Comment faire sortir un calcul de l'uretère. Méthodes de traitement des calculs dans l'uretère chez les hommes et les femmes

Les calculs rénaux sont une maladie insidieuse. Se développant de manière pratiquement asymptomatique, les calculs rénaux peuvent soudainement commencer à bouger. Les gens ont peur du traitement, mais lorsque les calculs commencent à bouger, ils ressentent une douleur insupportable.

Une étape particulièrement difficile de l'auto-élimination des calculs est leur passage à travers les uretères. Ces tubes étroits, mesurant jusqu'à 30 cm de long, ne sont capables de traverser que de petites formations denses. Mais même dans ce cas, une douleur intense est garantie. De plus, le risque de blocage de l'uretère augmente, ce qui entraîne une insuffisance rénale aiguë, une rupture de l'uretère et la mort.

Calculs dans les uretères : qu'est-ce que c'est ?

Un calcul dans l'uretère est une formation dense constituée de sels, acide urique et les protéines. Le diamètre de l'uretère est de 4 à 15 mm. Mais même si le calcul est de plus petit diamètre mais a une surface inégale, son mouvement endommage la membrane muqueuse, provoquant une douleur intense. Le processus le plus difficile consiste à éliminer les calculs d'oxalate dont la surface est parsemée d'épines.

Les femmes développent le plus souvent des calculs de struvite. Formés à la suite du traitement de l’urée par des bactéries, ils sont de forme rectangulaire et très denses. Avec ce type de pierres, les remèdes populaires et thérapie médicamenteuse sont inefficaces, l'élimination des calculs de l'uretère est réalisée par échographie ou chirurgicalement.

Si un calcul est coincé dans l'uretère, cela indique dans la plupart des cas la présence de calculs dans les reins et leur position instable. Il est extrêmement rare (par exemple dans le cas du diverticule urétéral) que des conglomérats denses se forment directement dans les trompes urinaires étroites.

Cela peut être dû à une inflammation chronique de la vessie, à des maladies du système nerveux avec altération de l'innervation des voies urinaires (paralysie), pathologie rénale, survenant avec une stagnation de l'urine. Chez les femmes, des calculs dans les uretères se forment souvent lorsque la vessie prolapsus. Cette situation survient après un accouchement difficile, une grossesse multiple, chez les femmes qui ont accouché plusieurs fois et est causée par une incompétence (faiblesse, étirement excessif) des muscles pelviens.

Souvent, des calculs commencent à se former après une intervention chirurgicale. Par exemple, lors de la réalisation d'une uroplexie mini-traumatique de l'anse pour l'incontinence urinaire d'effort, la probabilité d'apparition de calculs dans l'uretère augmente plusieurs fois.

Formation de pierre dans voies urinaires favorise la dépendance aux aliments épicés et salés, restriction par les femmes régime de consommation d'alcool Et apport régulier laxatifs pour perdre du poids. Risque élevé maladie des calculs rénaux chez les femmes ayant un mode de vie sédentaire (travail sédentaire).

Lorsque le sable (minuscules particules denses) traverse les uretères, la femme se sent douleur sourde des picotements surviennent dans le bas du dos, parfois dans le bas de l'abdomen (du côté du rein endommagé). Le canal urétral féminin est large et court, de sorte que le passage des calculs à travers celui-ci ne provoque pas de douleur intense. À l’avenir, des grains de sable pourront être observés dans l’urine. Cette condition dure jusqu'à plusieurs jours et, généralement, la femme ne demande pas d'aide médicale.

Le déplacement de calculs plus gros provoque toujours une colique néphrétique, une maladie aiguë accompagnée d'une douleur insupportable. Les femmes qui ont eu des coliques préfèrent accoucher deux fois. Cette comparaison donne une idée de l'intensité de la douleur lorsque les calculs traversent les uretères.

Symptômes caractéristiques des calculs dans les uretères chez la femme :

• Douleur

Cela apparaît soudainement. La douleur crampe est immédiatement très intense et est initialement localisée dans la région lombaire du côté de l'uretère atteint. Les calculs coincés dans les parties supérieures et moyennes de l'uretère rendent impossible douleur sévère sur le côté, s'étendant dans tout l'abdomen avec possibilité d'irradiation sous l'omoplate.

Blocage de l'uretère dans sections supérieures caractérisé par une irradiation de la région ombilicale. Un conglomérat dense se déplaçant dans la partie inférieure de l'uretère provoque des douleurs dans le bas-ventre avec radiation dans la jambe, le périnée et le rectum.

Le patient comprend clairement que l'épicentre de la douleur est localisé dans le bas du dos et que les douleurs dans l'abdomen, la jambe, etc. ne sont qu'un écho. La douleur s'affaiblit ou disparaît complètement lorsque le calcul s'arrête. Changer de position en cas de colique néphrétique n'apporte pas de soulagement.

• Etat général

Une crise de coliques s'accompagne transpiration abondante. Souvent, une femme remarque des nausées et des vomissements qui n'apportent aucun soulagement. Les coliques s'accompagnent augmentation périodique température, fausses enviesà la selle.

Lors d'une attaque, la température augmente périodiquement et la pression peut augmenter. La surpression ne peut pas être arrêtée médicaments antihypertenseurs. Si cela dure longtemps, des ballonnements, de la constipation ou des selles molles peuvent survenir.

• Dysfonctionnement urinaire

Lors d'une crise, le patient constate une envie accrue d'uriner. Dans ce cas, peu d'urine est libérée et la douleur au moment de vider la vessie s'intensifie. L'urine peut devenir trouble et mélangée à du sang. Grand caillots sanguins pointer vers dégâts profonds muqueuse urétérale.

La principale question est de savoir combien de temps faut-il pour qu'un calcul sorte de l'uretère ? Une crise de coliques douloureuses dure 3 à 18 heures. Si le calcul ne quitte pas l'uretère, une rétention urinaire aiguë se produit et une insuffisance rénale provoque un choc. La douleur diminue, la pression chute, les bruits cardiaques deviennent sourds et rares, le patient perd connaissance.

Différences entre les coliques et les autres maladies

Bien que le syndrome douloureux lors des coliques soit assez prononcé et spécifique, il faut clairement distinguer la douleur associée au passage des calculs dans les uretères de celle provoquée par d'autres maladies.

• En cas d'occlusion intestinale, la douleur augmente progressivement et est beaucoup plus faible. Permet de différencier le diagnostic urographie excrétrice et chromocystoscopie fonctionnelle.
• En cas de grossesse extra-utérine (une affection aiguë survient à 3-4 semaines), la douleur est constante et localisée dans le bas de l'abdomen. La femme est allongée, les jambes ramenées vers la poitrine. Le médecin enregistre tous les signes d'irritation péritonéale - abdomen en forme de planche, etc.
• Un ulcère gastrique perforé se caractérise par une douleur « poignardée » dans l’épigastre. Les symptômes d'un abdomen aigu sont associés à des signes saignement intra-abdominal. Une radiographie montre une accumulation de gaz en forme de croissant sous le diaphragme.
• Un calcul dans l'uretère droit dans la partie inférieure produit des symptômes similaires à ceux de l'appendicite. Une crise d'appendicite débute par de la fièvre, des nausées/vomissements. En cas de colique néphrétique, ces symptômes apparaissent un peu plus tard. La douleur liée à l'appendicite oblige une femme à adopter une position « fœtale » - sur le côté droit, les jambes ramenées vers le ventre. Les symptômes d'un abdomen aigu s'accompagnent d'une augmentation rapide des leucocytes dans le sang et de la VS.
• La pancréatite provoque des douleurs aux ceintures, mais contrairement aux coliques néphrétiques, la température reste normale, bien que l'état du patient soit assez grave.
• Une crise de cholécystite aiguë est toujours précédée d'une violation du régime alimentaire (festin, alcool, les aliments gras etc.). La douleur qui survient dans l'hypocondre droit peut irradier vers le côté et l'abdomen. La palpation de l'hypocondre droit augmente la douleur. La température est régulièrement élevée et un léger jaunissement de la sclère est possible.

Calcul dans l'uretère : que faire ?

Il est impossible de retirer rapidement un calcul de l'uretère. la tâche principale pour les coliques néphrétiques - détendez l'uretère autant que possible pour réduire la douleur et le mouvement sans entrave du calcul vers la vessie.

Calcul dans l'uretère : comment l'enlever à la maison :

• Prendre des analgésiques (Ketorolac, Ketanov, Dexalgin) et des antispasmodiques (No-spa). Meilleur effet obtenu en combinant ces médicaments et injection intramusculaire. Les pilules n’apporteront pas de soulagement immédiat de la douleur. Baralgin est une excellente combinaison de médicaments pour soulager les coliques néphrétiques. Injections sous-cutanées d'anticholinergiques Atropine et Platyphylline.
• Bain avec une température d'eau de 37-39ºС pendant 15-30 minutes. renforcera l'effet antispasmodique des médicaments.
• Les exercices physiques - sauter, monter les escaliers en courant - aident à déplacer les pierres.

Il est conseillé d'uriner dans un récipient séparé. Il est recommandé de soumettre la pierre libérée pour analyse. La composition de la pierre peut affecter de manière significative les autres tactiques de traitement :

• Les pierres de phosphate peuvent être concassées à l’aide de matériel ;
• Les calculs d'urate surviennent souvent dans le contexte de la goutte et d'une déshydratation constante. Ils ne sont pas détectés aux rayons X, mais ils peuvent être éliminés à l'aide d'un régime alimentaire et d'un régime de consommation d'alcool adéquat ;
• Les calculs de struvite s'écrasent facilement sous l'influence des ultrasons ;
• Les calculs de cystine (protéines) sont dans la plupart des cas éliminés à l'aide d'un traitement médicamenteux.
• Les calculs d'oxalate sont les plus durs, dans de tels cas, un traitement radical est utilisé.

Principes de traitement - élimination des calculs et chirurgie

La méthode d’évacuation des calculs est choisie par le médecin en fonction de la composition du calcul. Pratique actuellement les techniques suivantes enlever les calculs des uretères :

• Lithotripsie sans contact

Destruction à distance (non chirurgicale) des calculs par ultrasons ou laser. L'écrasement des calculs dans l'uretère par ultrasons ou laser est indolore ; les fragments sortent d'eux-mêmes avec moins de douleur. La lithotripsie n'est efficace que pour les petits calculs dont le diamètre ne dépasse pas 0,5 à 2 cm. La procédure est effectuée sous contrôle visuel, cette option de traitement ne convient donc pas pour écraser les calculs d'urate. Plusieurs procédures sont nécessaires pour obtenir l’effet.

• Cystoscopie

Technique non invasive d'examen de la vessie et des uretères à l'aide d'un endoscope. Dans ce cas, le médecin détermine non seulement le niveau de blocage de l'uretère, mais utilise également des mini-instruments spéciaux pour capturer et évacuer le calcul.

• Contacter la lithotritie

Destruction des formations denses à l'aide d'un émetteur d'ultrasons ou de laser passé à travers l'urètre et vessie. Contrairement à la technique à distance, la lithotritie de contact donne des résultats comparables à une intervention chirurgicale dès la première intervention. Dans la plupart des cas, une hospitalisation n’est pas nécessaire.

• Chirurgie ouverte

Radical intervention chirurgicale Elle n'est conseillée que dans les cas graves : diagnostic de calculs rénaux multiples et blocage complet de l'uretère par un gros calcul. La chirurgie est difficile à tolérer. Son seul avantage est grand angle de vue, vous permettant de tout éliminer pathologies accompagnantes(suture du diverticule, retrait des gros calculs rénaux, etc.).

• La chirurgie minimalement invasive

Les perforations cutanées permettent d'accéder au site de la blessure. Le calcul est retiré par une incision dans l'uretère. Période de récupération après une telle opération, c'est plus facile qu'avec une chirurgie ouverte. Le patient rentre chez lui dans les 2-3 jours.

Mouvement du calcul à travers l'uretère - Situation dangeureuse, dans lequel un blocage complet et une rétention urinaire aiguë peuvent survenir à tout moment. Si la température augmente lors d'une crise de colique néphrétique, d'une rétention urinaire prolongée ou de l'apparition de sang dans celle-ci, vous devez appeler une équipe de médecins. Absence assistance d'urgence menace de mort.

Le plus souvent, l'évacuation d'un calcul de l'uretère est réalisée de manière non invasive (lithotripsie, cystoscopie), l'intervention chirurgicale étant un dernier recours dans les cas particulièrement graves. Retirer un calcul de l'uretère ne signifie pas guérison. La maladie des calculs rénaux est le résultat d'une violation équilibre eau-sel. Par conséquent, pour détruire les calculs rénaux déjà formés et empêcher la formation de nouveaux, le traitement doit être poursuivi, y compris utilisation à long terme médicaments (Urolesan, Phytolysin, Blemaren, etc.), régime alimentaire - la nutrition est ajustée en fonction de la composition des calculs.

S'il y a un calcul dans l'uretère, comment l'enlever ? L'élimination des calculs de l'uretère à la maison est pratiquée assez souvent.

Un calcul situé dans l'uretère - Problème sérieux. En plus de douleurs intenses, la maladie entraîne de nombreuses complications. Par conséquent, vous devez comprendre rapidement ce qui s’est passé. À premiers symptômes Il est possible de détruire l’éducation sans l’intervention des médecins.

De nouveaux vous aideront à retirer la pierre à la maison. moyens efficaces des traitements faciles et efficaces. Il est important de voir le problème et de comprendre comment le résoudre.

La principale raison de l'apparition de calculs dans l'uretère est une violation du métabolisme du phosphate et de l'acide oxalique et une modification de la structure de l'urine et de sa sous-acidité.

Raisons pour lesquelles des formations cristallines apparaissent dans l'uretère :

• infections rénales;
• sortie incomplète de l'urine du corps;
• maladie de l'estomac et du tube digestif;
• violations système squelettique;
• défaillance des glandes endocrines;
• chocs nerveux;
• pathologies de la structure du bassin et des calices ;
• prendre une petite quantité d'eau;
• consommation de matières grasses et aliments épicés en grande quantité;
• hérédité.

Symptômes de la maladie

Les calculs dans l'uretère présentent des symptômes clairs : douleurs vives bas-ventre, tremblements, fièvre. Si le calcul est coincé, une perturbation du flux urinaire ne peut être évitée. De plus, le bassin s'étire, puis la pression augmente. Si les calculs urétéraux bloquent légèrement la lumière, la douleur est légère, tolérable et localisée au niveau des côtes et de la colonne vertébrale.

Le patient ressent une douleur intense parce que tissu rénal des interruptions de la microcirculation commencent et les terminaisons nerveuses deviennent enflammées. La douleur apparaît de manière inattendue en raison d’un mouvement rapide ou d’un effort physique. La durée de l'attaque est de 2 à 24 heures, la douleur diminue et revient périodiquement.

Dans le même temps, des envies répétées d'uriner commencent (si le calcul est situé au fond de l'uretère) ou, au contraire, la miction devient un gros problème.

Signes d'un calcul dans l'uretère :

• douleur dans le bas de l'abdomen, dans la colonne vertébrale, dans l'hypocondre, dans le bas du dos ;
• vomissements, ballonnements, bouleversements ;
• maux de tête, température corporelle élevée;
• tensions des muscles abdominaux.

Il arrive que le calcul puisse sortir tout seul, puis la douleur disparaît. Sinon, l’attaque se reproduira.

Signes de pathologie

Un calcul dans l'uretère est l'une des maladies les plus courantes du système urinaire. Quand il est resté à passage étroitÀ la sortie du rein, les hommes ou les femmes ressentent une douleur intense. Les extrémités pointues et inégales des pierres peuvent endommager les murs les organes internes, entraînant des complications :

• douleur aiguë;
• perturbation du canal muqueux;
• inflammation.

Ce n’est pas seulement le sel qui forme des cristaux dans l’uretère. Parfois, les calculs urétéraux comprennent les substances suivantes :

• la cystine;
• oxalate;
• phosphate;
• protéines, etc

Il est impératif de connaître la composition exacte de la pierre afin de créer un régime alimentaire pour le patient. Le traitement et la prévention ultérieure en dépendent. Par conséquent, si vous parvenez à expulser un calcul du conduit, vous devez absolument l'emmener à l'hôpital pour examen.

Le principal symptôme de la maladie est la colique.

Ils apparaissent progressivement et deviennent plus forts. Il est possible qu'ils se manifestent de telle manière qu'il sera difficile pour une personne de bouger et de choisir une position confortable.

Tout d'abord, la douleur commence dans le bas du dos, s'étendant progressivement sur le côté et descendant plus bas jusqu'à l'abdomen, puis dans les organes génitaux : chez l'homme - dans les testicules, chez la femme - dans les grandes lèvres.

Il y a un certain nombre symptômes supplémentaires qui indiquent des calculs dans l'uretère :

• envie constante d'uriner;
• la présence de sang dans les urines ;
• inconfort pendant la miction;
• augmentation de la température corporelle;
• transpiration accrue;
• nausée.

Que faire si tous les signes sont présents ? Vous devez vous rendre à l'hôpital pour consulter un spécialiste et commencer le traitement. À colique sévère la meilleure option j'appellerai le médecin, mais si la douleur peut être tolérée, vous pouvez vous aider.

Thérapie à domicile

Si une personne commence à ressentir une douleur causée par des calculs dans l'uretère, elle doit prendre des médicaments (par exemple, No-shpu) et une sorte d'analgésique. Lorsque les comprimés font effet, vous pouvez essayer de retirer le calcul de l'uretère à la maison.

Traitement remèdes populaires. Faisons-le étape par étape opérations suivantes. Nous préparons une infusion qui a un effet diurétique. Il comprend:

• Graines d'aneth;
• busserole ou à moitié tombée;
• prêle des champs.

Refroidissez ce mélange, filtrez et versez dans un récipient pratique. Si vous n’avez vraiment pas assez de temps, versez simplement un litre eau bouillante, abondamment acidifié jus de citron. Ensuite, nous nous baissons dans le bain avec eau chaude pendant 20-30 minutes, en buvant le mélange préparé. Après cela, nous sautons à la corde pendant 10 à 15 minutes.

Si cette procédure Si cela ne vous aide pas à vous débarrasser des calculs du premier coup, nous le répétons dès le début. Vous pouvez le faire tous les jours jusqu'à ce que nous obtenions des résultats. Cela s'applique aussi bien aux hommes qu'aux femmes.

Méthodes de traitement de la médecine moderne

L'hospitalisation ne peut être évitée en cas de symptômes évidents :

• une douleur terrible s'accompagne de fièvre;
• du sang apparaît dans les urines;
• la miction devient difficile ou ne se produit pas du tout.

Un calcul dans l'uretère peut endommager les parois de l'organe interne, provoquant une hémorragie interne ou bloquant l'écoulement de l'eau provenant des reins. Il s’ensuit qu’il serait judicieux de consulter un médecin le plus tôt possible.

Ce n’est pas parce que vous êtes hospitalisé qu’il y aura une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, en médecine, il existe plusieurs options pour éliminer facilement et rapidement les calculs de l'uretère :

• urétroscopie - élimination des calculs de l'uretère à l'aide d'un urétroscope avec une lumière LED à l'intérieur ;
• lithotritie à distance - thérapie avec fragmentation de calculs avec un lithotriteur ;
• néphrolithotomie percutanée - cette technique est rarement utilisée en raison de la nécessité d'une anesthésie complète.

La chirurgie est considérée dernier recours, qui est utilisé si la pierre mesure plus de 5 mm.

Méthodes préventives

Presque tous les adultes (souvent des filles) ont des calculs dans l'uretère. La plupart des gens ne réalisent même pas que des processus similaires se produisent dans leur corps, car les signes apparaissent à peine. Sauf si les patients ressentent une gêne en allant aux toilettes.

Si vous suivez un certain régime, vous pouvez éviter éducation possible des pierres:

1. Nous réduisons la consommation des aliments qui contiennent de l'acide oxalique : les épinards, le chou blanc, le cassis et, bien sûr, l'oseille.
2. Nous nous méfions de la consommation du groupe de légumes mentionné ci-dessus avec des produits laitiers et des fromages, car l'acide oxalique, avec le calcium, crée des sels peu solubles, qui servent généralement à former des calculs dans les conduits.
3. Parfois nous le faisons jours de jeûne et nous ne mangeons que des concombres ou des pastèques frais.

Un spécialiste vous conseillera sur la bonne alimentation après avoir étudié les tests au préalable. Il peut ajuster votre alimentation en fonction de l'évolution de vos symptômes. Il convient de rappeler que le meilleur et la manière facile pour assurer la prévention de la formation de calculs dans l'uretère sera boire beaucoup de liquides ou des décoctions d'herbes. Liquide - meilleure méthode, grâce à quoi les sels disparaissent progressivement du corps humain.

La présence de calculs rénaux est un phénomène assez courant, touchant des personnes d’âges et de sexes différents. Qualité de la nutrition, caractéristiques métaboliques de l'organisme, prédisposition génétique– tout cela affecte la probabilité de formation d’un élément étranger dans corps important. Malgré le fait que la présence d'un tel néoplasme soit parfois une surprise, chaque patient doit savoir quoi faire en cas de disparition d'un calcul rénal. Cela vous fera vous sentir mieux et aidera à éliminer le tartre, éliminant ainsi le besoin d’une intervention chirurgicale.

Signes indiquant qu'un calcul quitte le rein

Pendant la miction, seuls des calculs de petite taille peuvent sortir d'eux-mêmes de l'urètre. Par conséquent, compte tenu de la probabilité d'éliminer un calcul sans utiliser sida, doit toujours être pris en compte ce fait. Certains symptômes caractérisent la colique néphrétique et la progression des calculs dans l'uretère.

Syndrome douloureux. Une sensation désagréable aiguë peut avoir un caractère ceinturant et se propager non seulement au bas du dos, mais également au sacrum.

Brûlure - lorsqu'elle atteint son apogée et devient extrêmement intense, le patient peut même perdre connaissance. Niveau supérieur pression artérielle avant nombres élevés. L'hypertension est causée impact mécaniqueà l'artère rénale. Plus souvent Ce phénomène se produit lorsqu'un calcul est coincé dans l'uretère et ne sort pas. Troubles dyspeptiques. La détérioration du bien-être des patients dépasse souvent le stade des nausées et se transforme en une envie prolongée de vomir.
Promotion température générale corps à des niveaux inférieurs.
Frissons (précède l'hyperthermie et ne l'accompagne pas toujours).
La présence de sang dans les urines est causée par des dommages aux parois de l'uretère causés par les arêtes vives des calculs.
Gonflement des membres et du visage.
Troubles neurologiques– le patient est agité, il est désorienté dans le temps et dans l’espace, extrêmement irrité, agité.

Lorsqu'un néoplasme passe de bassinet du rein, les manifestations énumérées apparaissent dans un complexe. Le degré de leur intensité personnes différentes individuel, mais le facteur de rattachement est la nécessité de premiers soins.

Les patients associent souvent une crise de colique néphrétique à travail- Cela est dû en grande partie à la combinaison tension musculaire et une douleur intense. Cependant, la façon dont les calculs rénaux disparaissent chez la femme peut indiquer d'autres processus pathologiques, puisque les symptômes ressemblent à l'évolution d'une appendicite, d'une cholécystite, d'une pancréatite, d'une grossesse extra-utérine et d'une colite. Il est important d'effectuer un diagnostic différentiel en temps opportun.

Premiers secours lors du déplacement de pierres

La précision avec laquelle l'assistance sera fournie en cas de calculs rénaux détermine parfois la nécessité d'une intervention chirurgicale : vous devez agir avec compétence et sans délai. Tout d'abord, vous devez appeler ambulance, et avant son arrivée, prenez position confortable. C'est difficile de s'en tenir repos au lit, ressentant une douleur d'un degré si élevé, une position assise dans laquelle le patient penche le torse vers l'avant en bénéficiera.

Vous pouvez remplir la baignoire eau chaude, et allongez-vous pendant au moins 20 minutes, en remplissant constamment le réservoir à mesure qu'il refroidit. L'eau à haute température aura un effet distrayant sur l'état du patient, et permettra également de détendre les parois tendues de l'uretère : lors de la pratique d'une activité physique, il sera possible de rapprocher le calcul de la sortie de l'urètre. Dans le même but, utilisez un coussin chauffant en le plaçant sur la zone de la vessie et du bas du dos.

Attention! Être dans l’eau chaude lorsque votre tension artérielle augmente est strictement interdit ! Gens avec maladies concomitantes cœur et vaisseaux sanguins, vous devez remplir le bain à un niveau tel que l'eau n'atteigne pas la poitrine. Il est également contre-indiqué d'effectuer cela procédure d'eau au stade où la lithiase urinaire se compliquait de pyélonéphrite.

La tâche principale est de soulager la douleur. La douleur qui accompagne la colique néphrétique est l’une des sensations les plus douloureuses, l’objectif principal est donc de vous sentir mieux. Cependant, ce n’est pas le seul objectif des premiers secours en cas de calculs rénaux. Il est tout aussi important de prévenir l'inflammation : le calcul bouge, blesse la muqueuse, provoque le développement d'un processus pathologique, et donc des complications.

Les médicaments suivants aideront à éviter cela :

1. Baralgine. Anti douleur. Il est administré par voie intramusculaire. Si l'état du patient est évalué comme gravité modérée, le médicament est administré par voie intraveineuse. De plus, cela garantira une réduction de la température corporelle globale et de l’hypertension artérielle.

2. Non-shpa. Antispasmodique. Permet aux muscles tendus de se détendre, ce qui permettra au calcul de quitter librement le bassin rénal et de se déplacer vers l'extérieur le long de l'uretère. Administré par injection au plus fort d'une crise douloureuse.

3. Papavérine. Le plus souvent, il est administré simultanément avec no-shpa (pour créer un effet antispasmodique plus puissant), moins souvent - il est administré séparément.

4. Kétanov. Médicament anesthésique administré par voie intramusculaire, à condition qu'il n'y ait pas d'allergie aux principes actifs.

5. Canéphron (gélules)– un médicament d’origine exclusivement naturelle. Son action vise à arrêter le processus inflammatoire ou à le prévenir. Ceci est pertinent lors du délogement des calculs coincés à l’intérieur de l’uretère : surtout si l’on considère le temps qu’il peut mettre pour qu’un calcul quitte l’uretère (de 3 à 6 heures à plusieurs jours). En bloquant la lumière du canal urinaire, le calcul favorise le développement d'un processus infectieux pouvant entraîner une pyélonéphrite et une insuffisance rénale. Même les femmes enceintes sont autorisées à prendre Canephron : ingrédients naturels n'ont pas d'effet négatif sur le développement du fœtus.

Il convient de noter qu'il est permis d'administrer ou de prendre des analgésiques avant l'arrivée du médecin uniquement dans les cas où il est clairement établi que l'attaque survenue est causée par l'avancement du calcul, et non par une appendicite, une colite ou grossesse extra-utérine. Sinon, il sera difficile pour le médecin d'établir rapidement la cause de l'attaque, car les manifestations cliniques seront faussées en raison de l'utilisation de l'analgésique. Il en va de même pour l’échauffement de la zone lombo-sacrée : en cas de doute sur l’origine de la douleur, il vaut mieux attendre un examen médical.

Dans certains cas cliniques, les urologues effectuent ce qu'on appelle la charge d'eau, forçant la diurèse : on injecte au patient un diurétique (Furosémide, Lasix) par voie intramusculaire, puis on lui prescrit de boire 1,5 litre d'eau purifiée sans gaz et d'augmenter activité motrice. Une question valable est la suivante : quelles sont les conséquences de cette action ? La pierre, si elle est de petite taille, quittera non seulement la cavité du bassinet du rein, mais sera également évacuée des voies urinaires dans son ensemble. Cependant, il est nécessaire d'augmenter l'activité physique - on demande plus souvent au patient sauter sur une jambe dans les escaliers - cela stimule le déplacement et l'avancement de la pierre.

Important! Lors d'une diurèse accélérée, il y aura envie fréquente uriner - cela doit être fait dans un récipient préalablement préparé afin de ne pas manquer le moment où le calcul sort. Il faudra le montrer au médecin : après avoir évalué le diamètre, la forme et les caractéristiques du calcul, si nécessaire, le spécialiste enverra le calcul isolé au laboratoire.

Étant donné que le calcul peut bloquer la lumière de l’uretère, il est possible que le flux urinaire s’arrête complètement. Cela ne fait qu'empirer les choses état général patient et nécessite une intervention urgente. Retard aigu urines - caractéristique comment les calculs rénaux s'évanouissent chez les hommes et les femmes d'âges différents. Plus souvent ce symptôme noté par les patients souffrant de coliques néphrétiques bilatérales. Par conséquent, vous devez évacuer l’urine en utilisant cathéter urétral- sinon, en stagnant, il provoquera un processus infectieux - une pyélonéphrite, ou provoquera une hydronéphrose. L'évacuation des urines est réalisée par un médecin dans un hôpital d'urologie.

Le succès de l'action est déterminé par la réalisation d'une échographie. Le spécialiste visualise la position du calcul et détermine également les chances de son passage spontané.

La santé est un plaisir qui coûte cher, il faut en prendre soin dès le plus jeune âge, notamment les reins. Ils sont les plus importants dans le vaste et système complexe structure physiologique du corps. Leur rôle principal est de filtrer le flux sanguin incessant.À travers des tubules fragiles il y a du sang qui coule, qui est nettoyé des déchets, des toxines et autres déchets cellules humaines. Toute cette composition est excrétée sous forme d'urine. Des obstacles mineurs entraînent une perturbation de la fonction rénale normale.

Les calculs ou la néphrolithiase sont l'une des raisons conduisant à l'obstruction de la miction normale dans les reins. La question de savoir comment les calculs rénaux apparaissent est donc pertinente à notre époque. Afin d'agir correctement lors d'une crise de colique néphrétique, il faut connaître tous les symptômes, la physiologie système génito-urinaire et quelles complications une attaque peut entraîner.

Pour vous familiariser avec la méthode de traitement de la néphrolithiase, vous devez connaître les nuances anatomiques de la structure des reins, des uretères et de la vessie. Les reins sont constitués du parenchyme, des calices et du bassin. Dans l'espace rénal, c'est-à-dire dans les cupules et le bassin, les processus pathologiques commencent à « construire » des calculs.

Les facteurs les prédisposant à leur apparition sont très divers ( climat chaud, caractéristiques nutritionnelles, stase urinaire, pathologies anatomiques des uretères et des reins, maladies somatiques chroniques générales, oncologie, cystite et pyélonéphrite). Du grain de sable émergent, au fil du temps, apparaît une pierre d'un diamètre de 5 centimètres ou plus, tout dépend de la nature de son origine.

Un calcul « prêt » ou « mûr », sous l'influence de certains facteurs (secousses, chocs, pression ou grossesse), se dirige vers la sortie du rein. Caractéristiques anatomiques les uretères constituent un obstacle sérieux aux conglomérats rénaux. Le diamètre des uretères de 5 à 7 mm avec une bouche étroite ne permet pas aux calculs de se déplacer facilement, surtout pour les plus gros et rugueux. Un calcul de 1 cm est difficile à déplacer le long de l'uretère qui fait 40 cm de long, il peut s'y coincer, blesser l'uretère ou le « transpercer ».

Oxalate par les uretères l'éducation est en cours très dur. Son parcours s'accompagne de symptômes tels qu'une douleur intense et même des évanouissements. Ces symptômes ne sont pas les seuls ; ils s'accompagnent également de fièvre, de nausées, de vomissements, d'hématurie et de pyurie. Quant à la vessie : une fois qu'un calcul y est entré, il n'en ressort que difficilement chez l'homme, car canal urinaire plus long et plus étroit que celui des femmes.

Vous pouvez déterminer comment les calculs rénaux se manifestent grâce à la terrible douleur dans la région lombaire et dans le bas du dos. Les symptômes sont caractérisés par une douleur irradiant vers zone de l'aine et les organes génitaux. Dans certains cas, la douleur lorsque le calcul sort des reins irradie vers des membres inférieurs, en fonction du rein affecté. Si la pierre est avec côté droit, la douleur se propagera à jambe droite, si à gauche – dans la jambe gauche. Dans le cas d’une néphrolithiase bilatérale, la douleur sera ressentie dans les deux membres.

Une crise de néphrolithiase, outre une douleur intense, se caractérise par un malaise général, évanouissement, nausées et réflexe nauséeux. La température monte à 37-38 degrés. La température fluctue en fonction du processus inflammatoire. Si rejoint infection microbienne, alors la température varie entre 39 et 40 degrés, le patient peut perdre connaissance et devenir délirant.

À pyélonéphrite chronique, accompagnée de lithiase, la température est toujours subfébrile, de sorte que les patients ne font pas attention au début d'une crise, car la fièvre est courante pour eux. Beaucoup de gens ne pensent même pas qu'ils ont un conglomérat dans les reins jusqu'à ce qu'une crise commence et qu'il descende dans l'uretère et dans la vessie.

Une crise de colique néphrétique au cours de la néphrolithiase est éliminée par un ensemble de mesures, notamment médicinales ou chirurgicales. Ce complexe pour soulager la néphrolithiase rénale comprend les mesures suivantes :

élimination syndrome douloureuxà l'aide d'analgésiques puissants tels que Baralgin et Ketanov, ces médicaments sont administrés uniquement par voie intramusculaire ou intraveineuse ;

Attention! Les analgésiques doivent être pris dès l'apparition des premiers symptômes, ils sont les plus efficaces et les plus rapides, ils soulagent une crise en 5 à 10 minutes. Fièvre, est également régulé par des analgésiques.

diminution du tonus des muscles lisses des uretères et de la vessie grâce aux médicaments antispasmodiques du groupe Papavérine ou Spazmalgon, ainsi qu'au No-shpa - ils soulagent une crise et permettent au conglomérat de se déplacer librement dans les uretères - les antispasmodiques doivent être pris en parallèlement aux analgésiques;

prendre des thés diurétiques, des décoctions ou des comprimés spéciaux (Furosémide ou Veroshpiron - ces médicaments peuvent également être pris par voie intraveineuse selon les instructions) ; en prenant un bain chaud en position accroupie, il est recommandé d'effectuer des mouvements de rotation ou des squats, de cette façon le calcul peut sortir par parties (des restes du calcul peuvent rester dans les reins) et se déplacer plus rapidement dans les uretères ;

Important! Si en train de passer des pierres chaleur et l'attaque ne s'arrête pas, il vaut mieux refuser les procédures à chaud et appeler une ambulance, sinon les conséquences sont lourdes de processus irréversibles, voire la mort.

Les calculs rénaux peuvent voyager le long de l'uretère, rayant ses parois, et apparaissent donc dans l'urine. sang frais. La crise douloureuse s'atténue, mais la température peut augmenter et du pus peut apparaître dans les urines. Les symptômes des coliques pierreuses sont « effacés », mais sous cette accalmie se cache le début d'un processus infectieux qui affectera par la suite les reins, les uretères et la vessie. Par conséquent, vous n’avez pas besoin de réfléchir longtemps, et encore moins de vous soigner à la maison, mais d’aller dans une clinique et de consulter un urologue ou un néphrologue.

La lithiase urinaire touche tous les segments de la population, tous les âges et tous les sexes. Tout le monde doit connaître les symptômes de la lithiase urinaire afin de se préparer à une attaque et non à la panique. Si le conglomérat rénal est libéré, la température est normale et aucun autre symptôme n'est observé. obligatoire Il est recommandé de subir un examen de laboratoire et instrumental dans des cliniques spécialisées, puis d'être observé par un urologue.

La douleur sur le côté sur fond de calculs rénaux devient assez prononcée lorsqu'un calcul rénal traverse l'uretère. Que faire et comment soulager la douleur ? Surtout si la pierre reste coincée, arrêtant son mouvement vers la sortie.

Causes de la douleur

Les principales causes de douleurs intenses sur le côté ou dans le bas du dos lorsqu'un calcul passe du rein à l'uretère sont les facteurs suivants :

Le calcul se coince dans l'uretère, bloquant l'écoulement de l'urine. La congestion crée des conditions propices à l'accumulation d'urine dans le système collecteur rénal. Une augmentation de la pression intrapelvienne entraîne une irritation des récepteurs nerveux. Le flux sanguin dans les reins est altéré. artères rénales, qui est à l'origine d'une ischémie du parenchyme rénal.

Si un calcul provient du rein, la douleur sera comparable aux sensations qu'une femme ressent pendant la période de poussée du travail. Avec un ajout important - avec la naissance du bébé, la douleur disparaît, mais avec un calcul coincé dans l'uretère, une douleur intense dure longtemps et ne disparaîtra pas immédiatement même avec un traitement.

Symptômes de déplacement de calculs

Les macrolithes ou calculs de corail sont inactifs, il est donc extrêmement rare qu'un gros calcul se déplace vers l'uretère. Le sable sortira des reins avec une sensation minime. Habituellement, la douleur survient lors du déplacement de microlithes dont la taille ne dépasse pas 10 mm. Le mouvement d'un calcul du rein vers la sortie est provoqué par les facteurs suivants :

consommation importante de liquide ponctuelle ; activité physique intense ; course à pied ou marche rapide ; sauts d'obstacles ou sports d'équipe ; faire du vélo ou de la moto sur un terrain accidenté ; tremblements importants lors d'un déplacement en voiture sur une route défoncée.

Une douleur soudaine survient principalement dans le bas du dos ou sur le côté, mais commence presque immédiatement à se propager vers le bas du dos. partie inférieure l'abdomen jusqu'à l'aine et la cuisse. L'homme ne trouve pas position confortable– avec tout changement de position du corps, rien ne change. La gravité du syndrome douloureux est si forte que des cris et des gémissements sont possibles. C’est à ce moment-là que les premiers secours doivent être prodigués avant l’arrivée du médecin, mais il suffit de savoir ce que l’on peut faire et ce que l’on ne peut pas faire.

Premiers secours

Avant l'arrivée du médecin, l'essentiel est d'essayer de soulager la douleur. Cependant, toutes les méthodes de soulagement de la douleur ne peuvent être utilisées que si vous êtes sûr à 100 % que le syndrome douloureux est causé par le passage d'un calcul rénal. Ceci est généralement possible en cas d'épisodes répétés de coliques néphrétiques.

Si une douleur intense du côté droit apparaît pour la première fois et qu'aucun examen préalable des calculs rénaux n'a été effectué, la seule option de traitement d'urgence sera la prise d'un médicament antispasmodique. Cette mesure réduira quelque peu l'intensité du syndrome douloureux. Un médecin urgentiste saura distinguer le passage d'un calcul provenant du rein droit d'une appendicite aiguë ou d'une crise de lithiase biliaire.

Si la douleur est du côté gauche, la prise d'analgésiques puissants sera cachée au médecin. conditions aiguës non lié aux reins (perforation organes creux, occlusion intestinale, infarctus splénique). Les douleurs dans le dos et le bas du dos peuvent être causées par des pathologies de la colonne vertébrale (dorsopathie, ostéochondrose, hernie discale).

Si le diagnostic de néphrolithiase a été posé plus tôt et que le calcul ne sort pas du rein pour la première fois (épisode répété de colique néphrétique), vous pouvez alors utiliser en toute sécurité les remèdes suivants :

toute méthode de procédure thermique sur la zone douloureuse (coussin chauffant chaud sur le côté, bain avec une température d'eau d'environ 40°) ; ingestion médicaments avec effet analgésique et antispasmodique; il est conseillé d'utiliser médicaments injectables, mais seulement s'il y a un personnel médical à proximité qui peut administrer des injections intramusculaires ou intraveineuses.

Même si la douleur aiguë a disparu, vous ne pouvez pas refuser de vous faire examiner par un médecin et plus de traitements, prolongement de traitements en milieu hospitalier. Cela est nécessaire en raison des facteurs suivants :

se débarrasser de inconfort n'est pas du tout un critère que le passage d'un calcul rénal soit terminé ; si le calcul provient du rein, cela s'accompagne toujours de difficultés d'écoulement de l'urine, ce qui peut entraîner des complications dangereuses (hydronéphrose, pyélonéphrite aiguë avec suppuration, insuffisance rénale) ; après la fin de l'effet analgésique, la douleur reviendra avec une vigueur renouvelée.

Lorsqu'un calcul passe du rein à travers l'uretère jusqu'à la sortie voies urinaires, alors cela s'accompagne toujours d'une douleur intense. Avant l’arrivée de l’équipe médicale, vous pouvez essayer de prodiguer les premiers soins, mais seulement si vous êtes totalement sûr du diagnostic. Tous majeurs mesures thérapeutiques Un médecin vous aidera à vous débarrasser des coliques néphrétiques.

La cause de périodiques, soudaines sensations douloureuses il peut y avoir un calcul dans l'uretère sur le côté. Cette situation observé avec lithiase urinaire, passage de calculs. La pathologie peut entraîner une perturbation de l'écoulement de l'urine, ce qui provoque une certaine clinique.

La lithiase urinaire - qu'est-ce que c'est chez la femme ?

La maladie dans laquelle des calculs se trouvent dans l'uretère chez la femme, contrairement à d'autres localisations de calculs (reins, vessie), est différente complications dangereuses. En raison de la perturbation de l'écoulement normal de l'urine, son action provoque un relâchement progressif de la membrane muqueuse des uretères. En conséquence, des hémorragies se produisent dans la couche sous-muqueuse, ce qui provoque une hypertrophie du tissu musculaire et une perturbation du processus de miction. De tels changements s'accompagnent.

Longue absence le traitement entraîne une progression de la maladie, une atrophie des fibres nerveuses et musculaires, une diminution tonus musculaire les uretères et la vessie. Souvent, lorsque la membrane muqueuse est endommagée, un calcul dans l'uretère provoque une infection : une pyélonéphrite et une cystite se développent. Sur le site d'un calcul resté longtemps au même endroit, une escarre se forme et une perforation des parois se produit, ce qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Calcul dans l'uretère - causes

Les calculs dans l'uretère apparaissent à la suite de leur migration depuis la vessie ou les reins. Ils ont formes différentes et leur taille, leur structure et leur composition peuvent varier. Le plus souvent, des calculs isolés restent coincés dans l'uretère, aux endroits de rétrécissement physiologique - le segment urétéropelvien, l'intersection avec l'iliaque vaisseaux sanguins. Selon les observations des médecins, des calculs d'un diamètre supérieur à 2 mm sont retenus dans l'uretère.

Les causes de la formation de calculs dans les uretères sont directement liées à la lithiase urinaire. Les mêmes facteurs contribuent à la formation des calculs :

• mauvaise alimentation;
• mauvaise qualité de l'eau potable;
• maladies infectieuses du système génito-urinaire (,);
• vidange incomplète Vessie.

Souvent, la lithiase urinaire survient dans le contexte de maladies accompagnées de troubles du métabolisme de l'acide urique, de l'acide phosphorique et de l'acide oxalique :

• goutte;
• l'ostéoporose;
• blessures du système musculo-squelettique.

Calcul dans l'uretère - symptômes

Les petits calculs qui ne bloquent pas la lumière de l'uretère peuvent longue durée ne te montre pas. La lithiase urinaire, dont les symptômes sont cachés en dehors de l'exacerbation, peut ne pas déranger le patient pendant longtemps. Dans certains cas, les femmes présentant une fermeture partielle de l'uretère signalent une douleur sourde. Lorsqu'il y a une violation de l'écoulement de l'urine, qui provoque un calcul dans l'uretère, les symptômes chez la femme deviennent prononcés :

• douleur soudaine et aiguë dans l'angle costo-iliaque correspondant ;
• nausée;
• vomir;
• flatulence;
• rétention de selles;
• tension musculaire dans la paroi antérieure.

Cette symptomatologie est caractéristique de la colique néphrétique. Il se développe à la suite d'une altération de la microcirculation dans les tissus rénaux. Cela conduit à une irritation terminaisons nerveuses, ce qui provoque une forte crise de douleur. Le plus souvent, son développement est associé à Stress physique, marcher, conduire un véhicule - le calcul dans l'uretère change de position. Dans certains cas, l’apparition de coliques néphrétiques peut être provoquée par une consommation excessive d’alcool.

Calcul dans l'uretère - diagnostic

Les femmes qui soupçonnent qu'elles souffrent de cette maladie demandent aux médecins si un calcul dans l'uretère est visible à l'échographie. Les médecins notent que cette méthode de diagnostic constitue le principal moyen de confirmer le trouble. À diagnostic échographique Les médecins sont capables de visualiser et de déterminer la position des calculs dont le diamètre est supérieur à 1 mm. Pour identifier une urétéolithiase, qui peut ne présenter aucun symptôme, comme méthodes supplémentaires les diagnostics sont utilisés :

• (déterminer le niveau de globules rouges, de leucocytes, de protéines) ;
• biochimie sanguine;
• culture bactériologique;
• Examen aux rayons X ;
• urétroscopie;
• Scanner rénal.

Un calcul est coincé dans l'uretère : que faire ?

Cette situation s'accompagne de douleurs paroxystiques sévères, donc dès les premiers symptômes il est nécessaire d'appeler une ambulance. L'algorithme de traitement est élaboré en fonction des résultats des études obtenues. Avant d’écraser des calculs dans l’uretère, les médecins déterminent leur emplacement exact, leur diamètre et leur quantité. Si la taille du calcul dans l'uretère est de 2 à 3 mm, les médecins peuvent adopter une approche attentiste en prescrivant des médicaments qui aident à éliminer les calculs du système génito-urinaire (calcul dans l'uretère gauche). A cet effet, sont injectés dans l'uretère :

• Papavérine;
• Glycérol;
• Procaïne.

Écrasement de calculs dans l'uretère

La réduction de la taille du calcul permet d’éliminer sans douleur ses particules. L’écrasement par ultrasons des calculs dans l’uretère est une technique courante. En plus de cela, d’autres méthodes peuvent être utilisées :

• lithotritie au laser;
• lithotritie électrohydraulique.

La lithotritie à distance par ultrasons est la technique la plus simple et la plus indolore. Dans ce cas, des ondes haute fréquence sont projetées sur la zone de l'uretère où se trouve le calcul à l'aide d'un appareil. Sous leur influence, la structure des pierres est perturbée, qui se désintègrent en plusieurs parties. En conséquence, après un certain temps, des parties du calcul sont libérées indépendamment par les voies urinaires.

Comment un calcul sort-il de l’uretère ?

Pierre dans tiers inférieur l'uretère provoque souvent des troubles dysuriques. Leur gravité augmente avec la migration du calcul. Les patients développent une envie fréquente et presque continue d’uriner. Ils sont accompagnés de sensations forte pression dans la zone située au-dessus du pubis, provoquées par une irritation des récepteurs de la vessie. Dans 80 à 90 % des cas, un calcul à l'embouchure de l'uretère provoque une macrohématurie - l'apparition de sang dans l'urine excrétée. Si le diamètre de la pierre est petit, après sa libération, l'attaque s'arrête d'elle-même.

Indications du traitement chirurgical de la lithiase urinaire

Si une femme a plus d’un calcul dans l’uretère, le traitement médicamenteux est rarement efficace. Dans ce cas, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale. La procédure chirurgicale est déterminée en fonction manifestations cliniques et l'état du patient. Les principales indications de l'opération sont :

1. Pierres d'un diamètre supérieur à 1 cm.
2. La présence d'une infection qui ne se prête pas à un traitement antibiotique.
3. Crise sévère et insurmontable de colique néphrétique.
4. Obstruction d'un seul rein.
5. Absence d'effet de la lithotritie.

Chirurgie pour enlever un calcul de l'uretère

Lors d'une intervention chirurgicale, le calcul dans l'uretère est retiré par accès direct à celui-ci. Souvent chirurgie attribué en cas de chevauchement complet urètre si un calcul est coincé dans l'uretère, avec infection ou inflammation du tractus génito-urinaire. L'opération est réalisée sous anesthésie générale par laparoscopie. Après avoir ouvert le rétropéritoine, le chirurgien retire le calcul et vérifie la perméabilité des urines. S'il est impossible de retirer le calcul sans endommager l'organe, le retrait du calcul de l'uretère est effectué après l'avoir déplacé dans la vessie.

Tous les documents présents sur le site ont été préparés par des spécialistes dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines connexes.
Toutes les recommandations sont à caractère indicatif et ne sont pas applicables sans consulter un médecin.

La lithiase urinaire (UCD) est une maladie dont la principale conséquence est la formation de calculs dans les reins et les voies urinaires. Cette maladie a de nombreuses causes, à la fois externes et internes ; les calculs ne sont qu'une conséquence d'un métabolisme altéré dans tout le corps. Cependant, ils ne commencent généralement à le traiter que lorsque les calculs se font déjà sentir, et cela est principalement effectué par les chirurgiens.

Il peut y avoir de nombreux débats sur qui doit prendre en charge ces patients et quelle place doit être accordée à la prévention et en particulier à la métaphylaxie (prévention des rechutes) de la formation de calculs. Mais la DCI reste une maladie aujourd’hui profil chirurgical et ses méthodes de traitement sont principalement chirurgicales.

L'UCD est très courante et représente environ 40 % de toutes les maladies urologiques.

Calculs urétéraux

La formation de calculs se produit principalement dans les reins. Les calculs dans l'uretère sont des calculs provenant du bassinet du rein qui y sont descendus avec un jet d'urine. Il est extrêmement rare que la formation de calculs se produise dans l'uretère lui-même (cela est généralement possible en cas de anomalies congénitales et sténoses urétérales).

Descendant du rein dans l'uretère, le calcul y reste généralement coincé (cela peut être dans n'importe quelle partie de l'uretère). Les calculs urétéraux sont la pathologie qui donne les symptômes de la maladie - la colique néphrétique. Les petits calculs (jusqu'à 5 à 6 mm de diamètre) peuvent descendre par l'uretère dans la vessie et sortir d'eux-mêmes ou à l'aide de certaines mesures conservatrices (thérapie par expulsion des calculs).

Plus le calcul est situé bas dans l'uretère, plus il est probable qu'il se produise sortie indépendante dehors.

Certains types de calculs (calculs d'urate) peuvent être dissous par des substances qui réduisent l'acidité de l'urine (thérapie litholytique).

Les pierres plus grosses (plus de 6 mm de diamètre) sortent très rarement d'elles-mêmes, et dans ces cas il faut recourir à méthodes chirurgicales leur élimination. Ceci peut être réalisé en brisant le calcul en morceaux plus petits (urétérolithotomie) ou en retirant le calcul à ciel ouvert par une intervention chirurgicale majeure (urétérolithotomie).

Il est recommandé dans tous les cas d'enlever les calculs urétéraux de plus de 5 mm. même s'ils ne vous dérangent pas vraiment. Cela est particulièrement vrai pour les calculs radiologiques positifs situés dans les parties supérieure et médiane de l'uretère. Pourquoi?

• La présence d'un calcul dans l'uretère provoquera tôt ou tard une crise de colique néphrétique accompagnée de douleurs intenses.
• Un calcul dans l’uretère est une obstruction à l’écoulement de l’urine. Même si cela provoque un blocage incomplet de l’uretère, cela peut entraîner une augmentation de la pression et une dilatation des voies urinaires au-dessus de l’obstruction, ainsi que du bassinet du rein (hydronéphrose). L'hydronéphrose, à son tour, peut entraîner la mort complète du parenchyme rénal.
• Un ralentissement du débit urinaire dans le contexte d'une obstruction existante conduit à une infection facile et au développement d'un processus inflammatoire - la pyélonéphrite.

Si la taille des calculs est inférieure à 5 mm et qu’il n’y a pas de troubles urodynamiques ni de douleur, une observation dynamique est utilisée.

Méthodes d'examen

Pour clarifier la taille du calcul, le degré de dysfonctionnement de la fonction excrétrice et sélectionner les tactiques de traitement appropriées, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées :

Examens prescrits à presque tous les patients suspectés de lithiase urinaire :

1. Echographie. Permet d'identifier la présence d'une pierre, son emplacement approximatif et sa taille.
2. Radiographie simple des reins. Détecte la présence de calculs radioactifs positifs.
3. Urographie intraveineuse. Montre le plus précisément la taille, l'emplacement du calcul et la présence de troubles du drainage urinaire.
4. Tests sanguins généraux et biochimiques.
5. Analyse des urines.
6. Microscopie des sédiments urinaires pour clarifier la structure du calcul.
7. Culture d'urine.

Examens particuliers prescrits selon les indications :

• Pyélographie rétrograde ou antérograde.
• Scintigraphie.
• Scanner.
• Examen biochimique des urines.

Qui est le plus apte à enlever les calculs ?

1. En cours la douleur chronique avec un traitement adéquat.
2. Coliques néphrétiques récurrentes.
3. Troubles de l'écoulement de l'urine avec risque de développer une insuffisance rénale.
4. Localisation bilatérale des calculs.
5. Combinaison de lithiase urinaire avec infection et risque de développer une pyonéphrose et une urosepsie.

Méthodes pour éliminer les calculs de l'uretère

Il existe les principales méthodes suivantes pour éliminer les calculs :

• Lithotripsie par ondes de choc externes.
• Urétérolithoextraction.
• Contactez la lithotripsie urétéroscopique.
• Néphrourétérolithotomie percutanée avec ou sans lithotripsie.
• Urétérolithotomie rétropéritonéale endoscopique.
• Chirurgie ouverte – urétérolithotomie.

Avant l'utilisation des techniques de concassage des calculs (jusque dans les années 80 du 20e siècle), la principale opération d'élimination des calculs rénaux et de l'uretère était l'intervention ouverte. La découverte d'une méthode permettant de broyer les calculs sans chirurgie a été une véritable révolution dans le traitement de la lithiase urinaire.

Sélection d'une méthode traitement chirurgical dépend de la taille du calcul, de son niveau de localisation dans l'uretère, ainsi que de sa composition chimique et la densité.

Se préparer à une intervention chirurgicale pour enlever les calculs

En plus des examens ci-dessus, en préparation à l'intervention chirurgicale, il est nécessaire d'effectuer :

1. Test sanguin pour la coagulation.
2. Électrocardiographie.
3. Examen par un thérapeute et un cardiologue.
4. Examen gynécologique pour les femmes.
5. Fluorographie.
6. Dépistage des anticorps contre le VIH, l'hépatite et la syphilis.

Si une bactériurie est détectée avant l'intervention chirurgicale, un traitement est effectué médicaments antibactériens, auquel les microbes isolés sont sensibles.

Chaque méthode a ses propres indications et contre-indications.

Lithotripsie par ondes de choc externes (ESWLT, ESWL)

L’essence de la méthode réside dans son nom. À distance signifie réalisé à distance, sans contact avec la pierre elle-même. L'onde de choc signifie que la destruction de la pierre se produit lorsque exposition aux micro-ondes une telle énergie capable de briser un conglomérat solide en petits fragments. Généré avec des ondes haute fréquence de haute et basse pression, qui détruisent le réseau cristallin de la pierre.

Il existe des lithotriteurs spéciaux pour le DLT. Cet appareil est une table pour le patient dotée d'un système de focalisation intégré (il s'agit d'un système de lentilles qui concentre très spécifiquement l'énergie sur un objet) et d'un générateur d'énergie ondulatoire lui-même. Les lithotriteurs modernes utilisent l'énergie électrohydraulique, électromagnétique, piézoélectrique ou laser.

La principale population de patients pour la lithotripsie extracorporelle est constituée de patients présentant des calculs radiologiques positifs mesurant jusqu'à 2 cm situés dans les reins, ainsi que dans les reins, ainsi que dans les reins. tiers médian uretère. Il existe également des contre-indications à cette méthode.

Contre-indications absolues :

• Grossesse.
• Présence d'un stimulateur cardiaque artificiel.
• Coagulation sanguine réduite.
• La présence d'anomalies du système squelettique qui ne permettent pas un positionnement et une mise au point adéquats.
• Tumeur rénale.

Contre-indications relatives :

1. Obésité du 4ème degré.
2. La hauteur est supérieure à 2 m.
3. Pierres de plus de 2 cm.
4. Calculs d'urate (radiographies négatives).
5. Troubles du rythme cardiaque.
6. Processus inflammatoire dans les voies urinaires.
7. Insuffisance rénale.
8. Menstruation.
9. Calculs de cystine (très haute densité).

Comment fonctionne la procédure de concassage de pierre à distance ?

La lithotritie externe est très pratique aussi bien pour les médecins que pour les patients. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation de longue durée et peut même être réalisée en ambulatoire.

Bien que le DLT soit une méthode non invasive, une anesthésie est toujours nécessaire, car le patient peut ressentir une douleur assez intense lors de l'écrasement. De plus, la durée de la procédure est d'environ 40 à 60 minutes. Généralement utilisé anesthésie intraveineuse. Mais c'est aussi possible anesthésie rachidienne ou une sédation avec des tranquillisants est suffisante.

Le patient est placé sur la table, sur le ventre ou sur le dos. Une condition préalable au succès du concassage de pierre est la précision de l'installation sous contrôle par télévision à rayons X ou par ultrasons. Entre l'appareil et le corps du patient se trouve un sac rempli d'eau.

En milieu aquatique, les vagues se conduisent bien, et lorsqu'elles rencontrent un obstacle sous forme de pierre dense, elles le désintègrent. La pierre se brise en petits fragments, qui sont ensuite retirés d'eux-mêmes au bout d'un certain temps (parfois jusqu'à un mois).

Dans de nombreux cas, la lithotripsie est réalisée après la pose préalable d'un stent de l'uretère. Autrement dit, lors de la cystourétéroscopie, un stent est placé dans l'uretère, qui doit contourner le calcul. Cela évite l'obstruction complète de l'uretère et la perturbation de l'écoulement de l'urine après l'écrasement du calcul. L'installation d'un stent pour calculs urétéraux augmente l'efficacité de l'urétérolithotripsie de 20 %.

Le stent est laissé dans l’uretère jusqu’à ce que la majeure partie des fragments de calculs soit complètement éliminée.

Principales complications du SWLT

• Obstruction aiguë des voies urinaires due à un passage soudain et précoce grande quantité fragments.
• Une « passerelle en pierre » est une chaîne de nombreux fragments dans l’uretère qui conduit à une colique néphrétique.
• Lésion du parenchyme rénal et de l'uretère par des ondes de choc.
• Micro- et macrohématurie (sang dans les urines, phénomène normal, si cela disparaît après quelques jours).
• Pyélonéphrite aiguë.
• Dommages par ondes de choc à d'autres organes internes, intestins.

Parfois, une séance de DLT ne suffit pas pour écraser correctement le calcul. Dans de tels cas, cela peut être répété après 5 à 7 jours. Le nombre de séances répétées de DLT ne doit pas dépasser 3 à 5, selon le type de lithotriteur. En cas d'inefficacité, des méthodes alternatives sont utilisées.

Après une séance de lithotripsie, des douleurs modérées, des mictions fréquentes sont possibles, il y a presque toujours un mélange de sang dans les urines, c'est possible fièvre légère corps, écoulement de sable et de petits cailloux en urinant.

Les symptômes disparaissent en quelques semaines. Après la chirurgie, beaucoup de liquides, des antispasmodiques et des médicaments antibactériens sont généralement prescrits.