Суурийн эс ба хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар. Меланома өвчний шинж тэмдэг юу вэ? Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын тохиолдол

Суурийн эсийн хорт хавдар- Хамгийн түгээмэл арьсны хорт хавдар. Суурийн эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн үсний уутанцар үүсгэх чадвартай эпидермисээс үүсдэг тул уруул, гадаад бэлэг эрхтний улаан хил дээр ховор тохиолддог. Хавдар нь орон нутгийн инвазив өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд эргэн тойрны эд эсийг устгадаг. Баримт нь цусны урсгалаар бие махбодид дамждаг хавдрын эсүүд нь хавдрын стромоос үүссэн өсөлтийн хүчин зүйл дутагдсанаас болж үржих чадваргүй байдаг.

Суурийн эсийн хорт хавдар (BCC)Нүдний эргэн тойронд, хамрын атираа, гадаад сонсголын сувгийн тойрог, чихний арын ховилд байрлах үед л ноцтой аюул учруулдаг. Эдгээр тохиолдолд хавдар нь доод эдэд гүн гүнзгий ургаж, булчин, ясыг устгаж, заримдаа дура матерт хүрдэг. Үхэл нь устгасан цус алдалтаас үүсдэг том хөлөг онгоцуудэсвэл -аас халдварт хүндрэлүүд(менингит).

Өдөөгч хүчин зүйлүүд. Хөнгөн, борлодог арьс муутай хүмүүс болон альбинос хүмүүст удаан хугацаагаар дулаалга. Нүүрэн дээрх бүдүүлэг батга, тэр ч байтугай сайн борлосон хүмүүст ч гэсэн өмнөх туяа эмчилгээ. Хордлогын дараа 30-40 жилийн дараа суурь эсийн хорт хавдрын өнгөц хэлбэр үүсэх тохиолдол. урт хугацааны эмчилгээхүнцлийн бэлдмэл. Суурийн эсийн хорт хавдар, меланома шиг хүүхэд, өсвөр насны нарны эрчимтэй цацраг нь олон жилийн дараа хавдар үүсэхэд хүргэдэг гэж одоогоор үзэж байна.

Ангилал:

Зангилаа хэлбэр

Сонгодог, хамгийн түгээмэл төрөл зүйл бол бичил зангилаа (зангилаа) төрөл , өвчний нийт тохиолдлын 75 хүртэлх хувийг эзэлж байна. Энэ нь хавдрын анхдагч элементүүд - 2-5 мм-ийн диаметртэй нягт зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь удаан хугацаагаар оршин тогтносны үр дүнд бие биетэйгээ нийлдэг. Мөн ийм байдлаар тэд 2 см хүртэл диаметртэй хавдрын голомт үүсгэдэг.Суурийн эсийн хорт хавдрын микронодул хэлбэр нь шархлаат эсвэл пигменттэй байж болно.

Макронодуляр (зангилаа) хэлбэр Суурийн эсийн хорт хавдар нь бас түгээмэл бөгөөд 17-70% хооронд хэлбэлздэг. Том зангилааны формацаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд хавдрын зангилаа бүхэлдээ дан эсвэл хэд хэдэн нийлсэн зангилаа байж болно. Шархлаа нь гүн гүнзгий, доод ёроол нь жигд бус цус алддаг байж болно.

Гадаргуугийн хэлбэр

BCC-ийн хамгийн бага түрэмгий хэлбэр нь 1-ээс хэдэн см-ийн диаметртэй бөөрөнхий өнгөц гэмтэлээр тодорхойлогддог. Удаан хугацааны туршид товрууны гадаргуу дээр папилломатозын өсөлт, шарх үүсч болно. Гэмтлийн тоо нь нэгээс хэдэн арван хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь ихэвчлэн их бие, мөчний хэсэгт байрладаг.

Склеродерма төст (морфе, склероз)

BCC-ийн ховор түрэмгий хэлбэр. Энэ нь эндофитын өсөлтөөр ялгагдана, эхний үед хавтгай, бага зэрэг өргөгдсөн гэмтэл нь барзгар сорви шиг сэтгэлээр унадаг. IN хожуу үе шатуудшархлаа үүсэх боломжтой. Хавдар ихэвчлэн давтагддаг.

Фиброэпителийн хэлбэр (Pincus fibroepithelioma)

Энэ нь маш ховор бөгөөд хоргүй шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь 1-2.5 см-ийн диаметртэй, дан, хавтгай эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, нягт уян хатан тууштай зангилаа юм.Энэ нь ихэвчлэн их бие дээр, ихэвчлэн нуруу, lumbosacral бүсэд байрладаг.

Оношлогоо:

Эмнэлзүйн зураг, гол төлөв цитологи эсвэл гистологийн судалгаанд үндэслэн. Суурийн эсийн арьсны хорт хавдар нь суурь кератиноцит буюу арьсны хавсралтын үр хөврөлийн хучуур эдээс үүсдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар- кератиноцитуудаас үүсдэг хорт хавдар, кератин үүсгэх чадвартай. Энэ нь арьсны бүх хорт хавдрын 20 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Бараг бүх тохиолдолд хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь хорт хавдрын өмнөх дерматозын эсрэг үүсдэг. Ихэнхдээ 50 жилийн дараа үүсдэг. Ялгах кератинжилттай ба кератинжилтгүй хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын явц нь үндсэн эдэд нэвчиж, өвдөлт, үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх зэргээр тогтвортой урагшилдаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын оношийг эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог бөгөөд гистологийн шинжилгээ нь маш чухал юм. Ялгаварлан оношлоход нарны кератоз, суурь эсийн хорт хавдар, кератоакантома, Боуены өвчин, Куэйрийн эритроплази орно. Эмчилгээний аргыг сонгох нь үе шат, нутагшуулалт, үйл явцын цар хүрээ, метастаз байгаа эсэх, өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хүснэгт 1. Арьсны хорт хавдрын үе шатаар зовхи, зовхи, шодойг оруулалгүйгээр бүлэглэх

Хүснэгт 2. Анхан шатны хавдрын “T” ба “N” шалгуур

Эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээний аргаСуурийн эс ба хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар тэргүүлдэг. Тиймээс T1N0M0 дээр мэс заслын арга 16.4%, T2N0M0 – 26.5%, T3N0M0 – 41.8%, T4N0M0 – 15.1% ашигласан. Хавдрын тайралт хийсний дараа T1N0M0-д хавдрын дахилт гараагүй. T2N0M0 - T3N0M0-ийн дахилтын түвшин 13.8% хүрч болно. Таван жилийн амьд үлдэх түвшин T1N0M0-ийн хувьд 86.1%, T2N0M0-ийн хувьд 81.9% байна. T3-T4-ийн таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь 48.1% ба 23.1% -ийг хангалтгүй гэж үзэх нь зүйтэй.

Микрографик мэс заслын арга 1936 онд доктор Фредерик Мокс боловсруулсан бөгөөд одоогоор онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ арга нь эд эсийн хяналттай цуврал микроскопийн шинжилгээг өгдөг. Mohs аргыг хэрэглэх нь маш их цаг хугацаа, мөнгө шаарддаг бөгөөд үүнээс гадна бэлтгэгдсэн боловсон хүчин, мэргэжилтэн шаардлагатай. морфологийн судалгаа. Гэсэн хэдий ч Mohs микрографик мэс засал нь хорт хавдрыг арилгах хамгийн зөв арга юм. Одоогоор нүүрний хавдрыг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй гэж үздэг, i.e. Гоо сайхны хувьд чухал ач холбогдолтой газрууд, учир нь энэ нь хавдрыг хүрээлэн буй орчинд хамгийн бага хохирол учруулдаг эрүүл арьс. Энэ арга нь арьсны давтан хавдрыг эмчлэхэд тохиромжтой. Эдгэрэх хувь нь маш өндөр буюу 97.9% байна.

Арьсны хавдрын мэс заслын тэргүүлэх аргуудын нэг нь зөв юм криоген . Эмчилгээний энэ арга нь суурь эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд илүү оновчтой байдаг.Арьсны хорт хавдрын жижиг ба өнгөц хэлбэрийн эмчилгээг (T1) ихэвчлэн нэг буюу хэд хэдэн талбараас криоапликаци ашиглан ихэвчлэн амбулаториор хийдэг. Хавдрын хөлдөөх-гэсгээх дор хаяж гурван мөчлөгийг гүйцэтгэдэг. Төлөвлөсөн криодеструкцийн бүсийн хил нь хавдрын хил хязгаараас дор хаяж 0.5-1.0 см урт байх ёстой, өөрөөр хэлбэл. зэргэлдээх эрүүл эдийг авах. Эмчилгээний криоген арга нь орон нутгийн эд, эрхтнүүдийг дээд зэргээр хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хавдар нь нүүрэн дээр байрлах үед онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ аргын T1N0M0 ба T2N0M0-ийн үр нөлөө нь 1-ээс 10 жил хүртэлх хугацаанд 97% байна. Нэг нь хамгийн чухал шалгууркриоген эмчилгээний заалт ба эсрэг заалтыг тодорхойлох нь хавдрын байрлал юм. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар толгой ба хүзүүний хавдрыг нутагшуулах үед криоген аргыг хэрэглэх давтамж 86% хүрч болно. Хавдар дээд хэсэгт байрлах үед доод мөчрүүд, их бие, криоген аргыг ажиглалтын 7.0%, 3.7%, 3.2% -д тус тус ашигладаг. Cryorradiation нь T3-T4 шалгуурыг хангасан арьсны хорт хавдрын нийтлэг хэлбэрийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Эмчилгээний энэ арга нь хавдрын эсийг шууд устгадаггүй температурт хавдрыг хөлдөөх, харин хавдрын цацрагт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх өөрчлөлтөд хүргэдэг. Цацрагийн эмчилгээг электрон хурдасгуур ашиглан хийдэг бөгөөд гамма эмчилгээг бага ашигладаг. Нэг фокусын тун нь 2-3 Гр, нийт 60-65 Гр байна. Толгой ба хүзүүний хавдрыг эмчлэхэд криобын аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэглэх үед хавдрын бүрэн регресс энэ арга, тохиолдлын 90% -д тэмдэглэсэн.

Цацрагийн эмчилгээарьсны хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэхэд ашиглаж болно бие даасан арга. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдрыг харьцангуй хавдар гэж ангилах ёстой өндөр мэдрэмжтэйцацрагийн эмчилгээнд. Радикалын дараа цацрагийн эмчилгээҮе шат T1-T2 арьсны хорт хавдрын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 97% хүрч болно. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар 70% -д цацраг туяа эмчилгээг бие даасан арга болгон өвчний T1-T2 үе шатанд ашигласан. T3 ба T4 үе шатуудын цацрагийн эмчилгээг 20.3% -д нь мэс заслын өмнөх болон дараах эмчилгээ болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч дараа нь эхний 12 сарын хугацаанд өвчтөнүүдийн 21.4% нь хавдрын гистологийн бүтцээс үл хамааран хорт хавдрын дахилтыг мэдэрсэн байна. Дахилт нь давтан сургалтанд тэсвэртэй байсан гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй цацрагийн эмчилгээ.

Фотодинамик эмчилгээЭнэ нь арьсны хорт хавдрын эмчилгээний цоо шинэ арга бөгөөд фото мэдрэмтгий бодисууд нь хавдрын эдэд сонгомол хуримтлагдах, орон нутгийн нөлөөнд автдаг. лазер туяатодорхой долгионы урттай сингл хүчилтөрөгч үүсгэж, цитотоксик нөлөө үзүүлдэг. Аргын давуу тал нь эмчилгээ, флюресцент оношлогоог нэг процедурт хослуулах боломж юм. Гематопорфирины деривативыг гэрэл мэдрэмтгий болгох бодис болгон ашигладаг. Гели-неон лазер, криптон лазер /долгионы урт 647-675 нм/, электрон туяа шахдаг лазер /долгионы урт 670-674 нм/ зэргийг лазерын цацрагийн эх үүсвэр болгон ашиглаж болно. Нэг удаагийн лазерын цацрагийн тун нь 120-300 мВт/см2 эрчим хүчний нягттай үед дор хаяж 100 Ж/см2 байна. Тохиолдлын 75% -д бүрэн регресс, 25% -д хэсэгчилсэн регресс ажиглагдсан. Ажиглалтын 6% -д нь ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.

Эмийн эмчилгээХорт хавдар, ялангуяа хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар сүүлийн үед ихээхэн ач холбогдолтой болсон. Энэ өвчин нь химийн тэсвэртэй хавдарт хамаардаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг эмчлэхэд хамгийн идэвхтэй хэрэглэдэг эмүүд нь цисплатин, 5-фторурацил, блеомицин бөгөөд тэдгээрийг янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг.

Хавдрын эсрэг антибиотик блеомицин нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг бөгөөд үүнийг Японы зохиолчид анх хэрэглэж байжээ. Блеомициныг хэрэглэсний үр дүнд эмнэлзүйн сайн үр дүнтэй өвчтөнүүдийн 24% -иас 72.4% хүртэл бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг эмчлэхэд цисплатин, адриамицин, блеомицин зэрэг эмүүдийг хэрэглэснээр 55% -д нь нэн даруй үр нөлөө (бүрэн + хэсэгчилсэн регресс) авах боломжтой бөгөөд нийт өвчтөнүүдийн ангижрах хугацаа - 6 сар, бүрэн арилдаг. хавдрын регресс нь тохиолдлын 33% -д ажиглагдсан. Энэ схем нь шууд нөлөөллийн хувьд өндөр үр дүнтэй, түүнчлэн субъектив мэдрэмжүүдЭнэ дэглэмийг хэрэглэсний дараа: өвдөлт намдаах, сайн сайхан байдлыг сайжруулах.

Олон зохиогчид цисплатины деривативыг дангаар нь болон адриамицин, блеомицин, интерферон, 5-фторурацилтай хослуулан янз бүрийн нутагшуулалт бүхий хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдрын нийтлэг хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийг амжилттай эмчилдэг болохыг онцлон тэмдэглэжээ.

Их биеийн арьсны хавтгай эсийн хорт хавдартай өвчтөнд цисплатиныг 100 мг/м2 тунгаар (1 дэх өдөр), 5-фторурацил 650 мг/м2 (I-V өдөр), блеомицин 15 мг/м2 (1 дэх өдөр) хэрэглэнэ. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар үр нөлөөг олж авах боломжийг олгодог бөгөөд тэдгээрийн 64.6% нь бүрэн регресс юм - 25% хүртэл.

Яаралтай ажил бол орон нутгийн дэвшилтэт хэлбэр, ялангуяа хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрыг эмчлэх явдал юм.

2000-2004 оны хооронд мэс заслын тасагнэрэмжит KO RORC Хавдар судлалын ерөнхий хүрээлэн. Н.Н. Блохин RAMSТ3-4N0-2M0 арьсны хорт хавдартай орон нутгийн 20 өвчтөн байсан. Кератинжуулдаггүй хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь тохиолдлын 55.0% -д буюу 11 өвчтөнд ажиглагдсан. Кератинжилт бүхий хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар нь 45.0% буюу 9 өвчтөнд илэрсэн. Тохиолдлын 60% хүртэл хавдар нь дээд эсвэл доод мөчид байрладаг.

Эхний үе шатанд бүх өвчтөнүүд шинэ дэглэмийн дагуу хими эмчилгээ хийлгэсэн: 5-фторурацил 500 мг/м2, цисплатин 20 мг/м2 судсаар 5 хоног. 3 долоо хоногийн дараа хими эмчилгээний хоёр дахь курс туяа эмчилгээ хийлгэсэн. Үүний дагуу хими эмчилгээг хийсэн дараах диаграм: Цацрагийн эмчилгээнээс 30 минутын өмнө 5-фторурацил, түүнээс хойш 3 цагийн дараа цисплатин, анхдагч хавдарт 44 Гр хүртэл цацраг туяа эмчилгээ хийсэн.

Бид ямар ч тохиолдолд хавдрын бүрэн регрессийг ажиглаагүй. Бид 4 (20%) өвчтөнд хавдрын регрессийг 75% хүртэл ажигласан; 50% хүртэл - 5 (25%); 8 (40%) өвчтөнд тогтворжилт ажиглагдсан. 3 (15%) өвчтөнд ахиц дэвшил ажиглагдсан.

Дараагийн шат бол дараах аргуудын аль нэгийг ашиглан мэс заслын эмчилгээ юм.

1. 5 (25%) өвчтөнд микроанастомозууд дээр цээжний хавчаараар согогийг солих замаар хавдрыг тайрах аргыг ашигласан;
2. Арьсны чөлөөт хавчаар бүхий согогийн хуванцар мэс заслыг 7 (35%) тохиолдолд ашигласан.
3. Судасны дөрөөн дээр шилжсэн булчингийн хавтсаар согогийг хаах - 8 (40%) тохиолдолд;

7 тохиолдол (35%) -д дахилт илэрсэн: 6 сар хүртэл - 2 тохиолдол (10.0%); 6-аас 12 сар хүртэлх хугацаанд - 5 ажиглалт (25%)

7 (35%) өвчтөнд метастаз илэрсэн (43.7%): бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд - 5 тохиолдол (25.0%); уушгинд - 2 өвчтөнд (10.0%).

Орон нутгийн дэвшилтэт арьсны хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг сайжруулах нь зөвхөн сайжрахтай холбоотой биш юм мэс заслын техник, цацрагийн эмчилгээний горим, гэхдээ бас шинэ химийн эмчилгээний горимыг эрэлхийлэх.

Төрөл бүрийн зохиогчдын туршлагыг судалж үзэхэд арьсны хорт хавдрыг эмчлэх асуудалд нэгдмэл үзэл бодол байдаггүйг харуулсан. IN өнгөрсөн жилАрьсны хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд судлаачид хавдрын эсийг ялгахад нөлөөлдөг эм зэрэг янз бүрийн дэглэмийг санал болгодог. Интерферон a, 13-cis-retinoic acid (13cRA) болон цисплатиныг орон нутгийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэх нь батлагдсан. өндөр үр ашигтайэнэ схем. Өвчтөнүүд 5 сая нэгж интерферон авсан. зэрэг арьсан доорх тарилга, долоо хоногт гурван удаа, 13cRA (1 мг / кг, амаар, өдөр бүр) ба цисплатин (20 мг / м2), судсаар, долоо хоног бүр). Энэ дэглэмийг хэрэглэх үед орон нутгийн хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын 38% -д бүрэн регресс ажиглагдсан.

Хорт хавдрын эмгэг жам дахь эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл (EGFR), HER2, HER3, HER4 зэрэг эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлсийг судлах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Судалгаагаар HER2 ба EGFR/HER2-ийн тусгаарлагдсан илэрхийлэл илэрсэн байна хэвийн арьс, харин HER2/HER3 болон EGFR/HER2/HER3 гурвалсан илэрхийлэл нь хорт хавдрын үед илүү олон удаа илэрсэн байна. EGFR ба HER2-ээс гадна HER3-ийн идэвхжил нь хорт хавдрын фенотиптэй холбоотой байж болно.

Тиймээс, нэгтгэн дүгнэхэд арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар гэж хэлж болно эрт үе шатуудхөгжлийг мэс заслын, криоген ба цацрагийн аргаар, суурь эсийг мэс заслын, криоген аргаар амжилттай эмчилдэг. Хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд (T3 ба T4) хамгийн үр дүнтэй байдаг хосолсон арга, эмийн эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг дараа нь нөхөн сэргээх хуванцар мэс заслын хэрэглээтэй хослуулах.Фредерик Мохсын боловсруулсан микрографик мэс заслын арга нь нүүрний хорт хавдрыг арилгах хамгийн үнэн зөв арга бөгөөд эд эсийн хяналттай цуврал микроскопийн шинжилгээг өгдөг. Гэхдээ энэ арга нь маш их цаг хугацаа, мөнгө шаарддаг бөгөөд энэ нь хязгаарлах хүчин зүйл юм. Фотодинамик эмчилгээ нь арьсны хорт хавдрын эмчилгээний шинэ арга бөгөөд нэмэлт судалгаа шаарддаг. Молекул биологи, биотехнологийн дэвшил нь шинэ хандлагыг хөгжүүлэх асар их боломжийг нээж өгсөн. Моноклональ эсрэгбиемүүдийг ашиглах нь хавдрын эсийг зорилтот устгах боломжийг олгоно. Үүний үндсэн дээр бий болсон эмийн үүрэг нэмэгдэнэ.

Базалиома буюу арьсны хорт хавдар нь арьсны эсээс (эпители) үүсдэг хорт хавдар юм. Арьсны хорт хавдрын гурван төрөл байдаг.

суурь эсийн хавдар эсвэл суурь эсийн хавдар (тохиолдлын 75% орчим); хавтгай хучуур эдийн хавдар (тохиолдлын 20 орчим хувь); бусад төрлийн хорт хавдар (тохиолдлын 5% орчим).

Базалиома бол арьсны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Тэр өгдөггүй алс холын метастазууд. Үүнийг бас нэрлэдэг хилийн хавдарөвчний хоргүй явцын улмаас арьс. Эмч нарын дунд суурь эсийн хорт хавдраар үхэх боломжгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын нэгэн адил бүх зүйл үл тоомсорлож буй байдал, өвчний хурдаас хамаарна.

Бүх хавдар судлаачдын тэмдэглэсэн суурь эсийн хорт хавдрын нэг онцлог шинж юм өндөр эрсдэлдахилт. Арьсны суурь эсийн хорт хавдрыг эмчлэх ганц арга, тэр ч байтугай гүн тайрах нь хорт хавдар дахин гарахгүй гэдгийг баталгаажуулж чадахгүй. Нөгөөтэйгүүр, арьсны суурь эсийн хорт хавдар нь жижиг хэмжээний хөндлөнгийн оролцоотой байсан ч дахин гарч ирэхгүй байж болно.

Арьсны жижиг базалиома нь бараг үргэлж амжилттай эмчилгээ болдог. Хэрэв та цаг алдсан бол арьсны базалиома нь аль хэдийн 10 см орчим хэмжээтэй ургийн шарх болон хувирч, цусны судас, эд, мэдрэл болж ургаж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн өвчний улмаас үүссэн хүндрэлээс болж нас бардаг. Арьсны суурь эсийн хорт хавдрын 90% нь нүүрэн дээр байрладаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг мөн жинхэнэ хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн давтагддаг, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллийг өгч, янз бүрийн эрхтэнд тусгаарлагдсан үсэрхийллийн харагдах байдлыг үүсгэдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдар ба суурь эсийн хорт хавдрын шалтгаан нь:

ионжуулагч цацраг туяа; дулааны болон механик гэмтэл; сорвижилт; бүх төрлийн химийн нэгдлүүдэд өртөх: давирхай, хүнцэл, шатах тослох материал.

Гаднах байдлаар хавтгай хучуур эдийн хавдар, арьсны суурь эсийн хорт хавдар нь шархлаа хэлбэрээр илэрч болно. хавдар үүсэх(зангилаа, товруу, "цэцэгт байцаа").

Арьсны хорт хавдрын оношлогоо

Оношийг өвчтөнд үзлэг, хэд хэдэн шинжилгээ, түүний дотор гистологи эсвэл цитологийн шинжилгээ хийсний дараа хийдэг. Гистологийн шинжилгээнд хавдрын мэс заслын биопси шаардлагатай бөгөөд цитологийн шинжилгээнд хусах эсвэл түрхэц авахад хангалттай.

Хавтгай эсийн хавдар, томорсон тунгалгийн зангилаа илэрсэн тохиолдолд эдгээр ижил тунгалгийн зангилааны биопси, дараа нь үүссэн материалын цитологийн шинжилгээ шаардлагатай. Мөн хорт хавдрын энэ хэлбэрийн ердийн үзлэгийн хүрээнд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, элэг, уушгины хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээний зарчим

Хэрэв та арьсны суурь эсийн хорт хавдар эсвэл хавтгай хучуур эдийн хавдартай гэж оношлогдвол эмчилгээ нь өөр байж болно - энэ бүхэн өвчний үе шатнаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь ямар ч шинж тэмдэг илэрсэн ч мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Тиймээс эрүүл эд эсийн доторх арьсыг тайрах аргыг ихэвчлэн ашигладаг: хилээс 5 мм орчим зайтай байх ёстой. Энэ процедурыг дор явуулдаг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Хэрэв арьсны хорт хавдар хүрсэн бол ноцтой үе шатуудболон үсэрхийлсэн, дараа нь эмчилгээ нь бүс нутгийн тунгалгийн зангилааг тайрах явдал юм.

Арьсны суурь эсийн хорт хавдрын эмчилгээг хуванцар мэс заслын аргаар хийж болно. Энэ нь том хавдар байгаа тохиолдолд зөвтгөгддөг.

Өөр нэг эмчилгээний арга бол Mohs мэс засал юм. Энэ арга нь хавдрын эд эсийн төгсгөлийн хил хүртэл хавдрыг тайрах явдал юм. Цацрагийн эмчилгээг хавдар нь маш жижиг, эсвэл эсрэгээр, хожуу үе шатанд хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд лазер устгал, криодеструкци, фотодинамик эмчилгээг хэрэглэх нь хамааралтай. Метастаз буюу хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийг хими эмчилгээ хийдэг.

Энэ өвчин олон нэртэй байдаг - энэ бол базалиома, суурь эсийн эпителиома, ulcusrodens or epitheliomabasocellulare. Энэ нь өвчтэй хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог өвчнийг хэлдэг. Үндсэндээ манай улсад "базилома" гэсэн нэр томъёо нь тусгай ном зохиолд илүү түгээмэл байдаг. арьсан дээр хавдар тогтмол давтагдах нь тодорхой тогтворгүй өсөлт байдаг тул. Гэхдээ энэ хорт хавдар нь үсэрхийлдэггүй.

Арьсны суурь эсийн хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ?

Олон шинжээчид шалтгаан нь бие махбодийн хувь хүний ​​хөгжилд оршдог гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хавтгай хучуур эдийн хавдар нь плюрипотент хучуур эдийн эсүүдээс эхэлдэг. Мөн тэд ямар ч чиглэлд дэвшлээ. Хорт хавдрын эсийг үйлдвэрлэхэд удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, түүнчлэн дархлааны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд байдаг.

Хавдрын хөгжилд хүчтэй цацраг туяа эсвэл хорт хавдар үүсгэдэг химийн хорт бодисуудтай харьцах нь нөлөөлдөг.

Басалиома нь ямар ч өөрчлөлтгүй арьсан дээр үүсч болно. Мөн өөр өөр байдаг арьс арьсны өвчин(posriasis, актиник кератоз, сүрьеэгийн хэлбэрийн чонон яр, радиодерматит болон бусад олон өвчин) хорт хавдар үүсэх сайн талбар болно.

Суурийн эсийн хучуур эдэд бүх үйл явц маш удаан явагддаг тул үсэрхийлэлээр хүндэрсэн хавтгай хучуур эдийн хавдар болж хөгждөггүй. Ихэнхдээ өвчин нь тэнд үүсч эхэлдэг дээд давхаргаарьс, үсний уутанцар дахь эсүүд нь суурь эпидермитэй төстэй байдаг.

Эмч нар энэ өвчнийг орон нутгийн хор хөнөөлтэй өсөлттэй өвөрмөц хавдар гэж тайлбарладаг. Мөн хоргүй, хоргүй хавдар биш. Өвчтөн, жишээлбэл, рентген аппаратын хортой туяанд хүчтэй өртөх тохиолдол байдаг. Дараа нь суурь эсийн хорт хавдар нь суурь эсийн хорт хавдар болж хувирдаг.

Гистогенезийн тухайд амьд организмын эд эсүүд үүсэх үед судлаачид юу ч хэлж чадахгүй байна.

Зарим хүмүүс хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар нь арьсны анхдагч үр хөврөлөөс эхэлдэг гэж боддог. Зарим нь арьсны хучуур эдийн бүтцийн бүх хэсгээс үүсэх болно гэж үздэг. Тэр ч байтугай үр хөврөлийн анхдагч ба хөгжлийн согогоос.

Өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Хэрэв хүн хүнцэлтэй байнга харьцаж, түлэгдэж, рентген болон хэт ягаан туяанд өртдөг бол суурь эсийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь ихэвчлэн 1, 2-р төрлийн арьстай хүмүүс, түүнчлэн альбиносуудад тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй тэд бүгд цацрагийн нөлөөг удаан хугацаанд мэдэрсэн. Орсон ч гэсэн бага насХэрэв хүн ихэвчлэн туяанд өртдөг бол хэдэн арван жилийн дараа хавдар үүсч болно.

Өвчний гарал үүсэл, хөгжил

Өвчтөний арьсны гаднах давхарга нь бага зэрэг буурч, заримдаа шархлаатай байдаг. Базофил эсүүд ургаж эхэлдэг, хавдар нь нэг давхарга болдог. Анаплази нь бараг үл үзэгдэх, онтогенез нь бага зэрэг тод илэрдэг. Хавтгай эсийн хорт хавдарт үсэрхийлэл байхгүй, учир нь цусны суваг руу орж буй хавдрын эсүүд үржиж чадахгүй. Тэдэнд хавдрын стром үүсэх ёстой өсөлтийн хүчин зүйл байдаггүй.

ВИДЕО

Арьсны базалиомагийн шинж тэмдэг

Арьсны суурь эсийн эпителиома нь нэг формац юм. Хэлбэр нь хагас бөмбөгтэй төстэй, гадаад төрх нь илүү дугуй хэлбэртэй байдаг. Хавдар нь арьсан дээр бага зэрэг цухуйж болно. Өнгө нь илүү ягаан эсвэл саарал-улаан өнгөтэй, сувдан туяатай. Зарим тохиолдолд basilioma нь энгийн арьснаас огт ялгагддаггүй.

Хавдар нь хүрэхэд гөлгөр, дунд хэсэгт нь нимгэн, бага зэрэг сул ихор царцдасаар бүрхэгдсэн жижиг хонхор байдаг. Хэрэв та үүнийг арилгах юм бол доороос нь жижиг элэгдэл олдох болно. Неоплазмын ирмэгийн дагуу жижиг цагаан зангилаанаас тогтсон өнхрөх хэлбэрийн өтгөрөлт үүсдэг. Тэд сувд шиг харагддаг бөгөөд үүгээрээ basilioma тодорхойлогддог. Хүн олон жилийн турш ийм хавдартай байж болно, зөвхөн бага зэрэг томордог.

Өвчтөний биед олон тооны ийм неоплазмууд байж болно. Эрт 1979 онд эрдэмтэд К.В. Даниел-Бек, А.А. Колобяков анхдагч олон төрөл нь өвчтөнүүдийн 10% -д илэрдэг болохыг тогтоожээ. Хэдэн арван ба түүнээс дээш хавдрын голомттой үед. Дараа нь энэ нь суурь эсийн бус Горлин-Гольцын хам шинжээр илэрдэг.

Ийм арьсны хорт хавдрын бүх шинж тэмдгүүд, тэр ч байтугай Горлин-Гольцын хам шинж нь үүнийг дараахь хэлбэрт хуваах боломжийг олгодог.

зангилааны шархлаат (ulcusrodens); өнгөц; склеродерматай төстэй (морфеа төрөл); пигмент; фиброэпители.

Хэрэв өвчтэй хүн олон тооны гэмтэлтэй бол хэлбэр нь хэд хэдэн төрлийн байж болно.

Базалиомагийн төрлүүд

Өнгөц хэлбэр нь арьсан дээр бага зэрэг сэвсгэр ягаан толбо үүсэх замаар илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд толбо нь илүү тод болж, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй болдог. Түүний ирмэгийн дагуу та жижиг, бага зэрэг гялалзсан зангилаануудыг харж болно. Дараа нь тэд өнхрөхтэй төстэй нягт цагирагт нийлдэг. Толбоны голд харанхуй, бараг хүрэн өнгөтэй болдог хотгор байдаг. Энэ нь дан эсвэл олон байж болно. Мөн дэгдэлтийн бүх гадаргуу дээр өтгөн, жижиг хэсгүүдийн тууралт байдаг. Бараг үргэлж тууралт нь олон янз байдаг ба basilioma байнга тохиолддог. Түүний өсөлт маш удаан явагддаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг Bowen-ийн өвчинтэй маш төстэй.

Базалиомагийн пигмент хэлбэрийн хэлбэр нь зангилааны меланоматай төстэй боловч зөвхөн нягтрал нь илүү хүчтэй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн газрууд нь хөх ягаан эсвэл хар хүрэн өнгөтэй байдаг. Нарийвчлалтай оношлохын тулд толбоны дермоскопийн шинжилгээг хийдэг.

Хавдрын төрөл нь жижиг зангилаа үүсэхээс эхэлдэг. Дараа нь энэ нь улам бүр томордог. Түүний диаметр нь гурван см орчим болдог. Энэ нь хуучирсан ягаан өнгийн будгийн дугуй толбо шиг харагдаж байна. Хавдрын гөлгөр гадаргуу дээр өргөссөн жижиг судаснууд тод харагдаж, зарим нь саарал өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. төв хэсэгнөлөөлөлд өртсөн газар нь өтгөн царцдастай байж болно. Өсөлт нь арьснаас дээш гарахгүй, хөлгүй байдаг. Энэ төрлийн хоёр хэлбэр байдаг: жижиг, том зангилаатай. Энэ нь хавдрын хэмжээнээс хамаарна.

Шархлаат хэлбэр нь анхдагч хувилбарын хувилбар хэлбэрээр илэрдэг. Мөн түүнчлэн өнгөц эсвэл хавдрын basilioma-ийн илрэлийн үр дүнд. Ердийн тэмдэгӨвчний энэ хэлбэрийг юүлүүр хэлбэрийн шарх гэж үздэг. Энэ нь асар том харагддаг, даавуу нь доод давхаргад наалдсан мэт, тэдгээрийн хил хязгаар нь тодорхой харагдахгүй байна. Хуримтлын хэмжээ нь шархлаанаас хамаагүй том байдаг. IN энэ сонголтхүнд шархлаа үүсэх хандлага ажиглагдаж байгаа тул эд эсийн доод хэсэг нурж эхэлдэг. Үе үе байдаг шархлаат төрх papillomas болон warts хэлбэрийн өсөлтөөр хүндрэлтэй байдаг.

Склеродерматай төстэй эсвэл сорвитой атрофийн төрөл нь жижиг, тодорхой тодорхойлогдсон халдварын голомттой, сууринд нягтаршсан боловч арьсан дээгүүр цухуйдаггүй. Өнгөний сүүдэр нь шаргал-цагаан өнгөтэй ойрхон байна. Толбоны дунд хатингаршилтай өөрчлөлтүүд эсвэл дисхроми үүсдэг. Заримдаа янз бүрийн хэмжээтэй элэгдлийн голомт гарч ирдэг. Тэдний дээр царцдас байдаг бөгөөд үүнийг арилгахад маш хялбар байдаг. Энэ нь цитологийн судалгаа хийх эерэг цэг юм.

Фибро эпителийн хавдарПинкус нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын нэг төрөл боловч нэлээд хөнгөн байдаг. Гаднах байдлаар энэ нь хүний ​​арьсны өнгөнд тохирсон зангилаа эсвэл товруу шиг харагддаг. Ийм толбоны тууштай байдал нь нягт, уян хатан бөгөөд элэгдэл ажиглагддаггүй.

Суурийн эсийн хучуур эдийг консерватив аргаар эмчилдэг. Эмч нар эрүүл арьсны хилийн дагуух гэмтлийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Мөн криодеструкт хийдэг. Хагалгааны дараа гоо сайхны согог илэрсэн тохиолдолд энэ эмчилгээг хэрэглэнэ. Та толбыг проспидин, колхамины тосоор түрхэж болно.

Базалиома (син. Суурийн эсийн хорт хавдар) нь арьсны эпителийн хамгийн түгээмэл хорт хавдар (80%), эпидерми эсвэл үсний уутанцараас үүссэн, базалоид эсүүдээс тогтдог, орон нутгийн хэмжээнд сүйрсэн өсөлтөөр тодорхойлогддог; метастаз маш ховор тохиолддог.

Ихэвчлэн 40 наснаас хойш удаан хугацааны дулаалга, химийн хорт хавдар үүсгэгч бодис, ионжуулагч цацрагийн нөлөөнөөс болж үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тохиолдлын 80% -д нь хуйх, хүзүүн дээр байрладаг бол 20% -д олон байдаг.

Эмнэлзүйн хувьд суурь эсийн хорт хавдрын дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

өнгөцхөн– хайрст үлдээр тодорхойлогддог Ягаан өнгө, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй жижиг гялалзсан сувдан зангилаанаас бүрдэх утас шиг ирмэгтэй, бүдэг ягаан өнгөтэй;

ТУХАЙ бүдүүнХэдэн жилийн дараа 1.5-3.0 см диаметртэй бөмбөг хэлбэртэй зангилаанаас эхэлдэг;

шархлаатголчлон эсвэл бусад хэлбэрийн шархлаа үүсдэг; Харьцангуй жижиг хэмжээтэй юүлүүр хэлбэрийн шархлаатай базалиомаг ulcus rodeus (зэврэх) гэж нэрлэдэг ба гүн гүнзгий (фасци ба яс хүртэл) тархаж, захын дагуу шархлаа (нэвтрэх) гэж нэрлэдэг;

склеродерматай төстэй basalioma нь гадаргуу дээр өргөссөн ирмэг, телеангиэктази бүхий өтгөн цагаан товруу хэлбэртэй байдаг.

Гистологийн хувьд хамгийн түгээмэл (50-70%) бүтэц нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй утаснууд, синцитиумтай төстэй нягт байрлалтай базалоид эсийн эсүүдээс бүрддэг. Тэд дугуй эсвэл зууван гиперхроматик цөм, бага зэрэг базофилик цитоплазмтай, судлын захын дагуу зууван эсвэл бага зэрэг сунасан цөм бүхий призматик эсийн "пикет хашаа" байдаг нь суурь эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг юм. Митозууд ихэвчлэн тохиолддог; эсийн фиброз холбогч эдийн стром нь фасцикулын бүтцийг үүсгэдэг, салст бодис, лимфоцит ба плазмын эсийн нэвчдэсийг агуулдаг.

Базалиомагийн явц урт байдаг. Тохиромжгүй эмчилгээ хийсний дараа дахилт нь ихэвчлэн 5 см-ээс их диаметртэй, муу ялгагдах, инвазив суурь эсийн карциномтой байдаг.

Оношийг эмнэлзүйн болон лабораторийн (цитологи, гистологи) өгөгдөл дээр үндэслэн тогтоодог.

Soliter basaliomas-ийн эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ, түүнчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн лазер, криодеструкци; хавдрын диаметр нь 2 см-ээс бага байх үед интрон А-г intralesional удирдах үр дүнтэй байдаг (өдөр бүр 1,500,000 нэгж №9, курс нь хоёр мөчлөгөөс бүрдэнэ). Олон тооны суурь эсийн хорт хавдрын үед криодеструкц, фотодинамик эмчилгээ, хими эмчилгээ хийдэг (проспидин 0.1 г булчинд эсвэл судсаар, нэг курс тутамд 3.0 г). Рентген туяа эмчилгээ (ихэвчлэн ойр төвлөрөл) нь байгалийн нүхний ойролцоо байрлах хавдар, түүнчлэн бусад аргууд үр дүнгүй тохиолдолд ашиглагддаг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар (син.: нугасны эсийн хавдар, хавтгай хучуур эдийн хучуур эд) нь хавтгай хучуур эдийн ялгаралтай арьсны хорт хавдар юм.

Гол төлөв өндөр настай хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ нь арьсны аль ч хэсэгт хөгжиж болох боловч ихэнхдээ задгай газар (нүүрний дээд хэсэг, хамар, доод уруул, гарын ар тал) эсвэл амны салст бүрхэвч (хэл, шодой гэх мэт) дээр үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь арьсны урьдал өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Хорт нарны кератозын үед 0.5%, хэлний хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үед 60-70% (дунджаар 16%) давтамжтайгаар лимфогенийн метастаз үүсгэдэг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын голомт нь дан эсвэл анхдагч олон байж болно.

Эмнэлзүйн хувьд арьсны хорт хавдрын хавдар, шархлаат төрлүүд ялгагдана.

Хавдрын төрөл, анхандаа гиперемитэй хүрээлэгдсэн өтгөн папулуляциар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэдэн сарын турш 2 см диаметртэй арьсан доорх өөхний эдтэй нийлсэн өтгөн (мөгөөрстэй тууштай) суурин улаан ягаан зангилаа (эсвэл товруу) болж хувирдаг. гадарга дээр хайрс эсвэл өтгөн ургалттай (warty сорт), бага зэрэг хүрэхэд амархан цус алддаг, үхжил, шархлаа үүсдэг; түүний папилломатозын төрөл зүйл нь илүү хүчтэй өсөлттэй, өргөн суурь дээр бие даасан хөвөн хэлбэртэй элементүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд заримдаа цэцэгт байцаа эсвэл улаан лооль хэлбэртэй байдаг. Хавдрын 3-4 дэх сард шархлаа үүсдэг.

Шархлаат төрөл, тод ирмэг бүхий жигд бус хэлбэрийн өнгөц шархаар тодорхойлогддог, гүнд биш, харин захын дагуу тархсан, хүрэн царцдасаар бүрхэгдсэн (өнгөц сорт); гүн төрөл (захын болон доод эдэд тархсан) нь шаргал-улаан өнгөтэй (“тослог”) суурьтай, эгц ирмэгтэй, шар-цагаан бүрээстэй бөөгнөрсөн ёроолтой шарх юм. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастазууд нь хавдар үүссэний 3-4-р сард тохиолддог.

Гистологийн хувьд хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар нь арьсны эпидермисийн нугасны давхаргын эсүүдийн утаснууд нь арьсны давхаргад үржиж байдаг. Хавдрын масс нь хэвийн ба хэвийн бус элементүүдийг (полиморф ба анапластик) агуулдаг. Атипи нь янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн эсүүд, тэдгээрийн бөөмийн гиперплази, гиперхроматоз, эс хоорондын гүүр байхгүй зэргээр илэрдэг. Олон тооны эмгэгийн митозууд байдаг. Кератинжуулагч ба кератинжуулдаггүй хавтгай хучуур эдийн хавдар байдаг. Сайн ялгаатай хавдар нь "эвэр сувд" болон бие даасан кератинжуулсан эсүүдээр тод кератинжилтыг харуулдаг. Муу ялгавартай хавдар нь кератинжилтын тод шинж тэмдэггүй бөгөөд тэдгээр нь хил хязгаарыг тодорхойлоход хэцүү, хурц полиморф хучуур эдийн эсүүдийг агуулдаг. Эсүүд нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй, жижиг гиперхром цөм, цайвар сүүдрийн цөм, задралын төлөвт цөм олддог, эмгэгийн митозууд ихэвчлэн илэрдэг. Стромын лимфоплазмацитын нэвчилт нь хавдрын эсрэг дархлааны хариу урвалын ноцтой байдлын илрэл юм.

Курс нь үндсэн эдэд соёололт, өвдөлт, холбогдох эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг тогтвортой ахицтай байдаг.

Оношийг эмнэлзүйн зураг, түүнчлэн цитологи, гистологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Ялгаатай оношийг суурь эсийн хорт хавдар, кератоакантома, нарны кератоз, Боуэнийн өвчин, арьсны эвэр гэх мэтээр хийдэг.

Эмчилгээг хийдэг мэс заслын аргаар зайлуулахэрүүл эд эсийн доторх хавдар (заримдаа рентген эсвэл туяа эмчилгээтэй хослуулан), хими мэс заслын эмчилгээ, криодеструкц, фотодинамик эмчилгээ гэх мэтийг мөн хэрэглэдэг. Эмчилгээний аргыг сонгох нь үе шат, нутагшуулалт, үйл явцын цар хүрээ, гистологийн зургийн шинж чанар, метастаз байгаа эсэх, өвчтөний нас, ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.Тиймээс хавдар нь хамар, зовхи, уруул, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний амжилт нь эрт оношлохоос ихээхэн хамаардаг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь үндсэндээ хавдрын өмнөх дерматозыг цаг тухайд нь, идэвхтэй эмчлэхээс бүрддэг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэгийг хүн амын дунд эрүүл ахуйн сурталчилгааны үүрэг чухал бөгөөд ингэснээр өвчтөнүүд энэ нь тохиолдсон үед аль болох эрт эмчид ханддаг. Нарны хэт их туяа, ялангуяа цайвар арьстай шаргал үстэй хүмүүст хор хөнөөлийн талаар хүн амд сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан ажлын байранд аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь бас чухал юм. Ийм үйлдвэрт ажилладаг ажилчид системчилсэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Сүүлийн жилүүдэд хорт хавдар нэлээд түгээмэл болсон гол шалтгаан нас баралт өндөрхүн амын дунд. Хорт хавдрын эсүүд нь хүний ​​​​биеийн аль ч эд эсэд нөлөөлж, янз бүрийн өвчин үүсгэдэг эмгэг процессууд. Энэ нь юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье суурь эсийн хорт хавдарарьс, түүний шалтгаан юу вэ, энэ өвчнөөс эдгэрэх боломжтой юу.

Энэ төрлийн хорт хавдар гэж юу вэ?

Энэ төрөл хорт хавдарбас базиома гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн нүүр, хүзүү, хамар дээр үүсдэг. 40-өөс дээш насны эрэгтэй хүн амд нөлөөлөхийг илүүд үздэг. Монголоид ба негроид овгийн төлөөлөгчид өртөмтгий байдаггүй гэж тэмдэглэсэн энэ төрөлхорт хавдар.

"Суурийн эсийн хорт хавдар" гэсэн нэр нь хавдрын эсүүд хамгийн гүнд байрлах арьсны суурь давхаргаас хөгжиж эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Арьсны хорт хавдрын шалтгаанууд

Одоогийн байдлаар энэ өвчний гистогенезийн асуудал (үүсэлт үүсэхэд хүргэдэг үйл явцын багц) бүрэн шийдэгдээгүй байна. Суурийн эсийн арьсны хорт хавдар нь плюрипотент хучуур эд эсээс үүсдэг гэж олон хүмүүс үздэг. Ялгаа нь янз бүрийн чиглэлд тохиолдож болно. Ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болох зарим шалтгааныг жагсаая.

• Генетикийн урьдач нөхцөл.
• Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.
• Сөрөг хүчин зүйлийн гадны нөлөө.
• Радиодерматит, сүрьеэгийн чонон хөрвөс, псориазын фонтой холбоотой хөгжил.

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдар (зураг дээр үүнийг харуулж байна) ихэвчлэн эпидерми болон үсний уутанцар. Энэ нь удаан ургадаг бөгөөд маш ховор үсэрхийлдэг. Зарим эмч нар базалиома нь хорт хавдар эсвэл хоргүй формац биш, харин орон нутгийн эвдэрсэн өсөлттэй хавдар гэж үздэг.

Жишээлбэл, хүчтэй хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөөн дор ихэвчлэн тохиолддог рентген туяа, суурь эсийн арьсны хорт хавдар нь хорт хавдар болж хувирдаг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын өдөөн хатгагчид

Энэ өвчний олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

1. Хамгийн ноцтой өдөөн хатгагч бол хэт ягаан туяа юм.
2. харьяалагдах эрэгтэй. Түүний төлөөлөгчид энэ өвчинд илүү өртдөг болохыг тэмдэглэжээ.
3. Хөнгөн арьстай. өвчтэй болох нь тогтоогдсон бараан арьсЭнэ эмгэгээс бараг зовдоггүй.
4. Арьс нь наранд түлэгдэх хандлагатай байдаг.
5. Ил задгай наранд удаан хугацаагаар ажиллах. Экватор руу ойртох тусам энэ өвчний давтамж нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь суурь эс эсвэл хүзүүг хөгжүүлдэг.
6. Хүнцлийн өндөр агууламжтай ус уух. Энэ бодистой ажиллахыг албаддаг хүмүүс эрсдэлд ордог.
7. Полициклик үнэрт давирхай нь энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг. Тэд нүүрсний давирхай, занар, хөө тортог зэрэгт агуулагдаж болно.
8. Дархлаа дарангуйлах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
9. Зарим удамшлын эмгэг, тухайлбал альбинизм эсвэл
10. Архаг шархлаа.
11. Дулааны түлэгдэлт.
12. Ионжуулагч цацраг.

Мөн хэт их дулаалга (цацраг туяа нарны гэрэл) бага насны үед эсийн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Базалиомагийн ангилал

Хэрэв бид гистологийг авч үзвэл энэ эмгэгялгагдаагүй болон гэж ангилдаг ялгавартай хорт хавдар. Эхний ангилалд дараахь зүйлс орно.

• хатуу суурь эсийн хавдар;
• пигмент;
• морфеа шиг;
• өнгөцхөн.

Ялгаатай нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• кератоз суурь эсийн хавдар;
• уйланхай;
• аденоид.

Олон улсын ангиллын дагуу арьсны хорт хавдрын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Хатуу суурь эсийн хавдар. Энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд нягт байрладаг утас, эсүүдээс бүрддэг. Базалоид эсүүд тодорхой хил хязгааргүй, төв хэсэгт нь дистрофик өөрчлөлт, цистийн хөндий байж болно.
2. Пигментацитай суурь эсийн арьсны хорт хавдар (та түүний зургийг нийтлэлээс харж болно) нь меланиний агууламжаас болж сарнисан пигментациар тодорхойлогддог.
3. Өнгөц хэлбэрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн олон голомт үүсгэдэг. Эмчилгээний дараа сорвины хилийн дагуу дахилт үүсч болно.
4. Склеродерматай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг хүчтэй хөгжил холбогч эд, Суурийн хучуур эдийн эсүүд суусан байх шиг байна. Тэд арьсан доорх эдэд хүртэл гүн нэвтэрч чаддаг.
5. Булчирхайн ялгарал бүхий хорт хавдрыг мөн аденоид гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөвхөн том талбайнууд төдийгүй цулцангийн эсвэл гуурсан хоолойн бүтцийг бүрдүүлдэг хэд хэдэн эгнээ эсүүдээс тогтсон нарийн хучуур эдээр ялгагдана.
6. Цилоид ялгавартай баруун хацрын суурь эсийн арьсны хорт хавдар. Энэ нь өргөсттэй төстэй эсүүдээр хүрээлэгдсэн кератинжсан хэсгүүдтэй голомтоор ялгагдана.
7. Тослог ялгарах хавдар нь маш ховор тохиолддог.
8. Фиброэпителийн төрөл - маш ховор сортсуурь эсийн хорт хавдар. Ихэвчлэн харцаганы болон sacral хэсэгт тархдаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь фибропапилломатай төстэй байж болно.

Илрэлтийн төрлөөр базалиомагийн төрлүүд

Энэ эмгэгийн илрэлийн төрлөөс хамааран ангилал байдаг. Дараах төрлүүдийг ялгадаг.

1. Зангилаат шархлаат базалиома. Энэ суурь эсийн арьсны хорт хавдрыг авч үзье. Эхний үе шат (зураг үүнийг баталж байна) нь зовхи болон амны буланд зангилаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Эргэн тойрон дахь арьс нь царцсан эсвэл гялалзсан гадаргуутай ягаан эсвэл улаавтар өнгөтэй байдаг. Хэсэг хугацааны дараа зангилаа нь тослог бүрхүүлтэй шархлаа болж хувирдаг. Хэсэг хугацааны дараа гадаргуу дээр судасны сүлжээ гарч, шарх нь царцдасаар бүрхэгдэж, ирмэгийн дагуу лац үүсдэг. Аажмаар шарх нь цус алдаж, арьсны гүн давхаргад ургаж эхэлдэг боловч үсэрхийлэл үүсдэггүй.
2. Хэрэв шарх нь төв хэсэгт эдгэрч, ирмэг дээр үргэлжлүүлэн ургадаг бол бид цикатрициал атрофийн суурь эсийн хорт хавдрын тухай ярьж байна.
3. Цооролттой суурь эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн гэмтдэг газруудад ихэвчлэн үүсдэг. Зангилаат шархлаат хэлбэртэй маш төстэй боловч илүү хурдан хөгждөг.
4. Хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэр Гадаад төрхцэцэгт байцааны толгойтой төстэй.
5. Зангилаат харагдах байдал нь дээшээ хөгжиж, арьсны гадаргуугаас дээш цухуйсан нэг зангилаа юм.

Өвчний хэлбэр, хэлбэрийг тодорхойлсны дараа л эмч суурь эсийн хорт хавдрыг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлдог. Мэдээжийн хэрэг, өөрийгөө эмчлэх талаар ямар ч яриа байж болохгүй.

Өвчний шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд арьсны суурь эсийн хорт хавдар байгаа бол эхний үе шат (үүнийг гэрэл зургийн баталгаажуулах) шинж тэмдэггүй бүрэн тохиолддог. Ховор тохиолдолд бага зэрэг цус алдалт үүсч болно.

Өвчтөнүүд арьсан дээр жижиг шарх үүссэн гэж гомдоллож болох бөгөөд энэ нь аажмаар нэмэгддэг боловч энэ нь туйлын өвдөлтгүй, заримдаа загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь хавдрын хэлбэр, байршлаас хамаарна. Хамгийн түгээмэл нь зангилааны суурь эсийн хавдар юм. Энэ нь гөлгөр ягаан гадаргуутай хагас бөмбөрцөг зангилаа бөгөөд түүний төвд жижиг хотгор байдаг. Зангилаа нь аажмаар ургаж, сувдтай төстэй.

At өнгөц хэлбэрХорт хавдар нь тодорхой хил хязгаартай, өргөгдсөн, лав шиг гялалзсан ирмэгтэй товруу хэлбэрээр илэрдэг. Түүний диаметр нь 1-ээс 30 мм-ийн хооронд байж болно. Энэ нь маш удаан ургадаг.

Хэрэв суурь эсийн арьсны хорт хавдар нь сорви хэлбэртэй байвал арьсанд бага зэрэг дарагдсан хавтгай, саарал ягаан өнгийн сорви шиг харагдана. Ирмэгүүд нь өргөгдсөн, сувдан өнгөтэй байна. Формацийн хил дээр ягаан хүрэн царцдасаар бүрхэгдсэн элэгдэл гарч ирдэг. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийн үед сорвижилт давамгайлах үе байдаг бөгөөд элэгдэл нь маш бага эсвэл огт байхгүй байдаг.

Базалиомагийн шархлаат хэлбэр нь хавдрын хажууд байрлах зөөлөн эд, ясыг устгах замаар тодорхойлогддог. Шарх нь жигд бус хэлбэртэй, ёроол нь саарал хар царцдасаар хучигдсан байдаг, энэ нь ихэвчлэн бөөн хэлбэртэй, ирмэг нь өргөгдсөн байдаг.

Дашрамд хэлэхэд, мууранд суурь эсийн арьсны хорт хавдар (анхдагч олон) бас тохиолддог. Энэ тохиолдолд амьтны биед суурь эсийн олон хорт хавдар ажиглагдаж, зохисгүй зан авираар илэрдэг сэтгэцийн эмгэгүүд ажиглагдаж, араг ясны эмгэг үүсдэг. Энэ төрлийн хорт хавдар нь удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд гэмтлийн гүн, дахилтын эрсдэл нь түүний хэмжээ, байршил, эсийн шинж чанар, дархлааны байдлаас хамаарна.

Хүнд хамгийн их байдаг их аюулсуурь эсийн арьсны хорт хавдрыг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн нүүрэн дээр байрладаг. арьснүд, хамрын эргэн тойронд.

Суурийн эсийн хорт хавдрын склерал хэлбэртэй хэлбэр нь хүмүүст маш их аюул учруулдаг. Гэхдээ пигментийн суурь эсийн арьсны хорт хавдар нь таатай прогнозтой байдаг. Энэ хэлбэр нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Өвчин хэрхэн оношлогдох вэ?

тавихын тулд үнэн зөв оношлох, заримдаа туршлагатай мэргэжилтэн өвчтөнийг харахад хангалттай байдаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нэлээд түгээмэл бөгөөд оношлоход хүндрэл гардаггүй. Гадаргуу дээр эмч ихэвчлэн нэг буюу хэд хэдэн бичил элэгдлийн голомтыг олдог бөгөөд тэдгээр нь дээрээс нь амархан салдаг царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Асуудал илэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн арьсны эмч рүү ханддаг боловч энэ тохиолдолд эмчилгээг онкологич хийх ёстой. Хэрэв та элэгдэлд орсон хэсгүүдийн сорвитой т рхэцийг шинжилж үзвэл энэ нь бараг 100% тохиолдолд оношийг баталгаажуулах боломжийг олгоно.

Хэрэв цитологийн болон гистологийн судалгаа нь эргэлзээ төрүүлбэл өвчтөн тунгалгийн булчирхайн биопси хийдэг.

Оношлогоо хийхдээ суурь эсийн хорт хавдрыг чонон хөрвөс, меланома, кератоз эсвэл псориазаас ялгах нь чухал юм. Бүх шалгалтын дараа, хэрэв онош батлагдсан бол эмч эмчилгээний аргыг дангаар нь сонгоно. Энэ өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнийг эмчлэх нэг төрлийн арга байхгүй.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдрын оношлогоо батлагдсаны дараа эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Энэ эмгэгтэй тэмцэх хамгийн түгээмэл аргууд нь:

• цахилгаан коагуляци ба кюретаж;
• криодеструкци;
• цацраг туяа эмчилгээ;
• Мохын арга нь хөлдөөсөн хэвтээ хэсгүүдийн мэс заслын микроскопоор хавдрыг тайрч авах бөгөөд ингэснээр удахгүй болох хагалгааны цар хүрээг тодорхойлох боломжтой болно.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь хавдрын байршил, түүний хэмжээ, явцын шинж чанар, өвчтөний биеийн байдлаас бүрэн хамаарна. Арьс судлаачид ихэвчлэн эмчилгээний эхэн үед электрокоагуляци хэрэглэхийг илүүд үздэг. Гэхдээ энэ эмчилгээний арга нь жижиг хавдар байгаа бөгөөд тэдгээр нь аюултай бус газар байрладаг бол үр дүнтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв гистологийн шинжилгээ шаардлагатай бол тайрах аргыг хэрэглэнэ. Энэ нь ихэвчлэн хавдар байгаа тохиолдолд ашиглагддаг хорт хавдарнүүр, толгой гэх мэт аюултай газар байрладаг. Түүний тусламжтайгаар гоо сайхны сайн үр дүнд хүрэх боломжтой.

Суурийн эсийн хорт хавдар байгаа тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээг ховор хэрэглэдэг боловч хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол түүнийг орлуулах боломжгүй юм. Энэ нь нэлээд үр дүнтэй гэдгийг эмч нар хүлээн зөвшөөрдөг. Хавдрын өндөр зэрэгтэй байсан ч цацраг туяанаас зайлсхийх боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ, залуу өвчтөнүүдэд цацраг туяа эмчилгээ хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь цацрагийн дерматит болон өдөөгдсөн хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв бид Mohs аргыг авч үзвэл эрүүл эдийг аль болох хадгалах боломжийг олгодог. Үр дүнтэй энэ аргадавтагдах хавдрын хувьд, том хэмжээтэйболон аюултай байршил. Хэрэв зовхины тайралт байвал тэр эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Хэрэв арьсны хорт хавдар саяхан үүссэн бол ойрын фокусын туяа эмчилгээг хэрэглэх нь дээр. Мөн дэвшилтэт тохиолдолд үүнийг мэс заслын оролцоотой хослуулдаг.

Нийтлэг арга бол хавдрыг криодеструкци, өөрөөр хэлбэл шингэн азот ашиглан арилгах явдал юм. Уг процедур нь бага хугацаа шаарддаг бөгөөд өвчтөнд туйлын өвдөлтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг сул тал бий: хэрэв неоплазм нь өнгөц байрлалтай, арьсны гүн давхаргад нөлөөлдөггүй тохиолдолд л эерэг үр дүнд хүрч чадна.

Байршсан тохиолдолд тэд үүнийг лазераар арилгахад ихэвчлэн ханддаг. Энэ нь аюулгүй бөгөөд өвдөлтгүй бөгөөд мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа богино, гоо сайхны маш сайн нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв өнгөц суурь эсийн хавдар байгаа бол фторурацилийн тос бүхий орон нутгийн эмчилгээг тогтооно. Саяхан энэ эмийг гэмтэлд тарих үр дүнтэй байдлын талаар судалгаа хийсэн. Хэрэв арьсны хорт хавдар анх удаа илэрч, орон нутгийн шинж чанартай бол интерферон тарилга хэрэглэдэг.

Суурийн эсийн хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Суурийн эсийн хорт хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь эмчилгээний эхний шатанд үр дүнтэй байдаг. Мөн дахилт, эсвэл сорви үүссэн газарт хавдар үүссэн тохиолдолд. Хагалгааны явцад хавдрыг арилгадаг боловч нүүрэн дээр гэмтэл гарсан тохиолдолд эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд хавдрыг хил рүү нь арилгадаг эрүүл эсүүд, аюулгүй байхын тулд тэдэнд бага зэрэг хүрч ч болно.

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдрын үр дагавар

Арьсны хорт хавдрын хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд үүнээс хамааран эмгэгийн явц, прогноз нь өөр байж болно. Хэрэв бид суурь эсийн хорт хавдрын үр дагаврын талаар ярих юм бол үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй энэ хавдарихэвчлэн авсаархан байрлалтай, нэлээн ховор дотогшоо нэвтэрч, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Гэхдээ хэрэв гүйлтийн хэлбэрХорт хавдар нь толгой ба хүзүүнд байрлах үед биеийн эдгээр хэсгүүдэд эд эсийг устгах үйл явц эхэлдэг. Тэр ч байтугай яс, булчин, шөрмөс хүртэл хүрч чаддаг.

Бүх төрлийн арьсны хорт хавдраас энэ нь гоо сайхны хувьд хамгийн тааламжгүй бөгөөд удаан ургадаг. Гэхдээ энэ нь, түүний дотор дулааны үе шатууд нь өртөмтгий байж болно мэс заслын эмчилгээ. Тиймээс, хэрэв таны эмчлэгч эмч мэс заслын арга хэмжээ авахыг зөвлөж байгаа бол та айх хэрэггүй, та зөвшөөрөх ёстой. Бүх муухай байдлыг үл харгалзан тайлбарласан арьс нь өвчтөнд хамгийн дэвшилтэт тохиолдолд ч эдгэрэх боломжийг олгодог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдартай нэг удаа тулгарсан хүмүүс дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Суурийн эсийн хорт хавдрын эмчилгээг хийсний дараа та эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• үед нарны идэвхжил, өөрөөр хэлбэл зуны улиралд гудамжинд байх хугацааг 11.00-17.00 цаг хүртэл хязгаарлах шаардлагатай. Энэ үед хэт ягаан туяа хамгийн түрэмгий байдаг тул та түүнд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Гадаа гарах шаардлагатай бол арьсандаа тусгай хамгаалалтын тос түрхэж, малгай, нүдний шил хэрэглэх хэрэгтэй.
• Зөв зохистой хооллолтгүйгээр таны биеийг хадгалах боломжгүй юм дархлааны системзохих түвшинд. Амьтны уургийн хэмжээг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг самар, буурцагт ургамал гэх мэт ургамлын уурагаар сольж болно.
• Хоолны дэглэмд илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ байх ёстой.
• Хэрэв арьсан дээр хуучин сорви байгаа бол тэдгээрийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
• Арьс дээрх бүх шарх, шархыг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв тэд муу эдгэрэх хандлагатай бол та эмчид хандах хэрэгтэй.
• Хэрэв таны ажил газрын тосны бүтээгдэхүүнтэй харьцахтай холбоотой бол та онцгой анхаарал болгоомжтой байж, хамгаалалтын хэрэгслийг үргэлж ашиглах хэрэгтэй.

Ямар ч хэлбэр, хэлбэрийн хорт хавдар аюултай өвчин. Түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь илүү дээр юм, гэхдээ энэ нь үргэлж бидний мэдэлд байдаггүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та бууж өгөх ёсгүй бөгөөд хамгийн муу зүйлд бэлтгэх хэрэгтэй. Одоогийн байдлаар анагаах ухаан урагш ахисан бөгөөд заримдаа хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад гайхамшгууд тохиолддог.

Эрүүл мэнддээ анхаар, тэгвэл бүх зүйл сайхан болно.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын явцсуурь эдэд нэвчиж, өвдөлт, харгалзах эрхтний үйл ажиллагааны доголдол бүхий тогтвортой явцаар тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн цус багадалт үүсч болно. ерөнхий сул тал; дотоод эрхтэнд метастаз нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын зэрэгинвазив чанар, үсэрхийлэх чадвараар нь үнэлдэг. Төрөл бүрийн хэлбэрүүдХавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь үсэрхийлэх хандлагаараа ялгаатай байдаг. Хамгийн түрэмгий нь нурууны эсийн хорт хавдар, түүнчлэн акантолитик болон муцин үүсгэдэг хорт хавдар юм. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын acantholytic төрөл бүрийн үсэрхийллийн давтамж 2% -иас 14% хооронд хэлбэлздэг; Түүнчлэн хавдрын диаметр нь 1.5 см-ээс их байвал нас барах эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Verrucous хорт хавдар нь маш ховор үсэрхийлдэг; ийм тохиолдлыг амны хөндийн салст бүрхэвч, аногенитал хэсэг эсвэл улны жинхэнэ хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, түүний дэвсгэр дээр үүссэн, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд тодорхойлсон байдаг.

Ихэвчлэн метастаз үүсэх эрсдэлтэй байдагзузаан, хавдрын диаметр, довтолгооны түвшин, эсийн ялгах зэрэг буурах тусам нэмэгддэг. Ялангуяа сайн ялгарсан хавдар нь анапластикаас бага түрэмгий байдаг. Мөн үсэрхийллийн эрсдэл нь хавдрын байршлаас хамаарна. Жишээлбэл, арьсны нээлттэй хэсгүүдийн хавдар нь бага түрэмгий байдаг ч чих, хамрын хөндийн атираа, периорбитал болон паротид хэсэгт байрлах хавдар нь илүү түрэмгий явцтай байдаг. Арьсны хаалттай хэсэгт байрлах хавдар нь арьсны нээлттэй хэсэгт байрлах хавдартай харьцуулахад илүү түрэмгий, хурдацтай өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд халдлага, анаплази, үсэрхийллийн шинж чанартай байдаг.

Түрэмгийлэл ба хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үсэрхийллийн тохиолдолбэлэг эрхтэн ба хэвлийн хөндийн хэсэг. Үсэрхийллийн давтамж нь хавдрын өмнөх өөрчлөлт, сорви эсвэл хэвийн эпидермисийн дэвсгэр дээр үүссэн эсэхээс хамаарна. Тиймээс де ново хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар үүсэх үед үсэрхийлэл нь тохиолдлын 2.7-17.3% -д оношлогддог бол нарны кератозын үед үүссэн хавтгай хучуур эдүүдийн арьсны хорт хавдрын үед үсэрхийллийн давтамж 0.5-3% байна. хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдартай , нарны cheilitis-ийн дэвсгэр дээр - 11%. Боуэний өвчин, Кейрийн эритроплазийн үед үүссэн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үсэрхийллийн давтамж тус бүр 2 ба 20% байна; түлэгдэлт, рентген сорви, шархлаа, остеомиелит бүхий фистулуудын дэвсгэр дээр үүссэн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар ажиглагдаж байна. 20% хүртэл давтамжтай. Метастазын эрсдэл нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог (xeroderma pigmentosum) эсвэл дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ, лимфопролифератив процесс, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараах нөхцөл байдал) -аар ихээхэн нэмэгддэг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын үсэрхийллийн дундаж түвшин 16% байна. Тохиолдлын 15% -д үсэрхийлэл нь дотоод эрхтний эрхтэнд, 85% -д бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тохиолддог.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын оношлогооЭмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоогдсон бөгөөд тэдгээрийн дотор гистологийн шинжилгээ нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Гистологийн оношлогоо нь хамгийн хэцүү байдаг эрт үе шатуудөвчин, ялгагдаагүй хэлбэрүүд. Зарим тохиолдолд эмгэг судлаач энэ үйл явц нь хавдрын өмнөх эсвэл хорт хавдартай эсэхийг шийдэж чадахгүй. Ийм тохиолдолд хавдрыг цуваа хэсгүүдийг ашиглан судлах шаардлагатай. Өвөрмөц хавдрыг оношлохдоо гүн биопси хийх шаардлагатай. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг илрүүлэх нь эмгэг судлаач, эмч хоёрын хооронд нягт холбоотой байх үед ялангуяа амжилттай байдаг. Хамгийн оновчтой эмчилгээний тактикийг боловсруулахын тулд хавтгай хучуур эд эсийн арьсны хорт хавдартай өвчтөнд үсэрхийллийг илрүүлэхийн тулд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын ялгавартай оношлогоонарны кератоз, суурь эсийн хорт хавдар, кератоакантома, эпидермисийн псевдокарциноматоз гиперплази, Боуэнийн өвчин, Куэйрийн эритроплази, Пагетийн өвчин зэрэгт хийгддэг. арьсны эвэр, хөлс булчирхайн хорт хавдар. IN ердийн тохиолдол ялгах оношлогооЭнэ нь төвөгтэй биш боловч заримдаа түүнийг хэрэгжүүлэх явцад хүндрэл гарч болзошгүй. Арьсны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар, нарны кератоз нь атипи, бие даасан эсүүдийн дискератоз, эпидермисийн тархалт зэрэг шинж чанартай байдаг ч зөвхөн хавтгай хучуур эдийн хавдар нь арьсны торлог давхаргад халддаг. Үүний зэрэгцээ, хоёр өвчнийг тусгаарлах тодорхой хил хязгаар байдаггүй бөгөөд заримдаа нарны кератозын гэмтлийн гистологийн бэлдмэлийг судлахдаа цуврал хэсгүүд нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар руу шилжих явцын нэг буюу хэд хэдэн хэсгийг илрүүлдэг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрыг суурь эсийн хорт хавдраас ялгахихэнх тохиолдолд энэ нь тийм ч хэцүү биш, базалиома эсүүд нь базофилик шинж чанартай байдаг ба хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үед эсүүд, дор хаяж бага зэргийн хорт хавдартай, хэсэгчилсэн кератинжилтын улмаас цитоплазмын эозинофилийн будалттай байдаг. Өндөр зэрэглэлийн хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эсүүд кератинжилтгүйн улмаас базофилик шинж чанартай байж болох ч үндсэн эсийн хорт хавдрын эсүүдээс илүү их цөмийн атипи болон митозын тоогоор ялгаатай байдаг. Кератинжилт нь хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын онцгой эрх биш бөгөөд пилоид ялгавартай суурь эсийн хорт хавдарт тохиолддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч basaliomas дахь кератинжилт нь хэсэгчилсэн бөгөөд паракератозын утас, юүлүүр үүсэхэд хүргэдэг. Цөөн тохиолдолд энэ нь бүрэн кератинжилтын хувьд "эвэр сувд" -аас ялгаатай эвэрлэг уйланхай үүсэх замаар бүрэн байж болно. Зөвхөн заримдаа базалиома өвчний ялган оношлоход хэцүү байдаг, ялангуяа акантозын утаснуудад хоёр төрлийн эсүүд илэрсэн тохиолдолд: базалоид эсүүд ба атипик эсүүд, тухайлбал эпидермисийн нугасны давхаргын эсүүд. Ийм завсрын хэлбэрийг ихэвчлэн метатипик хорт хавдар гэж үздэг.

Учир нь стандарт аргууд нь үргэлж тусалдаггүй ялгах оношлогоохавтгай эсийн арьсны хорт хавдар, энэ зорилгоор шинжилгээнд суурилсан тусгай аргыг хэрэглэж болно антиген бүтэцхавдрын эсүүд. Ялангуяа иммуногистохимийн аргууд нь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр ижил төстэй боловч огт өөр явц, прогнозтой арьс, арьсан доорх эдүүдийн эпителийн бус хавдраас муу ялгагдах хавтгай хучуур эдүүдийн арьсны хорт хавдраас ялгахад тусалдаг. Тиймээс эпидермисийн ялгах гистогенетик маркер болох зарим эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох, жишээлбэл кератины завсрын утаснууд нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын элементүүдийг меланома гэх мэт кератинжаагүй эсүүдээс гаралтай хавдрын элементүүдээс ялгадаг. хэвийн бус фиброксантома, ангиосаркома, лейомиосаркома эсвэл лимфома. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрыг ялгах оношлогоонд эпителийн мембраны эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ маркерын сарнисан илэрхийлэл нь хавдрын хожуу үе шатанд хүнд хэлбэрийн анаплазитай байсан ч ажиглагддаг.

Цитокератины найрлагыг судлах замаар хучуур эдийн неоплазмын ялгааг тодорхойлно. Жишээлбэл, суурь эсийн хорт хавдрын хавдрын эсүүд нь бага молекул жинтэй цитокератиныг, хавтгай хучуур эдийн хавдрын хавдрын кератиноцитууд нь өндөр молекул жинтэй цитокератиныг илэрхийлдэг. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын ялгавартай оношлогоонд онкофетал антигенийг илрүүлэх аргыг ашигладаг. Жишээлбэл, хавтгай хучуур эдийн хорт хавдраас ялгаатай нь Пагетын өвчин ба хөхний гадуурх Пагет өвчний хавдрын эсүүд CEA-д хариу үйлдэл үзүүлэх үед толбо үүсгэдэг.

Терминал ялгах тэмдэглэгээний илэрхийлэл кератиноцитууд- Ulex europeus антиген - сайн ялгагдана хавтгай хучуур эдийн арьсны хорт хавдрын үед илүү илэрдэг, муу ялгаатай хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын үед буурч, суурь эсийн хорт хавдар байхгүй. Урокиназын плазминоген идэвхжүүлэгчийн илэрхийлэл нь хавтгай хучуур эд эсийн арьсны хорт хавдрын ялгаа багатай холбоотой.

-д чухал Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын ялгавартай оношлогоокератоакантома нь сүүлчийн эсүүд дээр чөлөөт арахидийн агглютинин, трансферрин рецептор, цусны бүлгийн изоантигенүүдийн илрэлийг илрүүлдэг бол арьсны хавтгай хучуур эдийн хорт хавдрын эсүүд дэх тэдгээрийн илэрхийлэл багассан эсвэл байхгүй байна. Ялангуяа хэсэгчилсэн буюу нийт алдагдалцусны бүлгийн изоантиген (A. B эсвэл H) илэрхийлэл байна эрт илрэлкератоакантомыг хавтгай хучуур эдийн хавдар болгон хувиргах. Кератоакантома ба хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын эдээс усан эдийн ханд дээр RBTL, түүнчлэн урсгалын цитометрийн өгөгдөл нь хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар ба кератоакантомын ялган оношлоход тусална. Оргил ДНХ-ийн индекс болон түүний мэдэгдэхүйц ялгаа өндөр агуулгатайКератоакантома ба хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын хоорондох ДНХ (тус тус 85.7 ба 100%). Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдрын ихэнх эсүүд нь аневлоид байдаг нь батлагдсан.

Арьсны хорт хавдрыг ихэвчлэн гэж ангилдаг дараах төрлүүдарьсны хорт хавдар:

суурь эсийн хорт хавдар (арьсны хучуур эдийн суурь эсүүдээс үүсдэг суурь эсийн хавдар)
хавтгай хучуур эдийн хавдар (хавтгай эсийн хорт хавдар)
меланома

Меланома нь арьсны хорт хавдраар тодорхойлогддог өвчний жагсаалтаас ихэвчлэн хасагддаг.

Шинж тэмдэг

Түүний хэлбэрээс хамааран арьсны хорт хавдар нь өнгөц элэгдэл, товруу, зангилаа хэлбэрээр илэрч болно. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ч шархлаа, цус алдалт, өвдөлт үүсч болно.

Эх сурвалж Health.mail.ru

Шалтгаанууд

Бараг бүх хүн арьсны хорт хавдар тусах боломжтой. Гэхдээ дараахь бүлгийн хүмүүс энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Арьсны бүтцэд меланин бага байхаар генетикийн программчлагдсан цайвар арьстай;
Настай;
Генетикийн хувьд хавдар үүсэх хандлагатай;

Хорт хавдрын өмнөх эмгэг гэж ангилдаг өвчинтэй байх:
Bowen-ийн өвчин;
Кейрийн эритроплази;
пигментийн ксеродерма;
Хөгшрөлтийн кератома;
Арьсны эвэр;
Меланома-аюултай пигмент неви;
Бусад архаг үрэвсэлт өвчинарьс;
Ил гарсан урт хугацааны өртөлт хэт ягаан туяа;
Тамхи татах;

Үүнээс гадна арьсны хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

Хорт хавдар үүсгэх аюултай зарим химийн бодисуудад арьсанд өртөх. Эдгээр бодисууд нь давирхай, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг тамхины бүтээгдэхүүн, тосолгооны материал, хүнцэл ба түүний нэгдлүүд;

Буруу, буруу хооллолт, их хэмжээгээр хэрэглэдэг хортой бодисуудВ янз бүрийн зэрэгхорт хавдар үүсгэх шинж чанартай. Эдгээр нь нитрат, нитрит агуулсан бүтээгдэхүүн, түүнчлэн тамхи татдаг, лаазалсан, даршилсан, өөх тос ихтэй бүтээгдэхүүн байж болно;

Арьсны цацраг идэвхт туяанд өртөх;

Арьсны дулааны цацраг, дулааны хүчин зүйлд өртөх;

Мэнгэний механик гэмтэл (гэмтэл, зүсэлт);

Арьсны сорвижилтын эдэд гэмтэл учруулах;

Цацрагийн дерматитын дараах хүндрэлийн хувьд;

Түлэнхийн талбайд хорт хавдар үүсэх.

Эх сурвалж lechimsya-prosto.ru

Эхний шинж тэмдгүүд

Арьсны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь арьсны гадаргуу дээр гарч буй өөрчлөлтүүд юм. Удаан хугацаанд эдгэрдэггүй өсөлт үүсч болно. Ихэнхдээ хавдар нь өвдөлт үүсгэдэггүй.

Эх сурвалж pro-medvital.ru

Шинж тэмдэг

Суурийн хорт хавдар нь эпидермисийн доод хэсэгт байрлах суурь эсийн хорт хавдар юм. Энэ бол хорт хавдрын маш түгээмэл төрөл бөгөөд нийт тохиолдлын 75 гаруй хувийг эзэлдэг хорт хавдрын өвчинарьс. Ихэнх суурь эсүүд маш удаан ургадаг бөгөөд бараг хэзээ ч биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй. Арьсны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь жижиг, улаан, гялалзсан толбо эсвэл зангилаа үүсэх бөгөөд заримдаа цус алддаг. Ихэнх тохиолдолд суурь эсийн хорт хавдрын эхний үе шатанд арьсны дээд давхарга олон сарын турш хэвээр үлдэж болно. Гэвч эцэст нь эдгэрдэггүй шарх гарч ирдэг. Хэрэв суурь эсийн хорт хавдар эрт үе шатанд илэрсэн бол бүрэн эдгэрэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим суурь эсийн хорт хавдрын эсүүд түрэмгий байдаг бөгөөд өсөлтийг нь зогсоохгүй бол арьсны гүн давхаргад тархаж, заримдаа ясанд хүрч, эмчилгээг хүндрүүлдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь арьсны дээд давхаргад (эпидермис) байрладаг кератиноцит эсийн хорт хавдар юм. Арьсны таван хорт хавдар тутмын нэг нь (20%) ийм төрлийн хавдартай байдаг. Хавтгай эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн удаан ургадаг бөгөөд маш удаан хугацаанд эмчлэхгүй бол зөвхөн биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Заримдаа хорт хавдрын эсүүд илүү түрэмгий зан гаргаж, харьцангуй эрт үе шатанд бие махбодид тархдаг. Ихэнх хүмүүс харьцангуй зөөлөн эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрдэг.

Хортой меланома нь суурь эс ба хавтгай эсийн хорт хавдраас үүсдэг. Арьсны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, тухайлбал меланома: одоо байгаа мэнгэ, сэвх өөрчлөгдөх, эсвэл шинэ сэвх, сэвх үүсэх. Нас ахих тусам меланома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Меланома нь меланоцит гэж нэрлэгддэг тусгай арьсны эсүүдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь меланиныг үүсгэдэг пигмент бөгөөд наранд өртөх үед арьсыг бараан болгодог. Тэдгээр нь арьсны гаднах давхаргын хэсэг болох эпидермисийн давхаргад байдаг. Меланоцитууд хяналтгүй хуваагдаж, хорт хавдрын эсийн масс үүсэх үед меланома үүсдэг. Энэ нь хэт ягаан туяанд хэт их өртсөний улмаас үүсдэг. Ихэнх меланомыг эрт илрүүлбэл эдгэрэх боломжтой. Иймд сэвх, сэвхний өөрчлөлтийг анзаарсан тохиолдолд эмчид хандах нь маш чухал. Хэрэв эмчлэхгүй бол меланома нь арьсны гүн давхаргад тархаж, лимфийн систем, цусаар дамжин бүх биед тархдаг.

Эх сурвалж myfamilydoctor.ru

Үе шатууд

Одоогийн байдлаар арьсны хавдрыг гистологийн дагуу, хавдрын үйл явцын үе шатаас хамааран (TNM ангилал) ангилдаг. Арьсны хорт хавдар нь дараахь гистологийн төрлүүдийг агуулдаг: хавтгай эсийн хавдар, суурь эсийн хавдар, арьсны хавсарга болон бусад хавдар (Пагетийн өвчин).

TNM ангиллыг бэлгийн хавьталд, шодой, зовхи, арьсны меланома зэргийг эс тооцвол арьсны хорт хавдарт ашигладаг. T нь анхдагч хавдрын хэмжээг илэрхийлдэг бол N - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийн гэмтэл, M нь алслагдсан үсэрхийлэлтэй байгааг илтгэнэ.

I үе шатанд хамгийн том хэмжээтэй 2 см хүртэлх арьсны хавдар орно.

II үе шатанд - 2 см-ээс их хэмжээтэй хавдар, гэхдээ гүнзгий эдэд (булчин, яс) ургадаггүй.

TO III шатЭдгээрт гүн гүнзгий эдэд ургадаг хавдар эсвэл бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа гэмтсэн тохиолдолд ямар ч хэмжээтэй хавдар орно.

IV үе шатанд алслагдсан үсэрхийлэл бүхий арьсны хавдар орно.

Эх сурвалж onkobolezni.ru

Оношлогоо

Арьсны хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнд дермато-онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмч арьсны формац болон бусад хэсгийг шалгаж, бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа, дерматоскопи зэргийг шалгаж үздэг. Хавдрын соёололтын гүн, үйл явцын цар хүрээг тодорхойлохдоо хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийж болно. Пигментжсэн формацийн хувьд сиаскопи нэмэлт заалттай байдаг.

Зөвхөн цитологийн болон гистологийн шинжилгээ нь арьсны хорт хавдрын оношийг бүрэн батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Цитологийн шинжилгээхорт хавдрын шарх, элэгдлийн гадаргуугаас хийсэн тусгай өнгийн түрхэцийг микроскопоор хийсэн. Арьсны хорт хавдрын гистологийн оношлогоо нь хавдрыг арилгасны дараа эсвэл арьсны биопсийн аргаар олж авсан материал дээр хийгддэг. Хэрэв хавдрын зангилааны арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдаагүй бол биопсийн материалыг цоолох аргыг ашиглан авна. Үзүүлэлтийн дагуу лимфийн зангилааны биопси хийдэг. Гистологи нь атипик эсүүд байгаа эсэхийг илрүүлж, тэдгээрийн гарал үүсэл (хавтгай, суурь, меланоцит, булчирхай) болон ялгах зэргийг тогтоодог.

Арьсны хорт хавдрыг оношлохдоо зарим тохиолдолд түүний хоёрдогч шинж чанар, өөрөөр хэлбэл анхдагч хавдар байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай байдаг. дотоод эрхтнүүд. Энэ нь ялангуяа арьсны аденокарциномын хувьд үнэн юм. Энэ зорилгоор хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, уушигны рентген зураг, бөөрний томографи, тодосгогч урографи, араг ясны сцинтиграфи, тархины MRI, CT гэх мэт шинжилгээг хийдэг.Оношлогоонд ижил үзлэг хийх шаардлагатай. алслагдсан үсэрхийлэл эсвэл арьсны хорт хавдрын гүн соёололт.

Эх сурвалж krasotaimedicina.ru

Эмчилгээ

Эмчилгээний хувьд дараахь аргыг хэрэглэдэг.

туяа;
мэс заслын;
эм;
криодеструкци;
лазер коагуляци.

Эх сурвалж diagnos.ru

Арьсны хорт хавдрын эмчилгээг ихэвчлэн цацраг туяагаар хийдэг: ойрын фокусын цацраг туяа эмчилгээ, гадаад гамма эмчилгээтэй хослуулсан илүү түгээмэл хэлбэрүүд. Хосолсон цацрагийн бусад хувилбаруудыг бас ашигладаг - цацраг идэвхт зүүг нэвтрүүлж, ойрын фокус рентген эмчилгээ.

Дунджаар 3-4 долоо хоногийн турш явуулсан цацраг туяаны үр дүнд хорт хавдрын эд эс үхэж, цацрагийн урвал алга болсны дараа арьсан дээр сорви үүсдэг. Мэс заслын эмчилгээг маш өргөн тархсан гэмтэл, эсвэл цацраг туяа эмчилгээнд бага мэдрэмтгий болох хорт хавдрын ийм хэлбэрийн үед хэрэглэдэг. Дараа нь мэс заслын өмнөх цацраг туяаны курсын дараа хавдрыг захын болон гүнээс хол давсан өргөн тайралт хийдэг. Ийм хагалгааны үр дүнд үүссэн шархны өргөн хүрээний согогийг арьс залгах замаар хаадаг. Мөн хавдрын криодеструкцийг хэрэглэх боломжтой.

Эдгээр мэс засал хийлгэхийн тулд өвчтөнийг тусгайлан бэлтгэх шаардлагагүй, зөвхөн хүрээлэн буй арьс дээр цацрагийн урвалын ул мөр үлдэхгүй байх нь чухал юм. Ихэнхдээ энэ нь хайхрамжгүй тосоор (тоор эсвэл чацаргана) тосолдог. Арьсыг илүү сайн агааржуулахын тулд боолт хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Том шархлааны хувьд хавдрын эдийг гэмтээхгүйн тулд хөвөн самбайгаар боолт хийдэг ("жолооны хүрд").

Арьсны хорт хавдрын хими эмчилгээг ховор хэрэглэдэг боловч эрт хэлбэрийг цитостатик эм бүхий тосоор амжилттай эмчилдэг тусгаарлагдсан ажиглалтууд байдаг.

Маш түгээмэл, ажиллах боломжгүй хэлбэрээр гадны цацраг туяа нь хөнгөвчлөх зорилгоор хийгддэг бөгөөд заримдаа үүнийг артерийн доторх хими эмчилгээтэй хослуулдаг.

Хэдийгээр арьсны хорт хавдрын явц харьцангуй таатай байдаг дэвшилтэт үе шатуудӨвчтөнийг үндсээр нь эмчлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Заримдаа нүүрний эдийг өргөн тайрах, доод ясыг тайрах эсвэл мөчний арьсны хорт хавдрыг тайрах зэрэг маш өргөн хүрээтэй, зэрэмдэглэх мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Бүх хорт хавдрын нэгэн адил арьсны хорт хавдар нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг, ялангуяа цацрагийг буруу хэрэглэсний дараа, эсвэл хангалттай хэмжээний тайралт хийсний дараа.

Арьсны хавдрыг эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ бөгөөд бусад аргууд нь үр дүнгүй байдаг.

Эх сурвалж www.cancer.ic.ck.ua

Хавтгай

Өвчний үе шатаас хамааран арьсны хорт хавдрын хэд хэдэн стандарт эмчилгээний схем байдаг.

Бүх төрлийн арьсны хорт хавдрыг эмчлэх зарчим нь ижил бөгөөд дараахь аргуудыг агуулдаг.

туяа;
мэс заслын;
эм;
криодеструкци;
лазер коагуляци.

Эмчилгээний аргыг сонгох нь хавдрын гистологийн бүтэц, өвчний үе шат, эмнэлзүйн хэлбэр, хавдрын байршлаас хамаарна.

Эх сурвалж diagnos.ru

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь актин кератоз, түлэгдэлтийн дараах сорвины эд, байнгын механик гэмтэл, архаг үрэвсэлт дерматоз, тухайлбал улаан өнгийн гипертрофик хэлбэрийн үед үүсч болно. хаг планус, сүрьеэгийн чонон хөрвөс, рентген дерматит, пигмент ксеродерма гэх мэт Наранд гэмтсэн арьсан дээр үүсдэг хавтгай хучуур эдийн хавдар, ялангуяа актин кератозын голомтуудад үсэрхийлэл нь ховор тохиолддог (0.5%), харин хавтгай хучуур эдийн хавдрын үсэрхийллийн давтамж нь сорви дээр 30% -иас дээш, хожуу рентген дерматит хэсэгт - ойролцоогоор 20% тохиолддог.

Эх сурвалж ilive.com.ua

Суурийн эс

Суурийн эсийн арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Нутагшуулалт нь зовхинд, ихэвчлэн доод хэсэгт илэрдэг

Жижиг өсөлтөөс эхэлдэг

Сонгодог байдлаараа эргэн тойрны эрүүл арьснаас өнгөөр ​​ялгагдахааргүй зангилаа шиг харагддаг, төв хэсэгт нь хонхорхой байдаг.

Хавдрын ирмэг нь сувдан өнгөтэй харагдаж болно

Энэ нь танд огтхон ч төвөг учруулахгүй, гэхдээ ахисан шатанд зовхины эктропион эсвэл урвуу зовиур үүсгэдэг.

Хэрэв хавдрыг эмчлэхгүй бол аажмаар суурь эдэд ургадаг. Аз болоход суурь эсийн арьсны хорт хавдар нь бусад эрхтэнд үсэрхийлдэггүй ховор төрлийн хорт хавдрын нэг юм.

Хавдрыг мэс заслын аргаар эсвэл аль алиныг нь арилгаж болно цацрагийн аргаар. Бүх төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Урьдчилан сэргийлэх

-тэй хүмүүс эрсдэл нэмэгдсэнсуурь эсийн арьсны хорт хавдар, ялангуяа өвчтэй хүмүүст цагаан арьсболон цайвар үстэй бол наранд удаан хугацаагаар өртөхгүй байхыг зөвлөж байна. Ашиглах Нарны шилзовхины нарийхан арьсыг хамгаалах хэт ягаан туяа. Хамгаалалтын малгай, саравч гэх мэт. гадаа цагийг өнгөрөөхөд бас чухал.

Эх сурвалж websight.ru

Суурийн

Оношлогоо

Суурийн хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдийг үнэлэхийн тулд дараахь судалгааг хийдэг.

хавдрын талбайн үзлэг, тэмтрэлт нь эмчийг эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн суурь хорт хавдрыг сэжиглэх боломжийг олгодог;

биопси - энэ судалгааны зорилго нь гистологийн шинжилгээнд зориулж материал цуглуулах явдал юм. Зүсэлтийн биопсийн хувьд мэс заслын үйл ажиллагааг нимгэн зүү ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хавдрын эдэд ачиж, түүний хэсгийг барьж авдаг. Зүссэн биопси хийхдээ хавдрын нэг хэсгийг хуйхаар арилгадаг. Бүх заль мэхийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд үүнийг үүсгэдэггүй өвдөлтөвчтөнд;

гистологийн шинжилгээ - лабораторид биопсийн явцад олж авсан материалыг микроскопоор шалгадаг. Үүний зэрэгцээ хавдрын эд эсийн дээж нь шинж чанарыг илрүүлдэг тодорхой төрөлхорт хавдрын өөрчлөлт.

Тодорхойлсны дараа суурь хавдартодорхой эмнэлзүйн тохиолдлын бүх онцлогийг харгалзан эмчилгээний хөтөлбөр боловсруулдаг. Хэрэв хавдрыг эрт илрүүлж, зохих арга хэмжээ авбал ийм оноштой ихэнх өвчтөнүүд таатай таамаглалтай байдаг.

Цацрагийн эмчилгээг хөгжлийн эхний үе шатанд суурь хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг. Энэ тохиолдолд хавдрын талбайг богино фокусын рентген туяагаар цацруулдаг. Ингэснээр хавдрын өсөлтийн хурдыг удаашруулж, регрессийн байдалд хүрэх боломжтой. Эмчилгээний явцад өвчтөн ойролцоогоор 50-75 Грэй цацрагийн тунг авдаг.

Мэс заслын эмчилгээ нь хавдрыг тайрахаас бүрдэнэ. Мэс заслын тактик нь жижиг суурь эсийн хорт хавдар байгаа тохиолдолд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд үүнийг арилгасны дараа том эдийн гажиг үүсэхгүй. Уг процедур нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд эмгэг формацийн тайралттай холбоотой. Хэвийн бус эсгүй шархны цэвэр ирмэгийг бий болгох нь чухал юм. Үүний тулд хавдрын хамт тодорхой хэмжээний эрүүл эдийг тайрч авдаг. Үүнээс гадна, үеэр мэс заслын оролцоошархны ирмэгийн гистологи, цитологи, микроскопийн шинжилгээ хийх боломжтой.

Хими эмчилгээ нь цитостатикаар орон нутгийн эсвэл системийн эмчилгээг томилохоос бүрдэнэ. Эхний тохиолдолд хавдрын эсрэг эмүүдсудсаар эсвэл амаар тарина, хоёрдугаарт - неоплазмын гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Урт хугацааны хэрэглээЦитостатикийг бага тунгаар хэрэглэх нь зарим төрлийн суурь эсийн хавдрын регрессийг бий болгодог.

Cryodestruction нь шингэн азотын эмчилгээг ашиглан хавдрыг устгах боломж дээр суурилдаг. Энэ эм нь хавдрын эд эсийн температурыг орон нутгийн хэмжээнд бууруулж, улмаар эсийн доторх шингэн хөлдөж, хэвийн бус эсийн үхэлд хүргэдэг.

Лазер эмчилгээ нь лазер туяаг чиглэсэн цацрагийг ашиглах явдал юм. Ийм өртсөнөөс хэдхэн секундын дотор хавдрын эдээс ус ууршиж, түүний устгал ажиглагдаж байна.

Эх сурвалж hospital-israel.ru