Lavez-vous les mains.

Préparez un kit de cathétérisme veineux standard comprenant : un plateau stérile, un plateau à déchets, une seringue contenant 10 ml de solution héparinisée (1:100), des boules de coton et des lingettes stériles, du ruban adhésif ou un pansement adhésif, un antiseptique cutané, des cathéters intraveineux périphériques. de plusieurs tailles, adaptateur ou tube de raccordement ou obturateur, garrot, gants stériles, ciseaux, attelle, bandage de largeur moyenne, solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.

Vérifiez l'intégrité de l'emballage et la durée de conservation de l'équipement.

Assurez-vous que devant vous se trouve un patient qui doit subir un cathétérisme veineux.

Fournir bon éclairage, aidez le patient à trouver une position confortable.

Expliquez au patient l'essence de la procédure à venir, créez une atmosphère de confiance, donnez-lui la possibilité de poser des questions, déterminez les préférences du patient concernant l'emplacement du cathéter.

Préparez un conteneur pour déchets tranchants.

Sélectionnez le site du cathétérisme veineux proposé : appliquez un garrot 10-15 cm au-dessus de la zone de cathétérisme proposée ; demander au patient de serrer et desserrer ses doigts pour améliorer le remplissage des veines en sang ; sélectionner une veine par palpation en tenant compte des caractéristiques de la perfusion, retirer le garrot.

Sélectionnez le plus petit cathéter, en tenant compte de la taille de la veine, de la vitesse d'insertion requise, du calendrier du traitement intraveineux et de la viscosité de la perfusion.

Traitez vos mains avec un antiseptique et portez des gants.

Réappliquez le garrot 10-15 cm au-dessus de la zone sélectionnée.

Traitez le site de cathétérisme avec un antiseptique cutané pendant 30 à 60 secondes et laissez-le sécher. NE TOUCHEZ PAS LA ZONE TRAITÉE !

Fixez la veine en appuyant dessus avec votre doigt sous le site d'insertion prévu du cathéter.

Prenez un cathéter du diamètre sélectionné et retirez le capot de protection. S'il y a une fiche supplémentaire sur le boîtier, ne jetez pas le boîtier, mais tenez-le entre les doigts de votre main libre.

Insérez le cathéter sur l'aiguille à un angle de 15° par rapport à la peau, en observant l'apparition de sang dans la chambre indicatrice.

Si du sang apparaît dans la chambre indicatrice, réduisez l’angle du pistolet à aiguille et insérez l’aiguille dans la veine de quelques millimètres.

Fixez l'aiguille du stylet et déplacez lentement la canule complètement de l'aiguille dans la veine (l'aiguille du stylet n'est pas encore complètement retirée du cathéter).

Retirez le garrot. Ne laissez pas l'aiguille du stylet être insérée dans le cathéter une fois qu'elle a été déplacée dans une veine !

Clamper la veine pour réduire le saignement et enfin retirer l'aiguille du cathéter, en la jetant en tenant compte des règles de sécurité.

Retirez le bouchon du couvercle de protection et fermez le cathéter ou connectez le système de perfusion.

Fixez le cathéter avec un bandage de sécurité.

Documenter la procédure de cathétérisme veineux selon les exigences de l'établissement.

Éliminer les déchets conformément aux règles de sécurité et d'hygiène.

Entretien quotidien du cathéter

Il faut se rappeler qu'une attention maximale au choix du cathéter, au processus de sa mise en place et Soins de qualité derrière cela se trouvent les principales conditions de réussite du traitement et de prévention des complications. Suivez strictement les instructions d’utilisation du cathéter. Le temps consacré à une préparation minutieuse n’est jamais perdu !

Chaque connexion de cathéter est une porte d’entrée pour l’infection. Touchez le moins possible le cathéter, respectez scrupuleusement les règles d'asepsie et travaillez uniquement avec des gants stériles.

Changez fréquemment les bouchons stériles et n’utilisez jamais de bouchons dont les surfaces intérieures pourraient être infectées.

Immédiatement après l'administration d'antibiotiques, de solutions concentrées de glucose ou de produits sanguins, rincez le cathéter avec une petite quantité de solution saline.

Pour prévenir la thrombose et prolonger le fonctionnement du cathéter dans la veine, rincez-le également solution saline pendant la journée entre les perfusions. Après avoir administré une solution saline, n'oubliez pas d'administrer une solution héparinée (à raison de 2,5 mille unités d'héparine sodique pour 100 ml de solution saline).

Surveiller l'état du bandage de fixation et le changer si nécessaire.

Inspectez régulièrement le site de ponction pour la détection précoce complications. En cas d'enflure, de rougeur, de fièvre locale ou d'obstruction du cathéter, sensations douloureuses Lors de l'administration de médicaments et de leurs fuites, le cathéter doit être retiré.

Lors du changement du pansement adhésif, n'utilisez pas de ciseaux, car cela pourrait couper le cathéter et celui-ci pénétrerait dans le système circulatoire.

Pour prévenir la thrombophlébite, une fine couche de pommades thrombolytiques (Lioton-1000, héparine, troxevasine) doit être appliquée sur la veine située au-dessus du site fonctionnel.

Si votre patient est un petit enfant, veillez à ne pas retirer le pansement et à ne pas endommager le cathéter.

Quand effets indésirables pour le médicament (pâleur, nausées, éruption cutanée, difficultés respiratoires, élévation de la température corporelle), appeler un médecin.

Enregistrez régulièrement des informations sur le volume de médicaments administrés par jour et la vitesse de leur administration dans le tableau d’observation du patient pour en surveiller l’efficacité. thérapie par perfusion.

Cathéter central inséré dans un cathéter central

Description

Le cathéter central est un tube long et fin inséré dans une grosse veine. Le cathéter central est utilisé pour administrer des médicaments, de la nutrition, médicaments intraveineux et la chimiothérapie.

Exister Divers types cathéters centraux, notamment :

• Cathéter central périphérique - le cathéter est inséré dans une veine du bras jusqu'à ce qu'il atteigne une veine proche du cœur ;
• Un cathéter veineux central sans tunnel est inséré dans une grosse veine du cou ou de la jambe ; l'extrémité du tube est à l'extérieur de la peau.
• Un cathéter tunnelisé est un cathéter qui est fixé en place lorsque du tissu cicatriciel se forme. Il peut être utilisé pendant plusieurs semaines ou mois. Le cathéter est inséré dans une grosse veine du cou, qui ramène le sang vers le cœur. Il est ensuite déplacé paroi thoracique et est retiré à travers la peau à une distance d'environ 12 cm du site d'injection dans la veine.
• Cathéter portuaire - un dispositif inséré dans une veine de l'épaule ou du cou. Un port (chambre en titane) est placé sous la peau et un cathéter est inséré dans une veine centrale. Pour administrer des médicaments, la membrane du port est percée avec une aiguille spéciale et, pendant les 3 à 5 à 7 jours suivants, toutes les solutions, en n'importe quelle quantité, peuvent être injectées à travers cette aiguille.

Raisons pour effectuer la procédure

Un cathéter central est inséré lorsque le patient a besoin :

• Administrer des médicaments ou des liquides à long terme ;
• Pendant la chimiothérapie ;
• Pour la nutrition, si la prise alimentaire est terminée système digestif impossible;
• Prise de sang périodique ;
• Pour l'administration intraveineuse de médicaments lorsque les veines du bras sont difficiles d'accès ;
• Pour dialyse.

Le cathéter central est généralement inséré radiologue interventionnel ou Chirurgien vasculaire . Une fois inséré, le cathéter peut être utilisé pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Complications possibles après l'insertion d'un cathéter central

Les complications sont rares, mais aucune procédure n’est garantie sans risque. Avant d'installer cathéter central, vous devez savoir complications possibles qui peut inclure :

• Infections du sang, lorsque des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine à travers ou autour du cathéter central ;
• Saignement;
• Collapsus pulmonaire ;
• Arythmie (battement cardiaque instable);
• Dégâts nerveux;
• Une bulle d'air ou une partie du cathéter peut bloquer vaisseaux sanguins, provoquant des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements et un rythme cardiaque rapide ;
• Les caillots sanguins dans une veine ou un cathéter peuvent bloquer la circulation sanguine.

Les facteurs pouvant augmenter le risque de complications comprennent :

• Fumeur;
• Accès difficile aux veines ;
• Caillots sanguins;
• Obésité;
• OS cassés;
• Infection;
• Mauvaise circulation sanguine ;
• Tendances hémorragiques.

Comment insérer un cathéter central ?

Préparation à la procédure

• Une analyse de sang peut être effectuée pour vérifier la coagulation du sang ;
• Le médecin peut poser des questions sur les allergies ;
• Vous devez organiser un voyage de retour après l’intervention ;
• Il peut être demandé au patient d'arrêter de prendre certains médicaments une semaine avant l'intervention :
• Aspirine ou autres médicaments anti-inflammatoires ;
• des anticoagulants tels que le clopidogrel ou la warfarine ;
• Si vous pensez être enceinte, vous devez en informer votre médecin avant l'intervention.

Anesthésie

La zone où le cathéter est inséré est engourdie avec anesthésie locale. Selon l'endroit où le cathéter central sera inséré, un sédatif peut être administré par voie intraveineuse.

Description de la procédure d'insertion d'un cathéter central

Cette procédure peut être réalisée soit en milieu hospitalier dans le cadre d'un traitement, soit en ambulatoire.

Le fait d'avoir un cathéter augmente le risque d'infection du sang. Le personnel hospitalier doit effectuer l'intervention en prenant prochaines étapes pour réduire ce risque :

• Il faut veiller à sélectionner un endroit sûr pour insérer le cathéter ;
• Lavez-vous soigneusement les mains ou utilisez désinfectant pour les mains ;
• Vous devez porter une blouse chirurgicale, des masques, des gants et vous couvrir les cheveux ;
• Nettoyer la peau avec un antiseptique ;
• Utilisez un champ stérile.

Les étapes suivantes peuvent varier en fonction du type de cathéter et de l'endroit où il est inséré. En général, le personnel effectuera les tâches suivantes :

• L'anesthésie est administrée ;
• Une petite incision est pratiquée ;
• Utilisé pour guider le cathéter dans une veine Rayons X ou échographie ;
• Avant d'installer le cathéter, vous devez le couper à la longueur souhaitée. Le cathéter est rincé avec une solution saline (eau salée) ;
• Le cathéter est guidé à l'aide d'un guide de cathéter. Le conducteur est ensuite retiré ;
• Le cathéter est fixé à la peau (généralement avec du ruban adhésif). Un capuchon est placé à l'extrémité du cathéter ;
• Un bandage est appliqué sur le site d'insertion du cathéter. La date d'insertion est marquée sur ou à proximité du bandage.

Si un cathéter à port est inséré, une petite cavité est pratiquée sous la peau pour l'accueillir. L'incision sera fermée, généralement avec une suture résorbable.

Immédiatement après la procédure

Le site d'insertion sera vérifié pour détecter tout saignement, fuite de liquide et gonflement.

Combien de temps faut-il pour insérer un cathéter central ?

30 à 45 minutes.

Est-ce que ça va faire mal?

Pendant la procédure, le patient ne ressentira aucune douleur due à l’anesthésie. Il peut y avoir un léger inconfort sur le site d'installation après la procédure.

Durée d'hospitalisation moyenne après insertion d'un cathéter central

Cette procédure est généralement effectuée dans un hôpital car elle est nécessaire au traitement. La durée du séjour dépendra de la raison de l'insertion du cathéter central. Si le traitement ambulatoire est effectué par cathéter central, le patient peut être renvoyé chez lui le jour de l'intervention.

Prendre soin du patient après la procédure d'insertion du cathéter central

Soins hospitaliers

Après l'intervention, le personnel peut fournir prochaine aide pour aider à la récupération :

• Une radiographie est prise pour s'assurer que le cathéter est dans la bonne position ;
• Le site d'insertion du cathéter est périodiquement vérifié pour détecter tout saignement ;
• Les médicaments, liquides ou solutions nutritionnelles sont administrés via le cathéter ;
• Le cathéter du port est rincé pour éviter la formation de caillots sanguins ;
• Des mesures sont prises pour réduire le risque d’infection :
• Lavez-vous soigneusement les mains et les gants avant de toucher le cathéter ou de changer le pansement ;
• Un antiseptique est utilisé pour nettoyer les parties exposées du cathéter ;
• Des précautions sont prises lors de la manipulation de médicaments, de liquides ou d'aliments qui seront administrés via le cathéter ;
• Le patient est surveillé pour détecter les signes d'infection, notamment la fièvre, les frissons et les problèmes au site d'insertion (par exemple, rougeur, gonflement, drainage) ;
• Les visiteurs ne doivent pas être dans la chambre d'hôpital lorsque le pansement est changé ;
• Le cathéter reste au site d'insertion aussi longtemps que nécessaire.

Il existe également des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque d’infection :

• Il convient de demander aux employés de prendre toutes les précautions nécessaires pour prévenir l'infection ;
• Le personnel doit immédiatement alerter le médecin en cas de rougeur ou de douleur au site d'insertion du cathéter ;
• Vous devez vous laver les mains avant d'entrer dans la salle. Les visiteurs ne doivent pas être autorisés à toucher le cathéter.

Soins à domicile

De retour à la maison, vous devez faire les actions suivantes pour assurer une récupération normale :

• Le site d'insertion doit être maintenu propre, sec et bandé. Lors du changement de pansement, suivez les instructions du médecin ;
• Vous devez vous laver les mains ou utiliser un désinfectant pour les mains avant de toucher le cathéter ;
• Vous devez demander à votre médecin quand il est sécuritaire de prendre une douche, de nager ou d'exposer le site chirurgical à l'eau ;
• Ne nagez pas et ne vous baignez pas avec un cathéter central inséré ;
• Toute activité susceptible de affaiblir le cathéter central doit être évitée ;
• Personne ne doit toucher le cathéter ;
• Le site d'injection doit être vérifié quotidiennement pour détecter tout signe d'infection (par exemple, rougeur, douleur) ;
• Le cathéter doit être rincé avec une solution saline ou de l'héparine selon les directives de votre médecin.

Contacter votre médecin après la procédure d'insertion du cathéter central

De retour à la maison, vous devez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

• Signes d'infection, fièvre et frissons, rougeur ou gonflement au site d'insertion ;
• Douleur sur le site d'installation ;
• Drainage ou fuite du cathéter ;
• Problèmes de rinçage ou d'introduction de liquide dans le cathéter ;
• Le cathéter se détache ou tombe.

Algorithme « Technique de pose d'un cathéter intraveineux périphérique »

Équipement

• - des cathéters veineux périphériques de plusieurs tailles ;
• - pansement adhesif
• - tampon en toile cirée (rouleau) ;
• - garrot veineux ;
• - plateau stérile ;
• - des boules de coton stériles, des lingettes de gaze ;
• - des pincettes stériles ;
• - le plateau n'est pas stérile ;
• - antiseptique cutané (70% éthanol ou autres);
• - un flacon de solution saline à 0,9% ;
• - seringue;
• - des gants médicaux en latex, stériles ;
• - un pansement ;
• - des conteneurs pour déchets de classes : « A », « B » ou « C » (comprenant un sac étanche, un conteneur increvable).

I. Préparation à la procédure

• 1. Identifiez le patient et présentez-vous. Établir une relation de confiance avec le patient et évaluer son état.
• 2. Expliquez le but et le déroulement de la procédure, assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications, clarifiez les informations sur le médicament et obtenez le consentement pour la procédure.
• 3. Préparez le matériel nécessaire. Vérifiez l'intégrité de l'emballage du cathéter et la date de fabrication. Vérifier l'adéquation médecine. Vérifiez les prescriptions du médecin. Assemblez la seringue et aspirez le médicament dedans ou remplissez le dispositif de perfusion solutions pour perfusionà usage unique et placez-le sur un support à perfusion.
• 4. Aidez le patient à s'allonger et à prendre une position confortable.
• 5. Sélectionnez et examinez la veine de la fosse cubitale par palpation. Assurez-vous qu’il n’y a pas de douleur, de fièvre locale ou d’éruption cutanée au site d’injection.
• 6. Placez une toile cirée sous le coude et aidez à étendre le bras autant que possible au niveau de l'articulation du coude.
• 7. Lavez-vous les mains et portez des gants stériles.
• 8. Préparez 3 boules de coton traitées à l'antiseptique dans une barquette stérile, 2 lingettes stériles.
• 9. Traitez l'emballage du cathéter avec un antiseptique.
• 10. Appliquez un élastique (sur une chemise ou une couche) pour tiers médianépaule
• 11. Vérifiez le pouls pour artère radiale, assurez-vous qu'il est disponible.

II. Exécution de la procédure

• 1. Demandez au patient de serrer et de desserrer sa main pour former un poing plusieurs fois ; traiter simultanément la zone de ponction veineuse boule de coton, humidifié avec un antiseptique, en faisant des frottis dans le sens de la périphérie vers le centre, deux fois.
• 2. Retirez le couvercle de protection du cathéter. S'il y a une fiche supplémentaire sur le boîtier, ne jetez pas le boîtier, mais tenez-le entre les doigts de votre main libre.
• 3. Décoller boucher l'aiguille du cathéter, redresser les ailes, Prenez le cathéter avec 3 doigts de votre main dominante : les 2ème, 3ème doigts de votre main dominante recouvrent la canule de l'aiguille au niveau des ailes, placez le 1er doigt sur le couvercle du bouchon.
• 4. Réparer la veine pouce main gauche, en étirant la peau sur le site de ponction veineuse.
• 5. Le patient laisse la main serrée.
• 6. Insérez l'aiguille du cathéter avec la coupe vers le haut à un angle de 15 degrés. sur la peau, en observant l'apparition de sang dans la chambre indicatrice. Il y a un bouchon à l'extrémité de la chambre qui empêche le sang de s'échapper de la canule.
• 7. Lorsque du sang apparaît dans la canule, réduisez l'angle de l'aiguille à stylet et insérez l'aiguille dans la veine de quelques millimètres.
• 8. En maintenant l'aiguille du stylet en acier en place, insérez soigneusement le cathéter en téflon dans le vaisseau (faites-le glisser hors de l'aiguille et dans la veine).
• 9. Retirez le garrot. Le patient desserre la main.

NE JAMAIS RÉINSÉRER L'AIGUILLE DANS LA VEINE APRÈS QUE LE CATHÉTER A ÉTÉ DÉPLACÉ - cela pourrait provoquer une embolie du cathéter.

• 10. Pincez la veine pour réduire le saignement (appuyez avec votre doigt) et retirez complètement l'aiguille en acier, jetez l'aiguille.
• 11. Retirez le bouchon du couvercle de protection et fermez le cathéter (vous pouvez immédiatement attacher une seringue ou un système de perfusion).
• 12. Fixez le cathéter avec un bandage de fixation.

Les cathéters veineux sont largement utilisés en médecine pour administrer des médicaments et également pour collecter du sang. Ce instrument médical, délivrant des fluides directement dans la circulation sanguine, évite les perforations veineuses multiples si un traitement à long terme est nécessaire. Grâce à cela, il est possible d'éviter les blessures aux vaisseaux sanguins, et donc, processus inflammatoires et la thrombose.

Qu'est-ce qu'un cathéter veineux

L'instrument est un mince tube creux (canule) équipé d'un trocart (une broche dure avec une extrémité pointue) pour faciliter l'insertion dans le vaisseau. Après l'administration, il ne reste que la canule par laquelle la solution médicamenteuse pénètre dans la circulation sanguine et le trocart est retiré.

Avant le diagnostic, le médecin procède à un examen du patient, qui comprend :

• Échographie des veines.
• Radiographie pulmonaire.
• Phlébographie de contraste.

Combien de temps prend l'installation ? La procédure dure en moyenne environ 40 minutes. Une anesthésie au site d'insertion peut être nécessaire lors de l'insertion d'un cathéter tunnelisé.

Il faut environ une heure pour rééduquer le patient après l'installation de l'instrument ; les sutures sont retirées au bout de sept jours.

Les indications

Un cathéter veineux est nécessaire si nécessaire administration intraveineuse cures de médicaments à long terme. Il est utilisé pour la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer, pour l'hémodialyse chez les personnes atteintes de insuffisance rénale, quand traitement à long terme antibiotiques.

Classification

Les cathéters intraveineux sont classés selon de nombreux critères.

Volontairement

Il en existe deux types : veineux central (CVC) et veineux périphérique (PVC).

Les CVC sont conçus pour le cathétérisme des grosses veines, telles que la sous-clavière, la jugulaire interne et la fémorale. À l’aide de cet instrument, des médicaments et des nutriments sont administrés et du sang est prélevé.

Le PVC est installé dans vaisseaux périphériques. En règle générale, ce sont les veines des extrémités.

Les cathéters papillon confortables pour veines périphériques sont équipés d'ailes en plastique souple avec lesquelles ils sont fixés à la peau

Le « papillon » est utilisé pour les perfusions à court terme (jusqu'à 1 heure), car l'aiguille est constamment dans le vaisseau et peut endommager la veine si elle est maintenue plus longtemps. Ils sont généralement utilisés en pédiatrie et pratique ambulatoire lors de la perforation de petites veines.

Par taille

La taille des cathéters veineux est mesurée en allures et est désignée par la lettre G. Plus l'instrument est fin, plus la valeur des allures est grande. Chaque taille a sa propre couleur, la même pour tous les fabricants. La taille est sélectionnée en fonction de l'application.

Par modèle

Il existe des cathéters portés et non portés. Ceux avec port diffèrent des non-portés en ce sens qu'ils sont équipés d'un port supplémentaire pour l'introduction de liquide.

Intentionnellement

Les cathéters à canal unique ont un seul canal et se terminent par un ou plusieurs trous. Ils sont utilisés pour l'administration périodique et continue de solutions médicamenteuses. Ils sont également utilisés pour soin d'urgence et avec une thérapie à long terme.

Les cathéters multicanaux ont de 2 à 4 canaux. Utilisé pour une perfusion simultanée médicaments incompatibles, prélèvement et surveillance hémodynamique, pour visualiser la structure des vaisseaux sanguins et du cœur. Ils sont souvent utilisés pour la chimiothérapie et l’administration à long terme de médicaments antibactériens.

Par matière

Il s'agit d'un long tube inséré dans grand navire pour le transport de médicaments et nutriments. Il existe trois points d'accès pour son installation : veine jugulaire interne, sous-clavière et fémorale. La première option est la plus souvent utilisée.

Lors de l'installation d'un cathéter dans la veine jugulaire interne, il y a moins de complications, le pneumothorax survient moins souvent et il est plus facile d'arrêter le saignement s'il se produit.

À accès sous-clavier il existe un risque élevé de pneumothorax et de lésions artérielles.

Lors de l'accès par la veine fémorale après le cathétérisme, le patient restera immobile, de plus, il existe un risque d'infection du cathéter. L'un des avantages est l'entrée facile dans une grosse veine, ce qui est important dans le cas de assistance d'urgence, ainsi que la possibilité d'installer un stimulateur cardiaque temporaire

Types

Il existe plusieurs types de cathéters centraux :

• Périphérique central. Poussé dans une veine pour membre supérieur jusqu'à ce qu'il atteigne une grosse veine près du cœur.
• Tunnel. Introduit en grand veine jugulaire, à travers lequel le sang retourne au cœur et est évacué à une distance de 12 cm du site d'injection à travers la peau.
• Non-tunnel. Installé dans une grosse veine membre inférieur ou le cou.
• Cathéter portuaire. Inséré dans une veine du cou ou de l’épaule. Le port en titane est installé sous la peau. Il est équipé d'une membrane percée d'une aiguille spéciale à travers laquelle des liquides peuvent être injectés pendant une semaine.

Indications pour l'utilisation

Un cathéter veineux central est installé dans les cas suivants :

• Introduire la nutrition si son entrée par le tractus gastro-intestinal est impossible.
• Pendant le comportement de la chimiothérapie.
• Pour une administration rapide de grands volumes de solution.
• Avec administration prolongée de liquides ou de médicaments.
• Pendant l'hémodialyse.
• En cas d'inaccessibilité des veines des bras.
• Lors de l'administration de substances irritantes pour les veines périphériques.
• Pendant une transfusion sanguine.
• Avec prélèvement sanguin périodique.

Contre-indications

Il existe plusieurs contre-indications au cathétérisme veineux central, qui sont relatives, donc, selon les indications vitales, un CVC sera installé dans tous les cas.

Les principales contre-indications comprennent :

• Processus inflammatoires au site d'injection.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Pneumothorax bilatéral.
• Blessures à la clavicule.

Procédure d'introduction

Place un cathéter central ou un radiologue interventionnel. L'infirmière se prépare lieu de travail et le patient, aide le médecin à enfiler des vêtements stériles. Pour éviter les complications, non seulement l’installation, mais aussi les soins sont importants.

Après installation, il peut rester dans la veine pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois.

Avant l'installation, les préparations suivantes sont nécessaires :

• savoir si le patient est allergique aux médicaments ;
• effectuer un test de coagulation sanguine;
• arrêtez de prendre certains médicaments une semaine avant le cathétérisme ;
• prendre des médicaments anticoagulants ;
• savoir si vous êtes enceinte.

L'intervention est réalisée en milieu hospitalier ou en ambulatoire dans l'ordre suivant :

1. Désinfection des mains.
2. Sélection du site de cathétérisme et désinfection cutanée.
3. Déterminer l'emplacement de la veine en caractéristiques anatomiques ou en utilisant un équipement à ultrasons.
4. Administrer une anesthésie locale et pratiquer une incision.
5. Réduisez le cathéter à la longueur requise et rincez-le dans une solution saline.
6. Guidez le cathéter dans la veine à l’aide d’un fil guide, qui est ensuite retiré.
7. Fixation de l'instrument sur la peau à l'aide d'un sparadrap et pose d'un capuchon à son extrémité.
8. Appliquez un pansement sur le cathéter et marquez la date d'insertion.
9. Lorsqu'un cathéter à port est inséré, une cavité est créée sous la peau pour l'accueillir et l'incision est suturée avec du fil résorbable.
10. Vérifiez le site d'injection (si cela fait mal, s'il y a un saignement ou un écoulement de liquide).

Se soucier

Un entretien approprié du cathéter veineux central est très important pour prévenir les infections purulentes :

• Au moins une fois tous les trois jours, il est nécessaire de nettoyer l'orifice d'insertion du cathéter et de changer le pansement.
• La jonction du compte-gouttes avec le cathéter doit être enveloppée dans une serviette stérile.
• Après avoir injecté la solution, enveloppez l’extrémité libre du cathéter avec un matériau stérile.
• Évitez de toucher le système de perfusion.
• Changez quotidiennement les systèmes de perfusion.
• Ne pliez pas le cathéter.

Immédiatement après l'intervention, une radiographie est prise pour garantir le bon placement du cathéter. Le site de ponction doit être vérifié pour détecter tout saignement et le cathéter du port doit être lavé. Lavez-vous soigneusement les mains avant de toucher le cathéter et avant de changer le pansement. Le patient est surveillé pour détecter une infection, caractérisée par des symptômes tels que des frissons, un gonflement, une induration, une rougeur du site d'insertion du cathéter et un écoulement de liquide.

• Gardez le site de ponction sec, propre et bandé.
• Ne touchez pas le cathéter avec des mains non lavées et non désinfectées.
• Ne nagez pas et ne prenez pas de douche avec l'instrument installé.
• Ne laissez personne le toucher.
• Ne vous engagez pas dans des activités qui pourraient affaiblir le cathéter.
• Vérifiez quotidiennement le site de ponction pour détecter tout signe d’infection.
• Rincer le cathéter avec une solution saline.

Complications après l'installation de CVC

Cathétérisme veine centrale peut entraîner des complications, notamment :

• Ponction des poumons avec accumulation d'air dans la cavité pleurale.
• Accumulation de sang dans la cavité pleurale.
• Ponction de l'artère (vertébrale, carotide, sous-clavière).
• Embolie pulmonaire.
• Mauvais placement du cathéter.
• Ponction des vaisseaux lymphatiques.
• Infection du cathéter, septicémie.
• Violation rythme cardiaque lors de l'avancement du cathéter.
• Thrombose.
• Dégâts nerveux.

Cathéter périphérique

Un cathéter veineux périphérique est installé pour les indications suivantes :

• Incapacité de prendre des liquides par voie orale.
• Transfusion de sang et de ses composants.
• Nutrition parentérale (administration de nutriments).
• La nécessité d'une administration fréquente de médicaments dans une veine.
• Anesthésie pendant la chirurgie.

Le PVC ne peut pas être utilisé s'il est nécessaire d'administrer des solutions irritantes surface intérieure navires, nécessaires grande vitesse perfusions, ainsi que lors de transfusions de grands volumes de sang

Comment choisir les veines

Un cathéter veineux périphérique ne peut être inséré que dans les vaisseaux périphériques et ne peut pas être installé dans les vaisseaux centraux. Habituellement, il est placé sur face arrière pinceaux et sur à l'intérieur avant-bras. Règles de choix d'un navire :

• Veines bien visibles.
• Les récipients qui ne sont pas du côté dominant (par exemple pour les droitiers doivent être choisis du côté gauche).
• De l'autre côté du site chirurgical.
• S'il existe une section droite du vaisseau correspondant à la longueur de la canule.
• Récipients de grand diamètre.

Le PVC ne doit pas être placé dans les récipients suivants :

• Dans les veines des jambes (risque élevé de formation de thrombus en raison du faible débit sanguin).
• Aux pliures des bras, près des articulations.
• Dans une veine située à proximité d'une artère.
• Dans le cubitus médian.
• En mal vu veines saphènes.
• En sclérotique affaiblie.
• Dans les profondeurs.
• Sur les zones cutanées infectées.

Comment mettre

Configuration du périphérique cathéter veineux peut être réalisée par une infirmière qualifiée. Il existe deux manières de le saisir dans la main : la prise longitudinale et la prise transversale. La première option est plus souvent utilisée, ce qui permet de fixer plus solidement l'aiguille par rapport au tube du cathéter et de l'empêcher de pénétrer dans la canule. La deuxième option est généralement préférée par les infirmières habituées à pratiquer des ponctions veineuses avec une aiguille.

Algorithme de pose d'un cathéter veineux périphérique :

1. Le site de ponction est traité avec de l'alcool ou un mélange alcool-chlorhexidine.
2. Un garrot est appliqué, une fois la veine remplie de sang, la peau est tendue et la canule est installée légèrement en biais.
3. Une ponction veineuse est réalisée (si du sang apparaît dans la chambre d'imagerie, cela signifie que l'aiguille est dans la veine).
4. Une fois que le sang apparaît dans la chambre d’imagerie, l’aiguille cesse d’avancer et doit maintenant être retirée.
5. Si, après avoir retiré l'aiguille, la veine est perdue, la réinsertion de l'aiguille dans le cathéter est inacceptable. Vous devez retirer complètement le cathéter, le connecter à l'aiguille et le réinsérer.
6. Une fois l'aiguille retirée et le cathéter placé dans la veine, vous devez mettre un bouchon sur l'extrémité libre du cathéter, le fixer sur la peau avec un bandage spécial ou du ruban adhésif et rincer le cathéter à travers le port supplémentaire s'il est porté, et le système connecté s'il n'est pas porté. Un rinçage est nécessaire après chaque perfusion de liquide.

L'entretien d'un cathéter veineux périphérique suit à peu près les mêmes règles que celui d'un cathéter veineux central. Il est important de maintenir l'asepsie, de porter des gants, d'éviter de toucher le cathéter, de changer les bouchons plus souvent et de laver l'instrument après chaque perfusion. Il est nécessaire de surveiller le pansement, de le changer tous les trois jours et de ne pas utiliser de ciseaux lors du changement du pansement adhésif. Le site de ponction doit être soigneusement observé.

Bien que le cathétérisme des veines périphériques soit considéré comme moins dangereux que celui des veines centrales, si les règles d'installation et d'entretien ne sont pas respectées, des conséquences désagréables sont possibles.

Complications

De nos jours, les conséquences après l'utilisation d'un cathéter se produisent de moins en moins, grâce à des modèles d'instruments améliorés et à des méthodes d'installation sûres et peu traumatisantes.

Les complications pouvant survenir sont les suivantes :

• ecchymoses, gonflement, saignement au site d'insertion ;
• infection dans la zone où le cathéter est installé ;
• inflammation des parois veineuses (phlébite) ;
• formation d'un caillot de sang dans un vaisseau.

Conclusion

Le cathétérisme intraveineux peut entraîner diverses complications, tels que phlébite, hématome, infiltration et autres, la technique d'installation doit donc être strictement suivie, normes sanitaires et les règles d'entretien de l'instrument.

Les cathéters intraveineux sont utilisés dans divers domaines médecine. Ils peuvent être durs et mous. Les cathéters souples comprennent les cathéters en polychlorure de vinyle et en caoutchouc. Ils sont utilisés à des fins chirurgicales, procédures thérapeutiques. Les cathéters rigides sont en métal et sont utilisés dans à des fins de diagnostic.

Les cathéters intraveineux sont également divisés en périphériques et centraux. Les premiers sont divisés en veineux et artériels. Cathéter périphérique placé à la surface de la veine, il sert à injecter médicaments nécessaires dans le système circulatoire, une désintoxication est effectuée, du sang est prélevé dans le but de recherche en laboratoire. Ils l'ont mis veines superficielles membres (veines des mains et des pieds, veines fémorales, veines saphènes latérales et médiales des bras). Le cathéter central est installé à la surface des veines centrales (sous-clavière, fémorale, interne). veine jugulaire).

Les cathéters sont fabriqués à partir de matériaux hypoallergéniques et sont destinés à un usage unique. Cela simplifie les procédures et garantit une stérilité maximale. Chaque cathéter possède une aiguille (elle est insérée dans la cavité veineuse) et un tube spécial à travers lequel les solutions pénètrent dans le corps. Il est fixé sur la peau à l'aide matériel de suture ou un patch régulier. Cathéter intraveineux, qui dispose d'un port, vous permet d'entrer des solutions médicinales sans réintroduction aiguilles.

Indications d'utilisation de cathéters, complications du traitement par perfusion

A l'aide d'un cathéter veineux, des solutions médicamenteuses sont administrées aux patients qui ne peuvent pas prendre médicaments oraux, effectuer Thérapie intraveineuseà maladies chroniques, faire un examen invasif pression artérielle, effectuer une transfusion sanguine, prélever du sang pour tests cliniques. Les indications d'un cathéter sont : la transfusion de composants sanguins, conditions d'urgence, nécessitant l'accès à sang, nutrition parentérale, hydratation ou surhydratation, introduction rapide médicaments dans concentration requise.

L'efficacité du traitement par perfusion dépendra du bon choix accès veineux. Les complications liées à l'utilisation d'un cathéter comprennent des saignements, des ecchymoses et un gonflement au site de son insertion. À conséquences sérieuses inclure embolie gazeuse, formation d'un caillot sanguin dans une veine, ponction d'une artère au lieu d'une veine, troubles du rythme cardiaque, infection dans la zone du cathéter, phlébite (inflammation de la paroi veineuse).