Nitromint (spray) : mode d'emploi Nitromint (spray) : mode d'emploi. Conditions de stockage particulières

Nitromint – anti-angineux et vasodilatateur.

Action pharmacologique de Nitromint

Selon les instructions, Nitromint est un vasodilatateur périphérique qui affecte les vaisseaux veineux. Médecine a un effet anti-angineux. L’ingrédient actif du spray Nitromint est la nitroglycérine. La nitroglycérine est un composé organique contenant de l'azote dans le médicament qui a un effet vénodilatateur. L’effet de la nitroglycérine s’explique par le fait qu’elle est capable de libérer de sa molécule de l’oxyde nitrique, qui est un facteur relaxant endothélial naturel. L'oxyde nitrique agit activement sur l'enzyme guanylate cyclase. Cela conduit à une augmentation du niveau intracellulaire de guanosine triphosphate cyclique. Le processus aide à empêcher les ions calcium de pénétrer dans les cellules musculaires lisses, provoquant ainsi leur relaxation. Le processus de relaxation des muscles lisses paroi vasculaire provoque une vasodilatation. Cette action se traduit par une diminution du retour veineux vers le cœur et de la résistance grand cercle la circulation sanguine Le travail du cœur diminue et le besoin en oxygène du myocarde diminue. Les vaisseaux coronaires se dilatent, ce qui améliore le flux sanguin coronaire, favorisant sa redistribution vers les zones à apport sanguin réduit. Cela augmente l’apport d’oxygène au myocarde.

Formulaire de décharge

Vous pouvez acheter le spray Nitromint en pharmacie. Il s'agit d'un aérosol sublingual dosé avec une solution transparente incolore sans sédiment. Il convient de garder à l’esprit qu’une dose de nitroglycérine correspond à 400 mcg. Le spray Nitromint contient Excipients. Ce sont l'éthanol et le propylène glycol. L'emballage en carton contient 1 flacon contenant 180 doses du médicament Nitromint.

Indications d'utilisation de Nitromint

Selon les instructions, Nitromint est utilisé pour l'angine de poitrine afin de soulager les crises. Nitromint peut être utilisé avant activité physique. Le médicament Nitromint est également utilisé dans la composition thérapie combinée pour le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë.

Mode d'administration et posologie de Nitromint

La menthe nitrée est utilisée par voie sublinguale. Avant de commencer à utiliser le flacon pour la première fois, vous devez remplir la pompe doseuse. Cela se fait en retirant le capuchon de protection tout en appuyant plusieurs fois sur la valve doseuse jusqu'à ce qu'un aérosol apparaisse. En cas de longue période de non-utilisation, il peut être nécessaire de remplir la pompe. Pendant l'utilisation, le cylindre Nitromint doit être tenu verticalement afin que la tête de pulvérisation soit en position haute. Il faut savoir qu'à chaque pression la valve doseuse libère une dose de Nitromint, soit 0,4 mg de nitroglycérine. Ne secouez pas le récipient avant utilisation.

Pour arrêter une crise d'angine, 400 à 800 mcg de Nitromint sont utilisés par voie sublinguale, soit une ou deux doses. Il est nécessaire d'appuyer sur la valve doseuse en position assise. La respiration doit être retenue à intervalles de 30 secondes. Ensuite, ils ferment simplement la bouche pendant quelques secondes. Si nécessaire, le médicament Nitromint est réadministré. Cela doit être fait dans les 15 minutes.

Pour prévenir le développement de l'angine de poitrine, 400 mcg de Nitromint sont utilisés par voie sublinguale, soit 1 dose. Faites-le 5 à 10 minutes avant l’activité physique.

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, 1,6 mg du médicament doivent être administrés par voie sublinguale. Cela équivaut à quatre doses de Nitromint. Selon les instructions de Nitromint, si l'effet thérapeutique n'est pas suffisant, la même dose est répétée après 10 minutes.

Contre-indications

Le spray Nitromint est contre-indiqué en cas de choc, d'effondrement, de sensibilité élevée à la nitroglycérine et à d'autres nitrates organiques. N'utilisez pas le médicament Nitromint chez les patients de moins de 18 ans. Nitromint doit être utilisé avec beaucoup de prudence pour tout maladies chroniques. DANS dans ce cas Une consultation obligatoire avec un médecin est requise.

Effets secondaires de Nitromint

Lors de l'utilisation de Nitromint, il est possible Effets secondaires, qui peut se manifester par des étourdissements, des maux de tête, une tachycardie, de la fièvre. Réduction possible pression artérielle. Le spray Nitromint peut provoquer des effets secondaires système digestif. Dans ce cas, une bouche sèche, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales apparaissent. Très rarement, lors de l'utilisation de Nitromint, il y a réactions allergiques sous forme d'éruption cutanée et de démangeaisons.

Conditions de stockage et durée de conservation de Nitromint

Nitromint doit être conservé dans un endroit à l’abri de la lumière. Il doit être inaccessible aux enfants. Température de stockage – de 15° à 25°С. Le médicament doit être tenu éloigné de toute source de chaleur. La durée de conservation du médicament Nitromint est de trois ans. Il faut savoir que le spray Nitromint est inflammable et explosif, le récipient ne doit donc pas être jeté au feu.

Aérosol dosé dans un récipient avec une dose unique de 0,4 mg. Un flacon équipé d'un vaporisateur contient 10 g de solution, ce qui correspond à 180 doses. Ne contient pas de fréon.

effet pharmacologique

Vasodilatateur, antiangineux.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamie

Nitroglycérine - composé azoté, vasodilatateur périphérique Avec vénodilatateur Et effet anti-angineux .

Action nitroglycérine associé à la capacité de libérer de l'oxyde nitrique, qui affecte l'endothélium, provoquant une relaxation des muscles lisses et une vasodilatation. En conséquence, la précharge (retour veineux) et la postcharge (résistance des vaisseaux systémiques) sont réduites. La charge sur le cœur est réduite et le besoin en oxygène est réduit.

Expansion simultanée vaisseaux coronaires augmente considérablement l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. Une diminution du retour veineux entraîne une diminution de la pression dans le cercle pulmonaire, une diminution du volume ventricule gauche et élimine l'œdème pulmonaire.

Détend les muscles lisses de la vésicule biliaire et des conduits, des bronches, voies urinaires, intestins. L'effet du médicament commence au bout de 30 à 60 secondes et dure de 10 à 30 minutes.

Pharmacocinétique

L'aérosol est rapidement absorbé par la cavité buccale. Biodisponibilité 100%. La Cmax dans le sang est déterminée après 4 minutes. 60 % se lient aux protéines sanguines. Se lie aux globules rouges.

Métabolisé pour former des mononitrates et des dinitrates. Les métabolites sont excrétés par les reins. T1/2 dure 2,5 à 4,5 minutes.

Indications pour l'utilisation

• (secours et prévention des attentats) ;
• aigu insuffisance ventriculaire gauche (traitement auxiliaire).

Contre-indications

• états collaptoïdes ;
• sensibilité accrue aux nitrates;
• âge jusqu'à 18 ans.

Prescrit avec prudence lorsque hypotension orthostatique , échec aigu la circulation sanguine avec une pression artérielle inférieure à 90 mm Hg. Art., cardiomyopathie hypertrophique , AVC hémorragique , exprimé Et insuffisance hépatique , anémie , , aigu avec un faible degré de remplissage du ventricule gauche, , alcoolisme, traumatisme crânien, glaucome à angle fermé , .

Effets secondaires

L'aérosol Nitromint peut provoquer :

• mal de tête, tachycardie , diminution de la tension artérielle, étourdissements, sensation de chaleur, cyanose effondrement orthostatique ;
• faiblesse, léthargie, anxiété ;
• bouche sèche, nausées, douleurs abdominales ;
• démangeaisons, éruption cutanée;
• brûlure sous la langue, rougeur de la membrane muqueuse au site d'application;
• Vision floue;
• méthémoglobinémie .

Mode d'emploi de Nitromint (Méthode et posologie)

Le médicament est pulvérisé sous la langue en retenant la respiration. Avant la première utilisation, vous devez remplir la pompe en appuyant sur la valve jusqu'à ce qu'un aérosol apparaisse. Si la bouteille n'est pas utilisée souvent, la pompe doit être remplie.

Lors de la pulvérisation du médicament, le récipient est tenu verticalement, tête vers le haut. Un clic sur la valve correspond à 1 dose - 0,4 mg nitroglycérine . Il n'est pas nécessaire de secouer le récipient avant utilisation.

Aérosol Nitromint, mode d'emploi

Lors d'une attaque angine de poitrine Le spray est pulvérisé à raison de 1 à 2 doses (0,4 à 0,8 mg) en position assise, à intervalles de 30 s. Ensuite, vous devez fermer la bouche. Administration répétée - jusqu'à 3 doses en 15 minutes.

Pour prévenir une crise, utiliser 1 dose 10 minutes avant l'exercice.

À œdème pulmonaire Et insuffisance ventriculaire gauche utiliser 4 doses ou plus par un bref délais, en surveillant la pression artérielle (systolique> 100 mmHg).

Chez les personnes âgées, le schéma posologique ne change pas.

Surdosage

Le surdosage se manifeste par des symptômes : hypotension orthostatique , mal de tête, une forte baisse ENFER, tachycardie , vertiges, vomissements, somnolence, rougeur du visage, sensation de chaleur.

Lors de la prise de doses élevées (20 mg/kg ou plus), il se développe méthémoglobinémie , dyspnée , , effondrement . Traitement : allonger le patient en plaçant les jambes en position surélevée. Dans les cas graves - administration, reconstitution du volume sanguin. l'utilisation est contre-indiquée.

Interaction

Vasodilatateurs , Inhibiteurs de l'ECA , bêta-bloquants , BKK , neuroleptiques , antidépresseurs , Inhibiteurs de la MAO , Procaïnamide Et inhibiteurs de la phosphodiestérase renforcer effet hypotenseur médicament.

Images 3D

Composé

Description de la forme galénique

Solution transparente incolore ou presque incolore sans sédiment.

effet pharmacologique

Pharmacodynamie

La nitroglycérine est un composé organique azoté ayant un effet vodilatateur prédominant.

Les effets de la nitroglycérine sont dus à sa capacité à libérer de sa molécule l’oxyde nitrique, qui est un facteur relaxant endothélial naturel. L'oxyde nitrique augmente la concentration intracellulaire de GMPc, ce qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et les amène à se détendre. La relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire provoque une vasodilatation, qui réduit le retour veineux vers le cœur (précharge) et la résistance vasculaire dans la circulation systémique (postcharge). Cela réduit le travail du cœur et les besoins en oxygène du myocarde. La dilatation des vaisseaux coronaires améliore le flux sanguin coronaire et favorise sa redistribution vers les zones à circulation sanguine réduite, ce qui augmente l'apport d'oxygène au myocarde. Une diminution du retour veineux entraîne une diminution de la pression de remplissage, une amélioration de l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques, une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire et une régression des symptômes d'œdème pulmonaire. La nitroglycérine a un effet inhibiteur central sur le tonus sympathique des vaisseaux sanguins, inhibant la composante vasculaire de la formation syndrome douloureux. La nitroglycérine détend également les cellules musculaires lisses des bronches, des voies urinaires, de la vésicule biliaire, voies biliaires, l'œsophage, l'intestin grêle et le gros intestin, ainsi que leurs sphincters. L'action du médicament Nitromint ® commence rapidement, l'effet se développe en 1 à 1,5 minutes et dure environ 30 minutes.

Pharmacocinétique

Le spray Nitromint ® est rapidement et complètement absorbé de la cavité buccale dans la circulation sanguine systémique.

La biodisponibilité du médicament Nitromint ® est de 100% à administration sublinguale, parce que la dégradation hépatique primaire du médicament est exclue. La Cmax dans le plasma sanguin est atteinte après 4 minutes. Le lien avec les protéines du plasma sanguin est de 60 %. Il est rapidement métabolisé avec la participation de la nitrate réductase, avec formation de di- et mononitrates (seul l'isosorbide-5-mononitrate est actif), le métabolite final est le glycérol. Excrété par les reins sous forme de métabolites. Le dégagement total est de 25 à 30 l/min. Après avoir pris le médicament par voie sublinguale, la T1/2 du plasma sanguin dure 2,5 à 4,4 minutes. La nitroglycérine circulante est étroitement liée aux globules rouges et s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins. La principale voie d'élimination de la nitroglycérine est l'excrétion de métabolites dans l'urine ; moins de 1 % de la dose administrée est excrétée sous forme inchangée.

Indications du médicament Nitromint ®

angine de poitrine (soulagement et prévention des crises, y compris avant une activité physique) ;

insuffisance ventriculaire gauche aiguë (comme traitement auxiliaire).

Contre-indications

hypersensibilité aux nitrates organiques;

âge inférieur à 18 ans (manque de données cliniques suffisantes).

Soigneusement: insuffisance circulatoire aiguë, accompagnée d'une hypotension artérielle sévère (PAS inférieure à 90 mm Hg) ; hypotension orthostatique; AVC hémorragique; infarctus aigu du myocarde et insuffisance cardiaque chronique avec faible pression de remplissage du ventricule gauche ; cardiomyopathie hypertrophique; insuffisance rénale et/ou hépatique sévère ; anémie sévère et thyréotoxicose; alcoolisme; épilepsie; lésion cérébrale traumatique; hypertension intracrânienne; glaucome à angle fermé (risque d'augmentation de la PIO) ; migraine.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Excrétion de nitroglycérine dans lait maternel pas installé.

Utilisation du médicament Nitromint ® pendant la grossesse et pendant allaitement maternel nécessite une évaluation minutieuse des risques et des bénéfices et doit être effectuée sous surveillance médicale stricte.

Effets secondaires

Du côté du SSS :étourdissements, maux de tête, tachycardie, fièvre, diminution de la tension artérielle ; rarement (surtout en cas de surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose.

Du système digestif : bouche sèche; rarement - nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Du côté du système nerveux central : faiblesse; rarement - anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation.

Réactions allergiques : rarement - démangeaison de la peau, démangeaison.

Réactions locales : hyperémie cutanée, sensation de brûlure sous la langue.

Autres: rarement - vision floue, hypothermie, méthémoglobinémie.

Interaction

Associations contre-indiquées

Inhibiteurs de la PDE5 spécifiques au GMPc et utilisés pour traiter les troubles fonction érectile(par exemple sildénafil, vardénafil, tadalafil), peut augmenter effet hypotenseur Le spray Nitromint ®, et donc leur utilisation combinée est contre-indiqué.

Combinaisons nécessitant de la prudence

Autres vasodilatateurs et antihypertenseurs (bêtabloquants, BCC), inhibiteurs de l'ECA, antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la MAO, procaïnamide (qui peuvent renforcer l'effet hypotenseur de la nitroglycérine).

Dihydroergotamine (la concentration de dihydroergotamine dans le sérum sanguin peut augmenter et son effet vasoconstricteur peut augmenter, ce qui peut réduire l'effet du spray Nitromint ®. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, l'utilisation combinée de dihydroergotamine et de spray Nitromint ® nécessite une prudence particulière, car cela peut provoquer un rétrécissement des vaisseaux coronaires et une ischémie).

Héparine (l'effet anticoagulant de l'héparine peut être réduit).

La saproptérine (coenzyme de l'oxyde nitrique synthétase) augmente le risque d'hypotension artérielle en raison de la potentialisation de la synthèse de quantités supplémentaires d'oxyde nitrique.

Les patients préalablement traités par des nitrates organiques (dinitrate d'isosorbide ou mononitrate d'isosorbide) peuvent nécessiter une dose accrue de nitroglycérine.

Les composés nitrés peuvent réduire effet thérapeutique norépinéphrine (norépinéphrine).

Les barbituriques accélèrent le métabolisme et réduisent la concentration de composés nitrés dans le plasma sanguin.

Lorsqu'il est associé à l'amiodarone, au propranolol et aux BCC (par exemple vérapamil, nifédipine), l'effet anti-angineux peut être renforcé.

Sous l'influence de stimulants bêta-adrénergiques, d'alpha-bloquants (par exemple la dihydroergotamine), la gravité de l'effet anti-angineux (tachycardie et diminution excessive de la pression artérielle) peut être réduite.

Conseils d'utilisation et doses

Sublingual. Avant d'utiliser le bidon pour la première fois, remplissez la pompe doseuse en retirant le capuchon de protection et en appuyant plusieurs fois sur la valve doseuse jusqu'à ce que le spray apparaisse.

Après une longue période d’inutilisation de la bouteille, il peut s’avérer nécessaire de remplir la pompe.

Lors de l'utilisation, la bombe doit être tenue verticalement avec la tête de pulvérisation tournée vers le haut. Chaque pression sur la valve doseuse libère 1 dose (0,4 mg de nitroglycérine) sous forme de spray à partir d'un bidon équipé d'une pompe mécanique. Il n'est pas nécessaire de secouer le récipient avant utilisation.

Pour soulager une crise d’angine : 0,4-0,8 mg (1-2 doses), appuyer sur la valve doseuse, de préférence en position assise, tout en retenant votre respiration à intervalles de 30 s ; Après cela, vous devez fermer la bouche pendant quelques secondes. Si nécessaire - réintroduction, mais pas plus de 1,2 mg (3 doses) sur 15 minutes.

Pour prévenir le développement d'une crise - 0,4 mg (1 dose) 5 à 10 minutes avant l'exercice.

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, développer un œdème poumons: 1,6 mg (4 doses) ou plus sur une courte période avec un contrôle strict de l'état circulatoire (la PAS doit être > 100 mm Hg). Si l'effet thérapeutique est insuffisant, la même dose peut être répétée après 10 minutes.

Aucun changement de schéma posologique n'est nécessaire lors de l'utilisation du médicament chez des patients âgés.

Surdosage

Symptômes: maux de tête, diminution de la tension artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, étourdissements, rougeur du visage, vomissements et diarrhée, asthénie, somnolence accrue, sensation de chaleur. Des doses extrêmement élevées (plus de 20 mg/kg) entraînent une méthémoglobinémie, une cyanose, une dyspnée et une tachypnée, ainsi qu'un collapsus orthostatique.

Traitement: dans les cas bénins, transférer le patient en position allongée avec les jambes surélevées. En cas de surdosage sévère, il doit être utilisé méthodes générales traitement de l'intoxication et du choc (reconstitution du volume sanguin, administration de noradrénaline et/ou de dopamine, etc.). L'utilisation de l'épinéphrine est contre-indiquée.

Si une méthémoglobinémie se développe, les antidotes et traitements suivants peuvent être utilisés.

1. Vitamine C à la dose de 1 g sous forme Le sel de sodium par voie orale ou intraveineuse.

2. Bleu de méthylène IV à une dose allant jusqu'à 50 ml de solution à 1 %.

3. Bleu de toluidine IV, première dose de 2 à 4 mg/kg, puis à plusieurs reprises 2 mg/kg.

4. Oxygénothérapie, hémodialyse, transfusion sanguine (échange).

instructions spéciales

Nitromint ® améliore l'excrétion des catécholamines et de l'acide vanillylmandélique dans l'urine.

Utiliser boissons alcoolisées tout en utilisant le médicament est strictement interdit.

Vasodilatateur périphérique. Médicament anti-angineux

Substance active

Forme de libération, composition et emballage

◊ Aérosol dosé sublingual sous forme d'une solution transparente incolore ou presque incolore sans sédiment.

Excipients : éthanol, propylène glycol.

10 g (180 doses) - cylindres métalliques lithographiés (en aluminium) (1) équipés d'une pompe doseuse avec tête de pulvérisation - emballages en carton.
10 g (180 doses) - Cylindres de COS (copolymère cyclooléfinique) (1) équipés d'une pompe doseuse avec tête de pulvérisation avec capuchon de protection avec témoin d'inviolabilité - emballages en carton.

effet pharmacologique

Vasodilatateur périphérique à effet prédominant sur les vaisseaux veineux, médicament anti-angineux. La nitroglycérine est un composé organique azoté ayant un effet vodilatateur prédominant.

Les effets de la nitroglycérine sont dus à sa capacité à libérer l’oxyde nitrique de sa molécule, qui est un facteur relaxant endothélial naturel. L'oxyde nitrique active l'enzyme guanylate cyclase, ce qui entraîne une augmentation des niveaux intracellulaires de GMPc, ce qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et les amène à se détendre. La relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire provoque une vasodilatation, qui réduit le retour veineux vers le cœur (précharge) et la résistance de la circulation systémique (postcharge). Cela réduit le travail du cœur et les besoins en oxygène du myocarde. La dilatation des vaisseaux coronaires améliore le flux sanguin coronaire et favorise sa redistribution vers les zones à apport sanguin réduit, ce qui augmente l'apport d'oxygène au myocarde. Une diminution du retour veineux entraîne une diminution de la pression de remplissage, une amélioration de l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques, une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire et une régression des symptômes d'œdème pulmonaire. La nitroglycérine a un effet inhibiteur central sur le tonus sympathique des vaisseaux sanguins, inhibant la composante vasculaire de la formation de la douleur. La nitroglycérine détend également les cellules musculaires lisses des bronches, des voies urinaires, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'intestin grêle et du gros intestin, ainsi que leurs sphincters.

L'action de Nitromint commence rapidement, l'effet se développe en 1 à 1,5 minutes et dure environ 30 minutes.

Pharmacocinétique

Succion

L'aérosol Nitromint est rapidement et complètement absorbé de la cavité buccale dans la circulation sanguine systémique. La biodisponibilité de Nitromint est de 100 % à utilisation sublinguale, parce que dans ce cas, la nitroglycérine n'est pas métabolisée lors du « premier passage » dans le foie. La Cmax dans le sang est atteinte après 4 minutes.

Distribution

La liaison aux protéines plasmatiques est de 60 %.

La nitroglycérine circulante est étroitement liée aux globules rouges et s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins.

Métabolisme

Rapidement métabolisé avec la participation de la nitrate réductase, avec formation de di- et mononitrates (seul l'isosorbide-5-mononitrate est pharmacologiquement actif), le métabolite final l'est.

Suppression

Après avoir pris le médicament par voie sublinguale, la T1/2 du plasma sanguin dure 2,5 à 4,4 minutes. Dégagement général - 25-30 l/min.

Il est excrété principalement dans l'urine sous forme de métabolites, moins de 1 % est excrété sous forme inchangée.

Les indications

— angine de poitrine (soulagement et prévention des crises, y compris avant une activité physique) ;

- insuffisance ventriculaire gauche aiguë (dans le cadre d'une thérapie combinée).

Contre-indications

- effondrement;

— jusqu'à 18 ans;

- hypersensibilité à la nitroglycérine et autres nitrates organiques.

AVEC prudence le médicament doit être utilisé en cas d'insuffisance circulatoire aiguë accompagnée d'une hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg), d'une hypotension orthostatique, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, crise cardiaque aiguë myocarde et insuffisance cardiaque chronique avec faible pression de remplissage du ventricule gauche, cardiomyopathie hypertrophique, insuffisance rénale et/ou hépatique sévère, anémie sévère et thyréotoxicose, alcoolisme, épilepsie, traumatisme crânien, hypertension intracrânienne, glaucome à angle fermé (risque accru de pression intraocculaire), migraine.

Dosage

Le médicament est utilisé par voie sublinguale.

Avant d'utiliser le médicament pour la première fois, remplissez la pompe doseuse en retirant le capuchon de protection et en appuyant plusieurs fois sur la valve doseuse jusqu'à l'apparition d'un aérosol. Après une longue période d’inutilisation de la bouteille, il peut s’avérer nécessaire de remplir la pompe. Lors de l'utilisation, la bombe doit être tenue verticalement avec la tête de pulvérisation tournée vers le haut.

A chaque pression sur la valve doseuse, 1 dose (400 mcg de nitroglycérine) est libérée sous forme d'aérosol à partir d'un cylindre équipé d'une pompe mécanique.

Il n'est pas nécessaire de secouer le récipient avant utilisation.

Pour soulagement d'une crise d'angine 400 à 800 mcg (1 à 2 doses) sont appliqués par voie sublinguale en appuyant sur la valve doseuse, de préférence en position assise, tout en retenant votre respiration à intervalles de 30 secondes ; Après cela, vous devez fermer la bouche pendant quelques secondes. Si nécessaire, le médicament est réadministré, mais pas plus de 1,2 mg (3 doses) sur 15 minutes.

Pour empêcher le développement d’une attaque 400 mcg (1 dose) sont appliqués par voie sublinguale 5 à 10 minutes avant l'exercice.

À insuffisance ventriculaire gauche aiguë, développement d'un œdème pulmonaire 1,6 mg (4 doses) ou plus sont appliqués par voie sublinguale sur une courte période de temps avec un contrôle hémodynamique strict (la pression artérielle systolique doit être supérieure à 100 mm Hg).

Si l'effet thérapeutique est insuffisant, la même dose peut être répétée après 10 minutes.

Lors de l'utilisation du médicament dans patients âgés aucun ajustement du schéma posologique n’est nécessaire.

Effets secondaires

De l'exterieur du système cardio-vasculaire: vertiges, maux de tête, tachycardie, fièvre ; diminution de la pression artérielle; rarement (surtout en cas de surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose.

Du système digestif : bouche sèche; rarement - nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Du côté du système nerveux central : faiblesse; rarement - anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation.

Réactions allergiques : rarement - éruption cutanée, démangeaisons.

Réactions locales : hyperémie cutanée, sensation de brûlure sous la langue.

Autres: rarement - vision floue, hypothermie, méthémoglobinémie.

Surdosage

Symptômes: maux de tête, diminution de la tension artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, étourdissements, rougeur du visage, vomissements et diarrhée, asthénie, somnolence accrue, sensation de chaleur. Lorsqu'il est excessif fortes doses(plus de 20 mg/kg) une méthémoglobinémie, une cyanose, une dyspnée et une tachypnée ainsi qu'un collapsus orthostatique sont observés.

Traitement: dans les cas bénins, transférer le patient en position allongée avec les jambes surélevées ; dans les cas graves - thérapie symptomatique et de soutien visant à éliminer l'intoxication et le choc (y compris la reconstitution du volume sanguin, l'administration de noradrénaline (norépinéphrine) et/ou de dopamine). L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) est contre-indiquée.

Lorsque la méthémoglobinémie se développe, les antidotes et méthodes de traitement suivants peuvent être utilisés :

1) - 1 g sous forme de sel de sodium par voie orale ou intraveineuse ;

2) Bleu de méthylène IV à une dose allant jusqu'à 50 ml de solution à 1 % ;

3) Bleu de toluidine par voie intraveineuse, la première dose est de 2 à 4 mg/kg, puis à plusieurs reprises 2 mg/kg ;

4) Oxygénothérapie, hémodialyse, transfusion sanguine (échange).

Interactions médicamenteuses

Associations contre-indiquées

Les inhibiteurs de la PDE5 spécifiques de la guanosine monophosphate cyclique (PDE5) et utilisés pour traiter la dysfonction érectile (par exemple, sildénafil, vardénafil, tadalafil) peuvent renforcer l'effet hypotenseur de l'aérosol Nitromint, et donc leur utilisation simultanée contre-indiqué.

Combinaisons nécessitant de la prudence

Autres vasodilatateurs et (bêtabloquants, bloqueurs lents canaux calciques), les inhibiteurs de l'ECA, les antipsychotiques, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la MAO et la procaïnamide peuvent renforcer l'effet hypotenseur de la nitroglycérine.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la dihydroergotamine, la concentration de cette dernière dans le sérum sanguin peut augmenter et son effet vasoconstricteur peut augmenter, ce qui peut réduire l'effet de l'aérosol Nitromint. Chez les patients atteints d'une maladie coronarienne, l'utilisation simultanée de dihydroergotamine et d'aérosol Nitromint nécessite une prudence particulière, car rétrécissement possible des vaisseaux coronaires et développement d'une ischémie.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'héparine, l'effet anticoagulant de cette dernière peut être réduit.

La saproptérine (coenzyme de l'oxyde nitrique synthétase) augmente le risque de développer une hypotension artérielle en raison de la potentialisation de la synthèse de quantités supplémentaires d'oxyde nitrique.

Les patients préalablement traités par des nitrates organiques (dinitrate d'isosorbide ou) peuvent nécessiter une dose plus élevée de nitroglycérine.

Les composés nitrés peuvent réduire l'effet thérapeutique de la norépinéphrine (norépinéphrine).

Les barbituriques accélèrent le métabolisme et réduisent la concentration de composés nitrés dans le plasma sanguin.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'amiodarone, le propranolol et les inhibiteurs calciques lents (vérapamil, nifédipine), l'effet anti-angineux peut être renforcé.

Sous l'influence d'agonistes bêta-adrénergiques, d'alpha-bloquants (dihydroergotamine), la sévérité de l'effet anti-angineux (tachycardie, diminution excessive de la pression artérielle) peut être réduite.

instructions spéciales

La menthe nitrée améliore l'excrétion des catécholamines et de l'acide vanilline mandélique dans l'urine.

Lors de l'utilisation du médicament, le patient doit éviter de boire de l'alcool.

Utilisation en pédiatrie

Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation dans enfants et adolescents de moins de 18 ans, parce que Il n'existe pas suffisamment de données sur la sécurité de Nitromint dans cette catégorie de patients.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Au début du traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et éventuellement de se livrer à des activités. espèce dangereuse activités nécessitant concentration accrue attention et rapidité réactions psychomotrices. À l'avenir, le degré de restrictions sera déterminé individuellement pour chaque patient.

Grossesse et allaitement

Le médicament est inflammable et explosif. Une bouteille vide ne doit pas être jetée au feu. Ne pas stocker ou utiliser près d’un feu ouvert ou en fumant.

Instructions pour un usage médical

médecine

NITROMINT®

Nom commercial

Nitromenthe ®

International nom générique

Forme posologique

Aérosol dosé sublingual 0,4 mg/dose

Un cylindre contient

substance active - 8,0 g de solution à 1% de nitroglycérine dans l'éthanol

Excipients : propylène glycol.

Description

Solution transparente incolore ou presque incolore sans sédiment.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments pour le traitement des maladies du système cardiovasculaire. Vasodilatateurs pour le traitement des maladies cardiaques. Nitrates organiques. Nitroglycérine.

Code ATXC01DA02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est administrée par voie sublinguale, la nitroglycérine est rapidement absorbée par la cavité buccale et pénètre dans la circulation systémique sans passer au préalable par le foie. La biodisponibilité est en moyenne de 39 % et présente une variabilité significative entre les patients et en cas d'administration répétée au même patient. L'action de la nitroglycérine commence rapidement, l'effet se développe en 1 à 1,5 minutes et dure environ 30 minutes. Concentration maximale dans le plasma sanguin est atteint après 4 minutes. Après avoir pris le médicament par voie sublinguale, la demi-vie du plasma sanguin est de 2,5 à 4,4 minutes. La nitroglycérine circulante est étroitement liée aux globules rouges et s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins. La liaison aux protéines plasmatiques est de 60 %. La principale voie d'élimination de la nitroglycérine est l'excrétion de métabolites dans l'urine ; moins de 1 % de la dose administrée est excrétée sous forme inchangée.

Pharmacodynamie

Menthe nitrée ® - un composé organique contenant de l'azote qui dilate la lumière des artères et des veines. Effets de la menthe nitrée ® sont causées par sa liaison aux récepteurs dits nitrate, qui sont situés sur les membranes des cellules musculaires lisses et induisent la production d'oxyde nitrique et l'accumulation de guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans la cellule. L’accumulation de GMPc empêche les ions calcium de pénétrer dans la cellule et provoque la relaxation des cellules musculaires lisses. Les vaisseaux capacitifs post-capillaires, les grosses artères et surtout les sections des vaisseaux coronaires qui ont conservé la capacité de répondre au médicament sont plus sensibles à la nitroglycérine que les vaisseaux résistifs. Extension du système sang augmente le volume système veineux, entraînant une diminution du retour veineux vers le cœur (précharge), du volume ventriculaire et de la pression de remplissage. Tout cela réduit les besoins du myocarde en énergie et en oxygène. La réduction de la pression de remplissage améliore l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques de la paroi ventriculaire qui présentent un risque d'ischémie, ce qui améliore la mobilité de la paroi ventriculaire régionale et augmente le volume systolique. Extension grosses artères, partant du cœur, réduit la résistance de la circulation systémique et pulmonaire. Menthe nitrée ® détend également les cellules musculaires lisses des bronches, des voies urinaires, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'intestin grêle et du gros intestin et des sphincters.

Indications pour l'utilisation

• soulagement des crises aiguës d'angine de poitrine.
• prévention des crises d'angine lorsqu'il est utilisé avant un examen physique ou charge mentale, ce qui, selon l'expérience, a provoqué une crise d'angine.
• Thérapie adjuvante en cas d'urgence d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque).

Conseils d'utilisation et doses

Un flacon (10 g) contient 180 doses.

Une dose d'aérosol contient 0,4 mg de nitroglycérine.

Pour usage sublingual.

Avant d'utiliser le médicament pour la première fois, remplissez la pompe doseuse en retirant le capuchon de protection et en appuyant plusieurs fois sur la valve doseuse jusqu'à l'apparition d'un aérosol.

Après une longue période d’inutilisation de la bouteille, il peut s’avérer nécessaire de remplir la pompe. Lors de l'utilisation, la bombe doit être tenue verticalement avec la tête de pulvérisation tournée vers le haut.

L'aérosol doit être pulvérisé dans la cavité buccale, de préférence sous la langue. L'aérosol ne peut pas être inhalé, vous devez donc retenir votre souffle pendant l'administration du médicament. S'il est nécessaire d'administrer plusieurs doses, une courte pause d'environ 30 secondes doit être maintenue entre deux pressions sur la valve.

Il n'est pas nécessaire de secouer le récipient avant utilisation.

Chaque fois que vous appuyez sur la valve doseuse, 0,4 mg de nitroglycérine (1 dose) est libéré sous forme d'aérosol à partir d'un cylindre équipé d'une pompe mécanique.

Adultes

Ventouses crise aiguë angine de poitrine

Au début d'une crise d'angine, il est nécessaire d'administrer 1 ou 2 injections (1 dose - 400 microgrammes) sous la langue. Si les symptômes persistent, le dosage peut être répété à intervalles de 5 minutes pour un total de trois doses d'aérosol maximum (presses à valve). Si les symptômes ne disparaissent pas après des pulvérisations répétées de trois doses de l'aérosol, le patient doit immédiatement consulter un médecin. Il est recommandé d'utiliser le médicament en position assise en raison du risque de développer une hypotension symptomatique.

Prévention des crises d'angine

Pour prévenir l'angine de poitrine pendant l'exercice ou d'autres situations provoquant une angine de poitrine, il est recommandé d'injecter une dose (400 mcg) de l'aérosol sous la langue immédiatement avant l'activité physique.

En cas d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque)

Pour le traitement des patients atteints de maladies aiguës œdème cardiogénique poumons sans hypotension (pression artérielle systolique supérieure à 100 mm Hg), il est recommandé d'injecter une dose (0,4 mg de nitroglycérine) sous la langue. Si l'effet est insuffisant, la même dose peut être répétée à intervalles de 5 à 10 minutes sous surveillance étroite. état clinique patient, y compris la tension artérielle. Par la suite, les patients peuvent être transférés vers forme intraveineuse ou un autre vasodilatateur, selon les besoins du patient et réponse clinique pour le médicament.

Patients âgés

Une hypotension et une syncope peuvent survenir lorsque des nitrates sont utilisés chez des patients âgés. Avant la coronographie, il convient de conseiller aux patients d'utiliser de la nitroglycérine sublinguale, si possible, en position assise.

Enfants et adolescents

À ce jour, il n'existe aucune donnée sur l'utilisation de ce médicament en pédiatrie.

Effets secondaires

Souvent

Maux de tête 1, pulsations dans la tête

Souvent

Vertiges, somnolence

Tachycardie

Hypotension orthostatique 2

Asthénie

Diminution de la pression artérielle

Rarement

Évanouissement

Rougeurs sur la peau du visage

Collapsus vasculaire 3

Aggravation des symptômes de l'angine (réaction paradoxale aux nitrates)

Bradycardie, cyanose

Rarement

Nausées Vomissements

Très rarement

Méthémoglobinémie

Brûlures d'estomac, halitose

Troubles respiratoires

Anxiété

Dermatite exfoliative

Ischémie cérébrale

Éruption cutanée d'origine médicamenteuse

Fréquence inconnue

Bouche sèche

Transpiration, épaississement de la peau

Réactions allergiques et hypersensibilité.

1 Des maux de tête dus à la vasodilatation, qui est l'effet secondaire le plus courant de la nitroglycérine, peuvent survenir au cours de la phase initiale du traitement.

2 Surtout sur étapes initiales traitement et après avoir augmenté la dose. Peut être associé à une tachycardie réflexe, des étourdissements et une faiblesse.

3 Dans certains cas, l'effondrement peut s'accompagner d'une bradyarythmie et d'une syncope.

Contre-indications

Sensibilité accrue à substance active ou l'un des

excipients

Insuffisance circulatoire aiguë (choc, collapsus)

Hypotension sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg)

Choc cardiogénique (sauf dans les cas où le résultat final nécessaire

la pression diastolique ventriculaire gauche n'est pas maintenue en raison de

contrepulsion intra-aortique ou médicaments avec positif

effet inotrope)

Infarctus aigu du myocarde avec faible pression de remplissage

Insuffisance ventriculaire gauche avec faible pression de remplissage

Angine causée par une cardiomyopathie hypertrophique obstructive

car cette condition peut interférer avec la libération du sang

Péricardite constrictive

Tamponnade péricardique

Sténose aortique ou mitrale

Anémie sévère

Primaire hypertension pulmonaire(puisque l'hyperémie ne suffit pas

les zones alvéolaires ventilées peuvent conduire à une hypoxie), ce risque

particulièrement élevé chez les patients atteints maladie coronarienne cœurs

La nitroglycérine est contre-indiquée chez les patients utilisant des inhibiteurs

phosphodiestérase (sildénafil, vardénafil, tadalafil)

Toute condition associée à augmentation possible intracrânien

pression (par exemple, hémorragie cérébrale ou traumatisme crânien)

Insuffisance ventriculaire gauche avec faible pression de remplissage

Glaucome à angle fermé (les nitrates peuvent augmenter la pression intraoculaire)

Hypovolémie

Prédisposition aux troubles circulatoires orthostatiques.

Interactions médicamenteuses

L'association avec les médicaments suivants n'est pas autorisée :

Compte tenu des effets connus des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sur la voie de l'oxyde nitrique (NO)/cycloguanosine monophosphate (cGMP), des médicaments tels que le sildénafil, le vardénafil et le tadalafil peuvent renforcer les effets antihypertenseurs des nitrates et leur utilisation concomitante avec la nitroglycérine est contre-indiquée.

Boire des boissons alcoolisées tout en consommant ce médicament est strictement interdit.

Il convient d'être prudent en cas de combinaison avec les éléments suivants :

Autres médicaments antihypertenseurs (vasodilatateurs et antihypertenseurs, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques et saproptérine), qui peuvent renforcer l'effet hypotenseur de la nitroglycérine). En plus des médicaments ci-dessus, le risque d'hypotension et de syncope lors de l'utilisation de nitroglycérine augmente avec la consommation d'alcool.

N-acétylcystéine peut potentialiser l'effet vasodilatateur de la nitroglycérine.

Dihydroergotamine(sa biodisponibilité peut augmenter). Une prudence particulière est requise lors de son utilisation chez les patients atteints de la maladie. artères coronaires, puisque la dihydroergotamine s'oppose à l'effet de la nitroglycérine, ce qui peut entraîner une vasoconstriction des artères coronaires. et son effet augmentera).

Héparine. Il y a des observations qui usage systémique Les nitrates peuvent réduire l’efficacité de l’héparine. Une surveillance précoce et fréquente de l’effet de l’héparine est nécessaire. utilisation conjointe avec des nitrates appliqués systémiquement. L'effet de l'héparine peut être réduit.

Patients préalablement traités par nitrates organiques(dinitrate ou mononitrate d'isosorbitol), une dose accrue de nitroglycérine peut être nécessaire.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS),à l'exception de acide salicylique, peut aggraver la réponse thérapeutique à la nitroglycérine.

L'association de nitroglycérine avec l'amifostine et l'acide acétylsalicylique peut potentialiser l'effet hypotenseur de la nitroglycérine. Lors de l'association de nitroglycérine avec de l'acide acétylsalicylique, des cas d'augmentation des taux plasmatiques de nitroglycérine ont été observés, ce qui est probablement dû à une diminution de sa clairance. De plus, une diminution de la fonction plaquettaire a été observée.

Corticostéroïdes et œstrogènes peut augmenter l'effet hypotenseur de la nitroglycérine. Le disopyramide augmente l'efficacité des nitrates.

Lors de la combinaison de nitroglycérine avec des nitrates longue durée d'action Une tolérance à la nitroglycérine peut se développer.

Aucune information sur interaction possible disulfirame avec le médicament Nitromint ® en aérosol sublingual contenant une petite quantité d'alcool. La possibilité d’une telle interaction ne pouvant être exclue, elle doit être prise en compte lors de l’utilisation conjointe de ces médicaments.

instructions spéciales

La nitroglycérine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire, car l'hypotension peut précipiter les symptômes.

La nitroglycérine peut aggraver l'hypoxémie chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire et coeur pulmonaire (cor pulmonaire).

Les patients présentant un infarctus du myocarde peuvent développer hypotension artérielle avec bradycardie, probablement d'origine réflexe.

La sensibilité aux nitrates peut varier considérablement d’un patient à l’autre. Ceci doit toujours être pris en compte lors du choix du dosage.

N'importe lequel des doses plus élevées peut provoquer une tolérance.

La nitroglycérine améliore l'excrétion des catécholamines et du VMC (acide vanillylmandélique) dans l'urine.

La prudence est de mise lors de l'utilisation de nitroglycérine chez les patients présentant une maladie hépatique ou rénale grave, une hypothyroïdie, un prolapsus. la valve mitrale, avec hypothermie, épuisement, et aussi après récemment a subi une crise cardiaque myocarde.

Après un infarctus du myocarde récent ou une insuffisance cardiaque aiguë, le traitement par la nitroglycérine doit être effectué avec prudence sous surveillance médicale stricte et surveillance des paramètres hémodynamiques.

La prudence est de mise lorsqu'il est utilisé chez les patients présentant une hypoxémie et des troubles de ventilation/perfusion associés à une maladie pulmonaire ou à une insuffisance cardiaque ischémique. Chez les patients présentant une hypoventilation alvéolaire, une vasoconstriction locale des poumons est observée, conduisant à une redistribution de la perfusion des zones d'hypoxie alvéolaire vers les zones de meilleure ventilation (mécanisme d'Euler-Lillestrand).

Les patients souffrant d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde ou d'ischémie cérébrale présentent souvent des modifications mineures. voies respiratoires(l'hypoxie alvéolaire est particulièrement caractéristique). Dans ces conditions, une vasoconstriction locale se produit afin de redistribuer la perfusion des zones d'hypoxie alvéolaire vers les zones du poumon mieux ventilées. La nitroglycérine, en tant que vasodilatateur puissant, peut arrêter le développement d'une vasoconstriction protectrice conduisant à une perfusion accrue des zones mal ventilées des poumons. Cela entraîne une détérioration de l’équilibre entre ventilation et perfusion, entraînant une nouvelle diminution du pression partielle l'oxygène dans le sang artériel.

Sur la base de ce qui précède, une prudence particulière est requise lors de l'utilisation de nitroglycérine chez les patients présentant une hypoxémie et un déséquilibre ventilation-perfusion provoqués par une maladie pulmonaire ou une insuffisance cardiaque ischémique.

Une prudence particulière et une surveillance médicale étroite doivent être exercées chez les patients prédisposés à l'hypotension orthostatique.

La prudence est de mise lors de l'utilisation du médicament contre la migraine.

Le patient doit être informé que si les symptômes de l'angine de poitrine ne disparaissent pas après trois doses du médicament, il doit immédiatement consulter un médecin.

L'absence d'effet peut dans tous les cas indiquer le développement d'un infarctus du myocarde.

Le médicament contient 79,2 % d’éthanol (alcool) en volume. Chaque spray contient 0,0396 g d'alcool. Son utilisation peut nuire aux patients souffrant d'une maladie du foie, d'alcoolisme, d'épilepsie, de traumatisme crânien et d'autres maladies du système nerveux central, ainsi qu'aux femmes enceintes et aux enfants.

Ce produit contient du propylène glycol, qui peut provoquer une irritation cutanée.

Utilisation en pédiatrie

La fertilité

Les expériences sur les animaux n'ont pas révélé effets indésirables sur système reproducteur. Cependant, la signification de ces résultats chez l’homme est inconnue.

Grossesse

Les expériences sur les animaux n'ont pas révélé d'effets indésirables sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, l'accouchement et développement postnatal. Cependant, la signification de ces résultats chez l’homme est inconnue.

L'utilisation de nitroglycérine pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse risque possible pour le fœtus.

Période de lactation

On ne sait pas si la nitroglycérine est excrétée dans le lait maternel.

Un risque possible pour le bébé pendant l'allaitement ne peut être exclu.

Il faut décider soit d'arrêter l'allaitement, soit de

arrêt de l'utilisation de la nitroglycérine sur la base de précautions

comparer les bénéfices de l'allaitement pour un enfant et les bénéfices du traitement

médicament pour la mère.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur la capacité gérer véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux.

La nitroglycérine, surtout en début de traitement ou lors d'un ajustement posologique, aggrave les réactions et provoque dans de rares cas une hypotension orthostatique et des étourdissements (ou cas exceptionnelsévanouissement après surdosage). Il est conseillé aux patients présentant ces effets d'éviter de conduire ou d'utiliser des machines.

Surdosage

Symptômes: maux de tête, diminution de la tension artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, étourdissements, rougeurs du visage, vomissements, diarrhée. À des doses trop élevées (supérieures à 20 mg/kg), on observe une méthémoglobinémie, une cyanose, une dyspnée et une tachypnée.

Traitement: Dans les cas bénins, transférer le patient en position allongée avec les jambes surélevées ; dans les cas graves - thérapie symptomatique et de soutien visant à éliminer l'intoxication et le choc (constitution du volume sanguin, administration de noradrénaline et/ou de dopamine, etc.). L'utilisation d'adrénaline est contre-indiquée.

Lorsque la méthémoglobinémie se développe, les antidotes et méthodes de traitement suivants peuvent être utilisés :

1. Vitamine C - 1 g sous forme de sel de sodium par voie orale ou intraveineuse.

2. Bleu de méthylène par voie intraveineuse à une dose allant jusqu'à 50 ml d'une solution à 1 %.

3. Bleu de toluidine par voie intraveineuse, la première dose est de 2 à 4 mg/kg, puis à plusieurs reprises 2 mg/kg.

4. Oxygénothérapie, hémodialyse, transfusion sanguine (échange).

Formulaire de décharge et emballage

10 g du médicament (180 doses) sont placés dans un flacon transparent COS (copolymère de cyclooléfine) équipé d'une pompe doseuse avec une tête de pulvérisation et d'un capuchon de protection. Il y a une étiquette autocollante sur le cylindre.