Пиодерма нь энэ бүлгийн арьсны өвчинг ихэвчлэн пиоген микробууд, тухайлбал стафилококк, стрептококк гэх мэтээр үүсгэдэг. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчидарьсан дээр шархлаа үүсэхийг өдөөдөг.

Үгүй их хэмжээгээр, тэдгээр нь арьс, салст бүрхэвч дээр үргэлж байдаг боловч сөрөг шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч таатай нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд микробууд идэвхтэй, хяналтгүй хөгжиж эхэлдэг. Үүний үр дүнд гарч ирдэг идээт өвчинарьс, батга, хар батга, идээт тууралт үүсдэг.

Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг зөрчих нь энэ өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд, бохир гар, хагарал, микротраума, шавьж хазуулсан, арьс зураас зэрэг орно. Өвчний хөгжилд гипотерми, хэт халалт, хөлрөх ихсэх, байнгын ядаргаа, бодисын солилцоо алдагдах, бие махбодийн хамгаалалт буурах зэрэгт нөлөөлдөг.

Хүний арьсан дээрх хортой бичил биетний тоо тогтмол биш, байнга өөрчлөгддөг. Жишээлбэл, гараа савангаар угаасны дараа энэ нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Үүний дараа тэдний тоо аажмаар нэмэгддэг. Ялангуяа арьс, үсний чийгшсэн хэсэгт маш олон микроб, бактери байдаг. Гэхдээ хэвийн нөхцөлд тэдний тоо хурдан өсөхгүй бол ямар ч эвдрэл үүсгэдэггүй.

Шинж тэмдэг

Идээт өвчний шинж тэмдэг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэх замаас хамаардаг. Тэд эпидерми, арьс, үсний уутанцар, хөлс булчирхай, арьсан доорх эдэд хөгжиж эхэлдэг.

Эпидерми гэмтсэн тохиолдолд өнгөц тууралт ихэвчлэн гардаг. Хэрэв арьсны дермид өртсөн бол тууралт илүү хүчтэй болж, буглаа ажиглагдаж болно. Арьсан доорх эдэд гэмтэл учруулах тохиолдолд, жишээлбэл, гэмтлийн улмаас нэлээд гүнзгий буглаа үүсч болно. Бактерийн целлюлит ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчний хөнгөн, хүндрэлгүй явцтай тохиолдолд тууралт нь ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэггүй бөгөөд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн үед өвдөлттэй тууралт гарч ирдэг, тухайлбал, буглаа, карбункул, гүн буглаа үүсдэг. Эдгэрсний дараа мэдэгдэхүйц сорви үлддэг.

Эмчилгээ

Бага зэрэг тууралт гарсан тохиолдолд хувийн ариун цэврийг сайтар сахих, угаах, арьсны үрэвссэн хэсгийг цэвэр байлгахад хангалттай. Тогтмол болгоомжтой арчилгаа хийснээр өвчин нь тусгай эмчилгээгүйгээр өөрөө хурдан арилдаг.

Өвчний илүү ноцтой илрэлүүдийн хувьд та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч нь тусгай антибиотик тосыг зааж өгөх бөгөөд тэдгээрийг цэгэн чиглэлд хэрэглэж, шархлааны гадаргуу дээр түрхэнэ. Та хөвөн арчдасаар өртсөн газраас царцдасыг цэвэрлэж, тос түрхэх хэрэгтэй.

Идээт өвчний хүнд хэлбэрийн үед эмч амаар хэрэглэх антибиотикийг зааж өгнө. Бие даан ийм эмхэрэглэх боломжгүй, учир нь эмийг сонгох нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарч, боломжтойг харгалзан үздэг харшлын урвалэмийн хувьд.

Эмчилгээний эхэн үед шинж тэмдгүүд алга болсон ч эмчилгээний курс эцэс хүртэл байх ёстой. Дахин давтагдах халдвараас урьдчилан сэргийлэх, антибиотикт тэсвэртэй болох эрсдлийг бууруулахын тулд энэ нөхцлийг ажиглах ёстой.

Ардын эмчилгээ

Өвчин нь халдвартай тул халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор уламжлалт анагаах ухаан нь арьсны тууралтыг гялалзсан ногоон эсвэл иодоор тослохыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэмтсэн газрыг усаар угаахгүй, харин гавар архи, архиар арчихыг зөвлөж байна. Халуун шахалтыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь идээшсэн тохиолдолд дулаан нь үрэвслийн процессыг эрчимжүүлдэг.

Ашиглаж болно ардын эмчилгэээдгэрэлтийн процессыг хурдасгах эмчилгээ. Энд зарим эмчилгээний аргууд байна:

Идээт тууралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өглөөний цайны өмнө өдөрт 2 халбага ууна. шар айрагны мөөгөнцрийн халбага 1 tbsp ууссан. цэвэр ус.

4 халбага тавина. залуу жижиглэсэн спаржа найлзуурыг халуун саванд хийж, 1 шил буцалж буй ус хийнэ. Дор хаяж 2-3 цаг байлгаад дараа нь шүүнэ. Шүүсэн дусаахыг өдөрт гурван удаа, хоолны өмнө аяганы гуравны нэгээр ууна.

Хуурай хүмүүсийг нунтаглаж, 1 tbsp хийнэ. л. түүхий эдийг 1 аяга буцалж буй усаар хийж, маш бага дулаанаар таглаад 15 минут буцалгана. Дараа нь шүүж, аяганы гуравны нэгийг өдөрт гурван удаа хоолны өмнө ууна.

Тэнцүү хэсгүүдийг холино хатаасан навчхушга, жижиглэсэн burdock болон elecampane үндэс. 1 tbsp нэмнэ. л. хольцыг паалантай саванд хийж, 1 аяга буцалж буй ус хийнэ, бага дулаанаар 10 минут буцалгана. Дараа нь шөлийг хөргөж, шүүж, хоолны өмнө 0.5 аяга авна. Эмчилгээг дор хаяж 2 долоо хоног хийх ёстой.

Тууралт, шархлаа, түүхий төмс, хулуу, улаан лоолийн шинэхэн шахсан шүүсээр тослох нь ашигтай байдаг. Сараалжтай үрэвслийг сайн арилгадаг шинэ өргөст хэмхболон манжин.

Олон наст зуун настын хэдэн навчийг хайчилж, салфеткад боож, хөргөгчинд 12 хоног байлгана. Дараа нь навчнаас шүүсийг шахаж, холино буцалсан ус, 1 х 5 харьцаатай. 2-3 цаг байлгаад дараа нь буцалгаж, хөргөж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг тослох. Эрүүл байх!

Боловсролын байгууллага

"Минск улсын анагаах ухааны коллеж"

Арьсны идээт өвчин

(пиодерматит)

Гүйцэтгэсэн:

301-р бүлгийн оюутан

Никитина Маргарита

Пиодерма(арьсны идээт өвчин) нь арьс ба түүний хавсралтууд, арьсан доорх өөхний эдүүдийн идээт үрэвсэл дээр үндэслэсэн дерматозын бүлэг юм.

Эпидемиологи

Пиодерма нь арьсны өвчний нийт тохиолдлын 1/3 хувийг эзэлдэг. Эндокринопати (чихрийн шижин), дархлал хомсдол, уургийн өлсгөлөн, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьдралын нөхцөл зэргээс шалтгаалан пиодерма үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ангилал

Эмгэг төрүүлэгч ба идээт үрэвслийн байршлын гүнээс хамааран пиодерма нь дараахь байдлаар хуваагдана. стафилодерма (стафилококкийн пиодерма):- өнгөц (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, нярайн эпидемийн пемфигус); - гүн (фурункул, карбункул, гидраденит); · Хамт трептодерми (стрептококкийн пиодерми).): - өнгөц (phlyctena, стрептококкийн импетиго, чанамал, панаритиум, хаг энгийн); - гүн (эктима); · стрептостафилодерма (холимог пиодерма): - өнгөц (бүдүүлэг импетиго); - гүн (архаг шархлаат пиодерма, архаг шархлаат-ургамлын пиодерма, chancriform pyoderma, батга фульминанс, гангреноз пиодерма, шодой, scrotum-ийн гангрена, вегетатив пио-стоматит).

Этиологи

Пиодермийн хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис (өвчтөний 80-90 орчим хувь) нь стафилококк юм. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis); Ойролцоогоор 10-15% -д холимог халдвар илэрдэг (стафилококк нь стрептококк, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus болон бусад бичил биетүүдтэй хослуулан).

Эмгэг төрүүлэх

TO экзоген хүчин зүйлүүд, пиодерма болон түүний дахилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулах нь эпидермисийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих (бичил гэмтэл, масераци), арьсны бохирдол, хөлрөлт ихсэх, рН шүлтлэг тал руу шилжих, гипотерми, хэт халалт орно. TO эндоген хүчин зүйлүүдянз бүрийн дотоод шүүрлийн эмгэгүүд, юуны түрүүнд нүүрс усны солилцооны эмгэг (чихрийн шижин), өвөрмөц болон өвөрмөц бус дархлааны эмгэг, гипогаммаглобулинеми, бие махбодид уургийн хангалтгүй хэрэглээ, хүнд хэлбэрийн соматик өвчин, сэтгэцийн ядаргаа, гиповитаминоз, архаг хордлого зэрэг орно. , стафилококкийн халдварын байнгын голомт байгаа эсэх янз бүрийн эрхтэнболон даавуу.

Пиодермийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Стафилодерма

Остиофолликулит(Bockhart's impetigo, staphylococcal impetigo) нь үсний толгойн хэмжээтэй, үзүүртэй шаравтар цагаан идээт идээт идээт үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Энэ нь үсний уутанцарын амны үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь нүүр, сахал, сахал, цээж, мөчний хэсэгт байдаг. 3-4 хоногийн дараа идээт үрэвсэл багасч шаргал царцдас үүсэх ба дараа нь бага зэрэг пигментаци хэвээр үлдэнэ.

ФолликулитЭнэ нь үсний уутанцарын үрэвсэл бөгөөд шаргал ногоон агуулгаар дүүрсэн жижиг идээт идээт үрэвсэл бөгөөд голын толгойноос сэвэг зарам хүртэл хэмжээтэй, түүний суурь дээр конус хэлбэрийн нэвчдэс тодорхойлогддог. 5-7 хоногийн дараа идээт үрэвсэл багасч шаргал өнгөтэй царцдас үүснэ. Шатахуун, тосолгооны материалаар арьс удаан хугацаагаар бохирдсоны үр дүнд үүсдэг фолликулитыг "тосны батга" гэж нэрлэдэг. Идээт үрэвсэл нь гар, шуу, гуяны нуруун дээр байрладаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн пемфигусын тархалтүүлэрхэг агууламж бүхий тархсан цэврүүт тууралт гарч ирснээр тодорхойлогддог. Алга болон улны хэсгүүд бүрэн бүтэн хэвээр байна. Өвчин нь биеийн температур нэмэгдэхэд тохиолддог. Нярайн халдвар нь пиодерма өвчтэй эхчүүд, эмнэлгийн ажилтнуудаас үүсдэг.

ФурункулҮсний уутанцар болон эргэн тойрны эдүүдийн идээт-үхжилтийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог үхжилт оройтой конус хэлбэрийн идээт идээт үрэвсэл ("үхжилтийн цөм") ба түүний эргэн тойронд үрэвссэн, хавдсан, хавдсан арьсны хэсэг нь өвдөлттэй байдаг. тэмтрэлт. Хэд хэдэн буцалгах нь нэг конгломерат болж нийлэхэд карбункул үүсдэг бөгөөд энэ нь өргөн, өвдөлттэй нэвчдэс бөгөөд түүний гадаргуу дээр хэд хэдэн идээт үрэвсэл үүсдэг. Эдгээр идээт ясыг нээсний дараа гүн гүнзгий шархлаа үүсэх замаар суурь эдүүдийн гүн үхжил үүсдэг.

Гидраденит- apocrine булчирхайн идээт үрэвсэл. Арьсны зузаан хэсэгт вандуйн хэмжээтэй жижиг нэвчдэс үүсч, хэмжээ нь аажмаар нэмэгдэж, бие биетэйгээ болон эргэн тойрны эд эсүүдтэй нийлж, хөх ягаан өнгийн тасралтгүй өвдөлттэй үрэвсэлт нэвчдэс үүсгэдэг. 4-5 хоногийн дараа хэлбэлзэл гарч, зангилаанууд нээгдэж, фистулууд үүсч, идээт ялгадас гарч ирдэг. Өвчин нь архаг явцтай дахилтаар тодорхойлогддог.

Стрептодерма

Импетиго стрептококк (flytena)хурдан нээгддэг өнгөц хавтгай идээт тууралт (phlyctenas) үүссэнээр тодорхойлогддог. Цэвэршсэн агууламж нь хатаж, 3-4 хоногийн дараа шаргал царцдас үүсгэдэг. Буллез импетигогийн үед улайлттай дэвсгэр дээр байрлах идээт агууламжаар дүүрсэн цэврүүт тууралт ажиглагддаг.

Хажуугийн гэмт хэрэгтэнЭнэ нь хумсны хавтангийн эргэн тойронд байрлах phlyctena, амны булан дахь саатал юм. At энгийн хагАрьсны өнгөц гэмтэл нь цагаан улайлттай дугуй толбо үүсэх бөгөөд түүний гадаргуу дээр нарийхан цагаан хайрс байдаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь стрептококк юм. Эктима vulgaris (шархлаат стрептодерма) нь хавдсан, үрэвссэн зөөлөн ирмэг, ёроолтой гүн шархлаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Дархлаа хомсдол нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Стрептостафилодерма

Стрептостафилококкийн импетиго (шархлаат стрептодерма)улайлттай дэвсгэр дээр байрлах зөрчилдөөн хэлбэрээр илэрдэг. Phlykten-ийн агууламж багасч, сүрэл шар царцдас үүсгэдэг. Тууралт нь ихэвчлэн тархаж, арьсны том хэсгийг хамардаг. Стрептостафилококкийн импетиго нь ихэвчлэн загатнах арьсны өвчнийг (экзем, хамуу, атопик дерматит гэх мэт) хүндрүүлдэг.

Архаг шархлаат ургамлын пиодермаирмэг эсвэл ёроолд ургамалжилт бүхий жигд бус хэлбэрийн шархлаат формацаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ шархлааны эргэн тойронд зогсонги ягаан титэм илэрдэг. Шинэ шархлаа үүсэх эсвэл гол шархлаат формацийн серпигенизаци бүхий үе үе хурцдах архаг явцаар тодорхойлогддог. Pyoderma gangrenosum нь архаг шархлаат ургамлын пиодермийн илүү хүнд хэлбэр бөгөөд хар царцдас хэлбэрээр үхжил бүхий талбай бүхий өргөн шархаар илэрдэг.

Учир нь бэлэг эрхтний гангрена ба scrotum (Fournier's fulminant gangrena)Биеийн температур нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор шодой, scrotum хавагнах гэнэт үүсдэг. Хэдэн өдрийн дараа өнгөц үхжилийн голомтууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь шодой болон scrotum-ийн гадаргууг бүхэлд нь хамардаг. Өвчин нь хүнд явцтай бөгөөд урьд өмнө нас баралт 30% хүртэл байсан.

Аянга могойнь улайлттай дэвсгэр дээр тархсан идээт тууралт юм. Батга бүдүүлэгээс ялгаатай нь комедон байхгүй бөгөөд нүүрний хэсэгт тууралт гарах нь элбэг байдаг.

Чанкриформ пиодермашанкртай төстэй шархлаа харагдахаар тодорхойлогддог. Ургамлын пиостоматитын хувьд амны хөндийн үрэвссэн салст бүрхэвч дээр идээт ялгадас бүхий ургамлууд, цэврүүтэх, идээт үрэвсэл үүсэх нь ердийн зүйл юм.

Пиодерма өвчний оношийг эмнэлзүйн зураглалын шинж чанарт үндэслэн тогтоодог. Пиодермийн өнгөц хэлбэр нь дүрмээр бол микробиологийн шинжилгээ шаарддаггүй. Архаг давтагдах хэлбэрийн хувьд микробиологийн (эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох идээт ялгадасыг өсгөвөрлөх), биохимийн (цус, шээсний сахарын хэмжээг тодорхойлох) болон дархлаа судлалын (иммунограмм) аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд пиодермийн архаг хэлбэрийн үед гэмтлийн биопси хийж, дараа нь гистологийн шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол эндокринологич, мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг тэмбүү (илдэс судлалын шинжилгээний эерэг үр дүн, цайвар трепонема илрүүлэх), үхжил судасжилт (үхжсэн ёроолтой гүн шархлаа байгаа эсэх), экзем (уйлах, илүү тод үрэвслийн урвал), гүн микоз (илрүүлэх) -ээр хийдэг. шүүрэл дэх эмгэг төрүүлэгч).

Пиодермийн эмчилгээний ерөнхий зарчим

Эмчилгээ нь этиопатогенетик байх ёстой. Өнгөц пиодермийн хувьд орон нутгийн эмчилгээг хязгаарлаж, архаг, дахилт, гүнзгий хэлбэрийн хувьд системийн эмчилгээг орон нутгийн эмчилгээний хамт хийдэг.

Өнгөц хэлбэрийн хувьд(шаардлагатай бол идээт үрэвсэлийг нээсний дараа хийнэ): Резорцин/салицилийн хүчил, 1-2% спиртийн уусмал, гэмтэл болон эргэн тойрны арьсанд өдөрт 2-3 удаа, 3-5 хоног + Фукорциныг гэмтэл болон эргэн тойрны арьсанд. Өдөрт 2-3 удаа, 3-5 хоног буюу Алмаз Ногоон, 1% спиртийн уусмал, гэмтэл болон эргэн тойрны арьсанд өдөрт 2-3 удаа, 3-5 хоног эсвэл калийн перманганат, 0.1-0.5% уусмал, гэмтэл болон эргэн тойрны арьсанд 2-3 р/хоног, 3-5 хоног эсвэл метилен хөх, 1%-ийн спиртийн уусмал, гэмтэл болон эргэн тойрны арьсанд 2-3 р/хоног, 3-5 хоног.

Эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд өнгөц хэлбэрийн хувьд:Линкомицин, 2% тос, гэмтэл дээр өдөрт 2-3 удаа, 5-10 хоног эсвэл тетрациклин, 3% тос, гэмтэлтэй өдөрт 2-3 удаа, 5-10 хоног эсвэл хлорамфеникол, 1, 5 эсвэл 10% эмульс, Өдөрт 2-3 р, 5-10 хоног эсвэл Эритромицин, 0.5% тос, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт 2-3 р/хоног, 5-10 хоног.

Гүн эсвэл архаг, давтагдах хэлбэрийн хувьд:Калийн перманганат, 0.1-0.5% -ийн уусмал, бактерийн эсрэг тос түрхэхээс өмнө шархлаа угаах + Линкомицин, 2% тос, гэмтэлтэй газарт өдөрт 1-2 удаа, 7-14 хоног (4 долоо хоног хүртэл) эсвэл тетрациклин, 3%. тос, гэмтэл дээр өдөрт 1-2 р, 7-14 хоног (4 долоо хоног хүртэл) эсвэл хлорамфеникол, 1, 5 эсвэл 10% эмульс, 1-2 р/өдөр, 7-14 хоног (4 долоо хоног хүртэл) эсвэл Эритромицин, 0.5% тос, гэмтэлтэй үед өдөрт 1-2 удаа, 7-14 хоног (4 долоо хоног хүртэл) Ихтаммол, 10% тос, гэмтэлтэй үед өдөрт 1 удаа, 7-14 хоног Ампициллин судсаар 250-500 мг. Өдөрт 4-5 удаа, 7-14 хоног эсвэл Бензатин бензилпенициллин IM 2.4 сая нэгж долоо хоногт 1 удаа, курс тутамд 1-4 удаа эсвэл Бензилпенициллин IM 300,000 нэгжээр өдөрт 4 удаа, 7-14 хоног эсвэл Доксициклин 100-20 мг /өдөр, 7-14 хоног буюу Линкомицин 500 мг-аар өдөрт 3-4 удаа, 7-14 хоног эсвэл Оксациллин 250 мг-аар өдөрт 4 удаа, 7-14 хоног эсвэл Олеандомицин 250 мг-аар өдөрт 4 удаа, 7-14 хоног эсвэл Офлоксациныг 400 мг-аар өдөрт 2 удаа, 7-14 хоног эсвэл Ципрофлоксациныг 500 мг-аар өдөрт 2 удаа, 7-14 хоног эсвэл Эритромицин 250 мг-аар өдөрт 4 удаа, 7-14 хоног. Хэрэв буглаа үүссэн бол мэс заслын нээлтийг зааж өгнө.

Гүн (хүнд) хэлбэрийн хувьд, түүнчлэн эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд архаг, дахилт хэлбэрээр: Преднизолоныг амаар 20-40 мг/өдөрт (өглөөний 2/3 тун, үдээс хойш 1/3 тунгаар), эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл эсвэл Проспидиа. хлорид IM 100 мг 1 r / хоног, хүртэл нийт тун 6 гр + стафилококкийн анатоксин ск.-ийг 0.1 мл-ээр эхэлж, тунг 0.1 мл-ээр нэмэгдүүлэх, долоо хоногт 3 удаа 0.3 мл хүртэл ууж эсвэл үхрийн бамбайны хандны пептид, 0.01% o уусмал, арьсан дор өдөрт 1 мл, нийт 5-7 тарилга эсвэл хөхтөн амьтны ясны чөмөгний эсийн өсгөвөрөөс гаргаж авсан пептидийг арьсан дор өдөрт 3 мг-аар өдөрт 1 удаа, нийт 3-5 тарилга эсвэл аяндаа задалдаг актиномицетын өсгөвөрийн шингэний ариутгасан шүүлтийг IM 3 мл-ээр өдөрт 2 удаа хийнэ. долоо хоног, нэг курст 5-10 тарилга. Шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг (ургамал, үхжилтэй эдийг зайлуулах, эмчлэх, фистулуудыг задлах).

Эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээ

Өнгөц болон идээт элементүүд алга болсон, шарх сорвижилт үүссэн тохиолдолд эмчилгээг үр дүнтэй гэж үздэг.

Эмчилгээний хүндрэл ба гаж нөлөө

Антибиотикийг бие даасан үл тэвчих, удаан хугацааны антибиотик эмчилгээний үр дүнд хоёрдогч кандидоз үүсэх.

Алдаа, үндэслэлгүй үнэ цэнэ

Дотоод шүүрэл ба дархлааны шинж чанарыг харгалзахгүйгээр этиотроп эмчилгээ (архаг пиодермийн хувьд).

Урьдчилан таамаглах

Пиодермийн өнгөц хэлбэрийн хувьд зохих эмчилгээ нь гэмтэл хурдан (3-5 хоногийн дотор) арилдаг. Гүн пиодерма (фурункул, карбункул) цочмог тохиолдолд 7-14 хоногийн дотор эдгэрдэг. Архаг шархлаат пиодермийн эмчилгээ нь хэдэн сар, бүр жил ч болдог.

Арьсны идээт өвчин нь стрептококк, стафилококкийн улмаас үүсдэг өвчин юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь нөлөөн дор үүсдэг дотоод зөрчил. Үүнд чихрийн шижин, цусны өвчин, ходоод, гэдэсний эмгэг, таргалалт, мэдрэлийн эмгэг, элэгний өвчин орно. Мөн идээт өвчин нь гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно: микротраум, хөргөлт, хэт халалт, үрэлт, арьсны бохирдол, хоол тэжээлийн дутагдал. Цитостатик ба кортикостероидын урт хугацааны эмчилгээ нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Идээт өвчний ангилал нь эмгэг төрүүлэгчид үндэслэдэг. Стрептодерма ба стафилодерма байдаг. Тэдгээрийг гүн ба өнгөц гэж хуваадаг.

Арьсны өнгөц идээт өвчнийг остеофолликулит, фолликулит, сикоз, эпидемийн гэж хуваадаг.Гүн идээт өвчинд балт, карбункул, гидраденит орно.

Остеофолликулит нь үсний уутанцарын аманд буглаа үүсэх замаар тодорхойлогддог өвчин юм. Энэ формацийн ирмэгийн дагуу тод өнгийн нарийхан хүрээ байдаг. Үс нь буглаа төвөөс гарч ирдэг. Шууд түгээлтээр идээт үйл явцӨвчин гүнзгийрэх тусам фолликулит болж хувирдаг. Энэ нь үсний эргэн тойронд байрлах үрэвслийн нэвчдэс их хэмжээгээр эхний өвчнөөс ялгагдана. Фолликулит ба остеофолликулитын нэг ба олон хэлбэр байдаг.

Сикоз нь олон фолликулит, остеофолликулит үүсэх замаар тодорхойлогддог идээт арьсны өвчин юм. Арьс нь нэвчсэн, хөх-улаан өнгөтэй байна. Онцлог энэ өвчнийхөгжлийн янз бүрийн үе шатанд бүх элементүүдийн оршихуй юм. Дээд уруул, эрүүний арьсанд сикоз үүсдэг.

Эпидеми пемфигус нь хүүхдийн амьдралын эхний арав хоногт тохиолддог. Энэ нь өндөр халдвартай, тунгалаг эсвэл үүлэрхэг агууламжтай олон тооны цэврүү үүсэх, нимгэн гөлгөр гадаргуутай байдаг. Эдгээр формаци нь ихэвчлэн ул, далдуу модноос бусад арьсны бүх хэсэгт байрладаг. Цэврүү нь багасч, нимгэн царцдас үүсдэг. Тэд мөн нэгдэж, дараа нь задарч, улмаар арьсыг бүхэлд нь хамарч болох их хэмжээний элэгдэлд орсон гадаргуу үүсгэдэг. Заримдаа бусад өвчин үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Арьсны идээт өвчин. Эмчилгээ

Мөн ийм өвчнийг эмчлэхийн тулд архины уусмалыг гаднаас нь хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол идээт үрэвслийн бүрхүүлийг онгойлгож, устөрөгчийн хэт ислийн гурван хувийн уусмалаар угааж, дараа нь тослох хэрэгтэй. ариутгалын уусмалууд. Sycosis нь ихэвчлэн бактерийн эсрэг бодис агуулсан тосоор эмчилдэг.

Хэрэв гадаргуугийн эмчилгээний үр нөлөө байхгүй бол антибиотикийг амаар эсвэл судсаар хийдэг. Архаг болон давтагдах хэлбэрүүд нь тусгай дархлааны эмчилгээг хэрэглэхийг шаарддаг.

Арьсны цэвэршилттэй өвчин аль болох ховор тохиолдохын тулд үүнийг ажиглах шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээүүнд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд мөрдөх, хатуу дэглэмхоол тэжээл, эдгээр нөхцлийг өдөөж болох дотоод өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Өнгөц идээт өвчин нь амь насанд аюултай биш юм. Гэхдээ тэд цаг тухайд нь эмчилгээ шаарддаг. Үгүй бол бүх биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлөх хүндрэлүүд үүсч болно.

Пиодерма бол пиоген халдварын эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэвтэрч, биеийн ерөнхий эсэргүүцэл суларсан үед үүсдэг идээт арьсны өвчин юм. Одоогийн байдлаар арьсны идээт өвчин нь хамгийн түгээмэл дерматоз юм. Эдгээр өвчний илрэл, явц нь бичил биетэн болон халдвар авсан макроорганизмын хоорондын харилцаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд пиодерма (pyon - идээ, арьсны - арьс) нь стафилококк, стрептококк, бага тохиолддог - Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas, Escherichia coli гэх мэт. Арьсны хэвийн микрофлорыг судлахад хамгийн их бохирдол илэрсэн. стафилококктой. Энэ тохиолдолд атираа, арьс доорхи зай, хамар, залгиурын салст бүрхэвч хамгийн их бохирдсон байдаг бөгөөд энэ нь эндоген халдварын эх үүсвэр болдог. Арьсны гадаргуу нь өөх тос, уургийн олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг тул янз бүрийн бичил биетний амьдрах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг тул арьс хэзээ ч ариутгагддаггүй. Арьсны нянгийн элбэг дэлбэг ургамлын найрлага, тоо хэмжээ нь маш олон янз байдаг. Бактерийн ургамлын байнгын төлөөлөгчид цагаан стафилококк ба эпидермисийн стафилококк орно. Тодорхой пигмент үүсгэх чадвар болон бичил биетний бусад шинж чанарууд, түүний дотор эмгэг төрүүлэгч нь хувьсах чадвартай бөгөөд маш өөр байж болно. Түүнээс гадна бактериологийн судалгааны үр дүнд арьсны гадаргуу дээр байнгын бактерийн ургамалд хамаарахгүй янз бүрийн бичил биетүүд ихэвчлэн илэрдэг. Арьсны гадаргуугийн бактерийн ургамлын хамгийн түгээмэл байнгын бус төлөөлөгчид нь стафилококк, стрептококкийн янз бүрийн сортууд, псевдодифтерийн нянгууд юм.

Арьсны идээт өвчтэй өвчтөнүүдэд бактерийн ургамлын найрлага нь зөвхөн эмгэг судлалын голомтод (мөн тэдгээрийн ойролцоо) төдийгүй тэдгээрээс алслагдсан биеийн хэсгүүдэд өөрчлөгддөг. Автоинфекци нь ихэвчлэн хөгжиж, шинэ эмгэгийн голомт үүсэхээс гадна бусдын халдварыг үүсгэдэг.

Одоогоор стафилококкийг нэлээд сайн судалж байна. Эдгээр нь 0.5-1.5 микрон диаметртэй ердийн бөмбөрцөг хэлбэртэй эсүүд юм. Стафилококк нь грам эерэг бөгөөд спор үүсгэдэггүй. Стафилококк нь амьдралынхаа туршид хүний ​​цусны улаан эсийг задлах чадвартай экзотоксин ялгаруулдаг. Стафилококкийн өсгөвөрийн эмгэг төрүүлэгч нь коагулазын үйл ажиллагаатай үргэлж холбоотой байдаг. Коагулаза нь протеолитик ферментээр амархан устдаг, аскорбины хүчлээр идэвхгүй болдог экзофермент юм. Пиодерма нь когулаза эерэг ба коагулаза-сөрөг эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлж болно. Үүнээс гадна коагулаза-сөрөг эмгэг төрүүлэгчдийг одоогоор грам эерэг сепсис үүсгэгч гэж үзэж байна. Бактерийн эсрэг эмчилгээг өргөнөөр хэрэглэсний үр дүнд сепсисийн этиологийн өөрчлөлт нь тэсвэртэй грам эерэг эмгэг төрүүлэгчдийг сонгохтой холбоотой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. L хэлбэрт шилжсэний үр дүнд өсөлтийг хадгалахын зэрэгцээ тэдний нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа саатдаг. L хэлбэрийн төлөвт байгаа эсүүд нь хоруу чанарыг бууруулж, удаан хугацаанд үрэвслийг үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь эдгэрэх талаар төөрөгдүүлсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Стафилококк нь L хэлбэрт шилжсэнтэй холбоотой нян тээгч ба архаг хэлбэрийн пиодерма үүсэх, нянгийн ердийн хэлбэрүүд гарч ирэх, эмэнд тэсвэртэй байдал үүсэх магадлалтай. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулахдаа стафилококкийн амьд үлдэх чадвар өндөр байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. гадаад орчин. Тэд хатаахыг сайн тэсвэрлэдэг, тоос шороонд хадгалагдаж, агаарын урсгалаар тархдаг. Стафилококкийн халдвар дамжих замууд нь маш олон янз байдаг: агаар дусал, гэр ахуйн хавьтлаар дамжих боломжтой.

Стрептококк тээвэрлэх нь бага тохиолддог. Факультатив анаэробууд нь эндо- ба экзотоксин, ферментийг үүсгэдэг. Экзотоксин нь цитотоксик, дархлаа дарангуйлах, пиоген нөлөө, эритроген идэвхжилтэй. ретикулохистиоцитик системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Стрептококк нь дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза, стрептокиназа болон бусад ферментүүдийг үүсгэдэг. оновчтой нөхцөлбичил биетний хоол тэжээл, өсөлт, нөхөн үржихэд зориулагдсан.

Пиодермийн эмгэг жам шийдвэрлэх үүрэгтэйБиеийн орон нутгийн болон ерөнхий бактерийн эсрэг эсэргүүцлийг бууруулдаг. Эвэрлэг давхаргын бүрэн бүтэн байдал, бактерийн эс болон арьсны хооронд эерэг цахилгаан цэнэг байгаа нь пиококкийг нэвтрүүлэхэд механик саад болдог. Устөрөгчийн ионуудын өндөр концентрацитай (рН 3.5-6.7) хөлс, өөхний булчирхайн шүүрэл нь нян устгах, бактериостатик шинж чанартай байдаг. Энэхүү "химийн нөмрөг" нь автономит мэдрэлийн систем, дотоод шүүрлийн булчирхайгаар зохицуулагддаг.

Пиодерма үүсэхийг өдөөдөг хамгийн чухал экзоген хүчин зүйлүүд нь: арьсны бохирдол, ялангуяа өвс, хуурай арьс, түрэмгий химийн бодис, температурын цочрол гэх мэт.

Эндоген хүчин зүйлүүд нь ядаргаа, тэнцвэргүй хооллолт, ялангуяа гиповитаминоз, архаг хордлого, ходоод гэдэсний замын өвчин, архаг идээт халдварын голомт, дархлааны тэнцвэргүй байдал, дотоод шүүрлийн өвчин. Ялангуяа чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд пиодерма хамгийн хүнд, хурц хэлбэрээр илэрдэг нь мэдэгдэж байна.

Арьсны хамгаалалтын, бактерийн эсрэг үйл ажиллагааг сулруулдаг бусад хүчин зүйлүүд нь нянгийн эсрэг эсэргүүцлийг бууруулдаг бодисын солилцооны эмгэг, цусны судас дахь чихрийн шижингийн өөрчлөлт, чихрийн шижингийн полиневриттэй холбоотой трофик эмгэг, түүнчлэн хуурай арьс, загатнах болон бусад субъектив мэдрэмжүүд юм.

Пиодермийн нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Энэ ажилд бид хамгийн нийтлэг ажлын ангиллыг ашигласан. Өнгөц ба гүн пиодерма гэж хуваах нь нөхцөлт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь өнгөц гэмтэл илүү гүнзгий тархаж болно. Энэ тохиолдолд стафилококкийн идээт үрэвслийн гадаргуугаас стрептококкийг тариалж болох ба эсрэгээр стафилококкийг заримдаа стрептококкийн гэмтлийн гадаргуугаас тусгаарладаг.

Стафилококк ба стрептококкийн гэмтэлд сонгодог хуваагдал нь хэд хэдэн ердийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Тийм, төлөө стафилококкийн халдварүсний уутанцар, хөлс эсвэл өөхний булчирхайтай холбоотой, гүн тархсан, голчлон конус хэлбэртэй, орон нутгийн (заримдаа ерөнхийтэй хослуулан) тодорхойлогддог. температурын урвал, өтгөн өтгөн шар-ногоон идээт агууламжтай. Стрептококкийн идээт үрэвсэл нь гөлгөр арьсан дээр байрладаг, өнгөцхөн байрладаг, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, тунгалаг эсвэл тунгалаг идээт агууламжтай байдаг.

Стафилодермийн хамгийн өнгөц хэлбэр нь остиофолликулит юм.

Уутангийн аманд идээт үрэвсэл гарч ирдэг бөгөөд хэмжээ нь зүү толгойноос сэвэг зарам хүртэл янз бүр байдаг. Энэ нь хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, үсээр нэвчсэн байдаг. Идээт идээт бүрхүүл нь нягт, түүний агууламж нь цэвэршилттэй байдаг. Захын дагуу жижиг гиперемик титэм байдаг. Идээний доод хэсэг нь үсний уутанцарын гаднах үндэс бүрхүүлийн дээд хэсэгт байрладаг. Цэвэршсэн эксудат нь царцдас болж багасдаг. 3-4 хоногийн дараа элемент сорви үүсэхгүйгээр арилдаг.

Фолликулит нь үсний уутанцарын цочмог идээт үрэвсэл юм. Остиофолликулитаас ялгаатай нь нэвчдэс, хүнд өвдөлт дагалддаг. Идээт үрэвсэл нь идээ ялгарч, элэгдэл үүсэх эсвэл царцдас болж багасдаг. Элемент нь нэвчилтийг шингээх эсвэл сорви үүсэх замаар арилдаг. Фолликулитын үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна.

Гүн фолликулит нь арьсны давхаргад ихээхэн тархдаг тул фолликулитаас ялгаатай. Зөвхөн сорви үүссэн тохиолдолд л зөвшөөрнө, курс үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоног байна.

Фурункул гэдэг нь уутанцар, өөхний булчирхай, түүний эргэн тойрон дахь арьсан доорх өөхний эдүүдийн цочмог идээт-үхжилтийн гэмтэл юм. Остиофолликулит эсвэл фолликулит өвчний улмаас буцалгах нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Идээт үрэвслийн өсөлт нь хурц өвдөлттэй нэвчдэс тархах дагалддаг. Идээт идээг онгойлгоод идээ ялгасны дараа үхжилтийн гол хэсэг нь илт харагдах ба идээтэй хамт аажмаар сална. Салсан үхжилтийн гол хэсэгт шархлаа үүсдэг. Үхсэн голыг нээж, салгаснаар өвдөлт буурч, шинж тэмдгүүд арилдаг ерөнхий үрэвсэл, нэвчилт арилж, шарх нь мөхлөгт, сорви үүсдэг. Гэмтлийн хувьслын үргэлжлэх хугацаа нь эд эсийн реактив байдал, нутагшуулалт, макроорганизмын төлөв байдал гэх мэт зэргээс шалтгаална. Нүүр эсвэл хуйханд нутагшсан тохиолдолд сепсис эсвэл гажиг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. тархины синустай шууд анастомозууд.

Карбункул нь хэд хэдэн үсний уутанцаруудын идээт-үхжилтийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Үрэвслийн нэвчдэсЭнэ нь зөвхөн захын өсөлт, үйл явцад шинэ уутанцруудын оролцоотой холбоотой төдийгүй суурь эдэд гүн тархсаны үр дүнд нэмэгддэг. Тэмтрэлтээр хурц өвдөлт ажиглагдаж байна. Гэмтлийн төв хэсэгт байрлах уутанцрын эргэн тойронд аажмаар арьсны гүн үхжил үүсдэг. Гэмтэл нь хөх, хар өнгөтэй болж, нэг буюу хэд хэдэн газарт хайлдаг ("карбункул" гэдэг нэр нь карбо- нүүрс). Дараагийн шатанд идээт-цустай шингэн урсдаг олон нүх гарч ирдэг. Тэгш бус ирмэг бүхий шарх нь эхэндээ гүехэн, ёроолд нь ногоон шар үхжилтэй саваа харагдаж байгаа бөгөөд тэдгээр нь нэг буцалгаснаас хамаагүй удаан арилдаг. Үхсэн массаас татгалзсаны дараа хөхөвтөр, сул, суларсан ирмэг бүхий гүн жигд бус хэлбэрийн шарх үүснэ. Шарх нь 2-3 долоо хоногийн дотор товруунаас аажим аажмаар цэвэрлэж, мөхлөгт, сорви үүсдэг.

Furunculosis нь буцалгах давтагдах хэлбэр юм. Уламжлал ёсоор, арьсны янз бүрийн хэсэгт элементүүд гарч ирдэг хязгаарлагдмал газар нутагт тууралт ажиглагдаж, тархсан тохиолдолд орон нутгийн фурункулозыг ялгадаг. Дүрмээр бол энэ үйл явц нь дархлааны тэнцвэргүй байдлын улмаас үүсдэг, жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс гэх мэт.

Vulgar sycosis нь богино зузаан үсний өсөлтийн бүсийн уутанцрын архаг давтагдах үрэвсэл юм. Өвчин нь ихэвчлэн бэлгийн дааврын тэнцвэргүй байдлын шинж тэмдэг бүхий эрэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд сахал, сахал ургах хэсэгт нутагшдаг. Остиофолликулит ба фолликулит аажмаар гарч ирдэг бөгөөд тэдний тоо нэмэгдэж байна. Голомтуудын нэвчилт тод илэрдэг. Элементүүдийг арилгасны дараа сорви үүсэхгүй, харин фолликулитыг хүчээр нээхийг оролдох үед сорви үүсэх боломжтой.

Гидраденит нь залуу болон насанд хүрсэн үед ажиглагддаг apocrine хөлс булчирхайн идээт үрэвсэл юм. Нас бие гүйцсэнээс өмнөх хүүхдүүд болон өндөр настанд өвчин ажиглагддаггүй, учир нь apocrine хөлс булчирхай ажилладаггүй. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл байршил нь суганы хэсэг бөгөөд заримдаа хөхний толгой, хүйс, бэлэг эрхтэн, хошногоны эргэн тойронд цээжин дээр үүсдэг. Өвчин нь аажим аажмаар хөгжиж, таагүй байдал, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт, зарим тохиолдолд загатнах, түлэгдэх, загатнах зэргээр дагалддаг. Өвчний эхэн үед арьсны гадаргуу нь хэвийн өнгөтэй байдаг. Цаашид хөгжихийн хэрээр талбай нь 1-2 см хүртэл нэмэгдэж, арьсны гадаргуу нь хөх-улаан өнгөтэй болдог. Онцлог шинж чанар нь хүрээлэн буй орчны эрүүл газруудын түвшнээс дээш цухуйсан конгломерат үүсэх явдал юм (эртний нэр нь "гичий дэлэн"). Нээлтийн үед нэг буюу хэд хэдэн фистулын замууд үүсдэг боловч үхжилтийн судал гарч ирдэггүй. Регрессийн үед татагдсан сорви үүсдэг. Дархлаа суларсан хүмүүс өвчний дахилтыг байнга мэдэрдэг.

Бага насны хүүхдийн стафилодерма нь хэд хэдэн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Стафилококкийн эсрэг идэвхгүй дархлаа сул, цусан дахь антитоксины титр бага байдаг. Бүс нутгийн тунгалагийн зангилаанууд халдварыг нэвтрүүлэхэд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, ретикулоэндотелийн систем нь бичил биетнийг шингээдэг боловч аажмаар устгадаг. Амьдралын эхний саруудад дархлааны идэвхтэй лимфоид эсийн синтезийн үйл явц удааширч байгаа нь лимфоид тогтолцооны хөгжилд бамбай булчирхайн залруулах нөлөө хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Эхээс ихэсээр дамждаг иммуноглобулин (Ig)G нь амьдралын 6 сартайдаа хүүхдийн цуснаас бүрмөсөн алга болдог нь тогтоогдсон. Дараа нь иммуноглобулин, ялангуяа IgA ба IgG-ийн үйлдвэрлэл аажмаар явагддаг. Амьдралын 42 дахь өдөр хүртэл хүүхдүүд эсрэгбие үүсгэх чадваргүй байдаг тул нярайд стафилококкийн үрэвсэл хамгийн хүнд байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн өвдвөл жирэмсний өмнө халдвар авч болно стафилококкийн өвчин. At эмгэг төрүүлэх(удаан хугацаагаар, удаан хугацаагаар усгүйжсэн эсвэл эндометритээр хүндэрсэн) төрсний дотор халдвар авах боломжтой.

Бага наснаасаа стафилодерма үүсэхэд эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг төрүүлэгч нь чухал байдаг. Антибиотикт тэсвэртэй омог өргөн тархсантай холбоотойгоор эмгэг төрүүлэгч стафилококк тээгчдийн тоо, ялангуяа төрөх эмнэлэг, эмнэлгийн ажилтнуудын дунд нэмэгдэж байна.

Арьсны анатомийн болон физиологийн шинж чанар нь бага насны стафилодерма үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Арьсны морфологийн бүтцийн бүрэн бус байдал, эвэрлэг давхаргын эмзэглэл, сулрал, суурь мембраны сул дорой байдал, арьсны папилляр тодорхой хэмжээгээр гөлгөр байснаас эпидерми ба дермис хоорондын холболтын эмзэг байдал, арьсны шууд байрлалаас шалтгаална. экрин хөлс булчирхайн суваг, тэдгээрийн дотор полисахаридын цогцолбор байгаа эсэх; шүлтлэг орчинарьсны гадаргуу ба түүний бууралт хамгаалалтын шинж чанарууд, терморегуляцын үйл явцын төгс бус байдал, арьсны чийгшил, шингээх чадвар нэмэгдэх, коллоид-осмотик төлөв байдлын тогтворгүй байдал - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд пиодерма үүсэхэд хүргэдэг. Нэмэлт нөхцөл, пиодерма үүсэхэд хувь нэмэр оруулах нь чийг, ялангуяа дулаан (живх дор уурших, дулаан хувцас гэх мэт), арьсанд шээс, шүлс, хамрын урсац зэрэгт өртөх явдал юм.

Нярайн үед стафилодерма хамгийн аюултай байдаг тул энэ үед дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

• стафилококкийн халдварын мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• халдварын ерөнхий хандлага;
• арьс болон бусад эрхтэн, тогтолцоонд стафилококкийн халдвар үүсэх;
• сепсис үүсэх магадлал;
• хадгалалт ерөнхий урваларьсны өөрчлөлт арилах үед бие.

Элементүүд нь стафилококкийн идээт үрэвслийн ердийн шинж чанартай байдаггүй (үсний уутанцар, sebaceous эсвэл хөлс булчирхайтай холбоогүй, элементүүд нь өнгөц байрладаг, элементүүдийн агууламж нь тунгалаг эсвэл тунгалаг байдаг). Шинээр төрсөн нярайд хамгийн түгээмэл өвчин бол весикулопустулоз бөгөөд энэ нь эккрин хөлсний булчирхайн амны хөндийн идээт үрэвсэл юм. Ийм өвчтөнд зохих эмчилгээ хийснээр үйл явц нь илүү гүнзгий тархдаггүй, нэвчилт дагалддаггүй, өвчний үргэлжлэх хугацаа 7-10 хоногоос хэтрэхгүй. Нярайн пемфигусын тархалт илүү хүнд байдаг. Өнгөц элементүүд нь арьсны бүхэлдээ хурдан тархаж, үүссэн элэгдэл нь гуужуулагч эпидермисийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Хорт хавдрын үед элэгдэл нь захын цэврүү ургаж, эпидермисийн салалтаар бие биентэйгээ нийлдэг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь нөлөөлөлд өртсөн газартай шууд пропорциональ байна. Хүүхдийн биеийн байдал хүндэрч, стафилококкийн уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, сепсис үүсдэг. Хамгийн хүнд хэлбэр эпидемийн пемфигусшинэ төрсөн хүүхдэд гуужуулагч дерматит байдаг. Хагархай дугуйтай цэврүү нь хурдан томорч, нээгдэж, гуужсан эпидермисээр хүрээлэгдсэн элэгдэл үүсгэдэг. Арьсны тууралтөндөр халуурах, биеийн жин буурах, ихэвчлэн суулгалт, уушгины хатгалгаа, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт дагалддаг. Заримдаа септикопиеми үүсч болно.

Өвчтөнүүдийн 50-70% -д температур 37.5-38.0 хэм хүртэл нэмэгддэг. Цусны шинжилгээгээр дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофили, эритроцит тунадасжилтын хурд нэмэгддэг. Энэ өвчин нь шинэ төрсөн хүүхдэд маш халдвартай байдаг.

Staphylococcus aureus нь батгатай холбоотой үйлчилдэг Propionibacterium батга, заримдаа - хамт Pityrosporum ovale u orbiculare. Батга нь үсний уутанцар, өөхний булчирхайн полиморф олон хүчин зүйлтэй өвчин бөгөөд хүмүүсийн 80% -д тохиолддог. 24-өөс дээш насны хүмүүст өвчлөл буурч байна. Батганы эмгэг жамын хувьд хэд хэдэн чухал хүчин зүйлийг тодорхойлж болно.

Тиймээс батгатай өвчтөнүүдэд sebum хэт их үүсдэг. Батгатай өвчтөнүүдийн тос нь эрүүл хүмүүсийнхээс бага линолийн хүчил агуулдаг. Энэ хүчин зүйл нь уутанцрын хучуур эдийн эсийн гөлгөржилтийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь бүдүүн батга үүсэх гол цэг болох sebaceous уутанцруудын акрокроны хадгалалтын гиперкератоз үүсэхэд хүргэдэг. Эпидермисийн бусад липидийн бууралт (жишээлбэл, чөлөөт стеролууд) нь уутанцрын хадгалалтын гиперкератозыг үүсгэдэг.

пропионибактерийн батга, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculareкомедонд үргэлж байдаг. Тэд нүүрний эрүүл арьсны гадаргуу дээр байнга байдаг бөгөөд хэвийн микрофлорын нэг хэсэг юм. Кокк нь голчлон үсний уутанцарын юүлүүрийн дээд хэсэгт эсвэл хөлс булчирхайн сувгийн нүхэнд байдаг бөгөөд батга үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Propionibacterium батга, Pityrosporum ovale u orbiculareлипаза үүсгэж, комплементийг идэвхжүүлж, үсний уутанцарын амны хөндийн хаталтыг нэмэгдүүлж, бөглөрөхөд хүргэдэг.

Гиперандрогенеми нь нэмэгдэхэд хүргэдэг шүүрлийн функц sebaceous булчирхай. Арьс нь андрогенийн мэдрэмтгий элементүүдийн цогцолборыг (үсний уутанцар, хөлс, тосны булчирхай) агуулдаг. Андрогенийн нөлөөн дор эсийн доторх липидийн нийлэгжилт нэмэгдэж, эсийн митозын үйл ажиллагаа зохицуулагддаг. Батга үүсэх бэлгийн бойжилтбэлгийн булчирхайн идэвхтэй үйл ажиллагаатай холбоотой. Гиперандрогенизмын хам шинж бүхий эмэгтэйчүүдэд андроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд өвчин үүсч болно. Батга үүсэхэд цусан дахь тестостероны хэмжээ ихсэх, үсний уутанцар, өөхний булчирхайн андрогенд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх, түүнчлэн эдгээр хүчин зүйлсийн хослол чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд гиперандрогенеми нь удамшлын шинж чанартай байж болно.

Хамгийн нийтлэг батга бүдүүлэг. Өвчин нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед эхэлдэг бөгөөд нүүрэн дээр (цээж, нуруунд бага зэрэг) комедонууд, 5 мм хүртэл диаметртэй жижиг тод улаан папулууд, заримдаа гадаргуу дээр идээт үрэвсэл үүсдэг. Тууралт арилах үед пигментаци, бага тохиолдолд өнгөц сорви үлддэг. Нүүр, хуйх, цээж, хялгасан хэсгүүдэд арьс тослог, гялалзсан, жигд бус, барзгар болж, үсний уутанцар томордог. Арьсны гадаргуу дээр байрлах пропионибактери ба стафилококкууд нь эндоген липаза үүсгэдэг бөгөөд энэ нь sebum триглицеридыг чөлөөт тосны хүчил болгон задалдаг. Сүүлийнх нь арьсанд цочроох нөлөө үзүүлж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг.

Комедонуудын тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь үрэвслийн урвал ихсэх тусам батга батга үүсдэг. Энэ нь том үрэвслийн нэвчдэс үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Хэдэн долоо хоногийн дараа нэвчдэс зөөлөрч, элементүүд нь хөндий үүсэх замаар нээгдэж, үүнээс наалдамхай идээт эксудат ялгардаг - флегомоны батга гарч ирдэг. Эдгэрсний дараа арьсны өнгө үзэмжийг алдагдуулдаг гүн сорви үлддэг.

Үрэвслийн шинж чанартай байдаг хамгийн түгээмэл хэлбэр нь батга конглобат юм. Эмнэлзүйн зураг нь арьсны гүнд байрлах нуруу, цээж, нүүрэн дээр том зангилаа гарч ирснээр тодорхойлогддог. дээд хэсгүүдарьсан доорх өөхний эд. Зангилаа нь 1.5-2 см диаметртэй байж болно. Ийм зангилаа нь маш их өвддөг, цочмог перифокаль үрэвсэлтэй байдаг. Нэгдэж, зангилаанууд нь конгломерат үүсгэдэг, буглаа үүсч, нээгдсэний дараа удаан эдгэхгүй шарх, дараа нь гүүр, фистулын зам бүхий барзгар сорви үүсдэг.

Нэгдэх үед гүнзгий байрлана үрэвсэлт зангилаасинусын батга үүсэх нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ хэлбэр нь нүүр ба их биений арьсыг "сүйтгэдэг" эпителийн синусын замууд үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Ердийн үрэвсэлт батга нь маш тод хор хөнөөлтэй үрэвсэл болж хувирах нь хурц батгыг ялгадаг. Өвчтөнүүдийн дунд эрэгтэйчүүд давамгайлж байна. Энэ хэлбэрийн үед олон тооны өвдөлттэй үрэвсэлт зангилаа, үхжил бүхий шархлаа, тархай бутархай идээт тууралтууд нь улайлттай дэвсгэр дээр байрладаг. Энэ үйл явц нь халуурах, лейкоцитоз, үе мөчний өвдөлт, түр зуурын гломерулонефрит дагалддаг. Барзгар сорви үүсэх үед эдгэрэлт үүсдэг.

Ховор тохиолдолд залуу эмэгтэйчүүдэд цочмог үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн батга үүсдэг. Өвчин нь гэнэт үүсч, хурдан хөгжих замаар тодорхойлогддог. Процесс нь нүүрний төв хэсэг, дух, сүм, эрүү зэрэгт байрладаг. Онцлог шинж чанартай тод хаванцарай нь хөхрөлттэй арьсны өнгө, 1-2 хоногийн дараа - өтгөн батга, том (5 см-ээс дээш) идээт тууралттай, зовиуртай буцалгах хэлбэрийн зангилааны тууралт. Комедон байхгүй, үрэвслийн хил хязгаарын хурц илэрхийлэл байдаг.

Батга үүсэх seborrheic суурь нь өөр байж болно.

Тослог seborrhea-ийн зузаан хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд өөхний булчирхайн өргөссөн нүхээр тодорхойлогддог бөгөөд дарахад бага хэмжээний sebaceous шүүрэл гарч ирдэг. Тослог seborrhea-ийн шингэн хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд арьсанд дарах үед тосны булчирхайн сувгийн амнаас тунгалаг шингэн ялгардаг онцлогтой. Холимог seborrheaЭнэ нь эрэгтэйчүүдэд арай илүү ажиглагддаг бол тослог seborrhea шинж тэмдэг нь нүүрний арьсанд, хуурай - хуйхан дээр, нарийн ширхэгтэй хальслах шинж тэмдэг илэрдэг, үс нь нимгэн, хуурай байдаг. Батга нь тослог эсвэл холимог хэлбэрийн seborrhea өвчтэй хүмүүст үүсдэг. Өвчтөнүүдийн дунд глюкокортикостероидын даавар, бром, иодын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, хлор агуулсан бодистой удаан хугацаагаар ажилласны үр дүнд өндгөвчний мөчлөгийн эмгэгтэй өсвөр насныхан (зарим тохиолдолд хөвгүүд), эмэгтэйчүүд зонхилдог.

Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь нүүр, цээж, нурууны арьсан дээр байрлах батга юм. Идээт үрэвсэл арилсны дараа хатсан шаргал царцдас үүсч, дараа нь пигментаци эсвэл өнгөц сорви үүсдэг. Зарим тохиолдолд батга арилсны дараа келоидын сорви (батга-келоид) гарч ирдэг. Хэрэв процесс нь тодорхой нэвчилт үүсэх замаар үргэлжилбэл батга арилах газарт гүн сорви (цэрний батга) үлддэг. Элементүүд нэгдэх үед нийлсэн батга үүсдэг ( батга хавсарсан). Илүү хүнд хэлбэр нь батга conglobata ( батга конглобата), арьсан доорх өөхний эдийн дээд хэсэгт нягт нэвчилт, зангилаа үүсэх үед үүсдэг.

Зангилаа нь конгломерат болж, дараа нь буглаа үүсдэг. Шархлаа эдгэсний дараа гүүр, фистул бүхий тэгш бус сорви үлддэг. батга ( батга) нь септицеми, артралги, ходоод гэдэсний шинж тэмдэг дагалддаг.

Стрептодерма нь гөлгөр арьсны гэмтэл, өнгөц байрлал, захын өсөлтийн хандлагаар тодорхойлогддог. Пиодерма үүсэхийг өдөөдөг, өдөөдөг дээрх хүчин зүйлүүдээс гадна арьсны эмгэг өөрчлөлтийн үүргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Элэгдэл, гоожих өөрчлөлтүүд дагалддаг дерматозын үед эпидермисийн хаван нь стрептодерми үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл phlyctena нь өнгөц стрептококкийн идээт үрэвсэл юм. Хэд хэдэн жишээг харцгаая.

Стрептококкийн идээт үрэвсэл нь маш халдвартай бөгөөд ихэвчлэн хүүхдүүдэд, заримдаа эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Phlyctens нь гиперемик дэвсгэр дээр гарч ирдэг, диаметр нь 1 см-ээс ихгүй, тунгалаг агуулгатай, нимгэн бүдгэрсэн бүрхэвчтэй байдаг. Аажмаар эксудат нь үүлэрхэг болж, сүрэл шар, сул царцдас болж багасдаг. Царцдас унаж, хучуур эдийг сэргээсний дараа тэд түр зуур үлддэг бага зэргийн гипереми, хальслах эсвэл гемосидерин пигментаци. Мөргөлдөөний тоо аажмаар нэмэгдэж байна. Үйл явцыг түгээх боломжтой. Лимфангит ба лимфаденит хэлбэрийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог. Суларсан хүмүүст үйл явц нь хамрын хөндий, амны хөндий, амьсгалын дээд зам гэх мэт салст бүрхэвч рүү тархаж болно.

Ердийн тохиолдолд стрептококкийн импетиго нь фликтена хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь арьсны түвшинд бараг хэвтэж, сероз эсвэл сероз-идээт бодисоор дүүрсэн нимгэн, сэвсгэр бүрхэвч бүхий өнгөц эпидермисийн идээт үрэвсэл юм. Өвчин нь захын ургах хандлагатай элементийн илрэлээс эхэлдэг. Phlyctena нь титэм хэлбэртэй гиперемик бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг. Идээт арьсны агууламж нь сүрэл шар царцдас болж хурдан хатаж, түүнийг арилгахад чийгтэй, элэгдэлд орсон гадаргуу илэрнэ. Тууралтын жижиг анхны элементүүд нь захын өсөлтөөс болж хурдан нэмэгддэг; Үүний үр дүнд захын эргэн тойронд цагираг эсвэл тах хэлбэрээр шинэ идээт үрэвсэл гарч ирдэг бол эдгэрэлт нь царцдасын дор төв хэсэгт тохиолддог. Буллез стрептококкийн импетиго нь гар, хөл, хөлөнд байршдаг. Зөрчилдөөний хэмжээ нь 1 см-ээс их диаметртэй байдаг. Элементүүдийн бүрхэвч нь хурцадмал байдаг. Заримдаа элементүүд нь гиперемик дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Энэ үйл явц нь захын өсөлт удаанаар тодорхойлогддог.

Заеда (хагархай хэлбэртэй импетиго, перлече, өнцгийн стоматит) нь амны булангийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Хавантай, гиперемик дэвсгэр дээр өвдөлттэй ангархай хэлбэрийн элэгдэл гарч ирдэг. Захын дагуу гуужсан хучуур эдээс бүрхэгдсэн цагаан өнгийн ирмэг, заримдаа гиперемик хүрээ, нэвчдэсжилтийн үзэгдлийг илрүүлж болно. Ихэнхдээ энэ процесс нь цоорох өвчин, гиповитаминоз, атопик дерматит гэх мэт өвчтэй хүмүүст тохиолддог.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд илүү олон удаа хаг өвддөг. Хавар нь нүүрний арьс, биеийн дээд тал дээр цагаан өнгийн хайрсаар бүрхэгдсэн дугуй ягаан толбо гарч ирдэг. Олон тооны масштабтай бол толбо нь цагаан гэж ойлгогддог.

Өнгөц paronychia нь жимс, хүнсний ногоо боловсруулах үйлдвэр, нарийн боовны дэлгүүр гэх мэт ажил эрхэлдэг хүмүүс, хумсаа хаздаг зуршилтай хүүхдүүдэд ч ажиглагдаж болно. Хажуугийн нугалаасны арьс улаан болж, хавдаж, өвдөж, дараа нь ил тод агууламжтай бөмбөлөг үүсдэг. Аажмаар хөөсний агууламж үүлэрхэг болж, бөмбөлөг нь хурцадмал дугуйтай идээт үрэвсэл болж хувирдаг. Хэрэв үйл явц архагшсан бол хумсны хавтангийн деформаци боломжтой.

Интертригиноз стрептодерми (стрептококкийн живх тууралт) нь том атираа, суганы хэсгүүдэд тохиолддог. Зөрчилдөөн их хэмжээгээр гарч ирээд дараа нь нэгддэг. Нээх үед тасралтгүй элэгдэлд орсон, уйлж буй тод ягаан өнгийн гадаргуу үүсэж, ирмэгүүд нь хутгууртай, захын дагуу гуужуулагч эпидермисийн хүрээтэй байдаг. Атирааны гүнд өвдөлттэй ан цав илэрч болно. Ихэнхдээ скринингийн голомтууд нь хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд тусад нь байрлах идээт элементүүд хэлбэрээр илэрдэг.

Тэмбүү папуляр импетиго нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ажиглагддаг нялх нас. Хамгийн дуртай нутагшуулалт бол өгзөг, бэлэг эрхтэн, гуяны арьс юм. Онцлог шинж чанар нь элэгдэл үүсэх, тэдгээрийн сууринд бага зэрэг нэвчилт үүсэхтэй холбоотой зөрчилдөөн хурдан гарч ирдэг бөгөөд энэ нь элэгдэлд орсон папуляр тэмбүүтэй төстэй тул "тэмбүү" гэсэн нэрийг бий болгосон. Тэмбүүгээс ялгаатай нь цочмог үрэвслийн урвал байдаг.

Архаг өнгөц сарнисан стрептодерми нь арьсны том хэсэг, хөл, бага зэрэг гарт сарнисан гэмтэлээр тодорхойлогддог. Гэмтлүүд нь захын дагуух ургалтаас шалтгаалан том хутгуур хэлбэртэй байдаг; тэдгээр нь гиперемик, заримдаа бага зэрэг хөхөвтөр өнгөтэй, бага зэрэг нэвчсэн, том давхаргатай царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Царцдас дор тасралтгүй нойтон гадаргуу байдаг. Заримдаа өвчний эхэн үед ажиглах боломжтой байдаг цочмог үе шат(цочмог сарнисан стрептодерма), эргэн тойронд байх үед халдвар авсан шарх, фистулууд, түлэгдэлт гэх мэт арьсны цочмог сарнисан гэмтэл үүсдэг.

Гүн стрептококкийн идээт үрэвсэл нь эктима юм. Элемент нь гүн, уутанцрын бус. Өвчин нь сероз эсвэл сероз-идээт агууламж бүхий жижиг цэврүүт эсвэл перифолликуляр идээт үрэвсэлээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн, алтан шаргал гүдгэр царцдас болж хурдан хатдаг. Сүүлийнх нь хэд хэдэн давхаргаас бүрдэх бөгөөд энэ нь одоо сурах бичгийг Наполеоны бялуутай харьцуулах үндэс болсон юм. Царцдас унасан эсвэл арилгасны дараа цус алдалт бүхий дугуй эсвэл зууван шархыг илрүүлдэг. Шархлааны гадаргуу дээр бохир саарал бүрхүүл бий. Шархлааны ирмэг нь зөөлөн, үрэвссэн тул эргэн тойрны арьснаас арай дээш өргөгддөг. Шархлаа 2-3 долоо хоногийн дотор аажмаар эдгэрч, захын дагуу сорви үүсч, пигментацийн бүс үүсдэг. At хүнд явцтай курс ecthyma vulgaris, гүн шарх үүсч болно ( ecthyma terebran- нэвтрэн орох эктима) гангренизацийн шинж тэмдэг, сепсис үүсэх магадлал өндөр.

Холимог пиодерма нь стафилококк ба стрептококкийн идээт үрэвсэл байхгүй гэдгээрээ ялгагдана (үнэндээ стафилококк ба стрептококкоос гадна бусад эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлж болно). Хэд хэдэн жишээг харцгаая.

Vulgar impetigo нь хамгийн түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ хүүхэд, эмэгтэйчүүд өртдөг. Дуртай нутагшуулах нь нүд, хамар, амны эргэн тойрон дахь нүүрний арьс, заримдаа үйл явц нь биеийн дээд тал, гарт тархдаг. Гиперемик дэвсгэрийн эсрэг сероз агуулсан бөмбөлөг гарч ирдэг. Цэврүүт бүрхэвч нь нимгэн, сул байдаг. Хэдхэн цагийн дотор цэврүүтэх агууламж нь идээт үрэвслийн ёроолд идээт болж, нэвчиж, гиперемийн ирмэг нэмэгддэг. Хэдэн цагийн дараа тагийг онгойлгож, элэгдэл үүсгэж, ялгадас нь "зөгийн балны царцдас" болж багасдаг. 5-7 дахь өдөр царцдас нь урагдаж, хэсэг хугацаанд бага зэрэг сэвсгэр толбо хэвээр үлдэнэ. хожим нь ул мөргүй алга болдог.

Архаг гүн шархлаат-ургамлын пиодерма нь хуйх, мөр, шуу, суганы хэсэг, хөл зэрэгт зонхилох байрлалтай байдаг. Эргэн тойрон дахь эрүүл арьсаас огцом тусгаарлагдсан нэвчсэн хөх-улаан дэвсгэр дээр идээт тууралтуудын оронд жигд бус шарх үүсдэг. Гадаргуу дээр та verrucous cortical давхарга бүхий папилломатозын өсөлтийг олж болно. Шахсан үед идээт эсвэл идээт-цусархаг агууламж нь фистулын нүхнээс гардаг. Регрессийн үед ургамалжилт аажмаар хавтгайрч, идээ ялгарах нь зогсдог. Эдгэрэлт нь жигд бус сорви үүсэх үед тохиолддог.

Pyoderma gangrenosum нь архаг үрэвслийн халдварт голомт бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн үүсдэг. Арьсны өөрчлөлт нь архаг үрэвсэлт халдварт голомт, холбогч эдийн өвчин, онкологийн үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ил тод, цусархаг агууламжтай цэврүү, гүн фолликулит нь хурдан задрах эсвэл нээгдэж, захын дагуу өргөжиж шархлаа үүсдэг. Дараа нь тэгш бус, суларсан ирмэг бүхий өргөн шархлаат гадаргуутай гэмтэл үүсдэг. Захын дагуу тэгш бус, суларсан ирмэгүүд нь гиперемийн бүсээр хүрээлэгдсэн өнхрөх хэлбэрээр өргөгдсөн байдаг. Шархлааны ёроолд цус алдах мөхлөгүүд илэрдэг. Шарх нь аажмаар нэмэгдэж, хурц өвдөлттэй байдаг. Янз бүрийн талбайн сорви нь нэгэн зэрэг тохиолддоггүй, өөрөөр хэлбэл, нэг хэсэг нь сорвитой бол нөгөө хэсэг нь цаашдын өсөлт ажиглагдаж болно.

Чанкриформ пиодерма нь цэврүү үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд нээгдсэний дараа дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн элэгдэл, шарх хэвээр үлддэг бөгөөд суурь нь үргэлж нягтардаг. Нэрнээс нь харахад шархлаат гадаргуу нь тодорхой хил хязгаартай, ягаан-улаан өнгөтэй, дараа нь үүсдэг. Гадаад төрхшанкртай төстэй. Ялгаатай оношлогоонд зарим хүндрэлүүд нь эдгээр өвчний ижил төстэй нутагшуулалттай холбоотой байж болно: бэлэг эрхтэн, уруулын улаан хил. Тэмбүүгээс ялгаатай нь нэвчдэс нь гэмтлийн ёроолд мэдрэгддэг, заримдаа тэмтрэлтээр өвддөг. Treponema pallidum байгаа эсэхийг тодорхойлох олон шинжилгээ сөрөг, сөрөг серологийн урвалТэмбүү нь оношийг баталгаажуулдаг.

Өнгөц пиодермийн эмчилгээнд архины уусмал (1% салицилийн спирт, гавар спирт), анилин будагч бодис (фукорцин, 1% гялалзсан ногоон) хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол асептик арга хэмжээ авч, phlyctena болон идээт үрэвслийн тагийг онгойлгож, дараа нь устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар угааж, ариутгах уусмалаар (фурациллин 1: 1000 3% иодын спиртийн уусмал) тосолно. Антибиотик агуулсан тосыг (фуцидин, бактробан, гелиомицин) өргөн тархсан олон гэмтэлд хэрэглэнэ.

Гадны эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд нүүр, хүзүүний гүн гэмтэл (фурункул, карбункул), лимфангит эсвэл лимфаденитээр хүндэрсэн пиодерма, парентераль эсвэл аман хэрэглээөргөн хүрээний антибиотик. Халдварт үйл явцын бактерийн эсрэг эмчилгээг амжилттай хийхийн тулд дараахь үндсэн нөхцлийг хангасан бактерийн эсрэг эмийг сонгох шаардлагатай.

• Бүх боломжит эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өндөр идэвхжил (нян устгах шинж чанараараа оновчтой) (хэрэв микробиологийн судалгаа хараахан хийгдээгүй бөгөөд тодорхой өвчтөнд эмгэг төрүүлэгч нь тодорхойгүй бол, өөрөөр хэлбэл эмпирик). бактерийн эсрэг эмчилгээ) эсвэл тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг (хэрэв бактериологийн шинжилгээаль хэдийн хийгдсэн ба бид ярьж байназорилтот антибиотик эмчилгээний тухай);
• халдварт голомт руу нэвтэрч, тухайн эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикийн дарангуйлах хамгийн бага концентрациас хэтэрсэн концентрацийг бий болгох чадвар;
• Аюулгүй байдлын өндөр түвшин, өөрөөр хэлбэл антибиотикийн тунг хэд хэдэн удаа хэтрүүлэх нь цус, янз бүрийн эрхтэн, хүрээлэн буй орчинд, түүний дотор халдварын голомтод макроорганизмын хортой концентрацийг бий болгоход хүргэдэггүй;
• сайн тэсвэрлэх чадвар, өөрөөр хэлбэл антибиотикийн эмчилгээний концентрацийн биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх.

Амбулаторийн практикт зөвхөн биологийн хүртээмж өндөртэй амны хөндийн антибиотикийг хэрэглэх нь зүйтэй. урт хугацаахагас задралын хугацаа (энэ нь өдрийн цагаар тунгийн тоог багасгах боломжийг олгодог), харин гэдэсний микрофлорт үзүүлэх нөлөө нь хамгийн бага байх ёстой.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийхдээ хамгийн оновчтой сонголт бол парентераль болон амаар тарих хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн антибиотик юм. Алхам алхмаар эмчилгээний явцад курсын эхэнд антибиотикийг парентераль хэлбэрээр зааж өгдөг бөгөөд хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал сайжирвал (3-7 хоногийн дараа) аман эмчилгээнд шилждэг.

Одоогийн байдлаар макролидуудыг өргөн хэрэглэдэг (кларитромицин - 250 мг-аар өдөрт 2 удаа 7-10 хоног, азитромицин - үйл явцын хүнд байдлаас хамааран өдөрт 1 г 5-10 хоног, жосамицин - 0.5 г 2 өдөрт нэг удаа. 10 хоног, шаардлагатай бол 14-өөс доош насны хүүхдэд хоногийн тунг биеийн жинд 30-50 мг / кг, гурван тунгаар хэрэглэх нь зүйтэй; батгаэмийг 2-8 долоо хоногийн турш хэрэглэдэг), тетрациклинууд - Unidox-solutab (эмчилгээний эхний өдөр 50 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нэг эсвэл хоёр тунгаар өдөрт 200 мг, эмчилгээний дараагийн өдрүүдэд - 100 тунгаар тогтооно. 8-аас дээш насны 50 кг-аас бага жинтэй хүүхдэд эмчилгээний эхний өдөр нэг тунгаар өдөрт 4 мг / кг, дараагийн өдрүүдэд 2 мг / кг-аар өдөрт 1 удаа, Эмчилгээний хугацаа 5-10 хоног; хамгийн хүнд тохиолдолд эмчилгээг өдөрт 2-3 удаа доксициклин гидрохлорид 100 мг), цефалоспориныг (зиннат 250 мг-аар өдөрт 2 удаа 7 хоног, линкомицин 300) булчинд тарих замаар эхэлж болно. мг булчинд өдөрт 3-4 удаа, 3-7 хоног, дараа нь 250 мг капсулаар өдөрт 3-4 удаа, 5 хоног).

Пиодермийн архаг ба давтагдах хэлбэрийн хувьд өвөрмөц дархлаа эмчилгээ хийдэг: стафилококкийн токсоид (уугуул нь насанд хүрэгсдэд 0.1-2.0 мл, хүүхдүүдэд 0.1-1.0 мл-ийн тунгаар нэмэгдэж, скапулын доод өнцгийн арьсан дор интервалтайгаар хэрэглэнэ. 3-5 хоногийн дараа дараагийн тунг өмнөх эмчилгээний урвал намдасны дараа хийнэ; шингэсэн эмийг арьсан дор 0.2-0.5 мл тунгаар 30-54 хоногийн завсарлагатайгаар гурван тарилгын хэмжээгээр хийнэ.) стафилококкийн бактериофаг(өмнөх тарилгын урвалаас хамаарч арьсанд, арьсан дор эсвэл булчинд 0.1-2.0 мл тунгаар 1-3 хоногийн дараа), стафилококкийн эсрэг (арьсан дор 0.2-1.0 мл тунгаар тарина) мөн 1-3 хоногийн дараа. өмнөх тарилгын урвал арилах), антистафилококкийн иммуноглобулин (120 IU тунгаар булчинд 3-5 хоногийн завсарлагатай, 3-5 тарилгын курс), стрептококкийн эсрэг вакцин (арьсанд эсвэл арьсан дор тарина. 100-200 сая бичил биетний тун (0.1-0.2), хүлцэл, орон нутгийн урвалын шинж чанарыг харгалзан 2 тэрбум хүртэлх бичил биет (2.0), стрептококкийн бактериофагийн шингэн (арьсан дор эсвэл булчинд 0.5 тунгаар тарина) 1.0; 1.5 ба 2.0 мл-ийг 3-4 хоногийн дараа, дараагийн тарилга нь орон нутгийн урвал буурахаас өмнө хийгддэг).

Хүнд тохиолдолд, ялангуяа суларсан өвчтөнүүдэд дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэхийг заадаг (изопринозин 50 мг / кг биеийн жинд 3-4 тунгаар, Т-активиныг арьсан дор өдөр бүр 1.0 мл-ээр 3-4 тарилгын хэмжээгээр, дараа нь) Долоо хоногт нэг удаа 1 .0 мл, курс бүрт 10-15 тарилга).

Архаг шархлаат пиодерма өвчний үед антибиотик эмчилгээний курсийг 3-6 долоо хоногийн турш өдөрт 20-50 мг преднизолонтой тэнцэх тунгаар глюкокортикостероидын эмчилгээгээр нэмж болно. Хамгийн хүнд тохиолдолд цитостатик хэрэглэдэг.

Батганы хүнд хэлбэрийг эмчлэхийн тулд эстроген, андроген, спиронолактон, үнэрт ретиноид зэрэг системийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ, третиноины гаднах хэрэглээ үр дүнгүй бол удаан хугацааны батгатай эмэгтэйчүүдэд дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж чанараас хамааран эстроген эсвэл андрогенийг тогтоодог.

Ципротерон (андрогенийн антагонист) нь антигонадотроп болон прогестатик нөлөөтэй байдаг. Эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийн 1-ээс 15 дахь өдөр хүртэл 10 мг-аар курсээр тогтоодог бөгөөд үүнийг этинил эстрадиол зэрэг аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Спиронолактоныг антиандроген болгон ашигладаг. Уг эмийг 2-4 тунгаар 25-200 мг тунгаар тогтооно. Эмчилгээний курс хэдэн сарын турш явагддаг, эмийг зөвхөн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.

Эстроген-прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Системийн кортикостероидууд нь бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмд ашиглагддаг.

Ретиноидуудын биологийн нөлөө нь кератиноцитуудын цөмийн мембран дээрх рецепторуудтай холбогддог тул тодорхой генийн идэвхжил өөрчлөгдөж, улмаар уутанцрын хучуур эдийг десквамаци хэвийн болгох, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг. комедонууд. Ретиноидын нөлөөн дор эпидермисийн шинэчлэлт хурдасч, эвэрлэг давхарга нимгэрч, арьсны матриц өөрчлөгддөг. Ретиноидууд нь арьсны эсийн өсөлт, ялгаралтанд нөлөөлөхөөс гадна өөхний булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулж, дархлааг сайжруулах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Ретиноидууд нь меланогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гиперпигментацийн эрсдлийг бууруулдаг. Изотретиноиныг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тогтоодог. Эхний тун нь өдөрт 0.5 мг / кг; 4 долоо хоногийн дараа тогтоосон эмчилгээний тун нь эмийн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадвараас хамааран өдөрт 0.1-1.0 мг / кг хооронд хэлбэлздэг. Хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд эмчилгээг 16 долоо хоног үргэлжилдэг. Эмчилгээний өндөр үр дүнтэй хэдий ч тэдгээрийн хэрэглээ нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Ретиноидууд нь үнэмлэхүй тератоген нөлөөтэй бөгөөд элэгний үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагаа, гиперлипидеми, неоплазм, гипервитаминоз А тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед боломжтой. сөрөг нөлөөянз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны хүсээгүй хариу үйлдэл. Тайлбарласан арьсны өөрчлөлтүүдийн дунд хуурай салст бүрхэвч, тууралт, загатнах, хейлит, улайлт, хөлрөх, алга, улны хальс, паронихи, хумсны дистрофи, өсөлт нэмэгдэх зэрэг болно. мөхлөгт эднөлөөлөлд өртсөн хэсэгт, ховор тохиолдолд - нимгэн үс, судасжилт, гэрэл мэдрэмтгий байдал. Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс коньюнктивит, фотофоби, шөнийн хараа муудах, эвэрлэг бүрхэвч, сонсгол буурах, хамраас цус гарах боломжтой. дунд мэдрэлийн эмгэгмэдэгдэж байгаа толгой өвдөх, ховор тохиолдолд - сэтгэлийн хямрал, таталт. Хоол боловсруулах системээс дотор муухайрах боломжтой, ховор тохиолдолд - колит, цус алдалт, элэгний трансаминазын идэвхжил түр зуурын өсөлт. Цусны эмгэгүүд нь цус багадалт, нейтропени, ялтасын тоо өөрчлөгдөх, эритроцитийн тунадасны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Тироглобулин, глюкозын концентраци нэмэгдэх зэрэг бодисын солилцооны эмгэгүүд боломжтой. Гаднаас нь булчингийн тогтолцооБулчин, үе мөчний өвдөлт, гиперостоз нь ховор тохиолддог.

Сүүлийн үед Оросын зах зээлБатга арилгах эмчилгээний гоо сайхны бүтээгдэхүүний шинэ шугам гарч ирэв. "Cleanans" эмийн гоо сайхны бүтээгдэхүүн "Aven" нь комедоген бус бэлдмэлээр төлөөлдөг бөгөөд гурван зүйлийг агуулдаг. идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд: дулааны ус "Авен", ханд хулууны үр, цайрын глюконат. "Aven" дулааны ус нь үрэвслийн эсрэг, зөөлрүүлэх, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Хулууны үрийн ханд нь дигидротестостерон (DHT) рецептор болон 5-альфа редуктазыг блоклодог. DHT болон хулууны ханд нь ижил төстэй бүтэцтэй байдаг: хулууны ханд нь гиперсеборея үүсгэхгүйгээр рецепторуудад DHT-ийн байр суурийг эзэлдэг.

Цайрын глюконат нь липазын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр чөлөөт тосны хүчил үүсэхээс сэргийлж, липазын эсрэг үйлчилгээтэй. Цайрын глюконат нь мөн полинуклеар химотаксисыг дарангуйлж, seborrheic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Зарим гоо сайхны бүтээгдэхүүнүүд нь мэдрэмтгий арьсанд хэрэглэж болох батга эмчилгээг санал болгодог. Тиймээс Ла Роше Посай дулааны ус нь байгалийн өндөр агууламжтай селен агуулсан цорын ганц дулааны ус юм. чөлөөт радикалууд. Эмзэг мэдрэмтгий арьсанд зориулагдсан тослог seborrhea, "Toleran Fluid" тайвшруулах чийгшүүлэгч хамгаалалтын эмульсийг өдөрт 1-2 удаа хэрэглэж болно. Улайлтанд өртөмтгий мэдрэмтгий арьсны хувьд Rosaliac-ийн бэлдмэлийг зааж өгсөн болно. Шаардлагатай бол бүтээгдэхүүний арсеналыг батгад өртөмтгий тослог арьсанд тусгайлан бүтээсэн Efaklar бүтээгдэхүүнээр нэмж болно.

"Clerasil Ultra" эмчилгээний цуврал нь "3 in 1" гель, нойтон жинг агуулдаг мэдрэмтгий арьс. Цувралын идэвхтэй найрлага нь аллантоин, зуун настын хүчил, дарсны хүчил, гидролизжүүлсэн сүүний уураг, глицерин, ментол, бичил мөхлөг 1% исэлдсэн полиэтилен, 2% юм. салицилийн хүчил, хүхэр, триклозан, 0.05% хлоргексидин диглюконат, 1.5% устөрөгчийн хэт исэл.

Зах зээл дээр сорвигийн өөрчлөлтийг эмчлэх олон төрлийн эм байдаг. Үүнд Куриосин гель, Медерма гель гэх мэт.

Арьсны идээт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, үе мөчний өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, хоолны дэглэмийг сахих гэх мэтийг багтаасан байх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхүн амын амьжиргааны түвшинг дээшлүүлэх, ажлын байранд бичил гэмтэл, химийн бодисуудтай харьцахаас хамгаалах аргуудыг нэвтрүүлэх, асуудлыг шийдвэрлэх зэрэг үндэсний хэмжээнд хийгдэх ёстой. хүрээлэн буй орчны асуудалгэх мэт.

И.В.Хамаганова, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
RGMU, Москва

Арьсны идээт өвчин (пиодерма) байдаг халдварт гэмтэлстафилококк эсвэл стрептококкийг нэвтрүүлснээс үүссэн арьс.

Ихэнх тохиолдолд пиодермийн шалтгаан нь бусад эмгэг төрүүлэгчид байж болно - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, коли, пневмококк. Пиодерма бол маш түгээмэл өвчин юм.

Этиологи.Пиодермийн үүсгэгч бодисууд нь ихэвчлэн грам эерэг бичил биетний ургамалд хамаарах стафилококк ба стрептококк юм. Бүх төрлийн стафилококкийн хамгийн эмгэг төрүүлэгч нь алтан стафилококк (хамгийн эмгэг төрүүлэгч), эпидермисийн болон сапрофит стафилококк (арьсны хэвийн ургамлын оршин суугчид) зэрэг зүйлүүд юм.

Стафилококк нь факультатив анаэробууд бөгөөд эпидермисийн дээд давхаргыг голчлон үсний уутанцар, өөхний болон хөлс булчирхайн амны хэсэгт колоничлодог, өөрөөр хэлбэл арьсны хавсралтуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Стрептококк (сапрофит ба эпидермисийн) хүний ​​гөлгөр арьсны гадаргуу дээр арьсны хавсралттай холбоогүй, ихэнхдээ нүүр, байгалийн атираа хэсэгт байдаг.

Хүний биеийн хэвийн гомеостаз, бага зэрэг хүчиллэг рН орчинтой хөлрөх, өөхний шүүрэл хэвийн нөхцөлд арьсны гадаргуугийн оршин суугч микрофлор ​​нь бичил биетний антагонизмын ачаар нөхөн үржихээс сэргийлдэг байнгын ажиллагаатай "биологийн тоормос" юм. эмгэг төрүүлэгч микрофлор, үүнийг бичил биетний популяциас нүүлгэн шилжүүлэх. Макроорганизмын тогтолцооны дархлаа ба дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь арьсны хөлс, өөх тосны химийн найрлагад өөрчлөлт оруулснаар оршин суугч ургамлын биологийн өөрчлөлт, стафилококк, стрептококкийн эмгэг төрүүлэгч омог эмгэг төрүүлэгч рүү шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь грам-сөрөгтэй холбоотой байж болно. ургамал.

Эмгэг төрүүлэх.Пиококкийг арьсанд нэвтрүүлэх, пиодерматит үүсэхэд нөлөөлдөг экзоген ба эндоген хүчин зүйлүүд байдаг.

Гадны хүчин зүйлүүд нь микротраум ба макротраумууд (зураас, үрэлт, зүслэг, шавьж хазуулсан); үр дүнд нь эвэрлэг давхаргын мацераци хөлрөх нэмэгдсэн, чийгэнд өртөх; гэрийн (эрүүл ахуйн стандартыг зөрчсөн) болон мэргэжлийн (тосолгооны тос, шатамхай шингэн, нүүрс, цемент, шороо, шохойн том ширхэгтэй тоосны хэсгүүд) арьсны бохирдол; ерөнхий болон орон нутгийн гипотерми, хэт халалт.

Бүгдийг нь нэрлэсэн экзоген хүчин зүйлүүдхамгаалалтыг зөрчих саад тотгорын функцарьс, микрофлорын нэвтрэлтийг дэмжих.

Эндоген хүчин зүйлүүд нь:

1) биед архаг халдварын голомт байгаа эсэх (ENT эмгэг, одонтоген, шээс бэлгийн замын архаг эмгэг);

2) дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, гиперкортизолизм, гиперандрогенизм);

3) архаг хордлого (архидалт, мансууруулах бодисын донтолт);

4) хоол тэжээлийн эмгэг (гиповитаминоз, уургийн дутагдал);

5) дархлал хомсдолын төлөв (глюкокортикоид эм, дархлаа дарангуйлагч, ХДХВ-ийн халдвар, цацраг туяа эмчилгээ).

Эндоген болон экзоген хүчин зүйлүүд нь эцсийн эцэст хошин ба буурахад хүргэдэг эсийн дархлаа, үүний үр дүнд арьсны хамгаалалтын функц буурдаг. Энэ нь арьсны гадаргуу дээрх бичил биетний ургамлын тоо хэмжээ, найрлага өөрчлөгдөхөд эмгэг төрүүлэгч төрөл зүйл, коккийн омог давамгайлахад хүргэдэг.

Ангилал.Пиодерма өвчнийг этиологийн зарчмаар ангилдаг. Энэ ангиллын дагуу стафилококк, стрептококк, холимог (стрептостафилококк) арьсны гэмтэлийг ялгадаг. Бүлэг бүр нь өнгөц ба гүн пиодерма багтдаг бөгөөд энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолддог.

Арьсны өнгөц идээт гэмтэлд эпидермисийн болон дээд давхаргадермис.

Гүн пиодерматиттай бол гэмтэл нь зөвхөн дерми төдийгүй гиподермисийг хамардаг.

Стафилококкийн пиодерма

Цочмог хэлбэрээр илэрдэг стафилококк пиодерма:

1) өнгөц (остиофолликулит, өнгөц фолликулит, стафилококкийн буллез импетиго (хүүхдэд), нярайн стафилококк пемфигоид);

2) гүн (гүн фолликулит, furuncle, цочмог фурункулоз, карбункул, гидраденит, нярай хүүхдийн олон буглаа).

Архаг хэлбэрээр илэрдэг стафилококкийн пиодерма:

1) өнгөц (бүдүүлэг сикоз);

2) гүн (архаг фурункулоз (орон нутгийн болон ерөнхий), folliculitis decalvans).

Стрептококкийн пиодерма

Стрептококкийн пиодерма нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг:

1) өнгөц (стрептококкийн импетиго, живх тууралт);

2) гүн (стрептококкийн ecthyma, erysipelas).

Архаг хэлбэрээр үүсдэг стрептококкийн пиодерма - архаг сарнисан стрептодерма.

Стрептостафилококкийн пиодерма

Стрептостафилококкийн пиодерма нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг.

1) өнгөц (импетиго бүдүүлэг);

2) гүн (ecthyma vulgar).

Архаг хэлбэрээр тохиолддог стрептостафилококкийн пиодерма (архаг атипик пиодерма):

1) шархлаат архаг пиодерма ба түүний сортууд (chancriform pyoderma);

2) шархлаат-ургамлын пиодерма;

3) буглаа архаг пиодерма ба түүний сортууд (урвуу конглобат батга).

Төрөл бүрийн пиодерма нь урьд өмнө өөрчлөгдөөгүй арьсанд, мөн одоо байгаа арьсны гэмтэлтэй холбоотой хоёрдогч хэлбэрээр үүсч болно. Ихэнхдээ эдгээр нь загатнах дерматозууд (хамуу, бөөс, атопик дерматит, экзем) бөгөөд идээт эмгэгийн хөгжилд хүргэдэг.

Клиник.Пиодерма бүхий арьсны тууралт нь полиморф шинж чанартай байдаг. Тууралтын анхдагч элементүүдийн төрөл нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, арьсны гэмтлийн гүнээс хамаарна.

Стафилококкийн арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн pilosebaceous follicles болон хөлс булчирхай (apocrine and eccrine) -тэй холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээрийн үүсгэдэг үрэвслийн урвал нь идээт эсвэл идээт-үхжилтийн шинж чанартай байдаг.

Төрөл бүрийн нозологийн хэлбэрүүд идээт гэмтэларьс нь тууралттай ижил элементээр илэрч болно. Жишээлбэл, остиофолликулит, өнгөц фолликулит, бүдүүлэг сикоз нь уутанцрын буглаа хэлбэрээр илэрдэг ба уутанцрын үрэвсэлт зангилаа нь folliculitis (өнгөц ба гүн), folliculitis decalvans, заримдаа бага зэрэг буцалгах үед үүсдэг.

Үрэвслийн зангилаа нь нярайд буцалгах, карбункул эсвэл олон буглаа үүсэх үед (псевдофурункулоз) илэрдэг.

Стрептококкийн арьсны гэмтэл нь стафилодермиас ялгаатай нь pilosebaceous follicle болон хөлс булчирхайд нөлөөлдөггүй. Эдгээр нь сероз эксудат ялгардаг гөлгөр арьсны өнгөц үрэвсэлт гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Өнгөц стрептодермийн гол анхдагч дэлбэрэлтийн элемент нь өнгөц цэврүү юм. Арьсны эвэрлэгийн давхарга харьцангуй нимгэн байдаг эдгээр хэсэгт стрептококкийн цэврүү нь сул, сул харагддаг тул үүнийг фликтена гэж нэрлэдэг. Гиперкератоз (алга, ул, захын хэсэг) байгаа газруудад стрептококкийн цэврүү нь хурцадмал шинж чанартай, нэлээд нягт бүрхэвчтэй, сероз эсвэл үүлэрхэг агууламжтай байж болно.

Арьсны стрептококкийн гүн гэмтлийн үед анхдагч дэлбэрэлтийн элемент нь арьсны доод хэсгийн хязгаарлагдмал үхжил бүхий гүн эпидермисийн идээт идээт үрэвсэл (эктима) эсвэл тунгалаг, хурдацтай нэмэгдэж буй хил хязгаартай хавантай улайлт (улаануу) байж болно.

Остиофолликулит

Энэ нь үсний уутанцарын амны хөндийн үрэвсэл юм. Энэ нь цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй үүлэрхэг идээ агуулсан жижиг (2-3 мм диаметртэй) конус хэлбэртэй эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэрийн буглаа хэлбэрээр илэрдэг. Идээт үрэвсэл нь үсний уутанцарын аманд байрладаг бөгөөд голд нь үсээр нэвчиж, гиперемийн нарийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Остиофолликулит нь ихэвчлэн үрэлт, хусах, маажих, тосолгооны тос (нүүр, хүзүү, мөчний сунгах гадаргуу, хуйханд) өртдөг биеийн нээлттэй хэсэгт тохиолддог. Процесс нь өнгөцхөн бөгөөд 2-3 хоногийн дараа шийдэгддэг. Идээт толбо нь шаргал хүрэн царцдас болж хатаж, гипереми нь алга болж, царцдас татгалзсаны дараа бага зэрэг гиперпигментаци хэвээр үлдэж болно.

Тааламжгүй нөхцөлд (үрэлт, мацераци) остиофолликулит гүнзгийрч (фолликулит, тэр ч байтугай буцалгах) эсвэл бие даасан остиофолликулит нь талбайн хэмжээгээр нэмэгдэж, стафилококкийн импетиго үүсгэдэг.

Фолликулит

Энэ бол үсний уутанцарын идээт үрэвсэл бөгөөд түүний дээд хэсэг эсвэл бүх үсний уутанцарт нөлөөлдөг. Гэмтлийн гүнээс хамааран folliculitis нь өнгөц болон гүнд хуваагдана.

Ихэнх тохиолдолд өнгөц фолликулит нь ostiofolliculitis шиг уутанцрын аманд жижиг идээт үрэвсэл үүсдэг. Уг процесс нь уутанцрын гүнд хурдан тархдаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд гиперемийн бүс ихсэх, буглааны ёроолд 5-7 мм-ээс их диаметртэй өвдөлттэй өтгөн үрэвсэлт папулуляци үүсэх зэргээр илэрдэг. Өмнөх остиофолликулитгүйгээр өнгөц фолликулит үүссэн тохиолдолд 5 мм орчим диаметртэй уутанцраас үүссэн үрэвсэлт папулууд нэн даруй үүсдэг. Энэ нь конус эсвэл хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй, төв хэсэгт үсээр нэвчсэн байдаг. 2-3 хоногийн дараа үсний эргэн тойронд уутанцрын идээт үрэвсэл үүсдэг. 4-7 хоногийн дараа идээт үрэвсэл нь шаргал царцдас болж хатаж, дараа нь зогсонги гипереми үүсч, пигментаци хэвээр үлдэж болно.

Гүн фолликулит нь тодорхойлогддог бүрэн ялагдалҮсний уутанцар бүхэлдээ хүчтэй өвдөлт, гипереми, хаван, уутанцрын эргэн тойронд эдэд нэвчилт дагалддаг, өөрөөр хэлбэл эмнэлзүйн хувьд буцалгахтай төстэй үрэвсэлт зангилаа үүсдэг. Энэ нь нэвчдэсийн төвд үхжилтэй цөм байхгүй гэдгээрээ сүүлчийнхээс ялгагдана.

Стафилококкийн импетиго

Өвчний энэ хэлбэр нь нярай хүүхдэд эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлд ихэвчлэн тохиолддог. Арьсанд нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч стафилококк нь хүчтэй экзотоксин - гуужуулагчийг ялгаруулж, эпидермисийн эсийн десмосомыг мөхлөгт давхаргын түвшинд устгадаг. Энэ нь шар идээгээр дүүрсэн бие даасан цэврүү үүсэхэд хүргэдэг. Энэ гэмтэлийг нярайн эпидемийн стафилококк пемфигус эсвэл стафилококк пемфигоид гэж нэрлэдэг. Өвчин нь биеийн температур нэмэгдэж, хордлогын хамшинжийг септицеми хүртэл хөгжүүлдэг. Хүүхэд хөхөө сайн хооллодоггүй, жингээ хасаж, септик хүндрэл үүсэх боломжтой.

Стафилококкийн пемфигоид нь хүүхэд төрснөөс хойш 3-5 хоногийн дараа ихэвчлэн тохиолддог боловч амьдралын эхний сард үүсч болно. Өнгөц сул цэврүү (phlycten) гарч ирдэг, хэмжээ нь вандуй хүртэл хэлбэлздэг самар. Тэдний агууламж нь эхлээд сероз, дараа нь сероз-идээт юм. Цэврүү нь бага зэргийн үрэвслийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн бөгөөд хэвийн арьсан дээр байрладаг.

Бөмбөлөг хагарсны дараа дугуйны үлдэгдлээр захын эргэн тойронд уйлж буй элэгдэл хэвээр үлдэнэ. Ердийн импетигооос ялгаатай нь царцдас үүсдэггүй. Тууралт нь ихэвчлэн цээж, нуруу, арьсны нугалам дээр байрладаг. Алга, улны арьсан дээр тууралт бараг байхгүй.

Стафилококкийн пемфигоидын хорт хавдар нь бүх нийтийн арьсны гэмтэлд хүргэдэг. Энэ нөхцлийг нэрлэдэг гуужуулагч дерматитРиттер фон Риттершейн, эсвэл стафилококкийн "шатсан" арьсны синдром. Энэ синдромын эмнэлзүйн зураг нь цочмог эхлэл, биеийн өндөр температур, хордлого, арьсны сарнисан улайлт нэмэгдэж, эхлээд хүйс, амны эргэн тойронд, дараа нь арьсны нугаламаар тодорхойлогддог. Мөхлөгт давхаргын түвшинд эпидермисийн өнгөц салалт байдаг, эвэрлэг давхаргын хэлтэрхийнүүд өртсөн арьснаас унждаг. Эмнэлзүйн зураг нь эпидермисийн хорт үхжилтэй төстэй байж болно (Лайелл хам шинж), суурь мембраны түвшинд эпидермисийн салалт ажиглагдаж байна.

Хангалттай бактерийн эсрэг болон хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийхгүй бол шинэ төрсөн хүүхэд үхэж болзошгүй.

Стафилококк эсвэл бүдүүлэг сикоз

Энэ нь арьсны өнгөц архаг гэмтэл бөгөөд олон тооны давтагдах остеофолликулит ба өнгөц фолликулитаар илэрдэг бөгөөд дараа нь эргэн тойрны арьс руу нэвчдэг.

Өвчин нь дүрмээр бол насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг бөгөөд нүүрэн дээр (сахал, сахал ургах газар) илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн идээ, зовхины ирмэг, хөмсөг, хуйхтолгой, суганы хэсгүүд. Нүүрэн дээрх бүдүүлэг сикозын эмгэг жамын хувьд толгойн бүсэд халдварын архаг голомт, нойтон сахлын үед арьсны олон удаагийн гэмтэл чухал байдаг.

Өвчин нь жижиг уутанцрын идээт үрэвсэлээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь нэг газарт дахин давтагддаг. Аажмаар үйл явц улам бүр нэмэгдэж, шинэ уутанцруудыг оролцуулж, гэмтлийн захын дагуу уутанцрын шинэ идээт үрэвсэл үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс нь хөхрөлт, сарнисан нэвчдэстэй болдог. Идээт үрэвсэл нээгдсэний дараа янз бүрийн зузаантай идээт царцдасын хуримтлал үүсч, үүссэн газруудад сарнисан уйлдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт үс арилгах нь өвдөлтгүй, хялбар байдаг. Эпиляци хийсэн үсний үндэс хэсэгт шилэн маффт тод харагдаж байна.

Vulgar sycosis нь удаан хугацааны туршид тохиолддог бөгөөд олон жилийн турш давтагддаг. Субъектив мэдрэмж нь ач холбогдолгүй, өвчтөнүүд өртсөн хэсэгт бага зэрэг загатнах, түлэгдэх, арьс чангарах мэдрэмжийг мэдэрч болно.

Байгалийн жамаараа энэ үйл явц 2-3 сарын дотор аяндаа арилж, халзан халзрах нь оронд нь үлддэг.

Фолликулит декалван буюу лупоидын сикоз

Энэ нь үсний уутанцарын стафилококкийн гэмтэлийн ховор хэлбэр бөгөөд идээт үрэвсэл, шархлаагүй архаг фолликулит нь арьсны хатингаршил, байнгын халзан байдалд хүргэдэг. Этиологи, эмгэг жамыг сайн ойлгоогүй байна. Өвчин үүсгэгч бодис нь алтан стафилококк бөгөөд үсний уутанцар дахь грам сөрөг бичил биетний нэмэлт колоничлох боломжтой. Энэ нь seborrheic байдал, архаг голомтот халдвар, чихрийн шижин өвчний үед биеийн дархлааны урвал өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй байж болно. Микробын хүчин зүйл нь энэ өвчний хөгжилд эмгэг төрүүлэгч холбоосуудын зөвхөн нэг юм.

Дунд болон өндөр настан эрчүүд ихэвчлэн өвддөг. Эмгэг судлалын үйл явц нь сахал, сахал, хуйхны түр зуурын болон париетал хэсэгт байрлаж болно.

Өвчин нь архаг явцтай байдаг. Өтгөн улайлтны арын дэвсгэр дээр бүлэглэсэн уутанцрын зангилаа, идээт тууралтууд, мөн уутанцраар байрласан цайвар шар өнгийн царцдас, саарал өнгийн царцдас гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийг хусахад амархан арилдаг. Эдгээр элементүүд нийлж, 2-3 см-ийн диаметртэй, дарс улаан өнгөтэй, ёроолд нь хавтгай, өвдөлтгүй нэвчдэстэй, тодорхой зааглагдсан дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн нэвчдэстэй товруу үүсгэдэг. Аажмаар түүний төв хэсэгт арьс цайвар болж, нимгэрч, гөлгөр болж, үсгүй болж, бага зэрэг живдэг - арьсны өвөрмөц төвийн хатингиршил үүсдэг. Түүний хил хязгаар дотор шинэ уутанцрууд гарч ирэхгүй бөгөөд нэг ширхэг үс эсвэл үсний багц хэвээр үлдэж болно. Гэмтлийн захын бүс, ойролцоогоор 1 см өргөн, бага зэрэг өргөгдсөн, илүү гиперемик, дунд зэрэг нэвчсэн байдаг. Энэ бүсэд олон тооны уутанцрын папулууд байдаг бөгөөд голд нь ховор идээт үрэвсэл байдаг. Захын дагуу шинэ фолликулит үүссэний улмаас гэмтэл нь аажмаар аажмаар нэмэгддэг. Заримдаа гэмтлийн өсөлт нь түүний туйлуудын аль нэгэнд давамгайлдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн жигд бус, тэгш бус хэлбэр үүсэхэд хүргэдэг. Гэмтлийн ирмэгийн диаскопи хийх үед алимны вазелин шинж тэмдэг илрээгүй.

Үйл явц нь архаг явцтай, олон сар, жилээр үргэлжилдэг бөгөөд бүрэн ангижрах, аяндаа хурцдах үетэй байдаг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал хөндөгдөөгүй, субъектив мэдрэмжүүд ихэвчлэн байдаггүй. Гэмтлүүд хуйхан дээр байрлах үед өвчтөнүүд өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд энэ нь арьсны анатомийн шинж чанартай (апоневрозын ойролцоо) тайлбарлагддаг.

Фурункул

Энэ нь үсний уутанцар ба перифолликуляр холбогч эдийн цочмог идээт-үхжилтийн үрэвсэл юм. Furuncle нь стафилодермийн гүн хэлбэрийг хэлнэ. Буцалж буй гол дэлбэрэлтийн элемент нь стафилококкийн халдвартай үсний уутанцарыг тойрон үүсдэг үрэвсэлт зангилаа юм.

Өвчин эхлэх нь үсний уутанцарын эргэн тойронд үрэвсэлт идээт нэвчдэс үүсэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь эхний үе шатанд жижиг хэмжээтэй (фолликулит гэх мэт) байж болох боловч үйл явц нь үсний уутанцар, эргэн тойрон дахь бүх гүнийг хурдан хамардаг. холбогч эд ба зэргэлдээх sebaceous булчирхайба арьсны гадаргуугаас дээш конус хэлбэртэй, үрэвсэлт, гацсан-гиперемик зангилаа юм. Өвдөлт нэмэгдэж, чирэх, цохилох өвдөлт гарч ирдэг.

Буцалгах үед нүүрний хэсэгт, ялангуяа дээр нь нутагшсан байдаг дээд уруул, нэвчдэс орчимд их хэмжээний хаван үүсдэг. 3-4 хоногийн дараа нэвчдэсийн төвд хэлбэлзэл илэрч, үсний эргэн тойронд идээт фистул үүсч, нээгдэхэд бага хэмжээний өтгөн идээ ялгарч, жижиг шарх үүснэ. Энэ шархлааны ёроолд ногоон өнгөтэй үхжилтэй цөм илэрдэг. Өөр 2-3 хоногийн дараа үхжилтэй саваагаас татгалздаг бага хэмжээнийцус, идээ бээр, үүний дараа өвдөлт болон үрэвсэлт үзэгдэл. Татгалзсан үхжилтийн голын оронд гүн тогоо хэлбэртэй шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь идээ ба үхжилтийн массын үлдэгдлээс цэвэрлэгдэж, мөхлөгүүдээр дүүрч, аажмаар татагдсан сорви үүсдэг бөгөөд түүний хэмжээ, гүн нь үүнээс хамаарна. буцалгаад голын үхжилийн хэмжээ.

Үсний уутанцар байдаг арьсны аль ч хэсэгт буцалгаад үүсч болно. Ганц буцалгах нь ихэвчлэн шуу, нүүр, хүзүүний ар тал, доод нуруу, өгзөг, гуяны хэсэгт байрладаг.

Дүрмээр бол ганц буцалгах нь ерөнхий сайн сайхан байдал, биеийн температур нэмэгдэхэд дагалддаггүй. Үл хамаарах зүйл бол нүүрний буцалгах юм.

Уруул, хамар, хамрын гурвалжин, гадаад сонсголын хэсэгт буцалгах өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нүүрний хөдөлгөөнийг дуурайлган хийх, сахлын үеэр шархлааг гэмтээх эсвэл шахах оролдлого нь ноцтой хүндрэл (нүүрний венийн тромбофлебит) үүсгэдэг.

Энэ үйл явц нь нүүрний эд эсийн сарнисан гипереми, тэдгээрийн хурцадмал байдал, өвдөлт дагалддаг.

Өвдөлт, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг ерөнхий хордлого: биеийн температур 40 ° C хүрч болно, өвчтөнүүд жихүүдэс хүрэх, сулрах, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Төөрөгдөл үүсч болзошгүй. Гемограмм өөрчлөгддөг: лейкоцитоз, хурдассан ESR, лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх.

Анатомийн шинж чанар венийн гадагшлах урсгалнүүрэн дээр анастомоз байгаа эсэх агуйн синустархи нь илүү хүнд хүндрэлд хүргэдэг - стафилококкийн халдвар тархах, менингит, менингоэнцефалит, септикопиеми, янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд олон буглаа үүсэх замаар сепсис үүсэх. Тиймээс, цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд болон үндэслэлгүй эмчилгээНүүрний буцалгах үйл явц нь хортой бөгөөд үхэлд хүргэдэг.

Ялангуяа үе мөчний ойролцоо байрладаг, амархан гэмтдэг мөчдийн буцалгах нь бүс нутгийн лимфаденит, лимфангитаар хүндрэлтэй байдаг. Заримдаа цочмог гломерулонефрит үүсдэг.

Фурункулоз

Энэ нь арьсан дээр олон удаа буцалгах эсвэл дараалсан буцалгах явдал юм. Цочмог фурункулоз нь арьсан дээр нэгэн зэрэг гарч ирдэг ба архаг фурункулоз (ганц ба олон) нь богино хугацаанд хэдэн сар, тэр ч байтугай хэдэн жил дараалан давтагддаг. Тархалтын дагуу орон нутгийн (хязгаарлагдмал) фурункулоз ба өргөн тархсан (тархсан) фурункулозыг ялгадаг.

Дүрмээр бол цочмог фурункулоз нь экзоген ба эндоген хүчин зүйлүүдэд богино хугацаанд өртөх үед үүсдэг бол архаг фурункулоз нь эндоген урьдал хүчин зүйл удаан хугацааны туршид үүсдэг. Үүнд архаг халдварын голомт, чихрийн шижин, тэнцвэргүй хооллолт, гиповитаминоз, архаг хордлого, гиперкортизолизм, дархлал хомсдол зэрэг орно.

Орон нутгийн фурункулоз (цочмог ба архаг) нь хэд хэдэн зэргэлдээх фолликулуудад стафилококкийг нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг. Үүнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг: стафилококкийн илэрхий хоруу чанар, гэмтэл, арьсны тосолгооны тосоор бохирдох, арьсны орон нутгийн гипотерми.

Карбункул эсвэл нүүрстөрөгч

Энэ нь стафилодермийн маш хүнд бөгөөд гүнзгий хэлбэр бөгөөд арьсны болон арьсны гүн давхаргын идээт-үхжилтийн үрэвсэл бөгөөд үйл явцад олон үсний уутанцар оролцдог. Ихэнх тохиолдолд хамгийн эмгэг төрүүлэгчээс үүсдэг Staphylococcus aureus. Карбункулын хөгжлийн эмгэг жамд их ач холбогдолбие махбодийн хамгаалалт суларсан, чихрийн шижин, дархлаа дарангуйлах эмгэгтэй.

Ихэнхдээ карбункул нь ганц бие бөгөөд хувцасны үрэлтэнд хамгийн өртөмтгий газруудад (хүзүүний ар тал, нуруу, өгзөг, дээд ба доод мөч) үүсдэг.

Өвчин нь өргөн хүрээтэй үрэвсэлт зангилаа үүсэхээс эхэлдэг гүн давхаргуударьсны болон гиподерми. Өтгөн, өвдөлттэй үрэвсэлт зангилаа нь тодорхойгүй, гүн, өргөн нь хурдан нэмэгдэж, нэлээд том хэмжээтэй болдог. Хэдхэн хоногийн дотор нэвчдэс нь нил ягаан-улаан өнгөтэй болж, арьсны гадаргуугаас их хэмжээгээр цухуйдаг. Зангилааны хэсэгт захын хаван, лугшилттай өвдөлт нэмэгддэг.

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал огцом хөндөгддөг: энэ нь тэмдэглэгдсэн байдаг дулаан, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх. 5-7 хоногийн дараа нэвчдэсийн төвд хэлбэлзэл гарч ирэх нь идээт хайлж байгааг илтгэнэ. Нэвчилтийн төвийн арьс нь үхжилээс болж хар өнгөтэй болдог. Энэ хөндий нь үсний уутанцарын амтай тохирох олон нударгатай нүхээр гадаргуу дээр нээгддэг бөгөөд үүнээс цустай холилдсон өтгөн шар-ногоон идээ ялгардаг. Үүссэн нүхэнд гүн гүнзгий ногоон өнгөтэй үхжил харагдана.

Бие даасан фистулуудын ирмэгийг хайлах нь тэгш бус ирмэг, үхжилтэй ёроолтой нэг өргөн шарх үүсэхэд хүргэдэг.

Үйл явцын байгалийн явцад үхжилтийн масс удаан хугацаагаар, 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, аажмаар татгалзаж болно. Энэ нь өвчтөний ерөнхий байдал аажмаар сайжирч, биеийн температур хэвийн хэмжээнд хүртэл буурч, орон нутгийн хавдар, өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч байна. Татгалзсаны дараа ирмэг нь суларсан гүн, заримдаа өргөн шарх үүсч, заримдаа фасци, булчинд хүрч, доод хэсэг нь аажмаар мөхлөгтөөр дүүрч, 2-3 долоо хоногийн дотор согог нь сорвитой байдаг. Барзгар, жигд бус хэлбэрийн сорви үлддэг.

Хамгийн хортой курс нь нүүрний бүсийн карбункултай байдаг, учир нь энэ нь нүүрний венийн тромбофлебит, тархины синусын тромбоз, эмболи, септицеми, сепсисийн шинж тэмдгүүдээр хүндрэлтэй байдаг.

Гидраденит

Энэ нь apocrine хөлс булчирхайн идээт үрэвсэл юм. Өвчин нь apocrine хөлс булчирхай идэвхтэй ажилладаг нас бие гүйцсэн хүмүүсийн онцлог шинж юм. Нутагшуулалтын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь суганы бүсэд гидраденит юм. Гэхдээ гидраденит нь apocrine хөлс булчирхай байрладаг бүх анатомийн байршилд тохиолдож болно: хөхний толгойн эргэн тойронд, перианаль, scrotum-ийн арьс, том уруул, хүйсний эргэн тойронд.

Эмгэг төрүүлэгч стафилококкийг үсний уутанцар, булчирхайн ялгаруулах суваг руу нэвтрүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь арьсны гэмтэл, хөлсний эсрэг дезодорантуудын зохисгүй хэрэглээ, түүнчлэн дархлаа дарангуйлахад хүргэдэг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд юм.

Өвчин нь арьсны гүн давхаргад өтгөн зангилаа эсвэл хэд хэдэн зангилаа үүсэхээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь эхлээд зөвхөн тэмтрэлтээр тодорхойлогддог. Аажмаар тэдний хэмжээ нэмэгдэж, арьс нь улаан болж хувирдаг. Үрэвслийн урвал ихсэх тусам зангилаа нь арьсанд наалдаж, хөх-улаан өнгөтэй болж, өвдөлт улам эрчимждэг.

Хэд хэдэн зангилаа ойролцоо байрладаг тохиолдолд хагас бөмбөрцөг зангилаанаас бүрдсэн тасралтгүй булцууны нэвчдэс үүсч болно. Процесс нь хоёр талт байж болно. Хэдэн өдрийн турш буглаа үүссэний улмаас зангилаа нь төвлөрсөн зөөлрөлтөд орж, идээт фистулууд аажмаар нээгдэж, шар-ногоон өтгөн идээ ялгардаг. Аажмаар буглаа хөндий хоосорч, үрэвслийн хүнд байдал буурч, сорвижилтын үйл явц эхэлдэг. Гидраденитийн голомт дээр татсан сорви эсвэл сорви үүсдэг (фистулын замын тооноос хамаарч).

Нэвчилтийн үе шатанд цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд процесс нь буглаа биш, харин ул мөргүй аажмаар арилдаг.

Импетиго стрептококк

Стрептодермийн энэхүү нийтлэг өнгөц хэлбэр нь хүүхэд, залуу эмэгтэйчүүдэд голчлон нөлөөлдөг. Арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн ил гарсан хэсгүүдийг хамардаг: нүүр (хамар, амны эргэн тойронд), паротид, мөчрүүд.

Өвчин улам бүр нэмэгддэг дулаан цагжилийн. Бие махбодтой ойр дотно байх үед стрептококкийн халдвар нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд амархан дамждаг. Хүүхдийн бүлгүүдэд тахлын дэгдэлт гарах боломжтой.

Стрептококкийн импетиго үүсэхэд арьсны микро ба макротравма, мацераци маш чухал байдаг.

Өвчин үүсгэгч стрептококк нь протеолитик ферментийг ялгаруулж, арьсны гэмтэлд нэвтэрч, эс хоорондын холболтыг задалдаг. гадаргуугийн давхаргуудэпидерми, анхдагч дэлбэрэлтийн элемент үүсэхэд хүргэдэг - phlyctena нь хатаж, саарал шаргал царцдас үүсгэдэг. Гиперемийн жижиг гало нь phlyctena болон царцдасын эргэн тойронд мэдэгдэхүйц юм. Зөрчилдөөн, царцдас нь хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, нэгдэж болно. Нээлттэй phlyctenas-ийн сероз эксудат нь хүрээлэн буй арьсыг халдварладаг бөгөөд процесс хурдан тархдаг.

Тааламжтай нөхцөлд элэгдэл нь эпителижиж, царцдас унаж, тэдний оронд бага зэрэг гипереми, дараа нь цайвар пигментаци хэвээр үлддэг. Байнгын тэмдэг ажиглагддаггүй. Фликтеныг царцдас руу хөгжүүлэх, эпителизаци дуусах дундаж хугацаа долоо хоногоос хэтрэхгүй. Гэсэн хэдий ч байнга тархаж, улам бүр шинэ зөрчилдөөн гарч ирэх тусам үйл явц удааширч магадгүй юм. Жижиг талбайн нэг тууралттай бол субъектив мэдрэмж нь ач холбогдолгүй байдаг (бага зэргийн загатнах). Нөлөөлөлд өртсөн том хэсгүүдтэй өвчтөнүүд шатаж, загатнах талаар гомдоллож болно.

Стрептококкийн импетигогийн хүндрэлүүд нь лимфангит ба бүс нутгийн лимфаденит, экзематизаци (ялангуяа атопид өртөмтгий хүмүүст), хүүхдүүдэд халдварт-хорт гломерулонефрит үүсэх зэрэг болно.

Хэд хэдэн төрлийн импетиго байдаг: ангархай хэлбэртэй, цагираг хэлбэртэй, цэврүүт (буллез) ба түүний төрөл зүйл - захын импетиго.

Хамрын далавч ба хамрын доорх арьсны стрептококкийн халдвар нь өнгөц түрхсэн ринит үүсэхэд хүргэдэг. өнгөц үрэвсэлхамрын далавчны арьс, тэнд зөрчил үүсч, ус зайлуулах царцдас болж хатдаг.

Өнцгийн импетиго буюу стрептококкийн импетиго нь амны буланд нэг буюу хоёр талдаа нөлөөлдөг. Анхдагч дэлбэрэлтийн элемент нь өнгөц фликтена бөгөөд маш хурдан нээгдэж, эпидермисийн эвэрлэг давхаргын нарийн ирмэгээр хүрээлэгдсэн ангархай хэлбэртэй элэгдэл үүсгэдэг. Үе үе унтсаны дараа өглөө нь элэгдэл нь сул шаргал царцдасаар бүрхэгдэж, хурдан гуужиж, уйлж буй, ангархай мэт элэгдэлд дахин илэрдэг. Элэгдлийн суурийг тэмтэрч үзэхэд мэдэгдэхүйц нэвчилт илрэхгүй.

Impetigo бүдүүлэг эсвэл халдвартай

Өвчин үүсдэг эмгэг төрүүлэгч стрептококк, анхдагч дэлбэрэлтийн элементийг тодорхойлдог - эвэрлэгийн доорх phlyctena. Гэсэн хэдий ч стафилококкийн ургамлууд маш хурдан нийлдэг бөгөөд энэ нь цэвэршсэн хөндийн элементүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зөгийн бал шар эсвэл ногоон царцдастай хатдаг.

Стрептококкийн импетигогийн нэгэн адил бүдүүлэг импетиго нь ихэвчлэн биеийн нээлттэй хэсэгт хүүхдүүдэд тохиолддог. Бие махбодийн ойр дотно харилцаатай бол, ялангуяа хүүхдийн бүлгүүдэд бүдүүлэг импетиго их хэмжээний дэгдэлт гарах боломжтой.

Стрептококкийн живх тууралт

Стрептококкийн халдвар нь арьсны атираа дахь хавьтах гадаргуугийн үрэвсэл дагалддаг бөгөөд байнга дахилттай удаан үргэлжилдэг.

Энэ эмгэгийн хөгжил нь эхлээд арьсны гадаргуугийн нугалах үрэлт, хүчтэй хөлрөлтөөс болж эвэрлэг давхаргын мацераци, байгалийн нүхнээс гоожих болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг intertriginous дерматит (живхний тууралт) дээр суурилдаг. эрүүл ахуйн шаардлага хангасан арьс арчилгаа байхгүй (исгэх, задрах нь sebum, хөлс үүсдэг). Эдгээр хүчин зүйлүүд нь арьсны нугаламд үрэвслийн урвал үүсгэж, стрептококкийн ургамал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөртэй холбоотой байдаг.

Хэд хэдэн өвчин живх тууралт үүсэхэд хүргэдэг: таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тулай, seborrheic дерматитын хүнд хэлбэрүүд, гиперкортизолизм.

Стрептококкийн живх тууралт нь нэлээд түгээмэл байдаг: атираа дахь арьсны гадаргуу (ялангуяа таргалалттай хүмүүст) гиперемик, хавдсан, эвэрлэг давхаргын мацераци, түүний элэгдэл тэмдэглэгдсэн байдаг. Үрэлтийн байнгын нөлөөллийн улмаас үүссэн стрептококкийн ликтен нь шууд нээгдэж, ирмэгийн дагуу гуужсан эвэрлэг давхаргын хил бүхий нийлсэн гадаргуугийн элэгдлийг үлдээдэг. Элэгдлийн бүсүүд нойтон болж, атираа гүнд ан цав үүсдэг. Гэмтлийн ирмэгүүд нь хясаатай байдаг. Субъектив байдлаар өвчтөнүүд шатаах, загатнах, хагарал үүссэн тохиолдолд өвдөлтийг гомдоллодог. Живхний тууралт регрессийн үед байнгын пигментаци хэвээр үлдэж болно.

Архаг сарнисан стрептодерми

Энэ нь доод мөчдийн арьсны архаг сарнисан үрэвсэл юм судасны эмгэг, удаан үргэлжилсэн гипотерми эсвэл арьсны мацераци.

Хөлний арьс ихэвчлэн өртдөг. Эхний дэлбэрэлтийн элемент нь олон зөрчилдөөн бөгөөд царцдас хүртэл хурдан хатаж, гадаргуугийн элэгдэл нь зогсонги-гиперемик суурь дээр үлддэг. Гэмтэл нь тэгш хэмт бус, контур нь тодорхой, тоймууд нь том хусууртай. Гэмтлийн гадаргуу нь шаргал-ногоон өнгийн царцдас, давхаргатай царцдасаар бүрхэгдсэн бөгөөд арилгахад сероз-идээт эксудат бүхий элэгдлийн гадаргуу илэрдэг.

Гэмтлийн захын өсөлтөөс болж тэдгээрийн талбай аажмаар нэмэгдэж, ирмэг дээр шинэ зөрчил илэрч, гол гэмтэлтэй нийлж, царцдастай хатаж, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хуйсан хэлбэрийг үүсгэдэг. Үйл явц нь лимфангит, лимфаденитээр хүндрэлтэй байж, экзематизаци үүсч болно. Хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд пиодермагийн энэ хэлбэр нь архаг явцтай бөгөөд дахин давтагдах боломжтой. Зарим тохиолдолд архаг сарнисан стрептодерми нь халдвартай шарх, идээт фистулууд, трофик шарх. Ийм тохиолдолд үүнийг ихэвчлэн паратравматик стрептодерма гэж нэрлэдэг.

Эктима vulgaris буюу стрептококкийн шархлаа

Энэ бол стрептодермийн гүн хэлбэр юм.

Стрептококкоос гадна стафилококк ба грам сөрөг ургамал (Proteus vulgaris, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) нь эктима үүсэхэд нөлөөлж болно. Арьсны гэмтэл, арьсны эрүүл ахуй хангалтгүй, доод мөчдийн цусны хангамж, дархлал хомсдол, архаг хордлого зэрэг нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Эктима нь ихэвчлэн хөлний арьсан дээр байрладаг боловч гуя, өгзөг, нурууны арьсанд тохиолдож болно. Өвчин нь үүлэрхэг (заримдаа цусархаг) агууламжтай том фликтена эсвэл гүн эпидермис-арьсны идээт тууралтаар эхэлдэг. Эдгээр элементүүдийн захын дагуу тод гиперемик хил байдаг. Хурдан хөгжиж буй үхжил нь хүрэн царцдасаар бүрхэгдсэн гүн шарх үүсэхэд хүргэдэг. Элементүүд нь том хэмжээтэй, 2 см ба түүнээс дээш голчтой. Царцдас нь арьсны эдэд гүн гүнзгий нэвтэрч, түүний эргэн тойронд аажмаар зөөлөн нэвчдэс үүсдэг.

Хэрэв царцдасыг арилгавал эгц эсвэл сул ирмэгтэй, тэгш бус үхжилтэй ёроолтой гүн, дугуй шарх илэрнэ. Эктимагийн өөрөө регресс нь удаан байдаг. 2-4 долоо хоногийн туршид энэ нь аажмаар сорвиж, эргэн тойрон дахь гиперпигментаци бүхий атрофийн сорви үлдээдэг. Эктима нь олон байж болох ч үргэлж тусдаа байрладаг. Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол өвчтөнүүдийн ерөнхий эрүүл мэнд хангалттай хэвээр байна.

Эктима нь бүс нутгийн лимфаденит, лимфангит, заримдаа флебитээр хүндрэлтэй байдаг. Гломерулонефрит үүсч болно. Хөл дээр эктима удаан үргэлжилсэн тохиолдолд архаг шархлаат пиодерма руу шилжих боломжтой.

Эрисипел

Энэ нь халуурах, хордлого дагалддаг арьсны цочмог гүн гүнзгий стрептококкийн үрэвсэл юм.

Халдварын эх үүсвэр нь нян тээгч, тонзиллит, архаг ринит, тонзиллит, стрептодерма, тухайлбал стрептококкийн улмаас өвчилсөн өвчтөнүүд хоёулаа байж болно.

Өвчний шалтгаан нь гемолитик стрептококкгэмтсэн арьсанд нэвтэрч, арьсны тунгалгийн судаснуудад нөлөөлж, цочмог үрэвслийг үүсгэдэг А бүлэг. Арьсны архаг гэмтэл, хагарал, зураас нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг улаан хоолойтунгалгийн булчирхайд халдварын тогтвортой байдал. Үрэвсэлт үйл явц давтагдах нь лимфокапилляруудын эргэн тойрон дахь эдэд цикатрик өөрчлөлт, тэдгээрийн устах, мөчний зааны хөгжилд хүргэдэг.

Халдварын инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд зарим өвчтөнд таагүй байдал, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч арьсанд нэвтэрч буй газарт улаан, хавдсан толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан томорч, хуйсан шинж чанартай болдог. Хил хязгаар нь тодорхой, гэмтлийн арьс нь хавдсан, хурцадсан, гялалзсан, хүрэхэд халуун байдаг.

Гэмтлийн голомтод өвчтөнүүд өвдөлт (ялангуяа гэмтлийн захын бүсэд), шатаж буй мэдрэмж, сунах зэргээр санаа зовдог. Энэ нь температурын огцом өсөлт, хордлогын бусад шинж тэмдгүүд (жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, хүчтэй сулрах, хамгийн хүнд тохиолдолд төөрөгдөл) дагалддаг.

Хордлогын хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд зэрэг хүнд хэлбэрнүүр царай. By эмнэлзүйн илрэлүүдГэмтлийн үед ердийн хэлбэр (улайлт ба хаван), буллез-цусархаг (улайлт, сероз-цусархаг агууламжтай цэврүү үүсэх), флегмон хэлбэр (арьсан доорх өөхний эдийг дүүргэх), хамгийн хүнд хэлбэр - гангрена хэлбэр. (үхжилтэй фасцит), арьсан доорх гангрена эслэг, фасци болон доод булчинд үүсдэг.

Нүүрний улайлт нь тархины синусын тромбоз, сепсис үүсэх зэрэг аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний бүх хэлбэрийн хувьд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай томорч, өвддөг.

Улаан толбо үүсэх гол хүндрэлүүд нь байнгын лимфостаз (заан) үүсэх, буглаа, флегмон, флебит, гангрена үүсэх зэрэг орно. Стрептококкийн хорт бодисыг мэдрэмтгий болгох нь гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, дерматомиозит үүсэхийг өдөөдөг.

Өвчин нь өндөр халдвартай, хөгжиж болзошгүй тул хүнд хүндрэлүүдөвчтөнүүдийг идээт эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой халдварт өвчний тасагбусад өвчтөнүүдээс хамгийн их тусгаарлах зорилгоор.

-аас идээт өвчинарьсыг тодруулсан тусгай бүлэгховор архаг (хэвийн бус) пиодерма. Үүнд шархлаат атипик пиодерма (архаг пиококкийн шархлаа) ба түүний төрөл зүйл - chancriform pyoderma; архаг буглаа пиодерма ба түүний олон янз байдал - урвуу конглобат батга.

Атипик пиодермийн эдгээр ховор нозологийн хэлбэрүүд бүгд байдаг өөр өөр этиологиба эмгэг жам. Гэмтлээс монокультур эсвэл бичил биетний холбоо (стафилококк, стрептококк, энтерококк, гэдэсний савханцар ба Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) тарьж болно.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл ба пиодерма хэлбэрийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй. Архаг пиодермийн эдгээр хэлбэрийг хөгжүүлэх нь халдварт хүчин зүйлээс гадна макроорганизмын ер бусын, өөрчлөгдсөн реактив байдал, дархлал хомсдолын хэлбэр, зэрэг зэргээс шалтгаална.

Архаг атипик пиодерми бүхий бүх өвчтөнүүд дархлааны янз бүрийн эмгэгийг харуулдаг, мөн биеийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Зарим тохиолдолд архаг хэвийн бус пиодерми өвчтэй өвчтөнүүдэд. шархлаат колит, Кроны өвчин, архаг миелоид лейкеми, лимфома, чихрийн шижин, архидалт болон дархлал хомсдолд хүргэдэг бусад хүнд дагалдах өвчин.

Архаг атипик пиодермийн бүх хэлбэр нь нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг.

1) дархлалын хомсдол байгаа эсэх;

2) архаг явцтай;

3) арьсны болон гиподермисийн нэвчдэс дэх грануломатоз бүтэц;

4) эдгээр бактерийн эсрэг бодисуудад голомтоос тусгаарлагдсан бичил биетний ургамлын мэдрэмтгий байдлыг хадгалахын зэрэгцээ бактерийн эсрэг эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байх;

5) янз бүрийн цочроогчдод арьсны өндөр мэдрэмтгий байдал.

Архаг атипик пиодерма нь ердийн пиодерми эсвэл пиококкийн халдвараар хоёрдогч хүндрэлтэй арьсны гэмтэлээс эхэлдэг. Тэд аажмаар арьсны сүрьеэ эсвэл гүн микозтой төстэй пиодермийн шархлаат ба шархлаат-ургамлын атипик хэлбэр болж хувирдаг.

Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг, микробиологи, гистологи, дархлаа судлалын судалгааны үр дүнд суурилдаг.

Байдаггүй стандарт хэлхээнүүд, энэ нь түргэн хугацаанд эерэг эмнэлзүйн нөлөө үзүүлэх боломжтой. Архаг атипик пиодерми бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх нь хэцүү ажил бөгөөд үүнийг эхний стандарт эмчилгээний явцад шийдэж чадахгүй.

Тодорхойлох үед дархлааны эмгэгүүдтэдгээрийг засч залруулж, дараа нь бичил биетний ургамлын мэдрэмтгий байдлыг харгалзан өвчтөнд бактерийн эсрэг хавсарсан эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч антибиотик эмчилгээ нь дангаараа мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь глюкокортикостероидын богино курс, үрэвслийн эсрэг эмүүд, заримдаа цитостатик, дархлааг орлуулах эмчилгээтэй хослуулах ёстой.

Буглаа батга гарахын тулд антибиотикоос гадна эмчилгээг 12-16 долоо хоногийн турш өдөрт 1 кг жинд 0.5-1 мг изотретиноиноор тогтооно. Энэ эмчилгээ нь хангадаг эерэг нөлөө, түүнчлэн батга хүнд хэлбэрийн үед. Архаг пиодерми өвчтэй өвчтөнүүд үндэслэлтэй, дангаар нь сонгосон эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Пиодермийн эмчилгээний зарчим.Пиодермийн эмчилгээнд үндсэн зарчмуудыг баримтлах шаардлагатай.

1. Пиодермийн шалтгаант нөлөөлөх, өөрөөр хэлбэл этиотроп (нянгийн эсрэг) эмчилгээ хийх.

2. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсийг арилгах (эмгэг төрүүлэх эмчилгээ): нүүрс усны солилцоог зохицуулах, витамины дутагдлыг арилгах, архаг халдварын голомтыг ариутгах, дархлааг сайжруулах эмчилгээ.

3. Арьсны гэмтэлгүй хэсэгт халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх (усан бассейнд орох, угаахыг түр хугацаагаар хориглох, шахалтыг хориглох, пиодермийн талбайн арьсанд массаж хийх, пиодермийн гэмтлийн эргэн тойронд өртөөгүй арьсыг антисептикээр эмчлэх) .

Пиодермийн этиотроп эмчилгээ нь хүний ​​арьсны идээт өвчин үүсгэдэг пиококкийн ургамлын амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлахад чиглэгддэг. Энэ эмчилгээ нь ерөнхий (системийн) эсвэл гадаад, орон нутгийн (сэдэвчилсэн) байж болно.

Бактерийн эсрэг ерөнхий эмчилгээний заалтууд:

1) олон пиодерма, арьсан дээр хурдан тархах, гадны эмчилгээний үр нөлөөгүй байх;

2) лимфангит, томорч, өвдөх тунгалагийн зангилаа үүсэх;

3) идээт үрэвслийн эсрэг биеийн ерөнхий урвал байгаа эсэх: биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, сулрах, сулрах;

4) гүнзгий хүндрэлгүй, ялангуяа нарийн төвөгтэй нүүрний пиодерма (тархины венийн синусын тромбоз, идээт менингит үүсэх хүртэл халдварын лимфоген ба гематогенээр тархах аюул).

Харьцангуй шинж тэмдэг (эмнэлзүйн өгөгдлийн нийлбэр дээр үндэслэн тодорхой тохиолдол бүрт асуудлыг шийддэг) нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, туяа эмчилгээ, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд, гадаад шүүрлийн өвчтэй өвчтөнүүдэд суларсан өвчтөнүүдэд пиодермийн бага зэргийн хэлбэрүүд илрэх явдал юм. эсвэл гематологийн эмгэг.

Системийн бактерийн эсрэг эмчилгээг антибиотик эсвэл сульфаниламидын бүлгийн эмээр хийж болно. Үр дүнгийн дагуу эдгээр санг сонгох нь зүйтэй микробиологийн судалгаапиодермийн голомтоос идээт ялгадас гарах (тарих, эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөврийг тусгаарлах, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох).

Пенициллиний бүлгийн эмүүд нь хамгийн их мэдрэмтгий байдаг бөгөөд бусад антибиотикуудаас илүү олон удаа токсикодерма үүсгэдэг. Пенициллинүүд нь үндсэн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг тул экземийн тууралттай идээт хүндрэлтэй эсвэл атопи өвчтэй өвчтөнүүдэд тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (тэдгээрийг макролид, фторхинолоноор солих нь дээр). Psoriasis бүхий өвчтөнүүдэд пенициллин эмчилгээ нь арьсны үйл явцыг улам хурцатгаж, псориаз артрит үүсэхэд хүргэдэг.

Пиодермагийн гадны эмчилгээний хэмжээг арьсны гэмтлийн гүн, зэргээс хамаарч тодорхойлно. Тиймээс арьсны өнгөц идээт үрэвсэл дагалддаг цочмог өнгөц пиодерми үүссэн тохиолдолд тэдгээрийг нээж, дараа нь гадны антисептикээр яаралтай эмчилнэ.

Нэвчилтийн үе шатанд байгаа гүн пиодермийн хувьд гэмтлийн гиперемийг нэмэгдүүлэх, улмаар нэвчилтийг хурдан арилгах, эсвэл буглаа хурдан үүсэхэд чиглэгдсэн арилгах эмчилгээг зааж өгөх ёстой. физик эмчилгээний үр нөлөө: UHF, бага энергитэй лазер цацраг, хуурай дулааны процедур. Компресс, парафин эсвэл озокерит түрхэх нь зохисгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь эдгээр процедур нь арьсны мацераци дагалдаж, идээт үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хэрэв гүн пиодермийн буглаа үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг мэс заслын аргаар нээж, дараа нь натрийн хлоридын гипертоны уусмал, антисептик уусмалаар чийгшүүлсэн турунда ашиглан цэвэршилттэй хөндийг зайлуулах шаардлагатай.

Идэвхтэй мөхлөгүүд гарч ирсний дараа антисептик ба биостимулятор агуулсан тос бүхий боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Пиодерма нь цочмог буюу архаг хэлбэрээр тохиолдох үед гэмтлийн гадаргуу нь идээт царцдасаар хучигдсан байдаг тул тэдгээрийг зөөлрүүлэх замаар арилгах шаардлагатай. антисептик тосдараа нь 3%-д дэвтээсэн тампоноор механик нөлөөлөл үзүүлнэ. усан уусмалустөрөгчийн хэт исэл. Цэвэршилттэй царцдасыг арилгасны дараа гэмтлийг усан эсвэл архины антисептик уусмалаар эмчилнэ.