Эмэгтэйчүүдийн өвчинд булчирхайн хучуур эдүүдийн тархалт гэж юу вэ. Эсийн өсөлт

Эндометрийн пролиферацийн үе шат байгалийн үйл явцсар бүр эмэгтэй мөчлөг. Гэхдээ үргэлж тайлбарлах боломжгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг сөрөг үр дагавар. Өнөөдөр умайд өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нэг цогц арга хэмжээ байхгүй байна.

Пролифератив эндометри - энэ юу вэ? Энэ асуудлыг ойлгохын тулд та эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаанаас эхлэх хэрэгтэй. даяар сарын тэмдгийн мөчлөг дотоод гадаргууУмайн зарим өөрчлөлтүүд гардаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд голчлон эндометрийн давхаргад нөлөөлдөг. Энэхүү салст бүрхэвч нь умайн хөндийгөөр бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь эрхтэнд цусны гол нийлүүлэгч юм.

Endometrium ба түүний ач холбогдол

Умайн энэ хэсгийн бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг.

Үүнд:

• хучуур эдийн булчирхай ба салст бүрхэвч;
• үндсэн бодис;
• стром;
• цусны судас.

Чухал! Эндометрийн гүйцэтгэдэг гол үүрэг бол үүсгэх явдал юм хамгийн сайн нөхцөлсуурьшихын тулд умайн эрхтэн.

Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хөндийд үр хөврөлийг умайд бэхлэх, хөгжүүлэхэд хамгийн тохиромжтой бичил уур амьсгалыг бий болгодог. Жирэмслэлт үүссэний дараа ийм процессыг хэрэгжүүлсний ачаар эндометрийн цусны артери, булчирхайн тоо нэмэгддэг. Тэд ихэсийн нэг хэсэг болж, урагт хүчилтөрөгч, тэжээл өгөх болно.

Сарын туршид умайн эрхтэнд өөрчлөлт гардаг бөгөөд энэ нь голчлон дотоод салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг.

Циклийн 4 үе шат байдаг:

• пролифератив;
• сарын тэмдэг ирэх;
• шүүрэл;
• бэлдмэлийн бэлдмэл.

Сарын тэмдэг, пролифератив, урьдчилан сэргийлэх, секторын үе шатууд

IN энэ үеэндометрийн давхаргын гуравны хоёр нь үхэж, татгалздаг. Гэхдээ тэр даруй, сарын тэмдэг эхэлмэгц энэ мембран нь түүний бүтцийг сэргээж эхэлдэг. Тав дахь өдөр тэр бүрэн сэргээгдсэн. Энэ үйл явц нь эндометрийн суурь бөмбөлгийн эсүүдийн хуваагдлын улмаас боломжтой юм. Эхний долоо хоногт.

Энэ үе шат нь хоёр үетэй. Эрт 5-аас 11 хоног, хожуу - 11-14 хоног үргэлжилнэ. Энэ үед эндометрийн хурдацтай өсөлт үүсдэг. Сарын тэмдэг ирсэн цагаас эхлэн өндгөвчний үе хүртэл энэ мембраны зузаан 10 дахин нэмэгддэг. Эрт ба хожуу үе шатууд нь эхний тохиолдолд умайн дотоод гадаргуу нь бага булчирхайлаг хучуур эдтэй, булчирхай нь хоолойн бүтэцтэй байдаг тул ялгаатай байдаг.

Пролифератив үе шатны хоёр дахь хувилбарын үед хучуур эд нь өндөр болж, булчирхайнууд нь долгионтой, урт хэлбэртэй болдог. Энэ нь 14 дэх өдөр эхэлнэ сарын мөчлөгба 7 хоног үргэлжилнэ. Энэ нь өндгөвчний дараах эхний долоо хоног юм. Энэ бол хучуур эдийн эсүүдийн цөмүүд хоолойн гарц руу шилжих үе юм. Ийм үйл явцын үр дүнд гликоген хуримтлагддаг эсийн суурь дээр чөлөөт орон зай үлддэг.

Энэ хугацаанд эндометрийн булчирхай их хэмжээгээр нэмэгддэг. Тэд эрчилсэн, штопор хэлбэртэй хэлбэртэй болж, папилляр ургалт гарч ирдэг. Үүний үр дүнд бүрхүүлийн бүтэц нь saccular болдог. Булчирхайн эсүүд үүсдэг илүү том хэмжээтэймөн салст бодис ялгаруулдаг. Энэ нь сувгийн люменийг сунгадаг. Стромын ээрэх хэлбэртэй холбогч эдийн эсүүд нь том олон өнцөгт хэлбэртэй болдог. Тэдэнд липид ба гликоген хуримтлагддаг.

Эндометрийн хөгжлийн хамгийн дээд үе нь өтгөн өнгөц, дунд зэргийн хөвөн, идэвхгүй базальт бөмбөлөгтэй байдаг.

Эндометрийн пролифератив үе шат нь өндгөвчний уутанцрын үйл ажиллагааны үетэй хавсардаг.

Эндометрийн пролиферацийн онцлог

Эндометрийн пролифератив хэлбэрийн гистероскопи нь мөчлөгийн өдрөөс хамаарна. IN эрт үе(эхний 7 хоногт) нимгэн, жигд, цайвар ягаан өнгөтэй. Зарим газарт жижиг цус алдалт, мембраны татгалзаагүй хэсгүүд харагдана. Эмэгтэйн наснаас хамааран умайн хэлбэр өөрчлөгдөж болно.

Залуу эмэгтэйчүүдэд эрхтэний доод хэсэг нь түүний хөндий рүү цухуйж, булангийн хэсэгт хонхор байдаг. Мунхаг эмч ийм бүтцийг эмээл эсвэл эмээл гэж андуурч магадгүй юм хоёр эвэрлэг умай. Гэхдээ энэ оношийг хийснээр таславч нь нэлээд доогуур буурч, заримдаа хүрч болно дотоод залгиур. Тиймээс энэ эмгэгийг батлахын тулд хэд хэдэн судалгаанд хамрагдах нь дээр өөр өөр эмнэлгүүд. IN хожуу үеэндометрийн давхарга зузаан, ханасан болно ягаан өнгөцагаан өнгөтэй бол судаснууд харагдахаа больсон. Тархалтын энэ үед зарим хэсэгт мембран нь өтгөрүүлсэн атираатай байж болно. Энэ үе шатанд амны хөндийг шалгаж үздэг фаллопийн хоолой.

Пролифератив өвчин

Эндометрийн өсөлтийн үед эсийн хуваагдал нэмэгддэг. Заримдаа процесс өөрөө бүтэлгүйтдэг бөгөөд үр дүнд нь хүргэдэг илүүдэл тоожишээлбэл, хавдар үүсэхэд хүргэдэг шинээр үүссэн эдүүд. Сүүлийнх нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дааврын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Стромын болон эндометрийн булчирхайн тархалтаар илэрдэг. Энэ өвчин нь булчирхайлаг ба хэвийн бус гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг.

Булчирхай ба хэвийн бус эндометрийн гиперплази

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн цэвэршилтийн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хөгжлийн шалтгаан энэ өвчнийгиперэстрогенизм эсвэл байж болно урт хугацаацусан дахь хэмжээ бага байвал эстрогений эндометрийн нөлөө. Энэ оноштойгоор эндометрийн зузаан бүтэцтэй, полип хэлбэрээр эрхтний хөндийд цухуйдаг.

Булчирхайн уйланхай гиперплазийн морфологийг үзүүлэв их тообулчирхайлаг (бага шоо) хучуур эдийн эсүүд. Эдгээр тоосонцор нь ердийн эсүүдээс том хэмжээтэй байдаг тул цөм болон базофил цитоплазм нь илүү том байдаг. Ийм элементүүд бүлэгт хуримтлагдах эсвэл булчирхайлаг бүтцийг бий болгодог. Пролифератив хэлбэрийн эндометрийн гиперплазийн энэ хэлбэрийн онцлог нь шинээр үүссэн эсийн хуваагдал байхгүй байх явдал юм. Энэ эмгэг нь маш ховор тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг.

Энэ төрлийн өвчнийг хорт хавдрын өмнөх гэж ангилдаг. Энэ нь голчлон цэвэршилтийн үед болон өндөр настай үед тохиолддог. Энэ эмгэг нь залуу эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаггүй. Атипик гиперплази нь тод томруун тархалтсалаалсан булчирхайгаас бүрдсэн аденоматозын голомт бүхий эндометрийн дотор. Судалгаа хийхдээ үүнийг тодорхойлох боломжтой олон тооныжижиг цөмтэй том цөмтэй том булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүд. Цөм ба цитоплазмын харьцаа (базофил) бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Үүнээс гадна бага зэрэг томорсон цөмтэй, маш өргөн цитоплазмтай том эсүүд байдаг. Мөн липид бүхий тунгалаг эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршихуйд үндэслэн урам хугарах оношийг тавьдаг.

Ердийн бус булчирхайн гиперплазиболж хөгждөг хорт хавдарзуун өвчтөний 2-3 нь. Энэ тохиолдолд баганын хучуур эдийн эсүүд тус тусад нь эсвэл бүлгээр байрлаж болно. Үүнтэй төстэй элементүүд нь эмгэггүй пролифератив үед байдаг боловч өвчний үед децидулийн эд эсүүд байдаггүй. Заримдаа хэвийн бус гиперплазиурвуу үйл явцтай байж болно. Гэхдээ энэ нь зөвхөн дааврын нөлөөллийн үед л боломжтой юм.

Умайн хорт хавдрын шалтгаанууд

Ихэнхдээ энэ өвчин нь пролифератив эндометрийн хэсэгт үүсдэг. Энэ нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн илэрдэг хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Умайн хорт хавдрын үед экзофит өсөлт ба бүтцэд нэвчсэн соёололт нэгэн зэрэг явагддаг. булчингийн эд. Энэ хавдар нь ихэвчлэн өргөн суурь дээр байрладаг, өсөлт нь цэцэгт байцааны баг цэцэгтэй төстэй. Хэрэв өвчин нь эндофитик хэлбэртэй бол неоплазм нь зөвхөн умайн хананд илэрдэг.

Умайн биеийн ийм өвчний анхны шинж тэмдэг нь leucorrhoea юм. Дараа нь ихэнх өвчтөнүүд цус алддаг. Хэрэв хавдар томорч байвал давсаг, циститийн шинж тэмдэг илэрч, температур нэмэгдэж, тааламжгүй ялгадас гарч ирдэг.

Нурах

Endometrium нь умайн хөндийг бүрхсэн гаднах салст бүрхэвч юм. Энэ нь гормоноос бүрэн хамааралтай бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хамгийн их өөрчлөлтийг авчирдаг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн үед ялгадастай хамт татгалзаж, ялгардаг эсүүд юм. Эдгээр бүх үйл явц нь тодорхой үе шатуудын дагуу явагддаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын дамжих буюу үргэлжлэх хугацааны хазайлтыг эмгэг гэж үзэж болно. Пролифератив endometrium - хэт авиан шинжилгээгээр ихэвчлэн харж болох дүгнэлт нь пролифератив үе дэх эндометрийн хэсэг юм. Энэ үе шат гэж юу вэ, ямар үе шаттай, хэрхэн тодорхойлогддог талаар энэ материалд тайлбарласан болно.

Тодорхойлолт

Энэ юу вэ? Пролифератив үе шат нь аливаа эд эсийн идэвхтэй хуваагдлын үе шат юм (энэ тохиолдолд түүний үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь эмгэг биш юм). Энэ үйл явцын үр дүнд эд эсүүд сэргэж, нөхөн төлжиж, өсдөг. Хуваах үед хэвийн, хэвийн бус эсүүд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрээс эрүүл эдүүд үүсдэг энэ тохиолдолд, эндометриум.

Гэхдээ эндометрийн хувьд энэ нь үйл явц юм идэвхтэй өсөлтсалст бүрхэвч, түүний өтгөрөлт. Ийм үйл явцыг үүсгэж болно байгалийн шалтгаанууд(сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат) болон эмгэг.

Пролифераци гэдэг нь зөвхөн эндометрийн төдийгүй биеийн бусад зарим эдэд хамаарах нэр томъёо гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шалтгаанууд

Сарын тэмдгийн үед эндометрийн функциональ (шинэчлэх) хэсгийн олон эсүүд татгалздаг тул пролифератив хэлбэрийн эндометри нь ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүний үр дүнд энэ нь мэдэгдэхүйц нимгэн болсон. Циклийн онцлог нь дараагийн сарын тэмдэг ирэхэд энэ салст давхарга нь түүний зузааныг функциональ давхаргад сэргээх ёстой, эс тэгвээс шинэчлэх зүйл байхгүй болно. Энэ нь пролифератив үе шатанд яг тохиолддог зүйл юм.

Зарим тохиолдолд энэ үйл явц нь эмгэг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Ялангуяа эндометрийн гиперплази (зохистой эмчилгээ хийлгүйгээр үргүйдэлд хүргэдэг өвчин) нь эсийн хуваагдал ихсэж, эндометрийн функциональ давхаргыг зузаатгахад хүргэдэг.

Тархалтын үе шатууд

Endometrium proliferation - хэвийн үйл явц, энэ нь хэд хэдэн үе шат дамждаг. Эдгээр үе шатууд үргэлж хэвийн байдаг бөгөөд эдгээр үе шатуудын аль нэг нь байхгүй эсвэл тасалдсан нь эмгэг процессын хөгжлийн эхлэлийг илтгэнэ. Үржлийн үе шатууд (эрт, дунд, хожуу) нь эсийн хуваагдлын хурд, эд эсийн тархалтын шинж чанар гэх мэт ялгаатай байдаг.

Нийтдээ процесс 14 орчим хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд уутанцрууд боловсорч эхэлдэг, тэд эстроген үүсгэдэг бөгөөд энэ дааврын нөлөөн дор өсөлт үүсдэг.

Эрт

Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн таваас долоо дахь өдөр хүртэл тохиолддог. Үүн дээрх салст бүрхэвч нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. Давхаргын гадаргуу дээр эпителийн эсүүд байдаг;
2. Булчирхай нь сунасан, шулуун, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй хөндлөн огтлолтой;
3. Булчирхайн хучуур эд нь бага, бөөм нь эрчимтэй өнгөтэй, эсийн ёроолд байрладаг;
4. Стромын эсүүд нь булны хэлбэртэй;
5. Цусны судаснууд нь огт мушгиагүй эсвэл бага зэрэг эргэлддэг.

Эрт үе шат нь сарын тэмдэг дууссанаас хойш 5-7 хоногийн дараа дуусдаг.

Дундаж

Энэ нь мөчлөгийн найм, арав дахь өдрийн хооронд ойролцоогоор хоёр өдөр үргэлжилдэг богино үе шат юм. Энэ үе шатанд эндометрийн нэмэлт өөрчлөлтүүд гардаг. Тэр олж авдаг дараах шинж чанаруудба шинж чанарууд:

• Endometrium-ийн гаднах давхаргыг бүрхсэн хучуур эдийн эсүүд нь призмийн дүр төрхтэй, өндөр;
• Булчирхайнууд өмнөх үетэй харьцуулахад бага зэрэг эргэлдэж, цөм нь тод өнгөтэй болж, томорч, аль ч байршилд тогтвортой хандлага байхгүй - тэд бүгд дээр байрладаг. өөр өөр түвшин;
• Строма нь хавдаж, сул болно.

Нууцлалын үе шатны дунд шатны эндометрийн хэсэг нь шууд бус хуваагдалаас үүссэн тодорхой тооны эсийн харагдахаар тодорхойлогддог.

Хоцорсон

Тархалтын хожуу үеийн эндометри нь нугалсан булчирхайгаар тодорхойлогддог бөгөөд бүх эсийн цөм нь янз бүрийн түвшинд байрладаг. Эпители нь нэг давхарга, олон эгнээтэй байдаг. Гликоген бүхий вакуолууд нь хэд хэдэн эпителийн эсүүдэд илэрдэг. Судаснууд нь мөн муруй, стромын байдал өмнөх үе шаттай ижил байна. Эсийн цөм нь дугуй хэлбэртэй, том хэмжээ. Энэ үе шат нь мөчлөгийн арван нэгээс арван дөрөв дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Шөл ялгаруулах үе шатууд

Үржлийн дараа (эсвэл 1 өдрийн дараа) шүүрлийн үе шат нь бараг шууд эхэлдэг бөгөөд үүнтэй салшгүй холбоотой байдаг. Энэ нь мөн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг - эрт, дунд, хожуу. Эдгээр нь эндометрийн болон бие махбодийг бүхэлд нь сарын тэмдгийн үе шатанд бэлддэг хэд хэдэн ердийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Нууцлаг хэлбэрийн эндометри нь нягт, гөлгөр бөгөөд энэ нь суурь болон функциональ давхаргад хамаарна.

Эрт

Энэ үе шат нь мөчлөгийн ойролцоогоор арван таваас арван найм дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь сул шүүрэлээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд дөнгөж хөгжиж эхэлж байна.

Дундаж

Энэ үе шатанд шүүрэл нь аль болох идэвхтэй, ялангуяа фазын дунд байдаг. Бага зэрэг бүдгэрч байна шүүрлийн функцЭнэ үе шатны хамгийн төгсгөлд л ажиглагддаг. Энэ нь хорьдугаар өдрөөс хорин гурав дахь өдөр хүртэл үргэлжилдэг

Хоцорсон

Хожуу үе шат нь шүүрлийн үйл ажиллагаа аажмаар буурч, энэ үе шатны хамгийн төгсгөлд бүрэн алга болж, дараа нь эмэгтэй хүн сарын тэмдэг эхэлдэг. Энэ үйл явц нь хорин дөрөв дэх өдрөөс хорин найм дахь өдөр хүртэл 2-3 хоног үргэлжилнэ. Бүх үе шатуудын онцлог шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй - тэдгээр нь 2-3 хоног үргэлжилдэг бол яг үргэлжлэх хугацаа нь тухайн өвчтөний сарын тэмдгийн мөчлөгт хэдэн өдөр байгаагаас хамаарна.

Пролифератив өвчин

Endometrium нь тархалтын үе шатанд маш идэвхтэй ургадаг бөгөөд түүний эсүүд янз бүрийн дааврын нөлөөн дор хуваагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэг эсийн хуваагдалтай холбоотой янз бүрийн төрлийн өвчин - неоплазм, эд эсийн өсөлт гэх мэт эмгэгийн улмаас аюултай байж магадгүй юм. Энэ төрлийн эмгэгийн хөгжил нь үе шатыг дамжих явцад зарим алдаанаас үүдэлтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ эндометрийн шүүрэл нь ийм аюулд бараг бүрэн өртөмтгий байдаггүй.

Салст бүрхүүлийн тархалтын үе шатыг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг хамгийн ердийн өвчин бол гиперплази юм. Энэ нь эндометрийн эмгэгийн өсөлтийн нөхцөл юм. Өвчин нь нэлээд ноцтой бөгөөд шаардлагатай байдаг цаг тухайд нь эмчилгээ, энэ нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (цус алдалт, өвдөлт) үүсгэдэг бөгөөд бүрэн буюу хэсэгчилсэн үргүйдэлд хүргэдэг. Харин онкологи болж доройтсон тохиолдлын хувь маш бага байна.

Гиперплази нь эмгэгийн үед үүсдэг дааврын зохицуулалтхуваах үйл явц. Үүний үр дүнд эсүүд илүү удаан, илүү идэвхтэй хуваагддаг. Салст давхарга нь мэдэгдэхүйц зузаардаг.

Тархалтын процесс яагаад удааширдаг вэ?

Эндометрийн пролиферацийн процессыг дарангуйлах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны дутагдал гэж нэрлэгддэг үйл явц бөгөөд үржих үйл явц хангалттай идэвхгүй эсвэл огт тохиолддоггүй гэдгээрээ онцлог юм. Энэ нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, өндгөвчний дутагдал юм.

Уг процесс нь байгалийн шинж чанартай бөгөөд цэвэршилтийн эхлэлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүнд үүсвэл эмгэг байж болно нөхөн үржихүйн нас, энэ тухай ярьж байна дааврын тэнцвэргүй байдал, энэ нь дисменорея, үргүйдэлд хүргэдэг тул арилгах шаардлагатай.

Өөрчлөгдөөгүй эндометрийн гистероскопийн зураг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарна. нөхөн үржихүйн үе) болон цэвэршилтийн үргэлжлэх хугацаа (цэвэршилтийн дараах үед). Мэдэгдэж байгаагаар сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийн хяналт нь нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг хүлээн авдаг тархины тусгай мэдрэлийн эсүүдийн түвшинд явагддаг. гадаад орчин, үүнийг нейрогормональ дохио (норепинефрин) болгон хувиргаж, дараа нь гипоталамусын нейросекреторын эсүүдэд ордог.

Гипоталамус (гурав дахь ховдолын ёроолд) норэпинефриний нөлөөн дор гонадотропин ялгаруулах хүчин зүйл (GTRF) нийлэгждэг бөгөөд энэ нь ялгаралтыг баталгаажуулдаг. цусны урсгалурд талын гипофиз булчирхайн гормонууд - уутанцраас өдөөгч даавар (FSH), лютеинжүүлэгч даавар (LH) ба лактотроп даавар (пролактин, PRL). Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад FSH ба LH-ийн үүрэг маш тодорхой тодорхойлогддог: FSH нь уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцэхийг, LH нь стероидогенезийг өдөөдөг. FSH ба LH-ийн нөлөөн дор өндгөвч нь эстроген, прогестерон үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд зорилтот эрхтнүүд болох умай, фаллопийн хоолой, үтрээ, түүнчлэн хөхний булчирхай, арьсанд мөчлөгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. үсний уутанцар, яс, өөхний эд.

Өндгөвчний эстроген ба прогестерон дааврын ялгарал нь умайн булчингийн болон салст бүрхэвчийн мөчлөгт өөрчлөлтүүд дагалддаг. Циклийн уутанцрын үе шатанд миометрийн эсийн гипертрофи үүсдэг ба luteal үе шатанд тэдний гиперплази үүсдэг. Endometrium-д уутанцрын болон luteal үе шатууд нь тархалт ба шүүрлийн үетэй тохирдог (жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд шүүрлийн үе шат нь десквамация үе шатаар солигддог - сарын тэмдэг). Үржлийн үе шат нь эхэлдэг удаан өсөлтэндометриум. Эрт пролифератив үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 7-8 хоног хүртэл) нь нарийн хөндийгөөр доторлогоотой богино сунасан булчирхайтай байдаг. булчирхайлаг хучуур эд, эсүүдэд олон тооны митозууд ажиглагддаг.

Спираль артерийн хурдацтай өсөлт ажиглагдаж байна. Дунд зэргийн пролифератив үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 10-12 хоног хүртэл) нь сунасан муруй булчирхай, стромын дунд зэргийн хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Спираль артериуд нь эндометрийн эсүүдтэй харьцуулахад илүү хурдан ургадаг тул муруй болдог. Үржлийн хожуу үе шатанд булчирхайнууд үргэлжлэн томорч, огцом эргэлдэж, зууван хэлбэртэй болдог.

Шээсний эхний үе шатанд (Суперовуляци хийснээс хойшхи эхний 3-4 хоног, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 17 дахь өдөр хүртэл) булчирхайн цаашдын хөгжил, тэдгээрийн хөндийгөөр тэлэлт ажиглагдаж байна. Эпителийн эсүүдэд митозууд алга болж, цитоплазм дахь липид ба гликогенийн концентраци нэмэгддэг. Дунд шатшүүрэл (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 19-23 хоног) нь шар биений цэцэглэлтийн үеийн өөрчлөлтийг илэрхийлдэг, жишээлбэл. хамгийн их гестагенийн ханалтын хугацаа. Функциональ давхарга нь илүү өндөр болж, гүн (хөвөн) ба өнгөц (авсаархан) давхаргад хуваагддаг.

Булчирхайнууд өргөжиж, хана нь нугалж байна; Гликоген ба хүчиллэг гликозаминоглюкуронгликан (мукополисахарид) агуулсан шүүрэл нь булчирхайн хөндийгөөр гарч ирдэг. Судсаар дамжих урвалын үзэгдэл бүхий стром нь түүний завсрын бодис дахь хүчиллэг гликозаминоглюкуронгликаны хэмжээ нэмэгддэг. Спираль артериуд нь огцом эргэлдэж, "ороолдол" үүсгэдэг (хамгийн их найдвартай тэмдэг, luteinizing нөлөөг тодорхойлох).

Хожуу шүүрлийн үе шат (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 24-27 хоног): энэ хугацаанд шар биеийн регресстэй холбоотой процессууд ажиглагдаж, улмаар түүний үйлдвэрлэсэн дааврын концентраци буурч байна - эндометрийн трофик эвдэрсэн, түүний дегенератив өөрчлөлтүүд үүсч, эндометрийн морфологийн хувьд ухарч, ишемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ эд эсийн шүүслэг чанар буурч, энэ нь функциональ давхаргын стромын үрчлээс үүсэхэд хүргэдэг. Булчирхайн ханыг нугалах нь эрчимждэг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 26-27 дахь өдөр гадаргуугийн давхаргуудавсаархан давхарга, хялгасан судасны лакунар тэлэлт, стром руу голомтот цус алдалт ажиглагдаж байна; утаслаг бүтэц хайлж байгаатай холбоотойгоор стромын эсүүд болон булчирхайн хучуур эдийг тусгаарлах хэсгүүд гарч ирдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалЭндометрийг "анатомийн сарын тэмдэг" гэж нэрлэдэг бөгөөд эмнэлзүйн сарын тэмдэг ирэхээс өмнө шууд ирдэг.

Сарын тэмдгийн цус алдалтын механизмд чухалАртерийн судас удаан үргэлжилсэн спазмаас үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг (цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл, эмзэг байдал, нэвчилт) судасны ханастромын цус алдалт, лейкоцитын нэвчилт). Эдгээр өөрчлөлтийн үр дүн нь эд эсийн үхжил, хайлах явдал юм. Удаан хугацааны спазмын дараа үүсдэг цусны судас өргөссөний улмаас эндометрийн эдэд их хэмжээний цус орж ирдэг бөгөөд энэ нь цусны судас хагарах, эндометрийн функциональ давхаргын үхжилтийн хэсгүүдээс татгалзах (десквамация) үүсгэдэг. сарын тэмдгийн цус алдалт хүртэл.

Нөхөн сэргээх үе шат нь нэлээд богино бөгөөд суурь давхаргын эсүүдээс эндометрийн нөхөн төлжилтөөр тодорхойлогддог. Эпителизаци шархны гадаргууСуурийн мембраны булчирхайн захын хэсгүүдээс, түүнчлэн татгалзаагүйгээс ирдэг гүн хэсгүүдфункциональ давхарга.

Ер нь умайн хөндий нь гурвалжин ангархай хэлбэртэй байдаг дээд хэсгүүдЭнэ нь фаллопийн хоолойн амыг нээж, доод хэсэг нь умайн хүзүүний сувагтай дотоод нүхээр холбогддог. Дараах шалгуурыг харгалзан сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдалгүй үед умайн салст бүрхүүлийн дурангийн зургийг үнэлэхийг зөвлөж байна.
1) салстын гадаргуугийн шинж чанар;
2) эндометрийн функциональ давхаргын өндөр;
3) эндометрийн хоолойн булчирхайн байдал;
4) салст бүрхүүлийн судасны бүтэц;
5) фаллопийн хоолойн нүхний байдал.

Тархалтын эхний үе шатанд endometrium нь цайвар ягаан эсвэл шар-ягаан, нимгэн (1-2 мм хүртэл). Хоолойн булчирхайн ялгаруулах сувгууд нь тодорхой харагдаж, жигд тархсан байдаг. Нимгэн салст бүрхэвчээр дамжуулан өтгөн судасны сүлжээг тодорхойлно. Зарим газарт жижиг цус алдалт харагдана. Фаллопийн хоолойн ам нь чөлөөтэй, зууван эсвэл ангархай хэлбэртэй, умайн хөндийн хажуугийн хэсгүүдийн хонхорхойд байрладаг.

1 - фаллопийн хоолойн ам чөлөөтэй, ангархай хэлбэртэй гарцаар тодорхойлогддог

1 - эндоцервикс; 2 - умайн ёроол; 3 - фаллопийн хоолойн ам; энэ үе шатанд булчирхайн люмен бага мэдэгдэхүйц боловч судаснуудыг тодорхойлж болно

заасан хугацаанд умайн хөндийд чөлөөтэй унжсан хар ягаан давхаргууд тодорхойлогддог - татгалзсан эндометрийн хэсгүүд (1)

Цэвэршилтийн дараах үед эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл явц нь эсийн нөхөн төлжих чадвар буурсантай холбоотой юм. Бүх эрхтэнд нөхөн үржихүйн систематрофийн үйл явц ажиглагдаж байна: өндгөвч нь багасч, склероз болдог; умайн жин буурч, булчингийн элементүүд нь холбогч эдээр солигддог; Үтрээний хучуур эд нь нимгэн болдог. Цэвэршилтийн эхний жилүүдэд эндометр нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн онцлог шинж чанартай шилжилтийн бүтэцтэй байдаг.

Дараа нь (өндгөвчний үйл ажиллагаа аажмаар буурах тусам) амарч буй эндометрийн хэсэг нь атрофи болж хувирдаг. Атрофик багатай эндометрийн үед функциональ давхарга нь суурь давхаргаас ялгагдахгүй. Үрчлээтсэн авсаархан стром нь коллаген зэрэг утаснуудаар баялаг бөгөөд нэг эгнээ багатай хучуур эдээр бүрхэгдсэн жижиг дан булчирхайг агуулдаг. Булчирхайнууд нь нарийн люментэй шулуун хоолой шиг харагдаж байна. Энгийн ба цистийн атрофи байдаг. Цистик өргөссөн булчирхайнууд нь намхан, нэг эгнээ булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Гистероскопийн зурагцэвэршилтийн дараах үед түүний үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Шилжилтийн салст бүрхэвчтэй тохирох хугацаанд сүүлийнх нь тодорхойлогддог цайвар ягаан, сул судасны хэв маяг, нэг цэг, тархай бутархай цус алдалт. Фаллопийн хоолойн амууд чөлөөтэй, тэдгээрийн ойролцоо умайн хөндийн гадаргуу нь уйтгартай шаргал өнгөтэй байдаг. Атрофик эндометри нь жигд цайвар эсвэл цайвар шар өнгөтэй, функциональ давхарга нь тодорхойлогддоггүй. Салст бүрхэвчийн венийн судаснууд ажиглагдаж болох ч судасны сүлжээ нь ихэвчлэн харагддаггүй. Умайн хөндий нь огцом буурч, фаллопийн хоолойн ам нарийсдаг.

Экзоген дааврын нөлөөллөөс үүдэлтэй эндометрийн хатингаршилтай (булчирхай-стромын диссоциаци бүхий булчирхайн гипоплази гэж нэрлэгддэг) салстын гадаргуу нь тэгш бус ("булчирхай шиг"), шар-хүрэн өнгөтэй байдаг. Функциональ давхаргын өндөр нь 1-2 мм-ээс ихгүй байна. Гүн стромын судаснууд "бул чулуу" хооронд харагдаж байна. Фаллопийн хоолойн амыг сайн харж, люмен нарийссан.

Сурч байна дурангийн анатомиэндометрийн болон умайн хөндийн ханыг зөвхөн үнэлэх боломжийг олгодог мөчлөгийн өөрчлөлтүүдүргүйдлийн шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн салст бүрхэвч, гэхдээ бас явуулах ялгах оношлогооэндометрийн хэвийн болон эмгэг өөрчлөлтийн хооронд. Товчхондоо энэ бүлгийн үндсэн заалтуудыг дараах байдлаар танилцуулж болно.

• тархалтын үе шат:

• шүүрлийн үе шат:

• эндометрийн атрофи:

• эндометрийн хатингаршил:

А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов

Агуулга

Endometrium нь умайг бүхэлд нь дотроос бүрхэж, салстын бүтэцтэй байдаг. Энэ нь сар бүр шинэчлэгддэг бөгөөд хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Эндометрийн шүүрэл нь умайн биеийг цусаар хангадаг олон тооны цусны судастай байдаг.

Эндометрийн бүтэц, зорилго

Endometrium нь үндсэн бүтэцтэй, функциональ бүтэцтэй байдаг.Эхний давхарга нь бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд хоёр дахь нь сарын тэмдгийн үед функциональ давхаргыг сэргээдэг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​биед эмгэг процесс байхгүй бол түүний зузаан нь 1-1.5 сантиметр байна. Эндометрийн функциональ давхарга тогтмол өөрчлөгддөг. Ийм үйл явц нь умайн хөндийд сарын тэмдгийн үед хананы салангид хэсгүүд хальслахтай холбоотой юм.

Энэ үед гэмтэл гарч ирдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, механик үр хөндөлт эсвэл оношлогооны цуглуулгагистологийн материал.

Endometrium гүйцэтгэдэгонцгой чухал функцэмэгтэй хүний ​​биед байдаг бөгөөд амжилттай жирэмслэлтийг хангахад тусалдаг. Жимс нь түүний хананд наалддаг. Тэд үр хөврөлд хүрдэг шим тэжээлмөн амьдралд шаардлагатай хүчилтөрөгч. Эндометрийн салст бүрхүүлийн ачаар умайн эсрэг талын хана нь хоорондоо наалддаггүй.

Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг

IN эмэгтэй биеСар бүр бий болгоход тусалдаг өөрчлөлтүүд байдаг оновчтой нөхцөлхүүхэд төрүүлэх, төрүүлэхэд зориулагдсан.Тэдний хоорондох хугацааг сарын тэмдгийн мөчлөг гэж нэрлэдэг. Дунджаар түүний үргэлжлэх хугацаа 20-30 хоног байна. Циклийн эхлэл бол сарын тэмдгийн эхний өдөр юм. Үүний зэрэгцээ эндометрийг шинэчилж, цэвэрлэнэ.

Хэрэв эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед хэвийн бус байдал илэрвэл энэ нь үүнийг илтгэнэ ноцтой зөрчилорганизмд. Циклийг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.

• тархалт;
• шүүрэл;
• сарын тэмдэг.

Пролиферация гэдэг нь биеийн дотоод эд эсийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг нөхөн үржихүйн болон эсийн хуваагдлын үйл явцыг хэлнэ. Endometrium-ийн тархалтын үед хэвийн эсүүд умайн хөндийн салст бүрхэвчинд хуваагдаж эхэлдэг. Ийм өөрчлөлт нь сарын тэмдгийн үед эсвэл эмгэгийн гаралтай байж болно.

Тархалтын үргэлжлэх хугацаа дунджаар хоёр долоо хоног хүртэл байдаг. Эмэгтэй хүний ​​​​биед эстроген хурдацтай нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь аль хэдийн боловсорч гүйцсэн уутанцраас үүсдэг. Энэ үе шатыг эрт, дунд, гэж хувааж болно хожуу үе шат. Асаалттай эрт үе шат(5-7 хоног) умайн хөндийд эндометрийн гадаргуу нь цилиндр хэлбэртэй хучуур эдийн эсүүдээр бүрхэгдсэн байдаг. Хаана цусны судаснуудөөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Дунд үе шат (8-10 хоног) нь салст бүрхүүлийн хавтгайг эпителийн эсүүдээр бүрхсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь призм хэлбэртэй байдаг. Булчирхай нь бага зэрэг мушгирсан хэлбэрээр ялгагдана, цөм нь бага эрчимтэй сүүдэртэй, хэмжээ нь нэмэгддэг. Умайн хөндийд илэрдэг их хэмжээнийхуваагдлын үр дүнд үүсдэг эсүүд. Строма нь хавдаж, нэлээд сул болно.

Хожуу үе (11-15 хоног) нь олон эгнээ бүхий нэг давхаргат хучуур эдээр тодорхойлогддог. Булчирхай нь нугалж, бөөм нь янз бүрийн түвшинд байрладаг. Зарим эсүүд вакуоль агуулдаг жижиг хэмжээгликоген агуулсан. Судаснууд нь мушгирсан хэлбэртэй, эсийн цөм нь аажмаар бөөрөнхий хэлбэртэй болж, хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг. Строма нь бөглөрдөг.

Умайн шүүрлийн хэлбэрийн эндометрийг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.

• эрт (сарын тэмдгийн мөчлөгийн 15-18 хоног);
• дунд зэргийн (20-23 хоног, тодорхой шүүрэл нь биед ажиглагддаг);
• хожуу (24-27 хоног, шүүрэл нь умайн хөндийд аажмаар арилдаг).

Сарын тэмдгийн үе шатыг хэд хэдэн үе шатанд хувааж болно.

1. Десквамация. Энэ үе шат нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 28-аас 2 дахь өдөр хүртэл тохиолддог бөгөөд умайн хөндийд бордолт хийгдээгүй үед тохиолддог.
2. Нөхөн сэргэлт. Энэ үе шат нь гурав дахь өдрөөс дөрөв дэх өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь эндометрийн функциональ давхаргыг бүрэн тусгаарлахын зэрэгцээ хучуур эдийн эсийн өсөлтийн эхэн үеэс эхэлдэг.

Эндометрийн хэвийн бүтэц

Гистероскопи нь эмчид тусалдагбулчирхайн бүтэц, шинэ цусны судасны бүтцийг үнэлэх, эндометрийн эсийн давхаргын зузааныг тодорхойлохын тулд умайн хөндийг шалгана.

Хэрэв та судалгаа хийвэл өөр өөр үе шатуудсарын тэмдгийн мөчлөг, шинжилгээний үр дүн өөр байх болно. Жишээлбэл, тархалтын төгсгөлд суурь давхарга нэмэгдэж эхэлдэг тул ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. дааврын нөлөө. Циклийн эхэн үед умайн дотоод салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай, функциональ давхаргын жижиг хэсгүүд нь бүрэн тусгаарлагдаагүй байдаг.

Дараагийн шатанд эмэгтэй хүний ​​биед эсийн хуваагдалтай холбоотой пролифератив эндометрийн төрөл ургаж эхэлдэг. Цусны судаснууд нь атираа хэлбэрээр байрладаг бөгөөд эндометрийн давхаргын жигд бус нягтралын үр дүнд үүсдэг. Хэрэв биед эмэгтэй хүн байхгүй бол эмгэг өөрчлөлтүүд, дараа нь функциональ давхарга бүрэн татгалзах ёстой.

Эндометрийн бүтцийн хэвийн хэмжээнээс хазайх хэлбэрүүд

Эндометрийн зузаан дахь аливаа хазайлтын үр дүнд үүсдэг функциональ шалтгаануудэсвэл эмгэг өөрчлөлтүүд. Функциональ эмгэгүүддээр гарч ирнэ эрт үе шатууджирэмслэлт эсвэл өндөгний бордооны дараа долоо хоног. Умайн хөндийд хүүхдийн газар аажмаар зузаардаг.

Эмх замбараагүй хуваагдлын үр дүнд эмгэг процессууд үүсдэг эрүүл эсүүдилүүдэл зөөлөн эдийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд неоплазм, хорт хавдар нь умайн биед үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн эндометрийн гиперплазитай холбоотой дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дүнд үүсдэг. Гиперплази нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг.

1. Булчирхай. Энэ тохиолдолд суурь болон функциональ давхаргын хооронд тодорхой тусгаарлалт байхгүй байна. Булчирхайн тоо нэмэгддэг.
2. Булчирхай-цист хэлбэр. Булчирхайн тодорхой хэсэг нь цист үүсгэдэг.
3. Төвлөрөл. Умайн хөндийд хучуур эдийн эдүүд ургаж эхэлдэг бөгөөд олон тооны полипууд үүсдэг.
4. Ердийн бус. Эмэгтэй хүний ​​​​биед эндометрийн бүтэц өөрчлөгдөж, холбогч эсийн тоо буурдаг.

Умайн эндометриумшүүрлийн төрөл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед тусалдаг бордсон өндөгумайн хананд хавсаргана.

Эндометрийн шүүрлийн төрөл

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед ихэнх нь Endometrium үхдэг боловч сарын тэмдэг ирэх үед эсийн хуваагдалаар нөхөн сэргээгддэг. Тав хоногийн дараа эндометрийн бүтэц шинэчлэгдэж, нэлээд нимгэн болдог. Умайн шүүрлийн хэлбэрийн эндометри нь эрт ба хожуу үе шаттай байдаг. Энэ нь өсөх чадвартай бөгөөд сарын тэмдэг ирэхэд хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Эхний шатанд дотоод бүрхүүлУмай нь цилиндр хэлбэртэй намхан хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь хоолойн булчирхайтай байдаг. Хоёр дахь мөчлөгийн үед шүүрлийн хэлбэрийн умайн эндометри нь хучуур эдийн зузаан давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Түүний доторх булчирхайнууд уртасч, долгион хэлбэртэй болж эхэлдэг.

Нууцлалын үе шатанд эндометрийн анхны хэлбэр өөрчлөгдөж, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.Салст бүрхэвчийн бүтэц нь салст бүрхэвч болж, булчирхайлаг эсүүд гарч ирдэг бөгөөд үүгээр салс ялгардаг. Нууцлаг эндометриум нь суурь давхаргатай нягт, гөлгөр гадаргуугаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч тэрээр идэвхгүй байна. Эндометрийн шүүрлийн төрөл нь үүсэх үетэй давхцдаг ба Цаашдын хөгжилуутанцар.

Гликоген аажмаар стромын эсүүдэд хуримтлагдаж, тэдгээрийн тодорхой хэсэг нь децидуаль эс болж хувирдаг. Хугацааны төгсгөлд шар биеуусч эхэлдэг ба прогестерон ажиллахаа больсон. Эндометрийн шүүрлийн үе шатанд булчирхайлаг болон булчирхайлаг-цистийн гиперплази үүсч болно.

Булчирхайн уйланхай гиперплази үүсэх шалтгаанууд

Булчирхайн уйланхай гиперплази нь эмэгтэйчүүдэд тохиолддог янз бүрийн насны. Ихэнх тохиолдолд дааврын өөрчлөлтийн үед эндометрийн шүүрлийн төрөлд формаци үүсдэг.

TO төрөлхийн шалтгаануудБулчирхайн уйланхай гиперплази нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• удамшлын генетикийн эмгэг;
• өсвөр насныханд бэлгийн бойжилтын үед дааврын тэнцвэргүй байдал.

Олдмол эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• дааврын хамаарлын асуудал - эндометриоз ба мастопати;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц;
• аарцагны эрхтнүүдийн халдварт эмгэг;
• эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ хийх;
• куретаж эсвэл үр хөндөлт;
• дахь зөрчил зөв ажиллагаадотоод шүүрлийн систем;
• биеийн илүүдэл жин;
• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• артерийн гипертензи;
• элэг, хөхний булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан.

Хэрэв гэр бүлийн эмэгтэйчүүдийн нэг нь оношлогдсон бол булчирхайн уйланхай гиперплази endometrium, дараа нь бусад охид эрүүл мэнддээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь тодорхойлж чадах эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах нь чухал юм боломжит хазайлтэсвэл эмгэг судлалын эмгэгүүдумайн хөндийд.

Булчирхайн уйланхай гиперплазийн эмнэлзүйн илрэл

Эндометрийн шүүрлийн булчирхайд үүсдэг булчирхайн уйланхай гиперплази нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал. Толбо цуст асуудлуудсарын тэмдгийн хооронд.
• Цусны шүүрэл нь элбэг биш, харин цустай, өтгөн бөөгнөрөлтэй байдаг. Удаан хугацааны цус алдалтаар өвчтөнүүд цус багадалттай байж болно.
• Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал.
• Суперовуляци дутмаг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийг дараагийн удаа тодорхойлж болно урьдчилан сэргийлэх үзлэгэмэгтэйчүүдийн эмч дээр.Эндометрийн шүүрлийн булчирхайн уйланхайт гиперплази нь өөрөө арилдаггүй тул мэргэшсэн эмчээс цаг тухайд нь тусламж хүсэх нь чухал юм. Зөвхөн дараа нь нарийн төвөгтэй оношлогоомэргэжилтэн эмчилгээний эмчилгээг зааж өгөх боломжтой болно.

Оношлогооны аргууд

Эндометрийн шүүрлийн булчирхайн уйланхай гиперплазийг ашиглан оношлох боломжтой дараах аргуудоношлогоо

• Эмэгтэйчүүдийн эмчийн оношлогооны үзлэг.
• Өвчтөний өвчний түүхэнд дүн шинжилгээ хийх, түүнчлэн удамшлын хүчин зүйлийг тодорхойлох.
• Умайн хөндий ба аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Тусгай мэдрэгчийг умайд суулгасан бөгөөд үүний ачаар эмч умайн шүүрлийн хэлбэрийн эндометрийг шалгаж, хэмждэг. Мөн тэрээр полип байгаа эсэхийг шалгадаг. цистик формациэсвэл зангилаа. Гэхдээ, хэт авиан шинжилгээдээд тал нь өгдөггүй яг үр дүнТиймээс өвчтөнд бусад шинжилгээний аргыг зааж өгдөг.
• Гистероскопи. Энэ үзлэгийг тусгай эмнэлгийн оптик аппаратаар хийдэг. Оношлогооны үед умайн салст бүрхүүлийн ялгавартай куретаж хийдэг. Үүссэн дээжийг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд энэ нь байгаа эсэхийг тодорхойлно эмгэг процессуудба гиперплазийн төрөл. Энэ аргыг сарын тэмдэг ирэхээс өмнө хийх ёстой. Хүлээн авсан үр дүн нь хамгийн мэдээлэл сайтай байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмч нар зөв, зөв ​​тодорхойлох боломжтой болно үнэн зөв оношлох. Гистероскопийн тусламжтайгаар та зөвхөн эмгэгийг тодорхойлохоос гадна гүйцэтгэх боломжтой мэс засалөвчтөнүүд.
• Аспирацийн биопси. үед эмэгтэйчүүдийн үзлэгЭмч нь шүүрлийн эндометрийг хусдаг. Үүссэн материалыг гистологи руу илгээдэг.
• Гистологийн шинжилгээ. Энэхүү оношлогооны арга нь оношлогооны морфологи, түүнчлэн гиперплазийн төрлийг тодорхойлдог.
• Бие дэх гормоны түвшинг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Хэрэв шаардлагатай бол дааврын эмгэгнэвтэрч байна Бамбай булчирхайболон бөөрний дээд булчирхай.

Зөвхөн болгоомжтой, дараа нь иж бүрэн шалгалтэмч оношлох боломжтой болно зөв оношлох, мөн хуваарилах үр дүнтэй эмчилгээ. Эмэгтэйчүүдийн эмч эм, түүний тунг дангаар нь сонгоно.

ЭстрогенТэгээд прогестеронэмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зохицуулж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эпителийн эсийн тархалт, ялгаралт ба холбогдох холбогч эд.

Төрөхөөс өмнө эдгээр эрхтнүүдэд эстроген, прогестерон дааврын нөлөөгөөр эхийн цусанд эргэлдэж, ихэсээр дамжин урагт хүрдэг. Цэвэршилтийн дараа эдгээр дааврын нийлэгжилт буурах нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн ерөнхий эвдрэлийг үүсгэдэг.

Дараа нь бэлгийн бойжилтӨндгөвчний урд талын булчирхайгаас өдөөлтийн үр дүнд ялгардаг өндгөвчний гормонууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед тохиолддог эндометрийн бүтцийн мөчлөгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа өөр байж болох ч дунджаар 28 хоног байна.

Сарын тэмдгийн мөчлөгихэвчлэн 12-15 наснаас эхэлж 45-50 нас хүртэл үргэлжилдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг нь өндөгний эсийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой өндгөвчний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг тул эмэгтэй хүн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй жилүүдэд л үржил шимтэй байдаг. Энэ нь тийм гэсэн үг биш бэлгийн үйл ажиллагаацэвэршилтийн эхэн үед зогсдог - зөвхөн үржил шим алга болдог.

Практикаас анхаарах зүйлсСарын тэмдгийн мөчлөгийн эхлэл нь тухайн өдөр гэж тооцогддог сарын тэмдгийн цус алдалт. Сарын тэмдгийн урсгалЭнэ нь хагарсан цусны судаснуудын цустай холилдсон эндометрийн уналтаас бүрдэнэ. Сарын тэмдгийн үе шат дунджаар 3-4 хоног үргэлжилнэ.

Араас нь хоёр бусад үе шатууд- тархалтын үе ба шүүрлийн үе шат (luteal фаз, эсвэл шар биеийн фаз). Суперовуляци хийсний дараа шүүрлийн үе шат эхэлдэг бөгөөд ойролцоогоор 14 хоног үргэлжилнэ. Тархалтын үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хувьсах бөгөөд дунджаар 10 хоног байна. Бүтцийн өөрчлөлт, мөчлөгийн үед тохиолддог, аажмаар хөгждөг тул доор өгөгдсөн үе шатуудад хуваагдах нь үндсэндээ боловсролын зорилгоор хийгдсэн болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн пролифератив үе шат, уутанцар эсвэл эстрогений үе шат

Дараа нь сарын тэмдгийн үе шат Умайн салст бүрхэвч харьцангуй нимгэн (ойролцоогоор 0.5 мм). Тархалтын үе шатын эхлэл нь давхцдаг хурдацтай өсөлтөндгөвчний уутанцруудын жижиг бүлгүүд нь мөчлөг эхлэхэд өмнөх (өмнөх хөндий) фолликулаас антра (хөндлийн) фолликул руу шилжих шатандаа байсан байж магадгүй юм. Текагийн дотоод давхарга үүсэхийн хэрээр эдгээр уутанцраас эстрогенийг идэвхтэй ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд цусны сийвэн дэх концентраци аажмаар нэмэгддэг.

Эстрогенумайн салст бүрхэвч дээр үйлчилж, эсийн өсөлтийг бий болгож, сарын тэмдгийн үед алдагдсан эндометрийг сэргээдэг. (Эстроген нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг, жишээлбэл, өндгөвчний эпителийн эсийн гадаргуу дээр цилиа үүсэхийг өдөөдөг.)

Үе шатанд тархалт Endometrium нь нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Нэг давхаргат булчирхайлаг хучуур эдээс үүссэн булчирхайнууд нь нарийн хөндийгөөр шулуун хоолой шиг харагддаг. Булчирхайн эсүүд аажмаар бүх зүйлийг хуримтлуулдаг их хэмжээниймөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч (gRE)-ийн цистернүүд ба тэдгээрийн Голги цогцолборын хэмжээ нэмэгдэхэд бэлтгэгддэг. шүүрлийн үйл ажиллагаа. Тархалтын үе дуусахад эндометрийн зузаан нь 4 2-3 мм байна.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн шүүрлийн үе шат буюу шар биений үе шат (luteal).

Нууц ялгаруулах үе шатСуперовуляци хийсний дараа эхэлдэг бөгөөд шар биеээс ялгардаг прогестерон дааврын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Эстроген дааврын нөлөөн дор аль хэдийн үүссэн булчирхайд нөлөөлж, прогестерон нь тэдний эсийг улам идэвхжүүлдэг. IN эпителийн эсүүдгликогенийн хуримтлал нь дэд цөмийн бүсэд эхэлдэг.

Ирээдүйд тоо хэмжээ гликогенбуурч, гликопротейн агуулсан эдгээр эсийн шүүрлийн бүтээгдэхүүн ялгарсны үр дүнд булчирхайн хөндийгүүд өргөжиж байна. Нэг чухал онцлогЭнэ үе шат нь булчирхайнууд маш их эргэлддэг. Энэ үе шатанд шүүрэл хуримтлагдаж, стромын хаван үүссэний үр дүнд эндометрийн хамгийн их зузаан (5 мм) хүрдэг. Нууцлалын үе шатанд митозууд ховор тохиолддог.

Хэрэв ийм зүйл болсон бол бордоо, үр хөврөлийг умайд шилжүүлж, өндгөвчний дараа ойролцоогоор 7 эсвэл 8 хоногийн дараа шүүрлийн үе шатанд умайн хучуур эдэд наалддаг. Нууц нь байх ёстой умайн булчирхайүр хөврөлийг суулгахаас өмнө хоол тэжээлийн гол эх үүсвэр болдог.

Прогестеронүр хөврөлийн суулгацыг саатуулж болох миометрийн гөлгөр булчингийн эсийн агшилтыг саатуулдаг.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн сарын тэмдгийн үе шат

Хэрэв бордооөндөг үүсэхгүй, үр хөврөл суулгахгүй, шар бие нь ажиллахаа больсон бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь прогестерон, эстрогений түвшин хурдан буурч, сарын тэмдэг ирдэг. Сарын тэмдэг нь нарийн төвөгтэй үзэгдэл бөгөөд түүний нарийн механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна.

Татгалзахдаа эндометриумСпираль артерийн агшилт, сулралын мөчлөг, орон нутгийн үйлдвэрлэсэн матриц металлопротеиназын идэвхжил (прогестерон байхгүйн улмаас), простагландин, цитокин, азотын ислийн орон нутгийн ялгарал зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь цусны судас ба суурийн мембраны хана, түүнчлэн эндометрийн давхаргын коллагеныг устгахад хүргэдэг.

Цусны судасспазмозын бүсээс дээш байрлах газруудад хагарал үүсч, цус алдалт эхэлдэг. Үүний үр дүнд эндометрийн функциональ давхаргын нэг хэсэг нь тусгаарлагддаг. Эндометрийн болон алдагдсан цусны хэмжээ ижил биш байна өөр өөр эмэгтэйчүүдөөр өөр цаг үед нэг эмэгтэйд ч өөр өөр байж болно.

Төгсгөлд нь сарын тэмдгийн үе шат Endometrium нь ихэвчлэн умайн булчирхайн ёроолтой lamin propria-аас бүрдэх нимгэн давхарга болж буурдаг (эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд хоёулаа суурь бүсэд байрладаг) ба бага хэмжээ хучуур эдийг бүрхсэн. Тиймээс эндометрийн хучуур эд, холбогч эд, цусны судасны эсүүд салст бүрхэвчийг сэргээхийн тулд хуваагдаж эхэлдэг тул шинэ мөчлөг эхлэхэд бэлэн байна.