний нүүрс усыг богино дааврын тусламжтайгаар нөхдөг. Үүний үр нөлөө нь уртасгасан инсулины зөв хэмжээг сонгоход саад учруулахгүйн тулд өдрийн зарим хэсгийг өлсгөлөн зарлах болно.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижин судлалын хүрээлэнгийн эрхлэгч - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижингийн талаар олон жил судалж байна. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн нас барж, түүнээс ч олон тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Дотоод шүүрлийн судалгааны төв чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эдгээх эм бүтээж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% дөхөж байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яам эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталж чадсан. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 4-р сарын 4 хүртэл (хамааруулсан)авч болно - Зөвхөн 147 рублийн төлөө!

Өдөр тутмын тунг тооцоолох алгоритм:

1. Бүрэн үнэгүй өдрийг сонго. Урд шөнө эрт идээрэй. Сэрсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг нэг цагийн дараа, дараа нь 4 цаг тутамд гурван удаа хэмжинэ. Энэ бүх хугацаанд та идэж болохгүй, зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг. Сүүлийн хэмжилт хийсний дараа та идэж болно.
2. Өдрийн хамгийн бага сахарын хэмжээг сонго.
3. Энэ түвшин болон зорилтот түвшний хоорондох зөрүүг тооцоол. 5 ммоль/л.
4. Өдөр тутмын инсулиныг тооцоолох: зөрүүг FFI-д хуваана.
5. Долоо хоногийн дараа хэмжилтийг хоосон ходоодонд давтан хийнэ, шаардлагатай бол олж авсан өгөгдлийг харгалзан тунг тохируулна.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст удаан хугацаагаар мацаг барихыг хориглодог бол хэмжилтийг хэд хэдэн үе шаттайгаар хийж болно: эхлээд өглөөний цай, дараагийн өдөр - үдийн хоол, дараагийн өдөр - оройн хоол. Хоол идэхээс эхлээд элсэн чихэр хэмжих хүртэл өвчтөн хоолны өмнө инсулины богино аналогийг тарьвал 5 цаг, хүний ​​инсулин хэрэглэвэл 7 цаг орчим өнгөрөх ёстой.

Тооцооллын жишээ

96 кг жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипогликемийн бодис хангалтгүй байдаг тул инсулин эмчилгээг зааж өгсөн. Урт инсулины хоногийн тунг тооцоолохын тулд бид дараахь зүйлийг хэмждэг.

Хамгийн бага утга нь 7.2 байна. Зорилтот түвшний ялгаа: 7.2-5 = 2.2. PFI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Өдөр тутмын шаардлагатай тун = 2.2 / 2.9 = 0.8 нэгж буюу 1 нэгж. бөөрөнхийлөлтөд хамаарна.

Өглөө ба оройн тунг тооцоолох дүрмийг харьцуулах

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмчилгээнд богино болон уртасгасан инсулин хэрэглэх шаардлагагүй. Нойр булчирхай нь өөрөө хэвийн суурь дэвсгэрийг хангаж чаддаг тул нэмэлт даавар хэрэглэх шаардлагагүй болж магадгүй юм. Хэрэв өвчтөн хатуу чанд дагаж мөрдвөл хоолны өмнө богино инсулин хэрэглэх шаардлагагүй болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөр шөнөгүй удаан хугацаагаар инсулин хэрэглэх шаардлагатай бол хоногийн тун нь ихэвчлэн бага байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны үед эмийн төрөл, хэмжээг ихэвчлэн эмнэлэгт сонгодог. Анхны тунг сайн нөхөхөө больсон тохиолдолд тунг тохируулахын тулд дээрх тооцооллын дүрмийг ашиглаж болно.

NPH инсулины сул талууд

Левемир ба Лантустай харьцуулахад NPH инсулин нь хэд хэдэн чухал сул талуудтай:

• 6 цагийн дараа үйл ажиллагааны тод оргилыг харуулдаг тул тэд тогтмол байдаг дэвсгэр шүүрлийг сайн загварчлахгүй;
• жигд бус устгагдсан тул үр нөлөө нь өөр өөр өдрүүдэд ялгаатай байж болно;
• чихрийн шижинтэй хүмүүст харшил үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Эрсдэл анафилаксийн урвалантибиотик, цацраг идэвхт бодис, NSAID-ийг нэмэгдүүлэх;
• Эдгээр нь уусмал биш харин суспенз тул тэдгээрийн үр нөлөө нь инсулиныг сайтар хольж, түүнийг хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.

Орчин үеийн урт инсулинууд нь эдгээр дутагдалтай байдаггүй тул чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэх нь илүү дээр юм.

Заавал суралцаарай! Насан туршийн эм, инсулин нь элсэн чихэрийг хяналтандаа байлгах цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Та үүнийг ашиглаж эхэлснээр өөрөө баталгаажуулж болно ...