Пневмококк ба стафилококкийн коньюнктивитийн шинж тэмдэг, эмчилгээ. Бактерийн коньюнктивит

Бактерийн коньюнктивит нь дэлхий даяар тархсан бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм Халдварт өвчиннүд.

IN бага наснүдний салст бүрхэвч нь бичил биетний ургамлаар дүүрэн байдаг. Хүүхэд төрсний дараа хэвийн микрофлорыг олж авдаг, харин төрөх сувгаар дамжин өнгөрсний үр дүнд биш гэдгийг харуулсан судалгаа байдаг. Хүлээн авагч, хэвийн ургамал, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийн хоорондын тэнцвэрийг орон нутгийн болон олдмол дархлаагаар хангадаг.

Онцлог шинж чанарууд анатомийн бүтэцнүд ба түүний хавсралтууд нь орон нутгийн (өвөрмөц бус) хамгаалалтын механизмыг тодорхойлдог. Нүдээ анивчих үед нулимс гоожиж, нүдийг угааж, хамрын сувгаар урсаж, улмаар коньюнктивын хөндийг бичил биетэн, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн гадны бохирдлоос цэвэрлэдэг. Эсүүд нь хоорондоо маш нягт наалддаг эвэрлэгийн хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдал нь бичил биетний халдлагаас хамгаалах маш сайн хамгаалалт болдог. Маш цөөхөн бактери үүнийг даван туулж чадна.

Олдмол (өвөрмөц) хамгаалалтын механизмууд нь цусны судасны коньюнктив болон нулимсанд байдаг дархлааны тогтолцооны эсийн болон хошин бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр илэрхийлэгддэг. Нулимсны байгалийн нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд голчлон иммуноглобулин орно. шүүрлийн иммуноглобулин A (IgA) гэх мэт Тэдгээр нь лизоцим, лактоферрин, бетализин зэргээр нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, нүдний салст бүрхэвчийн уугуул (хэвийн) бактерийн ургамал нь ихэнх эмгэг төрүүлэгч бичил биетний оршин тогтноход сөргөөр нөлөөлдөг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн болон бусад хүчин зүйлсийг ялгаруулж, улмаар халдварыг эсэргүүцэхэд тусалдаг.

Нүдний хамгаалалтын механизмыг дарангуйлдаг гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• зовхины гажиг (лагофтальм, эктропион, энтропион), зовхи бүрэн хаагдахгүй, улмаар эвэрлэгийн хучуур эдийг хатааж, гэмтээдэг;
• мейбомын булчирхай (липидийн үйлдвэрлэл алдагдсан), аяга эсүүдтэй холбоотой асуудлын үр дүнд эвэрлэгийн хальс тасалдсан. үйлдвэрлэл хангалтгүймуцин), туслах лакрималь булчирхай (шингэний үйлдвэрлэл буурах), энэ нь трофизм алдагдахад хүргэдэг. эпителийн эсүүдэвэрлэг бүрхэвч;
• ховор анивчих;
• хуурай нүдний синдром;
• нулимсны зогсонги байдалд хүргэдэг лакримал сувгийн бөглөрөл;
• өнгөц гэмтэл.

Үүнээс гадна, орон нутгийн дархлаа дарангуйлах шалтгаан нь: хөгшрөлт, өвчин эмгэг, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, хүний ​​дархлал хомсдолын вирус эсвэл дархлаа дарангуйлах эмчилгээ байж болно. Эдгээр нөхцлүүд нь хэвийн (эмгэг төрүүлэгч бус) микрофлорыг идэвхжүүлж эсвэл хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд хостын хамгаалалтын механизмыг даван туулж чаддаг. Эдгээр процессууд нь гликокаликс (тусгай гаднах давхарга) сулрахад суурилдаг эсийн мембран) (Pseudomonas) ба IgA протеазын үйлдвэрлэл (Streptococcus pneumoniae, Neisseria төрөл, Haemophilus influenzae).

Нүдний салст бүрхэвчийн уугуул оршин суугчид нь гол төлөв стафилококк (ялангуяа коагулаза-сөрөг) ба сахуу (коринеформ бактери) юм. Staphylococcus epidermidis нь даван туулах механизмыг боловсруулсан болохыг судалгаагаар нотолсон хамгаалалтын шинж чанарууднулимс унагаж, нэг хэсэг болно хэвийн ургамалконьюнктива. Нүдний салст бүрхэвчийг бусад бичил биетүүдээр колоничлох нь түр зуурын шинжтэй байдаг (Anaerobic арьс, салст бүрхүүлийн ургамал, үүнд Propionibacterium acnes, Lactobacillus төрөл, Eubacterium төрөл зүйл, Peptostreptococcus төрөл).

Бактерийн коньюнктивитын тархалтыг тогтооход хэцүү байдаг, учир нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн улмаас мэргэжилтэн рүү хандах нь ховор байдаг. Хичээлийн давтамж, шалтгаан, тархалт, үргэлжлэх хугацаа нь нас, цаг уур, нийгэм, эрүүл ахуйн нөхцөл, дагалдах тахал зэргээс хамаарна. Нас нь чухал хүчин зүйл, учир нь хүүхэд, насанд хүрэгчид, өндөр настангууд янз бүрийн бичил биетний халдварт өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүдийн дунд хийсэн судалгаагаар стафилококк, коринебактери, альфа-цус задлагч стрептококк нь зовхины үрэвсэлт өвчинд илүү их тохиолддог, H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella коньюнктиваас тусгаарлагдсан байна. Насанд хүрэгчид болон өндөр настай хүмүүст стафилококк давамгайлдаг.

Зарим бактери нь дээд хэсгийн халдварын давтамжтай үед идэвхждэг амьсгалын замын, бусад нь тодорхой цаг агаарт түгээмэл байдаг. Эмнэлзүйн өвөрмөц дүр төрхийг үүсгэдэг бичил биетүүд байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний тактикийг сонгоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч дүрмээр бол цэвэршилттэй коньюнктивитын эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус байдаг.

Коньюнктивитын шинж тэмдэг, хүндийн зэрэг нь бичил биетний эмгэг төрүүлэгч, хоруу чанар, инвазив чанар, токсикоген чанараар тодорхойлогддог. Эдгээр шинж чанаруудаас үл хамааран коньюнктивитын эмгэг жам нь ижил байдаг: гипереми, судасны бөглөрөл, хязгаарлагдмал шүүдэсжилт, судаснуудаас шингэний шүүдэсжилт. Эдгээр урвалын эрч хүч нь эзэн организмын төлөв байдлаас хамаарна. Эмнэлзүйн илрэлүүд: нүд улайх, салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, идээт ялгадас, коньюнктивын химооз, зовхины шилжилтийн нугалаа зузаарах, зовхины коньюнктивын папилляци үүсэх.

Зарим хоруу чанар бүхий бичил биетүүд нь зовхинд нөлөөлж, хавдах шалтгаан болдог. Мембран болон псевдомебраноз коньюнктивит үүсгэдэг бактери байдаг. Кино нь фибрин, үрэвслийн эсүүд болон бусад элементүүдээс бүрдэнэ. Жинхэнэ (сахуу) хальстай бол фибрин нь коньюнктивийн эпителийн давхаргад нэвтэрч, фибрин хальсыг арилгахад цус алдалт үүсгэдэг. Псевдомембран нь хучуур эдийн эсийг гэмтээхгүйгээр тусгаарлагддаг. Фолликуляр урвал үүсгэдэг бичил биетүүд байдаг. Энэ нь хламиди эсвэл вируст халдварын хувьд ердийн зүйл юм. Фолликуляр урвал нь зовхины коньюнктив дахь бактерийн эсрэгтөрөгчийн лимфопролифераци юм. Чихний өмнөх тунгалгийн булчирхай нь коньюнктивитийн зарим эмгэг төрүүлэгчид хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Бичил биетнийг тусгаарлах, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг шалгах нь ашигтай байж болох ч коньюнктивитын ихэнх хэлбэр нь эмпирик эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Өргөн хүрээний антибиотикийн эмпирик хэрэглээний эсрэг маргаан нь хорт болон харшлын урвал. Үүнээс гадна энэ нь тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэж, өөр бактерийн эсрэг эмийг сонгоход хүндрэл учруулж, нөхөн сэргээх үйл явцыг удаашруулдаг.

Нэмэлт судалгааны арга болгон та Грамын арга, Гиемза будгийг ашиглаж болно. Хүүхдийн нүдний салст бүрхэвчийн хусалтыг Грамын аргаар шалгаж үзэхэд 55 тохиолдлын 51-д нь эмгэг төрүүлэгчийг, 84-ийн 81-д нь Гиемзагийн аргыг ашиглах боломжтой болсон. бактерийн халдвар, лимфоцитоз - вирусын халдвар, базофилийн шинж чанар - хламидийн халдвар, эозинофил - харшлын коньюнктивит.

Гэсэн хэдий ч өгөгдөл гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бактериологийн судалгааэмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй хамааралгүй байж болох ба in vitro өргөн хүрээний антибиотик нь илрүүлсэн микрофлорыг хамрахгүй байж болно.

Антибиотикуудад омог мэдрэмтгий болохыг тогтоосон судалгаанууд байдаг: хлорамфеникол, бацитрозим/полимиксин В, офлоксацин, ципрофлоксацин, триметоприм/полимиксин, норфлоксацин, гентамицин, бацитромицин, триметоприм, тобрамицин, неомицин, неомицин,.

Цочмог идээт коньюнктивит эмчилгээ нь сэдэвчилсэн эмийг томилохоос бүрдэнэ нянгийн эсрэг бодис. Бэлдмэлийг сонгохдоо хэрэв байгаа бол нян судлалын судалгаанд үндэслэнэ. Хэрэв эмчилгээг эмнэлзүйн илрэл дээр үндэслэн хийж, өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэж байгаа бол шинж тэмдгүүд арилсны дараа эмчилгээг зогсооно. Стрептококкийн коньюнктивит нь пенициллин эсвэл эритромицин хэрэглэхийг шаарддаг. Сахуугийн коньюнктивит нь өвөрмөц байдлыг шаарддаг системийн эмчилгээ. Гонококкийн коньюнктивит нь маш хурц хэлбэрээр хөгжиж, үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь идэвхтэй орон нутгийн болон системийн антибиотикийг шаарддаг.

Фторхинолон ба ванкомициныг коньюнктивит болон эвэрлэгийн шархлааны тэсвэртэй хэлбэрт зориулж нөөцлөх хэрэгтэй.

Архаг болон өнцгийн коньюнктивитын зарим хэлбэрийн хувьд антибиотик ба стероидын хослол үр дүнтэй байж болно. -аас хүндрэл гарах магадлалыг үл харгалзан урт хугацааны хэрэглээдаавар хэрэглэх нь тогтоогдсон хосолсон эмүүддан стероид хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэсний дараа хүндрэл гарах эрсдэл нэлээд өндөр хэвээр байна. Үүнээс гадна цочмог болон хэт цочмог коньюнктивитийг эмчлэхэд стероид хэрэглэх газар байхгүй.

Ерөнхийдөө антибиотик эмчилгээ нь өвөрмөц байх ёстой, хэрэглэх хугацаа нь үрэвслийн процессоор хязгаарлагдах ёстой бөгөөд энэ нь 5-7 хоног байна. Байхгүй тохиолдолд эмнэлзүйн нөлөө, эмчилгээг 2-3 хоногийн дотор зогсооно. Түүнээс гадна, чухал газарконьюнктивит эмчилгээнд коньюнктива, зовхи (нүдний эрүүл ахуй) угааж байна.

Бактерийн коньюнктивит нь үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй нүдний өвчин юм. Эмгэг судлалын үүсгэгч бодисууд нь бактерийн гаралтай бичил биетүүд юм. Энэ сорт нь идээт ялгадастай хүрэлцэх замаар дамждаг. Өвчин 7-14 хоног үргэлжилнэ.

Өвчний шинж тэмдэг

Бактерийн коньюнктивитын шинж тэмдгүүд нь:

• загатнах, лакримац ихсэх;
• шатаж буй мэдрэмж, нүд хорсох;
• дээд хэсгийн нягтрал ба хаван болон доод зовхи;
• , уургийн мембраны улайлт;
• салст бүрхэвчтэй тууштай шар-ногоон ялгадас байгаа эсэх;
• нойрны дараа идээт царцдас үүсэх.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Бактерийн коньюнктивит нь гонококк, стафилококк, стрептококк, хламиди зэрэг янз бүрийн бактерийн нүдний салст бүрхэвчинд өртсөний үр дүнд үүсдэг. Коньюнктивит хэр удаан үргэлжлэх, түүний явц ямар байх нь өвчнийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өвчний тээгчтэй шууд харьцсаны үр дүнд үүсдэг.Халдвар нь гэр ахуйн хэрэглээний зүйлээр амархан дамждаг гоо сайхны хэрэгсэл- алчуур, орны даашинз, нүдний гоо сайхны бүтээгдэхүүн.

Бусдаас илүү олон удаа энэ өвчин нь нулимсны шингэний гадагшлах урсац муутай хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хуурай нүдний синдром үүсгэдэг. Нулимс нулимсны шингэн нь бактерийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг тул түүний дутагдал нь нүдний салст бүрхэвч дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд үржиж, улмаар коньюнктивит үүсэхэд хүргэдэг. IN энэ тохиолдолдЧийгшүүлэгч нүдний дусаалга хэрэглэх нь тохиромжтой.

Харааны эрхтнүүдийн эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд коньюнктивит нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд үндсэн өвчний арын дэвсгэр дээр хөгжих болно.

Жирэмсний үед бактерийн коньюнктивит ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь юуны түрүүнд дархлаа буурсантай холбоотой бие махбодийн эмзэг байдалтай холбоотой юм.

Өвчний төрлүүд

Бактерийн коньюнктивитТэдний илрэлийг өдөөж буй бичил биетүүдээс хамааран тэдгээрийг хэд хэдэн сортуудад хувааж болно.

Стафилококкийн коньюнктивит

Өвчин нь Micrococcaceae гэр бүлийн бактериас үүдэлтэй. Насанд хүрэгчдээс илүү хүүхдүүд энэ хэлбэрт өртөмтгий байдаг бөгөөд ихэнхдээ бохир гараар нүд рүү нь халдвар тараадаг. Ихэнхдээ өвчин дагалддаг үрэвсэлт өвчинхамар залгиур. Өвчний явц нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрээр явагддаг.

Цочмог бактерийн коньюнктивит, стафилококкийн халдвараас үүдэлтэй, тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Өвчтөн хүнд загатнах, халдвар авсан нүдэнд гадны биетийг мэдрэх зэргээр санаа зовдог. Урсац ихтэй. Нойрсосны дараа зовхинд идээт царцдас үүсдэг.

Архаг коньюнктивитилүү удаан хөгждөг. Арын дэвсгэр дээр ядрахӨвчтөний нүд нь салст бүрхэвчийг бага зэрэг цочроох, фотофоби үүсгэдэг. Цутгах нь бага байна. Зовхины ирмэгийн дагуу хатсан царцдас ажиглагддаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээөвчнийг хурдан, үр дүнтэй эмчлэх боломжийг танд олгоно. Эмчилгээнд ашигладаг бактерийн эсрэг дусалболон тос.

Стрептококкийн коньюнктивит

Стрептококкийн бактерийн коньюнктивит ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд нөлөөлдөг, учир нь халдвар нь амархан дамждаг. бохир гар. Клиникийн илрэл нь коньюнктивит бактерийн хэлбэрийн хувьд ердийн шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдэг: нүдний салст бүрхэвчийн гипереми, хуурайшилт, идээт ялгадас. Стрептококкийн коньюнктивит архаг хэлбэр нь амьсгалын дээд замын халдварын тархалтын үр дүнд үүсч болно.

Гонококкийн коньюнктивит

Гонококкийн халдвараас үүдэлтэй коньюнктивит нь нэлээд хүнд явцтай, аюултай үр дагавартай өвчин юм. Гонококктой хавьтах магадлал өндөр бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн харалган байдалд хүргэдэг. Гонококкийн халдварнасанд хүрэгчид, хүүхэд, нярай хүүхдэд нөлөөлдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд халдвар нь ихэвчлэн дамжин өнгөрдөг төрөх сувагтөрөх үйл явцын үед. Хоёр нүд нь үйл явцад оролцдог. Өвчин нь хурц хэлбэрээр эхэлдэг. Зовхи нь зузаан, хавдсан байдаг. Нүд нь бараг нээгддэггүй. Палпебраль ан цаваас ялгадас нь бага, цуст саарал өнгөтэй байдаг. Нүдний салст бүрхэвчийн гадаргуу нь сул, хүрэх үед цус алддаг. Хаван нь 4-5 хоногийн дотор буурч эхэлдэг.

Насанд хүрэгчдэд халдвар нь халдвартай бэлэг эрхтний нүдний салст бүрхэвчийн гадаргуу дээрх эмгэг төрүүлэгчтэй холбоо барих замаар халдварладаг - бохир гар, нийтлэг алчуур, орны даавуу, хувцас зэргээр дамжин халдварладаг. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд нэг нүд илүү их өртдөгийг эс тооцвол эмнэлзүйн зураг ижил байна. Гэхдээ эдгээр насны ангилалд өвчний явц, хүндрэл нь нярай хүүхдийнхээс хамаагүй илүү ноцтой байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор та эритромицин агуулсан дуслыг хэрэглэж болно.

Пневмококкийн коньюнктивит

Энэ сортын онцлог шинж чанар нь насанд хүрэгчдэд бараг тохиолддоггүй явдал юм.Өвчин нь голчлон хүүхдүүдэд, бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Энэ хэлбэр нь хурдан дамждаг бөгөөд тархалтын хэмжээнд хүрч чаддаг. Тиймээс өвчин илэрсэн үед хүүхдийн багхорио цээрийн дэглэмийг харуулж байна. -тай хамт ерөнхий шинж тэмдэгПневмококкийн коньюнктивит нь нүдний цагаан мембран дээр тодорхой цус алдалт үүсэх, коньюнктив дээр саарал цагаан хальс үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Хламидийн коньюнктивит

Ихэнхдээ энэ төрлийн коньюнктивит нь хламидигаар өдөөгдсөн ерөнхий хламидийн дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтэнээр дамжин биед нэвтэрч, салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг.Өвчин нь далд хэлбэрээр хөгждөг, шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг. Өвчтөн нүд ядрах, хуурайших, загатнах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Нүдний буланд наалдамхай идээт ялгадас гарч, нойрны дараа царцдас үүсдэг.

Халдварын холбоо барих хэлбэрээр шинж тэмдгүүд нь илүү хурц байдаг. Эмчилгээгүй бол өвчин үүсдэг архаг хэлбэрмөн үүнийг эмчлэхэд маш хэцүү болдог.

Псевдомоназын коньюнктивит

Энэ нь нэлээд ховор тохиолддог. Өвчин нь арын дэвсгэр дээр хөгжиж болно удаан хугацаагаар өмсөхконтакт линз.Шинж тэмдгүүд нь хурцаар илэрч, хурдан хөгждөг. Нүдний салст бүрхэвч нь хүчтэй хаван, гиперемик шинж чанартай байдаг. Фотофоби байдаг ба нулимсны үйлдвэрлэл нэмэгдсэн. Уг ялгадас нь үүлэрхэг цагаан өнгөтэй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа идээт шинж чанартай болдог. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол кератит, нүдний эвэрлэгийн шархлаа үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Сахуу коньюнктивит

Сахуугийн төрөл бүрийн коньюнктивит нь Loeffler-ийн нянгаар үүсгэгддэг. Өнөөдөр вакцинжуулалтын улмаас нэлээд ховор тохиолддог. Эмгэг судлал нь хурцаар эхэлдэг. Зовхины хавдар нь тод томруун бөгөөд тэд хөхөвтөр өнгөтэй болдог. Зовхи нээх гэж оролдох үед цагаан ширхэгтэй идээт ялгадас гарч ирдэг.

Саарал өнгийн хальс нь зовхины ирмэг дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь нүдний салст бүрхэвч рүү тархдаг. Устгах үед а нээлттэй шарх, энэ нь цаг хугацааны явцад сорви үүсгэдэг. Өвчний аюул нь нүдний эвэрлэгийг гэмтээх магадлалтай бөгөөд энэ нь бүрэн харалган болоход хүргэдэг. Эмчилгээ нь заавал антибиотик хэрэглэхийг шаарддаг.

Бактерийн коньюнктивит ба жирэмслэлт

Бактери нь хүн амын бусад ангиллын нэгэн адил шалтгаанаар өдөөгддөг. Шинж тэмдэг, түүний явцын шинж чанар, эмчилгээний дэглэм нь сонгодог байдлаас ялгаатай биш юм. Зарчмын хувьд цорын ганц чухал цэгЖирэмсний үед коньюнктивитийг эмчлэхэд эрт оношлох нь заавал байх ёстой.

Хламидиас үүдэлтэй коньюнктивит нь урагт аюул учруулдаг бөгөөд тохиолдлын тал хувь нь нярайн халдварт хүргэдэг. Нэмж дурдахад нялх хүүхэд дараа нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Тиймээс эмчилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой. Тос, дуслыг бүх эсрэг заалтыг харгалзан эмч сонгоно.

Эмчилгээ

Коньюнктивитын эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх нь оношийг зөв тогтоохоос шууд хамаарна. Өвчний шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг.Эмчилгээний хамгийн чухал зүйл бол нүдийг өдөр бүр сайтар бие засах явдал юм - зовхио арчиж, коньюнктивийн хөндийг ариутгах уусмалаар зайлж угаана.

Өвчтөний таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд мэдээ алдуулагчийг хэрэглэдэг.

Эмчилгээ өмсдөг нутгийн шинж чанармансууруулах бодис хэрэглэх үед нянгийн эсрэг үйлдэл. Антибиотик хэрэглэх шийдвэрийг өмнө нь өвчний хүндрэлийг үнэлсний дараа эмч гаргадаг. Бактерийн коньюнктивитийг эмчлэхийн тулд антибиотикийг дусал, тос хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Өргөн хүрээний үйл ажиллагааны улмаас нян устгах антибиотикууд өнөөдөр хамгийн үр дүнтэй байдаг. Ципрофлоксацин, офлоксацин зэрэг дуслаар сайн үр дүн өгдөг. Унтахаасаа өмнө нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхэвчтэй удаан хугацаагаар холбоо барихын тулд тосыг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Тетрациклины тос нь өнөөдөр бактерийн коньюнктивитийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тос юм.

Бактерийн коньюнктивит нь халдварт өвчин тул өвчтөнд заавал байх ёстойтусгаарлалтад хамаарна. Өвчтөн бие даасан алчуур, ариун цэврийн хэрэгсэлтэй байх ёстой.

Үндсэн гадаад илрэлконьюнктивит нь фотофоби, лакримация, нүдэнд гадны биетийг мэдрэх, өвдөх, салст бүрхэвчийн ялгадас, нүдний улайлт юм. Коньюнктивитын илрэл нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр илэрдэг. Ихэнхдээ орон нутгийн илрэлүүдөвчин нь биеийн ерөнхий өөрчлөлтүүд дагалддаг: халуурах, толгой өвдөх, амьсгалын дээд замын үрэвсэл. Коньюнктивит бол маш түгээмэл өвчин бөгөөд түүний дотор амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд тохиолддог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Тархалтын шалтгаанууд идээт коньюнктивитөөр байж болно. Эдгээр нь юуны түрүүнд нярайн идээт-септик өвчин юм. Эдгээр нь багассан нярайн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм дархлаа хамгаалах, эрсдэлт бүлгийн эхээс төрсөн дутуу нярай хүүхэд, түүнчлэн дагаж мөрдөхгүй байх эрүүл ахуйн дэглэмэх барихын эмнэлэгт гэх мэт. Ихэнхдээ хэрэглэхийг зөвлөдөг 20% натрийн сульфацилийн уусмал нь нүдний салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог, ялангуяа эд эсийн урвалын өөрчлөлттэй шинэ төрсөн хүүхдүүдэд. Энэ нь коньюнктивын үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ идээт коньюнктивит нь лакримал сувгийн эмгэг бүхий нярайд тохиолддог.

Коньюнктивитын төрлүүд

Коньюнктивит хэд хэдэн төрөл байдаг:

• бактерийн;
• вируст;
• хламиди;
• харшилтай;
• аутоиммун коньюнктивит.

Бактерийн коньюнктивит

Бактерийн (идээт) коньюнктивитын гол үүсгэгч бодис юм Staphylococcus aureus, гэхдээ in өнгөрсөн жилЭпидермисийн стафилококк, стрептококк, гэдэсний савханцар, Pseudomonas aeruginosa, гонококк зэрэг идээт коньюнктивитын эмгэг төрүүлэгчдийн тархалт нэмэгдэж байна. Одоогийн асуудал бол хламидийн халдвараас үүдэлтэй идээт коньюнктивит юм.

Нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь бие даасан эмгэг төрүүлэгч ба тэдгээрийн холбоо, жишээлбэл, бактери, вирус зэрэг нэгэн зэрэг үйлчилснээр үүсч болно.

Кокк (бөмбөрцөг хэлбэрийн микробууд), үндсэндээ стафилококк нь коньюнктивийн халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог боловч түүний явц нь илүү таатай байдаг.

Стафилококкийн коньюнктивит

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ өвчин ихэвчлэн үүсдэг Staphylococcus aureusтусгаарлагдсан эсвэл бусад бичил биетэнтэй янз бүрийн холбоо бүхий. Ихэнхдээ стафилококкийн коньюнктивит нь элэг, бөөр, зүрх гэх мэт аливаа өвчний үед тохиолддог. эсвэл бусад идээт-септик өвчиншинэ төрсөн хүүхдүүд (омфалит - хүйн ​​шархны үрэвсэл, пиодерма - арьсны үрэвсэлт гэмтэл, Дунд чихний урэвсэл - чихний үрэвсэл гэх мэт).

Стафилококкийн коньюнктивитын инкубацийн хугацаа (халдвараас эхлээд өвчний илрэл хүртэлх хугацаа) 1-ээс 3 хоног үргэлжилнэ. Ихэнхдээ хоёр нүд нь нэгэн зэрэг үйл явцад оролцдог. Нүдний салст бүрхэвчийн ялгадас нь салст бүрхэвчийн шинж чанартай, элбэгээс бага хүртэл, нүдний алимны дотоод буланд хуримтлагддаг. Их хэмжээний идээт ялгадас гарч ирснээр зовхи нь хоорондоо наалдаж, тэдгээрийн ирмэг дээр олон царцдас гарч ирдэг. Энэ өвчин нь 2-7 насны хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог бөгөөд 2 наснаас өмнө ховор тохиолддог.

Эмчилгээ нь зайлахаас бүрдэнэ коньюнктивийн уутантисептик уусмал, нүдний дусал хэлбэрээр өргөн хүрээний антибиотикийг томилох. Тусгай эмүндэслэн эмчийн зааж өгсөн хувь хүний ​​онцлогмөн хүүхдийн нас, харин эмийг тэсвэрлэх чадварыг харгалзан үздэг. Дусаах давтамж нь өдөрт 6-8 удаа, биеийн байдал сайжрах тусам 3-4 дахин буурдаг. Эмчилгээ нь дор хаяж 2 долоо хоног шаардагдана.

Идээт коньюнктивит,грам сөрөг микрофлороос үүдэлтэй. Идээт коньюнктивит нь ихэвчлэн энтеробактерийн гэр бүлийн грам сөрөг бичил биетүүд (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), түүнчлэн Pseudomonas aeruginosa-аас үүсдэг.Эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь эвэрлэг бүрхэвчинд ихэвчлэн нөлөөлдөг хүнд хэлбэрийн цочмог коньюнктивит үүсгэдэг тул хамгийн аюултай юм. .

Идээт коньюнктивитын ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна ийм коньюнктивитын онцлог шинж тэмдгүүд нь доод зовхины хаван, их хэмжээний цэвэршилттэй ялгадас, нүдний салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр саарал өнгөтэй, амархан арилдаг хальс байх явдал юм.

Гонококкийн коньюнктивитшинэ төрсөн хүүхэд (гонобленорея). Хүүхэд төрөх үед халдвар авсан тохиолдолд гонококкийн улмаас өвчин үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн төрсний дараах 2-3 дахь өдөр үүсдэг. Өвчний хөгжил илүү их байдаг хожуу огноогаднаас ирсэн халдварын тухай ярьдаг.

Зовхины тод хөх ягаан хаван гарч ирдэг. Хавдсан зовхи нь нягт болж, нүдийг нь шалгахын тулд нээх бараг боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ коньюнктивийн хөндийгөөс махны налуу өнгөт цуст ялгадас гарч ирдэг. Нүдний салст бүрхэвч нь улаан, сул, амархан цус алддаг. 3-4 хоногийн дараа зовхины хавдар багасна. Нүднээс ялгадас нь идээт, өтгөн, өтгөн тууштай, шар өнгөтэй.

Гоноленореягийн онцгой аюул нь нүдний эвэрлэг бүрхэвчийг гэмтээж, нүдний үхэлд хүргэдэг. Сэргээх тохиолдолд коньюнктива аажмаар олж авдаг хэвийн харагдах байдал, зөвхөн хүнд тохиолдолд жижиг сорви үлдэж болно. Оношийг батлахын тулд гонококкийн коньюнктивийн хөндийгөөс ялгарах лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай.

Ерөнхий эмчилгээ нь сульфа эм, өргөн хүрээний антибиотикийг насны онцлогт тохирсон тунгаар хэрэглэхээс бүрдэнэ. Бактерийн эсрэг болон ариутгалын уусмалаар нүдийг байнга угаахыг орон нутгийн хэмжээнд зааж өгдөг. Шөнийн цагаар сульфаниламид эсвэл антибиотик агуулсан тосыг зовхины ард байрлуулна.

Эмчилгээг бүрэн эдгэрэх хүртэл үргэлжлүүлэх ёстой сөрөг үр дүнгонококкийн коньюнктивийн хөндийн агуулгыг судлах. Цаг тухайд нь, эрчимтэй эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна. Эмчилгээ нь эвэрлэг бүрхэвчийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, улмаар харалган эсвэл хараа мууддаг. Манай улсад 1917 он хүртэл гонобленорея нь тохиолдлын 10 орчим хувь нь харалган байдлын шалтгаан болдог. Өнөө үед нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний бүх нийтийг хамарсан хатуу тогтолцооны ачаар энэ өвчин ховор болжээ.

Одоо байгаа хууль тогтоомжийн дагуу (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 11-р сарын 26-ны өдрийн 345 тоот тушаал) нярайд гонобленоррей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь заавал байх ёстой. Хүүхэд төрсний дараа тэр даруй нүдийг нь үрнэ хөвөн арчдас, ариутгах уусмалаар (фурациллин 1:5000, риванол 1:5000) норгож, 20%-ийн натрийн сульфацилийн уусмалаас 1 дусал дуслаар нүд тус бүрт дусаана. Үүнийг булж байна эмийн бодис 2-3 минутын дараа давтана.

Шинээр төрсөн нярайд гонобленорей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сайтар давтан шалгаж, цаг тухайд нь, идэвхтэй эмчилгээ хийх явдал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн хламидийн коньюнктивит. Ихэвчлэн, хламидийн коньюнктивитэх нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хламиди өвчтэй хүүхдүүдэд үүсдэг. Хүүхдийн халдвар нь ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Өвчтэй эхээс хүүхдэд хламидийн халдвар дамжих магадлал янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 40-70% хооронд хэлбэлздэг. Хламидийн коньюнктивитын давтамж нь нярайн бүх коньюнктивитийн 40% -д хүрдэг.

Хламидийн коньюнктивитшинэ төрсөн хүүхдэд энэ нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд төрснөөс хойш 14 дэх өдөр, ховор тохиолдолд - төрснөөс хойш нэг сарын дараа цочмог тохиолддог. Коньюнктивит нь цочмог бөгөөд салст бүрхэвч ихтэй байдаг. Доод зовхины коньюнктив дээр амархан арилгадаг хальс үүсч болно. Дутуу төрсөн хүүхдэд хламидийн коньюнктивит нь төрснөөс хойш 4 дэх өдрөөс эхэлдэг.

Нүдний салст бүрхэвчийн үрэвслийг авч болно архаг явцтайхурцадмал байдал, сулралт үе үе өөрчлөгдөж, хэд хэдэн хүүхдэд бусад эрхтнүүдийн хламидийн гэмтэл (чихний үрэвсэл, уушигны үрэвсэл гэх мэт) үүсч болно, хордлогын шинж тэмдэг илэрч болно - толгой өвдөх, халуурах гэх мэт.

Эмчилгээний гол үүрэг нь тодорхой бактерийн эсрэг эм (захиалгат шахмал эсвэл тарилга, дусал эсвэл тос) өгдөг.

Вируст коньюнктивит.Энэ өвчин нь ихэвчлэн герпес симплекс вирустай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ нэг нүд нь өвддөг, энэ нь удаан үргэлжилдэг, удааширдаг, зовхины арьсан дээр цэврүүт тууралт дагалддаг. Заримдаа аденовирүсийн халдварЭнэ нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд тохиолддог бөгөөд эмч зохих эмчилгээг зааж өгдөг.

Лабораторийн оношлогоо

Коньюнктивитийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн үйл явцын шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг тул аливаа үрэвслийн үед коньюнктиваас түрхэц авах эсвэл хусах нь зүйтэй. Үүссэн материалыг нэн даруй будаж, микроскопоор шалгаж эсвэл тэжээлийн орчинд өсгөвөрлөж, микрофлорыг судлах, дээжийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох зорилгоор лабораторид илгээнэ. Хүлээн авсан үр дүн нь эмчилгээг илүү зөв зааж өгөх боломжийг танд олгоно.

Мөн оношлохын тулд цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэх янз бүрийн аргуудыг ашигладаг (эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орох үед тэдгээрийг дархлааны систем үүсгэдэг).

Эмчилгээ

Нярайн бактерийн коньюнктивитийн цогц эмчилгээ нь дараахь алхмуудыг агуулна.

• ариутгалын уусмалаар угаах замаар коньюнктивийн хөндийгөөс ялгадасыг зайлуулах;
• мэдээ алдуулагчийг дусаах (зовхины зовхины шахалт, фотофоби хэлбэрээр эвэрлэгийн хам шинж байгаа тохиолдолд);
• програм бактерийн эсрэг эмүүддусал, тос хэлбэрээр.

Эмийн дусаахыг 6 хоногийн турш өдөрт 7-8 удаа, дараа нь өдөрт 5-6 удаа (өөр 3-4 өдөр), дараа нь бүрэн эдгэрэх хүртэл өдөрт 2-3 удаа хийнэ. Нүдний тос түрхдэг дотоод гадаргуу 2-р зуун - өдөрт 3 удаа, унтахынхаа өмнө.

Эмчилгээг хаана хийх вэ - гэртээ эсвэл эмнэлэгт - коньюнктивит хэлбэр, өвчний хүнд байдал, хүүхдийн нас, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс хамаарч тодорхой тохиолдол бүрт эмч тодорхойлно. Нүдний цэвэршилтийг арилгахын тулд нүдийг байнга угаах шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор фурациллины уусмал эсвэл калийн перманганатын уусмалыг хэрэглэнэ. Угаах үед зовхи нь өргөн тархаж, резинэн бөмбөлөг ("лийр") ашиглан услах хэрэгтэй. Өдрийн турш угаах хооронд дуслыг 2-3 цагийн зайтай 7-10 хоногийн турш дусаана. Шөнийн цагаар сульфаниламидын эм эсвэл антибиотик бүхий тосыг хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярайн халдварын эх үүсвэр нь эх, эмнэлгийн ажилтнууд юм. Халдвар дамжих нь агаар дусал, холбоо барих замаар дамждаг. Халдварын тэргүүлэх хүчин зүйл бол агаар, гар юм эмнэлгийн ажилтнууд, нярайн арчилгааны хэрэгсэл (пипетк, хөвөн бөмбөлөг, самбай салфетка), түүнчлэн хүүхдийн нүдийг өдөр бүр эмчлэхэд хэрэглэдэг уусмалууд.

Цэвэршилттэй коньюнктивитээс урьдчилан сэргийлэх нь зайлшгүй шаардлагатай цогц арга хэмжээг багтаана жирэмсний эмнэлэг, төрөх эмнэлгүүдмөн хүүхдийн бүсэд. Эдгээр арга хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйн шээс бэлгийн замын халдварыг цаг тухайд нь, системтэйгээр илрүүлэх, эмчлэх; төрөх сувгийн эмчилгээ антисептик; нярайн нүдийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх.

АНХААР!Нярайн нянгийн коньюнктивит нь бусад өвчнөөс ялгагдах ёстой. Энэ:

• Коньюнктивитээс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эмийг дусаах зэрэг аливаа гэмтлийн хариуд тохиолдож болох реактив нүдний цочролын илрэл.
• Энэ хариу урвал хэдэн цагаас 2-3 хоног хүртэл үргэлжилж, эмчилгээ хийлгүйгээр алга болдог.
• Дакриоциститийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг коньюнктивит - үрэвсэл nasolakrimal сувагнярай хүүхэд, гол төлөв nasocrimal сувгийн бөглөрөлөөс болж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хамрын булчирхайн сувгийн хэсэгт желатин бөглөө эсвэл хальс байдгаас болж түгжрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл амьдралын эхний долоо хоногт арилдаг2.
• Зовхины төрөлхийн энтропион. Түүний онцлог шинж тэмдгүүд нь: энэ нь хоёр талын үйл явц бөгөөд зовхи нь эргэлдэхгүйгээр шалгаж үзэхэд зовхины цилиар ирмэг харагдахгүй, сормуус харагдахгүй, сормуус нь нүдний алим руу эргэж, ихэвчлэн эвэрлэг бүрхэвч рүү үрдэг. Нүдний ирмэг нь сормуустай хамт нүдийг хөдөлгөж, унтах үед эвэрлэг бүрхэвчийг гэмтээж үрэвсэх, сийрэгжүүлэх, үүлэрхэг үүсгэдэг тул зовхины энтропион аюултай. Энэ гажигтай хуванцар мэс засал сайн үр дүнг өгдөг.

Цочмог коньюнктивитийн үед та нүдээ боож, нааж болохгүй, учир нь боолт нь бактери үржих таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд эвэрлэгийн үрэвсэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Нүдэнд дусал дусаах, тос түрхэх арга

Хүүхдийг өргөж эсвэл хэвтүүлж, толгойг нь засаж, пальпебраль ан цавыг хуруугаараа томруулж, зовхи нь салж, доод зовхины ард үүссэн хөндийд нэг эсвэл хоёр дусал уусмал дусаана. Дараа нь доошилсон зовхины дундуур нүдийг зөөлөн иллэг хийнэ.

Хоолойн нүдний тос нь тусгай нарийн хүзүүгээр тоноглогдсон байдаг бөгөөд энэ нь хуруу шилнээс нимгэн туузыг нүдний буланд түрхэх боломжийг олгодог. Асуудалтай тосыг бүхэлд нь нүдээр тараана.

Үрэвслийн процессыг (зовхи, лакрималь эрхтнүүд, тойрог зам) нутагшуулах талаархи мэдээллийг танилцуулах явцад зовхи, зовхины коньюнктива их эсвэл бага хэмжээгээр өвддөг талаар товч дурдлаа. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд ажиглагдаагүй бие даасан өвчин, гэхдээ шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь. Үнэн хэрэгтээ коньюнктивит нь бие даасан эмгэг, коньюнктивын үрэвсэл, олон шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Коньюнктивит нь голчлон нэг эсвэл хоёр нүдэнд гадны биет (элс) мэдрэгдэх, өвдөх зэргээр тодорхойлогддог. Бага насны хүүхдүүдийн энэ шинж тэмдэг нь тэдний тайван бус зан авир, хүсэл тэмүүлэл, "үндэслэлгүй" уйлах, хоол идэх дургүй байдаг (тэр ч байтугай тэдний дуртай хоол юм!), танил тоглоомоор тоглодог. Ахмад насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчид эдгээр мэдрэмжийг нэн даруй, санаа зовсон байдлаар мэдэгддэг.

Коньюнктивитын хоёр дахь шинж тэмдэг нь илэрхий блефароспазм, тухайлбал фотофоби, лакримация, пальпебраль ан цавыг хаах явдал юм. Энэ нь эвэрлэгийн хам шинж гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь зарчмын хувьд эвэрлэгийн гэмтэл, үрэвслийн шинж чанартай байдаг.

Дараа нь коньюнктивийн тарилга (өнгөц гипереми) илэрч, харьцангуй хурдан нэмэгддэг. Энэ тарилга нь нүдний захад ойр оршдогоороо ялгаатай. Энэ гиперемитэй үед судаснууд нүдний салст бүрхэвчтэй хамт хөдөлж, тэдгээрийг дарахад цайвар болж, толгойгоо чангалж, доошлуулахад илүү бүрэн цустай болдог. Артери ба венийн аль алиных нь мэдэгдэхүйц тэлэлттэй холбоотойгоор тэдгээрийн хананы нэвчилт нэмэгдэж, цус алдалт, хаван илэрдэг.

Нүдний үрэвсэл (эвэрлэг, склера, choroid) нь коньюнктивийн тарилгаас ялгаатай нь перикорнеаль тарилга (гипереми) гэж нэрлэгддэг байж болно. Эргэн тойронд болон завсарт байрласан, нил ягаан өнгөтэй, судаснууд нь гүн, дарахад судас нь цайдаггүй, нүдний салст бүрхэвчтэй зэрэгцэн хөдөлдөггүй, гөлрөх үед өөрчлөгддөггүй гэдгээрээ онцлог юм. онцолсон. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн коньюнктивад төдийгүй нүдний гаднах бүрхүүл (капсул) ба choroid-д төвлөрч байвал холимог тарилга гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл коньюнктив болон перикорнеаль (эвэрлэг-склераль) хосолсон тарилга үүсдэг.

Өөр нэг төрлийн нүдний гипереми байдаг бөгөөд энэ нь эхний хоёроос эрс ялгаатай бөгөөд энэ нь нүдний дотоод даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх, глауком) үед тохиолддог - энэ нь нүдний түгжрэл гэж нэрлэгддэг гипереми юм. Энэ нь нүдний алим дээр бие даасан нугалж, өргөссөн судаснууд ("медузын толгой", "кобра толгой", "эмиссарын шинж тэмдэг" гэх мэт) харагддаг, эдгээр артерийн цусны урсгал удаашралтай, тасалдалтай байдаг онцлогтой. Энэ гипереми бүхий судлууд нь нарийхан, цус багадалттай байдаг. Хүчдэл, толгойгоо бөхийлгөх үед түгжрэлийн гипереми эрчимждэг.

Энэ мэдээлэл нь коньюнктивитийг кератит, увеит, глаукомоос ялгахад шаардлагатай бөгөөд коньюнктивитийг эмчлэх зөв шийдвэр гаргахад шаардлагатай.

Судасны судасжилтыг зөрчих нь цочролд хүргэдэг мэдрэлийн төгсгөлүүд, өөрчлөх бодисын солилцооны үйл явцконьюнктивийн эдэд, энэ нь уутанцар, папилляр, хальс үүсэх, эксудаци, трансудаци нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Дараа нь эдгээр пролиферацийн элементүүдийн үхжил үүсдэг. Энэ үйл явц нь салст бүрхэвчийн ялгадас (их эсвэл бага) гарч ирэх бөгөөд дараа нь үхжилийн голомтод сорвигийн холбогч эд үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүнд, ялангуяа коньюнктивитийн уутанд их хэмжээний идээт ялгадас гарч ирдэг тул коньюнктивит нь шөнийн цагаар зовхи нь наалдаж, зовхины ирмэг дээр шаргал хүрэн царцдас гарч ирдэг. Цус алдалт, хаван, нүдний алимны салст бүрхэвчийн гипереми, зовхины коньюнктивын хамт. төрөл бүрийн коньюнктивитзовхины бүх эд эсийн ишемийн голомт, хавдар, гипереми байж болно.

Коньюнктивитын төрлүүд

Коньюнктивитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ерөнхий, орон нутгийн эсвэл хоёулангийнх нь шалтгаанаас хамаардаг нь байгалийн юм. Тиймээс коньюнктивитийг этиологийн зарчим, морфологийн шинж тэмдэг, үйл явцын үйл ажиллагаанд үндэслэн тодорхойлохыг зөвлөж байна. Этиологийн үүднээс авч үзвэл тэдгээр нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, хорт-харшлын болон холимог байж болно.

Морфологийн шинж чанараас хамааран коньюнктивит нь катрин, уутанцар, папилляр, мембран, цусархаг, холимог гэж хуваагддаг. Коньюнктивит нь үйл явцын үйл явц, хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болох нь чухал юм: цочмог, цочмог, архаг, давтагдах.

Тодорхой коньюнктивит үүсгэгч бодисын шинж чанарын талаархи мэдээлэлд үндэслэн тэдгээрийн халдварын зэрэг (өндөр, бага) талаар ярих шаардлагатай байна.

Коньюнктивит нь 7-аас доош насны хүүхдүүдэд илүү хурцаар илэрдэг бөгөөд тэдгээр нь дүрмээр бол маш халдвартай, ихэвчлэн катараль, зангилаа-хаван-мембраноз шинж чанартай байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Насанд хүрэгсдэд цочмог болон архаг, бага халдвартай, ихэвчлэн цусархаг коньюнктивит давамгайлдаг.

Коньюнктивит үүсэх шалтгаанууд

Бактерийн коньюнктивит нь газарзүйн өөр өөр бүс нутгийн хүн амын янз бүрийн бүлгүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд гол эмгэг төрүүлэгчид нь стрептококк ба стафилококк, диплобактери, пневмококк, Кох-Викс бактери, гэдэсний савханцар, сахуу савханцар, түүнчлэн гонококк гэх мэт.

Вируст коньюнктивит үүсгэгч бодисууд нь юуны түрүүнд герпес, томуугийн вирус, аденовирус, атипик трахома вирус, улаанбурханы вирус, Коксаки вирус гэх мэт байх ёстой.

Коньюнктивит нь хордлого-харшлын ба юуны түрүүнд сүрьеэ-харшлын бактерийн шинж чанартай байж болох ба скрофул эсвэл фликтенул хэлбэрийн хэлбэрээр (өмнөх халдварт үйл явц ба дараагийн мэдрэмтгий байдлын улмаас) үүсдэг.

Хурдан суулгах зориулалттай этиологийн хүчин зүйлүүднэг буюу өөр коньюнктивитийг заавал хийх ёстой иж бүрэн шалгалтөвчтөн: өвчний эхэн үеийн товч түүх, илрэл, хавьтлын талаархи мэдээллийг цуглуулж, дараа нь өвчтөний нүдийг нэгэн зэрэг чиглүүлэх, харааны функцийг тодорхойлоход хяналт тавих.

Нүдийг шалгахдаа өвчний нэг буюу өөр шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгч байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. тодорхой төрөлконьюнктивит. Гэсэн хэдий ч коньюнктивитын шинж чанарын талаархи таамаглалын үнэн зөвийг батлахын тулд тус бүрийн коньюнктивийн уутанд түрхэц (хусах), өсгөвөрлөх микробиологийн (вирус судлалын, мөөгөнцрийн гэх мэт) судалгаа хийх шаардлагатай. нүд тусад нь. Үүний зэрэгцээ т рхэц, хусах цитологийн судалгааг хийхийг зөвлөж байна.

Коньюнктивитын шинж тэмдэг

Нүдний, лабораторийн болон шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ерөнхий судалгааШинж тэмдгийн эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан коньюнктивитын хамгийн түгээмэл, хүнд хэлбэрийн ялгавартай оношлогооны шинж тэмдгийг тодорхой хэмжээгээр өгөх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх шаардлагатай байдаг тул олон талт ялгах оношийг хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Тиймээс эмнэлгийн ажилтан бүр түүний өмнө байгаа өвчтөн коньюнктивиттэй, харин бусад нүдний өвчин (кератит, увеит, глауком гэх мэт) биш гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Эмчийн хувьд тэрээр коньюнктивитийн оношийг баталгаажуулаад зогсохгүй нүдний үзлэг, өвчний түүх, өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан үзэж, энэ нь ямар төрлийн процесс болохыг санал болгох ёстой: вируст эсвэл бактерийн. , энэ экзоген гэмтэлэсвэл аливаа өвчний илрэл, өөрөөр хэлбэл эндоген, үүний үндсэн дээр илүү зорилтот (хангалттай) орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээнэг буюу хоёр нүдний коньюнктивын үрэвслийн этиологийг тодорхойлдог бусад нэмэлт объектив үзүүлэлтүүдийг олж авах хүртэл.

Тиймээс коньюнктивитын ялган оношлох талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөхгүйгээр зөвхөн шинж тэмдгүүдийн талаар бодож, зовхи, коньюнктива, ялгадас гарах хэлбэр, цус алдалтын хэлбэр, эвэрлэгийн хам шинжийн зэргийг үнэлэх боломжтой. , тодорхой хэмжээний үнэний хувьд коньюнктивитын шинж чанарыг таамаглаж, эмчилгээг яаралтай эхлүүлнэ.

Өмнө дурьдсанчлан бактерийн коньюнктивит ихэвчлэн тохиолддог. Гэсэн хэдий ч 3 нас хүртлээ катараль, хаван мембраны илрэлүүд давамгайлж, сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насныханд зангилаа-папилляр, цусархаг өөрчлөлтүүд, ахмад настнуудад цусархаг, цусархаг өөрчлөлтүүд дагалддаг. холимог хэлбэрүүдконьюнктивын үрэвсэл.

Ихэнхдээ бактерийн коньюнктивитын гол гадаад илрэлүүд нь фотофоби, лакримация, нүдэнд гадны биет мэдрэмж, өвдөлт, салст бүрхэвчийн ялгадас, нүд улайх юм.

Бактерийн коньюнктивитын шинж тэмдгүүдийн полиморфизм нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, хоруу чанар, өвөрмөц байдал, түүнчлэн өвчтөний биеийн байдлаас хамаарна. Үүн дээр үндэслэн коньюнктивитын эмнэлзүйн зураглалыг бага багаар тод томруун блефароспазм, түүний бүх хэсэгт холбогч мембраны гипереми, хаван, нэвчилт, уутанцрын хэлбэртэй, папилляр формац, талбайн гадаргуугийн тэгш бус байдал зэргээр тодорхойлж болно. ишеми эсвэл үхжил, эмгэгийн ялгадас (бага эсвэл элбэг) сероз, салст, цуст, идээт бөөрөнхий, утас, хальс хэлбэрээр. Ихэнхдээ өвчний орон нутгийн илрэлүүд нь биеийн температурын өсөлт, толгой өвдөх гэх мэт амьсгалын дээд замын катрин зэрэг ерөнхий өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Үүнтэй төстэй ерөнхий шинж тэмдгийн цогцолбортой бактерийн коньюнктивит нь хэд хэдэн чухал шинж чанартай эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг.

Коньюнктивитийг эмчлэх

Аливаа этиологийн коньюнктивитийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд юуны түрүүнд новокаины уусмал (пиромекаин, тримекаин, лидокаин гэх мэт) бүхий нүдний алимны орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг багтаасан байх ёстой.

Үүний дараа зовхины цилиар ирмэгийн бие засах газар, зовхи, зовхины коньюнктивийг антисептик (калийн перманганат, гялалзсан ногоон, оксицианат, фурацилин 1: 1000 шингэрүүлсэн уусмал), түүнчлэн димексид (15) уусмалаар үзүүлэв. -30% -ийн уусмал).

Дараа нь өргөн хүрээний антибиотик (синтетик, хагас синтетик), удаан хугацааны үйлчилгээтэй сульфаниламидууд, вирусын эсрэг эмүүд (керецид, флоренал гэх мэт), харшлын эсрэг эмүүд (димедрол), түүнчлэн дибазол, тауфон гэх мэт өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. (амидопирин, кортикостероидын бичил тун) дусаах гэх мэт).

Коньюнктивийн уутанд цаг тутамд дуслыг тарьж байх ёстой өдрийн цаглабораторийн шинжилгээний үр дүнг хүлээн авах хүртэлх бүх хугацаанд, өөрөөр хэлбэл 5-7 хоног.

талаар мэдээлэл авсны дараа эмгэг төрүүлэгч ургамалконьюнктивийн уут, түүний зарим антибиотик ба сульфаниламидуудад мэдрэмтгий байдал, орон нутгийн эмчилгээнд тодорхой тохируулга хийдэг.

Коньюнктивитийг эмчлэх нь арилах хүртэл үргэлжилнэ эмнэлзүйн шинж тэмдэгэмгэг төрүүлэгч ургамал алга болно.

Цочмог эпидемийн коньюнктивит

Тийм ээ, халуун ногоотой эпидемийн коньюнктивит(Кох-Викс) нь нүдний салст бүрхэвчийн хаван, гипереми, том ба жижиг нүдний доорх цус алдалт, нүдний алимны коньюнктивийн ишеми бүхий гурвалжин хэлбэртэй пальпебрал ан цавын хэсэгт, лимбус руу харсан суурьтай байдаг. . Цочмог эпидемийн коньюнктивит нь гипереми, доод шилжилтийн нугалаа хавагнах, дотор нь өнгөц нэвчдэс үүсэх процесст эвэрлэгийг байнга оролцуулах зэргээр тодорхойлогддог.

Анхны эмнэлгийн тусламж, цочмог эпидемийн коньюнктивитын цаашдын эмчилгээ нь мэдээ алдуулагч, димексид байнга суулгах, коньюнктивийн уутыг антисептикээр угаах, антибиотик, сульфаниламид дусаахаас бүрдэнэ.

Пневмококкийн коньюнктивит

Олон тооны сорт (омог) бүхий пневмококк (диплококк) -аас үүдэлтэй коньюнктивит нь маш өвөрмөц тул коньюнктивын энэ үрэвслийн эмнэлзүйн зураг нь полиморф юм. Өвчний үндсэн гурван хэлбэр байдаг: цочмог, псевдомембраноз, лакрималь.

Цочмог пневмококкийн коньюнктивит нь хурц эвэрлэгийн хамшинж хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд ихэнхдээ нэг нүдэнд, дараа нь нөгөө нүдээр илэрдэг. Орон нутгийн үйл явц нь ерөнхий catarrhal үзэгдлүүд дагалддаг.

Өвчин эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа коньюнктивийн уутанд шингэн салст идээт ялгадас гарч, нүдний салст бүрхэвч нь гиперемик болж, дотор нь жижиг цус алдалт үүсдэг. Энэ үйл явцад эвэрлэг бүрхэвч оролцож, дотор нь жижиг өнгөц нэвчдэс үүсч, шархалж болно, гэхдээ алсын харааг бууруулдаг тунгалаг байдлыг үлдээхгүй. Процесс гэнэт дуусна. Өвчин нь маш халдвартай байдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.

Коньюнктивитийн псевдомембраноз хэлбэр

Коньюнктивитын псевдомембраноз хэлбэр нь суларсан хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд бага зэргийн гипереми, нүдний салст бүрхэвч дээр нимгэн саарал хальс үүсэх хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь үндсэн эдтэй холбоогүй (сахуу өвчнөөс ялгаатай). 7-10 хоногийн дараа процесс дуусна.

Пневмококкийн коньюнктивитын lachrymal хэлбэр нь дүрмээр бол хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт тохиолддог бөгөөд гипереми, хаван, бага зэргийн фотофоби, блефароспазм хэлбэрээр тохиолддог боловч тунгалаг салст бүрхэвчийн ялгадас ихтэй байдаг (заг хүйтэн ялгадасаас ялгаатай). Энэ үед ихэвчлэн нулимс байдаггүй, учир нь зөвхөн салст бүрхүүлийн үйл ажиллагааг үүсгэдэг аяга эсүүд, мөн лакримал булчирхайсимпатик иннерваци байхгүй үед "унтаа" хэвээр байна. Коньюнктивитийн псевдомембраноз хэлбэр нь ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилдэг.

Пневмококк нь шүлтлэг нөхцөлд сайн хөгжиж, үхдэг тул коньюнктивитийг эмчлэх, энэ коньюнктивитийг эмчлэх анхны тусламж нь коньюнктивийн уутны орчныг хүчиллэгжүүлэхээс бүрддэг. хүчиллэг орчин. Энэ зорилгоор 1.5-2 цаг тутамд мэдээ алдуулагч, димексидыг дусасны дараа коньюнктивийн уутыг (тариураас) 2% -ийн уусмалаар угаана. борын хүчил, дараа нь пневмококкийн ферментийн идэвхийг дарахын тулд цайрын сульфатын 0.25% -ийн уусмалыг адреналин гидрохлоридын 0.1% -ийн уусмалаар дусаана.

Үүнээс гадна антибиотик, сульфаниламидын уусмалыг дусааж, шөнийн цагаар ургамал мэдрэмтгий байдаг тосыг хэрэглэнэ.

Стафилококкийн коньюнктивит

Стафилококкийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд (стрептококк ба үүсгэгдсэн коли) коньюнктивит нь өвдөлт, загатнах, түлэгдэх, нүдэн дэх "элс" мэдрэмжээр тодорхойлогддог гэнэтийн цочмог шинжтэй холбоотой байх ёстой.

Нүдний зовхи, нүдний салст бүрхэвчийн гипереми, хаван маш хурдан гарч, нэмэгдэж, нүдний салст бүрхэвч нэвчсэн, уутанцар, хөхөнцөр гарч ирдэг (гэхдээ тэдгээр нь трахомын адил үхжил, сорви үүсгэдэггүй), доод эд эстэй холбоогүй хальс ба нарийн тодорхойлогддог. цус алдалт бас үүсдэг.

Нүдний салст бүрхэвчийн уутанд их хэмжээний идээт ялгадас гарч ирдэг. Ихэнхдээ нэг нүд нь эхлээд өвддөг бөгөөд 2-3 хоногийн дараа хоёр дахь нүд нь өвддөг.

Анхны тусламж, стафилококкийн коньюнктивитийн дараагийн эмчилгээ нь мэдээ алдуулагч, dimexide дусаах явдал юм. Дараа нь 2 цаг тутамд коньюнктивийн уутыг боломжтой антисептикийн аль нэгээр угааж эсвэл 18-20 хэм хүртэл халаана. буцалсан усҮүний дараа өргөн хүрээний антибиотик (хагас синтетик ба синтетик) ба сульфаниламидын уусмалыг суурилуулсан.

Стафилококкийн коньюнктивитын эмчилгээ нь ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд нүд бүрийн коньюнктиваас өсгөвөрлөх т рхэцийн лабораторийн сөрөг шинжилгээг хүлээн авсны дараа зогсооно.

Гонококкийн коньюнктивит

Гонококкийн коньюнктивит (гонобленорея) нь дүрмээр бол шинэ төрсөн хүүхдэд амьдралынхаа эхний цаг, өдрүүдэд тохиолддог. Нүдний халдвар нь ихэвчлэн эхийн халдвартай төрөх сувгаар эсвэл заримдаа халдвартай үйлчлэгчийн гараар дамжих үед тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэй өвдсөн тохиолдолд ургийн доторх халдварын тохиолдол байж болно.

Гонококкийн коньюнктивит нь зовхины хурдан бөгөөд тод томруун "өтгөр" хаван, нүдний салст бүрхэвчийн нэвчилт, хаванаар тодорхойлогддог.

Онцлог шинж чанар нь хавдсан зовхиоор хаагдсан пальпебраль ан цав нээгдэх үед коньюнктивын уутнаас шууд урсах "мах" хэлбэрээр элбэг дэлбэг салст-идээт ялгадас юм. Та энэ "сониуч зан" -ыг санаж, нүдийг халдвартай бодисоос хамгаалахгүйгээр өвчтөний пальпебраль ан цавыг нээхийг оролдох хэрэггүй.

Аажмаар зовхи хавдаж, нүдний салст бүрхэвчийн гипертрофийн нэвчилт багасч, блефароспазм алга болж, их хэмжээний шингэн ялгадас багасч, өтгөн шаргал өнгөтэй болж, гадаргуугийн хальс гарч ирэх бөгөөд энэ нь доод эдийг элэгдэлд оруулахгүйгээр амархан арилгадаг. Энэ нь ойролцоогоор 2-3 долоо хоногийн үйл явцын динамик юм. Дараа нь ялгадас дахин шингэн ногоон өнгөтэй болж, харин коньюнктивийн хаван, гипереми хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нэг сарын турш үргэлжилж болно. Хаван арилах тусам нүдний салст бүрхэвч дээр уутанцраас болон папилляр харагдах болно. Гэвч 2-р сарын эцэс гэхэд өвчний эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг. Хэрэв өвчний эхний долоо хоногт бууруулах арга хэмжээ авахгүй бол гэнэтийн хавдарзуунд, дараа нь эвэрлэгийг гэмтээх боломжтой, цооролт, бараг бүрэн харалган болох хүртэл.

Анхны эмнэлгийн тусламж, энэ хэлбэрийн коньюнктивитийн дараагийн эмчилгээ нь нүдний өвчин илрэх хугацаа, гонококкийн халдвартай холбоотой эсэхээс хамаарна. Юуны өмнө генерал ачаалах тунөргөн хүрээний антибиотик ба урт хугацааны үйлчилгээтэй сульфаниламидууд. Хэрэв пальпебраль ан цав нээгдэж байвал мэдээ алдуулагч, антибиотикийг цаг тутамд дусаана. Орон нутгийн болон ерөнхий шингэн алдалтын эмчилгээг хэрэглэдэг. Кортикостероидыг тогтооно. Өвчний үе шат, шинж тэмдгүүдийн дагуу хурдан, хангалттай эмчилгээ хийх тохиолдолд үйл явц урвуу хөгжиж, сөрөг үр дагавартай байдаг. лабораторийн үзүүлэлтүүдэмчилгээ зогссон.

Сахуугийн нүд

Сахуу коньюнктивит - нүдний сахуу нь хамгийн ноцтой анхаарал шаарддаг. Сүүлийн жилүүдэд сахуу нь бага насны өвчин болох нь илт “хөгширч”, 20-30 наснаас өмнөх болон түүнээс хойш ямар ч насны хүмүүст тохиолдож, танигдахгүй үхэлд хүргэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нүдний сахуу нь тохиолдож болно бие даасан илрэлөвчин, мөн залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хамар залгиурын сахуу өвчний эсрэг.

Нүдний сахуу нь catarrhal, croupous, сахуу хэлбэртэй байж болно. Нүдний сахуу өвчний анхдагч нутагшуулалт нь зовхи юм. Өвчний эхлэл нь биеийн температур нэмэгдэх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, чихний өмнөх лимфаденит зэрэг ерөнхий үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. тунгалагийн зангилаануудгэх мэт Нүдний гэмтэл нь өтгөн тууштай, хөхрөлт (чавга шиг харагдах), гипереми, цус алдалт, нүдний салст бүрхэвч нь бүдэг хөхөвтөр өнгөтэй хавагнах зэргээр тодорхойлогддог. Зовхины коньюнктивын шилжилтийн нугаламын хэсэгт саарал өнгийн хальс хурдан үүсдэг бөгөөд энэ нь доод эдтэй нягт холбоотой байдаг. Киноыг арилгахыг оролдох нь цус алдахад хүргэдэг. Аажмаар хальснууд үхэж, оронд нь "од хэлбэрийн" сорви үүсдэг. Үхжил, хальснаас татгалзахтай зэрэгцэн идээт ялгадас гарч ирдэг.

Катараль коньюнктивит нь илүү амархан тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд болон нярайд тохиолддог. Өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл нь сахуу хэлбэрээр ажиглагддаг.

Нүдний сахуу өвчний шинж тэмдэг, пневмококк, заг хүйтэн болон бусад төрлийн коньюнктивитын шинж тэмдгүүдийг харьцуулахдаа хавангийн төрөл, хальсны шинж чанар, хальсны үхжил, өвөрмөц байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. сорви.

Сахуу өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх нүдний шинж тэмдэгэсвэл тэдгээргүйгээр эмнэлгийн тусгаарлагдсан (хайрцагтай) тасагт явуулдаг. Сахуугийн эсрэг ийлдэсийг нэн даруй (орон нутгийн хэмжээнд) хийнэ. Антибиотик ба сульфаниламидуудыг ерөнхий болон эмчилгээнд заавал зааж өгдөг орон нутгийн програм, нейротрофик кортикостероид болон шингээх эм. Эдгээрийг суулгахын өмнө эморон нутгийн мэдээ алдуулалт, асептик уусмалаар цаг тутамд зайлж угаана. At эрт оношлохТэгээд идэвхтэй эмчилгэээвэрлэг бүрхэвч нь үйл явцад оролцдоггүй бөгөөд алсын хараа нь нөлөөлдөггүй.

Нүдний салст бүрхэвчийн хламидийн үрэвсэл

Бактерийн коньюнктивитийн талаархи мэдээллийн танилцуулгыг дуусгахад коньюнктивийн хламидийн үрэвслийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр нүдний өвчин нь нярайд пневмококк ба заг хүйтэн коньюнктивиттэй төстэй тохиолддог. Халдвар нь ураг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх, түүнчлэн гэр ахуйн эд зүйлс, ор, хоол хүнс гэх мэтээр дамжин халдварладаг.Өвчний инкубацийн хугацаа 2 долоо хоног хүртэл байдаг.

Коньюнктивит нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдийг эмнэлгээс гарсны дараа шууд эхэлдэг. амаржих газармөн эвэрлэгийн хүнд хэлбэрийн хам шинж, гипереми, зовхи, нүдний алимны хаван зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Салст-идээт ялгадас хурдан гарч, нэмэгддэг. Унтсаны дараа зовхи нь хоорондоо наалдаж, цилиар ирмэг дээр доод эд эстэй холбоогүй олон хүрэн царцдас байдаг.

Нүдний салст бүрхэвчийн хламидийн үрэвслийн үүсгэгч бодисууд нь хламиди бөгөөд тэдгээр нь нян ба хэвийн бус вирусын хоорондох завсрын бодис бөгөөд трахома үүсгэдэг.

Эхлээд эмнэлгийн тусламжконьюнктивиттэй ижил, бусад бактерийн хувьд үрэвсэлт үйл явцконьюнктивид. Хламиди нь тетрациклины антибиотикт хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Вируст коньюнктивит

Сүүлийн жилүүдэд вируст коньюнктивит нь өмнөхөөсөө харьцангуй олон удаа тохиолддог. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь аденовирус, герпес вирус, атипик трахома вирус, түүнчлэн улаанбурхан, салхин цэцэг, Коксаки вирус гэх мэт хавсарсан кератоконьюнктивит юм. Нүдний салст бүрхэвчийн эдгээр өвчнүүд нь маш халдвартай бөгөөд өвчтөнүүдийг заавал хорио цээрийн дэглэмд оруулах, эмнэлгийн хайрцагтай тасагт эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Хүүхдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл бактерийн коньюнктивит нь юуны түрүүнд стафилококк, дараа нь пневмококк, Кох-Виксийн нянгаар үүсгэгдсэн коньюнктивит юм. Заримдаа гонококк ба сахууны коньюнктивит, хөх ханиалгах, час улаан халууралттай коньюнктивит маш ховор тохиолддог. Хүүхдүүдийн бусад коньюнктивит бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Стафилококкийн коньюнктивит. Энэ коньюнктивит нь дүрмээр бол цочмог, гэнэтийн эхлэлтэй бөгөөд холимог эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрээр илэрдэг. Нүдний салст бүрхэвчийн бүх хэсэгт хүчтэй гипереми үүсэх, хавдах, нэвчүүлэх, салст бүрхэвч, дараа нь их хэмжээний идээт ялгадас гарах, нүдэнд "элс" мэдрэх, нүдний хэсэгт шатах, загатнах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өглөө нь зовхи нь наасан, сормуус дээр идээт нягтаршсан шаргал царцдас байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн нэг нүдэнд тохиолддог бөгөөд хэд хоногийн дараа энэ нь нөгөө нүдэнд илэрч болох бөгөөд энэ нь өвчтэй нүдийг арчлах (жорлон) эрүүл ахуйн дүрэм журмыг зөрчсөний үр дүнд халдвар авсан нь эргэлзээгүй юм.

Долоо хоногийн дараа коньюнктивитийн хүндрэл буурч, аажмаар архаг хэлбэрт шилжиж болно. Эмнэлзүйн болон лабораторийн судалгаагаар стафилококкийн коньюнктивит нь бусад эмгэгийн коньюнктивиттэй холбоотой тохиолдлын бараг 65% -д тохиолддог болохыг харуулж байна. Эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг бараг 90% -д тарьдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 80% нь пенициллин, хлорамфениколд тэсвэртэй байдаг. Ихэнх өндөр мэдрэмжтэйэмгэг төрүүлэгч стафилококкийг шинэ өргөн хүрээний антибиотикт илрүүлдэг.

Стафилококкийн коньюнктивит нь ихэвчлэн намар, өвлийн улиралд, хавар, зуны улиралд 2 дахин бага тохиолддог. Хамгийн их өвчлөл 2-7 насны хүүхдүүдэд ажиглагдаж, 2 хүртэлх насны болон 12-14 насны хүүхдүүдэд харьцангуй бага байна. Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдвөл халдварт өвчин бага байдаг.

Стафилококкийн коньюнктивитийг эмчлэх Антисептик уусмал (фурацилин 1:5000, калийн перманганатын уусмал 1:5000, борын хүчлийн 2-4%-ийн уусмал гэх мэт) бүхий бие засах газар (зовхи арчих, нүдний салст бүрхэвчийг угаах) тус тусад нь сольж болдог. арчилгааны хэрэгсэл (хөвөн бөмбөлөг, шилэн саваа, жижиг тариур, тариур, пипетк, дусал). Бяцхан бие зассаны дараа шинэ өргөн хүрээний антибиотикийн уусмалыг (1% тетрациклины уусмал, 0.5% неомицины уусмал, 1% линкомицины уусмал гэх мэт) коньюнктивийн уутанд дусаана. Нүдээ антисептикээр бие засаж, өдрийн турш 2-3 цаг тутамд дусал дуслаарай. Шаардлагатай бол эмчилгээг 30% натрийн сульфацилыг коньюнктивийн уутанд дусааж, антибиотик (1% тетрациклин, 1% эритромицин, 0.5% неомицин тос) бүхий тос түрхэнэ. Эмчилгээ нь ихэвчлэн 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд коньюнктивитын бүх шинж тэмдгийг бүрэн, байнгын арилгахад үндэслэсэн байх ёстой. Нүдний салст бүрхэвчийн уутанд (т рхэц, өсгөвөр) олон удаа эмнэлзүйн болон лабораторийн хяналт тавих нь зүйтэй.

Пневмококкийн коньюнктивит. Процесс нь пневмококкийн улмаас үүсдэг (Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus). Инкубацийн хугацаа 2 хүртэл хоног байна. Өвчин үүсгэгч нь шүлтлэг орчинд сайн хөгжиж, хүчиллэг орчинд үхдэг, халуун хүйтэнд тэсвэртэй (±50 ° C). Эмгэг төрүүлэгчийн омгууд нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчтэй байдаг бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн зураглалд нөлөөлдөг. Пневмококкийн коньюнктивит гурван хэлбэр байдаг.

Пневмококкийн коньюнктивит цочмог хэлбэрхүчирхийллийн эхлэлээр тодорхойлогддог. Энэ үйл явц нь нэг, дараа нь хоёр дахь нүдэнд илүү олон удаа тохиолддог. Нүдний өвчинтэй зэрэгцэн ерөнхий катараль үзэгдэл үүсдэг. Энэ үйл явц нь хүчтэй фотофоби, лакримацаас эхэлдэг. Ойролцоогоор 2-3 хоногийн дараа шингэн салст бүрхэвчийн ялгадас гарч ирдэг. Нүдний салст бүрхэвч, нүдний алим нь нэвчсэн, гиперемик, тодорхой цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ үйл явцад эвэрлэг бүрхэвч оролцож болох бөгөөд лимбийн хил дээр түүний өнгөц давхаргад жижиг нэвчдэс үүсдэг бөгөөд дараа нь элэгдэлд ордог боловч байнгын тунгалаг байдлыг үлдээдэггүй.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа 7 хоног байна. Цочмог коньюнктивит нь хямралын хэлбэрээр гэнэт дуусдаг. Өвчин нь халдварт, хүүхдүүдэд тохиолддог сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудЭпидемийн шинж чанартай байж болзошгүй тул 7-10 хоногийн хорио цээрийн дэглэм шаардлагатай. 7-аас доош насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.

Пневмококкийн коньюнктивитийн хуурамч мембран хэлбэрсул дорой хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог. Ерөнхий ба орон нутгийн шинж тэмдэгЭнэ хэлбэрээр бага зэрэг илэрхийлэгддэг, өвчин нь цочмог шинж чанартай байдаг. Нүдний зовхины коньюнктивын гадаргуу, гол төлөв доор нь нимгэн саарал хальс үүсдэг бөгөөд доод эдэд сул холбогддог. Киноыг арилгасны дараа эдээс цус гарахгүй. 10-12 дахь өдөр үрэвсэлт үзэгдэлбуурч, алга болно. Өвчин нь 4-7 насны хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог.

Пневмококкийн коньюнктивитийн лакримал хэлбэрЭнэ нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт гипереми, зовхи, зовхины коньюнктива бага зэрэг хавагнах, гэрэлтэх чадваргүй болох, нулимс цийлэгнэх хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин 2 долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Шаардлагатай ялгах оношлогоозаг хүйтэн коньюнктивиттэй.

Пневмококкийн коньюнктивитийг эмчлэх эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд энэ нь юуны түрүүнд коньюнктивийн хөндийг борын хүчлийн 2% -ийн уусмалаар байнга (өдөрт 6-8 удаа) угаахаас бүрддэг (орчуулагчийг хүчиллэгжүүлдэг). Дараа нь пневмококкийн ферментийн идэвхийг дарахын тулд цайрын сульфатын 0.25% -ийн уусмалыг 0.1% -ийн адреналин гидрохлоридын уусмалаар дусаана. Үүний зэрэгцээ микрофлор ​​нь мэдрэмтгий байдаг антибиотик уусмалыг дуслаар хийдэг. Шөнийн цагаар 10% натрийн сульфацилыг коньюнктивийн хөндийд хийнэ. нүдний тос. Нүдний зовхины коньюнктив гэнэт нэвчсэн тохиолдолд заримдаа мөнгөний нитратын 1% -ийн уусмалаар нэвчүүлдэг.

Цочмог эпидемийн коньюнктивит.Энэ нь ихэвчлэн дулаан, халуун уур амьсгалтай орнуудад (Ази, Африк, Өмнөд Америк, Төв Ази, Кавказ). Энэ нь чийглэг, идээт орчинд 20-30°С температурт сайн хөгждөг Кох долоо хоногийн савханцар (Bacterium conjunctivitidis Koch-Weeks) үүсгэгддэг. Халдвар нь холбоо барих, агаар дуслаар дамждаг. Халдварын эх үүсвэр байж болно хүнсний бүтээгдэхүүн, ус гэх мэт инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 2-3 хоног байна. Өвчин нь гэнэт, цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд дүрмээр бол бага насны хүүхдүүдийн дунд тахал хэлбэрээр эхэлдэг. Фотофоби ба блефароспазм үүсдэг. Нэг нүд нь өвддөг бөгөөд хэрэв эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй бол ихэвчлэн 1-2 хоногийн дараа хоёр дахь нүд нь өвддөг. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь нүдний салст бүрхэвч дээр гипереми, цус алдалт, нэвчилт, папилляр, хүрэн хальс, идээт ялгадас, зовхи хавагнах, гипереми үүсэх, нойрны дараа наалддаг. Заримдаа, том хүүхдүүдэд задгай пальпебраль ан цавын дагуу хоёр гэрлийн гурвалжин харагдана, тэдгээрийн суурь нь лимбус руу (нягтрал, ишемийн хэсгүүд) чиглэсэн байдаг. Хамгийн их гипереми ба хаван нь доод шилжилтийн нугаламд тохиолддог бөгөөд доод зовхи хойш татагдах үед энэ нь өнхрөх хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ эвэрлэг бүрхэвч нь өнгөц нэвчдэс үүсэх процесст оролцдог бөгөөд энэ нь урвуу хөгжил нь бүдүүн тунгалаг байдлыг үүсгэдэггүй. Дараа нь өнгөрсөн өвчинНянгийн тээвэрлэлт боломжтой бөгөөд үүнийг үгүйсгэх аргагүй давтагдах өвчинболон бусад бүлгийн халдвар.

Идэвхтэй эмчилгээ хийснээр өвчний үргэлжлэх хугацаа 10 хоногоос ихгүй байна. Коньюнктивит нь харьцангуй ихэвчлэн халуурах амьсгалын дээд замын катрин дагалддаг.

Эмчилгээ нь сульфаниламидын эмийг залгих, нүдийг ариутгах уусмалаар (2% борын хүчлийн уусмал, мөнгөн усны оксицианидын уусмал 1:5000, 1:10,000) угаах, дараа нь 30% натрийн сульфацилийн уусмал эсвэл антибиотик давсны уусмал (бенцромцилины уусмал эсвэл хлоридиллин) дусаах явдал юм. аскорбат 1 мл тутамд 5000-10 000 нэгж, хлорамфениколын 0.25% уусмал гэх мэт). Суурилуулалтыг 2-3 цаг тутамд, ихэвчлэн 7-10 хоногоор давтана. Нүдний зовхины коньюнктив байнга нэвчиж, хүчтэй хавдсан тохиолдолд эвэрлэг бүрхэвч гэмтээгүй тохиолдолд мөнгөний нитратын 1% -ийн уусмалаар каутержуулалтыг зааж өгнө.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдэд өдөр бүр нүдний үзлэг хийх, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, ялаа (тээвэрлэгч) -тэй тэмцэх, өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлах, өвчтөнтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд сульфонамидын эмийг амаар өгөх, орон байрыг халдваргүйжүүлэхээс бүрдэнэ. Кох-Виксийн нян зөөвөрлөх коньюнктивийн хөндийн агууламжийн шинжилгээг үзүүлэв.

Бленорей коньюнктивит (гонобленорея). Өвчин нь гонококк (Diplococcus gonorrhoeae, Neisseri; gonorrhoeae) -ээр үүсгэгддэг. нууц үеийн хугацаахэдэн цагаас 2-3 хоног үргэлжилнэ. IN сүүлийн хэдэн арван жилЭнэ төрлийн коньюнктивит нь шинэ төрсөн хүүхдэд маш ховор тохиолддог. Халдвар нь бараг зөвхөн ураг төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог боловч умайн дотор халдвар авах тохиолдол байдаг. Төрсний дараа (5-аас дээш хоног) өвчний хөгжил нь гаднаас халдвар авсан болохыг илтгэнэ. Хоёр нүд нь ихэвчлэн богино зайд өртдөг. Хөгжлийн тодорхой дараалал байдаг эмгэг процесс: нэвчилт, хаван, пиорея, папилляр гипертрофи.

Өвчний эхний цагуудад болон 2-3 хоногийн дотор хүүхдийн нүдний салст бүрхэвчээс шингэн ялгадас гарч ирдэг. Амьдралын эхний өдөр, долоо хоногт хүүхэд бараг нулимсгүй байдаг тул энэ нь нэн даруй түгшүүр төрүүлэх ёстой. Ихэвчлэн 2 дахь өдрөөс эхлэн зовхи хавдаж, зовхины арьс чангарч, гиперемик болдог. Зовхи нь маш хэцүү нээгдэж, пальпебраль ан цав нээгдэхэд цуст урсац ("мах") гарч ирдэг. Нүдний салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвч нь огцом гиперемик, хавантай, заримдаа фибринозтой хальснууд байдаг. Өвчтэй хүүхдийн зовхийг онгойлгохдоо эмнэлгийн ажилтнууд маш их анхаарал тавьж, нүдийг нь хамгаалах шаардлагатай, учир нь та хүүхдийн эвэрлэг бүрхэвчийг гэмтээж, нүдээ халдварлуулж болно.

4-5 дахь өдөр зовхины хаван, гипереми багасч, ялгадас нь өтгөн, идээт, шар өнгөтэй болж, нүдний салст бүрхэвч нь гиперемик, хавдсан байдаг. Энэ хугацаа 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Гурав дахь долоо хоногийн сүүлээс эхлэн ногоон өнгөтэй шингэн ялгадас дахин гарч ирнэ. Нүдний зовхи, нүдний салст бүрхэвч нь хавдсан, гиперемик, жигд бус хэвээр байна. Энэ үйл явц архагшсан бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Ихэвчлэн сарын эцэс гэхэд зовхи, нүдний салст бүрхэвчийн хаван, гипереми багасдаг. Нүдний салст бүрхэвч дээр, ялангуяа хонхорхойн доод хэсэгт уутанцар, папилляр ургалт гарч ирдэг. Аажмаар, 2-р сарын эцэс гэхэд эдгээр үзэгдлүүд бас алга болдог. Үүний зэрэгцээ коньюнктивиттэй хамт стоматит, артрит боломжтой байдаг. Температур ихэвчлэн нэмэгддэг.

Хүндрэлийн хувьд хамгийн аюултай нь өвчний эхний долоо хоног бөгөөд зовхины хурц хаван, идээ бээр нь эвэрлэгийн трофикийг тасалдуулж, улмаар шархлаа үүсч, эвэрлэгийн цооролт, нүдний үхэл зэрэг болно.

Хүүхдэд гонококкийн улмаас үүссэн бленореягаас гадна стрептококк, стафилококк, гэдэсний савханцар, трахома дахь Провачек-Халберстадтерийн биеттэй төстэй орцноос үүдэлтэй бленорея байдаг. Эдгээр төрлийн бленнорея нь амьдралын эхний долоо хоногоос хойш хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд гонобленореятай төстэй байдаг боловч бүх үзэгдлүүд бага зэрэг илэрдэг, бараг ямар ч хүндрэл гардаггүй, үйл явц нь 1-2 сарын дотор дуусдаг. Этиологийн оношийг нүдний салст бүрхэвчээс авсан т рхэцийн нян судлалын шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг.

Эмчилгээг венерологичтой хамтран хийдэг. Дүрмээр бол ерөнхий эмчилгээг антибиотик (пенициллин, эритромицин, хлорамфеникол, тетрациклин, цепорин) ба сульфаниламид (норсульфазол, этазол, сульфапиридазин) -ийг насны онцлогт тохирсон тунгаар тогтооно. Нүдийг калийн перманганатын 1:5000 эсвэл фурацилин 1:5000 халаасан уусмалаар угааж, 2 цаг тутамд бензилпенициллиний натрийн давсны уусмалыг 5000-10,000 IU мл шингэрүүлэлт эсвэл бусад антибиотик ба (эсвэл) уусмалд дусаана. 30% -ийн сульфацилийн натрийн уусмал. Шөнийн цагаар нян устгах тосыг зовхины ард байрлуулна. Нүдний зовхи, нүдний салст бүрхэвч хүчтэй хавдаж, эвэрлэгийн шархлаа үүссэн тохиолдолд пилокарпин гидрохлоридын 1%, скополамин гидробромидын 0.25% -ийн уусмалыг өдөрт 2-3 удаа дусаана. Эвэрлэгийн гэмтэлгүй байнгын тохиолдолд зовхины салст бүрхэвч болон шилжилтийн нугалааг 1% мөнгөний нитратын уусмалаар хийж болно. Орон нутгийн идэвхтэй эмчилгээ нь ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилнэ. Нүдний салст бүрхэвчийн т рхэцийн нян судлалын шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.

Гонобленорей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхЭнэ нь нярай хүүхэд бүрт заавал байх ёстой бөгөөд зовхио 2% борын хүчлийн уусмалд дэвтээсэн хөвөн ноосоор эмчилж, дараа нь 2% мөнгөний нитратын уусмал (Матвеев-Креде арга), антибиотикийн уусмалаар дуслаар дусаахаас бүрдэнэ. Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол жирэмсэн эмэгтэйн үтрээний түрхэцийг гонококкийн шинжилгээнд хамруулж, цаг алдалгүй, идэвхтэй эмчлэх явдал юм.

1917 оноос өмнө гонобленорея нь тохиолдлын 10 орчим хувийг харалган болгодог. Одоогийн байдлаар урьдчилан сэргийлэлтийн үр дүнд гонобленорея нь хааяа нэг ховор тохиолддог.

Заримдаа хүйг эмчлэхэд ашигладаг 10-20% мөнгөний нитратын уусмалыг нярай хүүхдийн нүд рүү санамсаргүйгээр дусаахгүй байхыг хатуу анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь эвэрлэг бүрхэвчийг хүчтэй түлж, цоорох, нүдийг нь үхүүлэхэд хүргэдэг. IN хамгийн сайн тохиолдолөргөн хүрээтэй тунгалаг байдал хэвээр байна.

Нярайн гонобленореягаас гадна гонококкийн нүдний өвчин нь ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Түүний явц нь илүү хурдан бөгөөд эвэрлэг бүрхэвчээс үүсэх хүндрэлүүд нь ховор биш боловч үйл явц нь ихэвчлэн нэг талыг барьсан байдаг.

Сахуу коньюнктивит. Нүдний сахуу нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насныханд тохиолддог. Бүх хүүхдэд сахуугийн эсрэг вакцин хийлгэдэг тул сахуу өвчний тохиолдол ховор байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь Corinebacterium diphtheriae бөгөөд цусны судсанд голлон нөлөөлж, сүвэрхэг байдлыг сайжруулж, нэвчилт, гадагшлах чадварыг нэмэгдүүлдэг хорт бодис ялгаруулдаг. Үүнээс гадна хорт бодис нь уургийн коагуляци үүсгэдэг бөгөөд хальс үүсгэдэг. Энэ өвчин нь дүрмээр бол сахуугийн эсрэг вакцин хийлгээгүй эсвэл намрын саруудад бүрэн, илүү олон удаа хийлгээгүй хүүхдүүдэд тохиолддог.

Эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, хүүхдийн биеийн анхны төлөв байдлаас хамааран өвчин нь сахуу, нугаламтгай, нугасны хэлбэрээр тохиолдож болно. катараль хэлбэр, ихэвчлэн залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хамар залгиурын нэгэн зэрэг гэмтэлтэй. Сахуу өвчний анхдагч нутагшуулалт нь зовхины коньюнктива юм.

Өвчний эхлэл нь сахуу өвчний шинж тэмдэг бүхий бүх ерөнхий шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог (өндөр халуурах, толгой өвдөх, нойр, хоолны дуршил буурах, чихний өмнөх тунгалгийн булчирхай томрох, өвдөх гэх мэт).

Нүдний сахуугийн сахуу хэлбэр ховор тохиолддог бөгөөд ялангуяа хүнд хэлбэрийн хаван хэлбэрээр хурдан эхэлдэг дээд зовхи. Орбитал-пальпебраль нугалаа гөлгөр, арьс нь хөхөвтөр ягаан өнгөтэй, чавга шиг өнгөтэй, хүрэхэд халуун байдаг. улаан хоолой. Зовхи нь "самбар шиг" өвдөж, нягт байдаг. Зовхи татахад өвдөлт эрчимжиж, ширхэгтэй булингар шингэн ялгардаг. Нүдний зовхины хурц хаван нь нүдний салст бүрхэвчийн судсыг хүчтэй шахдаг тул эхний өдрүүдэд гипереми байхгүй. 2-3 хоногийн дараа зовхины коньюнктив дээр салангид саарал нэвчдэсүүд гарч ирэх ба тэдгээр нь нийлж үхжил болж, товруу хэлбэртэй хальс үүсдэг. Тэд зовхины ирмэг ба арьс, зовхины коньюнктивад хүрч, доод эдэд нягт холбогддог. Киноыг арилгах нь хэцүү бөгөөд шархалсан цус алдалтын гадаргуу нь байрандаа үлддэг. Дүрмээр бол нэвчдэс үүсэхээс үхжил үүсэхээс татгалзах хүртэл 7-10 хоног өнгөрдөг. Эхний 4-6 хоногт шүүрэл нь сероз-цустай байдаг. Хэрэв нүдний салст бүрхэвчийн үхжил мэдэгдэхүйц байвал эвэрлэгийн тэжээл их хэмжээгээр алдагдаж, өнгөц, гүн шаазан өнгөтэй нэвчдэсүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь харааны функцийг бууруулдаг байнгын тунгалаг байдлыг үлдээдэг. Нүдний эвэрлэг цоорох, нүд нь үхэх боломжтой.

2 дахь долоо хоногоос эхлэн зовхины хаван буурч эхэлдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ үхжил, хальснаас татгалзаж, салст бүрхэвч, цусархаг ялгадасын хэмжээ нэмэгддэг. Ойролцоогоор 2 долоо хоног өнгөрсний дараа процесс дуусна эсвэл дуусна архаг коньюнктивит. Нүдний зовхи, нүдний алимны салст бүрхэвч дээр хуучин үхжилтэй газруудад од хэлбэрийн сорви үлдэж, симблфарон (зовхи ба зовхины коньюнктивын нэгдэл) үүсч болно.

Сахуу коньюнктивитийн крупоз хэлбэр ихэнх тохиолдолд тохиолддог. Эхлэл нь цочмог юм: хүчтэй хавагнах, зовхи хавагнах, коньюнктивийн хөндийгөөс бага хэмжээний ялгадас гарч ирдэг. Саарал бохир өнгийн хальс нь ихэвчлэн зовхины коньюнктивын хэсэгт хурдан үүсдэг. Киноыг арилгасны дараа тэгш бус, шархалсан, цус алдах гадаргуу үлддэг. Эвэрлэг бүрхэвч бараг нөлөөлдөггүй. Ерөнхий төлөвдунд зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчний энэ хэлбэрийн хүүхдүүд.

Сахуу коньюнктивитийн catarrhal хэлбэр бага зэргийн хавдар, зовхины гипереми нь хөхрөлт, коньюнктивын уйтгартай шинж чанартай байдаг. Ерөнхий шинж тэмдэгөвчин бага байдаг. Ихэнхдээ энэ хэлбэр нь шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолддог. Оношлогоо ба ялгах оношлогооӨвчин нь ерөнхий болон орон нутгийн шинж чанарт суурилдаг эмнэлзүйн зураг, нүд, хамар залгиурын салст бүрхэвчийн т рхэц, эпидемиологийн түүхийн нян судлалын шинжилгээний өгөгдөл. Хэрэв шалтгаан нь эргэлзээтэй байгаа бол сахуу өвчнийг илүүд үзэж, хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. халдварт өвчний тасаг, тусдаа хайрцагт.

Нүдний сахуу өвчний ерөнхий болон орон нутгийн таамаглал нь өөр өөр байж болно, өөрөөр хэлбэл үхэл, харалган байдлаас эхлээд үр дагаваргүйгээр бүрэн эдгэрэх хүртэл. Үр дүн нь оношийг үнэн зөв, цаг тухайд нь хийх, улмаар орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээний үйл ажиллагаа, оновчтой байдлаас хамаарна.

Эмчилгээ нь Безредкагийн дагуу яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хатуу тусгаарлах, сахуугийн эсрэг ийлдсийг (орон нутгийн хэмжээнд оруулаад) нэн даруй өгөхөөс эхэлдэг (эхний 0.1 - 0.5 мл, нэг цагийн дараа - үлдсэн тунг булчинд хийнэ). Антибиотик (пенициллин, олетэтрин, тетрациклин, линкомицин гэх мэт) бүхий ерөнхий эмчилгээг зааж, пенициллин (1 г суурь тутамд 10,000 нэгж), 1% олететрин, 1% тетрациклины тос эсвэл антибиотик эсвэл сульфаниламид бүхий бусад тосыг зовхины ард байрлуулна. А ба В бүлгийн витаминуудын уусмалыг нүд рүү дусааж, эвэрлэгийн байдлаас хамааран миотик эсвэл мидриатик, түүнчлэн шингээх бодис (этилморфин, лидаза гэх мэт) тогтооно. Нүдний салст бүрхэвчийг халдваргүйжүүлэх уусмалаар (2% борын хүчлийн уусмал, калийн перманганатын уусмал 1:5000) байнга угаахыг зааж өгнө.

Нүдний сахуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг цаг тухайд нь хийх, өвчтэй хүмүүсийг хатуу тусгаарлах, сахуугийн эсрэг ийлдэс өгөхөөс бүрдэнэ.