Цус алдалтаар хүндэрсэн арван хоёр гэдэсний шархлаа. 12 нугалаа гэдэсний гэдэсний шархлааны цус алдалт

Бэлгийн бойжилт бол ямар ч охины амьдралд аймшигтай, нэгэн зэрэг сэтгэл хөдөлгөм үе юм. Таны бие хөгжиж, сарын тэмдэг эхэлж, таны сэтгэл санаа байнга өөрчлөгддөг! Та үнэхээр эхэлсэн эсэхээ мэдэхгүй байж магадгүй бэлгийн бойжилт. Ялангуяа шинж тэмдэг илрэхээс өмнө ихэвчлэн эхэлдэг. Тиймээс, хэрэв та өөрийн бие махбодид зарим өөрчлөлт, түүнчлэн зан байдал, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтийг анзаарсан бол та бэлгийн бойжилт эхэлсэн эсэхээ мэдэх болно.

Алхам

Бие махбодид гарсан өөрчлөлтүүд

Өндөрөө хэмжинэ.Танд шинэ хувцас, гутал, дотуур хувцас хэрэгтэй байгааг анзаарсан уу? Нас бие гүйцсэн үедээ жин нэмж, бага зэрэг өсөх магадлалтай. Хэрэв та өндрийн өсөлтийг анзаарсан бол бусад шинж тэмдгийг анзаарч болно.

Биеийн үнэрт анхаарлаа хандуулаарай.Бэлгийн бойжилтын үед дааврын өсөлт эхэлдэг бөгөөд энэ нь хөлс булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Үүссэн хөлс нь бактеритай холилдож, үүсдэг өвөрмөц үнэр. Аз болоход, муу үнэртэй тэмцэх олон арга байдаг, үүнд:

Хөхний хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөхийг ажигла.Цээжин дээрх хөхний толгойн эргэн тойронд анхаарлаа хандуулаарай. Энэ хэсгийг хуруугаараа зөөлөн дарж, бага зэрэг мэдрэхийг хичээ хатуу бөөгнөрөлцээжний дотор. Хэрэв та баруун, зүүн хөхөндөө ийм бөөгнөрөл мэдрэгдэж байгаа бол энэ нь таны хөхний булчирхай хөгжиж эхэлсэн гэсэн үг юм.

Таны нийтийн үс ургаж эхэлсэн эсэхийг шалгаарай.Үтрээ болон үтрээний эргэн тойронд анхаарлаа хандуулж, үс ургаж эхэлсэн эсэхээ хуруугаараа гүйлгэ. Тэд зөөлөн, богино, шулуун, зузаан, бүдүүн, буржгар байж болно. Үстэй байх нь бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг юм.

Өөрийнхөө дүр төрхийг шалгахын тулд толины өмнө зогсоо.Хөхөө бөөгнөрөх, идээт үс гарч ирэхээс гадна таны дүр төрх өөрчлөгдөж эхэлснийг анзаарч магадгүй. Хувцас тань өөрт тохирох болж байгааг анзаарсан уу? Таны дүр төрхийн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулаарай - толин тусгал нь таныг бэлгийн бойжилт эхэлсэн эсэхийг тодорхойлоход тусална. Биеийн бусад хэсгүүд бага зэрэг бөөрөнхийлж, томрох боломжтой бөгөөд үүнд:

Хэдэн жил өгчихвөл суга, хөлөндөө үс ургана.Таны үс ургаж эхэлсэн эсэхийг мэдэхийн тулд сугандаа зөөлөн хүрч эсвэл толинд хараарай. Мөн хөлөө сайтар ажиглаарай. Хөлний үс нь бараан, зузаан, илүү мэдэгдэхүйц байж болно. Нэг, хоёр жилийн дараа нийтийн үсээ анзаарсаны дараа хөл, сугадаа анхаарлаа хандуулаарай.

Үтрээнээс ялгадас байгаа эсэхийг ажиглаарай.Дотуур хувцсаа хараарай - шингэн ялгарах ул мөр байна уу? Хөхөө хөгжиж эхэлснээс хойш нэг эсвэл хоёр жилийн дараа л тэдгээрийг илрүүлж болно. Та мэдрэх болно үтрээний ялгадасдотуур өмдтэй. Тэд тунгалаг, усархаг, эсвэл цагаан өнгөтэй, салиа шиг өтгөн тууштай байж болно. Ийм ялгадас гарах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд таны бэлгийн бойжилт эхэлсний тод шинж тэмдэг юм.

• Эмчтэйгээ цаг товлох юм уу итгэсэн хүнээс ялгадас гарах өнгө, үнэр хэвийн байгаа эсэхийг шалгуул. Хэвийн бус өнгө, үнэр нь халдварын шинж тэмдэг байж болно.

1. Сарын тэмдэг ирэхийг хүлээ.Үтрээнээс ялгадас гарахаас хойш зургаан сарын дотор сарын тэмдэг эхэлж болно. Таны дотуур хувцас эсвэл үтрээний эргэн тойронд цусны ул мөр байгаа эсэхийг анзаараарай. Энэ нь та бэлгийн бойжилтын үеийг туулж, анхны сарын тэмдэг ирж байна гэсэн үг юм. Олон охидын хувьд анхны сарын тэмдэг нь бэлгийн бойжилтын үеийн хамгийн аймшигтай, сэтгэл хөдөлгөм үе юм.

   • Эхний сарын тэмдэг ирсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй байж болно.
   • Эхний сарын тэмдгийн үед та гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрч болно. Ийм зүйл тохиолдоход таны гэдэс ердийнхөөсөө илүү дүүрч, хавдаж байгааг мэдрэх болно.
   • Сарын тэмдгийн үед та хавчлага, нурууны өвдөлт, толгой өвдөж магадгүй.

2. Ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан эсэхийг мэдэхийн тулд арьсаа шалгаарай.Таны арьс тослог болсон эсвэл батга, цочрол ихтэй байгааг анзаараарай. Биеийн өөрчлөлт нь арьсанд ч нөлөөлдөг. Нүүр, хүзүү, цээж/нурууны батга, тослог арьс нь бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг юм.

   • Нүүрээ зөөлөн саван эсвэл тусгай цэвэрлэгчээр угааж, тослог арьсыг арилгаж, батга гарахаас сэргийлнэ.
   • Хэрэв таны батгатай холбоотой асуудал улам хүндэрвэл эмчтэйгээ холбоо барьж үзлэг хийж, эмчилгээг зааж өгнө үү. Бэлгийн бойжилтын үед батга гарах нь элбэг байдаг ч... дааврын өсөлтТаны батганы асуудал улам дордож магадгүй.

Шинэ дотоод байдал, шинэ сэтгэл хөдлөл

1. Сэтгэл хөдлөлийн өдрийн тэмдэглэл хөтөл.Өөрийн мэдрэмж, мэдрэмжээ өдөр бүр (эсвэл хэн нэгэнд илэрхийлэхийг хүсэх болгондоо) бич. Бэлгийн бойжилтын үед дааврын түвшин өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь таны сэтгэл хөдлөлд нөлөөлдөг. Долоо хоногт нэг удаа өдрийн тэмдэглэлээ уншаад таны сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлд ямар нэгэн өөрчлөлт орсон эсэхийг хараарай. Сэтгэл хөдлөлийн огцом өөрчлөлт нь мөн бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг юм. Таны анзаарч болох зарим сэтгэл хөдлөлийг доор харуулав.

   Та хэрхэн бодож эхэлснийг анзаараарай.Хийх гэрийн даалгаварэсвэл өөр өөр нөхцөл байдалтай тулгарах үед та тэдгээрийг өөрөөр ойлгож, бодож эхэлсэн эсэхээ анзаараарай. Шинэ сэтгэлгээ нь бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг байж болно. Өөрийн сэтгэлгээний өөрчлөлтийг ажигла:

   • Үр дагавар, хариуцлагаа ухамсарлах. Жишээлбэл, та үүрэг хариуцлага, гэрийн даалгавраа хийхгүй бол юу болохыг ойлгох.
   • Өөрөө шийдвэр гаргах хэрэгцээ. Жишээлбэл, та зөв, буруугийн талаархи үзэл бодлоо хамгаалах гэж оролдож байх үед.
   • Дуртай болон дургүй зүйлсээ ухамсарла.

2. Таны биеийг сонирхох.Бие махбодоо ажиглах, түүнд хүрэх хүсэл нь өсөж торних, насанд хүрэх хэвийн үзэгдэл юм. Дээрээс нь нас ахих тусам та секс болон бэлгийн харилцааны талаар илүү их сонирхож магадгүй юм. Өөрийнхөө биеийг судлаарай, хэрэв танд таалагдаж байвал мастурбация хий. Эдгээр бүх зүйл үнэхээр байгалийн зүйл, тэднээс ичих шаардлагагүй. Үүнээс гадна илэрхий шинж тэмдэгбэлгийн бойжилт.

   Бусад хүмүүсийн сэтгэлийг татах мэдрэмжийг хүлээн зөвшөөр.Романтик, сексийн мэдрэмжүүд нь өсч томрохын ердийн хэсэг юм. Хэрэв та хөвгүүдэд хандах хандлагатай бол бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй. Энэ нь таныг жинхэнэ насанд хүрсэн эсэхийг баталгаажуулахад тусална.

Ихэнх эцэг эхчүүд охины бэлгийн хөгжил эхлэхээс эхэлдэг гэж үздэг өсвөр нас, 12-14 насныхан энэ нь өргөн тархсан буруу ойлголт юм. Бодит байдал дээр бэлгийн хөгжил нэлээд эрт эхэлдэг. IN бага насБэлгийн хөгжлийн үзэл баримтлалд юуны түрүүнд хүүхдийн хүйсийн тодорхойлолтыг оруулах шаардлагатай бөгөөд үүнд физиологийн бус сэтгэл зүйн шинж чанартай асуудлууд багтана.

Охидын бэлгийн бойжилт 8-9 наснаас эхэлдэг. Бэлгийн бойжилт нь хэд хэдэн үе шаттай бөгөөд 9-10 жил үргэлжилдэг. 17-18 насандаа бэлгийн бойжилтын үйл явц бүрэн дүүрэн байх ёстой.

Эхний үе шат нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үе юм. Энэ нь өсөлтийн огцом өсөлт, хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, Цаашдын хөгжилбэлэг эрхтэн. Бэлгийн бойжилтын эхний үе шат нь эхний сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) гарч ирснээр дуусдаг.

Хоёр дахь шат нь сарын тэмдэг эхлэхээс эхэлдэг. Хоёр дахь үе шатанд хоёрдогч бэлгийн шинж чанарын хөгжил дуусч, өсөлт удааширч, өндгөвчний мөчлөг гарч ирдэг. Энэ үе шат дууссаны дараа бэлгийн болон соматик хөгжил дуусч, бие нь хүүхэд төрүүлэх чадвартай болдог.

Охидын бэлгийн бойжилтын гол шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

Өндөр

Бэлгийн бойжилтын эхэн үед өсөлт нь мэдэгдэхүйц хурдасдаг ба гэнэтийн үсрэлтанхны сарын тэмдэг ирсэн өдөр хүртэл. Эхний сарын тэмдэг нь өсөлт нь аль хэдийн удааширсан үед тохиолддог. Ихэнх өндрийг удамшлын хүчин зүйлээр тодорхойлдог боловч дагуу орчин үеийн судалгаа, дараагийн үе бүр өмнөхөөсөө дунджаар хэдэн см өндөр байна.

Өсвөр насны охидын тэнцвэргүй байдал, эвгүй байдлын шалтгаан нь өндрийн огцом өсөлт юм. Энэ нь яс синхрон ургадаггүй, өөр өөр ясны өсөлтийн хурд өөр өөр байдагтай холбоотой юм. Яс ихэссэнээр арьс сунаж, хагарал үүсэхээс сэргийлж, тослог тос идэвхжиж, улмаар арьс, үс тослогжиж, батга гарч ирдэг.

Хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх

Охидын өсөлтийг хурдасгахтай зэрэгцэн хөхний булчирхайн өсөлт, боловсорч гүйцэх үе шат эхэлдэг.

Нэгдүгээрт, хөхний толгой, цагирагны хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь хөхний булчирхай бүхэлдээ ургаж эхэлдэг. Хөхний өсөлт үргэлжилсээр байна урт хугацаанд. Хүүхдийг хооллосны дараа л хөхний хэмжээ эцсийн хэмжээнд хүрдэг бөгөөд өсөлтийн эцсийн шат нь ойролцоогоор 16 насандаа дуусдаг.

Хөхний өсөлттэй зэрэгцэн нийтийн үс ургаж эхэлдэг. Заримдаа нийтийн үс 10 наснаас өмнө гарч ирдэг. Ойролцоогоор 13 настайгаасаа эхлэн охидын хөл, гарын доорх үс ургаж эхэлдэг.

Арьсан доорх өөхний эдүүд хуримтлагдаж, аарцаг өргөссөний улмаас зураг өөрчлөгдөж, охин нь эмэгтэйлэг дүр төрхийг олж авдаг.

Сарын тэмдэг

Эхний сарын тэмдэг нь ихэвчлэн 12-15 насандаа тохиолддог. 10 нас хүрэхээс өмнө анхны сарын тэмдэг ирэх, мөн 16 нас хүрэхээс өмнө сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь нормоос гажсан шинж тэмдэг бөгөөд энэ тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Тогтмол сарын тэмдгийн мөчлөг нэг жилийн дотор хаа нэгтээ тогтдог боловч тогтмол бус сарын тэмдэгтэй байсан ч охин жирэмслэх боломжтой. Стресс, уур амьсгалын өөрчлөлт, хэт их ажил гэх мэт хүчин зүйлийн нөлөөн дор саяхан бий болсон мөчлөг амархан тасалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв хөвгүүд 12-19 насандаа төлөвшиж эхэлбэл охидын хувьд бүх зүйл эрт, хурдан болдог - 10-аас 15 нас хүртэл. Тэгээд орсон ч гэсэн орчин үеийн ертөнцбүгдийн ерөнхий түргэвчилсэн хөгжил бий Физик шинж чанар- хурдатгал, бэлгийн бойжилт одоогоор удааширч байна.

Гэвч орчин үеийн бэлгийн хөгжил удаашралтай байгаа ч энэ нь хүн хүүхэдтэй болох оюун санааны болон материаллаг боломжоос хамаагүй эрт тохиолддог. Үнэн хэрэгтээ энэ нь яг энэ газар юм бэлгийн үйл ажиллагаа эрт эхлэх гол асуудал. Сэтгэцийн болон санхүүгийн хувьд өөрийн үйлдлийнхээ төлөө хариуцлага хүлээхэд бэлэн биш байгаа өсвөр насныхан ийм бага наснаасаа бэлгийн харилцаанд орж эхэлснээр олон алдаа гаргах эрсдэлтэй байдаг. Амьдралын арвин туршлага, жирэмслэлтээс хамгаалах талаар мэдлэггүй байх нь эрт бэлгийн харьцаанд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Анхдагч бэлгийн шинж чанарууд- эдгээр нь умайн доторх хөгжлийн үед хүний ​​биед үүсдэг дотоод болон гадаад бэлэг эрхтний эрхтэнүүд юм. Анхдагч шинж тэмдгүүдудамшлын хүйсээс хамаардаг бөгөөд амьдралын туршид өөрчлөгддөггүй.

Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар- эдгээр нь зөвхөн бэлгийн бойжилт эхлэхэд л гарч ирдэг хүйсийн шинж тэмдгүүд юм. Хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь үүнээс хамаардаг дааврын түвшинхүн. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нийтийн болон суганы үсний харагдах байдал, хөхний булчирхайн хөгжил, араг яс, дуу хоолой, биеийн хэлбэр, зан чанар, зан чанарын өөрчлөлтүүд орно.

Түргэвчилсэн өсөлт

Мэдэгдэж байгаагаар, Өсвөр насандаа охид хөвгүүдээс илүү хурдан өсч, өндөр байдаг. Энэ нь эхлэхээс өмнө байгаатай холбоотой юм бэлгийн бойжилтХүмүүс бүх эрхтэн, түүний дотор араг ясны өсөлт огцом нэмэгддэг. Өмнө дурьдсанчлан, охид хөвгүүдээс илүү эрт бэлгийн харьцаанд ордог бөгөөд иймээс бэлгийн бойжилтын өмнөх өсөлт нь тэдний дунд эрт тохиолддог. Тиймээс хэсэг хугацаанд охид хөвгүүдээс өндөр байдаг, дараа нь тэдний өсөлт зогсч, хөвгүүд өсч, охидыг гүйцэж эхэлдэг.

Бэлгийн өмнөх өсөлтийн онцлог нь Араг яс нь янз бүрийн хурдаар ургадаг. Ийм учраас өсвөр насныхан өнцөг булантай, эвгүй мэт санагддаг. Гар, хөл, нүүрний гавлын яс хамгийн хурдан ургадаг. Биеийн яс хамгийн удаан ургадаг. Өсвөр насныхны эвгүй байдал, тэдний урт гар, хөл, мөн хурц хэлбэр бүхий сунасан царай эндээс үүсдэг.

Өсвөр насныхан болхи байдлаас гадна болхи, хөдөлгөөний зохицуулалт муутай байдаг. Энэ онцлогийн шалтгаан нь тэр юм булчингууд хөгжих цаг байдаггүйяс хөгждөгтэй ижил хурдаар. Эргээд хөгжил мэдрэлийн төгсгөлүүдба цусны судаснууд нь булчингийн өсөлтөөс илүү удаан явагддаг. Хөгжлийн ийм диссонансын улмаас өсвөр насны хүүхэд таагүй мэдрэмж төрж, зүрх нь өвдөх, толгой өвдөх гэх мэт байж болно.

Хөхний өсөлт

Теларше- эсвэл хөхний өсөлтийн үйл явц - арван наснаас эхэлдэг. 16 нас хүртлээ хөхний хөгжлийн эцсийн шатанд хүрч, сүүлчийн үе шат нь энэ үед тохиолддог хөхөөр хооллоххүүхэд. Энэ нь хөхөөр хооллож эхлэхээс өмнө хөх нь томрох болно.

Хөх нь хангалттай хөгжөөгүй ч дөнгөж шинээр гарч ирж буй охид хөхний даруулга шууд худалдаж авах ёсгүй. Эцсийн эцэст хөхний даруулга нь эмэгтэйлэг байдлын шинж тэмдэг биш юм. Харин ч хөх ургаж эхэлсэн цагаасаа л бариу, шахаж, үрдэг хөхний даруулга өмсөж эхэлбэл хөхний булчирхайг гажигтай болгодог. Тиймээс зөөлөн байгалийн даавуугаар хийсэн аягагүй уналт байвал илүү дээр юм. Төгс хөхний даруулгаЭнэ нь биед огт мэдрэгдэх ёсгүй, үрэх, шахах гэх мэт. Хөхний даруулга доорх арьс амьсгалах хэрэгтэй.

Хөхний хөгжил нь хөхний толгой, хөхний булчирхайн өсөлтөөс эхэлдэг. Пигментийн хэмжээ, арьсны өнгө зэргээс хамаарч хөхний өнгөцайвар ягаанаас хүрэн хүртэл ялгаатай байж болно. Хөхний толгойн өнгө нь хөхний булчирхайн үйл ажиллагаа, түүний мэдрэмжинд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Өөрөөр хэлбэл, хөхний толгойн өнгийг биеийн үйл ажиллагааны доголдол гэх мэтээр тайлбарлаж болохгүй.

Харанхуй үүсэх хөхний толгой орчмын үс- Энэ нь ялангуяа дорнын төрлийн хар үстэй эмэгтэйчүүдэд норм юм. Мэдээжийн хэрэг, хэд хэдэн үс ургах нь хэвийн гэж тооцогддог боловч тэдгээрийн тоо нормоос давсан тохиолдолд холбоо барих нь дээр. эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч, ялангуяа хар үс нь зөвхөн хөхний толгойн эргэн тойронд төдийгүй нүүр, гэдэс, гуяны хэсэгт ургадаг.

Хэрэв охид тод арьс, арьсан доорхи цээжин дээр судлууд харагдаж болно. Энэ нь бас бүрэн хэвийн үзэгдэл бөгөөд санаа зовох хэрэггүй.

Сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хөх өвдөж, томорч болно.Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэтэрхий хүнд биш бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй сарын тэмдгийн өмнөх синдром, та өвдөлтийг намдаахын тулд ургамал, витаминыг дусаах замаар авч болно. Хэрэв сарын тэмдэг ирэхээс өмнө өвдөлт маш хүчтэй байвал та зөвлөгөө авах хэрэгтэй эмэгтэйчүүдийн эмч.

Нийтийн үсний өсөлт

Пубархе- нийтийн үс ургах - мөн арван наснаас эхэлж, 16 насандаа зогсдог. Нийтийн бүс дэх үсний өнгө нь үүнээс хамаарна генетикийн шинж чанар, түүнчлэн үсний зузаан, бүдүүн ширхэгтэй. Энэ бүхэн нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Охид, хөвгүүдэд нийтийн үс ургах нь өөр өөр байдаг. Охидын үс нь гурвалжин хэлбэртэй ургадаг бөгөөд хэвтээ хилээр тодорхой хязгаарлагддаг. Ер нь охидын хэвлийн дунд хэсэгт үс байх ёсгүй. Бөмбөлөгөөс хүйс хүртэл цөөхөн хэдэн үсийг авах боломжтой. Хэрэв үс нь хэвлий болон гуяны дотор талд тархдаг бол энэ нь холбоо барих шалтгаан юм. эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч.

Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн даавар нь үсний ургалтыг идэвхжүүлдэг тул ходоод, гуяны дотор талд зузаан үс нь хэвийн үзэгдэл юм. Эмэгтэйчүүд эсрэгээрээ үсний өсөлтийн эрчмийг хязгаарлах ёстой.

Суганы бүсэд 13 настай хүүхдэд үс гарч эхэлдэг. Ойролцоогоор хөлний доод хэсэгт үс ургаж эхэлдэг.

Эмэгтэй гормоны түвшин орчин үеийн эмэгтэйчүүдбуурч, эрчүүдийн түвшин, эсрэгээр, илүү өндөр түвшин. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн хөлний үс ургах нь одоо хэвийн гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч үсний өсөлт арын гадаргуушилбэ, гуя нь түвшин нэмэгдсэний шинж тэмдэг юм эрэгтэй гормонууд. Хэрэв энэ нь нүүр, хэвлий, цээжний үсний өсөлттэй хавсарч байвал энэ нь бас эмчид хандах шалтгаан байх ёстой.

Үсний өсөлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ

Сахал хусаххөл нь хүсээгүй үсийг арилгах хамгийн сайн арга биш юм. Ямар ч эр хүнээс асуугаад үзээрэй, энэ нь таны үсийг улам бүдүүлэг, өтгөн болгодог гэдгийг мэдэх болно. Хөлний үсний хувьд ижил зүйл тохиолддог - та үсээ илүү олон удаа хусах тусам хурдан ургах болно. Үүнээс гадна үсээ байнга хусах нь цочрол, ургасан үс, тайралт дагалддаг гэдгийг мартаж болохгүй. Үүний үр дүнд хөлний арьс ширүүн болж, нарийвчилсан үзлэгээр та жижиг хар цэгүүдийг харж болно - энэ нь насанд хүрсэн шаргал үстэй хүний ​​царай сахлын дараа иймэрхүү харагддаг. Тиймээс хөлний үсийг арилгахын тулд өөр аргыг ашиглах хэрэгтэй.

Хүсээгүй үснээс салах хамгийн сайн аргуудын нэг эпиляци. Тиймээс та үсээ огтолдоггүй, харин үндсээр нь зулгаах нь үсээ хуссаны дараа шинэ үс нь удаан ургах болно гэсэн үг юм. Эпиляци нь үсийг сулруулж, сийрэгжүүлдэг тул процедур болгонд үс нь илүү хөнгөн, нимгэн болж, асуудал багатай болно гэсэн үг юм. Үс арилгах сул тал нь процедурын өндөр өртөг, өвдөлт юм.

Депиляцид хэрэглэдэг тосхөл бас тийм ч сайн санаа биш. Тэд сахлын хутга шиг арилгадаг гадна хэсэгүс ба үндэст нөлөөлөхгүй бөгөөд энэ нь үс хуссаны дараа хурдан ургах болно гэсэн үг юм. Өөр нэг аюул үс арилгах тос- химийн түлэгдэлт эсвэл харшлын урвал авах эрсдэл.

Механик эпилятор нь үсийг үндсээр нь сугалж авдаг. Уг процедур нь өвдөлттэй боловч үр нөлөө нь 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Лав тууз ашиглан үс арилгах нь өвдөлт багатай байдаг.

Хүсээгүй үсийг арилгах хамгийн үнэтэй процедурууд нь: цахилгаан ба лазер арилгах үсний уутанцар . Энэ тохиолдолд үс нь нэлээд удаан хугацаанд, магадгүй үүрд алга болдог.

Зөвхөн хөл дээр үс арилгахыг зөвлөж байна. Суганы доорх болон дотуур үс нийтийн бүсХусах нь дээр. Хэрэв нүүрэн дээр үс ургасан бол түүнийг огт арилгахгүй, харин устөрөгчийн хэт ислээр хангах нь дээр. Та мөн холбогдож болно гоо сайхны салонхүсээгүй үсийг арилгах.

Арьсны өөрчлөлт

Учир нь хурдацтай өсөлтараг яс арьс бусад эрхтнүүдийн адил ургах цаг байдаггүй. Дараа нь арьс сунаж, хагарч эхэлдэг. Арьсны гэмтэл, сунгах тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд sebaceous булчирхай нь тосолгооны материалыг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг. Булчирхай нь үсний ёроолд байрладаг тул арьс шиг үс нь тослог болдог. Тиймээс өсвөр насныхан, залуу эрэгтэйчүүд илүүдэл sebum-аас салахын тулд хувийн ариун цэврийг сайтар сахих хэрэгтэй.

Та өдөр бүр үсээ угаах хэрэгтэй. Тослог их хэмжээгээр ялгардаг тул зарим өөхний булчирхайнууд бөглөрч, үрэвсдэг. Ялангуяа ихэвчлэн хар батга, батгануруу, цээж, хүзүү, нүүрэн дээр гарч ирдэг. Ердийн саван нь батгатай тэмцэхэд тус болохгүй - энэ нь арьсыг хатааж, улмаар илүү хүчтэй тос ялгарах болно. Батгад өртөмтгий арьсыг угаах шаардлагатай тусгай хэрэгслээрасуудалтай арьс арчилгааны зориулалттай.

Ихэнхдээ өсвөр нас, залуу насанд арьс нь холимог хэлбэртэй байдаг: дух, хамар, эрүү нь тослог, хацар нь хуурай байдаг. Тиймээс та ашиглах хэрэгтэй янз бүрийн аргаарнүүрний янз бүрийн хэсэгт зориулагдсан. Хуурай арьсыг тослогоор тослох шаардлагатай тэжээлийн тос, мөн тослог арьсыг тослог арьсанд зориулсан тусгай тосоор арчилна.

Хар батгыг шахаж арилгана, мөн гараараа тэдэнд хүрэх нь үнэхээр тааламжгүй зүйл юм. Баримт нь батгыг шахах замаар бид халдварыг арьсны гүн рүү түлхэж өгдөг цусны судас, энэ нь халдвар нь үндэслэж, шинэ батга гарахад хүргэдэг гэсэн үг юм.

Та зөвхөн эрүүл ахуй, нүүрний арьс арчилгааны тусламжтайгаар батгатай тэмцэж чадна. Гоо сайхны бүтээгдэхүүн, гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг хориглох хэрэгтэй Суурьялангуяа - гоо сайхны бүтээгдэхүүний тоосонцор улам бүр бөглөрдөг sebaceous булчирхай. Мөн чихэрлэг болон өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаж, нүүрээ илүү олон удаа угаана - энэ нь өөхний шүүрлийг дарах цорын ганц арга зам юм.

Араг ясны хурдацтай өсөлтийн улмаас арьсан дээр сунгах тэмдэг нь хонго, цээж, хэвлийн хэсэгт үүсдэг. Бага хэмжээний цайвар судлуудЭдгээр газруудад норм гэж үздэг. Аажмаар тэд цагаан болж, үл үзэгдэх болно.

Өөх тосны солилцоо

Тодорхой насанд охидууд хэлбэржиж эхэлдэг бөгөөд тэдний дүр төрх нь эмэгтэйлэг муруйлттай болдог. Өндөр нь богино, эрэгтэй хүнтэй харьцуулахад хөл нь биеэсээ богино байдаг бол эрчүүдэд эсрэгээрээ хөл нь урт байдаг. Бөөрөнхий өгзөг, зөөлөн гэдэсболон хонго нь охидын онцлог шинж чанартай байдаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дүр төрхийн ялгаа нь охидтой холбоотой байдаг булчинөөх тосноос илүү удаан хөгждөг. Өөх тосны эд , эмэгтэй гормоны улмаас эрхтний хамгаалалт хамгийн чухал байдаг газруудад тархдаг: ходоод, гуя, өгзөг. Эрэгтэйчүүдэд эрхтнүүд нь хүчтэй булчингаар хамгаалагдсан байдаг. Эмэгтэйчүүдэд хэвлийн хүчтэй булчин хэрэгтэй, гэхдээ хэрэв тэд хэтэрхий том бол хүүхэд төрүүлэхэд саад болно.

Өсвөр насны хүүхэд удирддаггүй тохиолдолд идэвхтэй зурагамьдрал, хэт идэж, ялангуяа их хэмжээний чихэр хэрэглэдэг, дараа нь үйл явц өөх тосны солилцообэлгийн бойжилтын үйл явц зэрэг тасалдсан. Тийм ч учраас өсвөр насныхан, залуучууд зөвийг удирдах нь маш чухал юм. эрүүл дүр төрхамьдрал.

Эхний сарын тэмдэг

Охидууд эхний сарын тэмдэг ирдэг 12-15 настай. Энэ үеийн том ялгаа, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг эрт эсвэл хожуу ирэх нь холбоо барих шалтгаан байх ёстой. эмэгтэйчүүдийн эмч.

Бэлгийн бойжилт эхлэхэд охидууд гадаад болон дотоод бэлэг эрхтний эрхтэнүүд идэвхтэй ургадаг - энэ нь гормоны нөлөөн дор тохиолддог. Гормон ялгаруулдаг бэлгийн бүх булчирхайнууд зохицуулагддаг дотоод шүүрлийн булчирхай. Энэ нь ялгардаг дааврын нийлэгжилт юм дотоод шүүрлийн булчирхаймөн анхдагч харагдах шалтгаан болдог бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг. Эдгээр нь араг ясны өсөлт, нийтийн болон суганы үсний харагдах байдал, хөхний булчирхайн хөгжилд нөлөөлдөг.

Бэлгийн бойжилтын үед өндгөвч нь гипофиз булчирхайн дааврын нөлөөн дор эстроген үүсгэж эхэлдэг. Эстроген- эмэгтэй бэлгийн даавар, бүх эд, эрхтэнд нөлөөлдөг. Түүний нөлөөн дор анхдагч бэлгийн шинж чанаруудын өсөлт үргэлжилж, бэлэг эрхтний бүтэц өөрчлөгдөж, үтрээний салст бүрхэвч өөрчлөгдөж, нугалж байна. Бага хэмжээний салстын ялгадас гарах нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч ялгадас гарах өнгө, бүтэц, үнэрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Аливаа өөрчлөлт нь таныг зөвлөгөө авахад түлхэц өгөх ёстой.

Эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн бойжилт, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны гол ялгаа нь гормоны ялгаралт юм. Эрэгтэйчүүдэд гормонууд байнга ялгардаг бол эмэгтэйчүүдэд энэ нь мөчлөгт тохиолддог. Бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа гэнэт эхэлж, мөн адил гэнэт дуусдаг. Ер нь тэгээд л ингэж нэрлэдэг юм сарын тэмдгийн мөчлөг. Энэ мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 21-35 хоног байдаг. Сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа бас өөр өөр байдаг - 3-аас 7 хоног. Охидын тогтмол мөчлөг нь эхний сарын тэмдэг ирсэнээс хойш дор хаяж нэг жил тогтдог.

Цикл эцэст нь тогтоогдсон үед охин жирэмслэхэд бие махбодийн хувьд бэлэн гэж тооцогддог. Тийм ч учраас сарын тэмдэг ирсэн цагаас эхлэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн ач холбогдлын талаар хүүхдэд тайлбарлах шаардлагатай байдаг, учир нь мөчлөг тогтворгүй хэвээр байгаа ч жирэмслэх магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Сарын тэмдэг нь охин хүрэх үед л эхэлдэг биеийн тодорхой жин, өөх тосны эдийн тодорхой хувь. Тиймээс, охин хамгийн багадаа 50 кг жинтэй байх ёстой бөгөөд өөх тосны эд эсийн хувь хэмжээнээс хамаарна нийт массбие нь 35% -иас багагүй байх ёстой. Чухамдаа ийм учраас өсвөр насны хүүхдийг хоолны дэглэм барьж болохгүй - энэ нь охины нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Дүрмээр бол сарын тэмдэг нь өвдөлтгүй эсвэл тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Охидын хувьд сарын тэмдгийн өндөр өвдөлтийг жижиг нүхээр тайлбарладаг онгон хальс. Өөрөөр хэлбэл, ялгадас нь үтрээнээс гарч чадахгүй бөгөөд гадагшлахгүйгээр хуримтлагддаг. Хэрэв нөхцөл байдал маш ноцтой бөгөөд өвдөлт нь мөчлөгийн дараа эрчимжиж байвал та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд онгон хальсыг тайрах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эрт боловсорч гүйцэх- бэлгийн хоёрдогч шинж чанар нь ердийнхөөс эрт ажиглагддаг синдром, тухайлбал, 8-аас доош насны эмэгтэй хүүхэд, эрэгтэй хүүхдүүдэд - 9 нас хүртэл. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сүүлийн үеийн судалгаагаар дутуу бэлгийн харьцаанд орох нь дэлхий даяар ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь Африк, Америкчуудын дунд илүү түгээмэл байдаг. Өвчний тохиолдол хүн амын дунд хүүхдийн 0.5% байна.

Эрт боловсорч гүйцэх насны ангилал

Системчлэх оролдлого бие даасан сортуудэнэ эмгэгийн нөхцөлүндсэн хоёрыг тодорхойлох боломжтой болгосон дутуу бэлгийн бойжилтын хэлбэрүүд:

1. Үнэн,эсвэл төвийн гаралтай дутуу бэлгийн бойжилт, түүний хөгжил нь гипофиз булчирхай, гипоталамусын дутуу үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд бэлгийн булчирхайн бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь дотоод бэлгийн булчирхайг өдөөдөгтэй холбоотой юм. гонадотроп дааваргипофиз булчирхай ба гипоталамусаар үүсгэгддэг.

2. Худлаа,эсвэл захын дутуу бэлгийн бойжилт, энэ нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын стероид дааврын синтезийн ферментийн согог эсвэл бэлгийн булчирхайн хавдрын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд гонадотропины түвшинтэй холбоогүй юм.

3. Генийн кодын эмгэгтэй холбоотой эрт бэлгийн бойжилт, гонадотропины түвшингээс үл хамааран бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг бие даасан идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.

Бэлгийн бойжилтын үнэн ба худал хэлбэрүүдийн хооронд тодорхой зааг байхгүй, тэдгээр нь бие биедээ хувирч эсвэл хосолмол хэлбэрээр тохиолдож болох боловч оношлох, эмчилгээний тактикийг сонгоход хялбар байх үүднээс эрт насжилтын ангиллын ажлын хувилбарыг боловсруулсан болно. Үүний дагуу дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

1. Жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт, үүнд:

Идиопатик дутуу бэлгийн бойжилт;

Хавдрын улмаас үүссэн тархины эрт боловсорч гүйцсэн нас, түүнчлэн төвийн хавдрын бус гэмтэл. мэдрэлийн систем(гамартома, глиома, энцефалит, гидроцефалус, менингит, токсоплазмоз, цацраг туяа, мэс засал, арахноидит). Тархины эрт бойжилт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно. төрөлхийн синдромууднейрофиброматоз, булцууны склероз болон бусад хэд хэдэн зэрэг;

Үүний үр дүнд жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт урт хугацааны өртөлтБөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэгийг цаг тухайд нь засаагүй, эсвэл гормон үүсгэдэг хавдрыг хожуу арилгаснаас болж бэлгийн даавар үүсдэг.

2. Хуурамч дутуу бэлгийн бойжилттохиолддог:

Эрэгтэй өвчтөнд төмсөгний хавдар, хорионик гонадотроп даавар үүсгэдэг гавлын ясны дотор болон гадна талд байрлах неоплазмууд, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэгийн улмаас;

Эмэгтэй өвчтөнүүдэд - өндгөвчний хорт хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, өндгөвчний үрэвсэл үүссэний үр дүнд уутанцрын уйланхай.

3. Бэлгийн бойжилтын өмнөх гонадотропиноос хамааралгүй хэлбэрүүд:

McCune-Olbright хам шинж;

Тестотоксикоз.

4. Дутуу бэлгийн бойжилтын бүрэн бус хэлбэрүүд:

Түргэвчилсэн pubarche (үсний өсөлт);

Эрт теларх (нэмэгдсэн хөхний булчирхай).

Дутуу бэлгийн харьцаанд орсон бүх хэлбэрүүд нь бэлгийн харьцааны хоёрдогч шинж чанар, гадаад бэлэг эрхтний хэмжээ ихсэх, ясны эдийн өсөлт, боловсорч гүйцсэн зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн илрэлийн бүрэн байдлаас хамааран байдаг дутуу бэлгийн бойжилтын бүрэн хэлбэр, дээрх бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох боломжтой ба дутуу төлөвшсөн бэлгийн бойжилтын хэлбэр, энэ нь зөвхөн дутуу pubarche (хоёрдогч үс ургах) эсвэл thelarche (сөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх) хөгжих замаар тодорхойлогддог.

Нэмж дурдахад дээр дурьдсан зүйлсийн аль нэгэнд тохирохгүй эрт нас бие гүйцсэн хэлбэрүүд байдаг, жишээлбэл, нөхөн олговоргүй анхдагч гипотиреодизмын арын дэвсгэр дээр бий болсон эрт бэлгийн бойжилт.

Эрт бэлгийн бойжилтын шалтгаанууд

Үнэн буюу гонадотропиноос хамааралтай эрт бэлгийн бойжилт нь гипоталамусаас үүссэн гонадотропин ялгаруулдаг дааврын импульсийн шүүрлийг идэвхжүүлэх нь хүлээгдэж байснаас эрт явагддагтай холбоотой юм. Энэхүү GnRH-ийн шүүрэл нэмэгдэх нь гонадотроп нөлөөтэй гипофиз булчирхайн лютеинжүүлэгч ба уутанцрыг өдөөдөг дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр нь эргээд бэлгийн булчирхайн бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, улмаар хүүхдийн гадаад төрхийг өөрчилдөг хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг бий болгодог. Ихэнх нийтлэг шалтгаанЖинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт бол гипоталамусын хамартом юм.

Хуурамч дутуу бэлгийн бойжилтын шалтгаан нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайд стероид даавар үйлдвэрлэх ферментийн үйл явц тасалдсан, бага тохиолддог - бэлгийн даавар үүсгэдэг бэлгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн хавдар.

Гонадотропины түвшингээс үл хамааран эрт боловсорч гүйцсэн хэлбэрийг хөгжүүлэх шалтгааныг дараахь байдлаар авч үздэг. генетикийн мутаци, энэ нь гонадотроп дааврын оролцоогүйгээр эрэгтэй, эмэгтэй бэлгийн булчирхайн эсүүдийн бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг байнга идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.

Бэлгийн бойжилтын өмнөх үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Эрт боловсорч гүйцсэн жинхэнэ хэлбэрт охидууд хөхний булчирхай, гадаад бэлэг эрхтнийг томруулдаг. Ихэнх тохиолдолд бэлгийн бойжилтын үс үүсдэг боловч түүний эрч хүч нь хэвийн насанд хүрсэн охидынхоос хамаагүй бага байдаг. Бэлгийн бойжилтын андрогенээс хамааралтай бусад шинж тэмдгүүд, тухайлбал батга, тослог seborrhea, хөлс булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Бөөрний дээд булчирхайн андрогенийн үйл ажиллагааны физиологийн идэвхжил энэ хугацаанд явагддаг тул эрт бэлгийн харьцаанд орсон охидын эдгээр шинж тэмдгүүд нь 6-7 жилийн дараа үүсдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын өндөр идэвхжилээр сарын тэмдэг эхэлдэг бөгөөд энэ нь тогтмол байдаг. Жишээлбэл, гипоталамусын хамартомтой охидын сарын тэмдэг нь маш эрт эхэлдэг - хөхний булчирхай мэдэгдэхүйц томорсоноос хойш хэдэн сарын дараа. Гэсэн хэдий ч жинхэнэ насанд хүрсэн охидын тал хувь нь хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн жилийн турш сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно.

Хуурамч хэлбэрийн дутуу бэлгийн хавьталд орсон өвчтөнүүдэд хөхний өсөлттэй хамт сарын тэмдэг ажиглагдаж болно. Энэ тохиолдолд ялгадас нь тогтворгүй, мөчлөг байхгүй, их хэмжээний эсвэл толботой байж болно.

Хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүдэд тусгаарлагдсан шинэстэй бол хоёрдогч бэлгийн харьцааны цорын ганц шинж чанар нь хөхний булчирхайн томрол юм; гурван жилийн дараа жинхэнэ эр бэлгийн бойжилтын зөөлөн хувилбар ажиглагддаг.

Тусгаарлагдсан adrenarche нь охидын үсний өсөлт нь нийтийн болон заримдаа суганы бүсэд үүсдэг. Хөвгүүдэд төмсөг, бэлэг эрхтний хэмжээ ихсэж, бэлгийн харьцааны хоёрдогч шинж чанар хурдан үүсдэг, тухайлбал, үс ургах, батга гарах, дуу хоолой гүнзгийрэх, булчингийн масс нэмэгдэх, хөлрөх нэмэгдсэнтодорхой үнэртэй.

Хөвгүүдийн эрт бэлгийн бойжилтын хуурамч хэлбэрүүд нь хурдацтай хөгжиж буй хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн фонтой харьцуулахад төмсөгний хэмжээ өөрчлөгдөөгүй байдаг. Тестотоксикозын үед бэлгийн булчирхайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боловч хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхтэй харьцуулахад төмсөгний томрол нь ач холбогдолгүй байдаг эмгэг процессын явцын сонголтууд байдаг.

Бэлгийн бойжилтын бүх хэлбэр бүхий охид, хөвгүүдийн өсөлтийн хурдатгал жилд 10-15 см хүртэл ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нэмж дээрх өсөлтфизиологийн бэлгийн бойжилтын үед бөгөөд энэ нь хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхээс өмнө байж болно. Араг ясны яс нь мөн эрт ялгардаг бөгөөд энэ нь өсөлтийн хавтанг эрт хаахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцсийн өндрийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Дутуу бэлгийн бойжилтыг оношлох аргууд

Эрт боловсорч гүйцсэн өвчтөнүүдийн эмчилгээний эхний үе шатанд өвчний хэлбэрийг тодорхойлж, гонадотропын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай. Дараагийн алхам бол гонадотроп болон бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх эх үүсвэрийг тодорхойлох явдал юм. Эдгээр бүх үе шатыг даван туулахын тулд хэд хэдэн оношлогооны судалгаа хийх шаардлагатай.

Анамнез цуглуулахдаа хамаатан садны бэлгийн хөгжлийн шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эцгийн болон эхийн талын эрэгтэйчүүдийн дунд бэлгийн хавьталд орох нь ихэвчлэн тестотоксикозын нотолгоо болдог. Хэрэв анамнез цуглуулах үед мэргэжилтэн гэр бүлд дутуу бэлгийн харьцааны шинж тэмдэг бүхий ах, эгч нар байгаа талаар мэдээлэл авсан бол энэ нь өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн гажигтай болохыг харуулж байна. Гипоталамик хамартом нь ихэвчлэн өвчний эхэн үед илэрдэг ба хурдацтай хөгжилхоёрдогч бэлгийн шинж чанар.

Бие махбодийн үзлэг нь Таннер-Маршаллын ангилалд үндэслэн бэлгийн хөгжлийн эмнэлзүйн үнэлгээг багтаадаг бөгөөд үүний дагуу охидын хөхний булчирхай, гадаад бэлэг эрхтэн, сарын тэмдэг, биеийн хэлбэрийг үнэлдэг. Хөвгүүдийн хувьд төмсөгний хэмжээ, тууштай байдал, шодойн хэмжээ, хөвчрөлийн байдал, давтамж, булчингийн тогтолцооны хөгжлийн түвшин, дуу хоолойны өөрчлөлт, арьсан дээр батга байгаа эсэх зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. түүнчлэн нийтийн болон суганы үсний зэрэг. Үүнээс гадна хоёр хүйсийн өвчтөнүүдэд өсөлтийн динамикийг тодорхойлдог.

Гадны үзлэгийн үеэр та дутуу бэлгийн бойжилтын эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалддаг өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, арьсан дээр тэгш бус хилтэй том толбо байгаа нь МакКюн-Олбрайт-Брайцевын хам шинж, олон тооны жижиг пигмент толбо, арьсан доорх зангилаанууд нь нейрофиброматозын шинж чанартай байдаг.

Эрт боловсорч гүйцсэн лабораторийн оношлогоо нь бэлгийн дааврын түвшинг тодорхойлохоос бүрддэг энэ төрөлСудалгаагаар эрт бэлгийн бойжилтын хэлбэрийг илрүүлдэггүй. Өвчинг оношлох өөр нэг лабораторийн арга бол агуулгыг тодорхойлох явдал юм дегидроэпиандростерон сульфат, түвшин нэмэгдсэнандроген үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдарт ажиглагддаг. 17-гидроксипрогестерон дааврын концентрацийг хэмжих нь өвчтөнд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэг байгааг нотлох баримт юм.Хэрэв өвчтөнүүд chorionic gonadotropic даавар үүсгэдэг хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол түүний цусан дахь агууламжийг тодорхойлохыг зөвлөж байна, энэ нь хавдар байгаа тохиолдолд хэмжээнээс давсан байна. хэвийн үзүүлэлтүүдхэдэн арван удаа.

Лабораторийн оношлогооны мэдээллийн аргаМэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар дутуу бэлгийн харьцаанд орох нь люлиберинтэй тест бөгөөд энэ нь гонадотропины төлөв байдлын талаар бодитой мэдээлэл авах боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд 50-100 мкг тунгаар судсаар тарьдаг байгалийн люлиберины бэлдмэл эсвэл түүний хиймэл аналогийг хэрэглэж болно. өдөр тутмын үйлдэл- диферелин эсвэл бусерелин. Люлибериныг судсаар тарихдаа хэрэглэхээс өмнө, мөн хагас цаг, нэг цаг, нэг цаг хагас, хоёр цагийн дараа цусны дээж авдаг бөгөөд 30 дахь минутад лютеинжүүлэгч дааврын хамгийн их өсөлтийг тэмдэглэж, уутанцар -өдөөх даавар - эмийг хэрэглэснээс хойш нэг цаг хагасын дараа.

Бусерелиныг хамрын хөндийгөөр хийдэг тул өвчтөн хамрын салст бүрхэвч хавдаж, хатингарсан тохиолдолд шинжилгээний хариу хуурамч сөрөг байж болзошгүй тул хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг. Диферелины өдөр тутмын нөлөөг арьсан дор хэрэглэснээр илүү найдвартай үр дүнд хүрэх боломжтой бол эмийг хэрэглэснээс хойш нэг цаг дөрвөн цагийн дараа авсан цусны дээжинд лютеинжүүлэгч ба уутанцрыг өдөөдөг дааврын түвшинг хэмждэг.

Бэлгийн бойжилтын жинхэнэ хэлбэрийн хувьд, түвшин хамгийн их концентрацилютеотроп даавар. Хуурамч гонадотропин дааврын бие даасан хэлбэрийн эрт бэлгийн бойжилтын үед лютеотроп дааврын түвшин хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Бэлгийн бойжилтын бүрэн бус хэлбэрүүд нь дээрх дааврын түвшин нь нормтой нийцэж байгаагаар тодорхойлогддог. Тусгаарлагдсан телархын хувьд лютеинжүүлэгч дааврын түвшин бага зэрэг нэмэгдэхийн зэрэгцээ уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин нэмэгдэж байна.

Эрт боловсорч гүйцсэн өвчтөнүүдийг судлах багажийн аргууд нь ясны насыг тодорхойлохын тулд гарны ясны рентген шинжилгээг агуулдаг. Бэлгийн бойжилтын бүрэн бус хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд ясны нас нь он цагийн үетэй давхцдаг. Гипоталамусын хавдар, тестотоксикоз, бэлгийн дааврын өндөр концентрациас болж бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын төрөлхийн дисфункци нь ясны насыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь рентген зураг дээр тодорхой ажиглагддаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны неоплазмаас зайлсхийхийн тулд компьютер, соронзон резонансын дүрслэлийн аргыг ашигладаг. Охидын хэт авиан шинжилгээ нь өндгөвч, умайн томролын түвшинг үнэлэх, уутанцрын уйланхай байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эзэлхүүний формацуудөндгөвч. Хөвгүүдэд хэт авиан шинжилгээгээр тестотоксикозын шинж чанартай төмсөгний хавдар, аденома, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг тодорхойлох боломжтой.

Бэлгийн бойжилтын өмнөх үеийн эмчилгээ

Бэлгийн бойжилтыг эмчлэх гол зорилго нь хүүхэд, эцэг эхийн сэтгэл санааны болон сэтгэл зүйн таагүй байдлыг үүсгэдэг бэлгийн хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг дарангуйлах, ясны боловсорч гүйцэх хурдыг бууруулах явдал юм.

Дутуу бэлгийн бойжилтын эмчилгээний дэглэмийг түүний хэлбэрт үндэслэн бүрдүүлдэг. Жинхэнэ гонадотропин хамааралтай эрт бэлгийн бойжилтыг засахын тулд гонадотропин ялгаруулдаг дааврын аналогийг, жишээлбэл, диферелиныг ашигладаг. Үүнийг хэрэглэх хэрэгцээний шалгуур нь гонадотропиноос хамааралтай эрт бэлгийн бойжилт, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хурдацтай явц, 7-оос доош насны охидын сарын тэмдэг, 8-аас доош насны хөвгүүдийн төмсөгний хэмжээ 8 мл-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэх явдал юм. нас. Теларче хувилбар нь 5 наснаас хойшхи охидын эрт бэлгийн бойжилтын аажмаар дэвшилтэт хэлбэр болох тул засвар хийх шаардлагагүй.

Дутуу бэлгийн харьцаанд ороход хүргэдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдрын эмчилгээний тактик нь түүний төрлөөс хамаарна. хавдрын үйл явц. Жишээлбэл, ургах хандлагатай байдаггүй гамартома нь өвчтөний амь насанд аюул учруулахгүй бол арилгахгүй байж болно. Хэрэв түүний оршихуй нь мэдрэлийн шинж тэмдэг, таталт үүсгэдэг бол өндөр технологийн аргыг ашиглан устгаж, арилгахад ашигладаг. Хэрэв энэ нь зөвхөн эр бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд зөвхөн лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулах хүчин зүйлийн агуулахын аналогийг зааж өгдөг.

Мэс заслын болон цацрагийн эмчилгээЧиазмал оптик бүс ба гурав дахь ховдолын ёроолын глиома нь мэдрэлийн мэс заслын заалтын дагуу хийгддэг. Нейрофиброматозын 1-р хэлбэрийн хавсарсан оптик глиома нь байнгын, удаан өсөлтийн хэв маягтай бөгөөд аяндаа эвдрэлд ордог тул мэдрэлийн мэс засалд хүлээх, харах тактикийг ихэвчлэн ашигладаг. Аль ч байршлын үр хөврөлийн эсийн хавдар нь цацраг туяанд мэдрэмтгий байдаг тул тэдгээрийг хими эмчилгээтэй хослуулан цацраг туяагаар эмчилдэг.

Гонадотропин дааврын бие даасан хэлбэрийг эмчлэхийн тулд захын бодисын солилцоонд нөлөөлдөг дааврын үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эсвэл рецепторын түвшинд бэлгийн даавартай өрсөлддөг эмийг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор охидод цусан дахь эстрогений түвшинг бууруулахын тулд Arimidex эсвэл Faslodex-ийг зааж өгдөг бөгөөд тестотоксикозтой хөвгүүдэд кетоконазол эсвэл ципротерон ацетат хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд тэдгээрийн тунг эмч тус бүрээр нь сонгоно.

Бэлгийн бойжилтын өмнөх насны өвчтөнүүд тэдний нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгож, хүлээн зөвшөөрөх, сэтгэл гутралын эмгэг, донтолт, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэтгэлзүйн зөвлөгөө, заримдаа сэтгэлзүйн эмчилгээний тусламж авах шаардлагатай байдаг.

• Эрт бэлгийн бойжилт нь 8 наснаас өмнө эхэлдэг. Учир нь Европын орнуудад энэ нас хамааралтай хэвээр байгаа боловч АНУ-д цагаан арьст охидын хувьд 7 жилийн босго, Африк-Америкийн хүн амын төлөөллийн хувьд 6.5 насны босгыг ашиглахыг санал болгож байна.

  Бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн Европ, АНУ-ын хоорондох ялгаа нь үндэс угсаа, таргалалтын янз бүрийн тархалт, арга зүйн шалтгаанаас шалтгаалж болно. Өдгөө бэлгийн бойжилт өмнөх үеэ бодвол эрт хөгжиж байгаа ч үүнийг батлах баримт бий орчин үеийн охидсарын тэмдэг нь эрт насандаа, бага зэрэг тохиолддог; Бэлгийн бойжилтын хурд өмнөх үеийнхээс эрт эхлэхэд удааширч магадгүй гэж үздэг. Хөвгүүдийн хувьд бэлгийн хэвийн хөгжлийн хил хязгаар нь 9 нас хүртэл тодорхойлогддог.

  Бэлгийн хөгжлийн эхэн үеийн төрлүүд

  "Үнэн" (эсвэл "төв") ба "худал" эрт бэлгийн бойжилтыг ялгах шаардлагатай. Жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилтын үед хэвийн бэлгийн бойжилтын бүх шинж тэмдгүүд эрт илэрдэг бол хуурамч бэлгийн бойжилтын үед зөвхөн бие даасан шинж тэмдэгандроген эсвэл эстроген дааврын үйлдвэрлэлээс хамаарна. Охидод эстроген, хөвгүүдэд тестостероны хэт их үйлдвэрлэл нь изосексуал хөгжилд хүргэдэг. Үүний эсрэгээр, хөвгүүдэд эстроген, охидод тестостероны илүүдэл буюу эрт үйлдвэрлэл нь гетеросексуал хөгжилд хүргэдэг.

  Мөн ерөнхийдөө хэвийн гэж үздэг хэсэгчилсэн хөгжлийн хоёр хэлбэр байдаг: дутуу adrenarche, эсвэл pubarche (ихэнх үсний эрт ургалт) болон thelarche (хөхний хөгжил). (Охидын жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилтын анхны шинж тэмдэг нь хөхний булчирхайн томрол байдаг тул эрт боловсорч гүйцсэн болон эрт эр бэлгийн эсийн ялгавартай оношийг зөвхөн нэг шинжилгээнд үндэслэн хийх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. объектив шалгалтчадахгүй: өндөр болон ясны насыг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд энэ нь телархын эхэн үед хэвийн хязгаарт багтаж, эрт насанд хүрсэн үед хэвийн хэмжээнээс түрүүлж байдаг.)

  Шинж тэмдэг

  Жинхэнэ (төв) дутуу бэлгийн бойжилт

  Жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  • бэлгийн бойжилтод оролцдог бүх бүтцийн эв нэгдэлтэй хөгжил - хөхний булчирхайн өсөлт, охидын нийтийн үс ургах, сарын тэмдгийн дараа умай, өндгөвчний боловсорч гүйцсэн байдал; төмсөг, шодой томрох, хөвгүүдийн нийтийн үс ургах;
  • сэтгэл санааны өөрчлөлт, батга, гадаад төрх гэх мэт хоёрдогч өөрчлөлтийг нэгэн зэрэг хөгжүүлэх өвөрмөц үнэрбие;
  • өсвөр насны өсөлтийн огцом өсөлт;
  • ясны нас хурдацтай ахиж, энэ нь эпифизийн өсөлтийн хавтанг эрт хааж, эцсийн өндрийг бууруулахад хүргэдэг.

  Жинхэнэ дутуу бэлгийн бойжилт нь идиопатик (охидын хувьд хамгийн түгээмэл хэлбэр) эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгээс үүдэлтэй (ихэвчлэн хөвгүүдэд) байж болно. Энэ нь байж болох юм төрөлхийн гажиг, гипоталамик хамартома, гавлын дотоод даралт ихсэх, цацраг туяа, ялангуяа охидод тохиолдож болох хавдар. Тархины дотоод гэмтэл үүсч болно de novoэсвэл нейрофиброматоз гэх мэт одоо байгаа өвчлөлийн эсрэг. TSH болон хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) уургийн хоорондын дарааллын ижил төстэй байдлаас болж удаан хугацааны гипотиреодизмын үед эрт бэлгийн харьцаанд орох нь ховор тохиолддог.

  Хөгжиж буй орнуудаас өндөр хөгжилтэй орнуудад үрчлэгдсэн охидын хувьд бэлгийн бойжилт бага зэрэг эрт эхэлж, 11-ээс дээш насны (12-аас дээш насныхтай харьцуулахад) сарын тэмдэг рүү хурдан шилжиж, насанд хүрсэн үед өндөр буурч болно.

  Цочмог өндгөвчний мушгиралт нь стромын эсүүдийн мэдэгдэхүйц ба боловсорч гүйцэхэд хүргэдэг; Эстрогенжилт, хөхний булчирхайн хөгжил, өндгөвчний тестостероны үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй андрогенжилт ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ эмгэгийг төвийн дутуу бэлгийн бойжилтоос ялгах нь маш хэцүү байдаг; Оношлогоо нь LH-FSH тэнхлэгийг дарангуйлах, хэт авиан шинжилгээний ердийн шинж тэмдгүүд бүхий тестээр тусалдаг.

  Хуурамч дутуу бэлгийн бойжилт

  Хуурамч бэлгийн хөгжил нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  • гормоны илүүдэл үүссэний улмаас өртсөн эд эсийн гипертрофи;
  • өсвөр насандаа ихэвчлэн гормон үүсгэдэг бүтцийн регресс буюу дарангуйлал;
  • ахисан ясны нас;
  • өсөлтийн хурд нэмэгдэх.

  Эрт бэлгийн харьцаанд орох нь тестостерон эсвэл эстроген үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдрын улмаас изосексуал эсвэл гетеросексуал байж болно; бөөрний дээд булчирхайн гиперплази дахь давсгүй төрөлхийн вирилизаци, экзоген гонадотропин эсвэл бэлгийн стероидууд, эстроген эсвэл тестостерон үүсгэдэг бэлгийн булчирхайн хавдар, гонадотропин эсвэл hCG үүсгэдэг хавдар, эстроген үүсгэдэг өндгөвчний уйланхай. Охидын гетеросексуал дутуу бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн клиторын гипертрофийн үр дүн бөгөөд энэ нь дутуу адренархаас ялгах оношлогооны ялгаа болдог.

  Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинжийн үед зохисгүй бэлгийн бойжилт ажиглагдаж байна.

  Өвчтөнүүд нь ихэвчлэн биеийн дээд хэсгийн нэг талд байрладаг кафе au lait пигмент толботой байдаг. Ясны дисплази, цистийн голомтууд бас ажиглагддаг урт ясба гавлын яс. Бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зөрчилддөг - эрт эхлэхсарын тэмдэг, гонадотропины мөчлөгийн дутагдал. Синдром нь охидод илүү их ажиглагддаг; ховор тохиолдолд тиротоксикоз, гигантизм, Кушингийн хам шинж илэрч болно. Синдром үүсдэг нийтлэг мутацидотоод шүүрлийн эдэд G уургийн нэг хэсэг (рецепторыг идэвхжүүлэх хоёрдогч дохио дамжуулагч) нь тэдний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

  Хэргээс тусад нь эмгэгийн шүүрэлДээр дурдсан хавдар нь захын ароматазын тусламжтайгаар тестостероноос эстроген дааврын хэт их ялгаралтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хөвгүүдийн биеийн жингийн илүүдэл, эмэгтэйчүүдийн гинекомасти зэрэгт хүргэдэг. өсвөр нас. Пролактиномоос үүдэлтэй хөхний хөгжил, хөхний үрэвсэл нь маш ховор тохиолддог.

  Тестотоксикоз нь гэр бүлийн шинж чанартай байдаг эрэгтэй өвчин, дутуу бэлгийн бойжилт дагалддаг, ерөнхий өөрчлөлт нь эрэгтэй, харин virilization зэрэгт тохирохгүй байна жижиг төмсөг нь ихэвчлэн ажиглагдаж байна. Энэ өвчний үед гонадотропины мөчлөгийн идэвхжил байхгүй, бэлгийн бойжилт нь LH рецепторуудын үндсэн идэвхжлээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн LH байхгүй үед тестостероны эрт үүсэхэд хүргэдэг.

  Эрт адренархе буюу pubarche

  Эрт адренархе буюу pubarche нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  • суга болон нийтийн бүсэд үс ургах;
  • батга, биеийн өвөрмөц үнэр болон бусад андроген дааврын нөлөө;
  • бага зэрэг ахисан ясны нас;
  • ихэвчлэн хэвийн өсөлтийн хурд.

  Адренарх - хэвийн насны үйл явц ACTH (эсвэл бусад "төв адренархыг өдөөдөг даавар") -ын нөлөөн дор бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын боловсорч гүйцсэн. шүүрэл нэмэгдсэн DHEA болон бусад андрогенийн тестостероны прекурсорууд. Тэдний үр нөлөө нь ихэвчлэн өсвөр насныханд хязгаарлагддаг. At эрт боловсорч гүйцэхвирилизацийн шинж тэмдэг илэрдэг. -аас адренархын идиопатик нүүлгэн шилжүүлэлт өсвөр насохид хөвгүүдээс илүү ихэвчлэн ажиглагддаг. Бөөрний дээд булчирхайн стероидуудыг нийлэгжүүлэх эмгэгийн нэг зам болох 17,20 десмолазын генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хэт идэвхжилийг харуулсан нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн адренарх, зарим тохиолдолд: гэр бүлийн синдромолон уйланхайт өндгөвч. Дутуу адренархтай ихэнх охидууд SPC-тэй төстэй фенотипийг бий болгодог, үүнд " бодисын солилцооны синдром X". Дутуу адренарх нь ACTH эсвэл төв адренархе өдөөгч дааврын хэвийн бус үйлдвэрлэлээс шалтгаалсан гавлын дотоод гэмтэл нь хоёрдогч байж болно. Хамгийн нийтлэг гавлын дотоод шалтгаануудгидроцефалус ба менингитийн үр дагавар (ялангуяа сүрьеэгийн менингит) гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд эдгээр илрэлүүд нь хүнд эсвэл гэр бүлийн шинж чанартай байж болох тул хэв шинжийн болон сонгодог бус шинж тэмдгүүдийн хожуу илрэлүүдийн эсрэг ялгах онош тавих шаардлагатай байж болно. төрөлхийн гиперплазибөөрний дээд булчирхай (ARN).

  Хирсутизм

  Бусад шалтгаанаар идэвхжил нэмэгдсэнбөөрний дээд булчирхай эсвэл андроген дааврын үйлдвэрлэл нь охидын үсний илүүдэл өсөлтийг үүсгэдэг (хожуу халзралтай/үсгүй) эрэгтэй төрөл), дараах өвчнүүд орно.

  • Сонгодог VGN.
  • Хожуу үүсэлтэй CAH нь нийтлэг боловч муу оношлогддог. Өвчний сонгодог бус дэд төрөл нь хүний ​​үндсэн гистокомпатын цогцолбор антигенүүд - HLA B14 ба B35-тай холбоотой байдаг.
  • Кушингийн синдром.
  • Поликист өндгөвчний ялгардаг тестостероны түвшин хоёрдогч нэмэгдэж, энэ нь эргээд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, гиперинсулинемиас үүдэлтэй эсвэл бэлгийн бойжилтын анхдагч илрэл байж болно.
  • Арьсанд 5а-редуктазын идэвхжил нэмэгдсэнээр идиопатик хирсутизм ажиглагддаг. Эмчилгээ нь ферментийг хаах, тухайлбал финастерид гэх мэт.
  • Зарим охид эсвэл тэдний эцэг эхчүүд хар үсний хэвийн өсөлттэй холбоотой гоо сайхны асуудалтай байдаг.
  • Биеийн доод хэсэгт хязгаарлагдах хирсутизм нь андрогенийн адренал гаралтай болохыг нотолж байгааг тэмдэглэжээ. Хирсутизмын шалтгааныг эмчлэхийн зэрэгцээ гоо сайхны залруулга хийдэг: үсийг гэрэлтүүлэх, устгах. цахилгаан цохих, депиляци.

  Дутуу нялцгай биет

  Энэхүү хоргүй нөхцөл байдал нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  • хөхний булчирхайн томрол, ихэвчлэн бага насны үед (хүүхэд насанд тохиолдож болно), мөчлөг дагалдана эмнэлзүйн шинж тэмдэгсарын дотор;
  • бэлгийн бойжилтын дараагийн илрэл байхгүй байх;
  • хэвийн өсөлт, араг ясны төлөвшил. Дутуу телархын үед FSH ароматазагаар индукцийн үед уутанцрын хөгжлийн үе (3-4 мм-ээс их) тохиолддог. Үр дүнгийн дагуу лабораторийн судалгааЭстрогений түвшин бага байгааг илрүүлж болно.

  дүрсэлсэн янз бүрийн сонголтуудтөвийн дутуу бэлгийн бойжилт, телархтай төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин FSH түвшин(LH түвшин > FSH байдаг жинхэнэ бэлгийн бойжилтоос ялгаатай).

  Тусгаарлагдсан дутуу сарын тэмдэг

  Энэ муу тайлбарласан нөхцөл байдал нь бэлгийн бойжилтын өмнөх насны охидод ихэвчлэн зуны улиралд тохиолддог. Хэдэн сар дараалан 4-6 долоо хоног тутамд 3-4 хоногийн турш мөчлөгийн цус алдалт байж болно. Гонадотропины концентраци ихсэх шинж тэмдэг илрээгүй ч цус алдах үе шатанд жижиг цуурай эерэг эндометрийн давхарга илэрдэг. Ялгаварлан оношлохбэлгийн хүчирхийлэл үйлдсэн, хорт хавдарүтрээ ба умайн хүзүүний элэгдэл; хэрэв түүх тодорхойгүй, өгөгдөл нь хэвийн бус байвал мэдээ алдуулалтын дор үзлэг хийх шаардлагатай байж болно.

  Эрт бэлгийн бойжилтыг илрүүлэх шинжилгээ

  Түүх ба биеийн үзлэг

  Бэлгийн бойжилтын эхэн үед өвчний түүхийг авахдаа дараахь зүйлийг тодруулах нь чухал юм: доор жагсаав.

  • Бэлгийн бойжилтын шинж тэмдгүүдийн яг тодорхой цаг хугацаа; охидоос хөх нь өмнө нь томорсон уу эсвэл томорсон уу гэж асуудаг гадаад төрхөөсөө хожуунийтийн үс.
  • Үтрээний ялгадас нь өтгөн салст эсвэл цустай холилдсон байж болно.
  • Өндөр (саяхан хурдацтай өссөн үү? - үе тэнгийнхний өндөртэй холбоотой эсвэл хувцас, гутлын хэмжээтэй холбоотой өөрчлөлтийг тэмдэглэж болно).
  • Гипотиреодизмын аливаа шинж тэмдэг.
  • Мэдрэлийн болон нүдний эмгэгийн аливаа шинж тэмдэг.
  • Бэлгийн бойжилтын өмнөх нас эсвэл нейрофиброматозын сэжигтэй гэр бүлийн түүх.
  • Мэдрэлийн системд нөлөөлж байсан өмнөх өвчин.
  • Аливаа эм уух (эстроген, андроген, циметидин). Эмийг санамсаргүйгээр (жишээ нь, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг санамсаргүй хэрэглэх) эсвэл аяндаа бичиж эсвэл авч болно. Хятадын уламжлалт эмийн ургамлыг хэрэглэх үед охид, хөвгүүдийн аль алинд нь бэлгийн бойжилт дутуу гарсан байна. Органик хлорын пестицид DDT (дихлордифенилтрихлорметилметан) бүлгүүд нь стероидтой төстэй нөлөө үзүүлдэг.
  • Мал эмнэлгийн эмээр хэт боловсруулсан шувууны мах, мах идэх.

  Бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн бодит үзлэг нь дараах алхмуудыг багтаасан байх ёстой.

  • Бэлгийн хөгжлийн үе шатыг үнэн зөв тайлбарлах (урт хугацааны хяналтанд цээжний тойрог нь ашигтай байдаг).
  • Өндөр, сууж буй өндөр, биеийн жин, тэдгээрийн үнэлгээ стандарт үзүүлэлтүүдболон өмнөх хэмжилтүүд (нурууны өсөлт нь бэлгийн дааврын нөлөөгөөр тодорхойлогддог тул бэлгийн бойжилтын эхэн үед суух өндөр нь мөчний уртаас харьцангуй их байдаг).
  • Өнгөний үзлэг үтрээний салиа, цайвар өнгө нь эстрогений идэвхжилийг илтгэнэ.
  • Гиперандрогенизацийн шинж тэмдэг (hirsutism, клитор эсвэл шодой томрох, батга). Хирсутизмыг энгийн масштабаар үнэлж болно. Биеийн доод хэсэгт хирсутизм нь ихэвчлэн адренал гаралтай байдаг.
  • Цусны даралт (бөөрний дээд булчирхайн гиперплазийн 11 β-гидроксилазын хэлбэрийн өсөлт эсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх).
  • Төрөлхийн пигментацийн үзлэг.
  • Хэмжээ Бамбай булчирхайба гипотиреодизмын шинж тэмдэг. Гипотиреодизмтэй хөвгүүдэд төмсөгний хэмжээ бусад бэлгийн шинж чанарт үндэслэн тооцоолж байснаас их байж болно. Гипотиреодизмтэй охидын сарын тэмдэг нь хөхний хөгжлийн үе шатнаас эрт ирдэг.
  • Хэвлийн хөндийд гепатомегали ба хавдартай төстэй формацууд.
  • Хавдар хэлбэртэй формацууд аарцагны хөндий(жишээ нь, өндгөвчний уйланхай эсвэл хавдар) хэвлийн хөндийн болон шулуун гэдэсний үзлэгээр.
  • Мэдрэлийн үзлэг (үндэсний ёроолын үзлэгийг оруулаад).

  Хүлээн авсан мэдээллийн тайлбар

  Жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилт

  • Бусад шинж тэмдэггүй эсвэл хам шинжгүй охидод = CT эсвэл MRI-ээр батлагдсан идиопатик эрт бэлгийн бойжилт.
  • байлцуулан мэдрэлийн шинж тэмдэгэсвэл хам шинж = төв мэдрэлийн системийн гэмтэл.
  • Суганы бүсэд таваас дээш кафе-ау-лайт толбо эсвэл сэвх үүсвэл, гэр бүлийн түүхтэй эсвэл байхгүй = нейрофиброматоз, харааны глиома эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хавдар.
  • Бамбай булчирхай томорсон ба/эсвэл ердийн шинж тэмдэгба хам шинж = гипотиреодизм.
  • Бэлгийн үс эрт ургах, хөлрөх болон бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдэг илэрсэн өндөр охид, хөвгүүд нь хуурамч дутуу бэлгийн бойжилтоос ялгаатай нь ясны нас мэдэгдэхүйц ахисан байдаг CAH-ийн давсгүй хэлбэртэй байж болно.

  Хуурамч эрт бэлгийн бойжилт

  Гэр бүлийн эерэг түүх = адренарх эсвэл 21-гидроксилазын хэвийн бус дутагдал.

  • Вирилизацийн шинж тэмдэг бүхий охидын гипертензи эсвэл хуурамч бэлгийн бойжилттой хөвгүүдийн цусны даралт ихсэх = 11 β-гидроксилазын дутагдал.
  • Клитеромегали, ясны хөгшрөлт, хурдацтай өсөлт = андрогенизаци нь адренархеын үр дагавар биш юм.
  • Санамсаргүй кафе-au-lait толбо ба/эсвэл тэмдэг литик гэмтэлРентген яс = Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинж.
  • Аарцгийн хөндийд хавдартай төстэй эсвэл шулуун гэдсээр тэмтрэгдэх масс = өндгөвчний хавдар.
  • Гепатомегали = элэгний хавдар (hCG үүсгэдэг).
  • Хэвлийн хөндийд хавдартай төстэй формаци = бөөрний дээд булчирхайн хавдар.
  • Гинекомасти нь нэг талын төмсөг томрох = үр хөврөлийн эсийн хавдар.
  • Төмсөг томрохгүй гинекомасти = хэвлийн доторх хавдар (ихэвчлэн тэмтрэгдэхгүй) эсвэл бэлгийн бойжилтын үед булчирхайн гаднах ароматаза хувирал (ихэнх тохиолддог, гэхдээ үргэлж биш + таргалалттай өсвөр насныханд).
  • Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулсан өмнөх өвчнүүд = дутуу adrenarche.
  • Эрт томрох ба мөчлөгийн явц = дутуу теларх.
  • Хөвгүүдийн гэр бүлийн эерэг түүх = гэр бүлийн тестотоксикоз.

  Нэмэлт судалгаа

  Бэлгийн бойжилтын үе шатыг тодорхойлохдоо өсөлтийг үнэлэх нь хүүхдийн хүйсээс хамааран цаашдын үзлэг хийх тактикийг тодорхойлох үндсэн шалгуур юм.

  Охидын бэлгийн бойжилтын эхэн үеийг гүнзгийрүүлэн судлах

  Хэрэв бяцхан охины хөхний булчирхай нь эстрогений идэвхжилийн бусад шинж тэмдэггүй бага зэрэг томорч, өсөлтийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байвал цаашдын судалгааясны насыг тодорхойлохын тулд гар, бугуйны ясны рентген шинжилгээгээр хязгаарлагдаж болно. Хэрэв ясны нас хуанлийн наснаас хэтрээгүй бол шинж тэмдгүүдийн бууралт, явц, нийтийн үс ургах, өсөлтийн хурдыг үнэлэхэд хэдэн сарын дараа хүүхдийг шалгаж болно. Эрт бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг илрээгүй, өсөлтийн хурд хэвийн хэмжээнд байгаа бол хамгийн магадлалтай онош нь дутуу телархи эсвэл экзоген эстроген дааврын түр зуурын хордлого юм. Нэмэлт судалгаа шаардлагатай бөгөөд эцэг эхчүүдэд нэн даруй авахыг зааварлах хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхэрэв бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдэг илэрвэл. Умайн томрол байхгүй үед өндгөвчний жижиг хэмжээтэй нэг буюу хоёр уутанцрыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлэх нь дахин шинжилгээг шаарддаг.

  Хэрэв эстрогений идэвхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл ( идэвхтэй хөгжилхөхний булчирхай, өтгөн салст ялгадас, үтрээний нээлхийн салст бүрхэвч цайвар; сэтгэл зүйн өөрчлөлт, өсөлтийн хурд нэмэгдэж, ясны нас ахих), дараах судалгааг зааж өгсөн болно.

  • Суурийн эстрадиол (E2), LH, FSH-ийн концентрацийг тодорхойлох.
  • Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ - T 4 s ба TSH.
  • Өндгөвч, умайн хэмжээг тодорхойлохын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
  • Телархын үед нэмэгддэг ингибин В-ийн концентрацийг тодорхойлох (гипофиз булчирхай руу буцаж ирдэг, FSH-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг гранулоза эсийн гликопротеины дериватив). шар бие, нэмэгдэхгүй); Жинхэнэ бэлгийн бойжилтоос ялгах, энэ үед А ба В ингибиний түвшин нэмэгддэг.Эстрогенийг тодорхойлоход эргэлзэж байвал, цитологийн шинжилгээүтрээний шүүрэл ( хувьхавтгай эсүүд).
  • Мэргэшсэн хэлтэст luliberin-тай хийсэн шинжилгээ: - бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө LH болон FSH-ийн өсөлт нь ач холбогдолгүй, харин FSH-ийн түвшин LH-ээс илүү ихэсдэг; - Бэлгийн бойжилтын үед LH ба FSH-ийн түвшин ижил хэмжээгээр нэмэгддэг, LH нь бэлгийн харьцааны сүүлийн үеийн дунд үед FSH-ээс илүү ихэсдэг; Тиймээс LH-ийн FSH-ийн харьцаа (>1) нь бэлгийн бойжилтын "хүрэх" үзүүлэлт болгон ашиглаж болно.

  Гипотиреодизм байхгүй үед жинхэнэ эрт бэлгийн бойжилтын нотолгоо (E2 концентраци 50 pmol/L-ээс их, LH/FSH харьцаа >1, LH-ийн дээд өсөлт) байгаа бол тархины CT эсвэл MRI ашиглан шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. .

  Хуурамч эр бэлгийн бойжилтын нотолгоог олж авбал (Лулибериныг хэрэглэсний дараа E2 концентраци нэмэгдэж, LH болон FSH-ийн түвшин буурсан) шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт зорилтот судалгаа хийх шаардлагатай. Ихэнх хавдрыг өндгөвч, элэг, бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг бөгөөд ховор тохиолдолд хавдар нь цээжний хөндийд байрладаг. Заримдаа бөөрний дээд булчирхайн жижиг гэмтэл илрүүлэхийн тулд CT шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

  Хэрэв ясны нас хэвийн, хүүхдийн өсөлттэй байгаа андрогенийн хэмжээ бага зэрэг хэтэрсэн шинж тэмдэг илэрвэл дутуу адренархе гэж үзэж болох бөгөөд энэ тохиолдолд цаашдын судалгааг заагаагүй болно. (Энэ нь ихэвчлэн ийлдэс дэх DHEA сульфатын түвшин бага зэрэг нэмэгдэж, шээсний стероидын үзүүлэлт бага зэрэг нэмэгдэхэд бөөрний дээд булчирхайн метаболит бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулж байна.) Эрт адренархыг дуурайж болох сонгодог бус 21-гидроксилазын дутагдлыг батлах, суурь түвшинг тодорхойлох. 17a-гидроксипрогестерон дааврын түвшин нэмэгдэж, нэмэгдэж байгаа тохиолдолд богино ACTH (синактен) шинжилгээг хийх шаардлагатай.

  Клиторомегали, ясны өсөлт, боловсорч гүйцсэн, шээсний стероидын дүр төрх, 17a-гидроксипрогестерон, DHEA, DHEA сульфат, андростендионы хэмжээг хэмжих нь CAH болон андроген ялгаруулдаг хавдрын ихэнх хэлбэрийг тодорхойлох болно. Хавдрын байршлыг хэт авиан эсвэл CT-ээр тодруулдаг.

  Эмгэг судлалын пигментаци байгаа тохиолдолд араг ясны рентген зураг нь Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинжийг батлах бөгөөд үүнд бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай.

  Хөвгүүдийн эрт бэлгийн бойжилтын гүнзгийрүүлсэн шинжилгээ

  Эрт бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг илэрч, төмсөг томрох хэлбэрээр илэрвэл цусны ийлдэс, LH, FSH дахь тестостероны суурь түвшинг тодорхойлж, тусгай хэлтэст luliberin-ийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв тестостероны түвшин нэмэгдсэн (>1.0 ммоль/л), люлибериний шинжилгээ нь бэлгийн бойжилтын үзүүлэлттэй тохирч байвал (дээр дурдсаныг үзнэ үү) жинхэнэ эрт боловсорч гүйцсэн гэж оношлогддог. Эрт боловсорч гүйцсэн хөвгүүдийн тархины эмгэгийн тохиолдол харьцангуй өндөр байдаг тул тархины томограф эсвэл MRI хийх шаардлагатай байдаг.

  Хэрэв цагт жижиг хэмжээтэйБэлгийн бойжилтын эхэн үед эр бэлгийн эсэд тестостероны хэмжээ ихсэж, хуурамч эрт бэлгийн бойжилтын онош тавигдах магадлалтай бөгөөд энэ нь люлиберины шинжилгээний явцад LH ба FSH-ийг дарангуйлснаар нотлогддог. Шээс болон ийлдэс дэх бусад стероидуудыг (андростендион, DHEA, DHEA сульфат, 17а-гидроксипрогестерон) нэмэлт тодорхойлох нь андрогенийн өсөлтийн эх үүсвэрийг тодорхойлоход зориулагдсан. Харьцангуй хэмжээнээс хамааран дутуу адренархе (хөвгүүдэд харьцангуй ховор тохиолддог), экзоген стероид хэрэглэх, CAH-ийн давсгүй янз бүрийн хэлбэрүүд, бөөрний дээд булчирхайн хавдар зэргийг ялгах боломжтой.

  Тусгаарлагдсан гинекомасти илэрсэн тохиолдолд тестостерон, пролактин, E2, hCG, LH-ийг тодорхойлохыг зааж өгнө. HCG түвшинба/эсвэл E2 нь зарим эстроген ялгаруулдаг хавдрын үед ихэсдэг бөгөөд энэ нь төмсөгний гаралтай (хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог) эсвэл экстрагонадаль гаралтай (хэт авиан болон CT-ээр тодорхойлогддог) байж болно. Бэлгийн бойжилтын бусад шинж тэмдэг байхгүй үед гинекомасти нь мөн үед илрэх боломжтой анхдагч гэмтэлтөмсөг (цэвэршилтийн үеийн LH-ийн түвшин нэмэгдсэн), түүнчлэн гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн гипогонадизм (LH-ийн түвшин тогтоогдоогүй). Хүүхдэд маш ховор тохиолддог эрт бэлгийн бойжилтхөгжил нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүдээр илэрдэг пролактинома илэрдэг бөгөөд энэ нь лакторейгийн цорын ганц шалтгаан болдог. Хэрэв эстрогений түвшин бага зэрэг нэмэгдэж, бусад бүх шинжилгээнүүд хэвийн бол ароматазаар тестостероны экстрагонадаль хувирал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

  Эмчилгээ

  Жинхэнэ дутуу эр бэлгийн бойжилтын үр дүнд эцсийн өндрийг бууруулж, дутуу бэлгийн бойжилтыг бий болгодог сэтгэл зүйн асуудлуудХүүхэд бий. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээг ихэвчлэн нарийн мэргэжлийн хэлтэст хийдэг. Одоогийн байдлаар эмчилгээ нь хадгалсан люлибериныг (4-12 долоо хоног тутамд удаан ялгардаг эмээс хамаарч) (булчинд эсвэл арьсан доорх) хэрэглэхээс бүрдэнэ.

  Анхны гиперстимуляциас урьдчилан сэргийлэх, эрт боловсорч гүйцэх явцыг сайжруулахын тулд эмчилгээний эхний 6 долоо хоногт стероидын бэлгийн дааврын нийлэгжилтийг хориглогчдыг өрсөлдөх чадвартай эмчилгээ хийдэг - ципротероныг өдөрт 100 мг / м2 тунгаар биеийн гадаргуу дээр 2-3 удаа хэрэглэнэ. тун. (Ципростероныг дангаар нь насанд хүрсэн бэлгийн харьцааг эмчлэхэд хэрэглэж болно, гэхдээ бэлгийн хөгжлийн явцтай холбоотой үр дүнтэй боловч эцсийн өсөлтөд нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна эм нь ядаргаа ихсэх, гипокортизолизм үүсэх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Глюкокортикоидуудыг нэвтрүүлэх шаардлагатай болдог стресстэй нөхцөл байдал). Бэлгийн бойжилтын эхэн үе ба GnRH аналогийг эмчлэх нь хэвийн өсөлтөд хүрч, хүүхдийн үе тэнгийнхэнд бэлгийн бойжилтын шинж тэмдэг илрэх хүртэл үргэлжилнэ. Үүний дараа бэлгийн бойжилт нь эмчилгээний эхэн үед түдгэлзсэн үеэс эхлэн үргэлжилдэг; өнөөдрийг хүртэл хойшлуулсан зүйл байхгүй сөрөг нөлөөЭнэ эмчилгээний дэглэм.

  Тестотоксикоз, Олбрайт-Маккун-Штернбергийн хам шинж, люлибериний аналогитай эмчилгээнд хариу өгөхгүй гонадотропиноос хамааралгүй өвчнийг эмчлэх хамгийн боломжийн сонголт бол ципротерон эсвэл кетоконазол (стероид, түүний дотор тестостероны нийлэгжилтийн зарим үе шатыг саатуулдаг) хэрэглэх явдал юм. . Хэрэв эдгээр нөхцөлд ясны нас 12 наснаас дээш байвал жинхэнэ бэлгийн бойжилт (төв гаралтай) үүсдэг. Ийм тохиолдолд шаардлагатай байж болно нэмэлт эмчилгээгонадолиберин.

  Бэлгийн стероидын хавдрын ялгаралтаас үүдэлтэй хуурамч эрт бэлгийн бойжилт нь зөвлөгөө, дараагийн мэс заслын оролцоо шаарддаг.

  Вирилизаци, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн хожуу үеийн сонгодог бус 21-гидроксилазын дутагдалтай эсвэл үүсээгүй CAH-ийн аливаа хэлбэрийн эмчилгээг хийдэг. орлуулах эмчилгээ стероид гормонууд. Жинхэнэ төвийн эрт бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд люлибериныг нэмэлтээр тогтооно.

  Адренархе нь тусгаарлагдсан хирсутизмтай адил хоргүй нөхцөлтэй тул гоо сайхны асуудалд хүргэдэг. Сэргээх сарын тэмдгийн мөчлөгПоликистик өндгөвчний хамшинж нь эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Ахмад өвчтөнүүдэд бага насЭмч нарын хатуу хяналтан дор антиандрогенийн эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой. Илүүдэл үс ургах асуудлыг үс арилгах тос түрхэх, электролиз хийх замаар шийддэг. Батганы ариутгал нь арьсыг цэвэрлэх, сэдэвчилсэн бүтээгдэхүүнээр хангадаг.

  Thelarche ихэвчлэн ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй. FSH-ийн өсөлттэй дэвшилтэт хэлбэрээр ("телархи хувилбар") люлибериний аналогийг зарим тохиолдолд хязгаарлагдмал нөлөө үзүүлдэг.

  Бэлгийн бойжилтын эхэн үеийн идиопатик гинекомастийн хамгийн сайн эмчилгээ мэс засал(эмийн эмчилгээний үр дүнгүй болох нь батлагдсан).

  Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч