Profession angiochirurgien. Quelles maladies traite un angiochirurgien ?

Grande quantité les gens souffrent aujourd’hui de divers problèmes vasculaires. De tels problèmes peuvent être causés par la plupart des divers facteurs, mais ils nécessitent obligatoire un traitement approprié sous la supervision d'un spécialiste qualifié. Aujourd'hui, plusieurs médecins peuvent aider les patients atteints de maladies vasculaires. L'angiosurgeon et le phlébologue sont de tels médecins. Essayons de comprendre ce que traitent ces spécialistes et quelle est la différence entre les activités de ces médecins.

Angioschirurgien – que traite-t-il ?

En bref, un angiochirurgien est un spécialiste qui s'occupe du traitement chirurgical et parfois conservateur des maladies vasculaires, tant artérielles que veineuses.

Fondamentalement, ces médecins utilisent des interventions mini-invasives dans leur travail. En d’autres termes, lors du traitement, ils recourent à des influences présentant un faible degré de traumatisme, combinées avec une efficacité maximale.

Les angiochirurgiens peuvent traiter des maladies vasculaires de différents types, congénitales et acquises. Cela s'applique également aux formations tumorales situées à proximité des veines et des artères et provoquant diverses Conséquences négatives– défauts esthétiques, douleurs, dysfonctionnements des organes et systèmes, ainsi que formation d'ulcères trophiques, etc.

De plus, les angiochirurgiens pratiquent également la microchirurgie. Cette catégorie comprend le traitement chirurgical utilisé pour les surfaces blessées qui ne peuvent pas être guéries avec succès sur une longue période. Le profil de leur activité est la replantologie - rattacher les membres sectionnés avec le maximum restauration possible leurs fonctions.

La plupart cause commune Aujourd'hui, le motif le plus courant de visite chez un angiochirurgien est l'athérosclérose, caractérisée par un dépôt de plaques de cholestérol dans la lumière des vaisseaux sanguins. À la suite de ce processus pathologique, il se produit un rétrécissement de la lumière des veines et des artères, ce qui entraîne une altération de l'apport sanguin. Dans ce cas, le spécialiste peut proposer plusieurs options de traitement, par exemple en organisant l'apport sanguin à un organe ou à un système en contournant la zone touchée par l'athérosclérose.

Le profil de l'activité d'un angiochirurgien peut également inclure l'ablation de formes congénitales certaines formations pathologiques dans lesquelles des lésions vasculaires sont observées. Les exemples incluent les hémangiomes et les malformations artério-veineuses.

Aussi, l'angioschirurgien est un spécialiste de la prévention et du traitement des varices, des thrombophlébites, de l'angiopathie diabétique, de la lymphostase, des ulcères trophiques, des télangiectasies, etc. Son aide peut être utile dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, des cardiopathies ischémiques, de l'angiopathie, Marlrmation artério-veineuse, encéphalopathie disculatoire et bien d'autres affections. La tâche principale d'un tel spécialiste est de traiter les vaisseaux sanguins et lymphatiques, et le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Vous devriez consulter un angiochirurgien si vous ressentez des symptômes de brûlures et de picotements, des crampes et des douleurs dans les membres, ainsi qu'un gonflement accru. De plus, une visite chez lui est nécessaire en cas de rougeur et de dureté dans les jambes, ou en cas de perte de sensation ou de mouvement. L'angioschirurgien aide les patients souffrant de nécrose et de noircissement des pieds et des orteils, d'ulcères persistants et de gangrène qui ne guérissent pas. Sa consultation peut être nécessaire en cas de déhanchements brusques, de pertes de conscience et de chutes. Il vaut également la peine de prendre rendez-vous avec lui en cas de maux de tête, de bruits de tête et de vertiges.

Un phlébologue, que traite-t-il ?

Un phlébologue est un spécialiste plus spécialisé dans le domaine des pathologies veineuses. Ainsi, il est engagé dans le diagnostic et la correction, ainsi que dans le développement mesures préventives en ce qui concerne les affections de ces navires.

Comme le montre la pratique, les maladies veineuses affectent le plus souvent les jambes, car il s'agit de des membres inférieurs particulièrement toléré lourde charge. Le plus souvent, un phlébologue est consulté lorsque des varices se développent, mais son profil comprend également le traitement de la thrombophlébite, de la phlébite et de la phlébothrombose. Ce spécialiste traite également les troubles post-thrombotiques, l'insuffisance veineuse et les saignements des varices. Il est également consulté lorsqu'il est nécessaire de traiter des troubles trophiques.

Vous devriez venir consulter un phlébologue si vous êtes prédisposée à développer les maladies énumérées, ainsi que pendant la grossesse, lorsque vous exercez un travail qui implique une position assise constante, lorsque vous êtes sédentaire et très image active vie. Ce médecin peut également être utile si vous avez un poids corporel excessif et image malsaine vie.

Bien entendu, on ne peut pas se passer d'une visite chez un phlébologue si des maladies veineuses ont déjà commencé à se développer. Il faut donc prendre rendez-vous avec lui si vous êtes confronté à des douleurs à la surface des membres inférieurs, des lourdeurs dans les jambes, des crampes, un gonflement des jambes et des veines saillantes.

Un phlébologue peut proposer des méthodes à ses patients traitement conservateur, ainsi que les méthodes de correction chirurgicale. La thérapie est choisie exclusivement sur une base individuelle après diagnostic complet.

Ainsi, après avoir examiné les activités de médecins tels qu'un angiochirurgien et un phlébologue, quelle est la différence entre eux, nous pouvons enfin résumer. Ainsi, la principale différence entre un angiochirurgien et un phlébologue est que le premier spécialiste s'occupe de la correction des problèmes de tous les vaisseaux sanguins, tandis que le second ne traite que les maladies des veines.

Malheureusement, les patients atteints de diabète sucré nous consultent très souvent aux derniers stades de la maladie avec ses complications sous forme d'ulcères trophiques. L'évolution de l'athérosclérose dans le diabète sucré est beaucoup plus agressive, l'incidence de l'ischémie critique est environ 5 fois plus élevée que dans le reste de la population. Des troubles trophiques se développent chez 10 % des patients âgés atteints de diabète sucré. Environ 40 à 50 % des amputations des membres inférieurs pour insuffisance artérielle périphérique sont réalisées chez des patients diabétiques. Les amputations majeures sont 11 fois plus fréquentes dans le diabète sucré que chez les autres patients, et des amputations sont nécessaires chez les personnes plus jeunes.

Quelles maladies les chirurgiens vasculaires traitent-ils ?

Les chirurgiens vasculaires sont des médecins impliqués dans le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies affectant les vaisseaux sanguins : artères et veines. La maladie vasculaire la plus courante rencontrée par les chirurgiens vasculaires dans leur pratique est l'athérosclérose. Normalement, la paroi interne des vaisseaux sanguins artériels est lisse, ce qui permet au sang de circuler sans difficulté vers les organes humains. En cas de pathologie, la paroi interne des artères devient inégale, en raison des dépôts de cholestérol et d'autres lipides, et s'épaissit. Ce processus pathologique est appelé athérosclérose, ou « durcissement » de la paroi artérielle. À mesure que le processus athéroscléreux progresse, un rétrécissement ou un blocage des artères se produit, ce qui entraîne une diminution significative du flux sanguin vers les organes humains. Un rétrécissement ou un blocage important des artères par l'athérosclérose provoque des « accidents vasculaires » chez corps humain: accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, gangrène des membres inférieurs. La tâche des chirurgiens vasculaires est de prévenir les complications redoutables et invalidantes de l’athérosclérose en utilisant les capacités médicales modernes.

Quels sont les premiers signes de l’athérosclérose des artères des membres inférieurs ? Que faire lorsqu'ils apparaissent ?

Malheureusement, les premiers symptômes de l’athérosclérose sont souvent détectés alors que les artères sont déjà gravement endommagées. Même en cas de rétrécissement ou de blocage important des artères, la maladie est souvent asymptomatique. Une diminution significative du flux sanguin vers les membres inférieurs en cas d'athérosclérose se manifeste par un inconfort, des crampes et des douleurs dans les hanches et les jambes lors de la marche. La douleur dans les muscles des cuisses ou des jambes qui survient lors de la marche est appelée claudication intermittente. Avec la progression du processus athéroscléreux et des dommages plus importants aux artères des membres inférieurs, des douleurs dans les muscles des jambes peuvent également survenir au repos. Ce symptôme est appelé douleur au repos et est dû au fait que les artères ne peuvent pas fournir un flux sanguin adéquat aux jambes, même au repos. La douleur au repos s'intensifie lors de la levée des jambes en position couchée et la nuit. Les patients ressentent un soulagement de la douleur lorsqu'ils abaissent leur jambe hors du lit. La gangrène ou « mort des tissus » peut survenir lorsque la nutrition nécessaire à hauteur normale et la restauration tissulaire ne peut être assurée en raison d'un rétrécissement artériel sévère ou d'un blocage total des artères des membres inférieurs. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez ces signes d'athérosclérose des artères des membres inférieurs, vous devez contacter d'urgence un chirurgien vasculaire. Une assistance rapide vous permet de sauver le membre et de prévenir le développement de la gangrène.

Parlez-nous des nouvelles orientations dans le traitement d'une maladie aussi terrible que l'anévrisme de l'aorte ?

L'aorte est l'artère la plus grande et la plus puissante de tout le corps humain. L'aorte provient du ventricule gauche, d'où y pénètre le sang enrichi en oxygène. Ensuite, le sang traverse l'aorte, pénètre dans toutes les artères qui en partent et alimente tous les organes et tissus. L'anévrisme est l'une des maladies de l'aorte. Un anévrisme de l'aorte et d'autres artères est un sac situé dans une partie de l'artère qui se forme à la suite d'un affaiblissement de sa paroi. Un anévrisme peut mettre plusieurs années à se former. Une « épée de Damoclès » plane sur une personne atteinte d'un anévrisme ; autrement dit, à tout moment, la vie peut prendre fin à la suite d'une rupture du sac anévrismal.

Dans notre centre, il existe un programme de traitement des patients atteints d'anévrismes de l'aorte abdominale par remplacement endovasculaire. Cela est devenu possible grâce à notre coopération avec des chirurgiens vasculaires des États-Unis, qui ont déjà pratiqué à plusieurs reprises chirurgie vasculaire opérations de démonstration pour les maladies de l'aorte et des artères périphériques. Le remplacement par endoprothèse d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut augmenter considérablement le nombre de patients opérés grâce à la technique mini-invasive, qui dans de nombreux cas permet de réaliser l'intervention sous anesthésie locale.

Parlez-nous de votre centre.

Centre de chirurgie vasculaire nommé d'après. T.Topper créé sur la base hôpital multidisciplinaire un des les meilleures cliniques Hôpital clinique n° 122 de Saint-Pétersbourg, nommé d'après L.G. Sokolov. Le puissant potentiel scientifique et pratique de la clinique, la disponibilité des derniers équipements modernes de diagnostic et de traitement et les conditions confortables à l'hôpital nous permettent de procéder à un examen et à un traitement de haute qualité des patients atteints de maladies vasculaires à un niveau élevé.

Les spécialistes du centre sont des chirurgiens vasculaires hautement qualifiés qui ont effectué des stages dans des cliniques de premier plan en Russie, en Europe et aux États-Unis. Maîtrisent les méthodes de traitement modernes maladies vasculaires. Pour le diagnostic des maladies vasculaires, nous utilisons techniques modernes diagnostics : échographie duplex et triplex des principales artères et veines, tomodensitométrie spirale, angiographie numérique radio-opaque.

Au centre de chirurgie vasculaire, le traitement conservateur et chirurgical des maladies des artères carotides, vertébrales sous-clavières, de l'aorte, des artères iliaques, des artères des membres inférieurs (athérosclérose, aortoartérite, thromboangéite, angiopathie diabétique, anévrismes) est réalisé au niveau moderne. en utilisant les dernières techniques ; maladies du système veineux (varices, maladie postthrombophlébitique). Les spécialistes du centre assurent un service 24h/24 assistance d'urgence patients atteints de maladies vasculaires aiguës (thrombose artérielle et embolie, thrombose veineuse profonde, thrombophlébite, traumatisme vasculaire). Une caractéristique unique du CSC est la possibilité de consulter et d'inviter des chirurgiens vasculaires de premier plan en Europe et aux États-Unis, avec lesquels notre centre coopère, dans des cas individuels complexes ou à la demande des patients.

L’accident vasculaire cérébral est-il associé à une maladie vasculaire ? Parlez-nous des mécanismes de son développement.

L'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes de mortalité et d'invalidité, tant dans notre pays qu'à l'étranger. En Russie, 450 000 personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébral chaque année, un tiers d'entre elles meurent pendant la période aiguë de la maladie, 80 % des survivants souffrent de troubles moteurs et d'élocution.

Aux États-Unis, plus de 600 000 accidents vasculaires cérébraux surviennent chaque année et plus de 200 000 chirurgies de l'artère brachiocéphalique sont réalisées pour prévenir ou récidiver des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. En Russie, ces statistiques sont encore plus déprimantes - 450 000 accidents vasculaires cérébraux et seulement environ 10 000 opérations sur le BCA. La mortalité par accident vasculaire cérébral ischémique chez les hommes âgés de 35 à 74 ans est 9 fois plus élevée, chez les femmes 10 fois plus élevée qu'en France.

En effet, dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral aigu se développe avec une athérosclérose sévère des artères irriguant le cerveau en sang. Les artères carotides sont les principaux fournisseurs de sang au cerveau. Le rétrécissement athéroscléreux ou le blocage des artères carotides entraîne des lésions cérébrales temporaires ou permanentes en coupant une partie du cerveau de l'apport sanguin. Le risque de développer un accident vasculaire cérébral augmente à mesure que l'athérosclérose progresse, que la plaque d'athérosclérose se développe et que son «instabilité» se forme, c'est-à-dire une condition dans laquelle il existe un risque de formation d'ulcères, de destruction de la paroi interne de l'artère et à la surface de l'artère. vaisseau endommagé, le risque de thrombose augmente considérablement. Lorsqu'un caillot sanguin ou une partie d'une plaque d'athérosclérose se détache, il traverse les artères carotides jusqu'au cerveau et bloque le flux sanguin vers une certaine zone du cerveau. En fonction de la taille de la particule et de l'endroit où elle aboutit, le patient subira un accident vasculaire cérébral passager (accident vasculaire cérébral mineur ou accident vasculaire cérébral transitoire). accident ischémique) ou déficience persistante circulation cérébrale(accident vasculaire cérébral).

Les signes classiques d'un accident vasculaire cérébral comprennent : la perte de la vision d'un œil, des difficultés à parler, un engourdissement, une faiblesse ou une paralysie d'un côté du corps ou du visage et des problèmes d'équilibre ou de coordination. Si ces symptômes d'atteinte vasculaire cérébrale apparaissent ou si vous souhaitez subir un examen préventif, contactez notre centre pour une consultation avec un chirurgien vasculaire. Examen approfondi l'état des artères carotides à l'aide de méthodes échographiques (principalement écho-Doppler) permet de répondre à la question de savoir quelles mesures doivent être prises pour prévenir un accident vasculaire cérébral ou sa récidive.

En cas de rétrécissement athérosclérotique sévère des artères carotides, la principale mesure de prévention des accidents vasculaires cérébraux est l'élimination des plaques d'athérosclérose qui entravent la circulation sanguine normale vers le cerveau, ce qui ne peut être réalisé que chirurgicalement. Dans ce cas, une opération connue depuis plus de 50 ans est réalisée, comme Endartériectomie carotidienne. Cette opération, réalisée pour la première fois en 1953 par l'éminent chirurgien vasculaire américain Michael DeBakey, est bien établie dans les principales cliniques vasculaires du monde, donne un résultat positif à long terme et comporte un risque minime pour la plupart des patients. Le séjour à la clinique dure généralement de 24 à 48 heures. La plupart des patients ressentent un léger inconfort pendant une courte période et sont capables de retourner vie ordinaire après le traitement 7 à 14 jours.

Comme alternative au traitement chirurgical, une technique intravasculaire (endovasculaire) est utilisée, à savoir l'angioplastie par ballonnet avec pose de stent. Actuellement, des études internationales évaluent l’efficacité de cette technique pour le traitement de l’athérosclérose. Cette procédure est réalisée en conjonction avec une angiographie sous anesthésie locale par une ponction à l'aine. L'essence de la procédure est l'approche intravasculaire du site de rétrécissement artère carotide un cathéter spécial avec un ballon. Lorsque le ballon est gonflé dans la lumière de l’artère carotide, la zone rétrécie s’élargit. Pour consolider l'effet, le stenting de l'artère carotide dilatée est réalisé en installant un stent interne (cadre) du vaisseau. La période de récupération après une angioplastie avec stenting est également de 1 à 2 jours.

Que signifie le terme OASNK ?

Ce terme signifie athérosclérose oblitérante (endartérite) des vaisseaux des membres inférieurs. La principale plainte liée à la maladie artérielle périphérique est la douleur dans les jambes lors de la marche ou de l'exercice. En raison du rétrécissement des artères, les muscles reçoivent moins de sang, ce qui entraîne des douleurs ou des crampes. C’est ce qu’on appelle la claudication intermittente. Une fois que vous arrêtez et que le flux sanguin vers les muscles est adéquat, la douleur s'atténuera progressivement.

Ainsi, les principaux symptômes de l’insuffisance artérielle chronique peuvent être :

• Sensation de frissons, engourdissements, picotements, crampes dans les jambes ;
• Sensation de fatigue, douleurs dans les jambes ou les hanches lors de la marche, obligeant le patient à s'arrêter et à se reposer (claudication intermittente) ;
• Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur est constante et vous prive de sommeil (douleur au repos). Des ulcères trophiques et des nécroses peuvent se former.

Seuls 20 % des patients présentant des lésions des artères des membres inférieurs reçoivent un traitement adéquat, qui se termine souvent par une amputation.

Vous devez consulter un spécialiste de notre Centre de Chirurgie Vasculaire, où nous pourrons évaluer votre état et votre plan. d'autres tactiques. Avant de consulter un médecin, il sera utile de suivre ces instructions :

• Si vous fumez, vous devez arrêter, car fumer est la principale cause du BPS. Environ 97 % des personnes atteintes de SCPD fument depuis plus de 20 ans. Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer et votre médecin vous aidera si possible ;
• Maintenir la glycémie et la tension artérielle à des niveaux appropriés, ce qui réduit le risque de développer des complications (y compris le BPS) de maladies telles que le diabète et l'hypertension ;
• Faites des promenades régulières, commencez par 20 minutes puis augmentez progressivement cette durée. Si vous ressentez de la douleur, essayez de ne pas vous arrêter le plus longtemps possible, cela ne nuira pas à vos jambes, mais améliorera plutôt leur état.

Lorsque vous contactez le Centre de Chirurgie Vasculaire, nos spécialistes décideront si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale urgente. Le traitement peut certainement être complexe, combinant souvent des méthodes conservatrices et chirurgicales. L'intervention chirurgicale la plus courante est le pontage utilisant votre propre veine prélevée dans le bras ou la jambe, ou une prothèse artificielle.

Qu’est-ce que la chirurgie endovasculaire ? Parlez-nous des méthodes endovasculaires utilisées dans le traitement des maladies vasculaires ?

La chirurgie endovasculaire (endo - interne, vasculaire) est un type d'intervention dans laquelle l'effet thérapeutique est réalisé depuis l'intérieur du vaisseau. L'utilisation de techniques endovasculaires est une direction moderne dans le traitement des maladies vasculaires.

Les méthodes de chirurgie endovasculaire les plus couramment utilisées sont l’angioplastie et la pose de stent artériel. L'angioplastie est une procédure au cours de laquelle une artère rétrécie est dilatée à l'aide d'un cathéter à ballonnet inséré dans sa lumière. Un cathéter à ballonnet est placé dans l'artère rétrécie et gonflé pour redonner au vaisseau son diamètre normal. Cette technique est utilisée pour les maladies de divers vaisseaux sanguins, mais le plus souvent elle est utilisée pour les lésions des artères coronaires (cœur), rénales et iliaques. Dans la grande majorité des cas, l'angioplastie d'un vaisseau est complétée par la pose d'un stent. Un stent est une structure qui sert de cadre interne à un vaisseau. Il est installé dans la zone de l'angioplastie réalisée et empêche le rétrécissement du vaisseau à cet endroit. Le stenting permet de consolider l'effet de l'angioplastie pendant une longue période. Le principal avantage qui rend les techniques endovasculaires si attractives est faible risque pour le patient et un séjour hospitalier plus court par rapport aux interventions chirurgicales ouvertes. Les interventions ouvertes, à leur tour, montrent une grande efficacité dans long terme. Par conséquent, l’approche de choix du type de procédure de traitement des maladies vasculaires doit être basée sur caractéristiques individuelles patient.

Spécialistes du Centre de chirurgie vasculaire de l'hôpital clinique n° 122 du nom. L.G. Sokolov utilise largement la technique d'une combinaison en une étape de traitement endovasculaire et d'opérations vasculaires directes, ce qui améliore les résultats, réduit le nombre de complications et réduit considérablement le temps d'hospitalisation.

(phlébologue) est un médecin spécialisé impliqué dans le diagnostic, la prévention et le traitement du développement pathologique du système vasculaire.

Vous devez contacter un angiochirurgien si vous êtes préoccupé par la fatigue et la lourdeur des jambes, un gonflement ou l'apparence de vos jambes. veines araignées ou astérisques, augmentation du schéma veineux, douleur, apparition de varices, inflammation de la veine, présence d'un ulcère trophique.

Un angiochirurgien est un spécialiste de la prévention et du traitement de :

• varices réticulaires;
• thromboangéite;
• thrombophlébite;
• maladie postthrombotique ;
• télangiectasie;
• varices dans les membres inférieurs;
• angiopathie diabétique;
• aortoartérite;
• endartérite oblitérante;
• lymphostase;
• ulcère trophique.

Quelle est la compétence d'un angiochirurgien ?

La tâche principale d'un angiochirurgien est d'étudier les vaisseaux sanguins et lymphatiques, leur structure, leur capacité à fonctionner, ainsi que les maladies et tout autre conditions pathologiques. La méthode de traitement des maladies peut être conservatrice et opératoire (avec chirurgie).

L'angioschirurgien étudie et examine :

• athérosclérose;
• angiopathie;
• fistule artérioveineuse;
• marbrures artérioveineuses;
• varicocèle;
• phlébeurisme;
• embolie gazeuse;
• le syndrome de Wright ;
• encéphalopathie dyscirculatoire;
• angiopathie diabétique;
• accident vasculaire cérébral;
• maladie coronarienne
• syndrome de Goodpasture ;
• crise cardiaque;
• insuffisance cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• phlébite;
• thrombophlébite;
• thrombose;
• sténose de l'artère carotide;
• le syndrome de Morphan ;
• marbrure de la peau;
• scorbut.

De quels organes s'occupe l'angiosurgeon ?

Veines, vaisseaux sanguins, artères, cœur, jambes.

Quand faut-il contacter un angiochirurgien ?

• avec des crampes, des brûlures, des picotements ;
• pour les douleurs dans les jambes ;
• pour le gonflement ;
• avec rougeur et épaississement des jambes;
• avec perte de sensation et de mouvement ;
• avec nécrose et noircissement du pied et des orteils ;
• pendant longtemps ulcères qui ne guérissent pas, gangrène;
• avec balancement soudain, chute et perte de conscience ;
• pour les maux de tête ;
• avec des bruits dans la tête et des vertiges.

Quand et quels examens faut-il faire ?

• analyse clinique sang;
• spectre lipidique (triglycérides, cholestérol total, indice athérogène, HDL, VLDL, LDL) ;
• chimie sanguine;
• test sanguin sérologique pour les infections (si indiqué);
• hémostasiogramme (temps de prothrombine, indice de prothrombine, fibrinogène) ;
• adrénaline, norépinéphrine;
• la créatine kinase;
• Protéine C-réactive;
• D-dimères;
• potassium/sodium/chlorure ;
• homocystéine.

Quels principaux types de diagnostics l’angiosurgeon effectue-t-il habituellement ?

• Doppler vasculaire (échographie);
• Imagerie par résonance magnétique;
• Angiographie aux rayons X ;
• Tomographie par émission de positrons;
• Examens endoscopiques ;
• Échocardiographie ;
• Surveillance ECG quotidienne (selon indications) ;
• Surveillance quotidienne de la tension artérielle (selon les indications) ;
• . Glande thyroïde . (échographie d'autres organes selon les indications) ;
• Echographie duplex artères principales têtes;
• Échographie duplex des vaisseaux des extrémités (selon les indications) ;
• Anthropométrie avec calcul de l'indice de masse corporelle.

VIDÉO

Les patients souffrant d'athérosclérose doivent être examinés par un angiochirurgien au moins deux fois par an.

Les patients atteints de maladies du système lymphatique, telles que le lymphœdème, peuvent également avoir besoin de l'aide d'un angiochirurgien. Avec le lymphœdème, il y a une rétention de liquides qui transportent les composants sanguins des vaisseaux vers les cellules. L'angioschirurgien est également consulté par des patients souffrant de sclérodermie (maladie auto-immune qui provoque un épaississement des tissus) ou du syndrome de Raynaud (maladie des membres dans laquelle surviennent des spasmes). vaisseaux sanguins et la circulation sanguine est altérée).

Très souvent, s'il n'y a aucune indication d'intervention chirurgicale urgente, les angiochirurgiens prescrivent un traitement médicamenteux. Par exemple, des maladies telles que la claudication intermittente sont traitées avec des comprimés. Et petits anévrismes abdominaux ou rétrécissement des artères cervicales degré moyen peut être traité sans contact. Et même dans les cas où une intervention est requise, disponible technologies innovantes, vous permettant d'éviter Chirurgie abdominale. Les manipulations effectuées à l'intérieur des artères à l'aide de billes et de cathéters spéciaux permettent de rétablir la circulation sanguine ou l'intégrité des parois des vaisseaux sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir le vaisseau. Puisque les angiochirurgiens ont les connaissances nécessaires pour réaliser diverses sortes allant de la médication à la chirurgie abdominale, ils suggèrent toujours au patient de commencer par le type de traitement qui l'exposera au moins de risques de complications.

Un angiochirurgien est un médecin spécialisé dans les pathologies du système vasculaire. Nom alternatif – Chirurgien vasculaire. La liste des maladies traitées par le médecin comprend les troubles des membres inférieurs, les cardiopathologies, l'insuffisance rénale et les problèmes de puissance. Que faut-il savoir sur l'angiochirurgie, quand consulter un médecin et quelles méthodes de traitement/diagnostic utilise-t-il ?

Caractéristiques générales de la direction

L'angiochirurgie est apparue comme une branche distincte il n'y a pas si longtemps. Même au siècle dernier, il faisait partie d'autres instructions médicales. La nécessité de l'angiochirurgie est justifiée par le désir de la médecine non seulement de prélever des organes, mais aussi de restaurer et de préserver les systèmes corporels affectés.

Un chirurgien vasculaire moderne doit recevoir des connaissances de base l'enseignement supérieur, effectuez un stage, spécialisez-vous en chirurgie, puis choisissez une orientation précise pour votre activité future. L'angioschirurgien est spécialisé dans le traitement/diagnostic/prévention des maladies des veines, des artères et de tous troubles internes à étiologie vasculaire.

Qu'est-ce qui est inclus dans la liste des responsabilités spécialisées ?

Un angiochirurgien est spécialisé dans tous les types de maladies associées à des processus pathologiques du système vasculaire et lymphatique. Le médecin travaille également avec certains types de tumeurs cancéreuses. Une tumeur qui se développe ou se situe à proximité des veines/artères relève de la responsabilité de l'angioschirurgien. Le spécialiste remplace les vaisseaux blessés ou endommagés lors de l'intervention chirurgicale, élimine les pathologies congénitales formations vasculaires. Un des responsabilités professionnelles médecin - replantation. Il s’agit d’une microchirurgie qui permet de replanter (« recoudre » ou transplanter) des membres amputés ou leurs fragments.

Quelles maladies traite un angiochirurgien ?

La grande majorité des patients consultent un médecin souffrant d'athérosclérose. Ce maladie chronique artères, ce qui se produit en raison d'une violation du métabolisme des graisses et des protéines. L'athérosclérose s'accompagne du dépôt de cholestérol (plaques) dans la lumière des vaisseaux sanguins. Peu à peu, les plaques se développent, rétrécissent la lumière et finissent par obstruer le vaisseau.

Selon les statistiques, environ 80 % de la population de plus de 60 ans souffre de certains troubles vasculaires et devrait se soumettre régulièrement à des examens médicaux.

Une liste incomplète des maladies traitées par angiochirurgie :

• accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, maladie coronarienne ;
• athérosclérose des vaisseaux cérébraux, des vaisseaux rénaux et des membres inférieurs ;
• anévrisme de l'aorte;
• thrombophlébite, lésion pathologique veines;
• lymphostase;
• dommages aux grands/petits vaisseaux dans le diabète sucré ;
• Takayasu, Raynaud, Morphan, Budd-Chiari, syndrome de Goodpasture.

Pour quels symptômes faut-il consulter un médecin ?

Idéalement, chaque personne devrait consulter un angiochirurgien une fois par an. Plus de 60 ans et si disponible symptômes spécifiques, les intervalles entre les visites sont fixés sur une base individuelle. Suivre propre santé remarquer et éliminer la maladie sans la laisser s'aggraver.

Vous devez consulter un médecin en cas de gonflement atypique des extrémités, de crampes périodiques ou chroniques ou de diminution de la sensibilité des bras et des jambes. Une attention particulière doit être portée à l'aggravation de l'état la nuit. Une personne doit être alertée des picotements dans les membres, d'une couleur de peau atypique (noire ou bleutée), d'une sensation de brûlure dans les mollets et les pieds, de rougeurs et d'un épaississement de certaines zones du corps. Une autre raison - mal de tête sans étiologie identifiée. Plaies et ulcères qui ne guérissent pas d'eux-mêmes, vertiges, perte de coordination, perte soudaine de conscience, états d'évanouissement, acouphènes – également raisons sérieuses pour une visite chez l'angioschirurgien.

Tests et méthodes de diagnostic nécessaires

Pour déterminer diagnostic précis Le médecin prescrit une combinaison de plusieurs tests. Le plus souvent, il s'agit d'une analyse standard et d'un test sanguin biochimique. Une prise de sang clinique générale permet de préciser l'état des parois vasculaires, de déterminer la concentration de globules rouges, de leucocytes, de plaquettes et d'hémoglobine. Recherche biochimique le sang aide à évaluer la fonctionnalité des systèmes internes du corps, la concentration de certains nutriments et hormones. De plus, le médecin peut avoir besoin d'un test d'urine, d'un coagulogramme ou d'un hémostasiogramme. Liste complète tests nécessaires donnée par l'angioschirurgien lors de la première consultation.

Le diagnostic comprend également toute une série de manipulations. Le spécialiste peut prescrire une angiographie IRM pour obtenir une image bidimensionnelle des vaisseaux, une échographie Doppler pour évaluer la fonctionnalité et la vitesse du flux sanguin, l'état des parois vasculaires et la présence/absence de plaques de cholestérol. Ils peuvent également prescrire une échocardiographie, une endoscopie, une tomographie, échographie non seulement les zones touchées, mais aussi les organes responsables des niveaux hormonaux.

Le nombre et les caractéristiques des méthodes de diagnostic sont déterminés par le médecin dans chaque cas spécifique. Parfois, un angiochirurgien peut demander l’aide de spécialistes de domaines connexes.

Principes de thérapie

Après diagnostic complexe l'angioschirurgien élabore un parcours thérapeutique. En quoi cela consiste? Cela dépend du maladie spécifique et l'état actuel du patient. La thérapie combinée est le plus souvent utilisée. Il fournit des médicaments, traitement de compression et la sclérothérapie. La composante médicinale est responsable de l'utilisation de médicaments avec retrait ultérieur. Le traitement de compression est utilisé pour soutenir les veines, créant ainsi un cadre supplémentaire pour soulager la tension des membres. Pour ce faire, utilisez la norme Bandage élastique ou des vêtements de compression thérapeutiques. Pendant la sclérothérapie, un médicament spécial est injecté dans la lumière du vaisseau. Il « colle » les parois vasculaires et, avec le temps, il se dissout et est excrété par le corps. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est possible.

Est-il possible de se protéger des pathologies vasculaires ? Oui. Pour ce faire, il est nécessaire de procéder image saine la vie, abandonner complètement mauvaises habitudes(le tabagisme est l'un des facteurs de développement de l'athérosclérose), normaliser l'activité physique. Mais l’élément le plus important de la santé est la sensibilisation. Il est nécessaire de mesurer périodiquement la glycémie/la tension artérielle, de se soumettre régulièrement à une liste standard de tests et de consulter un chirurgien vasculaire.

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Prendre rendez-vous avec un angiologue

Qui est angiologue ?

Le réseau vasculaire du corps humain se compose de deux sous-sections : les systèmes circulatoire et lymphatique. Le réseau circulatoire est formé par le cœur et les vaisseaux dans lesquels circule le sang.

Exister les types suivants vaisseaux dans lesquels circule le sang :

• Artères. Ces vaisseaux transportent le sang hors du cœur. Le sang artériel est saturé d'oxygène et a une couleur rouge vif.
• Vienne. Ces vaisseaux transportent le sang vers le cœur. Sang désoxygéné contient peu d'oxygène, mais est saturé de dioxyde de carbone. Le sang dans les veines a une consistance plus visqueuse et une couleur plus foncée.

• Capillaires. Ces vaisseaux se distinguent par leur petit diamètre et leur rôle est de communiquer entre les systèmes artériel et veineux.

L'angiologie traite de l'étude de la construction et du fonctionnement du réseau circulatoire et lymphatique. En conséquence, un angiologue doit avoir des connaissances dans des domaines tels que les symptômes des maladies vasculaires et les méthodes de diagnostic. Et aussi ce spécialiste doit connaître les méthodes de traitement existantes ( conservateur, chirurgical et combiné) et la prévention des violations des deux systèmes.

Quand une consultation avec un angiologue est-elle nécessaire ?

Dans la lutte contre les troubles du système vasculaire, il est important d'identifier le problème à temps et de commencer le traitement. Par conséquent, vous devez connaître les signes de troubles vasculaires et si vous en identifiez un ou plusieurs, consultez un médecin. Bien sûr, chaque maladie présente des symptômes qui lui sont propres, mais il existe également signes généraux troubles du système vasculaire.

Exister états suivants, nécessitant la consultation d'un angiologue :

• une sensation de lourdeur dans les jambes qui ne disparaît pas longtemps ;
• gonflement des membres inférieurs après l'exercice ( apparaît le soir);
• motif veineux prononcé ( les veines deviennent plus foncées et plus proéminentes) à pied;
• l'apparition de compactions, d'ulcères trophiques sur les jambes ;
• repérer les hémorragies, veines araignées sur le corps;
• crampes dans les jambes, brûlures, douleurs dans les mollets et/ou les pieds qui apparaissent pendant l'exercice ou au repos ;
• changement de teinte ( bleuissement, rougeur, pâleur) peau;
• picotements/engourdissements dans les doigts, les pieds ou d’autres zones du corps ;
• diminution ou perte de sensibilité cutanée des bras ou des jambes ;
• non-guérison pendant longtemps coupures, écorchures, contusions;
• douleur dans la région lombaire, qui peut se propager à l'aine, à l'abdomen, aux fesses et aux membres inférieurs ;
• « points » devant les yeux, acouphènes, vertiges, migraine ;
• perte de conscience soudaine, perte de clarté des mouvements, balancement, chute.

Que traite un angiologue ?

Il existe les troubles vasculaires suivants qu'un angiologue traite :

• athérosclérose vasculaire;
• anévrisme vasculaire;
• vascularite systémique;

• angiopathie;
• embolie;
• lymphangiome;
• lymphostase;

Athérosclérose vasculaire

On distingue les formes courantes suivantes d'athérosclérose vasculaire :

• Athérosclérose du cerveau. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se manifestent par une fatigue accrue, des maux de tête, des troubles du sommeil et des vertiges accompagnés d'un changement soudain de la position du corps. Aux stades avancés, on observe une détérioration de la mémoire, de l’attention et de la capacité de concentration. Selon le type de vaisseaux touchés, la vision, la parole ou l'audition du patient peuvent être affectées. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux déclenche souvent des accidents vasculaires cérébraux aigus, dans lesquels une perturbation soudaine de l'apport sanguin se produit et le cerveau ne reçoit pas d'oxygène pendant un certain temps. La conséquence d'un accident vasculaire cérébral peut être la paralysie, la mort fonctions importantes (la parole, la vue, la fonction motrice ), la mort.
• Athérosclérose des vaisseaux cardiaques. Le dépôt de cholestérol dans les vaisseaux cardiaques se manifeste par des douleurs cardiaques, des mains et des pieds froids et une peau pâle. La capacité de travail de ces patients diminue, l'apathie, l'irritabilité et la nervosité se développent. L'athérosclérose des vaisseaux cardiaques est une cause fréquente d'infarctus du myocarde ( mort des cellules du muscle cardiaque), cardiosclérose ( une condition dans laquelle les fibres musculaires normales du cœur sont remplacées par du tissu cicatriciel dense).
• Athérosclérose des vaisseaux abdominaux. La pathologie se manifeste par des douleurs au niveau du nombril dont l'intensité augmente après avoir mangé. Les patients se plaignent également de troubles des selles ( constipation, diarrhée, ballonnements), perte de poids sans cause. L'athérosclérose détériorant le système circulatoire dans son ensemble, cette maladie se manifeste également par des douleurs dans les jambes, des boiteries, des rougeurs de la peau et/ou l'apparition d'ulcères sur les jambes.
• Athérosclérose des reins. Le premier symptôme est une augmentation de la pression artérielle et des protéines dans les urines ( déterminé par analyse). Après cela, le patient commence à ressentir des douleurs dans la cavité abdominale et/ou dans le bas du dos, qui peuvent irradier jusqu'à l'aine. Certains patients souffrent de vomissements périodiques et d'une température corporelle basse. Dans les cas graves, l'athérosclérose des vaisseaux rénaux provoque une insuffisance rénale.
• Athérosclérose des extrémités. Cette pathologie peut affecter les vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs. Dans cette forme d’athérosclérose, les mains et/ou les pieds du patient sont froids, la « chair de poule » est souvent inquiétante et la peau pâlit. Pour plus étapes tardives des douleurs intenses dans les membres, une boiterie, un gonflement et une rougeur de la peau apparaissent.

Anévrisme vasculaire

Cette pathologie est évaluée par les médecins comme état dangereux et est souvent qualifiée de bombe à retardement. Le danger réside dans la rupture d'un anévrisme, qui entraîne des troubles circulatoires aigus et des déformations irréversibles de la structure de l'organe où il se trouve. La situation est compliquée par le fait que cette pathologie n'est souvent détectée qu'à un stade avancé en raison de l'absence de symptômes évidents. Étant donné que l'hérédité augmente le risque de développer un anévrisme, les personnes dont les proches souffrent de cette maladie devraient se soumettre à des examens réguliers par un angiologue. L'anévrisme survient aussi souvent comme complication de l'athérosclérose, chronique maladies infectieuses, anomalies vasculaires congénitales. Dans le développement de l'anévrisme cérébral grand rôle les blessures à la tête jouent un rôle. Les facteurs prédisposant à cette pathologie comprennent le diabète sucré, le tabagisme et un travail physique pénible.

Endartérite oblitérante

La maladie se développe en raison d'échecs système immunitaire, dans lequel le corps commence à lutter contre ses propres cellules. La raison exacte de ce « comportement » du corps n’a pas été établie, mais les mécanismes déclenchant l’endartérite oblitérante ont été bien étudiés. Les patients ayant une longue histoire de tabagisme, ainsi que ceux qui portent des chaussures inconfortables provoquant des callosités et des cors, sont plus sensibles à la pathologie. Les déclencheurs de la maladie comprennent une hypothermie fréquente ou des blessures aux jambes, la prédominance d'aliments gras dans l'alimentation et certaines infections chroniques.

Les symptômes caractéristiques de l'endartérite sont aigus douleur soudaine dans les mollets, provoquant une boiterie du patient. De plus, il y a une transpiration des pieds, une chair de poule constante et une lourdeur dans les jambes. Les pieds deviennent plus froids au toucher et la peau devient bleuâtre-pâle.

Vascularite systémique

Il existe les types suivants de vascularite systémique :

• Artérite de Takayasu. Cette forme de vascularite survient majoritairement chez les femmes et se manifeste par une inflammation grosses artères. Les symptômes comprennent des maux de tête fréquents, des frissons, un pouls difficile à palper dans les jambes et des problèmes de vision.
• La maladie de Behçet. Avec cette maladie, les artères et les veines de petite et moyenne taille deviennent enflammées. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes jeunes et se manifeste par des ulcères qui affectent d'abord la muqueuse buccale puis apparaissent sur les organes génitaux et d'autres parties du corps.
• La maladie de Burgerer. Avec cette pathologie, de petits caillots sanguins se forment dans les vaisseaux des jambes. Les patients ( le plus souvent des hommes âgés de 20 à 40 ans) se plaignent d'engourdissements et de frissons au niveau des orteils, de douleurs aux pieds, de boiterie. Le manque de mesures de traitement en temps opportun peut conduire à une gangrène suivie d'une amputation du membre.
• Granulomatose de Wegener. Cette maladie se manifeste par un processus inflammatoire qui touche les vaisseaux de la partie supérieure. voies respiratoires (nez, gorge), les yeux et les reins. Symptômes primaires sont le nez qui coule, les saignements de nez. Certains patients présentent une toux, une gêne ou des douleurs thoraciques.
• La maladie de Horton. Ce type de vascularite est fréquent chez les patients âgés, dont 65 pour cent sont des femmes. Avec cette pathologie, les artères deviennent enflammées ( le plus souvent temporal et crânien) de taille grande et moyenne. Les signes de la maladie de Horton sont douleurs vives dans les muscles masticateurs en mangeant ou en parlant, forte fièvre, engourdissement du visage.
• Polyangéite microscopique. Ce type de vascularite affecte les petits vaisseaux situés dans la peau, les reins et les poumons. De petits ulcères apparaissent sur la peau du patient et de la fièvre est possible. La conséquence de cette pathologie peut être une insuffisance rénale.
• Vascularite hémorragique. Cette maladie touche le plus souvent les enfants âgés de 3 à 7 ans ou les adolescents de 14 à 15 ans. Avec cette forme de vascularite, un processus inflammatoire se développe dans les vaisseaux de la peau, des articulations et des organes du tractus gastro-intestinal. Un symptôme caractéristique de la maladie est constitué de petites hémorragies qui ressemblent à une éruption cutanée. De plus, des cloques ou des lésions ulcéreuses peuvent apparaître sur la peau.

Embolie

On distingue les formes d'embolie suivantes :

• Cholestérol. Dans ce cas, il y a des fragments de plaques d'athérosclérose dans le sang, qui sont arrachés des parois du vaisseau par une vague de sang.
• Air. Cette forme d'embolie se développe lors d'opérations ou blessures ouvertes, à la suite de quoi l'air pénètre dans le sang. Il existe également une distinction entre l'embolie gazeuse, qui survient lorsque changement soudain pression atmosphérique ( par exemple, lorsqu'une personne émerge à la surface d'une grande profondeur et prend une profonde inspiration).
• Graisse. Sous cette forme, les particules de tissu adipeux pénètrent dans la circulation sanguine. Développement embolie graisseuse lors d'opérations ou de blessures graves chez les patients présentant d'importantes accumulations de dépôts graisseux.
• Bactérien. Dans ce cas, un grand nombre de micro-organismes pathogènes et leurs déchets sont présents dans le sang.
• Embolie du liquide amniotique. Cette forme d'embolie se développe lorsque le liquide amniotique pénètre dans la circulation sanguine et est la conséquence d'un accouchement difficile ( avec des grossesses multiples, avec un décollement placentaire trop précoce, avec un hydramnios).

Angiopathie

Il existe la classification suivante de l'angiopathie :

• hypertendu (se développe chez les patients caractérisés par une pression artérielle élevée);
• hypotonique (typique des personnes souffrant d'hypotension artérielle);
• amyloïde cérébral (se développe dans le contexte pathologies sévères cerveau principalement chez les patients âgés, par exemple atteints de la maladie d'Alzheimer);
• diabétique (est une conséquence diabète sucré );
• traumatique (apparaît à la suite de blessures antérieures).

Hémangiome

Lorsque la tumeur est située superficiellement sur la peau, il existe une élévation lisse ou grumeleuse de couleur rouge ou bleuâtre. Si l'hémangiome affecte les organes internes, cette condition est asymptomatique pendant longtemps. Étant bénins, jusqu'à un certain point, les hémangiomes ne provoquent aucun trouble, mais, comme toute autre tumeur, ils ont tendance à se développer. À fort grossissement taille, les néoplasmes commencent à affecter négativement les fonctions de l'organe dans lequel ils se trouvent. Ainsi, si l’hémangiome se situe dans l’oreille, cela peut provoquer une détérioration ou perte totale audience

Lymphangiome

Lymphostase

La maladie se développe en 3 étapes et est plus fréquente chez les femmes. Sur stade initial La lymphostase se manifeste par un gonflement des extrémités, qui peut disparaître d'elle-même. Au deuxième stade, le gonflement s'accompagne d'une prolifération du tissu conjonctif et d'un durcissement de la peau. Lorsque la peau est tirée, le patient ressent de la douleur. Le troisième stade de la lymphostase est caractérisé par un symptôme tel que l'éléphantiasis, dans lequel le membre grossit considérablement, se déforme et perd ( partiellement ou complètement) ses fonctions. Les complications du stade final peuvent inclure un empoisonnement du sang, une atrophie musculaire et une nécrose des tissus. Souvent, une lymphostase de grade 3 entraîne un handicap pour le patient.

maladie de Raynaud

La cause de la pathologie peut être divers troubles du système nerveux, des maladies du sang ou certains médicaments. Un fait intéressant est que, selon les statistiques, les pianistes et les dactylographes sont plus sensibles à cette maladie.

Phlébologue-angiologue

Exister les maladies suivantes veines prises en charge par un phlébologue-angiologue :

• phlébite;

• phlébothrombose;
• thrombophilie;
• insuffisance veineuse.

Phlébeurisme

Les parties du corps suivantes sont les plus sensibles aux varices :

• Jambes. Aujourd'hui, 4 habitants de la planète souffrent de ce problème. Déclencheurs ( les raisons) les pathologies sont des déséquilibres hormonaux et des chaussures inconfortables, c'est pourquoi les varices sur les jambes sont le plus souvent diagnostiquées chez les femmes. Cette maladie peut également être causée par travail sédentaire (Les médecins appellent ce phénomène des varices informatiques.), l'hérédité ( chez les enfants dont les parents ont souffert de cette pathologie, le risque de varices augmente de 70 pour cent). Les symptômes de la maladie comprennent des douleurs, un gonflement et une sensation de lourdeur dans les jambes. La peau des jambes prend une teinte bleutée et des veines dilatées sont visibles en dessous.
• Mains. Les varices sur les bras sont une forme moins courante et sont plus fréquentes chez les personnes qui, en raison de leur profession ou de leur mode de vie, soulèvent souvent des objets lourds. Veines sur membres supérieurs peut également augmenter suite à l'utilisation à long terme de médicaments contenant des hormones ou pendant la ménopause ( à la fois femmes et hommes).
• Petit bassin. Les varices du petit bassin sont une pathologie courante chez les femmes, dont le déclencheur est souvent la grossesse. Un signe est une douleur dans le bas-ventre, qui s'intensifie avec une fatigue physique ou émotionnelle, à la fin du cycle menstruel, lors de contacts intimes. Au niveau du périnée et sur les fesses, des compactions peuvent apparaître en raison de la formation de nodules veineux.

Phlébite

Dans la grande majorité des cas, la phlébite est causée par des varices. Très souvent, la pathologie se développe dans le contexte de maladies infectieuses antérieures. Dommages mécaniques les vaisseaux sanguins dus à des injections ou à des blessures peuvent également provoquer une inflammation des veines.

À forme aiguë la maladie du patient est gênée par une douleur intense au niveau des veines touchées ( le plus souvent dans les jambes). Une phlébite chronique prolongée ne peut provoquer aucune plainte.

Phlébothrombose

Les caillots sanguins ont tendance à se développer et, à mesure que leur masse augmente, une rupture se produit au site de fixation du caillot à la paroi du vaisseau, ce qui entraîne le colmatage de la veine et un trouble circulatoire aigu. Le plus souvent, la phlébothrombose touche les membres inférieurs et se manifeste par des douleurs dans les jambes, un gonflement et une décoloration bleutée de la peau.

Thrombophlébite vasculaire

Avec la thrombophlébite, une apparence rougeâtre apparaît à la surface de la peau le long de la veine. masse douloureuse, dont la température est plus élevée que celle des autres parties du corps. Lors de la marche, d'un changement brusque de la position des jambes ou d'une activité physique, la douleur s'intensifie et devient lancinante. Si les veines profondes deviennent enflammées, une thrombophlébite peut survenir sans symptômes graves. Les facteurs qui augmentent le risque de développer cette pathologie sont un mode de vie sédentaire, des lésions vasculaires et certaines maladies du sang.

Thrombophilie

Insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse aiguë est la conséquence d'une occlusion soudaine des veines profondes, qui peut être provoquée par un caillot sanguin ou une blessure. Cette condition apparaît gonflement sévère, qui se développe immédiatement après avoir bloqué la lumière de la veine. La peau devient bleutée et un motif veineux est clairement visible à sa surface ( poinçon d'aigu insuffisance veineuse ).

En cas d'insuffisance veineuse chronique, une violation de l'écoulement du sang se produit dans les veines superficielles. La cause de la maladie peut être des vêtements serrant la peau, des charges statiques prolongées sur les jambes, une faiblesse activité physique, en surpoids. Initialement, des taches pigmentaires apparaissent dans la zone de circulation sanguine altérée, qui, si elles ne sont pas traitées, augmentent sensiblement en taille. Les patients se plaignent de gonflements, de crampes dans les jambes, d'une sensation de plénitude et de lourdeur. Avec la progression de l'insuffisance veineuse, des ulcères apparaissent sur la peau, qui peuvent devenir l'initiateur d'une intoxication sanguine et d'autres maladies dangereuses.

Chirurgien-angiologue

Un domaine distinct de la chirurgie vasculaire est la microchirurgie, dont la particularité est l'utilisation de matériel et d'équipements spéciaux, qui permettent des opérations sur des vaisseaux d'un diamètre inférieur à 2 millimètres. Au cours de ce traitement, l'angioschirurgien recoud de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques, rétablissant ainsi l'intégrité du système vasculaire, ce qui est important lors de la couture de membres amputés, de l'implantation d'organes et d'autres opérations similaires.

Quelles maladies traite un angiochirurgien ?

Il existe les pathologies vasculaires suivantes qu'un angiochirurgien traite :

• défauts vasculaires congénitaux ou acquis;
• troubles de la coagulation et autres pathologies sanguines ;
• athérosclérose;
• anévrisme;
• tumeurs vasculaires ;
• sténose ( rétrécissement) navires;
• angiopathie de divers types;
• phlébeurisme;
• embolie de diverses formes;
• phlébothrombose, thrombophlébite;
• coups de différents types;
• insuffisance veineuse;
• lymphostase et autres troubles de l'écoulement lymphatique.

Types de procédures de diagnostic

Les procédures de diagnostic suivantes sont effectuées par un angiochirurgien :

• échographie recto-verso (vous permet d'obtenir une image du système vasculaire et d'évaluer l'état, la taille, la perméabilité et les déformations existantes des vaisseaux sanguins);
• angiographie (Examen radiologique des vaisseaux sanguins, qui permet de détecter et d'évaluer des pathologies telles que le rétrécissement ou le blocage des vaisseaux sanguins);
• angiographie cérébrale et coronarienne (Analyse aux rayons X des vaisseaux sanguins du cerveau et du cœur);
• pléthysmographie (étude du tonus et du mouvement du sang dans les petits vaisseaux);
• phlébographie (examen des veines par radiographie, souvent prescrit pour les varices des membres inférieurs);
• tomodensitométrie des vaisseaux sanguins (permet d'identifier les caillots sanguins et les plaques d'athérosclérose, les défauts de la structure des vaisseaux sanguins, la prolifération du tissu vasculaire).

Types d'opérations vasculaires

Il existe les types courants d’opérations vasculaires suivants :

• Angioplastie par ballonnet. Le but de cette opération est de restaurer la perméabilité des gros vaisseaux. L'indication de la manipulation est le rétrécissement des artères ou des veines dû à l'athérosclérose ou à l'artérite. Le principe de la méthode est qu'un petit ballon est inséré dans le vaisseau affecté qui, gonflé par la pression pompée par le médecin, augmente la distance entre parois vasculaires. Parfois, la pose d'un stent est réalisée après une angioplastie par ballonnet.
• Pose de stent. Lors de cette opération, dans la cavité du vaisseau ( qui a été précédemment élargi) un tube creux est inséré ( endoprothèse), afin d'éviter un rétrécissement supplémentaire de la veine ou de l'artère. Les stents sont en polymère ou en métal et peuvent avoir un revêtement thérapeutique spécial. Le plus souvent, la pose de stents est réalisée en cas de maladie coronarienne ( vaisseaux situés dans la zone cardiaque) ou les artères carotides ( vaisseaux situés dans le cou et la tête). Moins souvent, un stent est implanté dans la cavité vasculaire pour les varices des jambes.
• Embolectomie, thrombectomie. Ces opérations sont indiquées pour les patients qui présentent des caillots sanguins dans leur sang ( une thrombectomie est pratiquée) ou une embolie ( une embolectomie est prescrite). L'angioschirurgien trouve un vaisseau ( en utilisant des rayons X ou d'autres méthodes de diagnostic), qui contient un contenu pathologique, et y insère un tube creux, à l'extrémité extérieure duquel se trouve un ballon. Sous pression, le tube « aspire » les fragments pathologiques, puis l'artère ou la veine est suturée.
• Déplacement. Cette intervention chirurgicale est réalisée pour l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques ou pour des troubles circulatoires des membres inférieurs ( beaucoup moins souvent). Le principe du pontage est qu'un chemin supplémentaire, qui « contourne » la zone touchée. Le bypass est formé d’un tube en plastique creux appelé shunt. Après un pontage, le sang commence à circuler le long de la ligne créée par l'angioschirurgien, sans rencontrer d'obstacles sous la forme de lumières rétrécies, ce qui permet de restaurer le système circulatoire.
• Prothèses vasculaires. Cette opération est réalisée en cas d'obstruction, de rétrécissement ou d'autres pathologies des vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Le médecin retire un fragment du vaisseau affecté et le remplace par un implant en matière synthétique. Dans certains cas, des biomatériaux sont utilisés pour les prothèses ( section d'un vaisseau sain).
• Endartériectomie. Cette intervention chirurgicale est réalisée dans les cas où la lumière du vaisseau est bloquée plaque d'athérosclérose. La particularité de l'opération est qu'elle est réalisée selon une méthode ouverte. Dans la zone de projection du vaisseau affecté, l'angioschirurgien pratique une incision par laquelle il accède à l'artère. Le médecin enlève la plaque et suture le vaisseau. Parfois, un lambeau peut être utilisé ( à partir d'un matériau synthétique ou d'un fragment d'un vaisseau sain), afin que la lumière du vaisseau ne se rétrécisse pas lors de la couture.
• Phlébectomie. Cette opération est prescrite aux patients présentant des varices. La méthode classique est suppression complète vaisseau, pour lequel l'angioschirurgien attache la veine à deux endroits puis la retire à l'aide d'une sonde spéciale munie d'un crochet à l'extrémité. Une méthode plus douce est le stripping, dans lequel seul un fragment de la veine malade est retiré.
• Élimination au laser des varices. L'intervention est réalisée en cas de déformation variqueuse des vaisseaux veineux et constitue une alternative à la phlébectomie. Grâce à de petites perforations dans la peau, un émetteur laser est introduit dans la cavité veineuse, sous l'influence duquel le sang est déplacé et les parois du vaisseau se collent les unes aux autres. En conséquence, la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés s'arrête.
• Implantation d'un filtre veine cave. Un filtre pour veine cave est appareil spécial, qui est implanté dans la lumière du vaisseau afin de piéger les caillots sanguins ou les emboles. Extérieurement, l'appareil ressemble à un cylindre tissé en maille. En raison de ses caractéristiques de conception, le filtre de la veine cave ne crée pas d'obstacles au sang, mais retient diverses particules pathologiques. Le dispositif est installé dans la veine cave inférieure, où il est inséré par une incision dans la cuisse. L'implantation d'un filtre pour veine cave est indiquée pour les patients présentant diverses pathologies sanguines, qui augmentent le risque de blocage veineux.

Si la tumeur se trouve dans un endroit difficile à atteindre, le médecin peut prescrire une sclérothérapie. Le principe de la méthode est qu'un médicament spécial est injecté dans la zone tumorale, sous l'influence duquel les vaisseaux qui forment la formation ressemblant à une tumeur meurent.

Les tumeurs situées au-dessus de la surface de la peau sont éliminées à l'aide d'un laser ou courant électrique. Sous l'influence de la chaleur, les vaisseaux coagulent ( sont scellés), et les tissus envahis s’évaporent. La cryothérapie peut également être utilisée, dans laquelle le tissu tumoral est traité avec de l'azote, ce qui le fait geler et mourir.
Si la tumeur est située profondément dans les tissus ou les organes, un cavitaire chirurgie, dans laquelle le chirurgien angiologue pratique une incision ( peau, tissu, vaisseau) et élimine le néoplasme.

Consultation avec un angiologue

Comment un angiologue examine-t-il et interroge-t-il un patient ?

Lors de l’examen, le médecin procède à une évaluation visuelle de l’état de la peau du patient, palpe des parties du corps et vérifie l’état des muqueuses.

Quels tests l'angiologue prescrit-il ?

Analyse sanguine générale ( AK) est un test obligatoire pour tous les patients, qui est prescrit par un angiologue afin de déterminer le niveau de paramètres sanguins tels que l'hémoglobine, les leucocytes, les globules rouges. Les tests obligatoires incluent également la biochimie sanguine, qui permet d'évaluer le taux de cholestérol total, le risque de développer l'athérosclérose et d'autres critères importants. Aussi, l'angiologue prescrit souvent un coagulogramme ( évaluation de la coagulation sanguine), test d'infection sanguine, test d'urine.

Consultations avec d'autres spécialistes

La phlébologie est une branche de la chirurgie vasculaire, qui a été identifiée comme un domaine à part entière car il existe un grand nombre de pathologies veineuses. Un médecin qui s'occupe de la prévention, du diagnostic et du traitement des pathologies veineuses est appelé phlébologue. Un chirurgien vasculaire est un médecin différent. De nombreuses personnes extérieures à la médecine pensent que ce sont deux noms désignant la même spécialisation. Dans notre article, nous examinerons en détail ce que traitent un chirurgien vasculaire et un phlébologue, afin que la différence entre ces deux spécialistes devienne claire.

Que fait un phlébologue ?

Les maladies courantes suivantes relèvent de la compétence d'un phlébologue :

• Ulcères trophiques.
• Thrombophlébite.
• Thrombose.
• Varices (généralement dans les membres inférieurs).

Cependant, ce n'est pas la liste complète des pathologies qu'un phlébologue peut diagnostiquer et traiter.

Les compétences sont similaires à celles d'un chirurgien vasculaire. Plus d’informations à ce sujet ci-dessous.

Les pathologies veineuses surviennent chez une personne sur trois. Étant donné que ces maladies n’ont souvent aucune manifestation clinique, une personne peut ne pas avoir conscience de sa maladie pendant une longue période. Par conséquent, les patients demandent l’aide d’un médecin lorsque la maladie est déjà présente. stade avancé. La phlébologie est une science jeune, mais elle a suscité de nombreux retours positifs, car les maladies veineuses provoquent beaucoup de souffrances.

Un angiochirurgien (chirurgien vasculaire) est un médecin qui diagnostique et traite les pathologies vasculaires. Un phlébologue est un spécialiste spécialisé dans le domaine de la chirurgie vasculaire. Il s'occupe de la prévention et du traitement des maladies des veines situées dans les membres inférieurs. Autrement dit, la différence entre ces spécialistes est significative. Les patients ne savent souvent pas vers qui se tourner : un phlébologue ou un chirurgien vasculaire.

La compétence de ce dernier inclut les maladies des petites et grands cercles la circulation sanguine Par exemple, si l’artère carotide est bloquée, ce sera l’angioschirurgien qui s’occupera du traitement.

Tout le monde ne connaît pas la différence entre un phlébologue et un chirurgien vasculaire.

Un phlébologue s'occupe des varices et d'autres manifestations qui surviennent dans ce contexte. Si un patient présentant une forme sévère d'insuffisance veineuse des membres inférieurs se tourne vers un chirurgien vasculaire pour obtenir de l'aide, celui-ci le redirigera vers le bon médecin.

Les deux spécialistes doivent avoir une formation médicale appropriée, effectuer un stage ou une résidence et acquérir la pratique nécessaire.

Ce métiers importants- chirurgien vasculaire et phlébologue. Il est préférable de connaître la différence entre eux à l'avance.

Spécialisation phlébologue

Avant de demander de l'aide à un phlébologue, vous devez comprendre sa spécialisation. La compétence de ce spécialiste comprend les acquis et pathologies congénitales veines:

• Éléphantiasis des jambes, provoqué par un lymphœdème (un trouble de la lymphostase).
• Défauts cutanés de nature esthétique, par exemple veines bleues, varicosités.
• Syndrome postthrombotique.
• Saignement veineux.
• Ulcères trophiques accompagnés de saignements.
• Thrombophlébite, thrombose.
• Phlébite.
• Varices dans les membres inférieurs.
• Varices
• Insuffisance veineuse.

Vous pouvez contacter un spécialiste aussi bien comme prévu qu'en cas d'urgence. L'une de ces raisons est la survenue d'une thromboembolie.

Raisons de contacter un phlébologue

Souvent, les patients ne se tournent vers un spécialiste que lorsque la maladie est déjà présente. forme négligée. Cela est dû au fait que les processus pathologiques se produisent de manière cachée. Les maladies veineuses peuvent passer longtemps inaperçues. Dans certains cas, une personne ne réalise même pas qu’elle développe une maladie. Les raisons de demander de l’aide peuvent inclure :

• Douleur après une période prolongée randonnée, activité physique.
• L'apparition de phoques non identifiés sur les membres inférieurs.
• Gonflement, visualisation de la veine.
• L'apparition de spasmes soudains dans les muscles du mollet.
• Fatigue, lourdeur dans les jambes.
• Protrusion d'une veine en l'absence d'autres symptômes.
• Gonflement.
• Crampes aux jambes la nuit.

Ces signes doivent être signal d'alarme indiquant le développement d’une pathologie. Pour réfuter ou confirmer vos inquiétudes, vous devriez consulter un spécialiste qualifié.

Il existe également des catégories de personnes à risque. Il est recommandé à ces patients de subir un examen même en l'absence de symptômes cliniques de pathologies veineuses. Le groupe à risque comprend les citoyens des catégories suivantes :

• Les personnes qui abusent fortement du tabac et de la consommation d'alcool.
• Des femmes qui portent quotidiennement des chaussures inconfortables et travaillent debout.
• Les personnes qui dirigent mode de vie sédentaire vie en raison de leurs activités ou de leur état de santé.
• Les personnes en surpoids.
• Souffrant de maladies endocriniennes (diabète, hyperthyroïdie).
• Femmes enceintes.
• Personnes de plus de 45 ans.

Consulter un médecin

Avant de contacter à la fois un chirurgien cardiovasculaire et un phlébologue, il est important de considérer certains facteurs :

• Quelle est l'expérience du médecin dans cette spécialisation ?
• A-t-il une expérience professionnelle ?
• Le médecin a effectué un stage ou une résidence en chirurgie vasculaire.
• La catégorie du spécialiste.

Les médecins - chirurgien vasculaire et phlébologue - vous reçoivent généralement dans des cliniques privées spécialisées, et parfois dans des cliniques publiques disposant d'équipements de diagnostic modernes.

Les cliniques spécialisées en phlébologie disposent également de systèmes de diagnostic et de thérapie innovants. Il existe plusieurs façons d'obtenir un rendez-vous avec un spécialiste :

1. Payé.
2. Avoir reçu une orientation particulière vers le centre de diagnostic de votre médecin généraliste.

Consultation payante

Le coût d'un premier rendez-vous payant est en moyenne de 1 200 roubles. Le prix dépendra de la région du pays, de la renommée et des qualifications du médecin ainsi que de la réputation de la clinique.

Dans certaines régions du pays, le prix peut commencer à 2 000 roubles. Autrement dit, il est difficile de qualifier un tel service de bon marché. De plus, après l'examen, le médecin prescrit des tests complémentaires qui permettront de détecter une insuffisance veineuse.

Nous avons examiné les différences entre un phlébologue et un chirurgien vasculaire.

Procédure de consultation

• Notez les symptômes qui vous inquiètent.
• Si une personne a déjà consulté un chirurgien vasculaire ou un phlébologue, vous devez emporter avec vous les résultats et les conclusions de l'examen existant.

Puisque le médecin examinera les membres inférieurs, il est conseillé au patient de préférer les vêtements amples aux pantalons et jeans serrés.

Le spécialiste reçoit le patient en plusieurs étapes :

• Collecte d'informations sur le patient - son âge, sa qualité de vie, ses plaintes, ses symptômes, son domaine d'activité professionnel.
• Ensuite, un examen visuel du patient est nécessaire - le médecin évalue l'état peau, sa couleur, sa turgescence.
• La prochaine étape est la palpation. Le médecin examine et évalue l’état des veines à l’aide de ses mains.
• Dans certains cas, un spécialiste effectue test diagnostique veines principales situées en profondeur, à l'aide d'un bandage élastique ou d'un garrot. Une telle étude permet d'identifier l'inflammation et de déterminer la plénitude des veines principales.

Souvent, des méthodes de recherche matérielle sont utilisées pour établir un diagnostic.

Diagnostique

Le diagnostic réalisé par un spécialiste peut être de deux formes : préliminaire et confirmatoire.

Parmi les méthodes de diagnostic préliminaires, il convient de noter le test de Prett, Troyanov-Trendelenburg et Delbe-Paters. Pour réaliser ces tests, le phlébologue utilise un bandage élastique pour resserrer le membre malade.

Les principales méthodes de diagnostic les plus efficaces sont :

• Angiographie utilisant agents de contraste.
• Phlébographie, ses dérivés - phléboscintigraphie, phlébomanométrie.
• Angioscanner.
• Numérisation recto verso.
• CT, IRM.
• Échographie Doppler réalisée par le médecin lui-même.

En plus des diagnostics utilisant des équipements modernes, certains tests de laboratoire sont indiqués pour permettre d'établir ou de clarifier le diagnostic :

• Dosage immunoenzymatique d'un échantillon de sang.
• Lipidogramme.
• Thromboélastogramme.
• Coagulogramme.
• OAM, UAC.

Méthodes thérapeutiques

Le spécialiste détermine la méthode de traitement la plus appropriée en tenant compte de la gravité de la maladie et de la nature de son évolution. La pathologie peut être éliminée de plusieurs manières : chirurgie, thérapie conservatrice.

Dernière option dans Dernièrement reconnu comme inefficace, car il provoque diverses complications veineuses. Aux fins de la pharmacothérapie, des médicaments appartenant aux groupes de produits pharmaceutiques suivants sont utilisés :

• Médicaments antithrombose.
• Anticoagulants.
• Antispasmodiques.
• Venotoniques.

Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale et topique, et dans certains cas par voie parentérale. En plus de ces médicaments, les experts recommandent de prendre des complexes de vitamines et de minéraux et de suivre un régime d'activité physique et de nutrition.

Méthodes chirurgicales pour traiter les pathologies veineuses

L'inefficacité du traitement médicamenteux et les étapes critiques des processus pathologiques impliquent des interventions chirurgicales.

Parmi les méthodes mini-invasives figurent :

• Oblitération par radiofréquence.
• Coagulation laser.
• Sclérose des veines.

Parmi les traditionnels méthodes chirurgicales souligner:

• Phlébectomie.
• Thrombectomie.

Le médecin détermine le type d'intervention chirurgicale sur une base individuelle, en tenant compte des symptômes de la maladie et de sa gravité. Un phlébologue réalise l'opération.

Ainsi, un phlébologue est un chirurgien vasculaire avec une spécialisation étroite.