Рахитын сэжиг, ямар шинжилгээ вэ? Рахитын таамаглал ба үр дагавар

Рахит бол хүүхдийн фосфор-кальцийн солилцоо алдагдахтай холбоотой өвчин юм бага насэргокальциферол - витамин D дутагдсанаас үүдэлтэй Рахит гэж ангилдаг нийгмийн өвчин, түүний давтамж, ноцтой байдал нь нийгэм-эдийн засаг, эрүүл ахуйн амьдралын нөхцлөөр тодорхойлогддог тул бид хүн амын соёлын түвшин, хүүхдүүдийн хооллолтод гомдох болно.

Орос улсад давтамж хүнд хэлбэрүүдСүүлийн жилүүдэд рахит хэд хэдэн удаа буурсан. Гэсэн хэдий ч хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрүүд нь хүүхдийн биеийн ерөнхий эсэргүүцэл буурч, мэдрэлийн эмгэгийн саатал, бие бялдрын хөгжил, үүсэх тасалдал араг ясны систем, шүдлэх. Хэрэв шүдний эд үүсэх нь өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр үүссэн бол физиологийн төлөв байдалАмьдралын эхний жилийн 2-р хагаст хүүхдийн бие (рахит, ARVI болон бусад өвчин) энэ нь анхны байнгын шүд болох төвийн шүдний эд эсийн гипоплазид хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Рахит өвчний шалтгаануудын дунд хөгжлийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн гол байрыг D эзэлдэг. Үндсэн хуулийн шинж чанар, хүүхдийн өсөлтийн эрч хүч болон бусад урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд чухал ач холбогдолтой.

Эхийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

1. нас 17-аас доош, 35-аас дээш настай
2. Үгүй тэнцвэртэй хоолны дэглэм- уураг, витамин D, В витамины дутагдал
3. экстрагенийн эмгэг
4. жирэмслэлт ба төрөлтийн эмгэг
5. нийгэм, амьдралын таагүй нөхцөл байдал

Хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

1. дутуу төрөлт
2. морфофункциональ төлөвшөөгүй байдал
3. өндөр жинтэй (4 кг-аас дээш)
4. Дасан зохицоогүй сүүний хольцтой эрт үеийн тэнцвэргүй, зохиомол хоол тэжээл (харна уу)
5. цэвэр агаарт хангалтгүй байх
6. мэдрэлийн системийн пренатал гэмтэл
7. байнга ханиад, ходоод гэдэсний өвчин
8. сепсис

Хөгжлийн механизмууд

Д аминдэмийн дутагдал нь гэдэсний салст бүрхэвч дэх кальцийн шингээлт багасдаг. Үүний зэрэгцээ гэдэсний салст бүрхэвчийн фосфолипид дахь органик бус фосфорын агууламж буурч, түүний шингээлтийг саатуулдаг. Эдгээрийн агуулга ашигт малтмалцусны ийлдэс, эсийн гаднах шингэн, ясны эдэд.

Гипокальциеми идэвхждэг паратироид булчирхайҮүний хариуд паратироид даавар ялгардаг. Сүүлийнх нь ясны агуулахаас цусан дахь кальцийн давсыг дайчлахын зэрэгцээ хүүхдийн биед эрдэсжилтийг өдөөдөг формацийг дарангуйлдаг.

Рахит өвчний D-витамин солилцооны зөрчил нь бие махбод дахь дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг.

Ер нь витамин D3 нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор арьсанд үүсдэг. нарны цацрагэсвэл хоол хүнсээр бие махбодид орох нь элгэнд 25(OH)D3-25-гидроксихолекальциферол болон хувирч, энэ витамины үндсэн тээвэрлэлтийн хэлбэр болж, бөөрөнд дахин гидроксилжис үүсдэг. идэвхтэй метаболитууд 1,25 ба 24,25-дигидроксихолекальциферол нь D3 витамины нөлөөг хариуцдаг.

Үйл ажиллагаа нэмэгдсэн паратироид булчирхайбөөрөнд 1,25-диоксивитамин D3-ийн биосинтезийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь рахит өвчний эхний үед цусанд нэмэгдэж, ясны шингээлт, цусан дахь кальцийн урсгалыг сайжруулдаг боловч бөөрөнд 24-ийн формацийг саатуулдаг. 25- ба 25,26-диоксихолекальциферолууд нь яс үүсэх, кальцийн давсны ашиглалт, ясны эд эсийн эрдэсжилтийг хянах идэвхтэй метаболитууд юм.

Хүүхдийн биед D3 витамины дутагдал ихсэх тусам гэдэс дотор кальцийн шингээлт алдагдаж зогсохгүй ясны эдэд дайчлах нь рахит өвчний хүнд хэлбэрийн үед гипофосфатемитэй хавсарч гүнзгий, байнгын гипокальциеми үүсэхэд хүргэдэг.

Бие махбодид 24,25-, 25,26-дигидроксивитамин D3 дутагдсанаас ясны эдийн органик матрицын нийлэгжилт, ясны өсөлт, эрдэсжилт алдагдаж, рахит өвчний ердийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Органик ясны матрицын биосинтез, түүний эрдэсжилт алдагдах нь остеобластын үүсгэсэн фермент - шүлтлэг фосфатазын цусны ийлдэс идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Ясны эдийг фосфор-кальцийн давсаар шингээх нь рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд энэ нь үндсэндээ органик бус фосфатын ялгаралт ихэссэнтэй холбоотой юм.

Гипофосфатеми нь мөн рахит миотони үүсэхийг тайлбарладаг. Д аминдэмийн дутагдалтай зэрэгцэн рахит өвчтэй хүүхдүүдэд ерөнхий полигиповитаминозын шинж тэмдэг илэрч, уураг, өөх тосны солилцоо тасалддаг. Трикарбоксилын хүчлийн мөчлөгт пирувийн хүчлээс цусан дахь цитратын түвшин буурч байна.

Рахит өвчний үед витамин Д, ялангуяа түүний идэвхтэй метаболит болох 1,25-диоксихолекальциферолын дархлааны зохицуулалтын үүрэг буурснаас үүдэлтэй дархлааны гемостазын тодорхой хазайлт байдаг.

Ясны эдэд үүсэх морфологийн өөрчлөлт нь өвчний гол илрэл бөгөөд эндохондралын ясжилт тасалдсан, остеоид эдийн өсөлт, яс зөөлрөх зэргээс бүрддэг.

Хүнд байдлаас хамааран сонгодог рахиттай эмнэлзүйн шинж тэмдэгГурван зэрэг байдаг:

1. Би - гэрэл
2. II - дунд зэргийн хүнд
3. III - хүнд

Өвчний цочмог, цочмог болон давтагдах явц байдаг.

Рахит өвчний үе

1. анхан шатны
2. өвчний өндөр
3. эдгэрэлт
4. үлдэгдэл нөлөө

Нэгдүгээр зэргийн рахит (хөнгөн хэлбэрийн) нь голчлон мэдрэлийн булчингийн илрэлүүд, ясны үүсэх хамгийн бага эмгэгүүдээр тодорхойлогддог (краниотабе, Дагзны хавтгай, "рахитийн rosary").

II зэргийн рахит (дунд зэрэг) нь мэдрэлийн булчингийн өөрчлөлтөөс гадна гавлын яс, цээж, мөчдийн дунд зэргийн хэв гажилт, үйл ажиллагааны бага зэргийн өөрчлөлтүүд дагалддаг. дотоод эрхтнүүд, статик функцүүдийн хоцрогдол.

Гурав дахь зэрэг (хүнд) рахит нь яс болон тод томруунаар илэрдэг булчингийн өөрчлөлт, статик болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хөгжлийн хоцрогдол, түүнчлэн дотоод эрхтний эмгэг.

Учир нь хурц явцРахит нь остеомалакийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаг - ясыг зөөлрүүлдэг.

Рахитын цочмог явцын үед остеоидын эдийн гиперплазийн шинж тэмдэг давамгайлдаг.

Рахит дахин давтагдах үед эдгэрсний дараа эхний үеийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн хувьд рахит өвчний эхний үе нь мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны гэмтэл, цусан дахь кальцийн түвшин хэвийн, фосфор буурсан шинж тэмдэг илэрдэг. Оргил үед араг яс, дотоод эрхтнүүд гэмтэх шинж тэмдэг илэрч, цусан дахь кальци, фосфор буурдаг.

Эдгэрэх хугацаа нь нөлөөлөлд өртсөн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээж, кальци буурч, фосфор хэвийн байна. Үлдэгдэл нөлөөллийн үед ясны хэв гажилт, цус багадалт ажиглагдаж болно. Цус багадалтыг оношлох талаар "" нийтлэлээс уншина уу. Кальци, фосфор хэвийн байна.

Ихэвчлэн энэ хугацаа удаан үргэлжилдэг.

Шинж тэмдэг

Анхны эмнэлзүйн шинж тэмдэгХүүхдийн рахит өвчин нь биеийн өөрчлөлтөөр илэрдэг ургамлын хэлтэсмэдрэлийн систем ба бага хэмжээгээр араг ясны систем. Хүүхэд хөлрөх, үүнтэй холбоотой толгойны ар тал нь халзан үүсдэг. Унтах нь тайван бус, эрч хүчтэй байдаг. Рахит өвчний эхэн үед араг ясны систем нь том фонтанеллийн ирмэгийн уян хатан чанарыг харуулдаг. Дагзны яс- краниотабе, дараа нь гавлын оёдлын дагуу зөөлрөлт үүсдэг. Гавлын фонтанелийг хаах нь хойшлогдож байна. Гавлын ясны зөөлөн байдал нь хэв гажилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг: толгойн ар тал нь хүүхдийн голчлон хэвтэж буй тал дээр хавтгай эсвэл хавтгайрсан байдаг. Хавирган дээр, яс, мөгөөрсний уулзвар дээр "рахитик rosary" өтгөрдөг бөгөөд 5-6-р хавирга дээр хамгийн тод илэрдэг.

Рахитын үед хавирга нь уян хатан, зөөлөн болдог. Цээжийг хажуу талаас нь шахаж, доод нүх нь өргөжиж, диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуу муруйлт гарч ирдэг - Харрисоны ховил үүсдэг.

Хүнд рахит өвчний үед гавлын ясны яс зөөлөрч, гавлын яс нь умайн хүзүүний нугалам дээр дарагдаж, хамрын гүүр хүчтэй хонхойж, экзофтальм гарч, "Олимпийн дух" хэт унжсан, цээжний урд хэсэг нийлдэг. өвчүүний хамт урагшаа цухуйсан нь "тахианы хөхийг" санагдуулдаг. Нуруу нь мөн өөрчлөлтөд ордог: in бүсэлхийн бүснуман муруйлт ажиглагдаж байна - "рахит овойлт". Хожим нь араг ясны тогтолцооны өөрчлөлтүүд нь хэв гажилтыг агуулдаг хоолой хэлбэрийн яс, 6-8 сартайгаас дээш настай хөгжиж байна. Энэ тохиолдолд шууны ясны эпифиз өтгөрдөг - "рахит бугуйвч".

Үүнтэй ижил өтгөрлүүд нь хурууны залгиур дээр байж болно - "сувдны утас".

Рахитын үед шүд цоорох дараалал, цаг хугацаа алдагддаг.

Хүүхэд алхаж эхлэхэд хөлний муруйлт гарч ирдэг, O эсвэл X хэлбэрийн хөл нь нугалах эсвэл сунгах булчингийн аяыг давамгайлдаг. Мэдрэлийн болон араг ясны тогтолцооны өөрчлөлтөөс гадна булчингийн гипотони, сул дорой байдал үүсдэг шөрмөсний аппарат. Хэвлийн булчингууд, түүнчлэн гэдэсний (атониа) гипотензи үүссэний үр дүнд "мэлхийн гэдэс" гэж нэрлэгддэг том гэдэс үүсдэг.

Рахитын үед мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах нь статик болон хөгжлийн сааталаар илэрдэг. мотор функцууд: хүүхэд цаг тухайд нь сууж, зогсож, алхаж эхэлдэггүй. Мэдрэл-булчингийн болон араг ясны тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг, ялангуяа уушигны амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдаж, цээжний хэв гажилт, диафрагмын гипотензи, функциональ болон морфологийн өөрчлөлтөөс болж амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. уушигны эд. Уушигны нурууны дагуу ателектатик хэсгүүд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг.

Зүрхний үйл ажиллагаа муудаж, зүрхний чимээ суларч, систолын шуугиан. Электрокардиограмм нь ихэвчлэн QT интервалыг сунгах, Т долгионыг богиносгох хэлбэрээр хэвийн бус байдал, гипокальциемийн тодорхой шинж тэмдгийг бүртгэдэг.

Рахитын үед диафрагмын агшилт сулрах нь элэгний цус зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэмжээ ихсэж, тухайн хэсэгт зогсонги байдал үүсдэг. портал судас, дэлүү томордог. Зарим хүүхдүүд хөгждөг гипохром цус багадалт, үүсэлтэй нь зөвхөн төмрийн дутагдал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй бүтэц нь өөрчлөгддөг.

Бага насандаа өвчилсөн рахит нь дараагийн насны хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг: араг ясны тогтолцооны хэв гажилт, булчин, шөрмөсний сулрал удаан хугацаанд хадгалагдаж, элэг 6-7 жил хүртэл томорч, зөрчил үүсдэг. шүд цоорох, миопийн хандлага.

Оношлогоо

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд кальци, фосфор, шүлтлэг фосфатазын идэвхжилийн цусан дахь түвшинг тодорхойлох, бугуй, урт ясны рентген зураг авах зэрэг лаборатори, багажийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Рахитын үед цусны ийлдэс дэх фосфорын концентраци 0.65 ммоль / л хүртэл буурч, үүнээс ч бага (1 хүртэлх насны хүүхдийн норм нь 1.3-1.6 ммоль / л), кальцийн концентраци 2.0-2.2 ммоль / л хүртэл буурдаг. 2.5-2.7 ммоль/л-ийн нормоор). Цусны ийлдэс дэх идэвхжил нэмэгддэг (200 U/л-ээс дээш); нимбэгийн хүчлийн агууламж буурдаг (62 ммоль / л-ээс доош).

Шээсээр ялгардаг нэмэгдсэн хэмжээамин хүчил (өдөрт 10 мг / кг-аас дээш).

Рахиттай байдаг онцлог өөрчлөлтүүдясны рентген зураг дээр: хамгийн том газруудад эрчимтэй өсөлтЯсны сийрэгжилт илэрч, эпифиз нь таваг хэлбэртэй болдог. Бугуйны жижиг ясны ясжилтын цэгүүд болон урт гуурсан ясны толгойн ясжилтын цөм нь цаг тухайд нь гарч ирдэг боловч ясжилтын хурд тасалдсанаас рентген зураг дээр тодорхой харагддаггүй.

Ялгаварлан оношлох

Рахитын ялган оношлох нь ясны эд эсийн өөрчлөлт, булчингийн ая бууралт дагалддаг өвчний үед хийгддэг. Рахитын хүнд хэлбэрийн үед краниотабе болон ясны мэдэгдэхүйц хэв гажилт нь ясны төрөлхийн хэврэг байдлын буруу таамаглалыг үүсгэж болно. Гэхдээ ясны төрөлхийн эмзэг байдал нь хөгжлийн өмнөх үе, амьдралын эхний өдрүүдээс илэрч болно.

Өвчин нь рахит өвчний үед тохиолддоггүй нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий ясны бүрэн хугарал дагалддаг. Төрөлхийн ясны эмзэг байдал нь гипофосфатеми байхгүй, ясны сийрэгжилтийг рентген шинжилгээгээр эпифизийн хэвийн дүр төрхөөр илрүүлдэг.

Антирахитик эмчилгээ хийдэггүй эерэг нөлөө, мөн өвчин олон жилийн турш үргэлжилж,

6 сартайгаас хойш хүүхдэд шүд оройтож, фонтанел нийлээгүй, өсөлт удааширч, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжил, том гэдэс байгаа тохиолдолд сэжиглэж болно. Хуурай арьс, хавдар, бага ширүүн хоолой. Гэхдээ яс зөөлрөхгүй, рахиттай адил гипокальциеми байдаггүй.

Хондродистрофид - төрөлхийн өвчин, төрсний дараа хүүхдийн мөчрүүд биетэй харьцуулахад богино, хамрын гүүр татагддаг. Бугуйнууд нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Яс зөөлрөх, рахит өвчний бусад илрэл байхгүй.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд рахит өвчний хүнд хэлбэр, явцын явцтай бол Д витаминаас хамааралтай рахитыг хасах шаардлагатай. Байнгын лабораторийн шинж тэмдэгхүнд гипокальциеми, өндөр түвшин, Түүнээс гадна идэвхжил нэмэгдсэн шүлтлэг фосфатазацусан дахь аминоацидури, глюкозури. Эмчилгээг үл харгалзан ердийн тунвитамин D3, өвчин эмнэлзүйн болон рентгений хувьд урагшилдаг байнгын шүдРахитын үед тохиолддоггүй шүдний паалангийн гипоплази илэрдэг.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Рахиттай хүүхдүүдийг эмчлэх нь зохистой хооллолтыг зохион байгуулахаас эхэлдэг, учир нь ийм өвчтөнүүд янз бүрийн зэргийн гажигтай байдаг; өмнөх удирдлагыг ашигласан хүнсний ногооны нэмэлт хоол, А, В, С, Е витаминыг өгөх; физик эмчилгээ, массаж хийх, хамгийн их оршин суухцэвэр агаарт.

Зөвхөн ийм дэвсгэр дээр л тодорхой зүйлийг хүлээж болно эмчилгээний үр нөлөөтомилогдсоноос тусгай эмчилгээ. Рахитын эмчилгээнд D3 витаминыг өвчний хүнд байдлаас хамаарч өдөрт 2000-5000 IU тунгаар 30-45 хоногоор тогтооно. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа эмчилгээний тун D3 витаминыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (өдөрт 500 IU) сольж, хүүхэд гурван нас хүртлээ авдаг, эсвэл урьдчилан сэргийлэлт хийдэг. ханшийн арга D3 витаминыг өдөрт 2000 IU тунгаар 30 хоногийн турш жилд 2-3 удаа.

Рахитаар өвчилсөн хүүхдүүдийг 3 нас хүртэл нь хүүхдийн эмчид тусгайлан бүртгүүлдэг. Энэ хугацаанд тэнцвэртэй хооллолт, витамин, массаж, дасгалын эмчилгээ, усан эмчилгээ, хэт ягаан туяанд хамрагдах ёстой.

Хүүхдэд рахит - шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэгХамгийн сүүлд өөрчилсөн: 2017 оны 11-р сарын 23 Мария Бодян

Түүний хөгжил нь холбоотой юм буруу замаарамьдрал, түүнчлэн нялх хүүхдэд үзүүлэх анхаарал халамж хангалтгүй. Одоо энэ өвчин нь зөвхөн хүмүүст төдийгүй гэрийн тэжээвэр амьтад, жишээлбэл, зулзага байж болно. Энэ нь хүүхдүүдийн нэгэн адил хөдөлгөөний дутагдалтай холбоотой байдаг. нарны гэрэл, буруу хооллолт, хөхөөр хооллохгүй байх.

Рахит нь бие махбодид Д аминдэмийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь цусан дахь фосфор, кальцийн түвшин буурахад хүргэдэг. Эдгээр хоёр ашигт малтмал нь тохиолддог ихэнх процессуудад оролцдог Хүний бие. Гэдсэнд хэвийн шингэж, шээсээр ялгардаггүй байхын тулд Д аминдэм шаардлагатай байдаг.Тиймээс рахит өвчний бүх гол шинж тэмдэг нь цусан дахь кальцийн түвшин багатай холбоотой байдаг.

Өвчний онцлог

Рахит нь ясны хурдан өсөлтийн үед 2-3 хүртэлх насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Д аминдэмийн дутагдлын шалтгаан нь өөр байж болно.

• хэт ягаан туяанд өртөхгүйн улмаас арьсанд хангалтгүй үүсэх;
• улмаас бодисын солилцооны эмгэг хоол тэжээлийн дутагдалэсвэл хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• хангалтгүй хэрэглээ шаардлагатай бодисуудхоолтой хамт.

Өмнө нь энэ өвчин маш түгээмэл байсан бөгөөд илүү ноцтой үр дагавартай байсан. Гэхдээ өндөр түвшнийг үл харгалзан орчин үеийн анагаах ухаан, одоо нялх хүүхдийн тал орчим хувь нь энэ эмгэгтэй тулгардаг. Энэ бол зөвхөн бүртгэгдсэн мэдээлэл бөгөөд ээж нь эмчид хандаагүй хүүхдүүд 1-р зэргийн рахитаар өвчилсөн нь тодорхойгүй байна.

Энэ өвчний онцлог нь эмчилгээ хийлгээгүй, ямар ч үр дагаваргүйгээр хэдхэн сарын дотор арилдаг. Гэвч ихэнх тохиолдолд рахит өвчний шинж тэмдэг нь насан туршдаа биш бол удаан хугацааны туршид сануулж байдаг өнгөрсөн өвчин. Эцсийн эцэст, хүүхэд амьдралын эхний жилүүдэд идэвхтэй өсдөг тул яс үүсэхэд шаардлагатай эрдэс бодисын дутагдал нь түүний араг ясны хөгжилд нөлөөлдөг.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний эхлэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь маш чухал юм. Эцэг эхчүүд үүнийг бие даан хийх нь нэлээд хэцүү байдаг тул энэ нь хамгийн түрүүнд гарч ирдэг. Зөвхөн зөв зан үйлжирэмсэн үед болон хүүхэд төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийн ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Эмч нарын тогтмол үзлэг, түүнчлэн цаг тухайд нь оношлохРахит нь ясны хэв гажилтын явцыг зогсоож, өвчнийг бүрэн эмчлэхэд тусална.

Эхний үе шатанд рахит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг хөлрөх нэмэгдсэнхүүхэд, ялангуяа толгой

Эхний шатанд рахитыг хэрхэн яаж илрүүлэх вэ

Өвчин нь хүндрэл учруулахгүй бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл ул мөргүй арилдаг. Гэхдээ юуг олж мэдэх нь хэцүү байдаг эрт шинж тэмдэграхит маш хэцүү байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийн эрүүл мэндэд маш анхааралтай хандах, хүүхдийн зан байдал, хөгжлийн хэм хэмжээг мэддэг байх хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь амьдралын 2-3 сараас эхэлдэг.

Эхний шинж тэмдэг нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг юм. Хүүхэд хэт их догдолж, ямар ч чимээ шуугианаас чичирч, уйлж, бүр айдаг тод гэрэл. Өмнө нь тайван байсан хүүхдийг одоо унтуулах нь хэцүү байдаг. Тэр бага унтдаг бөгөөд ихэвчлэн шөнө сэрдэг. Энэ нь холбоотой байж болох юм хэт их хөлрөх. Тиймээс унтахынхаа дараа хүүхдийн дэр ихэвчлэн нордог. Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас хүүхдийн хөлсийг олж авдаг исгэлэн үнэрмөн наалдамхай тууштай тул арьсыг маш ихээр цочроодог.

Энэ нөхцөл байдал нь живх тууралт гарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ердийн аргаар эмчлэх боломжгүй юм. Арьсны цочрол нь нялх хүүхдэд ноцтой хүндрэл учруулдаг хүчтэй загатнах, энэ нь түүний түгшүүрийг улам хүндрүүлдэг. Хүүхэд толгойгоо дэрэн дээр тавиад эргэлддэг бөгөөд үүний үр дүнд толгойны ар талын үс унаж, муу ургадаг. Тиймээс хүүхэд халзан толгойтой бол рахит өвчтэй гэсэн үг гэж олон хүн үздэг. Гэхдээ энэ нь огт шаардлагагүй юм. Оношийг хэд хэдэн шинж тэмдэг дээр үндэслэн эмч хийх ёстой. Хамгийн гол нь эцэг эхчүүд хүүхдийн зан төлөвийн өөрчлөлтийг цаг тухайд нь анзаарах явдал юм.

Өвчний өндөр үед рахит өвчний шинж тэмдэг нь янз бүрийн араг ясны гажиг юм

Үүнээс гадна рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн үйл ажиллагааны алдагдалд илэрдэг булчингийн тогтолцоо. Ийм шинж тэмдгийг ихэвчлэн эмчийн үзлэгээр илрүүлдэг. Гэхдээ эцэг эхчүүд дараахь зүйлийг анзаарч магадгүй юм.

• хүүхдийн булчингийн хүчтэй сулрал, хөдлөх дургүй байх;
• уян хатан байдал, фонтанел ба гавлын ясны ирмэгийн зөөлөн байдал;
• хүүхдийн хавирга, бугуй, шагайнд бөөн юм.

Ихэвчлэн өвчний эхний үе нь хоёр сар үргэлжилдэг. Хэрэв энэ үед бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгааныг арилгаж, Д аминдэмийн дутагдлыг нөхсөн бол рахит хүндрэлгүйгээр арилах бөгөөд хүүхэд хэвийн хөгжих болно.

Өвчний өндрийн шинж тэмдэг

Хэрэв эцэг эх, эмч нар анзаараагүй бол анхны шинж тэмдэг, өвчин урагшлах болно. Дүрмээр бол өвчний оргил үе нь хүүхдийн амьдралын хоёрдугаар хагаст тохиолддог. Энэ үед ясны идэвхтэй өсөлт, мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил үүсдэг. Тиймээс бүх зөрчил илүү тод илэрдэг. Кальцийн дутагдал нь араг яс үүсэхэд онцгой нөлөө үзүүлж, ноцтой деформацид хүргэдэг.

Энэ үед хэн ч рахит өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг анзаарч болно.

• толгойн ар талыг тэгшлэх;
• өвчүүний яс дээр хонхорхой эсвэл товойсон байдал;
• кифозын хөгжил бүхий нурууны муруйлт;
• хэрэв хүүхэд аль хэдийн хөл дээрээ байрлуулсан бол гуурсан хоолойн яс нь O хэлбэртэй болно;
• ийм хүүхдийн аарцаг нь нарийхан, гэдэс нь урагшаа хүчтэй цухуйдаг;
• Урд болон париетал булцуу нэмэгддэг тул толгой нь ихэвчлэн бараг дөрвөлжин хэлбэртэй болдог;
• үе мөчний сулрал ажиглагдаж байна.

Гэхдээ кальци-фосфорын солилцооны зөрчил нь бүх эрхтнүүдийн байдалд нөлөөлдөг. Эдгээр хоёр эрдэс нь булчингийн агшилт, зүрхний үйл ажиллагаанд оролцож, цусны бүтэц, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг. Тиймээс цочмог болон цочмог рахиттай хүүхдүүдэд цус багадалт, цусны эргэлт муу, зүрхний цохилт хурдан, амьсгал давчдах, элэг, дэлүү томордог.

Рахитын өвөрмөц шинж тэмдэг– Арьсны судасны цочрол нэмэгдэх бөгөөд энэ нь хүрэлцсэний дараа улаан, удаан үргэлжилсэн толбо үүсэх замаар илэрхийлэгддэг. Мөн хоолны дуршил буурч, гэдэсний хямрал, байнга регургитаци үүсдэг. Уургийн солилцооны эмгэгийн улмаас та анзаарч болно Хүчтэй үнэршээс.

Рахит өвчнөөр өвдсөний дараа ясны хэв гажилт нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг.

Сэргээх хугацаа

Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд рахитыг эмчлэх эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Тиймээс, тэр ч байтугай хамт хүнд явцтай курсХүүхэд нэг жил өвдсөний дараа үндсэн шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Тэрээр тайван болж, нойр нь хэвийн болж, хөлрөх нь арилдаг. At таатай курсөвчин, араг ясны гажиг аажмаар алга болдог. Гэвч хэзээ зохисгүй эмчилгэээсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд өвчин намдасны дараа шинж тэмдгүүд дахин гарч ирэх үед дахин давтагдах боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд 2-3 жилийн дараа хүүхэд хэвийн хөгжиж эхэлдэг ч ясны хэв гажилт нь ихэвчлэн удаан хугацаанд үлддэг. Үүнээс гадна рахит өвчтэй хүүхдүүд булчин суларч, таталт өгөх хандлагатай байдаг. Заримдаа, насанд хүрэгчдэд ч гэсэн та хөлний муруйлт, цээжний өвөрмөц хэв гажилт, муу байрлал, шүдний өвчин, ясны сийрэгжилтийн хөгжлийг анзаарч болно - энэ бүхэн рахит өвчний үр дагавар юм.

Рахит өвчтэй хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлөөрөө хоцордог.Хожим нь тэд мөлхөж, сууж, алхаж эхэлдэг, шүд нь буруу цагт, буруу дарааллаар гарч ирдэг. Ирээдүйд ийм хүүхдүүд ихэвчлэн вируст болон халдварт өвчин, цооролт, дисбактериоз, хавтгай хөл зэрэг өвчнөөр өвддөг. Тэд хурдан ядарч, муу сурдаг.

Рентген туяа доод мөчрүүдурт ясны өвөрмөц хэв гажилтыг харах боломжийг танд олгоно

Оношлогоо

Бүх хүүхдийн эмч нар рахитыг хэрхэн тодорхойлохыг мэддэг гадаад шинж тэмдэг. Гэсэн хэдий ч оношийг батлахын тулд лабораторийн болон техник хангамжийн шинжилгээ шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд шинжилгээ нь хоолойн ясны рентген шинжилгээнээс эхэлдэг. Зураг дээр та ясны сийрэгжилтийн шинж тэмдэг, эпифизийн бүдгэрсэн хил хязгаарыг харж болно. Денситометр эсвэл тооцоолсон томограф нь ясны эдийн байдлыг үнэлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Оношийг баталгаажуулах нь маш чухал юм лабораторийн оношлогоо. Биохимийн цусны шинжилгээ нь харах боломжийг олгодог доод түвшинкальци, фосфор, витамин D, нимбэгийн хүчил. Шээсний шинжилгээ нь эсрэгээр кальци, фосфорын агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бөөрөөр дамжих алдагдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Зөв оношлохын тулд рахиттай төстэй өвчин үүсэх магадлалыг хасах шаардлагатай. Энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь маш өвөрмөц бус байдаг ижил төстэй шинж тэмдэгтархины саажилт, гидроцефалус, төрөлхийн дисплази зэргийг ажиглаж болно хип үе, бөөрний хүчиллэг, Toni-Debreu-Fanconi өвчин. Зөв эмчилгээг томилохын тулд ялган оношлох шаардлагатай.

Ээж бүр рахит үүсэхийг ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, зайлсхийхэд тусална ноцтой хүндрэлүүд. Эцсийн эцэст араг яс үүсэх явцад кальцийн дутагдал нь насан туршдаа үлдэх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хүүхдийн рахит нь хүүхдийн биеийн идэвхтэй өсөлтийн үед Д аминдэмийн дутагдалтай үед үүсдэг дотоод шүүрлийн системийн өвчин бөгөөд үүний үр дүнд бүх төрлийн бодисын солилцоо, ялангуяа фосфор-кальци алдагддаг. Хүүхдүүд 3 нас хүртэл энэ эмгэгт өртдөг.

Хүүхдэд рахит өвчний шалтгаан нь биднийг холбогдоход хүргэдэг муу нөхцөлбайр. Арван хүүхэд тутмын нэг нь рахит өвчнөөр өвчилдөг нь практик дээр батлагдсан.

Эмгэг судлалын илрэлийн гол хүчин зүйл бол хүүхдийн биед витамин Д, кальци, фосфорын дутагдал юм. барилгын материалясны эд.

Энэ үйл явц нь бага насны хүүхдийн эрчимтэй өсөлтөөс болж үүсдэг. Жишээлбэл, нэг нас хүрээгүй хүүхдийн өндөр нь 1.5 дахин, жин нь 3 дахин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь амин чухал тогтолцоо нь бүрэн боловсорч гүйцээгүй үед биед ихээхэн ачаалал өгдөг.

Өвчин үүсгэх бусад шалтгаанууд байдаг бөгөөд эдгээр нь төрөлхийн ба олдмол гэсэн 2 бүлэгт хуваагддаг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эхийн эмгэг (төрөлхийн рахит) үүссэн гэж үзвэл:

• жирэмсэн эмэгтэйн насны ангилал (17-аас доош, 35-аас дээш насны);
• токсикоз;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• оновчтой зохион бүтээсэн өдөр тутмын ажил биш;
• жирэмслэлт нь ноцтой өвчин дагалддаг;
• хүнд хэцүү төрөлт;
• хүүхдийн дутуу төрөлт.

Хүүхдийн талд (олдмол рахит):

• Буруу хоолны дэглэм. Хэрвээ эх нь хөхөөр хооллохоо больсон ч илүүд үздэг хиймэл хооллох- хольцыг анхааралтай сонгох хэрэгтэй. Хоол тэжээл нь витамин, эрдэс бодис, уургаар баялаг байх ёстой;
• Хөдөлгөөний чадвар муу (жишээлбэл, хатуу ороолт эсвэл тогтмол бус гимнастикийн улмаас);
• Арьс, элэг, бөөрний эмгэг байгаа эсэх;
• Цэвэр агаарт гарахгүй байх.

Ангилал

Шинж тэмдгийн хүнд байдал, явцын шинж чанараас хамааран өвчнийг рахит гэж хуваадаг.

• 1-р зэрэг - эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд хүүхдэд зориулагдсан;
• 2 градус - дотоод эрхтэн, ясны тогтолцоонд өөрчлөлт орсон тохиолдолд оношлогддог;
• 3 градус - эмгэг нь сэтгэцийн болон бие бялдрын саатал, дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн систем, ясны үйл ажиллагааг сүйтгэдэг.

Өвчний шинж чанараас хамааран дараахь байж болно.

• цочмог рахит;
• дэд цочмог;
• давтагдах.

Рахитын үеийг дараах байдлаар ангилдаг.

• эхний үе;
• эмгэг судлалын өндөр;
• нөхөн сэргээх;
• үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа.

Шинж тэмдэг

Рахитын клиник нь нялх хүүхдийн эмгэгийн хүнд байдал, хугацаа зэргээс шалтгаалан өөрийн шинж чанар, илэрхийллийн шинж чанартай байдаг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчний анхны шинж тэмдэг:

• тайван бус байдал, цочромтгой байдал;
• хөлрөх нь юуны түрүүнд толгойн ар талд, тааламжгүй үнэртэй байдаг;
• хөлрөхийн үр дүнд халзан толбо гарч ирдэг;
• хүүхэд тод гэрэлтүүлгээс айдаг байж магадгүй чанга дуу, тэр нь чичирч хариу үйлдэл үзүүлдэг;
• Бага насны хүүхдийн ердийн гипертоникийн оронд булчингийн ая буурдаг.

Өвчин өндөр байх үед шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрч, хурдацтай хөгжиж эхэлдэг. Энэ үе шатанд рахит нь хүүхдийн сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилд хоцрогдсоноор тодорхойлогддог.

Эцэг эхчүүд ч анзаарч магадгүй холбоотой шинж тэмдэг:

• Толгойн хэв гажилт. Нэг нас хүрээгүй нялх хүүхдэд эмгэг судлалаар өвддөг бол фонтанелла хаах үйл явц удааширч, үүний үр дүнд толгойн ар тал нь хүүхэд ихэвчлэн унтдаг талдаа хавтгай эсвэл хавтгайрч болно.
• Шүд нь оройтож эсвэл тогтворгүй гарч ирдэг;
• Сколиозын муруйлт;
• Хүүхдийн цээж хонхойж, цээж нь хажуу талдаа шахагдана;
• "Рахит сарнай" гарч ирдэг - хавирга дээр өтгөрдөг (ялангуяа 5, 6-р хавирга дээр мэдэгдэхүйц байдаг).

Хүүхдэд рахит өвчний хүнд хэлбэр нь бие бялдар, оюун санааны хөгжлийн сааталаар илэрдэг хүндрэл үүсгэдэг. Хүүхдэд цээжний бүтэц эвдэрч, гавлын яс, мөчний ясны хэв гажилт үүсдэг.

Рахитын ялангуяа дэвшилтэт тохиолдлын клиник нь эмгэгээр тодорхойлогддог зүрх судасны систем, өвчтэй хүүхдүүд тахикарди, амьсгалахад хүндрэлтэй, элэгний хэмжээ ихсэх зэрэг оношлогддог.

Оношлогоо

Хүүхдийг эндокринологичоор шалгаж үзэхэд рахит оношийг тогтоох боломжтой.Хэрэв өгөгдөл хангалтгүй бол нэмэлт шинжилгээнд хамрагдана. Заримдаа оношийг батлахын тулд үүнийг зааж өгдөг цусны найрлагын биохимийн судалгаа.Шинжилгээний мөн чанар нь шүлтлэг фосфатаз ба фосфорын түвшинг судлах явдал юм.

Өвчний хурдацтай хөгжиж буй эсвэл эмчилгээнд тэсвэртэй хэлбэрийн тохиолдолд өвчтөнийг илгээдэг араг ясны рентген шинжилгээ.

Эмчилгээ

Хүүхдэд рахитыг эмчлэх нь эндокринологчийн хатуу хяналтан дор явагддаг. Эцэг эх нь рахит өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш өвчнийг эмчлэх, бүрэн эдгэрэх хүртэл эмчилгээний заалтуудыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эмнэлэгээс гадуур хүүхдийг асрах үед дагаж мөрдөхийг зөвлөдөг ерөнхий дүрэм байдаг. Эмч нь цогц эмчилгээг зааж өгөх ёстой бөгөөд гол зорилго нь дотоод шүүрлийн системээр кальци, фосфорын солилцооны үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг бүх хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ өдөр тутмын дэглэм зөв байх ёстой. Өвчтэй хүүхдүүд нас, хувийн шинж чанараас хамааран хурц гэрэл, чимээ шуугианаас зайлсхийж, гадаа илүү их цагийг өнгөрөөх хэрэгтэй.

Витамин эмчилгээ

Хүүхдэд рахит оношлогдсон тохиолдолд эмч Д аминдэм, кальци, фосфор агуулсан эмийг заавал зааж өгнө.

IN эмийн сангийн сүлжээТэд витамин Д-аар ханасан олон эмийг санал болгодог. Үндсэндээ эмч моновитамин эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, түүний үндэс нь зөвхөн витамин D. Эдгээр эмийн давуу тал нь тэдний хэрэглээ нь эмийн тунг хатуу хянах боломжийг олгодог.

Олон мэргэжилтнүүд юуны талаар маргаж байна тунгийн хэлбэрД витаминыг илүүд үздэг. Эмч танд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна усан суурьтай(жишээлбэл,), эм нь аюулгүй, хэрэглэхэд хялбар тул. Эмийн нэг дусал нь хүүхдийн биед шаардлагатай тунг (500 IU) агуулдаг.

Эцэг эхчүүд эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд хүүхдэдээ халбагаар өгөх хэрэгтэй.Бага насны хүүхдүүд (ялангуяа нэг нас хүрээгүй) амтгүй шингэнийг нулимж чаддаг тул эмийг хэдэн дусал сүү эсвэл буцалсан усаар шингэлэхийг зөвлөж байна.

Хүүхэд хордохгүйн тулд витаминыг эмчийн зааврын дагуу хатуу уух ёстой.Витамин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь рахит өвчний хүнд байдлаас хамаарч 30-аас 45 хоног байна. Дараа нь эмийн урьдчилан сэргийлэх тунг тогтоодог бөгөөд үүнийг 2 жилийн турш өдөр бүр, эмчилгээний гурав дахь жилд зөвхөн өвлийн улиралд ууна.

Массаж хийх

Эмчилгээний массаж нь бодисын солилцоог идэвхжүүлэхэд тусалдаг арьс, түүнчлэн хүүхдийн биед Д аминдэмийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Бүх насны хүүхдүүдэд ерөнхий массаж хийхийг зөвлөж байна. янз бүрийн чиг хандлагаөвчин. Мөн аргууд массажны эмчилгэээмчийн зааврын дагуу дагаж мөрдөх ёстой.

Хүүхдэд рахит өвчлөхөд яс зөөлөрдөг тул өвчний оргил үед өвчнийг эмчлэх шаардлагатай болдог. эмчилгээний дасгалуудзөөлөн байдлаар хийх хэрэгтэй. Массаж нь хүүхдийг шууд ядрахад хүргэдэг тул бүх дасгалын давталтыг 2-3 дахин багасгаж болно гэдгийг санаарай.

Массаж нь цус харвахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дасгал дагалдаж байх ёстой.

Нэг сартай хүүхдэд зориулсан биеийн тамирын хичээлийн багц:

1. амьсгалын дасгал (2-3 удаа);
2. гар массаж хийх;
3. хөл массаж;
4. хөл массаж;
5. гэдэс рүү шилжүүлэх;
6. нурууны массаж;
7. цээжний массаж;
8. бөмбөг дээр дүүжлэх;
9. дахин амьсгалын дасгал хийнэ.

Рахит хүндрэх үед массаж хийх арга нь зөвхөн мэдрэлийн системийг тайвшруулж, амьсгалыг сайжруулахад чиглэнэ.

Ясны хэлбэрийг өөрчлөхөөс зайлсхийхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдээ байнга шилжүүлж, өвчтэй хүүхдийг удаан хугацаанд нэг байрлалд байлгахгүй байх шаардлагатай. Хэрвээ хүүхэд цээж нь гажсан гэж оношлогдвол түүнийг гэдсэн дээр нь тавь.

Цочмог рахиттай нэг ба түүнээс дээш насны хүүхдэд зориулсан эмчилгээний гимнастик:

1. амьсгалын дасгал (3-4 удаа);
2. гар, хөл, нурууг илбэх;
3. рефлекс дасгал, хөл массаж;
4. хүүхдийн дэмжлэгтэйгээр ходоодонд эргэлддэг;
5. хүүхэд мөлхөж, мөлхөж буй өдөөлт;
6. хөхний массаж;
7. гараа өргөх өөр өөр талууд, дараа нь гараа цээжний түвшинд гатлах;
8. хөлийг нь цохих;
9. хөлийг дарааллаар нь нугалах.

Өвчний нөхөн сэргээх хугацаанд эмчилгээний дасгалын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, эрчмийг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Хичээлүүдийг хэвтээ байрлалд хийх ёстой. Хэвлий, хөл, нурууны булчинг бэхжүүлэх дасгалууд үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ. Нөхөн сэргээх хугацаанд хүүхдэд усанд сэлэх, усан гимнастик хийхийг зөвлөж байна. Энэ үе шатанд stroking нь үрэлт, зуурах дагалдаж байх ёстой.

Үлдэгдэл нөлөөллийн үед рахитыг янз бүрийн эхлэлийн байрлалд гимнастикийн дасгалын тусламжтайгаар эмчлэх шаардлагатай. Хэцүү байдлын түвшин Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэрүүл хүүхдийн нормыг системтэйгээр нэмэгдүүлж, ойртуулдаг.

Тэжээл

Рахитаар өвчилсөн хүүхдэд хамгийн сайн хоол хүнс юм эхийн сүү, витаминыг бүрэн шингээхэд тусалдаг. Сувилахуйн эхийн хоол тэжээл зөв байх ёстой. Загас, сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоогоор хийсэн хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Нэмэлт хооллох үед өвчтэй хүүхдийн хоол тэжээл нь хатуу тэнцвэртэй байх ёстой. рахит өвчнөөр өвчилсөн бол үүнийг стандартаас 1 сарын өмнө хийхийг зөвлөж байна. Хоолонд орсон байх ёстой хүнсний ногооны нухаш ба декоциний.

Нухаш хийхэд хамгийн эрүүл хүнсний ногоо: лууван, байцаа, хулуу, цуккини. Өдөрт нэг удаа хүүхдэдээ ногооны шөлтэй будаа өгч, долоо хоногийн турш бусад төрлийн будаагаар ээлжлэн идээрэй. 3 сартайдаа Та хүүхдээ сараалжтай болгож болно өндөгний шар, 4-5 сартайдаа - зуслангийн бяслаг. 5-6 сартайд нь хүүхдэд элэгний суфле бэлдэж, сарын дараа бага зэрэг цагаан мах, шувууны мах өгч болно.

РахитӨсөн нэмэгдэж буй организмын фосфор, кальцийн давсны өндөр хэрэгцээ, тэдгээрийг тээвэрлэх, бодисын солилцоонд оруулах тогтолцооны хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй полиэтиологийн бодисын солилцооны өвчин. Рахит нь остеоидын (ясны хөгжиж буй эс хоорондын матриц) хангалтгүй эрдэсжилтээс үүдэлтэй ясны эмгэгээр тодорхойлогддог. 1-ээс дээш насны хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд энэ эмгэгийг ясны сийрэгжилт, ясны сийрэгжилт гэж нэрлэдэг.

Рахит бол амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Хэдийгээр түүний жинхэнэ тархалт тодорхойгүй байгаа ч олон хүүхэд энэ өвчний тодорхой үлдэгдэл үр дагаврыг (хазах, шүдний өсөлтийн гажиг, гавлын яс, цээж, доод мөчдийн хэв гажилт гэх мэт) харуулдаг. Рахитаар өвчилсөн хүүхдүүдийг дараа нь байнга өвддөг хүүхдүүдийн бүлэгт оруулдаг.

Рахит өвчний шалтгаанууд. Эмгэг төрүүлэх.

Рахитыг анх 17-р зуунд Англид нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Тухайн үед түүний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй байсан ч нарны гэрэл дутмаг нь өвчний хөгжилд нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэжээ. 30-аад онд 20-р зуунд Д аминдэмийг нээсэн бөгөөд дараа нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор түүний нийлэгжилт нь арьсанд явагддаг болохыг тогтоожээ. Дараагийн 60 жилийн хугацаанд рахит өвчний гол шалтгаан нь Д аминдэмийн дутагдал гэж үздэг байсан ч сүүлийн жилүүдэд цусан дахь Д аминдэмийн метаболитын концентрацийг тодорхойлох боломжтой болсноор Д гиповитаминоз нь зөвхөн Д аминдэмийн дутагдалтай болох нь тогтоогджээ. рахитыг хөгжүүлэх шалтгаануудын нэг. Одоогийн байдлаар рахит өвчний гол шалтгаан нь фосфат, кальцийн давсны дутагдал гэж үздэг бөгөөд гипофосфатеми нь гипокальциемиас илүү чухал бөгөөд ихэвчлэн тохиолддог.

Бага насны хүүхдийн фосфат, кальцийн давсны дутагдлын гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• Дутуу төрөлт (урагт кальци, фосфорыг хамгийн ихээр нийлүүлдэг. сүүлийн сарууджирэмслэлт).
• Буруу хооллолтоос болж хоол хүнснээс кальци, фосфорын хэрэглээ хангалтгүй.
• Эрчимтэй өсөлтийн нөхцөлд ашигт малтмалын хэрэгцээ нэмэгдэх (рахит нь өсөн нэмэгдэж буй организмын өвчин юм).
• Хоол боловсруулах зам, бөөр, ясанд фосфор, кальцийн тээвэрлэлт дутмагшилтай байдаг. ферментийн системүүдэсвэл эдгээр эрхтнүүдийн эмгэг.
• Байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал (бие махбодид хар тугалга, хром, стронцийн давс хуримтлагдах, магни, төмрийн дутагдал).
• Удамшлын урьдач нөхцөл [жишээлбэл, хөвгүүд, хар арьстай, цусны бүлэг А (II) хүүхдүүд рахитаар өвчлөхөд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд илүү хүндээр өвчилдөг бол 0 (I) бүлгийн хүүхдүүд рахитаар өвчлөх нь бага байдаг].
• Дотоод шүүрлийн эмгэг (бамбай булчирхай, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал).
• Экзо буюу эндоген Д витамины дутагдал.

Бие дэх Д аминдэмийн солилцоо нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Анхны хэлбэрүүд - эргокальциферол (витамин D 2) ба холекальциферол (витамин D 3), хоол хүнсээр хангадаг (сүүлийнх нь хэт ягаан туяаны нөлөөн дор арьсанд үүсдэг) ​​нь биологийн идэвхгүй байдаг. Д аминдэмийн эх хэлбэрийг 25-гидрохолекальциферол хэмээх завсрын (тээвэр) метаболит болгон анхны гидроксилжилт нь элгэнд тохиолддог. 25-гидрохолекальциферол нь анхны хэлбэрээс 1.5-2 дахин идэвхтэй байдаг. Дараа нь 25-гидрохолекальциферол нь бөөр рүү зөөгдөж, дахин гидроксилжилтанд орж, идэвхтэй даавар шиг метаболит болох 1,25-дигидрохолекальциферол ба 24,25-дигидрохолекальциферол болж хувирдаг. Энэ нь паратироид ба эдгээр метаболитууд юм бамбай булчирхайфосфор-кальцийн солилцоог хангана.

Хамгийн гол нь Д аминдэмийн жинхэнэ экзоген дутагдал биш харин гэдэсний үйл ажиллагааны төрөлхийн болон олдмол эмгэг (млабсорбци) юм. янз бүрийн гарал үүсэлтэй), элэг, бөөр, Д аминдэмийн солилцооны удамшлын гажиг.80-аад онд цусан дахь витамин Д метаболитийн агууламжийг тодорхойлох. 20-р зуун нь бие махбодид энэ витамины жинхэнэ хангамжийг бий болгох боломжийг олгосон. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн рахит өвчний эмнэлзүйн болон биохимийн шинж тэмдэг бүхий бага насны хүүхдүүдийн дийлэнх нь гиповитаминоз D-тэй байдаггүй нь рахит ба гиповитаминоз D нь хоёрдмол утгатай ойлголт юм гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн. Гиповитаминоз нь Д витаминыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүлээн авсан болон аваагүй хүмүүст ижил давтамжтайгаар бүртгэгддэг. Нэмж дурдахад D гиповитаминоз нь фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийг үргэлж дагалддаггүй. Сонгодог гиповитаминоз D нь цусан дахь фосфорын хэвийн агууламжтай байдаг ба ердийн рахит нь гол төлөв гипофосфатеми юм. Рахиттай хүүхдүүдийн зөвхөн 15-20% нь цусан дахь витамин Д метаболитын концентраци буурсан байна. Рахит бол өвчин биш, харин хил хязгаар, дутагдалтай байдал, нэг төрлийн диатез гэсэн үзэл бодол байдаг. Үүний зэрэгцээ, рахит өвчний "физиологийн" үндэс нь (хоолны дэглэмээс бусад) амьдралын эхний жилд ясны эд эсийн 75-80% -ийг эрчимтэй сэргээж, яс үүсэх электростатик зохицуулалтыг алдагдуулдаг албадан гипокинези гэж үздэг. .

Цусан дахь фосфор, кальцийн концентрацийг зарим даавруудаар зохицуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Рахитын үед агууламж нь нэмэгддэг паратироид даавар нь бөөрний хоолой дахь фосфатын дахин шингээлтийг бууруулж, нэгэн зэрэг бөөрөнд Д аминдэмийн гидроксилжилтийг идэвхжүүлж, гэдэс дотор кальцийг шингээж, яснаас кальцийг шингээж авдаг. гипокальциемийг арилгах. Мөн үйл ажиллагааны өөрчлөлт ажиглагдаж байна Бамбай булчирхайУчир нь кальцитонин нь кальцийг ясанд шингээж, бага идэвхтэй Д аминдэмийн метаболитыг өндөр идэвхтэй бодис руу шилжүүлэхэд хүргэдэг.

Рахит өвчний ангилал

Рахитын ажлын ангилал, 1988 онд санал болгосон E.M. Лукьянова нар CO-ийн албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн цорын ганц ангиллыг багтаасан болно. Дулицки 1947 он

Эхний үе

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амьдралын 2-3 сартайд илэрдэг. Хүүхдийн зан байдал өөрчлөгддөг: айдас түгшүүр, айдас, цочромтгой байдал, гадны өдөөлтөд өртөх үед цочирдох шинж тэмдэг илэрдэг ( чанга дуу чимээ, гэрлийн гэнэтийн анивчсан). Унтах нь гүехэн, тайван бус болдог. Ялангуяа хуйх, нүүрэнд хөлрөх нь нэмэгдэж, байнгын улаан дермографизм тэмдэглэгддэг. Хөлс нь исгэлэн үнэртэй бөгөөд арьсыг цочроож, загатнах шалтгаан болдог. Хүүхэд дэрэн дээр толгойгоо арчиж, толгойны ар тал дээр халзан хэсгүүд гарч ирдэг. Энэ насны онцлог шинж чанартай булчингийн физиологийн гипертоник нь булчингийн гипотониор солигддог. Гавлын ясны оёдол, том фонтанелийн ирмэгүүд уян хатан болж, хавирга дээр хавирга дээр хавирга ("рахит rosary") харагдана.

Бугуйн ясны рентген зураг нь ясны эдэд бага зэрэг алдагдалтай байдаг. Биохимийн цусны шинжилгээ нь хэвийн эсвэл бүр ч гэсэн илэрдэг төвлөрөл нэмэгдсэнкальци, фосфатын концентраци буурсан; шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгдэх боломжтой. Шээсний шинжилгээнд фосфатури илэрдэг бөгөөд энэ нь аммиак, амин хүчлүүдийн хэмжээ ихэсдэг.

Өндөр үе

Хугацааны өндөр нь ихэвчлэн амьдралын эхний хагасын төгсгөлд тохиолддог бөгөөд мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцооны илүү ноцтой эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Остеомалакийн үйл явц, ялангуяа рахит өвчний цочмог явцын үед гавлын ясны хавтгай яс (краниотабес) зөөлрөхөд хүргэдэг бөгөөд дараа нь Дагзны нэг талт хавтгайрдаг. Цээжний эвдрэл, хэв гажилт нь сэтгэлийн хямралд ордог доод гуравны нэгөвчүүний яс ("гуталчны цээж") эсвэл түүний товойсон ("тахиа" эсвэл "зайсан" цээж). Урт гуурсан ясны О хэлбэрийн (багахан X хэлбэртэй) муруйлт нь онцлог шинж юм. Нарийссан хавтгай-рахит аарцаг үүсдэг. Хавирганы илт зөөлрүүлсний үр дүнд диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуу хотгор гарч ирдэг (Харрисоны ховил). Рахитын цочмог явцын үед зонхилох остеоид эдийн гиперплази нь урд болон париетал сүрьеэгийн гипертрофи үүсэх, бугуй, костохондрал, хурууны завсрын үений хэсэгт өтгөрөлт үүсэх замаар илэрдэг. "бугуйвч", "рахит сарнай", "сувдны утас" гэж нэрлэдэг.

Урт гуурсан ясны рентген зураг нь метафизын аяга хэлбэртэй тэлэлт, бүдгэрсэн, тодорхойгүй урьдчилсан шохойжилтын хэсгүүдийг харуулж байна.

Гипофосфатеми, дунд зэргийн гипокальциеми нь тодорхой илэрхийлэгдэж, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.

Эдгэрэх хугацаа

Энэ үе нь хүүхдийн сайн сайхан байдал, нөхцөл байдал сайжирсанаар тодорхойлогддог. Статик функцууд сайжирсан эсвэл хэвийн болсон. Рентген зураг нь өсөлтийн бүсийн жигд бус нягтралын хэлбэрийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Цусан дахь фосфорын агууламж хэвийн хэмжээнд хүрч эсвэл бага зэрэг давсан байна. Бага зэргийн гипокальциеми үргэлжилж, заримдаа бүр дордож болно.

Үлдэгдэл нөлөөллийн хугацаа

Биохимийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох, идэвхтэй рахит өвчний шинж тэмдгүүд арилах нь өвчин эмгэгээс шилжсэнийг илтгэнэ. идэвхтэй үе шатидэвхгүй үед - үлдэгдэл нөлөөллийн үе. Өмнөх рахит өвчний шинж тэмдэг (араг ясны үлдэгдэл хэв гажилт ба булчингийн гипотони) удаан хугацаагаар байж болно.

Рахитын хүнд байдал, явц

Рахитын цочмог явц нь бүх шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэг, мэдэгдэхүйц гипофосфатеми, остеомалакийн үйл явц давамгайлах. Субакутын явц нь дунд зэргийн буюу бараг үл мэдэгдэх шинж чанартай байдаг мэдрэлийн эмгэг, бага зэргийн өөрчлөлтүүд биохимийн найрлагацус, остеоидын гиперплази үйл явцын тархалт. Рахит өвчний давтагдах явц байгаа эсэх нь одоогоор эргэлзээтэй байна.

Рахит өвчний оношлогоо

Үүний үндсэн дээр оношийг тавьдаг эмнэлзүйн зурагба баталгаажуулна уу биохимийн шинжилгээцус (фосфор, кальци, шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагааны концентрацийг тодорхойлох). Эдгээр үзүүлэлтүүдийн динамик ба харьцаа нь өвчний үеийг тодруулах боломжтой болгодог. Рахитын үед фосфорын концентраци 0.65 ммоль/л (1 хүртэлх насны хүүхдийн норм 1.3-2.3 ммоль/л), кальцийн концентраци 2-2.3 ммоль/л (норм 2.5-2.7 ммоль) хүртэл буурч болно. /л). Шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг. Рахит нь ясны рентген зураг дээрх өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: метафизийн бүсэд эпифиз ба диафизийн хоорондох зай нэмэгддэг; эпифиз нь таваг хэлбэртэй болж, ясжилтын цөмүүд тодорхой харагдахгүй, урьдчилсан шохойжилтын бүсүүд бүдгэрч, тодорхойгүй, ясны сийрэгжилт үүсдэг. Эдгэрэх үед шохойжилтын бүсүүд жигд бус нягтарснаас болж тэгш бус, захтай байдаг. Өсөлтийн бүсийн эмгэг нь фосфор, кальцийн дутагдлын шинж чанартай байдаг. Гиповитаминоз D-ийн үед ерөнхий ясны сийрэгжилт илэрдэг.

Рахит өвчний ялгавартай оношийг рахиттай төстэй өвчин гэж нэрлэдэг. IN практик үйл ажиллагааТөв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэлээс рахитыг ялгах нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад, түүнтэй хамт хөгждөг хоёрдогч рахитыг хасах шаардлагатай урт хугацааны хэрэглээзарим эм (эмийн, ятроген рахит), тухайлбал глюкокортикоидууд (кальцийн тээвэрлэлтэнд үзүүлэх нөлөөгөөр Д аминдэмийн антагонистууд), гепарин (ясанд фосфор-кальцийн давс хуримтлагдахаас сэргийлдэг), фуросемид, фосфат, магни, хөнгөн цагаан агуулсан антацид (антацид) гипокальциеми) гэх мэт.

Рахитын эмчилгээ

Рахитын эмчилгээ нь цогц, урт хугацааны байх ёстой бөгөөд түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Маш их ач холбогдол өгч байна өвөрмөц бус эмчилгээ, үүнд зохистой хооллолт, хүүхдийн насанд тохирсон дэглэмийг зохион байгуулах, удаан оршин суухцэвэр агаарт хангалттай дулаалга, эмчилгээний дасгал, массаж хийх, хатууруулах, хавсарсан өвчнийг эмчлэх.

Рахит өвчний өвөрмөц эмчилгээнд витамин D, кальци, фосфорын бэлдмэлийн хэрэглээ орно.

Д аминдэмийн эмчилгээний тун

Ясны рентген шинжилгээг одоогоор оношилгооны зорилгоор хийдэггүй.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа витамин D-ийг урьдчилан сэргийлэх тунгаар (өдөрт 100-200 IU, өдөрт 400 IU-аас ихгүй) тогтооно. Энэ нь нэмэгдэж байгааг санах нь зүйтэй урьдчилан сэргийлэх тунгипервитаминоз D. B-д хүргэж болзошгүй Сүүлийн үедхэрэгцээний тухай мессежүүд байсан хувь хүний ​​хандлагавитамин D-ийг томилохдоо (цусан дахь түүний идэвхтэй метаболитуудын агууламжийг тодорхойлсны дараа). Рахит нь ихэвчлэн полигиповитаминоз дагалддаг тул олон хүүхдийн эмч нар хүүхдэд Д витамин биш, харин витамины цогцолборыг (жишээлбэл, Podivit Baby, хүүхдэд зориулсан биовитал гель гэх мэт) зааж өгөхийг зөвлөж байна. Д аминдэмээс гадна эдгээр цогцолборууд нь А аминдэм агуулсан байх ёстой бөгөөд энэ нь гипервитаминоз D. үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв рахит өвчний эмчилгээнд Д витамин хэрэглэж байгаа бол үүнийг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Витамин D 3 (колекальциферол) бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг - видеохол, вигантол. Олон зохиолчид усанд уусдаг D3 витаминыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь ходоод гэдэсний замд илүү сайн шингэж, газрын тосны уусмалаас илүү удаан үйлчилгээтэй байдаг.

Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

• Төрөхийн өмнөх рахитаас урьдчилан сэргийлэх нь орно сайн хооллолтжирэмсэн, урт алхахгадаа, биеийн тамирын дасгал, байнгын уулзалтмикроэлементүүд (pregnavit) бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан витамины цогцолбор. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэт ягаан туяа, Д аминдэм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй их хэмжээний тунгаар, жирэмсэн үед ээж нь хэт ягаан туяанд өртсөн хүүхдүүдийн хувьд перинаталь гэмтэлТөв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин илүү олон удаа хөгжиж, илүү хүнд явцтай байдаг. Д аминдэмийг их хэмжээгээр хэрэглэх нь ихэсийн саадыг гэмтээж, ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулдаг.
• Төрсний дараах үеийн рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь орно байгалийн хооллолт, өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх, хатууруулах, массаж, гимнастик хийх, сувилахуйн эхийн витамины цогцолборыг тогтмол хэрэглэх, цэвэр агаарт алхах. Нарны туяа арьсанд хүрэхээс сэргийлж, алхаж байхдаа ч гэсэн хүүхдийнхээ нүүрийг нимгэн даавуугаар боож болохгүй. Үүний зэрэгцээ та хүүхдийнхээ арьсыг нарны шууд тусгалаас хамгаалах хэрэгтэй. Зуны улиралд модны сүүдэрт 10-30 минут усанд орох нь хүүхдийн долоо хоног тутмын Д аминдэмийн хэрэгцээг хангахад хангалттай.

Урьдчилан таамаглах

Рахитын таамаглал нь өвчний хүнд байдал, цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээний хангалттай байдлаас хамаарна. Хэрэв эхний шатанд рахит илэрсэн бол өвчний полиэтиологийг харгалзан зохих эмчилгээ хийвэл үр дагавар гарахгүй. Хүнд тохиолдолд рахит нь араг ясны хүнд хэлбэрийн гажиг, мэдрэлийн болон бие бялдрын хөгжил удааширч, харааны сулралд хүргэж, уушгины хатгалгаа, ходоод гэдэсний замын өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд үр дагавар нь ихэвчлэн үүсдэг онцгой нөхцөл байдал(дайны, өлсгөлөн гэх мэт нөхцөлд). Ердийн нөхцөлд рахит өвчний ийм үр дагаврыг сэжиглэж байгаа бол ийм өөрчлөлтийн бусад шалтгааныг эхлээд хасах хэрэгтэй.

Жинхэнэ нийтлэл

Рахит бол нярай хүүхдийн биед Д аминдэмийн дутагдалтай холбоотой өвчин юм. Харамсалтай нь энэ нь бидний хүүхдүүдэд тохиолддог хэвээр байна. Өвчин нь бяцхан хүний ​​хувьд аюултай, учир нь энэ нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж өгдөг кальци-фосфорын солилцоо. Өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчилгээг эхлэх нь эцэг эх, эмч нарын үндсэн үүрэг юм.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит гэж юу вэ? Өвчний хөгжлийн үе шатууд

Эхийн хэвлийд байх үед үүссэн хүүхдийн ясны эд үүсэх нь төрсний дараах эхний жилийн туршид үргэлжилдэг. Хэрэв Д аминдэмийн дутагдалтай бол хүүхэд яс зөөлрөх дагалддаг хүүхдийн аюултай өвчин болох рахитаар өвчилж болно. булчингийн эд. Үүний үр дүнд хүүхдийн яс нь нугалж, гөлгөр болдог хэвийн үйл ажиллагаахэд хэдэн дотоод эрхтнүүд.

Рахитыг хэд хэдэн шинж тэмдгээр таньж болно

1. Энэ нь ясны эдийн том фонтаны эргэн тойронд зөөлрүүлэх зэрэг орно , урд талын булцуу томрох, дагзны зузааралт. Дараа нь яс нь нугалж эхэлдэг.
2. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг . Хүүхэд ихэвчлэн уйлж, ямар ч шалтгаангүйгээр айж, унтардаг.
3. Хүүхэд тодорхойгүй хөлрөх шинж тэмдэг илэрдэг . Хүүхдийн толгой ихэвчлэн хооллох эсвэл унтсаны дараа ихэвчлэн нойтон байдаг.
4. Сул доройтох булчингийн ая , булчингийн тогтолцооны сул дорой байдалд илэрдэг;
   Гадаад төрх арьс загатнахмөн үс унах.
5. Бие махбодийн хөгжлийг удаашруулах.
6. Хожуу шүдлэх.
7. Хавирга дээр өтгөн формаци үүсдэг нялх хүүхэд (эрхэм сарнай).

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд 2-3 сарын дараа гарч ирдэг. Заримдаа хүүхдүүд рахит өвчний анхны шинж тэмдгүүдтэй аль хэдийн төрдөг.

Өвчин нь 3 үе шатанд хуваагддаг

• Хөнгөн хэлбэр булчингийн эдэд бага зэргийн өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байх үед. Өвчин нь долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дараагийн шатанд шилждэг. At цаг тухайд нь эмчилгээхүүхдийн эрүүл мэндэд ямар ч үр дагаваргүйгээр дамждаг.
• Дундаж хүүхдийн гар, гавлын ясны хэв гажилт илт мэдэгдэхүйц байх үед.
• Хүнд хэлбэр зөвхөн мөчдийн төдийгүй цээжний яс зөөлөрч, хэв гажилтаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхэд амьсгалахад хэцүү, бүх дотоод эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Хүүхэд яагаад рахит гэж оношлогдсон бэ? Шалтгааныг нь ойлгоцгооё

Дутагдалтай витамин, эрдэс бодисоор бие махбодоо нөхөхөд хэцүү биш өнөө үед хүүхдүүд яагаад рахитаар оношлогддог вэ?

Зарим ангиллын хүүхдүүд голчлон эрсдэлд ордог

• Дутуу төрсөн хүүхдүүд Биеийн хэд хэдэн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөний улмаас Д витаминыг шингээж, шингээхэд хэцүү байдаг.
• Том хүүхдүүд -тай төрсөн хүнд жинмөн шаарддаг өндөр агуулгатайбиед D бүлгийн витаминууд.
• Хөхний сүүгүй хүүхдүүд мөн фосфор-кальцийн элемент багатай хоолны дэглэм барьж байгаа хүмүүс.
• Эхийн сүүгээр хооллодог хүүхдүүд , гэхдээ тэр өөрөө зөв хооллодоггүй тул сүүнд хүүхдийн эрүүл хөгжлийг хангах бодис дутагдалтай байдаг.

Зөвхөн нэг шинж тэмдгийг үндэслэн оношийг буруу хийсэн байж магадгүй юм. Зургийг дуусгахын тулд эмч цусан дахь кальци, фосфорын түвшин, шүлтлэг фосфатазын үйл ажиллагааг тодорхойлох хэд хэдэн шинжилгээг зааж өгөх ёстой.

Эдгээр нь оношийг тодруулах, рентген болон хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийг тодруулах боломжийг танд олгоно.

Эмч рахитыг оношлох шинж тэмдгүүд нь бусад аюултай шинж тэмдгүүдтэй тохирч болно. Тиймээс бяцхан хүн яг юугаар өвдөж байгааг ойлгохын тулд үнэн зөв оношлох нь маш чухал юм.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирдэг

1. Хүүхэд ихэвчлэн дэггүй байдаг , мөн бага унтдаг.
2. Хэрэв та том фонтанеллийг сайтар шалгаж, ирмэгийг нь мэдрэх юм бол анзаарах болно ясны эдийг мэдэгдэхүйц сийрэгжүүлэх .
3. Хүүхэд бий хөлрөх нэмэгдсэн , дагалддаг исгэлэн үнэр, түүнчлэн загатнах, ялангуяа толгойны ар тал. Хүүхэд таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, дэрэн дээр толгойгоо үрнэ. Үүний зэрэгцээ үс нь элэгддэг.
4. Рахит нь өөрөө илэрдэг ясны өсөлтийг удаашруулдаг , ялангуяа хөл. Хүүхэд өсөлтийн удаашрал, биеийн харьцааны гажуудалтай тулгарна.
5. Булчингийн гипотони үүсч болзошгүй эсвэл сул үе, хэвлийн хэмжээ ихсэх.
6. Багасаж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхүйрмэг , хүүхэд унтамхай болж, цэврүүтдэг, муу иддэг.

Рахитын хожуу илрэлүүд нь мөчдийн хэв гажилтыг агуулдаг . Хүүхдийн хөл нь нугалж, O эсвэл X үсэг үүсгэдэг. Хөл, шууны хэсэгт рахит бугуйвч ажиглагддаг - ясны эдэд өтгөрдөг.

Рахитын өвчтэй хүүхдүүд нуруугаараа хөлөө толгой руугаа амархан татдаг, өсгийгөө мөрөн дээрээ ч тавьж чаддаг.

Нярайд рахитыг хэрхэн эмчлэх вэ

Хэрэв өвчний онош батлагдсан бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Та эмчилгээний өвөрмөц бус хэлбэрээс эхлэх хэрэгтэй - зөв тэнцвэртэй хооллолтба дэглэм

• Хүүхэд өдөрт дор хаяж 4 цаг цэвэр агаарт алхах ёстой . Хавар, зуны улиралд тэр илүү олон удаа наранд байх хэрэгтэй.
• Хөхний сүү бол хүүхдэд хамгийн сайн хоол юм , шаардлагатай хэмжээний фосфор, кали агуулсан. Хэрэв хөхөөр хооллохболомжгүй бол та хүүхдийн биед тохирсон, нялх хүүхдэд шаардлагатай бүх төрлийн витамин, микроэлементүүдийг агуулсан хольцыг ашиглах хэрэгтэй.
• Өвчтэй хүүхдэд нэмэлт хоолыг цаг тухайд нь өгөх шаардлагатай. нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй нухашаас (брокколи, цуккини) бага багаар нэмнэ хүүхдийн хоолөтгөн ба ургамлын тос, жимс жимсгэнэ, шүүс, үр тариа, хүнсний ногоо, зуслангийн бяслаг, махан бүтээгдэхүүн.
• Өдөр бүр усанд орох нарсны ханд эсвэл давсны уусмал, мэдрэлийн системийг тайвшруулж, дархлааг дэмжинэ.
  Массаж, хатууруулах нь өвчнийг хурдан даван туулахад тусална.

Эмийн эмчилгээг хүүхдийн эмчийн зааж өгсөн дагуу, түүний хяналтан дор хийдэг. Хүүхдэд витамин D, кальци, фосфор агуулсан эмийг зааж өгдөг.

Сүүлийн үед эмч нар Д витаминыг хэлбэрт оруулахыг илүүд үздэг усан уусмалЭнэ нь хүүхдийн цусанд илүү хурдан шингэж, ходоодны эмгэг үүсгэдэггүй (Aquadetrim). Газрын тосны уусмал (Videhol, Vigantol эсвэл бусад дусал) нь усан бэлдмэлийн харшилтай бол хүүхдэд зааж өгдөг.

Эдгээр эмбие дэх фосфор, кальцийн солилцоог зохицуулж, яс, шүд үүсэхийг дэмжинэ.

Хүүхдийг эмчлэхдээ өвчний үе шатнаас хамааран эмчийн зааж өгсөн эмийн тунг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хүүхэд бүрийн хувьд тунг тус тусад нь сонгоно. Энэ нь нас, удамшил, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг.

Дүрмээр бол эмийн хоногийн тун нь 2-оос арван дусал байдаг. Эмчилгээг хамгийн бага тунгаар эхлүүлж, аажмаар эмчилгээний үр нөлөөг үзүүлэх эмчилгээний норм болгон нэмэгдүүлнэ.

Хэрэв витамин D авах нь хүргэдэггүй хүссэн үр дүнЭнэ нь хүүхдэд зөвхөн энэ эм төдийгүй бусад витамин дутагдалтай гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд тэрээр олон төрлийн амин дэмийг тогтоодог (Биовитал гель, Multitabs болон бусад хүүхдийн витамины бэлдмэл).

Учир нь нарийн төвөгтэй эмчилгээРахитын хүүхдэд хичээл зааж байна Физик эмчилгээмөн хүүхдийн биеийн байдал, өвчний үе шатыг харгалзан сонгосон массажны сессүүд. Эмчилгээний массаж идэвхждэг бодисын солилцооны үйл явцарьсанд. Энэ нь хүүхдийн биед Д аминдэм үйлдвэрлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээний дасгал хийхдээ өвчтэй хүүхэд хурдан ядардаг тул дасгалыг хатуу тунгаар хийхийг зөвлөж байна.

Дасгалын эмчилгээний ангиуд нь хөгжиж буй дасгалуудыг багтаасан байх ёстой зөв амьсгалах. Үүнийг хийхийн тулд бага насны хүүхдүүдийн хувьд цээжин дээр нь хөнгөн даралт, том хүүхдүүдийн хувьд гараа зөрүүлэхтэй хослуулдаг.

Рахиттай хүүхдүүд амархан догдолдог тул массажны үеэр цохих, цохих арга барилыг багасгах эсвэл арилгахад илүү их цохилт өгөх дасгал хийдэг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс биш, харин хэвлийд байх үед нь хийх ёстой. Дараа нь өвчин үүсэх магадлал хамгийн бага байх болно. Үл хамаарах зүйл бол төрөлхийн рахит бөгөөд эхийн жирэмслэлт нь маш хэцүү байдаг, жишээлбэл, удаан хугацаагаар токсикозтой байдаг.

Бусад тохиолдолд, хэрэв эх нь жирэмсэн үед их алхаж, биеийн тамирын дасгал хийж, сайн идэж, ууж байсан олон төрлийн аминдэмийн цогцолборуудХүүхдийн бие нь төрөхөөс өмнө түүний эрүүл хөгжилд шаардлагатай бүх зүйлийг хүлээн авсан. Ийм хүүхдүүдийн дунд рахитын өвчлөл эрс багасдаг.

Нярайд рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг гурван долоо хоногоос эхлэн хийдэг. Энэ үед хүүхдийн эмч өдөрт 2 дусал Aquadetrim-ийг хүүхдэд зааж өгдөг.

Үүнээс гадна эмч нар сард нэг удаа шээсний шинжилгээ (Сульковичийн шинжилгээ) авахыг зөвлөж, түүн дэх кальцийн хэмжээг тодорхойлохыг зөвлөж байна. Энэ судалгааг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэхД аминдэмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэж болно. Энэ нь хүүхдийн биед түүний дутагдалтай адил хор хөнөөл учруулдаг.

Доктор Комаровский гэж зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ 6 сартай хүүхдүүд далайн давстай усанд орох хэрэгтэй.

Рахитыг анхаарал, эмчилгээгүйгээр орхих боломжгүй, учир нь энэхүү аюултай өвчний үр дагавар нь хүний ​​​​биед насан туршдаа үлдэж, өөрөө тааламжгүй, заримдаа аюултай зохицуулалт хийх болно. Жирэмсний эхний өдрөөс хүүхдээ асарч эхлээрэй!

Жирэмсэн эмэгтэй, хөхүүл эх, хүүхдийн зөв хооллолт нь хүүхдийн эрүүл мэндийн түлхүүр бөгөөд рахит үүсэхээс сэргийлдэг.