Angine de poitrine– une maladie caractéristique principalement des personnes d’âge moyen et plus âgées. En raison de la douleur caractéristique derrière le sternum, la pathologie est également appelée angine de poitrine, et comme le muscle cardiaque ne reçoit pas de sang enrichi en oxygène en raison de problèmes de perméabilité des artères coronaires, il existe un troisième nom pour l'angine de poitrine - maladie coronarienne. . Les raisons de l'épuisement du flux sanguin coronarien résident dans des modifications organiques dues à des troubles fonctionnels ou à l'athérosclérose.

Le plus souvent, l'angine de poitrine résulte de l'athérosclérose des artères coronaires. Au stade initial de la maladie, l'expansion des lumières des artères est limitée, ce qui entraîne un manque aigu d'apport sanguin au myocarde dans les moments de stress émotionnel ou physique important. En raison d'une athérosclérose sévère, la lumière de l'artère se rétrécit de 75 % et un déficit est observé même avec des efforts modérés.

Une diminution de l'apport sanguin à l'embouchure des artères coronaires se produit pour plusieurs raisons : gonflement d'une plaque d'athérosclérose, thrombus non occlusif ou autre rétrécissement aigu de la lumière des artères coronaires, effets réflexes pathologiques des voies thoracique et cervicale. colonne vertébrale en présence de maladies concomitantes, ainsi que l'œsophage et les voies biliaires. La cause peut être une diminution du débit cardiaque due à une hypotension veineuse ou à une tachyarythmie, une hypertension diastolique ou artérielle médicamenteuse ou toute autre origine. Tous les symptômes ci-dessus peuvent provoquer une crise d'angine de poitrine.

Une crise d'angine de poitrine s'atténue grâce au rétablissement du flux sanguin normal vers les artères de la couronne, après réduction de la charge sur le muscle cardiaque (effet de la nitroglycérine, arrêt du travail). Une diminution de la fréquence et l'arrêt des crises se produisent après le développement d'une fibrose myocardique dans la zone ischémique, la stabilisation de la circulation systémique, la disparition des symptômes de maladies concomitantes, le développement d'un apport sanguin de contournement au myocarde, la coordination du niveau d'activité physique avec les capacités de réserve du lit coronaire.

Il existe plusieurs types d'angine : nouvelle, stable (tension), instable (progressive), variante. Le premier type est caractérisé par la manifestation de symptômes pendant environ un mois, il faut alors s'attendre soit à une régression, soit à un passage à un stade stable. Une caractéristique de l'angor d'effort (stable) est la répétition régulière des crises après des émotions ou Stress physique. Ce type d'angine de poitrine survient le plus souvent ; parfois sa présence signale un infarctus du myocarde en développement.

L'angor instable (progressif) se caractérise par des crises inattendues, parfois même dans un état calme, de fortes douleurs thoraciques sont observées. Le danger de la maladie réside dans le risque élevé de développer un infarctus du myocarde, qui nécessite souvent l'hospitalisation du patient. Se manifestant par des spasmes vasculaires, les symptômes de l'angine variante surviennent principalement la nuit. Ce type d'angine plutôt rare peut être surveillé à l'aide d'un ECG.

Lorsqu'on souffre d'angine de poitrine, l'apparition de la douleur est caractérisée par les caractéristiques suivantes : 1. son apparition est observée sous la forme d'une crise, c'est-à-dire qu'il y a un moment clair d'apparition et d'affaissement ; 2. diminue ou s'arrête complètement 1 à 3 minutes après la prise de nitroglycérine ; 3. apparaît dans certaines circonstances, conditions.

Une crise d'angine de poitrine survient le plus souvent pendant la marche - la douleur apparaît lors de la marche avec une charge lourde ou après avoir mangé, lors d'un fort vent contraire ou lors de l'ascension d'une montagne, ainsi que lors d'autres stress émotionnels ou efforts physiques importants. Il existe un lien direct entre la poursuite de l'effort physique et l'intensité de la douleur : si l'effort est arrêté, la douleur s'atténue ou s'arrête en quelques minutes. Les symptômes énumérés ci-dessus suffisent à la fois pour poser un diagnostic de « crise d'angine » et pour la limiter à toutes sortes de douleurs dans la poitrine et dans la région cardiaque, qui ne sont pas de l'angine de poitrine.

Il n'est possible de diagnostiquer correctement et rapidement l'angine de poitrine qu'en menant soigneusement un entretien médical. Il convient de rappeler que souvent, lorsqu'il éprouve des symptômes caractéristiques de l'angine de poitrine, le patient ne juge pas nécessaire d'en informer le médecin, car ils « ne sont pas liés au cœur » ou, au contraire, font attention aux problèmes secondaires. sensations diagnostiques soi-disant « dans la région du cœur ».

Intensité angine de poitrine qualifié par ce qu'on appelle FC (classe fonctionnelle). L'IFC inclut les individus dont les manifestations d'angor stable sont rares et sont causées exclusivement par un effort physique excessif. La survenue de crises d'angine de poitrine stable, même avec des charges mineures (mais pas toujours), envoie les porteurs d'une telle maladie à l'IIFC, mais si les crises surviennent au cours de charges (légères) quotidiennes, ces patients ont un chemin direct vers III FC. L'angine de poitrine en l'absence d'exercice ou à un niveau minime est caractéristique des patients de classe IV.

Traitements physiques

- correction végétative(électroanalgésie transcrânienne, électrosonothérapie, thérapie transcérébrale UHF, thérapie diadynamique, thérapie par impulsions Amgaga de la zone sinocarotidienne et des zones paravertébrales, galvanisation, électrophorèse médicinale des bloqueurs ganglionnaires, adrénomimétiques, magnétothérapie basse fréquence, franklinisation, héliothérapie, thalassothérapie, bains de radon) ;

- cardiotonique(bains de dioxyde de carbone) ;

- antihypoxique(barothérapie à l'oxygène, hypoxothérapie normobare, bains à l'oxygène, bains à l'ozone, bains d'air, thérapie au laser rouge, électrophorèse des vitamines C, E) ;

- hypocoagulant(magnétothérapie basse fréquence, bains d'iode-brome, électrophorèse médicinale d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, irradiation laser sang);

Métabolique (thérapie laser infrarouge, thérapie UHF, électrophorèse de médicaments métaboliques et vasodilatateurs).

La maladie coronarienne est un processus pathologique chronique provoqué par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. La maladie coronarienne est la maladie la plus répandue dans les pays développés et occupe la première place parmi les causes de décès par maladie. Selon les données modernes, le pourcentage de cas dans tous les groupes d'âge augmente chaque année. DANS dans une plus grande mesure La maladie coronarienne touche les hommes de plus de 40 ans.

La maladie coronarienne, en abrégé IHD, se développe principalement à la suite de l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, c'est-à-dire d'une diminution de la lumière du lit vasculaire due à la formation d'une plaque d'athérosclérose pariétale. Il existe plusieurs formes d'IHD : - aiguë, qui comprend 1. l'infarctus aigu du myocarde, 2. l'angine de poitrine, et chronique, qui comprend la cardiosclérose athéroscléreuse. Il existe également des formes atypiques d'IHD.

Les facteurs prédisposant au développement de l'athérosclérose, et donc de la maladie coronarienne, sont une augmentation du cholestérol dans le sang due à une alimentation excessive, une consommation grande quantité graisses animales (viandes grasses, beurre, crème sure, foie), sucreries, sédentarité, tabagisme, stress psycho-émotionnel, prédisposition héréditaire.

Symptômes

Le principal symptôme de toute forme de maladie coronarienne est la douleur. divers degrés gravité allant d'un inconfort à peine perceptible à une douleur lancinante, pressante, éclatante, écrasante et insupportable derrière le sternum ou légèrement à gauche du sternum. La douleur peut irradier vers l'épaule gauche, le bras, l'auriculaire, sous omoplate gauche ou dans la région interscapulaire, ainsi que dans mâchoire inférieure et dans la région épigastrique. La douleur peut s'accompagner de faiblesse, de sueurs, de vertiges, de difficultés respiratoires et d'un fort sentiment de peur, ainsi que d'interruptions du fonctionnement du cœur. Dans l'angine de poitrine, la douleur est localisée derrière le sternum, irradie et est de nature paroxystique. Et avec la cardiosclérose athéroscléreuse, la douleur peut être constante et est le plus souvent localisée à droite du sternum.

L'infarctus aigu du myocarde s'accompagne principalement du développement de douleurs thoraciques sévères et insupportables, d'une faiblesse sévère, de sueurs, de peur, de vertiges et d'interruptions de la fonction cardiaque. Le plus souvent, les manifestations de l'IHD surviennent après un effort physique, un surmenage, une alimentation excessive, une tension nerveuse et un stress. Parfois développement d'une cardiopathie ischémique Elle est asymptomatique et se manifeste pour la première fois par de graves troubles de l'activité cardiaque, pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque. La maladie coronarienne est une maladie en constante évolution et si, dans le contexte de son développement, le patient ressent une disparition de la douleur et une amélioration de son état, il s'agit très probablement d'améliorations temporaires ou d'un signe que la maladie a commencé à se développer dans d'une manière différente.

Conséquences

Si la maladie coronarienne n'est pas traitée, l'état du patient évolue progressivement. L'IHD peut conduire au développement d'une insuffisance cardiaque sévère, caractérisée par une violation fonction de pompage cœur, développement d'une stagnation d'abord dans la circulation systémique avec apparition d'œdème, puis dans la petite circulation, caractérisée par un essoufflement et des palpitations avec peu d'effort physique. Cela signifie une perturbation de la nutrition et de l’apport d’oxygène aux tissus et aux organes, avec des changements ultérieurs dans l’ensemble du corps et un handicap.

Les arythmies cardiaques sont une autre complication grave de la maladie coronarienne, qui entraînent également une insuffisance cardiaque et entraînent un handicap.

La troisième complication dangereuse de l'IHD est le développement de caillots sanguins dans les artères cardiaques, qui se superposent aux plaques athéroscléreuses existantes et rétrécissent davantage la lumière des vaisseaux. En règle générale, l'apparition de caillots sanguins provoque le développement d'un infarctus du myocarde.

Méthodes de traitement et complications possibles

Il existe plusieurs types et méthodes de traitement des maladies coronariennes.

1. Mesures sanitaires générales visant à éliminer les facteurs de risque de maladie coronarienne et les causes d'exacerbation de la maladie. Les patients doivent abandonner leurs mauvaises habitudes et renforcer leur corps grâce à un entraînement acceptable. Suivre un régime limitant les graisses alimentaires à 25-30 % et contenant des graisses insaturées Les acides gras 8-10%, limité sel de table et une consommation accrue fibre végétale jusqu'à 50 g par jour en raison des légumes et fruits, jours de jeûne.
2. Traitement médical. Le traitement médicamenteux vise à soulager les crises d'angine de poitrine, à soulager les exacerbations lors de l'apparition de la douleur et à prévenir les complications. L'action des médicaments vise à augmenter l'apport sanguin aux vaisseaux cardiaques (nitrates et médicaments de type nitro), à réduire la consommation d'énergie en réduisant la fréquence et la force des contractions cardiaques (β-bloquants, inhibiteurs calciques) et à améliorer le métabolisme dans le muscle cardiaque (antihypoxants, angioprotecteurs, anticoagulants, etc.).
3. Méthodes intravasculaires : a) fonte des caillots sanguins dans les vaisseaux cardiaques, b) expansion par ballonnet des artères coronaires.
4. Méthodes chirurgicales de traitement : a) pontage aorto-coronarien et autres opérations similaires, b) ablation chirurgicale des caillots sanguins dans les artères cardiaques. Le traitement chirurgical des cardiopathies ischémiques a indications strictes et contre-indications et est réalisée en cas de rétrécissement prononcé de la lumière des artères cardiaques et de présence de symptômes correspondants, ainsi que d'état général satisfaisant du patient.
5. Méthodes de purification du sang du cholestérol et des métabolites graisseux malsains à l'aide de dispositifs spéciaux : hémosorption, plasmaphérèse, entérosorption.

Ces méthodes de traitement sont utilisées chez les patients présentant une forme héréditaire (familiale) d'augmentation du cholestérol dans le sang et une amélioration de sa fluidité. Ils sont utilisés comme traitement complémentaire et peuvent stopper la progression des maladies coronariennes.

Physiothérapie pour les maladies coronariennes

Les contre-indications à l'utilisation de procédures physiothérapeutiques chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne sont :

• syndrome de douleur persistante,
• angine progressive (instable),
• angine de repos,
• augmentation significative de la pression artérielle,
• arythmies (extrasystoles de groupe fréquentes, troubles paroxystiques du rythme cardiaque fréquents et difficiles à éliminer),
• insuffisance circulatoire au-dessus du stade BE,
• asthme cardiaque.

Pour cette maladie du système cardiovasculaire, des techniques balnéologiques sont utilisées dans le traitement, telles que bains médicinaux(radon, dioxyde de carbone, iode-brome, azote et oxygène). Tous espèce spécifiée les bains sont prescrits tous les deux jours soit 4 à 5 bains par semaine. La durée d'une procédure est de 5 à 15 minutes et le traitement complet comprend 10 à 12 bains. En présence d'angine sévère, cette méthode de traitement est utilisée de manière douce, à l'aide de bains à deux ou quatre chambres. Si l'angine est stable et qu'il n'y a pas de contre-indications (arythmies, etc.), des bains de contraste généraux peuvent être prescrits. Au cours de la procédure, le patient, sous la supervision d'un spécialiste, est immergé dans une piscine d'eau douce tiède pendant 3 minutes, après quoi il entre dans une piscine avec de l'eau relativement fraîche pendant 1 minute et effectue des mouvements actifs (y compris des exercices du complexe de thérapie par l'exercice recommandé). L'idéal est 3 transitions consécutives d'un bain à l'autre pour chaque procédure, à la fin desquelles vous prenez bain frais. Au milieu du traitement, la température de l'eau est réduite à 26-25 °C.

Si le patient présente une insuffisance circulatoire au stade PA et (ou) des troubles du rythme cardiaque peu importants, des bains secs au dioxyde de carbone sont recommandés.

L'effet calmant est obtenu grâce à des procédures telles que le collier galvanique, l'électrosommeil et l'électrophorèse utilisant des solutions de sédatifs et d'analgésiques. Si le patient n'a pas de contre-indications identifiées lors de l'examen, il est possible d'associer des bains thérapeutiques à une physiothérapie matérielle. Ainsi, dans de nombreux services et cliniques de cardiologie notamment, l’influence du divers types rayonnement laser. Le choix de la méthode est strictement individuel et déterminé par le degré de troubles détectés et la présence de maladies concomitantes.

En cas d'angine de poitrine stable et d'infarctus du myocarde, le système nerveux central et le système nerveux autonome sont affectés, ainsi que la régulation neurohumorale de l'organisme grâce à une technique matérielle telle que l'électrosommeil. En outre, les patients présentant les pathologies mentionnées suivent une galvanothérapie et une électrophorèse avec divers médicaments. Les procédures sont effectuées selon les méthodes générales d'influence. L'effet segmentaire se situe sur la zone du col dans la région du cœur, ce qu'on appelle. Zones Zakharyin-Ged et zones de projection des ganglions sympathiques le long surface arrière corps. Ces procédures ont un léger effet calmant (sédatif) et analgésique et sont également capables de stabiliser la tension artérielle.

Pour la thérapie à ultra haute fréquence effectuée par voie cranio-cérébrale, on utilise des appareils générant des fréquences de 27,12 MHz. La technique est indiquée pour les patients souffrant d'angine de poitrine stable, y compris ceux chez qui des troubles du métabolisme lipidique ont été diagnostiqués. L'exposition aux ultrasons est intermittente ; son intensité requise est de 35 W. Dans ce cas, des plaques de condenseur spéciales d'un diamètre de 12 cm sont utilisées pour effectuer la procédure. La durée de chaque procédure doit être de 5 à 15 minutes, elles sont effectuées quotidiennement et la durée complète du traitement comprend 25 à 30 minutes. procédures.

Lors du traitement de patients souffrant d'angor stable, même en présence d'effets extrasystoliques et fibrillation auriculaire, la magnétothérapie utilisant des champs magnétiques basse fréquence est souvent prescrite. De telles procédures améliorent la microcirculation, réduisent le degré d'agrégation plaquettaire (réduisent le risque de thrombose) et provoquent des changements positifs dans régulation autonome activité cardiaque. L'impact sur le patient se fait soit au niveau de la projection des ganglions autonomes cervicaux inférieurs et thoraciques supérieurs de la chaîne frontalière au niveau du CV - ThIV sur la face arrière du corps, soit directement sur la poitrine. dans la zone de​​la projection du cœur.

La thérapie par micro-ondes (ultra-haute fréquence) avec une fréquence de 460 MHz est également indiquée pour l'angine de poitrine et après un infarctus du myocarde (après 15-20 jours !), car elle accélère le métabolisme du muscle cardiaque et accélère le processus de myocarde. récupération. De plus, à l’instar de la thérapie magnétique, la thérapie par micro-ondes contribue à améliorer la microcirculation en dilatant les vaisseaux sanguins.

La faisabilité de l'utilisation d'un rayonnement laser de faible énergie pour les maladies coronariennes est déterminée par son effet positif sur Propriétés rhéologiques sang (fluidité) et hémostase. De plus, le rayonnement laser peut mobiliser une protection antioxydante au niveau cellulaire et avoir un effet analgésique. Ces procédures sont indiquées pour l'angine de poitrine stable, l'infarctus du myocarde en phase de récupération, ainsi que pour l'insuffisance circulatoire, mais pas supérieure au stade I. Les extrasystoles rares, les tachycardies et bradycardies sinusales, ainsi que les blocs de branche ne constituent pas une contre-indication à ce type de physiothérapie.

Évaluez le matériel

Indications et contre-indications des cures thermales. Maladies du système circulatoire - maladie coronarienne

Angine de poitrine

a) Angine de poitrine stable de classe I, II avec HF ne dépassant pas le stade I sans troubles du rythme cardiaque et de la conduction ; traitement au sanatorium

b) Les mêmes conditions, mais avec une arythmie cardiaque sous forme d'extrasystoles monofocales rares ou de paroxysmes rares et légers de fibrillation et de flutter auriculaire, tachycardie sinusale. Traitement en sanatorium

d) Angine de poitrine stable de classe III avec IC ne dépassant pas le grade I, sans troubles du rythme ou avec extrasystoles rares isolées ; sanatorium

I. Cardiologique locale

CHAPITRE 16 UTILISER DES MÉTHODES PHYSIOTHÉRAPEUTIQUES EN PRATIQUE CLINIQUE

Physiothérapie pour les maladies cardiovasculaires

Les méthodes physiothérapeutiques visent à restaurer l'état fonctionnel du cœur, à améliorer la circulation coronarienne et la contractilité du myocarde, son excitabilité et son automaticité. La physiothérapie peut améliorer les fonctions des mécanismes extracardiaques de régulation de la circulation sanguine en réduisant le tonus des artères et des veines périphériques, ainsi que la résistance vasculaire périphérique générale. Cela permet au cœur d’augmenter son travail propulsif tout en consommant de l’oxygène de manière plus économique ; améliore la microcirculation sanguine, le transport de l'oxygène, les fonctions du système nerveux central et du système nerveux autonome ; normalise les processus neuroendocriniens et immunitaires qui sont à l'origine de nombreuses maladies cardiovasculaires. Les méthodes de physiothérapie sont utilisées pour les cardiopathies ischémiques, l'hypertension, la dystonie neurocirculatoire, la cardiosclérose myocardique et d'autres maladies.

Ischémie cardiaque

L'utilisation de la physiothérapie a été la plus étudiée dans l'angine de poitrine stable, la cardiosclérose post-infarctus, la cardiosclérose athéroscléreuse (la forme dite indolore), ainsi que dans le traitement de rééducation des patients atteints d'infarctus du myocarde.

carte, patients ayant subi un pontage aorto-coronarien et une résection d'un anévrisme cardiaque. Contre-indications à la physiothérapie :

Angine progressive (instable);

Insuffisance circulatoire supérieure au stade IIB ;

Arythmies cardiaques de pronostic défavorable (extrasystoles de groupe fréquentes, arythmies cardiaques paroxystiques réfractaires fréquentes) ;

Anévrisme du cœur et des vaisseaux sanguins.

Le choix de la méthode dépend du degré déficience fonctionnelle le système cardiovasculaire, l'état des systèmes nerveux et neurohumoral de régulation de la circulation sanguine, ainsi que la nature des maladies concomitantes.

Grâce à l'électrosommeil, ils influencent le système nerveux central, le système nerveux autonome et la régulation neurohumorale :

Avec angine de poitrine stable ;

En cas d'infarctus du myocarde, y compris la cardiosclérose post-infarctus ;

Après un pontage aorto-coronarien et une résection d'anévrisme à toutes les étapes de la rééducation, à partir du 15-20ème jour de maladie ou d'intervention chirurgicale ;

En cas de prédominance des processus d'excitation ;

Avec hypersympathicotonie ;

Avec arythmie extrasystolique ;

Avec hypertension concomitante de stades I et II ;

À diabète sucré(formes légères et modérées). Ces mêmes patients se voient prescrire une galvanothérapie ou une électrophorèse.

(médicament) selon les méthodes d'influence générale, segmentaire - dans la zone de projection des ganglions sympathiques (Th I -L I) le long de la surface postérieure du corps, sur les zones Zakharyin-Ged, sur la région du col et le cœur région. Les procédures ont un léger effet sédatif et analgésique et normalisent la tension artérielle. Pour l'électrophorèse, des vasodilatateurs, des analgésiques et d'autres agents sont utilisés.

La thérapie UHF (avec une fréquence de 2712 MHz) est utilisée par voie cranio-cérébrale pour l'angine de poitrine stable des classes fonctionnelles I et II, y compris celles présentant des troubles du métabolisme lipidique. Le traitement est réalisé à l'aide de l'appareil Thermopulse-700 en mode intermittent, d'une intensité de 35 W, à l'aide de plaques de condensateur d'un diamètre de 12 cm.

procédures 5-15 min ; le cours du traitement comprend 25 à 30 procédures quotidiennes.

Un champ magnétique basse fréquence provoque une restructuration de la régulation autonome du cœur : une diminution du tonus sympathique, une diminution de l'agrégation plaquettaire et une amélioration de la microcirculation, sans affecter de manière significative l'hémodynamique centrale. Cela permet d'utiliser la méthode dans le traitement des patients souffrant d'angor stable, y compris la fibrillation extrasystolique et auriculaire (paroxysmes rares et facilement soulagés, forme permanente avec insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade I), les patients présentant un infarctus du myocarde de classes I, II et III de gravité clinique, à partir du 15-20ème jour de maladie. Dans ce cas, ils agissent soit sur la zone de projection des ganglions autonomes cervicaux inférieurs et thoraciques supérieurs de la chaîne frontalière au niveau des vertèbres C V -Th IV du côté du dos soit sur la zone de projection de le cœur.

Lorsqu'elle est exposée à la zone cardiaque, la thérapie par micro-ondes (460 MHz) provoque une dilatation des microvaisseaux du myocarde, réduisant ainsi l'agrégation plaquettaire, ce qui améliore le métabolisme myocardique et accélère les processus de réparation. Des procédures sont prescrites pour l'angine de poitrine stable, l'infarctus du myocarde (à partir du 15-20ème jour de maladie). Ils agissent soit sur la zone de projection des ganglions sympathiques C V -Th IV sur la face postérieure du corps, soit sur la zone de projection du cœur sur la face antérieure poitrine.

Au coeur effet clinique le rayonnement laser de faible énergie pour les cardiopathies ischémiques provoque des changements positifs dans l'hémostase et les propriétés rhéologiques du sang, la microcirculation et la mobilisation des défenses antioxydantes cellulaires ; L'effet analgésique de la méthode est également important. Des procédures sont prescrites pour l'angine de poitrine stable, l'infarctus du myocarde en phase de convalescence (à partir du 15-20ème jour de la maladie), en l'absence de troubles du rythme cardiaque et d'insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade I. Disponibilité extrasystoles rares, la tachycardie sinusale, la bradycardie et le bloc de branche ne sont pas considérés comme une contre-indication.

Les procédures balnéothérapeutiques provoquent une vasodilatation, augmentent la vitesse du flux sanguin et améliorent la microcirculation. Pour l'angor stable des classes fonctionnelles I et II, y compris en cas de cardiosclérose post-infarctus, ainsi que 6 à 8 mois après un pontage aorto-coronarien avec

l'insuffisance circulatoire n'est pas supérieure au stade I et en l'absence de troubles graves du rythme cardiaque, du dioxyde de carbone général, du sulfure d'hydrogène, du radon, du chlorure de sodium et d'autres types de bains minéraux, ainsi que des bains d'azote et d'oxygène, sont utilisés. Tous les types de bains sont utilisés tous les deux jours ou 4 à 5 bains par semaine (à partir de la seconde moitié du traitement). La durée de la procédure est de 10 à 12 minutes ; 10 à 12 bains sont prescrits par cure.

En cas d'angine de poitrine stable de classe fonctionnelle III, d'infarctus du myocarde en phase de convalescence et après un pontage aortocoronarien de classe I et II de sévérité, la balnéothérapie est réalisée sous forme de bains à deux ou quatre chambres. En cas d'insuffisance circulatoire de stade IIA et d'arythmies cardiaques légères, des bains secs de dioxyde de carbone sont indiqués.

Ils utilisent des types d'hydrothérapie tels que les bains de contraste, massage sous la douche et d'autres types de douches thérapeutiques. Les procédures à l'eau réduisent l'activité sympathique du système nerveux autonome, réduisent la consommation d'oxygène pour le cœur, éliminent le déséquilibre coronarien-métabolique, qui augmente la réserve coronarienne et myocardique, le seuil de tolérance au stress physique et au froid et améliore la réactivité vasculaire.

En cas d'angine de poitrine stable, de cardiosclérose post-infarctus de classe fonctionnelle I et II avec insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade I et sans troubles du rythme cardiaque, des bains de contraste généraux sont prescrits : le patient est immergé dans une piscine chaude (38°C ) de l'eau fraîche pendant 3 minutes, puis il entre dans la piscine avec de l'eau fraîche (28°C) pendant 1 minute, tout en effectuant des mouvements actifs. Ils recommandent trois transitions vers la procédure, qui se termine par un bain frais (au milieu du cours, sa température est réduite à 26-25°C). Au total, 12 à 15 bains sont prescrits par cure, soit 4 à 5 bains par semaine. En cas de cardiosclérose post-infarctus et après un pontage aorto-coronarien (à partir du 30-35ème jour), des bains de contraste pour les pieds sont utilisés (avec une température de 38 et 28 °C, à partir de la seconde moitié du cours - 40 et 20 °C); le cours du traitement comprend 12 à 15 bains.

Pour le traitement des patients atteints d'une forme indolore de maladie coronarienne, de cardiosclérose, se manifestant par une insuffisance cardiaque et des troubles du rythme cardiaque, la balnéothérapie et l'hydrothérapie sont utilisées. Lors du choix du type de traitement et de la méthode de sa mise en œuvre, le plus

Il est important, sur la base de tests d'effort physique, de déterminer le degré d'altération de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire, ainsi que la nature des troubles du rythme cardiaque.

MALADIE HYPERTONIQUE

Lors du choix d'une méthode, il convient de prendre en compte non seulement le stade de la maladie, mais également le type de troubles hémodynamiques (hyper ou hypokinétiques). Dans la variante hyperkinétique, pour réduire l'activité sympathique accrue des centres hypothalamiques, on utilise :

Électrosommeil ;

Électroanalgésie centrale ;

Galvanothérapie et électrophorèse médicinale ;

Thérapie par micro-ondes ;

Aérosols électriques chargés négativement.

Dans le traitement des patients souffrant d'hypertension de stade I et II sans crises vasculaires fréquentes, sans troubles significatifs du rythme cardiaque et sans insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade I, la balnéothérapie est largement utilisée : dioxyde de carbone, radon, sulfure d'hydrogène, chlorure de sodium, iode-brome , contenant de l'arsenic et des bains d'azote. La température de tous les bains est de 35 à 36 °C, à l'exception des bains de chlorure de sodium (35 à 34 °C). Les procédures sont effectuées tous les deux jours 4 à 5 fois par semaine, le cours comprend 10 à 12 bains.

Les personnes souffrant d'hypertension au stade BE associée à une maladie coronarienne, ainsi qu'à une insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade IIA, se voient prescrire des bains à deux et quatre chambres ou des bains secs au dioxyde de carbone (température 28 ° C, durée 15-20 minutes, le cours comprend 10-12 bains) .

Pour les stades d'hypertension I et II sans signes d'insuffisance coronarienne et cardiaque et sans troubles du rythme cardiaque, l'hydrothérapie est réalisée : bains de pins, de perles, d'oxygène, enveloppements humides et douches thérapeutiques, y compris douches de massage sous-marines, ainsi que des procédures de sauna.

CARDIOPSYCHONÉVROSE

Dans le traitement de l'hyper et de l'hypotension artérielle, des cardialgies et des arythmies cardiaques, l'électrosommeil est utilisé, l'électrophorèse médicinale (brome, propranolol) est réalisée selon la méthode à effet général ou la technique du collier ; avec hypotendu

Dans ce type, la caféine-bromo-électrophorèse est utilisée ; en cas de syndrome asthénique sévère - collier d'anode galvanique selon Shcherbak. Pour les maladies cardiaques avec cardialgie sévère, une électrophorèse procaïne utilisant une technique segmentaire, une darsonvalisation de la région cardiaque, une irradiation UV à dose érythémateuse ou un massage de la région cardiaque sont prescrits.

Les bains de dioxyde de carbone, de chlorure de sodium et d'iodure-brome sont prescrits pour le type de maladie hypotensive et le syndrome asthénique sévère. Bains de radon et d'azote - pour les complexes de symptômes hypertendus, cardiaques (y compris arythmiques) ; prédominance prononcée du processus d'hypersympathicotonie et d'insomnie. Les bains d'hydrogène sulfuré sont utilisés chez les patients hypertendus avec un état relativement équilibré processus nerveux sans signes d'hypersympathicotonie et de troubles du rythme cardiaque.

L'hydrothérapie sous forme de douches thérapeutiques (douches de pluie, circulaires, écossaises, sous-marines massantes), enveloppements secs et humides, bains de contraste, de perles et de pins est indiquée pour tous types de maladies. En cas de troubles du rythme cardiaque et de prédominance prononcée des processus d'excitation, les douches circulaires et écossaises, ainsi que les bains de contraste, ne sont pas utilisés.

La cardiosclérose myocardique (conséquences de la myocardite rhumatismale et infectieuse-allergique) chez les patients présentant une insuffisance circulatoire ne dépassant pas le stade I, avec cardialgie, y compris de légères arythmies cardiaques, est une indication de balnéothérapie sous forme de dioxyde de carbone général, de radon, de chlorure de sodium et d'iodure. -le brome, et en l'absence de troubles du rythme cardiaque - et les bains d'hydrogène sulfuré. Lors du traitement de patients présentant une sténose mitrale sévère ou après une commissurotomie, la préférence doit être donnée aux bains de dioxyde de carbone. Ces patients subissent l'inhalation d'aérosols ou d'électroaérosols ; pour améliorer l'immunogenèse afin de prévenir les exacerbations, une inductothermie est prescrite dans la zone des glandes surrénales (au niveau Th X -L IV).

Physiothérapie pour les maladies respiratoires

Les méthodes visent à :

Éliminer l'inflammation ;

Atteindre une résorption rapide du foyer inflammatoire ;

Empêcher la transition du processus inflammatoire aigu vers le processus chronique ;

Améliorer les fonctions de la respiration externe, notamment la conductivité bronchique, la circulation lymphatique et sanguine du système broncho-pulmonaire ;

Restaurer un statut immunitaire altéré ;

Avoir un effet hyposensibilisant ;

Entraîner les mécanismes d’adaptation thermique.

PNEUMONIE (AIGU, PROLONGÉE, CHRONIQUE)

Dans le traitement complexe de la pneumonie aiguë, ils sont les plus largement utilisés. Champs électromagnétiques UHF, micro-ondes, EHF et haute fréquence, champs magnétiques alternés basse fréquence, irradiation UV, aérosols, électroaérosolthérapie, applications paraffine, ozokérite, boue thérapeutique.

Contre-indications :

Intoxication grave ;

Température corporelle supérieure à 38 °C ;

Stade II-III d'insuffisance cardiaque ;

Hémorragie pulmonaire et hémoptysie ;

Thromboembolie ;

Crise cardiaque-pneumonie ;

Pneumothorax;

Suspicion d'un néoplasme ;

La présence d'autres contre-indications générales à la physiothérapie.

Dans les premiers jours de la maladie, l'exposition à un champ électrique UHF sur la poitrine est prescrite en mode continu (40-100 W) ou pulsé (4,5-6 W). Ils recommandent également l'inhalation d'antibiotiques, de phytoncides, de bronchodilatateurs, de solutions alcalines, de décoctions de plantes à effet expectorant, une irradiation UV érythémateuse de la poitrine (généralement dans des champs séparés) en fonction du lobe pulmonaire affecté, un champ par jour. Intensité d'irradiation - de 2 à 4 biodoses ; 4 à 5 irradiations sont prescrites par cure.

Pendant la période de résolution du processus et de résorption du foyer inflammatoire, une thérapie par micro-ondes est prescrite sur la zone de la lésion ou sur les lobes inférieurs des poumons. L'inductothermie est réalisée selon le même principe, en utilisant des doses faibles et thermiques, principalement pour les pneumonies centrales et hilaires (en l'absence de coronaropathie et d'hypertension) ; ainsi que la thérapie micro-ondes ou UHF (notamment en mode pulsé).

Pendant la même période de maladie, la magnétothérapie est réalisée à basse fréquence (50 Hz) champ magnétique en continu ou en pré-

mode saccadé, qui a un effet bénéfique sur les fonctions du système cardio-vasculaire, déterminant l'avantage de cette méthode dans le traitement des patients présentant une pathologie cardiovasculaire concomitante.

Une hypotension sévère est une contre-indication à la magnétothérapie ; hémoptysie; maladies accompagnées d'une tendance aux saignements. Pour améliorer la résorption du foyer inflammatoire et éliminer les bronchospasmes, la douleur et l'écoulement difficile des crachats, on utilise l'électrophorèse du calcium, du magnésium, de l'héparine de sodium, de l'aminophylline, de l'extrait d'aloès, de l'acide ascorbique et du lysozyme*. Dans ce cas, une électrode (100-150 cm 2) est placée dans la région interscapulaire, la seconde en tenant compte de la localisation de la source de l'inflammation. L'utilisation de la thérapie magnétique dans le contexte d'une pharmacothérapie (par exemple des antibiotiques) ou d'une galvanisation de la poitrine (20 à 40 min) est efficace (y compris au stade de l'infiltration). Lors de l'administration du médicament par voie intraveineuse, la galvanisation est effectuée après que 1/2 à 2/3 du volume de solution ont été consommés et lorsque injection intramusculaire- 1 à 1,5 heures après l'injection. L'utilisation de la technique vous permet d'augmenter la concentration du médicament dans le foyer inflammatoire. Pendant la période de résolution du processus et de résorption du foyer inflammatoire, une thérapie par aérosol avec des expectorants, des mucolytiques, médicaments réparateurs, ainsi que le traitement thermique : applications d'ozokérite, de paraffine, de limon et de boue de tourbe. Dès la 2-3ème semaine, vous pouvez prescrire des actes climatothérapeutiques (séjour diurne sur la véranda, bains d'air). Toutes les méthodes de physiothérapie sont combinées avec la thérapie par l'exercice et le massage.

Dans le traitement de la pneumonie prolongée ou des effets résiduels d'une pneumonie aiguë, méthodes de durcissement (frottages à l'eau, douches, douches), climatothérapie (dans un sanatorium ou un service de rééducation), irradiation UV générale, thérapie par aérosol avec expectorants, médicaments mucolytiques et réparateurs, ainsi comme le chlorure de sodium, la térébenthine, les bains « secs » de dioxyde de carbone en utilisant des méthodes généralement acceptées.

Les exacerbations de la pneumonie chronique sont traitées selon les mêmes principes que la pneumonie aiguë. En phase de rémission, les soins en sanatorium sont largement utilisés : climatique, hélio-, thalassothérapie, ainsi que gymnastique et natation en piscine, diverses méthodes d'hydro- et balnéothérapie.

BRONCHITE CHRONIQUE

En cas d'exacerbation de la maladie et de présence d'un processus inflammatoire actif, ils recourent aux mêmes méthodes que dans le traitement de la pneumonie aiguë. Une attention particulière est portée à la fonction de drainage des bronches : pour l'améliorer, la thérapie électroaérosol est utilisée à l'aide de mélanges bronchodilatateurs, d'eaux minérales, d'enzymes protéolytiques, de dicarbonate d'éthylimidazole méthylamide, d'hormones glucocorticoïdes et de décoctions de plantes. Les mêmes méthodes sont également utilisées au cours du processus chronique, en dehors de la phase aiguë. Dans le traitement de la bronchite obstructive chronique, ainsi que de l'asthme bronchique, des champs électromagnétiques de hautes et ultra-hautes fréquences sont utilisés, affectant la zone de projection des glandes surrénales, ainsi que la thérapie par amplipulse.

L'ASTHME BRONCHIQUE

Afin de bloquer les impulsions pathologiques du système bronchopulmonaire, lors de la thérapie amplipulse, la zone du col utérin nœuds sympathiques. En cas de syndrome bronchospastique, l'échographie est utilisée avec succès, agissant en règle générale alternativement sur trois domaines (2-3 minutes chacun): paravertébral, sur la zone des zones intercostales VI-VII et VII-VIII et des zones sous-clavières. Si le syndrome bronchospastique est provoqué par des réactions psychoneurologiques ou s'accompagne de troubles fonctionnels du système nerveux central et du système nerveux autonome, le recours à l'électrosommeil (avec électrodes orbitales-occipitales) est efficace. Dans le même but, un collier galvanique, une électrophorèse du calcium et du brome sont utilisés. zone du col. Pour les patients souffrant d’hypertension pulmonaire et d’insuffisance cardiaque pulmonaire, des bains « secs » au dioxyde de carbone sont recommandés. Le soulagement des symptômes de la bronchite obstructive peut être obtenu grâce à la thérapie par vibrations.

Pour améliorer la ventilation pulmonaire et les échanges gazeux chez les patients présentant une insuffisance respiratoire de stade I-III, une stimulation électrique transcutanée du muscle diaphragmatique peut être utilisée. Pour augmenter la résistance générale de l'organisme chez les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques non spécifiques et pour obtenir une désensibilisation lors de phénomènes allergiques, une irradiation UV de la poitrine à doses sous-érythémateuses est prescrite.

Les patients atteints de bronchite chronique avec une activité minime du processus inflammatoire subissent une fangothérapie en appliquant

limon sulfuré ou boue de tourbe sur la surface arrière de la poitrine et recouvrant la zone de projection des glandes surrénales. En dehors du stade aigu, vous pouvez prescrire une balnéothérapie (bains « secs » et aquatiques à l'acide carbonique, au radon, à la térébenthine), des soins thermiques dans les bains (y compris les saunas). En phase de rémission, les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques non spécifiques sont envoyés dans un sanatorium dans un climat familier (sanatoriums locaux), ou dans un climat sec et chaud (côte sud de la Crimée), ou dans des régions de moyenne montagne (par exemple, Kislovodsk, zone de villégiature d'Issyk-Kul).

Physiothérapie pour les maladies du système musculo-squelettique

Généralement, la physiothérapie complète d'autres types de traitement, mais dans certains cas, elle devient la principale méthode de traitement, alternative à la pharmacothérapie.

ARTHRITES

Pour l'arthrite brucellosique avec une composante exsudative prononcée au stade subaigu, une irradiation UV des articulations touchées (pas plus de deux à la fois) est prescrite après 1 à 2 jours (augmentée de 1 à 2 biodoses) ; seulement 3 à 4 irradiations par joint. Si les modifications prolifératives prédominent dans les articulations affectées et les tissus périarticulaires, on utilise une échographie, une phonophorèse à l'hydrocortisone (également sur pas plus de deux articulations à la fois, en moyenne 5 à 6 minutes par articulation) ; le traitement comprend 10 à 12 procédures effectuées. quotidiennement ou en une journée. Les patients atteints d'arthrite brucellosique chronique se voient prescrire une balnéothérapie : bains d'hydrogène sulfuré, de chlorure de sodium, d'iode-brome et de radon, ainsi qu'une fangothérapie (applications sous forme de pantalons, demi-pantalons pour les lésions articulaires des membres inférieurs, sous forme de veste, demi-veste - articulations des membres supérieurs), exercices thérapeutiques et massages.

En cas d'arthrite gonorrhéique sur fond de symptômes aigus, vous pouvez également utiliser une irradiation UV à doses érythémateuses après 2-3 jours (avec l'ajout de 1 à 2 biodoses), pour un total de 3 à 4 irradiations pour chaque articulation touchée. À l'avenir, en cas de modifications exsudatives-prolifératives des articulations, une thérapie UHF est prescrite (puissance 30-40 W, durée des procédures quotidiennes 10-15 minutes ; 10-12 procédures par traitement). Avec la prédominance de prolifératifs et

des modifications destructrices des fibres, l'inductothermie et la thérapie par micro-ondes sont utilisées sur les articulations touchées et région lombaire. Pour l'arthrite chronique accompagnée de douleurs et de contractures articulaires, un traitement par courants pulsés est prescrit.

Pour l'arthrite gonorrhéique chronique, la balnéothérapie à la boue est également indiquée (bains d'hydrogène sulfuré ou de radon, 12 à 14 bains par cours ; applications de boue, 10 à 12 interventions) en association avec des massages, des exercices thérapeutiques et de la mécanothérapie.

En cas d'exacerbation de l'arthrite goutteuse, l'irradiation UV de l'articulation touchée a un effet anti-inflammatoire et analgésique, et une thérapie UHF est également conseillée. Tôt arthrite réactive L'irradiation UV des articulations à doses érythémateuses est indiquée après 1 à 2 jours avec une augmentation de 1 à 2 biodoses (pour une cure de 3 à 5 séances), ainsi qu'une thérapie UHF ou micro-ondes. Si l'arthralgie prédomine, des ultrasons et une ultraphonophorèse à l'hydrocortisone sont utilisés sur les articulations touchées (3 à 5 minutes pour chaque articulation tous les deux jours, 6 à 10 procédures par traitement). Avec une activité minimale du processus, des exercices thérapeutiques, des massages, du radon, des bains de chlorure de sodium d'une durée de 10 à 12 minutes tous les deux jours sont prescrits, 10 à 12 bains par cure. Dans la phase de rémission, une fangothérapie, une électrophorèse de calcium et de salicylate et une irradiation UV générale sont effectuées.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un effet thérapeutique prononcé est exercé par le courant électrique à haute fréquence (thérapie HF ou inductothérapie) sur les segments et articulations Th X -L II ; Vous pouvez également utiliser la thérapie par micro-ondes ou l’irradiation UV. S'il existe des contre-indications à l'utilisation de ces méthodes, utilisez l'électrophorèse de l'acide acétylsalicylique (solution à 0,5 à 1 %), du métamizole sodique (solution à 2 à 5 %), du salicylate de sodium (solution à 2 à 5 %), de la procaïne (solution à 5 %). , et pour les modifications dégénératives des articulations - électrophorèse de la hyaluronidase dans une solution à 1% de procaïne. L'échographie a un bon effet sur la zone articulaire et les zones réflexogènes paravertébrales chez les patients présentant des modifications articulaires principalement prolifératives. Avec une activité minimale du processus et une arthralgie prononcée, des phénomènes prolifératifs, des contractures, une thérapie amplipulsée et du DDT, ainsi qu'une diadynamophorèse de médicaments analgésiques, sont indiqués. La balnéothérapie à la boue est également largement utilisée, notamment les bains de radon, de sulfure d'hydrogène, de chlorure de sodium et d'iode-brome.

Dans la spondylarthrite ankylosante, un effet prononcé sur processus inflammatoire dans la colonne vertébrale et les articulations fournit une thérapie HF et par micro-ondes

sur les segments Th X -L II, ainsi que sur la zone de la colonne vertébrale et des articulations. Dans la phase inactive du processus et avec son activité minimale, sont affichés : thérapie par ultrasons et ultraphonophorèse de l'hydrocortisone paravertébrale et sur les articulations touchées. En cas d'état spasmodique sévère des muscles, de contractures et de syndrome douloureux, la thérapie par amplipulse et le DDT, l'électrophorèse de procaïne (solution à 2-5 %) et d'iode (solution d'iodure de potassium à 1-5 %) sont utilisées selon la méthode générale sur la colonne vertébrale. zone et sur les articulations concernées (durée 15-20 min, 15-20 interventions par cure). Applications de diméthylsulfoxyde (solution aqueuse à 50 %), héparine de sodium (250 U/ml), métamizole sodique (0,025 g/ml), hydrocortisone (0,75 mg/ml), acide nicotinique (0,4 mg/ml), exercices thérapeutiques et massages .

Parmi les procédures balnéothérapeutiques, le radon et bains d'hydrogène sulfuré; en cas de dysfonctionnement sévère du système musculo-squelettique, une fangothérapie est indiquée, ainsi que des applications de paraffine et d'ozokérite, des exercices thérapeutiques et des massages. Lorsque le processus inflammatoire est activé, une thérapie HF (inductothermie) et micro-ondes sur les segments Th X -L II est conseillée.

Pour l'arthrite traumatique, la thérapie UHF est utilisée à partir du 2ème jour après la blessure, et la thérapie HF (inductothermie) et micro-ondes du 1er au 6ème jour. Pour les arthralgies sévères, à partir du 2-3ème jour, une irradiation UV de l'articulation à dose érythémateuse est utilisée, ainsi qu'une thérapie amplipulsée, du DDT et des courants interférents (100-200 Hz). Pour normaliser la microcirculation et réduire les œdèmes, vous pouvez utiliser PeMP (50 Hz) en mode continu ou intermittent. Le 5-7ème jour, une influence ultrasonore sur l'articulation est indiquée et en cas de manifestations de synovite, une ultraphonophorèse d'hydrocortisone est indiquée. L'électrophorèse de la procaïne (solution à 2 à 5 %), de l'iodure de potassium (solution à 3 à 5 %) et de l'hyaluronidase peut aider à résoudre l'exsudat et à prévenir le développement de contractures. Au stade final, des applications de boue, de paraffine et d'ozokérite sont utilisées, ainsi que du sulfure d'hydrogène, des scories, du chlorure de sodium, des bains d'iode-brome en combinaison avec des massages, des exercices thérapeutiques et de la mécanothérapie.

Pour la périarthrite, souvent associée à une tendovaginite, une irradiation UV de l'articulation, une irradiation avec une lampe Sollux ou des rayons infrarouges sont indiquées (20 à 30 minutes 1 à 2 fois par jour, quotidiennement, 8 à 10 interventions au total). Pour la périarthrite traumatique

bien effet cicatrisant les applications de paraffine fournissent. Pour la périarthrite subaiguë, l'électrophorèse iode-procaïne, ainsi que l'électrophorèse hyaluronidase, l'échographie et l'ultraphonophorèse de substances médicinales (hydrocortisone, aminophylline, ganglefen) sont indiquées. Dans le traitement de la périarthrite, les courants basse fréquence sont largement utilisés - thérapie amplipulsée et DDT à la fois sur la zone articulaire et paravertébrale. Les procédures balnéothérapeutiques comprennent des bains de radon et de sulfure d'hydrogène ; pour les contractures graves, la fangothérapie, les applications de paraffine et d'ozokérite.

Pour l'éperon du talon, on utilise l'ultraphonophorèse de l'hydrocortisone, l'analgine sur la zone du talon (8 à 10 minutes par jour, 10 à 12 procédures au total), l'électrophorèse de la lidase, de la ronidase, de l'iode (solution à 5 %) et de la procaïne (solution à 5 %). Pour soulager la douleur, on utilise une thérapie amplipulsée et une électrophorèse diadynamique d'analgine (solution à 5%), de procaïne (solution à 2-5%) avec une solution d'adrénaline à une dilution de 1:1000 ; Thérapie UHF et micro-ondes. En cas de névrite des branches du nerf tibial ou sural, une irradiation UV des surfaces latérales du pied et de la face postérieure du bas de la jambe est utilisée. Une fois les manifestations aiguës atténuées, des applications de paraffine sont prescrites.

Le traitement physiothérapeutique de l'arthrose vise à soulager les articulations touchées, à améliorer le métabolisme, la circulation sanguine dans les tissus articulaires et à réduire les phénomènes de synovite réactive. DANS étapes initiales maladies, lorsque les symptômes de synovite sont absents ou légers, utilisez l'HF (inductothermie) et la thérapie par micro-ondes sur la zone articulaire, les ultrasons et l'ultraphonophorèse de substances médicinales (métamizole sodique, hydrocortisone) quotidiennement ou tous les deux jours. Un effet analgésique prononcé est exercé par des courants pulsés à basse fréquence - thérapie par amplipulse et DDT, ainsi que par diadynamoélectrophorèse de procaïne, d'analgine, etc. En cas d'effet sur la zone articulaire, électrophorèse de métamizole sodique (solution à 2-5%), salicylate de sodium ( solution à 2 à 5 %) est également indiquée. , la procaïne (solution à 0,25 à 2 %) en association avec l'épinéphrine (1 : 1 000). En cas d'exacerbation de la synovite secondaire et de troubles du mouvement graves, une irradiation UV, une thérapie UHF ainsi qu'une exposition au PeMF sont réalisées. Après cela, des bains de radon, de chlorure de sodium et d'iode-brome, des bains généraux et de chambre d'hydrogène sulfuré sont prescrits, la fangothérapie, les applications de paraffine et d'ozokérite, les massages et les exercices thérapeutiques et la mécanothérapie sont largement utilisés.

Les principes et méthodes de base du traitement physiothérapeutique de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale correspondent à ceux de l'arthrose, ne différant que par certaines caractéristiques des méthodes d'utilisation de facteurs physiques, en fonction de la localisation du processus pathologique. Habituellement, ils agissent sur le segment correspondant de la colonne vertébrale ou paravertébralement. Ainsi, l'exposition aux ultrasons et l'ultraphonophorèse de substances médicinales (l'un des moyens les plus efficaces méthodes thérapeutiques pour cette pathologie) est réalisée uniquement par voie paravertébrale. Plus le syndrome douloureux est aigu, plus la dose d'exposition pendant la thérapie par micro-ondes, amplipulse et DDT est faible. Thérapie de boue, en particulier sur région cervicale la colonne vertébrale doit être réalisée selon une méthode « légère ». Le complexe physiothérapeutique comprend nécessairement des exercices thérapeutiques. Dans le traitement de cette pathologie, une place particulière est accordée à la thérapie dite d'extension - orthotraction statique et dynamique sous-marine, ou traction sous-marine de la colonne vertébrale, dans l'eau minérale. L'orthotraction dynamique est particulièrement indiquée. En plus de la décompression, la méthode a un effet d'entraînement sur l'appareil ligamento-musculaire de la colonne vertébrale, améliorant sa fonction corset et optimisant la fonction locomotrice de l'appareil articulaire.

Lorsqu'ils utilisent des méthodes physiothérapeutiques pour le traitement et la rééducation des patients souffrant d'articulations opérées, ils s'efforcent tout d'abord de réduire l'intensité de la douleur, de stimuler les processus de régénération, de prévenir le développement de processus infectieux inflammatoires et de restaurer complètement la fonction locomotrice du système musculo-squelettique. que possible.

Dès les premiers jours, une irradiation UV est réalisée, notamment surface de la plaie et suture postopératoire. Au début de la période postopératoire, l'utilisation de la thérapie UHF est importante ; la lampe Sollux et les rayons infrarouges sont également utilisés. Pour réduire la douleur, l'électrophorèse iode-procaïne est indiquée. Il est conseillé de prescrire une thérapie amplipulsée et du DDT par voie paravertébrale au segment correspondant de la colonne vertébrale ; V étapes préliminaires Le PeMP (50 Hz) est également utilisé sur l’articulation affectée. Pour prévenir l'ankylose et les contractures, des ultrasons et une électrophorèse à la hyaluronidase sont utilisés. Avec le développement d'un processus inflammatoire purulent après évacuation de l'exsudat de la cavité articulaire, une irradiation érythémateuse UV est réalisée et, en cas de formation d'un tractus fistuleux, une irradiation hyperérythémateuse de sa bouche est réalisée. En cas de réparation lente

La radio montre l'effet des ultrasons sur l'ouverture de la fistule. Pendant cette période, la thérapie UHF, la darsonvalisation de la surface de la plaie et la franklinisation sont également utilisées. Pour les processus de régénération lents, l'électrophorèse du cuivre et du zinc est indiquée comme irritant. DANS complexe médical assurez-vous d'inclure un massage; Il est conseillé de le commencer dès les premiers stades (le massage dit à percussion, doux et résorbable). 2 semaines après la disparition des phénomènes aigus, des exercices thérapeutiques et de la mécanothérapie sont prescrits en association avec des bains de radon, d'hydrogène sulfuré et de chlorure de sodium ; pour la formation de contractures - fangothérapie, applications de paraffine et d'ozokérite, exercices thérapeutiques en piscine, stimulation neuromusculaire.

Physiothérapie pour les maladies du système digestif

Pour l'œsophagite par reflux bon effet La thérapie amplipulse fournit, puisque les SMT ont des effets trophiques anti-inflammatoires et analgésiques, affectent la sécrétion et la motilité de l'estomac, ainsi que les fonctions d'autres organes digestifs et améliorent la circulation sanguine dans les tissus. En présence de douleurs intenses, l'électrophorèse d'agents bloquant les ganglions, notamment le ganglefen, est indiquée. Pour les patients présentant une œsophagite par reflux accompagnée d'ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum, ​​de troubles hypersécrétoires sévères et d'altérations de l'état fonctionnel du foie, une thérapie par micro-ondes (460 MHz) est recommandée. Vous pouvez également utiliser le champ électromagnétique UHF créé par l'appareil Ekran-2. En raison de l'excitabilité neurovégétative accrue, les procédures d'électrosommeil sont recommandées pour les patients atteints de maladies de l'œsophage. Dans le même but, la galvanisation de la zone du col selon Shcherbak est prescrite. Les applications de limon sulfuré ou de boue de tourbe sur la région épigastrique et la partie inférieure du sternum, ainsi que sur les segments, sont efficaces, en particulier en combinaison avec la consommation d'eaux minérales et une thérapie diététique.

La physiothérapie est contre-indiquée chez les patients présentant une œsophagite par reflux sévère, compliquée de sténoses, d'ulcères, de saignements de l'œsophage, avec suspicion de tumeurs bénignes et malignes.

GASTRITE CHRONIQUE

Les actes physiothérapeutiques doivent être prescrits en tenant compte de l'état fonctionnel de l'estomac (notamment de ses sécrétions).

tor fonction), forme de la maladie, lésions concomitantes des organes digestifs. Pour les gastrites chroniques à sécrétion préservée et accrue, il est recommandé de galvaniser la zone de l'estomac avec l'électrode positive placée dans la région épigastrique. En cas d'insuffisance sectorielle, une électrode négative est placée dans la région épigastrique, la deuxième électrode est placée sur le dos au niveau du rachis thoracique inférieur. Action douce possède un champ électrique UHF. Dans certains cas, en cas de syndrome douloureux, l'irradiation UV de la peau de l'abdomen et du dos dans la zone Th VI - Th XII d'une superficie totale de 300 à 400 cm 2 est efficace. Des courants diadynamiques sont également utilisés.

Pour le traitement des patients souffrant de gastrite chronique avec réduction fonction sécrétoire l'estomac, la thérapie par amplipulse et le champ électromagnétique micro-ondes (460 MHz) sont recommandés. L'utilisation des ultrasons est également indiquée, généralement 1 à 2 heures après la prise d'aliments liquides (lait, gelée, bouillie liquide, purée de soupe sans pain). De plus, la méthode d'ultraphonophorèse de substances médicinales, notamment l'hydrocortisone, est très répandue. L'utilisation de la thérapie HF (inductothermie) est efficace.

La thérapie Amplipulse, qui a un effet analgésique prononcé, est prescrite pour la douleur ; pour les lésions hépatiques concomitantes, une thérapie par micro-ondes est indiquée et pour les maladies du pancréas, une thérapie par amplipulse.

En cas de gastrite avec sécrétion accrue, il est conseillé d'utiliser une thérapie amplipulsée et un champ électromagnétique micro-ondes ; dans ce cas, l'inductothermie n'est pas recommandée, car elle provoque une stimulation prononcée de la fonction glucocorticoïde des glandes surrénales, qui s'accompagne souvent d'une exacerbation de la maladie.

Pour la gastrite chronique accompagnée de douleurs intenses, de périgastrite et de lésions concomitantes d'autres organes digestifs, la fangothérapie (limon sulfuré, tourbe, boue de sapropel) est indiquée sous forme d'applications sur la région de l'estomac et de manière segmentaire pendant 10 à 20 minutes tous les deux jours. Pour les patients âgés qui ne tolèrent pas le stress de la fangothérapie, la boue galvanique, l'électrophorèse de la boue thérapeutique ou la préparation de boue humisol peuvent être recommandées. Dans tous les cas, il est conseillé d’associer la physiothérapie avec la consommation d’eaux minérales et la thérapie diététique.

La physiothérapie est contre-indiquée en cas d'exacerbation gastrite chronique, la présence d'un seul polype muqueux ou

polypose gastrique, ainsi que les patients atteints de gastrite antrale rigide.

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum

Le courant basse fréquence utilisant la technique de l'électrosommeil a un bon effet, notamment en présence de phénomènes névrotiques prononcés, de troubles du sommeil et du métabolisme. Patients présentant un syndrome douloureux sévère, des maladies concomitantes du foie et des intestins avec violation de son la fonction motrice Une thérapie par amplipulse est recommandée. En l'absence d'appareils de thérapie amplipulsée, le courant diadynamique peut être utilisé. La galvanisation n'a pas non plus perdu de son importance ; lors de sa mise en œuvre, une électrode reliée au pôle positif est placée sur l'estomac ou la région pyloroduodénale, et une autre électrode est placée sur la région du rachis thoracique inférieur.

Étant donné que les patients atteints d'ulcères gastroduodénaux ne tolèrent souvent pas l'ingestion de certains médicaments, il est conseillé d'utiliser l'électrophorèse médicinale, principalement la procaïne (solution à 2-5 %), qui soulage bien la douleur. À excitabilité accrue troubles du système nerveux et du sommeil, une électrophorèse générale au brome (solution de bromure de sodium à 5 %) est indiquée ; en utilisant le courant galvanique, des bloqueurs de ganglions (solution de benzosulfonate d'hexaméthonium à 1 %, solution de ganglefen à 0,1 %) peuvent être introduits dans le corps ; L'effet trophique est exercé par électrophorèse de divers microéléments : cuivre, zinc et autres substances. L'analogue domestique de la leu-enképhaline, la dalargine*, également recommandé pour une administration par électrophorèse, a un effet antiulcéreux prononcé. L'utilisation du PeMP et des ultrasons est également efficace. Pour renforcer l'effet des ultrasons, ils sont combinés à des applications de boue.

Parmi les méthodes de traitement des ulcères gastriques et duodénaux, l'une des places centrales est occupée par la fangothérapie. La boue thérapeutique (3-4 kg) est appliquée sur la zone épigastrique et segmentaire. S'il existe des maladies hépatiques concomitantes ou vésicule biliaire il est également appliqué à la zone de l'hypocondre droit et, en cas de maladies intestinales, à tout l'abdomen et de manière segmentaire. Les applications de limon et de boue d'estuaire sont effectuées à une température de 38 à 40 °C, les applications de tourbe acide et de boue de sapropel à 42-44 °C. La présence d’un ulcère ouvert ou d’un symptôme de « niche » à l’examen radiologique n’est pas considérée comme une contre-indication.

une indication de la fangothérapie est la même qu'un seul saignement abondant survenu il y a un an ou plus.

Les indications de la fangothérapie peuvent être élargies si la boue est appliquée non pas sur la zone de l'estomac, mais sur la zone du col, qui est étroitement liée au système nerveux central par innervation. Dans ce cas, des applications de boue d'une superficie totale de 800 à 1 200 cm 2 sont appliquées sur les surfaces arrière et latérales du cou et des ceintures scapulaires au niveau des segments cervicaux et de deux segments cutanés thoraciques supérieurs. Cette technique convient aux patients présentant un ulcère duodénal en présence de défauts ulcéreux importants localisés dans le bulbe duodénal, accompagnés de douleurs intenses, ainsi qu'aux patients ayant des antécédents d'hémorragie gastrique. Ces patients doivent se voir prescrire principalement des techniques physiothérapeutiques « douces » n'ayant pas d'effet thermique local prononcé : PeMP, champ électromagnétique micro-ondes sur la glande thyroïde, SMT sur les ganglions sympathiques cervicaux.

Si les applications de boue sont mal tolérées, la boue galvanique ou la phorèse de la boue via SMT peuvent être utilisées. En l'absence de boue thérapeutique, vous pouvez utiliser l'ozokérite, appliquée sur la région épigastrique et segmentaire.

Des exacerbations sont possibles en physiothérapie, le plus souvent après 5 à 6 interventions trop « stressantes » (boue à haute température, bains à haute concentration, courant électrique de forte puissance) ou lors de plusieurs interventions en une journée. Dans de tels cas, il est nécessaire de réduire la force et la durée de l'exposition, de sauter une ou deux procédures et de les reprendre seulement après la disparition de la douleur et des autres signes d'exacerbation.

Contre-indications :

Une forte exacerbation de l'ulcère gastroduodénal ;

Insuffisance motrice de l'estomac provoquée par une sténose de son orifice de sortie ;

Pénétration des ulcères dans d'autres organes ;

Tendance aux saignements dus aux ulcères ;

Suspicion de dégénérescence maligne de l'ulcère.

Maladies de l'estomac opéré

La physiothérapie contribuant à la rééducation des patients opérés et prévenant le développement de maladies de l'estomac opéré, il a été prouvé qu'elle est conseillée demande anticipée méthodes physiothérapeutiques après la chirurgie

sur l'estomac (après 8-14 jours). Habituellement, pour ces patients, les procédures de physiothérapie sont effectuées à l'aide de méthodes « douces », c'est-à-dire à petites doses, tous les deux jours, sans prescrire plusieurs interventions dans la journée. La galvanisation et l'électrophorèse du calcium (solution de chlorure de calcium à 5 %) sont utilisées. Pour une restauration fonctionnelle plus complète du pancréas et la prévention de la pancréatite postopératoire, l'électrophorèse des inhibiteurs de protéase, en particulier de l'aprotinine, est recommandée. Vous pouvez prescrire une thérapie par micro-ondes au niveau de l'estomac ou de la glande thyroïde, une thérapie PeMP ou HF (inductothermie) au niveau de l'estomac.

Il est conseillé d'utiliser de la boue thérapeutique (sulfure, limon, tourbe, sapropel) au début - déjà 2-3 semaines après la chirurgie gastrique. La boue galvanique et l'électrophorèse sur boue sont recommandées pour les patients âgés et gravement affaiblis. Les facteurs thermiques tels que la paraffine et l'ozokérite sont indésirables au début de la période postopératoire, car ils peuvent entraîner des complications.

La combinaison des méthodes énumérées avec la balnéothérapie est plus efficace. Le complexe de soins comprend également la consommation d'eaux minérales, la thérapie par l'exercice, le massage de la zone du col, la thérapie climatique ; Le régime est obligatoire.

Les indications de physiothérapie comprennent les affections après résection gastrique, la suture d'un ulcère perforé, les opérations de sauvegarde d'organes en association avec une vagotomie, après sélectivité vagotomie proximale avec la présence d'un syndrome asthénique, dit syndrome du petit estomac, d'un dumping et d'un syndrome hypoglycémique de sévérité légère à modérée.

Les contre-indications comprennent les opérations en cas de saignement ulcéreux, mais sans enlever l'ulcère lui-même ; saignements dans la période postopératoire et autres complications chirurgicales; opérations et contre-indications générales. Une cicatrice postopératoire qui n'a pas complètement guéri et une VS augmentée (jusqu'à 30-40 mm/h) ne sont pas considérées comme une contre-indication à la physiothérapie.

Le traitement des patients présentant des syndromes postopératoires tardifs ou des maladies dites de l'estomac opéré est effectué en tenant compte du type d'opération et de la nature des complications qui surviennent. Les patients après une intervention chirurgicale pour suturer un ulcère gastrique ou duodénal perforé doivent être traités selon les mêmes principes que les patients non opérés atteints d'ulcère gastroduodénal, mais il est nécessaire d'utiliser plus soigneusement les facteurs physiques qui ont un effet thermique.

La physiothérapie est indiquée pour les patients ayant subi une chirurgie gastrique dans le passé, avec présence de dumping et syndromes hypoglycémiques la lumière et gravité modérée, gastrite, hépatite, cholécystite, pancréatite, œsophagite par reflux, etc. Cependant, les actes physiothérapeutiques ne sont pas indiqués chez les patients présentant :

Asthénie profonde ;

Carence nutritionnelle ;

Anémie;

Fistules postopératoires non cicatrisantes ;

Syndrome de l'anse adductrice ;

Ulcère peptique du jéjunum ou anastomose ;

Syndrome de dumping sévère ;

Exacerbation de pancréatite chronique.

Hépatite chronique

L'effet le plus bénéfique est exercé par des facteurs thermiques ou non thermiques modérés, notamment des applications de boue sur la zone de l'hypocondre droit et de manière segmentaire. Des boues de limon sulfuré et de sapropel, ainsi que des applications de tourbe, sont utilisées. Les applications de paraffine et d'ozokérite peuvent également être utilisées comme facteurs thermiques. Pour les patients âgés, ainsi que pour les patients qui ne tolèrent pas le stress de la fangothérapie, la boue galvanique et l'électrophorèse de la boue sur la zone du foie peuvent être recommandées. La thérapie HF (inductothermie), ainsi que la fangothérapie (une combinaison de fangothérapie et d'inductothermie), sont proches de la fangothérapie en termes d'efficacité. L'utilisation d'un champ électromagnétique UHF sur la zone hépatique, ainsi que la SMT (amplipulse thérapie), sont efficaces. Le PeMF, un champ électromagnétique micro-onde (460 MHz) est également utilisé sur la zone hépatique selon les méthodes standards.

L'échographie est appliquée à la zone de l'hypocondre droit et paravertébral dans la zone Th V - Th IX. La galvanisation, l'électrophorèse du magnésium (solution de sulfate de magnésium à 10 %) et l'électrophorèse de l'acide aminocaproïque, un inhibiteur de protéase, sont également utilisées.

La physiothérapie est contre-indiquée chez les patients atteints des maladies suivantes :

Hépatite chronique agressive et cholestatique ;

Hépatite persistante en phase aiguë ;

Cirrhose du foie survenant avec ascite ;

Jaunisse de toute origine ;

Tumeurs ;

Échinococcose hépatique ;

Cachexie.

La physiothérapie est utilisée avec succès dans le traitement de rééducation des patients présentant des effets résiduels hépatite virale. L'une des principales méthodes de thérapie complexe pour cette maladie consiste à boire des eaux minérales ; Les bains généraux de radon (concentrations 20-40 nCi/l), de conifères, de conifères-radon, de dioxyde de carbone, de dioxyde de carbone-sulfure d'hydrogène avec une teneur en sulfure d'hydrogène de 10 mg/l sont présentés. La boue thérapeutique ne peut être utilisée que sous forme d'applications sur l'hypocondre droit (température 37-38 °C) en cure raccourcie (2 à 3 fois par semaine, 6 à 8 procédures au total). Il est préférable d'utiliser de la boue galvanique avec une faible densité de courant et une durée de procédure allant jusqu'à 20 minutes. Localement, au niveau du foie, ils sont exposés à un champ électrique de type UHF, des champs électromagnétiques de HF, des micro-ondes. Pour réduire l'asthénie, qui domine le tableau de la maladie, il est conseillé d'utiliser l'électrosommeil et l'exposition de la zone du col (courant galvanique, thérapie par micro-ondes). Les méthodes physiothérapeutiques sont contre-indiquées chez les patients présentant des effets résiduels d'hépatite virale en phase active.

Cholécystite chronique

Le recours à la physiothérapie vise à :

Réduire l'inflammation de la vésicule biliaire et des voies biliaires ;

Améliorer l'état fonctionnel du foie ;

Améliorer les propriétés physiques et chimiques de la bile ;

Normalisation de la fonction motrice de la vésicule biliaire.

Ces objectifs sont mieux atteints par l'utilisation d'eaux minérales potables, de procédures physiothérapeutiques et balnéothérapeutiques, y compris la fangothérapie. La méthode de fangothérapie dépend de la forme et de la gravité de la cholécystite, de la présence de maladies concomitantes et des caractéristiques individuelles du patient. Les patients tolèrent plus facilement la boue galvanique ; Vous pouvez également utiliser l'électrophorèse d'extraction de boue ou une solution de boue. Parmi les facteurs thermiques, les applications de l'ozokérite sont indiquées, de préférence en association avec l'eau potable et la balnéothérapie.

Les champs électromagnétiques HF et UHF ont un effet bénéfique sur la zone du foie et de la vésicule biliaire. L'électrophorèse d'une solution à 10 % de sulfate de magnésium*, une solution à 5 % de procaïne est utilisée. Vous pouvez combiner l'effet de la thérapie HF et de l'électrophorèse d'un mélange de sulfate de magnésium et d'acide nicotinique sur la zone hépatique.

La thérapie par micro-ondes (2 375 MHz) dans la région du foie est prescrite à faible dose thermique. À forme hypotonique dyskinésie concomitante de la vésicule biliaire, une exposition à des ultrasons de faible intensité (0,2 W/cm 2) est indiquée et sous la forme hypertensive - une intensité plus élevée (0,8-1 W/cm 2).

Pour la galvanisation, la SMT (amplipulse thérapie), la thérapie par micro-ondes et le PeMP, les mêmes techniques sont utilisées que pour l'hépatite chronique.

Pour la cholécystite chronique, la physiothérapie réalisée en phase de rémission est la plus efficace. Si une douleur apparaît dans l'hypocondre droit, une douleur accrue lors de la percussion et de la palpation de la région de la vésicule biliaire, une augmentation des zones d'hyperesthésie et d'autres signes d'exacerbation, il est conseillé de réduire la durée des procédures et d'en sauter une ou deux. En cas d'augmentation significative de la douleur et des symptômes dyspeptiques, d'augmentation de la température corporelle ou de modification de la formule sanguine, le traitement doit être interrompu pendant plusieurs jours.

Les patients atteints de cholécystite chronique calculeuse méritent une attention particulière, lorsque l'utilisation de la physiothérapie peut entraîner une augmentation de la fonction motrice de la vésicule biliaire, une migration de calculs et un étranglement de la vésicule biliaire. voies biliaires et une crise de colique hépatique. Par conséquent, pour ces patients, les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont contre-indiquées de la même manière que dans les formes sévères de cholécystite avec des exacerbations fréquentes et la présence d'une infection active et de complications (cholécystite phlegmoneuse et purulente, hydropisie, empyème de la vésicule biliaire, péricholécystite active, jaunisse).

Cholangite chronique

En raison d'une infection des voies biliaires, il est déconseillé d'utiliser des facteurs thermiques (comme la fangothérapie). L'effet anti-inflammatoire est exercé par le champ électromagnétique UHF, la thérapie par micro-ondes et la thérapie par amplipulse utilisant des méthodes douces. Il est conseillé d'associer la physiothérapie à une thérapie antibactérienne, à la consommation d'eaux minérales et à une alimentation adaptée. La physiothérapie est contre-indiquée en cas d'exacerbation aiguë d'une cholangite, de sténose de la papille duodénale majeure ou d'ictère.

Syndrome postcholécystectomie

Le traitement des patients atteints du syndrome postcholécystectomie présente des difficultés importantes. Pour la prévenir, il est important de recourir à la physiothérapie dès les premiers stades, après 8 à 14 jours.

après l'opération. Le plus efficace est un traitement complexe comprenant (en plus des méthodes physiothérapeutiques) la consommation d'eaux minérales, la balnéothérapie, la thérapie par l'exercice et les massages. Les méthodes physiothérapeutiques comprennent la thérapie par amplipulse, la thérapie par micro-ondes, le PeMP, les ultrasons pulsés sur la région du foie et sur le dos droit au niveau des paravertébraux Th VI - Th X. La thérapie UHF et micro-ondes, la galvanisation et l'électrophorèse médicinale ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques ; les procédures sont effectuées à la fois sur la zone du foie et sur la zone du col. L’électrosommeil est également prescrit. La fangothérapie (application de limon sulfuré, de sapropel ou de boue de tourbe sur l'hypochondre droit) est très efficace 2 à 3 semaines après la cholécystectomie.

Pancréatite chronique

Pour les patients souffrant de douleurs, il est conseillé d'effectuer une électrophorèse d'une solution de procaïne à 5 à 10 % sur la zone du pancréas. À douleur sévère Des techniques douces doivent être utilisées. Les procédures ayant un effet thermique prononcé (telles que la thérapie UHF et HF) doivent être prescrites avec prudence, car elles peuvent provoquer une exacerbation de la maladie et une augmentation de la douleur. A cet égard, ils sont utilisés en dose athermique ou oligothermique. Une échographie (intensité 0,4-0,6 W/cm 2 ) est réalisée en fonction de la projection du pancréas sur la paroi abdominale antérieure. En présence de douleur, le DDT est également indiqué. Dans la pancréatite chronique, la thérapie amplipulse a un effet bénéfique. La thérapie par micro-ondes (puissance 25-35 W), dans une plus grande mesure que la thérapie par amplipulse, augmente la production d'enzymes et de bicarbonates, elle est donc indiquée pour les patients qui ont une activité modérément accrue des enzymes du suc pancréatique, et le champ électromagnétique micro-ondes peut être recommandé pour les patients présentant une quantité réduite de suc pancréatique et une teneur insuffisante en enzymes. La présence d'une cholécystite concomitante est une indication d'électrophorèse du magnésium. Des applications de limon sulfuré, de tourbe et de boue de sapropel sont également utilisées sur la moitié supérieure gauche de l'abdomen et de manière segmentaire. La fangothérapie est effectuée avec beaucoup de prudence, en faisant une pause dès les premiers signes d'exacerbation (augmentation de la douleur, des nausées, des symptômes dyspeptiques). Lors de l'utilisation de boue galvanique, le risque d'exacerbation est moindre. La physiothérapie doit être associée à la consommation d'eaux minérales, de bains (dioxyde de carbone, radon, chlorure de sodium) et à une alimentation diététique.

Colite chronique

L'une des méthodes de physiothérapie les plus efficaces est la thérapie HF (inductothermie). La thérapie par micro-ondes, le champ électromagnétique UHF (pulsé ou continu) et la thérapie par amplipulse sont recommandés. Des courants diadynamiques sont également utilisés.

Pour le syndrome douloureux, l'électrophorèse de la procaïne (solution à 2,5 %), la platiphylline (solution à 0,2 %) ou la galvanisation de la zone intestinale ont un bon effet. Parfois, les procédures de luminothérapie sont efficaces : irradiation avec une lampe Sollux, irradiation UV locale et générale.

À colite chronique La fangothérapie est importante (application de limon sulfuré, de tourbe et de boue de sapropel sur la région abdominale et de manière segmentaire) ; L'électrophorèse de la solution de boue et l'inductothermie de boue sont également prescrites. Lorsque la maladie s'aggrave, réduire la durée et la fréquence des interventions physiothérapeutiques ou les annuler temporairement ; Parfois, des antibiotiques sont prescrits en association avec des antihistaminiques.

L'efficacité de la physiothérapie pour la colite chronique augmente en combinaison avec un régime alimentaire, la consommation d'eaux minérales et des procédures à l'eau.

Contre-indications à la physiothérapie :

Exacerbation de colite chronique ;

Lésions érosives et ulcéreuses étendues du côlon ;

Colite due à une tuberculose intestinale ;

Dysenterie chronique ;

Hémorroïdes hémorragiques ;

Polypes du rectum et du côlon sigmoïde.

Physiothérapie pour les maladies du système nerveux

En règle générale, dans le traitement des maladies neurologiques, les effets locaux, segmentaires et généraux de facteurs physiques sont utilisés. Par exemple, une exposition locale (échographie, thérapie par l'exercice, massage, stimulation électrique, fangothérapie) accélère la régénération des fibres nerveuses, protège le nerf de l'ischémie, de l'œdème et améliore la fonction motrice membres.

Avec exposition segmentaire, sauf influence directeà la lésion (blessure et maladie moelle épinière, une condition après l'ablation d'une tumeur ou d'un kyste bénin) des capacités compensatoires se développent : les procédures contribuent à l'inclusion d'un nerf intact, mais précédemment inactivé

structures du membre endommagé - en conséquence, la circulation vertébrale et l'activité des motoneurones s'améliorent. À l'aide de bains, d'héliothérapie et de climatothérapie, l'effet général des facteurs physiques sur le corps est obtenu. Dans ce cas, les signaux afférents (stimuli), spécifiques à un effet particulier, arrivent dans un flux continu depuis les parties périphériques vers le système nerveux central.

Un traitement complexe affecte non seulement le foyer local, mais également le niveau cortical et sous-cortical, provoquant des modifications hormonales vasomotrices (médiateurs, hormones).

En raison de l'impact considérable de la physiothérapie sur divers processus et fonctions du corps, les méthodes de traitement physiques sont largement utilisées en neurologie à des fins préventives, thérapeutiques et de réadaptation. Par exemple, l'utilisation de la physiothérapie dans les premiers stades d'insuffisance de l'apport sanguin au cerveau ou d'encéphalopathie dyscirculatoire peut empêcher le développement de manifestations plus graves d'insuffisance vasculaire cérébrale.

Pour les névroses avec manifestations viscérales, maladies vibratoires, manifestations initiales de maladies du système nerveux périphérique et autonome, athérosclérose cérébrale, hypertension artérielle, l'électrophorèse médicinale est utilisée par diverses méthodes (réflexe-segmentaire, transcérébrale, en utilisant la méthode d'influence générale, sur végétative formations). L'exposition aux courants pulsés (selon la technique de l'électrosommeil), aux champs électriques UHF, ainsi que le traitement en sanatorium des névroses sont très répandus. Sont communs bains minéraux améliorer la microcirculation, les fonctions des glandes endocrines, prévenir les modifications dystrophiques des cellules nerveuses et des parois vasculaires, des nerfs périphériques, par conséquent, séjourner dans des stations climatiques et balnéothérapeutiques est indiqué, par exemple, après des troubles transitoires circulation cérébrale, en rémission de maladies chroniques récurrentes du système nerveux périphérique dues à l'ostéochondrose rachidienne.

Dans le traitement des maladies du système nerveux périphérique (origine traumatique, infectieuse, allergique, toxique, vertébrogène) pour lutter contre les syndromes douloureux (maux de tête, douleurs fantômes, causalgies, névralgies), courants à impulsions courtes, diadynamiques, SMT, ultrasons, ultraphonophorèse, l'irradiation laser et d'autres facteurs physiques, et

aussi une combinaison d'entre eux. Pour améliorer la circulation cérébrale, le métabolisme dans le cerveau et normaliser les propriétés d'agrégation du sang, au début de la période de récupération après des troubles ischémiques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux légers et modérés), électrophorèse d'agents dits antiplaquettaires, acides aminés, PeMP, micro-ondes et la thérapie UHF utilise du sulfure d'hydrogène, de l'iode-brome, du dioxyde de carbone (y compris « sec »), de l'azote, de l'azote-radon et d'autres bains. Dans les blessures et les maladies de la moelle épinière, les troubles vasculaires jouent un rôle rôle important. Dans de tels cas, ces méthodes sont complétées par l'électrophorèse à l'aminophylline, la thérapie amplipulsée, la thérapie HF, la fangothérapie, qui non seulement améliorent la circulation sanguine dans la moelle épinière, mais entraînent également les mécanismes de compensation de la colonne vertébrale, favorisant l'implication des motoneurones inactivés dans le processus, comme dans les cas d’activation de neurones « silencieux » lors d’accidents vasculaires cérébraux.

Dans le cadre des maladies neurologiques à long terme, des méthodes de physiothérapie sont également utilisées pour la réadaptation des patients, ainsi que des facteurs psychologiques, sociaux et professionnels. Les facteurs physiques peuvent être utilisés même dans la période aiguë de maladies vasculaires et traumatiques du cerveau ou de la moelle épinière, du système nerveux périphérique, pour prévenir les contractures, les escarres et l'apparition de synkinésies (kinésithérapie, massage, stimulation électrique). Au début de la période de récupération, la gamme des méthodes de physiothérapie est élargie : l'électrophorèse médicinale, la thérapie par amplipulse, la thérapie UHF et par micro-ondes sont prescrites, et après 4 à 10 semaines - des bains minéraux artificiels.

Dans la période tardive et résiduelle de la maladie, un traitement en sanatorium est utilisé : bains minéraux, applications de boue, climatohéliothérapie, parcours de santé et autres méthodes.

De plus, des méthodes de traitement physique sont utilisées pour :

Parkinsonisme, avant et après les opérations stéréotaxiques (magnétothérapie, thérapie amplipulsée, thérapie par micro-ondes, électrophorèse à la lévodopa, sulfure d'hydrogène, bains de radon) ;

Dystrophies musculaires progressives (échographie, DDT, thérapie amplipulsée, électrophorèse médicinale, thérapie par l'exercice, applications de boue) ;

Syringomyélie (radon, bains de vapeur au radon) ;

Myasthénie grave (kinésithérapie, électrophorèse, irradiation UV, bains) ;

Sclérose en plaques (ultraphonophorèse à l'hydrocortisone, bains minéraux, ultrasons, thérapie UHF) ;

Conditions après ablation des tumeurs bénignes de la moelle épinière (bains, thérapie par l'exercice, massage) ;

Conditions après opérations de reconstruction sur les vaisseaux cérébraux en cas de blessures, de maladies vasculaires (thérapie par micro-ondes, thérapie par amplipulse, thérapie par les exercices en piscine, oxygène, bains « secs » de dioxyde de carbone) ;

Conditions après ablation d'une hernie discale et opérations de reconstruction des nerfs et des plexus (échographie, thérapie amplipulsée, fangothérapie, thérapie par l'exercice, massage, stimulation électrique).

Contre-indications à la physiothérapie pour les maladies neurologiques :

Période aiguë de la maladie ;

Formes progressives de maladies infectieuses du système nerveux central ;

Tumeurs cérébrales et nerfs périphériques;

Épilepsie avec convulsions fréquentes ;

La toxicomanie;

Psychoses et psychopathie;

Cachexie.

Physiothérapie pour les maladies des organes génitaux féminins

En gynécologie, la physiothérapie est utilisée pour normaliser l'hémostase, réguler le cycle menstruel, éliminer les troubles végétatifs-vasculaires, éliminer (réduire) le processus inflammatoire, la douleur, les adhérences et prévenir les complications après les opérations. En l'absence d'indications urgentes, la période optimale pour la première intervention physiothérapeutique est de 5 à 7 jours cycle menstruel lorsque les réactions négatives du corps (générales et focales) sont les moins probables ; Il est conseillé d'effectuer les procédures quotidiennement, car des expositions moins fréquentes sont moins efficaces.

Pendant la menstruation, la physiothérapie n'est pas interrompue, remplaçant les effets intravaginaux par des effets intrarectaux ou extracavitaires (cutanés). Si la perte de sang menstruel augmente pendant la physiothérapie, il est conseillé de réduire l'intensité du facteur physique ; si cela ne résout pas le problème, la thérapie physique est arrêtée et la patiente est examinée pour exclure les fibromes, l'endométriose interne (adénomyose) et d'autres maladies de l'utérus. De plus, il est important de prendre en compte les séquelles du cours de physiothérapie, qui se poursuit chez les patientes gynécologiques (en moyenne) :

Après la fangothérapie - 6 mois ;

Après traitement à l'ozokérite - 4-5 mois ;

Après bains minéraux et irrigations - 4 mois ;

Après électrothérapie - 2 mois.

En raison de la période de séquelles, les résultats à long terme de la physiothérapie sont généralement plus favorables que les résultats immédiats. Une série répétée des mêmes procédures physiothérapeutiques n'est justifiée que lorsque la précédente est efficace, et l'intervalle entre les cours ne doit pas être inférieur à la période de séquelles.

TROUBLES DU CYCLE MENSTRUEL

Il est conseillé que la physiothérapie précède traitement hormonal, puisque les résultats des procédures physiothérapeutiques éviteront l'utilisation de médicaments hormonaux, ou réduire leurs doses. Pour les saignements pendant la puberté (appelés saignements juvéniles) associés à une maladie infectieuse aiguë (par exemple, grippe, amygdalite), une électrophorèse endonasale de calcium selon Cassil est réalisée. Si les saignements juvéniles sont précédés d'écoulements menstruels irréguliers dans le contexte d'hyperestrogénie, l'électrophorèse de la procaïne est prescrite dans la zone des ganglions sympathiques cervicaux supérieurs (avec une sensibilité accrue à la procaïne, une galvanisation de cette zone est possible).

Avec fréquent saignement juvénile dans le contexte d'une activité œstrogénique modérée ou faible est indiqué massage vibrant zones paravertébrales au niveau des vertèbres thoraciques inférieures et lombaires. Chez les filles de plus de 15 ans atteintes d'infantilisme génital, un effet hémostatique peut être obtenu en induisant le réflexe mammo-utérin, qui assure la contraction des muscles de l'utérus, par galvanisation des glandes mammaires ou massage vibratoire des mamelons.

Les saignements pendant la puberté d'origine centrale peuvent être éliminés par électrophorèse procaïnique au niveau des ganglions sympathiques cervicaux supérieurs ou (en cas d'intolérance à la procaïne) par la méthode d'excitation du réflexe mammo-utérin. En cas de mastopathie, l'exposition à des facteurs physiques sur les glandes mammaires est contre-indiquée, c'est pourquoi ces patients subissent une galvanisation de la zone des ganglions sympathiques cervicaux supérieurs. En cas de saignements utérins dysfonctionnels d'origine périphérique (ovarienne) et d'hyperestrogénie, la stimulation électrique du col de l'utérus avec des courants pulsés est la plus efficace.

mi basse fréquence; L'électrophorèse de la procaïne sur la zone des ganglions sympathiques cervicaux supérieurs ou (si ce médicament est intolérant) sa galvanisation est également indiquée.

Pour certains troubles du cycle menstruel sans saignement (aménorrhée hypergonadotrope et hyperprolactinémie), il est conseillé de s'abstenir de physiothérapie. Pour les troubles névrotiques émotionnels et végétatifs-vasculaires, l'aérothérapie est réalisée, après exclusion de l'hyperestrogénie - héliothérapie, thalassothérapie, massage manuel de la zone du col, arrosage, douche à effet pluie.

Pour les maladies inflammatoires du cerveau déjà subies, des bains de pin, de perle, d'iode-brome sont conseillés, ainsi qu'une galvanisation de la zone cervico-faciale selon Kellat (pour normaliser la circulation cérébrale). En cas de troubles végétatifs-vasculaires, métaboliques et trophiques, après exclusion de l'hyperestrogénie, des bains de dioxyde de carbone sont possibles, et s'il est présent, des bains de radon et d'azote-radon et une irrigation vaginale ; la galvanisation endonasale selon Cassil est efficace. Pour l'hypoestrogénie d'origine centrale, les bains d'hydrogène sulfuré et les irrigations vaginales, les bains d'arsenic et bains vaginaux, ainsi que des bains de dioxyde de carbone, de térébenthine ou d'azote ; L'électrophorèse du cuivre est efficace.

En cas d'hyperestrogénie avec insuffisance de la phase lutéale du cycle menstruel et surtout anovulation, l'utilisation de :

Ozocérite;

Sulfure d'hydrogène, arsenic, dioxyde de carbone, azote, eaux hautement concentrées en chlorure de sodium ;

Bains à la térébenthine;

Climat de montagne ;

Massage vibratoire et gynécologique;

Thérapie HF (inductothermie);

Électrophorèse du cuivre.

L'électrophorèse à l'iode est recommandée, en cas de déficit en phase lutéale - iode et (ou) zinc ; bains de radon et d'iode-brome et irrigation vaginale. Pour les irrégularités menstruelles, un traitement en sanatorium, un traitement dans des sanatoriums locaux et des sanatoriums sont généralement indiqués.

Les syndromes de la ménopause et de post-castration sont une indication de l'aérothérapie et du thermalisme (y compris à domicile).

viyah : arrosage, lavage, douche à effet de pluie ; conifère, sauge, bains de pieds contrastés). En cas d'inefficacité, une électroanalgésie centrale ou une galvanisation endonasale des zones cervico-faciales et du col est indiquée. De plus, le traitement est recommandé dans les sanatoriums, les sanatoriums locaux, ainsi que dans les stations balnéaires de la côte sud de la Crimée (pendant la saison fraîche) et des États baltes. Les saignements pendant la ménopause ne peuvent être éliminés par la physiothérapie qu'après avoir exclu les signes d'un processus malin.

Le traitement de l'infantilisme génital implique l'aéro-, l'hélio-, la thalassothérapie et l'hydrothérapie. Plus l'infériorité morphologique (réduction de la taille de l'utérus) et fonctionnelle (diminution de l'activité œstrogénique des ovaires) du système reproducteur est prononcée, plus des méthodes de physiothérapie douces et douces doivent être utilisées. Si l'utérus est légèrement réduit et que la fonction hormonale des ovaires n'est pas modifiée ou est légèrement réduite, l'utilisation la plus appropriée de boue thérapeutique, d'ozokérite et d'eaux minérales sulfurées d'hydrogène ; Une thérapie HF (inductothermie) est également possible. Si l'utérus est légèrement réduit, mais qu'il existe un hypofonctionnement ovarien sévère, des eaux chlorées de sodium, une électrophorèse au cuivre, un massage vibratoire, ainsi que des eaux carbonées et azotées, une thérapie HF (inductothermie) à l'aide d'un applicateur vaginal, un massage vibratoire des zones paravertébrales de la région La zone des segments thoraciques inférieurs de la moelle épinière est appropriée.

MALADIES INFLAMMATOIRES

Pour la vulvovaginite chez l'enfant, le même jour, une irradiation UV générale, une irradiation des amygdales palatines, de la paroi postérieure du pharynx et des organes génitaux externes sont réalisées séquentiellement avec des rayons CUV. À la maison, des bains de siège chauds avec infusion de camomille sont utiles. Avec la bartholinite, le foyer pathologique est exposé aux rayons UV, aux champs électriques UHF et micro-ondes. Physiothérapie des maladies inflammatoires de l'utérus, des appendices, du péritoine pelvien et des fibres en stade aigu n’est possible que si le processus est limité et stabilisé. Une irradiation UV de l'abdomen et de la région lombo-sacrée, une thérapie magnétique à basse fréquence et une thérapie par micro-ondes sont réalisées. Au stade subaigu de la maladie, les mêmes facteurs physiques sont utilisés et, en présence de fibromes utérins ou d'endométriose, l'électrophorèse de l'acide acétylsalicylique, du magnésium, du zinc et du calcium.

Dans les maladies inflammatoires chroniques, la physiothérapie n'est effectuée qu'après une détermination obligatoire de la fonction hormonale initiale des ovaires, de sorte que, par exemple, en cas d'hyperestrogénie, des procédures améliorant l'activité œstrogénique des ovaires ne soient pas prescrites. Pour l'utilisation de l'endométrite :

Boue thérapeutique (sous forme de culottes, tampons vaginaux) ;

Bains d'hydrogène sulfuré et irrigation vaginale ;

Thérapie par micro-ondes ;

PeMP basse fréquence ;

Électrophorèse de l'acide acétylsalicylique, du magnésium, du zinc. Avec salpingo-oophorite (salpingite), péri- et paramétrite chez

pendant les périodes d'exacerbation, une thérapie magnétique à basse fréquence est indiquée, et en cas de douleur intense, une thérapie par micro-ondes est indiquée. Les patientes atteintes de fibromes utérins, d'endométriose et de mastopathie subissent une électrophorèse de substances médicinales recommandées au stade subaigu de ces maladies ; pour le syndrome douloureux, les courants diadynamiques ou SMT sont efficaces, ainsi que (chez les patients atteints de dystonie neurocirculatoire) la fluctuarisation ; la neurostimulation électrique transcutanée et la thérapie par ultrasons sont indiquées.

Pour les patientes en âge de procréer présentant une obstruction des trompes de Fallope et des adhérences péritubares conduisant à l'infertilité, ainsi que des adhérences au niveau du bassin avec rétroversion fixe de l'utérus, sont indiqués :

Thérapie par ultrasons ;

Bains à la térébenthine;

Électrophorèse à l'iode ;

Courants parasites (après une tuberculose génitale cliniquement guérie) ;

Bains d'hydrogène sulfuré et irrigation vaginale (après gonorrhée).

De plus, les patients de moins de 30 ans se voient prescrire une thérapie HF (inductothermie), de l'ozokérite thérapeutique et du naftalan.

Pour les manifestations résiduelles de la salpingoophorite chronique (principalement sous la forme de douleurs pelviennes chroniques), la même physiothérapie est effectuée que pendant la période d'exacerbation de la maladie, et les troubles émotionnels-névrotiques et autres troubles fonctionnels secondaires sont éliminés (réduit) avec l'aide d'hydrothérapie, bains d'iode-brome, galvanisation (endonasale, ainsi que les zones cervicales et faciales). La physiothérapie est indiquée en cas d'infertilité tubaire fonctionnelle : patients présentant une hypertonie

les trompes de Fallope se voient prescrire une électrophorèse au magnésium ou des bains de radon et une irrigation ; pour les patients présentant une discoordination de l'activité contractile - galvanisation endonasale ou galvanisation de la zone du col ; en l'absence ou en diminution de l'activité contractile des trompes de Fallope - leur stimulation électrique ou bains d'hydrogène sulfuré et irrigation vaginale.

Une physiothérapie réparatrice précoce après des opérations gynécologiques est nécessaire pour toutes les patientes (sauf celles opérées de tumeurs malignes, cystomes). Elle doit commencer dès le premier (mais au plus tard le troisième) jour après l'opération, c'est-à-dire à l'adhésion des tissus du bassin, précédant les adhérences. La thérapie magnétique basse fréquence est efficace, la thérapie UHF est moins efficace. Après des opérations de reconstruction des trompes de Fallope, leur stimulation électrique est conseillée. Dans tous les cas, il est conseillé de commencer la physiothérapie par des procédures extracavitaires (cutanées) et seulement après des réactions adéquates à 3 à 6 de ces influences, de passer aux procédures intracavitaires.

Physiothérapie en obstétrique

À des fins préventives, il est recommandé aux femmes enceintes d'utiliser des méthodes telles que l'aérothérapie et l'hydrothérapie à domicile et l'irradiation UV générale. Après une interruption artificielle de la première grossesse, l'électrophorèse du cuivre est indiquée ; les procédures commencent 1 à 2 heures après la chirurgie et se poursuivent en ambulatoire. En cas de risque de fausse couche, la galvanisation endonasale, la neurostimulation électrique transcutanée, l'électrophorèse au magnésium et l'électrorelaxation de l'utérus sont utilisées pour réduire l'activité contractile de l'utérus.

En cas de toxicose précoce de la femme enceinte (hors vomissements incontrôlables), l'électroanalgésie centrale est efficace (en cas de toxicose tardive, son utilisation n'est conseillée qu'en cas de néphropathie du premier degré de gravité) ; réaliser une électroanalgésie centrale ou une galvanisation de la zone du col ; en cas de composante immunoallergique prononcée, la thérapie par micro-ondes (impact sur les glandes surrénales) est la plus adéquate ; en cas d'insuffisance placentaire - neurostimulation électrique transcutanée. La physiothérapie réparatrice après toxicose tardive comprend l'électroanalgésie centrale, la galvanisation de la zone du col ou la galvanisation endonasale.

Pour les mamelons fissurés chez une mère en post-partum, la thérapie par ultrasons est la plus efficace. La lactostase peut être éliminée par KUF-

irradiation des glandes mammaires, mais la physiothérapie pour la mammite lactationnelle n'est pas assez efficace. A partir du 2ème jour après l'intervention chirurgicale du périnée lors de l'accouchement, les sutures sont exposées à un rayonnement EF ou à un laser hélium-néon à des fins prophylactiques ; à partir du 3ème jour après la césarienne, une irradiation locale CUV est réalisée. Avec des réactions adéquates, jusqu'à quatre procédures par jour peuvent être effectuées, influençant une zone avec le même facteur (par exemple, galvanisation endonasale), un facteur pour différentes zones (irradiation FUV des glandes mammaires et du périnée) ou différents facteurs pour différentes zones. ; des influences divers facteurs une zone devrait s’abstenir.

Physiothérapie en urologie

Les patients atteints de pyélonéphrite se voient prescrire :

Boire des eaux minérales ;

Bains de chlorure de sodium et de dioxyde de carbone ;

Thérapie amplipulsée ;

Thérapie par micro-ondes ;

Thérapie UHF ;

Traitement en courant continu.

Le plus souvent, le complexe thérapeutique comprend la consommation d'eau minérale, un bain minéral et l'un des facteurs physiques répertoriés. Après une intervention chirurgicale pour calculs des voies urinaires et pyélonéphrite aiguë la physiothérapie est prescrite dans termes différents(à partir de 10 jours ou plus), selon la nature du stage période postopératoire et une activité inflammatoire. La physiothérapie est contre-indiquée pour :

Pyélonéphrite primaire et secondaire en phase d'inflammation active ;

Stade terminal de la pyélonéphrite chronique ;

Polykystose rénale;

Hydronéphrose décompensée.

La thérapie par micro-ondes est également contre-indiquée pour les calculs rénaux de corail, les calculs du bassinet du rein et les calices. Patients avec cystite aiguë prescrire:

Thérapie UHF ;

Irradiation de la zone de la vessie avec une lampe à rayonnement infrarouge ;

Bains de chlorure de sodium ou bains de siège d'eau douce à une température de 37°C ;

Applications de paraffine (ozokérite) localement ou sur la région lombaire.

En cas d'inflammation modérée, on utilise des ultrasons, agissant directement sur la zone du cou et du triangle anatomique de la vessie par voie vaginale ou rectale. Pour l'hyperréflexie et l'hypertonie du détrusor, une thérapie amplipulsée est prescrite, aussi bien en isolement qu'en électrophorèse ganglérone. Au stade de rémission de la cystite, des tampons rectaux ou vaginaux de boue, des «culottes» de boue, des bains d'iode-brome, de chlorure de sodium et de dioxyde de carbone sont utilisés. Les contre-indications à la physiothérapie chez les patients atteints de cystite sont :

Adénome de la prostate stade II-III ;

Sténose urétrale et sclérose du col vésical nécessitant une intervention chirurgicale ;

La présence de pierres et corps étranger dans la vessie ;

Leucoplasie de la vessie ;

Cystite ulcéreuse.

Si les patients atteints de cystite présentent un adénome de la prostate à tout stade, la balnéothérapie (y compris la fangothérapie) est contre-indiquée.

Le choix de la méthode de physiothérapie pour traiter les patients atteints de lithiase urinaire dépend de la localisation du calcul. Lorsqu'un calcul est localisé dans le système pelvicalicien, le complexe thérapeutique comprend des facteurs qui ont un effet anti-inflammatoire, normalisent la fonction rénale et empêchent à terme la croissance du calcul : bains de chlorure de sodium, ultrasons, consommation d'eau minérale. Étant donné que les urates et les oxalates se déposent lorsque l'urine est acide, il est recommandé de boire du bicarbonate de sodium alcalin ou des eaux calciques.

Pour les calculs de phosphate formés dans l'urine alcaline, il est indiqué de boire des eaux carbono-bicarbonatées calcium-magnésium, qui réduisent le pH de l'urine. La consommation d'eau minérale est déconseillée en cas de troubles des voies urinaires, d'adénome de la prostate, d'insuffisance rénale et du système cardiovasculaire. Lorsqu'un calcul est localisé dans l'uretère à n'importe quel niveau, les éléments suivants sont appliqués séquentiellement :

Boire de l'eau minérale ;

Thérapie HF (inductothermie);

Thérapie amplipulsée.

30 à 40 minutes après avoir bu de l'eau minérale, une inductothermie est réalisée en projetant l'emplacement du calcul dans l'uretère sur le dos ou la paroi abdominale. Immédiatement après cela, une thérapie amplipulsée est prescrite, en plaçant une électrode dans la zone de projection du rein dans le bas du dos et la seconde dans la zone sus-pubienne au site de projection du tiers inférieur de l'uretère. . L'inductothermie peut être remplacée par une thérapie par micro-ondes et des bains de chlorure de sodium. Si le calcul est localisé dans le tiers inférieur de l'uretère, le complexe de traitement comprend la consommation d'eau minérale, des bains de chlorure de sodium et des ultrasons (par voie vaginale ou rectale au site de projection du calcul). La physiothérapie complexe n'est pas indiquée pour :

Pierres de plus de 10 mm de diamètre ;

Pyélonéphrite aiguë;

Modifications anatomiques et fonctionnelles importantes des reins et de l'uretère du côté affecté ;

Rétrécissement cicatriciel de l’uretère sous l’emplacement du calcul. Lors du traitement de patients atteints de prostatite chronique, utilisez :

Boue thérapeutique sous forme de « culottes » et de « tampons » ;

Bains d'hydrogène sulfuré et microlavements ;

Bains à la térébenthine;

Ultrason;

Thérapie amplipulsée ;

Rayonnement laser ;

Champ magnétique basse fréquence ;

Champs électriques UHF et micro-ondes. Contre-indications au recours à la physiothérapie :

Maladies inflammatoires aiguës du rectum et de la prostate ;

Polypose rectale ;

Fissures anales ;

Hémorroïdes aiguës ;

Adénome de la prostate.

Lors de la prescription d'une échographie, l'adénome de la prostate n'est pas considéré comme une contre-indication.

Physiothérapie en pédiatrie

L'électrothérapie chez les enfants doit être réalisée à une intensité 2 à 3 fois inférieure à celle des adultes et avec une durée de procédure plus courte. Merci à super

aux capacités compensatoires d'un organisme en croissance, l'utilisation précoce de la physiothérapie en combinaison avec des mesures éducatives et autres mesures de soutien aide l'enfant à s'adapter à la vie même en présence de changements irréversibles. Le corps de l'enfant présente des caractéristiques anatomiques et physiologiques telles qu'une sensibilité accrue du système nerveux, une peau délicate et richement vascularisée, dotée d'une grande capacité de résorption ; teneur élevée en eau dans les tissus et la haute disponibilité associée pour influencer courant électrique organes profondément situés. À cet égard, les doses utilisées dans les méthodes physiothérapeutiques et la durée du traitement doivent être moindres, plus l'enfant est jeune. Ainsi, la biodose doit être déterminée à intervalles de 15 secondes et vérifiée après 6 à 8 heures ; la densité de courant pour les jeunes enfants ne doit pas dépasser 0,02 mA/cm 2, pour les enfants d'âge préscolaire - 0,03 mA/cm 2 ; le champ électrique peut être appliqué avec une puissance de sortie allant jusqu'à 30 W ; Jusqu'à 10 procédures sont prescrites par traitement. En pédiatrie, les plus largement utilisées sont les rayons UV, la thérapie par l'eau et la chaleur, qui sont les méthodes les plus biologiquement adéquates, ainsi que les effets pulsés qui réduisent la charge énergétique du corps.

En règle générale, les méthodes de physiothérapie chez les enfants sont utilisées pour les maladies suivantes. Pour les maladies de la peau et du nombril (érythème fessier, pyodermite, omphalite), on prescrit aux nouveau-nés de courts bains d'air en combinaison avec une irradiation locale avec une lampe Minin, des bains chauds et frais avec du permanganate de potassium, un rayonnement UV, un champ électrique UHF (3-4 procédures ); pour l'omphalite purulente - une combinaison du champ électrique d'irradiation UHF et UV (5-6 procédures) en combinaison avec un traitement antibiotique. Pour traiter le phlegmon des nouveau-nés et l'ostéomyélite hématogène aiguë immédiatement après la chirurgie, l'irradiation UV, le champ électrique UHF et le rayonnement laser sont utilisés ; pour les maladies hémolytiques - photothérapie (irradiation à la lumière bleue pendant 6 à 8 heures par jour avec une pause toutes les heures, la durée du traitement est de 3 à 5 jours). Pour les conséquences d'un traumatisme à la naissance (paralysie du plexus brachial, fracture de la clavicule, torticolis), utilisez d'abord un champ électrique UHF, une irradiation avec une lampe Minin, des bains chauds (pour plexite), puis des applications d'ozokérite, une thérapie amplipulsée, une électrophorèse à l'iode.

Pour la prévention et le traitement du rachitisme, une irradiation UV générale à ondes longues ou une irradiation UV est effectuée, à partir de 1/6 - 1/4

biodoses. La dose d'exposition est progressivement augmentée, l'amenant à 1,5 à 2 biodoses à la fin du cours, composées de 15 à 20 expositions. Il est inacceptable de combiner l’irradiation UV avec des suppléments de vitamine D. De plus, ils recommandent des bains de chlorure de sodium, des massages, ainsi que pour les déformations du squelette et l'hypotonie musculaire - applications d'ozokérite, thérapie HF (inductothermie), électrophorèse de calcium, bains de sable.

Dans les maladies allergiques, le rôle de la physiothérapie est particulièrement important. Des maladies telles que la diathèse exsudative, l'eczéma infantile, la névrodermite sont souvent associées aux allergies alimentaires. Pendant la période d'apaisement des manifestations inflammatoires, le PeMP est utilisé de manière segmentaire et sur les lésions (12-15 procédures), des bains médicinaux chauds (amidon, ficelle), en présence d'infiltrations et de démangeaisons cutanées - applications d'ozokérite, darsonvalisation, ultrasons (oscillation fréquence 2640 kHz), électrosommeil, électrophorèse calcique. Pendant la période de rémission, l'irradiation UV générale, le radon, le sulfure d'hydrogène, les bains de chlorure de sodium, la fangothérapie, la consommation d'eaux minérales et la thalassothérapie sont recommandés.

Pour le traitement des formes atopiques et allergiques infectieuses d'asthme bronchique, de bronchite asthmatique et d'autres allergies respiratoires, sont prescrits :

Pendant la période d'affaissement et en dehors des crises (en association avec une hyposensibilisation) :

❖ inhalations d'électroaérosols d'antispasmodiques,

❖ thérapie amplipulsée,

❖ échographie,

❖ électrophorèse médicinale (aminophylline, magnésium) sur la poitrine,

❖ électrosommeil ;

Avec endobronchite actuelle :

❖ Champ électrique UHF,

❖ Thérapie micro-ondes et HF,

❖ puis électrophorèse : érythème UV,

❖ massages,

❖ exercices thérapeutiques ;

Pendant la rémission :

❖ bains (dioxyde de carbone, radon, chlorure, sodium),

❖ sommeil électrique,

❖ électrophorèse histaminique,

❖ nager.

Pour le rhume des foins, l'électrophorèse de l'intal (endonasale) et de la diphenhydramine est recommandée ; dans la période précédant la floraison des plantes - thérapie par électroaérosol, qui réduit la gravité des manifestations allergiques. Les maladies respiratoires aiguës (rhinite, bronchite, pneumonie) chez les jeunes enfants surviennent avec des troubles importants de l'état général et de la respiration externe. Aux premiers stades de ces maladies, les éléments suivants sont indiqués :

Inhalations chaudes-humides (oxygène, médicinales) ;

« bottes » d'ozocérite ;

Irradiation UV des pieds ;

Wraps à la moutarde;

Bains chauds (si l'enfant est agité).

Les enfants plus âgés se voient prescrire une irradiation UV de la membrane muqueuse du nasopharynx, UHF jusqu'à la zone des sinus paranasaux. Pendant la période de résolution des modifications broncho-pulmonaires :

Inductothermie ;

Thérapie UHF ;

Érythème UV ;

Thérapie par micro-ondes ;

Applications d'ozokérite ;

Électrophorèse médicinale (acide ascorbique, magnésium, calcium, solution de boue) ;

Physiothérapie.

En rémission et en présence d’effets résiduels :

Thérapie par aérosol ;

Bains minéraux;

Thérapie de boue;

Procédures de durcissement ;

Exposition générale aux UV.

Pour les maladies bronchopulmonaires chroniques en période d'exacerbation, les mêmes méthodes de physiothérapie sont utilisées que pour les formes aiguës ; pendant la période de rémission - traitement en sanatorium.

Pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique (telles que luxation congénitale de la hanche, pied bot congénital, ostéochondropathie, maladie scoliotique, polyarthrite rhumatoïde juvénile, blessures) et la rééducation après celles-ci, il est nécessaire de largement

utiliser des méthodes de physiothérapie. Pendant la période d'affaissement des inflammations et changements dystrophiques, ainsi que dans l'évolution subaiguë des maladies sont utilisés (en combinaison avec des mesures orthopédiques) :

Érythème UV ;

Champ électrique UHF ;

Thérapie amplipulsée ;

Thérapie par micro-ondes ;

Ultrason;

Électrophorèse des médicaments ;

Stimulation électrique ;

Bains minéraux;

Hydrothérapie.

Pendant la période de rémission, après les opérations correctives en phase de récupération, un traitement en sanatorium, une fangothérapie, des bains de mer et une thérapie par l'exercice sont recommandés.

Dans le traitement de rééducation des maladies du système nerveux (paralysie cérébrale, conséquences de neuroinfections, traumatismes crâniens, nerfs périphériques, dystrophies neuromusculaires), les méthodes de physiothérapie revêtent une importance primordiale. Pendant la période d'apaisement des modifications inflammatoires et en cas de phénomènes résiduels, les éléments suivants sont largement utilisés :

Bains chauds ;

Thérapie amplipulsée ;

Champ électrique UHF ;

Thérapie HF (inductothermie);

Écharpes en laine;

Électrophorèse des médicaments ;

Stimulation électrique ;

Bains minéraux;

Rayonnement UV ;

Traitement de Spa.

Pour les réactions névrotiques et les névroses (bégaiement, tics, énurésie), les éléments suivants sont très efficaces :

Bains thérapeutiques;

Électrosommeil ;

Galvanisation endonasale ;

Électrophorèse des médicaments ;

Exposition générale aux UV.

Pour le traitement des maladies de l'oreille, du nez et de la gorge (telles que l'otite moyenne, l'amygdalite, la rhinosinusite) au stade de la diminution de l'inflammation aiguë ou de l'exacerbation d'un processus chronique, les produits suivants sont utilisés par voie topique :

Irradiation avec une lampe Minin ;

Champ électrique UHF ;

Rayonnement UV ;

Inhalations ;

Électrophorèse des médicaments ;

Ultraphonophorèse ;

Applications d'ozocérite (plus tard).

Pour les maladies du système digestif (telles que pylorospasme, dyskinésie, gastroduodénite, ulcère duodénal, colite), du foie et des voies biliaires (dyskinésie, cholécystite, hépatite), les éléments suivants sont largement utilisés :

Thérapie HF (inductothermie);

Électrophorèse des médicaments ;

Thérapie amplipulsée ;

Applications d'ozokérite et de boue ;

Boire des eaux minérales ;

L'IHD occupe une position de leader parmi les pathologies cardiaques les plus courantes, conduisant souvent à des lésions partielles ou perte totale handicap et est devenu un problème social pour de nombreux pays développés du monde. Rythme de vie chargé, situations de stress constantes, adynamie, mauvaise alimentation avec la consommation de grandes quantités de graisses - toutes ces raisons conduisent à une augmentation persistante du nombre de personnes souffrant de cette maladie grave.

Le terme « maladie coronarienne » regroupe tout un groupe de maladies aiguës et conditions chroniques qui sont causées par un apport insuffisant d'oxygène au myocarde en raison d'un rétrécissement ou d'un blocage des vaisseaux coronaires. Une telle privation d'oxygène des fibres musculaires entraîne des perturbations du fonctionnement du cœur, des modifications de l'hémodynamique et des modifications structurelles persistantes du muscle cardiaque.

Le plus souvent, cette maladie est provoquée par l'athérosclérose des artères coronaires, dans laquelle la paroi interne des vaisseaux est recouverte de dépôts graisseux (plaques athéroscléreuses). Par la suite, ces dépôts durcissent et la lumière vasculaire se rétrécit ou devient infranchissable, perturbant l'apport normal de sang aux fibres du myocarde. À partir de cet article, vous découvrirez les types de maladies coronariennes, les principes de diagnostic et de traitement de cette pathologie, les symptômes et ce que les patients cardiologues doivent savoir.

Types d'IHD

Actuellement, grâce à l'expansion des capacités de diagnostic, les cardiologues distinguent les formes cliniques suivantes d'IHD :

• arrêt cardiaque primaire (mort coronarienne subite) ;
• angine de poitrine et angine de poitrine spontanée ;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose post-infarctus;
• insuffisance circulatoire ;
• troubles du rythme cardiaque (arythmies) ;
• ischémie indolore du muscle cardiaque;
• cardiopathie ischémique distale (microvasculaire);
• nouveaux syndromes ischémiques (hibernation, stupéfaction, adaptation métabolique du myocarde).

Ci-dessus Classement IHD appartient au système X de la Classification internationale des maladies.

Causes

Dans 90 % des cas, l'IHD est provoquée par un rétrécissement de la lumière des artères coronaires, provoqué par des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux sanguins. De plus, des perturbations dans la correspondance du flux sanguin coronaire et besoins métaboliques le muscle cardiaque peut résulter de :

• spasme des vaisseaux coronaires légèrement modifiés ou inchangés ;
• tendance à la formation de thrombus due à des troubles du système de coagulation sanguine;
• troubles de la microcirculation dans les vaisseaux coronaires.

Les facteurs de risque de développement de telles causes étiologiques d'IHD peuvent être :

• âge supérieur à 40-50 ans;
• fumeur;
• hérédité;
• hypertension artérielle;
• diabète;
• obésité;
• augmentation des taux de cholestérol plasmatique total (plus de 240 mg/dl) et de cholestérol LDL (plus de 160 mg/dl) ;
• inactivité physique;
• stress fréquent;
• mauvaise alimentation;
• intoxication chronique (alcoolisme, travail dans des entreprises toxiques).

Symptômes

Dans la plupart des cas, l'IHD est déjà diagnostiquée au stade où le patient présente ses signes caractéristiques. Cette maladie se développe lentement et progressivement, et ses premiers symptômes apparaissent lorsque la lumière de l'artère coronaire se rétrécit de 70 %.

Le plus souvent, l'IHD commence à se manifester par des symptômes d'angine de poitrine :

• une sensation d'inconfort ou une douleur thoracique qui apparaît après un stress physique, mental ou psycho-émotionnel ;
• la durée du syndrome douloureux ne dépasse pas 10 à 15 minutes;
• la douleur provoque de l'anxiété ou la peur de la mort ;
• la douleur peut irradier vers la moitié gauche (parfois vers la droite) du corps : bras, cou, omoplate, mâchoire inférieure, etc.
• Lors d'une crise, le patient peut ressentir : un essoufflement, une forte sensation de manque d'oxygène, une tachycardie, une augmentation de la tension artérielle, des nausées, une transpiration accrue, une arythmie ;
• la douleur peut disparaître d'elle-même (après l'arrêt de l'exercice) ou après la prise de Nitroglycérine.

Dans certains cas, l'angine de poitrine peut se manifester par des symptômes atypiques : survenir sans douleur, se manifester uniquement par un essoufflement ou une arythmie, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, forte baisse pression artérielle.

Au fil du temps et sans traitement, la maladie coronarienne progresse et les symptômes ci-dessus peuvent apparaître avec une intensité d'exercice nettement plus faible ou au repos. Le patient subit une augmentation des crises, elles deviennent plus intenses et plus durables. Cette évolution de la maladie coronarienne peut conduire à un infarctus du myocarde (dans 60 % des cas, il survient pour la première fois après une crise d'angine prolongée), à ​​une insuffisance cardiaque ou à une mort coronarienne subite.

Diagnostique

L'établissement d'un diagnostic de suspicion de maladie coronarienne commence par une consultation détaillée avec un cardiologue. Le médecin, après avoir écouté les plaintes du patient, doit poser des questions sur l'histoire de l'apparition des premiers signes d'ischémie myocardique, leur nature, sensations internes malade. Une anamnèse est également recueillie sur les maladies antérieures, les antécédents familiaux et les médicaments pris.

Après avoir interrogé le patient, le cardiologue procède :

• mesure du pouls et de la pression artérielle;
• écouter le cœur avec un stéthoscope ;
• en tapotant les limites du cœur et du foie ;
• examen général pour identifier un gonflement, des modifications de l'état de la peau, la présence de pulsations veineuses, etc.

Sur la base des données obtenues, le patient peut se voir prescrire des tests de laboratoire et méthodes instrumentales examens :

• ECG (dans les premiers stades de la maladie, un ECG avec tests d'effort ou pharmacologiques peut être recommandé) ;
• Holter ECG (surveillance 24 heures sur 24) ;
• phonocardiographie;
• radiographie;
• biochimique et analyse clinique sang;
• Écho-CG ;
• scintigraphie myocardique ;
• stimulation transœsophagienne ;
• angiographie coronarienne;
• cathétérisme du cœur et des gros vaisseaux;
• Angiographie coronarienne par résonance magnétique.

Volume examen diagnostique est déterminé individuellement pour chaque patient et dépend de la gravité des symptômes.

Traitement

Le traitement de la maladie coronarienne est toujours complexe et ne peut être prescrit qu'après un diagnostic complet et une détermination de la gravité de l'ischémie myocardique et des lésions des vaisseaux coronaires. Celles-ci peuvent être des techniques conservatrices (prescription de médicaments, régime, thérapie par l'exercice, cure thermale) ou chirurgicales.

La nécessité d'hospitalisation d'un patient atteint d'une maladie coronarienne est déterminée individuellement en fonction de la gravité de son état. Dès les premiers signes de troubles circulatoires coronariens, il est conseillé au patient d'abandonner ses mauvaises habitudes et de suivre certaines règles alimentation rationnelle. Lors de la compilation de votre régime journalié un patient atteint d'une maladie coronarienne doit respecter les principes suivants :

• réduire la quantité d'aliments contenant des graisses animales ;
• refus ou limitation brutale de la quantité de sel de table consommée ;
• augmenter la quantité de fibres végétales;
• introduction d'huiles végétales dans l'alimentation.

Le traitement médicamenteux de diverses formes de maladie coronarienne vise à prévenir les crises d'angine et peut inclure divers médicaments anti-angineux. Le schéma thérapeutique peut inclure les groupes de médicaments suivants :

Dans les premiers stades de l’IHD, le traitement médicamenteux peut améliorer considérablement la santé. Respect des recommandations du médecin et constante observation du dispensaire dans de nombreux cas, cela peut empêcher la progression de la maladie et le développement de complications graves.

Avec une faible efficacité traitement conservateur et des dommages à grande échelle au myocarde et aux artères coronaires, il peut être recommandé à un patient atteint d'une maladie coronarienne de subir une intervention chirurgicale. La décision sur les tactiques d'intervention est toujours individualisée. Pour éliminer la zone d'ischémie myocardique, les types d'opérations chirurgicales suivantes peuvent être effectuées :

• angioplastie d'un vaisseau coronaire avec stenting : cette technique vise à restaurer la perméabilité d'un vaisseau coronaire en introduisant un stent spécial (tube métallique grillagé) dans sa zone touchée ;
• pontage aorto-coronarien : cette méthode permet de créer un pontage pour que le sang pénètre dans la zone d'ischémie myocardique ; pour cela, des sections des propres veines du patient ou de l'artère mammaire interne peuvent être utilisées comme shunt ;
• revascularisation transmyocardique du myocarde au laser : cette opération peut être réalisée s'il est impossible de réaliser un pontage aorto-coronarien ; lors de l'intervention, le médecin utilise un laser pour créer de nombreux canaux minces dans la zone endommagée du myocarde qui peuvent être comblés avec du sang du ventricule gauche.

Dans la plupart des cas chirurgie améliore considérablement la qualité de vie d'un patient atteint d'une maladie coronarienne et réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'invalidité et de décès.

Film pédagogique sur le thème « Maladies coronariennes »

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1. Hypertension de stade 2 : qu'est-ce que c'est ?
2. Causes de l'hypertension de stade 2
3. Hypertension artérielle 2 degrés risque 2
4. Risque n°3 avec hypertension de stade 2
5. Hypertension artérielle 2 degrés risque 4
6. Pression pour l'hypertension 2 degrés
7. Comment examiner ?
8. Quels tests sont nécessaires ?
9. Traitement de l'hypertension de stade 2
10. Médicaments pour l'hypertension de stade 2
11. Herbes pour l'hypertension de stade 2
12. Activité physique pour l'hypertension de stade 2
13. L'invalidité est-elle autorisée pour l'hypertension de stade 2 ?
14. Conclusion

Nous vivons aussi longtemps que notre cœur fonctionne. Le mouvement du sang dans les vaisseaux est contrôlé par une « pompe » qui crée une pression. Tout écart de la pression artérielle par rapport à la normale peut être fatal.

L'hypertension, l'une des maladies les plus courantes et les plus imprévisibles de la planète, n'est pas accidentellement qualifiée de bombe à retardement qui augmente le risque de décès prématuré.

Sa principale caractéristique est durable haute pression. Des maux de tête et des douleurs oculaires régulières, une tachycardie et des crises de nausée indiquent une hypertension artérielle.

Son grave danger réside dans le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires graves, qui occupent la première place dans la triste liste des causes de décès dans la Fédération de Russie, ainsi que des causes d'invalidité.

Si vous ignorez l'hypertension, des complications sont possibles sous la forme de :

• Troubles du flux sanguin cérébral et insuffisance cardiaque ;
• Athérosclérose ;
• Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral ;
• Dommages aux vaisseaux sanguins de l'œil ;
• Problèmes rénaux et hépatiques.

Le taux de développement de telles pathologies augmente rapidement à notre époque et la maladie est devenue beaucoup plus jeune : les signes d'hypertension peuvent aujourd'hui être détectés même chez un adolescent. Si des mesures urgentes ne sont pas prises pour un traitement adéquat, le corps déclenche des mécanismes qui provoquent de graves dommages aux organes et aux systèmes.

Hypertension de stade 2 : qu'est-ce que c'est ?

Il s’agit d’une forme légère d’hypertension. Il se caractérise par les lectures suivantes tonomètre : 160 -180 mm. art. Art. pression systolique et 100 -110 mm Hg. Art. – limite diastolique. Les périodes de haute pression sont désormais longues. Une pression artérielle normale peut rarement être enregistrée. Ces paramètres deviennent stables et s’intensifient avec le temps.

Selon la vitesse de transition d'un degré à un autre, on distingue l'hypertension bénigne et maligne. Dans ce dernier cas, la maladie évolue à un rythme tel qu’elle peut être mortelle. Le danger de la maladie est qu'une augmentation de la vitesse de circulation du sang provoque un épaississement des vaisseaux sanguins et une nouvelle diminution de leur diamètre.

L'hypertension de stade 2 présente des symptômes et un traitement ambigus. L'augmentation de la pression artérielle peut s'accompagner des symptômes suivants :

• Gonflement du visage, surtout des paupières ;
• La peau du visage est hyperémique et des varicosités apparaissent avec le temps ;
• Douleur lancinante dans la région temporale ;
• En même temps, il y a une douleur douloureuse à l'arrière de la tête ;
• Après le réveil, la gaieté manque, la fatigue et l'apathie persistent tout au long de la journée ;
• Les mains gonflent ;
• Il fait sombre dans les yeux, des « taches » clignotent périodiquement ;
• La fréquence cardiaque augmente au moindre effort ;
• Il y a des problèmes de mémorisation ;
• Bruit périodique dans la tête ;
• Labilité émotionnelle - seuil bas excitabilité;
• Vaisseaux sanguins dilatés des yeux (sclérotique) ;
• Compactage de la paroi ventriculaire (la résistance au flux sanguin est compensée) ;
• Miction involontaire due à une insuffisance rénale.

Causes de l'hypertension de stade 2

L'hypertension artérielle est traditionnellement associée aux adultes. Chez cette catégorie de patients, les lumières des vaisseaux sanguins se rétrécissent et le flux sanguin ralentit. Pour pomper le sang, le cœur a besoin de plus de force, ce qui provoque des pics de tension artérielle. Mais il y a bien d'autres raisons qui provoquent une hypertension artérielle :

• Modifications causées par la perte d’élasticité vasculaire (athérosclérose) ;
• Prédisposition génétique;
• Pas assez image active vie;
• Tabagisme, abus d'alcool, autres mauvaises habitudes ;
• Obésité et alimentation déséquilibrée (aliments salés, gras, frits, aliments à taux de cholestérol élevé) ;
• Troubles du système génito-urinaire ;
• Problèmes endocriniens ;
• Pathologies de la grossesse ;
• Tumeurs de nature différente ;
• Consommation élevée de sel, qui retient les liquides dans le corps ;
• Troubles vasculaires graves ;
• Insuffisance rénale ;
• Déséquilibres hormonaux ;
• Exposition prolongée au stress.

Le rythme de vie accéléré, notamment dans les pays industrialisés, provoque dans un premier temps forme légère Pression artérielle, caractérisée par une légère augmentation (20 à 40 unités) de la pression. Les lectures du tonomètre changent souvent car le corps humain s'habitue à vivre dans un nouveau régime. Dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle, tous les organes et systèmes sont exposés au stress. Si des mesures ne sont pas prises, ces facteurs créent les conditions préalables à un œdème cérébral, un œdème pulmonaire, un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.

Hypertension artérielle 2 degrés risque 2

Les médecins différencient l'hypertension selon le degré de risque qu'elle provoque. Plusieurs critères sont pris en compte lors de l’évaluation :

1. Facteurs compliquant l'état de santé.
2. Possibilité de perte permanente de la fonctionnalité cérébrale.
3. La probabilité de nuire aux organes cibles qui souffrent le plus souvent de changements de pression, même en l'absence de symptômes désagréables.

Facteurs supplémentaires compliquant le tableau clinique :

• Limite d'âge : hommes – à partir de 55 ans, femmes – à partir de 65 ans ;
• Cholestérol – 6,5 mmol/l ;
• Fumeurs expérimentés;
• Prédisposition aggravée (génétique) ;
• Surpoids;
• Diabète et autres troubles métaboliques ;
• Mode de vie malsain.

L'hypertension de stade 2, risque 2, est l'absence totale de facteurs aggravants ou la manifestation d'un ou deux des prérequis énumérés. Le risque de complications au niveau des organes cibles en cas d'hypertension de stade 2 augmente jusqu'à 20 %.

L'hypertension artérielle du 2ème degré, risque 3, est diagnostiquée en présence de 3 facteurs aggravants. La probabilité de complications augmente jusqu'à 30 %.

Hypertension du 2ème degré, le risque du 4ème degré est déterminé par 4 complications ou plus. La probabilité que la situation s'aggrave est de 30 %. Les conditions cliniques de la maladie sont clairement visibles.

Hypertension du 2ème degré, 2ème risque - le diagnostic est établi pour le patient si au moment de l'examen il n'a pas d'accident vasculaire cérébral, il n'y a pas de modifications endocriniennes (y compris le diabète). En fait, le patient ne se préoccupe que de l’hypertension. Le risque de changements irréversibles déjà à ce stade augmente considérablement l'excès de poids du patient.

Risque n°3 avec hypertension de stade 2

Lorsque les médecins estiment à 20-30 % le risque d’apparition de facteurs régressifs pour le cœur, ils posent un diagnostic d’« hypertension stade 2, risque 3 ». La liste des maladies concomitantes du patient comprend déjà le diabète et l’athérosclérose, qui endommagent les vaisseaux sanguins. Parallèlement, la pathologie rénale progresse. Détérioration circulation coronaire, qui provoque une ischémie, permet dès l'âge de 30 ans de diagnostiquer une hypertension du 2e degré, risque n°3 avec handicap dans le futur.

Hypertension artérielle 2 degrés risque 4

La présence d’un « bouquet » de maladies (athérosclérose, diabète, ischémie) permet d’affirmer que le patient a acquis un diagnostic d’« hypertension de grade 2, risque 4 ». L'hypertension artérielle à ce stade ne fait que compliquer la situation. Ce diagnostic est posé aux patients qui ont survécu à 1 à 2 crises cardiaques, quelle que soit la zone touchée.

Il convient de préciser que cent risques sont un concept prévisible et non absolu. Cela indique seulement la probabilité qu’une complication se développe. Si le patient comprend le danger de sa situation et prend les mesures appropriées, le diagnostic peut être corrigé.

Malgré une histoire chargée et un risque élevé, l'espérance de vie est nettement plus courte. Un diagnostic rapide et un traitement adéquat visant à réduire la tension artérielle peuvent prolonger votre vie et améliorer votre qualité de vie.

Pression pour l'hypertension 2 degrés

L'hypertension de stade 2 est considérée comme une variante modérée de l'hypertension. Le seuil supérieur est de 160-180 mm Hg. Art., inférieur – 100-110 mm. art. Art. Par rapport au degré précédent, le changement de pression montre une augmentation relativement prolongée de la pression artérielle. La tension artérielle normale est quasiment inexistante.

Les caractéristiques pathologiques de la maladie sont constamment élevées. Les crises de maux de tête deviennent plus fréquentes, accompagnées de vertiges et d'une mauvaise orientation spatiale. Les doigts et les orteils deviennent engourdis, des bouffées de sang constantes, un gonflement et un assombrissement des yeux provoquent des maux et de la fatigue.

Le patient souffre d'insomnie et ses performances diminuent. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, la maladie passe à l’étape suivante.

Lors de l'étude d'une maladie, des méthodes d'étude instrumentales et physiques sont utilisées. Lors de l'examen initial, le médecin écoute les plaintes, créant ainsi une idée généralisée de la maladie. Si la maladie n’est pas de nature génétique et ne se manifeste que par certains signes, il n’existe pas suffisamment d’informations pour tirer des conclusions.

Les plaintes concernant la santé et les symptômes de sa manifestation permettent au médecin de penser à une hypertension de stade 2. À l'étape suivante, une surveillance de la pression artérielle est effectuée. Pour ce faire, pendant 2 semaines, ses indicateurs sont mis à jour deux fois par jour.

Si le patient souffre d'hypertension de stade 1 et est déjà enregistré, alors si le traitement en cours est inefficace et que la tension artérielle continue d'augmenter, un diagnostic clarifiant est automatiquement établi.

Les méthodes physiques sont :

• Surveillance systématique de la tension artérielle avec un tonomètre ;
• Examen des vaisseaux périphériques ;
• Évaluer l'apparence de la peau pour déceler un gonflement et une hyperémie ;
• Percussion du faisceau vasculaire ;
• Examen des poumons et du cœur avec un stéthoscope ;
• Détermination par percussion de la configuration cardiaque (en tapotant avec les doigts).

De telles techniques suffisent à un spécialiste expérimenté pour se faire une opinion au stade de l'examen initial sur les troubles du fonctionnement du cœur, des reins et des vaisseaux sanguins.

Les méthodes instrumentales permettent non seulement une recherche directe, mais fournissent également une confirmation indirecte des symptômes.

1. L'examen échographique du foie, des reins, du pancréas et des glandes endocrines permet d'évaluer leur état, et si une pathologie est détectée, d'en identifier les conséquences.
2. L'échographie du cœur et l'échocardiographie permettent de constater le degré d'hypertrophie du ventricule cardiaque gauche. S'il est étiré, identifiez le niveau de décompensation.
3. Parallèlement à de telles études, l'activité du muscle cardiaque est évaluée en déchiffrant le cardiogramme. Un ECG permet de voir le tableau clinique des troubles.
4. L'échographie Doppler évalue la sténose de l'artère rénale. Pour que l'hypertension progresse, le rétrécissement d'un vaisseau suffit. En cas de thrombose, les indications caractérisant le diagnostic apparaissent à la vitesse de l'éclair. La thérapie est longue et pas toujours prévisible.
5. Analyses d'urine et de sang.

L'hypertension du 2e degré est une pathologie caractérisée par des troubles métaboliques, une insuffisance rénale et des modifications fonctionnelles des organes.

Comment examiner ?

Aujourd'hui, le moyen le plus efficace d'étudier le cœur est son examen échographique. Une échographie révèle tous ses défauts.

La procédure n'est pas particulièrement compliquée : le patient est placé sur un canapé, un gel spécial est appliqué sur la zone correspondante et les organes de chaque côté sont examinés à l'aide d'un appareil. L’ensemble de l’inspection prend jusqu’à 20 minutes. Sur la base des résultats de l'échographie, le patient reçoit une ordonnance qui doit être présentée au médecin traitant.

En termes de capacités cliniques, le cardiogramme n'a pas de concurrents. L'électrocardiographie est réalisée pour déterminer le degré d'activité électrique du myocarde. Un ECG est un enregistrement de l'activité cardiaque enregistré à sa surface. Les changements dans son activité sont associés à des processus de dépolarisation et de repolarisation.

Un ECG planifié est réalisé pour les patients hospitalisés, un ECG d'urgence est réalisé en cas de suspicion de lésions toxiques, ischémiques ou infectieuses du cœur.

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Le patient est sur le canapé. En cas de croissance accrue des poils au niveau de la poitrine, il peut être nécessaire de les raser pour assurer un contact complet entre les électrodes et la peau.

Un électrocardiographe avec amplificateurs et oscilloscopes est utilisé pour le travail. Les électrodes sont appliquées selon une certaine technique. En aigu maladie infectieuse L'ECG d'effort est contre-indiqué.

Quels tests sont nécessaires ?

Les tests sanguins cliniques généraux sont une méthode qui reflète avec précision la réponse des organes aux facteurs pathologiques.

Un test sanguin général révèle la concentration d'hémoglobine, le nombre de globules rouges et blancs et leur vitesse de sédimentation. Si nécessaire, la coagulation sanguine, la durée du saignement et la numération plaquettaire sont enregistrées. Les analyseurs automatiques étudient 5 à 36 paramètres en parallèle.

A cet effet, le sang est prélevé au milieu ou Annulaire mains par piqûre avec une lancette. La première goutte est essuyée avec du coton et le reste est versé dans des tubes à essai et des verres. Vous devez donner du sang à jeun après 8 à 12 heures sans nourriture. Dans les formes aiguës de maladie, le sang est prélevé à tout moment de la journée. L'eau potable est autorisée.

Après avoir bu de l'alcool, les tests doivent être reportés de 2 à 3 jours. Le mode d'activité physique doit être normal. Si vous pétrissez votre doigt, les leucocytes peuvent croître et les proportions des parties liquides et denses du sang peuvent changer.

Un test d'urine permettra de déterminer l'activité des néphropathies et le degré d'atteinte rénale, ainsi que leur réponse au traitement. Il comprend les étapes suivantes :

• Examen organoleptique - étude de la couleur, de l'odeur, de la quantité, de la mousse, de la densité ;
• Analyse physico-chimique - calcul de la densité et de l'acidité ;
• Analyse biochimique – % de protéines dans l'urine ;
• Analyse microscopique - détermination du nombre d'érythrocytes et de leucocytes.

L'urine du matin (50-200 ml) est examinée au plus tard 2 heures après le prélèvement. Pour préparer les tests, vous devez prendre une douche. L'urine doit être conservée dans un récipient (vendu en pharmacie). Vous ne pouvez pas le conserver au réfrigérateur ni le laisser au froid. Il est interdit de prendre des médicaments avant la collecte.

Traitement de l'hypertension de stade 2

Comment traiter l’hypertension de stade 2 ? Le schéma est élaboré par le thérapeute local. Si nécessaire, une consultation avec un cardiologue et un neurologue est programmée. Technique traditionnelle Le traitement de l’hypertension de stade 2 comprend :

1. Diurétiques (diurétiques) tels que thiazidique, ravel, veroshpiron, diuver, furosémide.
2. Médicaments antihypertenseurs – composant requis traitement. Ceux-ci comprennent le lisinopril, le bisoprolol, l'artil, le physiotens et leurs analogues.
3. Médicaments qui réduisent les concentrations de cholestérol - atorvastatine, zovasticor.
4. L'Aspicard et le cardiomagnyl sont utilisés pour fluidifier le sang.

Il est important de considérer que la qualité du traitement dépend en grande partie du respect des instructions d'utilisation. L'automédication contre l'hypertension est dangereuse. De telles expériences peuvent entraîner un handicap.

Le thérapeute sélectionne le schéma thérapeutique individuellement, en tenant compte de l'âge, de la constitution et d'autres caractéristiques de santé de chaque patient.

Cette technique permet de prescrire des médicaments à dose minimale, car avec une exposition simultanée, ils améliorent les capacités de chacun.

Les médicaments destinés à un traitement complexe sont sélectionnés avec beaucoup de soin, car non seulement ils activent la pharmacodynamique, mais les antagonistes peuvent également annuler l’efficacité de chacun. Lors de l'établissement d'une prescription, le médecin doit prendre en compte :

• Âge du patient ;
• Mode de vie;
• Troubles endocriniens;
• Présence de diabète sucré ;
• Pourcentage d'obésité ;
• Pathologies possibles du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• Angine de poitrine;
• Tachycardie ;
• Troubles du fonctionnement des organes cibles ;
• Forte concentration de cholestérol.

Les médicaments sont prescrits en tenant compte de leur compatibilité et de leurs contre-indications. Une surveillance claire de tous les indicateurs de santé d'un patient hypertendu est nécessaire. Si le traitement n'est pas suffisamment efficace, les médicaments sont remplacés par des médicaments similaires.

Une expérience suffisante a été accumulée dans l'utilisation des diurétiques et des bêtabloquants en médecine. Ils ne sont efficaces que dans la phase initiale de la maladie. Des moyens innovants font preuve d'une grande efficacité, mais encore faut-il étudier toutes les nuances de leur application. L'efficacité attendue et la compatibilité des médicaments ne peuvent être évaluées que par un spécialiste qualifié.

Médicaments pour l'hypertension de stade 2

Le traitement de l'hypertension de stade 2 avec des médicaments comprend les catégories de médicaments suivantes :

1. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine produisent une hormone qui soulage tonus accru navires.
2. Les inhibiteurs des ARA ont un effet similaire.
3. Les inhibiteurs calciques activent l'effet du calcium sur le myocarde. Les médicaments détendent les vaisseaux sanguins et réduisent le tonus musculaire.
4. Les bêta-bloquants réduisent la fréquence de contraction du muscle cardiaque et soulagent sa charge.
5. Les inhibiteurs de la rénine ont des effets cardioprotecteurs et néphroprotecteurs.

Dans un traitement complexe, des remèdes sont utilisés pour soulager le bien-être médecine douce qui ont un effet sédatif : mélisse, aubépine, valériane, menthe. Des produits apicoles sont également utilisés.

Le médecin prescrit également des comprimés multi-usages. Premièrement, des diurétiques sont prescrits. Le thiazidique élimine efficacement l'excès de liquide. Pour les adultes, la dose quotidienne est de 0,6 à 0,8 g, divisée en 3 à 4 doses. Pour les enfants, le médicament est calculé à raison de 10 à 20 mg pour 1 kg de poids de l'enfant. Si des effets secondaires surviennent, la dose est réduite à 30 mg. La durée du cours est déterminée par le médecin. En plus de la sensibilité individuelle aux composants thiazidiques, les contre-indications incluent la leucopénie.

En parallèle des diurétiques, le thérapeute prescrit des inhibiteurs : captopril, lisinopril, énalapril, cilazapril, quinapril, ramipril.

Le Captopril et ses analogues sont pris par voie orale 1 heure avant les repas. Dose initiale – 2 fois 25 mg. Si nécessaire, la dose est ajustée toutes les 2 semaines jusqu'à l'obtention du résultat attendu. En cas d'insuffisance rénale, la posologie initiale du médicament doit être minime. Une augmentation est possible en quelques semaines, avec un pronostic favorable.

Le traitement complexe comprend également l'utilisation d'inhibiteurs des ARA : losartan, candésartan, éprosartan, telmisartan, irbésartan, olmésaran, valsartan.

Le candésartan est pris par voie orale à raison de 4 mg par jour en dose unique. La norme maximale est de 16 mg, pour la prévention – 8 mg, pour la pyélonéphrite, la dose initiale est de 2 mg. Le candésartan n'est pas prescrit aux femmes enceintes et allaitantes.

Les bêta-bloquants en comprimés tels que l'acébutolol, le métoprolol, le pindolol, l'oxprénolol, l'aténolol, le sotalol, le bisoprolol, le propranolol, le timolol sont également présents en thérapie complexe.

Le métoprolol est pris avec ou après les repas. La dose minimale est de 0,05 à 0,1 g par jour, elle doit être divisée en 2 prises. Si l'effet n'est pas suffisant, la dose est augmentée à 0,2 g ou prescrite administration simultanée un autre analogue. La liste des contre-indications est longue : bradycardie, cardiopathie décompensatoire, choc cardiogénique, angine de poitrine, grossesse.

Parmi les médicaments bloquants, la lécranidipine, la nisodipine, la lacidipine, le diltiazem, la nicardipine, la nifédipine, l'isradipine sont prescrites.

La lécranidipine se prend avec de l'eau 15 minutes avant. avant les repas. Le médicament est pris à raison de 10 mg une fois. Si l'efficacité est faible, la dose est ajustée à 20 mg par jour. Le médicament n'est pas prescrit pour les maladies du système cardiovasculaire, les pathologies du foie et des reins, l'angine de poitrine et la bradycardie, les allergies au lactose-glucose, pendant la grossesse et l'enfance.

Les inhibiteurs de la rénine tels que l'aliskiren peuvent être pris à tout moment à raison de 0,15 g par jour une fois. Un effet antihypertenseur stable apparaît après 2 semaines apport régulier. Si l'efficacité est insuffisante, la dose est augmentée à 0,3 g/jour. Les contre-indications incluent les pathologies du foie et des reins, lorsque le patient est sous hémodialyse et avant 18 ans.

Herbes pour l'hypertension de stade 2

Frais correctement sélectionnés herbes medicinales soulager considérablement les symptômes de la maladie.

1. Recette n°1. Récoltez l'agripaume, la cudweed, la prêle et la racine de valériane dans des proportions égales. La perfusion aide à normaliser les changements de pression pendant le stress. A un effet diurétique.
2. Recette n°2. Menthe, camomille, potentille, nerprun, achillée millefeuille, récoltées à parts égales.
3. Recette n°3. L'agripaume, l'aubépine, la cudweed des marais prennent 2 parties, la prêle, les feuilles de bouleau, l'adonis - 1 partie chacun.

La préparation des tisanes est habituelle : une cuillère à café est plongée dans 1 verre d'eau et cuite à la vapeur pendant 15 minutes. dans un bain-marie. Après refroidissement à une température confortable, le thé est divisé en 2 doses et bu avant les repas dans la journée.

Une collection de 3 parts d'aronia, 4 parts d'églantier et de baies d'aubépine et 2 graines d'aneth est préparée de manière différente. Trois tables. des cuillères de matières premières sont versées avec un litre d'eau bouillante et laissées dans un thermos pendant 2 heures. Boire un verre 3 fois par jour.

Le régime alimentaire pour l'hypertension de stade 2 joue un rôle particulier. Tout d'abord, vous devez exclure les aliments dangereux pour les patients hypertendus :

• Plats de viande et de poisson riches en graisses ;
• Produits de boulangerie et autres produits de confiserie riches en calories ;
• Tous les plats de restauration rapide ;
• Alcool;
• Boissons à forte concentration de caféine ;
• Plats épicés, aliments fumés et salés et aliments en conserve ;
• Le pourcentage de sel dans les produits doit être minime ;
• Réduire la consommation de crème sure, de beurre et d'autres graisses animales ;
• Limitez la quantité de glucides rapides (bonbons, confiture, sucre) ;
• Contrôlez le tabagisme et autres mauvaises habitudes.

Cette triste liste devrait être remplacée par des produits sains et non moins savoureux.

1. Le persil en quantité illimitée est une aide fiable pour les vaisseaux sanguins problématiques.
2. Les fruits secs sont une réserve de vitamines, notamment de potassium, nécessaire au coeur et du système urinaire, et du magnésium, qui dilate les vaisseaux sanguins.
3. La consommation régulière d'ail renforce le muscle cardiaque.
4. Les premiers plats doivent être préparés à base de légumes. Option viande - pas plus de 1 frottement. dans la semaine.
5. Le débit de liquide ne dépasse pas 1,5 l/jour.

Activité physique pour l'hypertension de stade 2

L'hypertension artérielle du 2ème degré est une maladie grave et nécessite des conditions de travail particulières, à l'exclusion :

• Augmentation du stress physique et émotionnel ;
• Travailler à un certain rythme (convoyeur);
• Travailler dans un environnement bruyant avec vibrations et températures élevées ;
• Travail de nuit ;
• Entretenir les réseaux électriques, travailler en hauteur ;
• Travaux pouvant créer une situation d’urgence ;
• Conditions de changements brusques de température.

Même un exercice modéré est contre-indiqué pour les patients hypertendus de stade 2. Si le cerveau est endommagé, les travaux provoquant une fatigue nerveuse sont contre-indiqués.

L'invalidité est-elle autorisée pour l'hypertension de stade 2 ?

Si le métier d'un patient hypertendu est directement lié à un stress physique et psychologique régulier et élevé, il est transféré vers un poste aux conditions de travail plus douces, puisqu'il ne peut plus travailler pleinement comme avant. Mais le salaire reste le même.

Si la maladie est grave, avec des crises hypertensives, la capacité de travailler est limitée. L'hypertension du 2ème degré, le handicap est un résultat naturel. Avec une évolution lentement progressive de la maladie, cette catégorie est transférée au groupe 3, et avec une détérioration ultérieure de l'état, avec dégâts modérés organes cibles, complications - au 2ème groupe de handicap. En cas de lésions organiques plus graves, de forme maligne ou de capacité de mouvement limitée, le groupe 1 est attribué.

Tous les patients sont enregistrés au dispensaire et subissent des examens réguliers. La décision d'attribution d'un handicap relève de la compétence du VTEC. Est-il possible d'accorder une invalidité pour l'hypertension du 2e degré ?

Pour inscrire un groupe de personnes handicapées, vous devez obtenir un avis d'expert.

Pour ce faire, vous devez rédiger une demande et recevoir les instructions appropriées. L'examen est effectué aussi bien à l'hôpital qu'à domicile. Une personne handicapée doit régulièrement se soumettre à un réexamen, à l'issue duquel une décision est prise sur son statut futur. Le premier groupe est confirmé après 2 ans, le 2ème et le 3ème – chaque année. Les femmes de plus de 55 ans et les hommes de plus de 60 ans présentant des malformations irréversibles sont dispensés de cette formalité.

Conclusion

Les changements de pression fréquents ne sont pas seulement familiers aux personnes ayant atteint l'âge de la retraite. Un acte conjoint du ministère de la Santé et du ministère de la Défense note des contre-indications au service militaire, notamment l'hypertension de stade 2. Si le diagnostic est confirmé, le conscrit est commissionné ou soigné afin de subir à nouveau la commission.

Est-il possible de guérir l’hypertension de stade 2 ? Par des moyens modernes maladie insidieuse tout à fait traitable. Beaucoup dépendra d’un diagnostic rapide, de votre persévérance et de votre volonté de changer radicalement votre mode de vie.

Le test de marche de 6 minutes est une autre méthode de diagnostic de l'insuffisance cardiaque, mais il ne sert plus à la confirmer, mais à déterminer la classe fonctionnelle.

Elle s'effectue comme suit.

Une certaine longueur de chemin est nécessaire, par exemple un couloir départemental de 50 ou 100 mètres.

Le patient se tient au début du chemin, allume le chronomètre et se déplace au rythme maximum possible pendant 6 minutes. Après ces 6 minutes, vous devez déterminer combien de mètres ont été parcourus. Ce chiffre est utilisé pour déterminer la classe fonctionnelle : si plus de 550 mètres sont couverts, alors c'est la norme, si 426-550 est FC I, 301-425 est IIFC, 151-300 est IIIFC et moins de 150 est IVFC .

Selon les statistiques, ischémie cardiaque et ses complications deviennent aujourd'hui la cause la plus fréquente d'invalidité et de décès chez ces patients, non seulement chez les personnes plus âgées, mais également chez les patients relativement jeunes et en âge de travailler.

Ischémie cardiaque est un état pathologique dans lequel il y a une perturbation absolue ou relative de l'apport sanguin au muscle cardiaque en raison de lésions des vaisseaux cardiaques (coronaires) et d'une diminution de leur lumière, à la suite de quoi le processus de manque d'oxygène du le muscle cardiaque est déclenché.

La plupart raison commune maladie coronarienne – athérosclérose des artères cardiaques avec formation de plaques et rétrécissement de leur lumière. La maladie a une évolution aiguë et chronique, ainsi qu'une évolution stable et instable. Les manifestations de la maladie peuvent être : l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, les arythmies cardiaques et la mort subite d'origine cardiaque.

Symptômes de la maladie coronarienne

Le plus souvent, les patients moyens atteints d'une maladie coronarienne sont des hommes âgés de 40 à 45 ans, longue durée fumeurs (plus de 10 ans), menant une vie sédentaire, soumis à un stress constant, mangeant des aliments riches en graisses animales - et, par conséquent, sont en surpoids et souffrent d'hypertension artérielle. Souvent, ces patients se plaignent d'un essoufflement avec peu d'effort physique, d'une sensation d'interruption du cœur et de l'apparition de douleurs thoraciques soudaines, qui sont soulagées avec succès par la prise de nitroglycérine (si l'évolution est stable).

Des douleurs thoraciques (une crise typique d'angine de poitrine) surviennent lors d'un stress physique ou émotionnel et peuvent s'accompagner d'une sensation de peur, de maux de tête ou d'un engourdissement des membres. En plus des aspects purement physiques manifestations négatives, l'ischémie s'accompagne de troubles mentaux et psychologiques, comme l'anxiété sans raison particulière, peur panique décès, diminution de l'intérêt pour événements extérieurs, état apathique, sensation de manque d'air.

Si les patients se plaignent d'une détérioration de la tolérance aux charges précédemment disponibles, d'une modification de la nature et de la durée de la douleur, de la survenue de crises au repos, de l'absence de prise de nitroglycérine, de la survenue d'arythmies, de l'apparition d'une irradiation de la douleur dans la partie gauche bras, mâchoire, épaule, omoplate gauche - diagnostiquer Angine progressive IHD. Avec de tels symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible, car ces symptômes peuvent être des signes de l'apparition et de la progression de diverses violations conductivité des vaisseaux cardiaques et modifications du muscle cardiaque.

Une maladie coronarienne grave peut entraîner le développement d'un asthme cardiaque et d'un œdème pulmonaire, d'un accident vasculaire cérébral ischémique du cerveau, d'une thrombose de diverses localisations - des conditions qui constituent un réel danger pour la vie du patient. Par conséquent, il est nécessaire de rappeler que le traitement de l'angine progressive dans les maladies coronariennes, détectée à l'aide de méthodes de recherche spéciales, doit toujours être effectué sous des conditions constantes. surveillance médicale et uniquement en milieu hospitalier.

Le danger de la maladie coronarienne réside dans le fait que les personnes qui en sont atteintes s'habituent souvent à ses symptômes désagréables, n'y attachent pas beaucoup d'importance, supportent la douleur, mais ne réalisent pas qu'il s'agit d'ischémie et ne veulent pas aller au médecins pour examen. Mais la recherche d'une aide médicale en temps opportun pour une maladie coronarienne est l'une des principales conditions d'un traitement réussi. En effet, au fil du temps, avec l'ischémie sous l'influence d'un apport insuffisant nutriments et l'oxygène du muscle cardiaque, ses cellules meurent progressivement, une nécrose myocardique se développe, et tout cela peut être fatal. Autrement dit, l’ischémie n’est pas une plaisanterie - il faut s’en souvenir.

Ischémie cardiaque : méthodes modernes traitement

Actuellement, une grande variété de méthodes de traitement ont été développées et mises en œuvre, mais les principes de base restent inchangés ; leur utilisation opportune aidera à éviter les complications indésirables et à maintenir la capacité de travail du patient :

Les méthodes de traitement de l'ischémie dépendent du degré de la maladie, de l'évolution des complications et des processus pathologiques qui l'accompagnent ;

Doit être normalisé horaire de travail et de repos malade;

Rationaliser nutrition;

Exclure mauvaises habitudes;

Organiser une réception sédatifs;

Ramasser traitement médical en tenant compte du patient spécifique : actuellement, dans le traitement de la maladie coronarienne, les médicaments nitro (nitroglycérine, nitromenthe) sont largement utilisés, qui augmentent le flux d'oxygène vers le muscle cardiaque et réduisent le tonus des muscles des vaisseaux cardiaques ; L'aspirine est prescrite à petites doses pour améliorer la circulation sanguine ; les bêtabloquants sont utilisés avec succès, qui affectent le fonctionnement du cœur, ralentissent la fréquence cardiaque et suppriment l'activité contractile du myocarde, réduisant ainsi la demande en oxygène du myocarde ; la prescription de médicaments antiadrénergiques affecte le rythme cardiaque (s'il est perturbé) et contribue à normaliser l'hypertension artérielle ; Les antagonistes du calcium aident également à ralentir la fréquence cardiaque, empêchant ainsi le développement d'arythmies. Pour réduire le risque de caillots sanguins, des anticoagulants sont prescrits aux patients. Des préparations contenant du magnésium et du potassium sont également utilisées ;

Pour les cas plus graves de maladie ischémique, méthodes chirurgicales traitement, comme le pontage coronarien, lorsqu'une artère obstruée par une plaque ou un thrombus est remplacée par un « vaisseau artificiel » qui prend en charge le flux sanguin ;

La méthode la plus prometteuse est actuellement considérée chirurgie endovasculaire(Chirurgie aux rayons X, radiologie interventionnelle). Toutes les interventions sont réalisées par ponction de la peau, sous observation radiologique ; une anesthésie locale est suffisante pour l'opération. Les méthodes de chirurgie endovasculaire utilisées sont : angioplastie par ballonnet et pose de stent, qui vous permettent de restaurer la perméabilité des artères affectées par l'ischémie. Lors de l'angioplastie par ballonnet, un ballon spécial est inséré dans le vaisseau, puis il est gonflé et « pousse » les plaques athéroscléreuses ou les caillots sanguins sur les côtés. Après cela, un soi-disant stent est inséré dans l'artère - un cadre tubulaire maillé en acier inoxydable « médical » ou en alliages de métaux biologiquement inertes, capable de se dilater et de maintenir indépendamment la forme donnée au vaisseau ;

Tout traitement des maladies coronariennes - chirurgical ou conservateur - est complexe, c'est-à-dire qu'il comprend plusieurs mesures thérapeutiques et préventives. De plus, très facteurs importants, garantissant le succès du traitement de l'ischémie, sont l'humeur optimiste de la personne malade, le maintien d'un niveau optimal d'activité physique et de poids corporel, en évitant les situations stressantes et le surmenage ;

Dans les programmes réhabilitation Pour les patients atteints de maladie coronarienne, des facteurs physiques préformés sont utilisés avec succès, dont les objectifs sont :

1. augmenter la tolérance à l’activité physique ;

2. restauration du flux sanguin complet et des paramètres hémodynamiques optimaux ;

3. minimiser la prise de médicaments ;

4. adaptation des patients à Vie courante et améliorer sa qualité.

Les méthodes physiques sont utilisées principalement pendant la période de rémission de la maladie, avec une évolution stable avec des crises rares ou à la fin d'une exacerbation. Les méthodes visent à arrêter syndrome ischémique(anti-ischémique et antihypoxique - barothérapie à l'oxygène, hypoxothérapie normobare, oxygène, ozone, bains d'air, thérapie au laser rouge, électrophorèse médicinale de l'acide ascorbique et de la vitamine E), pour éliminer les troubles du rythme cardiaque, de l'activité contractile et de la conductivité du myocarde ( méthodes cardiotoniques), correction des violations de la régulation non humorale de l'activité cardiaque (méthodes végétatives-correctrices - électrothérapie du sommeil, électroanalgésie transcrânienne et thérapie par interférence, thérapie transcérébrale UHF, thérapie diadynamique et amplipulsée, galvanisation cérébrale, électrophorèse médicinale des bloqueurs ganglionnaires, adrénomimétique , thérapie magnétique basse fréquence du cerveau, héliothérapie, thalassothérapie, bains de radon), réduction des potentiels de coagulation et d'agrégation du sang (méthodes d'hypocoagulation - thérapie magnétique basse fréquence de la région cardiaque, bains d'iode-brome, électrophorèse médicinale d'anticoagulants et désagrégants , LOC) et correction du métabolisme myocardique (thérapie laser infrarouge, thérapie UHF de la région cardiaque, électrophorèse médicinale de correcteurs métaboliques et vasodilatateurs).

Les contre-indications à la physiothérapie sont : infarctus aigu du myocarde angine stable, angine de Prinzmetal spontanée, NC au-dessus du stade I, anévrisme cardiaque chronique, arythmies cardiaques complexes, angine stable de classe fonctionnelle IV et contre-indications générales.

Le traitement en sanatorium est effectué dans les sanatoriums cardiologiques locaux et les stations de balnéothérapie climatologiques.