Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх эмчилгээ. Төвийн ихэсийн өмнөх үеийн оношлогоо, эмчилгээ

Ихэс нь ургийг зөв хөгжүүлэхэд шаардлагатай бүх бодисоор хангадаг эрхтэн юм.

Ихэсийн эд нь гормон үүсгэдэг бөгөөд үүнийг хариуцдаг ердийн курсбодисын солилцооны үйл явц.

Бүрэн (төв) ихэсийн өмнөх жирэмслэлт нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг жирэмслэлтийн эмгэг юм.

Ер нь ихэс нь умайн ёроолд, эрхтний дээд хэсэгт бага зэрэг бэхлэгддэг. өөрчлөх боломжтойжирэмсэн үед.

Хэрэв ихэсийн эдийг залгиурын хэсэгт хавсаргасан бол бид танилцуулгын тухай ярьж байна.

Төвийн танилцуулга нь ихэс нь OS-ийг бүрэн хамардаг гэсэн үг юм.

At хэсэгчилсэн эмгэгураг хөгжихийн хэрээр ихэс нь төлөвлөсөн газартаа ойртох магадлалтай. Бүрэн танилцуулга нь энэ сонголтыг оруулаагүй болно.

Статистикийн мэдээгээр эмгэг нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.2-0.9% -д байдаг. Энэ тооны 20-30% нь ихэсийн бүрэн гүйцэд гэж оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд гажиг нь 12-20 долоо хоногт илэрдэг.

Ямар аюултай вэ

Ихэс нь дүүрсэн хөвсгөрөөс үүсдэг цусны судас. Виллигийн нэг хэсэг нь умайтай нийлдэг. Үр хөврөл өсөхийн хэрээр умайн хэмжээ нэмэгддэг.

Өөрчлөлтүүд хамгийн их нөлөөлдөг доод хэсэг, залгиур хаана байрладаг. Гэхдээ ихэс үүсэх нь 15-16 долоо хоногт бүрэн дуусдаг.

Төвийн ихэс нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг.

Ихэсийн эд нь уян хатан чанар багатай байдаг. Залгиурыг хааснаар эрхтэн нь сунах цаг байхгүй тул умайн томролыг гүйцэхгүй.

Үүний үр дүнд ихэс нь залгиурын эргэн тойронд умайн хананд наалддаг газарт цусны судаснууд шууд утгаараа урагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүргэдэг. Уг процесс нь цус алдалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг сольж болно.

Ихэсийн бүрэн бүтэн байдал нь ураг болон эхийн аль алинд нь аюул учруулдаг.

Перинаталь нас баралт 7-25%, эхийн хувьд нас барах эрсдэлтэй цусархаг шокцус алдалт 3% байна.

Хэн эрсдэлд орох вэ

Ихэсийн буруу бэхэлгээний яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Гэсэн хэдий ч, энэ нь бүлэг болох нь мэдэгдэж байна эрсдэл нэмэгдсэналь хэдийн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд орно.

Ихэнхдээ өндөгэндометрийн гадаргуу гэмтсэн тул энэ нь зүгээр л зориулалтын газарт бэхжиж чадахгүй. Эмгэг судлаачид хамгийн нийтлэг шалтгааныг дараахь байдлаар авч үздэг.

• үр хөндөлт;
• үйл ажиллагааны явцад дээд давхаргаумайн хучуур эд;
• эндометрийн сорви, хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц;
• зүрх судасны систем, элэг, бөөрний өвчин байгаа тул умайд цусны хангамж хангалтгүй байх;
• эндометрийн атрофи;
• Өндөг нь залгиурын хэсэгт наалдсан үед ургийн хөгжил удаашрах, учир нь умайн ёроолд хүрэх цаг байхгүй.

Хэрэв өмнөх жирэмслэлттанилцуулга, эрсдэлтэй тэнцсэн давтагдсан эмгэгнэмэгддэг. Түүнчлэн жирэмсний хожуу үе, тамхи татах, өндөр уулархаг газар амьдрах зэрэг хүчин зүйлүүд үйл явцад нөлөөлж болно. олон тоонытөрөлт

Эмгэг судлалын дагалддаг шинж тэмдгүүд

Ихэсийн өмнөх үеийн гол шинж тэмдэг нь 1-р гурван сарын сүүлээс хүүхэд төрүүлэх хүртэл илэрдэг.

Гэхдээ ихэнхдээ умайн доод хэсэг мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөх үед жирэмсний дунд үед ялгадас гардаг.

Асаалттай дараа ньумайн хүчтэй агшилт нь цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Цэнэглэх өдөөн хатгагчид нь:

Төвийн цус алдалт нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

• цус гэнэт гарч ирдэг;
• өвдөлт мэдрэмж байхгүй;
• хүнд цус алдалт гэнэт зогсох эсвэл бага хэмжээний ялгадасаар солигддог;
• цус нь тод час улаан өнгөтэй;
• ихэвчлэн шөнө эсвэл амрах үед эхэлдэг.

Эмгэг судлалын дагалддаг шинж тэмдгүүдийн дунд: Тохиолдлын 25-34% -д илэрдэг.

Ихэсийн бүрэн бүтэн байдлыг оношлох аргууд

Эмгэг судлал нь өвчтөний гомдол, үнэлгээнд үндэслэн тодорхойлогддог ерөнхий шинжилгээ. Эмгэг судлалын эмгэгийг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр илрүүлдэг.

• Гадны үзлэгээр хүүхдийн хөндлөн буюу ташуу байрлал, жирэмсний хугацаатай харьцуулахад умайн ёроолын өндөр нэмэгдсэн байна.
• Эрхтэнгийн доод бүсэд судасны шуугиан илэрдэг.
• Умайн хүзүү ба үтрээний ханыг шалгахдаа гэмтэл авах магадлалыг арилгахын тулд толин тусгал ашиглан хийдэг.
• Хоолойг хаасан тохиолдолд тэмтрэлтээр цус алдалтыг ихэсгэдэг ихэсийн эд, гэхдээ умайн хүзүүний суваг нь нээлттэй байдлаа алдаагүй.
• Үтрээний үзлэг нь их хэмжээний цус алдалт үүсгэж болзошгүй тул процедурыг ариутгасан хагалгааны өрөөнд хийхийг зөвлөж байна.
• Хэт авианы шинжилгээг хамгийн аюулгүй, хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг бөгөөд энэ үеэр танилцуулгын мөн чанарыг үнэн зөв тодорхойлох, түүний хэмжээ, бүтцийн онцлогийг тодорхойлох, салгах үйл явцыг тодорхойлох боломжтой юм.

Хэрэв та эмгэг судлалыг сэжиглэж байгаа бол хэт авиан шинжилгээг аль болох хурдан хийхийг зөвлөж байна.

Олдвол төв танилцуулгажирэмсэн үед ихэс, үтрээний шинжилгээг зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л хийдэг.

Эмчилгээ

Бүрэн (төв) танилцуулгад зориулсан тусгай эмчилгээний дэглэм байдаггүй.

Эхийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, шинж тэмдгийг бууруулах, түүнчлэн хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулах, бага хэмжээний цус сэлбэх, antispasmodic болон дааврын эм, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлж, хүнд цус алдах эрсдлийг бууруулдаг.

Бүрэн танилцуулгатай бол бид хүүхэд, эхийн амь насыг хамгаалах талаар ярьж байна. Тиймээс эмэгтэй хүн ихэвчлэн 24 долоо хоногтойдоо эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд эмнэлэгт төрөх хүртэл эмч нарын хяналтанд байдаг.

Бүрэн ихэсийн өмнөх төрөлтийг зөвхөн хийдэг үйл ажиллагааны хувьд, хүүхэд эхийн хэвлийгээс гарах боломжгүй тул ихэс нь гарах замыг хаадаг.

Тиймээс ийм оноштой бол кесар хагалгааны хэсгийг 38-39 долоо хоногт хийдэг.

Төвлөрсөн шинж чанартай жирэмслэлт нь ямар ч үе шатанд кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог. Гэсэн хэдий ч эмч нар жирэмслэлтийг уртасгах замаар хүүхдийг аврахын тулд боломжтой бүхнийг хийж байна.

Эмгэг судлал нь ямар хүндрэл үүсгэдэг вэ?

Бүрэн танилцуулга нь нэлээд хүргэж болно хүнд хүндрэлүүд:

• төрөлт эхлэхээс өмнө;
• амнион уутны дутуу хагарал;
• хүүхдийн буруу байрлал;
• ургийн хөгжил удаашрах;
• Ихэсийн аккрета.

Умайн аяыг өдөөхгүйн тулд сэтгэлийн хөөрлөөс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Анар, алим зэрэг бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасч, бусад найрлагад давуу эрх олгодог. өндөр агуулгатайтөмөр: тоор, цангис, улаан лооль, манжин гэх мэт.

Бүрэн танилцуулга оношлогдсон тохиолдолд сандрах шаардлагагүй. Хэрэв та эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл амьдрах чадвартай, эрүүл хүүхэд төрөх болно.

Жирэмсний үед ихэсийн өмнөх үе нь эх барихын практикт нэр томъёоны нэг юм. Энэ нь энэ судасны дискний доторх янз бүрийн төрлийн хавсралтыг хэлнэ умайн хөндий. "Одоо" гэсэн тэмдэглэгээ нь ихэс нь төрөх сувагтай ойрхон байрладаг тул түүнийг хааж байгааг харуулж байна. Ихэсийг нутагшуулах сонголт, онцлогийн талаар жирэмсэн эхЦааш нь ярилцъя.

Тэд танилцуулгын талаар ярихдаа 36-40 долоо хоногтой бүх жирэмслэлтийн ойролцоогоор 0.3% -д илэрдэг эмгэгийг хэлнэ. Жирэмсний 20-32 долоо хоногт ихэсийн түрүүлэлт нь илүү түгээмэл тохиолддог - тохиолдлын 5-10% -д тохиолддог боловч үргэлж эмгэг гэж ангилдаггүй. Хүүхэд өсч томрох тусам умай сунах үед ихэсийн нүүдэл гэж нэрлэгддэг эрхтэн нь байгалийн зориулалтын дагуу байрладаг.

Танилцуулгын мөн чанарыг эмгэг гэж ойлгохын тулд умай хэрхэн баригдсаныг санацгаая. Том булчинлаг эрхтэн нь бие, ёроол, хүзүүнд хуваагддаг. Умайн хүзүү нь умайн ёроолд, ёроол нь дээд хэсэгт, тэдгээрийн хооронд умайн бие байдаг. Гадаад хэсэгумайн хүзүү нь үтрээнд ордог.

Хүүхэд төрөх үед умайн хүзүү нь даралтын дор сунадаг бөгөөд хүүхдийн толгой, бие нь умайн хүзүүний сувгаар умайгаас үтрээ рүү дамждаг. IN хэвийн байдалЭнэ хөндий нь нягт дарагдсан байна. Умайн хүзүүг ямар нэгэн зүйлээр хаасан бол хүүхэд гэрэлд гарахгүй нь ойлгомжтой. Ихэс нь яг ийм "бүдрэх блок" болж, умайн хүзүүний нээлхийн хажууд тодорхой зай эзэлдэг. Ихэсийн байрлал нь хэвийн хөгжилд саад учруулж байвал төрөх үйл явц, энэ нь хүүхдийн амжилттай хөгжиж, төрөхөд шууд аюул заналхийлж байна гэж үздэг.

Жирэмсний үед ихэсийн түрүүлэлт: эмгэг судлалын төрөл ба тэдгээрийн шинж чанар

Умайн хүзүүнд ихэсийн тодорхой нутагшуулалтын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хэд хэдэн төрлийн танилцуулгыг тодорхойлсон. Өнөөдөр эмч нар эмгэг судлалын хоёр үндсэн ангиллыг ашигладаг.

Хэт авианы үр дүнгийн дагуу танилцуулгын төрлүүд

1. Бүрэн танилцуулга. Дугуй, хавтгай хүүхдийн газар нь умайн хүзүүг бүрэн хаадаг. Цаг нь болоход умайн хүзүү нээгдэх боловч хүүхдийн толгой урагшлах боломжгүй болно. Жирэмсний үед бүрэн ихэсийн өмнөх үеийг оруулаагүй болно байгалийн төрөлт- хүүхдийг зайлуулах болно кесар хагалгааны хэсэг. Энэ төрлийн эмгэг нь тохиолдлын 25-30% -ийг эзэлдэг нийт тооилтгэлүүд. Бүрэн танилцуулга нь бүрэн урьдчилан таамаглах боломжгүй, учир нь энэ нь шалтгаан болдог маш сайн гүйцэтгэлэх, нярайн эндэгдэл.
2. Хэсэгчилсэн танилцуулга. Энэ тохиолдолд ихэс нь умайн хүзүүнээс гарах гарцыг бүрэн хаадаггүй бол жижиг хэсэг нь нээлттэй хэвээр байна. Хүүхдийн толгой энэ цоорхойг шахаж чадахгүй тул эмч нар ихэвчлэн мэс заслын төрөлтийг хүсдэг. Эмгэг судлал нь жирэмсний 40-55% -д тохиолддог.
3. Бага танилцуулга. Хүүхдийн байр нь умайн хүзүүнээс ойролцоогоор 3 - 5 см зайд байрладаг боловч түүний хажууд байдаггүй. Умайн хүзүүний суваг руу орох хэсэг чөлөөтэй хэвээр байгаа нь илт байна. Жирэмсний үед ихэсийн хэмжээ бага байх нь эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ төрлийн эмгэг нь хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх үүднээс хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог ч энд хүндрэл гарах боломжтой. Хэрэв бид жирэмслэлтийн үед бага ихэсийн түрүүлэлтэд юу заналхийлж байна вэ гэсэн асуултыг гүнзгийрүүлэн судлах юм бол бид хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийг жагсаах хэрэгтэй.

• аюул занал аяндаа тасалдалжирэмслэлт;
• цус багадалт, цусны даралт бага артерийн даралтэмэгтэйд;
• буруу байрлал;
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн ба өндөр магадлалтайхүүхдийн хөгжлийн саатал.

Төрөх үеийн ихэсийн байрлалд дүн шинжилгээ хийсний үндсэн дээр танилцуулгын ангилал

Байршлыг тодорхойлоход үндэслэн үүссэн эмгэг судлалын өөр нэг ангилал байдаг хүүхдийн газарүтрээний үзлэг хийх үед умайн хүзүү 4 см-ээс дээш өргөссөн тохиолдолд дараах хэлбэрийн илрэлийг илрүүлсэн.

1. Төв. Нүх умайн хүзүүний сувагихэсээр бүрхэгдсэн. Эх барихын эмч хуруугаа үтрээнд оруулахдаа үүнийг оношлодог: ихэс мэдрэгддэг боловч мембраныг шалгаж чадахгүй. Энэ төрлийн эмгэг бүхий байгалийн төрөлт боломжгүй бөгөөд хүүхэд кесар хагалгаагаар төрдөг. Жирэмсний үед төвлөрсөн ихэс нь хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог бүрэн ихэсийн өмнөхтэй тохирч байгааг бид бас тэмдэглэж байна.
2. Хажуу тал. Энэ тохиолдолд эх барихын эмч зөвхөн умайн хүзүүний сувгийн нээлхийг бүрхсэн ихэсийн хэсгийг төдийгүй барзгар гадаргууг тэмтрүүлэх боломжтой. мембранууд. Хажуугийн танилцуулга нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үетэй тохирч байна.
3. Бүс нутгийн. Эх барихын эмч нь умайн хүзүүний гаднах нүхэнд бага зэрэг цухуйсан барзгар мембранууд, түүнчлэн дотоод эрхтний ойролцоо байрладаг ихэсийг мэдэрдэг. Бүс нутгийн танилцуулга нь хэт авианы мэдээллийн дагуу хэсэгчилсэн танилцуулгын эхний үе шатуудтай холбоотой байдаг.
4. Арын. Энэ эмгэг нь бараг бүхэлдээ ихэс нь умайн арын хананд байрладаг бол хэсэгчилсэн эсвэл бага хэлбэрийн хувилбар юм.
5. Урд. Энэ нөхцөл байдал нь мөн хэсэгчилсэн эсвэл бага илтгэлийн тодорхой төрөл гэж тооцогддог - энэ тохиолдолд ихэс нь умайн урд хананд наалддаг. Энэ тохиолдол нь эмгэг гэж тооцогддоггүй боловч нормын хувилбар гэж тооцогддог.

Бараг бүх тохиолдолд урд болон арын танилцуулгаЖирэмсэн үед ихэс нь 26-27 долоо хоног хүртэл хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Дүрмээр бол дараагийн 6-10 долоо хоногт ихэс нүүж, хүүхэд төрөх үед зохих байр сууриа эзэлдэг.

Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд

Үр тогтсон өндөгийг умайн доод сегментийн хэсэгт суулгаж, дараа нь энэ хэсэгт ихэсийн превиа үүсэх үед олон тооны хүчин зүйлүүд эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно. Эдгээр хүчин зүйлсийн гарал үүслээс хамааран умайн болон урагт хуваагдана.

Ихэсийн өмнөх хөгжилд умайн хүчин зүйл

Тэд зөвхөн жирэмсэн эхээс хамаардаг. Эдгээр нь үрэвсэл (жишээ нь, эндометрит) эсвэл умайн доторх мэс заслын эмчилгээ (жишээлбэл, үр хөндөлт, кесар хагалгаа) зэргээс үүдэлтэй умайн салст бүрхүүлийн бүх төрлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

Умайн хүчин зүйлүүд орно.

1. Умайн хөндийд мэс заслын оролцоо.
2. Хэцүү төрөлт.
3. Умайн доторх хоргүй хавдар.
4. Endometriosis.
5. Умайн хөгжил дутмаг.
6. Умайн бүтцийн төрөлхийн гажиг.
7. Ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлт.
8. Умайн хүзүүний дутагдал.
9. Умайн хүзүүний сувгийн үрэвсэл.

Илүү олон удаа умайн хүчин зүйлүүддахин жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ.

Ихэсийн өмнөх ургийн хүчин зүйлүүд

Бордсон өндөгний хөгжлийн онцлогоос хамаарна. Ургийн хүчин зүйл буурах үед анхаарлаа хандуулдаг ферментийн үйл ажиллагаабордсон өндөгний эдэд, үүний ачаар умайн салстад наалддаг. Хангалттай фермент байхгүй үед үр хөврөлтэй өндөг нь умайн ёроолын салст бүрхэвч эсвэл хананд суулгаж чадахгүй тул доод хэсэгт наалддаг.

Ургийн хүчин зүйлүүдийн дунд бид дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

1. Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт урвал (жишээлбэл, өндгөвчний үрэвсэл).
2. Гормоны тэнцвэргүй байдал.
3. Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн.
4. Умайн фибройдууд.
5. Умайн хүзүүний янз бүрийн өвчин.
6. Умайн дотоод салст бүрхүүлийн эмгэг өөрчлөлт.

Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үеийн үзүүлэлтүүд

Ихэсийн эмгэгийн байршлын гол шинж тэмдэг нь жирэмсэн эмэгтэйд өвдөлт үүсгэдэггүй тогтмол умайн цус алдалт юм. Эхний удаад жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх цус алдалт нь 12 долоо хоногт тохиолдож болох бөгөөд дараа нь жирэмслэлт эхлэх хүртэл үе үе гарч ирдэг. хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа. Гэхдээ ихэнхдээ энэ шинж тэмдэг 2-р гурван сарын сүүлчээр ажиглагддаг, учир нь энэ үед умайн хана аль хэдийн их хэмжээгээр сунгагдсан байдаг.

Хүүхэд төрөхөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө умай удахгүй болох хүнд ачаалалд бэлдэж, үе үе мэдэгдэхүйц агшиж эхэлдэг. Сургалтын агшилтын арын дэвсгэр дээр цус алдалт өмнөхөөсөө илүү хүчтэй болдог. Умайн суналтаас үүдэлтэй ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдлаас болж цус гарч ирдэг. Ихэсийн аль нэг хэсэг нь задрахад цусны эх үүсвэр болох судаснууд нээгддэг.

Цус алдалтын шинж чанар нь ихэсийн өмнөх төрлөөс хамаарна.

1. Бүрэн ихэсийн үед цус алдалт гэнэт, элбэг, өвдөлтгүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эхэлдэг бөгөөд эмэгтэй хүн цусан дахь цөөрөмд сэрж болно. Цус алдалт эхэлсэн шигээ гэнэт дуусдаг.
2. Хэсэгчилсэн хэлбэрээр цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг сүүлийн өдрүүдхүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл ус тасарсны дараа.

Ийм цус алдалтын улмаас жирэмсэн эхчүүд ихэсийн зохисгүй хавсралтын хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний дунд:

• цус багадалт;
• цусны эргэлтийн хэмжээ хангалтгүй;
• гипотензи;
• хүүхдийн өмд эсвэл хөлний танилцуулга;
• умайн ёроолын өндөр байрлал;
• умайн доод хэсэгт байрлах судаснуудад цусны чимээ гарах.

Жирэмсэн үед ихэсийн түрүүлэлт яагаад аюултай вэ?

Эмгэг судлал нь нялх хүүхдэд аюултай хүндрэлийн хөгжлийг өдөөдөг.

1. Зулбах.
2. Хүнд токсикоз.
3. Цус багадалт.
4. Умайн доторх ургийн эмгэгийн байрлал (аарцаг эсвэл хөл).
5. Ургийн хүчилтөрөгчийн архаг өлсгөлөн.
6. Удаан хурд умайн доторх хөгжилхүүхэд.
7. Ургийн хөндийн дутагдал.

Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үеийн эмчилгээ

Ихэсийн байрлалыг "зөв" газар тогтооход нөлөөлөх тусгай эмчилгээ байдаггүй. Байнга умайн цус алдалтыг зогсоож, жирэмслэлтийг уртасгах (хамгийн тохиромжтой дуусах хугацаатөрөлт) эмч нар ийм асуудалтай өвчтөнд санал болгож чадах бүх зүйл юм.

Ирээдүйн эхийн зохистой зан байдал нь хүүхэд төрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Түүний хайхрамжгүй байдлаас болж цус алдахгүйн тулд юу хийх ёстой вэ:

• эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх;
• үсэрч, үсэрч болохгүй;
• тэгш бус зам дээр бартаат жолоодохоос зайлсхийх;
• онгоцонд нисэхээс татгалзах;
• бүү сандар;
• хүнд зүйл өргөх, зөөх хэрэггүй.

Өдрийн туршид ихэсийн өмнөх жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэй богино хугацаанд амрах хэрэгтэй. Тайвшрахын тулд та нуруун дээрээ хэвтэж, шулуун хөлөө дээш өргөөд хана, шүүгээ эсвэл буйдангийн арын хэсэгт байрлуулах хэрэгтэй. Энэ байрлалыг аль болох олон удаа авах хэрэгтэй.

Жирэмслэлт 25 долоо хоног болж, цус багадалт, хурдан өнгөрөх үед жирэмсэн эхэд зориулсан хөтөлбөр боловсруулна. консерватив эмчилгээ, 37-38 долоо хоног хүртэл ургийн хэвийн байдалд байлгахын тулд үүнийг ашиглахын тулд. Тэгэхээр, жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх оношлогдсон бол яах вэ?

Нэгдүгээрт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь бүлгийн эмүүдийг зааж өгөх шаардлагатай.

• умайн доод хэсгийн суналтыг идэвхжүүлэхийн тулд токолитик ба antispasmodics (жишээлбэл, Partusisten, No-shpa);
• цус багадалтыг арилгах төмөр агуулсан эм (Totema, Sorbifer Durules);
• ургийн цусан хангамжийг бүрэн хэмжээгээр идэвхжүүлдэг эмүүд (Тромбонил, Аскорутин, Токоферол ацетат, Трентал).

Хоёрдугаарт, жирэмсэн эхэд дараахь эмүүдийг хослуулан зааж өгдөг.

• магнийн сульфат 25% ( булчинд тарих 10 мл тус бүр);
• Magne B6 (2 шахмал өглөө, оройд);
• No-shpa (1 шахмалаар өдөрт 3 удаа);
• Partusisten (5 мг өдөрт 4 удаа);
• Тардиферон (1 шахмалаар өдөрт 2 удаа);
• Токоферол ацетат ба Фолийн хүчил(нэг шахмалаар өдөрт 3 удаа).

Ихэсийн эмгэгтэй жирэмсэн эмэгтэй төрөх хүртлээ энэ багц эмийг авна. Хэрэв цус алдалт гэнэт эхэлбэл та цаг алдахгүйн тулд түргэн тусламж дуудах эсвэл төрөх эмнэлэгт өөрөө очих хэрэгтэй. Ирээдүйн эхийг жирэмсний эмгэг судлалын тасагт оруулна. Тэнд тэр гэртээ авч байсан эмүүдийг (No-shpu, Partusisten) зааж өгөх бөгөөд зөвхөн судсаар, илүү өндөр тунгаар хэрэглэнэ. их хэмжээний тунгаарөмнөхөөсөө. Энэ нь умайн хурцадмал байдлыг аль болох хурдан арилгах, доод сегментийг аюулгүй сунгалтаар хангахад зайлшгүй шаардлагатай.

Гуравдугаарт, жирэмсэн эмэгтэйг ихэс түрүүтэй эмчлэхдээ нялх хүүхдийн доторх байдлыг хянах шаардлагатай. Ихэсийн дутагдлыг арилгах, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнЖирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• Трентал уусмалыг судсаар хийх;
• Курантил 25 мг (өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 1 цагийн өмнө);
• Токоферол ацетат (өдөрт 1 шахмал);
• аскорбины хүчил 0.1 - 0.3 г (өдөрт гурван удаа);
• Кокарбоксилазын уусмалыг судсаар хийх;
• фолийн хүчил 400 мкг (өдөрт 1 удаа);
• Актовегин (өдөрт 2 шахмал);
• Глюкозын уусмалыг судсаар хийнэ.

Хэрэв ийм байдлаар жирэмслэлтийг 36 долоо хоног хүртэл авчрах боломжтой бол жирэмсэн эхийг жирэмсний тасагт шилжүүлж, түүнийг хэрхэн төрүүлэх талаар шийдвэр гаргадаг (өөрөө эсвэл кесар хагалгаагаар).

At гэнэтийн хөгжилудаан хугацаагаар зогсоох боломжгүй хүнд, байнгын цус алдалт, жирэмсэн эмэгтэйд зөвлөж байна. яаралтай мэс засалкесар хагалгааны хэсэг, эс тэгвээс жирэмсэн эхийн амь насанд аюул заналхийлж байна их аюул. Харамсалтай нь ийм давагдашгүй хүчин зүйлийн нөхцөлд тэд ургийн сайн сайхан байдлын талаар бодохоо больсон, учир нь ихэсийн түрүүлэлтийн улмаас их хэмжээний цус алдах үед жирэмслэлтийг хадгалах бүх хүчин чармайлт нь эх, хүүхдийн аль алиных нь үхэлд хүргэдэг. Статистикийн мэдээгээр өнөөдөр жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх тохиолдлын 70-80 гаруй хувь нь мэс заслын төрөлтөөр төгсдөг.

Жирэмслэлт ба бэлгийн үйл ажиллагааны үед ихэсийн түрүүлэлт

Жирэмсний үед ихэсийн өмнөх үеийг оруулаагүй болно бэлгийн харилцаа. Бэлэг эрхтнийг үтрээнд оруулах нь цус алдалт, ихэс тасрах шалтгаан болдог. Гэхдээ бид зөвхөн үтрээний сексийн тухай яриад байгаа юм биш: жирэмсэн эхчүүдтэй эмгэгийн байршилихэс, бэлгийн дур хүслийг хөгжүүлэхэд ямар нэгэн байдлаар хувь нэмэр оруулдаг бүх зүйл (амаар, шулуун гэдсээр, үтрээний секс, мастурбация) эсрэг заалттай байдаг. Сэтгэлийн хөөрөл, дур тавилт нь умайг богино хугацаанд, гэхдээ маш хүчтэй шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдалт, аяндаа үр хөндөлтэсвэл дутуу төрөлт.

Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үе: тойм

Хүүхэд тээж байхдаа ямар ч төрлийн танилцуулгатай тулгардаг эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын талаар янз бүрээр ярьдаг. Жирэмсний 20-27 долоо хоногт илэрсэн асуудал ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны явцад өөрөө "шийдэгддэг": хүүхэд төрөх үед шилжилт хөдөлгөөн үүсч, ихэс нь доод хэсгээс дээш өргөгдсөн байв. умай. Төрөлт сайн болсон.

Ховор тохиолдолд, бага наалдсан ихэс нь төрөх хүртэл эмгэгийн байрлалаа хадгалсан. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд кесар хагалгаагаар хүүхэд төрүүлсэн. Ийм нөхцөлд жирэмслэх нь харьцангуй хэцүү байсан бөгөөд жирэмсэн эхчүүд бэлэг эрхтнээс их хэмжээний цус алдах, хүүхдээ алдахгүйн тулд маш болгоомжтой байх ёстой байв.

Жирэмсний үед ихэс түрүүлэх нь жинхэнэ сорилт гэдгийг бүх эмэгтэйчүүд баталсан. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хүүхдийг танилцуулгатай тээж явах нь эрүүл хүүхэд төрүүлэхэд хүргэдэг тул ээжийн хувьд хамгийн гол зүйл бол бага санаа зовж, хамгийн сайн зүйлд итгэх явдал юм.

Ихэс өмнөх (ихэс) нь ихэсийн буруу хавсралт бөгөөд энэ нь умайн доод хэсэгт, ургийн харагдах хэсгийн доор хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байрладаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.2-0.9% -д ажиглагддаг. Хэсэгчилсэн танилцуулгатай бол ихэс нь умайн дотоод эрхтнүүдийн зөвхөн хэсгийг хамардаг бөгөөд түүний хажууд ургийн мембранууд тодорхойлогддог. Бүрэн ихэсийн өмнөх үеийн үед бага тохиолддог, ихэс нь дотоод хэсгийг бүрэн бүрхдэг os. Заримдаа ихэс нь умайн хүзүүний суваг болон умайн хүзүүний суваг - умайн хүзүүний ихэст үүсдэг.

Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд

Үр хөндөлт, үр хөндөлтийн дараах болон төрсний дараах үеийн олон жирэмсэн болон олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн түрүүлэлт ихэвчлэн тохиолддог. септик өвчин. Үүний үндсэн дээр энэ нь гэж үздэг гол шалтгаанихэсийн зохисгүй хавсралт дистрофик өөрчлөлтүүдумайн салст бүрхэвч. Ихэс previa нь умайн гажиг, оршихуйгаас үүдэлтэй байж болно салст бүрхүүлийн фибройдуудумайн мэс заслын дараах умай эсвэл сорви. Примигравидад ихэсийн түрүү үүсэх нь бэлгийн харьцаанд орох, зүрх, элэг, бөөрний өвчний улмаас аарцагны бөглөрөлтэй холбоотой байдаг.

Умайн доод сегментийн булчин, салст бүрхүүлийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан ихэсийн хөвөн нь умайн биед нутагшсанаас илүү гүн гүнзгий нэвтэрдэг. Үүнтэй холбоотойгоор хэсэгчилсэн нягт хавсралт, заримдаа бүр жинхэнэ ихэсийн акрета ихэвчлэн тохиолддог. Үүний үр дүнд умайн доод хэсэг нь нэг төрлийн агуйн эд болж хувирдаг бөгөөд энэ нь муу агшиж, амархан гэмтдэг; хүүхэд төрөх үед ихэс тасрах үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь умайн цус алдалтад хүргэдэг.

Ихэсийн өмнөх жирэмслэлтийн явц

Ихэнхдээ умайн цус алдалтИхэсийн өмнөх үед энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст тохиолддог бөгөөд энэ нь анхаарал сарниулсны үр дүнд ихэсийн дутуу салалттай холбоотой байдаг. булчингийн утасагшилтын үед умайн доод сегментийн хэсэгт. Судасны тромбоз, ихэсийн тасалдал зогссоны улмаас цус алдалт зогсч болно. Умайн цус алдалт давтагдах нь ердийн зүйл юм. Цус алдалт үүсэх цаг хугацаа, түүний шинж чанар нь ихэсийн төрөлтэй тодорхой хэмжээгээр тохирдог; жирэмслэлтийн үед умайгаас цуст ялгадас эрт гарч, байнгын шинжтэй байх тусам ихэсийн урьдал шинж чанар нь бүрэн дүүрэн байдаг. Үгүй бол цус алдалт үүсдэг илэрхий шалтгаан, ихэвчлэн шөнө, өвдөлтийн хам шинжбайхгүй. Цус алдалтын эрч хүч өөр өөр байж болно - бага зэргийн толбоноос эхлээд их хэмжээний цус алдалт хүртэл.

Ихэсийн өмнөх үетэй эмэгтэйчүүдэд ургийн ташуу, хөндлөн байрлал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд төрөлт нь ихэвчлэн дутуу эхэлдэг. Умайн цус алдалт нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд аль хэдийн тохиолддог (ихэвчлэн төрөлт эхлэх үед). Хэсэгчилсэн ихэсийн өмнө амнион шингэн гарч, ургийн толгойг аарцагны үүдэнд дарсны дараа цус алдалт зогсч болно. Умайн хүзүү томрох тусам цус алдалт эрчимжиж, хүүхэд болон төрөх үеийн эмэгтэйн амь насанд аюул учруулж болзошгүй. IN III үеТөрөх үед ихэсийн тасалдал эсвэл умайн хүзүүний тасралтаас болж умайн цус алдалт боломжтой байдаг. IN төрсний дараах үеулмаас хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг цусархаг цус багадалтТэгээд мэс заслын оролцоо, төрсний дараах септик өвчний аюулыг бий болгож байна.

Оношийг жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн түүх, шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог. Өмнө нь эмчийг ихэсийн өмнө сэжиглэж байсан гол шинж тэмдэг нь жирэмсний хоёр дахь хагаст умайн цус алдалт байв. Одоогийн байдлаар ихэсийн урьдал өвчнийг оношлох хамгийн бодитой бөгөөд аюулгүй арга бол хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ нь ихэсийн урьдал өвчний баримт, илрэлийн хувилбарыг (бүрэн, бүрэн бус) тогтоох, ихэсийн хэмжээ, бүтэц, талбайг тодорхойлох, үнэлэх боломжийг олгодог. таслалтын зэрэг, мөн ихэсийн шилжилт хөдөлгөөний талаар үнэн зөв ойлголттой болно. Жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард (27 долоо хоног хүртэл) ихэсийн нутагшуулах шинж чанарыг ихэсийн ирмэгээс дотоод эрхтний талбай хүртэлх зайны диаметртэй харьцаагаар үнэлдэг. BDP) ургийн толгой.

Жирэмсний үед бага зэргийн цус алдалтын үед консерватив эмчилгээг зааж өгдөг, үүнд орондоо амрах, antispasmodics, анхааралтай ажиглалт орно.

Тодорхойлох үед буруу байршилИхэсийн "шилжилт" -ийг хянахын тулд динамикаар судлах хэрэгтэй. Эдгээр зорилгоор жирэмсний 16, 24-26, 34-36 долоо хоногт дор хаяж гурван удаа эхографийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.

Бүрэн ихэсийн өмнөх үед цус алдалт ихэвчлэн жирэмсний 28-31 долоо хоног эсвэл тэлэлтийн эхэн үед эхэлдэг; төрөхөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө эсвэл төрөхийн эхэн үед хажуугийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэсийн түрүүлэлт гэж оношлогдсон эмэгтэй эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд цус алдалт нь ямар ч үед эхэлж болох тул жирэмсний төгсгөл хүртэл эмнэлэгт байх ёстой. Хэрэв жирэмслэлт нь 37-38 долоо хоног хүртэл үргэлжилж, ихэсийн өмнөх үеийн байдал хэвээр байгаа бол одоогийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан тэд сонгоно. хамгийн зөв замхүргэлт.

Ихэсийн өмнөх үеийн төрөлт

Сонгомол кесар хагалгааны үнэмлэхүй заалт бол бүрэн ихэсийн өмнөх үе юм. Байгалийн төрөлт төрөх сувагЭнэ тохиолдолд энэ нь боломжгүй юм, учир нь ихэсийн дотоод эрхтнүүдийг хааж байгаа нь ургийн харагдах хэсгийг (ургийн толгой эсвэл аарцагны төгсгөл) аарцагны хөндийд оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Түүнчлэн умайн агшилт ихсэх тусам ихэс нь гуужиж, цус алдалт ихээхэн нэмэгддэг.

At бүрэн бус танилцуулгаихэс болон үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд (хөгц, ургийн хэвийн бус байрлал, умайн сорви, олон жирэмслэлт, хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз, нарийн аарцаг, primigravida-ийн нас 30-аас дээш жил гэх мэт) мөн төлөвлөсөн дагуу кесар хагалгаа хийх ёстой.

Дээрх бол холбоотой хүндрэлүүдбайхгүй ба үгүй цус алдалт, дараа нь та аяндаа төрөлт эхлэх хүртэл хүлээж, дараа нь амнион уутыг эрт нээх хүртэл хүлээж болно. Хэрэв амнион уутыг онгойлгосны дараа цус алдалт эхэлбэл кесар хагалгааны мэс засал хийх асуудлыг шийдэх шаардлагатай.

Хэрэв ихэс дутуу төрсөн бол төрөлт эхлэхээс өмнө цус алддаг бол нээлттэй. амнион уут. Энэхүү процедурын хэрэгцээ, оновчтой байдал нь мембраныг нээх үед ургийн толгойг аарцагны үүдэнд оруулж, ихэсийн салангид хэсгийг умай, аарцагны хананд шахаж өгдөгтэй холбоотой юм. ихэсийн цаашдын задралыг зогсоож, цус алдалтыг зогсооно. Хэрэв мембран нээгдсэний дараа цус алдалт үргэлжилбэл ба / эсвэл умайн хүзүү нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй бол кесар мэс засал хийдэг. Хэрэв цус алдалт зогсвол төрөлтийг байгалийн сувгаар (эх барихын нөхцөл байдал таатай бол) хийх боломжтой.

Цус алдалт нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд, эхний агшилтын мөчөөс эхэлж болно. Энэ тохиолдолд амнион уутыг эрт нээхийг зааж өгнө.

Тиймээс, байгалийн төрөлт сувгаар дамжуулан бүрэн бус ихэсийн өмнөх төрөлтийг зохицуулах боломжтой: мембраныг нээсний дараа цус алдалт зогссон; умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн; хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сайн; боломжтой цефалик танилцуулгаураг

Гэсэн хэдий ч кесар хагалгаа нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ихэсийн өмнөх үеийн төрөлтийг хамгийн их сонгодог аргуудын нэг бөгөөд энэ эмгэгийн үед 70% -80% давтамжтайгаар хийгддэг.

Ихэсийн бүрэн бус төрөлттэй төрөх үеийн бусад ердийн хүндрэлүүд нь хөдөлмөрийн сулрал, урагт хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байдаг (ургийн гипокси). Байгалийн төрөх сувгаар хүүхэд төрүүлэх зайлшгүй нөхцөл бол ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах явдал юм. агшилтын үйл ажиллагааумай.

Хүүхэд төрсний дараа ихэсийн хэсэг нь умайн доод хэсэгт байрладаг тул агшилт багасдаг тул ихэсийг салгах үйл явц тасалдсанаас цус алдалт дахин үргэлжилж болно.

Умайн тонус багасч, умайн хүзүүний өргөн судасны сүлжээг гэмтээх зэргээс шалтгаалан төрсний дараах эхэн үед их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог.

Эх, урагт зориулсан прогноз. Ихэсийн өмнөх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ихэсийн түрүүтэй эх, ургийн таамаглал үргэлж ноцтой байдаг. Ихэсийн өмнөх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм жирэмслэлтээс хамгаалах эм), урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үрэвсэлт өвчинбэлэг эрхтэн.

Ихэсийн байршил: норм ба эмгэг, эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдэг, болзошгүй хүндрэлүүд, оношлогоо, эмчилгээ. Хүүхэд төрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэс нь умайд байрладаг эрхтэн бөгөөд зөвхөн жирэмсний үед л ажилладаг. Энэ нь түүний ачаар боломжтой болсон хэвийн хөгжилтөрөх хүртэл жирэмслэлт тул ихэс хэвийн "ажиллах" нь чухал юм. Энэ тохиолдолд ихэсийн зөв бүтэц төдийгүй зөв байрлал нь чухал юм. Ихэс өмнөх - ноцтой хүндрэлжирэмслэлт, энэ нь аз болоход тийм ч түгээмэл биш юм.

Ихэс нь жирэмсний эхэн үед тавигдаж, бүрэн бүрэлдэн тогтдог. Энэ нь урагт тэжээл өгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, уушигны үүргийг гүйцэтгэдэг. Ихэсээр дамжин ураг амьдралд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг авдаг. Нэмж дурдахад ихэс нь жинхэнэ "дааврын үйлдвэр" юм: жирэмслэлтийг хадгалах, хэвийн хөгжүүлэх, ургийн өсөлт, хөгжлийг хангах гормонууд энд үүсдэг.

Ихэс нь цусны судаснууд дамждаг villi - бүтцээс бүрдэнэ. Жирэмсний явц ахих тусам виллийн тоо, улмаар хөлөг онгоцны тоо байнга нэмэгддэг.

Ихэсийн байршил: норм ба эмгэг

Умайн хажуу тал дээр ихэсийн хавсарсан хэсэгт өтгөрөлт үүсдэг дотоод бүрхүүл. Үүний дотор завсрын орон зайг үүсгэдэг хотгорууд үүсдэг. Ихэсийн зарим вилли нь эхийн эд эстэй хамт ургадаг (тэдгээрийг зангуу гэж нэрлэдэг), үлдсэн хэсэг нь эхийн цусанд дүрж, завсрын орон зайг дүүргэдэг. Ихэсийн зангуу нь завсрын завсрын таславчтай хавсарч, хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр ханасан эхийн артерийн цусыг тээвэрлэдэг судаснууд таславчийн зузаанаар дамждаг.

Ихэсийн вилли нь тусгай бодисыг ялгаруулдаг - эхийн цусыг зөөвөрлөж буй жижиг артерийн судсыг "хайлуулдаг" ферментүүд бөгөөд үүний үр дүнд тэднээс цус завсрын орон зайд урсдаг. Энд ураг ба эхийн цусны хооронд солилцоо явагддаг: нарийн төвөгтэй механизмууд, хүчилтөрөгч, хүчилтөрөгчийн тусламжтайгаар. шим тэжээл, мөн эхийн цусанд - ургийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн. Ураг нь хүйн ​​тусламжтайгаар ихэстэй холбогддог. Үүний нэг үзүүр нь ургийн хүйн ​​хэсэгт, нөгөө нь ихэст наалддаг. Хүйн дотор хоёр артери ба венийн судас байдаг. цус тээгчургаас ихэс болон нуруунд тус тус. Хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр баялаг цус хүйн ​​судсаар ураг руу, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн агуулсан ургийн венийн цус артерийн судсаар урсдаг.

Ердийн үед ихэс нь урд талын хананы дагуу умайн ёроолд ойр байрладаг, эсвэл ихэвчлэн арын хананы дагуу байрладаг. Энэ нь илүү ихтэй холбоотой юм таатай нөхцөлэнэ хэсэгт бордсон өндөгийг хөгжүүлэхэд зориулагдсан. Бордсон өндөг хавсаргах газрыг сонгох механизм нь бүрэн тодорхойгүй байна: газрыг сонгоход таталцлын хүч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн үзэл бодол байдаг - жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн баруун талдаа унтдаг бол өндөг нь баруун талд наалддаг. умайн баруун хана. Гэхдээ энэ бол зөвхөн нэг онол юм. Үр тогтсон өндөг нь тааламжгүй газруудад, жишээлбэл, миоматозын зангилааны байршил эсвэл өмнөх куретацийн үр дүнд умайн дотоод салст бүрхэвч гэмтсэн газруудад наалддаггүй гэдгийг бид баттай хэлж чадна. Тиймээс ихэс нь умайн доод хэсэгт ойртож үүссэн ихэсийн байршлын өөр сонголтууд байдаг. Нам дор байрлах ихэс болон ихэсийн өмнөх үе байдаг.

Доод ирмэг нь умайн хүзүүний дотоод хэсгээс 6 см-ээс ихгүй зайд байрласан тохиолдолд ихэс бага байна. Энэ оношийг ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний үеэр хийдэг. Түүнээс гадна жирэмсний хоёр дахь гурван сард энэ эмгэгийн давтамж гурав дахь гурван сартай харьцуулахад ойролцоогоор 10 дахин их байдаг. Үүнийг тайлбарлахад маш энгийн. Нөхцөлтэйгээр энэ үзэгдэлихэсийн "шилжилт" гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ дараахь зүйл тохиолддог: маш уян хатан байдаг умайн доод хэсгийн эдүүд мэдэгдэхүйц сунадаг бөгөөд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам дээшээ татагддаг. Үүний үр дүнд ихэсийн доод ирмэг дээшээ хөдөлж, улмаар ихэсийн байрлал хэвийн болно.

Ихэс previa - илүү ноцтой онош. Асаалттай ЛатинЭнэ нөхцөлийг ихэс прэвиа гэж нэрлэдэг. "Pre via" гэдэг нь шууд утгаараа амьдралын өмнөх гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл, "ихэс өмнөх" гэсэн нэр томъёо нь ихэс шинэ амьдрал төрүүлэх замд орж байна гэсэн үг юм.

Ихэс бүхэлдээ умайн доод хэсэгт байрлаж, умайн хүзүүний дотоод хөндийг бүрэн бүрхсэн үед ихэс нь бүрэн эсвэл төв байж болно. Үүнээс гадна хэсэгчилсэн ихэсийн түрүүлэлт үүсдэг. Үүнд захын болон хажуугийн танилцуулга орно. Умайн гаралтын 2/3 хүртэлх хэсгийг ихэсийн эдээр бүрхсэн тохиолдолд хажуугийн ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэгддэг. At захын танилцуулгаихэсийн l/3-аас ихгүй нүх хаалттай байна.

Аномалийн шалтгаанууд

Ихэсийн хавсралтын эмгэгийн гол шалтгаан нь өөрчлөлт юм дотоод ханаумай, үүний үр дүнд бордсон өндөг хавсаргах үйл явц тасалдсан.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн умайн хөндийг эмчлэх, үр хөндөлт, бэлгийн замын халдварт өвчинтэй холбоотой умайн үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь хөгжлийг бий болгодог ижил төстэй эмгэгаль нэгээс үүдэлтэй умайн хөндийн ихэсийн хэв гажилт төрөлхийн гажигэнэ эрхтэний хөгжил, эсвэл олдмол шалтгаан - умай ( хоргүй хавдарумай).

Зүрх, элэг, бөөрний ноцтой өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн түрүү үүсэх боломжтой зогсонги байдалаарцагны эрхтнүүд, түүний дотор умай. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр өвчний үр дүнд умайн ханан дахь хэсгүүд нь бусад хэсгүүдээс илүү цусны хангамж муутай байдаг.

Олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн түрүүлэлт нь анхны хүүхдээ тээж буй эмэгтэйчүүдээс бараг гурав дахин их тохиолддог. Үүнийг эмэгтэй хүн хоёр дахь удаагаа төрөхдөө олж авдаг "өвчний тээш", тэр дундаа эмэгтэйчүүдийн өвчнөөр тайлбарлаж болно.

гэсэн бодол бий энэ эмгэгИхэсийн байршил нь бордсон өндөгний зарим функцийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болох бөгөөд үүний үр дүнд умайн хөгжилд хамгийн таатай хэсэгт наалдаж, доод хэсэгт хөгжиж эхэлдэг.

Цус алдахаас болгоомжил!
Ихэсийн өмнөх цус алдалт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Энэ нь үргэлж гаднах, өөрөөр хэлбэл. цус нь умайн хана болон ихэсийн хооронд гематом хэлбэрээр хуримтлагдахаас илүүтэйгээр умайн хүзүүний сувгаар урсдаг.
Ийм цус алдалт үргэлж гэнэт эхэлдэг, ихэвчлэн харагдахгүй байдаг гадаад шалтгаан, ямар ч дагалддаггүй өвдөлт мэдрэмж. Энэ нь тэднийг жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө дуусгавар болгохтой холбоотой цус алдалтаас ялгаж, цусархаг шүүрлийн хажуугаар үргэлж хавагнах өвдөлт байдаг.
Ихэнхдээ цус алдалт нь тайван байдалд, шөнийн цагаар эхэлдэг (би "цусны цөөрөмд" сэрсэн). Нэгэнт цус алдалт их бага давтамжтайгаар байнга давтагддаг. Түүнээс гадна, энэ нь ямар байхыг урьдаас хэзээ ч урьдчилан таамаглах боломжгүй юм дараагийн цус алдалтхүч чадал, үргэлжлэх хугацаанд.
Дараа нь ийм цус алдалт нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, бэлгийн харьцаанд орох эсвэл цусны даралт ихсэх зэргээр өдөөгдөж болно. хэвлийн доторх даралт(бүр ханиалгах, ачаалал өгөх, заримдаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг). Үүнтэй холбогдуулан сандал дээр байгаа эмэгтэйн үзлэгийг цус алдалт гарсан тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх боломжтой эмнэлгийн нөхцөлд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Цус алдалт нь эх, хүүхдийн амь насанд аюултай.

Ихэнх тохиолдолд ихэсийн түрүүвчийг нягт бэхэлгээтэй хослуулж болох бөгөөд үүний үр дүнд төрсний дараа ихэсийг бие даан салгахад хэцүү болдог.

Төвийн хувилбарыг эс тооцвол ихэсийн өмнөх оношлогоо нь хүүхэд төрөхөд л маш зөв байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ихэсийн байрлал өөрчлөгдөж болно. Энэ бүхэн нь ихэсийн "шилжилт"-ийн ижил үзэгдэлтэй холбоотой бөгөөд үүнээс болж жирэмсний төгсгөлд болон төрөх үед умайн доод хэсэг сунах үед ихэс нь хэвлийн хөндийн хэсгээс холдож болно. дотоод OS, хэвийн төрөлтөд саад болохгүй.

Шинж тэмдэг ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэсийн өмнөх үеийн гол хүндрэл ба цорын ганц илрэл нь толбо юм. Өвчний төрлөөс хамааран цус алдалт анх удаа тохиолдож болно өөр өөр үеүүджирэмслэлт эсвэл төрөлт. Тиймээс, ихэсийн төв (бүрэн) үед цус алдалт ихэвчлэн эрт эхэлдэг - жирэмсний хоёр дахь гурван сард; хажуу ба захын хувилбаруудтай - гурав дахь гурван сард эсвэл хүүхэд төрөх үед шууд. Цус алдалтын зэрэг нь илрэх хэлбэрээс хамаарна. Бүрэн үзүүлснээр цус алдалт нь бүрэн бус үзүүлснээс илүү их байдаг.

Ихэнх тохиолдолд цус алдалт нь умайн доод хэсгийн бэлтгэл үйл ажиллагаа хамгийн тод илэрдэг жирэмслэлтийн үед илэрдэг. Гэхдээ ихэсийн өмнөх оношлогдсон тав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүр цус алдах шинж тэмдэг илэрдэг. эрт огноо(жирэмсний 16-28 долоо хоног).

Ихэсийн өмнөх үеийн цус алдалтын шалтгаан юу вэ? Жирэмсэн үед умайн хэмжээ байнга нэмэгддэг. Жирэмслэхээс өмнө тэдгээрийг шүдэнзний хайрцагны хэмжээтэй харьцуулах боломжтой бөгөөд жирэмсний төгсгөлд умайн жин 1000 гр хүрч, хэмжээ нь ихэс, амнион шингэн, мембраны хамт ургийн хэмжээтэй тохирч байна. Энэ өсөлт нь умайн ханыг бүрдүүлдэг эслэг бүрийн хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Гэхдээ хэмжээ нь хамгийн их өөрчлөлт нь умайн доод хэсэгт тохиолддог бөгөөд энэ нь төрөх хугацаа ойртох тусам улам сунадаг. Тиймээс, хэрэв ихэс нь энэ хэсэгт байрладаг бол "шилжих" үйл явц маш хурдан явагдаж, ихэсийн уян хатан бус эд нь умайн доод хананы хурдацтай өөрчлөгдөж буй хэмжээд дасан зохицож амждаггүй бөгөөд үүнээс дээш хугацаанд тохиолддог. их эсвэл бага хэмжээгээр. Салсан газарт цусны судаснууд гэмтэж, улмаар цус алдалт үүсдэг.

Ихэсийн өмнөх үед зулбах аюул ихэвчлэн байдаг. тонус нэмэгдсэнумай, хэвлийн доод хэсэг, бүсэлхийн бүсэд өвдөх. Ихэнхдээ ихэсийн ийм зохицуулалтаар жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны даралт байнга буурдаг. Даралт буурах нь эргээд цусны даралтыг бууруулж, сул дорой байдал, сул дорой байдлын мэдрэмжийг бий болгож, ухаан алдах, толгой өвдөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Цус алдалт байгаа тохиолдолд цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг - цусан дахь гемоглобины түвшин буурдаг. Цус багадалт нь гипотензи шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж, гемоглобины түвшин буурсантай холбоотой хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Өсөлт удааширч, ургийн өсөлтийг хязгаарлах синдром (FGR) үүсч болно. Нэмж дурдахад, жирэмслэлтийн үед цус багадалтаар өвчилсөн эхээс төрсөн хүүхдүүд амьдралын эхний жилд гемоглобины түвшин үргэлж буурдаг нь батлагдсан. Мөн энэ нь эргээд буурдаг хамгаалалтын хүчнялх хүүхдийн бие махбодид нөлөөлж, байнга халдварт өвчинд хүргэдэг.

Ихэс нь умайн доод хэсэгт байрладаг тул ураг нь ихэвчлэн буруу байрлалтай байдаг - хөндлөн эсвэл ташуу. Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах байдал нь ердийнх шиг толгой биш харин өгзөг эсвэл хөл нь умайгаас гарах тал руу чиглэсэн байдаг. Энэ бүхэн хүүхэдтэй болоход хэцүү, бүр боломжгүй болгодог. байгалийн, мэс засалгүйгээр.

Ихэсийн өмнөх үеийн оношлогоо

Энэ эмгэгийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний хоёр дахь гурван сард өвдөлтгүй үе үе цус алддаг гомдол дээр суурилдаг.

Шалгалт эсвэл хэт авиан шинжилгээний үед эмч умайд ургийн хэвийн бус байрлалыг илрүүлж болно. Үүнээс гадна, улмаас бага байрлалИхэс, хүүхдийн доод хэсэг нь умайн доод хэсэгт бууж чадахгүй тул хүүхдийн аарцагны үүдний дээгүүр байрлах хэсэг нь мөн адил онцлог шинж тэмдэг юм. Мэдээж, орчин үеийн эмч нар 20-30 жилийн өмнөх мэргэжил нэгтнүүдтэйгээ харьцуулахад хамаагүй дээр байгаа. Тухайн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зөвхөн эдгээр шинж тэмдгээр явах ёстой байв. Өргөн практикт нэвтрүүлсний дараа хэт авиан оношлогооажил илүү хялбар болсон. Энэ арга нь бодитой бөгөөд аюулгүй; Хэт авиан шинжилгээ нь ихэсийн байршил, хөдөлгөөний талаар өндөр нарийвчлалтай авах боломжийг олгодог. Эдгээр зорилгын үүднээс 16, 24-26, цагт гурван удаа хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн байрлал дахь эмгэг илрээгүй бол эмч үзлэг хийсний дараа цус алдалтын бусад шалтгааныг тодорхойлж болно. Тэд үтрээ болон умайн хүзүүнд янз бүрийн эмгэг процессууд байж болно.

Ихэсийн өмнөх үеийн ажиглалт, эмчилгээ

Ихэс түрүүтэй гэж оношлогдсон жирэмсэн эх болгоомжтой байх хэрэгтэй эмнэлгийн хяналт. Ялангуяа цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх нь чухал юм Эмнэл зүйн туршилт. Хэрэв гемоглобины түвшин бага зэрэг буурсан эсвэл цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг илэрсэн бол эмэгтэйд төмрийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. энэ тохиолдолд эрсдэл үргэлж байдаг хурдацтай хөгжилцус багадалт, цус алдалт. Хэрэв эрүүл мэндэд бага зэргийн хазайлт илэрвэл холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Ихэсийн өмнөх эмгэг нь ноцтой эмгэгийн гол шалтгаануудын нэг юм эх барихын цус алдалт. Тиймээс хэрэв цус алдалт үүссэн бол эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн бүх асуудал, тэр ч байтугай бага зэрэг нь түүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Горим нэмэх хоолны дэглэм
Хэрэв цус алдалт байхгүй, ялангуяа ихэсийн хэсэгчилсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйг амбулаториор ажиглаж болно.
Энэ тохиолдолд зөөлөн дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна: бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас зайлсхийх, бэлгийн харьцаанд орох. Та өдөрт дор хаяж 8 цаг унтаж, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй.
Таны хоолны дэглэмд төмрөөр баялаг хоол хүнс байх ёстой: Сагаган, үхрийн мах, алим гэх мэт хангалттай уургийн агууламж шаардлагатай, учир нь үүнгүйгээр, биед их хэмжээний төмрийг хэрэглэсэн ч гемоглобин бага хэвээр байх болно: уураг байхгүй тохиолдолд төмрийг шингээхэд муу байдаг. Эслэгээр баялаг ногоо, жимс жимсгэнэ тогтмол идэх нь ашигтай байдаг тул... Өтгөний үлдэгдэл нь цуст ялгадас гарч ирэхийг өдөөж болно. Ихэсийн өмнөх үед туулгах эм нь эсрэг заалттай байдаг. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил ихэсийн өмнөх өвчтэй өвчтөнүүдийг тусгайлан зааж өгдөг мультивитамин бэлдмэл. Хэрэв эдгээр бүх нөхцөл хангагдсан бол ихэнх тохиолдолд ихэсийн өмнөх үеийг дагалддаг дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдийн илрэл буурч, энэ нь хүүхдийн хэвийн өсөлт, хөгжлийг хангах нөхцөлийг бүрдүүлдэг гэсэн үг юм. Нэмж дурдахад, цус алдах тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​биеийн дасан зохицох чадвар нэмэгдэж, цусны алдагдал илүү амархан тэсвэрлэдэг.

Цустай ялгадас байгаа тохиолдолд жирэмсний дараагийн үе шатанд ихэсийн өмнөх үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ажиглах, эмчлэх ажлыг зөвхөн шаардлагатай нөхцөл бүхий эх барихын эмнэлгүүдэд хийдэг. яаралтай тусламжэрчимт эмчилгээний тасагт. Хэдийгээр цус алдалт зогссон ч жирэмсэн эмэгтэй эмнэлгийн эмч нарын хяналтан дор байх ёстой.

Энэ тохиолдолд эмчилгээг цус алдалтын хүч, үргэлжлэх хугацаа, жирэмсний үе шат, ерөнхий нөхцөлэмэгтэй ба ураг. Хэрэв цус алдалт бага байвал жирэмслэлт нь дутуу, эмэгтэй хүн сайн мэдэрч байвал консерватив эмчилгээ хийдэг. Умайн аяыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулах эмийг хатуу хэвтрийн дэглэмээр тогтооно. Хэрэв цус багадалт байгаа бол эмэгтэй хүн гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг эм ууж, нөхөн сэргээх эмүүд. Сэтгэлийн дарамтыг багасгахын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Төрөлт

Бүрэн ихэсийн өмнөх үед цус алдалтгүй байсан ч жирэмсний 38 долоо хоногт кесар хагалгаа хийдэг. Энэ тохиолдолд аяндаа төрөх боломжгүй юм. Ихэс нь хүүхэд умайг орхих замд байрладаг бөгөөд хэрэв та оролдвол бие даасан хүүхэд төрүүлэхураг ба эхийн үхэлд заналхийлж буй маш хүнд цус алдалт үүсэх үед бүрэн салалт үүснэ.

Дараах нөхцөл байдал илэрвэл мэс засал нь жирэмсний аль ч үе шатанд ашиглагддаг.

• их хэмжээний цус алдалт дагалддаг, амь насанд аюултай;
• жороор арилдаггүй цус багадалт, хүнд хэлбэрийн гипотензи бүхий давтан цус алдалт тусгай эммөн ургийн нөхцөл байдлын эмгэгүүдтэй хавсарч байна.

Хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үе нь цус алдалтгүй байсан ч өөр эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг тогтмол хийдэг.

Хэсэгчилсэн ихэсийн түрүүлэлттэй жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг дуусгавар болговол их хэмжээний цус алдалт байхгүй тохиолдолд төрөлт байгалийн жамаар явагдах боломжтой. Умайн хүзүүг 5-6 см-ээр өргөсгөх үед эмч эцэст нь ихэсийн өмнөх хувилбарыг тодорхойлно. Жижиг хэсэгчилсэн танилцуулга, бага зэргийн цус алдалтаар амнион уут нээгддэг. Энэхүү заль мэхийн дараа ургийн толгой доошоо бууж, цус алддаг судсыг шахдаг. Цус алдалт зогсдог. Энэ тохиолдолд төрөлтийг байгалийн жамаар дуусгах боломжтой. Хэрэв авсан арга хэмжээ үр дүнгүй бол төрөлтийг цаг алдалгүй дуусгана.

Харамсалтай нь хүүхэд төрсний дараа цус алдах эрсдэлтэй хэвээр байна. Энэ нь ихэс байрладаг умайн доод хэсгийн эд эсийн агшилт буурч, дээр дурдсан гипотензи, цус багадалттай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, превиа болон ихэсийн нягт бэхэлгээний байнгын хослолын талаар аль хэдийн хэлсэн. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа ихэс нь умайн хананаас бүрэн салж чадахгүй бөгөөд үүнийг хийх шаардлагатай. гарын авлагын шалгалтумай болон ихэсийг салгах (манипуляцийг дор хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт). Тиймээс, төрсний дараа ихэсийн өмнөх эмгэгтэй эмэгтэйчүүд эмнэлгийн эмч нарын нарийн хяналтан дор байж, тэдний бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Ховор, гэхдээ эмч нарын бүх хүчин чармайлт, кесар хагалгааны хэсгийг үл харгалзан цус алдалт зогсохгүй байх тохиолдол байсаар байна. Энэ тохиолдолд та умайг арилгах арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Заримдаа тийм байдаг цорын ганц арга замэмэгтэй хүний ​​амийг аврах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ихэсийн өмнөх үед та хүнд цус алдах магадлалыг үргэлж санаж байх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ тохиолдолд юу хийх, аль эмнэлэгт хандах талаар эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах шаардлагатай. Хэдийгээр цус багадалттай байсан ч гэртээ байх нь аюултай. Хэрэв урьдчилж тохиролцоогүй бол хамгийн ойрын газарт очих хэрэгтэй амаржих газар. Нэмж дурдахад, ихэсийн урьдал өвчний үед цус сэлбэх шаардлагатай байдаг тул хэрэв танд ийм оношлогдсон бол аль хамаатан садан тань тантай ижил цусны бүлэгтэй болохыг урьдчилан мэдэж, цусаа өгөх зөвшөөрлийг нь аваарай. шаардлагатай бол (хамаатан садан нь ХДХВ, тэмбүү, гепатитын шинжилгээнд урьдчилан хамрагдах ёстой).

Хамаатан садан тань цусаа урьдчилж өгөхийн тулд та эмнэлэгт очиж ажиглалт хийх боломжтой. Үүний зэрэгцээ цусыг танд тусгайлан ашиглах баталгааг авах шаардлагатай бөгөөд хэрэв танд хэрэггүй бол цусны ерөнхий банк руу шилжүүлнэ. Та өөрийнхөө төлөө цусаа хандивлах нь хамгийн тохиромжтой, гэхдээ энэ нь таны нөхцөл байдал түгшүүртэй биш, бүх үзүүлэлт хэвийн, цус алдалт байхгүй тохиолдолд л боломжтой юм. Жирэмслэлтийн үед хэд хэдэн удаа цусаа хадгалах зорилгоор хандивлах боломжтой ч өөрийн мэдэлгүйгээр цусаа хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.

Хэдийгээр ихэсийн урьдал өвчин нь ноцтой онош юм. орчин үеийн анагаах ухаантээж, төрүүлэх боломжийг олгодог эрүүл хүүхэд, гэхдээ зөвхөн энэ хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох, эмчийн бүх жорыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Бүх зүйл дуусч, та болон таны хүүхэд гэртээ байгаа бол амьдралаа зөв зохион байгуулахыг хичээ. Илүү их амарч, зөв ​​хооллож, хүүхдээ салхинд гаргахаа мартуузай. Цус багадалтыг эмчлэх олон төрлийн амин дэм, эмийн талаар бүү мартаарай. Боломжтой бол татгалзаж болохгүй хөхөөр хооллох. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийн үндэс суурийг тавиад зогсохгүй таны биеийн сэргэлтийг хурдасгах болно, учир нь... хөхөх замаар хөхний толгойг өдөөх нь умай агшихад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эрсдлийг бууруулдаг төрсний дараах цус алдалтба умайн үрэвсэл. Таны бие хүнд хэцүү жирэмслэлтийг туулж, нөхөн сэргээх шаардлагатай байгаа тул эхлээд хүүхэд асрах, гэрийн ажилд туслах хүнтэй байхыг зөвлөж байна.

Евгения Назимова
эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, Москва

12/17/2007 00:07:52, Ольга

Эмч нар энэ оношийг таашаадаггүй бөгөөд анхны хэт авиан шинжилгээгээр үзүүлэнг батлах үед жирэмслэлтийг тасалдуулахыг ятгахыг хичээдэг. мөн тэд бүх зүйл өөрчлөгдөж болно гэж хэлдэггүй. Нарийвчилсан, шаардлагатай нийтлэл надад таалагдсан, нэг удаа би энэ хүндрэлийн талаар бага багаар мэдээлэл цуглуулсан. Дүгнэж хэлэхэд, нийтлэл маш өөдрөг байна. ямар ч байсан эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийн тухай маш хэрэгтэй үгс. Би дахин хүүхэд хүсч байна, энэ хүндрэл дахин давтагдахгүй байх гэж найдаж байна.

Энэ нийтлэл нь сонирхолтой боловч ихэс нь үүнийг хүлээн зөвшөөрөх болно гэсэн урьдчилсан таамаглалтай эмэгтэйчүүдэд ямар ч найдвар үлдээдэггүй хэвийн байрлал 30 долоо хоног хүртэл. Би 22 долоо хоногт цус алдаж байсан, онош нь бүрэн танилцуулга байсан. Тиймээс сарын дараа ихэс дотоод эрхтнээс 6 см дээш өргөгдсөн. доод шугамхэм хэмжээ). Тиймээс танилцуулга биш гэдгийг хэлмээр байна эцсийн онош 2-р гурван сарын эхэн үед төрөхийн өмнө эмнэлэгт очих шаардлагагүй.

Ихэс өмнөх - аймшигтай хүндрэлихэс нь умайн доод сегмент рүү шилжсэн үед жирэмслэлт. Дараа нь ихэсийн нэг хэсэг эсвэл бүхэлд нь ургийн толгой эсвэл аарцагны урд хэсэгт байрладаг. Ургийн хөндлөн байрлалтай бол түүний толгой нь умайн нэг талд, хөл эсвэл аарцагны төгсгөл нь нөгөө талд байрладаг. Ургийн ийм байрлалаар умайн гарц дээр шууд юу ч байхгүй эсвэл ургийн гар нь анивчдаг. Мөн ихэс өмнө нь оршдог ...

Энэ нь юуны түрүүнд бэлгийн замын халдварт өвчин болох бэлгийн замын халдварт өвчин юм.

Эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн архаг үрэвсэл нь умайн дотоод салст бүрхэвч - эндометрийг гэмтээж, үр тогтсон өндөг нь ямар ч гэмтэлтэй хананд зөв наалдаж, эндометрийн гэмтэлгүй доод сегментэд ордог. Хоёрдахь шалтгаан байж болно генетикийн гажигүр хөврөл, эндометрийн гадаргууг уусгах фермент байхгүй тул үр тогтсон өндөг ийм нүхэнд орж, эндометрийн согогийн дор "булшилдаг". Ферментгүй бордсон өндөг мөн доошоо унаж, таталцлын нөлөөгөөр төгсдөг. доод сегментийн тийм ч зузаан биш эндометрийн хэсэгт өөрөө хийсэн нүхэнд.

Түүнчлэн, ихэсийн өмнөх үе үүсэхэд умайн бүтцийн согог чухал ач холбогдолтой бөгөөд умайн нэмэлт эвэр нь ураг өндгөн эстэй холбоход тохиромжгүй эндометрийн дутагдалтай байдаг. умай. Эсвэл умайн хөндийд цухуйсан миоматоз зангилаа байгаа нь эндометрийн гэмтэлтэй болж, бордсон өндөг хавсарч чадахгүй.

Жирэмслэхээсээ өмнө үр хөндөлт хийлгэсэн эсвэл умайн куретаж хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд эндометрийн дутагдал үүсч болно.

Ихэс нь ургийн толгой эсвэл аарцагны төгсгөлд байрладаг тохиолдолд ургийн хөдөлгөөний үед умайн хурцадмал байдал, зулбах аюул, Брекстон-Хиксийн агшилт зэрэг нь ихэсийг нүүлгэн шилжүүлж, умайн хананаас салгахад хүргэдэг. Энэ нь умай бүхэлдээ хурцадсан үед умайн доод хэсэг чангарахгүй, агшихгүй байдагтай холбоотой юм. Үүнээс болж ихэсийн өмнөх нүүлгэн шилжүүлэлт, салалт үүсдэг.

Энэ нь умайн хөндийд цус алдах, ургийн цусны эргэлт алдагдах, хүнд хэлбэрийн гипокси - бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн агууламж буурахад хүргэдэг. Мэргэшсэн хүн дутмаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээЭнэ цочмог нөхцөл байдалд ургийн үхэл, эмэгтэйд аюултай цус алдалт үүсдэг.

Аз болоход, хэт авиан шинжилгээгээр 7-8 долоо хоног эсвэл 20-21 долоо хоногт оношлогдсон ихэсийн хэсэгчилсэн эсвэл бүр бүрэн гүйцэд нь ихэвчлэн аажмаар "мөлхөж" - ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн, умайн өсөлттэй хамт умайгаас гарах гарцаас хол байдаг. , умайн хана хүртэл. Энэ нь ихэс нь умайн урд хананд голчлон байрласан үед тохиолддог, учир нь жирэмсэн үед энэ нь голчлон урд талын хана ургаж, сунадаг. Ихэс дээр байрлах үед арын ханаарын хана бага хэмжээгээр ургах тусам ихэсийн нүүдэллэх найдвар буурдаг.

Жирэмсний үед ихэс нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг - хүйн ​​дамжуулан таны цуснаас шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг хүүхдэд хүргэх. Ихэнхдээ энэ нь умайн хананд өндөр наалддаг; Харин ихэс нь умайн хүзүүг бүрхсэн тохиолдолд асуудал үүсч болно. Энэ нөхцлийг ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• олон төрөлт;
• өмнөх кесар хагалгааны хэсэг;
• хэвийн суулгацаас сэргийлдэг умайн эмгэг (умайн фибройд, өмнөх куретаж);
• тамхи татах;
• олон жирэмслэлт;
• эхийн өндөр нас.

Ямар нөхцөл байдал хэвийн вэ?

Төрөх үед хүүхэд ихэсээс урагш хөдөлж, умайн хүзүү, үтрээгээр дамждаг. Хүүхэд өөрөө амьсгалах хүртэл ихэс шаардлагатай байдаг тул бүх зүйл ийм байдлаар өрнөх нь чухал юм.

Ямар нөхцөл байдал хэвийн бус байна

Хэрэв ихэс бага, үтрээнд хүргэдэг умайн хүзүүг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхсэн бол. Энэ нь 200 орчим тохиолдлын нэгд тохиолддог.Олон хүүхэдтэй, хожуу төрсөн, тамхи татдаг эсвэл хийсвэр хагалгаа хийлгэсэн эмэгтэйчүүд илүү эрсдэлтэй байдаг.

Юунд санаа зовох вэ

Ихэс нь төрөхөөс өмнө болон дараа нь амь насанд аюултай цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Умайн хүзүү сийрэгжиж, төрөлтийг өргөсгөх үед ихэсийн буруу байрлалаас болж ихэс болон умай хоорондын холбоо тасарч болзошгүй тул ийм хүнд, хяналтгүй цус алдалт үүсч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол өвдөлтгүй цус алддаг. Цус алдалтын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмч хэт авиан шинжилгээг хийнэ. 18-20 долоо хоногтой хэт авиан шинжилгээнд нам дор байрлах эсвэл ихэсийн өмнөх үе илэрч болно. Энэ нь 3-р гурван сард дахин хийгдэх бөгөөд ихэнх тохиолдолд умайн өсөлтөөс болж ихэс бага байх болно. Хэрэв энэ нь 3-р гурван сард умайн хүзүүг бүрэн бүрхсэн хэвээр байгаа бол энэ нь хэвээр байж магадгүй юм. Ихэсийн өмнөх оношийг жирэмсний сүүлийн 2 сарын хугацаанд хийдэг.

Ихэс нь дараах байдалтай байж болно.

• бүрэн гүйцэд (ихэс "хэвтээ" дотоод үйлдлийн системумайн хүзүүг бүрэн хаадаг);
• хэсэгчилсэн (ихэсийн хэсэг нь умайн хүзүүний дотоод эрхтэн рүү ордог);
• бага (ихэсийн ирмэг нь умайн хүзүүний дотоод хэсгээс арай өндөр байдаг).

Жирэмсний үед ихэсийн өмнөх үеийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гэнэт, өвдөлтгүй, тод улаан цустай хүнд цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд заримдаа цусархаг шок үүсгэдэг.

Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цус алдалт нь агшилт дагалддаг.

Ихэсийн гол шинж тэмдэг нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст буюу 28-30 долоо хоногт бэлэг эрхтнээс цус алдах явдал юм. Зулбах аюул заналхийлсэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ нь ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр гэнэт тохиолддог.

Ийм цус алдалт нь жирэмсний төгсгөл хүртэл давтаж болно, тэд цус багадалт үүсгэдэг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалт. Цус алдалтын эхний шинж тэмдэг илэрсний дараа хэт авиан шинжилгээг хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь танилцуулга өөрөө болон түүний түвшинг тодорхойлох болно: бүрэн, хэсэгчилсэн, ахиу гэх мэт. Ихэсийн өмнөх үеийн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, төрөх хүртэл амаржих газарт байх ёстой. . Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тасагт ийм эмэгтэйчүүдэд хатуу хэвтрийн амралт, булчинг тайвшруулах эм - antispasmodics-ийг зааж өгдөг. Мөн цус багадалтыг витамин, төмрийн бэлдмэлээр эмчилдэг. Эмнэлэгт ийм ажиглалт, эмчилгээ нь маш сайн хангадаг мэргэшсэн тусламжэх, ургийн амь насанд аюултай цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх. Төрөх арга нь кесар хагалгаа юм, учир нь төрөлт болон умайн агшилтын үед тасалдал нь ахиж, цус алдалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хоёр хүний ​​​​амь насанд аюултай. Ихэсийн захын синусын нимгэн хавирган сар нь умайгаас гарах гарцыг хэсэгчлэн хааж байх үед зөвхөн ахиу ихэсийн өмнөх үед та төрөлт эхлэхэд амнион хүүдийийг нээж, ургийн толгойг доошлуулж, энэ ирмэг дээр дарж болно. улмаар цус алдалтаас сэргийлнэ. Энэ нь зөвхөн ургийн толгойг үзүүлж буй хэсэг эсвэл ихэсийн дээгүүр байрлуулсан тохиолдолд л боломжтой юм. Ихэс нь ихэвчлэн ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлалтай хавсарсан байдаг. Ийм тохиолдолд төрөх цорын ганц арга бол кесар хагалгаа юм.

Хэсэгчилсэн болон бүрэн ихэсийн previa байдаг. Ихэсийн эд нь умайн хүзүүний дотоод хэсгийг бүрэн бүрхсэн тохиолдолд үзүүлбэрийг бүрэн гүйцэд гэж нэрлэдэг. Ихэс багатай гэсэн ойлголт байдаг - энэ нь ихэсийн хэвийн байршил ба түүний илрэлийн хоорондох завсрын нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд ихэсийн ирмэг нь дотоод эрхтнээс хангалттай өндөр биш, түүнээс 7 см-ээс доош байрладаг.

Жирэмсний үед ихэсийн өмнөх аюул

Жирэмсний эхний хагаст ихэсийн хур тунадас нь өмнөхөөсөө илүү их ажиглагддаг III гурван саржирэмслэлт. Учир нь жирэмслэлт ахих тусам ихэс дээшээ шилждэг. Энэ нь умайн дотоод эрхтнүүдээс ургаж, жирэмслэлтэнд заналхийлэхээ больсон.

Гэхдээ энэ нь тохиолдоогүй бол ихэсийн түрүүлэлт нь хүргэж болно.

• зулбах, цус алдах аюул заналхийлж буй байдал (бага байрлалтай ихэс салж, үр хөврөлийн цус алдалт, үхэлд хүргэдэг);
• жирэмсэн эмэгтэйн төмрийн дутагдлын цус багадалт (бага байрлалтай ихэс нь цус алдалтыг өдөөж, төмрийн дутагдлыг үүсгэдэг);
• архаг гипокси, ургийн хөгжил удаашрах (ихэсийн хавсарсан газар нь цусаар сайн хангагддаггүй, үүнээс болж хүүхэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдалд ордог);
• умайд ургийн буруу байрлал (хэрэв ихэс нь дотоод яс дээр байрладаг бол энэ нь хүүхдийн толгойг аарцаг руу хэвийн оруулахад саад болдог).

Жирэмсэн эмэгтэй бэлэг эрхтнээс тод час улаан өнгөтэй цуст ялгадас гарах замаар түүний нөхцөл байдлын зарим өөрчлөлтийг таамаглаж чадна. Тэд ихэвчлэн өвдөлт дагалддаггүй ч жирэмсэн эмэгтэйд цус багадалтаас болж цусархаг шокын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдийн нөхцөл байдал нь цус алдалтын хэмжээнээс хамаардаг, учир нь тэр хүнд цус алдалт үүсдэг цочмог гипокси(хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн).

Жирэмсний үед ихэсийн өмнөх шалтгаанууд

Ихэсийн өмнөх шалтгаанууд:

• өмнө нь үр хөндөлт, умайн куретаж байгаа эсэх жинхэнэ жирэмслэлт. Умайн доторхи хөндлөнгийн оролцоо нь умайн салст бүрхэвчийг гэмтээх, үүсэхэд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явц. Үрэвслийн дараа үржил шимт өндөгийг умайн хананд (суулгац) зөв газарт нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг тул энэ нь доош унаж, умайн доод хэсэгт наалддаг бөгөөд дараа нь ихэсийн өмнөх хөгжил үүсдэг;
• Умайн гажиг, бэлгийн нялхасжилт (дотоод бэлэг эрхтний хөгжил дутмаг), умайн фиброма, урьд нь кесар хагалгааны дараа умайд сорви үүсэх эсвэл фиброма арилгах зэрэг нь эдгээр бүх хүчин зүйлүүдэд саад учруулж болзошгүй юм. зөв суулгацбордсон өндөг;
• Бордсон өндөг нь умайн хананд нэвтэрч, дотор нь бэхлэхэд тусалдаг бодисыг бий болгох чадварыг зөрчиж байна. Энэ тохиолдолд бордсон өндөг нь умайн хананы салст бүрхэвчийг хайлуулахад тусалдаг тусгай ферментийг хангалтгүй хэмжээгээр үүсгэдэг, эсвэл бордсон өндөг нь умайн доод хэсэгт аль хэдийн буусан үед эдгээр бодисуудын үйлдвэрлэл удааширч эхэлдэг. умай.

Жирэмслэлт ахих тусам ихэс нь умайн хананы дагуу дээшээ хөдөлж чаддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Умай томрох тусам урд талын хана сунадаг бөгөөд ихэс нь түүнтэй хамт умайн ёроол руу татагддаг (шилждэг). Хэрэв ихэс нь умайн арын хананд байрладаг бол жирэмсний үед умайн энэ хэсэг бага зэрэг сунадаг тул дээшээ урагшлах найдвар бага байдаг. Тиймээс хэрэв ихэсийн өмнөх оношийг тавьсан бол богино хугацаа(25 долоо хоног хүртэл; жирэмслэлт ба ихэс нь урд хэсэгт байрладаг тул төрөх үед түүний байршил хэвийн байх болно.

Ихэсийн тасалдал нь жирэмсэн үед эхэлдэг бага зэргийн умайн агшилтын (Бракстон-Хиксийн агшилт) үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь умайг төрөхөд бэлтгэх үүрэгтэй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйд бараг мэдрэгддэггүй. Ихэс тасарсан газарт умайн ихэсийн хэсгийн судаснууд ил гарч, үүнээс цус алдалт эхэлдэг. Ихэнхдээ энэ нь жирэмсний 28-30 долоо хоногт тохиолддог. Цус алдалт нь ихэвчлэн ямар ч шалтгаангүйгээр, эмэгтэй хүн сайн мэдэрч байх үед эхэлдэг. Цус алдалтын үргэлжлэх хугацаа, хэмжээ нь хувь хүн бөгөөд ихэсийн өмнөх (бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн) зэргээс хамаардаггүй. Ихэсийн өмнөх цус алдалт нь жирэмсний бусад хугацаанд байнга давтагддаг. Тэдгээр нь маш элбэг биш ч гэсэн дахин давтагдсанаас болж жирэмсэн эмэгтэйд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг (цусан дахь улаан эс ба гемоглобины агууламж буурах). Хүнд цус багадалт нь ургийн хөгжилд хүндрэл учруулдаг. Олон удаа цус алдах нь хүүхэд төрөх үед бага зэрэг цус алдах нь эмэгтэй хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүйг харуулж байна.

Буруу байрлалтай ихэс нь ургийн (толгой) харагдах хэсгийг умайд зөв байрлуулахаас сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд ихэсийн өмнөх үетэй хавсарсан байдаг буруу заалтуудураг: breech танилцуулга, хөндлөн буюу ташуу байрлал.

Ихэсийн өмнөх оношийг хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр, мөн үтрээний үзлэгээр (эмнэлгийн нөхцөлд) хийдэг.

Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үеийн оношлогоо

Үтрээний хэт авиан шинжилгээ. 20 долоо хоногийн дараа цус алддаг бүх эмэгтэйчүүдэд ихэсийн урьдал өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв previa байгаа бол гарын авлагын үтрээний шинжилгээ нь цус алдалтыг ихэсгэх эсвэл гэнэт их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг; Тиймээс хэрэв 20 долоо хоногийн дараа цус алдалт илэрвэл хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн өмнөхийг үгүйсгэхгүй бол ийм судалгаа хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Заримдаа хэт авиан шинжилгээнээс бусад тохиолдолд үзүүлбэрийг тасалдалаас ялгах боломжгүй байдаг.

Шинж тэмдэг бүхий ихэсийн өмнөх үеийн сэжигтэй бүх эмэгтэйчүүдэд ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хэрэв эмнэлзүйн нөхцөл байдалЭнэ нь яаралтай тусламж биш, 36 долоо хоногт ургийн уушигны боловсорч гүйцсэн түвшинг тодорхойлохын тулд амнион шингэнийг шалгаж, төрөлтийг бий болгох боломжтой эсэхийг тодорхойлно.

Жирэмсэн үед ихэсийн өмнөх үеийн эмчилгээ

• Жирэмсний 36 долоо хоногоос өмнө цус алдалтын эхний үе шатанд хэвтэх, хэвтэх.
• Эх, ургийн байдал тогтворгүй байвал төрөлт.

36 долоо хоногоос өмнө үтрээний цус алдалтын эхний (дохио) тохиолдолд эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтэх, орондоо амрахмөн бэлгийн амралт, учир нь бэлгийн харьцаанд орох нь умайн агшилт эсвэл шууд гэмтлийн улмаас цус алдах шалтгаан болдог. Цус алдалт зогссоны дараа амбулаторийн үзлэгт орох боломжтой.

Зарим мэргэжилтнүүд уушигны боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгахын тулд кортикостероид хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь... хугацаанд яаралтай хүргэх шаардлагатай байж болно<34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Дараах тохиолдолд хүргэлтийг зааж өгнө.

• хүнд буюу хяналтгүй цус алдалт;
• ургийн зүрхний үйл ажиллагааг хянах хангалтгүй үр дүн;
• эхийн гемодинамик тогтворгүй байдал; ургийн уушигны төлөвшил (ихэвчлэн 36 долоо хоног).

Төрөлтийг бараг үргэлж кесар хагалгаагаар хийдэг ч ургийн толгойг сайтар бэхэлсэн, төрөлт аль хэдийн эхэлсэн, эсвэл жирэмсний хугацаа 23 долоо хоногоос бага, ураг хурдан төрөх төлөвтэй байгаа тохиолдолд үтрээгээр төрөх боломжтой.

Цусархаг шокыг эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв эх нь сөрөг Rh цустай бол Rh0 (D) иммуноглобулиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтооно.

Ихэсийн өмнөх оношлогдсон эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Ихэсийн ахиу, умайн цус алдалт байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй оношлогдсон үеэс эхлэн төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтэх нь дээр гэж үздэг.

Ихэсийн бүрэн гүйцэд буюу хязгаарлагдмал шинж тэмдэг илэрч, дор хаяж нэг удаа умайн цус алдалт илэрсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс өмнө эмнэлэгт хэвтэх нь зайлшгүй бөгөөд амин чухал юм.

Эмнэлэгт хэвтэж буй ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хатуу хэвтрийн дэглэмийг сахихыг зөвлөж байна, antispasmodic эм, олон төрлийн амин дэм, төмрийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эмэгтэйг 24 цагийн турш эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байлгаж, цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, лабораторийн цусны шинжилгээ хийдэг. Түүнчлэн жирэмсний 32 долоо хоногоос хойш ургийн кардиотокографийн шинжилгээ (долоо хоногт нэг удаа), умай, ургийн хэт авиан шинжилгээ (сард нэг удаа) хийдэг.

Одоогийн байдлаар ихэсийн өмнөх жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөх гол арга бол кесар хагалгаа юм. Энэ нь төрөх үед ихэсийн тасалдал эрчимжиж, цус алдалт эрчимжиж, их хэмжээний (их хэмжээний) болж, эмэгтэй, хүүхдийн амь насанд аюул учруулдагтай холбоотой юм.

Эмчилгээ нь жирэмсний үе шат, ихэс нь умайн хананаас салж эхэлсэн эсэх, хүүхдийн эрүүл мэндээс хамаарна. Хэрэв ихэсийн өмнөх үе гэж оношлогдвол цус алдалт байхгүй бол хүүхэд кесар хагалгаа хийлгэх насанд хүрэх хүртэл цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд орондоо амрах эсвэл хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Хэрэв цус алдалт эхэлбэл эмнэлэгт хэвтэх болно; тэнд хэр удаан байх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Энэ тохиолдолд кесар хагалгааг бараг үргэлж хийдэг, учир нь хэвийн төрөх үед ихэс нь умайн хананаас урагдаж, цус алдалт эхэлдэг бөгөөд энэ нь эх, хүүхдэд аюултай байдаг.

Цус алдалттай жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмч цус алдалт, түүний хэмжээ, жирэмсний хугацаа, хэт авиан шинжилгээний мэдээллийг харьцуулж, эмэгтэйд үзүүлэх эмнэлгийн тусламжийн тактикийг шийддэг. Эмч жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг хэсэг хугацаанд хянах боломжтой боловч нэн даруй консерватив эмчилгээ эсвэл мэс заслын оролцоог (кесар хагалгааны хэсэг) санал болгож болно.

Ихэс бүрэн гүйцэд (ихэс нь умайгаас гарах замыг хаадаг) тохиолдолд эмэгтэйд их хэмжээний цус алдалт, ураг төрөх үед асфикси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд 38 дахь долоо хоног хүртэл төлөвлөсөн кесар хагалгааг зааж өгдөг.

Хэрэв ихэс хэсэгчлэн байгаа бол эмэгтэйд байгалийн төрөлтийг оруулахыг зөвшөөрч болох ч зөвхөн жирэмсэн эхийг асран халамжилж буй амаржих газрын эмч л ийм асуудлыг шийдэж чадна.

Ихэсийн урьдал өвчин нь эх, нялх хүүхдэд аюултай нөхцөл тул эмчлэгч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, аялалд гарахгүй байх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийх, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх гэх мэт). .).