Ортопедийн гэмтлийн эмч гэж хэн бэ. Ортопедист-гэмтлийн эмч - тодорхойлолт, эмчийн зөвлөгөө

Танилцуулгын тайлбар Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээ. эрүүл мэндийн бүлгүүд. Үндэсний слайдаар

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээ. эрүүл мэндийн бүлгүүд. Тархвар судлалын заалтын дагуу урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, вакцинжуулалтын үндэсний календарь Абрамова Елена Витальевна, Ph.D. , Хүүхдийн анагаах ухааны факультетийн хүүхдийн эмгэг судлалын тэнхимийн туслах ажилтан

ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨЛӨВЛӨГИЙН ЦОГЦ ҮНЭЛГЭЭНИЙ ШАЛГУУР 1. Анамнез (угийн бичиг, биологи, нийгмийн). 2. Бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээ. 3. Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үнэлгээ. 4. Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал. 5. Биеийн эсэргүүцэл. 6. Байдал архаг буюу төрөлхийн эмгэг.

Удам угсааны түүх Удам угсаа цуглуулах, өөрөөр хэлбэл удамшлын гишүүдийн хоорондын гэр бүлийн харилцааны төрлийг харуулсан гэр бүлийн шинж чанар, өвчнийг судлах. "Цөм гэр бүл" - гурван үеийг авч үзэх гэж байна. Удам угсааны түүхийн ачааллын тоон үнэлгээний хувьд "удамшлын түүхийн ачааллын индекс" гэж нэрлэгддэг үзүүлэлтийг ашигладаг. Энэ нь томьёогоор тодорхойлогддог: Пробанд Ж-аас бусад өвчтэй бүх хамаатан садны өвчний нийт тоо. = ________________________ Өвчтэй хамаатан садны нийт тоо, өвчлөлийг тооцохгүй 0 - 0,2 - бага ачаалалтай, 0,3 - 0,5 - дунд зэргийн, 0,6 - 0,8 - хүнд, 0,9 ба түүнээс дээш - өндөр ачаалалтай, Ачааллын индекс 0,7-оос дээш гарсан хүүхдүүд тодорхой өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй.

Биологийн түүх нь хүүхдийн хөгжлийн талаархи мэдээллийг агуулдаг өөр өөр үеүүдонтогенез: 1. Төрөхийн өмнөх үе: жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагасын явцын талаар тусад нь. 2. Төрөхийн ба эхэн үеийн нярайн үе (амьдралын эхний долоо хоног): төрөлтийн явц, Апгарын оноо, эмнэлгээс гарах үеийн оношлогоо, хөхөөр хооллох хугацаа, гепатит, БЦЖ-ийн эсрэг вакцинжуулалт, утас салгах хугацаа, эх, хүүхдийн эмнэлгээс гарах үеийн байдал. 3. Нярайн хожуу үе: нярайн гэмтэл, асфикси, дутуу төрөлт, HDN, хиймэл хооллолт руу эрт шилжүүлэх, цочмог халдварт ба халдварт бус өвчин, хил хязгаарын нөхцөл байдал, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа. . 4. Хүүхдийн хөгжлийн дараах үе: амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, рахит, цус багадалт, гипо- болон паратрофи, диатезийн давтан илрэх.

Нийгмийн түүх Гэр бүлийн бүрэн байдал, эцэг эхийн нас, боловсрол, мэргэжил, амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн сэтгэл зүйн бичил цаг уур, түүний дотор хүүхдэд хандах хандлага, байгаа байдал Муу зуршил, материаллаг аюулгүй байдал, хүүхэд өсгөн хүмүүжүүлэх ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн нөхцөл. Эхний эрсдэлт хүчин зүйлсийг жирэмсний хяналтын сувилагч тогтоодог. Үүний дараа шаардлагатай бол жирэмсний өмнөх эмнэлгийн ивээлд аль хэдийн хийгдсэн бөгөөд үүний үндсэн дээр ноцтой эмгэг бүхий хүүхэд төрөх урьдчилсан мэдээг гаргадаг. Жирэмслэлтийг цуцлах асуудлыг зөвхөн хамтад нь шийддэг. Анамнезийн үнэлгээ - ачаалал ихтэй эсвэл ачаалалгүй, "хаалтанд" та "хөгжлийн аюул ..." гэж зааж болно.

БИЕИЙН ХӨГЖЛИЙН ҮНЭЛГЭЭ Үнэлгээнд антропометрийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг ашигладаг - жин, өндөр, толгойн тойрог, тойрог цээж. Манай бүс нутагт центиль хүснэгтийг үнэлгээнд ашигладаг. Соматотипийг гурван үзүүлэлтээр (жин, өндөр, цээжний тойрог) тодорхойлно: гипосоматик хөгжил - 10 хүртэлх коридорын нийлбэр; нормосоматотип - 11-ээс 15 хүртэл; hypersomatotype - 15-аас дээш. Бие махбодийн хөгжлийн зохицол - хамгийн их ба хамгийн бага коридорын ялгаагаар: 0 -1 - эв нэгдэлтэй; 2 - эв нэгдэлгүй; 2-оос дээш - огцом эв нэгдэлгүй.

БИЕИЙН ХӨГЖЛИЙН ҮНЭЛГЭЭ Хэрэв биеийн жин багассан, ихэссэнтэй холбоотойгоор эв нэгдэл, гипо- эсвэл гиперсоматотип үүссэн бол зохих жинг тооцоолох шаардлагатай. Үүний дагуу дүгнэлтэнд гипотрофи эсвэл паратрофи байгааг заана. Эрүүл мэндийн II бүлэг. Толгойн тойргийг центилийг харгалзан тодорхойлно: микроцефали - 1-2 коридор, макроцефали - 6-7 коридор. Гэхдээ хэрэв бүх үзүүлэлтүүд 1-2 м эсвэл 6-7 м-ийн коридорт оршдог бол хөгжил нь эв нэгдэлтэй бөгөөд эдгээр томъёоллыг дүгнэлтэнд оруулаагүй болно.

МЭДРИЙН СЭТГЭЛИЙН ХӨГЖЛИЙН ҮНЭЛГЭЭ ҮХЦ-ийн үнэлгээцогц байх ёстой - зан төлөвийн параметрүүд, хөгжлийн насны үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. A. Зан төлөвийн үзүүлэлтүүд: нойрны дуршил, сэрүүн байх, үүнд сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлийн тоглоомын үйл ажиллагаа бусадтай харилцах хувь хүний ​​зан үйлийн шинж чанарууд, жишээлбэл, түрэмгий байдал

МЭДРИЙН СЭТГЭЛИЙН ХӨГЖЛИЙН ҮНЭЛГЭЭ B. Насны үзүүлэлтүүд NPD: Az - харааны анализатор Ac - сонсголын анализатор E - сэтгэл хөдлөл Ra - идэвхтэй яриа Rp - ярианы ойлголт N - ур чадвар Хий - ерөнхий хөдөлгөөн Dr - гарын хөдөлгөөн

Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үнэлгээ 3 нас хүртлээ NPD-ийг 5 бүлэгт үнэлдэг: 1-р - Хүүхэд наснаасаа хамааран эсвэл хугацаанаас нь өмнө хөгждөг: бүх үзүүлэлтүүд нь эпикризийн 1 үеээс түрүүлж байна - хурдацтай хөгжил бүх үзүүлэлтүүд 2 ба түүнээс дээш эпикризийн үеээс түрүүлж байна - өндөр хөгжил нь өөр өөр хугацаанд. 2-р i - 1 эпикризийн үеийн хэд хэдэн үзүүлэлтийн хоцрогдол (3 градусын хоцрогдол). "Эв нэгдэлтэй бус хөгжил" гэсэн ойлголтыг онцлон тэмдэглэв - зарим үзүүлэлтүүд доогуур, зарим үзүүлэлтүүд нь 1 эпикризийн үеийн нормоос өндөр байна - энэ тохиолдолд дүгнэлтэнд хоцрогдлын зэргийг заагаагүй болно. 3-р - Олон тооны үзүүлэлтүүдээс 2 эпикризийн үеээр хоцорч байна (3 градусын хоцролт). "Эв нэгдэлгүй хөгжил" гэсэн ойлголтыг онцлон тэмдэглэв - зарим үзүүлэлтүүд нь 1-2 эпикризийн үеийн нормоос доогуур, зарим үзүүлэлтүүд нь нормоос давсан, зарим нь нормтой тохирч болно. 4-р - Олон тооны үзүүлэлтүүдээс 3 эпикризийн үеээр хоцорч байна (3 градусын хоцролт). "Эв нэгдэлгүй хөгжил" гэсэн ойлголтыг онцлон тэмдэглэв - зарим үзүүлэлтүүд нь нормоос 1-2 эпикризийн үеээр доогуур, зарим нь 3 эпикризийн үеээр доогуур, зарим үзүүлэлтүүд нь нормтой тохирч болно.

Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үнэлгээ 5-р - Олон тооны үзүүлэлтүүдээс 4-5 эпикризийн үеээр хоцрох (3 градусын хоцролт). "Эв нэгдэлгүй хөгжил" гэсэн ойлголтыг онцлон тэмдэглэв - зарим үзүүлэлтүүд нь 1-3 эпикризийн үеээр, зарим нь - 4-5 эпикризийн үеээр нормоос доогуур, зарим үзүүлэлтүүд нь нормтой тохирч болно. Хоцролын зэрэглэлийг хуваарилсан - 1-2 үзүүлэлт нь 1-2 эпикризийн нөхцлөөр хоцорч байна - 1-р зэрэг; 3-4 үзүүлэлт нь 1-2 эпикризийн нэр томъёогоор хоцорч байна - 2-р зэрэг; 5 ба түүнээс дээш үзүүлэлт нь 1-2 эпикризийн нэр томъёогоор хоцорч байна - 3-р зэрэг; NPR бүлгийг хамгийн муу үзүүлэлтээр үнэлдэг. NPR-ийн 4, 5-р бүлэг нь хилийн мужуудад хамаардаг. Ийм хүүхдүүдийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаачийн үзлэгт хамруулж, зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Эсэргүүцэл нь халдварыг эсэргүүцэх генетикийн тодорхой бус хамгаалалтын механизмуудын багц юм. Эсэргүүцлийн зэргийг цочмог өвчний давтамжаар үнэлдэг. хүүхэд шилжүүлсэнжилийн туршид: амьдралын 1-р жилд - 2-оос 3 хүртэлх насны 4-өөс илүүгүй цочмог өвчин - 4 настайдаа 6-аас илүүгүй цочмог өвчин - 5-аас 6 нас хүртэл жилд 5-аас илүүгүй цочмог өвчин - 6-7 наснаас дээш 4 цочмог өвчин (сургуулийн хүүхдүүд) - жилд 3-аас илүүгүй цочмог өвчин.

Эсэргүүцэл Ажиглалт богиноссон тохиолдолд эсэргүүцлийн үнэлгээг цочмог өвчний индекс (J унц)-ийн дагуу хийдэг бөгөөд үүнийг томъёогоор тооцоолно: Хүүхдэд өвчилсөн цочмог өвчний тоо J унц = _____________________ Ажиглалтын сарын тоо Дөрвөн зэрэглэлтэй байдаг: Өндөр - 0.32 (цочмог өвчний давтамж) жилд 0-39 удаа (цочмог өвчний давтамж) 0-340 удаа давтамжтай. өвчин жилд 4-5 удаа) Бага - 0.5 - 0.6 (цочмог өвчний тохиолдол жилд 6-7 удаа) Маш бага - 0.67 ба түүнээс дээш (цочмог өвчний тохиолдол жилд 8 ба түүнээс дээш удаа) Хүүхэд жилд 4 ба түүнээс дээш удаа цочмог өвчнөөр өвчилсөн эсвэл цочмог өвчний индекс 0.3-аас дээш байвал байнга өвчилдөг гэж үздэг.

Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг гомдол, объектив үзлэгийн мэдээлэл, параклиникийн үр дүн, шинжилгээний үр дүнгийн дагуу үнэлдэг. функциональ аргуудсудалгаа.

ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨЛӨВЛӨГИЙН ЦОГЦ ҮНЭЛГЭЭ ХӨБӨХ-ийг амьдралын эхний жилд - 2 дахь жилдээ сар бүр - 3-4 дэх жилдээ улирал бүр - 4 наснаас эхлэн 6 сар тутамд - жил бүр хийдэг. Үр дүнг "эрүүл мэндийн бүлгүүд" -ийн аль нэгэнд хуваарилах хэлбэрээр албан ёсны болгох бүхий KOSZR-ийг жагсаасан бүх шалгуурыг заавал харгалзан үзнэ.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг иж бүрэн үнэлэх заавар (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 621 тоот тушаал) Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг иж бүрэн үнэлэх систем (KOSZR) нь үндсэн дөрвөн шалгуурт суурилдаг: 1. Архаг эмгэгийн явц, эмгэгийн үе шат / хувилбарыг харгалзан үзэх. эмгэг процесс). 2. Түвшин функциональ байдалбиеийн үндсэн системүүд. 3. Гадны сөрөг нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийн зэрэг. 4. Хүрсэн хөгжлийн түвшин, түүний зохицол.

I ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БҮЛЭГ - ЭРҮҮЛ ХҮҮХДҮҮД Эрүүл мэндийн шинж тэмдэг Эрүүл мэндийн шинж тэмдгийн дагуу бүлэгт хуваарилах шинж тэмдэг Онтогенезийн онцлог (угийн, биологи, нийгмийн түүх) Эрсдлийн хүчин зүйлгүй Бие бялдрын хөгжлийн түвшин насны онцлогт тохирсон, хазайлтгүй Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин хазайлтгүй Организмын тэсвэржилт их, ховор тохиолддог. Организмын үйл ажиллагааны байдал хазайлтгүй Архаг буюу төрөлхийн эмгэг байхгүй

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН I БҮЛЭГ - ЭРҮҮЛ ХҮҮХДҮҮД Биеийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хэвийн хөгжилтэй, анатомийн согоггүй, үйл ажиллагааны болон морфофункциональ гажиггүй эрүүл хүүхдүүд

I I ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БҮЛЭГ - ЭМГЭГЧЛЭЛИЙН ЭРСДЭЛТЭЙ ЭРҮҮЛ ХҮҮХДҮҮД Эрүүл мэндийн шинж тэмдгүүдийн дагуу бүлэгт хуваарилах шинж тэмдэг Онтогенезийн онцлог (угийн, биологи, нийгмийн түүх) Эрсдлийн хүчин зүйлтэй, эсхүл бие бялдрын хөгжлийн түвшин Нас, биеийн жингийн гажиг, гажиггүй, 1-р зэрэгтэй тохирдог. c хөгжил Хазайлт, анхны хоцрогдол байхгүй Биеийн эсэргүүцэл их эсвэл багассан эсэргүүцэл Биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдал байхгүй эсвэл гажигтай Архаг болон төрөлхийн эмгэг байхгүй

I I I ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БҮЛЭГ - ЭМГЭГЧИЙН ЭРСДЭЛТЭЙ ЭРҮҮЛ ХҮҮХДҮҮД Архаг өвчнөөр өвчлөөгүй ч үйл ажиллагааны болон морфологийн зарим өөрчлөлттэй хүүхдүүд. үйл ажиллагааны эмгэг, эдгэрэгчид, ялангуяа хүнд ба дунд зэргийн халдварт өвчтэй хүмүүс; дотоод шүүрлийн эмгэггүй бие бялдрын хөгжлийн ерөнхий хоцрогдолтой хүүхдүүд (богино өсөлт, биологийн хөгжлийн хоцрогдол), тураалтай (М-1 сигма-аас бага жинтэй) эсвэл илүүдэл жинтэй (М + 2 сигма-аас дээш жинтэй), байнгын ба / эсвэл удаан хугацааны цочмог өвчтэй хүүхдүүд. амьсгалын замын өвчин; бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд, гэмтэл, үйл ажиллагааны үр дагавар, зохих функцийг хадгалах үед

I I I ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БҮЛЭГ - НӨХӨН ТӨЛӨВЛӨЛТИЙН ҮЕ ШАТН дахь АРЖИГТ ӨВЧИНТЭЙ ХҮҮХДҮҮД Эрүүл мэндийн шинж тэмдэг Эрүүл мэндийн шинж тэмдгийн дагуу бүлэгт хамааруулах заалт Онтогенезийн шинж чанар (угийн, биологи, нийгмийн түүх) Эрсдлийн хүчин зүйлгүй, эсхүл бие бялдрын хөгжлийн түвшин, биеийн жингийн хазайлтын түвшин, биеийн жингийн хазайлт, биеийн жингийн зэрэгтэй харгалзах байдал1, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хазайлтгүй эсвэл хоцрогдолтой Биеийн эсэргүүцэл өндөр эсвэл буурсан эсэргүүцэл Биеийн үйл ажиллагааны байдал хазайлтгүй эсвэл тэдгээртэй хамт Архаг буюу төрөлхийн эмгэг байдаг.

I I I I ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БҮЛЭГ - НӨХӨН ТӨЛӨВШИЙН ҮЕ ШАТНЫ АРЧИЛСАН ӨВЧНИЙ ХҮҮХДҮҮДЭмнэлзүйн намжих шатандаа байгаа архаг өвчнөөр шаналж буй, ховор тохиолдох хүнд явцтай, үйл ажиллагаа нь хадгалагдан үлдсэн буюу нөхөн олговортой, суурь өвчний хүндрэл байхгүй тохиолдолд; бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд, гэмтэл, үйл ажиллагааны үр дагавар, холбогдох чиг үүргийн нөхөн олговор олгох, нөхөн төлбөрийн зэрэг нь боломжийг хязгаарлах ёсгүй.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН IV БҮЛЭГ – ДЭД НӨХӨН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ШАТНЫ АРЧИЛСАН ӨВЧЛӨЛТЭЙ ХҮҮХДҮҮД Эрүүл мэндийн шинж тэмдгүүд Эрүүл мэндийн шинж тэмдгийн дагуу бүлэгт хуваарилах шинж тэмдэг Онтогенезийн онцлог (угийн, биологи, нийгмийн анамнез) Эрсдлийн хүчин зүйлтэй, эсхүл насжилт, сэтгэцийн хөгжлийн түвшин, хөгжлийн согогтой, хөгжлийн дутагдалтай. эсвэл хоцрогдолтой Организмын эсэргүүцэл буурах эсэргүүцэл Организмын үйл ажиллагааны төлөв байдал Үйл ажиллагааны гажиг илрэх Архаг буюу төрөлхийн эмгэг Байна

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН IV БҮЛЭГ - ДЭМБ НӨХӨН ТӨЛБӨРИЙН ШАТАНД АРЧИЛСАН АРЧИЛСАН ӨВЧТЭЙ ХҮҮХДҮҮД. идэвхтэй үе шатбайнгын хурцадмал байдал бүхий тогтворгүй эмнэлзүйн ангижралын үе шатууд, хадгалагдсан эсвэл нөхөн олговортой функциональ эсвэл бүрэн бус нөхөн олговортой; архаг өвчин намдаж байгаа боловч үйл ажиллагаа нь хязгаарлагдмал, суурь өвчний хүндрэл гарах боломжтой, суурь өвчин нь засвар үйлчилгээ шаарддаг; Биеийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд, гэмтэл бэртэл, үйл ажиллагааны үр дагавар нь тухайн хүүхдийн суралцах, ажиллах чадварыг тодорхой хэмжээгээр хязгаарладаг зохих чиг үүргийг бүрэн гүйцэд нөхөхгүй байх.

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН V БҮЛЭГ - АРЧИЛСАН ӨВЧЛӨЛТЭЙ ХҮҮХДҮҮДЭД КОМПЕНСАЦИЙН ҮЕ ШАТНЫ Эрүүл мэндийн шинж тэмдэг Эрүүл мэндийн шинж тэмдгийн дагуу бүлэгт хамааруулах заалт Онтогенезийн шинж чанар (угийн, биологи, нийгмийн түүх) Эрсдлийн хүчин зүйлтэй Бие бялдрын хөгжлийн түвшин хазайлттай Биеийн эсэргүүцлийн хөгжлийн түвшин буурсан. Организмын үйл ажиллагааны физик байдал Үйл ажиллагааны гажиг байгаа эсэх Архаг буюу төрөлхийн эмгэг Байна

ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН V БҮЛЭГ - АРЧИЛСАН ӨВЧЛӨЛТЭЙ ХҮҮХДҮҮДЭД КОМПЕНСАЦИЙН ҮЕ ШАТНЫ ХҮҮХДҮҮД Хүнд архаг өвчинд нэрвэгдсэн, эмнэлзүйн ховор эдгэрэлттэй, байнга дахилттай, байнга дахилттай, биеийн үйл ажиллагааны чадвар нь хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай, байнгын хүндрэлтэй эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүд; хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд; бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд, гэмтэл, үйл ажиллагааны үр дагавар, зохих чиг үүргийн нөхөн олговрыг илт зөрчсөн, суралцах, ажиллах боломжийг мэдэгдэхүйц хязгаарласан.

ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨЛӨВЛӨГИЙН ЦОГЦ ҮНЭЛГЭЭ Өвчтэй хүүхэд, өсвөр насны хүүхдийг эрүүл мэндийн II, IV, V бүлэгт хамруулах ажлыг дээрх бүх шалгуур, шинж тэмдгийг харгалзан эмч гүйцэтгэнэ. Хүүхдийн хөгжлийн түүхэнд агуулагдах өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр мэргэжлийн эмч, эмнэлгийн картхүүхдэд зориулсан боловсролын байгууллагууд, өөрсдийн шалгалтын үр дүн, түүнчлэн багажийн болон лабораторийн судалгаа, (өөрийн мэргэшлийн дагуу) үндсэн өвчин (үйл ажиллагааны эмгэг), түүний үе шат, явцын хувилбар, үйл ажиллагааны хадгалалтын зэрэг, хүндрэл, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, эсвэл "эрүүл" гэсэн дүгнэлтийг харуулсан бүрэн эмнэлзүйн оношлогоо хийдэг. Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт, өөрийн хийсэн үзлэгийн үр дүнд үндэслэн хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын иж бүрэн үнэлгээг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийдэг эмнэлгийн багийн ажлыг удирддаг хүүхдийн эмч өгдөг.

ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨЛӨВЛӨГИЙН ЦОГЦ ҮНЭЛГЭЭ ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 12-р сарын 30-ны өдрийн 621 тоот тушаалаар БАТЛАВ № 2 Хавсралт 1 2 3 4 Цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн зүрхний гажиг: төрөлхийн олдмол Q III203 - I280 - IQ III , IV, V Нөхөн олговроос хамааран (цусны эргэлтийн дутагдлын зэрэг) - цусны эргэлтийн дутагдал байхгүй үед - III; - цусны эргэлтийн дутагдалтай 1 tbsp. - IV; - Урлагт цусны эргэлтийн дутагдалтай. 1-ээс дээш - V.

ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙДЛЫН ЦОГЦ ҮНЭЛГЭЭ Үзлэгт хамрагдах үед анх сэжиглэгдсэн өвчин, үйл ажиллагааны эмгэгтэй, түүнчлэн өвчний явц, үйл ажиллагааны түвшин, хүндрэлийн илрэл гэх мэт өөрчлөлтийн шинж чанар, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үр дүнгийн дагуу сэжигтэй хүүхдүүд. цогц үнэлгэээрүүл мэндийн байдлыг заагаагүй байна. Ийм тохиолдолд бүрэн оношлогооны үзлэг хийх шаардлагатай. Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа нарийн онош тавьж, эрүүл мэндийн байдлын талаархи цогц үнэлгээг өгдөг.

ХҮҮХДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН БАЙДЛЫН ЦОГЦ ҮНЭЛГЭЭ Бүх хүүхэд эрүүл мэндийн аль бүлэгт харьяалагдахаас үл хамааран жил бүр урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагддаг бөгөөд түүний үр дүнд хүүхдийн эмчийн цаашдын үзлэг шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог. Эрүүл мэндийн I бүлэгт хамрагдсан хүүхдүүд одоогийн зохицуулалт, арга зүйн баримт бичигт заасан хугацаанд бүрэн эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагддаг. Эрүүл мэндийн II бүлэгт хамрагдсан хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаж, жил бүр хүүхдийн эмчээр хийдэг. Томилогдсон хүүхдүүд III-V бүлэгэрүүл мэнд, зохих насандаа урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах. Үүнээс гадна, тэдний эрүүл мэндийн байдлыг хянах, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх ба нөхөн сэргээх үйл ажиллагаадиспансерийн ажиглалтын үр дүнд үндэслэн хийсэн.

IMMUNOPROPHYLAXIS Хүүхдийн эмчийн ажлын хамгийн чухал хэсэг бол урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт юм. Дархлаанаас урьдчилан сэргийлэх гол ажил бол зөвхөн дархлааны дархлааг бий болгохоос гадна тодорхой халдварын эсрэг хамтын дархлааг бий болгох, өөрөөр хэлбэл өндөр дархлааны давхаргыг бий болгох явдал юм.

Сүргийн дархлаа Дархлаажуулалтын үед хүн амын дунд үүсдэг хангалттайхувь хүмүүст тодорхой өвчинДархлаагүй хүмүүст халдвар дамжихыг хориглох буюу урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүргийн дархлаа нь дараахь зүйлийг шаарддаг: сайн тэсвэрлэдэг үр дүнтэй вакцин Хүн амыг вакцинжуулалтад өргөн хамруулах.

ХҮҮХДИЙН ДАРХЛАГЫН ОНЦГОЙ Ig-ийг нэгтгэх чадвар, эсийн дархлааны хариу урвал нь дараах үед үүсдэг. эрт үе шатуудургийн дотоод хөгжил. Шинээр төрсөн хүүхэд эсийн дархлаа үүсгэдэг. Амьдралын эхний саруудад эсрэгтөрөгчийг хүлээн авсны хариуд Ig M ба G үүсдэг.Өөрийн эсрэгбиеийн дутагдлыг жирэмсний сүүлийн гурван сард цагаан алтаар олж авсан эхийн Ig G-ээр нөхдөг. Улаанбурхан, сахуу, улаанууд өвчний эсрэг Ig G ихэст сайн нэвтэрч, сул ханиадны эсрэг, грам сөрөг бактериудад Ig M дамждаггүй. Вирусын эсрэг идэвхгүй аргаар олж авсан эсрэгбие нь амьд вирусын эсрэг вакцин хийлгэснээр эсрэгбиеийн идэвхтэй нийлэгжилтээс сэргийлж чаддаг тул наснаас дээш настай (улаанбурхан, гахайн хавдар) вакцин хийлгэдэг. Полиомиелитийг амаар хийдэг, цусан дахь Ig дарангуйлдаггүй тул 3 сартайгаас эхлэн хэрэглэнэ. Эхийн сүүнд Ig A агуулагддаг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замд шингэдэггүй, харин хамар залгиур, гэдэсний салст бүрхэвчийн хамгаалалтыг тодорхойлдог.

Эцэг эхийн вакцин хийлгэхээс татгалзах сэдэл Халдвар авах эрсдэлгүй, халдвар бараг байдаггүй, тийм ч аюултай биш Вакцинжуулалтын хор хөнөөлөөс айх (вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд) уламжлалт анагаах ухаанба "том бизнес" Хамгаалах өөр арга замууд байдаг Үзэл суртлын (вакцинжуулалт нь "байгалийн бус", бие даасан байдалд нийгэм халдахыг эсэргүүцэх) болон шашны үзэл бодол

Дархлаа урьдчилан сэргийлэх хууль эрх зүйн талууд. Бүх иргэдийг бүх төрлийн вакцинжуулалт, түүний талаарх мэдээллийг үнэ төлбөргүй авах боломжийг төрөөс олгодог. Хүндрэл гарсан тохиолдолд - үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ. Вакцинжуулалтыг зөвхөн вакцин хийлгэсэн хүн эсвэл түүний асран хамгаалагчийн зөвшөөрлөөр хийдэг. Иргэн бүр өөрийгөө болон хүүхдээ вакцинжуулахаас татгалзах эрхтэй (онц аюултай халдварын эпидемиологийн заалтын дагуу вакцин хийлгэхээс бусад). Тэрээр татгалзсан баримт бичигт гарын үсэг зурсан дор хаяж хоёр эмнэлгийн мэргэжилтний дэргэд үүнийг бичгээр тэмдэглэх ёстой. Эпидемиологийн нөхцөл байдлын үед вакцин хийлгээгүй хүмүүсийг сургууль, техникум, цэцэрлэг зэрэгт явахыг хориглоно.Халдвараас татгалзсантай холбоотой өвчин гарсан тохиолдолд тахир дутуу болсон өдрүүдийг төлдөггүй. Чанар муутай вакцин үйлдвэрлэхэд үйлдвэрлэгчийн хариуцлагын талаар тусгасан. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эсрэг заалт, вакцинжуулалтын хамрах хүрээ, эмчилгээний арга техник, цаг тухайд нь оношлохвакцин хийлгэсний дараах урвал ба хүндрэлүүд.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэх магадлал бүхий "эрсдлийн бүлэг" Хэрэв хүүхдийн түүхэнд хүндрүүлэх хүчин зүйл байгаа бол вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэх магадлалыг "эрсдлийн бүлэг"-д шилжүүлэх шаардлагатай. 1-р бүлэг - төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй эсвэл сэжигтэй хүүхдүүд: Перинаталь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй байж болзошгүй. Тодорхойлох хүчин зүйлүүд - жирэмсний преэклампси, жирэмсэн үед эхийн өвчин, эмчилгээ, эх барихын тэтгэмж, цусны бүлэг эсвэл Rh-ийн үл нийцэх байдал, 2.5 кг-аас бага жинтэй, 4 х кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх, ихэр хүүхэд, анхны хашгирах болон түүний шинж чанар хойшлогдох, хөхөх чадвар муу, нойрмоглох, нярайн арьсны хөхрөлт. Төв мэдрэлийн системийн PP оношлогдсон - органик өвчинТөв мэдрэлийн систем, тархины саажилт. Мэдрэлийн халдварын янз бүрийн хэлбэрийг хойшлуулсан. Татаж авсан түүхтэй өөр мөн чанар, ухаан алдах.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэл үүсэх магадлал бүхий "эрсдлийн бүлгүүд" 2-р бүлэг - харшлын урвал, өвчний түүхтэй хүүхдүүд ( харшлын тууралт, Квинкийн хаван, амьсгалын замын харшил). Гэр бүлийн түүхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. 3-р бүлэг - байнга халдвартай хүүхдүүд амьсгалын замынудаан үргэлжилсэн бага зэргийн халууралт, жин хангалтгүй, шээсэнд түр зуурын эмгэг өөрчлөлтүүд, дархлаа дарангуйлагдсан хүмүүс. 4-р бүлэг - вакцинжуулалтад орон нутгийн болон ерөнхий эмгэгийн урвал бүхий хүүхдүүд, вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн түүхтэй.

Вакцинжуулалтын ЭСРЭГ ЗААЛТ: Цочмог (2 долоо хоног) болон архаг (1 сар ба түүнээс дээш) өвчнийг даамжрах хүртэл вакцинжуулалтыг хойшлуулна. Гэсэн хэдий ч тархвар судлалын шинж тэмдэг болон өөр төрлийн хэрэгцээтэй (дүрвэгсэд, өвчин дууссаны дараа хүүхдийг вакцинжуулах чадвар нь тодорхойгүй) вакцинжуулалтыг амьсгалын замын цочмог халдвар, CINE t 38 хүртэл, 0. Тусгай (хувийн): Өмнө нь хэнд, хэнд, гапатит, гажигтай гэх мэт хөнгөн хэлбэрийн өвчлөлийн эсрэг вакцинжуулалт хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуурамч эсрэг заалтууд Нөхцөл байдал Төв мэдрэлийн тогтолцооны PP-ийн анамнезийн мэдээллээс Тогтвортой мэдрэлийн эмгэгүүд Тимомегали Харшлын өвчинТөрөлхийн гажиг Гэдэсний дисбиоз Антибиотикийн хэрэглээ Сэдвийн кортикостероид эмчилгээ Дэмжих эмчилгээ Дутуу төрөлт Сепсис Гиалин мембраны өвчин Нярайн цус задралын өвчин Гэр бүлд вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд Гэр бүлийн харшлын өвчин Гэр бүлийн эпилепси болон бусад таталтын хамшинжүүд Гэр бүлд гэнэтийн үхэл

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эмнэлгийн эсрэг заалтууд Вакцины эсрэг заалтууд Бүх вакцинууд Өмнөх тунгийн хүнд урвал эсвэл хүндрэл. Хүчтэй хариу үйлдэл нь биеийн температур 40, 0 0 С-ээс дээш байх, тарилгын талбайд хаван үүсэх, 8 см-ээс их диаметртэй гипереми үүсэх, анафилаксийн шокын урвал Бүх амьд вакцинууд Дархлал хомсдолын төлөв (анхдагч), дархлаа дарангуйлах, хорт хавдар, жирэмслэлт БЦЖ вакцин Хүүхдийн жин 00 г-аас бага. , OPV-ийн өмнөх тунг хэрэглэсний дараа келоидын сорви (амаар полиомиелитийн вакцин) Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд DTP байхгүй Төв мэдрэлийн тогтолцооны дэвшилтэт өвчин, халууралттай уналтын түүх (DTP-ийг DTP-ээр солих) DTP, DTP-m Үнэмлэхүй эсрэг заалт байхгүй ZhKV (улаанбурханы амьд вакцин), ZhPV (амьд гахайн хавдар), улаанууд эсвэл тривакцин (улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар) хүнд урваламиногликозидын хувьд уургийн харшлын урвал тахианы өндөг

"Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли ба эпидемийн шинж тэмдгүүдийн дагуу вакцинжуулалтын хуанли" Хүүхдэд зориулсан урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хугацаа, хамрах хүрээг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 2007 оны 10-р сарын 30-ны өдрийн № 201-р тушаалаар тогтоосон болно.

"Дархлаажуулалтын үндэсний хуваарь ба эпидемийн шинж тэмдгийн дагуу дархлаажуулалтын хуваарь" Нас Вакцинуудын нэр Нярайн (амьдралын эхний 24 цагийн дотор) Вируст гепатитын эсрэг анхны вакцин (1), (2), (3) Нярайн (3-7 хоног) Сүрьеэгийн эсрэг вакцин (BCG-M эсвэл BCG) (2) вируст гепатитын эсрэг вакцин (2) 1 сар) Вакцин вирусын эсрэг вакцин Вируст гепатит В-ийн эсрэг 3 дахь вакцин (3) (эрсдэлтэй хүүхдүүд) 3 сар Сахуу, хөхүүл, татран, саа өвчний эсрэг эхний вакцин (5) Вируст гепатитын эсрэг хоёр дахь вакцин (4) 4,5 сар Сахуу, хөхүүл, татран, саа, халдварт өвчний эсрэг хоёр дахь вакцин (5) АНУ, полиомиелит (5) В гепатитийн эсрэг 3 дахь вакцин (4) 12 сар Улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдарын вакцинжуулалт Дөрөв дэх удаагаа В гепатитын вакцинжуулалт (3) (эрсдэлтэй хүүхдүүд) 18 сар Эхний сахуу, хөхүүл ханиалга, татран, полиомиелитийн эсрэг 20 сар Хоёр дахь полиомиелит, 6 нас 7 жил Сүрьеэгийн эсрэг дахин вакцинжуулалт (BCG)

"Үндэсний урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын хуанли, тахал өвчний шинж тэмдгийн дагуу вакцинжуулалтын хуваарь" 14 жил Сүрьеэгийн эсрэг дахин вакцинжуулалт (БЦЖ) Сахуу, татрангийн эсрэг 3 дахь дахин вакцинжуулалт 18 наснаас эхлэн насанд хүрэгчид сахуугийн эсрэг дахин вакцинжуулалт Сүүлийн 1-ээс 10 хүртэлх насны хүүхдүүдэд. 17 настай, 18-аас 55 насны насанд хүрэгчид өмнө нь вакцин хийлгээгүй Вируст гепатит В-ийн эсрэг хоёр дахь вакцин (1) 1-ээс 17 хүртэлх насны хүүхдүүд, өвчлөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй, улаануудаар нэг удаа вакцин хийлгэсэн; 18-аас 25 насны насанд хүрэгчид, өвдөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй, улаануудаар нэг удаа вакцин хийлгэсэн Улаанууд өвчний эсрэг дархлаажуулалт Цэцэрлэгт хамрагдаж буй хүүхдүүд; 1-11-р ангийн сурагчид; их дээд сургууль, дунд сургуулийн оюутнууд. мэргэжлийн сургуулиуд; тодорхой мэргэжил, албан тушаалд ажиллаж буй насанд хүрэгчид; 60-аас дээш насанд хүрэгчид томуугийн эсрэг вакцинжуулалт

"Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын үндэсний хуанли ба тахал өвчний шинж тэмдгийн дагуу вакцинжуулалтын хуанли" цэцэрлэгт хамрагдаж буй хүүхдүүд; 1-11-р ангийн сурагчид; их дээд сургууль, дунд сургуулийн оюутнууд. мэргэжлийн сургуулиуд; тодорхой мэргэжил, албан тушаалд ажиллаж буй насанд хүрэгчид; 60-аас дээш насны насанд хүрэгчид Томуугийн эсрэг вакцинжуулалт Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинд хамрагдаагүй, өвдөж байгаагүй, 35 хүртэлх насны өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид; өвчний голомтоос өвчлөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй, улаанбурханы эсрэг урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын талаар мэдээлэлгүй хүмүүс - насны хязгааргүй Улаанбурхан өвчний эсрэг дархлаажуулалт

IMMUNOPROPHYLAXIS Вакцинжуулалт, дахин вакцинжуулалтыг дотоодын болон гадаадын үйлдвэрлэлийн бэлдмэлээр хийж болно. Насанд тохирсон бүх вакциныг нэгэн зэрэг хийх ёстой, гэхдээ өөр өөр тариур, биеийн янз бүрийн хэсэгт хэрэглэнэ. Үндэсний хуанлийн бараг бүх вакциныг сольж болно. Амьд болон идэвхгүйжүүлсэн вакциныг давтан хэрэглэхэд нэг бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх шаардлагагүй. Хосолсон вакцинуудмоновакцинтай сольж болно.

"Дархлаажуулалтын үндэсний хуваарь, халдвар судлалын заалтын дархлаажуулалтын хуваарь" *(1) Вируст гепатитын эсрэг вакциныг хүүхдийн амьдралын эхний 24 цагийн дотор бүх нярайд, түүний дотор эрүүл эхээс төрсөн хүүхэд, эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүд, үүнд HB тээж байгаа эхээс төрсөн нярай хүүхэд орно. Ag, вируст гепатит В өвчтэй эсвэл жирэмсний гурав дахь гурван сард вируст гепатит В өвчтэй, гепатит В-ийн маркерын шинжилгээний хариу гараагүй, мөн эрсдэлт бүлэгт ангилагддаг: хар тамхинд донтогчид, Hbs тээгч гэр бүлд. Аг буюу цочмог вируст гепатит В, архаг вируст гепатиттай өвчтөн (цаашид эрсдэлт бүлэг гэх). *(2) Нярайн сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг БЦЖ-М вакцинаар хийдэг; нярайн сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг субъектуудад БЦЖ вакцинаар хийдэг. Оросын Холбооны Улс 100 мянган хүн амд 80-аас дээш өвчлөл, түүнчлэн нярайн орчинд сүрьеэтэй өвчтөн байгаа тохиолдолд. Сүрьеэгийн эсрэг дахин вакцинжуулалтыг 7 ба 14 настай сүрьеэгийн микобактерийн халдваргүй туберкулин сөрөг хүүхдүүдэд хийдэг.

Сүрьеэгийн өвчлөл 100 мянган хүн амд 40-өөс ихгүй байгаа ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдэд сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг 14 настайдаа сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтыг 7 нас хүрээгүй хүүхдүүдэд хийдэг. *(3) Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг 0 -1 -2 -12 схемийн дагуу (эхний тунг - амьдралын эхний 24 цагт, хоёр дахь тунг - 1 сартайд, гурав дахь тунг - 2 сартайд, дөрөв дэх тунг - 12 сартайд) нярай болон эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдэд хийдэг. *(4) Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг 0-3-6 (1 тун - вакцин хийлгэх үед, 2 тун - 1 вакцин хийлгэснээс хойш 3 сар, 3 тун - дархлаажуулалт эхэлснээс хойш 6 сарын дараа) хуваарийн дагуу шинэ төрсөн нярай болон эрсдэлт бүлгийн бүх хүүхдэд хийнэ. *(5) Полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалтыг амьдралын эхний жилийн бүх хүүхдэд гурван удаа идэвхгүйжүүлсэн полиомиелит вакцинаар (IPV) хийдэг.

"Дархлаажуулалтын үндэсний хуваарь ба эпидемиологийн заалтын дархлаажуулалтын хуваарь" Дархлаажуулалтын үндэсний хуваарийн дагуу дархлаажуулалтыг ОХУ-д бүртгүүлж, хэрэглэх зааврын дагуу тогтоосон журмаар хэрэглэхийг зөвшөөрсөн дотоод, гадаадын үйлдвэрлэсэн вакцинаар хийдэг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд гепатит В-ийн эсрэг дархлаажуулалтын хувьд хадгалах бодис (тиомерсал) агуулаагүй вакциныг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг 0-1-6 схемийн дагуу (1 тун - вакцин хийлгэх үед, 2 тун - 1 вакцин хийлгэснээс хойш нэг сарын дараа, 3 тун - дархлаажуулалт эхэлснээс хойш 6 сарын дараа) 1 нас хүрээгүй, эрсдэлд өртөөгүй хүүхдүүд, түүнчлэн вакцинд хамрагдаагүй насанд хүрэгчид. Дархлаажуулалтын үндэсний хуваарийн хүрээнд (BCG, BCG-M-ээс бусад) вакциныг 1 сарын зайтай эсвэл янз бүрийн тариураар биеийн янз бүрийн хэсэгт нэгэн зэрэг хийж болно. Вакцинжуулалтыг эхлүүлэх эцсийн хугацааг зөрчсөн тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтын үндэсний хуанлид заасан схемийн дагуу, эм хэрэглэх зааврын дагуу хийдэг.

"ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдийг дархлаажуулалтын үндэсний хуваарь, эпидемиологийн заалтын вакцинжуулалтын хуваарь"-ын дагуу дархлаажуулалтын үндэсний хуваарь (хувийн вакцинжуулалтын хуваарийн дагуу) болон вакцин, хорт бодис хэрэглэх зааврын дагуу хийж байна. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн дархлаажуулалтыг дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан хийдэг: вакцины төрөл (амьд, идэвхгүй болсон), хүүхдийн насыг харгалзан дархлал хомсдолтой эсэх, хавсарсан өвчин. Бүгд идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд(токсоид), рекомбинант вакциныг ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд өвчний үе шат, CD 4+ лимфоцитын тооноос үл хамааран хийдэг. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүүхдүүдэд дархлаа судлалын шинжилгээ хийсний дараа амьд вакцин хийдэг. дархлал хомсдолын байдал. Дархлаа хомсдолгүй тохиолдолд дархлаажуулалтын үндэсний хуваарийн дагуу амьд вакциныг хийдэг. Дархлаа хомсдолтой тохиолдолд амьд вакциныг нэвтрүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эсрэг амьд вакциныг анх хэрэглэснээс хойш 6 сарын дараа өвчний түвшинг үнэлдэг. өвөрмөц эсрэгбиеТэд байхгүй тохиолдолд дархлааны төлөв байдлын лабораторийн урьдчилсан хяналтаар вакцины хоёр дахь тунг хийдэг.

Тусгай бүлгүүдийн вакцинжуулалтын онцлог Эпидемиологийн заалтын дагуу дараахь вакцинжуулалтыг хийдэг: бага зэргийн өвчтэй хүмүүс, бага температуртай, ADS-M токсоид, улаанбурханы эсрэг вакциныг нэвтрүүлэх; Суулгалттай хүүхдүүдэд полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэх боломжтой боловч эдгэрсний дараа эмийн өөр тунг хийдэг.

Вакцин хийлгэхээс өмнө үзлэг хийх Аливаа вакциныг зөвхөн эрүүл хүүхдэд хийх ёстой. Вакцин хийлгэсэн өдөр хүүхдийг эмч, фельдшерээр (FAP дээр) заавал термометрийн шинжилгээ хийлгэж, "Хүүхдийн хөгжлийн түүх" (112 / y маягт) -д зохих бичилт хийх ёстой. Шалгалтын зорилго нь цочмог өвчнийг хасах явдал юм. Вакцин хийлгэхээс өмнө лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Вакцин хийлгэхээс өмнө анамнез цуглуулах схем Харшил, мэдрэлийн, удамшлын, дотоод шүүрлийн өвчинд анхаарал хандуулж, ойр дотныхны эрүүл мэндийн байдал. Өмнөх жирэмслэлтүүд, тэдгээрийн үр дүн. Гэр бүлийн бусад хүүхдүүдийн нас, эрүүл мэнд. Энэ хүүхэдтэй жирэмсний явц, преэклампси байгаа эсэх. Төрөлт (асфикси, хямсаа, төрөлхийн гэмтэл, гипербилирубинеми, дутуу төрөлт, бүлгийн болон Rh-ийн үл нийцэх байдал). Төрөх үеийн жин ба биеийн урт. Төрөлхийн гажиг, хөгжлийн гажиг. Психофизик хөгжилнэг нас хүртэлх хүүхэд. Рахит, хоол тэжээлийн дутагдал, цус багадалт, үндсэн хуулийн гажиг. Өнгөрсөн өвчнүүд, тэдгээрийн ноцтой байдал, сүүлчийн өвчний үргэлжлэх хугацаа.

Вакцин хийлгэхээс өмнө анамнез цуглуулах схем ECD-ийн илрэлийн шинж чанар. Харшлын өвчин, хариу урвал: шинж чанар, хүндрэл, давтамж, улирлын шинж чанар, хурцадмал байдлын үргэлжлэх хугацаа, сүүлчийн хурцадмал огноо, эмчилгээ. Мансууруулах бодис болон бусад харшил үүсгэгчийг тэсвэрлэх чадвар. Өмнөх вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу урвал. Хүүхдэд таталт таталт байгаа эсэх, тэдгээрийн шинж чанар, он сар өдөр, эмчилгээний үр нөлөө. Орон сууцны нөхцөл. Хүүхэд асрамжийн газарт хамрагддаг уу? Гэр бүл, хүүхдийн байгууллага дахь эпидемиологийн нөхцөл байдал. Халдварт өвчтэй өвчтөнүүдтэй харилцах

Архаг өвчтэй хүүхдүүдийн вакцинжуулалт Бөөрний өвчин. Пиелонефриттэй бол вакцинжуулалт нь намжих шатандаа байна. Гломерулонефриттэй - дархлаа дарангуйлах эмчилгээг цуцалсны дараа ремиссия болон шаардлагатай хугацааны дараа. Бөөрний өвчтэй хүүхдүүдийг уушгины халдвар, Хиб, салхин цэцэг, В гепатит, томуугийн эсрэг вакцинд хамруулахыг ДЭМБ зөвлөж байна. Байнгын SARS. Өвчний дараа 5-10 хоног. Үлдэгдэл үзэгдлүүд (ханиалгах, хамар гоожих) нь эмчээс татгалзах шалтгаан биш юм.

Архаг өвчтэй хүүхдүүдийн вакцинжуулалт Мэс заслын арга хэмжээ. Тэд дархлааны систем, түүний ажилд нөлөөлж болзошгүй тул онцын шаардлагагүй бол мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дотор вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Хэзээ төлөвлөсөн үйл ажиллагаавакциныг түүнээс нэг сарын өмнө хийх ёстой. В гепатитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг яаралтай схемийн дагуу 0-7-21 хоног, дахин вакцинжуулалтыг 12 сарын дараа хийдэг. Халдвартай өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийг вакцинжуулах. Өвчний инкубацийн арын дэвсгэр дээр вакцин хийлгэх боломжтой, энэ нь вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм. Сүрьеэ. Зарим зохиогчид туберкулины шинжилгээнд хамрагдсан хүүхдүүд болон халдвар авсан хүүхдүүдийг өвчний хими урьдчилан сэргийлэх курс дууссаны дараа вакцинжуулахыг зөвлөж байна. Өвчний бусад хэлбэрийн хувьд - дахилтын эсрэг эмчилгээний арын дэвсгэр дээр. Саатал нь зөвхөн өвчний цочмог (анхны) үеийг зөвтгөдөг.

Архаг өвчтэй хүүхдүүдийн вакцинжуулалт Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өвчин. Учир нь цус алдах эрсдэлтэй булчинд тарих аргатанилцуулга нь арьсан дор солигдсон байна. Гемофили өвчтэй хүүхдүүдэд эсрэг заалт байхгүй. Идиопатик тромбоцитопенийн пурпуратай хүүхдүүдийг тогтвортой ангижрах үед (ADS-m, амьд вакцин) вакцинжуулж болно. Холер болон шар чичрэгийн эсрэг вакцинжуулалт нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг тул антикоагулянт хэрэглэдэг хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Зүрх судасны өвчин. Вакцинжуулалтыг ремиссия, гемодинамикийн хамгийн бага зэргийн эмгэгийн үед хийдэг. Төрөлхийн зүрхний гажиг, хэм алдагдалын үед вакцинжуулалтыг удаан хугацааны туршид хийдэг. эмийн эмчилгээсуурь өвчин. ЗСӨ-тэй өвчтөнүүд ханиад, пневмококкийн эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Архаг өвчтэй хүүхдүүдийн вакцинжуулалт Дотоод шүүрлийн эмгэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо байдаг дархлаа судлалын онцлог. Өвчин илрэхээс өмнө вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн эсрэгбиеийн титр бага, полиовирус, сахуу, улаанбурхан, гахайн хавдар (татран биш) нь серонегативийн өндөр хувьтай байдаг. Улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст ч гэсэн эсрэгбие нь 11% -д илэрдэг. Эдгээр ажиглалтууд нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг вакцинжуулах хоригийг цуцлах үндэс суурь болж байна. Энэ нь 90-ээд он хүртэл оршин байсан. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор олгох үе шатанд вакцинжуулалт нь маш үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй байдаг. Ийм өвчтөнд анхаарал хандуулах шаардлагатай: хангалттай нөхцөл байдал. Цусан дахь сахарын хэмжээ хоосон ходоодонд 10 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Гликозури өдөрт 10-20 г-аас ихгүй байна. Байхгүй кетон биешээсэнд. Липодистрофи зэргийг харгалзан тарилга хийх, вакцин хийлгэсний дараах үеийн чихрийн төлөв байдлыг хянах. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд А, В гепатитын эсрэг вакцин хийх нь маш чухал юм Паротит, томуу. Пневмококкийн халдвар. Учир нь тэд эдгээр өвчнийг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Адреногенитал синдром. Преднизолонтой эмчилгээ нь идэвхгүйжүүлсэн болон амьд вакцинаар вакцин хийлгэхээс сэргийлдэггүй. Шаардлагатай бол стероидын эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Архаг өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн вакцинжуулалт Цистик фиброз, уушигны өвчин. Вакцинжуулалт нь бүрэн үндэслэлтэй бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай. Ялангуяа эдгээр хүүхдүүд улаанбурхан, хөхүүл ханиалгыг тэсвэрлэхэд маш хэцүү байдаг. Цусны бүтээгдэхүүнийг вакцинжуулах, хэрэглэх. Амьд вакцин хийлгэсэн хүүхдэд амьд вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө иммуноглобулин, цусны сийвэн, эритромасс хийлгэсэн бол иммуноглобулин, сийвэн, эритромасс нь амьд вакцины вирүс үржихээс сэргийлдэг эсрэгбие агуулсан тул тодорхой хугацаанд дахин вакцин хийлгэнэ.

Архаг өвчтэй хүүхдүүдийн вакцинжуулалт Холбогч эдийн тогтолцооны өвчин. Вакцинжуулалтыг арын дэвсгэр дээр дор хаяж 1 сарын хугацаанд нөхөн сэргээх үндэслэлтэй NSAID эмчилгээ. Цитостатикийн эмчилгээний тунгаар, мөн 1 жилээс дээш хугацаанд ангижрах насны хүүхдүүдийг NSAIDгүйгээр вакцинжуулдаг. Архаг гепатит, түүний дотор элэгний цирроз, вакцинжуулалт, ремиссия эсвэл AST ба ALT-ийн хамгийн бага хүрч болох үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр. СХВ, СХС-тэй хүмүүсийг А гепатитын эсрэг, СХС-тэй хүмүүсийг гепатитын эсрэг вакцинжуулах нь чухал юм.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын цогц үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

Тодорхой шалгуурын дагуу хүүхдийн эрүүл мэндийн түвшинг үнэлэх;

Эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлох;

Хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хоёр бүлэгт хуваадаг: 1) эрүүл мэндийг тодорхойлох (эсвэл үүсгэх); 2) эрүүл мэндийг тодорхойлох. Эхний бүлэгт удам угсаа, биологийн болон нийгмийн хүчин зүйлүүд, хоёрдугаарт - бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин, халдварт тэсвэртэй байдал, архаг өвчин, гажиг байгаа эсэх зэрэг орно.

Эрүүл мэндийн эхний бүрэлдэхүүн хэсэг бол удам угсаа, биологи, нийгмийн анамнез зэрэг эрт онтогенезийн хазайлт байгаа эсвэл байхгүй байх явдал юм.

Онтогенезийн хазайлтыг тодорхойлоход удмын түүх (хүүхдийн гэр бүлийн ургийн модны эмхэтгэл) чухал байр суурь эзэлдэг. Эмнэлгийн генетикийн байгууллагад эмэгтэй, эрэгтэй хүнийг шалгаж үзэх нь чухал юм.

Биологийн түүх (перинаталь онтогенез): хүүхдийн амьдралын өмнөх, төрсний дараах болон төрсний дараах үе, түүний үйл явцад сөргөөр нөлөөлж буй хүчин зүйлсийн талаархи мэдээллийг сайтар цуглуулах шаардлагатай.

Нийгмийн түүх (гэр бүлийн бүтэц, эцэг эхийн боловсрол, төсөв, амьдралын нөхцөл, гэр бүлийн сэтгэл зүйн хандлага) нь хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд онцгой нөлөө үзүүлдэг нөхцөл байдлыг тодорхойлох зорилгоор цуглуулдаг.

Эрүүл мэндийн хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие бялдрын хөгжлийн түвшин юм: энэ нь бие бялдрын хөгжлийн хяналтаар тодорхойлогддог. Хүүхдийн бие бялдрын хөгжил (ялангуяа бага нас) нь янз бүрийн нөхцөл байдлын нөлөөн дор маш хурдан өөрчлөгддөг эрүүл мэндийн байдлын маш эмзэг шинж тэмдэг юм. Бие бялдрын хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь удамшлын шинж чанар, нийгмийн цогц нөхцлөөс хамаардаг (Бие махбодийн хөгжлийг үзнэ үү).

Эрүүл мэндийн гуравдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин юм их ач холбогдол, дээд мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил нь үүнээс хамаардаг тул. Хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн ерөнхий түвшин нь бие даасан сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшингээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшлийн түвшинг харуулдаг. Үнэлгээ хийх үед ерөнхий түвшин 3-аас доош насны хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үндсэн шугамын дагуу хэвийн түвшний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзүүлэлтүүдээр удирдан чиглүүлэх ёстой бөгөөд тэдгээрийн дотор тус бүрийн чухал ач холбогдолтой, мэдээлэл сайтай үзүүлэлтүүдийг тодруулсан болно (Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг үзнэ үү).

Бага насны хүүхдүүдэд зан байдал, сэтгэлийн байдлын үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Зан үйлийн үзүүлэлтүүд нь сэтгэлийн байдал (хөгжилтэй, тайван, цочромтгой, сэтгэлээр унасан, тогтворгүй); унтах (удаан, тайван, хурдан, тайван бус); унтах (гүн, тайван, тайван бус, үргэлжлэх хугацаа - хэвийн, богино, урт); хоолны дуршил (сайн, тогтворгүй, муу, хоолонд сонгох хандлага); сэрүүн байдлын шинж чанар (идэвхтэй, идэвхгүй, хувьсах идэвхтэй); хувь хүний ​​шинж чанар (харьцах, ичимхий, мэдрэмжтэй, амархан ядардаг, түрэмгий, санаачлагатай гэх мэт).

Сэтгэлийн байдлыг үнэлэхдээ дараахь шинж чанаруудыг тэмдэглэв: 1) хөгжилтэй, хөгжилтэй: хүрээлэн буй орчинд (үйл явц) эерэг хандлага, сонирхолтойгоор идэвхтэй тоглодог, найрсаг, хариу үйлдэл нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд өнгөлөг, ихэвчлэн (хангалттай) инээмсэглэдэг, инээдэг, бусадтай дуртайяа харьцдаг; 2) тайван: хүрээлэн буй орчинд эерэг хандлагатай, тайван, идэвхтэй, хариу үйлдэл нь сэтгэлийн хөдөлгөөн багатай, баяр баясгалангийн мэдрэмж багатай, бусадтай өөрийн санаачлагаар бага харьцдаг; 3) цочромтгой, цочромтгой: хүрээлэн буй орчинтой хангалтгүй холбоотой. Энэ нь идэвхгүй эсвэл түүний үйл ажиллагаа тогтворгүй байж болно, сэтгэлийн хөөрөл, уур хилэн, хашгирах зэрэг үр дүнтэй тэсрэлтүүд байдаг; 4) сэтгэлээр унасан сэтгэлийн байдал: унтамхай, идэвхгүй, идэвхгүй, холбоо барихгүй, зөрчилдөөнөөс хол, хаалттай, гунигтай, чимээгүйхэн, удаан хугацаанд уйлж чаддаг; 5) тогтворгүй сэтгэлийн байдал: хөгжилтэй, хурдан инээж, уйлж, зөрчилдөөнд орж, хаалттай, нэг сэтгэл санаанаас нөгөөд хурдан шилждэг.

Эрүүл мэндийн дөрөв дэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал юм. Биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын түвшинг зүрхний цохилт, амьсгал, цусны даралт, лабораторийн мэдээллээр тодорхойлно. Эмнэлзүйн, лабораторийн болон багажийн судалгааны бүрэн дүн шинжилгээ нь хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог.

Эрүүл мэндийн тав дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие махбодийн сөрөг нөлөөнд тэсвэртэй байдлын зэрэг бөгөөд энэ нь өвчинд өртөмтгий байдлаар илэрдэг. Байхгүй (жилийн туршид хэзээ ч өвддөггүй - эрүүл мэндийн индекс) эсвэл ховор тохиолддог (жилд 1-2-3 удаа эпизодоор өвчилдөг) цочмог өвчин нь сайн тэсвэртэй, байнга тохиолддог (жилийн туршид 4 ба түүнээс дээш удаа) - муудсан эсвэл муу байгааг илтгэнэ.

Эрүүл мэндийн зургаа дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь архаг өвчин байгаа эсвэл байхгүй байх явдал юм. Үүнийг хуваарьт үзлэг бүрийн үеэр хүүхдийн эмч, түүнчлэн шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмч нар, хүүхдийн популяцийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах одоогийн зөвлөмжөөр тогтоосон тодорхой цагт илрүүлдэг.

Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд эрүүл мэндийн бүлгийн тодорхойлолтоор хүүхдийн эрүүл мэндийн чанарын үнэлгээг өгөх боломжийг олгодог. Эрүүл мэндийн 5 бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг (Хүснэгт 9).

Эрүүл мэндийн I бүлэгт эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлттэй, ховор өвчтэй, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил хэвийн, түүхэнд хазайлтгүй, архаг өвчингүй эрүүл хүүхдүүд орно.

Эрүүл мэндийн II бүлэг - эрүүл хүүхдүүд, гэхдээ аль хэдийн тодорхой үйл ажиллагааны гажигтай, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн анхны өөрчлөлтүүд, таагүй анамнезтай, ихэвчлэн өвддөг, гэхдээ архаг өвчний шинж тэмдэггүй байдаг. Зөвхөн онтогенезийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй бага насны хүүхдүүдийг IIA бүлэгт хамруулдаг. Эрүүл бага насны хүүхдийг эрүүл мэндийн II бүлэгт хамааруулах гол шалтгаанууд нь: 1) бие бялдрын хөгжлийн хазайлт (биеийн жингийн өндрөөс хоцрох буюу 1.1-25-аас дээш); 2) амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол 1 сараас илүүгүй, амьдралын 2 дахь жилээс 1 улирал, амьдралын 3 дахь жилээс хагас жилээр; 3) байнга өвчлөх (жилд 4 удаа ба түүнээс дээш); 4) зүрх судасны (үйл ажиллагааны дуу чимээ, тахикарди) болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт (цочромтгой байдал, муу унтах, моторын саатал, тайван бус сэрэх, хоолны дуршил тогтворгүй байх); 5) цус багадалтын эхний зэрэг (1.1-25 дотор гемоглобины түвшин буурч, энэ нь нормын доод хязгаартай тохирч байна); 6) 1-р зэргийн рахит (субакит явц); 7) хоол тэжээлийн дутагдлын аюул эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлын анхны түвшин (биеийн жингийн 10-15% -иар хоцрох); 8) дунд зэргийн завсрын илрэл бүхий эксудатив диатез, харшлын урьдал нөхцөл байдал; 9) 1-р зэргийн аденоидууд; 10) 1-2-р зэргийн булчирхайн гипертрофи; 11) эрт анамнезийн хазайлт: жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн преэклампси, эхийн "Rh-сөрөг" хамаарал, эхийн өвчин (хэрх, зүрхний төрөлхийн өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, цус багадалт, архаг архидалт, шизофрени гэх мэт.
); 11) жирэмслэлтийг хойшлуулсан; 12) хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлүүд: удаан хугацаагаар усгүй болох, амьсгал боогдох, төрөх үеийн гэмтэл. мэдрэлийн шинж тэмдэг; 13) нярайн үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал, өвчин: том ураг, хүйсний өвчин, амьдралын эхний сард уушигны үрэвсэл гэх мэт; 14) дутуу төрөлт; 15) пилороспазм (хоол тэжээлийн дутагдалгүй); 16) ходоодны цочмог болон бусад халдварт өвчний дараа эдгэрэх байдал.

Эрүүл мэндийн III бүлэгт нөхөн олговор олгох үе шатанд удаан хугацаагаар өвдсөн, төрөлхийн гажигтай хүүхдүүд орно.

1) нөхөн төлбөрийн үе шатанд зүрхний төрөлхийн өвчин;

2) мэдрэлийн шинж тэмдгийн үлдэгдэл нөлөө бүхий төрсний гэмтэл;

3) гемолитик өвчин;

4) мэдэгдэхүйц тод илэрдэг эксудатив диатез арьсны илрэлэкзем хэлбэрээр (ховор хурцадмал байдал);

5) цус багадалт (гемоглобины түвшин 85 г / л хүртэл буурсан);

6) 2-3-р зэргийн рахит;

7) 2-р зэргийн хоол тэжээлийн дутагдал (биеийн жингийн хоцрогдол 21-30% хүртэл);

8) фенилкетонури;

9) пилорик нарийсал, хоол тэжээлийн дутагдалтай пилороспазм;

10) хүйн ивэрхиймэс засал хийх шаардлагатай (мэс заслын өмнө);

11) крупгүй төрөлхийн стридор;

12) шүд цоорох өвчин (дэд нөхөн олговортой хэлбэр);

13) архаг тонзиллит (энгийн хэлбэр);

14) Дунд чихний урэвслийн архаг үрэвсэл (ховор хурцадмал байдал);

15) архаг гепатит, гастрит, дуоденит гэх мэт (ховор хурцадмал байдал);

16) оршихуй бие махбодийн хомсдолба төрөлхийн эмгэг (төрөлхийн тортиколлис, төрөлхийн мултрал). хип үе, төрөлхийн эмгэг шээсний системгэх мэт).

Эрүүл мэндийн IV бүлэгт ижил өвчтэй, гэхдээ нөхөн олговрын үе шатанд байгаа хүүхдүүд орно.

V эрүүл мэндийн бүлэг - декомпенсацийн үе шатанд байгаа архаг өвчтэй хүүхдүүд, судалгаанд хамрагдах үед эмнэлэгт эсвэл эмнэлэгт байгаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс. орондоо амрахгэртээ. Ю.Е.-ийн дагуу хэд хэдэн эрсдэлт бүлгийг тодорхойлсон хүүхдийн эрүүл мэндийн бүлгийг үнэлэх боловсронгуй схем. Велтищевийг хүснэгтэд үзүүлэв. 10.

Тиймээс эрүүл хүүхэд гэдэг нь нас, үндэс угсаа, хүрээлэн буй орчны онцлогт тохирсон бие бялдар, сэтгэлзүйн хувьд зохицсон хөгжсөн, ховор (жилд 3-аас илүүгүй удаа) өвддөг, өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөл болох анамнестик (удамшлын болон жирэмсний үеийн) болон объектив мэдээлэлгүй хүүхэд гэж тооцогддог.

Хүүхдэд хэд хэдэн оношлогдсон бүлгүүдийн эрүүл мэндийн байдлын үнэлгээг тэдгээрийн хамгийн энгийн, хүнд хэлбэрийн дагуу өгдөг. Тогтоосон хугацаанд дараагийн үзлэг бүрт хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгддөг, жишээлбэл, II-ээс I эрүүл мэндийн бүлгээс (сайжруулсан тохиолдолд) эсвэл III ба IV (муудсан тохиолдолд) руу шилждэг. Эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүдийг цаг тухайд нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамруулж, нөхөн сэргээх нь III эрүүл мэндийн бүлэгт шилжих эмгэгийн эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг.

Хүснэгт 9. Бага насны хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах схем

В.Ю. Альбицкий, I.V. Винярска

Одоогийн байдлаар хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг хувь хүн, бүлэг, хүн амын түвшинд үнэлэх хамгийн мэдээлэл сайтай, хүртээмжтэй хэрэгсэл бол урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэг бөгөөд үр дүнд нь эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь үнэлдэг.

"Бүх нийтийн үзлэгт хамрагдах хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг иж бүрэн үнэлэх аргачлал" -ыг 30 гаруй жилийн өмнө ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дэргэдэх Хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл ахуйн хүрээлэнгээс С.М. Громбах. Арга зүй нь 4 шалгуур дээр суурилдаг.

Архаг өвчнийг судлах үед байгаа эсвэл байхгүй байх;

Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын түвшин;

Биеийн сөрөг нөлөөнд тэсвэртэй байдлын зэрэг;

Хүрсэн хөгжлийн түвшин, түүний зохицлын зэрэг.

Бүх шалгуурыг нэгэн зэрэг харгалзан үзсэний үндсэн дээр хүүхдүүдийг эрүүл мэндийн 5 бүлэгт хуваадаг: I бүлэг - эрүүл хүүхдүүд, II - үйл ажиллагааны болон морфологийн гажигтай, хил хязгаарын нөхцөлтэй эрүүл хүүхдүүд, ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог өвчнөөр өвчилдөг, III бүлэг - нөхөн олговортой архаг өвчтэй хүүхдүүд, бие махбодийн үйл ажиллагааны чадавхи хадгалагдсан, архаг өвчтэй хүүхдүүд, IV бүлгийн архаг өвчтэй хүүхдүүд - архаг өвчтэй хүүхдүүд. - декомпенсацийн байдалд байгаа архаг өвчтэй хүүхдүүд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд.

Энэхүү арга нь мэдээллийн чанартай, ашиглахад тохиромжтой болохыг баталж, Орос даяар хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх хандлагыг нэгтгэх боломжийг олгож, хүүхдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан нь дамжиггүй.

Үүний зэрэгцээ иж бүрэн үнэлгээнд үндэслэсэн шалгуур нь зөвхөн эрүүл мэндийн бие махбодийн бүрэлдэхүүн хэсгийг тусгасан болно. Сэм С.М. 1984 онд Тромбах биологийн үнэлгээ нь асуудлыг цогцоор нь авч үзэхэд хангалтгүй гэж онцлон тэмдэглэв, учир нь эрүүл мэндийн үүднээс эрүүл гэж тооцогдохгүй олон хүүхэд нийгмийн чиг үүргээ биелүүлж чаддаг тул нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн байдаг. Үүний үр дүнд илүү их зүйл хийх шаардлагатай байна нарийвчилсан шинж чанаруудэрүүл мэнд, түүний түвшин буюу зэрэглэлийн үнэлгээ, хэрэгжих боломжтой боломжийн зэрэгт үндэслэн. нийгмийн чадавхи, эсвэл нийгмийн дасан зохицох зэрэг. Эрдэмтэд анх удаа хүүхдүүдийг нийгмийн эрүүл мэндийн бүлгүүдэд хуваахыг санал болгов, энэ нь уламжлалт бүлгүүдтэй давхцахгүй байж магадгүй юм. эмнэлгийн эрүүл мэнд.

Арга зүйг боловсронгуй болгох олон саналыг бусад тэргүүлэх эрдэмтэд гаргасан. Тиймээс, В.Ю. Альбицки ба А.А. Баранов, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх уламжлалт арга нь нийгэм-эрүүл ахуйн эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үздэггүй бөгөөд үүний үр дүнд хоёр эрүүл хүүхэд, харин нэг нь өндөр, нөгөө нь нийгмийн идэвхжил багатай, эрүүл мэндийн I бүлэгт багтдаг боловч тэдний өвчлөх магадлал өөр өөр байдаг. Зохиогчид иж бүрэн үнэлгээг өөр нэг шалгуураар - эрсдэлт хүчин зүйлсийн түвшингээр нэмэхийг санал болгов.

ТЭД. Воронцов нийгмийн дасан зохицох боломж, хүүхдийн эрх зүйн чадамжийн үүднээс эрүүл мэндийн үнэлгээг нэвтрүүлэх шаардлагатай байгааг онцлон тэмдэглэв.

S.M.-ийн санал Grombach болон I.M. Воронцовыг Ю.Е. Велтищев мөн 4 бүлгийг ялгасан нийгмийн эрүүл мэндэмнэлгийн гадна.

А.А. Баранов, хүүхдийн эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх хүүхдийн эмчилгээг чанарын хувьд шинэ шатанд гаргахын тулд хүүхдийн бие махбодийн үйл ажиллагаа, чадавхитай эрүүл мэндийн үзэл баримтлалыг тодорхойлоход суурилсан эрүүл мэндийн нэгдсэн, хангалттай шалгууруудын арсеналыг өргөжүүлэх шаардлагатай байна.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх шалгуурын тоог өргөжүүлэх шаардлага нь нэг бүлэгт хамаарах хүүхдүүд биологийн болон сэтгэлзүйн дасан зохицох түвшний хувьд ялгаатай, өсөлт, хөгжлийн өөр өөр динамиктай байдагтай холбоотой юм. эмгэг процессууд. Тиймээс I, II эрүүл мэндийн бүлгийн хүүхдүүдийн дунд эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүд үйл ажиллагаа, дасан зохицох чадвар нь буурдаг. Архаг өвчний үед үүсдэг III бүлэг нь маш олон төрлийн шинж чанартай байдаг бол үйл явцын хүнд байдал, хурцадмал байдлын давтамж, хүүхдийн өвчинд дасан зохицох чадварыг үргэлж анхаарч үздэггүй. Бүлгүүдийг дэд бүлгүүдэд хуваах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бидний бодлоор хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх шинэ шалгуур нь QOL үзүүлэлт байж болох бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​бие бялдар, сэтгэл зүй, нийгмийн сайн сайхан байдлын талаархи субъектив үнэлгээ гэсэн үг юм. "Эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин эмгэггүй байх бус бие бялдар, оюун санааны болон нийгмийн бүрэн сайн сайхан байдлын төлөв байдал юм" гэсэн ДЭМБ-ын эрүүл мэндийн тодорхойлолтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үндэслэсэн болно.

Амьдралын чанарыг хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг цогцоор нь үнэлэх шалгуур болгон ашиглаж болох хэд хэдэн шалтгаан бий.

QL нь субьектив үзүүлэлт бөгөөд эрүүл мэндийн бодит мэдээлэлтэй хослуулан эрүүл мэндийг үнэлэх цогц арга барилыг өгдөг. IN Энэ тохиолдолдэмчийн санал бодлоос ялгаатай байж болох өөрийн сайн сайхан байдлын талаархи хүүхдийн санаа бодлыг харгалзан үзнэ.

QL нь өөрөө цогц үзүүлэлт бөгөөд хүүхдийн бие бялдар, сэтгэл хөдлөл, нийгэмд дасан зохицох тухай ойлголтыг өгдөг төдийгүй практик хүүхдийн эмчилгээнд хэцүү байдаг нэмэлт цаг хугацаа шаардсан шинжилгээ, ялангуяа сэтгэлзүйн шинжилгээ хийх хэрэгцээг арилгадаг.

QOL нь үр дүнгийн үнэлгээг ихээхэн хялбарчилж, харьцуулах боломжтой болгодог тоон арга юм.

QL-ийг судлах арга нь хямд, хэрэглэхэд хялбар, мэдээлэл сайтай бөгөөд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тавигдах шаардлагад нийцдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, мэдээлэлжүүлэлтийн судалгааны төв хүрээлэнгийн ажилтнууд амьдралын хэв маягийн шалгуурыг ашиглан хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын иж бүрэн үнэлгээг өөрчлөх оролдлого хийсэн. Зохиогчид хүүхдийг өвчлөлөөр нь эрүүл мэндийн 4 бүлэг, амьдралын чанарын онцлогоор эрүүл мэндийн 3 бүлэг, гэр бүлийн амьдралын нөхцөл байдлын үнэлгээнд үндэслэн 2 бүлэгт хуваахыг санал болгов.

Энэхүү аргын хамаарал, шинэлэг байдлыг үл харгалзан би түүний арга зүйн алдаатай байгааг тэмдэглэхийг хүсч байна. Зохиогчид PedsQL-ийн хүүхдийн амьдралын чанарыг үнэлэх олон улсын асуулгад үндэслэн асуултуудын үг хэллэгийг өөрчилсөн бөгөөд энэ нь асуулгын хуудсыг бүтээгчдийн зохиогчийн эрхийг зөрчсөн үйлдэл юм. Олон улсын шаардлагын дагуу шинэ асуулгын хуудсыг психометрийн шинж чанарыг баталгаажуулахын тулд тохируулах, баталгаажуулах шаардлагатай байгаа тул эдгээр процедурын үр дүнг зохиогчид танилцуулаагүй байгаа нь судалгааны үр дүнг эргэлзээтэй болгож байна. Эцэст нь олж авсан өгөгдөл

боловсруулсан аргачлалыг ашиглан хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг иж бүрэн үнэлэх явцад санал болгож буй бүлэгт хуваах нь тийм ч үнэмшилтэй биш юм.

Бидний бодлоор, амьдралын хэв маягийг судлахын тулд хатуу стандартын дагуу бүтээгдсэн, олон төвтэй судалгаанд психометрийн шинж чанарыг туршиж үзсэн олон улсын хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай байна. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын иж бүрэн үнэлгээнд QOL-ийн үзүүлэлтийг оруулах тухайд бидний бодлоор энд 2 сонголт байна: QOL-ийг уламжлалт эрүүл мэндийн бүлгүүдийн хамт тусдаа блок болгон үнэлэх, мөн иж бүрэн үнэлгээнд шууд нэмэлт (тав дахь) шалгуур болгон оруулах.

Эхний тохиолдолд эмнэлгийн эрүүл мэндийн бүлгүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр, амьдралын чанарын шалгуур үзүүлэлтийн дагуу эрүүл мэндийн бүлгүүдээр нэмж, С.М. Громбах болон Ю.Э. Велтигцев.

Хоёрдахь тохиолдолд, хүүхдийн эрүүл мэндийн бүлгийг амьдралын хэв маягийг харгалзан үзэж болно. Магадгүй, аль хэдийн дурдсанчлан бүлгүүдийг дэд бүлгүүдэд хуваах шаардлагатай байж магадгүй юм. Жишээлбэл: эрүүл мэндийн II бүлэгт хамаарах хоёр хүүхэд - нэг нь QOL сайн үзүүлэлттэй тул II А дэд бүлэгт багтдаг, нөгөө нь QOL буурсан, өөрөөр хэлбэл. нийгэмд дасан зохицох боломж багассан өндөр эрсдэлодоо байгаа эрүүл мэндийн эмгэгийг хрончлох, хөгжүүлэх психосоматик өвчин. Ийм хүүхдэд эмнэлгийн хяналт, сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх, магадгүй нийгмийн ажилтны тусламж шаардлагатай бөгөөд HC-ийн эрүүл мэндийн дэд бүлэгт томилж болно.

Үүний нэгэн адил III бүлгийн хүүхэд өвчний нөхөн олговортой, QOL сайн үзүүлэлттэй байх, өөрөөр хэлбэл. ямар ч хязгаарлалтгүй янз бүрийн төрөлажиллаж байгаа, SA дэд бүлэгт эсвэл бүр II бүлэгт, мөн нөхөн олговортой хүүхэд, гэхдээ QOL буурсан үзүүлэлтүүд аль хэдийн IIIB дэд бүлэгт хамаарагдаж болно.

Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын иж бүрэн үнэлгээнд QL-ийг шинжлэх ухааны үндэслэлтэй болгохын тулд маш их хэмжээний ажиглалт, статистикийн ноцтой боловсруулалт хийх шаардлагатай. орчин үеийн аргууд, нас-хүйс, эмнэлгийн-биологийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан QOL стандартыг боловсруулах.

Эмч нарт зориулсан "Эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр хүүхэд, өсвөр үеийнхний эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх" гарын авлагыг зохиогчдын үзэж байгаагаар чухал нөхцөл байдал бол эрүүл мэндийн байдлыг иж бүрэн үнэлэх арга зүйг сайжруулах ажлыг яаралтай хийх явдал юм. В Сүүлийн үедӨөр өөр зохиогчид судалгаандаа бусад арга зүйн аргыг ашигладаг (өөрийн эсвэл зээлсэн, өөр зорилгоор боловсруулсан). Энэ нь өөр өөр бүс нутгаас авсан эрүүл мэндийн мэдээллийг харьцуулах боломжгүй болоход хүргэнэ." 2, хуудас 19].

Ийнхүү танилцуулж буй санал бодлыг харгалзан QOL үзүүлэлтийг нэмэлт шалгуур болгон нэвтрүүлснээр хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг иж бүрэн үнэлэх аргачлалыг өөрчлөх, олон улсын арга барилыг ашиглан шинэ, орчин үеийн түвшинд хийх, стандарт арга хэрэгслийг ашиглах нь үр дүнг аль ч нутаг дэвсгэрт харьцуулах боломжтой болгоно.

Эрүүл мэндийн иж бүрэн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Эрүүл мэндийн байдлыг тодорхой шалгуурын дагуу судлах.

2. Эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлох.

4. Нягтлан бодох бүртгэлийн баримт бичигт бичилт хийх.

Иж бүрэн үнэлгээг хийдэг:

Төрөх эмнэлгийн неонотологич.

Тогтоосон хугацаанд мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтийг харгалзан дүүргийн эмч (фелдель).

Эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх шалгуурыг хоёр бүлэгт хуваадаг.

1-р бүлэг: эрүүл мэндийг тодорхойлох эсвэл үүсгэх.

2-р бүлэг: эрүүл мэндийн шинж чанар.

1 бүлэг : энэ бол анамнез:

Нийгмийн

Биологийн

Удам угсаа

2 бүлэг : - бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил

Биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар (эсэргүүцэл).

Түүний үйл ажиллагааны төлөв байдлын түвшин

Архаг өвчин, гажиг үүсэх эсвэл байхгүй байх

Нийгмийн түүхийн параметрүүд

АНГИ: Сайн эсвэл муу нийгмийн түүх.

Биологийн түүх

АНГИ: сайн эсвэл муу биологийн түүх.

Ургийн түүх

Хүүхэдтэй хийсэн анхны уулзалтын үеэр эмч, эмнэлгийн эмч эцэг эх, ах, эгч, бусад ойр дотны хүмүүсийн эрүүл мэндийн байдлыг олж мэдээд ургийн модыг зурж, удамшлын тоо гурваас доошгүй байх ёстой.

Үе үеийг Ромын тоогоор дээрээс доош нь зааж өгсөн. Ургийн түүхийг үнэлэхдээ дараахь зүйлийг тодорхойлно.

1. Удамшлын өвчин байдаг уу.

2. Анамнезийн ерөнхий ачааллыг ачааллын индексийн тооцоогоор тодорхойлно.

Мэдэгдэж буй хамаатан садан бүрт ногдох тохиолдлын нийт тоо

БА= Пробандын хамаатан садны нийт тоо

Мөн 0.7-аас дээш бол ачаалал ихтэй анамнезийг илтгэнэ.

Бид өвчний нозологийн бүлгийн дагуу анамнезийн ноцтой байдлыг тодорхойлдог.

Бид нозологийн бүлгийн ачааллын индексийг тооцоолно.

Бүх мэдэгдэж байгаа хамаатан садны хувьд ходоод гэдэсний замын өвчний нийт тоо

Мөн =Пробандын хамаатан садны нийт тоо

0.4-ээс дээш индекс нь энэ нозологийн бүлгийн хувьд ачаалал ихтэй анамнез байгааг илтгэнэ.

эсэргүүцэл Өнгөрсөн жилийн цочмог өвчний тоогоор тооцоолсон, магадгүй:

Өндөр (жилийн турш өвдөөгүй эсвэл жилд 1-3 удаа өвдсөн

Багассан - өдөрт 4-7 удаа өвддөг

Маш бага - жилд 8 ба түүнээс дээш удаа өвддөг.

Биеийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын түвшин

Тодорхойлсон:

Зан үйлийн хариу үйлдэл

FSO байж болно:

Хэвийн - үзүүлэлтүүд нь насны норм, хазайлтгүй зан төлөвтэй тохирч байна;

Муудсан - хамгийн дээд буюу хамгийн доод хил дээрх үзүүлэлтүүдийн түвшин насны нормзан үйлийн мэдэгдэхүйц хазайлт байдаг

Муу - үзүүлэлтүүдийн түвшин өндөр эсвэл бага, зан үйлийн тодорхой хазайлт

Эрүүл мэндийг тодорхойлж, тодорхойлдог шалгуурыг шинжилсний дараа эмч эрүүл мэндийн бүлгийн тодорхойлолтоор дүгнэлт гаргадаг.

1 бүлэг: эрүүл мэндийн бүх шалгуурт хазайлтгүй эрүүл хүүхдүүд, түүнчлэн бага зэргийн хазайлттай, нэг морфологийн шинж чанартай хүүхдүүд: хумсны гажиг, чихний сүвэрүүл мэндийн байдалд нөлөөлөхгүй, засч залруулах шаардлагагүй. Нийгмийн анамнезийн эмгэгтэй хүүхдүүдийг чиглүүлэх.

2 бүлэг: Биологи, нийгэм, удмын түүхэнд эрсдэлт хүчин зүйл бүхий эрүүл хүүхдүүд, жишээлбэл:

эхийн экстрагенитал өвчин,

Мэргэжлээс шалтгаалах аюул, эцэг эхийн архидалт,

Жирэмсний үеийн цочмог өвчин, - эхийн нас,

Жирэмсний үеийн токсикоз,

Зулбах эрсдэл,

Цусны даралт бага эсвэл өндөр.

Төрөхийн өмнөх үед:

Түргэн буюу удаан үргэлжилсэн төрөлт

Урт хуурай хугацаа

Ихэс эсвэл хүйн ​​эмгэг гэх мэт.

Ачаалал ихтэй удмын түүх: индекс 0.7 ба 0.4-ээс бага.

2 B бүлэг: Төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий эрүүл хүүхдүүд, i.e. ураг ба нярайн ирээдүйд өвчний хөгжилд нөлөөлж болзошгүй нөхцөл байдал, түүнчлэн хил хязгаарын нөхцөл, үйл ажиллагааны гажигтай хүүхдүүд.

Олон жирэмслэлтээс үүдэлтэй хүүхдүүд

дутуу төрсөн хүүхдүүд,

хугацаа хэтэрсэн,

4 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд

Дотор халдвартай хүүхдүүд

амьсгал боогдох өвчтэй хүмүүс,

Төрөлтийн гэмтэлээс амьд үлдсэн хүмүүс

нярайн цус задралын өвчнийг даван туулсан хүмүүс,

Нярайн үеийн бусад ноцтой өвчин.

1-р зэргийн рахит өвчтэй хүүхдүүд,

Харшилтай хүүхдүүд

Буудаагүй төмсөгтэй хүүхдүүд сүв рүү

1, 2-р зэргийн гүйлсэн булчирхай, аденоидын гипертрофи;

хамрын таславч хазайсан,

-тай хүүхдүүд давтагдах өвчингуурсан хоолой, уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын цочмог халдварууд,

Гемоглобины бууралтаар доод хязгаархэм хэмжээ,

шүд цоорох өвчтэй (6-8 шүд),

ХАМТ буруу бөглөрөл,

Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдолтой,

Хэл зангидсан

Бага зэргийн миопатитай

Алсын хараатай

Туберкулины шинжилгээг тодорхой зааж өгсөн.

3-р бүлэг: архаг өвчтэй хүүхдүүд.

4-р бүлэг: хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд.

3, 4-р бүлгийн хүүхдүүдийг диспансерт бүртгүүлж, №30 / U маягтыг бөглөнө.

Эрүүл мэндийн бүлгийг тодорхойлсны дараа эмч дүгнэлт бичдэг эрүүл мэндийн иж бүрэн үнэлгээний талаар:

1. Бие бялдрын хөгжлийн түвшин.

2. Мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн бүлэг.

3. Эмнэлзүйн оношлогоо:

хилийн муж,

эрсдэлийн бүлэг,

Өвчтэй (өвчин).

Урьдчилан сэргийлэх

Тусгай эрүүл мэнд

Эмчилгээний

Эрүүл мэндийн 1-р бүлэгт хамрагдсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх

Тэнцвэртэй хоолны дэглэм

Биеийн тамир

Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт хийх

Хилийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (рахит, цус багадалт)

Хуанлийн шалгалт хийж байна

Лабораторийн судалгаа

Хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээний үр дүнгийн гол үзүүлэлт бол хүүхэд бүрийн эрүүл мэндийн түвшин юм. Эрүүл мэнд бол өвчин, гэмтэлгүй байхаас гадна бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн эв найртай хөгжил юм. хэвийн үйл ажиллагаабүх эрхтэн, тогтолцооны өвчин байхгүй, хүрээлэн буй орчны ер бусын нөхцөлд дасан зохицох хангалттай чадвар, сөрөг нөлөөнд тэсвэртэй байх. Хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээний үр дүнгийн гол үзүүлэлт бол хүүхэд бүрийн эрүүл мэндийн түвшин юм. Эрүүл мэнд гэдэг нь зөвхөн өвчин, гэмтэлгүй байхаас гадна бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн зохицсон хөгжил, бүх эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, өвчин эмгэггүй байх, хүрээлэн буй орчны ер бусын нөхцөлд дасан зохицох хангалттай чадвар, сөрөг нөлөөнд тэсвэртэй байх явдал юм.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг тогтоосон насны бүлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг бүрт тодорхойлсон үндсэн шалгуурыг ашиглан шалгадаг. Хүүхдийг тогтоосон насны бүлгүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг бүрт тодорхойлсон үндсэн шалгуурыг ашиглан шалгана. харгалзан үздэг дараах шинж тэмдгүүд: 1. Ante-, intra-, эрт үеийн хазайлт төрсний дараах үеүүд. 2. Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин, зохицол. 3. Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал. 4. Биеийн эсэргүүцэл ба урвалын чадвар. 5. Архаг (түүний дотор төрөлхийн) эмгэг байгаа эсэх. Дараах шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзнэ: 1. Төрсний өмнөх, доторх, төрсний дараах эхэн үеийн хазайлт. 2. Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин, зохицол. 3. Үндсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдал. 4. Биеийн эсэргүүцэл ба урвалын чадвар. 5. Архаг (түүний дотор төрөлхийн) эмгэг байгаа эсэх.

Бие бялдрын хөгжлийн үнэлгээ нь хүний ​​эрүүл мэндийн байдлын урьдчилсан мэдээний чухал үзүүлэлт юм. хүний ​​эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт юм. Ийм үнэлгээ нь эрсдэлтэй бүлгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэгянз бүрийн өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Ийм үнэлгээ нь эрсдэлтэй бүлгүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд янз бүрийн өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ бие бялдрын хөгжлийн түвшин доогуур гэж үздэг гол шалтгаанөвчин. Улмаар архаг өвчин нь бие бялдрын хөгжилд мууддаг. Ихэнхдээ бие бялдрын хөгжлийн түвшин доогуур байгаа нь өвчний гол шалтгаан гэж тооцогддог. Улмаар архаг өвчин нь бие бялдрын хөгжилд мууддаг. Бие бялдрын хөгжил нь бие махбодийн хэлбэр, үйл ажиллагааны аажмаар үүсэх, өөрчлөгдөх байгалийн үйл явц юм. Нөгөө талаас, энэ нь амьдралын сегмент бүрийн төлөвшлийн зэрэг юм. Бие бялдрын хөгжил нь бие махбодийн хэлбэр, үйл ажиллагааны аажмаар үүсэх, өөрчлөгдөх байгалийн үйл явц юм. Нөгөө талаас, энэ нь амьдралын сегмент бүрийн төлөвшлийн зэрэг юм.

Бие бялдрын хөгжлийн үйл явцын гурван үе шат байдаг: - Түүний түвшинг нэмэгдүүлэх (25 литр хүртэл) - Түвшинг нэмэгдүүлэх (25 литр хүртэл) - Харьцангуй тогтворжуулах (60 литр хүртэл) - Харьцангуй тогтворжуулах (60 литр хүртэл) - Хүний бие махбодийн чадавхи аажмаар буурах. - Хүний биеийн чадвар аажмаар буурах.

Бие бялдрын хөгжилд гурван бүлэг хүчин зүйл нөлөөлдөг: биологийн (удамшлын), биологийн (удамшлын), цаг уурын болон газарзүйн (цаг уурын болон газарзүйн өөр өөр бүс дэх цаг уурын болон цаг уурын нөхцөл байдал), цаг уурын болон газарзүйн (цаг уурын болон газарзүйн өөр өөр бүс дэх цаг уурын болон цаг уурын нөхцөл), нийгэм (материаллаг амьдралын нөхцөл байдал, хөдөлмөр, боловсролын агуулга). нийгмийн (материаллаг амьдралын нөхцөл, хөдөлмөр, боловсролын үйл ажиллагаа, биеийн тамирын хичээлийн агуулга). Гэхдээ бие бялдрын хөгжлийн шинж чанарыг зөвхөн шугаман болон жингийн үзүүлэлтээр авч үзэх нь буруу юм. Үүний хангалттай үнэлгээ нь организмын үйл ажиллагааны чадавхийг шалгах үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэхдээ бие бялдрын хөгжлийн шинж чанарыг зөвхөн шугаман болон жингийн үзүүлэлтээр авч үзэх нь буруу юм. Түүний хангалттай үнэлгээ нь биеийн функциональ чадварыг шалгах үр дүнг харгалзан үзэх шаардлагатай. Анги болгонд гурван бүлэг сурагчдыг ялгаж салгаж болно: Анги болгонд гурван бүлэг сурагчдыг ялгаж болно: хурдасгуур (биологийн нас нь өмнөхөөсөө түрүүлж байгаа хүүхдүүд). паспортын нас) хурдасгуур (биологийн нас нь паспортын наснаас өмнө байгаа хүүхдүүд), медиан (биологийн нас нь паспортын настай тохирч байгаа хүүхдүүд), медиан (биологийн нас нь паспортын настай тохирч байгаа хүүхдүүд) болон ретордант (паспортын нас нь биологийн наснаасаа өмнө байгаа хүүхдүүд). болон няцаалт (паспортын нас нь биологийн наснаас нь өмнө байгаа хүүхдүүд). Хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийг тодорхойлох, тунг сонгохдоо энэ баримтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. дасгал хийх(хурдасгахад өвчлөл нэмэгддэг). Энэ баримтыг хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, биеийн тамирын дасгалын сонголт, тунг тодорхойлохдоо анхаарч үзэх хэрэгтэй (хурдасгах нь нэмэгддэг).

Биеийн үндсэн системийн үйл ажиллагааны түвшин. Биеийн үндсэн тогтолцооны үйл ажиллагааны түвшин нь насжилттай холбоотой шинж чанарыг харгалзан бие махбодийн морфологи, функциональ төлөвшлийн үүднээс хүүхэд, өсвөр насныхны эрүүл мэндийг тодорхойлдог шалгуур юм. Биеийн үндсэн тогтолцооны үйл ажиллагааны түвшин нь насжилттай холбоотой шинж чанарыг харгалзан бие махбодийн морфологи, функциональ төлөвшлийн үүднээс хүүхэд, өсвөр насныхны эрүүл мэндийг тодорхойлдог шалгуур юм. Зарим хүүхдүүд өвчин байхгүй үед үйл ажиллагааны доголдол илэрч болно. Зарим хүүхдүүд өвчин байхгүй үед үйл ажиллагааны доголдол илэрч болно. Ийм хазайлтын шалтгаан нь маш олон янз байдаг: Ийм хазайлтын шалтгаан нь маш олон янз байдаг: тодорхой насны (6-7 нас; 11-13 нас (охид) ба 13-15 нас (хөвгүүд)) хурдацтай өсөлт, энэ нь эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны хоорондын зөрүүд хүргэдэг; тодорхой насны (6-7 нас; 11-13 нас (охид) ба 13-15 нас (хөвгүүд)) хурдацтай өсөлт, энэ нь эрхтнүүдийн бүтэц, үйл ажиллагааны зөрүүд хүргэдэг; гэр бүл, амьдралын тааламжгүй нөхцөл; гэр бүл, амьдралын тааламжгүй нөхцөл; хэт их сэтгэцийн болон биеийн тамирын дасгалгэх мэт.. сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалал гэх мэт.. Функциональ байдлыг үнэлэхдээ үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлоход ихээхэн анхаарал хандуулдаг. зүрх судасны систем, амьсгалын болон мэдрэлийн систем. Унтах, хоолны дуршил, сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдал, бусад хүүхдүүдтэй харилцах, боловсролын материалыг өөртөө шингээх онцлог гэх мэт Функциональ байдлыг үнэлэхдээ зүрх судасны систем, амьсгалын замын болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлоход ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Унтах, хоолны дуршил, сэтгэлийн байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдал, бусад хүүхдүүдтэй харилцах харилцаа, боловсролын материалыг шингээх онцлог зэргийг мөн үнэлдэг.

Биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээг эмнэлзүйн аргуудаас гадна функциональ туршилтын (Мартинет, Станге-Ген, Летунов, PWC170 тест) ашиглан хийдэг. Биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээг эмнэлзүйн аргуудаас гадна функциональ туршилтын (Мартинет, Станге-Ген, Летунов, PWC170 тест) ашиглан хийдэг. Биеийн тамирын бүлгийг тодорхойлохдоо эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийн дагуу явуулдаг. Биеийн тамирын бүлгийг тодорхойлохдоо эрүүл мэндийн гүнзгийрүүлсэн үзлэгийн дагуу явуулдаг.

IN ахлах сургуульХүүхэд, өсвөр насныхныг ихэвчлэн биеийн тамирын гурван бүлэгт хуваадаг. Биеийн тамирын үндсэн бүлэгт эрүүл мэндийн байдал нь хазайлтгүй эсвэл бага зэргийн хазайлттай, хангалттай бие бялдрын чадавхитай хүүхэд, өсвөр насныхан багтдаг. Биеийн тамирын хичээлийг тухайн хичээлийн хөтөлбөрийн дагуу бүрэн эхээр нь явуулж, хяналтын стандартыг ялгасан үнэлгээгээр явуулдаг. Биеийн тамирын үндсэн бүлэгт эрүүл мэндийн байдал нь хазайлтгүй эсвэл бага зэргийн хазайлттай, хангалттай бие бялдрын чадавхитай хүүхэд, өсвөр насныхан багтдаг. Биеийн тамирын хичээлийг тухайн хичээлийн хөтөлбөрийн дагуу бүрэн эхээр нь явуулж, хяналтын стандартыг ялгасан үнэлгээгээр явуулдаг. Бэлтгэл бүлэгт эрүүл мэндийн байдал гажигтай, бие бялдрын хувьд хангалттай бэлтгэлтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, мөн эдгэрэх насны хүүхдүүд орно. Биеийн тамирын хичээлийг сургалтын хөтөлбөрийн дагуу аажмаар, тасралтгүй байх зарчмуудыг дагаж мөрддөг. Бэлтгэл бүлэгт эрүүл мэндийн байдал гажигтай, бие бялдрын хувьд хангалттай бэлтгэлтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, мөн эдгэрэх насны хүүхдүүд орно. Биеийн тамирын хичээлийг сургалтын хөтөлбөрийн дагуу аажмаар, тасралтгүй байх зарчмуудыг дагаж мөрддөг. Тусгай бүлэгт эрүүл мэндийн байдал нь түр зуурын эсвэл байнгын шинж чанартай мэдэгдэхүйц хазайлттай хүүхэд, өсвөр насныхан багтдаг. Биеийн тамирын хичээлийг тусгайлан боловсруулсан ялгаатай хөтөлбөр, дасгалын эмчилгээний хөтөлбөрийн дагуу явуулдаг. Тусгай бүлэгт эрүүл мэндийн байдал нь түр зуурын эсвэл байнгын шинж чанартай мэдэгдэхүйц хазайлттай хүүхэд, өсвөр насныхан багтдаг. Биеийн тамирын хичээлийг тусгайлан боловсруулсан ялгаатай хөтөлбөр, дасгалын эмчилгээний хөтөлбөрийн дагуу явуулдаг.

Бие бялдрын чийрэгжилтийн түвшин Хүүхэд, өсвөр үеийнхний биеийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд болон хүч чадал (гар ба үхлийн өргөлт), хурд, ерөнхий тэсвэр тэвчээр, хурд-хүч чадавхийг тодорхойлдог моторт сорилуудын үр дүнгийн хооронд ихээхэн хамаарал илэрсэн. Хүүхэд, өсвөр үеийнхний биеийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд болон хүч чадал (гар ба үхлийн өргөлт), хурд, ерөнхий тэсвэр тэвчээр, хурдны хүч чадлын чадварыг тодорхойлдог моторт сорилуудын үр дүнгийн хооронд ихээхэн хамаарал илэрсэн. Энэ баримтыг биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар бие бялдрын чийрэгжилтийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлөх замаар хүүхдийн эрүүл мэндийн түвшинг дээшлүүлэхэд ашиглаж болно. Энэ баримтыг биеийн тамирын дасгалын тусламжтайгаар бие бялдрын чийрэгжилтийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлөх замаар хүүхдийн эрүүл мэндийн түвшинг дээшлүүлэхэд ашиглаж болно.

Бие махбодийн сөрөг хүчин зүйлийн эсэргүүцлийн зэрэг. Биеийн эсэргүүцлийн зэрэг нь хүүхдэд жилд тохиолддог цочмог өвчний тоо, үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Биеийн эсэргүүцлийн зэрэг нь хүүхдэд жилд тохиолддог цочмог өвчний тоо, үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Амьсгалын замын цочмог вируст өвчин (ARVI) нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хүүхдийн цочмог халдвар тахианы цэцэг, улаанууд, гахайн хавдар, улаанбурхан гэх мэт), ходоод гэдэсний замын цочмог өвчин, харшлын урвал нь хүүхдийн өвчлөлийн бүтцэд ихээхэн хувийг эзэлдэг. Амьсгалын замын цочмог вируст өвчин (ARVI) нь сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Хүүхдийн өвчлөлийн бүтцэд хүүхдийн цочмог халдвар (тахианы цэцэг, улаанууд, гахайн хавдар, улаанбурхан гэх мэт), ходоод гэдэсний замын цочмог өвчин, харшлын урвал ихээхэн хувийг эзэлдэг. Статистик мэдээллээс харахад хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл өвчлөл нь амьсгалын замын өвчин (50% хүртэл), системчилсэн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (90%) бөгөөд энэ нь бие махбодийн эсэргүүцэл буурч байгааг харуулж байна. таагүй хүчин зүйлорчин. Статистик мэдээллээс харахад хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл өвчлөл нь амьсгалын замын өвчин (50% хүртэл), системчилсэн амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (90%) бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн бие махбодийн эсэргүүцлийг бууруулж байгааг харуулж байна. Жилд цочмог өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийг гурван бүлэгт хуваадаг: Жилд цочмог өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийг гурван бүлэгт хуваадаг: 1 - хэзээ ч өвдөж байгаагүй; 1 - хэзээ ч өвдөж байгаагүй хүмүүс; 2 - үе үе өвдсөн хүмүүс (жилд 1-3 удаа); 2 - үе үе өвдсөн хүмүүс (жилд 1-3 удаа); 3 - байнга өвддөг хүмүүс (4 рубль ба түүнээс дээш). 3 - байнга өвддөг хүмүүс (4 рубль ба түүнээс дээш). Жилийн туршид цочмог өвчин байхгүй, эсвэл тэдний үе үе шинж чанар нь хүүхдийн биеийн эсэргүүцэл сайн байгааг харуулж байна Жилийн туршид цочмог өвчин байхгүй эсвэл тэдгээрийн үечилсэн шинж чанар нь хүүхдийн биеийн эсэргүүцэл сайн байгааг харуулж байна.

Архаг өвчин байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх. Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр сургуулийн насны хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд эмнэлгийн тусгай бүлэгт хамрагдах хүүхдүүд 41%-иар өссөн байна.Эрүүл мэндийн яамны мэдээлснээр сургуулийн насны хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь эрүүл мэндийн гажигтай байна. Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд эмнэлгийн тусгай бүлэгт хамрагдах хүүхдүүд 41% -иар өссөн байна

Эрүүл мэндийн иж бүрэн үнэлгээ нь дээрх бүх үзүүлэлтүүдийг харгалзан ижил эрүүл мэндийн байдалтай хүүхдүүдийг нэгтгэсэн бүлгүүдийг бүрдүүлэх боломжийг олгодог. I бүлэг - бүх тогтолцооны үйл ажиллагааны хөгжлийн хэвийн үзүүлэлт бүхий эрүүл хүүхдүүд, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил нь ховор тохиолддог (жилд 3 хүртэл удаа), түүхэнд мэдэгдэхүйц хазайлтгүй байдаг. I бүлэг - бүх тогтолцооны үйл ажиллагааны хөгжлийн хэвийн үзүүлэлт бүхий эрүүл хүүхдүүд, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил нь ховор тохиолддог (жилд 3 хүртэл удаа), түүхэнд мэдэгдэхүйц хазайлтгүй байдаг. II бүлэг - эрсдэлийн бүлэг: II бүлэг - эрсдэлийн бүлэг: А дэд бүлэг - биологийн болон нийгмийн түүхийн дагуу эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдүүд; А дэд бүлэг - биологийн болон нийгмийн түүхийн дагуу эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдүүд; В дэд бүлэг - үйл ажиллагааны гажигтай хүүхдүүд анхны өөрчлөлтүүдбие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд ихэвчлэн өвддөг, гэхдээ архаг өвчингүй байдаг. В дэд бүлэг - үйл ажиллагааны гажигтай, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн анхны өөрчлөлттэй хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг боловч архаг өвчингүй байдаг. III, IV, V бүлэг - архаг өвчтэй хүүхдүүд: III, IV, V бүлэг - архаг өвчтэй хүүхдүүд: III бүлэг - нөхөн олговорын төлөв: архаг өвчний ховор хурцадмал байдал, ховор цочмог өвчин, биеийн үйл ажиллагааны хэвийн түвшин; III бүлэг - нөхөн олговрын төлөв: архаг өвчний ховор хэлбэр, ховор цочмог өвчин, биеийн үйл ажиллагааны хэвийн түвшин; IV бүлэг - дэд нөхөн олговрын төлөв: архаг өвчин байнга (жилд 3-4 удаа) хурцдах, цочмог өвчин байнга (жилд 4 ба түүнээс дээш удаа), үйл ажиллагааны төлөв байдал муудах. янз бүрийн системүүдорганизм; IV бүлэг - дэд нөхөн олговрын төлөв: архаг өвчин байнга (жилд 3-4 удаа), цочмог өвчин байнга (жилд 4 удаа ба түүнээс дээш удаа), биеийн янз бүрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доройтол; V бүлэг - декомпенсацийн төлөв байдал: үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хазайлт (бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлт; архаг өвчин байнга хүндрэх, цочмог өвчин байнга хүндрэх, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин нь наснаас хамааралтай эсвэл түүнээс хоцрогдсон). V бүлэг - декомпенсацийн төлөв байдал: үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц хазайлт (бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлт; архаг өвчин байнга хүндрэх, цочмог өвчин байнга хүндрэх, бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн түвшин нь наснаас хамааралтай эсвэл түүнээс хоцрогдсон).

Хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах нь эмгэг өөрчлөлтийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, өвчний анхны хэлбэр, үйл ажиллагааны гажигтай хүүхдүүдийг тодорхойлох, тэдний эрүүл мэндийг хамгаалах, бэхжүүлэх, архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг боловсруулах боломжийг олгодог. Хүүхдийг эрүүл мэндийн бүлгээр хуваарилах нь эмгэг өөрчлөлтийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүс, өвчний анхны хэлбэр, үйл ажиллагааны гажигтай хүүхдүүдийг тодорхойлох, тэдний эрүүл мэндийг хамгаалах, бэхжүүлэх, архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг боловсруулах боломжийг олгодог.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи иж бүрэн үнэлгээг хүүхдийг эмнэлгээс гарсны дараа анх удаа үзлэг хийх үед эрүүл мэндийн байдлын анхны түвшний талаархи ойлголтыг олж авахын тулд хийдэг. Хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи иж бүрэн үнэлгээг хүүхдийг эмнэлгээс гарсны дараа анх удаа үзлэг хийх үед эрүүл мэндийн байдлын анхны түвшний талаархи ойлголтыг олж авахын тулд хийдэг. Цаашид амьдралын 1, 2-р насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлын үнэлгээг улирал тутам, 3-р насны хүүхдүүд - хагас жилийн эцэст хийдэг. Цаашид амьдралын 1, 2-р насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлын үнэлгээг улирал тутам, 3-р насны хүүхдүүд - хагас жилийн эцэст хийдэг. Хэд хэдэн оноштойгоор эрүүл мэндийн бүлгийг үндсэн өвчний дагуу байгуулдаг. Хэд хэдэн оноштойгоор эрүүл мэндийн бүлгийг үндсэн өвчний дагуу байгуулдаг. Хүүхдийг хянах явцад эрүүл мэндийн байдлын түвшний динамикаас хамааран эрүүл мэндийн бүлэг өөрчлөгдөж болно. Хүүхдийг хянах явцад эрүүл мэндийн байдлын түвшний динамикаас хамааран эрүүл мэндийн бүлэг өөрчлөгдөж болно.

Юуны өмнө, энэ нь эрүүл мэндийн хоёр дахь бүлэгт хамаарах хүүхэд, өсвөр насныханд хамаарна: Юуны өмнө, энэ нь эрүүл мэндийн хоёрдугаар бүлэгт хамаарах хүүхэд, өсвөр насныханд хамаарна: хүүхдүүд - эдгэрэлт; хүүхдүүд эдгэрч байна; байнга, удаан хугацаагаар өвддөг хүүхдүүд; байнга, удаан хугацаагаар өвддөг хүүхдүүд; ерөнхий хоцрогдол, бие бялдрын хөгжил аль алинд нь үл нийцэх хүүхдүүд илүүдэл жинтэйбие махбодь, дотоод шүүрлийн эмгэггүй дутагдлын улмаас; биеийн илүүдэл жин, дотоод шүүрлийн эмгэггүй дутагдлын улмаас бие бялдрын хөгжлийн ерөнхий хоцрогдол, тэнцвэргүй хүүхдүүд; биеийн байдал, хавтгай хөлтэй хүүхдүүд; биеийн байдал, хавтгай хөлтэй хүүхдүүд; зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй хүүхдүүд; зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлттэй хүүхдүүд; миопи, миопи, цоорох, цоорох, палатин булчирхайн гипертрофи II зэрэг, палатин булчирхайн гипертрофи II зэрэг, харшлын урвал, харшлын урвал, бамбай булчирхайн томрол I ба II зэрэг, бамбай булчирхайн томрол I, II зэрэг, астеник синдромболон бусад. астеник синдром гэх мэт.

Эрүүл мэндийн I бүлгийн хүүхдүүдийг эрүүл хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулж тогтоосон ердийн цагт ажиглах хэрэгтэй. Тэдний хувьд урьдчилан сэргийлэх, боловсрол олгох, эрүүл мэндийн ерөнхий арга хэмжээ авдаг. Эрүүл мэндийн I бүлгийн хүүхдүүдийг эрүүл хүүхдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулж тогтоосон ердийн цагт ажиглах хэрэгтэй. Тэдний хувьд урьдчилан сэргийлэх, боловсрол олгох, эрүүл мэндийн ерөнхий арга хэмжээ авдаг. Эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүд хүүхдийн эмч нарын анхаарлыг илүү ихээр татах ёстой, учир нь урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний арга хэмжээ нь энэ бүлгийн хүүхдүүдийг I бүлэгт шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийг бие даасан төлөвлөгөөний дагуу ажиглаж, эдгээдэг бөгөөд энэ нь архаг эмгэг үүсэх эрсдэл, үйл ажиллагааны гажиг, эсэргүүцлийн зэрэг зэргээс хамаарна. Эрүүл мэндийн II бүлгийн хүүхдүүд хүүхдийн эмч нарын анхаарлыг илүү ихээр татах ёстой, учир нь урьдчилан сэргийлэх болон эмчилгээний арга хэмжээ нь энэ бүлгийн хүүхдүүдийг I бүлэгт шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ бүлгийн хүүхдүүдийг бие даасан төлөвлөгөөний дагуу ажиглаж, эдгээдэг бөгөөд энэ нь архаг эмгэг үүсэх эрсдэл, үйл ажиллагааны гажиг, эсэргүүцлийн зэрэг зэргээс хамаарна. III, IV, V бүлгийн хүүхдүүд "Хүүхдийн хүн амд эмнэлзүйн үзлэг хийх арга зүйн зөвлөмж"-ийн дагуу хүүхдийн эмч, мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байх ёстой. шаардлагатай эмчилгээтодорхой эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна. III, IV, V бүлгийн хүүхдүүд "Хүүхдийн популяцид эмнэлзүйн үзлэг хийх арга зүйн зөвлөмж" -ийн дагуу хүүхдийн эмч, мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг бөгөөд тодорхой эмгэг байгаа эсэхээс хамааран шаардлагатай эмчилгээ хийлгэх ёстой.

Хүүхдийн үзлэгийн онцлог өөр өөр насХүүхдийг шалгахдаа гурвыг санаарай заавал биелүүлэх нөхцөл: Хүүхдийг шалгахдаа заавал байх ёстой гурван нөхцөлийг санаж байх шаардлагатай: - Хүүхэд болон түүний эцэг эхтэй холбоо тогтоох; - Хүүхэд болон түүний эцэг эхтэй холбоо тогтоох; - Хангах оновчтой нөхцөлгэрэлтүүлэг ба температур; - Гэрэлтүүлэг, температурын оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх; - Эмч болон түүний тав тухтай байрлалаар хангах хувийн хамгаалалтболзошгүй халдвараас - Эмчийг тав тухтай байрлалаар хангаж, түүнийг болзошгүй халдвараас хамгаалах

НЯРАЙН НЭГДСЭН ҮЕИЙН ОНЦЛОГ Нярайн эхэн үе - хүйн ​​боохоос 7 хоног (168 цаг) хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бол хүүхдийн дасан зохицох хамгийн чухал үе юм. Энэ үед гарч ирнэ уушигны амьсгал, уушигны цусны эргэлтийг ажиллуулж эхэлдэг. Нярайн эхэн үе - хүйн ​​боохоос 7 хоног (168 цаг) хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бол хүүхдийн дасан зохицох хамгийн чухал үе юм. Энэ үед уушигны амьсгал гарч, уушигны цусны эргэлт ажиллаж эхэлдэг. Энэ үе нь шилжилтийн төлөвөөр тодорхойлогддог (физиологийн шарлалт, бэлгийн хямрал, шээсний хүчлийн шигдээс, арьсны физиологийн катрин гэх мэт). Энэ үе нь шилжилтийн төлөвөөр тодорхойлогддог (физиологийн шарлалт, бэлгийн хямрал, шээсний хүчлийн шигдээс, арьсны физиологийн катрин гэх мэт). Умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн улмаас шинэ төрсөн хүүхдийн өвчин үүсч болно. Умайн доторх хөгжлийн эмгэгийн улмаас шинэ төрсөн хүүхдийн өвчин үүсч болно. Энэ хугацаанд хөгжлийн гажиг, фетопати, удамшлын өвчин, цус задралын өвчин, асфикси, төрөлхийн гэмтэл, аспираци, хүүхдийн халдвар илэрдэг. Энэ хугацаанд хөгжлийн гажиг, фетопати, удамшлын өвчин, цус задралын өвчин, асфикси, төрөлхийн гэмтэл, аспираци, хүүхдийн халдвар илэрдэг. Амьдралын эхний өдрүүдэд, идээт-септик өвчин, гэдэс ба амьсгалын замын бактерийн гэмтэл. Амьдралын эхний өдөр идээт-септик өвчин, гэдэс, амьсгалын замын бактерийн гэмтэл үүсдэг. Нярайн эхэн үед хүүхдийг халдвараас хамгаалахын тулд хамгийн оновчтой асептик нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой температурын горим. Нярайн эхэн үед хүүхдийг халдвараас хамгаалахын тулд асептик нөхцөл, оновчтой температурын горимыг хангах ёстой.

Нярайн хожуу үе (амьдралын 8-аас 28 хоног үргэлжилдэг). Энэ хугацаанд шинэ төрсөн хүүхэд гэртээ байдаг. (амьдралын 8-аас 28 хоног үргэлжилнэ). Энэ хугацаанд шинэ төрсөн хүүхэд гэртээ байдаг. Хуухдийн хооллолт, эхийн саалийн шинж чанар, хуухдийн жинг хянах зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Хуухдийн хооллолт, эхийн саалийн шинж чанар, хуухдийн жинг хянах зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг. Хүүхдийн сайн сайхан байдлын хамгийн чухал шалгуур бол биеийн жингийн динамик, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн төлөв байдал юм. Хүүхдийн сайн сайхан байдлын хамгийн чухал шалгуур бол биеийн жингийн динамик, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн төлөв байдал юм. Энэ хугацаанд анализаторууд, хөдөлгөөний зохицуулалт эрчимтэй хөгжиж байна. нөхцөлт рефлексүүд, эхтэй сэтгэл хөдлөлийн болон хүрэлцэхүйц холбоо байдаг. Энэ хугацаанд анализаторууд, хөдөлгөөний зохицуулалт эрчимтэй хөгжиж, нөхцөлт рефлексүүд гарч ирдэг, эхтэй сэтгэл хөдлөл, хүрэлцэх холбоо үүсдэг.

ХӨХҮҮРИЙН ҮЕ (амьдралын 29 хоногоос 1 жил хүртэл үргэлжилдэг). (амьдралын 29 хоногоос 1 жил хүртэл үргэлжилдэг). Энэ хугацаанд хүүхдийн дасан зохицох үйл явц дуусч, эх нь хүүхдээ хөхөөр хооллож, бие махбодь, мэдрэл, хөдөлгөөн, хөдөлгөөн эрчимтэй байдаг. оюуны хөгжилхүүхэд. Энэ хугацаанд хүүхдийн дасан зохицох үйл явц дуусч, эх нь хүүхдээ хөхүүлж, бие бялдар, мэдрэл, хөдөлгөөн, оюуны хөгжил эрчимтэй явагддаг. Асуудал үүсдэг зохистой хооллолт, цаг тухайд нь залруулах, нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх. Зөв зохистой хооллолт, цаг тухайд нь залруулах, нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх зэрэг асуудал гардаг. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдал нь янз бүрийн этиологийн гэдэсний өвчинд хүргэдэг. Бодисын солилцооны эмгэгүүд илэрч, хүүхдүүдэд рахит, цус багадалт үүсдэг. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөвшөөгүй байдал нь янз бүрийн этиологийн гэдэсний өвчинд хүргэдэг. Бодисын солилцооны эмгэгүүд илэрч, хүүхдүүдэд рахит, цус багадалт үүсдэг. Нярайн амьсгалын тогтолцооны анатомийн болон физиологийн онцлогоос шалтгаалан бронхиолит, уушигны үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог. Нярайн амьсгалын тогтолцооны анатомийн болон физиологийн онцлогоос шалтгаалан бронхиолит, уушигны үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог. Тэр нь насны үехатууруулах янз бүрийн арга хэрэгсэл, аргыг ашигладаг (массаж, гимнастик, усны процедур). Энэ насны үед хатууруулах янз бүрийн арга, аргуудыг ашигладаг (массаж, гимнастик, усны процедур). IN нялх насурьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт. Нярайн үед урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг хийдэг.

Хүүхдийн эмчилгээнд урьдчилан сэргийлэх гол арга бол эрүүл хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэг юм. 1997 он гэхэд хүүхдийн эмч нар төрснөөс 15 нас хүртэл, одоо 18 нас хүртэл хүүхдүүдийг ажиглаж байна. 1997 он гэхэд хүүхдийн эмч нар төрснөөс 15 нас хүртэл, одоо 18 нас хүртэл хүүхдүүдийг ажиглаж байна. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн бүлгийн тодорхойлолтоор эрүүл мэндийн иж бүрэн үнэлгээ хийдэг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн бүлгийн тодорхойлолтоор эрүүл мэндийн иж бүрэн үнэлгээ хийдэг. Үүний дагуу амралт зугаалгын хэмжээ, шинж чанар ба эмнэлгийн арга хэмжээтодорхой эмгэг эсвэл түүнд хандах хандлагатай хүүхдүүд. Үүний дагуу тодорхой эмгэг эсвэл түүнд хандах хандлагатай хүүхдүүдэд зориулсан амралт, эмчилгээний арга хэмжээний хэмжээ, шинж чанарыг тодорхойлдог. IN орчин үеийн нөхцөлЭмнэлзүйн үзлэг нь хүүхдийн поликлиникийн ажлын үндсэн хэлбэр юм. Орчин үеийн нөхцөлд эмнэлгийн үзлэг нь хүүхдийн эмнэлгүүдийн ажлын үндсэн хэлбэр юм. Эмнэлзүйн үзлэгийг хүүхдийн нас, өвчнөөс хамааран хийдэг. Эмнэлзүйн үзлэгийг хүүхдийн нас, өвчнөөс хамааран хийдэг.

Орон нутгийн хүүхдийн эмчийн диспансерийн хяналт нь хүүхдийн популяцийн дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хамаарна: - Нярайн үеийн бүх хүүхэд; - Нярайн үеийн бүх хүүхдүүд; - Амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүд; - Амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүд; - Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүд; - Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүд; - Цэцэрлэгт хамрагдаагүй 1-ээс дээш насны хүүхдүүд сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагууд; - Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагад хамрагдаагүй 1-ээс дээш насны хүүхдүүд; - Архаг өвчтэй хүүхдүүд - Архаг өвчтэй хүүхдүүд

1 настай хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэг 1 настай хүүхдүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн зорилго нь зохих дэглэм, зохистой хооллолтыг зохион байгуулах явдал юм - рахит, цус багадалт, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэх. 1 настай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх ажил бол зохих дэглэм, зохистой хооллолтыг зохион байгуулах явдал юм - рахит, цус багадалт, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэх. Амьдралын эхний жилд эрүүл хүүхэд 14 удаа хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд ортопедист, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн заавал үзлэгээр поликлиникт 12 удаа хамрагдах ёстой. Амьдралын эхний жилд эрүүл хүүхэд 14 удаа хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд үүнд ортопедист, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн заавал үзлэгээр поликлиникт 12 удаа хамрагдах ёстой. Дүүргийн сувилагч сардаа нэг удаа хүүхдийг гэртээ очиж үздэг. Хүүхдийн хөгжлийн эрүүл мэндийн хяналтыг 1 жилийн амьдралын янз бүрийн үе дэх хувь хүний ​​шинж чанарыг харгалзан хийдэг. Дүүргийн сувилагч сардаа нэг удаа хүүхдийг гэртээ очиж үздэг. Хүүхдийн хөгжлийн эрүүл мэндийн хяналтыг 1 жилийн амьдралын янз бүрийн үе дэх хувь хүний ​​шинж чанарыг харгалзан хийдэг. Эхний 3 сарын хүүхдүүдийн хувьд эмнэлгээс гарах, амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох, анхны алхаж эхлэх, рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, гипогалактиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, зохистой хооллолтыг зохион байгуулах, хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Эхний 3 сарын хүүхдүүдийн хувьд эмнэлгээс гарах, амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох, анхны алхаж эхлэх, рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, гипогалактиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, зохистой хооллолтыг зохион байгуулах, хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

1 настай хүүхдийн эмнэлзүйн үзлэг 3-6 сартай Онцгой анхааралурьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, хоол тэжээлийн залруулга, нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх. 3-6 сар хүртэл урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, хоол тэжээлийн залруулга, нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. 6-9 сартайдаа амьсгалын замын халдвар, гэдэсний өвчин, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай. 6-9 сартайдаа амьсгалын замын халдвар, гэдэсний өвчин, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай. 9-ээс 12 сар хүртэлх хугацаа нь хөхнөөс гарах, хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх, вакцинжуулалттай давхцдаг. 9-ээс 12 сар хүртэлх хугацаа нь хөхнөөс гарах, хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх, вакцинжуулалттай давхцдаг. Дүүргийн хүүхдийн эмч хүүхдийн талаархи ажиглалтыг чухал үе шатуудад (3, 6, 9 сар) бичдэг. Эмнэлзүйн үзлэг хийсний дараа 1 жилийн эцэст антропометрийн хэмжилт, лабораторийн судалгаа ( ерөнхий шинжилгээцус, шээс), жилийн туршид урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, өнгөрсөн өвчний шинжилгээ, бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн үнэлгээ бүхий эпикриз, хүүхдийн цаашдын хяналт, нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг боловсруулдаг. дараагийн үе. Дүүргийн хүүхдийн эмч хүүхдийн талаархи ажиглалтыг чухал үе шатуудад (3, 6, 9 сар) бичдэг. Эмнэлзүйн үзлэг, антропометрийн хэмжилт, лабораторийн шинжилгээ (цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ), жилийн туршид урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, өнгөрсөн өвчлөлийн шинжилгээ хийсний дараа 1 жилийн эцэст бие бялдар, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийг үнэлж, дараагийн хугацаанд хүүхдийн цаашдын ажиглалт, сайжруулалтын төлөвлөгөөгөөр эпикриз хийдэг.

Хүүхдийн хүн амын эмнэлзүйн үзлэгт дараахь үйл ажиллагаа орно. багажийн судалгаа; 1) лаборатори, багажийн судалгааны тогтоосон хүрээний эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдах; 2) эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдийг илрүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох, үнэлэх; 2) эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдийг илрүүлэхийн тулд эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлох, үнэлэх; 3) орчин үеийн оношлогооны бүх аргыг ашиглан шаардлагатай өвчтэй хүүхдүүдэд нэмэлт үзлэг хийх; 3) орчин үеийн оношлогооны бүх аргыг ашиглан шаардлагатай өвчтэй хүүхдүүдэд нэмэлт үзлэг хийх; 4) өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлж, дараа нь шаардлагатай эмчилгээний болон амралт зугаалгын цогц арга хэмжээ, динамик ажиглалтхүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө. 4) өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх, дараа нь шаардлагатай эмчилгээ, амралт зугаалгын цогц арга хэмжээ, хүүхдийн эрүүл мэндийн динамик хяналт.

Дүүргийн хүүхдийн эмч нь нутаг дэвсгэрийнхээ хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг бүх үе шатыг хариуцаж, хэрэгжилтэд нь хяналт тавьдаг. Бакалавр сувилагч түүнд энэ ажилд тусалдаг. Дүүргийн хүүхдийн эмч нь нутаг дэвсгэрийнхээ хүн амын эрүүл мэндийн үзлэгийг бүх үе шатыг хариуцаж, хэрэгжилтэд нь хяналт тавьдаг. Бакалавр сувилагч түүнд энэ ажилд тусалдаг. Диспансерийн хяналтанд хамрагдсан хүүхэд бүрийн хувьд "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт" (маягт 030 / y) оруулна. Диспансерийн хяналтанд хамрагдсан хүүхэд бүрийн хувьд "Диспансерийн ажиглалтын хяналтын карт" (маягт 030 / y) оруулна. Энэхүү газрын зураг нь дохиоллын функцийг гүйцэтгэхийн зэрэгцээ (диспансерийн үзлэгийг хянах) янз бүрийн насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг тусгасан болно. Энэхүү газрын зураг нь дохиоллын функцийг гүйцэтгэхийн зэрэгцээ (диспансерийн үзлэгийг хянах) янз бүрийн насны хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг тусгасан болно. Эдгээр өгөгдөл нь эмчийг диспансерийн ажиглалт хийх, үзлэгийн нөхцлийг дагаж мөрдөх, яаралтай эмчилгээ, амралт зугаалгын ажилд тусалдаг. Эдгээр өгөгдөл нь эмчийг диспансерийн ажиглалт хийх, үзлэгийн нөхцлийг дагаж мөрдөх, яаралтай эмчилгээ, амралт зугаалгын ажилд тусалдаг. Хяналтын хүснэгт нь юуны түрүүнд эмчийн үйл ажиллагааны баримт бичиг байх ёстой. Хяналтын хүснэгт нь юуны түрүүнд эмчийн үйл ажиллагааны баримт бичиг байх ёстой.