Graisse de chèvre pour les articulations. Graisse de chèvre : avantages et inconvénients, utilisation pour la santé des enfants et des adultes

L’utérus est un organe sans lequel une femme ne peut supporter une grossesse ni donner naissance à un enfant. DANS condition normale est un groupe de muscles comprimés. Lorsqu'une femme tombe enceinte, l'état de l'organe change chaque mois.

Certaines femmes en fin de mandat ne peuvent pas attendre que leur petit bonheur naisse. Au neuvième mois, toute condition inhabituelle ou décharge semble indiquer que la date d'accouchement est arrivée. Il arrive que le col se dilate prématurément, ce qui menace souvent la vie de l'enfant.

Le processus préparatoire à la dilatation du col commence vers 32 semaines de grossesse obstétricale. À cours normal Pendant la grossesse, le col se dilate quelques jours avant la naissance. Les médecins jugent l'état de l'utérus en :

femme primipare;
multipare

Chez une femme qui attend un enfant pour la première fois, le canal cervical ne s'ouvre d'abord que d'un demi-doigt, et chez une femme multipare, il s'ouvre d'un doigt entier. Comment le temps se rapprocheà l’approche de l’accouchement, plus la dilatation se produit. Il est généralement mesuré sur les doigts obstétricaux. Tant que le col du T-shirt laisse passer les doigts, il est le plus ouvert possible.

Le fœtus s'enfonce de plus en plus bas, appuyant sur l'organe. De ce fait, l'utérus devient lâche et mou. Plus le fruit est bas, plus il s'ouvre.

Juste avant le travail, l'utérus devient lisse et court - cela s'applique aussi bien aux primo-mères qu'aux femmes multipares. La dilatation complète de l'utérus peut atteindre 10 à 12 cm, soit 5 doigts.

Symptômes

En fonction de ses sentiments, une femme peut déterminer la dilatation du col de l'utérus. Symptômes qui le montrent clairement :

douleur dans le bas de l'abdomen, semblable à la douleur pendant la menstruation : tiraillement ou douleur ;
la présence d'écoulements sanglants sur les sous-vêtements - ce qu'on appelle un bouchon, qui bloque le canal cervical afin que l'infection n'y pénètre pas ;
la présence de crampes qui apparaissent à intervalles réguliers.

La contraction est le principal signe avant-coureur d'un accouchement imminent. Les premières douleurs apparaissent au bout de 25 minutes, et plus le col s'ouvre, plus le délai entre les contractions est court. Départ également liquide amniotique indique une livraison imminente. Mais il arrive parfois que les eaux se brisent et qu’il n’y ait pas de contraction, tout comme il n’y a pas de dilatation du col.

Important : la divulgation complète ne commence qu'avant le début activité de travail et après la période obstétricale de la grossesse.

Si la divulgation a eu lieu plus tôt date limite, alors la naissance sera dite prématurée. Plus la grossesse est longue, plus les chances de survie du bébé sont grandes. Il existe plusieurs raisons divulgation prématurée col de l'utérus.

déficit hormonal;
rupture du placenta;
infections.

Le principal symptôme est C'est une douleur sourde, et saignement. Il est important de consulter immédiatement un médecin dès la première manifestation. Si le travail n'a pas commencé, le médecin peut recoudre le col jusqu'à la fin de la grossesse en utilisant les médicaments nécessaires.

Accélération de la dilatation cervicale. Méthode médicamenteuse

L'accouchement peut commencer dès 38 semaines, soit Si le gynécologue lors du rendez-vous découvre une dilatation de 2-3 doigts, vous pouvez alors vous préparer à l'avance pour la maternité.

Il arrive qu'une femme ait simplement dépassé la date d'accouchement (41 semaines de grossesse) et que le col ne soit pas encore dilaté. Cela peut conduire à la mort fœtale. Étant donné que le placenta mûrit et s'amincit à la date d'accouchement, cela ralentit le flux. nutriments pour gamin. Pour cela, les médecins utilisent des stimulants :

gels;
bougies;
compte-gouttes;
pilules;
cathéter;
algue;
méthodes folkloriques (à la maison).

Il existe des médicaments et méthodes non médicamenteuses pour accélérer la dilatation du col.

Gels

Photo du gel

Les gels sont les moyens les plus doux pour accélérer le travail. Sa base hormonale accélère la divulgation complète. La composition comprend de la prostaglandine, grâce à laquelle les processus sont accélérés. L'effet se produit après 40 minutes et jusqu'à 4 heures, tout dépend de caractéristiques individuelles corps.

Les gels sont utilisés en obstétrique depuis une vingtaine d'années, ce qui en dit long sur leur travail et leur efficacité.

Le médicament est administré avec une seringue dans le vagin et uniquement sur prescription d'un médecin. Ceci est effectué soit par une infirmière, soit par le médecin lui-même. Après quoi, la femme doit s'allonger pendant une demi-heure pour éviter les fuites.

La patiente est sous contrôle et si le gel n’agit pas et que le col ne s’ouvre pas, il faut alors le réintroduire. Pendant toute la durée d'utilisation, le gel n'est administré qu'à raison de trois milligrammes.

Si, lors de la première insertion, le col mesure 3 mm, alors réutilisation non requis. Cela signifie que le processus de divulgation a déjà commencé à prendre de l’ampleur.

Le médecin prescrit le gel si :

le col ne s'ouvre en aucun cas ;
les contractions ne sont pas stables et disparaissent progressivement ;
il n'y a aucune contraction, même si le liquide amniotique est rompu ;
il y a un échec au début du travail ;

Avec tout mon des qualités positives En raison de ses propriétés douces, le gel présente également des contre-indications d'utilisation :

la mère a une intolérance individuelle ;
mauvaise santé maternelle;
la tête du bébé est plus grande que le bassin de la mère ;
présentation incorrecte du fœtus;
l'enfant a des problèmes diagnostiqués par un moniteur cardiaque.

Le médecin doit surveiller tous les indicateurs de santé de la mère et de l'enfant, mais sur quelle base doit-il prendre une décision concernant l'utilisation de médicaments.

Les suppositoires ont également des effets secondaires minimes. Cette sorte usage médicinal contient des prostaglandines, qui aident le col à s'ouvrir plus rapidement.

Il s'utilise en insérant un suppositoire profondément dans le vagin. L'action est réalisée par une infirmière ou un médecin. L'effet se produit une demi-heure après l'application. Dans le même temps, la femme peut se déplacer sans craindre que la bougie ne tombe.

Si l'effet ne se produit pas, d'autres méthodes nécessaires à la livraison sont utilisées.

Cette méthode n’affecte que l’utérus et ne nuit pas au bébé. Il est utilisé aussi souvent que les gels.

À méthodes médicinales inclure également l’utilisation de comprimés. Leur composant principal est l’ocytocine. Il s'agit d'un analogue hormonal qui aide à stimuler le col de l'utérus. Il est principalement utilisé sous forme d’injections (compte-gouttes), rarement sous forme de comprimés.

Une solution d'ocytocine est injectée dans la veine d'une femme à l'aide d'un compte-gouttes. L'effet se produit plus rapidement qu'après avoir utilisé des comprimés. Mais les actions de la femme en travail sont limitées, elle ne peut que s'allonger, ce qui est parfois tout simplement impossible lorsque les contractions commencent.

La solution est choisie individuellement pour chaque patient, car elle peut agir différemment. Lorsqu'il est utilisé, la douleur causée par les contractions commence à augmenter, c'est pourquoi des antispasmodiques sont utilisés avec l'ocytocine. De ce fait, l’utérus se détend et commence à s’ouvrir.

Cette méthode ne convient pas aux femmes devant subir une césarienne. En outre, l'intolérance individuelle aux appareils de la part de la femme en travail, en raison de fausse présentation fœtus ou la présence de cicatrices sur l'utérus.

L'effet secondaire le plus courant de ce médecine est une contraction active du col de l'utérus, entraînant une mauvaise circulation, ce qui peut perturber l'apport d'oxygène au bébé.

Très rarement, lorsque le col n'est pas dilaté, les obstétriciens. Il s'agit d'une méthode plutôt peu pratique, qui consiste en un long tube avec une petite cartouche attachée à l'extrémité.

Important : Seul un médecin ou une infirmière peut insérer un cathéter. Il est strictement interdit à une femme de le faire elle-même !

C'est assez procédure désagréable ce qui est souvent douloureux. Prescrit aux femmes enceintes si d'autres méthodes pour accélérer le travail sont contre-indiquées.

Cette méthode est nécessaire pour les femmes :

souffrant de diabète sucré;
avec gestose;
avec une pression artérielle élevée;
présence d'hydramnios;
gros fruits;
problèmes cardiaques;
grossesse multiple.

Également prescrit pour une utilisation pour certains autres indicateurs en raison des caractéristiques individuelles du corps, selon la décision du médecin. Si elle est effectuée correctement, la procédure ne prend pas beaucoup de temps. Mais cela nécessite des précautions et provoque une gêne lors de la marche.

Il existe des contre-indications d'utilisation :

hémorragie antepartum ouverte ;
présence d'une infection dans le vagin;
écart sac amniotique et la rupture des eaux ;
le début du travail lors de l’installation du cathéter.

Si, après l'intervention, la femme en travail ressent une douleur, un inconfort ou une brûlure, ce dispositif doit être retiré.

Un autre moyen d'accélérer la dilatation du col sont les bâtons de varech ou algue. Le patient est sur chaise gynécologique, et le médecin les insère dans le canal cervical. Au fil du temps, les bâtons commencent à gonfler à cause de l'humidité et le canal s'ouvre progressivement. Ainsi, l’ouverture se fait sans douleur, mais pas aussi rapidement que souhaité.

Rupture du sac amniotique

Lorsque les contractions commencent mais que le col ne se dilate pas, les obstétriciens ont recours à la rupture du sac amniotique. Ce processus est effectué en examinant le vagin et en insérant une longue aiguille munie d'un crochet à l'extrémité. Seul du matériel stérile est utilisé pour empêcher l’infection de pénétrer dans l’utérus et d’infecter le fœtus. Après cette procédure, l'utérus commence à se contracter plus intensément, ce qui conduit à sa dilatation complète.

Accélération de la dilatation cervicale. Méthode non médicamenteuse

Si une femme n'a aucune contre-indication et que la date d'accouchement est déjà terminée, l'obstétricien-gynécologue peut alors conseiller d'accélérer ce processus à la maison.

La plupart. En raison de la teneur en prostaglandines dans les spermatozoïdes, qui stimulent l'ouverture du col de l'utérus. Mais malgré toute l'efficacité de cette méthode, il existe un certain nombre de contre-indications :

l'homme a une infection ;
le placenta est assez bas ;
sexe et orgasme trop actifs.

Ne vous laissez pas trop emporter méthode intéressante pour prévenir le décollement placentaire.

Un bon moyen d'accélérer le travail est exercice physique ou une activité physique. Dans ce cas, le processus d’accélération de la divulgation se produira beaucoup plus rapidement. Il peut s'agir de marcher à un rythme légèrement plus rapide, de s'accroupir ou de monter des escaliers. Même si pendant la grossesse, le yoga et la piscine sont nécessaires exercice physique, mais une passion excessive pour eux peut conduire à un travail précoce.

Vous pouvez effectuer des tâches ménagères : nettoyer la maison et laver les sols. Mais encore une fois, n'en faites pas trop pour ne pas nuire à l'enfant.

Également sur les conseils d'un gynécologue massage actif les mamelons donneront ses résultats. Ce processus contribue à augmenter la contraction de l'utérus, grâce à quoi l'accouchement ne tardera pas à venir. Cette activité est recommandée uniquement aux femmes qui ont accouché, afin que le « post-accouchement » quitte l'utérus plus rapidement. Cela aide également à contracter l’utérus après l’accouchement. Ce processus contribue à augmenter la contraction de l'utérus, grâce à quoi l'accouchement ne tardera pas à venir.

Adoption bain chaud aidera à accélérer le processus d’ouverture. L'eau ne doit pas être chaude ! Mais cette méthode ne doit pas être utilisée si le liquide amniotique s'est rompu ou si le bouchon s'est détaché.

À la maison, vous pouvez faire un lavement nettoyant ou prendre une petite quantité de laxatif. L'effet du médicament commencera dans les 30 minutes, après quoi les contractions pourront commencer. L'huile de ricin est un laxatif par ses propriétés.

Il existe également plusieurs produits dont l'utilisation entraînera une dilatation rapide du col. Ce sont du thé à la framboise, des betteraves, du persil.

La future maman peut combiner certains de ces conseils. Et puis l’événement principal de sa vie ne tardera pas à arriver. Mais vous ne devez le faire que lorsque le délai commence à dépasser 40 semaines, et non à l'avance.

Les méthodes et conseils pour accélérer la dilatation cervicale varient d’une personne à l’autre. Pour certaines femmes en travail, une chose convient et fonctionne immédiatement. Certaines personnes essaient toutes les méthodes, mais les résultats prennent beaucoup de temps. Par conséquent, une femme doit être sous surveillance médicale constante afin de ne pas se faire du mal ni à son enfant.

Vidéo : Se préparer à un accouchement facile - maintien, respiration, dilatation du col

Vidéo : le début du travail - dilatation du col

Vidéo : essayer de déclencher le travail

Le cou de l'organe reproducteur joue le rôle d'un anneau qui ferme l'entrée et maintient l'enfant à l'intérieur. Au cours des 9 mois, le bébé grandit et le volume de liquide amniotique augmente. La pression sur les os du bassin augmente. L'orgue ne résiste pas toujours à la charge. Les symptômes et les signes de dilatation cervicale en début de grossesse sont fréquents. Le phénomène est dangereux et assez courant. Si vous n'agissez pas traitement opportun, une fausse couche se produira.

Au cours de la grossesse, des perturbations se produisent dans le corps. Muscle partiellement remplacé par une connexion. De nouvelles fibres de collagène commencent à se former. Contrairement aux précédents, ils sont plus souples et élastiques. Une petite quantité de se dissout pour former la substance principale. Vous pouvez comprendre que le col se dilate en apparence. Il semble lâche, raccourci, avec un canal visible.

L'organe commence à se préparer au travail entre 32 et 34 semaines. Cela se manifeste par la douceur dehors. Le canal reste assez dense. Le ramollissement complet du col de l'utérus se produit entre 36 et 38 semaines. Le bébé entre dans le bassin à ce stade de la grossesse. Sous pression organe reproducteur augmente, le forçant à s’ouvrir.

Le processus commence par pharynx interne. Le bébé se déplace le long du canal génital, qui a la forme d'un cône avec un côté large à la sortie. Les tissus s'étirent progressivement. Pour les femmes qui accouchent à plusieurs reprises, la procédure est plus rapide. Le canal s'ouvre des deux côtés en même temps, l'ouverture du col ne se fait pratiquement pas sentir pendant la grossesse.

Juste avant le départ processus de naissance Il devient plus fin et semble trop court. 2 doigts ou plus rentreront à l’intérieur. Cependant, l'action ne s'arrête pas. La limite est considérée comme étant de 10 à 12 cm. Cette largeur du trou est nécessaire pour une sortie réussie de la tête du bébé. Le degré de maturité du col est déterminé selon l'échelle de Bishop.

Il en existe 3 types :

immature;
maturation;
mature.

Le premier se caractérise par une densité, une longueur supérieure à 2 cm et une fermeture du pharynx externe. La seconde correspond à la douceur externe et à la dureté interne. Le raccourcissement se produit à 1 à 1,5 cm et la moitié du chemin devient praticable. Le troisième type se caractérise par la douceur et la possibilité d'insérer 2 doigts.

Quelques heures avant le début du travail, des crampes apparaissent lorsque le col se dilate. Ils ne durent pas longtemps, sont de faible intensité et ne provoquent pas changements structurels. La durée normale est d'environ 6 heures.

Signes d'ICN

Considérez isthmique - insuffisance cervicale Au deuxième trimestre, porter un bébé est difficile. Le médecin obtient des données en examinant le vagin par échographie et en effectuant un examen à l'aide d'un spéculum. Vous devez trouver le problème rapidement pour éviter une fausse couche.

Sentez-vous la dilatation du col de l'utérus ? Oui et non. Certaines femmes en travail viennent maternité avec une ouverture de 2 cm, sans rien ressentir. D’autres ressentent de la douleur lors de la contraction.

Signes de dilatation cervicale au deuxième trimestre :

saignement;
douleur dans le bas-ventre;
raccourcissement, ramollissement;
pression sur le vagin;
lors de l'inspection, il est visible environ sac amniotique;
écart de longueur avec les paramètres normaux ;
le pharynx est ouvert.

Si au moins un de ces symptômes est détecté, un traitement immédiat est nécessaire. Deux ou plus sont considérés comme un signal pour que la femme en travail soit admise à la clinique. Des diarrhées et des nausées sont également observées lorsque le col se dilate. Indique une saillie insuffisante du sac amniotique.

Possibilités d'hébergement :

au-dessus du pharynx interne ;
sur la ligne du trou, mais invisible à l'oeil ;
dans le canal, visible à l'examen ;
déplacé dans le vagin.

Quelle sensation ressent-on lorsque le col se dilate ?

douleur lancinante irradiant vers les cuisses ;
sensation d'inconfort due au bébé tombant;
spasmes dans le vagin.

Un gynécologue est capable de diagnostiquer une ICI en ayant :

des informations sur les fausses couches antérieures survenues au cours du dernier trimestre de la grossesse ;
des données sur l'interruption prématurée de grossesse par le travail à un stade précoce ;
des informations selon lesquelles la conception a eu lieu après une FIV ;
résultats du prolapsus des membranes;
indicateurs d'inspection miroir.

Très souvent, de nombreux signes manquent. Par conséquent, il est difficile de comprendre que le col s'ouvre. Le plus façon efficace compte échographie. La méthode indiquera rapidement la carence et déterminera également pourquoi elle est apparue.

Parfois, les femmes se retrouvent à la maternité avec une ouverture de 1 à 2 cm et elles ne se rendent même pas compte du processus en cours. Tout se passe inaperçu et le col commence à se dilater sans contractions. Des étirements et des picotements sont rarement observés.

Causes

Dilatation prématurée du col étapes préliminaires Les grossesses se terminent souvent par des fausses couches. Le ramollissement provoque l'expansion, l'ouverture. Il est difficile pour le fœtus de tenir le coup.

Il existe 2 types d'ICN :

organique;
fonctionnel.

Ce qu'aura une femme en particulier sera déterminé par les raisons qui l'ont formée. L’organique est aussi appelé traumatique car il est causé par une blessure. Le col perd son élasticité et devient cicatrisé.

les avortements ;
fausses couches;
blessures cervicales;
traitement des polypes, érosion;
grattage.

Le tissu cicatriciel ne peut pas s’étirer. Inventez-le fibres conjonctives. Ils se caractérisent par une rigidité accrue. La capacité de contractilité est perdue. De ce fait, le bébé n’est pas retenu à l’intérieur. L'ICN apparaît.

Appel fonctionnel :

changements hormonaux;
hydramnios;
pathologies de l'organe reproducteur;
déséquilibre des tissus.

Une grande quantité d’androgènes produite ou une petite quantité de progestérone entraîne une perturbation hormonale. La conséquence est détectée à la 11ème semaine de grossesse. Le col s'affaiblit et s'ouvre.

Une grande accumulation d’eau est également considérée comme une cause grave. Observé Ce phénomène lors de grossesses multiples. La charge sur l'organe reproducteur augmente et une insuffisance apparaît.

Ces raisons contribuent à l'adoucissement divers degrés. L'utérus se prépare à l'avance à l'accouchement et devient souple. À mesure que le bébé grandit, sa capacité à rester à l’intérieur diminue. L'échec fonctionnel touche les femmes qui ont des problèmes de fonctionnement des ovaires. Une ICI congénitale est également parfois présente.

Chaque femme vit cette maladie individuellement. Au lieu d’une seule raison, cela peut être dû à deux ou plusieurs. De toute façon, l'enfant a du mal à tenir le coup, il se dirige vers la sortie. Au fur et à mesure qu'elle descend, la pression augmente. Position basse conduit à une infection. En conséquence, une fausse couche ou un travail prématuré se produit.

Traitement

Le médecin installe raisons exactes l'apparition d'une carence, recommande alors une cure thérapeutique. Pour des problèmes fonctionnels, ils sont souvent prescrits médicaments hormonaux. Ils rétablissent les niveaux d'hormones en 1 à 2 semaines. Une fois la situation améliorée, le traitement ne s'arrête pas.

Comment vérifier le col de l'utérus avant l'accouchement :

inspection manuelle ;
diagnostic échographique.

Doit être observé repos au lit, lorsque tous les signes d'ouverture du col avant l'accouchement sont observés chez une femme aux premiers stades de la naissance d'un enfant. Le gynécologue recommande un calme complet. Toute charge doit être limitée.

Les méthodes de traitement conservatrices impliquent l'utilisation d'un anneau Meyer. Le produit est en plastique. Objectif : Contrôler la pression du bébé sur le col de l'utérus. La manipulation convient aux femmes en travail avec une petite ouverture à un âge gestationnel de 28 semaines ou plus. Grâce à lui, le poids du bébé est réparti uniformément. Cette méthode utilisé comme auxiliaire.

Pour plus période au début Sans maladies infectieuses nommé intervention chirurgicale. Le but est de placer des sutures sur le col de l'utérus afin que la dilatation ne se produise qu'après la naissance. Aucune gêne n’est ressentie lors de l’intervention chirurgicale. L'anesthésie est administrée à l'avance. Supprimé matériel de suture avant le début du travail, lorsque le sac amniotique est ouvert.

Les deux types de traitement de la maladie impliquent la prescription médicaments antibactériens. Ils sont nécessaires pour exclure la naissance, prévenir processus infectieux. Pour améliorer l'efficacité, des antispasmodiques sont prescrits. Réduisez l’hypertension avec des agents tocolytiques. Médicaments hormonaux prescrit si une ouverture est constatée en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien.

Stimulation de la dilatation pendant le travail

Avec un col mature, le travail commence à 38 semaines et se termine avec la naissance d'un bébé. Parfois, les médecins stimulent le processus. Les indications sont un travail prématuré et tardif. L'apparition peut être spontanée, faible, avec un arrêt inattendu.

Comment ouvrir l'utérus avant l'accouchement :

en administrant des médicaments ;
recourir à l'amniotomie ;
manuellement.

L'obstétricien constate la faiblesse du processus, le stimule, si l'organe reproducteur cesse de se contracter, les contractions ne suffisent pas pour s'ouvrir complètement. Le médecin utilise des médicaments lorsque 12 heures se sont écoulées après la perte des eaux et que le processus d'accouchement n'a pas commencé. Une telle stimulation est effectuée avec soin sous la supervision du personnel médical. L'absence de réaction allergique aux médicaments est vérifiée prématurément.

Signes de la nécessité de stimuler la dilatation utérine pendant le travail :

hypertension;
gestose;
libération anticipée de l'eau;
élasticité;
contractions faibles, absence totale;
l'organe reproducteur ne s'ouvre pas;
insuffisance cardiaque;
rupture du placenta;
toxicose tardive.

L'obstétricien, en fonction de l'état de santé de la mère en travail, prend une décision concernant la stimulation. Si des symptômes de dilatation prématurée du col apparaissent pendant la grossesse au troisième trimestre, le médecin recommandera à la femme en travail de se rendre à la clinique pendant quelques semaines. Le personnel médical surveillera l'état de la femme et du bébé. Si nécessaire, utilise la méthode chirurgicale.

La méthode d'amniotomie est largement connue. L'idée est de percer la bulle. La principale indication de manipulation est l'arrêt brutal de la dilatation, qui s'est déjà produite de 2 cm. Le perçage accélérera le travail. Le liquide amniotique diminuera et la pression sur les os pelviens diminuera. La méthode est considérée comme sûre et absolument indolore.

Une autre méthode de stimulation consiste à dilater manuellement le col. Souvent utilisé outils spéciaux- des extenseurs. Un représentant éminent est un ballon gonflable rempli de liquide. Il agit sur le cou, réalisant une ouverture. Lors de l'utilisation de cette méthode, il existe un risque d'éclatement de la bulle. Elle est donc réalisée en cas d’urgence.

Le redressement du col avant l'accouchement a lieu à la veille du processus. Si lors de l'examen le gynécologue découvre que cela ne s'est pas produit, la procédure est effectuée manuellement. Parfois accompagné de douleurs intenses. Des manipulations sont nécessaires pour faciliter la sortie de l'enfant.

Dans de nombreux cas, les signes de dilatation passent inaperçus. Puis une sensation de douleur lancinante apparaît, la muqueuse et le bouchon de sang se détachent. Le principal indicateur de l'approche du travail est contractions utérines. Si symptômes similaires se sont fait sentir en pleine grossesse, parlez-en à votre gynécologue. Il y avait une menace de naissance prématurée du bébé.

On sait que l'utérus est à la base de l'accouchement, mais le rôle du col de l'utérus est également important. Avant la naissance, le col se ramollit et s'ouvre, préparant ainsi le canal génital pour le bébé. En fonction de son état, les obstétriciens surveillent la dynamique du travail et sa normalité.

La structure du col de l'utérus et de l'ensemble de l'organe et leur rôle dans la grossesse et l'accouchement

L'utérus est l'organe reproducteur féminin orgue creux, dans lequel le fœtus se développe de la conception à la naissance. La forme ressemble à une poire inversée et se compose d'un fond (développé la partie supérieure), le corps et le cou.

Relie le col de l'utérus au vagin et sur les côtés - avec trompes de Fallope. Dans le corps, il est situé dans le petit bassin, derrière Vessie et devant le rectum. Il comporte trois couches : périmètre, myomètre, endomètre.

Sa position dépend de l'état des systèmes digestif et urinaire, et peut légèrement se déplacer au cours de la journée.

Le col ressemble à un anneau musculaire rose clair et est constitué d'un isthme, canal cervical et partie vaginale. Des deux côtés, le col est limité par le pharynx - externe (vaginal) et interne (utérin).

Pendant la grossesse, le col de l'utérus produit une sécrétion spéciale pour protéger le fœtus et l'utérus des infections et maintient l'utérus dans la position souhaitée au niveau requis.

Fonctions du col de l'utérus pendant la grossesse et l'accouchement :

production de sécrétions muqueuses pour protéger contre les infections virales, fongiques et bactériennes ;
garder le fœtus au bon endroit;
informatif - le gynécologue confirme le fait de la grossesse lors d'un toucher vaginal, en fonction de l'apparence du col de l'utérus - la couleur passe du rose au violet bleuâtre et augmente en taille. Peu de temps avant la naissance, le col devient mou, l'organe se prépare au travail. Pendant le processus d'accouchement, le gynécologue évalue le degré de dilatation et cet indicateur est utilisé pour guider le processus.

Causes de la dilatation cervicale

Le travail qui commence à 37 semaines ou plus est considéré comme normal. Pendant cette période, le col s'ouvre indépendamment à un doigt, ce qui indique la maturité physiologique de l'utérus.

Elle commence à se contracter et son corps devient plus petit. La pression du fœtus sur le canal génital augmente et son ouverture se produit.

Avant la naissance, le liquide amniotique est divisé entre les pôles supérieur et inférieur du sac amniotique.

Le col est préparé pour la dilatation en cas de grossesse post-terme et de nécessité de déclencher le travail à l'avance - en cas d'hypoxie fœtale et d'autres indications.

La divulgation est facilitée par :

examen gynécologique;
prendre des antispasmodiques;
Injections de Sinestrol par voie intramusculaire - adoucissent l'utérus et ne provoquent pas de contractions ;
Enzaprost par voie intraveineuse - contient des prostaglandines et accélère le processus de travail ;
prostaglandines - sous leur action, le col se ramollit. Produit naturellement lors d'un massage du canal cervical, ou des gels contenant des prostaglandines sont administrés par voie intravaginale ;
L'algue Laminaria est introduite dans le vagin sous forme de bâtonnets de 3 à 4 mm d'épaisseur. Un environnement humide les fait gonfler 10 fois, le cou s'étire, se ramollit et commence à gonfler. Les algues sortent avec les sécrétions muqueuses. Il y a aussi suppositoires vaginaux avec du varech;
sexe - la stimulation mécanique et les prostaglandines, qui font partie des spermatozoïdes, aident. L'orgasme, avec un degré de préparation suffisant, peut devenir le début du travail ;
- nettoyage avant l'accouchement de la meilleure façon possible prépare le col. Marcher, monter et descendre les escaliers, s'accroupir (par exemple pour laver les sols) sont utiles ;
phytothérapie - feuilles de framboisier et de fraisier, les cynorrhodons aident le cou à mûrir.

Les méthodes médicamenteuses ne sont utilisées qu'à l'hôpital ; l'utilisation de médicaments accélère le travail.

Généralement plus proche de l'accouchement cours favorable grossesse, le gynécologue explique à la femme enceinte comment se préparer à l'accouchement et ouvrir le col à la maison.

Symptômes de divulgation

Les femmes inexpérimentées s'inquiètent de la dilatation du col de l'utérus à partir duquel le travail commence.

Normal avec le col s'ouvrant de 1 cm. Après séparation, il s'ouvre de 2 doigts ou plus - jusqu'à 10-12 cm, suffisant pour passer la tête du bébé.

Contractions variant en force et en fréquence. Le cou devient court, environ 1 centimètre.

Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, la dilatation commence à partir de l’orifice interne et le col ressemble à un cône avec une base au niveau de l’utérus.

Chez les femmes multipares, les deux pharynx s'ouvrent simultanément, et cela se produit plus rapidement.

Le principal signe de dilatation sont les contractions. Au début, ils se produisent à des intervalles de 20 à 30 minutes, puis ils deviennent plus fréquents et surviennent avec une pause de 5 minutes ou en continu.

Après ouverture par 2 doigts, sa vitesse est de 1 centimètre par heure.

Périodes et phases de dilatation cervicale

La dilatation est la première et la plus longue étape du travail.

Cette période est divisée en trois phases :

Latent - phase initiale la divulgation dure six heures ou plus. À ce stade, les symptômes sont absents ou légers. L'ouverture du cou atteint quatre centimètres - deux doigts.
Actif - en quatre heures, le col se dilate jusqu'à 6 à 8 centimètres, à la fin de la phase, un écoulement de liquide amniotique se produit dans un volume d'environ 200 ml. La femme en travail ressent des douleurs, une distension dans le bas de l'abdomen et des douleurs dans le bas du dos. En marchant et autres activité physique le processus s'accélère. À ce moment-là, le bébé est en train de travailler - sa tête atteint le plancher pelvien.
Transition – Cette phase est également appelée phase de décélération. Chez les femmes multipares, elle peut être absente ou disparaître très rapidement. Les femmes qui accouchent pour la première fois passent par cette phase temps différent- généralement d'une heure à deux. A cette époque, la plus grande dilatation du col de l'utérus se produit de 10 à 12 centimètres.

La période d'ouverture est divisée en deux étapes :

divulgation - dure depuis le début du processus, lorsque le pharynx est ouvert de 4 centimètres et jusqu'à la divulgation complète. Le degré de dilatation complète est individuel pour chaque cas et est d'environ 6 centimètres pour une grossesse prématurée, de 10 à 12 cm pour une grossesse normale ;
dilatation maximale - de la dilatation complète jusqu'à la naissance de l'enfant, puis du placenta.

Sensations d'une femme en travail lors de la dilatation du col

Toutes les naissances sont individuelles et une même femme éprouve des sensations différentes lors d'accouchements répétés.

Le fœtus appuie sur le bas de l'abdomen, la douleur est caractérisée par un éclatement. Tire le bas du dos et le bas de l'abdomen. Au début du travail, cela s'apparente aux sensations de règles douloureuses ; après l'augmentation des contractions, la douleur s'intensifie.

Souvent, peu de temps avant l'accouchement, les contractions s'atténuent et la douleur disparaît. Après un court repos, les contractions reprennent, généralement plus intenses.

L'ouverture du col de l'utérus au dernier stade, avant la poussée, est la plus douloureuse de tout le processus d'accouchement.

Degré de dilatation cervicale

Une dilatation de plus de 8 centimètres ne peut pas être déterminée lors d'un toucher vaginal - les bords ne peuvent pas être palpés. Par conséquent, la question de savoir combien de doigts doivent être ouverts n’est pas tout à fait correcte.

Ils se concentrent non seulement sur le degré d’ouverture, mais également sur la structure des tissus et l’emplacement du col.

Pendant la grossesse, l'orifice externe est incliné vers l'arrière et pendant l'accouchement, il est tourné droit.

Le degré de dilatation cervicale correspond aux indicateurs suivants :

1 doigt - 2 cm ;
2 doigts - 4 cm ;
3 doigts - 6 cm ;
4 doigts - 8 cm.

Le degré de dilatation est également évalué en fonction de l'état du col :

non aplati ou ouvert ;
complètement lissé;
dilaté 6 cm ;
entièrement ouvert.

Comment est déterminé le degré de dilatation cervicale ?

Le degré de dilatation est déterminé par un examen vaginal du col avant la naissance.

Le milieu et index. Ensuite, l'inspecteur les sépare en différents côtés jusqu'à ce que les bords se touchent.

La distance résultante en centimètres est la valeur souhaitée. Le sens est subjectif.

L'utérus mature est mou et lâche au toucher. Pour déterminer la maturité, ils utilisent le concept d'effacement du col, c'est-à-dire son amincissement et son ramollissement du col avant l'accouchement.

Pendant la grossesse, le col est dense et à l'approche de l'accouchement, il devient plus fin. Mesuré en pourcentage. Un effacement de 90 % indique une préparation à l'accouchement.

Pour déterminer le degré de divulgation, ils utilisent également par des moyens externes. Pendant le travail, l'utérus forme un anneau de contraction.

Selon la méthode Schatz-Unterberger, la distance entre le pubis et le sillon de l'anneau est mesurée en centimètres.

Cette distance est égale à la taille de l'ouverture de la bouche interne.

Conséquences et complications possibles lors de la divulgation

Un col long et dense avant l'accouchement fait référence à conditions pathologiques et entraîne souvent des complications lors de l'accouchement. Dans ce cas, des complications sont possibles :

rupture périnéale;
rupture cervicale;
rupture utérine;
long travail douloureux;
hypoxie fœtale.

La durée du travail dépend directement du degré de préparation du col de l'utérus. La préparation utérine étant asymptomatique, elle est parfois découverte alors que le corps est déjà impliqué dans le travail.

Dans ce cas, une procédure urgente ou mécanique est effectuée - pendant les contractions, le pharynx est dilaté manuellement.

Une dilatation prématurée peut provoquer une naissance prématuré ou la mort fœtale.

Un raccourcissement trop précoce du col de l'utérus l'indique souvent. Cette pathologie est l’une des principales causes de fausses couches spontanées.

Vidéo : col de l'utérus avant l'accouchement

Le travail naturel commence approximativement au moment de l'atteinte et se termine avec la naissance du bébé. Dans certains cas, les médecins doivent stimuler le travail. Cela peut être dû à des problèmes de santé survenus avant la date prévue de l'accouchement ou à une grossesse post-terme de plus de 42 semaines. Parfois, le travail commence spontanément et ne se déroule pas très bien, voire s'arrête. Si les contractions s'arrêtent ou ne suffisent tout simplement pas à l'ouverture normale du col, les médecins parlent de travail faible et recourent à sa stimulation.

C'est ainsi que les médicaments sont utilisés si, douze heures après la perte des eaux, le travail n'a pas commencé. Bien entendu, la stimulation n'est effectuée que sous la surveillance d'un médecin qualifié et avec extrême prudence. En même temps, dans obligatoire savoir si la femme a réactions allergiques pour certains médicaments.

Afin d'influencer le col de l'utérus, des agents médicinaux et non médicinaux peuvent être utilisés.

Signes indiquant que la dilatation cervicale doit être stimulée pendant la grossesse:

Présence d'une femme en travail diabète sucré, gestose ou hypertension artérielle ;

Excès de liquide amniotique trop précoce, avec risque d’infection ;

Un utérus très distendu, provoqué par un hydramnios, est trop grandes tailles fœtus ou jumeaux ;

L'utérus ne s'ouvre pas ;

Faible ou court, ou complètement absent ;

Problèmes cardiaques, présence de conflit Rh ;

Décollement placentaire prématuré (comme menace pour la vie de l’enfant) ;

Dans certains cas, toxicose tardive ;

Détérioration de l'état de la mère et de l'enfant.

La décision de stimulation est prise par chaque médecin de manière indépendante, en fonction de l'état de la mère et des données de recherche (échographie, analyses de sang et d'urine, etc.). Le délai d'attente pour l'accouchement peut être prolongé d'une voire deux semaines supplémentaires, tandis qu'il est recommandé à la femme de se rendre à la maternité afin de la surveiller pleinement et, si nécessaire, de recourir à un accouchement rapide.

Noeud méthodes médicinales La stimulation comprend l’amniotomie, également appelée ponction du sac amniotique. La principale indication de cette procédure est une dilatation de 2 cm, qui s'arrête ensuite. À la suite de la perforation, le travail s'intensifie. Cela provoque un écoulement du liquide amniotique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle.

La tête du bébé commence à exercer une pression sur les os du bassin, ce qui contribue à découverte nécessaire col de l'utérus. Cette méthode est totalement indolore et sûre, elle ne peut pas nuire au bébé et il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le sac amniotique.

Si l’amniotomie ne se dilate pas suffisamment, les médecins utilisent des médicaments pour accélérer le processus.

* À l'un des méthodes médicinales la stimulation comprend l'utilisation de prostaglandines. Ces éléments préparent efficacement le col à son ouverture ultérieure. Cette méthode est très efficace car elle n’entraîne pratiquement aucun effet secondaire.

Le spécialiste insère une bougie profondément dans le vagin et le col commence à s'ouvrir plus rapidement. C'est le début du travail. Le médicament n’affecte que organisme maternel et est incapable de nuire à l'enfant. Il commence à agir au bout d'une demi-heure et, jusqu'à ce moment, la femme en travail est autorisée à se déplacer librement dans la pièce.

* La stimulation par l'ocytocine est un autre type effets médicinaux pour dilater le col. Ce médicament peut être administré dans l'organisme à l'aide de comprimés ou d'une solution pour voie intramusculaire et injections sous-cutanées, et aussi pour utilisation intraveineuse.

Ses effets secondaires comprennent une augmentation sensations douloureuses lors de l'accouchement, il est donc le plus souvent utilisé en parallèle avec des antispasmodiques, et de plus, l'activité contractile de l'utérus est trop active, ce qui provoque des troubles circulatoires et peut nuire à l'enfant.

À administration intraveineuse la femme est obligée d'être en décubitus dorsal, ce qui affecte également négativement la dilatation du col.

* De nombreuses femmes enceintes parviennent à accélérer le travail en se promenant dans la pièce. Mais il ne faut pas oublier que chaque personne est absolument individuelle.

* Il existe plusieurs méthodes que la femme elle-même peut utiliser pour préparer le col de l'utérus au travail. Pour ce faire, à partir de la 37ème semaine de grossesse, il lui est recommandé d'inclure dans son alimentation davantage de salades assaisonnées avec n'importe quel huile végétale.

* Excellent résultat donne la natation et la plongée, ainsi que de longues marches.

* Vous pouvez boire une décoction de feuilles de framboisier, masser oreillette et le petit doigt.

Pour la future maman Vous devez lire attentivement la littérature sur l'accouchement et découvrir comment vous comporter pendant le travail. De plus, il est recommandé de réaliser quelques exercices physiques. Cela réduira la peur et apprendra à contrôler votre corps. La capacité « d’écouter » votre corps est la meilleure stimulation du travail. Il est important de se rappeler que la douleur fait partie intégrante de l’accouchement et de se contrôler en pensant au bébé.

Accouchement est le processus d'expulsion ou d'extraction de l'utérus d'un enfant et du placenta (placenta, membranes amniotiques, cordon ombilical) une fois que le fœtus a atteint la viabilité. L'accouchement physiologique normal se produit par le canal génital naturel. Si le bébé est accouché par césarienne ou pince obstétricale, ou en utilisant d'autres opérations d'accouchement, alors ces naissances sont opérationnelles.

Généralement livraison à temps survenir dans les 38 à 42 semaines suivant la période obstétricale, à compter du premier jour La dernière période de menstruations. Où poids moyen un nouveau-né né à terme pèse 3 300 ± 200 g et sa longueur est de 50 à 55 cm.L'accouchement, qui a lieu entre 28 et 37 semaines. la grossesse et plus tôt sont considérées comme prématurées et de plus de 42 semaines. - en retard. Durée moyenne naissance physiologique varie de 7 à 12 heures pour les femmes primipares et de 6 à 10 heures pour les femmes multipares. Un travail qui dure 6 heures ou moins est appelé rapide, 3 heures ou moins - rapide, plus de 12 heures - prolongé. De telles naissances sont pathologiques.

Caractéristiques d'un accouchement vaginal normal

Grossesse unique.
Présentation du chef fœtus
Proportionnalité totale entre la tête fœtale et le bassin de la mère.
Grossesse à terme (38-40 semaines).
Activité de travail coordonnée qui ne nécessite pas de thérapie corrective.
Biomécanisme normal de l'accouchement.
Libération rapide du liquide amniotique lorsque le col est dilaté de 6 à 8 cm dans la phase active de la première étape du travail.
Absence pauses sérieuses canal de naissance et interventions chirurgicalesà l'accouchement.
La perte de sang pendant l'accouchement ne doit pas dépasser 250 à 400 ml.
La durée du travail pour les femmes primipares est de 7 à 12 heures et pour les femmes multipares de 6 à 10 heures.
Naissance d'un vivant et enfant en bonne santé sans aucun dommage hypoxique-traumatique ou infectieux ni anomalie du développement.
Le score d’Apgar aux 1ère et 5ème minutes de la vie de l’enfant doit correspondre à 7 points ou plus.

Étapes de l'accouchement physiologique par voie vaginale : développement et maintien de activité contractile utérus (contractions); changements dans la structure du col de l'utérus; ouverture progressive canal utérin jusqu'à 10-12 cm ; la progression de l'enfant dans le canal génital et sa naissance ; séparation du placenta et écoulement du placenta. Il y a trois périodes lors de l'accouchement : la première est la dilatation du col ; la seconde est l’expulsion du fœtus ; le troisième est ultérieur.

La première étape du travail - dilatation du col

La première étape du travail dure depuis les premières contractions jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté et est la plus longue. Pour les femmes primipares, cela varie de 8 à 10 heures, et pour les femmes multipares, de 6 à 7 heures. Dans la première période, il y a trois phases. D'abord ou phase latente la première étape du travail commence avec l'établissement rythme régulier contractions avec une fréquence de 1 à 2 toutes les 10 minutes et se termine par un lissage ou un raccourcissement prononcé du col et une ouverture du pharynx utérin d'au moins 4 cm. La durée de la phase de latence est en moyenne de 5 à 6 heures. Chez les femmes primipares, la phase de latence est toujours plus longue que chez les femmes multipares. Durant cette période, les contractions ne sont généralement pas douloureuses. En règle générale, certains correction médicinale pas nécessaire pendant la phase latente du travail. Mais chez les femmes tardives ou jeunes, s'il existe des facteurs compliquants, il est conseillé de favoriser les processus de dilatation du col et de relâchement du segment inférieur. A cet effet, il est possible de prescrire des médicaments antispasmodiques.

Après que le col se soit dilaté de 4 cm, le deuxième ou phase active première étape du travail, caractérisée par un travail intense et ouverture rapide pharynx utérin de 4 à 8 cm. La durée moyenne de cette phase est presque la même chez les femmes primipares et multipares et est en moyenne de 3 à 4 heures. La fréquence des contractions pendant la phase active de la première étape du travail est de 3 à 5 toutes les 10 minutes. Les contractions deviennent le plus souvent douloureuses. Sensations douloureuses prédominent dans le bas-ventre. Lorsqu'une femme est active (debout, marche), l'activité contractile de l'utérus augmente. À cet égard, ils utilisent soulagement de la douleur médicamenteuse en association avec des médicaments antispasmodiques. Le sac amniotique doit s'ouvrir tout seul à la hauteur de l'une des contractions lorsque le col s'ouvre de 6 à 8 cm. En même temps, environ 150 à 200 ml de liquide amniotique léger et transparent sont versés. Si aucun écoulement spontané de liquide amniotique ne s'est produit, lorsque le pharynx utérin est dilaté de 6 à 8 cm, le médecin doit ouvrir le sac amniotique. Simultanément à la dilatation du col, la tête fœtale se déplace le long du canal génital. À la fin phase active il y a une ouverture complète ou presque complète du pharynx utérin et la tête fœtale descend jusqu'au niveau du plancher pelvien.

La troisième phase de la première étape du travail est appelée phase de décélération. Cela commence après que l'orifice utérin soit dilaté de 8 cm et se poursuit jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté à 10-12 cm. Pendant cette période, il peut sembler que le travail s'est affaibli. Cette phase chez les femmes primipares dure de 20 minutes à 1 à 2 heures, et chez les femmes multipares, elle peut être complètement absente.

Pendant toute la première étape du travail, l'état de la mère et de son fœtus est surveillé en permanence. Ils surveillent l'intensité et l'efficacité du travail, l'état de la femme en travail (bien-être, pouls, respiration, la pression artérielle, température, écoulement du tractus génital). Le rythme cardiaque fœtal est régulièrement écouté, mais le plus souvent une surveillance cardiaque constante est réalisée. Pendant le travail normal, le bébé ne souffre pas lors des contractions utérines et sa fréquence cardiaque ne change pas de manière significative. Pendant le travail, il est nécessaire d'évaluer la position et l'avancement de la tête par rapport aux repères pelviens. Un examen vaginal pendant le travail est effectué pour déterminer l'insertion et l'avancement de la tête fœtale, pour évaluer le degré d'ouverture du col et pour clarifier la situation obstétricale.

Obligatoire examens vaginaux effectué dans situations suivantes: lorsqu'une femme entre à la maternité ; lorsque le liquide amniotique se rompt ; avec le début du travail; en cas d'écarts par rapport au déroulement normal du travail ; avant l'anesthésie ; quand écoulement sanglant du canal de naissance. Il ne faut pas avoir peur des fréquents examens vaginaux, il est beaucoup plus important de fournir une orientation complète pour évaluer le déroulement correct du travail.

Deuxième étape du travail - expulsion du fœtus

La période d'expulsion du fœtus commence à partir du moment où le col est complètement dilaté et se termine avec la naissance de l'enfant. Pendant l'accouchement, il est nécessaire de surveiller la fonction vésicale et intestinale. Plénitude de la vessie et du rectum interfère avec le déroulement normal du travail. Pour éviter que la vessie ne déborde, il est demandé à la femme en travail d'uriner toutes les 2-3 heures. En l'absence de miction indépendante, un cathétérisme est utilisé. Une vidange rapide est importante partie inférieure intestins (lavement avant l'accouchement et pendant son déroulement prolongé). La difficulté ou l'absence de miction est un signe de pathologie.

Position de la femme en travail

Attention particulière mérite la position d’une femme en travail pendant l’accouchement. Dans la pratique obstétricale, les plus populaires sont retour à la naissance, ce qui est pratique du point de vue de l'évaluation de la nature du déroulement du travail. Cependant, la position de la femme en travail sur le dos n'est pas la meilleure pour l'activité contractile de l'utérus, pour le fœtus et pour la femme elle-même. À cet égard, la plupart des obstétriciens recommandent aux femmes au premier stade du travail de s'asseoir, de marcher pendant une courte période ou de se tenir debout. Vous pouvez vous lever et marcher avec de l'eau intacte et vidée, mais à condition que la tête fœtale soit fermement fixée à l'entrée pelvienne. Dans certains cas, il est courant qu’une femme en travail reste dans une piscine chaude pendant la première étape du travail. Si l'emplacement du placenta est connu (d'après les données échographiques), alors l'emplacement optimal est position de la femme en travail de ce côté où se trouve le dos du fœtus. Dans cette position, la fréquence et l'intensité des contractions ne diminuent pas, le tonus basal de l'utérus est préservé valeurs normales. De plus, des études ont montré que dans cette position, l'apport sanguin à l'utérus, le flux sanguin utérin et utéroplacentaire s'améliore. Le fœtus est toujours positionné face au placenta.

Il n'est pas recommandé de nourrir une femme en travail pendant le travail pour plusieurs raisons : le réflexe alimentaire est supprimé pendant le travail. Pendant l'accouchement, une situation peut survenir dans laquelle une anesthésie est nécessaire. Ce dernier crée un risque d'aspiration du contenu de l'estomac et trouble aigu respiration.

À partir du moment où l'orifice utérin s'ouvre complètement, commence la deuxième étape du travail, qui consiste en l'expulsion proprement dite du fœtus, et se termine par la naissance de l'enfant. La deuxième période est la plus critique, puisque la tête fœtale doit traverser l'anneau osseux fermé du bassin, suffisamment étroit pour le fœtus. Lorsque la partie de présentation du fœtus descend vers le plancher pelvien, les contractions s'accompagnent de contractions musculaires. les abdominaux. Les tentatives commencent, à l'aide desquelles l'enfant se déplace à travers l'anneau vulvaire et le processus de sa naissance se produit.

A partir du moment où la tête est coupée, tout doit être prêt pour la livraison. Dès que la tête a éclaté et ne s'enfonce pas plus profondément après la poussée, ils procèdent directement à l'accouchement. Une aide est nécessaire car, lors de l'éruption, la tête fournit forte pression au plancher pelvien et d'éventuelles ruptures périnéales. Lors des soins obstétricaux, le périnée est protégé des dommages ; retirez soigneusement le fœtus du canal génital, en le protégeant de effets indésirables. Lorsque la tête fœtale est sortie, il faut freiner son avancement trop rapide. Dans certains cas, ils effectuent dissection périnéale pour faciliter la naissance d'un enfant, ce qui évite la défaillance des muscles du plancher pelvien et le prolapsus des parois vaginales dus à leur étirement excessif lors de l'accouchement. Habituellement, la naissance d'un enfant se produit en 8 à 10 tentatives. La durée moyenne de la deuxième étape du travail pour les femmes primipares est de 30 à 60 minutes et pour les femmes multipares, de 15 à 20 minutes.

DANS dernières années dans certains pays européens, ce qu'on appelle naissance verticale. Les partisans de cette méthode estiment que dans la position de la femme en travail, debout ou agenouillée, le périnée est plus facile à étirer et la deuxième étape du travail est accélérée. Cependant, dans cette position, il est difficile de surveiller l'état du périnée, de prévenir ses ruptures et de retirer la tête. D’ailleurs, dans au maximum la force des bras et des jambes n’est pas utilisée. Quant à l'utilisation de chaises spéciales pour l'accouchement vertical, elles peuvent être classées parmi les options alternatives.

Immédiatement après la naissance de l'enfant, si cordon ombilical n'est pas comprimé et est situé en dessous du niveau de la mère, puis une « perfusion » inverse de 60 à 80 ml de sang se produit du placenta au fœtus. À cet égard, le cordon ombilical naissance normale et que le nouveau-né est dans un état satisfaisant ne doit pas être croisé, mais seulement après l'arrêt de la pulsation des vaisseaux. Dans ce cas, jusqu'à ce que le cordon ombilical soit croisé, l'enfant ne peut pas être élevé au-dessus du plan de la table d'accouchement, sinon un reflux de sang du nouveau-né vers le placenta se produit. Après la naissance de l'enfant, la troisième étape du travail commence : l'étape postnatale.

La troisième étape du travail est l'après-accouchement

La troisième période (après la naissance) est déterminée à partir du moment de la naissance de l'enfant jusqu'à la séparation du placenta et l'écoulement du placenta. Pendant la période post-partum, pendant 2-3 contractions, le placenta et les membranes sont séparés des parois de l'utérus et le placenta est expulsé du tractus génital. Chez toutes les femmes qui accouchent après l'accouchement, pour prévenir les saignements, intraveineuse médicaments qui favorisent la contraction utérine. Après l'accouchement, ils effectuent examen approfondi l'enfant et la mère afin d'identifier d'éventuels blessures à la naissance. Pendant le cours normal placenta la perte de sang ne dépasse pas 0,5% du poids corporel (en moyenne 250-350 ml). Cette perte de sang est classée comme physiologique, car elle n'affecte pas influence négative sur le corps de la femme. Après l’expulsion du placenta, l’utérus entre dans un état de contraction prolongée. Lorsque l'utérus se contracte, il est comprimé vaisseaux sanguins, et le saignement s'arrête.

Les nouveau-nés reçoiventévaluation préalable de la phénylcétonurie, de l'hypothyroïdie, fibrose kystique, galactosémie. Après la naissance, informations sur les caractéristiques de l'accouchement, l'état du nouveau-né, recommandations maternité transféré chez le médecin clinique prénatale. Si nécessaire, la mère et son nouveau-né sont conseillés spécialistes restreints. La documentation concernant le nouveau-né est envoyée au pédiatre, qui suit ensuite l'enfant.

A noter que dans certains cas, une hospitalisation préalable en maternité est nécessaire pour préparer l'accouchement. À l'hôpital, des examens cliniques, de laboratoire et examen instrumental pour sélectionner le moment et le mode de livraison. Un plan individuel de gestion des naissances est établi pour chaque femme enceinte (mère en travail). Le patient est présenté au plan d'accouchement proposé. Obtenir son consentement aux manipulations et opérations proposées lors de l'accouchement (stimulation, amniotomie, césarienne).

césarienne effectuer pas à la demande de la femme, puisqu'il s'agit d'une opération dangereuse, mais seulement en indications médicales(absolu ou relatif). L'accouchement dans notre pays ne s'effectue pas à domicile, mais uniquement à hôpital obstétrical sous direct surveillance médicale et contrôle, puisque tout accouchement est lourd de possibilités diverses complications pour la mère, le fœtus et le nouveau-né. L'accouchement est dirigé par un médecin, et la sage-femme, sous la surveillance d'un médecin, apporte une assistance manuelle à la naissance du fœtus et effectue les soins nécessaires au nouveau-né. Canal de naissance S'ils sont endommagés, ils sont examinés et restaurés par un médecin.