Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь лабораторийн нийлэгжүүлсэн эмэгтэй бэлгийн даавар агуулсан шахмал юм. Эдгээр сангуудын гол зорилго нь хамгаалалтыг бий болгох явдал юм хүсээгүй жирэмслэлт, түүнчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох. Үүний зэрэгцээ бэлгийн замаар нэвтэрч буй вирус, бактериас болон өвчин үүсгэдэг, эдгээр эмүүд хамгаалахгүй. Тэд тодорхой цагт 21-28 хоногийн турш ууж, дараа нь сарын тэмдэг ирэх ёстой. Хэрэв та эмээ алдвал хэд хэдэн алхам хийх нь чухал бөгөөд бид үүнийг авч үзэх болно.

Хэд хэдэн бий өөр өөр ангилаламан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд (COCs) нь найрлагад орсон гормоны тун ба тэдгээрийн хувь хэмжээг хоёуланг нь үндэс болгон ашигладаг. Энэ баримтыг харгалзан, мөн эм нь гормон агуулдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмчээр сонгох хэрэгтэй.

Эмийн найрлага, ангилал

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон төрөл нь хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

1. Эстроген: энэ нь этинил эстрадиолоор (EE) хангадаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн үүрэг бол өөрийн эстрогенийг солих явдал бөгөөд COC авах үед нийлэгжилт нь зайлшгүй дарагддаг. Үүнээс гадна EE нь умайн функциональ давхарга болох эндометрийн өсөлтөд шаардлагатай байдаг.
2. Прогестерон, эсвэл илүү нарийвчлалтай, прогестоген: энэ нь янз бүрийн прогестин (прогестоген) -ээр хангагдаж болно.

Энэ нь жирэмслэлтээс зайлсхийхэд тусалдаг эмийн прогестаген бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Түүний үйл ажиллагааны мөн чанар нь өндөгний боловсорч гүйцэхийг дарах явдал бөгөөд Суперовуляци хийхгүйгээр жирэмслэх боломжгүй юм.

Бэлдмэл дэх этинил эстрадиолын хэмжээгээр эдгээр нь:

• Өндөр тунтай, 40 мкг-аас дээш EE агуулсан.
• 35 мкг-аас бага эстроген агуулсан тохиолдолд бага тунгаар хэрэглэнэ. Төрөлтийн түүхээс үл хамааран хэрэглэж болно. Хүнд сарын тэмдгийн үед эсвэл сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт үүсэх үед мөчлөгийг хэвийн болгох зорилгоор тусгайлан заадаг. Эдгээр нь Lindinet 30, Marvelon, Silest, Regulon, Belara зэрэг эмүүд юм
• Бичил тунгаар: тэдгээрийн этинил эстрадиолын агууламж 20 мкг-аас бага байна. Байна хамгийн бага хэмжээсөрөг нөлөө; Хүүхэд төрөөгүй залуу охид, эсвэл аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. Ийм эмийн жишээ бол Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon юм.

Мөн эрэгтэй бэлгийн дааврын өндөр түвшинг бууруулдаг COCs байдаг. Тэд мөн бага ба бичил тунгаар хэрэглэж болно. Эхнийх нь: Jeannine, Chloe, Diane-35; хоёрдугаарт - Клайра, Зоели.

Эмийг мөн таблет тус бүрийн эстроген/прогестерон дааврын харьцаагаар хуваана.

• хэрэв мөчлөгийн туршид энэ харьцаа өөрчлөгдөхгүй бол түүнийг монофазын эм гэж нэрлэдэг;
• хэрэв мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хэрэглэх ёстой шахмалуудын хоёр дахь "хэсэг" -д гестагенийн түвшин нэмэгддэг (байгалийн мөчлөгтэй адил);
• мөн чанар гурван фазын таблетууд: гестагенууд гурван үе шаттайгаар нэмэгддэг, мөчлөгийн дунд үед EE-ийн дээд концентраци байдаг, дараа нь энэ нь хамгийн эхэнд байсан түвшинд хүртэл буурдаг (энэ нь хамгийн физиологийн харьцаа юм). Ийм эмийн мөн чанар нь бие махбодид орж буй прогестогений нийт тунг багасгах явдал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь зөвхөн прогестоген агуулдаг бол түүнийг "хосолсон" гэж нэрлэдэггүй.

Мөн прогестогений химийн бүтцэд үндэслэн COC-ийн ангилал байдаг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд байдаг:

• дезогестрел;
• ципротерон ацетат;
• гестоден;
• диеногест;
• левоноргестрел;
• хлормадион ацетат;
• norgestimate болон бусад.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нөлөө

Суперовуляци дарах замаар жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг олж авдаг. Энэ нь синтетик прогестаген нь байгалийнхаас илүү рецептортой холбогддог бөгөөд энэ нь өндгөвчний үйл ажиллагааг "тушаалдаг" гипоталамус ба өнчин тархины булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Үүнээс гадна бусад үр нөлөө байдаг:

1. умайн хүзүүний булчирхайгаас ялгарах шүүрэл өтгөрдөг;
2. эндометрийн бүтэц маш их өөрчлөгдөж, үр хөврөлийг түүнд суулгах боломжгүй болно;
3. сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болсон.

Зарим жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нэмэлт нөлөө үзүүлдэг.

• батга, seborrhea, тусгай хэсэгт (уруулын дээгүүр, хөхний толгой, ходоод, гуяны эргэн тойронд) илүүдэл хар үсний өсөлтийг эмчлэх;
• холестерины солилцоог хэвийн болгох;
• биеийн жинг бууруулах;
• хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нэгдсэн арга хэмжээжирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан - умайн болон эктопик. Үүнээс гадна эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• тогтмол бус мөчлөг;
• үйл ажиллагааны алдагдалтай умайн цус алдалт;
• өвдөлттэй сарын тэмдэгба/эсвэл Суперовуляци;
• сарын тэмдгийн үед их хэмжээний цус алдах;
• сарын тэмдгийн өмнөх эмгэгийн хам шинж;
• цусанд илэрсэн үед нэмэгдсэн хэмжэээрэгтэй даавар;

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн давуу тал

COC-ийн эерэг талууд нь дараах байдалтай байна.

• жирэмслэх магадлал бага (ойролцоогоор 0.05%);
• үр нөлөө нь хурдан эхэлдэг;
• сайн тэсвэрлэдэг;
• эм уухын тулд бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө цагийг сонгох шаардлагагүй;
• гаж нөлөө бага байдаг, хэрэглэхээ болих үед хурдан алга болдог;
• хэвийн болгоход ашигладаг сарын тэмдгийн мөчлөг;
• сарын тэмдэгтэй холбоотой хэвлийн өвдөлтийг багасгах;
• сарын тэмдгийн үед цусны алдагдал багассан;
• 5 ба түүнээс бага жил уувал хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг хөхний булчирхайболон өндгөвч;
• эмчилгээг зогсоосны дараа жирэмслэлт 1-12 сарын дотор тохиолдож болно;
• та дараагийн сарын тэмдэг ирэхийг богино хугацаанд (5-7 хоног) "хойшлуулах" боломжтой;
• тестостероны түвшин нэмэгдсэн нөхцөлийг эмчлэх;
• -д ашиглаж болно яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл;
• гэдэсний хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө нь батлагдсан эктопик жирэмслэлт.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сул тал

Амны хөндийн хослол жирэмслэлтээс хамгаалах эмбас сул талуудтай:

• өдөр бүр нэгэн зэрэг авах ёстой;
• тромбоз үүсгэж болно, ялангуяа тамхи татахтай хавсарч эм уух үед;
• бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалах хамгаалалт байхгүй;
• үүсгэж болно сөрөг нөлөө: хөхний булчирхайн хавдар, толгой өвдөх, дотор муухайрах, мөчлөгийн дундах метрорраги;
• урт хугацааны хэрэглээхөхний болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн хэрэглэдэг вэ?

Тэд мөчлөгийн 1 дэх өдөр эм ууж эхэлдэг бөгөөд өөртөө тохиромжтой цагийг сонгож, тэр үед эмэгтэй хүн эм уухаа мартдаггүй. Хэрэв та мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс хойш эм ууж эхлэх шаардлагатай бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Шошгоны дагуу зөвхөн усаар ууна. Бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Нийтдээ та 21 шахмал эм ууж, дараа нь сарын тэмдэг эхлэх ёстой долоо хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй.

Багцанд 28 шахмал агуулсан эм байдаг. Энэ тохиолдолд хуучин эмээс сүүлчийн эмийг авсны дараа дараагийн өдөр нь шинэ хайрцаг нээгддэг, өөрөөр хэлбэл завсарлагагүйгээр.

Хэрэв COC-ийг сарын тэмдэг ирээгүй үед (мөн жирэмслэлт бас!) зааж өгсөн бол та ямар ч өдөр ууж эхлэх боломжтой бөгөөд долоо хоногийн турш нэмэлт хамгаалалт авах шаардлагатай.

Хэрэв та хөхүүл үед үүнийг авах шаардлагатай бол та зөвхөн мини-эмээр эхэлж, зөвхөн төрсний дараах үеийн 6 дахь долоо хоногоос эхэлж болно.

Таблетыг ууснаас хойш эхний 3 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та уух хэрэгтэй нэмэлт таблет. Хэрэв суулгалт үүсвэл жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалах шаардлагатай.

COC-ийн эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг хориглоно.

1. аливаа венийн тромбоз;
2. уушигны эмболизмын түүх;
3. IHD ( титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл);
4. цус харвалт эсвэл бичил харвалтын түүх;
5. цусны даралт өндөр байх;
6. зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
7. септик эндокардит;
8. эдгээр хүчин зүйлсийн хослол: тамхи татах (энэ нь өдөрт 15-аас дээш тамхи гэж тооцогддог), цусны даралт ихсэх, 35 ба түүнээс дээш насны, таргалалт;
9. элэгний өвчин: элэгний хатуурал, гепатит, өөрийн эсвэл үсэрхийлсэн хорт хавдарэлэг;
10. мигрень, энэ нь ямар нэгэн байдлаар илэрдэг фокусын шинж тэмдэг;
11. хорт хавдар хөхний булчирхай;
12. хөхөөр хооллох;
13. липидийн солилцооны эмгэг;
14. Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Гризеофулвин, Рифампицин зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
15. урт хугацааны хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай удахгүй болох мэс засал;
16. умайн хүзүүний хорт хавдар.

Хэрэв та эм уухгүй бол яах вэ

Үйлдлийн алгоритм нь тухайн эмэгтэй дамжуулалтыг санаж байснаас хойш хэр их цаг хугацаа өнгөрсөнөөс хамаарна.

1. Хэрэв 12 цаг ба түүнээс бага хугацаа өнгөрсөн бол алдсан таблетаа нэн даруй, дараагийн нэгийг нь тухайн өдөр, товлосон цагт нь авах хэрэгтэй.
2. Хэрэв хагас хоногоос илүү хугацаа өнгөрсөн бол та 1-р зүйлд заасны дагуу үргэлжлүүлэх хэрэгтэй, гэхдээ энэ долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, бэлгийн харьцаанд орох эсвэл спермицидээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгтэй.
3. 2 ба түүнээс дээш шахмалыг хэрэглэхээ больсон тохиолдолд өдөрт 2 шахмалыг аль болох олон өдрийн турш эмэгтэй хүн тунгийн хуваарьтай "хэрэгцэх" хүртэл ууна. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл шаардлагатай.
4. Хэрэв та сарын тэмдэг ирэхэд хүргэсэн жирэмслэлтээс хамгаалах шахмал эм уухаа больсон бол сүүлчийн эм ууснаас хойш 7 хоног тоолж, энэ хугацааны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах шинэ багцыг авч эхлэх хэрэгтэй.
5. Хэрэв сүүлийн долоон шахмалаас нэгийг нь орхисон бол дараагийн багцыг түр зогсоохгүйгээр ууж эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв та эмийг солих шаардлагатай бол

Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунтай эм рүү шилжих үед уусны дараа завсарлага авна сүүлчийн эмИлүү их тунг хэрэглэх шаардлагагүй - шинэ эмийг даруй ууна. Хэрэв эмч EE-ийн тунг өндөр байхаар эмийг солихоор шийдсэн бол долоо хоногийн завсарлага авах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Дүрмээр бол хүсээгүй үр дагавар нь зөвхөн мансууруулах бодис хэрэглэсний эхний саруудад л үүсдэг, дараа нь 10-40% -иас 5-10% хүртэл буурдаг. Эдгээр нь дараах шинж тэмдгүүд юм.

• толгой өвдөх (цефалгиа);
• хий үүсэх;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• цочромтгой байдал;
• бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх;
• хурцадмал байдал холелитиаз;
• сурталчилгаа цусны даралт;
• их хэмжээний цагаан үтрээний ялгадас;
• хөлний булчингийн агшилт;
• үтрээний хуурайшилт;
• хавдар;
• үтрээнээс цус алдах.

Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн тун бага байх тусам боломж багагаж нөлөө үүсэх. Хэрэв боломжтой бол тэд бас гайхалтай Чихрийн шижин, таргалалт, тамхи татах, цусны даралт ихсэх.

Хэрэв хажуугийн шинж тэмдэг 3-4 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол эмийг зогсоох шаардлагатай.

Яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай үед

Хэрэв танд дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай очиж эсвэл утсаар холбогдоорой.

• амьсгал давчдах;
• Цээжний өвдөлт;
• хөлөнд хүчтэй өвдөлт;
• харааны бэрхшээл;
• долоо хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирээгүй (баглаа боодолд 21 шахмал байх үед) эсвэл сүүлийн долоог ууж байх үед (багцанд 28 шахмал байх үед).

Тохиолдлын 85-90% -д үржил шимийг нэг жилийн дотор сэргээдэг. Мөн эмийг зогсоосноос хойш зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй тохиолдол байдаг. Энэ нь эстроген эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Эмийг хэрхэн сонгох вэ

Аль COC бүлэгт хэрэгтэйг зөв тодорхойлохын тулд энэ тохиолдолдЭмэгтэйчүүдийн эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

• Цикл тогтмол уу?
• үр хөндөлт байсан эсэх;
• Өмнөх жирэмслэлтүүд ямар байсан бэ?
• эмэгтэй хүн ямар өвчтэй байдаг (артерийн даралт ихсэх, атеросклероз, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, элэгний өвчин байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм). Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд тэр эмэгтэйг зохих лаборатори эсвэл багажийн шинжилгээнд шилжүүлэх ёстой.

Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч үр дүнг мэдэж байх ёстой, эсвэл умайн хүзүүний суваг, үтрээнээс т рхэц авч, умай, хавсралтуудын хэт авиан шинжилгээ, ХДХВ-ийн цусны шинжилгээг зааж өгөх ёстой.

Хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол цусан дахь эстроген дааврын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл (хэвийн болон үтрээний хуурай салст бүрхэвч, бэлгийн дур хүслийг бууруулсан) өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмэгтэй хүн тестостероны хэмжээ ихэссэн бол түүний сонгох эм нь Diane-35, Zhannine эсвэл Yarina юм. Чихрийн шижин, эндометриозтой бол сонгох зөвлөмж байдаг. илэрхий зөрчилмөчлөг. Эмч нар мөн хүүхэд төрсний дараа, үр хөндөлт, мөн эмийг татан буулгахтай холбоотой сарын тэмдгийн үед COC хэрэглэх талаар зөвлөмж өгдөг.

COC авах үед хяналт тавих

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэдэг бол дараахь үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

1. - Жил бүр;
2. - жил бүр;
3. цусны даралтыг сард нэг удаа хэмжих ();
4. бусад судалгаанууд - заалтын дагуу.

Хэрэв эмэгтэй хүн эм уух хооронд сарын тэмдэг ирэхгүй байхыг анхаарч үзээгүй бөгөөд жирэмсний эхний 2 сард COC уусан нь тогтоогдсон бол эрсдэл өндөр байгаа тул түүнийг зогсоох шаардлагатай болно. ургийн хөгжлийн гажиг. Хэрэв жирэмслэлт нэн даруй илэрсэн бөгөөд энэ нь хүссэн бол та COC-ийг цуцалж, хүүхдийн амийг аврах хэрэгтэй.

хамгийн сүүлийн үеийн сэтгэгдлүүд

Имэйлээр шинэчлэлтүүд

• Ангилал:

Өмнөх нийтлэлүүдээс бид жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн үр хөндөлтийн үр нөлөөг мэддэг (GC, OK). IN Сүүлийн үедХэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр та ОК-ийн гаж нөлөөнд өртсөн эмэгтэйчүүдийн тоймыг олж болно, бид өгүүллийн төгсгөлд тэдгээрийн хэд хэдэн хэсгийг өгөх болно. Энэ асуудлыг тодруулахын тулд бид эрүүл мэндийн ABC-д энэ мэдээллийг бэлтгэсэн эмч рүү хандсан бөгөөд GC-ийн гаж нөлөөний талаар гадаад судалгаа бүхий нийтлэлүүдийн хэсгүүдийг орчуулсан.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөө.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн үйлдэл нь бусадтай ижил байдаг эм, тэдгээрт орсон бодисын шинж чанараар тодорхойлогддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн ихэнх нь хоёр төрлийн даавар агуулдаг: нэг гестаген, нэг эстроген.

Гестагенс

Прогестоген = прогестоген = прогестин- өндгөвчний шар бие (өндгөвчний гадаргуу дээр өндгөвчний өндөг гарсны дараа үүсдэг формац) -аас үүсдэг гормонууд. бага тоо– бөөрний дээд булчирхай, жирэмсэн үед ихэс. Гол гестаген нь прогестерон юм.

Гормоны нэр нь тэдний үндсэн функцийг илэрхийлдэг - "жирэмслэлт" = "жирэмслийг хадгалах" нь умайн эндотелийн бүтцийг бордсон өндөг боловсруулахад шаардлагатай төлөвт оруулдаг. Гестагенийн физиологийн нөлөөг гурван үндсэн бүлэгт нэгтгэдэг.

1. Ургамлын нөлөө. Энэ нь эстроген дааврын нөлөөгөөр эндометрийн өсөлтийг дарангуйлах, түүний шүүрлийн өөрчлөлтийг дарах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгт маш чухал юм. Жирэмслэлтийн үед гестаген нь өндгөвчний үйл явцыг дарангуйлж, умайн аяыг бууруулж, түүний цочрол, агшилтыг бууруулдаг ("жирэмсний хамгаалагч"). Прогестинууд нь хөхний булчирхайн "боловсрох" процессыг хариуцдаг.
2. Генератив үйлдэл. Бага тунгаар прогестинууд нь өндгөвчний уутанцрын боловсорч гүйцсэн болон өндгөвчний процессыг хариуцдаг follicle-stimulating hormone (FSH) -ийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. IN их хэмжээний тунгааргестагенууд нь FSH ба LH-ийн аль алиныг нь блоклодог (андрогенийн нийлэгжилтэнд оролцдог лютеинжүүлэгч даавар, FSH-тай хамт Суперовуляци ба прогестерон нийлэгжилтийг баталгаажуулдаг). Гестагенууд нь температурын өсөлтөөр илэрдэг терморегуляцийн төвд нөлөөлдөг.
3. Ерөнхий арга хэмжээ. Гестагений нөлөөн дор цусны сийвэн дэх амин азот буурч, амин хүчлүүдийн ялгаралт нэмэгдэж, ялгаралт нэмэгддэг. ходоодны шүүс, цөсний ялгаралт удааширдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь төрөл бүрийн гестаген агуулдаг. Хэсэг хугацааны турш прогестинуудын хооронд ямар ч ялгаа байхгүй гэж үздэг байсан ч молекулын бүтцийн ялгаа нь янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг нь одоо тодорхой болсон. Өөрөөр хэлбэл, прогестогенүүд нь спектр болон нэмэлт шинж чанарын хувьд ялгаатай боловч дээр дурдсан физиологийн 3 бүлгийн физиологийн нөлөө нь бүгдэд нь хамааралтай байдаг. Орчин үеийн прогестинуудын шинж чанарыг хүснэгтэд тусгасан болно.

Илэрхий эсвэл маш тод гестаген нөлөөбүх прогестогенүүдэд нийтлэг байдаг. Гестагений нөлөө нь өмнө дурдсан шинж чанаруудын үндсэн бүлгүүдэд хамаарна.

Андрогенийн идэвхжилолон эмийн шинж чанар, түүний үр дүн нь "сайн" холестерины хэмжээ буурах явдал юм ( HDL холестерол) болон "муу" холестерины (LDL холестерин) концентраци нэмэгдэх. Үүний үр дүнд атеросклероз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс гадна virilization (эрэгтэй хоёрдогч бэлгийн шинж чанар) шинж тэмдэг илэрдэг.

Ил тод антиандроген нөлөөГуравхан эмэнд л байдаг. Энэ нөлөө нь эерэг утгатай - арьсны нөхцөл байдлыг сайжруулах (асуудлын гоо сайхны тал).

Антиминералокортикоид үйл ажиллагаашээс хөөх, натрийн ялгаралт ихсэх, цусны даралт буурах зэрэгтэй холбоотой.

Глюкокортикоидын нөлөөбодисын солилцоонд нөлөөлдөг: биеийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурч (чихрийн шижин өвчний эрсдэл), синтез нэмэгддэг. өөх тосны хүчилба триглицерид (таргалах эрсдэл).

Эстроген

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь эстроген юм.

Эстроген– өндгөвчний уутанцраас болон бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргаас (мөн эрчүүдэд төмсөгнөөс) үүсдэг эмэгтэй бэлгийн дааврууд. Гурван үндсэн эстроген байдаг: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Эстрогений физиологийн нөлөө:

- эндометрийн болон миометрийн өсөлт (өсөлт) нь тэдгээрийн гиперплази ба гипертрофи хэлбэрийн дагуу;

- бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх (эмэгтэйчүүд);

- хөхүүл үеийг дарах;

- ясны эд эсийн шингээлтийг (устгах, шингээх) дарангуйлах;

- прокоагулянт нөлөө (цусны бүлэгнэлтийн өсөлт);

HDL ("сайн" холестерин) ба триглицеридын агууламжийг нэмэгдүүлж, LDL ("муу" холестерин) -ийн хэмжээг бууруулдаг;

- биед натри, усыг хадгалах (мөн үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх);

- үтрээний хүчиллэг орчин (хэвийн рН 3.8-4.5) ба лактобациллийн өсөлтийг хангах;

- эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл, фагоцитуудын идэвхжил нэмэгдэж, бие махбодийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд агуулагдах эстроген нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянахад шаардлагатай байдаг, тэд хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахад оролцдоггүй; Ихэнх тохиолдолд шахмалууд нь этинил эстрадиол (EE) агуулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм

Тиймээс, өгсөн үндсэн шинж чанаруудгестаген ба эстроген дааврын хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үйл ажиллагааны дараах механизмыг ялгаж салгаж болно.

1) гонадотроп дааврын шүүрлийг дарангуйлах (гестагенийн улмаас);

2) үтрээний рН-ийг илүү хүчиллэг тал руу шилжүүлэх (эстроген дааврын нөлөө);

3) умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанар нэмэгдсэн (гестаген);

4) заавар, гарын авлагад хэрэглэдэг "өндгөвчний суулгац" гэсэн хэллэг нь эмэгтэйчүүдээс GC-ийн үр хөндөлтийн үр нөлөөг нуудаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн үр хөндөлтийн механизмын талаархи эмэгтэйчүүдийн эмчийн тайлбар

Умайн хананд суулгасан үед үр хөврөл нь олон эсийн организм (бластоцит) юм. Өндөг (бордсон ч гэсэн) хэзээ ч суулгадаггүй. Суулгац нь бордооны дараа 5-7 хоногийн дараа тохиолддог. Тиймээс зааварт өндөг гэж нэрлэгддэг зүйл нь үнэндээ өндөг биш, харин үр хөврөл юм.

Хүсээгүй эстроген...

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөөг нарийвчлан судлах явцад хүсээгүй үр нөлөө нь дараахь байдалтай холбоотой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. илүү их хэмжээгээрэстрогений нөлөөгөөр. Тиймээс шахмал дахь эстрогений хэмжээ бага байх тусам гаж нөлөө бага байх боловч тэдгээрийг бүрэн арилгах боломжгүй юм. Чухамхүү эдгээр дүгнэлтүүд нь эрдэмтэд эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг миллиграммаар хэмждэг шинэ, илүү дэвшилтэт эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зохион бүтээхэд түлхэц болсон бөгөөд микрограмм дахь эстроген агуулсан шахмалаар солигдсон. 1 миллиграмм [ мг] = 1000 микрограмм [ мкг]). Одоогийн байдлаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн 3 үе байдаг. Үе болгон хуваах нь эмэнд агуулагдах эстроген дааврын хэмжээ өөрчлөгдсөн, мөн прогестерон дааврын шинэ аналогийг шахмал хэлбэрээр нэвтрүүлсэнтэй холбоотой юм.

Эхний үе рүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлҮүнд "Эновид", "Инфекундин", "Бисекурин" орно. Эдгээр эмийг нээсэн цагаасаа эхлэн өргөнөөр хэрэглэж ирсэн боловч хожим нь тэдний андрогенийн нөлөөг анзаарч, хоолой гүнзгийрч, нүүрний үс ургах (вирилизаци) илэрдэг.

Хоёр дахь үеийн эмүүд нь Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston болон бусад.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг, өргөн тархсан эмүүд нь гурав дахь үеийнхэн: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina болон бусад. Эдгээр эмийн чухал давуу тал нь тэдний antiandrogenic үйл ажиллагаа бөгөөд Diane-35-д хамгийн тод илэрдэг.

Эстрогений шинж чанарыг судалж, тэдгээр нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөөний гол эх үүсвэр болдог гэсэн дүгнэлт нь эрдэмтдийг эстроген дааврын тунг оновчтой бууруулах эмийг бий болгох санааг бий болгосон. Тэд тоглодог тул эстрогенийг найрлагаас бүрэн арилгах боломжгүй юм чухал үүрэгсарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн байлгахад.

Үүнтэй холбогдуулан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг өндөр, бага, бичил тунгаар эм болгон хуваах нь бий.

Өндөр тунгаар (EE = нэг таблетад 40-50 мкг).

• "Өвлон бус"
• "Овидон" болон бусад
• Жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор ашигладаггүй.

Бага тун (EE = нэг таблетад 30-35 мкг).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диан-35" болон бусад

Бичил тунгаар (EE = нэг шахмал тутамд 20 мкг)

• "Бүрж"
• "Мерсилон"
• "Новинет"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" болон бусад

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөөг хэрэглэх зааварт үргэлж дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг.

Төрөл бүрийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө нь ойролцоогоор ижил байдаг тул үндсэн (хүнд) ба бага хүнд хэлбэрийг онцлон авч үзэх нь зүйтэй юм.

Зарим үйлдвэрлэгчид тохиолдвол ашиглалтыг нэн даруй зогсоох шаардлагатай нөхцөлүүдийг жагсаасан байдаг. Эдгээр нөхцөлүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. Артерийн гипертензи.
2. Гурвалсан шинж тэмдгээр илэрдэг гемолитик-уремийн хам шинж: бөөрний цочмог дутагдал, цус задралын цус багадалт, тромбоцитопени (ялтасны тоо буурах).
3. Порфири нь гемоглобины нийлэгжилтийг алдагдуулдаг өвчин юм.
4. Отосклерозын улмаас сонсголын алдагдал (ихэвчлэн хөдөлгөөнт байх ёстой сонсголын ясны бэхэлгээ).

Бараг бүх үйлдвэрлэгчид тромбоэмболизмыг ховор эсвэл маш ховор тохиолддог гаж нөлөө гэж үздэг. Гэхдээ энэ ноцтой нөхцөл байдалонцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Тромбоэмболизмцусны судсыг тромбусаар бөглөрөх явдал юм. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай цочмог нөхцөл юм мэргэшсэн тусламж. Тромбоэмболизм нь гэнэт тохиолдох боломжгүй, энэ нь тусгай "нөхцөл" - эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл одоо байгаа судасны өвчин шаарддаг.

Тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд (судасны дотор цусны бүлэгнэл үүсэх - тромби - цусны чөлөөт, ламинар урсгалд саад учруулах):

- 35-аас дээш насны;

- тамхи татах (!);

— өндөр түвшинцусан дахь эстроген (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед үүсдэг);

— коагуляцийг нэмэгдүүлсэнантитромбин III, С ба S уураг, дисфибриногенеми, Марчиафава-Мишелли өвчний дутагдалтай цус;

- урьд өмнө тохиолдсон гэмтэл, өргөн цар хүрээтэй үйл ажиллагаа;

— венийн зогсонги байдалцагт сууринамьдрал;

- таргалалт;

— хелийн судлуудхөлний судаснууд;

- зүрхний хавхлагын аппаратыг гэмтээх;

- тосгуурын фибрилляци, angina pectoris;

- тархины судасны өвчин (түр зуурын ишемийн дайралт орно) эсвэл титэм судаснууд;

- дунд болон хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи;

- өвчин холбогч эд(коллагеноз), үндсэндээ системийн чонон хөрвөс;

— удамшлын урьдач байдалтромбоз (тромбоз, миокардийн шигдээс, зөрчил тархины цусны эргэлтхамгийн ойрын цусны хамаатан садан).

Хэрэв эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйд тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тромбоэмболизмын эрсдэл нь одоо байгаа эсвэл урьд өмнө тохиолдсон аль ч байршлын тромбозоор нэмэгддэг; цагт зүрхний шигдээс болсонмиокарди ба цус харвалт.

Тромбоэмболизм нь ямар ч байрлалаас үл хамааран ноцтой хүндрэл юм.

Тромбоэмболизмаас гадна бусад, бага зэргийн хүндрэлтэй, гэхдээ тохиромжгүй гаж нөлөө байдаг. Жишээлбэл, кандидоз (хөхөндөй). Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь үтрээний хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, мөөгөнцөр нь хүчиллэг орчинд сайн үрждэг. Candidaalbicans, энэ нь нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн юм.

Гаж нөлөө нь биед натри, түүнтэй хамт усыг хадгалах явдал юм. Энэ нь хүргэж болзошгүй юм хавдар, жин нэмэгдэх. Гормоны эм хэрэглэсний үр дагавар болох нүүрс усны хүлцэл буурах нь өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин

Бусад гаж нөлөө, тухайлбал: сэтгэл санааны байдал буурах, сэтгэл санааны өөрчлөлт, хоолны дуршил нэмэгдэх, дотор муухайрах, өтгөний эмгэг, цатгал, хөхний булчирхайн хавдар, эмзэглэл болон бусад зарим нь ноцтой биш ч гэсэн эмэгтэй хүний ​​амьдралын чанарт нөлөөлдөг.

Гаж нөлөөнөөс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх заавар нь эсрэг заалтуудыг жагсаасан байдаг.

Эстрогенгүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Орших прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ("мини-эм"). Нэрээр нь харахад тэдгээр нь зөвхөн гестаген агуулдаг. Гэхдээ энэ бүлгийн эм нь өөрийн гэсэн заалттай байдаг.

- сувилахуйн эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эстроген-прогестин эмийг зааж өгөх ёсгүй, учир нь эстроген нь хөхүүл үеийг дарангуйлдаг);

- хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгсөн ("мини-эм" -ийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь өндгөвчний ялгаралтыг дарах явдал бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг);

- нөхөн үржихүйн хожуу насанд;

- эстрогенийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол.

Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг.

Үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй " яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл". Эдгээр эмүүд нь прогестин (Levonorgestrel) эсвэл antiprogestin (Mifepristone) -ийг их тунгаар агуулдаг. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь өндгөвчний эсийг дарангуйлах, умайн хүзүүний салстыг өтгөрүүлэх, бордсон өндөг хавсарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эндометрийн функциональ давхаргын десквамацийг хурдасгах (squamation) юм. Мифепристонд байдаг уу? нэмэлт арга хэмжээ- умайн ая нэмэгдсэн. Тиймээс, эдгээр эмийг их хэмжээний тунгаар нэг удаа хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа өндгөвчний үйл ажиллагаанд маш хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн ноцтой, удаан хугацааны эмгэгүүд байж болно. Эдгээр эмийг тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд эрүүл мэнддээ маш их эрсдэлтэй байдаг.

GC-ийн гаж нөлөөний гадаад судалгаа

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөөг судалсан сонирхолтой судалгааг гадаадын орнуудад хийсэн. Доорх хэд хэдэн тоймоос ишлэлүүд (гадаадын нийтлэлийн хэлтэрхий зохиогчийн орчуулга)

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба венийн тромбоз үүсэх эрсдэл

2001 оны тавдугаар сар

ДҮГНЭЛТ

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг дэлхий даяар 100 сая гаруй эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг. Залуучуудын дунд зүрх судасны өвчнөөр (венийн болон артерийн) нас баралтын тоо, хамт эрсдэл багаөвчтөнүүд - үгүй тамхи татдаг эмэгтэйчүүд 20-оос 24 нас хүртэл - оршин сууж буй бүс нутаг, зүрх судасны эрсдэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө хийсэн скрининг судалгааны хэмжээ зэргээс хамааран жилд 2-6 сая тутамд дэлхий даяар ажиглагдаж байна. Эрсдэл байхад венийн тромбозЗалуу өвчтөнүүдэд артерийн тромбоз үүсэх эрсдэл өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү чухал байдаг. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдийн дунд илүү их гүйцсэн насЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүсийн нас баралтын тоо жил бүр сая тутамд 100-200 гаруй байдаг.

Эстрогений тунг багасгах нь венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гурав дахь үеийн прогестинууд нь цус задралын сөрөг өөрчлөлтийн давтамжийг нэмэгдүүлж, тромбо үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын шинэ хэрэглэгчдэд эхний сонголт болох эм болгон бичиж болохгүй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн зохистой хэрэглээ, түүний дотор эрсдэлт хүчин зүйлтэй эмэгтэйчүүд хэрэглэхээс зайлсхийх нь ихэнх тохиолдолд байдаггүй. Шинэ Зеландад уушигны эмболизмын улмаас нас барсан хэд хэдэн тохиолдлыг судалж үзсэн бөгөөд шалтгаан нь ихэвчлэн эмч нарын тооцоогүй эрсдэлээс үүдэлтэй байв.

Ухаалаг удирдлага нь артерийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед миокардийн шигдээс өвчнөөр өвчилсөн бараг бүх эмэгтэйчүүд өндөр настай, тамхи татдаг эсвэл артерийн өвчний эрсдэлт хүчин зүйл, ялангуяа артерийн гипертензитэй байсан. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс зайлсхийх нь артерийн тромбозын тохиолдлыг бууруулж болзошгүй юм хамгийн сүүлийн үеийн судалгаааж үйлдвэрийн орнууд. Гурав дахь үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь липидийн профайлд үзүүлэх эерэг нөлөө, зүрхний шигдээс, цус харвалтын тоог бууруулахад гүйцэтгэх үүрэг нь хяналтын судалгаагаар хараахан батлагдаагүй байна.

Венийн тромбозоос зайлсхийхийн тулд эмч өвчтөнд өмнө нь венийн тромбозтой байсан эсэхийг асууж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх, дааврын эм хэрэглэх үед тромбоз үүсэх эрсдэл юу болохыг тогтооно.

Бага тунгаар прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эхний болон хоёр дахь үе) нь хавсарсан эмүүдээс венийн тромбоз үүсэх эрсдэл багатай байсан; Гэсэн хэдий ч тромбозын түүхтэй эмэгтэйчүүдийн эрсдэл тодорхойгүй байна.

Таргалалт нь венийн тромбозын эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээр энэ эрсдэл нэмэгддэг эсэх нь тодорхойгүй байна; Тарган хүмүүсийн дунд тромбоз нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч таргалалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхэд эсрэг заалт гэж тооцогддоггүй. Өнгөц венийн судаснууд нь урьд өмнө байсан венийн тромбозын үр дагавар эсвэл гүн венийн тромбозын эрсдэлт хүчин зүйл биш юм.

Венийн тромбоз үүсэхэд удамшил нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч түүний хүчин зүйл болох ач холбогдол нь тодорхойгүй хэвээр байна. өндөр эрсдэл. Өнгөц тромбофлебитын түүх нь ялангуяа гэр бүлийн түүхтэй хавсарсан тохиолдолд тромбоз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж болно.

Венийн тромбоэмболизм ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Их Британийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хааны коллеж

2010 оны долдугаар сар

Хосолсон аргуудыг нэмэгдүүлэх үү жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл(шахмал, нөхөөс, үтрээний бөгж) эрсдэлтэй венийн тромбоэмболизм?

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (эм, наалт, эм) хэрэглэх үед венийн тромбоэмболизм үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг. үтрээний бөгж). Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболизм ховор тохиолддог нөхөн үржихүйн насүнэмлэхүй эрсдэл бага хэвээр байна гэсэн үг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хавсарсан эмчилгээг эхлүүлсний дараа эхний хэдэн сард венийн тромбоэмболизм үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр эрсдэл буурч байгаа ч дааврын эм хэрэглэхээ болих хүртэл энэ нь суурь эрсдэл хэвээр байна.

Энэ хүснэгтэд судлаачид янз бүрийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн венийн тромбоэмболизмын жилийн тохиолдлыг (100,000 эмэгтэйд ногдох) харьцуулсан. Хүснэгтээс харахад жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэггүй, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд (жирэмсэн бус хэрэглэгчид) 100,000 эмэгтэйд дунджаар 44 (24-73) тромбоэмболизмын тохиолдол бүртгэгдсэн байна. жил.

Drospirenone агуулсан COCusers - дроспиренон агуулсан COC хэрэглэгчид.

Левоноргестрел агуулсан COCusers - левоноргестрел агуулсан COC-ийг ашигладаг.

Тодорхойлогдоогүй бусад COC - бусад COC.

Жирэмсэн бус хэрэглэгчид - жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед цус харвалт, зүрхний шигдээс

Нью Английн Анагаах Ухааны сэтгүүл

Массачусетсийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэг, АНУ

2012 оны зургадугаар сар

ДҮГНЭЛТ

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлтэй холбоотой цус харвалт, зүрхний шигдээсийн үнэмлэхүй эрсдэл бага боловч 20 мкг этинил эстрадиол агуулсан бүтээгдэхүүнд эрсдэл 0.9-1.7, этинил эстрадиол агуулсан эмийг 30-40 мкг тунгаар хэрэглэвэл 1.2-2.3 болж, найрлагад орсон прогестогений төрлөөс хамаарч эрсдэлийн харьцангуй бага зөрүүтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй

WoltersKluwerHealth бол мэргэжлийн эрүүл мэндийн мэдээллийн тэргүүлэгч үйлчилгээ үзүүлэгч юм.

HenneloreRott - Германы эмч

2012 оны наймдугаар сар

ДҮГНЭЛТ

Төрөл бүрийн хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хувьд нэг онцлог шинж чанартай байдаг өөр өөр эрсдэлвенийн тромбоэмболизм үүсэх, гэхдээ ижил аюултай хэрэглээ.

Зөвлөмж болгож буй эм нь левоноргестрел эсвэл норэтистерон (хоёр дахь үе гэж нэрлэгддэг) агуулсан COC-ийг сонгох ёстой. үндэсний удирдамжНидерланд, Бельги, Дани, Норвеги, Их Британид жирэмслэлтээс хамгаалах талаар. Бусад Европын орнуудийм удирдамж байхгүй ч яаралтай хэрэгтэй байна.

Венийн тромбоэмболизм ба / эсвэл цусны бүлэгнэлтийн гажигтай эмэгтэйчүүдэд COC болон этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Нөгөөтэйгүүр, жирэмсэн үед венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл ба төрсний дараах үехамаагүй өндөр. Ийм учраас ийм эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах зохих аргыг санал болгох хэрэгтэй.

Тромбофили өвчтэй залуу өвчтөнүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хориглох шалтгаан байхгүй. Цэвэр прогестерон дааврын бэлдмэлүүд нь венийн тромбоэмболизмын эрсдэлд аюулгүй байдаг.

Дроспиренон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл

Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж

2012 оны арваннэгдүгээр сар

ДҮГНЭЛТ
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд (жилд 3-9/10,000 эмэгтэй) венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нь жирэмсэн бус болон хэрэглэдэггүй хүмүүстэй (жилд 1-5/10,000 эмэгтэй) харьцуулахад нэмэгддэг. Дроспиренон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь бусад прогестин агуулсан эмүүдээс илүү эрсдэлтэй байдаг (10.22/10,000). Гэсэн хэдий ч эрсдэл бага хэвээр байгаа бөгөөд жирэмслэлт (жилд ойролцоогоор 5-20/10,000 эмэгтэй) болон төрсний дараах үеийнхээс (жилд 40-65/10,000 эмэгтэй) (хүснэгтийг үз).

Хүснэгт Тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амаар хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Тэд агуулдаг синтетик аналогуудБие махбодид хоёр даавар үүсдэг бөгөөд үүнийг COCs (хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) гэж нэрлэдэг. Эстроген ба прогестин (гестаген) нь эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулдаг тул тэдгээрийг тодорхой хуваарийн дагуу шаардлагатай тунгаар авна. үр дүнтэй аргажирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх. Судалгаанаас харахад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн 1% -иас бага нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс хойшхи эхний жилдээ жирэмсэн болдог. Өөрөөр хэлбэл, PDA-ийн үр ашиг 99% -иас дээш байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эндээс авах боломжтой өргөн хамрах хүрэээстроген ба прогестины хослолууд. Өнөөдөр хэрэглэж буй эмүүд нь илүү ихийг агуулдаг бага тунгаарӨмнө нь байсан эстрогенийг бодвол ноцтой гаж нөлөөний магадлалыг эрс бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн мөн чанар ба PDA-ийн үйл ажиллагааны механизм

Жирэмслэлт үүсэхийн тулд өндөг нь өндгөвчний дотор боловсорч гүйцсэн байх ёстой Фаллопиевын гуурс. Эр бэлгийн эс хүрэх үед фаллопийн хоолойөндөгний бордолт үүсдэг. Дараа нь бордсон өндөг нь умайд орж, үр хөврөл үүсдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь өндөгийг бүрэн гүйцэд боловсронгуй болгохыг зөвшөөрдөггүй: шахмалд агуулагдах прогестинууд нь статин (сугалах хүчин зүйл) ялгаралтыг саатуулдаг, гонадолиберины шүүрлийг дарангуйлдаг. Боловсроогүй өндөгийг бордох боломжгүй. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь салстыг өтгөрүүлдэг умайн хүзүүний суваг, эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь мөн эндометрийн бүтцийг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгийг умайн хананд наалдаж, хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. PDA-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан ангилал

Тунгийн дэглэмийн дагуу жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дараахь байдлаар хуваана.

• монофаз,
• хоёр үе шаттай,
• гурван фазын.

Монофаз (овлон бус, ригевидон, овидон) нь эстроген ба гестагенийг тодорхой хэмжээгээр агуулдаг. Хүлээн авах схем: 21 хоногийн турш өдөр бүр.

Хоёр ба гурван фазын (антеовин, тризистон, три-регол, трикилар) нь ижил схемийн дагуу хийгддэг боловч тэдгээр нь эстроген ба гестагений өөр өөр концентраци бүхий шахмалуудыг агуулсан багц / саванд үйлдвэрлэгддэг. физиологийн мөчлөг. Энэхүү сав баглаа боодол нь эмэгтэй хүнд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн өдөр тутмын хэрэглээг хянахад тусалдаг. Шахмалууд нь өөр өөр өнгөтэй байдаг нь гормоны хэмжээг илэрхийлдэг.

Зарим эмийг нэмэлт дамми шахмалаар (идэвхтэй бодисгүй) үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь "нөхцөлтэй рефлекс" -ийг бий болгох зорилготой юм - зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд бус өдөр бүр жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух зуршил. Хоёр дахь дааврын хэмжээнээс хойш ба гурван фазын эмбага, тэд бага нөлөө үзүүлдэг бодисын солилцооны үйл явцжирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулахгүйгээр.

Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг дээр үндэслэн COC-ийг этинил эстрадиол агуулсан ба эстрадиол валератад суурилсан NOC (байгалийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) гэж хуваадаг. . Этинил эстрадиол (EE) агуулсан COC-ийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Өндөр тунгаар - 50 мкг EE (антеовин, овлон бус) - гаж нөлөө ихтэй тул одоогоор хэрэглэхгүй байна.
2. Бага тунгаар - 30-35 мкг EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) нь жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр найдвартай.
3. Бичил тунгаар - 15-20 мкг EE (Jess, Mercilon, Logest).

Эстрадиол валерат (EV) дээр үндэслэсэн эм - claira. EV нь эмэгтэй хүний ​​биеийн байгалийн даавартай химийн хувьд ижил байдаг тул EE-ээс илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг тул нэр нь - NOC.

Гестагений бүрэлдэхүүн хэсгийн дагуу тодорхой хуваагдал байхгүй байна. Эхлээд андрогенийн үлдэгдэл бүхий тестостероны деривативуудыг прогестин болгон ашигласан. Дараа нь levonorgestrel, desogestrel, гестоден агуулсан эмүүд гарч ирэв. Дараа нь антиандрогенийн үйлдэлтэй прогестинууд үүссэн: диеногест, дроспиренон, ципротерон ацетат.

PDA-ийн давуу тал

Прогестин, эстроген агуулсан эмүүд 99% үр дүнтэй байхаас гадна дараахь давуу талуудтай.

• dysmenorrhea, menorrhagia-ийн шинж тэмдгийг бууруулах;
• найдвартай байдал, үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй байдал;
• сарын тэмдгийн өмнөх таагүй өвдөлтийг бууруулах;
• тохиолдлын эсрэг "даатгал" хоргүй неоплазмуудхөхний булчирхай;
• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын эрсдлийг бууруулах (умайн доторх төхөөрөмжийг хэрэглэхээс ялгаатай);
• эндометрийн хорт хавдар (50%), өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг (80% -иар) бууруулах.

COC ашиглах арга

Чухал:Тунгийн дэглэм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн төрлөөс хамаарна. 21 хоногийн хуваарийн хувьд: 21 хоногийн турш өдөр бүр нэг шахмалыг ууж, дараа нь 7 хоног алгасаад мөчлөгийг давтана. 28 хоногийн хуваарийн хувьд: 28 хоногийн турш нэг шахмалыг ууж, дараа нь мөчлөгийг давтана. Мансууруулах бодист орсон зааврыг сайтар судлах нь алдаа гаргахаас зайлсхийхэд тусална.

Тунгаа 24 цагаас илүү хугацаагаар алдах нь зөвхөн жирэмслэх эрсдэл төдийгүй гаж нөлөөний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. PDA-г нэгэн зэрэг "автоматаар" авахыг зөвлөж байна, тэгвэл зуршил гарч ирнэ: бид шүдээ угаахаа мартдаггүй. Хэрэв тунг алдсан бол зааварт заасан зааврыг дагаж эсвэл эмийг зааж өгсөн эмчээс зөвлөгөө аваарай. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хоол хүнсээр эсвэл унтахын өмнө уух нь дээр. Энэ нь эхний хэдэн долоо хоногт заримдаа тохиолддог дотор муухайрахаас сэргийлнэ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн гаж нөлөө

Ноцтой гаж нөлөө нь тамхи татдаг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд болон эрүүл мэндийн асуудалтай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог ( артерийн гипертензи, чихрийн шижин, хөхний болон умайн хорт хавдрын түүх). Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн бүх эрсдэл, ашиг тусыг эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан эмэгтэйчүүдийн эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө нь ховор тохиолддог эрүүл эмэгтэйчүүд, гэхдээ тэдний талаар мэдэх нь дээр. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• элэгний хавдар, түүний дотор хорт хавдар;
• цусны даралт ихсэх;
• цус харвалт;
• дотор муухайрах / бөөлжих;
• хэвлийгээр өвдөх;
• Цээжний өвдөлт;
• хөл хавагнах (шагай);
• ядрах;
• батга;
• сарын тэмдгийн өөрчлөлт, түүний дотор мөчлөгийн дундах цус алдалт;
• толгой өвдөх;
• үтрээний халдвар;
• гадаад бэлэг эрхтнийг загатнах / цочроох;
• цээжинд хүндрэх;
• бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт;
• венийн тромбоэмболизм;
• сэтгэлийн хямрал;
• арьсны хариу урвал;
• шингэн хадгалах, жин нэмэх;
• цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсэн.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь гэрэл мэдрэмтгий байдлыг үүсгэдэг нарны гэрэл, тиймээс зайлсхийх хэрэгтэй урт хугацааны өртөлтнаранд өртөхгүй байх, solarium-аас зайлсхий. Заримдаа тэд гарч ирдэг хар толбо, ХКН-ыг татан буулгаснаас хойш хэдэн сарын дараа алга болсон. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь контакт линз зүүсэн үед бохь цус алдах, эвэрлэг бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гаж нөлөөг видео тоймд илүү дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Мини эм - прогестоген жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Мини-эм нь зөвхөн прогестерон даавар (эстрогенгүй) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Мини шахмал (Exluton, Microlut, Ovrette) нь COC хэрэглэх боломжгүй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг: 35-аас дээш насны, цусны даралт ихсэх өвчтэй, тромбоз үүсэх хандлагатай, илүүдэл жинтэй.

Мини шахмалыг дараахь байдлаар хэрэглэж болно.

• зүрхний өвчний хувьд;
• элэгний өвчин;
• Хөхний хорт хавдар;
• үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
• өндгөвчний уйланхай.

Таблетыг хэзээ хэрэглэхэд аюулгүй хөхөөр хооллох: бага хэмжээний прогестоген нэвтэрч болно хөхний сүү, гэхдээ энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Мини шахмалууд нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө нь ховор байдаг. Эхний саруудад дараахь зүйлс орно.

• батга;
• хөхний хавагнах, өвдөх;
• бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх / бууруулах;
• сэтгэлийн өөрчлөлт;
• толгой өвдөх / мигрень;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• жижиг өндгөвчний уйланхай (эмчилгээгүйгээр алга болдог);
• ходоодны хямрал;
• жин нэмэх.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд: давуу болон сул талууд

COC-ийг 55 жилийн турш ашиглаж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын "анхдагчид" -ын гаж нөлөөтэй холбоотой "аймшгийн түүхүүд" аажмаар мартагдаж байна: "сахлаа ургах болно", "та таргална" гэх мэт. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд хяналт тавихад тусалдаггүй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, тэдгээр нь дааврын эмгэг, hirsutism, батга, дисменорея, PMS-д зориулагдсан байдаг. Гэхдээ эдгээр нь хэд хэдэн эсрэг заалттай дааврын эмүүд хэвээр байгаа тул эмчийн зааж өгсөн байх ёстой гэдгийг бид мартаж болохгүй.

Илүү хэрэгтэй мэдээлэлЖирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн давуу болон сул талуудын талаар та видеог үзэх замаар олж мэдэх болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь зөв хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй арга юм. Хэрэв бид жирэмслэхээс хамгаалах тодорхой аргын давуу болон сул талыг шүүж үзвэл дааврын бэлдмэлийн давуу тал нь сул талуудаас хамаагүй их байдаг. Гэхдээ удирдлагын дүрмийг дагаж мөрдөхөөс гадна гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд дааврын бэлдмэл эсвэл тэдгээрийн аналогийг зөв сонгох хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын төрлүүд

• хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл COCs;
• прогестин эм:
  • цэвэр прогестин эсвэл мини эм;
  • тарилгын прогестин (удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг);
  • суулгасан прогестинууд;
  • жирэмслэлтээс хамгаалах наалт;
• яаралтай тусламжийн болон галын жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
• дааврын умайн доторх систем;
• гормон бүхий үтрээний цагираг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүд (COCs)

Эдгээр төрлийн дааврын бэлдмэлүүд нь эстроген ба гестаген агуулсан бэлдмэлүүдийг агуулдаг. Гормоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжаас хамааран COC-ийг дараахь байдлаар хуваана.

• монофазик (шахмал бүр нь эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ижил тунг агуулдаг) - ригевидон, логест, силест;
• хоёр үе шаттай - антеовин, дивина;
• гурван үе шаттай - три-регол, тризиз.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын үр нөлөө нь өндгөвчний дааврын үйлдвэрлэлийг дарах явдал юм. өөрийн даавар, үүний үр дүнд Суперовуляци үүсдэггүй. Үүнээс гадна, ийм шахмалууд нь умайн хүзүүний суваг дахь салстыг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд нэвтрэн орох, умайн салст бүрхэвчийг өөрчлөх (тодорхой хэмжээгээр хатингарлах) боломжгүй болгодог бөгөөд энэ нь өндөг суулгахаас сэргийлдэг.

Хамгийн сайн COC-ийг хэрхэн сонгох вэ

Эмэгтэйн фенотипийн төрлүүд:

• Эстроген (эмэгтэй) төрөл
  Урт сарын тэмдгийн мөчлөгөөр тодорхойлогддог, нэлээд хүнд сарын тэмдэгүтрээний цагаан хорхой, эмэгтэй хүн маш эмэгтэйлэг харагддаг: хөхний булчирхай хөгжсөн, бөөрөнхий хэлбэртэй, илүүдэл жинтэй байх хандлагатай; хэвийн арьс(хатаахад ойрхон) болон үс. Эстроген давамгайлсан эмэгтэйчүүдийн хувьд прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгийн тун нь эстрогений агууламжаас өндөр байдаг COCs тохиромжтой байдаг (Норинил, Минулет).
• Тэнцвэртэй төрөл
  Энэ нь эстроген ба гестаген хоорондын тэнцвэрт байдалаар тодорхойлогддог. Бүх гадаад болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь илэрхийлэгддэг дунд зэрэг: хөхний булчирхай дундаж хэмжээ, биеийн бүтэц пропорциональ, арьс нь хэвийн тослог, чийглэг, үс нь өтгөн өтгөн, жирэмслэх, тээж явахад хүндрэлгүй. Ийм эмэгтэйчүүдийн хувьд гормоны агууламж багатай гурван фазын (три-Мерси) эсвэл нэг фазын COC (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) оновчтой байдаг.
• Прогестерон дааврын фенотип
  Өөр нэг нэр нь яс эсвэл эктоморфик фенотип юм. Прогестерон дааврын давамгайллаар тодорхойлогддог (мөчлөгийн 2-р үе шатанд ялгардаг). Эмэгтэйчүүд байдаг дараах шинж чанарууд: "спортын дүр" шиг мөр, ташааны жигд хөгжил, арьсан доорх өөхний жигд тархалт, андроид (эрэгтэй) төрөлд ойртсон, хөхний булчирхай хөгжөөгүй, өндөр биетэй, арьс, үс нь тослог, батга, seborrhea. Гипертрихоз ба хирсутизм нь мөн онцлог шинж чанартай (үндэснээс хамаарч). Сарын тэмдэг бага, богино, сарын тэмдгийн мөчлөг богино байдаг. Прогестерон фенотип бүхий эмэгтэйчүүдэд антиандрогенийн бүрэлдэхүүн хэсэг (Жанин, Ярина, Дайан, Жесс) бүхий COCs тохиромжтой.

Шинэ үеийн дааврын COCs

Шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

Жесс
Залуу эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Эдгээр шахмал дахь гормоны тун нь маш бага байдаг тул бага тунгаар дааврын бэлдмэл гэж ангилдаг. Гормоны агууламж багатай тул үүсэх эрсдэлтэй судасны хүндрэлүүд(тромбофлебит, тромбоэмболизм). Жесс нь сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хоол боловсруулах замд нөлөөлдөггүй (дотор муухайрах, бөөлжих). Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгийг арилгах, батга арилгахыг зөвлөж байна. Жессийг авах нь эмэгтэй хүний ​​жинд нөлөөлдөггүй эерэг нөлөөүс, хумс дээр.

Новинет
Үүний найрлага нь хосолсон аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмҮүнд: 20 мкг хэмжээтэй этинил эстрадиол, 150 мкг тунгаар дезогестрел орно.

Энэ эм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, сарын тэмдгийн урсгалын хэмжээг бууруулж, эмэгтэй хүний ​​жинд нөлөөлдөггүй, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Төрсний дараа (саалийн дутагдалтай тохиолдолд) Novinet-ийг 21 хоногийн турш уухыг зөвшөөрнө.

Жанин
Монофазын бага тунтай COC-ийн бүлэгт багтдаг. Антиандроген нөлөөтэй: батга, seborrhea, тослог арьс, хирсутизмтай амжилттай тэмцдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах маш сайн нөлөөтэй.

Линдинет-20
Уг эм нь 20 мкг этинил эстрадиол, 75 мкг тунгаар гестоден агуулдаг. Гормоны агууламж багатай COC-ийг хэлнэ. Lindinet-20-ийг авах нь жин нэмэгдэхгүй, гаж нөлөөний эрсдэл (дотор муухайрах, бөөлжих) бага байдаг.

Ярина
Yarina нь шинэ үеийн COC-д багтдаг бөгөөд антиандрогенийн нөлөөтэй байдаг. Уг эм нь 30 мкг этинил эстрадиол, дроспиреноныг 3 мг тунгаар агуулдаг. Арьсны асуудлыг амжилттай арилгана ( өөх тосны агууламж нэмэгдсэн, батга) үсний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлж, харагдах байдлыг бууруулдаг сарын тэмдгийн өмнөх синдром. Гаж нөлөөний хөгжил хамгийн бага байдаг.

COC авахын давуу тал

COC авахын давуу талууд нь:

• энгийн байдал, ашиглахад хялбар байдал;
• сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдлын шинж тэмдгийг арилгах;
• сарын тэмдгийн цусны алдагдал буурах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох;
• мастопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн хоргүй хавдар үүсэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр нөлөөтэй.

COC авах сул талууд

-аас сөрөг талууд COC авахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• сахилга батыг шаарддаг (өдөр тутмын хэрэглээ нэгэн зэрэг);
• илрүүлэх боломжтой цуст асуудлууджирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед (мөчлөгийн дундуур, ялангуяа хэрэглээний эхний 3 сард);
• тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд маш болгоомжтой зааж өгдөг;
• бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалахгүй байх.

Мини эм

Эдгээр шахмалууд (Exluton, Microlut) нь зөвхөн прогестоген агуулдаг бөгөөд маш бага тунгаар хэрэглэдэг. Энэ төрлийн дааврын бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм нь хэд хэдэн цэгээс бүрдэнэ. Юуны өмнө энэ нь умайн хүзүүний хүчин зүйл юм - умайн хүзүүний салстын хэмжээ багасдаг боловч энэ нь зузаан, наалдамхай болж, эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хоёрдугаарт энэ умайн хүчин зүйлПрогестогенууд нь умайн салст бүрхэвчийн дутуу шүүрлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг (ихэвчлэн энэ нь мөчлөгийн 2-р үе шатанд тохиолддог) бөгөөд энэ нь суулгац суулгах боломжгүй болгодог. Түүнчлэн, мини бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эндометрийн атрофи үүсдэг. Мөн гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларсанаас үүдэлтэй гуурсан хоолойн хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь хоолойгоор дамжин өндөгний хөдөлгөөнийг удаашруулж, үр тогтох магадлалыг бууруулдаг. Мөн эмэгтэйчүүдийн 25-30% -д ийм эм нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

• хөхөөр хооллох;
• илүүдэл жинтэй;
• эстрогенийг тэвчихгүй байх;
• цэвэршилтийн өмнөх үе байдаг.

Чаросетта
Уг эм нь 75 мкг тунгаар дезогестрел агуулдаг. Сувилахуйн эхчүүд болон эстроген дааврын эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд тохиромжтой. Сүүний хэмжээгээр нөлөөлөхгүй, төрсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийг хурдан сэргээдэг.

Лактин
Уг эм нь 75 мкг дезогестрел агуулдаг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах сайн нөлөөтэй, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой, жинд нөлөөлдөггүй. Гаж нөлөө: хэрэглээний эхний гурван сард толбо үүсч болно.

Экслютон
Шахмал нь 500 мкг тунгаар линестренол агуулдаг. Энэ нь жинд нөлөөлдөггүй, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаггүй, хөхөөр хооллож буй төрсний дараах үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах маш сайн сонголт юм.

Мини бэлдмэлийн давуу тал

Мини бэлдмэлийн давуу талууд нь:

• бага хэмжээний прогестоген, эстроген байхгүйгээс зүрх судасны болон тархины судасны эмгэг (зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдэл бага;
• цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлөхгүй байх;
• нөлөө үзүүлэхгүй липидийн солилцоо(жин нэмэхийг өдөөхгүй байх);
• сарын тэмдгийн өмнөх синдромыг сайн арилгадаг;
• тогтмол өндгөвчний өвдөлт, мөчлөгийн эмгэг үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай;
• Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломж;
• энгийн байдал, хэрэглэхэд хялбар байдал.

Мини бэлдмэлийн сул тал

Эдгээр шахмалуудын сул талуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь COC-ээс бага тод илэрдэг;
• эмийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхийг шаарддаг;
• үүсэх эрсдэл үйл ажиллагааны цистүүдөндгөвчний болон умайн гадуурх жирэмслэлт;
• байнгын зөрчилациклик цус алдалт хэлбэрийн мөчлөг;
• мөчлөгийг богиносгох (25 хоног ба түүнээс бага).

Тарилгын прогестинууд

Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үйл ажиллагааны механизм нь мини шахмалтай ижил байдаг. Хамгийн түгээмэл эм нь Depo-Provera (150 мг) ба норэтистерат юм. Ийм жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эерэг талууд нь: урт хугацааны үйлдэл (улиралд нэг удаа нэг тарилга), хэрэглэхэд хялбар, өндөр найдвартай байдал. Сул талууд нь: удаан эдгэрэхүржил шим (ойролцоогоор 5-7 сар), эмийг биеэс хурдан арилгах боломжгүй; байнга тохиолддогациклик цус алдалт, давтан тариа хийлгэхийн тулд эмнэлэгт тогтмол очиж үзэх.

Арьсны трансдермал эмчилгээний систем

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь дааврын бэлдмэлийг агуулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах наалтевро. 5х5 см хэмжээтэй, махан өнгөтэй, дөрвөлжин гипс хэлбэрээр үзүүлэв. ЖСАХ-ийн үр нөлөө 99% хүрдэг. Нүхэнд 600 мкг тунгаар этинил эстрадиол, 6 мг тунгаар норелгестромин агуулагддаг, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хавсарсан эмэнд хамаарна. Багц нь арьсны тодорхой хэсэгт (өгзөг эсвэл хэвлийн хэсэгт) наасан 3 ширхэгийг агуулдаг. гадна гадаргуумөрөн эсвэл scapular бүс) долоо хоногт нэг удаа. Наалтыг сарын тэмдгийн эхний өдөр түрхэх ёстой, гэхдээ долоо хоногийн аль ч өдөр түрхэж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд түрхэх шаардлагатай. нэмэлт хөрөнгө 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Долоо хоногийн дараа та нөхөөсийг хуулж, шинийг наах хэрэгтэй, гэхдээ арьсны өөр хэсэгт. 3 наалт (21 хоног) хэрэглэсний дараа та долоо хоногийн завсарлага авах ёстой бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхэлнэ. Завсарлагааны дараа 8 дахь өдөр шинэ наалт наана.

Гормоны нөхөөсийн давуу тал

Үүний давуу тал дааврын аргаЖСАХ-д дараахь зүйлс орно.

• гормоны бага тун (COC-тэй харьцуулахад);
• энгийн байдал, ашиглахад хялбар байдал;
• өдөр тутмын дааврын бэлдмэлтэй адил өдөр тутмын хяналт хийх шаардлагагүй;
• чийг, наранд тэсвэртэй (шүршүүрт орох эсвэл наранд шарах үед гарахгүй);
• гүйцэтгэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хадгалах биеийн тамирын дасгал, саун эсвэл халуун усны газар, идээлэх процедурын үед;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтыг арилгах;
• элгэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй (дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоол боловсруулах замыг тойрч гардаг);
• сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгийг бууруулах.

Гормоны нөхөөсийн сул тал

Сул талуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• нөхөөсийг хавсаргасан газар загатнах (магадгүй, гэхдээ заавал биш);
• арьс дээр гоо зүйн согог хэлбэрээр харагдах;
• гаж нөлөөний магадлал;
• устай байнга харьцах үед нөхөөсийг хальслах;
• Бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалах ямар ч хамгаалалт байхгүй.

Арьсан доорх суулгац

Арьсан доорх суулгацыг мөн прогестоген жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны үйлчилгээтэй (Norplant, Implanon) агуулдаг. Тэдний жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөний мөн чанар, сул тал, давуу тал нь тарилгын прогестинтэй ижил байдаг. Цорын ганц ялгаа нь тэдгээрийг шууны хэсэгт арьсан дор (левоноргестрел агуулсан капсул) тарьдаг. дотор. Норплантын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөний хугацаа 5 жил (6 капсулыг нэгэн зэрэг тусгай тариураар суулгадаг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн бэлдмэл

Ийм бэлдмэлийн мөн чанар нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох эсвэл суулгацаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв эмийг хэрэглэх бүх нөхцөл хангагдсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нэлээд өндөр байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсноос хойш 72 цагийн дотор хийх ёстой бөгөөд эмийг эрт авах тусам үр дүн өндөр байх болно (нийтдээ 2 шахмалыг уух хэрэгтэй: эхнийх нь бэлгийн хавьталд орсны дараа шууд, хоёр дахь нь 12 цагаас хэтрэхгүй. эхний дараа).

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын сул талууд нь: их хэмжээний цус алдалт, хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэг нь байнга тохиолддог. Гэхдээ жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийг жилд гурваас илүү удаа хэрэглэж болохгүй гэдгийг санах нь чухал.

Гормоны умайн доторх систем

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын энэ бүлэгт левоноргестрел агуулсан, уг төхөөрөмжийг суурилуулсны дараа шууд ялгарч эхэлдэг intrauterine төхөөрөмж (Мирена) багтдаг. Үйлдлийн механизм нь спираль болон левоноргестрел бүхий жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх давхар юм.

Үтрээний дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Гормон агуулсан үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж (эстроген - этинил эстрадиол ба прогестоген - этоногестрел бүрэлдэхүүн хэсгүүд) - NuvaRing. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үтрээнд 3 долоо хоногийн турш суурилуулсан уян харимхай цагираг хэлбэрээр танилцуулж, үүнээс гормон ялгардаг бөгөөд энэ нь COC-тэй төстэй жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг цуцлах

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг цуцлах нь тухайн эмэгтэйн хүсэлтээр (тэр жирэмсэн болох эсвэл өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд шилжихээр шийдсэн) эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг. Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд та дараах дүрмийн дагуу жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

• багцыг бүхэлд нь дуусгах (мөчлөгийн эхэн эсвэл дунд үед эм уухаа зогсоох нь дааврын тэнцвэргүй байдлын хөгжилд заналхийлдэг);
• эмчтэй зөвлөлдөх (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатуудын талаар ярилцах);
• нэвтрүүлэх биохимийн шинжилгээцусны бүлэгнэлтийн үед цус ба цус (жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг гэнэт цуцалсны дараа (жирэмслэлтийн сэжиг, тромбоз, элэгний өвчин, цусны даралт ихсэх гэх мэт) дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• сэтгэлийн хямрал;
• батга гарч ирэх;
• үсний өсөлт нэмэгдсэн;
• бэлгийн дур хүслийг сулруулах;
• гэнэтийн цус алдалт үүсэх;
• толгой өвдөх шинж тэмдэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

« Гравиора далан sunt засах перикулис»
("Зарим эм өвчнөөс ч дор", лат.)

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь одоогоор дэлхий даяар гэр бүл төлөвлөлтийн хамгийн түгээмэл аргуудын нэг юм. Сая сая эмэгтэйчүүд эдгээр "энхийн эм" -ийг удаан хугацаанд маш амжилттай хэрэглэж ирсэн - зөв хэрэглэвэл тохиромжтой, найдвартай, бараг аюулгүй.
Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар (сар, жилээр) хэрэглэх үед ихэвчлэн хэрэглэх шаардлагатай байдаг (хамгийн их хэмжээгээр) янз бүрийн шинж тэмдэг) олон эм фармакологийн бүлгүүд. Эндээс тодорхой бэрхшээлүүд ихэвчлэн гарч ирдэг: нийцтэй байдал, фармакологийн харилцан үйлчлэл, хүндрэлүүд, сөрөг нөлөөгэх мэт. нь олон талаараа terra incognita юм. Тиймээс бид “мананыг арилгах” гэсэн даруухан оролдлого хийсэн.

Мэдэгдэж байгаагаар дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эмихэвчлэн хосолсон найрлагатай байдаг (эстрогенууд, голчлон этинил эстрадиол (EES), янз бүрийн үеийн гестагенууд ба химийн өөрчлөлтүүд) бөгөөд тэдгээрийг COC гэж нэрлэдэг.
COC-тэй нэгэн зэрэг тогтоосон янз бүрийн эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааг өөрчилдөг. COC нь эргээд олон эмийн үйл ажиллагааны фармакодинамик, био хүртээмж болон бусад чухал талуудад ихээхэн нөлөөлдөг. COC-ийн харилцан үйлчлэлийн үйл явцад тэдний эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Өмнө нь эмийн харилцан үйлчлэлд прогестогений бүрэлдэхүүн хэсэг чухал биш гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч Шенфилдийн (1993) хэлснээр харьцангуй саяхан үүссэн гурав дахь үеийн гестагенууд, ялангуяа дезогестрел нь мөн сульфатын коньюгацид ордог. ходоод гэдэсний замҮүний үр дүнд олон эмтэй харилцан үйлчлэх боломжтой байдаг.

Экзоген этинил эстрадиолын метаболизм нь дараах байдалтай байна. Амаар уусан EES-ийн тунгийн 65% нь гэдэсний хананд коньюгацид ордог, 29% нь микросомын ферментийн системийн оролцоотойгоор элгэнд гидроксилждэг; үлдсэн 6% нь элгэнд глюкурон ба сульфатын коньюгат үүсгэдэг. EES-ийн хавсарсан деривативууд нь цөсөөр ялгарч, гэдэс рүү нэвтэрч, формацтай бактерид өртдөг. идэвхтэй гормон, дараа нь дахин шингэдэг (элэг гэдэсний эргэлт гэж нэрлэгддэг).
COC нь элэгний микросомын ферментийн системд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд эдгээр ферментүүдийн гидроксилжих идэвх буурч, бодисын солилцоо удааширч,концентраци нэмэгддэгнэгэн зэрэг уусан зарим эмийн сийвэн дэх. Тийм ч учраас эмчилгээний тунЭдгээр эмүүд зайлшгүй шаардлагатайбуураххүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмийн эмчилгээ. Глюкуронидын коньюгацийн зэрэг нэмэгдэхийн хэрээр өдөөгч нөлөө ажиглагдаж байгаа тул үүнийг харуулав.нэмэгдүүлэхэмчилгээний үр нөлөө буурахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний тун (Хүснэгт 1-ийг үз)
Фармакологийн харилцан үйлчлэлийн механизмын нэг нь цусны сийвэн дэх бэлгийн дааврыг холбодог глобулиныг өдөөдөг байж болзошгүй өсөлт, үүнтэй холбоотойгоор биологийн идэвхт чөлөөт стероидын хэмжээ буурах явдал юм.

Хүснэгт 1. COC-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

Байнга тохиолддог гаж нөлөө, хүндрэлийн улмаас COC ба бромокриптин (парлодел), эрготамин алкалоид (эрготамин), допегит (метилдопа, альдомет), антипирин, кетоконазол (зөвхөн амаар) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Үүнээс бусад нь болзошгүй нөлөө COCs нь нэгэн зэрэг авсан янз бүрийн эмийн үр нөлөө, янз бүрийн эмийн нөлөө эм COC-ийн үндсэн ба үндсэн өмч дээр -жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагаа.Энэ өгөгдлийг байнга нэмж, өөрчилж, сайжруулж байдаг боловч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн үр нөлөөг одоо тогтоосон.мэдэгдэхүйц бууруулах:

1. магни агуулсан антацид;
2. Anticonvulsants ба эпилепсийн эсрэг эмүүд (гексамидин, карбамазепин, тегретол, дифенин, этосуксимид гэх мэт);
3. барбитурат (ялангуяа фенобарбитал);
4. Мепробамат (мепротан, Андаксин);
5. Нитрофуран (фурадонин);
6. Имидазолууд (метронидазол, флагил, Клион, трихополум, тинидазол гэх мэт);
7. Сульфаниламид ба триметоприм (ялангуяа тэдгээрийн хослол - Бисептол, Бактрим);
8. Зарим сүрьеэгийн эсрэг эм (ялангуяа изониазид);
9. Фенилбутазон (бутадион), индометацин;
10. Бутамид.

Хамтран хэрэглэх үед онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэйCOC ба антибиотикууд, ялангуяа нөлөө үзүүлж байна гэдэсний микрофлорУчир нь сүүлийнх нь гэдэснээс эстрогений шингээлтийг бууруулж, цусан дахь үр дүнтэй концентрацид хүрэхээс сэргийлдэг. Антибиотик хэрэглэсэн бүх хугацаанд болон эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн турш COC-ийн тунг нэмэгдүүлэх талаар нэлээд анхны зөвлөмж байдаг (Бороян Р. Г., 1999).
COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг мэдэгдэхүйц бууруулдаг антибиотикууд нь: рифампицин ба түүний аналогууд, пенициллин ба хагас синтетик пенициллин (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, аугментин гэх мэт), гризеофулвин, тетрациклины бүхэл бүтэн бүлэг (доксибрамицин, метациклиниклин), левомицетин). Бага хэмжээгээр цефалексин болон бусад цефалоспоринууд, клиндамицин (далацин), макролидын антибиотикууд (ялангуяа эритромицин), неомицин ба түүний аналогууд нь COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөнд бага нөлөө үзүүлдэг.
Цаана нь ажиглагдсан нэгэн зэрэг ашиглах COC болон бусад эмийг хэрэглэх үед сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны бууралтыг илэрхийлж болно.

"Бурхан хамгаалсан" ба "бутнаас айдаг хэрээ" (бидний нөхцөлд - жирэмслэлт) гэсэн алдартай хэллэгийг санаж, практик үйл ажиллагаандаа дээрх үгэнд заасан зарчмыг баримталж, зөвлөж байна. "Жирэмслэхээс хамгаалах хамгаалалтын сүлжээ" гэж нэрлэгддэг. Үүний утга нь өвчтөн аливаа эмийг (нэг удаагийн хэрэглээнээс бусад тохиолдолд, жишээлбэл, толгой өвдөхөд парацетамол) COC-тэй нэгэн зэрэг ууж байх ёстой гэсэн үг юм.зайлшгүй шаардлагатайЖирэмслэлтээс хамгаалах саад (бэлгэвч, малгай, диафрагм), спермицид эсвэл ерөнхийдөө зөвлөдөггүй (coitus interruptus) жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг тухайн сарын тэмдгийн мөчлөгийн төгсгөл хүртэл ашиглах.
Энэхүү зөвлөмж нь шинэ фармакологийн бүлгүүдийн тоо томшгүй олон эм, тэдгээрийн синоним, аналог гэх мэт эмүүд байгаа тул COC-уудтай харилцан үйлчлэл нь хангалттай судлагдаагүй эсвэл бүрэн тодорхойгүй байгаа тул онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмийн харилцан үйлчлэлийн асуудал маш их хамааралтай боловч харамсалтай нь эмнэлгийн ном зохиолд хангалттай судлагдаагүй, тусгагдаагүй байна. С.Н.Панчук, Н.И.Яблучанский (2002) нарын "эмийн аюулгүй байдлыг хангах гол холбоос бол эмчлэгч эмч юм" гэсэн саналтай бид туйлын санал нэг байна. Түүний эдгээр асуудлуудын талаарх мэдлэг, анхаарал халамж, амьдралын идэвхтэй байр суурь нь аюулгүй эмийн эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм."

Уран зохиол

1. Багдан Ш.Орчин үеийн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, гэр бүл төлөвлөлт, хөрвүүлэлт. Унгараас, Графит харандаа, Будапешт, 1998 он.
2. Бороян Р.Г. Эмнэлзүйн фармакологиэх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, Москва. 1999 он.
3. Деримедвед Л.В., Перцев И.М., Шуванова Е.В., Зупанец И.А., Хоменко В.Н.. Эмийн харилцан үйлчлэл ба эмийн эмчилгээний үр нөлөө, Харьков, Мегаполис, 2002 он.
4. Майоров М.В. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын зарим асуудал // Эм зүйч, 2002, №1, 1-р сар, х. 43-44.
5. Майоров М.В. орчин үеийн зарчим, арга, эм // Анагаах ухаан ба..., 1999, No 2 (5), х. 8-14.
6. Панчук С.Н., Яблучанский Н.И., Эмийн аюулгүй байдал// Medicus Amicus, 2002, No6, х. 12-13.
7. Жирэмслэлтээс хамгаалах гарын авлага / Оросын олон улсын хэвлэл, "Gap Communications" гүүр. Inc. Декатур, Жоржиа, АНУ, 1994 он.
8. Дарси П.Ф. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эмийн харилцан үйлчлэл // Эм. Intel. Клин. Фарм., 1986, 20:353-62.
9. Миллер D.M, Helms S.E, Brodell R.T Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд антибиотик эмчилгээнд практик арга барил // J. Am. Акад. Dermatol 1998, 30:1008-11.
10. 10. Шенфилд G. M. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй эмийн харилцан үйлчлэл // Мед. J Aust 1986, 144:205-211.
11. 11. Shenfield G. M. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Эмийн харилцан үйлчлэл нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой юу? //Хар тамхи. Аюулгүй байдал, 1998, 9(1):21-37.