Элэгний архаг гепатит: төрөл, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Вируст бус шинж чанартай архаг гепатит

Тодорхойлолт:

Элэгний эсийг гэмтээхээс үүдэлтэй сарнисан полиэтиологийн үрэвсэлт үйл явц 6 сарын дотор дуусаагүй. эсвэл болж хөгжөөгүй. Үргэлжлэх хугацаа 6 сар. Өвчний цочмог шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл өвчин анзааралгүй хөгжсөн тохиолдолд тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг:

Өвчтөнүүд элэгний бүсэд уйтгартай өвдөлт, ихэвчлэн байнгын, хоолны дуршил буурах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, өөх тос, шарсан хоолыг тэсвэрлэх чадваргүй, тогтворгүй өтгөний талаар гомдоллодог. Ихэнхдээ байдаг ерөнхий сул тал, хөдөлмөрийн чадвар буурах, эмгэг судлалын васомотот урвал. Өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь үзлэг хийхэд бага зэргийн шарлалт илэрдэг. Шалгалтын явцад "элэгний аалзны судлууд", "элэг" далдуу модыг заримдаа тэмдэглэдэг. Дунд зэргийн өсөлтэлэг хамгийн их байнгын шинж тэмдэгархаг Баруун ба зүүн дэлбээ. Элэгний ирмэг нь хурц, нягт, их бага өвдөлттэй байдаг. Өвчин удаан үргэлжилдэг тул заримдаа тэмтрэлтээр элэгний гадаргуугийн талбайн тэгш бус байдлыг анзаарах боломжтой байдаг. Архаг гепатитын үед элэг томрох нь элэгний хатууралаас ялгаатай нь олон тохиолдолд нэгэн зэрэг дагалддаггүй. мэдэгдэхүйц өсөлтдэлүү.

Шалтгаан:

Этиологийн хувьд дараахь төрлүүд ялгагдана архаг гепатит:
      *аутоиммун гепатит;
      *холестатик гепатит;
      *архаг вируст гепатит В;
      *вируст гепатит С;
      *архаг вируст гепатит D;
      *эмээс үүдэлтэй гепатит;
      *үл мэдэгдэх шалтгаантай архаг гепатит.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

Орчин үеийн эмчилгээархаг гепатит нь дараах үндсэн чиглэлүүд дээр суурилдаг: этиологийн (өвчний шалтгааныг арилгах буюу дарах); даамжрахад хүргэдэг механизмд нөлөөлөх эмгэг процесс; элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй холбоотой эмгэгийг засах; хүндийн зэргийг бууруулах өвдөлтийн шинж тэмдэгхүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (урьдчилан сэргийлэх).

Энэ өвчин нь элэгний үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Архаг гепатитын үр дагавар нь биеийн үндсэн "шүүлтүүр" -ийн гэмтлийн зэрэг, үйл ажиллагаанаас хамаардаг бөгөөд энэ нь үргэлж шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Аймшигтай үр дагавартайӨвчин нь элэгний хатуурал, хавдрын хөгжил юм. Эмчилгээний шалтгаан, төрөл, аргуудыг судалснаар та үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Архаг гепатит гэж юу вэ

Өвчин нь 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд элэгний (биеийн шүүлтүүр) сарнисан үрэвсэлт өвчин илрэх замаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг тул хүн паренхимийн гепатоцитын гэмтэл байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж болно. Хэрэв энэ нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй бол элэгний эсүүд холбогч эдээр солигддог. Элэгний хатуурал илэрч, цочмог онкологийн болон цөсний эмгэг үүсдэг. Бүх төрлийн өвчин үүсдэггүй архаг үе шатжишээлбэл, А төрөл. Халдварт B, C өөрчлөлтүүд нь иймэрхүү байж болно.

Шалтгаанууд

Хэрэв реактив гепатит B, C, D, G нь зохисгүй эмчилгээ хийвэл өвчин архагшдаг. А хэлбэрийн эмгэгийг ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор эмчилдэг бөгөөд бие нь амьдралынхаа туршид тогтвортой дархлаа үүсгэдэг. Үүнийг бас Боткины өвчин гэж нэрлэдэг - шарлалт. Гол аюул нь С төрлийн (80%) юм. Үүнээс гадна өвчин дараахь хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг.

• бодисын солилцооны эмгэг;
• аутоиммун гепатит - удамшлын замаар дамждаг, тасалдсан хамгаалах үйл явц;
• хортой - биед урт хугацаанөлөө хортой бодисууд: архи, эм (тетрациклин, эм, сүрьеэгийн эсрэг, тайвшруулах эм), давс, бензол, хүнд металлууд, цацраг идэвхт элементүүд.

Ангилал

Элэгний гэмтлийн үндсэн гурван төрөл нь A, B, C. Эхнийх нь ихэвчлэн ханиад томуутай төстэй байдаг. 2-4 хоногийн дараа ялгадас нь өнгөгүй болж, шээс нь эсрэгээрээ харанхуй болдог. Урьдчилан сэргийлэх - эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх. Янз бүрийн Е нь А-тай төстэй боловч хүнд хэлбэр нь элэг, бөөрөнд нөлөөлдөг. F хэлбэрийг бага судалсан. At вирусын этиологигепатит D, цочмог гаднах шинж тэмдэг илэрдэг: уушиг, бөөр, үе мөч, булчинг гэмтээх. G төрөл нь С-тэй төстэй боловч хорт хавдар, элэгний хатуурал үүсгэдэггүй. Цочмог хэлбэрбиед хурдан нөлөөлдөг. Архаг гепатитын ангилал:

• криптоген - өдөөгч механизмыг судлаагүй;
• архаг байнгын (идэвхгүй) - эм, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр үүсдэг хорт гэмтэлэлэг;
• lobular - элэгний дэлбэн дэх эмгэгийг нутагшуулах анхны хувилбар;
• түрэмгий гепатит (архаг идэвхтэй) - үхжилээр тодорхойлогддог, элэгний хатуурал үүсэх хандлагатай, гепатит В вирусын улмаас үүсдэг, ховор тохиолдолд С, эмээс үүдэлтэй, архаг хэлбэрээр илэрдэг. архины этиологи(гарал үүслийн шинж чанар).

Оношлогоо

Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох архаг өвчинэмч анхны үзлэг хийдэг. Халдвар авсан хүн тодорхой тууралт гарч ирдэг. шаргал өнгөтэйарьс, бөөрөлзгөнө хэл, улаан алга, аалзны судлууд. Шалгалтын зэрэгцээ дэлүү, элэгний хэсэгт тэмтрэлт хийдэг: хэрэв тэдгээр нь томорвол тав тухгүй байдалдарахад. Дараа нь эдгээр эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг тэдгээрийн бүтцийн нэг төрлийн бус байдлыг тодорхойлох зорилгоор тогтоодог. Архаг гепатитын оношлогоонд зарим тохиолдолд дараахь зүйлс орно.

• элэгний биопси өвчний хэлбэр, элэгний хатуурал/фиброз байгаа эсэхийг тодорхойлох;
• ерөнхий шинжилгээбайгаа эсэхийг баталгаажуулсан цус үрэвсэлт үйл явц;
• лаборатори ийлдэс судлалын шинжилгээ- вирусын эсрэгтөрөгчийн тодорхой маркеруудыг тодорхойлох;
• биохимийн шинжилгээцус - билирубин, элэгний ферментийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд үүнээс болж арьсны өнгө өөрчлөгддөг;
• дархлаа судлалын шинжилгээ - элэгний эсийн эсрэгбиемийг илрүүлэх.

Архаг гепатитын шинж тэмдэг

Эдгээр нь холестаз, гэдэсний хөдөлгөөн, толгой өвдөх, хөхөрсөн цус алдалт, сул дорой байдал, ядрах зэргээс болж аманд гашуун мэдрэмж төрүүлдэг. Элэгний бүсэд хүндийн мэдрэмж, таагүй мэдрэмж байдаг - баруун гипохонрон дор. Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмшарсан хоол идсэний дараа муудаж, өөх тостой хоол хүнс. Астеновегетатив синдром үүсэх боломжтой - оюун санааны төвлөрөл, гүйцэтгэл буурч, нойрмоглох. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь заримдаа бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас жин хасах, холестатик синдром.

Архаг гепатитын эмчилгээ

Эмчилгээг харгалзан боловсруулсан болно хувь хүний ​​онцлогөвчтөн бүр. Эмнэлгийн цогцолборөвчний үйл ажиллагааны зэрэг, түүний үүсэх шалтгаанаар тодорхойлогддог. Эмийн эмчилгээнэмэгдүүлсэн тусгай хоолны дэглэм, мотор горим. Интерферон бэлдмэлийг архаг вируст гепатит С-ийг дарах зорилгоор хэрэглэдэг.Элэг нь элэгний хамгаалалттай, витамин, антиоксиданттай хослуулан эд эсийн бүтцийг сэргээж, дархлааны үрэвслийг арилгадаг. Зорилго нь өвчнийг арилгах (сулрах) юм.

Гепатит В

Үүнийг бас ийлдсийн төрөл гэж нэрлэдэг. Халдвар нь цусаар дамждаг үрийн шингэнбэлгийн харьцааны үед, үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Иммуностимуляторууд (жишээлбэл, Тималин, Метилуракил), В, С витамин, фолик, никотиний хүчил. Элэг нь анаболик, кортикостероидын гормоноор сэргээгддэг. Энэ төрлийн архаг гепатитын эмчилгээг элэгийг хамгаалах эмээр нөхдөг. Эмнэлгээс гарсны дараа та эрүүлжүүлэх байранд жил бүр нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж, амьдралынхаа туршид хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Гепатит С

Элэгний гэмтлийн зэрэг, элэгний хатуурал, хорт хавдрын үе шат, үнэлгээг шинжилсний дараа хавсарсан өвчинбие даасан сургалтыг зааж өгсөн болно урт хугацааны эмчилгээ. IN орчин үеийн практикӨвчний бүх генотипийн эсрэг үр дүнтэй байдаг интерферон ба рибавириныг хэрэглэдэг. ХСВ-ийн халдвартай (С хэлбэрийн) өвчтөний гол асуудал бол эмийн хүлцэл муу, өндөр өртөгтэй байдаг.

Идэвхтэй

Архаг хэлбэрийн зөв оношийг бүрэн баталгаажуулсны дараа эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. 3-6 сар хүлээсний дараа гистологийн хяналтыг давтан хийнэ. Эмчилгээний гол элементүүд нь дархлаа дарангуйлагч ба кортикостероидууд юм. Хэрэв бүхний өмнө эмчилгээ тасалдсан бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өвчний хурцадмал үе шаттай дахилт боломжтой. Эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Тууштай

Хамгийн бага идэвхжилтэй архаг вируст гепатитыг бие махбодийн болон мэдрэлийн стрессийг багасгах замаар эмчилдэг. Өгөгдсөн эрүүл унтах, тайван орчин, зөв хооллолт. Хэрэв өвчний явц таатай байвал эмнэлгийн тусгай тусламж авах шаардлагагүй. Вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл мэндийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Архаг гепатитаас урьдчилан сэргийлэх

Хуулбарлах нь агаарт дусал болон ахуйн аргаарТиймээс өвчний вирус тээгч нь аюул учруулахгүй. Хамгаалалтын хувьд үүнийг ашиглах нь чухал юм жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор, бусдын эрүүл ахуйн хэрэгслийг бүү ав. Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлтВ төрлийн - хүний ​​иммуноглобулин, вакцины хэрэглээ. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй гэмтэлба аутоиммун хэлбэрийг эмчлэх боломжтой, вируст архаг гепатит нь элэгний хатуурал болж хувирдаг. Зайлсхийх архины гэмтэлАрхи, согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасах нь тус болно.

Видео

Архаг гепатитыг эмчлэхдээ түүний этиологи, вирусын хөгжлийн үе шат, хэт халдвар (гепатит D вирус) байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний үндэс нь этиотропын вирусын эсрэг эмчилгээ юм. Одоогийн байдлаар α-интерферон эмийг архаг гепатитыг эмчлэхэд ашигладаг - вирусын эсрэг үйл ажиллагаа нь батлагдсан эм юм.

Вируст архаг гепатит - эмчилгээ, эм

Орны амралтөндөр идэвхтэй архаг гепатитын хурцадмал байдлыг эмчлэхэд зориулагдсан. Дунд болон хамгийн бага идэвхжилтэй архаг гепатитын хувьд бие махбодийн болон сэтгэл санааны ачаалал хязгаарлагдмал зөөлөн дэглэмийг эмчилгээнд зааж өгдөг. Архаг гепатитын эсрэг вакцинжуулалт, дулаалга, дулааны процедур, гипотерми. Мэргэжлийн болон ахуйн аюулыг арилгах, халдварын архаг голомтыг ариутгана. Хоолны дэглэм нь 100-120 гр уураг, 80-100 гр өөх тос, 400-500 гр нүүрс ус агуулсан бүрэн байх ёстой. Амьтны уургийн хязгаарлалт нь хэзээ үндэслэлтэй байдаг элэгний энцефалопати, давс - асцитын хувьд.

Архаг гепатитын эмчилгээнд интерферон эм

А-Интерферон эм нь ихэнх тохиолдолд гепатитын вирүсийг устгадаггүй, харин тэдний үржлийг зогсоодог. Архаг В гепатитын үед хамгийн өргөн тархсан дараагийн диаграмэмчилгээ: а-интерфероныг арьсан дор өдөрт 5 сая нэгж эсвэл долоо хоногт 3 удаа 10 сая нэгжээр 4-6 сарын турш тарина. Эмчилгээний үр дүнд өвчтөнүүдийн 40-50% -д аминотрансферазын идэвхжил хэвийн болж, цусны ийлдэс дэх HBeAg алга болж, ATs гарч ирдэг бөгөөд элэгний гистологийн зураг сайжирдаг. Архаг гепатитын дахилт тохиолдвол элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг тул интерферон эмчилгээтэй хоёр дахь курс эмчилгээг хийдэг. Хэрэв эмтэй эмчилгээ эхлэхээс өмнө аминотрансферазын түвшин бага байвал интерферон эмчилгээг зааж өгөхөөс өмнө преднизолонтой эмчилгээг 6 долоо хоногийн турш схемийн дагуу явуулна: 2 долоо хоног 60 мг / өдөр, 2 долоо хоног 40 мг / өдөр; Өдөрт 20 мг-аар 2 долоо хоног. 2 долоо хоногийн дараа интерфероныг 5 сая нэгж тунгаар долоо хоногт 3 удаа 3 сарын турш тогтооно. Преднизолон нь "дархлаа сэргээх" үр нөлөөг үүсгэдэг бөгөөд түүнийг зогсоосны дараа өдөөлт үүсдэг. дархлааны механизмууд, эндоген интерфероны үйлдвэрлэл нэмэгдэж, халдвар авсан гепатоцитын задрал нэмэгдсэн. IN өнгөрсөн жилАрхаг В гепатитын эмчилгээнд ламивудиныг 1-4 жилийн турш өдөрт 100 мг тунгаар хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Ламивудин нь мэдэгдэхүйц бага өгдөг сөрөг нөлөөа-интерферонтой харьцуулахад дараа ньЭнэ нь гепатитын В вирүсийн геномын мутаци үүсгэж болох нь ALT түвшин нэмэгдэж, цусны ийлдэс дэх HBV ДНХ-ийн илрэлээр нотлогддог.

Архаг гепатит С-ийн эмчилгээнд α-интерферон эмийг долоо хоногт 3 удаа 6-12 сарын хугацаанд 3 сая нэгж тунгаар эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тогтвортой эерэг үр дүнα-интерферон эмийн эмчилгээг өвчтөнүүдийн 20-25% -д авч болно. Хөгшрөлтийн үед үр нөлөө бага, эерэг үр дүн нь зөвхөн 5-10% -д ажиглагддаг. Энэ нь вирусын мутацид өртөмтгий байдал, түүнчлэн элэгний гадуурх идэвхтэй репликацитай холбоотой гэж тайлбарладаг. Архаг эмчилгээнд вируст гепатитС нь α-интерфероныг рибавиринтэй хослуулан (12 сарын турш өдөр бүр 1000-1200 мл) хэрэглэсэн нь өвчтөнүүдийн 40-50% -д архаг гепатитын эмчилгээнд удаан хугацааны үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Ursodeoxycholic хүчил нь anticholestatic, immunomodulatory нөлөөтэй бөгөөд ихэвчлэн архаг гепатит С дагалддаг холестатик хам шинжийн үед үр дүнтэй байдаг. Сард 10-15 мг/кг тунгаар тогтооно.

Архаг гепатит D нь өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг вирусын эсрэг эмчилгээТиймээс α-интерфероныг 9-10 сая нэгж тунгаар долоо хоногт 3 удаа 12-18 сараар тогтооно. Архаг гепатиттай өвчтөнүүдийн 25% -д эмийн эмчилгээний тогтвортой үр дүнд хүрдэг боловч өндөр тунгаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. А-интерфероны үр нөлөө нь бусад төрлийн гепатиттай харьцуулахад илүү удаан хөгждөг тул үр дүнг архаг гепатитын эмчилгээг эхэлснээс хойш 12 сарын өмнө үнэлдэг.

Архаг гепатитын эмчилгээнд a-интерферон хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: эмэнд хэт мэдрэг байдал, элэгний декомпенсацитай элэгний хатуурал, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт, лейко ба тромбоцитопени, ноцтой өвчинбөөр, зүрх судасны болон төв мэдрэлийн системүүд, байлцуулан сэтгэцийн эмгэг, гуурсан хоолойн багтраа, аутоиммун өвчин.

Архаг гепатитын эмчилгээнд интерфероны гаж нөлөө

Архаг гепатитын эмчилгээнд интерфероны хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь томуу төст хам шинж (халуурах, миалгиа, артралги) юм. Энэ нь эмийн эхний тарилга хийснээс хойш 2-5 цагийн дараа өвчтөнүүдийн 75-90% -д үүсдэг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа түүний ноцтой байдал буурч эсвэл бүрмөсөн алга болно. Эмчилгээний эхний долоо хоногт хэд хэдэн өвчтөнд аминотрансферазын идэвхжил нэмэгдсэнээр илэрдэг цитолитик хямрал үүсдэг. Энэ нь халдвар авсан гепатоцитын их хэмжээний үхлийг илтгэнэ. Бусдад ажиглагдах магадлал мэдэгдэхүйц бага сөрөг урвал: турах, сэтгэлийн хямрал, халцрах, лейко-, тромбоцитопени.

Аутоиммун архаг гепатитыг эмээр эмчлэх

Аутоиммун архаг гепатитыг эмээр эмчлэхэд дархлаа дарангуйлах эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Архаг гепатитын эмчилгээнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээний заалтууд:

• Хүнд эмнэлзүйн илрэлүүдархаг гепатит, амь насанд аюултайөвчтэй.
• Удаан хугацааны туршид аминотрансферазын идэвхжил 5 дахин ихэссэн, гипергаммаглобулинеми.
• Морфологийн шинжилгээнд элэгний эдэд шаталсан, гүүр хэлбэртэй эсвэл олон талт үхжил байгаа эсэх.

Архаг гепатитын эсрэг дархлаа дарангуйлах эмийн эсрэг заалтууд: дуудагдсан портал гипертензихаван-асцитик синдромтой, хүнд хэлбэрийн элэгний дутагдал, архаг халдваруудТэгээд ерөнхий эсрэг заалтуудглюкокортикоид ба цитостатикийг томилоход зориулагдсан.

Дархлаа дарангуйлах эмийн эмчилгээг преднизолон (30-40 мг / өдөр) эсвэл метилпреднизолон (24-32 мг / өдөр) -ээр хийдэг. Үр нөлөөг олж авсны дараа тунг аажмаар бууруулж, өдөрт 15-20 мг-ийн засвар үйлчилгээ хийх тун хүртэл бууруулж, өвчтөнүүд удаан хугацаагаар (6 сараас 2 жил хүртэл) ууж, эдгэрч эхэлснээс хойш хэрэглэдэг.

Глюкокортикоидуудын үр дүн хангалтгүй эсвэл гаж нөлөө үүсэх нь архаг гепатитыг эмчлэхэд азатиоприныг хэрэглэх заалт юм. Энэ тохиолдолд преднизолоныг өдөрт 15-25 мг тунгаар, азатиоприныг өдөрт 50-100 мг тунгаар тогтооно. Архаг гепатитын эмчилгээнд азатиоприны хадгалах тун нь өдөрт 50 мг, преднизолон - 10 мг / хоног байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь преднизолон монотерапийнхтай адил байна. Архаг гепатитын эмийн эмчилгээний горим хоёулаа адилхан үр дүнтэй боловч хавсарсан хэрэглэснээр хүндрэл 4 дахин бага ажиглагддаг. Азатиоприныг преднизолонтой хослуулан хэрэглэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг эрт үе шатуудөвчин.

Архины архаг гепатит - эмийн эмчилгээ

Эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл архины гепатит - бүрэн зогсоохархи уух. Архаг гепатитыг эмчлэх хоолны дэглэм бүрэн байх ёстой (өдөрт 3000 ккал), уураг ихтэй(1 - 1.5 г/кг). Хэрэв хоолны дуршилгүй болсон бол гэдэсний гуурсан хоолойгоор хооллох эмчилгээ эсвэл судсаар тарихамин хүчлийн холимог. Эмийн эмчилгээархаг гепатитыг эмчлэх эмийг жороор олгодог: урсодеоксихолийн хүчил өдөрт 750-1000 мг тунгаар хэдэн сарын турш. Эдгээр өвчтөнүүдэд элэгний В, С вирусыг ПГУ-аар илрүүлэх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын архаг гепатитыг эмчлэх эм

At эмийн гепатитмансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох эсвэл түүнтэй харилцахаа зогсоох хортой бодисэмчилгээнд гепатит үүсгэсэн. Устгах этиологийн хүчин зүйлэмгэг процессыг аажмаар бууруулж, элэгний бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Архаг гепатитын үед холестазын шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлзүйн болон лабораторийн үр дүнд хүрэх хүртэл антихолестатик эмийг (өдөрт 750-1000 мг тунгаар урсодезоксихолийн хүчил, 800 мг-аар өдөрт 2 удаа адеметионин) тогтооно. .

Архаг гепатитын үед Вилсон-Коноваловын өвчнийг эмчлэхийн тулд пеницилламиныг (зэсийг устгахад хувь нэмэр оруулдаг) насан туршдаа өдөрт 1500 мг тунгаар эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд тунг нь өөрчилдөг, жишээлбэл, жирэмсэн үед эсвэл гепатит үүсэх үед. цитопени.

Архаг гепатитаас урьдчилан сэргийлэх

Архаг вируст гепатит В (вакцин) -аас эмээр урьдчилан сэргийлэх аргыг боловсруулсан. Эмийн вакцинжуулалт нь архаг В гепатитын өвчлөлийг 10-15 дахин бууруулах боломжтой болгодог. Юуны өмнө үүнийг эрсдэлтэй хүмүүст: эмнэлгийн ажилтнууд, HBsAg тээгч эхээс төрсөн хүүхдүүдэд хийх хэрэгтэй. Архаг гепатитын эсрэг вакцинжуулалтын үр дүнтэй байдлын шалгуур нь цусны ийлдэс дэх хамгаалалтын титр дэх AT-аас HBsAg-ийн харагдах байдал юм. Өндөр хэлбэлзэлтэй тул элэгний С вирусын эсрэг вакцин байдаггүй. ХСВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлт бүлгийн архаг гепатит С-ийг үр дүнтэй эмчлэх, түүнчлэн эрсдэлт хүчин зүйлээс (мансууруулах бодис донтох гэх мэт) хамгаалах зэрэг орно.

Архаг гепатитын эмчилгээний прогноз

Урьдчилан таамаглал нь өвчний үе шатаас хамаарна. гистологийн шинж чанаруудүхжил зэрэг үйл явцын үйл ажиллагаа. Бүрэн эдгэрэх магадлал бага байна. Архаг гепатитын үйл явцыг тогтворжуулах шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн байнгын бууралт, сайжруулалт юм биохимийн үзүүлэлтүүддор хаяж 1.5-2 жил. Архаг гепатиттай өвчтөнүүдийн 10-25% -д аяндаа арилдаг. Тохиолдлын 30-50% -д архаг гепатит нь элэгний хатуурал болж хувирдаг. HBV ДНХ ба HCV РНХ удаан хугацаагаар хадгалагдах нь элэгний хорт хавдар үүсэх, ялангуяа хүүхэд насандаа буюу согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Архаг гепатит D нь хорт хавдрын аюул нь гепатит В-тэй харьцуулахад бага байдаг. Гепатит D нь нас баралт ихтэй байдаг; өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь элэгний хорт хавдар үүсэх хүртэл амьд үлддэг.

Аутоиммун гепатитын эмчилгээний прогноз нь бусад хэлбэрийн гепатиттай харьцуулахад хамгийн таатай биш юм. Элэгний хатууралд шилжих хурд өндөр, эмчилгээ хийснээр таван жилийн эсэн мэнд үлдэх нь бусад хэлбэрийн гепатитын ижил үзүүлэлттэй харьцуулахад хамгийн бага байна.

Үндсэн эмчилгээ:

Хоолны дэглэм: N5 хүснэгт, эмчилгээний тунгаар витамины цогцолбор, рашаан;

Үйл ажиллагааг хэвийн болгох гэсэн үг ходоод гэдэсний зам, дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэх, гэдэсний эндотоксины хуримтлал - эубиотик (лактобиктерин, колибактерин, бифидумбактерин) гэх мэт. Лактулоз, энтеродез, энтеросептол, шаардлагатай бол фермент (панкреатин, фестал гэх мэт) авахыг зөвлөж байна;

Бодисын солилцооны шинж чанартай гепатопротекторууд: рибоксин, цитохром С, гептраль, гепарген, сирепар, карсил, катерен, LIV 52, hepalife, essentiale гэх мэт;

Вирусын эсрэг (St. John's wort, calendula, celandine гэх мэт), choleretic болон antispasmodic нөлөө бүхий эмийн ургамал (thistle, гаа, knotweed гэх мэт);

Физик эмчилгээний үйл ажиллагаа, физик эмчилгээ;

Архаг гепатиттай өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн нөхөн сэргээлт;

Хавсарсан өвчин, эмгэгийн эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Синдром эмчилгээ:

hCG-ийн үед илэрсэн цитолитик синдром нь уургийн эм (альбумин), коагуляцийн хүчин зүйл (плазм, криопреципитат), солилцооны цус сэлбэхшинэхэн гепаринжуулсан цус, гетероливерийн давхаргуудаар цус нэвчүүлэх, элэгний судасны эмболизаци, биеийн гаднах хоргүйжүүлэх арга гэх мэт.

Холестатик хам шинж нь шингээгч бодис (холестирамин, билигнин, карболен, полифепан, ваулен), түүнчлэн сүүлийн жилүүдэд ханаагүй эмийг зааж өгснөөр намдадаг. өөх тосны хүчил(ursofalk, henofalk гэх мэт), hemoplasmosorption.

Этиотроп эмчилгээАрхаг гепатитын вируст этиологи дээр үндэслэн архаг гепатитын этиотроп эмчилгээний хэрэгсэл нь вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлагч бодисууд юм.Зөвхөн вируст халдварын репликатив үе шатанд томилогддог үндсэн этиотроп бодисууд нь интерферон (IFN), нуклеозидын аналогууд юм. рибаверин, ламивудин). Этиотроп эмчилгээ нь урт хугацааны (дунджаар 6-12 сар) байдаг. Батлагдсан арга хэрэгслээр hCG-ийн эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ нь: Аденин арабиназид(ARA-A) in өөр өөр тунгаарөдөрт 5-15 мг / кг биеийн жин ба түүнээс дээш (өдөрт 200 мг / кг хүртэл) ; Протеазын дарангуйлагчид: инвираз, нелфинавир). Синтетик нуклеозидууд(урвуу транскриптаза дарангуйлагчид): Ацикловир (Зовиракс) 1.0-4.0 г/хоног; Рибавирин 1.0-2.0 г/хоног; Ламивудин (эпивир, 3ТС) - 150-300 мг/хоног;

Аутоиммун гепатитын эмчилгээ.Дархлаа дарангуйлах шинж чанартай эмийг зааж өгдөг - глюкокортикостероидууд (GCTs) ба цитостатикууд. Преднизолоныг ихэвчлэн өдөрт 30-60 мг тунгаар тогтоодог. GCS эмчилгээ үр дүнгүй болох, тунг бууруулахад элэгний үрэвсэл дахин давтагдах, эмчилгээний тунг өдөрт 15 мг ба түүнээс доош болгон бууруулах боломжгүй тохиолдолд GCS эмчилгээний хүндрэл үүсэх үед; хосолсон эмчилгээпреднизолон ба азатиоприн. Урт хугацааны томилолт боломжтой (6-12 сар)

Плакенил, колхицин. Дархлаа дарангуйлах эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь сонгоно. Боломжтой схемхавсарсан эмчилгээ: преднизолоныг өдөрт 30-40 мг-аар 1-2 сарын турш, тунг 15-20 мг/хоног хүртэл бууруулсны дараа. азатиоприныг тогтооно өдөр тутмын тун 50-100 мг-аар 1.5 мг/кг. Преднизолоныг хадгалах тун - 5-10 мг / хоног, азатиоприн - 25 мг / хоног. Сонгосон дэглэмээс үл хамааран арчилгааны эмчилгээг эмнэлзүйн болон морфологийн тогтвортой ремиссия хийсний дараа 1-2 жилийн хугацаанд хийдэг. Бие махбодоос гадуурх цус засах аргууд нь аутоиммун гепатитыг илүү хурдан арилгах боломжтой бөгөөд гормоны хамгийн бага хэрэглээг аль болох уртасгах боломжийг олгодог.Элэг шилжүүлэн суулгах заалт нь хэрэв ГХ нь дэвшилтэт процессоор ангижрахад тус болохгүй бол элэг шилжүүлэн суулгах заалтууд юм.

Архаг гепатит С нь вирус юм үрэвсэлт өвчинцусаар дамждаг вирусын улмаас үүсдэг элэгний өвчин. Статистикийн мэдээгээр 75-85% -д нь архагшдаг бөгөөд энэ нь С вирусын халдварын хөгжлийн хувьд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. хүнд хүндрэлүүд. Энэ өвчин нь ялангуяа аюултай, учир нь энэ нь зургаан сар эсвэл хэдэн жилийн турш бүрэн шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд түүний илрэлийг зөвхөн цогц үзлэгээр илрүүлж болно. эмнэлзүйн туршилтуудцус. Дараа нь өвчин нь эсвэл хөгжилд хүргэж болно.

Энэ нийтлэлд бид архаг гепатит С-ийн шалтгаан, илрэл, оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг танилцуулах болно. Энэхүү мэдээлэл нь энэ өвчний мөн чанарыг ойлгоход тусална. аюултай өвчинмөн та хүлээн зөвшөөрч болно зөв шийдвэрмэргэжилтэнээс эмчилгээ хийлгэх хэрэгцээний талаар.

-д байгаа нь мэдэгдэж байна өөр өөр улс орнуудДэлхий даяар элэгний С вирүсийн халдварын 500 сая орчим тохиолдол бүртгэгдээд байгаа бөгөөд өндөр хөгжилтэй орнуудад өвчлөл 2 орчим хувьтай байдаг. ОХУ-д халдвар авсан 5 сая орчим хүн илэрсэн байна. Харамсалтай нь эдгээр тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд судсаар тарих зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг мансууруулах бодист донтогчдын дунд халдвар авах эрсдэл өндөр байна.

Мэргэжилтнүүд энэ халдварын тархалтын хурдад санаа зовж байгаа бөгөөд 10 жилийн дараа энэ аюултай өвчний хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн тоо хэд дахин нэмэгдэж магадгүй гэж үзэж байна. Тэдний тооцоолсноор элэгний хатуурал одоо өвчтөнүүдийн 55 орчим хувь, элэгний хорт хавдар 70 хувьд илэрсэн байна. Дараа нь эдгээр үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, нас баралтын тоо хоёр дахин нэмэгдэх болно. Дэлхийн байгууллагаЭрүүл мэндийн салбар үүнийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг аюултай өвчингепатит С-тэй холбоотой тогтмол судалгаа явуулдаг. Олж авсан бүх мэдээллийг энэ өвчинтэй тэмцэхэд туслах зорилгоор олон нийтэд байнга хуваалцдаг.

Энэ өвчин хэр аюултай вэ?

Хүндрэлийн хүнд байдлаас шалтгаалан архаг гепатит С гэж нэрлэдэг зөөлөн алуурчинҮүнтэй холбогдуулан олон хүн "Та ийм өвчинтэй хэдэн жил амьдарч чадах вэ?" Гэсэн асуултыг асуудаг. Үүний хариулт нь хоёрдмол утгагүй байж болохгүй.

Энэ өвчнийг үүсгэдэг вирус нь өөрөө үхлийн шууд шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь дараа нь тахир дутуу болох, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй хүнд, эргэлт буцалтгүй хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эрэгтэйчүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг бөгөөд тэд эмэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү хүндрэл үүсгэдэг. Түүнчлэн, эмч нарын ажиглалтаар архаг гепатит С-тэй өвчтөнд хангалттай дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийлгэвэл олон жил амьдрах боломжтой байдаг.

Үүнтэй зэрэгцэн зарим өвчтөнд амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсдэг болохыг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна богино хугацаа(10-15 жил) халдварын дараа. Өвчтөний амьдралын хэв маяг нь эмчилгээний үр дүн, прогнозын хувьд чухал ач холбогдолтой биш юм - эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх, архины хэрэглээ нь нас барах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Шалтгаанууд

Архаг С гепатитын шалтгаан нь гепатит С вирусын халдвар (эсвэл HCV халдвар) юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм янз бүрийн хэлбэрүүдэнэ өвчний. Эмгэг төрүүлэгч нь цус болон бусад зүйлээс олддог шингэн орчинбие (эр бэлгийн эс, шээс гэх мэт).

Халдвар авсан үед гепатит С вирус цусны урсгал руу ордог. Халдварын зам дараах байдалтай байж болно.

• инвазив үйлдэл хийхдээ ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх эмчилгээний манипуляциэсвэл гоо сайхны процедур(тарилга, шүдний болон мэс заслын эмчилгээ гэх мэт);
• энэ халдварын шинжилгээнд хамрагдаагүй донорын цусыг сэлбэх;
• хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
• ариун цэврийн шаардлага хангаагүй нөхцөлд маникюр, цоолох, шивээс хийдэг салонуудад зочлох;
• бусад хүмүүсийн хувийн эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн (сахлын хутга, маникюр хийх хэрэгсэл, шүдний сойз гэх мэт) ашиглах;
• хар тамхинд донтох өвчтэй хүмүүст нэг тариур хэрэглэх;
• эхээс хүүхдэд (ховор тохиолдолд: хүүхэд эхийн цусаар дамжин өнгөрөх үед төрөх сувагэсвэл жирэмсэн үед ихэсийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн бол).

Элэгний С вирүс нь гэр ахуйн энгийн холбоо барих, шүлс, нийтийн хэрэглэл, тэврэлт, гар барих зэргээр дамжих боломжгүй. Эмгэг төрүүлэгч цус руу ороход л халдвар авах боломжтой.

Гепатит С-ийн үүсгэгч бодис нь удамшлын өөрчлөлттэй бөгөөд мутаци хийх чадвартай байдаг. Мэргэжилтнүүд ХСВ-ийн халдварын үндсэн 6 төрөл, 40 гаруй дэд төрлийг тодорхойлж чадсан. Вирусын эдгээр шинж чанарууд нь ихэвчлэн "төөрөгдүүлж" чаддагт хүргэдэг. дархлааны систем. Дараа нь ийм хэлбэлзэл нь энэ өвчинд шилжихэд хүргэдэг архаг хэлбэр.

Үүнээс гадна цочмог гепатит С нь ихэвчлэн тохиолддог тул оношлогддоггүй далд хэлбэрбөгөөд энэ аргыг ашиглан цусанд тогтоогдсон тохиолдолд зөвхөн тохиолдлоор илрүүлж болно ферментийн дархлааны шинжилгээЦочмог вируст гепатит С-ийн эсрэг HCV-IgM-ийн маркер нь өвчтөний цусанд 6 сараас илүүгүй хугацаанд хадгалагддаг.

Өвчин архаг хэлбэрт шилжих нь анзаарагдахгүй явагддаг. Жил ирэх тусам өвчтөний элэгний эд эсийн гэмтэл муудаж, фиброз өөрчлөлтЭнэ эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Шилжилт цочмог гепатитАрхаг хэлбэрийн С нь үргэлж удаан үргэлжилдэг. Хэдэн жилийн туршид өвчин нь элэгний эдийг устгахад хүргэдэг, фиброз үүсэхэд хүргэдэг, гэмтсэн газарт өсөлт үүсдэг. холбогч эд. Аажмаар эрхтэн хэвийн ажиллахаа больж, өвчтөнд элэгний хатуурал үүсч, энэ өвчний шинж тэмдгээр илэрдэг.

Архаг гепатит С-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь олон талаараа ижил төстэй бөгөөд өвөрмөц бус байдаг цочмог үе шатөвчний шинж тэмдэг:

• хордлогын шинж тэмдэг;
• байнга сулрах, ядрах нэмэгдэх;
• гүйцэтгэл буурсан;
• вируст өртөмтгий байдал ба ханиад, харшлын урвал;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
• температурын хэлбэлзэл: өсөлтөөс өчүүхэн тоо хүртэл, эрчимтэй дулаан харагдах хүртэл;
• байнга дотор муухайрах (заримдаа бөөлжих);
• хоолны дуршил буурах, жин хасах;
• (мигреньтэй төстэй байж болно).

Архаг гепатит С-тэй өвчтөнд зүрх, судас, үе мөч, арьс, өвчлөл үүсч болно шээс бэлэгсийн систем. Тэмтэрч үзэхэд элэг, дэлүү томорч, цусны шинжилгээгээр элэгний үйл ажиллагаа буурсан шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг гепатит С-ийн гол шинж тэмдгүүд нь элэгний хатууралын үе шатанд л илэрдэг.

• баруун гипохонрон дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж;
• шарлалт;
• биеийн дээд хэсэгт телеангиэктази үүсэх;
• хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• сул дорой байдал, ерөнхий эмгэгийн мэдрэмж нэмэгддэг.

Зарим өвчтөнд архаг гепатит С нь элэгний эсийн хорт хавдрын өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• аажмаар сулрах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг;
• элэгний бүсэд даралт, хүндийн мэдрэмж;
• хурдацтай нэмэгдэж байна;
• элэгний гадаргуу дээр тэмтрэгдэх хөдөлгөөнт неоплазм, эрхтэнээс салгах боломжгүй;
• элэгний бүсэд өвдөх;
• мэдэгдэхүйц жин хасах.

Илүү ихийг хожуу үе шатуудХавдар үүсэхийн хэрээр өвчтөн шарлаж, асцит үүсч, хэвлийн урд талын гадаргуу дээр судлууд гарч ирдэг. Үүнээс гадна температур нэмэгдэж, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно: бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах.

Статистикийн мэдээгээр архаг гепатит С-ийн нас баралт 57% -д тохиолддог нийт тооэлэгний хатуурал аль хэдийн хөгжсөн өвчтөнүүд ба элэгний эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 43%.

Архаг гепатит С-ийн хүндрэлүүд

Арын дэвсгэр дээр архаг явцтайХСВ-ийн халдвар нь дараахь хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг.

• элэгний фиброз;
• цусны бүлэгнэлтийн бууралт;
• элэгний хатуурал;
• асцит;
• элэгний эсийн хорт хавдар.

Оношлогоо

Архаг гепатит С нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох тул энэ өвчнийг илрүүлэх шаардлагатай. иж бүрэн оношлогоо. Өвчтөнтэй ярилцлага хийхдээ эмч өвчтөний амьдралд вирусын халдвар авч болзошгүй тохиолдлууд, амьдралын хэв маягийн талаархи мэдээллийг тодруулах ёстой. Нэмж дурдахад мэргэжилтэн өвчтөний гомдлыг сайтар судалж, түүнийг шалгадаг (элэг, дэлүүг шалгаж, салст бүрхэвч, арьсны өнгийг үнэлдэг).

Архаг гепатит С-ийн оношийг батлахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• ийлдэс судлалын шинжилгээ: HCV вирусын эсрэгтөрөгчийн ELISA шинжилгээ ба RIBA иммуноглобулины шинжилгээ;
• ПГУ нь вирусын РНХ-ийг илрүүлэх шинжилгээ юм (энэ нь хуурамч эерэг үр дүн өгөх боломжтой тул хоёр удаа хийдэг).

Туршилтыг хийсний дараа өвчтөнд ALT-ийн түвшинг (аланин аминотрансфераза - элэгний эсийн гэмтлийг тусгадаг фермент) шалгаж, HCV-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шинжилгээ хийдэг. Ийм үйл ажиллагаа явуулж байна лабораторийн судалгааСард дор хаяж 1 удаа хийхийг зөвлөж байна. At хэвийн үзүүлэлтүүдХэдэн сарын турш илрүүлсэн HCV-ийн эсрэгбие байгаа тохиолдолд ALT нь өвчтөнийг гепатит С вирусын тээгч гэж үздэг.

Шинжилгээний үр дүн нь архаг гепатитын хөгжлийг харуулж байгаа бол үнэлгээ өгөх вирусын ачаалалболон идэвхжил, вирусын идэвхжил, нөхөн үржихүйн түвшинг тодорхойлохын тулд ПГУ-ын шинжилгээ хийдэг. Энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам илүү магадлалтай таамаглалуудвирусын эсрэг эмчилгээний үр дүн багатай. At бага хувь хэмжээвирусын ачааллын магадлал амжилттай эмчилгээилүү өндөр.

Элэгний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд өвчтөнд дараахь төрлийн үзлэгийг зааж өгдөг.

• элэгний дээжийг үнэлэх биохимийн цусны шинжилгээ;
• коагулограмм;
• Элэгний хэт авиан, CT, MRI;
• (хэцүү тохиолдолд).

Оношлогооны дараа эмчилгээг томилохын өмнө өвчтөн бэлтгэлийн шалгалтанд хамрагдах ёстой.

• ХДХВ-ийн халдвар, тэмбүү болон бусад халдварт ба бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх цусны шинжилгээ;
• коагулограмм;
• бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ.

Цусны шинжилгээнд илэрсэн үед өндөр түвшингемоглобиныг өвчтөнд зааж өгдөг нэмэлт судалгааийлдэс дэх төмрийн түвшинг үнэлэх.

Эмчилгээ

Архаг гепатитын эмчилгээнд хамрагдана заавал томилохвирусын эсрэг эмчилгээ, хоолны дэглэм. Өвчинтэй тэмцэх үр дүнг сайжруулахын тулд өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Ийм эмнэлгийн төвүүдбүгд боломжтой шаардлагатай хөрөнгөөндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд (халдварт өвчний мэргэжилтэн, элэгний эмч, гастроэнтерологич) -ийн зааж өгсөн эмчилгээ (эм, тоног төхөөрөмж).

Эмийн эмчилгээ

Вирусын эсрэг эмийг батлагдсан оноштой бүх өвчтөнд болон дунд болон хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд тогтооно үхжилийн гэмтэл. Элэгний фиброз илэрсэн үед ALT-ийн түвшин нэмэгдэж байгаа тохиолдолд этиопатогенетик эмчилгээг зааж өгдөг.

Архаг гепатит С-ийн эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь эмүүд багтаж болно.

• интерферон болон бусад вирусын эсрэг үйлчилгээтэй бодисууд;
• дархлаа дарангуйлагч (Prednisolone, Azathioprin гэх мэт);
• хосолсон бодисууд;
• эмгэг төрүүлэгч эм гэх мэт.

Интерфероныг курсээр тогтоодог бөгөөд ийм монотерапийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 12 сар байж болно (эмийг ууж эхэлснээс хойш 3 сарын дараа өвчтөний цуснаас вирусын эсрэгбие бүрэн арилах хүртэл).

Дараах эмнэлзүйн тохиолдлуудад интерфероныг томилох боломжгүй.

• эпилепсийн байнгын халдлага;
• таталт;
• сэтгэлийн хямрал;
• сэтгэцийн гажуудал;
• элэгний декомпенсацитай цирроз;
• тромбоз үүсэх хандлага;
• цусны судас ба зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• өвчтөнд шилжүүлэн суулгасан донор эрхтэн байгаа эсэх.

Интерфероны моно эмчилгээг дараахь тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд зааж өгч болно.

• гепатит С вирусын эсрэгбиемүүдийн бага концентраци;
• өвчтөний нас 40-өөс дээшгүй жил;
• хэвийн төмрийн түвшин;
• элэгний эдэд хамгийн бага өөрчлөлт;
• өвчтөн илүүдэл жинтэй биш;
• ALT түвшин нэмэгдсэн гэх мэт.

Үлдсэн өвчтөнүүдэд 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар хавсарсан эмчилгээг тогтооно. Үүний зэрэгцээ өвчтөн сард дор хаяж нэг удаа цусны шинжилгээ хийлгэж, тогтоосон эмийн үр нөлөөг үнэлэх ёстой. Хэрэв 3 сарын дараа мэдэгдэхүйц сайжрахгүй бол эмч хянан үзэж, эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчилдөг. Ийм эмчилгээний явцад өвчтөн дотор муухайрах, цус багадалт, толгой эргэх гэх мэт янз бүрийн гаж нөлөөг мэдэрч болно.

Архаг С гепатитыг эмчлэхийн тулд вирусын эсрэг эмийг тогтоодог. Дараах тохиолдолд тэдгээрийг авах боломжгүй.

• жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
• зүрх, судасны эмгэг;
• гемоглобинопати;

Үүнээс гадна, томилохдоо эмГепатит С-ийг эмчлэхийн тулд эмч өвчтөнд байгаа хавсарсан өвчнийг харгалзан үзэх ёстой.

Вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээнд дараахь эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг.

• Рибавирин;
• Интерферон-альфа.

Олон тооны судалгаагаар эдгээр эмүүд нь бие даасан өндөр идэвхжилгүй боловч хамтдаа хэрэглэснээр үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гепатит С вирусын эсрэг тэмцэх чадвартай байдаг. тусдаа хүлээн авалтӨвчтөн эмийн аль нэгийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай тохиолдолд л зөвлөж байна.

Түүнчлэн сүүлийн жилүүдэд элэгний С вирүсийн эсрэг эм хэрэглэх болсон. шинэлэг эмүүдшууд вирусын эсрэг үйлдэл, өвчинтэй тэмцэх үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх. Тэдний хэрэглээний аргыг "гурвалсан эмчилгээ" гэж нэрлэдэг. Ийм бүтээгдэхүүн Орос улсад аль хэдийн бүртгэгдсэн бөгөөд төрөлжсөн эмийн санд зарагддаг. Тэдгээрийг хэрэглэхийг ялангуяа дараахь өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.

• элэгний хатуурал аль хэдийн хөгжсөн;
• өвчин нь HCV вирусын 1-р генотипийн халдварын улмаас үүссэн;
• тогтоосон вирусын эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй;
• Вирусын эсрэг эмчилгээг амжилттай хийсний дараа дахилт үүссэн.

Гурвалсан эмчилгээний хувьд протеазын дарангуйлагч болох дараах шинэ вирусын эсрэг эмийг зааж өгч болно.

• Телапревир;
• Виктрелис.

Эдгээр шинэлэг арга хэрэгсэлгепатит С-ийн эмчилгээнд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн бөгөөд зөвхөн мэргэжилтний боловсруулсан бие даасан дэглэмийн дагуу авна. Бусдыг авахтай адил вирусын эсрэг эмүүд, өвчтөн үе үе цусны шинжилгээ хийлгэж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг вирус судлалын хариу урвалын үзүүлэлтээр тодорхойлно.

Архаг гепатит С-ийн үндсэн эмчилгээний үед элэгний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд өвчтөнүүдэд гепатопротекторыг тогтоодог. Үүнээс гадна хөрөнгө оруулалтын зориулалтаар ерөнхий нөхцөлШинж тэмдгийн эмчилгээг зөвлөж байна:

• antispasmodics;
• ферментүүд;
• пробиотик;
• хоргүйжүүлэх ба антигистаминууд;
• витаминууд.

Шаардлагатай бол биеийг хоргүйжүүлэхийн тулд плазмаферез хийж болно.

Эмчилгээний курс зааж өгсний дараа өвчтөн гепатит С вирусын эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой.

• 1-р судалгаа - эм хэрэглэж эхэлснээс хойш 14 хоногийн дараа;
• 2-р судалгаа - эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сарын дараа.

Дараагийн шинжилгээг сард дор хаяж нэг удаа хийдэг.

Хэрэв эмчилгээг эхлүүлсний дараа өвчтөн одоо байгаа өвчний хурцадмал байдлыг мэдэрдэг архаг өвчин, дараа нь эмч нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг зааж өгдөг. Хүлээн авсан бүх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсний дараа тэрээр эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулна.

Хэрэв өвчний хүндрэл (элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар) үүсвэл эмчилгээний явцыг зохих техникээр нэмэгдүүлнэ.

Хоолны дэглэм

Архаг гепатит С-тэй өвчтөнүүд элэгний үйл ажиллагааг хөнгөвчлөхөд тусалдаг 5-р хоолны дэглэмийг амьдралынхаа туршид дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Өвчтөн хоолны хуваарийг өөрчилж, хооллоход шилжих хэрэгтэй бутархай хоол. Хоолыг өдөрт 6-7 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна та уух хэрэгтэй хангалттай тоо хэмжээус. Архаг гепатит С-тэй бүх өвчтөнүүд салах ёстой Муу зуршил: тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх.