Сэдэв: Цочмог герпетик стоматит. Этиологи, эмгэг жам

Бохь, хэл, уруул дээр шингэнээр дүүрсэн олон шархлаа - энэ нь цочмог юм. герпетик стоматит. Энэ өвчин хүмүүсийн 80% нь амьдралдаа дор хаяж нэг удаа ажиглагдсан. Хэдийгээр герпетик стоматит нэг удаа тохиолдсон ч өвчтөн насан туршдаа өвчний дахилт үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна. Тиймээс өвчний шинж тэмдэг, түүний илрэлийн шалтгаан, түүнчлэн стоматитыг эмчлэх үндсэн аргуудыг сайн мэдэх нь чухал юм.

Өвчний хөгжил нь вирусээр өдөөгддөг энгийн герпесэхний төрөл. Халдвар нь өвчтөнөөс өвчтөнд ихэвчлэн агаар дуслаар, гэр ахуйн замаар дамжих замаар дамждаг (төрөх үед эхээс хүүхдэд). Доорх хүүхдүүд гурван жил, түүнчлэн үеэр өсвөр насныхан дааврын өөрчлөлтбие.

Герпес вирус нь хүний ​​биед олон жилийн турш үлдэж, өөрийгөө мэдрэхгүй байж болно. Хөгжил цочмог үе шатӨвчин нь дархлаа буурах, өмнөх халдвар, салст бүрхэвчийн гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаална.

Цочмог герпетик стоматит

Герпес стоматитын цочмог хэлбэр хэрхэн илэрдэг вэ?

Герпетик шинж тэмдэг aphthous стоматитөвчний хэлбэрээс хамаарна.

Хөнгөн хэлбэрӨвчний эхэн үед цочмог герпетик стоматит нь температур бага зэрэг нэмэгдэх, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Нэг өдрийн дараа салст бүрхэвч дээр халдварын улаан голомт үүсч, 2 хоногийн дараа амны хөндийд цэврүү хэлбэрийн тууралт гарч ирдэг. 4 хоногийн дараа цэврүү хагарч, салст бүрхэвч дээр жижиг шарх үүсч, хурдан эдгэрдэг.

Дундаж хэлбэр нь ерөнхий хордлогын шинж тэмдгээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь тунгалгийн зангилаа томорч, температур 39 градус хүртэл нэмэгддэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр 25 хүртэл цэврүү үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь нэг формацид нэгдэж, дараа нь шархлаа үүсдэг. Шүдээ угаах үед шүлсэнд цус гарч ирдэг.

Хүнд герпетик стоматитЭнэ нь ихэвчлэн өндөр настан, дархлаа султай хүмүүст ажиглагддаг. Өвчин нь токсикозын шинж тэмдэг, тунгалгийн булчирхай томрох, нүдний салст бүрхэвч хавагнах зэргээр эхэлдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрснээс хойш хоёр хоногийн дараа герпетик цэврүү үүсдэг. Тэд зөвхөн амны салст бүрхэвч төдийгүй чихний дэлбээ, хуруу, заримдаа нүдний салст бүрхэвчийг бүрхдэг. Цэврүү нь үхжилтийн том хэсгүүдэд нэгдэж болно. Энэ маягттай өвчтөнүүд цочмог стоматитэмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг.

Эмнэлзүйн зураг архаг стоматитүе мөчний өвдөлт, халууралт 38.5 градус хүртэл дагалддаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчний шинж тэмдэгтэй харьцуулахад бага илэрдэг цочмог хэлбэр. Стоматитын хөнгөн хэлбэр нь жилд хоёр удаа, дунд зэргийн хэлбэр нь дөрөв хүртэл удаа, хүнд хэлбэр нь тасралтгүй урсгалнэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдтэй.

Эмчилгээ

Цочмог герпетик стоматит эмчилгээ нь орон нутгийн болон ерөнхий вирусын эсрэг эмчилгээ, шинж тэмдгийн эм уух, дагаж мөрдөх зэрэг орно. орондоо амрахөвчний эхний өдрүүдэд. Өвчтөнүүд салст бүрхэвчийг гэмтээж болох халуун, халуун ногоотой, ширүүн хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний явцад өвчтөнд тусдаа савыг өгч, тусгаарладаг нийгмийн бүлэг. Эмчилгээний хугацаа нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран 2-3 долоо хоног байна.

Эмийн эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд цочмог герпетик стоматитыг эмчлэх эмийн эмчилгээ нь орон нутгийн болон аль алиныг нь авах явдал юм ерөнхий эмүүд. гэх мэт нийтлэг сангуудӨвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

1. Шахмал дахь вирусын эсрэг эмүүд: Acyclovir, Virolex, Famvir. Долоо хоног хүртэл хүлээн авна.
2. Антипиретик эмүүд. Шинж тэмдгийн хувьд хэрэглэдэг.
3. Интерферон агуулсан дархлааг сайжруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн өөр халдварт өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
4. Аскорбины хүчил агуулсан витамины цогцолборууд.
5. Харшлын үед - антигистаминууд- "Супрастин", "Кларитин".

Учир нь орон нутгийн эмчилгээдараах арга хэрэгслийг ашигладаг.

1. Угаах уусмалууд амны хөндий: сул шийдэл"Фурасилина".
2. Лидокаин дээр суурилсан нойтон жин.
3. Вирусын эсрэг тос: Acyclovir, Zovirax. Салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өдөрт 5 хүртэл удаа хэрэглэнэ.
4. Эпителизаторууд: сарнайн тос, чацарганы тос, Solcoseryl.

Өвчтөнд мөн зааж өгч болно ферментийн бэлдмэлүхжсэн эдээс элэгдлийг цэвэрлэх. Тэдгээрийг зааж өгсөн байдаг хүнд хэлбэргерпес.

Хүүхдэд цочмог герпетик стоматит - яаж эмчлэх вэ?

угсаатны шинжлэх ухаан

Герпетик стоматитын шинж тэмдгийг арилгахын тулд та хэрэглэж болно ардын эмчилгээ. Тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй нь:

1. Зуун настын үндэс дээр суурилсан эдгээх тос. Үүнийг бэлтгэхийн тулд зуун настын целлюлозыг халбагаар авч, оливын тостой тэнцүү хэмжээгээр холино. Үр массыг өдөрт 3-5 удаа шарханд хэрэглэнэ.
2. Судсаар хийх линден өнгөугаах зориулалттай. Хорин грамм эмийн линденийг 200 грамм буцалж буй усаар асгаж, 6 цаг буцалгасны дараа уусмалыг уусгаж, хагас халбага сод нэмж, өдөрт 3 удаа зайлж угаана.
3. Зөгийн бал дээр үндэслэсэн эдгээх тос. Бүтээгдэхүүнийг бэлтгэхийн тулд усан ваннд халаасан зөгийн бал халбага, нэг халбага авна оливын тосхүйтэн шахалт, түүхий тахианы уураг, хагас ампулыг 0.5% новокаины уусмал. Энэ бүгдийг жигд болтол хольж, зайлж угаасны дараа салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд хэрэглэнэ. Бүтээгдэхүүн нь илт эдгээх, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
4. Судсаар хийх комбуча. Цаг тутамд амаа зайлахад хэрэглэдэг бөгөөд арилгахад тусалдаг тав тухгүй байдалбөмбөлөг үүссэний дараа эхний өдөр.

Танилцуулсан хөрөнгө нь зөвхөн боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй богино хугацааөвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх. Тэдгээрийг үндсэн эмчилгээ болгон ашиглах шаардлагагүй. Боломжтой бол та даруй эмчид хандаж, эхлэх хэрэгтэй вирусын эсрэг эмчилгээ.

Ерөнхийдөө герпетик aphthous стоматитын шинж тэмдэг илэрдэг зөв сонголт эмчилгээний аргууд 2-3 долоо хоногийн дотор арилгах боломжтой. Герпес вирус нь хүний ​​биед үлддэг тул өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм эмийн эмчилгээ. Ирээдүйд өвчний шинж тэмдэг илрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүн дархлааны системийг бэхжүүлэх, түүнчлэн герпетик стоматитын цочмог хэлбэрийн өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийхэд хангалттай.

Хүүхдэд герпетик стоматит нь амны хөндийн цочмог халдварт өвчин юм. вирусын шинж чанар. Илүү олон удаа энэ эмгэгбүрэн эдгэрснээр дуусдаг боловч заримдаа (халдвар тархах тусам) үүсдэг аюултай хүндрэлүүдэнцефалит, нүдний гэмтэл хэлбэрээр. Стоматит нь ихэвчлэн 3-аас доош насны хүүхдүүдэд оношлогддог.

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд герпес стоматит цочмог байдаг. Нууц үеийн хугацаа 2 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл хэлбэлздэг. Өвчний эхэн үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хоолны дуршил буурах;
• нойрны хямрал;
• сэтгэлийн хөөрөл;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• шүлс ихсэх;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• хүзүү ба доод эрүүний тунгалгийн зангилаа томордог.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь продромал үетэй тохирч байна. Дараа нь хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Стоматиттай биеийн температур +39…+40ºC хүртэл нэмэгддэг. Ерөнхий төлөвөвчтэй хүүхдүүд огцом мууддаг. Стоматит нь ихэвчлэн ARVI эсвэл томуугийн нэрийн дор тохиолддог. Тэд бас түүнтэй хамт ажиглагддаг катараль үзэгдэлхамар гоожих, ханиалгах, нүдний салст бүрхэвчийн үрэвслийн шинж тэмдэг (дэлгэрэнгүй унших).

Бохь ихэвчлэн үрэвсдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд аманд шатаж, өвдөхөд санаа зовдог. Шалгалтын явцад бохь хавдаж, улайлт илэрдэг. Тэдний тайвшрал өөрчлөгддөг.

Стоматитын өндөрт тууралт гарч ирдэг.

Тэдгээр нь жижиг, бүлэг эсвэл нэг цэврүүт (цэврүүт) -ээр төлөөлдөг.

Тэдний диаметр нь 2-3 мм байна. Шилэн саванд агуулагддаг сероз шингэн. Хэдэн өдрийн дараа цэврүү нь өөрөө нээгддэг. Тэдний оронд өвдөлттэй афта (товруу бүхий жижиг шарх) эсвэл элэгдэл үүсдэг. Хүүхдэд герпетик стоматиттай бол амны хөндийн салст бүрхэвч бүхэлдээ нөлөөлж болно. Тууралт нь амны дээвэр, хэл, бохь, хацар дээр гарч ирдэг. Ихэнхдээ уруул нь үйл явцад оролцдог.

Herpetic aphthous stomatitis-ийн онцлог нь тууралт нь өвдөлттэй байдаг. Энэ нь хооллоход хэцүү болгодог. Бөмбөлөгүүд 3-4 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь хүүхдийн биеийн байдал сайжирна. Элэгдэл, афта нь сорви үлдээлгүй арилдаг. Олон хүүхдэд стоматит нь хэд хэдэн удаа тууралт гарах долгионоор илэрдэг.

Маягтууд

Өвчин нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Эхний тохиолдолд эмчилгээг хийж болно амбулаторийн тохиргоо. At хүнд хэлбэрийн стоматитхүүхэд халдварт өвчний тасагт хэвтэх ёстой. Өвчний 2 хэлбэр байдаг: цочмог (анхдагч) ба архаг дахилт. Мөн хүндрэлтэй, хүндрэлгүй герпетик стоматит байдаг.

Шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч бодис нь 1-р хэлбэрийн герпес вирус юм. Халдвар нь агаарт дусал, гэр ахуйн холбоо барих, эсвэл босоо. Халдвар үүсгэгч нь аяга таваг, алчуур, шүдний сойз, үнсэлтээр дамжин халдварладаг. Хүүхдүүд ихэвчлэн тоглоом, тоглоомоор дамжин халдварладаг бохир гараманд нь авдаг. Өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулах:

• ерөнхий дархлаа буурах;
• бага температурт өртөх;
• стресс;
• ханиалгах, найтаах хүмүүстэй холбоо тогтоох;
• витамин дутагдалтай;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• байнга ARVI.

Стоматит нь ихэвчлэн хавар, намрын улиралд үүсдэг.

Хүүхдэд герпес стоматит эмчилгээ

Хүндрэл байхгүй тохиолдолд 2-оос дээш насны өвчтэй хүүхдүүдэд эмчилгээг гэртээ хийдэг. Шүдний эмч эсвэл шүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Бусад эмгэг (хоолойны герпес, стоматитын бусад хэлбэрүүд), лабораторийн шинжилгээ (полимераз) -ийг хасахын тулд гинжин урвал, холбосон дархлааны сорил).

Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Үүнд:

Хэрэв таны бохь эсвэл тагнай үрэвссэн бол та халуунаас зайлсхийх хэрэгтэй хүйтэн хоол, халуун ногоо, халуун ногоотой хоол. Хоол хүнс амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох ёсгүй. Хагас шингэн аяга таваг идэхийг зөвлөж байна. Стоматит эмчилгээ нь ерөнхий болон орон нутгийн байх ёстой. 38 хэмээс дээш температурт antipyretics (Panadol, Efferalgan, Calpol) тогтооно. Бага насны хүүхдэд antipyretics-ийг суспенз хэлбэрээр өгөхийг зөвлөж байна.

At хүчтэй өвдөлтИбупрофенийг зааж өгч болно. Энэ эм 6-аас доош насны хүүхдэд хамаарахгүй. Амны хөндийн хавдар, түлэгдэлтийг арилгахын тулд эмийг тогтооно антигистаминууд(Clemasine, Cetrin, Zodak, Loratadine). Биеийн эсэргүүцэл буурч байгаатай холбоотойгоор стоматит байнга дахилттай тохиолдолд дархлааг нэмэгдүүлэх эм (лизоцим, гамма глобулин) -ийг зааж өгнө.

Ремиссия (сэргээх) үе шатанд физик эмчилгээ (электрофорез, хэт ягаан туяа, хэт улаан туяа) нь ашигтай байдаг. Өвчтэй хүүхдүүдэд олон төрлийн амин дэмийг тогтоодог. Цэврүү болон хавсралт үүссэн тохиолдолд бактерийн халдварөргөн хүрээний үйл ажиллагааны системийн антибиотик хэрэглэж болно.

Орон нутгийн эмчилгээ

Стоматит эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг орон нутгийн эм. Үүнд шарх эдгээх гель, хоолойгоо зайлах, тос, уураг задлах фермент орно. Stomatidin, Hexoral, Stopangin зэрэг эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Эдгээр антисептикийг зайлах уусмал, аэрозоль хэлбэрээр авах боломжтой. Стоматитын хувьд та Furacilin уусмалаар амаа зайлж болно.

Энэ эмгэгийн хувьд Виферон ба Оксолины тос. At хүнд явцтайгерпетик стоматитын хувьд химотрипсин эсвэл трипсиний уусмалыг тогтооно. Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг үхжилтийн массаас цэвэрлэх боломжийг олгодог. Стоматитын хувьд эдгээх бодис хэрэглэдэг. Үүнд:

1. Солкосерил.
2. Чацарганы тос.
3. Сарнайн тос.
4. Зөгийн жилий дээр суурилсан шүрших.

Эдгээр бодисууд нь элэгдлийн эпителизаци хийх үед ашиглагддаг.

Вирусын эсрэг эмүүд

Энгийн герпес вирусын үйл ажиллагааг таслан зогсоохын тулд системийн этиотроп эмчилгээ. Acyclovir-Akrikhin болон Zovirax-ийг хэрэглэдэг. Интерфероныг ихэвчлэн зааж өгдөг. Ацикловир дээр суурилсан эмүүд нь бичил биетний эсийн ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь вирусын үхэлд хүргэдэг.

Эдгээр эмүүд нь өвчнийг үүсгэж болно хүсээгүй үр дагавардиспепси хэлбэрээр (дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, өтгөний эмгэг), цус, шээсний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт; мэдрэлийн шинж тэмдэгТэгээд харшлын урвал. Хэрэв хүүхдэд герпетик стоматит илэрсэн бол вирусын эсрэг эмүүдЭрт үе шатанд томилохыг зөвлөж байна.

Ардын эмчилгээ

Герпес өвчний хувьд та амаа ардын аргаар зайлж болно. Үүнд:

• chamomile декоциний;
• календула;
• иодын уусмал;
• эвкалипт навч;
• Kalanchoe шүүс;
• мэргэн.

At герпетик халдварХүүхдүүд viburnum, нимбэгний бальзам, гэрийн хошоонгор, цангис, зуун настын, celandine зэрэг ургамлыг өргөнөөр хэрэглэдэг. Дархлаа сайжруулахын тулд баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна аскорбины хүчил(цитрус, байцаа, үхрийн нүд, улаан чинжүү). Амны хөндийн салст бүрхэвчийн эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд А аминдэм (ногоон, лууван, чангаанз, хонго, улаан лооль) их хэмжээгээр агуулсан хоол хүнс хэрэглээрэй.

Хэр удаан үргэлжлэх вэ

Хүүхдэд герпес стоматит нь 7-14 хоног үргэлжилдэг. Сул дорой хүүхдүүдэд энэ нь хойшлогдож болно. Эмгэг төрүүлэгч нь олон жилийн турш биед хадгалагддаг тул зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч тууралт дахин гарч ирж болно. Ийм хүүхдүүд халдварын шинж тэмдэггүй тээгч болдог. Системийн вирусын эсрэг эмийг хэрэглэснээр нөхөн сэргээх хугацааг богиносгож болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Хүүхэд 2-3 настай байхад өвчин нь ихэвчлэн тохиолддог зөөлөн хэлбэр. Стоматит нь бага оношлогддог дунд зэргийн хүндийн зэрэг. Заримдаа дараахь хүндрэлүүд тохиолддог.

• коньюнктивит гэх мэт нүдний гэмтэл;
• тархины бодисын үрэвсэл;
• халдварын ерөнхий ойлголт.

Эхний тохиолдолд вирус нь нүдний салст бүрхэвч рүү ордог. Лакримац, загатнах, улайлт, сероз ялгадас зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нэгдүгээрт, 1 нүд өртөж, дараа нь хоёр дахь нь үйл явцад оролцдог. Заримдаа герпетик коньюнктивит нь фотофоби, гадны биет байгаа мэт мэдрэмжээр илэрдэг.

Тархины үрэвсэл нь хүүхдэд аюул учруулдаг. Үүний тусламжтайгаар энгийн герпес вирус нь тархины эдэд нэвтэрдэг. Энэ эмгэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, ухамсар доройтох, толгой эргэх, цочроох, хөдөлгөөний болон мэдрэхүйн эмгэг.

Стоматитын аюултай хүндрэл бол халдварын ерөнхий байдал юм. Энэ нь сепсис, гэмтэл учруулж болзошгүй дотоод эрхтнүүд. Энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн сул дорой хүүхдүүдэд тохиолддог.

30. Хүүхдэд цочмог герпетик стоматит. Хэрхэн эмчлэх вэ? Натадент

Хүүхдэд герпес стоматит - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүүхдэд герпетик стоматит

Архаг дахилт

Өвчний архаг дахилт хэлбэр нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд бараг хэзээ ч хөгждөггүй. Үүний шалтгаан нь төрөлхийн (эхийн) дархлаа байдаг. Энэ маягтстоматит нь байнга хурцдаж, арилдаг шинж чанартай байдаг эмнэлзүйн зураг. Дахилт нь жилд 10-12 тохиолдол хүртэл тохиолддог. Дархлал хомсдолын үед вирус идэвхждэг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал хэвийн хэвээр байж болно.

Доктор Комаровскийн үзэл бодол

Хүүхдийн эмч Комаровский стоматит нь халдварт өвчин гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Вирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд амархан дамждаг. Эмч хүүхдийг эмчлэхдээ будагч бодис хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Түүний хэлснээр хүн цитрусын шүүс уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хоол идсэний дараа амаа зайлахыг зөвлөж байна. Өвдөлтийг багасгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалт бүхий гель хэрэглэх шаардлагатай.

Унших хугацаа: 10 минут

Таны хүүхэд хүсэл тэмүүлэлтэй болж, муу идэж, аманд нь жижиг цэврүүт тууралт гарч ирэв үү? Ийм байх магадлал өндөр байна вируст халдвар, энэ нь зөвхөн шалтгаан биш юм үрэвсэлт үйл явцамны хөндийд, гэхдээ бас биеийн ерөнхий хордлого. Хүүхдэд герпетик стоматит нь зайлшгүй шаардлагатай нийтлэг өвчин юм цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​цогц эмчилгээ.

Энэ юу вэ

Герпетик стоматит халдварт гэмтэламны хөндий, энэ нь хүүхдийн бие анх удаа герпес симплекс вирус 1-тэй харьцах үед үүсдэг. Энэ халдварсуларсан буюу хэлбэржээгүй эсийн болон хүүхдүүдэд үүсдэг өвөрмөц дархлаа, тиймээс энэ нь зургаан сартайгаас гурван насны хооронд илүү их тохиолддог.

Зан чанараас шалтгаална халдварт үйл явцХүүхдэд герпетик стоматит нь цочмог ба архаг хэлбэрийн давтамжтай байдаг. Өвчний цочмог хэлбэрээр өвчилсөн хүүхэд вирусын шинж тэмдэггүй тээгч болох эсвэл энэ халдварын архаг хэлбэрээр өвдөж болно. Хичээлийн онцлог, түүнчлэн герпетик стоматит эмчилгээг илүү нарийвчлан ойлгохын тулд бага нас, тэнхимийн профессортой видеог үзээрэй эмчилгээний шүдний эмчилгээС.Ю. Стахова.

Герпетик стоматитын шалтгаан ба шинж тэмдэг

Өвчний үүсгэгч 1-р хэлбэрийн герпес вирус (HSV-1) нь өвчтэй хүн, вирус тээгч, гэр ахуйн болон бусад хүмүүстэй харьцахад арьс, салст бүрхэвчээр дамжин хүүхдийн биед нэвтэрдэг. агаарын дусалаар. Бие махбодид нэвтрэн орсны дараа эсийн дотор ажиллаж, эсийн нөөц, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглан идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Шинж тэмдгүүдийг идэвхжүүлэх нь вирусын эрчимтэй нөхөн үржихүйтэй холбоотой бөгөөд энэ нь өвчний хөнгөн, дунд эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүдХүүхдэд герпетик стоматит нь эсэргүүцлийг бууруулдаг хүчин зүйлүүд байвал үүсдэг.

• дархлаа суларсан;
• огцом өөрчлөлт температурын горим, хэт халалт эсвэл гипотерми;
• амны хөндий, уруулын гэмтэл;
• ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх;
• стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдал.

Бага зэргийн шинж тэмдэг:

• хүүхэд унтамхай, дур булаам болж, температур бага зэрэг нэмэгддэг;
• улайлт, амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах, бохьны үрэвсэл;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• цөөн тооны өвдөлттэй цэврүү, аманд шархлаа.

Нөхцөл байдалд дунд зэрэгноцтой байдлыг тэмдэглэв:

• температурын өсөлт 38-39 градус;
• сул дорой байдал, дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх;
• томорсон доод эрүүний болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа;
• бохь, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл, хавдар;
• амны салст бүрхэвч, хэл, хацар, уруул, амны эргэн тойронд арьсан дээр цэврүүтэх хэлбэрийн тууралт гарч ирэх.

Өвчний хүнд хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• өндөр чухал температурбие;
• хүнд ерөнхий байдал, хүнд хордлогын шинж тэмдэг;
• хүчтэй толгой өвдөх, булчин өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• бууруулах цусны даралт, зүрхний хэмнэлийн эмгэг;
• умайн хүзүүний лимфаденит, доод эрүүний тунгалгийн булчирхай;
• цэврүү хэлбэрийн олон өвдөлттэй тууралт, амны эргэн тойронд тархсан элэгдэл, хамрын далавч, зовхи, нүдний салст бүрхэвч.

Стоматитын шинж чанартай бөмбөлөгүүд нь бүлэгт гарч ирдэг бөгөөд нэгдэх хандлагатай байдаг. Герпетик цэврүү хагарсны дараа өвдөлттэй элэгдлийн голомт үүсдэг. Хэрэв хүндрэл гараагүй бол арьсны өртсөн хэсэгт сорви үүсэхгүй. Салст бүрхэвч, арьсны ийм гэмтэл нь зөвхөн энэ өвчний хувьд л тохиолддог тул энэ нь чухал юм оношлогооны тэмдэг. Зурган дээр та герпетик стоматитын ердийн тууралтыг харж болно.

Өвчний оношлогоо нь шинж тэмдгүүд, эмнэлзүйн илрэлүүд, түүнчлэн шинжилгээнд үндэслэнэ цитологийн шинжилгээцэврүүтэх буюу элэгдлийн агуулгыг хусах. Өвчний идэвхтэй үе шат үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн ерөнхий байдал, цаг үеэ олсон эсэхээс хамаарна эмчилгээний арга хэмжээба өвчний хүнд байдал. Хөнгөн хэлбэрийн герпетик стоматитын үед эмчилгээ нь 7 хүртэл хоног, дунд зэргийн хэлбэрээр - хэдэн долоо хоног, хүнд хэлбэрийн хувьд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Хүүхдэд шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнгээс хамаарна.

Хүүхдэд герпетик стоматит эмчилгээ

Эмч нар хүүхдэд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Магадгүй та хүүхдийн эмч, шүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх, хүнд тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Эртхэн томилогдсон үр дүнтэй эмчилгээ, өвчний явц хялбар байх тусам хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байх болно.

Хүүхдэд герпетик стоматитыг хэд хэдэн чиглэлээр цогцоор нь эмчилдэг.

• Вирусын эсрэг эмчилгээ. Халдварын үүсгэгч бодисыг саармагжуулах зорилготой бөгөөд энэ нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан шахмал, тос хэлбэрээр эм хэрэглэдэг.
• Үрэвслийн эсрэг ба антигистаминууд. Хордлогын шинж тэмдгийг арилгах, биеийн температурыг бууруулах зорилгоор тогтоосон.
• Витамин-эрдэсийн цогцолбор, дархлааг сайжруулах эмийн тусламжтайгаар биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх, дархлааны системийг бэхжүүлэх.
• Эдгэрэлтийг түргэсгэх, үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахын тулд гель, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тос, түүнчлэн кератопластик шинж чанартай эмийг тогтооно.

Хэрхэн, юугаар эмчлэх вэ

Хүүхдэд герпетик стоматит эмийн эмчилгээөвчний хүнд байдал, нөхцөл байдал, хүүхдийн нас зэргийг харгалзан эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн. Мэргэжилтнүүд эцэг эхчүүдэд зөвлөж байна:

• хүүхдийг хангах их хэмжээний шингэн уух-тай тав тухтай температур, тэнцвэртэй хоол тэжээл;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг гэмтээж болох хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;
• Хүүхдийг өдөрт 3-4 удаа хооллож, хооронд нь нэмэлт хоол өгөхгүй байх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр эмийн нөлөөнд шаардлагатай хугацааны интервалыг ажиглана;
• бактерийн халдвараас зайлсхийхийн тулд эрүүл ахуй, амны хөндийн арчилгааны дүрмийг дагаж мөрдөх;
• өвчтэй хүүхдийг тусдаа аяга таваг, тоглоомоор хангах;
• эмчийн зөвлөмжийн дагуу өдөрт хэд хэдэн удаа өртсөн хэсгийг эмчлэх;
• Интернет дэх форумын мэдээллийг ашиглан өөрийгөө эмчилж болохгүй, өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандаарай.

Герпетик стоматиттай хүүхдийн амны хөндийн эмчилгээ:

• Угаах. Нярай хүүхдүүд амаа өөрөө яаж зайлахаа мэддэггүй тул савны дээгүүр толгойгоо болгоомжтой хазайлгаж амны хөндийг усалдаг. Хуучин хүүхдүүд ургамлын гаралтай декоциний, усны давсны уусмал эсвэл хүүхдийн эмчийн зааж өгсөн эмээр амаа зайлж болно.
• Амны хөндийн салст бүрхэвч, стоматитаар өртсөн арьсны талбайг эмчлэх. Угаалгын дараа эрүүл, гэмтсэн газрыг вирусын эсрэг, өвдөлт намдаах эмээр эмчлэхийг зөвлөж байна шарх эдгээх бодисууд. Үүнийг хөвөн арчдас ашиглан хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сайтар тослох шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүүхэд гэмтэхгүй байхын тулд үүнийг сайтар хийхийг хичээ.
• Лосьон. Хэрэв герпетик царцдас үүссэн бол стоматит эмчилгээнд түрхэх, тос түрхэх, мөн үр нөлөөг уртасгах боломжтой. эм. Процедурууд ургамлын гаралтай эмүүд, өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт, үрэвслийг арилгахад тусалдаг. Эдгэрэлтийн үе шатанд чацарганы тос, сарнайн тос, А, Е витамины тосны уусмалыг хэрэглэх нь эдгэрэлтийг түргэсгэхийг зөвлөж байна.

Өвчний үед өвчтэй хүүхдийг асрах заавар, дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай, учир нь герпес симплекс вирус нь маш халдвартай бөгөөд идэвхтэй тархдаг. Герпетик стоматитыг тогтооно эм янз бүрийн хэлбэрүүдсуллах, эмийн үйлдэл. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам илүү магадлалтай, Юу өвчин өнгөрөх болнохүндрэлгүй, хөнгөн хэлбэрээр байдаг тул хүүхдийн эмч, шүдний эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь чухал юм. Бид танд тоймыг хүргэж байна эмийн бүтээгдэхүүнмэргэжилтнүүдийн санал болгосон.

Эмийн эмийн тойм

Холисал

• Найрлага: идэвхтэй бодис холин салицилат ба цитаклонийн хлорид, туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
• Үйлдэл: үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, вирусын эсрэг, antifungal.
• Хэрэглээ: герпетик стоматитын хувьд 1-ээс дээш насны хүүхдэд өдөрт 2-3 удаа гаднаас хэрэглэнэ. Цэвэр хуруундаа 0.5 см хэмжээтэй гель шахаж, стоматит өвчтэй хүүхдийн амны хэсэгт хөнгөн массажны хөдөлгөөнөөр түрхэхийг зөвлөж байна. Энэ нь хоолны өмнө өвдөлт намдаах эм, нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй - өглөөний цайны дараа, унтахын өмнө хэрэглэдэг.
• Үнэ: 260 рубльээс (10 гр)

Виферон

• Нийлмэл: идэвхтэй бодисХүний рекомбинант альфа-2b интерферон.
• Үйлдэл: вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлагч.
• Хэрэглээ: Стоматитын эхний шинж тэмдгүүдэд 0.5 см-ийн туузан гель хусуур эсвэл хөвөн дээр шахаж, урьдчилан хатаасан гадаргуу дээр 6-7 хоногийн турш өдөрт 4-5 удаа хэрэглэнэ.
• Үнэ: 130 рубльээс (12 гр)

Оксолиник тос 0.25%

• Найрлага: идэвхтэй бодис оксолин.
• Үйлдэл: вирусын эсрэг.
• Хэрэглээ: герпетик стоматитын хувьд зөвхөн 2-оос дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хөвөн арчдасэсвэл боолтоор долоо хоногийн турш ам, уруулын гэмтсэн хэсэгт өдөрт 3-4 удаа түрхэнэ.
• Үнэ: 20 рубльээс (10 гр)

Ацикловир

• Үйлдэл: вирусын эсрэг.
• Хэрэглээ: герпетик стоматитыг эмчлэхэд 2-оос дээш насны хүүхдэд 1 шахмалыг өдөрт 4-5 удаа, 2-оос доош насны хүүхдэд тунгийн хагасыг хэрэглэнэ. Цөцгий нь өдөрт 5 удаа 5-10 хоногийн турш арьсанд хэрэглэнэ.
• Үнэ: шахмал 200 мг No 20 - 40 рубль, цөцгий 5% 2 гр - 50-аас.

Зовиракс

• Нийлмэл: идэвхтэй бодисацикловир.
• Үйлдэл: вирусын эсрэг.
• Хэрэглээ: герпетик стоматитын хувьд 2-оос дээш насны хүүхдэд нэг шахмалыг (200 мг) өдөрт 4 удаа эсвэл хоёр шахмалыг өдөрт 2 удаа, 2-оос доош насны хүүхдэд хагас тунг авна. Судсаар тарих 10 мг/кг тунгаар 8 цагийн зайтай хэрэглэнэ. Гадны хэрэглээний тосыг өвчний эхний шинж тэмдгүүдэд өдөрт 4-5 удаа өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.
• Үнэ: шахмал 200 мг No 25 - 780 рубльээс, цөцгий 5% 5 гр - 185 рубльээс.

Дархлаатай

• Найрлага: идэвхтэй бодис - эхинацея purpurea ургамлын ханд.
• Үйлдэл: өвөрмөц бус дархлааг идэвхжүүлж, халдварт өвчний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй.
• Хэрэглээ: 6-12 насны хүүхдэд 1.5 мл уусмал уухыг зөвлөж байна бага хэмжээнийшингэнийг өдөрт 3 удаа эсвэл 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа 10 хоног хэрэглэнэ.
• Үнэ: шахмал №20 - 210 рубльээс, 50 ​​мл дусал - 220 рубльээс.

А ба Е тосны уусмал

• Орц: витамин А (ретинол), Е (токоферол).
• Үйлдэл: кератопластик, эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах, эпителизаци хийх.
• Хэрэглээ: орон нутгийн. Герпетик стоматитаар өвдсөн газрыг 5-7 хоногийн турш өдөрт хэд хэдэн удаа А эсвэл Е витамины тосны уусмалаар тосолно.
• Үнэ: Е витамин 25% газрын тосны уусмал- 120 рубль (100 мл), витамин А - 1 ампулыг (10 мл) 2 рубльээс.

Ардын эмчилгээ

Ургамлын тос, лосьон хэлбэрээр декоциний, түрхлэг, зайлах нь салст бүрхэвчийн хаван, үрэвсэл, өвдөлтийг намдааж, эдгэрэлт, нөхөн төлжилтийг дэмждэг. Гэхдээ герпетик стоматитыг эмчлэх ардын эмчилгээ нь вирусын эсрэг эмчилгээний өөр хувилбар байж чадахгүй. Ургамлын гаралтай эм хэрэглэх эсвэл аргыг хэрэглэхээс өмнө уламжлалт анагаах ухаан, эмчээсээ зөвлөгөө аваарай. Мэргэжилтнүүд бусадтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөг хэдэн жорыг энд оруулав эмчилгээний арга хэмжэээнэ өвчний эмчилгээнд.

Chamomile декоциний.Үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Декоциний бэлтгэхийн тулд 4 tbsp. Chamomile цэцэг 1.5 литр ус асгаж, 5-10 минут буцалгана. 45-60 минутын дараа шүүнэ. Эмч нар үүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа герпетик стоматитаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтсэн хэсгийг зайлж, услах.

Календула цэцгийн декоциний.Календула нь хавдар, үрэвслийг арилгадаг. Декоциний бэлтгэхийн тулд 1 tbsp. Цэцэг дээр 1 аяга буцалж буй ус хийнэ, тагийг нь таглана. Бага дулаан дээр 10 минут байлгаад 45-60 минутын дараа шүүнэ. Энэ эмчилгээамны хөндийг угаах, усжуулах зориулалттай бөгөөд герпетик цэврүү, элэгдэлд орсон газруудад түрхэхэд ашиглаж болно.

Kalanchoe шүүс, зуун настын навчны нухаш. Kalanchoe шүүс нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй нян устгах шинж чанартай, мөн герпетик стоматит нь өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Зуун настын навчны нухаш нь үрэвслийг намдааж, бактерийн халдвараас сэргийлж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмждэг. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт хэд хэдэн удаа 15-20 минутын турш хэрэглэх хэлбэрээр өвчний голомтод хэрэглэнэ.

Сарнай хонго, чацарганы ургамлын тос.Тэд ханаагүй бодис агуулдаг тосны хүчил, витамин ба микроэлементүүдийн цогцолборууд. Эдгээр байгалийн тосөвдөлт, үрэвсэл, цочролыг арилгах, нөхөн төлжих, эдгэрэлтийг дэмжих. Чацаргана, сарнайн хонгогийн кератопластик нөлөө нь онцгой ач холбогдолтой тул нөхөн сэргээх үе шатанд герпетик элэгдлийг тослох эсвэл өртсөн хэсэгт өдөрт 1-2 удаа түрхэхийг зөвлөж байна.

Тахианы уураг ба усны уусмал. Түүхий уураг 0.5 л холино буцалсан ус, сайтар хутгаж, зайлж угаана. Өвчтэй хүүхдийн шүлс дэх лизоцимийн дутагдалд тусалж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Өдөрт хэд хэдэн удаа хоолны дараа зайлж угаана.

Ус-содын уусмал.Нэг аяга буцалсан усанд амттангийн халбага нэмнэ хужирмөн сайтар хутгана. Энэ эм нь амны хөндийн салст бүрхэвч хавагнах, улайх үед хүүхдэд герпетик стоматитын анхны шинж тэмдгүүдэд хамааралтай байдаг. Өдөрт 3-4 удаа амаа зайлж эсвэл үрэвссэн газрыг энэ шингэнээр услахыг зөвлөж байна.

Хүүхдэд герпетик стоматит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхдийг өвчтэй хүмүүс, вирус тээгчтэй холбоо барихаас зайлсхийх явдал юм. идэвхтэй үе шатөвчин. Эмч нар амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна, хэрэв гэмтлийн хүчин зүйл байвал тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгахыг зөвлөж байна. Тэжээллэг хоолмөн биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж чадна.

Хэрэв таны хүүхэд герпетик стоматит өвчнөөр өвчилсөн бол тэр вирус тээгч болдог тул дахилт үүсэх боломжтой. Өвчин хүндрэхээс зайлсхийхийн тулд архаг хэлбэр, дагаж мөрдөх нь чухал юм ерөнхий зарчимурьдчилан сэргийлэх, дархлаа засах арга хэмжээ авах.

Видео: Хүүхдэд стоматитыг хэрхэн таних вэ - Доктор Комаровский

Стоматитын сэдэвт зориулсан "Доктор Комаровскийн сургууль" нэвтрүүлгийн бичлэгийг үзэхийг урьж байна. Алдарт хүүхдийн эмч танд өвчний шинж тэмдгийг танихыг зааж, эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх болно.

Цочмог герпетик стоматит нь өвчин юм вирусын этиологинасанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиолддог. IN Сүүлийн үедцочмог герпетик стоматит нь амны хөндийд герпес симплекс вирусын анхдагч герпетик халдварын илрэл гэж тооцогддог. Цочмог герпетик стоматитын гэмтлийн эхний элементүүд нь хаван, гиперемик, үрэвссэн амны хөндийн салст бүрхэвчийн дэвсгэр дээр үүсдэг афтатай төстэй байдаг. Өвчин нь урьд өмнө герпес симплекс вирусын халдвар аваагүй хүмүүст халдварладаг. Ихэнхдээ стоматит буюу 70% нь 1-3 насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. залуу насандаа. Стоматитын шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна.

Цочмог герпетик стоматитын хэлбэр, шинж тэмдэг

Цочмог герпетик стоматит нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр тохиолдож болно. Өвчний хөгжил нь инкубаци, продром, өвчний хөгжлийн үе, устах, эмнэлзүйн сэргэлт гэсэн 5 үеийг дамждаг. Өвчний хүндрэл, түүний хөгжлийн үе нь эмгэгийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг хамгаалалтын хаалтбие. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн стоматит нь хүнд сэтгэлийн хямралд хүргэдэг байгалийн дархлаа, энэ нь хүүхдийн эмнэлзүйн эдгэрснээс хойш 7-14 хоногийн дараа эдгэрсэн.

Хөнгөн хэлбэрЦочмог герпетик стоматит нь бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Продромаль үе нь эмнэлзүйн хувьд байхгүй. Өвчин нь биеийн температур огцом нэмэгдэж, 37-37.5 ° C хүртэл эхэлдэг. Хүүхдийн биеийн ерөнхий байдал хангалттай байна. Заримдаа дээд хэсгийн катрин үрэвслийн жижиг үзэгдлүүд байдаг амьсгалын замын. Амны хөндийд - гипереми, бага зэрэг хавагнах, голчлон буйлны ирмэгийн хэсэгт (катараль буйлны үрэвсэл). Гипереми ихсэх үед дан эсвэл бүлэглэсэн (6-аас илүүгүй) цэврүүцэрт элементүүд ихэвчлэн гарч ирдэг. Тууралт нь зөвхөн нэг удаа тохиолддог.

Дунд зэргийн хэлбэрцочмог герпетик стоматит нь маш тодорхой тодорхойлогддог хүнд шинж тэмдэгөвчний бүх үед хордлого, амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх. Продромал үед аль хэдийн хүүхдийн сайн сайхан байдал муудаж, сул дорой байдал гарч ирдэг. Хүүхэд хүсэл эрмэлзэлтэй, хоолны дуршил нь улам дорддог. Боломжтой катараль хоолой өвдөхэсвэл цочмог шинж тэмдэг илэрдэг амьсгалын замын өвчин. Эрүүний доорх Лимфийн зангилаатоморч, өвдөж байна. Өвчин ахих тусам биеийн температур 38-39ºС хүрч, толгой өвдөх, дотор муухайрах, цайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. арьс. Температурын өсөлт, гипереми, салст бүрхэвч хавагнах оргил үед амны хөндийд (10-аас 20-25 хүртэл) цэврүүт тууралт гарч ирдэг, ихэвчлэн амны хөндийн ойролцоох арьсан дээр гарч ирдэг. Энэ хугацаанд шүлс ихэсдэг - шүлс нь наалдамхай, наалдамхай болдог. Хүнд хэлбэрийн буйлны үрэвсэл, бохь цус алддаг. Эхний тууралт гарсаны дараа биеийн температур ихэвчлэн 37-37.5ºC хүртэл буурдаг боловч дараагийн тууралт нь ихэвчлэн өмнөх үзүүлэлтүүд рүү температурын өсөлт дагалддаг. Хүүхэд хоол иддэггүй, муу унтдаг, хоёрдогч токсикозын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Өвчний устах хугацаа нь хүүхдийн биеийн эсэргүүцэл, амны хөндийд цоорох, гэмтсэн шүд байгаа эсэх, эмчилгээний оновчтой байдлаас хамаарна. At таагүй нөхцөл байдалГэмтлийн элементүүдийн нэгдэл үүсч, дараа нь шархлаа үүсдэг (шархлаат буйлны үрэвсэл). Элементүүдийн эпителизаци 4-5 хүртэл хоног үргэлжилнэ.

Хүнд хэлбэрЦочмог герпетик стоматит нь харьцангуй ховор тохиолддог. IN продромал үехүүхдэд цочмог эхэлж буй бүх шинж тэмдэг илэрдэг Халдварт өвчин: хайхрамжгүй байдал, адинами, толгой өвдөх, булчингийн булчингийн гиперестези, артралги гэх мэт Өвчний хөгжлийн явцад биеийн температур 39-40ºС хүртэл нэмэгддэг. Хүүхдийн уруул дээр гашуудлын илэрхийлэл, өвдөлттэй хонхойсон нүд гарч ирдэг. Хамар бага зэрэг гоожиж, ханиалгаж, нүдний салст бүрхэвч нь бага зэрэг хавдаж, гиперемик байдаг. Уруул нь хуурай, тод улаан, хатсан. Амны хөндийн салст бүрхэвч хавдаж, хүчтэй гиперемик, буйлны үрэвсэл илэрдэг. 1-2 хоногийн дараа амны хөндийд тууралт гарч эхэлдэг (20-25 хүртэл). Ихэнхдээ герпетик цэврүү нь ам, зовхи, нүдний коньюнктива, чихний дэлбэн, хурууны ойролцоох арьсан дээр гарч ирдэг. Амны хөндийн тууралт дахин гарч ирдэг, хүнд өвчтэй хүүхдэд өвчний оргил үед 100 хүртэл байдаг.Элементүүд нэгдэж, салст бүрхүүлийн үхжил их хэмжээгээр үүсдэг. Зөвхөн уруул, хацар, хэл, зөөлөн, хатуу тагнай төдийгүй буйлны ирмэг хүртэл өвддөг. Хурц байдаг ялзарсан үнэрамнаас, их хэмжээний шүлс гоожихцустай холилдоно. Амьсгалын замын салст бүрхэвч, ялангуяа хамар, нүдний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд улам дорддог. Ийм нөхцөлд байгаа хүүхдүүдэд хэрэгтэй идэвхтэй эмчилгээхүүхдийн эмч, шүдний эмчээс авах шаардлагатай тул хүүхдийн болон халдварт өвчний эмнэлгийн тусгаарлах тасагт хэвтэхийг зөвлөж байна.

Цочмог герпетик стоматитыг эмчлэх аргууд

Стоматит эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм (лидокаин бүхий гель, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр артикайн, амаар - кетанов (кеторолак), вирусын эсрэг эм (ацикловир эсвэл Завиракс амаар болон түрхлэг хэлбэрээр), иммуностимуляторууд орно. Бүх эмийг зааврын дагуу авна. эмч - шүдний эмч, зургийг ажиглаж байна ерөнхий шинжилгээЭмчилгээний өмнө, эмчилгээний явцад болон дараа нь цус. Өөрийгөө эмчлэхийг хасах хэрэгтэй.

Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд чухал газарэзэлнэ тэнцвэртэй хоолны дэглэмТэгээд зөв зохион байгуулалтөвчтөнийг хооллох. Хоол хүнс бүрэн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. шаардлагатай бүх зүйлийг агуулна шим тэжээл, түүнчлэн витаминууд. Тиймээс хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай шинэ ногоо, жимс, жимсгэнэ, шүүс. Хооллохын өмнө амны хөндийн салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулалтын 2-5% -ийн тосны уусмалаар мэдээ алдуулах шаардлагатай. Хүүхэд ихэвчлэн шингэн эсвэл хагас шингэн хоолоор хооллодог бөгөөд энэ нь амны хөндийн үрэвсэлт салст бүрхэвчийг цочроодоггүй. Их анхааралтанилцуулгад өгөх ёстой хангалттай тоо хэмжээшингэн, ялангуяа хордлогын үед.

Өвчний эхний өдрөөс эхлэн вирусын эсрэг эмчилгээнд ноцтой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор 0.25% оксолиник, 0.5% теброфен тос, ацикловир, интерфероны уусмал, давтан (өдөрт 3-4 удаа) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болон гэмтлийн элементгүй хэсэгт вирусын эсрэг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. эдгээр эмүүд илүү их хэмжээгээрэмчилгээний бус урьдчилан сэргийлэх нөлөө үзүүлнэ.

Өвчин бүдгэрч байгаа үед вирусын эсрэгцуцлах боломжтой. Энэ үе шатанд тэргүүлэх ач холбогдол нь кератопластик бодисуудад өгөх ёстой. Энэ нь голчлон ретинол ацетат (А аминдэм) -ийн тосны уусмал юм. чацарганы тос, бетакаротин (каротолин), сарнайн тос, метилуракил тос, хүчилтөрөгчийн коктейль.

Уг схемд оруулах нь эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй цогц эмчилгээдархлааны эмгэгийг арилгахад чиглэсэн герпес арга хэмжээ.

7.2.1. Цочмог герпетик стоматит

Одоогийн байдлаар хүүхдийн хамгийн түгээмэл халдвар нь герпетик бөгөөд энэ нь зөвхөн герпес симплекс вирусын тархалтаас гадна түүний хөгжлийн онцлогтой холбоотой юм. дархлааны системхүүхдийн хөгжиж буй биед.

Дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь герпес халдвараар өвчилдөг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь жилд хэд хэдэн халдварын халдлагад өртдөг бөгөөд үүнд ихэвчлэн амны хөндийд илэрдэг.

6 сартайгаас 5 нас хүртэлх хүүхдийн герпес вирусын халдварын түвшин 60%, 15 нас хүрэхэд 90% байдаг нь тогтоогдсон. Хүүхдэд цочмог (анхдагч) герпетик стоматитын өвчлөл жил бүр нэмэгддэг тул ижил төстэй нөхцөл байдал нь шүдний эмчийн хувьд түгээмэл байдаг.

Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчинд герпес симплекс вирусын үүргийг 20-р зууны эхээр анх зааж өгсөн. Н.Ф. Филатов (1902). Тэрээр хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл цочмог стоматитын герпетик шинж чанарыг санал болгосон. Энэ нотлох баримтыг хожим нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн эпителийн эсүүдэд энгийн герпес вирусын эсрэгтөрөгч илрүүлж эхэлснээр олж авсан.

Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал, сүүлийн арав дахь хувилбар (ICD-10, Женев, 1995) дагуу энэ өвчин цочмог герпетик стоматит гэж бүртгэгдсэн.

Цочмог герпетик стоматит нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн бүх гэмтлийн дунд нэгдүгээрт ордог төдийгүй хүүхдийн бүх халдварт эмгэгүүдийн дунд тэргүүлэх бүлэгт багтдаг. Түүнээс гадна 7-10 дахь хүүхэд бүрт цочмог герпетик стоматит нь эрт үе үе дахилттай архаг хэлбэрт шилждэг.

Эпидемиологи ба эмгэг жам.Энгийн герпес вирус нь байгальд маш өргөн тархсан байдаг. Энэ нь төв ба захын мэдрэлийн систем, элэг, бусад паренхимийн эрхтнүүд, нүд, арьс, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин үүсгэдэг, мөн ургийн доторх эмгэгийн үед тодорхой ач холбогдолтой байдаг. Герпетик халдварын янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн хослол ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дархлаа буурсан хүүхдүүдэд цочмог герпетик стоматит нь харьцангуй халдвартай байдаг.

6 сартайгаас 3 нас хүртэлх өвчний тархалтыг энэ хугацаанд эхээс хүлээн авсан эсрэгбие нь хүүхдийн биед алга болдог, өвөрмөц дархлааны төлөвшсөн тогтолцоо байхгүй, өвөрмөц бус хамгаалалтын тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Төрөл бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь герпетик халдварын дараа олдмол дархлааны улмаас ахимаг насны хүүхдүүдийн өвчлөлийн тохиолдол мэдэгдэхүйц бага байдаг.

Халдвар нь агаарт дусал дуслаар, гэр ахуйн (тоглоом, аяга таваг болон бусад гэр ахуйн эд зүйлсээр) дамжин халдварладаг, мөн байнга герпес өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсээр дамждаг.

Амны хөндийд голчлон илэрдэг герпетик халдварын хөгжилд янз бүрийн насны хүүхдийн амны хөндийн салст бүрхүүлийн бүтэц, орон нутгийн эд эсийн дархлааны үйл ажиллагаа ихээхэн ач холбогдолтой байдаг.

3 хүртэлх насны цочмог герпетик стоматитын хамгийн их тархалт нь нас-морфологийн үзүүлэлтүүдтэй холбоотой байж болох бөгөөд энэ хугацаанд гистогематик саадыг өндөр нэвчиж, морфологийн дархлааны хариу урвал буурч байгааг харуулж байна: гликоген ба рибонуклеин багатай нимгэн хучуур эд. хүчил, сэвсгэр байдал, суурийн мембран ба фиброз бүтцийн ялгаа багатай холбогч эд(судасны элбэг дэлбэг байдал, үйл ажиллагааны идэвхжил багатай шигүү мөхлөгт эсийн өндөр түвшин гэх мэт).

Цочмог герпетик стоматитын эмгэг жамыг хангалттай судлаагүй байна. Бүх тохиолдолд вирусын халдвар нь вирусийн тоосонцорыг шингээж, вирусыг эсэд нэвтрүүлэхээс эхэлдэг. Оруулсан вирусыг бие махбодид тараах цаашдын арга замууд нь нарийн төвөгтэй бөгөөд бага мэдэгддэг. Гематоген болон мэдрэлийн замаар вирусын тархалтыг харуулсан хэд хэдэн заалт байдаг. Стоматитын цочмог үед виреми нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Өвчин үүсгэхэд тунгалгийн зангилаа, ретикулоэндотелийн системийн элементүүд ихээхэн ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь стоматитын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дараалсан хөгжлийн эмгэг жамтай нэлээд нийцдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтэл үүсэхээс өмнө янз бүрийн зэргийн лимфаденит үүсдэг. Эмнэлзүйн дунд болон хүнд хэлбэрийн үед доод эрүүний тунгалгийн булчирхайн хоёр талын үрэвсэл ихэвчлэн үүсдэг. Гэхдээ умайн хүзүүний тунгалгийн зангилааны бүх бүлгүүд (урд, дунд, хойд) үйл явцад оролцож болно. Цочмог герпетик стоматит дахь лимфаденит нь амны хөндийд тууралт гарахаас өмнө, өвчнийг дагалдаж, элементүүдийн бүрэн эпителизаци хийснээс хойш 7-10 хоног үлддэг.

Дархлааны систем нь бие махбодийг өвчнийг эсэргүүцэх, түүний хамгаалалтын урвалд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Дархлаа судлалын урвалын хувьд дархлааны өвөрмөц болон өвөрмөц бус хүчин зүйлүүд чухал байдаг. Өвөрмөц бус дархлааны урвалын судалгаанд биеийн хамгаалалтын саадыг зөрчсөн нь өвчний хүнд байдал, түүний хөгжлийн үеийг тусгасан болно. Стоматитын дунд болон хүнд хэлбэрүүд нь хүүхдийн эмнэлзүйн сэргэлтээс хойш 7-14 хоногийн дараа сэргээгдсэн байгалийн дархлааг огцом дарахад хүргэсэн.

Эмнэлзүйн зураг.Цочмог герпетик стоматит нь бусад хүүхдийн халдварт өвчний нэгэн адил хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Инкубацийн хугацаа 2-оос 17 хоног, шинэ төрсөн хүүхдэд 30 хүртэл хоног үргэлжилж болно. Өвчний хөгжилд дөрвөн үеийг ялгадаг: продромаль, өвчний хөгжил, устах, эмнэлзүйн сэргэлт. Өвчний хөгжлийн явцад хоёр үе шатыг ялгаж салгаж болно - катараль ба гэмтэлийн тууралт.

Амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг нь өвчний гурав дахь үед илэрдэг. Амны хөндийн бүхэл бүтэн салст бүрхүүлийн хүчтэй гипереми гарч ирдэг бөгөөд нэг өдрийн дараа ихэвчлэн амны хөндийд гэмтлийн хоёр элемент илэрдэг.

Цочмог герпетик стоматитын хүндийн зэрэг нь токсикозын шинж тэмдэг, амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдгээр үнэлэгддэг.

Хөнгөн хэлбэр бие махбодийн хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй, продромаль үе нь эмнэлзүйн хувьд байдаггүй. Өвчин нь гэнэт эхэлдэг - температур 37-37.5 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хүүхдийн биеийн ерөнхий байдал нэлээд хангалттай байна. Хүүхэд заримдаа хамрын салст бүрхэвч, амьсгалын дээд замын бага зэргийн үрэвсэл, гипереми, бага зэрэг хаван, голчлон буйлны ирмэгийн хэсэгт (катараль буйлны үрэвсэл) илэрдэг. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 1-2 хоног байна. Цэврүүт хурдан дэлбэрч, элэгдлийн-афта болж хувирдаг тул цэврүүтэх үе шатыг ихэвчлэн эцэг эх, эмч нар хянадаг. Afta нь дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн элэгдэл, гөлгөр ирмэгтэй, гөлгөр ёроолтой, эргэн тойронд гиперемитэй ирмэгтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд гипереми ихсэх үед амны хөндийд нэг буюу бүлэгт гэмтэл гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо нь ихэвчлэн 6-аас ихгүй байдаг. тууралт нь нэг удаагийнх байдаг. Өвчний хөгжлийн хугацаа 1-2 хоног байна (Зураг 7.4).

Өвчний устах хугацаа илүү урт байдаг. 1-2 хоногийн дотор элементүүд нь гантиг өнгөтэй болж, ирмэг ба төв нь бүдгэрч байна. Тэд аль хэдийн бага өвдөлттэй байдаг. Элементүүдийн эпителизаци хийсний дараа катараль буйлны үрэвсэл, ялангуяа дээд ба доод эрүүний урд шүдний хэсэгт 2-3 хоног үргэлжилдэг.

Цагаан будаа. 7.4.Цочмог герпетик стоматит. Хөнгөн хэлбэр.

Өвчний энэ хэлбэрийн хүүхдүүдэд дүрмээр бол цусан дахь өөрчлөлт байхгүй, заримдаа зөвхөн өвчний төгсгөлд бага зэрэг лимфоцитоз илэрдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд шүлсний хамгаалалтын механизм сайн илэрхийлэгддэг: рН 7.4±0.04 нь оновчтой төлөвт нийцдэг. Өвчний өндөр үед вирусын эсрэг хүчин зүйл интерферон нь шүлсэнд 8-12 нэгж / мл-ээр илэрдэг. Шүлс дэх лизоцимийн агууламж буурах нь тодорхойгүй байна.

Стоматитын хөнгөн хэлбэрийн байгалийн дархлаа бага зэрэг зовдог бөгөөд эмнэлзүйн сэргэлтийн үед хүүхдийн бие махбодийн хамгаалалт нь эрүүл хүүхдүүдийнхтэй бараг ижил байдаг. цочмог герпетик стоматитын хөнгөн хэлбэрийн үед эмнэлзүйн сэргэлт нь эмгэгийг бүрэн сэргээх гэсэн үг юм. хамгаалалтын хүчбие.

Дунд зэргийн хэлбэр Цочмог герпетик стоматит нь өвчний бүх үед токсикозын тодорхой шинж тэмдэг, амны хөндийн салст бүрхэвчийг гэмтээх зэргээр тодорхойлогддог. Продромал үед аль хэдийн хүүхдийн сайн сайхан байдал муудаж, сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал, хоолны дуршил буурах, катараль тонзиллит эсвэл амьсгалын замын цочмог өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Эрүүний доорх лимфийн зангилаа томорч, өвддөг. Биеийн температур 37-37.5 ° C хүртэл нэмэгддэг.

IN Өвчний хөгжлийн явцад (катараль үе) биеийн температур 38-39 ° C хүртэл нэмэгдэж, толгой өвдөх, дотор муухайрах, цайвар арьс гарч ирдэг. Температурын өсөлт, гипереми ихсэх, салст бүрхэвчийн хүчтэй хавдах оргил үед гэмтлийн элементүүд амны хөндийд, ихэвчлэн амны хөндийн хэсэгт нүүрний арьсан дээр гарч ирдэг. Амны хөндийд ихэвчлэн 10-20-25 ийм элемент байдаг. Энэ хугацаанд шүлс ихсэж, шүлс нь наалдамхай, наалдамхай болдог. Бохь нь тодорхой үрэвсэл, цус алдалт байдаг (Зураг 7.5).

Цагаан будаа. 7.5.Цочмог герпетик стоматит. Дунд зэргийн хэлбэр.

Тууралт ихэвчлэн давтагддаг тул амны хөндийг шалгаж үзэхэд эмнэлзүйн болон цитологийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд байгаа гэмтлийн элементүүдийг харж болно. Гэмтлийн эхний дэлбэрэлтийн дараа биеийн температур ихэвчлэн 37-37.5 ° C хүртэл буурдаг. Гэсэн хэдий ч дараагийн тууралт нь ихэвчлэн өмнөх түвшинд хүртэл температурын өсөлт дагалддаг. Хүүхэд хоол иддэггүй, муу унтдаг, хоёрдогч токсикозын шинж тэмдэг нэмэгддэг. IN цус - ESR 20 мм/цаг хүртэл, ихэвчлэн лейкопени, заримдаа бага зэрэг лейкоцитоз, доторх тууз, моноцитууд илүү өндөр хил хязгаарнорм, лимфоцитоз ба плазмоцитоз. Хөнгөн хэлбэрийн стоматит өвчнөөр өвчилсөнөөс илүү герпетик комплемент тогтоогч эсрэгбиеийн титр нэмэгдэх нь ихэвчлэн илэрдэг.

Өвчний устах хугацаа нь хүүхдийн биеийн эсэргүүцлийн түвшин, амны хөндийд цоорох, цоорох шүд байгаа эсэх, үндэслэлгүй эмчилгээ зэргээс хамаарна. Гэмтлийн элементүүдийн нэгдэл, тэдгээрийн дараагийн шархлаа, шархлаат буйлны үрэвсэл үүсэх боломжтой. Гэмтлийн элементүүдийн эпителизаци 4-5 хоног үргэлжилнэ. Буйлны үрэвсэл, бохьны хүчтэй цус алдалт, лимфаденит нь хамгийн удаан үргэлжилдэг.

Өвчин дунд зэргийн явцтай үед шүлсний рН хүчиллэг болж, тууралт гарах үед 6,96+0,07 хүрдэг. Интерфероны хэмжээ нь хүүхэдтэй харьцуулахад бага байдаг гэрлийн гүйдэлөвчин, гэхдээ 8 нэгж / мл-ээс ихгүй, бүх хүүхдэд байдаггүй. Шүлс дэх лизоцимийн агууламж нь стоматитын хөнгөн хэлбэрийнхээс илүү ихээр буурдаг. Амны хөндийн салст бүрхүүлийн температур өөрчлөгдөөгүй нь хүүхдийн биеийн температуртай тохирч байгаа бол доройтлын үе шатанд байгаа гэмтлийн элементүүдийн температур өөрчлөгдөөгүй салст бүрхүүлийн температураас 1 - 1.2 ° C бага байна. Нөхөн сэргэж эхлэх ба эпителизаци хийх үед нөлөөлөлд өртсөн элементүүдийн температур 1.8 хэм хүртэл нэмэгдэж, өртсөн салст бүрхэвч бүрэн хучуурч дуусах хүртэл өндөр хэвээр байна.

Хүнд хэлбэр Энэ нь дунд болон хөнгөн хэлбэрийнхээс хамаагүй бага тохиолддог. Продромал үед хүүхдэд цочмог халдварт өвчний эхэн үеийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг: хайхрамжгүй байдал, адинами, толгой өвдөх, булчингийн арьсны гиперестези, артралги гэх мэт. Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэлийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг: брадикарди ба тахикарди, зүрхний чимээ шуугиан, артерийн гипотензи. Зарим хүүхдүүд хамрын цус алдалт, дотор муухайрах, бөөлжих, зөвхөн эрүүний доорхи төдийгүй умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн тунгалгийн булчирхайн үрэвсэлтэй байдаг.

IN Өвчний хөгжлийн явцад биеийн температур 39-40 ° C хүртэл нэмэгддэг. Хүүхдийн уруул дээр гашуудлын илэрхийлэл байдаг бөгөөд нүд нь өвдөж, хонхойдог. Бага зэргийн хамар, ханиалгах боломжтой. Нүдний коньюнктивууд хавдаж, гиперемик байдаг. Уруул нь хуурай, цайвар, хатсан. Амны хөндийн салст бүрхэвч хавдсан, тодорхой гиперемик, тод буйлны үрэвсэл ажиглагддаг.

Цагаан будаа. 7.6.Цочмог герпетик стоматит. Хүнд хэлбэр. Уруулын улаан хил, нүүрний арьсны гэмтэл.

1-2 хоногийн дараа амны хөндийд гэмтэл гарч эхэлдэг (20-25 хүртэл). Ердийн герпетик цэврүү хэлбэрийн тууралт нь амны хөндийн арьс, зовхины арьс, нүдний коньюнктива, чихний дэлбэн, хуруун дээр (фелон төрөл) ажиглагддаг. Амны хөндийд тууралт гарч ирдэг тул хүнд өвчтэй хүүхдэд өвчний оргил үед 100 орчим нь байдаг (Зураг 7.6). Элементүүд нэгдэж, салст бүрхүүлийн үхжил их хэмжээгээр үүсдэг. Гэмтэл нь зөвхөн уруул, хацар, хэл, зөөлөн, хатуу тагнайд төдийгүй буйлны ирмэг хүртэл үргэлжилдэг. Катараль буйлны үрэвсэл нь шархлаат үхжил болж хувирдаг. Хүүхэд амнаас хүчтэй ялзарсан үнэртэй, цустай холилдсон шүлс ихтэй байдаг. Хамар, амьсгалын зам, нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл улам дорддог. Цусны судал нь хамар, мөгөөрсөн хоолойн шүүрэлд бас илэрдэг. Заримдаа хамраас цус гардаг. Ийм нөхцөлд хүүхдүүдэд хүүхдийн эмч, шүдний эмчийн идэвхтэй эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул хүүхдийг хүүхдийн болон халдварт өвчний эмнэлгийн тусгаарлах тасагт хэвтүүлэх нь зүйтэй.

Стоматитын хүнд хэлбэрийн үед лейкопени, тууз зүүн тийш шилжих, эозинофили, ганц бие плазмын эсүүд, нейтрофилийн залуу хэлбэрүүд. Сүүлийнх нь маш ховор хортой мөхлөгтэй байдаг. Герпетик нэмэлтийг тогтоогч эсрэгбиемүүд нь дүрмээр бол эдгэрэлтийн үед үргэлж байдаг.

Шүлс нь хүчиллэг орчинтой (рН 6.55±0.2), дараа нь илүү тод шүлтлэгээр (рН 8.1-8.4) сольж болно. Интерферон ихэвчлэн байдаггүй, лизоцимийн агууламж эрс багасдаг.

Өвчний устах хугацаа нь эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв ​​хийх, хүүхдийн түүхэнд хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Хүнд хэлбэрийн цочмог герпетик стоматиттай өвчтөний эмнэлзүйн сэргэлтийг үл харгалзан эдгэрэлтийн үед гомеостазын гүн гүнзгий өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Оношлогоо.Цочмог герпетик стоматитын оношийг анамнезийн болон эпидемиологийн мэдээлэл, өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн цитоморфологийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог. Цитологийн хувьд эмнэлзүйн оношийг т рхэцэд эозинофилийн цөмт агуулагдах эпителийн эсийн герпетик халдварын шинж тэмдэг, түүнчлэн аварга том олон цөмт эсүүд байгаагаар нотолж байна.

Ажиглалтад байгаа бүх хүүхдүүд эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн судалгааг (эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, дархлаа судлалын судалгаа гэх мэт) хийдэг.

Дархлаа дарангуйлах нь герпес вирусын халдварыг хөгжүүлэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэдгийг мэддэг. Үүнтэй холбогдуулан амны хөндийн салст бүрхүүлийн орон нутгийн дархлааны төлөв байдлыг судалж байна: лизоцимийн агууламж, холимог шүлс дэх иммуноглобулины түвшин (ялангуяа нууц иммуноглобулины А).

Холимог шүлс дэх шүүрлийн иммуноглобулины агууламжийг Манчинигийн дагуу гель дэх радиаль дархлаажуулалтын аргаар тодорхойлно. Судалгааны материал бол амны хөндийн салст бүрхэвчийн түрхэц юм. Эсийн цөмийг флуоресцеин болон полиморфон цөмийн нейтрофил, макрофагуудаар тусгайлан герпес антигенээр будсан тестийг герпес эсрэгтөрөгч эерэг гэж үзнэ. Амны хөндийн салст бүрхэвчийн арчдасанд энгийн герпес вирусын вирусын өвөрмөц нуклеотидын дараалал байгаа эсэхийг мөн тодорхойлно. Энэ зорилгоор полимеразын гинжин урвал (ПГУ) аргыг ашигладаг.

ПГУ-ын оношлогооны мөн чанар нь геномын тодорхой бүс нутгийг заах замаар эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох явдал юм. Энэ арга нь халдварт үйл явцын эхний үе шатнаас эхлэн халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг хангадаг. Судалгааны материал бол амны хөндийн салст бүрхэвчийн хусах юм.

Ялгаварлан оношлох.Цочмог герпетик стоматит нь эмийн гаралтай стоматит, олон хэлбэрийн улайлт, бусад халдварт өвчнийг дагалддаг стоматит, архаг дахилттай apthous стоматитаас ялгах ёстой.

Эмчилгээ.Цочмог герпетик стоматиттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмчийн тактикийг өвчний хүнд байдал, түүний хөгжлийн үеээр тодорхойлно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ерөнхий болон орон нутгийн эмчилгээ орно. Дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд хүүхдийн эмчтэй хамт ерөнхий эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Цочмог герпетик стоматитын эмнэлзүйн явцын онцлогоос шалтгаалан өвчтөний зохистой хооллолт, хоол тэжээлийн зохистой зохион байгуулалт нь эмчилгээний цогц арга хэмжээнд чухал байр суурь эзэлдэг. Хоол хүнс бүрэн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. шаардлагатай бүх шим тэжээл, витамин агуулдаг. Хооллохын өмнө амны хөндийн салст бүрхэвчийг анестезин эсвэл лидохлор гелийн 2-5% тосны уусмалаар тайвшруулах шаардлагатай. Хүүхэд үрэвссэн салст бүрхэвчийг цочроодоггүй шингэн эсвэл хагас шингэн хоолоор голчлон хооллодог. Хангалттай шингэнийг хэрэглэхэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа хордлогын үед маш чухал юм.

Цочмог герпетик стоматитын орон нутгийн эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

Амны хөндий дэх өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, багасгах;

Гэмтлийн дахин дэлбэрэлтээс урьдчилан сэргийлэх (дахин халдвар авах);

Гэмтлийн элементүүдийн эпителизаци хурдасгах.

Өвчний эхний өдрөөс эхлэн түүний этиологийг харгалзан вирусын эсрэг эмчилгээнд ноцтой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор тос хэрэглэхийг зөвлөж байна - bonaftone, tebrofen, Acyclovir, alpizarin (0.5-2%), лейкоцитын интерфероны уусмал.

Эмийг зөвхөн шүдний эмчид очихдоо төдийгүй гэртээ давтан (өдөрт 5-6 удаа) хэрэглэх шаардлагатай. Вирусын эсрэг эмийг салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг болон нөлөөлөлд өртсөн элементүүдийн аль алинд нь хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь хэрэглэсэн эм нь эмчилгээнийхээс илүү урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг.

Интерферонэс дэх вирусын нөхөн үржихүйг бууруулж эсвэл бүрмөсөн дарангуйлдаг, эсийн бүтээгдэхүүн бөгөөд вирусын нөлөөн дор тусгай бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд тэдгээрт үүсдэг.

Эндоген интерферон нь өвөрмөц бус вирусын эсрэг дархлааны хүчин зүйл бөгөөд вируст өвчний нөхөн сэргэлтийг дэмждэг. Цочмог герпетик стоматиттай хүүхдүүдэд шүлс дэх интерфероны агууламж, ялангуяа өвчний хүнд хэлбэрийн үед огцом буурдаг.

Вирусын эсрэг эм, тос - "Бонафтон", "Теброфен", "Оксолин".Эдгээр бодисуудын үйлдэл нь вирусын нуклейн хүчлийн гуанины үлдэгдэлтэй химийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Бонафтон, теброфен, оксолин нь эсийн гаднах оршин тогтнох үе шатанд вирусын тоосонцор дээр ажилладаг. Гуанины үлдэгдэл нь бүх нуклейн хүчилд агуулагддаг бөгөөд вирусын өвөрмөц бүрэлдэхүүн хэсэг биш юм.

Ацикловир- орчин үеийн вирусын эсрэг эм. 1 ба 2-р хэлбэрийн герпес симплекс вирусын эсрэг идэвхтэй.

Вирусын халдвартай эсэд агуулагдах тимидин киназын уураг нь ацикловирыг дараалсан урвалаар ацикловир трифосфат болгон идэвхтэй хувиргадаг бөгөөд энэ нь вирусын ДНХ-ийн репликацийг удаашруулж, улмаар вирусын репликацийг саатуулдаг.

Ацикловир нь эрүүл эсэд нөлөөлөхгүйгээр зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн эсэд нэвтэрдэг. Илт ижил төстэй байдлын улмаас химийн бүтэцВирус нь өөрийн төрлийг нөхөн үржихэд ашигладаг эсийн байгалийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй ацикловир нь вирусын ДНХ-д нэгдэж, улмаар түүний нөхөн үржихүйн үйл явцыг тасалдуулдаг. Ацикловир дээр үндэслэн Зовиракс эмийг олж авсан бөгөөд бүтээгчид нь Нобелийн шагнал хүртжээ.

Альписаринвирусын эсрэг, бактерийн эсрэг ба бактериостатик нөлөөтэй, эсийн болон хошин дархлааг идэвхжүүлж, интерферон гамма үүсэхийг өдөөдөг; үрэвслийн эсрэг, кардиотоник, тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Эмч рүү очихдоо үхжилт эдийг уусгахад хүргэдэг протеолитик ферментийн (трипсин, химотрипсин гэх мэт) 1-2% -ийн уусмалаар хүүхдийн амны хөндийг эмчлэхийг зөвлөж байна. Үүний дараа ам, хамар, амны хөндийн салст бүрхэвчийг вирусын эсрэг эмийн аль нэгээр эмчилдэг.

-тэй клиник дээр эмчилгээний зорилгоАмьтны гаралтай протеолитик ферментүүд нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг трипсинТэгээд химотрипсин.Эдгээр нь бүх эс, биологийн шингэн, булчирхайн шүүрэлд агуулагддаг бөгөөд үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг амьдралын үйл явц, хоол боловсруулах, цусны бүлэгнэлт, зохицуулалт гэх мэт цусны даралт, харшлын болон үрэвслийн урвал.

Эмийн үндсэн шинж чанараас гадна үхжил, ферментүүд нь нейтрофилийн лейкоцит ба фибробластуудын фагоцитийн нөлөөг сайжруулж, сэргээж, нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг.

Гэртээ, өртсөн элементүүдийн тууралт гарах үед тэдгээрийг вирусын эсрэг тосоор тосолж эсвэл амны хөндийг хоол идсэнээс хойш 15-20 минутын дараа зохих уусмалаар усалж, амны хөндийг хүнсний хог хаягдлаас нэг удаа зайлж цэвэрлэхийг зөвлөж байна. лизоцимтэй (нэг уураг тахианы өндөгхагас шил 0.5% novocaine уусмал эсвэл уусмал ширээний давс) эсвэл хүчтэй цай. Амны хөндийг эмчилсний дараа хүүхдэд 1-2 цагийн турш идэхийг зөвлөдөггүй.Интерферон ба интерфероногенийг хамар, нүд, амны хөндийд өдөрт 3-7 удаа дусаана.

Өвчин устах үед вирусын эсрэг эм, түүний өдөөгчийг зогсоох эсвэл өвчнийг устгасан эхний өдрүүдэд нэг тунгаар хэрэглэхийг багасгаж болно.

Өвчний энэ үед сул антисептик ба кератопластик (ретинол ацетат, А аминдэмийн тосны уусмал, каратолин, Витаон тос, сарнай хип тос, метилуракил агуулсан тос) тэргүүлэх ач холбогдол өгөх ёстой.

"Солкосерил"- солкосерил (хуурай бодис), гадны хэрэглээнд зориулсан алифатик мэдээ алдуулагч полидоканол, хадгалах бодис (параоксибензойн хүчлийн метил ба пропил эфир, чөлөөт бензой хүчил), амт оруулагч бодис агуулсан шүдний наалдамхай оо (DAP) гаа тос, ментол). Уг зуурмаг нь желатин, пектин, карбоксиметилцеллюлоз, парафины тос дээр суурилдаг. Мансууруулах бодис нь цочмог герпетик стоматитын орон нутгийн эмчилгээний бүх зарчмуудыг дагаж мөрддөг, i.e. өвдөлт намдаах, ариутгах, кератопластик нөлөөтэй.

SDA оо нь нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхэвчийг нимгэн давхаргад түрхэж, өмнө нь цэвэрлэж, хөвөн арчдасаар хатаана. Дараа нь салст бүрхэвчийг усаар норгох нь вазелин шиг наалдамхай хальс үүсэхэд хүргэдэг.

Мундизал-гель, Cholisal нь вазелин дээр суурилсан өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эм юм. Эмийн найрлагад ацетилсалицилын хүчлийн дериватив (холин салицитат), нянгийн эсрэг шинж чанартай гадаргуугийн идэвхтэй бодис (цетаклонийн хлорид), гель суурь орно. Эдгээр бодисуудын хавсарсан үйл ажиллагааны ачаар өвдөлт намдаах болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь 2-3 минутын дотор гарч, 30 минутаас 1 цаг хүртэл үргэлжилдэг.Эм нь өндөр наалддаг, шүлсэнд уусах чадвар багатай, тааламжгүй амт үүсгэдэггүй, үнэрлэх мэдрэмж, салст бүрхэвчийг цочроодоггүй, удаан хугацаагаар хадгалагддаг, хоол идэх үед угаадаггүй.

Эмийн найрлага "Пиралвекс"хуурай ба цэвэршүүлсэн rhubarb ханд болон натрийн орно салицилийн хүчил, өвдөлтийг багасгах, гэмтсэн салст бүрхэвчийн эдгэрэлтийг сайжруулахад тусалдаг.

Piralvex нь элсэн чихэр агуулаагүй тул өвчтэй хүүхдэд хэрэглэх нь маш чухал юм Чихрийн шижинАмны хөндийн салст бүрхэвчийн герпетик гэмтэл нь чухал асуудлын нэг юм. Нэмж дурдахад, улаан луувангийн хуурай цэвэршүүлсэн натрийн хандыг гаднаас түрхэхэд зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, ялангуяа стафилококк, стрептококк, протей, түүнчлэн Candida albicans зэрэг амны хөндийн салст бүрхэвчийн хавсарсан гэмтэлд чухал үүрэгтэй.

Piralvex нь уусмал, гель хэлбэрээр байдаг.

Цочмог герпетик стоматиттай хүүхдүүдийн орон нутгийн дархлааны төлөв байдлын судалгаа нь онцлог динамикийг тодруулах боломжийг олгосон. янз бүрийн хүчин зүйлүүдЭнэ өвчний орон нутгийн дархлаа. Тиймээс амны хөндийн салст бүрхэвчийг хамгаалахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг А ангиллын иммуноглобулины (IgA) агууламж нь эмгэг процессын ноцтой байдал, шинж чанартай холбоотой байдаг; шүлс дэх лизоцимийн агууламж нь стоматит, буйлны үрэвслийн хүнд байдлаас хамаарна.

Амны хөндийн орон нутгийн дархлааны үзүүлэлтүүдийн динамикийн илчлэгдсэн хэв маяг нь цочмог герпетик стоматитын цогц эмчилгээний дэглэмд тэдгээрийг засахад хувь нэмэр оруулдаг эмийг (имудон ба ликопид) оруулах нь патогенетик үндэслэлтэй гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог.

ИмудонЭнэ нь амны хөндийд ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч үйл явцыг үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчид үр дүнтэй нөлөөлдөг олон валент эсрэгтөрөгчийн цогцолбор юм. Энэ эм нь фагоцитозын чанарын болон тоон түвшинг нэмэгдүүлэх замаар фагоцитийн идэвхийг сайжруулж, нян устгах үйл ажиллагаагаараа алдартай шүлс дэх лизоцимын агууламжийг нэмэгдүүлж, эсрэгбие үүсгэх үүрэгтэй дархлааны эсүүдийн тоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг; IgA-ийн хэмжээг өдөөж, нэмэгдүүлдэг; полиморф цөмийн лейкоцитын исэлдэлтийн бодисын солилцоог удаашруулдаг; давхар эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг: эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх; хэрэглэхэд хялбар (лозенж) ба байдаг тааламжтай амт; ямар ч төрлийн эмчилгээтэй амархан хослуулах; элсэн чихэр агуулаагүй; Энэ нь зөвхөн орон нутгийн нөлөөтэй тул аюулгүй.