Хоёрдогч тэмбүүгийн үед дотоод эрхтний гэмтэл. Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ

Хоёрдогч тэмбүү гэж юу вэ

- тэмбүүгийн анхдагч үеийн дараа үүсдэг тэмбүүгийн үе шат бөгөөд тэмбүүгийн үүсгэгч бодис (treponema pallidum) бие махбодид ерөнхий тархалтаар тодорхойлогддог.

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед халдвар нь лимфийн болон цусны судсаар дамжин биед тархдаг; үүний дагуу тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн буюу сарнисан гэмтэл (розеола, папулууд) хэлбэрээр янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. , идээт үрэвсэл), ерөнхий лимфаденопати ба дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл - өөрөөр хэлбэл. спирохетын нутагшуулалт хаана явагдсан.

Энэ нь халдвар авснаас хойш 3-4 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш далд эрт тэмбүүгээр ээлжлэн үргэлжилж болно - тууралт нь хэдэн сарын дотор ажиглагддаг бөгөөд энэ нь аяндаа алга болж, хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирдэг.

Тэмбүүгийн шалтгаанууд

Трепонема цайвар

Хоёрдогч тэмбүү нь эмгэг төрүүлэгчид халдвар авснаас хойш 9-12 долоо хоногийн дараа энэ өвчний анхдагч үеийг орлуулдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь Treponema pallidum (Латин нэр Treponema pallidum) бактери юм.

Энэ бол урт, нимгэн биетэй, буржгар муруй, тунгалаг өнгөтэй бичил биетэн юм. Эдгээр морфологийн шинж чанаруудын дагуу энэ нь Spirochaetales буюу спирохетын дараалалд багтдаг - хүн, амьтанд олон тооны ноцтой өвчин үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд.

Хоёрдогч тэмбүүтэй тууралт гарах төрлүүд

Эмнэлзүйн илрэл, өвчний үе шатаас хамааран хоёрдогч тэмбүүгийн гурван үе шат буюу төрлийг ялгадаг.

Хангалттай эмчилгээ хийлгүйгээр тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжилж болох боловч дүрмээр бол дунджаар 3-5 жил үргэлжилдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтэй хүний ​​​​дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа, түүний амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, бусад халдварт эсвэл архаг өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Хоёрдогч тэмбүү нь шинэ хоёрдогч, далд (далд) болон давтагдах тэмбүү гэсэн 3 үе шатанд хуваагддаг. Эхний үе шат нь анхдагч үеийг орлуулж, бүх шинж тэмдгүүд бүрэн алга болсноор илэрхийлэгддэг шанкр(эсвэл анхдагч тэмбүү).

Гэхдээ энэ нь өвчтөний бүх биеийн гадаргуу дээр тууралт тархах, тунгалгийн булчирхайн олон үрэвсэлт гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.

Тэмбүүгийн шинэхэн хоёрдогч болон давтагдах үеийн шинж тэмдгүүд илэрдэг - тэмбүү нь хэд хэдэн төрлөөр ирдэг. Тэмбүүтэй хүмүүсийн арьс, салст бүрхүүлийн гаднах давхаргад тууралт гарах нь ихэвчлэн дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

• Syphilitic roseola (толботой тэмбүү). Энэ нь цайвар ягаан өнгийн жижиг дугуйрсан (ойролцоогоор 0.5 - 1 см диаметртэй) толбо хэлбэртэй тууралт юм. Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд дарахад roseola түр зуур алга болдог. Ихэнхдээ тэдгээр нь нуруу, хажуу, гар, хөл (гар, хөл), нүүрэн дээр байдаг. Ихэнхдээ roseola нь нэг дор гарч ирдэггүй, харин аажмаар, өдөр бүр хэд хэдэн нэмж өгдөг. Үүнээс илүү ховор төрөл байдаг тэмбүүгийн тууралт- өсөн нэмэгдэж буй, хайрстсан roseola. Эхнийх нь цэврүүтэй төстэй бөгөөд арьсны гадаргуугаас бага зэрэг дээшилдэг, хоёр дахь нь жижиг масштабаар бүрхэгдсэн байдаг.
• Папуляр тэмбүү. Энэ нь тод улаан өнгийн жижиг (3-5 мм) папулуляр хэлбэрийн тууралт юм. Энэ төрлийн тэмбүүгийн тууралт нь "Биетт хүзүүвч" гэж нэрлэгддэг төвөөс зах руу тархдаг хальсаар тодорхойлогддог. Алга болсон папуляр тууралт нь мэдэгдэхүйц пигментийн ул мөр үлдээдэг.
• Идээт тэмбүү. Эдгээр нь жижиг зангилааны тууралтуудын хөндийн элементүүд бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн нэг бүхэлдээ нийлдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор цэвэршсэн агууламжтай байдгаараа ялгагдана. Дараа нь энэ нь ихэвчлэн хатаж, шаргал, хуурай царцдас үлдээдэг.
• Тэмбүүгийн лейкодерма. Эдгээр нь бараан хилээр хүрээлэгдсэн цагаан пигмент толбо хэлбэртэй тууралт бөгөөд өвчтөний хүзүүний хүзүүний болон хажуугийн хэсэгт байрладаг. Энэ пигмент тэмбүүг байршлаасаа болоод "Сугар гарагийн зүүлт" гэж нэрлэдэг.
• Өргөн кондилом. Эдгээр нь анус болон бэлэг эрхтний хэсэгт байрлах өвчтөнүүдэд илэрдэг папуляр хэлбэрийн өсөлт юм.

Мөн хоёрдогч тэмбүүгийн үед үсний үндэсийн хоол тэжээл алдагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн хэсэгчилсэн халзан хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд үс нь толгойн бүх гадаргуу дээр эсвэл бие даасан судал дээр жигд унаж болно.

Халзрах нь хөмсөг, сормуус зэрэгт нөлөөлдөг. Хоёрдогч тэмбүүгийн үед амны хөндий, залгиурт папуляр хэлбэрийн тэмбүү тууралт гарч, дууны утаснуудад нөлөөлдөг.

Энэ нь хоёрдогч тэмбүүгийн шинж чанартай хоолой сөөх үүсэхэд хүргэдэг.

Тэмбүү нь ямар ч эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж болох боловч тэмбүүгийн илрэл нь эмнэлзүйн үе, шинж тэмдэг, өвчний үргэлжлэх хугацаа, өвчтөний нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс ангилал нь бага зэрэг ойлгомжгүй мэт боловч бодит байдал дээр энэ нь маш логикоор хийгдсэн байдаг.

1. Халдвар авснаас хойш өнгөрсөн хугацаанаас хамааран эрт тэмбүүг 5 жил хүртэл, 5 жилээс дээш хугацаагаар - хожуу тэмбүү гэж ялгадаг.
2. By ердийн шинж тэмдэгтэмбүүг анхдагч (шанкроид, склераденит ба лимфаденит), хоёрдогч (папуляр болон идээт тууралт, өвчний бүх дотоод эрхтнүүдэд тархах, мэдрэлийн тэмбүүгийн эхэн үе) ба гуравдагч (бохь, дотоод эрхтэн, яс, үе мөчний тогтолцооны гэмтэл, хожуу мэдрэлийн тэмбүү) гэж хуваагддаг. .

chancre - тэмбүүгийн үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлсэн газарт үүсдэг шархлаа

1. Цусны шинжилгээний үр дүнгээс харахад анхдагч тэмбүү нь серонегатив эсвэл ийлдэс эерэг байж болно. Хоёрдогч, үндсэн шинж тэмдгүүдийн дагуу тэмбүүгийн үе шатуудад хуваагддаг - шинэ ба далд (давтагдах), гуравдагч нь трепонемууд уйланхай хэлбэртэй байх үед идэвхтэй ба далд тэмбүү гэж ялгагдана.
2. Систем, эрхтнүүдийн зонхилох гэмтлийн дагуу: мэдрэлийн тэмбүү, дотоод эрхтний (эрхтэн) тэмбүү.
3. Тус тусад нь - ургийн тэмбүү ба төрөлхийн хожуу тэмбүү.

Тэмбүүгийн үе шатууд

Тэмбүүгийн хоёр дахь шат нь тохиолдлын 70-90% -д тохиолддог. Энэ нь ихэнх өвчтөнүүд анзаардаггүй эсвэл ач холбогдол өгдөггүйтэй холбоотой юм анхны илрэлүүдтэмбүү - хатуу шанкрид (анхдагч тэмбүүгийн шархлаа), лимфаденит (лимфийн зангилааны үрэвсэл) ба лимфангит (лимфийн судасны үрэвсэл). Хүмүүс өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй тул эмчид хандах нь ховор байдаг. Цаг хугацаа алдагдаж, эмчилгээ эхэлдэггүй, тэмбүү нь хоёрдогч үе шатанд ордог.

Ихэвчлэн хоёрдогч тэмбүү нь шанкр үүссэнээс 1.5-2 сарын дараа буюу халдвар авснаас хойш 2.5-3 сарын дараа үүсдэг.

Хоёрдогч тэмбүү буюу "амжилттай" халдварын эхлэл

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат нь маш олон тооны тэмбүүгийн бактери эхлээд тунгалгийн системд хуримтлагдаж, дараа нь цусанд нэгэн зэрэг нэвтэрч эхэлдэг. Халдварын энэхүү "ололт" нь биеийн ерөнхий урвал дагалддаг.

• өвчтөний температур нэмэгддэг (ихэвчлэн 37.0 - 37.9 хүртэл);
• байнга толгой өвдөж эхэлдэг;
• биеийн бүхэлдээ сул дорой байдал, сул дорой байдлын мэдрэмж байдаг;
• Яс, үе мөчний өвдөлт эхэлж магадгүй - бие нь "эвдэрч" байх шиг байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө томуутай төстэй бөгөөд зөвхөн тэмбүүгийн шинж тэмдэг биш юм. Энэ нөхцөл байдал нь шанкр оршин тогтнох сүүлийн долоо хоногт үүсдэг. 5-7 хоногийн дараа "томуу төст өвчин" өнгөрч, бие дээр тууралт гарч ирдэг - хоёрдогч тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм. Хэдэн өдрийн дараа шанкр алга болж, зөвхөн тууралт л үлддэг.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь хөгжлийн гурван үндсэн үе шатаар тодорхойлогддог.

• хоёрдогч шинэ;
• хоёрдогч далд;
• хоёрдогч давтагдах тэмбүү.

Шинэхэн тэмбүүгийн явц нь өвчний анхдагч хэлбэрийн дараа шууд эхэлдэг. Энэ үе шатанд хоёрдогч өвчний шинж тэмдгийг арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт ихсэх, харин шанкрийн үлдэгдэл хадгалагдах болно гэж тодорхойлж болно.

Хэрэв энэ хугацаанд хоёрдогч шинэ тэмбүүг эмчлэхгүй бол 3-4 сарын дотор шинж тэмдэг илэрч болно.

Хугацааны төгсгөлд хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд алга болж болох боловч энэ нь өвчин зогссон, эдгэрч байна гэсэн үг биш юм. Энэ үзэгдэл нь зөвхөн өвчний хөгжлийн шинэ үе шат эхэлж байгааг харуулж байна. Энэ үе шатыг далд эсвэл далд гэж нэрлэдэг.

Ойролцоогоор гурван сарын дараа шинж тэмдгүүд нь хэсэг хугацаанд үл үзэгдэх хоёрдогч тэмбүү нь энэ үе шатанд өвчний хөгжлийн гурав дахь үе шатанд шилждэг.

Арьс ба салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр тууралт гарч ирэх нь хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн хөгжлийг илтгэнэ. Энэ үе шатанд хоёрдогч тэмбүүтэй тууралт нь жишээлбэл, шинэхэн тэмбүүтэй харьцуулахад арай бага харагдаж байна.

Хоёрдогч тэмбүү нь өвчний ерөнхий хэлбэр тул өвчтөний цусан дахь трепонемийн (спирохетын) ихээхэн хэмжээний тухай ярьж болно.

Мөн арьсны тууралт нь бүр ч илүү байдаг. Энэ үзэгдэл нь тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатанд өвчтэй хүн бусдад хамгийн их аюул учруулж байгааг харуулж байна.

Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг нь анхдагч тэмбүү юм

Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Льюисын өвчний сонгодог хувилбарын хувьд энэ нь шанкр болон томорсон тунгалгийн булчирхай юм. Анхан шатны төгсгөлд өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовж байна.

• толгой өвдөх
• ерөнхий эмгэг
• булчин, яс, үе мөчний өвдөлт
• дулаан
• гемоглобины бууралт (цус багадалт)
• цусны цагаан эсийн өсөлт

Гол шинж тэмдэг

Өвчин нь долгионтой:

Хоёрдогч тэмбүү нь ихэвчлэн томуу, ARVI-тай төстэй ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг. Тиймээс өвчтөн яс, үе мөчний эвдрэл, өвдөж, жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгдэх нь онцлог шинж чанартай байх болно.

Толгой өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь нийтлэг томуугийн халдвартай төстэй байдаг нь оношийг хүндрүүлдэг боловч хоёрдогч тэмбүүгийн өвөрмөц, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч байгаа нь мэргэжилтнүүд өвчтөнийг зөв оношлох боломжийг олгодог.

Ийм онцгой шинж чанарууд нь булчингууд болон артралгиа бөгөөд шөнийн цагаар тэдний илрэлүүд эрчимждэг.
.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш долоо хоногийн дараа өвчтөн хоёрдогч тэмбүүгийн шинж чанартай арьсны тууралт гарч ирснийг анзаардаг.

Тууралт (хоёрдогч тэмбүү) нь полиморфизмын өндөр түвшинд тодорхойлогддог. Энэ нь бас онцлогтой эерэг чанарууд: захын өсөлтийг үүсгэдэггүй, хоргүй явцтай, хүрээлэн буй эдийг устгахад хүргэдэггүй.

Тууралт нь эргэн тойрон дахь арьснаас тодорхой хилийн шугам бүхий бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Заримдаа тууралт нь бага зэргийн загатнах шалтгаан болдог.

Үрэвслийн цочмог шинж тэмдгүүд бараг үргэлж байдаггүй бөгөөд эдгэрэлт нь амархан үргэлжилж, эдгэрсэн хэсгүүдэд сорви үлдээдэггүй.
.

Хоёрдогч тэмбүү

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед халдвар нь лимфийн болон цусны судсаар дамжин биед тархдаг; үүний дагуу тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн буюу сарнисан гэмтэл (розеола, папулууд) хэлбэрээр янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. , идээт үрэвсэл), ерөнхий лимфаденопати ба дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл - өөрөөр хэлбэл. спирохетын нутагшуулалт хаана явагдсан.

Энэ нь халдвар авснаас хойш 3-4 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш далд эрт тэмбүүгээр ээлжлэн үргэлжилж болно - тууралт нь хэдэн сарын дотор ажиглагддаг бөгөөд энэ нь аяндаа алга болж, хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирдэг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шалтгаан юу вэ

Хоёрдогч тэмбүү

- тэмбүүгийн анхдагч үеийн дараа үүсдэг тэмбүүгийн үе шат бөгөөд тэмбүүгийн үүсгэгч бодис (treponema pallidum) бие махбодид ерөнхий тархалтаар тодорхойлогддог.

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед халдвар нь лимфийн болон цусны судсаар дамжин биед тархдаг; үүний дагуу тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн буюу сарнисан гэмтэл (розеола, папулууд) хэлбэрээр янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. , идээт үрэвсэл), ерөнхий лимфаденопати ба дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл - өөрөөр хэлбэл. спирохетын нутагшуулалт хаана явагдсан. Энэ нь халдвар авснаас хойш 3-4 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш далд эрт тэмбүүгээр ээлжлэн үргэлжилж болно - тууралт нь хэдэн сарын дотор ажиглагддаг бөгөөд энэ нь аяндаа алга болж, хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирдэг.

Хоёрдогч тэмбүүг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:

Хоёрдогч гэмтэлд хүргэдэг шалтгаанууд нь Treponema pallidum бактерийн эмгэгийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Ийм бичил биетүүд антибиотик болон өвчтөний эсрэгбиемүүдээс хамгаалагдсанаар удаан хугацаагаар оршин тогтнож чаддаг.

Энэ нь фагосом дахь нянгийн хориглогдсонтой холбоотой бөгөөд энэ нь маш тааламжгүй үр дагавартай байдаг. Ийм хамгаалалтыг хангахаас гадна фагосом нь трепонема нь биеийн бүх хэсэгт тархахаас хамгаалдаг.

Үүний үр дүнд өвчин нь далд үе шатанд шилждэг.

Биеийн гадна байгаа бол нянгийн мэдрэмж нэмэгддэг. Үүний үр дүнд трепонема нь хуурайшилт, нарны шууд тусгал, химийн бодис, дулааны боловсруулалтанд мэдрэмтгий байдаг.

Бактерийн хоруу чанар нь объект дээр үлддэг гэрийн амьдрал, гэхдээ дээрх организм бүрэн хатах хүртэл. Бага температур нь трепонемийн үхэлд хүргэдэггүй.

Хоёрдогч тэмбүү - энэ үе шатанд хэр зэрэг хүрдэг вэ?

Тэмбүүгийн хоёр дахь шат нь тохиолдлын 70-90% -д тохиолддог. Энэ нь ихэнх өвчтөнүүд тэмбүүгийн анхны илрэлүүд болох хатуу шанкрид (анхдагч тэмбүүгийн шархлаа), лимфаденит (лимфийн зангилааны үрэвсэл) болон лимфангит (лимфийн судасны үрэвсэл) -ийг анзаардаггүй эсвэл ач холбогдол өгдөггүйтэй холбоотой юм. Хүмүүс өвчтэй гэж сэжиглэдэггүй тул эмчид хандах нь ховор байдаг. Цаг хугацаа алдагдаж, эмчилгээ эхэлдэггүй, тэмбүү нь хоёрдогч үе шатанд ордог.

Ихэвчлэн хоёрдогч тэмбүү нь шанкр үүссэнээс 1.5-2 сарын дараа буюу халдвар авснаас хойш 2.5-3 сарын дараа үүсдэг.

Хоёрдогч тэмбүү буюу "амжилттай" халдварын эхлэл

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе шат нь маш олон тооны тэмбүүгийн бактери эхлээд тунгалгийн системд хуримтлагдаж, дараа нь цусанд нэгэн зэрэг нэвтэрч эхэлдэг. Халдварын энэхүү "ололт" нь биеийн ерөнхий урвал дагалддаг.

• өвчтөний температур нэмэгддэг (ихэвчлэн 37.0 - 37.9 хүртэл);
• байнга толгой өвдөж эхэлдэг;
• биеийн бүхэлдээ сул дорой байдал, сул дорой байдлын мэдрэмж байдаг;
• Яс, үе мөчний өвдөлт эхэлж магадгүй - бие нь "эвдэрч" байх шиг байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө томуутай төстэй бөгөөд зөвхөн тэмбүүгийн шинж тэмдэг биш юм. Энэ нөхцөл байдал нь шанкр оршин тогтнох сүүлийн долоо хоногт үүсдэг. 5-7 хоногийн дараа "томуу төст өвчин" өнгөрч, бие дээр тууралт гарч ирдэг - хоёрдогч тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм. Хэдэн өдрийн дараа шанкр алга болж, зөвхөн тууралт л үлддэг.

Өвчний явц нь долгионтой, аажмаар явагддаг. Илэрхий явцын дараа тэмбүүгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд аяндаа алга болж, өнгө нь өөрчлөгддөг.

Тэмбүүгийн анхдагч үе нь анхдагч тэмбүү үүсэхээс (хатуу шанкр) эхэлдэг бөгөөд хоёрдогч тэмбүү үүсэх хүртэл үргэлжилдэг - дунджаар 6-7 долоо хоног.

Хоёрдогч үе нь арьс, салст бүрхэвч дээр янз бүрийн тууралт гарах, дотоод эрхтнүүд, яс, үе мөч, төвийг гэмтээх зэргээр тодорхойлогддог. мэдрэлийн систем.

Идэвхтэй үе нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь тууралт нь эмчилгээ хийлгээгүй ч ул мөргүй арилдаг.

Өвчний далд үе шат эхэлдэг. Энэ нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг.

Өвчний долгионтой явц нь тэмбүүгийн эхэн үеийн хамгийн чухал шинж тэмдэг юм.

Халдвар авснаас хойш 3-4 жилийн дараа гуравдагч тэмбүү (хожуу тэмбүү) үүсдэг бөгөөд энэ нь бохь үүсэх шинж чанартай байдаг - хожуу тэмбүү (зангилаа), тэдгээрийн байрлах эрхтэн, эд эсийг эргэлт буцалтгүй устгадаг. Өвчин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

10-20 жилийн дараа тэмбүүгийн дөрөв дэх үе үүсдэг. Төв мэдрэлийн системд өртдөг - tabes dorsalis, дэвшилтэт саажилт эсвэл тэдгээрийн хослол үүсдэг.

Цагаан будаа. 4. Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг - папуляр тэмбүү (зүүн талд байгаа зураг) ба тэмбүүгийн розеола (баруун талд байгаа зураг).

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь арьсны тууралт юм. Эдгээр элементүүд нь маш олон янзаар тодорхойлогддог. Арьсны тууралт болон бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Эритематозтой хоолой өвдөх.
2. Тэмбүүгийн лейкодерма.
3. Шулуун гэдсээр кондилом.
4. Тэмбүүгийн далдуу ургамлын шинж чанар.
5. Папуляр тэмбүү.
6. Roseola тэмбүү.
7. Тэмбүүгийн шинж чанартай халзан.

Бүх хоёрдогч тэмбүү нь шар толбоны гэмтэл, папулуляци, идээт тууралт эсвэл трепонемал халцрах толбо хэлбэрээр илэрч болно.

Толботой тэмбүү буюу розеола нь 10 мм хүртэл диаметртэй, тод, ягаан эсвэл улаан, дугуй хэлбэртэй, тод ирмэгтэй, биеийн аль ч хэсэгт байдаг формац юм.

Мөн амны хөндийн салст бүрхэвч дээр улаан толботой формацууд ажиглагдаж болно палатины нуман хаалга, мөгөөрсөн хоолой, эмч нар амны хөндийд тэмбүүгийн ангина, хоёрдогч тэмбүүг оношлох үед.

Тодорхой эмчилгээгүй эдгээр тууралт нь нэг сар хүртэл ажиглагддаг бөгөөд дараа нь арьсан дээр ямар ч ул мөр үлдээлгүй арилдаг. Roseolas нь онцлог шинжөвчний хоёрдогч явц ба өвчтөнүүдийн 75-аас дээш хувь нь тодорхойлогддог.

Өвчин даамжрах тусам тууралт нь папуляр тэмбүүгээр солигддог бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд өвчний дахилт, хоёрдогч дахилт тэмбүү үүссэний шинж тэмдэг юм.

Трепонемын халдварын хоёрдогч явцын хувьд тэмбүүг шинж чанараас нь хамааран ихэвчлэн жижиг лентикуляр, зоос хэлбэртэй, уйлж буй, өргөн хүрээтэй кондилом эсвэл psoriatic тэмбүүгээр ялгадаг.

Ийм папулууд нь зөвхөн бараан өнгө, хэлбэрээрээ ялгаатай төдийгүй арьсан дээр илүү нягтралтай, өндөр байрлалтай байдаг. Тэмбүүтэй папулууд нь мөн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй, өвдөж, загатндаггүй.

Хэдэн сарын дотор аяндаа алга болох нь ажиглагддаг.

Мөн зарим өвчтөнд идээт тэмбүү хэлбэрийн арьсны илрэлүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь арьсан дээр батга, салхин цэцэг хэлбэрийн формац хэлбэрээр илэрдэг.

Эдгээр тууралтуудын өвөрмөц шинж чанар нь үрэвслийн дараа өнгөц идээт идээт үрэвсэл 5-7 хоногийн дараа гадаргуу дээр царцдастай хатаж хатдаг.

Сэвссэний дараа хоёрдогч тэмбүүгийн арьсан дээр бараг ямар ч сорви үлдэхгүй. Түүнчлэн хуйх эсвэл биеийн бусад хэсэгт үс унах үед тодорхой нутагшсан эсвэл сарнисан байж болох трепонемал халдварын эсрэг өвчтөнд дэвшилтэт халцрах шинж тэмдгийг тусад нь тодруулах шаардлагатай.

Өвчний шинж тэмдэг, клиник явцын олон янз байдлаас шалтгаалан орчин үеийн венерологийн чиглэлээр эмч нар оношилгооны шинэ аргуудыг идэвхтэй нэвтрүүлж байна. заавал шалгалтхүн ам, бэлгийн замын халдварт өвчнийг эрт илрүүлэх зорилгоор.

Тэмбүүгийн далд хэлбэрийн аюулыг харгалзан туршлагатай эмч нарт цаг тухайд нь хандаж, ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагдсанаар л хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ амжилттай болно.

Анхдагч тэмбүү

Шанкре (шархлаа), тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь халдвартай гэмтэлтэй шууд харьцах замаар олж авдаг. Шанкр нь өртсөнөөс хойш 10-90 хоног (дунджаар 21 хоног) гарч ирдэг.

Энэ нь анхдагч холбоо барих газарт үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдэг, chancre нь ихэвчлэн ганц бие байдаг боловч олон гэмтэлтэй байдаг.

Хэрэв анхдагч шанкрыг эмчлэхгүй бол 75% -д нь өөрөө арилдаг боловч трепонема нь эзэндээ үлддэг. Шанкр нь зангилаа хэлбэрээр эхэлдэг.

Өвдөлтгүй (заримдаа мэдрэмтгий) 0.3-2.0 см хэмжээтэй хатуу, өтгөн шанкр үүсдэг.Шанкрын хил хязгаар нь өргөгдсөн, гөлгөр, тодорхой зааглагдсан байдаг.

Эмэгтэйчїїдийн умайн хїзїїний гэмтэл нь шинж тэмдэггїй байж болох бєгєєд илрїїлэгдэхгїй байж болох ба энэ нь илрїїлэгдэхгїй халдвар дамжихад хїргэдэг. 1-2 долоо хоногийн дараа лимфийн зангилааны томрол үүсдэг.

Ихэвчлэн шанкр 3-6 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. сорви үүсэхтэй.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь халдварт үйл явцын ерөнхий ойлголтоос эхэлдэг. Арьс, салст бүрхэвч дээр янз бүрийн тууралт (хоёрдогч тэмбүү) гарч ирдэг, дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн систем, үе мөч, яс нь бага өртдөг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн үргэлжлэх хугацаа 3-4 жил байна. Илэрхийлэх хугацаа эмнэлзүйн зурагдалд, далд урсгалаар солигддог.

Шинэ дахилт бүр нь бага, бага тууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд тус бүр нь илүү том, бага эрчимтэй өнгөтэй байдаг. Тэмбүүгийн 2-р үе шатны төгсгөлд эмнэлзүйн зураглал нь нэг элементээр хязгаарлагдах үед моно дахилт үүсдэг.

Өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал бага зэрэг зовдог.

Өвчний хоёр дахь үе дэх өвчтөнүүд хамгийн халдвартай байдаг.

Бусад шинж тэмдэг

Тэмбүү гэгддэг арьсны бүх хоёрдогч нөлөөлөл нь байршлаас үл хамааран хэд хэдэн ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

• Тууралтын элементүүд нь хүрэхэд нягт, шархлаат болон үхжилтийн өөрчлөлтүүд дагалддаггүй, сорви үүсэхгүйгээр аажмаар хэмжээ нь багасдаг.
• Субьектив таагүй мэдрэмж (арьс загатнах, хорсох) байхгүй.
• Үрэвслийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг (өвдөлт, улайлт, хавдар) ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд энэ нь тэмбүүг бусад арьсны өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог.
• Тууралтын элементүүд захын дагуу нийлж, ургах хандлагатай байдаггүй бөгөөд эрүүл эдээс тодорхой тусгаарлагдсан байдаг.
• Тэмбүүгийн аль нэг нь маш олон тооны Treponema pallidum эсийг агуулдаг бөгөөд үүнийг лабораторийн оношийг батлахад ашиглаж болно.
• Тэмбүү нь тууралттай янз бүрийн элементүүдээр (roseola-аас идээт үрэвсэл хүртэл) төлөөлж болно. Арьсны тууралт янз бүрийн элементүүд нэгэн зэрэг гарч ирэхийг жинхэнэ полиморфизм гэж нэрлэдэг. Хоёрдогч тэмбүүгийн үе давтагдах тохиолдолд тууралт элементүүдийг аажмаар нэмэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл эрт тууралт гарч ирдэг элементүүд хатаж, шинээр гарч ирдэг. Энэ үзэгдлийг хуурамч полиморфизм гэж нэрлэдэг.

Салст бүрхэвч, арьсны гэмтэл нь тухайн тохиолдол бүрт өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн шинж чанарыг тодорхойлдог.

Энэ жагсаалтын эхний хэлбэр нь хоёрдогч шинэ тэмбүү юм. Энэ нь анхдагч төрлийн эмгэгийн дараа хөгжиж эхэлдэг.

Өвчин хэдэн сар үргэлжилж болно. Энэ нь хөгжихийн хэрээр өвчтөн арьсан дээр жижиг тууралт үүсдэг.

Өвчин нь долгионтой:

Анхдагч тэмбүү нь анхдагч тэмбүү, шанкр нь цайвар спирохетын нутагшуулах газарт гарч ирэх үеэс эхэлдэг. Шанкр гэдэг нь тунгалаг, гөлгөр ирмэгтэй, гялалзсан хөх-улаан ёроолтой, өвдөлтгүй, үрэвсдэггүй, нэг дугуй хэлбэртэй элэгдэл, шархлаа юм.

Шанкр нь хэмжээ нь нэмэгддэггүй, бага хэмжээний сероз агууламжтай эсвэл хальс эсвэл царцдасаар хучигдсан байдаг; түүний ёроолд өтгөн, өвдөлтгүй нэвчдэс мэдрэгддэг.

Хатуу шанкр нь орон нутгийн антисептик эмчилгээнд хариу өгөхгүй.

Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 2-4 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд 2-5 жил үргэлжилдэг. Халдварын ерөнхий шинж чанараар тодорхойлогддог.

Энэ үе шатанд өвчтөний бүх систем, эрхтэнүүд өртдөг: үе мөч, яс, мэдрэлийн систем, гематопоэтик эрхтнүүд, хоол боловсруулах, хараа, сонсгол. Хоёрдогч тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах бөгөөд өргөн тархсан (хоёрдогч тэмбүү).

Тууралт нь бие өвдөх, толгой өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж, ханиад хүрч болно.

Тууралт нь пароксизм хэлбэрээр илэрдэг: 1.5 - 2 сар үргэлжилсний дараа эмчилгээгүйгээр алга болдог (хоёрдогч далд тэмбүү), дараа нь дахин гарч ирдэг. Эхний тууралт нь элбэг дэлбэг, тод өнгөтэй байдаг (хоёрдогч шинэ тэмбүү), дараагийн давтагдсан тууралтууд нь цайвар өнгөтэй, элбэг биш боловч илүү том хэмжээтэй, нэгдэх хандлагатай байдаг (хоёрдогч давтагдах тэмбүү). Дахилтын давтамж, хоёрдогч тэмбүүгийн далд үеүүдийн үргэлжлэх хугацаа нь харилцан адилгүй бөгөөд үүнээс хамаарна. дархлаа судлалын урвалцайвар спирохетын тархалтын хариуд организм.

Хоёрдогч үеийн тэмбүү нь сорвигүйгээр алга болж, янз бүрийн хэлбэртэй байдаг - roseola, papules, pustules.

Тэмбүүт сарнай нь арьс, салст бүрхүүлийн хучуур эдээс дээш гардаггүй ягаан (цайвар ягаан) өнгийн жижиг дугуй толбо бөгөөд хальслахгүй, загатнах шалтгаан болдоггүй, дарахад цайвар болж, алга болдог. богино хугацаа. Хоёрдогч тэмбүүтэй Roseola тууралт нь өвчтөнүүдийн 75-80% -д ажиглагддаг. Розеола үүсэх нь цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй бөгөөд тэдгээр нь биеийн бүх хэсэгт, голчлон их бие, мөчрүүд, нүүрэн дээр байрладаг - ихэнхдээ духан дээр байдаг.

Хэрэв тэмбүүтэй өвчтөн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл эмчилгээ хангалтгүй байсан бол халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрнэ.

Эрхтэн, тогтолцооны ноцтой зөрчил гарч, өвчтөний гадаад төрх байдал алдагдаж, тахир дутуу болж, хүнд тохиолдолд үхэх магадлалтай.

IN Сүүлийн үедпенициллинтэй эмчилгээ хийснээр гуравдагч тэмбүүгийн өвчлөл буурч, ховордсон. хүнд хэлбэрүүдхөгжлийн бэрхшээлтэй.

Гуравдагч идэвхтэй (хэрэв илрэл байгаа бол) болон гуравдагч далд тэмбүү байдаг.

Гуравдагч тэмбүүгийн илрэл нь цөөн тооны нэвчилт (сүрьеэ, бохь), ялзралд өртөмтгий, эрхтэн, эд эсэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд юм. Арьс, салст бүрхэвчийн нэвчдэс нь өвчтөний ерөнхий байдлыг өөрчлөхгүйгээр үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь маш цөөхөн цайвар спирохета агуулдаг бөгөөд бараг халдваргүй байдаг. Зөөлөн ба хатуу тагнай, мөгөөрсөн хоолой, хамрын салст бүрхэвч дээрх сүрьеэ, бохь нь шархалж, залгих, ярих, амьсгалах (хатуу тагнай цоорох, хамрын "амжилт") үүсгэдэг. Яс, үе мөч рүү тархдаг гамми тэмбүү, цусны судас, дотоод эрхтнүүд нь цус алдалт, цооролт, сорвигийн хэв гажилт, тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулж, үхэлд хүргэдэг.

Тэмбүүгийн бүх үе шатууд нь дотоод эрхтнүүд болон мэдрэлийн системийн олон тооны дэвшилтэт гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэр нь гуравдагч (хожуу) тэмбүүгээр үүсдэг.

• мэдрэлийн тэмбүү (менингит, мениноваскулит, тэмбүүгийн мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэл, парези, эпилепсийн уналт, tabes dorsalis болон дэвшилтэт саажилт);
• тэмбүүгийн остеопериостит, остеоартрит, синовит;
• тэмбүүгийн миокардит, аортит;
• тэмбүүгийн гепатит;
• тэмбүүгийн гастрит;
• тэмбүүгийн нефрит, нефронекоз;
• тэмбүүгийн нүдний гэмтэл, харалган байдал гэх мэт.

Хоёрдогч тэмбүү нь ихэвчлэн томуу, ARVI-тай төстэй ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг. Тиймээс өвчтөн яс, үе мөчний эвдрэл, өвдөж, жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгдэх нь онцлог шинж чанартай байх болно.

Толгой өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь нийтлэг томуугийн халдвартай төстэй байдаг нь оношийг хүндрүүлдэг боловч хоёрдогч тэмбүүгийн өвөрмөц, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрч байгаа нь мэргэжилтнүүд өвчтөнийг зөв оношлох боломжийг олгодог.

Ийм онцгой шинж чанарууд нь булчингууд болон артралгиа бөгөөд шөнийн цагаар тэдний илрэлүүд эрчимждэг.
.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш долоо хоногийн дараа өвчтөн хоёрдогч тэмбүүгийн шинж чанартай арьсны тууралт гарч ирснийг анзаардаг.

Тууралт (хоёрдогч тэмбүү) нь полиморфизмын өндөр түвшинд тодорхойлогддог. Энэ нь мөн хэд хэдэн эерэг чанаруудаар тодорхойлогддог: энэ нь захын өсөлтийг үүсгэдэггүй, хоргүй явцтай, хүрээлэн буй эдийг устгахад хүргэдэггүй.

Тууралт нь эргэн тойрон дахь арьснаас тодорхой хилийн шугам бүхий бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Заримдаа тууралт нь бага зэргийн загатнах шалтгаан болдог.

Үрэвслийн цочмог шинж тэмдгүүд бараг үргэлж байдаггүй бөгөөд эдгэрэлт нь амархан үргэлжилж, эдгэрсэн хэсгүүдэд сорви үлдээдэггүй.
.

Хоёрдогч тэмбүү нь цайвар трепонема их хэмжээгээр хуримтлагддаг тул өвчтөн энэ хугацаанд бусдад ихээхэн аюул учруулдаг.

Энэ өвчний үед тууралт гарах хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь толботой тэмбүү (10 мм хүртэл тойрогтой төстэй толбо, сүүн ягаан өнгөтэй) эсвэл сарнайн тууралт юм. Толботой тэмбүүгийн тууралт нь ихэвчлэн хөл, гар (гар, хөлөөс бусад) болон их биений арьсанд тохиолддог бөгөөд нүүрэн дээр бага зэрэг илэрдэг. Roseolas нэн даруй үүсдэггүй, харин нэг нэгээр нь 6-7 хоногийн хугацаанд өдөрт 15 орчим ширхэг үүсдэг. Заримдаа roseola тууралт нь хальслах хэлбэрээр илэрч, арьсны гадаргуугаас дээш гарч, цэврүүтэй төстэй байдаг.

Өвчний арьсны илрэлээс гадна бусад шинж тэмдгүүд байдаг:

• лимфаденит (цавь, гарын доорх, хүзүү, хонго зэрэгт өвдөлтгүй, эдэд наалддаггүй тунгалаг булчирхайн томрол);
• Үндэс тэжээлийн дутагдалтай холбоотой үс унах, орон нутгийн тэмбүү халцрах;
• ам, хоолойн салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд; гадаад шинж чанархэний хоолой сөөнгө байх болно;
• далд үе дэх шинж тэмдэггүй соматик эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, өвчний давтагдах үед тэдгээрийг хялбархан эмчлэх;
• өвдөлт элэг;
• ходоод гэдэсний замын дискинези;
• протеинурия, липоид нефрозбөөр;
• гялтангийн үрэвсэл;
• мэдрэлийн системийн эмгэг, цочромтгой байдал, нойрмоглох, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг;
• мэдрэлийн тэмбүү;
• остеопериостит болон араг ясны тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийн бусад илрэлүүдийн хөгжил;
• Дунд чихний урэвсэл;
• ретинит;

Хоёрдогч тэмбүүгийн ерөнхий хэлбэрийн үндсэн шинж тэмдгүүд (эмгэг судлалын илрэлийн онцлог):

• илэрхийлэгдээгүй хальслах;
• контур нь тодорхой;
• бүтэц нь нягт;
• эмгэгийн элементүүд нь бараан улаан өнгөтэй;
• субъектив мэдрэмжийг тэмдэглээгүй;
• элементүүд аяндаа алга болж болно.

Ерөнхий шинж тэмдэг:

• хоёрдогч тэмбүүгийн өндөр халдвар;
• хоргүй курс;
• ийлдэс судлалын огцом эерэг урвал;
• цагт цаг тухайд нь эмчилгэээмгэг тэмбүү нь өөрөө хурдан алга болдог.

Оношлогоо

Хоёрдогч тэмбүүг яаралтай илрүүлэх шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд тэд хийдэг лабораторийн судалгаамөн янз бүрийн арга хэрэглэх. Оношлогооны явцад эмгэгийг илрүүлэх дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Урвал идэвхгүй гемагглютинаци.
2. Иммунофлуоресценцийн урвал.
3. Хур тунадасны бичил урвал.
4. Харанхуй талбайн судалгаа.
5. Вассерманы хариу үйлдэл.
6. Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ.

Хоёрдогч тэмбүүг зөв оношлохын тулд эмч өвчтөний талаар янз бүрийн мэдээлэл цуглуулах шаардлагатай.

тэмбүүгийн тохиолдол зөвхөн гуравдагч үед илэрдэг

Хоёрдогч тэмбүүгийн оношлогоо нь 3 бүрэлдэхүүн хэсэг дээр суурилдаг.

• өвчний шинж тэмдэг;
• өвчний түүх;
• цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ (ийлдэс судлалын шинжилгээ), т рхэц, заримдаа тархи нугасны шингэн.

Эдгээр 3 үе шатаас хамгийн чухал нь лабораторийн шинжилгээний үе шат юм. Тэд тэмбүүгийн оношийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тэмбүүгийн хоёрдогч хэлбэрийг хоёр (мөн эргэлзээтэй тохиолдолд гурав ба түүнээс дээш) ийлдэс судлалын шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.

• нэг трепонема бус (хиймэл трепонема орлуулагч ашиглан),
• ба нэг трепонемал (жинхэнэ трепонема ашиглан).

Ихэнхдээ энэ нь RPR + ELISA эсвэл RMP + RPGA шинжилгээний хослол эсвэл эдгээр аргуудын хослол юм.

RMP ба RPR нь эмзэг мэдрэмтгий трепонемал бус шинжилгээ бөгөөд бүх өвчтэй хүмүүс, тэр ч байтугай зарим "сэжигтэй" эрүүл хүмүүсийг харуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг гэсэн үг юм.

ELISA болон RPGA нь илүү нарийвчлалтай, үнэтэй туршилтууд, энэ нь өвчтэй биш хүмүүсийг илүү анхааралтай шалгаж үздэг, гэхдээ заримдаа эсрэгээр нь хуурамч сөрөг үр дүн өгдөг (өөрөөр хэлбэл, энэ нь байгаа хэдий ч өвчнийг харуулахгүй). Тиймээс зөвхөн эдгээр аргуудын хослол нь зөв оношлох боломжийг олгодог.

Хоёрдогч тэмбүүг оношлохын тулд ийлдэс судлалын шинжилгээнээс гадна эмч нар шууд аргууд гэж нэрлэгддэг харанхуй талбайн микроскоп ба ПГУ-ыг ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд тууралт гарсан элементүүдээс хусах эсвэл амны хөндийн арчдасыг авна.

Эдгээр аргуудын эерэг үр дүн нь өвчний илрэлийг 100% магадлалтайгаар баталж байгаа боловч сөрөг үр дүн нь үүнийг үгүйсгэхгүй.
.

Дүгнэж хэлэхэд бид тэмбүүг оношлох үндсэн схемийг тодруулж болно.

1. трепонема тээгчтэй бэлгийн хавьталд орсон эсвэл гэр бүлийн харилцаатай байсан баримт;
2. эмнэлэгт үзлэг хийх явцад тууралт гарсан байх (энэ нь заавал байх ёстой үзүүлэлт биш боловч);
3. RPR + ELISA эсвэл RMP + RPGA - эерэг цусны шинжилгээ.

Тэмбүүгийн оношлогооны арга хэмжээ нь өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг хийх, анамнез авах, эмнэлзүйн судалгаа хийх зэрэг орно.

1. Арьсны тууралтаас сероз ялгадасыг микроскопоор илрүүлэх, тэмбүүгийн үүсгэгч бодисыг тодорхойлох. Гэхдээ арьс, салст бүрхэвч дээр шинж тэмдэг илрээгүй, "хуурай" тууралт гарсан тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй юм.
2. Серологийн урвалыг (өвөрмөц бус, өвөрмөц) ийлдэс, цусны сийвэн, тархи нугасны шингэнээр гүйцэтгэдэг - хамгийн найдвартай аргатэмбүүгийн оношлогоо.

Тэмбүүгийн оношийг эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг бөгөөд лабораторийн шинжилгээгээр (Treponema pallidum илрүүлэх, тэмбүүгийн ийлдэс судлалын эерэг урвал) нотлогддог.

Хэрэв мэдрэлийн тэмбүүгийн сэжигтэй бол тархи нугасны шингэний ийлдэс судлалын судалгааг хийдэг. Бүх ийлдэс судлалын шинжилгээгээр хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой.

Энэ нь хумхаа, сүрьеэ, уяман өвчин, гепатит, системийн чонон хөрвөс, үсэрхийлсэн хавдар, лейкеми, мөн жирэмслэлтийн үед олон өвчин, нөхцөл байдалд тохиолдож болно.

Ялгаварлан оношлох

Анхдагч тэмбүү нь шархлааны үе шатанд байгаа буцалгах, элэгдлийн болон шархлаат баланопостит, вульвит, энгийн герпес, шанкрид, гэмтлийн шархлаа.

Хоёрдогч тэмбүү: тэмбүүгийн сарнай нь хижиг, хижиг болон бусад цочмог халдварт өвчний илрэлээс, хорт сарнайгаас ялгагдах; папуляр тэмбүү - псориаз, хаг, парапсориаз гэх мэт.

; шулуун гэдсээр хэсэг дэх кондиломууд - бэлэг эрхтэний үрэвсэл, геморрой; идээт тэмбүү - эхлэн идээт өвчинарьс. Гуравдагч тэмбүүгийн илрэл - сүрьеэ, уяман, арьсны хорт хавдар гэх мэт.

Зөв оношлохын тулд энэ төрөлөвчний үед хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийдэг бөгөөд эхнийх нь тунгалгийн зангилаа, тархи нугасны шингэний хатгалт дахь Treponema Pallidum-ийг илрүүлэх шинжилгээ юм. Стандарт ийлдэс судлалын урвал бас шаардлагатай.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг тул полиаденопатитай хавсарсан сарнисан тууралттай өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Ийм шинжилгээнд арьсны шүүрэл, лимфийн зангилааны хатгалт, цайвар трепонома байгаа эсэхийг шалгадаг. Тархи нугасны шингэнийг хоёрдогч шинэ тэмбүү эсвэл дахилтын үе шатанд (эмнэлзүйн зураглал байгаа үед) оношлохын тулд харцаганы хатгалт хийдэг.

Серологийн урвал стандарт төрөл(RIBT, RPGA, RIF) нь оношийг баталгаажуулахын тулд мэргэжилтнүүдийн идэвхтэй ашигладаг арга юм. Ийм шинжилгээгээр тохиолдлын зөвхөн 1.5% нь хуурамч сөрөг үр дүнг харуулдаг.

Мэргэжилтнүүдтэй хийсэн нэмэлт зөвлөгөө нь зургийг гүйцээж, буруу оношлохоос зайлсхийхэд тусална. Гастроэнтерологич, нүдний эмч, эндокринологич, мэдрэл судлаач, чих хамар хоолойн эмчийн зөвлөгөө, үзлэгийг бараг үргэлж зааж өгдөг; дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх.

Хоёрдогч тэмбүүгийн оношлогоо нь арьсны олон төрлийн өвчин, цочмог халдвараас бүрддэг. Roseola тууралт нь ихэвчлэн хижиг, хижиг, улаанбурхан, улаанбурхантай холбоотой тууралттай андуурдаг.

Гэхдээ жагсаасан өвчнөөс ялгаатай нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хөндөгдөөгүй, дотоод эрхтний гэмтлийн шинж тэмдэг огт байхгүй.

Сфилидүүд нь ялгаатай байдаг арьсны өвчинөвдөлт, хүнд хэлбэрийн арьсны үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаг. Тэдгээрийг бие биенээсээ ялгахын тулд папулуудаас хусах / ялгадасыг дархлаа судлалын болон микроскопийн шинжилгээнд ашигладаг.

Тэмбүүтэй бол тэдгээр нь олон тооны цайвар трепонема агуулдаг.

Тэмбүү халцрах нь андрогенийн халцрах ба хуйхны мөөгөнцрийн халдвараас ялгагдана. Сүүлчийн тохиолдолд цусан дахь бэлгийн дааврын агууламж хэвийн хэмжээнд байна. Хоёрдогч тэмбүүгийн үед хуйх нь гууждаггүй, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Эмнэлзүйн зураг, лабораторийн баталгааг үндэслэн дараахь аргуудын аль нэгээр нь оношийг тавьдаг.
- Харанхуй талбайн судалгаа
-Ноён
- RIF, ELISA, RPGA
Орчин үеийн ангилалд анхдагч тэмбүүг серонегатив ба ийлдэс эерэг гэж хуваадаггүй ч 7-14 хоногийн дотор ийлдэс судлалын шинжилгээ нь сөрөг байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Тэмбүүгийн эмчилгээ

Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ нь цогц үр нөлөө үзүүлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ, арга техник юм. Үүнээс гадна өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгах шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн жорыг курсээр хийдэг. Хэрэглэх хугацаа ижил төстэй эмүүд 3 долоо хоног хүрч болно.

Эмчилгээг мөн ашиглан хийдэг антибиотик эмпенициллиний цуврал. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн энэ ангиллын эмэнд мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм. Хоёрдогч тэмбүүг арилгах боломжтой боловч энэ нь эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх, ихэвчлэн мэргэжилтний хяналтанд байх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад тарилга хийдэг бөгөөд үүнийг 3 цаг тутамд булчинд тарьдаг. Зарим тохиолдолд гэрийн эмчилгээг зааж өгч болох боловч ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эдгээр аргуудаас гадна эмч хэт ягаан туяа ашиглан эмчилгээг зааж өгч болно. биогенийн өдөөгч бодисуудболон иммуностимуляторууд. Эмчилгээний хугацаанд мэргэжилтэн витаминыг зааж өгч болно.

Өвчтөнүүд өөрийгөө эмчлэхийг бүрэн хориглодог тул энэ нь нөхцөл байдал муудаж, улам дордох болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Цаашдын хөгжилөвчин.

Нэг тарилгын эмчилгээ түгээмэл болж байна. Хоёрдогч төрлийн эмгэгийг хурдан арилгах боломжгүй, учир нь эмчилгээ нь урт, хөдөлмөр их шаарддаг процесс юм.

Эмгэг судлал нь ялангуяа эмэгтэйчүүдэд аюултай байдаг сонирхолтой байр суурь. Төрөх нь судалгаагаар тогтоогдсон тул энэ өвчин 100% магадлалтай хүүхдэд дамжих боломжтой. эрүүл хүүхэдэхэд хоёрдогч тэмбүү байгаа тохиолдолд энэ нь бараг боломжгүй юм.

Өвчин нь жирэмсний явцад ихээхэн нөлөөлнө, учир нь цуцлах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс та мэргэжилтэнтэй илүү олон удаа уулзаж, түүний зааврыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Ийм нөхцөлд пенициллиний бүлгийн антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг - Оксациллин, Ампициллин, Бензилпенциллин. Эмийн эмийг цусанд оруулж, хүний ​​биеэс амархан гардаг.

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд өвчтөний цусан дахь антибиотикийн тун хангалттай байх ёстой. Эмчилгээг 24 хоногийн турш хийж, тарилгыг булчинд тарина.

Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх нь дээр.

Хоёрдогч тэмбүүг эмчлэх өвөрмөц бус аргууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үр ашгийг нэмэгдүүлэхийн тулд дархлааны тогтолцооны өдөөгч бодисууд шаардлагатай байдаг - Левамизол, Пироксан, Диуциорон, Левамизол, Метиролакил.

Мөн биоген эм хэрэглэхийг зөвлөж байна - vitreous, зуун настын ханд. Үр дүнтэй аргахоёрдогч эмчилгээ - хэт ягаан туяа.

Энэ хугацаанд авах нь чухал юм хангалттай тоо хэмжээвитаминууд

Та "Тэмбүү өвчнийг эмчлэх нь үнэхээр бодитой, нэг тарилга хийхэд л болно" гэсэн сурталчилгааг сонсох боломжтой. Энэ бол худал мэдэгдэл, учир нь та зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна, хэрэв та буруу антибиотик сонгож, их хэмжээгээр хэрэглэвэл нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Эмэгтэйчүүдэд хоёрдогч тэмбүү нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэн, үтрээний салст бүрхэвч, умайн хүзүүнд илэрдэг. Та эхлээд өтгөн суурьтай, хатуу ирмэгтэй хүрэн улаан шархыг анзаарч болно.

Заримдаа хэд хэдэн тэмбүүгийн хөгжил нэг дор ажиглагддаг. Заримдаа эмэгтэй хүн энэ өвчнийг тэр даруй мэддэггүй, учир нь энэ нь ихэвчлэн хүрч очих боломжгүй газруудад илэрдэг.

Хоёрдогч тэмбүүг зөвхөн антибиотикоор эмчилдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь пенициллиний бүлгийн эмийн тарилга юм. Хэрэв өвчтөн ийм эмэнд харшилтай бол оронд нь өөр бүлгийн антибиотикийг тогтооно.

Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээний хугацаа 3-5 долоо хоног байна. Эмчилгээний бүх хугацаанд хэдэн тарилга хийх нь өвчний аль үе шатанд илэрсэнээс хамаарна

Эмчилгээг эрт эхлэх тусам тарилга хийх нь бага байх болно. Өвчний хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч өдөрт 4 удаа, долоо хоногт 1 удаа тарилга хийдэг. Та "Тэмбүүгийн эмчилгээ: мэдэх ёстой бүх зүйл" нийтлэлээс тэмбүүгийн эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Лабораторийн шинжилгээгээр батлагдсан найдвартай оношийг тогтоосны дараа тэмбүүгийн эмчилгээ эхэлдэг. Тэмбүүгийн эмчилгээг дангаар нь сонгож, цогцоор нь хийж, эдгэрэлтийг лабораторид тогтооно.

Өнөөдөр венерологитой тэмбүү өвчнийг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь бидэнд ярих боломжийг олгодог таатай прогнозөвчний үе шат, эмнэлзүйн илрэлүүдэд тохирсон зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн эмчилгээ.

Гэхдээ зөвхөн венерологич л оновчтой, хэмжээ, цаг хугацааны хувьд хангалттай эмчилгээг сонгох боломжтой. Тэмбүү өвчнийг өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эмчилгээгүй тэмбүү нь далд, архаг хэлбэрт шилжиж, өвчтөн тархвар судлалын хувьд аюултай хэвээр байна.

Тэмбүүгийн эмчилгээ нь пенициллиний антибиотикийг хэрэглэхэд суурилдаг бөгөөд энэ нь цайвар спирохетад маш мэдрэмтгий байдаг. Хэрэв өвчтөн пенициллиний деривативын харшлын урвалтай бол эритромицин, тетрациклин, цефалоспориныг өөр эм болгон хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хожуу тэмбүүгийн үед иод, висмутын бэлдмэл, дархлаа эмчилгээ, биогенийн өдөөгч, физик эмчилгээ зэргийг нэмэлтээр зааж өгдөг.

Тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн хавьталд орох нь чухал бөгөөд халдвар авсан байж болзошгүй бэлгийн хавьтагчдад урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Эмчилгээний төгсгөлд өмнө нь тэмбүүтэй өвчтөнүүд бүгд хэвээр байна диспансерийн ажиглалтбүрэн дуустал эмчид үзүүлээрэй сөрөг үр дүнийлдэс судлалын урвалын цогц.

Тэмбүүгийн эмчилгээг "Тэмбүүгийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх" арга зүйн зөвлөмжийн дагуу хийдэг. Тэмбүүтэй өвчтөнд зориулсан тусгай эмчилгээг оношилгооны дараа тогтоодог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн үндэслэлтэй, лабораторийн баталгаатай байх ёстой.

Үүнээс үл хамаарах зүйлүүд ерөнхий дүрэмурьдчилан сэргийлэх эмчилгээг оруулах; урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ (тэмбүүтэй боловч бүртгэлээс хасагдаагүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн өвчлөлгүй эхээс төрсөн хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. урьдчилан сэргийлэх эмчилгээжирэмсэн үед); туршилтын эмчилгээ (оношлогооны нэмэлт зорилгоор сереакцийн сөрөг цогцолбор бүхий хожуу идэвхтэй гуравдагч тэмбүүгийн хувьд).

Пенициллин болон бусад антибиотикийг тэмбүүгийн үед хэрэглэх янз бүрийн арга, горим байдаг. Эмчилгээний хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа нь тэмбүүгийн халдварын үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Хожуу хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч ажигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн эмчилгээ нь зааварт заасан хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Урьдчилан таамаглах

Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээнд эмийн курс орно пенициллиний бүлэгнөлөөлөлд өртсөн дотоод эрхтнийг шинж тэмдгийн аргаар эмчлэх. Тэмбүүгийн хоёрдогч хэлбэрийн эмчилгээ нь өвчтөнийг заавал эмнэлэгт хэвтүүлэх үндсэн хэлбэрийн өвчинтэй адил эмчилгээг агуулдаг.

Сургалтын зөв төлөвлөгөөг дагаж, эмчилгээгээ дуусгах нь маш чухал юм. Үгүй бол өвчин үргэлжилж, дараагийн үе шат болох гуравдагч тэмбүү рүү шилжих болно.

Эмгэг судлалын цогц эмчилгээ нь үндсэн өвчин, тууралт үүсэх элементүүдийг арилгахад чиглэгддэг.

Усанд уусдаг пенициллинийг нэвтрүүлэх нь цусан дахь антибиотикийн оновчтой концентрацийг хадгалах боломжийг олгодог.

Өвчин илэрсэн цагаас хойш 24 хоногийн дотор тусгай эмчилгээг хийдэг. Уг эмийг гурван цаг тутамд өвчтөний биед оруулдаг.

Тиймээс эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой эмнэлэгт эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн пенициллинд харшилтай бол түүнд өөр эмийг тогтооно.

Үндсэн эмчилгээний зэрэгцээ хоёрдогч тэмбүүгийн үед үүссэн өвчнийг эмчилдэг.

Дархлааг сайжруулахын тулд дархлаа сайжруулах эмийг тогтоодог.

Нэмж дурдахад мэргэжилтнүүд өвчтөний хоолны дэглэмийг тохируулж, шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодис болон бусад ашигтай бодисыг хагас цагийн турш хоол хүнсээр авдаг.

Нийтлэл үзсэн: 782

• Хоёрдогч тэмбүү гэж юу вэ
• Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг
• Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ
• Хоёрдогч тэмбүүтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Хоёрдогч тэмбүү гэж юу вэ

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед халдвар нь лимфийн болон цусны судсаар дамжин биед тархдаг; үүний дагуу тэмбүүгийн хоёрдогч үе нь арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн буюу сарнисан гэмтэл (розеола, папулууд) хэлбэрээр янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. , идээт үрэвсэл), ерөнхий лимфаденопати ба дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл - өөрөөр хэлбэл. спирохетын нутагшуулалт хаана явагдсан. Энэ нь халдвар авснаас хойш 3-4 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш далд эрт тэмбүүгээр ээлжлэн үргэлжилж болно - тууралт нь хэдэн сарын дотор ажиглагддаг бөгөөд энэ нь аяндаа алга болж, хэсэг хугацааны дараа дахин гарч ирдэг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шалтгаан юу вэ

Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь Трепонема цайвар, Spirochaetales бүлэгт хамаарах, Spirochaetaceae овог, Treponema төрөл. Морфологийн хувьд treponema pallidum (цайвар спирохета) нь сапрофит спирохетуудаас (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida) ялгаатай. Микроскопоор харахад Treponema pallidum нь штопортой төстэй спираль хэлбэртэй бичил биет юм. Энэ нь дунджаар ижил хэмжээтэй 8-14 жигд буржгар үстэй. нийт уртТрепонема нь 7-14 микрон, зузаан нь 0.2-0.5 микрон хооронд хэлбэлздэг. Treponema pallidum нь сапрофит хэлбэрээс ялгаатай нь тод хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Энэ нь хөрвүүлэх, эргэлдэх, дүүжин хэлбэртэй, агшилт, эргэлтийн (тэнхлэгийг тойрон) хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Электрон микроскоп ашиглан Treponema pallidum-ийн нарийн төвөгтэй морфологийн бүтцийг илрүүлсэн. Трепонема нь гурван давхаргат мембран, эсийн хана, мукополисахаридтай капсул шиг бодисоор бүрхэгдсэн байдаг. Цитоплазмын мембраны дор нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй, олон янзын хөдөлгөөнийг үүсгэдэг нарийн ширхэгтэй утаснууд байдаг. Фибрилүүдийг блефаропластын тусламжтайгаар терминалын эргэлт ба цитоплазмын цилиндрийн бие даасан хэсгүүдэд хавсаргана. Цитоплазм нь нарийн ширхэгтэй, цөмийн вакуоль, цөм, мезосом агуулдаг. Экзо ба эндоген хүчин зүйлийн янз бүрийн нөлөөлөл (ялангуяа өмнө нь хэрэглэж байсан хүнцлийн бэлдмэлүүд, одоо байгаа антибиотикууд) нь цайвар Treponema-д нөлөөлж, түүний биологийн зарим шинж чанарыг өөрчилсөн болохыг тогтоожээ. Тиймээс цайвар трепонема нь цист, спор, L хэлбэр, үр тариа болж хувирдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлааны нөөцийн идэвхжил буурах үед спираль хэлбэртэй хоруу чанартай сорт болж хувирч, өвчний идэвхтэй илрэлийг үүсгэдэг. Treponema pallidum-ийн эсрэгтөрөгчийн мозайк шинж чанар нь тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх олон тооны эсрэгбиемүүд байдаг нь нотлогдсон: уураг, нэмэлт бодис, полисахарид, реагин, иммобилизин, агглютинин, липоид гэх мэт.

Электрон микроскоп ашиглан гэмтэл дэх цайвар трепонема нь ихэвчлэн эс хоорондын зай, периэндотелийн орон зай, цусны судас, мэдрэлийн утас, ялангуяа тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүд. Периэпиневриумд цайвар трепонема байгаа нь мэдрэлийн системийг гэмтээж байгааг нотолж чадахгүй байна. Ихэнхдээ ийм элбэг дэлбэг трепонемууд нь септикемийн үед тохиолддог. Фагоцитозын явцад эндоцитобиозын төлөв байдал ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд лейкоцит дахь трепонемууд нь олон мембраны фагосомд хаалттай байдаг. Третпонемууд нь полимембран фагосомд оршдог нь маш тааламжгүй үзэгдэл юм, учир нь эндоцитобиозын төлөв байдалд байгаа трепонема цайвар мөөгөнцөр нь эсрэгбие, антибиотикийн нөлөөнөөс хамгаалагдсан удаан хугацаанд хадгалагддаг. Үүний зэрэгцээ ийм фагосом үүссэн эс нь бие махбодийг халдварын тархалт, өвчний явцаас хамгаалдаг бололтой. Энэхүү найдваргүй тэнцвэр нь удаан хугацааны туршид хадгалагдаж болох бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн халдварын далд (далд) явцыг тодорхойлдог.

Туршилтын ажиглалт Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский нь тэмбүүгийн халдвар авсан тохиолдолд удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явц (хэрэв өвчтөний биед цайвар Treponema L хэлбэрийн байвал) болон үе шатанд халдварыг "санамсаргүй" илрүүлэх боломжтой гэж үздэг зохиолчдын бүтээлтэй нийцэж байна. далд тэмбүү (lues latens seropositiva, lues ignorata), өөрөөр хэлбэл биед трепонема илрэх үед, магадгүй цист хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг. антиген шинж чанарулмаар эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг; Энэ нь өвчний харагдахуйц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийн цусан дахь тэмбүүгийн ийлдэс судлалын эерэг урвалаар нотлогддог. Нэмж дурдахад зарим өвчтөнд мэдрэлийн болон висцеросифилийн үе шатууд илэрдэг, өөрөөр хэлбэл өвчин нь идэвхтэй хэлбэрийг "тойрч" хөгждөг.

Treponema pallidum өсгөвөрлөхийн тулд нарийн төвөгтэй нөхцөл (тусгай орчин, агааргүй байдал гэх мэт) шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ соёлын трепонемууд морфологийн шинж чанараа хурдан алддаг эмгэг төрүүлэгч шинж чанарууд. Дээр дурдсан трепонема хэлбэрүүдээс гадна цайвар трепонемагийн мөхлөгт, үл үзэгдэх шүүлтүүр хэлбэрүүд байдаг гэж таамаглаж байсан.

Биеийн гадна талд Treponema pallidum нь маш мэдрэмтгий байдаг гадны нөлөө, химийн бодис, хатаах, халаах, нарны гэрэлд өртөх. Гэр ахуйн эд зүйлс дээр Treponema pallidum нь хатах хүртэл хоруу чанараа хадгалдаг. 40-42 ° C температур нь эхлээд трепонемийн идэвхийг нэмэгдүүлж, дараа нь үхэлд хүргэдэг; 60 хэм хүртэл халаахад 15 минутын дотор, 100 хэм хүртэл халаахад шууд үхдэг. Бага температур нь treponema pallidum-д сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд одоогоор трепонемыг хүчилтөрөгчгүй орчинд -20-аас -70 хэмийн температурт хадгалах эсвэл хөлдөөсөн хатаасан хэлбэрээр хадгалах нь эмгэг төрүүлэгч омгийг хадгалах нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм.

Хоёрдогч тэмбүүгийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?).

Treponema pallidum-ийг нэвтрүүлэхэд өвчтөний биеийн хариу үйлдэл нь нарийн төвөгтэй, олон талт бөгөөд хангалттай судлагдаагүй байдаг. Халдвар нь арьс, салст бүрхэвчээр дамжин Treponema pallidum нэвчихийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд түүний бүрэн бүтэн байдал ихэвчлэн алдагддаг. Гэсэн хэдий ч олон тооны зохиогчид бүрэн бүтэн салст бүрхэвчээр трепонема нэвтрүүлэх боломжийг хүлээн зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэст Treponema pallidum-ийн эсрэг хөдөлгөөнгүй болгодог хүчин зүйлүүд байдаг. Бусад хүчин зүйлсийн зэрэгцээ тэд өвчтэй хүнтэй харьцах үед халдвар яагаад үргэлж ажиглагддаггүйг тайлбарлах боломжтой болгодог. Дотоодын тэмбүү судлаач M.V. Милич өөрийн мэдээлэл, уран зохиолын дүн шинжилгээнд үндэслэн халдварын 49-57% -д тохиолддоггүй гэж үздэг. Энэ өөрчлөлтийг бэлгийн харьцааны давтамж, тэмбүүгийн шинж чанар, нутагшуулалт, хамтрагчдаа орох хаалга байгаа эсэх, бие махбодид нэвтэрсэн цайвар трепонемийн тоо зэргээр тайлбарладаг. Тиймээс тэмбүү үүсэхэд чухал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл бол дархлааны тогтолцооны төлөв байдал бөгөөд хурцадмал байдал, идэвхжил нь халдварын хоруу чанараас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс зөвхөн халдваргүй байх боломжийн талаар төдийгүй өөрийгөө эдгээх боломжийг онолын хувьд хүлээн зөвшөөрөх боломжтой гэж үзэж байна.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн шинж тэмдэгтуйлын олон янз. 19-р зууны Францын тэмбүү судлаачид арьсны олон өвчинтэй төстэй тул тэмбүүг "агуу мич" гэж нэрлэсэн нь дэмий хоосон биш юм.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн тууралт гарах ерөнхий шинж тэмдэг:
- Субъектив мэдрэмжийн дутагдал (загатнах, өвдөх).
- Элементүүдийн нягтрал.
- Хар улаан өнгөтэй.
- Элементүүдийн нэгдэх хандлагагүйгээр тодорхой, тогтмол бөөрөнхий эсвэл дугуй хэлбэртэй тоймууд.
- Гадаргууг үл үзэгдэх хальслах (ихэнхдээ байхгүй, хэрэв энэ нь тохиолдвол гэмтлийн захын дагуу ажиглагддаг.
- атрофи, сорвижилтгүйгээр аяндаа алга болох хандлагатай.

Хамгийн нийтлэг дараах илрэлүүдхоёрдогч тэмбүү: сарнайн тэмбүү, папуляр тэмбүү, түүний дотор далдуу модны хэлбэр, кондилом лата, тэмбүүгийн лейкодерма, тэмбүүгийн тонзиллит, тэмбүүгийн халцрах.

Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 2-4 сарын дараа эхэлдэг бөгөөд 2-5 жил үргэлжилдэг.

Хоёрдогч тэмбүү нь өвчтөний бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн гол шинж тэмдэг нь алга, ул зэрэг бүх биед тархдаг тууралт юм.

Арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах нь томуу төст шинж тэмдгүүд дагалдаж болно: толгой өвдөх, бие өвдөх, халуурах.

Хоёрдогч тэмбүүтэй тууралт нь дараахь байж болно.
-Roseola (ягаан эсвэл улаан толбо).

Энэ нь цусны судасны эмгэгээс үүдэлтэй 3-аас 10-12 мм-ийн диаметртэй дугуй хэлбэртэй, бие даасан ягаан эсвэл ягаан-улаан толбо бүхий тэмбүүгийн сарнайгаас бүрдэнэ. Roseolas нь жигд бус дугуй хэлбэртэй, арьс, салст бүрхэвч дээрх толбо нь санамсаргүй байдлаар ихэвчлэн бие дээр, мөчрүүд дээр, заримдаа духан дээр, гар, хөлний ар тал дээр байрладаг. Roseolas нь арьсны түвшнээс дээш гарахгүй, хальслахгүй, ихэвчлэн загатнахгүй, дарахад тэд цайвар болж, хэдхэн секундын турш алга болдог.

Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн бусад сортууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: уутанцрын эсвэл мөхлөгт (арьсны түвшнээс дээш) roseola болон хайрст үлд.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үе дэх сарнайн тууралт нь тэмбүүгийн өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд маш олон удаа ажиглагддаг - өвчтөнүүдийн 75-80% -д. Тэмбүүг эмчлэхгүй бол roseola тууралт нь 2-3, заримдаа 5-6 долоо хоногийн дараа ул мөргүй алга болдог. Ирээдүйд давтан, өөрөөр хэлбэл roseola-ийн олон удаа тууралт гарах боломжтой. Эхний давалгааны тууралтаас ялгаатай нь давтагдсан сарнай нь илүү сийрэг тууралт, толбо нь цайвар өнгөтэй, том хэмжээтэй байдаг. Хоёр дахь долгионы сарнай цэцэг ихэвчлэн нэгдэж, цагираг хэлбэртэй эсвэл нуман хэлбэртэй гэмтэл үүсгэдэг.

-Зангилаа хэлбэрийн тууралт (эсвэл папуляр).
Сарнайн толбоноос гадна хоёрдогч тэмбүүгийн эхний давалгааны тууралт нь зангилаа хэлбэртэй байж болох бөгөөд заримдаа эдгээр хоёр төрлийн тууралт - толбо ба зангилаа хавсарч байдаг. Венерологийн хувьд зангилааны тууралтыг папуляр гэж нэрлэдэг. Яагаад? Учир нь арьсны түвшнээс дээш цухуйсан хавтгай, бөөрөнхий зангилааны формацуудыг папулуляр буюу папуляр тэмбүү гэж нэрлэдэг.

Венерологичдын практикт папулууд нь хэмжээнээсээ хамааран хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваагддаг: lenticular, шар будаа хэлбэртэй, зоос хэлбэртэй, товруу хэлбэртэй. Эдгээр нь тууралт гарах хэмжээ, гадаад төрх байдал, байршлаас хамааран өөр өөр байдаг.
Папулууд нь ихэвчлэн арьсан дээр төдийгүй салст бүрхэвч дээр байрладаг: амны хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуйлсэн булчирхайд, зөөлөн тагнай, уруул, хэл, бохь. Папуляр тэмбүү нь байнга ургаж, бие биетэйгээ нийлж, том, хурц зааглагдсан товруу үүсгэдэг.

Папулууд нь гуя-гуя ба завсрын нугалаа, хөлийн хурууны хооронд, хөхний булчирхайн доор байрладаг, өөрөөр хэлбэл хөхний булчирхайн доор байрладаг. хэт их хөлрөхҮрэлтэнд байнга өртөж, аажмаар уйлж буй элэгдэл болж хувирдаг. Элэгдлээс тусгаарлагдсан шингэн нь маш их хэмжээний цайвар трепонема агуулдаг. Тиймээс амны хөндий, бэлэг эрхтэн, перинумд тууралт гарсан өвчтөнүүд ялангуяа халдвартай байдаг. Энэ тохиолдолд тэмбүү нь зөвхөн бэлгийн замаар дамждаг төдийгүй ойр дотно харилцаатай байдаг - үнсэлт, гар барих, гэр ахуйн нийтлэг эд зүйл (жишээлбэл, аяга таваг) ашиглан халдварладаг.

Ерөнхийдөө тэмбүүтэй арьсны тууралт нь тууралт болон түүний байршил, элбэг дэлбэг байдал, үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан маш олон янз байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёрдогч тэмбүүгийн оношийг зөв тогтооход тулгардаг бэрхшээлүүдийн нэг бол тэмбүү (тэмбүүгийн арьсны тууралт) нь янз бүрийн тохиолдолд тууралт дагалддаг янз бүрийн өвчний илрэлтэй төстэй байдаг. Тиймээс ямар ч шинж чанар, байршлын арьсны тууралттай өвчтөнд үзлэг хийхдээ арьсны эмч нар эхлээд тууралт гарсан тэмбүүгийн гарал үүслийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд Вассерманы урвалын цусны шинжилгээ хийдэг. Тэмбүүтэй тууралт нь ихэвчлэн хэд хэдэн "долгион" хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн хооронд тэмбүү нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн бусад шинж тэмдгүүд нь:
- Тэмбүүгийн халцрах.Хоёрдогч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 15-20% -д үс унах тохиолдол гардаг. Тэмбүүтэй өвчтөний халзан нь сарнисан (өөрөөр хэлбэл нэлээд том талбайд тархсан, ихэвчлэн хуйханд) эсвэл жижиг голомттой байж болно.

Өвчтөн толгойн дээгүүр, ялангуяа сүм хийд, толгойны ар талд санамсаргүй тархсан жигд бус бөөрөнхий хэлбэртэй олон жижиг халзан голомт үүсэх үед жижиг голомтот халзан үүсдэг гэж үздэг.

Янз бүрийн шалтгааны улмаас халзрах үед тохиолддог үс уналтын хэв маягийн улмаас сарнисан тэмбүүгийн халцрах нь оношлоход хэцүү байдаг. Эсрэгээр, тэмбүүтэй нарийн голомттой халзан нь ялангуяа хөмсөгний нарийн голомттой халзан өвчний хувьд гайхалтай бөгөөд шинж тэмдэг юм. Тэмбүүгийн халцрах үед өвчтөний арьс үрэвсэхгүй, загатнах, хальслахгүй, үс унах нь өвдөлтгүй тохиолддог. Халдвар авснаас хойш 3-6 сарын дараа үс унах бөгөөд зөвхөн толгой дээрх үс унахаас гадна сормуус, хөмсөгний үс, сахал, сахал зэрэг үс унждаг. Тэмбүү өвчнийг эмчлэх явцад үс дахин ургах бөгөөд энэ нь эмчилгээ амжилттай болсныг илтгэнэ.

-Толботой лейкодерма
Эмэгтэйчүүдийн хоёрдогч тэмбүүгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь "Сугар гаригийн зүүлт" эсвэл (пигмент тэмбүү) байж болно. Энэ нь халдвар авснаас хойш 4-6 сарын дараа гарч ирдэг хүзүүний арын болон хажуугийн арьсны өнгөний өөрчлөлт юм.

Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн лейкодерма нь зөвхөн хүзүүнд төдийгүй цээж, нуруу, хэвлий, бэлхүүс, заримдаа гар, суганы урд хэсэгт илэрч болно.

Ердийн арьсны өнгөнөөс бараан хэсгүүдээр хүрээлэгдсэн 3-10 мм диаметртэй өнгөө алдсан толбо нь хэдэн сар, хэдэн жилийн турш тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн ч өөрчлөгдөөгүй байж болно.

Тэмбүүгийн лейкодерма нь хэзээ ч хальслахгүй, үрэвсэл дагалддаггүй, өвдөлт үүсгэдэггүй.

Хоёрдогч тэмбүүгийн оношлогоо

Эмнэлзүйн зураг, лабораторийн баталгааг үндэслэн дараахь аргуудын аль нэгээр нь оношийг тавьдаг.
- Харанхуй хээрийн судалгаа
- Ноён
- RIF, ELISA, RPGA
Орчин үеийн ангилалд анхдагч тэмбүүг серонегатив ба ийлдэс эерэг гэж хуваадаггүй ч 7-14 хоногийн дотор ийлдэс судлалын шинжилгээ нь сөрөг байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ

Тэмбүүгийн эмчилгээний тухайд сүүлийн үед дадлагажигч эмч нарын хувьд бид байнга ажиглаж байсан хэд хэдэн сөрөг хандлагыг дурдахаас өөр аргагүй. Харамсалтай нь анхдагч, тэр байтугай хоёрдогч тэмбүүг "нэг хоёр" тариагаар эмчлэх тохиолдол их байдаг. Үүнд хувийн хэвшлийн эмч нар буруутай, харин улсын мэдлийн арьс, бэлгийн эмнэлгүүд төсвийн цалин авч байхад өвчтөн бүртэй харьцаж амждаггүй. Энэ тохиолдолд өвчтөний дархлаажуулалт, тэр ч байтугай витамин эмчилгээ хийдэггүй. Энэ бүхэн нь өвчтөний биед антибиотикт мэдрэмтгий нянгийн хэлбэрүүд үүсэх, эсвэл ийлдэс тэсвэртэй байдал, өөрөөр хэлбэл өвчтөний цусны шинжилгээгээр илэрдэг нөхцөл байдалд хүргэдэг. урт хугацаа(тэр ч байтугай насан туршдаа) өндөр эсрэгбиеийн титр хэвээр байна.
Мэдээжийн хэрэг тэмбүүгийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол усанд уусдаг пенициллин юм, учир нь энэ нь цусан дахь антибиотикийн шаардлагатай концентрацийг тогтмол байлгадаг. Гэхдээ ийм эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийж болно, учир нь энэ эмийг дор хаяж 24 хоногийн турш гурван (!) цаг тутамд хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Бүх хорт хавдрын бараг 5% нь саркома юм. Тэд маш түрэмгий, гематогенээр хурдан тархдаг бөгөөд эмчилгээний дараа дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Зарим саркома нь ямар ч шинж тэмдэггүй олон жилийн турш хөгждөг...

Вирус нь зөвхөн агаарт хөвж зогсохгүй идэвхтэй хэвээр байхын зэрэгцээ бариул, суудал болон бусад гадаргуу дээр газардах боломжтой. Тиймээс аялахдаа эсвэл олон нийтийн газарЗөвхөн бусад хүмүүстэй харилцахаас татгалзахаас гадна ...

Сайн хараатай болж, нүдний шил, контакт линзтэй үүрд баяртай гэж хэлэх нь олон хүний ​​мөрөөдөл юм. Одоо үүнийг хурдан бөгөөд аюулгүйгээр хэрэгжүүлэх боломжтой. Шинэ боломжууд лазер залруулгаАлсын хараа нь бүрэн холбоогүй Femto-LASIK техникээр нээгддэг.

Гоо сайхны бэлдмэлБидний арьс, үсийг арчлахад зориулагдсан бүтээгдэхүүн нь бидний бодож байгаа шиг аюулгүй биш байж магадгүй юм

Хоёрдогч тэмбүү нь өвчний дараагийн үе шат юм. Үзүүлсэн үе шатыг идэвхжүүлэх нь халдвар авснаас хойш 2-5 сарын дараа тохиолддог. Эмгэг судлалын хөгжилд гол эмгэг төрүүлэгч Treponema pallidum бактери тархдаг.Хоёрдогч тэмбүүгийн үед шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь оношлогооны арга хэмжээг улам хүндрүүлдэг.

Хоёрдогч гэмтэлд хүргэдэг шалтгаанууд нь Treponema pallidum бактерийн эмгэгийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Ийм бичил биетүүд антибиотик болон өвчтөний эсрэгбиемүүдээс хамгаалагдсанаар удаан хугацаагаар оршин тогтнож чаддаг. Энэ нь фагосом дахь нянгийн хориглогдсонтой холбоотой бөгөөд энэ нь маш тааламжгүй үр дагавартай байдаг. Ийм хамгаалалтыг хангахаас гадна фагосом нь трепонема нь биеийн бүх хэсэгт тархахаас хамгаалдаг. Үүний үр дүнд өвчин нь далд үе шатанд шилждэг.

Биеийн гадна байгаа бол нянгийн мэдрэмж нэмэгддэг. Үүний үр дүнд трепонема нь хуурайшилт, нарны шууд тусгал, химийн бодис, дулааны боловсруулалтанд мэдрэмтгий байдаг. Бактерийн хоруу чанар нь гэр ахуйн эд зүйлс дээр ч үлддэг боловч дээрх организм бүрэн хатах хүртэл. Бага температур нь трепонемийн үхэлд хүргэдэггүй.

Эмгэг төрүүлэгч нь өвчтөний биед аль хэдийн оршдог тул эмгэгийн хоёрдогч шинж чанар нь өвчний цаашдын хөгжлийг илтгэнэ. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд өвчтөний биед тархаж, лимфийн болон цусны судаснуудад нэвтэрдэг. Үүний үр дүнд лимфаденопати, арьс, дотоод эрхтнүүдийн сарнисан, орон нутгийн гэмтэл үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Салст бүрхэвч, арьсны гэмтэл нь тухайн тохиолдол бүрт өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Энэ жагсаалтын эхний хэлбэр нь хоёрдогч шинэ тэмбүү юм. Энэ нь анхдагч төрлийн эмгэгийн дараа хөгжиж эхэлдэг. Өвчин хэдэн сар үргэлжилж болно. Энэ нь хөгжихийн хэрээр өвчтөн арьсан дээр жижиг тууралт үүсдэг.

Үүнээс гадна хоёрдогч давтагдах тэмбүүг тусгаарлаж, дахилт үүсдэг. Үзүүлсэн үе шатанд өвчний далд болон нээлттэй үе шатууд ээлжлэн тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд алга болдог. Үзүүлсэн үе шат дууссаны дараа илрэлүүд дахин гарч ирдэг. Хоёрдогч тэмбүүгийн далд хэлбэр байгаа тул нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд энэ төрлийн илрэлийг бүрэн арилгаагүй анхдагч хэлбэрийн шинж тэмдэг гэж андуурдаг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Арьсны гуужилт байхгүй.
2. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт загатнах, өвдөхгүй.
3. Шинж тэмдгүүд нь сорвигүйгээр өөрөө алга болно.
4. Элементүүд нь тархай бутархай, тууралт нь дугуй хэлбэртэй байдаг.
5. Тууралт нь улаан өнгөтэй байдаг. Ховор тохиолдолд бараан эсвэл нил ягаан өнгөтэй.
6. Тууралтын элементүүд нь нягт юм.

Шинж тэмдэг

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь арьсны тууралт юм. Эдгээр элементүүд нь маш олон янзаар тодорхойлогддог. Арьсны тууралт болон бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Эритематозтой хоолой өвдөх.
2. Тэмбүүгийн лейкодерма.
3. Шулуун гэдсээр кондилом.
4. Тэмбүүгийн далдуу ургамлын шинж чанар.
5. Папуляр тэмбүү.
6. Roseola тэмбүү.
7. Тэмбүүгийн шинж чанартай халзан.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийг ихэвчлэн roseola тэмбүүгээр төлөөлдөг. Энэ тэмдэг нь халдвар авсан хүний ​​биед цайвар спирохетын идэвхтэй тархаж байгааг илтгэнэ. Roseola нь хөгжлийг харуулсан жижиг толботой байдаг үрэвслийн урвал. Толбо нь цайвар ягаан эсвэл ягаан өнгөтэй, хэлбэр нь ихэвчлэн зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй байдаг боловч контур нь тодорхойгүй байдаг. Ийм формацийн диаметр нь 1.5 см-ээс ихгүй байна Цусны эргэлтийн тогтолцооны эвдрэлээс болж roseola үүсэх нь ажиглагддаг.

Эмгэг судлалын дахилт нь папуляр тэмбүү хэлбэрийн арьсны тууралтаар тодорхойлогддог. Неоплазм нь дугуй хэлбэртэй зангилаагаар илэрхийлэгддэг. Папул нь нягтралтай хослуулсан уян хатан тууштай шинж чанартай байдаг. Хөгжлийн эхэн үед формаци нь гөлгөр гадаргуутай боловч хэсэг хугацааны дараа барзгар байдал гарч ирдэг. Ийм хальслах нь Biette хүзүүвчний харагдах байдалд хүргэдэг - хилийн ирмэг дээр гарч ирдэг.

Папуля нь аль ч газарт гарч ирдэг боловч ихэнхдээ далдуу модны гадаргуу эсвэл бэлэг эрхтний арьсан дээр илэрдэг. Үзүүлсэн төрлийн тэмбүүгийн илрэл нь долгионоор үүсдэг бөгөөд формаци алга болж, дахин гарч ирдэг.

Хоёрдогч тэмбүүтэй тууралт нь папуляр тэмбүүгийн төрөл болох далдуур хэлбэрийн тэмбүүгээр илэрхийлэгддэг. Бор, нил ягаан эсвэл тод улаан: өөр өөр сүүдэртэй каллус шиг зангилаа гарч ирдэг. Гадаргуу нь бас өөр байж болно - гөлгөр эсвэл барзгар. Эхний үе шатанд формаци нь бүрэн бүтэн байдлаар тодорхойлогддог боловч хөгжлийн явцад энэ нь хагарч, хальсалж эхэлдэг. Энэ шалтгааны улмаас папулыг өвчтөнүүд ихэвчлэн анзаардаггүй, учир нь ийм илрэл нь түүнийг каллус шиг харагдуулдаг.

Заримдаа шулуун гэдсээр хэсэгт ургамлын папулуляци гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бусад неоплазмуудтай хавсарч болно. Ийм папулууд нь цагаан бүрхүүл, эвэрлэг давхаргаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хоёрдогч тэмбүүг тодорхойлоход тусалдаг шинж тэмдэг юм.

Дараагийн үе шат хөгжихийн хэрээр Сугар гаригийн зүүлт гарч ирдэг - тэмбүүгийн лейкодерма. Шинж тэмдгийн илрэл нь халдвар авснаас хойш 4-6 сарын дараа тохиолддог. Үүний үр дүнд хүзүүнд өнгөө алдсан толбо гарч ирдэг. Өвдөлт, таагүй байдал байхгүй ч тууралт нь хэдэн жилийн турш гадаргуу дээр үлдэж болно.

Roseola нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр илэрч болох бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн тонзиллит үүсэхийг илтгэнэ. Өвчтөний хоолой нь улаан өнгөтэй болж, roseola нь тодорхой тоймтой байдаг. Дахилт үе шатанд ийм илрэл нь өвчтөнд тэмбүүгийн хөгжлийг илтгэх цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Заримдаа өвчтөнүүд хоолой сөөх, гэмтэлтэй байдаг дууны утас, энэ нь хоолойны тембрийг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Мөн үс унах нь элбэг байдаг. Алдагдлын мөн чанарыг танилцуулж байна орон нутгийн өөрчлөлтүүдэсвэл том талбайд нөлөөлж буй гэмтэл. Эмгэг судлалын гайхалтай илрэл бол нарийн фокусын халзан юм. Ийм шинж тэмдгийг оношлох нь маш хялбар байдаг. Сарнисан халзан өвчний хувьд шинж тэмдэг нь олон өвчний шинж чанартай байдаг тул энэ нөхцөл байдлыг шинжлэх нь маш хэцүү байдаг.

Оношлогоо

Хоёрдогч тэмбүүг яаралтай илрүүлэх шаардлагатай. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд лабораторийн шинжилгээг хийж, янз бүрийн аргыг хэрэглэдэг. Оношлогооны явцад эмгэгийг илрүүлэх дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Идэвхгүй гемагглютинацийн урвал.
2. Иммунофлуоресценцийн урвал.
3. Хур тунадасны бичил урвал.
4. Харанхуй талбайн судалгаа.
5. Вассерманы хариу үйлдэл.
6. Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ.

Харанхуй талбайн судалгаанд микроскоп ашигладаг бөгөөд энэ нь эмч нарт амьд бичил биетнийг ажиглах боломжийг олгодог. Бичил тунадасжих урвалыг ашиглан та цайвар трепонема үүсэх, биеийн бусад хэсэгт нэвтрэхтэй тэмцэхийн тулд өвчтөний бие махбодид үүсдэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно.

Тэмбүүг илрүүлэхэд чиглэсэн оношлогооны хуурамч эерэг үр дүнг хасахын тулд иммунофлуоресценцийн урвалыг ашигладаг. Тэмбүүг идэвхгүй гемагглютинацийн урвал ашиглан илрүүлж болно. Шинжилгээ нь эмгэг судлалын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бэлгийн замаар дамжих халдварыг ферментийн дархлааны шинжилгээгээр тодорхойлох боломжтой. Ийм судалгааны олон тооны өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь олж авах боломжтой болгодог яг үр дүн. Вассерманы урвалын хувьд ийм судалгаа аажмаар шинэ техникээр солигдож байна.

Хэрэв хоёрдогч тэмбүү нь гадны шинж тэмдэгтэй бол ялгах оношийг ашигладаг. Үүнтэй төстэй тактикийг өвчтөнд байгаа тохиолдолд хэрэглэж болно дараах өвчнүүдба илрэлүүд:

1. хаг.
2. Улаанбурхан.
3. Улаанууд.
4. Толботой токсикодерма.
5. Хазуулсан тэмдэг.
6. Pityriasis rosea.
7. Сугар гаригийн зүүлт.

Эмчилгээ

Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээ нь цогц үр нөлөө үзүүлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээ, арга техник юм. Үүнээс гадна өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байлгах шаардлагатай. Эмчилгээний явцад бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн жорыг курсээр хийдэг. Ийм эмийг хэрэглэх хугацаа 3 долоо хоног хүртэл байж болно.

Эмчилгээг мөн пенициллиний антибиотикийн тусламжтайгаар хийдэг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн энэ ангиллын эмэнд мэдрэмтгий байдагтай холбоотой юм. Хоёрдогч тэмбүүг арилгах боломжтой боловч энэ нь эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх, ихэвчлэн мэргэжилтний хяналтанд байх шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад тарилга хийдэг бөгөөд үүнийг 3 цаг тутамд булчинд тарьдаг. Зарим тохиолдолд гэрийн эмчилгээг зааж өгч болох боловч ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Дээр дурдсан аргуудаас гадна эмч нь хэт ягаан туяа, биогенийн өдөөгч, иммуностимулятор ашиглан эмчилгээг зааж өгч болно. Эмчилгээний хугацаанд мэргэжилтэн витаминыг зааж өгч болно. Өвчтөнүүд өөрийгөө эмчлэхийг бүрэн хориглодог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй, учир нь энэ нь нөхцөл байдал муудаж, өвчний цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Нэг тарилгын эмчилгээ түгээмэл болж байна. Хоёрдогч төрлийн эмгэгийг хурдан арилгах боломжгүй, учир нь эмчилгээ нь урт, хөдөлмөр их шаарддаг процесс юм.

Эмгэг судлал нь сонирхолтой байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд онцгой аюултай. Судалгаанаас үзэхэд эхийн хоёрдогч тэмбүүтэй үед эрүүл хүүхэд төрөх нь бараг боломжгүй гэдгийг харуулсан тул энэ өвчин 100% магадлалтай хүүхдэд дамжих боломжтой. Өвчин нь жирэмсний явцад ихээхэн нөлөөлнө, учир нь цуцлах магадлал өндөр байдаг. Тиймээс та мэргэжилтэнтэй илүү олон удаа уулзаж, түүний зааврыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Хоёрдогч хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчний анхдагч хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхээс бүрдэнэ. Та эрүүл мэнддээ маш их анхаарал тавьж, бие махбодийн хамгаалалтын механизмд анхаарал тавих хэрэгтэй. Хэрэв та тохиолдлын бэлгийн хавьталд ороогүй, хамгаалалт хэрэглэж, үүссэн аливаа өвчнийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол тэмбүүгийн илрэл, хөгжлөөс зайлсхийх боломжтой. Дараа нь өвчнийг арилгахаас илүү эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг, учир нь энэ нь маш их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаг.

Тиймээс тэмбүүгийн хоёрдогч шинж чанар нь эмгэг судлалын хөгжлийн дараагийн үе шат юм.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Үгүй бол эмгэг нь хөгжлийн дараагийн үе шатанд шилжих бөгөөд энэ нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд илүү аюултай байдаг. Тэмбүү өвчнийг бие даан эмчлэхийг хориглоно, учир нь энэ нь өвчнийг улам хүндрүүлж, антибиотикоос хамгаалах эмгэг төрүүлэгч бактериудыг хөгжүүлэх, эдгэрэх боломжийг бууруулдаг.

Дунджаар халдвар авснаас хойш 2-3 сарын дараа эсвэл шанкроид эхэлснээс хойш 6-7 долоо хоногийн дарааарьс, салст бүрхэвч дээр цайвар трепонема гематогенээр тархсаны үр дүнд анхны ерөнхий тууралт гарч ирдэг.
Яс, булчин, үе мөч, дотоод эрхтнүүд, цусны эргэлт ба лимфийн судаснууд, сонсгол, харааны эрхтнүүд, мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн систем.
Хоёрдогч шинэ тэмбүү (syphilis secundaria recens) үүсдэг бөгөөд энэ нь дунджаар 2-2.5 сар үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа тууралт нь эмчилгээгүй байсан ч аяндаа буурч, өвчин хоёрдогч далд тэмбүү болж хувирдаг (syphilis secundaria latens, lues II latens), хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно, шинэ тууралт хоёр дахь болон дараагийн дэгдэлтүүдэд зам тавьж өгдөг.
Тууралт дахин гарч ирэх (өвчний дахилт) нь 3-6 сарын дараа тохиолддог ба тохиолддог. хоёрдогч давтагдах тэмбүү(suphilis secundaria recidiva). Дараа нь хоёрдогч тэмбүүгийн дахилт нь 3-5 жил, заримдаа түүнээс дээш далд үеээр солигддог.
Энэ курс нь долгионтой төстэй явцаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл иммунобиологийн урвалын өөрчлөлт, харгалзах урвалын илрэлээс үүдэлтэй өвчний идэвхтэй эмнэлзүйн илрэлийг далд (далд) үеээр (тэмбүүгийн латенс) өөрчлөх замаар тодорхойлогддог. халдварт харшил. Элементүүдийн шинж чанараас үл хамааран хоёрдогч тэмбүү нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг эмнэлзүйн зурагтай төстэй янз бүрийн дерматозуудаас ялгах, ялгах боломжийг олгодог. Хоргүй явц нь дунджаар 2-3 сарын дараа эмчилгээ хийгээгүй байсан ч элементүүдийн аяндаа, ул мөргүй арилдаг. Ихэнхдээ идээт элементүүдийн шархлааны дараа сорви үлддэг.

Тодорхой эмчилгээг зааж өгвөл тэмбүү хурдан арилж, алга болдог бөгөөд үүнийг практикт ихэвчлэн оношлогооны арга болох "туршилтын эмчилгээ" (therapia ex yuvantibus) болгон ашигладаг. Ерөнхий нөхцөл байдал эвдэрдэггүй. Арьсны өвчинд ихэвчлэн ажиглагддаг субъектив мэдрэмжүүд (өвдөлт, загатнах, шатаах) байдаггүй. Бага зэргийн загатнах нь заримдаа хуйханд тууралт болон арьсны атираа үүсэх үед тохиолддог. Тууралт нь пароксизм хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд тууралтуудын элементүүд нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд (хувьслын эсвэл хуурамч полиморфизм) байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд тууралт гарах янз бүрийн морфологийн элементүүд нэгэн зэрэг илэрч болно.
Жишээ нь, roseola болон papules эсвэл papules болон vesicles (жинхэнэ полиморфизм). Хоёрдогч үеийн тууралт нь дугуй хэлбэртэй, эрүүл арьсаас огцом тусгаарлагдсан, голомтот байрлалтай, захын өсөлт, нийлэгжилтэнд өртөмтгий байдаггүй. Шинж тэмдэггүй тууралт цочмог үрэвсэл, зогсонги зэс-улаан өнгөтэй, хүрэн өнгөтэй, олон тооны цайвар трепонем агуулдаг. Дараа нь өнгө нь улам бүдгэрч, Францын тэмбүү судлаачдын хэлснээр "уйтгартай" болно.
Тэмбүүгийн суурь дээр өтгөн нэвчилт байгаа нь сарнайн тууралтаас бусад шинж чанартай байдаг. Хоёрдогч шинэ тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн бараг 100% -д 1:160 ба 1:320 реагинуудын өндөр титртэй серологийн цусны урвал эрс эерэг байдаг.
Хоёрдогч дахилт тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд 1:5-1:20 реагин титр багатай 96-98% -д.
RIF (иммунофлуоресценцийн урвал) бараг 100% -д огцом эерэг байдаг.
RIBT (treponema pallidum immobilization урвал) 60-80% эерэг байна.хоёрдогч шинэ тэмбүүтэй, 80-100% нь хоёрдогч дахилт тэмбүүтэй өвчтөнүүд.
Хоёрдогч дахилт тэмбүүтэй тохиолдлын 50% нь эмгэг өөрчлөлтүүдменингитийн эмнэлзүйн зураг байхгүй үед тархи нугасны шингэн (далд далд тэмбүүгийн менингит).
Хоёрдогч шинэ тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд:

• тууралт нь их биеийн хэсэгт нутагшсан;
• тэдгээр нь жижиг, жижиг хэмжээтэй;
• элементүүд нь элбэг, санамсаргүй байдлаар байрладаг, тархсан;
• бүлэглэх, нэгтгэх хандлага байхгүй;
• тэгш хэмтэй байрлалтай;
• тод өнгөөр ​​тодорхойлогддог;
• хальсалж болохгүй;
• өвчтөнүүдийн 75-80% -д шанкр эсвэл түүний үлдэгдэл илэрсэн;
• бүс нутгийн склераденит өвчтөнүүдийн 22-30% -д ажиглагддаг;
• тод томруун полислераденит - 88-90%.

Хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн онцлог

Тууралт нь дээд ба доод мөчдийн экстензор гадаргуу дээр, арьсны цочролд өртдөг хэсгүүдэд - арьсны нугалам (суганы, гэдэс, хэвлийн хөндий), бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, амны хөндий (шүд цоорох өвчтэй өвчтөнүүд) дээр байрладаг. , архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс, тамхи татах, халуун болон халуун ногоотой хоол).
• Хэмжээ нь том.
• тоо хэмжээ.
• Тэгш бус зохион байгуулалт.
• Тууралт нь бүлэглэж, дүрс, зүүлт, нуман, тойрог, цагираг үүсэх хандлагатай байдаг.
• Тэд цайвар, бага зэрэг тод өнгөтэй байдаг.
• Бага зэрэг илэрсэн полиаденит илэрдэг.

Шар толбо (толгой) тэмбүү (тэмбүүгийн розеола)

Шар толбоны тэмбүүгийн ялгах оношлогоо

Папуляр тэмбүү

• Psoriasis хэлбэрийн тэмбүү(тэмбүүгийн psoriasiformis). Папулын гадаргуу дээр элбэг дэлбэг, мөнгөлөг цагаан, амархан арилдаг, lamellar масштабтай байдаг. Папулусын эргэн тойронд нэвчсэн зэс-улаан хүрээ илэрсэн.
• Seborrheic папуляр тэмбүү(syphilis papulosa seborroica) - арьсны тосны булчирхайгаар баялаг хэсгүүдэд (хуйх, хамрын уруул, эрүү, хамрын атираа), дух ба хуйхны хил дээр (Сугар гаригийн титэм, титэм судас) тослог seborrhea өвчтэй хүмүүст. Папулууд жигд бус гадаргуутай, тослог хайрс, саарал шар царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.
• Цагираг хэлбэртэй, тойрог эсвэл дугуй хэлбэртэй папуляр тэмбүү(тэмбүү papulosa annularis, circinata, orbicularis). Толгойн ар тал, scrotum, шодойн хэсэгт дугуй хэлбэртэй цагираг хэлбэртэй тэмбүүгийн папулууд байдаг. Төв хэсэгт арьс нь хэвийн өнгөтэй эсвэл гиперпигментацитай байдаг. Шинэ папулууд гарч ирж, аажмаар цагираг хэлбэртэй болдог.
• Цэргийн, жижиг папуляр эсвэл хаг хэлбэрийн тэмбүү(тэмбүү папулоса miliaris seu lichen syphiliticus). Ховор илрэлхоёрдогч давтагдах тэмбүү. Энэ нь ихэвчлэн хавсарсан өвчин (хумхаа, элэгний хатуурал, сүрьеэ), архаг хордлого (архидалт, мансууруулах бодисын донтолт) бүхий өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг. Энэ нь өмнөх roseola-аас үндсэн болон хоёрдогч хэлбэрээр үүсч болно. тууралт нь товруу хэлбэрээр pilosebaceous уутанцраас эргэн тойронд их бие, дээд ба доод мөчид дээр нутагшуулсан байна, бүлэг нуман. Папулууд нь шар будааны үр тарианы хэмжээтэй, дугуй эсвэл конус хэлбэртэй, өтгөн тууштай, зэс-улаан өнгөтэй, хүрэн өнгөтэй байдаг. Бие даасан папулуудын гадаргуу дээр хайрс эсвэл эвэртэй нуруу тэмдэглэгдсэн байдаг. Жижиг папуляр тэмбүүгийн шинж чанар нь тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээний дараа ч тогтвортой байдаг. Эмчилгээгүй бол тэд 2 сар хүртэл үргэлжилж болно. Ширхсэний дараа байнгын атрофийн сорви үлддэг. Өвчтөнүүдэд их хэмжээний милиар тэмбүү байгаа нь үүнийг харуулж байна хүнд явцтай курстэмбүү. Сул дорой байдал, бие сулрах, халуурах, загатнах нь ихэвчлэн тохиолддог.
• Уйлж буй папуляр тэмбүү(тэмбүү папулоса madidans). Арьсны хөлрөлт ихэссэн хэсэгт (бэлгийн эрхтнүүд, периний, гуя-гуя, гүдгэр, суганы болон бусад арьсны атираа, шулуун гэдсээр) арьсны эпидермисийн мацераци ажиглагдаж, энэ нь цагаан өнгөтэй болдог. Цочролын үр дүнд эпидермисийн эвэрлэг давхарга татгалзаж, элэгдэлд орсон папулууд (тэмбүү папулоса эросива) үүсдэг. Хоёрдогч халдвар илэрвэл шархлаат папулууд (тэмбүү папулозын шархлаа) гарч ирдэг. Загатнах, өвдөх нь ихэвчлэн сэтгэл түгшээдэг. Арьсны үрэлт, удаан үргэлжилсэн цочрол бүхий хэсгүүдэд (атираа, ховдол, анус, бэлэг эрхтэн) арьсны папилляр давхаргын өсөлтөөс болж уйлж буй папулууд нь томорч, улаан цэнхэр өнгөтэй болдог. Тэдгээр нь өргөн, өтгөн суурьтай, гүдгэр гадаргуутай, саарал өнгийн бүрээстэй байдаг. Гипертрофик ургамлын папулууд болон кондиломууд lata (condilomata lata) үүсдэг. Цочролын үр дүнд бие даасан папулууд нь томорч, нэгдэж, хавчуулсан тойм бүхий өргөн хүрээтэй товруу болж хувирдаг. Товруу хэлбэртэй папуляр тэмбүү (syphilis papulosa laminoideus) үүсдэг. Субьектив загатнах.
• Монетоид (цөм) папуляр тэмбүү(тэмбүү папулоса nummularis). Хоёрдогч давтан тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан. Арьсны аль ч хэсэгт папулууд цөөн тоогоор илэрдэг. Тэдгээр нь бүлэглэсэн, том, тогтмол бөөрөнхий хэлбэртэй, тод нэвчилттэй, "түүхий хиам" (цэнхэр-улаан) өнгөтэй. Гадаргуу дээр бага зэрэг гуужсан байна. Зоос хэлбэрийн папулыг арилгасны дараа удаан үргэлжилсэн бор-хар (хар) пигментаци хэвээр байна. Ихэнхдээ roseola, lenticular болон pustular тэмбүүтэй хослуулдаг.
• Коримби хэлбэрийн тэмбүү(тэмбүү папулоса corymbiformis). Санамсаргүй тархсан жижиг папулуудаар хүрээлэгдсэн том зоос хэлбэртэй папулууд гарч ирдэг. Гаднах төрхөөрөө энэ нь тэсрэх бөмбөг эсвэл бүрхүүлийн зурагтай төстэй юм ("бөмбөг", "тэсрэх" тэмбүү, "бөмбөгт тэмбүү").
• Кокарда папуляр тэмбүү(тэмбүү папулоз болон кокард). Нэг том папулуляц нь ууссан жижиг папулуудаас тогтсон нэвчдэстэй хүрээгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ тохиолдолд нэвчдэсийн төв папуляц ба ирмэгийн хооронд кокардатай төстэй хэвийн арьсны тууз үлддэг.
• Алга ба улны папуляр тэмбүү, далдуу модны тэмбүү(тэмбүү папулоса palmaris et plantaris). Энэ нь хоёрдогч шинэ тэмбүүгийн үед ажиглагддаг боловч хоёрдогч дахилт тэмбүүгийн үед илүү түгээмэл байдаг. Эхэндээ арьсны түвшнээс дээш гарахгүй алга, улны хэсэгт өтгөн нэвчилт бүхий улаан-ягаан шар өнгийн папулууд гарч ирдэг. Тэдний гадаргуу дээр өтгөн хайрс гарч ирдэг. Төв хэсэгт эвэрлэгийн давхарга хагарч, хальслах нь хүзүүвч хэлбэрээр үүсдэг ("Биетт хүзүүвч"). Папулууд нь сэвэг зарам шиг хэмжээтэй, хавтгай, өтгөн, шар-улаан эсвэл улаан хүрэн өнгөтэй, тодорхой зааглагдсан, үрэвслийн шинж тэмдэггүй байдаг.

• Лентикуляр төрөл (syphilis papulosa lenticularis palmaris et plantaris) - сэвэг зарам шиг хэмжээтэй папулууд, өтгөн, улаан шар өнгөгадаргуу дээр эвэрлэг хайрстай.
• Бөгж хэлбэрийн төрөл (syphilis papulosa orbicularis palmaris et plantaris) - зангилаанууд нь зүүлт, нуман, цагираг хэлбэрээр байрладаг бөгөөд заримдаа хачирхалтай тоймтой байдаг. Ийм тууралт байгаа нь тэмбүүгийн дахин давтагдах шинж тэмдэг юм.
• Эвэртэй төрөл (comua syphilitica) - гадаргуу дээр эвэрлэг давхарга бүхий дугуй папулууд, гадаад төрхөөрөө энгийн каллустай төстэй. Эхлээд тэд зогсонги-улаан, зөөлөн тууштай байдаг. Дараа нь эвэрлэг давхарга нь каллус (clavus syphilitica) эсвэл том уут (verruca syphilitica) хэлбэрээр өтгөрдөг.
• Өргөн төрөл (syphilis papulosa en nappe) - дугуй эсвэл жигд бус, янз бүрийн хэмжээтэйгадаргуу дээр зузаан эвэрлэг давхарга бүхий 5-6 см диаметртэй товруу. Энэ сорт нь маш ховор байдаг.
• Ragadiform papules (syphilis papulosa rhagadiformis) - папулууд нь арьсны байгалийн атираа (амны булан, хамрын уруул, дижитал атираа) дээр байрладаг бөгөөд гүн өвдөлттэй ан цав үүсдэг. Тогтвортой курсээр тодорхойлогддог (байнгын механик цочрол).

Папуляр тэмбүүгийн ялгавартай оношлогоо

Идээт (идээт) тэмбүү

• Батгатай төстэй (батга) тэмбүү
  Хоёрдогч шинэ тэмбүүтэй идээт тэмбүүгийн байнгын илрэл. Ихэнхдээ roseola болон papules-тай хослуулдаг. Энэ нь биеийн бүх хэсэгт тууралт тархаж, элбэг дэлбэг байдлаар тодорхойлогддог (батга syphilitica disseminata). Заримдаа температурын өсөлт дагалддаг. Удаан явцтай, бага зэрэг тууралттай, температур нэмэгддэггүй (батга тэмбүү). Тууралтын нутагшуулалт нь sebaceous булчирхай, үсний уутанцар (хуйхан, дух, цээж, завсрын хэсэг) холбоотой байдаг. Тууралтын харагдах байдал нь өмнө нь байж болно халуурах байдал, жихүүдэс хүрэх, артралги. Эмнэлзүйн хувьд эрүүл арьсаас тусгаарлагдсан зүү шиг хэмжээтэй уутанцрын папулууд ажиглагддаг. Папулын дээд хэсэгт идээт эксудатаар 0.2-0.3 см диаметртэй конус эсвэл бөмбөрцөг хэлбэрийн идээт үрэвсэл тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шаргал хүрэн царцдас болж багасдаг. 1.5-2 долоо хоногийн дараа царцдас унаж, бараг мэдэгдэхүйц, сэтгэлээр унасан, пигменттэй сорви үлддэг. Тууралт 1-2 сар хүртэл үргэлжилдэг.
  Ялгаварлан оношлохбатга (батга) тэмбүү
  Папулонекротик сүрьеэ.Ихэнхдээ өсвөр насанд тохиолддог. Онцлог шинж чанар нь урт хугацааны архаг явцтай байдаг. Тунгалгийн булчирхай, уушигны сүрьеэтэй өвчтөнд хөл, нүүр, өгзөгний суналтын гадаргуу дээр төв хэсэгт үхжил бүхий хавтгай, өтгөн, өнгөц эсвэл гүн, цайвар ягаан зангилаа гарч ирдэг. Тэднийг шийдсэний дараа "тамгатай" сорви үлддэг. Туберкулины шинжилгээ эерэг байна. Батга иодид ба бромид. Анамнезийн өгөгдөл нь зөв оношлоход тусалдаг (хүлээн авах эмиод, бром агуулсан). Тууралт нь ихэвчлэн нүүр, хүзүү, мөр, өгзөг дээр байрладаг. Том идээт идээт үрэвсэл нь захын дагуу цочмог үрэвсэлтэй ирмэгээр илэрдэг бөгөөд түүний ёроолд нягт нэвчилт байхгүй, түүнчлэн эритематоз, буллез, зангилаа, чонон хөрвөс элементүүд байдаг. Иод эсвэл бромын бэлдмэл хэрэглэхээ больсны дараа өвчний илрэлийн хурдацтай бууралт ажиглагдаж байна.
• Салхин цэцэг идээт тэмбүү
  Тууралт нь нүүр, их бие, мөчний уян хатан гадаргуу дээр байрладаг. 10-20 хэмжээтэй вандуй хэлбэртэй эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн идээт тууралт нь төв хэсэгт хүйн ​​хонхорхой, сероз-идээт агууламжтай, захын дагуу зэс-улаан тусгаарлагдсан нэвчдэстэй байдаг. 5-7 хоногийн дараа агууламж нь нэвчсэн суурь дээр байрлах царцдас болж багасч, элемент нь энэ хэлбэрээр удаан хугацаанд оршдог. Ямар ч сорви үлдэхгүй, гэхдээ заримдаа өнгөц сорви үүсдэг. Шинэ элементүүд гарч ирэх нь 5-7 долоо хоногийн дотор тохиолддог. Ихэнхдээ ажиглагддаг ерөнхий сул тал, дунд зэргийн халууралт.
  Салхин цэцэг өвчний идээт тэмбүүгийн ялгавартай оношлогоо
  Тахианы цэцэг.Урьдчилсан үзэгдлийн дараа (биеийн сулрал, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, хамар гоожих, ханиалгах) хуйх, их бие, цавь, суганы хэсэгт 2-4 мм хүртэл диаметртэй дугуй эсвэл зууван ягаан-улаан толбо гарч ирдэг. бүс нутаг. Тэд папулууд болж хувирдаг. Зарим нь тунгалаг агууламжтай нэг танхимтай цэврүүтдэг. Цэврүүнүүд хатаж, шар хүрэн царцдас үүсдэг.
• идээт идээт тэмбүү
  Энэ нь толбо, папуляр тууралт бүхий хоёрдогч шинэ тэмбүүгээр илэрдэг. Толгойн арьс, нүүр, цээж, нуруу, мөчний нугалах гадаргуу дээр 1 см ба түүнээс дээш диаметртэй өтгөн хар улаан папулууд гарч ирдэг. Төв хэсэгт нэвчилт бүхий өнгөц идээт идээт үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь хар улаан өнгийн титэмээр хүрээлэгдсэн шаргал хүрэн давхаргатай царцдас болж багасдаг. Идээт арьсны гүнээс гадагшлах урсгалын байнгын урсгалын үр дүнд царцдас дээшилж, мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрдэг. Регрессийн дараа өнгөц пигмент сорви үлддэг. Идээт үрэвслийн ёроолд папилляр давхарга нь өтгөн, ургамлын мөхлөг (syphilis framboesiformis) үүсэх замаар ургаж болно.
  Идээт тэмбүүгийн ялгавартай оношлогоо
  Бүдүүлэг импетиго.Хүүхдүүд өвчтэй байна. Өвчин хурдан эхэлж, биеийн нээлттэй хэсэгт (нүүр, гар, хөл, хөл) тууралт тархаж, цайвар, дараа нь үүлэрхэг агуулгатай, захын дагуух гиперемитэй хавтгай зөрчилдөөн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Агуулга нь багасаж, бохир саарал царцдас үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь унах үед өнгө нь арилсан толбо үлдээдэг. Phlyctens нь нэгдэж, жигд бус тоймтой том голомт үүсгэдэг. Эмчилгээ хийлгэх үед тууралт 1-2 долоо хоногийн дотор арилдаг.
• Тэмбүүгийн эктима
  Идээт тэмбүүгийн хүнд хэлбэрийн хорт хавдар. Халдвар авснаас хойш 5-8 сарын дараа, мөн хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн хожуу үе шатанд тохиолддог. Ихэнхдээ ерөнхий сулрал, халуурах, яс, булчингийн өвдөлт, идээт iritis болон бусад эмгэгүүд дагалддаг. Энэ нь хоёрдогч шинэ тэмбүүгийн үед толбо болон папуляр тууралттай нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно. Тууралт нь доод мөчрүүдэд, ялангуяа хөл дээр, нүүр, их бие дээр бага байдаг бөгөөд энд ердийн эсвэл бөөрөнхий тойм бүхий гүн, том идээт үрэвсэл, захын дагуу зэс-улаан нэвчилт гарч ирдэг. Идээт үрэвсэл нь өтгөн, саарал хүрэн эсвэл хар царцдас болж хатдаг бөгөөд энэ нь нэг юмуу өөр гүнд живсэн мэт харагддаг - өнгөц ба гүн эктима (ecthyma syphiliticum superficiale et ecthyma syphiliticum profundum). Царцдасыг зайлуулсны дараа нэвчсэн, өтгөн, хар улаан өнгийн нуруугаар хүрээлэгдсэн эгц ирмэг бүхий гүн шарх гарч ирдэг. Шархлааны ёроолд шаргал саарал үхжил, идээт ялгадас ажиглагддаг. Элементүүд нь бага хэмжээгээр (6-8-аас ихгүй) гарч ирдэг, тэгш бус байрлалтай, захын өсөлт, задралд өртөмтгий байдаг. Эдгэрэх үед пигменттэй сорви үлддэг.
  Тэмбүүгийн эктима өвчний ялгавартай оношлогоо
  Бүдүүлэг эктима.Залуучууд өртөж байна. Ихэнх тохиолдолд хөлний доод хэсэгт идээт эсвэл идээт-цусархаг агууламжтай бөмбөлөг гарч ирдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд арьсны цочмог үрэвсэлт урвал байдаг. Идээт үрэвслийн ёроолд нягт нэвчилт байхгүй. Нээлтийн дараа шаргал бохир царцдас үүсч, хальслах үед эгц ирмэгтэй, ёроолд нь идээт масстай дугуй шарх (эктиматоз) илэрдэг. Эрт, хангалттай эмчилгээ хийснээр шархлаа 1-2 долоо хоногийн дотор эдгэрч, дараа нь сорви үүсдэг.
• Тэмбүүгийн рупи
  Энэ нь эктимагийн нэг төрөл юм. Энэ нь халдвар авснаас хойш 2-3 жилийн өмнө хоёрдогч давтан тэмбүүгийн хожуу үе шатанд тохиолддог. Бусад тэмбүүтэй хавсарч болно. Ерөнхий нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц эмгэг дагалддаг. Хөл, их бие, нүүр, толгой дээр бага зэрэг байрладаг. 2 см хүртэл өндөр, 5-6 см хүртэл диаметртэй, нэг том, давхаргатай, конус хэлбэрийн царцдас үүсдэг бөгөөд энэ нь эхлээд бохир хүрэн өнгөтэй, дараа нь хүрэн хар өнгөтэй (хясааны бүрхүүлтэй төстэй). Царцдасыг арилгасны дараа эгц, нэвчсэн ирмэгтэй, цуст идээт ёроолтой гүн шарх илэрнэ. 3 бүс байдаг: төв хэсэгт рупиоид царцдас, захын дагуу папуляр ягаан-улаан нэвчдэстэй, тэдгээрийн хооронд цагираг хэлбэрийн шархлаат бүс байдаг. Удаан урсгалтай, гүн болон захын дагуу тархах хандлагатай байдаг. Эдгэрсний дараа гүн өнгөт сорви үлддэг. Рупийн эмнэлзүйн зураг нь ердийн бөгөөд бусад дерматозуудтай төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг.

Весикуляр (герпетиформ) тэмбүү

Цэврүүт (herpetiform) тэмбүүгийн ялгах оношлогоо

Тэмбүүгийн лейкодерма (пигментийн тэмбүү)

• Толботой- том цагаан толбо нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан байрлалтай бөгөөд гиперпигментацийн өргөн хүрээтэй арьсаар хүрээлэгдсэн байдаг ба нэгдэх хандлагатай байдаггүй.
• Торон(нэхсэн тор) - томрох, нэгтгэх хандлагатай олон тооны цагаан толбо гарч ирдэг. Толбоны хооронд тор эсвэл нэхсэн тортой төстэй нарийн саарал судал байдаг.
• Гантиг- бага зэрэг гиперпигментацитай арьсны дэвсгэр дээр пигментацитай толбо болон хүрээлэн буй арьсны хооронд сул тодорхойлогдсон хил хязгаар илэрдэг. өвөрмөц дүр төрх"бохир" арьс.

Тэмбүүгийн лейкодерма (тэмбүү пигментоз) -ийн ялгах оношлогоо

тэмбүү халцрах (тэмбүү халцрах)

• Нарийн фокусын халцрах
  Дагзны болон түр зуурын хэсэгт хуйханд олон тооны жижиг толбо гарч ирдэг ба сахал, хөмсөг, сормуус дээр бага байдаг. Тэдгээр нь жигд бус дугуй хэлбэртэй, нэгдэх хандлагатай байдаггүй, 10-15 мм диаметртэй байдаг. Халзан болсон газруудад үсний огцом сийрэгжилт ажиглагдаж байна. Бүх үс унадаггүй. Тиймээс хуйх нь "эрвээхэйнд идэгдсэн үслэг эдлэл"-тэй төстэй байдаг. Сормуусны бүсэд үс унах нь "omnibus" буюу "трамвай" тэмбүү гэж нэрлэгддэг. Сормуус хэсэгчлэн алдаж, шинэ сормуус дараалан ургасны үр дүнд өөр өөр урттай байдаг - "шаталсан" сормуус (Pincus тэмдэг). Жижиг фокусын халцрах ялгавартай оношлогоо
  Арьс халцрах.Халзалтын хэсгүүд нь том хэмжээтэй, тодорхой хил хязгаартай тогтмол дугуйрсан, 1-3 хэмжээтэй байдаг. Үс нь бүрэн байхгүй. Захын хэсэгт тэдгээрийг амархан сугалж авдаг. Арьс нь гөлгөр, гялалзсан, билльярдын бөмбөгтэй төстэй. Өнгөц трихофитозхуйх. Хүүхдүүд өвддөг сургуулийн нас. Гэмтлүүд нь янз бүрийн хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, тодорхойгүй байдаг. Бага зэргийн үрэвсэл, хальслах шинж тэмдэг илэрдэг. Үс нь арьсны түвшинд ("хар цэгүүд"), арьсны гадаргуугаас 2-3 мм-ийн зайд хугарсан боловч эрүүл хэвээр байна. Trichophyton tonsurans илэрсэн. Хуйхын өнгөц микроспори. Хүүхдүүд өвчтэй байна. Гэмтлүүд нь жигд бус хэлбэртэй, улайлт-хавгархай, ирмэг нь тодорхойгүй байдаг. Арьсны түвшнээс дээш 5-8 мм-ийн зайд үсийг таслав. Эрүүл байгаа бололтой. Үсний хэлтэрхийнүүд нь саарал бүрхүүлээр (мөөгөнцрийн спор) хүрээлэгдсэн байдаг. Microsporum ferrugineum илэрсэн.
• Сарнисан халцрах
  Цочмог, үсийг бүрэн нимгэрүүлэх нь түр зуурын бүсэд арьсны өөрчлөлт, дараа нь тархахгүйгээр тохиолддог.
  Сарнисан халцрах өвчний ялгах оношлогоо
  Хуйхын фавусХуйхан дээр эритематоз толбо гарч ирдэг бөгөөд 15 хоногийн дараа тэдгээр нь зүслэг болж хувирдаг. Скутула нь таваг хэлбэртэй, хуурай, тод шар өнгийн элемент бөгөөд 2-4 мм диаметртэй, хонхор төвд үс нь наалддаг. Үс нь уйтгартай, үнс саарал өнгөтэй. Дэгдэлт тархаж байна. Регрессийн дараа - хатингаршил, байнгын үс уналт. Хулганы өвчтэй үнэр ("амбаар"). Trichophyton Schonleinii мөөгөнцөр илэрсэн.
• Холимог тэмбүүгийн халцрах
  Нарийн голомтот халзан ба сарнисан хавсарсан.

Салст бүрхүүлийн тэмбүүгийн гэмтэл

Эдгээр нь тэмбүүгийн хоёрдогч үед тохиолддог ба хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь өвчний цорын ганц илрэл байж болно. Амны хөндийн салст бүрхэвч, хамар, бэлэг эрхтэн, анус - цочроох хүчин зүйлсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нутагшсан. Амны хөндийд (шүд цоорох, шүдний эргэн тойронд чулуу хуримтлагдах, тамхи татах). Гадны бэлэг эрхтний бүсэд (шээсний сүв, үтрээ, үрэвсэлт үйл явцаас ялгадас гарах); анус (баас). Хоёрдогч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн тал хувь нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр толбо, папуляр тууралт, ховор идээт тууралт гарч ирдэг. Тэд субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй, хожуу илэрсэн бөгөөд бусдын шууд болон шууд бус халдварыг үүсгэдэг.
• Салст бүрхүүлийн толбо (толбо, сарнай) тэмбүү
  Тууралт нь нуман хаалга, зөөлөн тагнай, гүйлсэн булчирхай, амны салст бүрхэвч дээр 3-5 мм диаметртэй, гөлгөр гадаргуутай, дугуй хэлбэртэй, тэгш хэмтэй, хөхөвт улаан толбо хэлбэрээр байрладаг. Арьс дээрх толбо, папуляр тууралттай хавсарч болно. Нэгдэх үед өргөн цар хүрээтэй тасралтгүй гэмтэл үүсч болно (тэмбүүгийн эритематоз тонзиллит, angyna erythematosa syphilitica) нь зэсийн өнгө нь зогсонги улаан өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай, тодорхой хил хязгаартай, бага зэрэг өргөгдсөн байдаг. Субьектив байдлаар залгих үед бага зэрэг өвдөж, эвгүй байдалд ордог. Хэрэв улаан хоолойн ангина хаван илэрвэл удаан үргэлжилсэн хэлбэрийн гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь angyna syphilitica erythematosa infiltrata гэж нэрлэгддэг. Өнгөц нэвчдэс үүсэх үед нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд нь саарал өнгөтэй болдог (опалин товруу), энэ нь эритематоз ба папуляр тэмбүүгийн шилжилтийн хэлбэр юм. Эпителийн хугарал үүссэний улмаас уруул, хэл, бохь, гадаад бэлэг эрхтний салст бүрхэвч дээр нутагшсан тууралттай гадаргуу дээр элэгдэл үүсдэг. Тэдгээр нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, 2-5 мм хэмжээтэй, улаан эсвэл саарал-цагаан гадаргуутай, бага хэмжээний сероз ялгадастай, тодорхой хил хязгаартай.
  Салст бүрхүүлийн толбо (толгой, сарнай) тэмбүүгийн ялгавартай оношлогоо
  Банал катрин хоолой өвдөх.Гэнэтийн эхлэл. Тэмдэглэсэн бага зэрэг халуурах, ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, сулрах, залгих үед өвдөх. Объектив үзлэгээр гуйлсэн булчирхайд гиперемик, хавдсан байдаг. Лимфийн зангилаадоод эрүүний өнцгийн хэсэгт болон өвчүүний булчингийн урд ирмэгийн дагуу томорч, өвддөг.
  Токсидерми тогтсон.Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр зууван хэлбэртэй, 2-3 см голчтой эритематоз толбо гарч ирдэг.Заримуудын голд цэврүүт эсвэл цэврүү гарч, улмаар нээгдэж өвдөлттэй элэгдэл үүсгэдэг. Арьс, гадаад бэлэг эрхтэн, анус дээр тууралт нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Эм (сульфаниламид, пенициллин, тетрациклин) хэрэглэсний дараа тууралт гарсан түүх байдаг бөгөөд үүнийг зогсоосны дараа 7-10 хоногийн дотор үйл явц буурдаг. Өргөн тархсан токсикодермийн үед ерөнхий нөхцөл байдал алдагддаг - халуурах, жихүүдэс хүрэх, кома, диспепси. Хэрэв ижил эмийг дахин хэрэглэвэл өмнөх хэсгүүдэд үйл явц дахин давтагдах боловч бусад газарт нутагшуулж болно.
• Салст бүрхүүлийн папуляр тэмбүү
  Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн хамгийн түгээмэл илрэл нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр байдаг. Папулууд нь гүйлсэн булчирхай, нуман хаалга, зөөлөн тагнай дээр гарч ирдэг бөгөөд голомтод байрладаг. Тэдгээр нь дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл диаметртэй, гөлгөр гадаргуутай, өтгөн тууштай, тусгаарлагдсан байдаг. Папулусын өнгө нь хар улаан, цэнхэр өнгөтэй байна. Ихэвчлэн папулууд нь салст бүрхүүлийн түвшингээс дээш гардаггүй ("опал товруу" - Францын зохиогчдын нэр томъёо), өвдөлтгүй байдаг. Хэсэг хугацааны дараа папулыг бүрхсэн хучуур эд нь эксудатаар ханасан, папули нь захын дагуу улаан хүрээтэй саарал цагаан өнгөтэй болдог. Папулусын гадаргуугаас хусуураар товруу арилгахад улаан элэгдэл илэрч, ялгадас нь олон тооны цайвар трепонема илэрдэг. Папулууд нь халуун ногоотой хоол, шүд, согтууруулах ундаагаар цочрох үед тэдгээр нь захын дагуу томорч, нийлж, элэгдэлд орсон шаргал цагаан өнгийн товруу үүсгэдэг. Элэгдэл нь тэгш бус гадаргуутай, идээт товруу бүхий өвдөлттэй, бохир саарал шарх болж хувирдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг. Салст бүрхүүлийн папуло-элэгдэлт (тэмбүү папуло-эрозива салст) болон папуло-шархлаат (тэмбүү папуло-шархлаа) тэмбүү байдаг. Удаан хугацааны гэмтэлтэй үед папулууд гипертрофи болж, гадаргуу нь тэгш бус, мөхлөгт, бохир шар (цагаан) болдог. Заримдаа папулусын гадаргуу дээр улаан (цагаан) ургамлууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн цочрол нь хавдар шиг харагддаг (тэмбүү папулоса салст бүрхэвч). Хэлний арын хэсэгт байрлах үед тэмбүүгийн папулууд нь гадаад төрхөөрөө ялгаатай байдаг. Зарим тохиолдолд папулийн хэсэгт хэлний filiform papillae тодорхой тодорхойлогддог бөгөөд папули нь салст бүрхэвч дээр жигд бус саарал голомт хэлбэрээр цухуйдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн filiform papillae байхгүй, папулууд нь ягаан-хөхөвтөр, зууван эсвэл жигд бус хэлбэртэй, гадаргуу нь гөлгөр (өнгөлсөн) байдаг. Тэд салст бүрхүүлийн түвшнээс доогуур байрладаг - "хадагдсан нуга" товруу, "гялгар" папулууд, "хэлний халцрах". Атирааны глосситийн үед папулууд нь атирааны оройн хэсэгт байршдаг - хэлний ховил гүнзгийрч, ирмэг нь зузаарч, гүн ан цав шиг V хэлбэртэй болдог. Ихэнхдээ хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн үед папулууд гүйлсэн булчирхайд байрладаг (тэмбүүгийн папуляр тонзиллит, angina papulosa syphilitica). Лакунагийн аманд тэдгээр нь өвөрмөц бус хоолойн өвдөлтийг санагдуулдаг цагаан өнгийн бүрхүүлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд папулууд нийлж, гүйлсэн булчирхайн том гадаргууг бүрхэж, салст бүрхэвчийг тойрсон нуман хаалга руу шилждэг (зөөлөн тагнай, залгиурын хажуугийн багана, ретромалар орон зай).
  Салст бүрхүүлийн папуляр тэмбүүгийн ялгавартай оношлогоо
  Сахуу.Цочмог халдварт өвчин. Манифестууд фиброз үрэвсэлхалдварын газар амьсгалын дээд замын болон хортой гэмтэлзүрх судасны, мэдрэлийн болон бусад системүүд. Инкубацийн хугацаа 2-5-аас 10 хоног байна. Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, хамар, коньюнктива, амны хөндийн болон бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, арьс зэрэг нь ихэвчлэн өртдөг. Цочмог шинж тэмдэг илэрдэг - бие сулрах, толгой өвдөх, хордлого, хоолны дуршил буурах, халуурах +38+39 хэм хүртэл. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны хоёр талын өсөлт ажиглагдаж байна - өтгөн, өвдөлттэй, доод эд эстэй нийлээгүй, самарны хэмжээтэй. Гүйлсэн булчирхай, залгиур дээр гипереми, хавдар, доод эдэд нягт наалдсан фиброз хальс ажиглагддаг бөгөөд үүнийг арилгах боломжгүй бөгөөд үүнийг арилгахыг оролдох үед цус алдалт үүсдэг. Дэвшилтэт курсээр тодорхойлогддог. Фиброз товруу нь нуман хаалга, хонхорхой, залгиурын арын хана, хамрын салст бүрхэвч, мөгөөрсөн хоолойд тархдаг. Лимфийн зангилаа томордог. Хордлого нэмэгдэж, өвчин нь хүнд хэлбэрийн сахуу болж хувирдаг.
  Лейкоплаки.Хацрын салст бүрхэвч дээр голчлон амны булан, доод уруул, хэлэн дээр бага зэрэг удаан хугацааны химийн цочролын улмаас янз бүрийн хэмжээтэй дугуй товруу үүсдэг бөгөөд үрэвслийн шинж тэмдэггүй саарал цагаан бүрээстэй байдаг. хусах замаар арилдаггүй гадаргуу. Архаг явцаар тодорхойлогддог. Хоёрдогч тэмбүүгийн үед, ялангуяа хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн үед мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл (тэмбүүгийн ларингит) ажиглагддаг. Үүний гол шинж тэмдэг нь удаан хугацааны өвдөлтгүй хоолой сөөх, тэр ч байтугай ханиад байхгүй үед aphonia хүрдэг.
• Катараль тэмбүүт ларингит
  Бор шаргал өнгөтэй салст бүрхэвчийн жигд гипереми үүсдэг. Үнэн, худал атираа нь бага зэрэг өтгөрч, бүрэн хаагддаггүй. Фонация үүсэх үед цоорхой үлддэг. Цочмог байхгүй үед хоолой сөөх, зарим тохиолдолд aphonia (толботой тэмбүүгийн илрэл) тохиолддог. үрэвсэлт үзэгдэл. Тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээ нь хурдан эмнэлзүйн үр нөлөөг бий болгодог. Катараль өвөрмөц ларингит нь хоёрдогч тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг байж болох бөгөөд өвчтөнүүд эмчилгээний эмч, чих хамар хоолойн эмчээс эмчилгээ хийлгэж чадахгүй байна.
• Папуляр тэмбүүгийн ларингит
  Эпиглоттисын чөлөөт ирмэг, цагаан мөгөөрсөн хоолой, ариэпиглоттын атираа хэсэгт 3-7 мм диаметртэй дан, хавтгай, зууван, саарал-цагаан папулууд гарч ирдэг, дээш өргөгдсөн, элэгдэл, шархлаат өртөмтгий биш. Ларингит өвчний арын дэвсгэр дээр папулууд үүсэх үед хоолой сөөх шинж тэмдэг илэрдэг. Папуляр ларингит нь дахилтын цорын ганц илрэл байж болно. Эмчилгээний явцад хоолой сөөх нь буурч, 1-1.5 сарын дараа дуу хоолой сэргэдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээрх тэмбүүгийн тууралтыг оношлоход арьсан дээр хоёрдогч тэмбүүгийн бусад эмнэлзүйн илрэлүүд байгаа нь чухал юм. Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн хорт хавдрын үед зөөлөн тагнай, гуйлсэн булчирхайд болон бусад хэсэгт идээт шархлаат элементүүд гарч ирдэг. Тэд том хавантай нэвчдэс шиг харагддаг. Муудсаны дараа гадаргуу дээр идээт ялгадас, үхжилтэй бөөгнөрөл бүхий дугуй эсвэл жигд бус гүн шарх үүсдэг. Зөөлөн тагнайн хэсэг нь эвдэрч болзошгүй. Халуурах, өвдөх, залгихад хүндрэлтэй байдаг.
• Идээт шархлаат тэмбүү
  Өвдөлттэй нэг гүн шарх нь хязгаарлагдмал нягтруулсан суурьтай, ирмэг нь 4-15 мм диаметртэй, тэгш бус ёроолтой, шар саарал өнгөтэй идээт ялзралтай байдаг. Шарх нь захын эргэн тойронд хэмжээгээр нэмэгддэг. Регрессийн дараа хонхойсон, жигд бус хэлбэрийн сорви үлддэг.

IN өнгөрсөн жилТэмбүүгийн хоёрдогч үеийн эмнэлзүйн зарим шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна. Бага зэргийн шинж тэмдэг - амны хөндийн салст бүрхэвч дээр ганц папулууд. Ер бусын эмнэлзүйн зураг бол зөвхөн бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийн хэсэгт папулууд байнга нутагшдаг явдал юм. "Вафель" шиг папулыг хальслах. Гадны бэлэг эрхтний хэсэгт зөвхөн гипертрофийн папулууд гарч ирдэг. Байнгын эритематоз-папуляр тонзиллит. Өвөрмөц халцрах, лейкодерма үүсэх эрт үеүүд. Өвөрмөц шинж чанартай эмнэлзүйн зурагтай тохиолдлууд, гэхдээ ийлдэс судлалын сөрөг урвал нь зөвхөн эмчилгээний явцад эерэг болдог.

Хоёрдогч шинэ тэмбүүгийн одоогийн явц: полиморфик (сарнайн-папуляр, сарнайн-идээт) тууралт илүү олон удаа тохиолддог; субъектив мэдрэмж (загатнах, шатаах, өвдөх) бүхий элбэг дэлбэг нийлсэн roseola байдаг; нүүр, алга, ул дээр толбо тууралт гарч ирдэг; далдуу болон улны дээр папуляр тууралт гарах тохиолдол ихсэх (ялангуяа эмэгтэйчүүдэд), кондилом lata бага түгээмэл болсон; амны хөндийн салст бүрхэвчийн хэвийн бус гэмтэл (тодорхой хил хязгааргүй, нэвчилт, өвдөлттэй тууралт) тохиолдол нэмэгдсэн; полиаденит нь хөнгөн буюу байхгүй; Стандарт ийлдэс судлалын урвалын динамикийн онцлог шинж чанаруудыг ихэвчлэн тэмдэглэдэг - сөрөг CSR ба эерэг RIF, RIBT.

Хоёрдогч дахилт тэмбүүгийн одоогийн явц: эрт дахилтын эмнэлзүйн илрэлүүд нь хоёрдогч шинэ болон давтагдах тэмбүүгийн илрэлтэй төстэй; Хурц, элбэг дэлбэг, жижиг, мономорф тууралт нь илүү түгээмэл байдаг; бэлэг эрхтэн, scrotum болон аногенитал хэсэгт папуляр, элэгдлийн шархлаат тууралт гарах тохиолдол ихэссэн; суларсан хүмүүст идээт тууралт өөрчлөгдөөгүй арьс дээр гарч, дараа нь тодорхой нэвчдэс үүсдэг.

Тэмбүүгийн хоёрдогч үеийн эмнэлзүйн зураг дээрх дээрх шинж чанарууд нь хүндрэл үүсгэдэг ялгах оношлогооҮүний шалтгаан нь хоёрдогч шинэ ба хоёрдогч давтан тэмбүү юм оношлогооны алдааТиймээс онош тавихдаа RIF, RIBT ашиглан ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх нь чухал ач холбогдолтой юм.