Дархлал хомсдолын эмнэлзүйн болон лабораторийн оношлогоо. Насанд хүрэгчдийн хоёрдогч дархлал хомсдолын нөхцөл

Хоёрдогч дархлалын хомсдолын оношлогоо

Оношилгооны эхний үе шат бол анамнез цуглуулах, өвчтөний гомдлыг тодруулах явдал бөгөөд энэ нь дархлаа судлалын төрлөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг.

ID-ийн түүх нь ихэвчлэн давтан халдварыг илрүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанар, байршил нь дархлал хомсдолын төрлийг илтгэдэг. Харшлын үйл явц нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд зөвхөн анамнезийн үндсэн дээр заримдаа зөв оношлох боломжтой байдаг.

Аутоиммун өвчний түүх нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг бусад төрлийн эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. Лимфопролифератив ба онкологийн үйл явцбас өөрийн гэсэн онцлогтой. Дараагийн алхам бол дархлал хомсдолын сэжигтэй өвчтөний дархлааны байдлыг үнэлэхийн тулд дархлаа судлалын судалгаа хийх явдал юм.

"Дархлааны байдал" гэдэг нь эрүүл эсвэл өвчтэй хүний дархлааны тогтолцооны тодорхой үе дэх төлөв байдлыг хэлнэ. тодорхой нөхцөлорчин. Зэрэг дархлааны байдалдархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг тусгасан өвөрмөц бус, өвөрмөц тоон болон функциональ үзүүлэлтүүдийн цогцыг олж авах үйл явц юм.

Дархлааны болон дархлааны байдал (IS) нь тодорхой үйл явц, өвчний үзлэг хийх үед дархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг тусгасан мэдээллийн үзүүлэлтүүдийн цогцоор тодорхойлогддог. Өвчний хэлбэр, хувилбарыг тусгасан IS үзүүлэлтүүд нь өвчний дархлаа судлалын "дүрсийг" бий болгох үндэс суурь болдог. түүний дархлаа судлалын шинж чанар, түүний доторх гэмтэлтэй холбоосыг тодорхойлох.

Дархлааны тогтолцооны төлөв байдлын лабораторийн үнэлгээ нь олон үзүүлэлтийн дагуу түүний эмгэгийн хэлбэр, зэрэглэлийн талаархи санаа бодлыг тодорхойлж, дархлаа судлалын аргыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын зэрэгцээ дархлааны эмчилгээний бодисыг сонгох боломжийг олгодог.

Дархлааны оношлогоо- энэ нь судалж буй материалд өвчнийг илрүүлэх эсвэл өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох дархлаа судлалын цогц аргуудыг ашиглах явдал юм. Дархлаа судлалын бүх аргуудыг 2 бүлэгт хуваадаг.

Нийтлэг байдаг өвөрмөц бус аргууд, дархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг тодорхойлдог: лимфоцит, гранулоцит, макрофаг, нэмэлт. Тэдгээрийг ихэвчлэн дархлааны тогтолцооны согогийг тодорхойлоход ашигладаг, i.e. дархлал хомсдолын хувьд.

Эсрэгбиемийг илрүүлэх тусгай аргууд дархлааны Т-лимфоцитууд, хүний биед эсвэл гадаад орчинд эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгч. Эдгээр аргуудыг халдвар, харшил, аутоиммун өвчнийг оношлоход ашигладаг.

Эдгээр бүх аргуудыг хүний дархлааны байдлыг үнэлэхэд ашигладаг, жишээлбэл. нөхцөл байдлыг тодорхойлох дархлааны систем.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын оношлогооны стандартыг дараахь судалгаануудаар төлөөлдөг.

1. Заавал хийх лабораторийн шинжилгээ:

Суурь өвчний оношлогоо, эмчилгээний стандартын дагуу;

Дархлааны төлөв байдлыг судлах (лейкоцитын нийт тоо, лимфоцит, Т-лимфоцит, В-лимфоцитын дэд популяци, A, M, G иммуноглобулины түвшин, фагоцитозыг тодорхойлох);

Эмчилгээний курс хийсний дараа илэрсэн эмгэгийг хянах.

2. Судалгааны нэмэлт аргууд:

Үндсэн өвчнөөр тодорхойлогддог ба хавсарсан эмгэг;

Хамгийн түгээмэл аргуудыг ашиглан дархлааны төлөв байдлын анхны үнэлгээний үед илэрсэн эмнэлзүйн илрэл, согогоос хамааран тусгай дархлаа судлалын судалгаа (лимфоцитын янз бүрийн ангилал, дэд ангиллын функциональ идэвхжил, комплемент системийн гемолитик идэвхжил, цочмог үе шатны өвөрмөц бус үзүүлэлтүүдийг судлах) , интерфероны байдал, оппортунист халдварын дархлааны хяналт гэх мэт).

3. Багажны оношлогоо:

4. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх:

Үндсэн өвчин, дагалдах эмгэгийг оношлох, эмчлэх стандартын дагуу.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын гол шинж тэмдэг:

удамшлын болон генетикийн төлөвшилтэй холбоогүй байх;

өвчин эмгэг, бие махбодийн болон биологийн тааламжгүй хүчин зүйл, эмчилгээний арга, арга хэрэгсэлд өртөхтэй холбоотой хэвийн урвалын үед үүсэх;

үндсэн өвчнийг эмчлэх, түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгах дутагдалтай хэвээр байх;

байхгүй эсвэл удаан хугацааны туршид дархлааны төлөв байдлыг хэвийн болгох.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын үед дархлааны байдал, цус зогсолтын эмгэгийн шинж чанарыг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 2. Дархлалын хоёрдогч хомсдолын шинж чанар

Дархлаа хомсдолДархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурч, бие махбодын янз бүрийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бид нэрлэдэг. Этиологийн үүднээс авч үзвэл (өвчний хөгжлийн шалтгаан) анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдолыг ялгадаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн мэдээллээс үзэхэд хоёрдогч ба анхдагч дархлал хомсдол нь дархлааны эмгэгийн шинж чанар, эмгэг төрүүлэгчийн төрлүүдийн хоорондын хамаарал хүртэл маш төстэй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үндсэн ялгаа нь дархлааны эмгэгийн үндэс болсон шалтгаан хэвээр байна: анхдагч тохиолдолд энэ нь төрөлхийн гажиг, хоёрдогч тохиолдолд олдмол байдаг.

Дархлалын олдмол (хоёрдогч) хомсдол анхдагчаас хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. Дүрмээр бол хоёрдогч дархлал хомсдол нь хордлогын үед үүсдэг таагүй хүчин зүйлүүдорчин эсвэл янз бүрийн халдвар. Дархлалын анхдагч хомсдолын нэгэн адил хоёрдогч дархлал хомсдолын үед дархлааны тогтолцооны бие даасан бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж болно. Ихэнх хоёрдогч дархлал хомсдол (ХДХВ-ийн вирусын халдварын улмаас үүссэнээс бусад) нь буцах боломжтой бөгөөд эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Доор бид хоёрдогч дархлал хомсдолын хөгжилд янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн ач холбогдол, тэдгээрийн оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг нарийвчлан авч үзэх болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

І. Халдвартай

1. Вируст халдварууд:

a) цочмог - улаанбурхан, улаанууд, томуу, гахайн хавдар ( паротит), салхин цэцэг, гепатит, герпес гэх мэт;

б) байнгын - архаг гепатит В, цочмог склерозын панэнцефалит, ДОХ гэх мэт;

в) төрөлхийн - цитомегали, rubella (TORCH цогцолбор).

2. Бактерийн халдвар: стафилококк, пневмококк, менингококк, сүрьеэ гэх мэт.

3. Protozoal invasion болон helminthiasis (хумхаа, токсоплазмоз, лейшманиоз, трихиноз, аскаридоз гэх мэт).

ІІ. Хоол тэжээлийн (зөрчилтэжээл):

1. уураг-эрчим хүчний дутагдал;

2. бичил элементүүд (Zn, Cu, Fe), витаминууд - ретинол (А), аскорбины хүчил (С), альфа-токоферол (E), фолийн хүчил дутагдал;

3. ядрах, кахекси, гэдэс, бөөрөөр уургийн алдагдал;

4. бодисын солилцооны төрөлхийн алдаа;

5. хэт их хооллолт, таргалалт;

6. гэдэсний шингээлтийн эмгэгийн хам шинж.

III. Бодисын солилцоо:

1. бөөрний архаг дутагдал, uremia, нефротик хам шинж;

2. архаг өвчинэлэг

3. чихрийн шижин

4. иммуноглобулины гиперкатаболизм.

IV. Дархлаатай эсүүд болон иммуноглобулинууд (цус алдалт, лимфорреа, түлэгдэлт, бөөрний үрэвсэл) алдагдах нөхцөл байдал.

В. Хорт хавдар , ялангуяа лимфопролиферативууд.

VI. Аутоиммун өвчин.

VII. Экзоген ба эндоген хордлого(хордлого, тиротоксикоз, декомпенсацитай чихрийн шижин).

VIII. Төрөл бүрийн нөлөөллийн дараах дархлал хомсдол:

1. физик (ионжуулагч цацраг, богино долгион гэх мэт);

2. химийн бодис (дархлаа дарангуйлагч, цитостатик, кортикостероид, эм, гербицид, пестицид гэх мэт);

3. хүрээлэн буй орчны тааламжгүй хүчин зүйлүүд;

4. эмчилгээний дархлаа дарангуйлах аргууд: эм (дархлаа дарангуйлагч, глюкокортикостероид, цитостатик, антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм).

5. Ажлын байрны аюул, үүнд рентген туяа, цацраг идэвхт бодис, биологийн идэвхт болон химийн түрэмгий бодисууд орно.

6. Янз бүрийн төрлийн стресс ( сэтгэл хөдлөлийн стресс, сэтгэцийн гэмтэл, бие бялдар, спортын хэт ачаалал гэх мэт).

IX. Ямар чхүндөвчин, мэс заслын арга хэмжээ, мэдээ алдуулалт, түлэгдэлт.

X. Нейрогормоны зохицуулалтыг зөрчих.

XI. Насхүчин зүйлүүд: бага нас, настай, жирэмслэлт.

Анхан шатны болон хоёрдогч дархлалын хомсдол нь үндсэн дархлааны тогтолцооны аль нэгний үйл ажиллагааны доголдолоос үүдэлтэй байж болно: хомораль (В-систем), эсийн (Т-систем), фагоцит систем, комплемент систем эсвэл хэд хэдэн (хосолсон согогууд).

Өвчин үүсэх, хөгжүүлэх механизм (эмгэг төрүүлэх)

Дархлалын олдмол (хоёрдогч) хомсдол нь нярайн дараах үе эсвэл насанд хүрэгчдэд үүсдэг дархлааны тогтолцооны эмгэг бөгөөд генетикийн согогийн үр дагавар биш юм.

Тиймээс, нэр томъёоны дагуу " хоёрдогч (олдмол) дархлалын хомсдол" соматик болон бусад өвчний үр дүнд үүсдэг дархлааны эмгэгүүд, түүнчлэн бусад хүчин зүйлүүд, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг ойлгох хэрэгтэй. (Олон улсын өвчний ангилал, X хувилбар).

Дархлалын олдмол (хоёрдогч) хомсдол- энэ бол эмнэлзүйн болон дархлаа судлалын синдром юм: a) урьд өмнө хэвийн ажиллаж байсан дархлааны тогтолцооны дэвсгэр дээр хөгжсөн; б) дархлалын эсэргүүцлийн өвөрмөц ба / эсвэл өвөрмөц бус хүчин зүйлийн тоон болон үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн байнгын мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог; в) архаг халдварт өвчин үүсэх эрсдэлтэй бүс; аутоиммун эмгэг, харшлын өвчин, хавдрын неоплазмууд.

Дархлалын олдмол (хоёрдогч) хомсдолын тухай ойлголтын энэхүү тодорхойлолтоос дараахь шинж чанарууд гарч ирдэг.

1. Нэгдүгээрт, дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд нь үнэхээр хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд урьд өмнө хэвийн байсан эрүүл мэндийн байдал, эмнэлзүйн болон дархлааны лабораторийн нөхцөлд илэрдэг. Үүнийг өвчтөнтэй ярилцахдаа мэдэж болно.

2. Дархлааны тогтолцооны зөрчил нь байнгын бөгөөд тод байх ёстой. Энэ чухал нөхцөл, Дархлалын тогтолцооны үзүүлэлтүүд нь тогтворгүй, хөдөлгөөнтэй байдаг нь мэдэгдэж байгаа тул түүний өөр өөр хэсгүүд бие биенээ нөхөж, бие биенээ "даатгах" боломжийг олгодог. Тиймээс дархлааны үзүүлэлтүүдийн түр зуурын, түр зуурын өөрчлөлт нь нөхцөл байдлын хариу урвалын шинж чанараас шалтгаалж болно.

3. Дархлааны тогтолцооны эмгэг нь зөвхөн тоон шинж чанартай байх ёсгүй. Зарим эсийн үйл ажиллагааг мөн үнэлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, NK эсийн тоо буурсан нь тэдний үйл ажиллагааны идэвхжил нэмэгдсэнээр нөхөгддөг тохиолдол байдаг. Хэрэв дархлааны тогтолцооны зарим эсийн тоо буурч байгаа нь тэдний үйл ажиллагаа нэгэн зэрэг тасалдсан бол энэ нь дархлал хомсдолын лабораторийн хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.

4. Дархлааны тогтолцооны зөрчил нь өвөрмөц (дасан зохицох) дархлаа ба аль алиных нь үзүүлэлтүүдэд нөлөөлж болно өвөрмөц бус эсэргүүцэл, өөрөөр хэлбэл төрөлхийн (байгалийн) дархлаа.

5. Дархлааны тогтолцооны эмгэг нь дархлааны гинжин хэлхээний аль нэг нь (эсийн, шингэний, нэмэлт эсвэл фагоцит) их хэмжээний гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдийн бусад өөрчлөлтүүд нь хоёрдогч, ихэвчлэн нөхөн төлдөг шинж чанартай байдаг. Хамтарсан дархлааны эмгэгүүд боломжтой.

6. Дараахь зүйлийг ойлгох нь чухал. Дүрмээр бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөн эмчид ханддаг хоёрдогч дархлал хомсдол, жишээлбэл, архаг, уламжлалт эмчилгээнд тэсвэртэй, халдварт үрэвсэлт эмгэг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн дархлаа судлаачийн идэвхтэй оролцоо шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, зарим нь практик гэж нэрлэгддэг гэдгийг эмч рүү чиглүүлэх нь чухал юм эрүүл хүмүүсЗөвхөн шууд бус эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг хоёрдогч дархлалын хомсдолын дархлал хомсдолын шинж тэмдгүүд илэрч болно, жишээлбэл, хараахан олдоогүй ядрах нэмэгдэнэ. архаг шинж чанартай. Энэ тохиолдолд эмнэлгээс дэмжигдээгүй иммунограмм дахь түр зуурын өөрчлөлтүүдийн талаар ярих нь илүү дээр бөгөөд ихэнх тохиолдолд дархлааны эсрэг эмийн жорыг шаарддаггүй. Нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд ийм өвчтөнүүд давтан ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг санах нь зүйтэй энэ хүнхоёрдогч дархлал хомсдолтой холбоотой нэг буюу өөр эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг: халдварт, аутоиммун, харшлын, онкологийн гэх мэт. Үүний зэрэгцээ, "эрсдлийн бүс" -д хамаарах нь аз болоход буцах боломжтой нөхцөл байдал бөгөөд ийм хүнд дархлаа сэргээх арга хэмжээ авах замаар туслах боломжтой.

Өвчний клиник зураг (шинж тэмдэг, хам шинж)

Хоёрдогч дархлал хомсдолын дотроос гурван хэлбэрийг ялгадаг.

1. олж авсан;

2. өдөөгдсөн;

3. аяндаа

Олж авсанХоёрдогч дархлал хомсдолын нэг хэлбэр нь хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ийн дархлалын тогтолцоог гэмтээсний үр дүнд үүсдэг дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) юм.

Өдөөгдсөн хэлбэрХоёрдогч дархлал хомсдол нь түүний илрэлийг үүсгэсэн тодорхой шалтгааны улмаас үүсдэг. рентген туяа, цитостатик эмчилгээ, кортикостероидын хэрэглээ, гэмтэл, мэс засал, түүнчлэн үндсэн өвчний улмаас үүсдэг дархлааны эмгэг (чихрийн шижин, элэгний өвчин, бөөрний өвчин, хорт хавдар).

Аяндаа үүсэх хэлбэрХоёрдогч дархлал хомсдол нь дархлааны урвалын эмгэгийг үүсгэсэн тодорхой шалтгаангүйгээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь гуурсан хоолойн аппарат, хамрын хөндийн синус, шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг, ихэвчлэн давтагдах халдварт ба үрэвсэлт үйл явц хэлбэрээр илэрдэг. ходоод гэдэсний зам, оппортунист (оппортунист) бичил биетний улмаас үүссэн нүд, арьс, зөөлөн эд. Тиймээс архаг, ихэвчлэн давтагддаг, удаашралтай, уламжлалт аргаар эмчлэхэд хэцүү, насанд хүрэгчдэд ямар нэгэн нутагшуулах үрэвслийн процессыг хоёрдогч дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илрэл гэж үздэг. Тоон утгаараа аяндаа үүсэх хэлбэр нь хоёрдогч дархлал хомсдолын давамгайлсан хэлбэр юм.

Тэдгээрийн төрлүүд салст бүрхүүлийн дутагдал О В (Вэтиологийн хүчин зүйлээс хамаарч):

- шинэчлэгдсэн (халдварт, хортой, бодисын солилцооны, бие махбодийн, сэтгэцэд нөлөөлөх, гэмтлийн дараах, тодорхой оношийг харуулсан - түүнийг үүсгэсэн өвчин);

- тодорхойгүй (криптоген эсвэл чухал, эсвэл идиопатик, эсвэл аяндаа үүсдэг - ямар нэгэн этиологийн хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд тогтоогддог)

Түүний тодорхойлсон төрлүүд Munodef Тэгээд cit О В

Халдварт дархлал хомсдол нь халдварт эмгэг төрүүлэгчийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч (вирус, бактери, протозой, мөөгөнцөр, гельминт).

Хорт дархлал хомсдол нь нөхцөлд үүсдэг байнгын нөлөөэкзо- ба эндотоксин, ксенобиотик гэх мэт. (экзоген, эмийн, мэргэжлийн, эндоген, түлэгдэлт гэх мэт).

Бодисын солилцооны дархлал хомсдол нь удаан хугацааны бодисын солилцооны эмгэгийн нөхцөлд үүсдэг. хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэг (хоол тэжээл, бодисын солилцоо, уургийн дутагдал, шимэгдэлтийн дутагдал гэх мэт).

Биеийн дархлал хомсдол нь хүний биед ионжуулагч, хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх, өндөр давтамж, талбайн нөлөөлөл гэх мэт үр дүнд үүсдэг.

Психоген дархлал хомсдол нь удаан хугацааны сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, стресс, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин гэх мэт нөхцөлд үүсдэг.

Гэмтлийн дараах дархлал хомсдол (мэс заслын эмчилгээ гэх мэт) нь хүнд хэлбэрийн гэмтэл, түлэгдэлт, мэс заслын урт, урт хугацааны мэс засал, цус алдалт, лимфорей гэх мэт нөхцөлд үүсдэг.

Дархлааны тогтолцооны эмгэгийн төрлүүд :

Лимфоцитын дархлал хомсдол нь дархлааны тогтолцооны Т эсийн бүрэлдэхүүн хэсгийн тоон болон/эсвэл үйл ажиллагааны байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Холимог дархлал хомсдол нь дархлааны тогтолцооны В-эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг, түүний дотор иммуноглобулины үйлдвэрлэлд тогтмол тоон болон/эсвэл үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Фагоцитын дархлал хомсдол нь дархлалын тогтолцооны фагоцит эсүүд (моноцит/макрофаг, гранулоцит)-д тогтмол тоон болон/эсвэл үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Нэмэлт дархлал хомсдол нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшин, үйл ажиллагааны байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.

Дархлалын хавсарсан хомсдол нь дархлааны тогтолцооны хэд хэдэн (хоёр ба түүнээс дээш) хэсгийн параметрүүдийн тоон болон / эсвэл үйл ажиллагааны байнгын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Дархлааны тогтолцооны тэргүүлэх согогийг тодорхойлох нь зүйтэй (жишээлбэл, лимфоцитын хэт ачаалалтай хавсарсан гажиг).

Эмнэлзүйн хэлбэрээр хоёрдогч дархлал хомсдолын ангилал :

Аутоиммун хэлбэр нь эмнэлзүйн болон лабораторийн зохих өгөгдлөөр тодорхойлогддог (гипергамаглобулинеми, CEC-ийн түвшин нэмэгдсэн гэх мэт).

Харшлын хэлбэр (IgE-аас хамааралтай, реагин гэх мэт) нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог (ялангуяа арьс, салст бүрхэвчийн хэт мэдрэг байдал). амьсгалын тогтолцооболон ходоод гэдэсний зам) болон лабораторийн мэдээлэл (эозинофили, IGE түвшин нэмэгдсэн гэх мэт).

Дархлаа пролифератив хэлбэр нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоонд хавдар үүсэх, лимфоид-моноцит-эсийн найрлагатай хавдрын масс хуримтлагдах, дэлүү, гүйлсэн булчирхай, аденоид, тимус, Пейерийн хэсгүүдийн хэмжээ ихсэх замаар тодорхойлогддог. дуртай.

Паранеопластик хэлбэр нь хавдар нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөний үр дүнд хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, бластомагийн эсрэг эм (цитостатик эмчилгээ, цацраг туяа гэх мэт) хэрэглэсний дараа дархлааны тогтолцоог гэмтээх замаар тодорхойлогддог. .).

Нейроген хэлбэр (архаг ядаргааны хамшинж, мэдрэлийн дархлааны дотоод шүүрлийн хам шинж, сэтгэцийн өвчний дархлал хомсдол гэх мэт).

Холимог хэлбэр - өвчтөнд хоёр ба түүнээс дээш хэлбэр байгаагаар тодорхойлогддог; Тэргүүлэх хэлбэрийг (жишээлбэл, аутоиммун давамгайлсан холимог хэлбэр) тусгаарлахыг зөвлөж байна.

Түүний урсгалын хувилбарууд хомсдол :

Цочмог - дархлал хомсдолын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүд илэрч, 1 сарын турш үргэлжилдэг.
Цочмог - дархлал хомсдолын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүд илэрч, 3 сарын турш үргэлжилдэг.
Архаг - дархлал хомсдолын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүд илэрч, 6 сарын турш үргэлжилдэг.
Дахин давтагдах - эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг дархлал хомсдоламжилттай эмчилгээ хийснээс хойш 6 сарын өмнө дахин хэлбэрт оруулна.

Дархлалын хомсдолын зэрэг (лимфоцитын үнэмлэхүй тооноос хамаарч лимфоцитын үнэмлэхүй тооны норм нь 1.4-3.2 г / л байна):

Дархлалын хомсдолын 1-р зэрэг - хамгийн бага (IN-1) - лимфоцитын үнэмлэхүй тоо 1.4-1.2 г / л; лабораторийн үзүүлэлтүүд дундаж хэвийн утгын 15-30% -иар буурдаг. Эмнэлзүйн хувьд дархлал хомсдол нь өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно (хэлбэр нь нөхөн олговортой).

Дархлалын хомсдолын 2-р зэрэг - дундаж (IN-2) - лимфоцитын үнэмлэхүй тоо 1.1-0.9 г / л; лабораторийн үзүүлэлтүүд дундаж хэвийн утгын 35-55% -иар буурдаг. Эмнэлзүйн хувьд дархлал хомсдол нь нэг буюу хэд хэдэн хосолсон хэлбэрээр илэрч болно клиник синдромууд, цочмог буюу архаг явцтай хөгжил.

Дархлалын хомсдолын 3 зэрэг - өндөр (IN-3) - лимфоцитын үнэмлэхүй тоо 0.9 г/л-ээс бага; лабораторийн үзүүлэлтүүд дундаж хэвийн утгын 55% -иас илүү буурсан байна. Эмнэлзүйн хувьд дархлал хомсдол нь хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хоёрдогч ба ангилал м м unodef Тэгээд cit О В үйл ажиллагааны дутагдлын дагуу :

FN I - өвчтөн ажиллах чадвартай хэвээр байна, хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгохгүйгээр амбулаторийн эмчилгээ шаардлагатай;

FN II - өвчтөн хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдсан эсвэл хөдөлмөрийн чадвар нь хязгаарлагдмал, хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгох замаар амбулаторийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай;

FN III - өвчтөн хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алддаг эсвэл хөдөлмөрийн чадвараа байнга алддаг, хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай ба/эсвэл хөдөлмөрийн чадвараа шалгах шаардлагатай.

Халдварт үйл явц үүсэх гол нөхцөл бол макроорганизмын мэдрэмтгий байдал, i.e. оппортунист бичил биетэн ч гэсэн халдвар үүсгэж болзошгүй үед түүний дархлааны дутагдал (дархлаа хомсдол). Дархлаа хомсдол -харьцангуй эсвэл үнэмлэхүй - гол шалтгаанВакцин хийлгэсний дараа дархлаа нэмэгдэж, өдөөгдөж байх үед маш их хоруу чанартай олон эмгэг төрүүлэгчид тэсвэртэй болдог. Ийнхүү хүн амыг вакцинжуулснаар олон сая хүний амийг авч одсон салхин цэцэг өвчнийг устгаж, улаанбурхан, полиомиелит, томуу, гепатит В зэрэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хачигт энцефалит, шар чичрэгболон бусад халдварууд. Энэ нь өндөр хоруу чанар бүхий эмгэг төрүүлэгчид ч гэсэн бие махбодийн урьдчилан дайчлагдсан дархлааны саадыг даван туулж чадахгүй гэдгийг баталж байна. Иймээс халдвар үүсгэгч бодисын хоруу чанар нь үнэмлэхүй биш бөгөөд өвөрмөц ба өвөрмөц бус дархлааны үйл ажиллагаа нэлээд өндөр байдаг организм юм. дархлаатай - үүнийг эсэргүүцэх чадвартай.

Гол төлөв Т эсдархлааалдагдал

1. Т-лимфоцитопенийн хам шинж.

Тунгалгын булчирхайн паракортик бүсүүд хоосорч, лимфоид эдийн хатингаршил үүсдэг. Т-лимфоцитын тоо 15% ба түүнээс дээш хувиар буурдаг. Оношлогоо нь үндсэн өвчнийг намдааж байгаа үед дахин баталгаажуулсны дараа тогтоогддог.

Сонголтууд: аутоиммун (эсрэг Т-эсийн эсрэгбие байгаа), стресс, хортой (эм), вирус, дисметаболик, саркоидоз, лимфогрануломатоз, Т-лейкеми гэх мэт.

Эмнэлзүйн зураг: Бактерийн халдвартай хавсарч удаан үргэлжилсэн вирусийн халдварын дахилт.

2. Т эсийн дархлаа зохицуулах тэнцвэргүй байдлын синдром.

Дархлааны байдал: Th-CD4/Ts-CD8 харьцаа 1.4-ээс бага (доод байх тусам VID илүү тод илэрдэг). Суурь өвчнийг намжаах хугацаанд эдгээр эмгэгийг тодорхойлж, баталгаажуулснаар оношийг тогтооно.

Эмнэлзүйн зураг:

3. Цитотоксик урвал ихэссэн Т эсийн дархлаа зохицуулах тэнцвэргүй байдлын хам шинж.

Дархлааны байдал: Харьцангуй лимфоцитоз. Дархлаа зохицуулалтын индекс Th-CD4/Ts-CD8 нь 1.4-ээс бага (доод байх тусам VID илүү тод илэрдэг). NK эсийн (CD16), IgM, IgG-ийн түвшин эрс нэмэгдэж, NBT тест нэмэгддэг. Эсийн доторх халдвар, жишээлбэл, герпес вирус, цитомегаловирусын халдварын эсрэг цитотоксик урвал үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг: янз бүрийн байршлын полиморф давтагдах халдварууд.

4. Лимфокин ба тэдгээрийн рецепторын дутагдлын синдром.

Давтан баталгаажуулсны дараа тохируулна уу.

Гол төлөв В эсийн дутагдал

1. Пангипогаммаглобулинеми.

Лимфоид уутанцрын гипоплази, атрофийн тунгалгийн зангилаа.

Дархлааны байдал: цусны ийлдэс дэх гаммаглобулины концентраци буурах, байгалийн эсрэгбиеийн түвшин буурах, цусан дахь IgA, M, G болон бусад биологийн шингэн (шүлс, шүүрэл) нь хэвийн буюу дунд зэрэг буурсан. Т-лимфоцитын түвшин ба функциональ үйл ажиллагаа.

Эмнэлзүйн зураг: Амьсгалын зам, уушгины нянгийн дахилт халдвар, сепсис зонхилж байна.

2. Дисиммуноглобулинеми.

Дархлааны байдал: Иммуноглобулины хоорондын харьцааг өөрчлөх замаар тэдгээрийн аль нэгнийх нь концентраци буурах, бусад нь хэвийн болон нэмэгдсэн түвшин.

3. Эсрэгбиеийн дутагдлын синдром.

Дархлааны байдал: Тодорхойлсон халдварт бодисын эсрэг эсрэгбие байхгүй (жишээлбэл, стафилококк, стрептококк).

Эмнэлзүйн зураг: Дахин давтагдах халдварууд.

4. Нууцлалын дутагдал IgA .

Дархлааны байдал: Шүлс, цагаан мөгөөрсөн хоолой, гэдэсний болон бусад шүүрэлд шүүрлийн IgA-ийн түвшин (багассан) байдаггүй.

Эмнэлзүйн зураг: архаг бронхит, амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл (periodontal өвчин), архаг тонзиллит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт.

5. В эсийн хавдрын хоёрдогч дархлал хомсдол (Waldenström plasmacytoma, лимфома, B эсийн лейкеми).

6. Хоёрдогч дисиммуноглобулинеми ба аутоиммун бүрэлдэхүүн хэсгийн шинж тэмдэг бүхий хүнд дархлал хомсдол.

Дархлааны байдал: Нейтрофилийн лейкоцитоз, цусны сийвэнгийн эсүүд, В-лимфоцитуудын түвшин нэмэгдэж, Th2 (CD4+), CD8+, IgM-ийн түвшин, CEC, комплемент, ESR, CRP нэмэгдэж, фагоцитын идэвхжил нэмэгдсэн (бага давтамжтай буурсан) зэргээр тодорхойлогддог.

Макрофаг ба гранулоцитын дутагдал

1. Макрофаг-моноцитын гиперактив синдром.

Дархлааны байдал: моноцитоз, биологийн шингэн дэх IL-1 нэмэгдсэн.

Эмнэлзүйн зураг: халуурах хамшинж, үе мөчний үрэвсэл, янз бүрийн нутагшуулалтын үрэвсэл.

2. Пангранулоцитопени, гранулоцитын дутагдал.

Дархлааны байдал: агранулоцитоз ба нейтрофилопени.

Сонголтууд - аутоиммун, харшилтай, хортой, халдвартай.

Эмнэлзүйн зураг: идээт-септик өвчин, салст бүрхэвчийн шархлаа.

3. Гипереозинофилийн синдром.

Дархлааны байдал: цусан дахь эозинофилийн тоо, шүүрэл, эд.

4. Нейтрофил рецептор ба наалдамхай молекулын дутагдал.

Дархлааны байдал: харгалзах рецептор ба молекулуудтай нейтрофилийн тоо байхгүй эсвэл буурах. Эсийн гадаргууд наалдац багасна.

Эмнэлзүйн зураг:

5. Нейтрофилийн химотактик үйл ажиллагааны дутагдал.

Дархлааны байдал: аяндаа болон өдөөгдсөн нейтрофилын хөдөлгөөн буурсан.

Эмнэлзүйн зураг: идээт-септик өвчин.

6. Нейтрофилийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааны дутагдал.

Дархлааны байдал: өдөөгдсөн NBT тест, миелопероксидазын идэвхжил болон бусад ферментийн түвшин буурсан.

Эмнэлзүйн зураг: идээт-септик өвчин.

7. Нейтрофилийн шингээх үйл ажиллагааны дутагдал.

Дархлааны байдал: фагоцитийн тоо, фагоцитийн индекс буурах.

Эмнэлзүйн зураг: идээт-септик өвчин.

8. Нейтрофилийн хоол боловсруулах үйл ажиллагааны дутагдал.

Дархлааны байдал: бичил биетний шингээлт байхгүй эсвэл багассан.

Эмнэлзүйн зураг: давтан үрэвсэлт үйл явц, ихэвчлэн арьсны.

9. Панлейкопенийн хам шинж.

Сонголтууд: хортой, аутоиммун, халдварт, цацраг туяа. Бүх лейкоцитын тоо буурч, ясны чөмөгний хомсдол, колони үүсэхийг саатуулдаг.

Эмнэлзүйн зураг: хүнд хэлбэрийн халдвар, сепсис.

10. Ерөнхий лимфоцитопенийн хам шинж.

Сонголтууд: антилимфоцитын эсрэгбие бүхий аутоиммун; лимфоцитийг устгах үр дагавар болох лимфоцитолитик экзоген хүчин зүйлүүд; вируст лимфоцитопени.

Дархлааны байдал: лимфоцитопени (лимфоцитын тоо хэвийн хэмжээнээс 15% ба түүнээс дээш, "лимфоцитын дутагдал" хам шинж).

Эмнэлзүйн зураг: байнга давтагдах орон нутгийн эсвэл ерөнхий бактери ба вируст халдварууд, заримдаа дэлүү томрох.

11. Поликлональ лимфоцитыг идэвхжүүлэх синдром.

Дархлааны байдал: эсрэгбие нь цусанд байдаг янз бүрийн өвөрмөц онцлогтойаутоантиген, тэдгээрийн бусад эсрэгтөрөгчийн титр нэмэгдэж, тунгалгийн булчирхайн уутанцрын гиперплази, IgG иммуноглобулины түвшин нэмэгдэж, CD4 T туслах эсүүд нэмэгдэж, CD8 T дарангуйлагч эс, В лимфоцитын түвшин буурч байна. Нийт Т лимфоцитын түвшин хэвийн хэмжээнд ойртож байна.

Эмнэлзүйн зураг: халдварт, аутоиммун, харшлын үйл явц.

12. Лимфаденопати (орон нутгийн эсвэл ерөнхий).

Сонголтууд: цусан дахь лимфоцитын хэвийн түвшинтэй; Т-лимфопенитэй.

Эмнэлзүйн зураг: тунгалгийн булчирхайн гиперплази, удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, автономит үйл ажиллагааны алдагдал(дистони, кардиалги гэх мэт).

13. Гипертрофи синдром , гуйлсэн булчирхайд болон аденоидын гиперплази. Архаг тонзиллит, аденоид; лимфоцит ба цитокины тоон болон үйл ажиллагааны алдагдал.

14. Посттонзилэктомийн синдром.

Эмнэлзүйн зураг: архаг тонзиллитийн улмаас гүйлсэн булчирхайг авсны дараа амьсгалын дээд замын давтагдах өвчин. Nasopharynx болон гуйлсэн булчирхайд нуман хаалганы давтагдах халдварууд.

Дархлааны байдал: Т-лимфоцитын дунд зэргийн бууралт, тэдгээрийн дэд популяцийн тэнцвэргүй байдал, дисиммуноглобулинеми.

15. Спленэктомийн дараах синдром. Тимусын бие даасан эсрэгтөрөгч (стрептококк, стафилококк гэх мэт) -ийн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, Т эсийн лимфопени үүсэх, халдварын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх.

16. Тимик-лимфийн хам шинж thymomegaly, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, лимфоцитын үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны хослолоор тодорхойлогддог.

Эмнэлзүйн зураг: адинами, цайвар гантиг арьс, амрах үед амьсгал давчдах, микролимфоаденопати, гиперсимпатикотони.

17. Патологийн синдром дархлааны цогцолборууд.

Дархлааны байдал: цусан дахь дархлааны цогцолборын өндөр түвшин, эд эсэд хуримтлагдах, фагоцитуудын идэвхжил буурах, лимфоцитын Fc рецепторуудын үйл ажиллагааг саатуулах;

Эмнэлзүйн зураг: дархлаатай, харшилтай васкулит, Халдварт өвчин; гепатоспленомегали, телеангиэктази.

Бодисын солилцооны дархлалын олдмол хомсдол

1. Микроэлементийн дутагдал.

Цайрын дутагдал - лимфоид эдийн атрофи, T-helper болон нейтрофилийн үйл ажиллагааг дарангуйлах, энтеропатик акродерматит.

Зэсийн дутагдал - нейтропени, фагоцит ба Т-лимфоцитуудын үйл ажиллагааны алдагдал.

2. Гиповитаминозын улмаас дархлалын хомсдол.

Витамин С-ийн дутагдал - фагоцитын үйл ажиллагаа алдагдах, эсрэгбиеийн синтезийг дарангуйлах.

3. Уургийн дутагдлын улмаас дархлалын хомсдол үүсдэг (хоолны хоол гэх мэт) болон дислипопротеинеми, нүүрс усны солилцооны эмгэг.

Нэмэлт системийн согогууд

1. Гипокомплементемийн хам шинж.

Дархлааны байдал: Комплементийн гемолитик идэвхжил буурч, цусан дахь дархлааны цогцолборын тоо нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн зураг: аутоиммун, харшлын болон халдварт өвчин.

Тромбоцитийн дутагдал.

Тромбоцитопенийн хам шинж -тай antiplatelet эсрэгбие (дархлааны тромбоцитопени).

Сонголтууд: аутоиммун, харшлын, хортой, халдварт.

Дархлааны байдал: наалдац, ялтасын үйл ажиллагаа муудсан.

Эмнэлзүйн зураг: тромбоцитопенийн пурпура.

Өвчний оношлогоо

Эхний шатоношилгоо юм анамнез цуглуулах, гомдлыг тодруулахөвчтөн, энэ нь иммунопатологийн төрлөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно.

Аутоиммун өвчний түүх нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг бусад төрлийн эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. Лимфопролифератив болон онкологийн процессууд нь мөн өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг. Дараагийн алхам бол дархлал хомсдолын сэжигтэй өвчтөний дархлааны байдлыг үнэлэхийн тулд дархлаа судлалын судалгаа хийх явдал юм.

"Дархлааны байдал" гэдэг нь эрүүл эсвэл өвчтэй хүний дархлааны тогтолцооны тодорхой цаг хугацааны хүрээлэн буй орчны тодорхой нөхцөлд төлөв байдлыг хэлнэ. Дархлааны төлөв байдлын үнэлгээдархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг тусгасан өвөрмөц бус, өвөрмөц тоон болон функциональ үзүүлэлтүүдийн цогцыг олж авах үйл явц юм.

Дархлаа эсвэл дархлааны байдал (IS)Энэ нь тодорхой үйл явц, өвчнийг судлах үеийн дархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг тусгасан мэдээллийн үзүүлэлтүүдийн цогцоор тодорхойлогддог. Өвчний хэлбэр, хувилбарыг тусгасан IS үзүүлэлтүүд нь үүсгэх үндэс суурь болдог өвчний дархлаа судлалын "дүрс";тэдгээр. түүний дархлаа судлалын шинж чанар, түүний доторх гэмтэлтэй холбоосыг тодорхойлох.

Дархлааны оношлогоо- энэ нь судалж буй материалд өвчнийг илрүүлэх эсвэл өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлох дархлаа судлалын цогц аргуудыг ашиглах явдал юм. Дархлаа судлалын бүх аргуудыг 2 бүлэгт хуваадаг.

Ерөнхий өвөрмөц бус аргууд,дархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн төлөв байдлыг тодорхойлдог: лимфоцит, гранулоцит, макрофаг, нэмэлт. Тэдгээрийг ихэвчлэн дархлааны тогтолцооны согогийг тодорхойлоход ашигладаг, i.e. дархлал хомсдолын хувьд.

Тодорхой аргуудхүний биед эсвэл гадаад орчинд байгаа эсрэгбие, дархлааны Т-лимфоцит, эмгэг төрүүлэгч антигенийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээр аргуудыг халдвар, харшил, аутоиммун өвчнийг оношлоход ашигладаг.

Эдгээр бүх аргуудыг хүний дархлааны байдлыг үнэлэхэд ашигладаг, жишээлбэл. дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлох.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын оношлогооны стандартыг дараахь судалгаануудаар төлөөлдөг.

1. Заавал хийх лабораторийн шинжилгээ:

Суурь өвчний оношлогоо, эмчилгээний стандартын дагуу;

Эмчилгээний курс хийсний дараа илэрсэн эмгэгийг хянах.

2. Судалгааны нэмэлт аргууд:

Үндсэн өвчин, дагалдах эмгэгээр тодорхойлогддог;

3. Багажны оношлогоо:

4. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх:

Үндсэн өвчин, дагалдах эмгэгийг оношлох, эмчлэх стандартын дагуу.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын гол шинж тэмдэг:

удамшлын болон генетикийн төлөвшилтэй холбоогүй байх;

үндсэн өвчнийг эмчлэх, түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгах дутагдалтай хэвээр байх;

байхгүй эсвэл удаан хугацааны туршид дархлааны төлөв байдлыг хэвийн болгох.

Өвчний эмчилгээ

Консерватив эмчилгээ

Дархлалын олдмол хомсдол, хоёрдогч дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдийн эмчилгээ, дархлаа сэргээх үе шатууд

1. Этиологийн хүчин зүйлийг арилгах.

2. Нянгийн эсрэг эмчилгээ.

3. Орлуулах дархлаа эмчилгээ.

4. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

5. Дархлаа засах эмчилгээ.

6. Дахилтын эсрэг дархлаа засах, дархлаа сэргээх.

Хоёрдогч дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно: 1) эмнэлзүйн хам шинж, түүний дотор халдварт өвчний шинж тэмдгийг арилгах; 2) дархлалын хомсдолыг өөрөө засах; 3) дархлал хомсдолын дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

I. Дархлаа засах эмчилгээний үе шат (цочмог үе)

1 . Т эсийн VID вирусээр өдөөгдсөн

Вирусын эсрэг эм (ацикловир)

Интерферонууд (α, γ, лейкинферон)

Т-миметик (тактивин 0.01% -ийн уусмалын тунгаар - 1 мл арьсан дор, тимоптин 100 мкг тунгаар, тимоген 0.01% - 1 мл булчинд, тимолин 10 мг)

иммунофан 1 мл 0.005% уусмалыг булчинд өдөрт 1 удаа №10

Галавит 200 мг өдөрт 1 удаа IM No10

Т-цитокинууд (IL-2 - ронколейкин гэх мэт)

Полиоксидониумыг 6-12 мг тунгаар хэрэглэнэ.

2. Бактерийн халдвартай холбоотой В-эс VID

Бактерийн эсрэг (мөөгөнцрийн эсрэг) эмүүд

Иммуноглобулин (эсрэгбие). хүнд явцтай курссудсаар:

сандоглобулин 1.0; 3.0; 6.0; Нэг шил тутамд 12 гр;

Октагам 50, 100, 200 мл лонхонд;

интраглобин 2.5 гр; 5.0 гр;

судсаар тарих хэвийн хүний иммуноглобулин Biaven 1.0; 2.5.

пентаглобин 5% - 10.0 мл; 20.0 мл, 50.0 мл.

Орлуулах эмчилгээг ханалтын горимд (иммуноглобулины G-ийн түвшин 400 мкг / мл-ээс багагүй), засвар үйлчилгээ эмчилгээг дархлаа судлаачийн хяналтан дор хийдэг.

В-миметик (миелопид 0.003г, полиоксидониум 6 мг-аас 12 мг тунгаар)

Дархлаа засуулагч өргөн хамрах хүрээ, цитокины цогцолбор

3. Фагоцит

Бактерийн эсрэг (мөөгөнцрийн эсрэг эм)

Өргөн хүрээний иммуностимуляторууд:

полиоксидонийг 6-12 мг тунгаар;

ликопид 1 мг - 10 мг тунгаар.

Гранулоцит-макрофаг колони өдөөгч хүчин зүйлсийн бэлдмэлүүд:

молграмостим (Leukomax) 150 мкг; 300 мкг; 400 мкг;

filgrastim (Neupogen) 300 мкг, 480 мкг.

граноцит (lenograstim) 105, 265 ба 365 мкг.

Орлуулах эмчилгээ:

лейкомасс.

цитокинууд

4. Хэрэв α- ба γ-интерферонуудын нийлэгжилт буурсан эсвэл түүнийг өдөөх шаардлагатай бол (Т эсийн дутагдал, архаг вирусын халдвартай) интерферон эмба түүний индукторууд:

байгалийн интерферонууд (хүний лейкоцитын интерферон, эгиферон, лейкинферон);

рекомбинант интерферонууд (реаферон, роферон, виферон, интрон);

интерфероны өдөөгч (амиксин, циклоферон, неовир, полудан);

Витамин (С гэх мэт), микроэлементүүд

Нэмэлт эмчилгээ

Дархлаа засах экстракорпораль аргууд:

Биеийн гаднах дархлаа эмчилгээ (EIPT);

плазмаферез;

Дархлаа шингээх

II. Дахилтын эсрэг дархлаа сэргээх үе шат (ремиссийн үед)

Адаптогендер (хүн орхоодой, элеутерококк гэх мэт)

Иммуностимуляторууд ургамлын гарал үүсэл(иммунофан гэх мэт)

Рашаан сувиллын эмчилгээ

Физик эмчилгээ (EHF, хэт авиан гэх мэт)

Өргөн хүрээний дархлаа дарангуйлах вакцинууд (ликопид, рибомунил, VP-4, стафилококкийн токсоид)

Дархлаа засах хэлбэр (ерөнхий ба орон нутгийн) ба түүний өвөрмөц арга (физик, хими, биологийн) нь дутагдлын шинж чанар, дархлааны тогтолцооны эмгэгийн нэг буюу өөр хувилбарт хамаарахаар тодорхойлогддог.

Амбулаторийн үргэлжлэх хугацаа эсвэл хэвтүүлэн эмчлэхөвчний шинж чанар, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд 3 долоо хоногоос 2 сар хүртэл байдаг.

Өвчтөний бичил биетэнтэй холбоо тогтоохыг багасгахын тулд янз бүрийн тусгаарлах аргыг хэрэглэдэг. Энгийн бөгөөд техникийн хувьд мэддэг нарийн төвөгтэй аргуудурьдчилан сэргийлэх тусгаарлалт. Эхнийх нь: өвчтөнд ариун цэврийн өрөө (хайрцаг) бүхий тусдаа өрөөг хуваарилах; ажилтнууд сольж болох хувцас, маск, бээлий хэрэглэх, гараа сайтар угаах; Өвчтөнүүд грам сөрөг бактерийн эх үүсвэр болох түүхий жимс, хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг хориглоно. Илүү нарийн төвөгтэй технологи нь өвчтөний эргэн тойрон дахь агаарыг цэвэрлэхэд чиглэгддэг.

Этиологийн хүчин зүйлийг арилгах нь хоёрдогч ID-ийн шалтгаан тодорхой болсон үед боломжтой байдаг - арилгах шаардлагатай дархлаа дарангуйлах нөлөө, мэргэжлийн агентууд гэх мэт.

Халдварт хүндрэлийн эмчилгээ. Хоёрдогч ID гарч ирэх тул халдварт хүндрэлүүд, дараа нь нянгийн эсрэг эмчилгээ нь тэдний эмчилгээнд гол байр эзэлдэг. Эмийн сонголт нь микрофлорын төрөл, тухайн төрлийн шинж чанараас хамаарна. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг цогц эмчилгээбичил биетний холбоо байгаатай холбоотой.

Нянгийн эсрэг бодисууд нь зөвхөн халдварын тунг бууруулаад зогсохгүй тэдгээрийг устгаснаар дархлааны системийг идэвхжүүлдэг "автовацин" үүсгэдэг. Вирусын нөхөн үржихээс сэргийлдэг вирусын эсрэг эмүүд нь интерфероныг өдөөхийн тулд нуклейн хүчлээ, эсрэгбиеийн үүслийг идэвхжүүлэхийн тулд капсидын уураг үүсгэдэг.

Бактерийн эсрэг эм, бактерийг устгаж, эсүүдээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүтцийг суллах ба хошин хүчин зүйлүүдтөрөлхийн дархлаа: липополисахаридууд, пептидогликанууд болон бусад дархлааны системийг идэвхжүүлдэг, дасан зохицох дархлаа бий болгодог. Ялангуяа үр дүнтэй эм нь зөвхөн дарангуйлдаггүй, харин өөрөө дархлааны хөгжлийг өдөөдөг эм юм.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ. VID-д бактерийн халдвар ихэвчлэн давтагддаг. Эмчилгээ нь үндсэн курс, засвар үйлчилгээ орно. Бактерийн эсрэг оновчтой эмчилгээний зарчмуудыг ашигладаг. Антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь энгийн өвчтөнүүдийн эмчилгээний хугацаанаас 2-3 дахин их байдаг. Өргөн хүрээний антибиотикийг өндөр тунгаар, тэдгээрийн хослол, эм тус бүрийн урт курс (үр дүнтэй бол 10-14 хоног хүртэл) хэрэглэдэг. Дүрмээр бол 2-3 ба түүнээс дээш курс антибиотик эмчилгээг дор хаяж 4-5 долоо хоногоор дараалан хийснээр бактерийн халдварын хурцадмал байдлыг намдаана. Нэг эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 10-21 хоног байна.

Идэвхтэй өвөрмөц бус ба хагас өвөрмөц эмчилгээний хувьд оппортунист бичил биетүүдийг амьсгалын замыг колоничлодог микробуудаас бүрдэх гетеровакцин хэлбэрээр (рибомунил, IRS-19) эсвэл иммуностимуляторууд (ликопид, полиоксидониум) хэрэглэдэг.

Мөөгөнцөрөөс гаргаж авсан нуклейн хүчлийн бэлдмэлүүд, ялангуяа Na нуклейнат нь вакцинтай ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь T, B эсийн IgM-ийн дутагдлыг бууруулж, олон бактерийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, архаг гахайн хавдар, архаг бронхит, пепсины шархлаа, түүнчлэн туяа эмчилгээ, хими эмчилгээний хүндрэлийн эмчилгээнд.

Дархлалын тогтолцооны эм (тактитин, тималин, миелопид гэх мэт) -ийг дархлалын тогтолцооны эмчилгээний аргуудын дунд зааж өгсөн болно. Арга хэрэгслийг сонгох нь дархлал хомсдолын хувилбар, түүний тодорхой холбоосыг зөрчих замаар тодорхойлогддог.

Бактерийн халдварын улмаас дархлааны хошгины бүрэлдэхүүн хэсэг дутагдалтай VID-ийн үед иммуноглобулины үйлдвэрлэл алдагддаг. Стафилококкийн халдварын үед ийм өвчтөнд хүний антистафилококкийн иммуноглобулиныг өдөрт 5 IU/кг тунгаар ерөнхий халдварын үед булчинд 5-10 хоног, орон нутгийн халдварын үед булчинд өдөрт 3 мл, бусад бактерийн халдварын үед хүний иммуноглобулиныг зааж өгнө. хэвийн 3-4.5 мл IM тунгаар өдөр бүр эсвэл өдөр бүр 3-5 удаа.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ. Хоёрдогч ID-тай өвчтөнд мөөгөнцрийн эсрэг эмийг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Өөр өөр хэлбэрийн ID бүхий өвчтөнүүд мөөгөнцрийн халдварт өртөмтгий байдаггүй. Хошин ба олон хавсарсан гажигтай өвчтөнүүдэд мөөгөнцрийн халдвар ховор тохиолддог тул мөөгөнцрийн эсрэг эмийг (нистатин, леворин, флуконазол, дифлюкан, клотримазол) антибиотикийн давтан курс бүхий урьдчилан сэргийлэх тунгаар хэрэглэдэг.

Мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ нь мөөгөнцрийн халдварын ерөнхий хэлбэрийг эмчлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг. Ийм өвчтөнүүд арьс, салст бүрхэвчийн мөөгөнцрийн гэмтэлтэй байж болно Candida Тэгээд Аспергиллус, гэхдээ хүнд халдварууд, ялангуяа ДОХ, өндөр эмгэг төрүүлэгч хорт хавдраар өвчлөх боломжтой Гистоплазм капсулат, Кокцидиодууд иммит; Феохифомикоз нь ховор тохиолддог (Эдгэрэлт spp., Альтернариа spp. гэх мэт), зигомикоз ( Rhizopus spp., Мукор spp.), гиалохифомикоз (Fusarium spp. гэх мэт) эндоген колоничлолын улмаас. Эдгээр өвчтөнүүдэд эмгэг төрүүлэгч бус мөөгөнцөр хүртэл үхлийн халдвар үүсгэдэг.

Удаан хугацааны туршид нийтлэг кандидозын эсрэг гол эм нь амфотерицин В байсан. Энэ эмийн давуу тал нь түүний өндөр үр ашигтайдотоод эрхтний кандидоз эсвэл кандидозын менингитийн үед шаардлагатай байж болох судсаар ба эндолумбар тарилга хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч эм нь хортой бөгөөд энэ нь түүний хэрэглээг хамгийн хүнд хэлбэрийн микозоор хязгаарладаг (Aspergillus халдварын хувьд 6 сарын турш 1 мг / кг / хоног). Түүний липосом хэлбэр болох амбисом (3-5 мг/кг) нь хор багатай. Амь насанд аюул учруулахгүй өнгөц кандидозын халдвар, ялангуяа давтагдах салст бүрхүүлийн кандидозыг имидазолын бүлгийн эмээр үр дүнтэй арилгадаг. Кетоконазол (низорал, орунгал) өдөрт 200-400 мг тунгаар хэрэглэх нь 24-72 цагийн дотор салст бүрхэвчийг хөхөнцөр товруунаас цэвэрлэхэд хүргэдэг. Устгах арьсны гэмтэл 2-9 долоо хоног шаардагдана. Энтерал эмчилгээг орон нутгийн хэрэглээтэй хослуулахыг зөвлөж байна мөөгөнцрийн эсрэг тосболон шингэн. Гэсэн хэдий ч сайн нөлөөЭмчилгээний бүх хугацаанд ажиглагдаж, дууссаны дараа шууд харвал эмийг татан буулгах нь мөөгөнцрийн халдварыг аажмаар дахилт үүсгэдэг. Тиймээс архаг кандидоз бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэм нь хувь хүн юм. Diflucan-ийн бага хоруу чанар, өвчтөнд сайн тэсвэрлэх чадварыг зөвшөөрдөг урт хугацааны эмчилгээбага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн.

Pneumocystis уушгины хатгалгаанаас сэргийлэхийн тулд флуконазол эсвэл интраназол (5-10 мг/кг/хоног) хэрэглэнэ. ХДХВ-ийн халдварын үед уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн эмчилгээнд пентамидин (аэрозоль ба IV), үл тэвчих тохиолдолд дапсоныг хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэж байгаа хэдий ч халууралт 5-7 хоног үргэлжилж, мөөгөнцөрийг тусгаарлах боломжгүй бол амфотерициныг өдөрт 0.5-0.6 мг/кг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Вирусын эсрэг эмчилгээ Т-эс болон интерферон VID-д зориулагдсан. Вирусын зарим халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнд эсрэгбиеийн синтезийг хадгалахын зэрэгцээ вакцинжуулалтаар дамждаг. Тэдний дутагдал дагалддаг вируст энцефалитболон менингит, E CHO - вируст халдвар.

VID-тэй өвчтөнд амьсгалын замын вируст халдварыг эмчлэхдээ нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх арга хэрэгсэл, түүнчлэн нэмэлт эмчилгээний эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тодорхой дархлааны согогийг харгалзан хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (антибиотик, плазмын ер бусын сэлбэх эсвэл гамма глобулин хэрэглэх).

Цочмог герпетик халдварын (бэлэг эрхтэн, проктит, уушигны үрэвсэл) үр дүнтэй эмчилгээ бол ацикловир (Зовиракс) эм юм (8 цагийн дараа амаар 400 мг, дахилтын эсрэг - 12 цагийн дараа 200-400 мг), үйлдэл нь хаалтанд суурилдаг. вирусын өвөрмөц ферментүүд, герпес болон цитомегаловирусын халдвар(CMV) мөн фоскарнет (8 цаг тутамд 60 мг/кг судсаар), ганцикловир 5 мг/кг 12 цаг тутамд, дараа нь фамцикловир (8 цаг тутамд 250 мг амаар) хэрэглэнэ. Хүнд хэлбэрийн герпес халдварын үед - acyclovir 10 мг / кг судсаар 8 цаг тутамд 7-14 хоног; хөнгөн тохиолдолд - 4 цаг тутамд 800 мг амаар, эсвэл 8 цаг тутамд 500 мг фамцикловир; эсвэл валацикловирыг 1 г амаар 8 цаг тутамд.

Үзүүлэлтийн дагуу интерфероны бэлдмэлийг дархлааны дутагдлын төрлөөс хамааран янз бүрийн тунгаар тогтоодог. Интерферон нь вирусын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, пролифератив, радиопротектор нөлөөтэй байдаг. "Интерфероны статус" гэсэн ойлголтыг томъёолсон бөгөөд үнэлгээ нь сийвэнгийн IF, α-IF үүсгэх чадвар, γ-IN үүсгэх чадвар гэсэн тодорхойлолт дээр суурилдаг.

Энэ тохиолдолд бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамаарал нь бие даасан утгуудаас илүү чухал байдаг (физиологийн нөхцөлд ийлдэс дэх IF-ийн түвшин 4 IU-аас хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь интерферонуудын холимогоор илэрхийлэгддэг. янз бүрийн төрөл). γ-интерферон нь үрэвслийн процессыг өдөөх, дарах нөлөө үзүүлэх чадвартай. Энэ нь ургийн дархлааг хэвийн байлгах механизмд оролцдог бөгөөд үр тогтсон өндөг суулгахаас сэргийлдэг гэж үздэг. intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. α-интерферон нь сепсисын эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгдэж, Т эс болон нейтрофилийг идэвхтэй өдөөдөг. Хүний рекомбинант α 2-интерфероныг антиоксидант (виферон) -тай хослуулан нярай болон хүүхдийн вирус, бактерийн халдварын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. залуу нас(ID эрсдэлийн бүлэг) нь нярайн үед цусны бэлдмэлийн хэрэглээг бууруулж, халдварын хүнд хэлбэрийн антибиотик эмчилгээний хугацааг богиносгох боломжийг олгодог. Интерферон индукторууд - циклоферон, амиксин, неовир - гепатит, герпес, хламиди, кампилобактериоз зэрэг удаан хугацааны халдварын үед 5-10 хоногийн турш давтан курсээр өдөрт 5-8 мг / кг тунгаар тогтооно. Полуданыг хэлбэрээр ашигладаг нүдний дусалНүдний доорхи тарилга.

Изопринозин нь вирусын эсрэг үйлчилгээтэй.

Линкомицин нь олон вирусыг (1-р хэлбэрийн герпес, энцефаломиелит гэх мэт) дарангуйлдаг.

Дархлааны хошин бүрэлдэхүүний дутагдал дагалдаж, 1-р хэлбэрийн герпес (herpes labialis) хүнд хэлбэрийн дахилттай VID-ийн үед 1-р хэлбэрийн герпес вирусын эсрэг хүний иммуноглобулиныг булчинд 4.5 мл (3 ампер) 1 удаа тарина. 3 хоногийн дотор 5 хүртэл тарилга. 2-р хэлбэрийн герпес симплекс вирусын эсрэг хүний иммуноглобулиныг архаг хэлбэрийн цочмог болон хурцадмал өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. герпес вирусын халдвар 2-р хэлбэр (herpes genitalis) - 1.5 мл булчинд (1 тун) гурван өдөрт нэг удаа. Эмчилгээний курс нь 7 тарилга, түүнчлэн орон нутгийн эмчилгээ - цэврүүт герпетик дэлбэрэлтийн эмчилгээ.

Герпиммун 6 (хүний герпес 6-р төрлийн вирусын эсрэг иммуноглобулин шингэн) өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг булчинд тарих зориулалттай герпетик халдварялагдалтай мэдрэлийн систем 6-р хэлбэрийн герпес вирусын улмаас үүсдэг. 3 мл-ийг булчинд (тус бүр 1.5 мл-ийн 2 ампер) гурван өдөрт нэг удаа, 9 хүртэл тарилга хийнэ. 1.5 мл ампулаар авах боломжтой.

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг хүний иммуноглобулин энцефалит, энцефаломиелит, менингоэнцефалит, арахноэнцефалит, арахноидит, энцефалополирадикулит зэрэг Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. халдварт мононуклеоз. Насанд хүрэгчдийн хувьд иммуноглобулиныг булчинд 4.5 мл (1.5 мл-ийн 3 ампулаар) гурван өдөрт нэг удаа тарина. Эмчилгээний курс нь 5 хүртэл тарилга юм.

Иммуноглобулиныг судсаар тарих эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Эсрэгбиеийн дутагдал ба хоёрдогч гипогаммаглобулинемийн үед цусны сийвэнгийн бэлдмэл, судсаар иммуноглобулиныг хэрэглэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх тэргүүлэх арга юм.

Иммуноглобулины (Ig) дутагдал (агаммаглобулинеми) тохиолдолд Ig-ийг биеийн жингийн 400-800 мг / кг-ийн ханалтын горимд судсаар тарина. Октагам нэг удаад 400-800 мг / кг, курс: нэг удаа (200 мг / кг) 3-4 долоо хоногийн завсарлагатай. Шинээр төрсөн хүүхдэд пентаглобин: өдөрт 5 мг/кг 3 хоног (1.7 мл/кг/цаг), насанд хүрэгчид - 0.4 мл/кг/цаг, 3 өдрийн турш 15 мл/кг/цаг хүртэл.

Төрөлхийн шинэ хөлдөөсөн сийвэнг 10-40 мл/кг-д хэрэглэнэ. Курс 1000-2400 мл долоо хоногт 2 удаа.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд VID дахь Ig-ийн түвшинг дор хаяж 4-6 г/л (200-800 мг/кг/сар октагам) байлгах шаардлагатай. Төрөлхийн плазмыг ижил зорилгоор сард нэг удаа 15-20 мл / кг тунгаар хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалт. ДЭМБ-ын санамж бичигт (1995) зааснаар дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн үед амьд вакцин хийх ёсгүй.

хоёрдогч гипогаммаглобулинемитэй

лимфома, лимфогрануломатоз, лейкеми болон дархлааны тогтолцооны бусад онкологийн өвчний улмаас олж авсан үнэмлэхний хувьд

дархлаа дарангуйлагч, цацраг туяа эмчилгээний үед

VID-тэй хүүхдүүдэд вакцинжуулалтын үр дүн бага байдаг: эсрэгбиеийн тоон дутагдлын улмаас иммуноглобулины дутагдалтай байдаг боловч токсоидтой дархлаажуулалт нь аюулгүй байдаг.

Гэмтлийн талбайн орон нутгийн эмчилгээ нь түүний төрлөөс хамаарна: харшлын илрэлүүдэд - кортикостероидын тос (Элоком, Адвантан, преднизолон гэх мэт), хавсарсан халдвар- тридерм гэх мэт.

Дархлалын олдмол (хоёрдогч) хомсдолд иммуномодулятор хэрэглэх

Дархлаа зохицуулагчийг томилох гол шинж тэмдэг нь эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн дагуу оношийг тогтоодог VID байгаа явдал юм. Эхний ээлжинд 3 бүлэг хүмүүсийг ялгадаг: 1) дархлаа судлалын аргаар тодорхойлсон параметрийн өөрчлөлттэй хавсарч дархлааны эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий хүмүүс (өвчтөн); 2) зөвхөн дархлааны эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий хүмүүс (өвчтөн) (лабораторийн мэдээлэлгүй); 3) SI үзүүлэлтүүдийн хазайлттай, гэхдээ эмнэлзүйн хувьд эрүүл хүмүүс. Immunomodulators-ийг зөвхөн өвчтөнд зааж өгөхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн хувьд эрүүл хүмүүсийн дархлааны байдалд гарсан өөрчлөлтийг (магадгүй нөхөн төлбөр) засахыг зөвлөдөггүй (Manko V.M. et al., 2002).

Орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа засах эмчилгээний хослол нь эмнэлзүйн хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Хамтарсан дархлаа засах нь 3-4 арга, аргыг хослуулан хэрэглэж болно янз бүрийн нөлөө, дархлааны тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдэд голчлон нөлөөлдөг.

Жишээлбэл, Новиков Д.К. ба хамтран зохиогчид (2005) дархлал хомсдолын үед левамизол, димексид, гепариныг идээт эмнэлзүйн зурагтай хослуулахыг санал болгосон. үрэвсэлт өвчинДимексид нь нейтрофилд levamisole-ийн сөрөг нөлөөг саармагжуулж, гепариныг арьсан доторх лимфопоэзийг нэмэгдүүлсэн. 30% dimexide уусмалыг нэвтрүүлэх ажлыг 7 дахь өдөр хүртэл ерөнхий аргын дагуу электрофорезоор хийсэн. мэс заслын дараах үе, дараа нь өвчтөнийг эмнэлгээс гарах хүртэл dimexide-ийг ариутгасан гэмтлийн хэсэгт орон нутгийн хэмжээнд тарьсан. Левамизолыг 15 хоногийн турш өдөр бүр 25-50 мг-аар зааж өгсөн. Левамизолын оронд тактитин (тималин), полиоксидониум болон бусад иммуномодуляторуудыг хэрэглэж болно. Бактерийн халдвар байгаа тохиолдолд тэдгээрийг бактерийн эсрэг эмүүдтэй хослуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь дархлааны урвалыг сайжруулдаг. Ийм нөлөө нь эсрэгбие, фагоцитоз, интерфероны нийлэгжилтийг өдөөдөг метронидазолоос олдсон.

Эсийн болон фагоцитийн дархлаа суларсан хүнд ба дунд зэргийн архаг давтагдах фурункулозын үед өвчтөнүүд полиоксидониум, ликопид, миелопидыг хэрэглэснээр тогтвортой арилдаг.

COPD-ийн арын дэвсгэр дээр ажиглагдсан ID-ийн хувьд эмийг хэрэглэх үед эерэг нөлөө ажиглагдсан: левамизол, Т-активин, натрийн нуклеинат, диуцифон болон бусад. Зарим тохиолдолд COPD-ийн хувьд иммуномодуляторуудыг (димексид ба левамизолын уусмалын хослол) амьсгалах аргыг илүүд үздэг.

Архаг бронхиттай өвчтөнд ба янз бүрийн өөрчлөлтүүдДархлалын төлөв байдал, полиоксидониум эсвэл ликопидоор эмчлэх явцад ремиссия авсан. Полиоксидониумыг цочмог үе шатанд хослуулан хэрэглэх нь дээр бактерийн эсрэг эмчилгээлимфоид системийн өөрчлөлт ба фагоцитозоор. Өвчтэй өвчтөнүүдэд халдварын хурцадмал байдлыг арилгах эерэг үр дүн гарсан гуурсан хоолойн багтрааэдгээр иммуномодуляторуудын дэвсгэр дээр.

Дархлалын олдмол хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх. Хоёрдогч дархлал хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх нь урьдчилан сэргийлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эхнийх нь эдгээр согогийн шалтгаан байж болох өвчнийг цаг тухайд нь, бүрэн эмчлэх; SI-ийн тэнцвэргүй байдлыг эрт оношлох, энэ нь түүнийг хөгжүүлэх үндэс суурь болдог; энэ тэнцвэргүй байдлыг цаг тухайд нь засах.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэг, хоёрдогч дархлал хомсдолтой хүмүүсийн дархлааг сэргээхэд суурилдаг. Ийм өвчтөнүүдийг тогтмол шалгаж байх ёстой бөгөөд хэрэв тэдний динамик байдалд СИ-ийн сөрөг өөрчлөлтүүд илэрсэн бол дархлаа засах шаардлагатай. Жишээлбэл, идээт-септик өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд дархлаа сэргээх шаардлагатай байдаг, учир нь эмнэлзүйн эдгэрч байгаа хэдий ч эсийн болон хошин дархлааны үзүүлэлтүүд бүрэн сэргээгдэхгүй байна: IgG буурсан хэвээр байна; IgM ба IgA нь хэвийн бус түвшинд байдаг бөгөөд зарим хүүхдүүдэд хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг нь бие дахин халдвар авахад бэлэн байгааг илтгэнэ. Дархлалын урвалын бууралт нь ангижрах үед хэвээр байвал идэвхтэй нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ авдаг.

Өвөрмөц бус дархлаа сэргээх, дархлаа хамгаалах. Өвчтөнийг эмчлэх чухал алхам бол ремиссия хийх үед дахилтын эсрэг дархлаажуулалт юм. Дархлааны хариу урвал хангалттай хадгалагдсан тохиолдолд "хөнгөн" иммуностимулятор хэрэглэх нь өвчний дахилтаас сэргийлдэг, жишээлбэл. дархлаа сэргээх үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ зорилгоор нөхөн сэргээх хугацаанд дасан зохицох эм, ургамлын гаралтай иммуностимуляторууд (echinacea, хүн орхоодой гэх мэт), түүнчлэн витамин, микроэлементүүдийг амаар тогтооно. Тэд физик дархлаа эмчилгээний курсуудыг (EHF, соронзон эмчилгээ гэх мэт) ашигладаг.

Дархлаа урьдчилан сэргийлэх мэргэжлийн үзэл бодол . Хоёр схемийг туршсан: 1-р схемд натрийн нуклеинат, ундевит, элеутерококкийн хандыг оруулсан; 2-р - Рибоксин, Ундевит, Элевтерококкийн хандыг 20-45 хоногоор тогтоосон.

Дархлалын олдмол хомсдолын үед дархлаа сэргээх. Дархлаа засах эмчилгээний цогцолборыг бүрдүүлэхдээ цогцолборын эхний жор нь дүрмээр бол шийдэмгий байх ёстой бөгөөд дархлааны гол согогтой тохирч байх ёстой бөгөөд дараа нь нэг чиглэлтэй үйл ажиллагааны хэрэгслийг сонгох боловч өөр механизмаар эмчилгээний ижил төстэй үр нөлөөг зуучлах болно. . VID-ийн үндсэн эмчилгээний дэглэмийн дараа суурь эмчилгээг хийдэг бөгөөд түүний цогцолбор нь эргээд дархлал хомсдолын эмнэлзүйн маскын шинж чанараар тодорхойлогддог. Суурь эмчилгээний гол зорилго нь цаашдын дархлаа сэргээх явдал юм.

Амьсгалын замын вируст халдварын давтамжтай өвчтөнүүдийн дархлааг сэргээх.

Цочмог үед вирусын эсрэг эм ашиглан вирусын халдварын этиологи, эмгэг жамын дагуу эмчилгээг тогтооно. бактерийн эсрэг эмүүдхоргүйжүүлэх, витамин эмчилгээний арын дэвсгэр дээр. Ремиссия үед (дархлаа засах эмчилгээний дараа шууд) дараахь зүйлийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

1. Элевтерококк эсвэл хүн орхоодойг 1-2 сарын турш эмчилгээний тунгаар (дархлааны дасан зохицох бодис) хандлах буюу дусаах.

2. Хүчилтөрөгчийн коктейль, хонго, хонго дусаах, жилд 2-3 курс, тус бүр 10 удаа.

3. Дибазол (амаар) эмчилгээний тунгаар 10-12 хоног.

4. Антиоксидант цогцолборууд(витамин C, A, E, микроэлементүүд - цайр, селен, зэс).

Амьсгалын замын цочмог вируст халдвартай хавьтах тохиолдолд интерфероныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, хамрын болон гепариныг дархлаажуулах зорилгоор арьсан дор эмчилгээний тунгаар (100 нэгж / кг) 5-6 хоногийн турш долоо хоногийн дараа анхдагч цус зогсолтыг хянах замаар тогтооно.

Хэрэв VID-ийн эмнэлзүйн маск нь бага зэрэг халууралтаар тодорхойлогддог бол циннаризин, никотин болон бусад эмийг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. глютамины хүчил. Үүний дараа цогцолборыг 4-6 сарын турш тогтооно витамин ургамалбүхий ургамал нэмэгдсэн агуулгадусаах хэлбэрээр биоэлементүүд. Глицин, ялангуяа ихэссэн хүүхдүүдэд эмнэлзүйн сайн үр нөлөөг авч болно мэдрэлийн булчингийн цочрол½ тус бүр - 1 т 2 r. өдөрт 10-12 хоног.

Уламжлалт эмчилгээнд тэсвэртэй, уушгины хатгалгаа, бронхит өвчний эмнэлзүйн зурагтай дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдийн дархлаа сэргээх.

Цочмог үед эхлэх ёстой дархлаа засах эмчилгээний үндсэн курс дууссаны дараа бид дараахь диспансерийн дархлааг сэргээхийг зөвлөж байна.

1. Лизоцим эсвэл эстифаныг сар бүрийн долоо хоногийн турш өдөрт 1 удаа ууж, 3-4 курс давтан хийнэ (эмчилгээний тун, шингэлнэ). илүү сайн сүү, хэрэв та өндөгийг үл тэвчих юм бол бичиж болохгүй).

2. Eleutherococcus (эсвэл нимбэгний өвс) хандыг 30 хоног.

3. Хүчилтөрөгчийн коктейлийг баяжуулсан сиропоор 10 хоног тутамд 2 сарын турш ууна.

4. Гурав дахь сар тутам 10 хоногийн турш глицирс 10 сарын турш эсвэл бөөрний дээд булчирхайн талбайн хэт авиан шинжилгээнд өртөх (3 сесс).

5. Ургамлын гаралтай дусаах: гаа, Гэгээн Жонны вандуй, хамхуул (сарын турш өдөрт 3-4 удаа, өвс тус бүрээс 10 хоног ээлжлэн), жилд 2-3 удаа ийм курс давтан хийнэ.

6. Суурь нөхөн сэргээлт нь стафилококкийн токсоидоор богино хугацааны (2 удаа) дархлаажуулалт эсвэл гуурсан хоолойн курс 10-30 хоногоор төгсдөг.

Уушгины хатгалгааг хүндрүүлдэг буглаа үүссэн тохиолдолд лизоцимтэй зэрэгцэн эмчилгээний дэглэмд 25-30% димексидын уусмал (электрофорез хийж болно) өртсөн хэсгийн проекцийг оруулахыг зөвлөж байна. 8-10 сесс хүртэл.

Дархлаа сэргээх схем дахин давтагдах бактерийн бронхит.

1. Phytoncidal бактерийн эсрэг эмүүд нь эргээд: сармисны хандмал, хлорофиллипт, календулын хандмал, насжилттай холбоотой тунгаар 10 хоног бүр амаар (амьдралын жилд 1 дусал, гэхдээ 20 дуслаас ихгүй);

2. Лизоцимийг 10 хоногийн турш амаар эсвэл тарилгын аргаар (бага насны хүүхдэд 10 мг / кг жинд);

3. Халдварт харшлын процессыг зогсоохын тулд 10-14 хоногийн турш глицирыг насны онцлогт тохирсон тунгаар;

4. Нарны гэрлийн бүсэд UHF, нэг курст 5 удаа, жилд 2 удаа;

5. Хөгжлийн чиг хандлагатай пробиотик (бифидум-бактерин, лактобактерин гэх мэт) бактерийн дисбиозмөн гэдэсний bifid ургамлын найрлагад хяналтан дор антибиотик эмчилгээ хийсний дараа. Та Linex, Hilak-Forte хэрэглэж болно.

Фитонцид бактерийн эсрэг эмийн курсыг жилд 2-3 удаа давтаж болно.

Тиймээс нэгтгэх янз бүрийн эм(рецепторын илэрхийлэл, функциональ үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эхлээд өвчтөний лейкоцитүүдтэй in vitro шинжилгээ хийснээр илүү сайн) тус бүрд дархлаа засах эмчилгээний схемийг гаргах боломжтой. тодорхой тохиолдол. Дархлаа сэргээх урьдчилсан нөхцөл бол түүний үр нөлөөг дархлаа судлалын хяналтанд байлгах явдал юм. Үүнийг хийхдээ хэрэглэсэн эм бүрийн хувьд энэ нөлөө үзүүлэх хугацааг санаж байх ёстой бөгөөд дархлаа судлалын хувьд ижил бүлэгт багтдаг байсан ч эмийг цуцлах, өөр эмээр солих гэж яарах хэрэггүй. Биеийн дархлааны чадварыг сэргээх нь одоогийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шалтгаант эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан шинжлэх ухааны үндэслэлтэй, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хандлагыг шаарддаг урт үйл явц юм.

Байхгүй тохиолдолд бодит боломжДархлалын согогийг тодорхойлох, засах эмчилгээг сонгохын тулд өвчтөнд дархлаа судлалын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, хөдөө орон нутагт). практик хэрэглээөвчтөний талаархи эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн эмчилгээний нөхөн сэргээх цогцолборууд.

Ийм эмчилгээний горимд дараахь зүйлс орно.

a) бүлгийн эм биогенийн өдөөгч бодисууд, фагоцитозын системээр дамжуулан янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн (нян, вирус, мөөгөнцөр ба холимог) танилцуулгыг сайжруулахад тусалдаг.

б) анаболик процессыг өдөөдөг бодисууд

в) эдэд исэлдэлтийн урвалыг идэвхжүүлдэг эмүүд (дархлаагүй эрхтэнүүд орно)

г) ул мөр элемент ба тэдгээрийн нэгдлүүд

г) эмДархлалын тогтолцоонд шууд бус зуучлах замаар мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцоог сайжруулах (тархины эд дэх уургийн солилцоо, энергийн процессыг идэвхжүүлэх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх амин хүчлийн бэлдмэлүүд, тархины эсүүдийн хооронд ассоциатив холболт үүсгэх ноотропик бодисууд; нөхөн төлжих эмүүд. төв мэдрэлийн систем дэх гипокси, липидийн солилцоог сайжруулах, жишээлбэл, кальцийн пангамат.

Ийм тохиолдлын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

1. Хөгжлийн эрсдэлтэй үрэвсэлт өвчний дахилт архаг хэлбэрүүдхалдварын архаг голомт үүсэх.

2. Идээт-септик өвчний ерөнхий хандлага (эмнэлзүйн мэдээллийн дагуу).

3. Уламжлалт эмэнд ер бусын эсвэл псевдо-харшлын урвал байгаа эсэх.

4. Мэдрэлийн системийн удаан хугацааны астено-автономик дисфункц, нейтропени, лейкопени, тромбоцитопени, лимфоцитопени гэх мэт захын цусан дахь өөрчлөлтүүд.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор архаг өвчний хөгжил дараахыг зөвлөж байна урьдчилан сэргийлэх эмчилгээДархлаа сэргээх элементүүдтэй:

1. Бүдгэрэлтийн арын дэвсгэр дээр цочмог үе шатүрэвсэл, хүлэр (хүлэр нэрэх) арьсан дор тарилга эсвэл гумизол, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд 0.3-0.5 мл, насанд хүрэгчдэд 1 мл-ийг өдөр бүр 15-20 тарилга, шингэн зуун настын ханд (хэрэв байгаа бол) тарилгаар сольж болно. үүнийг үл тэвчих явдал биш юм).

2. Бага зэргийн мэдрэмжгүйжүүлэх, хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэх зорилгоор натрийн тиосульфатыг судсаар тарих (мөн амаар хийж болно, гэхдээ эмнэлзүйн үр нөлөө нь бага зэрэг сул байдаг). Эмнэлзүйн үр нөлөөтэгшлэх замаар зуучилна хүхрийн нэгдлүүдилүүдэл зуучлагч хэт мэдрэг байдалархаг явцын морфологийн эквивалентыг хамтдаа тодорхойлдог яаралтай ба хожимдсон төрлүүд. Амаар хэрэглэх үед натрийн тиосульфатын 10% -ийн уусмалыг наснаас хамааран 1 халбага, амттан эсвэл халбагаар өдөрт 3 удаа хэрэглэнэ; судсаар тарих аргаар 1-1.5 мл-ийн 30% -ийн уусмалыг 5 жил хүртэл хэрэглэнэ; 5-аас дээш насны хүүхдэд 2-3 мл, насанд хүрэгчид өдөрт 1 удаа 5 мл, эмчилгээний курс ихэвчлэн 10-14 хоног байдаг.

Халдварт үйл явц ерөнхийдөө (эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүд: биологийн ерөнхий урвалгүй байдал, астенизаци, бичил цусны эргэлтийн тогтолцооны удаан хугацааны эмгэг, орон нутгийн цэвэршилтгүй фокусгүй нейтрофили бүхий лейкоцитоз, эсвэл эсрэгээр илэрхий идээт үйл явц бүхий лейкопени) , температурын урвалын эмнэлзүйн илрэлтэй нийцэхгүй байх, ялангуяа перинаталь тархины гэмтлийн эсрэг) дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

1. Цусны лейкопенийн урвалын үед ВИД-ээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд плазмолын арьсан дор 0.2-0.3 мл, насанд хүрэгчдэд 1 мл уусмалаар өдөрт 1 удаа 10-14 хоногоор эхлүүлнэ. Лейкоцитозын хувьд та дибазолыг 2 долоо хоног хүртэлх хугацаанд тарилга хийх замаар насны онцлогт тохирсон тунгаар хэрэглэх хэрэгтэй.

2. Үүний зэрэгцээ витамин Р-ийн курс ("аскорутин" хэлбэрээр) амаар, гэхдээ илүү сайн, "урутин" хэлбэрээр - бага насны хүүхдэд 0.2-0.3 мл тарилга, 0.3-0.4 мл - сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчид: 1 мл арьсан дор өдөрт 1 удаа 20-30 хоног. Витамин P нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь эд эс дэх исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлэх нөлөөтэй холбоотой байж магадгүй юм.

3. Нян устгах хүчин зүйлсийг нөхөхийн тулд дараагийн жор нь лизоцим байж болно (хүлцлийн биологийн урьдчилсан шинжилгээ шаардлагатай). Лизоцимийг тарилга эсвэл амаар 7-10 хоногийн турш өдөрт нэг удаа, түүнчлэн echinacea эсвэл estifan-ийг тогтооно.

Хэрэв үл тэвчихийг өдөөдөг эмэнд ер бусын хариу үйлдэл үзүүлдэг бол дасан зохицох чадварыг дэмждэг эсийн мембраныг тогтворжуулдаг цогц бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна. рецепторын аппаратДархлалын тогтолцооны эсүүд:

1. Витамин Е парентераль хэлбэрээр булчинд тарихкурс 7-10 хоног хүртэл.

2. Цайрын оксид нь полиморф цөмийн лейкоцит ба моноцитуудын химотаксисийг идэвхжүүлэхийн зэрэгцээ эдгээр эсийн мембраныг тогтворжуулахын тулд энтерал хэлбэрээр тарина. Цайрын оксидыг тунгаар тогтооно өдөр тутмын хэрэгцээнярайд 4-6 мг-аас бусад хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 10-20 мг хүртэл 2 тунгаар хуваана.

3. Зэрэгцээ №5 курсээр өдөр бүр бөөрний дээд булчирхайн проекцын талбайд хэт авианы нөлөөлөл.

Ерөнхий иж бүрэн нөхөн сэргээлтЭмнэлзүйн илрэлээс үл хамааран бүх төрлийн VID нь баяжуулсан эмчилгээний давтан курс томилох явдал юм. хүчилтөрөгчийн коктейль, агуулсан ургамал витамины цогцолборуудболон хамхуул навч, lingonberry жимс, сарнай хонго, хар үхрийн нүд, зэрлэг гүзээлзгэнэ, нэрс гэх мэт биоэлементүүд. Бараг бүх хүүхдүүд болон ихэнх өвчтөнүүдэд дархлааны дасан зохицох бодисыг харуулсан: элеутерококк, аралиа, хүн орхоодой, заманиха, нимбэгний өвс, алтан үндэс, каламус, лева, дусаах, хандлах хэлбэрээр томилж болно. Нэмж дурдахад, иргэний үнэмлэхтэй бүх хүүхдэд (эдгээр нь ихэвчлэн өвчтэй хүмүүсийн бүлгийн хүүхдүүд байдаг) хими эмчилгээ, дархлаа сэргээх, бие даасан дасгалын эмчилгээ, хатууруулах үйл ажиллагаа шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. зохистой хооллолт VID-ийн эмнэлзүйн илрэлийн дагуу зохистой хэрэглээ байгалийн хүчин зүйлүүдтэдний талбай, рашаан эмчилгээ.

Аденоидит ба ринитийн эсрэг дархлаа засах

Гиперплази, гүйлсэн булчирхай, аденоидыг эмчлэх цогц схемүүд:

propasol 10 хоног

календула 10 хоног + эстифан 3 долоо хоног

хлорофиллипт 2 долоо хоног амаар

IRS-19 - шүрших, шүрших гүйлсэн булчирхайд өдөрт 2 удаа, курс 2 долоо хоног

10 хоног өнгөрлөө.

Гүйлсэн булчирхай нь багасч, жижиг болдог.

Архаг тонзиллит (даамжрах) өвчний цогц эмчилгээний дэглэм. Шалгуур нь нуман хаалгатай наалдсан, архаг хордлогын шинж тэмдэг юм.

амоксициллин эсвэл амоксиклав - насанд тохирсон тунгаар 7 хоног;

лейкинферон 5 тарилга эсвэл виферон 5-7 лаа өдөр бүр 500,000 нэгж;

пропасол 10 хоног + плазмол No5;

ликопид 10 хоног, хүүхдэд 1 мг, насанд хүрэгчдэд 10 мг;

Эстифан + Лугол;

Гүйлсэн булчирхайн үл мэдэгдэх нисдэг биет №5;

dimexide 30% - доод эрүүний болон умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд хэрэглэх;

Рибомунил 6 долоо хоног, 1 шахмалаар долоо хоногт 2 удаа 4 өдөр.

Амьсгалын замын цочмог халдвартай холбоотой архаг ринитийн цогц эмчилгээний дэглэм

Рибомунил 1 шахмалаар долоо хоногт 2 удаа 4 өдөр 6 долоо хоног эсвэл IRS-19 - 10 хоног (хамрын шүрших);

хамрын гүүр болон проекц дээр 30% dimexide бүхий програмууд дээд эрүүний синусууд№10 өдөр бүр;

зуун настын - хамрын электрофорез;

vasoconstrictors - Санорин нь илүү сайн, салст бүрхэвч бага хатдаг.

Хоёрдогч дархлал хомсдол, энэ илрэлийг эмчлэх нь чухал ажил юм орчин үеийн анагаах ухаан. Хоёрдогч дархлал хомсдол нь ямар ч холбоогүй юм муу удамшил. Энэ нь маш нарийн төвөгтэй гарал үүсэлтэй боловч үр дагавар нь үргэлж ижил байдаг.

Халдварт өвчинд өртөмтгий байдал нэмэгддэг.
Өвчний явц нь сонгодог хэлбэрээс илт ялгаатай.
Өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг бүрэн дур зоргоороо нутагшуулж болно.
Өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн зөв сонгосон эмчилгээнд удаан хариу үйлдэл үзүүлэх.
Халдвар, идээт-үрэвслийн процесс заавал байх ёстой. Мөн үүнээс үл хамааран. Энэ үйл явц нь халдвар, эвдрэлийн шалтгаан эсвэл үр дагавар мөн үү? дархлааны хамгаалалт.

Биеийн дархлааны хамгаалалтын бүрэн ажиллагаа нь халдвараас эхлээд гар аргаар үүсгэгдсэн олон янзын хүчин зүйлийн улмаас боломжгүй болж магадгүй юм.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын этиологи

Уламжлалт анагаах ухаан нь хоёрдогч дархлал хомсдолын гурван хэлбэрийг ялгадаг.

аяндаа;
олж авсан;
өдөөгдсөн.

Өдөөгдсөн дархлал хомсдол. Энэ өвчний шалтгаан юу вэ? Өдөөгдсөн хэлбэр нь халдвар, антибиотик эмчилгээний үр нөлөө, рентген туяа, мэс засал, гэмтэл зэрэг гадны шалтгаанаас үүдэлтэй. Уламжлал ёсоор өвчний энэ хэлбэр нь үндсэн өвчний хоёрдогч шинж чанартай дархлааны хамгаалалтыг гэмтээх явдал юм. Энэ нь чихрийн шижин, гепатит, нефрит, эсвэл хөгжиж буй онкологийн улмаас үүссэн дархлааны эмгэгийг хэлдэг.
Дархлалын олдмол хомсдол. Өнгөрсөн зуунд хүн түүхэндээ анх удаа вирусын халдвартай тулгарсан. хамгаалалтын системорганизм, улмаар ДОХ-ын хөгжилд хүргэдэг. Энэ өвчин нь нас баралтын өндөр хувь, өвөрмөц жагсаалтаар тодорхойлогддог эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Дашрамд хэлэхэд энэ өвчний эмчилгээ нь бас стандарт бус юм.

Дархлал хомсдолын вирус нь дархлааны эсрэг шинж чанартай бөгөөд биеийн лимфозын хамгаалалтыг эргэлт буцалтгүй устгадаг. Ингэж хоёрдогч дархлал хомсдол үүсдэг. ДОХ-ын шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй бөгөөд түүний үр дагаврын ноцтой байдал нь маш их тул ДОХ-ыг ихэвчлэн дархлал хомсдолын тусдаа бүлэгт ангилдаг.

Аяндаа үүсэх дархлал хомсдол. Энэ төрлийн дархлал хомсдол нь батлан хамгаалах тогтолцооны эвдрэлийн тодорхой бус шалтгаанаар тодорхойлогддог. Хоёрдогч дархлал хомсдолын шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн зураглал нь амьсгалын замын, шээс бэлэгсийн болон хоол боловсруулах тогтолцооны байнга давтагддаг халдварт ба үрэвсэлт өвчнөөс хамаардаг.
Ийм процесс нь нүд, арьс, зөөлөн эдүүд, В paranasal синусуудхамар болон үүнтэй төстэй зүйл, ийм гэмтлийн буруутан нь хамгийн аюултай бичил биетүүд биш юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаан юу вэ? Ийм оноштой өвчтөнүүдийн бүлэг нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй бөгөөд энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд дархлал хомсдолын тодорхой бус оноштой бүх өвчтөнүүд багтдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн тоо байнга буурч байгаа нэг шалтгаан нь энэ юм.

Агуулга руу буцах

Өвчинг хэрхэн эмчлэх вэ

Хоёрдогч дархлал хомсдолыг хэрхэн эмчилдэг вэ? Дархлалын тогтолцооны гэмтэл нь суларсан дархлааг дээд зэргээр хадгалах замаар эмчлэх ёстой.Орчин үеийн анагаах ухаанд ийм дэмжлэг үзүүлэх гурван боломжит хэрэгсэл байдаг:

Өвчтөнийг цаг тухайд нь вакцинжуулах.
Дархлааг орлуулах эмчилгээний эмүүд, тухайлбал иммуноглобулин, лейкоцитын масс болон бусад.
Иммуностимуляторууд, гранулоцит-макрофаг бэлдмэлүүд болон бусад химийн цэвэр, зохиомлоор нийлэгжүүлсэн бэлдмэлүүд гэх мэт иммунотроп шинж чанартай эмнэлгийн бэлдмэлүүд.

Дархлалын эсрэг эмээр хоёрдогч дархлал хомсдолыг хэрхэн эмчлэх нь өвчний шинж чанараас бүрэн хамаардаг.

Халдварт үрэвсэлт үйл явц илүү хурц байх тусам дархлааны эсрэг эмийг илүү эрчимтэй хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Вакцин эмчилгээ. Энэ хэрэгслийг ашиглах боломжтой урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, зөвхөн өвчтөний бүх өвчний үед хэрэглэнэ. Аливаа вакцин нь өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалт, хэрэглэх горимтой байдаг.
Дархлааг орлуулах эмээр эмчлэх - энэ аргыг өвчний аль ч үе шатанд хэрэглэнэ. Судсаар хэрэглэхэд зориулагдсан иммуноглобулины бэлдмэлүүд ялангуяа түгээмэл байдаг. Бүх зүйлийн үндэс ижил төстэй эмүүд-аас гаргаж авсан тусгай төрлийн эсрэгбие юм их хэмжээнийхандивлагчид. Орлуулах эмчилгээХоёрдогч дархлал хомсдолын үед эсрэгбиеийн алдагдлыг нөхөх шаардлагатай үед, бие нь хангалттай хэмжээний иммуноглобулин үүсгэж чадахгүй эсвэл тэдгээрийг нэгтгэх чадваргүй үед сайн үр дүнг харуулдаг.

Агуулга руу буцах

Хоёрдогч дархлал хомсдолын дархлааг эмчлэх

Энэ хэрэгслийн эмчилгээний хэрэглээ нь олон төрлийн иммуностимуляторуудыг ашиглахад суурилдаг. Дархлаа зохицуулагч хэрэглэхгүйгээр халдварт ба үрэвслийн процессыг эмчлэх нэгдсэн арга барилаар нянгийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Дархлаа зохицуулагчийг хэрэглэх нь хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрддөг.

Immunomodulators нь зөвхөн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмтэй хослуулан тогтоодог. Тус тусад нь зөвхөн үндсэн өвчнийг арилгах тохиолдолд л хэрэглэнэ.
Сонголт хийх үндсэн хүчин зүйл тусгай эмүрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдал юм.
Биеийн торпид урвалыг ажиглах үед л иммуномодуляторыг зааж өгөх ёстой хангалттай эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл, тодорхой дархлал хомсдолтой.
Ийм эмийг хэрэглэх арга нь үйлдвэрлэгчийн бүх заавар, жорын хүрээнд байх ёстой. Эдгээр схемийн өөрчлөлтийг зөвхөн туршлагатай дархлаа судлаачийн санаачилгаар хийж болно.
Ийм эмийг хэрэглэх бүх процедурыг мэргэжилтний байнгын хяналтан дор хийх ёстой.
Бараг эрүүл хүний дархлалын параметрийн нормоос хазайлтыг оношлох нь иммуноглобулины эмчилгээг томилох шалтгаан болохгүй.

Иммуностимуляторууд. Хоёрдогч дархлал хомсдолын олон хүчин зүйлтэй этиологийн бүрэлдэхүүнийг авч үзвэл эмчилгээний эерэг үр дүн нь бүхэлдээ дархлаа судлаачийн гарт байдаг. Туршлагатай, мэргэшсэн дархлаа судлаач нь урьдчилсан үзлэгийн бүх үр дүнг аль болох харгалзан үзэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эмчилгээг сонгох ёстой. Хоёрдогч дархлал хомсдолын эмчилгээнд ийм хандлага нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгож, өвчин намдаах хугацааг уртасгах болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээнд зөв хандах нь өвчтөний амийг аварч чадна.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын оношлогооны стандартыг дараахь судалгаануудаар төлөөлдөг.

1. Заавал хийх лабораторийн шинжилгээ:

Суурь өвчний оношлогоо, эмчилгээний стандартын дагуу;

Эмчилгээний курс хийсний дараа илэрсэн эмгэгийг хянах.

2. Судалгааны нэмэлт аргууд:

Үндсэн өвчин, дагалдах эмгэгээр тодорхойлогддог;

3. Багажны оношлогоо:

4. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх:

Үндсэн өвчин, дагалдах эмгэгийг оношлох, эмчлэх стандартын дагуу.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын гол шинж тэмдэг:

удамшлын болон генетикийн төлөвшилтэй холбоогүй байх;

үндсэн өвчнийг эмчлэх, түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлсийг арилгах дутагдалтай хэвээр байх;

байхгүй эсвэл удаан хугацааны туршид дархлааны төлөв байдлыг хэвийн болгох.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын үед дархлааны байдал, цус зогсолтын эмгэгийн шинж чанарыг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 2. Дархлалын хоёрдогч хомсдолын шинж чанар

Үзүүлэлтүүд	Индуктор
Үзүүлэлтүүд	Бактерийн халдвар		Өвөрмөц бус архаг өвчин	Эм, цацраг туяа
Лимфоцитууд
Т лимфоцитууд


В лимфоцитууд
Иммуноглобулин	муноглобу-	муноглобу-	муноглобу-	муноглобу-

Фагоцитоз

Тайлбар: (+) - өсөлт, (-) - үзүүлэлт буурах

Дархлалын хомсдол буюу дархлал хомсдол гэдэг нь хүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсанаар тодорхойлогддог янз бүрийн эмгэгийн бүлэг бөгөөд үүний цаана халдварт ба үрэвсэлт үйл явц илүү олон удаа давтагддаг, хүндрэлтэй, ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг. Хүмүүсийн дархлал хомсдолын эсрэг, ямар ч насны ангилалЭмчилгээ хийхэд хэцүү ноцтой өвчин үүсдэг. Энэ үйл явцын улмаас хорт хавдар үүсдэг. заналхийлж байнаамьдралын төлөө.

Энэ нөхцөл байдал нь шалтгаанаас хамааран удамшлын болон олдмол байж болно. Энэ нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдэд өвчин тусдаг гэсэн үг юм. Хоёрдогч дархлал хомсдол нь гэмтэл, мэс засал, стресстэй нөхцөл байдал, өлсгөлөн, хорт хавдар зэрэг олон хүчин зүйлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчний төрлөөс хамааран эвдрэлийг илтгэх янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно дотоод эрхтнүүдболон хүний системүүд.

Дархлалын эмгэгийн оношлогоо нь ерөнхий болон үндсэн дээр суурилдаг биохимийн шинжилгээцус. Эмчилгээ нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд энэ нөхцөл байдал үүсэхэд нөлөөлсөн хүчин зүйлүүд, мөн шинж тэмдгүүдийн илрэлийн зэргээс хамаарна.

Этиологи

Дархлал хомсдолын олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Эхнийх нь удамшлын эмгэгээс бүрддэг бөгөөд өвчин нь төрөлтөөс эсвэл бага наснаасаа илэрч болно. Хоёрдахь бүлэгт өргөн хүрээний эмгэгийн нөхцөл, өвчний хүндрэлүүд орно.

Дархлал хомсдолын төлөв байдлын ангилал байдаг бөгөөд энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн хүчин зүйлээс хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

Дархлалын анхдагч хомсдол - удамшлын эмгэгээс үүдэлтэй. Энэ нь эцэг эхээс хүүхдэд дамжих эсвэл удамшлын хүчин зүйл байхгүй тул генийн мутацийн улмаас үүсдэг. Ийм нөхцөл байдал нь хүний амьдралын эхний хорин жилд ихэвчлэн оношлогддог. Төрөлхийн дархлалын хомсдол нь хохирогчийг амьдралынхаа туршид дагалддаг. Ихэнхдээ янз бүрийн халдварт үйл явц, тэдгээрийн хүндрэлээс болж үхэлд хүргэдэг;
Хоёрдогч дархлал хомсдол нь олон нөхцөл байдал, өвчний үр дагавар юм. Хүн дээр дурдсан шалтгааны улмаас энэ төрлийн дархлааны эмгэгийг авч болно. Энэ нь анхдагчаас хэд дахин илүү тохиолддог;
хүнд хэлбэрийн хавсарсан дархлал хомсдол нь маш ховор бөгөөд төрөлхийн шинж чанартай байдаг. Хүүхдүүд амьдралынхаа эхний жилд ийм төрлийн өвчнөөр нас бардаг. Энэ нь Т, В лимфоцитын тоо буурч, үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой юм. Ясны чөмөг. Энэ хосолсон нөхцөл нь эхний хоёр төрлөөс ялгаатай бөгөөд зөвхөн нэг төрлийн эсэд нөлөөлдөг. Ийм эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн тохиолдолд л эмчилгээ амжилттай болно.

Шинж тэмдэг

Өвчний ангилал нь хэд хэдэн төрлийн эмгэгийг агуулдаг тул илэрхийлэл нь хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байх болно өвөрмөц шинж тэмдэг. Анхан шатны дархлал хомсдолын шинж тэмдэг байнгын гэмтэлхүний биед үрэвсэлт үйл явц. Тэдний дунд:

буглаа;

Үүнээс гадна, хүүхдийн дархлал хомсдол нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээр тодорхойлогддог - хоолны дуршилгүй болох, байнгын суулгалт, бөөлжих. Өсөлт, хөгжил удаашралтай байдаг. Энэ төрлийн өвчний дотоод илрэлүүд нь дэлүү, цусны найрлага дахь өөрчлөлтүүд - хэмжээ, буурдаг.

Анхан шатны дархлал хомсдол нь ихэвчлэн бага насны үед оношлогддог боловч насанд хүрэгчдэд энэ төрлийн эмгэг байж болохыг илтгэх хэд хэдэн онцлог шинж тэмдэг байдаг.

Дунд чихний урэвсэл, синусит өвчний давтамж жилд гурваас дээш удаа;
гуурсан хоолойн хүнд үрэвсэлт үйл явц;
арьсны дахин үрэвсэл;
байнга давтагдах суулгалт;
аутоиммун өвчин үүсэх;
жилд дор хаяж хоёр удаа хүнд халдварт үйл явцтай.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын шинж тэмдэг нь түүнийг өдөөсөн өвчний шинж тэмдэг юм. Ялангуяа гэмтлийн шинж тэмдгийг тэмдэглэв.

амьсгалын дээд ба доод зам;
арьсны дээд ба гүн давхарга;
ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд;
шээс бэлэгсийн систем;
мэдрэлийн систем. Энэ тохиолдолд хүн архаг ядаргаа мэдэрдэг бөгөөд энэ нь удаан амарсан ч арилдаггүй.

Ихэнхдээ хүмүүс биеийн температур бага зэрэг нэмэгддэг. таталт, түүнчлэн хэд хэдэн дотоод эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг ерөнхий халдварын хөгжил. Ийм үйл явц нь хүний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Дархлалын хавсарсан хомсдол нь хоцрогдсон шинж чанартай байдаг бие бялдрын хөгжил, өндөр түвшинянз бүрийн халдварт ба үрэвслийн процесст өртөмтгий байдал, архаг суулгалт.

Хүндрэлүүд

Өвчний төрлөөс хамааран тэдгээр нь хөгжиж болно өөр өөр бүлгүүдүр дагавар цаг алдалгүй эмчилгээүндсэн эмгэг. Хүүхдийн дархлал хомсдолын хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

янз бүрийн өндөр давтамжтайгаар давтагддаг халдварт үйл явц, вирус, мөөгөнцөр эсвэл бактерийн шинж чанар;
дархлааны систем нь бие махбодийн эсрэг үйлчилдэг аутоиммун эмгэг үүсэх;
үүсэх магадлал өндөр янз бүрийн өвчинзүрх, ходоод гэдэсний зам эсвэл мэдрэлийн систем;
онкологийн неоплазмууд.

Хоёрдогч дархлал хомсдолын үр дагавар:

хатгалгаа;
буглаа;
цусны хордлого.

Өвчний ангиллаас үл хамааран нас баралт нь хожуу оношлогдох, эмчилгээ хийлгэх үед тохиолддог.

Оношлогоо

Дархлаа хомсдолтой хүмүүс өвчтэй байх нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг. Жишээлбэл, өвчин эмгэг, цайвар арьс, арьс, чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн өвчин, хүчтэй ханиалгах, нулимс ихсэх, нүд нь өвдөх. Оношлогоо нь юуны түрүүнд өвчний хэлбэрийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд мэргэжилтэн өвчтөний нарийн ярилцлага, үзлэг хийх шаардлагатай. Эцсийн эцэст, эмчилгээний тактик нь өвчнийг олж авсан эсвэл удамшлын шинж чанараас хамаардаг.

Оношилгооны арга хэмжээний үндэс нь янз бүрийн цусны шинжилгээ юм. Ерөнхий шинжилгээдархлааны тогтолцооны эсийн тооны талаарх мэдээллийг өгдөг. Тэдгээрийн аль нэгнийх нь хэмжээ өөрчлөгдөх нь хүний дархлал хомсдолын байдал байгааг илтгэнэ. Өвчний төрлийг тодорхойлохын тулд иммуноглобулины судалгааг хийдэг, өөрөөр хэлбэл цусан дахь уургийн хэмжээ. Лимфоцитуудын үйл ажиллагааг судалж байна. Нэмж дурдахад генетикийн эмгэг, ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шинжилгээ хийдэг. Туршилтын бүх үр дүнг хүлээн авсны дараа мэргэжилтэн тодорхойлно эцсийн онош- анхдагч, хоёрдогч эсвэл хүнд хэлбэрийн хавсарсан дархлал хомсдол.

Эмчилгээ

Хамгийн ихийг сонгохын тулд үр дүнтэй тактикДархлалын анхдагч хомсдолын эмчилгээг оношлох үе шатанд эмгэг үүссэн газрыг тодорхойлох шаардлагатай. Иммуноглобулины дутагдалтай тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай эсрэгбие агуулсан донороос цусны сийвэн эсвэл ийлдэс тарилга (насан туршдаа) хийдэг. Өвчний хүнд байдлаас хамааран судсаар хийх эмчилгээний давтамж нь нэгээс дөрвөн долоо хоног хүртэл байж болно. Энэ төрлийн өвчний хүндрэлийн хувьд антибиотикийг бактерийн эсрэг, вирусын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдтэй хослуулан тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Учир нь төрөлхийн дархлалын хомсдолудамшлын эмгэгийн дэвсгэр дээр үүсдэг тул үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээболомжгүй. Халдвар дахин давтагдахгүйн тулд хүмүүс хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

бүү хий урт хугацааны хэрэглээантибиотик;
мэргэжилтнүүдийн зөвлөсөн вакциныг цаг тухайд нь хийлгэх;
хувийн эрүүл ахуйн бүх дүрмийг сайтар дагаж мөрдөх;
хоолны дэглэмийг витаминаар баяжуулах;
Ханиад хүрсэн хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхий.

Хоёрдогч дархлал хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх нь эмчийн жор, хамгаалагдсан бэлгийн хавьтлаас хамааран вакцинжуулалт, цаг тухайд нь эмчилгээ архаг халдварууд, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал, тэнцвэртэй хооллолт, витамин эмчилгээний курс авах.

Хэрэв дархлалын хомсдолын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу