Өвөрмөц бус шархлаат колит - оношлогоо. Сохор гэдэс ба өгсөх бүдүүн гэдэс

Тархи таталт- гэдэсний нэг сегментийг нөгөө хэсгийн хөндийд оруулах замаар тодорхойлогддог гэдэсний цочмог түгжрэлийн төрөл. Давтамж. 1,5-4 тохиолдол/1000 амьд төрөлт. Давамгайлсан нас- 5-10 сартай нярай (65%). Давамгайлсан хүйс- эмэгтэй (3:2).

Код олон улсын ангилал ICD-10 өвчин:

• K56.1

Шалтгаанууд

Этиологи ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд.Жинхэнэ шалтгааныг тохиолдлын 5% -д нь тогтоодог. Хүүхдэд.. Нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх.. Пэйерийн толбоны гипертрофи (тохиолдлын 92-98%). Гэдэсний полип.. Мекелийн дивертикул.. Давхар уйланхай.. Этопопын нойр булчирхай.. Гэдэсний лимфома.. Гэдэсний липома.. Хорт хавдар. .Гэдэсний хэлбэрүүд.. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт.. Гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт.. Цусархаг пурпура Henoch-Schönlein .. Цистик фиброз .. Сүүлийн үед амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (тохиолдлын 21% -д), ялангуяа аденовирус эсвэл ротавирусын халдвар.. Саяхан (1-24 хоногийн дотор) эрхтэнд мэс засал хийлгэсэн хэвлийн хөндий.

Патоморфологи. Аль ч хэсэгт тохиолдож болно жижиг гэдэс, хэрэгжсэнээр гэдэсний гэдэссохор руу (тохиолдлын 95% -д) эсвэл бүдүүн гэдэсний проксимал сегментээс дистал хүртэл. Голтын зангилааны лимфаденопатитай эсвэл үүсээгүй Пейерийн толбоны гиперплази.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Эмнэлзүйн зураг.Хэвлий дэх үе үе шинж чанартай гэнэтийн цочмог өвдөлт. Өвдөлттэй дайралт"гэрлийн интервал" -аар ээлжлэн солино. Довтолгооны үед хүүхэд тайван бус, гөлрөх, дөрвөн хөл дээрээ зогсдог. Дотор муухайрах. Рефлекс бөөлжих (бүх тохиолдолд биш). Суулгалт (өвчтөний 7% -д). Халуурах. Арьсны цайвар байдал. Тэмдэгтээр мэдрэгдэх инвагинац - дунд зэрэг өвдөлттэй формацибаруун шилбэ буюу баруун гипохонрон дахь цилиндр хэлбэртэй (өвчтөний 16-41% -д). "Бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрийн өтгөн ялгадас (өвчтөний 65-95% -д).

Оношлогоо

Судалгааны аргууд.Шулуун гэдэсний дижитал үзлэг - цусыг ("бөөрөлзгөнө вазелин"), гэдэсний хөндийгөөр анус руу орохыг (өвчтөний 3% -д) илрүүлэх боломжтой. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг.. Хэвлийн хөндийн баруун доод квадрантын хий багассан хэсгүүд (ихэнхдээ).. Гэдэсний бөглөрлийн шинж тэмдэг (Клойбер аяга). Барийн сульфат эсвэл агаартай рентген туяаны тодосгогч - гэдэсний толгой нь "загасны ам" эсвэл "хорт хавдрын хумс" шиг харагддаг. Оношийг хэт авиан эсвэл лапароскопи ашиглан тодруулдаг.

Ялгаварлан оношлох.Цусан суулга. Наалдамхай гэдэсний түгжрэл. Цочмог аппендицит. Ходоод гэдэсний үрэвсэл. Амебиаз.

Эмчилгээ

ЭМЧИЛГЭЭ

Горимбүрэн эдгэртэл хэвтэн эмчлүүлэх.

Эмчилгээний тактик. Эмчилгээний тактикдараах хүчин зүйлсээр тодорхойлогдоно: .. Өвчин эхэлснээс хойш өнгөрсөн хугацаа.. Перитонит байгаа эсэх.. Хүүхдийн нас. Хэрэв өвчин 12-24 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг бол перитонитийн шинж тэмдэг илрээгүй, нас нь 1 жил хүртэл байвал шулуун гэдсээр агаарыг хяналттай шахах консерватив шулуун гэдсээр зааж өгнө. Тохиолдлын 75% -д нь амжилттай. Хэрэв ямар ч нөлөө байхгүй бол консерватив эмчилгэээсвэл эсрэг заалттай бол (перитонитын шинж тэмдэг) гэдэсний өртсөн хэсгийг тайрч авах нь "саах" (гэхдээ татахгүй) аргыг ашиглан лапаротомийг хийдэг дотогшоо орох чадвар. Амьдрах чадварыг дараах үзүүлэлтээр үнэлдэг: өнгө, хэвлийн гялтангийн төрөл, гүрвэлзэх хөдөлгөөн, судасны цохилт байгаа эсэх; харьцуулсан термометр хийх; Гэдэсний хэсэгт үхжил үүссэн тохиолдолд эрүүл эдэд тайрах, төгсгөлийн илеостоми (хэрэв заасан бол) шаардлагатай. Насанд хүрэгчдийн эмчилгээний гол арга бол мэс засал юм.

Хүндрэлүүд. Халдваргүйжүүлэх үед гэдэсний ханыг цоорох. Цочмог бөглөрөлгэдэс. Электролитийн тэнцвэргүй байдал. Цус багадалт. Сепсис. Өвчний дахилт.

Курс ба прогноз.Нас баралтын түвшин - 1-2%. Гэдэсний судасжилтын дахилт үүсэх боломжтой: .. Өвчтнүүдийн 5-13% -д нь нэвчсэн гэдэсний гогцоог пневмостатикаар шулуун болгосны дараа .. Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн 3% -д.

Насны онцлог.Хүүхдүүд.. Ихэвчлэн дотогшлох шалтгааныг тогтоодоггүй.. Хагалгааны дараах (1-24 дэх өдөр) мэс заслын дараах үе) бараг үргэлж нарийн гэдсэнд үүсдэг бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдолд пневмостатик тэлэлттэй байдаг. Ахмад настнууд - өвчтөнүүдийн 90% -д нь тарилга үүсгэсэн эмгэгийг тодорхойлж болно.

ICD-10. K56.1 Өтгөн хаталт.

Обуховын эмнэлгийн шинж тэмдэг (Грекова): шулуун гэдэсний дижитал үзлэг нь шулуун гэдэсний сфинктерийг сулруулж, хоосон ампулыг илрүүлдэг. Бага гэдэсний түгжрэлийн шинж чанар.

Тасалбарын дугаар 11.

1. Гэдэсний түгжрэлийн флюроскопийн мэдээлэл, рентген зурагны тайлбар.

Рентген зураг унших, тайлбарлах: "Клойбер аяга", энгийн рентген зураг дээр "сагасны нуруу" шинж тэмдэг илрэх, амаар авах үед гэдэс дотрыг нь тодосгогч бодисоор дүүргэх (гэдэсээр барийг нэвтрүүлэх - Напалков-Шварцын сорил) - нарийн гэдэсний түгжрэл. ба шулуун гэдсээр (irrigoscopy, - graphy) - бүдүүн гэдэсний хамт).

2. Гэдэсний бөглөрөлтэй "унасан дусал", "хагарсан бөмбөлөг" шинж тэмдэг.

"Унаж унах" шинж тэмдэг, бөмбөлөгүүд нь фонендоскоп ашиглан хэвлийн хөндийгөөр тодорхойлогддог эмгэгийн шинж тэмдэг юм. "унаж буй дусал" гарч ирнэ.

Тасалбарын дугаар 12.

1. Нойр булчирхайн өвчний Кертегийн шинж тэмдэг.

Кортегийн шинж тэмдэг - урд талын тэмтрэлтээр өвдөлт, эсэргүүцэл хэвлийн ханаХэвлийн дунд шугамын дагуу хүйснээс дээш 5-6 см (нойр булчирхайн проекц дээр).

2. Цочмог мухар олгойн үед мэс заслын дараах үеийн менежментийн онцлог

Хагалгааны дараах үеийн онцлог: 2 дахь өдөр арьсан доорх эдээс ус зайлуулах суваг арилгана; шингэний хэмжээ, шинж чанараас хамааран хэвлийн хөндийгөөс ус зайлуулах.

2 дахь өдөр орноосоо босохыг зөвшөөрнө.

Оёдлын утас арилгах - 7 дахь өдөр.

Тасалбарын дугаар 13.

1.Принифрийн блокад хийх техник.

Переналь блокийн заалтууд: бөөр ба элэгний колик, хэвлийн доод мөчдийн хүнд гэмтэлтэй цочрол.

Perinephric blockade үед өвчтөний байрлал эрүүл талбул дээр.

Арьсны хэвийн мэдээ алдуулалтын дараа урт (10-12 см) зүүг биеийн гадаргууд перпендикуляр байрлалтай XII хавирга болон босгох нурууны булчингийн гадна талын ирмэгээр үүсгэсэн өнцгийн оройд хийнэ. 0.25%-ийн новокаины уусмалыг тасралтгүй тарьж, зүүг төгсгөл нь ретроренал фасциар дамжуулан перинефрийн эсийн орон зайд нэвтлэх хүртэл урагшлуулна. Зүү нь перинефрийн эдэд ороход новокаины зүү рүү орох эсэргүүцэл алга болдог. Тариурт цус, шээс байхгүй бол бүлүүрийг татах үед биеийн температур хүртэл халаасан 0.25% новокаины уусмалаас 60-80 мл-ийг хэвлийн хөндийн эдэд тарина.

Перинефрийн блокадыг хоёр тал дээр гүйцэтгэдэг. Перинефрийн бөглөрөлийн үед үүсэх хүндрэлүүд нь бөөрөнд зүү нэвчих, бөөрний судас гэмтэх, өгсөх эсвэл доошлох бүдүүн гэдэсний гэмтэл зэрэг болно. Эдгээр хүндрэлийн давтамжаас шалтгаалан переналь блокийн талаар маш хатуу заалтууд шаардлагатай байдаг.

2. "Бөөрөлзгөнө вазелин" шинж тэмдэг.

"Бөөрөлзгөнө вазелин" -ын шинж тэмдэг нь салиа ялгарах явдал юм: шулуун гэдсээр бага зэрэг цусаар будагдсан. Шинж тэмдэг нь гэдэсний судас (хүүхдэд илүү түгээмэл) эсвэл мезентерийн тромбозын шинж чанартай байдаг.

Тасалбарын дугаар 14.

1. Цочмог мухар олгойн орон нутгийн шинж тэмдэг: Rovzing, Sitkovsky, Bartomier Michelson, Obraztsov, Voskresensky, Aure Rozanov.

Rousing-ийн шинж тэмдэг - баруун талын өвдөлтийн илрэл iliac бүсзүүн хонгилын бүсэд (эсвэл зүүн мезогастриум) хэвлийн ханын дагуу гараа хөдөлгөх хөдөлгөөнөөр.

Ситковскийн шинж тэмдэг. Өвчтөн зүүн талдаа хэвтэж байх үед баруун талын ясны бүсэд өвдөлт нэмэгддэг.

Bartomier-Mikhelson-ийн шинж тэмдэг - нурууны байрлалтай харьцуулахад зүүн талын байрлалтай өвчтөнд баруун хажуугийн бүсэд тэмтрэлтээр өвдөх өвдөлт нэмэгддэг.

Образцовын шинж тэмдэг. Дунд зэргийн өвдөлт гарч ирэх хүртэл баруун талын ясны хэвлийн ханыг дарж, гараа засна. Өвчтөн шулуун өргөх үед өвдөлт эрчимждэг баруун хөл(хавсарлагааны ретроцекал байрлалын хувьд ердийн).

Воскресенскийн шинж тэмдэг ("цамцны шинж тэмдэг", "гулсах шинж тэмдэг") - зүүн гараараа эмч цамцыг доод ирмэгээр нь татдаг. Баруун гарын 2-3-4 хурууны үзүүрийг эпигастрийн бүсэд байрлуулж, өвчтөн амьсгалах үед (хэвлийн хананд тайвширсан) тэд ходоодонд дунд зэргийн даралтаар хурдан гулсаж, баруун хажуугийн хэсэг рүү шилжиж эхэлдэг. гуя. Хуруугаараа гулгах мөчид өвчтөн баруун талын ясны бүсэд өвдөлт огцом нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Зүүн талд ямар ч өвдөлт байхгүй.

Ауре-Розановын шинж тэмдэг: баруун талын петит гурвалжинд хуруугаараа тэмтрэлтээр өвдөх (Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг эерэг байж болно) - мухар олгойн ретроцекал байрлалын шинж чанар.

Конго-Крымын цуст халууралт.

Аденовирусын халдвар.

Оношлогоо: ийлдэс судлалын арга, иммунофлуоресцент арга, вирус судлалын арга, цусны ерөнхий шинжилгээ.

Менингококкийн халдвар(менингококкеми).

Оношлогоо: ийлдэс судлалын болон бактериологийн арга(хамар залгиурын салиа, цус, тархи нугасны шингэн дэх өсгөвөрийг илрүүлэх).

Паринфлуенз.

Фолликуляр тонзиллит.

ӨВЧТЭЙ:К. 45 настай
ГОМДОЛ:Асаалттай толгой өвдөх, ерөнхий сул тал, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, цангах, харааны бэрхшээл.
ӨВЧНИЙ ТҮҮХ: 5 хоногоос дээш. Өвчин нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх зэргээр хурцаар эхэлсэн. Түүнийг аспиринаар эмчилсэн. Өвчний 3 дахь өдөр өвчтөн өвдөж байна бүсэлхийн бүс, хуурай ам, цангах, хоёр удаа бөөлжих. Өвчин 4 дэх өдөр гарч ирэв хамраас цус гарах. Эмчилгээ хийлгээгүй. Өвчний 5 дахь хоног гэхэд биеийн байдал бага зэрэг сайжирч, температур 37 хэм хүртэл буурсан боловч бүсэлхийн бүсэд дарах өвдөлт гарч, шээсний хэмжээ багасч, хараа муудсан нь эмчийн үзлэгт ороход хүргэсэн.
АМЬДРАЛЫН ТҮҮХ:Хоёр жилийн өмнө би доод талын уушгины хатгалгаа өвчнөөр өвдсөн. Харшлын урвалтэмдэглээгүй.
ЭПИДЕМИЙН ТҮҮХ:Тэрээр халуурсан өвчтөнүүдтэй харьцаж байгаагүй бөгөөд хувийн ариун цэврийг үргэлж сахидаггүй. Долоо хоногийн өмнө би хамаатан садантайгаа амарч байсан Самара мужаас ирсэн.
ЗОРИЛГО:Ерөнхий биеийн байдал дунд зэрэг байна. Ухамсартай. Холбоо барих нь сайн, бага зэрэг удаан. Нүүр нь дунд зэргийн гиперемик юм. Нүдний доорхи арьсанд коньюнктивын склера судаснууд тарих нь петехиал тууралттай хэд хэдэн элементүүд байдаг. Амьсгалж байна, амьсгал хураахгүй. Зүрхний авиа тод, хэмнэлтэй, импульс - 88 цохилт/мин, чанар хангалттай, цусны даралт 125/65 ммМУБ. Хэл нь бага зэрэг цагаан бүрээстэй, бага зэрэг хуурай байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй байдаг. Элэгний доод ирмэгийг эрүүний нуман хаалганы ирмэгээр тэмтэрч, дээд ирмэгийг 5-р хавирганы түвшинд цохино. Өтгөн нь хэвийн өнгөтэй байна. Пастернатскийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа огцом эерэг байдаг шээс нь бага хэмжээний махны налуу өнгөтэй тохирдог; Шээсний хэмжээ 150 мл байна. Менингаль болон голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бүрэнхийн хараа муудаж байна.
ДАСГАЛ:

Бөөрний синдромтой цусархаг халууралт.

Оношлогоо: эпидемиологийн мэдээлэл, онцлог шинж тэмдэг.

Эмчилгээ: орондоо амрах, хүснэгт No4. Шинж тэмдгийн эмчилгээ.

ӨВЧТЭЙ:М. 45 настай.
ГОМДОЛ:Толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, чих шуугих, их хэмжээний шингэн өтгөн ялгадас.
ӨВЧНИЙ ТҮҮХ: 2 хоногийн өмнө гэнэт шөнөөр, төсөөллийн сайн сайхан байдлын улмаас огцом өвдөж, сул сандал, эхлээд ялгадастай байсан ч аажмаар усархаг болж, үнэргүй болжээ. Температур 35.0 градус. Нэг удаа идсэн хоолоо бөөлжиж байсан. Өдөрт 20 хүртэл гэдэсний хөдөлгөөн байсан. Дараа нь сул дорой байдал, толгой эргэх, цээжин дэх чимээ шуугиан, таталт тугалын булчингууд, хэт цангах. Эмчилгээ хийлгээгүй. Эмч рүү албадан үзүүлэх.
АМЬДРАЛЫН ТҮҮХ:Архаг Ахиллес гастритаар өвчилсөн. Харшлын урвал ажиглагдаагүй.
ЭПИДЕМИЙН ТҮҮХ: 2 хоногийн өмнө би Энэтхэгээс 20 хоног жуулчны ажлаар ирсэн. Хувийн ариун цэврийг бүрэн сахидаггүй, буцалгаагүй ус ууж, өвчтэй хүмүүстэй харьцдаг байсан. гэдэсний өвчиннэгдээгүй. Гэр бүлд өвчтэй хүн байхгүй.
ЗОРИЛГО:Биеийн байдал нь дунд зэрэг хүнд байна. Температур 35.6 хэм байна. Ухамсар нь хадгалагдсан, амьсгал 26/мин, шуугиангүй. Зүрхний чимээ бахирсан, судасны цохилт 110 цохилт/мин, цусны даралт 100/60 ммМУБ. Тэмтрэлтээр хэвлий нь бага зэрэг хавдсан, өвдөлтгүй байдаг. Элэг, дэлүү нь мэдрэгддэггүй. Өтгөн нь нимгэн, усархаг, Гадаад төрхбудааны ус, үнэргүй, эмгэгийн хольцтой төстэй. Өдөрт шээсний гарц - 88 мл. Пастернатскийн хам шинж нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Менингаль болон голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

ДАСГАЛ:

1. Мэдэгдэж, зөвтгөх эмнэлзүйн оношлогоо.
2. Биологийн материалыг цуглуулах лабораторийн шинжилгээ.
3. Арчилгаа, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах.
4. Эмнэлгээс гарах, диспансерийн бүртгэлийн журам.
5. Дэгдэлтийн үед халдварын эсрэг арга хэмжээ авах.

Оношлогоо: бөөлжис, баасанд холер вибрио илрүүлэх.

Эмчилгээ: алдагдсан шингэнийг нөхөх, ус, электролитийн алдагдлыг засах.

ӨВЧТЭЙ: 45 настай Ю.
ГОМДОЛ:Толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, хэвлийн доод хэсэгт базлах өвдөлт, зүүн талд илүү. Байнга сул баас салс, цустай холилдох, гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх, хуурамч хүсэл эрмэлзэл.
ӨВЧНИЙ ТҮҮХ:Би 3 хоногийн өмнө өвдөж, өвчин нь толгой өвдөх, 38 градус хүртэл халуурах, хоолны дуршил буурах зэргээр эхэлсэн. Өвчин эхэлснээс хойш 5 цагийн дараа хэвлийн хөндийгөөр хавагнах өвдөлт гарч ирэв. Дараа нь өвдөлт өөрчлөгдөж, зүүн доод хэсэгт шилжиж, голчлон зүүн гуяны бүсэд байршдаг. Өвдөлт нь бага аарцаг руу цацруулж, мөн чанартаа цочирдож, өвдөж эхлэв. Өвчин эхэлснээс хойш 6-7 цагийн дараа шингэн ялгадас гарч ирэв. Эхлээд энэ нь элбэг дэлбэг, шингэн, эмгэгийн хольцгүй байсан бөгөөд дараа нь өвчин нэмэгдэхийн хэрээр эхлээд салиа, дараа нь цус зураас хэлбэрээр гарч ирэв. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эзлэхүүн ялгадасбуурч, тэдгээр нь голчлон цустай судалтай салстаас тогтдог, тенезмус, хуурамч өдөөлт гарч ирэв. Би эмчилгээ хийлгээгүй, биеийн байдал муудсан тул эмчид үзүүлэхээс өөр аргагүй болсон.
АМЬДРАЛЫН ТҮҮХ:Онцлог шинж чанаргүй. Харшлын урвал ажиглагдаагүй.
ЭПИДЕМИЙН ТҮҮХ:Би халуурсан өвчтөнүүдтэй харьцдаггүй байсан. Тэр буцалгаагүй ус, сүү уудаг. Долоо хоногийн өмнө би угаагаагүй улаан лооль идсэн.
ЗОРИЛГО:Биеийн байдал дунд зэрэг, температур 38.2 градус байна. Арьс, салст бүрхэвч нь онцгой шинж тэмдэггүй байдаг. Амьсгал нь цэврүүтсэн, шүгэлгүй. Судасны цохилт 92 цохилт/мин, цусны даралт 110/60 ммМУБ. Хэл нь цагаан өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Тэмтрэлтээр хэвлий нь зөөлөн байна. Зүүн шилбэний бүсэд хүчтэй өвдөлт байдаг. Спазмодик, хурцадмал, өвдөлттэй сигмоид бүдүүн гэдэс нь 1 см-ийн диаметртэй утас хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно их хэмжээгээрцустай судалтай салиа. Шээс ялгаруулах нь мууддаггүй. Пастернатскийн хам шинж нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Менингаль болон голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

ДАСГАЛ:

1. Эмнэлзүйн оношийг тавьж, зөвтгөх.
2. Лабораторийн шинжилгээнд зориулж биологийн материалыг цуглуулах.
3. Арчилгаа, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах.
4. Эмнэлгээс гарах, диспансерийн бүртгэлийн журам.
5. Дэгдэлтийн үед халдварын эсрэг арга хэмжээ авах.

Цусан суулга.

Амебиаз. "Бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрийн ялгадас.

Эмчилгээ: зөвхөн амебицид эм, шинж тэмдгийн болон эмгэг төрүүлэгч эмүүдийг ашиглан эмнэлэгт эмчилнэ. Өвчтөн асаалттай байх ёстой орондоо амрах, тэрээр механик болон химийн хувьд зөөлөн хоолны дэглэм №2-ыг зааж өгсөн.

1. Ходоод гэдэсний замын томрох шалтгаанууд:

в) Маллори-Вейс синдром
г) гастростаз
д) арван хоёр нугасны үрэвсэл
Хариулт: a B C

2. Ихэнх нийтлэг шалтгаанОрон сууц, нийтийн аж ахуй:
Хариулт:

3.
а) эндометриоз
б) лейкеми
в) хэрх өвчин
г) Чихрийн шижин
д) уушгины хатгалгаа
Хариулт: a B C

4.
а) шөнийн өвдөлт
б) өлсгөлөнгийн өвдөлт
в) өвдөлтийн улирлын шинж чанар
г) хавагнах өвдөлт
г) бүслүүрийн өвдөлт
Хариулт: a B C

5.
а) цус алдалт
б) цооролт
в) ходоодонд нэвтрэн орох
г) ходоодны пролапс
e) ходоодны цочмог тэлэлт
Хариулт: a B C

6.
Хариулт:

7.
Хариулт: FGDS

8.
Хариулт: цус алдалт

9.
Хариулт: бүдүүн гэдэс

10.
a) цус алдалт
б) дивертикулит
в) цооролт
г) хорт хавдар

Хариулт: a B C

11.
Хариулт: N.Y.K.

12. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг N.Y.K:
a) орон нутгийн бус өвдөлт

г) сул ялгадас
Хариулт: a B C

13. Mallory-Weiss хам шинж нь:
Хариулт:

14.
Хариулт: Маллори-Вейс синдром

15.
Хариулт: Кроны өвчин

16.
Хариулт: хар сандал

17.
а) салицилатууд
б) стероид гормонууд
в) антикоагулянтууд
г) цитостатикууд
д) өвдөлт намдаах эм
Хариулт: a B C

18.
а) геморрой
в) ходоодны хорт хавдар
г) ходоодны шархлаа
e) Маллори-Вейс синдром
Хариулт: ab

19.
шалтгаан
б) эх сурвалжийг нутагшуулах
в) цус алдалтын шинж чанар
г) цусны алдагдал зэрэг
г) цусны алдагдлын хэмжээ
Хариулт: a B C

20. G.K.K.-ийг оношлох аргууд:
a) FGDS
б) сонгомол ангиографи
в) хэт авиан
г) CT
г) колоноскопи
Хариулт: abd

21.
б) FGDS-д бэлтгэх
г) хоолойгоор хооллох
г) эм хэрэглэх
Хариулт: a B C D

22.
а) антацид авах
б) H-хориглогч (циметидин)
в) дицинон
г) питуитрин
д) флюрофур
Хариулт: a B C

23.
Хариулт: гемостатик

24.



г) Цусны хэт ягаан туяа
д) гемосорбци
Хариулт: a B C

25.
a) Блэкморын датчик
б) питуитрин дусаах
в) цус сэлбэх
г) цитостатикууд
д) гемостатик
Хариулт: a B C D

26.
Хариулт:

27.
а) хэрх өвчин
б) Шейлейн-Хенох өвчин
V) гуурсан хоолойн багтраа
г) чихрийн шижин
д) гемофили
Хариулт: abd

28.
Хариулт:

29.
Хариулт: вазопрессин

30. Мелена
Хариулт: давирхай өтгөн

31.
а) толгой эргэх
б) ухаан алдах
в) цусаар бөөлжих
г) мелена
г) сул тал
Хариулт: abd

32.
а) чих шуугих
б) хүйтэн хөлс

г) өтгөн ялгадас
e) "кофе" бөөлжих
Хариулт: gd

33.
Хариулт: цочмог шархлааны оёдол

34.
a) Блэкморын датчик
б) ходоодны тайралт
в) улаан хоолойн гастропластик
г) питуитрин хэрэглэх

Хариулт: agd

35.
а) викасол
б) кальцийн хлорид
в) дицинон
г) цус сэлбэх
д) флюрофур
Хариулт: a B C

36.
Хариулт: 3

37.
a) Er., Nv., Nt

в) BCC
г) ухаан алдах
г) толгой эргэх
Хариулт: a B C

38.
б) их хэмжээний цус алдалт
в) өвчтөний нас
e) цус алдалт дахин давтагдах
Хариулт: abd

39.
а) хэвлийн өвдөлт
б) биеийн температур нэмэгдэх
в) бөөлжих
г) гэдэс дүүрэх
г) цусны даралт буурах
Хариулт: Наймдугаар сар

40.
а) цочмог мухар олгойн үрэвсэл
б) цочмог гастроэнтерит
б) цочмог аднексит
г) боомилсон ивэрхий
г) цочмог цистит
Хариулт: аа

41.
Хариулт: гэдэсний гэдэс

42.
а) Кохер
б) Ортнер
в) Ситковский
г) Ровзинга
г) Мерфи
Хариулт: Наймдугаар сар

43.
Хариулт: дивертикулын үрэвсэл

44.
а) хэвлийн өвдөлт
б) дулаанбие

г) кахекси
д) цус багадалт
Хариулт: a B C

45.
a) шулуун гэдэсний үзлэг
б) CT
в) лапароскопи
г) лапароцентез

Хариулт: ab

46.
a) гэдэсний цооролт

в) цус алдалт
г) хэвлийн хөндийн нэвчилт
д) хорт хавдар
Хариулт: a B C D

47.
Хариулт: колоноскопи

48.
а) цочролын үе шат

в) перитонитийн үе шат


Хариулт: a B C

49.
a) Хэт авиан
б) CT
в) лапароскопи
г) лапароцентоз

Хариулт: a B C

50.
Хариулт: дэлүү

51.
Хариулт: Шейнлейн-Хенох өвчин.

52.
Хариулт: цочмог аппендицит

53.


б) пневмогастрографи
в) колоноскопи
г) ирригоскопи
d) Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
Хариулт: ab

54.
Хариулт: Цочмог холецистит

55.
Хариулт:

56.
Хариулт:

57.
Хариулт:

58.

Хариулт:

59.
Хариулт:

60.

Хариулт: FGDS

61.
Энэ шархлааны шалтгааныг нэрлэ.
Хариулт:

62.
Хариулт:

63.
Хариулт: архаг шархлааходоод

64.
Оношлогоо?
Хариулт: Маллори-Вейс синдром

65.
Хариулт: сигмоидоскопи

66.
Хариулт: гемофили.

67.
Хариулт: колоноскопи

68.
Ямар оноштой вэ?
Хариулт:

69.

Хариулт:

70.
Асуулт: Урьдчилсан оношлогоо?
Хариулт:

71. 42 настай өвчтөн баруун гипохондри өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт ирж байна. Би өмнөх өдөр нь архи уусан. Объектив байдлаар ерөнхий байдал дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Арьс нь мөхлөгт, склера нь эктерик юм. Биеийн температур 39 градус. Хэвлий нь зөөлөн, баруун гипохонронд өвддөг. Цөсний хүүдий томорсон нь тэмтрэгдэх болно. Элэг нь 4 хөндлөн хуруугаараа эргийн нумын ирмэгээс цухуйдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь эргэлзээтэй байдаг. Лабораторийн үзүүлэлтүүд: нийт билирубин 210 мкмоль, шууд билирубин 150.4 мкмоль, шууд бус билирубин 49.6 мкмоль. Лейкоцитоз 16.6. шээсний амилаза 64 нэгж.
Урьдчилсан онош?
Хариулт: Цочмог чулуулаг холецистит. Холедохолитиаз. Саад шарлалт

72. 40 настай өвчтөн баруун доод булчинд нумрах өвдөлт, бөөлжих, сулрах зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ. 4 хоног өвчтэй байна. Объектив байдлаар ерөнхий байдал дунд зэрэг байна. Хэвлий нь амьсгалын үйл ажиллагаанд жигд оролцдог, тэмтрэлтээр зөөлөн, баруун гипохондри нь өвдөж, хэвлийн урд талын хананы булчингийн дунд зэргийн хурцадмал байдал, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг эргэлзээтэй байдаг. Түр зуурын шарлалтын түүх.
Урьдчилсан онош?
Хариулт: Цочмог холецистит.

73. 68 настай өвчтөн баруун гипохондри өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах зэрэг гомдолтойгоор эмнэлэгт ирж байна. Тэмдэглэл загатнах арьс, арьсны шаргал өнгөтэй. Ерөнхий биеийн байдал хүнд байна. Арьс нь цэврүүтсэн, хэвлий нь зөөлөн, баруун гипохондри өвддөг, цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй. Хагалгааны өмнөх бэлтгэлийн дараа өвчтөнийг мэс засалд аваачсан бөгөөд энэ үеэр цөсний хүүдий цөсний хүүдий өөрчлөгдсөн байна. Нийтлэг цөсний суваг нь 1.5 см диаметртэй болж өргөсдөг.
Мэс засалчийн тактик?
Хариулт: Холецистэктоми. Халстэд-Пиковскийн дагуу нийтлэг цөсний суваг, ус зайлуулах сувгийг хянан үзэх.

74. 56 настай өвчтөн хэвлийн хөндийгөөр өвдөх, сулрах гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. Арьсны шаргал өнгөтэй болохыг тэмдэглэнэ. Ерөнхий биеийн байдал дунд зэрэг. Арьс нь шарлаж, склера нь эктерик юм. Хэвлий нь зөөлөн, эпигастрийн бүсэд зөөлөн уян хатан тууштай хавдар хэлбэртэй, шилжсэн, дунд зэрэг өвддөг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Урьдчилсан онош?
Хариулт: Нийтлэг цөсний сувгийн цист.

75. Өвчтөн М., 59 настай, байнгын шинж тэмдэгтэйгээр хэвтэн эмчлүүлж байна өвдөх өвдөлтхэвлийн хөндийн зүүн хагаст. Дараа нь хэвлийгээр өвдөх, өтгөн, хий хуримтлагдах, дунд зэргийн гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. 2 хоног өвчтэй байна. Асаалттай энгийн рентген зурагхэвлийн эрхтнүүд - Клойберийн аяга.
Ямар оноштой вэ?
Хариулт: Бүдүүн гэдэсний хурц бөглөрөл

76. Өвчтөн З., 29 настай, баруун зовхины хэсэгт базлалт өвддөг, хий ялгарахгүй, 3 хоног баасанд гарахгүй гэсэн гомдолтойгоор ирж эмчлүүлж байна. Хэвлийн тэгш бус байдал ажиглагдаж байна. Хэвлийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг дээр - хүнд хэлбэрийн пневматозгэдэс, Клойбер аяга, нэг түвшин. Анамнезаас - багадаа мухар олгойн хагалгаа хийлгэсэн.
Ямар оноштой вэ?
Хариулт: Наалдамхай гэдэсний түгжрэл

77. Өвчтөн Г., 49 настай, бие сулрах, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх зэрэг гомдолтойгоор дотоод шүүрлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Чихрийн шижин өвчний түүх. 3-р зэргийн таргалалттай. Объектив: ерөнхий байдал хүнд байна. Хэвлий нь зөөлөн, доод хэсэгт тэмтрэлтээр өвддөг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь эргэлзээтэй байдаг. Баруун талд цавины хэсэгжижиг хавдар шиг формац нь тэмтрэгдэх, өтгөн тууштай, өвдөлттэй байдаг.
Ямар оноштой вэ?
Хариулт: Дутагдалтай inguinal ивэрхийгэдэсний түгжрэлээр хүндрэлтэй байдаг

78. Өвчтөн У., 75 настай мэс заслын эмнэлэгГэдэс дүүрэх, хий гарах, өтгөн ялгадас гарахгүй байх гомдолтой 4 хоног. Хэвлийн өвдөлт нь цацраг туяа, тодорхой нутагшуулалтгүй шинж чанартай байдаг. Объектив байдлаар ерөнхий байдал харьцангуй хангалттай байна. Хэвлийн зүүн хажуугийн хэсэгт зөөлөн, дунд зэргийн өвдөлттэй, хавдар хэлбэртэй формац нь тодорхойгүй контуртай байдаг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Шулуун гэдэс - Обуховын эмнэлгийн шинж тэмдэг.
Ямар оноштой вэ?
Хариулт: Хавдар сигмоид бүдүүн гэдэс.

79. Өвчтөн И., 46 настай, гэдэсний цочмог наалдамхай бөглөрлийн улмаас хагалгаанд орж байна. Үйл ажиллагааны явцад нэг газар илрүүлсэн жижиг гэдэсбараан өнгөтэй, өөрчлөгдсөн хэсгийн перисталтал байхгүй, голтын судаснуудын судасны цохилт байхгүй. Сероз перитонитийн үзэгдлүүд байдаг.
Мэс засалчийн тактик юу вэ?
Хариулт: Нарийн гэдэсний тайралт.

80. Хагалгааны дараах 4 хоногийн дараа 42 настай өвчтөнд нойр булчирхайн үхжилийн улмаас мэс засал хийлгэсэн - Шалимовын дагуу гэдэсний булцууг гадагшлуулж, эд эсийн секвестрүүдийг зайлуулж, хэвлийн хөндийг гадагшлуулсан. Нөхцөл байдал аажмаар доройтож байна: тахикарди, гипотензи, CBS-ийн бууралт, олигурия. Таны оношлогоо, тактик.
Хариулт: Триптик бөөр. Консерватив эмчилгээ, гемодиализ.

81. Ходоод гэдэсний замын томрох шалтгаанууд:
A) хелийн судлуудулаан хоолой ба ходоодны судлууд
б) пепсины шархлааходоод ба 12p. гэдэс
в) Маллори-Вейс синдром
г) гастростаз
д) арван хоёр нугасны үрэвсэл
Хариулт: a B C

82. Ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:
Хариулт: ходоодны шархлаа ба 12p. гэдэс

83. Ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин үүсдэг мэс заслын бус өвчин:
а) эндометриоз
б) лейкеми
в) хэрх өвчин
г) Чихрийн шижин
д) уушгины хатгалгаа
Хариулт: a B C

84. Онцлог өвдөлтшархлааны хувьд 12х. гэдэс:
а) шөнийн өвдөлт
б) өлсгөлөнгийн өвдөлт
в) өвдөлтийн улирлын шинж чанар
г) хавагнах өвдөлт
г) бүслүүрийн өвдөлт
Хариулт: a B C

85. Ходоод, 12-р гэдэсний пепсины шархлааны хүндрэлүүд:
а) цус алдалт
б) цооролт
в) ходоодонд нэвтрэн орох
г) ходоодны пролапс
e) ходоодны цочмог тэлэлт
Хариулт: a B C

86. гол шалтгаанПортал гипертензитэй шулуун гэдсээр цус алдах:
Хариулт: шулуун гэдэсний varicose судлууд

87. Улаан хоолой, ходоодны венийн судсыг дараахь аргаар оношлох боломжтой.
Хариулт: FGDS

88. Өвдөлт арилах, арван хоёр гэдэсний шархлаатай мелена үүсэх нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Хариулт: цус алдалт

89. Дивертикулозын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт:
Хариулт: бүдүүн гэдэс

90. Бүдүүн гэдэсний дивертикулозын хүндрэлүүд:
a) цус алдалт
б) дивертикулит
в) цооролт
г) хорт хавдар
д) гэдэсний хорт тэлэлт
Хариулт: a B C

91. "Бөөрөлзгөнө вазелин" хэлбэрийн өтгөн нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Хариулт: N.Y.K.

92. N.Y.K-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд:
a) орон нутгийн бус өвдөлт
б) цустай холилдсон сул ялгадас
в) биеийн температур нэмэгдэх
г) сандлын төрөл будаатай ус
г) сул ялгадас
Хариулт: a B C

93. Mallory-Weiss хам шинж нь:
Хариулт: улаан хоолойн салст бүрхэвч, ходоодны зүрхний хэсэгт ан цав үүсдэг

94. Давтан бөөлжих үед ямар өвчин ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэж болох вэ?
Хариулт: Маллори-Вейс синдром

95. Гэдэсний салст бүрхэвчийн чулуун хэлбэрийн өөрчлөлт нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Хариулт: Кроны өвчин

96. Ходоод гэдэсний цус алдалтын өвөрмөц шинж тэмдэг:
Хариулт: хар сандал

97. Ямар эм нь ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг:
а) салицилатууд
б) стероид гормонууд
в) антикоагулянтууд
г) цитостатикууд
д) өвдөлт намдаах эм
Хариулт: a B C

98. Баасанд шинэ цус гарч болзошгүй өвчин:
а) геморрой
б) бүдүүн гэдэсний задралын хавдар
в) ходоодны хорт хавдар
г) ходоодны шархлаа
e) Маллори-Вейс синдром
Хариулт: ab

99. Дурангийн шинжилгээ хийх явцад ходоод гэдэсний цус алдалттодорхойлж болно:
шалтгаан
б) эх сурвалжийг нутагшуулах
в) цус алдалтын шинж чанар
г) цусны алдагдал зэрэг
г) цусны алдагдлын хэмжээ
Хариулт: a B C

100. G.K.K.-ийг оношлох аргууд:
a) FGDS
б) сонгомол ангиографи
в) хэт авиан
г) CT
г) колоноскопи
Хариулт: abd

101. Ходоод гэдэсний цус алдалтанд хамрын гуурсыг дараахь зорилгоор ашигладаг.
a) ходоод угаах хүйтэн ус
б) FGDS-д бэлтгэх
в) үр ашгийг тодорхойлох консерватив эмчилгээ
г) хоолойгоор хооллох
г) эм хэрэглэх
Хариулт: a B C D

102. Эмийн эмчилгээходоодны шархнаас цус алдахад:
а) антацид авах
б) H-хориглогч (циметидин)
в) дицинон
г) питуитрин
д) флюрофур
Хариулт: a B C

103. Ходоод гэдэсний замын консерватив эмчилгээ хөнгөн зэрэг:
Хариулт: гемостатик

104. Гэмтэл багатай аргуудХодоод гэдэсний цус алдалтын эмчилгээ:
a) зүүн ховдлын артерийн эмболизаци
б) дурангийн лазер фотокоагуляци
в) дурангийн цахилгаан коагуляци
г) Цусны хэт ягаан туяа
д) гемосорбци
Хариулт: a B C

105. Улаан хоолойн венийн судас ба ходоодны кардиас цус алдалтын консерватив эмчилгээ:
a) Блэкморын датчик
б) питуитрин дусаах
в) цус сэлбэх
г) цитостатикууд
д) гемостатик
Хариулт: a B C D

106. Мэс засалУлаан хоолойн венийн судас ба ходоодны кардиас цус алдалтын консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд үүсдэг.
Хариулт: улаан хоолойн цус алддаг судсыг оёх.

107. Ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг эмчилгээний өвчин:
а) хэрх өвчин
б) Шейлейн-Хенох өвчин
в) гуурсан хоолойн багтраа
г) чихрийн шижин
д) гемофили
Хариулт: abd

108. Хамгийн оновчтой мэс заслын тактик Mallory-Weiss хам шинжийн хувьд:
Хариулт: ходоодны салст бүрхүүлийн хагарлыг гастротоми хийх, оёх

109. Ихэнх үр дүнтэй эмэлэгдлийн гастритын үед их хэмжээний цус алдалтыг зогсоохын тулд:
Хариулт: вазопрессин

110. Мелена
Хариулт: давирхай өтгөн

111. Цус алдалтын нийтлэг шинж тэмдэг:
а) толгой эргэх
б) ухаан алдах
в) цусаар бөөлжих
г) мелена
г) сул тал
Хариулт: abd

112. Орон нутгийн шинж тэмдэгходоод гэдэсний цус алдалт:
а) чих шуугих
б) хүйтэн хөлс
в) цусны даралт буурах
г) өтгөн ялгадас
e) "кофе" бөөлжих
Хариулт: gd

113. Ходоодны цочмог шархнаас их хэмжээний цус алдалтын мэс заслын эмчилгээ:
Хариулт: цочмог шархлааны оёдол

114. Улаан хоолой, ходоодны венийн судаснуудаас цус алдалтыг зогсоох аргууд:
a) Блэкморын датчик
б) ходоодны тайралт
в) улаан хоолойн гастропластик
г) питуитрин хэрэглэх
г) улаан хоолойн венийн судас ба ходоодны кардиа оёх
Хариулт: agd

115. Ходоод гэдэсний замын бага зэргийн цус алдалтын консерватив эмчилгээ:
а) викасол
б) кальцийн хлорид
в) дицинон
г) цус сэлбэх
д) флюрофур
Хариулт: a B C

116. А.И.-ийн дагуу ходоод гэдэсний замаас цус алдалтын түвшин хэд вэ. Горбашко:
Хариулт: 3

117. Цус алдалтын түвшинг тодорхойлох шалгуурууд:
a) Er., Nv., Nt
б) цусны даралт ба судасны цохилт
в) BCC
г) ухаан алдах
г) толгой эргэх
Хариулт: a B C

118. Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед яаралтай мэс засал хийх заалт шархлаат этиологи:
a) консерватив эмчилгээний дараа цус алдалт үргэлжилсэн
б) их хэмжээний цус алдалт
в) өвчтөний нас
г) шархлааны урт түүх
e) цус алдалт дахин давтагдах
Хариулт: abd

119. Синдромын клиник цочмог хэвлий:
а) хэвлийн өвдөлт
б) биеийн температур нэмэгдэх
в) бөөлжих
г) гэдэс дүүрэх
г) цусны даралт буурах
Хариулт: Наймдугаар сар

120. Өвчин үүсгэдэг өвчин хэвлийн хэсгээр өвдөхмэс заслын оролцоо шаардлагатай:
а) цочмог мухар олгойн үрэвсэл
б) цочмог ходоод гэдэсний үрэвсэл
б) цочмог аднексит
г) боомилсон ивэрхий
г) цочмог цистит
Хариулт: аа

121. Мекелийн дивертикулийг нутагшуулах:
Хариулт: гэдэсний гэдэс

122. Онцлог шинж тэмдэгцочмог мухар олгойн үрэвсэл:
а) Кохер
б) Ортнер
в) Ситковский
г) Ровзинга
г) Мерфи
Хариулт: Наймдугаар сар

123. Мекелийн дивертикул ихэвчлэн илэрдэг.
Хариулт: дивертикулын үрэвсэл

124. Хэвлийн буглаа нь дараахь шинж чанартай байдаг.
а) хэвлийн өвдөлт
б) биеийн өндөр температур
в) хэт авиан дээр - хөндий үүсэх
г) кахекси
д) цус багадалт
Хариулт: a B C

125. Дуглас уутны буглаа оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол:
a) шулуун гэдэсний үзлэг
б) CT
в) лапароскопи
г) лапароцентез
e) хэвлийн хөндийн ерөнхий энгийн флюроскопи
Хариулт: ab

126. Өвөрмөц бус шархлаат колитын хүндрэлүүд:
a) гэдэсний цооролт
б) гэдэсний хорт тэлэлт
в) цус алдалт
г) хэвлийн хөндийн нэвчилт
д) хорт хавдар
Хариулт: a B C D

127. Өвөрмөц бус шархлаат колитыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга:
Хариулт: колоноскопи

128. Ходоодны цоолсон шархлааны үе шатууд:
а) цочролын үе шат
б) төсөөллийн сайн сайхан байдлын үе шат
в) перитонитийн үе шат
d) хучигдсан цооролт үүсэх үе шат
e) нэвчдэс үүсэх үе шат
Хариулт: a B C

129. Цөсний хүүдийн хананы эвдрэлийг тодорхойлох оношлогооны аргууд:
a) Хэт авиан
б) CT
в) лапароскопи
г) лапароцентоз
e) хэвлийн хөндийн энгийн флюроскопи
Хариулт: a B C

130. Хэвлийн хаалттай гэмтлийн үед хамгийн их гэмтсэн эрхтэн нь:
Хариулт: дэлүү

131. 14 настай өвчтөн гэнэтийн шинж тэмдэг илэрсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн хурц өвдөлтхэвлийгээр өвдөх, бөөлжих. Температур 37.5С, ерөнхий байдал хангалттай. Хэвлий нь зөөлөн, сарнисан эмзэглэл, тэмтрэлтээр Щеткин-Блюмбергийн сарнисан, сул эерэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэл нь бага зэрэг хуурай байна. Судасны цохилт минутанд 84. Шулуун гэдэсний үзлэгээр бээлий дээр цусны ул мөр байдаг. Өвчтөн цустай өтгөний дараа ч өвдөлт буураагүй. Ирригоскопоор ямар нэгэн эмгэг илрээгүй. Цаашдын үзлэгээр өвдөгний үе, хөлний суналтын гадаргуу дээр жижиг петехиал тэгш хэмтэй тууралт илэрсэн. Өвчтөн ямар өвчтэй вэ?
Хариулт: Шейнлейн-Хенох өвчин.

132. Өвчтөн Н., 25 настай, 10 орчим цагийн өмнө гэдэс нь өвдсөн. Ганц удаа бөөлжиж байсан. Өвчтөн No-Spa шахмалыг ууж, хэвлийн өвдөлт багассан. Одоогийн байдлаар өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт өвдөж байгааг тэмдэглэж байна, илүү баруун гуяны бүсэд ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байна. Артерийн даралт 12080 мм м.у.б импульс 86 цохилт. минутын дотор. Харааны талбарт 10 мянган цусны лейкоцит байдаг. Хэл нь нойтон, бүрсэн байна. Хэвлий нь хавдсан биш, зөөлөн, тэмтрэлтээр баруун шууны бүсэд өвддөг. Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг нь энэ хэсэгт сул эерэг байдаг. Шээх нь өвдөлтгүй байдаг. Таны онош юу вэ?
Хариулт: цочмог аппендицит

133. Өвчтөн А., 43 настай, хамт хүчтэй өвдөлтходоодонд. Өвдөлт гэнэт гарч ирэв. Өвчтөн арван хоёр гэдэсний шархлаагаар 10 орчим жил өвдөж байсан нь тогтоогджээ. Өчүүхэн хөдөлгөөн хийх үед өвдөлтийн огцом өсөлтийг тэмдэглэж байна. 2 цагийн дараа өвдөлт бүрэн зогссон. Өвчтөн өөрөө гэртээ харьсан. Маргааш нь баруун гипохондри дахь өвдөлт хэвээр, биеийн температур 37.6 С хүртэл нэмэгддэг тул би эмчид хандсан.
Шалгалтын явцад хэвлий нь зөөлөн, баруун гипохонронд өвдөж, хамгаалалтын булчингийн хурцадмал байдал үүсдэг. Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг нь сул эерэг байдаг. Цусны даралт 13080 ммМУБ импульс минутанд 86 цохилт. Цусан дахь лейкоцит 9000.
Аль нь нэмэлт судалгааоношийг тодруулахын тулд хийх шаардлагатай юу?
a) Хэвлийн хөндийн энгийн флюроскопи.
б) пневмогастрографи
в) колоноскопи
г) ирригоскопи
d) Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
Хариулт: ab

134. Өвчтөн Н., 45 настай, хэвлийн хурц өвдөлт, бэлхүүс рүү цацарч, 3 цагийн турш бөөлжиж байна. Анамнезаас харахад тэрээр хэдэн жилийн турш баруун гипохонрон дахь өвдөлтөөс болж зовж шаналж байсан бөгөөд энэ нь антиспазмодик эм уухаа больсон. Шалгаагүй. Би сүүлийн хоёр жил огт өвдөөгүй. Эмнэлэгт ороход ерөнхий байдал харьцангуй хангалттай байсан. Судасны цохилт минутанд 110 цохилт. Цусны даралт 14080 мм м.у.б. Хэл нь нойтон, бүрсэн байна. Хэвлий нь хавдсан биш, амьсгалахад зөөлөн, тэмтрэлтээр дунд зэргийн хурцадмал, хэвлийн дээд хагаст сарнисан өвдөлттэй. Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг нь тодорхой бус байдаг. Биеийн температур 37.6 С, лейкоцитоз -15 мянга. Шээсний шинжилгээ хэвийн байна. Таны онош юу вэ?
Хариулт: Цочмог холецистит

135. Тарган 45 настай эмэгтэй баруун гипохондри дахь байнгын, хүчтэй өвдөлтийн гомдолтойгоор эмнэлэгт ирж байна. Өвдөлт нь цацруулдаг баруун мөрний ир. Өвчин нь хоол идсэнээс хойш 15 минутын дараа хурцаар эхэлдэг. Өвдөлт намдаахгүй дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч байсан. Амьсгалын гүнд баруун гипохонроныг тэмтрэхэд хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Ерөнхий шинжилгээцус: цусны томъёо зүүн тийш шилжсэн лейкоцитоз. Үүнээс өмнө долоо хоногийн турш би хамар гоожиж, бие суларч, ханиалгаж, жихүүдэс хүрсэн. Эмчилгээ хийлгээгүй. Таны онош. Юуг ялгах шаардлагатай вэ?
Хариулт: Цочмог холецистит. Уушгины хатгалгаатай.

136. Өвчтөн С., 52 настай, баруун доод булчинд баруун шууны булчинд тархсан өвдөлт, дотор муухайрах, цөстэй холилдсон гурван удаа бөөлжих, тайвшрахгүй гэсэн гомдолтойгоор яаралтай хагалгаанд орсон. Цочмог уусны дараа анх удаагаа өөрийгөө 2 жилийн турш өвчтэй гэж үздэг өөх тостой хоол хүнсбаруун гипохонрон дахь өвдөлтийн ижил төстэй дайралтыг тэмдэглэв. Дараа нь ижил төстэй халдлагууд үе үе давтагдсан. Тэр өөрөө antispasmodics ууж, эмчид хандаагүй, үзлэгт хамрагдаагүй. Энэ халдлага нь өөх тос уусны дараа болсон шарсан хоол. Өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг байна. Арьс нь хэвийн өнгөтэй байна. Хэл нь бага зэрэг хуурай байна. Хэвлий нь хавдсан биш, баруун тал нь амьсгалын үйлдлээс хоцордог. Palpation нь баруун гипохонрон дахь дунд зэргийн өвдөлт, хамгаалалтын хурцадмал байдлыг илрүүлдэг. Kehr, Murphy, Ortner-ийн эерэг шинж тэмдэг. Цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй. Элэг томрохгүй. Цусны шинжилгээ: эритроцит - 4,0 сая, HB - 130 г/л, лейкоцит - 9,4 мянга, билирубин - 9,2. Оношлогоо?
Хариулт: Цочмог хор хөнөөлтэй холецистит

137. Өвчтөн Р., 70 настай, хэвлийн хөндийгөөр хүчтэй, тэсрэх, үе үе нэмэгдэж буй өвдөлт, дотор муухайрах, олон удаа бөөлжих, богино хугацаанд тайвшрах, ерөнхий сулрал, бие сулрах, ам хуурайших, сулрах зэрэг гомдолтойгоор яаралтай хагалгаанд орсон. цусны хольцтой ялгадас. Өвчтөний хэлснээр, хэвлийн хүчтэй өвдөлт нь ойролцоогоор нэг өдрийн өмнө гарч ирсэн бөгөөд энэ нь ямар нэгэн зүйлтэй холбоогүй юм. Тэр өөрөө antispasmodics ууж, эмчээс зөвлөгөө аваагүй. Нөхцөл байдлын динамик байдал улам дордож, дээрх гомдол гарч ирэв. Тэрээр зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний хэм алдагдал бүхий зүрхний шигдээсийн дараах кардиосклерозын ерөнхий эмчийн бүртгэлд хамрагдсан. Өвчтөний биеийн байдал хүнд, арьс нь цайвар, акроцианоз. Хэл нь бага зэрэг хуурай байна. Хэвлий нь дунд зэрэг жигд хавдсан, тэмтрэлтээр бүх хэсэгт дунд зэргийн өвдөлт, хамгаалалтын хурцадмал байдал үүсдэг. Цохилтот тимпанит нь уйтгартай газруудаар солигддог. Аускультация - ганц бие перисталтик дуу чимээ, эерэг шинж тэмдэг"цацрах чимээ" болон "унасан дуслын чимээ". Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг нь сул эерэг, өтгөн нь шингэн, "бөөрөлзгөнө вазелин" өнгөтэй. Цусны шинжилгээ: эритроцит - 4,0 сая, HB - 120 г/л, лейкоцит - 13,4 мянга.
Хариулт: Мезентерийн судасны тромбоэмболизм.

138. 60 настай өвчтөн сул дорой байдал, толгой эргэх, хар шингэн өтгөний гомдолтойгоор ирж байна. үед сүүлийн өдөрБи сул дорой байдал, толгой эргэх нь ихэсч байгаад санаа зовж байсан. Гурван удаа сул баас гарч, богино хугацаанд ухаан алдсан. Эмнэлэгт орохоос 3 хоногийн өмнө аспирин ууж, уушгины хатгалгааны архаг үрэвсэлтэй болоод удаж байна. Хэт хүчиллэг гастритын түүх. Эмнэлэгт ороход биеийн байдал нь дунд зэрэг байсан. Цайвар арьс, хүйтэн хөлс. Пульс минутанд 116 цохилт, цусны даралт 105/60 мм м.у.б. Хэл нь бага зэрэг хуурай байна. Хэвлий бүх хэсэгт тэмтрэлтээр зөөлөн, өвдөлтгүй байна. Nv - 78 нэгж.
Урьдчилсан оношлогоо, нэмэлт судалгааны арга, эмчилгээний тактик.
Хариулт: Элэгдлийн гастрит, FGDS, консерватив эмчилгээ.

139. Өвчтөн Н, 58 настай, 4-6 хоног үргэлжилсэн өтгөн хар өнгөтэй, бие суларч, толгой эргэх зэрэг гомдолтойгоор ирж эмчлүүлж байна. Ходоодны шархлааны түүх арван хоёр хуруу гэдэс 20 жилийн турш байнгын хурцадмал байдал. Сүүлийн хурцадмал байдал нь HB-ийг хүлээн авахаас долоо хоногийн өмнө болсон - 48 нэгж. Яаралтай дурангийн шинжилгээгээр 12 хуруу гэдэсний 1.2 см голчтой архаг шархлаатай, цус алдалт үүссэн байна. Үзлэг хийх үед идэвхтэй цус алдалт байгаагүй ч гэсэн дүгнэлт гарсан өндөр магадлалтайдавтан цус алдалт. Урьдчилсан онош.
Хариулт: Хүнд цус алдалтаар хүндэрсэн 12-р гэдэсний архаг шархлаа.

140. Өвчтөн К., 36 настай, сул дорой байдал, толгой эргэх, "кофены шаар" шиг олон удаа бөөлжих, хар баас зэрэг гомдолтойгоор яаралтай тусламжийн тасагт иржээ. Эдгээр гомдол нь өмнөх өдөр нь их хэмжээний архи уусны дараа гарч ирсэн. Би өмнө нь ийм нөхцөл байдлыг тэмдэглэж байгаагүй. Эмнэлэгт ороход өвчтөний биеийн байдал дунд зэрэг, арьс нь цайвар байв. Судасны цохилт минутанд 104 цохилт Цусны даралт 130/85 мм м.у.б. Эпигастрийн бүсэд тэмтрэлтээр хэвлий нь бага зэрэг өвддөг. Шулуун гэдэсний үзлэгээр мелена илэрсэн. Ходоодны хяналт шалгалтын явцад цусны бүлэгнэл, "кофены шаар" -ын хольц илэрсэн. Цусны улаан эс - 3.2 сая, Hb - 78 нэгж.
Оношийг тодруулахын тулд ямар судалгаа хийх шаардлагатай вэ?
Хариулт: FGDS

141. Өвчтөн В., 78 настай, миокардийн шигдээс хүндэрч, эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. 4 дэх өдөр "кофены шаар" бөөлжих, мелена гарч ирэв. Ерөнхий биеийн байдал хүнд байна. Цусны даралт 9040 мм м.у.б Пульс минутанд 120 цохилт. Цусны улаан эс 2.3 миль, HB 62 hl. FGDS илэрсэн цочмог шархлааходоод, цус алдалт.
Энэ шархлааны шалтгааныг нэрлэ.
Хариулт: миокардийн шигдээс, антикоагулянт хэрэглэх.

142. Өвчтөн М., 61 настай, ходоод гэдэсний хүнд цус алдалтаар эмнэлэгт хүргэгдсэн. Тэрээр элэгний хатуурал өвчнөөр 5 жил өвдөж байна. IN сүүлийн үедэмчилгээ хийлгээгүй. Ерөнхий биеийн байдал хүнд байна. Арьс нь цайвар цайвар өнгөтэй байна. Цусны даралт 8040 мм м.у.б Пульс минутанд 110 цохилт. FGDS дээр зүрхний сфинктерийн хэсэгт улаан хоолойн венийн судаснуудаас цус алддаг. Blackmoor датчик суурилуулсан. Эмчилгээний консерватив аргуудыг явуулсан. Цус нь хоолойгоор дамжин гардаг. Цусны улаан эс 2.3 сая, Hb - 54 нэгж. Билирубин - 86мм/л (42-44), ALT-3.2, AST-2.4. Оношлогоо.
Хариулт: Портал гипертензихүнд цус алдалтаар хүндрэлтэй байдаг.

143. Өвчтөн А 70 20 жилийн турш ходоодны шархлаагаар шаналж байна. Тэрээр хэд хэдэн удаа амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлсэн. Өнгөрсөн жил ходоод гэдэсний хөнгөн цус алдалтзэрэг нь консерватив байдлаар зогссон. Эмнэлэгт хэвтэхээс 4 цагийн өмнө "кофены нунтаг" бөөлжих, богино хугацаанд ухаан алдах, мелена зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. Биеийн байдал хүнд байна. Арьс нь цайвар өнгөтэй. Цусны даралт 8040 ммМУБ, судасны цохилт минутанд 120 цохилт. Цусны улаан эс 2.3 миль. HB -62 бүлэг. FGDS-ийн шинжилгээгээр ходоодны том шархлаа (3.2 см) цусны бүлэгнэл илэрсэн бөгөөд үүнээс час улаан цус гарч ирдэг. Хавсарсан өвчин: зүрхний ишемийн өвчин, гипертоны өвчин, чихрийн шижин. Оношлогоо?
Хариулт: ходоодны архаг шархлаа

144. Архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн 40 настай эрэгтэй хэд хэдэн удаа бөөлжих шинж тэмдэгтэйгээр эмнэлэгт иржээ. хүчтэй бөөлжих. үед дурангийн шинжилгээХодоод-улаан хоолойн уулзварын салст бүрхэвч 2 см урттай хагарал илэрсэн ба жижиг муруйлтходоод. Үргэлжилсэн цус алдалтын шинж тэмдэг байхгүй.
Оношлогоо?
Хариулт: Маллори-Вейс синдром

145. 55 настай эрэгтэй ходоод гэдэсний доод хэсгээс их хэмжээний цус алдалтаар эмнэлэгт хүргэгдсэн. Энэ ангиас өмнө эрүүл мэндийн талаар ямар ч гомдол гараагүй. Эмнэлэгт хэвтэх үед цус алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй. NV 90 hl AD 12080. Оношийг тогтооход ямар оношлогооны арга шаардлагатай.
Хариулт: сигмоидоскопи

146. 15 настай өвчтөн хар баас, бие сулрах гэсэн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн. 3 хоног өвчтэй байна. Эмнэлэгт ороход биеийн байдал нь дунд зэрэг байсан. Цусны даралт 100/60, судасны цохилт минутанд 100 цохилт. Эр-3,6 сая Hb - 100. Гемофили өвчтэй. FGDS дээр эмгэг илрээгүй. Оношлогоо.
Хариулт: гемофили.

147. 38 настай өвчтөн ходоод гэдэсний цус алдалт дунд зэргийн шинж тэмдэгтэйгээр эмнэлэгт хэвтсэн. Өтгөн өтгөний гомдол, сул дорой байдал. Үүнтэй төстэй үзэгдэл жилд гурван удаа ажиглагддаг. FGDS ямар нэгэн эмгэг илрээгүй. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн эмч нарт эндометриозын бүртгэлтэй байдаг. Нэмэлт аргуудсудалгаа.
Хариулт: колоноскопи

148. Эмнэлгийн мэс заслын тасагт 49 настай өвчтөн хэвлийгээр голчлон баруун гипохондри өвдөж байна гэсэн гомдолтой иржээ. Тэрээр 4 хоногийн өмнө хүнд өвчтэй болсон. Эмнэлэгт ороход биеийн байдал нь дунд зэрэг байсан. Арьс нь мөхлөгт, склера нь эктерик юм. Хэвлийн баруун гипохондри нь зөөлөн, өвддөг, цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Судсаар хийсэн холангиографи дээр нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөлийн хэсэг нь "хулганы сүүл" хэлбэрээр ялгаатай байдаг.
Ямар оноштой вэ?
Хариулт: Цочмог чулуулаг холецистит. Нийтлэг цөсний сувгийн төгсгөлийн хэсгийн хатуурал. Механик шарлалт.

149. Өвчтөн К., 75 настай, сүүлийн 3 хоног арьс шарлаж, арьс загатнасан. Өвчний түүхээс харахад сүүлийн 2 жилийн хугацаанд түр зуурын шарлалт илэрч байсан. Объектив байдлаар ерөнхий байдал дунд зэрэг байна. Арьс нь мөхлөгт, склера нь эктерик юм. Хэвлий нь зөөлөн, баруун гипохондри нь дунд зэргийн өвдөлттэй, цочролын шинж тэмдэг илрээгүй. Элэг нь 3 хөндлөн хуруугаараа эрүүний нумын ирмэгээс цухуйдаг. Цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Сандал нь ахолик юм.
Асуулт: Урьдчилсан оношлогоо?
Хариулт: Хорт хавдарнийтлэг цөсний суваг.

150. Өвчтөн 48 настай Д.-д кальцийн цөсний цөсний үрэвсэл оноштойгоор төлөвлөгөөний дагуу хагалгаанд орсон. Хагалгааны дараах явц тайван байсан бөгөөд 4 хоногийн дараа биеийн байдал нь хангалттай байсан. амбулаторийн эмчилгээ. Мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа өвчтөн баруун гипохондри дахь өвдөлтийн довтолгоог тэмдэглэж, температур 39 градус хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч байна. Довтолгооны дараа нэг өдрийн дараа шарлалт гарч ирэв. Мэс заслын тасагт хэвтсэн.
Асуулт: Урьдчилсан оношлогоо?
Хариулт: Нийтлэг цөсний сувгийн чулууны үлдэгдэл.

1. 
   пилорик стеноз
2. 
   дотогшоо орох
3. 
   фитобезоар
4. 
   Мекелийн дивертикул
5. 
   мухар олгойн үрэвсэл

1. Пневмогастрографи

2. Ходоодны рентген зураг

3. Хэвлийн хөндийн флюроскопи хийх

1. 
   Гастроскопи
2. 
   Лапароскопи

1. Перитонит

2. Хар тугалгын хордлого

3 Нойр булчирхайн үхжил

1. 
   Retroperitoneal гематом

6. Бүх зүйл зөв
12. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн мэс заслыг заасантохиолдол:

1. Консерватив арга хэмжээ авсны дараа "Клойбер аяга" -ыг хадгалах

1. 
   Хэвлийн өвдөлт ихсэх
2. 
   Перитонитийн шинж тэмдэг илрэх
3. 
   Хүнд гиповолеми

1. 
   Нарийн гэдэсний саван
2. 
   Жижиг ба сигмоид бүдүүн гэдэсний гогцооны хоорондох зангилаа
3. 
   Спастик гэдэсний түгжрэл
4. 
   Гэмтлийн гэдэсний парези
5. 
   Копростаз

1. 
   үхжилээс 30-40 см-ийн зайд аферент гогцооны тайралт
2. 
   үхжилийн харагдахуйц хил дотор гэдэсний тайралт
3. 
   тойрч гарах
4. 
   гэдэсний ялгаралт
5. 
   үхжилээс 15-20 см-ийн зайд орших эфферент гогцооны тайралт

ХАРИУЛТ
1 – 1,2,5; 2 – 1,3,5; 3 – 5; 4 – 3,4; 5 – 2,4; 6 – 5; 7 – 2,4,5; 8 – 4; 9 – 2; 10 – 3; 11 – 6; 12 – 1,2,3; 13 – 3,4,5; 14 – 1,5
НӨХЦӨЛ БАЙДЛЫН ДААЛГАВАР

1. 
   Өвчтөн 38 настай. Хүнд өвчтэй болсон. Тэрээр зүүн гуяны бүсэд хүчтэй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллодог. Хэдэн өдрийн турш өтгөн ялгадас гарахгүй байна. Тэрээр олон жилийн турш өтгөн хаталтаас болж зовж шаналж байсан. Тэрээр нэлээд эрт эмнэлэгт үзүүлж, сигмоид бүдүүн гэдэсний дивертикулозтой гэж оношлогджээ. Хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдал, зүүн гуяны бүсэд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвдөлттэй нэвчилтийг энд бас тодорхойлно. Өвчтөн дараахь өвчний аль нэгтэй байж болно.

B. Спастик колит.

B. Өвөрмөц бус шархлаат колит.

D. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хөвчрөлт.

D. Цочмог сигмоидит.

1. 
   11 настай өвчтөн болон түүний эцэг эх нь хэвлийгээр өвдөхөөс 12 цагийн дараа эмчид хандсан. Дотор муухайрах. Бөөлжих шинж тэмдэг илрээгүй. Өвчин нь өмнөх өдөр нь эрдэнэ шиш их идсэнтэй холбоотой. Үзлэгээр цайвар өнгөтэй байна. Хэвлий нь хавдсан, дунд зэргийн хурцадмал байдал, баруун талдаа хурц өвдөлттэй, тэмтрэлтээр 9 см-ийн диаметртэй уян харимхай формац нь тодорхойгүй тэмтрэгдэх үед хэвлийн өвдөлт эрчимждэг. Шулуун гэдсээр - цус. Энэ өвчин нь:

B. Бүдүүн гэдэсний хавдар.

D. Тархи таталт.

D. Бүдүүн гэдэсний булчирхай.

1. 
   47 настай өвчтөн 24 цагийн турш хэвлийн хөндийгөөр өвдөх, гэдэс дүүрэх, гэдэсний хөдөлгөөнгүй болох зэрэг гомдолтойгоор эмчид хандсан. Анамнезаас харахад тэрээр зовж шаналж байна үе үе өвдөхходоодонд, өтгөн хатах. Үзлэгээр хэвлий нь тэгш хэмт бус хавдсан, өвдөлттэй, хэвлийн хөндийн тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Хэвлий дэх аускультаци - "цацрах чимээ", перисталттик нэмэгддэг. Энэ өвчин нь:

B. Аортын аневризмыг задлах.

B. Бүдүүн гэдэсний хавдар.

D. Тархи таталт.

D. Бүдүүн гэдэсний булчирхай.

1. 
   68 настай өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч зүүн шилбэний бүсэд 6 см орчим диаметртэй, идэвхгүй, дунд зэргийн өвдөлттэй масс байгааг анзаарсан Сүүлийн 4 сарын хугацаанд жин нь өтгөний тогтворгүй байдал, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх хандлагатай байгааг тэмдэглэжээ. Энэ өвчин нь:

B. Аортын аневризмыг задлах.

B. Бүдүүн гэдэсний хавдар.

D. Тархи таталт.

D. Бүдүүн гэдэсний булчирхай.

1. 
   67 настай өвчтөн зүүн хэвлий болон зүүн гуяны хэсгээр хүчтэй өвдөж хэвтэн эмчлүүлж байна. Өвдөлт гэнэт гарч, ухаан алдаж дагалддаг. Системийн атеросклерозоор өвчилсөн, артерийн гипертензи. Шалгалтаар хэвлий нь хавдсан, дунд зэргийн хурцадмал, хурц өвдөлттэй, 7 см орчим диаметртэй өтгөн, хөдөлгөөнгүй, дугуй хэлбэртэй хэлбэр шулуун гэдсээр - хэвийн ялгадас. Энэ өвчин нь:

B. Аортын аневризмыг задлах.

B. Бүдүүн гэдэсний хавдар.

D. Тархи таталт.

D. Бүдүүн гэдэсний булчирхай.

ХАРИУЛТ

1 – D; 2 - Г; 3 – D; 4 - IN; 5 – Б.
Уран зохиол

1. 
   Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Гэдэсний түгжрэл. Эмч нарт зориулсан гарын авлага / "Петр", Санкт-Петербург, 1999. 443 х.
2. 
   Шотт, А.В.Хувийн мэс заслын талаархи лекцийн курс / A.V. Шотт, В.А. Шотт. Минск: Асар ХХК, 2004. 528 х.
3. 
   Хувийнмэс засал. Анагаах ухааны их дээд сургуулиудад зориулсан сурах бичиг, ed. Корреспондент гишүүн RAMS, профессор Ю.Л. Шевченко / Санкт-Петербург: "Тусгай зохиол", 1998. 478 х.
4. 
   Шалимов А.А., Саенко В.Ф.Гэдэсний мэс засал / Киев, "Эрүүл, би", 1977. 247 х.
5. 
   Эланский Н.Н. Мэс заслын өвчин/ Москва, “Мдицина”, 1964. 650 х.

Хичээлийн зорилго, зорилтууд (В.Л. Казущик)……………………………………………………………………

Тестийн асуултууд (В.Л. Казущик)…………………………………….4

Боловсролын материал (V.L. Kazuschik, A.I. Protasevich)…………………………5

Ангилал (V.L. Kazuschik)…………………………………………………6

Зангилаа үүсэх (V.L. Kazuschik)…………………………………………………………………..7

Урвуу байдал (В.Л. Казушчик)…………………………………………………………..8

Тархи таталт (В.Л. Казучик)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….11

Цөсний чулууны бөглөрөл (А.И. Протасевич)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Огилвийн хам шинж (А.И. Протасевич)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………15

Өтгөний нөлөөгөөр бүдүүн гэдэсний бөглөрөл (В.Л. Казущик).........16

улмаас бүдүүн гэдэсний бөглөрөл ховор шалтгаанууд

.

Туршилтууд (А.И. Протасевич)………………………………………………………22

Нөхцөл байдлын даалгавар (А.И. Протасевич)…………………………………….25

Уран зохиол…………………………………………………………………………………28

Боловсролын хэвлэл

ОёдолчинВасилий Леонович

ПротасевичАлексей Иванович

ХОВОР ХЭЛБЭР

Гэдэсний цочмог түгжрэл
Удирдамж
Суллах хариуцагч В.Л. Оёдолчин

Редактор

Залруулагч

Компьютерийн зохион байгуулалт
_________ тамга дээр гарын үсэг зурсан. Формат. Бичгийн цаас

Офсет хэвлэх. Чихэвч

Нөхцөл зуух.l.______. Академик-ред.л._______. Тархалт ____ хувь. Захиалга ____.

Хэвлэн нийтлэгч ба хэвлэх гүйцэтгэл -

Беларусийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль

LV дугаараас; LP дугаараас

220050, Минск, ст. Ленинградская, 6.