Сонгогч ажилласан үед. Тааламжгүй үзэгдлүүд: юунд бэлтгэх вэ

ЗААВАРЧИЛГАА
By эмнэлгийн хэрэглэээм

Регистрийн дугаар:

Олон улсын өмчийн бус нэр:

Тунгийн хэлбэр:

Нийлмэл:

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Фармакологийн шинж чанар
Фармакодинамик
Эсциталопрам нь антидепрессант юм. сонгомол дарангуйлагчсеротонины дахин шингээлт (SSRI). Серотонины дахин шингээлтийг дарангуйлах нь синаптик ан цав дахь энэ нейротрансмиттерийн концентрацийг нэмэгдүүлж, постсинаптик рецепторын хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж, уртасгахад хүргэдэг.
Эсциталопрам нь серотонин 5-HT 1A, 5-HT 2 рецепторууд, допамин D 1 ба D 2 рецепторууд, ɑ 1 -, ɑ 2 -, β-адренерг рецепторууд зэрэг хэд хэдэн рецепторуудтай холбогдох чадваргүй эсвэл маш сул байдаг. гистамин H1, мускарин холинергик, бензодиазепин ба опиатын рецепторууд.

Фармакокинетик
Шингээх нь хоол хүнснээс хамаардаггүй. Эсциталопрамын биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 80% байдаг. Хүрэх дундаж хугацаа хамгийн их концентрацицусны сийвэн дэх (Tmax) ойролцоогоор 4 цаг байна. Амаар уусны дараа илэрхий тархалтын хэмжээ (Vδ,β/F) 12-26 л/кг хооронд хэлбэлздэг. Эсциталопрам ба түүний үндсэн метаболитыг сийвэнгийн уурагтай холбох нь ойролцоогоор 80% байдаг. Эсциталопрам нь элгэнд метаболизмд орж, деметилилжсэн ба дидеметилжсэн метаболит болдог. Тэд хоёулаа фармакологийн хувьд идэвхтэй байдаг. Үндсэн бодис ба түүний метаболитууд нь глюкуронид хэлбэрээр хэсэгчлэн ялгардаг.
Давтан хэрэглэсний дараа дундаж концентрациЭсциталопрамын концентрацийн 28-31% ба диметил метаболит нь ихэвчлэн 5% -иас бага хувийг эзэлдэг. Эсциталопрамыг деметилжүүлсэн метаболит болгон хувиргах нь голчлон цитохром CYP2C19-ээр дамждаг. CYP3A4 ба CYP2D6 изоферментийн зарим оролцоо боломжтой. CYP2C19-ийн сул идэвхжилтэй хүмүүст эсциталопрамын концентраци нь энэ изоферментийн өндөр идэвхжилтэй хүмүүсийнхээс хоёр дахин их байж болно. CYP2D6 изоэнзимийн сул идэвхжилтэй тохиолдолд эмийн концентрацид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.
Давтан хэрэглэсний дараа хагас задралын хугацаа (T1/2) ойролцоогоор 30 цаг байна. Амны хөндийн клиренс ойролцоогоор 0.6 л/мин байна. Эсциталопрамын үндсэн метаболитуудын хагас задралын хугацаа урт байдаг. Эсциталопрам ба түүний үндсэн метаболитууд нь элэг (бодисын солилцооны зам) болон бөөрөөр ялгардаг.
Эсциталопрамын кинетик нь шугаман юм. Тэнцвэрийн концентраци (C ss) ойролцоогоор 1 долоо хоногийн дараа хүрнэ. Дундаж C ss - 50 нмоль / л (20-аас 125 нмоль / л) өдөрт 10 мг тунгаар хүрдэг.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш насны) эсциталопрам нь залуу өвчтөнүүдээс илүү удаан ялгардаг. Концентраци-цаг хугацааны муруй (AUC) дагуу фармакокинетик үзүүлэлтийн талбайг ашиглан тооцоолсон системийн эргэлтэнд байгаа бодисын хэмжээ нь ахмад настанд эрүүл залуу сайн дурын ажилтнуудаас 50% их байдаг.

Хэрэглэх заалт

• аливаа хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын эмгэг;


• агорафоби бүхий/гүй үймээн самууны эмгэг. Эсрэг заалтууд
  эм эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, бага нас(15 нас хүртэл), моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAO), жирэмслэлт, хөхүүл үед нэгэн зэрэг хэрэглэх.

  Болгоомжтойгоор:
  бөөрний дутагдал (креатинины клиренс (CC) 30 мл / мин-ээс бага), гипомани, маник эмгэг, фармакологийн хяналтгүй эпилепси, амиа хорлох оролдлого бүхий сэтгэлийн хямрал, чихрийн шижин, өндөр нас, элэгний хатуурал, цус алдах хандлагатай; гипонатриеми үүсгэдэг, таталтын бэлэн байдлын босгыг бууруулдаг эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх; этилийн спирт; CYP2C19 системээр метаболизмд ордог эмүүд; өсвөр нас 15-аас 18 нас хүртэл.

  Хэрэглэх заавар, тун
  Дотор. Уг эмийг насанд хүрэгчид болон 15-аас дээш насны хүүхдэд хооллолтоос үл хамааран өдөрт нэг удаа зааж өгдөг.
  Сэтгэл гутралын эмгэгүүд
  Ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 10 мг-аар тогтоодог. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Антидепрессант нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсны дараа үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд эмчилгээг дор хаяж 6 сарын турш үргэлжлүүлнэ. Агорафоби бүхий/гүй үймээн самууны эмгэгүүд
  Эмчилгээний эхний долоо хоногт өдөрт 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд дараа нь өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
  Хамгийн их эмчилгээний үр нөлөөэмчилгээ эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3 сарын дараа хүрдэг. Эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилдэг.
  Өндөр настай өвчтөнүүд (65-аас дээш настай)
  Ихэвчлэн санал болгож буй тунгийн хагасыг (жишээ нь өдөрт ердөө 5 мг), хамгийн бага тунг (өдөрт 10 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан
  Бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдлын хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) эмийг хамгийн бага эмчилгээний тунгаар зааж өгч, эмийн хүлцэл, үр нөлөөг харгалзан аажмаар нэмэгдүүлнэ.
  Элэгний үйл ажиллагаа буурсан
  Эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 5 мг байна. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
  Цитохром CYP2C19-ийн идэвхжил буурсан
  CYP2C19 изоэнзимийн сул идэвхжилтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 5 мг байна. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
  Эмчилгээг зогсоох
  Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох үед татан буулгах шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд тунг 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар бууруулна.

  Гаж нөлөө
  Гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний 1 эсвэл 2 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дараа нь ихэвчлэн бага эрчимтэй болж, эмчилгээг үргэлжлүүлэх тусам бага тохиолддог.
  Төв мэдрэлийн системээс (төв мэдрэлийн систем):
  толгой эргэх, сулрах, нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох, таталт, чичрэх, хөдөлгөөний эмгэг, серотонины хам шинж (өдөөх, чичиргээ, миоклонус, гипертерми), хий үзэгдэл, маникийн эмгэг, төөрөгдөл, түгшүүр, түгшүүр, хувийн шинж чанараа алдах, сандрах халдлага, цочромтгой байдал нэмэгдсэн, харааны бэрхшээл.
  Хоол боловсруулах системээс:
  дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, эмгэг амт мэдрэхүй, хоолны дуршил буурах, суулгах, өтгөн хатах.
  Гаднаас нь зүрх судасны систем: ортостатик гипотензи.
  Дотоод шүүрлийн системээс:
  шүүрэл буурсан антидиуретик даавар(ADH), галакторея.
  Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:
  бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал, бэлгийн дуршил буурах, хоолны дуршилгүй болох (эмэгтэйчүүдэд), шээс хадгалах.
  Арьсаас:
  арьсны тууралт, загатнах, экхимоз, пурпура, ангиоэдема.
  Харшлын урвал:
  анафилаксийн урвал.
  Лабораторийн үзүүлэлтүүд:
  гипонатриеми, өөрчлөлт лабораторийн үзүүлэлтүүдэлэгний үйл ажиллагаа.
  Бусад:
  хөлс ихсэх, гипертерми, синусит, артралги, миалги.
  Түүнээс гадна, дараа нь урт хугацааны хэрэглэээмийн эмчилгээг гэнэт зогсоох
  SELECTRA нь зарим өвчтөнд таталтын шинж тэмдэг илэрч болно. At гэнэтийн зогсолтЭсциталопрамыг хэрэглэснээр толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг хүсээгүй урвалууд гарч болзошгүй бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь ач холбогдолгүй бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хязгаарлагдмал байдаг.

  Хэт их уух
  Шинж тэмдэг
  Толгой эргэх, чичрэх, цочрох, нойрмоглох, төөрөгдөл, таталттахикарди, ЭКГ-ийн өөрчлөлт(өөрчлөх S-T сегмент, Т долгион, өргөтгөл QRS цогцолбор, QT интервал суналт), хэм алдагдал, амьсгалын замын хямрал, бөөлжих, рабдомиолиз, бодисын солилцооны ацидоз, гипокалиеми, маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.
  Эмчилгээ.
  Тодорхой антидот байхгүй. Эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрч, дэмжлэг үзүүлдэг: ходоодыг угаах, хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах. Зүрх судасны үйл ажиллагааг хянах ба амьсгалын тогтолцоо.

  Бусад эмүүдтэй харьцах
  Моношин оксидазын дарангуйлагчид (MAO)
  Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрч болно нэгэн зэрэг удирдах SELECTRA ба MAO дарангуйлагчид, түүнчлэн саяхан эм уухаа больсон өвчтөнүүдэд MAO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед. IN ижил төстэй тохиолдлуудСеротонины синдром үүсч болно.
  Эсциталопрамыг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Эсциталопрамыг эргэлт буцалтгүй MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосноос хойш 14 хоногийн дараа, MAO хэлбэрийн А хэлбэрийн моклобемидтэй эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 1 хоногийн дараа хэрэглэж болно. Сонгомол бус MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсциталопрамыг зогсоосны дараа дор хаяж 7 хоног өнгөрөх ёстой.
  Серотонергик эмүүд
  Серотонинергик эмүүдтэй (жишээлбэл, трамадол, суматриптан болон бусад триптанууд) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь серотонины синдром үүсэхэд хүргэдэг.
  Татаж авах босгыг бууруулдаг эмүүд
  SELECTRA нь таталтын босгыг бууруулж болно. Татаж авах босгыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй (трициклик антидепрессантууд, бусад SSRIs, антипсихотикууд (фенотиазин, тиоксантен ба бутирофеноны деривативууд), мефлокин, трамадол) нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай.
  Лити, триптофан
  Эсциталопрамыг сайжруулдаг фармакологийн нөлөөтриптофан (серотонергик нөлөөг нэмэгдүүлэх) ба литийн бэлдмэлийн хортой нөлөө.
  John's wort (Hypericum perforatum)
  Эскиталопрам болон Гэгээн Жонны вандуй агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (Hypericum perforatum), тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэж болзошгүй сөрөг нөлөө.
  Антикоагулянтууд болон цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бусад эмүүд
  Эсциталопрамыг амны хөндийн антикоагулянтууд болон цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй (жишээлбэл, хэвийн бус антипсихотик ба фенотиазин, ихэнх трициклик антидепрессантууд, ацетилсалицилын хүчилба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тиклопидин ба дипиридамол). Ийм тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.
  Этанол
  Эсциталопрам нь этанолтой фармакодинамик болон фармакокинетик харилцан үйлчлэлцдэггүй. Гэсэн хэдий ч бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийн нэгэн адил escitalopram ба согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
  Эсциталопрамын фармакокинетикт бусад эмийн нөлөө
  -тай хамтарсан хүлээн авалт эм, цитохром CYP2C19-ийг дарангуйлснаар цусны сийвэн дэх эсциталопрамын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эсциталопрамыг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй ижил төстэй эмүүджишээлбэл, омепразол. Эсциталопрамын тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
  Эсциталопрамыг өндөр тунгаар CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2 цитохромын хүчтэй дарангуйлагч болох циметидиныг өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
  Эсциталопрамын бусад эмийн фармакокинетикт үзүүлэх нөлөө
  Эсциталопрам нь CYP2D6 изоэнзимийг дарангуйлагч юм. Эсциталопрам ба энэ изоэнзимээр метаболизмд орсон, эмчилгээний индекс багатай эмийг, жишээлбэл, флекайнид, пропафенон, метопролол (зүрхний дутагдлын үед хэрэглэх тохиолдолд) эсвэл эмийг хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. эрүүл мэндийн хангамж, голчлон CYP2D6-аар метаболизмд орж, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг, жишээлбэл, антидепрессантууд - десипрамин, кломипрамин, нортриптилин эсвэл антипсихотикууд - рисперидон, тиоридазин, галоперидол. Эдгээр тохиолдолд цусны сийвэн дэх эсциталопрамын концентраци нэмэгдэж байгаа тул тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
  Эсциталопрам ба десипрамин эсвэл метопрололыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хоёр эмийн концентрацийг хоёр дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. хамгийн сүүлийн үеийн эм, тунг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
  Эсциталопрам нь CYP2C19 изоэнзимийг бага зэрэг дарангуйлдаг. Тиймээс эсциталопрамыг CYP2C19-ийн метаболизмд орсон эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

  тусгай заавар
  Эсциталопрам зэрэг SSRI эмчилгээний бүлэгт хамаарах эмийг хэрэглэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
  Үймээн самууны эмгэгтэй зарим өвчтөнд SSRI эмчилгээг эхлэхэд сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг. Энэхүү парадоксик урвал нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор алга болдог. Анксиоген нөлөө үзүүлэх магадлалыг бууруулахын тулд эхний тунг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  Хэрэв таталт үүсвэл эмийг зогсоох хэрэгтэй. Хяналтгүй эпилепситэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; Хяналттай уналт нь нарийн хяналт шаарддаг. Хэрэв таталтын давтамж нэмэгдвэл SSRI, түүний дотор эсциталопрамыг зогсоох шаардлагатай.
  Эсциталопрамыг маниа/гипомани өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв маник байдал үүсвэл эсциталопрамыг зогсоох шаардлагатай.
  Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эсциталопрамтай эмчилгээ нь цусан дахь глюкозын түвшинг өөрчлөх боломжтой (гипогликеми ба гипергликеми хоёулаа боломжтой). Тиймээс инсулин ба/эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
  Амиа хорлох эрсдэл нь сэтгэлийн хямралд байдаг бөгөөд аяндаа эсвэл эмчилгээний үр дүнд байдал мэдэгдэхүйц сайжрах хүртэл үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн байдал муудаж, амиа хорлох шинж тэмдэг (бодол, зан үйл) гарч болзошгүй тул антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед. Сэтгэлийн хямрал нэгэн зэрэг үүсч болзошгүй тул бусад сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхдээ энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
  Зарим тохиолдолд SSRI антидепрессантаар эмчлэхэд плацеботой харьцуулахад 24-өөс доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд амиа хорлох бодол, зан үйл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
  Эсциталопрамыг хэрэглэх үед ADH-ийн шүүрлийн дутагдалтай холбоотой байж болох гипонатриеми нь ховор тохиолддог бөгөөд эмчилгээг зогсоох үед ихэвчлэн алга болдог. Гипонатриеми үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст: өндөр настан, элэгний хатууралтай, гипонатриеми үүсгэдэг эм хэрэглэдэг хүмүүст эсциталопрам болон бусад SSRI-ийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.
  Эскиталопрамыг хэрэглэх үед арьсан доорх цус алдалт (экхимоз ба пурпура) үүсч болно. Эсциталопрамыг цус алдах хандлагатай өвчтөнүүд, түүнчлэн эм ууж буй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. амны хөндийн антикоагулянтуудболон цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бусад эмүүд.
  Учир нь эмнэлзүйн туршлага нэгэн зэрэг ашиглахЭсциталопрам ба цахилгаан цочроох эмчилгээхязгаарлагдмал байгаа тул ийм тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.
  Серотонины синдром үүсэх эрсдэлтэй тул эсциталопрам ба MAO төрлийн А дарангуйлагчдыг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
  Ховор тохиолдолд, эсциталопрам болон бусад SSRI-ийг серотонергик эмтэй нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд серотонины синдром үүсч болно. Эсциталопрамыг серотонергик нөлөөтэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цочрол, чичиргээ, миоклонус, гипертерми зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослол нь серотонины хам шинжийн хөгжлийг илтгэнэ. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол SSRI болон серотонергик эмийг нэн даруй зогсоож, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

  Машин жолоодох, машин механизм ашиглах чадварт үзүүлэх нөлөө
  Мансууруулах бодисыг эмчлэх явцад өвчтөнүүд болзошгүй гүйцэтгэлээс зайлсхийх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа өндөр хурд психомоторын урвалмашин жолоодох, машин механизм ажиллуулах гэх мэт.

  Гаргах маягт
  Кино бүрсэн шахмал 5, 10, 15, 20 мг.
  10 эсвэл 14 шахмалыг PVC/PVDC/хөнгөн цагаан тугалган цаасан саванд хийнэ.
  1, 2, 3 цэврүү 10 шахмал эсвэл 1, 2, 4 цэврүү 14 шахмал, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
  10 цэврүү, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт (эмнэлэгт).

  Хадгалах нөхцөл
  25 хэмээс ихгүй температурт.
  Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!

  Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
  24 сар.
  Сав баглаа боодол дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

  Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
  Эмийн жороор.

  Үйлдвэрлэгч
  "ACTAVIS Ltd."
  16 Bulebel Ind. Estate, Zeitoun ZTN 08, Мальта

  Хэрэглэгчийн гомдлыг дараахь хаягаар илгээнэ үү.
  Актавис ХХК
  127018, Москва, гудамж. Сущевский Вал, 18 настай

SELECTRA эмийн заавар, эсрэг заалт, хэрэглэх арга, гаж нөлөө, энэ эмийн талаархи тойм. Эмч нарын санал бодол, форум дээр хэлэлцэх боломж.

Хэрэглэх заавар

SELECTRA-ийн хэрэглээ ба тунгийн заавар

Мансууруулах бодисыг зааж өгсөн болно насанд хүрэгчид болон 15-аас дээш насны хүүхдүүдХоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа ууна.

At сэтгэл гутралын эмгэгүүд Өдөрт 1 удаа 10 мг-аар тогтооно. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Антидепрессант нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсны дараа үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд эмчилгээг дор хаяж 6 сарын турш үргэлжлүүлнэ.

At агорафоби бүхий/гүй үймээн самууны эмгэгЭмчилгээний эхний долоо хоногт өдөрт 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд дараа нь өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3 сарын дараа хүрдэг. Эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилдэг.

Өндөр настай өвчтөнүүд (65-аас дээш настай)Ихэвчлэн санал болгож буй тунгийн хагасыг (жишээ нь өдөрт ердөө 5 мг), хамгийн бага тунг (өдөрт 10 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

At бөөр бага зэргийн дутагдалТэгээд дунд зэрэгхүндийн хүчтунг тохируулах шаардлагагүй. бүхий өвчтөнүүд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (креатинины клиренс 30 мл/мин-аас бага)эмийг эмчилгээний хамгийн бага тунгаас зааж өгч, эмийн хүлцэл, үр нөлөөг харгалзан аажмаар нэмэгдүүлнэ.

өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд CYP 2C19 изоэнзимийн сул идэвхжилЭмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 5 мг байна. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох үед татан буулгах шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд тунг 1-2 долоо хоногийн дотор аажмаар бууруулна.

SELECTRA-ийн гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээний 1 эсвэл 2 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд дараа нь ихэвчлэн бага эрчимтэй болж, эмчилгээг үргэлжлүүлэх тусам бага тохиолддог.

Төв мэдрэлийн системийн талаас:толгой эргэх, сулрах, нойргүйдэх эсвэл нойрмоглох, таталт, чичрэх, хөдөлгөөний эмгэг, серотонины хам шинж (хоол өдөөлт, чичиргээ, миоклонус, гипертерми), хий үзэгдэл, маникийн эмгэг, төөрөгдөл, цочрол, айдас, сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр, цочромтгой байдал, харааны хямрал.

Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, амтыг алдах, хоолны дуршил буурах, суулгах, өтгөн хатах.

Зүрх судасны системээс:ортостатик гипотензи.

Дотоод шүүрлийн системээс: ADH-ийн шүүрэл буурах, галакторея.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос:бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал, бэлгийн дуршил буурах, хоолны дуршилгүй болох (эмэгтэйчүүдэд), шээс хадгалах.

Арьс судлалын урвал:арьсны тууралт, загатнах, экхимоз, пурпура.

Харшлын урвал:ангиоэдема, анафилаксийн урвал.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс:гипонатриеми, элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Бусад:хөлс ихсэх, гипертерми, синусит, артралги, миалги.

Нэмж дурдахад, удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа Селекра ®-ийн эмчилгээг гэнэт зогсоох нь зарим өвчтөнд татагдах синдромд хүргэдэг. Хэрэв та эсциталопрамыг хэрэглэхээ гэнэт зогсоовол толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг хүсээгүй урвал үүсч болзошгүй бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь ач холбогдолгүй бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хязгаарлагдмал байдаг.

Бараг бүх эм нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Дүрмээр бол энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэх үед тохиолддог хамгийн их тун, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед хэд хэдэн эмийг нэг дор хэрэглэх үед. Тодорхой бодисыг бие даасан үл тэвчих боломжтой. Энэ нь таны биед хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хэрэв эм таныг өвтгөж байвал гаж нөлөө, та үүнийг хэрэглэхээ зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг:толгой эргэх, чичиргээ, цочрол, нойрмоглох, төөрөгдөл, таталт, тахикарди, ЭКГ-ын өөрчлөлт (ST сегментийн өөрчлөлт, T долгион, QRS цогцолбор өргөсөх, QT интервалын уртасгах), хэм алдагдал, амьсгалын замын хямрал, бөөлжих, рабдомиолиз, бодисын солилцооны ацидоз , гипокалиеми, маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.

Эмчилгээ:шинж тэмдгийн болон дэмжих: ходоод угаах, хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах. Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах. Тодорхой антидот байхгүй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Селекра ба эмийг хэрэглэх үед ноцтой гаж нөлөө үүсч болно MAO дарангуйлагчид, түүнчлэн өмнө нь эм уухаа больсон өвчтөнүүдэд MAO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед. Ийм тохиолдолд серотонины синдром үүсч болно.

Эсциталопрамыг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Эсциталопрамыг эргэлт буцалтгүй MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосноос хойш 14 хоногийн дараа, MAO хэлбэрийн А хэлбэрийн моклобемидтэй эмчилгээг зогсоосноос хойш дор хаяж 1 хоногийн дараа хэрэглэж болно. Сонгомол бус MAO дарангуйлагчтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсциталопрамыг зогсоосны дараа дор хаяж 7 хоног өнгөрөх ёстой.

-тай хослуулан хэрэглэх серотонергик эмүүд(жишээ нь: трамадол, суматриптан болон бусад триптанууд) нь серотонины синдром үүсэхэд хүргэдэг.

Селекра нь таталтын босгыг бууруулж болно. Үүнтэй хамт хэрэглэхэд болгоомжтой байх шаардлагатай таталтын босгыг бууруулдаг бусад эмүүд(трицлик антидепрессантууд, бусад SSRIs, антипсихотикууд (фенотиазин, тиоксантен ба бутирофеноны деривативууд), мефлокин, трамадол).

Эсциталопрам нь фармакологийн нөлөөг сайжруулдаг триптофан(серотонергик нөлөө ихсэх) болон эмийн хортой нөлөө лити.

Эсциталопрам ба агуулсан эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх John's wort (Hypericum perforatum),гаж нөлөө нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй.

Эсциталопрамыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цус алдалтын эмгэг үүсч болно амны хөндийн антикоагулянтууд болон цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг бусад эмүүд(жишээлбэл, хэвийн бус антипсихотик ба фенотиазин, ихэнх трициклик антидепрессантууд, ацетилсалицилын хүчил ба NSAIDs, тиклопидин ба дипиридамол). Ийм тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.

Эсциталопрам нь харьцдаггүй этанолфармакодинамик эсвэл фармакокинетик харилцан үйлчлэлд ордог. Гэсэн хэдий ч бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийн нэгэн адил escitalopram ба согтууруулах ундааг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эсциталопрамын фармакокинетикт бусад эмийн нөлөө

CYP2C19-ийг дарангуйлдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх эсциталопрамын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эсциталопрамыг омепразол зэрэг ижил төстэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эсциталопрамын тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.

Эсциталопрамыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй өндөр тунгаар CYP2D6, CYP3A4, CYP1A2 изоэнзимүүдийн хүчтэй дарангуйлагч болох циметидинтэй нэгэн зэрэг өндөр тунгаар.

Эсциталопрамын бусад эмийн фармакокинетикт үзүүлэх нөлөө

Эсциталопрам нь CYP2D6 изоэнзимийг дарангуйлагч юм. Эсциталопрам ба энэ изоэнзимээр метаболизмд ордог, эмчилгээний индекс багатай эм, жишээлбэл, флекайнид, пропафенон, метопролол (зүрхний дутагдлын үед хэрэглэх) эсвэл CYP2D6-ээр голчлон метаболизмд ордог, төв хэсэгт нөлөөлдөг эмүүдийг хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. мэдрэлийн систем , жишээлбэл, антидепрессантууд - десипрамин, кломипрамин, нортриптилин эсвэл антипсихотикууд - рисперидон, тиоридазин, галоперидол. Эдгээр тохиолдолд цусны сийвэн дэх эсциталопрамын концентраци нэмэгдэж байгаа тул тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Эсциталопрам ба десипрамин эсвэл метопрололыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлийн хоёр эмийн концентрацийг хоёр дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг тунг сонгохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Эсциталопрам нь CYP2C19 изоэнзимийг бага зэрэг дарангуйлдаг. Тиймээс эсциталопрамыг CYP2C19-ийн метаболизмд орсон эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Маш чухал мэдээлэл, энэ нь эм уухдаа үргэлж анхаарал хандуулдаггүй. Хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш эм уувал тэдгээр нь бие биенийхээ нөлөөг сулруулж эсвэл бэхжүүлдэг. Эхний тохиолдолд та эмээс хүлээгдэж буй үр дүнг авч чадахгүй, хоёрдугаарт, та хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл бүр хордлого үүсгэх эрсдэлтэй.

тусгай заавар

Үймээн самууны эмгэгтэй зарим өвчтөнд SSRI эмчилгээг эхлэхэд сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг. Энэхүү парадоксик урвал нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор алга болдог. Анксиоген нөлөө үзүүлэх магадлалыг бууруулахын тулд эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв таталт үүсвэл эмийг зогсоох хэрэгтэй. Хяналтгүй эпилепситэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; Хяналттай уналт нь нарийн хяналт шаарддаг. Хэрэв таталтын давтамж нэмэгдвэл SSRI, түүний дотор эсциталопрамыг зогсоох шаардлагатай.

Эсциталопрамыг маниа/гипомани өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Хэрэв маник байдал үүсвэл эсциталопрамыг зогсоох шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эсциталопрамтай эмчилгээ нь цусан дахь глюкозын түвшинг өөрчлөх боломжтой (гипогликеми ба гипергликеми хоёулаа боломжтой). Тиймээс инсулин ба/эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Амиа хорлох эрсдэл нь сэтгэлийн хямралд байдаг бөгөөд аяндаа эсвэл эмчилгээний үр дүнд байдал мэдэгдэхүйц сайжрах хүртэл үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн байдал муудаж, амиа хорлох шинж тэмдэг (бодол, зан үйл) гарч болзошгүй тул антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед. Сэтгэлийн хямрал нэгэн зэрэг үүсч болзошгүй тул бусад сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхдээ энэхүү урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд SSRI антидепрессантуудыг хэрэглэх үед плацеботой харьцуулахад 24-өөс доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд амиа хорлох бодол, зан үйл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эсциталопрамыг хэрэглэх үед ADH-ийн шүүрлийн дутагдалтай холбоотой байж болох гипонатриеми нь ховор тохиолддог бөгөөд эмчилгээг зогсоох үед ихэвчлэн алга болдог. Гипонатриеми үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст: өндөр настан, элэгний хатууралтай, гипонатриеми үүсгэдэг эм хэрэглэдэг хүмүүст эсциталопрам болон бусад SSRI-ийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эскиталопрамыг хэрэглэх үед арьсан доорх цус алдалт (экхимоз ба пурпура) үүсч болно. Эсциталопрамыг цус алдах хандлагатай өвчтөнүүд, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг амны хөндийн антикоагулянтууд болон бусад эмийг хэрэглэдэг хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Эсциталопрам ба цахилгаан таталтын эмчилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэх эмнэлзүйн туршлага хязгаарлагдмал тул ийм тохиолдолд болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Серотонины синдром үүсэх эрсдэлтэй тул эсциталопрам ба MAO төрлийн А дарангуйлагчдыг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ховор тохиолдолд, эсциталопрам болон бусад SSRI-ийг серотонергик эмтэй нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүдэд серотонины синдром үүсч болно. Эсциталопрамыг серотонергик нөлөөтэй эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Цочрол, чичиргээ, миоклонус, гипертерми зэрэг шинж тэмдгүүдийн хослол нь серотонины хам шинжийн хөгжлийг илтгэнэ. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол SSRI болон серотонергик эмийг нэн даруй зогсоож, шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөн машин жолоодох, машин механизмтай ажиллах гэх мэт өндөр хурдтай сэтгэцийн хөдөлгөөний урвал шаарддаг аюултай үйл ажиллагаа явуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Селекра бол серотонины шингээлтийг дарангуйлдаг антидепрессант эм бөгөөд ингэснээр энэ дааврын концентрацийг нэмэгдүүлж, хүний ​​сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Антидепрессант эм, серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэг.

Selectra нь шахмал хэлбэрээр 5, 10, 15, 20 мг идэвхтэй бодисын агууламжтай байдаг. Нэг багцад 14, 28 эсвэл 56 ширхэг Selectra шахмал болон үйлдвэрлэгчийн зааварчилгааг агуулсан.

Шахмалууд нь зууван хэлбэртэй, хоёр талдаа гүдгэр, нөгөө талдаа Е сийлбэртэй, мөн хажуугийн тэмдэгтэй.

Нийлмэл

Selectra-ийн нэг таблет дараахь зүйлийг агуулна. идэвхтэй бодисцэвэр эсциталопрамын хувьд эсциталопрам оксалат. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдцахиурын давхар исэл ба микрокристалл целлюлозын холимог - Просолв, натри кроскармеллоз, магнийн стеарат, тальк. Таблетад зориулсан хальсан бүрхүүл нь макрогол, титаны давхар исэл, гипромеллозоор хийгдсэн байдаг.

Фармакологийн шинж чанар

Антидепрессант Селекра нь эсциталопрамын идэвхтэй бодисын ачаар серотониныг синапс руу шингээхээс сэргийлдэг. Энэ нь серотониныг мэдрэлийн синапсууд авдаггүй бөгөөд түүний концентраци хуримтлагддаг гэсэн үг юм.

Selectra 10 мг хэрэглэх заавар нь эм нь серотонин, допамин, адренергик, гистамин, мускарин, опиат, бензодиазепин рецепторуудтай холбоогүй эсвэл маш сул холбогддог болохыг харуулж байна. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй холболт нь бусад эмийн концентрацитай холбоотой байж болно.

Мансууруулах бодисын шингээлт нь хоол хүнс хэрэглэхтэй ямар ч холбоогүй юм. Цусан дахь эсциталопрамын эмчилгээний концентрацид 3-4 цагийн дараа хүрдэг - ойролцоогоор энэ үед Селекра ажиллаж эхэлдэг. Бэлдмэлийг үүсгэхийн тулд элэгний боловсруулалт хийдэг идэвхтэй метаболитууд, энэ нь мөн антидепрессант үйл ажиллагааг харуулдаг.

Мансууруулах бодис нь ойролцоогоор нэг өдөр хагасын дотор биеэс хагасаар арилдаг. Мансууруулах бодисын метаболитууд нь арай удаан ялгардаг. Шээсийг бөөр, элэгээр гадагшлуулдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд эм нь залуу өвчтөнүүдийн ижил төстэй нөхцөл байдлаас илүү удаан арилдаг.

Мансууруулах бодисыг хэнд зориулагдсан бэ?

Селекра шахмалыг хэрэглэх заалт: үймээн самуун, агорафоби гэх мэт аливаа хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын эмгэгүүдэд хэрэглэнэ. сэтгэцийн эмгэг, агорафоби, сэтгэлийн хямрал дагалддаггүй.

Эсрэг заалтууд

Эсциталопрам эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшилтэй байсан бол бүү хэрэглээрэй. Хүүхдийн эмчилгээнд 15-аас доош насны өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаггүй.

Моноамин оксидазын эмтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд заагаагүй.

Болгоомжтой

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан, креатинины клиренс 30 мл/минутаас бага өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх шаардлагатай. Эмийн хяналтгүй гипомани, маникийн эмгэг, эпилепси өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө.

Амиа хорлох хандлагатай байдаг сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ямар ч төрлийн чихрийн шижин, түүнчлэн 65-аас дээш насныханд.

Эрсдлийн бүлэгт элэгний хатууралтай өвчтөнүүд орно. дотоод цус алдалттүүх, түүнчлэн төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг эм уух.

Арван таваас арван найман насны өвчтөнүүд болгоомжтой, ажиглалт шаарддаг.

Хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн өдөрт нэг удаа амаар авдаг. Удирдах хугацаа нь хоолноос хамаардаггүй. Энэ нь насанд хүрэгчид, түүнчлэн 15-аас дээш насны өсвөр насныханд зориулагдсан байдаг.

Сэтгэлийн хямралын хувьд

Эмчилгээ нь хамгийн бага концентрациас эхэлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамааран тунг дээд зэргээр нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 20 мг.

Тогтвортой антидепрессант нөлөө эмчилгээ эхэлснээс хойш гурван долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилах үед сэтгэлийн хямралын анхны дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг зургаан сарын турш үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай.

Үймээн самууны эмгэгийн хувьд

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойшхи эхний долоо хоногт хоногийн хамгийн бага тунг тогтооно. Эмчилгээний хоёр дахь долоо хоногт концентраци хоёр дахин нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бол эмч өдөр тутмын хамгийн их концентрацийг нэмэгдүүлэх шийдвэр гаргаж болно - энэ нь сэтгэл гутралын эмгэгийн хамгийн дээд хэмжээтэй төстэй юм.

Селекраг ууж эхэлснээс хойшхи эхний гурван сарын хугацаанд тогтвортой эмчилгээний үр нөлөө ажиглагдаж байна. Эмчилгээ хэдэн сарын турш үргэлжлэх ёстой.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Ахмад настнуудад Selectra-ийн гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх насны ангилал, багасгахыг зөвлөж байна стандарт тунхагас. Тиймээс дээд тал нь өдөр тутмын тунарван миллиграмаас ихгүй байх болно.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Бүтэлгүйтэл бөөрний үйл ажиллагаадунд зэрэг ба хөнгөн хэлбэрэмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Хүнд хэлбэрийн дутагдалМансууруулах бодис нь бөөрөөр ялгардаг тул тохируулга хийх шаардлагатай тул эмчилгээний хамгийн бага тунг тогтооно.

Ирээдүйд эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал нь креатинины клиренс 30 мл/минутаас бага байвал тодорхойлогддог.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Үр нөлөө үзүүлэх хамгийн бага тун эмчилгээний үр нөлөө, хоёр дахин багасгах ёстой. Энэ схемийн дагуу эмчилгээг эхний арван дөрвөн хоногт хийдэг. Хэрэв өвчтөн эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол эмчилгээг эхлэхээс хоёр долоо хоногийн дараа эмчийн шийдвэрээр концентрацийг хоёр дахин нэмэгдүүлж болно.

Эмчилгээг дуусгах

Селекра таталтын синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний үр нөлөө үргэлжлэх эсэхийг ажиглаж, хэдэн долоо хоногийн турш эмийн тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Selectra-г хэрэглэх заавар, тоймоос үзэхэд гаж нөлөө нь ихэвчлэн хэрэглэж эхэлснээс хойш долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дараа үүсдэг. Ирээдүйд тэдгээр нь бага тод байх ёстой, гэхдээ хэзээ тохиолдож болно урт хугацааны эмчилгээ. Ихэнхдээ эмийг зогсоох шаардлагагүй байдаг.

Төв мэдрэлийн систем нь толгой эргэх, сулрах, нойр, сэрүүн байдал, мөчдийн таталт, чичиргээ, моторын үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр хариу үйлдэл үзүүлж болно.

Чичирхийлэл, гипертерми, цочрол зэргээр илэрдэг серотонины синдром үүсч болно. Төв мэдрэлийн системээс маник эмгэгүүд бас боломжтой, сонсголын хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, хүн чанаргүй болох, харааны бэрхшээл.

Хоол боловсруулах систем нь бөөлжих, дотор муухайрах, муу амтаманд хуурайших, цангах мэдрэмж, амтыг мэдрэх чадвар алдагдах, хоолны дуршил буурах, гэдэсний хөдөлгөөн тогтмол бус байдаг.

Зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн систем: вазопрессины дааврын үйлдвэрлэл буурах, гипотензи, галакторея - аяндаа дамжих явцбайгалийн хөхүүлтэй ямар ч холбоогүй хөхний булчирхайн сүү.

Нөхөн үржихүйн систем нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн дуршил буурах, шээс ялгаруулах, эмэгтэйчүүдэд хоолны дуршилгүй болох зэргээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Арьсан дээр загатнах тууралт, ангиоэдема илэрч болно.

Бусад зүйлс сөрөг урвалоруулах анафилаксийн шок, цусан дахь элэгний ферментийн концентраци өөрчлөгдөх, хөлрөх, үе мөчний үрэвсэл.

Селекратай эмчилгээг гэнэт зогсоовол, ялангуяа удаан үргэлжилсний дараа үсрэлтээр илэрдэг таталтын синдром ажиглагддаг. цусны даралт, гар чичрэх, толгой эргэх, ухамсрын эмгэг.

Хэт их уух

Селекраг хэтрүүлэн хэрэглэх нь толгой эргэх, чичрэх, нойрмоглох, таталт өгөх, тахикарди, хэм алдагдал дагалддаг. Дарагдсан амьсгалын төв, бөөлжих, гипокалиеми үүсдэг. Ховор тохиолдолд, хэт их тунгаар хэрэглэхэд Селекра нь бөөрний цочмог дутагдал үүсгэдэг.

Селекрагийн эсрэг эм боловсруулаагүй байна. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн дагуу явагддаг бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны хяналт шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Selectra-ийн бусад бүлгийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэл нь энэ бүлгийн эмийн бүх төлөөлөгчдийн хувьд ижил төстэй байдаг.

MAO дарангуйлагчид

Моноамин оксидазыг дарангуйлдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь серотонины синдром үүсэхэд хүргэдэг. Хоёр эмийг дор хаяж хоёр долоо хоногийн зайтай зааж өгөх ёстой.

Серотонергик

Селекратай нэгэн зэрэг хэрэглэсэн серотонинергик эм нь серотонины хам шинжийг үүсгэдэг. Ялангуяа эдгээрт триптан, трамадол, суматриптан орно.

Антидепрессантууд

Трициклик антидепрессант, антипсихотик, трамадол болон ижил бүлгийн бусад эмүүдтэй зэрэгцэн хэрэглэхэд болгоомжтой байх шаардлагатай.

Литийн бэлдмэл, Гэгээн Жонны вандуй

Селекра нь лити агуулсан эмийн хорт болон хуримтлагдах нөлөөг ихэсгэдэг. John's wort дээр үндэслэсэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Антикоагулянтууд

Селекратай нэгэн зэрэг хэрэглэсэн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмүүд нь цус алдалт үүсгэдэг. Эдгээр эмүүд нь фенотиазин, аспирин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг агуулдаг.

Бусад эмүүд

Селекра нь согтууруулах ундаатай харьцдаггүй боловч энэ бүлгийн бусад эмүүдийн нэгэн адил согтууруулах ундааг эмтэй хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Эсциталопрам нь элэгний зарим ферментийг дарангуйлагч юм. Тиймээс элэгний метаболизмд ордог бусад эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эсциталопрам ба метопрололыг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь цусан дахь хоёр эмийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Десипрамин, клопрамин, галоперидол, тиоридазин зэргийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Хэрэглээний онцлог

Үймээн самууны дайралттай зарим өвчтөнд эм ууж эхлэхэд сандрах нь нэмэгддэг. Энэ хариу үйлдэлэмчилгээ эхэлснээс хойш хоёроос гурван долоо хоногийн дараа алга болно. Ийм хариу урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага тунгаар тогтоодог эхний шатэмчилгээ.

Таталт, маниак байдал үүссэн тохиолдолд эмийг зогсоох шаардлагатай.

Амиа хорлох бодол, зан үйлд өртөмтгий өвчтөнүүдийг хянах шаардлагатай. Гаж нөлөөний эрсдэлт бүлэгт өндөр настан, элэгний хатууралтай өвчтөнүүд орно.

Арьсан доорх цус алдалт - пурпура үүсэх боломжтой тул үүнд өртөмтгий өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийг хянах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад машин жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай аливаа үйл ажиллагаанаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Үнэ

Москва дахь Selectra-ийн үнэ нь идэвхтэй бодисын концентраци болон эмийн сангаас хамаарч 964-1438 рубль байна. Selectra үнэ бусад бүс нутагт өөр өөр байж болно.

Аналогууд

Селекра эмийн аналогууд:

• Cipralex нь Selectra-тай ижил идэвхтэй бодис юм;
• Элисея;
• Асипи;
• эзопрам;
• эсопрекс;
• Эссобел;
• Ленуксин;
• Lexapro;
• Мирацитол;
• цитолууд;
• Эсцитам;
• Депрессан.

Селекра бол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлгийн антидепрессант эм юм. Идэвхтэй найрлага нь эсциталопрам оксалат юм.

Энэ нь серотонины дахин шингээлтийг дарах, синапс дахь нейротрансмиттерийн агууламжийг нэмэгдүүлэх, тусгай рецептор дахь серотонины үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, уртасгах чадвартай.

Антидепрессант нөлөө нь Селекрагийн эхний тунг хэрэглэснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд эмчилгээний явцад аажмаар хөгжиж, эмчилгээний дараа 3 сарын дараа дээд тал нь хүрдэг.

Бодисын шингээлт нь хоол идэх хугацаанаас хамаардаггүй. Цусны сийвэнгийн дээд концентраци ойролцоогоор 4 цагийн дараа хүрдэг. Бодисын солилцооны үйл явцэлгэнд тохиолдож, эсциталопрамын хоёр идэвхтэй дериватив үүсдэг. Бодисын солилцооны урвалд CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 изоэнзим оролцдог.

Эскиталапрам нь этилийн спирттэй харьцдаггүй боловч аливаа эм ууж байх үед антидепрессант Селекра ба согтууруулах ундааг хослуулахыг хориглоно. Үүнээс гадна согтууруулах ундаа агуулсан эм, ундаа нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Хэрэглэх заалт

Selectra-г юунд ашигладаг вэ? Эмийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• үймээн самууны эмгэг, түүний дотор агорафоби;
• аливаа хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал.

Selectra хэрэглэх заавар, тун

Уг эмийг насанд хүрэгчид болон 15-аас дээш насны хүүхдэд хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа амаар авна.

Сэтгэл гутралын эмгэгийн хувьд 1 шахмал Селекра 10 мг-ийг өдөрт нэг удаа тогтооно. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт дээд тал нь 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Антидепрессант нөлөө нь ихэвчлэн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсны дараа үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд эмчилгээг дор хаяж 6 сарын турш үргэлжлүүлнэ.

Агорафоби бүхий/гүй үймээн самууны эмгэгийн хувьд эмчилгээний эхний долоо хоногт өдөрт 5 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд дараа нь өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт дээд тал нь 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3 сарын дараа хүрдэг. Эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилдэг.

Бөөрний бага ба дунд зэргийн дутагдлын хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) эмийг хамгийн бага эмчилгээний тунгаар зааж өгч, эмийн хүлцэл, үр нөлөөг харгалзан аажмаар нэмэгдүүлнэ.

CYP2C19 изоэнзимийн идэвхжил султай өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт санал болгож буй анхны тун нь өдөрт 5 мг байна. Өвчтөний бие даасан хариу урвалаас хамааран тунг өдөрт 10 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Зааврын дагуу эмчилгээг зогсоох үед татан буулгах синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Селекрагийн тунг 1-2 долоо хоногийн турш аажмаар бууруулах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Уг заавар нь Селекра-г томилохдоо дараах гаж нөлөө үүсэх боломжтойг анхааруулж байна.

• CVS: толгой эргэх, ерөнхий сул тал, нойрны хямрал (нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох), таталттай байдалчичрэх, хөдөлгөөний зохицуулалтын эмгэг, серотонины хордлого ( дулаан, чичрэх, миоклонус, моторын тайван бус байдал сэтгэл хөдлөлийн илрэлайдас, айдас, түгшүүр), хий үзэгдэл, төөрөгдөл, үймээн самуун, бүдэг хараа, ортостатик гипотензи.
• Ходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, гажиг, хуурай ам амны хөндий, хоолны дуршил муу, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал (суулгалт / өтгөн хатах).
• Дотоод шүүрлийн систем: ADH-ийн шүүрэл буурах, галакторея.
• Шээс бэлэгсийн систем: үрийн шингэн ялгаруулах эмгэг, бэлгийн сулрал, хоолны дуршилгүй болох, шээхэд хүндрэлтэй.
• Арьс: тууралт, загатнах, Квинкийн хаван, арьсан доорх хялгасан судасны цус алдалт.
• Харшлын илрэл: анафилакс.
• Лабораторийн мэдээлэл: гипонатриеми.
• Бусад: хүнд хөлрөх, өндөр температур, үе мөч, булчингийн өвдөлт.

Бөөрний дутагдалтай (креатинины клиренс 30 мл/мин-ээс бага), гипомани, маниа, эмийн хяналтгүй эпилепси, амиа хорлох оролдлого бүхий сэтгэлийн хямрал, чихрийн шижин, өндөр настан, элэгний хатуурал, цус алдах хандлагатай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. гипонатриеми үүсгэдэг, таталтын бэлэн байдлын босгыг бууруулдаг эм, этанол, CYP2C19 системийн изоэнзимийн оролцоотойгоор метаболизмд ордог эмүүд.

Селекрагыг эргэлт буцалтгүй MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа, MAO-ийн эргэлт буцалтгүй дарангуйлагчтай эмчилгээг зогсоосноос хойш 24 цагийн дараа л тогтооно. Сонгомол бус MAO дарангуйлагчийг эсциталопрамыг зогсоосноос хойш 7 хоногийн өмнө зааж өгч болно.

Үймээн самуунтай зарим өвчтөнд эмчилгээний эхэн үед сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараагийн 2 долоо хоногт алга болдог. Сэтгэл түгших магадлалыг бууруулахын тулд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

Selectra нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• MAO дарангуйлагч авах;
• 15 хүртэлх насны хүүхэд, өсвөр насныхан;
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе,
• мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнЭсциталопрам руу.

Хэт их уух

Хэт их уусны шинж тэмдэг нь толгой эргэх, чичрэх, цочрох, нойрмоглох, төөрөгдөл, таталт, тахикарди, ЭКГ-ын өөрчлөлт (ST сегментийн өөрчлөлт, T долгион, QRS цогцолбор өргөсөх, QT интервалын уртасгах), хэм алдагдал, амьсгалын замын хямрал, бөөлжих, рабдомиолиз, бодисын солилцооны ацидоз, гипокалиеми, маш ховор тохиолддог - бөөрний цочмог дутагдал.

Эмчилгээ нь шинж тэмдэг илэрч, дэмжлэг үзүүлдэг: ходоодыг угаах, хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах. Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах. Тодорхой антидот байхгүй.

Selectra аналогууд, эмийн сан дахь үнэ

Шаардлагатай бол та Selectra-г аналогоор сольж болно идэвхтэй бодис- эдгээр нь эм юм:

1. Ленуксин,
2. Сансипам,

Аналогийг сонгохдоо хэрэглэх заавар, үнэ, эмийн тойм зэргийг ойлгох нь чухал ижил төстэй үйлдэлхэрэглэхгүй. Эмчтэй зөвлөлдөх, эмийг өөрөө өөрчлөхгүй байх нь чухал юм.

ОХУ-ын эмийн сангуудын үнэ: Selectra 10 мг шахмал, 28 ширхэг. – 923-аас 970 рубль, 10 мг 56 ширхэг. - 1590-аас 1751 рубль хүртэл.

Бэлдмэлийг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа: 24 сар.

Селекра шахмал нь бусад антидепрессантуудын дунд хамгийн түгээмэл байдаг. Тэдгээрийг ашиглахыг зөвлөж байна өргөн хамрах хүрээ сэтгэцийн эмгэг. Гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь эсциталопрам юм. Гэсэн хэдий ч, эмнэлгийн практикЭнэ нь эмийн хүлцэл төгс биш гэдгийг харуулж байна. Олонхи нь гаж нөлөөнд өртдөг янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч. Хамгийн чухал зүйл бол Селекраг татан буулгах нь эмээр арилгасан бүх шинж тэмдгүүд эргэж ирэхэд таталтын синдромыг өдөөж болно. шинэ хүч. Гэхдээ! Хэрэв эмч энэ эмчилгээний жорыг өгсөн бол та зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй.

Эмч бүх боломжит эерэг ба жинлэнэ Сөрөг үр дагавар, зөвхөн үүний үндсэн дээр өвчтөнд яг юу санал болгох талаар шийдвэр гаргадаг. Сонголтыг Селекрагийн талд хийсэн бол антидепрессант үнэхээр хэрэгтэй. Гэхдээ та үүнийг өөрөө зааж өгөх боломжгүй. Гэсэн хэдий ч, ямар ч эмийн санд албан ёсны жортэд үүнийг зарахгүй - та үүнд бэлэн байх хэрэгтэй.

Эсциталопрам: эм биш, гэхдээ энэ нь туслах болно

Зарим шинжээчдийн тэмдэглэснээр, бүх хувилбаруудын дотроос антидепрессант болох энэ бодис нь болгоомжтой авч үзвэл харьцангуй бага зэргийн таталтын синдромыг өдөөдөг. Гэхдээ үр дүнтэй тэмцдэг өргөн жагсаалтсөрөг илрэлүүд сэтгэцийн эмгэг. Гэсэн хэдий ч та бүх зүйлийг төлөх ёстой. "Selectra" эмийн хувьд - гаж нөлөө.

Бүтээгдэхүүн нь зөвхөн тохиромжтой тохиолдолд л туслах болно тодорхой нөхцөл байдал. Мэргэжилтэн энэ баримтыг тогтоож чадна. Та энэ эм эсвэл бусад антидепрессантыг бие даан бичиж болохгүй. Хариултуудаас харахад эм нь сэтгэл гутралын эмгэгийн гол илрэлийг үр дүнтэй арилгадаг. Энэ нь зөвхөн сэтгэлийн тухай биш (хэдийгээр түүний хэлбэлзэл нь өнгөрсөн зүйл юм). Селекрагийн талаархи тоймууд нь хайхрамжгүй байдал арилж, хүсэл зоригийн дутагдал, залхууралыг даван туулахад хялбар болохыг харуулж байна. Олон өвчтөнүүд цочромтгой байдал, нулимс цийлэгнэх нь буурч байгааг тэмдэглэжээ. Шүүмжээс харахад Селекра нь сэтгэлийн түгшүүр, үймээн самууны шинж тэмдгийг төгс арилгадаг.

Маш их туршлага

Хэдийгээр тайлбарласан эмийг зөвхөн жороор зардаг боловч та энэ тухай мэдээллийг виртуал вэб дээрээс олж болно их хэмжээнийхариултууд. Тодорхой хэмжээгээр энэ нь нормоос янз бүрийн хазайлт, тогтворгүй байдал өргөн тархаж байгааг харуулж байна сэтгэцийн байдалолон хүмүүс. Энэ баримт нь "Selectra" эмийг эмч нар маш их үнэлдэг болохыг харуулж байна - энэ нь өргөн хэрэглээний практикт нэр хүнд нь нэлээд сайн байдаг тул үүнийг ихэвчлэн жороор олгодог. Үүний зэрэгцээ, жор олгох үе шатанд эмч Селекраг хэрэглэх зааврыг сайтар дагаж мөрдөх ёстойг анхааруулж байна. Үгүй бол үгүй сөрөг нөлөөзайлсхийх боломжгүй, тэр ч байтугай зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь тэдний эсрэг даатгах боломжгүй - тодорхой организмын шинж чанараас хэт их зүйл хамаардаг.

Ерөнхийдөө антидепрессантууд нь бидний цаг үед хангалттай судлагдаагүй механизм дээр суурилсан эмүүдийн бүлэг бөгөөд тэдгээрийн олонх нь одоогийн болон хожимдсон бие махбодийн сөрөг хариу урвалыг өдөөдөг. Магадгүй Селекрагийн тоймд дурдсан хамгийн чухал сөрөг зүйл бол татан авалтын хам шинж юм.

Урт боловч үр дүнтэй

Таны товлогдсон эмч танд Селекра эмийг яг хэдий хэмжээгээр авахыг хэлж чадахгүй байх магадлалтай. Мансууруулах бодис нь урт хугацааны эмчилгээний курсэд зориулагдсан байдаг - заримдаа сар, заримдаа жил. Өвчтөний бие даасан шинж чанар, эмэнд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үр нөлөө зэргээс их зүйл шалтгаална. Дүрмээр бол эмч өвчтөнд тогтмол дахин үзлэг хийх, шаардлагатай бол эмийг өөр эмээр солих, эсвэл эмчилгээний хөтөлбөрийг бүрэн цуцална. Орлуулах, цуцлах ажлыг бие даан эхлүүлэх боломжгүй. Шүүмжээс харахад Селекра энэ тохиолдолд янз бүрийн өдөөн хатгалга үүсгэдэг таагүй үр дагавар: өмнөх шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хэлбэрээр эргэж ирэх эсвэл бүр шинэ хүндрэлүүд гарч ирэх.

Олон хүмүүс бүтээгдэхүүнийг хэдэн сарын турш авдаг гэж тэмдэглэдэг. Эмч курсын онцлогийг тайлбарладаг. Эхний долоо хоногт тун нь харьцангуй бага байдаг бөгөөд хэвийн хүлцэлтэйгээр хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, үр дүнтэй эмчилгээний тунг авчирдаг. Энэ нь эмгэгийн зэрэг, түүний шинж чанар, шинж чанарыг үнэлэх замаар тодорхойлогддог хувь хүний ​​онцлогбие. Selectra-г хэрэглэх зааврыг агуулна ерөнхий зөвлөмжүүдтунгийн дэглэмийн талаар, гэхдээ тэдгээр нь бүх нийтийн биш юм. Хэрэв эмч үйлдвэрлэгчийн зааснаас өөр горимыг санал болгосон бол та түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Ашиглалтын онцлог

Хэрэв Селекрагийн идэвхтэй бодис (эсциталопрам) шаардлагатай үр дүнг үзүүлэхгүй эсвэл цаг хугацааны явцад эмийн үр нөлөө буурч эхэлбэл эмч эмчилгээний курсээ зогсоохоор шийдсэн бол эмчилгээгээ зогсоох шаардлагатай. Эмийн тунг аажмаар бууруулж, эмч биеийн хариу урвалыг хянадаг.

Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдалд тэд Селекрагийн гаж нөлөө нь урьд өмнө арилгасан эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг идэвхжүүлснээр илэрхийлэгддэг гэдгийг анхааруулдаг. Сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэж, сандрах, сэтгэл санааны өөрчлөлт гарч болзошгүй. Зарим өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд орж, амиа хорлох бодолтой байдаг. Мансууруулах бодисыг татан буулгах үед, ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж, түүнийг эмчлэх нь чухал юм. шаардлагатай тусламж. Ихэвчлэн хариуцлага нь зөвхөн өвчтөн, эмчлэгч эмчээс гадна ойр дотны хүмүүс - эм ууж буй хүний ​​хамаатан садан, найз нөхөддөө хариуцлага хүлээдэг. "Selectra" ба согтууруулах ундааг хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь гаж нөлөөг ихэсгэхэд хүргэдэг (мөн байхгүй тохиолдолд гадаад төрх байдал), тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, өдөөдөг. хүнд нөхцөл VSD.

Мөнгө нь үнэ цэнэтэй юу

Одоогийн байдлаар Selectra-ийн үнэ 800 орчим рубль байна. Хэрэв эмч энэ эмийг зааж өгсөн бол түүнийг ижил бодис дээр үндэслэн ижил төстэй эмээр сольж болно. Хэд хэдэн хямдхан худалдаалагдаж байна өөр сонголтууд. Орлуулах баримтыг ирж буй эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Алдартай аналогууд:

• "Еликея";
• "Эскиталопрам";
• "Ленуксин".

Ихэнх тохиолдолд Cipralex-ийг өөр шийдэл болгон сонгодог. Заримдаа эмч Sancipal эсвэл Miracitol-д зогсохыг зөвлөж байна. Тодорхой сонголт нь Селекрагыг анх тогтоосон оношоос хамаарна.

Эм зүй

Энэ эм нь антидепрессантуудын бүлэгт багтдаг. Үүний үр нөлөө нь серотониныг шингээх чадвартай рецепторуудад үзүүлэх нөлөө юм. Урвуу үйл явцыг дарангуйлснаас болж синаптик ан цав дахь нэгдлийн концентраци нэмэгддэг; рецепторт үзүүлэх нөлөөг эрчимжүүлж, уртасгадаг. Эсциталопрам нь допамин D1, D2, серотонин 5-HT, опиоид, бензодиазепам рецепторуудтай холбоо тогтоодоггүй. Альфа-адренергик ба м-холинергик рецепторуудтай ямар ч холбоо үүсдэггүй.

Ихэвчлэн сэтгэл гутралын эмгэгтэй, үймээн дайралт"Selectra" эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө үр дүнтэй болохыг харуулж байна, гэхдээ тийм биш сар гаруйн дараа, хэрэв өвчтөн тогтоосон дэглэмийн дагуу эмийг хариуцлагатай хэрэглэдэг бол. Селекра нь агорафобийн үндсэн эмчилгээнд ашиглагддаг. Хамгийн их үр ашигГурав дахь сар гэхэд эмчилгээний хөтөлбөрийг харуулдаг. Энэ үр дүн нь эмчилгээний бүх хугацаанд үргэлжилдэг.

Ашиглалтын онцлог

Селекраг хэрэглэх заалт: үймээн самуун, сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн эмгэг.

Бүтээгдэхүүн нь зориулагдсан аман хэрэглээ, үүнийг ашиглана уу тохиромжтой цаг, хоолноос үл хамааран. Өдөр тутмын тун нь 20 мг дотор байна. Нэг өдрийн турш эмчийн зөвлөсөн хэмжээг нэг удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний хөтөлбөрийн төгсгөлд аажмаар бууруулах нь дор хаяж хоёр долоо хоног үргэлжилнэ, эс тэгвээс хүнд хэлбэрийн илрэлүүдтатах синдром.

Онцгой тохиолдлууд

65 ба түүнээс дээш насныханд Селекрагыг өдөрт 5 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэдэг. тодорхой тохиолдолнөхцөл байдал шаардлагатай бол эмч хэмжээг нэмэгдүүлэх шийдвэр гаргаж болно. Үйлдвэрлэгчийн хязгаарлалт өдөр тутмын тун 10 мг.

Хэрэв өвчтөн элэгний эмгэгтэй бол эхний хоёр долоо хоногт эмийг өдөрт 5 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэдэг бол өвчтөний бие хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.

Хэрэв шинжилгээнд CYP2C19-ийн идэвхжил бага байвал эмийг эхний хоёр долоо хоногт өдөрт 5 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэж, дараа нь биеийн хариу урвалыг хянаж хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.

Тааламжгүй үзэгдлүүд: юунд бэлтгэх вэ

Хэрэв та хэрэглэх зааврыг судалж үзвэл Selectra-ийн гаж нөлөөний жагсаалт нэлээд өргөн байгаа нь тодорхой болно. Энэ эмийг ууж буй хүмүүсийн хариултаас харахад зарим үзэгдлүүд (жишээлбэл, нойрмоглох, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах, суулгалт) нэлээд олон удаа ажиглагддаг боловч яаралтай авах шаардлагатай ноцтой, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн урвал нэлээд ховор байдаг. Үүний зэрэгцээ, олон хүмүүст Selectra-ийн эмчилгээний үйл явц нь тааламжгүй туршлага дагалдаж, эхний шинж тэмдгүүдийг арилгах замаар хэсэгчлэн нөхөн төлдөг болохыг тэмдэглэжээ.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие махбодид ороход төв ба захын NS нь сул дорой байдал, өвдөлт, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зарим өвчтөнүүд таталт, чичиргээ, хий үзэгдэл, маниа зэргийг мэдэрдэг. Бүх сөрөг хариу урвалууд буцах боломжтой бөгөөд эмчилгээний курс зогссоноор өөрсдийгөө шавхдаг. Хэрэв буруу хэрэглэвэл, зарим тохиолдолд серотонины синдром үүсч, хамгийн хүнд тохиолдолд кома, үхэлд хүргэдэг.

Боломжит сөрөг хариу үйлдэл

Үйлдвэрлэгч Селекра нь гипотензи, галакторея, суулгалт, өтгөний хямрал, амтыг өдөөж болно гэдгийг анхааруулж байна. идэх зуршил, хоолны дуршил. Олон өвчтөн бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурдаг. Харшлын урвал илэрдэг арьсны тууралт, хэт их хөлрөх, анафилаксийн, ангиоэдемагийн үр дагавар. Селекрагийн улмаас үүссэн синусит үүсэх магадлалтай.

Хэзээ болохгүй

Selectra-ийн эсрэг заалтуудын жагсаалт харьцангуй нарийн байдаг. Энэ эм нь арван таван нас хүрээгүй өсвөр насныхан, жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно. Өвчтөний бие нь тухайн бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэмтгий бол эмийг хэрэглэх ёсгүй. Селекра ба MAOI-ийн хослол нь янз бүрийн зэрэглэлийн серотонины синдромыг өдөөж болно - тайлбарласан эмийг MAOI-тэй эмчилгээ дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа л хэрэглэж болно.

Хэрэв элэгний элэгний хатуурал оношлогдвол Селекраг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч түүний хэрэглээний эмчилгээг эрхтэний үндсэн үзүүлэлтүүдийн байнгын хяналттай хослуулах ёстой. Бөөрний дутагдалижил арга барилыг шаарддаг (бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай).

Зарим онцгой тохиолдлууд

"Selectra" -ийг маниа, гипомани өвчтэй өвчтөнүүдэд сандрах, сэтгэл гутралын эмгэгийн эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашиглахыг зөвшөөрдөг, гэхдээ зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нөхцөлд. Мөн чихрийн шижин, эпилепситэй, эмийн тусламжтайгаар хянах боломжгүй хүмүүст тусгай арга барил шаардлагатай. Хэрэв сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох оролдлогоор хүндэрвэл Селекра эмийг зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг маш нарийн хянах нөхцөлд л хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Цус алдах магадлал нэмэгдэж байгаа тул эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. таталт өгөх бэлэн байдалбагассан босгогоор тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөнд натрийн дутагдал үүсгэдэг, CYP2C19 изоэнзимд нөлөөлдөг эм хэрэглэж байгаа бол Селекра эмийг тухайн хүний ​​биеийн байдлыг байнга хянаж байх ёстой.

Эмчлүүл, гэхдээ тахир дутуу биш

Хэрэв өвчтөн сонгомол бус MAOI-ээр эмчилсэн бол өмнөх эмчилгээг зогсоосноос хойш 7 хоногийн дараа Селекра эмчилгээг эхлүүлж болно. Хэрэв буцах боломжтой MAOI-ийг эмчилгээнд хэрэглэж байсан бол өмнө нь хэрэглэж байсан эмийг биед хамгийн сүүлд хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа Селекра-г зөвшөөрнө.

Хэрэв эмийг эмчилгээнд хэрэглэж байгаа бол сандрах эмгэг, эмчилгээний эхлэл нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг. Дүрмээр бол шинж тэмдэг нь эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт өөрөө арилдаг. Ийм магадлалыг бууруулахын тулд сөрөг илрэлаль болох эхэнд нь ашиглах хэрэгтэй бага тун, өвчтөний бие үүнд бэлдэх үед үүнийг аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Өөр юуг анхаарах вэ

Үндсэн идэвхтэй бодис"Selectra" нь глюкозын концентрацид нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдвол антидепрессант нь гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шалтгаан болдог. Хэрэв эпилепсийн уналт илэрвэл (түүхтэй харьцуулахад давтамж нэмэгдэх эсвэл). анхны харагдах байдал), "Selectra" цуцлагдсан. Энэ нь хяналтгүй тохиолдлуудад хамаарна фармакологийн бодисууднөхцөл байдал. Өвчтөнд маниакийн эмгэг үүссэн тохиолдолд яаралтай авах шаардлагатай.

Selectra-г хэрэглэсэн эмч нарын хуримтлуулсан туршлагаас харахад эмчилгээний хөтөлбөрийн эхний хэдэн долоо хоногууд дараах байдалтай холбоотой байдаг. эрсдэл нэмэгдсэнамиа хорлох оролдлого. Энэ эмийг анх удаа эмчилгээг эхлэхэд сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг. Селекрагыг заавал цуцлах нь серотонины хам шинжийн илрэлийг шаарддаг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал илэрсэн бол цаг алдалгүй эхлэх нь чухал юм нөхөн сэргээх эмчилгээ. Хөтөлбөрийн цэгүүдийг эмгэгийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн сонгоно. Хэрэв эм уусан бол хурц дутагдалбиед натри, мансууруулах бодисыг хасах нь нөхөн сэргээх дагалддаг хэвийн түвшинбиеийн эд эс дэх бүрэлдэхүүн хэсэг. Статистик мэдээллээс харахад энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог.

Хязгаарлалт

Учир нь Selectra нь хүмүүст сөрөг нөлөө үзүүлдэг мэдрэлийн систем, энэ эмтэй эмчилгээ хийлгэж байх үед үйлдвэрлэгч шаардлагатай бол нарийн төвөгтэй ажлуудаас зайлсхийхийг зөвлөж байна өндөр түвшинтөвлөрөл. Энэ нь аюултай машин, механизмтай ажиллах, түүнчлэн машин жолоодох зэрэгт хамаарна. Хэрэв зарим ажлын урсгал шаардлагатай бол хурд нэмэгдсэнПсихомоторын хариу урвал, эмчилгээний явцад ийм үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодистой нийцэх байдал

MAOI бүлгийн эмүүдтэй холбоотой зарим хязгаарлалтыг дээр дурдсан байдаг - ийм эмийг хослуулан хэрэглэх нь бие махбодид сөрөг хариу урвал, түүний дотор урьдчилан таамаглах аргагүй хүнд хэлбэрийн серотонины хам шинжийг өдөөдөг. Селекра ба серотонергик эмийг хослуулан хэрэглэх нь ижил үр дүнд хүргэдэг.

Тухайн эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь триптофан ба литийн нэгдлүүдийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. John's wort дээр үндэслэсэн эм нь илүү хортой болдог. Цусны бүлэгнэлтийн параметрүүдийг тохируулах боломжтой бөгөөд энэ параметрийг өөрчилдөг эмийг хэрэглэхэд онцгой анхаарал шаарддаг. Дүрмээр бол, эмчилгээний курс эхлэхэд нөхцөл байдал хэрхэн хөгжиж байгааг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс цусны шинжилгээг хэд хэдэн удаа авдаг. Селекра болон десипрамин, метопролол агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх эдгээр бодисын концентраци хоёр дахин нэмэгддэг.