Залгиураас хоол хүнсний бөөгнөрөл орж ирдэг. Залгих рефлексийг хэрхэн сэргээх вэ

Залгих рефлекс нь хүн ухамсаргүйгээр амьсгалах үйлдэлтэй маш төстэй юм. Биеийн эдгээр болзолгүй урвалыг тусгайлан сурах шаардлагагүй. Тэд төрсөн цагаасаа эхлэн бүх амьд биетэд байдаг, учир нь тэдгүйгээр амьд үлдэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа залгих нь муудаж болно. Яагаад ийм рефлексийн үйлдэл зөрчигдөж, асуудлаас хэрхэн ангижрах талаар бид цаашид авч үзэх болно.

Залгих рефлекс гэж юу вэ?

Залгих үйл явцад янз бүрийн булчингууд оролцдог: ам, хэл, залгиур, улаан хоолой. Тэдний үйлдэл нь тодорхой зохицуулалттай байдаг тул хүний ​​хэрэглэж буй хоол хүнс эсвэл шингэн нь зөвхөн ходоодонд ордог.

Үүнээс гадна залгих рефлекс нь төвөөс зохицуулагддаг мэдрэлийн систем. Үүний ачаар хүн шаардлагатай гэж үзсэн үедээ залгиж чаддаг, өөрөөр хэлбэл энэ үйлдлийг сайн дураараа хийж чаддаг. Хэд хэдэн гэж нэрлэгддэг гавлын мэдрэл. Үүнээс гадна тархи нь залгих тусгай төвтэй байдаг.

Залгих рефлекс яагаад муудаж болохыг ойлгохын тулд залгих үед юу болдгийг авч үзье.

1. Эхний шатанд хоол хүнс ордог амны хөндийхаана зөөлөрдөг. Энэ процесс 10 секундээс ихгүй хугацаа шаардагдана;
2. Дараа нь глоссофарингийн мэдрэл идэвхждэг бөгөөд энэ нь хэлний үндсийг мэдрүүлдэг. Хоолыг хоолойны ар тал руу түлхдэг. Энэ үе шатанд ихэвчлэн зөрчил гардаг бөгөөд энэ нь залгих рефлексийг зөрчихөд хүргэдэг;
3. Хоолойг дээш татах мөчид буцаж хөдөлдөг крикоид мөгөөрс, гуурсан хоолойн орох хаалгыг хаадаг. Үүний дараа залгиурын булчингууд агшиж, бөөгнөрөл нь гуурсан хоолой руу орохгүйгээр улаан хоолой руу ордог.

Залгих нь яаж, яагаад муудаж болох вэ?

Залгих рефлекс алдагдах шалтгаан нь үүнээс үүдэлтэй байж болно өөр өөр системүүд: мэдрэлийн, хоол боловсруулах гэх мэт. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд залгих эмгэг, эсвэл дисфаги нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд илэрдэг. Үүнд:

• Тархины гэмтэл;
• Тархины цус харвалт;
• Улаан хоолойн булчингийн спазм;
• Миастения гравис ба булчингийн дистрофи;
• Олон склероз;
• Паркинсоны өвчин;
• дерматомиозит;
• Төрөл бүрийн нутагшуулалтын хавдар.

At өчүүхэн шинж тэмдэгХэрэв та залгихад хүндрэлтэй байгаа бол яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй. Залгих рефлексийг зөрчих нь сүүлийнх нь хангалттай шим тэжээлийг хүлээн авдаггүйгээс болж бие нь хурдан шавхагдахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад өвчтөнүүд хоол хүнсэндээ амьсгал боогдоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замд шидэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь эргээд уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг.

Дисфагигийн төрөл, зэрэг нь юу вэ?

Залгих рефлексийг зөрчихөд хүргэдэг бүх шалтгааныг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Механик - улаан хоолойн люменийг хэт том хоолоор бөглөрөх, эсвэл улаан хоолойн хөндийгөөр нарийсгах, эсвэл түүн дээрх гадны даралт;
2. Функциональ - залгиур, улаан хоолойн булчингийн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, сулралттай холбоотой.

Нарийн төвөгтэй байдлын дагуу залгих рефлексийн эмгэгийн илрэлийн 4 градус байдаг.

• Залгих нь бага зэрэг хэцүү, зөвхөн маш том хоол эсвэл их хэмжээний шингэнийг залгих боломжгүй;
• Аливаа зүйлийг залгих боломжгүй болно хатуу хоол. Үүний зэрэгцээ өвчтөн хагас шингэн эсвэл шингэн хэлбэрээр хоол хүнс хэрэглэхэд хялбар байдаг;
• Залгих эмгэгтэй өвчтөн хэрэглэж болно шим тэжээлзөвхөн шингэн тууштай байх;
• Залгих нь бүрэн боломжгүй болдог.

Залгих эмгэг хэрхэн илэрдэг вэ?

Дисфагигийн анхны илрэлүүд нь залгих үед тохиолддог өвдөлтийг өвчтөнд мэдэгддэг. Хоолны үеэр ханиалгах нь ихэвчлэн тохиолддог бол та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ялангуяа өвчтөн хамрын хэсгүүдэд хоол хүнс хаяхыг мэдэрдэг.

Түүнээс гадна, онцлог шинж тэмдэгзалгих рефлексийн эмгэг шүлс ихсэхмөн амьсгал боогдох мэдрэмж. Ихэнхдээ өвчтөн зүрхний шархны талаар нэмэлт гомдол гаргаж болно. тав тухгүй байдалбүсэд нарны сүлжэээсвэл улаан хоолойд бөөн юм.

Залгиурын рефлексийг хэрхэн яаж сэргээх вэ

Ихэнх тохиолдолд залгих рефлексийн зөрчил нь ийм үйлдэл хийдэггүй бие даасан өвчин, гэхдээ илүү ихийг илтгэх шинж тэмдэг болгон ноцтой асуудал. Үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээг үндсэн өвчинтэй хослуулан хийх ёстой.

Хэрэв асуудал нь эрхтний эмгэг юм бол ходоод гэдэсний зам, дараа нь энэ нь ихэвчлэн заасан байдаг эмийн эмчилгээ. Энэ нь хүчиллэгийг бууруулдаг бодисыг авах явдал юм. ходоодны шүүс, түүнчлэн антацид. Үүнээс гадна өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.

Заримдаа залгих эмгэг нь зөвхөн өвчний улмаас төдийгүй бас үүсдэг сэтгэл зүйн эмгэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн хийдэггүй чанд сахиххооллох үед хоолны дэглэм, байрлал, гэхдээ сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг.

Тархины цус харвалтын дараа өвчтөнүүдэд дисфаги ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөн залгих үйл ажиллагааг сэргээхэд дор хаяж 2-3 долоо хоног шаардагдана. Рефлекс сэргэх хүртэл өвчтөнийг хамрын хоолой ашиглан хоол тэжээлд шилжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн тогтмол хийх шаардлагатай байдаг тул эмчилгээ үүгээр дуусдаггүй тусгай дасгалуудзалгих алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээхэд түлхэц өгөх.

Үүнтэй холбогдуулан залгих рефлексийг эмчлэхэд ямар дасгалуудыг ашигладаг болохыг илүү нарийвчлан авч үзье.

• Юуны өмнө өвчтөн залгихыг дуурайж эхэлдэг. Ийм оролдлогыг өдөрт дор хаяж 10 удаа давтах ёстой;
• Дараа нь өвчтөн эвшээх дасгал хийдэг. Үүнийг мөн дор хаяж 10 удаа давтах шаардлагатай;
• Хэрэв өмнөх дасгалууд амжилттай хийгдсэн бол даалгаврууд нь арай илүү төвөгтэй болж, одоо тэр хүн хоолойг зайлж оролдохыг хүсдэг;
• Хурхирах, ханиалгахыг дуурайх нь сургалтанд тохиромжтой;
• Зөөлөн тагнайн булчингуудыг сургахын тулд өвчтөнд хэлний үзүүрээр хүрэхийг хүсдэг. Энэ процедурыг эхлээд хийдэг ам нээх, дараа нь хаалттай.

Өвчтөн ийм дасгалыг зөвхөн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна мэргэшсэн мэргэжилтэн. Өвчтөнийг анх удаа хийж чадахгүй зүйл хийхийг албадахыг хатуу хориглоно. Бүх дасгалуудыг хийх нь тогтмол байхыг шаарддаг. Нэмж дурдахад, цус харвалттай хүнийг яарах боломжгүй, учир нь залгих рефлекс сэргэхэд цаг хугацаа шаардагддаг. Хэрэв өвчтөн цус харвалтын дараа дасгал хөдөлгөөнийг үл тоомсорлодоггүй бол бүх суларсан үйл ажиллагаа амархан сэргээгддэг.

Эсвэл залгихад хүндрэлтэй байх нь хүн хоолоо залгих чадваргүй байдаг улаан хоолойн үйл ажиллагааны эмгэгийн нэг төрөл юм.

Ихэвчлэн хоол идэж байхдаа залгих үйл явцын талаар боддоггүй. Бид хоолоо амандаа шидээд зүгээр л залгидаг, заримдаа бүр зөв зажилж амжихгүй. Үүний зэрэгцээ залгих нь нэлээд төвөгтэй үйл явц юм. Үүнд хэлний үндэс, залгиурын хөндий, зөөлөн тагнай, улаан хоолойн дугуй булчингууд орно.

Гэхдээ заримдаа бид залгих явцад ямар нэг зүйл буруу болсныг анзаардаг. Хоолойд бөөн юм тээглээд байгаа юм шиг мэдрэмж төрдөг. Мөн хоол хүнс залгиураас амны хөндий рүү буцаж ирэх эсвэл өвчүүний төв хэсэгт өвдөх магадлалтай. Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ, дисфагигийн шалтгаан юу байж болох вэ? Энэ асуудлыг ойлгохыг хичээцгээе.

Дисфагигийн төрлүүд

Ялгах дараах төрлүүддисфаги:

Ам залгиур (амар залгиур). Хоолыг залгиураас улаан хоолой руу дамжуулахад хүндрэлтэй байдаг;

Улаан хоолой. Энэ нь улаан хоолойноос ходоод руу хоол хүнсний хөдөлгөөнийг зөрчих замаар илэрдэг.

Шар залгиурын эвдрэл. Улаан хоолойн дээд сфинктерийн дугуй утаснуудын зохицуулалтгүй агшилт.

Функциональ дисфаги. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн улмаас залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Дисфагигийн шинж тэмдэг

Янз бүрийн хэлбэрийн дисфаги шинж тэмдэг өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Ам залгиурын дисфагитай байдаг ханиалгах, амьсгал боогдох мэдрэмж, их хэмжээний шүлс ялгарах, бөөн хоолыг хамар залгиур эсвэл амны хөндий рүү шидэх. Энэ төрөлЭмгэг судлал нь хоол хүнс залгих чадваргүй эсвэл их хэмжээний хоол хүнсээр дамжихын тулд хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болдог.

Улаан хоолойн дисфагитай бол залгих нь өөрөө мууддаггүй, харин хоол хүнсээр дамжин өнгөрөх нь хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт, зүрхний шарх, заримдаа гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Харагдана муухай амтаманд ходоодны агуулгыг залгиур, амны хөндийд хаях нь ажиглагддаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед функциональ дисфаги үүсдэг. өдөөх чадвар нэмэгдсэн, невроз гэх мэт. Энэ тохиолдолд дисфаги шинж тэмдэг нь үе үе илэрдэг. Дүрмээр бол тэдгээрийг нэг буюу хэд хэдэн төрлийн хоол хүнс (хатуу, шингэн, халуун ногоотой гэх мэт) өдөөдөг. Энэ тохиолдолд хоол хүнс нь ихэвчлэн амьсгалын замд ордоггүй боловч залгихад хэцүү байдаг бөгөөд улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх хөдөлгөөн нь тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмж дагалддаг.

Залгихад хүндрэлтэй байгаа шалтгаанууд

Дисфаги нь түүний төрлөөс үл хамааран дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Улаан хоолойн эмгэг (улаан хоолойн амны спазм, улаан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, рефлюкс өвчин, улаан хоолойн эд эсийн олдмол буюу төрөлхийн задрал гэх мэт);

Улаан хоолойн химийн түлэгдэлт;

Улаан хоолой дахь гадны биетүүд;

Улаан хоолойн үрэвсэл, ходоодны шархлаа;

Төрөлхийн эмгэгзалгиур (залгиурын халаас);

Хоргүй эсвэл хорт хавдарзалгиур;

Зарим тохиолдолд хоол хүнс залгих, улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөхөд хүндрэлтэй байх нь цус харвалт, миастения гравис, Паркинсоны өвчин болон бусад эмгэгийн үр дагавар байж болно.

Функциональ (орфарингеаль) дисфаги нь судалтай булчингийн саажилт, нэгэн зэрэг гүрвэлзэх хөдөлгөөнгүй булчингийн агшилт, улаан хоолойн дээд сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг мэдрэлийн булчингийн эмгэгийн үед үүсдэг.

Дисфаги нь өөрөө өвчин биш, зөвхөн янз бүрийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог тул үүнийг тодорхойлох жинхэнэ шалтгаануудгастроэнтерологийн нарийн шинжилгээ шаардлагатай.

Хэрэв дисфагигийн шалтгааныг гастроэнтерологийн шинжилгээгээр илрүүлээгүй бол мэдрэлийн үзлэг, нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн бүтцийг тодорхойлох.

Дисфаги эмчилгээ

Дээр дурдсанчлан дисфаги үүсч болно өргөн хамрах хүрээөвчин, тиймээс эмч түүний шалтгаанаас хамааран тодорхой эмчилгээний аргыг зааж өгдөг. Жишээлбэл, хэрэв дисфаги нь улаан хоолойн хавдрын улмаас үүссэн бол мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд залгих үйл ажиллагааны эмгэг нь залгих үйл явцыг хариуцдаг булчингуудыг сургах дасгалуудыг шаарддаг. At үрэвсэлт өвчинзалгиурын эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг эмчилгээнээс бүрдэнэ.

Залгихад хүндрэлтэй эмчилгээ цочмог шинж тэмдэгорон нутгийн түвшинд өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэхэд хүргэдэг. At хурц халдлагаАмьсгалын замд хоол хүнс хаяснаас үүссэн ханиалга нь амьсгалын замыг сайтар цэвэрлэж, хүн амьсгал боогдохгүй байх ёстой.

Хэрэв дисфаги нь улаан хоолой руу том хэмжээний хатуу хоолыг бөглөрөх замаар илэрдэг бол өвчтөнд эм өгөх шаардлагатай. ус уухэсвэл бусад ундаа, энэ нь залгих үйл явцыг хөнгөвчлөх болно.

Дмитрий Белов

Залгих рефлекс нь залгих эхний ба хоёр дахь үе шатыг холбодог холбоос юм. Энэ нь хэд хэдэн хөдөлгөөнөөс бүрдэнэ. Зөөлөн тагнай дээшээ хөдөлж (илгэн бүрхүүлийг өргөх), амны хөндийн болон хамрын хөндийн хоорондох холбоог хаадаг; залгиурын булчингууд агшиж (залгиурын гүрвэлзэх хөдөлгөөн), мөгөөрсөн хоолой дээшилж, эпиглоттис буцаж бөхийж, гуурсан хоолойн амьсгалын замыг хаадаг. Хаалтыг тэмдэглэв дууны утас, дараа нь залгиурын булчин болон улаан хоолойн дээд сфинктерийг тайвшруулна.

Залгих рефлекс нь маш нарийн төвөгтэй, үргэлж хоёр талын зохицуулалттай үйлдэл бөгөөд олон тооны булчингууд оролцож, нарийн зохицуулалт, тодорхой дарааллаар агшиж байдаг.

Эхлээд хоол хүнс нь хэлний ар тал дээр хуримтлагддаг. Зажлахад завсарлага байдаг. Диафрагмын бага зэрэг хөдөлгөөн үүсдэг ("амьсгал залгих" - вэбсайтын тэмдэглэл), үүний дараа хэл гэнэт дээшлэх үед хоол хүнс нь палатины нуман хаалгаар дамждаг. Дараа нь залгиур хаагддаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс амны хөндий рүү буцаж орохоос сэргийлдэг; мөгөөрсөн хоолойн дээд нээлхийг өргөх замаар хаадаг зөөлөн тагнаймөн арын нуман хаалгануудыг ойртуулах замаар орох хаалга хамрын хөндий; дээд ба арын ханаТагнай нь налуу гадаргуу үүсгэдэг бөгөөд түүний дагуу хоол хүнс залгиур руу гулсдаг.

Хаагдсаны дараа амьсгалын замХоол хүнс нь тэдний хажуугаар залгиур руу гулсаж, залгиурын булчингууд агшиж, хонгилын ястай мөгөөрсөн хоолой дээшилдэг бөгөөд энэ нь залгиурын нээлхийгээр хоол хүнс гулсахыг хурдасгадаг. Залгих үед залгиурын даралт 45 ммМУБ хүрдэг. Урлаг.
Залгиураас хоол хүнс улаан хоолой руу орж, залгиурт үүссэн даралтаас болж сунадаг улаан хоолойн булчингийн аажмаар дугуй агшилтын улмаас урагш хөдөлдөг.

Улаан хоолойн булчингууд нь гэрээ байгуулдаг өөр өөр хурдтай. Залгиурт булчингаас бүрдэх улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсэг хурдан агшиж байдаг. Судасны булчингууд нь гөлгөр булчингуудаар солигдсон улаан хоолойн цээжний хэсэг аажмаар агшиж байдаг. Улаан хоолойн гөлгөр булчингийн аажмаар агшилтыг перисталтик гэж нэрлэдэг. Энэ нь гөлгөр шахалтын хөдөлгөөнт цагираг үүсгэдэг булчингийн утас, түүний урд улаан хоолойн томорсон хэсэгт хоол хүнс байдаг.

Шингэн болон хагас шингэн бодисыг залгихад улаан хоолой рефлексээр суларч, зүрхний нээлттэй сфинктерээр дамжин нэг балга шингэн ходоод руу хурдан ордог. Тиймээс хүн залгих үед мөс ус, дараа нь эхний балгасны дараа тэр даруй залгиур, улаан хоолойн перисталтик хөдөлгөөн үүсэхээс өмнө ходоодонд хүйтэн мэдрэмж төрдөг.

Ходоодонд агаар хуримтлагдах нь зүрхний сфинктерийг тайвшруулахад хүргэдэг. Залгих ба залгиурын агшилтын хоорондох завсарлага удаан байх тусам өмнөх залгиурын тоо нэмэгддэг.

Хүний хувьд шингэнийг залгиж эхэлснээс хойш ходоодонд бүрэн орох хүртэл дунджаар 0.5-1.5 секунд зарцуулдаг. Хатуу хоол хүнс ходоодонд дунджаар 8-9 секунд, 15 секундээс илүүгүй хугацаанд ордог.

Залгих - рефлексийн үйлдэл. Хэл нь залгиурын гадаргууд хүрэх эсвэл тодорхой хэмжээний шүлсийг залгиур руу оруулах үед рецепторыг цочроох нь үүсдэг. Хоол хүнс, аманд шүлс байхгүй бол залгих боломжгүй юм. Амны хөндийд хоол хүнс, шингэн байхгүй үед шүлс хангалтгүй байдаг тул дараалан 5-6-аас илүү удаа залгих боломжгүй байдаг нь үүнийг нотолж болно. Салст бүрхэвчийг кокаинаар тослох замаар рецепторуудыг унтраавал залгих боломжгүй болдог.

Хүний хувьд залгих рефлекс нь залгиурын рецепторыг цочроохоос эхэлдэг бөгөөд үүнээс гурвалсан, гялбааг, дээд булчирхайн утаснуудын дагуу афферент импульс үүсдэг. хоолойн мэдрэлзалгих төв байрладаг medulla oblongata руу орно. Энэ төвөөс залгихад оролцдог булчинд, гурвалсан, хэл, гипоглоссал, вагус мэдрэлийн моторын мөчрүүдийн дагуу эфферент импульс илгээдэг.

Залгих, амьсгалах хоёрын хооронд харилцан хамаарал байдаг. Залгих бүр удааширдаг амьсгалын хөдөлгөөн цээж. Энэхүү амьсгал нь рецепторыг цочроох, залгиурын мэдрэлийн afferent утаснуудын өдөөлтийн улмаас рефлекс хэлбэрээр явагддаг.

Дисфаги гэдэг нь залгих хөдөлгөөн удаашралтай эсвэл тасалдсантай холбоотой залгихад хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв өвчтөнд зөвхөн субьектив шинж тэмдэг илрээгүй бол объектив судалгаа, залгихад хүндрэлтэй байгаа шалтгаан нь гистери байж болно. Амны хөндийн дутагдал нь ам залгиурын орон зайг нарийсгаж, хоол хүнсний хөдөлгөөнийг тасалдуулж буй механик хүчин зүйл, эсвэл ходоодонд хоол хүнс хангалттай шилжиж чадахгүй байгаа мэдрэлийн булчингийн эмгэгийн улмаас үүсч болно.

Залгих эмгэгийн шалтгаанууд:

Толгой ба хүзүүний хэсэгт мэс заслын оролцоо, түүний дотор арилгах үйл ажиллагаа Бамбай булчирхай, зүрхний мэс засал. тархины мэс засал, улаан хоолойн мэс засал, хүзүүний мэс засал гэх мэт;
Тархины гэмтэл;
Аливаа гэмтэл мэдрэлийн төгсгөлүүдтолгой, хүзүү, залгиур, дууны хөвчний хэсэгт;
Мэдрэлийн өвчинПаркинсоны өвчин, олон склероз гэх мэт.
Дууны хоолойн янз бүрийн эмгэгүүд, түүний дотор хоолойн саажилт; дууны хөвчний атрофи; дууны хөвчний парези;
Төрөлхийн хөгжлийн эмгэгүүд, үүнд залгих рефлекс байхгүй болно.

Залгих рефлекс нь хөхөх рефлексээс ч илүү тогтмол байдаг бөгөөд зөвхөн төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн маш хүнд гажигтай хүүхдүүдэд байхгүй байж болно.

Хоолыг зажлах нь бөөгнөрөл үүсч, хоолой руу түлхэж дуусдаг. Залгих эхний буюу аман үе шат нь тархины бор гадаргын нөлөөн дор тохиолддог бөгөөд сайн дурын үйлдэл юм.

Залгиурын үе шат

Залгиур эсвэл хоёр дахь үе шат нь залгих төв байрладаг medulla oblongata-ийн оролцоотойгоор үүсдэг рефлексийг илэрхийлдэг. Хоолны бөөгнөрөл нь залгиурт орсны дараа залгиурын салст бүрхэвчийг цочроодог.

Өдөөлт нь залгих төв рүү чиглэгдэж, тэндээс цааш явагдана мотор мэдрэлзалгих үйл ажиллагаанд оролцдог булчингууд руу явдаг. Залгиурын салст бүрхэвчийг цочроохгүй бол жишээлбэл, эрчимтэй залгих замаар шүлсний үлдэгдлийг залгиураас зайлуулж байвал залгих боломжгүй болно.

Залгих үед хоол хүнсний бөөгнөрөл хэлээрээ тагнайд дарагдаж, зөөлөн тагнайгаар дамжин залгиур руу түлхэгдэнэ. Энэ тохиолдолд velum palatine choanae-ийг хааж, хэлний үндэс нь эпиглоттисыг мөгөөрсөн хоолойд дардаг (Зураг 8). Залгиурын хүчирхэг булчингийн систем нь дараалсан агшилтаар бөөн хэсгийг буцааж түлхэж, улаан хоолойн юүлүүрээр барьж, хоол хүнс рүү татдаг. Залгиурын эдгээр агшилт нь маш хүчтэй тул жишээлбэл, нэг балга ус ходоод руу шууд түлхэж чаддаг.

Улаан хоолойн үе шат

Цаашдын хэрэгжилтХоолны кома нь улаан хоолойн перисталтик (өт шиг) агшилтын улмаас үүсдэг. Гэдэсний булчингийн агшилт нь нэг хэсгийн агшилтын үед хоол хүнс түлхсэн доод хэсгийн сулрал дагалддаг. Улаан хоолой нь зөвхөн рефлексийн агшилттай байдаг. Залгиурын агшилтын үед анхны импульсийг хүлээн авсны дараа перисталтик долгион нь хоол хүнсний кома байгаа эсэхээс үл хамааран улаан хоолойгоор дамжин төгсгөл хүртэл дамждаг.

Улаан хоолойн доод хэсэгт, ходоодны үүдэнд хүнсний бөөгнөрөл нь тэнд байрлах рецепторуудыг цочроож, зүрхний сфинктерийн рефлекс суларч, ходоодны үүд нээгддэг. Гэхдээ улаан хоолойг хурц цочроох үед сфинктерийн тонус бүр нэмэгдэж, зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам сулардаг. Сайтаас авсан материал

Залгих үйлдэл нь мэдрэлийн шинж чанартай байдаг толь залгиурын мэдрэлзалгиур болон тэнүүчлэх - улаан хоолойд. Залгих рефлексийн төв мэдрэлийн мэдрэл нь гурвалсан ба гялбааг залгиур юм. Залгих үйл ажиллагааны төв нь medulla oblongata-д байрладаг бөгөөд хоол боловсруулах үйл ажиллагаа явуулдаг бүх төвүүдтэй холбогддог. Тиймээс түүний өдөөлт нь ходоод болон бусад хоол боловсруулах шүүсийг ялгахад нөлөөлж, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Дисфаги нь залгихад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд мэдрэлийн системийн эмгэгийн илрэл, түүнчлэн дээд хэсэгходоод гэдэсний зам. Аливаа дисфаги, тэр ч байтугай үе үе, ялангуяа байнга давтагддаг бол холбоо барих шаардлагатай. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, учир нь энэ нь маш ноцтой өвчнийг илтгэж болно.

Товч анатоми

Хэвийн залгих үйл явцад 26 булчин оролцдог бөгөөд тэдгээр нь бүгд 5 гавлын мэдрэлээр үүсгэгддэг. Залгих нь гурван үе шатанд хуваагдана.

• Амны хөндийн үе шат. Энэ үе шат нь хоолоо зажилж дууссаны дараа хоолны кома залгиурын түвшинд шилжих үед эхэлдэг. Үүнд 1 секундээс бага хугацаа шаардагдана. Энэ нь тархины бор гадаргын ухамсартайгаар удирддаг залгих цорын ганц бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
• Залгиурын үе шат. Энэ үе шатанд зөөлөн тагнай залгиур хаагдаж, мөгөөрсөн хоолой дээшилж, хамгаалалт үүсдэг. амьсгалын замынболон хөхний перисталтик хөдөлгөөн залгиур доош, патентын крикоид залгиурын булчингийн түвшинг алгасах. Фаз нь дотор байрлах залгих төвөөр рефлексээр удирддаг medulla oblongata. Түүний үргэлжлэх хугацаа 1 секундээс бага байна.
• Улаан хоолойн үе шат. Энэ нь таталцлын үйлчлэлээс бүрдэх ба улаан хоолойн булчингийн зохицуулалттай, аажмаар агшилт, хөхийг ходоод-улаан хоолойн сфинктер рүү шилжүүлэхээс бүрдэнэ. Ихэвчлэн 8-20 секунд үргэлжилдэг.

Шинж тэмдэг

Дисфагигийн илрэл нь улаан хоолойгоор дамжин хоол хүнсээр дамжих тасалдал байгааг илтгэнэ. Залгих нь тухайн хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Харин үүний дараа хоолойд бөөн "зогсож, гацаж", өвчүүний арын хэсэгт дүүрэх мэдрэмж төрдөг. Ихэнх тохиолдолд залгихад хүндрэлтэй байх нь өвдөлт дагалддаггүй, хэрэв байгаа бол боломжтой сарнисан спазмулаан хоолой.

Дисфагигийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• залгиурын хэсэгт улаан хоолой руу хоол хүнсний хөдөлгөөн эвдэрч, бөөгнөрөл нь хамар эсвэл амны хөндий рүү шиддэг;
• амьсгал боогдох мэдрэмжээр тодорхойлогддог;
• ханиалга байна;
• шүлс их хэмжээгээр ялгардаг;
• аспирацийн уушгины хатгалгаа үүсэх боломжтой (үрэвсэл уушигны эдгадны биет нэвтрэн орсны улмаас үүссэн);
• хоолыг бүрэн залгих боломжгүй, эсвэл үүнийг хийхийн тулд та маш их хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Дисфагигийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хатуу хоол идсэнээр, ялангуяа хооллох үед үүсдэг. эхний үе шатууд. Ус уухад залгих нь сайжирдаг. Шингэн хоол хүнс хэрэглэх нь ихэвчлэн илүү хялбар байдаг, гэхдээ зүгээр л ус залгихад дисфаги тохиолддог.

Ангилал ба зэрэг

Нутагшлын тухайд эмгэг процессонцлох:

1. Амны хөндийн (орофарингелийн) дисфаги - энэ тохиолдолд хоол хүнс залгиураас улаан хоолой руу дамжихад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь залгиурын булчин, парафарингал булчин эсвэл мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
2. Улаан хоолойн (улаан хоолойн) дисфаги - улаан хоолойн хөндийгөөр бөглөрөх эсвэл булчингийн хөдөлгөөнийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Уламжлал ёсоор доод, дээд, дунд гэж хуваагддаг.
3. Залгиур залгиурын эвдрэл нь улаан хоолойн дээд сфинктерийн дугуй утаснуудын зохицуулалтгүй агшилт юм.
4. Залгиурын шахалтаас үүссэн дисфаги том хөлөг онгоцуудойролцоо өнгөрөх (аорт ба түүний мөчрүүд). Эдгээр судаснуудын эмгэгийн үед хөгждөг.

Мөн өвчний 4 зэрэг байдаг.

1. Зөвхөн хатуу хоолыг залгихад хүндрэлтэй байдаг.
2. Хатуу хоол идэж чадахгүй байх; зөөлөн ба хагас шингэнтэй бол ямар ч бэрхшээл гарахгүй.
3. Хүн зөвхөн шингэн хоол идэх боломжтой.
4. Залгих үйлдлийг гүйцэтгэх бүрэн чадваргүй болох.

Шалтгаанууд

Дисфаги нь хэд хэдэн өвчний улмаас үүсч болно:

• Залгиурын хорт хавдар эсвэл хоргүй хавдар. Залгихад хүндрэлтэй байхаас гадна байдаг тав тухгүй байдалхоолойд залгих нь чихний хэсэгт цацруулдаг өвдөлт дагалддаг.
• Залгиурын "халаас" - ихэвчлэн энэ эмгэгтөрөлхийн шинж чанартай, салст бүрхэвч нь цухуйж, халаас үүсгэдэг. Залгихад хүндрэлтэй дагалдаж, эвгүй үнэрамнаас болон хүзүүн дээр товойсон уут харагдана.
• Тархины цус харвалт - энэ тохиолдолд дисфаги нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг: нүүрний булчингийн тэгш бус байдал, мөчдийн саажилт, яриаг ойлгох, хуулбарлахад хэцүү, төөрөгдөл.
• Тархины үрэвсэл - дисфаги нь ухамсрын сулрал (хангалтгүй байдал, цочрол, бөглөрөл) -ийн үр дүнд үүсдэг. өндөр температуртархины гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүд: цусны даралт бага, амьсгал давчдах.
• Ботулизм - энэ тохиолдолд өвчтөн давхар хараатай, хүн текстийг уншиж чаддаггүй, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өргөн сурагчаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Ботулизмын үед даралт, температур өөрчлөгддөггүй.
• Myasthenia gravis - нүүрний булчин суларч, хүн зажлахад хэцүү, гар, хөлний булчин суларсан байдаг.
• Паркинсоны өвчин - энд мотор болон сэтгэцийн эмгэг, чичиргээ байгаагаар тодорхойлогддог.
• Олон склероз - дисфагиас гадна дараахь зүйл тохиолдож болно: бүдэг хараа, парестези, хэл ярианы сулрал, дээд ба сул дорой байдал. доод мөчрүүд, Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын.
• Guillain-Barré хам шинж - өвчний эхэн үед температур нэмэгдэж, дараа нь гарч ирдэг өвдөлт мэдрэмжгар, хөлөнд. Дараа нь мөчний хөдөлгөөний хүрээ багасч, саажилт үүсч, хөлнөөс дээш дээш гарч, цээж, хэвлийн булчинд нөлөөлдөг.

Хоолой дахь бөөн синдром

Хоолойд "кома" байгаа тухай гомдол (эсвэл шинжлэх ухааны хувьд"globus pharyngeus") нь чих хамар хоолойн эмч дээр очиход хамгийн түгээмэл тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр нийт хүмүүсийн 45 орчим хувь нь ийм мэдрэмжийг мэдэрсэн байдаг. Энэ синдромЭнэ нь анх удаа гистерийн илрэл гэж судлагдсан боловч хожим нь "хоолойд бөөн" бүхий бүх өвчтөнүүдийн зөвхөн нэг хэсэгт л сэтгэцийн эмгэг үүсдэг болохыг тогтоожээ.

Энэ эмгэг нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хоолойд үнэхээр байдаг гадны биет, залгихад саад учруулж байна. Хоолойд бөөн юм шиг мэдрэмж нь зөөлөн тагнайн хаван, формаци эсвэл уйланхай, палатин эсвэл хонгилын булчирхай томрох зэргээс шалтгаалж болно. Энэ тохиолдолдховор тохиолддог бөгөөд эмчийн үзлэгээр маш амархан тодорхойлогддог.
2. Мэдрэмж байна гадаад объект, гэхдээ үнэндээ хоолойд юу ч байхгүй. Хамгийн түгээмэл тохиолдол. Ихэвчлэн ийм мэдрэмж нь рефлюкс өвчний улмаас үүсдэг. Рефлюкс нь ходоодны агууламжийг улаан хоолой, хоолой руу урсгах явдал юм. "Бөөн" нь үнэндээ ходоодны агууламжаас өдөөгдсөн залгиурын булчингийн спазм юм (сүүлийнх нь хүчиллэг нэмэгдсэнхоолой, улаан хоолойн салст бүрхэвчийг түлдэг). "Хоолой дахь кома" -аас гадна архаг фарингит байж болно.
3. Сэтгэл зүйн шалтгаанууд. Залгихад хүндрэлтэй байх нь ихэвчлэн хүчтэй болсны дараа ажиглагддаг стресстэй нөхцөл байдал, боломжтой хүчтэй айдасэсвэл сэтгэлийн хөөрөл.

Асаалттай Энэ мөчОдоогийн байдлаар "хоолой дахь бөөн" синдромыг хангалттай судлаагүй боловч дүрмээр бол өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй. Түүнчлэн эмгэг судлалын хөгжилд хүргэсэн шалтгааныг ихэвчлэн амархан арилгадаг. Мэдээжийн хэрэг, илчлэхийн тулд тодорхой шалтгаануудзохих эмчилгээг зааж өгвөл эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн дисфаги

Үүний өөр нэр нь функциональ юм. Неврозын үр дүнд үүсдэг янз бүрийн этиологи– өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн системийн органик бус өвчин. Хүүхэд насандаа хөгжиж болно өсвөр нас, түүнчлэн 40-өөс доош насны насанд хүрэгчдэд өвчин нь ахмад настнуудад бараг тохиолддоггүй.

Хүүхдэд мэдрэлийн эмгэгүүд маш их тохиолддог бага нас. Эхлээд тэд гарч ирдэг хоолны дуршил буурсан, байнга регургитаци, бөөлжих, нойргүйдэх. IN сургуулийн насИйм хүүхдүүд өвдөлт ихсэж, туранхай, тээвэрлэлтийг үл тэвчих, хоолны дуршил муутай байдаг.

Насанд хүрэгсдэд мэдрэлийн дисфаги нь анх удаа хүчтэй сэтгэлзүйн гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд амьсгал боогдох, улмаар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ тухайн хүн сандарч эхэлдэг.

Хүүхдэд залгихад хүндрэлтэй байдаг

Хүүхдэд дисфаги үүсэх гол шалтгаанууд янз бүрийн эмгэгүүдмэдрэлийн систем, жишээлбэл, хүүхдийн гэх мэт тархины саажилт(хөгжих эрсдэл энэ мужхоёр гар, хөл зэрэг саажилттай тохиолдолд).

Маш өндөр эрсдэлтэймөн атетоз (байнгын албадан хөдөлгөөн) өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн төрөлхийн байдаг. Залгихад хүндрэлтэй байх нь булчингийн өвчин, нугасны бифида, Арнольд-Чиари гажиг зэрэг тохиолдолд бас үүсч болно. Дисфаги нь хүргэж болно төрөлхийн гажигулаан хоолой, залгиурын хөгжилд Россолимо-Бехтеревын хам шинж.

Эмнэлзүйн хувьд хүүхдийн дисфаги нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүүхэд маш бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг;
• хөхөөр хооллох эсвэл хиймэл хольцыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• ууж, идсэний дараа ханиалгаж, нүүр нь улаан болж хувирдаг;
• хооллох үед хүзүү, толгой нь ер бусын байрлалд байдаг;
• бага хэмжээний хоол хүнс гуурсан хоолой руу ороход тийм ч тод биш боловч амьсгал давчдах тохиолдол гардаг;
• холимог эсвэл сүү хамар дээр гарч ирдэг.

Хэрэв та болгоомжтой байх хэрэгтэй байнга уушигны хатгалгааболон бронхит, астма харагдах байдал, хэрэв ойрын хамаатан садан нь өвддөггүй бол. Энэ бүхэн нь улаан хоолойн иннервациятай холбоотой асуудлуудыг илтгэж болно.

Оношлогоо

Оношийг хатуу залгих эсвэл залгих туршилтын үндсэн дээр тогтоодог шингэн хоол. Дараа нь дисфаги үүсэх үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай, тухайлбал:

• ашиглан улаан хоолойн рентген шинжилгээ тодосгогч бодис(барий);
• бамбай булчирхайн хэт авиан оношлогоо;
• фиброгастродуоденоскопи;
• тархины соронзон резонансын дүрслэл.

IN заавал байх ёстойЧих хамар хоолойн эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Эмчилгээ

Юуны өмнө эмчилгээний явцад эмгэгийн илрэлийг өдөөсөн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Тэдгээрийн үндсэн дээр нэг буюу өөр төрлийн эмчилгээг тогтооно. Өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд янз бүрийн эм хэрэглэдэг.

Мөн хэд хэдэн үйл ажиллагаа явуулдаг:

• Өвчтөн амьсгалын замаас хүнсний үлдэгдэлээс цэвэрлэгддэг.
• Томилогдсон хөнгөн хоолны дэглэм, өөх тос, хүнд хоол, карбонатлаг ундаа, цай, кофе зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, шөл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та зөвхөн тодорхой цагт идэх хэрэгтэй. Та мах, загасны хөнгөн сортуудыг нухаш хэлбэрээр идэж болно.
• Ходоод гэдэсний замын хүчиллэгийг бууруулдаг эм, антацидийн бүлэгт хамаарах эмүүдийг зааж өгсөн.

Булчин суларсан эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж дисфаги үүссэн тохиолдолд өвчтөнд булчингийн аяыг сэргээх тусгай дасгалуудыг зааж өгдөг.

At хүнд хэлбэрүүдөвчинд ханддаг мэс заслын оролцоо, зохион байгуулсан цацрагийн эмчилгээ, улаан хоолойн нээлттэй байдал өргөжиж, тэд ашигладаг дурангийн аргуудбиологийн ба химийн өртөлтхоол боловсруулах замын нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд.

Хүндрэлүүд

Дисфагигийн үр дагаврыг нийгмийн болон сэтгэлзүйн хувьд хувааж болно. Хоол идэх нь нийгмийн үйлдэл, үр дүнд нь биеийн өөрчлөлт, энэ нь түүнийг хүндрүүлдэг нь ихээхэн буурч болно амт мэдрэхүйхоол идэхээс. Би ч бас бослоо сэтгэл зүйн асуудлууд, үүнд: ганцаардах хүсэл, сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн мэдрэмж. Энэ бүхэн нь өвчтөний амьдралын чанарт шууд нөлөөлдөг.

Залгих эмгэг нь янз бүрийн эмгэгийг өдөөж болно ноцтой хүндрэлүүд, үүнд хоол тэжээлийн дутагдал, турах, шингэн алдалт орно, учир нь хүн шаардлагатай хэмжээгээр шингэн, хоол хүнс авч чадахгүй. хэвийн түвшинчийгшүүлэх, хоол тэжээлийн байдал.