Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт: алгоритм, техник, үр дүн. Яаралтай эсвэл цочмог хэвлийн хэвлийн өвдөлтийн шинж чанар

Хэвлийн тэмтрэлт нь юм хамгийн чухал элементоношлогоо Өгсөн өнгөц үзлэгМэргэжилтнээр явуулсан шинжилгээ нь өвчтөний дотоод эрхтний нөхцөл байдлын талаар нэлээд өргөн хүрээний мэдээллийг өгөх боломжтой.

Зөв гүйцэтгэсэн тэмтрэлт нь өвдөлтгүй бөгөөд үрэвсэлт үйл явц, неоплазм, уйланхайг илтгэж болно. Хүлээн авсан мэдээллийн хэмжээ нь эмч ямар төрлийн тэмтрэлтээр хийсэнээс хамаарна: өнгөц эсвэл гүн.

Хяналт шалгалтын зарчим

Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт нь дотоод эрхтний үрэвсэл, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай маш чухал шинжилгээ юм.

Ийм үзлэгийн гол зарчим бол хэвлийн хэсэг бүрийг тэмтрэлтээр хийх, хэвлийн хөндийн бүх хэсгийг бүрэн тэмтрэлтээр хийх дараалал юм.

Чухал элемент бол судалгаа хийж буй эмчийн мэргэжлийн хандлага юм. хэвлийн хөндий. Мэргэжилтэн нь хумсаа богиносгож, алга дулаан байх ёстой.

Судалгааны ая тухтай байдлыг хангахын тулд эдгээр нөхцөлүүд шаардлагатай. Мөн эмчийн хүйтэн гар нь булчингийн хурцадмал байдалд хүргэдэг. хэвлийн хэсэг, энэ нь тэмтрэлт хийх үйл явцыг улам хүндрүүлнэ.

Тэмтрэлт хийх явцад эмч өвчтөнийг тэмтрэлтээс салгахад анхаарах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмч өвчтөнийг амьсгалын дасгалд хамруулж, амьсгалах, амьсгалах давтамж, тэдгээрийн гүнийг тохируулах ёстой.

Хэвлийн өнгөц тэмтрэлтээр хийх зорилго, алгоритм

Хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнийг шалгахын тулд palpation хийх шаардлагатай. Энэхүү судалгааны арга нь тодорхой эрхтний шинж чанарын талаархи ойлголтыг өгч, неоплазм эсвэл үрэвслийн процесс байгааг илтгэнэ.

Түүнчлэн, тэмтрэлтээр хэвлийн аль ч хэсэгт өвөрмөц өвдөлт нь өвчинд хүргэж болзошгүй шалтгаан, өвчтөний эмчид хандсан шинж тэмдгүүдийн хүрээг багасгах боломжийг олгодог.

Хоёр байна чухал дүрэмҮүнийг удирдаж буй эмч ажиглах ёстой өнгөц тэмтрэлт:

1. Тэмтрэлт хийх хамгийн чухал дүрэм бол: та хэвлийн хөндийг зөвхөн хэвлийн өвдөлтгүй хэсгээс тэмтрэлтээр эхлэх хэрэгтэй. Ихэвчлэн энэ хэсэг нь өвдөлттэй хэсэгт тэгш хэмтэй байрладаг.
2. Та хуруугаа хэвлийн хөндийд гүн оруулах боломжгүй. Түүнчлэн, та хуруугаараа дугуй хөдөлгөөн хийж, өнгөц тэмтрэлт хийхэд шаардлагатай хэмжээнээс илүү гүн рүү оруулах боломжгүй.

Ойролцоогоор

Хэвлийн өнгөц тэмтрэлт нь үргэлж тэмтрэлтээр эхэлдэг. Түүний тусламжтайгаар та урд талын булчингийн аяны түвшинг тодорхойлж болно хэвлийн ханагэдэс.

Энэ төрлийн тэмтрэлт нь өвдөлттэй хэсэгт хэвлийн булчингийн эсэргүүцлийн зэрэг, түүнчлэн linea alba эсвэл хүйн ​​цагираг дахь хэвлийн булчинг (диастаз) салгах боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ойролцоогоор тэмтрэлтээр зөвхөн зөөлөн ашиглан цагийн зүүний эсрэг хийх шаардлагатай дугуй хөдөлгөөнөөр. Palpation нь зүүн талаас эхэлдэг iliac бүс. Энэ хэсэг нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдагтай холбон тайлбарладаг.

Энэ хэсгийг тэмтэрч үзсэний дараа хуруугаа болгоомжтой, аажмаар 4-5 см дээш хөдөлгөнө. Хавирганы нуман дээр ойртож, хурууны үзүүрээр хавирга руу хөнгөн хүрэхийг харгалзан тэмтрэлтээр хийдэг. Үүний дараа гараа эсрэг тал руу, баруун жигүүр рүү шилжүүлнэ. Тэмтрэлтний тойрог нь супрапубикийн хэсгийг тэмтрэлтээр төгсдөг.

Үүний дараа тэр даруй эмч тэмтрэлтээр хоёр дахь тойрог (жижиг тойрог) эхэлдэг. Энэ тохиолдолд эмч гол төлөв хүйн ​​хэсгийг тэмтрэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв ходоод нь маш жижиг бол нэг тойрог тэмтрэлтээр ихэвчлэн хангалттай байдаг. Хэрэв хэвлий нь том бол ойролцоо тэмтрэлтээр хоёр тойрог заавал байх ёстой.

Хоёрдахь, тэмтрэлтээр хийсэн жижиг тойрог нь мөн зүүн шилбэний хэсгээс эхэлдэг. Хөдөлгөөнүүд нь мөн зөөлөн бөгөөд цагийн зүүний эсрэг байдаг.

Өвчний тэмтрэлт нь өвчтөний дотоод эрхтнүүд болон хэвлийн хананы нөхцөл байдлын талаар нэлээд их хэмжээний мэдээллийг өгөх боломжтой.

Харьцуулсан

Харьцуулсан тэмтрэлтээр хийх гол ажил бол хэвлийн урд талын хананы тэгш хэмтэй хэсгүүдийг харьцуулах явдал юм. Мөн эпигастрийн, гипогастри, мезогастрийн хэсгүүдийг тэмтрэхэд харьцуулсан тэмтрэлт хийх шаардлагатай.

Palpation нь хэвлийн доод хэсгээс эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зүүн ба баруун шилбэний хэсгүүдийг харьцуулна. Дараа нь хажуугийн болон хавирганы доорх хэсгүүдийг тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ техниктэмтрэлтээр мөн загасны ясны тэмтрэлт гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн тэмтрэлтээр эмч дараахь зүйлийг шалгана.

• хүйн бөгж;
• inguinal цагираг;
• мэс заслын дараах сорви бүхий хэвлийн хэсгүүд.

Энэ төрлийн тэмтрэлт нь сонгодог хэвтээ байрлалд биш, харин өвчтөн сууж байх үед босоо байдлаар хийх нь илүү дээр юм. Энэ байрлал нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлж, хэвлийн ханан дахь согогийг илүү үр дүнтэй тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ төрлийн тэмтрэлт нь давтан тэмтрэлтээр төгсдөг. Энэ тохиолдолд өвчтөн уушгинд аль болох их агаар оруулж, ачаалал өгөх шаардлагатай. Энэ техник нь шулуун гэдэсний булчин болон ивэрхийн цухуйсан хэсгүүдийн зөрүүг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гүн аргын зорилго

Өнгөц тэмтрэлт хийсний дараа эмч ихэвчлэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гүнзгий тэмтрэлтээр хийдэг.

Ийм судалгааны зорилго нь эрхтнүүдийн байрлал, тэдгээрийн хэлбэр, тууштай байдал, хэмжээ зэргийг тодорхойлох явдал юм. Гүн тэмтрэлт нь мөн эмгэгийн неоплазм, хавдар, уйланхайг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Гүн тэмтрэлтээр эмч өвчтөний хэвлийн өвдөлттэй хэсэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ хүчин зүйл нь ихэвчлэн өвчтэй эсвэл үрэвссэн эрхтнийг илтгэдэг. Гүн тэмтрэлтээр цацрагийн өвдөлтийг мөн тодорхойлж болно.

Гүнзгий тэмтрэлт хийх гол нөхцөл бол эмч хэвлийн урд талын ханан дээрх эрхтэн бүрийн төсөөллийг мэддэг байх явдал юм.

Эрхтэн тус бүрийн тэмтрэлтээр хийх дараалал өөр өөр байж болох ч тэмтрэлтээр хийх сонгодог хувилбар нь дараах дараалал юм.

1. Ходоод.

Тэмтрэлтээр өвдөхөд хүргэдэг эрхтэний үзлэгийг төгсгөлд нь хийдэг. Нойр булчирхай, ходоод, бүдүүн гэдэсний үзлэгийг амьсгалаар хийдэг. Гүн тэмтрэлт хийх нь эмч үүнийг хийдэг бусад олон дүрэм журамтай байдаг.

Үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ?

Гүн тэмтрэлт хийх нөхцөл нь өнгөц хэлбэрийн үзлэг хийхтэй ижил байдаг.

Эмч өвчтөнийг аль болох тайвшруулах хэрэгтэй. Хэвлийн булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд өвчтөн хөлийг нь бага зэрэг нугалж, хөлийнхөө улыг орон дээр байрлуулна. Илүү ховор тохиолдолд тэмтрэлтээр хийдэг босоо байрлалих бие.

Бие даасан эрхтнүүдийг аль болох нарийвчлалтай тэмтрүүлэх, тэдгээрийн хил хязгаарыг ойлгохын тулд аускультаци, цохилтот гэх мэт судалгааны аргуудыг хийж болно.

• Аускультация- эмч өвчтөний дотоод эрхтнийг сонсож, тэдгээрийн доторх тодорхой дуу чимээг тодорхойлох арга.
• Цохивор хөгжим- эмч өвчтөний гэдсийг хөнгөхөн цохиж, өвчтөний биеийн хариу үйлдлийг сонсох арга.

Судалгааны явцад өвчтөн диафрагмын булчинг ашиглан жигд амьсгалах ёстой. Эмчийн хуруунууд нь эдэд зөөлөн, жигд ордог. Энэ тохиолдолд нэвтрэлтийн зорилго нь хэвлийн булчинг тойрч, хэвлийн хөндийн арын хананд хүрэх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд процедурыг анх удаа хийх боломжгүй байдаг, зөвхөн өвчтөний хэвлийн булчингуудыг бүрэн тайвшруулсан тохиолдолд л эмч зорилгодоо хүрч чадна. Энэ зорилгоор үүнийг ашигладаг амьсгалын дасгалууд. Гүн эдийг тэмтрэлтээр өвчтөн амьсгалах үед эмч хийдэг.

Хүүхдэд үзлэг хийх

Хүүхдэд хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд эмчийн тэмдэглэсэн маш чухал талууд нь:

• арьсны чийгшил эсвэл хуурайшилт;
• тургор - арьс, булчин, өөхний эд эсийн уян хатан чанар;
• арьсны уян хатан байдал;
• температур.

Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт нь хамгийн чухал үзлэг юм. Тэд үүнийг маш болгоомжтой хийдэг. Амжилттай тэмтрэлтээр хийх хамгийн чухал зүйл бол хэвлийн булчинг тайвшруулах явдал юм. Энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд эмчийн гар дулаан байх ёстой.

Хэрэв хүүхдийн арьс маш мэдрэмтгий бөгөөд хүүхэд хүрэхэд гижигдсэн мэт хариу үйлдэл үзүүлдэг бол тэмтрэлтээр эхлэхээс өмнө эмч гараа гэдсэн дээр хэсэг хугацаанд барина.

Сургуулийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд биеийн хэвтээ байрлалд тэмтрэгдэх болно. Хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, толгой нь биетэй ижил түвшинд байна. Тэмдэглэгээ нь хүйн ​​бүсээс эсвэл биеийн баруун хажуугийн хэсгээс эхэлдэг.

Тэмтрэлтээр хийсэн эхний үе шатанд ч гэсэн эмч хэвлийн гэдэс дүүрэх эсвэл живж байгааг анзаарч, хэвлийн булчингийн аяыг ойлгодог.

Өвдөлтийн синдром

Тэмтрэлтээр хэвлийн өвдөлтийг мөн цэгийн өвдөлт гэж нэрлэдэг. Энэ өвдөлтийн хам шинж нь эд эсийн тодорхой хэсэгт дарах үед үүсдэг.

Ихэнхдээ ийм өвдөлт нь эрхтний өвчнийг илтгэдэг. Хэвлий гэдсийг тэмтрэхэд яг хаана өвдөж байгаагаас аль эрхтэн өвдөж байгааг ойлгох боломжтой.

Тиймээс тэмтрэлтээр хэвлийн нэг хэсэгт өвдөх нь ойролцоох эрхтнүүдийн холбогдох асуудлуудыг илтгэнэ.

Норм

Норм нь эрүүл байрлалаас хэтрэхгүйгээр эрхтнүүдийг байрандаа зөв байрлуулах явдал юм.

Ходоод, элэг, нойр булчирхай, дэлүү нь томроогүй, тэмтрэлтээр тодорхой харагддаг, зөөлөн бүтэцтэй, сэвсгэр биш. Ердийн үед цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй, үүсгэдэггүй өвдөлтөвчтөнд. Гэдэсний гогцоонууд нь өөрийн гэсэн хэсгүүдэд байрладаг.

Эрүүл мэндийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь тэмтрэхэд өвдөлт байхгүй байх явдал юм. Хэвлийн булчингууд нь ихэвчлэн тайвширч, зөөлөн байдаг. Хэвлийн шугамын альба өргөн нь 1-3 см-ээс ихгүй, ивэрхийн нүх, дотор эрхтэн байхгүй.

Хэвлийн өнгөц тэмтрэлтээр хийсэн видео:

Гэдэсний цочромтгой синдромтой өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал ихэвчлэн сайн байдаг бөгөөд олон тооны гомдолд нийцдэггүй. Гомдлын шинж чанар нь хувьсах шинж чанартай бөгөөд сайн сайхан байдал муудаж, сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийн хооронд холбоо байдаг.

Гол гомдол нь хэвлийгээр өвдөх, өтгөний эмгэг, хий үүсэх явдал юм. Шөнийн цагаар цочромтгой гэдэсний хамшинж нь шинж тэмдэггүй байх нь ердийн үзэгдэл юм.

Гэдэсний цочромтгой синдромын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

Хэвлийн өвдөлт - өвчтөнүүдийн 50-96% -д ажиглагддаг, хүйс орчим эсвэл хэвлийн доод хэсэгт байрладаг, янз бүрийн эрч хүчтэй байдаг (бага зэрэг өвдөхөөс маш тод хүртэл). гэдэсний колик). Дүрмээр бол гэдэсний хөдөлгөөн, хий дамжсаны дараа өвдөлт буурч эсвэл алга болдог. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн өвдөлтийн үндэс нь эмгэг юм мэдрэлийн зохицуулалт мотор функцбүдүүн гэдэс, гэдэсний хананы рецепторуудын суналтанд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.

Онцлог шинж чанар нь өглөө эсвэл өдрийн цагаар (өвчтөн идэвхтэй байх үед) өвдөх, унтах, амрах үед буурах явдал юм.

Гэдэсний хэвийн бус хөдөлгөөн нь өвчтөнүүдийн 55% -д ажиглагддаг бөгөөд суулгалт, өтгөн хатах хэлбэрээр илэрдэг. Суулгалт нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа гэнэт тохиолддог, заримдаа өдрийн эхний хагаст тохиолддог. Олон тооны ялгадас байхгүй гэдгээрээ онцлогтой (өдөрт 200 г-аас бага ялгадас байдаг, ихэвчлэн "хонины баас" -тай төстэй байдаг). Өтгөн нь ихэвчлэн салиа агуулдаг. Гэдэсний салиа нь гликопротейн, кали, бикарбонатаас бүрдэх ба аяга эсүүдээр үүсгэгддэг. Гэдэсний цочромтгой гэдэсний хам шинжийн үед салстын шүүрэл ихсэх нь гэдэсний агууламж удаашралтай байдаг тул бүдүүн гэдэсний механик цочролоос үүсдэг. Олон өвчтөн гэдэсний хөдөлгөөний дараа гэдэсний дутуу гэдэсний хөдөлгөөнийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ бие засах хүсэл нь хоол идсэний дараа шууд үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний хөдөлгөөнийг нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаанд гастрин ба холецистокининыг өдөөдөгтэй холбоотой юм. Энэ нь ялангуяа өөх тос, илчлэг ихтэй хоол идсэний дараа илэрдэг. Суулгалт, өтгөн хаталтын хооронд ээлжлэн солигдох боломжтой: өглөө нь өтгөн нь өтгөн эсвэл салстай бөөгнөрөл хэлбэртэй, өдрийн цагаар хэд хэдэн хагас өтгөн ялгадас гарч ирдэг.

Гэдэс дүүрэх нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн нэг шинж тэмдэг бөгөөд ихэвчлэн оройн цагаар улам дорддог. Дүрмээр бол гэдэс дүүрэх нь гэдэсний хөдөлгөөнөөс өмнө нэмэгдэж, дараа нь багасдаг. Ихэнхдээ хий үүсэх нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Орон нутгийн хий үүсэх өвдөлтийг хослуулах нь хөгжилд хүргэдэг өвөрмөц синдромууд. А. V. Frolkis (1991) гурван үндсэн хам шинжийг тодорхойлсон.

Хамгийн түгээмэл нь дэлүү гулзайлтын хам шинж юм. Анатомийн онцлогоос шалтгаалан (диафрагмын доор өндөр байрлалтай, хурц булан) цочромтгой гэдэсний хам шинж, моторын эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн дэлүү гулзайлтын үед ялгадас, хий хуримтлагдах, дэлүү гулзайлтын синдром үүсэх таатай нөхцөл бүрддэг. Үүний гол илрэлүүд нь дараах байдалтай байна.

• хэвлийн зүүн дээд хэсэгт дүүрэх, даралт, дүүрэх мэдрэмж;
• цээжний зүүн хагаст өвдөлт, ихэвчлэн зүрхний бүсэд, зүүн мөрний бүсэд бага байдаг;
• зүрх дэлсэх, агаар дутагдах мэдрэмж, заримдаа эдгээр үзэгдлүүд нь айдас мэдрэмж дагалддаг;
• хоол идсэний дараа эдгээр илрэлүүд гарч ирэх эсвэл эрчимжих, ялангуяа их хэмжээний хоол идсэний дараа өтгөн хатах, сэтгэл хөдөлгөм нөхцөл байдал, хий, гэдэсний хөдөлгөөнийг өнгөрсний дараа буурах;
• зүүн гипохондри дахь гэдэс дүүрэх, хүнд хэлбэрийн тимпанит;
• бүдүүн гэдэсний дэлүү гулзайлтын хэсэгт хий хуримтлагдах (рентген шинжилгээгээр илрүүлсэн).

Элэгний гулзайлтын хамшинж - зүүн гипохондри дахь дүүрэх, даралт, өвдөлт, эпигастриум руу цацрах мэдрэмжээр илэрдэг. баруун мөр, цээжний баруун тал. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цөсний сувгийн эмгэгийг дуурайдаг.

Cecal хам шинж нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд мухар олгойн үрэвслийн эмнэлзүйн дүр зургийг дуурайдаг. Өвчтөнүүд баруун хажуугийн бүсэд өвдөлтийг гомдоллож, баруун хэвлий рүү цацруулдаг; өвдөлтийн эрч хүч аажмаар нэмэгдэж болох боловч дүрмээр бол цочмог мухар олгойн үрэвсэлтэй адил хэмжээнд хүрдэггүй. Өвчтөнүүд мөн баруун гуяны бүсэд бүрэн дүүрэн, хүндрэх мэдрэмжинд санаа зовдог. Гэдэсний тэмтрэлтээр сохор гэдэсний хэсэгт өвдөлт илэрдэг. А.В.Фролкис (1991) сохор гэдэсний хэсэгт хэвлийн массаж болон бүдүүн гэдэсний өгсүүр рүү тэмтрэлтээр хий нь сохор гэдэснээс бүдүүн гэдэсний өгсөх хэсэг хүртэл хими болон хийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, өвчтөнд ихээхэн тайвшрал авчирдаг гэж тэмдэглэжээ. Өсөх бүдүүн гэдэсний хэсгийг хөхрөлт рүү тэмтрэх нь өвдөлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг (ихэвчлэн илеоцекал сфинктерийн дутагдалтай).

Шархлаагүй диспепси синдром - цочромтгой гэдэсний хамшинж бүхий өвчтөнүүдийн 30-40% -д ажиглагддаг. Өвчтөнүүд эпигастриум дахь хүндийн мэдрэмж, дүүрэх, дотор муухайрах, агаар гарах зэрэг гомдоллодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын моторын үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг.

Гэдэсний цочромтгой хамшинжтэй өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд толгой өвдөх (мигреньтэй төстэй), залгих үед бөөн бөөн мэдрэмж, амьсгалахад сэтгэл ханамжгүй (агаар дутагдах мэдрэмж), заримдаа шээх нь байнга өвддөг гэж гомдоллодог.

Бүдүүн гэдэсний спастик агшилттай хэсгүүд (ихэвчлэн сигмоид бүдүүн гэдэс) - олон өвчтөнд тэмтрэлтээр илрүүлдэг ("спастик колит" гэсэн нэр томъёог өмнө нь энэ нөхцлийг илэрхийлэхэд ашигладаг байсан).

Тэмтрэлтээр хэвлийн өвдөлт. A. V. Frolkis (1991) цочромтгой гэдэсний хамшинж бүхий өвчтөнүүдийн хэвлийг тэмтрэхэд тохиолдож болох гурван нөхцөл байдлыг тодорхойлсон.

1. нөхцөл байдал нь невротик хэлбэрийн хэвлийн өвдөлт юм. Энэ нь гэдэсний дагуу болон түүний гадна талд тэмтрэлтээр бүхэл бүтэн хэвлийн сарнисан тэмтрэлтээр тодорхойлогддог. Тэмтрэлт хийх үед өвчтөний зан байдал тохиромжгүй байж болох бөгөөд хэвлийг бага зэрэг тэмтрэлтээр өвдөж, заримдаа өвчтөнүүд уйлж, нүднээс нь нулимс гарч ирдэг (ялангуяа эмэгтэйчүүдэд). Зарим өвчтөнд тэмтрэлтээр маш мэдрэмтгий байдаг хэвлийн аорт.
2. нөхцөл байдал нь бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь тэмтрэхэд өвдөлт юм.
3. нөхцөл байдал - тэмтрэлтээр гэдэсний бие даасан сегмент, голчлон уруудах хэсгүүдийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог.

Хэвлий дээр дарах нь хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь эргээд зарим эмгэгийн үед өвдөлт ихсэх шалтгаан болдог. Түүнчлэн, дарахад хэвлийн гялтан хальс нь үрэвслийн талбайн эсрэг дарагддаг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг. Ерөнхийдөө хэвлийн хөндийг тодорхой газар тэмтрэхэд өвдөлт ихсэх нь эмгэг процесс тэнд нутагшсан болохыг харуулж байна гэж үздэг. Энэ нь өвдөлттэй холбоотой ( жишээлбэл, уушгины хатгалгаа эсвэл зүрхний шигдээсийн улмаас хэвлийгээр өвдөх) даралтын хариуд өвдөлт нэмэгдэхгүй.

Хэрэв хэвлийн доод хэсгийг баруун талд нь дарах үед өвдөлт гарч ирвэл бид мухар олгойн үрэвсэл, түүнчлэн аднексит эсвэл эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний уйланхай өвчний талаар ярьж болно. Хэрэв өвдөлт нь баруун талд хэвлийн дээд хэсэгт байрладаг бол шалтгаан нь холецистит, арван хоёр нугасны шархлаа, гепатит байж болно. Хэрэв өвчтөн хэвлийн дээр дарах үед орон нутгийн өвдөлтийг анзаарсан бол өвдөлтийн мөн чанарыг "судлах" зорилгоор дахин дарах шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ хэсэгт мэргэшсэн тэмтрэлт хийж, эрхтнүүдийн хэмжээг тодорхойлж, боломжит оношийг санал болгох эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн дунд баруун талд хэвлийн өвдөлт

Дунд хэсэгт хэвлийн өвдөлт сарын тэмдгийн мөчлөгЭнэ нь нэлээд түгээмэл бөгөөд эмгэг процессыг үргэлж илэрхийлдэггүй. Эдгээр нь ихэвчлэн өндгөвчний уутанцраас хагарал, өндөгийг фаллопийн хоолойд оруулснаар үүсдэг. Хэрэв баруун өндгөвч энэ үйл явцад оролцдог бол өвдөлт нь баруун доод хэсэгт байрлах болно.

Сарын тэмдгийн үед муудаж болох эмгэг процессуудаас хэд хэдэн бэлгийн замын өвчин (заг хүйтэн, хламиди, трихомониаз гэх мэт.). Гэсэн хэдий ч эдгээр халдварууд нь хэвлийн баруун доод хэсэгт өвдөхөд хангалттай хэмжээгээр өсөх нь ховор байдаг. Өвдөлт нь бас хоргүй эсвэл хавсарч болно хорт хавдарумай, өндгөвчний уйланхай.

Сексийн дараа баруун гэдэс өвддөг

Бэлгийн харьцааны дараа хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн аарцагны архаг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, хэвлийн доторх даралт ихсэх замаар идэвхждэг. Жишээлбэл, бэлгийн харьцааны үед өндгөвчний уйланхай үүссэн бол энэ нь урагдаж болно ( апоплекси). Тэгээд эхний цагуудад ( заримдаа бүр хэдэн минут) Үүний дараа өвдөлт нэмэгдэж эхэлдэг. Баруун өндгөвчний апоплекси өвчний үед баруун талын ясны хөндийд өвдөлт гарч, цавь, өгзөг эсвэл хөл рүү шилждэг.

Баруун талд хэвлийн хөндийн өвдөлт

Өвдөлттэй өвдөлт нь дүрмээр бол дунд зэргийн эрчимтэй үрэвсэлт үйл явцын үед тохиолддог. Жишээлбэл, арванхоёрдугаар гэдэсний шархлаа хурцдах үед энэ нь баруун гипохондри эсвэл эпигастриумд байршдаг. Энэ өвдөлт нь хоол идсэний дараа эхэлдэг бөгөөд хэдэн цаг үргэлжилдэг. Үүний гарал үүсэл нь эрхтэний салст бүрхэвчийг цочроохтой холбоотой юм. Мөн өвдөх өвдөлтзарим тохиолдолд холецистит, мухар олгойн үрэвсэл болон бусад үрэвсэлт өвчний үед боломжтой.

Баруун талд хэвлийн доод хэсэгт зүсэх өвдөлт

Баруун талд хэвлийн өвдөлтийг бууруулах нь гэдэсний эмгэгийн хувьд илүү түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хэвлийн доод хэсэгт байршдаг. Ийм өвдөлт нь эрхтэний ханан дахь гөлгөр булчингийн спазм, хоол хүнсээр дамжих үйл явц тасалдсанаас үүсдэг. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн гэдэсний халдвар эсвэл хоолны хордлого юм. Аль ч тохиолдолд өвдөлт нэлээд хүчтэй байж болох ч "цочмог хэвлий" гэх мэт үхлийн ноцтой аюул заналхийлдэггүй.

Баруун талын хэвлийн доод хэсэгт цохилж буй өвдөлт

Баруун талын хэвлийн доод хэсэгт цохиулах өвдөлт нь зарим судасны өвчин эсвэл цочмог үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй байж болно. Эхний тохиолдолд бид ярьж байнахэвлийн доод аортын аневризмын тухай. Судасны тэлэлт нь уут үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг цаг тухайд нь хийдэг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт дунд зэрэг байх болно ( хүндрэлгүй аневризм нь цочмог өвдөлт үүсгэдэггүй). Өвдөлт хүчтэй байвал хамгийн их магадлалтай байдаг идээт үрэвсэл. Хэвлийн баруун доод хэсэгт энэ нь мухар олгойн архаг явцтай холбоотой байж болно. Вермиформ мухар олголт тасарч, хэвлийн хөндийн орон нутгийн үрэвслийг үүсгэдэг ( перитонит).

Баруун талд хэвлийн хөндийн байнгын өвдөлт

Тогтмол өвдөлт нь ихэвчлэн тийм ч хүчтэй биш байдаг. Зарим өвчтөнүүд хэдэн долоо хоногийн турш ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд зөвхөн энэ хугацааны дараа ( ихэвчлэн эрчимжих үед) эмчээс зөвлөгөө аваарай. Дунд зэргийн эрчимтэй, гэхдээ удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь архаг мухар олгойн үрэвсэл эсвэл холецистит, гастрит зэрэг шинж чанартай байдаг. Зарим тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц аажмаар буурдаг боловч энэ нь бас болж хувирдаг цочмог үе шат. Ямар ч тохиолдолд та удаан хугацааны өвдөлтийг үл тоомсорлож болохгүй. Мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, тэдгээрийн шалтгааныг нэн даруй тодорхойлох нь дээр. Дараа нь өвчнийг мэс засалгүйгээр консерватив аргаар эмчлэх магадлал өндөр байдаг.

Баруун талд хэвлийн хөндийн үе үе өвддөг

Хэд хэдэн сар эсвэл жилийн туршид тохиолддог хэвлийн өвдөлт нь хэд хэдэн өвчинтэй холбоотой байж болно архаг өвчин. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь зөвхөн хурцадмал үед тодорхой нөхцөлд л гарч ирдэг. Жишээлбэл, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа нь хавар, намрын улиралд илүү хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг, түүнчлэн буруу хооллолтын хариуд байдаг.

Үүнээс гадна Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг гэдэсний үрэвсэлт өвчин үүсгэдэггүй. байнгын өвдөлт. Дүрмээр бол тэдний хурцадмал байдал хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ангижрах үе тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бүрэн сэргээхэд хэцүү байдаг. Хоолны дэглэм ба урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь зөвхөн өвдөлтийн эрч хүч, халдлагын давтамжийг бууруулдаг.

Баруун талд нь хэвлийн доод хэсэгт базлалт өвдөлт

Хэвлийн баруун талд өвдөлт нь бараг үргэлж булчингийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй байдаг ч энэ нь булчинд үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг. Өвдөлттэй спазмууд, жишээлбэл, хавдар эсвэл люмен бөглөрөхөөс үүдэлтэй гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Гэдэсний перисталтик агшилт нь бөглөрөлд хүрдэг боловч цааш тархдаггүй. Үүний оронд хүчтэй өвдөлтийн дайралт нь агшилтын хэлбэрээр үүсдэг.

Баруун талд хэвлийн хөндийн хурц хурц өвдөлт

Баруун талд хэвлийн цочмог өвдөлт нь ихэвчлэн дотоод эрхтнүүдийн урагдал эсвэл цусны судас бөглөрсөний улмаас илэрдэг. Энэ нь эдгээр тохиолдолд ( аажмаар хөгжиж буй үрэвслийн процессоос ялгаатай) хэвлийн гялтангийн том талбайг нэн даруй цочроох эсвэл их хэмжээний эд эс үхэх. Гэнэтийн цочмог өвдөлт, тэр ч байтугай амьсгалыг тань тасалдаг бөгөөд энэ нь жишээлбэл, ходоодны шарх цоорох, цөсний хүүдий эсвэл мухар олгойн хагарах, голтын артерийн тромбоз зэрэг шинж чанартай байдаг.

Дээр дурдсанчлан, нэг ч мэргэшсэн эмч хэвлийн өвдөлтийн шинж чанарыг тэргүүлэх шинж тэмдэг гэж үздэггүй. Түүнийг голчлон дагалдах шинж тэмдэг, гомдлоор удирдана. Зөвхөн тэдгээрийг хамтдаа авч үзэх замаар тодорхой өвдөлтийн мэдрэмжийн шалтгааныг тогтоох боломжтой.

Хэвлийн баруун талд өвдөлтийн шалтгааныг оношлох

Хэвлийн баруун талын өвдөлтийг оношлох нь маш нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд учир нь энэ шинж тэмдгийг олон хүн үүсгэж болно. янз бүрийн шалтгаанууд. Үүний зэрэгцээ зөв эмчилгээг зааж өгөхийн тулд шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Урьдчилсан оношийг ихэвчлэн яаралтай тусламжийн эмч эсвэл өрхийн эмч өвчтөнтэй анх харьцах үед хийдэг. Үүний дараа энэ үзлэгийн үр дүнгээс хамааран өвчтөнийг мэс засал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж, нэмэлт үзлэг хийж, оношийг тодруулах боломжтой.

Хэвлийн баруун талын өвдөлтийг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь:

• биеийн үзлэг;
• рентген зураг;
• хэт авиан шинжилгээ ( Хэт авиан);
• оношлогооны лапароскопи;
• оношлогооны лапаротоми;
• ийлдэс судлалын шинжилгээ;
• микробиологийн судалгааны аргууд;
• электрокардиографи ( ЭКГ);
• оношлогооны судалгаа.

Биеийн үзлэг

Бие махбодийн үзлэг нь өвчний талаархи анхан шатны мэдээллийг цуглуулахын тулд хэд хэдэн энгийн заль мэх, өвчтөний ерөнхий үзлэгийг багтаадаг. Хэвлийн өвдөлтийн хувьд хамгийн их анхаарал хандуулдагихэвчлэн хэвлийн тэмтрэлтэнд анхаарлаа хандуулдаг. Энэ нь хэвлийн урд талын ханаар дамжин хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, формацуудыг тэмтрэлтээр хийдэг. Өвчтөн хэвтэж буй байрлалыг авч, өвдгөө бага зэрэг нугалж, гүнзгий амьсгалж, хэвлийн булчингаа сулруулдаг. Тэмдэглэгээ нь хамгийн бага өвддөг газраас эхэлж, хамгийн их өвддөг газар байх ёстой. Зарим өвчнийг сэжиглэж болно өндөр хувьмагадлал аль хэдийн энэ үе шатанд ( судалгааг зөв хийсэн тохиолдолд).

Хэвлийг тэмтрэхэд дараах өөрчлөлтүүд гарч болно.

• өвдөлт ихсэх ( ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцын талаар ярьдаг);
• арьсны хэт мэдрэг байдал - тодорхой газруудад энгийн хүрэлцэх өвдөлт;
• хэвлийн булчингийн самбар хэлбэрийн хурцадмал байдал - ихэвчлэн шархлаа цооролт, перитонит болон бусад мэс заслын ноцтой эмгэгийг илтгэдэг;
• удаан дарж, гараа огцом урах үед өвдөх ( эерэг шинж тэмдэгЩеткин-Блюмберг) үрэвсэлт үйл явц дахь хэвлийн хөндийн орон нутгийн оролцоог илтгэнэ;
• элэг томрох - янз бүрийн гаралтай гепатитыг илтгэж болно;
• баруун хажуугийн хөндийн өвдөлт - ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд мухар олгойн үрэвсэл, adnexitis-тай тохиолддог;
• орон нутгийн гэдэс дүүрэх - энэ газарт гэдэсний түгжрэлийг илэрхийлж болно;
• хэвийн бус байрлалтай лац - дүрмээр бол хавдар болж хувирдаг янз бүрийн эрхтэн;
• шингэний хуримтлал бүхий хэвлийн жигд томрох - ихэнхдээ элэгний эмгэг процессыг илтгэдэг.

Эмч оношийг сэжиглэж болох бусад эмгэг өөрчлөлтүүд байдаг. Тэмтрэлтээс гадна амьсгалыг сонсож, судасны цохилтыг мэдрэх нь чухал юм. Цочмог үрэвсэлт үйл явцын үед амьсгал ба импульс хоёулаа нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, хүчтэй өвдөлтийн үед өвчтөний амьсгал өөрчлөгддөг, тэр цээжээр амьсгалах далайцыг нэмэгдүүлэхийг оролддог боловч хэвлий нь энэ үйл явцад оролцдоггүй.

Ерөнхий нөхцөл байдлын бусад чухал үзүүлэлтүүд нь температур, цусны даралт, аускультация юм. аускультация) зүрхний чимээ. Энэ бүхэн нь биеийн янз бүрийн системүүд хэрхэн ажилладаг талаар мэдээлэл өгдөг бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтийн шалтгааныг сэжиглэх боломжийг олгодог.

Рентген зураг

Рентген зураг нь рентген зургийг олж авах, дараа нь судлах явдал юм. Үүний улмаас энэ зураг үүссэн рентген туяа, судалж буй биеийн хэсгийг дайран өнгөрч, дараа нь хальсанд буулгана. Эдгээр цацрагийн цацрагийн эх үүсвэр нь судалж буй объектын урд байрлах рентген хоолой юм. рентген зураг ( рентген зураг ) бүтэцтэй тул янз бүрийн эдийн нягтралаас болж үүсдэг Хүний биебайна янз бүрийн зэрэгтуяа шингээх. Өндөр нягтралтай эдүүд цацрагийг илүү хүчтэй шингээх болно ( Зурган дээр харанхуй газрууд бий), бага нягтралтай нь сул байна ( гэрэлтэй газрууд).

Энэ судалгааг хоёр перпендикуляр проекцоор хийхийг зөвлөж байна ( албан тушаал) - шулуун ба хажуу. Энэ нь сүүдэр бие биентэйгээ давхцахаас сэргийлж, илүү их зүйлийг хийх зорилгоор хийгддэг үр дүнтэй оношлогооянз бүрийн эмгэгүүд.

Рентген шинжилгээ нь дараахь төрлүүдтэй.

• Уламжлалт рентген зураг. Эхний төрөл нь янз бүрийн нягтралаас шалтгаалан хүний ​​биеийн эд, бүтцийн байгалийн ялгаатай байдал дээр үндэслэсэн ердийн рентген зураг юм.
• Тодосгогч рентген зураг. Хоёр дахь төрөл нь хиймэл тодосгогч рентген зураг юм. Энэ аргын мөн чанар нь цацрагийг сул шингээдэг тодосгогч бодисыг биеийн хөндий, эрхтэн, судсанд нэвтрүүлэх явдал юм. хүчилтөрөгч, азотын исэл, нүүрстөрөгчийн давхар исэл ) эсвэл эсрэгээрээ илүү хүчтэй ( йод, барийн нэгдлүүд) судалж буй эрхтэнээс илүү. Бие махбодид тодосгогч бодис оруулсны дараа рентген зураг авч, үр дүнг шинжилнэ. Энэ нь хөндий, формац, эрхтнүүдийн хил хязгаар гэх мэтийг илүү сайн үнэлэх боломжийг танд олгоно.
• Судалгааны рентген зураг. Судалгааны рентген зураг нь бүхэл бүтэн эрхтэн эсвэл бүлэг эрхтнүүдийн судалгаа юм. жишээлбэл, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг). Эрхтэнүүдийн харьцангуй байрлал, тэдгээрийн харьцангуй хэмжээг үнэлдэг.
• Харааны рентген зураг. Харааны рентген зураг нь аливаа эрхтэний тодорхой хэсэг, формацийг судлах явдал юм. жишээлбэл, элэгний цистийн зорилтот рентген зураг).

Энэ арга нь өвчтөнд бүрэн аюулгүй, хямд, цаг хугацаа их шаарддаггүй. Дүрмээр бол орчин үеийн компьютерийн төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар процедурын дараа 10-15 минутын дотор зураг авах боломжтой. Тодосгогч рентген зураг хийх нь арай хэцүү ( тодосгогч бодис өгөх, өвчтөн харшилтай эсэхийг шалгах шаардлагатай). Энэ процедурын дараа өвчтөнд сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй тул хэсэг хугацаанд ажиглагддаг.

Соронзон резонансын дүрслэл ( MRI) төлөөлдөг оношлогооны аргацөмийн соронзон резонансын үзэгдэлд үндэслэн эд, эрхтнийг судлах. Хамгийн гол нь биеийн эд эс бүр устөрөгчийн ионуудын өөр өөр концентрацийг агуулдаг. Тэдний цахилгаан соронзон орон дахь хөдөлгөөнийг төхөөрөмжөөр авдаг.

Шалгалтын үед MRI-ийн бүхээгт соронзон орон үүсч, биеийн эд эсэд нөлөөлдөг. цахилгаан соронзон цацрагустөрөгчийн атомын өдөөлтийг үүсгэдэг тодорхой давтамж. Бүхээгт байгаа энэхүү MRI сканнертай зэрэгцэн эдгээр өдөөгдсөн атомуудын цахилгаан соронзон хариуг бүртгэдэг. Сканнеруудаас компьютерт хүлээн авсан мэдээллийг боловсруулж, дараа нь дэлгэцийн дэлгэцэн дээр зураг хэлбэрээр харагдана. Та тэдгээрийг хэвлээд MRI зураг авах боломжтой.
MRI бол хамгийн нарийвчлалтай, нарийвчлалтай аргуудын нэг юм аюулгүй аргуудбаруун талд хэвлийн өвдөлтийн орчин үеийн оношлогоо. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаанд хязгаарлагдмал хэрэглээ нь өндөр өртөгтэй, түүнчлэн ферромагнит суулгацтай хүмүүст ийм судалгаа хийх боломжгүй байдагтай холбоотой юм. зүрхний аппарат, хигээс гэх мэт.).

Соронзон резонансын дүрслэлийн хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Уламжлалт MRI. Уламжлалт MRI нь олон өвчний оношлогоонд ашиглагддаг. Энэ нь хоёуланг нь тодорхойлоход хэрэглэгддэг эзэлхүүний формацууд (уйланхай, хавдар, буглаа, бөглөрөл, ивэрхий, чулуу), үрэвсэл, халдварт, аутоиммун болон бусад эмгэгийг илрүүлэхэд зориулагдсан.
• MR перфузи. MR perfusion нь эрхтнүүдийн цусан хангамжийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодог MRI-ийн төрөл юм. Баруун талын хэвлийн өвдөлтийн хувьд энэ нь ихэвчлэн судас, элэг, бөөрний өвчний оношлогоонд ашиглагддаг.
• MR спектроскопи. MR спектроскопи нь бие даасан метаболитуудын биохимийн концентрацийг тодорхойлоход тусалдаг. бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн) судалж буй эрхтэн, эдэд. Энэ төрлийн судалгааны чухал давуу тал нь эмгэгийг эхний үе шатанд илрүүлэх чадвар юм.
• MR ангиографи. MR ангиографи нь судасны эмгэгийг оношлох арга юм. Тодосгогчгүй ба тодосгогчтой MR ангиографи байдаг. Хэвлийн өвдөлтийн хувьд баруун хэсэгЭнэ төрлийн үзлэгийг голчлон хэвлийн гол судасны аневризм, тромбоз, голтын судасны эмболизмыг оношлоход ашигладаг.

CT скан

CT скан ( CT) нь хөндлөн, давхаргын рентген шинжилгээ хийх арга юм. Радиографийн нэгэн адил цацрагийн эх үүсвэр нь туяа хоолой ( рентген зураг). Энэ судалгааны цацраг хүлээн авагч нь тусгай иончлолын камерууд юм. Рентген туяа нь хүлээн авагч руу орсны дараа цахилгаан импульс болж хувирч, компьютерт боловсруулалт хийдэг. CT сканнердах үед цацрагийн эх үүсвэр ба хүлээн авагч нь ижил чиглэлд, эргэн тойронд синхроноор хөдөлдөг уртааш тэнхлэгөвчтөний бие, энэ нь таныг сонирхож буй аль ч хэсэгт шаардлагатай тооны зургийг эмчид үзүүлэх боломжийг олгодог.

Хэдийгээр компьютерийн томографитай харьцуулахад рентген шинжилгээхарьцангуй үнэтэй тул баруун талын хэвлийн өвдөлтийг эмчлэх үнэ цэнэтэй оношлогооны арга юм. Мэдээлэл ихтэй тул CT нь өвчний хүнд байдал, хүндрэл, дагалдах эмгэг, эд, эрхтэнд ямар нэгэн өөрчлөлт орсон эсэх, байхгүй эсэхийг илрүүлэх, үнэлэхэд тусалдаг.

Колоноскопи

Колоноскопи бол бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогооны арга юм. Энэ процедурыг дурангийн эмч эмнэлгийн дурангийн датчик ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ нь салст бүрхэвчийн төлөв байдлын талаархи мэдээллийг дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулдаг видео камер бүхий хоолой юм. Колоноскопи нь хорт хавдар, полип, шархлаа, бүдүүн гэдэсний үрэвсэл, үрэвсэл зэрэг өвчнийг оношлох хурдан бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай арга юм. шархлаат колитГ.м. Колоноскопи хийх үед гэдэсний салст бүрхүүлийн байдлыг нүдээр харахаас гадна судалгаа хийх материалыг сонгох боломжтой ( биопси хийх).

Энэ процедур нь хор хөнөөлгүй боловч өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрж болно. Үүнийг багасгахын тулд колоноскопи хийхээс өмнө өвчтөнд гэдэсний ханыг тайвшруулдаг antispasmodics-ийг зааж өгдөг. Дараа нь үйл ажиллагааг өвдөлтгүй болгохын тулд мэдээ алдуулагч тарилга хийдэг. Үүний дараа л тэд колоноскопи хийж эхэлдэг. Дунджаар процедур нь судалгааны зорилгоос хамааран 10-15 минут үргэлжилдэг. Судалгааны үр дүнг колоноскопи хийж дууссаны дараа өвчтөнд шууд өгнө. хэрэв эд эсийг микроскопийн шинжилгээнд аваагүй бол).

Процедурын өмнөх өдөр өвчтөнд хоол идэхийг хориглоно ( Процедураас 12 цагийн өмнө). Хэрэв процедурыг өглөө хийдэг бол гэдэс дотрыг бүрэн цэвэрлэхийн тулд орой нь сэлбэх бургуй хийдэг. Процедурын явцад гэдэсний ханыг дэлгэцэн дээр илүү сайн харуулахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээ нь биеийн эд эсээс туссан хэт авианы долгионыг хүлээн авч шинжлэхэд суурилсан оношлогооны арга юм. зарчим энэ судалгааХүний биеийн янз бүрийн эд, орчин өөр өөр байдаг акустик эсэргүүцэл (хэт авиан дамжуулалтанд саад учруулах). Илүү их эсэргүүцэлтэй эдүүд хэт авианы цацрагийг илүү хүчтэй тусгадаг ( гэрэл гэгээтэй зургууд) энэ үзүүлэлт бага байгаа хүмүүсээс. Тусгал хүчтэй байх тусмаа илүү долгионбүртгэгч рүү очих ( мэдрэгч) ба даавуу, бүтэц нь илүү хөнгөн, тод харагдах болно ( дэлгэцийн дэлгэц дээр), цацрагт өртсөн хэсгийг тусгасан.

Дараах төрлүүд байдаг хэт авиан шинжилгээ:

• Биеийн гаднах сканнер. Биеийн гаднах сканнер нь хүний ​​биеийн гадаргуугаас дотоод эрхтэн, эд эсийг сканнердсан хэт авиан шинжилгээний хамгийн түгээмэл төрөл юм. Аргын давуу тал нь өндөр хүртээмжтэй, хямд өртөгтэй, эсрэг заалтгүй, хэрэглэхэд хялбар, мэдээллийн агуулга юм.
• Бие доторх сканнер. Бие доторх хэт авианы аргын мөн чанар нь хэт авианы тусгай мэдрэгчийг биеийн хөндийд нэвтрүүлэх явдал юм. Тэдгээрийг байгалийн нүхээр нэвтрүүлдэг ( шээсний сүв, үтрээ, гургалдай эсвэл амны нүхээр дамжин), мөн хиймэл ( гэмтлийн болон мэс заслын нүхээр дамжин). Энэ аргын чухал давуу тал нь мэдрэгчийг өөрөө эрхтэнд аль болох ойртуулах боломж юм ( Энэ нь зургийн тодорхой байдлыг сайжруулдаг), судлах шаардлагатай. Сул тал нь инвазив ( гэмтэлтэй) Мөн тусгай заалтууд, үүний дагуу үүнийг хийж болно.
• Доплерографи. Биеийн гаднах хэт авиан шинжилгээний нэг хэлбэр бол доплерографи юм. Энэ нь Доплер эффект дээр суурилдаг. Энэхүү нөлөөллийн зарчим нь судалж буй орчин дахь объектын хөдөлгөөний хурдаас хамааран хэт авианы долгионы тусгалыг өөрчлөхөд суурилдаг. Анагаах ухаанд доплерографи нь гэмтлийн оношлогоонд өөрийн хэрэглээг олсон. зүрх судасны систем.
• Цуурай тодосгогч. Энэ арга нь танилцуулга дээр суурилдаг судасны орхийн бичил бөмбөлөг ( тодосгогч бодис ) болон судасны нэвчилт ба эд эсийн нэвтрэлтийн үнэлгээ.

Хэт авианы шинжилгээний арга нь дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ, хэлбэр, байрлал, тэдгээрийн хэлбэр, түүнчлэн паренхимийн бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог. хөндий эрхтнүүд (хана, бүрхүүлийн шинж чанар). Тодорхойлохоос гадна физиологийн шинж чанар, энэхүү судалгааны тусламжтайгаар баруун талд хэвлийн өвдөлтийг үүсгэдэг янз бүрийн өвчний илрэл, нутагшуулалтыг тодорхойлох боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээгээр дараахь төрлүүдийг илрүүлж болно. эмгэг өөрчлөлтүүд:

• эрхтэний хэмжээ ихсэх. Эрхтэн томрох нь холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, мухар олгойн үрэвсэл, архаг түрүү булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, гидронефроз гэх мэт ажиглагдаж болно.
• эрхтэний хэмжээ буурах. Элэгний хатуурал, бөөрний амилоидоз зэрэг өвчний үед эрхтэний бууралт ажиглагддаг. архаг хордлоготөрөл бүрийн хүнд металл гэх мэт.
• Эзлэхүүн формацууд. Орон зай эзэлдэг гол формацууд нь сероз шингэнээр дүүрсэн уйланхай, хавдар орно. Хэт авиан дээр уйланхай нь тойрог эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Тэдний ирмэг нь гөлгөр, тодорхой контуртай. Ирмэгүүд дотор хар өнгөтэй байна ( анекоген) бүс, энэ нь цистийн дотор байрлах сероз шингэний тусгал юм. Неоплазмын хэт авианы бүтэц нь олон янз байдаг. Анекоик байдаг ( цус алдалт) хар, бага цуурайтай ( үхжил) хар саарал, цуурай эерэг ( хавдрын эд) цайвар саарал ба гиперехоик ( шохойжилт) гэрлийн бүсүүд.
• Хөндий формацууд. Цистээс ялгаатай нь буглаа эсвэл сүрьеэгийн хөндий зэрэг хөндийн формаци нь тэгш бус ирмэгтэй, гетероген ( гетероген) дотоод бүтэц.
• Үрэвслийн формацууд. Үрэвслийн формаци нь жигд бус ирмэг, янз бүрийн хэлбэр, нөлөөлөлд өртсөн талбайн дунд зэргийн гипоэкоген чанараар тодорхойлогддог. Энэ нь жишээлбэл, хэвлийн хөндийн янз бүрийн үрэвсэл, халдварт өвчний үед ажиглагдаж болно.
• Цусны судасны бөглөрөл. Доплер хэт авиан шинжилгээ эсвэл цуурай тодосгогч нь ихэвчлэн бөглөрсөн судсыг оношлоход ашиглагддаг. Эдгээр аргууд нь цусны урсгалын эмгэг байгаа эсэх, байршлыг хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Чулуунууд. Хэт авианы тусламжтайгаар цөсний чулуу, нефролитиаз зэрэг өвчнийг амархан оношлох боломжтой. Гэрэл зураг дээр чулуунууд нь тодорхой ирмэг бүхий дугуй хэлбэртэй, гиперехоик формацууд шиг харагддаг.
• Шингэний эмгэгийн хуримтлал. Хэт авиан шинжилгээ нь эмгэгийн шингэний хуримтлалыг илрүүлдэг. эксудат) хэвлийн хөндийд. Эксудат ( анекоик бүс) нь үрэвслийн шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд перитонит, гэмтэл, халдварт гэмтэлгэдэс гэх мэт.

Оношлогооны лапароскопи ба лапаротоми

Лапароскопи ба лапаротоми нь оношлогооны арга болгон маш ховор хэрэглэгддэг. Эдгээрийг зөвхөн бусад аргууд хангалттай мэдээлэлгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг бөгөөд эмч өвчний талаар илүү найдвартай мэдээлэл авахыг хүсдэг.

Лапаротоми гэдэг нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн эрхтнүүдэд нэвтрэхийн тулд хэвлийн ханан дахь эдийг мэс заслын аргаар зүсэх явдал юм. Лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийд лапароскоп хэмээх дурангийн аппаратыг жижиг нүхээр оруулдаг. Энэ нь харагдах боломжийг олгодог ( дэлгэцийн дэлгэцээр дамжуулан) хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гаднах бүтцийг шалгах.

Лапароскопийн давуу тал нь лапаротомиоос ялгаатай нь хурд, эдийн гэмтэл бага, мэс заслын дараах барзгар, өвдөлттэй сорви байхгүй. Лапароскопи хийсний дараа өвчтөнүүд ерөнхийдөө маш хурдан эдгэрч, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог. Хоёр аргын мэдэгдэхүйц сул тал нь инвазив чанар юм ( гэмтэлтэй) болон эрхтэний эд эсийн дотоод бүтцийг үнэлэх чадваргүй байдал.

Үндсэн болзошгүй хүндрэлүүдЛапароскопи ба лапаротомийн үед дотоод цус алдалт эсвэл перитонит үүсч болно ( халдвар гарсан үед). Хүндрэлийн шалтгаан нь ихэвчлэн санамсаргүй байдаг механик гэмтэлоношлогооны процедурын үед үүссэн цусны судас ба гэдэс.

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Цусны ерөнхий шинжилгээ хамгийн түгээмэл байдаг лабораторийн аргасудалгаа. Тэр өгдөг чухал мэдээлэлЮуны өмнө цусны эсийн бүтэц, түүнчлэн бусад тодорхой үзүүлэлтүүдийн түвшин. Цусан дахь өөрчлөлтийн дүр төрх нь ихэвчлэн баруун бүсийн өвдөлттэй холбоотой байдаг тул энэ судалгааг томилох нь оношлогооны чухал алхам юм.

Энэ шинжилгээнд зориулж цусыг хуруунаас эсвэл судаснаас авах боломжтой. ихэвчлэн хуруунаас авдаг). Өлөн элгэн дээрээ цус авах шаардлагагүй, харин өөх тостой хоол эсвэл ерөнхийдөө хүнд өдрийн хоол нь үр дүнг бага зэрэг гажуудуулж болзошгүй юм.

Цусны хими

Биохимийн цусны шинжилгээ нь цусны ийлдэс дэх зарим бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, ферментийн концентрацийг шинжлэхэд тусалдаг лабораторийн шинжилгээний нэг төрөл юм. Энэхүү судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч олон эрхтнүүдийн нөхцөл байдал, үйл ажиллагааны талаар дүгнэлт хийж болно. Биохимийн цусны шинжилгээ нь янз бүрийн өвчний оношлогоонд өргөн хэрэглэгддэг дотоод эрхтний үйл ажиллагааг судлах маш хурдан, хэмнэлттэй, мэдээлэл сайтай арга юм.

Үр дүнг судлахдаа биохимийн шинжилгээцус нь янз бүрийн өөрчлөлтийг илрүүлж чаддаг биохимийн үзүүлэлтүүд. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн тэдний өсөлттэй холбоотой байдаг.

Биохимийн үндсэн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, боломжит шалтгаанууд

Шээсний шинжилгээ

Шээсний шинжилгээ нь оношлогооны стандарт элемент юм нарийн төвөгтэй оношлогоошээс бэлгийн, зүрх судасны, хоол боловсруулах болон бусад тогтолцооны өвчин. Баруун талд хэвлийн өвдөлт үүсгэдэг өвчний хувьд шээсний өөрчлөлтийг ихэвчлэн шээсний шинжилгээгээр илрүүлдэг. хэвийн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн заримыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Шээсний шинжилгээний ердийн өөрчлөлт, эмгэг судлалын жишээ

Ихэвчлэн өглөөний шээсний эхний хэсэг нь шинжилгээнд шаардлагатай байдаг, учир нь хүн шөнийн цагаар ус уудаггүй. Энэ хугацаанд бөөрөнд их хэмжээний цус шүүгддэг бөгөөд янз бүрийн бодисын концентраци нь бие махбод дахь үйл явцыг хамгийн бодитойгоор тусгах болно.

Өтгөний шинжилгээ

Өтгөний өнгө нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Илүү цайвар өнгө ( заримдаа бүр бараг сандал цагаан ) гэдэсний хөндийгөөр цөс ялгарахтай холбоотой асуудлуудын талаар ярих. Хэрэв баруун гипохонрон дахь өвдөлт байгаа бол энэ нь холецистит, холелитиаз, холангит эсвэл цөсний хүүдийтэй холбоотой бусад асуудлуудыг илтгэнэ. Бараг хар сул сандал (мелена) нь ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт цус алдалтын үр дагавар юм ( ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс). Цус нь гэдэс дамжин өнгөрөхөд хэсэгчлэн шингэж, бараг хар өнгөтэй болдог.

Серологийн шинжилгээ

Серологийн шинжилгээ нь өвчтөний цусан дахь янз бүрийн эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх тусгай урвал юм. Энэхүү судалгааны аргыг янз бүрийн сэжигтэй тохиолдлуудад өргөн ашигладаг гэдэсний халдварэсвэл аутоиммун өвчин. Эхний тохиолдолд тэд эсрэгтөрөгчийг хайдаг ( гадаад хэлтэрхийнүүд) дархлааны системээр үүсгэгдсэн бактери эсвэл эсрэгбие. Аутоиммун эмгэгийн үед бие махбодийн өөрийн эсүүдэд өвөрмөц аутоэсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно.

Энэ шинжилгээг зөвхөн зохих шинж тэмдэг илэрвэл хэрэглэнэ. Энэ нь ердийн цусаа өгөх шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор бэлэн болно ( ашигласан аргаас хамаарна). Серологийн шинжилгээ нь халдварт өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулж, эцсийн оношийг гаргах боломжтой.

Энэ арга нь хэвлийн өвдөлтийн дараах шалтгааныг илрүүлж чадна.

• цусан суулга ( шигеллёз);
• Эшерихиоз;
• бусад халдварууд.

Микробиологийн судалгааны аргууд

Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхийн тулд микробиологийн аргыг хэрэглэдэг Халдварт өвчин, хэвлийн баруун талд өвдөлт үүсгэж болзошгүй. Эмч эмчийн үзэж байгаагаар өвчин үүсгэдэг микроб агуулсан аливаа биологийн материалыг шалгаж болно. Хэвлийн өвдөлтийн хувьд эдгээр нь ихэвчлэн өтгөний дээж байдаг боловч зарим өвчний үед шээс, цус, бөөлжих гэх мэт дээж авдаг.

Нэг нь боломжит шалтгаануудхэвлийн баруун талд өвдөх нь миокардийн шигдээс байж болно. Электрокардиографи нь зүрхний булчингийн биоэлектрик үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ бол зүрхний шигдээсийг өвдөлтийн шалтгаан болохоос зайлсхийх хамгийн энгийн, хурдан бөгөөд аюулгүй арга юм. Дүрмээр бол хэвлийн өвдөлт нь бусад шинж тэмдгүүдтэй хавсардаггүй ихэнх өвчтөнүүдэд энэхүү судалгааг хийхийг зөвлөж байна. Гэдэс дүүрэхгүй, хэвлийн тэмтрэлтээр өвдөхгүй, хоол боловсруулах эрхтний асуудал гардаггүй).

ЭКГ хийх нь 15-20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Үүний зэрэгцээ туршлагатай эмч түүний үр дүнг ашиглан зүрхний үйл ажиллагааны талаар өндөр нарийвчлалтай дүгнэлт хийж чадна. Тиймээс энэ арга нь хэвлийн өвдөлтийн шалтгаан болох зүрх судасны эмгэгийг үгүйсгэх боломжийг олгодог бөгөөд цаашдын эмчилгээнд шаардлагатай байж болох нэмэлт мэдээллийг өгдөг.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Энэ оношлогооны арга нь багаж хэрэгсэл юм. Аргын мөн чанар нь дамжуулан нэвтрүүлэх явдал юм ам нээх тусгай төхөөрөмж- дурангийн дуран. Уян утасны төгсгөлд дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулах жижиг камер байдаг. Өвчтөн процедурын өмнө идэж болохгүй ( дор хаяж 12 цагийн өмнө). Сулруулах бөөлжих рефлексБөөлжилтийн эсрэг болон тайвшруулах эмийг мөн зааж өгдөг.

FEGDS нь эмчийг ходоод гэдэсний замын дээд хэсгийг шалгах боломжийг олгодог. ходоод гэдэсний зам). Ходоодны шархлаа, гастрит, хорт хавдар байгаа эсэхийг батлахад ашиглаж болно. Шаардлагатай бол сэжигтэй формацийн биопсиг процедурын явцад шууд хийдэг ( шинжилгээнд зориулж эд эсийн хэсгийг авдаг). Мөн бага зэргийн цус алдалтыг зогсоох боломжтой. Энэхүү процедурын тусламжтайгаар та хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг ходоод, арван хоёр нугасны хэд хэдэн эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах боломжтой.

Оношлогооны судалгаа

Оношлогооны интубацийн зорилго нь цөсний хүүдийээс шууд цөс авах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд уян хоолой дээрх тусгай датчикийг улаан хоолой, ходоодоор дамжин арван хоёр хуруу гэдэс рүү оруулна. Энэ нь нийтлэг цөсний сувгийн гарах хэсэгт хүрэхэд датчикийг тогтооно. Үүний дараа өвчтөн баруун талдаа хэвтэж, хавирганы доор дулаан дулаан дэвсгэр тавьдаг. Дулааны нөлөөгөөр цөсний хүүдийн булчин суларч, датчикаар цөс урсаж эхэлдэг. Заримдаа цөсний урсгалыг түргэсгэхийн тулд өдөөгч массаж хийх шаардлагатай болдог.

Процедурын өмнө ( 10-12 цагийн дотор) өвчтөн юу ч идэж болохгүй, учир нь энэ нь хоолойг залгих үед бохь рефлексийг нэмэгдүүлдэг. Тэд мөн тодорхой хэмжээний сорбитолын уусмал эсвэл тусгай рашаан ус ууж, цөсний хүүдийн сулралыг өдөөдөг. Сайн цөсний дээж авахын тулд өвчтөн 1-2 цагийн турш халаах дэвсгэр дээр хэвтэж, дараа нь датчикийг арилгана.

Энэ аргыг ашиглан та элэг, цөсний хүүдий дэх эмгэг процессын талаар мэдээлэл цуглуулж болно. Хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол олж авсан цөсийг микробиологийн аргаар шалгаж болно.

Хэвлийн баруун талд өвдөж байвал яах вэ?

Анагаах ухаанд хамгийн ноцтой нөхцлүүдийн нэг гэж тооцогддог цочмог ходоод. Энэ нь хэвлийн хөндийн аль ч хэсэгт хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. Цочмог хэвлийн шинж тэмдэг бүхий өвчин нь нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтэх яаралтай заалт юм ( ихэвчлэн мэс засал хийдэг) хамгийн ойрын эмнэлгийн тасаг. Хамгийн таатай таамаглал бол хэзээ юм мэс заслын оролцоошинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний хэдэн цагийн дотор хийгддэг. Дараа нь эмчид очиход тэд хөгждөг ноцтой хүндрэлүүд, энэ нь хувьслыг улам дордуулдаг эмгэг процессмөн мэргэшсэн хүнээр хангасны дараа нөхөн сэргээх хугацааг уртасгана Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Хэрэв та хэвлийгээр хүчтэй өвдөж байгаа бол өөрийгөө эмчлэх, өөрийгөө оношлох, эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах, шинж тэмдгийг багасгахын тулд гэртээ янз бүрийн заль мэхийг ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмнэлгийн өмнөх шатанд шинж тэмдгүүдийн яг шалтгааныг тогтоох гэж цаг алдах нь зохисгүй юм. Эдгээр шалтгаанууд нь хэтэрхий олон бөгөөд тэдгээрийн зарим нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Эцсийн оношийг эмнэлэгт хийнэ. Заримдаа энэ нь зөвхөн хагалгааны үед илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаахгүй, шалтгаан нь тодорхойгүй тохиолдолд хийгддэг.

Хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн хувьд байдаг дараах зөвлөмжүүд:

• түргэн тусламж дуудах;
• орондоо хамгийн тохь тухтай байрлалыг авах, энэ нь өвдөлтийг бууруулдаг;
• ходоодонд хүйтэн түрхэх - энэ нь цусны эргэлтийг удаашруулж, хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үйл явцыг саатуулдаг;
• цусны даралтыг тогтмол хянах;
• эмч нарыг ирсний дараа өвчтөнийг дамнуурга дээр хэвтэх байрлалд тээвэрлэхийг зөвлөж байна;
• тээвэрлэх тусгай арга хэмжээ нь ихэвчлэн шаардлагатай биш юм, харин хурц хөгжилд артерийн гипотензи (цусны даралтын огцом бууралт) коллоид уусмал сэлбэх шаардлагатай байж болно ( реополиглюкин, плазм).
• Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эмчийн үзлэг, үнэн зөв оношлох хүртэл архи уухыг хязгаарлаж, хоол хүнс хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Анхны тусламж үзүүлэхдээ санаж байх ёстой хэд хэдэн чухал хориг байдаг. Хэвлийн цочмог үед NSAID бүлгийн эмийг өвдөлтийг намдаахын тулд хэрэглэж болохгүй ( стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) болон өвдөлт намдаах эм ( Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Трамадол гэх мэт.) мэргэжилтний үзлэг хийхээс өмнө. Эдгээр эмүүд нь өвдөлтийг бууруулдаг боловч өвчний шалтгааныг арилгадаггүй. Өвчний шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд ийм нөхцөлд эмчийг цаг тухайд нь оношлоход илүү хэцүү байдаг. зөв оношлох. Энэ нь эргээд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хугацааг хойшлуулснаас болж эмгэгийн үед таамаглалыг улам дордуулдаг. Мөн янз бүрийн дулааралтын процедурыг ашиглах, халуун усанд орох, хэвлийн хөндийн хэсэгт халаах дэвсгэр түрхэх нь зохисгүй юм. Энэ нь илүү их зүйлд хүргэж болзошгүй юм хурдан муудахерөнхий байдал, үрэвсэлт үйл явцын явцыг хурдасгах ( судаснууд өргөжиж, хаван нэмэгдэж, халдвар нь илүү идэвхтэй болдог).

Та бас архи ууж болохгүй. Согтууруулах ундаа нь мэдрэлийн системийг дарангуйлж, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхтэй адил юм. өвдөлт намдаах эм), шинж тэмдгийг бууруулж, мэс засалчийг хурдан оношлоход хэцүү болгодог. Үүнтэй ижил шалтгаанаар нойрны эм, антипсихотик болон мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бусад эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Төрөл бүрийн туулгах эмээр гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэх нь туйлын аюултай эм, мөн түүнчлэн цэвэрлэх бургуй хэрэглэнэ. Гэдэс сунгаж, ханыг нь чангалах нь ихэвчлэн өвдөлтийг ихэсгэдэг. Жишээлбэл, гэдэс цоорох тохиолдолд түүний агууламж хэвлийн хөндийд их хэмжээгээр орж эхэлдэг бөгөөд ерөнхий перитонит үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал хэдхэн минутын дотор ноцтой доройтох болно. Үүнтэй ижил шалтгаанаар та хүчээр бөөлжих, ходоодоо угаах ёсгүй.

Хэрэв хэвлийн өвдөлт дунд зэрэг эсвэл үе үе гарч ирдэг бол энэ нөхцөл байдлыг хэвлийн цочмог гэж үзэхгүй. Гэсэн хэдий ч эмчтэй зөвлөлдөж, дээр дурдсан дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Оношлогдсоны дараа эсвэл өвчтөн оношийг аль хэдийн мэддэг бол ( мэдэгдэж байгаа эмгэгийн хурцадмал байдал байдаг) өвдөлттэй тэмцэх тусгай арга хэмжээ авах. Эмгэг судлалын хувьд тэдгээр нь өөр өөр байдаг тул хэвлийн бүх өвдөлтийг эмчлэх нэгдсэн стандарт байдаггүй.

Тус бүр тусдаа өвчиншаардлагатай тодорхой арга хэмжээхэвлийн өвдөлтийг арилгах, бүрэн эмчилгээ хийх:

• цочмог холецистит;
• цочмог мухар олгойн үрэвсэл;
• пилорийн нарийсал;
• гэдэсний халдвар;
• цочромтгой гэдэсний хам шинж.

Цочмог холецистит

Цочмог холециститын хувьд эмчилгээг хатуу мэс заслын аргаар хийдэг. Оношлогдсоны дараа өвдөлт нь ихэвчлэн цөсний хүүдийн гөлгөр булчинг сулруулдаг antispasmodics-ийн тусламжтайгаар арилдаг. Дараа нь өвчтөнд мэс засал хийдэг бөгөөд ихэнхдээ цөсний хүүдий авдаг. Энэ ажиллагааг холецистэктоми гэж нэрлэдэг.

Холецистэктомийг хоёр аргаар хийж болно.

• Лапаротоми. Энэ аргыг уламжлалт гэж үздэг боловч хуучирсан. Хэвлийн ханыг задалж, дараа нь цөсний хүүдий авдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд удаан эдгэрсэн оёдол үлдсэн тул эрсдэлтэй байдаг мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
• Лапароскопи. Лапароскопи хийх үед хэвлийн урд хананд хэдхэн жижиг нүх гаргадаг. Тэдгээрээр дамжуулан цөсний хүүдий нь тусгай төхөөрөмж ашиглан арилдаг. Эдийг цочроох замаар цус алдахаас сэргийлнэ. Ийм мэс заслын дараа нөхөн сэргээх нь илүү хурдан бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.

Цочмог аппендицит

Цочмог мухар олгойн үрэвслийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна яаралтай зайлуулахүрэвссэн хорт хавсралт- мухар олгойн хагалгаа. Энэ нь бараг үргэлж хэвлийн урд талын ханыг задлах замаар хийгддэг. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хагалгааны явцад хавсралт нь хэвийн бус байрлалыг эзэлдэг нь тодорхой болж магадгүй юм. Дараа нь зүслэгийг томруулах шаардлагатай болно. Мухар олгойн хагалгаа нь ердийн мэс засал гэж тооцогддог бөгөөд нас баралт маш бага байдаг. Мэс засал хийснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор өвдөлт арилдаг.

Хэрэв та мэс засал хийхээс татгалзвал перитонит үүсэх эрсдэлтэй. Дараа нь таамаглал улам дорддог. Хавсралт нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй "наалддаг" хавсарсан пластрон үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь том үрэвслийн голомт үүсгэдэг. Дараа нь мэс заслын явцад хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.

Пилорын нарийсал

Кардинал аргаПилорик стенозын эмчилгээ нь мэс засал юм. Энэ нь хоолыг арван хоёр нугалам руу чөлөөтэй нэвтрүүлэхийн тулд энэ нүхийг өргөжүүлэхээс бүрдэнэ. Заримдаа энэ нь амаар дамжин ходоодонд ордог тусгай датчикийн тусламжтайгаар хүрч болно. Агаарыг датчикийн төгсгөлд булцуунд шахаж, диаметр нь нэмэгдэж, нарийссан хэсгийг өргөжүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч мэс засалЭнэ тохиолдолд цорын ганц гарц биш юм. Энэ нь стенозын хувьд тийм биш юм. өндөр эрсдэлхэвлийн хөндийн үрэвсэлт өвчний нэгэн адил хүндрэлүүд. Өвчтөнд antispasmodic эм, тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгч болно. Хоолны дэглэмийн зарчим нь шингэн ба хагас шингэн хоол юм. шөл, үр тариа гэх мэт.). Энэ нь нарийссан пилорисын бүсэд үлдэхгүйгээр ходоодоор илүү хялбар, хурдан дамждаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдалд гарч болзошгүй өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд та эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн жингээ хасвал энэ нь консерватив эмчилгээ хангалтгүй үр дүнтэй байгааг харуулж байгаа бөгөөд мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Гэдэсний халдвар

Гэдэсний халдварын хувьд хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна. Мах, өөх тос, давслаг хоол хүнс, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, түүхий ногооболон жимс. Энэ бүхэн гэдэсний агшилтыг нэмэгдүүлэх болно, харин түүний хана нь халдварын улмаас аль хэдийн суларсан байна. Шим тэжээлийг шингээж авахгүй, өвдөлт нэмэгдэнэ.

Гэдэсний ихэнх халдварууд 2-3 долоо хоногийн дараа бие нь эмгэг төрүүлэгчид эсрэгбие үүсгэдэг бол өөрөө алга болдог. Эмчилгээг түргэсгэх, өвчний хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Антибиотикийн сонголт нь халдварын төрлөөс бүрэн хамаарна. Зөв сонгогдсон эм нь 5-7 хоногийн дотор өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг.

Эдгээр өвчнийг өдөөж болох бүтээгдэхүүнүүд нь:

• согтууруулах ундаа;
• тамхи татдаг мах;
• даршилсан ногоо;
• хэт их өөх тос эсвэл халуун ногоотой хоол хүнс;
• мөөг;
• даршилсан бүтээгдэхүүн.

Хүүхдийн хэвлийн өвдөлтийн өөр нэг шалтгаан нь юм харшлын урвал. Тэд түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь арьсны илрэлээр хязгаарлагдахгүй. Жишээлбэл, зөгийн бал, самар, цитрус жимсээр хооллохын хариуд хүүхэд суулгалт, хэвлийгээр өвддөг.

Үүний зэрэгцээ гастрит, мухар олгойн үрэвсэл, холецистит зэрэг хэвлийн хөндийн үрэвсэлт өвчин хүүхдүүдэд бага тохиолддог. Эдгээр эмгэгүүд нь амьдралын буруу хэв маяг, хоол тэжээлийн үр дагавар болж үүсдэг тул өдөөн хатгасан хүчин зүйлсэд удаан хугацаагаар өртөх шаардлагатай болдог. Мөн хүүхдүүдэд ховор тохиолддог, жишээлбэл, голтын артерийн тромбоз. Үүний зэрэгцээ хэвлийн аортын аневризм ( хэрэв энэ нь төрөлхийн бол) өгөх боломжтой үе үе өвдөх.

Тиймээс хүүхдийн хэвлийн баруун талд өвдөлт үүсгэж болзошгүй шалтгаануудын хүрээ нэлээд өргөн байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн үзлэгт бас тодорхой хүндрэл гардаг. Бага насны хүүхдүүд өвдөлтийн шинж чанарыг хэлж чадахгүй, заримдаа тэд юу өвдөж байгааг хэлж чадахгүй. Дараа нь та хүүхдийн зан байдал, дагалддаг шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв ер бусын зан авир, байнгын уйлах нь суулгалт, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал сэжигтэй байх ёстой. Зөвхөн мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчний жинхэнэ шалтгааныг тогтооход тусална.

Жирэмсэн үед хэвлийн баруун доод хэсэг яагаад өвддөг вэ?

Жирэмсэн үед хэвлийгээр өвдөх нь эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хэсэгт тохиолддог нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Ихэнхдээ тэдгээр нь үүсдэг физиологийн шалтгаануудмөн ямар нэгэн ноцтой өвчин үүсэхийг заадаггүй. Дунд зэргийн үе үе өвдөх, таагүй байдал нь хэт их идэх, ургийн өсөлт, хүүхдийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байж болно ( дараагийн үе шатанд), зарим эрхтнүүдийн шахалт эсвэл тэдгээрийн шилжилт хөдөлгөөн. Гэсэн хэдий ч байнгын өвдөлт, ялангуяа цочмог өвдөлтийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед олон аюултай өвчин гарч ирдэг эсвэл улам дорддог. Энэ тохиолдолд тэд эх, ургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй юм.


Жирэмсэн эмэгтэйн зарим эмгэгийг байнга хурцатгах нь биеийн дараах өөрчлөлтүүдээр тайлбарлагддаг.

• Гормоны өөрчлөлт. Хүүхэд төрсөн цагаасаа эхлэн дотоод шүүрлийн булчирхайжирэмсэн эхчүүд өөр өөрөөр ажиллаж эхэлдэг. Умайн доторх ургийн хавсаргах үйл явц нь бие махбодийг жирэмслэлтийн үед бэлддэг олон тооны дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Энэ нь урьд өмнө илрээгүй байсан зарим аутоиммун болон удамшлын өвчнийг өдөөж болно.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөн. Өсөн нэмэгдэж буй ураг зарим хөдлөх эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлдэг. Жишээлбэл, сохор гэдэс нь мухар олгойн хамт жирэмсний хожуу үед баруун хонгилын хөндийгөөс хүйсний түвшинд, заримдаа илүү өндөр байдаг. Гэдэсний гогцоо, судас эсвэл мэдрэлийг шахах нь үрэвсэлт үйл явцыг өдөөж болно.
• Өсөн нэмэгдэж буй ураг байгаа эсэх. Ихэнхдээ өвдөлт нь ургийн өсөлттэй шууд холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний хүндрэлийн үр дагавар юм.
• Хоолны сонголтыг өөрчлөх. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хоолны дэглэмээ өөрчилдөг. Зарим нь илүү рүү шилжихийг хичээж байна Эрүүл хоол хүнс, бусад нь зүгээр л шинэ, заримдаа чамин хоолонд дуртай болж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хоолны дэглэмд дассан хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд ийм өөрчлөлтийг үргэлж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Гэдэсний дисбиоз, түүний зарим өвчнийг хурцатгах боломжтой.
• Дархлаа сулрах. Жирэмсэн үед дархлааны систем нь ердийнхөөс бага ажилладаг. Энэ нь халдварт өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нөхцөлөөр үүсгэгдсэн гэдэсний халдварууд ихэвчлэн ажиглагддаг. эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, энэ нь ихэвчлэн гэдэс дотор байдаг боловч өвчин үүсгэдэггүй.

Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь янз бүрийн өвчин үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ерөнхийдөө бүх шалтгаанууд өвдөлт үүсгэдэгжирийн хүмүүсийн ходоодонд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зарим нь хөгжлийн механизмын улмаас жирэмсэн үед илүү олон удаа тохиолддог.

Жирэмсэн үед хэвлийн баруун талд өвдөлтийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дараахь эмгэгүүд юм.

• Хэвлийн хөндийн үрэвсэлт өвчин. Жирэмслэлтийн үед умайн томорч байгаа эрхтэний механик шахалтаас болж мухар олгойн үрэвсэл, холецистит, колит зэрэг өвчин ихэвчлэн тохиолддог. Жишээлбэл, хавсралтад түүний люмен нь шахагдаж, гэдэс дотор түүний агууламжийн нэвчилт муудаж болно. Гэсэн хэдий ч, үгүй архаг асуудлуудЭдгээр эрхтнүүд эсвэл халдварын үед үрэвсэл үүсэхгүй.
• Цусны эргэлтийн эмгэг. Өсөн нэмэгдэж буй ураг хэвлийн эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлж, зарим судаснууд хавчуулсан тохиолдол байдаг. Эдгээр тохиолдолд зарим эд эсэд хүчилтөрөгчийн цочмог өлсгөлөн үүсдэг. Жишээлбэл, гэдэсний гогцоог мушгих нь голтын артерийн судсыг шахахад хүргэдэг. Мөн өндгөвч эсвэл харьцангуй өндөр хөдөлгөөнтэй бусад эрхтнүүдийг мушгих боломжтой.
• Аутоиммун үйл явц . Дархлааны идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой зарим өвчин жирэмсэн үед ч муудаж болно. Хэвлийн өвдөлт нь Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит үүсгэдэг.
• Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд. Ургийн гипокси, ихэсийн тасалдал, умайн дотор үхэл зэрэг аюултай хүндрэлүүд нь цочмог өвдөлтийг үүсгэдэг. Мөн хэвлийн баруун доод хэсэгт цочмог өвдөлт нь бордсон өндөгийг умайн биед биш, харин фаллопийн хоолойд суулгасан тохиолдолд умайн гадуурх жирэмслэлттэй холбоотой байж болно. Дараа нь ураг томрох тусам гуурсан хоолой сунаж, хагарч болно.
• Дотоод шүүрлийн өвчин. Олон дотоод шүүрлийн булчирхайнууд бие биенийхээ ажилд нөлөөлдөг тул дааврын өөрчлөлт нь каскадын шинж чанартай байж болно. Тиймээс жирэмсний хэвийн үйл явцад шаардлагатай дааврын шүүрэл ихсэх нь заримдаа тиротоксикоз үүсгэдэг. цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын өндөр концентраци), чихрийн шижин өвчний хурцадмал байдал ( Шалтгаална, хамаарна чихрийн шижингийн кома ). Эдгээр тохиолдолд үе үе хэвлийн өвдөлт гарч ирж болно янз бүрийн нутагшуулалт.
• Генетикийн өвчин. Зарим удамшлын өвчин удаан хугацаанд харагдахгүй байж болно. Тэдний хөгжил нь ихэвчлэн өдөөн хатгасан байдаг янз бүрийн төрөлстресс ( Үүний нэг нь жирэмслэлт гэж үзэж болно). Ердийн жишээИйм өвчин нь порфири бөгөөд уургийн порфирины шүүрэл ихсэх нь хэвлийгээр үе үе хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нь батлагдсан энэ эмгэгЭнэ нь төрөлхийн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог боловч ихэвчлэн жирэмсэн үед илэрдэг.

Ерөнхийдөө жирэмсэн үед хэвлийгээр өвдөх олон шалтгаан байж болно. Энэ шинж тэмдгийн талаар та жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчдээ заавал мэдэгдэх ёстой.

175 918

« Цочмог ходоод"- хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд ихээхэн гэмтэл учруулж, мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай аюул заналхийлсэн нөхцөл байдал. Энэ нөхцөл байдал олон өвчний үед тохиолдож болох боловч "цочмог хэвлий" шинж тэмдэг нь нийтлэг байх болно. Энэ дараах шинж тэмдгүүд:
Гэдэсний тэвчихийн аргагүй гэнэтийн өвдөлт, гинших шалтгаан болдог
Өвдөлт нь бага зэрэг хөдөлгөөн, ханиалгах үед нэмэгддэг
Зовлонгоос ангижрах байр сууриа олж чадахгүй
Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг: баас байхгүй, гэдэс дүүрэх
Хэвлийн булчингийн хамгаалалтын хурцадмал байдал
Тахикарди, хүйтэн хөлс, сул дорой байдал, цайвар, цусны даралт буурах зэрэг хүнд ерөнхий нөхцөл байдал.

"Хэвлийн цочмог" нь урьд өмнө ямар ч өвчингүйгээр анх удаа гарч ирдэг нэг удаагийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь жишээлбэл, хэвлийн гэмтэл эсвэл цочмог мухар олгойн үрэвслийн улмаас дэлүү хагарах бөгөөд энэ нь яаралтай мэс заслын тусламж авах шаардлагатай болно.
Гэхдээ ихэвчлэн "цочмог хэвлий" нь хүндрэлтэй байдаг одоо байгаа өвчин. Жишээлбэл, ходоодны шархлаа цоорох, өндгөвчний уйланхай хагарах, бөөрний колик antispasmodics хэрэглэснээр арилдаггүй urolithiasis-тай.
Тиймээс цаг тухайд нь хангалттай эмчилгээархаг өвчин бол тэдний хурцадмал байдал, хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

"Цочмог хэвлийн" дүр төрхийг үүсгэдэг өвчин
Гэдэсний цочмог түгжрэл
Цочмог аппендицит
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
Элэг ба бөөрний колик
Ходоод эсвэл арван хоёр нугасны цоолсон шарх
Перитонит
Хэвлийн аортын аневризмын урагдал
Мезентерик (мезентерик) судасны тромбоз, эмболизм, спазм
Өндгөвчний уйланхай мушгирах, өндгөвчний урагдал
Хагарсан тасархай умайн гадуурх жирэмслэлт Фаллопиевын гуурс
Хавдар
Зүрхний шигдээс эсвэл дэлүү тасрах
Элэгний хагарал
Боомилсон ивэрхий гэх мэт.
Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэгэнд та түргэн тусламж дуудахад нэг минут ч эргэлзэж болохгүй.
Эдгээр өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн товч тайлбарыг энд оруулав.

Гэдэсний цочмог түгжрэл
Гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг шалтгаанууд: гэдэсний спазм эсвэл парези (гүрвэлзэх хөдөлгөөн алга болох), хавдар, боомилсон ивэрхий, наалдац, өтгөний чулуу, тромбоз ба эмболи голтын судаснууд, гадны биет, перитонит, helminthic болон үсний бөмбөлөг, өлсгөлөнгийн дараа хэт их идэх. Тэгээд цаашаа наалдамхай өвчинтүгжрэлийн нийт тохиолдлын 70 хүртэлх хувийг эзэлдэг.
Хэвлий даяар тэвчихийн аргагүй өвдөлт гэнэт гарч, түүний эрч хүч нэмэгдэж, өвчтөн өвдөж гаслах болно.
Энэ эхний үе шатанд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна. Түүнийг ирэхээс өмнө та өвчтэй хүнд antispasmodic (no-shpu, baralgin, papaverine) өгч болно; laxatives нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.
Дараа нь (эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүйгээр) өвдөлт бага зэрэг буурч, эхлээд цөстэй хоол хүнсний үлдэгдэлтэй давтан бөөлжиж, улмаар өтгөний шинж чанарыг олж авдаг, ам нь хүчтэй хатаж, цангадаг.
Өтгөн, хий байхгүй, хэвлий нь хавдаж, тэгш бус, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг заримдаа нүдээр харж болно.
Зарим төрлийн бөглөрөлтэй үед шулуун гэдсээр салиа, цус ялгарч болно.
Өвчтөн маш тайван бус, орон дээрээ эргэлддэг.
Цайвар арьс, тахикарди, цусны даралт буурах, цочрол зэргээр тодорхойлогддог.
Перитонит үүсэхээс өмнө гэдэс нь зөөлөн, өтгөний бөглөрөл байрладаг хэсэгт өвддөг.

Цочмог аппендицит
Энэ өвчин нь хэвлийн бусад цочмог эмгэгүүдээс илүү түгээмэл боловч түүний аюулыг дутуу үнэлж болохгүй.
Энэ нь эпигастрийн эсвэл хэвлийн хөндийн бүсэд гэнэтийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Аажмаар өвдөлт эрчимжиж, хэвлийн баруун доод хэсэгт шилждэг. Энэ нь ихэвчлэн зүүн талаараа хэвтэх үед шулуун гэдсэнд цацруулж, алхах үед улам дорддог (ялангуяа баруун хөлард гарч ирнэ).
Температурын өсөлт 37.2-38 ° C, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, хуурай ам.
Хэвлийн баруун доод хэсгийг тэмтрэхэд өвдөлт нь эрчимжиж, ялангуяа гараа салгах үед хүчтэй (эерэг Shchetkin-Blumberg шинж тэмдэг), энэ хэсгийн булчингууд хурцаддаг.
Хөгшрөлтийн үед мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг арилдаг, учир нь... Нас ахих тусам мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмж буурч, үйл явц удааширдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл
Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед нойр булчирхайн эдийг их хэмжээгээр устгадаг. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай маш аюултай өвчин юм. Хэрэв энэ тусламжийг өвчтэй хүнд үзүүлэхгүй бол өвчин эхэлснээс хойш хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа үхэж болно.
Өвдөлт нь эхлээд хэвлийн баруун эсвэл зүүн дээд хэсэгт эсвэл "халбага" дор үүсдэг, дараа нь эргэн тойронд үүсдэг. Хэвлий даяар тархаж болно.
Өвдөлт нь миокардийн шигдээс эсвэл цоолсон шархтай адил хүчтэй, тэвчихийн аргагүй юм.
Өвдөлт нь ихэвчлэн хүчтэй согтууруулах ундаа эсвэл өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө тохиолддог.
Тайвшрахгүй давтан бөөлжих, гэдэс дүүрэх нь ердийн зүйл юм.
Ерөнхий нөхцөл байдал хүнд, удаан, арьс нь хүйтэн, чийгтэй, цусны даралт буурч, тахикарди, нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн цочрол үүсэх боломжтой.
Өтгөн ялгадас нь цайвар эсвэл саарал өнгөтэй болж, тэдгээрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Хэл нь хуурай, үрэвссэн, үрэвсэл нь амны хөндийг бүхэлд нь хамардаг.
Арьс нь цайвар, шарласан эсвэл хөхөвтөр өнгөтэй. Хүйс болон өгзөгний эргэн тойронд жижиг цус алдалт үүсч болно.

Цөс эсвэл элэгний колик (Цочмог холецистит)
Энэ нь ихэвчлэн орой эсвэл шөнийн цагаар цөсний чулуу, хавдартай өвчтөнүүдэд цөсний хүүдийээс цөсний гадагшлах урсгалыг чулуу, хавдар хааж байх үед тохиолддог. чулууг боомилох нь цөсний замд тохиолддог.
Баруун гипохондри эсвэл баруун талд хурц, цочмог, базлалт өвдөлтөөр тодорхойлогддог, нуруу, баруун мөрний ир, мөр, хүзүүний доор цацруулдаг.
Температур нь 37.5-38.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, аманд гашуун мэдрэмж, тахикарди дагалддаг. Заримдаа - шарлалт, арьс загатнах.
Өвчтөнүүд өвдөлтийг намдаах байрлалыг хайж олохын тулд ихэвчлэн гиншиж, яаран гүйдэг боловч тэд үүнийг олж чаддаггүй.
Довтолгооны өмнө өөх тос, шарсан хоол, архи, хүйтэн ундаа, хэт их идэх, биеийн тамирын дасгал хийх, бартаат жолоодох, стрессээс үүдэлтэй байдаг.
Тэмтэрч үзэхэд цөсний хүүдий байрлах хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал ажиглагддаг. Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдэг эерэг (хэвлийн хөндийгөөс гараа авах үед хамгийн их өвдөлт).
Довтолгоо цөсний коликЦөсний хүүдий нэн даруй зайлуулах шаардлагатай үед үүнийг тусгаарлаж болно, эсвэл 5-6 цаг хүртэл үргэлжилж, antispasmodics хэрэглэсний дараа алга болно.

Бөөрний чулууны өвчин (бөөрний колик)
Энэ нөхцөл байдал нь чулуу (заримдаа хавдар) бөөрнөөс шээсний урсгалыг саатуулах үед үүсдэг.
Өвдөлт нь хажуу эсвэл нурууны нэг талын, тэвчихийн аргагүй, зүсэх, базлах, хэвлийн доод хэсэг, гуя, цавины хэсэгт цацруулдаг.
Ихэнхдээ гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, шээх нь элбэг байдаг. Температурын өсөлт байж болно.
Арьс нь цайвар, хүйтэн, чийгтэй.
Ийм коликийн дайралтын үед биеэ авч явах байдал нь тайван бус байдаг тул тав тухтай байрлалыг олох боломжгүй байдаг тул өвчтөн орон дээрээ яаран гүйдэг.

Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа цоорох
Энэ нь одоо байгаа пепсины шархны дэвсгэр дээр үүсдэг эсвэл түүний анхны шинж тэмдэг байж болно. Ихэнх тохиолдолд арван хоёр нугалаа (85%) өвддөг.
Хамгийн их цооролт нь намар эсвэл хаврын улиралд тохиолддог.
Шархлаа цоорохоос өмнө анхааруулах шинж тэмдэг ихэвчлэн тохиолддог - өвдөлт ихсэх, жихүүдэс хүрэх, бага зэрэг халуурах, дотор муухайрах.
Ходоод эсвэл баруун гипохондрид гэнэт хүчтэй хатгах өвдөлт, дараа нь хэвлийн баруун доод хэсэгт тархаж, дараа нь хэвлийн бүхэлдээ тархдаг.
Өвдөлт нь баруун мөр, эгэм эсвэл баруун мөрний ир рүү шилждэг.
Цустай бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Арьс нь цайвар эсвэл үнс саарал өнгөтэй, чийгтэй, хүйтэн хөлстэй байдаг.
Хэвлий нь амьсгалахад оролцдоггүй, маш хурцадмал байдаг.
Өвчтөн баруун талд хэвтэж, хөлийг нь нугалж, ходоодонд аваачсан албадан хөдөлгөөнгүй байрлалыг авдаг.
Эхний дайралтын дараа чинжаал өвдөлт 3-6 цагийн турш буурч, биеийн байдал сайжирна, гэхдээ дараа нь бүх зүйл эргэж ирдэг, учир нь ... перитонит үүсдэг; бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг, заримдаа цустай байдаг, температур нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсдэг, цусны даралт буурдаг. Цооролтын анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа сайжрах хугацааг хүлээх нь амьдралд шууд аюул учруулдаг.

Перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл)
Перитонит нь дүрмээр бол хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн өвчний хүндрэлийн үр дагавар юм (аппендицит, цочмог холецистит, хэвлийн аортын аневризмын урагдал, цоолсон шархходоод, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл). Перитонитийн гол шинж тэмдгүүд нь "цочмог хэвлий" гэсэн ойлголтын үндэс юм.
Хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, хөдөлгөөн, ханиалгах, амьсгалахад хүртэл эрчимждэг хэвлий дэх тэвчихийн аргагүй хүчтэй өвдөлт.
Өвдөлт нь эхлээд гамшиг тохиолдсон эрхтний байршилд үүсдэг бөгөөд дараа нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг.
At янз бүрийн өвчинӨвдөлт нь янз бүрийн газарт тархаж болно:
-Элэг, цөсний өвчний үед - баруун мөрөнд.
-Дэлүү өвдвөл - зүүн мөрөнд.
-Нойр булчирхайн өвчинд - ар талдаа.
- Бөөрний өвчин болон шээсний зам- хэвлийн доод хэсэгт.
Дулаан.
Хүнд гэдэс дүүрэх, гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг.
Бөөлжих, баасанд цус гарах,
Хүнд ерөнхий нөхцөл: цайвар, хүйтэн хөлс, тахикарди, магадгүй цочрол.

Хэвлийн гол судасны аневризмыг хагаралтай хамт задлах
аортын хананы давхаргын хооронд цус урсдаг аортын дотоод давхаргыг урах, дараа нь задлах.
Хүйсний бүсэд гэнэт, урагдалт, сунах, түлэгдэх өвдөлт.
Өвдөлт нь эхнээсээ маш хүчтэй бөгөөд тасралтгүй үргэлжилж, задралын явцад тархаж, ихэвчлэн доод нуруунд цацрдаг.
Хэвлийн урд хананы булчингууд бага зэрэг хурцадмал байдаг ч хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Ихэнхдээ өглөө нь үүсдэг.
Ихэнхдээ удамшлын урьдал өвчинтэй 55-аас дээш насны эрчүүд өвддөг.
Хүнд атеросклерозын арын дэвсгэр дээр хөгжиж, цусны даралт ихсэх, хэрх өвчин эсвэл өмнөх тэмбүү. Мөн жирэмслэлтийн үед эрсдэл нэмэгддэг.
Хэрэв задлах үед аортын хананы бүх 3 давхарга эвдэрч байвал дотоод цус алдалт хурдан цус алдалтаар үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь хэвлийн цочролын шинж тэмдгүүд дагалддаг. "цочмог хэвлий":
Хэвлийн хананы булчинд хүчтэй хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийг хөдөлгөж, хүрэх чадваргүй болно.
Толгой эргэх, цайрах, хүйтэн хөлс, уналт, тахикарди, ухаан алдах зэрэг даралтын уналт.
Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.

Тромбоз, эмболи, голтын судаснуудын спазм
Голтын судаснууд нь гэдэс дотрыг цусаар хангадаг.
Эдгээр гурван нөхцөл нь ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байдаг, учир нь... голтын судаснуудын спазм, тромбоз, эмболизм нь гэдэсний хананд цусны эргэлт алдагдах, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, гэдэсний шигдээс үүсэхэд хүргэдэг.
Мезентерийн судасны спазмтай үед өвдөлт нь үе үе, цочмог, үе үе, хэвлийн хөндийгөөр тархаж, 3-4 минут үргэлжилдэг.
Мезентерийн судасны спазмтай үед antispasmodics (papaverine, no-spa, нитроглицерин) авах нь өвдөлтийг арилгадаг.
Цусны бүлэгнэл эсвэл тэдгээрийн эмболизмаар голтын судас бөглөрөх (тромбоз) үед перитонит, гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэсний судаснуудын тромбоз бүхий өвдөлт нь байнгын, хүчтэй, зүсэх, гэнэт эхэлж, хүчтэй хавдах дагалддаг.
Өвдөлтийг нутагшуулах нь судасны гэмтлийн байршлаас хамаарна: хүйс, баруун эсвэл зүүн хажуугийн бүсэд, эсвэл хэвлийн хөндийгөөр тархдаг.
Өвдөлт нь өчүүхэн төдий хөдөлгөөнөөр эрчимждэг тул өвчтөнүүд өвдгөө бөхийлгөж, нуруун дээрээ хөдөлгөөнгүй хэвтдэг.
Дотор муухайрах, хяналтгүй бөөлжих нь өвчний эхэн үеэс ажиглагддаг.
Өтгөн хуримтлагдах, гэдэс дүүрэх.
Заримдаа эхэн үед цустай холилдсон өтгөн ялгадас байнга гарч ирдэг.
Нөхцөл байдал нь хүнд, цайвар, хүйтэн хөлс, хуурай хэл, тахикарди, заримдаа цочрол зэргээр тодорхойлогддог.
Хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал ажиглагдаж байна.
Голтын судасны тромбоз нь тосгуурын фибрилляци, атеросклероз, миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Өндгөвчний уйланхай тасрах
Өдөөгч хүчин зүйл нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, гэмтэл, бэлгийн харьцаанд ордог.
Энэ нь хэвлийн доод хэсэгт гэнэтийн өвдөлтөөр илэрдэг, эхлээд өвдөлт нь баруун эсвэл зүүн талд орон нутгийн шинжтэй байдаг, дараа нь сарнисан болдог.

Өндгөвчний уйланхай мушгирах
Өвдөлт нь өндгөвчний ишемитэй холбоотой бөгөөд баруун эсвэл зүүн талын хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлтөөр гэнэт илэрдэг. Тэмтрэлтээр өвдөх нь нэмэгдэж, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.
Ихэнхдээ эмэгтэй хүн уйланхайтай гэдгээ мэддэг.

аяндаа (аяндаа) үр хөндөлт
Хэвлийн өвдөлт нь цочмог, хүчтэй, хавагнах, гэнэт үүсдэг. suprapubic бүсэд тохиолддог.
Умайн цус алдалт дагалддаг.
Ихэнхдээ энэ нь биеийн хүч чармайлт, хүнд ачаа өргөх, гэмтэл, бэлгийн харьцааны дараа тохиолддог.

Фаллопийн урагдал (умайн) умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед хоолой
Умайн гадуурх жирэмслэлт нь дунд зэргийн өвдөлт, сарын тэмдгийн саатал дагалддаг бөгөөд энэ нь бага зэрэг байж болно. цуст асуудлуудүтрээнээс. Хоолой тасрах хэлбэрээр хүндрэл үүсвэл өвдөлт гэнэт эрчимжиж, сарниж, цус алдалт хүчтэй болж, ухаан алдахад хүргэдэг. Хэвлийн доод хэсэг нь тэмтрэхэд маш их өвдөж, хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг.
Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал, хүнд ачаа өргөх, бэлгийн харьцаанд ордог.

Хэвлийн эрхтнүүдийн хавдрын өвчин
Хорт хавдрын үед өвдөлт нь маш ховор тохиолддог өвчний анхны шинж тэмдэг бөгөөд түүний гадаад төрх нь дэвшилтэт үйл явцыг харуулдаг.
Өвдөлт бараг үргэлж " хорт хавдрын өмнөх өвчин"жишээлбэл, удаан хугацаагаар, буруу эмчилсэн архаг атрофийн гастрит эсвэл пепсины шархлаа, гэдэсний полипууд. Тиймээс хавдартай өвдөлт нь эхэндээ тэдний хөгжиж буй өвчний шинж чанартай байдаг боловч хожим нь өвдөлтийн шинж чанар, хоол хүнснээс хамаарах байдал, өвчтөнд танил болсон бусад шинж тэмдгүүд өөрчлөгддөг.
Шинэ шинж тэмдэг илрэх эсвэл хуучин болон танил шинж тэмдгүүдийн шинж чанарын өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ үе шатанд эмчилгээ сайн үр дүнг өгдөг. Гэхдээ хавдартай "цочмог хэвлий" нь дэвшилтэт үйл явцын тухай өгүүлдэг шинж тэмдэг юм. Аюултай шинж тэмдгүүдийг хүлээх хэрэггүй.
Үргэлж анхаарч үзээрэй удамшилэцэг эх, ах, эгч нараар дамжуулан.
Өвчний эхэн үед неоплазмын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад өвчинтэй төстэй байж болно. Энэ нь гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, цээж хорсох, тав тухгүй байдалходоодонд, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, суулгах гэх мэт.
Гэсэн хэдий ч аль эрхтэн нь өвдсөнөөс үл хамааран хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг
хэвлийн хөндийд хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгоно.
Тодорхойгүй цус багадалт
Үндэслэлгүй жин хасах болон хоолны дуршилгүй болох,
Шөнийн цагаар тохиолддог хэвлийн өвдөлт
Хэрэв өвчин 50 наснаас хойш эхэлсэн бол;
Халуурах гарал үүсэл нь тодорхойгүй,
Шалтгаангүй ерөнхий сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал
Тайвшруулдаггүй байнгын өтгөн хаталт эмийн эмчилгээ,
Өтгөн дэх цус, салиа гарч ирэх;
Арьсны цайвар өнгөтэй,
Гэнэтийн шарлалт үүснэ
Хавдар тэмтрэгдэх боломжтой.

Дэлүүний шигдээс
Энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь зүрхний тодорхой гажиг, венийн хөндийн даралт ихсэх, дэлүүний судасны тромбоз эсвэл эмболизм юм. бактерийн эндокардит, хэрх өвчин, зүрхний ишемийн өвчин, лейкеми.
Хэрэв шигдээс нь жижиг голомттой бол энэ нь шинж тэмдэггүй эсвэл зүүн гипохонрон дахь бага зэргийн өвдөлттэй байж болно.
Хэрэв зүрхний шигдээс нь том талбайд нөлөөлж байвал хүнд, гэнэтийн өвдөлтамьсгалах, хөдөлгөөн, ханиалгах үед эрчимждэг зүүн гипохонронд (заримдаа бүхэл бүтэн хэвлийд тархдаг). Өвдөлт нь зүүн мөрний ирний доор, нурууны доод хэсэгт тархдаг.
At өргөн цар хүрээтэй зүрхний шигдээсуналт үүсч болзошгүй.
Температурын өсөлт, тахикарди, даралт буурах, бөөлжих боломжтой, гэдэсний парези үүсдэг.
Булчингийн хурцадмал байдалзүүн гипохондри нь ач холбогдолгүй, хэвлийн тэмтрэлтээр өвддөг.
Өөрийгөө эдгээх нь илүү олон удаа тохиолддог.

Дэлүүний хагарал
Дэлүү хагарах нь хоёр тохиолдолд тохиолдож болно: 1. Цусны хорт хавдар, мононуклеоз, элэгний хатуурал гэх мэт өвчний улмаас дэлүү нь эмгэг өөрчлөлттэй байвал томорч, капсул нь нимгэрдэг. Энэ тохиолдолд ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр эсвэл хэвлийн бага зэргийн гэмтэлтэй ч гэсэн хагарал үүсч болно. Тиймээс дэлүү томорч байвал хүнд биеийн тамирын дасгал хийх, холбоо барих спорт нь эсрэг заалттай байдаг. 2. Хүнд цохилт, гэмтлийн үед эрүүл дэлүү урагддаг. Өвчний өмнөхөн их биеийн гэмтэл, зүүн талдаа цохилт өгөх нь оношлогоонд маш чухал юм.
Хагарлын мөч нь ихэвчлэн ухаан алдах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хэдэн цаг үргэлжилдэг. Дараа нь өвдөлт нь зүүн гипохондриумд гарч ирдэг, заримдаа хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамардаг, заримдаа зүүн мөрөнд цацруулдаг. Өвдөлт нь цочмог боловч перитониттэй адил хүчтэй биш юм.
Дараа нь хэвлийн булчинд бага зэрэг хурцадмал байдал үүсэх үед хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрч болно. Shchetkin-Blumberg-ийн шинж тэмдэг үргэлж эерэг байдаггүй.
Дэлүү хагарах үед цус их хэмжээгээрхэвлийн хөндийд орж, дотоод цус алдалтын бүх шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: нүдний өмнө гэрэл гялбах, хүйтэн, нойтон, цайвар арьс, толгой эргэх, хүйтэн хөлс, сул дорой байдал, хурдан утас шиг импульс, цусны даралт буурах, нойрмоглох, төөрөгдөл. Цочрол үргэлж хөгждөггүй.
Өвчтөнүүд хөл нь ходоодонд бөхийж, зүүн талдаа байр сууриа эзэлдэг.
Тэмтрэлтээр өвдөх боловч булчингийн хурцадмал байдал сул байна.
Хагарсан дэлүү нь үргэлж мэс засал шаарддаг.

Элэгний хагарал
Үүний шалтгаан нь хэвлийн гэмтэл юм.
Ихэнхдээ дэлүү хагарах үед нэгэн зэрэг тохиолддог.
Дотор цус алдалтын шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг, учир нь... элэг дэлүү шиг их цус алддаггүй ч хагарсан элэгний ерөнхий байдал үргэлж илүү хүнд байдаг, учир нь бараг үргэлж цочрол дагалддаг.
Өвдөлт нь баруун гипохондриумд илүү тод илэрдэг.
Элэг хагарах үед цусны өтгөрөлт нь цөсний сувгийг хаадаг тул заримдаа шарлалт үүсдэг.
Элэгний хагарал үүсэх таамаглал нь дэлүү тасрахаас үргэлж муу байдаг.

Боомилсон ивэрхий
Ивэрхий гэдэг нь хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүд хэвлийн гялтангийн париетал давхаргаар булчингийн хоорондох зай эсвэл арьсан доорх байгалийн анатомийн нүхээр цухуйх буюу гэмтэл, мэс заслын дараа олж авах явдал юм.
Хамгийн түгээмэл нь гэдэс, хүйн, мэс заслын дараах ивэрхий юм.
Ивэрхийн шалтгаан нь хэвлийн доторх даралт ихсэх бөгөөд хүнд хэлбэрийн үед нэмэгддэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, өтгөн хатах, хүнд хэцүү төрөлт, удаан үргэлжилсэн хүчтэй ханиалга.
Хэвлийн доторх даралтыг нэг удаа нэмэгдүүлсний дараа, жишээлбэл хүнд зүйлийг өргөх үед ивэрхий үүсч болно.
Хүн нэлээд удаан хугацаанд ивэрхийтэй байж болох бөгөөд тэднийг зовоохгүй. Гэхдээ заримдаа ивэрхийн агууламж нь ивэрхийн нүхээр гарч ирдэг бөгөөд багасдаггүй. Үүний үр дүнд зөрчил гардаг.
Гэдэсний боомилох нь ялангуяа аюултай, учир нь Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн хордлого бүхий гэдэсний түгжрэл нь түүний доторх цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг.
Хэрэв ивэрхий нь байршлаас үл хамааран боомилсон бол шинж тэмдгүүд нь ижил байх болно.
Бие махбодийн хүч чармайлтын үед цочмог өвдөлт, зогссоны дараа буурахгүй.
Арьсны хүчтэй цайвар, тахикарди, цусны даралт буурах, сэтгэлийн түгшүүр.
Хэрэв та ханиалгаж, ивэрхийн дээр гараа тавих юм бол үүнийг мэдрэх болно ханиалгах импульстүүнд дамждаггүй.
Бөөлжих, заримдаа өтгөний үнэртэй, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэс нь боомилсон үед гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Удаан хугацаагаар боомилсон тохиолдолд ивэрхийн үрэвсэл өндөр халууралт, хордлого, тод хаванба ивэрхийн цухуйсан хэсэгт улайлт.
Дараа нь перитонит үүсч болно.
Ивэрхийн байрлал дээр өтгөн дугуй формацийг тодорхойлно.
Ивэрхийг өөрөө засах гэж бүү оролдоорой! Та үүнийг буруу хийж, цаашдын хүндрэлийг үүсгэж болно. Яаралтай залга түргэн тусламж, мөн түүнийг ирэхээс өмнө та нуруун дээрээ хэвтэж, ивэрхийн цухуйсан хэсэгт мөстэй сав тавьж, antispasmodic (baralgin эсвэл no-shpa) уух хэрэгтэй.