Physiothérapie pour les fractures. Période de récupération après une fracture du radius

Ce sont des éléments clés du système d’hémostase plasmatique. De par leur nature, ce sont des procoagulants dont l'activité et l'interaction correcte conduisent à la formation caillot de fibrine.

L’objectif principal des facteurs sanguins est d’arrêter physiologiquement les saignements, quelles que soient leur cause et leur ampleur. Chacun des facteurs de coagulation sanguine est une unité protéique responsable de l'une ou l'autre cellule d'un mécanisme de coagulation unique ; par conséquent, le moindre changement pathologique dans un facteur entraîne de graves troubles de l'ensemble du système.

Facteurs de coagulation sanguine

Chaque facteur de coagulation sanguine selon la nomenclature internationale est désigné par un chiffre romain personnel et mesuré en pourcentage. Actuellement, il existe 12 principaux facteurs de coagulation, mais le plus important valeur diagnostique Les composants suivants de l'hémostase et de la formation de thrombus sont représentés :

Facteur VIII, également connue sous le nom de globuline A antihémophilique, est normalement comprise entre 50 % et 100 %, avec un minimum quantité autorisée facteur sous lequel cela n'arrivera pas violations graves l'hémostase, correspond à 30%. Ce facteur de formation de thrombus est synthétisé respectivement dans le foie, la rate, les reins et les cellules épithéliales. Les maladies de ces organes entraînent des symptômes de saignement. La globuline A antihémophilique a un effet stimulant sur d'autres facteurs de coagulation en formant de la prothrombinase, responsable de la formation d'un caillot sanguin. Le déficit de ce facteur de coagulation est un élément clé dans la pathogenèse de l’hémophilie A, qui est une variante classique de la maladie.
Facteur IX, est la globuline B antihémophilique, également connue sous le nom de facteur de Noël. Ce facteur de coagulation se forme dans le foie sous l'influence de la vitamine K et est normalement compris entre 50 et 200 %. La quantité minimale efficace du facteur varie de 20 à 30 %. Le facteur de Noël se caractérise par une faible sensibilité aux fluctuations de température et reste longtemps dans le plasma. Comme la globuline A antihémophilique, le facteur Christmas est impliqué dans la voie interne de formation de la prothrombinase, tout en étant responsable de la synthèse d'un bouchon secondaire de coagulation. Un déficit sévère en facteur est caractéristique de l'hémophilie B, qui survient dans 20 à 30 % des cas.
Facteur X ou le facteur Stewart-Prower est une unité protéique produite dans le foie à l'état inactif. La quantité physiologique de ce facteur est de 60 à 100 %. Le facteur Stewart-Prower est activé par la trypsine, ainsi que par une quantité suffisante de vitamine K. Le principal domaine d'activité du facteur est la formation de prothrombinase, qui à son tour favorise la conversion de la prothrombine en thrombine, ce qui est la signification de la voie interne de la coagulation sanguine.
Facteur XI, connu sous le nom de facteur Rosenthal, est un précurseur plasmatique de la thromboplastine, ainsi que du facteur antihémophilique C. Ce facteur de coagulation, comme d'autres facteurs, est formé dans le foie, mais est un composant très thermosensible de l'hémostase. La quantité normale de facteur dans le corps est de 65 à 135 %. Le rôle clé du facteur Rosenthal réside dans l'activation du neuvième facteur du système de coagulation sanguine, qui participera ensuite à la réaction en cascade de formation de caillot sanguin. Un déficit du onzième facteur de coagulation est caractéristique de type spécial l'hémophilie C, dont la particularité est qu'elle peut toucher aussi bien les hommes que les femmes.
Facteur XII, appelé facteur de contact, connu sous le nom de facteur Hageman, est compris entre 65 et 150 %. Synthétisé ce facteur dans le foie à l'état inactif. L'activation du facteur Hageman nécessite un contact avec la peau, les fibres de collagène ou Les acides gras corps humain. Le rôle de ce facteur est d'activer le onzième facteur de coagulation et, par conséquent, la formation de prothrombinase. Il est important de savoir que même un déficit sévère en facteur Hageman ne provoque pas de saignement et, par conséquent, ne constitue pas un facteur étiologique dans le développement de maladies du système circulatoire.

		Fonction de formulaire actif
	Fibrinogène	Forme un gel de fibrine
	Prothrombine	Active le fibrinogène (sérine protéase)
	Thromboplastine tissulaire	Stimule l'activation du f VII (voie extrinsèque ; protéine substrat)
	Ions calcium	Nécessaire à l'interaction des facteurs de coagulation avec la surface des phospholipides
	Proalécrine	Stimule l'activation de f II (protéine substrat)
	Proconvertine	Active fX (sérine protéase)
	Facteur antihémophilique A	Stimule l'activation de f X (protéine substrat)
	Facteur antihémophilique B	Stimule fX (sérine protéase)
	Facteur Stewart-Prower	Active la f II (sérine protéase)
	Précurseur de la thromboplastine plasmatique	Active le f IX (sérine protéase)
	Facteur Hageman	Active f XI (sérine protéase)
	Facteur stabilisant de la fibrine	Stabilise le réseau de fibrine (transglutaminase)
	Prékallicréine (facteur de Fletcher)	Activation du plasminogène
	Kininogène de haut poids moléculaire (Facteur Fitzgerald-Floget)	Facteur d'activation des contacts
	Protéine C	Inactivation des facteurs activés VI et XIII
	Protéine S	Stimule l'inactivation des facteurs par la protéine C activée
	facteur von Willebrand	Assure la liaison des plaquettes au sous-endothélium

La plupart des facteurs plasmatiques la coagulation du sang se forme dans le foie. La synthèse de certains d'entre eux (II, VII, IX, X) nécessite de la vitamine K, contenue dans les aliments végétaux et synthétisée par la microflore intestinale. En cas d'absence ou de diminution de l'activité des facteurs de coagulation sanguine, des saignements pathologiques peuvent survenir. Cela peut se produire avec des maladies degeneratives foie, avec carence en vitamine K. La vitamine K est une vitamine liposoluble, sa carence peut donc être détectée lorsque l'absorption des graisses dans les intestins est inhibée, par exemple lorsque la formation de bile est réduite. Une carence endogène en vitamine K est également observée lorsque la microflore intestinale est supprimée par les antibiotiques. Un certain nombre de maladies caractérisées par un déficit en facteurs plasmatiques sont héréditaires. Les exemples sont diverses formes l'hémophilie, qui touche uniquement les hommes mais est transmise par les femmes.

Les substances présentes dans les plaquettes sont appelées facteurs de coagulation sanguine. Ils sont désignés chiffres arabes. Les facteurs plaquettaires les plus importants comprennent : PF-3 (thromboplastine plaquettaire) - un complexe lipidique-protéique sur lequel se produit l'hémocoagulation, comme une matrice, PF-4 - facteur antihéparine, PF-5 - grâce auquel les plaquettes sont capables d'adhésion et d'agrégation. , PF-6 (thrombosténine) est un complexe d'actinomyosine qui assure la rétraction du thrombus, PF-10 est la sérotonine, PF-11 est un facteur d'agrégation représentant un complexe d'ATP et de thromboxane.

Des substances similaires ont été découvertes dans les érythrocytes et les leucocytes. Lors d'une transfusion de sang incompatible, un conflit Rh entre la mère et le fœtus entraîne une destruction massive des globules rouges et ces facteurs sont libérés dans le plasma, ce qui provoque une coagulation intravasculaire intense. Dans de nombreuses maladies inflammatoires et infectieuses, une coagulation intravasculaire disséminée (généralisée) (CIVD) ) se produit également. , qui est causée par des leucocytes facteurs de coagulation sang.

Selon les concepts modernes, deux mécanismes interviennent dans l'arrêt du saignement : le système vasculaire-plaquettaire et la coagulation.

Hémostase vasculaire-plaquettaire

Grâce à ce mécanisme, les saignements du petits vaisseaux avec une pression artérielle basse. En cas de blessure, on observe un spasme réflexe des vaisseaux sanguins endommagés, qui est en outre soutenu par des substances vasoconstrictrices (sérotonine, noradrénaline, adrénaline) libérées par les plaquettes et les cellules tissulaires endommagées. Mur intérieur les vaisseaux sur le site du dommage changent sa charge de négative à positive. En raison de la capacité d'adhésion sous l'influence du facteur von Willebrand contenu dans le sous-endothélium et les plaquettes sanguines, les plaquettes chargées négativement adhèrent à la surface de la plaie chargée positivement. Presque simultanément, une agrégation se produit : agglutination et collage des plaquettes avec formation d'un bouchon plaquettaire, ou thrombus. Premièrement, sous l'influence de l'ATP, de l'ADP et de l'adrénaline des plaquettes et des érythrocytes, un bouchon plaquettaire lâche se forme, à travers lequel passe le plasma (agrégation réversible). Les plaquettes perdent alors leur structure et fusionnent en une masse uniforme, formant un bouchon impénétrable au plasma (agrégation irréversible). Cette réaction se produit sous l'influence de la thrombine, qui se forme en petites quantités sous l'influence de la thromboplastine tissulaire. La thrombine détruit la membrane plaquettaire, ce qui entraîne la libération de sérotonine, d'histamine, d'enzymes et de facteurs de coagulation sanguine. Le facteur lamellaire 3 donne lieu à la formation de prothrombinase plaquettaire, ce qui conduit à la formation de plaquettes sur les agrégats petite quantité fils de fibrine, parmi lesquels sont retenus les globules rouges et les leucocytes. Après la formation d’un thrombus plaquettaire, celui-ci se compacte et se fixe dans le vaisseau endommagé en raison de la rétraction du caillot sanguin. La rétraction s'effectue sous l'influence de la thrombosténine plaquettaire en raison de la contraction du complexe actine-myosine des plaquettes. Un bouchon plaquettaire se forme généralement dans les 1 à 3 minutes suivant la blessure et le saignement des petits vaisseaux s'arrête.

DANS grands navires Le thrombus plaquettaire ne peut pas résister à une pression élevée et est éliminé. Par conséquent, dans les gros vaisseaux, l'hémostase peut être obtenue en formant un thrombus de fibrine plus durable, dont la formation nécessite une coagulation enzymatique.

mécanisme.

Les principales étapes de l'hémostase vasculaire-plaquettaire.

La première étape est l'adhésion (collage des plaquettes au site de la lésion, par exemple à la couche sous-endothéliale). Après cela, l'activation et la dégranulation des plaquettes se produisent (certaines des substances sécrétées par les plaquettes sont affichées). Au dernier stade, l'agrégation plaquettaire se produit (liaison des plaquettes activées avec les plaquettes adhérant au site de la lésion).

Hémostase de la coagulation

La coagulation sanguine est un processus enzymatique en chaîne dans lequel se produisent séquentiellement l'activation des facteurs de coagulation et la formation de leurs complexes. L'essence de la coagulation sanguine est la transition du fibrinogène, une protéine sanguine soluble, en fibrine insoluble, entraînant la formation d'un thrombus de fibrine durable.

Diagramme de coagulation sanguine.

Les facteurs de coagulation sont traditionnellement désignés par des chiffres romains, et leur formes actives- la lettre a".

Il existe deux mécanismes de coagulation indépendants : interne ou par contact, et externe, dépendant de facteur tissulaire. Ils convergent au stade de l'activation du facteur X et conduisent à la formation de thrombine, qui convertit le fibrinogène en fibrine. Ces réactions sont inhibées par l'antithrombine III, qui lie tous les facteurs de coagulation liés aux sérine protéases (à l'exception du facteur VII), ainsi que par le système protéine C-protéine S, qui inactive les facteurs V et VIII.

HMK - kininogène de haut poids moléculaire ;

TM - thrombomoduline ;

PC - prékallicréine ;

PL - phospholipides.

Le processus de coagulation sanguine se déroule en 3 phases successives.

Première phase est le plus difficile et le plus long. Au cours de cette phase, il se forme un complexe enzymatique actif, la prothrombinase, qui est un activateur de la prothrombine. Des facteurs tissulaires et sanguins participent à la formation de ce complexe. En conséquence, des prothrombinases tissulaires et sanguines se forment. La formation de prothrombinase tissulaire commence par l'activation de la thromboplastine tissulaire, qui se forme lorsque les parois du vaisseau et les tissus environnants sont endommagés. Avec le facteur VII et les ions calcium, il active le facteur X. À la suite de l'interaction du facteur X activé avec le facteur V et avec les phospholipides des tissus ou du plasma, une prothrombinase tissulaire se forme. Ce processus dure 5 à 10 secondes.

La formation de prothrombinase sanguine commence par l'activation du facteur XII lors de son contact avec les fibres de collagène des vaisseaux endommagés. Le kininogène de haut poids moléculaire (f XV) et la kallicréine (f XIV) sont également impliqués dans l'activation et l'action du facteur XII. Le facteur XII active alors le facteur XI, formant un complexe avec lui. Le facteur XI actif, avec le facteur IV, active le facteur IX, qui à son tour active le facteur VIII. Ensuite, le facteur X est activé, qui forme un complexe avec le facteur V et les ions calcium, ce qui met fin à la formation de prothrombinase sanguine. Le facteur plaquettaire 3 entre également en jeu. Ce processus dure 5 à 10 minutes.

Seconde phase. La prothrombinase résultante adsorbe l'enzyme plasmatique inactive prothrombine (facteur II) et la convertit à sa surface en enzyme active thrombine. Les facteurs IV, V, X et les facteurs plaquettaires 1 et 2 participent à ce processus. La deuxième phase - la formation de thrombine - se produit en 2 à 5 s.

Troisième phase. Au cours de cette phase, le fibrinogène, une protéine sanguine soluble, est converti en fibrine insoluble, qui constitue la base du caillot sanguin. Tout d'abord, sous l'influence de la thrombine, un monomère de fibrine se forme. Ensuite, avec la participation des ions calcium, un polymère de fibrine soluble se forme (fibrine « S », soluble). Sous l'influence du facteur XIII stabilisant la fibrine, il se produit la formation d'un polymère de fibrine insoluble (fibrine « I », insoluble), résistant à la fibrinolyse. Les éléments formés du sang, en particulier les globules rouges, se déposent dans les fils de fibrine et forment caillot de sang, ou un caillot de sang qui obstrue la plaie.

Après la formation d'un caillot, le processus de rétraction commence, c'est-à-dire compactage et fixation d'un caillot sanguin dans un vaisseau endommagé. Cela se produit à l’aide de la thrombosténine, une protéine plaquettaire contractile, et des ions calcium. Après 2 à 3 heures, le caillot se réduit à 25 à 50 % de son volume d'origine et le lactosérum est expulsé, c'est-à-dire plasma dépourvu de fibrinogène. En raison de la rétraction, le thrombus devient plus dense et resserre les bords de la plaie.

Fibrinolyse

La fibrinolyse est le processus de division d'un caillot de fibrine, qui aboutit à la restauration de la lumière du vaisseau. La fibrinolyse commence simultanément avec la rétraction du caillot, mais évolue plus lentement. Il s'agit également d'un processus enzymatique réalisé sous l'influence de la plasmine (fibrinolysine). La plasmine se trouve dans le plasma sanguin à l'état inactif sous forme de plasminogène. Sous l'influence des activateurs du plasminogène sanguin et tissulaire, son activation se produit. L'urokinase est un activateur tissulaire très actif. Les activateurs sanguins sont inactifs dans le sang et sont activés par l'adrénaline et les lysokinases. La plasmine décompose la fibrine en chaînes polypeptidiques individuelles, entraînant la lyse (dissolution) du caillot de fibrine,

S'il n'y a pas de conditions pour la fibrinolyse, la formation d'un caillot sanguin est alors possible, c'est-à-dire le remplacer par du tissu conjonctif. Parfois, un caillot sanguin peut se détacher du site de sa formation et provoquer le blocage d'un vaisseau à un autre endroit (embolie).

réduit l'intensité du processus inflammatoire;
a un effet anti-œdémateux;
élimine syndrome douloureux;
détend le tonus musculaire accru;
produit un effet calmant;
améliore la microcirculation;
accélère le processus de régénération des tissus;
stimule la production de substances biologiquement actives (par exemple, vitamines, micro-éléments, hormones);
active forces de protection corps.

Le principe de la méthode est que les médicaments pénètrent dans l'organisme par les espaces intercellulaires, les glandes sébacées et sudoripares sous forme de particules (ions) positives ou négatives. Dose médicinale avec l'électrophorèse, elle est faible : seulement 2 à 10 % du volume total du médicament contenu dans le tampon.

La majeure partie du médicament est retenue dans la peau et la graisse sous-cutanée, c'est-à-dire qu'elle ne pénètre pas immédiatement dans la circulation sanguine, mais un jour ou plus après l'intervention. Cette propriété détermine l'effet retardé (prolongé) de la procédure de physiothérapie : amélioration du métabolisme et de l'innervation, soulagement de la douleur, de l'enflure, etc.

Lors de l'électrophorèse, les substances médicinales actives s'accumulent autant que possible dans le foyer pathologique, puisque le tampon contenant le médicament est appliqué directement sur le « point sensible » et est plusieurs fois supérieur à la dose administrée par injection ou par voie orale. Donc l'efficacité électrophorèse médicinale assez haut. En contournant le tractus gastro-intestinal, le médicament ne provoque pratiquement pas Effets secondaires sur le corps.

Indications de l'électrophorèse chez l'adulte

L'électrophorèse médicamenteuse est largement utilisée dans thérapie complexe maladies neurologiques, thérapeutiques, chirurgicales, gynécologiques, ainsi qu'en traumatologie, pédiatrie et dentisterie. La procédure de physiothérapie peut être prescrite à plusieurs reprises et l'électrophorèse n'a pas de limite de temps précise.

l'asthme bronchique;
pneumonie;
bronchite aiguë et chronique;
bronchectasie;
trachéite;
pleurésie;

gastrite;
ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum;
cholécystite;
pancréatite;
colite;

hypertension stades 1 et 2 ;
hypotension;
athérosclérose;
angine de poitrine;
phlébeurisme;
fibrillation auriculaire;
endartérite;

Maladies du système génito-urinaire des femmes et des hommes

névrite;
névralgie;
radiculite;
migraine;
névroses;
hernie intervertébrale;
insomnie;
plexite;
blessures au cerveau et à la moelle épinière;
parésie et paralysie;
ganglionévrite;

ostéochondrose;
arthrose;
arthrite et polyarthrite;
spondylose;
luxations et fractures;
contracture articulaire;

plaies postopératoires;
cicatrices postopératoires.

Contre-indications

L'électrophorèse médicamenteuse est assez universelle et moyen abordable physiothérapie, mais elle présente un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci inclus:

tumeurs de toute localisation et étiologie ;
insuffisance cardiaque;
présence d'un stimulateur cardiaque artificiel (pacemaker) ;
processus inflammatoire en phase aiguë;
température élevée corps;
asthme bronchique (forme sévère);
troubles de la coagulation (augmentation des saignements, tendance à saigner) ;
pathologies cutanées (eczéma, dermatite) ;
sensibilité altérée de la peau;
dommages mécaniques dans la zone où les tampons médicinaux sont appliqués (plaies, coupures, écorchures) ;
intolérance au courant électrique;
allergie à un médicament qui doit être administré par électrophorèse.

Sur une note : saignements menstruels n'est pas une contre-indication absolue à l'électrophorèse, puisqu'elle est Processus naturel, non causée par un facteur pathologique (inflammatoire ou infectieux). Il n'est pas conseillé d'effectuer la procédure pendant la menstruation si l'on sait que les électrodes seront appliquées sur la zone de l'utérus et des ovaires.

Méthodologie

L'essence de la procédure réside dans l'emplacement médecine(solution ou gel) perpendiculairement au mouvement du courant électrique, c'est-à-dire entre l'électrode et la surface de la peau humaine. Selon la méthode d'application des électrodes et la méthode d'administration du médicament, on distingue plusieurs méthodes d'électrophorèse des médicaments.

Galvanique (percutané) – des tampons de gaze ou de papier filtré sont imprégnés d’une solution médicamenteuse et placés sur le corps du patient avec côtés opposés foyer pathologique pour créer un champ dans lequel la substance médicinale se déplacera. Les électrodes sont placées à l'intérieur des joints et recouvertes d'un film protecteur sur le dessus ;

Bain - le volume requis est versé dans un récipient spécial (bain), déjà équipé d'électrodes solution médicinale. Le patient plonge la partie douloureuse du corps (bras ou jambe) dans le liquide ;

Abdominale - en organes creux(estomac, vessie, rectum, vagin, utérus) une solution est injectée médicament, l'une des électrodes y est placée, et la seconde est située à la surface du corps ;

Interstitiel - le médicament est administré par voie orale (par la bouche) ou par injection, après quoi des électrodes sont placées dans la zone du foyer pathologique. Le plus efficace dispose d'électrophorèse interstitielle dans le traitement des maladies respiratoires (bronchite, laryngite, trachéobronchite, etc.)

Traitement par électrophorèse

Efficace dans le traitement de l'arthrite, de la polyarthrite, de la plexite, de la polynévrite et d'autres maladies des articulations et du système nerveux.

Électrophorèse avec Karipazim

Karipazim est un médicament pour le traitement des hernies disques intervertébraux(actif substance active papaïne). Le traitement standard par caripazine comprend des séances (pour obtenir un effet clinique durable, il est nécessaire de suivre 2-3 cours avec des pauses de 1 à 2 mois).

La lidase (hyaluronidase) augmente la perméabilité des tissus et des vaisseaux, améliore le mouvement des fluides dans les espaces interstitiels et aide à adoucir les cicatrices. Ainsi, l’électrophorèse avec lidase est très souvent prescrite en gynécologie, traumatologie et chirurgie pour résoudre les adhérences.

Électrophorèse à l'aminophylline

Eufillin a un effet analgésique et bronchodilatateur, améliore la circulation sanguine et l'apport sanguin les organes internes. Par conséquent, l'électrophorèse avec l'aminophylline est largement utilisée pour le traitement des maladies pulmonaires, vasculaires, neurologiques et autres.

Prescrit pour la bronchite, la névralgie, la névrite, la myosite. L'électrophorèse du calcium est le plus souvent utilisée en orthopédie pour reconstituer les pertes relatives et absolues de calcium. L'effet du calcium sur le corps :

désintoxication;
Anti allergène;
hémostatique;
anti-inflammatoire;
renforce les vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité.

Utilisé en thérapie maladies inflammatoires voies respiratoires, à l'asthme bronchique, pathologies oculaires.

Dans la plupart des cas, l'électrophorèse est réalisée par la méthode galvanique, c'est-à-dire Les électrodes dotées d’un tampon imprégné de médicament sont simplement placées sur la peau. Mais la technique utilisée (collier, ceinture, selon Shcherbak ou Ratner) dépend du diagnostic et de la localisation du foyer pathologique. Généralement, le choix de la méthode est déterminé par le médecin traitant (ou une infirmière physique en l'absence de médecin).

Les techniques d'électrophorèse médicinale les plus efficaces et les plus utilisées :

Réflexes ioniques selon Shcherbak

prescrit pour l'hypertension, les névroses, ulcère gastroduodénal l'estomac et le duodénum.

efficace dans le traitement des traumatismes crâniens, des névroses, hypertension, troubles du sommeil, etc.

utilisé dans le traitement des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins et de divers dysfonctionnements sexuels.

Électrophorèse générale (méthode Vermeule)

La méthode est la plus efficace dans le traitement de l'hypertension, de l'athérosclérose, de la cardiosclérose, de la névrose, de la migraine, etc.

Électrophorèse selon Bourguignon (orbito-occipitale)

la procédure est prescrite pour le traitement du visage ou nerf trijumeau, ainsi que les processus vasculaires, traumatiques et inflammatoires dans le cerveau.

utilisé dans le traitement des pathologies vasculaires, inflammatoires et traumatiques du cerveau, des ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que des troubles métaboliques.

Électrophorèse selon Ratner

utilisé pour traiter les troubles circulatoires rachis cervical colonne vertébrale, en thérapie pour enfants paralysie cérébrale et restaurer le fonctionnement normal des organes après des blessures à la naissance chez les enfants.

Effets secondaires et complications

Lors de l'électrophorèse médicinale, effets secondaires ou plus complications graves sont observés très rarement. Habituellement ceci réactions allergiquesà la substance médicamenteuse administrée, qui se manifestent par une rougeur de la peau, des démangeaisons et un léger gonflement au site d'application des électrodes. Lors de l'annulation de la procédure et de l'utilisation antihistaminiques manifestations négatives disparaître rapidement.

De plus, au cours de la procédure d'électrophorèse 2-3, une légère augmentation de la douleur et une augmentation de la douleur locale ou température générale pour les maladies inflammatoires (exacerbation fonctionnelle). À la fin du cours de physiothérapie, l'inconfort disparaît de lui-même.

Électrophorèse pour enfants et nourrissons

Les nourrissons de moins d'un an se voient prescrire une électrophorèse pour le traitement des pathologies suivantes :

augmentation ou diminution du tonus musculaire;
troubles neurologiques mineurs ;
maladies du système musculo-squelettique;
maladies accompagnées de douleurs intenses;
diathèse;
pathologies des organes ORL ;
des brûlures.

Sur une note : Ton accru les muscles constituent un obstacle sérieux au développement physique normal de l'enfant. Le traitement par électrophorèse permet de remplacer l'injection ou administration par voie orale médicaments nécessaires.

Chaque enfant tolère différemment la procédure d'électrophorèse : certains calmement et tranquillement, d'autres avec nervosité et irritabilité. Si la réaction du bébé est fortement négative (pleurs tout au long de l'intervention et après celle-ci, dort et mange mal, etc.), alors la décision de poursuivre le traitement est prise uniquement en tenant compte des bénéfices et des risques possibles.

Les enfants de plus de 1 an n'ont aucune restriction concernant le traitement par électrophorèse, à l'exception de l'intolérance individuelle au médicament.

Électrophorèse pendant la grossesse et la gynécologie

Pour les femmes enceintes, en l'absence de contre-indications, les médecins prescrivent souvent des procédures physiothérapeutiques comme mesure de soutien.

Il s'agit généralement de l'électrophorèse - une méthode considérée non seulement douce, mais aussi la plus optimale pendant la grossesse et l'allaitement pour améliorer la circulation sanguine, réduire tonus musculaire, y compris le tonus utérin.

L'électrophorèse ne doit pas être utilisée pendant la grossesse dans les cas suivants :

vomir;
maladies rénales;
faible coagulation sanguine avec risque de saignement ;
mauvais état fœtal;
éclampsie (toxicose sévère dans la seconde moitié de la grossesse).

En gynécologie, l'électrophorèse est prescrite pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques (cervicite, endométrite, endométriose...).

La méthode la plus efficace dans ces cas sera l’électrophorèse interstitielle avec des antibiotiques. Pour l'érosion cervicale et l'endométriose, la procédure est utilisée comme l'une des méthodes d'administration de médicaments (iode, zinc, lidase, amidopyrine) aux tissus affectés.

L'électrophorèse des fibromes utérins est incluse au programme traitement conservateur et contribue à l'élimination ou à la réduction complète manifestations cliniques maladies, restauration de la fonction myométriale ovarienne et utérine.

Électrophorèse à la maison

L'électrophorèse médicinale, en tant qu'une des principales procédures de physiothérapie, est proposée par tout organisme gouvernemental sur gratuit. S'il n'est pas possible de se rendre à l'hôpital tous les jours pour subir la procédure, vous pouvez effectuer une électrophorèse à la maison.

Pour ce faire, vous avez besoin de :

acheter l'appareil et les médicaments nécessaires ;
obtenez des recommandations détaillées pour un traitement à domicile d'un physiothérapeute ;
invitez une infirmière physique à votre domicile pour la première séance (de formation).

Méthodes alternatives

Une autre méthode populaire d'introduction de substances médicinales dans le corps humain, mais pas à l'aide de courant électrique, mais par le biais d'ondes ultrasonores, est la phonophorèse. En termes d'efficacité, la phonophorèse n'est pas inférieure à l'électrophorèse et présente beaucoup moins de contre-indications pour sa mise en œuvre.

La question de savoir quelle méthode utiliser dans un cas particulier est décidée par le médecin traitant. Mais comme le montre la pratique, l'électrophorèse est le plus souvent prescrite, et ce n'est que s'il est impossible de la réaliser que la phonophorèse est choisie, car toutes les substances médicinales utilisées en électrophorèse ne sont pas utilisées pour la phonophorèse.

Cela est dû au fait que sous l'influence des ultrasons, ces substances sont détruites, perdent leur activité ou modifient leurs propriétés pharmacologiques. Par exemple, la novocaïne, la platyphylline, l'atropine, certaines vitamines (acide ascorbique, vitamines B).

Diagnostic par symptômes

Découvrez votre maladies probables et à quel médecin devriez-vous vous adresser.

Électrophorèse avec lidase : indications, contre-indications. Avis sur la procédure

Pour diverses maladies, l'électrophorèse est prescrite comme procédure physiothérapeutique. À la base, il s’agit de la pénétration de médicaments à travers la peau (ou les muqueuses) à l’aide d’un courant électrique. Un appareil d'électrophorèse est utilisé pour réaliser les manipulations. L'appareil peut être utilisé aussi bien à la maison qu'en milieu hospitalier.

L'essence de la procédure d'électrophorèse

La méthode thérapeutique actuelle est basée sur le processus de dissociation électrolytique. Le médicament se décompose en ions dans une solution aqueuse. Lorsque le courant traverse une telle solution, les particules commencent à se déplacer et pénètrent ainsi dans le corps du patient. Le médicament est réparti uniformément dans les tissus et progressivement absorbé dans le sang (et la lymphe). Quantité maximale le médicament est concentré dans la zone à travers laquelle l'injection a été effectuée. Le degré d'absorption est influencé par des facteurs tels que la concentration du médicament, l'intensité du courant et la taille des ions. L'âge du patient compte également, état général, durée des procédures. En général, l'électrophorèse a un effet anti-inflammatoire, analgésique et sédatif. Cette procédure aide à normaliser la nutrition des tissus, favorise la production et la saturation du sang en substances biologiquement actives.

Équipement pour électrophorèse

L'appareil d'électrophorèse présente de nombreuses modifications. Sa tâche principale est de générer du courant. Une substance médicinale spéciale est appliquée sur les coussinets en tissu sous les électrodes. Les électrodes sont appliquées sur le corps et connectées aux bornes de l'appareil. Un courant est fourni, qui diminue progressivement à la fin de la procédure. Les appareils modernes ont petites tailles, fait de matériaux de haute qualité. De plus, en raison de leurs caractéristiques, ils sont excellents pour un usage domestique (par exemple, « Potok-1 »). Leur interface est tout à fait accessible, le fonctionnement est simple, il n'est pas nécessaire de stériliser les électrodes (elles peuvent être bouillies environ 300 fois et essuyées avec de l'alcool). Les appareils modernes s'éteignent automatiquement lorsque des fluctuations de tension se produisent. Un autre avantage est le prix très abordable.

Indications pour la procédure d'électrophorèse

L'électrothérapie a de nombreux domaines d'application : pour les maladies du système cardio-vasculaire, troubles nerveux, migraines, troubles du sommeil. L'électrophorèse avec lidase est recommandée pour réduire les cicatrices, les adhérences et comme traitement des brûlures. Les solutions de salicylates ont fait leurs preuves dans le traitement de l'arthrite et d'autres pathologies articulaires. Maladies du nasopharynx, des organes respiratoires, stomatite, problèmes du système génito-urinaire - pour toutes ces conditions, les experts recommandent d'utiliser le courant électrique comme moyen thérapeutique. Il convient de noter que l'électrophorèse (avec lidase, ronidase, antibiotiques et autres médicaments) doit être associée à d'autres méthodes de traitement.

Lidase pour l'électrophorèse

La lidase est un produit capable de décomposer efficacement l'acide hyaluronique, contribuant ainsi à augmenter la perméabilité des tissus et à améliorer la circulation des fluides entre eux. Le médicament combat efficacement les ulcères, les hématomes et les adhérences. L'électrophorèse avec la lidase est également réalisée sur les cicatrices. Les médicaments actuels et spéciaux aident à les adoucir. De plus, cette technique permet de soulager l’enflure et la douleur. Les experts disent que l’utilisation de la lidase sur des cicatrices fraîches sera la plus efficace. Cependant, les patients remarquent que même les cicatrices plus anciennes deviennent molles après la procédure d'électrophorèse et que la peau devient élastique. Un autre domaine d'application de la lidase est le traitement des maladies articulaires (arthrose, divers processus inflammatoires, conséquences de blessures). Efficacité cet outil Il a également fait ses preuves pour les maladies respiratoires : bronchite, tuberculose. L'otite est une maladie qui survient souvent chez les enfants et les adultes. L'électrophorèse avec lidase sur les oreilles est réalisée comme suit. Les tampons de gaze sont insérés directement dans le conduit auditif. Ils sont pré-imprégnés de la composition médicinale (les joints cathodiques en sont également mouillés). Une anode est placée au niveau des vertèbres cervicales (inférieures). Un courant est fourni qui augmente progressivement. Les avis des patients disent que cette procédure aide à restaurer l'audition (qui peut diminuer en cas d'otite moyenne), prévient les cicatrices.

Gynécologie et physiothérapie par électrophorèse

Chez la femme, la cause de l'infertilité est souvent des adhérences qui affectent la cavité utérine. Il existe deux façons de traiter cette maladie : intervention chirurgicale Et thérapie conservatrice. L'électrophorèse avec lidase est plus efficace aux premiers stades de la maladie. En gynécologie, cette méthode est utilisée assez souvent. Les médecins disent que le médicament dissout parfaitement l'acide hyaluronique, qui est élément structurel tissu conjonctif. À la suite de la procédure, les femmes partagent leurs impressions, la circulation sanguine est rétablie, les cicatrices sont atténuées et l'enflure est réduite. Lidaza aide à restaurer la perméabilité trompes de Fallope. Cependant, l'utilisation de ce remède a aussi ses contre-indications. L'électrophorèse avec lidase n'est pas prescrite pendant la grossesse ou l'allaitement. Les experts préviennent que la procédure est interdite s'il y a tumeurs malignes. Processus inflammatoires dans forme aiguë sont également des contre-indications. De meilleurs résultats peuvent être obtenus si les deux thérapie médicamenteuse et électrophorèse avec la lidase. Les avis de nombreux patients confirment que ce traitement est très efficace. Très souvent, le médicament élimine les adhérences à 100 %. Le courant lui-même « brise » les formations et la lidase renforce la dynamique positive.

Contre-indications et avantages de la méthode

Électrophorèse comment procédure médicale a un certain nombre de contre-indications. Premièrement, ceci diverses maladies peau (eczéma, plaies, dermatite). De plus, la méthode n’est pas utilisée en présence de tumeurs ou de tendance saignante du patient. Les contre-indications incluent une température corporelle élevée, l’asthme et l’inflammation. Les médecins soulignent qu'il existe un groupe de personnes présentant une sensibilité accrue au courant électrique. En outre, l'électrophorèse avec de la lidase ou d'autres médicaments peut, dans de rares cas, provoquer des réactions allergiques. Par conséquent, avant d’effectuer la procédure, un test de sensibilité aux composants est requis. remède. À leur tour, les patients disent que cette méthode est pratiquement indolore et n'affecte pas tube digestif. De plus, selon les parents, l'électrophorèse est bien tolérée par les enfants. Et si vous n'en faites pas trop et utilisez une quantité minime de médicament, cela réduit le risque de réactions indésirables ou allergiques.

Livre : Rééducation après fractures et blessures

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Électrophorèse

L'électrophorèse est l'introduction d'un courant continu dans le corps humain de substances médicinales à travers une peau ou des muqueuses intactes.

Les ions médicinaux, pénétrant dans les tissus et organes profonds, affectent les récepteurs qui s'y trouvent. Électrophorèse en raison de la variété des entrées substances pharmacologiques peut avoir des effets très différents : anti-inflammatoire, analgésique, résorbable, antibactérien, etc. Selon l'emplacement des électrodes, on les distingue : électrophorèse transversale et longitudinale.

Les contre-indications à l'utilisation de l'électrophorèse sont les lésions cutanées, les allergies aux médicaments, la dermatite et la tendance aux saignements.

Lors de la réalisation d'une électrophorèse, il est nécessaire de prendre en compte l'évolution de la maladie (blessure), son stade et le syndrome dominant (douleur, gonflement, hématomes, etc.). Pour l'administration, des anesthésiques ou des solutions sont prescrits, comprenant plusieurs substances médicinales de même charge, qui renforcent l'effet les unes des autres, des enzymes (chimiotrypsine, trypsine, alpha-amylase dans une solution tampon acétate), des préparations médicinales contenant des acides organiques, des substances ( Momie). Pour améliorer la capacité phorétique de la peau, il est recommandé d'effectuer une électrophorèse médicinale après des procédures telles que des ultrasons, des applications de paraffine-osekérite, des bains, des saunas (bains), du sollux, des massages.

Par exemple, en cas de blessure articulation de la cheville, appliquer d'abord une application de glace, puis une électrophorèse à la trypsine, une application de pommades (ou de gels) le soir ; en cas de blessure articulation du genou– première application de glace, puis électrophorèse avec anesthésiques (l'électrophorèse se fait avec la douleur aiguë.), pour œdème - électrophorèse avec anesthésiques, mumiyo, humiosol ; pour les dommages aux tendons et aux ligaments - électrophorèse avec mumiyo.

Vous pouvez utiliser des ressources contenant plusieurs substances médicinales de même charge, qui renforcent les effets les unes des autres.

Ressources anesthésiques utilisées pour l'électrophorèse médicinale :

1) novocaïne – 0,2 g, diphenhydramine – 0,1 g, solution à 0,1% d'adrénaline – 1 ml pour 100 ml d'eau distillée ;

2) Solution à 5% de novocaïne – 500 ml, diphenhydramine – 0,5 g, platifiline – 0,06 g ;

3) sovcaïne, lidocaïne et dicaïne – 0,02 g, tritécaïne – 0,1 g, solution à 0,1% d'adrénaline – 2 ml pour 100 ml d'eau distillée ;

4) Solution à 0,5% de novocaïne – 100 ml, adrénaline – 1,2 ml.

Électrophorèse avec lidase pour le traitement des cicatrices - cette technique est-elle utile ?

Travailler avec des cicatrices est considéré comme l'un des domaines les plus exigeants en main-d'œuvre médecine esthétique. Une place importante y est occupée par les procédures physiothérapeutiques, utilisées à la fois indépendamment et dans le cadre d'une thérapie complexe.

L'électrophorèse avec lidase est une méthode abordable et moyen peu coûteux traitement des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes fraîches, qui peut être utilisé chez les patients de tout âge, y compris les enfants. Cependant, il n'est pas recommandé de vous le « prescrire » - il existe un certain nombre de nuances et de fonctionnalités d'application qui peuvent réduire tous les efforts à zéro. Dans quels cas cette procédure sera-t-elle vraiment efficace ? Combien de séances faut-il effectuer pour voir des résultats ? Quels défauts peuvent être corrigés grâce à cette méthode ? Découvrez toutes les choses les plus importantes sur TecRussia.ru :

Comment ce médicament agit-il et dans quels cas est-il utile ?

Lidaza est nom commercial la hyaluronidase, une enzyme active capable de décomposer l'acide hyaluronique, ce qui entraîne de graves changements dans les tissus environnants : la perméabilité des membranes cellulaires et des parois vasculaires aux molécules d'eau augmente, le gonflement diminue, l'apport sanguin s'améliore et les cicatrices et les formations fibreuses deviennent moins denses.

En raison de ces propriétés, le médicament est bien adapté pour travailler avec deux types de cicatrices - hypertrophiques et chéloïdes, c'est-à-dire ceux qui sont formés par des cellules de tissu conjonctif envahies et qui dépassent au-dessus peau saine. Dans le même temps, dans le cas de cicatrices atrophiques (affaissées), l'effet sera exactement inverse : elles « couleront » encore plus et deviendront visuellement plus visibles.

Qu'est-ce que l'électrophorèse et comment se déroule-t-elle ?

Il existe deux manières principales d’administrer la lidase :

Injections directement dans le tissu cicatriciel. Ils donnent un effet rapide et prononcé en seulement 1 à 3 séances, mais présentent un inconvénient très sérieux : même un léger excès de dose peut entraîner une rétraction notable de la cicatrice et la formation d'une nouvelle. défaut esthétique. En règle générale, de telles injections sont utilisées lorsque l'on travaille sur des cicatrices importantes et relativement anciennes. stade initial traitement.
L'électrophorèse est l'administration d'une substance active à travers la barrière cutanée à l'aide d'un faible courant. Une méthode beaucoup plus douce, bien contrôlée et totalement non invasive, mais qui ne donne des résultats visibles qu'après une longue cure. Il peut être utilisé aussi bien de manière indépendante que pour consolider et améliorer les résultats des injections réalisées précédemment.

Techniquement, l'électrophorèse avec la lidase s'effectue de la manière suivante :

Le médecin prépare une solution dont la concentration et la composition exacte dépendent de « l'âge » et d'autres caractéristiques individuelles cicatrice (cela peut également inclure des ingrédients actifs supplémentaires, par exemple la ronidase), puis en imprègne des tampons spéciaux.
Ensuite, une électrode reliée à un générateur de courant est fixée dans chaque joint. La structure entière est placée directement sur la zone à problèmes du corps et une décharge constante est lancée à travers elle. Cela semble effrayant, mais nous parlons de sur l'électricité de faible intensité et tension, qui ne peut causer aucun dommage au corps.
La séance dure environ quelques minutes. Subjectivement, c'est assez confortable, seule une légère sensation de picotement est ressentie au niveau des zones de contact entre le coussinet et la peau. Immédiatement après avoir terminé, le patient peut rentrer chez lui.

Le traitement standard comprend 3 à 10 procédures, effectuées à intervalles de 1 à 2 jours. Leur nombre exact dépend du type et de la taille de la cicatrice, ainsi que des réactions individuelles du corps au traitement. Si nécessaire, elle peut être répétée après une pause de plusieurs semaines.

Principales caractéristiques de l'utilisation de l'électrophorèse avec lidase dans le traitement des cicatrices

Le médicament est plus efficace dans les 3 à 5 premiers mois après la cicatrisation de la plaie. Pour meilleur résultat elle est parfois alternée avec la collagénase. Les formations cicatricielles de plus de six mois réagissent bien moins bien à la procédure. Cependant, même dans ce cas, après un traitement complet, leur apparence peut s'améliorer sensiblement et leur taille diminuer.
Lorsqu'on travaille avec des cicatrices hypertrophiques, la lidase peut donner résultat désiré sans aucun effort supplémentaire, mais dans le cas des chéloïdes, cela ne suffira probablement pas. Le fait est que la croissance de ce type de cicatrices est due à une constante activité accrue fibroblastes. Il existe de nombreuses raisons à ce processus - de la suppuration de la plaie à état psychologique patient. Il est impossible d’éliminer ces facteurs uniquement avec des médicaments. Ici, vous devez vous préparer à un traitement complexe et, éventuellement, assez radical - jusqu'à l'utilisation de stéroïdes et à l'excision chirurgicale des tissus à problèmes.
L'électrophorèse avec lidase est considérée comme l'une des méthodes les plus utilisées. moyens sûrs pour se débarrasser des cicatrices, il est également indiqué pour les enfants de tout âge, dès la petite enfance, et dans de nombreux cas, ils voient des résultats beaucoup plus rapidement que les adultes - en quelques séances seulement. Cependant, un tel traitement ne doit être prescrit à l'enfant que par un physiothérapeute ou un chirurgien.

Combien coûte la procédure ?

La physiothérapie est traditionnellement moins coûteuse pour les patients que les injections ou procédures laser. Une séance d'électrophorèse coûte environ roubles. Un paquet de 10 ampoules de lidase coûtera en moyenne 500 roubles. Dans le même temps, dans de nombreuses pharmacies, ce médicament est distribué individuellement sans aucun problème, vous pouvez donc l'acheter exactement en fonction du nombre de séances prescrites par le médecin (1 ampoule pour 1 séance). Ainsi, le coût total du cours complet ne dépassera pas plusieurs milliers.

Électrophorèse. L'essence de la technique, indications, contre-indications

Le site fournit des informations de référence. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

en utilisant l'électrophorèse;
voie d'injection (intramusculaire, intraveineuse, intradermique, sous-cutanée) ;
voie orale (par la bouche).

Chacune des méthodes ci-dessus présente à la fois des avantages et des inconvénients.

indolore de la procédure;
Il n’y a pratiquement aucun effet secondaire ni réaction allergique ;
l'effet thérapeutique du médicament administré peut durer de un à vingt jours ;
la possibilité d'administrer le médicament directement sur le site de l'inflammation ;
Lorsqu'il est administré, le médicament ne traverse pas le tractus gastro-intestinal et n'y est pas détruit.

tous les médicaments ne peuvent pas être administrés par cette méthode ;
Il existe un certain nombre de contre-indications à cette procédure.

le médicament administré n'irrite pas le tractus gastro-intestinal ;
le médicament pénètre directement dans la circulation sanguine générale, grâce à quoi effet cicatrisant l'effet du médicament se produit assez rapidement (dans les 10 à 15 minutes) ;
la capacité d’administrer une dose exacte du médicament.

procédure douloureuse;
le risque de complications, par exemple thromboembolie (due à l'introduction d'air dans la circulation sanguine), phlébite (inflammation de la paroi veineuse).

aucune assistance n'est requise pour administrer le médicament ;
pratique et méthode indolore introduction.

a un effet thérapeutique lent, puisque le médicament doit passer par les intestins et le foie avant de pénétrer dans la circulation sanguine générale ;
acide chlorhydrique dans tube digestif, ainsi que les enzymes hépatiques détruisent partiellement le médicament, ce qui affaiblit son effet thérapeutique.

Histoire de l'électrophorèse

maladies infectieuses et inflammatoires ;
maladies du foie;
maladies rénales;
troubles génétiques et immunitaires;
tumeurs malignes.

Aujourd'hui encore, l'électrophorèse, qui utilise des solutions et des sols protéiques (solutions colloïdales), est une méthode physiothérapeutique pour le traitement et la prévention de nombreuses maladies.

Le mécanisme de l'effet thérapeutique de l'électrophorèse

Une solution et la substance médicamenteuse nécessaire sont versées dans un récipient (bain) doté d'électrodes intégrées, après quoi le patient y plonge la partie affectée du corps.

Par d'autres voies d'administration (par exemple, par voie orale ou intraveineuse), le patient reçoit un médicament et des électrodes sont placées sur la zone affectée du corps. La méthode est particulièrement efficace pour les maladies système respiratoire(par exemple, laryngite, bronchite).

Une solution contenant une substance médicamenteuse est injectée dans le vagin ou le rectum du patient et une électrode est également placée à l’intérieur. Une électrode de polarité différente est fixée à surface extérieure corps. Cette méthode est utilisée pour les maladies des organes pelviens et du gros intestin.

« Elfor » ;
« Professeur Elfor » ;
"Stream-1" et autres.

Sous l'influence de l'électrophorèse, la substance médicamenteuse est transformée en particules chargées électriquement (ions) qui pénètrent dans la peau. La majeure partie du médicament est conservée ici, à condition que dans une plus grande mesure effet cicatrisant local. L’autre partie du médicament pénètre dans les tissus corporels par certaines zones de la peau et est transportée dans tout le corps par le flux sanguin et lymphatique.

canaux excréteurs des glandes sudoripares;
canaux excréteurs des glandes sébacées;
follicules pileux;
espaces intercellulaires.

Bien effet thérapeutique n'importe lequel substance médicinale administré par électrophorèse dépend du degré d’absorption du médicament.

l'âge du patient ;
lieu de l'impact;
durée de la procédure;
propriétés du solvant ;
dose et concentration du médicament administré (en règle générale, la concentration des solutions utilisées pour la procédure varie de un à cinq pour cent);
intensité du courant électrique ;
charge et taille des ions ;
tolérance individuelle.

Il convient de noter que les particules chargées positivement et négativement du médicament administré ont des caractéristiques différentes. effet thérapeutique sur le corps.

Thérapie par l'exercice pour les fractures et les blessures des bras (membres supérieurs)

Une fracture est une perturbation totale ou partielle de l'intégrité d'un os. En fonction de l'ampleur des dommages peau, les fractures sont divisées en fermées et ouvertes.

Lorsqu'un os est cassé, il y a les phénomènes suivants: douleurs, ecchymoses et déformations, raccourcissement du membre, mobilité anormale, crépitation osseuse, et surtout, dysfonctionnement qui survient immédiatement après la blessure. Entre autres choses, toute fracture s'accompagne de lésions des tissus adjacents, de gonflements, d'hématomes et souvent de lésions des muscles, des ligaments, de la capsule articulaire, etc.

Il convient de noter que personne n’est à l’abri des fractures et des blessures. membres supérieurs. Et si une telle situation se présente, vous devez immédiatement contacter un traumatologue. Le médecin appliquera un plâtre. Si le cas est grave, le traitement peut être très long et une intervention chirurgicale peut même avoir lieu.

Les objectifs de la rééducation des fractures des membres supérieurs sont : la préservation de la vie de la victime, la volonté d'obtenir une fusion complète et durable des fragments osseux dans leur position normale dans les plus brefs délais, la restauration fonction normale membre blessé et la capacité de travail de la victime.

Le traitement comprend des procédures générales et locales. Pour obtenir une bonne fusion des os lors d'une fracture, les fragments de l'os endommagé doivent être installés dans la position souhaitée (ce que l'on appelle le repositionnement de la fracture) et maintenus dans cette position jusqu'à la fusion complète (immobilisation avec un plâtre, traction ou ostéosynthèse). , notamment compression-distraction). Si la fracture est ouverte, un traitement chirurgical primaire de la plaie doit être effectué avant l'immobilisation.

Pour une guérison normale d'une fracture dans les plus brefs délais, il est nécessaire que la fixation des fragments réduits soit solide et fiable. Afin d'obtenir l'immobilité au niveau du site de fracture, il est nécessaire de doter cet endroit d'un plâtre, ainsi que de dispositifs de traction constante, d'ostéosynthèse ou de compression-distraction.

Afin de restaurer les fonctions du membre, ainsi que la capacité de travail du patient, ils utilisent méthodes fonctionnelles traitements, tels que la thérapie par l'exercice pour les fractures des membres supérieurs, l'entraînement sur appareils d'exercice, les exercices qui favorisent la tension et l'étirement des muscles. Également largement utilisé physiothérapie pour les fractures des membres supérieurs, massage, physiothérapie et thermalisme. Si la physiothérapie est utilisée pour étapes préliminaires traitement, cela aidera à éliminer les symptômes tels que la douleur, l’enflure, l’hémorragie, etc. Entre autres choses, la physiothérapie accélère l'éducation cal, restaure la fonction des membres et prévient également les complications postopératoires.

Le deuxième ou le troisième jour après la fracture, une UHF ou inductothermie, une irradiation UV, une thérapie au laser, une électrophorèse au calcium et au phosphore, des massages ainsi qu'une thérapie physique pour les blessures des membres supérieurs sont prescrits.

En cas d'atrophie musculaire, dans de tels cas, il est nécessaire de recourir à la stimulation électrique (avec administration préalable d'ATP), aux massages vibratoires, aux exercices d'étirement, aux exercices isométriques, à l'entraînement sur machines, à la course et à la gymnastique dans l'eau, à la natation, au vélo, à la marche. ski nécessaire, jeux divers.

En présence de contractures articulaires, les médecins recommandent l'électrophorèse à la lidase, la phonophorèse au lazonil, l'arthrosenex, le mobilate, ainsi que la LH pour les fractures des membres supérieurs, qui sont réalisées dans l'eau. Il est recommandé aux patients de faire de l'exercice sur des appareils de musculation, du cryomassage, du sauna et de la natation dans la piscine.

En présence d'un plâtre ou d'appareils d'ostéosynthèse par compression, tels que les appareils Ilizarov-Gudushauri, Dedova, Volkov-Oganesyan, etc.. De plus, dès les premiers jours de la blessure, la thérapie par l'exercice pour les membres sains est incluse dans le processus de traitement, qui comprend exercices de respiration, exercices généraux de développement et isométriques, étirements, etc.

Une fois le plâtre et les appareils retirés, il est recommandé au patient de marcher et d'utiliser des charge axiale sur un membre.

En cas de fractures des os du membre supérieur, le PH est inclus dans le processus de rééducation des blessures des membres supérieurs, ce qui permet de prévenir les contractures et les raideurs des articulations des doigts, ainsi que de préserver la capacité de préhension. Après le retrait du plâtre, le massage et l'ergothérapie du membre blessé sont inclus, en particulier grande importance avoir des exercices qui favorisent l’acquisition de compétences en matière de soins personnels.

Position de départ - debout ou assis.

1. Effectuez des mouvements circulaires avec vos épaules tout en balançant votre bras affecté. Levez les épaules.

2. Pliez vos bras au niveau des coudes avec tension, effectuez des mouvements circulaires au niveau de l'articulation de l'épaule.

3. Levez vos bras sur les côtés, puis abaissez-les. Levez vos bras vers l'avant et vers le haut, plus bas.

4. Placez la main douloureuse sur la main saine, levez les deux mains.

5. Effectuez un mouvement simulant la coupe de bois depuis l’épaule du bras affecté jusqu’au genou opposé.

6. Levez la main douloureuse et caressez les cheveux.

7. Soulevez le bras affecté et touchez-le à l'épaule opposée.

8. Pliez vos mains en « verrou » et tendez vos bras vers l’avant.

9. Pliez vos bras au niveau des coudes. Touchez ensuite vos épaules avec vos mains, tout en rapprochant vos coudes.

10. Abaissez vos bras le long de votre corps. Effectuez des mouvements de glissement avec vos mains jusqu'à aisselles le long de la surface latérale du corps.

11. Avec les bras tendus, frappez dans vos mains, d’abord devant vous, puis derrière vous.

12. Avec les bras tendus et détendus, effectuez des mouvements circulaires.

1. Levez les bras tendus avec le bâton vers le haut.

2. Prenez le bâton dans une main, tendez la main avec le bâton devant vous (le bâton est en position verticale). Transférez le bâton d’une main à l’autre, tout en utilisant votre main libre pour vous déplacer sur le côté, vers le haut et devant vous.

3. Placez le bâton avec une extrémité sur le sol, en tenant l'autre extrémité avec votre main douloureuse, et déplacez le bâton comme un levier.

4. Tenez le bâton devant vous avec les deux mains tendues vers l'avant et effectuez des mouvements circulaires.

5. Baissez les mains en tenant un bâton. Effectuez des mouvements de pendule dans un sens et dans l’autre.

6. Tenez le bâton devant vous avec les bras tendus. Les pinceaux doivent être rapprochés. Tournez le bâton dans vos mains comme un « moulin », tout en bougeant vos doigts.

7. Prenez un bâton avec votre main douloureuse et déplacez-le d'avant en arrière (mouvements imitant une locomotive à vapeur).

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La physiothérapie des fractures occupe une place particulière dans le traitement de cette phénomène désagréable. L'utilisation rationnelle et opportune de certaines méthodes physiothérapeutiques peut réduire considérablement un certain nombre de symptômes qui inquiètent le patient et prévenir diverses complications, raccourcissez la période d'éducation et rétablissez la fonction des membres dans les plus brefs délais. C'est l'objectif principal de la physiothérapie.

Ces méthodes de traitement peuvent être commencées dès 3 jours après la fracture et se poursuivre jusqu’au rétablissement complet du patient.

Méthodes de traitement des fractures fermées en 1ère période

Traitement pendant la 1ère période - dure 10 à 12 jours après la blessure. Son objectif principal est d’éliminer la douleur, de résoudre les hématomes, d’éliminer le gonflement des tissus et de prévenir les complications.

À ces fins, les méthodes physiothérapeutiques suivantes peuvent être utilisées :

La thérapie UHF réduit le gonflement des tissus et soulage la douleur en très peu de temps.
Magnétothérapie.

Au cours de cette procédure, les zones endommagées du corps sont exposées à des charges constantes et variables. champ magnétique. Les appareils les plus populaires sont « Gradient », « Polyus-1 », « Alimp », qui génèrent le champ magnétique le plus efficace. Les médecins disent qu'après une exposition à de tels appareils, les os se regroupent beaucoup plus rapidement et le risque de complications est considérablement réduit. L’avantage de la thérapie magnétique est que cette procédure peut être réalisée avec une ostéosynthèse métallique et à travers un plâtre.

Stimulation électrique transcrânienne.

Courants parasites.

Cette méthode de traitement physiothérapeutique vise à accélérer la résorption de l'œdème, à soulager la douleur et à réguler les processus trophiques altérés. Au cours de cette procédure, 4 électrodes sont fixées sur les zones du corps non recouvertes de plâtre. Dans certains cas, 4 fenêtres sont découpées dans le plâtre lui-même pour fixer les électrodes.

Si toutes les méthodes décrites ci-dessus ne donnent pas de résultats positifs, les médecins prescrivent une irradiation avec une lampe Sollux.

La physiothérapie après une fracture peut également inclure des exercices thérapeutiques. Elle ne peut être débutée que le 3ème jour après la blessure. La gymnastique est pratiquée pour les articulations mobiles situées sous le site de fracture. Si le patient est obligé de respecter repos au lit, alors la préférence est donnée aux exercices de respiration.

Traitement en 2ème période

A cette époque, la formation du tissu conjonctif et. Le but principal La 2ème période, qui dure de 10 à 45 jours, vise à stimuler la formation de callosités et à prévenir le développement d'éventuelles complications.

Peut être appliqué méthodes suivantes physiothérapie:

Champ électrique UHF.
Électrophorèse.

Pour accélérer la formation des callosités, une électrophorèse de calcium à 5 % peut être réalisée sur la zone fracturée. Au cours de cette procédure, les zones du corps affectées sont exposées à une densité de courant de 0,1 mA/cm. En règle générale, l'électrophorèse ne dure pas plus de 20 minutes. Des résultats positifs sont visibles après 10 de ces procédures.

Dans les cas où le patient ressent une irritabilité sévère et une douleur intense, les médecins peuvent prescrire une électrophorèse avec 2 % de novocaïne. Le déroulement d'un tel traitement ne doit pas comprendre moins de 10 procédures.

Irradiation ultraviolette locale ou générale.
Thérapie au laser infrarouge - les zones affectées des os ou la zone segmentaire du membre affecté sont exposées à cette irradiation.

Pour prévenir l'atrophie musculaire, stimuler la circulation sanguine et augmenter l'amplitude des mouvements pendant cette période, les spécialistes prescrivent un massage manuel. Qui est réalisée d'abord sur un membre sain symétrique, puis sur les zones situées au-dessus et en dessous du foyer de fracture.

L'appareil de massage Khivamat-200 n'est pas considéré comme moins efficace.

Au cours de cette procédure, le médecin porte des gants spéciaux entre lesquels une onde alternative basse fréquence est générée. champ électrostatique. Avec ces gants, le médecin agit sur les zones du corps concernées.

Traitement correct en 3ème période

Du jour 30 au jour 45, les médecins réalisent des interventions physiques visant à améliorer le trophisme tissulaire et à prévenir la survenue de diverses complications.

Courants parasites de fréquence rythmique 0-100 Hz - cette procédure aide à accélérer le flux lymphatique, soulage les douleurs intenses et régule rapidement les processus trophiques perturbés.
Le courant diadynamique a le même propriétés positives, comme courants parasites.
Échographie - cette procédure vise à réduire les spasmes musculaires et à améliorer l'apport sanguin aux tissus périarticulaires et aux articulations. Pendant l'échographie, des gels et des pommades spéciaux sont utilisés pour augmenter l'effet thérapeutique de la procédure. De nombreuses études ont montré que les ultrasons continus ont un effet plus bénéfique.

Comment soigner une fracture de la cheville ?

est une blessure très courante qui est maintenant assez courante. Après une fracture de la cheville, les médecins prescrivent des procédures physiques spéciales. Vous pouvez commencer à les réaliser immédiatement après avoir retiré le plâtre. Tout d'abord, une thérapie électromagnétique est réalisée, visant à restaurer les fonctions circulatoires, à soulager l'enflure et à redonner au membre son ancienne sensibilité.

La physiothérapie comprend dans ce cas des applications de boue, un réchauffement, utilisation des poumons courant utile, impact rayons ultraviolets. Cela permet de réduire le temps de rééducation et d’améliorer la cicatrisation osseuse.

- c'est le chemin le plus court pour terminer la guérison. Après qu’un joint soit resté longtemps dans un état statique, il faut le développer. Vous devriez commencer petit. Lorsque vous faites les exercices, vous pouvez utiliser une sorte de support, qui peut servir de chaise ordinaire. Tous les exercices doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste.

Vous pouvez utiliser les exercices suivants :

Vous devez vous tenir debout sur votre jambe saine et poser vos mains sur le mur.

Dans cette position, vous devez commencer à balancer la jambe affectée. La jambe est d'abord déplacée sur le côté (il faut inspirer), puis un mouvement d'adduction est effectué, en traversant devant jambe en bonne santé. À ce moment, vous devriez expirer. Cet exercice ne doit pas être répété plus de 30 secondes. Il n’est pas nécessaire de surmener votre jambe blessée. Cela ne peut qu’aggraver la situation.

Dans la même position, il faut relever la jambe douloureuse pour que la cuisse devienne parallèle au sol et maintenir 5 secondes. L'exercice doit être répété pendant 30 secondes.
Vous pouvez faire des levées de jambes arrière. La jambe douloureuse doit être relevée aussi haut que possible, maintenue pendant quelques secondes et ramenée à sa position d'origine. Cet exercice doit être répété plusieurs fois.

Que faire en cas de fractures ouvertes ?

En cas de fractures ouvertes, il existe un risque élevé d'infection des zones touchées. Toutes les méthodes physiothérapeutiques ne doivent donc être effectuées qu'après que le médecin a traité la blessure.

Dans le cas d'une fracture ouverte, après que le chirurgien a pris toutes les mesures nécessaires, lorsque la fracture ouverte se transforme en fracture fermée (pour éviter l'infection du site de la blessure), vous pouvez commencer à effectuer toutes les procédures physiques décrites ci-dessus. . Tout d'abord, l'irradiation ultraviolette et UHF. De telles procédures sont associées à l’utilisation d’antibiotiques et aident à prévenir les infections par les gaz et l’ostéomyélite.