Элэгний гепатосцинтиграфи буюу элэгний радиоизотопын судалгааг хэрхэн хийдэг вэ? Элэгний сцинтиграфи гэж юу вэ?

Элэгний сцинтиграфи нь бие махбодид нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн функциональ дүрслэлийн арга юм цацраг идэвхт изотопууд. Тусгай төхөөрөмж ашиглах цацраг идэвхт цацрагэрхтэний хоёр хэмжээст дүрсийг бичиж, бүтээдэг. Элэгний сцинтиграфи ашиглах эрүүл мэндийн хангамж, цацраг идэвхт богино хугацааны изотоп агуулсан, элэг оношлох шаардлагатай үед хэрэглэнэ.

Элэгний шинжилгээг статик болон динамик горимд явуулдаг. Процедурыг статик горимд хийхдээ дүгнэлт гаргадаг функциональ үйл ажиллагааэлэгний ретикулоэндотелийн системд багтдаг эсүүд. Динамик горимд үзлэг хийхдээ элэг цөсний тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлно. Хийх замаар багажийн үзлэгЭрхтэний ретикулоэндотелийн системд 99mTc дээр суурилсан коллоид уусмал, элэг цөсний системийг шалгахдаа 99mTc иминодиактик хүчил (HIDA) дээр суурилсан химийн нэгдлүүдийг ашигладаг.

Сцинтиграфи бол радиоизотопын сканнерэлэг. Элэг судлах энэ аргыг илүү түгээмэл аргуудын хамт ашигладаг хэт авиан шинжилгээ, CT ба элэгний ангиографи.

Гепатосцинтиграфи нь гамма камер дээр сцинтиграфийн аргыг ашиглан элэгийг дүрслэх арга юм.

Энэхүү судалгааны зорилго нь коллоид радиофармацевтикийн дүрслэлийг ашиглах үед элэгний үйл ажиллагаа явуулж буй паренхимийн эд эсийн үйл ажиллагааны идэвхжил, тоон найрлагыг тодорхойлоход оршино. Коллоидыг ашиглан биед нэвтрэн ордог судсаар тарихрадио идэвхжилтэй 2 MBq/kg. Техникийн хэрэглээ нь ретикулоэндотелийн системд багтсан эсийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цацраг идэвхт бодис хуримтлагдах механизм эмийн эмЭнэ нь фагоцитозын үйл явц юм. Гепатосцинтиграфи нь дотогш орсноос хойш 30-60 минутын дараа хийгддэг дотоод орчинцацраг идэвхт бодис агуулсан эм. Гепатосцинтиграфи нь урд, хойд, хажуу, баруун талд гурван төсөөлөлд хийгддэг.

Элэгний шинжилгээнд хэрэглэдэг цацраг идэвхт эм нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• вектор молекулууд;
• радиомаркерууд - изотопууд.

Вектор молекул нь зориулагдсан биеийн бүтцэд шингэдэг бөгөөд радио шошго нь эмнэлгийн бэлдмэлийн хувьд дамжуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гамма цацрагийг ялгаруулдаг бөгөөд үүнийг тусгай гамма камераар бүртгэдэг. Бие махбодийг шалгах явцад хэрэглэдэг эмийн хэмжээ нь цацраг идэвхт изотопоос үүссэн цацраг нь түүнийг бүртгэх хангалттай боловч изотопууд нь биед хортой нөлөө үзүүлэхгүй.

Элэгний өвчний лабораторийн энэхүү оношлогоо нь элэгний ноцтой эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. эрт үе шатуудөвчний хөгжил.

Агуулга руу буцах

Сцинтиграфи хийх заалтууд нь:

• гепатомегали ба дэлүү томролыг илрүүлэх;
• элэгний хатуурал үүсэх магадлал өндөртэй гепатитыг тодорхойлох;
• элэгний хатуурал илрүүлэх;
• анхдагч ба хоёрдогч хавдрын процессыг тодорхойлох;
• бие махбодид эхинококк болон бусад уйланхай үүсэх, түүнчлэн элэгний эд эсийн буглаа үүсэх сэжиг;
• мэс заслын дараах элэгний байдлыг хянах хэрэгцээ;
• спленомегалитай холбоотой лимфогрануломатозын биед байгаа эсэх, өвчний хөгжлийн үе шатыг батлах;
• элэгний зэргэлдээх неоплазмын сэдэвчилсэн оношлогооны хэрэгцээ хэвлийн хөндий.

Хэрэв функциональ чадварын параметрүүдийг тооцоолох шаардлагатай бол урд талын төсөөллийг ашиглана.

Хавтгай сцинтиграфи ашиглан тодорхойлсон үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

• элэгний топографи;
• эрхтний хэлбэр;
• хэмжээ;
• хүлээн зөвшөөрөгдсөн зэрэглэлийн дагуу элэгний эдэд цацраг идэвхт эмийн хуримтлал, тархалт.

Элэгний эдэд коллоид эмийн хэвийн тархалт жигд байна. Сцинтиграфийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол элэг-дэлүүний эрхтэн тогтолцоонд радио эмийг тогтоох явдал юм. IN сайн нөхцөлдЭнэ параметр нь 95% -5% байна. Дэлүү дэх энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь биеийн хөгжлийг илтгэнэ элэгний дутагдалмөн шинж тэмдгүүдийн харагдах байдал портал гипертензи.

Элэгийг судлах радиоизотопын аргууд нь жирэмслэлт, хөхүүл үед, түүнчлэн ерөнхий хүнд нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

Агуулга руу буцах

Цацраг идэвхит эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Үүний дараа эрүүл мэндийн ажилтан элэгний янз бүрийн төсөөлөлд зураг авдаг. Үүссэн эрхтний зураг нь рентген туяатай төстэй бөгөөд үр дүнд үндэслэн эмч тухайн эрхтэний нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг.

Тодорхойлохын тулд боломжит эмгэгүүдэрхтэн, радио эмийг бага тунгаар элгэнд тарьдаг. Мансууруулах бодис нь хуримтлагдах чадвартай бөгөөд тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эрхтэний эдэд цацраг идэвхт изотопын тархалтыг үнэлдэг.

Элэгний эд эсийн үйл ажиллагааг шалгах процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Субьект нь таагүй байдал, таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Шалгалтын явцад цацрагийн бага тунг биед хэрэглэж, энэ зорилгоор хэрэглэдэг эмийг биеэс маш хурдан устгадаг.

Шалгалтын бүх мөчлөгийг амбулаторийн эмнэлэгт явуулдаг. Процедурын өмнө өвчтөнийг хоослох шаардлагатай давсаг. Хэрэглэсэн техник нь эсрэг заалт, гаж нөлөө бараг байхгүй.

Судалгааны зорилго нь:

• элэгний эд эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх;
• эрхтний байршил, хэмжээг тодорхойлох;
• гэмтлийн дараа эрхтэний гэмтлийн зэргийг тодорхойлох;
• мэс заслын дараа эрхтэний эдгэрэлтийн явцыг хянах.

Радиоизотопын эмийг хэрэглэсний дараа гамма камер ашиглан шинжилгээ хийдэг.

Агуулга руу буцах

гэх мэт арга бий болсны дараа хэт авиан шинжилгэээлэг, элэгний изотопын шинжилгээ нь эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлоход мэдрэмж багатай, өвөрмөц онцлогтой тул ач холбогдлоо алдсан. Асаалттай орчин үеийн үе шатАнагаах ухааныг хөгжүүлэхэд энэхүү шинжилгээний аргыг цөсний тогтолцооны зарим эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг.

Технециум-99 гэж тодорхойлсон хүхрийн коллоид ашиглан шинжилгээ хийх нь фагоцитийн системээр цацраг идэвхт бодисын фагоцитозын үндсэн дээр явагддаг. Элэгний үрэвсэл, элэгний эд эсийн фиброз нь фагоцит системийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. хэт их сааталрадиоизотопын материал.

Тодорхой сцинтиграфийн зурагтай өөр нэг эмгэг өөрчлөлт зангилааны гиперплази, үүнд цацраг идэвхт эмийн шингээлт нэмэгддэг.

Фагоцит эсүүд байхгүй тул хүхрийг технециумтай хослуулан сканнердах явцад элэгний хорт хавдрын эсүүдийн дунд голомтот хуримтлагдах гажиг үүсдэг. Паренхимээс илүү эсэд илүү идэвхтэй хуримтлагддаг галлиум-67 ашиглан судалгааны арга илүү мэдээлэлтэй байдаг. Энэхүү цацраг идэвхт маркерыг ашиглах сул тал нь лимфома, элэгний буглаа, үсэрхийллийн тархалттай ижил төстэй зураг үүсдэг.

Оношилгооны аргын хамгийн чухал сул талуудын нэг бол олон тооны мэдээллийг олж авах явдал юм эерэг үр дүнэлэгний гаднах нутагшуулалт бүхий биед хавдар үүсэхтэй хамт. Түүнээс гадна олон тооныэерэг үр дүн нь элэгний хэмжээ, байршлын онцлогоос шалтгаалан алдаатай тайлбараас үүдэлтэй.

Элэгний үйл ажиллагааг нүдээр тодорхойлохын тулд сцинтиграфи ашигладаг. Элэгний сцинтиграфи нь гепатит, элэгний хатуурал, хавдар, хавдар зэргийг илрүүлэх оношлогооны арга юм. цистик формаци. Энэ арга нь тодорхой радиоизотопуудыг биед нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Тусгай төхөөрөмж нь бодисоос ялгарах цацрагийг бүртгэж, булчирхайн 2 хэмжээст дүрс болгон хувиргадаг. Энэ аргыг мэс заслын дараа эсвэл эрхтэний эмчилгээ хийсний дараа хяналт тавихад зориулагдсан болно.

Сцинтиграфи нь элэгний нөхцөл байдлыг судлах "цөмийн" техник хангамж юм.

Сцинтиграфийн арга нь булчирхайн эд эсийн радиоизотопын цацрагийг ашиглан элэгийг сканнердах явдал юм. Энэ аргыг илүү алдартай аргуудын хамт ашигладаг: хэт авиан, CT, MRI, элэгний ангиографи. Хоёр төрлийн судалгаа байдаг:

1. 99mTc коллоид уусмал ашиглан элэгний макрофаг системийн эсийн функциональ үйл ажиллагааг үнэлэх элэгний статик сцинтиграфи;
2. 99 мТц иминодиактик хүчил (HIDA) ашиглан цөс үүсгэх болон цөсний замын тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэхэд зориулагдсан динамик горим.

Гепатосцинтиграфи нь ашигласан техникээс үл хамааран тусгай төхөөрөмж дээр - гамма камерт хийгддэг. Даалгаврууд оношлогооны процедур:

• эсийн функциональ үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох;
• паренхимийн найрлага дахь тоон эмгэгийг тодорхойлох.

Цацраг идэвхт коллоид нь 2 MBq/кг цацраг ялгаруулдаг. Уг бодис нь фагоцитозын зарчмын дагуу элгэнд хуримтлагддаг. Сцинтиграфийн дүрмийн дагуу эмийг элгэнд оруулснаас хойш хагас цагийн дараа судалгаа хийдэг. Гепатосцинтиграфи нь урд, арын, баруун тал гэсэн гурван проекцоор хийгддэг. Цацраг идэвхт эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• вектор цусны молекулууд - эмийг элэг рүү чиглүүлэх зорилгоор;
• изотопын радио маркерууд - бичлэг хийх гамма камерт цацрагийг дамжуулах зориулалттай.

Цацраг идэвхт бодисын хэмжээг ялгаж буй цацраг нь элэгний төлөв байдлыг харахад хангалттай байхаар сонгосон боловч хортой нөлөөсэдвийн бие дээр. Булчирхайн сцинтиграфийн дүрслэл нь тухайн эрхтэн цуснаас шошготой эсрэгтөрөгчийг гаргаж авах чадварт суурилдаг. Энэ зорилгоор технетийн изотопоор (99) тэмдэглэсэн цусны улаан эсийг ашигладаг.

Өвөрмөц байдал лабораторийн оношлогоо- боломж эрт илрүүлэх ноцтой зөрчилэлгэнд.

At хэвийн үзүүлэлтүүдКоллоид нь жигд тархсан. "Элэг-дэлүү" систем дэх цацраг идэвхт бодисын бэхэлгээний параметр нь "95% -5%" байх ёстой. Хэрэв дэлүүний үзүүлэлтүүд хэтэрсэн бол портал венийн гипертензийн шинж тэмдэг бүхий элэгний үйл ажиллагааны алдагдал гэж ярьдаг. Сцинтиграфи нь дараах элэгний эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв үрэвсэл, неоплазм, мутаци, элэгний гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд сцинтиграфи хийдэг.

• гепатомегали, дэлүү булчирхайн гэмтэл;
• гепатит С-ээс үүдэлтэй үрэвсэл өндөр эрсдэлэлэгний хатуурал үүсэх;
• элэгний хатуурал;
• анхдагч ба хоёрдогч хавдрын формаци;
• эхинококк болон бусад төрлийн цистийг гэмтээх;
• буглаа;
• лимфогрануломатоз.

Энэ аргыг ашиглан оношлох заалтууд нь:

• хэвлийн хөндийгөөс элэг хүртэл хавдрын өсөлтийн зэргийг тодорхойлох;
• мэс заслын дараах үе дэх булчирхайн байдлыг хянах.

Сцинтиграфи нь дараахь параметрүүдийг тодорхойлдог.

• топограф;
• хэлбэр, хэмжээ;
• ангиллын стандартын дагуу эдэд изотопын шингээлт, тархалтын зэрэг.

Тодорхой бэлтгэл журамманипуляци хийхээс өмнө шаардлагагүй. Хамгийн гол нь давсаг хоослох явдал юм. Төлөвлөсөн динамик сцинтиграфи хийх үед өвчтөн хоосон ходоодонд хоол идсэний дараа цөсний гадагшлах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд 2 түүхий өндөгтэй байх ёстой. Өмнө нь хийсэн шинжилгээнүүдийг (рентген, CT) авчрах, амбулаторийн карт, эмч нарын санал бодол.

Манипуляцийн өрөөнд цацраг идэвхт бодисыг өвчтөнд судсаар тарьдаг. Элэгний эдэд изотопыг хуримтлуулахад тодорхой хугацаа өгдөг бөгөөд ихэвчлэн 15-30 минут болдог. Тодорхой хугацааны дараа өвчтөнийг гамма камер ашиглан сканнердах зорилгоор эмчилгээний ширээн дээр байрлуулна. Уг процедур нь инвазив бус, өвдөлтгүй, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаггүй, хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.

Энэхүү оношлогооны аргын онцлог нь: судсаар тарихмакрофагуудын идэвхийг тодорхойлох 99mTc дээр суурилсан тусгай радиомаркер. Уг процедурыг радио эмийг хэрэглэснээс хойш 30-60 минутын дараа хийдэг. Байрлал - нуруун дээрээ хэвтэж байна. Гамма камер нь Tc изотопоор (99) тэмдэглэгдсэн цусны улаан эсээс ялгарах цацрагийг өвчтөний биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр илрүүлж бүртгэдэг. Зургийг хагас цагийн дотор авдаг. Үр дүнг 15-30 минутын дотор боловсруулж, өвчтөнд шууд өгнө.

Энэхүү заль мэхийг хийхдээ өвчтөнд цусны улаан эс дэх иминодиактик хүчил бүхий 99 мТц радиоизотопыг судсаар тарина. Өвчтөнийг нуруун дээр нь гамма камерын доор байрлуулна. Бодис дамжин өнгөрөхөд гарч буй өөрчлөлтийг олж авахын тулд сканнердах ажлыг шууд эхлүүлнэ. Зургийг 60 минутын дотор авдаг. Эдгээрээс эхний хагас цагийн үзлэгийг хоосон ходоодонд хийдэг бөгөөд үлдсэн хугацааг 2 өндөг хэлбэрээр идсэний дараа хийдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар холеретик нөлөө үзүүлдэг. Үр дүнг 15-30 минутын дараа өгнө. Хожуу үзлэг хийх шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд нэг цагийн дараа нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Сканнердах явцад олж авсан өгөгдлийг компьютер дээр хэд хэдэн үе шаттайгаар боловсруулдаг. Үр дүн нь том зурагэлэг ба түүнээс хамааралтай эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа (суваг бүхий цөсний хүүдий, дэлүү). Үе шат:

1. Хүлээн авсан зургуудын харааны үнэлгээ. Эмч сэжигтэй газруудыг тодорхойлдог.
2. Бие дэх изотопын тархалтын чанар, хурдыг үнэлэхийн тулд цаг хугацааны үйл ажиллагааны графикийг байгуулах.
3. Математик тооцоолол. Элэгний үйл ажиллагааг харгалзан муруйг байгуулдаг.

Хэрэв нормоос хазайсан бол эмч тодорхой эмгэгийг оношлодог.

1. Элэгний дутагдал нь элэг дэх изотопын 95% -иас бага, дэлүүний 5% -иас их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд изотоп жигд тархсан байна.
2. Ямар ч шинж чанартай хавдрын процесс, буглаа нь цацраг туяа багатай "хүйтэн" хэсгүүдээр тодорхойлогддог. Элэг томорч, неоплазмын тодорхой бус контур, булчирхай нь өөрөө харагдаж байна.
3. Элэгний хатуурал, портал гипертензи илэрсэн үед хүчтэй хуримтлалдахь изотоп Ясны чөмөг. Сүүлийн үе шатуудбулчирхайн хэмжээ огцом буурч, ирмэгийн хэв гажилтаар тодорхойлогддог.
4. Архаг үрэвсэл (гепатит янз бүрийн этиологи), өөхний элэгний доройтол нь тодорхойгүй ирмэг эсвэл нөлөөлөлд өртсөн дэлбэнгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд үрэвссэн хэсэгт тодосгогч бага байх болно. Цөөн тохиолдолд дэлүүнд их хэмжээний бодис хуримтлагдаж байгааг харж болно.

Инвазив бус, өвдөлтгүй хамгийн бага эрсдэлпроцедурын явцад харшил үүсэх нь бүх өвчтөнд сцинтиграфи хийх боломжийг олгодог. Үл хамаарах зүйл:

• жирэмсэн эмэгтэй;
• хөхүүл эхчүүд;
• хэт хүнд өвчтөнүүд.

Хүндрэл нь дараахь хэлбэрээр ховор тохиолддог.

• цусны даралтын богино хугацааны үсрэлт;
• изотопын харшил;
• шээх хүсэл нэмэгдсэн.

Сцинтиграфийн эерэг талууд нь маш олон байдаг.

• цацрагийн тун нь ач холбогдолгүй тул нэгээс олон удаа хийх боломж (долоо хоног бүр элэгний шинжилгээ хийхийг зөвшөөрдөг);
• булчирхайн үйл ажиллагааг бүрэн харуулах;
• хохирлын хэмжээг тодорхойлох тоон үнэлгээ авах;
• бэлтгэл дутмаг;
• үнэн зөв оношлох чадвартай мэдээллийн өндөр агуулга;
• инвазив бус, өвдөлтгүй;
• нөхөн сэргээх хугацаа байхгүй;
• хүндрэл, сөрөг урвалын хамгийн бага эрсдэл.

Сөрөг шинж чанарууд:

• зургийн чанар нь эд эс дэх изотопын хуримтлалын зэргээс хамааралтай байх үед үүссэн зургуудын тод байдал хангалтгүй (CT ба MRI-ээс доогуур);
• үргэлжлэх хугацаа (изотопыг цусны урсгал болон эд эсээр бүрэн тараахад хэдэн цаг зарцуулагдана).

Байгалийн гаралтай энэхүү бүтээгдэхүүн нь хамгийн хүнд үед ч элгэнд тустай...

Элэг, цөсний замд үүссэн эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн оношлогооны аргыг ашигладаг. Үүний нэг нь элэгний сцинтиграфи юм. Энэхүү багажийн арга нь элэг цөсний тогтолцооны динамик үзүүлэлтүүдийг үнэлэх, үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зарим нь эмгэгийн нөхцөлэлэг цөсний тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой өвчтөнд гепатосцинтиграфи тогтоодог. Энэ юу вэ, шалгалтыг хэрхэн хийдэг вэ? Уг процедур нь судалж буй эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлттэй бүтцийг нүдээр харах боломжийг олгодог техник хангамжийн судалгааны арга юм.

Сцинтиграфи хийх - радионуклидын судалгааэлэг

Судалгааны зарчим нь элэг болон зэргэлдээ эрхтэнд суулгасан тусгай цацраг идэвхт маркераас ялгарах цацрагийг тодорхойлоход оршино. Бие махбодид нэвтрүүлсэн цацраг идэвхт изотопууд нь тодорхой долгионыг ялгаруулдаг бөгөөд үүнийг тусгай төхөөрөмжөөр бүртгэдэг.

Цацраг нь харааны хоёр хэмжээст дүрс болж хувирдаг. Изотопууд нь бүтцээр дамжин өнгөрөхөд хэд хэдэн зургийг авч, тэдгээрийн үндсэн дээр судалж буй эрхтэн, эд эсийн нөхцөл байдлыг оношилдог.

гэх мэт идэвхтэй бодисГепатосцинтиграфийн хувьд цацраг идэвхт изотоп агуулсан тусгай радиофармацевтикийг (RPs) ашигладаг. Элэгний оношлогоонд цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэгдсэн коллоид бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium).

Эмийг шингээж авдаг фагоцит эсүүдэлэг. Элэгний төлөв байдлын талаархи дүгнэлт нь элэг цөсний системийн шингээх, ялгаруулах үйл явц дахь цацраг идэвхт бодисын тархалтын динамикийн шинж чанараас үүдэлтэй юм.

Эмийн хэмжээг дангаар нь сонгох бөгөөд энэ нь аюулгүй үзлэг хийх боломжийг олгодог бөгөөд цацраг идэвхт эдийг гэмтээх эрсдэлийг арилгадаг.

Радионуклидын цацрагийг хоёр хэмжээст дүрс болгон хувиргахад тусгай төхөөрөмж ашигладаг. Энэ бол хэрэглэсэн радиофармацевтик эмээс ялгарах долгионыг бүртгэж, дүрс болгон хувиргадаг компьютержсэн гамма камер юм.

Элгийг цэвэрлэх нь хэдхэн хоногийн дотор биеийг сэргээж, 15 жилийг нэмж наслах...

Радио индикаторын байрлалыг нүдээр харуулах дүрсийг гепатограмм гэж нэрлэдэг.

Элэгний сцинтиграфи нь хоёр аргаар хийгддэг.

1. Статик арга. Судалгааны үр дүн нь гэрлийн камерт олж авсан хоёр хэмжээст зураг юм. Эдгээр нь паренхимийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, үйл ажиллагаа нь доголдсон газрыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
2. Динамик арга. Энэ нь хэд хэдэн статик зургуудаас бүрдэх динамик муруйг бүтээхээс бүрдэнэ. Эдгээр нь элэг, цөсний замаар цацраг идэвхт изотопын дамжих динамикийг үнэлэх, шингээх, ялгаруулах үйл ажиллагааны бууралтын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Статик сцинтиграфи нь чанарын үзүүлэлтүүдийг харуулдаг - элэг, цөсний хүүдий, дэлүүний хэмжээ, контур, хэвлийн хөндий дэх байрлал, хэлбэр.

Динамик сканнердах хэлбэр нь танд үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог тоон үзүүлэлтүүд, энэ нь олон өнцөгт эсийн төлөв байдал, цусны урсгалын хурд, концентраци ба ялгаруулах хөдөлгөөн, түүнчлэн ил тод байдлын зэргийг харуулдаг. цөсний суваг.

Элэг, цөсний замын радиоизотопын шинжилгээ нь ихэнх биохимийн шинжилгээг орлох өндөр нарийвчлалтай арга юм.

Динамик судалгаа нь паренхимийн эсийн үйл ажиллагааны хамгийн бага хазайлтыг богино хугацаанд оношлох, төрлийг ялгах боломжийг олгодог. элэгний эмгэгцаашдын прогнозыг тодорхойлох.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл судалгааг тогтооно.

• steatohepatiosis;
• фиброз;
• янз бүрийн этиологийн гепатит;
• элэгний хатуурал;
• портал гипертензи;
• цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• элэг цөсний замын үрэвсэлт үйл явц;
• хавдрын формациэлэг болон зэргэлдээх эрхтнүүдэд.

Гепатосцинтиграфийн сканнердах аргыг мөн ашигладаг мэс заслын дараах үе. Тэр өгөхөд тусалдаг объектив үнэлгээмэс засал хийлгэж буй эрхтнүүдийн нөхцөл байдал.

Жирэмслэлтийг сэжиглэх, хасах шалтгаан байгаа тохиолдолд ийм оношлогооны аргыг заагаагүй болно болзошгүй аюулураг Уг процедур нь элэгний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг элэгний энцефалопати. Бусад ангиллын хувьд элэг цөсний системийн сцинтиграфи нь аюулгүй байдаг.

Радиоизотопууд нь хатуу хяналттай тунгаар хэрэглэдэг тул бие махбодид хор хөнөөл учруулах чадваргүй байдаг. Радиофармацевтикийн гаж нөлөө нь өөрсдийгөө илэрхийлж болно харшлын урвалэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих тохиолдолд.

Оношилгооны техник нь тусгай урьдчилсан бэлтгэл шаарддаггүй. Процедурын өмнөх өдөр эмч нар үүнийг зогсоохыг зөвлөж байна эмцөсний шүүрлийг өдөөдөг. Шалгалтын өмнө тэр даруй бие засах газар руу орох хэрэгтэй, учир нь процедурыг тасалдуулах боломжгүй юм. Оношлогоо нь хоосон ходоодонд хийгддэг.

Эхлэхийн өмнө оношлогооны цогцолборРадиофармацевтикийг өвчтөнд судсаар тарьдаг.(тодосгогч бодис). Идэвхтэй радиоизотопын бодисыг нэвтрүүлсэн даруйд судалгаа эхэлдэг. Өвчтөнийг буйдан дээр шууд гамма камерын доор байрлуулна.

Элэгний шинжилгээг гурван хавтгайд явуулдаг.

• баруун гипохондрийн урд дээд хэсэгт;
• хажуугийн төсөөлөлд;
• баруун гипохондрийн дээд хэсэгт, ар талаас.

Тус төхөөрөмж нь изотопууд эрхтэнээр дамжин өнгөрөх үед цуврал зураг авдаг. Эхний 20 минутын дараа өвчтөн холеретик хоол идэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд чанасан өндөг эсвэл цөцгий хэрэглээрэй.

Тиймээс судалгааг инвазив бус аргаар явуулдаг нөхөн сэргээх хугацаашаардлагагүй.

Радионуклидын оношлогоо нь элэг, цөсний хүүдий, цөсний зам, дэлүү зэрэгт ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тэдгээрийг гепатограмм дээр дүрсэлсэн бөгөөд оношийг гүйцэтгэсэн мэргэжилтэн тайлбарладаг.

Эрүүл эдэд эм нь жигд тархдаг. Фокус эсвэл сарнисан өөрчлөлтүүд, элэг цөсний системд нутагшсан нь зураг дээр харагдаж байгаа цацраг идэвхт бодисыг шингээх, гадагшлуулахад хүндрэл учруулдаг.

Гепатит эсвэл элэгний өөхний үед ажиглагдсан харааны чанарын үзүүлэлтүүд нь эрхтний хэмжээ ихсэх, паренхимийн дистрофийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь зургийн тодосгогч буурсныг баталж байна.

Элэгний хатуурал нь эрхтэний хэмжээ, хэв гажилтын өөрчлөлтийг харуулсан харааны зургаар оношлогддог. Энэ эмгэгийн үед элэгний зураг нь тодосгогчийг бууруулж, дэлүүнд байдаг төвлөрөл нэмэгдсэнэм.

Портал гипертензи дагалддаг илэрхий зөрчилцусны эргэлт, эсвэл хавдрын формаци нь радиофармацевтикийг шингээх шинж чанарыг зөрчсөн сарнисан өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

Судалгааны динамик аргыг ашиглан олж авсан динамик муруй нь эмгэгийн шинж чанар, хүндийн зэргийг ялгахад тусалдаг.

Сцинтиграфи нь бусад багаж, инвазив эсвэл бусад аргуудтай харьцуулахад оношлогооны үр ашгийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг орчин үеийн оношлогооны арга юм. лабораторийн аргуудшалгалтууд. Харамсалтай нь энэ оношилгооны аргыг өргөн ашиглах боломжгүй, учир нь тоног төхөөрөмж нь зөвхөн бүс нутгийн томоохон эмнэлгүүдэд байдаг.

STABILIN нь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах, элэгний эсийн нөхөн төлжилт, үйл ажиллагааг сэргээхэд зориулагдсан тусгай суспенз юм...

Элэг нь гүйцэтгэдэг чухал функцуудхүний ​​биед. Энэ нь хоол боловсруулах үйл явц, бодисын солилцоонд оролцож, цусыг хорт нэгдлээс цэвэрлэж, уураг нийлэгжүүлж, цөс, гликоген үүсгэдэг. Энэ нь хамгийн том булчирхай юм.

Эрхтэн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг сөрөг нөлөөбие дээр. Мэдрэмж муудаж, хэвлийгээр өвдөх, таагүй мэдрэмж төрж, дархлаа буурдаг. Элэгний эмгэг, өвчнийг оношлоход ашигладаг. функциональ аргасудалгаа - сцинтиграфи.

Элэгний сцинтиграфи нь эмгэгийг оношлох орчин үеийн, мэдээлэл сайтай арга юм дотоод эрхтнүүд. Багажны арга нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан цуврал зураг авахад суурилдаг. Өвчтөнд тодосгогч бодис тарьдаг. Цацраг идэвхт изотоп нь цацраг туяа ялгаруулдаг бөгөөд радиологийн техникч нь эрхтэний зургийг хоёр хэмжээст проекцоор авдаг. Дэлгэц дээр тод өнгийн өнгөөр ​​тодосгогч харагдана. Оношлогоо нь эд эсийн бүтэц, эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлж, хөгжлийн гажигуудыг тодорхойлдог. Сцинтиграфи ашиглан шалгана цөсний хүүдий, цөсний суваг.

Судалгааны явцад элэг, дэлүүг нэгэн зэрэг шалгана. Дэлүү нь шүүх, цус төлжүүлэх үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг, бие махбод дахь бодисын солилцоонд оролцдог хэвлийн хөндийн хосгүй эрхтэн юм.

Хоёр төрлийн сцинтиграфи байдаг:

1. Статик. Элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг судалдаг. Барьсан хэвтээ байрлал. Цацраг идэвхт изотопыг судсаар тарьдаг. Бодисыг жигд тараах хугацаа 60 минут байна. Уг процедур нь хагас цаг үргэлжилж, эрхтэний зургийг авдаг. Судалгааны үр дүн 20 минутын дотор бэлэн болж, гарсан зургийг радиологич газар дээр нь боловсруулж, дүн шинжилгээ хийдэг. Энэ арга нь өгдөггүй сөрөг нөлөөбие дээр.
2. Динамик. Арга цуглуулдаг Нэмэлт мэдээлэл, тоон шинж чанар, элэг, цөсний сувгийн онцлог. Энэ арга нь хуримтлал ба гаралтын хурдыг тодорхойлдог тодосгогч бодис. Өвчтөнийг буйдан дээр тавьдаг. Сканнердах ажиллагааг гамма камер ашиглан гүйцэтгэдэг. Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийдэг бөгөөд 60 минут үргэлжилнэ. Шалгалтын өдөр хариу нь бэлэн болно.

Сцинтиграфи ашиглан оношлох нь тодосгогч бодисын тархалт дээр суурилдаг. Зургууд нь изотопын хуримтлал болон биеэс бодисыг зайлуулах хурдыг хянадаг.

Цацраг идэвхит изотоп ашиглан элэгний шинжилгээ хийх - өвдөлтгүй арга, биед ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэглэсэн тодосгогч бодисын тун нь хамгийн бага бөгөөд биеэс хурдан гадагшилдаг. Цацрагийн бага тун нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр дотоод эрхтнийг харах боломжийг олгодог.

Илэрсэн үед эмгэг процессуудэлэгний үед хэт авиан, CT оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх, нэмэлт Эрүүл мэндийн үзлэг. Элэгний сцинтиграфи нь хэзээ тогтоогддог вэ?

• Булчирхайн хэмжээ ихсэх;
• Архаг гепатитын хувьд;
• Гельминт халдварын үед;
• -ийн сэжиг хавдрын үйл явц(хоргүй, хоргүй хавдар илрүүлэх);
• эрхтэний цистик гэмтэлтэй;
• Элэгний хатуурал;
• At идээт үйл явц(буглаа);
• Булчирхай дахь үсэрхийллийг сэжиглэх;
• Элэгний гемангиома;
• Мэс засал, эрхтэн шилжүүлэн суулгах бэлтгэлийн үед үзлэг хийх;
• Өвчний динамикийг хянах боломжийг танд олгоно;
• Дэлүүний хагарлыг илрүүлдэг;
• Булчирхайн өөхний доройтол;
• Мэс заслын дараа дотоод эрхтний хяналт;
• Эрхтэн гэмтэл, хөхөрсөн тохиолдолд нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Энэ арга нь цацрагийн оношлогоонд хамаарах боловч судалгааны явцад цацрагийн нөлөөлөл хамгийн бага байдаг тул хүний ​​эрүүл мэндэд нөлөөлөхгүй. Шалгалт нь өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, үр дагаврыг арилгах боломжийг олгодог.

Цусны улаан эстэй сцинтиграфи хийхээс өмнө өвчтөн дараахь зүйлийг өгөх ёстой.

• Шалгалтанд шилжүүлэх;
• Өвчний түүх, өмнөх шинжилгээний хандыг агуулсан карт;
• Хэрэв MRI, CT-ийн үр дүн гарсан бол;
• Элэгний хэт авиан шинжилгээний үр дүн, шинжээчийн дүгнэлт;
• Билирубиний түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ.

Сцинтиграфи хийхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв та харшилтай бол түүнд анхааруулаарай эм, сүүлийн үеийн тухай мэс заслын оролцоохэвлийн бүсэд, үзлэг хийх үед эрүүл мэндийн асуудлын талаар. Сүүлчийн CT скан, флюрографийн цаг хугацааны талаар мэдээлэх шаардлагатай. Хэрэв шаардлагатай бол нэмэлт сургалт, эмч өвчтөнд мэдэгдэх ёстой. Ихэвчлэн судалгааг хоосон ходоодонд хийдэггүй. Процедурын дараа ямар ч хязгаарлалт байхгүй.

Сцинтиграфи бол төлбөртэй процедур юм. Тодорхой ангиллын хүмүүст хөнгөлөлт үзүүлдэг. Эмчээсээ үнийг шалгана уу.

Сцинтиграфийн процедур

Шалгалтын дүн юу харуулж байна вэ?

Шалгалтын техник нь мэдээлэл сайтай. Зураг дээрх эрүүл хүний ​​элэг гурвалжин шиг харагдаж байна. Сцинтиграмм дээр булчирхайн баруун ба зүүн дэлбэн тод харагдаж байна. Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсний дараа мэргэжилтэн дараахь зүйлийг үнэлж, тодорхойлж болно.

• эрхтэний үйл ажиллагааны төлөв байдал;
• Булчирхайн бүтцийн анатомийн онцлог;
• эмгэг процесс;
• Гэмтлийн голомт, неоплазм;
• Элэг цөсний системийг (элэг, дэлүү) судалдаг;
• Хавдрын үйл явцын шинж чанар;
• эрхтэний хэлбэр, хэмжээ хэвийн бус өөрчлөлт;
• Цөсний сувгийн нөхцөл байдал.

Нормативаас хазайлтыг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• Булчирхайн хэмжээ ихсэх үед тэгш бус тоймтой бол гепатит эсвэл оношлогддог өөхний доройтол. Үрэвссэн хэсгүүд нь бага зэрэг будагдсан байдаг.
• Хэрэв ясны чөмөгний хэсэгт цацраг идэвхт изотопын жигд бус хуримтлал байгаа бол энэ нь элэгний хатуурал байгааг илтгэнэ. At хүнд үе шатуудӨвчин нь элэгний хэмжээ багасч, булчирхайн ирмэг нь тодорхойгүй байдаг.
• Хэрэв тодосгогч бодисын хуримтлал жигд тархалттай 95% -иас бага байвал энэ нь элэгний дутагдлыг илтгэнэ.

Хавдрын неоплазмуудыг гэрэл зураг дээр харуулсан, тэдгээрийн контурыг таних боломжтой, булчирхай нь томордог.

Туршлагатай радиологич зураг дээрх мэдээллийг нэн даруй уншиж, оношийг тавьдаг. Шаардлагатай бол нэмэлт эрүүл мэндийн үзлэг, шинжилгээг томилно.

Элэгний зургийг мэргэжилтэн шинжилдэг. Рентгенологийн техникч нь зургийг компьютерт боловсруулдаг бөгөөд эмгэг, эрхтэний нөхцөл байдлын талаархи харааны үнэлгээг хийдэг. Эмч тодосгогч бодисын тархалт, татан буулгах хугацааны үйл ажиллагааны графикийг судалдаг. Шинжилгээг хэд хэдэн зураг дээр хийдэг. Хүрээн дээр үндэслэн эрхтэн, эд эсийн бүтцийн үйл ажиллагааны талаархи дүгнэлтийг өгдөг.

Оношилгооны арга нь дотоод эрхтний үзлэгийг бэлтгэхэд хялбар, нарийвчлал сайтай тул дэвшилтэт арга юм. Аргын давуу талууд:

• Өвчинг хурдан, үнэн зөв оношлох чадвар, шинжилгээний дараа шууд үр дүн нь бэлэн болно.
• Хөгжлийн эхний үе шатанд ч гэсэн эмгэгийг илрүүлэх нь нормоос бага зэргийн хазайлт, хөгжлийн гажиг илэрдэг.
• Өвдөлтгүй үзлэг. Сканнер хийх явцад өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
• Рентген шинжилгээнээс өмнө эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол, неоплазмыг илрүүлдэг.
• Өвчний динамикийг хянах, хянахын тулд та дотоод эрхтнийг үе үе сканнердаж болно нөхөн сэргээх хугацааүйл ажиллагааны дараа. Цацрагийн тун нь бага бөгөөд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.
• Шаардлагатай эрхтнийг бүхэлд нь дүрслэн харуулах, түүний үйл ажиллагааг үнэлэх, доголдлыг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
• Үрэвсэлт үйл явц, өвчний хүндрэлийг тодорхойлно.
• Оношлогоо нь мэс засал хийх шаардлагагүй.
• Сцинтиграфи хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа, хязгаарлалт шаардлагагүй.

Сцинтиграфийн сул талууд нь:

• Зураг нь соронзон резонансын дүрслэл (MRI) шиг тод биш юм;
• Процедурын үргэлжлэх хугацаа;
• Бүгд биш эмнэлгийн байгууллагуудсканнердах тусгай төхөөрөмжөөр тоноглогдсон;
• Ховор тохиолдолд байдаг сөрөг нөлөөэсвэл дотоод эрхтнийг сканнердсан цацраг идэвхт изотопын харшлын урвал;
• Сцинтиграфи бол төлбөртэй процедур юм.

Энэ арга нь хүний ​​эрүүл мэндэд аюулгүй бөгөөд тодосгогч бодисыг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал, харшлын урвалаас бусад тохиолдолд процедурт үнэмлэхүй хориг байдаггүй. Шалгалтыг дахин товлохыг зөвлөдөг харьцангуй хязгаарлалтууд байдаг.

• Жирэмслэлт;
• Хугацаа хөхөөр хооллох;
• Шалгалтын өдөр хэт авиан болон CT шинжилгээ хийсэн бол;
• ухаан алдах, халуурах;
• Гипертензийн өвчин;
• Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна.

Цусны улаан эс бүхий сцинтиграфи нь элэгний эмгэгийг тодорхойлох түгээмэл арга юм. Энэ арга нь булчирхай, дэлүүний эд эсийн үйл ажиллагаа, нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Сцинтиграфи нь элэг, түүний тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог орчин үеийн оношлогооны арга юм. Энэ нь тодорхой изотопоор тэмдэглэсэн, 2 МБк/кг хэмжээтэй цацраг ялгаруулдаг цацраг идэвхт эмийн бэлдмэлийг (RP) амаар хэрэглэхэд суурилдаг. Жишээлбэл, технециум (99 мТц). Энэ аргаДараа нь хяналт тавих зорилгоор оношилгоог зааж өгдөг урт хугацааны эмчилгэээсвэл мэс засал. Уг процедур нь эрхтэний хэмжээ, хэлбэр, түүнчлэн түүний бүтцийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Сцинтиграфи нь элэг, түүний тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог орчин үеийн оношлогооны арга юм.

Элэгний сцинтиграфи гэж юу вэ

Элэгний радиоизотопын шинжилгээ нь үрэвслийн процесс, элэгний хатуурал, неопластик формац, хоргүй орцыг тодорхойлох арга болгон ашигладаг. Оношилгооны процедурын зорилго нь зөвхөн эсийн функциональ үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлоход оршино тоон үзүүлэлтэрхтэний эд эсийн бүтцэд гэмтэл учруулах.

Сцинтиграфийн шинжилгээ нь бүлэгт хамаардаг тул цацрагийн аргууд, дараа нь оношлогооны үр нөлөө ба хорт нөлөөний тэнцвэрийг хадгалахын тулд хэрэглэсэн эмийн хэмжээг тус тусад нь үнэлдэг. Скан хийхээсээ өмнө дотор нь оруулна уу тусгай эм, энэ нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ:

• эмийг элэгний эдэд хүргэх боломжийг олгодог вектор цусны молекул;
• гамма камерын бичлэгийн хэсэгт цацрагийг дамжуулах зориулалттай изотопын радио тэмдэглэгээ.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хагас цагийн дараа өвчтөнийг гамма камер гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмжид байрлуулж, цацраг идэвхт бодисоос ялгарах цацрагийн цаашдын өөрчлөлтийг хийдэг. Үүний үр дүнд өмнө нь хэрэглэж байсан радиофармацевтикууд ихэссэн эсвэл эмгэгийн хуримтлал бүхий газруудыг тэмдэглэсэн газрын зураг юм.

Орчин үеийн мэдээллээс үзэхэд эрхтний талаархи мэдээллийг хамгийн үр дүнтэй, бүрэн олж авахын тулд гурван аргыг зэрэгцүүлэн ашиглахыг зөвлөж байна радиологийн оношлогооТиймээс хэт авиан шинжилгээг сцинтиграфитай хамт хийдэг. CT скан, соронзон резонансын дүрслэл, ангиографийн судалгаа.

Гепатосцинтиграфи нь урд, нуруу, баруун хажуу гэсэн гурван харилцан перпендикуляр проекцоор хийгддэг.

Элэгний радиоизотопын хоёр төрлийн судалгаа байдаг.

Элэгний радиоизотопын хоёр төрлийн судалгаа байдаг

Хоёр төрлийн судалгааг тус улсад явуулдаг амбулаторийн тохиргоо. Процедур нь дууддаггүй өвдөлтболон таагүй байдал.

Энэхүү процедурыг элэг, түүний тогтолцооны оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд зааж өгсөн болно.

• элэгний хатуурал үүсэх эрсдэлтэй архаг гепатиттай;
• элэгний хатуурал;
• анхдагч эсвэл хоёрдогч метастаз, хавдар үүсэх;
• томорсон дэлүү эсвэл элэг;
• гепатомегали эсвэл дэлүү булчирхайн гэмтэл;
• цист эсвэл буглаа гэмтсэн;
• эхинококкозыг сэжиглэх;
• элэгний өөхний гепатоз;
• лимфогрануломатоз байгаа эсэх.

Энэ төрлийн шалгалт нь заавал байх ёстойхэвлийн хөндийгөөс элэг рүү тархсан үсэрхийллийн сэжиг байгаа тохиолдолд, түүнчлэн саяхан мэс засал хийсний дараа булчирхайн байдлыг хянах зорилгоор хийдэг.

Өвдөлтгүй, инвазив бус гэх мэт сцинтиграфийн давуу тал нь харшлын урвал болон бусад хүндрэлийг хөгжүүлэх хамгийн бага эрсдэлийг бий болгодог. Тийм ч учраас Энэ шинжилгээний аргыг бараг бүх өвчтөнд хэрэглэж болно. Үл хамаарах зүйл нь:

• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• цацраг идэвхт бодисыг бие даасан үл тэвчих
• өвчтөнүүдийн биеийн байдал хүнд байна.

Дурангийн болон радиопакийн оношлогоо саяхан хийгдсэн тохиолдолд динамик төрлийн судалгаа хийхийг хориглоно. Энэ тохиолдолд эдгээр процедурын хооронд дор хаяж хоёр долоо хоногийн завсарлага шаардагдана. Үгүй тусгай заалтууд, энэ нь хүүхдэд өгдөггүй.

Ховор тохиолдолд процедур нь богино хугацааны өсөлтийг үүсгэж болно цусны даралтТэгээд байнга хүсэл эрмэлзэлшээх хүртэл.

Сканнерын үр дүнг радиологич компьютер ашиглан боловсруулдаг

Бэлтгэл ба гүйцэтгэл

Процедурын өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Хамгийн гол нь ба заавал биелүүлэх шаардлага- процедурын өмнө бие засах газар руу явах. Учир нь оношилгоо хийхэд маш их цаг хугацаа шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд та хөдөлж чадахгүй. Оношлох үед динамик харагдах байдалӨвчтөн түүнтэй хамт хоёр түүхий эдийг авч явах шаардлагатай тахианы өндөгөлөн элгэн дээрээ идсэний дараа цөсний гадагшлах хэвийн нөхцлийг бүрдүүлэх.

Эхчүүдэд сцинтиграфи хийсний дараа хоёр өдрийн турш хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна

Мөн өмнөх судалгааны үр дүнг авчрах шаардлагатай.(рентген, CT, хэт авиан гэх мэт), амбулаторийн карт, эмчийн дүгнэлт. Энэ нь мэргэжилтэн хэрэглэхэд тохиромжтой цацраг идэвхт эмийн тунг тодорхойлохын тулд шаардлагатай.

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд процедурын өмнө энэ талаар мэргэжилтэнд анхааруулах хэрэгтэй. Үүнээс гадна, синтиграфийн дараа хоёр хоногийн турш хөхөөр хооллохоо болихыг эхчүүдэд зөвлөж байна. Учир нь цацраг идэвхт бодис нь хөхний сүүгээр дамжин хүүхдийн биед нэвтэрдэг.

Оффисын өрөөнд аль хэдийн өвчтөнд цацраг идэвхт бодис гэж нэрлэгддэг бодисыг судсаар тарьж, хэсэг хугацаанд хүлээдэг.төмрийн цацраг идэвхт изотопыг хуримтлуулах зорилгоор . Хүний биеийн онцлогоос хамааран 20-30 минут болдог. Изотопууд хуримтлагдсаны дараа өвчтөнийг тусгай ширээн дээр байрлуулж, гамма камераар сканнердсан байна. Дүрмээр бол 30-60 минутын хугацаа шаардагддаг хэд хэдэн гэрэл зураг авдаг.

Уг процедурын дараа сцинтиграфи нь инвазив бус, бүрэн өвдөлтгүй байдаг тул хүн ямар ч нөхөн сэргээх шаардлагагүй болно.

Сканнерын үр дүнг радиологич компьютер ашиглан хэд хэдэн үе шаттайгаар боловсруулдаг.

1. Харааны үнэлгээ, сэжигтэй газрыг тодорхойлох.
2. Цацраг идэвхт бодисын тархалтын хурдыг эрхтэн даяар тодорхойлох боломжийг олгодог "цаг хугацааны идэвхжил" хэлбэрийг ашиглан график байгуулах.
3. Графикийн математик боловсруулалт.

Үүний үр дүнд мэргэжилтнүүд элэг, түүний эд эсийн (цөсний суваг бүхий цөсний хүүдий, дэлүү гэх мэт) үйл ажиллагааны бүрэн дүр зургийг авдаг.

Туршилтын зарчим. Энэхүү судалгаа нь элэг, дэлүү, улаан ясны чөмөгний ретикулоэндотелийн эсүүдээр (RES) цусанд нэвтэрсэн коллоид тоосонцорыг фагоцитоор барьж авахад үндэслэсэн болно. Элэг, дэлүүний RES эсүүдийн коллоидыг шингээх хурд, зэрэг нь гепатоцитын үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаардаггүй, харин элэгний цусны урсгалын төлөв байдал, эдгээр эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлттэй хэсгүүд байгаа эсэхээс хамаарна. Коллоид бэлдмэл 198 Au, 99m Tc - phyton эсвэл 113 In - cainol нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдоггүй тул биеэс гадагшилдаггүй, бүрэн задрах хүртэл RES-ийн эсүүдэд үлддэг.

Судалгааг шулуун урд, баруун хажуу, арын шулуун гэсэн 3 төсөөлөлд явуулдаг. Үзүүлэлтүүд: гепатомегали эсвэл дэлүү, элэгний анхдагч хавдар, үсэрхийлсэн гэмтлийг тодорхойлох, хасах хэрэгцээ, гидатид эсвэл бусад уйланхай байгаа эсэхийг сэжиглэх, элэгний буглаа, буглаа, элэгний гэмтэл, архаг гепатит, элэгний хатуурал зэрэг мэс заслын дараа элэгний динамик хяналт. , дэлүүний венийн тромбофлебит, лимфогрануломатоз бүхий спленомегали өвчний үе шатыг тодруулах, элэгний хажуугийн хэвлийн хавдрын ялгавартай сэдэвчилсэн оношлогоо, диафрагмын баруун бөмбөрцгийг тайвшруулах, аутоиммун цус задралын цус багадалт гэх мэт.

Эсрэг заалтууд - боломжтой эсвэл тогтоосон жирэмслэлт. Радио фармацевтикууд: коллоид бэлдмэлүүд 99м Tc-99m, 113m In, 198 Au. Хамгийн сайн үр дүнг 99м Технециумаар тэмдэглэсэн коллоид радиофармацевтикийг ашиглах үед олж авдаг. Сүүлийн жилүүдэд 99м Ц-пертехнетат, иж бүрдэл урвалжаас лабораторид шууд бэлтгэдэг Технефит-99м Ц-ээр элэгний гепатосцинтиграфи хийж байна. Тоног төхөөрөмж. Судалгааг хийхийн тулд мэдээлэл цуглуулах, боловсруулах системд холбогдсон сцинтилляцийн гамма камер шаардлагатай. Өвчтөний бэлтгэл - шаардлагагүй. Арга зүй. Уг эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Шалгалт нь 15-30 минутын дараа эхэлдэг бөгөөд дор хаяж 3 төсөөлөлд хийгддэг: урд, хойд, баруун хажуу. Шалгалтын явцад өвчтөн детектортой харьцуулахад хөдлөх ёсгүй. Судалгааны үр дүн - цуврал зураг (сцинтиграмм). Мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхдээ элэгний байрлал, түүний хэлбэр, хэмжээ, зургийн контур, цацраг идэвхт бодисын хуримтлалын түвшин, тархалтын шинж чанар, дэлүү, улаан ясны чөмөгөөр эмийг шингээх зэрэг зэргийг үнэлдэг. .

Элэгний дүрс нь ихэвчлэн урд болон гурвалжин хэлбэртэй байдаг арын проекц, хажуу талдаа дугуйрсан. Дээд хязгаарЭлэг нь гүдгэр, 5-р хавирганы түвшинд, доод хэсэг нь нуман хаалганы ирмэгийн дагуу байрладаг. Сканограмм дээрх элэгний зургийн хэмжээ нь Курловын дагуу эрхтэний хэмжээтэй яг таарч байгаа бөгөөд сцинтиграмм дээрх хэмжилтийн масштаб нь 1: 2 эсвэл 1: 5 байна. Элэгний хажуугийн ирмэг нь гөлгөр байдаг. Элэгний доод хил нь гөлгөр эсвэл баруун ба зүүн дэлбэнгийн (цөсний хүүдийн ор) хил дээрх ховилыг өөрчилж болно. Элэгний дүрсний эрч хүч (тодосгогч) нь онцлог шинж чанартай: хамгийн их эрч хүч нь баруун дэлбээний төв хэсэгт аажмаар буурч, захын эсрэг ялгаатай; зүүн дэлбээнд дүрсний эрч хүч баруун талынхаас 30% бага байна. Элэг дэх радиофармацын тархалт нь бүх хэсэгт жигд тархсан байдаг. Дэлүүний хувьд эмийг урд талын төсөөлөлд оруулах нь ихэвчлэн ажиглагддаггүй (спленомегалиас бусад) бөгөөд зөвхөн арын проекц дээр дэлүүний дүрс гарч ирдэг.

Элэг дэх эзэлхүүнтэй үйл явц (хавдар, үсэрхийлэл, буглаа, уйланхай) тохиолдолд онцлог шинж тэмдгүүд нь: эрхтний хэв гажилт, заримдаа томорсон хэмжээ, тодорхой бус контур, "хүйтэн" бүс бүхий нуклидын голомтот жигд бус тархалт. , хэвийн үйл ажиллагаатай эдийг дээш, доош, хажуу тийш шилжүүлэх шинж тэмдэг. Их хэмжээгээр баруун дэлбэнХамгийн багадаа 3 см, зүүн талд 2 см-ээс дээш хэмжээтэй элэгний эд эсийг устгах голомтыг тодорхойлох боломжтой.

Архаг гепатит, элэгний өөхлөлттэй өвчтөнүүдэд эрхтэн томорч, аль нэг дэлбээний тодосгогч багасч, элэгний хил хязгаар бүдгэрч, заримдаа дэлүүнд цацраг идэвхт бодисын агууламж бага зэрэг нэмэгддэг. .

Портал гипертензийн синдром, дэлүү томрох үед үүсдэг элэгний хатуурлын үед элэгний хэмжээ багасч, контурын хэлбэр алдагдаж, тодосгогч багасч, дэлүү, улаан ясны чөмөг (нуруу, аарцагны яс) -д нуклеидын мэдэгдэхүйц хуримтлал үүсдэг.

Хэзээ ноцтой зөрчилэлэгний тод томруун өөрчлөлттэй цусны эргэлт, эмийн тод тархсан-тэгш бус тархалт бүхий бүх эрхтэний дүр төрх мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Сцинтиграфи- цацраг идэвхт изотопыг биед нэвтрүүлэх, тэдгээрийн ялгаруулж буй цацрагийг тодорхойлох замаар дүрсийг олж авах функциональ дүрслэлийн арга.

Сцинтиграфи - Энэ нь цацраг идэвхт бодисыг бага хэмжээгээр тарьсны дараа гамма туяаны сканнер буюу оношлогооны радиологийн төхөөрөмж дээр хийгддэг процедур юм.

ЭЛЭГ, ДҮЛГИЙН СИНТИГРАФИК нь элэг, дэлүүг нүдээр үнэлэхэд ашигладаг функциональ дүрслэлийн арга юм.

Элэг- Энэ бол хүний ​​биеийн хамгийн том булчирхай болох хэвлийн хөндийн хосгүй эрхтэн юм.

Элэг нь янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг:

Хоргүйжүүлэх нь элгэнд тохиолддог хорт бодис, ходоод гэдэсний замаас цустай хамт орох.

Элэг нь хамгийн чухал зүйлийг нэгтгэдэг уургийн бодисуудцус, гликоген, цөс үүсдэг.

Элэг нь лимф үүсэхэд оролцдог бөгөөд бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дэлүүхэвлийн хөндийн хосгүй паренхимийн эрхтэн юм. Энэ нь дархлаа, шүүх, гематопоэтик функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд бодисын солилцоонд оролцдог.

Элэг, дэлүүний сцинтиграфи суурин болон динамик горимд хийгддэг.

Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд элэгний ретикулоэндотелийн системийн эсийн үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Динамик төлөв байдалд элэг цөсний тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлдэг.

Дэлүү, элэгний сцинтиграфи хийхэд хэрэглэдэг эмүүд

Радио фармацевтикийн хэд хэдэн бүлгийг ашигладаг.

Элэгний ретикулоэндотелийн системийг судлах - коллоид уусмал.

Мезид ба имодиацетик хүчил дээр үндэслэсэн элэг цөсний нэгдлүүдийн судалгаанд зориулагдсан.

Элэг, дэлүүний сцинтиграфи хийх заалт

Элэг, дэлүүний хэмжээ, байрлалыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Үнэлгээ хийх боломжийг танд олгоно функциональ байдалпаренхим.

Паренхимийн голомтот өөрчлөлтийг (цист, буглаа, неоплазм, шигдээс) тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Паренхимийн сарнисан өөрчлөлтийг (элэгний хатуурал, архаг гепатит) тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Дэлүүний хагарлыг оношлоход ашигладаг.

Элэг, дэлүүний сцинтиграфийн эсрэг заалтууд

Дэлүү, элэгний сцинтиграфи нь индикаторын бодист харшилтай тохиолдолд хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Элэгний ЦИНТИГРАФИ коллоид радиофармацевтикийг хэрэглэх үед үйл ажиллагааны идэвхжил, үйл ажиллагаа явуулж буй паренхимийн хэмжээг цаашид тодорхойлох гамма камерт сцинтиграфи ашиглан элэгний дүрсийг харуулсан судалгаа юм. 2 МБк/кг идэвхжилтэй тусгай коллоидыг судсаар тарина.

Гепатосцинтиграфи нь ретикулоэндотелийн эсийн функциональ динамикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм эсэд хуримтлагдах механизм нь фагоцитоз юм.

Элэгний гепатосцинтиграфи нь радиофармацевтикийг хэрэглэснээс хойш 30-60 минутын дараа хийгддэг. Хавтгай гепатосцинтиграфи нь хэд хэдэн стандарт төсөөллөөр хийгддэг: хажуу, урд, баруун хажуу.

Гепатосцинтиграфи хийх заалтууд

Спленомегали эсвэл гепатомегали.

Диафрагмын баруун бөмбөрцөгийг тайвшруулах.

Элэгний хатууралд шилжих эрсдэлтэй гепатит.

Элэгний цирроз.

Оношийг тодруулахын тулд лимфогрануломатоз.

Элэгний буглаа эсвэл гидатид эсвэл бусад цистийг сэжиглэх.

Анхдагч ба хоёрдогч хавдар.

Хагалгааны дараа элэгний идэвхтэй хяналт.

Элэгний үйл ажиллагааны хүчин чадлын параметрүүдийг тооцоолохын тулд урд талын төсөөллийг ашигладаг. Хавтгай сцинтиграфийн гол үзүүлэлтүүд нь элэгний топографи, түүний хэмжээ, хэлбэр, тархалт, цацрагийн эмийн хуримтлал зэрэг нь стандарт зэрэглэлийн дагуу: жигд бус (фокус, сарнисан), жигд. At хэвийн үйл ажиллагааКоллоид нь элэгний бүх хэсэгт жигд тархдаг. Гепатосцинтиграфийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол дэлүү-элэгний системд радиофармацевтикийг тогтоох явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 95 орчим хувьтай байдаг. Хэрэв радиофармац нь дэлүүнд их хэмжээгээр хуримтлагдаж эхэлбэл энэ нь элэгний дутагдлын шинж тэмдэг, портал гипертензийн шинж тэмдэг юм.

Гепатосцинтиграфийн эсрэг заалтууд

Гепатосцинтиграфи хийхийг хориглосон эсрэг заалтууд:

Цогцолбор ба ноцтой нөхцөл байдалөвчтэй.

Жирэмслэлт.

Хөхөөр хооллох хугацаа.

Элэгний сцинтиграфийн анатоми

Шууд төсөөлөлд эрүүл элэггурвалжин шиг харагддаг, гипотенуз нь баруун эргийн нуман хаалгатай давхцдаг. Элэгний дээд ирмэг нь тав дахь хавирганы түвшинд гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Сцинтиграмм нь баруун ба зүүн дэлбээ, өөрөөр хэлбэл дээд талд нь хонхорхой, доод хэсэгт нь цөсний хүүдийд тохирсон ховил байдаг. Элэгний хажуугийн ирмэг нь гөлгөр байдаг. Зургийн эрч хүч нь дараах байдалтай байна: хамгийн их эрч хүч нь баруун дэлбээний төв хэсэгт бууж, элэгний массын хамгийн их эзэлхүүн нь энд байдаг тул захын хэсэг рүү аажмаар буурдаг. Зүүн талын дэлбээнд дүрс нь баруун талынхаас гучин хувиар бага эрчимтэй байдаг. Радиофармацевтик нь бүх хэлтэст харьцангуй жигд тархсан. Хажуугийн хамгаалалтанд элэг нь ромб эсвэл зууван хэлбэртэй төстэй сүүдэр үлдээдэг. Зүүн дэлбээ нь ихэвчлэн нуруугаар хамгаалагдсан байдаг тул зургийг дотор нь харуулав илүү их хэмжээгээрбаруун дэлбэн.

Урд талын проекц дахь дэлүүний хувьд эм нь тийм ч тод харагддаггүй бөгөөд зөвхөн арын проекц дээр түүний дүр төрх ажиглагдаж болно (энэ хэсэгт энэ нь илрүүлэгчтэй ойрхон байрладаг). Дэлүүний хэмжээ, радиофармацевтик концентрацийн түвшинг шулуун урд талын зургийг ашиглан судлах хэрэгтэй.

Дэлүүнд радиофармацевтикийн бэхэлгээний дөрвөн үе шат

Сцинтиграмм дээр дэлүү харагдахгүй, өөрөөр хэлбэл радиофармацевтикийн хуримтлал таван хувиас бага буюу тэнцүү байна.

Дэлүү харагдах бөгөөд түүний хэлбэр, хэмжээ, араваас арван таван хувь хүртэл цацраг идэвхт бодисын хуримтлал харагдаж байна.

Дэлүү нь зураг дээр тодорхой харагдаж, хэмжээ нь томорч, цацраг идэвхт бодисын хуримтлал нь хорин дөчин хувийн хооронд хэлбэлздэг.

Дэлүү нь элэгнээс илүү радиофармацевтик бодисыг шингээдэг мэдэгдэхүйц өсөлтхэмжээгээр, радиофармацевтикийн хуримтлал тавин хувиас дээш байна.

Зэрэглэл

Архаг гепатитын үед илэрдэг.

Энэ нь элэгний хатуурал руу шилжсэн гепатиттай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Энэ нь элэгний хатуурлын шинж чанартай байдаг.

Зэрэглэлийн зэргийг авсан зураг дээр үндэслэн эмч тодорхойлно.

Өөр нэг чухал зүйл бол тархинд радиофармацевтикийг тогтоох явдал юм. Хоёр зэрэглэл байдаг:

Хуримтлал бий.

Хуримтлал байхгүй.

Ясны чөмөгт их хэмжээний цацраг идэвхт бодис агуулагдах нь ил тод портал гипертензийг илтгэж, элэгний хатуурлын шинж тэмдэг юм.

Хүний нас, бие бялдрын байдлаас хамааран элэг нь гипохондрийн ирмэгээс нэг см хагасаар цухуйх нь хэвийн гэж тооцогддог. Патологийн формацирадиофармацевтикийг элэгний эрүүл эд эсээс илүү хүчтэй хуримтлуулдаг тул зураг дээр эдгээр хэсгүүдийг "халуун бүс" (эрчим нэмэгдэх) гэж тодотгох болно. Зураг дээр хавдар, буглаа, уйланхай зэрэг нь "хүйтэн газар" хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл бага эрчимтэй харагддаг. Тэдний онцлог шинж тэмдгүүд нь элэгний хэмжээ ихсэх, хэв гажилт, тодорхой бус контур, зарим газарт "хүйтэн бүс" -тэй радиофармацевтикийн жигд бус тархалт, эрүүл эдийг доош, хажуу тийш эсвэл дээш чиглүүлэх шинж тэмдэг юм. Баруун дэлбээнд дор хаяж гурван см, зүүн дэлбээнд дор хаяж хоёр см хэмжээтэй элэгний эд эсийг устгах голомтыг тодорхойлох боломжтой.

Элэгний өөх тос эсвэл архаг гепатитаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд элэгний хэмжээ нэмэгдэж, нэг дэлбээний тодосгогч нь буурдаг. Тодорхой хил хязгаар байхгүй. Зарим тохиолдолд бага зэрэг нэмэгддэгдэлүүнд цацраг идэвхт бодис ажиглагддаг. Зөвхөн арвин туршлагатай, орчин үеийн оношилгооны тоног төхөөрөмжтэй эмч нар л нутагшуулалтыг үнэн зөв тодорхойлж чадна.

Портал гипертензийн синдром, дэлүү томрох үед үүсдэг элэгний хатуурлын үед элэгний хэмжээ багасч, хэв гажилт ихэвчлэн илэрдэг. Энэ тохиолдолд тодосгогч чанар буурч, дэлүү, улаан ясны чөмөг (аарцагны яс, нуруу) дахь нуклидын концентраци ихэсдэг. Тухайлбал хүнд хэцүү тохиолдлууд, Цусны эргэлтийн эмгэгийн үед хүнд хэлбэрийн түгжрэлийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд сцинтиграфи дээрх эрхтний зураг ихээхэн нэмэгдэж, эмийн сарнисан, фокусын жигд бус тархалт ажиглагдаж байна.

ЭПАТОБИЛИСТИЦИНТИГРАФИ - Энэ бол гамма камерын сцинтиграфи ашиглан элэгний дүрслэлийг имудодикацетийн хүчилд суурилсан радиофармацевтик ашиглан элэгний эс болон цөсний системийн үйл ажиллагааг тодорхойлох судалгаа юм.

Гепатобилисцинтиграфи нь зөвхөн хоосон ходоодонд хийгддэг (өвчтөн өмнө нь хэсэг хугацаанд мацаг барих ёстой).

Гепатобилисцинтиграфи хийх заалт

Элэгний болон ерөнхий цусны урсгалын үнэлгээ.

Ходоодны давсагны агшилт, концентрацийн чадварыг үнэлэх.

Элэг цөсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд.

Паренхимийн үйл ажиллагааг үнэлэх.

99М TS-КОЛЛОИДТАЙ ЭЛГИЙГ ҮЗЭХ

Энэ арга нь нэг фотон ялгаруулалтын томограф дээр сцинтиграфи ашиглан элэгний дүрслэлд суурилдаг бөгөөд түүний зорилго нь бие даасан давхарга бүрт цацрагийн эмийн тархалтыг тодорхойлох явдал юм.

Элэгний SPECT нь томографийн судалгаа хийх, давхарга бүрийг харилцан уялдаатай гурван төсөөлөлд цацрагийн эмийн тархалтыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хавтгай сцинтиграфийн хувьд гамма камерын детекторууд байнга хөдөлгөөнгүй байдаг боловч SPECT хийх үед эдгээр камерууд нь элэгний түвшинд өвчтөний биеийн эргэн тойронд бүрэн эргэлт хийдэг. Дараа нь зургийн компьютерийн сэргээн босголт хийгдсэн бөгөөд энэ нь тэнхлэгийн, сагитал ба урд талын гурван харилцан перпендикуляр проекцын өгөгдлийг шинжлэх боломжийг олгодог.

99MTS - HIDA (MESIS)

99mTc - Хида (месида) нь өвчтөнийг хэвтүүлсний дараа 0.5 MBq / кг-ийн идэвхжилтэй биед судсаар тарина. Тэрээр хамгийн дээд хэмжээнд тохируулагдсан гамма камерын детекторуудын дор нуруун дээрээ хэвтэж байна ойр байрөвчтөний хэвлийд, ингэснээр гэдэсний хэсэг, элэг бүхэлдээ түүний харааны талбарт ордог. Судалгаа нь радиофармацевтикийг судсаар тарьсны дараа эхэлж, жаран минут үргэлжилнэ.

Оношилгооны үйл явцтай зэрэгцэн бүртгэлийн системүүд үйл явцад оролцдог. Гучин минут тутамд өвчтөнд хоёр түүхий тахианы шар өглөөний цай өгдөг бөгөөд энэ нь цөсийг гадагшлуулах шаардлагатай байдаг.

Эрүүл гепатоцитуудцуснаас эмийг хурдан шингээж, цөсөөр гадагшлуулна. Энэ тохиолдолд радиофармацевтик хуримтлалын механизм нь идэвхтэй тээвэрлэлт юм. Ердийн цаггепатоцитоор дамжуулан радиофармацевтик дамжих хугацаа хоёроос гурван минут байна. Эхний хэсгүүд нь арван минутын дараа цөсний урсгалд гарч ирдэг. Хоёроос таван минутын дараа сцинтиграмм нь нийт болон элэгний цөсний урсгалыг, хоёроос гурван минутын дараа цөсний хүүдийг харуулдаг. Радиофармацевтикийг хэрэглэснээс хойш арван хоёр минутын дараа хамгийн их цацраг идэвхжил үүсдэг. Энэ үед цацраг идэвхт байдлын муруй аль хэдийн дээд цэгтээ хүрсэн. Цаашилбал, энэ нь өндөрлөгийн шинж чанарыг олж авдаг: энэ үед радиофармацевтикийг шингээх, зайлуулах хурд бараг ижил байна. Аажмаар арилгаж, цацраг идэвхт бодис нь гучин минутын дотор тавин хувиар буурч, цөсний хүүдий дээрх цацрагийн эрч хүч нэмэгддэг.

Маш бага радиофармацевтикууд гэдэс рүү хүрдэг. Гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөж, ил тод байдлыг үнэлэхийн тулд өвчтөнд холеретик өглөөний цай өгдөг. Үүний дараа цөсний хүүдийд цацраг идэвхит бодис буурч, гэдэсний хэсэгт нэмэгддэг. Компьютерийн санах ойд бүртгэгдсэн дөрвөн бүсийг сонгосон: элэг, цөсний хүүдий, гэдэс, гэдэс.

Элэг дэх эмийн хамгийн их хуримтлал үүссэн үе.

Цөсний хүүдийн моторын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд.

Цусны цэвэрлэгээ.

Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа.

Цөсний хүүдий хоосолт эхлэхээс өмнөх далд хугацааны урт.

Гэдэс рүү радиофармацевтик нэвтрэн орох эрчим ба цаг хугацаа.

Сцинтиграфийн арга (радионуклидын оношлогоо) нь үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг оношлох боломжийг олгодог. Хүний биеаль хэдийн эхний шатанд байгаа бөгөөд энэ нь эргээд байна зайлшгүй нөхцөламжилттай эмчилгээ.

Судалгааны сонголтууд:

• Элэгний статик сцинтиграфи
• Динамик гепатобилиосцинтиграфи (элэг ба цөсний сувгийн динамик сцинтиграфи)

Судалгаанд бэлтгэх:
Статик сцинтиграфи: бэлтгэл хийх шаардлагагүй.
Элэг ба цөсний сувгийн динамик сцинтиграфи: өлөн элгэн дээрээ (судалгаанаас 4 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар мацаг барих) та холеретик бүтээгдэхүүнтэй байх ёстой (жишээлбэл, гадил жимсний, шингэн өтгөн цөцгий, 2 өндөгний шар). Судалгааны өмнөх орой хөнгөн оройн хоол идээрэй.

Үзүүлэлтүүд:
1. Элэгний статик сцинтиграфи:

• Ажиллаж буй эд эсийн хэмжээг тодорхойлох
• Ялгаварлан оношлох архаг гепатитба элэгний хатуурал.
• Оношлогоо фокусын гэмтэлэлэг.
• Цочмог хордлого, цусны өвчин.
• Динамик ажиглалтэмчилгээ эсвэл өвчний явцын үед элэгний байдал өөрчлөгдөхөд.

2. Динамик элэг биллиосцинтиграфи:

• Элэгний цөс үүсгэх үйл ажиллагааг тодорхойлох.
• Элэг, цөсний хүүдийн үрэвсэл, бодисын солилцооны өвчин.
• Цөсний хүүдийн дискинези илрүүлэх (тодорхойлолт мотор функццөсний хүүдий).
• Механик ба паренхимийн шарлалт (цөсний гадагшлах эмгэг, цөсний нийтлэг сувгийн бөглөрлийн түвшинг тодорхойлох) ялгах оношлогоо.
• Ходоод гэдэсний замын цөсний рефлюксийн шинж тэмдэг илрэх, цөсний урсацыг сэжиглэх.
• Эмчилгээний чанарын хяналт.
• Цөсний замын тогтолцооны гажиг.

Эсрэг заалтууд:жирэмсэн болон хөхүүл үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Судалгааны онцлог:
Элэгний статик сцинтиграфи: өвчтөнд тав тухтай богино хугацааны судалгаа. Энэ нь радиофармацевтикийг хэрэглэснээс хойш 40-45 минутын дараа хийгддэг. Дүгнэлтийг судалгааны өдөр гаргадаг.
урт хугацааны судалгаагаар өвчтөн гамма камер дээр 1.5 цаг орчим хэвтдэг. Процедурын дундуур холеретик өглөөний цай ууснаар цөсний гадагшлах урсгалыг өдөөдөг (гадил жимсний, өтгөн тос, өндөгний шар). Судалгааг тарилгын дараа шууд хийдэг. Дүгнэлтийг судалгааны өдөр гаргадаг.

Радиофармацевтикууд (RPs) ашигласан, судсаар тарьсан:
Элэгний статик сцинтиграфи
– Технефит, Ц99м: фитат цогцолборууд. Мансууруулах бодис нь Купфер эсүүдэд шингэж, элэгний паренхимд хуримтлагддаг.
Динамик гепатобилиосцинтиграфи
– Bromezide, Tc99m: иммидоцуны хүчлийн деривативууд. Мансууруулах бодис нь элэгний олон өнцөгт эсүүдэд шингэж, цөсөөр гэдэс рүү ялгардаг бөгөөд энэ нь дахин шингэдэггүй. Цөсний хүүдий, элэгний доторх болон гаднах цөсний сувгийг нүдээр хардаг

Урд, хажуу, хойд проекц дахь элэгний хэвийн статик сцинтиграмм:

Динамик гепатобилиосцинтиграфи:

Элэгний үйл ажиллагааг нүдээр тодорхойлохын тулд сцинтиграфи ашигладаг. Элэгний сцинтиграфи нь гепатит, элэгний хатуурал, хавдар, цистик формацийг тодорхойлох оношлогооны арга юм. Энэ арга нь тодорхой радиоизотопуудыг биед нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Тусгай төхөөрөмж нь бодисоос ялгарах цацрагийг бүртгэж, булчирхайн 2 хэмжээст дүрс болгон хувиргадаг. Энэ аргыг мэс заслын дараа эсвэл эрхтэний эмчилгээ хийсний дараа хяналт тавихад зориулагдсан болно.

Энэ юу вэ?

Сцинтиграфийн арга нь булчирхайн эд эсийн радиоизотопын цацрагийг ашиглан элэгийг сканнердах явдал юм. Энэ аргыг илүү алдартай аргуудын хамт ашигладаг: хэт авиан, CT, MRI,. Хоёр төрлийн судалгаа байдаг:

1. 99mTc коллоид уусмал ашиглан элэгний макрофаг системийн эсийн функциональ үйл ажиллагааг үнэлэх элэгний статик сцинтиграфи;
2. 99 мТц иминодиактик хүчил (HIDA) ашиглан цөс үүсгэх болон цөсний замын тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэхэд зориулагдсан динамик горим.

Гепатосцинтиграфи нь ашигласан техникээс үл хамааран тусгай төхөөрөмж дээр - гамма камерт хийгддэг. Оношилгооны процедурын зорилго:

• эсийн функциональ үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох;
• паренхимийн найрлага дахь тоон эмгэгийг тодорхойлох.

Цацраг идэвхт коллоид нь 2 MBq/кг цацраг ялгаруулдаг. Уг бодис нь фагоцитозын зарчмын дагуу элгэнд хуримтлагддаг. Сцинтиграфийн дүрмийн дагуу эмийг элгэнд оруулснаас хойш хагас цагийн дараа судалгаа хийдэг. Гепатосцинтиграфи нь урд, арын, баруун тал гэсэн гурван проекцоор хийгддэг. Цацраг идэвхт эмийн найрлагад дараахь зүйлс орно.

• вектор цусны молекулууд - эмийг элэг рүү чиглүүлэх зорилгоор;
• изотопын радио маркерууд - бичлэг хийх гамма камерт цацрагийг дамжуулах зориулалттай.

Цацраг идэвхт бодисын хэмжээг ялгаж буй цацраг нь элэгний төлөв байдлыг харахад хангалттай боловч тухайн хүний ​​биед хортой нөлөө үзүүлэхгүй байхаар сонгосон. Булчирхайн сцинтиграфийн дүрслэл нь тухайн эрхтэн цуснаас шошготой эсрэгтөрөгчийг гаргаж авах чадварт суурилдаг. Энэ зорилгоор технетийн изотопоор (99) тэмдэглэсэн цусны улаан эсийг ашигладаг.

Лабораторийн оношлогооны онцлог нь элэгний ноцтой эмгэгийг эрт илрүүлэх боломж юм.

Процедурын заалтууд

Хэвийн нөхцөлд коллоид жигд тархдаг. "Элэг-дэлүү" систем дэх цацраг идэвхт бодисын бэхэлгээний параметр нь "95% -5%" байх ёстой. Хэрэв дэлүүний үзүүлэлтүүд хэтэрсэн бол портал венийн гипертензийн шинж тэмдэг бүхий элэгний үйл ажиллагааны алдагдал гэж ярьдаг. Сцинтиграфи нь дараах элэгний эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• гепатомегали, дэлүү булчирхайн гэмтэл;
• элэгний хатуурал үүсэх өндөр эрсдэлтэй гепатитын улмаас үүссэн үрэвсэл;
• элэгний хатуурал;
• анхдагч ба хоёрдогч хавдрын формаци;
• эхинококк болон бусад төрлийн цистийг гэмтээх;
• буглаа;
• лимфогрануломатоз.

Энэ аргыг ашиглан оношлох заалтууд нь:

• хэвлийн хөндийгөөс элэг хүртэл хавдрын өсөлтийн зэргийг тодорхойлох;
• мэс заслын дараах үе дэх булчирхайн байдлыг хянах.

Сцинтиграфи нь дараахь параметрүүдийг тодорхойлдог.

• топограф;
• хэлбэр, хэмжээ;
• ангиллын стандартын дагуу эдэд изотопын шингээлт, тархалтын зэрэг.

Процедурын бэлтгэл

Манипуляци хийхээс өмнө тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Хамгийн гол нь давсаг хоослох явдал юм. Төлөвлөсөн динамик сцинтиграфи хийх үед өвчтөн хоосон ходоодонд хоол идсэний дараа цөсний гадагшлах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд 2 түүхий өндөгтэй байх ёстой. Өмнө нь хийсэн шинжилгээнүүд (рентген, CT), амбулаторийн бүртгэл, эмчийн дүгнэлт зэргийг авч яваарай.

Процедурын явц

Манипуляцийн өрөөнд цацраг идэвхт бодисыг өвчтөнд судсаар тарьдаг. Элэгний эдэд изотопыг хуримтлуулахад тодорхой хугацаа өгдөг бөгөөд ихэвчлэн 15-30 минут болдог. Тодорхой хугацааны дараа өвчтөнийг гамма камер ашиглан сканнердах зорилгоор эмчилгээний ширээн дээр байрлуулна. Уг процедур нь инвазив бус, өвдөлтгүй, нөхөн сэргээх эмчилгээ шаарддаггүй, хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.

Статик техник

Энэхүү оношлогооны аргын онцлог нь макрофагуудын идэвхийг тодорхойлохын тулд 99mTc дээр суурилсан тусгай радиомаркерыг судсаар тарих явдал юм. Уг процедурыг радио эмийг хэрэглэснээс хойш 30-60 минутын дараа хийдэг. Байрлал - нуруун дээрээ хэвтэж байна. Гамма камер нь Tc изотопоор (99) тэмдэглэгдсэн цусны улаан эсээс ялгарах цацрагийг өвчтөний биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүйгээр илрүүлж бүртгэдэг. Зургийг хагас цагийн дотор авдаг. Үр дүнг 15-30 минутын дотор боловсруулж, өвчтөнд шууд өгнө.

Динамик түлхүүр

Энэхүү заль мэхийг хийхдээ өвчтөнд цусны улаан эс дэх иминодиактик хүчил бүхий 99 мТц радиоизотопыг судсаар тарина. Өвчтөнийг нуруун дээр нь гамма камерын доор байрлуулна. Бодис дамжин өнгөрөхөд гарч буй өөрчлөлтийг олж авахын тулд сканнердах ажлыг шууд эхлүүлнэ. Зургийг 60 минутын дотор авдаг. Эдгээрээс эхний хагас цагийн үзлэгийг хоосон ходоодонд хийдэг бөгөөд үлдсэн хугацааг 2 өндөг хэлбэрээр идсэний дараа хийдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар холеретик нөлөө үзүүлдэг. Үр дүнг 15-30 минутын дараа өгнө. Хожуу үзлэг хийх шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд нэг цагийн дараа нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Элэгний сцинтиграфийн үр дүнг үнэлэх

Сканнердах явцад олж авсан өгөгдлийг компьютер дээр хэд хэдэн үе шаттайгаар боловсруулдаг. Үр дүн нь элэг, түүний хамааралтай эрхтнүүдийн (сувагтай цөсний хүүдий, дэлүү) үйл ажиллагааны ерөнхий дүр зураг юм. Үе шат:

1. Хүлээн авсан зургуудын харааны үнэлгээ. Эмч сэжигтэй газруудыг тодорхойлдог.
2. Бие дэх изотопын тархалтын чанар, хурдыг үнэлэхийн тулд цаг хугацааны үйл ажиллагааны графикийг байгуулах.
3. Математик тооцоолол. Элэгний үйл ажиллагааг харгалзан муруйг байгуулдаг.